Норма уробилиногена в моче у женщин: расшифровка, норма, цена, что показывает — сдать в лаборатории ДНКОМ

Общий анализ мочи при цистите

Цистит часто встречаемое воспалительное заболевание мочевого пузыря среди взрослого населения, особенно у женщин. Острый цистит может переходить в хроническую форму с периодическими обострениями. Причинами частых обострений цистита у женщин являются короткая, широкая уретра (мочеиспускательный канал) и близость к естественным источникам инфекции – влагалище и анус. Гормональные нарушения у женщины часто приводят к дисбиозу влагалища и росту патогенных бактерий, которые являются провокатором частых обострений воспаления мочевого пузыря. У мужчин симптомы цистита как правило связаны с заболеванием предстательной железы.

Основные симптомы цистита

• частое болезненное мочеиспускание
• боль в паховой области
• ложные позывы к мочеиспусканию
• мутная моча, возможно появление примеси крови
• внезапное начало симптомов
• повышение температуры тела

Какой анализ мочи нужен при цистите

При подозрении на цистит сначала обязательно нужно сдать общий анализ мочи (ОАМ). В результатах ОАМ при цистите будет выявлено повышенное содержание лейкоцитов, бактерий, может встречаться повышенное содержание эритроцитов и белка.

Дополнительно лечащий врач может рекомендовать провести бактериальный посев мочи с определением антибиотикочувствительности к выявленным патогенным микроорганизмам, ПЦР диагностику на заболевания, передающиеся половым путем, ряд исследований на диагностику вирусных инфекций (так как не всегда причиной цистита являются бактерии).

Из инструментальных исследований врач может направить пациента на УЗИ почек, КТ/МРТ малого таза для исключения опухолей и камней в мочевыделительной системе, заболеваний почек и предстательной железы у мужчин.

Профилактика обострений цистита

• Регулярно проводить тщательный туалет наружных половых органов
• Использовать барьерные способы контрацепции
• Своевременно проводить лечение гинекологических и урологических заболеваний
• В течение ближайшего времени после полового акта помочиться

Подготовка к сдаче ОАМ при цистите

В день перед взятием биоматериала желательно воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, не употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино, поливитамины, которые могут изменить цвет мочи.

Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (согласовывается с лечащим врачом).

Собирать мочу нужно до начала антибиотикотерапии.

Провести тщательный туалет наружных половых органов под душем с мылом (запрещается использовать гигиенические средства с антисептиками). Мужчинам оттянуть крайнюю плоть пениса, хорошо обмыть головку теплой водой, просушить бумажным полотенцем.

Женщины во время менструации перед сбором мочи должны поставить во влагалище тампон и сообщит лечащему врачу, что анализ проведен во время менструации.

Как правильно собирать анализ мочи при цистите

В стерильный контейнер собирается средняя порция мочи при первом утреннем мочеиспускании (первая и последние порции сливаются в унитаз).

Возможен сбор мочи в любое время в течение дня по предварительному согласованию с лечащим врачом.

Во время сбора мочи желательно не касаться контейнером тела.

Перед началом мочеиспускания женщинам нужно развести пальцами половые губы пальцами, чтобы с кожи наружных половых органов в мочу не попали посторонние примеси.

Объем мочи для исследования должен составлять ¾ объема контейнера. Минимальный объем мочи для исследования составляет 30 мл.

Доставить контейнер с мочой в медицинский офис желательно в течение 2-х часов после сбора биоматериала.

Что показывает анализ мочи при цистите

ОАМ позволяет увидеть общую картину воспаления. Для постановки диагноза во внимание в первую очередь учитываются жалобы пациента. ОАМ нужен для подтверждения диагноза, основанного на клинической картине, так как болезненность при мочеиспускании может встречаться у пациентов с нарушением нервной регуляции акта мочеиспускания, без цистита.

Расшифровка общего анализа мочи при цистите

Необходимо помнить, что расшифровка результатов исследования мочи должна проводиться только лечащим врачом, так как результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Они должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.

В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по расшифровке результатов исследования мочи во время приема или по телефону.

Цвет. В норме цвет желтый различной насыщенности. Он может меняться при употреблении некоторых продуктов и приеме ряда лекарственных препаратов. Белесый, темно-бурый или другой нехарактерный цвет указывает на наличие патологии. Моча должна быть прозрачной.

Запах аммиака, гниющих яблок или тухлого мяса указывает на различные заболевания (например, цистит, сахарный диабет, гнойное воспаление).

Реакция мочи. В норме рН составляет 5-7 (слабокислая реакция). Повышенная кислотность характерна для лихорадочных состояний, почечной недостаточности, сахарного диабета и других патологий. Щелочная реакция наблюдается при хронических инфекционных заболеваниях.

Показатели плотности используются для оценки функций почек. В течение суток удельный вес мочи колеблется.

Белок в моче (протеинурия) в норме отсутствует. Его появление – маркер наличия различных заболеваний (воспалительные инфекционные заболевания мочевыводящих путей, патология почек и другие). Также белок определяется в моче после сильного переохлаждения, высокой физической нагрузки.

Глюкозы в норме в моче быть не должно. Ее выявление в образце биоматериала может свидетельствовать как о наличии заболеваний (сахарный диабет, онкология поджелудочной железы, панкреатит и прочее), так и о сильном стрессе, употреблении в пищу большого количества углеводов.

Билирубин выявляется при гепатитах, циррозе, механической желтухе и других патологических состояниях, связанных с повреждениями печени.

Уробилиноген в высокой концентрации указывает на поражения печени, гемолитическую желтуху, заболевания ЖКТ. Повышенное количество кетоновых тел свидетельствует о нарушении белкового, углеводного или липидного обмена. Нитриты указывают на инфекцию мочевыводящих путей.

Плоский эпителий – это поверхностно расположенные клетки кожи наружных половых органов. Обнаружение его в моче диагностического значения не имеет.

Переходный эпителий находится в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и верхнем отделе мочеиспускательного канала. Единичные клетки могут встречаться в осадке мочи у здоровых людей. В большом количестве обнаруживаются при интоксикации, после инструментальных вмешательств на мочевыводящих путях, при желтухах, почечнокаменной болезни и хроническом цистите.

Почечный эпителий у здоровых людей в микроскопии осадка не встречается. Обнаруживается у пациентов с нефрозами и нефритами.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве. Небольшое количество эритроцитов может наблюдаться после спортивных нагрузок, травмах поясницы, при переохлаждении и перегревании. Появление большого количества эритроцитов в моче может встречаться при различных патологиях (гломерулонефриты, нефрозы, коллагенозы, заболевания сердца, сепсис, грипп, инфекционный мононуклеоз, краснуха, ангина, дизентерия и др.).

Лейкоциты присутствуют в моче здоровых людей. Повышенное количество лейкоцитов в моче у женщин может встречаться при контаминации мочи влагалищными выделениями. Высокое содержание лейкоцитов в моче бывает при пиелоциститах, пиелонефритах, при лихорадке различного генеза, инфекциях мочеполовых путей.

Цилиндры — образования цилиндрической формы, которые в основном состоят из белка и/или клеток. Встречаются как правило при патологии мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почек, диабетическая нефропатия, хроническая почечная болезнь, амилоидоз почек, лихорадка, скарлатина, миеломная болезнь, остеомиелит, системная красная волчанка и пр.).

Слизь выполняет защитную функцию, выделяется специальными клетками мочеполовой системы. В норме ее содержание в моче незначительное, при воспалительных процессах может увеличивается.

Кристаллы солей появляются в зависимости от рН мочи и других ее свойств, рациона питания. Могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта. Но могут встречаться при контаминации мочи бактериями с кожных покровов и из влагалищных выделений.

Где можно сдать анализ мочи при цистите

Сдать ОАМ при цистите можно в ближайшем медицинском офисе лаборатории «LabQuest». Список медицинских офисов, где принимается биоматериал, представлен в разделе «Адреса и время работы».

Анализ мочи клинический (расширенный).

Категория подготовлена по материалам издания «Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство» в двух томах под ред. В.В. Долгова (ГЭОТАР-Медиа, 2012г.)

Анализ мочи общий \ клинический анализ мочи: нормы, показатели, результаты, расшифровка.
Навигационное меню.

      Общий анализ мочи
Количество мочи
Цвет мочи
Прозрачность мочи
Запах мочи
Удельный вес (относительная плотность) мочи
Кислотность мочи (реакция мочи)
      Биохимическое исследование мочи
Белок в моче
Содержание глюкозы в моче
Кетоновые тела в моче
Билирубин в моче
Уробилиноген мочи
Индикан
Диазореакция
     Элементы мочевого осадка (микроскопическое исследование мочи с элементами биохимического исследования компонентов осадка)
Эритроциты и продукты их распада
Лейкоциты
Цилиндры в моче
Эпителий
Содержание нитритов в моче (бактериурия)

      Общий анализ мочи

Референтные пределы
Новорожденный – 0-60 мл/сут
Дети до 3 суток – 0-100 мл/сут
До 1 года – 100-800 мл/сут
1-5 лет – 600-900 мл/сут
5-10 лет – 700-1200 мл/сут
10-14 лет – 1000-1500 мл/сут
Взрослые мужчины – 1000-2000 мл/сут
Взрослые женщины – 1000-1600 мл/сут

Изменение количества мочи:
Полиурия (до 3л мочи и более в сутки)
-При полидипсии
-Разрешение отеков, транссудатов и экссудатов
-Прием мочегонных препаратов
-Снижение или отсутствие секреции АДГ – несахарный диабет
-Нечувствительность к АДГ – наследственный несахарный диабет, острый канальцевый некроз, гипокалиемия, гиперкальциемия, состояние после почечной трансплантации
-Системные заболевания – миелома, амилоидоз, синдром Шегрена, серповидноклеточная анемия
-Сахарный диабет
Хроническая почечная недостаточность в стадии полиурии

Олигурия:
-Гидролабильность у детей
-Лихорадочные состояния
-Заболевания сердца
-Хроническая почечная недостаточность в стадии олиганурии
-Нефросклероз

Анурия:
-При острой почечной недостаточности
-Тяжелые нефриты
-Закупорка мочевыводящих путей опухолью или камнем
-Менингит (рефлекторно)
-Перитонит
-Тетания
-Отравления

Олакизурия (редкое мочеиспускание)
-Нервнорефлекторные нарушения

Странгурия (задержка или затруднение мочеиспускания)
-Аденома или рак простаты
-Камень и обструкция мочевыводящих путей при уролитиазе, склерозе шейки мочевого пузыря, стриктуре мочеиспускательного канала
-Постоперационная задержка
-Парапроктит
-Острый цистит
-Поражения ЦНС различной этиологии

Поллакиурия  (учащение мочеиспускания)
-Воспаление мочевыводящих путей и мочевого пузыря
-Пиелонефрит
-Мочекаменная болезнь
-Простатит
-Простуда
-У детей невротического склада

Анишурия (недержание мочи в результате нарушения сфинктеров мочевого пузыря, без позывов)
-Послеродовая травма
-Поражения ЦНС
-Пороки развития и воспалительные заболевания мочевыводящих путей
-Тяжелые лихорадочные состояния
-Функциональные нарушения у детей невротического склада

Недержание мочи
-Острый цистит
-Аденома
-Рак простаты
-Опухоли шейки мочевого пузыря

Никтурия (ночное мочеиспускание с позывами)
-Начальная стадия сердечной декомпенсации
-Цистит
-Цистопиелит
Вверх

В норме – от янтарно-желтого до соломенно-желтого

Моча в физиологических условиях
Гиперхромурия физиологическая
-Ограниченное питье
-Усиленное потоотделение
-Пищевые продукты (употребление в пищу моркови, ревеня, прием витаминов группы В)

Гипохромурия физиологическая
-Полиурия на фоне усиленного питья
Красный цвет мочи при физиологической норме
-Употребление в пищу свеклы

Моча при патологии
Гиперхромурия
-Дегидратация при диарее, рвоте, лихорадке, токсикозе
-Уробилинурия (гепатиты, цирроз печени, гемолитические состояния, разрешение кровоизлияний, обширный инфаркт миокарда, малярия, скарлатина, отравления, запоры)
-Билирубинурия (обтурационная желтуха, острые и хронические гепатиты, цирроз печени)

Гипохромурия
-Полиурия на фоне сахарного и несахарного диабета
-Нефросклероз

Патологический цвет мочи
Розово-красный
-Порфиринурия (интоксикации, поражения печени, инфекции, железодефицитная и гемолитическая анемия, лимфогранулематоз, лейкозы, терапия цитостатиками)
-Порфобилиногенурия и аминолевулинурия (острая перемежающаяся порфирия с поражением мышц, ЦНС и периферической НС)
-Прием феназона, сульфатиазола

Зеленовато-желтый
-Окисление билирубина в биливердин (инфекционная или обтурационная желтуха)

Синий
-Прием метиленовой сини при инфекции мочевыводящих путей

Желто-коричневый
-Билирубинурия
-Метгемоглобинурия, гемоглобинурия 

Молочно-белый
-Пиурия (цистит, обострение пиелонефрита, вскрытие абсцесса почки)
-Липурия (липоидные и амилоидно-липоидные нефрозы)
-Хилурия (тяжелые травмы с разрывом крупного лимфатического сосуда)

Черно-бурый
-Алкаптонурия, меланинурия
Вверх

В норме моча прозрачная

Помутнение может быть вызвано бактериями, слизью, жирами, клеточными элементами, солями!!!
Вверх
В норме запаха не имеет

Аммиачный запах
-Цистит
-Пиелит
-Пиелонефрит
Яблочный / плодовый запах — диабет с кетонурией
Запах ацетона — кетонурия
Запах фекалий — инфекция кишечной палочкой
Запах зловонный — свищ между мочевыми путями и гнойными полостями и (или) кишечником
Запах потных ног — глутаровая ацидемия (тип II), изовалериановая ацидемия
Мышиный (или затхлый) запах — фенилкетонурия
Запах кленового сиропа — болезнь кленового сиропа
Капустный запах (запах хмеля) — мальабсорбция метионина (болезнь хмелесушилки)[2]
Запах гниющей рыбы — триметиламинурия
Запах прогорклый рыбный — тирозинемия
Запах плавательного бассейна — хокинсинурия
Вверх

Референтные пределы
Новорожденные – 1,002-1,020 г/мл
Дети раннего возраста – 1,002-1,030 г/мл
Взрослые — 1,003-1,040 г/мл

Изостенурия (длительное выделение мочи с относительной плотностью 1,010 г/мл)
-паренхиматозные заболевания почек (хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз)

Высокая относительная плотность (гиперстенурия)
-дегидратация
-надпочечниковая недостаточность
-заболевания сердца и печени, сопровождающиеся отеками
-сахарный диабет с глюкозурией

Гипостенурия
-тяжелое поражение почек
-хроническая почечная недостаточность
-тубулоинтерстициальные нефропатии
-диабет почечного и нейрогипофизарного происхождения
Вверх

Референтные пределы, реакция мочи:
Здоровые новорожденные – рН 5,5-6,0
Недоношенные новорожденные – рН 4,8-5,5
У детей на грудном вскармливании – рН 7,0-7,8 (нейтральная либо щелочнная)
У детей на искусственном вскармливании – рН 5,5-7,0
Взрослые и дети старшего возраста – рН 5,5-7,0

Значение рН мочи и крови в зависимости от возможной диагносцируемой патологии
рН мочи 5,0-6,0 (кислая), рН крови ниже 7,35 (ацидоз)
-сахарный диабет (прекома, кетоацидотическая кома)
-лихорадочные состояния
-голодание
-почечная недостаточность
-лейкозы
-туберкулез почек

рН мочи 8,0-9,0 (щелочная), рН крови выше 7,35 (алкалоз)
-циститы
-пиелиты
-гематурия
-состояния после рвоты и диареи
-при рассасывании экссудатов и транссудатов
-прием соды и минеральных вод

рН мочи 8,0-9,0 (щелочная), рН крови ниже 7,35 (ацидоз)
-гиперхлоремический ацидоз
-почечный тубулярный ацидоз
-хронические инфекции мочевыводящих путей

рН мочи 5,0-6,0 (кислая), рН крови выше 7,35 (алкалоз)
-гипокалиемия
-внутривенная инфузия хлорида натрия (парадоксальная ацидурия)

Наличие солей в зависимости от кислотности мочи
При кислой реакции — кристаллы мочевой кислоты, ураты
При щелочной реакции — аморфные фосфаты, мочекислый аммоний, трипельфосфаты
При любой реакции — оксалаты
Все соли определяются в незначительном количестве
Вверх

      Биохимическое исследование мочи

Референтные пределы, норма белка в моче:
не более 100-150 мг/сут, не более 0,033 г/л
норма альбумина (нормоальбуминурия) – не более 30 мг/сут, не более 20 мг/л

Увеличение выделения белка с мочой
-физиологическая протеинурия (в норме у новорожденных на 4-10 сутки, количество белка не более 0,5 г/л)
-транзиторная протеинурия (количество белка до 3-5 г/л, маршевая (физ. нагрузки), после перегрева или переохлаждения организма, при эмоциональном стрессе, пальпаторная (после грубой  пальпации почек), алиментарная протеинурия, дегидратационная (потеря жидкости у грудных детей))
-ортостатическая протеинурия
-гиперлордотическая протеинурия (при гиперлордозе)
-преренальная, ренальная, постренальная протеинурия
Вверх

В норме отсутствует

Появляется в моче при превышении почечного порога (гликемии 8,8-9,9 ммоль/л для взрослых и 10,5-13,0 ммоль/л для детей)!!!

Увеличение выделения глюкозы с мочой
Патологическая глюкозурия (от 1-5 г/л до 500 г/л)
          Панкреатическая глюкозурия (сахарный диабет, острый панкреатит, острый некроз поджелудочной железы, длительное голодание)
          Внепанкреатическа глюкозурия
-центральная глюкозурия (раздражение и поражение ЦНС)
-гормональная глюкозурия (гипертиреоз, феохромацитома, синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, опухоли коры надпочечников, передозировка глюкокортикоидов)
-почечная/ренальная глюкозурия (ренальный несахарный диабет, глюкозурия бременных, органические поражения почек)
-алиментарная глюкозурия (через 30-60 минут после приема богатой углеводами пищи, исчезает через 2-5 часов)
-лекарственная глюкозурия (прием морфина, анестетиков, седативных препаратов, препаратов с гипергликемическими и нефротоксическими эффектами)
Вверх

Референтные пределы, норма кетоновых тел мочи:
20-50 мг/сут
Ацетон – 3-4%
Ацетоуксусная кислота – 27-36%
Бета-гидроксимасляная кислота – 60-70%

Увеличение выделения кетоновых тел с мочой (кетонурия)
-транзиторная кетонурия (при приеме пищи с кетогенными веществами)
-сахарный диабет (кетоацидоз)
-при голодании на фоне истощения (токсикозы, гастроэнтероколиты, дизентерия)
-лихорадка, отравления, тяжелые инфекции
-алкогольный кетоацидоз при запое, алкогольная интоксикация
-период после операций, краш-синдром
-гликогеновая болезнь
-тиреотоксикоз
-острый панкреатит
Вверх

Референтные пределы выделяемого с мочой коньюгированного билирубина
7-20 мкг/кг/сут  (не определяется качественными методами в результате низкой концентрации)

Билирубинурия
-обтурационная, паренхиматозная, гемолитическая желтуха
Вверх

Референтные пределы, норма уробилиногена мочи:
не более 17 мкмоль/л (1мг/дл)

Увеличение выделения уробилиногена с мочой (уробилиногенурия)
-гемолитические состояния (гемолитическая, пернициозная анемия, эритремия, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, внутрисосудистый гемолиз)
-поражения паренхимы печени (вирусные и хронические гепатиты, токсические поражения печени, рак печени и метастазы, абсцесс печени)
-шунтирование печени
-цирроз печени с портальной гипертензией
-заболевания кишечника (энтероколиты, запоры, кишечная непроходимость)
Вверх

В норме отсутствует

Присутствует:
-нарушение детоксикационной функции печени
-интенсивные процессы гниения белков в кишечнике
Вверх

В норме отрицательна

Положительная:
-инфекционные заболевания (скарлатина, тиф, корь, пневмония, рожа, дифтерия)
-прием препаратов (опия, морфия, дионина, атофана, сальварсана)
Вверх

      Элементы мочевого осадка (микроскопическое исследование мочи с элементами биохимического исследования компонентов осадка)

Референтные пределы, норма эритроцитов в моче:
0-2 в поле зрения

Неизмененные эритроциты
     Внепочечная гематурия 
-постренальная внепочечная гематурия (чаще, результат мочекаменной болезни, травмы, полипоз, новообразования, воспалительные реакции мочевыводящих путей)
-преренальная внепочечная гематурия (органические поражения паренхимы почек, коагулопатии: тромбоцитопения, тромбоцитопатия, болезнь Верльгофа, Ослера-Рандю, Шенлейна-Геноха, болезнь Буля, тяжелые анемии, гемофилии, тяжелые поражения печени)

Измененные эритроциты
-почечная патология (гломерулонефрит)

Гемосидерин
-болезнь Маркиафавы-Микели (ночная пароксизмальная гемоглобинурия)
-хроническая гемолитическая анемия
-анемия Кули
-гемохроматоз
-фетальные эритробластозы

Гематоидин
-вскрытие старых почечных гематом
-застой крови у больных с калькулезным пиелитом
-абсцесс почки
-рак почки и мочевого пузыря

Почечные гематурии
     Функциональная (переохлаждение и перегревание, ортостазис в пубертатном периоде, при длительных физических нагрузках и пеших походах (маршевая гематурия)
     Органическая 
-острый диффузный гломерулонефрит
-очаговый, хронический гломерулонефрит
-острая почечная недостаточность
-застойная гематурия при патологии сердца, инфаркте почек
-туберкулез почек
-токсикоинфекции (сепсис, скарлатина, грипп, краснуха, ангина, инфекционный мононуклеоз, дизентерия, бронхопневмония и др.)
-опухоли почек
-прием лекарственных препаратов с нефротоксическим эффектом (антибиотики, сульфаниламиды, цитостатики)
-пиелонефрит
-врожденные анатомические дефекты почек

Гемоглобинурия
     Первичная
-холодовая
-маршевая или спортивная
-ночная пароксизмальная гемоглобинурия
-латиризм
-болезнь Винкеля
     Вторичная
-переливание несовместимой крови
-отравления
-тяжелые инфекционные заболевания (сепсис, тиф, малярия, ангина, скарлатина)
Вверх

Референтные пределы, норма лейкоцитов мочи:
0-3 в поле зрения 

Увеличение выделения с мочой
-воспалительные заболевания мочевыводящих путей
-хронический миелопролиферативный и лимфопролиферативный процесс
Вверх

В норме отсутствуют

Присутствие цилиндров в моче при микроскопии свидетельствует:
Гиалиновые цилиндры
-все органические заболевания почек (количество не зависит от тяжести процесса)

Зернистые цилиндры
-гломерулонефрит
-пиелонефрит
-туберкулез почки
-рак почки
-диабетическая нефропатия
-скарлатина
-системная красная волчанка
-остеомиелит
-инфекционный гепатит

Восковидные цилиндры
-тяжелое поражение почек

Пигментные цилиндры
-коагуляция гемоглобина или миоглобина

Эпителиальные цилиндры
-острая почечная недостаточность
-тубулярный некроз
-острый и хронический гломерулонефрит

Жировые цилиндры
-хронический гломерулонефрит
-пиелонефрит с нефротическим синдромом
-липоидный и липоидно-амилоидный нефроз
-диабетическая нефропатия

Лейкоцитарные цилиндры
-острый пиелонефрит
-обострение хронического пиелонефрита
-абсцесс почки

Эритроцитарные цилиндры
-почечная гематурия (кровоизлияние в почечную паренхиму при инфаркте почки, эмболии, остром диффузном гломерулонефрите)

Цилиндрические образования из аморфных солей (ложные или солевые цилиндры)
-при наличии солей в почках
Вверх

Многослойный плоский ороговевающий эпителий в моче – присутствует в небольшом количестве в моче, не имеет диагностического значения

Многослойный плоский неороговевающий эпителий в моче – может содержаться в небольшом количестве

Переходной эпителий в моче – в осадке мочи в норме могут присутствовать единичные клетки, при увеличении содержания:
-интоксикация, лихорадка
-послеоперационные состояния
-желтуха различной этиологии
-почечнокаменная болезнь при прохождении камня
-цистит
-полипоз и рак мочевого пузыря

Почечный (тубулярный) эпителий – в норме не встречается, выделение с мочой наблюдается при:
-острая почечная недостаточность
-нефротическая форма хронического гломерулонефрита
-липоидный, липоидно-амилоидный нефроз
Вверх

В норме выделение не превышает 1х10⁴ в 1 мл мочи

Увеличение содержания
-инфекции почек и мочевыводящих путей
Вверх

Анализ мочи клинический \ общий анализ мочи.
Анализ мочи общий или анализ мочи клинический — базовое клиническое лабораторное исследование мочи, позволяющее заподозрить, а, в некоторых случаях, подтвердить клинический диагноз. В категории рассмотрен общий анализ мочи расшифровка с описанием норм общего анализа мочи у детей и взрослых. Описаны повышение мочевых составляющих, наличие в моче не характерных веществ. Категория медицинского портала детально рассматривает анализ мочи общий с  освещением физико-химический и биохимических, микробиологических исследований мочи, микроскопией мочевого осадка.

13.03.2015 | 23:41:23

Общий анализ мочи

Показатель	Референсное значение
цвет	соломенно-желтый
белок	отрицательно
глюкоза	не обнаружена
билирубин	не обнаружен
уробилиноген	не обнаружен
кетоновые тела	не обнаружены
нитриты	не обнаружены
реакция на кровь (гемоглобин)	не обнаружена
относительная плотность	1,01-1,025
pH	4,6-8,0
лейкоцитарная эстераза	не обнаружена
бактерии (в осадке)	не обнаружены
плоский эпителий	0-2 в п/з
лейкоциты	0-27,5 клет./мкл (0-3 в п/з)
эритроциты	0-16 клет./мкл (0-1 в п/з)
цилиндры гиалиновые	до 2,5 клет./мкл (0-1 в п/з)
цилиндры	не обнаружены
слизь	небольшое количество
кристаллы (оксалаты)	отсутствуют

Цвет

Варьируется в норме от соломенного до насыщенного желтого и определяется присутствием в жидкости красящих веществ. Потемнение мочи может свидетельствовать о присутствии билирубина и высокой концентрации уробилиногена. Оттенки красного и желтого могут свидетельствовать о присутствии крови, приеме некоторых лекарственных препаратов и употреблении красящих пищевых продуктов. Белесый цвет мочи обусловлен присутствием лейкоцитов, наличием слизи и клеток, выпадением в осадок солей и примесями гноя. Сине-зеленые оттенки могут свидетельствовать об усилении процессов гниения в кишечнике с выделением красящих специфических веществ.

Кислотно-щелочная реакция

Зависит от метаболических процессов и употребляемой пищи. Закисление мочи вызывают животная пища, нарушения солевого баланса крови, подагра, сахарный диабет и некоторые другие заболевания. Защелачивание провоцируют молочно-растительная пища, массивная потеря солей, воспалительные и инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей, нарушения почечной регуляции и примеси крови.

Удельный вес

Отражает способность почек к разведению и концентрации мочи и сильно зависит от объема потребляемой жидкости. Этот показатель увеличивается при ухудшении фильтрации крови через почки и при накоплении в моче растворимых примесей. Сокращение удельного веса провоцируется нарушениями гормональной регуляции и заболеваниями почек.

Прозрачность

В норме моча прозрачная. Помутнение мочи может быть вызвано ее длительным хранением и размножением бактерий, выпадением в осадок солей, примесями эритроцитов, лейкоцитов, жировых капель, клеток эпителия, кислотностью.

Важно! Небольшая мутность является нормой. Она может быть обусловлена присутствием слизи и эпителия.

Белок

Появление белка в моче может свидетельствовать: о нарушении фильтрационного барьера в результате нефротического синдрома, сахарного диабета, злокачественной гипертензии и иных патологий, об уменьшении реабсорбции (потере глобинов) при остром почечном нефрозе, остром интерстициальном нефрите или синдроме Фанкони, об увеличении продукции белков, способных к фильтрации, при миоглобинурии и множественной миеломе, изолированной протеинурии без нарушения функции почек на фоне физической нагрузки, лихорадки, длительного пребывания в вертикальном положении или иных причин.

Билирубин

Данное вещество появляется в моче при нарушении проходимости желчевыводящих путей и патологиях печени.

Уробилиноген

К причинам повышения содержания вещества, окрашивающего мочу в желтый цвет, относят энтериты, гемолитические анемии и нарушения функции печени. Понижение концентрации уробилиногена провоцируется снижением печеночной функции, кишечным дисбиозом и механической желтухой.

Нитриты

Содержание этих веществ повышается в моче при присутствии в ней бактерий.

Глюкоза

Показатель повышается при сахарном диабете (в том числе гестационном), акромегалии, тиреотоксикозе, синдроме Кушинга, нарушениях канальцевой реабсорбции в почках.

Кетоновые тела

Появление их в моче свидетельствует о сахарном диабете, голодании, резком сокращении углеводов в рационе, длительной лихорадке.

Кровь

Примеси крови могут появиться в моче при токсических состояниях, заболеваниях почек, кровотечениях в системе мочевыделения и при сдаче анализа женщиной во время менструации.

Плоский эпителий

Повышение показателя свидетельствует о воспалительном процессе в мочевыделительной системе.

Эритроциты

К причинам повышения данного показателя относят: застойную сердечную недостаточность, подострый инфекционный эндокардит, инфаркт почки, васкулиты, доброкачественную семейную гематурию, тромбоз вен почек, травмирование уретры мочевым катетером и др.

Лейкоциты

Повышение их количества в моче может свидетельствовать о: туберкулезе почки, инфекциях мочевыделительной системы, лихорадке, гломерулонефрите, пиелонефрите и интерстициальном нефрите.

Цилиндры

Их появление в моче может свидетельствовать о: гломерулонефрите, инфаркте почки, диабетической нефропатии, туберкулезе почки, липоидном нефрозе, амилоидозе почек, отравлении тяжелыми металлами, протеинурии и др.

Слизь

Повышение ее содержания в моче свидетельствует о воспалительных процессах.

Кристаллы

Их появление в моче может указывать на наличие камней, нарушения минерального обмена, повышенный риск развития мочекаменной болезни.

Бактерии

Их присутствие в моче указывает на бактериальную инфекцию мочевыделительной системы.

Анализ мочи в Калининграде: назначение, порядок сдачи, расшифровка

Показатель мочи	Что этот показатель означает	Результат
Количество сдаваемой мочи	Объем мочи, который образуется за необходимый промежуток времени, называется диурез. Он может быть суточным или минутным. Количество мочи (обычно 100-150 мл.) на проведение общего анализа не позволяет делать выводов о нарушениях суточного диуреза. Важно знать, что количество мочи оказывается важным только при определении удельного веса мочи (относительной плотности).	Значения не имеет
Цвет мочи	Нормальный цвет мочи находится в достаточно широком диапазоне от прозрачного светло-желтого до насыщенного желтого. Окраска мочи зависит от находящихся в ней пигментов: уроэритрина, урохрома. На интенсивности цвета мочи сказывается ее удельный вес и количество выделенной жидкости. Если цвет мочи насыщенно желтый, то эта моча концентрированная, характеризуется высоким удельным весом и выделяется в малом количестве. Светлая моча имеет низкий удельный вес, мало концентрированная и выделяется в больших количествах. Цвет мочи может быть от желто-зеленого до темно коричневого цвета (пива), когда присутствуют в ней желчные пигменты, а также может быть цвет «мясных помоев», что говорит о наличии в моче примесей крови, гемоглобина. На цвет мочи может влиять употребление человеком некоторых лекарственных препаратов: нафтола – цвет черный, темно-бурый рифампицина, пирамидона – цвет красный.	Соломенно — жёлтый
Прозрачность	Нормальная свежевыпущенная моча является прозрачной. Выделяются четкие градации определения прозрачности мочи – полная, неполная, мутная. Если моча мутная, в ней много лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, жировых капель, бактерий, солей, которые выпали в осадок. В случае определения помутнения мочи нужно выяснить – выделяется ли она сразу мутной или таковой становится в процессе времени. Отмечаемая во время мочеиспускания мутность мочи находится в зависимости от присутствия в ней таких патологических элементов, как фосфаты, лейкоциты (гной), а также бактерии. Моча бывает мутно-молочного цвета при хилурии, которая является не такой уж редкой у пожилых людей.	Должна быть прозрачная
Запах мочи	Свежая моча человека без заболеваний не должна иметь никакого запаха. Аммиачный запах мочи наблюдается при цистите, когда в ней происходит процесс брожения. Гнилостный запах мочи определяет гангренозные процессы в мочевыводящих путях. Например, моча приобретает запах гнили при гангренозных процессах в мочевом пузыре. Каловый запах мочи может свидетельствовать о возможности пузырноректального свища. Запах фруктов или незрелых яблок наблюдается при наличии в моче ацетона (сахарный диабет). Резко зловонный запах моча приобретает после употребления человеком в пищу чеснока или хрена.	Нерезкий, неспецифический
Реакция(рН)	Нормальная реакция рН (6,25+0,36) мочи может быть кислой, нейтральной, слабощелочной, этот показатель зависит от характера питания. При вегетарианском питании (без мяса) рН-реакция мочи ближе к щелочной, а при употреблении мясных продуктов – слабокислой, кислой.	Кислая, рН меньше 7
Удельный вес мочи	Удельный вес мочи здорового человека напрямую зависит от периодичности и количества пищи, потери жидкости с потом, выдыхаемым воздухом. Нормальный удельный вес мочи равняется 1012-1025 и зависит от количества растворенных в ней веществ: солей, мочевой кислоты, мочевины, креатинина. Уменьшение удельного веса мочи (1005-1010) сигнализирует о снижении концентрационной способности почек, обильное питье и полиурию. Повышение удельного веса (более 1030) мочи наблюдается при олигоурии, при сердечно-сосудистой недостаточности, а также у больных с гломерулонефритом.	1,018 и более в утренней порции
Белок в моче	Нормальное содержание белка в моче настолько мало, что определяется лишь сверхчувствительными методами. Следы пристутствия белка в моче допустимы только в единичных анализах.	Отсутствует
Кетоновые тела	В общем анализе мочи здорового человека должны отсутствовать кетоновые тела (ацетон, бета-оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота).	Отсутствует
Билирубин	Билирубин в общем анализе мочи здорового человека практически отсутствует. Присутствие билирубина выявляется при желтухе, циррозах, паренхиматозных поражениях печени.	Отсутствует
Уробилиноген	Уробилиноген в моче возрастает при гемолитической желтухе, при токсических, воспалительных заболеваниях печени, кишечных заболеваниях.	5-10 мг/л
Гемоглобин	Появление гемоглобина в моче свидетельствует о гемолизе эритроцитов или появлении в ней миоглобина. У здорового человека гемоглобин в моче отсутствует.	Отсутствует
Эритроциты	В нормальном анализе эритроциты отсутствуют (допускаемая норма 1-2 эритроцита в поле зрения). Увеличение количества эритроцитов в моче свидетельствует о: кровотечении в мочевыводящих путях, камнях в почках, мочеточниках, опухолях, гипертонической болезни, красной волчанке, отравлениях.	0-3 для женщин 0-1 для мужчин
Лейкоциты	Повышенное количество лейкоцитов в моче является свидетельством различных воспалительных заболеваний мочевой системы и носит название – лейкоцитурия. В норме лейкоциты в моче (женщины – до 5, мужчины – до 3 в поле зрения).	0–6 для женщин 0–3 для мужчин
Эпителиальные клетки	В осадке мочи почти всегда присутствуют клетки эпителия. В анализе нормальное их количество – не больше 10 в поле зрения.	0-10
Цилиндры в моче (микроскопия)	В общем анализе мочи здорового человека цилиндры отсутствуют. Если цилиндры обнаружены в моче, это говорит об органических поражениях почек, застойной почке, при инфекционных болезнях, а также ацидозе. Цилиндрурия свидетельствует о поражениях почек и всегда сопровождается присутствием в моче белка и почечного эпителия.	Отсутствуют
Соли	Так называемые неорганизованные осадки мочи включают в себя соли, которые выпадают в осадок в виде кристаллов, аморфной массы, их концентрация зависит от реакции мочи. В кислой моче обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты, щавелевокислой извести – оксалатурия, что говорит о склонности организма к мочекаменной болезни.	Отсутствуют
Бактерии	Бактерии в анализе мочи здорового человека отсутствуют или находятся в очень малом количестве. Ее можно назвать даже стерильной. В процессе мочеиспускания в нее попадают микробы из отдела уретры (не больше 10000 в 1 мл.) Большое количество бактерий в моче говорит о инфицировании мочевыводящих путей.	Отсутствуют
Грибы	Анализ на дрожжевые грибы «Candida» делается после промывания половых органов в стерильную посуду.	Отсутствуют
Паразиты	Паразитов в моче незараженного человека быть не должно. Их наличие в моче предупреждает о возможности заболеть дисбактериозом, поэтому нужно своевременно показаться врачу.	Отсутствуют

Анализ мочи — обзор | ScienceDirect Topics

Цилиндрические модели формируются в просвете дистальных отделов почечных канальцев и собирательных трубочек. Их матрикс состоит из гликопротеина Тамма-Хорсфалла, известного сегодня как уромодулин, который секретируется клетками толстого восходящего отдела петли Генле. Захват частиц в матрице слепка приводит к образованию цилиндров с различным внешним видом, каждый из которых может иметь определенное клиническое значение (таблица 4.2). Поскольку цилиндры формируются в почечных канальцах, любая частица, содержащаяся в цилиндре, происходит из почек.Конкретные слепки включают следующее:

•

Гиалиновые слепки бесцветны с низким показателем преломления (см. рис. 4.3A). Их легко увидеть с помощью фазово-контрастной микроскопии, но их можно не заметить при использовании светлопольной микроскопии. Гиалиновые цилиндры могут встречаться в нормальной моче, особенно когда она концентрированная и кислая (оба условия способствуют осаждению уромодулина). У пациентов с почечной недостаточностью гиалиновые цилиндры обычно сочетаются с другими типами цилиндров.

•

Гиалиново-зернистые цилиндры содержат различное количество гранул в гиалиновом матриксе (см. рис. 4.3B) и являются наиболее распространенными смешанными цилиндрами (см. обсуждение ниже). Гиалиново-зернистые цилиндры редко встречаются у здоровых людей, но часто встречаются у пациентов с почечными заболеваниями, такими как GN ²⁸ и острый интерстициальный нефрит. ³²

•

Зернистые отливки могут быть мелкозернистыми (см. рис. 4.3С) или крупнозернистый. Оба типа указывают на заболевание почек. У пациентов с ОПП зернистые цилиндры вместе с RTEC ³⁰ или с эпителиальными цилиндрами ³³ являются чувствительным маркером ОТН.

•

Восковые слепки получили свое название из-за их внешнего вида, похожего на расплавленный воск (см. рис. 4.3D). Они обычно обнаруживаются у пациентов с заболеваниями почек, связанными с нарушением функции почек, будь то острыми, быстро прогрессирующими или хроническими. ³⁴

•

Жировые цилиндры содержат различное количество липидных капелек, изолированных, слипшихся, упакованных или даже овальных жировых тел или кристаллов холестерина. Жировые цилиндры типичны для заболеваний клубочков, сопровождающихся выраженной протеинурией или нефротическим синдромом.

•

Эритроцитарные цилиндры могут содержать несколько эритроцитов (см. рис. 4.3E) или так много, что матрикс цилиндра не может быть идентифицирован. Эритроцитарные цилиндры обычно считаются маркером гломерулярного кровотечения, хотя в недавнем отчете они были обнаружены у 28% пациентов с острым интерстициальным нефритом. ³²

•

Гемоглобиновые цилиндры обычно имеют коричневатый оттенок и крупнозернистый вид, что является результатом деградации эритроцитов, попавших в матрикс цилиндра (см. рис. 4.3F). В таких случаях гемоглобиновые цилиндры имеют такое же клиническое значение, как и эритроцитарные цилиндры. Однако гемоглобиновые цилиндры также могут возникать в результате гемоглобинурии, как это может происходить при внутрисосудистом гемолизе. У этих больных гемоглобиновые цилиндры имеют гладкую поверхность.

•

Лейкоцитарные слепки содержат различное количество полиморфноядерных лейкоцитов (см. рис. 4.3G). Их можно обнаружить у больных острым пиелонефритом и острым интерстициальным нефритом, а также при активном пролиферативном ГН. ²⁸

•

Цилиндры эпителиальных клеток почечных канальцев (так называемые эпителиальные цилиндры) содержат различное количество RTEC, которые можно идентифицировать по заметному ядру (см.4.3Н). Эпителиальные цилиндры указывают на повреждение эпителия почечных канальцев и поэтому могут быть обнаружены в моче пациентов с ОТН, острым интерстициальным нефритом и гломерулярной болезнью. ²⁸

•

Миоглобиновые цилиндры представляют собой пигментированные цилиндры, цвет которых определяется миоглобином. Они могут быть похожи на гемоглобиновые цилиндры (см. рис. 4.3F), от которых их можно отличить по клинической картине. Миоглобиновые цилиндры наблюдаются в моче больных ОПП, ассоциированным с рабдомиолизом.

•

Билирубиновые слепки представляют собой цилиндры, пигментированные билирубином, который может окрашивать любые частицы, содержащиеся в слепке (см. рис. 4.3I). Они наблюдаются в моче больных желтухой, связанной с повышением прямого (связанного) билирубина.

•

Цилиндры, содержащие микроорганизмы (бактерии и дрожжи), указывают на почечную инфекцию.

•

Слепки, содержащие кристаллы , указывают на то, что кристаллы образуются из почечных канальцев.Кристаллические цилиндры являются важным диагностическим элементом при индуцированных кристаллами нефропатиях, таких как острая уратная нефропатия. ³⁵

•

Смешанные слепки содержат компоненты различной природы, такие как гранулы, клетки и липиды. Это вызывает появление плеоморфных цилиндров, клиническое значение которых такое же, как и у чистых типов цилиндров, из которых смешанные цилиндры содержат некоторые компоненты.

Физический, химический и микроскопический анализ

Полный анализ мочи оценивает несколько различных аспектов вашей мочи посредством физического, химического и микроскопического исследования.При лечении волчанки анализ мочи часто используется для контроля утечки белка, а также для выявления и оценки инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Большинство людей с почечной волчанкой (волчаночным нефритом) имеют отклонения в анализе мочи. Белок, цилиндры в моче (особенно цилиндры эритроцитов), эритроциты или лейкоциты в моче могут указывать на серьезное поражение почек; лейкоцитарная эстераза может указывать на инфекцию мочевого пузыря.

Образцы мочи можно сдавать в любое время в кабинете врача. Посев мочи проводится для оценки инфекции мочевого пузыря и определения подходящих антибиотиков.Прежде чем сдать образец мочи, попросите медицинского работника посоветовать вам, как предотвратить заражение. Ниже поясняются некоторые аналитические элементы полного анализа мочи.

Физикальное обследование/макроанализ

В этой части анализа оцениваются цвет, прозрачность и концентрация мочи. Аномальные цвета могут быть результатом болезни, определенных пищевых продуктов или загрязнения, поэтому физикальное обследование обычно рассматривается как грубая оценка. Светлая или темная окраска также говорит о том, сколько воды выводится из организма.Прозрачность мочи оценивается как прозрачная, слегка прозрачная, мутная или мутная. Прозрачность мочи, как и цвет мочи, предполагает, что в моче могут присутствовать вещества; например, мутная моча предполагает наличие белка или избытка клеточного материала. Однако точные выводы о происхождении прозрачности мочи нельзя сделать до тех пор, пока не будут проведены дальнейшие химические и микроскопические исследования. Физическое обследование также включает удельный вес, который измеряет концентрацию образца мочи.Удельный вес сравнивает концентрацию мочи с концентрацией воды (1.000). Обычно лучше, чтобы моча, даваемая в образце, была более концентрированной; это позволяет лаборатории более точно определять вещества, выделяемые вашим организмом. Если ваша моча очень разбавлена ​​(т. е. вы пьете много воды или получаете жидкость внутривенно), вас могут попросить сдать еще один образец мочи.

Химический анализ

При химическом исследовании определяются некоторые характеристики мочи.В большинстве лабораторий используются химические тест-полоски («полоски»), которые меняют цвет при погружении в мочу. Либо лаборант, либо автоматический прибор считывает цвет реакции для каждой тестовой площадки, чтобы определить результат для каждого теста. Использование автоматизированных инструментов помогает устранить расхождения, возникающие при интерпретации человеком.

• рН : Обычно рН мочи составляет от 4,5 до 8,0. Почки регулируют эту кислотно-щелочную химию, реабсорбируя натрий и выделяя ионы водорода и аммония.Когда в организме сохраняется избыток натрия или кислоты, моча становится более кислой (т. е. рН ниже). Моча с высокой кислотностью может наблюдаться при неконтролируемом диабете, диарее, голодании, обезвоживании и некоторых респираторных заболеваниях. Когда ваше тело сохраняет избыток основания, ваша моча становится более щелочной или «щелочной» (т.е. рН выше). Это может произойти при инфекциях мочевыводящих путей и некоторых заболеваниях почек и легких. Некоторые продукты также могут изменить рН мочи. Например, употребление большого количества белка или клюквы может сделать вашу мочу более кислой, тогда как низкоуглеводная или вегетарианская диета может сделать вашу мочу более щелочной.Иногда врачи просят людей регулировать рН мочи с помощью диеты, чтобы справиться с определенными заболеваниями или лекарствами. Например, камни в почках могут возникать, если рН мочи слишком высокий или слишком низкий.
• Белок : Чрезмерное содержание белка в моче (протеинурия) является признаком поражения почек при волчанке. Обычно ваши почки предотвращают попадание белка из крови в мочу: петли капилляров (клубочков), которые фильтруют кровь, позволяют мелким частицам проходить в мочу, задерживая при этом более крупные частицы, такие как белок, а почечные канальцы реабсорбируют более мелкие белки, которые были в состоянии убежать.Большое количество белка в моче свидетельствует о том, что эти клубочки и канальцы каким-то образом воспалены или повреждены.
• Если в моче обнаружено большое количество белка, ваш врач может попросить вас сдать 24-часовой образец мочи или получить случайное соотношение белка к креатинину . Эти два теста используются для мониторинга волчанки, поражающей почки (волчаночный нефрит).
• Глюкоза : Ваша моча не должна содержать глюкозу. Если это так, ваш врач назначит дополнительные анализы крови и мочи, чтобы определить причину.Глюкоза в моче называется глюкозурией; это может произойти у людей с диабетом, который не регулируется должным образом инсулином, у людей с проблемами почек, которые влияют на усвоение глюкозы, у беременных женщин и у людей с аномалиями печени или гормональными нарушениями.
• Кетоны : Кетоны в моче (кетонурия) указывают на то, что ваше тело метаболизирует свои жировые запасы вместо углеводов для получения энергии. Это может произойти у людей, придерживающихся низкоуглеводной диеты, у людей, которые недоедают, или у людей, у которых есть проблемы с правильным метаболизмом углеводов (т.г., люди с диабетом). Это также может произойти при чрезмерных физических нагрузках, потере углеводов из-за рвоты или воздействия холода. У людей с диабетом кетонурия может указывать на недостаточное лечение инсулином.
• Кровь : Химическое исследование мочи также измеряет количество эритроцитов в образце мочи. Наличие эритроцитов в моче известно как гематурия, а присутствие гемоглобина (из эритроцитов) известно как гемоглобинурия. Обычно у людей очень небольшое количество эритроцитов в моче, но даже незначительное их увеличение может указывать на проблему, такую ​​как заболевание почек или мочевыводящих путей, травму, прием лекарств, курение или интенсивные физические нагрузки (например,г., марафонский бег). Когда химический тест на кровь в моче отрицательный, но микроскопическая оценка показывает наличие эритроцитов, лаборатория обычно проверяет наличие витамина С, который может повлиять на результаты теста. [ Важно также отметить, что загрязнение образца мочи менструальной кровью или геморроидальными узлами невозможно отличить от присутствия в образце эритроцитов. Поэтому очень важно сообщить своему врачу, если у вас менструация или какое-либо другое заболевание, которое может привести к загрязнению образца мочи.Также очень важно, чтобы вы поговорили со своим лаборантом о надлежащей асептической технике при сдаче образца мочи. ]
• Лейкоцитарная эстераза : Лейкоцитарная эстераза – это фермент, присутствующий в белых кровяных тельцах. Поэтому наличие этого вещества в моче свидетельствует о наличии лейкоцитов (лейкоцитурия). Белые кровяные тельца в моче могут указывать на воспаление почек или мочевыводящих путей из-за бактериальной инфекции. Однако важно отметить, что загрязнение мочи также может вызвать присутствие в ней лейкоцитов, поэтому не забывайте соблюдать правила асептики при сдаче образца.
• Нитриты : Бактерии могут превращать нитраты в нитриты; поэтому присутствие нитритов в моче обычно указывает на бактериальную инфекцию (то есть инфекцию мочевыводящих путей). Однако не все бактерии могут превращать нитраты в нитриты, поэтому возможно наличие инфекции мочевыводящих путей при отрицательном тесте на нитриты.
• Билирубин : Билирубин вырабатывается печенью из старых эритроцитов; затем он обрабатывается кишечником и выводится из организма.Поэтому у здоровых людей билирубин в моче отсутствует. Присутствие билирубина в моче указывает на то, что печень позволяет этому веществу просачиваться обратно в кровь. Это может быть ранним признаком заболевания печени, даже если другие симптомы, такие как желтуха, отсутствуют.

Микроскопический анализ

При микроскопическом исследовании используется микроскоп для выявления и подсчета клеток, кристаллов, бактерий, слизи и других веществ, которые могут присутствовать в моче.Количество присутствующего вещества сообщается одним из двух способов: как подсчет с силой микроскопа, используемой для просмотра вещества [«в поле малого увеличения» (LPF) или «в поле большого увеличения» (HPF)], или как приблизительное количество («редко», «мало», «умеренно» или «много»).

• Эритроциты : При микроскопическом исследовании определяется, сколько эритроцитов присутствует на HPF. Как обсуждалось выше, наличие эритроцитов в моче может указывать на проблему, такую ​​как заболевание почек или мочевыводящих путей, травму, прием лекарств, курение или интенсивные физические нагрузки (например,г., марафонский бег). Однако загрязнение образца мочи менструальной кровью или геморроем нельзя отличить от присутствия в образце эритроцитов. Поэтому очень важно сообщить своему врачу, если у вас менструация или какое-либо другое состояние, которое может привести к загрязнению образца мочи. Также очень важно, чтобы вы поговорили со своим лаборантом о надлежащей асептической технике при сдаче образца мочи.
• Лейкоциты : Большое количество лейкоцитов в моче указывает на воспаление почек или мочевыводящих путей.Как и тест на эритроциты, этот тест может быть неправильно истолкован, если образец загрязнен; в этом случае заражение может произойти из-за вагинальных выделений с высоким содержанием лейкоцитов. Поэтому важно, чтобы вы поговорили со своим лаборантом о правильных асептических методах, прежде чем сдавать образец мочи.
• Эпителиальные клетки : Ткань, выстилающая поверхности полостей и структур в организме, называется эпителиальной тканью. У здоровых людей эпителиальные клетки мочевого пузыря и наружной уретры в норме присутствуют в моче в небольших количествах.Однако количество эпителиальных клеток в моче увеличивается, если у кого-то есть инфекция мочевыводящих путей или какая-либо другая причина воспаления. Ваш врач оценит источник проблемы, оценив тип присутствующих эпителиальных клеток. Например, наличие клеток эпителия почечных канальцев (из ваших почек) может указывать на поражение почек. Наличие клеток плоского эпителия может указывать на загрязнение образца мочи.
• Цилиндры : Цилиндры образуются в канальцах почек, когда канальцы секретируют белок, называемый белком Тамма-Хорсфалла.Происхождение слепков заставляет их принимать трубчатую форму или форму хот-дога. Эти цилиндры известны как гиалиновые цилиндры и могут присутствовать у нормальных взрослых в количестве 0–5 на LPF. Интенсивные упражнения могут привести к появлению большего количества гиалиновых слепков. Однако слепки, сделанные из эритроцитов или лейкоцитов, указывают на проблемы в почках. Красные кровяные тельца, которые слипаются и образуют эритроцитарные цилиндры, обычно указывают на проблемы с клубочками, крошечными шарообразными структурами в почках, которые помогают фильтровать кровь и предотвращают потерю ценных веществ, таких как клетки крови и белки.Слепки лейкоцитов указывают на воспаление в почках. Клеточные цилиндры, которые остаются в нефроне почки в течение длительного времени, прежде чем они вымываются, становятся зернистыми и, в конечном итоге, восковыми цилиндрами.
• Бактерии : Бактерии в моче могут свидетельствовать об инфекции, особенно если у вас есть другие подозрительные симптомы. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть инфекция мочевыводящих путей, он/она, скорее всего, назначит посев или подсчет бактерий. Однако бактерии на коже также могут загрязнить образец мочи и исказить результаты, поэтому очень важно, чтобы вы понимали правила асептики при сдаче образца мочи.
• Кристаллы : Кристаллы могут присутствовать в моче здоровых людей; эти кристаллы образуются, когда pH, концентрация растворенных веществ и температура мочи находятся в определенном диапазоне. Если эти кристаллы состоят из веществ, которые должны быть в моче, таких как оксалат или фосфат кальция, то они считаются нормальными. Кристаллы, состоящие из веществ, которые обычно не присутствуют в моче, таких как цистин, тирозин или лейцин (аминокислоты), встречаются редко и обычно указывают на заболевание печени или какой-либо другой аномальный процесс.

Источники

• «Анализ мочи». Лабораторные тесты онлайн . 8 апреля 2009 г. Американская ассоциация клинической химии. 12 июля 2009 г. .

Получайте последние новости от ревматологии Джона Хопкинса

Присоединяйтесь к нашему списку рассылки, чтобы получать последние новости и обновления от ревматологии Джона Хопкинса.

Вы успешно подписались!

Нормальный в крови, ненормальный в моче | QJM: Международный медицинский журнал

67-летняя женщина с известным серопозитивным ревматоидным артритом (РА) была обследована на наличие стойкого необъяснимого положительного результата анализа мочи на билирубин, несмотря на нормальные функциональные пробы печени (ФП).

Первоначально она поступила в возрасте 45 лет с болезненными ногами, минимально реагирующими на нестероидные противовоспалительные (НПВП) индометацин. Было обнаружено, что у нее сильно положительный ревматоидный фактор (1:1280), и был поставлен диагноз РА. Первоначальное лечение проводилось с помощью модифицирующего заболевание противоревматического препарата (DMARD) сульфасалазина. В последующие годы ее синовит и эрозивная артропатия стали невосприимчивыми к сульфасалазину, и ей потребовался еще один DMARD, еженедельное внутримышечное введение метотрексата 12.5 мг (с фолиевой кислотой), кортикостероиды (дефлазокорт 3 мг в день) и (этодолак 300 мг) для контроля заболевания. Во время приема этих БПВП она находилась под 6-8-недельным мониторингом функции печени, почек и костного мозга. При обычном контрольном посещении крови и мочи у нее был обнаружен положительный результат анализа мочи на билирубин.

Анализ мочи с помощью тест-полосок обычно проводится у пациентов с ревматическими заболеваниями и может дать жизненно важную информацию о поражении органов-мишеней, указывая на прогрессирование заболевания или осложнения терапии, такие как гематурия или протеинурия (поражение почек), глюкозурия (диабет, вторичный по отношению к кортикостероидам) или билирубинурия (поражение печени).Только конъюгированный билирубин способен поступать с мочой (билирубинурия), так как неконъюгированный билирубин прочно связан с сывороточным альбумином и не подвергается клубочковой фильтрации. Наиболее частыми причинами билирубинурии являются гепатоцеллюлярные или холестатические заболевания. Дифференциальный диагноз также включает редкие наследственные дефекты экскреции, такие как синдром Ротора и Дубина-Джонсона, или токсичность лекарственных средств, таких как фенотиазины, мефанамовая кислота, феназопиридин, набуметон или этодолак.

У этого пациента были нормальные показатели функции печени (билирубин сыворотки, щелочная и аспартагинфосфатаза, альбумин), анализы на свертываемость крови (протромбиновое время) и амилазу.У нее также было нормальное УЗИ печени, вирусный скрининг (гепатит А, В, С, вирус Эбштейна-Барра, цитомегаловирус), метаболические тесты (ферритин и церулоплазмин), серология (антитела к гладким и митохондриальным антителам) и уровни парацетамола. Поскольку печеночная и холестатическая причины были исключены, билирубинурия в данном случае была приписана этодолаку.

Этодолак (1,8-диэтил-1,3,4,9-тетрагидропирано-[3,4-b]индол-1-уксусная кислота) является сильнодействующим НПВП. Два небольших исследования с участием четырех пациентов ¹ и восьми пациентов ² отдельно показали, что образцы мочи пациентов, получавших лечение этодолаком, и нормальные концентрации билирубина в сыворотке дают положительные реакции на билирубин при диазометоде.Это традиционный метод измерения билирубина, который включает колориметрическую оценку азобилирубина, образующегося в результате реакции билирубина с солью диазония (содержащей концевую группу с двумя связанными атомами азота), обнаруженной в тесте погружения Mulitstix. Мочевые метаболиты экстрагировали этилацетатом и очищали с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ). ² Элюат инкубировали с диазореагентом, и были обнаружены три положительные фракции. ² Время удерживания двух метаболитов в ВЭЖХ было эквивалентно времени удерживания 6- и 7-гидроксилированных метаболитов этодолака (6- и 7-ОН-этодолак). ² Аутентичные соединения 6- и 7-гидроксилированных метаболитов также дали положительную реакцию в диазометодах. ² Эти результаты показывают, что 6- и 7-ОН-этодолак в основном ответственны за ложноположительные реакции в образцах мочи у пациентов, получавших этодолак. Гидроксигруппа в фенольном кольце (присутствует в 6- и 7-ОН-этодолаке) необходима для диазореакции, поскольку алифатический гидроксилированный метаболит (8-ОН-этодолак) дает отрицательную реакцию. «Положительная реакция» сохранялась, даже когда моча подвергалась воздействию солнечного света в течение 5 часов, что свидетельствует о стабильности метаболитов. ¹

Положительные тесты мочи на билирубин могут вызывать тревогу у пациентов с ревматоидным артритом, принимающих гепатотоксические препараты, такие как метотрексат, поскольку это может указывать на повреждение печени вследствие заболевания или ятрогенные эффекты. Мы сообщили о пациенте с ложноположительной билирубинурией, вторичной по отношению к фенольным метаболитам этодолака в моче (6- и 7-ОН-этодолак). У пациентов с нормальными печеночными пробами следует учитывать ложноположительные реакции.

Конфликт интересов: Не объявлено.

Каталожные номера

1,  ,  ,  ,  ,  , и др.

Распределение и биотрансформация 14C-этодолака у человека

,

Xenobiotica

,

1986

, vol.

16

 (стр. 

153

—

66

)2,  ,  ,  ,  ,  , и др.

Влияние метаболитов этодолака в моче на диагностические тесты на билирубин в моче

49

 (стр. 

572

—

6

)

© Автор 2011.Опубликовано Oxford University Press от имени Ассоциации врачей. Все права защищены. Для получения разрешений отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]

.

Анализ мочи | HealthLink до н.э.

Обзор испытаний

Анализ мочи проверяет различные компоненты мочи, продукт жизнедеятельности почек. Регулярный анализ мочи может быть сделан, чтобы помочь найти причину симптомов. Тест может дать информацию о вашем здоровье и проблемах, которые у вас могут быть.

Почки выводят шлаки, минералы, жидкости и другие вещества из крови, которые выводятся с мочой.Моча содержит сотни различных отходов организма. То, что вы едите и пьете, сколько вы тренируетесь и насколько хорошо работают ваши почки, может повлиять на состав вашей мочи.

С мочой можно провести более 100 различных анализов. Регулярный анализ мочи часто включает следующие тесты:

• Цвет. На цвет мочи влияют многие факторы, в том числе баланс жидкости, диета, лекарства и болезни. Насколько темный или светлый цвет говорит вам, сколько в нем воды. Добавки витамина B могут окрасить мочу в ярко-желтый цвет.Некоторые лекарства, ежевика, свекла, ревень или кровь в моче могут сделать мочу красно-коричневой.
• Ясность. Моча обычно прозрачная. Бактерии, кровь, сперма, кристаллы или слизь могут сделать мочу мутной.
• Запах. Моча не очень сильно пахнет, но имеет слегка ореховый запах. Некоторые заболевания вызывают изменение запаха мочи. Например, заражение бактериями E. coli может вызвать неприятный запах, а диабет или голодание могут вызвать сладкий фруктовый запах.
• Удельный вес. Проверяет количество веществ в моче. Он также показывает, насколько хорошо почки уравновешивают количество воды в моче. Чем выше удельный вес, тем больше твердого вещества содержится в моче. Когда вы пьете много жидкости, ваши почки вырабатывают мочу с большим количеством воды, которая имеет низкий удельный вес. Когда вы не пьете жидкости, ваши почки вырабатывают мочу с небольшим количеством воды, которая имеет высокий удельный вес.
• рН. pH — это показатель того, насколько кислой или щелочной (основной) является моча. рН мочи 4 — сильнокислая среда, 7 — нейтральная (ни кислая, ни щелочная), 9 — сильно щелочная. Иногда на рН мочи влияют определенные методы лечения. Например, ваш врач может проинструктировать вас, как поддерживать кислую или щелочную реакцию мочи, чтобы предотвратить образование некоторых типов камней в почках.
• Белок. В норме белок в моче не обнаруживается.Лихорадка, тяжелые физические нагрузки, беременность и некоторые заболевания, особенно заболевания почек, могут вызывать появление белка в моче.
• Глюкоза. Глюкоза — это тип сахара, содержащийся в крови. В норме глюкозы в моче очень мало или совсем нет. Когда уровень сахара в крови очень высок, как при неконтролируемом диабете, сахар попадает в мочу. Глюкоза также может быть обнаружена в моче при повреждении или заболевании почек.
• Нитриты. Бактерии, вызывающие инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), вырабатывают фермент, превращающий нитраты мочи в нитриты.Нитриты в моче указывают на возможное наличие ИМП.
• Лейкоцитарная эстераза (WBC эстераза). Лейкоцитарная эстераза показывает лейкоциты (лейкоциты [лейкоциты]) в моче. Наличие лейкоцитов в моче может означать наличие ИМП.
• Кетоны. Когда жир расщепляется для получения энергии, организм вырабатывает вещества, называемые кетонами (или кетоновыми телами). Они передаются с мочой. Большое количество кетонов в моче может означать наличие очень серьезного состояния, диабетического кетоацидоза.Диета с низким содержанием сахара и крахмала (углеводов), голодание или сильная рвота также могут вызывать появление кетонов в моче.
• Микроскопический анализ. В этом тесте моча вращается в специальной машине (центрифуге), так что твердые вещества (осадок) оседают на дно. Осадок распределяют на предметном стекле и рассматривают под микроскопом. На слайде можно увидеть:
  • Эритроциты или лейкоциты. Клетки крови обычно не обнаруживаются в моче.Воспаление, заболевание или повреждение почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры могут вызвать появление крови в моче. Интенсивные физические упражнения, такие как марафонский бег, также могут вызвать появление крови в моче. Лейкоциты могут быть признаком инфекции или заболевания почек.
  • Отливки. При некоторых заболеваниях почек в крошечных трубочках в почках могут образовываться пробки из материала (называемые цилиндрами). Затем слепки вымываются с мочой. Слепки могут быть сделаны из эритроцитов или лейкоцитов, восковых или жировых субстанций или белков.Тип цилиндра в моче может помочь показать, какой тип заболевания почек может присутствовать.
  • Кристаллы. У здоровых людей часто бывает лишь несколько кристаллов в моче. Большое количество кристаллов или определенные типы кристаллов могут означать наличие камней в почках или проблемы с тем, как организм использует пищу (метаболизм).
  • Бактерии, дрожжевые клетки или паразиты. В норме в моче нет бактерий, дрожжевых клеток или паразитов. Если они присутствуют, это может означать, что у вас инфекция.
  • Плоскоклеточные клетки. Наличие плоскоклеточных клеток может означать, что образец не так чист, как должен быть. Эти клетки не означают наличие медицинской проблемы, но ваш врач может попросить вас сдать еще один образец мочи.

Почему это делается

Анализ мочи можно сделать:

• Для проверки заболеваний или инфекций мочевыводящих путей. Симптомы инфекции мочевыводящих путей могут включать окрашенную или дурно пахнущую мочу, боль при мочеиспускании, затрудненное мочеиспускание, боль в боку, кровь в моче (гематурия) или лихорадку.
• Для проверки лечения таких состояний, как диабет, камни в почках, инфекция мочевыводящих путей (ИМП), высокое кровяное давление (гипертония) или некоторые заболевания почек или печени.
• В рамках регулярного медицинского осмотра.

Как подготовить

Не ешьте перед тестом продукты, которые могут окрашивать мочу, такие как ежевика, свекла и ревень. Не делайте интенсивных физических упражнений перед тестом.

Сообщите своему врачу, если у вас менструация или близка к ее началу.Ваш врач может захотеть подождать, чтобы сделать тест.

Ваш врач может попросить вас прекратить прием некоторых лекарств, окрашивающих мочу. К ним относятся витамин B, рифампин и фенитоин (дилантин). Обязательно сообщите своему врачу, если вы принимаете диуретики, которые могут повлиять на результаты анализов.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, связанных с необходимостью проведения теста, его рисками, тем, как он будет проводиться или что будут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните форму информации о медицинском тесте.

Как это делается

Обычный анализ мочи можно сделать в кабинете врача, в клинике или лаборатории. Вас также могут попросить собрать образец мочи дома и принести его с собой в офис или лабораторию для анализа.

Сбор мочи у маленького ребенка или младенца осуществляется с помощью специального пластикового пакета с лентой вокруг отверстия. Мешок надевают на гениталии ребенка до тех пор, пока он или она не помочится. Затем аккуратно снимаешь мешок. Чтобы собрать образец мочи у очень больного ребенка, врач может использовать мочевой катетер через уретру или иглу через живот ребенка прямо в мочевой пузырь (надлобковый кран).

Однократный сбор мочи в среднем течении

• Перед сбором мочи вымойте руки, чтобы убедиться, что они чистые.
• Если у чаши для сбора есть крышка, осторожно снимите ее и положите внутренней поверхностью вверх. Не касайтесь внутренней части чашки пальцами.
• Очистите область вокруг гениталий.
  • Мужчине следует оттянуть крайнюю плоть, если она имеется, и протереть головку полового члена салфетками или тампонами с лекарственными средствами.
  • Женщине одной рукой следует раздвинуть кожные складки половых органов.Затем она может использовать другую руку, чтобы очистить область вокруг уретры салфетками или тампонами с лекарственными средствами. Она должна протирать область спереди назад, чтобы бактерии из ануса не попали в уретру.
• Начните мочиться в унитаз или писсуар. Во время мочеиспускания женщина должна раздвигать кожные складки половых органов.
• После того, как моча истечет в течение нескольких секунд, поместите чашу для сбора в струю мочи и соберите около 60 мл (2 жидких унции) этой «средней» мочи, не останавливая поток мочи.
• Не прикасайтесь краем чаши к области половых органов. Не допускайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (фекалий), менструальной крови или чего-либо еще в образец мочи.
• Завершите мочеиспускание в унитаз или писсуар.
• Осторожно установите и затяните крышку на чашке, а затем верните ее в лабораторию. Если вы собираете мочу дома и не можете доставить ее в лабораторию в течение часа, поместите ее в холодильник.

Сбор проб мочи при двойном мочеиспускании

Этот метод собирает мочу, которую ваше тело вырабатывает прямо сейчас.

• Помочитесь в унитаз или писсуар. Не собирайте эту мочу.
• Выпейте большой стакан воды и подождите 30-40 минут.
• Тогда возьми образец мочи. Следуйте приведенным выше инструкциям по сбору чистой мочи.

Верните образец мочи в лабораторию. Если вы собираете мочу дома и не можете доставить ее в лабораторию в течение часа, поместите ее в холодильник.

Круглосуточный сбор мочи

Ваш врач может попросить вас собирать мочу в течение 24 часов.

• Период сбора обычно начинается утром. Когда вы впервые встанете, помочитесь, но не сохраняйте эту мочу. Запишите время, когда вы мочились, чтобы отметить начало 24-часового периода сбора мочи.
• В течение следующих 24 часов соберите всю свою мочу. Ваш врач обычно предоставит вам большой контейнер, вмещающий около 4 л (1 галлон) и содержащий небольшое количество консерванта. Помочитесь в чистую емкость меньшего размера, а затем перелейте мочу в большую емкость.Старайтесь не касаться внутренней части контейнера пальцами.
• Держите большой контейнер в холодильнике в течение периода сбора.
• Последний раз помочитесь в или непосредственно перед окончанием 24-часового периода. Добавьте эту мочу в большой контейнер и запишите время.
• Избегайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (фекалий), менструальной крови или других инородных тел в образец мочи.

Верните образец мочи в лабораторию.

Каково это

Нет дискомфорта при сборе мочи.

Риски

Проблем при сборе мочи быть не может.

Результаты

Анализ мочи проверяет различные компоненты мочи, продукт жизнедеятельности почек.

Приведенные здесь нормальные значения, называемые референтным диапазоном, являются ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой нормальный диапазон. Ваш лабораторный отчет должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе состояния вашего здоровья и других факторов.Это означает, что значение, выходящее за пределы перечисленных здесь нормальных значений, может оставаться нормальным для вас или вашей лаборатории.

Результаты анализа мочи

Цвет	Обычный: От бледно- до темно-желтого
	Ненормальный: Многие пищевые продукты и лекарства могут влиять на цвет мочи. Бесцветная моча может быть вызвана хроническим заболеванием почек или неконтролируемым диабетом.Темно-желтая моча может быть вызвана обезвоживанием. Красная моча может быть вызвана кровью в моче.
Ясность	Обычный: Прозрачный
	Ненормальный: Мутная моча может быть вызвана гноем (лейкоциты), кровью (эритроциты), спермой, бактериями, дрожжами, кристаллами, слизью или паразитарной инфекцией, такой как трихомониаз.
Запах	Обычный: Слегка ореховый запах
	Ненормальный: Некоторые пищевые продукты (например, спаржа), витамины и антибиотики (например, пенициллин) могут придавать моче другой запах.Сладкий фруктовый запах может быть вызван неконтролируемым диабетом. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может вызывать неприятный запах. Моча, которая пахнет кленовым сиропом, может означать болезнь мочи кленового сиропа, когда организм не может расщеплять определенные аминокислоты.
Удельный вес	Обычный: 1,005–1,030 сноска 1
	Ненормальный: Очень высокий удельный вес означает очень концентрированную мочу, которая может быть вызвана недостаточным употреблением жидкости, потерей слишком большого количества жидкости (чрезмерная рвота, потливость или диарея) или веществами (такими как сахар или белок) в моче. моча.Очень низкий удельный вес означает разбавленную мочу, которая может быть вызвана употреблением слишком большого количества жидкости, тяжелой болезнью почек или приемом диуретиков.
рН	Обычный: 4,6–8,0 сноска 1
	Ненормальный: Некоторые пищевые продукты (например, цитрусовые и молочные продукты) и лекарства (например, антациды) могут влиять на рН мочи. Высокий (щелочной) рН может быть вызван сильной рвотой, заболеванием почек, некоторыми инфекциями мочевыводящих путей и астмой.Низкий (кислый) рН может быть вызван тяжелым заболеванием легких (эмфиземой), неконтролируемым диабетом, передозировкой аспирина, тяжелой диареей, обезвоживанием, голоданием, употреблением слишком большого количества алкоголя или антифриза (этиленгликоля).
Белок	Обычный: Нет
	Отклонение от нормы: Белок в моче может означать повреждение почек, инфекцию, рак, высокое кровяное давление, диабет, системную красную волчанку (СКВ) или гломерулонефрит. Белок в моче также может означать наличие сердечной недостаточности, лейкемии, отравления (отравление свинцом или ртутью) или преэклампсии (при беременности).
Глюкоза	Нормальный: 1–15 мг на децилитр (мг/дл) или 60–830 мкмоль на литр (мкмоль/л) в 24-часовой пробе. сноска 1 Одноразовый сбор мочи, если он нормальный, будет отрицательным на глюкозу. сноска 1
	Ненормальный: Внутривенное (ВВ) введение жидкости может вызвать появление глюкозы в моче.Слишком много глюкозы в моче может быть вызвано неконтролируемым диабетом, проблемами с надпочечниками, повреждением печени, черепно-мозговой травмой, некоторыми видами отравлений и некоторыми видами заболеваний почек. У здоровых беременных женщин в моче может быть глюкоза, что является нормальным явлением во время беременности.
Кетоны	Обычный: Нет
	Ненормальный: Кетоны в моче могут означать неконтролируемый диабет, диету с очень низким содержанием углеводов, голодание или расстройства пищевого поведения (такие как нервная анорексия или булимия), расстройство, связанное с употреблением алкоголя, или отравление спиртом для растирания (изопропанол).Кетоны часто обнаруживаются в моче, когда человек не ест (голодает) в течение 18 часов или дольше. Это может произойти, когда человек болен и не может есть или его рвет в течение нескольких дней. Низкий уровень кетонов иногда обнаруживается в моче здоровых беременных женщин.
Микроскопический анализ	Норма: Очень мало или совсем не видно эритроцитов или лейкоцитов или цилиндров. Бактерии, дрожжевые клетки, паразиты или плоскоклеточные клетки отсутствуют.Обычно видны несколько кристаллов.
	Ненормальный: Эритроциты в моче могут быть вызваны повреждением почек или мочевого пузыря, камнями в почках, инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), воспалением почек (гломерулонефрит), опухолью почки или мочевого пузыря или системной красной волчанкой (СКВ). Белые кровяные тельца (гной) в моче могут быть вызваны инфекцией мочевыводящих путей, опухолью мочевого пузыря, воспалением почек, системной красной волчанкой (СКВ) или воспалением во влагалище или под крайней плотью полового члена. В зависимости от типа цилиндры могут означать воспаление или повреждение крошечных трубочек в почках, плохое кровоснабжение почек, отравление металлами (например, свинцом или ртутью), сердечную недостаточность или бактериальную инфекцию. Большое количество кристаллов или некоторые типы кристаллов могут означать наличие камней в почках, повреждение почек или проблемы с обменом веществ. Некоторые лекарства и некоторые виды инфекций мочевыводящих путей также могут увеличивать количество кристаллов в моче. Бактерии в моче означают инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).Дрожжевые клетки или паразиты (например, паразиты, вызывающие трихомониаз) могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей. Наличие плоскоклеточных клеток может означать, что образец не так чист, как должен быть. Эти клетки не означают наличие медицинской проблемы, но ваш врач может попросить вас сдать еще один образец мочи.
Том	Нормальный: 800–2500 миллилитров (мл) в сутки. сноска 1

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему результаты могут оказаться бесполезными, включают:

• Если у вас менструация.
• Прием лекарств, таких как диуретики, эритромицин, триметоприм, или высоких доз витамина С (аскорбиновой кислоты) вместе с антибиотиком, таким как тетрациклин.
• Рентгенологическое исследование с контрастным веществом за последние 3 дня.
• Не доставить образец мочи в лабораторию за 1 час.

Что думать о

• Некоторые анализы мочи можно проводить с помощью набора для домашнего анализа.
• Другие вещества, которые могут быть проверены во время анализа мочи, включают:
  • Билирубин.Это вещество, образующееся при распаде эритроцитов. Выводится из организма с калом. Билирубин в моче не обнаруживается. Если он присутствует, это часто означает, что печень повреждена или что отток желчи из желчного пузыря заблокирован. Для получения дополнительной информации см. тему Билирубин.
  • Уробилиноген. Это вещество, образующееся при распаде билирубина. Он также передается из организма с калом. В моче обнаруживается лишь небольшое количество уробилиногена. Уробилиноген в моче может быть признаком заболевания печени (цирроза, гепатита) или того, что отток желчи из желчного пузыря заблокирован.
  • Белок Бенс-Джонса. Это аномальный белок, обнаруживаемый в моче примерно у 50% людей с редким типом рака, называемым множественной миеломой. Анализ мочи часто проводится при подозрении на множественную миелому. Анализ на белок, проводимый во время обычного анализа мочи, не определяет наличие белка Бенс-Джонса.
• Чтобы снизить вероятность загрязнения образца мочи бактериями, медицинский работник может собрать образец мочи с помощью мочевого катетера. Катетер может быть использован для сбора мочи у человека в больнице, который очень болен или не может сдать образец мочи.Использование катетера позволяет собрать чистый образец.
• Если во время анализа мочи обнаружен аномальный результат, могут быть проведены дополнительные тесты, такие как посев мочи, рентген почек (внутривенная пиелограмма [ВВП]) или цистоскопия.

Каталожные номера

Цитаты

1. Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Прочие консалтинговые работы

• Чернецкий С.С., Бергер Б.Дж. (2008).Лабораторные тесты и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
• Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным тестам, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевир.

Кредиты

Актуально на:
23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Adam Husney MD — Семейная медицина
Brian D.O’Brien MD – Терапия
Martin J. Gabica MD – Семейная медицина
E. Gregory Thompson MD – Терапия
Avery L. Seifert MD – Урология

Актуально на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина, и Брайан Д. О’Брайен, доктор медицины, внутренняя медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренние болезни, и Эйвери Л. Сейферт, доктор медицины, урология

Анализ мочи и посев мочи — Заболевания почек и мочевыводящих путей

• Химические анализы для обнаружения и измерения уровня различных веществ в моче

• Частое исследование мочи под микроскопом

Химические анализы другие вещества.В этих тестах используется тонкая полоска пластика (щуп), пропитанная химическими веществами, которые вступают в реакцию с веществами в моче и быстро меняют цвет. Иногда результаты анализов подтверждаются более сложным и точным лабораторным анализом мочи.

Исследование мочи под микроскопом может проводиться для проверки наличия эритроцитов и лейкоцитов, кристаллов и цилиндров (отпечатков почечных канальцев, образующихся, когда мочевые клетки, белок или и то, и другое осаждаются в канальцах и выделяются с мочой).

Белок в моче (протеинурия) обычно можно обнаружить с помощью тест-полоски, если он присутствует в больших количествах. Белок может появляться в моче постоянно или периодически, в зависимости от причины. Протеинурия может возникнуть в норме после напряженных упражнений, таких как марафонский бег, но обычно является признаком заболевания почек. Небольшое количество белка в моче может быть ранним признаком повреждения почек из-за диабета. Такие небольшие количества могут быть не обнаружены щупом. В этих случаях моча должна быть собрана в течение 12 или 24 часов и протестирована в лаборатории.

Кетоны в моче (кетонурия) часто можно обнаружить с помощью тест-полоски. Кетоны образуются, когда организм расщепляет жир. Кетоны могут появляться в моче в результате голодания или неконтролируемого сахарного диабета, а иногда и после употребления значительных количеств алкоголя.

Кровь в моче (гематурия) определяется с помощью тест-полоски и подтверждается исследованием мочи под микроскопом и другими тестами. Иногда моча содержит достаточно крови, чтобы ее можно было увидеть, что делает мочу красной или коричневой.

Лейкоцитарная эстераза (фермент, присутствующий в некоторых лейкоцитах) в моче может быть обнаружена с помощью тест-полоски. Лейкоцитарная эстераза является признаком воспаления, которое чаще всего вызывается инфекцией мочевыводящих путей.

Кислотность (pH) мочи измеряется щупом. Определенные продукты, химический дисбаланс и нарушения обмена веществ могут изменить кислотность мочи. Иногда изменение кислотности может предрасполагать человека к образованию камней в почках.

Концентрация мочи (также называемая осмоляльностью, грубо определяемая удельным весом) может широко варьироваться в зависимости от того, обезвожен ли человек, сколько жидкости он выпил и других факторов.Концентрация мочи также иногда важна для диагностики нарушений функции почек. Почки теряют способность концентрировать мочу на ранней стадии заболевания, которое приводит к почечной недостаточности. В одном специальном тесте человек не пьет воду или другие жидкости в течение 12–14 часов. В другом тесте человеку делают инъекцию вазопрессина (также называемого антидиуретическим гормоном). После этого измеряют концентрацию мочи. В норме любой тест должен сделать мочу высококонцентрированной. Однако при некоторых заболеваниях почек (например, нефрогенном несахарном диабете Нефрогенном несахарном диабете При нефрогенном несахарном диабете почки вырабатывают большой объем разбавленной мочи, поскольку почечные канальцы не реагируют на вазопрессин… читать далее ), моча не может быть сконцентрирована, хотя другие функции почек в норме.

Осадок в моче можно исследовать под микроскопом, чтобы получить информацию о возможном заболевании почек или мочевыводящих путей. В норме моча содержит небольшое количество клеток и другого мусора, выделяемого изнутри мочевыводящих путей. Человек с заболеванием почек или мочевыводящих путей обычно выделяет больше клеток, которые образуют осадок, если мочу вращать в центрифуге (лабораторный прибор, в котором центробежная сила используется для разделения компонентов жидкости) или дать ей отстояться.

Тест-полоска для мочи | Листок для пациентов

Моча обычно стерильна — это означает, что она полностью свободна от микробов (бактерий) — и содержит только химические отходы из всех миллионов химических реакций, постоянно происходящих в вашем организме.

Но в некоторых случаях химические вещества, которых в норме быть не должно, проходят через систему фильтрации в почках и попадают в мочу. Здесь на помощь приходит анализ мочи с помощью тест-полоски.

Что такое анализ мочи с помощью тест-полоски?

Тест-полоска для мочи — самый быстрый способ проверить мочу.Он включает в себя погружение специально обработанной бумажной полоски в образец вашей мочи. Это можно сделать во время приема у врача, акушерки или другого медицинского работника. Результаты обычно доступны в течение 60-120 секунд. Ваш образец не нужно отправлять в лабораторию для анализа мочи с помощью тест-полоски, хотя, если тест не соответствует норме, вам может потребоваться сделать еще один образец для дальнейшего тестирования в лаборатории.

Что нужно сделать для анализа мочи полосками?

Чтобы сделать анализ мочи с помощью щупа, вам необходимо предоставить своему медицинскому работнику образец вашей мочи.Это должно быть в стерильном контейнере. Стерильный означает, что в нем нет живых микробов (бактерий). Обычно, если вас попросят предоставить образец, вам дадут стерильный горшок для использования. Ваша моча все еще может быть проверена на некоторые вещи, если она не находится в стерильном контейнере, но результаты могут быть не такими точными, и вашу мочу нельзя проверить на наличие инфекции.

Чтобы получить образец, вам нужно помочиться прямо в горшок. В идеале не следует мочиться во что-то еще, а потом переносить в специальный горшок, так как тогда он уже не будет стерильным.Лучшим образцом является образец средней порции мочи (MSU). Это означает, что вы начинаете мочиться, пропускаете открытый горшок в струю мочи, а затем снова забираете его, когда соберете достаточное количество мочи. Вы не перестанете мочиться, делая это. Плотно закройте кастрюлю крышкой, затем вымойте руки и кастрюлю.

Как проводится анализ мочи полосками?

Ваш лечащий врач будет использовать тест-полоску для анализа мочи. Существует несколько различных видов полосок для анализа мочи, которые проверяют наличие различных веществ в моче.На полоске есть квадраты, которые меняют цвет в присутствии определенных веществ. Затем полоску сравнивают с таблицей на боковой стороне упаковки полосок для анализа мочи. Часто чем интенсивнее изменение цвета, тем больше вещества в моче.

Как читать показания тест-полоски для мочи

Ваш врач или медсестра могут прочесть за вас результат анализа мочи. Однако иногда вас могут попросить контролировать собственную мочу дома.

Некоторые тест-полоски для мочи проверяют только одну или две из указанных ниже аномалий.Другие проверяют многие из этих веществ.

Для того, чтобы прочитать показания щупа, вам необходимо:

• Взять образец мочи, как указано выше.
• Опустите один из стержней в образец, убедившись, что все тестовые зоны на стержне погружены в воду.
• Выньте палочку, постучите по ней, чтобы удалить избыток мочи, и держите ее горизонтально, чтобы моча не капала.
• Проверьте на этикетке флакона с щупом, как долго вам нужно ждать (продолжительность времени варьируется для различных тестов, описанных ниже, обычно от 30 секунд до 2 минут).
• По прошествии определенного времени поднесите щуп к цветовой шкале на бутылочке с щупом.
• Каждый тест будет иметь цветовую кодировку, и будет несколько разных оттенков этого цвета. Более темный оттенок указывает на то, что в моче больше соответствующего вещества — крови, глюкозы и т. д.
• Запишите результат рядом с соответствующим цветом на этикетке – он может быть представлен в виде знаков «+» или цифр.

Для чего проводится анализ мочи полосками?

Анализ мочи с помощью тест-полоски проводится по множеству различных причин, например:

• Плановая проверка во время беременности.
• Для скрининга на диабет.
• Если вы думаете, что у вас может быть инфекция мочи.
• Если у вас боли в животе.
• Если у вас болит спина.
• Если вы думаете, что видели кровь в моче (гематурия).
• Некоторые люди с диабетом проводят анализ мочи с помощью тест-полосок.

Первое, что сделает ваш лечащий врач, это осмотрит вашу мочу. Нормальная моча имеет цвет от бесцветного до темно-желтого. На внешний вид вашей мочи могут влиять различные факторы, от того, сколько вы выпили, до того, что вы недавно съели.Запах также может сильно различаться и не является хорошим индикатором болезни.

Каковы результаты анализа мочи полосками?

Анализ мочи с помощью тест-полоски позволяет обнаружить следующее:

Кровь

• Обычно не обнаруживается в моче.
• Может присутствовать при наличии инфекции.
• Может быть следствием серьезного основного заболевания, такого как рак мочевого пузыря или почек (и предстательной железы у мужчин).
• У женщин это может быть заражение, если во время взятия пробы у вас менструация.
• Всегда необходимо подтверждать, отправляя образец для полного лабораторного анализа, так как тест с полоской может быть положительным, когда все в порядке.

Белок

• Белок обычно обнаруживается в моче в небольших количествах, но эти крошечные количества обычно не определяются тест-полосками мочи.
• Белок может быть обнаружен в больших количествах, если есть инфекция или если вы беременны и у вас развивается преэклампсия.
• Может быть первым признаком заболевания почек.

Глюкоза

• Глюкоза, разновидность сахара, обычно никогда не обнаруживается в моче.
• Единственное исключение — если у вас диабет 2 типа и вы принимаете лекарство, называемое ингибитором SGLT2 (например, канаглифлозин, дапаглифлозин, эмпаглифлозин или эртуглифлозин). Эти лекарства могут помочь снизить уровень сахара в крови частично за счет уменьшения количества глюкозы, которую вы реабсорбируете в свою систему, когда она проходит через почки. Наличие глюкозы в моче, если вы принимаете одно из этих лекарств, является нормальным явлением.
• Глюкоза в моче может быть первым признаком диабета.

Кетоны

• Кетоны — это химические вещества, вырабатываемые организмом, когда он расщепляет жир для получения энергии, что мы и делаем, когда голодаем и израсходовали все или почти все наши запасы сахара (глюкозы). Это нормально.
• Кетоны обычно не обнаруживаются в моче.
• Кетоны могут присутствовать, если у вас диабет, и он вышел из-под контроля, а уровень глюкозы в крови очень высок.
• Кетоны могут также присутствовать у беременных женщин.

Билирубин и уробилиноген

• Билирубин и уробилиноген – химические вещества, вырабатываемые печенью. Обычно они не обнаруживаются в моче.
• Если в моче обнаружен билирубин, это обычно означает, что есть проблемы с печенью.
• Небольшие количества уробилиногена могут быть обнаружены в моче, но большие количества указывают на проблемы с печенью или со слишком быстрым разрушением эритроцитов.

Лейкоцитарная эстераза и нитрит

• Это оба теста на наличие инфекции.
• Тест на эстеразу лейкоцитов ищет реакцию, которая происходит только в том случае, если в моче много лейкоцитов. Белые клетки попадают в мочу при наличии инфекции.
• Нитриты обычно не обнаруживаются в моче, но они появляются там, если в моче много микробов (бактерий).
• Тест на нитриты может быть отрицательным, даже если в моче много бактерий, если моча не находилась в мочевом пузыре в течение длительного времени.Например, результат будет отрицательным, если вы сделаете анализ мочи вскоре после мочеиспускания. В идеале вы должны подождать не менее четырех часов с момента последнего мочеиспускания, прежде чем сдавать анализ мочи.

Тест-полоска для мочи также измеряет, насколько концентрирована моча и насколько она кислая.

Интерстициальный цистит | Медицина Джона Хопкинса

Что такое интерстициальный цистит?

Интерстициальный цистит (ИЦ) — это воспаленная или раздраженная стенка мочевого пузыря.Это может привести к рубцеванию и уплотнению мочевого пузыря. Мочевой пузырь уже не может удерживать столько мочи, как раньше. Это хроническое заболевание. IC также может быть известен как:

Что вызывает интерстициальный цистит?

Причина интерстициального цистита (ИЦ) неизвестна. Исследователи изучают множество теорий, чтобы понять причины интерстициального цистита и найти лучшие методы лечения.

Большинство людей с интерстициальным циститом считают, что определенные продукты питания ухудшают их симптомы. К ним относятся:

Каковы симптомы интерстициального цистита?

Наиболее распространенные симптомы интерстициального цистита (ИЦ):

• Частое мочеиспускание

• Позывы к мочеиспусканию

• Ощущение давления, боли и болезненности вокруг мочевого пузыря, таза и области между анусом и влагалищем или анусом и мошонкой (промежность)

• Боль во время секса

• У мужчин дискомфорт или боль в половом члене и мошонке

• У женщин симптомы могут ухудшаться во время менструации

Стресс также может ухудшить симптомы, но стресс не вызывает симптомов.

Симптомы интерстициального цистита могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется интерстициальный цистит?

Ни один тест не может диагностировать ИЦ. И симптомы интерстициального цистита очень похожи на симптомы других заболеваний мочевыводящих путей. По этим причинам могут потребоваться различные тесты, чтобы исключить другие проблемы. Ваш лечащий врач начнет с изучения вашей истории болезни и проведения медицинского осмотра. Другие тесты могут включать:

• Анализ мочи. Лабораторное исследование мочи на наличие определенных клеток и химических веществ. Это включает в себя красные и белые кровяные тельца, микробы или слишком много белка.

• Посев мочи и цитология. Сбор и проверка мочи на лейкоциты и бактерии. Также, если есть, какие бактерии есть в моче.

• Цистоскопия. Тонкая гибкая трубка и смотровое устройство вводятся через уретру для осмотра мочевого пузыря и других частей мочевыводящих путей.Это проверяет наличие структурных изменений или блокировок.

• Биопсия стенки мочевого пузыря. Тест, при котором образцы ткани извлекаются из мочевого пузыря (с помощью иглы или во время операции) и проверяются под микроскопом на наличие рака или других аномальных клеток.

• Лабораторное исследование секрета предстательной железы (у мужчин). Это делается для выявления воспаления и/или инфекции предстательной железы.

Как лечится интерстициальный цистит?

Лекарства от интерстициального цистита нет, и его трудно лечить.Лечение направлено на облегчение симптомов и может включать:

• Увеличение мочевого пузыря. Этот метод увеличивает емкость мочевого пузыря. Он также препятствует передаче болевых сигналов нервными клетками мочевого пузыря.

• Промывка мочевого пузыря. Мочевой пузырь наполняют раствором, который держат в течение разного времени, от нескольких секунд до 15 минут. Затем ее дренируют через катетер.

• Медицина. Лекарство можно принимать внутрь или вводить прямо в мочевой пузырь. Есть много различных препаратов, которые могут быть использованы.

• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС). Слабые электрические импульсы проникают в организм от нескольких минут до нескольких часов 2 или более раз в день. Импульсы посылаются через провода, расположенные на пояснице, или через специальные устройства, вводимые во влагалище у женщин или в прямую кишку у мужчин. У некоторых людей ЧЭНС облегчает боль в мочевом пузыре, частоту мочеиспускания и императивные позывы.

• Тренировка мочевого пузыря. Вы мочитесь в определенное время и используете методы релаксации и отвлекающие факторы, чтобы соблюдать график. Со временем вы пытаетесь увеличить время между запланированными перерывами.

• Хирургия. Операция по удалению всего или части мочевого пузыря может быть выполнена в тяжелых случаях, если другие методы лечения не работают.

Управление ИК может также включать:

• Изменение диеты. Нет доказательств связи диеты с интерстициальным циститом, но некоторые считают, что алкоголь, помидоры, специи, шоколад, напитки с кофеином и цитрусовые, а также продукты с высоким содержанием кислот могут способствовать воспалению мочевого пузыря. Удаление их из рациона может помочь уменьшить некоторые симптомы.

• Не курить. Многие люди с интерстициальным циститом считают, что курение усугубляет их симптомы.

• Упражнение. Упражнения могут помочь облегчить симптомы или остановить их на некоторое время.

• Снижение стресса. Нет доказательств того, что стресс вызывает ИЦ. Но если у человека ИЦ, стресс может усугубить симптомы.

Поговорите с поставщиком медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть в связи с этой проблемой со здоровьем.

Ключевые моменты об интерстициальном цистите

• Интерстициальный цистит (ИЦ) — это воспаленная или раздраженная стенка мочевого пузыря.

• Причина ИЦ неизвестна, и антибиотики не помогают.

• Симптомы ИЦ включают изменения мочеиспускания, такие как частота и срочность; давление, боль и болезненность вокруг мочевого пузыря, таза и области между анусом и влагалищем или анусом и мошонкой; и боль во время секса.

• Не существует лучшего способа диагностики ИЦ. Могут потребоваться различные тесты. Будут проведены анализы мочи, и могут быть использованы тесты визуализации, чтобы посмотреть на различные части мочевыводящих путей и убедиться, что все в порядке.Образцы ткани могут быть взяты из мочевого пузыря (с помощью иглы или во время операции) и исследованы под микроскопом на наличие рака или других аномальных клеток.