Непроизвольное сокращение мышц руки: Болезнь двигательного нейрона (БДН) | Ставропольская краевая клиническая больница

Болезнь двигательного нейрона (БДН) | Ставропольская краевая клиническая больница

Болезнь двигательного нейрона (БДН) — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое поражает двигательные нейроны в головном и спинном мозге. Постепенная гибель клеток нервной системы приводит к неуклонно нарастающей мышечной слабости, охватывающей все группы мышц.

Нейроны головного мозга, которые отвечают за движения (верхние двигательные нейроны), находятся в коре полушарий. Их отростки (аксоны) спускаются в спинной мозг, где происходит контакт с нейроном спинного мозга. Этот контакт называется синапс. В области синапса нейрон головного мозга выделяет из своего отростка химическое вещество (медиатор), которое передает сигнал нейрону спинного мозга.

Нейроны спинного мозга (нижние двигательные нейроны) располагаются в нижних отделах головного мозга (бульбарный отдел), а также шейном, грудном или поясничном отделах спинного мозга в зависимости от того, к каким мышцам они направляют свои сигналы. Эти сигналы по отросткам нейронов спинного мозга (аксонам) доходят до мышц и управляют их сокращениями. Нейроны бульбарного отдела отвечают за сокращение мышц, связанных с речью, жеванием и глотанием; шейного отдела — за сокращение диафрагмы, движения рук; грудного отдела — за движения туловища; поясничного отдела — за движения ног.

Проявления поражения двигательных нейронов

При поражении нейронов спинного мозга нарастает мышечная слабость, мышцы худеют (атрофия), в них появляются непроизвольные подергивания (фасцикуляции). Фасцикуляции не просто ощущаются как подергивания, их также можно увидеть. Это похоже на подкожное трепетание мышц.

Если затронуты нейроны головного мозга, мышцы становятся слабыми, но при этом появляется скованность (спастичность), то есть повышается тонус мышц, их становится трудно расслабить.

При поражении одновременно нейронов головного и спинного мозга эти признаки могут встречаться в разных сочетаниях. То есть мышечная слабость может сопровождаться как фасцикуляциями и похудением мышц, так и скованностью.

Смотря какие отделы головного и спинного мозга оказываются пораженными, данные признаки могут появляться в мышцах, ответственных за движения рук, ног, дыхание или глотание.

Разные виды болезни двигательного нейрона БАС

Это самая распространенная форма заболевания, когда в патологический процесс вовлечены двигательные нейроны и головного, и спинного мозга.
БАС характеризуется слабостью и чувством сильной усталости в конечностях. Некоторые люди отмечают слабость в ногах при ходьбе и настолько сильную слабость в руках, что не могут удержать вещи и роняют их.

Подергивания мышц (фасцикуляции)

Что происходит? Подергивания и ощущения сокращений мышц под кожей (фасцикуляции) часто являются первыми и самыми раздражающими из симптомов БАС. У некоторых людей они локализованы в отдельных мышцах, однако со временем могут распространяться.

Что можно сделать? По вопросам медикаментозного облегчения данных симптомов нужно обращаться к лечащему врачу. Во многих случаях подергивания со временем исчезают сами по себе.

Мышечная слабость и скованность в суставах

Что происходит? Когда количество сигналов от двигательных нейронов к мышцам снижается, последние используются все меньше и со временем теряют массу. Это приводит к ощущению слабости и может стать причиной нарушения равновесия и походки, что увеличивает риск падения.

Что можно сделать? Снижение мышечной массы невозможно остановить физическими упражнениями, т. к. заболевание прогрессирует необратимо. Однако упражнения позволяют сохранить гибкость и подвижность суставов, что способствует поддержанию функции мышц, чувства равновесия и положения тела. Чтобы составить подходящую программу упражнений, необходимо обратиться к лечащему врачу. Также помочь может диетолог, который проконсультирует, как правильно питаться для поддержания массы тела и дальнейшего замедления темпов снижения мышечной массы.

Мышечные судороги и спазмы

Что происходит? Из-за ухудшения проведения сигнала от двигательных нейронов развивается мышечное напряжение или спазмы. Это приводит к нарушению двигательной активности и координации движений, а также повышению риска падений. Внезапные мышечные спазмы могут быть крайне болезненны.

Что можно сделать? Чтобы устранить данный симптом, как правило, достаточно изменить положение тела во время отдыха в кровати или кресле. Частично проблему решают физические упражнения. Кроме того, лечащий врач может выписать лекарственные препараты для расслабления.

Утомляемость

Что происходит? Снижение физической функциональности мышц требует больших энергетических затрат на поддержание ежедневной активности. К другим причинам утомляемости относят проблемы с дыханием, одышку, уменьшение поступления пищи и обезвоживание.

Что можно сделать? Составляйте план выполнения дел на день. Это поможет поддерживать баланс между активностью и адекватным отдыхом. Важно также проконсультироваться с диетологом по поводу увеличения калорийности пищи и объемов потребляемой жидкости.

Боль

Что происходит? Непосредственно БАС не вызывает боль и дискомфорт. Но они могут быть следствием ряда других причин. Например, боль появляется в результате спазмов мышц, общей спастичности, напряжения мышц, сдавливания кожи или запора. Поэтому важно выяснить причину симптома.

Что можно сделать? Существуют рекомендации по принятию оптимальных положений тела, поддержке, профилактике локального сдавливания и лекарственной терапии. В случае продолжительной боли необходимо обратиться в лечебное учреждение. Врач может подобрать подходящее обезболивающее.

Проблемы с глотанием

Что происходит? При поражении мышц лица, ротовой полости и гортани происходит затруднение глотания. Нарушение нормального процесса приема пищи и глотания называется дисфагия. В результате человек получает меньше питательных веществ и жидкости, что может привести к снижению массы тела.

Что можно сделать? Необходимо обратиться к логопеду и диетологу, которые проведут оценку степени нарушения глотания и изменения массы тела, а также расскажут о возможных решениях проблемы. В том числе, чтобы повысить поступление с пищей белков и углеводов, нужно скорректировать диету. Существуют также альтернативные методы, которые могут служить поддержкой или полной заменой питания.

Слюна и мокрота

Что происходит? При нарушении глотания в ротовой полости скапливается избыточное количество слюны, что приводит к слюнотечению и связанному с ним ощущению дискомфорта. Консистенция секрета может быть как водянистой, так и густой. Повышенная вязкость связана с уменьшением количества жидкости, поступающей в организм. В этом случае слюна удаляется с большим трудом. Также из-за приема лекарств, обезвоживания, дыхания через рот или кандидоза слизистой оболочки может развиться сухость во рту.

Что можно сделать? Среди вариантов решения данной проблемы — корректировка питания, лекарственная терапия и использование аспирационных аппаратов для очистки полости рта (отсосов).

Кашель и чувство удушья

Что происходит? Эти явления могут возникнуть в результате попадания еды или слюны в дыхательные пути.

Что можно сделать? В настоящий момент есть действенные приемы, которые помогают бороться с данными проблемами. Об это расскажет лечащий врач.

Проблемы с дыханием

Что происходит? При БАС рано или поздно поражаются дыхательные мышцы. По мере прогрессирования заболевания — особенно на последних стадиях —развиваются проблемы с дыханием. Когда это произойдет, больному понадобятся дыхательные приспособления и консультация специалиста.

Что можно сделать? Если человек испытывает одышку, слабость, нарушения сна, утренние головные боли или сонливость в течение дня, лечащий врач может направить его к пульмонологу. Методы коррекции проблемы могут включать дыхательные и физические упражнения, рекомендации по созданию удобного положения тела, техники эффективного кашля, лекарственную терапию и специальное оборудование для вентиляции легких.

Проблемы с речью и общением

Что происходит? По мере ослабления мышц лица и гортани, а также дальнейшего снижения вентиляции легких человеку становится все сложнее говорить. Такое затруднение речи называется дизартрия.

Что можно сделать? Оценить проблему и подобрать техники ее решения поможет лечащий врач. Также рекомендуем проконсультироваться с физиотерапевтом, который посоветует оборудование или вспомогательные средства, в зависимости от того, на какие манипуляции способен человек с БАС. Средства для речи и общения (их еще называют «средствами альтернативной и вспомогательной коммуникации») включают как простые методики (жестикуляция, письмо, алфавитные таблицы и пр.), так и технически более сложные (с использованием компьютера).

Эмоциональная лабильность (псевдобульбарный эффект)

Что происходит? У некоторых людей, страдающих БАС, бывают приступы неконтролируемого смеха и/или плача, которые трудно сдержать. Данные реакции бывают не у всех болеющих, и они непроизвольны.

Что можно сделать? Для облегчения симптомов можно обратиться к лекарственной терапии. Подобные реакции могут вызывать некоторое беспокойство у окружающих, однако если они будут знать, что данные проявления являются частью симптоматики БАС, им будет легче с этим справиться.

Эмоциональные реакции

Что происходит? Часть больных БАС переживают целый спектр эмоциональных состояний, включая беспокойство, страх, гнев, печаль, депрессию и отрицание. Эти реакции нормальны.

Что можно сделать? Осознание своих эмоциональных состояний является первым шагом к решению проблем, связанных с переживаниями. Если данные состояния слишком ярко выражены и сохраняются достаточно долго, настоятельно рекомендуем обратиться за помощью к врачу. В отдельных случаях эффективна лекарственная терапия и/или психотерапия.

Нарушение высших психических функций

Что делать? Проблемы с памятью, обучением, подбором слов или снижением концентрации внимания известны как нарушение высших психических функций. По некоторым данным, эти состояния встречаются у 35% пациентов с БАС, но протекают довольно незаметно. Лишь у единиц они крайне выражены. В этом случае говорят о лобно-височной деменции, которая сопровождается выраженным нарушением когнитивных функций.

Что можно сделать? Необходимо участие многопрофильной команды специалистов, в том числе психологов и психиатров.

Что не затрагивает БАС?

Вкус, зрение, осязание, тактильные ощущения и слух.

Как правило, при БАС не происходит заметных изменений в перечисленных системах и органах чувств. Однако течение болезни у каждого человека индивидуальны. При наличии подозрений обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

В большинстве случаев упомянутые органы чувств не страдают при БАС, тем не менее, у некоторых болеющих встречаются изменения вкуса, гиперчувствительность кожи или проблемы с терморегуляцией.

Нарушений функций кишечника и недержание

Нарушения функций кишечника и мочевого пузыря обычно не встречаются при БАС, однако нарушения двигательной активности способствуют созданию дополнительных сложностей в пользовании туалетом. На фоне изменений питания, обезвоживания, беспокойства, лекарственной терапии или снижения подвижности может появиться запор. Стойкий запор может смениться диареей. Любые изменения функций мочевого пузыря и кишечника следует проверить, поскольку они могут быть симптомами других заболеваний.

Сексуальная функция

БАС, как правило, не влияет на сексуальную функцию, однако у больного может измениться восприятие собственной сексуальности. Физические изменения могут наложить отпечаток на все этапы интимного процесса. Открытое обсуждение возникающих проблем с партнером и врачами поможет поддержанию интимных отношений.

Мышцы глаз

Движения глазных яблок у большинства людей с БАС сохранены. При поражении мышц шеи поможет использование соответствующей поддержки.

Сердечная мышца

БАС не затрагивает сердце напрямую.

Лечение БАС

На сегодняшний день не разработано способов победить само заболевание. Поэтому существующее лечение решает две задачи: продление жизни и улучшение ее качества. К первому направлению относятся применение препарата рилузол, дыхательная поддержка и обеспечение питания. Второе сфокусировано на минимизации избыточного слюнотечения, судорог и спастичности мышц, эмоциональной нестабильности, боли.

Рилузол

Рилузол — это единственное зарегистрированное в США и Европе лекарственное средство для замедления течения БАС. В Российской Федерации препарат не зарегистрирован и поэтому официально недоступен больным БАС.

Рилузол помогает понизить количество глутамата (химического медиатора в центральной нервной системе), который высвобождается при передаче нервного импульса. Избыток глутамата, как показывают наблюдения, способен повредить нейроны головного и спинного мозга. Результаты клинических испытаний говорят, что у тех, кто принимал рилузол, длительность жизни увеличилась на два-три месяца по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

Данные об эффективности препарата получены во время исследований, которые длились 18 месяцев. Достоверной информации об эффективности препарата на более отдаленных сроках болезни, к сожалению, нет. Кроме того, нужно помнить, что у препарата есть противопоказания к применению и ряд побочных эффектов.

Рилузол выпускается в виде таблеток и принимается дважды в день.

Маситиниб (масивет) при БАС

Информация о маситинибе, доступная в интернете, дает надежду на излечение многим людям с БАС. Поскольку препарат доступен в России, некоторые уже принимают его по собственному решению и под свою личную ответственность. Однако маситиниб в настоящее время не одобрен к применению у пациентов с БАС. Он применяется для лечения онкологических заболеваний у животных и именно для этих целей доступен в продаже.

Терапия нарушений дыхания

Для болеющих с проблемами дыхания существует ряд методов терапии и лекарственных препаратов. За рекомендациями по этому поводу следует обратиться к пульмонологу.
Как правило, существует два варианта действий:

1. неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ), при которой специальный аппарат нагнетает воздух в лицевую маску, которая помогает больному дышать самостоятельно;
2. инвазивная вентиляция легких (трахеостомия, ИВЛ), при которой производится установка воздуховода через трахеостомическую канюлю.

Гастростомия

Питание через гастростому является самым предпочтительным методом для больных БАС. Это единственный способ кормить людей сколько угодно долго по времени, в нужном количестве и без дискомфорта для самого человека.

При проведении гастростомии в желудок через переднюю брюшную стенку вводят трубку для питания. Трубка компактная, толщиной с шариковую ручку и очень гибкая. Ее не видно под одеждой.

Есть два способа наложения гастростомической трубки: чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) и рентгенологическая гастростомия (РГ). В нашей стране накоплен опыт установки гастростом методом ЧЭГ.

Комплементарная терапия

Методы комплементарной терапии облегчают симптомы и снижают уровень стресса у некоторых людей с БАС. Но следует помнить, что данные методы не являются лечением заболевания.
Комплементарная терапия не входит в понятие традиционной медицины, однако способствует повышению эффективности стандартного лечения.

К методам комплементарной терапии при БАС относятся массаж, иглоукалывание, ароматерапия и рефлексотерапия.

Нутриционная поддержка (обеспечение полноценного питания)

По мере развития заболевания мышцы человека, отвечающие за жевание и глотание, становятся медлительными, вялыми и слабыми. В результате процесс приема пищи может сильно растягиваться, человек начинает поперхиваться. Если глотание затруднено, то для уменьшения собственного дискомфорта больной часто начинает сокращать рацион. В свою очередь недостаток воды и пищи приводит к обезвоживанию, потере веса, снижению иммунитета.

Специальное лечебное питание способно восполнить недостаток калорий. В России можно купить питание трех основных производителей — Nutricia, Nestle и Fresenius. При уменьшении количества потребляемой пищи в результате снижения аппетита или нарушений глотания очень желательно ежедневно добавлять в рацион такие продукты. При определенных видах БАС могут быть ограничения на ту или иную форму питания, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом-неврологом.

Своевременное обеспечение доступа пищи в организм путем установки назогастрального зонда или гастростомы позволяет кормить и поить человека, теряющего способность самостоятельно глотать по мере развития заболевания.

Антиоксиданты

Антиоксиданты — это класс питательных веществ, которые помогают организму предотвращать повреждения клеток свободными радикалами.

Считается, что люди, страдающие БАС, могут быть более восприимчивы к вредоносным эффектам свободных радикалов, и в настоящее время ведутся исследования, направленные на выявление полезного воздействия на организм добавок, богатых антиоксидантами.

Некоторые средства, содержащие антиоксиданты, которые уже прошли клинические испытания в целях выявления влияния на БАС, не доказали своей эффективности.

Альтернативное лечение

В настоящее время единственные средства, которые замедляют прогрессирование БАС, — это рилузол и эдаравон. Эффективность дорогостоящих препаратов невысокая, поэтому понятно, почему люди с БАС хотят попробовать другие способы терапии.

Что такое стволовые клетки?

Стволовые клетки — это клетки, которые еще не сформировались для того, чтобы выполнять конкретные функции. Они могут самообновляться и давать начало различным типам клеток таким, как, например, клетки крови, мышечные и нервные клетки.

Внимание СМИ и общий интерес к стволовым клеткам связаны с тем, что в будущем их, вероятно, можно будет использовать для восстановления или замены нормальных клеток, погибших в связи с каким-то заболеванием.

Стволовые клетки стали ценным инструментом для исследователей. Ученые интересуются ими в связи с возможностью получения мотонейронов в лабораторных условиях, что позволит изучить скрытые механизмы развития БАС.

Скрининг программа «Подергивание мышц — ФАСЦИКУЛЯЦИИ»

Вы заметили, что Ваши мышцы стали непроизвольно и хаотично сокращаться, подергиваться? Это беспокоит и тревожит Вас?

Первый шаг к решению проблемы – ДИАГНОСТИКА.

Фасцикуляции — это локальные, безболезненные, непроизвольные, неритмичные подергивания мышц, представляющие собой спонтанную активность одной или нескольких двигательных единиц. Развитие фасцикуляций мышц может быть связано с многочисленными причинами: от элементарных (стресса, злоупотребления кофеином, отсутствия регулярных физических нагрузок) до фатальных — неуклонно прогрессирующего  нейродегенеративного заболевания центральных и периферических мотонейронов — бокового амиотрофического склероза.

Мы предлагаем комплексное обследование за 1 посещение, которое позволит разобраться в причинах фасцикуляторного синдрома у Вас, подтвердить или исключить наличие болезни двигательного нейрона, поможет определить дальнейшую тактику лечения и путь решения проблемы. 

В короткие сроки Вы будете обследованы командой высококвалифицированных специалистов Научного цента неврологии.
По итогам комплексной диагностики врач-невролог во время повторной консультации, которая включена в программу, поставит точный диагноз и определит тактику лечения Вашего заболевания. 

Внимание! Данная программа – диагностическая. По её результатам может быть сделан первый и решающий шаг в решении проблем с Вашим здоровьем. 
 

---

В программу входит:

• Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, первичный
• Электронейромиография стимуляционная и игольчатая (комплексная стимуляционная и игольчатая ЭМГ) 
• МРТ одного из отделов позвоночника (шейного, грудного или пояснично-крестцового) 
• Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный по результатам обследования

Нервный тик и тремор рук: лечение и диагностика

Конверсионные расстройства

Первичный прием врача невролога: 1850 р.

Основными причинами возникновения тиков являются:

• хронический стресс,
• наследственные факторы,
• психотравмирующие обстоятельства,
• травма головы,
• инсульт,
• инфекции,
• прием лекарственных препаратов,
• отравление угарным газом.

Временами мы замечаем у себя или близких заметное дрожание рук. Обычно это происходит при переживании приступов страха или переутомлении, стрессе. Подобное состояние может наблюдаться вследствие приема каких-либо фармакологических препаратов. Особенно заметны непроизвольные телодвижения, когда человек поднимает какую-то вещь или протягивает руку, указывая на что-либо. Данное конверсионное расстройство может оказаться первым симптомом болезни Паркинсона. А значит, тремора рук лечение необходимо доверять только квалифицированным специалистам!

В чем причина возникновения подобной патологии? Существует множество ответов на этот вопрос. Вот некоторые из них: депрессия, чрезмерные физические (или эмоциональные) нагрузки, поражение структур подкорки головного мозга, генетическая предрасположенность. Потеря контроля над отдельными группами мышц может возникать при злоупотреблении кофе, чаем, алкогольными напитками.

МЦ «Пульс» поможет Вам избавиться от тремора рук и нервного тика. Лечение проходит в кратчайшие сроки: ведь его проводят лучшие врачи с применением новейшего оборудования и проверенных методик. Мы вернем Вам здоровье!

Если Вы наблюдаете у себя тремор рук, лечение необходимо начать как можно скорее! Квалифицированный специалист поможет разобраться в причине подобного расстройства, и Вы забудете об этой проблеме!

Другой тип непроизвольного сокращения мышц — нервный тик. Он возникает из-за ошибочных команд головоного мозга. Согласно статистике, чаще всего встречаются нервные тики у взрослых. Лечение таких патологий зависит от зоны подергивания и факторов возникновения болезни. Подергивание мышц лица и неконтролируемые движения век требуют разных методов терапии. Нервного тика лечение направлено преимущественно на восстановление баланса нервной системы.

Медицинский центр «Пульс» более десяти лет занимается исцелением разного рода конверсионных расстройств. Профессиональные психотерапевты практикуют новейшие методы обследований и терапии, позволяющие добиваться максимальных результатов! Они диагностируют нервные тики у взрослых, лечение пройдет быстро и эффективно! К Вашим услугам — гомеопатия, SPA-процедуры, массаж, фармакотерапия. Нервный тик (лечение), тремор — эти конверсионные расстройства больше не будут Вас беспокоить!

Звоните нам или записывайтесь онлайн прямо сейчас!

Мышечные спазмы — причины, обследование и лечение в Астрахани | Симптомы

Применение определенных лекарственных препаратов (некоторые гипотензивные, противоастматические, пероральные контрацептивы)

Внезапное прекращение приема препарата (седативные препараты, алкоголь, препараты для лечения бессонницы, тревожности)

Нарушения баланса электролитов и гормональные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, алкоголизм, гипотиреоз)

Нарушения со стороны костно-мышечной системы (напряженность икроножных мышц, миопатии, плоскостопие или рекурвация коленного сустава)

Нарушения со стороны нервной системы (заболевание двигательных нейронов, периферические невропатии, компрессия корешка спинномозгового нерва)

Нарушения водного баланса (обезвоживание, резмерное потоотделение при недостаточном восполнении соли или калия, последствия диализа)

Физические нагрузки и образ жизни (спазмы во время физических нагрузок или сразу после них, пребывание в сидячем положении в течение долгого времени)

Опрос и осмотр

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и истории болезни. задавая следующие вопросы:

• когда спазмы возникают;
• как долго они длятся;
• как часто возникают;
• где именно появляются;
• существует ли какой-либо провоцирующий фактор;
• есть ли еще какие-либо симптомы;
• отсутствие менструаций или нарушение менструального цикла;
• рвота, диарея, использование диуретиков, чрезмерные физические нагрузки и потливость;
• трудность перенесения простуды, увеличение массы тела и грубая, толстая кожа;
• слабость, боль или потеря чувствительности;
• использование лекарств и употребление алкоголя, недавнее проведение диализа.

Затем врач проводит медицинский осмотр, который прежде всего направлен на проведение неврологического обследования, в том числе на оценку состояния мышц и рефлексов. Врачи также осматривают кожу на предмет алкоголизма, гипотиреоза, обезвоживания.

Данные, полученные врачами при сборе анамнеза и осмотре, часто указывают на причину заболевания и на исследования, которые могут потребоваться.

Обследование С учетом полученных данных. врач может назначить следующие виды обследования:

• различные анализы крови, в том числе на определение уровня сахара и электролитов;
• электромиографию;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного и спинного мозга.

Лечение

Если выявлено заболевание, которое может вызывать мышечные спазмы, проводится соответствующее лечение. С учетом симптоматики врач может назначить:

• проведение массажа;
• лекарственные препараты. 

Ученые выяснили, как работает зеркальная активность мышц – Новости – Научно-образовательный портал IQ – Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»

Группа исследователей из Германии и России показала, что длительное сокращение мышц одной руки увеличивает непроизвольную реакцию другой. Но при этом время между сокращениями мышц двух рук уменьшается. Результаты опубликованы в статье Inverse relationship between amplitude and latency of physiological mirror activity during repetitive isometric contractions в Neuroscience.

Зеркальной называют непроизвольную мышечную активность одной конечности во время произвольного сокращения другой конечности. Иными словами, когда человек сильно сжимает кулак правой руки, мышцы левой руки реагируют на это действие небольшой непроизвольной активацией.

Считается, что при обычных движениях, не связанных с большими усилиями, включается контралатеральная моторная область коры, в то время как моторная область другого полушария находится в относительно подавленном состоянии. Однако при выполнении движений с большими усилиями моторные центры контралатерального полушария могут оказывать возбуждающее воздействие на другое полушарие. Это происходит через мозолистое тело и вызывает зеркальную моторную активность в другой руке.    

У здоровых людей зеркальная активность может быть незаметна со стороны, но фиксируется с помощью электромиографии. У людей с болезнью Паркинсона она приобретает патологическую форму и называется зеркальным движением. Эти непроизвольные сокращения мышц явно заметны для окружающих.

Предыдущие исследования зеркальной активности среди здоровых людей показали, что при увеличении силы сокращения мышцы одной руки, растет амплитуда непроизвольного мышечного сокращения другой руки. Однако оставалось неизвестным то, как изменяется зеркальная активность при повторяющихся сокращениях постоянной силы. Также мало исследований было посвящено другой характеристике этого явления — задержке по времени, возникающей между произвольной активностью одной конечности и непроизвольной реакцией другой.

Чтобы проанализировать эти показатели, группа исследователей из Германии и России, в которую входит научный сотрудник Центра нейроэкономики и когнитивных исследований ВШЭ Вадим Никулин, провела эксперимент. Его участники должны были сжимать сенсор между большим и указательным пальцами правой руки. Движение производилось с постоянной силой (80% от максимальной) и с определенными интервалами. При этом данные об электрической активности мышц правой и левой руки фиксировались с помощью электромиографии.

Анализ результатов эксперимента показал, что с увеличением количества  повторений контролируемых движений правой руки возрастает амплитуда непроизвольного сокращения мышц левой, а задержка между сокращениями мышц правой и левой руки постоянно снижается. Это говорит об обратной зависимости между временем и амплитудой.

По мнению ученых, усиление неконтролируемой моторной активности может быть связано с усталостью испытуемых, так как во время эксперимента они выполняют много движений, которые требуют значительных усилий. В итоге снижается эффективность нейрональных механизмов, в обычных условиях  подавляющих непроизвольные сокращения мышц. Понимание механизмов физиологической зеркальной активности поможет лучше понять патологию моторных движений в клинике, например, при болезни Паркинсона.

5 июня, 2019 г.

---

Подпишись на IQ.HSE

Писчий спазм (фокальная дистония кисти) — лечение, симптомы, причины, диагностика

Дистония это непроизвольное, устойчивое сокращение мышц с патологическими позами. Фокальная дистония возникает только в одной части тела. Писчий спазм является типом координационной дистонии, специфичным для определенного вида деятельности (писание ручкой) и наиболее часто встречающимся видом первичной дистонии. Как правило, писчий спазм начинается с аномальной скованности при писании и прогрессирует с увеличением трудности выполнения этого вида деятельности. Чрезмерные мышечные спазмы могут прогрессировать в проксимальном направлении, что приводит к абдукции руки. Хотя исторически писчий спазм считается психогенным, в настоящее время это состояние признается в качестве типа дистонии, и обусловлен как сенсорными нарушениями со сниженной пространственной чувствительностью, так и наличием моторной патологии. Функциональная МРТ предоставила информацию о том, что существует дефект в тормозном контроле, что может объяснить непреднамеренное приведение мышц и, как следствие, появление ненормальных движений. Были также обнаружены нарушения в мозжечке, аномалии дофаминергической передачи в базальных ганглиях, но непонятно, являются ли это причинами развития писчего спазма или следствием этого состояния. Основные патофизиологические механизмы, в настоящее объясняют развитие писчего спазма дезорганизацией сенсорно-моторной системы, связанной с снижением процессов торможения, аберрантной пластичностью нейронов, и дефектами навыков сенсорно-моторной интеграции.

Эпидемиология

Очень трудно получить информацию об истинной распространенности этого состояния, так как многие люди с этим состоянием не обращаются за медицинской помощью. Считается, что писчий спазм наиболее распространен в возрасте от 30 до 50(со средним возрастом развития в 38 лет). Существует небольшое превалирование мужчин, но у женщин, как правило, это состояние развивается раньше. Вполне вероятно, что писчий спазм становится менее частым состоянием в связи с тем,что писание рукой повсеместно,все чаще, заменяется использованием клавиатуры.

Факторы риска

У 5-20% пациентов есть семейная история, и очень вероятно, что есть определенная генетическая детерминированность состояния. Действительно, у некоторых пациентов были обнаружены генетические дефекты.

Исследование случаев заболевания установило, что:

• Писчий спазм гораздо чаще развивался у людей с высшим образованием, чем в контрольной группе.
• Риск писчего спазма имел четкую корреляцию со временем, потраченным на писание каждый день.
• Также имело значение резкое увеличением времени писания в течение года до начала болезни.
• С писчим спазмом были ассоциированы травмы головы с потерей сознания и близорукость.

Исследование не обнаружило никакой связи с периферической травмой, леворукостью, скоростью писания, реакции на стресс или выбор пишущего инструмента.

Симптомы

• Длительные периоды судорог при писании, боли и нарушение координации движений кисти. По мере прогрессирования состояния, продолжительность письма, необходимого для развития симптомов уменьшается.
• Часто имеется усиленное полусогнутое положение пальцев, в тоже время имеется гиперэкстензия дистального межфалангового сустава указательного пальца. Также может быть избыточное сгибание или разгибание запястье с супинацией или пронацией.
• Симптомы могут усиливаться при попытках писать, и рука может даже сорваться со страницы внезапным рывком.
• У одной трети больных отмечается дрожь в пораженной руке во время письма или когда рука выпрямлена.
• Объективно писчий спазм может проявляться умеренным развитием дистонических поз развивающихся, либо спонтанно, либо при движении, а также снижением размахов руки при ходьбе.
• Неврологическое обследование не выявляет отклонений от нормы.
• Наблюдение за пациентом во время писания, как правило, четко выявляет дистонические позы.

Дифференциальный диагноз

• Болезнь Паркинсона может вызывать трудности с написанием, но характеризуется микрографией и другими физическими признаками.
• Если при обследовании появляются подозрения на другие дистонии, то необходимо провести полноценное неврологическое обследование.
• Неврологические признаки могут указывать на другой диагноз, такой как рассеянный склероз или болезнь Вильсона.
• Синдром сдавления предплечья вызывает крампи, и нередко требует дифференциация, если дискомфорт является выраженным.

Ассоциированные состояния

• Первичный тремор рук является вариантом писчего спазма с большой амплитудой тремора, только во время писания. Дистонические поза нехарактерна для этого состояния.
• У музыкантов также можете развиваться фокальная дистония рук, если они практиковали в течение многих часов в день.

Диагностика

• Диагностика является по существу клинической. Функциональные тесты, такие как рейтинговая шкала писчего спазма (WCRS) может быть информативна у некоторых пациентов, также как кинематический анализ анализа движений кисти при писании.
• Электромиография (ЭМГ) может констатировать одновременное сокращение агонистов и антагонистов.
• ЭНГ также может быть необходимо для исключения компрессии нерва.
• МРТ может назначено для исключения органических поражений.

Лечение

• Уменьшение времени написания помогает снизить симптоматику. Использование компьютерной клавиатуры также может быть эффективно.
• Также может быть определенная польза от использования более широкой ручки
• Возможно использование биологически обратной связи с обучением техники письма.
• Чрескожная электрическая стимуляция нерва дает хороший лечебный эффект.
• Ботулинический токсин применяется как эффективное симптоматическое лечение, и приводит к нормализации процесса написания у половины больных со средней длительностью эффекта в течение 6 месяцев. Но этот метод лечения имеет побочные действия, такие как нарушения функции кисти из-за слабости, и поэтому применение этого метода лечения спорное.
• Ряд препаратов, особенно антихолинергические и L-допа, широко используются для лечения писчего спазма, но рандомизированных клинических испытаний этих препаратов при писчем спазме не было.
• Глубокая стимуляция мозга может быть использована у некоторых пациентов.
• В исключительных случаях, может быть проведена стереотаксическая ??вентро-оральная таламотомия ядра.

Прогноз

Прогноз варьирует в зависимости от реакции на лечение. Ремиссии бывают редко, и симптомы могут прогрессировать и охватить другую руку. Прогноз хуже, если есть признаки ассоциированных заболеваний, вторичной дистонии, тремора или симптоматика имеет тенденцию к прогрессированию.

Мышечные спазмы: переутомление или дефицит натрия?

Перевод — Юлия Нестерова.

Как любители, так и профессиональные спортсмены имеют шансы столкнуться в процессе тренировок с таким явлением, как мышечные спазмы. Так, по данным статистики, почти 80% людей в мире переживали спазм икроножных мышц. Раньше считалось, что причиной спазмов скелетной мускулатуры является чрезмерная усталость, переутомление мышечных волокон. Однако исследования в области электролитного баланса показали, что схожим образом организм реагирует на дефицит некоторых ионов, играющих ключевую роль в поддержании водно-солевого равновесия.

Сегодня считается, что в зависимости от особенностей организма конкретного спортсмена и условий тренировок могут развиваться обе указанные разновидности мышечных спазмов: вызванные переутомлением мышечных волокон и спазмы на фоне дефицита электролитных ионов. И если спазмы уставших мышц успешно ликвидируются при помощи растяжения, массажа или охлаждения, то электролитные спазмы требуют совершенно иных решений. Аналогичная ситуация складывается с профилактикой мышечных судорог — для обеих их разновидностей требуются разные упражнения.

Для начала следует определиться с терминологией и областью исследования.

Спазм – это непроизвольное тоническое сокращение гладкой или скелетной мускулатуры, сопровождающееся резкой болью. Чаще всего термин «судорога» признается синонимом слова «спазм». Однако есть мнение, что спазм отличается от судороги тем, что он длится дольше. Другие специалисты также придерживаются той точки зрения, что, говоря о мышечных спазмах, следует иметь в виду только тонические судороги, при которых наблюдается медленное сокращение мышц на определенный период времени. Отдельно следует выделять клонические судороги, которые не являются мышечными спазмами и для которых характерна быстрая смена состояний расслабления и сокращения, что выражается в непроизвольных подергиваниях и постоянной смене мышечного тонуса. В данной статье мы будем говорить только о тонических спазмах (судорогах).

Мышечные спазмы: теория о переутомлении

Управление положением тела в пространстве и контроль за работой мышц осуществляются при помощи разнообразных проприоцепторов – сенсорных рецепторов. В частности, каждая поперечно-полосатая мышца снабжена специальными рецепторами — мышечными веретенами. Они расположены внутри мышцы параллельно обычным (экстрафузальным) мышечным волокнам. Каждое мышечное веретено состоит из интрафузальных мышечных волокон разных типов. К нему подходят кровеносные сосуды и нервные волокна: одно афферентное волокно типа Ia и одно или несколько афферентных волокон типа II, в совокупности представляющих систему афферентной иннервации: от периферии тела к центральной нервной системе (ЦНС). Систему эфферентной иннервации (от ЦНС к периферии) мышечного веретена составляют гамма-мотонейроны. Цель мышечного веретена — сообщать ЦНС о рассогласованиях между растяжением экстрафузальных и интрафузальных мышечных волокон, что позволяет контролировать сокращение мышцы.

Сухожилия человека от чрезмерного растяжения защищают другие проприоцепторы — сухожильные органы Гольджи. Большинство из них размещается в местах соединения сухожилий с мышцами. Сухожильные органы Гольджи расположены последовательно по отношению к мышце и иннервируются афферентными нейронами Ib. Часть из них ассоциированы с мышечными веретенами и работают в комплексе с ними.

Сухожильные органы Гольджи слабо реагируют на пассивное растяжение мышц. В основном они ориентированы на контроль растяжения сухожилий при активном сокращении скелетной мускулатуры. При этом меняется положение коллагеновых волокон, присоединенных к мышечному волокну. Это приводит к деформации нервных окончаний, расположенных в органе Гольджи, и, соответственно, к изменению проводимости на их мембранах — то есть, к формированию генераторного потенциала. Амплитуда потенциала зависит от исходного состояния растяжения и от частоты стимуляции волокна.

Генераторный потенциал распространяется вдоль нервного волокна и инициирует потенциал действия (предположительно в области перехвата Ранвье), при помощи которого происходит возбуждение тормозных нейронов спинного мозга. Эти нейроны прямо или опосредованно образуют синапсы с несколькими разновидностями мотонейронов, что позволяет в нужный момент отключить сокращение мышц и избежать перерастяжения. Таким образом, изменение длины мышц контролируется с помощью мышечных веретен, а уровень их натяжения — с помощью сухожильных органов Гольджи.

При интенсивной физической активности, накапливающейся усталости, неправильной осанке, укороченных мышцах работа проприоцепторов может нарушаться, что приводит к развитию мышечных спазмов. Согласно одной из гипотез, в результате интенсивных физических нагрузок значительно возрастает афферентная активность мышечного веретена. Это приводит к ограничению процессов торможения, запускаемых сухожильными органами Гольджи. В результате нарушается система контроля за альфа-мотонейронами, которые иннервируют мышечные волокна скелетной мускулатуры. То есть, перестает срабатывать механизм, предназначенный для торможения процессов сокращения мышцы в ответ на физическое перенапряжение.

Защита мышц от переутомления

Как отмечалось выше, мышечные спазмы, вызванные переутомлением , снимаются при помощи массажа, пассивного растяжения, активного сокращения мышц-антагонистов или охлажения сведенных судорогой мышц. Эффективной мерой восстановления является снижение общей интенсивности упражнений и нагрузок на проблемные мышцы.

Профилактические меры заключаются в сокращении интенсивности и длительности соревнований. В тренировочный процесс также должны быть включены дополнительные упражнения, позволяющие улучшить кровоснабжение мышц и их эластичность — техники прогрессивного фитнеса и упражнения на растяжку.

Среди других мер профилактики мышечных спазмов — подгонка тренировочного оборудования (например, сиденья велосипеда), тщательный подбор обуви и использование техник релаксации.

Мышечные спазмы: теория о дефиците натрия

Причиной так называемых тепловых судорог, возникающих при длительных интенсивных физических нагрузках, является активное выделение пота у спортсмена. Вместе с потом организм теряет хлорид натрия. Следует отметить, что натрий — это основной внеклеточный электролит. Более 60% всего натрия организма участвует в обменных процессах. Из этого количества 70% солей натрия содержится во внеклеточной жидкости, а 30% — в клетках. При этом концентрация ионов натрия во внеклеточной жидкости в 10 раз превышает их содержание внутри клеток.

Организм здорового человека в достаточной степени адаптирован к длительным и тяжелым нагрузкам. Даже через 3-4 часа непрерывной физической активности концентрация ионов натрия в поте остается достаточно высокой, хотя дефицит натрия и воды во всем организме при этом постепенно нарастает. Устойчивость организма к нагрузкам объясняется активностью симпатической нервной системы и работой потовых желез.

Однако при длительных нагрузках во время соревнований, забегов на большие расстояний, матчей или многочасовых тренировок, когда потери ионов натрия с потом начинают превышать потребление соли извне, развивается дефицит обменного натрия. При падении его уровня на 20-30% развиваются тяжелые мышечные судороги. Склонность к судорогам определяется скоростью потоотделения, концентрацией ионов натрия в поте, которая колеблется в пределах 20-80 ммол/л, а также питанием спортсмена во время нагрузок.

Вместе с потом организм теряет и другие ионы, задействованные в поддержании электролитного баланса. Одно время считалось, что некоторые из них — кальций, калий, магний — и являются причиной мышечных спазмов во время или сразу после интенсивных физических нагрузок. Однако исследования последних лет неоспоримо указывают на дефицит ионов натрия, как на основной фактор развития электролитных судорог.

При активном выделении пота вода из межклеточного (интерстициального) пространства перемещается в кровеносные сосуды (интраваскулярное пространство). При длительных нагрузках объемы межклеточной жидкости уменьшаются — и это продолжается некоторое время после окончания тренировки, так как потоотделение идет до тех пор, пока температура тела не опустится до предтренировочного уровня.

Повышенная концентрация ионов натрия в поте спортсмена связана с задержкой поступления воды из внеклеточного пространства в плазму. Чем больше человек потеет, тем сложнее организму компенсировать потерю влаги. У спортсменов с низкой потливостью, но с высокой концентрацией натрия в поте тепловые судороги из-за дефицита натрия развиваются только при длительных физических нагрузках. У спортсменов с такой же концентрацией натрия в поте, но с повышенной потливостью уменьшение объема плазмы происходит быстрее, а значит и судороги развиваются за более короткое время. Таких атлетов называют «солеными свитерами» (salty sweaters) и относят к группе риска развития мышечных спазмов.

Механизм развития судорог основан на изменении концентрации отдельных ионов и молекул, что приводит к гипервозбудимости некоторых нервно-мышечных синапсов, например, в квадрицепсах или в мышцах подколенного сухожилия. При сокращении содержания воды во внеклеточном пространстве растет концентрация таких компонентов как ацетилхолин и ионы электролитов, которые могут спровоцировать формирование нервного импульса.

Исследования показали, что субмаксимальные и максимальные нагрузки повышают концентрацию внеклеточного калия до уровня стимуляции некоторых нервных окончаний. Аналогичным образом, рост концентрации натрия повышает вероятность формирования потенциала действия за счет снижения порога деполяризации. Таким образом, происходит активация альфа-мотонейронов и, как следствие, развивается мышечный спазм. И чем больше воды перемещается из внеклеточного пространства во внутрисосудистое, тем выше риск формирования потенциала на нервных окончаниях и постсинаптических мембранах. В результате будут наблюдаться распространяющиеся по тканям «прыгающие» спазмы, затрагивающие разные группы мышечных волокон и связки. Этим электролитные судороги отличаются от мышечных спазмов, вызванных переутомлением — последние всегда четко локализованы.

При нарастающих физических нагрузках тепловые судороги начинаются с небольших мышечных сокращений, которые могут остаться незамеченными спортсменом. Однако эти еле уловимые мышечные спазмы — признак того, что через 20-30 минут их сменят тяжелые и изнурительные мышечные судороги. Чаще всего фасцикуляции (непроизвольные сокращения отдельных пучков мышечных волокон) проявляются в ногах. Это объясняется повышенным оттоком внеклеточной жидкости в самых активных группах мышц.

Ряд исследователей ориентируется в своих наблюдениях только на концентрацию электролитных ионов в сыворотке крови. При этом утверждается, что мышечные спазмы не связаны с дефицитом натрия в организме. Но, как следует из вышесказанного, нельзя говорить о концентрации обменного натрия, основываясь только на его содержании в крови спортсмена. Следует, как минимум, измерять концентрацию натрия в его поте для оценки потери электролитных ионов и сравнивать ее с компенсационным потреблением натрия.

Защита мышц от тепловых (электролитных) судорог

Так как при выделении пота организм теряет воду, то логично, в первую очередь, заняться ее восполнением — регидратацией. Но при регидратации жидкость сначала поступает в плазму крови. Если спортсмен пьет обычную воду или воду с низким содержанием солей, то при этом растет клиренс осмотически свободной воды — скорость выделения разведенной (гипотонической, то есть содержащей мало ионов) мочи почками. Объем внеклеточной жидкости остается недостаточным, несмотря на то, что спортсмен утолил жажду и уже не хочет пить. Более того, наблюдается увеличение производства мочи, что обманчиво воспринимается как успешная регидратация организма и восстановление обменных процессов, хотя на самом деле организм спортсмена по-прежнему испытывает нехватку жидкости.

Это значит, что при первых признаках мышечных судорог или при длительных и даже неинтенсивных нагрузках спортсмен должен получать жидкость с высоким содержанием соли: 3,0 г соли в 0,5 л углеводно-электролитного напитка тщательно перемешиваются и употребляется сразу или в течение 5-10 минут.

Массаж и лед в области спазмированной мышцы помогают расслабить ее и уменьшить дискомфорт в ожидании, пока подействует солевой раствор. Обычно для изменения концентрации натрия в плазме крови  требуется несколько минут.

Практика показывает, что после употребления такой сильносоленой жидкости спортсмены могут быстро вернуться к тренировкам и эффективно заниматься еще в течение часа — при условии, что при более продолжительных тренировках они будут получать дополнительную жидкость с меньшим содержанием соли.

Эффективное и быстрое восстановление при помощи солевого раствора подтверждает электролитную теорию мышечных судорог: при переутомлении продолжение тренировочного процесса было бы невозможно. Исследования показывают также, что пищевые добавки калия, кальция или магния не приносят облегчения при тепловых судорогах.

После тренировки дефицит воды и электролитов в организме должен быть ликвидирован в полной мере. Спортсмены с повышенной потливостью могут потерять за час более 2,5 л жидкости и, соответственно, до 2500 мг Na+. При тренировках несколько раз в день или в период проведения турниров с короткими перерывами между состязаниями обычный рацион не позволяет избежать дефицита воды и электролитов, особенно если спортсмен вынужден придерживаться низкосолевой диеты. Такие спортсмены должны пить солевой раствор в профилактических целях через определенные промежутки времени. Если вместо соли используются таблетки NaCl, то при дозировке 1 г следует растворить три таблетки в одном литре воды.

Следует добавить, что для профилактики электролитных спазмов нельзя просто больше пить воды. Скорее наоборот, следует уменьшить объем потребляемой воды без соли или с малым содержанием электролита. А необходимость употребления и количество солевого раствора определяется индивидуально. И лучше всего это делать на основе данных о концентрации натрия в поте спортсмена. Только таким образом можно добиться наиболее полной, эффективной и своевременной дегидратации организма.

Выводы

Итак, чтобы правильно подобрать меры по восстановлению работоспособности мышц при мышечных спазмах, следует определить, о какого рода судорогах идет речь.

Локализованные судороги, постоянные, ассиметричные, снимающиеся при помощи массажа и растяжения, скорее всего, вызваны переутомлением и усталостью мышц.

Если же судороги развивались постепенно, в течение длительного периода, начинаясь с микросудорог разных мышц, то речь идет о тепловых (электролитных) спазмах. Это также подтверждают обильное потоотделение или следы соли на одежде спортсмена, а также другие признаки обезвоживания.

Важно помнить: атлет может испытывать оба вида судорог одновременно. В этом случае необходимо использовать методы лечения и для судорог утомления, и для тепловых спазмов.

Источник: https://journals.lww.com/

Спастичность верхних конечностей: симптомы, диагностика и лечение

Что такое спастичность верхних конечностей?

Спастичность верхних конечностей — это состояние, которое влияет на то, как вы двигаете руками. Это делает ваши мышцы жесткими и напряженными. Иногда ваши руки будут подергиваться или двигаться неконтролируемым образом, что называется спазмом.

Спастичность возникает после повреждения нервной системы, обычно в результате инсульта, болезни или травмы. Это не опасно для жизни, но может быть болезненным и сильно повлиять на вашу повседневную жизнь.Некоторые задачи, такие как одевание или купание, становятся трудными.

Но перспективы лечения спастичности верхних конечностей лучше, чем когда-либо. Существует множество процедур, которые могут сделать ваши мышцы более гибкими и дать вам лучший контроль над движениями рук. Если ваши симптомы улучшатся, вы сможете сократить курс лечения.

Причины

Ваши мышцы двигаются, когда они получают электрические сигналы от нервов, которые разветвляются по всему телу . Эти сигналы исходят от спинного и головного мозга.Когда ваш головной или спинной мозг поврежден, они не посылают правильные сигналы. Неравномерная передача сигналов заставляет ваши мышцы сгибаться, напрягаться и подергиваться.

Есть несколько вещей, которые могут повредить ваш мозг или нервную систему и привести к спастичности верхних конечностей.

• Инсульты , которые случаются, когда артерия, ведущая к вашему мозгу, заблокирована сгустком или лопается. Без необходимой крови и кислорода клетки мозга могут умереть, создавая проблемы с некоторыми нервами в вашем теле.
• Заболевания , такие как рассеянный склероз и церебральный паралич, разрушающие нервную систему
• Травмы

Симптомы

Симптомы спастичности верхних конечностей могут появиться только через несколько недель, месяцев или даже лет после того, как у вас появится инсульт или травма головного мозга. Состояние может вызывать:

• Жесткие мышцы рук
• Подергивания или движения, которые вы не можете контролировать
• Проблемы с использованием или движением рук
• Стеснение в мышцах локтей, запястий или пальцев
• Заклинивание рук в неудобном положении, например, прижатым к боку.
• Повернутые плечи
• Согнутые в локтях или запястьях
• Руки сжаты в кулаки
• Трудности или боль при движении или выпрямлении руки, локтей, запястий или пальцев

Без лечения ваши мышцы могут казаться застывшими в этих положениях. Судороги и скованность могут затруднить выполнение обычных задач, например, одеваться.

Если вы заметили мышечное напряжение, спазмы или жесткость конечностей в любое время после инсульта или травмы головного мозга, вам следует немедленно сообщить об этом своему врачу.

Получение диагноза

Вам нужно будет обратиться к неврологу, специалисту, который лечит проблемы с мозгом и нервной системой.

Вам проведут медицинский осмотр и проверит движение ваших мышц, чтобы увидеть, насколько хорошо вы можете контролировать свои руки, локти, запястья и кисти. Они будут сгибать ваши суставы, чтобы увидеть, насколько они гибкие. Они могут попросить вас самостоятельно двигать руками, чтобы увидеть, насколько вы контролируете ситуацию.

Врач также задаст вам вопросы о ваших симптомах, например:

• Какие мышцы испытывают спазмы?
• Когда они начали?
• Как часто они у вас?
• От чего-нибудь ваши мышцы чувствуют себя лучше или хуже?
• Есть ли у вас боль или скованность?
• Есть ли у вас проблемы с выполнением повседневных дел или заботой о себе? Что тебе тяжело?

Ваш врач может также использовать тест, называемый электромиографией, или ЭМГ, чтобы увидеть, насколько хорошо работают мышцы и нервы ваших рук.Для этого теста вы сядете или лягте, и техник наложит электроды на ваши руки. У электродов есть маленькие иглы, которые входят в ваши мышцы, и они прикреплены проводами к устройству, которое может измерять электричество в ваших мышцах и нервах. Врач попросит вас медленно согнуть и расслабить руки, чтобы машина могла записывать активность. Они также могут ввести лекарство, чтобы ненадолго обезболить область спазмов, чтобы увидеть, случаются ли они по-прежнему, когда вы не можете двигать мышцами. Проверка может занять от 30 минут до часа.

Вопросы для врача

Вам нужно узнать как можно больше о своем заболевании, чтобы вы могли научиться контролировать его и чувствовать себя лучше. Вы можете спросить:

• Что стало причиной моей спастичности?
• Какие существуют виды лечения?
• Какие из них мне подойдут лучше всего?
• Как я буду чувствовать себя от лекарств?
• Нужна ли физиотерапия?
• Как долго мне понадобится лечение?
• Что я могу сделать, чтобы мои руки стали менее жесткими?

Лечение

Целью лечения спастичности верхних конечностей является предотвращение чрезмерной жесткости мышц и предоставление вам большей свободы движений рук.Важно пройти терапию, чтобы вы могли продолжать двигать мышцами и не позволять им становиться жестче и болезненнее.

Ваш врач порекомендует лечение в зависимости от вашего здоровья и имеющихся у вас симптомов. Есть несколько вариантов, которые могут вам подойти.

• Упражнения, такие как растяжка, могут помочь вашим суставам и мышцам стать более гибкими. Их вам может научить физиотерапевт.
• Подтяжки или шины удерживают ваши мышцы и суставы в правильном положении и не дают им стать слишком напряженными.
• OnabotulinumtoxinA (Botox) и abobotulinumtoxinA (Dysport), используемые для лечения спастичности верхних и нижних конечностей, могут расслаблять мышцы и снимать спазмы. Ваш врач может сделать вам укол прямо в мышцы. Ботокс и Диспорт имеют некоторые потенциально серьезные побочные эффекты, такие как проблемы с дыханием и глотанием, поэтому обязательно обсудите их со своим врачом.
• Препараты , такие как баклофен (Лиорезал, Озобакс), клоназепам (Клонопин), диазепам (Валиум) и тизанидин (Занафлекс), также расслабляют мышцы.
• Инъекции нервной блокады, укол лекарств, обезболивающих нервы, вызывающих подергивание мышц, может остановить спазмы, когда другие лекарства не действуют.
• Операция для перерезания соединений между нервами или сухожилиями и мышцами, которые спазмируют. Ваш врач может порекомендовать это, если другие методы лечения не работают.

Если ваше состояние улучшится, вы сможете сократить курс лечения. Важно придерживаться своего плана лечения и сообщать врачу обо всех изменениях в своем самочувствии.

Забота о себе

Наряду с лечением, вы можете делать несколько вещей, чтобы ваши мышцы и суставы оставались максимально гибкими.

• Оставайтесь как можно активнее. Упражнения расслабят ваши мышцы и увеличат гибкость. Особенно могут помочь плавание и упражнения для наращивания силы. Играйте в игры или спортивные состязания или попробуйте выполнять обычные домашние дела, чтобы оставаться активным и двигать жесткими конечностями.
• Высыпайтесь. Если вы устали, ваши симптомы могут ухудшиться.
• Найдите способы расслабиться. Стресс может усугубить спастичность, поэтому выбирайте простые занятия, которые вам нравятся. Попробуйте почитать, прогуляться или помедитировать.

Чего ожидать

Без лечения спастичность верхних конечностей может со временем сделать ваши мышцы жесткими и более болезненными. Но новые методы лечения могут дать вам лучший контроль над руками и помочь вести активный образ жизни. Ваш физиотерапевт или эрготерапевт может помочь вам найти способы повысить гибкость или найти новые, более простые способы выполнения задач.

Получение поддержки

Найдите полезную информацию и поддержку от таких организаций, как Американская ассоциация инсульта (ASA). Вы можете найти группы поддержки инсульта в вашем районе или присоединиться к группе в Интернете.

Позвоните в ASA по телефону 888-478-7653, чтобы связаться с обученным волонтером, который может оказать поддержку или дать совет.

Типы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое миоклонус (мышечные подергивания)?

Миоклонус — это медицинский термин, обозначающий кратковременные непроизвольные мышечные подергивания или подергивания.Миоклонус возникает внезапно. Это не болезнь, а признак другого состояния.

Люди, испытывающие миоклонические подергивания или подергивания, имеют мышцы, которые неожиданно сжимаются или сокращаются (положительный миоклонус) или расслабляются (отрицательный миоклонус). Подергивания мышц могут возникать в одной руке, руке или ноге или лице. Иногда миоклонус вовлекает одновременно несколько мышц.

Насколько распространен миоклонус (мышечные подергивания)?

У всех бывают непроизвольные мышечные подергивания. Если у вас когда-либо была икота, вы прыгали от испуга или чувствовали, как ваше тело дергается, когда вы засыпаете, у вас был миоклонус.

Какие бывают типы миоклонуса (подергивания мышц)?

Специалисты классифицируют миоклонус по первопричине. Типы включают:

• Действие: Движение или просто мысль о движении вызывает подергивания мышц. Миоклонус действия — наиболее инвалидизирующий тип. Мышечные спазмы могут поражать лицо, руки и ноги человека.
• Эпилептик: Люди, страдающие эпилепсией, более склонны к мышечным подергиваниям и подергиваниям.
• Essential: Медицинские работники не знают, что вызывает существенный миоклонус.Иногда это происходит в семьях, но также может происходить случайно. Эссенциальный миоклонус имеет тенденцию к медленному прогрессированию.
• Сон: Мышцы подергиваются, когда вы засыпаете. Эти подергивания мышц могут быть признаком синдрома беспокойных ног.
• Чувствительность к стимулу: Внешние стимулы, такие как свет, шум или активность, вызывают подергивание мышц.
• Симптоматическое: У людей с этими мышечными сокращениями есть основная медицинская причина, такая как атаксия или болезнь Паркинсона.Медицинские работники могут назвать этот тип вторичным миоклонусом.

Возможные причины

Что вызывает миоклонус (мышечные подергивания)?

Нарушение центральной нервной системы (головного и спинного мозга), скорее всего, вызывает эти непроизвольные мышечные подергивания. По неизвестным причинам центральная нервная система посылает мышцам электрический импульс.Редко миоклонус возникает после травмы периферических нервов за пределами центральной нервной системы.

Какие состояния связаны с миоклонусом (мышечным сокращением)?

Люди с определенными заболеваниями более подвержены миоклонии. Эти условия включают:

Уход и лечение

Как диагностируется миоклонус (мышечные подергивания)?

Ваш лечащий врач может назначить один или несколько из этих тестов для определения причины миоклонуса:

Как лечится миоклонус (мышечные подергивания)?

Лечение миоклонии зависит от основной причины.Большинство методов лечения помогают уменьшить частоту и силу мышечных сокращений. Лечебные процедуры включают:

• Безопасное расстояние от электронных экранов и предотвращение мерцания света при миоклонии, чувствительном к раздражителям.
• Инъекции ботулотоксина (Ботокс®) при спазмах лица.
• Клоназепам, седативное средство для лечения эпилепсии.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Частые или сильные мышечные подергивания, которые влияют на вашу способность работать, спать или получать удовольствие от жизни.
• Изъятия.
• Сильные головные боли.

Записка из клиники Кливленда

У всех бывают случайные непроизвольные мышечные подергивания или миоклонус. Но для некоторых людей мышечные спазмы становятся разрушительными и даже опасными. Ваш лечащий врач может определить причину миоклонии. Лекарства могут уменьшить тяжесть и частоту миоклонических подергиваний и подергиваний.

Причины, обезболивание и лечение

Обзор

Что такое мышечные спазмы (мышечные спазмы)?

Также известные как мышечные спазмы, спазмы возникают, когда мышцы непроизвольно и принудительно неконтролируемо сокращаются и не могут расслабиться.Они очень распространены и могут повлиять на любую из ваших мышц. Они могут включать часть или всю мышцу или несколько мышц в группе. Наиболее частыми участками мышечных спазмов являются бедра, икры, ступни, кисти рук и живот. Когда возникают, особенно у телят, такие судороги известны как «лошади Чарли». Судорога в ноге, возникающая ночью, когда вы спите или спите, называется «ночной судорогой в ноге».

На что похож мышечный спазм (мышечные спазмы)?

Мышечные спазмы варьируются по интенсивности от легких дискомфортных подергиваний до значительного дискомфорта и сильной боли.Спастическая мышца может казаться более твердой, чем обычно, на ощупь и / или выглядеть заметно деформированной. Может дергаться. Спазмы обычно длятся от секунд до 15 минут или дольше и могут повторяться несколько раз, прежде чем исчезнут.

Как остановить мышечный спазм?

Не существует таблеток или инъекций, которые мгновенно снимают мышечные спазмы, поэтому лучшее, что вы можете сделать, — это растянуть пораженную мышцу и помассировать ее. Если он у вас в ноге, встаньте и пройдитесь. Попробуйте приложить лед или тепло (примите теплую ванну или используйте грелку).

Иногда мышечный спазм можно предотвратить — остановить еще до того, как он случится.

У кого возникают мышечные спазмы?

Мышечные спазмы могут возникнуть в любой момент у кого угодно. Вне зависимости от возраста, молодости, малоподвижности или активности у вас может развиться мышечный спазм. Это может произойти, когда вы ходите, сидите, выполняете какие-либо упражнения или спите. Некоторые люди склонны к мышечным спазмам и получают их регулярно при любых физических нагрузках.

Насколько распространены мышечные спазмы?

Мышечные спазмы (мышечные спазмы) являются обычным явлением.Они могут случиться с кем угодно, и это нормально.

Симптомы и причины

Что вызывает мышечные спазмы (мышечные спазмы)?

«Идиопатический» означает, что точная причина неизвестна, и это относится к мышечным спазмам. Некоторые эксперты считают, что в большинстве случаев виноват один из следующих:

• Недостаточное растяжение.
• Мышечная усталость.
• Тренировка в жару.
• Обезвоживание.
• Истощение электролитов (солей и минералов, таких как калий, магний и кальций в вашем организме).
• Непроизвольные нервные разряды.
• Ограничение кровоснабжения.
• Стресс.
• Слишком много упражнений высокой интенсивности.

Возможные причины ночных судорог ног (судороги ног ночью), в частности, включают:

• Сидение длительное время.
• Чрезмерная нагрузка на мышцы.
• Стоять или работать на бетонных полах.
• Неправильно сидит.

Каковы симптомы мышечных спазмов (мышечных спазмов)?

Мышечные спазмы могут ощущаться как укол в бок или вызывать мучительную боль. Вы можете увидеть подергивание под кожей, и это может быть трудно на ощупь. Спазмы непроизвольные. Мышцы сокращаются, и им требуется лечение и время, чтобы расслабиться. Они очень распространены, особенно у пожилых людей и спортсменов.

Если мышечный спазм тяжелый, возникает часто, плохо поддается лечению и не связан с очевидными причинами, запишитесь на прием к врачу. Спазмы могут быть связаны с основными факторами.

Диагностика и тесты

Как диагностируются мышечные спазмы?

Ваш лечащий врач должен будет знать, помимо вашей истории болезни и лекарств, информацию о:

• Какая сильная боль.
• Когда возникают мышечные спазмы (например, ночью? После тренировки?).
• Как долго длятся судороги.
• Как ощущаются мышечные спазмы.
• Когда начались мышечные спазмы.
• Любые другие симптомы, которые вы испытываете.

Ведение и лечение

Как лечат мышечные спазмы (мышечные спазмы)?

Когда возникает спазм, вы, возможно, занимаетесь спортом, просто сидите или даже спите посреди ночи.Если бы только была волшебная инъекция, которая мгновенно облегчила бы вашу боль! Однако есть пять шагов, которые вы можете предпринять, чтобы попытаться избавиться от спазма:

• Растяните пораженный участок.
• Помассируйте пораженный участок руками или массажным валиком.
• Встаньте и пройдитесь.
• Приложите тепло или лед. Сложите пакет со льдом, приложите грелку или примите красивую теплую ванну.
• Примите обезболивающие, такие как ибупрофен и парацетамол.

Какие витамины могут помочь при мышечных спазмах (мышечных спазмах)?

Некоторые эксперты считают, что ежедневный комплекс витаминов B12 может помочь.

Когда мне следует лечить мои мышечные спазмы в отделении неотложной помощи?

Как правило, мышечный спазм не должен длиться очень долго и, хотя он может быть очень болезненным, обычно не считается экстренной ситуацией. Однако, если боль становится невыносимой или спазмы начинаются после прикосновения к веществу, которое может быть ядовитым или заразным, обратитесь в скорую помощь.

Профилактика

Как предотвратить мышечные спазмы (мышечные спазмы)?

Мышечные спазмы трудно предотвратить.Они могут быть непредсказуемыми. Они могут произойти в любой момент. Есть факторы риска, которых нельзя избежать, например, ваш возраст. Однако есть некоторые известные методы, которые могут быть полезны, когда дело доходит до преодоления этих факторов риска и предотвращения мышечных спазмов:

• Регулярно выполняйте упражнения на гибкость.
• Работайте над улучшением общей физической формы.
• Регулярно растягивайте мышцы. Сделайте это особенно для тех, кто наиболее подвержен мышечным спазмам.
• Часто пейте жидкость.Выбирайте воду и избегайте алкоголя и кофеина.
• Избегайте тренировок в жаркую погоду.
• Носите обувь, которая вам подходит.
• Поддерживайте здоровый вес. Поэкспериментируйте с легкими упражнениями прямо перед сном, чтобы предотвратить ночные судороги в ногах.
• Избегайте лекарств, которые могут вызвать мышечные спазмы как побочный эффект.
• Чтобы предотвратить судороги ног, используйте подушки, чтобы пальцы ног были направлены вверх, если вы спите на спине. Если вы спите на груди, свесите ноги через край кровати.
• Перед сном потяните мышцы. Когда вы спите, держите простыни и одеяла свободными вокруг ног.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня диагностировали мышечные спазмы?

Мышечные спазмы могут усиливаться и происходить чаще с возрастом.Обязательно используйте методы профилактики и лечения, чтобы повысить свои шансы справиться с мышечными спазмами.

Как мне позаботиться о себе?

Вы и ваш лечащий врач должны вместе составить план лечения. Составьте план профилактики и план действий при возникновении мышечного спазма. Делайте следующее каждый день:

• Физические упражнения (но не в сильную жару). Если у вас по ночам возникают судороги в ногах, перед сном прогуляйтесь.
• Растяжка.Часто делайте растяжку, в том числе до и после тренировки, а также перед сном.
• Купите прочную обувь.
• Пейте много воды каждый день. Держитесь подальше от кофеина и алкоголя.
• Принимайте все прописанные витамины и лекарства, например миорелаксанты.
• Подготовьте место для кровати, держите поблизости грелку и массажный валик.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу мышечных спазмов (мышечных спазмов)?

Обратитесь к врачу, если спазмы невыносимо болезненны, случаются часто или продолжаются долгое время.Кроме того, сразу же поговорите со своим врачом, если у вас есть дополнительные симптомы:

• Сильная боль.
• Отек или онемение ноги.
• Изменения кожи ноги.
• Просыпаться снова и снова с судорогами в ногах.
• Если судороги в ногах мешают высыпаться.
• Если вам известно о нарушении водного баланса или электролитном дисбалансе.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы обеспокоены тем, что мышечные спазмы являются признаком серьезного заболевания.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о мышечных спазмах?

• Вы рекомендуете мне посетить физиотерапевта, специалиста по сну, массажиста или другого специалиста?
• Вы думаете, что мои мышечные спазмы — это симптом болезни?
• Можете ли вы показать мне лучшие упражнения, которые я могу делать, чтобы растянуть мышцы?
• Как я могу помочь своему ребенку, если у него мышечный спазм?
• Можете ли вы показать мне лучшие техники массажа, которые я могу использовать для снятия мышечных спазмов?

Жить с

Записка из клиники Кливленда

Вам не нужно «просто жить с» мышечными спазмами! Они могут быть непредсказуемыми, но вы можете предпринять несколько шагов, чтобы не только предотвратить их, но и успокоить в данный момент.Свяжитесь с вашим лечащим врачом и поговорите о том, что вас беспокоит.

Не позволяйте мышечным спазмам мешать вам выполнять здоровые упражнения и не позволяйте им мешать вашему сну! Помните — слушайте своего врача.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Подергивание мышц может вызывать дискомфорт и раздражение. Но что вызывает подергивание мышц и может ли это указывать на основное состояние здоровья?

Подергивание мышц — это непроизвольное сокращение волокон, составляющих мышцу.

Нервы контролируют мышечные волокна. Когда что-то стимулирует или повреждает нерв, это заставляет мышечные волокна сокращаться, что приводит к подергиванию. Человек часто может видеть или чувствовать эти подергивания под кожей.

В этой статье мы исследуем многочисленные причины мышечных сокращений. Большинство причин для них безвредны, но есть и более серьезные. Мы также обсуждаем, как лечить и предотвращать мышечные подергивания.

Подергивание мышц, также известное как фасцикуляция, имеет много общих причин.К ним относятся:

Перенапряжение

Напряжение или чрезмерная нагрузка на мышцу может вызвать подергивания.

Когда человек занимается энергичными или длительными упражнениями, он может испытывать подергивание мышц.

Исследования показывают, что подергивание мышц может произойти после тренировки по двум причинам:

• Во-первых, упражнения могут привести к мышечной усталости. Мышечная усталость вызывает подергивания и судороги перегруженных мышечных волокон.
• Во-вторых, упражнения могут вызвать нарушение электролитного баланса из-за потоотделения.Электролиты играют роль в сокращении мышц. Потеря электролита в мышечных волокнах может вызвать подергивание.

Руки и ноги — это обычные места, где возникают мышечные подергивания, вызываемые перенапряжением. Наиболее часто подергиваются наиболее проработанные мышцы, в том числе икры, бедра или бицепсы, в зависимости от упражнения.

Недосыпание

Химические вещества мозга или нейротрансмиттеры играют роль в передаче информации от мозга к нервам, которые контролируют сокращение мышц.

Недостаток сна может повлиять на работу рецепторов нейромедиаторов. Это означает, что в мозге могут накапливаться излишки нейромедиаторов.

Недостаток сна влияет на работу нейротрансмиттеров, что может привести к подергиванию мышц.

Обычно подергивание мышц от усталости происходит в веках.

Кофеин

Чрезмерное употребление кофе, чая или энергетических напитков, содержащих кофеин, может вызвать подергивание мышц.

Кофеин — стимулятор.Когда у человека его слишком много, кофеин может стимулировать подергивание мышц в любом месте тела.

Дефицит кальция

Кальций необходим организму для поддержания нормальной работы мышц. Дефицит кальция может вызвать подергивание мышц. Дефицит кальция известен как гипокальциемия.

Люди могут получать кальций из молочных продуктов, соевых бобов, тофу, орехов и листовой зелени.

Дефицит магния

Магний также играет важную роль в поддержании здоровья нервов и мышц.Магний помогает транспортировать кальций через клеточные мембраны, поддерживая работу нервов и мышц.

Дефицит магния может вызвать подергивание мышц в любом месте тела, включая лицо. Дефицит магния известен как гипомагниемия.

Причины дефицита магния включают:

• плохое питание
• употребление слишком большого количества алкоголя
• диарея

Если люди не решают проблему дефицита магния, это может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Дефицит витамина D

Нервы нуждаются в витамине D для передачи сообщений от мозга к мышцам тела. Дефицит витамина D может вызвать мышечную слабость и подергивание.

Причины дефицита витамина D включают недостаточное пребывание на солнце и неправильное питание.

Обезвоживание

Мышечная масса на 75 процентов состоит из воды. Вода также помогает переносить питательные вещества и минералы в мышцы, чтобы поддерживать их функции.

Когда человек не пьет достаточно воды, у него может развиться обезвоживание.Обезвоживание может вызвать подергивание мышц.

Стресс и тревога

Психологический стресс или высокий уровень тревожности могут вызвать чрезмерное мышечное напряжение. Это осложнение может привести к подергиванию мышц.

Подергивания мышц, вызванные стрессом, могут возникать в любом месте тела.

Некоторые лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать непроизвольные подергивания мышц. Эта реакция может быть побочным эффектом или быть следствием взаимодействия с другими лекарствами.

Люди могут обсудить побочные эффекты и взаимодействие лекарств с врачом при приеме нового лекарства.

Подергивание мышц, которое не объясняется одной из общих причин, указанных выше, может указывать на основное состояние здоровья.

Состояние здоровья, которое может привести к подергиванию мышц, включает:

защемление спинномозгового нерва

защемление спинномозгового нерва, известное как радикулопатия, может вызывать подергивание мышц и спазмы. Другие симптомы включают ощущение покалывания или онемения в ступне или ноге.

Грыжа межпозвоночного диска может вызвать защемление нерва, часто в результате травмы. Когда диск в позвоночнике поврежден, он может сдавливать корешок соответствующего нерва.

Боковой амиотрофический склероз

БАС — редкое неврологическое заболевание.

Подергивание мышц может быть признаком дегенеративного неврологического состояния, называемого боковым амиотрофическим склерозом (БАС). Это редкое состояние.

БАС приводит к постепенному ухудшению функции нервных клеток человека.

Нервные клетки или нейроны контролируют произвольную мышечную функцию человека, что позволяет людям двигаться. Когда нейроны человека перестают функционировать, их мышцы перестают работать должным образом.Это вызывает:

• мышечную слабость
• мышечные подергивания
• истощение мышц

Со временем человек с БАС может потерять способность контролировать свои движения. Это может затруднить ходьбу, разговор, прием пищи и дыхание.

Синдром Исаакса

Синдром Исаакса — нервно-мышечное заболевание, которое может вызывать мышечные подергивания.

У человека с синдромом Иссака сверхактивные аксоны периферических нервов. Это означает, что их нервы постоянно запускают мышечные волокна.Это вызывает сокращение мышц, даже когда кто-то отдыхает.

Другие симптомы синдрома Исаакса включают:

• жесткость мышц
• судороги
• потливость
• проблемы с расслаблением мышц

Волчанка

Подергивание мышц может быть признаком волчанки, хотя это состояние встречается нечасто.

Волчанка — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором организм человека по ошибке атакует здоровые ткани.

Волчанка может вызвать воспаление определенных групп мышц.Это воспаление называется миозитом. Подергивание мышц — симптом миозита.

Рассеянный склероз

В редких случаях подергивание мышц может быть признаком рассеянного склероза (РС). РС — это дегенеративное заболевание, которое влияет на симптомы центральной нервной системы человека.

Распространенный симптом рассеянного склероза — спастичность. Спастичность — это когда мышцы становятся жесткими и непроизвольно сокращаются. Подергивание мышц может быть признаком спастичности.

Другие симптомы РС включают:

• усталость
• онемение или покалывание
• слабость
• головокружение
• снижение половой функции
• хроническая боль
• изменения когнитивных функций
• трудности при ходьбе
• проблемы со зрением

мышца подергивание и мышечный спазм — это непроизвольные сокращения мышцы, хотя это не совсем одно и то же.

Подергивание мышц — это короткие сокращения, которые могут повторяться неоднократно. Это может вызвать дискомфорт, но обычно безболезненно.

Мышечный спазм — это продолжительное сокращение, которое может вызвать боль. Мышечные спазмы также известны как мышечные спазмы. Часто они случаются после тренировки.

Врач может попросить человека обсудить, когда у него начались подергивания мышц, как часто это происходит и каково это. Они также могут спросить о связанных симптомах.

Если врач считает, что подергивание мышц человека вызвано основным заболеванием, он проведет ряд тестов.Это может включать электромиографию для оценки функции мышц и нервов.

Сбалансированная и разнообразная диета может обеспечить организм необходимыми витаминами и минералами для здоровья мышц.

Распространенные причины подергивания мышц легко лечить и предотвращать в домашних условиях путем изменения образа жизни, чтобы нервы и мышцы оставались здоровыми и нормально функционировали. Эти изменения в образе жизни включают:

• более здоровую и сбалансированную диету
• прием пищевых добавок для устранения недостатков
• умеренные упражнения с правильными разминками и перезарядками
• сокращение потребления кофеина
• как можно больше спать
• как избежать стресса или справиться с ним с помощью йоги, осознанности или медитации
• оставайтесь гидратированными

Если причиной мышечных сокращений человека является основное заболевание, врач вместе с ним разработает план лечения.

Если кто-то испытывает мышечные подергивания, которые нельзя легко объяснить одной из распространенных причин, перечисленных выше, ему следует поговорить со своим врачом.

Также рекомендуется поговорить с врачом, если мышечные подергивания возникают наряду с другими новыми симптомами.

Подергивание мышц имеет множество повседневных несерьезных причин. Люди могут легко вылечить эти причины дома и предотвратить их с помощью определенных изменений образа жизни.

Некоторые причины подергивания мышц более серьезны, но в большинстве случаев эти состояния встречаются редко.Состояние здоровья, которое может вызвать подергивание мышц, описано выше.

Если врач диагностирует у кого-то дегенеративное заболевание, такое как рассеянный склероз или боковой амиотрофический склероз, он поддержит его, чтобы справиться с его симптомами. Хотя эти состояния неизлечимы, правильный план лечения может обеспечить человеку хорошее качество жизни.

Прочтите статью на испанском языке.

Что могут означать мышечные спазмы

Мышечный спазм — это болезненное непроизвольное движение или сокращение мышцы.Мышечный спазм также известен как мышечный спазм. Мышечные спазмы и судороги — это не то же самое, что мышечные подергивания, которые относятся к очень тонким непроизвольным движениям (фасцикуляции) небольшого сегмента мышцы.

Скелетные мышцы — это мышцы, прикрепленные к костям, которыми вы управляете, чтобы двигать своим телом. Обычно ваши скелетные мышцы создают движение за счет произвольного сокращения. Это происходит, когда мышцы реагируют на сигнал, посылаемый мозгом по нервам, который заставляет мышцы сокращаться, а затем расслабляться.Нормальное произвольное сокращение мышц включает в себя ряд этапов и требует нормального количества кислорода, электролитов (таких как калий и кальций) и глюкозы, которые поступают с кровью. Проблемы с мозгом и нервной системой, а также другие необходимые элементы могут привести к мышечным спазмам.

Спазмы скелетных мышц — обычное явление, и у большинства людей в какой-то момент жизни наблюдается временный спазм скелетных мышц. К скелетным мышцам, которые чаще всего непроизвольно сокращаются, относятся:

• Задняя часть бедра (подколенные сухожилия)
• Икры (икроножная мышца)
• Передняя часть бедра (четырехглавая мышца)
  

Судороги ног, иногда называемые лошадьми Чарли, представляют собой внезапные и неконтролируемые мышечные сокращения или спазмы.Они могут возникать во время упражнений или во время сна и обычно проходят так же быстро, как и появились. Боль из-за мышечных спазмов может быть сильной, но ее часто можно облегчить легкими растяжками и массажем.

Спазмы и судороги скелетных мышц обычно вызваны чрезмерным использованием мышцы в результате физических упражнений или повторяющихся движений. Спазмы также могут возникнуть, если мышца слишком растянута или удерживается в одном и том же положении слишком долго. По сути, мышца становится гипервозбудимой и не может расслабиться.В некоторых случаях может потребоваться массаж мышцы, чтобы ослабить сокращение. Мышечные судороги часто возникают из-за обезвоживания и недостаточного потребления жидкости или усиливаются.

Мышечные спазмы и судороги также могут быть вызваны нервно-мышечными расстройствами, такими как рассеянный склероз или травма спинного мозга. Нарушения движений, называемые дистониями, также приводят к сильным схваткам. Дистонии также могут быть осложнением инсульта. Некоторые лекарства также могут вызывать непроизвольные сокращения мышц.

Другие виды мышечных спазмов

Хотя мы часто думаем о спазмах или судорогах скелетных мышц, другие виды мышц, такие как гладкие мышцы, могут вызывать спазмы или судороги. Гладкие мышцы находятся в стенках полых органов вашего тела, таких как желудок, мочевой пузырь и кровеносные сосуды, и играют важную роль в нормальном функционировании органов. Например, мышцы пищевода, полая трубка, соединяющая горло с желудком, жизненно важны для глотания, но они могут внезапно сокращаться, спазмировать и вызывать сильную боль в груди.

Сердечная мышца, составляющая сердце и отвечающая за перекачку крови по всему телу, — это еще один тип непроизвольных мышц. Непосредственно опасное для жизни состояние, называемое фибрилляцией желудочков, представляет собой быстрые, неорганизованные и неэффективные сокращения сердечной мышцы.

Мышечные спазмы и судороги могут быть признаком серьезного заболевания, расстройства или состояния, например рассеянного склероза, травмы спинного мозга или инсульта. Кроме того, стенокардия и сердечный приступ могут быть вызваны спазмами коронарных артерий, кровоснабжающих сердце. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если мышечные спазмы и судороги длятся долгое время, повторяются или вызывают у вас беспокойство.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть боль в груди, затрудненное дыхание или глотание, прогрессирующая мышечная слабость, изменение сознания, неспособность двигать частью тела или ригидность шеи.

Спастичность — причины, симптомы и лечение

Спастичность — это состояние, при котором мышцы напрягаются или напрягаются, препятствуя нормальному движению жидкости.Мышцы остаются сокращенными и сопротивляются растяжению, что влияет на движение, речь и походку.

Причины

Спастичность обычно вызывается повреждением или нарушением функций головного и спинного мозга, отвечающих за контроль мышечных рефлексов и рефлексов растяжения. Эти сбои могут быть вызваны дисбалансом тормозных и возбуждающих сигналов, посылаемых мышцам, заставляя их фиксироваться на месте. Спастичность может быть вредной для растущих детей, поскольку она может повлиять на мышцы и суставы.Люди с черепно-мозговой травмой, травмой спинного мозга, церебральным параличом или рассеянным склерозом могут иметь разную степень спастичности.

Симптомы

Симптомы спастичности могут варьироваться от умеренной жесткости или напряжения мышц до болезненных и неконтролируемых спазмов. Боль или стеснение в суставах также являются обычным явлением при спастичности.

• Жесткость мышц, из-за чего движения становятся менее точными и затрудняют выполнение определенных задач
• Мышечные спазмы, вызывающие неконтролируемые и часто болезненные сокращения мышц
• Непроизвольное скрещивание ног
• Деформации мышц и суставов
• Мышечная усталость
• Подавление продольного роста мышц
• Подавление синтеза белка в мышечных клетках

  Осложнения

• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
• Хронический запор
• Лихорадка или другие системные заболевания
• Пролежни
• Замороженные стыки

Когда и как обращаться за медицинской помощью

Важно обратиться за медицинской помощью, когда спастичность возникает впервые по неизвестной причине, спастичность усиливается и становится все более частой, боль возникает из-за жесткости суставов и мышц или когда состояние препятствует выполнению повседневных задач.Длительная и нелеченная спастичность может привести к замораживанию суставов и / или пролежням на коже, которые очень болезненны. Для начала обратитесь к своему лечащему врачу, который может направить вас для дальнейшего обследования или физиотерапии.

Тестирование и диагностика

Из-за разной степени спастичности диагностика может быть не такой простой. Медицинский осмотр с неврологическим тестированием будет проведен для проверки спастичности и ее тяжести. Такие изображения, как магнитно-резонансная томография (МРТ), могут предоставить больше информации об источнике спастичности и степени вызвавшего ее повреждения.

Лечение

К счастью, существует несколько вариантов лечения спастичности, и пациенты обычно проходят более одного сеанса лечения за раз. Было показано, что следующие методы лечения эффективно облегчают симптомы и улучшают качество повседневной жизни.

Нехирургические методы лечения

• Физиотерапия: упражнения на растяжку и укрепление с акцентом на большие группы мышц для улучшения диапазона движений и подвижности.
• Трудотерапия: упражнения на небольшие группы мышц для улучшения силы и координации, позволяющие улучшить выполнение повседневных задач.Логопедом могут также пользоваться пациенты, чья спастичность повлияла на их речь.
• Заклинание или фиксация: предотвращает непроизвольные спазмы и уменьшает напряжение мышц.
• Пероральные препараты: пероральные препараты используются в сочетании с другими методами лечения или лекарствами, такими как физиотерапия или профессиональная терапия. Пероральные препараты используются только в том случае, если симптомы мешают повседневному функционированию или сну. Общие лекарства включают:
  • Баклофен
  • Бензодиазепины
  • Дантролен натрия
  • Имидазолины
  • Габапентин
• Инъекции ботулинического токсина (ботокса): Инъекции ботокса могут использоваться для паралича спастической мышцы, предотвращая ее сокращение.В небольших количествах ботокс вводят в тщательно отобранные участки, определяемые на основе модели спастичности. Инъекции ботокса могут длиться до 12-16 недель, но из-за пластичности нервной системы образуются новые нервные окончания, и мышцы больше не будут подавляться ботоксом. Кроме того, хотя ботокс может быть очень полезным, количество инъекций ограничено.

Хирургия

• Насос для интратекального введения баклофена (ITB). Насос может быть хирургическим путем помещен в брюшную полость пациента и будет выделять постоянную дозу баклофена непосредственно в спинномозговую жидкость.Это позволяет значительно уменьшить спастичность и боль с меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с пероральным приемом баклофена. Помповую терапию ITB следует рассматривать только в крайних случаях спастичности, и было установлено, что она наиболее эффективна при лечении спастичности в нижних и верхних конечностях.
• Селективная дорсальная ризотомия (SDR): Спастичность может быть вызвана дисбалансом электрических сигналов, подаваемых мышцам-антагонистам. SDR восстанавливает баланс электрических сигналов, посылаемых в спинной мозг, перерезая отдельные нервные корешки.Это делается только при сильной спастичности ног. При правильном и точном указании проблемных нервных корешков обрезка этих корешков снизит жесткость мышц, сохраняя при этом другие функции. SDR чаще всего используется у пациентов с церебральным параличом.

Последующая деятельность

Пациентам рекомендуется регулярно наблюдаться у своего лечащего врача или специализированного врача, чтобы обеспечить надлежащее лечение состояния. Как правило, при таких операциях, как установка баклофеновой помпы, за пациентами наблюдает их нейрохирург, который осматривает их через три месяца, шесть месяцев и 12 месяцев после операции, а также дополнительно для приема лекарств и любых назначений, связанных с устройством.Пациенты, принимающие пероральные препараты или занимающиеся физической и / или профессиональной терапией, должны проконсультироваться со своим врачом в соответствии с инструкциями и необходимостью.

Перспективы / Последние исследования

Сейчас набирается:

Недавно опубликовано:

Сведения об авторе

Страницы пациентов созданы профессионалами в области нейрохирургии с целью предоставления полезной информации общественности.

Джули Пилицис, доктор медицинских наук, FAANS

Кафедра нейробиологии и экспериментальной терапии

Профессор нейрохирургии, нейробиологии и экспериментальной терапии

Медицинский колледж Олбани

Доктор.Пилицис специализируется на нейромодуляции с исследовательскими интересами в лечении двигательных расстройств и хронической боли.

Ольга Хазен, БС

Координатор исследований

Неврология и экспериментальная терапия

Медицинский колледж Олбани

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации.Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

Дистония — Болезни и состояния

Существует ряд методов лечения, которые могут контролировать непроизвольные движения и спазмы при дистонии, включая лекарства, физиотерапию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Цель состоит в том, чтобы облегчить ненормальные движения и позы при дистонии, а также связанные с ними боль и дискомфорт.

В некоторых случаях может потребоваться лечение и других состояний, возникающих в результате дистонии, таких как стресс, тревога или депрессия.

Лечение дистонии должно основываться на индивидуальных потребностях человека. Поскольку разные люди по-разному реагируют на разные методы лечения, может потребоваться попробовать несколько вариантов, чтобы выяснить, какой из них работает лучше всего.

Существует четыре основных типа лечения дистонии. Их:

• ботулотоксин
• лекарства
• физиотерапия
• Операции, включая глубокую стимуляцию головного мозга (DBS)

По мере возможности для лечения дистонии, а не хирургического вмешательства, будут использоваться физиотерапия, лекарства или ботулинические препараты, особенно в случае детей и молодежи.

Каждый тип лечения более подробно обсуждается ниже.

Ботулотоксин

С момента внедрения в клиническую практику в конце 1980-х годов ботулинический токсин стал эффективным и широко используемым средством лечения ряда различных неврологических состояний, связанных с аномальными мышечными сокращениями, таких как дистония.

Его вводят путем инъекции непосредственно в пораженные мышцы и блокируют нейротрансмиттеры, ответственные за мышечные спазмы, достигающие пораженных мышц.

Эффект от инъекции обычно длится два-три месяца, после чего вам понадобится еще одна инъекция. В течение нескольких дней место укола может быть болезненным, но вскоре это пройдет.

Другие побочные эффекты ботулотоксина зависят от того, в какую часть вашего тела вводят инъекцию. Например, уколов:

• в области шеи может вызвать затруднения глотания (дисфагию)
• вокруг глаз может привести к опущению глаз и двоению в глазах
• в голосовой связке может привести к тому, что ваш голос станет мягким и «хриплым».

Эти побочные эффекты должны пройти примерно через неделю.

Лекарство

Существует ряд различных лекарств, которые можно использовать для лечения дистонии.

Антихолинергические средства

Антихолинергические препараты — это лекарственные препараты, которые можно использовать для эффективного лечения всех типов дистонии.

Однако они в основном используются для лечения генерализованной дистонии, потому что ботулотоксин теперь, как правило, используется для лечения очаговой и сегментарной дистонии (см. Ниже).

Антихолинергические средства действуют, блокируя высвобождение нейромедиатора, называемого ацетилхолином, который, как известно, вызывает мышечные спазмы в некоторых случаях дистонии.Тригексифенидил и проциклидин являются двумя примерами холинолитиков.

Побочные эффекты холинолитиков включают:

Баклофен

Баклофен — это лекарство, которое иногда используется для лечения спастичности (чрезмерного мышечного напряжения), вызванной инсультом или рассеянным склерозом. Однако он также помогает при лечении людей с дистонией.

В частности, ежедневные дозы баклофена эффективны при лечении людей с сегментарной и генерализованной дистонией, а также с оромандибулярной дистонией.

Общие побочные эффекты Баклофена включают:

• Проблемы с почками — обратитесь к врачу, если у вас появятся такие симптомы, как сонливость или вялость (недостаток энергии)
• тошнота — ее можно уменьшить, принимая баклофен с пищей или молоком
• дровинесс
• Проблемы равновесия и координации
• путаница

Миорелаксанты

Миорелаксанты иногда используются для лечения случаев дистонии, которые не поддаются лечению другими типами лекарств.Они работают за счет увеличения уровня нейромедиатора, называемого гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК), который помогает расслабить пораженные мышцы.

Диазепам, лоразепам и клоназепам — все типы миорелаксантов, которые могут использоваться для лечения дистонии.

В зависимости от характера ваших симптомов миорелаксанты можно вводить в виде инъекций (внутривенно) или в форме таблеток (перорально). Побочные эффекты миорелаксантов включают:

• сонливость
• усталость
• мышечная слабость
• головокружение
• нарушение координации

Эти побочные эффекты должны быть временными и исчезнуть, как только ваше тело привыкнет к лекарству.Если у вас есть симптомы головокружения, избегайте управления транспортным средством и тяжелой техникой.

Не прекращайте сразу же прекращать прием миорелаксантов. Если вы это сделаете, у вас появятся такие симптомы отмены, как беспокойство, потливость или тремор (тряска).

Если ваша медицинская бригада решит, что вам следует прекратить прием миорелаксантов, ваша доза будет постепенно снижена.

Физиотерапия

В физиотерапии используются специальные упражнения, которые помогают поддерживать полный диапазон движений, улучшают осанку и предотвращают сокращение или ослабление пораженных мышц.

У некоторых людей с дистонией симптомы улучшаются от простого прикосновения к пораженной части тела или близлежащей области. Это известно как «сенсорный трюк» или «geste antagoniste».

Например, у людей с цервикальной дистонией (когда мышцы шеи спазмируются и напрягаются) симптомы часто улучшаются при прикосновении к затылку или боковой части лица.

Обезболивание

Многие люди с определенными типами дистонии испытывают боль, вызванную спазмами или повторяющимся скручиванием суставов.Вас могут направить в программу лечения боли, чтобы помочь справиться с хронической болью.

Речевая и языковая терапия

Вас могут направить к логопеду по поводу некоторых типов дистонии, например, дистонии гортани, которая вызывает затруднения в речи.

Хирургия

Операция может быть рекомендована, если симптомы дистонии не реагируют на ботулотоксин, лекарства или физиотерапию.

Глубокая стимуляция мозга (DBS)

Глубокая стимуляция головного мозга (DBS) — это операция на головном мозге, применяемая для лечения дистонии.Во время операции в черепе просверливаются два небольших отверстия.

Хирург пропустит электроды через каждое отверстие и поместит их в части базальных ганглиев, называемой бледным шаром. Базальные ганглии — это часть мозга, которая влияет на движение мышц.

Электроды будут подключены к небольшому генератору импульсов, который похож на кардиостимулятор. Он будет имплантирован вам под кожу, обычно на груди или в нижней части живота.

Генератор импульсов посылает сигналы в бледный шар.Это изменяет нервные импульсы, производимые базальными ганглиями, и улучшает симптомы дистонии.

Наиболее частым осложнением DBS является то, что либо генератор импульсов перестает работать, либо электроды смещаются, что может потребовать дополнительной хирургической операции для исправления.

DBS — относительно новый метод, поэтому информации о его долгосрочной безопасности или эффективности мало. Поэтому, прежде чем принять решение о проведении DBS, вам следует обсудить риски и преимущества лечения с вашей хирургической бригадой.

Если у вас есть DBS, вам, вероятно, понадобится серия последующих посещений. Это связано с тем, что в большинстве случаев сигналы, генерируемые генератором импульсов, необходимо отрегулировать, чтобы обеспечить надлежащий контроль над вашими симптомами.

Может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем вы почувствуете преимущества DBS. Польза должна увеличиваться в течение нескольких лет после операции.

Избирательная периферическая денервация

Избирательная периферическая денервация — это хирургическое вмешательство, используемое для лечения цервикальной дистонии.Однако в наши дни его используют только в отдельных случаях.

Во время процедуры хирург сделает разрез на шее, а затем перережет некоторые нервы, связанные с мышцами, склонными к спазмам.