HKF Zentrum | Knee Surgery | Arthroscopy
1. Травмы мениска в детском и подростковом возрасте (Cпециалист Проф. Зибольд/ Prof. Siebold)
Повреждение мениска у детей или подростков часто встречается в спорте или несчастных случаях. Износ мениска без соответствующей травмы практически невозможен у детей и подростков. Молодые пациенты жалуются на локальные боли в коленном суставе, периодические отеки и ограниченную подвижность. Нередко заметно хромоту в походке. Обследование детей или подростков является сложной задачей, поэтому рекомендуется проконсультироваться со специалистом по колену. В случае любого подозрения на повреждение следует проводить визуализацию мениска, хряща и костей с помощью, МРТ (магнитно-резонансная томография) . Снимать МРТ безопасно для вашего ребенка, потому что в нем нет излучения.Лечение мениска абсолютно необходимo!Особенно у детей и подростков необходимо сохранить мениск. В наших руках стандарт заключается в проведении минимально инвазивной хирургии. Профессор Siebold очень опытен и специализируется на восстановлении разорванного мениска артроскопическим методом. Целебный потенциал у детей после ремонта обычно очень хороший. Особый случай — «дискоидный» мениск, который тоже можно починить.
2. Повреждение крестообразной связки у детей и подростков
Есть два типа различия травм крестообразной связки:
Первым может быть прямой разрыв волокон крестообразной связки в суставе, или более типичное для детей, может быть вспышка костной ткани передней крестообразной связки на большеберцовой кости. В обоих случаях коленный сустав нестабилен. Точное клиническое обследование с помощью Рентгенографии и МРТ-сканирования позволяют опытному эксперту поставить надежный диагноз. Замена и ремонт крестообразной связкиКлинический опыт показывает, что восстановление стабильности необходимо для предотвращения раннего повреждения хряща и менискa. К сожалению, одной стабилизации мышц обычно недостаточно. Только с помощью операции на крестообразной связке удается восстановить функционирование коленного сустава и одновременно защитить коленный сустав от преждевременного износа и остеоартрита. Таким образом, существует четкое мнение о том, что у детей и подростков хирургическое лечение травмы крестообразной связки необходимо. Если на большеберцовой кости имеется вспышка костной ткани передней крестообразной связки, оторванный фрагмент кости следует прикрепить в минимально инвазивной артроскопической операции. Это обычно без имплантатов можно достигнуть, с помощью нитей.
Даже в детстве и подростковом возрасте коленная чашечка может выскользнуть. При этом может сохраняться постоянная нестабильность надколенника, которая всегда может привести к выпрыгиванию, боли и отекам. В дополнение к серьезным функциональным ограничениям, может привести к необратимому повреждению хряща. Точный диагноз с обследованием важен для установления точного плана лечения. В зависимости от диагноса, можно обойтись без хирургического вмешательства, с помощью физиотерапии или может потребоваться хирургическая стабилизация надколенника.Стационарное пребывание
Пациент находится в нашей клинике около 2-3 дней. Конечно, вы можете оставаться сопровождающим лицом со своим ребенком или подростком в общей комнате. При выписке из стационара вы получаете подробный хирургический отчет и подробный план последующего наблюдения.
Мы рекомендуем как минимум на 1 неделю школьный перерыв. После этого, ребенок может ходуть на костылях и с шиной в школу. Конечно, школьные занятия спортом невозможны как минимум 9-12 месяцев.
Профессор Зибольд имеет многолетний опыт работы с травмами колена у детей и хорошо знаком с хирургическими методами. Мы можем дать вам и вашему ребенку хороший совет и безопасный уход.
Миниск коленной чашечки: виды травм, терапия
Мениски коленной чашечки — это имеющие форму полумесяца хрящи, которые расположены по бокам коленного сустава. Главными их функциями являются:
- фиксация коленного сустава и препятствование его избыточной подвижности;
- уменьшение ударных нагрузок, которым подвергаются хрящи, покрывающие поверхности костей сустава, таким образом предупреждая преждевременное изнашивание хрящей;
- препятствование трению костей коленного сустава.
Вместе с тем травма мениска – явление относительно распространенное, ее обычной причиной является резкое и глубокое сгибание в коленном суставе. Наиболее часто таким травмам подвержены спортсмены. Существует несколько видов повреждений менисков.
Миниск коленной чашечки: виды травм
- Надрыв, а по сути — частичный разрыв мениска. Самый распространенный вид повреждения этого элемента коленного сустава, на него приходится до 50% всех случаев травматизации. Частично надрываясь, мениск как бы заклинивается между хрящами.
- Полный отрыв мениска – самое редкое, но при этом и самое сложное повреждение. В результате травмы миниск коленной чашечки может либо полностью, либо частично отделиться от сустава, как бы «болтаясь» внутри суставной сумки. Лечение таких травм требует обязательного оперативного вмешательства.
- Непосредственно защемление мениска хрящами сустава (40%).
Боль, отек, неподвижность сустава – все эти проявления характерны и для многих других травм, поэтому только врач может достоверно подтвердить, что у пострадавшего поврежден именно миниск коленной чашечки.
Как лечить травму мениска?
Первым делом ортопед производит пальпацию болезненного узла и выясняет степень его повреждения, возможно, потребуется проведение МРТ. Стратегия терапии во многом зависит от вида травмы, но все же существует ряд общих процедур, которые врачи используют для того, чтобы восстановить миниск коленной чашечки. Лечение, как правило, долгое, часто требует радикального решения. Но обо всем по порядку.
Первоочередной задачей ортопеда является высвобождение мениска из защемивших его хрящей. Опытный травматолог, мануальный терапевт или ортопед сможет в течение 2-4 сеансов устранить защемление и вернуть суставу подвижность. Когда по той или иной причине специалисту не удается вправить мениск, пациенту назначается аппаратная тракция (вытяжение) сустава. После того как мениск становится на место (но не ранее) назначается физиотерапия и ультразвуковое лечение, а также ЛФК. Если же консервативное лечение не принесло желаемого результата, или мениск не просто защемился или надорвался, а разорвался, то тогда принимается решение о полном или частичном удалении мениска.
Миниск коленной чашечки: лечение народными средствами
Помочь в оздоровлении мениска способна и народная медицина. Неплохо зарекомендовали себя следующие методы.
- Ежедневные 2-часовые компрессы из медицинской желчи.
- Двухмесячный курс лечения медово-спиртовыми компрессами (ежедневно по 2 часа).
- Лопуховые компрессы (ежедневно по 8 часов до полного исчезновения симптомов болезни).
- Помните, что терапия в домашних условия возможна только в том случае, когда травма не осложнена смещением мениска.
симптомы и лечение повреждений и разрывов мениска в клинике «Мастерская Здоровья», Санкт-Петербург
В коленном суставе есть два мениска — наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Они находятся между бедром и голенью и выполняют роль амортизаторов. Хрящевые прослойки в колене уменьшают трение поверхностей суставов, нагрузку на сустав при ходьбе, беге и прыжках. Внутренний мениск коленного сустава менее подвижный, чем наружный, он травмируется в 4-7 раз чаще.
Повреждения мениска занимают первое место среди травм коленного сустава и часто возникают в результате спортивных травм.
Причины повреждения
Мениск коленного сустава повреждается в результате:
- травмы с резким поворотом голени внутрь или наружу;
- сильного удара по колену;
- падения коленной чашечкой на ступеньку;
- чрезмерного разгибания колена из согнутого положения;
- повторной прямой травмы мениска, которая приводит к хронической травматизации.
Серьёзную угрозу представляют хронические болезни колена: постоянная травматизация, не вылеченный разрыв мениска, сильное сдавливание. Из-за них ткани хряща становятся тоньше, расслаиваются, появляются эрозии, трещины. Разрушается структура мениска, он больше не амортизирует сустав. К причинам проблем с мениском относятся избыточный вес, работа в положении стоя и тяжёлый физический труд.
Риск повредить мениск коленного сустава повышают:
- профессиональное занятие футболом, фигурным катанием, лыжами, бегом, прыжками, хоккеем;
- перенесённые человеком артрит или подагра;
- слабые связки и чересчур подвижные суставы.
Без лечения болезней мениска человек может утратить функцию коленного сустава.
Симптомы
При болезни мениска различают два периода — острый и хронический.
Симптомы травмы мениска в остром периоде:
- боль в колене;
- ограниченность движений (блокада): человек не может согнуть и/или разогнуть колено;
- если повреждение затронуло кровеносные сосуды, возникает гемартроз — скопление крови в суставе;
- симптомы разрыва мениска проявляются сильной болью — человек не может ступить на ногу.
Через 2-3 недели после повреждения мениска начинается хронический период болезни. Во время него появляются следующие симптомы:
- резко выраженная боль в колене;
- болезненный валик на уровне суставной щели;
- выпот — жидкость, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов при воспалении мениска коленного сустава;
- неподвижность коленного сустава;
- атрофия мышц голени и бедра;
- человек с трудом поднимается и спускается по лестнице;
- коленный сустав увеличивается в объёме;
- при сгибании колена слышится щелчок;
- в области сустава повышена температура;
- снижается питание мышечных тканей;
- занятия спортом вызывают боль.
Повреждение мениска сложно диагностировать, так как его симптомы похожи на признаки других заболеваний колена — растяжения связок, сильного ушиба, артроза. Только обследование у врача поможет поставить точный диагноз.
Виды повреждений
Разрыв мениска коленного сустава бывает полным, неполным, поперечным, продольным, раздробленным, без смещения оторванной части и со смещением.
Чем опасно повреждение мениска
Разрыв мениска коленного сустава вызывает механическую нестабильность сустава и требует неотложного лечения. При движении коленный сустав может заклинить, возникает блокада сустава. Разрыв мениска коленного сустава повреждает хрящ. Суставные поверхности деформируются из-за изменения оси сгибания/разгибания сустава без защитной прокладки, сустав деформируется.
Повреждение мениска коленного сустава даже после восстановления может создать проблемы в будущем. Человек с такой травмой предрасположен к развитию артроза коленного сустава.
Разрыв мениска колена: что делать?
Разрыв мениска колена является частой причиной болей в коленях у активных спортсменов и пожилых людей. Раньше мы лечили разрыв мениска хирургическим путем. Однако недавние данные свидетельствуют о том, что в большинстве случаев разрыв мениска устраняется с помощью физиотерапии. Итак, как лечить разрыв мениска?
Что такое мениск?
Мениск представляет собой С-образный хрящ, расположенный в коленном суставе. Различают два мениска – внутренний (медиальный мениск) и наружный (латеральный мениск).Основная функция мениска – действовать как амортизатор и обеспечивать стабильность. Таким образом, слеза может привести к боли и ощущению блокировки или уступки.
Причины разрыва мениска коленного сустава
Некоторые случаи разрыва хряща возникают в результате острой травмы. Внезапный поворот во время занятий такими видами спорта, как футбол, катание на лыжах или регби, может привести к разрыву мениска. Однако в некоторых случаях нет истории острой травмы. С возрастом мениск становится слабее и подвержен травмам.
Диагностика
В целом, диагностика разрыва мениска требует клинической оценки и визуализации.
Как правило, симптомы, связанные с разрывом мениска, включают:
- припухлость ниже и выше коленной чашечки
- чувство нестабильности, также называемое уступчивостью
- ощущение цепляния или щелчка в колене
- неспособность полностью согнуть или разогнуть колено
- припухлость внутри или снаружи колена вследствие кисты мениска. Как правило, кисты образуются из разрыва мениска.
Ваш врач осмотрит ваше колено, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие травмы колена. Примеры других повреждений включают повреждение передней крестообразной связки или повреждение медиальной коллатеральной связки. Оба этих состояния может исключить специалист по травмам колена.
Часто для оценки разрыва мениска требуется визуализация. Рентген в положении стоя важен, чтобы увидеть, есть ли у вас артрит колена. Как правило, МРТ также используется для диагностики разрыва мениска.
Разрыв мениска или хряща: в чем разница?
Часто разрыв мениска путают с разрывом хряща. Люди часто используют их взаимозаменяемо, вызывая некоторую путаницу.
Коленный сустав содержит два типа хрящей. Один тип называется суставным хрящом, образующим гладкую поверхность, покрывающую концы костей. С другой стороны, мениски представляют собой другой тип хрящей, которые располагаются между костями и действуют как амортизатор.
Повреждения суставного хряща часто описываются как истончение, лоскут или дефект. Повреждения хряща могут вызывать симптомы, похожие на разрыв мениска.
Лечение разрыва мениска коленного сустава
В целом мы лечим большинство разрывов мениска с помощью консервативной терапии. Как правило, это правило применяется к дегенеративным разрывам, т. е. к разрывам, возникшим без травмы, например, при остром вывихе колена.
Обычно начальное лечение состоит из льда (пакет со льдом 10–15 минут каждые 2–3 часа), сжатия коленного сустава (с использованием давящей повязки) и противовоспалительных таблеток, таких как ибупрофен.
Затем мы направим вас к физиотерапевту, чтобы вернуть вас к спорту или полноценному функционированию. В целом, физиотерапия должна улучшить диапазон движений, силу и баланс колена. Терапия также должна быть направлена на развитие силы и контроля в области бедра и таза.
Если вы застряли, некоторые врачи пробуют инъекцию кортизона в колено. Мы выполняем инъекции в коленный сустав или непосредственно вокруг разрыва мениска. В последнее время некоторые врачи используют обогащенную тромбоцитами плазму или инъекции PRP в разрыв хряща, чтобы помочь в заживлении хряща.
Но разве все разрывы мениска не требуют хирургического вмешательства?
На самом деле нет. Если мы проведем МРТ людям без болей в коленях, у значительного числа из них будет разрыв мениска. И хирург не рекомендовал бы операцию в этих случаях. Так что наличие разрыва на скане не должно быть поводом для операции.
В целом доказательства подтверждают физиотерапию. В недавнем исследовании люди с частичным разрывом мениска подвергались либо хирургическому вмешательству, либо физиотерапии. Через 3 месяца и 2 года не было различий между группами ни в боли, ни в функции колена.Кроме того, есть некоторые доказательства того, что хирургия замочной скважины увеличивает ваши шансы на замену коленного сустава на 30%.
Кроме того, в недавнем обзоре, в котором собраны все доказательства высокого уровня в отношении хирургии мениска, показано, что хирургия замочной скважины дает небольшое преимущество по сравнению с физиотерапией. Однако польза наблюдается только у тех людей, у которых нет основного артрита. Как правило, вам следует избегать операции, если у вас есть сопутствующий артрит коленного сустава. Удаление части мениска при артрите коленного сустава может ускорить износ и привести к более ранней замене коленного сустава.
Так что лучше держаться подальше от хирургии замочной скважины, если можете.
Однако есть случаев, когда требуется хирургическое вмешательство . Некоторые из этих случаев включают:
- Постоянная боль , которая не проходит в течение 24 недель лечебной физкультуры
- Макроскопический отек колена, ограничивающий диапазон движений
- Механические симптомы , такие как ощущение неустойчивости, уступчивости или блокировки
- Травматические разрывы , такие как острый вывих колена, особенно у молодых людей.В частности, более пристального внимания требуют травматические разрывы латерального мениска. В целом, мы считаем, что вертикальные или горизонтальные разрывы вблизи края сустава лучше заживают при наложении швов.
- Разрыв корня мениска : это повреждение мениска требует срочного хирургического осмотра для предотвращения дальнейшего повреждения мениска и суставного хряща. См. иллюстрацию ниже.
Спортсмены с разрывом мениска: лечим ли мы его по-другому?
Как правило, мы считаем, что молодым спортсменам с разрывом мениска требуется раннее оперативное вмешательство.Однако новые данные ставят под сомнение это мышление. Молодые спортсмены с разрывом мениска были рандомизированы для немедленной операции или физиотерапии. Через 12 месяцев не было различий между группами по боли или возвращению к спорту. Кроме того, только каждому четвертому спортсмену, прошедшему курс физиотерапии, в конечном итоге потребовалась операция. Таким образом, даже у молодых спортсменов практически во всех случаях следует рассматривать пробную физиотерапию.
Лечение потери хряща в колене
Как правило, повреждение хряща, такое как трещина, лоскут или дефект, лечится консервативно, аналогично раннему артриту.
Обычно мы рассматриваем операцию только у молодых людей с одним дефектом, обычно связанным с травмой. Варианты включают микроперелом или имплантацию аутологичных хондроцитов. В целом, эти варианты используются только у небольшого числа людей и требуют длительного восстановления.
Заключительное слово для Sportdoctorlondon о разрыве мениска колена
Разрывы мениска являются частой причиной боли в колене. Как правило, при дегенеративных разрывах мы рекомендуем пробную терапию с последующей инъекцией, если это необходимо.Часто мы делаем инъекции в коленный сустав и вокруг разрыва мениска. Наконец, хирургическое вмешательство только при травматических разрывах или при неэффективности консервативного лечения.
Другие сопутствующие условия:
Симптомы, причины, диагностика и лечение
Мениск представляет собой тип С-образного хряща, который находится внутри коленного сустава между бедренной костью и костью голени. В каждом коленном суставе есть два мениска: один на внешней стороне колена (называемый латеральным мениском), а другой на внутренней стороне колена (называемый медицинским мениском).
Медиальный и латеральный мениски действуют как амортизаторы, а также обеспечивают амортизацию и стабильность колена, поэтому любой разрыв или повреждение мениска вызывает боль, отек, а иногда и ощущение, что колено не выдерживает. Хотя разрывы коленного мениска распространены у спортсменов, пожилые люди также подвержены риску.
Чтобы диагностировать разрыв мениска, ваш лечащий врач изучит историю болезни, проведет медицинский осмотр и назначит одно или несколько тестов визуализации.
После постановки диагноза ваш лечащий врач поможет вам выбрать наилучший план лечения, который часто включает нехирургические варианты, такие как прием противовоспалительных препаратов и физиотерапия. Если ваши симптомы сохраняются, несмотря на консервативные меры, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию.
Иллюстрация Александры Гордон, VerywellСимптомы
Разрыв мениска вызывает боль в передней части колена, либо в середине колена (из-за разрыва медиального мениска, что встречается чаще), либо сбоку колена (из-за разрыва латерального мениска).Интересно, что, как это часто бывает при разрыве мениска, человек все еще может ходить и даже продолжать заниматься спортом сразу после травмы. Однако в течение дня или двух колено становится неприятно опухшим и жестким.
Наряду с болью, отеком и скованностью, в зависимости от типа и тяжести травмы, могут быть и другие симптомы:
- Ощущение заедания или щелчка при ходьбе
- Неспособность согнуть или полностью разогнуть колено
- Ощущение, что колено подгибается (нестабильность колена)
Причины
Чаще всего разрыв мениска возникает в результате острой травмы колена, часто из-за внезапного поворота колена во время приседания во время занятий спортом.Примеры видов спорта, которые увеличивают риск разрыва мениска, включают:
- Футбол
- Футбол
- Баскетбол
- Бейсбол
- Лыжи
- Борьба
Но разрывы менисков также могут возникать из-за возрастных дегенеративных (износ) изменений (остеоартроз коленного сустава). С возрастом мениски людей ослабевают, становятся более ломкими и подверженными повреждениям. Ежедневных движений, таких как неправильный подъем со стула, может быть достаточно, чтобы вызвать разрыв мениска.
Диагностика
Диагноз разрыва мениска требует сбора анамнеза, физического осмотра и визуализации.
История болезни
Во время приема у вашего лечащего врача он задаст вам несколько вопросов о боли в колене. Примеры таких вопросов включают:
- Где именно болит колено?
- Опухание колена появилось внезапно или постепенно в течение нескольких дней?
- Испытываете ли вы какие-либо другие симптомы помимо боли и припухлости, например, отказ колена или невозможность согнуть или разогнуть колено?
- Были ли у вас травмы колена?
- Есть ли у вас в анамнезе остеоартрит коленного сустава?
Физикальное обследование
После сбора истории болезни ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, во время которого он осмотрит, надавит и подвигает ваш коленный сустав, чтобы оценить его отек, болезненность, диапазон его движения и щелчки внутри сустава.Ваш лечащий врач также проверит силу мышц вашей ноги и оценит вашу походку и способность самостоятельно полностью разгибать или сгибать колено.
Один классический тест, используемый для оценки повреждения мениска, называется тестом Мак-Мюррея.
Визуализация
Даже если ваш лечащий врач подозревает разрыв мениска, он может сначала назначить рентген вашего колена, чтобы оценить любые сопутствующие переломы костей или другие признаки боли в колене, такие как остеоартрит.
Однако в целом золотым стандартом или основным тестом для диагностики и оценки разрыва мениска является магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава.
Дифференциальный диагноз
Другие диагнозы, связанные с коленом, могут вызывать боль и симптомы, имитирующие разрыв мениска. Два классических примера включают:
Травма передней крестообразной связки
Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) может произойти, когда спортсмен внезапно меняет направление или неправильно приземляется после прыжка. Иногда разрыв ПКС возникает вместе с разрывом медиального мениска.
Такие травмы часто можно отличить при хорошем анамнезе.Разрыв передней крестообразной связки может вызывать «хлопающий» звук или ощущение и часто вызывает немедленный отек. Напротив, отек изолированного разрыва медиального мениска имеет тенденцию развиваться постепенно в течение одного-двух дней. МРТ может подтвердить один или оба диагноза.
Травма боковой связки
Повреждения коллатеральных связок также могут вызывать боль и отек колена, например, разрывы мениска. Они могут затрагивать медиальную коллатеральную связку (расположенную на внутренней стороне колена) или латеральную коллатеральную связку (расположенную на внешней стороне колена).
Повреждения связок, как правило, возникают в результате прямого удара по колену (например, во время футбольного мяча) и, подобно разрыву передней крестообразной связки, могут возникать в сочетании с разрывом мениска.
Подробный физикальный осмотр может помочь различить травмы связок колена и мениска. Например, боль при повреждении медиальной или латеральной коллатеральной связки ощущается непосредственно над пораженной связкой, в то время как при разрыве мениска боль ощущается в плоскости коленного сустава медиально или латерально.Более того, при разрывах мениска боль обычно значительно усиливается при полном разгибании или сгибании колена.
Как и в случае разрыва передней крестообразной связки, МРТ может отличить боковую связку от повреждения мениска.
Лечение
Хотя вы можете предположить, что для лечения разрыва мениска необходима операция, обычно это не так. В большинстве случаев нехирургические методы лечения — это все, что необходимо для лечения мениска.
Нехирургические варианты
Начальное лечение разрыва мениска — Р.ЛЕД. протокол:
- Отдых с измененной активностью.
- Прикладывайте к колену лед или холодный компресс на 15–20 минут несколько раз в день.
- Сожмите колено бандажом или наколенником, чтобы предотвратить дополнительный отек.
- Поднимите ногу выше уровня сердца, прикладывая к ней лед или отдыхая/расслабляясь.
Чтобы еще больше уменьшить боль и отек, ваш лечащий врач может также посоветовать вам принимать пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Иногда делают инъекцию стероида (кортизона) в коленный сустав, чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль.
После R.I.C.E. протокола и правильного диагноза, поставленного вашим лечащим врачом, обычно следует физиотерапия .
Если вы все еще испытываете боль после четырех-шести недель модифицированной активности и физиотерапии и/или вы все еще не можете вернуться к своим занятиям до травмы, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Обратите внимание, однако, что нехирургические методы лечения почти всегда являются идеальным выбором для лечения разрывов менисков, возникающих в результате дегенеративных изменений.Это связано с тем, что исследования показали, что долгосрочные результаты не улучшаются при хирургическом вмешательстве у людей с дегенеративным разрывом мениска.
Например, одно исследование показало, что не было клинически значимой разницы между теми, кто прошел 12-недельную программу лечебной физкультуры под наблюдением, и теми, кто перенес операцию по поводу дегенеративных разрывов медиального мениска. улучшение силы мышц бедра по сравнению с теми, кто перенес операцию — положительный результат.
Хирургия
Хирургия дает наилучшие результаты, когда первичные симптомы разрыва мениска являются механическими. Это означает, что разрыв мениска вызывает ощущение захвата или блокировки колена. Другими словами, когда разрыв мениска вызывает только боль, результаты операции могут быть не такими надежными.
Для лечения разрыва мениска используются три типа операций:
Артроскопическая менискэктомия
Менискэктомия — это операция по удалению разорванной части мениска.Эта процедура выполняется гораздо чаще, чем восстановление мениска. Менискэктомия проводится для удаления поврежденной части мениска, при этом оставляя как можно больше здорового мениска. Менискэктомия обычно имеет быстрое восстановление и позволяет быстро возобновить деятельность.
Восстановление мениска
Восстановление мениска — это хирургическая процедура, направленная на восстановление поврежденного мениска. Восстановление мениска может восстановить нормальную анатомию коленного сустава и в случае успеха имеет лучший долгосрочный прогноз.Однако восстановление мениска является более серьезной операцией, восстановление длится дольше, и из-за ограниченного кровоснабжения мениска это не всегда возможно.
Трансплантация мениска
Трансплантация мениска состоит из помещения мениска от умершего пациента-донора человеку, у которого был удален мениск.
Трансплантацию мениска проводят не при остром разрыве мениска, а когда удаление всего мениска вызывает постоянную боль в колене.
Долгосрочный прогноз
Когда вы разрываете мениск колена, амортизирующая способность сустава оказывается под угрозой. Из-за этого повышается риск развития повреждения хрящевой поверхности коленного сустава. Потеря мениска создает большую нагрузку на хрящевые поверхности сустава, и они с большей вероятностью разовьют изнашивающийся артрит.
Положительным моментом является то, что вы можете изменить образ жизни, чтобы снизить риск развития артрита после разрыва мениска. Некоторые из этих профилактических стратегий образа жизни включают:
Слово из Веривелла
Не каждый разрыв мениска одинаков, и не каждый разрыв мениска требует одинакового лечения. Более того, разрывы мениска очень распространены, поэтому постарайтесь не расстраиваться, если вы повредите свой. При надлежащей физиотерапии и уходе большинство людей хорошо выздоравливают и возвращаются к желаемым видам спорта и занятиям.
Узнайте больше о кистах мениска.
Разрывы мениска — Sydney Knee Specialists
Какие симптомы могут возникнуть при разрыве мениска?
При первом разрыве мениска у вас может возникнуть ощущение трещины или хлопка. Однако в некоторых случаях у вас может не быть провоцирующего события или травмы. Боль от разрыва мениска часто локализуется во внутренней или внешней части коленного сустава и в меньшей степени в передней части сустава. Симптомы включают боль при сгибании и скручивании колена, а иногда и боль по ночам.Часто люди с разрывами мениска жалуются на тугоподвижность в суставе, рецидивирующий отек коленного сустава («водянка на колене») или ощущение захвата или блокировки колена.
Некоторые разрывы мениска очень большие. В зависимости от их характера фрагмент поврежденного мениска может частично расшатываться и дрейфовать в коленный сустав между большеберцовой и бедренной костями. Когда это происходит, фрагмент может блокировать движение, и колено блокируется, что ограничивает вашу способность выпрямлять или сгибать колено.
Диагностика
Ваш хирург тщательно соберет анамнез и проведет осмотр, чтобы оценить все симптомы и признаки разрыва мениска. В рамках вашего обследования вам будет назначено рентгенологическое исследование, чтобы исключить другие заболевания колена, такие как артрит или фрагменты плавающей, рыхлой кости в суставе. Кроме того, вы можете пройти тест, называемый МРТ (магнитно-резонансная томография), который более конкретно исследует мягкие ткани внутри колена, особенно мениск и суставной хрящ.
Что еще кроме разрыва мениска может быть причиной моей боли?
Разрывы мениска чрезвычайно распространены и часто являются причиной описанных выше симптомов у людей. Однако другие вещи могут имитировать эти симптомы. К ним относятся свободные фрагменты кости («рыхлое тело»), плавающие вокруг коленного сустава, рыхлый лоскут суставного хряща, ставший нестабильным на бедренной или большеберцовой суставной поверхности, пателлофеморальный болевой синдром или складка (складка мягких тканей внутри коленного сустава). колено).
Лечение
Первоначальное лечение разрыва мениска должно следовать основной формуле RICE: отдых, лед, компрессия и подъем, часто в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами. Это очень полезно для купирования острых симптомов разрыва мениска. Если присутствует сильный отек, чулок на колене может помочь уменьшить его. Также важно поддерживать мышечную силу вокруг коленного сустава и подвижность сустава, так как сустав может довольно быстро потерять свою функцию в острой ситуации.
Хирургическое лечение
Если разрыв мениска вызывает боль и механические симптомы, такие как щелканье, блокирование или защемление, вам может потребоваться артроскопическая операция на колене. Это выполняется как процедура «замочной скважины» в дневной хирургии (см. Артроскопия коленного сустава). В большинстве случаев иссекают только поврежденную часть мениска.
В некоторых случаях, в зависимости от конфигурации разрыва мениска, разрыв можно восстановить. Ваш хирург обсудит этот вариант с вами до операции.
Колено – разрыв латерального мениска
Что такое латеральный мениск?
Латеральный мениск играет очень важную роль в стабильности коленного сустава. Расположенный на внешней стороне колена, латеральный мениск представляет собой С-образный кусок хряща, который прикрепляется к голени. Он больше и ближе к полному кругу, чем медиальный мениск, и, в свою очередь, покрывает большую поверхность. Основная цель латерального мениска — поглощать удары, смазывать сустав и регулировать движение сустава.Это предотвращает гиперэкстензию или чрезмерное растяжение колена.
виды разрывов латерального мениска
Разрывы латерального мениска встречаются довольно часто. Резиновый кусок хряща весьма чувствителен к разрывам, когда колено скручивается или поворачивается неестественными или быстрыми движениями. Дегенеративные разрывы также могут возникать с возрастом или вследствие невылеченных кумулятивных травм.
Разрыв латерального мениска может быть незначительным или тяжелым. При серьезном разрыве латерального мениска мениск может быть разорван пополам, разорван по окружности или разорван до такой степени, что он висит на волокне.Пациенты с разрывом латерального мениска могут испытывать незначительную или умеренную боль и ограничение движений в коленном суставе. Разрывы мениска сопровождаются отеком и уплотнением, а также невозможностью вытянуть ногу.
Слезы бокового мениска классифицированы как:
- продольный
- Radial
- ручка ведра
- клапан
- горизонтальное расщепление
- дегенеративный
симптомы бокового мениска или травмы
Первый Подсказкой к тому, что вы, возможно, порвали латеральный мениск, будет ушиб, сила удара или энергичный удар во время скручивания колена.Когда колено скручивается или скручивается с ударом высокой энергии, мениск может порваться. Когда латеральный мениск разрывается, пациент обычно осознает, что что-то пошло не так, если только другая травма не отвлекла его от слышимого хлопка, который многие люди слышат и чувствуют. Тем не менее, многие травмы колена также изначально проявляются хлопком или ощущением, таким как разрыв ПКС или ПКС; в то время как травмы колена первоначально ощущаются одинаково, ситуация с приложенной силой может быть разной. Спортивные тренеры при первоначальной оценке на поле верны в своей гипотезе в 90% случаев; к их рекомендациям следует относиться серьезно.
После начального события, при котором латеральный мениск разрывается, может возникнуть боль, отек и скованность, которые могут длиться от нескольких недель до месяцев в зависимости от серьезности дополнительных повреждений тканей в результате события. После того, как отек спадет, колено может ощущаться неустойчивым при ходьбе и может издавать щелкающие звуки во время использования, когда вы толкаете колено, зацепляясь за него. Также возможно, что колено может заблокироваться или уменьшить диапазон движений. Любое повреждение внутри колена может привести к кисте Бейкера.
Диагностика разрыва или травмы латерального мениска
Для диагностики разрыва латерального мениска специалист по коленным суставам проведет рентгенографию и МРТ пораженного колена. Рентген не может обнаружить разрыв мениска, но он выявит другие состояния, связанные с костями. МРТ обычно достаточно точно обнаруживает разрыв латерального мениска.
Лечение разрыва латерального мениска
В зависимости от размера и тяжести разрыва ваш врач поможет вам определить, следует ли продолжить консервативное лечение или хирургическое вмешательство.Небольшой или дегенеративный разрыв, скорее всего, лечат консервативными методами, такими как лед, противовоспалительные препараты, компрессия и, возможно, коленный бандаж. После того, как опухоль и боль утихнут, можно рекомендовать участие в программе физиотерапии.
Если консервативными методами недостаточно лечить колено, потребуется хирургическое вмешательство. Операция по восстановлению латерального мениска выполняется артроскопически, что означает, что хирург будет выполнять операцию через 2-3 портала или отверстия в колене.Хирург может также удалить свободные фрагменты мениска, хряща или кости, плавающие в суставе. Существует три варианта операции по восстановлению латерального мениска:
- Артроскопическая коррекция: с помощью небольших порталов, сделанных в колене, врач зашивает разрыв.
- Артроскопическая частичная менискэктомия: Ваш врач удалит оторванный кусок мениска, чтобы ваше колено могло восстановить нормальную функцию.
- Тотальная артроскопическая менискэктомия: Ваш врач полностью удалит мениск.
В некоторых неизлечимых случаях можно рассмотреть трансплантацию мениска с сохранением сустава, если пациент соответствует критериям отбора.
подозреваете разрыв латерального мениска? Получите ортопедическую помощь Pro-sport уже сегодня! 817-375-5200
Симптомы и лечение разрыва мениска коленного сустава
Наши колени работают весь день, помогая нам ходить, бегать, прыгать, наклоняться и даже сидеть. Мениск, кусок толстого эластичного хряща, помогает защитить колено, действуя как амортизатор. Два мениска расположены между бедренной костью и костью голени, чтобы защитить и стабилизировать коленный сустав.Разорванный мениск может вызвать боль и отек колена. Вы можете обнаружить, что не можете полностью разогнуть колено из-за боли в мениске.
Разрыв мениска является распространенной травмой колена. Но особенно высок риск разрыва мениска у спортсменов. Разрыв мениска также может произойти у пожилых людей, потому что хрящ со временем истончается.
Наши специалисты-ортопеды сначала попытаются вылечить разрыв мениска с помощью неинвазивных методов лечения, таких как отдых, медикаментозное лечение и физиотерапия. Если эти методы лечения не работают или работают только временно, мы обсудим с вами варианты операции на мениске, чтобы вы могли уменьшить боль в колене и вернуться к активной жизни.
Усовершенствованное лечение разрыва мениска
Aurora Health Care — один из крупнейших региональных поставщиков медицинских услуг в Висконсине. Наши специалисты-ортопеды ежегодно лечат множество людей от разрывов менисков, что дает нам опыт, необходимый для ухода за людьми всех возрастов и уровней активности — от спортсменов-спортсменов до пожилых людей с дегенеративными заболеваниями суставов.
Придя к нам, вы найдете:
- Комплексная помощь: Наша команда заботится о человеке в целом, а не только о его состоянии.Ортопеды, врачи первичной медико-санитарной помощи и специалисты по физиотерапии работают с вами, чтобы найти решение для лечения, которое соответствует вашим потребностям. И вместе мы будем внимательно следить за вашим прогрессом, чтобы мы могли переключиться на другой план лечения, если вы все еще испытываете боль и ограниченность движений.
- Расширенные варианты лечения: Если вы пробовали неинвазивные методы лечения, но по-прежнему испытываете боль в мениске, мы предлагаем ряд вариантов операции на мениске. Мы можем провести артроскопическую (минимально инвазивную) восстановительную операцию, сложную процедуру трансплантации мениска или индивидуальную операцию по замене коленного сустава.Принимая во внимание ваш образ жизни и уникальный генетический состав, мы не успокоимся, пока не найдем хирургический подход, который лучше всего подходит для вас.
- Экспертиза в области спортивной медицины: В «Авроре» у вас будет доступ к хирургам-ортопедам со специальной подготовкой в области спортивной медицины. У этих хирургов есть ресурсы и уникальные навыки, необходимые для ухода за спортсменами и активными взрослыми с разрывом мениска, а также возможность быстро и безопасно вернуть их к игре. Узнайте больше об ортопедическом спортивном здоровье в Aurora.
- Физическая терапия один на один: Если вам нужна физиотерапия, наша команда предлагает индивидуальные занятия физиотерапии один на один. Мы адаптируем терапию к вашим конкретным потребностям, меняя план по мере вашего прогресса, чтобы вы могли достичь своих целей в области здравоохранения. Мы предлагаем физиотерапию в нескольких местах по всему штату, поэтому вы можете получить необходимую помощь рядом с работой, домом или школой.
Симптомы и причины разрыва мениска
Если вы занимаетесь спортом и чувствуете внезапный щелчок в колене, возможно, вы разорвали мениск.Вы все еще можете ходить на коленях, но в течение следующих нескольких дней симптомы ухудшатся.
Симптомы разрыва мениска также включают:
- Боль в колене
- Невозможность полностью разогнуть колено
- Тугоподвижность или отек
- Ощущение «фиксации» колена на месте
Своевременная диагностика и лечение очень важны, поскольку часть мениска может отсоединиться и попасть в сустав. Затем кусок может привести к блокировке колена.
Причины разрыва мениска включают:
- Занятия спортом, особенно если вы резко поворачиваете или поворачиваете колено
- Прямая травма, например, во время захвата
- Старение, поскольку регулярный износ коленного сустава приводит к истончению и разрыву хряща
Вызывает ли беспокойство боль в бедре и колене?
Боль в бедре и колене не должна мешать вашей жизни. Наш тест на боль в бедре и колене оценивает ваши колени и бедра, оценивает серьезность любых проблем и дает вам представление о том, что делать дальше, исходя из ваших результатов.
Пройдите тест на боль в бедре и колене
Комплексная диагностика разрыва мениска
Чтобы диагностировать разрыв мениска, мы сначала спросим вас о ваших симптомах. Мы также можем заказать диагностические тесты, включая:
- Тесты движения: Мы будем двигать вашим коленом и ногой в разных направлениях и попросим вас присесть и пройтись. Эти действия помогают нам точно определить место разрыва мениска.
- Визуализирующие исследования: Мы можем использовать рентген, чтобы исключить другие состояния, вызывающие боль в колене.Магнитно-резонансное изображение (МРТ) может предоставить подробные изображения мягких тканей, таких как мениск, для подтверждения диагноза.
- Артроскопическая процедура: Мы можем выполнить эту минимально инвазивную процедуру для диагностики разрыва мениска. Мы сделаем крошечный надрез в колене и вставим артроскоп, тонкий инструмент с камерой. Артроскоп дает нам увеличенное детальное изображение анатомии коленного сустава.
В «Авроре» команда экспертов быстро и точно поставит вам диагноз, чтобы вы могли получить необходимое лечение.Узнайте больше о нашем процессе ортопедической диагностики.
Лечение разрыва мениска Expert
Ваш план лечения будет зависеть от того, где находится разрыв, что его вызвало и насколько он серьезен.
Неинвазивные методы лечения разрыва мениска включают:
- Отдых: Отдых предполагает избегание действий, которые заставляют вас вращать колено. Во время отдыха костыли могут помочь уменьшить давление на поврежденное колено. Обледенение колена также может помочь уменьшить отек и боль.
- Лекарства: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут уменьшить отек колена и боль.
- Физиотерапия: Индивидуальный план физиотерапии может восстановить силу и функцию колена. Узнайте больше о нашем индивидуальном подходе к физиотерапии.
Если боль в мениске сохраняется или разрыв сильный, мы можем порекомендовать более обширное лечение, например операцию. Процедуры включают:
- Артроскопия коленного сустава: Для этой минимально инвазивной процедуры мы делаем крошечные разрезы в колене и используем специальные инструменты для обрезки или восстановления мениска.Эти процедуры приводят к более целенаправленной хирургии, поэтому окружающие здоровые ткани меньше повреждаются. Это означает минимальное образование рубцов и более легкое, часто более быстрое восстановление. Получите больше информации о малоинвазивной артроскопической хирургии.
- Операция по пересадке мениска: Иногда, когда мениск сильно поврежден, может потребоваться его полное удаление. Если вам меньше 55 лет, вы можете быть кандидатом на операцию по пересадке мениска. У нас есть несколько хирургов-ортопедов, которые выполняют эту высокотехнологичную процедуру безопасно и эффективно.
- Операция по замене коленного сустава: Если вы пожилой человек, которому необходимо полностью удалить мениск, вам может подойти операция по замене коленного сустава. Мы предлагаем множество различных процедур по замене коленного сустава. Наша команда обсудит с вами, какой подход лучше всего соответствует вашим потребностям. Узнайте больше об операции по замене коленного сустава.
Видео о лечении разрыва мениска коленного сустава
Стенограмма видео
Лечение разрывов мениска начинается с точного диагноза разрыва мениска.Кроме того, есть несколько различных способов лечения мениска, и это зависит от того, насколько сильна боль из-за разрыва мениска, и в какой-то степени это будет зависеть от того, какой тип разрыва мениска и насколько полностью разорван мениск. .
В общем, то, что нужно сделать, это снять воспаление, растянуть и укрепить окружающие мышцы, чтобы разгрузить колено и дать ему шанс в основном зажить.
Часто это начинается с физиотерапии, растяжки подколенного сухожилия, растяжки сгибателей бедра, укрепления четырехглавой мышцы, правильной биомеханики, чтобы помочь снять нагрузку с колена, чтобы колено зажило.Вы также смотрите на походку, смотрите на ступни, чтобы убедиться, что нет гиперпронации, и если она есть, то вам может помочь ортопедический стелька, либо индивидуальная, либо продаваемая без рецепта. По сути, пытаясь понять всю биомеханику правильно. Наряду с этим, иногда могут быть полезны пероральные обезболивающие препараты, помогающие контролировать боль и, в меньшей степени, воспаление.
Кроме того, есть некоторые пассивные методы, которые можно использовать в рамках физиотерапии, такие как устройства TENS, ультразвук, электростимуляция, массаж области, а также другие виды пассивных методов, которые помогают как в контроле боли, так и в определенной степени. помогая уменьшить воспаление.
Иногда, если боль не проходит с помощью физиотерапии и небольшого количества времени, инъекция в колено одного из двух разных веществ может быть полезна как для контроля воспаления, так и для смазывания сустава в зависимости от инъекции, которую вы делаете. делает. Вы можете либо ввести инъекционный стероид в колено. Стероид является сильным противовоспалительным средством, которое помогает уменьшить воспаление. Он не устраняет разрыв мениска, он просто снимает воспаление и, по сути, сбрасывает воспалительные часы на ноль.Если у человека возникают проблемы с прохождением физиотерапии из-за боли, или если упражнения и другие пассивные методы не помогают с точки зрения снятия воспаления, то введение стероида в колено даст хорошее окно для восстановления. возможность, во время которой человек может затем больше заниматься физиотерапевтическими упражнениями и больше работать над биомеханикой, чтобы помочь разгрузить колено, чтобы боль не вернулась через несколько месяцев или год.
Другим общим видом инъекций являются инъекции гиалуроновой кислоты, которые в основном аналогичны введению суставной жидкости в сустав.Это помогает смазывать сустав, и это может помочь как с точки зрения уменьшения воспаления, так и с точки зрения заполнения некоторых небольших выбоин внутри сустава во время реабилитации колена. Опять же, как и в случае с инъекцией стероидов, это не устранит разрыв мениска; это откроет окно возможностей, в течение которого вы можете сделать больше с терапией, вы можете настроить биомеханику так, чтобы, надеюсь, вы не сидели там снова через шесть месяцев, нуждаясь снова в каких-либо инъекциях.
Часто с течением времени мениск может быть сошлифован, зарубцован, и воспаление может исчезнуть. Так что это не обязательно тот случай, когда нужно идти на операцию, чтобы исправить разрыв мениска.
Когда разрывы мениска не реагируют на консервативное лечение, и опять же, в зависимости от типа разрыва мениска, некоторые разрывы мениска могут более поддаваться консервативному лечению, чем другие. Но когда лучше не становится, и если мы уверены, что именно разрыв мениска вызывает симптомы, тогда определенно было бы уместно, по крайней мере, поговорить с ортопедом о возможном артроскопическом вмешательстве и очистке полости. мениска хирургическим путем.
Лечение разрыва мениска | Вустер
Мениск представляет собой С-образный кусок жесткого хряща, расположенный в колене, который действует как амортизатор между большеберцовой и бедренной костью. В каждом колене есть два мениска. Мениск на внутренней части колена известен как медиальный мениск, а мениск, расположенный снаружи колена, называется латеральным мениском. Разрыв мениска может быть результатом острой травмы колена или дегенерации в результате многолетнего износа.Разрыв чаще всего происходит, когда колено сгибается, а затем скручивается. Мениски имеют очень плохую способность к заживлению из-за ограниченного кровоснабжения.
Симптомы разрыва мениска
Разрывы мениска обычно определяются характерным ощущением хлопка или щелчка при повреждении. Большинство людей по-прежнему смогут ходить или заниматься спортом, используя травмированное колено, но колено обычно опухает и становится жестким в течение нескольких дней. Наиболее распространенные симптомы разрыва мениска включают:
- Постоянная боль при движении или скручивании колена
- Жесткость
- Отек
- Невозможность полностью выпрямить колено
Разорванный мениск также может сопровождаться частой фиксацией сустава и невозможностью полностью выпрямить колено.
Диагностика разрыва мениска
Разрыв мениска обычно диагностируется после полной оценки симптомов пациента и сбора анамнеза. Колено будет осмотрено на предмет болезненности вдоль линии сустава, что обычно указывает на наличие разрыва мениска.
Для подтверждения разрыва обычно следует несколько диагностических тестов. Одним из широко используемых инструментов оценки является тест Мак-Мюррея, в котором колено сгибается, выпрямляется и перемещается по кругу врачом.Круговое движение создает дополнительное напряжение на мениске и вызывает слышимый щелчок, что позволяет врачу диагностировать разрыв. Визуализирующие исследования, такие как рентген, МРТ или КТ, также могут потребоваться для получения изображения разорванного мениска.
Лечение разрыва мениска
Если не лечить, разрыв мениска может привести к тому, что часть хряща расшатается и сместится в сустав, в результате чего колено соскользнет со своего места. Лечение обычно зависит от тяжести разрыва и его точного местоположения.Начальные методы лечения разрывов мениска, как правило, консервативны, например, прикладывание льда к колену, прием противовоспалительных препаратов и поднятие колена для уменьшения отека. Физиотерапия часто используется для уменьшения отека и боли, а также для улучшения силы, гибкости и функциональности.
Если симптомы сохраняются, несмотря на эти консервативные меры, может потребоваться хирургическое вмешательство. Минимально инвазивная артроскопия коленного сустава является одной из наиболее часто выполняемых процедур для лечения этого заболевания.Во время этой процедуры в колено через небольшой разрез вставляется камера, известная как артроскоп. Небольшие хирургические инструменты будут использоваться либо для восстановления мениска, при котором основное внимание уделяется сшиванию разорванных краев мениска для ускорения заживления, либо для менискэктомии, во время которой удаляются поврежденные ткани мениска. Очень немногие разрывы мениска поддаются восстановлению.
Физиотерапия также может быть эффективной для укрепления мышц, поддерживающих коленный сустав.Если эти методы лечения неэффективны и симптомы сохраняются, может быть рекомендована операция на мениске. Менискэктомия — это артроскопическая операция, выполняемая хирургами-ортопедами для удаления разорванного сегмента мениска. Программа физиотерапии также эффективна после операции, чтобы укрепить мышцы и помочь пациенту восстановить полную подвижность.
Если мениск снова сшивают, костыли будут использоваться в течение гораздо более длительного периода времени для защиты восстановленного мениска. Также будет использоваться более обширная физиотерапия.
.