Разное

Невролог вертебролог это: Книга: «Вертеброневрология: Клиника, диагностика, лечение заболеваний» — Владимир Кузнецов. Купить книгу, читать рецензии | ISBN 985-428-921-4

16.08.2000

Содержание

Зачем мне к вертебрологу? С какими проблемами можно обращаться?

С какими проблемами можно обращаться к этому доктору и какие методы лечения использует современная вертебрология

Появление новых специальностей в медицине, возможно, так и оставалось бы незамеченным, если бы время от времени нас не направляли к какому-нибудь «узкому» специалисту. Тут-то мы и начинаем поиски таинственного доктора, чью специализацию, порой, и проговариваем с трудом. А когда находим, недоумеваем, почему же столько лет ходили со своими проблемами, к привычному терапевту или хирургу. Вот и с вертебрологом так же. Всю жизнь «простреленную» спину лечили у невропатолога. Зачем же теперь нам нужен этот «специальный» врач?
«На самом деле узкая специализация помогает доктору более детально изучить свою область, углубиться в самое «нутро» болезни, чтобы разобраться в «причинно-следственных связях» и назначить пациенту наиболее эффективное лечение», – уверен специалист Медицинского центра вертебрологии и ортопедии, нейрохирург-вертебролог, кандидат медицинских наук Игорь БОРЩЕНКО.

В переводе с латыни вертебрология – это наука о позвонках. Соответственно вертебролог – врач, специализирующийся на заболеваниях спины, а точнее – позвоночника.

«Правда, официально такой специальности в медицине пока нет, – поясняет доктор Борщенко. – Поэтому вертебрологами называют себя все специалисты, которые занимаются проблемами спины: и невропатологи, и хирурги, а чаще всего – мануальные терапевты».

От терапевта до невропатолога

Собственно говоря, не всякая боль в спине обязательно связана с позвоночником. Источником болевых симптомов могут стать заболевания внутренних органов, мышечного аппарата, психоэмоциональной сферы. Такие невертеброгенные боли специалисты называют «отраженными», и занимаются ими врачи соответствующего характеру болезни медицинского направления.

Сам пациент не всегда способен разобраться, где и что у него болит, поэтому в любом случае, какой бы характер боль ни носила, первое, что нужно сделать при возникновении болей в области спины, – обратиться к врачу.

Для начала к терапевту – чтобы исключить заболевания внутренних органов. Если же стало очевидным, что причина неприятностей связана с позвоночником, путь пациента лежит к невропатологу. Вполне возможно, лечения, назначенного этим специалистом, окажется достаточно, чтобы боль прошла и забылась как страшный сон.

Если же назначенное врачом лечение не приносит желаемого облегчения, стоит задуматься о посещении вертебролога.

Поле деятельности вертебролога – проблемы, связанные с изменениями различных структур позвоночника (межпозвонковых дисков, суставов, связок, мышц).

Они могут выражаться болями в спине, в ногах, в руках, в шее. Боли могут быть постоянными, ноющими или острыми, но, как правило, они всегда связаны с движением или определенным положением тела – усиливаются в одном и том же положении или обостряются при движениях.

«Обычно курс лечения, назначаемый невропатологом, дает результаты в течение 2–3 недель, – поясняет доктор Борщенко. – Если этого не происходит, значит, требуется другой подход к лечению и, возможно, вам действительно необходима консультация узкопрофильного специалиста по болезням позвоночника – вертебролога».

Бывает и так, что пациент не чувствует боли, но у него уже есть неврологические нарушения движения, чувствительности. Скажем, боли нет, но плохо слушается рука или нога. Это тоже несомненные показания к посещению вертебролога.

Наиболее частые гости на приеме у специалистов по заболеваниям позвоночника, пациенты, страдающие остеохондрозом – дегенеративным заболеванием позвоночника, сопровождающимся поражением межпозвонковых дисков.

Коснуться такая болезнь может людей самых разных возрастных категорий, начиная с 18–20 лет. Но больше всего болезнь «любит» людей активного периода жизни.

У молодых болезнь возникает от физической перегрузки, с годами же заработанный остеохондроз обрастает возрастными осложнениями.

Развивается спинальный стеноз – сужение просвета позвоночного канала, в котором проходит спинной мозг и нервные корешки, возникают костные разрастания – шипы-остеофиты.

Большое значение в возникновении и развитии остеохондроза играют такие факторы, как генетическая предрасположенность и совокупность наших физиологических привычек: неправильные осанка, поза в сидячем положении, манера держать голову, работать за компьютером, наконец, спать. Все эти наши «неправильные» манеры приводят к тому, что мы хронически перегружаем позвоночник, способствуя его разрушению.

«Не секрет, что есть люди, у которых остеохондроза практически нет, – продолжает Игорь Анатольевич. –

Как правило, это обладатели устойчивого от природы опорно-двигательного аппарата, с правильно заложенными в детстве привычками: прежде всего с правильной осанкой».

Огромное число пациентов обращаются к вертебрологам по поводу грыжи межпозвонковых дисков.

