Разное

Мышечный релаксант таблетки: Мышечные релаксанты — купить лекарственные средства от 124 руб в аптеках Москвы

10.01.1980

Содержание

👆 Классификация мышечных релаксантов, миорелаксанты

Препараты для расслабления мышц представляют собой органические соединения, молекула которых содержит 2 четвертичных атома азота. Изначально для достижения такого эффекта использовали растения, произрастающие в Южной Америке, позже начали изготавливать синтетические препараты для расслабления мышц. Это привело к развитию анестезиологии и хирургии. В статье мы расскажем, какие существуют лекарства для расслабления мышц.

Миорелаксанты предназначены для расслабления поперечно-полосатой мускулатуры. Эти препараты предотвращают рефлекторную активность мускулатуры, уменьшают их тонус, поэтому их часто используют в анестезиологии, хирургии, а также при остеохондрозе позвоночника, грыжах межпозвоночных дисков.

Другое важное свойство мышечных релаксантов – эффективная защита человека от стресса во время операции. Она обеспечивается благодаря блокировке нервно-мышечной передачи, уменьшению патологической импульсации от мышц к центральной нервной системе.

Третье свойство миорелаксантов – предотвращение спазмов мускулатуры во время эпилептического статуса, столбняка, бешенства и т.д. Отметим, что скелетная мускулатура человека расслабляется при приеме таблеток мышечных релаксантов, но амнезия и утрата сознания не наступает.

Классификация миорелаксантов

Мышечные релаксанты разделяются на 3 группы в зависимости от влияния, которые они оказывают на нервномышечные синапсы:

  • Недеполяризующие миорелаксанты дополнительно разделяются на препараты короткого (менее 20 минут), среднего (менее 40 минут) и длительного действия более 40 минут). Их механизм действия заключается в воздействии конкурентных нейромышечных блокаторов на постсинаптическую мембрану. Способность к деполяризации у нее больше нет из-за состояния поляризации. Как результат – отсутствие сокращения мышечного волокна;
  • Деполяризующие миорелаксанты – препараты ультракороткого действия (5-7 минут). К ним относят препараты суксаметония, отличающиеся только входящей в состав солью. Эффект появляется из-за деполяризации постсинаптической мембраны, стимуляции мышечного волокна. Но они не уходят с рецептора мгновенно, поэтому деполяризация недолгая, мышцы быстро расслабляются;
  • Смешанные препараты вызывают сначала второй, а затем первый блок.

Побочные эффекты мышечных релаксантов

Не рекомендуется самостоятельно начинать прием миорелаксантов. Обязательно обратитесь к специалисту для выявления точной причины боли и назначения комплексного лечения. Неправильно подобранные препараты для расслабления мышц или неверная дозировка может вызвать следующие побочные действия:

  • Сонливость;
  • Нарушения ритма сердца, колебания артериального давления;
  • Мышечные боли после операции;
  • Сухость во рту;
  • Проблемы с мочеиспусканием;
  • Злокачественная гипертермия (вызывается деполяризующими миорелаксантами) ;
  • При повышенном уровне калия в крови может развиться гиперкалиемия;
  • Повышение внутриглазного давления;
  • Фасцикуляция – побочный эффект всех деполяризующих миорелаксантов.

Препараты для расслабления мышц

Рассмотрим основные лекарства для расслабления мышц недеполяризующего и деполяризующего действия.

Декаметоний является деполяризующим миорелаксантом мощного действия. Также называют декакуран, синкуран, эулизин. Максимальное действие наступает на 3 минуте. Для снижения силы сжатия кисти на 95% у обычного человека достаточно 2,2 мг.

Дитилин широко используется в странах СНГ в качестве препарата для расслабления мышц для проведения кратковременных операций. Как правило, его вводят внутривенно. Эффект наступает через 1 минуты, время действия от 5 до 10 минут. Если вводить внутримышечно, то эффект развивается через 2-4 минуты.

Видео

Читайте также

Имбретил – мышечный релаксант смешанного типа.

Вводится внутривенно. Максимальное действие наступает на 3 минуте. В некоторых случаях повышает глазное давление.

Атракуриум. Второе название – тракриум. Выпускается в ампулах по 2,5 и 5 мл. Представитель миорелаксантов среднего действия, восстановление происходит примерно через 35 минут. Возможные побочные эффекты в виде гиперемии кожи, анафилактической реакции, снижения артериального давления, бронхоспазма. Чаще всего Атракуриум применяется при хирургических операциях, интубации трахеи.

Диплацин относится к мышечным релаксантам недеполяризующего действия. Максимальное действие наступает на 5-6 минуте и продолжается от 18 до 25 минут. Отметим, что после восстановления дыхания еще сохраняется расслабление мышц. При введении больших доз возможно повышение артериального давления. К недостаткам лекарства можно отнести индивидуальную непереносимость.

Пипекуроний – представитель мышечных релаксантов продолжительного действия. Входит в группу недеполяризующих миорелаксантов. Также имеет названия ардуан, аркурон. Возможные следующие побочные действия: гипотония, брадикардия, анафилактическая реакция.

Токсиферин – один из самых мощных миорелаксантов недеполяризующего действия. Является синтетическим алкалоидом бутылочных кураре. Введения 2 мг внутривенного достаточного для полного расслабления мышц. Время действия препарата – от 30 до 50 минут. Побочные эффекты не отмечаются, кроме того, его можно использовать при аллергических реакциях.

Мышечные релаксанты при остеохондрозе

Таблетки для расслабления мышц часто назначают при остеохондрозе. Симптомы этого заболевания сводятся к головокружению, онемению, боли в груди и пояснице. Часто возникает спазм мышц спины, болевой синдром начинает прогрессировать из-за мышечного напряжения. Именно в таком случае назначают прием мышечных релаксантов – таблеток, которые расслабляют скелетные мышцы.

Мышечно-тонический синдром лечится миорелаксантами центрального действия. Их суть заключается в том, что они действуют на уровне центральной нервной системы, снимают боли, мышечное напряжение, улучшают двигательную функцию.

Миорелаксанты при остеохондрозе следует принимать до полного избавления от боли, это может занять несколько недель. Рассмотрим основные мышечные релаксанты, используемые при остеохондрозе позвоночника.

Мидокалм (толперизон). Одно из самых популярных лекарств для расслабления мышц шеи и спины при остеохондрозе, терапии рефлекторного синдрома. Оно оказывает следующие действия: анальгезирующее, сосудорасширяющее, миорелаксирующее. Кроме того, он отлично сочетается с НПВС, повышает умственную способность, убирает чувство тревоги. Многочисленные исследования подтверждают безопасность и хорошую переносимость препарата. Через 1-1,5 часа пациенты отмечают уменьшение боли. Противопоказаниями к приему Мидокалма служит беременность, младенческий возраст, период лактации у женщин, индивидуальная непереносимость.

Баклофен обладает следующими достоинствами: снимает боль, мышечные спазмы увеличивает подвижность позвоночника, быстро всасывается в ЖКТ. Однако у данного препарата существуют некоторые побочные эффекты: тошнота, головокружение, запор, слабость.

Поэтому лечение остеохондроза данным миорелаксантом следует проводить исключительно под наблюдением врача. С осторожностью следует принимать людям, страдающим сахарным диабетом, заболеваниями печени.

МИ-301 также называют релаксил-Г, миокаин, реорганин. Является препаратом, расслабляющим мышцы спины. Влияет на синапсы продолговатого и спинного мозга, поэтому входит в группу миорелаксантов центрального действия. Максимальное действие наступает через 4-6 минут. К преимуществам можно отнести отсутствие влияния на печень, мочки и гемодинамику.

МИОРЕЛАКСАНТЫ — АТХ классификация | Справочник лекарственных препаратов Компендиум

M03 МИОРЕЛАКСАНТЫ

Эта группа состоит из миорелаксантов с периферическим, центральным и прямым механизмом действия.

См. также G04BD — Средства для лечения частых позывов к мочеиспусканию и недержания мочи.

M03A МИОРЕЛАКСАНТЫ С ПЕРИФЕРИЧЕСКИМ МЕХАНИЗМОМ ДЕЙСТВИЯ

Эта группа включает миорелаксанты с периферическим механизмом действия, такие как алкалоиды кураре и суксаметоний.

Препараты этой группы в основном применяются вместе с анестетиками.

Что касается других препаратов, применяемых для общей анестезии (см. N01A), DDD не были установлены в этой группе, потому что применяемые дозы значительно варьируют.

M03AA Алкалоиды кураре

M03AB Производные холина

M03AC Прочие соединения четвертичного аммония

Сугаммадекс, показанный для устранения нервно-мышечной блокады, вызванной рокуронием или векуронием, классифицируется в V03AB — Антидоты.

M03AX Прочие миорелаксанты с периферическим механизмом действия

Ботулинический токсин, применяемый, например, для лечения блефароспазма, гемифациального спазма и мигрени классифицируется в этой группе.

M03B МИОРЕЛАКСАНТЫ С ЦЕНТРАЛЬНЫМ МЕХАНИЗМОМ ДЕЙСТВИЯ

Эта группа включает миорелаксанты с центральным механизмом действия. Комбинированные препараты классифицированы на отдельных 5-х уровнях с использованием соответствующей 50-й серии (комбинации за исключением психолептиков) или 70-й серии (комбинации с психотропными веществами).

Группа подразделяется по химической структуре.

Комбинации с НПВП (M01A) или анальгетиками (N02B) классифицируются в этой группе.

Эти препараты применяются в различных состояниях, связанных с болью и ригидность мышц, суставов и т. д.

DDD для комбинированных продуктов, см. Список на сайте www.whocc.no.

M03BA Сложные эфиры карбаминовой кислоты

M03BB Оксазол, тиазин и производные триазина

M03BC Эфиры, химически близкие к антигистаминным средства

Орфенадрин цитрат классифицируется в этой группе. Препараты, содержащие орфенадрин хлорид, классифицируются в N04AB.

Комбинации, например, с парацетамолом, классифицируются в этой группе по отдельным 5-м уровням с использованием 50-й серии.

M03BX Прочие миорелаксанты с центральным механизмом действия

M03C МИОРЕЛАКСАНТЫ С ПРЯМЫМ МЕХАНИЗМОМ ДЕЙСТВИЯ

Эта группа включает препараты, воздействующие непосредственно на мышцы, такие как дантролен.

M03CA Дантролен и его производные

DDD дантролена указаны с точки зрения лечения спастичности после травмы позвоночника.

Вся правда про обезболивающие, «просвечивания» и COVID-19

Лекарства, призванные снимать боль, иногда ее вызывают. Лишние исследования – лишние тревоги: не надо делать УЗИ, если доктор не прописал. С коронавирусом надо учиться сосуществовать. Об этом в эфире телеканала «Россия 1» рассказал из клиники на Белорусской доктор Мясников. Традиционный субботний прием он начал с рубрики «Простые истины»: «Именно сегодня все три простые истины будут очень важны для вашего здоровья».

