Разное

Миорелаксанты для снятия: Миорелаксанты (расслабляющие препараты) купить, заказать онлайн с низкой ценой на все лекарства и медикаменты. Всегда лучшие цены на Миорелаксанты (расслабляющие препараты) в интернет

19.07.2019

Содержание

Миорелаксанты – список препаратов при остеохондрозе


Добиться расслабления мышц иногда бывает совсем непросто. Например, признаком остеохондроза является синдром сильной боли, устранить который удается лишь после снятия причины напряжения. Это достигается путем применения специальных препаратов, миорелаксанты для снятия спазмов вызывают расслабление поперечнополосатой мускулатуры путем блокирования нейромышечных импульсов.

Причины появления спазмов

Важным свойством мышечной ткани является способность к сокращению и расслаблению. При длительном состоянии сокращения, мышцы спазмируются, что оборачивается появлением сильных болей. Такой синдром в медицине называют приступом миалгии, он может быть вызван следующими факторами:

  • травмой или перенапряжением из-за длительных физических нагрузок
  • неправильной осанкой, как следствием неестественного положения тела
  • бессонницей на фоне частых стрессовых ситуаций

Постоянное присутствие угрожающих факторов приводит к нарушениям тонуса мягких тканей, что вызывает спазм, как симптом миалгии. В период обострения состояния происходит сдавливание кровеносных сосудов и нервных волокон. Из-за длительного спазмирования страдает система питания и энергообмена тканевой структуры, что ведет к проблемам с расположенными рядом органами.

Смещение позвонков оборачивается нарушением тонуса мускулатуры, результатом перенапряжения становится судорога и боль, которая усиливает из-за реакции мозга на спазм. Назначая миорелаксанты при остеохондрозе, врач стремится расслаблением мышц обеспечить фиксирование позвонков для удерживания позвоночника в вертикальном положении, избавить пациента от болевого синдрома.

Эффективно ли их применение

Миорелаксанты применяют при остеохондрозе любой локализации только при выявлении гипертонуса мышц, провоцирования им выраженной боли. За счет расслабления скелетной мускулатуры улучшаются кровообращение и микроциркуляция, ускоряется обмен веществ. Это положительно сказывается на регенерации пораженных дегенеративно-дистрофической патологией соединительнотканных структур.

В результате восполнения запасов питательных веществ и кислорода быстрее восстанавливаются поврежденные нервы, кровеносные сосуды, связки.

Миорелаксанты не применяются, если у пациента не обнаружено спазмированности мышечных волокон. Использование препаратов может стать причиной выраженных побочных проявлений, увеличения фармакологической нагрузки на организм пациента.

Что такое миорелаксанты?

Это особая группа лекарственных препаратов, действующих расслабляюще на мышцы, снимая их напряжение. Если раньше медикаменты использовали исключительно для расслабления мышц по ходу хирургической операции, то в современной медицинской практике препараты включают в программу комплексного лечения остеохондроза для облегчения напряжения мышц спины.

В медицине принята следующая общая классификация спазмолитиков:

  • Миорелаксанты периферического действия

Их задача блокировать химический процесс в синапсах нервно-мышечной системы. Такое действие приводит к нарушению естественной передачи импульсов, что используется в хирургии, а также травматологии.

  • Миорелаксанты центрального действия

Препараты воздействуют на головной и спинной мозг с целью блокирования рефлексов, отвечающих за мышечный тонус. Лекарства расслабляющего действия также включают в схему лечения остеохондроза.

Релаксанты центрального действия подключают к лечению заболеваний центральной нервной системы, сопровождающихся миалгией ярко выраженного типа. Расслабляющие лекарства используют в анестезиологии, особенно при операциях на брюшине благодаря их прямому воздействию уровень мышечной импульсации снижается.

Классификация релаксирующих лекарств выглядит следующим образом:

  1. Недеполяризующие миорелаксанты обладают коротким (до 20 минут), средним (до 40 минут), длительным (свыше 40 минут) эффектом. В результате постсинаптическая мембрана теряет способность деполяризоваться. Состояние поляризации, обретенное мембраной, препятствует сокращению мышц
  2. Деполяризующие миорелаксанты обладают ультракоротким сроком действия – максимум 7 минут. Недолгий эффект объясняется деполяризацией мембраны (постсинаптической), что стимулирует мышечные ткани, вызывая их быстрое расслабление
  3. Антидеполяризующие миорелаксанты не вызывают эффект деполяризации, что препятствует сокращению мышц. Средства обладают курареподобным действием, т. е. действуют как растительный яд кураре, вызывающий паралич
  4. Препараты смешанного типа сначала действуют как вторая группа средств, затем – как недеполяризующие миорелаксанты


Механизм воздействия на организм

Миорекласанты действуют в организме человека на нейронном уровне, блокируя определённый вид рецепторов (nACh-receptor), обеспечивающих работу синапсов. Синапс – это точка, где происходит контакт нейрона с другим передающим нейроном или эффекторной клеткой, которая отвечает за чувствительность тканей и их активацию при помощи импульса, передаваемого мозгом.

Процесс расслабления начинается снизу, поднимаясь от пальцев ног к лицу, затем опускается к диафрагме.

При неправильной дозировке может остановиться дыхание. Восстановление нервной проводимости после применения миорелаксантов, напротив начинается с диафрагмы, поднимается к мимическим мышцам, а затем скатывается к ногам.

Первоначально миорелаксанты использовались для полного обездвиживания пациентов во время хирургических вмешательств. После того, как научились производить препараты локального воздействия, их стали использовать для других целей.

Список препаратов периферического действия

Периферические релаксанты изолируют мышцы от воздействия нервного импульса, в результате чего мышцы обездвиживаются. Медикаменты, вводимые внутримышечно, а также внутривенно, используют для анестезии, чтобы расслабить поперечно-полосатую мускулатуру:

  • Раствор Панкурония применяют в хирургии во время длительных операций. Препарат может понизить артериальное давление, частоту сердечных сокращений. Во время беременности средство применять нежелательно
  • Механизм действия Тубокурарина обеспечивает блокировку мышечной реакции на действие нервного импульса. Антидеполяризующие миорелаксанты могут вызывать аллергическую реакцию и проблемы с сердцем, тяжелые заболевания почек являются противопоказанием к его использованию
  • Механизм действия Дитилина схож с Тубокурарином. Поэтому препараты обычно используют совместно для усиления фармакологического эффекта. Среди побочных явлений – аллергия и диспепсия, лекарство противопоказанно беременным и новорожденным

Движение жизнь расслабляем руки и шею

В народе не зря говорят: «Сбрось напряжение». И это не просто фигура речи. Напряжение действительно можно сбросить. Попробуем это осуществить.

Согнув руки в локтях, потрясите кистями. Не нужно прикладывать при этом больших усилий. Пусть кисти сами болтаются. Затем распространяйте вибрацию полностью на руки, опустив их, приподнимая плечи к ушам и давая им как бы упасть. Расслабьте шею. Пусть подбородок опустится на грудь. Медленно дайте голове сделать полукруг в одну сторону, затем в другую. При этом не нужно тянуть шею. Пусть мышцы сами выберут удобное для них растяжение. Делая это упражнение, постарайтесь ощутить, где имеется напряжение, которое не дает шее нормально двигаться. Постепенно вы будете работать с этими участками.

Опасность самолечения

Не стоит забывать, что мышечные релаксанты обладают побочным действием, особенно когда это антидеполяризующие миорелаксанты. Из-за неправильного выбора медикамента или неверной дозировки при самолечении есть угроза мышечных болей, нарушений сердечного ритма, перепадов артериального давления. Не исключено появление сонливости и сухости во рту, нарушений мочеиспускания.

Деполяризующие миорелаксанты могут вызывать синдром злокачественной гипертермии, фасцикуляции. Есть угроза развития гиперкалиемии, повышения внутриглазного давления.

Средства мышечного расслабления

  • Декаметоний (деполяризующие миорелаксанты) – мощный, действует быстро (через 3 минуты)
  • Дитилин – широко используемый расслабляющий препарат, рекомендованный при кратковременных операциях, при внутривенном введении быстро оказывает эффект
  • Токсиферин (недеполяризующие миорелаксанты) – самый мощный курареподобный синтетический алкалоид, способствующий полному расслаблению мышечного пояса на 30-50 минут
  • Имбретил, вводимый внутривенно, является мышечным релаксантом смешанного типа, действует через 3 минуты
  • Диплацин (недеполяризующие миорелаксанты) начинает действовать сразу, эффект продолжается до 25 минут
  • Атракуриум (Тракриум) демонстрирует 35-минутное действие, но имеет опасные побочные эффекты
  • Пипекуроний относится к группе недеполяризующих релаксантов длительного действия

Блокада позвоночника медикаментами в случае люмбаго

Если боль очень сильно выражена и ее не получается уменьшить вышеуказанными способами, то доктором назначается наркотический анальгетик. Курс его приема очень короткий и составляет до 3 дней.

Люмбаго иногда вызывает нервные расстройства, поэтому врач назначает снотворное, транквилизаторы или препараты спазмолитики, чтобы усилить действие основных методов терапии.

Рекомендованная поза при люмбаго, чтобы снять боль

Альтернативой для введения наркотических веществ может стать блокирование позвонка. Возле позвоночника есть мягкие ткани, в них делается укол анестетика (лидокаин или новокаин). Можно добавить такие препараты длительного воздействия, как кеналог или дипроспан.

Болевой рефлекс будет заблокирован, а через некоторый период боль вообще исчезнет. Каждому пациенту необходимо разное количество блокирующих инъекций, но в основном боль устраняется вовсе после 1-3 таких уколов.

Острый период люмбаго обычно составляет около 5-7 дней. Пациенту показан покой и фиксирование ущемленных участков. Когда обострение пройдет, приступают к лечению медикаментозными методами, устраняя основную причину болезни.

Крепкого здоровья, дорогие мои! С древних пор молодость, красота и здоровье ассоциировались у людей со стройным станом и c прямой спиной. А вот старушки даже в сказках были всегда согбенными, скрюченными, сгорбленными. В общем, состояние их спины оставляло желать лучшей судьбы. И часто прогибаться заставляли не превратности жизни, а различные болезни спины.

В том числе и остеохондроз, который часто характеризуется таким симптомом, как люмбаго или дискогенной люмбалгией. Но более характерным описанием этой патологии станет народное ее название — прострел.

Если рассматривать этимологию или значение слова, то в переводе оно будет звучать, как «поясница». Исходя из этого делаем вывод, что локализация прострелов — именно в этой части тела.

Сегодня мы во всех подробностях изучим с вами, как лечить люмбаго: инъекции и мази. Я расскажу также о том, как определить эту болезнь, какие методы помогут диагностировать и как ее можно вылечить.

Обратите внимание на тот факт, что запускать болезнь нельзя, иначе она перейдет в хроническую стадию. А на этом этапе лечиться уже гораздо сложнее

При возникновении подобных симптомов вам следует обратиться к терапевту или к неврологу. Можно, конечно, бороться с таким заболеванием и дома, но учитывайте тот факт, что это всего лишь следствие основной болезни, один из её симптомов, а разбираться нужно с источником боли, который позднее заявит о себе более тяжелыми проявлениями.

Требования к спазмолитикам при остеохондрозе

Среди основных требований, предъявляемых к миорелаксантам, ослабление повышенного тонуса мышц с одновременным подавлением тонической импульсации. При этом важно сохранение самостоятельного передвижения после приема препарата, а также безопасность для пациента в случае длительного приема лекарства. Применяемые препараты не должны влиять на работу нервной системы. Включая механизм распространения нервных импульсов.

Этим требованиям соответствуют миорелаксанты центрального действия, блокирующие прохождение импульсов. Их широко применяют в неврологии для лечения ярко выраженных спазмов мышц при остеохондрозе, болевого синдрома в случае грыжи диска, заболеваний спинного мозга, сопровождающихся мышечным спазмом, который является главной причиной болей в спине.

При проблемах со спиной обычно назначают препараты в таблетках, прием миорелаксантов способствует снятию симптомов головокружения, онемения конечностей, болевых ощущений в грудном и поясничном отделах путем снятия напряжения скелетных мышц. При мышечно-тоническом синдроме воздействию препаратов подвергается центральная нервная система, результатом чего становится восстановление двигательной активности.

Отзывы

Анна 64 г, г. Вологда: «Сильные боли в спине появились после поднятия тяжелой коробки. Вызвала врача, не могла ходить самостоятельно. По его совету начала принимать Мидокалм от мышечного спазма, соблюдала постельный режим. После 7 дней лечения боль ушла, но через месяц вновь возобновилась. Мидокалм 150 мг в комплексе с препаратами, назначенными врачом, решили мою проблему. Прошла дополнительно курс реабилитации. За здоровье больше не переживаю».

Валерий 48 лет, г. Москва: «При обострении боли в спине по совету сестры купил лекарство Мидокалм. Прочитал инструкцию, но выпил не всю таблетку, а ¼, как рекомендуется в аннотации к препарату. На следующий день боли в спине не было, принял ½ таблетки. Через 30 минут стало плохо: сердце стучало, потом замирало, кружилась голова, появилась слабость. Предсмертное состояние прошло через 30 минут. Сделал вывод о том, что Мидокалм не подходит для лечения. Считаю таблетки опасными».

Названия релаксантов, назначаемых при остеохондрозе

Мидокалм, называющийся также Толперизоном

Препарат оказывает антиспастический эффект. Как спазмолитическое и адреноблокирующее средство действует слабо. Популярным лекарством лечат рефлекторный синдром при остеохондрозе, чтобы расслабить мышцы спины, а также шеи.

Средство обладает следующими достоинствами:

  • хорошей переносимостью без чувства тревоги
  • сосудорасширяющим, анальгезирующим, седативным действием
  • сочетается с приемом НПВС, что ускоряет выздоровление
  • вызывает повышение умственных способностей

Терапию начинают с минимальной дозы (50 мг), доводя ее постепенно до 150 мг на суточный прием. Уже через час боль стихает. Противопоказаниями к приему лекарства являются беременность, возраст до года, не исключая индивидуальную непереносимость и миастению.

Сирдалуд, называемый также Тизанидином

Действие медикамента с умеренным обезболивающим действием направлено на устранение спазма мышц. Препарат в таблетках принимают 2-3 раза в день, для усиления эффекта можно перед сном добавить таблетку. Лечение начинают с 6 мг. Средняя дозировка — 12-24 мг, максимальная доза составляет до 36 мг на сутки.

Миорелаксант Сирдалуд обладает серьезными побочными явлениями, среди которых гипотония и брадикардия, сонливость и понижение внимания. Во время лечения необходим контроль над активностью печеночных ферментов.

Баклофен

Препарат не пользуется особой популярностью из-за обилия побочных действий, среди которых опасность психических расстройств. Редко Баклофен используют для лечения поясничного остеохондроза, особенно у пожилых людей.

Главная особенность миорелаксантов, снимающих мышечные спазмы — в оказании действия на функции нервов. Они блокируют нервные сигналы. Поэтому мышечные релаксанты при остеохондрозе не используют в форме гелей, кремов, а также мазей для наружного применения.

Противопоказания

Особенностью миорелаксантов считается их почти мгновенная всасываемость желудком и кишечником. Часть препаратов оседает в печени и выводится вместе с мочой почками. Единственным исключением является Баклофен, который выводится в неизмененном состоянии.

Быстрая всасываемость миорелаксантов значительно повышает количество противопоказаний их приема. В частности запрещено применять лекарства в случае:

  • почечной недостаточности;
  • болезней печени;
  • беременности;
  • кормления грудью;
  • аллергии;
  • язвы;
  • психической нестабильности.

Применение миорелаксантов нельзя прерывать резко, так как должно быть постепенное понижение принимаемой дозы лекарства и происходит это на протяжении нескольких недель.

Общие рекомендации по приему препаратов

  • Несколько медикаментозных средств одновременно не назначают. Причина – необходимость быстрой реакции на появление побочных эффектов, чтобы вовремя сделать замену релаксанта
  • Одновременное назначение сходных по действию препаратов допустимо, если они имеют разную форму. При сильных спазмах на фоне сильного болевого синдрома, назначают таблетки вместе с инъекциями для ускорения лечебного действия

  • Прием таблеток недопустим на голодный желудок. Перорально принимаемый препарат запивают достаточным количеством воды. Релаксанты в уколах, а также таблетках принимают дважды в день при отсутствии особых указаний
  • Для наступления ожидаемого эффекта миорелаксанты при остеохондрозе включают в программу комплексного лечения, сочетая с процедурами физиотерапии, упражнениями лечебной гимнастики, сеансами массажа

Важное дополнение: возможность подключения к терапии миорелаксантов, частоту приема и их дозировку следует обсудить с лечащим врачом. Самолечение препаратами недопустимо, поскольку медикаменты имеют не только опасные побочные эффекты, но и определенные противопоказания к использованию.

Формы выпуска миорелаксантов

Миорелаксанты выпускаются в 3-х формах:

  • Инъекции. Эта группа отличается максимальной эффективностью и быстрым эффектом. Сложность приема заключается в необходимости врачебного присутствия. Цена инъекций выше, чем у других форм выпуска.
  • Таблетки. Такой тип лекарств пациенты могут применять самостоятельно по назначению врача. Действуют дольше инъекций, вызывают схожие побочные эффекты.
  • Мази. Самый безопасный вариант. При наружном применении миорелаксанты практически не вызывают побочных действий, но и оказывают меньше всего эффекта.

Современная медицина предлагает вариативные методы лечения. В зависимости от текущего состояния здоровья, подбирается курс терапии. Например, пациенты со сложными заболеваниями не могут использовать ампулы или таблетированные формы. Им назначаются мази.

Миорелаксанты – лекарственные препараты для снижения мышечного тонуса — Справочник лекарств

Миорелаксанты – лекарственные препараты, расслабляющие поперечнополосатую мускулатуру человека. Миорелаксанты – препараты, которые снижают тонус скелетных мышц, уменьшая при этом двигательную активность человека, вплоть до полного его обездвиживания. До определенного времени они широко применялись исключительно в анестезиологической практике для снятия мышечного тонуса во время операций. Сегодня сфера применения миорелаксантов в медицине и эстетической косметологии существенно расширилась.

Виды миорелаксантов

По механизму воздействия различают два основных вида миорелаксантов:

Центральные миорелаксанты – лекарственные средства, угнетающие центральные структуры мышечного тонуса. Эти химические вещества оказывают прямое влияние на отделы ЦНС, головной и спинной мозг, принимающие участие в регуляции тонуса мышц.
Периферические миорелаксанты – средства, внедряющиеся в непосредственную нервно-мышечную передачу. Эти лекарства расслабляют произвольную мускулатуру, блокируя сигнал, идущий с двигательного нерва на мышцу.

Принцип действия и сфера применения миорелаксантов

По химическому строению миорелаксанты центрального действия можно подразделить следующим образом:

  • Производные глицерина – Мепротан, Изопротан, Прендерол и другие.
  • Производные бензимидазола – Флексин и так далее.
  • Группа смешанных миорелаксантов – Мидокалм, Баклофен, Фенагликодол и другие.

Центральные миорелаксанты блокируют полисинаптические рефлексы, путем угнетения активности вставочных нейронов спинного мозга, при этом они практически не влияют на моносинаптические рефлекторные действия. Наряду с центральным расслабляющим эффектом, миорелаксанты наделены и другими видами воздействия, благодаря чему их широко применяют в медицинской практике:

  • в неврологии при заболеваниях, сопровождающихся повышением мускульного тонуса;
  • при заболеваниях с нарушением двигательной активности пациентов;
  • в хирургии для расслабления брюшных мышц;
  • для сложной аппаратной диагностики некоторых заболеваний;
  • в процессе электросудорожной терапии;
  • в анестезиологии без отключения естественного дыхания;
  • для профилактики посттравматических осложнений и так далее.

Периферические миорелаксанты подразделяются:

  • Недеполяризующие – Ардуан, Тубокурарин-хлорид, Мелликтин, Пипекуроний, Диплацин и другие.
  • Деполяризующие – Дитилин и так далее.
  • Смешанные миорелаксанты – Диксоний и многие другие.

Все они оказывают свое влияние на холинорецепторы скелетных мышц, поэтому их применяют для локальной релаксации мышечной ткани, а также уменьшения болевого синдрома и спазмов мышц. Они мягко снимают мышечный тонус при микрохирургических вмешательствах и репозиции костных фрагментов, облегчают проведение интубации трахеи. Миорелаксанты периферического механизма воздействия создают условия иммобилизации при выправлении вывихов и в медикаментозной терапии растяжений, во время эндоскопических манипуляций и искусственной гипотермии.

Возможные последствия миорелаксантов

Оказывая существенное влияние на ЦНС, миорелаксанты могут стать причиной следующих последствий для человеческого здоровья и самочувствия:

  • вялость и апатия;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • головная боль;
  • артериальная гипотония;
  • мышечные микроповреждения;
  • судороги и так далее.

Длительный прием миорелаксирующих препаратов ведет к привыканию и лекарственной зависимости от них. Данная группа медикаментов не рекомендована к приему лицам, чей род деятельности связан с концентрацией внимания и высокой реакцией, а также детям и подросткам.

Миорелаксанты должны применяться только по назначению врача, с большой осторожностью при наличии противопоказаний и непереносимости некоторых компонентов, а также при хронических и тяжелых заболеваниях. Оценку эффективности данных препаратов, взаимодействие с другими лекарствами и корректировку их доз тоже должен осуществлять квалифицированный врач-специалист.

Грамотное назначение миорелаксантов уменьшает риск возникновения возможных последствий для человеческого организма. По причине частых осложнений данных лекарственных средств в клинической практике преимущественно используются препараты короткого миорелаксирующего действия.

Спастичность

Спастичность — это двигательное расстройство, представляющее собой усиленную рефлекторную реакцию на растяжение мышц с повышением мышечного тонуса. Клинически она проявляется усилением сухожильных рефлексов, повышенным тонусом мышц  и сопротивлением пассивным движениям. Спастика часто сопровождается выраженными болями в основных группах мышц.

Спастичность мышц является характерным проявлением таких неврологических заболеваний как:
  • детский церебральный паралич,

  • различными поражениями  спинного мозга

  • повреждения головного мозга в результате травмы, инсульта и других заболеваний.

Детский церебральный паралич (ДЦП) является самой главной причиной в структуре детской неврологической инвалидности.

Спастичность мышц распространённая проблема. Встречается у 60 – 75%  пациентов с ДЦП и может иметь следующие формы:
  • Спастическая тетраплегия. Вовлекаются все четыре конечности.

  • Спастическая диплегия. Нижние конечности страдают в большей степени, чем верхние.

  • Спастическая гемиплегия. Поражается одна половина тела.

  • Спастическая параплегия. Вовлекаются только нижние конечности.

  • Триплегия. Поражаются три конечности.

  • Спастическая моноплегия. Страдает одна конечность, обычно рука.

Лечение спастичности мышц преследует 4 основные цели:

  • улучшение функции мышц

  • облегчение ухода пациента за собой

  • задержка или предотвращение развития  мышечных напряжений (контрактур)

  • уменьшение или избавление от боли

Методы лечения спастичности зависят от выраженности симптомов и групп мышц, вовлеченных в патологический процесс:
  • Медикаментозная терапия. Назначаются  лекарства =миорелаксанты  как например Мидокалм. При более выраженной спастике назначают Баклофен. К сожалению, даже своевременно начатое и регулярно проводимое лечение мышечной спастичности традиционными методами у пациентов с ДЦП не является гарантией устойчивого результата. Миорелаксанты  не обладают избирательностью действия, и снижают мышечный тонус всей скелетной мускулатуры, а не только спастичных мышц. Более того, ряд распространенных побочных эффектов системных миорелаксантов ограничивает их длительное применение, особенно в педиатрической практике.

  • Нейромышечная блокада. Проводится путём  инъекционного введения ботулотоксина (Ботокса) или Диспорта в мышцы с наиболее выраженной спастикой. Эффект расслабления развивается через несколько дней и продолжается до месяца. При генерализованной спастичности применяется в сочетании с приёмом миорелаксантов.

  • Функциональное лечение включает физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру, а также ортезы и технические средства реабилитации для функционального позиционирования конечности, стабилизации и поддержанию вертикализации туловища. Помогает предупредить развитие контрактур, улучшают двигательные функции и повышают восстановительный потенциал. Используется в сочетании с другими методами лечения.

  • Ортопедические операции улучшающие функцию мышц

  • Хирургическое лечение. Включает такие методы лечения как селективная дорзальная ризотомия, невротомия и имплантация баклофеновых помп.

Такой современный метод лечения как Селективная дорзальная ризотомия показана при спастической диплегии, параплегии и тетраплегии любой степени выраженности у детей старше 3-х лет при отсутствии выраженных симптомах и при сохранном интелекте, мотивированных на проведение физиотерапии. Принцип заключается в неполном пересечении задних  сенсорных  корешков  или  их  отдельных  фасцикул для «отключения» тех нейронов, которые утратили тормозящие влияния от коры головного мозга под электронейромиографическим контролем. При правильном отборе пациентов после проведения селективной дорзальной ризотомии в 80% случаев можно ожидать хороших и отличных результатов операции.
   
Невротомия применяется при тяжёлой спастичности в ногах для облегчения ухода за больным, не вылечивая спастичность, как таковую, но уменьшает напряжение мышц.  Принцип заключается в частичном пересечении волокон периферического нерва, что приводит к снижению мышечного тонуса. Показанием является неэффективность ботулотоксина.
   
Баклофеновые помпы ставятся пациентам с тяжёлыми тетраплегиями и диплегиями. Принцип заключается в дозированном введении баклофена в спинномозговую жидкость из специального имплантированного резервуара по люмбальному катетеру, что позволяет отказаться от перорального приёма баклофена, и снизить его побочные эффекты, так как при его введении в спинномозговую жидкость для терапевтического эффекта требуется меньшая дозировка. Данная система состоит из резервуара, где содержится баклофен или аналогичный препарат, насоса (помпы), при помощи которого препарат дозировано подается в подоболочечное пространство спинного мозга через люмбальный катетер и блока питания (срок службы — 5-7 лет). Сама помпа представляет собой круглый металлический диск 2-3 см толщиной и около 7 см в диаметре. Помпа имплантируется под кожу в области живота и после этого программируется при помощи пульта дистанционного управления (можно исключить если будет рисунок). От других методов лечения отличается более высоким риском инфицирования.

Миофасциальный болевой синдром — после 35 лет ваши мышцы будут работать правильно



При миофасциальном болевом синдроме в мышечной ткани формируются локальные уплотнения. Они болезненны при прикосновении, вызывают неприятные ощущения во время сокращения мышцы.

Заболевание чаще встречается у людей старше 35 лет.

Раньше патологию ассоциировали с радикулопатией, воспалительными процессами в фиброзной ткани. В 50-х годах прошлого века миофасциальный синдром начали рассматривать как отдельную нозологию.


Причины

Триггерные точки или триггерные зоны в мышцах формируются по таким причинам:
  • остеохондроз;
  • травматические поражения позвоночника;
  • врожденная, приобретенная асимметрия таза;
  • плоскостопие;
  • врожденные, приобретенные искривления позвоночного столба;
  • длительное нахождение в вынужденном положении;
  • микротравмы мышц при высокой нагрузке;
  • ушибы;
  • повторяющиеся движения, создающие нагрузку на одни и те же мышечные волокна;
  • тонические сокращения мускулатуры вследствие стресса.

Чаще заболеванием страдают люди, имеющие сидячую работу, выполняющие по роду профессиональной деятельности короткие стереотипные движения, связанные с напряжением определенной группы мышц.

Симптомы

Болевой синдром развивается постепенно. Сначала неприятное ощущение появляется редко, во время нагрузки на определенную группу мышц. Заболевание прогрессирует, боль становится постоянной, в покое не исчезает. Чаще всего развивается в мышцах плечевого пояса. Иногда симптомокомплекс напоминает проявления заболеваний сердца, почек, других органов.

Осложнения

Заболевание прогрессирует, уменьшает объем движений, приводит к существенному снижению работоспособности. При постоянных болях нарушается сон, появляются или ухудшаются невротические расстройства. Пациент становится нервным, апатичным, с трудом выполняет профессиональные обязанности, работу по дому.

Диагностика

Необходимо определение причины формирования уплотнений в мышцах, дифференциальная диагностика с соматическими заболеваниями. Для диагностики миофасциального болевого синдрома необходимы:
  • Осмотр пациента, пальпация зоны болезненности, определение триггерных точек
  • Консультация вертебролога
  • Рентгенография МРТ или КТ позвоночника , при наличии вертебрального синдрома
  • Комплексное обследование внутренних органов при наличии симптоматики, характерной для их поражения

Лечение

Терапия направлена на устранение причины, вызвавшей формирование уплотнений, купирование болевого синдрома, увеличение объема движений.

Нестероидные противовоспалительные средства позволяют снять боль. Используются препараты местного либо системного действия. Для снятия напряжения в мышцах используют миорелаксанты. При выраженной болезненности показаны лечебные блокады с анастетиками, кортикостероидными препаратами . При нарушении психологического состояния, расстройствах сна назначают антидепрессанты.

Широко используются немедикаментозные методы лечения : массаж, ЛФК, иглорефлексотерапия, курсы мануальной терапии.

При психо-эмоциональных нарушениях консультация и наблюдение психотерапевта, психиатра.


Профилактика

Меры, предупреждающие развитие миофасциального болевого синдрома, нужно принимать в юном возрасте. Рекомендуется следить за осанкой, вести активный образ жизни, контролировать массу тела, при сидячей работе делать разминки и самомассаж. Это позволит сохранять подвижность и отличное самочувствие в любом возрасте.

Стоимость Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWoridwide

Медикаментозное лечение дорсопатии | РевмаКлиник

Лечение дорсопатии проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогрессирования дистрофических изменений в структурах позвоночника. Основная цель лечения — это полное снятие или уменьшение болевого синдрома, от которого страдает пациент.

Активная фаза лечения в большинстве случаев длится 1-3 месяца при применении консервативных методов. Результат лечения во многом зависит от поведения самих пациентов, от которых требуется терпение, упорство, настойчивость, определенная сила воли, а также желание выздороветь.

Если боль в нижней части спины беспокоит до 3 недель — считается острым процессом. В этом случае необходимо соблюдать ряд правил медикаментозной коррекции:

1-10 день лечения:
  • постельный режим;
  • полное отсутствие любой двигательной активности;
  • обезболивающие блокады;
  • анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты;
  • использование миорелаксантов.
20-40 день лечения:
  • обезболивающие препараты используются только при необходимости.

Если боль в нижней части спины беспокоит от 3 до 12 недель то она считается подострым процессом, в случае если боль беспокоит более 12 недель то считается хроническим процессом.

Лечение дорсопатии включает в себя:
  • Локальную терапию: мазевые формы с содержанием нестероидных противовоспалительных препаратов, сосудистых компонентов, димексида снимают воспаление, и за счёт прилива крови к поражённым участкам и за счет непосредственно противовоспалительного действия медикаментов входящих в состав мазевых форм. При неэффективности от трансдермального локального воздействия применяют паравертебральные блокады лидокаина, новокаина и дексаметазона — препарата на гормональной основе;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (целебрекс) — для устранения болевого синдрома, снятия воспаления и отека с нервного корешка.
  • Обезболивающие (аналгетики) для купирования интенсивной боли (если прием нестероидных противовоспалительных препаратов оказывается неэффективным).
  • Миорелаксанты — для снятия мышечного напряжения и спазмов.
  • Хондропротекторы — препараты, влияющие на питание хрящевой ткани, обладающие противовоспалительным действием.
  • Препараты, улучшающие обменные процессы в тканях позвоночника — биогенные стимуляторы, витамины группы В (одно из свойств — усиление эффективности обезболивающих препаратов), витамины группы Е.
  • Препараты, улучшающие кровоснабжение позвоночного столба (пентоксифиллин, эуфиллин, никотиновая кислота).
  • Успокоительные препараты, антидепрессанты помогают снять утомление нервной системы, вызванное постоянной болью, особенно при хроническом процессе.

Скачать

Что такое растительный миорелаксант?

Травяной или растительный миорелаксант — это трава или травяной сбор, которые заставляют мышцы тела расслабляться, при этом, часто ослабляя боль, связанную с мышечными спазмами или иными причинами. Самые известные травы используемые для расслабления мышц: ромашка аптечная, солодку и корень перца опьяняющего.

Гарпагофитум, корень валерианы, мартиния душистая, лаванда и розмарин также могут быть использованы для этой цели. Любой растительный миорелаксант может вызвать негативные побочные эффекты или лекарственные взаимодействия, поэтому обязательно должен быть одобрен вашим врачом. Также важно, чтобы такие миорелаксанты не использовались в качестве замены надлежащей лекарственной терапии.

Ромашка аптечная

Цветки ромашки аптечной являются популярным растительным миорелаксантом и часто используется для лечения мышечных спазмов. Мышечное напряжение имеет тенденцию ухудшаться во время стресса или беспокойства, а эта трава помогает успокоить нервы, добавляя эффект естественного расслабления мышц.

Побочные эффекты редки, хотя иногда могут возникать аллергические реакции, особенно среди тех, кто страдает от сезонной аллергии, такой как сенная лихорадка. Польза ромашки аптечной неоспорима — это средство от мышечных болей хоть и слабое, но за то безопасное. Зато ее можно просто добавлять в фиточай и пить как повседневный травяной напиток.

Солодка

Солодка считается отличным растительным обезболивающим при спазме мышц. Эта трава уменьшает боль и мышечное воспаление так же, как и более традиционные нестероидные противовоспалительные препараты.

Возможные побочные эффекты солодки включают повышение кровяного давления, увеличение веса тела и колебания уровня гормонов. 

Перец

Перец опьяняющий, мартиния и гарпагофитум часто используются в качестве естественных сильнодействующих миорелаксантов. Считается, что эти травы обеспечивают облегчение при болях, а мартиния может также уменьшить воспаление. Побочные эффекты этих трав могут включать головные боли, головокружение и изменение цвета кожи.

Хотя они и хорошо обезболивают, тем не менее у них есть 2 серьезных недостатка:

  • Они ядовиты и имеют массу побочных эффектов
  • Все эти растения не растут в естественной среде в России и найти их не реально.

Перец кайенский можно добавлять в рецепты или использовать для местного обезболивания. Но это лекарство может вызвать ощущение жжения при местном или внутреннем применении и может привести к повреждению кожи, пищевода или желудка.

Валериана

Корень или трава валерианы помогает расслабить мышцы. Являясь, по соотношению польза/вред, лучшим растительным миорелаксантом, корень валерианы уменьшает воспаление, облегчает боль и способствует спокойному сну. При приеме добавок из корня валерианы могут возникнуть яркие сновидения и дневная сонливость.

Лаванда

Лаванда хорошо справляется с мышечным напряжением, помимо этого с помощью лаванды можно избавиться от проблем с нервной системой и нормализовать свой сон. Также она помогает снять кишечные спазмы, улучшает работу сердечно-сосудистой системы и повышает работоспособность.

Противопоказаний как и у ромашки практически нет.

Розмарин

Розмарин лекарственный еще один мышечный релаксант с массой полезных свойств, в основном применяется наружно, хорошо справляется с ревматизмом. Его эффективность невелика, но и других полезных свойств у него масса и как дополнительное обезболивающее средство его вполне можно рекомендовать, тем более что розмарин можно добавлять в заварку и блюда.

Прежде чем принимать травяной миорелаксант, следует проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить причину мышечного напряжения и боли. Некоторые травы могут не подходить для людей с определенными заболеваниями и могут повлиять на эффективность некоторых лекарств. Эти травяные добавки могут быть безопасными для большинства людей, но их не следует использовать в качестве замены традиционного медицинского лечения.

Лучшие обезболивающие при болях в ВНЧС

Лицевая боль является одной из распространенных жалоб пациентов обращающихся к стоматологу. Частой причиной таких болей является синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – один из самых трудных и противоречивых диагнозов. Около 57% пациентов, обращающихся за помощью к стоматологу, имеют те или иные жалобы на нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава.Проблема лечения болевого синдрома достаточно часто обсуждается, поскольку данный симптом характеризуется порой достаточной стойкостью и длительностью болевого синдрома, что влечет за собой развитие психоэмоциональных расстройств, если учитывать тот факт, что поражается в основном трудоспособная часть населения, и как следствие — снижение качества жизни.

Боль в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) может варьироваться от легкой до тяжелой, и обезболивающие назначаются в зависимости от уровня боли и основной причины. Для лечения болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) наиболее часто применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты, антиконвульсанты, антидепрессанты, местные анестетики, препараты витаминов группы В. НПВП, миорелаксанты наиболее эффективны при ноцицептивной боли, а антиконвульсанты, антидепрессанты, местные анестетики, препараты витаминов группы В — при нейропатической. Общепризнанным при ноцицептивных болях является обезболивание с помощью НПВП. Препараты этой группы способны влиять на болевую импульсацию на всех уровнях афферентной передачи — от периферических ноцицепторов до таламических центров мозга. В этом материале, мы рассмотрим наиболее эффективные и часто назначаемые болеутоляющие препараты во всем мире.

9. Кортикостероиды

Кортикостероиды вводятся перорально в случаях острой боли в ВНЧС. Обычно назначаемыми стероидами являются бетаметазон  и преднизон. Их долгосрочное использование может вызвать побочные эффекты, поэтому допустимо их краткосрочное приминение.

8. Мелоксикам, Кеторолак и Набуметон

Мелоксикам, Кеторолак  и Набуметон — это нестероидные противовоспалительные препараты, которые сильнее, чем ибупрофен, а их действие длится дольше. Их используют исключительно для обезболивания. Мелоксикам  и набуметон принимаются один раз в день. Кеторолак назначается каждые 6 часов не более 5 дней из-за своих серьезных побочных эффектов.

7. Бензодиазепины

Алпразолам и Клоназепам являются бензодиазепинами, которые непосредственно контролируют боль в ВНЧС, уменьшая мышечную напряженность и спазм. У них есть еще один приятный бонус, который подойдет некоторым пациентам. Поскольку перечисленные лекарства относятся к бензодиазепинам с анксиолитическим действием, то помимо боли и спазма они снимают чувство тревоги.

6. Антидепрессанты

Амитриптилин, Кломипрамин и Имипрамин являются  трициклическими антидепрессантами, применяемые в низких дозах наряду с нестероидными противовоспалительными препаратами для лечения хронической боли в ВНЧС. Хотя они применяются не по назначению, но использование помогает уменьшить чувствительность к боли.

5. Баклофен

Баклофен — это миорелаксант скелетных мышц, который помогает при возникновении боли в ВНЧС из-за напряженных мышц. Он также используется в сочетании с НПВП, чтобы облегчить боль и уменьшить мышечные спазмы. Циклобензаприн является еще одним миорелаксантом. Он вызывает сонливость и поэтому безопаснее принимать его на ночь. Препарат расслабляет сокращение напряженных мышц. Оба эти лекарства используются для лечения дисфункции ВНЧС и только в течение короткого времени. Скелаксин — миорелаксант, который помогает при болях в височно-нижнечелюстном суставе вызванных бруксизмом.

4. Напроксен

Напроксен — нестероидный противовоспалительный препарат, является эффективным болеутоляющим средством при дисфункции ВНЧС. Его действие длится дольше, чем у ибупрофена, и поэтому его необходимо принимать один или два раза в день. Пироксикам помогает контролировать боли в ВНЧС, вызванные артритом. Из-за  длительного эффекта принимать препарат нужно один раз в день.

3. Ибупрофен

Ибупрофен является еще одним НПВП, который используется для лечения боли в ВНЧС. Он помогает контролировать воспаление и отек, а также боль. Это один из самых популярных обезболивающих для ВНЧС и доступен без рецепта. Принимается 3-4 раза в день.

2. Аспирин

Легкодоступный нестероидный противовоспалительный препарат, который помогает снизить температуру, умеренную боль и отек.  Однако аспирин обладает свойствами разжижать кровь и его следует избегать с другими препаратами, обладающими теми же свойствами. Принимается 4 раза в день.

1. Парацетамол

Это анальгетик, который не оказывает большого влияния на воспаление и действует путем увеличения болевого порога. Это обезболивающее, выдаваемое без рецепта и имеет наименьшее количество побочных эффектов. Можно принимать до 4 раз в день.

Источник: dentagama.com

Оценка миорелаксанта циклобензаприна после экстракции третьего моляра

Задний план: Боль, отек и тризм — нежелательные эффекты удаления ретинированных третьих моляров нижней челюсти. Авторы провели исследование для оценки эффективности миорелаксанта циклобензаприна при использовании в качестве дополнения к криотерапевтическому, антибиотическому и стероидному противовоспалительному лечению с целью уменьшения нежелательных последствий после удаления третьего моляра.

Методы: Авторы провели проспективное рандомизированное двойное маскированное плацебо-контролируемое клиническое исследование с участием 50 участников в возрасте от 18 до 29 лет, рандомизированных для приема циклобензаприна или плацебо. Авторы использовали конструкцию с разделенным ртом, поэтому каждый участник действовал как сам контролирующий. Для каждого участника авторы удалили по одному ретинированному третьему моляру нижней челюсти с каждой стороны рта в разное время.Участники получали 10 миллиграммов циклобензаприна или плацебо один раз в день за день до операции, в день операции и в первый день после операции. Авторы оценивали послеоперационную боль участников с помощью визуальной аналоговой шкалы через четыре, шесть, восемь, 12, 24 и 48 часов. Они измерили отек участников и максимальное расстояние между резцами через 48 часов и семь дней.

Полученные результаты: Авторы оценивали обе стороны рта каждого участника на предмет различий в боли, отеке и тризмусе.Они не обнаружили статистически значимых различий между сторонами рта относительно этих трех переменных.

Выводы: Результаты этого исследования показывают, что влияние циклобензаприна на боль, отек и тризм не оправдывает назначения дополнительных лекарств пациентам, перенесшим удаление третьего моляра.

Клинические последствия: Миорелаксант циклобензаприн оказался неэффективным для уменьшения боли, отека и тризма после удаления третьего моляра.

Список распространенных расслабляющих мышц

Напряженные, спазматические мышцы часто являются основной причиной боли в спине и шее. Если боль сильная или хроническая и не поддается лечению безрецептурными лекарствами, могут быть назначены миорелаксанты. Миорелаксанты:

  • Уменьшает спазмы скелетных мышц
  • Снять боль
  • Повышение подвижности пораженных мышц

См. Лекарства от боли в спине и шее

Мышечные релаксаторы используются в дополнение к отдыху, физиотерапии и другим мерам для снятия дискомфорта.Обычно их назначают для краткосрочного использования для лечения острых болезненных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Миорелаксанты иногда назначают при хронической боли (боли длятся более 3 месяцев).

См. Типы боли в спине: острая боль, хроническая боль и невропатическая боль

Миорелаксанты не относятся к классу лекарств, то есть не все они имеют одинаковую химическую структуру и не действуют одинаково в головном мозге. Скорее, термин «миорелаксант» используется для описания группы лекарств, которые действуют как депрессанты центральной нервной системы и обладают седативными и миорелаксирующими свойствами.

Для снятия боли в спине могут быть назначены миорелаксанты:

  • Раннее течение боли в спине, на краткосрочной основе, для облегчения боли, связанной с мышечными спазмами
  • Когда боли в спине вызывают бессонницу (из-за их седативного эффекта)

См. Устранение боли и медицинских проблем, нарушающих сон

Миорелаксанты также назначают при других состояниях, таких как фибромиалгия, рассеянный склероз и судорожные расстройства.

Существует несколько типов миорелаксирующих препаратов, обычно используемых для лечения боли в спине.

объявление

Общие миорелаксанты

Миорелаксанты обычно назначают для лечения боли в спине в сочетании с отдыхом и физиотерапией. К распространенным миорелаксантам относятся:

  • Баклофен . Мышечное напряжение и мышечные спазмы, в том числе связанные с травмами позвоночника, можно уменьшить с помощью баклофена. Лекарство может быть полезно при лечении рассеянного склероза и боли при колющих нервах. Он доступен в виде таблеток и может приниматься детьми в возрасте от 12 лет.Некоторые общие побочные эффекты могут включать тошноту и рвоту, спутанность сознания, сонливость, головную боль или мышечную слабость. Баклофен имеет рейтинг C в рейтинге безопасности при беременности FDA для лекарств от A до X, где A является самым безопасным. Категория C означает, что лекарство следует использовать только в том случае, если польза превышает риски.
  • Бензодиазепины . Помимо лечения тревожности, отмены алкоголя и судорожных расстройств, таких как эпилепсия, бензодиазепины также могут лечить мышечные спазмы и боли в скелете.Бензодиазепины, такие как диазепам (валиум), лоразепам (ативан) и темазепам (ресторил), обычно предназначены только для краткосрочного использования. Это ограничение связано с их способностью вызывать привыкание и тем, что они изменяют циклы сна, что приводит к проблемам со сном после прекращения приема препарата. Бензодиазепины продаются в виде таблеток, жидкости, инъекций и ректальных гелей. Людям, страдающим миастенией, тяжелым заболеванием печени, серьезными проблемами дыхания или некоторыми формами глаукомы, следует избегать приема диазепама.Все бензодиазепины имеют рейтинг D FDA за безопасность во время беременности и не рекомендуются беременным женщинам.

В этой статье:

  • Каризопродол (Сома). Каризопродол расслабляет мышцы и облегчает боль и скованность, вызванные острыми проблемами с костями и мышцами, часто вызванными травмой. Он принимается внутрь в форме таблеток, а также доступен в сочетании с аспирином или аспирином и кодеином. Каризопродол может вызывать привыкание, особенно если его использовать вместе с алкоголем или другими лекарствами, обладающими седативным эффектом, включая опиоиды (например, кодеин).Общие побочные эффекты включают сонливость, головокружение и головную боль. Людям с заболеваниями крови, почек или печени и судорогами в анамнезе может потребоваться избегать приема каризопродола. Он имеет рейтинг C в рейтинге безопасности лекарств для беременных FDA.
  • Хлорзоксазон (лорзон) . Хлорзоксазон используется для снятия дискомфорта при острых болезненных состояниях опорно-двигательного аппарата. Хлорзоксазон выпускается в виде таблеток. Общие побочные эффекты включают сонливость, головокружение и тошноту.Хлорзоксазон не рекомендуется людям с заболеваниями печени. FDA не оценило его безопасность во время беременности.
  • Циклобензаприн (Amrix, Fexmid, FlexePax Kit, FusePaq Tabradol). Циклобензаприн облегчает скованность и боль при мышечных спазмах, также называемых мышечными спазмами. Он доступен в виде таблеток и капсул с расширенным высвобождением. Сам по себе циклобензаприн не предназначен для длительного приема (более 2–3 недель). Общие побочные эффекты включают помутнение зрения, головокружение или сонливость и сухость во рту.Он не рекомендуется людям с повышенной активностью щитовидной железы, сердечными заболеваниями или заболеваниями печени. Циклобензаприн получил рейтинг B от FDA за безопасность во время беременности, что делает его самым безопасным миорелаксантом для использования во время беременности.
  • Дантролен (Дантриум) . Дантролен помогает контролировать хроническую спастичность, связанную с травмами позвоночника. Он также используется при таких состояниях, как инсульт, рассеянный склероз и церебральный паралич. Дантролен принимают в виде капсул или внутривенного порошка для инъекций. Сонливость и чувствительность к свету — частые побочные эффекты.Он может вызвать серьезные проблемы с печенью, и его не следует принимать людям с активным заболеванием печени. FDA присвоило дантролену рейтинг C за безопасность при беременности.

объявление

Иногда первые миорелаксанты, прописанные врачом, не работают так хорошо, как ожидалось. Возможно, потребуется попробовать альтернативу, если первоначальный рецепт неэффективен. Многие лекарства взаимодействуют с миорелаксантами, и человек должен информировать своего врача обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые он принимает.

Существует очень мало исследований относительно того, какие миорелаксанты являются наиболее эффективными, поэтому выбор лекарства — или использовать ли его вообще — основывается на таких факторах, как реакция человека на лекарство и личные предпочтения, возможность злоупотребления, возможное лекарственные взаимодействия и побочные эффекты.

Лекарства — это лишь часть обезболивающего. Эти лекарства должны быть одним из элементов, обычно на краткосрочной основе, общей стратегии восстановления, которая включает отдых, растяжку, физиотерапию и другие упражнения.

См. Упражнения и боль в спине

Выбор релаксанта скелетных мышц

2. Таблетка хлорзоксазона (хлорзоксазона) [вкладыш в упаковке]. Селлерсвилль, Пенсильвания: Teva Pharmaceuticals USA; 2003. http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/fdaDrugXsl.cfm?id=2402&type=display. По состоянию на 14 января 2008 г.

3. Таблетка гидрохлорида циклобензаприна (циклобензаприна гидрохлорид) [вкладыш в упаковке]. Корона, Калифорния: Watson Laboratories, Inc.; 2005. http: //dailymed.nlm.nih.gov / dailymed / fdaDrugXsl.cfm? id = 2794 & amp; type = display. Проверено 14 января 2008 г.

4. Таблетка диазепама (диазепама) [вкладыш в упаковке]. Майами, Флорида: IVAX Pharmaceuticals, Inc .; 2004. http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/fdaDrugXsl.cfm?id=3430&type=display. По состоянию на 14 января 2008 г.

5. Скелаксин (метаксалон) [вкладыш в упаковке]. Бристон, Теннесси: King Pharmaceuticals; 2007. http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?id=4505. По состоянию на 14 января 2008 г.

6.Метокарбамол (метокарбамол) таблетка [вкладыш в упаковке]. Итонтаун, штат Нью-Джерси: West-ward Pharmaceutical Corp .; 2003. http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/fdaDrugXsl.cfm?id=2833&type=display. 14 января 2008 г.

7. Таблетка с пролонгированным высвобождением цитрата орфенадрина (цитрат орфенадрина) [вкладыш в упаковке]. Принстон, штат Нью-Джерси: Sandoz, Inc.; 2006. http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?id=3665. Проверено 14 января 2008 г.

8. Тизанидин гидрохлорид (тизанидин гидрохлорид) таблетка [листок-вкладыш].Помона, штат Нью-Йорк: Лаборатории Барра; 2006. http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/fdaDrugXsl.cfm?id=1147&type=display. По состоянию на 14 января 2008 г.

9. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Предупреждения о безопасности 2007 г. для лекарств, биопрепаратов, медицинских устройств и пищевых добавок. Занафлекс (тизанидин гидрохлорид) таблетки и капсулы. http://www.fda.gov/medwatch/safety/2007/safety07.htm#Zanaflex. Проверено 14 января 2008 г.

10. DrugTopics.com. 200 лучших фирменных препаратов по количеству единиц в 2006 г.http://www.drugtopics.com/drugtopics/data/articlestandard//drugtopics/092007/407649/article.pdf. По состоянию на 14 января 2008 г.

11. DrugTopics.com. 200 лучших генерических препаратов по количеству единиц в 2006 г. http://www.drugtopics.com/drugtopics/data/articlestandard//drugtopics/092007/407652/article.pdf. По состоянию на 14 января 2008 г.

12. Chou R, Казим А, Снег V, и другие., от Подкомитета по оценке клинической эффективности Американского колледжа врачей; Американский колледж врачей; Группа рекомендаций Американского общества боли по боли в пояснице.Диагностика и лечение боли в пояснице: совместное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей и Американского общества боли [опубликованное исправление опубликовано в Ann Intern Med. 2008. 148 (3): 247–248]. Энн Интерн Мед. . 2007. 147 (7): 478–491.

13. Национальный фонд головной боли. Стандарты оказания помощи при диагностике и лечении головной боли Национального фонда головной боли. Чикаго, Иллинойс: Национальный фонд головной боли; 2007. http://www.headaches.org/consumer/press%20releases/51507/FINAL_NHF%20Treatment.pdf. По состоянию на 14 января 2008 г.

14. Tofferi JK, Джексон JL, О’Мэлли PG. Лечение фибромиалгии циклобензаприном: метаанализ. Arthritis Rheum . 2004. 51 (1): 9–13.

15. Carville SF, Арендт-Нильсен С, Блиддал Х, и другие. Основанные на фактах рекомендации EULAR по лечению синдрома фибромиалгии. Энн Рум Дис . 2008. 67 (4): 536–541.

16. Ло Х, Пьетробон Р, Кертис ЛХ, Привет, Лос-Анджелес.Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов при болях в спине в США. Позвоночник . 2004; 29 (23): E531 – E537.

17. van Tulder MW, Турей Т, Фурлан А.Д., Солуэй S, Bouter LM. Миорелаксанты при неспецифической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . . 2003; (2): CD004252.

18. Чжоу Р., Петерсон К, Гельфанд М. Сравнительная эффективность и безопасность релаксантов скелетных мышц при спастичности и скелетно-мышечных заболеваниях: систематический обзор. J Устранение болевых симптомов . 2004. 28 (2): 140–175.

19. Даймонд С. Двойное слепое исследование метаксалона; использовать в качестве релаксанта скелетных мышц. JAMA . 1966. 195 (6): 479–480.

20. Чоу Р., Huffman LH. Лекарства от острой и хронической боли в пояснице: обзор доказательств для руководства по клинической практике Американского общества боли / Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2007. 147 (7): 505–514.

21.Арбус Л, Фаядет Б, Обер Д, Морре М, Голдфингер Э. Активность тетразепама при болях в пояснице. Клинические испытания J . 1990. 27 (4): 258–267.

22. Зальцманн Э., Pforringer W, Паал Г, Гиранд М. Лечение хронического синдрома нижней части спины тетразепамом в плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании. Дж. Препарат Дев . 1992; 4: 219–228.

23. Scheiner JJ. Циклобензаприн в лечении местного мышечного спазма.В: Клиническая оценка Flexeril (Cyclobenzaprine HCI / MSD). Миннеаполис, Миннесота: Связь для аспирантов по медицине; 1978: 39–48.

24. Айкен DW. Сравнительное исследование эффектов циклобензаприна, диазепама и плацебо на острый спазм скелетных мышц местного происхождения. В: Клиническая оценка Flexeril (Cyclobenzaprine HCI / MSD). Миннеаполис, Миннесота: Связь для аспирантов по медицине; 1978: 34–38.

25. Коричневый BR младший, Уомбл Дж. Циклобензаприн при трудноизлечимом болевом синдроме с мышечными спазмами. JAMA . 1978; 240 (11): 1151–1152.

26. Басмаджян СП. Эффект циклобензаприна гидрохлорида на спазм скелетных мышц в поясничной области и на шее: два двойных слепых контролируемых клинических лабораторных исследования. Arch Phys Med Rehabil . 1978. 59 (2): 58–63.

27. Браунинг Р, Джексон JL, О’Мэлли PG. Циклобензаприн и боль в спине: метаанализ. Arch Intern Med . 2001. 161 (13): 1613–1620.

28.Боренштейн Д.Г., Не хватает S, Wiesel SW. Циклобензаприн и напроксен по сравнению с одним напроксеном при лечении острой боли в пояснице и мышечного спазма. Clin Ther . 1990. 12 (2): 125–131.

29. Чайлдерс М.К., Боренштейн Д, Браун Р.Л., и другие. Низкие дозы циклобензаприна по сравнению с комбинированной терапией с ибупрофеном при острой боли в шее или спине с мышечным спазмом: рандомизированное исследование. Curr Med Res Opin . 2005. 21 (9): 1485–1493.

30. Бойлс В., Глассман Дж., Сойка Ю. Управление острыми заболеваниями опорно-двигательного аппарата: растяжение пояснично-грудного отдела или растяжение связок. Двойная слепая оценка, сравнивающая эффективность и безопасность каризопродола и диазепама. Современные тенденции . 1983; 1: 1–16.

31. Брагстад ​​А, Бликра Г. Оценка нового релаксанта скелетных мышц при лечении боли в пояснице (сравнение DS 103–282 с хлорзоксазоном). Curr Ther Res Clin Exp .1979; 26 (1): 39–43.

32. Биби Ф.А., Баркин Р.Л., Баркин С. Клинический и фармакологический обзор релаксантов скелетных мышц при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Am J Ther . 2005. 12 (2): 151–171.

33. Боренштейн Д.Г., Корн С. Эффективность режима низких доз циклобензаприна гидрохлорида при остром спазме скелетных мышц: результаты двух плацебо-контролируемых испытаний. Clin Ther . 2003. 25 (4): 1056–1073.

34.Бутби Л.А., Деринг П.Л., Hatton RC. Каризопродол: малоэффективный миорелаксант скелетных мышц с серьезным потенциалом злоупотребления. Хосп Фарм . 2003. 38: 337–345.

Послеоперационные инструкции по удалению зуба мудрости

После операции по удалению зуба мудрости следуйте послеоперационным инструкциям по удалению зуба мудрости Pacific Oral Surgery. Мы считаем, что это даст вам наилучшие шансы на быстрое выздоровление и оптимальные послеоперационные результаты.

Первый час

Отдыхайте спокойно, приподняв голову. Удерживайте постоянное давление на кровоточащую область, осторожно и сильно прикусывая марлю, наложенную туда вашим врачом, следя за тем, чтобы она оставалась на месте. Давление помогает уменьшить кровотечение и способствует образованию сгустка в лунке зуба. Пакеты можно аккуратно снять через час. Если активное кровотечение не проходит, наложите достаточно новой марли, чтобы надавить на место операции еще на 30 минут. Затем марлю можно менять по мере необходимости (обычно каждые 30–45 минут).Лучше всего смочить марлю водопроводной водой и слегка взбить для более удобного позиционирования. Не трогайте операционную зону.

Постоянное кровотечение

Кровотечение после операции может продолжаться несколько часов. Кровотечение никогда не должно быть сильным. Попробуйте переставить пакеты. Если кровотечение не проходит или начинается снова, сядьте прямо или в кресле, избегайте физических нагрузок, используйте пакеты со льдом и попробуйте кусать влажный чайный пакетик в течение 30 минут. Дубильная кислота в чайных листьях способствует свертыванию крови.Если кровотечение остается неконтролируемым, позвоните в наш офис.

сочится

Через 24 часа может сохраняться некоторое кровотечение. Розовая или кровянистая слюна может появиться в течение 2-3 дней после операции и не указывает на проблему. Нередко после операции может течь кровь. Имейте в виду, что сочится небольшое количество крови и много слюны. Если сочитание не проходит, заменяйте его влажной марлей каждые 30-45 минут.

Отек

Отек — это нормальная реакция организма на операцию, которая не достигает максимума в течение 2-3 дней после операции.Его можно свести к минимуму, используя холодный компресс, пакет со льдом или пакет с замороженным горошком, завернутый в полотенце и приложенный к щеке, прилегающей к хирургической области. Его следует наносить с интервалом в 20 минут включения и 10 минут отдыха. Через некоторое время отек должен уменьшиться, но может сохраняться в течение 7-10 дней, и повышение температуры от 99 до 100 градусов по Фаренгейту не является чем-то необычным.

Боль

К сожалению, большинство операций на полости рта сопровождается некоторым дискомфортом. У вас может быть рецепт на обезболивающее.Сразу после процедуры начните принимать лекарства в соответствии с указаниями врача, чтобы свести к минимуму дискомфорт при окончании действия анестезии. Более сильная боль может потребовать приема наркотических обезболивающих. Сначала примите наркотическое средство, а через пару часов примите ибупрофен. Чередуйте эти лекарства в соответствии с предписаниями. Назначенное обезболивающее вызовет сонливость, поэтому не садитесь за руль и не работайте с механизмами. Настоятельно не рекомендуется употребление алкоголя при приеме рецептурных препаратов, таких как обезболивающие, миорелаксанты и антибиотики.Его использование может вызвать потенциально смертельные взаимодействия. Как только вы почувствуете, что можете прекратить прием наркотика, используйте ибупрофен или тайленол. Дискомфорт должен утихать ежедневно. Если нет, позвоните в наш офис.

Применение пакета со льдом также может помочь уменьшить дискомфорт. Вы можете наполнить два пакета с застежкой-молнией колотым льдом, завернуть лед в кухонное полотенце и приложить к месту.

Тошнота

Некоторые пациенты обнаруживают, что более сильное обезболивающее вызывает тошноту, но если перед приемом каждой обезболивающей таблетки принимать небольшое количество пищи, шансы на тошноту уменьшаются.Послеоперационная тошнота обычно проходит сама собой, и часто помогает имбирный эль. Если тошнота не проходит, прекратите прием обезболивающего и замените следующую дозу лекарством, отпускаемым без рецепта. Если тошнота не исчезнет, ​​позвоните в наш офис.

Сухая розетка

Если возникает сухая лунка (потеря сгустка крови из лунки), возникает постоянная боль, которая может распространяться в другие области, включая ухо, челюсть и зубы. Симптомы сухой лунки обычно не проявляются до 3-4 дней после процедуры.Если лекарства не устраняют дискомфорт, можно наложить лечебную повязку. Чтобы предотвратить высыхание лунки, избегайте интенсивного полоскания, сосания раны, плевания, использования соломинки, курения и физических упражнений в течение 2-3 дней после процедуры. Вы можете осторожно прополоскать рот соленой водой.

Диета

Ешьте любую питательную пищу, которую можно принимать с комфортом. Избегайте горячей пищи и жидкости в течение первых 48 часов. Не используйте соломинку в течение первых нескольких дней после операции. Иногда рекомендуется ограничить потребление жидкости или протертой пищи в первый день (супы, пудинги, йогурт, молочные коктейли и т. Д.).). Избегайте жевания пищи, пока не вернется ощущение языка. В течение следующих нескольких дней вы можете постепенно перейти на твердую пищу. Важно не пропускать приемы пищи! Если вы будете регулярно принимать пищу, вы почувствуете себя лучше, наберетесь сил, у вас будет меньше дискомфорта и вы быстрее заживете. Если вы диабетик, следуйте инструкциям врача.

Продукты, которые можно есть и пить после операции: в состоянии онемения пациенты должны избегать горячих жидкостей или еды. Диета может состоять из мягкой пищи, которую можно легко пережевать и проглотить.

Напиток:

  • Вода
  • Сок
  • Ice Chips
  • фруктовое мороженое
  • Молочные коктейли (без соломинок)

Есть:

  • Яблочное пюре
  • Jell-O
  • Пудинг
  • Йогурт

Мягкие продукты, когда онемение прошло:

  • Картофельное пюре
  • Макаронные изделия
  • Яйца
  • Блины
  • Крупы со сливками
  • Супы (осторожно — не слишком горячие)

Увеличить допустимую диету:

  • Без семян, орехов, риса, попкорна, чипсов и т. Д.

Гигиена полости рта

Очень важно поддерживать чистоту рта после операции. Это лучший способ предотвратить заражение и обеспечить заживление. Вы должны чистить зубы в ночь перед операцией, но держитесь подальше от места операции. При минимальном кровотечении через 24 часа после операции можно начать полоскание соленой водой (смешайте 1 столовую ложку соли с 8 унциями воды). Осторожно взболтайте и дайте воде стечь в раковину. Повторите процесс, потратив пять минут, чтобы использовать весь стакан.Полоскания нужно делать 2-3 раза в день, особенно после еды. Для лучшего вкуса можно добавить жидкость для полоскания рта. НЕ полоскать рот в день операции.

Действия

Первые 48 часов вы должны отдыхать и расслабляться без каких-либо физических нагрузок. Физическая активность после операции должна быть ограничена кушеткой или постельным режимом в течение первого дня. Сгибание, поднятие тяжестей или физическая нагрузка приведут к усилению кровотечения, отека и боли. Будьте осторожны, переходя из положения лежа в положение стоя.У вас может закружиться голова, когда вы внезапно встанете. Следует избегать упражнений в течение 3-4 дней после операции. Слишком много упражнений в послеоперационном периоде может вызвать усиление кровотечения, отек и дискомфорт.

Исцеление

Первые два дня после операции обычно самые неудобные, и обычно наблюдается небольшая припухлость. На третий день вы почувствуете себя более комфортно и, хотя все еще опухли, обычно можете перейти на более полноценную диету. В оставшейся части послеоперационного периода должно наблюдаться постепенное неуклонное улучшение.Через два-три дня после операции в области хирургического вмешательства можно увидеть белые, возможно, твердые ткани. Эта полость постепенно заполняется новой тканью. Это означает нормальную, заживающую ткань. Полное заживление места удаления может занять 6-8 недель. Если вы не видите дальнейшего улучшения, позвоните в наш офис.

Обесцвечивание или синяки

Изменение цвета на черный, синий, зеленый или желтый цвет происходит из-за синяков под тканями. Это нормальное послеоперационное явление, которое может появиться через 2-3 дня после операции.Место инъекции и рука также могут быть в синяках, опухшими и болезненными при прикосновении из-за внутривенного введения.

Меры предосторожности при обмороке

Если вы внезапно сядете или встанете из положения лежа, у вас может закружиться голова, особенно если вы не ели или пили. Поэтому сразу после операции, если вы лежите, обязательно посидите как минимум одну полную минуту, прежде чем вставать.

Шовный материал

Швы выпадут сами по себе. Нарушение шва в день операции является нормальным явлением.Если кровотечение происходит из-за выпадения некоторых швов, прикусите марлю, чтобы оказать давление, как описано в разделе «Первый час» выше.

Антибиотики

Если прописан антибиотик, принимайте его, пока он не исчезнет. Антибиотики помогают предотвратить заражение. Обязательно позвоните в офис, если появится сыпь или другие неблагоприятные реакции.

Послеоперационные инструкции по удалению зуба мудрости — особенности

  • Острые края : Если вы чувствуете что-то твердое или острое в области хирургического вмешательства, вероятно, вы чувствуете костные стенки, которые когда-то поддерживали удаленные зубы.Иногда небольшие кусочки кости могут исчезнуть в течение следующей недели или около того. Если они вызывают беспокойство или дискомфорт, позвоните в офис.
  • Сухие губы: Если уголки рта растянуты, они могут высохнуть и потрескаться. Держите губы влажными с помощью мази, например вазелина.
  • Боль в горле : Это не редкость после челюстно-лицевой хирургии. Мышцы опухают, что может вызвать болезненные ощущения при глотании. Это должно пройти само через 2-3 дня.
  • Жесткие мышцы челюсти: Тризм (жесткость мышц челюсти) может вызывать ограничение в открывании рта в течение нескольких дней после операции. Это нормальное послеоперационное событие, которое обычно проходит в течение недели после операции. По прошествии 36 часов нанесение теплого влажного тепла на лицо над этими мышцами может помочь ускорить решение этой проблемы.
  • Боль в ухе: У вас может быть легкая боль в ухе.
  • Затуманенное зрение : Не беспокойтесь, если ваше зрение затуманено на некоторое время после анестезии.
  • Болят зубы: Другие зубы могут временно болеть. Это отраженная боль и временное состояние.
  • Курение : Мы рекомендуем вам не курить в течение как минимум 5 дней после операции. Никотин может разрушить сгусток крови и вызвать «сухость», что является нежелательным побочным эффектом.
  • Женщины, пожалуйста, обратите внимание: Некоторые антибиотики могут влиять на эффективность противозачаточных таблеток.

Мы хотим, чтобы ваше выздоровление было как можно более плавным и приятным.Вам помогут наши послеоперационные инструкции по удалению зуба мудрости, но если у вас есть вопросы о вашем прогрессе, позвоните в наш офис.

Чтобы запросить консультацию и узнать больше о том, как мы можем помочь улучшить вашу улыбку, запишитесь на прием прямо сейчас.

Как они работают, общие типы, побочные эффекты, злоупотребления

Если у вас болит шея или спина, или вы имеете дело с каким-либо другим заболеванием, которое вызывает мышечные спазмы, ваш врач может прописать миорелаксант (или миорелаксант) для ты.

Наличие мышечного спазма означает, что одна или несколько ваших мышц сокращаются, а подергивания или судороги выходят из-под вашего контроля. Это может произойти по разным причинам и иногда может быть очень болезненным.

Несмотря на то, что существует множество различных способов обезболивания, ваш врач может решить, что расслабляющий мышцы — лучшее решение для вас.

Когда вам может понадобиться расслабляющий мышцы

Ваш врач может сначала посоветовать вам попробовать отпускаемое без рецепта лекарство, такое как парацетамол (тайленол) или ибупрофен (адвил), чтобы облегчить боль.Но если они не работают или вы не можете их принимать, потому что у вас есть другая проблема, например, проблемы с печенью или язвы, возможно, вам придется попробовать миорелаксант.

Миорелаксанты идеально подходят для лечения острой, а не хронической боли. Они могут быть вариантом, если вам мешает выспаться из-за боли. Поскольку миорелаксанты вызывают сонливость, они могут помочь вам отдохнуть, если вы принимаете их на ночь.

Побочные эффекты

Какие бы расслабляющие мышцы вы ни принимали, побочные эффекты часто возникают.Однако некоторые миорелаксанты могут иметь потенциально серьезные побочные эффекты, такие как повреждение печени. Ваш врач будет работать с вами, чтобы найти лекарство, наиболее подходящее для вашей ситуации.

К наиболее частым побочным эффектам относятся:

Во время приема миорелаксантов нельзя употреблять алкоголь. Эти лекарства мешают думать и нормально функционировать, даже если вы принимаете небольшую дозу, поэтому их сочетание с алкоголем может увеличить риск несчастного случая.

Во время приема миорелаксантов также нельзя водить машину или работать с тяжелой техникой.Некоторые миорелаксанты начинают работать в течение 30 минут после их приема, а эффект может длиться от 4 до 6 часов.

Зависимость и злоупотребление

Миорелаксанты могут вызывать привыкание у некоторых людей. Принимать их без рецепта или принимать больше, чем рекомендовал врач, может увеличить ваши шансы стать зависимым. Так можно использовать их в течение длительного периода времени.

Продолжение

Почти все случаи зависимости и злоупотребления связаны с препаратом каризопродол (Сома), который считается контролируемым веществом из Списка IV.Это потому, что когда лекарство распадается в вашем организме, оно производит вещество под названием мепробамат, которое действует как транквилизатор. Люди, которые становятся зависимыми от каризопродола, иногда злоупотребляют этим препаратом, потому что они больше не используют его по медицинским причинам, и они жаждут его.

Другие виды миорелаксантов также могут вызывать привыкание. Циклобензаприн (Флексерил) также был связан с неправильным использованием и злоупотреблением.

При длительном применении вы можете стать физически зависимым от некоторых миорелаксантов.Это означает, что без лекарств у вас могут возникнуть симптомы отмены. Когда вы перестанете принимать его, у вас могут появиться бессонница, рвота или беспокойство.

Мышечные релаксанты от боли в спине растут: безопасны ли они?

Серена Гордон
HealthDay Reporter

СРЕДА, 1 июля 2020 г. (Новости HealthDay) — Многие американцы страдают от боли в спине, и новое исследование показывает, что врачи выписывают рецепты миорелаксантов для лечения боли — часто одновременно с опиоидным обезболивающим.

Эксперты опасаются, что миорелаксанты не очень помогают и могут вызвать тревожные побочные эффекты, особенно у пожилых пациентов.

Исследование показало, что количество долгосрочных рецептов миорелаксантов для лечения боли в спине и других мышечных болей утроилось с 2005 по 2016 год.

Также беспокоит то, что почти 70% из тех, кому прописали миорелаксанты, выписали рецепт от опиоидных болей. одновременное облегчение приема лекарств, таких как оксикодон (оксиконтин). По словам исследователей, совместный прием этих лекарств увеличивает потенциальный риск побочных эффектов.

«Мы попытались составить картину национального [использования] релаксантов скелетных мышц, исходя из гипотезы о том, что, возможно, врачи — обеспокоенные использованием опиоидов — могут чаще прописывать релаксанты скелетных мышц», — сказал ведущий автор исследования Чарльз. Леонард. Он доцент кафедры эпидемиологии Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета.

Продолжение

«Мы увидели примерно трехкратное увеличение количества пациентов, продолжающих лечение миорелаксантами скелетных мышц.Людям назначают эти препараты, и они продолжают принимать эти препараты «, — сказал Леонард. Но проблема в том, что они не изучались для длительного использования.

Релаксанты скелетных мышц одобрены для краткосрочного лечения спазмов мышц и спины. боль. Примеры миорелаксантов включают баклофен (Лиорезал), каризопродол (Сома), циклобензаприн (Фексмид) и тизанидин (Занафлекс). работать над мышечными спазмами сверх этого времени.

Леонард сказал, что эти лекарства обладают сильным успокаивающим действием. Серьезные побочные эффекты, связанные с их использованием, включают головокружение, падения, переломы, автомобильные аварии, зависимость и передозировку.

Миорелаксанты представляют значительный риск для людей старше 65 лет, и Американское гериатрическое общество не рекомендует их использовать в этой возрастной группе.

Несмотря на эту рекомендацию, почти четверть посещений офисов по поводу миорелаксантов в 2016 году приходилась на пожилых людей, отмечается в исследовании. Эта группа составляет менее 15% от общей численности населения.

Продолжение

«Пожилые люди, кажется, непропорционально часто получают эти лекарства», — сказал Леонард, добавив, что пожилые люди также часто принимают и другие лекарства, которые могут повысить вероятность побочной реакции.

В частности, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предостерегает от одновременного использования миорелаксантов и опиоидов, отмечая, что комбинация может вызвать затрудненное дыхание и смерть, согласно справочной информации.

Исследование основывалось на национальных данных о назначениях с 2005 по 2016 год.Исследователи посмотрели на общее количество посещений в год, какие лекарства были прописаны, и был ли рецепт новым или постоянным.

Чаще всего люди принимали миорелаксанты для лечения проблем со спиной.

Леонард сказал, что исследование не рассматривало конкретно, почему врачи прописывают эти лекарства больше, но он подозревает, что есть по крайней мере несколько факторов, способствующих этому увеличению. Во-первых, на самом деле нет хороших альтернативных лекарств, поэтому врачи могут не захотеть их забирать.Другой заключается в том, что пациенты могут оказывать давление на своего врача, чтобы тот избавился от боли.

Продолжение

Но миорелаксанты скелетных мышц не следует рассматривать как средство первой линии при болях в спине или мышечных спазмах, сказал Леонард. Он сказал, что физиотерапия и лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как Адвил или Тайленол, могут помочь уменьшить боль.

«Данные показывают, что, хотя релаксанты скелетных мышц лучше, чем плацебо, нет никаких доказательств того, что они приносят пользу, помимо нестероидных противовоспалительных препаратов», — сказал Леонард.

Доктор Дэвид Сибелл — профессор анестезиологии и периоперационной медицины Медицинского факультета и Центра комплексной боли Орегонского университета здоровья и науки.

«Больше всего меня поразило постоянное количество новых пациентов, которым прописывали релаксанты скелетных мышц, которые не действуют», — сказал Сибелл, не участвовавший в исследовании.

«Если есть эффективность релаксантов скелетных мышц, то она краткосрочная. Нет никаких долгосрочных данных.И люди 65 лет и старше очень уязвимы ко всем побочным эффектам этих лекарств », — сказал он.

Сибелл сказал, что существуют и другие варианты лечения. Помимо физиотерапии и безрецептурных лекарств, есть рецептурные противозачаточные средства. Некоторым людям может помочь воспалительный гель для местного применения. Есть также определенные процедуры, которые может предложить специалист по обезболиванию, сказал он.

Продолжение

«Я думаю, людям нужно больше понимать токсичность этого класса лекарств.«Их не следует использовать более нескольких дней за раз», — посоветовал Сибелл.

Результаты исследования были опубликованы 24 июня в JAMA Network Open .

Muscle Relaxant Agent — обзор

Skeletal Muscle Relaxants

Считается, что релаксанты скелетных мышц, такие как циклобензаприн (Flexeril), хлорзоксазон (Paraflex), каризопродол (Soma), метокарбамол (Robaxin, Robaxisal), тизанидин (Zanaflex) и баклофен (Lioresal), оказывают свое действие главным образом на мозг и , в некоторых случаях — мотонейроны спинного мозга.Циклобензаприн, структурно связанный с ТЦА первого поколения, ингибирует обратный захват NE в голубом пятне и подавляет нисходящие серотонинергические пути в спинном мозге. Последний эффект может оказывать тормозящее действие на альфа-мотонейроны в спинном мозге, что приводит к снижению возбуждения и снижению моносинаптических и полисинаптических спинальных рефлексов. Тизанидин действует как слабый агонист альфа-2-адренергических рецепторов и усиливает пресинаптическое торможение спинномозговых мотонейронов. Каризопродол, предшественник седативно-снотворного мепробамата, как полагают, вызывает расслабление мышц, блокируя межнейрональную активность в нисходящей ретикулярной формации и спинном мозге.Баклофен активирует рецепторы GABA-B в головном мозге и снижает высвобождение возбуждающих нейромедиаторов как в головном, так и в спинном мозге. Баклофен также действует, ингибируя высвобождение вещества P в спинном мозге. Помимо мышечного спазма, миорелаксанты дантролен, баклофен и тизанидин эффективны при спастичности.

Многочисленные исследования, проведенные на протяжении многих лет, оценивали различные релаксанты скелетных мышц при состояниях, связанных с мышечной болью (Таблица 53.4). Три отдельных рандомизированных исследования по оценке циклобензаприна у пациентов со спазмом шейных и поясничных мышц позвоночника продемонстрировали эффективность при краткосрочном наблюдении. 65–67 В двух из этих исследований 66,67 циклобензаприн превосходил диазепам. Обзор метаанализа показал, что циклобензаприн более эффективен, чем плацебо, в отношении LBP, связанного с мышечным спазмом, особенно в первые 4 дня лечения. 68 Однако недавнее рандомизированное исследование показало, что добавление циклобензаприна или оксикодона / ацетаминофена пациентам отделения неотложной помощи с острой LBP не улучшало функции через 1 неделю после выписки. 69 Другое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование показало, что циклобензаприн более эффективен, чем плацебо и клоназепам у пациентов с ВНЧС. 70 Следует отметить, что два рандомизированных контролируемых исследования, в которых оценивали дозозависимость у пациентов с острым мышечным спазмом, показали, что 2,5 мг три раза в день циклобензаприна не лучше плацебо, в то время как 5 мг три раза в день были эквивалентны 10 мг три раза в день. раз в день. 71

Состав циклобензаприна с пролонгированным высвобождением, который предположительно будет лучше переноситься, чем препараты с немедленным высвобождением, был протестирован в рандомизированном двойном слепом двухпериодном перекрестном исследовании, которое показало устойчивые уровни концентрации в плазме в течение 24 месяцев. часовой интервал приема.Основные побочные эффекты включали сонливость (10%), сухость во рту (58%), головокружение (19%) и головную боль (17%). 72

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании по оценке лечения каризопродолом при ВНЧС не было обнаружено различий между экспериментальной и контрольной группами. 73 Тем не менее, в более недавнем многоцентровом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании в параллельных группах было обнаружено, что каризопродол обеспечивает значительное облегчение боли у пациентов с острым болезненным мышечным спазмом нижней части спины по сравнению с плацебо.В другом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании сообщалось о значительном улучшении субъективной обратной связи при ДВНЧС, леченных мепробаматом, который является метаболитом каризопродола. 74

Два рандомизированных двойных слепых исследования, проведенных у пациентов с острым спазмом поясничных и шейных паравертебральных мышц, показали, что тизанидин обеспечивает облегчение боли, сопоставимое с диазепамом, но было связано с повышенной подвижностью позвоночника. 75,76 Другое плацебо-контролируемое исследование показало, что тизанидин эффективен у пациентов с болезненным мышечным спазмом после операции на поясничном диске. 77 Исследования, определяющие эффективность тизанидина для лечения ГТГ, дали противоречивые результаты, при этом некоторые, 78,79 , но не все, 80 продемонстрировали эффективность.

Имеются убедительные доказательства использования интратекального баклофена при спастичности, связанной с ТСМ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *