Методы лечения межпозвонковой грыжи: Страница не найдена

Методы лечения межпозвоночной грыжи | Санаторий Горный

Время чтения: 2 мин., 30 сек.

Остеохондроз и межпозвоночная грыжа – все чаще эти диагнозы появляются в медицинских картах довольно молодых людей. Причиной обращения к врачу они называют боль в спине и снижение качества жизни.

Большинство людей долгие годы пытается бороться с болью домашними средствами. Тем не менее, современные методы лечения межпозвоночной грыжи ушли далеко вперед и включают высокоэффективную консервативную санаторно-курортную терапию.

С чем предстоит бороться

Остеохондроз – дегенеративное заболевание позвоночника, сопровождающееся постепенным разрушением межпозвоночных дисков, разрастанием краевых остеофитов и деформацией позвонков. До поры до времени остеохондроз практически не доставляет беспокойств. И только когда поврежденный диск «проседает» и выпячивается наружу, сдавленные позвонками нервные корешки начинают сигналить о существующей проблеме острой болью в позвоночнике.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника возникает боль в шее, отдающая в плечо и руку, появляется головная боль и головокружение. Ощущения скованности не позволяет повернуть или наклонить голову.

Проявления грудного остеохондроза часто напоминают стенокардию и межреберную невралгию. Боль, усиливающаяся при малейшем движении ребер, буквально сковывает и не позволяет дышать нормально.

Симптомы самого распространенного варианта заболевания, поясничного остеохондроза, знакомы многим: радикулит и прострелы в пояснице, боли, распространяющиеся по всей ноге, и онемение конечности типичны для данной локализации процесса. О появлении межпозвоночной грыжи говорит сильнейшая непроходящая боль, перед которой часто оказываются бессильны лекарства.

Что могут предложить санатории?

Многие санатории предлагают лечение остеохондроза и межпозвоночных грыж в период между обострениями. Чтобы выбрать лучший из них, нужно внимательно изучить возможности лечебно-оздоровительных учреждений и предлагаемую ими программу лечения опорно-двигательного аппарата.

Реализуемые санаториями высокоэффективные «новые» методики лечения межпозвоночной грыжи — это проверенная годами санаторно-курортная терапия, что не умаляет ее значения. Различные физиотерапевтические процедуры, вытяжение позвоночника, кинезиотерапия и лечебная физкультура в современной интерпретации, основанной на глубоко научном подходе, позволяют добиться необходимых результатов: надолго избавляют от боли и становятся первым этапом на пути к полному выздоровлению.

За здоровой спиной — в «Горный»

Высокоэффективную, доведенную до совершенства программу лечения межпозвоночной грыжи предлагает санаторий «Горный», расположенный в небольшом городке Горячий ключ Краснодарского края. В распоряжении врачей и больных уникальные природные факторы: термальные минеральные источники и целебные грязи. Используемые в различных комбинациях лечебные ванны, лечебные души, питьевое лечение минеральной водой, грязевые аппликации и обертывания позволяют улучшить кровообращение глубоких тканей спины, устранить мышечные «зажимы», возникающие для защиты от боли, запустить целый ряд биохимических процессов, направленных на уменьшение воспаления.

Различные виды лечебного массажа и тепловые процедуры расслабляют мышцы и связки спины, увеличивают подвижность позвоночника, создают условия для эффективного подводного вытяжения, направленного на увеличение расстояния между позвонками и вправление межпозвоночной грыжи.

Никакие новейшие методы лечения позвоночника не способны избавить от проблем со спиной, если у позвоночника нет прочного мышечного каркаса. Механо- и кинезиотерапия, специально подобранные физические упражнения закладывают основу для развития мышц спины, защищающих от рецидива заболевания.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Лечение межпозвонковой грыжи

1. Главная
2. Платные услуги
3. Комплексные программы
4. Лечение межпозвонковой грыжи

ГРЫЖИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ ЯВЛЯЮТСЯ ТЯЖЕЛЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА.

У здорового пациента, межпозвонковые диски  представляют собой хрящевые тела, соединяющие позвонки между собой и выполняющие функцию амортизации. Это возможно за счет специфической структуры дисков: внутри диск состоит из малосжимаемого студенистого ядра, которое ограничено плотным фиброзным кольцом.

Появление грыжи может быть связано с возрастными изменениями, но эта болезнь поражает людей не только преклонного возраста. Первые симптомы развития грыжи могут появиться в юном возрасте, а заболевание способно прогрессировать на протяжении десятка лет, пока боль станет непереносимой, а патология не даст осложнения. Если болезнь не получает грамотного лечения, пациент рискует получить инвалидность.

Если у вас:

• Усиливающиеся боли в спине.

• Усугубление боли во время кашля или чихания.

• Онемение или покалывание в области позвоночника.

• Мышечная слабость.

• Похудение одной конечности – руки или ноги.

Приходите, мы поможем вам стать активным и чувствовать себя здоровым!

Диагноз ставится неврологом или нейрохирургом при наличии описанных симптомов. Решающую роль при постановке диагноза играют методы визуализации: МРТ, КТ, спондилография. Также для того, чтоб установить степень поражения нервных волокон на определенном участке, может понадобиться проведение  электронейромиографии- исследование, направленное на измерение скорости движения нервных импульсов.

Диагноз грыжа межпозвонкового диска обозначает, что произошел разрыв фиброзного кольца межпозвонкового диска, в результате чего возникло выпячивание. Образующаяся при этом грыжа, выпячиваясь назад и в сторону, давит на корешок нерва в месте его выхода из спинномозгового канала. Ущемленный корешок нерва посылает в головной мозг болевые импульсы, которые воспринимаются человеком как боль в той области, чувствительность которой обеспечивается этим нервом. Сдавливание корешка вызывает воспаление, сопровождающееся отеком. Это объясняет, почему боли и потеря чувствительности появляются не сразу после начала болезни.

По размеру можно условно разделить межпозвоночные грыжи:

пролабирование – выпячивание грыжи на 2-3 мм,

протрузия – выпячивание грыжи от 4 до 15 мм,

экструзия – выпадение за границу ядра межпозвонкового диска (свисание в виде капли).

При запущенных случаях может наблюдаться атрофия окружающих тканей и полная потеря подвижности позвоночника на пораженном участке. 

Самая частая локализация грыжи — поясничный отдел позвоночника- это наиболее уязвимый участок позвоночного столба, испытывающий максимальные нагрузки. В запущенных стадияхможет вызывать паралич. Реже встречается грыжа шейного отдела — характеризуется болью в руке, развитие слабости в руках и ногах, тазовые нарушения. Достаточно редко развивается грыжа грудного отдела, которая характеризуется болями в области грудного отдела, сложностью с выпрямлением спины, возникает у людей старше 35-40 лет и при травмах.

Межпозвоночный грыжи являются одной из наиболее частых причин временной утраты трудоспособности и нередко инвалидизации пациента.

Лечение

При незначительных грыжах — можно обойтись консервативным лечением,  которое направлено на купирование болевого синдрома, снятие отека тканей, восстановление нормальной подвижности позвоночника. От идеи прибегнуть к народной медицине лучше отказаться сразу – в случае с грыжей это может быть опасно для здоровья. Оперативное лечение показано при наличии боли, устойчивой к лечению, или при выраженных двигательных расстройствах.

Во время хирургического вмешательства удаляют пораженный участок позвоночного диска. Большое значение имеет грамотная реабилитация после лечения – человек должен ограничивать двигательную активность. Однако в реабилитационный период необходимо заниматься щадящей лечебной гимнастикой, которая поможет вернуться к нормальному образу жизни. 

 

Обращайтесь к нам! Мы Вам поможем!

 Записаться на консультацию вы можете в
отделении платной медицинской помощи
по телефону
8 (351) 729 86 60

 

On-line Запись на платное обслуживание

Лечение грыжи позвоночника в Германии

Свен Рогманс, травматолог, ортопед

Специализируется по направлениям: ортопедия, травматология, специализированная хирургия несчастных случае, лечение различных видов особо тяжёлых травм.

Подробнее о специалисте →

Межпозвоночная грыжа – заболевание опорно-двигательного аппарата человека, связанное со смещением межпозвоночных дисков с разрывом фиброзного кольца. Грыжа спины не считается смертельно опасной, однако ее игнорирование может привести к серьезным последствиям вплоть до паралича.

Механика заболевания

Позвоночник состоит из позвонков, между которыми находятся амортизирующие диски. Их основная задача – смягчать нагрузку на позвоночный столб при движении, а различные деформации в них могут вызывать у человека неприятные или даже болевые ощущения. Межпозвоночный диск представляет собой фиброзное кольцо, внутренняя сторона которого состоит из жидкого пульпозного ядра, а внешняя – из волокон коллагена. При повреждении кольца происходит постепенная дегенерация диска, жидкость из ядра вытекает и защемляет нервные окончания спинного мозга. Эта патология называется грыжей позвоночника. При формировании грыжи специалисты выделяют два этапа.

Протрузия. Коллагеновые волокна фиброзного кольца повреждены, но не разорваны. Пульпозное ядро не вытекает наружу. На этой стадии заболевания распространены консервативные методики лечения.

Энтрузия. Коллагеновые волокна фиброзного кольца разорваны. Пульпозное ядро выходит за границы межпозвоночного диска. Если заболевание доходит до этого этапа, специалисты рекомендуют прибегать в лечении к радикальным методам.

О нашей клинике

Клиника Нордвест является многопрофильной и считается одним из ведущих медицинских учреждений Германии. Она расположена в немецком городе Франкфурт-на-Майне. Комплекс больницы включает в себя 11 узкоспециализированных клиник и 5 научно-исследовательских институтов.

Преимущества лечения межпозвоночной грыжи в больнице Нордвест

• Детальная диагностика на ранней стадии. Современные методы исследования позволяют с большой точностью определить наличие заболевания на его начальных этапах.
• Консультации специалистов. Консилиум докторов – обязательное собрание после получения результатов диагностики лечащим врачом. Его цель – назначить оптимальное лечение пациенту с учетом индивидуальных особенностей, показаний и противопоказаний, картины заболевания.
• Оперативность. Лечение в больнице начинается очень быстро. Мы понимаем, что каждый потерянный час может стоить нашим пациентам здоровья, поэтому принимаем меры в сжатые сроки.
• Превосходные специалисты. Терапию в клинике Нордвест проводят врачи с мировым именем, которые являются высококвалифицированными признанными экспертами в своей сфере в Германии и даже в мире.
• Инновационные препараты и методы лечения. Наши доктора стараются придерживаться неинвазивных или малоинвазивных способов терапии. При необходимости хирургического вмешательства все операции проводятся при помощи современного оборудования.

Причины межпозвоночной грыжи

Катализаторами заболевания считаются следующие факторы:

• физические повреждения позвоночника;
• частое поднятие тяжестей;
• сколиоз, лордоз, остеохондроз;
• нарушения обмена веществ;
• врожденные пороки позвоночника;
• сидячий образ жизни;
• низкая физическая активность;
• ожирение;
• беременность и др.

Классификация

В зависимости от локализации заболевания врачи выделяют три типа межпозвоночной грыжи.

• Шейная. Встречается довольно редко. На ее долю приходится в среднем 3-5 % случаев заболевания.
• Грудная. Является более распространенной. Встречается приблизительно в 31 % случаев.
• Поясничная. Формируется на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника. Является наиболее частым типом заболевания – примерно 65 % от общего числа случаев патологии.

Симптомы

К первичным признакам межпозвоночной грыжи относятся:

• острые боли в области позвоночника, которые могут проходить в состоянии покоя;
• отечность и напряженность мышц;
• парестезия, способная переходить в парез;
• сколиоз или кифоз позвоночника.

На поздних этапах заболевания болевой синдром не зависит от физических нагрузок и присутствует постоянно. Также каждому из типов грыжи характерны индивидуальные проявления.

Так, при поясничной грыже могут наблюдаться слабость и онемение в ногах, при шейной – частые головные боли и головокружения, а при грудной – жжение в груди, неприятные ощущения в плечах и лопатках, дисфункция щитовидной железы.

Диагностика

• Рентгенография. Она позволяет оценить степень развития изменений в позвоночнике и предположить наличие грыжи за счет угловой деформации межпозвоночного промежутка или уменьшения его высоты.
• Миелография. Она представляет собой инвазивную диагностическую процедуру, суть которой заключается во введении рентгеноконтрастного вещества. Метод позволяет оценить степень смещения спинного мозга.
• Компьютерная томография. Она используется для четкой визуализации поражения костной структуры позвоночника. Исследование отличается высокой лучевой нагрузкой.
• Магнитно-резонансная томография. Она считается наиболее точным и информативным методом выявления грыж позвоночника, компрессии корешков и степени изменений в межпозвоночных дисках.

Лечение межпозвоночной грыжи

Лечение назначается только после полного обследования патологии с учетом стадии развития болезни и ее вида. Выделяются два варианта терапии грыжи:

• консервативные методики,
• хирургическое вмешательство.

Безоперационные (консервативные) методы

Они применяются на ранних этапах развития патологии. Лечение заключается в приеме лекарственных препаратов (обезболивающие, блокаторы), назначении физиопроцедур (УВЧ, электрофорез и др.), лечебной гимнастики. Активно применяются точеные массажи, фитотерапия, иглоукалывание, мануальная терапия, внутритканевая электростимуляция (ВТЭС).

Операционное (хирургическое) вмешательство

На поздних стадиях развития заболевания рекомендуется прибегать к радикальным методам лечения. Показаниями к операции считаются сильные непрекращающиеся боли, неврологические нарушения и др. Существует несколько видов хирургического вмешательства, точный вид определяется врачом исходя из особенностей патологии. Варианты операций:

• дискэктомия,
• эндоскопическая операция,
• лазерная микрохирургия.

Если Вы испытываете частые болевые ощущения в области позвоночника, обязательно обратитесь к специалисту. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на успешное восстановление здоровья организма. Помните, что запущенная межпозвоночная грыжа может привести к серьезным последствиям. Берегите себя и будьте здоровы!

Межпозвоночная грыжа лечение, грыжа позвоночника, позвоночная грыжа лечение Киев

Межпозвоночная грыжа — это заболевание позвоночника, характеризующееся дегенеративными изменениями межпозвоночного диска, сопровождающиеся его смещением.

Опасность грыжи позвоночника состоит в том, что смещенный диск оказывает давление на рядом расположенные нервные структуры, вызывая их раздражение или полное выпадение функции. В зависимости от локализации грыжи межпозвоночного диска — это могут быть нервные корешки, спинной мозг или его оболочки. При несвоевременном лечении грыжи позвоночника, она может прогрессировать, приводя к необратимым последствиям.

В зависимости от локализации грыж в отделах позвоночника, они подразделяются на:

Грыжа шейного отдела позвоночника часто является причиной болей в шее, распространяющихся на руку или плечо, онемения рук, головных болей, головокружения, вестибулярных нарушений.

Грыжа грудного отдела позвоночника. Опасность грыж позвоночника в этом отделе заключается в том, что данный отдел позвоночника отвечает за работу внутренних органов человека и сдавление грыжей диска нервных корешков может нарушать их работу. Проявляется грыжа болью между лопатками, в грудной клетке, в области сердца, спинальными нарушениями при затрагивании области спинного мозга.

Грыжа поясничного отдела позвоночника. Поясничная грыжа часто сопровождается серьезными осложнениями, приводящими к частичной или полной потери трудоспособности человека. Частыми симптомами грыжи поясничного отдела являются боль в поясничной области, отдающая в ногу, онемение ноги, ограничение движений. Тяжелым осложнением данного заболевания становятся двигательные нарушения нижних конечностей: парез, паралич, нарушение функции тазовых органов.

Лечение грыжи позвоночника

Для лечения позвоночной грыжи применяются консервативные и оперативные методы. Выбор метода лечения определяется врачом в зависимости от клинических проявлений грыжи, ее размера, локализации, давности заболевания, наличия осложнений.

В нашем центре вертебрологии мы используем современные безоперационные методы лечения межпозвоночных грыж, которые зарекомендовали себя на протяжении многих лет. Однако при необходимости проведения оперативного лечения, врачи нашего центра ставят в известность об этом пациента, и не затягивая время, направляют его для дальнейшего лечения в стационар.

Для лечения грыжи позвоночника в нашем центре применяется широкий арсенал консервативных методов лечения, которые подбираются для каждого пациента индивидуально, в зависимости от клинических проявлений болезни и изменений, выявленных при проведении дополнительных методов исследования. К ним относятся:

— вытяжение позвоночника применяется в острой стадии заболевания, позволяет уменьшить внутридисковое давление и компрессию нервных корешков.

— метод ручной коррекции позвоночника, основанный на прямом локальном воздействии на позвоночно-двигательные сегменты в сочетании с вытяжением позвоночника и мягкими техниками релаксации мышц. Такая коррекция исключает грубые воздействия на позвоночник и является нетравматичным способом лечения межпозвоночных грыж.

— паравертебральные блокады — это локальное введение лекарственных препаратов вблизи межпозвоночной грыжи и поврежденных нервных корешков. Для блокады применяются противовоспалительные, противоотечные препараты, обезболивающие, улучшающие нервную проводимость и метаболические процессы.

— ударно-волновая терапия является новым методом лечения межпозвоночных грыж. С ее помощью можно устранить миофасциальный болевой синдром, улучшить кровообращение, эластичность и трофику тканей.

В нашем центре для лечения межпозвоночной грыжи применяется американский прибор ударно-волновой терапии Spineliner. Данный прибор был разработан специально для лечения заболеваний позвоночника. Его особенностью является дозированное точное воздействие на проблемные участки спины, которое контролируется специальными датчиками. Это позволяет подобрать оптимальную силу и направление воздействия ударной волной.

— медикаментозное лечение межпозвоночных грыж включает применение лекарственных препаратов, направленных на снятие воспаления, отека, болевого синдрома, восстановление обменных процессов, хондропротекторов и др.

— массаж применяется на этапе реабилитации межпозвоночных грыж, его задачей является восстановление мышечного тонуса спины, улучшение кровообращения и трофики тканей.

— лечебная физкультура является важным направлением в лечении и реабилитации заболеваний позвоночника, в том числе и межпозвоночной грыжи. Поэтому в нашем центре лечебной физкультуре и кинезитерапии придается особое значение, в центре работают врачи реабилитологи и инструкторы лечебной физкультуры, которые помогут подобрать правильный комплекс упражнений для восстановления позвоночника.

Инновационные методы лечения грыжи диска. BookingHealth

Выезд на лечение за рубеж сейчас возможен!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда за рубеж!

Обращайтесь, мы знаем все про доступные авиарейсы по всему миру!

 

Грыжа диска сопровождается хроническим болевым синдромом, чаще всего в области шеи и поясницы. Болезнь возникает вследствие сдавливания корешков спинномозговых нервов – чувствительных и двигательных. Патология вызывает двигательные нарушения, и в ряде случаев может спровоцировать дисфункцию внутренних органов, чаще всего мочевого пузыря или кишечника.

Хроническая боль и резкое снижение качества жизни вынуждают пациента обращаться к врачам за помощью. В большинстве случаев симптомы удается уменьшить с помощью препаратов. Но если цели лечения не достигнуты, применяется хирургическая или нехирургическая декомпрессионная терапия. Она требуется для устранения механического воздействия структур позвоночника на корешки спинномозговых нервов.

Классическая операция для лечения межпозвонковой грыжи – это микродискэктомия. Врач с помощью малоинвазивного вмешательства удаляет фрагмент диска, что приводит к устойчивому уменьшению болевого синдрома. В более тяжелых случаях применяется ламинэктомия. Она предполагает удаление дужек позвонков. Используется для декомпрессии спинного мозга.

Эти операции применяются давно. Они имеют высокую эффективность. Но постоянно разрабатываются новые методы лечения, которые становятся более эффективными, безопасными и комфортными для пациента.

 

 

• Протезирование диска. Обычно после удаления межпозвонкового диска позвонки фиксируются между собой, что ограничивает подвижность пациента. Более усовершенствованный вариант операции предполагает установление протеза. Он позволяет в полной мере сохранить подвижность позвоночника и гарантирует на 100% отсутствие рецидива грыжи в будущем. Она может появиться разве что в другом месте.
• Ультразвуковая деструкция диска. Используется уже несколько лет, но в последние годы эффективность этой манипуляции возрастает в связи с появлением новых литотрипторов (аппаратов, генераторов ультразвуковых волн). Они позволяют точно регулировать зону и интенсивность ударно-волнового воздействия. В результате с помощью малоинвазивной методики добиться деструкции (разрушения) диска удается у большинства пациентов.
• Аппарат EPS 8000. Консервативный метод лечения. Аппарат используется для растяжения двух позвонков, между которыми располагается грыжа. Отличие от давно применяемой тракции (вытяжения) на столе заключается в том, что растягиваются только два проблемных позвонка. Прочие отделы позвоночника не подвергаются воздействию. В результате серии сеансов удается добиться длительной ремиссии за счет декомпрессии нервных корешков. У некоторых пациентов возможно уменьшение размеров грыжевого выпячивания.
• Подкожная имплантация морфиновых помп. Иногда консервативное лечение не приносит результата. У ряда пациентов сохраняется болевой синдром даже после проведения операции. В этом случае могут применяться морфиновые помпы. В качестве анальгетика возможно использование и других опиатов. С помощью хирургического вмешательства в субарахноидальное пространство имплантируется устройство, которое подает лекарства в ликвор. Программы введения определяются и регулируются пациентом, исходя из его потребностей. Раз в несколько недель нужно обращаться к врачу для наполнения помпы. Через 7-10 лет может потребоваться её замена.

С использованием новых методик лечения грыжи диска подавляющему большинству пациентов удается избавиться от симптомов этого заболевания.

Ведущие специализированные клиники Германии

Лечение в клиниках Германии начинается с функциональных тестов и детальной визуализации всех структур позвоночника. Это позволяет врачам определить причину болевого синдрома и подобрать оптимальный для пациента вид лечения.

Специализированные немецкие клиники предлагают своим пациентам точное обследование, минимально инвазивные хирургические техники и реабилитацию после завершения лечения:

1. Клиника Нойверк Менхенгладбах, Отделение хирургии позвоночника
2. Клиника Вивантес Аугуст-Виктория Берлин, Отделение хирургии позвоночника
3. Университетская клиника Шарите Берлин, Отделение взрослой и детской нейрохирургии
4. Бета-Клиник Бонн, Отделение нейрохирургии и интервенционной нейрорадиологии
5. Университетская клиника Фрайбурга, Отделение взрослой и детской нейрохирургии

Медицинские учреждения могут специализироваться на лечении взрослых, либо проводить операции у пациентов всех возрастов.

Организация лечения грыжи диска в Германии

Доверить проведение операции на позвоночнике можно только высококвалифицированному, опытному хирургу. Такие специалисты работают в ведущих клиниках Германии. Вы можете выбрать подходящую клинику в каталоге, представленном на сайте Booking Health. После выбора клиники, оставьте заявку на сайте. В течение ближайшего времени с вами свяжется менеджер компании для решения организационных вопросов.

Специалисты Booking Health полностью организуют для вас поездку. В частности, Booking Health предоставляет такие услуги:

1. Помощь в выборе наиболее компетентной клиники, специализирующейся на спинальной хирургии
2. Коммуникация с администрацией выбранной клиники
3. Запись на прием к врачу
4. Подготовка пакета медицинских документов
5. Помощь в получении визы
6. Оформление медицинской страховки на случай возникновения незапланированных медицинских расходов
7. Сопровождение переводчика и помощь личного координатора
8. Решение организационных вопросов: бронирование авиабилетов и жилья, трансфер из аэропорта и т. д.

Booking Health позаботится о том, чтобы ваша поездка на лечение за границу прошла максимально комфортно.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 

---

Авторы: Доктор Валерия Кружилина, Александра Соловей

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Грыжа межпозвоночного диска

Межпозвонко́вая грыжа (грыжа межпозвоночного диска)  — это смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца. Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника, реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки — в грудном отделе.

Клинические проявления

Клинические проявления дегенеративных изменений межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

• локальные боли в зоне проекции пораженного диска — в пояснично-крестцовой области (люмбалгия), усиливающиеся при нагрузке;
• боль, иррадиирующая в ягодицу, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения (ишалгия),
• онемение и покалывание в области иннервации пораженных корешков, слабость в нижней конечности;
• слабость и нарушение чувствительности в обеих ногах;
• нарушение функций тазовых органов — мочеиспускания, дефекации и потенции, онемение в перианогенитальной области.

Клинические проявления дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника:

• боли, иррадиирующие в плечо или руку
• головокружение
• подъёмы артериального давления
• сочетание головных болей с подъёмами артериального давления и головокружением
• онемение пальцев рук

Клинические проявления дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночника:

• постоянные боли в грудном отделе при работе в вынужденной позе
• сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом

Виды

• Секвестрированная грыжа позвоночника
• Грыжа Шморля

Обследование

Методом выбора диагностики грыж межпозвонковых дисков в настоящее время является магнитно-резонансная томография (МРТ). При необходимости проводится неинвазивная МР-миелография или инвазивная КТ-миелография.

Лечение

В большинстве случаев симптомы межпозвоночной грыжи стихают в течение шести недель после их появления, наступает ремиссия и хирургическое вмешательство не требуется.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи должно рассматриваться после безуспешных попыток консервативного лечения, которое не смогло взять под контроль болевой синдром.

Основным методом консервативного лечения межпозвоночной грыжи является системная противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В некоторых случаях эффективным оказывалось местное введение кортикостероидов.

 Дополнительно к основному лечению, используются также лечебная физкультура.

Показания для хирургического лечения грыж межпозвонкового диска

Хирургическое лечение грыж межпозвонкового диска выполняется преимущественно при развитии неврологических нарушений и болевом синдроме, резистентном к консервативной терапии. При возникновении компрессии конского хвоста (сильные боли по задней поверхности бедра и голени, сильные боли в нижней части живота, усиливающиеся при кашле; недержание мочи и кала, нарушение потенции) необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Виды оперативного лечения

До недавнего времени применялось удаление грыжи межпозвонкового диска путем ламинэктомии соответствующего уровня. С появления хирургического микроскопа стало возможным уменьшить травму операционного доступа и производить удаление грыжи диска через меньшее трепанационное окно, так появился метод интраламинарного микрохирургического удаления грыжи диска, который используется и по сей день, являясь «золотым стандартом» хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Дальнейшее развитие методов идет по пути уменьшения хирургической травмы и это развитие неотрывно связано с развитием медицинской техники и оптики. В настоящее время широко применяется микрохирургическое удаление и появилось множество вариантов эндоскопического удаления грыжевого выпячивания.

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска (микродискэктомия) — это операция, являющаяся эффективным методом хирургического лечения. Этот метод выполняется под большим увеличением с использованием операционной налобной лупы или с использованием операционного микроскопа. Основным преимуществом этого метода является возможность удаления грыжи межпозвонкового диска любой плотности и любого расположения. Риск послеоперационных осложнений минимален. Современная нейрохирургия предполагает раннюю активизацию пациента, уже на следующие сутки. Средний срок пребывания в стационаре составляет 5-7 дней. Пациент может приступить к нефизическому труду через 7-14 дней, а к физическому — через 4-6 недель. Обычно рекомендуется в течение месяца ограничивать положения сидя. Для соблюдения осанки и минимизации возможных осложнений рекомендуется в течение 1-2 месяцев носить полужесткий поясничный корсет.

Эндоскопическое удаление грыжи

Эндоскопический метод хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков является достаточно новым направлением и, как таковой, подвергается массе критики и сравнений. На сегодняшний день существует обширный арсенал эндоскопических методов лечения грыж межпозвонковых дисков. Применение эндоскопа позволяет существенно уменьшить операционную травму, но имеет более ограниченные условия применения (размер? расположение грыжи межпозвонкового диска). Размеры разреза и всего доступа уменьшаются до 1-2,5 см, риск послеоперационных осложнений меньше. Пациент может ходить на следующий день, выписывается из стационара на 3-4 день после операции. Данный вид вмешательства обеспечивает более быструю реабилитацию и возобновление прежней трудовой деятельности.

 

Как вылечить межпозвоночную грыжу? — медицинский центр Эволайф

Разнообразные методики лечения грыжи в области межпозвоночного диска можно подразделить на операционные или безоперационные. При этом безоперационное лечение может быть немедикаментозным и медикаментозным.

В целом разнообразные методики лечения грыжи в области межпозвоночного диска можно подразделить на операционные или безоперационные. При этом безоперационное лечение может быть немедикаментозным и медикаментозным.

Операционные методики лечения межпозвоночной грыжи

При выборе указанной методики проблему решают кардинально. Происходит удаление грыжи оперативным путем. Хирургическое вмешательство помогает добиться быстрого облегчения. Но у этой методики имеется большое количество недостатков:

• высокая вероятность рецидива;
• наступление только временного облегчения после оперативного вмешательства;
• травмирование позвоночника во время оперативного вмешательства. Это может спровоцировать возникновение неблагоприятных осложнений.

По мнению специалистов, только 2 % подобных оперативных вмешательств проходят без выраженных последствий. Поэтому к подобному методу лечения болезни нужно прибегать в исключительных случаях.

Консервативные методики лечения межпозвоночной грыжи

В настоящее время специалисты отдают предпочтение безоперационным методикам лечения грыжи межпозвонкового диска. При этом медикаментозное лечение не всех случаях эффективно. Приём медикаментов не способен устранить основную причину болезни. Соответствующие лекарственные средства предназначены исключительно для устранения воспалительного процесса. При сочетании приёма медикаментов с другими методами лечения грыжи вероятность быстрого выздоровления существенно возрастает.

К консервативным методикам лечения болезни принадлежат также:

• точечный массаж;
• проведение сеансов иглотерапии.

Под воздействием игл в области межпозвоночного диска устраняются спазмы косых мышц, происходит уменьшение отёчности. Кроме того, больному рекомендуется исключить из рациона острую пищу, жирные продукты.

К безоперационным методикам лечения болезни следует отнести и кинезитерапию. Она представляет собой лечение движением, сопровождающееся использованием разнообразных методов физической культуры. Главной задачей кинезитерапии является восстановление нормальной двигательной активности суставов, мышц и связок.

Больному нужно помнить, что при своевременном лечении межпозвонковой грыжи прогноз благоприятный. Вследствие этого пациенту нужно своевременно обращаться за медицинской помощью.

Чрескожное лечение грыжи межпозвоночного диска

ЛАЗЕРНАЯ ДЕКОМПРЕССИЯ ДИСКА

Этот метод был впервые описан Choy et al. ²² Принцип декомпрессии лазерного диска заключается в испарении небольшого количества ядра с помощью лазерной энергии и достижении декомпрессии. Кратковременное повышение температуры также портит химические факторы и интрадискальные ноцицепторы, ответственные за боль. Энергия лазера передается на диск через оптическое волокно диаметром 400 мкм, которое вводится коаксиально через спинномозговую иглу 18 калибра.Лазерная декомпрессия диска вызывает высокие температуры, и риск термического повреждения концевых пластин соседних позвонков увеличивается при уменьшении высоты диска. Кроме того, лазерная энергия проникает на расстоянии 5-8 мм от конца световода, что может быть опасно для спинного мозга и корешков фораминальных нервов на шейном уровне при переднем доступе. ²³ По этим причинам при лечении грыж грудных и шейных дисков требуются низкое энергопотребление (300 Дж) и особая осторожность.

Энергия лазера, используемая для обработки диска, обеспечивается лазерами в ближней инфракрасной области или видимым зеленым излучением с длиной волны от 514 до 2150 нм. ^{24 , 25 , 26} После прокалывания диска иглой 18-го размера кончик лазерного волокна помещается на стыке заднего кольца и ядра (рис.). Затем применяются короткие импульсы продолжительностью 1 секунда мощностью 15 Вт, разделенные свободными интервалами от 5 до 10 секунд для достижения испарения.Если во время вмешательства возникает боль в спине, это может быть связано с нагревом соседних концевых пластин позвонков или повышенным давлением внутри диска из-за захваченного газа; в таких случаях следует проверить положение волокна и увеличить интервал между импульсами. Кроме того, аспирация выполняется через штуцер бокового рычага, чтобы избежать чрезмерного внутридискового захвата газа (рис. ).

Чрескожная лазерная поясничная нуклеотомия на уровне L5 – S1. (A) Лазерное волокно вводится в диск соосно через изогнутую иглу 18-го калибра.Тесный контакт с фасеточным суставом обязателен, чтобы избежать корешка фораминального нерва. (B) Компьютерная томография показывает испарение с диффузией газа в грыжу.

Чрескожная лазерная нуклеотомия. Аспирация выполняется через штуцер бокового рычага, чтобы избежать чрезмерного внутридискового захвата газов и боли в пояснице во время испарения.

Рекомендуемая энергия для декомпрессии лазерного диска составляет от 1200 до 1500 Дж для L2 – L3, L3 – L4 и L5 – S1 и от 1500 до 2000 Дж для L4 – L5.

В течение 2 недель после вмешательства нельзя сидеть, наклоняться и наклоняться.Спортивные занятия следует прекратить как минимум на 6 недель. Последующее наблюдение в основном зависит от клинических симптомов. Правильная декомпрессия диска подтверждается купированием корешковой боли. Контроль КТ или МРТ показан только при подозрении на осложнение. Уменьшение грыжи обычно умеренное и становится заметным только через несколько месяцев.

Многие исследования сообщают об успешности лечения корешковой боли от 70 до 89%. ^{27 , 28 , 29} Уменьшение боли происходит быстро и стабилизируется через 6 недель.При соблюдении точных показаний вероятность успеха одинакова для поясничного и шейного уровней. Общая частота осложнений низка: от 0,4 до 0,5% для поясничных уровней и от 0,6 до 1% для шейных. ³⁰ Основным осложнением является инфекционный спондилодисцит, но его следует избегать при соблюдении строгой стерильности. Сообщалось о термическом повреждении концевых пластин прилегающих позвонков, приводящем к асептическому спондилиту с сильной болью в спине; Если во время испарения возникает какая-либо боль в спине, следует проверить положение оптического волокна и / или уменьшить подачу лазерной энергии.

РАДИОЧАСТОТНАЯ ЯКЛЕОТОМИЯ (НУКЛЕОПЛАСТИКА)

Радиочастотная нуклеотомия основана на технологии Coblation ^® (ArthroCare, Остин, Техас) для удаления мягких тканей. Биполярный радиочастотный электрод вводят в диск с помощью обычного чрескожного доступа. Электрод ионизирует атомы натрия в ядре, что приводит к созданию высокоэнергетического ионного плазменного поля. Эта плазма разрушает внутримолекулярные связи в ядре. В отличие от других радиочастотных устройств, которые зависят от температуры, эта система не полагается на тепловую энергию для абляции ткани, поэтому исключается термическое повреждение и карбонизация ткани. ³¹ Радиочастотная нуклеопластика работает в гораздо более низком диапазоне температур по сравнению с лазерной декомпрессией диска. Однако, как и в случае с лазерной энергией, поле ионизированной плазмы может также вызывать внутридисковые биохимические модификации, которые могут играть важную дополнительную терапевтическую роль. ^{32 , 33} Технология Coblation ^® требует натрия для передачи энергии. Этот процесс не может работать, если диск обезвожен. Таким образом, снижение давления во многом зависит от степени дегенерации позвоночника. ³⁴

Показания и противопоказания такие же, как и для лазерной декомпрессии диска.

Для поясничных уровней специальная игла интродьюсера 17 калибра вводится в диск с помощью обычного заднебокового доступа и помещается в заднее кольцо / соединение. Радиочастотный электрод вставлен коаксиально (рис.). Его изогнутый наконечник позволяет создавать различные каналы в ядре, когда ось электрода вращается. Всего создается от шести до 10 каналов, в зависимости от желаемой степени сокращения ткани.Газ, образующийся при распаде ядра, выходит из диска через иглу интродьюсера. Следует соблюдать особую осторожность, чтобы электрод был параллелен концевым пластинам соседних позвонков, чтобы не прикасаться к ним во время процедуры. Процедура абляции выполняется очень быстро, менее чем за 2 минуты после установки электрода.

Чрескожная поясничная радиочастотная нуклеопластика. (A) Игла интродьюсера 17-го размера вводится через заднебоковой доступ на стыке заднего кольца и ядра. (B, C) рентгеноскопические снимки показывают радиочастотный электрод, вставленный коаксиально в ядро, в проксимальном положении. (D, E) Рентгеноскопия и компьютерная томография показывают, что электрод продвинут в дистальном положении, контактируя с передним кольцом. От шести до 10 каналов Coblation ^® вырывают для достижения дискальной декомпрессии. Кончик электрода не должен касаться замыкательных пластинок позвонков, чтобы избежать термического повреждения их хрящей.

Для грудных уровней техника аналогична, с использованием обычного заднебокового доступа под контролем рентгеноскопии.Из-за небольшой высоты грудных дисков создается максимум шесть каналов: три слева, три справа. Действительно, наведение кончика электрода краниально или каудально может повредить прилегающие замыкательные пластинки позвонков (рис.).

Чрескожная торакальная радиочастотная нуклеотомия. (A) Электрод вставляется в диск параллельно концевым пластинам соседних позвонков между головкой ребра и ножкой. (B) Боковой рентгеноскопический снимок показывает кончик электрода вдали от замыкательных пластин позвонков.Из-за уменьшенной высоты грудных дисков во избежание повреждения замыкательных пластин позвонков выкапываются только боковые каналы Coblation ^® .

Для цервикальных уровней используется специальный электрод калибра 19 с петлевым наконечником. Этот электрод создает небольшие сферические пустоты в кольцевом пространстве, когда электрод вращается вокруг своей оси. Электрод продвигается к средней части диска, но никогда не выходит за пределы соединения средней трети / задней трети диска, чтобы избежать повреждения спинного мозга или нервных корешков (рис.). Седация запрещена для полного неврологического наблюдения за пациентом в течение всей процедуры. Серии из трех сферических пустот обычно достаточно для достижения декомпрессии диска.

Чрескожная радиочастотная нуклеотомия шейки матки. (A, B) Специальный радиочастотный электрод калибра 19 вводится в шейный диск через переднебоковой доступ, только медиальнее сонной артерии. (C) Три сферических пустоты создаются в диске вращением радиочастотного электрода с петлевым наконечником в ядре.Электрод не должен выходить за пределы соединения средней трети / задней трети диска, чтобы избежать повреждения неврологических структур.

Послеоперационные инструкции после радиочастотной нуклеопластики очень похожи на лазерную нуклеотомию. Для декомпрессии шейки матки в течение первой недели назначают хирургический воротник, а вращение или сгибание шеи ограничено. Последующее наблюдение в основном основывается на клинических симптомах, и визуализация обычно проводится только при подозрении на какое-либо осложнение.

Имеется немного исследований нуклеопластики.Критерии отбора этих исследований широко варьируются, включая пациентов, страдающих чистой болью в спине и / или корешковой болью. Многие авторы сообщают об успешности от 75 до 80% при значительном улучшении качества жизни. ^{32 , 35 , 36} На шейном уровне многообещающие результаты аналогичны: более быстрое возвращение к работе по сравнению с консервативным лечением. ^{37 , 38} Нуклеопластика обеспечивает быструю, эффективную и безопасную декомпрессию дисковых грыж при отсутствии консервативных методов лечения.Специально разработанный шейный электрод позволяет более безопасно лечить грыжу шейного диска по сравнению с системами механической или лазерной декомпрессии, поскольку устройство не затрагивает нервные структуры и не передается тепло в позвоночный канал.

По сравнению с лазерной декомпрессией диска общие результаты кажутся очень похожими. Однако декомпрессия диска происходит намного быстрее (менее 2 минут после того, как электрод находится в диске), и риск термического повреждения соседних концевых пластин позвонков снижается, поскольку радиочастотное плазменное поле работает в низком диапазоне температур.Одним из недостатков радиочастотной нуклеопластики является стоимость электрода, которая значительно превышает стоимость лазерного волокна. Наконец, специальная игла для интродьюсера 17 размера очень жесткая и ее трудно согнуть для сложного доступа L5 – S1; в этой ситуации гибкое лазерное волокно, вводимое коаксиально через изогнутую спинномозговую иглу 18-го размера, легче помещается в диск.

Лечение грыжи межпозвонкового диска L5 — S1 с помощью задней чрескожной полной эндоскопической дискэктомии с трансплантацией трубок в различных положениях через интерламинарный доступ | BMC Surgery

Успешность хирургического лечения ЛДГ составляет 82–95.8% [3, 6]. Эффективность лечения зависит, прежде всего, от выбранных случаев; явных ассоциаций с выбором хирургической техники не выявлено [8, 9]. Выбор подходящих случаев и применение эндоскопической техники может значительно уменьшить повреждение нормальных тканей, оптимизируя эффективность лечения ЛДГ [3, 10]. Эта процедура была разработана на основе техники чрескожной трансфораминальной эндоскопической дискэктомии под местной анестезией для лечения ЛДГ с эндоскопической резекцией выступающего межпозвоночного диска с помощью различных подходов под общей анестезией в соответствии с требованиями пациента к обезболиванию.Методика полной эндоскопии позвоночника стала малоинвазивным и эффективным методом лечения дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника [3, 5, 7]. Из-за влияния множества анатомических структурных особенностей в пояснично-крестцовой области, включая высокий подвздошный гребень, гиперплазию мелких суставных отростков, гипертрофию поперечных отростков, стеноз поперечного отростка и многих других факторов, лечение ЛДГ L5 — S1 полностью эндоскопическим трансфораминальным техника явно ограничена [3, 5, 6].В то же время разделить спайки между кальцинированными очагами и нервными корешками под эндоскопом сложнее [6, 9, 11]. Полная эндоскопическая методика модифицированного транс-подвздошного доступа имеет определенный терапевтический эффект, но операция более сложна и трудна для освоения, что усложняет обучение новичкам [11, 12]. Однако интерламинарный доступ больше соответствует хирургическим привычкам хирургов и может полностью обнажить поражения позвоночного канала [8, 9]. Хирургическое поле относительно чистое, а диапазон исследований широк.Выступающие ткани диска и очаги кальцификации могут быть полностью удалены, а нервные корешки отделены для достижения достаточной декомпрессии [9, 10].

Наиболее подвержено возникновению ЛДГ межслойное пространство сегмента L5 — S1 [3, 6]. Поскольку его межслойное пространство относительно шире, оно имеет анатомические преимущества для заднего доступа при эндоскопической дискэктомии позвоночника [9, 13]. Интерламинарный подход полностью эндоскопической хирургии больше соответствует обычному хирургическому пути, и процедура, нацеленная на выступающую ткань диска в позвоночнике, также безопасна [9, 14].Пластинка поясничного отдела 5 наклонена под углом от 5 до 10 градусов вниз и назад в своей коронковой плоскости, которая не перпендикулярна верхней пластине [15]. На переднезаднем снимке видно, что нижний край пластинки блокирует межслойное пространство. Ebraheim et al. [16] проанализировали положение межпозвоночных дисков на трупах и обнаружили, что позвоночный канал L5 — S1 вмещает только дуральный мешок и корешок крестцового нерва; его пространственная структура более просторная. Выходы нервного корешка S1 в основном находятся на головной стороне межслойного пространства L5 — S1. Угол выхода нервного корешка S1 из дурального мешка составляет 18–26 градусов; большая часть корней пересекает межпозвоночный диск, который является анатомической основой для удаления выступающей ткани диска из подмышечной впадины нервного корешка [16]. В зависимости от места выпячивания диска были выбраны различные методы пункции; этого можно достичь, используя кратчайшее расстояние от поверхности тела до поражения и целенаправленное удаление заметной междисковой организации. Если диск L5 — S1 выступает на плече нервного корешка, сжатый нервный корешок S1 перемещается внутрь, создавая больше операционного пространства.У большинства пациентов выступающая ткань диска располагается в подмышечной впадине нервного корешка, что увеличивает угол выхода нервного корешка из дурального мешка и создает пространство для трансплантации рабочей канюли в условиях, не повреждающих нервный корешок. При выступе ткани диска на плече нервного корешка нервный корешок перемещается внутрь и вниз, а также легко манипулировать рабочей канюлей в области плеча. Когда выступающая ткань диска полностью расположена на брюшной стороне нервного корешка и сильно сдавлена, нервный корешок используется в качестве центра для трансплантации канюли.Открытие канюли обращено к остистому отростку, и под рентгеном кончик канюли не выходит за середину ножки. Эпидуральный жир — это первая структура, которая попадает в поле зрения и легко распознается. После радиочастотной обработки можно четко обнажить дуральный мешок и нервный корешок. Выступающую ткань диска затем можно также идентифицировать от плеча и подмышечной впадины нервного корешка, головку или хвостовую часть канюли наклоняют соответствующим образом, чтобы завершить удаление диска из плеча или подмышечной впадины нервного корешка так, чтобы Нервный корешок S1 получает защиту под прямым наблюдением, и оценивается тщательность декомпрессии [17].При больших грыжах межпозвонковых дисков структура ткани позвоночного канала под эндоскопом может сбивать с толку. При чтении данных предоперационной КТ или МРТ следует уделять внимание заранее. Если нервный корешок трудно идентифицировать, когда он сильно сдавлен, сначала можно использовать хирургический зонд для определения внешнего края дурального мешка, а затем его можно переместить вперед, чтобы идентифицировать пространство межпозвоночного диска, тем самым идентифицируя выступающую ткань диска или нервный корешок.В качестве альтернативы можно удалить соответствующее количество желтой связки или небольшое количество костной ткани вдоль медиального края суставного отростка, чтобы расширить латеральное углубление и идентифицировать нервный корешок; После этого можно использовать хирургический зонд, чтобы исследовать и идентифицировать выступающую ткань диска и межслойное пространство вдоль плеча или подмышечной впадины нервного корешка. Канюлю и источник света необходимо своевременно во время операции отрегулировать в нужное положение в соответствии с потребностью в удалении ткани диска, а для полного удаления выступающей ткани диска используются различные типы зажимов пульпозного ядра. Радиочастота используется для лечения интраоперационного кровотечения, чтобы полностью сохранить операционное поле чистым. Непрерывное полоскание солевым раствором может избежать теплового повреждения нервного корешка в результате радиочастотной обработки, так что ткань диска может быть безопасно удалена для достижения эффективной декомпрессии нервного корешка S1 [8, 10, 11].

Желтая связка в межслойном пространстве L5 — S1 — самая тонкая из всех межслойных пространств; его толщина колеблется от 2 до 6 мм [10, 18]. Мы использовали канюлю, чтобы прорвать желтую связку слой за слоем, а не врезать ее в заднюю стенку позвоночного канала.Эта процедура гарантирует, что отверстие желтой связки может быть закрыто естественным образом после завершения операции; это помогает восстановить барьер между эпидуральной полостью и мышечной тканью за пределами позвоночного канала и снижает вероятность образования фиброзной рубцовой ткани [19]. Даже если открытая операция будет проведена позже, анатомические слои желтой связки легко идентифицировать [19].

Завершение интерламинарной полной эндоскопической хирургии под непрерывной низкоконцентрированной эпидуральной анестезией позволяет избежать недостаточной анестезии местной анестезии, которая может вызвать у пациента интраоперационную боль или беспокойство.Анестетики низкой концентрации блокируют только ощущения нижних конечностей, сохраняя двигательные ощущения, и подходят для пациентов с другими медицинскими заболеваниями и для пациентов с высоким риском осложнений во время общей анестезии [20]. Некоторым пациентам не удается провести эпидуральную анестезию через трубку из-за дегенерации позвоночника или они могут добровольно выбрать общий наркоз. В раннем исследовательском исследовании один из пациентов этой группы получил повреждение наружной мембраны нервного корешка.Эта травма была вызвана несчастным случаем, когда зажимом для пульпозного ядра был взят большой кусок ткани диска, осложнение, которое не было должным образом реализовано до операции.

Это исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, это одноцентровое предоперационное и послеоперационное контролируемое исследование небольшой выборки; хирургической контрольной группы нет. Во-вторых, метод, использованный в этом исследовании, требует дополнительного дорогостоящего профессионального оборудования и включает облучение как пациента, так и врача.Более того, с точки зрения кривой обучения для практикующих с богатым опытом открытой хирургии, интерламинарную эндоскопическую технику освоить легче, чем заднебоковую трансфораминальную эндоскопическую технику. Однако первые 10 операций требовали инструктажа опытного высококвалифицированного врача [9, 21]. Сталкиваясь лицом к эндоскопу, хирург должен знать головку, хвост, медиальную и латеральную стороны позвоночного канала, а также когда использовать зажим для пульпозного ядра, пробойник для ламинэктомии, радиочастоту и другое оборудование; хирургу также необходимо четко распознавать достигнутые анатомические положения [9, 19, 21, 22].Пока интраоперационная процедура выполняется мягко и осторожно и анатомические структуры четко определены, пошаговое удаление выступающей ткани диска безопасно.

Отделение неотложной помощи, медицинское обслуживание

Автор

Джери Ф. Болдуин, доктор медицины Медицинский директор, Отделение неотложной медицины, Госпиталь Мерси Порт-Гурон

Джери Ф. Болдуин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии семейных врачей, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской Ассоциация, Медицинское общество штата Мичиган, Общество академической неотложной медицинской помощи

Раскрытие: Ничего не подлежит разглашению.

Соавтор (ы)

Джеффри Хорвиц, DO Директор, доцент кафедры неотложной медицины, Университетская больница Северного берега в Форест-Хиллз

Джеффри Хорвиц, DO является членом следующих медицинских обществ: Society for Academic Emergency Medicine

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Дэвид Б. Леви, DO, FAAEM Старший консультант по неотложной медицине, Окружной совет здравоохранения Вайкато, Новая Зеландия; Доцент кафедры экстренной медицины, Медицинский колледж Северо-Восточного университета Огайо

Дэвид Б. Леви, DO, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, стипендии Австралазийского колледжа экстренной медицины, Американской ассоциации медицинской информатики, Общество академической неотложной медицинской помощи

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Тревор Джон Миллс, доктор медицины, магистр здравоохранения Начальник отдела неотложной медицинской помощи, Служба по делам ветеранов, система здравоохранения Северной Калифорнии; Профессор неотложной медицины, факультет неотложной медицины, Калифорнийский университет, Дэвис, медицинский факультет

Тревор Джон Миллс, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи

Раскрытие: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Марк С. Слабински, доктор медицины, FACEP, FAAEM Вице-президент, USACS Central

Марк С. Слабински, доктор медицины, FACEP, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия экстренной медицины, Американский колледж Врачи скорой помощи, Американская медицинская ассоциация, Медицинская ассоциация штата Огайо

Раскрытие информации: Ничего не говорится.

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Грыжа межпозвонкового диска может дать о себе знать по возрасту 30 лет .Пара неосторожных движений может привести к тому, что произойдет деформация межпозвонкового диска, разрыв фиброзного кольца и защемление нервных окончаний. За последние годы заболеваемость этой проблемой увеличилась почти в три раза . Это неудивительно, ведь среди факторов риска — лишний вес, физическая активность или наоборот, малоподвижный образ жизни, рост, курение и многие другие. Получается, что значительная часть населения мира находится в зоне риска.Итак, что вам нужно знать о симптомах и лечении межпозвоночной грыжи? MediGlobus подготовил уникальный контент на эту тему…

Последствия невылеченной межпозвоночной грыжи — нарушения сердца и кровообращения головного мозга (даже инсульт), гастрит, проблемы с поджелудочной железой, радикулит, бронхит и другие нарушения различных органов и систем. Межпозвоночная грыжа требует своевременной и эффективной медицинской помощи.Какие методы лечения межпозвонковой грыжи?

Существуют различные способы лечения межпозвоночной грыжи. В большинстве случаев человека можно вылечить консервативными методами, . Однако если болезнь прогрессирует и боль возвращается чаще 3 раза в год, пациент чувствует онемение рук / ног или полностью перестает их контролировать — без хирургического вмешательства излечение невозможно.

К лечению межпозвоночной грыжи с помощью хирургического вмешательства нужно подходить очень внимательно, выбирать квалифицированного специалиста и хорошо оснащенную клинику.

В современных клиниках операция по удалению межпозвоночной грыжи проводится малоинвазивными методами через небольшие разрезы 2–2,5 см или полностью через небольшие проколы . Вся операция занимает от 15 минут до 1 часа . Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом или спинальной анестезией с помощью специальных микрохирургических инструментов , которые оснащены миниатюрной видеокамерой с многократным увеличением, с помощью которой контролируется процесс вмешательства.

Преимущество этой операции заключается в том, что мышцы, кости и нервные окончания остаются нетронутыми, а грыжа полностью удаляется. Если межпозвоночный диск сильно поврежден, на его место устанавливается протез / имплант. Восстановление после операции происходит очень быстро: на следующий день пациент может ходить, единственное, что нужно сделать, чтобы после операции нужно было носить специальный корсет до 3 недель .

Методы хирургического вмешательства:

• Спондилодез — предполагает удаление межпозвонкового диска и соединение соседних позвонков.После такого вмешательства пациент может почувствовать небольшое ограничение движений позвоночника.
• Ламинэктомия — включает удаление части костной ткани, шпоры и / или связки, чтобы нервы больше не сдавливались.
• Фораминотомия — включает иссечение костной ткани сбоку от позвонков, это помогает увеличить пространство и уменьшить давление на нервные корешки.
• Дискэктомия — подразумевает удаление части диска или всего диска, эта операция также выполняется малоинвазивными методами.

Получите бесплатную консультацию

Лечение межпозвоночной грыжи без операции

Грыжу межпозвонкового диска можно вылечить без операции, даже если медикаментозная терапия бесполезна. Речь идет о лечении межпозвоночной грыжи лазером . Этот метод можно использовать, если содержимое ядра диска не покинуло его оболочку, а размеры самой грыжи не превышают 6 мм . Суть процедуры заключается в том, что в спину пациента вводится специальная игла, через которую проводится лазерное излучение.Из-за радиационного воздействия ядро ​​диска испаряется, а сам диск уменьшается в размерах. Процедура проводится под местной анестезией . Пациент быстро выздоравливает и может вернуться домой на следующий день.

Лечение межпозвоночной грыжи в зависимости от типа

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника требует срочного лечения. Особенно это опасно для женщин, так как часто приводит к проблемам гинекологического характера.Лечение поясничной межпозвонковой грыжи может быть консервативным : медикаментозная терапия, иглоукалывание, резонансно-волновая терапия, блокадная боль, а также тренировки на специальных тренажерах. Однако такая медицинская помощь будет эффективной только на ранней стадии заболевания. В другом случае грыжа межпозвоночного диска требует хирургического лечения.

Чаще всего у пациентов диагностируется крестцовая грыжа межпозвоночного диска . Причина этого в том, что пояснично-крестцовый отдел находится под наибольшим давлением.Даже молодые люди в возрасте лет 25 могут столкнуться с проблемой из-за малоподвижного образа жизни. Лечить крестцовую грыжу межпозвоночного диска можно препаратами : хондопротекторами для лучшего восстановления хрящевой ткани, препаратами для снятия мышечного спазма, обезболивающими, нестероидными противовоспалительными препаратами и витаминными комплексами. Пациенту также могут быть назначены массаж и специальные упражнения. При лечении межпозвоночной грыжи крестцового отдела позвоночника операция применяется только в 10% случаев .

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела также требует своевременного лечения, так как нервные волокна проходят через шею и без надлежащего лечения грыжа шейки матки может вызвать нарушение работы любого органа. При лечении межпозвоночной грыжи шейного отдела также очень редко применяется хирургическое вмешательство. Чаще всего пациенту назначают препаратов , а также консервативных методов терапии как западной, так и восточной медицины.

Грыжа позвоночника грудного отдела встречается только в 2% случаев . Для лечения грыжи межпозвоночного диска грудного отдела используются лечебные методы терапии, физиотерапия, массаж , мануальная терапия с использованием специальных тренажеров . Пациенту также показан ортопедический режим, который предполагает отсутствие тяжелых нагрузок (полезные упражнения ЛФК), постоянную смену позы, запрещается длительное нахождение в наклонном положении.

Получить бесплатную консультацию

Межпозвоночная грыжа грудного отдела может потребовать хирургического лечения , если другие методы лечения не дают ожидаемого результата. В ведущих клиниках за рубежом операция на каналах практически не применяется. Чаще всего практикуются малоинвазивные методы декомпрессии. Микрохирургическая операция требует высокого уровня квалификации нейрохирурга, поэтому в первую очередь обращайте внимание на то, к какому специалисту вы собираетесь.Например, в больнице Ихилов практикует выдающийся специалист Israel по микрохирургии позвоночника — профессор Цви Лидар .

ОТЗЫВЫ О ЛЕЧЕНИИ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ГРЕНИЯ ДИСКА

«В 2017 году удалили грыжу в поясничной области под наблюдением профессора Цви Лидара в израильской клинике. Решение о хирургическом удалении было принято после того, как лекарства и другие методы лечения на моей родине практически не подействовали.Уже на второй день после операции я была на ногах. Полное выздоровление наступило через неделю после того, как я уехал домой. После операции боли не было, прошел год, хожу в спортзал и даже занимаюсь силовыми упражнениями — все нормально, жалоб нет. Не бойтесь операции, найдите хорошего нейрохирурга — это очень важно… Катерина, Харьков.

Получите бесплатное предложение

Информация о грыже межпозвоночного диска и выпуклого диска предоставлена ​​нейрохирургами, физиотерапевтами, диагностами и радиологами в Рино, Спаркс, Карсон-Сити, Сьерра-Невада, Лас-Вегас

Грыжа межпозвоночного диска

Обзор | Причины | Симптомы | Диагностика | Лечение | FAQ

Обзор

Позвоночник состоит из множества позвонков, расположенных друг над другом.Между этими костями расположены диски, которые действуют как амортизаторы. В амортизирующие диски напоминают желеобразные пончики, каждый из которых имеет желеобразную центр. С возрастом диски, естественно, становятся менее гибкими и более хрупкий. Нормальная дегенерация диска, которая естественным образом возникает у старых возраст, также может вызывать боль.

Диски могут грыжи в любом направлении — вперед, по центру или, как правило, назад и вбок в направлении спинномозговых нервов.

Грыжа межпозвоночного диска составляет небольшой процент боли в спине.

В то время как грыжи межпозвоночного диска часто называют как «проскальзывающие диски», это не совсем верно потому что диски никогда не смещаются. Они на самом деле прикрепляется соединительной тканью к позвонкам сверху и снизу. Диск грыжа может быть «сдерживаемой» или «не сдерживаемой». С участием выпуклость, например, центр желе остается внутри стенки диска.«Не содержащий» означает центр студня прорвался сквозь стенку кольцевого пространства, но остается соединенным к пульпозному ядру. Или грыжа может быть «секвестрирована», когда он вырывается из ядра и уходит от диска.

Выпуклый диск образуется, когда стенка диск деформирован, но не обязательно грыжа. Ядро все еще содержится в стене. Вам НИКОГДА не нужна операция для лечения выпуклости. диск.
[вверху]

Причины

В случае падения или сильной нагрузки диски могут разорваться, что приведет к ядро, чтобы пробить стенку диска и оказать давление на нервах, отходящих от спинного мозга.Это результаты при грыже межпозвоночного диска, сопровождающейся болью в спине или шее. Например, сидение на некоторое время, а затем поднятие тяжелого предмета, может вызвать диск к грыже.
[вверху]

Симптомы

Иногда люди принимают мучительную боль за грыжу межпозвоночного диска, когда на самом деле боль может быть сигналом напряжения мышц.

Потому что нервные корешки действуют как телеграф линии к другим частям тела, частое осложнение грыжи диска в том, что он может вызывать боль, которая ощущается в других частях тела.На самом деле, боль в ноге ниже колена — частый симптом грыжи межпозвоночного диска. Эта излучающая боль называется корешковой болью или радикулопатией. Часто, боль в спине без боли в ноге может быть результатом частичного грыжи диск или внутреннее повреждение диска.
[вверху]

Диагностика

Ниже приведены некоторые диагностические инструменты, которые может использоваться, чтобы получить представление о вашем состоянии и определить лучший план лечения вашего состояния.

• История болезни: Проведение подробная история болезни помогает врачу лучше понять возможные причины боли в спине и шее, которые могут помочь наметьте наиболее подходящее лечение.
• Физический осмотр: во время физический осмотр, ваш врач попытается определить источник боли. Простые тесты на гибкость и мышечную силу могут также проводиться.
• Рентген обычно бывает первым шаг в диагностических методах тестирования.Рентген показывает кости и пространство между костями. Однако они имеют ограниченную ценность, поскольку на них не показаны мышцы и связки.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) использует магнитное поле и радиоволны для генерации детализированных картинки изнутри вашего тела. Поскольку рентген показывает только кости, МРТ необходимы для визуализации мягких тканей, таких как диски позвоночника. Этот тип визуализации очень безопасен и обычно безболезнен.
• КТ / миелограмма: КТ похож на МРТ в том, что он предоставляет диагностическую информацию о внутренних структурах позвоночника. Используется миелограмма для диагностики выпячивания диска, опухоли или изменений в окружающих костях спинной мозг или нервы. Местный анестетик вводится в нижняя часть спины, чтобы обезболить эту область. Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) затем выполняется. В позвоночный канал вводится краситель, чтобы выявить, в чем заключаются проблемы.
• Электродиагностика: электрическая тестирование нервов и спинного мозга может проводиться как часть диагностического обследования. Эти тесты, называемые электромиографией (EMG) или сомато-сенсорные вызванные потенциалы (SSEP), помогают вашему врач понимает, как страдают ваши нервы или спинной мозг по вашему состоянию.
• Сканирование костей: визуализация костей используется для выявления инфекции, злокачественных новообразований, переломов и артрита в любой части скелета.Сканирование костей также используется для поиска поражения для биопсии или иссечения.
• Дискография используется для определения внутренняя структура диска. Это выполняется с помощью местный анестетик и введение красителя в диск под рентгеном руководство. Для просмотра диска выполняются рентген и компьютерная томография. состав, чтобы определить, является ли его структура нормальной или ненормальной. В дополнение к внешнему виду диска ваш врач отметит любые боль, связанная с этой инъекцией.Польза дискограммы заключается в том, что он позволяет врачу подтвердить уровень диска, который причиняет вам боль. Это гарантирует, что операция будет больше успешным и снижает риск работы не с тем диском.
• Инъекции: обезболивающие инъекции могут облегчить боль в спине и дать врачу важное информацию о вашей проблеме, а также провести мост-терапию.

[вверху]

Лечение

В отличие от мышц, которые могут быстро зажить, разорванные или дегенерированные диск заживает медленнее.Хорошая новость заключается в том, что во многих случаях можно вылечить боль и воспаление, возникающие из-за поврежденных дисков нехирургическим путем, уменьшая воспаление и укрепляя мускулатура, окружающая поврежденный диск, для большей поддержки.

Специальные упражнения на растяжение могут помочь снять боль при грыже межпозвоночного диска. Упражнения могут работать как вакуум чтобы засосать центр диска на место, помогая сбросить давление на нервах.Хотя кто-то, страдающий приступом боли в спине, может трудно поверить, было доказано, что конкретные упражнения может помочь облегчить их боль.
[вверху]

Часто задаваемые вопросы

Что стало причиной грыжи межпозвоночного диска?

Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в результате сильного напряжения или падения, которое заставляет ядро ​​пробить стенку диска и разместить давление на нервы, отходящие от спинного мозга.Например, поднятие тяжелого предмета после длительного сидения может вызвать грыжу диска.

Что самое лучшее как лечить грыжу межпозвоночного диска?

Нехирургические методы лечения — всегда лучший вариант, чтобы попробовать в первую очередь. Скорее всего, это будет связано с работой с физиотерапевтом, который разработает индивидуальную программу упражнений, включающую определенные растяжки и упражнения на разгибание для вас.
[вверху]

Авторское право на образовательный контент 2019 © Prizm Development, Inc. Все права защищены. PrizmDevelopment.com • Центры передового опыта для улучшения здравоохранения

Состояния, которые мы лечим: грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска очень распространена и может быть довольно болезненной. Они могут привести к радикулопатии, миелопатии и подобным состояниям, связанным с компрессией нервов.Если грыжа межпозвоночного диска мешает вам заниматься любимыми делами, наши специалисты по позвоночнику могут помочь.

Лечение грыжи межпозвоночного диска: почему выбирают Johns Hopkins

Поперечное сечение межпозвоночной грыжи позвоночника.

• Все врачи нашего отдела позвоночника имеют опыт лечения межпозвоночных грыж, независимо от того, возникли ли они в результате травмы или постепенного износа.
• Наша команда помогла множеству пациентов избавиться от боли при грыже межпозвоночного диска в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника) и шее (шейный отдел позвоночника), а также в менее распространенных местах, таких как середина спины (грудной отдел позвоночника).
• Хотя мы в первую очередь рассматриваем нехирургические методы лечения, наши хирурги-ортопеды имеют опыт в таких процедурах, как декомпрессия позвоночника, удаление и замена диска, а также спондилодез, который может потребоваться в редких случаях.
• Является ли операция лучшим лечением грыжи межпозвоночного диска? Наша команда может предложить второе или третье мнение, помогая вам принять более обоснованное решение о вашем здоровье.

Варианты лечения межпозвоночной грыжи

Нехирургическое лечение

Большинство грыж межпозвоночного диска не требует хирургического вмешательства.Как правило, с ними можно справиться с помощью комбинации следующих методов лечения:

• Пероральные препараты и / или инъекции стероидов для уменьшения боли и воспаления
• Физическая терапия для уменьшения жесткости и давления на нервы в позвоночнике
• Горячие или холодные компрессы для обезболивание
• Ручные манипуляции, такие как массаж или хиропрактика

Хирургические варианты

Некоторым людям с грыжей межпозвоночного диска может в конечном итоге потребоваться операция, если другие методы лечения не помогают.Однако для некоторых хирургическое вмешательство может быть лучшей первой линией лечения. В некоторых случаях грыжа межпозвоночного диска может давить на спинной мозг или связанные с ним нервы. Это давление может быть достаточно сильным, чтобы повлиять на функцию кишечника и мочевого пузыря или вызвать боль или потерю функции в определенных областях.

Проконсультируйтесь со специалистом по позвоночнику, чтобы определить лучший курс лечения вашей грыжи межпозвоночного диска.

Воспроизвести видео:

Грыжа / соскальзывание межпозвоночного диска | Вопросы и ответы с доктором.Амит Джайн

Хирург позвоночника Джона Хопкинса Амит Джайн, доктор медицины, объясняет, что такое грыжа межпозвоночного диска, связанные с ней симптомы и способы диагностики. Он также рассказывает о вариантах лечения и прогнозе состояния.

Минимально инвазивная эндоскопическая хирургия позвоночника | Обзор с доктором Санг Ли

Специалист по позвоночнику Санг Хун Ли, M.D., доктор философии, объясняет, как эндоскопическая хирургия может использоваться для лечения различных заболеваний позвоночника, включая грыжи межпозвоночного диска, стеноз позвоночника и компрессию спинного мозга.

Наши специалисты по позвоночнику

#TomorrowsDiscoveries Центр исследований исходов позвоночника

Ричард Сколаски, доктор наук.Д. и его команда из Центра исследования исходов позвоночника сосредоточены на поиске новых способов помочь пациентам с заболеваниями позвоночника улучшить качество их жизни. Его команда обнаружила, что последующие звонки по телефону могут быть полезны пациентам, перенесшим операции на позвоночнике. Когда пациенты понимают важность физиотерапии и домашних упражнений, они с большей вероятностью их выполнят. Последующие звонки по телефону помогают информировать пациентов и мотивировать их придерживаться рекомендованного плана выздоровления.

Узнайте больше о Центре исследования исходов позвоночника

Грыжа межпозвонкового диска — обзор

Грыжа межпозвонкового диска

Грыжа межпозвонкового диска возникает, когда пульпозное ядро ​​дегенерированного диска выпадает и выталкивает ослабленное кольцо, обычно заднебоковой.Визуализирующие доказательства грыжи диска широко распространены среди населения в целом. Одно исследование показало, что МРТ свидетельствует о грыже диска у 27% бессимптомных людей. ³⁶ Однако иногда грыжа межпозвоночного диска может вызывать поражение нервных корешков, что приводит к пояснично-крестцовой радикулопатии (рисунки 47-5 и 47-6). Грыжа межпозвонкового диска — наиболее частая причина ишиаса у молодых людей. ¹¹

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника подвержен грыже диска из-за его подвижности.Семьдесят пять процентов сгибания и разгибания происходят в пояснично-крестцовом суставе (L5-S1), а 20% — в L4-5 ³⁷ (с большим скручиванием на уровне L4-5). Вероятно, в связи с этим от 90 до 95% клинически значимых компрессионных радикулопатий возникают на этих двух уровнях. ¹⁴

Частота грыжи диска увеличивается с возрастом. Пиковая частота грыж на уровнях L5-S1 и L4-L5 приходится на возраст от 44 до 50 лет, с последующим постепенным снижением частоты. ³⁸

Считается, что генез ишиаса имеет как механический (удар материала диска о нервный корешок), так и биологический компонент. Воспаление, сосудистая инвазия, иммунные ответы и множество цитокинов были вовлечены.

Клинические признаки грыжи диска, приводящей к пояснично-крестцовой радикулопатии, уже обсуждались (см. Анамнез, физикальное обследование и рис. 47-3). Следует отметить, что немедленная визуализация не требуется пациентам без клинически значимого неврологического дефицита и без красных флажков, указывающих на лежащую в основе системную патологию (см. Таблицу 47-1).Радикулопатия L1 встречается редко, и у пациентов наблюдаются симптомы боли, парестезии и потеря чувствительности в паховой области. ³⁹ Радикулопатии L2, L3 и L4 встречаются редко и чаще встречаются у пожилых пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника.

Естественное течение грыжи диска благоприятное, у большинства пациентов ожидается прогрессирующее улучшение. Последовательные МРТ-исследования показывают, что грыжа диска со временем регрессирует, и в двух третях случаев через 6 месяцев наблюдается частичное или полное разрешение. ^14,40 Только около 10% пациентов испытывают достаточную боль после 6 недель консервативного лечения, и для этой группы рассматривается декомпрессивное хирургическое вмешательство. ¹⁴ Даже секвестрированный фрагмент (кусок грыжевого материала, который отламывается и остается свободным в эпидуральном пространстве) имеет тенденцию со временем реабсорбироваться. ⁴¹

Изредка большая грыжа межпозвоночного диска по средней линии, обычно L4-5, ¹² сдавливает конский хвост, что приводит к синдрому конского хвоста.