Обезболивающие. Мы все не можем без них жить. Нас на них подсадили. Но большинство людей знает только одну их разновидность. Анальгин, парацетамол, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и так далее. Это все, так или иначе, входит в класс нестероидных противовоспалительных средств, то есть они работают при любом процессе, где боль есть отражение воспалительного процесса. Но есть масса состояний при которых они не помогают. Допустим, у вас болит поясница. Воспаления нет – там мышечный спазм, и чтобы его снять, надо принять релаксант. Или, допустим, у вас постоянно болит голова. И вы каждый день принимаете таблетку анальгина. И если вы их принимаете больше 15 в месяц, то это уже само по себе может провоцировать головную боль, но другую. Вы перестраиваете свои болевые рецепторы так, что они начинают ощущать совсем другой порог боли. И теперь вам нужны другие лекарства. К ним относятся антидепрессанты, особенно первого поколения типа амитриптилин (прекрасно снимает невралгическую боль) и многие противосудорожные препараты. Поэтому Истина номер один – узнайте разницу между обезболивающими, это может облегчить ваше состояние.

Истина номер два называется «рентген не лечит». Если бы эту истину донести еще и до врачей… У нас все население свято верит, что рентген лечит, МРТ лечит, КТ лечит, а уж УЗИ как лечит! На самом деле, не лечит, а калечит. Когда вы идете на исследование просто так, вреда это приносит немерено. Ну, увидели у вас грыжу на снимке позвоночника, и что теперь? Она через три – четыре месяца сама рассосется, а вы все будете ее лечить. Потому что у 30% здоровых людей, у которых нет болей в пояснице, при обследовании увидят грыжу. У каждого десятого человека киста в почке, у каждого десятого человека киста в печени, у каждого двадцатого – гемангиома в печени, у каждого второго – узел щитовидной железы. Исследования нужно делать, только когда есть показания. Наша медицина захлебнулась от находок неясной клинической значимости, когда мы что-то находим, а потом не знаем, что делать. Поэтому если врач вам говорит, что не надо делать исследование, значит не надо.

Истина третья и самая основная: COVID. Он пришел и никуда уже от нас не уйдет, но будет вызывать все более и более слабую болезнь, он выродится в обычное ОРЗ. Он сейчас такой злой просто потому, что новый для человека. Да, мы испугались: мы так хорошо и счастливо жили, и вдруг этот вирус разрушил нашу жизнь. Но на самом деле у нас миллион самоубийств, у нас только тонет полмиллиона человек. Мы миллионами умираем от болезней, от которых есть прививки, умираем под колесами автомобилей, умираем от курения в огромных масштабах. Мы умираем от водки и переедания. «Я к тому, что когда к 70 миллионам смертей в год прибавилось еще малая часть, почему-то мы запаниковали и стали так этого бояться, – поясняет Мясников. – Никогда не надо паниковать, надо просто научиться жить, понимая, что к сотням и сотням вирусов, которые живут вокруг нас, добавился еще один». Да, презентация была грозная, и будет еще – в тех районах земного шара, которые с коронавирусом еще не познакомились. Не надо быть беспечными, но и не надо перегибать палку. Надо просто правильно взвешивать риски. Прививаться от гриппа, от пневмококка, потому что если все будет вместе, это может быть опасно.

Лекарства в Тайланде — что, где и как покупать!

Про то, что планируя путешествие в Таиланд очень важно заблаговременно позаботиться о себе и купить страховку мы твердим бесконечно. Однако не все внемлют мудрым советам и часто (ох, как часто!) мы сталкиваемся с болезнями туристов, лечить которые вам во время отдыха приходится самостоятельно. В преддверии сезона делимся очень важной информацией, прочитать которую обязательно! А еще полезней распечатать и захватить с собой лист лекарств Тайланда.

Итак, начнем с простуды. И не говорите, что закаленная русская душа в жарком Таиланде не болеет. Болеет, и еще как! Основную опасность таят в себе кондиционеры, а они, заметим — повсюду. К тому же простывать здесь крайне неприятно, а болезнь имеет свойство затягиваться бесконечно надолго. Первым делом идем в ближайший к отелю (дому) фруктово-овощной ларек и покупаем лайм с имбирем. Далее в 7/eleven (благо, супермаркеты повсюду), тут есть всё что вам может пригодиться: парацетамол, леденцы от кашля, сироп от кашля и пр. и пр. В том же 7/11 продаются таблетки Decolgen, их рекомендуют пить при первых признаках простуды, схема описана на упаковке. Очень рекомендуем пить воду, точнее, как можно больше воды. И, конечно же, горячий настой с имбирем и лимоном.

Падения с байков (лёгкие!), царапины, ссадины и ушибы: все что вам необходимо это хорошенько промыть рану, и обработать ее. Для промывки используем спирт (продается повсюду, с голубым оттенком), для обработки — слабый раствор йода (местные марки — Iodine или Betadine). Заметьте, йод здесь производится слабой концентрации, и очень легко смывается простой водой. Пластыри, бинты и все сопутствующие хирургические материалы покупаем в 7/11 или (наборы профессиональнее) — в аптеках. Если «боевые раны» серьезные — обязательно выпить антибиотик, дабы не получить заражение. Климат на Ко Чанге более чем способствует мгновенному распространению инфекции.

Отравления тоже преследуют нашего брата в Юго-Восточной Азии. На острове можно отыскать активированный уголь, а также в каждой аптеке вам выдадут набор «первой помощи» — потому как неподготовленные желудки часто страдают от новинок в рационе. Чтобы не слечь в самые долгожданные деньки отпуска, мы рекомендуем кушать острое — перец, как известно, здорово дезинфицирует. Продаются в аптеках Ко Чанга и таблетки улучшающие пищеварение, на случай если вы не рассчитали свои силы. Обязательно! — обильное питье. Так же при отравлении хорошо помогает горячий и очень сладкий черный чай.

Укачивание: здесь всё просто. Идете в любую аптеку и просите таблетки от него (sea sickness) — стоят они 10-20 THB, принимаете за час до отправления на морские просторы и чувствуете себя хорошо весь оставшийся день.

Проблемы с глазами и ушами так же случаются нередко. Пыль, песок и ветер при езде на байке или морская и хлорированная вода бассейна здорово травмируют ваши глазки. Если вы почувствовали неладное, рекомендуем антибиотичные капли для глаз. В ухо вода попадает во время плавания, и если вы спите под кондиционером, то на утро ощущения будут не из приятных. И в этом случае вы также найдете ушные капли в любой аптеке.

Все эти лекарства помогут вам при легких симптомах заболевания. Обязательно захватите с собой аптечку с самыми необходимыми и привычными вам препаратами. Слушайте свой организм и при любых подозрениях, пожалуйста, отправляйтесь в госпиталь. Например, лихорадка Денге, которую мы пережили, начинается точно так же как простая простуда. Здоровье всегда дороже! Небольшой список аналогов известных нам с вами лекарств в Таиланде прилагаем ниже.

Жаропонижающие: Paracetomol, Ibuprofen, Gofen (легкий аналог парацетамола, помогает снять головную боль).

Боль в горле: Grammicin, Kamilosan M. Насморк: Nasol, Tetryzoline Hydrochoride.

Кашель: Procaterol (астма и удушье), Salbutero/Proventil (вентолин), Para + Orphen (мышечный релаксант).

Воспаления уха: S.M. Oto, Archifen.

Воспаления глаз: Tobramycin, OPSAR. Отравления: Potassium Permanganate (марганцовка), DELTACARBON (уголь активированный), Erfuzide (кишечный антибиотик).

Диарея: Loperamide (нельзя принимать при отравлении), Disento.

Пробиотики: Infloran.

Изжога: Acicare, Abella.

Слабительные: Agiolax.

Улучшение пищеварения: Combizym (аналог мезима).

Аллергия: Cetihis, Chlorpeniramine, Telfast.

Ожоги, раны: Dexpantenol, Becolim 100, Banocin.

Обезболивающее: Ibuprofen, Drotaverin (но-шпа), Toverine, Buscopan, Postan 500 (мышечная / зубная боль).

Ушибы, растяжения, синяки: Neotica Balm.

Мигрень: Imigran.

Противогрибковые: Clotrimazole, Canasone.

Высокое давление: Cardura.

Антибиотики: Amoksiklav, Ofloxacin.

Cнотворное: Dormirax.
 

Ну и наконец, если вам необходимо специальное лекарство, используйте сайт www.mims.com — здесь вы сможете найти аналог препарата по действующему веществу, поверьте это очень сильно облегчит поиск необходимого препарата в любой местной аптеке!

Нимбекс инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Nimbex р-р д/в/в введения 2 мг/мл: амп.

2.5 мл 5 шт. (1307)

У взрослых при интубации трахеи рекомендуемая доза Нимбекса для болюсного введения составляет 150 мкг/кг, которая быстро вводится в течение 5-10 сек и обеспечивает оптимальные условия для интубации трахеи через 120 сек после инъекции.

При введении препарата в более высоких дозах нервно-мышечная блокада наступает быстрее. В таблице приведены средние фармакодинамические показатели Нимбекса при введении в дозах от 100 до 400 мкг/кг здоровым взрослым добровольцам во время анестезии опиоидами (тиопентал натрия/фентанил/мидазолам) или пропофолом.

Начальная доза Нимбекса для инъекций (мкг/кг)АнестезияВремя до наступления 90% супрессии Т1а (мин)Время до наступления максимальной супрессии Т1а (мин)Время до наступления 25% спонтанного восстановления Т1а (мин)
100Опиоид3. 44.845
150Пропофол2.63.555
200Опиоид2.42.965
400Опиоид1.51.991

Т1а — одиночное сокращение, а также первый компонент реакции мышцы, приводящей большой палец руки, на супрамаксимальную электрическую стимуляцию локтевого нерва.

Энфлуран или изофлуран могут удлинять продолжительность блокады, вызванной первоначальной дозой Нимбекса, на 15%.

Продолжительность нервно-мышечной блокады может быть увеличена с помощью поддерживающих доз Нимбекса. Во время анестезии опиоидами или пропофолом Нимбекс в дозе 30 мкг/кг удлиняет нервно-мышечную блокаду приблизительно на 20 мин. Однако последующее введение поддерживающих доз не приводит к ее прогрессирующему удлинению.

После того, как спонтанное восстановление нервно-мышечной проводимости началось, его скорость не зависит от введенной дозы Нимбекса. Во время анестезии опиоидами или галотаном среднее время восстановления проводимости с 25% до 75% и с 5% до 95% составляет приблизительно 13 мин и 30 мин соответственно.

Вызванная Нимбексом нервно-мышечная блокада легко устраняется под действием антихолинэстеразных средств в стандартных дозах. Среднее время восстановления проводимости с 25% до 75% и ее полного восстановления (коэффициент T4:T1≥0.7) после введения антихолинэстеразного препарата в среднем при 13% T1 восстановления проводимости составляет приблизительно 2 мин и 5 мин соответственно.

У детей в возрасте от 1 мес до 12 лет при интубации трахеи начальная доза составляет 150 мкг/кг, препарат вводят быстро в/в в течение 5-10 сек, что создает оптимальные условия для интубации трахеи в течение 120 сек после инъекции. Для обеспечения нервно-мышечной блокады меньшей продолжительности рекомендуется начальная доза Нимбекса 100 мкг/кг; в этом случае оптимальные условия для интубации трахеи создаются на 120-150 сек после введения препарата. При применении Нимбекса у детей в возрасте от 1 мес до 12 лет продолжительность нервно-мышечной блокады уменьшается, а ее спонтанное восстановление происходит быстрее по сравнению со взрослыми при одинаковой анестезии. Выявляются незначительные отличия фармакодинамических показателей Нимбекса у детей в возрасте 1-11 мес от таковых у детей в возрасте 1-12 лет.

Фармакодинамические показатели Нимбекса для детей в возрасте 1-11 мес.

