Нарушение лимфооттока: Что такое лимфатический отек и как его лечить?

27.10.1972 alexxlab

Содержание

симптомы, причины, лечение лимфоотеков ног, рук, лица – Отделение флебологии – ЦКБ РАН в Москве

Что это такое?

Лимфоотеки (лимфостазы) – это патологическое состояние лимфатической системы, при которой наблюдается нарушение или затруднение оттока лимфы (тканевой жидкости) по лимфатическим сосудам, в результате чего лимфатическая жидкость задерживается в тканях. Это приводит к образованию уплотнений тканей, возникновению оттеков и утолщению конечностей. Лимфоотеки чаще встречаются у представительниц женского пола в возрасте 35-40 лет. Самой распространённой формой болезни является лимфостаз ног (у 90% пациентов). Лимфостазы могут появляться в любом возрасте, различают юношеский (до 30 лет) и поздний, который возникает после 30 лет.

Существуют три стадии развития лимфоотека:

1 стадия – отек едва заметен и может спадать и возникать спонтанно
2 стадия – отек становится необратим за счет роста соединительной ткани и приобретает болезненные ощущения
3 стадия (стадия необратимых изменений) – конечность теряет свои очертания из-за отека, растет масса тела, что приводит к ее увеличению (слоновость).

Причины возникновения лимфатического отека

Причин для развития лимфоотеков достаточно много. К основным причинам возникновения лимфостазов относятся:

Варикозные болезни, сопровождающиеся венозной недостаточностью
Доброкачественные и злокачественные опухоли лимфатической системы
Операции с удалением лимфатических узлов
Ожирение
Наследственные генетические заболевания
Сердечная недостаточность

Заболевания почек

Симптомы лимфоотеков

Отеки конечностей (систематически исчезающие появляющиеся вновь, в дальнейшем длительность отечной стадии возрастает)
Тяжесть в области поражения
Уплотненность и натянутость кожи в месте отека
При надавливании пальцем на больное место остается след, который долгое время не исчезает
Слоновость (конечность теряет свои контуры и приобретает цилиндрическую форму)

Диагностика лимфатических отеков

Диагностика включает:

Обследование у врача
Рентгеновскую лимфографию
Дуплексное ангиосканирование сосудов конечности
Анализы крови (биохимический и клинический)

Общий анализ мочи
Ультразвуковое допплерографическое исследование вен
УЗИ органов малого таза и брюшной полости (при лимфостазе одной или обеих конечностей)
Рентгенография грудной клетки (при отеке руки)
МРТ или КТ (по показаниям)

Специалисты, которым необходимо показаться:

Лечение лимфостазы

Лечение лимфоотеков предусматривает консервативную и хирургическую форму. При отсутствии видимых результатов при консервативном лечении пациенту показано оперативное вмешательство.

В комплекс консервативного лечения входят:

Медикаментозное лечение (прием флеботоников, иммуностимуляторов, ангиопротекторов)
Мануальный лимфодренажный массаж
Компрессионная терапия (обязательное ношение компрессионного белья)
Физиопроцедуры (магнитотерапия, лазеротерапия и др.)
Профилактика сопутствующих заболеваний
Лечебная физкультура, плавание

Профилактика заболевания

Пациентам с патологией лимфатической системы необходимо понимать, что профилактика лимфоотеков является для них важнейшей целью на всю оставшуюся жизнь.

Профилактические меры:

Регулярное и своевременное обследование у специалистов
Гимнастика и специальные упражнения
Соблюдение диеты с жестким ограничением приема соли
Исключение алкоголя и табака
Пешие прогулки

Значение лимфатической системы сердца в развитии и прогрессировании сердечной недостаточности и новых терапевтических подходах ее коррекции при постинфарктном ремоделировании | Корнева

1. Vieira JM, Norman S, Villa Del Campo C, et al. The cardiac lymphatic system stimulates resolution of inflammation following myocardial infarction. J Clin Invest. 2018;128(8):3402- 12. doi:10.1172/JCI97192.

2. Curley D, Lavin Plaza B, Shah AM, et al. Molecular imaging of cardiac remodeling after myocardial infarction. Basic Res Cardiol. 2018;113(2):10. doi:10.1007/s00395-018-0668-z.

3. Castelvecchio S, Careri G, Ambrogi F, et al. Myocardial scar location as detected by cardiac magnetic resonance is associated with the outcome in heart failure patients undergoing surgical ventricular reconstruction. Eur J Cardiothorac Surg. 2018;53(1):143-9. doi:10.1093/ejcts/ezx197.

4. Horckmans M, Ring L, Duchene J, et al. Neutrophils orchestrate post-myocardial infarction healing by polarizing macrophages towards a reparative phenotype.

Eur Heart J. 2017;38(3):187-97. doi:10.1093/eurheartj/ehw002.

5. Brakenhielm E, Alitalo K. Cardiac lymphatics in health and disease. Nat Rev Cardiol. 2019;16(1):56-68. doi:10.1038/s41569-018-0087-8.

6. Tatin F, Renaud-Gabardos E, Godet AC, et al. Apelin modulates pathological remodeling of lymphatic endothelium after myocardial infarction. JCI Insight. 2017;2(12):e93887. doi:10.1172/jci.insight.93887.

7. Shimizu Y, Polavarapu R, Eskla KL, et al. Impact of Lymphangiogenesis on Cardiac Remodeling After Ischemia and Reperfusion Injury. J Am Heart Assoc. 2018;7(19):e009565. doi:10.1161/JAHA.118.009565.

8. Dashkevich A, Hagl C, Beyersdorf F, et al. VEGF Pathways in the Lymphatics of Healthy and Diseased Heart. Microcirculation. 2016;23(1):5-14. doi:10.1111/micc.12220.

9. Cui Y. The role of lymphatic vessels in the heart. Pathophysiology. 2010;17:307-14. doi:10.1016/j.pathophys.2009.07.006. Epub 2009 Nov 25.

10. Dennis J, Wang M. An overview of lymphatic vessels and their emerging role in cardiovascular disease. J Cardiovasc Dis Res. 2011;2(3):141-52. doi:10.4103/0975-3583.85260.

11. Zhang Y, Bai Y, Jing Q, et al. Functions and Regeneration of Mature Cardiac Lymphatic Vessels in Atherosclerosis, Myocardial Infarction, and Heart Failure. Lymphat Res Biol. 2018;16(6):507- 15. doi:10.1089/lrb.2018.0023.

12. Martinez-Corral I, Stanczuk L, Frye M, et al. Vegfr3-CreER T2 mouse, a new genetic tool for targeting the lymphatic system. Angiogenesis. 2016;19(3): 433-45. doi:10.1007/s10456-016-9505-x. Epub 2016 Mar 18.

13. Adamczyk LA, Gordon K, Kholová I, Meijer-Jorna LB, et al. Lymph vessels: the forgotten second circulation in health and disease. Virchows Arch. 2016; 469(1):3-17. doi:10.1007/s00428-016-1945-6. Epub 2016 May 12.

14. Karunamuni G. The cardiac lymphatic system: An overview. New York: Springer Science+Biseness Media, 2013 р. 184. ISBN 978- 1-4614-6773-1.

15. Nakano T, Nakashima Y, Yonemitsu Y, et al. Angiogenesis and lymphangiogenesis and expression of lymphangiogenic factors in the atherosclerotic intima of human coronary arteries. Hum Pathol. 2005;36:330-40. doi:10.1016/j.humpath.2005.01.001.

16.

Ishikawa Y, Akishima-Fukasawa Y, Ito K, et al. Lymphangiogenesis in myocardial remodelling after infarction. Histopathology. 2007;51:345-53. doi:10.1111/j.1365-2559.2007.02785.x.

17. Sun QN, Wang YF, Guo ZK. Reconstitution of myocardial lymphatic vessels after acute infarction of rat heart. Lymphology. 2012;45(2):80-6.

18. Столяров В.В., Лушникова Е.Л., Зуевский В.П., и др. Морфо — метрический анализ лимфатической системы сердца крыс при инфаркте миокарда. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2002;134(8):233-36.

19. Hong H, Jiang L, Lin Y, et al. TNF-alpha promotes lymphangiogenesis and lymphatic metastasis of gallbladder cancer through the ERK1/2/AP-1/VEGF-D pathway. BMC Cancer. 2016;16(1):240. doi:10.1186/s12885-016-2259-4.

20. Solti F, Jellinek H, Gloviczki P, et al. Lymphatic cardiomyopathy: cardiac lymphostasis in the pathogenesis of arrhythmias. Cor Vasa. 1982;24(4):259-66.

21. Park JH, Yoon JY, Ko SM, et al. Endothelial progenitor cell transplantation decreases lymphangiogenesis and adverse myocardial remodeling in a mouse model of acute myocardial infarction. Exp Mol Med. 2011;43:479-85. doi:10.3858/emm.2011.43.8.054.

22. Wada H, Suzuki M, Matsuda M, et al. VEGF-C and Mortality in Patients With Suspected or Known Coronary Artery Disease. J Am Heart Assoc. 2018;7(21):e010355. doi:10.1161/JAHA.118.010355.

23. Vuorio T, Ylä-Herttuala E, Laakkonen JP, et al. Downregulation of VEGFR3 signaling alters cardiac lymphatic vessel organization and leads to a higher mortality after acute myocardial infarction. Sci Rep. 2018;8(1):16709. doi:10.1038/s41598-018-34770-4.

24. Cimini M, Cannatá A, Pasquinelli G, et al. Phenotypically heterogeneous podoplanin-expressing cell populations are associated with the lymphatic vessel growth and fibrogenic responses in the acutely and chronically infarcted myocardium. PLoS One. 2017;12(3):e0173927. doi:10.1371/journal.pone.0173927.

25. Henri O, Pouehe C, Houssari M, et al. Selective Stimulation of Cardiac Lymphangiogenesis Reduces Myocardial Edema and Fibrosis Leading to Improved Cardiac Function Following Myocardial Infarction. Circulation. 2016;133(15):1484-97. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.020143.

26. Geissler HJ, Bloch W, Förster S, et al. Morphology and density of initial lymphatics in human myocardium determined by immunohistochemistry. Thorac Cardiovasc Surg. 2003;51(5):244-8. doi:10.1055/s-2003-43080.

27. Mehlhorna U, Geisslera HJ, Laineb GA, et al. Myocardial fluid balance. Eur J Cardiothorac Surg. 2001;20:1220-30. doi:10.1016/s1010-7940(01)01031-4.

28. Davis KL, Laine GA, Geissler HJ, et al. Effects of myocardial edema on the development of myocardial interstitial fibrosis. Microcirculation. 2000;7(4):269-80.

29. Solti F, Ungváry G, Gloviczki P, et al. The effect of cardiac lymphostasis on the microcirculation of the heart: effect of cardiac lymphoedema on the development of an arteriovenous shunt circulation. Lymphology. 1981;14(3):122-6.

30. Erly WK, Borders RJ, Outwater EK, et al. Location, size, and distribution of mediastinal lymph node enlargement in chronic congestiveheart failure. J Comput Assist Tomogr. 2003;27(4):485- 9. doi:10.1097/00004728-200307000-00005.

31. Eliska O, Eliskova M, Miller AJ. The absence of lymphatics in normal and atherosclerotic coronary arteries in man: a morphologic study. Lymphology. 2006;39(2):76-83.

32. Dashkevich A, Bloch W, Antonyan A, et al. Morphological and quantitative changes of the initial myocardial lymphatics in terminal heart failure. Lymphat Res Biol. 2009;7(1):21-7. doi:10.1089/lrb.2008.1010.

33. Dashkevich A, Bloch W, Antonyan A, et al. Immunohistochemical study of remodeling of myocardial lymphatic and blood microvascular structures in terminal heart failure: differences between ischemic and dilated cardiomyopathy. Lymphology. 2010;43(3):110-7.

34. Marchetti C, Poggi P, Calligaro A, et al. Lymphatic system in human dilated cardiomyopathy. J Submicrosc Cytol Pathol. 1988;20(4):701-8.

35. Kholová I, Dragneva G, Cermáková P, et al. Lymphatic vasculature is increased in heart valves, ischaemic and inflamed hearts and in cholesterol-rich and calcified atherosclerotic lesions. Eur J Clin Invest. 2011;41(5):487-97. doi:10.1111/j.1365-2362.2010.02431.x.

36. Laine GA, Allen SJ. Left ventricular myocardial edema. Lymph flow, interstitial fibrosis, and cardiac function. Circ Res. 1991;68(6):1713-21.

37. Vuorio T, Tirronen A, Ylä-Herttuala S. Cardiac Lymphatics — A New Avenue for Therapeutics? Trends Endocrinol Metab. 2017;28(4):285-96. doi:10.1016/j.tem.2016.12.002.

38. Witte MH, Dumont AE, Clauss RH, et al. Lymph circulation in congestive heart failure: effect of external thoracic duct drainage. Circulation. 1969;39(6):723-33. doi:10.1161/01.cir.39.6.723.

39. Mahmoodzadeh S, Leber J, Zhang X, et al. Cardiomyocytespecific Estrogen Receptor Alpha Increases Angiogenesis, Lymphangiogenesis and Reduces Fibrosis in the Female Mouse Heart Post-Myocardial Infarction. J Cell Sci Ther. 2014;5:153. doi:10.4172/2157-7013.1000153.

40. Yotsumoto G, Moriyama Y, Yamaoka A, et al. Experimental study of cardiac lymph dynamics and edema formation in ischemia/reperfusion injury—with reference to the effect of hyaluronidase. Angiology. 1998;49(4):299-305. doi:10.1177/000331979804900408.

41. Johns SC, Yin X, Jeltsch M, et al. Functional Importance of a Proteoglycan Co-Receptor in Pathologic Lymphangiogenesis. Circ Res. 016;119(2):210-21 doi:10.1161/CIRCRESAHA.116.308504.

42. Garmy-Susini B, Pizzinat N, Villeneuve N, et al. Cardiac lymphatic system. Med Sci (Paris). 2017;33(8-9):765-70. doi:10.1051/medsci/20173308022.

43. Trincot CE, Xu W, Zhang H, et al. Adrenomedullin Induces Cardiac Lymphangiogenesis After Myocardial Infarction and Regulates Cardiac Edema Via Connexin 43. Circ Res. 2019;124(1):101-13. doi:10.1161/CIRCRESAHA.118.313835.

Медицинский центр Аксон

Вакуумный массаж лица (вакуумный лимфодренаж, вакуум-терапия). В основе метода лежит воздействие отрицательным давлением на ограниченный участок кожи и подкожной клетчатки с целью устранения застойных явлений в тканях и улучшения микроциркуляции.

Микроциркуляция — обмен жидкостей в тканях. В этом процессе участвуют, неразрывно связанные между собой, артериальные, венозные, лимфатические сосуды и межтканевая жидкость.

Лимфатические сосуды пронизывают все ткани организма, функционируя как непрерывно действующие «пылесосы» (удаляют из межтканевой жидкости продукты обмена веществ, остатки распавшихся клеток, микробов, вирусов и токсичные вещества). Такая деятельность лимфатических сосудов получила название дренажной. Цель этого дренажа – удаление жидкости, несущей токсины. Дренаж лимфы происходит естественным путем. Вмешательства извне с целью усилить этот процесс получили название лимфодренажных процедур или лимфодренажа. Вакуумный массаж способствует лимфодренажу за счет декомпрессии (усиление образования лимфы) и за счет продвижения лимфы в сторону лимфоузлов.

Как выводятся токсины? Лимфатическая система начинается с множества мелких замкнутых капилляров во всех тканях и органах. Эти капилляры впадают в лимфатические сосуды. Сосуды несут лимфу к лимфатическим узлам. Там она проходит специфическую очистку и обогащается иммунными клетками. Потом лимфа собирается в два крупных лимфатических протока — шейный и грудной. Они в свою очередь впадают в подключичные вены.

Лимфатические сосуды служат для оттока лимфы, то есть выполняют функции дренажной системы, удаляющей избыток тканевой жидкости. Чтобы избежать обратного (ретроградного) тока жидкости, в лимфатических сосудах имеются специальные клапаны.
Что происходит при нарушении лимфооттока? Ухудшение опока лимфы и венозной крови — процесс универсальный, неспецифический. Его можно наблюдать при многих заболеваниях и состояниях, таких, как повышение общей массы тела, локальные жировые отложения, целлюлит, рубцы. Нарушения микроциркуляции и внутренний отек — неотъемлемая часть воспалительных процессов, дистрофии тканей и естественного процесса старения. Лимфостаз является пусковым механизмом нарушений микроциркуляции и питания тканей.
Кроме циркуляции при лимфостазе страдает иммунная защита тканей. Продукты обмена, которые несет лимфа, подлежат контролю и обработке в лимфоузлах.

Если токсины из тканей своевременно не удаляются, мы видим целую цепочку изменений — неравномерность цвета кожи, серый оттенок, склонность к пигментации, сосудистые изменения, сухость кожных покровов, формирование морщин, склонность к аллергическим проявлениям, воспалительным процессам.
Таким образом, лимфостаз приводит к каскаду патологических изменений в тканях. Восстановление оттока лимфы — ключевая задача большинства лечебных процедур. Лимфодренаж показан не только при болезненных состояниях, но является профилактическим методом и направлен на поддержание нормального метаболизма у здоровых людей.
В косметологии процедуры, улучшающие лимфоотток, применяются как отдельно, так и в комплексных программах коррекции фигуры, борьбы с возрастными изменениями, восстановления после хирургических вмешательств.

Показания

• преждевременное увядание кожи;
• пониженный тонус тканей лица, гипотония мышц лица;
• отечность, в том числе периорбитальной области;
• серый цвет лица, кожа курильщика;
• подготовка и реабилитация после пластических операций;
• подготовка кожи и поддержание эффекта при проведении курса мезотерапии, биоревитализации, плазмолифтинга;
• борьба с локальными жировыми отложениями (двойной подбородок, целлюлит, в сочетании с липолитической терапией.
Любая антицеллюпитная программа сочетается с вакуум-терапией. Лимфодренаж эффективно работает с плотными застойными тканями и подкожно-жировой клетчаткой, заставляя лимфатическую систему активно выводить излишне накопившуюся межтканевую жидкость и токсины, и самое главное – продукты липолиза, что ускоряет уменьшение объема жировой ткани, нормализует микроциркуляцию и обмен веществ в тканях.

Противопоказания

• острые инфекционные заболевания и лихорадочные состояния;
• кожные заболевания, дерматозы;
• выраженный склероз сосудов со склонностью к тромбозам и кровоизлияниям;
заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии обострения;
• хронические почечные заболевания;
• злокачественные новообразования;
• заболевания лимфатической системы;
• беременность.

Методика проведения вакуумного лимфодренажа

Процедура проводится с использованием аппарата для вакуумной терапии, у которого имеются гладкие стеклянные наконечники разного диаметра. Перед процедурой производится мягкое очищение и подготовка кожи, индивидуально подбираются режимы и уровень вакуума. Лимфодренаж проводится по специальным линиям, по ходу оттока лимфы от тканей к лимфатическим узлам в медленном темпе (скорость тока лимфы в норме 4 мм/с). Дополняется маской, поддерживающей дренирование тканей. Процедура очень комфортна, дает приятное ощущение легкости в тканях и подтянутости кожи. Курс составляет 10 –15 процедур 2 – 3 раза в неделю.
В результате: повышается тонус кожи, лицо приобретает отдохнувший вид, устраняется отечность, в том числе вокруг глаз, улучшается цвет лица, питание и кровообращение кожи, она становится более гладкой и упругой, овал лица становится более подтянутым. При проведении вакуумного лимфодренажа в реабилитационный период после пластической операции быстрее уходят отеки и восстанавливается чувствительность, снижается болезненность, уменьшается напряженность тканей, рассасываются кровоизлияния, ткани легче восстанавливаются.

Лимфография радионуклидная

В процессе исследования измеряется скорость накопления препарата в лимфатической системе организма.

Лимфосцинтиграфия — это единственный на сегодняшний день метод, который позволяет получать изображение лимфоузлов конечностей, количественно и визуально оценивать скорость периферического лимфотока по ним, выявлять патологию лимфоузлов, их асимметрию.

Данный метод применяется для диагностики нарушений лимфооттока и метастазов в лимфатические узлы у больных со злокачественными опухолями яичка, полового члена, предстательной железы и мочевого пузыря.

Назначение

Определение путей лимфоотока от пораженных участков кожи и оценка проходимости лимфатических узлов при лимфедеме.
Радиофармацевтический препарат: коллоид, меченный технецием-99m. При обследовании лимфатических путей ног или рук препарат обычно вводят в межпальцевые кожные складки. Изображение получают с помощью гамма-камеры, позволяющей оценить пути лимфооттока и выявить лимфоузлы для последующего удаления.
Тщательное обследование на ранних стадиях помогает выявить места нарушения лимфооттока, что играет важную роль при выборе лечебной тактики.

Процесс проведения исследования

Под кожу в промежутке между I и II пальцами тыла обеих стоп вводят радиоактивный мелкодисперсный препарат 99mTc-коллоид.

Сцинтиграфию выполняют через 12 и 24 часа после его введения. Результаты на сцинтиграмме оценивают по накоплению препарата в паховых, подвздошных, паракавальных, парааортальных лимфатических узлах и в печени.

При наличии метастаз в лимфатических узлах или эффекта сдавливания ими лимфатических путей на сцинтиграмме выявляют дефект изображения, соответствующий анатомическому уровню нарушенного лимфооттока.

Подготовка к лимфографии

Необходимо вымыть ноги, надеть чистые носки.
Взять с собой сменную обувь для перемещения по клинике.

С полным перечнем услуг и ценами можно ознакомиться здесь.

ЛИМФОДРЕНАЖ

ЛИМФОДРЕНАЖ – метод физиотерации, который предусматривает выведение жидкости и продуктов обмена из межклеточного пространства, улучшает циркуляцию лимфы. При проведении лимфодренажа происходит активное воздействие на всю лимфатическую систему, вследствие чего расслабляются мышцы, расширяются сосуды, лимфа циркулирует и равномерно распределяется по всему организму.

Одной из разновидностей аппаратного лимфодренажа является ПРЕССОТЕРАПИЯ (прессомассаж, пневмомассаж) представляет собой методику, направленную на стимулирование работы лимфатической системы организма при помощи воздействия на нее сжатым воздухом, подаваемым через специальные манжеты. Они быстро накачиваются до 1-2 атм. по типу морской волны.

Лимфатическая система является своеобразной «канализацией» организма. Именно через нее выводятся не переработанные клетками шлаки и токсины, а также расщепленные жиры. Нарушение работы, либо замедление скорости лимфотока приводит к тому, что в районе лимфатических узлов начинают скапливаться «отходы» (шлаки, токсины, жировые клетки). Такие скопления со временем перерастают в целлюлитные отложения. Замедление лимфотока сказывается на общем состоянии здоровья человека: кожа теряет свой естественный цвет, снижается ее упругость и эластичность, нарушается функциональность внутренних органов.

Прессотерапия ускоряет процесс выведения шлаков и токсинов из организма, восстанавливает водный баланс клеток, позволяет избавиться от целлюлита в любой стадии его развития, а также других последствий малоподвижного образа жизни. Прессотерапия позволяет осуществить массаж одновременно восьми участков тела. Одна процедура прессотерапии заменяет 10-20 сеансов ручного массажа.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Показания

· Целлюлит.

· Возникновение отеков на коже.

· Снижение эластичности кожи.

· Нарушение клеточного обмена веществ.

·Появление первых признаков старения кожи и профилактика их возникновения

· Ожирение.

· Необходимость реабилитации после перенесенных хирургических операций, в том числе, пластических.

· Снижение иммунитета.

· Варикозное расширение вен.

· Хроническая усталость ног.

· Реабилитация после мастэктомии.

· Синдром хронической усталости.

· Отеки при беременности.

· Ревматоидный артрит.

· Профилактика тромбоза и тромбоэмболии.

· Вегетососудистая дистония.

Противопоказания

· Нарушение целостности кожного покрова (гнойничковые образования в месте проведения процедуры)

· Заболевания внутренних органов в районе проведения прессотерапии

· Сахарный диабет

· Нарушение функции почек

· Наличие тромбов в крови и сосудах ил склонность к их образованию

· Сердечнососудистые заболевания III стадии

· Период менструального цикла

· Незажившие переломы

· Беременность и период лактации (кормление грудью)

· Наличие злокачественных или доброкачественных опухолей, склонных к росту

· Туберкулез

Прессотерапия разрешена людям, имеющим противопоказания к таким процедурам как электрофорез, ультразвук, либо ручной массаж.

После процедуры

Результаты прессотерапии:

· Исчезновение отеков кожи.

· Улучшение питания клеток, насыщение тканей кислородом.

· Исчезновение признаков целлюлита.

· Снижение веса.

· Коррекция контуров фигуры.

· Кожа приобретает естественный оттенок.

· Повышение защитных механизмов организма (сопротивляемость болезням).

· Исчезновение эффекта хронической усталости.

· Улучшение настроения.

· Нормализация работы внутренних органов.

· Повышение упругости и эластичности кожи.

· Замедление процесса старения кожи.

· Исчезает тяжесть в ногах.

· Повышение тонуса стенок сосудов.

· Способствует быстрому восстановлению организма после перенесенных травм или хирургических операций.

· Осуществляется общая детоксикация организма.

· Профилактика возникновение тромбов в крови.

Патофизиологические особенности эндогенной интоксикации при артериальной гипертензии у беременных | Кабанова

1. Румянцев А. Г., Касаткин В. Н., Виноградов В. И. и др.

2. Серов В. Н., Добронецкая Д. В., Ильенко Л. Н. и др.Патологическая эн-дотоксинемия при ОПГ-гестозах и ее специфическая компенсация. В кн.: Проблемы ОПГ-гестозов. Чебоксары: Сувенир; 1996. 86.

3. Бахтина Т. П., Горбачев В. И.Перекисное окисление липидов и эндо-токсемия при позднем токсикозе беременных. Эфферентная тер. 2001; 7 (1): 10—1

4. Ветров В. В.Синдром эндогенной интоксикации в акушерско-гине-кологической практике. Эфферентная тер. 2001; 7 (1): 4—9.

5. Ветров В. В.Синдром эндогенной интоксикации в системе мать-плод. Эфферентная тер. 2001; 7 (2): 3—8.

6. Гущин И. В, Ханимов М. А., Черныхов В. Г. и др.Параметры токсичности крови при поздних токсикозах беременных. Анестезиология и реаниматология 1990; 4: 58—60.

7. Костюченко А. Л., Гуревич К. Я., Беляков Н. А.Защитные детоксирую-щие механизмы организма и повышение их активности при остром эндотоксикозе СПб.: ТНА; 2000.

8. Рябов Г. А.Логика развития интенсивной терапии критических состояний. Анестезиология и реаниматология 1999; 1: 10—13.

9. Малахова М. Я.Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме. Эфферентная тер. 2000; 6 (4): 13—I4.

10. Кабанова Н. В.Артериальная гипертензия и беременность: диагностика, лечение. Вестн. интенс. терапии 1995; 2: 27—29.

11. Шюк О.Функциональное исследование почек. Прага: Авиценна; 1975.

12. Гаврилов В. Б., Мишкорудинья М. И.Спектрофотометрическое определение гидроперекисей липидов в плазме крови. Лаб. дело 1983; З: 33—36.

13. Тогайбаев А. А., Кургузкин А. В.Гемосорбция при неотложных состояниях. Алма-Ата: Наука; 1998.

14. Гусейнов Б. А., Шишин В. И.Тетраполярный вариант интегральной реографии тела. Анестезиология и реаниматология 1989; 3: 68—70.

Прерывистая пневматическая компрессия | ONCO.NET.UA

Прерывистая пневматическая компрессия – наиболее эффективный и физиологический метод профилактики и лечения постмастэктомического лимфатического отека.

Основным осложнением радикального противоопухолевого лечения рака молочной железы является нарушение лимфооттока из верхней конечности на стороне операции.

Лимфатический отек после радикальной мастэктомии возникает в 10-46%, а при сочетании операции с лучевой терапией – в 59-88%, причем у каждой пятой женщины развивается лимфатический отек тяжелой степени. В большинстве случаев отек возникает не сразу, а после латентного периода, занимающего от 1-2 недель до нескольких месяцев после операции и(или) лучевой терапии. На фоне нарушения лимфообращения при сниженной транспортной функции лимфатической системы часто развиваются инфекционные осложнения в виде рецидивирующего рожистого воспаления.

Из всех методов консервативной терапии постмастэктомических лимфатических отеков наиболее эффективной и физиологической является пневматическая волнообразная компрессия конечности. В основе лечебного эффекта метода лежит ускорение лимфо- и кровотока в конечности в среднем на 50-100% за счет сокращения лимфатических и кровеносных сосудов, а также возникающих при компрессии сил давления и проталкивания. При пневматической компрессии повышается фибринолитическая активность крови и уменьшается вероятность тромбирования вен.

Применение системы прерывистой пневматической компрессии (пневмомассаж):

Удаляет отечную жидкость из конечности
Усиливает отток лимфы
Разрабатывает коллатеральные пути оттока
Компенсирует отек конечности
Усиливает восстановительные процессы и рассасывание плотной фиброзной ткани
Снижает риск развития инфекционных рожистых воспалений

Методики проведения пневматической компрессии (пневмомассажа) различны и зависят от цели (профилактика или лечение отека), а также от степени тяжести постмастэктомического синдрома. Продолжительность 1 процедуры может составлять от 40 минут до 6 часов, продолжительность курса лечения от 3 дней до 1 месяца и больше.

Лимфатическая система: части и общие проблемы

Обзор

Лимфатическая система — это сеть тканей, сосудов и органов, которые работают вместе, чтобы переместить лимфу обратно в ваш кровоток.

Лимфатическая система — это часть вашей иммунной системы.

Что такое лимфатическая система?

Лимфатическая система — это сеть тканей, сосудов и органов, которые работают вместе, чтобы переместить бесцветную водянистую жидкость, называемую лимфой, обратно в вашу систему кровообращения (ваш кровоток).

Ежедневно через артерии и более мелкие артериолы кровеносных сосудов и капилляров проходит около 20 литров плазмы.После доставки питательных веществ к клеткам и тканям организма и получения продуктов их жизнедеятельности около 17 литров возвращаются в кровоток по венам. Оставшиеся три литра просачиваются через капилляры в ткани вашего тела. Лимфатическая система собирает эту избыточную жидкость, которая теперь называется лимфой, из тканей вашего тела и перемещает ее, пока она в конечном итоге не вернется в ваш кровоток.

Ваша лимфатическая система выполняет множество функций. Его основные функции:

Поддерживает уровень жидкости в вашем теле: Как только что описано, лимфатическая система собирает лишнюю жидкость, которая вытекает из клеток и тканей по всему телу, и возвращает ее в кровоток, который затем рециркулирует по вашему телу.
Поглощает жиры из пищеварительного тракта: Лимфа включает жидкости из кишечника, содержащие жиры и белки, и транспортирует их обратно в кровоток.
Защищает ваше тело от инородных захватчиков: Лимфатическая система является частью иммунной системы. Он производит и высвобождает лимфоциты (лейкоциты) и другие иммунные клетки, которые контролируют, а затем уничтожают чужеродных захватчиков, таких как бактерии, вирусы, паразиты и грибки, которые могут проникнуть в ваш организм.
Транспортирует и удаляет продукты жизнедеятельности и аномальные клетки из лимфы.

###

Анатомия

Какие части лимфатической системы?

Лимфатическая система состоит из многих частей. К ним относятся:

Лимфа: Лимфа, также называемая лимфатической жидкостью, представляет собой скопление лишней жидкости, которая вытекает из клеток и тканей (которая не реабсорбируется в капилляры), а также других веществ. К другим веществам относятся белки, минералы, жиры, питательные вещества, поврежденные клетки, раковые клетки и чужеродные захватчики (бактерии, вирусы и т. Д.). Лимфа также переносит белые кровяные тельца (лимфоциты), борющиеся с инфекциями.
Лимфатические узлы: Лимфатические узлы — это железы в форме бобов, которые контролируют и очищают лимфу, когда она фильтруется через них. Узлы отфильтровывают поврежденные клетки и раковые клетки. Эти лимфатические узлы также производят и хранят лимфоциты и другие клетки иммунной системы, которые атакуют и уничтожают бактерии и другие вредные вещества в жидкости.По всему телу разбросано около 600 лимфатических узлов. Некоторые существуют как единый узел; другие — тесно связанные группы, называемые цепями. Некоторые из наиболее известных лимфатических узлов находятся в подмышечной впадине, паху и шее. Лимфатические узлы связаны с другими лимфатическими сосудами. ·
Лимфатические сосуды: Лимфатические сосуды — это сеть капилляров (микрососудов) и большая сеть трубок, расположенных по всему телу, которые транспортируют лимфу от тканей. Лимфатические сосуды собирают и фильтруют лимфу (в узлах) по мере того, как она продолжает двигаться к более крупным сосудам, называемым собирающими протоками. Эти сосуды работают так же, как и ваши вены: они работают при очень низком давлении, в них есть ряд клапанов, чтобы жидкость двигалась в одном направлении.
Собирающие протоки: Лимфатические сосуды опорожняют лимфу в правый лимфатический проток и левый лимфатический проток (также называемый грудным протоком). Эти протоки соединяются с подключичной веной, которая возвращает лимфу в кровоток.Подключичная вена проходит под ключицей. Возвращение лимфы в кровоток помогает поддерживать нормальный объем крови и давление. Это также предотвращает чрезмерное скопление жидкости вокруг тканей (так называемый отек).

Лимфатическая система собирает лишнюю жидкость, которая вытекает из клеток и тканей по всему телу, и возвращает ее в кровоток, который затем рециркулирует по всему телу.

Селезенка: Этот самый большой лимфатический орган расположен слева под ребрами и над животом. Селезенка фильтрует и накапливает кровь и производит лейкоциты, которые борются с инфекцией или болезнью.
Тимус: Этот орган расположен в верхней части грудной клетки под грудиной. Созревает определенный тип белых кровяных телец, которые борются с чужеродными организмами.
Миндалины и аденоид: Эти лимфоидные органы задерживают патогены из пищи, которую вы едите, и воздуха, которым вы дышите. Они — первая линия защиты вашего тела от иностранных захватчиков.
Костный мозг: Это мягкая губчатая ткань в центре некоторых костей, например, бедра и грудины.Лейкоциты, красные кровяные тельца и тромбоциты производятся в костном мозге.
Пятна Пейера: Это небольшие образования лимфатической ткани в слизистой оболочке, выстилающей тонкую кишку. Эти лимфоидные клетки контролируют и уничтожают бактерии в кишечнике.
Приложение: Ваш аппендикс содержит лимфоидную ткань, которая может уничтожить бактерии, прежде чем они пробьют стенку кишечника во время всасывания. Ученые также считают, что аппендикс играет роль в размещении «хороших бактерий» и повторном заселении кишечника полезными бактериями после того, как инфекция исчезла.

Состояния и расстройства

Какие условия влияют на лимфатическую систему?

Многие состояния могут поражать сосуды, железы и органы, составляющие лимфатическую систему. Некоторые случаются во время развития до рождения или в детстве. Другие развиваются в результате болезни или травмы. Некоторые общие и менее распространенные заболевания и нарушения лимфатической системы включают:

Увеличенные (опухшие) лимфатические узлы ( лимфаденопатия ): Увеличение лимфатических узлов вызвано инфекцией, воспалением или раком.Общие инфекции, которые могут вызвать увеличение лимфатических узлов, включают стрептококковое горло, мононуклеоз, ВИЧ-инфекцию и инфицированные кожные раны. Лимфаденит относится к лимфаденопатии, вызванной инфекцией или воспалительным заболеванием.
Набухание или скопление жидкости ( лимфедема ): Лимфедема может быть результатом закупорки лимфатической системы, вызванной рубцовой тканью от поврежденных лимфатических сосудов или узлов. Лимфедема также часто наблюдается при удалении лимфатических узлов у тех, кто перенес операцию или лучевую терапию для удаления рака.Накопление лимфатической жидкости чаще всего наблюдается в руках и ногах. Лимфедема может быть очень легкой или довольно болезненной, уродовать и приводить к инвалидности. Люди с лимфедемой подвержены риску серьезных и потенциально опасных для жизни инфекций глубоких кожных покровов.
Рак лимфатической системы: Лимфома — это рак лимфатических узлов, возникающий при неконтролируемом росте и размножении лимфоцитов. Существует несколько различных типов лимфомы, включая лимфому Ходжкина и неходжкинскую лимфому.Раковые опухоли также могут блокировать лимфатические протоки или находиться рядом с лимфатическими узлами и мешать току лимфы через узел.

Другие расстройства включают:

Лимфангит: это воспаление лимфатических сосудов.
Лимфангиома: это заболевание, с которым вы родились. Это порок лимфатической системы. Лимфангиоматоз — это наличие множественных или широко распространенных пороков развития лимфатических сосудов.
Кишечная лимфангиэктазия: это состояние, при котором потеря лимфатической ткани в тонком кишечнике приводит к потере белка, гаммаглобулинов, альбумина и лимфоцитов.
Лимфоцитоз: это состояние, при котором количество лимфоцитов в организме превышает норму.
Лимфатический филяриатоз: это инфекция, вызванная паразитом, из-за которого лимфатическая система не функционирует должным образом.
Болезнь Кастлемана: болезнь Кастлемана связана с чрезмерным ростом клеток лимфатической системы организма.
Лимфангиолейомиоматоз: это редкое заболевание легких, при котором аномальные мышечные клетки начинают бесконтрольно расти в легких, лимфатических узлах и почках.
Аутоиммунный лимфопролиферативный синдром: это редкое генетическое заболевание, при котором имеется большое количество лимфоцитов в лимфатических узлах, печени и селезенке.
Брыжеечный лимфаденит: это воспаление лимфатических узлов в брюшной полости.
Тонзиллит: воспаление и инфекция миндалин.

уход

Как сохранить здоровье лимфатической системы?

Чтобы ваша лимфатическая система оставалась сильной и здоровой, вам необходимо:

Избегайте воздействия токсичных химикатов, таких как пестициды или чистящие средства.Эти химические вещества могут накапливаться в вашем организме, и организму становится труднее фильтровать отходы.
Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания, чтобы лимфа могла легко перемещаться по телу.
Поддерживайте здоровый образ жизни, включающий регулярные упражнения и здоровое питание.

Часто задаваемые вопросы

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу проблемы с моей лимфатической системой?

Позвоните своему врачу, если вы чувствуете усталость (сильную усталость) или у вас необъяснимый отек, который длится более нескольких недель или мешает вашей повседневной деятельности.

Как мой врач проверит мою лимфатическую систему?

Чтобы убедиться, что ваша лимфатическая система работает должным образом, ваш врач может использовать визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или МРТ. Эти тесты позволяют вашему врачу увидеть блокировки в вашей лимфатической системе.

Последние разработки в морфологии лимфатических сосудов и лимфатических узлов

Ann Vasc Dis. 2012; 5 (2): 145–150.

Кафедра анатомии, Высшая школа медицины и фармацевтических наук, Университет Тоямы, Тояма, Тояма, Япония

Автор, ответственный за переписку.

Автор, ответственный за переписку: Осаму Охтани, MD, PhD. Отделение анатомии, Высшая школа медицины и фармацевтических наук, Университет Тоямы, 2630, Сугитани, Тояма, Тояма 930-0152, Япония, тел .: + 81-076-434-7205, факс: + 81-076-434-5010

Поступила 13 декабря 2011 г .; Принято 5 марта 2012 г.

Авторские права © Анналы сосудистых заболеваний, 2012 г.

Abstract

В данной статье рассматривается морфология лимфатических сосудов и лимфангиогенез in vivo, микросреда, способствующая лимфангиогенезу, а также структура и функция лимфатических узлов.Лимфатические капилляры состоят из одного слоя лимфатических эндотелиальных клеток (LEC) и имеют клапаны, в то время как собирающие лимфатические сосуды снабжены гладкомышечными клетками (SMC) и клапанами, помимо одного слоя LEC. В эмбриональной диафрагме крысы LEC сначала мигрируют, предположительно в соответствии с потоком интерстициальной жидкости, а затем соединяются, образуя лимфатические сосуды. SMC собирающих лимфатических сосудов, по-видимому, дифференцируются от мезенхимальных клеток. LEC, культивируемые на вкладышах для клеточных культур в условиях низкого содержания кислорода, очень хорошо размножаются и образуют лимфатическую сеть.LEC, культивируемые на сети коллагеновых волокон с естественной трехмерной (3D) архитектурой в условиях низкого содержания кислорода, быстро образуют трехмерную лимфатическую сеть. Лимфатический узел инициирует иммунный ответ как важный перекресток для встречи между антигенпрезентирующими клетками, антигенами из лимфы и лимфоцитами, попадающими в узлы из крови. Узел состоит из пространств, выстланных ЛЭК и паренхимой. Венулы высокого эндотелия в узле сильно экспрессируют Аквапорин-1, что предполагает их участие в чистом поглощении воды из лимфы, проходящей через афферентные лимфатические узлы.SMC в капсулах узла, по-видимому, участвуют в вытеснении лимфоцитов и лимфы. (^* Английский перевод J Jpn Col Angiol 2008; 48: 107-112.)

Ключевые слова: лимфатический сосуд, лимфангиогенез, лимфатический узел, метастаз, лимфедема

Введение

Лимфатические сосуды поддерживают гомеостаз тканей жидкости, функционируют как механизм иммунологического надзора в живом организме и играют важную роль в переваривании жиров и жирорастворимых витаминов A, D, E и K.Лимфатические сосуды были впервые идентифицированы итальянским анатомом Гаспаро Аселли как «молочные вены» в брыжейке собаки в 1627 году. С тех пор были разработаны различные методы исследования лимфатических сосудов с целью выявления их распределения и структуры. ¹⁾ Однако часто было трудно идентифицировать лимфатические сосуды на срезе ткани, потому что не было доступного конкретного маркера. В конце 20 века маркеры, специфичные для лимфатических сосудов, такие как Prox-1, ²⁾ подпланин, ³⁾ LYVE-1, ⁴⁾ VEGFR-3, ⁵⁾ CCL21, ^{6 )} и десмоплакин, ⁷⁾.Эти маркеры ускорили исследования лимфатических сосудов и должны способствовать диагностике и лечению различных лимфатических заболеваний. Лимфатический узел является важным местом пересечения антигенпрезентирующих клеток, антигенов, переносимых лимфатическими сосудами, и лимфоцитов, поставляемых кровью. Лимфатический узел состоит из просвета, окруженного лимфатическими эндотелиальными клетками и паренхимой, с ретикулярной структурой, заполненной лимфоцитами и т. Д. Лимфатическая вода из афферентных лимфатических сосудов всасывается в лимфатический узел для концентрации белков.Метастазирование опухоли в лимфатические узлы является основным негативным прогностическим фактором. Однако лимфаденэктомия для лечения рака вызывает лимфедему. Здесь мы описываем морфологию, структуру и функции лимфатических сосудов и лимфангиогенеза.

Морфология лимфатических сосудов

Лимфатические сосуды бывают двух видов: исходные лимфатические сосуды или лимфатические капилляры и лимфатические агрегаты. Лимфатический капилляр состоит из слоя лимфатических эндотелиальных клеток (ЛЭК).Большинство лимфатических капилляров имеют клапаны с интервалом от сотен микрон до нескольких миллиметров, чтобы обеспечить однонаправленный лимфатический поток ( ). В отличие от кровеносных сосудов лимфатический капилляр имеет слаборазвитую базальную мембрану и отсутствие перицита. Лимфатические сосуды связаны с окружающим внеклеточным матриксом посредством закрепляющей нити ⁸⁾, содержащей фибриллин. ⁹⁾ Между LEC существуют два или три перекрывающиеся области клея и закрывающие неклейкие микроклапаны.Повышение давления в интерстициальной жидкости увеличивает натяжение фиксирующих нитей, прикрепленных к LEC, тем самым расширяя лимфатический капилляр. Затем неадгезивные области между LEC открываются, позволяя жидкости, макромолекулам и клеткам проникать в лимфатические сосуды.

Лимфатические капилляры диафрагмальной плевры крысы. Есть много глухих концов (стрелки) и клапанов (стрелки). Гистохимия ферментов 5′-нуклеотидазы. Масштабная линейка = 200 м (From Ohtani et al., 1993 ¹⁸⁾)

© 1993 Archives of Hisology and Cytology.Все права защищены. Ohtani Y, Ohtani O, Nakatani T: Микроанатомия диафрагмы крысы: исследование с помощью сканирующего электронного и конфокального лазерного сканирующего микроскопа. 1993, 56 : 317-328.

Лимфатические агрегаты имеют клапаны и гладкие мышцы. Гладкие мышцы сокращаются, вызывая лимфатический транспорт. Гладкие мышцы имеют тенденцию проходить по кругу вокруг клапанов и наклонно между клапанами ( ). Гладкие мышцы лимфатических агрегатов развиваются в зависимости от региона и вида.

Гладкомышечные клетки вокруг собирающего лимфатического сосуда в диафрагме крысы. Они имеют тенденцию проходить по окружности вокруг клапанов (стрелки) и наклонно или по спирали между клапанами. Масштабная линейка = 50 м (From Ohtani et al., 2001 ¹⁹⁾)

© 2001 Архив гистологии и цитологии. Все права защищены. Ohtani Y, Ohtani O: Постнатальное развитие лимфатических сосудов и их гладкомышечных клеток в диафрагме крысы: исследование конфокальной микроскопии. 2001, 64 : 513-522.

Грудной проток человека состоит из трех слоев хорошо развитой гладкой мускулатуры. Гладкие мышцы проходят продольно во внутреннем слое и по кругу в среднем слое. Пучки гладких мышц проходят во внешнем слое наклонно или по спирали. ¹⁰⁾ Средний слой самый толстый, а внутренний и внешний слои относительно тоньше. Эти слои вызывают перистальтическое движение, позволяя лимфатическому транспорту противостоять силе тяжести.

Лимфангиогенез

В 1902 году Сабин (Флоренция) предположил, что примитивные лимфатические мешки образуются за счет прорастания вен на ранней стадии развития, из которых эндотелий прорастает в окружающие ткани и органы с образованием периферических лимфатических сосудов.¹¹⁾ Оливер (2004) использовал генно-инженерных мышей, чтобы продемонстрировать гипотезу Сэбина о том, что лимфатические сосуды млекопитающих развиваются из эмбриональных вен. ¹²⁾

VEGF-C способствует пролиферации и миграции культивируемых LEC через VEGFR-3. ¹³⁾ Кроме того, VEGFA, VEGF-C и VEGF-D способствуют лимфангиогенезу через рецептор VEGF или нейропилин 2. Молекулярные механизмы регуляции лимфангиогенеза были быстро выяснены. Подробности смотрите в обзоре.¹⁴⁾

Факторы окружающей среды, которые способствуют пролиферации LEC и лимфангиогенезу, остаются неясными. LEC, собранные из грудного протока крысы, быстрее достигают слияния при культивировании в условиях гипоксии, чем при культивировании в атмосфере 5% CO ². LEC, культивируемые на вставке в условиях гипоксии, пролиферируют слоями с образованием лимфатических сосудов ( ). Клетки, собранные из грудного протока и диафрагмы человека, растворяли. Была удалена только сеть коллагеновых волокон с сохранением ее естественной трехмерной структуры.^15,16) LEC, культивируемые в сети в условиях гипоксии, быстро образовывали лимфатические сосуды в трех измерениях ( ). Эти данные свидетельствуют о том, что гипоксическая среда и трехмерный каркас имеют решающее значение для лимфангиогенеза. ¹⁷⁾

LEC, экспрессирующие LYVE-1 из грудного протока зеленой крысы (трансгенные крысы SD, содержащие флуоресцентные гены; Amersham, Tokyo), культивированные на вставке в условиях низкого содержания кислорода, быстро пролиферируют и образуют лимфатическую сеть.Масштабная линейка = 100 м

LEC из грудного протока крысы, культивированные на листе коллагеновых волокон из грудного протока человека, быстро образуют трехмерную лимфатическую сеть. Масштабная линейка = 25 м

Было проведено всего несколько исследований развития лимфатических сосудов in vivo. Мы исследовали развитие лимфатических сосудов в диафрагме крысы. ^18–20) Лимфатические сосуды можно четко распознать в грудном отделе диафрагмы с 16-го дня эмбриона. Через некоторое время они также появляются в брюшной области.Лимфатические сосуды развиваются в основном путем прорастания. Однако ранее мы предположили, что LECs дискретно мигрируют, чтобы сформировать линию в регионах, где могут формироваться лимфатические сосуды, а LECs агрегированы с образованием лимфатических сосудов ( ). ¹⁷⁾ Альтернативно, LEC дискретно мигрируют в направлении потока интерстициальной жидкости и впоследствии агрегируют с образованием лимфатических сосудов. ²¹⁾

Развитие лимфатических сосудов в диафрагме крысы. Многочисленные одиночные LEC расположены линиями в местах предполагаемого формирования лимфатических сосудов.L: лимфатические сосуды уже сформированы. Масштабная линейка = 50 м

Мало внимания уделялось развитию гладких мышц в лимфатических агрегатах. Наше исследование диафрагмы крысы ¹⁹⁾ выявило множество веретенообразных клеток, экспрессирующих α-гладкомышечный актин (α-SMA), в течение двух недель после рождения. Впоследствии вокруг лимфатических сосудов наблюдались α-SMA-положительные клетки с удлиненными выступами. Через некоторое время наблюдались типичные гладкие мышцы, циркулярно или спирально связанные с лимфатическими сосудами.Эти данные свидетельствуют о том, что гладкие мышцы лимфатических сосудов дифференцируются от мезенхимальных клеток. ¹⁹⁾

Структура и функции лимфатических узлов

Лимфатический узел является важным местом пересечения антигенпрезентирующих клеток, антигенов, переносимых лимфатическими сосудами, и лимфоцитов, поставляемых кровью для инициирования иммунного ответа. Лимфатический узел состоит из просвета, окруженного лимфатическими эндотелиальными клетками и паренхимой, с ретикулярной структурой, заполненной лимфоцитами и т. Д.²²⁾ В паренхиме кора связана с миелином через глубокую кору. Афферентные лимфатические сосуды впадают в корковые лимфатические синусы. Жидкость и клетки попадают в кору через поры на ложе корковых лимфатических синусов ( ). Лимфатический лабиринт, заполненный лимфоцитами, существует в глубокой коре головного мозга. Лимфатический лабиринт связан с мозговыми пазухами. Медуллярные синусы имеют большой внутренний диаметр с хорошо развитым столбиком пучка, окруженным LEC и множеством запутанных макрофагов.Кортикальные лимфатические пазухи также связаны с мозговыми пазухами через промежуточные пазухи. Промежуточные пазухи имеют такое же строение, что и мозговые пазухи. Высокие эндотелиальные венулы (HEV) развиваются в глубокой коре. Циркулирующие лимфоциты попадают в паренхиму лимфатических узлов через стенку HEV ( ). С другой стороны, лимфоциты из паренхимы попадают в лимфатический лабиринт глубокой коры ( ). CCR7 экспрессируется в лимфатическом лабиринте.

Схематическая диаграмма лимфатического узла крысы, показывающая обзор лимфатических путей (зеленый), артерии (красный) и вен (фиолетовый: HEV; синий: обычная вена) лимфатического узла. Стрелки указывают направление потока жидкости. Перекрестные линии в субкапсулярных пазухах (SS), промежуточных пазухах (IS) и медуллярных пазухах (MS) указывают на сети внутрипросветных ретикулярных клеток (то есть лимфатических эндотелиальных клеток). F: фолликул, Af: афферентные лимфатические сосуды, Ef: эфферентные лимфатические сосуды, LL: лимфатический лабиринт.(От Ohtani et al., 2003 ²²⁾)

© Архив гистологии и цитологии 2003. Все права защищены. Охтани О., Отани Й., Карати С.Дж. и др.: Жидкие и клеточные пути лимфатических узлов крысы по отношению к лимфатическим лабиринтам и экспрессии аквапорина-1. Arch Histol Cytol, 2003, 66 : 261-272.

Схематическое изображение области в рамке в . Более толстые белые стрелки указывают возможную временную последовательность для самого верхнего лимфоцита, протекающего в HEV, который впоследствии катится (более тонкая белая стрелка), затем прикрепляется к поверхности просвета и, наконец, проникает через его эндотелий, чтобы войти в паренхиму лимфатического узла.Черные стрелки показывают, что лимфоциты в паренхиме лимфатических узлов движутся к лимфатическим лабиринтам и проникают через их эндотелий, чтобы попасть в лабиринты. Желтые стрелки указывают направление лимфотока. (От Ohtani et al., 2003 ²²⁾)

© Архив гистологии и цитологии 2003. Все права защищены. Ohtani O, Ohtani Y, Carati CJ et al: Жидкие и клеточные пути лимфатических узлов крыс по отношению к лимфатическим лабиринтам и экспрессии аквапорина-1. Arch Histol Cytol, 2003, 66 : 261-272.

Лимфа из афферентных лимфатических сосудов всасывается в лимфатические узлы для концентрирования белков. ²³⁾ Этот механизм остается неясным. Вода может абсорбироваться из стенки HEV в кровеносные сосуды, потому что водный канал, называемый Aquaporine-1, сильно экспрессируется вблизи поверхности эндотелиальных клеток HEV. ²²⁾ Это говорит о функциональном внутривенном шунте лимфатических сосудов в лимфатическом узле.

Метастазирование опухоли в лимфатические узлы является основным отягчающим фактором прогноза пациента.Недавно было обнаружено, что некоторые виды опухолей человека продуцируют VEGF-A, -C и -D. Такие опухоли способствуют пролиферации лимфатических сосудов и способствуют метастазированию в сторожевые лимфатические узлы. ²⁴⁾ Экспрессия VEGF-C коррелирует с экспрессией Cox-2 при раке желудка и толстой кишки человека. ^25,26) Сообщается, что ингибитор Цокс-2 подавляет лимфангиогенез при введении в экспериментальную модель опухоли. Таким образом, ингибирование лимфангиогенеза в опухоли было исследовано в качестве стратегии терапии рака.

Механизм метастазирования опухолевых клеток в лимфатический узел остается неясным. Клетки карциномы легкого Льюиса (LLC), трансплантированные в легкое мыши, метастазируют в лимфатический узел средостения. ²⁷⁾ GFP-экспрессирующие клетки LLC исследовали в качестве модели, чтобы продемонстрировать, что клетки LLC достигли и рассеялись в кортикальном лимфатическом синусе и пролиферировали с образованием опухолевого узла. Клетки LLC разбросаны вокруг узелка и существуют независимо или образуют небольшую популяцию клеток. Клетки LLC, прошедшие через медуллярный синус, метастазируют в другие лимфатические узлы.Предотвращение прохождения опухолевых клеток через медуллярный синус также может обеспечить эффективную стратегию лечения рака.

В капсуле лимфатического узла имеются хорошо развитые гладкие мышцы. Гладкие мышцы капсулы лимфатического узла лучше развиты в подмышечных или паховых лимфатических узлах, чем в шейных лимфатических узлах. Лимфоциты и лимфа выдавливаются гладкими мышцами капсулы в эфферентные сосуды. Лимфатические узлы поглощают около половины воды, содержащейся в лимфе, в кровь.Лимфаденэктомия для лечения рака часто вызывает лимфедему. Лимфаденэктомия отменяет две вышеупомянутые функции лимфатических узлов, вызывая задержку лимфы и лимфедему. Лимфатно-венозный анастомоз, а также консервативные методы лечения, такие как лимфодренаж и надевание эластичного чулка, эффективны при лечении лимфедемы. Аутологичная трансплантация лимфатических узлов должна быть терапевтически эффективной.

Выражение признательности

Эта работа была поддержана грантом на научные исследования Японского общества содействия науке (фундаментальные исследования B-Grant No.163

Сноски

^* Эта статья является английским переводом J Jpn Col Angiol 2008; 48: 107-112.

Ссылки

Ohtani O, Kato S, Uchino S. Морфология, функция и развитие лимфатических сосудов, Nishimura Shoten, Niigata, 1997. (на японском языке). [Google Scholar]
Wigle JT, Oliver G. Функция Prox1 необходима для развития лимфатической системы мыши. Cell 1999; 98: 769-78 [PubMed] [Google Scholar]
Breiteneder-Geleff S, Soleiman A, Kowalski H, et al.Ангиосаркомы выражают смешанные эндотелиальные фенотипы кровеносных и лимфатических капилляров. Подопланин как специфический маркер лимфатического эндотелия. Am J Pathol 1999; 154: 385-94 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Banerji S, Ni J, Wang SX и др. LYVE-1, новый гомолог гликопротеина CD44, является лимфатическим рецептором гиалуронана. J Cell Biol 1999; 144: 789-801 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Кайпайнен А., Корхонен Дж., Мустонен Т. и др. Экспрессия гена fms-подобной тирозинкиназы 4 ограничивается лимфатическим эндотелием во время развития.Proc Natl Acad Sci USA 1995; 92: 3566-70 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Gunn MD, Tangemann K, Tam C и др. Хемокин, экспрессируемый в лимфоидных венулах высокого эндотелия, способствует адгезии и хемотаксису наивных Т-лимфоцитов. Proc Natl Acad Sci USA 1998; 95: 258-63 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Ebata N, Nodasaka Y, Sawa Y, et al. Десмоплакин как специфический маркер лимфатических сосудов. Microvasc Res 2001; 61: 40-8 [PubMed] [Google Scholar]
Leak LV, Burke JF.Тонкая структура лимфатического капилляра и прилегающего участка соединительной ткани. Am J Anat 1966; 118: 785-809 [PubMed] [Google Scholar]
Герли Р., Солито Р., Вебер Е. и др. Специфические молекулы адгезии связывают закрепляющие нити и эндотелиальные клетки в начальных лимфатических сосудах кожи человека. Лимфология 2000; 33: 148-57 [PubMed] [Google Scholar]
Ohtani O, Ohtani Y. Анатомия лимфатических сосудов. Jpn J Lymphol 2011; 34: 32-5 (на японском языке). [Google Scholar]
Сабин FR. О происхождении лимфатической системы от вен и развитии лимфатических сосудов и грудного протока у свиней.Am J Anat 1902; 1: 367-89 [Google Scholar]
Оливер Г. Развитие лимфатической сосудистой сети. Nat Rev Immunol 2004; 4: 35-45 [PubMed] [Google Scholar]
Мякинен Т., Вейккола Т., Мустйоки С. и др. Изолированные лимфатические эндотелиальные клетки передают сигналы роста, выживания и миграции через рецептор VEGF-C / D VEGFR-3. EMBO J 2001; 20: 4762-73 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Куени Л.Н., Детмар М. Новые сведения о молекулярном контроле лимфатической сосудистой системы и его роли в развитии заболеваний.J Invest Dermatol 2006; 126: 2167-77 [PubMed] [Google Scholar]
Ohtani O. Трехмерная организация волокон соединительной ткани поджелудочной железы человека: исследование тканей, обработанных NaOH, с помощью сканирующей электронной микроскопии. Arch Histol Jpn 1987; 50: 557-66 [PubMed] [Google Scholar]
Ohtani O, Ushiki T., Taguchi T, et al. Коллагеновые фибриллярные сети как каркас скелета: демонстрация методом мацерации клеток / сканирующего электронного микроскопа. Arch Histol Cytol 1988; 51: 249-61 [PubMed] [Google Scholar]
Ohtani O, Ohtani Y.Аспекты организации и развития лимфатических сосудов. Arch Histol Cytol 2008; 71: 1-22 [PubMed] [Google Scholar]
Ohtani Y, Ohtani O, Nakatani T. Микроанатомия диафрагмы крысы: исследование с помощью сканирующего электронного и конфокального лазерного сканирующего микроскопа. Arch Histol Cytol 1993; 56: 317-28 [PubMed] [Google Scholar]
Ohtani Y, Ohtani O. Постнатальное развитие лимфатических сосудов и их гладкомышечных клеток в диафрагме крысы: конфокальное микроскопическое исследование. Arch Histol Cytol 2001; 64: 513-22 [PubMed] [Google Scholar]
Шао XJ, Ohtani O, Saitoh M и др.Развитие диафрагмальных лимфатических сосудов: процесс их непосредственного соединения с полостью брюшины. Arch Histol Cytol 1998; 61: 137-49 [PubMed] [Google Scholar]
Рутковски JM, Boardman KC, Swartz MA. Характеристика лимфангиогенеза на модели регенерации кожи взрослых. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2006; 291: 1402-10 DOI: 10.1152 / ajpheart.00038.2006. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Ohtani O, Ohtani Y, Carati CJ, et al. Жидкие и клеточные пути лимфатических узлов крыс в отношении лимфатических лабиринтов и экспрессии аквапорина-1.Arch Histol Cytol 2003; 66: 261-72 [PubMed] [Google Scholar]
Ренкин Е.М. Некоторые последствия проницаемости капилляров для макромолекул: гипотеза Старлинга пересмотрена. Am J Physiol 1986; 250: H706-10 [PubMed] [Google Scholar]
Виссманн С., Детмар М. Пути, нацеленные на лимфангиогенез опухоли. Clin Cancer Res 2006; 12: 6865-8 [PubMed] [Google Scholar]
Мурата Х., Кавано С., Цуджи С. и др. Сверхэкспрессия циклооксигеназы-2 усиливает лимфатическую инвазию и метастазирование карциномы желудка человека.Am J Gastroenterol 1999; 94: 451-5 [PubMed] [Google Scholar]
Soumaoro LT, Uetake H, Takagi Y, et al. Коэкспрессия VEGF-C и Cox-2 при колоректальном раке человека и ее связь с метастазами в лимфатические узлы. Dis Colon Rectum 2006; 49: 392-8 [PubMed] [Google Scholar]
Доки Ю., Мураками К., Ямаура Т. и др. Модель метастазов в средостенные лимфатические узлы путем ортотопической внутрилегочной имплантации клеток карциномы легкого Льюиса мышам. Br J Cancer 1999; 79: 1121-6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Взаимодействие опухолевых клеток и лимфатических сосудов при прогрессировании рака

Garcia M, Jemal A, Ward EM, Center MM, Hao Y, Sieger RL и др. . Глобальный рак в фактах и цифрах, 2007 г. . Американское онкологическое общество: Атланта, Джорджия, 2007.

Google Scholar

Siegel R, Ward E, Brawley O, Jemal A. Статистика рака, 2011 г .: влияние устранения социально-экономических и расовых различий на преждевременную смерть от рака. CA Cancer J Clin 2011; 61 : 212–236.

Google Scholar

Ферлей Дж., Паркин Д.М., Стелиарова-Фуше Э.Оценки заболеваемости и смертности от рака в Европе в 2008 году. Eur J Cancer 2010; 46 : 765–781.

CAS PubMed Google Scholar

Вигл Дж. Т., Оливер Г. Функция Prox1 необходима для развития лимфатической системы мыши. Cell 1999; 98 : 769–778.

CAS Google Scholar

Yoshimatsu Y, Yamazaki T, Mihira H, Itoh T, Suehiro J, Yuki K et al .Члены семейства Ets вызывают лимфангиогенез посредством физического и функционального взаимодействия с Prox1. J Cell Sci 2011; 124 : 2753–2762.

CAS PubMed Google Scholar

Bos FL, Caunt M, Peterson-Maduro J, Planas-Paz L, Kowalski J, Karpanen T et al . CCBE1 необходим для развития лимфатических сосудов млекопитающих и усиливает лимфангиогенный эффект фактора роста эндотелия сосудов C in vivo . Circ Res 2011; 109 : 486–491.

CAS PubMed Google Scholar

Карккайнен М.Дж., Хайко П., Сайнио К., Партанен Дж., Тайпале Дж., Петрова Т.В. и др. . Фактор роста эндотелия сосудов С необходим для прорастания первых лимфатических сосудов из вен эмбриона. Nat Immunol 2004; 5 : 74–80.

CAS Google Scholar

Кан Дж, Ю Дж, Ли С., Тан В., Агилар Б., Раму С. и др. .Изящный механизм перекрестного контроля среди регуляторов судьбы эндотелиальных клеток управляет пластичностью и гетерогенностью лимфатических эндотелиальных клеток. Кровь 2010; 116 : 140–150.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Chen L, Mupo A, Huynh T., Cioffi S, Woods M, Jin C et al . Tbx1 регулирует Vegfr3 и необходим для развития лимфатических сосудов. J Cell Biol 2010; 189 : 417–424.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Норрмен К., Иванов К.И., Ченг Дж., Зангер Н., Делорензи М., Жаке М. и др. . FOXC2 контролирует образование и созревание лимфатических собирающих сосудов посредством взаимодействия с NFATc1. J Cell Biol 2009; 185 : 439–457.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Вик Н., Халуза Д., Гурнхофер Е., Рааб И., Казимир М. Т., Принц М. и др. .Лимфатические преколлекторы содержат новую специализированную субпопуляцию лимфатических эндотелиальных клеток с низким содержанием подопланина, экспрессирующих CCL27. Am J Pathol 2008; 173 : 1202–1209.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Шахт В., Рамирес М.И., Хонг Ю.К., Хиракава С., Фенг Д., Харви Н. и др. . Дефицит Т1альфа / подопланина нарушает нормальное формирование лимфатической сосудистой сети и вызывает лимфедему. EMBO J 2003; 22 : 3546–3556.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Бертоцци CC, Hess PR, Kahn ML. Тромбоциты: скрытые регуляторы лимфатического развития [Обзор]. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2010; 30 : 2368–2371.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Бертоцци С.Ч., Шмайер А.А., Мерико П., Хесс П.Р., Цзоу З., Чен М. и др. .Тромбоциты регулируют развитие лимфатических сосудов посредством передачи сигналов CLEC-2-SLP-76. Кровь 2010; 116 : 661–670.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Куени Л.Н., Чен Л., Чжан Х., Марино Д., Хуггенбергер Р., Алитало А и др. . Подопланин-Fc снижает образование лимфатических сосудов in vitro и in vivo и вызывает диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови при трансгенной экспрессии в коже. Кровь 2010; 116 : 4376–4384.

PubMed PubMed Central Google Scholar

Джексон Д.Г. Иммунологические функции гиалуронана и его рецепторов в лимфатических сосудах [Обзор]. Immunol Rev 2009; 230 : 216–231.

CAS PubMed Google Scholar

Оливер Г, Сринивасан RS. Развитие лимфатической сосудистой сети: современные концепции [Обзор]. Ann NY Acad Sci 2008; 1131 : 75–81.

CAS PubMed Google Scholar

Marino D, Dabouras V, Brandli AW, Detmar M. Роль all- trans -ретиноевой кислоты на ранних этапах развития лимфатической сосудистой сети. J Vasc Res 2011; 48 : 236–251.

CAS PubMed Google Scholar

Pflicke H, Sixt M.Предварительно сформированные порталы облегчают проникновение дендритных клеток в афферентные лимфатические сосуды. J Exp Med 2009; 206 : 2925–2935.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Padera TP, Kadambi A, di Tomaso E, Carreira CM, Brown EB, Boucher Y et al . Лимфатические метастазы при отсутствии функциональных внутриопухолевых лимфатических сосудов. Science 2002; 296 : 1883–1886.

CAS Статья Google Scholar

Schledzewski K, Falkowski M, Moldenhauer G, Metharom P, Kzhyshkowska J, Ganss R et al .Лимфатический эндотелий-специфический рецептор гиалуронана LYVE-1 экспрессируется макрофагами стабилин-1 +, F4 / 80 +, CD11b + в злокачественных опухолях и ранозаживляющей ткани in vivo и в культурах костного мозга in vitro : значение для оценки лимфангиогенез. J Pathol 2006; 209 : 67–77.

CAS PubMed Google Scholar

Cho CH, Koh YJ, Han J, Sung HK, Jong Lee H, Morisada T et al .Ангиогенная роль LYVE-1-позитивных макрофагов в жировой ткани. Circ Res 2007; 100 : e47 – e57.

CAS PubMed Google Scholar

Шауль М.Э., Беннетт Г., Стриссел К.Дж., Гринберг А.С., Обин М.С. Динамические, M2-подобные фенотипы ремоделирования макрофагов CD11c + жировой ткани во время ожирения у мышей, вызванного диетой с высоким содержанием жиров. Диабет 2010; 59 : 1171–1181.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Mouta Carreira C, Nasser SM, di Tomaso E, Padera TP, Boucher Y, Tomarev SI et al .LYVE-1 не ограничивается лимфатическими сосудами: экспрессия в синусоидах нормальной крови печени и подавление при раке и циррозе печени человека. Cancer Res 2001; 61 : 8079–8084.

CAS PubMed Google Scholar

Кайпайнен А., Корхонен Дж., Мустонен Т., ван Хинсберг В.В., Фанг Г.Х., Дюмон Д. и др. . Экспрессия гена fms-подобной тирозинкиназы 4 ограничивается лимфатическим эндотелием во время развития. Proc Natl Acad Sci USA 1995; 92 : 3566–3570.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Лаакконен П., Вальтари М., Холопайнен Т., Такахаши Т., Питовски Б., Штайнер П. и др. . Рецептор 3 фактора роста эндотелия сосудов участвует в ангиогенезе и росте опухоли. Cancer Res 2007; 67 : 593–599.

CAS PubMed Google Scholar

Таммела Т., Заркада Г., Валлгард Е., Муртомаки А., Зуттинг С., Вирзениус М. и др. .Блокирование VEGFR-3 подавляет ангиогенное разрастание и образование сосудистой сети. Nature 2008; 454 : 656–660.

CAS PubMed Google Scholar

Хайко П., Макинен Т., Кескитало С., Тайпале Дж., Карккайнен М.Дж., Болдуин М.Э. и др. . Делеция фактора роста эндотелия сосудов С (VEGF-C) и VEGF-D не эквивалентна делеции рецептора 3 VEGF у эмбрионов мыши. Mol Cell Biol 2008; 28 : 4843–4850.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Zhang L, Zhou F, Han W, Shen B, Luo J, Shibuya M et al . Связывание лиганда VEGFR-3 и киназная активность необходимы для лимфангиогенеза, но не для ангиогенеза. Cell Res 2010; 20 : 1319–1331.

CAS PubMed Google Scholar

Карккайнен М.Дж., Сааристо А., Юссила Л., Карила К.А., Лоуренс Е.К., Паюсола К. и др. .Модель генной терапии наследственной лимфедемы человека. Proc Natl Acad Sci USA 2001; 98 : 12677–12682.

CAS Google Scholar

Dumont DJ, Jussila L, Taipale J, Lymboussaki A, Mustonen T, Pajusola K et al . Сердечно-сосудистая недостаточность у эмбрионов мышей с дефицитом рецептора-3 VEGF. Science 1998; 282 : 946–949.

CAS Google Scholar

Таммела Т., Заркада Г., Нурми Х., Якобссон Л., Хейнолайнен К., Творогов Д. и др. .VEGFR-3 контролирует превращение кончика в стебель в сайтах слияния сосудов путем усиления передачи сигналов Notch. Nat Cell Biol 2011; 13 : 1202–1213.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Galvagni F, Pennacchini S, Salameh A, Rocchigiani M, Neri F, Orlandini M и др. . Адгезия эндотелиальных клеток к внеклеточному матриксу индуцирует c-Src-зависимое фосфорилирование VEGFR-3 без активации внутренней киназной активности рецептора. Circ Res 2010; 106 : 1839–1848.

CAS PubMed Google Scholar

Нильссон И., Бахрам Ф., Ли Х, Гуаланди Л., Кох С., Ярвиус М. и др. . Гетеродимеры рецептора VEGF 2 / -3 детектировали in situ путем лигирования близости на ангиогенных отростках. EMBO J 2010; 29 : 1377–1388.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Харрис Н.К., Паавонен К., Давыдова Н., Руфаил С., Сато Т., Чжан Ю.Ф. и др. .Протеолитическая обработка фактора роста эндотелия сосудов-D важна для его способности способствовать росту и распространению рака. FASEB J 2011; 25 : 2615–2625.

CAS PubMed Google Scholar

Skobe M, Hamberg LM, Hawighorst T., Schirner M, Wolf GL, Alitalo K et al . Одновременная индукция лимфангиогенеза, ангиогенеза и рекрутирования макрофагов фактором роста эндотелия С сосудов при меланоме. Am J Pathol 2001; 159 : 893–903.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Сааристо А., Таммела Т., Фарккила А., Карккайнен М., Суоминен Е., Ила-Херттуала С. и др. . Фактор роста эндотелия сосудов С ускоряет заживление диабетических ран. Am J Pathol 2006; 169 : 1080–1087.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Шоппманн С.Ф., Бирнер П., Стокл Дж., Кальт Р., Ульрих Р., Каусиг С. и др. .Связанные с опухолью макрофаги экспрессируют лимфатические эндотелиальные факторы роста и связаны с перитуморальным лимфангиогенезом. Am J Pathol 2002; 161 : 947–956.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Гордон Э.Дж., Рао С., Поллард Д.В., Натт С.Л., Ланг Р.А., Харви Н.Л. Макрофаги определяют калибр лимфатических сосудов дермы во время развития, регулируя пролиферацию лимфатических эндотелиальных клеток. Разработка 2010; 137 : 3899–3910.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Fantin A, Vieira JM, Gestri G, Denti L, Schwarz Q, Prykhozhij S et al . Тканевые макрофаги действуют как клеточные шапероны для сосудистого анастомоза после индукции VEGF-опосредованных концевых эндотелиальных клеток. Кровь 2010; 116 : 829–840.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Ким К.Э., Кох Й.Дж., Чон Б.Х., Джанг С., Хан Дж., Катару Р.П. и др. .Роль макрофагов CD11b + во внутрибрюшинном липополисахарид-индуцированном аберрантном лимфангиогенезе и лимфатической функции в диафрагме. Am J Pathol 2009; 175 : 1733–1745.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Надь Дж. А., Василе Э., Фенг Д., Сундберг С., Браун Л. Ф., Детмар М. Дж. и др. . Фактор сосудистой проницаемости / фактор роста эндотелия сосудов индуцирует лимфангиогенез, а также ангиогенез. J Exp Med 2002; 196 : 1497–1506.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Hirakawa S, Kodama S, Kunstfeld R, Kajiya K, Brown LF, Detmar M. VEGF-A индуцирует лимфангиогенез опухоли и сторожевых лимфатических узлов и способствует лимфатическим метастазам. J Exp Med 2005; 201 : 1089–1099.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Halin C, Tobler NE, Vigl B, Brown LF, Detmar M.VEGF-A, продуцируемый хронически воспаленной тканью, вызывает лимфангиогенез в дренирующих лимфатических узлах. Кровь 2007; 110 : 3158–3167.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Hong YK, Lange-Asschenfeldt B, Velasco P, Hirakawa S, Kunstfeld R, Brown LF et al . VEGF-A способствует образованию лимфатических сосудов, связанных с репарацией тканей, через VEGFR-2 и интегрины альфа1бета1 и альфа2бета1. FASEB J 2004; 18 : 1111–1113.

CAS PubMed Google Scholar

Kunstfeld R, Hirakawa S, Hong YK, Schacht V, Lange-Asschenfeldt B, Velasco P et al . Индукция кожных реакций гиперчувствительности замедленного типа у трансгенных мышей VEGF-A приводит к хроническому воспалению кожи, связанному со стойкой лимфатической гиперплазией. Кровь 2004; 104 : 1048–1057.

CAS PubMed Google Scholar

Wirzenius M, Tammela T, Uutela M, He Y, Odorisio T, Zambruno G et al . Отчетливые сигналы фактора роста эндотелия сосудов для увеличения и прорастания лимфатических сосудов. J Exp Med 2007; 204 : 1431–1440.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Балук П., Таммела Т., Атор Э, Любинска Н., Ахен М.Г., Хиклин Д.Д. и др. .Патогенез стойкой гиперплазии лимфатических сосудов при хроническом воспалении дыхательных путей. J Clin Invest 2005; 115 : 247–257.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Вейккола Т., Юссила Л., Макинен Т., Карпанен Т., Елч М., Петрова Т.В. и др. . Передачи сигналов через рецептор-3 фактора роста эндотелия сосудов достаточно для лимфангиогенеза у трансгенных мышей. EMBO J 2001; 20 : 1223–1231.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Чжэн В., Таммела Т., Ямамото М., Анисимов А., Холопайнен Т., Кайджалайнен С. и др. . Notch ограничивает разрастание лимфатических сосудов, вызванное фактором роста эндотелия сосудов. Кровь 2011; 118 : 1154–1162.

CAS Google Scholar

Cursiefen C, Chen L, Borges LP, Jackson D, Cao J, Radziejewski C et al .VEGF-A стимулирует лимфангиогенез и гемангиогенез при воспалительной неоваскуляризации посредством рекрутирования макрофагов. J Clin Invest 2004; 113 : 1040–1050.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Murakami M, Zheng Y, Hirashima M, Suda T., Morita Y, Ooehara J et al . Передача сигналов тирозинкиназы VEGFR1 способствует лимфангиогенезу, а также ангиогенезу косвенно через рекрутирование макрофагов. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2008; 28 : 658–664.

CAS PubMed Google Scholar

Леппанен В.М., Елч М., Анисимов А., Творогов Д., Ахо К., Калккинен № и др. . Структурные детерминанты связывания и специфичности рецептора фактора роста эндотелия сосудов D. Кровь 2011; 117 : 1507–1515.

CAS PubMed Google Scholar

Анисимов А., Алитало А., Корписало П., Соронен Дж., Кайялайнен С., Леппанен В.М. и др. .Активированные формы VEGF-C и VEGF-D обеспечивают улучшенную функцию сосудов скелетных мышц. Circ Res 2009; 104 : 1302–1312.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Rissanen TT, Markkanen JE, Gruchala M, Heikura T., Puranen A, Kettunen MI et al . VEGF-D является самым сильным ангиогенным и лимфангиогенным эффектором среди VEGF, доставляемых в скелетные мышцы с помощью аденовирусов. Circ Res 2003; 92 : 1098–1106.

CAS PubMed Google Scholar

Xu Y, Yuan L, Mak J, Pardanaud L, Caunt M, Kasman I и др. . Нейропилин-2 опосредует VEGF-C-индуцированное лимфатическое разрастание вместе с VEGFR3. J Cell Biol 2010; 188 : 115–130.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Caunt M, Mak J, Liang WC, Stawicki S, Pan Q, Tong RK и др. .Блокирование функции нейропилина-2 подавляет метастазирование опухолевых клеток. Cancer Cell 2008; 13 : 331–342.

CAS PubMed Google Scholar

Gluzman-Poltorak Z, Cohen T, Herzog Y, Neufeld G. Нейропилин-2 является рецептором фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) форм VEGF-145 и VEGF-165 [исправлено]. J Biol Chem 2000; 275 : 18040–18045.

CAS PubMed Google Scholar

Yuan L, Moyon D, Pardanaud L, Breant C, Karkkainen MJ, Alitalo K et al .Аномальное развитие лимфатических сосудов у мышей с мутантом нейропилина 2. Разработка 2002; 129 : 4797–4806.

CAS PubMed Google Scholar

Нойфельд Г, Кесслер О. Семафорины: универсальные регуляторы опухолевой прогрессии и ангиогенеза опухоли [Обзор]. Nat Rev Cancer 2008; 8 : 632–645.

CAS PubMed Google Scholar

Kajiya K, Hirakawa S, Ma B, Drinnenberg I, Detmar M.Фактор роста гепатоцитов способствует образованию и функционированию лимфатических сосудов. EMBO J 2005; 24 : 2885–2895.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Чанг Л.К., Гарсия-Кардена Г., Фарнебо Ф., Фаннон М., Чен Э.Дж., Баттерфилд С. и др. . Дозозависимый ответ FGF-2 на лимфангиогенез. Proc Natl Acad Sci USA 2004; 101 : 11658–11663.

CAS PubMed Google Scholar

Као Р., Бьорндаль М.А., Релига П., Класпер С., Гарвин С., Галтер Д. и др. .PDGF-BB индуцирует внутриопухолевый лимфангиогенез и способствует лимфатическим метастазам. Cancer Cell 2004; 6 : 333–345.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Леонг С.П., Накакура Е.К., Поллок Р., Чоти М.А., Мортон Д.Л., Хеннер В.Д. и др. . Уникальные паттерны метастазов при распространенных и редких типах злокачественных новообразований [Обзор]. J Surg Oncol 2011; 103 : 607–614.

PubMed Google Scholar

Хошида Т., Исака Н., Хагендорн Дж., Ди Томазо Е., Чен Ю.Л., Питовски Б. и др. . Этапы визуализации лимфатических метастазов показывают, что фактор роста эндотелия сосудов С увеличивает метастазирование за счет увеличения доставки раковых клеток в лимфатические узлы: терапевтическое значение. Cancer Res 2006; 66 : 8065–8075.

CAS Google Scholar

Каталано О, Карако С, Моццилло Н, Сиани А.Локорегиональное распространение меланомы кожи: данные сонографии [Обзор]. Am J Roentgenol 2010; 194 : 735–745.

Google Scholar

van Akkooi AC, de Wilt JH, Verhoef C, Schmitz PI, van Geel AN, Eggermont AM et al . Клиническая значимость микрометастазов меланомы (<0,1 мм) в сторожевых узлах: следует ли считать эти узлы отрицательными? Ann Oncol 2006; 17 : 1578–1585.

CAS PubMed Google Scholar

Мусаи Д., Мицуи Х., Петтерсен Дж. С., Пирсон К.С., Шах К.Р., Суарес-Фаринас М. и др. . Микроокружение плоскоклеточной карциномы кожи человека характеризуется повышенной лимфатической плотностью и повышенной экспрессией VEGF-C, происходящего из макрофагов. J Invest Dermatol 2011; 131 : 229–236.

CAS PubMed Google Scholar

Ян Х., Ким С., Ким М.Дж., Швенденер Р.А., Алитало К., Хестон В. и др. .Рецептор-3 растворимого фактора роста эндотелия сосудов подавляет лимфангиогенез и лимфатические метастазы при раке мочевого пузыря. Mol Cancer 2011; 10 : 36.

PubMed PubMed Central Google Scholar

Ran S, Volk L, Hall K, Flister MJ. Лимфангиогенез и лимфатические метастазы при раке груди. Патофизиология 2010; 17 : 229–251.

PubMed Google Scholar

Риндеркнехт М, Детмар М.Лимфангиогенез опухоли и метастазирование меланомы [Обзор]. J. Cell Physiol 2008; 216 : 347–354.

CAS PubMed Google Scholar

Thiele W., Sleeman JP. Лимфангиогенез, индуцированный опухолью: мишень для лечения рака? [Обзор]. J Biotechnol 2006; 124 : 224–241.

CAS PubMed Google Scholar

Риндеркнехт М, Детмар М.Молекулярные механизмы метастазирования лимфатических узлов. В: Stacker SA, Achen MG (ред.). Лимфангиогенез при метастазах рака . Springer Science + Business Media BV, 2009.

Google Scholar

He Y, Rajantie I, Pajusola K, Jeltsch M, Holopainen T, Yla-Herttuala S et al . Опосредованная рецептором 3 фактора роста эндотелиальных клеток сосудов активация лимфатического эндотелия имеет решающее значение для проникновения опухолевых клеток и их распространения по лимфатическим сосудам. Cancer Res 2005; 65 : 4739–4746.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Burton JB, Priceman SJ, Sung JL, Brakenhielm E, An DS, Pytowski B et al . Подавление узловых и системных метастазов рака простаты за счет блокады лимфангиогенной оси. Cancer Res 2008; 68 : 7828–7837.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Скобе М., Хоуигхорст Т., Джексон Д.Г., Прево Р., Джейнс Л., Веласко П. и др. .Индукция лимфангиогенеза опухоли с помощью VEGF-C способствует метастазированию рака груди. Nat Med 2001; 7 : 192–198.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Mandriota SJ, Jussila L, Jeltsch M, Compagni A, Baetens D, Prevo R и др. . Лимфангиогенез, опосредованный фактором роста эндотелия сосудов С, способствует метастазированию опухоли. EMBO J 2001; 20 : 672–682.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Карпанен Т., Эгеблад М., Карккайнен М.Дж., Кубо Х., Ила-Херттуала С., Яаттела М. и др. . Фактор роста эндотелия сосудов С способствует лимфангиогенезу опухоли и внутрилимфатическому росту опухоли. Cancer Res 2001; 61 : 1786–1790.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Таммела Т., Сааристо А., Холопайнен Т., Ила-Херттуала С., Андерссон Л.С., Виролайнен С. и др. .Фотодинамическая абляция лимфатических сосудов и внутрилимфатических раковых клеток предотвращает метастазирование. Sci Transl Med 2011; 3 : 69ra11.

PubMed Google Scholar

Stacker SA, Caesar C, Baldwin ME, Thornton GE, Williams RA, Prevo R и др. . VEGF-D способствует метастатическому распространению опухолевых клеток через лимфатические сосуды. Nat Med 2001; 7 : 186–191.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Робертс Н., Клоос Б., Касселла М., Подграбинска С., Персо К., Ву Ю. и др. .Ингибирование активации VEGFR-3 антагонистическим антителом более эффективно подавляет лимфатические узлы и отдаленные метастазы, чем инактивация VEGFR-2. Cancer Res 2006; 66 : 2650–2657.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Hirakawa S, Brown LF, Kodama S, Paavonen K, Alitalo K, Detmar M. VEGF-C-индуцированный лимфангиогенез в сторожевых лимфатических узлах способствует метастазированию опухоли в отдаленные участки. Кровь 2007; 109 : 1010–1017.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Кызас PA, Geleff S, Batistatou A, Agnantis NJ, Stefanou D. Доказательства лимфангиогенеза и его прогностическое значение при плоскоклеточном раке головы и шеи. J Pathol 2005; 206 : 170–177.

PubMed Google Scholar

Dadras SS, Lange-Asschenfeldt B, Velasco P, Nguyen L, Vora A, Muzikansky A et al .Опухолевый лимфангиогенез предсказывает метастазирование меланомы в сторожевые лимфатические узлы. Mod Pathol 2005; 18 : 1232–1242.

PubMed PubMed Central Google Scholar

Van den Eynden GG, Van der Auwera I, Colpaert CG, Dirix LY, Van Marck EA, Vermeulen PB. Письмо в редакцию: лимфангиогенез при первичном раке груди. Cancer Lett 2007; 256 : 279–281.

CAS PubMed Google Scholar

Van der Auwera I, Van den Eynden GG, Colpaert CG, Van Laere SJ, van Dam P, Van Marck EA et al .Опухолевый лимфангиогенез при воспалительной карциноме молочной железы: гистоморфометрическое исследование. Clin Cancer Res 2005; 11 : 7637–7642.

CAS PubMed Google Scholar

van der Schaft DW, Pauwels P, Hulsmans S, Zimmermann M, van de Poll-Franse LV, Griffioen AW. Отсутствие лимфангиогенеза при протоковом раке молочной железы в месте первичной опухоли. Cancer Lett 2007; 254 : 128–136.

CAS PubMed Google Scholar

Kerjaschki D, Bago-Horvath Z, Rudas M, Sexl V, Schneckenleithner C, Wolbank S и др. . Липоксигеназа опосредует инвазию интраметастатических лимфатических сосудов и способствует развитию метастазов в лимфатических узлах ксенотрансплантатов карциномы молочной железы человека у мышей. J Clin Invest 2011; 121 : 2000–2012.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Wong SY, Haack H, Crowley D, Barry M, Bronson RT, Hynes RO.Фактор роста эндотелия сосудов С, секретируемый опухолью, необходим для лимфангиогенеза рака простаты, но лимфангиогенез не требуется для метастазирования в лимфатические узлы. Cancer Res 2005; 65 : 9789–9798.

CAS PubMed Google Scholar

Isaka N, Padera TP, Hagendoorn J, Fukumura D, Jain RK. Лимфатические лимфатические сосуды, индуцированные сосудистым эндотелиальным фактором роста-С, демонстрируют ненормальную функцию. Cancer Res 2004; 64 : 4400–4404.

CAS PubMed Google Scholar

Фукумура Д., Дуда Д.Г., Манн Л.Л., Джайн РК. Микроциркуляторное русло опухоли и микросреда: новые идеи с помощью прижизненной визуализации на доклинических моделях [Обзор]. Микроциркуляция 2010; 17 : 206–225.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Azzali G. Трансэндотелиальный пассаж опухолевых клеток в абсорбирующем лимфатическом сосуде простаты трансгенной аденокарциномы мыши. Am J Pathol 2007; 170 : 334–346.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Дадиани М., Кальченко В., Йосепович А., Маргалит Р., Хассид Ю., Дегани Н. и др. . Визуализация лимфогенных метастазов при ортотопическом раке груди человека в реальном времени. Cancer Res 2006; 66 : 8037–8041.

CAS PubMed Google Scholar

Сахай Э.Освещение метастатического процесса [Обзор]. Nat Rev Cancer 2007; 7 : 737–749.

CAS Google Scholar

Джампиери С., Мэннинг С., Хупер С., Джонс Л., Хилл С.С., Сахай Э. Локализованная и обратимая передача сигналов TGFbeta переключает подвижность клеток рака молочной железы с когезивной на одиночную. Nat Cell Biol 2009; 11 : 1287–1296.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Кабашима К., Сираиси Н., Сугита К., Мори Т., Оноуэ А., Кобаяши М. и др. .Взаимодействие CXCL12-CXCR4 необходимо для миграции кожных дендритных клеток. Am J Pathol 2007; 171 : 1249–1257.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Ким М., Кох Ю.Дж., Ким К.Э., Кох Б.И., Нам Д.Х., Алитало К. и др. . Передача сигналов CXCR4 регулирует метастазирование химиорезистентных клеток меланомы через лимфатическую метастатическую нишу. Cancer Res 2010; 70 : 10411–10421.

CAS PubMed Google Scholar

Muller A, Homey B, Soto H, Ge N, Catron D, Buchanan ME et al . Участие хемокиновых рецепторов в метастазировании рака груди. Nature 2001; 410 : 50–56.

CAS PubMed Google Scholar

Wiley HE, Gonzalez EB, Maki W, Wu MT, Hwang ST. Экспрессия CC-хемокинового рецептора-7 и метастазирование в регионарные лимфатические узлы меланомы мышей B16. J Natl Cancer Inst 2001; 93 : 1638–1643.

CAS PubMed Google Scholar

100

Кристиансен А, Детмар М. Лимфангиогенез и рак. Genes Cancer (электронная публикация перед печатью 3 октября 2011 г.).

Google Scholar

101

Ruddell A, Harrell MI, Minoshima S, Maravilla KR, Iritani BM, White SW et al . Динамическая магнитно-резонансная томография с контрастным усилением лимфотока, индуцированного опухолью. Неоплазия 2008; 10 : 706–713.

PubMed PubMed Central Google Scholar

102

Proulx ST, Luciani P, Derzsi S, Rinderknecht M, Mumprecht V, Leroux JC et al . Количественная визуализация лимфатической функции с липосомальным индоцианиновым зеленым. Cancer Res 2010; 70 : 7053–7062.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

103

Цянь С.Н., Бергюис Б., Царфати Г., Брух М., Корт Э.Дж., Дитлев Дж. и др. .Подготовка «почвы»: первичная опухоль вызывает реорганизацию сосудистой сети в сторожевом лимфатическом узле до прибытия метастатических раковых клеток. Cancer Res 2006; 66 : 10365–10376.

CAS Google Scholar

104

Hirakawa S. От опухолевого лимфангиогенеза к лимфатической нише [Обзор]. Cancer Sci 2009; 100 : 983–989.

CAS PubMed Google Scholar

105

Кэди Б.Метастазы в регионарные лимфатические узлы; единичное проявление процесса клинических метастазов при раке: современные исследования на животных и клинические отчеты предлагают объединить концепции [Обзор]. Ann Surg Oncol 2007; 14 : 1790–1800.

PubMed Google Scholar

106

Viehl CT, Langer I, Guller U, Zanetti-Dallenbach R, Moch H, Wight E et al . Прогностическое влияние и терапевтическое значение микрометастазов в сторожевые лимфатические узлы у пациентов с раком груди на ранней стадии [Обзор]. J Surg Oncol 2011; 103 : 531–533.

PubMed Google Scholar

107

Krag DN, Anderson SJ, Julian TB, Brown AM, Harlow SP, Costantino JP et al . Резекция сторожевого лимфатического узла в сравнении с традиционной подмышечной лимфодиссекцией у пациентов с клинически отрицательным лимфоузлом и раком груди: общие данные о выживаемости в рандомизированном исследовании фазы 3 NSABP B-32. Ланцет Онкол 2010; 11 : 927–933.

PubMed PubMed Central Google Scholar

108

Луи-Сильвестр С., Клаф К., Асселайн Б., Вилкок Дж. Р., Лосось Р. Дж., Кампана Ф и др. . Подмышечное лечение в консервативном лечении операбельного рака груди: рассечение или лучевая терапия? Результаты рандомизированного исследования с периодом наблюдения 15 лет. J Clin Oncol 2004; 22 : 97–101.

PubMed Google Scholar

109

Moehrle M, Schippert W, Rassner G, Garbe C, Breuninger H.Микрометастаз сторожевого лимфатического узла при меланоме кожи является важным прогностическим фактором для выживаемости без болезней, выживаемости без отдаленных метастазов и общей выживаемости. Dermatol Surg 2004; 30 : 1319–1328.

CAS PubMed Google Scholar

110

Leong SP, Zuber M, Ferris RL, Kitagawa Y, Cabanas R, Levenback C и др. . Влияние узлового статуса и опухолевой нагрузки в сторожевых лимфатических узлах на клинические исходы онкологических больных [Обзор]. J Surg Oncol 2011; 103 : 518–530.

PubMed Google Scholar

111

Клинические испытания. Пробный идентификатор NCT01288989 . Национальные институты здравоохранения США: Bethesda, MD.

112

Lin J, Lalani AS, Harding TC, Gonzalez M, Wu WW, Luan B et al . Ингибирование лимфогенных метастазов с использованием опосредованного аденоассоциированным вирусом переноса гена растворимого рецептора-ловушки VEGFR-3. Cancer Res 2005; 65 : 6901–6909.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

113

Маруяма К., Асаи Дж., Ии М., Торн Т., Лосордо Д.В., Д’Амор, Пенсильвания. Уменьшение количества и активации макрофагов приводит к уменьшению образования лимфатических сосудов и способствует нарушению заживления диабетических ран. Am J Pathol 2007; 170 : 1178–1191.

PubMed PubMed Central Google Scholar

114

Sung HK, Morisada T, Cho CH, Oike Y, Lee J, Sung EK и др. .Клетки кишечного и периопухолевого лимфатических эндотелиальных клеток устойчивы к радиационному апоптозу. Biochem Biophys Res Commun 2006; 345 : 545–551.

CAS PubMed Google Scholar

115

Mumprecht V, Honer M, Vigl B, Proulx ST, Trachsel E, Kaspar M и др. . In vivo визуализация лимфангиогенеза лимфатических узлов, вызванного воспалением и опухолью, с помощью иммуно-позитронно-эмиссионной томографии. Cancer Res 2010; 70 : 8842–8851.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Nerdfighteria Wiki — Лимфатическая система: ускоренный курс A&P # 44

Допустим, вы в аэропорту. Вы ждете в очереди, чтобы пройти через службу безопасности. Вы в носках, на публике, и боретесь с этими пластиковыми баками, а люди кричат на вас, что вы сливаете жидкости и вытаскиваете ноутбук из сумки.Но даже при некотором хаосе линия движется довольно быстро. То есть теоретически должно быть. Потому что на самом деле у всех одна цель: добраться туда, где они должны быть.

Теперь вы, наверное, думаете, что я настраиваю вас на разговоры о стрессе, тревоге или еще о чем-то. Но я не! Вместо этого я хочу, чтобы вы представили эту линию безопасности как вашу кровь, проходящую через вашу систему кровообращения под высоким давлением. И ты, мой друг, не просто нетерпеливый путешественник, спешащий на следующий рейс до Сиэтла.Вы немного плазмы крови. И самая большая забота всех, кто находится в вашей очереди, — это просто доставить по назначению.

Но проблема, связанная с движением материала через кровеносный сосуд — или линию безопасности — в том, что если он движется слишком быстро, вы рискуете, что что-то плохое может пройти. Так, что касается очереди в аэропорту, то время от времени сотрудники службы безопасности направляют случайных людей в более медленную очередь для полной проверки и проверки багажа. И это вроде того, что делает ваша лимфатическая система.

Он требует дополнительной жидкости и, хотя в конечном итоге помогает ему добраться до пункта назначения, он выполняет фоновую проверку, чтобы убедиться, что он законный. Возможно, он не так хорошо известен, как некоторые из ваших наиболее популярных систем органов, но ваша лимфатическая система незаметно играет жизненно важную вспомогательную роль как для вашей сердечно-сосудистой, так и для иммунной систем. Во-первых, он поддерживает ваш гомеостаз, в конечном итоге возвращая большую часть отведенной жидкости обратно в вашу кровь. И это хорошо, потому что в противном случае ваши лодыжки раздулись бы, как воздушные шары, легкие наполнились бы жидкостью, а объем крови и давление упали бы до такой степени, что ваше тело просто сдалось бы и вы умрете.

Но лимфатическая система — это не просто еще одна линия безопасности. Он также имеет ряд контрольно-пропускных пунктов, укомплектованных специальными сотрудниками службы безопасности, которые могут немедленно позаботиться о небольших инфекциях. Или, если им действительно не нравится внешний вид того, что они обнаружили, они могут предупредить всю иммунную систему, чтобы она ее сняла. Итак, чтобы поддерживать необходимый уровень объема крови, чтобы вы не упали из-за низкого кровяного давления и чтобы не умереть от стафилококковой инфекции каждый раз, когда вы царапаете локоть, вы должны поблагодарить невоспетого героя книги. ваша анатомия: ваша лимфатическая система.

[Вступительные пьесы]

Структурно ваша лимфатическая система состоит из трех основных частей: Первая — это просто … ваша лимфа. Это водянистая жидкость, которая течет по вашей лимфатической системе. Большая часть вашей лимфы начинается с плазмы крови, которая вытесняется из ваших капилляров, далеко вниз в капиллярном русле, где утечка помогает обмену питательных веществ и газов между кровью в капиллярах и голодными клетками в ваших тканях. Кровеносные капилляры реабсорбируют часть жидкости, но многое остается.Итак, большая часть остальной части вашей лимфатической системы работает, чтобы впитать ее и вернуть туда, где она должна быть, проверяя ее по пути.

Например, у вас есть сеть лимфатических сосудов, которые помогают реабсорбировать жидкость, и около 600 или 700 лимфатических узлов, которые в основном являются контрольными точками, которые контролируют и очищают лимфу по мере ее фильтрации. Кроме того, существуют особые лимфоидные органы, такие как селезенка, тимус, аденоиды и миндалины, а также другие лимфоидные ткани по всему телу. Некоторые из этих органов и тканей содержат особые защитные клетки иммунной системы, которые борются с инфекцией, поглощая бактерии и другие вредные антигены — обо всех этих вещах мы поговорим в следующих уроках.Другие, такие как тимус и селезенка, служат рассадником для созревания иммунных клеток, называемых лимфоцитами.

Но чтобы понять особую вспомогательную роль, которую ваша лимфатическая система играет в вашем теле, давайте начнем с ее истоков в капиллярных руслах вашей системы кровообращения. Вы помните, что в этих ложах капилляры переносят кровь из ваших артериол — а до этого из артерий — и питают кровью венулы — и, в конечном итоге, вены. Именно здесь происходит перенос питательных веществ и отходов, поскольку давление крови выталкивает плазму из конца артериол капилляров в интерстициальную жидкость между клетками любой ткани, в которой вы оказались.

И большая часть этой жидкости возвращается обратно в капилляры на венозном конце благодаря осмотическому давлению, но некоторая часть остается позади. Из 20 литров в день, которые проходят через артериолярный конец всех капилляров по всему телу, только 17 литров забираются обратно венозным концом. Те другие 3 литра? Это становится вашей лимфой. Его почти сразу улавливают соседние лимфатические капилляры, которые вьются в кровеносные капилляры и между ними, и они действительно хорошо подходят для этой работы.

Лимфатические капилляры состоят из слабо перекрывающихся эндотелиальных клеток, которые похожи на кровельный опоясывающий лишай, образующих небольшие клапаны, похожие на лоскуты, которые открываются только в одном направлении. Поэтому, когда давление в интерстициальном пространстве становится больше, чем давление внутри лимфатического капилляра, створки открываются и впитывают жидкость, чтобы сбросить давление. Когда жидкость попадает в лимфатический капилляр, мы можем официально называть ее лимфой. Затем он течет через последовательно увеличивающиеся лимфатические сосуды к собирающим сосудам, затем к более крупным стволам и, наконец, в один из двух больших протоков, которые возвращаются в область с самым низким давлением кровеносной системы.

Правый лимфатический проток отводит всю лимфу, собранную из верхней правой части туловища, а также из правой руки, с правых сторон головы и грудной клетки, и направляет их во внутреннюю яремную вену. Более крупный грудной проток забирает лимфу из остальной части тела и сбрасывает ее в подключичную вену.

В целом эти сосуды работают так же, как и ваши вены. Они работают при очень низком давлении, имеют ряд клапанов, предотвращающих обратный ток, и им немного помогают гладкие мышцы стенок сосудов, которые поддерживают движение жидкости.Итак, лимфатическая система забирает лишнюю жидкость, которая выдавливается из кровеносных капилляров, и в основном ее вытирает. Звучит удобно. Но что вам, как живому существу, которое хочет остаться в живых?

Что ж, помните: мы говорим о восстановлении 3 литров кровяной жидкости в день — это более половины вашего общего объема крови. Если бы это не было возвращено в вашу систему кровообращения, вы бы увидели серьезное падение артериального давления и почти полное отсутствие доставки кислорода или сбора отходов.Кроме того, любая закупорка лимфатической системы — например, из-за опухоли, которая блокирует один из ваших сосудов — может быть действительно опасной, приводя к отеку или припухлости, которые могут ограничить кровоток и привести к серьезным осложнениям.

И наконец: не забывайте, что ваша лимфа также играет ключевую роль в работе вашей иммунной системы. Допустим, вы царапаете локоть, и что-то плохое — например, стафилококковые бактерии, которые сейчас покрывают все ваше тело — проникает в некоторую рыхлую соединительную ткань ареол под кожей.Поскольку эта ткань полна интерстициальной жидкости, которая стекает в ваши лимфатические сосуды, а в конечном итоге стекает в ваше сердце, вам захочется победить этих плохих парней, прежде чем они смогут нанести какой-либо ущерб.

Что ты будешь делать? Что ж, здесь находятся ваши лимфатические узлы. Основные лимфоидные органы вашего тела, лимфатические узлы — это то место, где ваша лимфа приближается и регулярно проверяется резидентными иммунными клетками, лимфоцитами. В зависимости от того, какой источник проблем они находят в жидкости, лимфоциты могут запускать высвобождение резидентных макрофагов для атаки нежелательных микроорганизмов, или они могут активировать общую иммунную систему за пределами узла, если им нужна дополнительная поддержка.

Подробности того, как это происходит, мы рассмотрим в следующий раз, а пока просто поймите, что лимфоциты находятся и созревают в рыхлой ретикулярной соединительной ткани, которая составляет большую часть узлов и большую часть других лимфоидных узлов. органы.

Теперь, если узел поражен любым захватчиком, которого он пытается подавить, он может воспалиться. Вы действительно можете почувствовать некоторые из ваших узлов, если потыкаете по бокам шеи. Они кажутся маленькими шишками … да, вот они.Заметно увеличенные лимфатические узлы часто являются ранним диагностическим признаком заболевания или инфекции, поэтому врачи всегда осматривают вас под линией подбородка.

Но ваши лимфатические узлы — не единственные контрольные точки системы. У вас также есть несколько специальных форпостов, расположенных в стратегических точках входа в особо чувствительные ткани, такие как дыхательные и пищеварительные тракты. Их называют лимфоидными тканями, связанными со слизистой оболочкой, или MALT, потому что они могут быть обнаружены в слизистых оболочках вокруг тела за пределами лимфатических сосудов.

Миндалины являются одними из самых больших скоплений этих тканей, которые вместе образуют кольцо вокруг входа в глотку. Там они могут проверить все, что вы едите и дышите, и попытаться удалить все патогены до того, как они попадут в желудочно-кишечный тракт или легкие. На самом деле это довольно большая работа, поэтому боль в горле и опухшие миндалины — частые признаки простуды или другой инфекции.

Другая коллекция MALT, называемая патчами Пейера, находится в дистальной части тонкой кишки, обеспечивая еще одну контрольную точку вдоль желудочно-кишечного тракта.И вопреки популярному мифу, ваш аппендикс не бесполезен, потому что он также содержит скопление лимфоидной ткани и удобно расположен там, где он может уничтожить любые оставшиеся бактерии, прежде чем они смогут пробить стенку кишечника во время абсорбции.

Как именно ваши лимфатические и иммунные клетки обнаруживают и уничтожают нежелательных посетителей, которые в противном случае могли бы убить вас, — вот о чем мы будем говорить до конца этого курса. Но пока вы узнали, как ваша невоспетая лимфатическая система поддерживает сердечно-сосудистую функцию, собирая, фильтруя и возвращая интерстициальную жидкость обратно в кровоток через систему лимфатических сосудов.Мы также говорили о главной роли системы в борьбе с инфекциями и о том, как лимфатические узлы, другие лимфоидные органы и области MALT содержат атакующие антиген лимфоциты, которые обеспечивают жизненно важную поддержку иммунной системы.

Спасибо нашему директору по обучению, Линнеа Боев, и спасибо всем нашим покровителям Patreon, чьи ежемесячные взносы помогают сделать ускоренный курс возможным не только для них самих, но и для всех и везде. Если вам нравится Crash Course и вы хотите, чтобы мы продолжали снимать подобные видео, вы можете перейти на patreon.com / crashcourse.

Этот эпизод был снят в Студии ускоренного курса доктора Шерил К. Кинни, его написала Кэтлин Йель, сценарий отредактировал Блейк де Пастино, а нашим консультантом является доктор Брэндон Джексон. Режиссер Николас Дженкинс, редактором — Николь Суини, наш звукорежиссер Майкл Аранда, а команда графики — Thought Cafe.

Терапия лимфедемы с помощью лимфодренажа звуковой волной — Просмотр полного текста

Лимфедема — частое последствие лечения рака груди, которое может развиться у 40% пациентов.Лимфедема — это скопление богатой белком жидкости (лимфы) в интерстициальных пространствах пораженной части тела из-за закупорки или нарушения работы лимфатической системы. Он может появиться в руке, плече, груди или грудной области. Отек лимфедемы вызывает дискомфорт и иногда приводит к потере трудоспособности. Лечение лимфедемы, связанной с раком груди, может включать комплексную противоотечную физиотерапию, компрессионную терапию, лечебную гимнастику и фармакотерапию.

В этом исследовании для уменьшения лимфедемы будут сравниваться два метода лечения: ручной лимфодренаж (стандартное лечение) и низкочастотные звуковые волны.

Лимфедема, последствие рака груди и терапии рака груди, изменяет функциональные способности и может повлиять на психосоциальную адаптацию пациента и общее качество жизни. Лимфедема — это скопление лимфатической жидкости в межклеточном пространстве. Накопление жидкости в конечностях вызывает увеличение, часто с чувством тяжести. Хроническое воспаление приводит к фиброзу лимфатических сосудов, что усугубляет проблему. В нескольких исследованиях изучали частоту лимфедемы при подмышечной лучевой терапии после подмышечной диссекции по сравнению с облучением неисследованной подмышечной впадины.Риск лимфедемы выше у женщин, получавших лечение подмышечной диссекцией и адъювантным облучением подмышечной впадины, при этом отек сообщается у 9–40% пациентов. Пациенты с лимфедемой могут сообщать о таких симптомах, как ощущение полноты в руке и легкий дискомфорт, которые наблюдаются на ранних стадиях заболевания. Обездвиженность суставов, боль и кожные изменения часто отмечаются на поздних стадиях лимфедемы. Пациенты также могут быть предрасположены к инфекциям пораженной конечности. Лечение лимфедемы, связанной с раком груди, может включать комплексную противоотечную физиотерапию, компрессионную терапию, лечебную гимнастику и фармакотерапию.Мануальный лимфодренаж — стандартная противоотечная терапия. В последнее время для уменьшения лимфедемы стали использовать звуковые волны низкой частоты. Целью этого исследования является сравнение эффективности ручного лимфодренажа по сравнению с низкочастотными звуковыми волнами.

Обзор сосудистой системы

Что такое сосудистая система?

Сосудистая система, также называемая кровеносной системой, состоит из сосудов, по которым кровь и лимфу проходят по телу. Артерии и вены несут кровь по всему телу, доставляя кислород и питательные вещества к тканям тела и удаляя тканевые отходы.По лимфатическим сосудам проходит лимфатическая жидкость (прозрачная бесцветная жидкость, содержащая воду и клетки крови). Лимфатическая система помогает защищать и поддерживать жидкую среду тела, фильтруя и отводя лимфу из каждой области тела.

Сосуды системы кровообращения:

Артерии. Кровеносные сосуды, которые переносят насыщенную кислородом кровь от сердца к телу.
Вены. Кровеносные сосуды, по которым кровь из тела переносится обратно в сердце.
Капилляры. Крошечные кровеносные сосуды между артериями и венами, которые доставляют богатую кислородом кровь по телу.

Кровь движется по системе кровообращения в результате откачки сердцем. Кровь, покидающая сердце по артериям, насыщена кислородом. Артерии распадаются на более мелкие и мелкие ветви, чтобы доставлять кислород и другие питательные вещества к клеткам тканей и органов тела. Когда кровь движется по капиллярам, кислород и другие питательные вещества перемещаются в клетки, а отходы из клеток перемещаются в капилляры.Когда кровь покидает капилляры, она движется по венам, которые становятся все больше и больше, чтобы нести кровь обратно к сердцу.

Помимо циркуляции крови и лимфы по всему телу, сосудистая система функционирует как важный компонент других систем организма. Примеры включают:

Дыхательная система. Когда кровь течет по капиллярам в легких, углекислый газ выводится, а кислород поглощается. Углекислый газ выводится из организма через легкие, а кислород доставляется в ткани тела с кровью.
Пищеварительная система. По мере переваривания пищи кровь течет по капиллярам кишечника и забирает питательные вещества, такие как глюкоза (сахар), витамины и минералы. Эти питательные вещества доставляются в ткани тела с кровью.
Почки и мочевыводящая система. Отходы тканей организма отфильтровываются из крови по мере ее прохождения через почки. Затем отходы покидают организм в виде мочи.
Контроль температуры.Регулировке температуры тела способствует кровоток между различными частями тела. Тепло вырабатывается тканями тела, когда они проходят процессы расщепления питательных веществ для получения энергии, создания новых тканей и удаления отходов.

Что такое сосудистое заболевание?

Заболевание сосудов — это заболевание, поражающее артерии и вены. Чаще всего сосудистые заболевания влияют на кровоток, либо блокируя или ослабляя кровеносные сосуды, либо повреждая клапаны в венах.Органы и другие структуры тела могут быть повреждены сосудистыми заболеваниями в результате уменьшения или полного блокирования кровотока.

Что вызывает сосудистые заболевания?

Причины сосудистых заболеваний включают:

Атеросклероз. Атеросклероз (образование зубного налета, представляющего собой отложение жировых веществ, холестерина, продуктов жизнедеятельности клеток, кальция и фибрина во внутренней выстилке артерии) является наиболее частой причиной сосудистых заболеваний. Неизвестно, как именно начинается атеросклероз и что его вызывает.Атеросклероз — это медленное прогрессирующее сосудистое заболевание, которое может начаться уже в детстве. Однако болезнь может быстро прогрессировать. Обычно он характеризуется накоплением жировых отложений вдоль внутреннего слоя артерий. Если болезнь прогрессирует, может образоваться зубной налет. Это утолщение сужает артерии и может уменьшить кровоток или полностью заблокировать приток крови к органам и другим тканям и структурам тела.
Сгустки крови.Кровеносный сосуд может быть заблокирован эмболом (крошечная масса мусора, которая движется по кровотоку) или тромбом (сгустком крови).
Воспаление. Обычно воспаление кровеносных сосудов называют васкулитом, который включает ряд заболеваний. Воспаление может привести к сужению и закупорке кровеносных сосудов.
Травма или травма. Травма или травма кровеносных сосудов может привести к воспалению или инфекции, которые могут повредить кровеносные сосуды и привести к сужению и закупорке.
Генетический. Определенные состояния сосудистой системы передаются по наследству.

Каковы последствия сосудистого заболевания?

Поскольку функции кровеносных сосудов включают снабжение всех органов и тканей тела кислородом и питательными веществами, удаление продуктов жизнедеятельности, баланс жидкости и другие функции, условия, влияющие на сосудистую систему, могут влиять на части тело снабжается определенной сосудистой сетью, такой как коронарные артерии сердца.

Примеры последствий сосудистых заболеваний включают:

Ишемическая болезнь сердца. Сердечный приступ, стенокардия (боль в груди)
Цереброваскулярное заболевание. Инсульт, преходящая ишемическая атака (внезапная или временная потеря притока крови к определенной области мозга, обычно длящаяся менее 5 минут, но не более 24 часов, с полным выздоровлением)
Заболевание периферических артерий. Хромота (хромота из-за боли в бедре, икре и / или ягодицах, возникающая при ходьбе), критическая ишемия конечности (недостаток кислорода в конечности / ноге в состоянии покоя)
Заболевание магистральных сосудов.Аневризма аорты (выпуклая, ослабленная область в стенке кровеносного сосуда, приводящая к аномальному расширению или раздуванию), коарктация аорты (сужение аорты, самой большой артерии в организме), артериит Такаясу (редкое воспалительное заболевание, поражающее аорта и ее ветви)
Поражение грудных сосудов. Аневризма грудной аорты (выпуклая, ослабленная область в стенке кровеносного сосуда, приводящая к аномальному расширению или раздуванию грудной или грудной части аорты)
Заболевание сосудов брюшной полости.Аневризма брюшной аорты (выпуклая, ослабленная область в стенке кровеносного сосуда, приводящая к аномальному расширению или раздуванию брюшной части аорты)
Заболевание периферических вен. Тромбоз глубоких вен (также называемый ТГВ; сгусток крови в глубокой вене, расположенной внутри мышц ног), варикозное расширение вен
Заболевания лимфатических сосудов. Лимфедема (опухоль, вызванная нарушением нормального дренажа лимфатических узлов)
Сосудистые заболевания легких.Гранулематоз с полиангиитом (редкое заболевание, при котором воспаляются кровеносные сосуды; в основном поражает дыхательные пути и почки), ангиит (воспаление кровеносных сосудов), гипертоническая болезнь легких сосудов (высокое кровяное давление в кровообращении легких из-за сосудистой состояния)
Заболевания сосудов почек (почек). Стеноз почечной артерии (закупорка почечной артерии), фиброзно-мышечная дисплазия (состояние, которое ослабляет стенки артерий среднего размера и встречается преимущественно у молодых женщин детородного возраста)
Заболевания мочеполовых сосудов.Сосудистая эректильная дисфункция (импотенция)

Поскольку сосудистые состояния и заболевания могут затрагивать более одной системы организма одновременно, многие врачи лечат сосудистые проблемы. Специалисты в области сосудистой медицины и / или хирургии тесно сотрудничают с врачами других специальностей, таких как внутренняя медицина, интервенционная радиология, кардиология и другие, чтобы обеспечить всестороннюю помощь пациентам с сосудистыми заболеваниями.

Лимфатический баланс

Политика конфиденциальности

Право клиента на конфиденциальность имеет для нас первостепенное значение.Когда вы регистрируетесь на нашем сайте и / или покупаете у нас товары или услуги, мы можем попросить вас указать свое имя, организацию, адрес электронной почты и другую информацию. Мы используем эту информацию, чтобы предоставить вам более персонализированный опыт работы в Интернете, обрабатывать заказы и отслеживать темы, которые интересны нашим читателям и клиентам. Эта информация не будет передана никаким неаффилированным сторонам.

Если вы зарегистрируетесь для получения от нас информационных бюллетеней и предупреждений, вас могут попросить указать свой адрес электронной почты.Другая информация также может потребоваться в зависимости от типа запрашиваемой информации. Эта информация используется исключительно для того, чтобы мы могли предоставить вам запрошенную информацию.

Если мы решим изменить нашу политику конфиденциальности, мы опубликуем эти изменения на нашем веб-сайте, чтобы наши пользователи всегда знали, какую информацию мы собираем, как мы ее используем и при каких обстоятельствах, если таковые имеются, мы ее раскрываем.

Согласно закону о защите данных мы обязаны защищать вашу личную информацию от неправомерного использования и гарантировать, что мы храним только ту информацию, на хранение которой вы даете нам согласие.Наше желание состоит в том, чтобы обслуживать вас лучше и гарантировать, что информация, которой мы располагаем, является точной и что не сохраняется ненужная информация. В этом документе будут описаны процедуры, которые мы применяем для защиты вашей конфиденциальности, и представлены возможные варианты использования вашей информации.

Зачем нам нужно собирать личную информацию?

Вы имеете право знать, какие ваши личные данные мы храним. Эта информация хранится в электронной форме в нашей базе данных и доступна нашим сотрудникам, а иногда и разработчикам программного обеспечения, которые помогают поддерживать наши системы.Доступ к нашей базе данных клиентов осуществляется через стороннее программное обеспечение, и для доступа используется многофакторная аутентификация.

Ваша информация доступна вам, если вы зарегистрировали учетную запись на нашем веб-сайте или связались с нами и запросили ее. Мы просим вас предоставить эту информацию, чтобы зарегистрировать вас на курсах, которые мы предлагаем, для проверки вашей квалификации, чтобы посещать или укомплектовать наши курсы, чтобы связываться с вами по поводу тренингов или предлагаемых продуктов, для записи информации о покупке продуктов и для записи исторической информации о курсах вы завершили.Мы также запрашиваем вашу информацию, чтобы опубликовать деловую контактную информацию в нашем международном каталоге терапевтов www.iahp.com, чтобы общественность могла найти ваш список и связаться с вами напрямую для назначения терапевта. Ваша контактная информация также может быть предоставлена спонсорам или преподавателям наших курсов для целей управления курсами. Наши преподаватели или наши международные филиалы могут попросить нас проверить пройденные вами курсы. Наши международные партнерские офисы также соответствуют стандартам GPDR.

Мы также используем Google Analytics, чтобы помочь нам понять, как наши клиенты используют наш веб-сайт — вы можете узнать больше о том, как Google использует вашу личную информацию здесь: https://www.google.com/intl/en/policies/privacy/. Вы также можете отказаться от использования Google Analytics здесь: https://tools.google.com/dlpage/gaoptout.

Какую информацию мы собираем?

Мы записываем и используем следующие категории персональных данных — имя, профессиональные должности, информацию о профессиональной лицензии, адрес (а), номер (а) телефона, адрес (а) электронной почты, транзакционные данные, которые вы нам предоставили, приложение / я. для сертификации и всех соответствующих документов, резюме оценок по всем курсам, в которых вы участвовали, презентации случаев, формы раскрытия информации, экзамены, сертификаты, подтверждающие предыдущее обучение, которое вы предоставили, — и все это хранится в системе хранения бумажных документов.

Все данные, которые мы собираем, хранятся в безопасном месте или в наших компьютерных системах, которые защищены паролем (наряду с другими уровнями электронной безопасности). Мы хотим заверить вас, что мы очень заинтересованы в соблюдении строгой конфиденциальности вашей информации и что никакая личная информация не будет передана неаффилированным сторонам, за исключением случаев, указанных в настоящей политике, за исключением случаев, когда это требуется по закону.

Сохранение ваших личных данных

Мы будем хранить ваши данные до тех пор, пока вы не попросите нас удалить эту информацию.Ограниченные данные будут храниться на неопределенный срок для целей бухгалтерского учета, и если вы посещаете или проводите у нас занятия, чтобы вести учет ваших достижений.

Отзыв согласия

В любое время и с разумным уведомлением вы имеете право отозвать согласие на использование, раскрытие или сбор дополнительной информации о вас. Если отзыв согласия нарушит выполнение каких-либо юридических обязательств, ваше согласие не может быть отозвано. Отзыв согласия также может повлиять на нашу способность предоставлять вам информацию о предлагаемых нами продуктах и услугах.Это также может повлиять на то, как мы можем вести с вами дела.

Несовершеннолетние

Наши услуги не предназначены для лиц младше восемнадцати (18) лет, и мы просим их не предоставлять нам Персональные данные.

Право доступа.

Вы можете запросить копию своих данных в любое время. Пожалуйста, сделайте такой запрос в письменной форме или по электронной почте. Пожалуйста, предоставьте вашу контактную информацию и детали необходимой вам информации.

У вас есть право на доступ к вашей личной информации с учетом юридических ограничений. Вы также имеете право знать, каким неаффилированным сторонам, если таковые имеются, мы раскрыли вашу контактную информацию. Чтобы предоставить эту информацию, мы должны получить письменный подписанный запрос.

Мы можем взимать разумную плату за доступ к вашей личной информации после того, как проинформируем вас о стоимости.

Ваш запрос о предоставлении информации может быть отклонен, например, если: раскрытие раскрывает информацию о другом человеке, информация относится к судебному разбирательству или расследованию и / или предоставление доступа может раскрыть конфиденциальную коммерческую информацию.

Если вы считаете, что какие-либо личные данные, которые мы храним о вас, являются неточными или неполными, свяжитесь с нами, и мы внесем поправки в наши записи. Если вы хотите, чтобы мы прекратили хранение или использование ваших данных, обратитесь в офис (подробности ниже).

утечки данных

В том маловероятном случае, когда нам станет известно об утечке данных, когда ваши персональные данные, которые мы контролируем, могут быть потеряны, украдены или иным образом нарушены, когда это представляет высокий риск для ваших прав и свобод, мы незамедлительно уведомим вас.

Нарушение лимфооттока: Что такое лимфатический отек и как его лечить?

симптомы, причины, лечение лимфоотеков ног, рук, лица – Отделение флебологии – ЦКБ РАН в Москве

Что это такое?

Причины возникновения лимфатического отека

Симптомы лимфоотеков

Диагностика лимфатических отеков

Лечение лимфостазы

Профилактика заболевания

Медицинский центр Аксон

Показания

Противопоказания

Методика проведения вакуумного лимфодренажа

Лимфография радионуклидная

ЛИМФОДРЕНАЖ

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

После процедуры

Патофизиологические особенности эндогенной интоксикации при артериальной гипертензии у беременных | Кабанова

Прерывистая пневматическая компрессия | ONCO.NET.UA

Лимфатическая система: части и общие проблемы

Обзор

Что такое лимфатическая система?

Анатомия

Какие части лимфатической системы?

Состояния и расстройства

Какие условия влияют на лимфатическую систему?

уход

Как сохранить здоровье лимфатической системы?

Часто задаваемые вопросы

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу проблемы с моей лимфатической системой?

Как мой врач проверит мою лимфатическую систему?

Последние разработки в морфологии лимфатических сосудов и лимфатических узлов

Abstract

Введение

Морфология лимфатических сосудов

Лимфангиогенез

Структура и функции лимфатических узлов

Выражение признательности

Сноски

Ссылки

Взаимодействие опухолевых клеток и лимфатических сосудов при прогрессировании рака

Nerdfighteria Wiki — Лимфатическая система: ускоренный курс A&P # 44

Терапия лимфедемы с помощью лимфодренажа звуковой волной — Просмотр полного текста

Обзор сосудистой системы

Что такое сосудистая система?

Что такое сосудистое заболевание?

Что вызывает сосудистые заболевания?

Каковы последствия сосудистого заболевания?

Лимфатический баланс

Политика конфиденциальности

Зачем нам нужно собирать личную информацию?

Какую информацию мы собираем?

Сохранение ваших личных данных

Отзыв согласия

Несовершеннолетние

Право доступа.

утечки данных

Добавить комментарий Отменить ответ