запись к врачу — ДокДок СПб
Ортопеды Санкт-Петербурга — последние отзывы
Я очень довольна приемом. Андрей Юрьевич вдумчивый специалист. Очень хорошо все мне объяснил, помог мне, его лекарство действует, как волшебная пилюля. Уже есть положительный эффект. На приеме врач меня осмотрел, все объяснил, рассказал, выписал рецепт и дал рекомендации по дальнейшим действиям. .
Ирина, 10 октября 2021
Мне очень понравилась компетентность доктора.
Светлана, 21 сентября 2021
Не стал изучать все мои документы, хотя заболевания у меня разные. Может доктор и хороший, но мне лично показался непрофессиональным. В медицине самое главное — документ. А этот врач ничего не зафиксировал и не стал смотреть. Владислав, 21 сентября 2021
Евгений Сергеевич вежливый, внимательный, чуткий и заинтересованный доктор. Врач задал мне все вопросы и поинтересовался про мою проблему. Специалист осмотрел мои ноги и провёл плантоскопию. По итогу доктор свои рекомендации. И разъяснил их предельно ясно. Приём прошёл хорошо. По времени мне было вполне достаточно для консультации.
Данил, 15 сентября 2021
Ирина, 07 сентября 2021
Внимательный и профессиональный доктор.
Я получила полную консультацию по заболеванию и лечению. Врач мне все доступно объяснил.
Елена, 06 мая 2021
Внимательный и корректный специалист. Он ответил на все вопросы, доступным языком и объяснил всю нюансы. Прекрасный врач!
Наталья, 21 августа 2019
Доктор замечательный. Если будут вопросы, обязательно придем в эту клинику. Клиника очень хорошая. Доктор квалифицированный. В клинике чисто, красиво, стильно. Для детей есть площадки с играми. Нам понравилось.
Лолита, 19 сентября 2018
Все прошло хорошо, плечо зафиксировали, теперь оно не болит. Огромное спасибо врачу. Михаил Викторович очень внимательный, записал все диагнозы, направил на анализы и выписал рекомендации.
Наталья, 10 октября 2021
Адлан Олхозурович молодой врач.
Я удовлетворена своим походом к данному специалисту. Во время приёма была проведена консультация и назначение посещение сопутствующих врачей, других обследований. Также доктор всю меня осмотрел и везде сопровождал, помогал. В итоге уже по результатам исследований рассказал всю информацию. Я нередко посещаю травматологов и не могу ничего сказать конкретного об этом.
Екатерина, 10 октября 2021
Показать 10 отзывов из 1150Молоткообразные пальцы стопы — причины, симптомы, диагностика и лечение
Молоткообразные пальцы стопы – деформация, при которой пальцы стопы (обычно II и III) приобретают вид молотков. Патология редко бывает изолированной, и, как правило, является частью сложной деформации стопы вследствие плоскостопия в сочетании с артрозом мелких суставов стопы.
Реже молоткообразные пальцы стопы развиваются в результате травм. Молоткообразная деформация развивается постепенно, со временем приводя к образованию натоптышей, мозолей, а иногда и язв. Пациенты жалуются на боли во время ходьбы и при попытках встать на носочки. Диагноз уточняется по данным рентгенографии.
Общие сведения
Деформации пальцев стопы (в том числе молоткообразные) – широко распространенная патология. Данное патологическое состояние наблюдается у 2-20% взрослых людей, женщины страдают в 5 раз чаще мужчин. Вероятность развития и выраженность нарушения увеличивается с возрастом. Молоткообразные пальцы часто являются следствием сложной деформации стопы, сочетаются с поперечным плоскостопием и вальгусным искривлением в области I плюснефалангового сустава.
Причины
Непосредственной причиной развития молоткообразных пальцев стопы обычно становится дисбаланс между тягой сухожилий сгибателей и разгибателей, обусловленный плоскостопием.
Отмечается наследственная предрасположенность, связанная с врожденной слабостью соединительной ткани. Дополнительными провоцирующими факторами являются:
- Нерациональный подбор обуви. Тесная и узкая обувь, а также обувь на высоком каблуке, при ношении которой происходит перераспределение нагрузки на участвующие в ходьбе отделы стопы.
- Воспалительные заболевания: псориаз, ревматоидный артрит.
- Эндокринные патологии: сахарный диабет.
Кроме того, молоткообразная деформация нередко встречается при детском церебральном параличе, милодиспластической полой стопе, полиомиелите и некоторых других заболеваниях, нервно-мышечного аппарата.
Патогенез
Движениями пальцев стопы управляют две группы мышц: сгибатели и разгибатели. Сухожилия мышц прикрепляются к фалангам пальцев. В норме сухожилия обеих групп мышц «тянут» пальцы с одинаковой силой. При плоскостопии стопа удлиняется, тяга мышц-сгибателей начинает преобладать над тягой мышц-разгибателей, и пальцы (обычно – II, несколько реже – III редко – I) постепенно деформируются.
В результате возникает типичное порочное положение разных фаланг.
При поражении II и III пальцев основная фаланга находится в положении разгибания, средняя – сгибания, ногтевая – сгибания или разгибания. При молоткообразном искривлении I пальца основная фаланга разогнута, дистальная – согнута. Вначале движения в суставах сохраняются в полном объеме, пальцы выводятся в правильное положение. В последующем порочная установка пальцев становится фиксированной, движения существенно ограничиваются.
В области межфаланговых и плюснефаланговых суставов при молоткообразной деформации возникают прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения. Образуются спайки между сухожилиями и суставной капсулой. Развиваются артрозы. Из-за перераспределения нагрузки на стопу и перечисленных патологических процессов меняются соотношения между различными анатомическими структурами, что усугубляет течение заболевания.
Симптомы
Молоткообразная деформация развивается постепенно.
Пальцы сгибаются, происходит перераспределение опоры с пальцев на головки плюсневых костей, под которыми со временем образуются натоптыши. При выраженной деформации в местах наибольшего давления и трения могут образовываться язвы. На тыле пальцев из-за постоянной травматизации обувью появляются мозоли.
Вначале пациенты жалуются на повышенную утомляемость и дискомфорт при ходьбе. В последующем неприятные ощущения усиливаются, отмечаются боли, усиливающиеся после длительной ходьбы или пребывания в положении стоя, особенно – в обуви на высоком каблуке. При формировании мозолей, натоптышей и язв болевой синдром резко усиливается, отмечается ограничение трудоспособности.
При внешнем осмотре пальцы деформированы, находятся в характерном положении. На начальных стадиях возможно пассивное выпрямление пальцев. При прогрессировании патологии образуются контрактуры, выпрямить палец стопы руками становится невозможно. Попытка приподняться на носочки затруднена или невозможна из-за боли и ограничения движений.
Одновременно нередко прогрессирует Hallux Valgus (деформация I плюснефалангового сустава, которую обычно называют «косточкой» или «шишкой» на стопе). В результате сочетанной деформации II палец стопы иногда ложится на изогнутый кнаружи I палец, что негативно влияет на функции стопы и существенно затрудняет подбор обуви.
Осложнения
Формирование молоткообразных пальцев стопы сопровождается подвивихом проксимальных (расположенных ближе к центру тела) фаланг пальцев и развитием остеоартроза плюснефаланговых суставов. Из-за болей, ограничения движений и развития вторичных поражений мягких тканей ограничивается трудоспособность, ухудшается качество жизни.
Диагностика
Диагноз выставляется врачом-ортопедом, не вызывает затруднений из-за типичного внешнего вида пальцев. Поскольку молоткообразные пальцы являются частью комплекса патологических изменений стопы, в процессе уточнения диагноза проводится обследование, направленное на выявление всех имеющихся нарушений.
Назначаются следующие диагностические процедуры:
- Внешний осмотр. Стопа распластана, деформирована, первый палец обычно отклонен кнаружи на 30 или более градусов. Пораженные пальцы согнуты, в ряде случаев второй палец располагается над ногтевой фалангой первого. Суставы пальцев утолщены, кожа над ними огрубевшая, иногда гиперемированная, могут выявляться очаги гиперкератоза и повреждения мягких тканей.
- Рентгенография. На рентгенограммах пальцев стопы просматривается порочное положение фаланг и деформация первого плюснефалангового сустава, нередко выявляются признаки деформирующего артроза. На снимках стопы определяется уменьшение высоты продольного свода.
Перечисленные манипуляции могут дополняться рентгенографией стопы с нагрузкой, плантографией, подометрией и подографией для точного определения выраженности плоскостопия и выбора оптимальной тактики лечения.
Лечение молоткообразных пальцев стопы
Чем раньше начато лечение, тем больше шансы исправить патологию без операции.
Залогом успешной консервативной терапии являются комплексность, систематичность и продолжительность лечебных мероприятий. При длительном течении деформация становится фиксированной, сопровождается изменением костей, суставов и мягких тканей стопы, На этой стадии выправить положение пальцев без хирургического вмешательства практически невозможно.
Консервативная терапия
На начальных стадиях развития молоткообразных пальцев стопы проводится комплексное консервативное лечение плоскостопия. Пациенту рекомендуют носить ортопедическую обувь, назначают лечебную гимнастику для укрепления свода стопы. Применяют разнообразные корректоры: защитные губки, вкладыши, разделители пальцев, бандажи и другие специальные приспособления.
Важным условием эффективного лечения молоткообразных пальцев является отказ от неудобной и нерациональной обуви (тесной, короткой, со слишком высоким каблуком или тонкой и мягкой сплошной подошвой). Оптимальным вариантом считается устойчивая обувь с высотой каблука 3-4 см. Следует избегать статической перегрузки стоп, выбирать режим умеренной физической активности.
Хирургическое лечение
При длительном существовании заболевания и выраженной деформации пальцев стопы показана операция. Специалисты в сфере травматологии и ортопедии владеют несколькими десятками оперативных методик для исправления молоткообразных пальцев стопы. В зависимости от особенностей патологии могут производиться:
- резекция – удаление части основной фаланги;
- артропластика – обработка суставных поверхностей;
- артродез – иссечение суставных поверхностей с фиксацией костей в определенном положении.
При молоткообразном I пальце предпочтение обычно отдают артродезу. При деформациях других пальцев фиксация сустава нежелательна из-за ограничения функции стопы, поэтому в подобных случаях чаще производят резекцию, а затем накладывают вытяжение для коррекции порочной установки пальца.
При тяжелом течении патологии резекцию дополняют артропластикой. Иссечение натоптышей без устранения основной патологии проводить не рекомендуется из-за сохраняющегося давления на мягкие ткани подошвы.
Прогноз
Прогноз определяется выраженностью и давностью существования молоткообразных пальцев, характером и тяжестью сопутствующих изменений стопы. При нерезко выраженных деформациях, соблюдении рекомендаций врача исход благоприятный – пальцы возвращаются в свое естественное положение, другие нарушения не прогрессируют. В запущенных случаях операция обеспечивает хорошие эстетические и функциональные результаты, однако при сохранении провоцирующих факторов возможен рецидив заболевания.
Профилактика
Профилактические мероприятия включают в себя раннее выявление и лечение поперечного плоскостопия, подбор удобной обуви, исключение чрезмерных нагрузок на стопу, особенно при наличии предрасположенности к развитию статических деформаций.
При выявлении молоткообразных пальцев важно своевременно обратиться к врачу и по возможности устранить факторы, усугубляющие течение болезни.
Молоткообразное искривление пальцев стопы: лечение в Киеве
Молоткообразное искривление пальцев стопы представляет собой деформацию второго, третьего, четвертого пальцев стопы. Этот тип искривления характерен для проксимально расположенных межфаланговых суставов пальцев, т.е. тех фаланг пальцев стопы, которые расположены ближе к основанию стопы. Это деформация приводит к тому, что палец изгибается вниз. В результате, пальцы могут выглядеть согнутыми, как когти, при этом сама ногтевая пластина может выпирать вверх. Если не лечить, со временем межфаланговые суставы первого и последнего пальцев могут начать выпирать вверх.
При молоткообразном искривлении пальцев стопы под воздействием постоянного трения могут формироваться экзостозы, костные шпоры. Этот тип деформации может быть весьма болезненным для человека, особенно во время ходьбы при ношении обуви.
К другим симптомам относятся:
- Раздражающая боль при ношении обуви;
- Разрастание огрубевшей кожи в зоне постоянного трения;
- Воспаление или опухоль пораженной области;
- Покраснение;
- Чувство жжения;
- Контрактура в дистальном отделе стопы
Сама деформация изучена недостаточно, зато достоверно можно говорить о том, что она развивается наиболее часто у людей, чей второго палец длиннее чем большой палец стопы.
Среди основных причин можно выделить генетическую предрасположенность.
Причины развития молоткообразной деформации
Среди основных причин можно выделить генетическую предрасположенность. Как уже упоминалось выше, лица, у которых наблюдается стопа Мортона (строение стопы, при котором второй палец длиннее первого) существует повышенный риск развития молоткообразной деформации. Лица, у которых наблюдается высокий свод стопы или плоскостопие также более склонны к развитию молоткообразной деформации.
Среди факторов риска можно выделить заболевания – ревматоидный артрит, диабет или другие патологии, которое нарушают механику стопы и приводят к развитию структурных деформаций. С возрастом риск развития деформации также увеличивается. Распространенной причиной развития молоткообразной деформации может быть ношение туфлей на высоких каблуках либо слишком узкой обуви, которая сжимает пальцы. Мышцы пальцев работают в синергии, для того чтобы добиться выпрямления и разгибания в суставах. Когда пальцы сжаты, изогнуты, и удерживаются в этом положении в течение длительного периода времени, мышцы гипотрофируются от бездействия. Таким образом, возникает мышечный дисбаланс, который усугубляет деформацию стопы.
Лечение молоткообразных деформаций пальцев стопы
Для диагностики молоткообразной деформации пальцев врачом проводится медицинское обследование. Врач проведет визуальный осмотр стопы на наличие признаков мозолей, язв или других трофических изменений. Также необходимо будет определить зоны болезненности или боли, которая появляется во время движений, наряду со степенью тугоподвижности или выраженности контрактуры суставов, если таковая имеется./GettyImages-123694083-b90113988cfc4571855d13264cbd3517.jpg)
Наряду с физикальным обследованием, ваш врач может рекомендовать сделать рентген-снимок пораженных пальцев. Как правило, это делается с опорной нагрузкой на ногу, чтобы оценить степень деформации суставов. Снимок позволит врачу определить наличие у пациента костных разрастаний, таких как экзостозы или костная шпора, что также может причинять боль и усугублять деформацию.
При легких случаях деформации, врач может рекомендовать носить обувь на низком каблуке с открытыми пальцами или ботинки, с широкой основой, с целью предотвращения сжимания пальцев, что поможет облегчить боль и избавиться от дискомфорта в стопе.
Пациентам может быть показана также кинезотерапия. Например, различные упражнения, которые пассивно растягивают напряженные мышцы, соединительную ткань и суставы, также помогут снять болевой синдром и укрепить ослабленный мышечно-связочный аппарат стопы. Применение специального тейпирования или ортезов для стопы позволит остановить прогрессирование деформации и уменьшить симптоматику.
Для тех пациентов, у которых имеются осложнения в виде утолщения кожных покровов (например, мозоли или потертости) на ноге может требоваться периодическая хирургическая обработка раны, или удаление участков кожных покровов.
Более тяжелые случаи требуют обычно хирургической коррекции. Эта процедура проводится поэтапно, и может состоять из следующих действий:
- Удаление экзостоза (удаление костной шпоры)
- Артродез (закрепление сустава в состоянии неподвижности, т.е. выпрямление пальца)
- В некоторых случаях, остеотомия (укорочение длины плюсневой кости)
- Тенотомия (удлинение сухожилия за счет его рассечения)
При рассмотрении возможности хирургической коррекции молоткообразной деформации, следует отметить, что эта процедура проводится с целью облегчения симптомов заболевания, а не с целью улучшения внешнего вида пальцев стопы.
Итоги
Молоткообразная деформация пальцев стопы представляет собой изменение проксимальных межфаланговых суставов, которое проявляется во втором, третьем, четвертом пальцах стопы.
Прогрессирующая деформация приводит к поражению суставов и сгибанию пальцев (внешне они напоминают когти). Среди основных причин развития деформации стоит выделить генетическую предрасположенность, наличие стопы Мортона, а также ношение неудобной тесной обуви (на высоких каблуках или с узким носком). Бессимптомное течение молоткообразной деформации не требует лечения. Для случаев, которые сопровождаются болью и дискомфортом, могут быть несколько вариантов лечения, начиная от кинезотерапии и заканчивая хирургической коррекцией деформации.
Корректоры для молоткообразных пальцев ног: какие выбрать?
Молоткообразной деформацией называется искривление одного или нескольких пальцев ног. Они приобретают согнутое положение, становятся очень похожими на молоток.Заболевание может распространиться на все пальцы на ноге, кроме большого. Больше всего подвержен второй палец. Молоткообразный второй палец согнут, ему становится мало места в обуви, начинается деформация сустава.
Подушечка стопы болит, на подошве появляются различные по размеру натоптыши.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДЕФОРМАЦИИ ПАЛЬЦЕВ СТОП:
- Ношение тесной, узкой обуви
- Частое ношение высоких каблуков
- Наличие врожденной предрасположенности, длинный второй палец стопы. Если он длиннее большого, то высокая вероятность развития молоткообразной деформации стопы
- Повреждение мышц ног, нервных окончаний стопы или голени
- Воспалительные процессы в стопе, развитие ревматоидного артрита с осложнениями
- Поперечное плоскостопие
МЕРЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ЛЕЧЕНИЕ МОЛОТКООБРАЗНЫХ ПАЛЬЦЕВ
Сами по себе пальцы не выпрямляются, со временем заболевание может только усугубиться. На ранних стадиях заболевание можно вылечить с помощью терапевтических мер. В запущенных случаях нужна операция.
Терапевтические меры, направленные на исправление деформации пальцев:
ТОП-3 ортопедических корректоров для лечения молоткообразной и когтеобразной деформации
- Силиконовая трубка с тканевым покрытием обеспечивает защиту мягких тканей пальцев ног от избыточного давления обувью.
- Межпальцевые перегородки (разделители) обеспечивают естественное расположение пальцев и, благодаря этому, правильное положение стопы при ходьбе, с помощью перегородки удается исправить молоткообразный синдром
ГДЕ КУПИТЬ КОРРЕКТОРЫ ДЛЯ СТОПЫ И ПАЛЬЦЕВ
В сети ортопедических салонов «Саламат» большой ассортимент корректоров для стопы при молоткообразных пальцах. Опытные продавцы-консультанты подберут для вас необходимую модель корректора.
С заботой о Вашей семье, сеть ортопедических салонов «Саламат»
Оперативное лечение молоткообразной, когтеобразной деформации пальцев (исправление кривых пальцев)
Вальгусная деформация первого пальца (халлюкс вальгус), шишечки и косточки приводят к нарушению анатомического строения всей стопы — постепенно проваливаются вторая, третья и четвертая плюсневые кости — они давят на кожу подошвы и образуют болезненные мозоли. Вальгусный первый палец начинает выталкивать второй и третий пальцы. Неправильное давление и дисбаланс в сухожилиях приводит к формированию молоткообразных или когтеобразных пальцев. Чаще страдают второй и третий пальцы стопы. Молоткообразная и когтеобразная деформация могут возникать и при нормальном первом пальце (например, вследствие травм, ревматоидного артрита, короткого пяточного сухожилия и ряда других причин).
Различные варианты молоткообразной (когтеобразной) деформации пальцев стопы, вызванных различными причинами
Молоткообразные пальцы поднимаются над стопой, постоянно трутся об обувь — образуются грубые болезненные мозоли в области суставов пальцев. Пациент испытывает постоянные боли в пальцах, в области подошвы (так называемая метатарзалгия). Молоткообразные пальцы часто приводят к ограничению в выборе и ношению обуви. Консервативное лечение молоткообразных пальцев (особенно различные хомутики и утягивающие петли) — совершенно неэффективно, после снятия этих приспособлений молоткообразная деформация пальцев возвращается сразу вновь. Эффективно справиться с проблемой может только операция.
Абсолютное большинство современных операций по устранению молоткообразной или когтеобразной деформации пальцев стоп выполняются из проколов (не разрезая кожи) при помощи специальных буров. В основе операций – устранение деформаций фаланг молоткообразных пальцев и восстановление правильного положения плюсневых костей.
При выраженной запущенной деформации используют специальные имплантаты и минивинты, которые позволяют исправить практически любую степень молоткообразной деформации пальцев. Фиксация торчащими спицами давно ушла в прошлое.
Мини-имплантат и набор буров для исправления молоткообразной деформации пальцев. Техника выполнения операции (из прокола, без разреза кожи)
Различные хирургические методики исправления молоткообразной (когтеобразной) деформации пальцев стоп с постановкой (или без) мини-имплантатов
После операции устранения молоткообразной деформации выполняется специальное тейпирование прооперированных пальцев лейкопластырем. В большинстве случаев после устранения молоткообразной деформации перевязки не нужны, так как швы не накладываются или их количество единично.
При устранении изолированной молоткообразной деформации пациент может носить сразу свою обычную обувь, госпитализация не требуется. В тяжелых случаях молоткообразной деформации 2 недели используют специальную обувь, которая дает возможность уже через несколько часов после операции самостоятельно передвигаться и весь период лечения обходиться без костылей.
Специальной реабилитации не требуется, период нетрудоспособности короткий. Ограничения по ношению обуви и спорту снимаются с 4 недели после операции устранения молоткообразной деформации пальцев.
Фотографии и функция стоп пациентов до и через 3 недели после устранения молоткообразной (когтеобразной) деформации стоп, современными хирургическими методами
Physiotherapie Berlin Mitte | Физиотерапевтическая практика Кристиан Марш
Physiotherapie Berlin Mitte | Физиотерапевтическая практика Кристиан МаршWir nutzen Cookies auf unserer Website. Einige von ihnen sind essenziell, während andere uns helfen, diese Website und Ihre Erfahrung zu verbessern.
Alle akzeptieren
Speichern
Individuelle Datenschutzeinstellungen
Cookie-Details Datenschutzerklärung Impressum
DatenschutzeinstellungenHier finden Sie eine Übersicht über alle verwendeten Cookies. Sie können Ihre Einwilligung zu ganzen Kategorien geben oder sich weitere Informationen anzeigen lassen und so nur bestimmte Cookies auswählen.
| Name | Borlabs Cookie |
|---|---|
| Provider | Eigentümer dieser Website |
| Purpose | Speichert die Einstellungen der Besucher, die in der Cookie Box von Borlabs Cookie ausgewählt wurden. |
| Cookie Name | borlabs-cookie |
| Cookie Expiry | 1 Jahr |
| Name | Google Tag Manager |
|---|---|
| Provider | Google LLC |
| Purpose | Cookie von Google zur Steuerung der erweiterten Script- und Ereignisbehandlung. |
| Privacy Policy | https://policies.google.com/privacy?hl=de |
| Cookie Name | _ga,_gat,_gid |
| Cookie Expiry | 2 Jahre |
Молоткообразные пальцы стопы — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика
Диагностика
Доктор проведет осмотр поврежденного участка, изучит клиническую картину. Иногда для получения более детальной информации о развитии патологического процесса применяется рентгенологическое обследование.
Лечение
Лечение может быть консервативным и хирургическим. В первом случае предусмотрена коррекция стопы, важный этап которой – использование правильной обуви. Помимо этого, используются ортопедические стельки. Для достижения положительного эффекта проводятся курсы гимнастики и массажа.
Иногда возможно использование ортопедических средств, способствующих снижению болевых ощущений (например, лонгеты, гребешки). В месте повышенного трения советуют использовать специальные повязки и пластыри.
Эффективность терапевтических методик повышается, когда болезнь находится на начальной стадии. Операция проводится при неэффективности консервативного лечения.
Часто проводится удаление костного выступа, но это не всегда устраняет проблему, при этом рана долго не заживает. Чаще прибегают к щадящим методикам, одна из которых – рассечение напряженного сухожилия. В ходе оперативного вмешательства устраняется напряжение в межфаланговых суставах. После этого на пораженный участок накладывают гипс.
В тяжелых ситуациях проводится серьезная операция, предусматривающая формирование поперечного свода в нижней части ноги и длительный реабилитационный период.
Профилактика
Чтобы не допустить развития недуга, медики рекомендуют придерживаться простых правил: носить только удобную обувь, регулярно проходить осмотры у соответствующего специалиста.
Литература и источники
Видео по теме:
фотографий молотков на Flickr | Flickr
Идентификатор : oncontractionsof00adam
Название : О сокращениях пальцев (сокращение Дюпюитрена и врожденные сокращения) и «молоток на пальце ноги»
Год : 1892 (1890-е годы)
Авторы 1820? -1900
Субъекты : Синдром молотка пальца ноги Контрактура Дюпюитрена Контрактура Дюпюитрена Hammertoe
Издатель : Лондон: Черчилль
Библиотека, предоставившая помощь : Фрэнсис А.Медицинская библиотека Countway
Спонсор оцифровки : Open Knowledge Commons и Гарвардская медицинская школа
Просмотр страницы книги : Просмотр книг
Об этой книге : Запись в каталоге
Просмотреть все изображения : Все изображения из книги
Щелкните здесь, чтобы просмотреть книгу онлайн , чтобы увидеть эту иллюстрацию в контексте в доступной для просмотра онлайн-версии этой книги.
Текст, появляющийся перед изображением:
ограничивается мизинцем — до сих пор не привлекал особого внимания, а иногда даже не упоминается в хирургических учебниках.эры кривые. И это, несомненно, популярное понятие, в котором заложена определенная доля истины. 96 ВРОЖДЕННЫЙ КОНТАКТ ПАЛЬЦЕЙ Clinical Histoey. Эту привязанность лучше рассматривать в отношении трех различных стадий, на которых встречается это сокращение. Первая стадия. — Хотя это, несомненно, врожденное и наследственное поражение, никаких отклонений в мизинце в период рождения не наблюдается, таких как Рис. 13.
Текст появляется после изображения:
Врожденное сокращение маленького палец в первой позиции_.1, мисс Ю., трех лет. как мы видим, например, при врожденной косолапости и других врожденных мышечных сокращениях. Я не думаю, что видел какой-либо случай у ребенка в возрасте до одного года; но я видел много случаев у детей в возрасте от одного до двух лет. Однако матери заверили меня, что наблюдали это через несколько месяцев после рождения. Эта форма сокращения пальцев происходит НА ПЕРВОЙ И ВТОРОЙ ЭТАПЕ. 97 главным образом у девочек. Первым наблюдаемым признаком является сведение второй и третьей фаланг мизинца с некоторым наклоном поворота латерально внутрь к средней линии руки; третья фаланга обычно более искривлена, чем вторая.Нет свидетельств мышечного сокращения; не ощущаются сжатые полосы фасции; отсутствие укорочения кожи на ладонной части пальцев (см. рис. 13). Второй и третий фаланги можно легко восстановить с помощью осторожных манипуляций. не совсем похожи на оригинальную работу.
Как предотвратить появление молоточков
Как предотвратить появление молоточков?
Предотвращение проблем со стопами, в том числе «молоточков», часто сводится к ношению правильной обуви и уходу за ногами. Несколько советов:
Регулярно проверяйте ноги на наличие проблем. Это особенно верно, если у вас диабет или любое другое заболевание, которое вызывает нарушение кровообращения или онемение пальцев ног. Если вы это сделаете, проверяйте ноги ежедневно, чтобы проблемы можно было обнаружить на ранней стадии.
Важно хорошее обращение.Когда вы садитесь, поднимите ноги вверх. Если вы какое-то время сидите, вытяните ноги и ступни. Сделайте себе массаж ног или обменяйтесь массажем ног с любимым человеком. Теплая ванна для ног — тоже хорошая идея.
Прежде всего, носите разумную обувь. Вот несколько советов:
- У большинства людей одна ступня больше другой. Подгоните обувь к большей стопе.
- Покупайте обувь в конце дня, так как ноги имеют тенденцию немного опухать, и вы лучше почувствуете себя в форме.
- Купить туфли с хорошей арочной опорой.
- Носите ортопедические стельки, если это предписано.
- Избегайте обуви с заостренным узким носком.
- При покупке обуви надевайте носки, которые вы будете использовать при ношении этой обуви. Например, наденьте спортивный носок при покупке спортивной обуви и модельный носок при покупке классической обуви. Если в момент покупки обувь не ощущается хорошо, значит, она никогда не будет хорошей.
- С возрастом ноги становятся больше. Измеряйте ногу каждый раз, когда покупаете обувь.
- Не ориентируйтесь на размеры обуви. Размеры обуви у разных производителей различаются; обувь подходящего размера только тогда, когда она удобно сидит.
- Подушечка стопы должна входить в самую широкую часть обуви.
- Обувь должна быть прочной, чтобы она сгибалась только в подушечке стопы — именно там, где сгибаются большие пальцы ног. Любая обувь, которую можно согнуть в любом месте по подошве или перекрутить из стороны в сторону, обычно слишком хлипкая.
- Между кончиком самого длинного пальца ноги и передней частью обуви должно быть не менее половины дюйма.
- Никогда не покупайте туфли, которые кажутся тесными и ожидают, что они будут растягиваться при ношении.
- Если у вас есть выступающие участки на ступнях, например, пальцы ног и косточки, избегайте обуви с большим количеством швов или несколькими кусками ткани, так как эти сшитые области не растягиваются, чтобы приспособиться к различным деформациям пальцев ног.
- Обувь не должна скользить вверх и вниз на пятке при ходьбе.
- Чем выше каблук, тем менее безопасна обувь.
- Часто проверяйте детскую обувь, чтобы убедиться, что она по-прежнему подходит.
4 способа перевернуть молоток стопы без хирургического вмешательства
4 способа перевернуть молоток стопы без хирургического вмешательства
Автор: admin | Теги: причины молоткообразного пальца, лечение пальца, нехирургическое лечение | Комментарии: 0 | 23 апреля 2015 г.
Молотковые пальцы, которые, возможно, лучше описать как «скрученные» или «согнутые» пальцы, являются широко распространенной причиной дискомфорта стопы и частым источником неуверенности в отношении внешнего вида стопы. Молоток получил свое название от того, как он выглядит сбоку — с фиксированным изгибом в одном или обоих суставах пальца ноги он создает форму, похожую на головку молотка.К счастью, во многих случаях молоткообразного пальца можно вылечить, если не полностью вылечить его, с помощью нехирургических мер. Вот краткий обзор причин, вызывающих появление молоткообразного пальца стопы, и того, как это состояние можно вылечить без хирургического вмешательства.
Причина возникновения молоткообразного пальца стопы?
Hammertoe обычно поражает второй, третий или четвертый палец стопы и вызывается повторяющимся сужением, часто когда пальцы ноги вынуждены находиться в согнутом положении в течение длительных периодов времени. Это сжатие приводит к дисбалансу мышц , в результате чего палец ноги принимает скрученное или согнутое положение.Вы можете этого не осознавать, но есть шесть групп мышц, которые помогают стабилизировать кости второго-пятого пальцев ног. Каждая из этих мышц работает, чтобы держать пальцы ног на земле во время ходьбы. Когда мышечный баланс нарушается, это может привести к раскачиванию и сокращению сустава пальца ноги.
Большинство случаев «молоткообразного пальца» возникает из-за ношения неудобной обуви, особенно обуви с узким, узким или острым носком — все это может сковывать переднюю часть стопы.Другие факторы риска включают анатомию стопы и предшествующие травмы пальцев стопы. Например, если у вас косточка или второй палец ноги длиннее большого пальца ноги, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием.
Как вы переворачиваете молоток?
Во многих случаях молоткообразный палец стопы можно успешно вылечить без хирургического вмешательства, если лечить его на ранних стадиях, когда пораженный палец все еще остается гибким. Из-за этого важно, чтобы вы обратились за лечением при самых первых признаках развития пальца стопы, чтобы обеспечить наилучший результат.Так как молоток стопы — прогрессирующее заболевание, которое со временем ухудшается, , чем раньше вы обратитесь за лечением, тем лучше.
Какие нехирургические методы лечения пальца ноги?
В центре стопы и голеностопного сустава в Нью-Йорке Extend Orthopaedics, Стюарт Катчис, доктор медицины успешно вылечил многих пациентов, страдающих от болезненных и неприятных молоточков, без необходимости хирургического вмешательства. Вот четыре варианта консервативного лечения, которые показали успешные результаты для случаев на ранних стадиях.
- Физическая терапия — Упражнения на растяжку и укрепление могут быть отличной первой линией защиты, которая помогает обратить вспять мышечный дисбаланс, который вызывает молоткообразное пятно.
- Модификации обуви — Следует избегать любой обуви, которая заставляет один или несколько пальцев ноги сгибаться. Сюда входят узкие узкие туфли и самые высокие каблуки. Вместо этого следует надевать обувь с вместительными ящиками для пальцев, которые удобно подходят для всех 5 пальцев, не перегружая их.
- Использование ортопедических изделий — Ортопедические приспособления, помимо упражнений на растяжку и укрепление, могут быть полезны для противодействия мышечному дисбалансу (и предотвращения возникновения дисбаланса в будущем) путем изменения положения стопы и пальцев ног при ношении обуви.
- Шинирование — Наложение шины или ленты на пораженный палец ноги может помочь выровнять его и предотвратить дальнейшее сгибание.
Что делать, если консервативные методы лечения не работают?
В некоторых случаях нехирургические методы лечения могут не работать — особенно в более тяжелых случаях молоткообразного пальца стопы, когда пораженный палец больше не гибок. Если после консервативного лечения симптомы не улучшаются, доктор Катчис может порекомендовать хирургическое лечение. К счастью, наша клиника предлагает новейшую процедуру коррекции молоткового пальца под названием Nextradesis, в которой используется запатентованное устройство имплантации, которое позволяет пациентам нести вес на пораженной стопе сразу после операции.Это также приводит к гораздо более быстрому выздоровлению пациентов, чем традиционная хирургия пальца стопы, и сводит к минимуму вероятность рецидива.
Hammertoe Treatment в Нью-Йорке
Если вы ищете лечение от пальца стопы в Нью-Йорке, запишитесь на консультацию в Extend Orthopaedics сегодня. Мы предлагаем два удобных места на Манхэттене и в округе Вестчестер. Позвоните в наш офис по телефону (212) 434-4920 или заполните форму на этой странице, чтобы начать работу. Помните: чем раньше вы начнете лечение, тем больше вероятность того, что вы сможете эффективно устранить симптомы без хирургического вмешательства!
Hammer Toes Specialist — Ньютон, Нью-Джерси: Гэри Леват, DPM: Ортопед
Что такое молотковые пальцы?
Молотковые пальцы — это деформации второго, третьего или четвертого пальцев стопы, вызванные дисбалансом соединительных тканей.Если один (или несколько) ваших мизинцев всегда сморщился, когда вы надеваете обувь, из-за длинных пальцев ног или из-за тесной обуви, со временем ваш палец ноги учится приспосабливаться к своему новому ненормальному положению.
Мышцы и соединительные ткани, которые обычно поддерживают плоский палец ноги, начинают сжиматься и удерживать палец согнутым. Изначально молотковые пальцы все еще гибкие и их можно расплющить, просто перейдя на более просторную обувь. Однако со временем молотковые пальцы часто становятся жесткими и жесткими, что делает их еще более болезненными и трудными для лечения.
Вызывают ли молоткообразные пальцы симптомы симптомы?
Не всегда, но чем больше пальцы-молотки продвигаются и затвердевают, тем выше вероятность возникновения неприятных симптомов. Пальцы ног могут привести к:
- Ограниченному диапазону движений пальцев ног
- Мозгам на кончиках пальцев ног
- Открытым и медленно заживающим ранам
- Ощущениям жжения
- Воспалению
Пальцам ног может быть так неудобно, что они начинаются вмешиваться в вашу работу или повседневную деятельность.Прежде чем ваши молотковые пальцы начнут снижать качество вашей жизни, запланируйте обследование в офисе доктора Гэри Левата, DPM, чтобы сразу же начать лечение.
Могу ли я получить лечение от молоточков?
Да! Доктор Леват тщательно осматривает ваши стопы и, при необходимости, может собрать в офисе рентгеновские или ультразвуковые изображения, чтобы определить серьезность деформации пальца ноги и исключить сопутствующие заболевания (например, переломы). После того, как доктор Леват поговорит с вами о вашем диагнозе, он обсудит все возможные решения по лечению молоткового пальца, которые могут включать:
- Физическая терапия
- Индивидуальные ортопедические стельки
- Специальные прокладки
- Смена обуви
- Удаление любых натоптышей или мозолей
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Иногда, однако, требуется хирургическое вмешательство для исправления тяжелых или жестких пальцев стопы.Доктор Леват может использовать минимально инвазивные методы для освобождения жестких тканей, выравнивания сустава пальца ноги и сращивания костей. Поскольку он часто может исправить более одного пальца ноги за одну процедуру, вам нужно беспокоиться только об одном периоде восстановления.
Запишитесь сегодня на осмотр в клинике доктора Левата. Просто нажмите на онлайн-расписание или позвоните в клинику, чтобы записаться на прием.
Как починить молоток?
Hammertoes — в лучшем случае — неприглядное, раздражающее раздражение.Однако со временем молотковые пальцы могут стать очень болезненными и мешать людям жить полноценной жизнью. В некоторых случаях молотковые пальцы также могут косвенно привести к мозолям, язвам и даже волдырям на стопе. Неудивительно, что многие люди, страдающие от молотковых пальцев, хотели бы исправить их. Итак, как исправить молоток? Здесь мы объясним, что вызывает появление молоточков, как их предотвратить и какие шаги вы можете предпринять, чтобы исправить их, когда они все же сформировались.
Причины возникновения молота
Молоток может случиться с кем угодно в любом возрасте.Они возникают, когда мышцы или сухожилия пальца ноги слишком сильно давят на сустав, заставляя его скручиваться вверх или вниз. В целом, тем не менее, у пожилых людей больше шансов заболеть молоткообразными пальцами, чем у остальной части населения. Частично это связано с тем, что молоточковые пальцы часто образуются в течение длительного периода времени после многих лет ношения тесной обуви (в частности, на высоких каблуках). Кроме того, у некоторых людей может быть генетическая предрасположенность к молоткообразным пальцам. В самом деле, если ваш «второй палец ноги» длиннее большого пальца, вы подвергаетесь большему риску развития молоткообразного пальца.
Гибкие и жесткие пальцы-молотки
Пальцы-молотки — как и многие другие состояния стопы — со временем ухудшаются. Как только сформируется молоток, само по себе оно не станет лучше. Тем не менее, ранняя диагностика пальца-молоточка может позволить пациенту применить нехирургические методы для облегчения боли и симптомов, связанных с пальцем-молоточком, а также добиться некоторого прогресса в их исправлении.
Другими словами, существует два основных типа зубцов молотка.Гибкие молотковые пальцы, которые все еще могут сгибаться в суставах, и жесткие молотковые пальцы, которые не могут. Если у пациента есть гибкие молоточковые пальцы, врач может порекомендовать ему попробовать нехирургические методы решения проблемы, например:
- Переход на более удобную обувь (и вырезание обтягивающей обуви, например, на высоких каблуках).
- Выполнение упражнений на укрепление пальцев ног.
- Ношение вкладышей или подушечек для обуви для смягчения и изменения положения пальцев ног.
С другой стороны, если палец-молоток больше не может сгибаться в суставе и стал полностью жестким, эти более консервативные методы лечения не помогут восстановить поврежденные пальцы.Более того, некоторые гибкие пальцы-молотки могут стать жесткими даже при нехирургическом лечении. В таких случаях минимально инвазивная хирургия — лучший способ исправить «молоткообразный палец» и облегчить причиняемую ими боль.
Минимально инвазивная хирургия пальца стопы
Хотя некоторые люди не решаются подвергнуться операции по исправлению пальца стопы, на самом деле минимально инвазивная операция на пальце стопы является безопасной, быстрой и эффективной. Кроме того, пациентам, которые решат пройти минимально инвазивную операцию на пальце стопы, не нужно будет иметь длительный период восстановления или месяцы неподвижности.Это потому, что опытные хирурги могут исправить молоткообразный палец, используя очень маленький разрез, который ограничивает образование рубцов и сокращает время заживления.
Другие краткие сведения о минимально инвазивной хирургии пальца стопы:
- Амбулаторная процедура.
- Длится около 90 минут.
- Большинство пациентов могут ходить и сразу же ехать домой.
- Большинство пациентов могут вернуться к работе на следующий день.
Заключение
В Северо-Западном хирургическом центре наша команда экспертов обладает навыками, ресурсами и опытом, чтобы гарантировать положительные результаты для наших пациентов.Понятно и просто, мы можем помочь вам навсегда исправить болезненные и раздражающие пальцы. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы получить дополнительную информацию или назначить бесплатную консультацию!
Простыми шагами можно отменить молоток
Энтони Л. Комарофф Доктор медицины
УВАЖАЕМЫЙ ДОКТОР K: Можно ли перевернуть палец-молоток?
УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Четыре меньших пальца ваших стоп состоят из трех маленьких костей, соединенных двумя суставами.Hammertoe развивается, когда сухожилия и связки — фиброзные ткани, соединяющие мышцы и кости друг с другом — сокращаются. Вместо того, чтобы лежать ровно, пальцы ног очень медленно начинают горбиться. В суставе между первой и второй костями возникает перегиб; кончик пальца ноги начинает скручиваться. Носок напоминает молоток, отсюда и название.
К счастью, молоток можно перевернуть. Некоторые простые методы лечения включают:
• Шинирование пальца стопы, чтобы он оставался прямым и растягивал сухожилия стопы.
• Использование безрецептурных прокладок, подушек или ремней для уменьшения дискомфорта.
• Упражнение для пальцев ног для расслабления сухожилий (физиотерапевт может порекомендовать соответствующие упражнения).
• Носить обувь, которая подходит по размеру и дает много места для растяжения пальцев ног, и, как правило, избегать плохо сидящей, тесной обуви или обуви на высоком каблуке.
Если палец ноги стал жестким и постоянно искривленным, его можно выпрямить хирургическим путем. Один из видов хирургии заключается в удалении небольшого участка кости пальца ноги, чтобы он лежал ровно.
Большинство случаев возникновения молоткообразного пальца ноги можно предотвратить, надев правильную обувь. Если вы вернетесь к тесной обуви с острым носком, состояние может вернуться даже после лечения.
Если вы заметили первые признаки пальца стопы, возможно, вы сможете предотвратить сжатие сухожилий. Регулярно выравнивайте пальцы ног. Кроме того, каждый день опускайте ноги в теплую воду, а затем указывайте пальцами ног.
Простые упражнения для ног также могут помочь сохранить или восстановить гибкость сухожилий.Например, положите небольшое полотенце на пол, а затем поднимите его пальцами ног. Или возьмитесь за ковер пальцами ног, или несколько раз согните пальцы ног вверх и вниз.
К счастью, молотковые пальцы развиваются долго. Если вы заметили, что они начинаются, вы часто можете предотвратить их ухудшение, следуя советам, которые я дал.
Минимально инвазивная коррекция пальца стопы: три штата Специалисты: ортопедическая хирургия
Что такое молоток?
Молоток — это обычная деформация малых пальцев стопы, приводящая к боли, дискомфорту и затруднениям при ношении обуви.Пациенты обычно страдают от боли в различных местах передней части стопы, например, в подушечке стопы, верхней части пальца и кончике пальца. Чаще всего поражаются 2 пальца стопы и , но могут поражаться все малые пальцы стопы. Боль может возникать из-за давления между соседними пальцами ног, обувью или прижиманием к земле.
Причины возникновения пальца стопы многофакторны, но считается, что они тесно связаны с косточкой большого пальца стопы. Бурсит большого пальца стопы может привести к перегрузке соседних головок малой плюсневой кости с повреждением подошвенной пластины и, в конечном итоге, деформацией пальца стопы.Деформация пальца стопы может быть гибкой или жесткой в зависимости от тяжести и хронического характера заболевания.
Что нужно для лечения пальца ноги?
Можно предотвратить развитие «молоткообразного пальца», избегая чрезмерного использования туфлей на высоком каблуке и узкой обуви. Не существует эффективного нехирургического лечения, которое могло бы исправить деформацию пальца стопы. Пациенты могут почувствовать облегчение, используя обувь с широким мыском, обувь с открытым носком или нестандартную обувь. Упражнения для внутренних мышц стопы могут способствовать большему мышечному равновесию.Силиконовые прокладки можно использовать для минимизации раздражения мягких тканей на обуви или прилегающих пальцах ног. Выпрямители пальцев ног могут помочь сбалансировать нагрузку на переднюю часть стопы и снизить давление со стороны верха обуви.
Хирургическое лечение — единственный способ исправить деформацию и облегчить боль в качестве окончательного лечения. Существует множество хирургических стратегий для исправления молотков пальцев стопы, включая освобождение сухожилия, перенос сухожилия, резекцию сустава PIP, артропластику с резекцией PIP и, в редких случаях, ампутацию.Каждый молоток индивидуален, и идеальное лечение необходимо подбирать индивидуально для каждого пациента, каждой ступни и каждого пальца.
Что такое минимально инвазивная коррекция пальца стопы (MIS)?
Минимально инвазивная коррекция пальца стопы (MIS) основана на философии, согласно которой цели операции могут быть достигнуты с наименьшим возможным количеством сопутствующих повреждений. Это сравнимо с катетеризацией сердца для исправления закупоренной артерии, а не с формальной открытой торакотомией.Краеугольным камнем MIS является использование специального бора для резки кости, который позволяет резать и обрезать кости через 3-миллиметровые колотые надрезы. Сжатые сухожилия можно освободить через колотые надрезы. Процедуры балансировки мягких тканей могут быть добавлены с использованием чрескожных методов, чтобы минимизировать большие разрезы. Нет необходимости использовать винты или штифты для поддержания коррекции, что позволяет избежать аппаратных осложнений. Желаемое выравнивание пальцев стопы поддерживается с помощью тейпирования и обертывания каждые 2 недели до 6-8 недель после операции.
Хотя операция кажется привлекательной, операция MIS hammertoe чрезвычайно сложна, и каждый хирург, выполняющий ее, должен пройти тщательную и многоступенчатую подготовку на работе с костями и трупами перед реальными пациентами.
Каковы риски и преимущества коррекции молоткового пальца MIS?
Риски: повреждение нервов, укорочение кости, неадекватная коррекция, несращение Преимущества: минимальная послеоперационная боль, немедленная переносимость веса, косметический эффект, меньше рубцов, меньше отеков, более быстрое восстановление, не требуется аппаратной фиксации
Каково восстановление после коррекции молоткового пальца MIS?
Доктор.Послеоперационные протоколы P включают немедленное поддержание веса с использованием 100% веса тела, начиная со дня операции. Пациент может добиться этого, используя костыли или ходунки, чтобы помочь удерживать равновесие, перенося вес на предоставленную послеоперационную обувь. Пациенты будут выполнять тяжелую нагрузку для легких ADL, например, ходить в ванную комнату или на кухню или короткие прогулки по дому. Полная нагрузка на ногу полезна для стопы, поскольку она позволяет костям и мягким тканям самостоятельно приспосабливаться к ровной поверхности. Интенсивность ходьбы можно постепенно увеличивать, и через 2 недели можно отказаться от ходунков или костылей.Пациент может вернуться к обычным занятиям бегом или теннисом через 6 недель. Занятия спортом и более активными видами деятельности можно начинать через 10 недель. Пациентам не нужно будет менять повязку самостоятельно, но они вернутся в клинику через 2 и 4 недели для перевязки бурсита, проводимой доктором П. Как правило, вождение можно возобновить, когда пациент перестанет принимать обезболивающие и сможет комфортно ходить; рекомендуется испытание вождения под присмотром членов семьи.
Что делать, если у меня ранее был восстановлен молотковый палец стопы с постоянной болью или деформацией?
Пациента следует тщательно обследовать, чтобы выяснить причины стойких симптомов.Могут потребоваться такие исследования, как рентген, компьютерная томография, МРТ или диагностические инъекции. Техники MIS могут применяться ко многим пациентам с остаточной деформацией, выступом костей, несращением или контрактурой.
Почему я должен выбрать доктора П. для коррекции молоткового пальца MIS?
-Доктор. P является пионером и лидером в области малоинвазивной хирургии (MIS) стопы и голеностопного сустава.
-Доктор. П. — один из самых опытных экспертов по MIS на Среднем Западе, выполнивший сотни процедур MIS.
-Доктор. P — инструктор по коррекции молоткового пальца стопы MIS, обучавший многих хирургов по всей стране
-Доктор. P ориентирован на пациента для достижения целей и ожиданий успешных результатов
Что пациенты говорят о докторе П.