Начальная доза Нимбекса для инъекций (мкг/кг)АнестезияВремя до наступления 90% супрессии Т1а (мин)Время до наступления максимальной супрессии Т1а (мин)Время до наступления 25% спонтанного восстановления Т1а (мин)
150 мкгГалотан1.42.052
150 мкгОпиоиды1.42.047

Фармакодинамические показатели Нимбекса для детей в возрасте 1-12 лет.

Начальная доза Нимбекса для инъекций (мкг/кг)АнестезияВремя до наступления 90% супрессии Т1а (мин)Время до наступления максимальной супрессии Т1а (мин)Время до наступления 25% спонтанного восстановления Т1а (мин)
80Галотан1.72.531
100Опиоиды1.72.828
150Галотан2.33.043
150Опиоиды2.63.638

Галотан может увеличивать продолжительность нервно-мышечной блокады, вызванной Нимбексом, максимально на 20%. Информации об использовании Нимбекса у детей во время анестезии изофлураном или энфлураном нет, однако можно ожидать, что данные ингаляционные анестетики также способны увеличить продолжительность нервно-мышечной блокады, вызванной Нимбексом, максимально на 20%.

Продолжительность нервно-мышечной блокады может быть увеличена с помощью введения Нимбекса в поддерживающих дозах. При анестезии галотаном введение Нимбекса в дозе 20 мкг/кг увеличивает продолжительность нервно-мышечной блокады приблизительно на 9 мин. Последующее введение поддерживающих доз не приводит к ее прогрессирующему удлинению.

После того, как спонтанное восстановление нервно-мышечной проводимости началось, его скорость не зависит от введенной дозы Нимбекса. Во время анестезии опиоидами или галотаном среднее время восстановления проводимости с 25% до 75% и с 5% до 95% составляет приблизительно 11 мин и 28 мин соответственно.

Вызванная Нимбексом нервно-мышечная блокада легко устраняется под действием антихолинэстеразных средств в стандартных дозах. Среднее время восстановления проводимости с 25% до 75% и ее полного восстановления (коэффициент T4:T1≥0.7) после введения антихолинэстеразного препарата в среднем при 13% T1 восстановления проводимости составляет приблизительно 2 мин и 5 мин соответственно.

Взрослым и детям в возрасте от 1 мес до 12 лет для поддержания нервно-мышечной блокады Нимбекс можно вводить путем инфузии. Для стабилизации T1-блокады проводимости на уровне 89-99% после появления признаков ее спонтанного восстановления рекомендуется начальная скорость инфузии 3 мкг/кг/мин (180 мкг/кг/ч). После стабилизации нервно-мышечной блокады для ее поддержания на этом уровне у большинства пациентов достаточна скорость инфузии в пределах 1-2 мкг/кг/мин (0.06-0.12 мг/кг/ч). Во время анестезии изофлураном или энфлураном может потребоваться снижение скорости инфузии Нимбекса на 40%. Скорость инфузии зависит от концентрации цисатракурия безилата в инфузионном растворе, от требуемой глубины нервно-мышечной блокады и массы тела пациента. В таблице приведены рекомендации по скорости инфузионного введения неразведенного раствора Нимбекса для инъекций.

Масса тела больного (кг)Доза (мкг/кг/мин)
1. 01.52.03.0
Скорость инфузии (мл/ч)
200.60.91.21.8
702.13.24.26.3
1003.14.569

Непрерывная инфузия Нимбекса с постоянной скоростью не сопровождается прогрессирующим усилением или ослаблением нервно-мышечной блокады. После прекращения инфузии Нимбекса спонтанное восстановление нервно-мышечной проводимости происходит со скоростью, сопоставимой с таковой после однократного болюсного введения препарата.

Несмотря на то, что введение Нимбекса в виде инфузии специально не изучалось у детей в возрасте до 2 лет, по аналогии с дозами для болюсного введения можно предположить, что скорость инфузии в этой возрастной группе должна быть такой же, как и у детей более старшего возраста.

Нет данных по применению Нимбекса у детей в возрасте до 1 мес, поэтому дать рекомендации по дозированию препарата в данной возрастной группе нельзя.

Коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется. Фармакодинамика Нимбекса у них сходна с таковой у пациентов молодого возраста, однако действие Нимбекса (как и других миорелаксантов) может начаться несколько позже.

Коррекции дозы у пациентов с почечной недостаточностью не требуется. Фармакодинамика Нимбекса у них сходна с таковой у пациентов с нормальной функцией почек, однако действие Нимбекса может начаться несколько позже.

Коррекция дозы у пациентов с терминальной стадией печеночной недостаточности не требуется. Фармакодинамика Нимбекса у них сходна с таковой у пациентов с нормальной функцией печени, однако действие Нимбекса может начаться несколько раньше.

Нимбекс успешно используется в качестве миорелаксанта при операциях на сердце. Быстрое введение Нимбекса (в течение 5-10 сек) в виде болюса в любой изучавшейся дозе (до 400 мкг/кг включительно) пациентам с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями не сопровождается клинически значимыми реакциями со стороны сердечно-сосудистой системы.

Взрослым пациентам, находящимся в ОИТ, Нимбекс можно вводить в/в струйно и/или капельно.

Для взрослых пациентов рекомендуемая начальная скорость инфузии Нимбекса составляет 3 мкг/кг/мин (180 мкг/кг/ч). Требуемая доза варьирует в широких пределах у разных пациентов и может со временем возрастать или снижаться. При клинических исследованиях средняя скорость инфузии составляла 3 мкг/кг/мин (от 0.5 до 10.2 мкг/кг/мин /от 30 до 600 мкг/кг/ч/).

Среднее время до полного спонтанного восстановления проводимости после длительной (до 6 дней) инфузии Нимбекса у пациентов в ОИТ составляет приблизительно 50 мин.

Восстановление проводимости после инфузии Нимбекса у пациентов в ОИТ не зависит от длительности инфузии.

Нет данных по применению Нимбекса во время операций на сердце в условиях гипотермии (от 25° до 28°C). Необходимая для поддержания адекватной миорелаксации в этих условиях скорость инфузии Нимбекса может быть значительно ниже (как и при использовании других миорелаксантов).

Правила приготовления, применения и хранения раствора

Разведенный раствор Нимбекса для инъекций стабилен в течение 24 ч при температуре 5°-25°C в концентрациях от 1 до 2 мг/мл в следующих жидкостях для в/в введения (в контейнерах из поливинилхлорида или полипропилена): 0.9% раствор натрия хлорида для в/в инфузии; 5% раствор декстрозы для в/в инфузии.

Поскольку препарат не содержит противомикробных консервантов, его разведение следует проводить непосредственно перед применением. Приготовленный раствор необходимо сразу ввести, а его остатки следует вылить.

Нимбекс химически нестабилен при разведении в растворе Рингера. При введении других препаратов через ту же иглу или канюлю, через которые вводился Нимбекс, иглу и канюлю рекомендуется промывать достаточным количеством совместимого раствора для в/в введения (например, физиологическим раствором) после введения каждого препарата. Нимбекс стабилен только в кислых растворах, поэтому его не следует смешивать в одном шприце или вводить одновременно через одну иглу с щелочными растворами (например, с тиопенталом натрия).

Если для инъекции Нимбекса используется периферическая вена мелкого калибра, ее следует промыть после введения препарата совместимым раствором для в/в введения (например, физиологическим раствором).

Как сочетаются с алкоголем самые известные препараты? » Общественно

Любой врач вам скажет: если принимаете таблетки, лучше спиртное не пить вообще. В инструкциях ко многим лекарствам это указано с пугающими порой формулировками «усиливает эффекты этанола», «увеличивает риск кровотечения желудка». И так далее.

Причем алкоголь в сочетании с таблетками может как затормозить эффективность препаратов, так и многократно увеличить. А то и вообще привести к неожиданным последствиям.

— Опаснее всего совмещать с алкоголем таблетки от давления, снотворные препараты, антидепрессанты, мышечные релаксанты и обезболивающие,

— предупреждает один из сотрудников американского Национального института алкогольной зависимости Аарон Уайт.

— Например, обезболивающие вкупе с алкоголем могут серьезно затормозить реакцию, вызвать сонливость. Даже на первый взгляд «не серьезные» таблетки, например, от простуды, могут вызвать болезни печени, почек или желудка, если запить их алкоголем.

Так что же нам делать на корпоративе, если приходится принимать какие-то таблетки? И что даже в новогоднюю ночь отказать себе в бокале шампанского?

 

Есть несколько простых правил, чтобы не навредить себе

 

1. В первую очередь обсудите со своим лечащим врачом — можно ли вам немного пригубить вина, выпить рюмку водки или бокал шампанского? Только врач может дать зеленый свет. Он же посоветует, как сделать это безопаснее (см. следующие пункты)

 

2. Между приемом таблеток и алкоголем должен быть интервал. И уж разумеется — не стоит запивать пилюли спиртным. Должно пройти минимум 2-3 часа между тем, как вы выпили лекарство и опрокинули рюмку. Причем и до, и после.

 

3. И все-таки старайтесь не злоупотреблять. Помните, что безопасной для организма считается совсем небольшая доза алкоголя: 50 граммов водки, или 150-200 граммов вина, 0,33-0,5 литра пива.

 

КСТАТИ

Но есть препараты, которые не просто сочетаются, но и необходимы, когда вы злоупотребляете алкоголем — это сорбенты. Они не только помогут сохранить лицо на вечеринке (если выпить их до банкета), но и проснуться наутро с ясной головой (если принять их перед сном). Сорбенты же помогут уменьшить токсичное воздействие лекарств и алкоголя на организм. Помогут любые на ваши выбор — от самого просто угля (1 таблетка на 10 кг вашего веса) до современных, например, полисорба, которые снимают токсичные эффекты алкоголя буквально за несколько минут.

 

Как сочетаются с алкоголем самые известные препараты

ЛЮБОВЬ В ТАБЛЕТКАХ И ИНЪЕКЦИЯХ – Огонек № 28 (4459) от 14.07.1996

Секс, конечно, штука приятная, если не ведет
к нежелательной беременности или если ты не импотент


Здоровье

Оспаривать эволюционную теорию Дарвина — занятие неблагодарное. Но и чувствовать себя произошедшим от обезьяны млекопитающим тоже, кажется, не очень приятно. Во всяком случае, для человека разумного зависимость от жестких природных установок явно унизительна. А уж что касается тесной биологической связи между сексом, половым влечением и продолжением рода, то большинство населения безусловно предпочло бы эту естественную связь разорвать. Все-таки секс людям нужен. В том числе импотентам.

Признаки так называемой «временной» импотенции рано или поздно ощущают почти все мужчины. Однако, по статистическим данным, только в США не менее 20 млн. мужчин с нормальной функцией оплодотворения не могут эту функцию реализовать из-за проблем с эрекцией. Сегодня ученые склоняются к мысли, что чаще всего причины этих проблем вовсе не психологические и, уж во всяком случае, не объяснимы преходящим смущением или особой стеснительностью. Психика у современных мужчин, конечно, ранима, но обычно проблемы кровенаполнения полового члена все-таки биологические. Некоторые способы решения этой проблемы за рубежом уже стали тривиальными.

Во-первых, предполагая, что твердость пениса окажется недостаточной в самый решающий момент, любой американец может воспользоваться вакуумным насосом. Половой член вставляется в пластиковый цилиндр, из которого с помощью электричества или ручного насоса откачивается воздух. Пещеристые тела, как губки, впитывают кровь и, заполняясь ею, затвердевают. Тут же на половой член надевается препятствующее оттоку крови резиновое кольцо — и он, к удовольствию владельца, в прекрасном рабочем состоянии на целых 30 минут. Во избежание неприятных последствий через полчаса кольцо обязательно удаляется.

Некоторые мужчины не брезгуют и впрыскиванием в свой пенис особых медицинских препаратов — мышечных релаксантов. Такой укольчик за 10 минут до полового акта обеспечивает хорошую эрекцию почти на два часа. Существует и такое изощрение, как имплантируемые в пенис механические устройства. Самые удобные из них оснащены специальным резервуаром, зашиваемым — вроде как третье яичко — в мошонку. Стоит в нужный момент на нее надавить — и силикон из резервуара переместится в имплантированную трубку, которая обеспечит необходимую твердость полового члена.

Но, конечно, все эти уколы, насосы и силиконовые резервуары в мошонке в деликатных сексуальных делах совершенно неудобны. Самое удобное медицинское средство — конечно, таблетки. И таблетки от импотенции, кажется, уже изобретены. Причем речь идет не о женьшеневых и прочих препаратах, улучшающих общее состояние организма и тем самым повышающих потенцию. Речь — о тех таблетках, которые не повышают потенцию вообще, а обеспечивают эрекцию именно в данный конкретный момент. Называется он сильденафил. Недавние испытания на 400 европейских мужчинах, имеющих проблемы с эрекцией, показали, что сильденафил обеспечивал часовую эрекцию у 80% принимавших его участников эксперимента.

Кстати, «эректильногенное» действие сильденафила было выявлено довольно случайно. Фирма «Пфайзер» вообще-то подыскивала сосудорасширяющее средство для устранения болей в груди. Но когда дело дошло до добровольцев-сердечников, они заявили, что действие сильденафила отражается совсем не на сердце, а на другом органе.

Предполагается, что на биохимическом уровне освобождение капилляров полового члена от крови регулируется особым ферментом. А поскольку сильденафил не вызывает полового возбуждения, а влияет только на эрекцию, то, вероятно, он просто блокирует активность этого фермента, оставляя без внимания весь сложный гормональный процесс, ответственный за обычную — нелекарственную — эрекцию.

Мужская эрекция — вещь, конечно, совершенно интимная. Поэтому даже очень аккуратное вмешательство с помощью таблеток сопряжено с определенным риском. Во всяком случае, врачи опасаются, что к сильденафилу могут привыкнуть и вполне здоровые мужчины, пытающиеся увеличить свою «сексуальную силу». А это уже чревато психологическими нарушениями, при которых нормальная эрекция станет невозможна.

Пока же никаких вредных побочных воздействий у сильденафила не обнаружено. И вскоре он будет представлен на утверждение американским официальным органам, контролирующим выпуск и применение лекарств.

«Сладкую ягоду рвали вместе, горькую ягоду — я одна». Как всегда, мужчины ищут наслаждений, а женщины за это расплачиваются нежелательной беременностью. Ну так если мужчины глотают таблетки от импотенции, то женщины нашли свои таблетки — от беременности.

Немало людей считают, что наступившая по Божьей воле беременность — это начало жизни нового человека, обладающего с этого момента священным правом жить в грешном мире. Даже в просвещенной Америке совсем недавно проходили широкомасштабные акции сторонников запрещения абортов. А необходимость хирургического вмешательства — независимо от того, насколько варварски или, наоборот, щадяще оно проводится — только усугубляет проблему.

И тут современная медицина сумела предложить радикальный выход — отказ от хирургических абортов в пользу… химических. Проще говоря, аборты с помощью обычных уколов. Протоколы с описанием новой методики уже получили 40 тысяч американских гинекологов и 700 тысяч терапевтов. Согласно этому методу, разработанному Ричардом Хаускнехтом, на девятой неделе беременной пациентке делают инъекцию известного противоракового средства метотрексата, под действием которого ткани эмбриона омертвляются. Через 5 — 7 дней пациентка приходит в клинику снова. Ей вводят тампон, смоченный раствором мизопростала. Это средство медикам тоже хорошо известно, хотя применяли его раньше лишь для лечения язвы желудка. По своей химической структуре оно относится к простагландинам — гормонам, способным вызывать выкидыш уже умерщвленного плода «естественным» образом.

Конечно, применять даже известные и разрешенные лекарства официально не разрешенным способом дело для врача, мягко говоря, подсудное. Тем более что свои методики Хаускнехт испытывал «подпольно» — на женщинах, добровольно откликнувшихся на объявление в «Нью-Йорк таймс». Ни Федеральная администрация по контролю лекарственных препаратов, ни руководство клиники даже не были предупреждены. Автору открытия явно пришлось бы худо, если бы не потрясающий успех: методика оказалась эффективной в 96% случаев! Никаких побочных явлений при этом не обнаружено.


Нешуточный спор в научном мире разгорелся после недавнего обследования 482 россиян — практически здоровых мужчин-добровольцев среднего возраста. Обследование показало, что у 92,5% из них семяизвержение происходит нормально, а у 7,5% — преждевременно. А это означает, что в смысле сексуального удовлетворения женщин россияне гораздо здоровее иностранных мужчин. И здесь уже не до шуток, поскольку, как ни крути, а это уже научное подтверждение реальности такого явления, как «Russian crazy love machine» («сумасшедшая русская машина любви»), которое до сих пор считалось мифом, воплощенным в жизнь лишь знаменитым Распутиным.

Особенно эти результаты не понравились болгарам. Профессор-сексолог Дмитрий Здравомислов даже заявил, что преждевременной следует считать любую эякуляцию, наступающую в течение первых пяти минут после начала полового акта. А российские исследователи считали нормальным, если мужчине удавалось продлить половой акт дольше десятой секунды. Так что русская сексуальная исключительность пока не подтвердилась. Зато подход российских ученых поддержали американцы. По их мнению, во всем, что касается мужской сексуальности, ориентироваться надо не на субъективные ощущения женщин-партнерш, а на объективный биологический подход. Патриарх сексологии американский ученый Альфред Кинзи даже настаивал на том, что чем быстрее мужчина заканчивает половой акт, тем «категоричнее выражена его биологическая полноценность в качестве самца». Эту идею Кинзи подкреплял примером не отягощенного социальными предрассудками самца макаки резус, у которого «на любовь» уходит всего 2 — 3 секунды. Однако даже ссылки на авторитет Кинзи не погасили этот международный спор. Некоторые специалисты тут же заявили, что если уж сравнивать человека с макакой, то не надо забывать, что у самца макаки «любовь» случается по 15 — 20 раз на дню.

Так или иначе, а по нормам продолжительности полового акта современные ученые к согласию не пришли. Однако «опытные данные» существуют. Одно из последних российских исследований, в котором приняли участие 600 совершенно здоровых мужчин, показало, что средняя продолжительность полового акта у современных россиян составляет 2 минуты 24 секунды.

О господи, ну теперь понятно отчего российские женщины вынуждены делать аборты чаще, чем западные. Раз мужики наши сильнее, то и нежелательных беременностей больше. Где же здесь золотая середина?

Сергей ПАНОВ,
по материалам зарубежной печати

релаксантов скелетных мышц | Лекарства, безрецептурные препараты и травы

О медицинских препаратах и ​​болезнях

Клинический справочник

Medscape — это самый авторитетный и доступный медицинский справочник для врачей и медицинских работников, доступный в Интернете и на всех основных мобильных устройствах. Весь контент бесплатный.

Клиническая информация отражает опыт и практические знания ведущих врачей и фармацевтов из ведущих академических медицинских центров США и всего мира.

Предоставленные темы являются всеобъемлющими и охватывают более 30 медицинских специальностей, включая:

Заболевания и состояния

Более 6000 научно обоснованных и проверенных врачами статей о заболеваниях и состояниях организованы для быстрого и исчерпывающего ответа на клинические вопросы и предоставления подробной информации в поддержку диагностики, лечения и принятия других клинических решений. Темы богато иллюстрированы более чем 40 000 клинических фотографий, видео, диаграмм и рентгенографических изображений.

Процедуры

Более 1000 статей о клинических процедурах содержат четкие пошаговые инструкции и включают обучающие видеоролики и изображения, позволяющие клиницистам освоить новейшие методы или улучшить свои навыки в процедурах, которые они выполняли ранее.

Анатомия

Более 100 статей по анатомии содержат клинические изображения и схемы основных систем и органов человеческого тела. Статьи помогают понять анатомию, связанную с лечением определенных состояний и выполнением процедур.Они также могут облегчить беседы между врачом и пациентом.

Монографии по лекарствам

Предоставлено более 7100 монографий по рецептурным и безрецептурным лекарствам, а также по соответствующим фирменным лекарствам, травам и добавкам. Также включены изображения наркотиков.

Средство проверки взаимодействия с наркотиками

Наша программа проверки взаимодействия с лекарствами обеспечивает быстрый доступ к десяткам тысяч взаимодействий между фирменными и непатентованными лекарствами, лекарствами, отпускаемыми без рецепта, и добавками.Отнесите умеренные взаимодействия к серьезным противопоказаниям одновременно с 30 лекарствами, травами и добавками.

Формулярная информация

Получите доступ к справочной информации по лекарствам в рамках медицинского плана при поиске конкретного лекарства и сэкономьте время и силы для вас и вашего пациента. Выберите из нашего полного списка из более чем 1800 планов страхования во всех 50 штатах США. Настройте свою учетную запись Medscape с учетом планов медицинского страхования, которые вы принимаете, чтобы необходимая вам информация сохранялась и была готова каждый раз, когда вы ищите лекарство на нашем сайте или в приложении Medscape.Легко сравнивайте статус уровней препаратов одного класса при выборе альтернативного препарата для вашего пациента.

Медицинские калькуляторы

Medscape Reference содержит 129 медицинских калькуляторов, охватывающих формулы, весы и классификации. Кроме того, в нашем справочнике по лекарствам есть более 600 монографий по лекарственным препаратам, в которых есть встроенные калькуляторы дозирования.

Коллекции изображений

Сотни слайд-шоу с богатыми изображениями визуально привлекают читателей и бросают им вызов, расширяя их знания как об общих, так и о необычных заболеваниях, презентациях клинических случаев и текущих противоречиях в медицине.

MEDLINE

Щелкните ссылки по темам о лекарствах и заболеваниях в нашем клиническом справочнике, чтобы просмотреть клинические данные в MEDLINE. Кроме того, поищите в базе данных MEDLINE журнальные статьи.

Medscape — это ведущее онлайн-направление для медицинских работников, ищущих клиническую информацию. В дополнение к клиническим справочным инструментам Medscape предлагает:

Новости медицины Узнать больше
Дополнительное медицинское образование Узнать больше Исследование

UF показало, что одни комбинации опиоидов и миорелаксантов безопасны, другие повышают риск передозировки

Исследователи из фармацевтического колледжа Университета Флориды определили определенные комбинации миорелаксантов и рецептов на опиоиды, которые безопасны, в то время как другие повышают риск опиоидов. передозировки и следует избегать.

Результаты опубликованы в июльском выпуске Clinical Pharmacology & Therapeutics, ведущего журнала Американского общества клинической фармакологии и терапии.

Релаксанты скелетных мышц, или SMR, обычно назначаются для снятия мышечных спазмов, связанных с болезненными состояниями, такими как боль в пояснице. Они обещают бороться с опиоидным кризисом, потому что могут снизить потребность в высоких дозах опиоидов для лечения боли.

