Миозит мышц симптомы и лечение: симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Симптомы

Симптомы миозита могут включать мышечную слабость, мышечные боли и мышечную нежность. Другие симптомы варьируются в зависимости от конкретной причины миозита:

• Идиопатические воспалительные миопатии. Эти условия обычно вызывают безболезненную мышечную слабость, которая развивается медленно в течение недель, месяцев или лет. Хотя до 40% людей с 1 из этих состояний имеют мышечные боли, слабость обычно хуже, чем боль.

  При полимиозитах и ​​дерматомиозитах слабость обычно поражает мышцы около центра тела (называемые проксимальными мышцами), в том числе мышцы шеи, плеч и бедер, вызывающие затруднения при подъеме, вытягивании через голову или в результате стула.Некоторым пациентам также трудно глотать.

  При дерматомиозите кожные симптомы сопровождают проблемы с мышцами. Они могут включать фиолетовое обесцвечивание век, красную сыпь на лице и шее или чешуйчатые пятна, обычно на костяшках пальцев.

  При миозите тела включения слабость обычно начинается с верхних конечностей, а затем затрагивает верхние части рук и мышцы дальше от центра тела (так называемые дистальные мышцы), включая мышцы рук, запястья и голени.Мышечное истощение (атрофия) часто заметно. До половины этих пациентов имеют проблемы с глотанием.

• Инфекционный миозит. Когда инфекционный миозит вызван гриппом, симптомы включают не только мышечные боли и мышечную слабость, но также высокую температуру, озноб, боль в горле, кашель, усталость и насморк. При появлении трихинеллеза симптомы на ранних стадиях включают диарею и рвоту. Позже, когда паразиты проникают в мышцы, симптомы могут включать лихорадку, покраснение глаз с отеком век и мышечные боли.Пациенты с пиомиозитом обычно имеют высокую температуру, а абсцедирующая мышца болезненна, болезненна и слегка опухшая. Кожа над мышцами может быть красной и горячей.
• Доброкачественный острый миозит. Ребенок внезапно испытывает затруднения при ходьбе и жалуется на сильную боль в ногах. Эта боль часто усиливается в икроножных мышцах. В большинстве случаев у ребенка также в анамнезе недавняя лихорадка, насморк, боль в горле и другие симптомы со стороны верхних дыхательных путей.
• Myositis ossificans. В пораженной мышце появляется комок, и этот ком может повредить при нажатии на него. Эти симптомы обычно начинаются через несколько недель после мышечной травмы, особенно ушиба.
• Лекарственный миозит. Симптомы включают боль в мышцах, боль и слабость. Эти симптомы обычно начинаются вскоре после того, как человек начинает принимать новое лекарство или комбинацию лекарств. Миозит чаще встречается, когда человек принимает комбинацию гиполипидемических препаратов, таких как гемфиброзил (Lopid) и ловастатин (Mevacor), чем когда используется одно лекарство.

Диагноз

Ваш врач попросит вас описать ваши симптомы. Особенно важно описать точное местоположение любой слабости или мышечной боли и сколько времени у вас было это. Доктор также рассмотрит вашу историю болезни и текущие лекарства.

Затем ваш врач осмотрит вас, уделив особое внимание вашим мышцам и нервам. В зависимости от того, что обнаружит ваш врач, он или она может заказать диагностические тесты.Общие тесты, используемые для диагностики мышечных проблем, включают:

• Анализы крови для измерения уровня мышечных ферментов, аутоантител (антител, направленных против собственных клеток или органов) и антител к инфекционным агентам
• Электромиограмма, тест, который измеряет электрическую активность мышц
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), безболезненное сканирование, которое может идентифицировать аномальную мышцу и может быть использовано для определения местоположения наилучшего места для биопсии для установления диагноза или для мониторинга развития известного типа миозита
• Стандартный рентген или сканирование костей, если ваш врач подозревает, что у вас есть oosificans myositis
• УЗИ, компьютерная томография (КТ) или МРТ, если подозревается пиомиозит
• Биопсия мышц.С помощью этого теста врач берет образец мышечной ткани для проверки под микроскопом. Биопсия мышц — лучший способ установить диагноз миозит. это может быть диагностическим, если оно показывает чистое воспаление мышц. Тем не менее, результаты не всегда являются ненормальными или диагностическими даже у людей с миозитом.

Ожидаемая продолжительность

Как долго длится миозит зависит от причины:

• Идиопатические воспалительные миопатии. Полимиозит и дерматомиозит, как правило, хронические (продолжительные), но обычно улучшаются после одного-двух месяцев лечения. Включение миозит тела также является хроническим. Поскольку не существует надежно эффективного лечения миозита тела включения, симптомы обычно постепенно ухудшаются в течение нескольких лет. Если рак связан с миозитом, улучшение может произойти, если рак лечится эффективно.
• Инфекционный миозит. Симптомы гриппа обычно длятся от трех до семи дней.При трихинеллезе симптомы усиливаются примерно через три недели, а затем постепенно стихают. При пиомиозите ваш врач осушит абсцесс, и вам дадут антибиотики. Как только инфекция исчезнет, ​​можно начать лечение. Восстановление может занять недели или даже месяцы у людей с хроническими заболеваниями.
• Доброкачественный острый миозит. Пациенты обычно выздоравливают в течение трех-семи дней.
• Myositis ossificans. В некоторых случаях костный комок исчезает сам по себе.Однако это может занять несколько месяцев. Если комок не исчезнет, ​​он может остаться на неопределенный срок или ваш врач может удалить его хирургическим путем.
• Лекарственный миозит. Симптомы обычно исчезают после прекращения приема препарата. Однако это может занять недели или месяцы.

Профилактика

Ученые не знают причину большинства форм миозита. По этой причине не существует официальных рекомендаций по профилактике миозита.

Только инфекционный миозит и лекарственный миозит потенциально предотвратимы.Чтобы помочь предотвратить эти болезни:

• Делайте прививку от гриппа каждый год.
• Тщательно готовить свинину и другое мясо.
• Никогда не вводите запрещенные наркотики под кожу или в мышцы. При использовании лекарственных препаратов, отпускаемых по рецепту, место инъекции должно быть как можно более чистым.
• Держите вашу кожу в чистоте.
• Принимайте самое низкое количество и самые низкие дозы необходимых лекарств. Также могут быть полезны рутинные анализы крови для выявления травм мышц, вызванных лекарственными препаратами.

Лечение

Лечение варьируется в зависимости от типа миозита.

• Идиопатические воспалительные миопатии. При полимиозите и дерматомиозите врачи обычно начинают лечение с кортикостероидного препарата, такого как преднизон (продается как универсальный) или метилпреднизолона (Солу-Медрол, другие). Если это не удается, можно добавить ритуксимаб (ритуксан), метотрексат (ревматрекс) или азатиоприн (имуран). Внутривенный иммуноглобулин (инъекция антител, собранных у доноров крови) может быть эффективен в случаях, когда эти другие методы лечения не дают результатов.Для лечения дерматомиозита и полимиозита могут быть рекомендованы другие иммунодепрессанты, в том числе циклоспорин, микофенолят мофетил или циклофосфамид. К сожалению, не существует надежно эффективного лечения миозита с включением тела, хотя лечение кортикостероидами и иммуносупрессивная терапия (как при полимиозитах и ​​дерматомиозитах) часто проводятся в течение по крайней мере нескольких месяцев. Если лечение является эффективным, продолжающаяся терапия может улучшить силу или предотвратить ухудшение слабости.

  Когда миозит сопровождает другое аутоиммунное заболевание (такое как СКВ), лечение основного заболевания может быть полезным; в противном случае лечение миозита аналогично лечению полимиозита и дерматомиозита.

• Инфекционный миозит. Если у вас грипп, вам следует отдохнуть в постели и пить много жидкости. Вы также можете принимать рецептурные противовирусные препараты (такие как осельтамивир / Тамифлю) и безрецептурные препараты от лихорадки и мышечных болей. Если у вас трихинеллез, ваш врач может назначить вам мебендазол (Vermox) или альбендазол (Albenza), антибиотики, которые убивают паразитов трихинеллеза. Кроме того, вы должны отдыхать и принимать безрецептурные препараты от боли.Ваш врач также может назначить преднизон для уменьшения воспаления, связанного с инфекцией. При пиомиозите ваш врач может порекомендовать дренирование абсцесса, сделав надрез или вставив иглу. Кроме того, он или она назначит антибиотики для борьбы с инфекцией.
• Доброкачественный острый миозит. Доктор вашего ребенка назначит лекарство от боли. Никакого другого лечения не требуется, потому что болезнь обычно становится намного лучше в течение нескольких дней.
• Myositis ossificans. Ваш доктор может подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли костный ком самостоятельно. Если этого не произойдет, он или она может порекомендовать операцию по удалению комка.
• Лекарственный миозит. Ваш врач прекратит прием любых лекарств, которые, как считается, вызывают миозит. Лекарства под названием кортикостероиды могут помочь вам быстрее восстановиться.

Когда звонить профессионалу

Записаться на прием к врачу, если у вас есть:

• Мышечная слабость, которая не проходит
• Красная или фиолетовая сыпь на лице, которая не исчезает, или чешуйчатые пятна на суставах
• Мышечные боли, которые не проходят с отдыхом и безрецептурным обезболивающим
• Комок в любой мышце, особенно если у вас также жар или другие симптомы
• Мышечная боль и слабость, которые начинаются после того, как вы начинаете принимать новое лекарство

Немедленно позвоните своему врачу, если:

• У вас жар вместе с мышечной болью и слабостью
• У вас есть мышца, которая становится горячей, болезненной, опухшей и жесткой
• Ваш ребенок жалуется на сильную боль в ногах и испытывает проблемы при ходьбе.

Прогноз

Прогноз варьируется в зависимости от типа миозита.

• Идиопатические воспалительные миопатии. При правильном лечении большинство людей с полимиозитом или дерматомиозитом в конце концов обретают хоть какую-то мышечную силу. Часто мышечная сила возвращается к норме. Как правило, миозит включения тела не улучшается с лечением. Однако заболевание обычно прогрессирует медленно и не влияет на продолжительность жизни человека, если только осложнения не приводят к серьезному заболеванию, такому как пневмония, вызванная глотанием или проблемами с дыханием.В конце концов, некоторым пациентам нужна трость, чтобы помочь им ходить. Другие требуют инвалидной коляски. Если у человека с дерматомиозитом развивается рак, прогноз может быть хуже. Лекарства, принимаемые для лечения этих мышечных заболеваний, могут вызывать осложнения, влияющие на прогноз. Например, серьезные инфекции могут осложнить использование препаратов, подавляющих иммунитет.
• Инфекционный миозит. Как только грипп проходит, мышечные симптомы улучшаются. Лечение обычно является эффективным, хотя выздоровление может быть медленным у людей с трихинеллезом.Для пиомиозита прогноз хорош, если инфекция лечится быстро. Если нет, инфекция может перейти в кровоток и распространиться по всему организму.
• Доброкачественный острый миозит. Дети обычно снова ходят нормально в течение нескольких дней.
• Myositis ossificans. Прогноз очень хороший. Если костный комок не исчез сам по себе, врач может порекомендовать операцию по его удалению.
• Лекарственный миозит. Прогноз очень хороший. В большинстве случаев симптомы исчезают, когда препарат прекращается.

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита и костно-мышечных и кожных заболеваний
https://www.niams.nih.gov/

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
https://www.ninds.nih.gov/

Американская ассоциация аутоиммунных заболеваний (AARDA)
https: // www.aarda.org/

Ассоциация мышечной дистрофии
https://www.mda.org/

Ассоциация миозитов
https://www.myositis.org/

Американский колледж ревматологии
https://www.rheumatology.org

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Миозит: причины, диагностика, лечение

Воспалительные мышечные расстройства представляют собой группу редких заболеваний, характеризующихся преимущественно мышечным воспалением и слабостью. В общем, мышечное воспаление называется «миозитом», независимо от причины, однако миозит часто используется как условное обозначение для обозначения общих причин воспалительных заболеваний мышц или идиопатических воспалительных миопатий (IIM).

Типы миозитов

Различные формы миозита включают в себя:

• Полимиозит
• Дерматомиозит
• Миосит тела включения
• Аутоиммунная некротическая миопатия

Причины миозита

Белые клетки крови иммунной системы обычно защищают нас от таких факторов окружающей среды, как бактерии и вирусы.При миозите иммунная система по ошибке травмирует мышечную ткань, вызывая мышечную слабость и другие сопутствующие состояния.

Непонятно, почему эти условия развиваются или что их вызывает у большинства людей, хотя в некоторых случаях есть подсказки. Хотя лечения миозита не существует, существует множество методов лечения, которые могут помочь пациентам успешно справиться со своими симптомами.

Симптомы миозита

Наиболее распространенным симптомом миозита является мышечная слабость. Слабость часто развивается медленно и поначалу может быть едва заметной.Симптомы слабости зависят от группы пораженных мышц — чаще всего миозит поражает мышцы, расположенные ближе всего к туловищу, в области плеч и бедер. Слабость при миозите, как правило, не связана с болью, но некоторые боли в мышцах наблюдаются примерно у трети пациентов. Может быть трудно отличить усталость от слабости, и эти два часто идут вместе.

Люди часто замечают трудности с определенными задачами. При поражении рук у людей могут возникнуть проблемы с мытьем, расчесыванием или сушкой волос феном, достижением предметов на высоких полках или подвешиванием пальто.При поражении их ног у них могут возникнуть проблемы с подъемом с низкого стула, выходом из машины или подъемом по лестнице. Пациенты могут споткнуться и быть не в состоянии поймать себя. Иногда, в тяжелых случаях, мышцы горла или диафрагмы могут ослабевать, что приводит к проблемам с глотанием или одышке.

Пациенты с миозитом тела включения имеют несколько иную слабость, и у них может быть больше поражение рук — они могут сообщать о том, что уронили вещи, или им трудно нести тяжелые предметы, такие как пакеты с продуктами, кастрюли и сковородки.

Помимо слабости, у пациентов с миозитами также может происходить много вещей, и для некоторых они могут даже быть главной особенностью заболевания.

К ним относятся:

• Воспалительный артрит: боль и припухлость суставов, обычно усиливающиеся при бездействии и рано утром, связанные с длительной скованностью. Артрит может напоминать или совпадать с ревматоидным артритом
• Интерстициальная болезнь легких: воспалительное заболевание легких, приводящее к кашлю или одышке
• Сыпь: при дерматомиозите есть несколько характерных высыпаний, часто с темно-красным или пурпурным оттенком.Они обычно зудят и могут поражать кожу головы, вокруг глаз, груди и рук.
• Руки механика: это утолщение кожи по бокам пальцев, часто связанное с неприятным растрескиванием / расщеплением кожи
• Феномен Рейно: резкое эпизодическое снижение кровотока к одному, нескольким или нескольким пальцам за раз, связанное с изменением цвета кожи на синий или белый. Это обычно происходит после воздействия холода, и может быть неудобно
• Воспаление ногтевого ложа / кутикулы: может быть покраснение или боль вдоль основания ногтя

Конкретное сочетание симптомов может сильно отличаться от человека к человеку, и может поставить диагноз на первоначальном этапе.

Диагностика миозита

Есть ряд тестов, которые можно сделать, чтобы найти признаки миозита. Наиболее распространенными являются анализы крови, особенно те, которые ищут признаки повреждения мышц. Обычно клетки тела медленно переворачиваются как часть общей программы поддержания вашего тела, которая фиксирует поврежденные клетки и выращивает новые. Когда клетки повреждены, они вытекают некоторые белки, которые могут быть найдены в крови. Так как это всегда происходит по всему телу, уровень этих белков в крови постоянно низкий.Различные части тела имеют разные белки — когда есть инфекция или какое-либо другое повреждение одного конкретного типа клеток в организме, может быть всплеск белков из этой конкретной клетки в крови.

Наиболее распространенные анализы крови на мышечные белки:

• Креатинкиназа или креатинфосфокиназа (CK или CPK)
• Альдолаз
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
• Миоглобин

Все, что вызывает повреждение мышц, даже энергичные физические упражнения, может повысить уровень этих белков в крови.У большинства пациентов с миозитом уровни этих белков повышаются, когда болезнь выходит из-под контроля, и улучшаются при лечении. Однако у некоторых пациентов с тяжелым заболеванием наблюдается лишь незначительное увеличение мышечного белка или даже нормальный уровень, поэтому тесты должны быть интерпретированы врачом в свете всей клинической картины пациента.

Существуют неспецифические показатели воспаления, называемые скоростью оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивным белком (СРБ). Эти исследования часто повышены у пациентов с миозитом, но у значительного числа пациентов никогда не наблюдается повышения этих показателей, несмотря на активное заболевание.

Маркеры крови

Очень важным достижением при миозите стала идентификация маркеров крови, называемых антителами, которые появляются только при миозите. Есть много таких маркеров, которые были идентифицированы, и список продолжает расти. Некоторые маркеры имеют четкие клинические ассоциации, такие как повышенный риск заболевания легких или артрита. Они могут выявить подгруппы пациентов со схожими симптомами и потенциально помочь врачам и исследователям лучше понять различия между этими пациентами.

Они также могут быть полезны пациентам, у которых симптомы находятся на ранних стадиях, четко не определены, или когда основным начальным симптомом является нечто иное, чем мышечная слабость, например, заболевание легких. Когда они присутствуют, эти тесты могут пролить свет на основное состояние и привести к более быстрой диагностике. Хотя не совсем ясно, могут ли или как они могут направлять лечение на этом этапе, есть некоторые признаки того, что они могут быть полезны в ближайшее время.

Дополнительное тестирование

Дополнительные тесты для подтверждения диагноза включают в себя:

• Электромиография и исследования нервной проводимости (EMG / NCS)
• Мышечная биопсия
• Биопсия кожи
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — относительно новый метод

EMG / NCS — это специализированные тесты, проводимые неврологами для изучения функции нервов, мышц и способности нервов взаимодействовать с мышцами с помощью небольших электрических сигналов.Существует паттерн изменений, которые развиваются, когда у пациентов есть миозит, поэтому наблюдение этого паттерна может помочь подтвердить диагноз у пациента, который имеет слабость.

Биопсия мышц может показать клеточные и молекулярные признаки повреждения мышц иммунной системой или исключить другие причины мышечных травм, и является важной частью подтверждения диагноза миозит. У пациентов с дерматомиозитом может также помочь биопсия кожи по тем же причинам.

может быть полезна для наблюдения за мышцами менее инвазивным способом.Когда мышца повреждена, она слегка набухает и держится за воду — этот вид мышечного отека можно увидеть с помощью МРТ. Когда эта картина очевидна, это еще один признак того, что миозит может присутствовать.

Терапия и лечение

Лечение миозита должно всегда включать регулярные физические упражнения и физиотерапию. Несколько нелогично рекомендовать упражнения пациентам с миозитами, мышцы которых уже повреждены иммунной системой. Тем не менее, недавние исследования показали, что физиотерапия может помочь поддерживать и улучшать функции мышц у пациентов с миозитами без значительного риска причинения вреда.Физиотерапия особенно важна при миозите тела включения, так как лекарства, используемые при других формах миозита, обычно не работают. Конечно, ситуация каждого пациента уникальна, и их личный курс терапии должен быть обсужден с врачом перед началом.

Не существует специальной диеты или пищи, которая, как доказывают, помогает при миозите, но здоровая диета важна для общего благополучия, особенно у пациентов с хроническим заболеванием.

Лекарства от миозитов

Лекарства, используемые для лечения миозита, чаще всего действуют путем блокирования белых кровяных клеток иммунной системы, так как они вызывают основное повреждение мышечной ткани.Стероиды, как и преднизон, являются наиболее распространенным методом лечения. Они работают очень быстро и могут быть очень эффективными, но имеют ряд побочных эффектов, которые накапливаются при длительном лечении пациентов, особенно в больших дозах. Поскольку лечение миозита в основном является длительным, существует необходимость в дополнительных медикаментах для «избавления от стероидов», чтобы можно было меньше использовать стероиды или вместо стероидов.

Хотя иммунодепрессанты, такие как метотрексат или азатиоприн, не одобрены FDA для использования при миозите, они часто включаются в лечение миозита в течение многих лет.Если требуются дополнительные агенты, использовались микофенолят мофетил, внутривенный иммуноглобулин, такролимус или ритуксимаб. Важно отметить, что иммуносупрессивная терапия неэффективна при миозите тела включения, и поэтому риски терапии не превышают преимущества у большинства пациентов. Выбор правильной терапии является сложным решением и должен быть сделан пациентом совместно с врачом после обсуждения рисков и преимуществ каждого варианта.

Существует ряд клинических испытаний для пациентов с миозитами, которые оценивают различные, многообещающие лекарства от этих заболеваний.Надеемся, что это приведет к появлению новых возможностей для пациентов, которые продолжают бороться с обычными лекарственными средствами, доступными в настоящее время.

Заключение

Миозит — это заболевание, которое может проявляться в различных формах и может поражать весь организм, а не только мышцы. Это может затруднить постановку диагноза, но всесторонняя оценка с использованием всех доступных инструментов может сделать это возможным и, будем надеяться, облегчит это в ближайшие годы. Хотя лечения миозита не существует, большинство пациентов могут справиться со своими симптомами, используя существующие методы лечения, и темпы исследований в этой области продолжают ускоряться, что, как мы надеемся, приведет к увеличению количества методов лечения и ставке

Миозит: симптомы, причины и лечение

Миозит — это общее описание хронического прогрессирующего воспаления мышц. Некоторые виды миозита связаны с кожными высыпаниями.

Это редкое заболевание может быть трудно диагностировать, а причина иногда неизвестна. Симптомы могут появляться быстро или постепенно с течением времени. Первичные симптомы могут включать мышечные боли и болезненность, усталость, проблемы с глотанием и затрудненное дыхание.

В Соединенных Штатах, по оценкам, от 1600 до 3200 новых случаев в год и от 50 000 до 75 000 человек, живущих с миозитом.

Миозит может поражать как детей, так и взрослых. За исключением одного типа миозита, женщины более подвержены этой болезни, чем мужчины.

Пять типов миозита:

1. дерматомиозит
2. миозит включающего тела
3. ювенильный миозит
4. полимиозит
5. токсический миозит

дерматомиозит

Дерматомиозит (СД) является самой простой формой миоза из-за миоза пурпурно-красные высыпания в форме цветка гелиотропа.Сыпь развивается на веках, лице, груди, шее и спине. Это также развивается по суставам, таким как суставы, локти, колени и пальцы ноги. Мышечная слабость обычно следует.

Другие симптомы СД включают:

• чешуйчатая, сухая или грубая кожа
• Папулы Готтрона или знак Готтрона (выпуклости, обнаруженные на суставах, локтях и коленях, часто с приподнятым, чешуйчатым отрывом)
• Проблемы, возникающие при сидячее положение
• усталость
• слабость в мышцах шеи, бедра, спины и плеча
• затруднение глотания
• хрипота в голосе
• отвердевшие комки кальция под кожей
• боль в мышцах
• воспаление суставов
• ноготь отклонения от нормы
• потеря веса
• нерегулярное сердцебиение
• язвы желудочно-кишечного тракта

Подробнее о дерматомиозитах чем у женщин.Большинство людей, у которых развивается это состояние, старше 50 лет. IBM начинается с мышечной слабости в запястьях и пальцах, а также в мышцах бедра. Мышечная слабость более выражена в более мелких мышцах и является асимметричной, при этом одна сторона тела поражена больше, чем другая. IBM считается генетической.