Разное

Меню при подагре на неделю: Правильное питание при подагре. Полезные и опасные продукты при подагре

10.08.1979

Содержание

Диета При Подагре Меню На Неделю Рецепты – Telegraph


➡➡➡ ПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ!

Диета При Подагре Меню На Неделю Рецепты
Информационный портал о здоровье суставов и костей
Подагра – это ревматическое заболевание, при котором в суставных тканях откладываются соли мочевой кислоты. Основными целями терапии являются подавление выработки мочевой кислоты и ускорение ее выведения из организма. Для этого назначаются не только медикаментозные средства, но и лечебное питание.
Главной задачей диеты является снижение уровня мочекислых соединений в организме, что достигается несколькими способами. Во-первых, из рациона исключаются продукты, содержащие большое количество пуриновых оснований. Если их употребление ограничивается, то частота и интенсивность подагрических приступов значительно уменьшается.
Во-вторых, вводятся продукты, в которых пуринов нет совсем или процент их содержания низкий. Именно такая пища должна составлять основу лечебного питания при подагре и покрывать потребности организма в белках, жирах и углеводах.
Очень важно также пить достаточно жидкости – не менее двух литров в сутки без учета жидких блюд. Благодаря этому увеличивается объем циркулирующей крови и скорость фильтрации почками. В результате уровень мочевой кислоты в крови снижается, а ее кристаллы (ураты) не откладываются в суставах.
Кроме того, активная фильтрация почками промывает мочевыводящую систему, предотвращая застой мочи и отложение солей в почечных лоханках. Однако при наличии хронических заболеваний почек необходимо проконсультироваться с врачом по поводу питьевого режима, поскольку обильное питье способно вызвать резкое повышение давления.
Больше всего пуринов содержится в субпродуктах – печени, сердце, почках, требухе и т. д. Эти продукты исключаются в первую очередь. Резко повышают уровень мочевой кислоты в крови мясные и рыбные бульоны. Отварное мясо, птица и рыба не запрещаются, но в процессе их варки необходимо сливать первый бульон через 5–10 минут после закипания.
Готовить первые блюда можно только на овощном бульоне – мясные и рыбные отвары исключаются. Нужно также учитывать, что особенно богато пуринами мясо молодых животных – ягнятина, телятина, цыплята.
Ограничивается употребление некоторых овощей и фруктов, к которым относится:
Не стоит злоупотреблять и бобовыми культурами – горохом, фасолью, чечевицей. Много пуринов в сардинах, сельди, скумбрии, анчоусах, шпротах, иваси, а также мелких креветках. Рекомендуется ограничить объем потребляемых насыщенных жиров – растительного и сливочного масла, поскольку они замедляют экскрекцию (выведение) мочевины почками.
Ранее в «черный список» входили чай, кофе, вино и шоколад. В настоящее время доказано, что пурины в их составе не расщепляются на мочевую кислоту. Тем не менее полезными данные продукты не являются, поскольку способствуют обезвоживанию организма.
Больным подагрой назначается диета 6 по Певзнеру, основанная на принципах ощелачивания. При нарушении пуринового обмена кислотный показатель мочи сдвигается в кислую сторону, ниже 5,75. Это приводит к снижению образования урата натрия, отвечающего за выведение излишков мочевины из организма.
Кристаллы мочевой кислоты оседают в суставах, а в почках начинают образовываться конкременты (камни), и развиваются такие патологии, как мочекислый диатез, цистинурия, оксалурия. При ощелачивании мочи ураты растворяются гораздо лучше и быстро и безболезненно покидают организм.
Ощелачивающим действием обладают молочные продукты и кисломолочные изделия, большинство овощей и фруктов. Общая суточная калорийность, согласно диете №6, колеблется в пределах 2700–3000 кКал. Питание дробное, кушать следует 4–5 раз в день небольшими порциями. Такой режим позволит избежать сильного чувства голода и переедания.
Специальные требования по кулинарной обработке отсутствуют, исключение составляет только варка мяса (сливание первого бульона). Блюда из мяса и рыбы можно есть не чаще трех раз в неделю, вес одной порции не должен превышать 170 гр.
При составлении меню на неделю следует предусмотреть один разгрузочный день, в течение которого питаться несколько по-другому. Нужно выбрать один из двух вариантов: есть только фрукты/овощи или только молочные продукты.
Если случился приступ, разгрузочные дни проводятся через день, из рациона полностью исключаются мясо и рыба. Быстрому избавлению от боли способствуют овощные и молочные супы, травяные чаи и фруктовые компоты. Они существенно повышают растворимость уратов и нормализуют уровень мочевой кислоты.
Завтрак. Овощной салат с льняным маслом, яйцо всмятку, белый хлеб, чай с медом.
Второй завтрак. Запеченная тыква, морковный сок.
Обед. Свекольник, вареная индейка с гарниром из тушеных овощей, компот.
Ужин. Картошка под сыром, запеченная в духовке, салат из свеклы и моркови, настой шиповника.
Поздний ужин. Стакан кефира.
Завтрак. Творожный пудинг со сметаной, зеленый чай.
Второй завтрак. Овсяное печенье, напиток из цикория.
Обед. Суп с вермишелью, морковью и картофелем, паровые куриные котлеты, брусничный морс.
Ужин. Рагу из овощей, компот.
Поздний ужин. Простокваша.
Завтрак. Оладьи из кабачков со сметаной, пшенная каша, сваренная на молоке, некрепкий чай.
Второй завтрак. Яблоко.
Обед. Суп-пюре из овощей и риса, отварная треска, винегрет, черничный кисель.
Ужин. Перекрученное вареное мясо с гречкой, галетное печенье, ананасовый сок.
Поздний ужин. Отвар из отрубей.
Завтрак. Картофельное пюре с тефтелями, сухари из белого хлеба, нежирное молоко.
Второй завтрак. Запеченные кабачки со сметаной, ромашковый чай.
Обед. Вегетарианский борщ, картофельные оладьи, блинчики с клубничным вареньем, компот из сухофруктов.
Ужин. Тосты из белого хлеба с сыром (моцареллой, рикоттой, сулугуни – на выбор), фруктовый салат, зеленый чай с молоком.
Поздний ужин. Стакан ряженки.

Тосты можно есть с овощами, джемом, сливочным маслом или творогом.
Завтрак. Овсяная каша, салат из помидоров и болгарского перца с оливковым маслом, кисель из вишни.
Второй завтрак. Фруктовый смузи из арбуза, груши, клубники и лимона (см рецепт ниже), докторские хлебцы.
Обед. Перловый суп с овощами, тушеный кролик, салат из морской капусты, слабозаваренный чай.
Ужин. Яйцо, сваренное вкрутую, картофельное пюре, компот.
Поздний ужин. Яблоко, фаршированное творогом и запеченное в духовке, настой шиповника.
Завтрак. Творожная запеканка с изюмом, напиток из цикория.
Второй завтрак. Кефир и пряники.
Обед. Плов с черносливом, баклажанная икра, зеленый чай.
Ужин. Постная свинина с гречкой, салат из огурцов, пшеничный хлеб, грушевый кисель.
Поздний ужин. Варенец.
Завтрак. Пшеничная каша на молоке, блинчики с творогом, некрепкий чай.
Второй завтрак. Свекольный салат с растительным маслом.
Обед. Сырный суп (см. рецепт ниже), тосты с чесноком, отвар шиповника.
Ужин. Тушеная овощная смесь с рисом, омлет из четырех перепелиных яиц.
Поздний ужин. Йогурт питьевой.
Это примерное меню, в котором нет вредных для подагрика продуктов. Рацион получается сбалансированным и полноценным, питаться таким образом можно в течение длительного времени. Единственным минусом, хотя и не для всех пациентов, являются разгрузочные дни. Некоторым людям сложно соблюдать жесткую диету.
Разгрузочные дни необходимы для того, чтобы организм отдохнул от переваривания разнообразной и зачастую тяжелой пищи, а скопившиеся шлаки и токсины выводились быстрее. Именно последний пункт является главным, поскольку при подагре нужно избавляться от излишков мочевой кислоты.
Стоит особо отметить, что нельзя заменять разгрузочные дни голоданием. Это сразу же приведет к резкому скачку уровня мочекислых соединений в крови и ухудшению состояния. Кроме того, питьевой режим полностью сохраняется, и выпивать следует 2–2,5 литра жидкости (минеральной воды, сока, компота) в день. Особенно полезна щелочная минеральная вода – Ессентуки №4, Ласточка и Боржоми.

Рис – это ценнейший продукт при подагре. Он очищает мочевыводящие пути, выводит токсины и лишнюю соль, снижает интенсивность боли, нормализует обменные процессы, поддерживает работу почек. В сочетании с яблоками эти эффекты усиливаются, и организм получает двойную пользу.
Разгрузочный день может быть овощным, фруктовым и творожным. Овощей и фруктов можно съедать до 1,5 кг в день, творога или кефира – 1500 мл. Разрешается комбинировать фрукты с овощами или творогом, а в молочные дни употреблять, например, 1 л кефира и 400 гр творога.
У пациентов, страдающих подагрой, очень популярна рисово-яблочная диета. Некоторые не могут целый день есть творог и кефир, а другие не слишком любят овощи. В этом случае рис (100 гр) варится на разбавленном молоке и делится на 5–6 порций. Каждая трапеза будет состоять из рисовой каши, дополненной половинкой яблока или стаканом яблочного компота.
В недельный рацион можно и нужно включать различные травяные отвары. При подагре очень полезен имбирный напиток, который заваривают как чай и пьют в течение дня. Разнообразить питание помогут чаи и отвары из ромашки, листьев смородины, еловых шишек и череды.
Если хочется чего-то необычного, можно сделать смузи с красивым названием «поцелуй лилии». Для него нужен 1 лимон, груша, 2 небольших ломтика арбуза и несколько ягод клубники. Все это смешивается в блендере и употребляется сразу после приготовления.
Сырный суп готовят по-разному, добавляя те овощи, которые больше по вкусу. Главное – это хороший плавленый сырок, от качества которого зависит вкус и пищевая ценность блюда. Требуемые ингредиенты: 1 сырок, 2 небольшие картофелины и 1 морковь, луковица и столовая ложка томатной пасты.
Овощи измельчаются, заливаются пол-литра воды, и добавляется томатная паста. Все это варится 10–15 минут, после чего в суп кладут предварительно нарезанный сырок. Чтобы он быстрее растворился, нужно периодически помешивать суп, затем добавить немного соли и зелени. Лучше всего вкусовые качества сырного супа раскрываются, если посыпать его петрушкой или кинзой.
Орехово-морковный суп. 3–4 моркови (желательно, молодой) нашинковать и варить в подсоленной воде около 15 минут. Затем добавить 100 гр натертого твердого сыра и дождаться его растворения. После этого влить сок одного лимона и положить тертые орехи (лучше всего кешью).
Холодный суп из огурцов с мятой. Понадобится 3–4 маленьких или 2 средних свежих огурца, стакан пахтанья (обезжиренных сливок), ½ стакана йогурта или сметаны (15%), 2 ч. л. лимонного сока, несколько листочков мяты и укропа.
Половину огурцов нарезать кубиками и измельчить до состояния пюре в блендере или кухонном комбайне. Кожуру и семена нужно заранее удалить. Добавить пахтанье и сметану (йогурт), перемешать, влить лимонный сок. Затем получившийся суп перелить в кастрюлю. Оставшиеся огурцы измельчить также кубиками, мелко порезать зелень и положить в суп. Все перемешать и закрыть крышкой. Употреблять суп лучше всего через 2 часа, когда блюдо приобретет характерный аромат.
Паровая говядина. Для этого рецепта можно брать любое количество продуктов, поскольку все зависит от возможностей и вместительности пароварки. 0,5–1 кг мяса нарезать тонкими пластинами, посолить и поместить в нижнюю чашу пароварки. В верхней чаше будут готовиться овощи – картофель, морковь или кабачки (или все вместе). Чтобы продукты сготовились одновременно, овощи лучше разрезать на 4–6 частей и слегка посолить. Время приготовления, в зависимости от веса мяса, составит от 30 минут до часа.
Таким же образом можно приготовить свинину, курицу, кролика или рыбу.
Тушеная картошка. На килограмм картофеля нужно взять 1 морковь, 1 лук, 2 лавровых листа и соль. Картошку разрезать на 4 части и залить водой примерно на 2/3. После закипания воды добавить натертую морковь, измельченный лук и лавровый лист. Посолить и тушить в течение 20–25 минут.

В пароварке можно готовить практически все начиная от круп и заканчивая мясными продуктами. Блюда получаются вкусные и полезные – достаточно лишь выставить нужное время на таймере.
Нарезанную небольшими кубиками морковь положить в сотейник или кастрюлю, добавить масло и немного воды. Тушить до полуготовности, затем добавить нарезанный чернослив и мед. Протомить на медленном огне еще в течение 5–10 минут.
Цветная капуста в кляре. Перед приготовлением капусту нужно разобрать на соцветия и слегка отварить, подержав в кипящей воде 3–4 мин. Для кляра взять 2 яйца и 1–2 ст. л. сметаны, перемешать. Обмакнуть каждое соцветие в кляр и выложить на сковороду с растительным маслом, обжарить с двух сторон до румяной корочки.
Поскольку овощи при подагре разрешается есть практически все, можно дать волю фантазии и экспериментировать. Заправлять салаты следует любым растительным маслом, йогуртом, нежирной сметаной, кефиром, уксусом или лимонным соком. А вот солить их нужно совсем немного или вовсе обойтись без соли.
Маринованный салат с орехами и цикорием:
Для заправки понадобится сок 1 лимона, 1 мандарина и половинки апельсина, а также 2–3 ст л оливкового масла. После смешивания ингредиентов и добавления заправки салат должен настояться в течение 15 минут.

Салат из огурцов и яиц – это простая, легкая и очень вкусная закуска. Огурцы являются диетическим и низкокалорийным продуктом, а яйца делают этот салат сытным и питательным блюдом.
Ароматный огуречный салат с вареными яйцами. Нарезав кружочками 2–3 яйца и столько же огурцов, добавить к ним измельченную петрушку и укроп. Сделать заправку из растительного масла и лимонного сока, взяв по 2 столовых ложки каждого компонента. Этот салат будет вкуснее, если постоит в холодильнике хотя бы час.
Питание при подагре – важнейшая часть лечения, без которой практически невозможно добиться длительной ремиссии. Все блюда отличаются простотой и доступностью, поэтому, с финансовой точки зрения, диета весьма выгодна. Эффект, достигнутый с помощью лечебного питания и медикаментов, можно усилить, если соблюдать несколько правил.
Нужно учитывать, что на течение болезни негативно влияют некоторые факторы и по возможности избегать их. К таким факторам относится слишком быстрая потеря веса, высокие физические нагрузки, переохлаждение, хирургические операции, травмы и инфекционные болезни.
Нежелательно употреблять алкоголь любой крепости, поскольку спиртные напитки нарушают водно-электролитный баланс. Отрицательно влияют на организм и нервные перегрузки. Кроме этого, лечение цитостатиками или тиазидными диуретиками должно проводиться под строгим врачебным контролем.
Копирование текстов с сайта возможно только с указанием ссылки на источник.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Диета при подагре на ногах: примерное меню на неделю…
Питание и диета при подагре — меню на неделю. Разрешенные…
Питание при подагре: что можно и что нельзя есть, пример…
Диета при подагре : примерное меню
Диета при подагре : меню на неделю
Диета Простая На Неделю С Рецептами
Передать Свой Лишний Вес
Диета 1300 Калорий Меню На Неделю
Как Убрать Живот Домашними Средствами
Кето Диета Доктора Берга Отзывы

Меню при подагре ног: что можно, чего нельзя | Красота, здоровье — рядом

Ранее подагру считали заболеванием аристократов из Франции, но в наше время эта проблема не привыкла выбирать жертв по социальному статусу.

Любимое место для начала подагры – сустав большого пальца ноги, характеризируется выпуклостью, костным «шариком» около сустава. Причиной подагры является всего лишь сбой обмена веществ, из-за которого в суставах скапливается не выведенная из организма мочевая кислота.

Подагра сустава большого пальца ноги. Фото из открытых источников Яндекса

Подагра сустава большого пальца ноги. Фото из открытых источников Яндекса

Причинами такого сбоя является алкоголь, сидячая работа, малоактивный жизненный образ, переедание и т. д. – стандартный набор для развития любого иного заболевания.

Как бы странно это не было, на наиболее оптимальный вариант профилактики и борьбы с болезнью – это правильная диета. Только правильная пища может как повысить, так и понизить количество мочевой кислоты в крови. Для таких целей и разработана профилактическая диета.

Подагра сустава большого пальца ноги. Фото из открытых источников Яндекса

Подагра сустава большого пальца ноги. Фото из открытых источников Яндекса

При подагре рекомендуется соблюдать антипуриновую диету (с низким содержанием мочевой кислоты), которая максимально понижает уровень поступающих извне уратов (соли натрия и калия мочевой кислоты).

Придерживаясь ее, стоит избегать таких продуктов, как:

Бульон
Свиные блюда
Жаренная рыба
Потроха
Шоколад
Мед
Бобовые
Виноград
Молоко более 1% жирности
Сладкое
Крепкий чай и кофе
Цветная капуста
Консерванты

Конечно, при такой диете необходимо полностью отказаться от алкоголя в любых его формах. И дело не только в спирте, так что менять водку на коньяк не разумно.

Эти продукты питания рекомендуется употреблять, но не слишком часто – раз в день:

Сало
Форель
Помидоры
Молоко как добавка к чаю
Репа, спаржа
Отварная говядина
Зеленый лук
Вареная птица
Ревень, шпинат
Сливочное масло

Теперь мы приближаемся к самому основному – примеру диеты при подагре, которая должна состоять из очень разнообразных и калорийных продуктов:

Кинза, базилик, укроп
Нежирная рыба
Мясо диетическое
Супы из овощей
Зефир, мармелад
Крупы, макароны, хлеб
Капуста, кабачки
Картошка, баклажаны
Сметана, кефир
Творог нежирный
Отвары из трав
Сухофрукты и орехи
Не консервированные соки
Зеленый чай
Продукты при подагре. Фото из открытых источников Яндекса

Продукты при подагре. Фото из открытых источников Яндекса

Если наблюдается обострение подагры, то диета пациента должна состоять из полужидких или жидких блюд – каш, киселей, пюре и супов. Разумеется, стоит есть не мясо с рыбой, а овощи, молочнокислые продукты и злаковые. В день пациенту необходимо пить не меньше 2 л жидкости.

Также важно соблюдать режим приема жидкости – стоит выпивать не менее 1, 5 л на день. Еще эффективный эффект выведения из организма уратов показывают минеральные воды, и отвары из трав.

Такой подход к лечение – это не диета, а самый настоящий новый жизненный образ, и если его не придерживаться, жизнь может быстро превратиться в большую муку.

Меню при подагре ног

Такая диета необходима для быстрой стабилизации нарушенного вещественного обмена. Минимизировать стоит прием продуктов с жиром, солями, углеводами. Есть нужно только теплую пищу, которую предварительно стоит стушить, сварить или запечь.

Можно есть много хлеба, но только такого, который изготовлен из муки крупного помола, а также ржаной и пшеничный, но не больше, чем 150 г в день. Слоеное и сдобное тесто есть нельзя.

Из первых блюд можно есть овощные супы с минимальным количеством картофеля и круп, также 2 раза в неделю можно съесть нежирный мясной суп на бульоне, борщ, щи или окрошку. Не стоит есть более, чем 300 г за один прием.

Мясные блюда можно есть, если они приготовлены из любого нежирного мяса. Мясо также можно сначала отварить, после чего немного поджарить. Сюда также можно включить говяжьи сосиски и студень.

Овощные и отварные омлеты также можно есть при обострении подагры. Не стоит только злоупотреблять жаренными яйцами.

Из рыбных блюд можно употреблять все, что предварительно было пожарено, сварено или запечено. Можно есть креветки, омары, мидии и т. д. Стоит только предостеречь себя от очень жирных сортов, а также рыбы в масле, консервированной, или соленой рыбы.

При подагре можно смело есть молоко и сметану с маленьким уровнем жирности, творог, низкокалорийные сыры. Запрещены только ряженка, сливки и йогурты.

Среди овощных продуктов ограничения состоят только в соленых и маринованных их видах. Также не стоит есть блюда, где много свеклы, картофеля и моркови.

Спасибо, что дочитали до конца.

Подписывайтесь на канал, чтобы больше получать полезной информации.

Страница не найдена — Confetissimo — женский блог

Обувь

Женская обувь – это важный и необходимый элемент в гардеробе каждой истинной леди, который

Аксессуары

У каждой женщины должна быть удобная и практичная сумка, которая не будет занимать много

Стиль в одежде

В нашу жизнь снова вернула осень и заявила о своих правах дождями и пронизывающим

Маникюр и педикюр

Мастера nail art каждый сезон преподносят девушкам новые и невероятные идеи маникюра. Осенне-зимний сезон

Аксессуары

Обилие маленьких сумок в показах осень-зима просто поражает. Это и вечерние клатчи, небольшие мешочки,

Волосы и прически

Колористика – наука о гармоничном сочетании и смешивании цветов и оттенков красок и тонирующих

план питания при подагре

план питания при подагре

план питания при подагре

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое план питания при подагре?

Ketoplan идеально подойдет для диабетиков и тех людей, которые страдают от неправильной работы желудка и кишечника. При этом наличие вредных привычек, например, курения никоим образом не влияет на эффективность программы. Также она срабатывает даже в том случае, если пациенты не используют часть продуктов из программы.

Эффект от применения план питания при подагре

Мнение специалиста

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ план питания при подагре необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Nika

Длительное время считалось, что идеальная диета для похудения должна обязательно учитывать употребляемые калории, должна ограничиваться размерами потребляемой пищи и быть сопряженной с регулярным чувством голода. Однако, сейчас многое изменилось. Все потому, что особую популярность стала набирать специально разработанная кетогенная диета, базируемая совсем на других принципах. Степень эффективности курсового применения диеты имеет научное одобрение и снижение жировых отложений многократно подтверждено потребительскими отзывами.

Ия

Где купить план питания при подагре?
Плюсы диеты при подагре. Подагра – хроническая патология обмена веществ, которая вызывает воспаление, отек и боль в суставах. Суставы поражаются солями мочевой кислоты, которую почки больного не в состоянии вывести. Концентрация кислоты повышается до критического уровня, что приводит к отложению солей. Диетическое питание при подагре – это часть комплексной терапии, направленной на снижение симптоматики заболевания. Правильный рацион позволит улучшить состояние пациента с первых дней лечения. Что есть при подагре. Подагра – это болезнь, при которой поражаются суставы. Она возникает из-за нарушения обменных процессов в организме человека. Мочевая кислота – это шлак, который должен выводиться из организма. При повышенном уровне мочевой кислоты пациенту назначается особое меню. В период обострения пациенту показана строгая диета, которая полностью исключает продукты питания с высоким содержанием мочевой кислоты. Содержание: Что есть при подагре. Питание при подагре предусматривает более частое проведение разгрузочных дней (через день). При обострении можно использовать такое меню на 1 день: На голодный желудок: половина стакана предварительно подогретой минеральной щелочной воды или отвар шиповника (можно использовать цикорий). . Подагра — это не простое заболевание, которое требует ответственного отношения и соблюдения принципов правильного питания. Поэтому необходимо разобраться в том, что можно есть при подагре. В этом нам поможет таблица продуктов. Диета при подагре и повышенной мочевой кислоте что можно есть, таблица продуктов: Список продуктов которые можно есть: Особенности употребления Подагра – это тяжелое системное заболевание, которое без лечения прогрессирует, приводит к тяжелым осложнениям, инвалидизации либо летальному исходу. Подагра характеризуется повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Вследствие этого образуются отложения кристаллов моноурата натрия в мягких тканях, в суставах и вокруг них с образованием тофусов (подагрических узлов). . У больного подагрой, который соблюдает диетическое питание, период ремиссии намного дольше, чем у того, кто питается без соблюдения диеты. Диета снижает интенсивность боли, воспаление. . Диета позволяет снизить вес и уменьшить проявление подагры и подагрических приступов. При ожирении назначают диету по Певзнеру, стол № 6. Диета при подагре и повышенной мочевой кислоте – это сбалансированный лечебный рацион, помогающий стабилизировать состояние всего организма, нормализовать пуриновый обмен веществ и снизить уровень уратов в крови. . Диета при подагре и повышенной мочевой кислоте — что можно и, что нельзя, меню. Нарушение обмена веществ в организме, в частности, увеличение уровня мочевой кислоты в крови и внеклеточной жидкости является причиной серьезного заболевания – подагры. Одним из основных факторов, вызывающих данный дисбаланс, считается повышенное содержание пуринов в пище. На основе диеты № 6 я составил примерное меню для людей, болеющих подагрой или имеющих к ней склонность. Надеюсь, эта информация будет для вас полезной. Примечание доктора Евдокименко. . Хлеб пшеничный и ржаной при подагре можно есть без ограничений. Но некоторые диетологи рекомендуют частично ограничить употребление изделий из сдобного теста. Супы. Диета при подагре- один из важнейших компонентов лечебных мероприятий. Соблюдение диеты при подагре очень важно для предотвращения обострений и сохранения хорошего самочувствия у больного. . При подагре очень важно соблюдать правильный режим питания. Принимать пищу следует регулярно, 4 раза в день. Переедание и голодание недопустимы — это может спровоцировать приступ. Больным подагрой надо бороться с избыточный весом, но резкое снижение веса нежелательно. Диета при подагре обязательно включает достаточное количество жидкости — не менее 1,5 — 2 литров, а в период обострения — до 3-х литров. Это могут быть минеральная вода, компоты, морсы, некрепкий чай. Питание при подагре: меню + список продуктов. Подагра — это хроническое заболевание в основе которого лежит нарушение обмена веществ (пуринов). При этом заболевании в организме накапливаются соли мочевой кислоты (ураты). Избыток этих солей нарушает нормальную работу почек и суставов. Лечение этого заболевания комплексное и важную часть составляет соблюдение диеты. Основная задача диеты при подагре заключается в снижении суточной энергетической ценности питания и уменьшение поступления в организм экзогенных пуринов. Если у Вас подагра, то следует регулярно проводить профилактическое лечение. Общие правила. Длительность диеты. Общие правила питания при подагре Подагра – это болезнь, связанная с нарушением обмена пуринов, из которых при их распаде образуется большое количество мочевой кислоты. Ураты (соли мочевой кислоты) откладываются в суставах и вызывают их поражение. Подагра — неизлечимое заболевание, но справиться с частыми приступами помогает соблюдение диеты. Общие принципы диеты. Диета при подагре преследует следующую цель: ограничение поступления в организм пуринов, образование из них мочевой кислоты и ее солей, способствует сдвигу мочи в сторону щелочной реакции. Диета при подагре, пожалуй, одно из основных мероприятий, направленных на скорейшее снятие болевого синдрома и нормализации обмена веществ в организме. Подагра – системное заболевание, в результате которого нарушается обмен мочевой кислоты. Подагра часто рецидивирует, на фоне благополучия может наступить обострение.

https://www.saloncosmetics.nl/summertraining/page_image/nl_pitanie_dlia_pokhudeniia_ofitsialnyi5813.xml
https://www.antiaging.org.tr/dosyalar/pokhudenie_zavisit_ot_pitaniia7006.xml
http://www.alexcars.cz/userfiles/file/plan_pitanie_dlia_pokhudeniia_dlia_devushek8316.xml
http://www.podstawka.com.pl/userfiles/plan_pitaniia_na_nedeliu_shablon1685.xml
http://ets-sptk.ru/pic/file/plan_raboty_po_zdorovomu_pitaniiu1169.xml

план питания при подагре
Ketoplan идеально подойдет для диабетиков и тех людей, которые страдают от неправильной работы желудка и кишечника. При этом наличие вредных привычек, например, курения никоим образом не влияет на эффективность программы. Также она срабатывает даже в том случае, если пациенты не используют часть продуктов из программы.
Белковая пища для похудения: список продуктов и рецепты. Основа жизнедеятельности организма— белок. Именно он обеспечивает работоспособность всех органов. Белки выполняют функцию строительных кирпичиков для организма, поэтому они жизненно необходимы для людей любого возраста. В этой статье мы подробно рассмотрим, что такое белки, в чём заключается их польза для организма и сколько их содержится в разных продуктах. Особую роль в человеческой жизни играет сбалансированное питание, которое состоит из правильно составленного каждодневного рациона, содержащего оптимальное количество белков, жиров и углеводов. Программа питания и список продуктов высокобелковой диеты на неделю для похудения. Полезные свойства и противопоказания к употреблению белка во время протеиновой системы снижения веса. . Этот план питания предусматривает употребление примерно 100 г белка ежедневно. Тем не менее, при желании можно увеличить порции протеинов до необходимых именно вам суточных норм. Чтобы рассчитать, сколько входит белка в приготовленное блюдо, необходимо знать его состав и количество белков в каждом ингредиенте. Например. Запланированный вес – 70 кг. В день нужно употреблять от 84 до 112 гр. белка. . Список запрещенных продуктов на белковой диете намного шире. Связано это с тем, что система питания подразумевает отказ от большинства продуктов групп. Так, в этот список входят: Хлебобулочные изделия исключаются полностью. . Примерное меню белковой диеты для похудения на неделю поможет вам определиться с рационом. Возьмите указанные блюда за основу, но корректируйте самостоятельно, учитывая списки запрещенных и разрешенных продуктов. День. Завтрак. Недостаток белка. Особенности белковых диет для похудения. Особенности соблюдения белковой диеты для похудения. Примерное меню для похудения на неделю. . В статье рассмотрели функции белка, особенности белковой диеты, какое влияние на организм имеет недостаток или переизбыток белка, а также предложили белковое меню на неделю. Белки: что это, значение для организма. Белки – это основные строительные кирпичики вашего организма. . В науке о питании граммы белка относятся к количеству граммов макронутриентного белка, а не к количеству граммов белковой пищи, такой как мясо или яйца. Например, порция говядины весит 226 граммов, но содержит только 61 грамм белка. Белковые продукты , похудение , здоровье. Белки (их ещё называют протеинами или пептидами) — вещества, которые наряду с жирами и углеводами являются главными составляющими питания человека. Попадая в организм с пищей, они оказывают огромное влияние на работу многих внутренних органов. Их дефицит чреват серьёзными проблемами со здоровьем. Поэтому нельзя слишком долго не употреблять их. Современная диетология взяла на вооружение способность этих высокомолекулярных соединений мгновенно перевариваться и надолго насыщать и стала использовать белковые продукты для похудения. Белковая пища: список доступных продуктов. Существуют продукты животного и растительного происхождения с высоким содержанием протеина. Продукты, содержащие животный белок. . Белок куриного яйца усваивается более чем на 95%, поэтому идеально подходит для питания взрослых и детей. В 100 г яиц содержится до 13-14 г, следовательно, при среднем весе одного яйца в 50 г мы получаем 7 г протеина. В желтке содержится достаточно большое количество пищевого холестерина, который участвует в синтезе половых гормонов и образовании желчных кислот, защищает эритроциты от преждевременного разрушения и помогает усвоению витаминов и микроэлементов. Список рекомендованных белковых продуктов используемых для похудения. Женщины постоянно худеют. Поэтому диетологи давно определили лучшие продукты, с высоким содержанием белка. Мясные продукты. . Таблица содержания белка в продуктах питания. Средняя норма белка в суточном рационе взрослого человека составляет 100-120 г. В таблице указано содержание белка в 100 граммах продукта. Весь список заболеваний. Женские заболевания. Мужские заболевания. . Главная Диеты для похудения Белковая диета Белки. Таблица всех белковых продуктов. №. Количество. . Белок куриного яйца в виде порошка. 81,1 г. 108,1%. Белковые продукты для похудения. 16 апреля 2019. 3,1 тыс. прочитали. . Список всех полезных свойств продуктов, содержащих белок, мог бы занять не одну страницу. Перечислим основные. Протеин входит в состав каждой клетки организма, а волосы и ногти практически полностью состоят из белка. Поэтому вещество так важно для формирования и восстановления тканей. . В таком продукте в два раза больше белка, чем в обычных ароматизированных йогуртах, и к тому же нет сахара. Греческий йогурт насыщен пробиотиками – полезными кишечными бактериями. В нем много кальция, который необходим для роста костей. 2% молоко. Количество белка: 8 г на стакан. Действительно ли белковые диеты для похудения – наиболее эффективные? Есть диеты, при которых требуется в течение одной-двух недель питаться только белковой пищей. . Нарушения структуры питания, недостаточное или избыточное потребление пищевых веществ, в том числе и белков, а также нарушение соотношения белков, жиров и углеводов в рационе может приводить к появлению проблем со здоровьем – вплоть до возникновения и прогрессирования ряда серьезных заболеваний. Какие продукты содержат больше всего белка? Белок содержится и в животных, и в растительных продуктах. Основной источник животных белков – мясо, рыба, морепродукты, молоко и молочные продукты, яйца.

Диета при подагре, что можно и нельзя: разрешенные и запрещенные продукты

Подагра – заболевание, связанное с нарушением обмена пуриновых оснований. Приводит к отложению солей мочевой кислоты в суставах и внутренних органах. Основной симптом – периодически возникающие приступы острого артрита, формирование тофусов (очагов уплотнения) на ногах, мочках ушей. Терапия в активном периоде медикаментозная, с использованием противовоспалительных препаратов. Чтобы ускорить наступление ремиссии и увеличить ее продолжительность, пациенту рекомендуют придерживаться определенных принципов лечебного питания. Правильно подобранная диета при подагре позволяет существенно повысить качество жизни больного, сократить количество приступов болезни, уменьшить риск необратимого поражения почек, центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата.

Диета при подагре

Цели и принципы коррекции рациона

Основной целью диетического питания у пациентов, страдающих подагрой, является снижение концентрации мочекислых комплексов в плазме крови. Продукты, которые употребляет больной, должны быть подобраны таким образом, чтобы ни один из них не содержал более 150 мг пуринов на 100 г веса. Пациенту показан стол №6 по Певзнеру. Лечебный рацион наиболее эффективен, если соблюдаются следующие принципы:

  1. Строгое следование правилам до наступления необратимых изменений. Удалить уже сформировавшиеся конгломераты в суставах и почках с помощью гастрономических ограничений невозможно. Подобранное меню имеет профилактическую цель, позволяет предотвратить отложение солей.
  2. Диетологический подход с учетом частоты кризов, уровня мочевой кислоты, остроты процесса. Вне обострения рацион должен содержать в себе сниженное количество белков, жиров, солей натрия. Алкоголь следует полностью исключить. В активном периоде показаны строгие ограничения: пища щадящая, преимущественно жидкая.
  3. Коррекция веса. Для людей, страдающих ожирением, продукты подбирают так, чтобы общая калорийность была ниже уровня энергозатрат на 300–500 ккал в сутки. Необходимо учитывать образ жизни и степень ежедневной физической активности пациента.
  4. Не более 200 мг пуриновых оснований в день. Указанная цифра является критической для больного. Большее количество мочекислых соединений не позволяет поддерживать их уровень в организме в допустимых пределах.

Помимо сказанного, требуется соблюдение питьевого режима. Если отсутствуют противопоказания со стороны сердечно-сосудистой системы, больной должен употреблять около 2–2,5 литров жидкости в день. Рекомендованы гидрокарбонатные минеральные воды. Это способствует ощелачиванию внутренней среды, снижению кислотности.

Питание при обострении

На стадии повышенного содержания мочевой кислоты в крови и рецидива патологии ограничения рациона наиболее значимы. Общее суточное количество белков должно удерживаться в пределах 70 г, жиров – 80 г, углеводов – 240 г. Калорийность рациона – 1950–2000 ккал. Режим питания – четыре раза в сутки, в промежутках следует употреблять жидкость. Температура блюд обычная, 55–60°C для горячих блюд и 15°C для холодных. Необходимости в целенаправленном термическом щажении нет. Лучше, если консистенция пищи будет жидкой или кашеобразной. Рекомендованы к употреблению следующие продукты:

  • молоко;
  • молочнокислые напитки;
  • соки овощные;
  • соки на основе цитрусовых;
  • жидкие каши;
  • перетертые фрукты;
  • рыбная икра;
  • томатный соус.

При наличии клинических проявлений болезни человеку нельзя употреблять продукты, которые допустимы на этапе ремиссии. Необходим отказ от твердых блюд, выпечки, мяса и рыбы в любых вариантах, яиц, сладостей, пряностей, масел. Потребность в животных белках удовлетворяется исключительно за счет молочных субстанций. Ограничения требуется соблюдать на протяжении всего времени приступа. В среднем на это требуется 5–7 дней. После стихания воспалительного процесса на ногах к обычному рациону возвращаются постепенно. Переход занимает 2–3 дня.

Диета при повышенной мочевой кислоте

Питание при ремиссии

Соблюдение диеты при подагре необходимо и при отсутствии ярких симптомов. Ограничения в этом случае не столь жесткие, как во время обострений. Однако они должны соблюдаться неукоснительно. Основополагающее требование – полное исключение из рациона мяса молодых животных, которое содержит максимальное количество пуринов. Их концентрация может достигать 1000 мг на 100 г, что многократно превышает допустимые показатели. Также категорически противопоказаны мясные экстракты, скумбрия, сардина, внутренности крупного рогатого скота (печень, почки, мозги), алкогольные напитки.

Стол №6 подразумевает употребление 100 г белков и жиров, 450 г углеводов ежесуточно. Суммарная пищевая ценность суточного меню – 3200 ккал. Объем жидкости – 1,5–2 литра, если это не противоречит лечению других имеющихся у человека заболеваний. В список того, что можно пациенту, входят:

  • кефир;
  • щи из свежей капусты;
  • гречневая каша;
  • омлет;
  • хлеб ржаной;
  • фруктовый джем;
  • растительное масло;
  • лимон или апельсин;
  • пюре картофельное;
  • рыбное суфле;
  • хлебные злаки;
  • яйца;
  • сыр;
  • диетическое мясо в количестве не более 120 г в сутки.

Уровень пуриновых оснований наиболее низок в таких изделиях, как крупы, овощи, мед, орехи, помидоры. Их можно есть практически без ограничений. Свиной шпик, фасоль, шпинат, щавель, грибы содержат от 50 до 150 мг вещества, что следует учитывать при составлении меню.

Для снижения веса

Уменьшение массы тела рекомендовано пациентам с гиперстеничным и нормостеничным телосложением. Калорийность рациона необходимо снизить до 30 калорий на килограмм веса. Важно, чтобы похудение происходило постепенно, не более одного килограмма за месяц. Это позволит обеспечить приемлемый уровень образования кетоновых тел. При резко выраженном недостатке пищевой ценности продуктов их синтез превышает допустимые пределы. Гипокалорийная диета исключает или значительно ограничивает потребление хлебобулочных изделий. Запрещенные продукты: хлеб, пирожки, пицца, торты, ватрушки, пирожные, сахар, конфеты, сладкий джем, варенье и т.д. Стол должен составляться на основе компонентов:

  • нежирный творог;
  • кефир;
  • овощи;
  • фрукты.

Коррекция веса не ограничивается низкокалорийным питанием. Пациент должен вести активный образ жизни, заниматься физкультурой по индивидуально разработанной программе. В противном случае ограничения в питании окажутся слишком строгими, что снизит приверженность человека к проводимой терапии.

Примерное меню на неделю

Пациенты, страдающие подагрой, должны точно знать, что нельзя и что допустимо употреблять в пищу. Лучше, если человек будет четко расписывать свой рацион на сравнительно большой период времени. Обычно питание разрабатывается на одну неделю. Имеющаяся схема может использоваться на протяжении нескольких месяцев, после чего набор блюд полностью меняют или перемешивают по дням. При повышенном уровне мочевой кислоты недельная схема питания может выглядеть следующим образом:

Понедельник:

  • Завтрак №1: запеканка, кофе с молоком.
  • Завтрак №2: запеченное яблоко.
  • Обед: овощной суп, хлеб, отвар шиповника.
  • Полдник: кисель из фруктов.
  • Ужин: голубцы, кефир.

Вторник:

  • Завтрак №1: сыр, чай, хлеб.
  • Завтрак №2: апельсин.
  • Обед: постные щи, хлеб, зелень.
  • Полдник: каша гречневая.
  • Ужин: кефир, морковное пюре.

Среда:

  • Завтрак №1: яйцо, фруктовый сок.
  • Завтрак №2: мармелад, минеральная вода.
  • Обед: овощной борщ, хлеб ржаной, чай.
  • Полдник: молочный кисель.
  • Ужин: сухофрукты, варенье.

Четверг:

  • Завтрак №1: салат из огурцов, шиповник.
  • Завтрак №2: апельсиновая выжимка.
  • Обед: картофельный суп, морс.
  • Полдник: груша.
  • Ужин: омлет, курага, чай с лимоном.

Пятница:

  • Завтрак №1: отварная свекла, черничный сок.
  • Завтрак №2: кефир.
  • Обед: перловый суп, чай.
  • Полдник: молоко, хлеб.
  • Ужин: морковные котлеты.

Суббота:

  • Завтрак №1: рисовая каша, кофе.
  • Завтрак №2: арбуз.
  • Обед: суп, кисель молочный.
  • Полдник: свежий огурец.
  • Ужин: кефир, хлеб.

Воскресенье:

  • Завтрак №1: яйцо всмятку со сметаной и чаем.
  • Завтрак №2: виноград.
  • Обед: капустные котлеты, суп из ячневой крупы, сок.
  • Полдник: запеканка.
  • Ужин: блинчики, простокваша.

Приведенный рацион не является полным. В него могут быть добавлены любые составляющие из списка того, что разрешено пациенту. Необходимо следить, чтобы общая калорийность блюд и содержание в них пуриновых оснований не выходили за пределы установленных ограничений.

Что можно, а что нельзя при подагре

Способы приготовления пищи

Блюда могут быть приготовлены на пару или запечены. Такой подход позволяет обеспечить оптимальные вкусовые качества продукта, при этом сохраняя его полезные свойства. Еда, обработанная таким способом, предполагает щадящий режим для пациентов, имеющих сопутствующие диагнозы гастроэнтерологического профиля. Варка допустима, однако если таким способом готовится мясо или рыба, бульон сливается. Дело в том, что в процессе обработки в него переходит около 50% пуринов, содержащихся в животных мышечных волокнах.

Правильное питание – одна из основных составляющих терапии подагры на ногах. Человек, не соблюдающий необходимых условий составления рациона, намного чаще страдает рецидивами болезни даже при адекватно подобранной фармакологической терапии. Отказ от правильного питания при обострении способствует усилению симптоматики и увеличению времени, необходимого для восстановления. Подробную информацию о том, что нельзя и что необходимо есть, пациент получает у своего лечащего врача. Поэтому при первых признаках патологии следует обратиться за помощью к профильному специалисту, который грамотно подберет диету и назначит лечение.

Видео

Читайте также: подагра у женщин, симптомы и лечение

Диета при подагре на ногах у мужчин и женщин: меню на неделю

Подагра — болезнь, которая будет возвращаться вновь до тех пор, пока в питании будут присутствовать провоцирующие ее продукты. С ней невозможно бороться только лекарственными методами, нужен системный подход.

Связь подагры и питания

Количество больных за последние десятилетия стремительно растет. Образ жизни и питание играют здесь не последнюю роль. Переедание и малоподвижный образ жизни приводят к подагре и сопутствующим ей заболеваниям:

  • сахарный диабет;
  • ишемия сердца;
  • гипертония;
  • метаболический синдром.

Болезнь возникает в ответ на избыточное скопление мочевой кислоты в организме (гиперурикемия). Ее излишек откладывается в соединительных тканях в виде кристаллов урата, что и приносит сильную боль. Больше всего подобным отложениям и возникновению артритов подвержены суставы на ногах.

Подагрой страдает около 4% населения Земли.

Гиперурикемию может провоцировать неумеренное употребление следующих продуктов:

  • пища, богатая пуринами;
  • фруктоза;
  • алкоголь.

Помимо этого, негативное влияние оказывает недостаточное количество в рационе витамина С и В5. Опираясь на факторы, провоцирующие подагру, можно составить соответствующую диету, добавив то, что полезно, и исключив, что нельзя.

Запрещенные продукты

Так как усиленную выработку мочевой кислоты чаще всего связывают с употреблением продуктов, богатых пуринами, в первую очередь, принято исключают именно их. В список лидеров по пуриновым основаниям входят:

  • почки животных;
  • язык;
  • говядина;
  • баранина;
  • скумбрия;
  • сельдь;
  • мясные бульоны;
  • шоколад;
  • щавель;
  • шпинат.

Провоцируют заболевание также продукты и напитки, способные задерживать мочевую кислоту. Например, алкоголь всегда приоритетнее для вывода из организма. Если почки не справляются с одновременным выводом токсинов и мочевой кислоты, последняя будет накапливаться. Чтобы не давать почкам дополнительную нагрузку, сократить придется и насыщенные жиры: сало, сливочное масло.