Однако предыдущие исследования показали, что SMR использовались пациентами, перенесшими передозировку опиоидов, что поднимает вопрос о том, вносят ли SMR вклад в проблему, а не облегчают ее.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предостерегают от одновременного назначения миорелаксантов и опиоидов из-за опасений по поводу комбинированного воздействия на снижение функции мозга. Исследование UF предоставляет первые эпидемиологические доказательства в поддержку и дальнейшее усиление рекомендации CDC.

Изучив медицинские записи более 19 миллионов пациентов из большой базы страховых данных, исследователи UF обнаружили, что краткосрочное употребление SMR и опиоидов не представляет большего риска, чем использование одних только опиоидов.Однако использование SMR и опиоидов в комбинации в течение нескольких недель или сочетание SMR с высокими дозами опиоидов увеличивало риск передозировки.

По разным SMR сочетание баклофена или каризопродола с опиоидами было особенно проблематичным, в то время как циклобензаприн казался безопасным вариантом. Кроме того, авторы исследования обнаружили, что тройная комбинация опиоидов, SMR и транквилизаторов, известных как бензодиазепины, небезопасна.

Результаты исследования могут иметь большое влияние на решения о назначении лекарств и исходы для пациентов, поскольку предыдущие исследования показали, что от 10% до 30% потребителей опиоидов также используют миорелаксанты.

«В клинической практике большинство пациентов используют опиоиды и миорелаксанты только для кратковременного обезболивания, и наше исследование дает уверенность в безопасности этой практики», — сказал Альмут Винтерстайн, доктор философии, доктор философии, профессор. и д-р Роберт и Барбара Крисафи, председатель по фармацевтическим результатам и политике фармацевтического колледжа UF, входящего в состав UF Health, и директор Центра оценки и безопасности лекарственных средств. «Это важное сообщение, поскольку врачи ищут варианты обеспечения адекватного обезболивания при одновременном сокращении употребления опиоидов.”

Исследователи

UF надеются, что результаты могут улучшить уход за миллионами пациентов, страдающих от скелетно-мышечной боли.

Ян Ли, доктор философии, выпускник фармацевтического колледжа UF в 2019 году, выступил в качестве ведущего автора исследования. Среди его сотрудников были Винтерстайн и несколько исследователей из Университета Флориды и Фармацевтического колледжа Университета Кентукки.

Несоответствующее использование релаксантов скелетных мышц у гериатрических пациентов

US Pharm. 2020; 45 (1): 25-29.

РЕФЕРАТ: Падения гериатрических пациентов ежегодно обходятся США в миллиарды долларов и вносят свой вклад в заболеваемость и смертность в этой группе населения. Полифармация может значительно повысить риск падений, особенно те лекарства, которые входят в список критериев Пива. Релаксанты скелетных мышц включены в этот список, и с их использованием связан повышенный риск падений. Эти лекарства неправильно используются в качестве альтернативы обычным обезболивающим и могут быть столь же вредными, как опиоиды, для гериатрической популяции.Обучение пациентов и лиц, назначающих лекарства, необходимо для предотвращения ненадлежащего использования миорелаксантов и уменьшения риска падений.

В США в 2014 году около 29 миллионов падений произошло у 46 миллионов человек старше 65 лет, и 7 миллионов из этих падений привели к травмам. 1 В 2015 году оценочные медицинские расходы, связанные с падениями со смертельным и нефатальным исходом, составили более 49 миллиардов долларов. 2 По оценкам, гериатрическое население США увеличится до 74 миллионов к 2030 году, и прогнозируется 49 миллионов падений (12 миллионов из этих падений повлекут за собой травмы). 1 Хорошо известными факторами риска падений у гериатрических пациентов являются полипрагмазия и побочные эффекты лекарств. Коммунальные фармацевты имеют уникальные возможности для снижения затрат, связанных с падениями, и повышения безопасности пациентов за счет тщательной проверки рецептов на лекарства с высоким риском, прежде чем эти лекарства будут даны их пациентам. Одним из классов лекарств, которые могут быть неправильно назначены гериатрическим пациентам, являются релаксанты скелетных мышц. Большинство релаксантов скелетных мышц фигурируют как в списке лекарств высокого риска для пожилых, подготовленном Национальным комитетом по обеспечению качества, так и в списке критериев Бирса потенциально неподходящих лекарств для пожилых людей. 3,4 В 2017 году циклобензаприн, диазепам, тизанидин, баклофен и каризопродол вошли в список 200 лекарств, отпускаемых пациентам. 5

Хотя эти препараты могут быть полезны для лечения острой боли в пояснице, доказательства безопасного и эффективного длительного использования ограничены. 6,7 Эти агенты могут быть ненадлежащим образом прописаны на длительной основе в качестве альтернативы опиоидам или нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) на основании ошибочного убеждения, что они более безопасны.Каризопродол и диазепам — единственные релаксанты скелетных мышц, которые несут в себе риск привыкания, но все они имеют некоторый риск угнетения центральной нервной системы, что может быть проблематичным у гериатрических пациентов. 7-9

Типы релаксантов скелетных мышц

Релаксанты скелетных мышц, также называемые миорелаксантами , можно разделить на два класса: спазмолитики и спазмы. Спазмолитики — это средства, специально предназначенные для лечения мышечных спазмов.Мышечный спазм возникает в результате травмы мышц, сухожилий или связок и часто является синонимом растяжения или напряжения поясницы. 10,11 Антиспастические средства (иногда называемые спазмолитиками ) — это средства, специально предназначенные для лечения мышечной спастичности. Мышечная спастичность — это состояние, при котором пациент испытывает непрерывные мышечные спазмы в результате гиперактивности спинномозговых мотонейронов. Это перевозбуждение проявляется как clonus; жесткость; жесткость и герметичность; трудности с ходьбой, движением и, иногда, с разговором. 12,13 Систематический обзор исследований по эпидемиологии спастичности ног сообщил о распространенности от 28% до 38% у пациентов с инсультом, от 41% до 66% у пациентов с рассеянным склерозом и 13% у пациентов с черепно-мозговой травмой. 13 ТАБЛИЦА 1 подчеркивает ключевые различия между спазмолитиками и спазмолитиками. Обзор доступных спазмолитиков и спазмолитиков представлен в ТАБЛИЦЕ 2 .

По данным Американского колледжа врачей (ACP), терапия первой линии при острой боли в пояснице (боль продолжительностью <4 недель) состоит из нефармакологических мер, таких как растяжка, тепло и физиотерапия.Спазмолитики, антиспастики и НПВП считаются терапией второй линии. 14 Характеристики пациента будут влиять на выбор препарата. Однако, в отличие от НПВП, релаксанты скелетных мышц не обладают никакими болезнетворными свойствами при болях в пояснице и обеспечивают только симптоматическое улучшение. 14 Хроническое использование этих препаратов не рекомендуется, поскольку данных об их безопасности и эффективности при длительном применении практически нет. 6 ACP не рекомендует релаксанты скелетных мышц пациентам с хронической болью в пояснице (боль продолжительностью> 12 недель) из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности. 14

База данных Geriatric Lexi-Drugs рекомендует избегать применения миорелаксантов, отличных от диазепама и тизанидина, у пациентов старше 65 лет, поскольку их эффективность и безопасность не установлены у гериатрических пациентов. 9 Однако все миорелаксанты, в том числе тизанидин и диазепам, включены в список критериев Пива. 3

Возможен вред для гериатрических пациентов

Поскольку спазмолитики и спазмолитики действуют в центральной нервной системе, их побочные эффекты могут представлять особый риск для гериатрических пациентов.По сравнению со средним взрослым, гериатрические пациенты подвержены повышенному риску падений из-за неустойчивой походки, потери координации или мышечной силы, а также других возрастных нарушений подвижности и когнитивных способностей. Общие побочные эффекты антиспастических и спазмолитических препаратов включают головокружение, сонливость и гипотонию; Следовательно, риск падений и переломов у пожилых пациентов может возрасти при использовании релаксантов скелетных мышц. Одно исследование показало, что гериатрических пациентов, принимавших миорелаксанты, было 2 года.Вероятность обращения в отделение неотложной помощи в случае падения или перелома в 25 раз выше, а вероятность госпитализации в случае падения или перелома в 1,56 раза выше, чем у пациентов, которые не принимали эти лекарства. 15 Другое исследование показало, что пользователи миорелаксантов скелетных мышц старше 65 лет имели в 1,32 раза больше шансов получить травму, чем пациенты, не принимавшие релаксанты скелетных мышц. В частности, пациенты, принимавшие каризопродол, циклобензаприн и метокарбамол, соответственно, были 1.Вероятность получения травм в 73, 1,22 и 1,42 раза выше, чем у пациентов, не принимавших в анамнезе миорелаксанты скелетных мышц. 16

Возможные альтернативные методы лечения

Существует несколько методов лечения, альтернативных релаксантам скелетных мышц, в зависимости от причины их использования. ТАБЛИЦА 3 дает сводку возможных альтернатив. 17 Для пациентов с болью в пояснице важно понимать, что большая часть боли проходит сама по себе и не требует лечения.Наряду с отдыхом могут применяться нефармакологические методы лечения, такие как поверхностное тепло, чрескожная электрическая стимуляция нервов и массаж. 14,18 Если фармакологическая терапия считается целесообразной, ибупрофен можно использовать вместо релаксантов скелетных мышц у пациентов без сердечной недостаточности, почечной дисфункции или проблем с желудочно-кишечным трактом в анамнезе. 19 С осторожностью рекомендовать ибупрофен пациентам с сердечно-сосудистым анамнезом из-за потенциального лекарственного взаимодействия. 6 Риск кровотечения также следует оценивать, поскольку пожилые люди имеют повышенный риск желудочно-кишечных кровотечений. 20 Профиль пациента следует оценить до начала лечения, уделяя особое внимание аспирину, клопидогрелу, варфарину и ингибиторам фактора Ха. 21 Рекомендация о проведении испытания краткосрочной фармакологической терапии по мере необходимости, наряду с нефармакологическими вариантами и физиотерапией, может уменьшить полипрагмазию и улучшить положительные исходы для здоровья у многих пациентов.

В рекомендациях Национального института здравоохранения и качества ухода (NICE) по лечению рассеянного склероза, наиболее частой причины спастичности, рекомендуется физиотерапия для лечения спастичности у всех пациентов. Фармакотерапия рекомендуется только тогда, когда спастичность вызывает боль, значительный дискомфорт, потерю независимости или ограничение активности. 13 Для пациентов, которые испытывают побочные эффекты от миорелаксантов, может быть полезно обсудить альтернативные варианты, такие как физиотерапия, физиотерапия или дозирование миорелаксантами по мере необходимости.Пациентов следует проинформировать о возможности падений и других побочных эффектов, а также побудить их взвесить все «за» и «против» приема релаксанта скелетных мышц. Другой способ уменьшить нагрузку на лекарства и, следовательно, снизить риск падения — это адаптировать терапию к тому времени дня, когда требуется расслабление мышц. Пациенты часто не нуждаются в лекарствах при ходьбе и активности, но им может потребоваться расслабление перед сном, поскольку смена положения может усугубить спастичность. Согласно рекомендациям NICE, терапия первой линии (баклофен) и одна терапия второй линии (дантролен) не входят в список критериев Бирса, но оба препарата могут повысить риск падений. 13 Тизанидин, другой препарат второй линии, включен в список Бирса из-за потенциальной задержки мочи, а также может увеличить риск падений. 3,12

Роль фармацевта

Местные фармацевты тратят много времени на то, чтобы их пациенты получали лекарства, которые являются безопасными и эффективными для их заболеваний. Часто это включает в себя обращение к лицу, выписывающему рецепт, после получения нового рецепта, чтобы проверить выбор препарата или информацию о дозировке.Каждый день фармацевты используют клиническую оценку, чтобы определить, требует ли вмешательство звонка поставщику услуг или консультирование пациента. Обучая пациентов и врачей, назначающих лекарства, об альтернативных фармакологических и нефармакологических терапевтических возможностях релаксантов скелетных мышц можно значительно сократить использование этих препаратов. Кроме того, пациентов следует информировать о рисках, связанных с миорелаксантами, особенно о рисках падений.

Если пожилой пациент действительно нуждается в одном из этих препаратов высокого риска, важно, чтобы продолжительность приема препарата была как можно короче.Пациентов также следует проинформировать о нефармакологических мерах, которые могут помочь предотвратить падения. 22 Пациентам с нарушениями зрения следует избегать плохо освещенных мест и исключать любые опасности споткнуться, включая коврики. 23 Вспомогательные устройства, особенно с нескользящими резиновыми концами, следует использовать, если пациент чувствует себя неустойчивым при ходьбе. 24 Принимая миорелаксанты скелетных мышц, пациенты должны быть особенно осторожны и избегать употребления алкоголя, потому что совместный прием увеличивает риск депрессии центральной нервной системы и падений. 8

Заключение

Релаксанты скелетных мышц — это класс седативных препаратов, используемых для лечения спастичности и боли. Их седативные свойства могут представлять опасность для пожилых пациентов, которые предрасположены к падению. Фармацевту важно оценить состояние пациента перед отпуском лекарств. Кратковременное использование релаксантов скелетных мышц может быть подходящим для определенных условий, но не должно использоваться длительное время, независимо от взаимодействия. Существуют альтернативные фармакологические варианты, но большинство из них имеет недостатки.Нефармакологическая терапия может быть лучшим вариантом как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Нефармакологическое просвещение по вопросам предотвращения падений имеет важное значение для пациентов, получающих релаксанты скелетных мышц, независимо от продолжительности терапии. Соответствующее использование релаксантов скелетных мышц не только улучшит результаты лечения пациентов, но и повысит звездные рейтинги как страховых компаний, так и аптек.

ССЫЛКИ

1. CDC. Примите меры для предотвращения падений пожилых людей. www.cdc.gov/steadi/pdf/STEADI_ClinicianFactSheet-a.pdf. По состоянию на 1 октября 2019 г.
2. Florence CS, Bergen G, Atherly A, et al. Медицинские расходы, связанные со смертельным исходом и без смертельного исхода, снижаются у пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 2018; 66: 693-698.
3. Группа экспертов по обновлению критериев пива Американского гериатрического общества 2019 ® Update. Американское гериатрическое общество 2019 обновило критерии AGS Beers ® в отношении потенциально несоответствующего использования лекарств у пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 2019; 67: 674-694.
4. Национальный комитет по обеспечению качества. Финальные списки НЦД HEDIS 2019. www.ncqa.org/hedis/measures/hedis-2019-ndc-license/hedis-2019-final-ndc-lists. По состоянию на 25 августа 2019 г.
5. Kane SP. 200 лучших препаратов 2019 года. База данных ClinCalc DrugStats, версия 19.1. https://clincalc.com/DrugStats. По состоянию на 12 сентября 2019 г.
6. Чоу Р., Касим А., Сноу В. и др. Диагностика и лечение боли в пояснице: совместное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей и Американского общества боли. Ann Intern Med. 2007; 147: 478-491.
7. Университет Иллинойса в Чикаго, Группа информации о наркотиках. Миорелаксанты: список лекарств, отпускаемых по рецепту. Линия здоровья. www.healthline.com/health/muscle-relaxers. По состоянию на 1 октября 2019 г.
8. Клиническая фармакология [онлайн-база данных]. Тампа, Флорида: Эльзевьер / Золотой стандарт; 2019. www.clinicalpharmacology.com. По состоянию на 24 сентября 2019 г.
9. Гериатрические Lexi-Drugs [онлайн-база данных]. Ривервудс, Иллинойс: Lexicomp, Inc. http://online.lexi.com.Проверено 28 сентября 2019 г.
10. Роланд Дж. Понимание и лечение спазмов поясницы. Линия здоровья. www.healthline.com/health/back-pain/lower-back-spasms. По состоянию на 1 октября 2019 г.
11. Engstrom JW. Боль в спине и шее. В: Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, et al, eds. Принципы внутренней медицины Харрисона . 20-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Образование Макгроу Хилл; 2018.
12. Клиника Кливленда. Спастичность. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14346-spasticity. По состоянию на 1 октября 2019 г.
13. Наир КПС, Марсден Дж. Лечение спастичности у взрослых. BMJ . 2014; 349: g4737.
14. Казим А., Уилт Т.Дж., Маклин Р.М. и др. Неинвазивные методы лечения острой, подострой и хронической боли в пояснице: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. 2017; 166: 514-530.
15. Альварес К.А., Мортенсен Е.М., Макрис У.Е. и др. Ассоциация релаксаторов скелетных мышц и антигистаминных препаратов в отношении смертности, госпитализаций и посещений отделений неотложной помощи у пожилых пациентов: общенациональное ретроспективное когортное исследование. BMC Geriatr. 2015; 15: 2.
16. Спенс М.М., Шин П.Дж., Ли Е.А., Гиббс Н.Э. Риск травмы, связанный с использованием миорелаксантов скелетных мышц у пожилых людей. Ann Pharmacother. 2013; 47: 993-998.
17. Humana. Лекарства, которых следует избегать у пожилых людей. http://apps.humana.com/marketing/documents.asp?file=3128346. По состоянию на 1 октября 2019 г.
18. Chou R, Huffman LH. Нефармакологические методы лечения острой и хронической боли в пояснице: обзор доказательств для руководства по клинической практике Американского общества боли / Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. 2007; 147: 492-504.
19. Hanlon JT, Semla TP, Schmader KE. Альтернативные лекарства для лекарств при использовании лекарств высокого риска у пожилых людей и взаимодействия потенциально вредных лекарств с заболеваниями в показателях качества для пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 2015; 63: e8-e18.
20. Бхатт Д.Л., Шейман Дж., Абрахам Н.С. и др. ACCF / ACG / AHA 2008 согласованный документ экспертов по снижению желудочно-кишечного риска при антиагрегантной терапии и применении НПВП: отчет Рабочей группы Фонда Американского колледжа кардиологов по согласованным клиническим документам экспертов. J Am Coll Cardiol. 2008; 52: 1502-1517.
21. Hamrick JW, Nykamp D. Кровотечение, вызванное лекарствами. US Pharm. 2015; 40 (12): HS17-HS21.
22. Jeon MY, Jeong H, Petrofsky J, et al. Влияние рандомизированной контролируемой программы профилактики повторяющихся падений на факторы риска падений у ослабленных пожилых людей, живущих дома в сельских общинах. Медицинский Научный Мониторинг . 2014; 20: 2283-2291.
23. Гиллеспи Л.Д., Робертсон М.К., Гиллеспи В.Дж. и др. Вмешательства для предотвращения падений пожилых людей, живущих в сообществе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (9): CD007146.
24. Национальный институт старения. Не допускайте падений и переломов. www.nia.nih.gov/health/prevent-falls-and-fractures. По состоянию на 27 ноября 2019 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]

Muscle Relaxer Rx удвоился за 12-летний период

Поскольку количество рецептов на опиоиды в США продолжает снижаться, количество рецептов на расслабление скелетных мышц растет, согласно анализу Национального исследования амбулаторной медицинской помощи CDC (NAMCS).

В период с 2005 по 2016 год количество посещений офисов, во время которых назначались миорелаксанты, чаще всего при болях в спине и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, увеличилось вдвое с 15,5 миллионов до 30,7 миллионов, сообщил Чарльз Леонард, специалист по фармацевтике, MSCE, Пенсильванского университета. в Филадельфии и его коллеги.

В то время как посещения офисов, в результате которых выписывались новые рецепты на расслабляющие скелетные мышцы, в течение этого периода оставались относительно стабильными и составляли около шести миллионов в год, количество посещений для продолжения терапии увеличилось втрое с 8.От 5 до 24,7 миллиона, писали исследователи в JAMA Network Open.

Доля пожилых людей, получающих рецепты миорелаксантов, увеличилась в три раза за период исследования, так что к 2016 году на взрослых старше 65 приходилось 22,2% посещений, во время которых были прописаны миорелаксанты, добавили ученые. Кроме того, 67,2% продолжительных посещений миорелаксантов в 2016 году были завершены, когда пациент принимал сопутствующие опиоиды.

«В течение нескольких лет Американское гериатрическое общество предупреждало поставщиков о назначении релаксаторов скелетных мышц пожилым людям, и долгосрочное лечение релаксаторами скелетных мышц вызывало у нас особую озабоченность, потому что большинство доступных данных на самом деле подтверждают только краткосрочные — временное употребление этих препаратов », — сказал Леонард MedPage Today , добавив, что в некоторых случаях, особенно среди молодых людей, можно рассмотреть возможность применения этих препаратов.

В национальном масштабе количество рецептов на опиоиды сократилось примерно на 20% в период с 2006 по 2017 год, отчасти из-за рекомендаций CDC по назначению опиоидов от 2016 года. В период с 2015 по 2018 год около 11% взрослых сообщили, что получали по крайней мере один рецепт обезболивающего, а 6% сказали, что принимали опиоиды, согласно данным CDC.

Оценка риска и пользы релаксантов скелетных мышц

Поскольку побочные эффекты миорелаксантов, как правило, менее серьезны, чем побочные эффекты, связанные с опиоидами, они, возможно, использовались для замены опиоидов у некоторых пациентов с хронической болью, — прокомментировал Самер Наруз, доктор медицинских наук, из больницы Western Reserve в Кайахога-Фолс, штат Огайо. , который не участвовал в исследовании.

«Если количество выписываемых миорелаксантов увеличивается, но это сопровождается уменьшением количества опиоидов, это было бы желанным делом, потому что вы заменяете зло меньшим», — сказал Наруз MedPage Today . «В конце концов, вы помогаете пациенту».

В то время как стабильное количество новых рецептов миорелаксантов «обнадеживает», увеличивающийся уровень длительного использования, наблюдаемый в этом исследовании, «вызывает беспокойство», — сказал Стивен Саклад, PharmD, BCPP, Техасского университета в Остине. участвует в исследовании.

«Даже в острой форме [миорелаксанты] обладают умеренной эффективностью и вызывают серьезные побочные эффекты у многих людей», — сказал Саклад MedPage Today по электронной почте. «Увеличивающееся количество комбинаций с опиоидами предполагает неэффективность и является проблематичной практикой из-за значительного увеличения побочных эффектов».

Релаксанты скелетных мышц могут усиливать побочные эффекты центральной нервной системы и угнетение дыхания от опиоидов и бензодиазепинов, а также несут повышенный риск падения для пожилых пациентов, сказал Наруз.

Леонард сказал, что, хотя бензодиазепины не входили в первую десятку сопутствующих лекарств, назначаемых вместе с релаксаторами скелетных мышц в этом исследовании, лоразепам и альпразолам по-прежнему назначались одновременно в сотнях тысяч случаев.

Однако, поскольку в исследовании не собирались данные о клинических исходах, связанных с назначением миорелаксантов, таких как визиты в отделение неотложной помощи с кодами падений, неясно, сколько из этих назначений привело к отрицательным результатам для пациентов, сказал Наруз.

«Основная идея заключается в том, что миорелаксанты прописываются слишком часто, и мы должны знать, что они на самом деле не являются безобидными лекарствами», — добавил он.

Подробности исследования, дополнительные выводы

Для исследования Леонард и соавторы собрали данные об амбулаторных посещениях из NAMCS с указанием рецептов баклофена, каризопродола, хлорзоксазона, циклобензаприна, метаксалона, метокарбамола, орфенадрина и тизанидина.

Почти 315 миллионов посещений офисов в базе данных сформировали когорту со средним значением 53.5 лет, 61,8% из них — мужчины. Характеристики пациентов были схожими в течение всего периода исследования, и снимок когорты 2016 года из 30 730 262 пациентов, которым прописали миорелаксанты, составил 58,2% женщин. Большинство из них были белыми (53,7%), 10,2% — афроамериканцами, 1,2% — азиатами и 2,2% — коренными американцами или коренными жителями Аляски.

В 2016 году доля пациентов, получавших миорелаксанты, была самой высокой среди пожилых людей, за которыми следовали взрослые в возрасте 45-64 года (48,5%), 25-44 года (24.9%), 15-24 (4,1%) и подростки до 15 лет (0,3%), сообщили исследователи. Это возрастное распределение было одинаковым во все годы исследования.

В частности, среди пожилых людей количество рецептов на миорелаксирующие средства, которые считаются потенциально неподходящими для этой возрастной группы — каризопродол, хлорзоксазон, циклобензаприн, метаксалон, метокарбамол и орфенадрин, — почти удвоилось с 2,2 миллиона до 4,3 миллиона. период исследования, добавили Леонард и соавторы.

Наиболее часто назначаемой сопутствующей терапией был гидрокодон-ацетаминофен, за которым следовали ибупрофен, напроксен и трамадол.

С географической точки зрения наиболее драматические изменения в назначении миорелаксантов, наблюдавшиеся в течение периода исследования, произошли на северо-востоке, где количество новых посещений миорелаксантов сократилось примерно на 33%, а количество продолжающихся посещений увеличилось на 325%. Эта модель была аналогичной, но менее выраженной на Юге и Среднем Западе, а на Западе количество новых и продолжающихся посещений увеличилось на 5.Авторы сообщили, что 4% и 91,6% соответственно.

В исследовании не учитывались посещения больниц, в результате которых выписывался рецепт миорелаксантов, и не учитывались данные об использовании миорелаксантов не по назначению, что является ограничением, сказал Леонард. Он и его соавторы также добавили, что не было возможности отслеживать пациентов в долгосрочном плане с использованием этого набора данных.

Последнее обновление 24 июня 2020 г.

  • Элизабет Хлавинка освещает клинические новости, особенности и исследования для MedPage Today.Она также продюсирует выпуски подкаста Anamnesis. Подписаться

Раскрытие информации

Исследование финансировалось Национальным институтом здравоохранения (NIH).

Леонард сообщил о связях с Pfizer и John Wiley and Sons, а также о финансировании со стороны NIH, Американской диабетической ассоциации, Американского колледжа клинической фармации и Фармацевтического колледжа Флоридского университета; он также является специальным государственным служащим FDA.

Другой соавтор также сообщил о поддержке со стороны Национального института здравоохранения, Центра фармакоэпидемиологических исследований и обучения Университета Пенсильвании (который получает финансирование от Pfizer) и других связей с промышленностью.

Исследование финансировалось NIH.

Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.

Какие они, расслабляющие мышцы вызывают привыкание?

Использование миорелаксантов относительно широко распространено среди населения в целом. Предлагаемые на рынке миорелаксанты различаются по механизму действия, внешнему виду и эффективности. Было обнаружено, что не менее двух миллионов взрослых людей в США используют миорелаксанты в течение года. Многие люди, ответившие на исследование, также использовали дополнительный анальгетик для повышения эффективности препаратов, используемых для снятия спазмов и боли.Несмотря на то, что с этими лекарствами можно получить эффективные результаты, существует вероятность развития зависимости от определенных типов. В этом посте рассматривается потенциал привыкания к миорелаксантам и исследуются различные виды миорелаксантов, доступных пациентам в настоящее время.

Содержание:

Лекарство для расслабления мышц

Мышечные судороги и спазмы относительно распространены среди населения в целом и могут привести к инвалидности.Развитие этих симптомов может существенно повлиять на способность человека выполнять повседневные операции, а также на оптимальную работу на рабочем месте. Согласно исследованию судорог, частота судорог составила 67% . По оценкам исследования, в общей популяции распространенность судорог в икрах может достигать 75%.

Миорелаксант содержит определенные соединения, которые могут взаимодействовать с двумя различными системами человеческого тела.Важно понимать, как они работают. Лекарство может действовать как периферически, так и центрально в организме. В результате уменьшается уровень боли, которую испытывает пациент из-за наличия судорог и спазмов.


Эти препараты могут использоваться для лечения множества состояний, которые имеют тенденцию влиять на нервную систему организма. Некоторые потенциальные состояния, которые могут привести к подобным симптомам, включают церебральный паралич, заболевание двигательных нейронов и рассеянный склероз.Есть много других причин, которые могут способствовать возникновению этих симптомов, в том числе травмы определенных частей тела. Хлыст — отличный пример травмы, которая часто приводит к длительным побочным эффектам миорелаксантов.

Названия препаратов миорелаксанта

Сегодня на рынке представлено относительно большое количество миорелаксантов. Каждый препарат использует определенный профиль ингредиентов, чтобы помочь пациенту облегчить спазмы, спазмы и связанные с ними симптомы. Когда дело доходит до списка миорелаксантов, важно отметить, что некоторые из этих продуктов более эффективны, чем другие.Некоторые из распространенных миорелаксантов можно получить только по рецепту, но есть более слабые формы этих лекарств, которые могут быть предоставлены пациенту без необходимости запрашивать рецепт у лицензированного врача.
Ниже приведен список распространенных имен миорелаксантов, которые могут быть представлены человеку, когда он жалуется на спазмы и судороги:

  • Каризопродол , также известный как миорелаксант сомы при поиске фирменной версии лекарства.
  • Циклобензаприн миорелаксант — еще один популярный вариант, часто продаваемый под торговыми марками Amrix и Fexmid. Миорелаксант Flexeril — еще одна торговая марка этого лекарства.
  • Миорелаксант Баклофен — еще один вариант, который часто назначают. Торговые марки этого лекарства — Лиорезал, а также Габлофен.
  • Другой вариант, который пациенты могут использовать, — это миорелаксанты Скелаксин . Это фирменное лекарство для миорелаксантов метаксалона.
  • Врач также может выписать пациенту рецепт на капсулы миорелаксанта Тизанидин .
  • Робаксин миорелаксант — еще один вариант.

Какие типы мышц расслабляют?

Помимо того факта, что существует множество различных наименований миорелаксантов, важно отметить, что существует множество доступных типов и классов. Люди, которые страдают от боли и нуждаются в доступе к этому типу лекарств, должны понимать различные варианты, к которым они могут получить доступ.Некоторые типы миорелаксантов, которые доступны на рынке, имеют тенденцию быть более эффективными, чем другие, но профиль побочных эффектов и, конечно же, возможность вызвать зависимость, всегда должны быть факторами, которые необходимо учитывать.
Когда дело доходит до видов миорелаксантов, представленных на рынке, важно отметить, что некоторые из миорелаксантов работают специально для уменьшения спазмов, а также судорог, в то время как другие лекарства используются для этой цели не по назначению. . Это означает, что некоторые лекарства не предназначены специально для лечения этих состояний, но могут дать эффективные результаты.

Спазмолитики

Спазмолитики — это препараты, которые действуют централизованно и помогают облегчить спазмы и боль, которые испытывает пациент. В большинстве случаев эти препараты назначаются пациенту во время отдыха. Пациенту также могут посоветовать пройти курс физиотерапии во время приема лекарств. Это, в свою очередь, поможет обеспечить долгосрочное облегчение, даже если лекарства будут использоваться только в течение относительно короткого периода времени.

Большинство людей, получающих спазмолитики, должны принимать это лекарство до трех недель.Суточная доза назначенного лекарства будет зависеть от состояния пациента.


Есть опасения относительно потенциальных побочных эффектов, которые вызывают спазмолитические миорелаксанты . При использовании миорелаксанта центрального действия у человека, принимающего это лекарство, могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • Оранжевая моча
  • Красноватая моча
  • Артериальное давление может упасть при вставании
  • Головные боли
  • Нервозность
  • Головокружение
  • Сонливость

Примеры этих расслабляющих скелетных мышц, которые могут быть прописаны человеку, который изо всех сил пытается справиться со спазмами и болью, включают:

  • Каризопродол
  • Хлорзоксазон
  • Метаксалон
  • Орфенадрин
  • Циклобензаприн
  • Метокарбамол

Антиспастические

Когда дело доходит до того, какие существуют миорелаксанты, часто возникает категория антиспастических средств.

Эти виды миорелаксантов отличаются определенным действием. Врач не пропишет человеку антиспастический препарат, из-за которого у него возникают спазмы. Вместо этого человеку могут быть предоставлены миорелаксанты этого типа для лечения спастичности.


Каждый из антиспастических препаратов имеет ряд специфических побочных эффектов, которые человеку необходимо учитывать, если он ищет способ управлять своей спастичностью.

  • Баклофен, один из наиболее распространенных вариантов антиспастиков, известен своей эффективностью во многих случаях, в том числе когда у человека диагностирован рассеянный склероз.Проблема в том, что побочные эффекты могут включать усталость, слабость, головокружение и сонливость. Все это может быть очень неприятно для человека, принимающего лекарства.
  • Дантролен — еще один вариант, который часто используется при рассеянном склерозе, церебральном параличе, инсульте и даже при травме спинного мозга. Этот препарат действует непосредственно на скелетные мышцы, что делает его довольно мощным. Известно, что этот релаксант скелетных мышц вызывает головокружение, утомляемость, сонливость и головокружение.

Опции не по этикетке

В некоторых случаях врач может выписать человеку рецепт на лекарство, которое не предназначено специально для лечения спазмов.Эти препараты могут уменьшить скованность и помочь человеку расслабиться. В свою очередь, это может привести к улучшению испытываемых симптомов. Некоторые примеры лекарств, используемых для лечения спазмов не по назначению, включают:

  • Бензодиазепины, такие как клоназепам и лоразепам
  • Клонидин
  • Габапентин

Одновременный прием двух миорелаксантов, а также их сочетание с препаратами , не рекомендованными по прямому назначению, увеличит вероятность появления побочных эффектов , а не удвоит их лечебные свойства.

Доступны другие варианты

Помимо вариантов, отпускаемых по рецепту, есть определенные безрецептурные миорелаксанты, которые пациенты также могут использовать, когда они не могут получить рецепт от врача. Они не так сильны, как варианты, которые человек получает по рецепту, но все же могут обеспечить адекватное облегчение для некоторых людей.
В некоторых случаях также могут использоваться натуральные миорелаксанты. Они часто предоставляются в виде местного лечения, которое применяется к пораженному участку, хотя также доступны некоторые таблетки, которые помогают уменьшить спазмы без необходимости использования химикатов.

Способы приема расслабляющих мышц

Существуют различные способы использования этих препаратов для облегчения симптомов, от которых они страдают. Независимо от того, принимает ли человек рецептурные миорелаксанты или отпускаемые без рецепта, необходимо внимательно учитывать как способ введения, так и дозировку. Без тщательного рассмотрения этих факторов можно принять слишком высокую дозу, что может привести к передозировке миорелаксантов.


Метод администрирования влияет на эффективность продукта. Однако более сильная доза приводит к более высокому риску побочных эффектов миорелаксантов. Администрирование вариантов рецепта может быть выполнено:
  • местно,
  • устно,
  • и внутривенно.

Внутривенный миорелаксант обычно на более эффективен для получения быстрых результатов . Для целенаправленного облегчения часто предпочтительным вариантом является местный миорелаксант.В некоторых случаях внутримышечная инъекция миорелаксанта также может вводиться в ткань в области, пораженной симптомами.

Зависимость от мышечных релаксантов

Миорелаксанты широко используются населением в целом, часто для лечения травм и состояний, вызывающих спазмы, судороги и другие проблемы. Проблема в том, что многие не осознают, что некоторые агенты, используемые при производстве этих лекарств, действительно вызывают привыкание.

Не все из них вызывают зависимость, но важно, чтобы люди понимали, каких из них им следует опасаться.


Независимо от того, хочет ли человек получить сценарий для получения миорелаксантов при боли в шее или других связанных с этим симптомах, тем, кто подвержен риску зависимости, особенно если такие проблемы присутствовали в прошлом человека, следует проявлять осторожность. . Можно безопасно использовать большинство легальных миорелаксантов, но когда человек злоупотребляет ими, , тогда может развиться зависимость .
Таблетки миорелаксанта, которые классифицируются как седативные, — это те, о которых людям следует особенно беспокоиться.Сома — это один из вариантов, который, как было показано, может вызывать привыкание у людей, употребляющих наркотик в течение длительного периода времени.
Некоторые люди могут также экспериментировать с дозами, чтобы испытать действие миорелаксантов. Это, в свою очередь, может не только вызвать привыкание, но и привести к более серьезным побочным эффектам.
Лица, которые стали зависимыми, имеют дополнительные риски, которые следует учитывать при смешивании этих лекарств с другими веществами. Например, сочетание миорелаксантов и алкоголя может привести к серьезным побочным эффектам.

Лечение зависимости от мышечных релаксантов

Поскольку абстинентный синдром может возникнуть, когда человек становится зависимым от таблеток, расслабляющих мышцы, и внезапно прекращает их употребление, часто рекомендуется постепенное прекращение приема препарата.

Когда развивается зависимость, человеку было бы неплохо пройти период детоксикации. Это может помочь справиться с симптомами отмены и удалить из организма мышечные релаксанты.
Можно воспользоваться программой реабилитации.В этом случае за человеком будут пристально наблюдать. Индивидууму будет доступно профессиональное лечение, чтобы помочь не только на этапе отмены, но и в оставшийся период, в течение которого человеку необходимо успешно избавиться от зависимости.


Источники страниц

  1. Национальная медицинская библиотека США, ЗАПИСЬ НАРКОТИКОВ: МЫШЕЧНЫЕ РЕЛАКСАНТЫ, https://livertox.nih.gov/MuscleRelaxants.htm
  2. Хираи М., Распространенность и характеристика мышечных судорог у пациентов с варикозным расширением вен, https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11141650
  3. Dillon C, Paulose-Ram R, Hirsch R, Gu Q, Использование миорелаксантов скелетных мышц в Соединенных Штатах: данные Третьего национального исследования здоровья и питания (NHANES III), https: //www.ncbi.nlm.nih .gov / pubmed / 15082991

Опубликовано: 14 августа 2019 г.

Обновлено: 5 июля 2021 г.

Доктор Ахмед Зайед имеет степень бакалавра медицины и хирургии. Он окончил Александрийский университет, Египет.Доктор Ахмед Зайед страстно любит писать статьи о медицине и здравоохранении и уделяет особое внимание предоставлению читателям интересной и достоверной информации.

Подробнее о миорелаксантах:

Есть что сказать?

Поделитесь своей историей в наших сообществах по лечению наркозависимости

Связанные с полом различия в ответе на мышечный релаксант мивакуриум — Просмотр полного текста

Краткое описание:

Миорелаксанты — это препараты, расслабляющие мышцы во время хирургического вмешательства.Предыдущие исследования показали, что мужчины и женщины по-разному реагируют на этот вид наркотиков. Наша гипотеза состоит в том, что мужчины более чувствительны к действию мивакуриума (миорелаксанта), чем женщины, а это означает, что мужчинам требуется более низкая концентрация препарата в крови, чем женщинам, чтобы получить заданный эффект.


Состояние Вмешательство / лечение Фаза
Расслабление мышц Секс Препарат: Мивакуриум Фаза 1

Миорелаксанты — это лекарственные препараты, используемые для расслабления мышц во время индукции анестезии и хирургического лечения.Остаточный эффект препарата в послеоперационном периоде (то есть остаточное расслабление мышц) возникает часто, и исследования показали, что это может быть вредным для определенных групп пациентов. Особое беспокойство вызывает остаточное воздействие на верхние дыхательные пути и дыхательные мышцы. Предыдущее исследование показало, что мужчины и женщины по-разному реагируют на действие этого вида наркотиков. Похоже, что некоторые группы мышц, которые важны для защиты дыхательных путей и дыхания, более чувствительны к действию миорелаксантов у мужчин, чем у женщин.Таким образом, мужчины могут быть более подвержены послеоперационным легочным осложнениям, чем женщины. В этом исследовании мы пытаемся определить, что вызывает наблюдаемые половые различия в ответе на миорелаксант мивакуриум. Ранее мы показали, что это различие, связанное с полом, не может быть объяснено разной фармакокинетикой (то, что организм делает с лекарством) у мужчин и женщин. Наша гипотеза состоит в том, что существует фармакодинамическая разница (то, что препарат делает с телом) между полами, то есть у мужчин требуется более низкая концентрация мивакурия в крови, чем у женщин, чтобы получить заданную степень расслабления мышц в определенных группах мышц.

Могу ли я получить циклобензаприн онлайн?

Любой, кто страдал от мышечных спазмов, знает, насколько болезненными они могут быть и приводить к инвалидности. Циклобензаприн, миорелаксант, может помочь тем, кто испытывает мышечные спазмы, уменьшить боль и найти облегчение.

Что такое циклобензаприн и можно ли получить рецепт на циклобензаприн в Интернете? Читайте дальше, чтобы узнать больше о циклобензаприне, для чего это лекарство используется и как получить рецепт.

Что такое циклобензаприн?

Циклобензаприн (также называемый Флексерилом, Фексмидом и Амриксом) — миорелаксант, который помогает снимать мышечные спазмы.Циклобензаприн также может помочь уменьшить боль от травмы, если его использовать вместе с отдыхом и физиотерапией.

Циклобензаприн не продается в США без рецепта, и для его получения вам понадобится рецепт от лицензированного врача.

Одно из преимуществ циклобензаприна заключается в том, что он не является наркотиком. В отличие от других лекарств от мышечной боли, циклобензаприн имеет меньший риск злоупотребления или зависимости, что позволяет пользователям принимать его в дополнение к обезболивающим при восстановлении после травмы.Циклобензаприн следует использовать не более 2–3 недель за раз.

Для чего используется циклобензаприн?

Циклобензаприн расслабляет мышцы, снимая скованность, боль и дискомфорт, возникающие в результате травм или растяжения мышц, вызывающих напряжение и боль в мышцах.

С чем используется циклобензаприн? Циклобензаприн наиболее эффективен при использовании вместе с отдыхом, физиотерапией и обезболивающими. Ваш врач пропишет вам циклобензаприн только для использования в течение 2–3 недель за один раз, пока заживет травма, поскольку циклобензаприн не предназначен для использования в качестве долгосрочного болеутоляющего средства.

Как быстро работает циклобензаприн?

Циклобензаприн обычно начинает расслаблять мышцы и снимать мышечные спазмы в течение 1 часа после приема внутрь. В зависимости от ваших симптомов и истории болезни ваш врач может порекомендовать состав с пролонгированным или немедленным высвобождением.

Согласно Mayo Clinic, «количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между дозами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для решения которой вы принимаете лекарство.”

Если ваш врач прописывает циклобензаприн для лечения мышечных спазмов и мышечной боли, обязательно следуйте его инструкциям по дозировке циклобензаприна. Увеличение дозировки или частый прием циклобензаприна, чем предписано, может увеличить риск серьезных побочных эффектов.

Побочные эффекты циклобензаприна

Общие побочные эффекты циклобензаприна включают:

  • Запор
  • Головокружение
  • Сонливость
  • Сухость во рту
  • Усталость
  • Изжога
  • Проблемы с сердцем (обмороки, спутанность сознания, учащенное сердцебиение)
  • Тошнота
  • , тошнота, серотониновый синдром.Это серьезный побочный эффект, требующий срочной медицинской помощи.

Если вы испытываете какие-либо из этих побочных эффектов, вам следует прекратить прием циклобензаприна и как можно скорее поговорить с врачом. Вашему врачу может потребоваться скорректировать дозировку циклобензаприна или назначить другое лекарство для лечения мышечных спазмов.

Циклобензаприн Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Циклобензаприн может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая:

  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
  • Антидепрессанты
  • Гуанетидин
  • Барбитураты
  • Бензодиазепины
  • Антихолинергические препараты
  • Верапамил

Верапамил

Перед тем, как начать прием лекарств, убедитесь, что вы принимаете какие-либо лекарства. вызывать любые негативные взаимодействия.

Кому не следует принимать циклобензаприн?

К людям, которым не следует принимать циклобензаприн, относятся люди с определенными заболеваниями, беременные женщины и дети в возрасте до 15 лет.

Следующие люди не должны принимать циклобензаприн без предварительного обсуждения своего состояния с врачом:

  • Дети в возрасте до 15 лет
  • Люди с затрудненным мочеиспусканием
  • Люди с глаукомой
  • Люди с проблемами печени
  • Беременные или кормящие женщины

Могу ли я получить циклобензаприн онлайн?

Да, вы можете получить циклобензаприн онлайн, записавшись на прием по телефону или по видеосвязи с лицензированным врачом.

Поскольку циклобензаприн не продается без рецепта, его нельзя просто заказать через Интернет. Вместо этого вам нужно запланировать виртуальную консультацию с онлайн-врачом.

Ваш врач может оценить ваши симптомы и определить, подходит ли вам циклобензаприн. При необходимости они также могут выписать вам электронный рецепт, который можно отправить в вашу местную аптеку.

Получить Cyclobenzaprine онлайн

Если вы недавно получили травму или страдаете от болезненных мышечных спазмов, циклобензаприн может помочь справиться с вашими симптомами.К счастью, вам не нужно идти к врачу, чтобы получить рецепт на циклобензаприн.

Вместо этого вы можете записаться на прием к одному из лицензированных врачей PlushCare онлайн, не выходя из дома. Ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Если они считают, что циклобензаприн подходит вам, они могут отправить электронный рецепт в вашу местную аптеку.

Запишитесь на прием онлайн сегодня, чтобы узнать, подходит ли вам циклобензаприн!


Подробнее об онлайн-рецептах
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *