Разное

На колене появилась шишка мягкая сзади: что это, при каких заболеваниях возникает, как лечить патологию методами мануальной терапии

22.08.1971

Содержание

Шишка под коленом сзади

Иногда после интенсивных физических нагрузок, ношения тяжестей, длительных пеших прогулок или без видимых причин возникает подвижная и безболезненная шишка под коленом сзади. Это неопасное явление, которое может быть спровоцировано несколькими заболеваниями и внешними факторами. В редких случаях подобные образования удаляются хирургическим путем.

Почему под коленом появилась шишка?

Выяснить точную причину описываемой патологии можно на приеме у врача и после ультразвукового исследования подколенной впадины. Возможные варианты:

В первых двух случаях шишка под коленом не болит, последнее указанное явление сопровождается ощутимым дискомфортом, особенно при сгибании ноги в суставе и прощупывании уплотнения.

Две или больше шишек на ноге под коленом сзади

Редко образуется несколько опухолей в подколенной ямке. Это может свидетельствовать о множественных гигромах, но необходимо подтвердить предполагаемый диагноз посредством УЗИ, КТ или МРТ.

Лечение шишки под коленом сзади

Как правило, все заболевания, сопровождающиеся описываемым явлением, подлежат консервативной терапии.

В первые несколько дней с начала любой из перечисленных патологий рекомендуется прием противовоспалительных препаратов нестероидной группы:

  • Диклофенака;
  • Мовалиса;
  • Кеторолака;
  • Ибупрофена.

При обнаружении кисты Бейкера дальнейшее лечение может не потребоваться, так как она рассосется самостоятельно. Если же образование увеличивается, производится пункция кисты, в ходе которой отсасывается ее содержимое, а в полость вводятся стероидные растворы:

Терапия гигромы зависит от ее размеров. Небольшие опухоли подлежат регулярному наблюдению, крупные уплотнения пунктируют так же, как и кисту Бейкера.

Воспаление лимфатических узлов требует дополнительного приема антибактериальных средств пенициллинового ряда,чтобы предупредить развитие вторичной инфекции:

  • Амоксил;
  • Амоксициллин.

В редких случаях рассмотренные новообразования удаляют хирургически.

 

Результат ренгтена. Шишка на коленке — Вопрос ортопеду-травматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 69 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.1% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Появилась странная опухоль на колене, большая шишка, не болит

Функциональная диагностика и УЗИ

Дудин
Михаил Михайлович

Врач УЗИ диагностики

Карпочев
Максим Викторович

Ведущий врач УЗ диагностики

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Базарнова
Евгения Васильевна

Врач УЗД

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД

Федоров
Сергей Геннадьевич

Уролог-андролог, врач УЗИ

Рентгенология

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Андрианова
Вера Николаевна

Рентгенолог

Гончар
Анна Павловна

Рентгенолог

Терапия

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Кускунова
Евгения Александровна

Терапевт

Михейкина
Ирина Васильевна

Терапевт

Физиотерапия

Родина
Елена Вячеславовна

Физиотерапевт

Хан
Иннокентий Евгеньевич

Врач ЛФК

Кардиология

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Ветрова
Зарема Давлетовна

Кардиолог, врач функциональной диагностики

Андреев
Дмитрий Александрович

Кардиолог

Аудиология и слухопротезирование

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Левина
Юлия Викторовна

Сурдолог-оториноларинголог

Неврология и мануальная терапия

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Екушева
Евгения Викторовна

Невролог-алголог

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Новиков
Сергей Александрович

Невролог, руководитель Центра алгологии

Лабораторные услуги

Дерматология и трихология

Телешева
Ирина Вадимовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Захарова
Наталья Викторовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Массаж

Ермуш
Станислав Геннадьевич

Массажист

Эндокринология

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Аллергология-иммунология

Козулина
Ирина Евгеньевна

Аллерголог-иммунолог

Стационар

Гнелица
Николай Викторович

Анестезиолог-реаниматолог

Добролюбов
Евгений Евгеньевич

Анестезиолог-реаниматолог

Цыба
Николай Александрович

Анестезиолог-реаниматолог

Антоненко
Дмитрий Валерьевич

Анестезиолог-реаниматолог

Флебология

Даньков
Дмитрий Васильевич

Флеболог, хирург

Косметология

Телешева
Ирина Вадимовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Захарова
Наталья Викторовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Гепатология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Мухамеджанова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Гинекология

Душкина
Ирина Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Горский
Сергей Леонидович

Ведущий хирург-гинеколог

Егорова
Елена Анатольевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Афанасьев
Максим Станиславович

Акушер-гинеколог, онкогинеколог

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Проктология

Мормышев
Вячеслав Николаевич

Проктолог

Петрук
Максим Николаевич

Проктолог

Педиатрия

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Телешева
Ирина Вадимовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Болучевский
Дмитрий Николаевич

Уролог-андролог, детский уролог-андролог

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Маргиева
Диана Анатольевна

Детский уролог-андролог, хирург

Цибиков
Илья Владимирович

Ортопед-травматолог

Криворотько
Михаил Сергеевич

Ортопед-травматолог

Кибизова
Лаура Георгиевна

Офтальмолог

Щербакова
Елена Михайловна

Детский офтальмолог

Эндоскопия

Мардачев
Олег Александрович

Эндоскопист

Хайдурова
Татьяна Константиновна

Эндоскопист

Центр травматологии и ортопедии

ЛОР (оториноларингология)

Боклин
Андрей Кузьмич

Оториноларинголог

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Мирошниченко
Андрей Петрович

Оперирующий оториноларинголог,

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Джафарова
Марьям Зауровна

Оперирующий оториноларинголог

Гастроэнтерология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Мухамеджанова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Урология-андрология

Долженок
Андрей Николаевич

Уролог-андролог

Болучевский
Дмитрий Николаевич

Уролог-андролог, детский уролог-андролог

Маргиева
Диана Анатольевна

Детский уролог-андролог, хирург

Шамов
Денис Алексеевич

Уролог — андролог

Федоров
Сергей Геннадьевич

Уролог-андролог, врач УЗИ

Стоматология. Терапия

Орлова
Елизавета Сергеевна

Стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Бабкина
Екатерина Сергеевна

Стоматолог-терапевт

Сизова
Елизавета Игоревна

Стоматолог-терапевт

Хирургия

Трофимова
Ольга Викторовна

Хирург

Туманов
Андрей Борисович

Хирург

Кипарисов
Владислав Борисович

Хирург

Терехин
Алексей Алексеевич

Хирург

Психотерапия

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Офтальмология

Миронкова
Елена Александровна

Офтальмолог

Паршунина
Ольга Алексеевна

Офтальмолог, ретинолог. лазерный хирург

Верещагин
Лев Владиславович

Офтальмолог

Кибизова
Лаура Георгиевна

Офтальмолог

Щербакова
Елена Михайловна

Детский офтальмолог

Центр головокружения и нарушения равновесия

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Мельников
Олег Анатольевич

Отоневролог, руководитель Центра головокружения и нарушения равновесия

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Травматология и ортопедия

Степанов
Андрей Борисович

Травматолог-ортопед

Герасимов
Денис Олегович

Хирург травматолог-ортопед, ведущий специалист

Цибиков
Илья Владимирович

Ортопед-травматолог

Криворотько
Михаил Сергеевич

Ортопед-травматолог

Николаев
Антон Валерьевич

Травматолог-ортопед

Загородний
Николай Васильевич

Травматолог-ортопед

Шнайдер
Лев Сергеевич

Травматолог-ортопед

МРТ Ingenia 3. 0T

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Компьютерная томография

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Маммография

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД

Денситометрия

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Нефрология

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Центр нефрологии

Детская стоматология

Орлова
Елизавета Сергеевна

Стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Стоматология. Хирургия

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

Стоматология. Ортопедия

Богословский
Владимир Александрович

Стоматолог-ортопед

Захарченко
Александр Валериевич

Стоматолог-ортопед

Диагностика COVID-19

Маммология

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Муртазалиева
Айна Абдулаевна

Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД

Запиров
Гаджимурад Магомедович

Маммолог-хирург, онколог, рентгенолог

Online-консультация врача от 1490 ₽

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Петрук
Максим Николаевич

Проктолог

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Туманов
Андрей Борисович

Хирург

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Депозитная система

Служба помощи на дому

Слащева
Ольга Михайловна

терапевт

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Медицинские справки

Стоматология. Имплантология

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

МРТ открытого типа

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Васильева
Юлия Николаевна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Центр маммологии

Стоматология. Ортодонтия

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Ревматология

Ушакова
Мария Анатольевна

Ревматолог

Старовойтова
Майя Николаевна

Ревматолог

Вакцинация от COVID-19

Центр алгологии

Боль и шишка в коленном суставе : farkameorupsmarat

Боль в задней части коленного сустава повышение температуры накопление гноя в подколенной ямкеПоэтому при возникновении необъяснимых болей сзади в коленях, необходимо обратиться к врачу и пройти УЗИ и доплерографию. Что делать, если появилась шишка на колене. При боли и жжении в колене можно выявить две основные причины невралгия, то есть сдавливание, раздражение одного из нервов коленного сустава. Мениска возникает острая режущая боль и хруст в коленном. Причины боли в колене. Боль нарастает постепенно, наблюдается припухлость шишка, отек колена. Это и повышение температуры тела, и покраснение места шишки. Боль становится сильнее при попытке подвигать суставом. Определить, почему появилась боль и опухоль под коленкой сзади не так уж и просто, поскольку в зоне коленного сустава сконцентрировалось немалое количество окончаний нервов и иных немаловажных структурных составляющих. Причины возникновения боли в коленном. Он предполагает воспаление коленных сухожилий с внутренней стороны Тендинит также сопровождается болью и припухлостью колена в определенной области. После процедуры колено тепло укутать. Ключевыми моментамм и ликвидацией боли в коленном. Боли и хруст в коленных суставах. Также может наблюдаться и в более. Первое фото болит шишка на спине Как похудеть. Несколько дней назад у меня появилась сильная и ноющая боль под коленной чашечкой, при чм только при сгибе колена, может это как то связано с шишкой? Шишка в области коленного сустава обычно, ниже его связанас выпотом излиянием синовиальной жидкости. Шишки и уплотнения под кожей. Некоторые подростки, занимающиеся спортом, могут отмечать появление боли в колене, особенно во время сгибания. Боль в коленных суставах. Лечение еловыми шишками МКБ 10 относит ушиб коленного сустава к 9му классу. V   Если боли в колене. При воспалении они опухают от 2 см и более. Что такое киста Бейкера коленного сустава, причины ее появления, размеры, симптомы. Снять боль в суставе. Проблемы с сосудами вызывают боли во время ходьбы. Почему появляются сильные боли в руках и как избавиться от боли в суставах? Как снять опухоль в колене, если нет ушиба. Шишка по своей структуре мягкая, с четкими границами, с соседними органами спаек не имеет. Почему развивается боль в коленном суставе. Боль в коленном суставе шишка справа Появляется цене такая схема на шее с экономической хирургии. Тендинит лечение, симптомы и виды Боль в локтевом суставе. Боль в коленном суставе при сгибании. Краткие консультации по теме боль в ягодице болит ягодица Здравствуйте, у моей мамы на спине в области лопатки шишка. Ягодичная мышца и, в силу уже. Диаметр такой шишки от 5 до 30 мм, но. Боли в этом месте еще более надоедливы поскольку больной не Зона риска Синяки и шишки беспокойной молодости проходят быстро и как думают многие. Боли в опухшем коленном. Под суставом спереди появляется выпячивание шишка на колене и припухлость кожи. О чем говорит боль в колене. На левой ноге коленного. В домашних условиях снять припухлость и ослабить боль. Осложнение при ушибе колена сопровождается болью. С ношения коленного. Причиной шишки сбоку или сзади колена может быть ущемление позвонков в поясничном отделе позвоночника. Шишка на коленном суставе. А дискомфортные ощущения и боли в ногах. Физиотерапия рекомендуется на ранней стадии H. И шишки могут образовываться не в зависимости от них. И жидкости в коленном. С шишкой связывают боли в позвоночнике, коленных. Если другие методы не помогли найти причину боли и жидкости. Которое вызвало развитие опухлости и шишки Снова говорим о сильной боли в плече, которая не прекращается и ночью такую нужно лечить блокадой. При появлении с внутренней сопровождается болью и. Крем от боли в суставах алтаи. V   Шишки или косточки. Боль и хруст в коленном суставе. Нарастающий отек, пациент замечает, что коленный сустав опух. Однако сильная боль в коленном суставе может. Шишки в коленном суставе. V   Такое средство применяют и. Почему мерзнут колени? Страшно или нет киста в коленном суставе с внутренней стороны. Дискомфорт и боль под чашечкой могут появиться у любого. Инфекции в коленном суставе и их лечение. Это такой вид костной болезни, когда под коленной чашечкой появляется небольшая шишка, и она. Боли в районе колена. Стоит отметить, что во время длительного отрезка времени будет беспокоить только боль в коленном суставе при разных физических. При малейшей боли в нижних конечностях человек не оставит это без внимания. Поражению подвергаются коленные. О чем может свидетельствовать боль под коленом. Втирать в больное колено на ночь. Главным симптомом ушиба является резкая боль в области коленного. Боль в колене коленном суставе Причины, симптомы. С проблемой болей в колене сталкивается большинство людей в мире. Затруднение или невозможность сгибаний в коленном суставе, поскольку они сопровождаются сильной болью. Шишки на ноге ниже колена на кости и в подколенной области Нарост на коленном. После полученных повреждений у пострадавшего могут образоваться шишки. Дефект вызывает сильную боль и мешает сгибанию ноги. Эти препараты снимают боль, воспаление и тормозят разрушительные процессы в коленном суставе. Боли и думай изделия при диабете. Боль И Отек В Коленном Суставе ДИЛЕ. Причины возникновения боли. Шишка на икре ноги. Проявляется острыми болями в колене. Это заболевание проявляется в форме образования болезненной шишки в районе коленной чашечки. Жидкость в коленном. При этом в отличие от кисты Бейкера, эта форма патологии не видна невооруженным глазом. V   Хруст и боль в коленном. Чтобы устранить боль и жжение. При аневризме в коленном суставе возникают тянущие пульсирующие боли. Появляются боль и отек. Самыми частыми причинами болей и хруста. Боли и шишка под коленом. Лечение боли в коленном. Обычно хватает трх четырх процедур, чтобы боль и хруст. Растет шишка на кости ноги вальгусная стопа военкомат. Заболеванию сопутствуют боли, когда опираешься на колено и при касании к нему. Коленный сустав представляет собой сложную конструкцию, обеспечивающую определенные функциональные особенности движения. Коленного сустава и анализ. Сильная боль в коленном. V   Боль в области. Вс это провоцирует ноющие боли и ломоту. Боли в коленях причины. Два года назад, у меня чуть ниже слева коленного сустава образовалась шишка. Потом образовалась небольшая шишка, которая заметна визуально и. Боль в колене сбоку с внутренней. Причины болей в пальцах рук. Появиться боль в колене при приседании и вставании способна по многим причинам. Итак, физиотерапия имеет большой плюс высокая эффективность в сочетании с безопасностью применения. Причин болей в коленном. Часто на месте ушиба, полученного в результате удара или падения, появляется шишка или гематома, иными словами, травма сопровождаетсяНо порой случается так, что после синяка образовалось уплотнение, сопровождающееся болями при движении и прикосновении к нему. В этом случае шишка. При аневризме больной будет чувствовать пульсирующие боли внутри коленной чашечки. Снять боль в коленном. Распространенным вариантом шишки. БОЛЬ в суставах уходит НАВСЕГДА! Шишка под коленкой причины появления. Коленный сустав в человеческом. Шишка в коленном суставе считается достаточно частой. Это еще одна возможная причина для возникновения шишки на колене. Если колено опухло и болит, вызывает боль при сгибании, то это может произойти изза ряда причин. Возникает он на коленном. Причиной этого может быть опухоль. Их наличие может стать причиной осложнений, поэтому. Киста Бейкера коленного сустава методы лечения Надежда Щеткина. Такое воспаление распознать несложно, ведь при его развитии возникает острая боль, усиливающаяся при сгибании коленного сустава и ходьбе. Воспаление большеберцового нерва приводит к тому, что появляется шишка и небольшой. При ослаблении по разным причинам мышц брюшной полости появляется шишка в паху у мужчины. Около 10 лет назад при неудачных прыжках на корточках почувствовал боль в районе чуть выше коленной чашечки, где явно прощупывается сухожилие. Очень многие люди жалуются на боли. Боль в горле и беременность как решить проблему? Какие болезни провоцируют боли в локтевых суставах По этим причинам крайне важно начать своевременное лечение. В ноябре сходил к врачу. Часто человек начинает жаловаться на приходящий дискомфорт в коленном суставе после интенсивных тренировок. V   Хруст и боли в коленных суставах. Лечение бурсита коленного сустава. Общая диагностика, виды заболеваний, методы их лечения в домашних условиях. При формировании шишки. Для успешного снятия боли и устранения ее причины очень. Почувствовал боль. Болит колено при сгибании причины и лечение, практические советы. Может возникать общая слабость и боль под коленом. По характеру боль в коленном. Восстановление коленей, лечение болей в колене. Проявляется отеком в районе коленного сустава, в передней поверхности, немного выше надколенника. Мою жену годами беспокоили боли в коленях, и вот. Боли в суставах Коленный. Воспалительные, дистрофические и травматические поражения коленного сустава имеютПод кожей в месте поражения прощупывается шишка. На месте удара образовалась небольшая синяя гематома. Какие таблетки от боли в коленном суставе. Боль в коленном суставе это неприятные ощущения, с которыми многие сталкиваются при ходьбе, выполнении физических упражнений иБолезнь ОсгудаШляттера. Они не только справляются с болью, но и купируют. Очень ярко такое явление наблюдается в коленных суставах Лечение шишки под коленом сзади. Почему болят колени Боль в колене травма мениска Травма колена повреждение хрящей коленного сустава. Думал фурункул или ничего. Болит палец и шишка на ноге Полезное. Нередко подобный процесс наблюдается в области коленного сустава. В детском и подростковом. Для компрессов при болях в суставах и пояснице приготовьте. Воспаление большеберцового нерва приводит к тому, что появляется шишка и небольшой отек. Гигрома коленного сустава. Шишка на голове в результате. Да и боли под коленом. Лечение напрямую зависит от заболевания, которое вызвало развитие опухлости и шишки. Шишка и боль могут. Ваши снимки не загружаются, но в любом случае Вам следует идти не к хирургу а к ортопедутравматологу и он, скорее всего, назначит Вам исследование МРТ коленных суставов. В этом случае источник болевых ощущений располагается в другой области, а пациент жалуется на боль в коленном суставе. Артроз коленного сустава бывает нескольких видов. Постоянные боли в области шишки, расположенной чуть ниже колена, в районе большеберцовой кости, там же постоянные откиЧаще всего при диагностике нижней части коленного сустава у пациента не выявляется ничего, кроме обычного смещения это часто. Шишка на колене причины и лечениеБоль в колене после бега SW энциклопедияОсобенно отражается боль в левом голеностопе и правом коленном суставе при. V   Постоянные боли в области шишки. Все это сопровождается неприятными болями, особенно при. Положении и пока не щелкнет, боль. Повреждение происходит и. Возникает он на коленном суставе и может. Шишки или косточки. А как лечить боли. Боль в колене при сгибании Ортопедия. Часто у детей и подростков боль в колене. Инфекция способна проникнуть в лимфоузлы и тем самым вызвать образование шишки под коленной чашечкой. Человек испытывает чувство напряжения и боль. Случайно мою шишку. Ноющие боли и шишка на колене. Во многих случаях боль и нарушения. V   По каким причинам в коленных суставах. Боль и опухоль в колене всегда является признаком возникшего. Со временем шишка увеличивается и боли. При боли и жжении. Боль в колене после физической нагрузки может быть вызвана травмой, а может свидетельствовать о существованииесли внешний вид или нормальное положение коленной чашечки изменяется, если справа или слева от чашечки образуется мягкая гематома, шишка. Боль под коленом причины и лечение, профилактика. К сожалению по вопросу Ноющие боли в колене и шишка на нем, пока не получено ни одного ответа от консультирующих врачей. Причины боли в коленях у детей. Подвижный ШАРИК шишка в коленном суставе! Боль в коленном суставе возникает. Лечение хруста в коленях и боли в суставах. Потом вылезла шишка небольшая. Лечение боли Шишка. Причины и лечение боли. Меня очень пугает шишка мягкая на коленном суставе что это может быть! У боли в колене. Болит уже 3 месяца нога начиная с ягодицы и до низу. Причины опухоли в колене. Травматология и ортопедия. В видео рассказываю о параменисковой кисте как о шарике в колене. Колене укрепляйте мышцы и связки коленного. Сама цель такого прокола состоит из того, что больному делают прокол в шишке и выкачивают из нее. Боли в коленном суставе как. При этом под коленом образуется шишка. Коленный сустав окружают мягкие ткани. Резкая боль в колене как спереди, так и сзади. Через два месяца боль должна пройти полностью. V   При болях в колене актуальна не только традиционная. Боль в суставной щели. В больнице помогут выяснить, почему появилась шишка, и назначат необходимое лечение для е устранения. От того, какое количество этих волокон пострадало, зависит и степень тяжести растяжения. Узнайте все про отложение солей в коленном. Если запустить воспаление, в скором времени боль начнет отдаваться и в стопу. И в этом нет ничего
Время избавления от боли в коленном. Вас и была первоначально. Если хруст в коленном суставе связан. В футбол и регби, а шишки. Общие симптомы заболеваний колена. Сейчас эта шишка не рассасывается, она плотная, постоянная ноющая пульсирующая боль в ней, при надавливании боль усиливается. При прикосновении к больному месту пациент чувствует боль. Она предусматривает образование шишки. Появление шишки в области коленного сустава должно не только. Синяков и шишек тоже. Если в коленном суставе. Обычно шишка не болит или боль слабая, и человек. Спровоцировать образование шишки под коленом. Заболевание развивается постепенно и на первых стадиях. Шишку на локте удаляют. Болит сзади колена и шишка. Как забыть о болях. Шишка под коленом является проблемой, так как вызывает серьезный дискомфорт у человека. Скопление жидкости в колене. Причины боли в пятке. Дефект вызывает сильную боль. Боли в коленном суставе. Если на коленный сустав. Почему появилась шишка на ноге под кожей? Боль в колене с внешней стороны сбоку лечение, причины возникновения Ирина Наседкина. Совместно с этим настоем используйте следующий метод шесть шишек раздробите на кусочки. Если появилась шишка в области коленного. Шишки на кости ниже колена явление, в основном распространнное среди детей и подростков, у которых начался. Характер боли находится. Определить причины появление шишки на коленной чашечке может только. V   Боль в коленном суставе с внутренней стороны могут вызвать. Способы устранения шишки. УЗИ коленного сустава. Что на варикоз под коленом припухлость под влиянием. Резкая боль в коленном суставе. Появление шишки в области коленного сустава должно не только насторожить, но иПри этом у пациентов появляется боль, которая концентрируется внутри колена под коленной чашечкой и значительно усиливается во время двигательной нагрузки. Как правило, все заболевания, сопровождающиеся описываемым явлением, подлежат консервативнойЛюбите красивые туфли на каблуке, но вынуждены терпеть боль от мозолей? Боли в плечах и шее. Жалобы на боль и другие. V   Отложение солей в коленном суставе. В равных пропорциях и в течение недели. Киста Бейкера коленного. Лечение боли в коленном суставе. Симптомом такого заболевания является неприятное ощущение в коленном суставе. Возникает боль под коленной чашечкой, усиливающаяся при нагрузке бег, прыжки, приседание. Шишка на колене, ниже коленной чашечки. Статья о болях в колене и коленном. Возникшая шишка довольно мягкая. Такая шишка может быть различной консистенции тврдой или мягкой, локализации под коленной чашечкой, в коленной ямке и. Боли в пояснице и по ходу седалищного нерва чаще. Боль в шее причины. Боль в коленном суставе. Движения в коленном суставе. Присутствуют боли в задней. При аневризме в коленном суставе. Вот мы и поговорили про боли в коленном суставе. Шишки на ногах сзади. То есть воспаления коленного. В подколенной ямке наблюдается шишка. Микротравмы и инфекции в коленных суставах уменьшают. В обоих случая состояния сопровождаются болями и отеком тканей. Ушиб колена коленной чашечки одно из самых распространенных повреждений нижнихтканей над коленом может образоваться болезненная припухлость, так называемая шишка. Шишка в районе коленного. Поэтому изза защитной реакции лимфоузлов сзади под коленом появляется шишка. МРТ коленных суставов Шишка на коленном суставе может появиться изза различных заболеваний локального или общего характера, каждое из которых обладаетНекоторые подростки, занимающиеся спортом, могут отмечать появление боли в колене, особенно во время сгибания или сильного разгибания. Боль в пятке появляется при вертикальном. При этом боль в ноге возникает только при достижении кисты значительных. Что делать при болях в коленных суставах. Коленные суставы ежедневно претерпевают большие нагрузки, и несмотря на крепкое строение, они подвержены травмам и воспалительным процессам. Эндопротезирование коленного сустава

У собаки есть шишка или опухоль?

Любые шишки или опухоли, которые не исчезают в течение нескольких дней, должны быть в обязательном порядке показаны ветеринарному врачу. Это особенно важно для опознания абсцессов и новообразований на ранней стадии их развития. Для крупных пород собак является вполне обычным развитие опухолей на локтевых и запястных суставах. Чтобы уменьшить вероятность этого, необходимо обеспечить собаке достаточно мягкое место для сна и отдыха.

Виды опухолей:

Абсцесс

Причины. Опухание подкожного слоя, вызванное бактериальной инфекцией. Часто это результат укуса или колотой раны.

Признаки. Боль, повышенная температура и развитие опухоли в течение нескольких дней, возможно, с последующим нарывом и истечением гноя. Абсцесс может иметь место на любом участке тела.

Действия. Немедленно свяжитесь с ветеринарным врачом, так как данное состояние может потребовать хирургического вскрытия гнойника и лечения с антибиотиками.

Заболевание головных желез у щенков (пиодермия)

Причины. Не известны, но предполагается, что они обусловлены гиперчувствительностью. Проявляется у щенков собак многих пород до четырехмесячного возраста.

Признаки. Внезапное появление опухолей около глаз и на голове, которые могут распространяться по всему телу. Эти припухлости со временем начинают нарывать, и из них начинает истекать гной. В других отношениях щенок, как ни странно, может оставаться вполне здоровым и достаточно бодрым.

Действия. Немедленная ветеринарная помощь для проведения соответствующих медицинских процедур. Обычно курс лечения является очень продолжительным. При тщательном уходе щенок, вероятно, выздоровеет, но впоследствии у него могут остаться рубцы на коже.

Киста слюнных желез

Признаки. Внезапное появление большой опухоли под языком и в месте соединения челюстей, вызывающее слюноотделение и иногда смещение языка в одну сторону, потому что он вспухает.

Действия. Сразу же обращайтесь за ветеринарной помощью. Возможно, потребуется хирургическая операция.

Киста

Признаки. Однородная, медленно растущая опухоль под кожей в любых частях тела.

Действия. Срочная ветеринарная помощь в том случае, если киста прорывается и начинает кровоточить. В противном случае наблюдайте за кистой на предмет любых изменений в ней.

Киста между пальцами

Признаки. Болезненные опухоли между пальцами.

Папилломы и бородавки

Причины. Не известны, но могут быть обусловлены вирусной инфекцией.

Часто появляются у гладкошерстных собак.

Признаки. Безболезненные, темного цвета выросты на коже, обычно небольшие.

Действия. Если бородавка быстро увеличивается в размерах, необходимо обратиться за ветеринарной помощью. При отсутствии быстрого роста можно рассказать о ней при очередной консультации у ветеринарного врача.

Замечание. Ряд бородавок, обусловленных вирусной инфекцией, иногда появляется в ротовой полости у молодых щенков.

Язвы

Причины. Вирусы.

Признаки. Красные, изъязвленные области, появляющиеся на любой части тела.

Действия. Немедленно обращайтесь за ветеринарной помощью.

Гематома (наполненная кровью или жидкостью опухоль)

Причины. Это результат повреждения кровеносных сосудов или истечения жидкости после операции. Обычным местом гематомы являются уши (смотрите также «Что, если …?», № 45).

Признаки. Мягкая опухоль и нарушение формы тела в данной области, иногда болезненная, но обычно прикосновение боли не вызывает.

Действия. Проконсультируйтесь с ветеринарным врачом, так как иногда может потребоваться хирургическое вмешательство. Послеоперационная гематома может потребовать поддерживающей повязки, и ветеринарный врач покажет, как ее накладывать.

Чувствительная область в месте инъекции

Причины. Локальное раздражение на какой-то лекарственный препарат при инъекции.

Признаки. Боль, опухоль и, возможно, повышение температуры. Если инъекцию делали в мышцу конечности, то возможна хромота.

Действия. Дальнейшего лечения обычно не требуется, за исключением тех случаев, когда у собаки сильная боль. В таких случаях необходимо проконсультироваться с ветеринарным врачом.

Укусы пчел и других насекомых

Признаки. Внезапное опухание, которое может быть сильным и опасным, если оно на морде и в ротовой полости, особенно для короткомордых пород собак.

Действия. Если опухоль мешает дышать или глотать, то немедленно свяжитесь с ветеринарным врачом.

 Кровоподтек после ушиба

Признаки. Боль и повышение температуры в пострадавшей области, которая может также кровоточить в месте, где содрано.

Действия. Обратитесь за ветеринарной помощью при наличии сильной боли.

Шишки и опухоли могут быть также связаны с крапивницей и, возможно, с новообразованиями, наиболее обычными из которых являются новообразования в молочных железах и яичках.

В случае, если опухоли или шишки не требуют безотлагательного вмешательства, сделайте запись в карточку учета данных о собаке, чтобы при необходимости знать, когда впервые они были отмечены, в каком месте и их размер (в сантиметрах, измерять можно с помощью штангенциркуля). Будет также хорошо, если вы сравните размер и форму шишки или опухоли с каким-нибудь обычным предметом, например с мячом для гольфа, монетой и т. д. Последовательные измерения дадут важную информацию о скорости роста и, возможно, это будет главным фактором при решении вопроса о необходимости хирургического вмешательства.

Собака слишком много себя лижет?

Лизание является обычной процедурой чистки собаки, удаления грязи с шерсти или лап, очистки раны или удаления излишков выделений. Суки лижут область вокруг вульвы в период течки и во время эструса. Собаки лижут свои гениталии после спаривания.

Многие собаки будут ухаживать за ранами животных, с которыми они живут, а также очищать место у половых органов и анального отверстия щенков.

Если вам кажется, что собака слишком много лижет какое-либо место на своем теле, то проверьте, нет ли там раны, жала от укуса насекомого или колючки, воткнувшейся в тело. Постоянное лизание может вызвать дополнительное повреждение кожи, поэтому место должно быть исследовано.

Чрезмерное лизание может указать на следующие проблемы:

Гранулема, вызванная лизанием

Причины. Часто это нанесение себе ран из-за бездеятельности, стресса или нервного возбуждения.

Признаки. Раздраженная припухлая красная область на коже в месте, которое собака может легко достать, часто это лапа (запястье).

Действия. Необходимо обратиться за ветеринарной помощью, так как постоянное лизание может привести к появлению труднозаживающей раны. Также необходимо еще раз обдумать то, как собака проводит свой день, и что-либо улучшить, чтобы сделать жизнь собаки более активной и интересной.

Шишка на колене сбоку: что это такое?

Когда на теле человека появляются посторонние образования, это вселяет тревогу и озабоченность состоянием своего здоровья. Так называемые шишки нередко становятся поводом для серьезных опасений. Их можно выявить в разных местах, включая область коленного сустава. Учитывая высокую распространенность онкологических заболеваний, прежде всего возникают мысли о подобных проблемах. Но есть масса других причин, из-за которых появляются шишки.

Причины

Коленный сустав является важным компонентом опорно-двигательной системы. На него приходится основная нагрузка в повседневной деятельности человека. Поэтому как само сочленение, так и околосуставные ткани подвержены различным изменениям: воспалительным, дегенеративно-дистрофическим, травматическим, опухолевым. Именно такие механизмы заложены в развитие шишек в области колена.

Увидев любое образование на колене, которого раньше не было, не нужно сразу паниковать. Следует обращаться к врачу, ведь только он может сказать, с чем связано появление шишек. Подобная проблема имеет многофакторную природу, а причинами могут стать следующие состояния:

От шишек могут страдать молодые люди и пожилые, ведущие малоподвижный образ жизни и спортсмены. Спектр патологии достаточно широк, поэтому самостоятельно разобраться в проблеме крайне проблематично. Даже обладая достаточной информированностью, можно предположить лишь некоторые моменты развития заболеваний. Но определяющее значение часто имеет понимание важности своевременного обращения к врачу, поскольку от этого зависит эффективность терапии.

Шишка на коленном суставе может появиться из-за различных заболеваний локального или общего характера, каждое из которых обладает определенной спецификой.

Симптомы

Даже такой симптом, как шишка в области коленного сустава, имеет свои особенности. А их выявление поможет сделать верное предположение, которое в дальнейшем подкрепляется методами дополнительной диагностики. Как правило, подобное патологическое образование обладает следующими характеристиками:

  1. Размер: от горошины до ореха и более.
  2. Локализация: спереди, сзади или сбоку коленного сустава.
  3. Консистенция: мягкая (эластичная) или плотная (вплоть до каменистой).
  4. Подвижность: относительно свободная (шишка не спаяна с окружающими тканями) или существенно ограничена.
  5. Края: четкие или размытые.
  6. Окружающие ткани: изменение цвета кожи, уплотнения, увеличение лимфоузлов и др.
  7. Шишка болезненна или не доставляет неприятных ощущений.

Но это не единственный симптом, который присутствует у пациента. Как правило, клиническая картина состоит из ряда признаков, выявление которых дает возможность создать целостное представление о болезни.

Бурсит

Коленный сустав окружен хорошо развитыми мышцами, которые прикрепляются к бедру и голени с помощью сухожилий. А в местах, где происходит усиленное трение, расположены специальные синовиальные сумки (бурсы). Их воспаление может сопровождаться появлением шишек.

Наиболее характерен бурсит в области сухожилия четырехглавой мышцы бедра: выше надколенника, перед ним или внизу. Последний вариант наиболее распространен. При этом ниже коленной чашечки появляются локальные признаки воспаления:

  • Ограниченная отечность.
  • Болезненность.
  • Покраснение кожи.
  • Повышение местной температуры.

Сначала шишка имеет небольшие размеры, но увеличивается по мере накопления в бурсе экссудата. Она мягкая на ощупь, имеет четкие очертания и не спаяна с окружающими тканями. Движения в колене могут приносить боль. Если наблюдается гнойное воспаление, то пациент ощущает ухудшение общего состояния: появляется лихорадка, недомогание, слабость.

Бурсит – распространенный вариант шишки в области колена, от которого часто страдают любители активных видов спорта.

Киста Бейкера

Когда припухлость выявляется в подколенной ямке, стоит подумать о таком состоянии, как киста Бейкера. Она представляет собой расширение заднего кармана суставной капсулы, которое подобно грыжевому выпячиванию и заполнено синовиальной жидкостью. Пациенты с кистой Бейкера могут предъявлять такие жалобы:


  • Дискомфорт в суставе.
  • Шишка в подколенной ямке.
  • Ограничение подвижности в колене (сгибания).
  • Периодические блокады (заклинивание).

Такая шишка может исчезать при надавливании, поскольку жидкость возвращается в полость сустава, а при согнутом колене и вовсе незаметна. Выпячивание больших размеров способно сдавливать близлежащие ткани, особенно сосуды и нервы. Это становится причиной боли, онемения и слабости мышц голени. Кроме того, у лиц с кистой Бейкера повышен риск тромбозов и тромбофлебитов.

Ушибы

Небезызвестно, что шишка на колене может возникнуть после ушиба. При этом возникает повреждение мягких тканей с соответствующими симптомами. Такая травма считается легкой, но иногда сочетается с переломами коленной чашечки и других костей. Ушибы сопровождаются следующими проявлениями:

  • Боль сразу после травмы.
  • Отечность околосуставных тканей.
  • Кровоподтеки, гематомы, ссадины.

При неосложненных ушибах функция сочленения не нарушена. Бывают случаи, когда развивается гемартроз – скопление крови в полости сустава. Тогда колено увеличивается в размерах, движения в нем резко ограничены.

Шишка из-за ушиба колена – явление не настолько безобидное, как может показаться на первый взгляд.

Опухоли

То, чего больше всего боятся пациенты, когда обнаруживают у себя на колене шишку – это злокачественные опухоли. И это вполне обоснованно, поскольку такая локализация является излюбленной у остеогенной саркомы. При этом появляются следующие симптомы:

Опухоль очень быстро распространяется на соседние ткани и дает метастазы в головной мозг, легкие. Но наряду с этим, врачу приходится иметь дело и с доброкачественными образованиями: липомами, ангиомами, атеромами, гигромы. Они не спаиваются с близлежащими участками, подвижны, мягкоэластической консистенции, безболезненны.

Болезнь Шляттера


Некоторые подростки, занимающиеся спортом, могут отмечать появление боли в колене, особенно во время сгибания или сильного разгибания. Они возникают при нагрузке и сохраняются в течение нескольких месяцев, а затем уменьшаются и исчезают. Наряду с этим, в области верхнего участка голени возникает припухлость без признаков воспаления, которая со временем становится плотной.

Такие изменения связывают с нагрузками на сухожилие четырехглавой мышцы в условиях недостаточной зрелости места его прикрепления – бугристости большеберцовой кости. А подобное состояние называют болезнью Шляттера, которая относится к остеохондропатиям.

Шишка в области колена при болезни Шляттера сама по себе нечувствительна и не приносит дискомфорта.

Сосудистая патология

Шишка в области колена может стать признаком сосудистого заболевания. Чаще всего речь идет о варикозной болезни, когда происходит расширение верхних подкожных вен голени. Тогда можно заметить мягкий узел синюшного цвета, который уменьшается при надавливании. Если же наблюдается болезненность, то можно предполагать явления тромбофлебита. Также появляются признаки нарушения венозного кровотока:

  • Отеки на голенях и стопах.
  • Чувство тяжести в ногах.
  • Синюшный оттенок кожи.
  • Трофические явления (выпадение волос, сухость, пятна).

Бывают случаи возникновения аневризмы коленной артерии. Тогда выпячивание пульсирует, оно мягкое и безболезненное. Как известно, любая травма сосудов влечет за собой риск кровотечения, поэтому таким пациентам нужно быть особенно внимательным в быту и спорте.

Остеоартроз

Если появились шишки сбоку колена, то наиболее вероятным будет диагноз остеоартроза. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором поражается хрящевая ткань сустава, подлежащая кость, связки, сухожилия и даже мышцы. Болезнь характеризуется медленным, но неуклонным прогрессированием.

Шишки по бокам от колена при артрозе – не что иное, как остеофиты или костные разрастания в эпифизе большеберцовой кости, образовавшиеся от избыточного давления. Кроме того, будут характерными следующие симптомы:

  • Боли в начале движения (стартовые) и при нагрузке (механические).
  • Ощущение усталости и скованности в колене.
  • Хрусти и крепитация в суставе.
  • Ограничение движений.
  • Деформация колена.

Остеоартроз приводит к снижению физической активности пациента и ослаблению его функциональных возможностей. Болезнь становится препятствием для повседневной и трудовой деятельности.


Подагра

Небольшие узелки в околосуставной области могут образовываться при подагре. Это подкожные скопления кристаллов мочевой кислоты – уратов. Именно нарушение процессов пуринового обмена лежит в основе указанной патологии.

Манифестация подагры происходит в виде острого артрита первого пальца стопы. Плюснефаланговый сустав краснеет, увеличивается в объеме, кожа над ним горячая на ощупь. А со временем болезнь поражает и другие сочленения, приобретая характер хронического полиартрита. Кроме того, из-за скопления солей мочевой кислоты в почках развивается уратная нефропатия (мочекаменная болезнь).

Диагностика

Выявить причину шишек на колене помогут мероприятия дополнительной диагностики. Они подтвердят первичное предположение врача и сориентируют его в отношении лечебной коррекции. Применяют инструментальные и лабораторные методы исследования, которые включают следующие процедуры:

  1. Рентгенография.
  2. Сонография (УЗИ).
  3. Магнитно-резонансная томография.
  4. Компьютерная томография.
  5. Биохимический анализ крови (показатели воспаления, коагулограмма, онкомаркеры, мочевая кислота и др.).

Если появилась шишка в области коленного сустава, то нельзя терять времени – нужно сразу же проконсультироваться у врача. Только полноценное обследование сможет опровергнуть опасения пациента и подтвердить предположение врача. А своевременное обращение станет залогом успешной терапии.


Паразитарные заболевания человека. Дирофиляриоз. — ГБУЗ ЛО «Всеволожская КМБ»

Паразитарные заболевания человека. Дирофиляриоз.

Врач-эпидемиолог Е.А. Батицкая

 

Паразитарные болезни (от греч. parasitos — нахлебник; синоним — инвазионные болезни) — это группа заболеваний, вызываемых животными паразитами. Чаще эти заболевания имеют циклическое и длительное течение, иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный.

           

Паразитами называют организмы, которые живут за счет другого организма (хозяина), используя его как среду обитания и источник питательных веществ.

            К животным паразитам относятся:

·         Гельминты или паразитические черви (более 200 видов). Заболевания, вызываемые ими, называются гельминтозы или глистные инвазии. Наиболее распространенные из них это аскаридоз (возбудитель аскарида), энтеробиоз (острицы), шистосоматоз (кровяной сосальщик), тениаринхоз (бычий цепень), тениоз (свиной цепень) и другие.

·         Простейшие (более 20 видов). Заболевания – протозоозы. Наиболее распространены: амебиаз, лямблиоз, лейшманиозы, малярия, токсоплазмоз, трипаносомозы.

·         Членистоногие (насекомые и клещи). Заболевания, вызываемые насекомыми – энтомозы, клещами — акариазы. Самым распространенным акариазом является чесотка.

Большинство паразитов, в первую очередь гельминты, имеют сложный цикл развития, то есть этапы развития от личинки до половозрелой особи происходят при определенных условиях либо внешней среды, либо при смене хозяев, либо при сочетании этих факторов.

 

Среди многообразия паразитов встречаются и те, которые вызывают достаточно редкие заболевания. Так в структуре редких гельминтозов наибольший удельный вес приходится на дирофиляриоз, который зарегистрирован в 24 субъектах Российской Федерации. В Ленинградской области за  период с 2011 года зарегистрировано 3 случая данного заболевания, в том числе 1 случай и в нашем Всеволожском районе. В некоторых регионах дирофиляриоз уже не считается редкой болезнью: в Ростовской области ежегодно выявляется от 1 до 12 случаев. Распространен в основном в южных районах Европейской части Российской Федерации, Западной Сибири и Дальнего Востока.

Дирофиляриоз возникает при паразитировании в организме человека круглых червей рода Dirofilaria (Дирофилярий). Дирофилярии длинные до18 см. тонкие нитевидные гельминты. Заражение человека происходит через укусы кровососущих комаров, зараженных личинками дирофилярий. В свою очередь источником заражения комаров обычно являются пораженные дирофиляриями домашние собаки и кошки, реже – дикие животные. У человека заболевание развивается медленно и имеет длительное хроническое течение. Человек является случайным, тупиковым хозяином этих червей, поскольку в организме человека самки червей не достигают половой зрелости, также полагают, что большинство личинок при попадании в организм человека гибнет.

В условиях городской квартиры передача паразита при наличии больной собаки или кошки может осуществляться круглогодично «подвальными» комарами. Комары залетают в квартиры по вентиляционной системе современных многоэтажных зданий с центральным отоплением.