Реклама:

Есть мнение, что подагру на ногах вызывает увлечение чаем и кофе. Но за последние годы было доказано, что кофе не обостряет болезнь. С чаем все оказалось не так однозначно. Степень влияния зависит от способа обработки чайного листа. Например, черный чай практически не оказывает провоцирующего действия, а зеленый чай действительно может несколько увеличивать количество мочевины.

На коленный сустав приходится самая большая нагрузка, что и становится основным провоцирующим фактором возникновения частых патологий сочленения. Лечение заболеваний колена подбирается исходя из особенностей патологического процесса. Подробнее читайте в статье: «как лечить суставы колени в домашних условиях».

Мясо, рыба и морепродукты

Многочисленные исследования доказали прямую связь между избыточным потреблением мясных продуктов и возникновением подагрических приступов. Если мясо появлялось на столе ежедневно, риск возникновения подагры увеличивался почти в 1,5 раза. То же самое происходило при избыточном присутствии в диете жирной рыбы и морепродуктов.

Катаракта — заболевание зрительной системы, которое вызывает серьезное ухудшение зрения и может привести к полной слепоте. Основной метод лечения болезни — хирургический, но многие больные интересуются, можно ли остановить развитие процесса на начальных стадиях без операции. Подробнее читайте в статье: «как остановить катаракту на начальной стадии».

Конкретные показатели содержания пуринов в мясе установить невозможно. На их количество будут оказывать следующие факторы:

  1. Возраст животного. Лучше не выбирать мясо молодого скота по причине высокого содержания пуриновых веществ.
  2. Способ приготовления. Для снижения концентрации пуринов предпочтительнее будет отварить мясо или рыбу. Таким образом большая часть нежелательных веществ перейдет в бульон, который нельзя употреблять в пищу.

Даже при соблюдении этих условий, больным подагрой не рекомендуется употреблять в пищу мясо более 2 раз в неделю. В остальные дни лучше отдать предпочтение вегетарианской кухне и мясу птицы, а в период обострения исключить полностью.

Спиртосодержащие напитки

Алкоголь — номер один в списке исключения на диете при подагре у мужчин и женщин. Он не содержит пуринов, но поднимает уровень мочевой кислоты гораздо сильнее всех продуктов, содержащих их.

Особенно опасно употребление пива при артрите.

Частота развития болезни пропорционально связана с количеством употребления алкоголя. При этом злоупотребляющие женщины подвержены большей опасности. Их риски в 2 раза больше мужчин, выпивающих аналогичное количество.

Спиртные напитки способствует задержке мочевой кислоты, увеличивая нагрузку на почки.

А также усиливают выработку мочевой кислоты, за счет снижения секреции АТФ в печени. Самым безопасным алкоголем считается сухое вино. Вне острого периода возможно употребление 1-2 бокалов, но даже такое малое количество может вызвать индивидуальную реакцию и развитие болезни.

Фрукты и сладкое

Фруктоза является рекордсменом по скорости поднятия уровня мочевой кислоты. Увлечение сладкими напитками грозит увеличением риска развития подагры в 1,85 раза у мужчин и в 2,4 раза у женщин. Не менее опасным оказалось и потребление сладких фруктов. Даже 1-2 плода или порция свежевыжатого сока вызывали такую же вероятность болезни.

Реклама:

Большое количество конфет, шоколада и пирожных в меню становится причиной развития подагры по следующим причинам:

  1. появление инсулинорезистентности нарушает экскрецию мочевой кислоты даже у больных с нормальной функцией почек;
  2. вызываемый фруктозой лактат-ацидоз тормозит выведение мочевой кислоты;
  3. гиперурикемия вследствие работы печени в условиях увеличения кислотности.

Для профилактики рекомендуется сократить употребление фруктозы до 25 грамм в день.

Разрешенные продукты

Соблюдая низкопуриновую диету, сложно соблюсти баланс питательных веществ и получить все необходимые витамины. Дважды в неделю можно есть мясо птицы и рыбу, иногда говядину. Для восполнения дефицита белка в другие дни больным подагрой рекомендуется употреблять:

  • бобовые;
  • злаки;
  • яйца;
  • орехи;
  • грибы;
  • низкожирные молочные продукты.

Нужно постараться ввести в рацион большое количество овощей и ягод, пить не менее 2 литров воды и следить за достаточным употреблением витамина С. Полезным будет включение в рацион действенного народного средства — кунжутного масла и самих семян.

Растительные белки

Бобовые хоть и содержат немалое количество пуринов, не вызывают гиперурекемию. В результате исследования на почти 4 тысячах жителей Шанхая было доказано, что употребление соевых продуктов не поднимает уровень мочевой кислоты.

После предварительной варки, можно включать в меню в любом виде:

  • горох;
  • чечевицу;
  • нут;
  • фасоль;
  • сою и соевые продукты.

Отсутствие корреляции увеличения в рационе растительного белка с частотой подагрических приступов было доказано относительно недавно. Связывают это с содержанием в растительных продуктах веществ, способствующих снижению мочевой кислоты в крови.

Молочные продукты

Употребление молочных продуктов не только не приводит к возникновению болезни, но и является средством профилактики. Они ощелачивают организм и за счет содержания специфических белков препятствуют излишнему образованию молочной кислоты. Даже добавление к обычному рациону молока уменьшает частоту подагрических приступов.

Реклама:

Предпочтение стоит отдавать нежирным продуктам с низким содержанием соли:

  • творог;
  • йогурт;
  • кефир;
  • моцарелла;
  • сулугуни;
  • сметана низкой жирности;
  • адыгейский сыр.

Жирных продуктов стоит избегать по причине большого количества насыщенных жирных кислот. Их употребление негативно сказывается на развитии патологии.

Цитрусовые и ягоды

Незаменимым продуктом при остром приступе боли в суставе является вишня.

Из нее можно выжать сок и пить небольшими порциями на протяжении всего дня. Если есть вишню для профилактики, вероятность развития болезни снижается на треть.

Биофлавоноиды в ягодах уменьшают риск развития артрита.

Рекомендация по увеличению потребления ягод связана с их антиоксидантной активностью. На следующие плоды следует обратить особое внимание из-за их заживляющих, бактерицидных свойств и высокого содержания витамина С:

  • шиповник;
  • клюква;
  • облепиха;
  • черная смородина.

Еще одним источником витамина С являются цитрусовые. Они прекрасно способствуют ощелачиванию организма и снижению концентрации уратов. Для больных подагрой рекомендуется добавлять лимонный сок в воду и делать ягодные морсы.

Меню на неделю при подагре

Реклама:

Подагра на ногах — хроническое заболевание. Придерживаться диеты придется всю жизнь, а в острый период питание будет крайне аскетично. Это означает, что рацион должен быть максимально сбалансирован и питателен. При этом следует избегать повышенной калорийности рациона.

Полезно включать в меню щелочную минеральную воду.

Основой питания больного будет растительная и молочная пища с редким включением нежирных сортов мяса, рыбы и птицы. На ежедневной основе допустимо употребление молока и яиц.

Обязательными продуктами в меню должны стать овощи и ягоды.

Завтрак Обед Ужин
Понедельник Сырники из творога с нежирной сметаной Свежие ягоды Тефтели из индейки Картофель запеченный Салат из свежих овощей Греческий салат
Вторник Омлет из двух яиц с молоком Салат из помидоров и огурцов с зеленью Паста с грибами в сливочном соусе Рагу из тушеных овощей
Среда Овсяная каша с орехами и сухофруктами Борщ с говядиной на овощном бульоне Обжаренный сыр тофу Салат из свежих овощей
Четверг Блинчики с творогом и свежей зеленью Запеченная рыба Отварная цветная капуста и брокколи Йогурт с ягодами и грейпфрут
Пятница Яичница с помидорами Свежие ягоды Тушеная курица с луком розмарином Томатный суп с оливками и каперсами Баклажаны и кабачки, запеченные с маслом в духовке
Суббота Рисовая каша на молоке с ягодами Лобио из красной фасоли Салат из огурцов с зеленью Сыр сулугуни
Воскресенье Йогурт с орехами и киви Салат из свежих овощей Паста с нежирным говяжьим фаршем и томатами Тыквенный суп-пюре

Такое меню отлично подойдет для соблюдения в домашних условиях на период ремиссии заболевания. При обострении лучше вовсе исключить мясо и птицу, оставив на несколько дней в рационе только овощи, ягоды и молочные продукты. Для лучшего насыщения можно добавить дополнительную горсть орехов в любой прием пищи.

Все внимание на питание

Реклама:

Неоспоримую связь пищи и подагры увидел еще Гиппократ. Он связывал ее с избыточным потреблением пищи. Во времена средневековья есть досыта мясо, ежедневно пить вино считалось признаком богатства. Тогда болезнь была распространена среди королевских особ и даже была предметом воспевания ее в литературе.

Но сейчас, когда супермаркеты предлагают пищевое изобилие, лучше умерить свой пыл. Медикаментозное лечение не даст должного эффекта без полного соблюдения диеты. Не нужно злоупотреблять мясной, кондитерской и алкогольной продукцией. Лучше всего будет вспомнить о традиционных основах низкокалорийного правильного питания с обилием овощей, минимизировать сахар и пить большое количество воды.

Питание и диета при подагре

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня разберемся, как питаться при подагре, рассмотрим диету № 6, рацион питания и меню на неделю, и вы сможете подобрать для себя правильное питание.  Подагра – заболевание, связанное с сильными болями и ограниченностью движения суставов. Причины данного недуга кроются в системном сбое обменных процессов. В результате наблюдаются неполное выведение мочевой кислоты, слишком высокий уровень ее производства в организме, отложение солей данного соединения в области сочленения суставов и в органах. Подагра в тяжелой форме приводит не только к суставным поражениям, но и к развитию мочекаменной болезни.

Для чего нужна диета при подагре

К сожалению, полностью заболевание излечить не удастся. Но вот значительно облегчить его проявления и сильно снизить частоту приступов вполне возможно.

И не последнюю роль в достижении желаемого результата играет особый диетический рацион. Он направлен на снижение веса пациента и исключение из его меню продуктов, в процессе переваривания которых происходит образование мочевой кислоты в больших объемах.

Итак, больные подагрой нуждаются в особом диетическом рационе. С чем это связано?

  1. Одной из причин развития подагрического артрита является избыточный вес. Ограничение в пище и исключение из нее особо калорийных продуктов позволит гармонизировать массу тела и отрегулировать различные процессы обмена в организме пациента.
  1. Мочевая кислота — продукт расщепления пуриновых оснований в ходе переваривания пищи. Пурины являются неотъемлемой частью клеток тела. потому они синтезируются в организме. Но продуцируются они в малых количествах. Основная же их доля попадает в тело вместе с продуктами питания. Практически любая пища содержит эти вещества в том или ином объеме. Поэтому задача диеты при подагре – ограничить поступление пуринов извне. Для этого из рациона больных исключаются все опасные продукты, в которых концентрация пуриновых соединений велика.
  1. Мочевая кислота выводится из тела наружу. Однако у больных подагрой отмечаются сбои в работе почек, в результате которых они не справляются со своими обязанностями в должной мере. Это и приводит к гиперурикемии – повышению насыщенности кровяной плазмы мочевой кислотой. Излишек кислоты оседает в тканях в виде кристаллических отложений уратов (мочекислых солей). Потому диета при подагре также направлена на стимулирование работы почечных структур с целью улучшения выведения этих соединений.
  1. Сахарный диабет является еще одним фактором, который способствует развитию подагры. Поэтому в данном случае подагрическая диета должна сочетаться с диабетическими правилами питания.
  1. Еще одним благоприятным фактором для развития заболевания является гипертония. Как известно, у этой группы больных есть своя диета. Гипертоникам, страдающим от подагры, ее принципы также нужно учитывать.

Конечно же, одними изменениями в рационе не обойтись. Не следует отклоняться от схемы лечения, рекомендованной лечащим врачом.

Основой результативности медикаментозного воздействия является правильное питание и диета при подагре — меню на неделю должно быть сбалансированным и верно составленным. Его нужно согласовать с врачом в обязательном порядке.

Основные диетические правила

Так как в первую очередь диета направлена на строгую ограниченность употребления продуктов с завышенным содержанием пуриновых соединений, то она должна исключать жирные рыбные и мясные яства, соленую продукцию, тяжелые углеводы.

Нужно уменьшить размер порций и перейти на дробное питание. В перерывах между принятиями пищи необходимо как можно больше пить, делая упор на лечебных водах щелочного состава.

Правила диеты при подагре

  1. Из меню полностью изымается продукция, основанная на использовании мяса птицы и молодого скота.
  1. Жирные сорта мяса и рыбы также нужно исключить.
  1. Под запретом находятся и субпродукты: печень, мозг, сердце, легкие, язык.
  1. Нужно отказаться от употребления в пищу бобовых культур (фасоли, чечевицы, бобов, гороха) в каком-либо виде. В редких случаях можно есть спаржу, так как содержание в ней пуринов невысоко. Вообще-то данное растение не принадлежит к бобовым (его путают со спаржевой фасолью), но далеко не всем это известно.
  1. Обработка продуктов также имеет значение. Тщательное прожаривание, особенно с использованием большого количества растительных масел или животных жиров, недопустимо. Наиболее приемлемые варианты – варка, запекание, паровая обработка. Но допускается и легкая обжарка.
  1. Диета при подагре подразумевает использование большого объема фруктово-овощной продукции. Но при наличии диабета у больных из их рациона следует изъять такие фрукты, как дыни и арбузы, изюм и виноград, груши и абрикосы. Также нужно отказаться от различных сладостей, включая сахар, варенье, мед, сладкие напитки.
  1. При гипертонии из рациона исключают соль, жирную, острую пищу, блюда с какао, кондитерские изделия, мясные отвары, рыбу и рыбью икру, группу бобовых, сметану, сливки, алкоголь, кофе, сладкую содовую, сок винограда.

Итак, запрещенные продукты: жирные рыба и мясо, рыбные и мясные отвары, грибы, копченые и колбасные изделия, потроха, консервы, острые специи, калорийные сыры, сдобная продукция, шоколад.

К вредным напиткам, которые нельзя употреблять при подагре, относят:

— спиртное;

— кофейные напитки;

— крепко заваренный чай;

— какао;

— содовая.

Переедать воспрещается, но и голодание противопоказано. Зато вполне допустимо время от времени проводить так называемые разгрузочные дни.

Они могут быть как монопродуктными (рисовая разгрузка, гречневая, кефирная, творожная, огуречная и т. п.), так и состоять из нескольких основных продуктов (овощной день, фруктовый, кисломолочный и пр.).

Питание и диета при подагре — меню на неделю

Что же представляет собой диета, необходимая при проявлениях подагры? В рацион можно смело включать всевозможные крупы и вегетарианские супы, нежирную молочную продукцию (сметана, творог, сыры, йогурты), постную рыбу, крольчатину, Так как объем животного белка сильно ограничен, белковая пища должна быть представлена растительными компонентами. Есть можно как пшеничный, так и ржаной хлеб, а также изделия с отрубями. Что касается куриных яиц, то здесь есть некоторое ограничение – за день допустимо съедать не более 1 шт.

Для приготовления блюд можно использовать в разумных количествах сливочное, а также растительные масла. А вот от жиров животного происхождения следует полностью отказаться. Под запретом также находятся спреды.

Очень полезным будет введение в регулярный рацион различных сухофруктов (исключением является изюм – его кушать нельзя). Их можно есть как самостоятельную пищу, использовать в качестве дополнительного ингредиента в составных блюдах, варить из них компоты.

Это же касается и орехов. Компота, конечно, из них не сваришь, но вот для перекуса или как добавка к основным блюдам они очень подойдут. Также полезны семена подсолнуха, тыквы, мака, льна, кунжута.

Из напитков на столе могут присутствовать различные чаи, включая травяные, фреши, фруктово-ягодные отвары, морсы, квас, минеральные воды, желательно негазированные.

Ориентировочное меню для тех, кто страдает от подагры

Меню при подагре будет расписано по дням недели.

День первый

Завтрак. Салат, некрутое яйцо, ржаной хлеб, чай.

Дополнительный завтрак. Кефир диетический.

Обед. Крем-суп с рисом, капустные либо морковные котлеты, зелень.

Полдник. Фруктовое суфле.

Ужин. Рисовая каша с черносливом.

День второй

Завтрак. Огуречно-помидорный салат, ржаной хлебец.

Дополнительный завтрак. Творожно-ягодная запеканка

Обед. Суп из речной рыбы, картофель «в мундире» с чесноком и маслом, свежий огурец, шиповниковый отвар.

Полдник. Сырный бутерброд, зеленый чай или травяной отвар.

Ужин. Фаршированный перец вегетарианский.

День третий

Завтрак. Гречневая каша с маслом, чай

Дополнительный завтрак. Кисель.

Обед. Крем-суп с тыквой, постная котлета, салат с морской капустой.

Полдник. Йогурт с ягодами.

Ужин. Крутое яйцо, помидор.

День четвертый

Завтрак. Творог с курагой и инжиром, чай с вареньем

Дополнительный завтрак. Салат из вареной свеклы.

Обед. Вермишелевый суп, ломтик запеченного диетического мяса, тушеные овощи, напиток из цикория.

Полдник. Йогурт.

Ужин. Овсянка на воде.

День пятый

Завтрак. Рис отварной, салат.

Дополнительный завтрак. Фрукты.

Обед. Суп с перловой крупой, овощное рагу, сок.

Полдник. Зеленый чай, варенье.

Ужин. Фруктовый салат с йогуртом.

День шестой

Завтрак. Сладкая каша, компот.

Дополнительный завтрак. Обезжиренный кефир.

Обед. Вегетарианский борщ, тефтели с подливой, салат с болгарским перцем и томатами.

Полдник. Кефир с сухарями.

Ужин. Яйцо всмятку, сырая морковь.

День седьмой

Завтрак. Творожный десерт с медом и фруктами.

Дополнительный завтрак. Салат из свежих овощей.

Обед. Суп-пюре с крабовым мясом, вареный картофель, баклажанная икра, мятный чай.

Полдник. Чай с молоком и пряником.

Ужин. Морковные котлеты, кисель.

Диета хорошо совмещается с занятиями по лечебной физкультуре. Они позволяют улучшить пищеварение, избавиться от ненужных килограммов и предупредить их появление.

Ниже представлены рецепты некоторых блюд, которые были указаны в данном меню.

Как приготовить вегетарианский борщ

В кипящую слегка подсоленную воду следует положить нарезанную кубиками картофелину. Пока она варится, следует припустить на растительном масле измельченные лук, свеклу и морковь.

Можно добавить корневище петрушки (сельдерея).  Их протушивают и прибавляют немного томата или протертых свежих помидоров.

Что же касается капусты, ее следует нашинковать. А вот когда ее добавлять в будущий борщ – дело вкуса. Если нужно, чтобы она хорошенько разварилась, то ее кладут вместе с картофелем.

Если же нравится, когда капуста похрустывает, то в кастрюлю ее помещают незадолго до конца варки. Томатную основу вливают в почти готовый борщ и дают провариться несколько минут.

Перед тем, как выключить под кастрюлей огонь, туда кладут нарезанную зелень и, по желанию, измельченный сладкий перец. Блюдо готово.

Готовим овощное рагу

Лук и морковь измельчают и пассеруют на растительном масле. Добавляют кубики картофеля и нашинкованную капусту. Вместо капусты можно использовать кабачки и/или баклажаны.

Содержимое сотейника слегка присаливают и добавляют немного воды. Минут через десять можно добавить несколько ложек нежирной сметаны.

Если же вам не нравится сметанный соус, можно вместо него использовать томатную пасту. Но ее добавляют, когда овощи уже стушились.

Рецепт морковных котлет

Котлеты можно готовить как из сырой, так и из тушеной (вареной) моркови. В первом случае овощ (300 г) натирают на крупной терке, соединяют с яйцом, всыпают сюда 5-6 больших ложек муки без горки и чуток соли.

Если хотите, чтобы блюдо было сладким, можно добавить немного творога, сахара либо меда, сухофруктов, яблок или других фруктов.

Массу вымешивают и выкладывают котлеты ложкой в разогретое на сковороде масло. Обжаривают их с обеих сторон. Это же блюдо можно приготовить в пароварке или на водяной бане.

Во втором случае нужно сварить, потом натереть морковь и соединить ее с готовой манкой. Либо натертую морковную массу стушить, прибавить манную крупу и подержать на огне еще минут десять.

После (для любого из вариантов) в смесь вбивают сырое яйцо и вымешивают. Можно немного посолить. Теперь осталось разделить массу на порции, сформовать котлеты и обжарить их. Как и в предыдущем случае, можно приготовить блюдо на пару.

Подают морковные котлеты с обезжиренной сметаной. Если они без соли – можно смазать их медом или вареньем.

Диетическое меню №6 — лечебное питание 

Представленное выше меню соответствует столу номер шесть – особой диете при подагре, направленной на нормализацию пуринового и солевого обмена, на уменьшение концентрации в плазме мочевой кислоты и гармоничную стабилизацию веса тела.

При этом организм получает весь комплекс необходимых ему соединений в полном объеме.

Суточная норма:

— белка – 70 г;

— жира – 80 г, из них третья часть животного происхождения;

— углеводов – 400 г, из них на сахар приходится 1/5;

— солей – не больше 1 ч. л.

Общая калорийность – около 2700 ккал/сутки.

Питание в период обострения болезни

В острые периоды настоятельно рекомендуется сделать диету более строгой. Из рациона полностью удаляют рыбу, морепродукты, мясо. Нужно больше пить.

Это могут быть разбавленные чаи, компоты, лечебные минеральные воды. Предпочтение надо отдавать жидким, кремообразным, протертым яствам.

Также каждые 2-3 дня следует проводить «разгрузку». Здесь лучше весь день есть однотипные продукты, например, только фрукты или исключительно молочную продукцию.

Особенности питания при артрите

Больным, которые страдают и от подагры, и от артрита, нужно прислушаться к следующим диетическим рекомендациям.

  1. Придерживайтесь низкопуриновой диеты – откажитесь от жирного и молодого мяса, рыбы и ее икры, потрохов, грибов, бобовых, кофе, шоколада, дрожжевых продуктов.
  1. Минимизируйте количество соли или вовсе откажитесь от ее употребления – вы привыкнете.
  1. Мясные и рыбные отвары сливайте.
  1. Старайтесь совсем не есть сладости, не использовать мед и сахар.
  1. В минимальных количествах употребляйте такую продукцию, как масло, сметана, сливки.

Полезными будут ягоды, фрукты, овощные нарезки, блюда на основе растительных продуктов, яйца в умеренном количестве, некалорийные молокопродукты, несладкая выпечка, особенно из грубых сортов муки.

Интересные статьи на блоге: 

Что такое подагра — первые признаки. Какими симптомами сопровождается заболевание. 

Будьте здоровы!

План питания 7-дневной диеты при подагре (PDF

План питания для людей с подагрой Следующий план питания обеспечивает примерно 1200 калорий в день и является рекомендуемым планом питания для людей с подагрой в анамнезе. Количество порций в день Medifast Meals 2 порции зерна 2 порции овощей 3 порции фруктов 2 порции постного мяса и заменителей мяса две порции по 3 унции порции молока или молочных продуктов 2 порции жира 2

Максимально ограничьте употребление жирной и жареной пищи: выпечки, масел, намазок.Наслаждайтесь продуктами с низким содержанием пуринов: белым хлебом, обезжиренным молоком и молочными продуктами, обработанными злаками, картофелем, рисом, макаронами, фруктами и фруктовыми соками, другими овощами. Пейте много жидкости, особенно воды.

План диеты на 7 дней при подагре

Алкоголь вызывает приступ подагры. Четверг 2020-11-26 11:33:37: 7-дневный план диеты при подагре Pdf | 7-дневный план диеты при подагре Pdf | | Экстракт зеленого кофе-экстракт-диета Софи Положите сверху полоски бекона и запекайте в течение 8 минут, пока они не станут хрустящими, но все же податливыми. Выработка здорового питания на протяжении всей жизни может помочь человеку справиться с симптомами.

Информация о 7-дневном плане питания при диабете Предоставлено: Венди Грегор, MA, RD, CDE [Отдел обучения пациентов, Медицинский фонд Саттера] ОБРАЗЕЦ МЕНЮ. ЗАВТРАК [30 г углеводов] ОБЕД [30–40 г углеводов] УЖИН [30-40 г углеводов] 1 чашка овсянки 1 столовая ложка нарезанного миндаля 1 столовая ложка молотого льняного семени; Сэндвич с индейкой на

28-дневная диета при подагре — это стратегия питания, позволяющая контролировать подагру для долгосрочного облегчения. Благоприятная для подагры диета играет важную роль в уменьшении болезненных обострений при длительном лечении.Избавившись от догадок о том, что есть и когда, 28-дневный план диеты при подагре дает толчок облегчению с помощью основанного на исследованиях плана питания и поваренной книги.

Выбирайте сбалансированное питание. Убедитесь, что вы съедаете не более 2 порций белка в день. Выбирайте обезжиренные молочные или овощные источники белка, такие как орехи, соя, яйца или нежирный сыр. Убедитесь, что в вашем рационе много фруктов и овощей; стремитесь к 5 порциям в день. Это может помочь избежать продуктов с высоким содержанием пуринов. (см. таблицу).

ПЛАН ПИТАНИЯ ПРОТОКОЛА HERPES НА 7 ДНЕЙ. Варианты меню ЗАВТРАК • 4 кусочка бекона из индейки или звеньев индейки • Чаша с горячей крупой, 2 вафли без глютена с фруктами сверху • 1 стакан шпината и яблочного напитка, приготовленный в блендере • 1-я доза Gentiana Complex Vitamins

Питание при подагре

План питания 7-дневной диеты при подагре (PDF и меню) 7 рядов · Просмотреть план питания 7-дневной диеты при подагре PDF, Бросьте приготовленную лапшу с тертым сыром пармезан, 200 калорий в день, 4, похудение, нежирные молочные продукты и птица от 4 до 6 унций в день.

Переложите на тарелку и отложите. Затем переложите в миску помидоры, оливки, лук, фету и мяту. Добавьте приготовленную киноа. Перемешайте оставшееся оливковое масло, лимонный сок и цедру и хорошо приправьте. Подавать с курицей сверху. Посмотреть 7-дневный план средиземноморской диеты PDF.

План питания для людей с подагрой Следующий план питания обеспечивает примерно 1200 калорий в день и является рекомендуемым планом питания для людей с подагрой в анамнезе. План питания без глютена на 7 дней. 7 Чашек с беконом и яйцом. Чашки для яиц и бекона с гуак-капустой-моле — это забавный вариант классического бекона и яиц.

Белки (Порция: от 1/4 до 1/3 вашей тарелки) — Органические, пастбищные, выловленные на траве и в дикой природе курицы, рыба, говядина, яйца, бульоны и мясные субпродукты. Жиры (от 1/4 до 1/3 вашей тарелки) — кокосовое масло, топленое масло, авокадо, кокосовое масло, оливковое масло первого отжима, масло авокадо, сырые полножирные молочные продукты травяного откорма (если переносятся молочные продукты, такие как йогурт, кефир). , и сливочное масло травяного откорма), сырые (вымоченные) орехи и семена.

7-дневный план питания без глютена 7 чашек с беконом и яйцами Чашки для яиц и бекона с гуаком-капустой-моле — это забавный вариант классического бекона и яиц.Способ применения Разогрейте духовку до 400 градусов, затем выстелите противень фольгой, поставьте сверху решетку и сбрызните антипригарным спреем. Положите сверху полоски бекона и запекайте 8 минут, пока они не станут хрустящими, но все же пластичными.

7-дневный план диеты при подагре pdf

Если дать детям (и супругам) право голоса, здоровое питание и приготовление еды своими руками станут более сильным и приятным делом для всей семьи. Это также возможность научить детей правильному питанию. 7-дневный семейный план питания. Вот пример 7-дневного плана семейного обеда (для четырех человек), которому вы можете следовать или изменять в соответствии со своими потребностями.Изображения✕Изображения с сайта primalpeak.com

Подагра больше не болезнь богатых монархов, злоупотребляющих жирным мясом и вином, а проблема со здоровьем, которая может затронуть любого. Продукты, богатые пуринами, могут повышать уровень мочевой кислоты в крови. Отложения уратов могут образовывать кристаллы в суставах, что приводит к сильному воспалению и боли при подагре.

, 7 июля 2018 г. — Если у вас когда-либо случался приступ подагры, я уверен, что вы готовы сделать что угодно, чтобы этого никогда не повторилось. Один из таких важных шагов — изменение диеты.Но иногда легче сказать, чем сделать. Попробуйте этот 7-дневный план диеты при подагре, состоящий из вкусных продуктов, которых следует избегать при подагре.

день. От 0,5 до 2 фунтов (от 0,3 до 1 кг) в неделю — хорошая цель по снижению веса. Слишком быстрое похудение может увеличить риск приступа подагры. Следите за правильным питанием с помощью Канадского руководства по питанию. Используйте приведенную ниже картинку здорового питания, чтобы помочь вам спланировать приемы пищи: • Выберите тарелку не более 9 дюймов (22,5 см) в поперечнике. •

Одна миска овощного пулао / куриного пулао с творогом.Два тонких чечевичных блинчика с панир-тиккой / рыбой на гриле с ароматным рисом. Панир тандури с салатом из свежих овощей / рыбой тандури или курицей с салатом из свежих овощей. Эта 7-дневная диета для ожирения включает индийскую обезжиренную пищу для похудения.

План диеты при подагре

Анчоусы, сельдь, морской окунь (морской окунь), сардины и тунец относятся к числу белков, вызывающих боль при подагре, и их следует ограничивать до 4-6 унций в день. Пища, которую следует избегать: сладкая газировка

Примерное меню и план питания с низким содержанием пуринов.Если у вас подагра и вы не знаете, что есть, вот примерный трехдневный план низкопуриновой диеты, который поможет вам начать работу. День 1. Завтрак: овсянка + нарезанный персик + миндальное масло; Обед: греческий йогурт + салат из нарезанных помидоров и огурцов + цельнозерновой лаваш

Придерживайтесь диеты, в которой не менее 50% калорий составляют углеводы. Делайте это, съедая от 6 до 10 порций хлеба или крахмалистых продуктов и 5 фруктов и овощей каждый день. Кроме того, соблюдайте диету с низким содержанием жиров, чтобы ограничить количество потребляемых жиров до 30% или менее от общего количества калорий.Спросите у своего опекуна информацию о соблюдении диеты с низким содержанием жиров.

Диетические пурины с низким содержанием пуринов (PYUR-eenz) содержатся во многих пищевых продуктах, особенно в мясных субпродуктах, анчоусах, скумбрии и сардинах. Пурины составляют 15 процентов мочевой кислоты, содержащейся в организме. Слишком много мочевой кислоты может привести к проблемам, включая камни в почках и подагру. По этой причине людям с камнями в почках, подагрой,

рекомендуется диета с низким содержанием пуринов.

(Бесплатный 7-дневный план питания Бантинг, рецепты и список продуктов) Электронная почта не требуется.Мгновенный документ PDF. Положительные эффекты бантинговой диеты хорошо известны: потеря веса без чувства голода, снижение тяги к сахару, больше энергии, лучший сон и повышение умственной остроты — вот лишь некоторые из наиболее распространенных преимуществ.

Диета с ограничением пуринов (диета при подагре)

Бесплатный 7-дневный план питания кето-диеты для начинающих PDF, Шпаргалка со 100 рецептами кето-диеты. Похудейте до 10 фунтов за 2 недели!

Диета при подагре может помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови.Диета от подагры — не лекарство. Но это может снизить риск повторных приступов подагры и замедлить прогрессирование поражения суставов. Люди с подагрой, соблюдающие диету подагры, обычно по-прежнему нуждаются в лекарствах для снятия боли и снижения уровня мочевой кислоты.

Сладкие безалкогольные напитки могут быть хуже крепких напитков при подагре. Новое исследование, проведенное в Канаде, обнаружило связь между подслащенными безалкогольными напитками и этим заболеванием. Это открытие было полной неожиданностью. Два или более подслащенных безалкогольных напитка в день повышают риск подагры на 85%. Это сопоставимо с тяжелым употреблением алкоголя.Индустрия безалкогольных напитков отрицает какую-либо связь, говоря, что у этих мужчин могла быть подагра в семейном анамнезе.

День 1; Завтрак обед ужин; апельсиновый сок (8 унций) (0 мг) холодные хлопья (1 стакан) (160 мг) тосты с желе (1 ломтик): тонко нарезанная цельная пшеница, 45-калорийный хлеб (70 мг) или обычная толстая нарезанная цельная пшеница хлеб (140 мг) чан маргарин (1 ч. л.) (30 мг)

Диетические рекомендации по профилактике и лечению подагры. Избегайте продуктов с очень высоким содержанием пуринов и ограничьте продукты с высоким содержанием пуринов не более чем одной порцией в день (см. Таблицу ниже).Избегайте мясных экстрактов, бульонов, бульонов и соусов. Избегайте обильных, жирных и мясных блюд. Полагайтесь на растительную пищу как на основной источник белка.

, у которых подагра, имеют повышенный уровень мочевой кислоты в организме. Избыток мочевой кислоты может образовывать кристаллы в суставах, что приводит к болезненным приступам подагры. Диета с низким содержанием пуринов разработана для сокращения потребления продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как красное мясо, мясные субпродукты, избранные морепродукты, среди прочего, чтобы помочь контролировать уровень мочевой кислоты и предотвратить обострения подагры.

Если у вас подагра, в здоровой диете также делается упор на нежирные белки и обезжиренные молочные продукты, а не на насыщенные жиры и продукты животного происхождения с высоким содержанием жиров, по данным клиники Майо. Органическое мясо, такое как печень, содержит особенно высокий уровень пуринов, согласно Arthritis Foundation, и может спровоцировать приступ подагры.

Завтрак. 1 стакан свежих фруктов, таких как дыни, банан, яблоко и ягоды, с 1 стаканом обезжиренного низкокалорийного йогурта со вкусом ванили и 1/3 стакана грецких орехов. 1 маффин с отрубями. 1 чайная ложка транс-свободного маргарина.1 стакан обезжиренного молока. Травяной чай.

План питания 7-дневной диеты при подагре (PDF и меню) — Средиземноморская диета Medmunch. Опубликовано: (3 дня назад) Клиника Мэйо; Если вам нужна дополнительная информация о самой средиземноморской диете, ознакомьтесь с нашим полным руководством о том, что включает в себя средиземноморская диета, здесь. План питания при подагре. Примерное меню диеты при подагре. В план питания входят рецепты завтрака, обеда и ужина.

Свежие фрукты каждый день помогают вашему сердцу, недавно было обнаружено большое исследование с участием 500 000 человек. У тех, кто ел свежие фрукты каждый день, риск смерти от сердечного приступа был примерно на треть ниже, чем у тех, кто редко или никогда не ел фрукты.день ОДИН 5-ДНЕВНЫЙ ПЛАН ПИТАНИЯ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ХОЛЕСТЕРИНА WWW.PRITIKIN.COM

7-дневный план питания диабетиков

Пример 7-дневного плана питания. План на следующую неделю — это пример того, как вы могли бы использовать приведенные выше идеи питания, чтобы структурировать свое питание и успешно начать свой путь к снижению веса. Полные рецепты и видеоинструкции с примерами блюд доступны, нажав на блюдо, которое вы хотите приготовить.

План меню диеты с кислотным рефлюксом; 2-недельная диета с кислотным рефлюксом; Какие продукты помогают снять кислотный рефлюкс; Меню диеты при ГЭРБ pdf; Худшие продукты при кислотном рефлюксе; План питания при кислотном рефлюксе на Филиппинах; Меню диеты при ГЭРБ скачать бесплатно в формате pdf; Недавний поиск.Что вызывает угарный газ в домашних условиях; Диаграмма симптомов 7-дневной диеты с кислотным рефлюксом, pdf, изображения

План и таблица диеты при ГЭРБ. Если вы соблюдаете диету с ГЭРБ, вам следует избегать больших приемов пищи, часто есть небольшими порциями, сокращать жирную пищу и не есть в течение 2-3 часов перед сном. Ведите дневник или запишите в уме съеденные продукты и их влияние. Если вы соблюдаете диету с кислотным рефлюксом, это поможет решить, какие продукты вызывают проблему.

7-дневный план питания при диабетической диете упрощает соблюдение диеты при диабете с использованием здоровой и вкусной пищи, которая помогает сбалансировать уровень сахара в крови.Если у вас диабет, пора начать свой путь к более здоровому образу жизни, изменив свой способ питания. Помните: включение разнообразного разнообразия «натуральных продуктов» — это наиболее здоровый и устойчивый подход к лечению диабета.

4-недельный базовый план безглютенового питания. Версия для печати. Обновлено 5 января 2021 г. Впервые в мире без глютена? Ознакомьтесь с этим 4-недельным планом меню! Этот стартовый комплект разработан как руководство, которое поможет вам сориентироваться в первый месяц постановки диагноза вашему ребенку.

Неделя с планом питания DASH

Другие люди с подагрой вырабатывают слишком много мочевой кислоты из-за генетики или своего рациона (7, 8). Резюме: Подагра — это тип артрита, который сопровождается внезапной болью, отеком и воспалением суставов.

На самом деле это только первый день трехдневного плана питания, который теперь доступен вам бесплатно. Руководство по трехдневному плану питания RenalTracker включает еще 2 набора запланированных диетологом набора блюд, которые вы можете включить в свою почечную диету на следующие 2 дня.Это 3 дня бесплатного завтрака, обеда, закусок и ужина, спланированных для вас.

7-дневный план рисовой диеты. 180 унций персика, 1 яйцо + 1/2 унции сыра, 30 грамм овса. Грецкие орехи, макадамия, арахис, пекан и кедровые орехи, ореховое масло, темпе, соевое молоко из соевого белка; Посмотреть 7-дневный план питания при панкреатите pdf.

По словам создателя диеты группы крови Питера Д’Адамо, диета, состоящая из нежирных белков и овощей, лучше всего подходит для людей с группой крови O. В своей книге «Правильно питайтесь, 4 свой тип» Д’Адамо утверждает, что клетки крови людей типа O реагируют с лектинами в молочных и зерновых продуктах, повышая риск ожирения, диабета, язв и заболеваний щитовидной железы.

Диета из капустных супов — отличный способ начать вашу диету и указать правильное направление для более умеренного долгосрочного плана питания. Диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки поможет обуздать вашу тягу к еде в критическую первую неделю вашего плана похудания.

28-дневный план диеты при подагре [PDF] Загрузить полную версию

Кето-диета Veg Plan Обзор кето-диетического магазина Кето-диета для похудения на 100 фунтов Образец 7-дневной кето-диеты. План питания кето-диеты Pdf Образец 7-дневная кето-диета Ароматизированная колбаса Плохо на кето-диете Кето-диета Онлайн-инструмент, могу ли я съесть помогранат в кето-диете Процент хороших жиров, протеина и некрахмалистых овощей в кето-диете Кето-диета для большого человека.

См. Полный список плана питания на фазе круиза по диете Дукан. План питания на этапе консолидации. На этом этапе разрешены все виды пищи, отведен 1 день в неделю для чисто белковой пищи. Все продукты следует употреблять в умеренных количествах, чтобы избежать увеличения веса и поддерживать вес, достигнутый на основе предыдущих фаз Дюкана.

Связанные

28-дневный план диеты при подагре

Добро пожаловать на страницу моей книги!

Летом 2018 года ко мне обратилось издательство и попросило написать книгу о подагре.Итак, после прочтения (как мне показалось) стопки исследовательских статей, я с гордостью объявляю о появлении 28-дневного плана диеты при подагре, который в настоящее время доступен на Amazon.

Подагра давно признана царственной болезнью, потому что короли викторианской эпохи, казалось, страдали от нее больше всего. Карикатуристы сатирически изобразили упомянутых полных правителей, сидящих на тронах с поднятой ногой и забинтованным пульсирующим пальцем!

Подагра относится к семейству артритов, поскольку поражает суставы и может вызывать сильную изнурительную боль.Большая разница между подагрой и другими артритическими заболеваниями заключается в том, что подагра не ухудшается. Если его не лечить, он может нанести серьезный вред органам в организме, но он не вызывает срезания костей, как дегенеративный артрит.

Традиционно для борьбы с подагрой применялась диета с низким содержанием пуринов, но, к счастью, наука теперь показала нам, что существуют более эффективные диетические методы лечения подагры. Исследования подтверждают, что благоприятная для подагры диета играет важную роль в уменьшении болезненных обострений при длительном лечении.Книга устраняет догадки о том, что есть, когда у вас подагра, и предоставляет основанные на исследованиях планы питания с большим количеством рецептов, полезных для сердца и почек. Это руководство по правильному питанию, которое поможет вам контролировать подагру для долгосрочного облегчения и достижения оптимального состояния здоровья.

С тех пор, как вышла книга, у меня взяла интервью у независимого журналиста для статьи, которую она писала для South China Morning Post, поэтому я подумал, что поделюсь ею с вами. Как здорово, что тебя цитируют во всем мире!

https: // www.scmp.com/lifestyle/health-wellness/article/3030675/gout-explained-why-it-no-longer-disease-decadent-west-its

28-дневный план диеты при подагре включает:

  • Важное введение в представление о подагре и о том, какие продукты помогают уменьшить обострения.

  • 4-недельный план питания с указанием еженедельных приемов пищи и списками покупок, советами по подготовке и

подробнее.


Надеюсь, книга вам понравится!

Софи

Руководство для медицинского работника по планированию питания при подагре

Подагра — это чрезвычайно болезненное артритное состояние, которое возникает, когда высокий уровень мочевой кислоты вызывает образование кристаллов в суставах и мягких тканях организма.Это может привести к воспалению, боли и отеку.

Количество мочевой кислоты в организме зависит от естественного производства и выведения мочевой кислоты организмом, некоторых лекарств, состояния здоровья и диеты. Некоторые продукты питания и напитки содержат соединения, называемые пуринами, которые в организме расщепляются на мочевую кислоту. Люди с подагрой не могут эффективно удалить избыток мочевой кислоты, что приводит к ее накоплению и потенциальным приступам подагры.

Если у вашего клиента в анамнезе была подагра или повышенный уровень мочевой кислоты, вы можете помочь ему изменить рацион и составить план питания, чтобы снизить частоту и тяжесть приступов подагры.В этой статье мы рассмотрим:

  • Как составить диету с низким содержанием пуринов.
  • Основные рекомендации по питанию при подагре.
  • Вмешательства в образ жизни для предотвращения приступов подагры.

Частое употребление в пищу продуктов, богатых пуринами, может повысить уровень мочевой кислоты, что приводит к подагре и может быть фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний почек и метаболического синдрома. Продукты с очень высоким содержанием пуринов включают:

  • Дикая или разводимая дичь (фазан, перепел, тетерев, кролик / заяц, оленина).
  • Мясные субпродукты (почки, сердце, сладкое печенье, печень, паштет, террин, ливерная колбаса, фуа-гра).
  • Экстракты мясные и дрожжевые (Боврил, оксо, мармит, вегемит)
  • Икра рыбная (икра трески, икра, тарамасалата).
  • Гребешки, сельдь, скумбрия, форель, анчоусы, сардины, шпроты, малька.
  • Раки и омары.

При оценке того, подвергает ли еда вашего клиента более высокому риску подагры, следует принимать во внимание два важных момента: общее количество пуринов в пище и какие типы пуриновых оснований включены.

Считается, что продукты с высоким содержанием гипоксантина представляют высокий риск гиперурикемии, включая мясо животных, мясо рыбы и некоторые креветки. Высокое потребление этих продуктов связано с повышенными концентрациями мочевой кислоты в сыворотке и повышенным риском подагры. Поскольку печень и молоки также содержат большое количество пуринов, чрезмерное употребление этих продуктов не рекомендуется, даже если пурины в основном состоят из аденина и гуанина.

Эти продукты с высоким содержанием пуринов можно заменить продуктами с низким содержанием пуринов в рационе вашего клиента, такими как молочные продукты, крупы, бобы, овощи, грибы и соевые продукты.Низкопуриновая диета может работать вместе с лекарствами для снижения уровня мочевой кислоты и риска повторных приступов подагры. Он также может уменьшить боль, отек и воспаление суставов.

Чтобы помочь вашим клиентам с подагрой, у That Clean Life есть готовые к использованию программы по подагре и программы по подагре на растительной основе. Эти программы включают 7-дневный план питания, подробный список продуктов, рецепты, руководство по приготовлению и подтверждающие доказательства. Программа полностью настраивается в зависимости от энергетических потребностей и предпочтений вашего клиента.

Некоторые растительные продукты, такие как соя и другие бобовые, содержат больше пуринов, однако они имеют низкую биодоступность этих пуринов и с меньшей вероятностью повышают уровень мочевой кислоты во время метаболизма. Кроме того, многие флавоноиды, содержащиеся в бобовых и других растительных продуктах, ингибируют ксантиноксидазу, снижая риск приступов подагры.