Но и эта болезнь – не что иное, как проявление остеохондроза. Чаще всего межпозвонковые грыжи – результат неправильного поднятия тяжестей. Только вдумайтесь! Полученная однажды травма позвоночника (обычно это разрыв диска и появление маленькой пока грыжи) никогда не зарастает, не заживает и лет через 10, а то и раньше начинает себя проявлять.

Как правило, грыжа характеризуется болями в соответствующем отделе позвоночника и может приводить к сдавливанию нервных корешков или спинного мозга, или сосудов, проходящих в позвоночном столбе. В зависимости от месторасположения грыжи может возникнуть целый комплекс возможных симптомов от головокружения до онемения конечностей.

Немало пациентов обращаются к вертебрологам с травмами позвоночника. Само словосочетание «травма позвоночника» наталкивает на мысли о неких глобальных катастрофах – авариях или падениях. Между тем, чтобы получить травму позвоночника, совсем не обязательно «прикладывать» к этому усилия. Под воздействием возрастных изменений и различных неблагоприятных факторов происходит ослабление костной ткани позвонка, и он перестает выдерживать обычные физиологические нагрузки.

Прежде всего это касается пациентов, страдающих остеопорозом – снижением массы костной ткани, приводящим к хрупкости костей и повышенному риску переломов.

Еще одна значительная область вертебрологии – опухоли позвоночника. Они могут быть доброкачественные и злокачественные. Кроме того, бывают опухоли и самой нервной системы – спинного мозга и нервных корешков. К счастью, эти опухоли в большинстве своем оказываются доброкачественными.

Рассматривая жалобы больного и диагностируя болезнь, любой врач должен в первую очередь исключить онкологический характер болезни.

К счастью, медицина не стоит на месте, и те болезни, которые раньше приковывали человека к постели, сегодня успешно лечатся. И этим как раз занимается вертебрология.

Без операции

Чтобы вертебролог располагал полной картиной заболевания, конечно же необходимо провести диагностику. Обычно врач направляет пациента как минимум на два обследования: рентген пораженного участка позвоночника и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Чаще всего врачебного осмотра и этих обследований бывает достаточно, чтобы поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

А вот каким будет это лечение, зависит от самой болезни, ее стадии и проявлений.

При «незапущенных» формах заболевания, бывает, хватает консервативного лечения. Сюда в зависимости от показаний входят и массаж, и физиотерапия, и мануальная терапия, и остеопатия – наиболее «мягкий» вид мануальной терапии. При острых воспалительных процессах доктор обязательно назначает противовоспалительные препараты и препараты, снимающие мышечный спазм.

И конечно же при лечении позвоночника трудно обойтись без обезболивающих средств. Сегодня врачи освоили метод инъекционных блокад, позволяющий на долгое время купировать боль. Глубокие инъекции, проникающие к нервному корешку, расположенному в самой глубине позвоночника, проводятся под контролем рентгеновского аппарата, и выполняет их анестезиолог. Такая методика избавляет пациента от необходимости пачками глотать небезвредные для печени и желудочно-кишечного тракта анальгетики и их аналоги.

Тем не менее возможности консервативного лечения небезграничны. Если болезнь зашла далеко и боль становится постоянной, без хирургического вмешательства не обойтись. Вопрос в том, насколько серьезным будет это вмешательство.

Хирургия «малая» и «большая»

Если проблема не поддается консервативному лечению, врачи пытаются ее решить с помощью эндоскопических методов лечения или так называемой малой бескровной хирургии. Эта щадящая органосберегающая методика заключается в том, что операции проводятся через маленькие проколы или разрезы в полости тела, куда вводятся специальные медицинские инструменты.

Такие методики позволяют бороться с осложнениями остеохондроза. Например, с помощью специальных микрохирургических инструментов можно отсосать грыжу, беспокоящую пациента или расширить позвоночный канал, удалив из него излишне разросшиеся части позвонка.

Можно «обновить» межпозвонковый диск с трещинами, которые дают постоянные боли. Медики проводят лазерную реконструкцию диска и стимулируют рост хряща. Расти новый хрящ будет медленно, несколько лет, но уже через полгода после таких операций пациенты отмечают, что боли уменьшаются или проходят совсем.

Не менее «революционные» методики в считанные дни ставят на ноги и пациентов с переломами позвоночника.

В сломанный позвонок (в том случае, если перелом не оскольчатый, а компрессионный) вводят иглу с костным цементом. Цемент заполняет область перелома и через 15 минут застывает. Пациент уже в день операции может вставать, садиться, ходить. А ведь раньше больной с такой травмой на месяц или полтора был прикован к постели, и для многих пожилых людей это заканчивалось трагически. От неподвижности образовывались пролежни, возникала пневмония, и не у всех хватало сил победить болезнь.

«Конечно, и сегодня приходится делать большие операции с фиксацией позвонков винтами, стержнями, например при травме позвоночника, сопровождающейся переломами или вывихами позвонков. Или при таком заболевании, как спондилолистез, то есть соскальзывании одного позвонка относительно другого, а также многих других состояниях и осложнениях остеохондроза позвоночника. Но это, когда болезнь уже запущена. А до этого доводить лучше не стоит. Благо современных методик, позволяющих проводить щадящее лечение, сегодня достаточно. И нет причин ими не воспользоваться», – считает Игорь Борщенко.

Невролог и вертебролог — что лечат?

Неврология