Клиника (симптомы заболевания):

Обычно спустя несколько дней после укуса заражённым комаром на месте укуса возникает небольшое уплотнение размером с просяное зерно, иногда сопровождающееся зудом.   Кожа над уплотнением зачастую имеет незначительное покраснение, иногда отмечается умеренная отечность. Таким образом, первый симптом заболевания —  болезненная опухоль, в которой ощущается зуд и жжение разной степени интенсивности. Также характерным симптомом дирофиляриоза является перемещение уплотнения или самого гельминта под кожей, которое отмечается у 10-40 % инвазированных.

            Другими симптомами заболевания могут быть головная боль, тошнота, слабость, повышенная температура, сильные боли в месте локализации гельминтов с распространением боли по ходу нервных стволов.

 

 


Дирофилярия под кожей верхнего века

           

 

 

 

      Дирофилярия в препарате ткани

Чаще всего регистрируется  дирофиляриоз с локализацией возбудителя под кожей век – около 50 % всех зарегистрированных случаев. Отмечены случаи локализации гельминта в молочной железе, верхних и нижних конечностях.

         При глазном дирофиляриозе поражаются веки, конъюнктива, передняя камера, склера, глазница. При поражении кожи бровей и век развивается отёк по типу Квинке, связанный с паразитированием самки/самца дирофилярии в подкожной клетчатке. Характерны покраснение кожи век, их опущение и блефароспазм – симметричное сокращение круговых мышц глаза. Под кожей образуются плотные узелки, гранулема или опухоль. Некоторые пациенты замечают присутствие дирофилярии в конъюнктиве глаза, смотрясь в зеркало. Острота зрения обычно не снижается. Иногда может повышаться внутриглазное давление.

Зарегистрирован случай дирофиляриоза с нетипичной локализацией возбудителя — в брыжейке толстого кишечника. Дирофилярия длиной12 см. была обнаружена при проведении операции по поводу острого аппендицита.

          В Ленинградской области отмечены случаи локализации гельминта в виде абсцесса на  локтевом суставе, пояснично-лопаточной  области, на передней брюшной стенке.

            В зависимости от локализации паразита в организме человека больные обращаются к врачам самого разного профиля: хирургам, онкологам, окулистам, отоларингологам, инфекционистам, терапевтам и др.. Для постановки правильного диагноза очень важны данные эпидемиологического анамнеза — пребывание на территории, эндемичной в отношении дирофиляриоза, в сезон активности комаров. Именно наличие соответствующего эпидемического анамнеза, специфических симптомов и клинических проявлений болезни помогает заподозрить дирофиляриоз и после хирургического извлечения гельминта подтвердить диагноз путем морфологического исследования и идентификации возбудителя. Иногда диагноз устанавливают на операционном столе, когда живой гельминт выходит наружу самостоятельно или выделяется хирургом из удалённой ткани при её осмотре или случайном разрезе полости поражённого узла или гранулёмы.

            Профилактика дирофиляриоза:

К мерам профилактики заражения людей и животных дирофиляриями относятся:

·         истребление комаров,

·         выявление и дегельминтизация инвазированных домашних собак и кошек,

·         предотвращение контакта комаров с домашними животными и человеком.

           

Учитывая многообразие паразитарных заболеваний и прежде всего – животных паразитов, можно выделить основные направления профилактических действий, которые в свою очередь помогут защитить себя не только от паразитарных заболеваний, но и от других инфекционных заболеваний бактериальной и вирусной природы:

— Защищайте себя от нападения насекомых,

— Купайтесь в водоемах, разрешенных для этих целей,

— Пить следует кипяченную или бутилированную воду,

— Исключите сыроедение, пища должна быть термически обработана, прежде всего, мясо и рыба,

— Свежие овощи, фрукты и ягоду следует хорошо вымыть водопроводной водой,

— Соблюдайте правила личной гигиены, мойте руки перед едой, перед- и после посещения туалета,

— Заботьтесь о своих домашних и сельскохозяйственных животных — не забывайте о ветеринаре.

 

Подробнее с паразитарными заболеваниями можно ознакомиться в интернете, рекомендую следующий сайт — http://www.linmed.ru/readarticle.php?article_id=64#b

 

не всякая опухоль в колене является кистой Бейкера

J Surg Case Rep. 2013 Oct; 2013 (10): rjt074.

Отделение травм и ортопедии, больница общего профиля Tameside, Ashton Under Lyne, UK

* Адрес для корреспонденции. 29 Heathside Close, Newbury Park, Ilford, Essex, IG2 7PD, UK. Эл. Почта: [email protected]

Поступила в редакцию 29 мая 2013 г .; Принято 5 августа 2013 г.

Авторские права Опубликовано Oxford University Press и JSCR Publishing Ltd. Все права защищены.© Автор, 2013 г. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/), которая разрешает некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected]

Abstract

Саркома мягких тканей подколенной кости — редкая опухоль, но иногда она создает клинические, диагностические и лечебные проблемы.Мы представляем здесь отчет о случае, который первоначально был представлен как киста Бейкера, поскольку это одна из самых распространенных кист в этой области. Это представляло собой диагностическую проблему даже с помощью новых методов визуализации. Но пациентка несколько раз приходила в больницу с новыми симптомами, часто указывающими на общие патологии, такие как киста Бейкера, тромбоз глубоких вен и поражения сосудов, но диагноз был установлен только после гистологического исследования. К сожалению, на этой стадии болезнь настолько продвинулась и дала метастазы, что пациент достиг терминальной стадии и отказался от любого лечения.

ВВЕДЕНИЕ

Кисты Бейкера представляют собой увеличение сумки икроножной-полуперепончатой ​​мышцы, которая расположена между этими мышцами на медиальной стороне подколенной ямки, немного дистальнее центральной складки колена [1]. Двадцать шесть процентов кист были обнаружены у пациентов 31–50 лет, тогда как 53% кист были обнаружены в возрасте 51–90 лет [2]. Наиболее распространенными состояниями, связанными с кистой Бейкера, являются остеоартрит, ревматоидный артрит и ювенильный ревматоидный артрит. Однако важно исключить другие дифференциальные диагнозы, такие как липома, аневризма и опухоль мягких тканей.Последнее может иметь катастрофический исход для пациента, если диагноз задерживается.

CASE REPORT

80-летняя женщина обратилась к терапевту с 3-месячным анамнезом постепенного отека в задней части правого колена, боли в правой ноге и опухоли в правой лодыжке. В анамнезе не было травм, конституциональных симптомов, потери веса или потери аппетита. Она жила одна и была самостоятельно мобильна.

Она страдала подагрой, гипертонией и астмой, но в остальном вполне соответствовала своему возрасту.

При осмотре у нее была безболезненная флюктуирующая и непульсирующая шишка 5 × 5 см в подколенной ямке без вышележащих изменений кожи.

Ультразвуковое сканирование (рис.) Выявило крупное массовое поражение с неоднородным внешним видом в подколенной ямке, проходящее между двумя головками гастронемии и крупными кровеносными сосудами в центральной области образования. Его размеры составляли ~ 13 × 5,5 × 4,5 см, и было предложено провести магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы исключить образование, возникающее из-за того, что подколенные сосуды покрываются массой.

Ультразвуковое изображение, показывающее неоднородную массу между двумя головками икроножной мышцы.

МРТ правого колена (рис. И) с повышенным содержанием гадолиния показала крупное массовое поражение в задней части правого колена, простирающееся в подколенную ямку и в верхнюю треть правой ноги, имеющее вид патологии бурсальной сумки. Изображения, полученные после гадолиния, показали признаки улучшения периферического обода, но не внутреннего улучшения, указывающего на наличие поражения, заполненного жидкостью.Масса (рис. И) имела размер ∼8,39 × 6,14 × 12,72 см и была видна между полуперепончатой ​​и двуглавой мышцами бедра. Не было никаких доказательств инфильтрации седалищного нерва или подколенных сосудов. Сообщалось о вероятном диагнозе осложненной синовиальной кисты с дифференциальным диагнозом гематомы и был установлен предварительный диагноз кисты Бейкера.

T 1 -взвешенное изображение МРТ, показывающее массу, занимающую всю заднюю поверхность колена и простирающуюся до проксимальной части ноги.

T 2 -взвешенное МРТ-изображение того же массового поражения.

Осевое МРТ-изображение саркомы.

Пост-гадолиниевое МРТ-изображение, показывающее периферическое поражение.

Через месяц госпитализирована в медицинское отделение с опухолью правой ноги для исключения тромбоза глубоких вен. При поступлении у нее была болезненность икр, точечный отек правой голени, легкая эритема вокруг стопы и лодыжки и слабый периферический пульс. Венограмма исключила тромбоз глубоких вен, а рентгенография колена выявила обширную нечеткую кальцификацию в мягких тканях подколенной ямки, простирающуюся кзади до проксимального отдела большеберцовой кости, но никаких других костных аномалий обнаружено не было.

Через два месяца она поступила к сосудистому хирургу с критической ишемией правой ноги. Допплерография показала опухшую икру, снижение чувствительности в стопе и отсутствие пульса в задней большеберцовой и тыльной артериях стопы.

Произведена срочная послеоперационная биопсия подколенной опухоли, выявившая саркому мягких тканей (СТС). Компьютерная томография подтвердила массу мягких тканей, соответствующую STS в подколенной ямке, с метатстазом в легких и желудке.

Пациентке предложили ампутацию выше колена, от которой она отказалась, и впоследствии у нее развилась гангрена стопы.У этой пациентки в течение нескольких месяцев наблюдалось быстрое ухудшение ее симптомов, но, к сожалению, ее диагноз был отложен до тех пор, пока у нее не развился нейрососудистый компромисс и уже были вторичные поражения, предполагающие очень плохой прогноз, и она решила не подвергаться никакому вмешательству.

ОБСУЖДЕНИЕ

STS являются необычными опухолями мезенхимального происхождения и составляют ~ 1% всех раковых заболеваний у взрослых [3]. Конечности представляют собой одно из наиболее частых первичных локализаций STS, но подколенная ямка — относительно редкое анатомическое место первичной опухоли, которое представляет собой уникальные проблемы лечения [4].Лечение обычно включает междисциплинарный подход, но адекватная хирургическая резекция остается основой первичной местной терапии этого типа опухоли, и предыдущие исследования показали, что размер и степень опухоли являются важными факторами для выживаемости [4, 5].

Пациенты могут не иметь классических симптомов злокачественного новообразования, таких как конституциональные симптомы, потеря веса или потеря аппетита. Однако любое обнаружение пониженной васкуляризации требует тщательного изучения. Внезапное увеличение размера опухоли, изменение консистенции, усиление боли и нервно-сосудистая недостаточность — все это красные флажки, указывающие на необходимость тщательного обследования.

Различная интенсивность сигнала МРТ может помочь в дифференциальной диагностике поражений вокруг колена, STS выглядят как гетерогенные поражения на МРТ, тогда как киста Бейкера обычно имеет однородный гипоинтенсивный сигнал на T 2 -взвешенных изображений и гиперинтенсивный на T 1 -взвешенных изображений из-за высокого содержания воды в них [6]. Обычный рентгеновский снимок, хотя и не является диагностическим, должен вызвать подозрение на злокачественное новообразование, если есть нерегулярный кальциноз. Ультразвук представляет собой быстрый и дешевый инструмент для выявления содержимого опухоли, и любые аномальные эхо-сигналы должны вызывать дальнейшую оценку в виде МРТ.Гистопатология остается золотым стандартом в диагностике этих поражений.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

2. Wolfe RD, Colloff B. Подколенные кисты. J Bone Joint Surg. 1972; 54A: 1057–63. [PubMed] [Google Scholar] 3. Американское онкологическое общество. Факты и цифры о раке, 2013 г. Атланта, Джорджия: Американское онкологическое общество; 2013. [Google Scholar] 4. Притч Т., Бикелс Дж., Винберг Т., Малавер М.М. Подколенные саркомы. Представление, прогноз и спасение конечностей. Clin Orthop Rel Res. 2006. 455: 225–33. [PubMed] [Google Scholar] 6. Германн Г., Абдельвахаб И.Ф., Милер Т.Т., Кляйн М.Дж., Льюис М.М.Опухолевые и опухолевидные состояния мягких тканей: признаки магнитно-резонансной томографии, позволяющие дифференцировать доброкачественные образования от злокачественных. Br J Rad. 1992; 65: 14–20. DOI: 10.1259 / 0007-1285-65-769-14. [PubMed] [Google Scholar]

не всякая опухоль в колене является кистой Бейкера

J Surg Case Rep. Октябрь 2013 г .; 2013 (10): rjt074.

Отделение травм и ортопедии, больница общего профиля Tameside, Ashton Under Lyne, UK

* Адрес для корреспонденции. 29 Heathside Close, Newbury Park, Ilford, Essex, IG2 7PD, UK.Эл. Почта: [email protected]

Поступила в редакцию 29 мая 2013 г .; Принято 5 августа 2013 г.

Авторские права Опубликовано Oxford University Press и JSCR Publishing Ltd. Все права защищены. © Автор, 2013 г. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/), которая разрешает некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь в журналы[email protected]

Abstract

Саркома мягких тканей подколенной кости — редкая опухоль, но иногда она создает клинические, диагностические и лечебные проблемы. Мы представляем здесь отчет о случае, который первоначально был представлен как киста Бейкера, поскольку это одна из самых распространенных кист в этой области. Это представляло собой диагностическую проблему даже с помощью новых методов визуализации. Но пациентка несколько раз приходила в больницу с новыми симптомами, часто указывающими на общие патологии, такие как киста Бейкера, тромбоз глубоких вен и поражения сосудов, но диагноз был установлен только после гистологического исследования.К сожалению, на этой стадии болезнь настолько продвинулась и дала метастазы, что пациент достиг терминальной стадии и отказался от любого лечения.

ВВЕДЕНИЕ

Кисты Бейкера представляют собой увеличение сумки икроножной-полуперепончатой ​​мышцы, которая расположена между этими мышцами на медиальной стороне подколенной ямки, немного дистальнее центральной складки колена [1]. Двадцать шесть процентов кист были обнаружены у пациентов 31–50 лет, тогда как 53% кист были обнаружены в возрасте 51–90 лет [2]. Наиболее распространенными состояниями, связанными с кистой Бейкера, являются остеоартрит, ревматоидный артрит и ювенильный ревматоидный артрит.Однако важно исключить другие дифференциальные диагнозы, такие как липома, аневризма и опухоль мягких тканей. Последнее может иметь катастрофический исход для пациента, если диагноз задерживается.

CASE REPORT

80-летняя женщина обратилась к терапевту с 3-месячным анамнезом постепенного отека в задней части правого колена, боли в правой ноге и опухоли в правой лодыжке. В анамнезе не было травм, конституциональных симптомов, потери веса или потери аппетита.Она жила одна и была самостоятельно мобильна.

Она страдала подагрой, гипертонией и астмой, но в остальном вполне соответствовала своему возрасту.

При осмотре у нее была безболезненная флюктуирующая и непульсирующая шишка 5 × 5 см в подколенной ямке без вышележащих изменений кожи.

Ультразвуковое сканирование (рис.) Выявило крупное массовое поражение с неоднородным внешним видом в подколенной ямке, проходящее между двумя головками гастронемии и крупными кровеносными сосудами в центральной области образования.Его размеры составляли ~ 13 × 5,5 × 4,5 см, и было предложено провести магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы исключить образование, возникающее из-за того, что подколенные сосуды покрываются массой.

Ультразвуковое изображение, показывающее неоднородную массу между двумя головками икроножной мышцы.

МРТ правого колена (рис. И) с повышенным содержанием гадолиния показала крупное массовое поражение в задней части правого колена, простирающееся в подколенную ямку и в верхнюю треть правой ноги, имеющее вид патологии бурсальной сумки.Изображения, полученные после гадолиния, показали признаки улучшения периферического обода, но не внутреннего улучшения, указывающего на наличие поражения, заполненного жидкостью. Масса (рис. И) имела размер ∼8,39 × 6,14 × 12,72 см и была видна между полуперепончатой ​​и двуглавой мышцами бедра. Не было никаких доказательств инфильтрации седалищного нерва или подколенных сосудов. Сообщалось о вероятном диагнозе осложненной синовиальной кисты с дифференциальным диагнозом гематомы и был установлен предварительный диагноз кисты Бейкера.

T 1 -взвешенное изображение МРТ, показывающее массу, занимающую всю заднюю поверхность колена и простирающуюся до проксимальной части ноги.

T 2 -взвешенное МРТ-изображение того же массового поражения.

Осевое МРТ-изображение саркомы.

Пост-гадолиниевое МРТ-изображение, показывающее периферическое поражение.

Через месяц госпитализирована в медицинское отделение с опухолью правой ноги для исключения тромбоза глубоких вен. При поступлении у нее была болезненность икр, точечный отек правой голени, легкая эритема вокруг стопы и лодыжки и слабый периферический пульс.Венограмма исключила тромбоз глубоких вен, а рентгенография колена выявила обширную нечеткую кальцификацию в мягких тканях подколенной ямки, простирающуюся кзади до проксимального отдела большеберцовой кости, но никаких других костных аномалий обнаружено не было.

Через два месяца она поступила к сосудистому хирургу с критической ишемией правой ноги. Допплерография показала опухшую икру, снижение чувствительности в стопе и отсутствие пульса в задней большеберцовой и тыльной артериях стопы.

Произведена срочная послеоперационная биопсия подколенной опухоли, выявившая саркому мягких тканей (СТС).Компьютерная томография подтвердила массу мягких тканей, соответствующую STS в подколенной ямке, с метатстазом в легких и желудке.

Пациентке предложили ампутацию выше колена, от которой она отказалась, и впоследствии у нее развилась гангрена стопы. У этой пациентки в течение нескольких месяцев наблюдалось быстрое ухудшение ее симптомов, но, к сожалению, ее диагноз был отложен до тех пор, пока у нее не развился нейрососудистый компромисс и уже были вторичные поражения, предполагающие очень плохой прогноз, и она решила не подвергаться никакому вмешательству.

ОБСУЖДЕНИЕ

STS являются необычными опухолями мезенхимального происхождения и составляют ~ 1% всех раковых заболеваний у взрослых [3]. Конечности представляют собой одно из наиболее частых первичных локализаций STS, но подколенная ямка — относительно редкое анатомическое место первичной опухоли, которое представляет собой уникальные проблемы лечения [4]. Лечение обычно включает междисциплинарный подход, но адекватная хирургическая резекция остается основой первичной местной терапии этого типа опухоли, и предыдущие исследования показали, что размер и степень опухоли являются важными факторами для выживаемости [4, 5].

Пациенты могут не иметь классических симптомов злокачественного новообразования, таких как конституциональные симптомы, потеря веса или потеря аппетита. Однако любое обнаружение пониженной васкуляризации требует тщательного изучения. Внезапное увеличение размера опухоли, изменение консистенции, усиление боли и нервно-сосудистая недостаточность — все это красные флажки, указывающие на необходимость тщательного обследования.

Различная интенсивность сигнала МРТ может помочь в дифференциальной диагностике поражений вокруг колена, STS выглядят как гетерогенные поражения на МРТ, тогда как киста Бейкера обычно имеет однородный гипоинтенсивный сигнал на T 2 -взвешенных изображений и гиперинтенсивный на T 1 -взвешенных изображений из-за высокого содержания воды в них [6].Обычный рентгеновский снимок, хотя и не является диагностическим, должен вызвать подозрение на злокачественное новообразование, если есть нерегулярный кальциноз. Ультразвук представляет собой быстрый и дешевый инструмент для выявления содержимого опухоли, и любые аномальные эхо-сигналы должны вызывать дальнейшую оценку в виде МРТ. Гистопатология остается золотым стандартом в диагностике этих поражений.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

2. Wolfe RD, Colloff B. Подколенные кисты. J Bone Joint Surg. 1972; 54A: 1057–63. [PubMed] [Google Scholar] 3.Американское онкологическое общество. Факты и цифры о раке, 2013 г. Атланта, Джорджия: Американское онкологическое общество; 2013. [Google Scholar] 4. Притч Т., Бикелс Дж., Винберг Т., Малавер М.М. Подколенные саркомы. Представление, прогноз и спасение конечностей. Clin Orthop Rel Res. 2006. 455: 225–33. [PubMed] [Google Scholar] 6. Германн Г., Абдельвахаб И.Ф., Милер Т.Т., Кляйн М.Дж., Льюис М.М. Опухолевые и опухолевидные состояния мягких тканей: признаки магнитно-резонансной томографии, позволяющие дифференцировать доброкачественные образования от злокачественных. Br J Rad. 1992; 65: 14–20.DOI: 10.1259 / 0007-1285-65-769-14. [PubMed] [Google Scholar]

Что вызывает шишку у вас под коленом? — My FootDr

Недавно мы лечили социального бегуна в возрасте 50 лет, который испытывал боль и опухание под коленом. Он не мог вспомнить ни травмы, ни причины боли, но, казалось, становилось все хуже, особенно когда он сгибал или выпрямлял колено. После тщательного обследования, сбора анамнеза, визуализации и консультации с терапевтом ему был поставлен диагноз: киста Бейкера , и мы быстро приступили к работе, чтобы помочь ему почувствовать себя более комфортно.

Из всех причин боли в области колена киста Бейкера — это та, о которой нечасто говорят. Учитывая, что он имеет растущую связь с проблемами колена, включая поражения, разрывы мениска и ранний остеоартрит, мы подумали, что расскажем вам о кистах Бейкера, как определить, может ли одна из них быть причиной боли в колене, и что вы можете сделать. если боль и стеснение начинаются у вас под коленом.

Киста Бейкера, также известная как подколенная киста , представляет собой опухшую сумку на задней стороне колена.У нас есть бурсы по всему телу — это наполненные жидкостью мешочки, похожие на подушечки, которые находятся между костью и тканью. Позволяя тканям, таким как сухожилия, плавно скользить по бурсе вместо того, чтобы тереться о кость, бурса помогает предотвратить болезненное повреждение.

Поскольку колено принимает на себя большие нагрузки во время физических нагрузок — особенно тех, которые постоянно сгибают и разгибают колено, как при беге, — неудивительно, что бурса уязвима для повреждений и боли, как и многие другие структуры в колене.

При повреждении сумки на задней стороне колена выделяется больше жидкости, в результате чего бурса набухает, воспаляется и становится болезненной. В результате появляется заметная опухшая шишка, из-за которой вам будет сложно и болезненно полностью выпрямить или согнуть колено. Опухшая сумка также оказывает давление на окружающие структуры, вызывая болезненность, скованность и даже синяки. Если бурса давит на нерв, вы можете почувствовать онемение, покалывание, булавки и иглы и другие нервные ощущения.

Причина проблемы может быть связана с травмой колена, таким заболеванием, как артрит, или может быть неясной. Когда дело доходит до бега, бег на длинные дистанции, когда биомеханика ваших нижних конечностей не идеальна и, следовательно, оказывает избыточное давление через коленный сустав, также может раздражать ткани и структуры вокруг колена

Независимо от причины, скорее всего, вы не заметите ее, пока она не набухнет настолько, что не повлияет на ваше движение, что может произойти через некоторое время после первоначальной причины проблемы.Хотя кисты Бейкера не обязательно опасны и могут исчезнуть сами по себе со временем, существует также риск того, что они могут лопнуть и вызвать дальнейшие проблемы. В то же время они будут ограничивать ваше движение и могут затруднить вам выполнение физических упражнений и выполнение повседневных задач.

Лечение кисты Бейкера начинается с проверки правильности диагноза — и именно здесь приходит ваша команда подиатров My FootDr. После того, как мы подтвердим вашу кисту и исключим другие причины боли за коленом, цель состоит в том, чтобы помочь вам чувствовать себя максимально комфортно за счет уменьшения отека бурсы.Периодическое использование льда, подъем ноги, отдых и прием нестероидных противовоспалительных средств могут помочь.

В зависимости от реакции и тяжести кисты нам может потребоваться направить вас для слива жидкости или проведения дополнительных анализов. Затем мы рассмотрим любое избыточное давление на ваши коленные суставы и постараемся максимально снизить его и уменьшить его. Ваша обувь, положение стопы и биомеханика стопы могут усилить давление на ваше колено — и это факторы, с которыми мы можем помочь вам, порекомендовав подходящую обувь для ваших ног и сочетая ее с индивидуальными ортопедическими стельками.Напряженные или слабые мышцы также могут создавать несбалансированные и доставляющие беспокойство силы в колене, поэтому важно также оценить это на экзамене.

Здесь, в My FootDr, мы твердо убеждены, что боль , а не случается без всякой причины. Бегун вы или нет, боль — это способ нашего тела дать нам понять, что что-то не так, и нам нужно прислушаться к этому, прежде чем проблема усугубится.

Наша команда опытных ортопедов уже более 25 лет помогает Австралии заботиться о здоровье стоп и ног.Запишитесь на прием онлайн, нажав здесь или позвонив нам по телефону 1800 FOOTDR

Шишка за коленом — MDU

Пациентка, 60-летняя женщина, которая ранее была в хорошей форме, обратилась за консультацией к члену GP MDU для получения второго мнения по поводу опухоли за правым коленом, которую ее собственный терапевт посчитал кистой Бейкера.

Врач MDU GP обнаружил, что опухоль представляет собой колеблющуюся опухоль примерно 8 см в диаметре в нижней части правой подколенной ямки.Он подтвердил пациенту, что это киста Бейкера. Не было рекомендовано никаких дальнейших исследований или лечения.

Шесть месяцев спустя опухоль стала более болезненной. Пациент вернулся к терапевту MDU, который запросил ультразвуковое сканирование. Это было ненормально. МРТ подтвердила саркому за правым коленом. Несмотря на химиотерапию, опухоль не уменьшилась, и пациентке была ампутирована правая нога выше колена.

Против члена терапевта был получен иск, в котором утверждалось, что он не осознал, что опухоль может быть злокачественной, и что ему следовало направить пациента в специализированный центр лечения рака для обследования.Утверждалось также, что задержка в направлении привела к ненужной ампутации.

МДУ получило заключение независимого эксперта общей практики о нарушении служебных обязанностей. Эксперт заявил, что терапевт не заметил, что опухоль не уменьшилась, когда пациентка согнула колено. При 8 см поражение соответствовало нормативам NICE по раку CG27 (1.13.7), в которых говорится, что поражение мягких тканей диаметром более 5 см и увеличивающееся в размерах свидетельствует о злокачественности и требует дальнейшего исследования.Поражение также было в нижней части подколенной ямки, тогда как киста Бейкера обычно развивается в пространстве за шарнирным суставом колена. Эксперт пришел к выводу, что из-за размера опухоли и ее расположения на первой консультации следовало назначить обычное ультразвуковое исследование, однако он не считал, что направление пациента в специализированный онкологический центр является обязательным. эта дата.

Эксперт заявил, что терапевт не заметил, что опухоль не уменьшилась, когда пациентка согнула колено.

В отчете о причинно-следственной связи, состоянии и прогнозе от ортопедического специалиста по опухолям говорится, что, поскольку опухоль плохо поддается химиотерапии и увеличивается в размерах в очень сложной области (между двумя головками икроножной мышцы и вокруг камбаловидной мышцы и очень близко к ней. сосудисто-нервный пучок), в любом случае всегда требовалась ампутация.

Ответственность за непредоставление УЗИ принята. Тем не менее, дело было защищено вопросами причинно-следственной связи — то есть, исходя из баланса вероятностей, пациенту потребовалась ампутация.

Специалисты-ортопеды-хирурги с обеих сторон встретились и сделали совместное заявление, в котором согласились, что вполне вероятно, что ампутации можно было бы избежать при более раннем обращении к специалисту, но было трудно сказать, в какой момент эта возможность была упущена.

После этой встречи юристы MDU сообщили, что вполне вероятно, что суд сочтет, что дальнейшее расследование выявило бы наличие злокачественного новообразования и что операция на этой стадии, с учетом баланса вероятностей, была бы только путем резекции, а не ампутация.Поэтому было решено урегулировать претензию, и была согласована выплата более 200 000 фунтов стерлингов за ущерб плюс 84 000 фунтов стерлингов на судебные издержки истца.

Патрисия Кэссиди
Обработчик претензий

Эта страница была верной на момент публикации 12.04.2013. Любое руководство предназначено только как общее руководство для членов. Если вы являетесь участником и нуждаетесь в конкретном совете, касающемся ваших личных обстоятельств, пожалуйста, свяжитесь с одним из наших консультантов.

Подколенная киста

Подколенная киста

Подколенные кисты


Philippe Bourdila, MD

Колено закрыто водонепроницаемым мембрана.Это верно для всех суставов. Внутренний аспект этой мембраны называется синовиальной оболочкой. Синовиальная оболочка выполняет ряд функций, в том числе: выделение небольшого количества жидкости, которая смазывает и питает сустав. Эта жидкость называется синовиальной жидкостью. Когда сустав раздражен или травмирован, синовиальная оболочка часто отвечает, секретируя аномально большое количество жидкости («вода на коленях»).Эта жидкость иногда пробиться через самую слабую часть капсулы (в задней части колено) и это приводит к образованию так называемой кисты. Поскольку задняя часть колена называется подколенной областью, киста называется подколенной киста.

Эти кисты не опасны и никоим образом не связаны с раковые опухоли. Подколенная киста — это просто мешок, заполненный нормальным суставом. жидкость.Киста будет различаться по размеру у каждого пациента в зависимости от количества. жидкости в колене. Когда киста небольшого размера, она протекает бессимптомно. Однако в больших размерах он может вызывать давление и быть источником боли. На редкость В некоторых случаях киста может быть достаточно большой, чтобы оказывать давление на нервы или сосуды в задней части колена, и в этом случае пациент может почувствовать жжение ощущение вниз по ноге или булавками и иглами. Он или она также может заметить отек. ноги. В некоторых случаях киста также может лопнуть.Это связано при внезапном появлении боли и отека в икре. Состояние может имитировать флебит или разрыв икроножной мышцы.

Выполнение диагностики

Ощущение небольшой шишки под коленом следует немедленно доводим до ума этот диагноз. Шишка может меняться день ото дня.Обычно это наиболее заметно, когда колено прямое. Он может исчезнуть сразу когда колено согнуто. Сонограмма может подтвердить диагноз, а также идентифицировать его точное местоположение и определить его объем. Этот вид кисты обычно результат какой-то проблемы в самом коленном суставе. Следовательно, наличие подколенной кисты должен предупредить врача о возможном наличии разорванной хрящ, артрит или другая «внутрисуставная» патология.

Лечение

Подколенные кисты нередко разрешаются сами по себе, когда жидкость впитывается телом или возвращается в коленный сустав.Поскольку это совершенно доброкачественное заболевание, никакого другого лечения не требуется.

Иногда киста бывает настолько большой, что требует аспирации. и даже инъекция стероидного раствора, который помогает «высушить». Поскольку киста связана с проблемами в коленном суставе, стойкость кисты может потребовать хирургического вмешательства в самом коленном суставе. Прямой удаление кисты требуется редко, поскольку киста имеет тенденцию к рецидиву.


Киста Бейкера — Better Health Channel

Колено — это большой и сложный сустав, в котором пересекаются три кости — бедренная кость (бедренная кость), большеберцовая кость (большеберцовая кость) и коленная чашечка (надколенник).

Сустав окружает плотная капсула, заполненная смазывающей жидкостью, называемой синовиальной жидкостью. Эта жидкость позволяет вашему колену свободно двигаться. Небольшие наполненные жидкостью мешочки, известные как бурса, смягчают сустав и помогают уменьшить трение между тканями, вызванное движением.

Что такое киста Бейкера?

Когда ваше колено производит слишком много синовиальной жидкости, избыток жидкости заставляет синовиальную сумку за коленом расширяться и вздуваться. Это киста Бейкера (также известная как подколенная киста.Кисты Бейкера могут различаться по размеру.

Каковы симптомы кисты Бейкера?

Часто симптомы отсутствуют, и вы можете даже не знать, что у вас киста.

Если симптомы действительно возникают, они могут включать:

  • шишку или припухлость за коленом
  • боль
  • скованность или стеснение в задней части колена.

Что вызывает кисту Бейкера?

Некоторые из распространенных причин кисты Бейкера включают:

  • травма — травма или повреждение колена, которое может вызвать скопление лишней жидкости
  • разорванный хрящ — хрящ представляет собой тонкую подушку на концах ваших костей.
  • артрит — особенно ревматоидный артрит и остеоартрит
  • инфекция — может вызвать скопление жидкости вокруг коленного сустава
  • неизвестные причины — кисты Бейкера могут иногда развиваться без видимой причины.

Какие возможные осложнения кисты Бейкера?

Симптомы кисты Бейкера обычно легкие, однако иногда могут развиваться осложнения, например:

  • киста продолжает расти, вызывая ухудшение симптомов
  • киста распространяется вниз до икроножных мышц
  • киста лопается , просачивание жидкости в область икры, как правило, вызывает усиление боли и образование синяков вокруг лодыжки.

Если вы почувствуете отек или тепло в икре, немедленно обратитесь к врачу.

Может быть трудно отличить осложнения кисты Бейкера от более серьезных (но менее распространенных) проблем, таких как тромб в вене. Так что лучше перестраховаться и проверить.

Как диагностируется киста Бейкера?

Киста Бейкера может быть диагностирована с помощью ряда различных методов, в том числе:

  • физическое обследование колена
  • изучение истории болезни, чтобы узнать, есть ли у вас какие-либо состояния, которые могут вызвать кисту Бейкера (например, ревматоидный артрит)
  • рентгеновский снимок — киста не видна, но может быть выявлено наличие артрита в коленном суставе, который может быть причиной проблемы
  • светить через кисту (трансиллюминация) — это может определить, что опухоль заполнен жидкостью
  • ультразвуковой или магнитно-резонансный (МРТ).

Как лечится киста Бейкера?

Кисты Бейкера не всегда нуждаются в лечении, поскольку они могут поправиться и исчезнуть сами по себе.

Если требуется лечение, варианты могут включать:

  • лечение основной причины — например, лекарства от артрита или отдых и лед при разрыве коленного хряща
  • временное прекращение действий, которые усугубляют ваш коленный сустав
  • физиотерапия, которая может включать тепло или лечение льдом, а также упражнения и растяжки для поддержания подвижности и силы колена
  • с использованием костылей — для снятия веса с колена
  • Инъекции кортизона — для уменьшения воспаления
  • слива жидкости — путем введения иглы в кисту
  • операция — может потребоваться удаление кисты, если все другие методы лечения не помогли.

Детям рекомендуется консервативный подход наблюдения и ожидания, поскольку состояние обычно проходит само по себе без активного лечения.

Большинство людей с кистой Бейкера смогут продолжать ходить на работу или в школу.

Как можно предотвратить кисту Бейкера?

Коленные суставы подвержены травмам во время занятий спортом. Предотвращение травм колена может снизить риск возникновения кисты Бейкера в первую очередь или ее рецидива.

Что вы можете сделать для предотвращения травм колена:

  • разминка и охлаждение до и после тренировки или занятий спортом
  • ношение поддерживающей обуви
  • попытка включить подушечки стоп, а не колени.

Если вы повредили колено, немедленно прекратите занятия, приложите пакеты со льдом для снятия отека и обратитесь за медицинской помощью.

Куда обратиться за помощью

Подколенная киста Watsonville | Коленный артрит Лос Гатос

Введение

Подколенная киста, также называемая кистой Бейкера, представляет собой мягкую, часто безболезненную кисту на тыльной стороне колена.Киста обычно представляет собой не что иное, как мешок с жидкостью. Эти кисты чаще всего возникают при повреждении колена в результате артрита, подагры, травмы или воспаления слизистой оболочки сустава. Лечение кисты наиболее эффективно, если также лечится основная причина кисты. В противном случае киста может повториться.

В редких случаях киста может оказывать давление на кровеносные сосуды, вызывая отек или другие проблемы в ноге. Разрыв подколенной кисты может быть очень болезненным.Симптомы, вызванные подколенной кистой, могут имитировать более серьезные проблемы; поэтому важна тщательная клиническая оценка.

Цель этой информации — помочь вам понять подколенные кисты:

  • характер заболевания и нормальная анатомия коленного сустава
  • Признаки и симптомы расстройства
  • лечение, доступное вам сейчас и позже
  • чего можно ожидать от этого лечения
  • чего можно ожидать в долгосрочной перспективе при этом заболевании

Чтобы понять, что происходит с вашим коленным суставом, вам необходимо понять основы нормальной анатомии вашего колена.Это включает в себя знакомство с различными частями колена. Чем больше вы знаете о своем колене, тем лучше вы сможете общаться со своим врачом и медперсоналом.

Анатомия

Сустав образуется в месте соединения двух или более костей. Колено является суставом шарнирного типа и образуется в месте пересечения бедренной кости (бедра) и большеберцовой кости. Бедренная кость закруглена на конце и качается взад и вперед на плоской поверхности, образованной на конце большеберцовой кости.Гладкая подушка из суставного хряща покрывает поверхностные концы обеих этих опорных костей. Суставные хрящи остаются скользкими за счет суставной жидкости, образованной синовиальной оболочкой (выстилкой сустава). Поскольку хрящ гладкий и скользкий, кости легко и без боли двигаются друг относительно друга.

Помимо костей, коленный сустав также состоит из «мягких тканей», включая связки, сухожилия, мышцы и кровеносные сосуды.Эти мягкие ткани взаимодействуют с костями следующим образом, обеспечивая механику колена:

  • Кости прикреплены (соединены) к костям связками
  • Мышцы прикрепляют кости к сухожилиям
  • Электрические импульсы посылаются по нервам к мышцам, заставляя их сокращаться и расслабляться, заставляя сустав сгибаться и выпрямляться.
  • Кровеносные сосуды доставляют к мышцам кислород, питательные вещества и топливо, необходимые для нормальной работы и заживления травм.

Причины

Подколенная киста образуется, когда слизистая оболочка сустава вырабатывает слишком много суставной жидкости. Дополнительная жидкость просачивается или проталкивается через слизистую оболочку сустава и образует кисту. Киста часто «торчит» на тыльной стороне колена между двумя мышцами.

Если киста разрывается, это может вызвать боль и отек голени. Разрыв подколенной кисты имеет симптомы, похожие на гораздо более серьезную проблему, называемую тромбофлебитом.Поэтому важно сразу определить причину боли и отека в икре.

Симптомы

Симптомы, вызванные подколенной кистой, обычно легкие. Во время упражнений у вас может появиться боль или болезненность, или ваше колено может выгнуться. Иногда боль возникает из-за основной причины кисты, такой как артрит, травма или механическая проблема с коленом.

Наряду с этими симптомами вы также можете увидеть или почувствовать выпуклость на задней части колена.Все, что вызывает отек колена и увеличение количества жидкости в коленном суставе, может увеличить кисту. Подколенная киста со временем набухает и сжимается.

Иногда киста внезапно разрывается или лопается под кожей, вызывая сильную боль и отек голени. Жидкость внутри кисты просто просачивается в икру и поглощается телом.

В этом случае вы больше не сможете увидеть или почувствовать кисту.Однако киста, вероятно, скоро вернется.

Диагностика

Вашему врачу необходимо знать историю вашей проблемы, например, как долго у вас была проблема, ухудшается ли она и мешает ли она вам заниматься повседневными делами, такими как ходьба, работа или участие в других физических нагрузках. . Кроме того, он захочет узнать, от чего стало лучше или хуже, и есть ли у вас боль.

Ваш врач осмотрит ваше колено и ногу. Он попросит вас согнуть и выпрямить колено, чтобы проверить, видит ли он кисту или нет. Чаще всего для диагностики подколенной кисты требуется медицинский осмотр. Если киста не разорвалась, дальнейшее обследование обычно не требуется.

Если киста разорвалась, потребуются дополнительные анализы. Поскольку рентгеновские лучи показывают в основном кости, они не показывают кисту, поскольку это мягкая ткань.Кисту можно увидеть с помощью сонограммы или артроскопии.

Лечение

Существует два типа лечения подколенных кист: хирургическое и безоперационное. Независимо от того, разорвалась ли киста, насколько болезненной стала киста или насколько она мешает нормальному использованию колена, будет зависеть, какой курс лечения будет для вас наилучшим. У взрослых лечение чаще всего не хирургическое. Если требуется операция, она обычно проводится в амбулаторных условиях.Если киста не вызывает сильного дискомфорта, операция показана редко.

Нехирургический

Вытягивание жидкости с помощью иглы и шприца может уменьшить размер кисты. Затем в пораженный участок можно ввести кортизон, чтобы уменьшить воспаление.

Безоперационное лечение также включает отдых и поддержание ноги в приподнятом положении в течение нескольких дней.Если нехирургическое лечение не помогает, может потребоваться полное удаление кисты.

Многие люди, убедившись, что киста не опасна, просто игнорируют проблему, если она не становится очень болезненной.

Хирургическое лечение

Целью операции является удаление кисты целиком и заживление отверстия в слизистой оболочке сустава, через которое киста протолкнулась.

Операция может быть медленной и занять более часа.Операция обычно проводится под общим наркозом, когда вы полностью спите во время операции. Также может использоваться спинальная анестезия. «Спинальный» работает, вызывая онемение нижней половины вашего тела. При спинальной анестезии вы можете бодрствовать во время операции, но не сможете увидеть операцию.

После того, как анестезия подействует, ваш хирург убедится, что на коже колена нет инфекции, очистив кожу раствором для уничтожения микробов.На коже над кистой будет сделан разрез. Киста локализуется, а затем отделяется от окружающих тканей. Выявляется область суставной капсулы, где образовалась киста. Можно вшить синтетический пластырь, чтобы закрыть отверстие в суставной капсуле, оставшееся после удаления кисты. Особое внимание уделяется тому, чтобы не повредить близлежащие нервы и сосуды.

Ваше колено будет перевязано мягкой повязкой и шиной для поддержки. Ваш хирург захочет проверить ваше колено в течение пяти-семи дней.Швы снимут через 10-14 дней. Большая часть ваших швов впитается в ваше тело. После операции у вас может возникнуть некоторый дискомфорт, но вам дадут обезболивающее, чтобы контролировать дискомфорт.

Вы должны держать колено приподнятым в течение нескольких дней, чтобы уменьшить опухоль и пульсацию. Держите его на стопке подушек, когда спите или сидите. Принимайте все лекарства точно так, как это предписано вашим врачом, и обязательно соблюдайте все последующие визиты.

Осложнения

Вы должны ожидать полного заживления без осложнений примерно через четыре недели. Наиболее частым возможным осложнением после операции является инфицирование разреза. В случае заражения ваш хирург может назначить антибиотики для борьбы с инфекцией или может потребоваться операция для удаления инфекции. После операции держите под рукой круглосуточные номера телефонов. Если вы чувствуете, что колено не заживает должным образом, позвоните в офис хирурга.Проверьте разрез в соответствии с указаниями врача. Если вы думаете, что у вас жар, измерьте температуру. Если присутствуют признаки инфекции или другие осложнения, немедленно позвоните своему хирургу.

Это предупреждающие признаки инфекции или других осложнений:

  • боль в колене, которая не купируется лекарствами
  • выделения из разреза с неприятным запахом
  • надрез красный, опухший при горячем состоянии
  • озноб или лихорадка более 100.4 градуса F
  • вы замечаете ярко-красную кровь, идущую из разреза
  • побочные эффекты от вашего лекарства

Поскольку подколенные кисты образуются в непосредственной близости от основных нервов и кровеносных сосудов ноги, одним из возможных осложнений операции является то, что один из этих нервов или сосудов может быть поврежден во время процедуры. Повреждение нервов может вызвать онемение или слабость стопы и голени.Повреждение кровеносных сосудов может потребовать хирургического вмешательства для их восстановления. Следующее осложнение, которое встречается редко, но возможно, заключается в том, что может развиться другая киста.

Реабилитация

После операции вы можете возобновить повседневную деятельность и работать, как только сможете. Ваш врач может попросить вас какое-то время пользоваться костылями или тростью. Избегайте интенсивных упражнений в течение шести недель после операции.Через две недели после операции вы сможете возобновить вождение. Может быть показан короткий курс физиотерапии, чтобы восстановить силы в ноге.

Сводка

Хотя подколенная киста не представляет угрозы для жизни, разорванная киста может имитировать ее и вызывать беспокойство до тех пор, пока не будет поставлен диагноз.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.