Совет: Войдите в That Clean Life и воспользуйтесь фильтром «вегетарианец» или «веган», чтобы найти рецепты без мяса, которые можно добавить в свой план.

Без добавления сахара

Фруктоза и напитки с сахаром могут увеличить риск подагры и приступов подагры, даже если они не богаты пуринами. Действуя через деградацию пуриновых нуклеотидов или синтез пуринов de novo, высокое количество фруктозы также может привести к инсулинорезистентности. Это, в свою очередь, снижает выведение мочевой кислоты почками.

Подсказка: Войдите в That Clean Life и используйте нашу «бирку без сахара», чтобы найти рецепты без добавления сахара для плана питания вашего клиента.

Витамин C

Установлено, что низкий уровень витамина С увеличивает риск развития артрита. Получение достаточного количества витамина С в рационе вашего клиента помогает почкам выводить больше мочевой кислоты с мочой, что снижает общий уровень мочевой кислоты и риск подагры.

Механизмы, лежащие в основе этого эффекта, могут быть связаны либо с конкуренцией за реабсорбцию мочевой кислоты почками, либо с повышенной клубочковой фильтрацией. Витамин С также обладает антиоксидантными функциями и может компенсировать снижение антиоксидантной способности, вызванное снижением уровня мочевой кислоты.Грейпфрут, апельсины, ананасы и клубника с высоким содержанием витамина С, но с низким содержанием фруктозы, поэтому это отличные варианты, которые можно добавить в план питания вашего клиента.

Совет: Используйте фильтры питания That Clean Life, чтобы легко находить рецепты с высоким содержанием витамина С.

Вишня

Известно, что вишня помогает предотвратить приступы, снижая уровень мочевой кислоты и воспаление. Вишня содержит антоцианы, которые обладают мощными антиоксидантными и противовоспалительными свойствами и, как считается, ингибируют несколько процессов, участвующих в острой воспалительной реакции на кристаллы уратов, а также способность уменьшать резорбцию костей, которая характерна для подагрических эрозий костей.

Совет: Вы можете отфильтровать, чтобы включить ингредиент «вишни» в That Clean Life и найти рецепты, которые соответствуют предпочтениям вашего клиента и потребностям в питательных веществах.

Молочные и соевые продукты

Исследования показывают, что обезжиренные молочные продукты и соевые продукты могут помочь предотвратить приступы подагры за счет снижения уровня мочевой кислоты в крови.

Большая часть пурина, содержащегося в соевых продуктах, теряется в процессах производства тофу и соевого молока и является предпочтительным источником белка.Молочный белок обладает как урикозурическим, так и противовоспалительным действием, что, как считается, способствует снижению риска подагры, связанного с потреблением нежирных молочных продуктов.

Жидкость

Количество и тип потребляемой жидкости имеют значение для профилактики подагры. Получение достаточного количества жидкости в день помогает вывести мочевую кислоту из организма, снижает риск образования кристаллов в суставах. Потребность вашего клиента в жидкости будет зависеть от его массы тела, количества потребляемых калорий, уровня активности и климата, в котором он живет.

Вода должна быть предпочтительным выбором для ваших клиентов. Им следует стремиться избегать сладких напитков из-за содержания в них фруктозы и избегать употребления алкоголя, поскольку метаболизм этанола приводит к высвобождению пуринов и увеличению мочевой кислоты. Эффект наиболее выражен с пивом, поэтому его следует полностью избегать.

Длительное употребление кофе связано с более низким риском возникновения подагры, а компоненты, отличные от кофеина, могут обратно влиять на связь между кофе и подагрой.Однако потребление кофе является фактором риска хронического заболевания почек и связано с повышенным риском переломов у женщин. Прежде чем посоветовать своим клиентам увеличить потребление кофе, следует внимательно изучить эти факторы риска.

Подагра также увеличивает риск образования камней в почках, и потребление большого количества жидкости может помочь снизить риск образования камней у пациентов с подагрой. Чтобы узнать больше о диете и камнях в почках, прочтите «Руководство по планированию питания для клиентов с камнями в почках».

Совет: Войдите в That Clean Life и используйте фильтр «напиток» или «смузи» в сочетании с фильтром «без сахара», чтобы найти веселые и увлажняющие рецепты, которые помогут вашим клиентам удовлетворить их ежедневные потребности в жидкости.

Упражнение

Физическая активность важна для поддержания здоровья суставов и хрящей и помогает контролировать вес. Поощряйте клиентов участвовать в занятиях, благоприятных для суставов, которые не создают излишней нагрузки на суставы и сводят к минимуму риск травм, таких как ходьба, езда на велосипеде и плавание.Клиенты должны позаботиться о том, чтобы скорректировать свою физическую активность в соответствии с симптомами подагры, которые они испытывают. Во время приступа подагры важен отдых, чтобы предотвратить дальнейшую боль и отек суставов.

Контроль веса

Риск развития подагры увеличивается с увеличением массы тела. Инсулинорезистентность также часто наблюдается у людей с ожирением и может быть вовлечена в развитие подагры. Было показано, что инсулинорезистентность снижает количество мочевой кислоты, выводимой с мочой.Было показано, что потеря веса улучшает инсулинорезистентность и, следовательно, снижает уровень мочевой кислоты в крови. Вмешательства в образ жизни, которые включают диету, упражнения, хорошую гигиену сна и управление стрессом, могут сыграть значительную роль в управлении весом.

  • Низкопуриновая диета может работать вместе с лекарствами для снижения уровня мочевой кислоты и риска повторных приступов подагры, снятия боли, отека и воспаления суставов. Добавьте в рацион вашего клиента продукты с низким содержанием пуринов, такие как молочные продукты, крупы, бобы, овощи, грибы и соевые продукты.
  • Выбирайте продукты с высоким содержанием витамина С, например цитрусовые, поскольку они помогают снизить общий уровень мочевой кислоты и риск подагры.
  • Вишня помогает предотвратить приступы, снижая уровень мочевой кислоты и воспаление.
  • Исследования показывают, что обезжиренные молочные продукты и соевые продукты могут помочь предотвратить приступы подагры за счет снижения уровня мочевой кислоты в крови.
  • Получение достаточного количества жидкости в день помогает вывести мочевую кислоту из организма, снижает риск образования кристаллов в суставах.Вода должна быть предпочтительной жидкостью для ваших клиентов. Им следует избегать сладких напитков и алкоголя. Кофе снижает риск подагры.
  • Поощряйте клиентов участвовать в совместных занятиях, которые не создают излишней нагрузки на суставы и сводят к минимуму риск травм, таких как ходьба, езда на велосипеде и плавание.
  • Вмешательства в образ жизни, которые включают диету, упражнения, хорошую гигиену сна и управление стрессом, могут сыграть значительную роль в управлении весом.

Если вы уже являетесь участником That Clean Life, вы готовы сразу же приступить к созданию своего плана питания, благоприятного для подагры! Если вы еще не являетесь участником That Clean Life, вы можете узнать больше и зарегистрироваться здесь.

Вам понравился этот пост? Тогда вам понравится наш еженедельный информационный бюллетень, посвященный помощи профессионалам в области здравоохранения в развитии их бизнеса. Каждую неделю мы подбираем лучшие инструменты, идеи и ресурсы. Попади в список здесь!

Другие сообщения, которые могут вам понравиться:

Сердечная диета, полезная при подагре

Диета, которая, как известно, способствует здоровью сердца, также может помочь при подагре.Диета «Диетические подходы к борьбе с гипертонией» (DASH), в которой особое внимание уделяется свежим фруктам и овощам, цельнозерновым и нежирным молочным продуктам, может снизить уровень мочевой кислоты в сыворотке крови (SUA). В исследовании, опубликованном в журнале Clinical Rheumatology в марте 2017 года, результаты исследования показали, что диета снижает содержание SUA [по сравнению с типичной американской (контрольной) диетой] в течение 30 дней с устойчивым эффектом через 90 дней. В более раннем исследовании, опубликованном в статье Arthritis & Rheumatology в августе 2016 года, исследователи в некоторых случаях сообщили о схожих результатах.

Подагра возникает, когда избыток мочевой кислоты накапливается в крови и образует кристаллы, которые откладываются вокруг суставов, что часто приводит к сильной боли, покраснению и отеку. Для контроля уровня мочевой кислоты обычно необходимы лекарства, и людям с подагрой рекомендуется избегать продуктов с высоким содержанием пуринов (например, красного мяса, алкоголя и некоторых морепродуктов), которые организм превращает в мочевую кислоту.

Вот рекомендуемые порции из каждой группы продуктов для диеты DASH с ежедневным потреблением 2000 калорий.

  • Зерновые: 6-8 порций в день — основное внимание уделяется цельнозерновым продуктам
  • Овощи: От 4 до 5 порций в день — свежие и замороженные овощи — хороший выбор
  • Фрукты: От 4 до 5 порций в день — съедобные кожуры содержат питательные вещества и клетчатку
  • Молочные продукты: 2-3 порции в день — выбирайте обезжиренные или обезжиренные
  • Постное мясо, птица и рыба: 6 порций или меньше в день — откажитесь от кожи и жира и выберите жареный, а не жареный
  • Орехи, семена и бобовые: От 4 до 5 порций в неделю — сохраняйте небольшие размеры порций
  • Жиры и масла: 2-3 порции в день — лучше всего менее 30% дневной нормы калорий
  • Сладости: 5 порций или меньше в неделю — внимательно следите за порциями

Стандартная диета DASH соответствует рекомендациям Руководства по питанию для американцев, согласно которым суточное потребление натрия должно составлять менее 2300 мг в день.Существует также вариант диеты с низким содержанием натрия, при котором вы можете потреблять до 1500 мг натрия в день.

Линда Рат для Фонда артрита

Связанные ресурсы:

Рецепты индийской диеты при подагре из овощей

Что такое подагра?

Подагра — это тип артрита, при котором высокий уровень мочевой кислоты в организме откладывается в суставах, в основном в пальцах ног, лодыжках, кистях рук и запястьях.Соединения пурина, производимые в организме или из пищевых источников, могут вызывать высокий уровень мочевой кислоты. Другие основные причины высокого уровня мочевой кислоты включают ожирение, чрезмерное употребление алкоголя и заболевания почек.

Симптомы подагры

Основные симптомы подагры включают…
• Воспаление суставов
• Опухшие суставы
• Боль в суставах
• Покраснение вокруг суставов

Диета при подагре

Программа диетического вмешательства направлена ​​на снижение уровня мочевой кислоты в организме и на диету с низким содержанием пуринов наряду с диетой с низким содержанием калорий, если желательна потеря веса.Диета при подагре также сосредоточена на низком потреблении жиров, цельнозерновой диете и включении фруктов и овощей, богатых антиоксидантами. Лучше всего сосредоточиться на обезжиренных молочных продуктах как на источнике белка.

Индийская вегетарианская диета при подагре

Имея это в виду, продукты, которые следует включать при подагре, — это…. Хотя эта диета не является лекарством, но она определенно поможет уменьшить боль в суставах и прогрессирующее повреждение суставов.


1. Prefer Whole Grains : Цельные зерна содержат необходимые питательные вещества, которых лишены очищенные зерна и мука, такие как манная крупа и майда. Эти рафинированные продукты также закладывают основу для повышения уровня мочевой кислоты в организме, чего вам следует избегать.

Используйте цельные зерна, такие как овес, ячмень, байра, киноа, гречка и т. Д., Для приготовления таких деликатесов, как Гречиха Dosa и Quinoa Muthia

Гречка Доса

2. Ешьте много фруктов, богатых клетчаткой : Фрукты — ключевая категория для похудания и получения дозы антиоксидантов для борьбы с воспалением, связанным с подагрой. Фрукты, богатые витамином С, такие как помидоры, вишня, апельсин, клубника, ананас, гуава и т. Д. Попробуйте рецепты, такие как Клубника, ананас, апельсиновый сок и освежитель дыни. Вы также можете попробовать что-нибудь уникальное, например Fruit Chaat.

Апельсиновый сок клубника и ананас

3. Добавьте овощи в изобилии : овощи не повышают уровень мочевой кислоты, фактически, разнообразие антиоксидантов в них помогает предотвратить приступы подагры.Обильное количество клетчатки в них поможет очистить пищеварительный тракт, а также поддержать вес. Они также не содержат много калорий. Так что может быть полезнее овощной категории.

Выбирайте из огромного разнообразия, доступного в Nature. Отдавайте предпочтение овощам разного цвета, так как они обязательно содержат разные антиоксиданты. Используйте их для приготовления субзи, салата, роти и т. Д. Авокадо, брокколи и сладкий перец. Обеденный салат или цветной перец и панир субзи — вот некоторые сытные варианты, которые вы можете приготовить и подать на стол.Считается, что овощи, такие как шпинат, спаржа и грибы, содержат большое количество пуринов. Однако есть разногласия по поводу его использования. Некоторые исследования показывают, что он может повышать уровень мочевой кислоты, в то время как некоторые говорят, что, несмотря на высокое содержание пуринов, они не влияют на уровень мочевой кислоты. Так что лучше всего иметь их в умеренных количествах.

Обеденный салат с авокадо, брокколи и болгарским перцем

4 . Лучше всего полагаться на обезжиренные молочные продукты: Обезжиренное молоко, творог, пахта и т. Д.следует отдавать предпочтение, так как лишний вес считается одной из причин возникновения подагры. Кроме того, высокое содержание белка в молоке может помочь снизить уровень мочевой кислоты в организме. Выпивайте ежедневно стакан обезжиренного молока или миску творога. Фруктовый райтас — полезный вариант, который можно добавить в свой рацион. Они насытят вас, а также обеспечат достаточным количеством белка и антиоксидантов для борьбы с воспалением. Клубника и черный виноград Raita — это ароматное и вкусное лакомство, в котором вы можете попробовать свои силы.

Клубника и черный виноград Raita

5. Употребляйте фасоль и бобовые в умеренных количествах : Фасоль, бобовые и дальс являются хорошими источниками пуринов, и поэтому их лучше всего использовать в ограниченных количествах.

6. Включайте полезные жиры: К ним относятся авокадо, грецкие орехи, миндаль, семена льна, семена чиа и т. Д., Которые помогают контролировать воспаление из-за высокого содержания омега-3 жирных кислот. Старайтесь есть от 4 до 5 грецких орехов и миндаля в день. Лучше всего их пережевывать, вместо того, чтобы готовить ширу или бросать в молочный коктейль.Но добавление их в салаты определенно будет более здоровым вариантом. Вы также можете попробовать Avocado Dip или Raita с семенами льна в качестве варианта.

Дип из Авокадо, Дип из Авокадо Джайн

7. В центре внимания потребление воды. Выпивайте не менее 8 стаканов воды в день, а если у вас очень высокий уровень мочевой кислоты, увеличьте количество до 10–12 стаканов. Это помогает избежать обезвоживания и вывести из организма избыток мочевой кислоты. Лучше всего использовать простую воду, чем соки и напитки с сахаром.

Продукты, которых следует избегать при подагре

Продукты, к которым не нужно обращаться, чтобы включить…
1. Не вегетарианские продукты, такие как мясо, бекон, индейка и некоторые виды рыбы. Они могут усилить боль и воспаление, связанные с подагрой.
2. Алкогольные и газированные напитки
3. Рафинированные продукты, такие как майда, хлеб, макаронные изделия, печенье и т. Д.
4. Обработанные продукты, такие как чипсы, консервы и замороженные продукты
5.Сладкие напитки и десерты, такие как пирожные, конфеты, пончики и т. Д.

План диеты для пациентов с подагрой

Люди, страдающие подагрой, имеют высокий уровень мочевой кислоты в крови, в результате чего кристаллы мочевой кислоты накапливаются в суставах, вызывая боль и отек. Цель диеты при подагре — избавиться от болезненного отека (воспаления) и предотвратить его будущие приступы.

Диета при подагре может помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови.Диета от подагры не является лекарством, она может снизить риск повторных болезненных приступов подагры и замедлить прогрессирование поражения суставов.

После диеты при подагре потребляемая пища должна быть с низким содержанием жиров, особенно насыщенных жиров.

Эффективная диета при подагре ограничивает потребление пуринов, содержащих продукты, которые расщепляются на мочевую кислоту в организме, поэтому строгое ограничение потребления большинства продуктов животного происхождения, в основном жирной рыбы, красного мяса, моллюсков и мясных субпродуктов, имеет важное значение.

Меню диеты при подагре включает большое количество фруктов, овощей, цельнозерновых и обезжиренных молочных продуктов с добавлением в случайном порядке нескольких других продуктов в ваш рацион и включает продукты, которые помогают более эффективно удалять мочевую кислоту из крови.Данная таблица диеты полезна для пациентов, страдающих от боли и воспаления, основных симптомов подагры. Поэтому они должны правильно и внимательно следить за графиком.

Получите нутритивную поддержку при симптомах подагры, следуя следующей диете:

Красный свинина
  • Рыба (тунец, треска, лосось)
  • Морепродукты (анчоусы, гребешок) s, сельдь, сардины, креветки, устрицы, мидии, Скумбрия, крабы)
  • Мясо органов
  • Жирная птица
  • Индейка
  • Дрожжи
  • Розмарин
  • Тимьян
  • Семена мака
  • Гвоздика
  • Корица
  • Мускатный орех
  • Кунжут
  • Черный перец
  • Длинный перец
  • Овощи
    Потребление
    Чтобы избежать
    • Сладкий картофель
    • Тыква
    • Имбирь (умеренное количество)
    • Сельдерей
    • Баклажан
    • Помидоры (умеренное количество)
    • Репа
    • Краснокочанная и белокочанная капуста
    • Красный лук
    • Петрушка
    • Шпинат
    • Цветная капуста
    • Горох
    • Гриб
    • Перец болгарский
    • Лимон
    Фрукты
    904 907 907 907 904 907 904 904 904 907 904 904 907 904 907 Клубника 9 0140
  • Яблоки
  • Инжир
  • Свежий кокос
  • Папайя
  • Манго
  • Ананас
  • Клюква
  • Виноград
  • Персики
  • Малина
  • Персики

    907 907 907 904 9047 Грейн Дыни 907 Употреблять

  • Избегать
    • Коричневый рис
    • Овсяная мука
    • Бенгальский грамм (умеренно)
    • Чечевица
    • Чик горох Черная чечевица
    • Соя
    • Ростки
    Non-Veg
    Для употребления
    Чтобы избежать
    Специи и травы
    9047 9047 9047 9047 9047 9047 9047 9047 9047 9047 9047 9047 9047 9047 9047
    • красный
    Прочие продукты
    Потребление
    Избегать
    • Молочные продукты с низким содержанием жира
    • Коровье топленое масло
    • Не менее
    • Йогурт с низким содержанием жира 9012 л)
    • Зеленый чай
    • Пшеничные отруби
    • Зародыши пшеницы
    • Пахта
    • Сливочное масло
    • Белый хлеб
    • Пирожные
    • Газированные напитки
    • Газированные напитки
    • 907
    • Газированные напитки
    • -Сладкие напитки
    • Продукты с высоким содержанием фруктозы
    • Шоколад
    • Какао-порошок
    • Кофе

    Здоровая и сбалансированная диета может быть эффективной для достижения оптимального уровня мочевой кислоты.Он также может обеспечить организм энергией и питательными веществами, достаточными для оптимального здоровья, и снижает риск приступов подагры.

    Диетические вмешательства при подагре и влияние на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор

    Питательные вещества. 2019 Dec; 11 (12): 2955.

    , 1, * , 1, 2, * , 1 , 3 , 1, 4 , 1, 2 и 1

    Ральф де Фрис

    3 Медицинская библиотека, Университет Врие, 1081 HV Амстердам, Нидерланды; пер[email protected]

    2 Амстердам UMC | Амстердамский медицинский центр, 1105 AZ Амстердам, Нидерланды

    3 Медицинская библиотека, Vrije Universiteit, 1081 HV Амстердам, Нидерланды; [email protected]

    4 Амстердам UMC | Медицинский центр VU, 1081 HV Амстердам, Нидерланды

    Поступило 15 октября 2019 г .; Принято 28 ноября 2019 г.

    Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 /). Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

    Abstract

    Подагра — одно из самых распространенных воспалительных ревматических заболеваний. Ему предшествует гиперурикемия и он связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с нездоровым питанием. Цель этого систематического обзора — лучше определить наиболее подходящую диету, учитывающую как активность заболевания, так и традиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с гиперурикемией. Мы включили клинические испытания с пациентами с диагнозом гиперурикемия или подагра, изучая влияние диетических вмешательств на уровни мочевой кислоты в сыворотке (SUA), обострения подагры и, если таковые имеются, на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.Было включено 18 статей, которые были слишком разнородны для проведения метаанализа. В целом риск систематической ошибки исследований был от умеренного до высокого. Мы выделили четыре группы диетических вмешательств: ограничение калорий и голодание, диеты с низким содержанием пуринов, диеты в средиземноморском стиле и пищевые добавки. В целом, голодание привело к увеличению SUA, хотя и небольшому (изменение SUA от +0,3 до -2,9 мг / дл), но значительные эффекты были обнаружены после низкокалорийной диеты, диеты с низким содержанием пуринов и средиземноморской диеты. Исследования, изучающие влияние на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, были ограниченными и неубедительными.Поскольку средиземноморские диеты / DASH (диетический подход к борьбе с гипертонией) показали свою эффективность для снижения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в других группах риска, мы рекомендуем дальнейшее изучение таких диет для лечения подагры.

    Ключевые слова: подагра, гиперурикемия, сердечно-сосудистые заболевания, метаболический синдром x, диета, диета с низким содержанием пуринов, средиземноморская диета, DASH, холестерин, артериальное давление

    1. Введение

    Подагра является одним из наиболее распространенных воспалительных заболеваний суставов и его распространенность оценивается между 0.1% и 10% и растет, особенно в западных странах [1]. Для развития подагры обязательно наличие гиперурикемии, вызывающей отложение мононатрия урата в тканях. Когда подагра не лечится должным образом, она превращается в хроническое заболевание, приводящее к инвалидности. Подаграм предшествует гиперурикемия, которая определяется уровнем уратов в сыворотке (SUA) выше> 7 мг / дл. Гиперурикемия чаще всего возникает в результате снижения почечной экскреции уратов, часто в сочетании с высоким потреблением пуринов [2]. Существует тесная связь между уровнем SUA и риском развития подагры: у субъектов с гиперурикемией риск развития подагры более чем в 30 раз выше, чем у людей с нормальным уровнем [3].

    Факторы риска развития гиперурикемии и подагры включают немодифицируемые факторы риска (пол, возраст, раса и генетика) и изменяемые факторы риска, такие как диета и образ жизни [4]. Когортные исследования показали, что типичная западная диета (основанная на высоком потреблении красного и переработанного мяса, очищенного зерна и блюд, богатых сахаром) связана с повышенным на 42% риском развития подагры при соблюдении диеты средиземноморского типа. ассоциирован с более низким риском (ОР 0,68, 95% доверительный интервал (ДИ) 0.57 до 0,80, p <0,001) [5]. Кроме того, пациенты с ожирением (ИМТ> 25 кг / м 2 ) имеют в два-три раза повышенный риск подагры по сравнению с пациентами с ИМТ ниже 25 [6].

    Подагра связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. В основном это связано с высокой распространенностью традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний [7,8]. Недавнее поперечное исследование среди 237 пациентов с подагрой показало, что 92% этих пациентов имели по крайней мере один традиционный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний (в основном гипертония и дислипидемия) [7].

    Помимо этой высокой распространенности традиционных факторов риска, подагра также является независимым фактором риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, независимо от других измеряемых факторов риска, с коэффициентами риска смертности от ишемической болезни сердца (ИБС) и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). 1,4 (95% ДИ 1,2–1,6) и 1,3 (95% ДИ 1,2–1,4), соответственно, с поправкой на традиционные сердечно-сосудистые факторы риска [9]. Специфическими для подагры характеристиками, связанными с увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний, являются наличие высоких уровней SUA (> 9.1 мг / дл), более длительная продолжительность заболевания (≥2 лет), полиартикулярная болезнь, поражение суставов и тофусы [10].

    Рекомендации Европейской лиги против ревматизма (EULAR) по лечению подагры рекомендуют советы по образу жизни для всех пациентов с подагрой. Рекомендации по диете включают отказ от алкоголя, сахаросодержащих напитков, тяжелых блюд и чрезмерного употребления мяса и морепродуктов, что отражает диету с низким содержанием пуринов [11]. Эта диета кажется очевидным выбором для лечения гиперурикемии и подагры, поскольку ураты образуются в результате разложения пуринов.Повышенное потребление пуриновых продуктов в виде мяса действительно связано с более высоким уровнем СУА. В меньшей степени то же самое относится к морепродуктам, но не к бобовым, которые также богаты пуринами. Бобовые содержат большое количество клетчатки, которая может связываться с мочевой кислотой в кишечнике перед выделением [12].

    Учитывая множество гипотез и ограниченные доказательства, мы стремились получить четкую картину текущего состояния знаний и пробелов в этом систематическом обзоре о влиянии диетических вмешательств на уровни SUA и любые другие исходы, связанные с метаболическим синдромом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. заболевание у пациентов с гиперурикемией или подагрой.Конечная цель — определить подходящую диету для лечения гиперурикемии и подагры, учитывающую как активность подагры, так и традиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

    2. Материалы и методы

    Этот систематический обзор основан на методе предпочтительных элементов отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) [13]. Два автора, Д.В. и RdV выполняли поиск в Wiley / Cochrane Library, PubMed, Ebsco / CINAHL и Embase.com до 1 марта 2019 г. Следующие ключевые слова использовались (включая синонимы и близкородственные слова) в качестве терминов индекса или слов с произвольным текстом: «Подагра »,« Гиперурикемия »,« диетотерапия »,« диета »,« мочевая кислота »и« сердечно-сосудистые заболевания ».Поиск был выполнен без ограничений по дате, языку или статусу публикации. Все повторяющиеся статьи были исключены. Полные стратегии поиска по всем базам данных можно найти в дополнительной информации. Мы включили (рандомизированные) клинические испытания с пациентами с диагнозом бессимптомная гиперурикемия (SUA> 7 мг / дл у мужчин и> 6 мг / дл у женщин) или подагрой и в возрасте 18 лет и старше. Мы включили исследования, изучающие влияние диетических вмешательств (включая добавки) на уровни SUA, заболеваемость подагрой, обострения подагры и, если возможно, сердечно-сосудистые факторы риска / события по сравнению с другими диетами, добавками или стандартным лечением.Что касается факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, мы проверили все исследования влияния вмешательства на вес (кг) или индекс массы тела (кг / м 2 ), артериальное давление (мм рт.ст.), липидный профиль (общий холестерин, липопротеины высокой плотности ( ЛПВП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), триглицериды в ммоль / л, уровень глюкозы в крови (ммоль / л), распространенность метаболического синдрома, а также частота или распространенность сердечно-сосудистых событий и сердечно-сосудистых заболеваний. Когортные исследования, отчеты о случаях, исследования на животных и статьи, написанные не на английском языке, были исключены из этого обзора.

    Два автора, Д.В. и M.H., независимо оцененные и отобранные исследования, подходящие для этого систематического обзора, на основе названия и аннотации. Разногласия были разрешены консенсусом. Два автора, Д.В. и W.W., прочитали полные тексты остальных статей и сделали окончательный выбор. Данные были извлечены и представлены в таблице, включая автора, название, год, журнал, дизайн исследования, дату извлечения данных, описание совокупности, возраст, критерии включения и исключения, размер выборки, метод вмешательства и продолжительность наблюдения, использование контрольная группа, первичные и вторичные исходы, контроль искажения и модификации эффекта, выводы и ограничения.Включенные статьи были оценены на предмет риска смещения с использованием инструмента Кокрановского сотрудничества (RCT) и ROBINS-I (риск смещения в нерандомизированных исследованиях вмешательств). Из-за большого разброса продолжительности вмешательства и контрольного лечения было решено не проводить метаанализ.

    3. Результаты

    В результате поиска было найдено 2784 потенциальных статьи из PubMed ( n, = 939), библиотеки Wiley / Cochrane ( n, = 119), CINAHL ( n, = 138) и Embase ( n. = 1588).Две дополнительные статьи были найдены по ссылкам. Всего на основании двойного слепого просмотра заголовка и аннотации была исключена 2741 статья, в том числе 680 дубликатов. Остальные 45 полнотекстовых статей были оценены, и 18 статей были признаны подходящими для этого систематического обзора. См. Блок-схему процесса поиска и выбора. В целом, риск систематической ошибки как рандомизированных, так и нерандомизированных исследований был от умеренного до высокого, как показано на рисунках и.

    Блок-схема систематического поиска литературы на основе метода PRISMA (Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов) по диете и гиперурикемии и / или подагре.

    Оценка риска систематической ошибки рандомизированных контролируемых испытаний, включенных в этот обзор, в соответствии с инструментом Кокрановского сотрудничества. Красный: высокий риск, желтый: средний риск, зеленый: низкий риск, серый: нет информации или неясный риск.

    Оценка риска систематической ошибки нерандомизированных исследований, включенных в этот обзор, в соответствии с инструментом оценки риска систематической ошибки в нерандомизированных исследованиях вмешательств (ROBINS-I). Красный: высокий / критический риск, желтый: средний риск, зеленый: низкий риск, серый: нет информации или неясный риск.

    Все включенные статьи суммированы в. Следующие два абзаца посвящены влиянию изученных вмешательств на (1) уровни SUA и (2) факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (артериальное давление, липидный профиль, глюкозу и вес). Не было обнаружено исследований относительно частоты сердечно-сосудистых событий / заболеваний. В большинстве исследований основным исходом была SUA. Различные диетические вмешательства были разделены на четыре группы: (а) ограничение калорий и голодание, (б) диеты с низким содержанием пуринов, (в) диеты в средиземноморском стиле и (г) добавки.

    Таблица 1

    ( a ) Характеристики включенных исследований: ограничение калорийности и голодание; ( b ) Характеристики включенных исследований: диеты с низким содержанием пуринов; ( c ) Характеристики включенных исследований: Средиземноморские диеты; ( d ) Характеристики включенных исследований: добавки.


    Американский журнал медицины

    9 ♀) с подагрой Возраст 47 / ♂39–67 Контрольная группа: n = 2 нормоурикемических, не страдающих подагрой мужчин
    Годовой журнал первого автора Популяция с дизайном исследования ( n ) Группы / контроль Продолжительность вмешательства Сывороточная мочевая кислота (SUA), исходный уровень, мг / дл SUA, конец, мг / дл Изменение 9090 Примечания
    Вмешательство Контроль Вмешательство Контроль p -Значение
    Махлахлан [14] 1967
    Американский журнал медицины
    • (a)

      Низкопуриновая диета на 1-2 недели

    • (b)

      1-2 дня голодания

    • (c)

      1-2 дня диеты с низким содержанием пуринов + голодание

    • (г)

      1-2 дня голодания + алкоголь

    7.2–13,9 4,1–5,0 Не применимо (нет данных) нет
    • (а)

      ≈ −1,4

    • (б)

      0,5–2,1

    • (в)

      0–0,5

    • (г)

      42 0,7–2,7
    Без стандартных отклонений (SD) и p -значения, пациенты обсуждались индивидуально. Результаты представляют собой средние диапазоны. После голодания уровень SUA увеличился и вернулся к почти исходным значениям в течение 24 часов.
    Скотт [15]
    1977
    Достижения в экспериментальной медицине и биологии
    Пилотное исследование
    n = 35 (11♀) с ожирением (определяется как на 10% выше идеального веса) некоторые с подагрой
    Контрольная группа: нет
    Низкоуглеводная диета с 1 недельной диетой с низким содержанием пуринов (<200 мг) и безалкогольной диетой до исходных измерений, Продолжительность: до адекватной потери веса 6,96 6,27 -0,69
    p = 0.000025
    Связь между снижением общего холестерина (TC) и SUA (r = 0,62, p = 0,004).
    Ямасита [16] 1986
    Международный журнал ожирения
    Пилотное исследование n = 27 (16♀) японских пациентов ИМТ> 26 кг / м 2 некоторые с подагрой
    Средний возраст 37/32 Контроль группа: испытуемые со здоровым весом
    диета 1500–800 ккал (ступенчатое снижение) Продолжительность: 4–14 недель 9,2 ± 1,9
    ♀ 6,8 ± 1.9
    ♂ 5,1 ± 0,8
    ♀ 4,4 ± 1,0
    ♂ 7,4 ± 1,6
    ♀ 5,5 ± 0,9
    na p <0,01 Размер контрольной группы неизвестен. «Избыточный вес» определяется как 130% от «идеального веса» (в пересчете ≈ ИМТ = 26 кг / м 2 ).
    p -значение: при сравнении с исходными значениями (в группе).
    Tinahones [17,18] 1995/1997 Annals of the Rheumatic Diseases / Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism Пилотное исследование n = 36 (0♀) Возраст 36–52 Группа 1: SUA> 7.0 мг / дл
    Группа 2: SUA> 7,0 мг / дл и триглицериды> 2,26 ммоль / л
    Диета 1200 ккал
    3 недели
    (1) 8,68 ± 1,7
    (2) 8,78 ± 2,8
    na ( 1) 8,05 ± 1,4
    (2) 7,5 ± 1,9
    н / с (1) -0,63 незначимо (нс)
    (2) -1,28 нс
    Dessein [19]
    2000
    Annals of the Rheumatic Diseases
    Пилотное исследование n = 13 (0♀) Возраст 38–62 лет с ≥2 обострениями подагры за последние 4 месяца, без тофусов Контрольная группа: нет Диета 1600 ккал (Зональная диета), 40 эн% углеводов, 30 эн% белка, 30 эн% жира, без ограничения пуринов
    16 недель
    9.66 ± 1,7 нет данных 7,97 ± 1,5 нет данных -1,69
    p = 0,001
    Количество ежемесячных нападений, о которых сообщалось самим, было основным критерием исхода. Месячные приступы снизились с 2,1 ± 0,8 до 0,6 ± 0,7 ( p = 0,002).
    Хабиб [20]
    2014
    Журнал клинической ревматологии
    Предполагаемая когорта n = 43 (2♀) Возраст 32–82 с диагнозом подагра
    Контрольная группа: без голодания
    Рамадан: голодание, без питья с от восхода до заката 1 месяц 7.92 ± 1,69 7,6 ± 1,6 8,11 ± 1,84 7,4 ± 1,8 0,19
    p = 0,999
    Изменение и p -значение: по сравнению с исходными значениями (внутри группы).

    19 Изменение 9090
    Год первого автора Журнал Популяция с дизайном исследования ( n ) Группы / контроль Продолжительность вмешательства Исходный уровень SUA мг / дл SUA Конец мг / дл
    Вмешательство Контроль Вмешательство Контроль p -Значение
    Peixoto [21]
    2001
    Arquivos Brasileiros de Card9 = 60 (31♀), n = 55 завершили исследование
    Возраст 30–75 (среднее: 54.4 ± 10,6) с SUA
    ♂ ≥8,5 мг / дл
    ♀ ≥7,5 мг / дл
    3 группы
    1. диета с низким содержанием пуринов

    2. диета с низким содержанием пуринов + аллопуринол

    3. диета с низким содержанием пурлопурина : ограничение продуктов, содержащих 100 мг пурина / 100 г продукта 12 недель

    1. 8.64 ± 1.09 2. 9.36 ± 0.89
    3. 9.05 ± 1.23
    1. 7.40 ± 1.27 2. 6.88 ± 1,72
    3. 6,66 ± 1,73
    1.−1,24,
    p <0,001
    2. −2,48,
    p <0,001
    3. −2,42,
    p <0,001
    Дельта и p -значения: внутри групповых изменений. Между 12 и 24 неделями SUA в группе 1 дополнительно снизилась до 6,55 ± 2,25 ( p <0,001) и увеличилась в группах 2 и 3 (значение p по сравнению с исходным уровнем <0,05).
    Cardona [22]
    2005
    The Journal of Rheumatology
    Пилотное исследование
    n = 64 (0♀)
    Средний возраст 50 лет с подагрой в соответствии с критериями ACR, отсутствие лекарств от подагры, гиперлипидемии, гипертонии, диабета
    Контрольная группа: нет
    Низкопуриновая диета: без мяса, птицы, рыбы, морепродуктов, алкоголя, фасоли, гороха, чечевицы, шпината, овсянки, спаржи
    2 недели
    7.7 ± 1,7 na 7,13 na –0,57 ± 1,7
    p = 0,01
    Концевое измерение SD недоступно.
    Голландия [23]
    2015
    Internal Medicine Journal
    РКИ
    n = 29 (2+, 28 завершили исследование) Австралийские пациенты с подагрой в соответствии с критериями ACR, стабильные на уратснижающей терапии с SUA <6,05 мг / дл
    Возрастная группа вмешательства ( n = 14, 2♀) 64 (44–80)
    Возрастная контрольная группа ( n = 16, 0♀) 61 (38–77)
    Контрольная группа: общие рекомендации , соблюдение режима лечения, потеря веса, упражнения, алкоголь, целевая группа вмешательства (в дополнение к контрольной группе вмешательства): дополнительное диетическое образование
    1 консультация + наблюдение через 6 месяцев
    4.88 ± 1,3 4,88 ± 1,0 5,04 ± 1,2 4,54 ± 1,2 0,16 в группе
    0,50 между группами ( p > 0,05)

    19 Изменение 9090

    2 Пилотное исследование , 1♀) Греческие пациенты с бессимптомной гиперурикемией (SUA> 5.7 мг / дл
    ♂> 7,0 мг / дл)
    Средний возраст 53
    Контрольная группа: нет

    Год первого автора Журнал Популяция с дизайном исследования ( n ) Группы / контроль Продолжительность вмешательства Исходный уровень SUA мг / дл SUA Конец мг / дл
    Вмешательство Контроль Вмешательство Контроль p -Значение
    Chatzipavlou [24] 2013 Rheumatology International Критская средиземноморская диета с высоким содержанием МНЖК, бобовых, злаков / хлеба, фруктов и овощей; умеренное количество алкоголя и молочных продуктов и мало мяса.
    8 недель с дополнительными измерениями на 12 и 24 неделе
    9,12 (8,2–13,8) нет данных 8 недель:
    6,2 (5,5–7,8)
    24 недели:
    6,13 (нет данных)
    нет данных -2,92
    p = na
    SUA: в среднем для 6 пациентов с (диапазонами).
    Zhang [25]
    2016
    International Journal of Food Sciences and Nutrition
    РКИ
    n = 187 (94♀) китайские пациенты с бессимптомной гиперурикемией (SUA ♀> 6,0 мг / дл
    ♂> 7,0 мг / dL)
    Возраст 20–59
    Контрольная группа: стандартная диета при гиперурикемии
    Диета с высоким содержанием фруктов и соевых продуктов.
    12 недель
    7,71 ± 1,0 7,62 ± 1,0 6,61 ± 13,3 6,62 ± 1,2 нет разницы между группами Группа вмешательства: -1.0, p <0,001
    контрольная группа: -1,0, p <0,001
    Стандартная диета при гиперурикемии: ограниченное потребление энергии, жиров и животного белка (особенно красного мяса и морепродуктов), меньшее ограничение соли, повышенное потребление соевые продукты, фрукты и овощи, ограничение употребления алкоголя или крепкого чая, увеличение потребления воды и умеренное потребление сладких фруктов и морепродуктов.
    Tang [26]
    2017
    Клиническая ревматология
    РКИ (перекрестное исследование)
    n = 24 (подгруппа из 103 пациентов с (пре)] гипертензией, 34% ♀) пациентов SUA ≥6.0 мг / дл
    Возраст 41–61
    Контрольная группа: типичная американская диета
    DASH с 3 уровнями натрия
    90 дней
    6,6 (6,3, 6,9) 6,7 (6,3, 7,1) 5,6 (4,9, 6,3) 6,6 (5,9, 7,3) −1,02 (−2,0, −0,1)
    p = 0,03
    SUA: среднее с (95% ДИ)
    Juraschek [27]
    2018
    Arthritis Care Res (Hoboken)
    РКИ (дополнительное исследование)
    n = 117 (55% с SUA> 6 мг / дл, 70% ♀) афроамериканцев с контролируемой гипертензией
    Возраст 59 ± 9.5
    Контрольная группа: брошюра DASH и 30 долларов США в неделю для покупки продуктов питания
    DASH-plus: диетические рекомендации под руководством тренера, помощь в приобретении продуктов, связанных с DASH (30 долларов США в неделю), и доставка еды на дом через общественный супермаркет
    8 недель
    6,51 ± 1,45 6,18 ± 1,89 6,58 ± 1,35 6,25 ± 1,86 Изменение между группами -0,01 (95% ДИ -0,39, 0,38)
    p = 0,98
    Значительная тенденция к большему снижению SUA среди лиц с более высоким уровнем SUA на исходном уровне ( p = 0.008 для тренда)
    Изменение, мг / дл 90
    2. 7,1 ± 1,8 909.4 ± 1,8
    Годовой журнал первого автора Популяция, разработанная для исследования ( n ) Группы / контроль Продолжительность вмешательства Исходный уровень SUA мг / дл Конец SUA мг / дл Примечания
    Вмешательство Контроль Вмешательство Контроль p -Значение
    Dalbethase41 Dalbeth [28]
    , годовое количество слепое контролируемое исследование, n = 120 (16%), Новая Зеландия, пациенты с подагрой,> 2 обострения за последние 4 месяца.
    1. Контроль сухого обезжиренного молока (SMP)

    2. Гликомакропептид SMP (GMP) и экстракт молочного жира G600 (G600)

    3. Контроль сухого лактозы

    4. 3 месяца

    3. 7,4 ± 1,8 na na p (группа) = 0,15
    p (время) = 0,27
    p (взаимодействие) = 0,89
    Частота Частота приступов подагры значительно снизилась во всех 3 группах.
    Печать [29]
    2013
    Артрит и ревматизм
    Открытое, параллельная группа, рандомизированное контролируемое исследование
    n = 40, (4%) Новая Зеландия, пациенты с подагрой, SUA> 6 мг / дл, n = 20 без ULT (группы 1 и 2) и n = 20 уже на ULT (группы 3 и 4)
    1. 500 мг витамина C

    2. начать аллопуринол

    3. аллопуринол + увеличить дозу

    4. аллопуринол + 500 мг витамина C 8 недель

    2 + 3: 8,4 ± 1,5 na na 1: −0,07 ± 0,4
    2: −2,5 ± 0,4
    p <0,001
    3: −1,5 ± 0,4
    4: — 0,5 ± 0,4
    p <0,029
    Kubomura [30] 2016 г. Биомедицинские отчеты Двойное слепое плацебо-контролируемое РКИ
    n = 48, (0♀) Японские пациенты с бессимптомной гиперурикемией (SUA 6,5–8,0 мг / дл), не получающие уратоснижающую терапию
    Возраст 20–64 Контрольная группа: плацебо
    Добавка экстракта тунца
    1. низкая (238,6 мг) или

    2. высокая (477,1 мг) доза, распределенная по 3 x p день после каждого приема пищи

    3. 4 недели (с дополнительным измерением через 6 недель)

    1.7,2 ± 0,1
    2. 7,2 ± 0,1
    7,1 ± 0,1 1. 6,97
    2. 6,86
    7,03 В групповом изменении 1. −0,23
    2. −0,34
    p -значение не указано
    В группе изменения 0–6 недель в группе высоких доз –0,49 мг / дл и +0,14 мг / дл в группе плацебо ( p <0,05).
    Azzeh [31]
    2017
    Pharma-
    Nutrition
    Пилотное исследование
    n = 25 (14♀)
    Саудовские пациенты, не получающие уратснижающую терапию, из них 15 (6♀) с подагрой (группа 1, возраст 53, ИМТ 31 кг / м 2 ) и 15 (8♀) с гиперурикемией (группа 2, возраст 54, ИМТ 33 кг / м 2 )
    Контрольная группа: нет
    Жевательная таблетка витамина С 500 мг в день
    8 недель
    1.8,09 ± 1,09
    2,7,94 ± 0,93
    1. 8.4 ± 1.15
    2. 7.16 ± 1.04
    1. 0,31 ± 0,14 (нс)
    2. −0,78 ± 0,3 ( p <0,05)
    Яманака [32] 2018
    Современная ревматология
    Двойное слепое плацебо-контролируемое РКИ
    n = 25, (0♀) Японские пациенты с бессимптомной гиперурикемией (SUA ≥7 мг / дл), не получающие уратснижающую терапию
    Возраст 59–70
    Контрольная группа: плацебо (тот же йогурт 2 × 100 г / день без PA-3)
    PA-3Y (йогурт, содержащий PA-3) 2 × 100 г / день
    ферментация со штаммами Lactobacillus delbrueckii ssp.
    и Streptococcus thermophilus ( n = 13)
    8 недель
    8,7 ± 1,0 8,5 ± 0,9 8,7 ± 1,2 8,7 ± 1,1 Без изменений (без разницы между группами) Вмешательство по смене группы группа: +0,1 ± 0,8 мг / дл, в группе контроля смены группы: +0,1 ± 0,7 мг / дл

    3.1. Влияние диетических вмешательств на уровень мочевой кислоты в сыворотке крови и приступы подагры

    3.1.1. Ограничение калорийности и голодание

    Было обнаружено шесть исследований, изучающих влияние диетических вмешательств с различными степенями ограничения калорийности или голодания.Maclachlan et al. (1967) изучали эффекты сочетания диеты с низким содержанием пуринов, голодания и приема алкоголя в ходе 6-недельного исследования [14]. Девять пациентов с подагрой ( n = 4 алкоголика) были госпитализированы. Исходно содержание SUA измерялось после прекращения уратоснижающей терапии (ULT) и составляло от 7,2 до 13,9 мг / дл. Этот уровень снизился после 2-недельной диеты с низким содержанием пуринов (в среднем = -1,4 мг / дл). После одного дня голодания у всех испытуемых наблюдалось повышение уровня SUA со средней разницей в 1.1 мг / дл (1-дневное голодание) и 2,0 мг / дл (2-дневное голодание), которые быстро вернулись к почти исходным значениям после 24 часов возобновления кормления. Во время второго периода голодания субъекты употребляли алкоголь (79–112 г, виски) в течение двух дней голодания подряд. Среднее увеличение SUA у пациентов с подагрой составило 2,4 мг / дл по сравнению с 2,0 мг / дл при голодании без алкоголя. Увеличение SUA сопровождалось снижением экскреции уратов. Всего у субъектов было 24 приступа подагры, большинство из которых ( n = 19) происходили непосредственно после увеличения SUA не менее чем на 1 мг / дл.

    Скотт и др. (1977) сосредоточили внимание на эффекте низкокалорийной и низкоуглеводной диеты, который не был дополнительно определен, у 20 субъектов с ожирением (> 10% выше идеальной массы тела) до тех пор, пока не было достигнуто «адекватное» снижение веса (продолжительность неизвестна) [ 15]. Не у всех испытуемых была диагностирована подагра или гиперурикемия (цифры не указаны). Средняя потеря веса 7,0 кг сопровождалась средним снижением уровня уратов в плазме на 0,5 мг / дл ( p = 0,007) и более низкими уровнями уратов в моче.

    Yamashita et al.(1986) провели пилотное исследование с участием 27 субъектов с избыточной массой тела (ИМТ> 26 кг / м 2 ), из которых 19 (70%) соответствовали критериям гиперурикемии (распространенность подагры неизвестна) [16]. Пилотное исследование включало госпитализацию субъектов и постепенное еженедельное снижение общего потребления калорий (1500–1200–1000–800 ккал / день) с параллельным сокращением потребления пуринов с пищей с 154 до 116 мг / день. После этого диета в 800 ккал оставалась неизменной до конца исследования (средняя продолжительность 9 недель). Прием пищи проверяли врачи и медсестры.После снижения общей калорийности питания до 800 ккал / сут к режиму добавили лечебную физкультуру. Средняя потеря веса во время выписки (до 14 недель) составляла от 7% до 8% от начальной массы тела. Это сопровождалось снижением уровня уратов на 1,3 мг / дл у женщин и на 1,8 мг / дл у мужчин ( p <0,01). Авторы пришли к выводу, что постепенное сокращение калорий привело к снижению уровня СУА.

    Tinahones et al. (1995–1997) исследовали влияние трехнедельной диеты на 1200 ккал с последующей трехнедельной диетой на 2500 ккал у 36 пациентов с гиперурикемией [17,18].Обе диеты содержали 50% энергетических (эн.%) Углеводов, 20 эн.% Белка и 30 эн.% Жира. Субъектам рекомендовалось избегать продуктов с уровнем пурина> 75 мг / 100 г. Группа была разделена на 20 пациентов с гиперурикемией (группа I) и 16 пациентов с гиперурикемией и гипертриглицеридемией (группа II). Средняя потеря веса после вмешательства в группе I составила 4,0 кг, а во II группе — 4,8 кг. После трех недель диеты на 1200 ккал уровни SUA снизились незначительно — на 0,63 и 1,28 мг / дл в группах 1 и 2 соответственно.После трех недель диеты в 2500 ккал уровень СУА снова увеличился до уровней, которые все еще были ниже исходного уровня.

    Исследование Dessein et al. (2000) включали только пациентов с подагрой [19]. Тринадцать субъектов с рецидивирующей подагрой (> двух приступов, о которых сообщали сами пациенты за последние 4 месяца) и ожирением начали с диеты в 1600 ккал (40 эн% углеводов, 30 эн% белка) в течение 16 недель. Похудание и уменьшение частоты приступов подагры произошло у всех, кроме одного. Средняя потеря веса по сравнению с исходным уровнем составила 8% ( p = 0.002), а частота ежемесячных приступов снизилась с 2,1 до 0,6 ( р, = 0,001). Среднее снижение SUA после вмешательства составило 1,69 мг / дл, и SUA нормализовалось у 7 из 12 пациентов с гиперурикемией (58%). Дальнейшее наблюдение за девятью субъектами не показало значительных изменений ИМТ и SUA через 12 месяцев по сравнению с 16-й неделей вмешательства.

    Последнее исследование натощак было проведено Habib et al. (2014) [20]. Они изучили влияние Рамадана (голодание, включая отказ от питья от восхода до заката в течение одного месяца) на SUA и активность подагры у пациентов из израильской больницы с подагрой и сравнили результаты с результатами у пациентов с подагрой, которые не участвовали в голодании. период Рамадана.43 субъекта завершили исследование, и не было обнаружено значительных различий в соблюдении диеты с низким содержанием пуринов, активности подагры и SUA между обеими группами. Среди участников голодания не было никаких признаков обезвоживания, которое считается основным механизмом, приводящим к подозрению на повышение суточной нормы во время Рамадана.

    3.1.2. Диета с низким содержанием пуринов

    Было обнаружено два интервенционных исследования, изучающих влияние диеты с низким содержанием пуринов на SUA, и одно исследование, изучающее влияние диетического просвещения субъектов на благотворное влияние диеты с низким содержанием пуринов на SUA и активность подагры.Исследование Peixoto et al. (2001) исследовали влияние диеты с низким содержанием пуринов у 55 пациентов с гиперурикемией и гипертонией [21]. Диета рекомендовала избегать продуктов с содержанием пурина> 100 мг / 100 г продуктов и снизить потребление продуктов с умеренным содержанием пуринов (9–100 мг пурина / 100 г продукта). Потребление (ккал, макроэлементы, пурин, щавелевая кислота) измеряли с помощью 24-часового отзыва и полуколичественного опросника частоты приема пищи. Эффект диеты (группа 1) сравнивали с эффектами (группа 2) субъектов, получавших диету с низким содержанием пуринов в сочетании с аллопуринолом (150–300 мг), и (группа 3) субъектов, получавших только лекарства без вмешательства в диету.Уровни SUA были значительно снижены на 12 неделе во всех трех группах (-1,2, -2,5 и -2,4 мг / дл, соответственно, p <0,001) без какой-либо статистической разницы между группами. На 24 неделе дальнейшее снижение SUA наблюдалось только в группе 1 (-2,1 мг / дл по сравнению с исходным уровнем, p <0,001). SUA в группах 2 и 3 немного увеличился в период между 12 и 24 неделями, хотя SUA на 24 неделе все еще был значительно ниже по сравнению с исходным уровнем ( p <0,05).Информации о приверженности к лечению в группах 2 и 3 предоставлено не было.

    Cardona et al. (2005) сосредоточили свое внимание на пациентах с подагрой, которые в настоящее время не принимают ULT, и в течение двух недель придерживались диеты с низким содержанием пуринов [22]. Субъектам было рекомендовано избегать определенных продуктов, таких как мясо, птица, рыба, алкоголь и некоторые бобовые / овощи. В исследовании приняли участие 64 пациента с подагрой со средним уровнем SUA 7,7 мг / дл на исходном уровне. Через две недели после диеты с низким содержанием пуринов уровень уратов снизился до 0,57 мг / дл ( p = 0.01).

    Holland et al. (2015) изучали влияние диетических рекомендаций у 29 пациентов с подагрой на стабильную дозу ULT (аллопуринол 100–900 мг / день) [23]. Контрольная группа изначально получила рекомендации относительно важности соблюдения режима медикаментозной терапии, пользы от снижения веса и физических упражнений, а также пользы от снижения потребления алкоголя. Вдобавок ко всему, группа вмешательства получила исчерпывающие диетические рекомендации, основанные на рекомендациях Британского общества ревматологов (ограничение на продукты с высоким содержанием пуринов, ограниченное потребление белка и акцент на важности потери веса, в дальнейшем не определено). [33], а также конкретные рекомендации по алкоголю, употреблению сахара и большему количеству здоровой пищи, такой как молочные продукты, овощи, орехи, бобовые, фрукты и цельнозерновые, основанные на рекомендациях Choi (2010) [34 ].Исходно среднее значение SUA составляло 4,88 мг / дл в обеих группах. Через шесть месяцев произошла значительная разница в изменении диеты и знаниях о подагре (на основе количества правильных ответов на вопросник из 13 пунктов относительно причины, приступов подагры, лекарств, целевого уровня SUA и диеты) в пользу вмешательства. группа (соответственно p = 0,009, p <0,001), но отсутствие значимой разницы в SUA (группа вмешательства 5,04 мг / дл по сравнению с контрольной группой 4,54 мг / дл, p > 0.05).

    3.1.3. Средиземноморские диеты

    За последние пять лет было опубликовано больше исследований эффективности более растительных диет с меньшим количеством мяса, рыбы и молочных продуктов. Средиземноморская диета и диетический подход к борьбе с гипертонией (DASH) являются примерами, в которых рекомендуется употребление фруктов, овощей, бобовых, оливкового масла, орехов и цельнозерновых продуктов. Потребление вина, молочных продуктов и птицы является умеренным, рекомендуется низкое потребление красного мяса, сладких напитков, кремов и выпечки [35].

    Chatzipavlou et al. (2013) провели пилотное исследование с участием 12 пациентов с гиперурикемией (мужчины SUA> 7,0 мг / дл, женщины> 5,7 мг / дл), изучая влияние средиземноморской диеты критского стиля (1800–2400 ккал, богатых мононенасыщенными жирными кислотами ( МНЖК (например, оливковое масло), бобовые, злаки / хлеб, фрукты и овощи (умеренное содержание алкоголя и молочных продуктов и низкое содержание мяса) на SUA [24]. Шесть субъектов (50%) соблюдали диету не менее 8 недель. Среднее значение SUA на исходном уровне составляло 9,12 (диапазон 8,2–13,8) мг / дл и снизилось до 6.2 (диапазон 5,5–7,8) мг / дл у шести испытуемых. Приступов подагры во время вмешательства не было.

    Zhang et al. (2016) сравнили стандартную диету в соответствии с диетическими рекомендациями с диетой, обогащенной соевыми бобами и фруктовыми продуктами, в трехмесячном рандомизированном контролируемом исследовании с участием 187 субъектов с гиперурикемией [25]. Исключались субъекты с гипертонией, сахарным диабетом и субъекты, использующие УЗИ. Через три месяца не было обнаружено значительных различий в ежедневном потреблении пищи между группами.Удивительно и неожиданно, но потребление фруктов и соевых продуктов увеличилось одинаково как в экспериментальной, так и в контрольной группе. Через три месяца в обеих группах наблюдалось значительное снижение уровня уратов в сыворотке, -1,0 и -1,1 мг / дл, соответственно ( p <0,001 в обеих группах).

    Tang et al. (2017) провели рандомизированное контролируемое исследование влияния DASH на пациентов с гипертензией до или на стадии 1 [26]. В их РКИ было включено 103 пациента, 24 из которых страдали гиперурикемией (SUA ≥6.0 мг / дл). После двухнедельного вводного периода на изокалорийной «американской» (контрольной) диете они были рандомизированы для продолжения контрольной диеты или начала DASH. В то время как SUA оставался стабильным в контрольной группе (-0,1 мг / дл), снижение на -1,0 мг / дл наблюдалось в группе вмешательства через 90 дней ( p = 0,03). Та же исследовательская группа (Juraschek et al., 2018) также провела 8-недельное исследование среди афроамериканцев с контролируемой артериальной гипертензией, разделенных на пять исходных групп SUA (≤5,> 5-6,> 6-7,> 7-8. , и> 8 мг / дл) [27].Из 117 субъектов у 64 исходный уровень SUA> 6 мг / дл. В этом исследовании превосходства сравнивались DASH (включая 240 долларов США на дебетовом счете для покупки продуктов питания) с дополнительным обучением и без него. Не было обнаружено различий между двумя группами или в этих двух группах через 8 недель, хотя была обнаружена значительная тенденция к большему снижению SUA среди субъектов с более высоким исходным SUA, со снижением на -1,02 (-2,37, 0,32) у 18 субъектов с исходным SUA. > 8 мг / дл ( p = 0,008).

    3.1.4.Добавки

    В пяти исследованиях изучалось влияние пищевых добавок на ураты в сыворотке крови у субъектов с гиперурикемией или подагрой. Dalbeth et al. (2012) исследовали влияние сухого обезжиренного молока на частоту приступов подагры у 120 пациентов, которые соответствовали критериям Американского колледжа ревматологии (ACR) для подагры [28]. В этом рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании пациенты получали (1) обезжиренное молоко, (2) обезжиренное молоко, обогащенное гликомакропептидом (GMP) и экстрактом молочного жира G600, или (3) обезжиренное молоко, обогащенное порошковой лактозой.Частота приступов подагры значительно снизилась во всех трех группах, без разницы между группами. SUA существенно не изменилось.

    Stamp et al. (2013) провели открытое рандомизированное контролируемое исследование в параллельных группах пациентов с подагрой и уровнем SUA> 6 мг / дл [29]. Из 40 включенных пациентов 20 не получали ULT (группы 1 и 2), а 20 использовали ULT (группы 3 и 4). Четыре группы получали следующее лечение: (1) ежедневная добавка 500 мг витамина C, (2) аллопуринол (50–100 мг в день), (3) повышение текущей дозы аллопуринола с 50 до 100 мг в день и (4) добавить 500 мг витамина С к текущей дозе аллопуринола (REF).В конце 8-недельной продолжительности этого исследования группы 2 и 3 аллопуринола показали значительное превосходство с более низким уровнем SUA по сравнению с группами 1 и 4 витамина C ( p <0,05).

    Второе исследование действия витамина С было проведено Azzeh et al. (2017). Они исследовали влияние ежедневной добавки витамина C в дозе 500 мг на SUA у пациентов с гиперурикемией или подагрой [31]. В это исследование были включены 30 пациентов, 15 с подагрой и 15 с гиперурикемией. Через 8 недель уровень СУА незначительно повысился (+0.31 мг / дл, p > 0,05) у субъектов с подагрой и значительно снизился в группе с бессимптомной гиперурикемией (-0,78 мг / дл, p <0,05).

    Кубомура и др. (2016) провели двойное слепое плацебо-контролируемое исследование по изучению влияния экстракта тунца на SUA у субъектов с бессимптомной гиперурикемией [30]. Обоснованием этого приема было то, что соединения имидазола, содержащиеся в экстракте тунца, могут влиять на кислотность жидкостей организма, функции почек и уровни органических кислот, связанные с реабсорбцией уратов в гликолитическом пути.Субъекты были разделены на три группы: (1) плацебо, (2) экстракт тунца в низких дозах (239 мг / день) и (3) экстракт тунца в высоких дозах (477 мг / день). Уровни уратов во всех группах снизились по сравнению с исходным уровнем на 4 неделе (0,07, 0,23 и 0,34 мг / дл соответственно). Дополнительное измерение через две недели после вмешательства показало, что SUA в группе с высокими дозами экстракта тунца еще больше снизилась с -0,49 мг / дл по сравнению с +0,14 мг / дл в группе плацебо от исходного уровня ( p <0,05).

    Яманака и др.(2018) недавно провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором изучали способность Lactobacillus delbrueckii ssp. bulgaricus и Streptococcus thermophilus (далее обозначаемые как PA-3) для снижения SUA у 25 пациентов с гиперурикемией или подагрой [32]. Ультразвуковая терапия была прекращена за 4 недели до вмешательства. Впоследствии субъекты получали йогуртовые напитки с PA-3 или без PA-3 (плацебо) два раза в день (2 × 100 г) в течение 8 недель. SUA не изменился в экспериментальной группе (0 мг / дл) и увеличился в контрольной группе (+0.2 мг / дл, незначительно).

    3.2. Диета и изменения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

    Исследования, в которых также учитывались факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, перечислены в с кратким обзором результатов для артериального давления, липидного профиля, уровня глюкозы и массы тела. Все категории диет содержали исследования, охватывающие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, за исключением добавок.

    Таблица 2

    Обзор исходов Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний включенных исследований.

    группа: исходный ИМТ 30.5 ± 5,8, конец 31,0 ± 5,6 кг / м 2 ; Группа без Рамадана: исходный ИМТ 29,8 ± 4,8, конечный 30,2 ± 5,2 кг / м 2
    Год первого автора Артериальное давление в мм / рт. Ст. Общий холестерин в ммоль / л Триглицериды в ммоль / л Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) в ммоль / л ) в ммоль / л Глюкоза в ммоль / л Вес в кг или индекс массы тела (ИМТ) в кг / м 2
    Скотт [15]
    1977
    базовый уровень: 6.3
    конец: 6.0
    p = 0.03
    исходный уровень: 2,1
    конец: 1,5
    ( p = 0,03)
    средняя потеря веса 7 кг (диапазон потери веса 1,6–12,3 кг)
    Ямашита [16 ] 1986 потеря веса (% от исходного веса)
    ♂ 7,8 ± 2,4% ♀6,9 ± 2,1%
    Tinahones [17,18 ] 1995/1997 1. Исходный уровень 5.2 ± 1,2; конец 4,5 ± 0,9 ( p <0,05)
    2. исходный 6,2 ± 1,1; конец 5,3 ± 1,4
    1. исходный 1,4 ± 0,5; конец 1,1 ± 0,4
    2. исходный 4,2 ± 3,8; конец 1,7 ± 1,5 ( p <0,001)
    1. исходный 1,1 ± 0,3; конец 1,0 ± 0,2
    2. исходный 0,9 ± 0,2; конец 1,0 ± 0,3 ( p <0,05)
    1. исходный 83,8 ± 9; конец 79,8 ± 8 кг
    2. исходный 85,5 ± 13; конец 80,6 ± 13 кг
    Dessein [19]
    2000
    Исходный уровень 6.0 ± 1,7; конец 4,7 ± 0,9 ( p = 0,002) Исходный 4,7 ± 4,2; конец 1,9 ± 1,0 ( p = 0,001) Исходный уровень 0,87 ± 0,21; конец 0,91 ± 0,16 ( p = 0,5) Исходный уровень 3,5 ± 1,2; конец 2,7 ± 0,8 ( p = 0,004) Исходный ИМТ 30,5 ± 8,1; конец 27,8 ± 7,9 кг / м 2 ( p = 0,002)
    Хабиб [20]
    2014
    Peixoto [21]
    2001
    1. исходный 150 ± 22,6 / 102 ± 17,3; конец 133 ± 21,7 / 92 ± 12 ( p <0,05)
    2. исходный уровень 140 ± 21,3 / 95 ± 11,1; конец 140 ± 20,0 / 95 ± 13,1
    3. исходный 141 ± 23,6 / 92 ± 14,8; конец 140 ± 19,1 / 93 ± 10,6
    1. исходный 5,8 ± 1,3; конец 6,1 ± 1,1
    2. исходный 5,9 ± 1,5; конец 6,4 ± 0,9
    3.исходный 6,0 ± 1,5; конец 6,1 ± 1,4
    1. исходный 2,5 ± 0,9; конец 2,6 ± 0,8
    2. исходный 3,2 ± 1,3; конец 3,7 ± 1,5
    3. исходный 2,6 ± 1,9; конец 2,4 ± 1,1
    1. исходный 5,8 ± 1,0; конец 5,9 ± 0,7
    2. исходный 5,5 ± 1,0; конец 5,5 ± 0,8.
    3. исходный 5,8 ± 1,1; конец 5,4 ± 0,8.
    1. исходный 28,7 ± 4,2; конец 28,7 ± 3,9.
    2. исходный 28,4 ± 3,1; конец 28,0 ± 3,0.
    3. исходный 28,5 ± 4,7; конец 28,2 ± 4,7
    Кардона [22] 2005 Исходный уровень 5.5 ± 1,0; изменение (2 недели) -0,3 ± 0,8
    p <0,001
    Исходный уровень 2,8 ± 2,5; изменение (2 недели) -0,8 ± 1,8
    p <0,001
    Исходный уровень 6,0 ± 1,1; изменение (2 недели) -0,3 ± 0,7
    p <0,001
    Исходный уровень 30,2 ± 3,8, значимых изменений нет
    Chatzipavlou [24] 2013 Среднее значение TC на исходном уровне и через 24 недели ( n = 6): 5,7 и 5,4 Средние триглицериды на исходном уровне и через 24 недели ( n = 6): 1.8 и 1,3 Средний уровень ЛПВП на исходном уровне и через 24 недели ( n = 6): 1,3 и 1,4 Средний уровень ЛПНП на исходном уровне и через 24 недели ( n = 6): 3,5 и 3,2 ИМТ исходный 31,46 (диапазон 28,2–37,3), через 8 недель 29,4 (диапазон 26–34,2) кг / м 2 , изменение −2,1 кг / м 2 ( n = 6)
    Zhang [25]
    2016
    1. исходный уровень 120,53 ± 11,58 / 78,29 ± 9,18; конец 120,35 ± 13,05 / 77,18 ± 9,17
    2. исходный 121.19 ± 14,07 / 77,87 ± 8,92; конец 121,75 ± 15,33 / 77,26 ± 8,86
    1. исходный 5,26 ± 1,05; конец 5,08 ± 0,87 ( p <0,05)
    2. исходный 5,20 ± 0,88; конец 5,23 ± 0,88
    1. исходный 1,75 ± 1,12; конец 1,58 ± 0,89 ( p <0,05)
    2. исходный 1,91 ± 1,26; конец 1,85 ± 1,33
    1. исходный 1,39 ± 0,36; конец 1,41 ± 0,33
    2. исходный 1,33 ± 0,35; конец 1,41 ± 0,30 ( p <0,05)
    1. исходный уровень 3,05 ± 0,81; конец 2,98 ± 0,73
    2.исходный уровень 3,03 ± 0,75; конец 3,06 ± 0,71
    1. исходный 5,45 ± 0,87; конец 5,45 ± 0,55
    2. исходный 5,33 ± 0,56; конец 5,48 ± 0,48
    1. исходный: 25,5 ± 3,4; конец 25,0 ± 3,2 кг / м 2 ( p <0,05)
    2. исходный 25,2 ± 2,8; конец 25,1 ± 2,8
    3.2.1. Ограничение калорий и голодание

    Как и ожидалось, вмешательства с ограничением калорийности привели к значительной потере веса. Хотя продолжительность и количество ограничения калорий (800–1600 ккал) между исследованиями различались, снижение веса составило примерно 5–8% от исходного веса тела (Dessein, Tinahones, Scott, Yamashita).Скотт, Тинахонес и Дессейн также показали значительное снижение общего холестерина и триглицеридов, которое сопровождалось небольшими изменениями уровня ЛПВП. Dessein et al. также сообщили о значительно более низком уровне ЛПНП (исходный уровень 3,5 ± 1,2; конечный уровень 2,7 ± 0,8 ммоль / л, p = 0,004) через 16 недель. Все уровни липидов в исследовании Tinahones вернулись к значениям, близким к исходным уровням после завершения диеты в 2500 ккал. Никаких данных по артериальному давлению и глюкозе в исследованиях ограничения калорийности и голодания опубликовано не было.

    3.2.2. Диеты с низким содержанием пуринов

    Cardona (2005) и Peixoto (2001) et al. исследовали влияние диеты с низким содержанием пуринов на вес, общий холестерин, триглицериды и глюкозу. Вес оставался стабильным в обоих исследованиях. Общий холестерин и триглицериды немного увеличились через 12 недель в исследовании Peixoto (незначительно) и снизились в 2-недельном исследовании Cardona ( p <0,001 для общего холестерина и триглицеридов). Уровень глюкозы на исходном уровне был немного повышен в исследовании Cardona et al.(6,0 ± 1,1 ммоль / л) и значительно улучшился в течение 2 недель (-0,3 ± 0,7, p <0,001), тогда как испытуемые в исследовании Peixoto et al. имели более низкий исходный уровень глюкозы, который также снизился, хотя и незначительно. Пейшото также изучил влияние 12-недельной диеты с низким содержанием пуринов на кровяное давление. Только группа 1 (диета с низким содержанием пуринов без лекарств) показала значительное снижение как систолического, так и диастолического артериального давления (исходный уровень 150 ± 22,6 / 102 ± 17,3 мм рт.ст.; конец 133 ± 21.7/92 ± 12 мм рт. Ст., p <0,05). Следует отметить, что все пациенты имели артериальную гипертензию и принимали стабильную дозу гипотензивных препаратов во время вмешательства. Физическая активность и курение за время исследования не изменились.

    3.2.3. Средиземноморские диеты

    В исследовании Tang et al. Не было представлено данных о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний для подгруппы с гиперурикемией. Шесть субъектов, завершивших исследование Chatzipavlou et al. на эффекте критской средиземноморской диеты показал потерю веса в среднем на 4% (ИМТ 31.46 (28,2–37,3) кг / м 2 по сравнению с 29,4 (26–34,2) кг / м 2 ) через 8 недель. Это сопровождалось небольшим снижением общего холестерина (-0,3 ммоль / л), триглицеридов (-0,5 ммоль / л) и ЛПНП (-0,3 ммоль / л). Статистическая значимость не проверялась из-за небольшого размера популяции, а данные об артериальном давлении и глюкозе не публиковались.

    Японские испытуемые, соблюдающие диету с высоким содержанием фруктов и соевых бобов (Zhang et al.), Имели более низкий средний ИМТ на исходном уровне (ИМТ обеих групп 25 кг / м 2 ), чем греческие испытуемые в исследовании Чатзипавлоу, и потеряли немного вес, который был только значимым (ИМТ: -0.5 кг / м 2 , p <0,05) в группе 1 (стандартный рацион, а не группа фруктов и соевых продуктов). В экспериментальной группе наблюдалось небольшое значительное снижение общего холестерина и триглицеридов, в то время как никаких изменений не наблюдалось в HDL, в отличие от небольшого увеличения HDL в контрольной группе. Пациенты были с нормальным артериальным давлением, без (пред) диабетом на исходном уровне и не показали изменений артериального давления и глюкозы во время вмешательства.

    4. Обсуждение

    Диетические вмешательства, включая низкокалорийные диеты (но не голодание), диеты с низким содержанием пуринов и различные варианты средиземноморской диеты, смогли снизить уровень SUA у пациентов с бессимптомной гиперурикемией или подагрой.Диапазон изменения SUA после вмешательств (исключая голодание) составлял от +0,3 до -2,9 мг / дл. В большинстве исследований, включенных в этот обзор, исходный уровень SUA составлял от 6,5 до 9,7 мг / дл. Согласно руководству EULAR, это подразумевает необходимое снижение на 0,5–3,7 мг / дл для достижения целевых уровней (11). Только DASH в исследовании Tang et al. смог достичь клинически значимого уровня SUA ниже 6 мг / дл.

    В дополнение к небольшому размеру эффекта качество исследований в целом было от низкого до умеренного из-за недостаточного внимания, уделяемого смешивающим переменным (например,g., упражнения), небольшие группы, отсутствие контрольных групп, недостаточная информация о методах вмешательства, отсутствие различия между вмешательством и контрольным диетическим вмешательством, отсутствие информации о приверженности вмешательству и неопределенность в отношении выбывших.

    Более подробное рассмотрение содержания трех категорий диеты (ограничение калорий, низкое содержание пуринов, средиземноморская) показывает, что диеты на первый взгляд выглядят очень по-разному, но также имеют общие характеристики, такие как меньшее количество животного белка, меньше насыщенных жирных кислот. , и меньше алкоголя, что приводит к менее калорийной диете.Хотя как в рационе с низким содержанием пуринов, так и в средиземноморской диете мало пуринов животного происхождения, они различаются по уровням пуринов растительного происхождения из бобовых и овощей. Это может быть важным отличием, поскольку обсервационные исследования показали, что на самом деле более высокое потребление бобовых культур связано со значительно более низким риском подагры [36,37]. Кроме того, средиземноморские диеты содержат больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов с ожидаемым повышенным потреблением клетчатки. Высокое потребление пищевых волокон (или ацетата, короткоцепочечной жирной кислоты и продукта метаболизма клетчатки) положительно сказалось на разрешении обострения подагры на экспериментальной модели мышей с подагрой [38].Эффект от SUA не был описан.

    Оптимальная диета для этой группы пациентов не только снижает уровень SUA, но и снижает факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. В этом обзоре количество исследований, изучающих влияние различных диетических вмешательств на исходы риска сердечно-сосудистых заболеваний, было небольшим, и снова качество было от низкого до умеренного. Кроме того, следует отметить, что некоторые вмешательства были довольно сложными и трудновыполнимыми в повседневной жизни пациентов с подагрой, не госпитализированных.

    Ограничение калорий, по-видимому, является эффективной стратегией для снижения веса (от 5% до 8% от исходного веса тела) и улучшения липидного профиля. Однако возможность длительного потребления низкокалорийной пищи сомнительна. Средиземноморская диета также способствует снижению веса (0–4%) и улучшает липидный профиль. Артериальное давление измерялось только в двух исследованиях, при этом одно исследование не показало никакого эффекта (Zhang et al.). Исследование Peixoto, посвященное влиянию диеты с низким содержанием пуринов и лекарств, показало значительное снижение как систолического, так и диастолического артериального давления в группе диеты без лекарств.Исследования диет с низким содержанием пуринов не показали никаких дополнительных данных, никакого эффекта или противоречивых результатов.

    Самые последние исследования по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в других группах риска (например, пациенты с диабетом или гипертонией) сосредоточены на DASH, который показал значительное снижение как систолического (-11,4 мм рт. Ст., 95% ДИ — От 15,9 до -6,9, p <0,001) и диастолического артериального давления (-5,5 мм рт.Кроме того, соблюдение DASH показало снижение уровня холестерина ЛПНП и снижение риска хронических сердечных заболеваний и инсульта [35,40]. Мы нашли два исследования, изучающих DASH в (под) популяции с гиперурикемией, но результаты по факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний, таким как артериальное давление, не были указаны для группы пациентов с гиперурикемией.

    В этот обзор мы решили не включать когортные исследования и сосредоточились только на вмешательствах, потому что они часто более подробно описаны и в меньшей степени подвержены влиянию смешивающих факторов.Однако включенные интервенционные исследования существенно различались, и большинство из них имели риск систематической ошибки от умеренного до высокого. Поэтому мы не проводили метаанализ влияния различных вмешательств на SUA. Более того, большинство исследований были краткосрочными и отсутствовали данные долгосрочного наблюдения.

    В целом, различные типы диетических вмешательств дали небольшое снижение уровней SUA, но сделать выводы сложно, поскольку качество исследований было низким с высоким риском систематической ошибки.Средиземноморская диета кажется наиболее подходящей долгосрочной диетой для целевой группы пациентов, поскольку она учитывает как SUA, так и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, и была более тщательно изучена у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний (без гиперурикемии / подагры). ). Однако влияние средиземноморской диеты на пациентов с подагрой или гиперурикемией еще недостаточно изучено. Альтернативой может быть диета с низким содержанием пуринов, хотя эта диета менее комплексна и в основном сосредоточена на ее влиянии на СУА.Однако, исходя из текущих данных, средиземноморская диета с низким содержанием пуринов животного происхождения, очевидно, добавляет преимущества обеих диет. В категории средиземноморских диет наиболее вероятно, что DASH лучше всего определен и основан на доказательствах в отношении факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

    Кроме того, мы рекомендуем уделять больше внимания образу жизни в рекомендациях по лечению гиперурикемии и подагры. Мы также задаемся вопросом, может ли быть легче информировать пациентов о потенциальных последствиях диеты и образа жизни, когда симптомы все еще присутствуют, а не подавляться лекарствами.Ощущение любого эффекта от улучшения собственного образа жизни может мотивировать и помочь сократить длительный прием лекарств.

    Поскольку доказательств мало, а пурины животного и растительного происхождения могут по-разному влиять на SUA, мы предлагаем пилотное исследование, сравнивающее влияние диеты на основе цельных растений (только пурины на растительной основе) по сравнению с низким содержанием пуринов. диета в отношении SUA, активности заболевания и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с подагрой.

    Вклад авторов

    Концептуализация, Д.V., W.W., M.N., D.v.S. и M.G .; методология, D.V., W.W. и R.d.V .; формальный анализ, D.V., W.W. и M.H .; письменная — подготовка оригинального черновика, Д.В. и W.W .; написание — просмотр и редактирование, R.d.V., D.v.S. и M.G .; визуализация, Д.В. и W.W .; надзор, М.Н., Д.В.С. и М.

    Финансирование

    Это исследование не получало внешнего финансирования.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Ссылки

    1. Kuo C.F., Grainge M.J., Чжан В., Доэрти М. Глобальная эпидемиология подагры: распространенность, заболеваемость и факторы риска. Nat. Rev. Rheumatol. 2015; 11: 649–662. DOI: 10.1038 / nrrheum.2015.91. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Дальбет Н., Мерриман Т.Р., Штамп Л.К. Подагра. Ланцет. 2016; 388: 2039–2052. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (16) 00346-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Дускин-Битан Х., Коэн Э., Голдберг Э., Шохат Т., Леви А., Гарти М., Краузе И. Степень бессимптомной гиперурикемии и риск подагры. Ретроспективный анализ большой когорты.Clin. Ревматол. 2014; 33: 549–553. DOI: 10.1007 / s10067-014-2520-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Макфарлейн Л.А., Ким С.С. Подагра: обзор немодифицируемых и изменяемых факторов риска. Реум. Дис. Clin. N. Am. 2014; 40: 581–604. DOI: 10.1016 / j.rdc.2014.07.002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Рай С.К., Фунг Т.Т., Лу Н., Келлер С.Ф., Курхан Г.С., Чой Х.К. Диетические подходы к борьбе с гипертонией (DASH), западная диета и риск подагры у мужчин: проспективное когортное исследование.BMJ. 2017; 357 DOI: 10.1136 / bmj.j1794. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Чой Х.К., Маккормик Н., Лу Н., Рай С.К., Йокосе К., Чжан Ю. Воздействие на население, связанное с изменяемыми факторами риска гиперурикемии. Arthritis Rheumatol. 2019 doi: 10.1002 / art.41067. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Andrés M., Bernal J.A., Sivera F., Quilis N., Carmona L., Vela P., Pascual E. Риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с подагрой, наблюдаемый в клиниках ревматологии после структурированной оценки.Анна. Реум. Дис. 2017; 76: 1263–1268. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2016-210357. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Янссенс Х.Дж., Артс П.Г., Шалк Б.В., Бирманс М.С. Подагра и ревматоидный артрит, о которых следует помнить при управлении рисками сердечно-сосудистых заболеваний: ретроспективное когортное исследование первичной медико-санитарной помощи. Jt. Костный позвоночник. 2017; 84: 59–64. DOI: 10.1016 / j.jbspin.2015.12.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Кларсон Л.Е., Чандратр П., Хидер С.Л., Белчер Дж., Хенеган К., Родди Э., Маллен К.Д. Повышенная сердечно-сосудистая смертность, связанная с подагрой: систематический обзор и метаанализ.Евро. J. Prev. Кардиол. 2015; 22: 335–343. DOI: 10,1177 / 2047487313514895. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Disveld I.J., Fransen J., Rongen G.A., Kienhorst L.B., Zoakman S., Janssens H.J., Janssen M. Доказанная кристаллами подагра и характерные факторы тяжести подагры связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. J. Rheumatol. 2018; 45: 858–863. DOI: 10.3899 / jrheum.170555. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Richette P., Doherty M., Pascual E., Barskova V., Becce F., Castaneda-Sanabria J., Койфиш М., Гильо С., Янсен Т.Л., Янссенс Х. и др. В 2016 г. обновлены научно обоснованные рекомендации EULAR по лечению подагры. Анна. Реум. Дис. 2017; 76: 29–42. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2016-209707. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Торральба К.Д., Де Хесус Э., Рашабаттула С. Взаимодействие между диетой, переносчиками уратов и риском подагры и гиперурикемии: текущие и будущие направления. Int. J. Rheum. Дис. 2012; 15: 499–506. DOI: 10.1111 / 1756-185X.12010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13.Liberati A., Altman DG, Tetzlaff J., Mulrow C., Gøtzsche PC, Ioannidis JP, Clarke M., Devereaux PJ, Kleijnen J., Moher D. медицинские вмешательства: объяснение и развитие. BMJ. 2009; 339: b2700. DOI: 10.1136 / bmj.b2700. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Маклахлан М.Дж., Роднан Г.П. Влияние пищи, голодания и алкоголя на мочевую кислоту в сыворотке крови и острые приступы подагры. Являюсь. Дж.Med. 1967; 42: 38–57. DOI: 10.1016 / 0002-9343 (67)

    -8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Скотт Дж. Т., Стердж Р. А. Влияние потери веса на уровень мочевой кислоты и липидов в плазме и моче. Adv. Exp. Med. Биол. 1977; 76В: 274–277. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ямасита С., Мацузава Ю., Токунага К. Исследования нарушения метаболизма мочевой кислоты у лиц с ожирением: заметное снижение почечной экскреции уратов и ее улучшение с помощью низкокалорийной диеты. Int. J. Obes. 1986; 10: 255–264. [PubMed] [Google Scholar] 17.Tinahones F.J., Soriguer F.J., Collantes E., Perez-Lindon G., Guijo P.S., Lillo J.A. Снижение уровня триглицеридов при использовании низкокалорийной диеты и увеличение почечной экскреции мочевой кислоты у пациентов с гиперурикемией-гиперлипидемией. Анна. Реум. Дис. 1995; 54: 609–610. DOI: 10.1136 / ard.54.7.609. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Tinahones J.F., Perez-Lindon G., C-Soriguer F.J., Pareja A., Sanchez-Guijo P., Collantes E. Диетические изменения уровней липопротеинов очень низкой плотности в плазме изменяют почечную экскрецию уратов у пациентов с гиперурикемией-гипертриглицеридемией.J. Clin. Эндокринол. Метаб. 1997; 82: 1188–1191. DOI: 10.1210 / jc.82.4.1188. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Дессейн П.Х., Шиптон Е.А., Стэнвикс А.Е., Иоффе Б.И., Рамокгади Дж. Благоприятные эффекты потери веса, связанные с умеренным ограничением калорий / углеводов и повышенным пропорциональным потреблением белка и ненасыщенных жиров на уровни уратов и липопротеинов в сыворотке при подагре: пилотное исследование. Анна. Реум. Дис. 2000; 59: 539–543. DOI: 10.1136 / ard.59.7.539. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20.Хабиб Г., Бадарны С., Хрейш М., Хазин Ф., Шехадех В., Хаким Г., Артул С. Влияние поста рамадан на больных подагрой. J. Clin. Ревматол. 2014. 20: 353–356. DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000172. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Peixoto M.D.R.G., Monego E.T., Jardim P.C.B.V., Carvalho M.M., Sousa A.L.L., Oliveira J.S.D., Balestra Neto O. Диета и лекарства в лечении гиперурикемии у пациентов с гипертонией. Arq. Бюстгальтеры. Кардиол. 2001. 76: 463–472. DOI: 10.1590 / S0066-782X2001000600004.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Cardona F., Tinahones F.J., Collantes E., Garcia-Fuentes E., Escudero A., Soriguer F. Ответ на уратснижающую диету в соответствии с полиморфизмами в кластере аполипопротеинов AI-CIII-AIV. J. Rheumatol. 2005; 32: 903–905. [PubMed] [Google Scholar] 23. Холланд Р., МакГилл Н. Всестороннее диетическое обучение пролеченных больных подагрой не способствует дальнейшему улучшению уровня уратов в сыворотке. Междунар. Med. J. 2015; 45: 189–194. DOI: 10.1111 / imj.12661. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24.Чатзипавлоу М., Магиоркинис Г., Куцогеоргопулу Л., Кассимос Д. Средиземноморская диета для пациентов с гиперурикемией: пилотное исследование. Ревматол. Int. 2014; 34: 759–762. DOI: 10.1007 / s00296-013-2690-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Zhang M., Gao Y., Wang X., Liu W., Zhang Y., Huang G. Сравнение влияния диеты с высоким содержанием фруктов и соевых бобов и стандартных диетических вмешательств на сывороточную мочевую кислоту у взрослых с бессимптомной гиперурикемией: открытое рандомизированное исследование. контролируемое испытание. Int.J. Food Sci. Nutr. 2016; 67: 335–343. DOI: 10.3109 / 09637486.2016.1153608. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Тан О., Миллер Э., Гелбер А., Чой Х., Аппель Л., Джурашек С. Диета DASH и изменение мочевой кислоты в сыворотке с течением времени. Clin. Ревматол. 2017; 36: 1413–1417. DOI: 10.1007 / s10067-017-3613-х. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Джурашек С.П., Уайт К., Тан О., Йе Х.С., Купер Л.А., Миллер Э.Р., III Влияние диетического подхода для остановки гипертонии (DASH) Вмешательство в диету на сывороточную мочевую кислоту у афроамериканцев с гипертонией.Arthritis Care Res. 2018; 70: 1509–1516. DOI: 10.1002 / acr.23515. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Дальбет Н., Эймс Р., Гэмбл Г.Д., Хорн А., Вонг С., Кун-Шерлок Б., Макгиббон ​​А., Маккуин Ф.М., Рид И.Р., Пальмано К. Влияние сухого обезжиренного молока, обогащенного гликомакропептидом и молочным жиром G600 выдержка о частоте приступов подагры: рандомизированное контролируемое испытание, подтверждающее правильность концепции. Анна. Реум. Дис. 2012; 71: 929–934. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-200156. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29.Стэмп Л.К., О’Доннелл Дж., Фрэмптон К., Дрейк Дж. М., Чжан М., Чепмен П.Т. Клинически незначимое влияние дополнительного витамина С на ураты сыворотки у пациентов с подагрой: пилотное рандомизированное контролируемое исследование. Rheum артрита. 2013; 65: 1636–1642. DOI: 10.1002 / art.37925. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Кубомура Д., Ямада М., Масуи А. Экстракт тунца снижает уровень мочевой кислоты в сыворотке у субъектов без подагры с незначительно высоким уровнем мочевой кислоты в сыворотке: рандомизированное контролируемое исследование. Биомед. Отчет 2016; 5: 254–258.DOI: 10.3892 / br.2016.701. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Аззех Ф.С., Аль-Хебши А.Х., Аль-Эссими Х.Д., Аларджа М.А.Применение витамина С и мочевой кислоты в сыворотке: реакция на гиперурикемию и подагру. PharmaNutrition. 2017; 5: 47–51. DOI: 10.1016 / j.phanu.2017.02.002. [CrossRef] [Google Scholar] 32. Яманака Х. Суть пересмотренного руководства по лечению гиперурикемии и подагры. Jpn. Med. Доц. J. 2012; 55: 324–329. [PubMed] [Google Scholar] 33. Джордан К., Кэмерон Дж. С., Снайт М., Чжан В., Доэрти М., Секл Дж., Хингорани А., Жак Р., Нуки Г. Руководство Британского общества ревматологов и британских медицинских специалистов по ревматологии по лечению подагры. Ревматология. 2007. 46: 1372–1374. DOI: 10.1093 / ревматология / kem056a. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Чой Х.К. Рецепт изменения образа жизни у больных гиперурикемией и подагрой. Curr. Opin. Ревматол. 2010. 22: 165–172. DOI: 10.1097 / BOR.0b013e328335ef38. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35.Обарзанек Э., Сакс Ф.М., Фоллмер В.М., Брей Г.А., Миллер Э.Р., Лин П.Х., Каранджа Н.М., Мост-Виндхаузер М.М., Мур Т.Дж., Суэйн Дж.Ф. и др. Влияние на липиды крови диеты для снижения артериального давления: исследование диетических подходов к остановке гипертонии (DASH). Являюсь. J. Clin. Nutr. 2001; 74: 80–89. [PubMed] [Google Scholar] 36. Чой Х.К., Аткинсон К., Карлсон Э.В., Уиллетт В., Курхан Г. Продукты, богатые пуринами, потребление молочных продуктов и белка, а также риск подагры у мужчин. N. Engl. J. Med. 2004; 350: 1093–1103. DOI: 10.1056 / NEJMoa035700. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Teng G.G., Pan A., Yuan J.M., Koh W.P. Пищевые источники белка и риск возникновения подагры в исследовании здоровья Сингапура в Китае. Arthritis Rheumatol. 2015; 67: 1933–1942. DOI: 10.1002 / art.39115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Виейра А.Т., Гальвао И., Масиа Л.М., Серналья Е.М., Виноло М.А.Р., Гарсия К.С., Таварес Л.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *