Мазь при трофических язвах на ногах: Бетадин® при трофических язвах: лечение и обработка язв

10.06.1997 alexxlab

Содержание

Трофическая язва на ноге – лечение, мази

Когда доктор диагностирует у пациента это заболевание, первым делом нужно понять причину его появления. Для этого проводится специальные исследования для обнаружения возможной нехватки кислорода в тканях и проверка кровотока.

Лечение трофической язвы мазью

Как правило, медикаментозная терапия состоит из двух этапов:

прием антибиотиков;
местное лечение (состоит из правильно подобранной мази).

Лучше всего при трофической язве подойдет ихтиоловая мазь:

Перед нанесением средства раны обязательно следует обрабатывать перекисью водорода из шприца без иглы.
Спустя три минуты, промокнуть салфеткой и нанести мазь в виде компресса на два часа.
Такую процедуру для лечения трофической язвы на ноге при помощи мази нужно проделывать два раза в день.

Медикаментозное лечение не обязательно проводить одной только ихтиоловой мазью. Рекомендуется при трофических язвах один-два раза в сутки применять ранозаживляющие мази:

Тиотриазолин;
Бепантен;
Мефенат;
Алатан Плюс и другие.

Обезболивающая мазь Этоний используется при трофической язве, когда есть потребность снизить болевые ощущения.

Уместна ли физиотерапия?

Когда врач поставит точный диагноз, скорее всего, больному будет рекомендовано пройти семь-десять сеансов физиотерапии. Важно посещать все сеансы так, как предписано лечащим врачом. Как правило назначают такие процедуры, как:

электрофорез;
лазерное облучение;
лечение ультрафиолетом.

Они значительно ускоряют процесс заживления раны.

Какие народные методы лучше использовать?

Кроме отваров трав, подобная болезнь отлично поддается терапии солевым гипертоническим раствором. Он хорошо зарекомендовал себя в качестве антисептика. К тому же, десятипроцентный раствор соли усиливает кровообращение на месте поражения, что способствует выздоровлению.

Согласно правилам:

Марлевую повязку накладывают на рану и прикрывают натуральной тканью.
Держать ее следует не менее восьми часов.
Для полного избавления потребуется десять-четырнадцать процедур.

Заболевание необходимо лечить под контролем доктора. Важно посещать клинику примерно один раз в неделю, чтобы врач мог наблюдать динамику выздоровления и вовремя корректировать терапию, назначить дополнительные процедуры или прописать другие препараты. Например, в случаях с мазями от мокнущих трофических язв, важно периодически заменять препараты, чтобы не было привыкания.

список препаратов для наружного применения

Спровоцировать появление трофической язвы на ногах могут заболевания, связанные с нарушением обмена веществ или оттока крови, а также ожоги и травмы кожи. В большинстве случаев к данной патологии приводят осложнения после тромбоза вен на ногах.

Антибиотики при лечении трофической язвы назначаются с целью очищения раны от скопления гнойных выделений, а также ускорения процесса регенерации пораженных тканей. Если патогенная микрофлора в организме больного не обнаружена, врач также назначит антибактериальную терапию для профилактики. Благо, выбор таких медикаментов велик.

Диоксидин – антибиотик, проверенный временем

На протяжении тридцати лет в российской медицине применяется антибиотик диоксидин.

Этот препарат оказывает антимикробный эффект в лечении гнойно-инфекционных процессов.

Диоксидин применяется наружно, внутривенно и внутриполостно. Раствор данного антибактериального средства имеет желтоватый цвет. Основным веществом выступает гидроксиметилхиноксилиндиоксид.

Для применения антибиотика при трофической язве смочите кусочек марли в однопроцентном растворе Диоксидина и приложите к поверхности раны, предварительно очищенной от гноя.

Меняйте тампон каждые сутки или через сутки в зависимости от степени повреждения и темпов заживления. Глубокие раны обрабатываются 0,5% раствором Диоксидина.

Данный препарат нельзя применять в таких случаях:

нарушение работы надпочечников;
период лактации и беременность;
индивидуальная непереносимость средства;
детский и подростковый возраст до восемнадцати лет.

Как правило, местное лечение трофической язвы данным антибиотиком переносится хорошо.

Аргосульфан: эффективное средство для местного лечения

Антибактериальный крем Аргосульфан, основным компонентом которого является сульфатиазол серебра, обеззараживает трофическую рану, нейтрализует вредные микроорганизмы и в короткие сроки заживляет язвы. Ионы серебра в составе препарата затормаживают деления микробной клетки. Благодаря своей гидрофильной основе, крем оказывает болеутоляющее действие.

Показаниями к назначению данного антибактериального средства являются следующие состояния:

гнойные раны;
сильные обморожения;
пролежни;
термические и химические ожоги;
ссадины, порезы;
трофические язвы голени.

Перед нанесением антибактериальной мази язву и прилегающие к ней ткани обработайте однопроцентным раствором Йодопирина. Затем нанесите на рану два-три миллиметра крема Аргосульфан. Повторяйте процедуру три раза в сутки. Максимально допустимая суточная норма лекарственного препарата составляет двадцать пять миллиграмм. Длительность терапии Аргосульфаном не должна превышать двух месяцев.

Смена повязки проводится каждый день или через день в зависимости от того, насколько промок перевязочный материал. Серебряная соль сульфатиазола поддерживает постоянную концентрацию лекарственного средства в тканях язвы.

Аргосульфан нельзя применять для лечения трофических ран на нижних конечностях в следующих случаях:

лечение недоношенных детей и малышей, не достигших двухмесячного возраста;
период грудного вскармливания;
гиперчувствительность к сульфатиазолу.

Применение этого антибиотика при трофических язвах на ногах останавливает инфекционный процесс в ране и устраняет болевые ощущения.

Синтомицин-Русфар: аэрозоль для местного применения

Синтомицин-Русфар является бактериостатическим антибиотиком, имеющим широкий спектр действия. Действующее вещество хлорамфеникол в составе препарата заживляет трофические раны и ускоряет эпителизацию.

Синтомицин-Русфар назначают при таких заболеваниях:

трофические язвы голени;
фурункулы;
бактериальные инфекции кожи;
пролежни;
инфицированные ожоги.

Перед применением лекарственного средства снимите с баллона колпачок.

Нажмите на распылительную головку и распылите препарат на больную голень с расстояния двадцать-тридцать сантиметров. Процедуру проводят трижды в неделю.

Синтомицин-Русфар нельзя применять в таких случаях:

гиперчувствительность к действующему веществу;
псориаз, грибковые поражения, экзема;
обширные гранулирующие раны;
беременность;
детский возраст.

Во время лечения необходимо систематически контролировать картину периферической крови.

Гелиомицин – эффективная мазь для здоровья нижних конечностей

Гелиомицин выпускают в форме мази для наружного применения. Активным веществом препарата является гелиомицин.

Данный антибиотик назначают при следующих заболеваниях:

трофическая язва голени, вызванная венозной недостаточностью;
инфицированные экземы;
гнойное воспаление кожи;
пузырчатка новорожденных;
пролежни;
трещины;
ринит.

Мазь Гелиомицин наносят на пораженный участок кожи два раза в сутки. Через десять минут после нанесения препарата накладывают повязку. Лечение длится пять-семь дней. Противопоказанием к назначению Гелиомицина является гиперчувствительность к компонентам.

Тетрациклиновая мазь: быстрое решение проблемы

В лечении трофической язвы применяют Тетрациклиновую мазь, которая является бактериостатическим антибиотиком. Данный препарат останавливает размножение патогенных микроорганизмов. Тетрациклин справляется со стафилококковой, гонорейной, стрептококковой, сальмонеллезной и другими инфекциями.

Тетрациклиновую мазь назначают при следующих заболеваниях кожи:

акне;
фурункулез;
экзема, осложненная инфекцией;
трофические язвы нижних конечностей;
фолликулит.

Препарат наносят на пораженный участок кожи два раза в день.

Тетрацеклиновую мазь нельзя применять в таких случаях:

гиперчувствительность к тетрациклину;
поражения кожи микозной природы;
детский возраст до одиннадцати лет;
период лактации и беременность.
печеночная недостаточность.

Продолжительность лечения Тетрациклиновой мазью определяется индивидуально.

Левомеколь: антибиотик и иммуностимулятор в одном тюбике

Компоненты мази Левомеколь обладают антибактериальным, противовоспалительным и регенерирующим эффектами. В состав Левомеколя входят хлорамфеникол и метилурацил. Хлорамфеникол оказывает противомикробное действие. Метилурацил заживляет раны и восстанавливает ткани. Также это вещество является иммуностимулятором, оказывающим противовирусное действие.

Левомеколь назначают при таких состояниях:

трофические язвы;
гнойно-воспалительные заболевания кожи;
гнойные раны;
ожоги второй и третьей степени;
фурункулы.

Для лечения трофической язвы нижней конечности антибиотик тонким слоем наносят на место поражения и накрывают обработанный участок стерильной марлей.

Обработка раны проводится два раза в день. Левомеколь нельзя принимать при гиперчувствительности к компонентам.

Перед тем как применить антибиотики при трофической язве нижних конечностей, проведите бактериологическое исследование. Такие сильнодействующие лекарственные средства назначает только врач. Бездумный прием антибактериальных препаратов затруднит выздоровление.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Применение препарата Лиотон 1000 гель при лечении и профилактике трофических язв венозной этиологии

Статья опубликована на с. 3-5 (Мир)

Несмотря на многовековую историю, проблема трофических язв не только не утратила своего значения, но, напротив,актуальность ее в современной медицине неуклонно возрастает. Сегодня от 600 тыс. до 2,5 млн людей по всему миру страдают хроническими трофическими язвами стоп и голеней (Токмакова А.Ю.). В среднем, по данным различных источников, более 70 % всех язв нижних конечностей составляют трофические язвы венозной этиологии.

Большинство трофических язв нижних конечностей развивается вследствие варикозного расширения вен и посттромбофлебитического синдрома и около 1/3 — вследствие различных травм мягких тканей, повреждения крупных нервных стволов, сосудов, после перенесенных ожогов, изъязвления рубцов и пр. (Синявский М.М., 1966). Специфические трофические язвы (туберкулезные, актиномикотические, лепрозные, сифилитические), а также фагеденические, метаболические, коллагенозные, гемодермические, язвы Марторелля и другие встречаются редко.

Варикозная болезнь и развивающаяся на ее фоне хроническая венозная недостаточность — одно из самых распространенных заболеваний, которым страдает до 20 % населения индустриально развитых стран. Язвы на ногах — частое явление, особенно в пожилом возрасте. От 0,5 до 2 % населения страдает трофическими язвами нижних конечностей.

Говоря о том, что у больного венозная трофическая язва, мы подразумеваем наличие у больного гипертензии в венозной системе нижних конечностей (аномально высокого давления в венах), которая вызвана варикозным расширением вен, недостаточностью клапанного аппарата, перенесенным тромбофлебитом (тромбозом) поверхностных или глубоких вен нижних конечностей.

Утверждая, что у больного венозная трофическая язва, мы исключаем поражение патологическим процессом артериального русла, а также исключаем у больного сердечную, эндокринную патологию и т.д.

Основной причиной развития трофических язв является формирование стойкого патологического «вертикального» рефлюкса в глубокой и поверхностной венозной системе, а также наличие «горизонтального» рефлюкса на уровне вен коммуникантов и перфорантов, расположенных на голени, особенно по внутренней ее поверхности в нижней трети. Ортостатический флебостаз провоцирует нарушения венозной гемодинамики и трофики тканей.

В большинстве случаев язва располагается в средней/нижней трети внутренней поверхности голени, редко — на наружной или задней поверхность голени. Очень редко венозные язвы возникают на стопе.

Размер трофических венозных язв может быть различным — от крошечных до гигантских.

При осмотре больного наблюдается варикозное расширение подкожных вен, которое обусловлено горизонтальным и вертикальным рефлюксом венозной крови.

В начальных стадиях болезни, кроме косметического и эстетического дефекта в виде извитых вен, пациент отмечает также усталость, тяжесть, ночные судороги, отечность в пораженной конечности.

При поражении глубоких вен нижних конечностей признаки варикозного расширения подкожных вен могут отсутствовать.

При прогрессировании болезни появляется темная окраска голеней, обусловленная откладыванием кровяного пигмента гемосидерина в эпидермисе и собственно дерме. Возникает болевой синдром. В дальнейшем начинает развиваться комплекс дегенеративных изменений эпидермиса и дермы. Кожа в местах образования будущих язв уплотняется, становится толстой и малоподвижной, ее нельзя собрать в складку. В зоне дегенеративно-дистрофических изменений развивается локальный лимфостаз. Стремительно ухудшается микроциркуляция в артериолах и венулах.

Развитие острого индуративного целлюлита (острое воспаление подкожной клетчатки) — следующая стадия развития трофической язвы. Уплотненный участок подкожной клетчатки становиться резко болезненным, горячим на ощупь. Собственно острый индуративный целлюлит (острое воспаление подкожной клетчатки) — это трофическая язва, только еще нет раневого дефекта кожи. Даже незначительное повреждение кожи на этом этапе (потертость, царапина, ушиб и т.д.) приводит к стремительному образованию трофической язвы. Обычно участок острого индуративного целлюлита располагается по внутренней поверхности голени в ее средней трети, но иногда процесс может охватывать голень циркулярно, приводя к нарушению питания всей голени.

В последующем в центре участка пораженной кожи возникает очаг отслойки эпидермиса, который своим белесоватым видом напоминает парафин. Это так называемая белая атрофия кожи — начало язвенного состояния. Отсутствие лечения и минимальная травма приводят к образованию небольшого язвенного дефекта, покрытого струпом, под которым находится влажная вишнево-красная поверхность. При длительном течении заболевания и отсутствии адекватного лечения венозные трофические язвы могут достигать гигантских размеров и распространяться на всю окружность голени. Вначале процесс ограничивается поражением только кожи, а в дальнейшем идет вглубь, достигая по задней поверхности голени ахиллова сухожилия и икроножных мышц, а по передней — надкостницы большой берцовой кости. Увеличение размеров трофической язвы сопровождается усилением болевого синдрома, для снятия которого требуется применение обезболивающих препаратов, вплоть до наркотических анальгетиков. Глубокое повреждение тканей со временем может привести к воспалению и нарушению подвижности голеностопного сустава.

Характер отделяемого из трофических язв зависит от стадии раневого процесса, наличия и характера бактериальной инфекции. Это может быть гной с неприятным запахом, мутный выпот с нитями фибрина, изредка кровянистый экссудат.

Состояние кожи в области трофической язвы под воздействием отделяемого из раны ухудшается, и частым спутником хронических венозных язв становится микробная экзема. Ее прогрессирование нередко провоцируют разнообразные неправильно подобранные повязки, примочки, мази. Наиболее тяжело протекает грибковая инфекция, часто встречающаяся у пациентов пожилого возраста.

На фоне инфицированной трофической язвы возможно развитие острого гнойного тромбофлебита, лимфангита, пахового лимфаденита и рожистого воспаления. Частые вспышки местной инфекции вызывают необратимые изменения лимфатических сосудов с развитием слоновости. Известны случаи, когда венозная трофическая язва становилась источником сепсиса и смерти больных. Описаны случаи малигнизации трофической язвы.

Диагностика венозной трофической язвы обычно не вызывает затруднений. Тем не менее необходимы тщательный сбор анамнеза и клиническое обследование, включающее осмотр, пальпацию и инструментальную диагностику.

Для диагностики заболеваний, приводящих к образованию трофических язв нижних конечностей, помимо стандартных лабораторных анализов используются бактериологические, гистологические и цитологические исследования, оценка показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы защиты тканей, ревмопробы, определение титра антител ANCA и криоглобулинов. Из инструментальных методов исследования применяются ультразвуковое ангиосканирование, ультразвуковая допплерография, интраваскулярная ультрасонография, ультразвуковое исследование мягких тканей, мультиспиральная компьютерная томография-ангиография, рентгенконтрастная ангиография, электромиография, холтеровское мониторирование, мониторинг артериального давления, транскутанное определение напряжения кислорода и углекислого газа в тканях, лазерная флоуметрия, плетизмография (окклюзионная, воздушная, фотоплетизмография), рентгенконтрастная и радиоизотопная флебография, флеботонография.

Сегодня существует около десяти тысяч методов лечения трофических язв. До настоящего времени не потеряли актуальности слова С.И. Спасокукоцкого: «Язвы голени представляют истинный крест хирургов по своему громадному упорству и трудности лечения». Но основными принципами патогенетически обусловленного лечения пациентов являются:

1. Соблюдение режима труда и отдыха с ограничением пребывания в вертикальном положении.

2. Компрессионная терапия. Ученые обнаружили следы прижизненного лечения трофических язв у мумий в египетских пирамидах — это бинтование голеней папирусом как прообраз эластических бинтов. Мы рекомендуем перманентное ношение эластических компрессионных чулок, эластических бинтов. Также курсами применяем компрессионный перемежающийся пневмомассаж при помощи аппаратуры Lymphopress производства Израиля.

3. Медикаментозное лечение: Лиотон 1000 гель, обеспечивающий комплексное противоварикозное, антитромботическое, противовоспалительное, противоотечное, антиэкссудативное, NO-индуцирующее действие. Флеботоники у больных без выраженных трофических расстройств, дезагреганты (малые дозы ацетилсалициловой кислоты — 0,1 г сутки, пентоксифиллин, препараты никотиновой кислоты), при необходимости — антибиотики широкого спектра.

4. Локальная терапия язвы. В зависимости от фазы раневого процесса в рану закладываются разные мази.

5. Оперативное лечение. Его цель — ликвидация «вертикального» и «горизонтального» рефлюкса крови. К сожалению, выполнить полноценную операцию по ликвидации «горизонтального» и «вертикального» рефлюкса при наличии открытой трофической язвы невозможно. Применяемые в нашей клинике методики позволяют восстановить кровообращение и приводят к полному заживлению трофических язв, после чего оперативное лечение становится возможным.

В течение десяти лет в нашей клинике при комбинированном лечении трофических язв нижних конечностей венозного генеза мы применяем Лиотон 1000 гель производства Berlin Chemi Menarini.

Важной особенностью препарата является высокое содержание гепарина в оригинальном геле-носителе, обеспечивающем быстрое и эффективное проникновение действующего вещества (эффективная концентрация гепарина в тканях создается уже через 1–1,5 часа после –нанесения).

Для лечения трофической язвы необходимо улучшить отток венозной крови, начиная от венул и заканчивая крупными магистральными венозными стволами. Необходимо устранить венозную гипертензию, которая является результатом рефлюкса, обструкции либо их сочетания.

При любой стадии в клинической картине у больных с поражением венозной системы есть нарушение оттока венозной крови от тканей конечности. То есть мы говорим о том, что зона поражения — не область грубых видимых трофических нарушений в виде липодерматосклероза, белой атрофии кожи, гиперпигментации кожи и как исход — микробная экзема и трофическая язва, а значительно больше — это голень и даже вся конечность.

Клинически на конечности может быть несколько зон нарушения микроциркуляции — от участков с компенсированным кровотоком до декомпенсации. При дополнительном, углубленном исследовании микроциркуляции кожи при помощи лазерной флоуметрии и окклюзионной плетизмографии обнаруживаются значительные изменения микроциркуляции уже на ранних стадиях, когда клинически кроме варикозного расширения подкожных вен изменений на конечности нет.

Классификация СЕАР хронических заболеваний вен:

С0 — нет видимых и пальпируемых признаков.

С1 — телеангиэктазии и/или расширенные внутрикожные (ретикулярные) вены.

С2 — варикозное расширение подкожных вен.

С3 — отек.

С4 — трофические изменения кожи и подкожных тканей:

а) гиперпигментация и/или венозная экзема;

б) липодерматосклероз и/или белая атрофия кожи.

С5 — зажившая трофическая язва.

С6 — открытая трофическая язва.

Методика лечения

— Стадия С2–С3

Данная методика применяется у больных, имеющих поражение поверхностных вен (AS) с рефлюксом (PR). При обследовании больных перед началом лечения необходимо исключить обструкцию (РО) и рефлюкс с обструкцией (PR, РО) системы глубоких вен (AD).

Больному назначается нанесение препарата Лиотон 1000 гель два раза в сутки в дооперационном периоде и ношение компрессионных чулок 1-й или 2-й степени компрессии за 2–3 недели до операции. За 5–10 дней до операции больному назначается лечение — аппаратная стимуляция венозного кровотока в нижних конечностях. В послеоперационном периоде на конечность наносится Лиотон 1000 гель. Данная методика позволяет значительно уменьшить сроки реабилитации. Больной на 1–2-е сутки после операции выписывается домой.

— Стадия С4–С5

Проведение оперативной коррекции на этой стадии представляет значительные сложности вследствие распространенности посттромботических изменений, склеротического и атрофического процессов. Поэтому очень важна качественная подготовка больного к операции.

Нанесение препарата Лиотон 1000 гель и аппаратная стимуляция венозного кровотока происходят как и при предыдущих стадиях болезни. В течение нескольких недель удается добиться значительного клинического улучшения: исчезает боль, отек, нормализуется тургор и цвет кожи, становятся ощутимыми места впадения перфорантных вен. Становится возможным проведение оперативного вмешательства для устранения нарушений гемодинамики и микроциркуляции. В послеоперационном периоде на конечность также наносится Лиотон 1000 гель. Пациент на 1–2-е сутки после операции уходит домой.

— Стадия С6

Пациентам с открытой трофической язвой проводится:

1. Ежедневная санация язвы.

2. В зависимости от множества факторов — месторасположения язвы, ее глубины, данных, полученных при микробиологических исследованиях, фазы раневого процесса — могут использоваться повязки с разнообразными препаратами. Достаточно часто больные с трофическими язвами имеют аллергические реакции вследствие длительного применения мазей, кремов, болтушек и т.д. Не существует универсального препарата, который может наноситься на рану всем пациентам.

3. Больным назначается нанесение препарата Лиотон 1000 гель 1–2 раза в сутки на неповрежденную кожу голени и бедра (расстояние от края раны до участка нанесения препарата Лиотон 1000 гель минимально 3 сантиметра) и ношение компрессионных чулок 2-й или 3-й степени компрессии или эластичных бинтов. Применение препарата Лиотон 1000 гель улучшает микроциркуляцию, уменьшает отек и боль, тем самым сокращая сроки заживления трофических язв.

4. Благодаря небольшим «клеящим» свойствам препарата Лиотон 1000 гель надетые компрессионные чулки или эластичные бинты не сдвигаются с места, таким образом уменьшается травматизация трофической раны, что способствует более быстрому заживлению, уменьшению болей и дает возможность пациенту более активно двигаться.

В зависимости от тяжести исходного состояния, размеров трофической язвы проводимое консервативное лечение уже в течение 1–4 недель позволяет уменьшить боль и отек, улучшить микроциркуляцию, восстановить трофику тканей, обеспечить рост грануляций вплоть до полного заживления язвы. После заживления трофической язвы возможно проведение оперативного вмешательтва. В послеоперационном периоде на конечность также наносится Лиотон 1000 гель, пациент на 1–2-е сутки после операции уходит домой.

Десятилетний опыт применения препарата Лиотон 1000 гель в лечении пациентов с разными стадиями хронической венозной патологии нижних конечностей позволяет нам рекомендовать данный препарат как высокоэффективное средство.

Хирургическое лечение трофических язв голени и стопы | Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены

Получить помощь с доступом

Институциональный доступ

Доступ к контенту с ограниченным доступом в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту следующими способами:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов.Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с проверкой подлинности IP.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения.

Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

Щелкните Войти через свое учреждение.
Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа в систему.
Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Многие общества предлагают своим членам доступ к своим журналам с помощью единого входа между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Из журнала Oxford Academic:

Щелкните Войти через сайт сообщества.
При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для своих членов.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Институциональная администрация

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью.Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Просмотр ваших зарегистрированных учетных записей

Вы можете одновременно войти в свою личную учетную запись и учетную запись своего учреждения. Щелкните значок учетной записи в левом верхнем углу, чтобы просмотреть учетные записи, в которые вы вошли, и получить доступ к функциям управления учетной записью.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции.Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Консервативное и хирургическое лечение трофических язв, из-за венозной недостаточности: Чехол Отчет: Poster

Тип публикации:	КОНФЕРЕНЦИЯ
Тип публикации (PDB):	Konferencijų Tezės NerecenzuojaMuose Leidiniuose / Конференция диссертации в нерецензируемых публикациях (T2)
Область науки:	Медицина / Медицина (M001)
Автор(ы):	Guogienė, Inga; Kievišas, Mantas;Rimdeika, Rytis
Заголовок:	Консервативное и хирургическое лечение трофических язв, вызванных венозной недостаточностью: История болезни: плакат
Входит в состав:	Европейская ассоциация лечения ран в сотрудничестве с Польской ассоциацией лечения ран «Новые рубежи в лечении ран»: Краков, Польша, 9-11 мая 2 018: доступ к веб-трансляциям EWMA, электронным плакатам, документам и рефератам / Европейская ассоциация лечения ран (EWMA).Краков: EWMA, 2018
Объем:	стр. 1-1, нет. EP526
Дата:	2018	2018

серии / отчет №:	(тематические исследования E-poster Display)
	Ключевые слова:	Венозная недостаточность; осложнения; язва ноги; терапия; заживление ран
Реферат:	Цель: Консервативное и хирургическое лечение трофических язв, обусловленных венозной недостаточностью: клинический случай.Метод: Мужчина 51 года, страдает венозной недостаточностью в течение 15 лет. Трофические язвы у обоих телят, которые не заживают, появились 10 лет назад. Рана мокрая, с фибриновым налетом, признаков инфекции нет. Больной консультирован пластическим хирургом по поводу дальнейшего лечения трофических язв. Было рекомендовано хирургическое вмешательство. В первую очередь больному был применен лимфодренаж для улучшения венозного кровотока в икрах. В последующем проведено оперативное лечение – аутодермоластия, лазерная флебэктомия.После операции лечение длилось 12 дней в стационаре, где применялась перевязка ран. Рекомендовано амбулаторное лечение – перевязки раны мазью* каждые 2–3 дня, для профилактики инфекции назначены антибиотики – цефадроксил 500 мг 2 раза в день. Для раны донорской области была рекомендована полиуретановая раневая повязка с мягкой повязкой из силиконовой пены**. Также рекомендуется при сухости кожи смазывать ноги увлажняющим кремом, а также применять компрессионную терапию эластичным бинтом.Через 20 дней после лечения трофические язвы на обоих голенях полностью зажили, полностью восстановились кровоток и функции, уменьшились отеки и боли в ногах. Результаты/обсуждение: через 20 дней после лечения положительных результатов не наблюдалось. Кожный трансплантат не отторгался, признаков инфекции не наблюдалось. Благодаря применению комплексного лечения трофические язвы у обоих телят полностью зажили. Уменьшились отек и боль в ногах, полностью восстановились кровоток и функции. Заключение: Квалифицированное и адекватное комплексное лечение трофических язв, обусловленных венозной недостаточностью, позволяет добиться лучших результатов, а […]
Интернет:	https://program.m-anage.com/ewma2018/en-GB/ProgramSearch/Program/?searchstring=&programid=61029&pProgramGrade=All&pHideLogin=False
):	LSMU ligoninė Каунасский klinikos Lietuvos Sveikatos mokslų Universitetas MA Medicinos fakultetas Plastinės л rekonstrukcinės chirurgijos клиника
в коллекциях:	Университето Mokslo publikacijos / исследовательский университет Публикации

Как трофическая язва нога лечится

Следует отметить, что лечение трофических язв на ноге достаточно сложная процедура, так как пораженные участки очень долго заживают и трудно поддаются восстановлению.Проблема осложняется тем, что со временем язва может снова появиться на том же месте.

Причины

Прежде чем рассмотреть, как и какими препаратами лечить трофическую язву на ноге, определим, что является причиной ее возникновения.

Вышеуказанные образования появляются вследствие недостаточного питания тканей, причем в подавляющем большинстве случаев процессы отторжения и деструкции преобладают над процессом регенерации. В результате появляется язва – кожа на определенном участке теряет целостность, а часть ткани просто отрывается.Глубина и ширина язвенного поражения при этом, как правило, различны. Очень часто ранка образуется там, где есть небольшая царапина или ссадина.

Симптомы

Симптомы вышеуказанного заболевания легко распознать. На теле будет отчетливо виден пораженный участок кожи, который обычно находится в эпицентре зоны воспаления – заживает очень тяжело и долго. Если в новообразованную ссадину попадут бактерии, то возникнет нагноение.

Что касается варикозно-трофических язв, то они обычно появляются в нижней области голени (область пятки или большого пальца).

Лечение

Какими лекарственными препаратами лечить трофические язвы на ногах?

Следует подчеркнуть, что специалисты рекомендуют применять лекарства как наружно, так и внутрь. Лечение трофических язв на ноге предполагает обязательное применение средств, разжижающих кровь («Аспирин»), восстанавливающих микроциркуляцию («Пентоксифилин»), снижающих ее свертываемость («Гепарин»).Часто врачи назначают препарат «Акторин» — он способствует притоку кислорода к тканям, что улучшает процесс регенерации клеток.

Как еще устранить трофические язвы на ногах? Лечение следует проводить комплексно: наружным применением препаратов. Здесь важно проводить регулярную очистку области повреждения от гноя и оторванных компонентов, ведь через пленку никакая пленка не улучшится.

Продезинфицируйте рану раствором хлоргексидина или стандартным физиологическим раствором.Не рекомендуется использовать спиртосодержащие и реактивные дезинфицирующие средства, например перекись водорода, так как они могут негативно сказаться на росте молодых клеток, и процесс заживления будет протекать еще медленнее.

Какими средствами еще можно убрать трофические язвы на ногах? Мазь «Ируксол» специально создана для этой цели. Содержит эффективные компоненты для устранения язв, а именно: ферменты протеиназ, калагеназы и антибиотик левомицетин. Он поможет быстро ликвидировать все трофические «ранки».

Наносить два раза в день с мазью «Ируксол». После того, как язвочки начнут заживать, можно перейти на мазь «Актовегин».

%PDF-1.7 % 119 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 119 116 0000000016 00000 н 0000003420 00000 н 0000003648 00000 н 0000003689 00000 н 0000003724 00000 н 0000004475 00000 н 0000004590 00000 н 0000004703 00000 н 0000004818 00000 н 0000004933 00000 н 0000005047 00000 н 0000005162 00000 н 0000005277 00000 н 0000005392 00000 н 0000005506 00000 н 0000005623 00000 н 0000005740 00000 н 0000005857 00000 н 0000005974 00000 н 0000006091 00000 н 0000006208 00000 н 0000006324 00000 н 0000006440 00000 н 0000006555 00000 н 0000006669 00000 н 0000006775 00000 н 0000006881 00000 н 0000006989 00000 н 0000007097 00000 н 0000007202 00000 н 0000007310 00000 н 0000007418 00000 н 0000007498 00000 н 0000007578 00000 н 0000007658 00000 н 0000007737 00000 н 0000007816 00000 н 0000007894 00000 н 0000007972 00000 н 0000008051 00000 н 0000008130 00000 н 0000008208 00000 н 0000008288 00000 н 0000008368 00000 н 0000008448 00000 н 0000008529 00000 н 0000008609 00000 н 0000008690 00000 н 0000008770 00000 н 0000009493 00000 н 0000009651 00000 н 0000010099 00000 н 0000010321 00000 н 0000010718 00000 н 0000011172 00000 н 0000011250 00000 н 0000012348 00000 н 0000012417 00000 н 0000012595 00000 н 0000013279 00000 н 0000013574 00000 н 0000013796 00000 н 0000014421 00000 н 0000015073 00000 н 0000015276 00000 н 0000015582 00000 н 0000015685 00000 н 0000016738 00000 н 0000016884 00000 н 0000017256 00000 н 0000017558 00000 н 0000018689 00000 н 0000019778 00000 н 0000019939 00000 н 0000020127 00000 н 0000021159 00000 н 0000022154 00000 н 0000022504 00000 н 0000022712 00000 н 0000022924 00000 н 0000024029 00000 н 0000024971 00000 н 0000028079 00000 н 0000033939 00000 н 0000034321 00000 н 0000040037 00000 н 0000040753 00000 н 0000063798 00000 н 0000074872 00000 н 0000075154 00000 н 0000075350 00000 н 0000076712 00000 н 0000076926 00000 н 0000077223 00000 н 0000077414 00000 н 0000077470 00000 н 0000079185 00000 н 0000079431 00000 н 0000079489 00000 н 0000079554 00000 н 0000079634 00000 н 0000079689 00000 н 0000079767 00000 н 0000079845 00000 н 0000079923 00000 н 0000079980 00000 н 0000080229 00000 н 0000080338 00000 н 0000080441 00000 н 0000080569 00000 н 0000080679 00000 н 0000080815 00000 н 0000080933 00000 н 0000081045 00000 н 0000003250 00000 н 0000002670 00000 н трейлер ]>> startxref 0 %%EOF 234 0 объект >поток xb«`c` / №