Нога вышла из тазобедренного сустава: Вывихи бедренной кости в тазобедренном суставе (в т.ч. вывихи головки эндопротеза, эндопротезирование тазобедренного сустава, перипротезные переломы)

Вывихи бедренной кости в тазобедренном суставе (в т.ч. вывихи головки эндопротеза, эндопротезирование тазобедренного сустава, перипротезные переломы)

Тазобедренный сустав самый большой и мощный сустав в человеческом теле, отвечающий за такие функции, как движения бедрами, подъем и опускание, сгибание и разгибание ног, а также принимающий участие в наклонах корпуса. Вывих бедренной кости в тазобедренном суставе  – это травма, при которой происходит смещение головки бедренной кости за пределы вертлужной впадины. Данные вывихи составляют не более 5% от числа всехвывихов. Вывихи можно разделить на 2 типа: передние и задние вывихи. Передние вывихи встречаются крайне редко и представляют собой смещение головки бедренной кости вниз с разрывом капсулы сустава. Задний вывих случается чаще, в результате него головка тазобедренного сустава выскакивает назад.

В случаях, когда тазобедренный сустав утрачивает свои функции (стирается гладкий хрящ, который обеспечивает легкоескольжение головки бедра в вертлужной впадине) и любые движения вызывают нестерпимую боль, пациентам проводят операцию эндопротезирования.

Эндопротез – это искусственный заменитель какого-либо органа человека (выполняющий его функцию), который располагается внутри тела человека. Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция по замене пораженных компонентов сустава на эндопротез, которыйо бладает анатомической формой здорового сустава и дает возможностьосуществлятьполный объём движений. Вывихи поле такой операции происходят весьма редко, но случаются, и в основном это вывихи головки эндопротеза.

Основные причины травматизации.

Чаще всего такие травмы происходят при дорожно-транспортных происшествиях, также при падениях с высоты, при взрывах и обвалах.

• Причинами вывихов головки эндопротеза являются:
• Суставные поверхностисоприкасаются плохо
• Избыточная масса тела
• Чрезмерная нагрузка на искусственный сустав после операции
• Возможное проникновение в полость сустава инфекции
• Некачественная установка эндопротеза
• Истирание суставов и др.

Признаки вывиха.

Симптомы вывихов здорового сустава и эндопротеза одинаковы.

• Острая боль в районе бедра
• Встать на травмированную ногу невыносимо
• Невозможность совершать движения в тазобедренном суставе.
• Явная деформация тазобедренного сустава (в зависимости от вида вывиха)
• Вынужденное положение ноги (в зависимости от вида вывиха)
• Усиление боли при попытке каких-либо движений травмированной ногой
• Отечность и кровоизлияние в области ягодицы, паха и бедренной кости

Диагностика.

Включает в себя:

Специалисты.

Лечение.

Лечение должно проводиться в отделении травматологии квалифицированными специалистами.

• Вывих бедренной кости без каких-либо осложнений вправляют под общим наркозом закрытым способом (с помощью различных методик вправления).
• Оперативное лечение показано в случаях, когда к вывиху добавляются переломы шейки или кости бедра. (Если при вывихе бедра повреждается хрящ (что может привести в отдаленном периоде к коксартрозу), возникает необходимость в эндопротезировании тазобедренного сустава).
• Наложение гипсовой лонгеты или скелетного вытяжения на 3-4 недели.
• После этого в течение 10 недель пациенту рекомендуют ходить на костылях и назначают реабилитационные процедуры.

Реабилитация.

Процесс восстановления после вывиха бедра:

• Физиотерапия
• Лечебная гимнастика
• Массаж
• Витаминотерапия

При соблюдении всех рекомендаций врачей – прогноз выздоровления благоприятный.

Перипротезные переломы.

Перипротезные переломы могут возникнуть после эндопротезирования. Представляют собой перелом в зоне компонентов эндопротеза. Это серьезное осложнение, требующее хирургического вмешательства. Из-за развития остеопороза лечение этих переломов затруднено.

БОЛЬ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ | orto.

lv

Боль, которую вызывает заболевание тазобедренного сустава, отдается в пах, нижнюю часть спины, ноги (колено и в редких случаях ниже) или мышцу тазобедренного сустава. Поэтому не всегда люди связывают такую боль с проблемами в тазобедренном суставе.
 
Врач обнаружит и оценит настоящие причины боли. Зачастую проблемы с тазобедренным суставом могут комбинироваться с заболеваниями позвоночника и коленного сустава. Поэтому важно выполнить точную диагностику, чтобы определить причины боли и выбрать соответствующее лечение.

 
Зачастую для диагностики используют обезболивающие инъекции в тазобедренный сустав (которые делают под контролем УЗИ), чтобы, ненадолго убрав боль в тазобедренном суставе, можно было оценить, сохраняются ли другие боли, и уточнить их причину.  Учитывая, что клиника ORTO специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, вы в одном месте можете получить помощь и консультации травматолога-ортопеда, спинального хирурга и невролога.

Обратитесь к ортопеду-травматологу, если: 

• боль в бедре не проходит в течение нескольких дней;
• вы просыпаетесь от боли ночью;
• вы вынуждены часто менять позы, когда стоите или сидите из-за боли или чувства дискомфорта в тазобедренном суставе. 

Боль в паху. Нередко вместе с болью в тазобедренном суставе чувствуется боль в паху. Эта боль напоминает напряжение, пульсацию. Если боль в тазобедренном суставе находится в районе ягодиц, а не в паху, это может указывать на компрессию седалищного нерва или воспаление тазобедренного сустава.
 
Боль в нижней части спины — один из наиболее характерных признаков боли в тазобедренном суставе. Боль обычно описывают как тупую и пульсирующую. Если причину не лечить, есть риск появления серьезных ограничений движений.

 
Боль в ноге может быть вызвана проблемами в тазобедренном суставе. Например, боль, вызванная проблемами в тазобедренном суставе, может отдаваться как в пах, так и в ногу, включая колено. Отдающаяся боль может проявляться в слабости или зуде. Если боль в ноге не проходит в течение нескольких дней, желательно обратиться к травматологу-ортопеду, чтобы выяснить причину боли.
 
Скованность и ощущение «зацепки» — характерные признаки остеоартрита тазобедренного сустава. Однако они могут быть последствиями, например, ревматоидного артрита.
 
Ограниченные движения в тазобедренном суставе могут быть признаком травмы или деформирующего остеоартрита. Ограничения движения в тазобедренном суставе могут проявляться, например, в виде сложностей или невозможности нагнуться, чтобы обуться/разуться. Может быть сложно или даже невозможно подниматься и спускаться по лестнице.
 
Хромота. При проблемах с тазобедренным суставом зачастую ходьба вызывает сложности и боль, поэтому человек хромает. Если вы заметили, что хромаете из-за боли, немедленно обратитесь к травматологу-ортопеду. В противном случае, стараясь уменьшить боль, вы неосознанно держите больной тазобедренный сустав выше другого. В результате появляется привычка, которая постепенно меняет механику опорно-двигательного аппарата.  Длина ноги уменьшается, поскольку часть бедренной кости поднята выше бедренной кости второй ноги. У таких пациентов после операции на поврежденном тазобедренном суставе сохраняется разная длина ног. Необходим длительный курс лечебной гимнастики, чтобы постепенно восстановить правильное расположение тазобедренного сустава и выровнять длину ног.
 
Хруст в тазобедренном суставе. Похожий на хруст звук производят связки, когда человек встает, ходит или другим образом двигает тазобедренным суставом. Если хруст безболезненный, он не говорит ничего плохого о состоянии здоровья. Хруст в тазобедренном суставе, сопровождающийся болью, может указывать на повреждение в тазобедренном суставе. Если хруст в тазобедренном суставе болезненный, следует обратиться к травматологу-ортопеду, чтобы выяснить причину и начать соответствующее лечение.

Вывих тазобедренного сустава — статьи о ветеринарии «Свой Доктор»

Является наиболее распространенным повреждением у животных не больших размеров.

Тазобедренный сустав — синовиальный сустав («шаровой шарнир»), обеспечивающий подвижность в разгибании, сгибании, отведении и приведении конечности. Вывих тазобедренного сустава собак по классификации относится к травматическим (падение с высоты, дтп, неловкое перекручивание, когда конечность застряла в заборе и т.б.). Тазобедренный сустав окружен и надежно защищен мощным мышечным аппаратом, прочно зафиксирован связками и суставной капсулой, разрыв которой может спровоцировать только очень сильное внешнее воздействие или врожденные патологии сустава (дисплазия ТБС). При вывихе происходит смещение головки сустава из вертлужной впадины. В 90% случаев вывих головки бедренной кости происходит в краниодорсальном направлении (вперёд — к голове и вверх — к спине).

Всё это приводит к хромате животного, без опирания на больную конечность. Собака держит конечность в полусогнутом положении и прижимает к телу, из-за чего коленный сустав развернут наружу. В случае каудодорсального вывиха собака держит конечность в отведенном положении и коленный сустав повернут вовнутрь. Когда животное обе тазовые конечности держит в вытянутом положении, то пораженная кажется короче.

Диагноз ставится на основании собранного анамнеза, физикального осмотра, проведении тестов (оценка треугольника, образуемого большим вертелом бедренной кости, повздошным гребнем и выступом седалищной кости. Тест на смещение большого пальца стопы) и рентгенографии.

Не смотря на то что клинические симптомы могут быть характерными для вывиха тазобедренного сустава, необходимо сделать латеральные и вентродорсальные рентгеновские снимки. Так как необходимо подтвердить диагноз, исключить переломы, определить направление вывиха, установить отсутствие авульсии (наличие костного фрагмента) на месте прикрепления круглой связки.

При консервативном лечении собак с вывихом тазобедренного сустава всегда будет присутствовать нестабильность в больной конечности, поэтому должны быть веские основания для отказа от проведения закрытой или открытой редукции (уменьшение силы напряжения) сустава.

При острых, хронических, рецидивирующих вывихах тазобедренного сустава у собак, хирурги-травматологи СВК «Свой Доктор» проводят следующие варианты лечения:

1. Закрытая репозиция:
   • поддерживающая повязка Эхмера
   • установка штифта De Vita
   • динамический трансартикулярный внешний остеосинтез
2. Открытая репозиция и зашивание суставной капсулы:
   • закрепляющий шов
   • фиксация посредством коленно-рычажного соединения
   • трансартикулярный штифт
   • дорсальное ушивание капсулы
   • транспозиция большого вертела

Другие хирургические методы, применяемые нашими ветеринарными специалистами: тройная тазовая остеотомия, полная замена тазобедренного сустава, артропластика с иссечением.

Профилактикой данной патологии является ежегодный осмотр у ветеринарного врача, прогулки с собакой исключительно на поводке, особенно в городских условиях.

Главный ветеринарный врач СВК «Свой Доктор»
филиалов «Дзержинский» и «Котельники»
Матвеева Д.В.

Вывихи бедра после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

I

Лкарю, що практикуе

To General Practitioner

Травма

УДК 616.728.2-089-77:617.582-001.6 КАНЗЮБА А.И.

ГВУЗ «Ужгородский национальный университет», медицинский факультет, кафедра общей хирургии с курсами травматологии, оперативной хирургии и судебной медицины, г. Ужгород, Украина

ВЫВИХИ БЕДРА ПОСЛЕ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Резюме. Цель исследования — анализ собственных наблюдений вывихов бедра после первичной тотальной артропластики тазобедренного сустава, идентификация предрасполагающих факторов и оптимизация программы реабилитации пациентов. Идентификация предрасполагающих факторов проведена на основании данных дооперационного клинико-рентгенологического обследования, интраоперационных наблюдений и анализа особенностей реабилитационного периода 844 пациентов, перенесших тотальную артропластику тазобедренных суставов. Вывихи после операции отмечены у 69 пациентов (7,56 %). Выделены следующие факторы: нарушение двигательного режима в раннем послеоперационном периоде; осевые деформации на уровне бедра, коленного сустава, голени и стопы, нарушающие двигательную и опорную функцию оперированной конечности. Необходимость в ревизионных вмешательствах на тазобедренном суставе по поводу повторяющихся вывихов была обусловлена недостаточной антеверзи-ей ацетабулярного компонента. Планирование первичной артропластики, включая выбор имплантата и хирургического доступа, долккно осуществляться с учетом общесоматического и психоэмоционального состояния пациента, локальных и системных биомеханических нарушений. В реабилитационном периоде необходим индивидуальный выбор программы восстановительного лечения. Ключевые слова: тазобедренный сустав, эндопротезирование, вывихи.

Введение

Вывихи бедра после первичной тотальной артропластики тазобедренного сустава относятся к наиболее частым осложнениям, занимают третье место среди причин ревизионных операций (после нестабильности и инфекционных процессов) [1, 12, 21, 22].

Вывихи причиняют пациенту неожиданные и значительные физические страдания. Помимо этого, и пациент, и оперирующий хирург испытывают психоэмоциональный стресс в связи с сомнениями в правильности выполненной операции и возможными последствиями [8]. Частота вывихов после первичной артропластики, по данным разных авторов, варьирует от 0,3 до 12,9 % [1—3, 5, 9, 12]. После первого эпизода вероятность повторных вывихов составляет около 33 % [16].

Авторы акцентируют внимание на повторяющихся подвывихах в искусственных суставах. О них не всегда сообщают пациенты, не всегда проводятся исследования для установления причин нестабильности. При этом их частота варьирует от 2 до 5,5 % [8, 16].

Большинство вывихов (от 50 до 70 %) наблюдается в течение первых 3—6 мес. после операции — ранние вывихи. Их связывают с нарушением («неадекватностью») двигательного режима. Вторичные вывихи наблюдаются в период от 3—6 месяцев до 5 лет (15—20 % от всех вывихов) и обусловлены увеличением подвижности в искусственном суставе. Поздние выви-

хи — спустя 5 и более лет после операции и связаны с износом полиэтиленового вкладыша. Средний срок их проявления — 11,3 года, а частота может достигать 32 % [12, 16].

Авторы систематизируют факторы, предрасполагающие к вывихам:

1. Сопутствующие заболевания нервно-мышечного аппарата, врожденные заболевания нервной системы (психические расстройства или умственная несостоятельность [10], применение нейротоксических веществ (алкоголь, наркотики) [15].

2. Особенности поражения тазобедренного сустава, приведшего к артропластике (асептический некроз головки бедренной кости, прогрессирующая дисплазия, последствия переломов проксимального отдела бедренной кости и реконструктивных операций) [5].

3. Факторы, связанные с особенностями хирургического вмешательства: выбор хирургического доступа к тазобедренному суставу; пространственное расположение компонентов эндопротеза; профиль вкладыша

Адрес для переписки с автором: Канзюба А. И.

E-mail: [email protected]

© Канзюба А.И., 2016 © «Травма», 2016 © Заславский А.Ю., 2016

в ацетабулярный компонент; размер головки эндопро-теза; величина достигнутого офсета; опыт хирурга [2, 8, 11, 19].

Согласно наблюдениям авторов, чаще вывихи отмечаются при использовании заднелатерального доступа [14]. Установлена «безопасная зона» ориентации ацетабулярного компонента. Минимальная частота вывихов при инклинации «чашки» 48 ± 10° и антевер-зии 24 ± 10° [9]. Стабильность искусственного сустава значительно повышается при использовании головок диаметром 32 мм и более [8, 12]. Большое значение имеют возможности и условия адаптации пациента с определенными биомеханическими нарушениями к изменяющимся после операции параметрам опоры и движения. Риск возникновения вывихов выше среди оперированных женщин, пациентов с ожирением и у пациентов в возрасте старше 70 лет [6, 17, 23].

Наиболее трудной и ответственной является имплантация ацетабулярного компонента при дисплазии тазобедренного сустава. При этом частота вывихов после ПАП при дисплазии варьирует на уровне 2,9 % и зависит главным образом от угла антеверзии вертлуж-ного компонента, а также от диаметра головки бедренного компонента [7, 11].

Одной из главных причин повторяющихся вывихов признается импинджмент между шейкой бедренного компонента эндопротеза и краем искусственной верт-лужной впадины [10].

Исследованиями установлено, что после артропла-стики тазобедренного сустава изменяются углы наклона таза в сагиттальной плоскости [13]. В результате этого изменяются углы антеверзии и фронтальной инклинации имплантированной вертлужной впадины относительно заданных во время операции параметров [4, 18, 20]. При изменении угла наклона таза кзади более чем на 20° возможен задний импинджмент, который приводит к нестабильности и переднему вывиху бедра. В связи с этим авторы отмечают значение величины офсета. Он должен обеспечивать стабильность сустава при необходимом объеме движений — наружную ротацию в положении разгибания конечности 30° и внутреннюю ротацию 40° в положении сгибания в тазобедренном суставе 90° [13, 18].

Риск вывихов снижается при использовании им-плантов с головками большего диаметра, «чашек» с двойной мобильностью и бедренных компонентов со съемным конусом, позволяющим интраоперационно выбрать оптимальные пространственные параметры шейки (длину, угол наклона, угол антеторсии) и величину офсета [1, 2, 8].

Цель исследования: анализ собственных наблюдений вывихов бедра после первичной тотальной ар-тропластики тазобедренного сустава, идентификация предрасполагающих факторов и оптимизация программы реабилитации пациентов.

Материал и методы

После 912 операций первичной тотальной артро-пластики тазобедренного сустава (844 пациента) на-

блюдали 69 случаев первичных вывихов бедра (7,56 %). Среди 69 пациентов было 28 женщин в возрасте от 37 до 71 года (средний возраст 54,0 ± 3,6 года) и 41 мужчина в возрасте от 42 до 66 лет (средний возраст 55,0 ± 2,7 года). Показаниями к первичной тотальной артропла-стике были коксартроз 3-й стадии — 39, идиопатиче-ский асептический некроз головки бедренной кости 3-4-й стадии — 16, диспластический коксартроз — 7, переломы и ложные суставы шейки бедренной кости — 3, артрозоартрит тазобедренного сустава после консервативного или хирургического лечения переломов вертлужной впадины — 4. Факторы, способствующие возникновению вывихов, идентифицировались на основании данных дооперационного клинико-рент-генологического обследования, интраоперационных наблюдений и анализа особенностей реабилитационного периода. Ревизионные вмешательства по поводу повторяющихся вывихов выполнены у 4 пациентов. Частота вывихов значительно ниже при имплантации протезов с головками больших размеров.

Результаты и обсуждение

Интраоперационная проверка стабильности имплантированного эндопротеза предполагает оценку пространственного расположения ацетабулярного и бедренного компонентов, а также визуальное подтверждение отсутствия импичмента между задним краем «чашки» и шейкой имплантата или костным массивом большого вертела.

Большинство вывихов бедра (у 65 пациентов) наблюдались в течение первых 4—6 недель после операции. У 38 из них вывихи рецидивировали от 2 до 6 раз. После устранения вывихов и проведения комплексного восстановительного лечения в течение 3—4 месяцев в последующем искусственный сустав оставался стабильным, обеспечивая хорошие и отличные функциональные результаты. В связи с этим, по нашему мнению, не все случаи вывихов следует расценивать как осложнения. К осложнениям мы относим те случаи повторяющихся вывихов, которые требовали выполнения ревизионных операций на тазобедренном суставе.

Среди 512 пациентов, которым имплантированы эндопротезы с головкой диаметром 28 мм, вывихи наблюдались у 55 чел. (10,74 %). При использовании головок диаметром 32 и 36 мм в группе из 332 пациентов вывихи отмечены у 14 (4,48 %). В первой группе намного чаще наблюдались рецидивирующие вывихи.

Необходимость в ревизионном вмешательстве на тазобедренном суставе возникла у 4 пациентов в связи с повторяющимися задними вывихами, причиной которых явилась недостаточная антеверзия ацетабулярного компонента. При первичной артропластике использован заднелатеральный доступ. Ревизионное вмешательство заключалось в реимплантации «чашки» протеза с изменением ее пространственной ориентации.

При ретроспективном анализе наблюдавшихся ранних вывихов мы выделяем следующие предрасполагающие факторы:

1. Нарушение режима движений в оперированном тазобедренном суставе — наиболее частая (88,4 %) причина вывихов. Характер вывиха зависел от хирургического доступа к тазобедренному суставу. При лате-рально-заднем доступе возникали задние вывихи при избыточной внутренней ротации в положении сгибания в тазобедренном суставе. При использовании ла-терально-переднего доступа наблюдались передние вывихи в положении разгибания в тазобедренном суставе и наружной ротации бедра. Вывихи возникали при неконтролируемых движениях оперированной конечности. В связи с этим риск вывихов выше у пациентов с избыточной массой тела, в пожилом и старческом возрасте, при преходящих нарушениях сознания, сопровождающихся общей мышечной гипотонией или общим гипертонусом (гипогликемия, судорожный приступ эпилепсии) в первые дни после перенесенной артропластики.

Условия, способствующие возникновению вывиха, — сохраняющаяся контрактура и дисбаланс мышц тазового пояса, а также гипотрофия мышц оперированной конечности, прогрессирующая в течение первых 4—6 недель после операции. В связи с этим после операции пациенты нуждаются в наблюдении до устранения вынужденного порочного положения оперированной конечности и восстановления активных движений в оперированном суставе в оптимальном безопасном объеме с учетом конкретных индивидуальных особенностей.

У пациентов с тяжелым поражением обоих тазобедренных суставов и статической деформацией позвоночного столба при определении последовательности выполнения оперативных вмешательств следует учитывать возможности и условия адаптации пациента с определенными биомеханическими нарушениями к изменяющимся после операции параметрам опоры и движений. При возникающей разнице в длине ног после артропластики одного из суставов рекомендуем компенсацию укорочения противоположной конечности за счет обуви.

2. Осевые деформации оперированной конечности — на уровне бедра, коленного сустава, голени и стопы.

У 4 пациентов вывихи бедра в раннем послеоперационном периоде были обусловлены особенностями опоры на оперированную конечность в связи с имеющимися до операции осевыми деформациями. Посттравматическая (после перенесенного перелома плюсневых костей) эквинусная деформация переднего отдела стопы отмечена у 1 пациента, посттравматическая варусная деформация коленного сустава — у 2. Операции эндопротезирования тазобедренного сустава были выполнены с применением латерально-переднего хирургического доступа. Вынужденная наружная ротация конечности во время ходьбы обусловила повторяющиеся передние вывихи бедра.

В 1 случае повторяющиеся задние вывихи бедра после первичной артропластики, выполненной по поводу

застарелого перелома вертлужной впадины с применением заднего хирургического доступа, были обусловлены осевой деформацией в связи с неправильно консолидированным переломом диафиза бедренной кости с неустраненным ротационным смещением кнаружи дистального фрагмента.

У всех 4 пациентов вывихи бедра прекратились после хирургической коррекции имеющихся деформаций (корригирующая остеотомия переднего отдела стопы — 1, корригирующая подмыщелковая остеотомия большеберцовой кости голени — 1, эндопротези-рование коленного сустава — 1, корригирующая остеотомия диафиза бедренной кости — 1).

3. Функциональная несостоятельность мышц тазового пояса после предшествующих реконструктивных операций на тазобедренном суставе.

Доминирование этого фактора мы наблюдали у 17 пациентов. Четверо из них ранее были оперированы по поводу ложных суставов шейки бедренной кости, 6 — по поводу переломов вертлужной впадины.

Наиболее сложную ситуацию мы наблюдали у 7 пациентов с диспластическим коксартрозом. Что касается прогрессирующей дисплазии тазобедренного сустава, то начиная с детского возраста они перенесли от 1 до 3 реконструктивных операций на проксимальном отделе бедренной кости. Технические особенности имплантации эндопротеза были обусловлены выраженной гипотрофией и рубцовыми изменениями ягодичных мышц, выраженной комбинированной контрактурой, наличием параартикулярных оссификатов, необходимостью низведения бедра и невозможностью восстановить офсет в связи с деформацией вертельной области.

В этих условиях для обеспечения стабильности искусственного сустава мы применяли чрескостную фиксацию мышц, формировали дубликатуру капсулы сустава, а при ее дефектах выполняли пластику местными тканями. После операции пациентам рекомендовали пребывание на кровати в течение 5—7 дней до устранения мышечной контрактуры и восстановления активных движений в искусственном тазобедренном суставе.

При синдроме прогрессирующей дисплазии в связи с мелкой вертлужной впадиной ацетабулярный компонент в ряде случаев располагали более вертикально с углом инклинации 38—40°. При этом вывихи бедра не случались. Это подтверждает данные литературы о том, что угол наклона «чаши» (или угол входа в вертлужную впадину) не является определяющим при повторяющихся вывихах бедра. Более важно избрать правильный угол антеверзии «чашки» с учетом применяемого доступа, особенно при наличии дефекта передней стенки вертлужной впадины [9].

У двух пациентов спустя 4 и 4,5 года после первичной артропластики вывихи бедра произошли в результате падения в состоянии алкогольного опьянения. После закрытого вправления в течение последующих 9 лет наблюдения пациенты не испытывают функциональных ограничений.

Заключение

Возможность вывихов бедра после первичной ар-тропластики тазобедренного сустава определяется большим количеством факторов. Большинство вывихов происходит в течение первых 3—4 месяцев после операции, наиболее частой причиной их (88,4 %) является нарушение пациентом двигательного режима в периоде реабилитации. Необходимость в ревизионных вмешательствах на тазобедренном суставе по поводу повторяющихся вывихов была обусловлена недостаточной антеверзией ацетабулярного компонента. Планирование операции, включая выбор конструкции имплантата и хирургического доступа, должно осуществляться с учетом общесоматического и психоэмоционального статуса пациента, локальных и системных биомеханических нарушений. В реабилитационном периоде необходим индивидуальный выбор программы восстановительного лечения.

Список литературы

1. Achieving stability and lower-limb length in total hip arthroplasty /K. Berend, S. Sporer, R. Sierra et al. // J. Bone Joint. Surg. Am. — 2010. — № 92. — P. 2737-2752.

2. A comparative and retrospective study of three hundred and twenty primary Chanley type hip replacements with minimal follow up of ten years to assess whether a dual mobility cup has a decreased dislocation risk/ J. H. Caton, J.L. Prudhon, A. Ferreira et al. // Intrnational Orthopaedics. — Vol. 38, № 6. — P. 1125-1129.

3. An analysis of the risk of hip dislocation with a contemporary total joint registry / M. Khatod, Т. Barber, Е. Paxton, R. Namba, D. Fithian et al. // Clin. Orthop. Relat. Res. — 2006. — № 447. — P. 19-23.

4. Argenson Pelvic tilt measurement before and after total hip arthroplasty / B. Blondel, S. Parratte, P. Tropiano et al. // Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. — 2009. — Vol. 95, № 8. — P. 568-572.

5. Berry D.J. The cumulative long-term risk of dislocation after primary Charnley total hip arthroplasty / D.J. Berry, М. Von Knoch, C.D. Schleck, W.S. Harmsen // J. Bone. Joint. Surg. Am. — 2004. — № 86. — Р. 9-14.

6. Bettin C.C. Hip instability after total hip replacement / C. Bettin, М. Ford, W. Mihalko // Seminars in Arthroplasty. — 2013. — Vol. 24, № 2. — P. 94-98.

7. Boyle M. Early Results of Total Hip Arthroplasty in Patients With Developmental Dysplasia of the Hip Compared With Patients With Osteoarthritis/M. Boyle, C. Frampton, H. Crawford // The Journal of Arthroplasty. — 2012. — Vol. 27, № 3. — P. 386-390.

8. Charissoux J. Surgical. Surgical management of recurrent dislocation after total hip arthroplasty / J. Charissoux, Y. Asloum, P. Marcheix// Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. — 2014. — Vol. 100, № 1, Suppl. -P. 25-34.

9. Cup Position Alone Does Not Predict Risk of Dislocation After Hip Arthroplasty / C. Esposito, B. Gladnick, Y.Y. Lee et al. // The Journal of Arthroplasty. — 2015. — Vol. 30, № 1. — P. 109-113.

10. Detecting cause of dislocation after total hip arthroplasty by patient-specific four-dimensional motion analysis / Н. Miki, N. Sugano, К. Yonenobu et al. // Clinical Biome-canics. — 2013. — Vol. 28, № 2. — P. 182-186.

11. Dislocation After Total Hip Arthroplasty Among Patients With Developmental Dysplasia of the Hip / L. Wang, R. Trousdale, S. Ai et al. // The Journal Arthroplasty. — 2012. — Vol. 27, № 5. — P. 764-769.

12. Dislocation Rates Following Primary Total Hip Arthroplasty Have Plateaued in the Medicare Population / al. Goel,

E. Lau, K. Ong et al. // The Journal of Arthroplasty. — 2015. — Vol. 30, № 5. — P. 743-746.

13. Effects of posterior pelvic tilt on anterior instability in total hip arthroplasty: A parametric experimental modeling evaluation / T. Sato, Y. Nakashima, al. Matsushita et al. // Clinical Biomecanics. — 2013. — Vol. 28, № 2. — P. 178-181.

14. Ji H. Dislocation After Total Hip Arthroplasty: A Randomized Clinical Trial of a Posterior Approach and a Modified Lateral Approach / H.M. Ji, K.C. Kim, Y.K. Lee, Y.C. Ha //The Journal of Arthroplasty. — 2012. — Vol. 27, № 3. — P. 378-385.

15. Jolles B. Factors predisposing to dislocation after primary total hip arthroplasty. A multivariate analysis / В. Jolles, Р. Zangger, P. Leyvraz // The Journal of Arthroplasty. — 2002. — № 17. — P. 282-288.

16. Luxations et subluxations des prostheses totals de hanche. Extrait de prothèse totale de hanche. Les choix/ D. Huten,

F. Langlais //13 mises au point en chirurgie de la hanche. Cahiers’ enseignement de la Sofcot. — Paris, 2012. — P. 118-164.

17. Making the Case for Anterior Total Hip Arthroplasty / B.M. Wegman, T.J. Aleto, A. Aggarwal, B.S. Bol // Replacement — The Hip — Selected papers from the 12th Annual Spring Meeting, Las Vegas, May 2011 // Seminars in Arthroplasty. — 2012. — Vol. 23, № 3. — P. 149-154.

18. Philippot R. Fessy Pelvic balance in sagittal and Lewin-nek reference planes in the standing, supine and sitting positions / R. Philippot, J. Wegrzyn, F. Farizon // Orthop. Traumatol. Surg. Res. — 2009. — № 95. — Р. 70-76.

19. Soong M. Dislocation after total hip arthroplasty / М. Soong, Н. Rubash, W. Macaulay // J. Am. Acad. Orthop. Surg. — 2004. — Vol. 12, № 5. — P. 314-321.

20. Taki N. Change in Pelvic Tilt Angle 2 to 4 Years After Total Hip Arthroplasty / N. Taki, N. Mitsugi, Y. Mochida, Y. Akamatsu // The Journal of Arthroplasty. — 2012. — Vol. 27, № 6. — Р. 940-944.

21. The double-mobility acetabular component in revision total hip replacement. The United Kingdom Experience/N. Va-sukutty, R. Middleton, E. Matthews et al. // J. Bone Joint. Surg. Br. — 2012. — № 94. — P. 603-608.

22. The epidemiology of revision total hip arthroplasty in the United States / K. Bozic, S. Kurtz, E. Lau et al. // J. Bone Joint. Surg. Am. — 2009. — № 91. — P. 128-133.

23. Varin D. Does the Anterior Approach for THA Provide Closer-To-Normal Lower-Limb Motion? / D. Varin, M. Lamontagne, P. Beaulé // The Journal of Arthroplasty. — 2013. — Vol. 28, № 8. — P. 1401-1407.

Получено 24.02.16 ■

Канзюба А.1.

ДВНЗ «Ужгородський нацюнальний унверситет», медичний факультет, кафедра загальноI юрургп з курсами травматологи, оперативноI юрургп та судовоI медицини, м. антату та шрурпчного доступу, мае здшснюватися з урахуванням загальносоматичного та психоемоцгйного стану пашента, локальних та системних бюмехатчних порушень. У реабштацшному перiодi необхщним е тдивадуальний вмбiр програми вщновлювального лшування.

Ключовi слова: кульшовий суглоб, ендопротезування, вивихи.

Kanziuba A.I.

SHEE «Uzhgorod National University», Medical Faculty, Department of General Surgery with Courses in Traumatology, Operative Surgery and Forensic Medicine, Uzhgorod, Ukraine

HIP DISLOCATION AFTER TOTAL HIP ARTHROPLASTY

Summary. The purpose of research was the analysis of own observations of hip dislocations after primary total hip arthroplasty, the identification ofpredisposing factors and optimization of program of rehabilitation of patients. Predisposing factors were identified on the basis of preoperative clinical and radiological examination, intraoperative observation and analysis of the features of the rehabilitation period of 844 patients undergone total hip arthroplasty. Dislocations after surgery were noted in 69 (7.56 %) cases. The following factors were identified: violation of the movement mode in the early postoperative period, the axial deformation on the level of the hip, knee, shin and foot, which violate the function of support and movement of the operated limb. Necessity of revision surgery on the hip joint in the repeated dislocations has been caused due to a lack of anteversion of acetabular component. Planning primary arthroplasty, including the choice of implant and surgical approach, there must be taken into account the physical and mental state of the patient, local and systemic biomechanical disorders. The rehabilitation period is required an individual choice of a program of rehabilitation treatment.

Key words: hip joint, arthroplasty, dislocations.

Вывих тазобедренного сустава

Вывих тазобедренного сустава (ТБС) в ветеринарной практике встречается довольно часто. Чаще всего причиной данной патологии является травма, полученная в результате ДТП, резких движений, падения с высоты.

При вывихе сустава происходит разрыв связок, сухожилий и мышц. Это приводит, в конечном счете, к сильной и резкой боли. Развивается отек и воспаление. Животное при этом перестает опираться на конечность.

Вывих головки бедренной кости в 90% случаев происходит в краниодорсальном направлении. При осмотре врач легко визуализирует неестественное положение конечности. Животное держит конечность в полусогнутом и приведенном к телу положении, в результате этого коленная чашечка смещается медиально. При пальпации можно выявить отек тканей и болезненность в области сустава. Далее ветеринарному врачу потребуется сделать рентгеновский снимок, на котором хорошо буСтабильность тазобедренного сустава обеспечивается круглой связкой, она крепит головку бедренной кости к вертлужной впадине. При вывихе происходит ее разрыв, это приводит к тому, что просто вправленная головка бедренной кости не может удерживаться внутри суставадет видно несоответствие головки бедренной кости и вертлужной впадины (Рис. 1).

Рис. 1.

Несмотря на характерные клинические симптомы, для подтверждения диагноза врач обязан сделать рентгеновские снимки в латеральной и вентродорсальной проекциях. Это позволит: подтвердить диагноз; определить направление вывиха; установить отсутствие или присутствие авульсии на месте крепления круглой связки; оценить состояние костей таза, вертлужной впадины, большого вертела бедренной кости и крестцово-подвздошного сустава.

Лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение заключается в закрытой репозиции. Для того чтобы животное могло пользоваться конечностью, врач вправляет вывих и накладывает иммобилизирующую повязку (если вывих вправим и ему не более 3 суток). При невправимом вывихе и вывихе, которому более 3 суток, необходимо оперативное лечение.

Существует множество способов оперативного лечения вывиха ТБC:

1.Фиксация коленно-рычажного соединения. Создание искусственной круглой связки (Рис. 2, 3, 4).

Данный метод состоит в замене круглой связки нейлоном.

Рис. 2.                                                                                      Рис. 3.

Рис. 4.                                                                                      Рис. 5.

Метод, позволяющий сохранить сустав. Метод описан впервые Knowles et al, в 1953 году.

Суть оперативного лечения заключается в стабилизации ТБС и обеспечении его нормального функционирования. При стабилизации сустава довольно быстро уходят боль и отек. Восстановительный период занимает от 2 до 4 недель. В восстановительный период необходимо ограничить подвижность животного.

2. Закрытая репозиция с помощью штифта De Vita. Штифт вводится вентрально по отношению к выступу седалищной кости. Штифт ставят на 3 недели.

Осложнения: миграция штифта, повреждение седалищного нерва в процессе установки, относительно частые повторные вывихи (Рис. 5).

3. Динамический трансартикулярный внешний остеосинтез. Осуществляется закрытая репозиция. Фиксационные штифты помещаются в большом вертеле, подвздошной и седалищной костях. Затем они соединяются при помощи соединительных стержней с шарнирными зажимами, которые обеспечивают сгибание и разгибание тазобедренного сустава, но препятствуют его отведению и приведению.

4. Открытая репозиция и ушивание капсулы. Сохраненная суставная капсула протягивается над головкой бедренной кости и пришивается либо к остаткам капсулы на головке бедренной кости, либо к месту прикрепления ягодичных мышц.

5. Закрепляющий шов (периартикулярный или подвздошно-бедренный шов). В каудовентральной части подвздошной кости, прямо перед вертлужной впадиной просверливают каналы, проходящие через большой вертел. Затем по этим каналам проводят нейлон и завязывают.

Рис. 6. 

6. Трансартикулярная фиксация с помощью спицы Киршнера или штифта Штайнмана. После репозиции сустава проводят спицу через большой вертел и шейку бедренной кости так, чтобы спица вышла в месте крепления круглой связки (Рис. 6).

7. Дорсальное ушивание капсулы сустава.Два костных винта с зубчатыми шайбами помещают на дорсальной стороне вертлужной впадины. Просверливается костный канал в краниокаудальном направлении в дорсальной части шейки бедра. После этого пропускают нейлон через канал в бедренной кости и вокруг всех винтов и шайб в виде восьмерки. Для удобства процедуры существуют специальные системы заякоревания в области эпифиза (Рис. 7, 8).

Рис. 7.                                                                                      Рис. 8.

Рис. 9. 

8. Транспозиция большого вертела. Перемещение большого вертела на 2-3 см каудодистально по отношению к своему первоначальному положению (рис. 9).

9. Тройная или двойная остеотомия таза. Применяется в случае нестабильности тазобедренного сустава вследствие дисплазии (рис. 10, 11).

Рис. 10.                                                                                      Рис. 11.

10. Корригирующая остеотомия бедренной кости. Данную операцию проводят при вальгусной антеторсии бедренной кости (Рис. 12, 13).

Рис. 12.                                                    Рис. 13.

11. Полная замена тазобедренного сустава (Рис. 14, 15). Данный метод применяют в случае, когда стандартные методы, описанные выше, не могут быть использованы (артроз, потеря косного вещества, дисплазия).

Рис. 14.                                                                                      Рис. 15.

12. Резекция головки бедренной кости (Рис. 16, 17). Артропластику делают в тех случаях, когда вправление вывиха и создание искусственной связки не представляется возможным (потеря костного вещества головки бедренной кости, потеря костного вещества вертлужной впадины, артроз, старый невправимый вывих ТБС, инфекция, болезнь Легга-Пертеса).

Рис. 16.                                                                   Рис. 17.

Лечение. Коленный сустав. Вывих надколенника

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Описание заболевания:

Надколенник — самая крупная сесамовидная кость скелета человека, располагающаяся в толще четырехглавой мышцы бедра. Кость прекрасно доступна для исследования и пальпации. Главной функцией надколенника является защита коленного сустава от боковых смещений и от механических ударов спереди.

Вывих надколенника не является угрожающим для жизни состоянием, но самостоятельно его вправить не удастся. Первые симптомы появляются сразу: больного беспокоит резкая боль, особенно при движении. Нередко коленный сустав согнут в вынужденном положении.
Спустя полчаса нарастает воспалительный отек, который не спадет еще достаточно длительное время после вправления вывиха. Учитывая достаточно непростое положение пациента, рекомендуется обратиться за срочной помощью к врачу-травматологу для оказания квалифицированной помощи. Если все сделать рационально и быстро, лечение вывиха надколенника займет немного времени и быстро вернет пациента «на ноги».
Если была нанесена сильная механическая травма, коленный сустав отечный и возникают подозрения на вывих надколенника, то самостоятельно убедиться в правильности диагноза просто: визуально надколенник будет смещен, особенно, если сравнивать здоровую и поврежденную конечность. Не стоит забывать, что даже при условном его правильном нахождении надколенник может быть поврежден; речь идет о переломе.

Симптомы и причины:

Общие симптомы:

Чаще всего вывих коленной чашечки случается при занятие спортом. Также вывих может возникнуть при резком повороте ноги в коленном суставе, стопа которой твердо стоит на земле или при падении на колено.

Почему стоит обратиться за помощью к квалифицированному специалисту?

Отсутствии своевременного лечения может привести к инвалидности и затянуть дальнейший процесс реабилитации.

Методы лечения:

Консервативное лечение:

• заключается в вправлении вывиха (сначала сгибают ногу в тазобедренном суставе, для ослабления натяжения сухожилий 4-х главой мышцы бедра, далее травмированную конечность разгибают в коленном суставе и устраняют вывих, в конце накладывают гипсовую лонгету или одевают ортез с изменяющимся углом сгибания).;
• после вправления вывиха назначается контрольная рентгенограмма для подтверждения вправления вывиха;
• после этого пациент ходит в лонгете 4–6 недель, в ходе которых можно выполнять физиотерапевтические (интерференцтерапия, ультразвук с гидрокортизоном) и лечебные процедуры (массаж), направленные на устранение воспаления в коленном суставе и предупреждения возникновения контрактуры, и миостимуляцию, для поддержания 4-х главой мышцы бедра в тонусе и подготовки к активному этапу реабилитации.

Полная нагрузка на конечность разрешается через месяц после травмы. Все мероприятия проводятся только под контролем физиотерапевта и врача реабилитолога.

Хирургическое лечение:

Необходимо только в случае если консервативное лечение не принесло результатов или в случае повторных вывихов надколенника.

Главной задачей такого лечения является возвращение надколенника в центральное положение и нормализация конгруэнтности суставных поверхностей.

После оперативного вмешательства также показаны:

• иммобилизация в гипсовой лонгете 4–6 недель;
• курс физиотерапевтических процедур;
• курс лечебной гимнастики.

Через 8–10 недель пациент может возвращаться к полноценной нагрузке и совершать полный объем движений в коленном суставе. Подчеркнем, что лечение вывиха надколенника с учетом современных анестезиологических пособий не представляет столь серьезных переживаний для пациента, едва ли причинит ему боль.

Вывих лапы, сустава у домашнего животного – без паники!

Многие домашние любимцы бывают чрезмерно активными. И, как у людей, у них тоже случаются травмы. В частности, вывихи суставов. Панику разводить в данном случае не следует, травма хоть и болезненная, но не смертельная. Обратиться к врачу нужно как можно быстрее, так как животное испытывает боль и при повреждении сустава могут быть обнаружены еще патологии.

Симптомами вывиха сустава являются:

• Хромота.
• Визуально лапа кажется короче.
• Потеря опоры на поврежденную конечность.
• Видимая болезненность.
• Ограничение передвижения.
• Болезненность при пальпации пострадавшей конечности.

Хирурги обследуют питомца, но диагноз ставят только на основании проведенного рентгена.
После полного выяснения картины приступают к лечению животного. Лечение вывиха лапы заключается во вправлении сустава на место. Происходит данная процедура под анестезией (с целью полного расслабления мышц). Если вы обратились к специалисту сразу, то, как правило, такой вывих вправляется на место быстро, без каких-либо проблем. Если же вывих лапы произошел давно, то операция вправления происходит при хирургическом вмешательстве, так как могли возникнуть воспаления в мышцах, срастание, спазмы и так далее. Наложение лангет и фиксирующих повязок здесь не поможет. У хирурга есть два варианта лечения – либо полное срастание сустава в таком виде, как он есть, либо отсечение поврежденного участка. Первоначальный вид конечности уже не придать.

Есть ли первая помощь животному при таком виде травмы? Во-первых, ни в коем случае не следует самому вправлять сустав, иначе нанесете еще больший вред страдальцу. Во-вторых, нужно придать лапе неподвижность, зафиксировав ее, и приложить холод к больному месту (например, можно обернуть лед в несколько слоев ткани). В-третьих, бегом в ветклинику!
Вывих у собак, к примеру, довольно распространенная травма.

Если не обратиться к врачу, то можно получить не очень приятные результаты и последствия:

• Собаке больно, это будет выражаться чрезмерным непослушанием и агрессией.
• Лапа срастется неправильно, что очень повредит животному в дальнейшей жизни.
• На месте вывиха может образоваться отек и воспаление, которые в дальнейшем приведут к заражению крови и ампутации лапы (в лучшем случае).
• При серьезном вывихе происходит разрыв связок, атрофия мышц, паралич.

Вывих у кошки.

Как правило, возникает после прыжка с высоты. Вывих лапы бывает двух видов: полный (это в случае, когда кости сустава не соприкасаются друг с другом) и не полный (когда кости сустава частично соприкасаются), его еще называют «подвывих».
Лечат вывих у кошки вправлением под анестезией. Вправление начинают с вытяжения лапы, заканчивают, приводя кость в нормальное состояние сгибанием-разгибанием. В конце накладывается фиксирующая повязка, которая носится в течение десяти дней.

Чтобы избежать неприятных и болезненных проблем с питомцем, нужно внимательно к нему относиться, не подпускать к подозрительным людям, не отпускать от себя далеко, следить, чтобы животное не забиралось на большую высоту.

Вывих бедра: симптомы, лечение и выздоровление

Вывих бедра возникает, когда бедро смещается в тазобедренном суставе. Обычно эта травма возникает из-за большой силы, но она может быть результатом невинных действий, таких как завязывание обуви, если человеку была сделана операция по замене тазобедренного сустава.

Вывих бедра требует неотложной медицинской помощи, поскольку он может повлиять на кровоток и нервную связь человека. Без своевременной неотложной помощи это может вызвать необратимые осложнения.

В этой статье рассказывается о вывихе бедра, включая возможные причины и методы лечения.

Исследование 2020 года показывает, что автомобильные аварии являются наиболее частой причиной вывихов бедра. Травма обычно требует значительного усилия, которое также может произойти из-за падения с высоты, например, с лестницы или окна.

Из-за силы, необходимой для вывиха бедра, человек часто получает другую серьезную травму, например, перелом.

Человек, перенесший замену тазобедренного сустава, более подвержен вывиху бедра. Некоторые из причин, которые могут этому способствовать, включают:

• попытка встать после сидения на коротком или приземленном стуле
• наклонение в талии
• скрещивание ног в положении сидя или стоя положение
• спать на боку

Согласно статье в The Bone & Joint Journal , протезирование тазобедренного сустава с наибольшей вероятностью приведет к вывиху в течение 1 месяца после операции по замене тазобедренного сустава.

Примерно в 90% случаев человек вывихивает бедро кзади. Бедро представляет собой шарнирное соединение, в котором шарообразная головка бедра (верхняя кость ноги) соединяется с вертлужной впадиной (гнездом, в котором подходит бедренная кость).

Когда бедро смещается кзади, подушечка бедра движется к ягодицам. Когда бедро смещается кпереди, шейка бедра перемещается к передней части тела.

Причины у детей

Дети могут испытывать вывих бедра из-за врожденных патологий, которые врач, скорее всего, обнаружит при обычном пренатальном обследовании.

Это может включать дисплазию тазобедренного сустава в процессе развития, когда тазобедренный сустав не формируется должным образом. Другие причины включают спастическое заболевание бедра, которое иногда возникает из-за основных заболеваний, таких как церебральный паралич или нервно-мышечные расстройства.

Молодые взрослые мужчины чаще всего страдают вывихом бедра в результате несчастного случая. Поскольку автомобильные аварии — частая причина вывихов бедра, людям следует принимать меры предосторожности, например пристегивать ремни безопасности.

Замена тазобедренного сустава также может увеличить риск вывиха бедра.

Вывихи бедра очень болезненны, когда возникают. Помимо боли в бедре, человек может испытывать:

• неспособность двигать ногой
• нога, которая поворачивается внутрь или наружу
• нога, которая кажется немного короче, чем другие
• проблемы с перемещением ноги
• потеря чувствительности в стопе или лодыжке

Если человек думает, что у него вывих бедра, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Часто врач может определить вывих бедра, физически осмотрев ногу.

Однако врач обычно назначает визуальные исследования, чтобы определить, есть ли другие переломы или травмы, которые они не могут идентифицировать с помощью физического осмотра. Примеры визуализационных исследований включают компьютерную томографию.

При вывихе бедра необходимо обратиться за медицинской помощью в течение 6 часов после травмы, чтобы избежать необратимых осложнений.

Смещение бедра может повлиять на приток крови к ноге и повредить нервы. Если у человека нет переломов бедра или ноги, врач, скорее всего, проведет закрытую репозицию в качестве начального метода лечения.Закрытое сокращение включает осторожное приложение силы, чтобы вернуть бедро в гнездо.

Закрытая репозиция проводится в отделении неотложной помощи, и хирург сначала вводит пациенту седативное средство, что означает введение лекарства для снятия боли и уменьшения мышечного напряжения.

Закрытые репозиции часто бывают успешными, но если процедура не помогает, врач может провести операцию открытой репозиции и внутренней фиксации. Это включает удаление любых лишних тканей или костных фрагментов и перестановку костей.

Если человеку сделали замену тазобедренного сустава, врачу, возможно, придется пересмотреть замену и, возможно, заменить имплант. Один из вариантов — заменить область вокруг тазобедренного сустава ограниченным вкладышем. Эта специальная подкладка снижает вероятность повторного вывиха бедра.

Лечение младенцев

Дети, особенно младенцы, также подвержены вывиху бедра.

Врач может порекомендовать операцию. Согласно статье в журнале Journal of Pediatric Orthopaedics , хирургия имеет 90% успеха в лечении или профилактике вывиха бедра у младенцев.Существуют различные хирургические подходы, но все они направлены на стабилизацию тазобедренного сустава.

Заживление бедра после вывиха может занять до 2–3 месяцев. Это может занять еще больше времени, если у человека есть другие травмы, например переломы.

Врач, скорее всего, порекомендует человеку ограничить движение бедра на несколько недель. Человек может использовать вспомогательные средства для ходьбы, такие как костыли, ходунки или трости, чтобы помочь при ходьбе.

Если человеку требуется операция, ему может потребоваться несколько месяцев и физиотерапия для выздоровления и реабилитации.Врач даст конкретные инструкции о том, какие упражнения можно делать, а чего следует избегать.

Часто вывих бедра случается в результате несчастных случаев. Может помочь практика техники безопасности, например пристегивание ремня безопасности в автомобиле и безопасное использование лестниц.

Человек, которому сделали замену тазобедренного сустава или перенес другие хирургические процедуры по исправлению травматических переломов, должен следовать указаниям врача о том, сколько активности он может выполнять после операции. Это может снизить вероятность вывиха бедра.

Вывих бедра может быть чрезвычайно болезненным, поэтому необходимо обратиться за неотложной помощью и следовать советам врача, чтобы ускорить выздоровление и предотвратить долгосрочные осложнения.

Вывих бедра: симптомы, лечение и выздоровление

Вывих бедра возникает, когда бедро соскальзывает с места в тазобедренном суставе. Обычно эта травма возникает из-за большой силы, но она может быть результатом невинных действий, таких как завязывание обуви, если человеку была сделана операция по замене тазобедренного сустава.

Вывих бедра требует неотложной медицинской помощи, поскольку он может повлиять на кровоток и нервную связь человека.Без своевременной неотложной помощи это может вызвать необратимые осложнения.

В этой статье рассказывается о вывихе бедра, включая возможные причины и методы лечения.

Исследование 2020 года показывает, что автомобильные аварии являются наиболее частой причиной вывихов бедра. Травма обычно требует значительного усилия, которое также может произойти из-за падения с высоты, например, с лестницы или окна.

Из-за силы, необходимой для вывиха бедра, человек часто получает другую серьезную травму, например, перелом.

Человек, перенесший замену тазобедренного сустава, более подвержен вывиху бедра. Некоторые из причин, которые могут этому способствовать, включают:

• попытка встать после сидения на коротком или приземленном стуле
• наклонение в талии
• скрещивание ног в положении сидя или стоя положение
• спать на боку

Согласно статье в The Bone & Joint Journal , протезирование тазобедренного сустава с наибольшей вероятностью приведет к вывиху в течение 1 месяца после операции по замене тазобедренного сустава.

Примерно в 90% случаев человек вывихивает бедро кзади. Бедро представляет собой шарнирное соединение, в котором шарообразная головка бедра (верхняя кость ноги) соединяется с вертлужной впадиной (гнездом, в котором подходит бедренная кость).

Когда бедро смещается кзади, подушечка бедра движется к ягодицам. Когда бедро смещается кпереди, шейка бедра перемещается к передней части тела.

Причины у детей

Дети могут испытывать вывих бедра из-за врожденных патологий, которые врач, скорее всего, обнаружит при обычном пренатальном обследовании.

Это может включать дисплазию тазобедренного сустава в процессе развития, когда тазобедренный сустав не формируется должным образом. Другие причины включают спастическое заболевание бедра, которое иногда возникает из-за основных заболеваний, таких как церебральный паралич или нервно-мышечные расстройства.

Молодые взрослые мужчины чаще всего страдают вывихом бедра в результате несчастного случая. Поскольку автомобильные аварии — частая причина вывихов бедра, людям следует принимать меры предосторожности, например пристегивать ремни безопасности.

Замена тазобедренного сустава также может увеличить риск вывиха бедра.

Вывихи бедра очень болезненны, когда возникают. Помимо боли в бедре, человек может испытывать:

• неспособность двигать ногой
• нога, которая поворачивается внутрь или наружу
• нога, которая кажется немного короче, чем другие
• проблемы с перемещением ноги
• потеря чувствительности в стопе или лодыжке

Если человек думает, что у него вывих бедра, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Часто врач может определить вывих бедра, физически осмотрев ногу.

Однако врач обычно назначает визуальные исследования, чтобы определить, есть ли другие переломы или травмы, которые они не могут идентифицировать с помощью физического осмотра. Примеры визуализационных исследований включают компьютерную томографию.

При вывихе бедра необходимо обратиться за медицинской помощью в течение 6 часов после травмы, чтобы избежать необратимых осложнений.

Смещение бедра может повлиять на приток крови к ноге и повредить нервы. Если у человека нет переломов бедра или ноги, врач, скорее всего, проведет закрытую репозицию в качестве начального метода лечения.Закрытое сокращение включает осторожное приложение силы, чтобы вернуть бедро в гнездо.

Закрытая репозиция проводится в отделении неотложной помощи, и хирург сначала вводит пациенту седативное средство, что означает введение лекарства для снятия боли и уменьшения мышечного напряжения.

Закрытые репозиции часто бывают успешными, но если процедура не помогает, врач может провести операцию открытой репозиции и внутренней фиксации. Это включает удаление любых лишних тканей или костных фрагментов и перестановку костей.

Если человеку сделали замену тазобедренного сустава, врачу, возможно, придется пересмотреть замену и, возможно, заменить имплант. Один из вариантов — заменить область вокруг тазобедренного сустава ограниченным вкладышем. Эта специальная подкладка снижает вероятность повторного вывиха бедра.

Лечение младенцев

Дети, особенно младенцы, также подвержены вывиху бедра.

Врач может порекомендовать операцию. Согласно статье в журнале Journal of Pediatric Orthopaedics , хирургия имеет 90% успеха в лечении или профилактике вывиха бедра у младенцев.Существуют различные хирургические подходы, но все они направлены на стабилизацию тазобедренного сустава.

Заживление бедра после вывиха может занять до 2–3 месяцев. Это может занять еще больше времени, если у человека есть другие травмы, например переломы.

Врач, скорее всего, порекомендует человеку ограничить движение бедра на несколько недель. Человек может использовать вспомогательные средства для ходьбы, такие как костыли, ходунки или трости, чтобы помочь при ходьбе.

Если человеку требуется операция, ему может потребоваться несколько месяцев и физиотерапия для выздоровления и реабилитации.Врач даст конкретные инструкции о том, какие упражнения можно делать, а чего следует избегать.

Часто вывих бедра случается в результате несчастных случаев. Может помочь практика техники безопасности, например пристегивание ремня безопасности в автомобиле и безопасное использование лестниц.

Человек, которому сделали замену тазобедренного сустава или перенес другие хирургические процедуры по исправлению травматических переломов, должен следовать указаниям врача о том, сколько активности он может выполнять после операции. Это может снизить вероятность вывиха бедра.

Вывих бедра может быть чрезвычайно болезненным, поэтому необходимо обратиться за неотложной помощью и следовать советам врача, чтобы ускорить выздоровление и предотвратить долгосрочные осложнения.

Вывих бедра: симптомы, лечение и выздоровление

Вывих бедра возникает, когда бедро соскальзывает с места в тазобедренном суставе. Обычно эта травма возникает из-за большой силы, но она может быть результатом невинных действий, таких как завязывание обуви, если человеку была сделана операция по замене тазобедренного сустава.

Вывих бедра требует неотложной медицинской помощи, поскольку он может повлиять на кровоток и нервную связь человека.Без своевременной неотложной помощи это может вызвать необратимые осложнения.

В этой статье рассказывается о вывихе бедра, включая возможные причины и методы лечения.

Исследование 2020 года показывает, что автомобильные аварии являются наиболее частой причиной вывихов бедра. Травма обычно требует значительного усилия, которое также может произойти из-за падения с высоты, например, с лестницы или окна.

Из-за силы, необходимой для вывиха бедра, человек часто получает другую серьезную травму, например, перелом.

Человек, перенесший замену тазобедренного сустава, более подвержен вывиху бедра. Некоторые из причин, которые могут этому способствовать, включают:

• попытка встать после сидения на коротком или приземленном стуле
• наклонение в талии
• скрещивание ног в положении сидя или стоя положение
• спать на боку

Согласно статье в The Bone & Joint Journal , протезирование тазобедренного сустава с наибольшей вероятностью приведет к вывиху в течение 1 месяца после операции по замене тазобедренного сустава.

Примерно в 90% случаев человек вывихивает бедро кзади. Бедро представляет собой шарнирное соединение, в котором шарообразная головка бедра (верхняя кость ноги) соединяется с вертлужной впадиной (гнездом, в котором подходит бедренная кость).

Когда бедро смещается кзади, подушечка бедра движется к ягодицам. Когда бедро смещается кпереди, шейка бедра перемещается к передней части тела.

Причины у детей

Дети могут испытывать вывих бедра из-за врожденных патологий, которые врач, скорее всего, обнаружит при обычном пренатальном обследовании.

Это может включать дисплазию тазобедренного сустава в процессе развития, когда тазобедренный сустав не формируется должным образом. Другие причины включают спастическое заболевание бедра, которое иногда возникает из-за основных заболеваний, таких как церебральный паралич или нервно-мышечные расстройства.

Молодые взрослые мужчины чаще всего страдают вывихом бедра в результате несчастного случая. Поскольку автомобильные аварии — частая причина вывихов бедра, людям следует принимать меры предосторожности, например пристегивать ремни безопасности.

Замена тазобедренного сустава также может увеличить риск вывиха бедра.

Вывихи бедра очень болезненны, когда возникают. Помимо боли в бедре, человек может испытывать:

• неспособность двигать ногой
• нога, которая поворачивается внутрь или наружу
• нога, которая кажется немного короче, чем другие
• проблемы с перемещением ноги
• потеря чувствительности в стопе или лодыжке

Если человек думает, что у него вывих бедра, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Часто врач может определить вывих бедра, физически осмотрев ногу.

Однако врач обычно назначает визуальные исследования, чтобы определить, есть ли другие переломы или травмы, которые они не могут идентифицировать с помощью физического осмотра. Примеры визуализационных исследований включают компьютерную томографию.

При вывихе бедра необходимо обратиться за медицинской помощью в течение 6 часов после травмы, чтобы избежать необратимых осложнений.

Смещение бедра может повлиять на приток крови к ноге и повредить нервы. Если у человека нет переломов бедра или ноги, врач, скорее всего, проведет закрытую репозицию в качестве начального метода лечения.Закрытое сокращение включает осторожное приложение силы, чтобы вернуть бедро в гнездо.

Закрытая репозиция проводится в отделении неотложной помощи, и хирург сначала вводит пациенту седативное средство, что означает введение лекарства для снятия боли и уменьшения мышечного напряжения.

Закрытые репозиции часто бывают успешными, но если процедура не помогает, врач может провести операцию открытой репозиции и внутренней фиксации. Это включает удаление любых лишних тканей или костных фрагментов и перестановку костей.

Если человеку сделали замену тазобедренного сустава, врачу, возможно, придется пересмотреть замену и, возможно, заменить имплант. Один из вариантов — заменить область вокруг тазобедренного сустава ограниченным вкладышем. Эта специальная подкладка снижает вероятность повторного вывиха бедра.

Лечение младенцев

Дети, особенно младенцы, также подвержены вывиху бедра.

Врач может порекомендовать операцию. Согласно статье в журнале Journal of Pediatric Orthopaedics , хирургия имеет 90% успеха в лечении или профилактике вывиха бедра у младенцев.Существуют различные хирургические подходы, но все они направлены на стабилизацию тазобедренного сустава.

Заживление бедра после вывиха может занять до 2–3 месяцев. Это может занять еще больше времени, если у человека есть другие травмы, например переломы.

Врач, скорее всего, порекомендует человеку ограничить движение бедра на несколько недель. Человек может использовать вспомогательные средства для ходьбы, такие как костыли, ходунки или трости, чтобы помочь при ходьбе.

Если человеку требуется операция, ему может потребоваться несколько месяцев и физиотерапия для выздоровления и реабилитации.Врач даст конкретные инструкции о том, какие упражнения можно делать, а чего следует избегать.

Часто вывих бедра случается в результате несчастных случаев. Может помочь практика техники безопасности, например пристегивание ремня безопасности в автомобиле и безопасное использование лестниц.

Человек, которому сделали замену тазобедренного сустава или перенес другие хирургические процедуры по исправлению травматических переломов, должен следовать указаниям врача о том, сколько активности он может выполнять после операции. Это может снизить вероятность вывиха бедра.

Вывих бедра может быть чрезвычайно болезненным, поэтому необходимо обратиться за неотложной помощью и следовать советам врача, чтобы ускорить выздоровление и предотвратить долгосрочные осложнения.

Вывих бедра: симптомы, лечение и выздоровление

Вывих бедра возникает, когда бедро соскальзывает с места в тазобедренном суставе. Обычно эта травма возникает из-за большой силы, но она может быть результатом невинных действий, таких как завязывание обуви, если человеку была сделана операция по замене тазобедренного сустава.

Вывих бедра требует неотложной медицинской помощи, поскольку он может повлиять на кровоток и нервную связь человека.Без своевременной неотложной помощи это может вызвать необратимые осложнения.

В этой статье рассказывается о вывихе бедра, включая возможные причины и методы лечения.

Исследование 2020 года показывает, что автомобильные аварии являются наиболее частой причиной вывихов бедра. Травма обычно требует значительного усилия, которое также может произойти из-за падения с высоты, например, с лестницы или окна.

Из-за силы, необходимой для вывиха бедра, человек часто получает другую серьезную травму, например, перелом.

Человек, перенесший замену тазобедренного сустава, более подвержен вывиху бедра. Некоторые из причин, которые могут этому способствовать, включают:

• попытка встать после сидения на коротком или приземленном стуле
• наклонение в талии
• скрещивание ног в положении сидя или стоя положение
• спать на боку

Согласно статье в The Bone & Joint Journal , протезирование тазобедренного сустава с наибольшей вероятностью приведет к вывиху в течение 1 месяца после операции по замене тазобедренного сустава.

Примерно в 90% случаев человек вывихивает бедро кзади. Бедро представляет собой шарнирное соединение, в котором шарообразная головка бедра (верхняя кость ноги) соединяется с вертлужной впадиной (гнездом, в котором подходит бедренная кость).

Когда бедро смещается кзади, подушечка бедра движется к ягодицам. Когда бедро смещается кпереди, шейка бедра перемещается к передней части тела.

Причины у детей

Дети могут испытывать вывих бедра из-за врожденных патологий, которые врач, скорее всего, обнаружит при обычном пренатальном обследовании.

Это может включать дисплазию тазобедренного сустава в процессе развития, когда тазобедренный сустав не формируется должным образом. Другие причины включают спастическое заболевание бедра, которое иногда возникает из-за основных заболеваний, таких как церебральный паралич или нервно-мышечные расстройства.

Молодые взрослые мужчины чаще всего страдают вывихом бедра в результате несчастного случая. Поскольку автомобильные аварии — частая причина вывихов бедра, людям следует принимать меры предосторожности, например пристегивать ремни безопасности.

Замена тазобедренного сустава также может увеличить риск вывиха бедра.

Вывихи бедра очень болезненны, когда возникают. Помимо боли в бедре, человек может испытывать:

• неспособность двигать ногой
• нога, которая поворачивается внутрь или наружу
• нога, которая кажется немного короче, чем другие
• проблемы с перемещением ноги
• потеря чувствительности в стопе или лодыжке

Если человек думает, что у него вывих бедра, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Часто врач может определить вывих бедра, физически осмотрев ногу.

Однако врач обычно назначает визуальные исследования, чтобы определить, есть ли другие переломы или травмы, которые они не могут идентифицировать с помощью физического осмотра. Примеры визуализационных исследований включают компьютерную томографию.

При вывихе бедра необходимо обратиться за медицинской помощью в течение 6 часов после травмы, чтобы избежать необратимых осложнений.

Смещение бедра может повлиять на приток крови к ноге и повредить нервы. Если у человека нет переломов бедра или ноги, врач, скорее всего, проведет закрытую репозицию в качестве начального метода лечения.Закрытое сокращение включает осторожное приложение силы, чтобы вернуть бедро в гнездо.

Закрытая репозиция проводится в отделении неотложной помощи, и хирург сначала вводит пациенту седативное средство, что означает введение лекарства для снятия боли и уменьшения мышечного напряжения.

Закрытые репозиции часто бывают успешными, но если процедура не помогает, врач может провести операцию открытой репозиции и внутренней фиксации. Это включает удаление любых лишних тканей или костных фрагментов и перестановку костей.

Если человеку сделали замену тазобедренного сустава, врачу, возможно, придется пересмотреть замену и, возможно, заменить имплант. Один из вариантов — заменить область вокруг тазобедренного сустава ограниченным вкладышем. Эта специальная подкладка снижает вероятность повторного вывиха бедра.

Лечение младенцев

Дети, особенно младенцы, также подвержены вывиху бедра.

Врач может порекомендовать операцию. Согласно статье в журнале Journal of Pediatric Orthopaedics , хирургия имеет 90% успеха в лечении или профилактике вывиха бедра у младенцев.Существуют различные хирургические подходы, но все они направлены на стабилизацию тазобедренного сустава.

Заживление бедра после вывиха может занять до 2–3 месяцев. Это может занять еще больше времени, если у человека есть другие травмы, например переломы.

Врач, скорее всего, порекомендует человеку ограничить движение бедра на несколько недель. Человек может использовать вспомогательные средства для ходьбы, такие как костыли, ходунки или трости, чтобы помочь при ходьбе.

Если человеку требуется операция, ему может потребоваться несколько месяцев и физиотерапия для выздоровления и реабилитации.Врач даст конкретные инструкции о том, какие упражнения можно делать, а чего следует избегать.

Часто вывих бедра случается в результате несчастных случаев. Может помочь практика техники безопасности, например пристегивание ремня безопасности в автомобиле и безопасное использование лестниц.

Человек, которому сделали замену тазобедренного сустава или перенес другие хирургические процедуры по исправлению травматических переломов, должен следовать указаниям врача о том, сколько активности он может выполнять после операции. Это может снизить вероятность вывиха бедра.

Вывих бедра может быть чрезвычайно болезненным, поэтому необходимо обратиться за неотложной помощью и следовать советам врача, чтобы ускорить выздоровление и предотвратить долгосрочные осложнения.

Вывих бедра: симптомы, лечение и выздоровление

Вывих бедра возникает, когда бедро соскальзывает с места в тазобедренном суставе. Обычно эта травма возникает из-за большой силы, но она может быть результатом невинных действий, таких как завязывание обуви, если человеку была сделана операция по замене тазобедренного сустава.

Вывих бедра требует неотложной медицинской помощи, поскольку он может повлиять на кровоток и нервную связь человека.Без своевременной неотложной помощи это может вызвать необратимые осложнения.

В этой статье рассказывается о вывихе бедра, включая возможные причины и методы лечения.

Исследование 2020 года показывает, что автомобильные аварии являются наиболее частой причиной вывихов бедра. Травма обычно требует значительного усилия, которое также может произойти из-за падения с высоты, например, с лестницы или окна.

Из-за силы, необходимой для вывиха бедра, человек часто получает другую серьезную травму, например, перелом.

Человек, перенесший замену тазобедренного сустава, более подвержен вывиху бедра. Некоторые из причин, которые могут этому способствовать, включают:

• попытка встать после сидения на коротком или приземленном стуле
• наклонение в талии
• скрещивание ног в положении сидя или стоя положение
• спать на боку

Согласно статье в The Bone & Joint Journal , протезирование тазобедренного сустава с наибольшей вероятностью приведет к вывиху в течение 1 месяца после операции по замене тазобедренного сустава.

Примерно в 90% случаев человек вывихивает бедро кзади. Бедро представляет собой шарнирное соединение, в котором шарообразная головка бедра (верхняя кость ноги) соединяется с вертлужной впадиной (гнездом, в котором подходит бедренная кость).

Когда бедро смещается кзади, подушечка бедра движется к ягодицам. Когда бедро смещается кпереди, шейка бедра перемещается к передней части тела.

Причины у детей

Дети могут испытывать вывих бедра из-за врожденных патологий, которые врач, скорее всего, обнаружит при обычном пренатальном обследовании.

Это может включать дисплазию тазобедренного сустава в процессе развития, когда тазобедренный сустав не формируется должным образом. Другие причины включают спастическое заболевание бедра, которое иногда возникает из-за основных заболеваний, таких как церебральный паралич или нервно-мышечные расстройства.

Молодые взрослые мужчины чаще всего страдают вывихом бедра в результате несчастного случая. Поскольку автомобильные аварии — частая причина вывихов бедра, людям следует принимать меры предосторожности, например пристегивать ремни безопасности.

Замена тазобедренного сустава также может увеличить риск вывиха бедра.

Вывихи бедра очень болезненны, когда возникают. Помимо боли в бедре, человек может испытывать:

• неспособность двигать ногой
• нога, которая поворачивается внутрь или наружу
• нога, которая кажется немного короче, чем другие
• проблемы с перемещением ноги
• потеря чувствительности в стопе или лодыжке

Если человек думает, что у него вывих бедра, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Часто врач может определить вывих бедра, физически осмотрев ногу.

Однако врач обычно назначает визуальные исследования, чтобы определить, есть ли другие переломы или травмы, которые они не могут идентифицировать с помощью физического осмотра. Примеры визуализационных исследований включают компьютерную томографию.

При вывихе бедра необходимо обратиться за медицинской помощью в течение 6 часов после травмы, чтобы избежать необратимых осложнений.

Смещение бедра может повлиять на приток крови к ноге и повредить нервы. Если у человека нет переломов бедра или ноги, врач, скорее всего, проведет закрытую репозицию в качестве начального метода лечения.Закрытое сокращение включает осторожное приложение силы, чтобы вернуть бедро в гнездо.

Закрытая репозиция проводится в отделении неотложной помощи, и хирург сначала вводит пациенту седативное средство, что означает введение лекарства для снятия боли и уменьшения мышечного напряжения.

Закрытые репозиции часто бывают успешными, но если процедура не помогает, врач может провести операцию открытой репозиции и внутренней фиксации. Это включает удаление любых лишних тканей или костных фрагментов и перестановку костей.

Если человеку сделали замену тазобедренного сустава, врачу, возможно, придется пересмотреть замену и, возможно, заменить имплант. Один из вариантов — заменить область вокруг тазобедренного сустава ограниченным вкладышем. Эта специальная подкладка снижает вероятность повторного вывиха бедра.

Лечение младенцев

Дети, особенно младенцы, также подвержены вывиху бедра.

Врач может порекомендовать операцию. Согласно статье в журнале Journal of Pediatric Orthopaedics , хирургия имеет 90% успеха в лечении или профилактике вывиха бедра у младенцев.Существуют различные хирургические подходы, но все они направлены на стабилизацию тазобедренного сустава.

Заживление бедра после вывиха может занять до 2–3 месяцев. Это может занять еще больше времени, если у человека есть другие травмы, например переломы.

Врач, скорее всего, порекомендует человеку ограничить движение бедра на несколько недель. Человек может использовать вспомогательные средства для ходьбы, такие как костыли, ходунки или трости, чтобы помочь при ходьбе.

Если человеку требуется операция, ему может потребоваться несколько месяцев и физиотерапия для выздоровления и реабилитации.Врач даст конкретные инструкции о том, какие упражнения можно делать, а чего следует избегать.

Часто вывих бедра случается в результате несчастных случаев. Может помочь практика техники безопасности, например пристегивание ремня безопасности в автомобиле и безопасное использование лестниц.

Человек, которому сделали замену тазобедренного сустава или перенес другие хирургические процедуры по исправлению травматических переломов, должен следовать указаниям врача о том, сколько активности он может выполнять после операции. Это может снизить вероятность вывиха бедра.

Вывих бедра может быть чрезвычайно болезненным, поэтому необходимо обратиться за неотложной помощью и следовать советам врача, чтобы ускорить выздоровление и предотвратить долгосрочные осложнения.

Причины и лечение вывиха и подвывиха бедра

Вывих бедра — это необычная травма, которая чаще всего возникает в результате тяжелой травмы. Наиболее частые причины вывиха бедра включают столкновения с автомобилем, падение с высоты и иногда катастрофические спортивные травмы.Взаимодействие с другими людьми

Verywell / Алекс Дос Диас

Люди, получившие эту травму, будут испытывать сильную боль в бедре, трудности при движении и неспособность выдерживать нагрузку на конечность. Нога будет находиться в неправильном положении в результате вывиха, чаще всего с укороченной и повернутой ногой.

Вывих бедра также может возникать как осложнение операции по замене бедра. Поскольку искусственное протезирование тазобедренного сустава отличается от обычного тазобедренного сустава, вывих после замены сустава представляет собой возможный риск хирургического вмешательства.

Согласно исследованию, проведенному в Германии в 2014 году, около 2% людей переносят вывих бедра в течение года после полной замены бедра. К счастью, новые протезы и хирургические методы делают это гораздо менее распространенным явлением.

Как работает тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав шаровидный. Гнездо тазобедренного сустава — это глубокая костная чаша, которая является частью таза (так называемая вертлужная впадина). Мяч — это верхняя часть бедренной кости (бедренная кость).Название тазобедренного сустава — бедренно-ацетабулярный сустав.

Основная причина того, что вывих бедра настолько необычен, заключается в том, что мяч находится глубоко внутри тазобедренной впадины. В отличие от плечевого сустава, где мяч находится в неглубокой впадине, вывихи бедра встречаются редко, а вывихи плеча — очень распространены.

В дополнение к костной анатомии бедра, которая создает стабильный сустав, тело также имеет крепкие связки, множество мышц и сухожилий, которые также способствуют стабильности тазобедренного сустава.Чтобы вывих бедра произошел, необходимо приложить к суставу значительную силу.

Люди, которые чувствуют щелчок в бедре, редко имеют вывих сустава; эти состояния указывают на другой тип проблемы, известный как синдром защелкивания бедра.

Вывих бедра

Когда все же происходит вывих бедра, происходит повреждение структур, удерживающих мяч в гнезде. Распространенные травмы, возникающие при вывихе бедра, включают переломы кости, окружающей бедро, разрывы верхней губы и связок бедра, а также повреждение хряща сустава.

Кроме того, повреждение кровеносных сосудов, питающих кость, впоследствии может привести к состоянию, называемому аваскулярным некрозом (также называемым остеонекрозом бедра).

Вывих бедра увеличивает риск развития артрита сустава в течение нескольких месяцев и лет после травмы. Это может повысить риск необходимости замены тазобедренного сустава в более позднем возрасте. Степень повреждения хряща в конечном итоге будет определять вероятность развития будущих проблем в суставе.

Варианты лечения

Наиболее важным лечением вывиха бедра является правильное позиционирование мяча обратно в лунку, что называется сокращением сустава. Чтобы изменить положение тазобедренного сустава, пациенту часто требуется общая анестезия.

В отличие от вывиха плеча, который многие пациенты, особенно те, у кого были повторные вывихи плеча, могут перемещаться самостоятельно, вывих бедра обычно требует значительного усилия для репозиции.В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, чтобы сустав вернулся в нормальное положение.

Согласно обзору медицинского центра NYU Langone Medical Center, наилучшие результаты достигаются, если репозиция выполняется в течение шести часов после вывиха, с хирургическим вмешательством или без него.

Как только мяч снова окажется в лунке, ваш врач оценит наличие других травм, в том числе травм костей, хрящей и связок. В зависимости от ваших травм может потребоваться дальнейшее лечение.Сломанные кости могут нуждаться в ремонте, чтобы мяч оставался в лунке, а поврежденный хрящ, возможно, придется удалить из сустава.

Артроскопия тазобедренного сустава все чаще используется как инструмент для минимизации инвазивности определенных типов процедур, выполняемых при лечении этого типа травм.

Кроме того, развитие раннего артрита тазобедренного сустава может быть обычным явлением из-за типа травмы тазобедренного сустава. Поэтому многим пациентам с вывихом бедра в конечном итоге требуется операция по замене бедра.Взаимодействие с другими людьми

Операция по замене тазобедренного сустава выполняется для замены мяча и сустава поврежденного тазобедренного сустава. Эта операция может быть выполнена по многим причинам, включая травму или артрит. Это одна из самых распространенных и наиболее успешных ортопедических операций, но это серьезная хирургическая процедура, которая сопряжена с риском.

Это включает в себя не только инфекцию и асептическое расшатывание (расшатывание сустава без инфекции), но и то самое состояние, которое, в первую очередь, могло привести к операции: вывих бедра.Взаимодействие с другими людьми

Немецкое исследование 2014 г. также пришло к выводу, что до 17,7% всех замен тазобедренного сустава могут впоследствии выдержать вывих. Из тех, кто подвергается ревизионной (повторной) операции по замене бедра, 28% могут впоследствии перенести вывих.

Несмотря на статистику, большинство людей, перенесших операцию по замене тазобедренного сустава, могут вернуться к нормальному активному образу жизни без значительного дискомфорта в тазобедренном суставе.

Подвывих бедра

Связанная с этим травма называется подвывихом бедра.Подвывих суставов — это еще один способ описания того, что люди часто называют частичным вывихом. В случае тазобедренного сустава это означает, что мяч начал выходить из суставной впадины, но не вышел полностью или вывихнут.

У людей с подвывихом бедра могут быть многие из тех же осложнений, что и у людей, перенесших вывих бедра. Со временем у этих людей также могут развиться разрывы бедра, остеонекроз и артрит бедра.

Слово Verywell

Вывих или подвывих бедра — это потенциально разрушительная травма, которая может привести как к краткосрочным, так и к долгосрочным проблемам с тазобедренным суставом.Людям, перенесшим вывих бедра, обычно требуется общая анестезия, а иногда и хирургическое вмешательство, чтобы вернуть тазобедренный сустав на место.

После вывиха бедра важно убедиться в устойчивости сустава и отсутствии других повреждений окружающей кости. В противном случае может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство.

Люди, получившие эти травмы, подвергаются высокому риску развития таких осложнений, как остеонекроз и артрит тазобедренного сустава.В конечном итоге замена тазобедренного сустава может потребоваться, если тазобедренный сустав был длительно поврежден.

Что делать, если у вас выскакивает бедро

Кузов предназначен для работы с обычными травмами, вызванными износом и разрывом. Небольшие синяки или растяжения являются обычным явлением для всех, особенно для спортсменов. Однако, когда люди достигают пенсионного возраста, их тело становится более подверженным травмам. Одна травма, которая может повредить бедра, — это серьезный вывих. Если бедра страдают от этого состояния, тазобедренный сустав может физически выскочить не на своем месте.Вывих бедра может быть очень болезненным и вызывать стресс. Что ты будешь делать дальше? Следуйте этой информации о том, что делать, если ваше бедро выскакивает не на своем месте.

Как выскакивает бедро?

Чтобы выпустить бедро, это означает, что шарнир и впадина бедра расходятся. Мяч выпадает из гнезда, и бедро выскакивает не на своем месте. К сожалению, как только бедро выскакивает, обычно возникает перелом костей и сильная боль в бедре. Чтобы бедро выскользнуло из гнезда, требуется большая сила.Если это произойдет, боль сразу же покроет бедро и даже доходит до ноги. При вывихе бедра бедро остается уязвимым, так как оно отделено от остального тела.

Что делать после вывиха?

Как только бедро выскочит или вывихнет, обратитесь за помощью или обратитесь в отделение неотложной помощи. Бедро будет испытывать хроническую боль, поэтому в учреждении неотложной помощи можно вылечить боль до того, как человек получит реальное лечение. Не пытайтесь вернуть бедро на место.После травмы все бедро будет чувствительным. Попытка исправить вывих может нанести еще больший ущерб. Слишком сильное давление на бедренную кость может привести к перелому бедра или необратимому повреждению нерва. Не ходите и не давите на бедро. Обратитесь к врачу, который сразу же позаботится о вывихе бедра.

Вернется ли бедро в нормальное положение?

Да, бедро может вернуться в свое нормальное положение после длительного отдыха и реабилитации. Лечение и восстановление вывиха бедра зависят от травмы, симптомов и причин.Если бедро вылезает наружу впервые, повреждение может быть не слишком серьезным. Однако, если бедро постоянно выпадает с места, это может быть ранним признаком остеопороза. Поскольку кости теряют плотность и структуру, бедра при остеопорозе легко повреждаются вывихами. Врачу необходимо будет вылечить травму бедра, а также слабые кости и хроническую боль в бедре.

Хьюстонская больница врачей предлагает неотложную медицинскую помощь, а также современные ортопедические услуги.