Рекомендации фармацевтических специалистов при ожогах
Клинические рекомендации при термических ожогах:— Охладить обожженную поверхность холодной водой
— Наложить асептическую повязку, применение аэрозолей (например, Пантенол или Олазоль), мазей, кремов и бальзамов, а также масел, красителей (например, раствор бриллиантовой зелени) и присыпок в качестве первой медицинской помощи не рекомендуется.
— Нецелесообразно использование готовых лечебных раневых повязок, имеющих большую стоимость по сравнению с указанными выше, т.к. в дальнейшем будет выполнена перевязка с удалением этих повязок.
— При ограниченных ожогах применяют индивидуальный перевязочный пакет, салфетки или бинтовые повязки.
— При ожогах кистей и стоп могут быть использованы повязки (в виде пластин, пакетов или перчаток) на основе поливинилхлоридной, полиуретановой или полиэтиленовой плёнки. Ожоги кистей и стоп могут быть помещены в чистый полиэтиленовый пакет так, чтобы не ограничивать их подвижность. Этот «перевязочный» материал мягкий и герметичный, выполняет роль защитного барьера, кроме того, он прозрачный, что позволяет осматривать место ожога, а также выполнять последующие перевязки практически безболезненно.
Солнечный ожог
Больные, у которых достоверно диагностирована только гиперемия кожи (например, солнечные ожоги) практически не нуждаются в местном лечении. Чтобы уменьшить болевые ощущения и избавиться от возможного отека, обожженное место надо протереть в течение 5-10 мин 40-70% раствором этилового спирта. Возможна обработка гиперемированной поверхности увлажняющими мазями.
В связи с тем, что ожоги представляют собой простой контактный дерматит, обосновано использование коротким курсом мазей, содержащих глюкокортикоидные гормоны, или/и гелей с нестероидными противовоспалительными средствами, которые позволяют уменьшить боль и воспаление. Необходимо также расширить питьевой режим и принять антигистаминное средство.
Тема фармацевтических рекомендаций при обращении в аптеку пострадавшего с ожогом также освещена на наших курсах повышения квалификации и профессиональной переподготовки провизоров и фармацевтов.
Ситуационная задача №1
В аптеку обратился мужчина с солнечным ожогом; наблюдается выраженное покраснение кожи. Мужчина жалуется на головную боль.
Ваши рекомендации?
Ответ:
Системное лечение представлено в первую очередь препаратом из группы НПВС, который снимет болевую симптоматику. Необходимо также сообщить человеку о необходимости расширения питьевого режима и порекомендовать препарат из группы антигистаминных средств (1,2 поколения), т.к. солнечное излучение оказывает стимулирующее воздействие на гистаминовые рецепторы.
Местное лечение включает в себя обработку обожженной поверхности спиртовым раствором или увлажняющими мазями (плюсом будет присутствие в составе мазей анестетиков для снятия болевых ощущений на поврежденном участке кожи).
Ситуационная задача №2
Девушка обратилась за помощью в аптеку, обожгла чаем из термоса стопу. Сильная боль и легкое покраснение. Волдыри (как на изображении ниже) будут при таком ожоге на 3-5 день.
Ваши рекомендации?
Местное лечение пострадавших от ожогов в амбулаторных условиях » Медвестник
Ожоги являются одним из широко распространенных видов травматизма. В России ежегодно регистрируется более 400 тысяч пациентов с термическими ожогами. При этом только 30% из их числа нуждаются в госпитализации, остальные больные лечатся в поликлинике. Кроме того, большинство больных с последствиями термической травмы после выписки из стационара также продолжают лечение и реабилитацию в амбулаторных условиях. Поэтому эффективное лечение пострадавших от ожогов зависит не только от специалиста-комбустиолога, работающего в ожоговом центре. Во многом квалифицированная медицинская помощь при ожогах на поликлиническом этапе определяет их дальнейшее течение, возможность развития осложнений и исход травмы.
Местное лечение ожогов проводится на всех этапах эвакуации и лечения обожженных в соответствии с установленным объемом медицинской помощи для каждого из этапов.
Первая помощь пострадавшим от ожогов должна оказываться сразу, уже на месте происшествия и начинаться с прекращения действия термического агента и по возможности удаления всех материалов, соприкасающихся с обожженной поверхностью (одежда, украшения и т.
Для перевязки обожженных могут использоваться готовые повязки первой медицинской помощи. Среди современных повязок первой медицинской помощи и последующего лечения, особенно у больных с ограниченными ожогами II—IIIАБ степени, могут использоваться современные раневые покрытия серии «Активтекс» и «АППОЛО», а также аэрозольные препараты (Ампровизоль, Олазоль, Пантенол).
В поликлиниках и амбулаториях может оказываться медицинская помощь больным с термическими поражениями, в том числе по срочным показаниям и в порядке подготовки пострадавшего к транспортировке в специализированный или хирургический стационар. При этом тактика лечения определяется возможностью его продолжения амбулаторно или необходимостью госпитализации в стационар. Критериями для госпитализации обожженных являются обширность и глубина ожогов, их локализация, наличие термоингаляционного поражения, сочетанной травмы и сопутствующих заболеваний, а также возраст пострадавшего.
Для врача-хирурга амбулаторно-поликлинического звена необходимо иметь четкие представления о показаниях для госпитализации пострадавших от ожогов:
Глубокие ожоги IIIБ—IV степени.Поверхностные ожоги I—II степени — более 15% поверхности тела.Пограничные ожоги IIIA степени — более 5% поверхности тела.Ожоги особых локализаций (лицо, кисти, стопы или половые органы).Термоингаляционное поражение.Ожоговый шок.Общая электротравма.Комбинированная или сочетанная травма.Раневые инфекционные осложнения.
Известно, что ожоговые раны всегда инфицированы. Развитие воспаления при ожогах IIIАБ—IV степени является стадией течения раневого процесса и обусловлено не столько воздействием микрофлоры, всегда присутствующей в ожоговой ране, сколько естественными процессами ограничения и отторжения омертвевших тканей. Поэтому часто используемый термин «инфицированный ожог» неправомочен.
Показания для амбулаторного лечения обожженных
Взрослые пациенты с поверхностными ожогами I—II степени могут лечиться амбулаторно, если площадь поражения не превышает 10—15% поверхности тела, а при пограничных ожогах IIIA степени — 5% поверхности тела, также возможно амбулаторное лечение небольших по площади точечных глубоких ожогов, например от попадания брызг горячего масла. Для этой категории больных основным является местное консервативное лечение ожоговых ран.
Цели местного лечения ожогов I—II—IIIА степени
Местное лечение при ожогах I—II—IIIА степени должно быть направлено на создание наиболее благоприятных условий для их заживления в оптимальные сроки и предусматривать защиту раны от механического повреждения и инфицирования, а при необходимости и эффективное лечение раневой инфекции и стимуляцию репаративных процессов.
Первичный туалет ожоговой раны
Местное лечение начинается с первичного туалета ожоговой раны. После обезболивания осторожно, минимально травматично очищают ожоговую поверхность от загрязнения, инородных тел и обрывков эпидермиса. Рану обрабатывают растворами антисептиков. Вскрывшиеся пузыри удаляют. Крупные невскрывшиеся пузыри надрезают у основания и, не удаляя эпидермис, эвакуируют содержимое. Более мелкие пузыри можно не вскрывать. В случае нагноения содержимого пузырей отслоенный эпидермис следует удалить. Свернувшийся сухой фибрин лучше не удалять, так как при этом травмируются подлежащие ткани, лечение в этих случаях проводится под тонким струпом. Всем обожженным также показано проведение профилактики столбняка.
Местное лечение поверхностных и пограничных ожогов
Лечение ожогов I—II—IIIА степени можно проводить как открытым, так и закрытым методом. При этом в зависимости от характера создаваемой раневой среды эти методы реализуются с помощью сухого или влажного способов.
У пострадавших с локальными ожогами I—II степени возможно применение аэрозольного препарата Ацербин, обладающего антисептическим и ранозаживляющим действием. Его можно использовать уже при оказании первой помощи. Ацербин при необходимости наносится несколько раз в день на рану, которая закрывается стерильной повязкой, пропитанной раствором.
После удаления отслоенного эпидермиса при отсутствии признаков инфекции достаточно применения атравматичных повязок (Парапран, Воскопран, Бранолинд и другие), однократного наложения которых на поверхностные ожоговые раны бывает достаточно для последующей эпителизации под повязкой. Можно использовать и другие раневые покрытия (Активтекс, Апполо), а также повязки с растворами антисептиков или антибиотиков, мазями на водорастворимой основе или кремами на основе сульфадиазина серебра.
При ожогах IIIА степени, а также мелких глубоких ожогах IIIБ степени лечение можно начинать с влажновысыхающих повязок с растворами Йодопирона (Бетадин, Повидон-йод), способствующих формированию тонкого, состоящего из некротизированных слоев кожи и фибрина, струпа. К недостаткам последних следует отнести болезненность при первых перевязках. Под сухим струпом ожоги могут заживать без нагноения. В случаях, когда сухой струп сформировать не удается, уже спустя неделю после травмы развивается его нагноение и отторжение. Лечение следует продолжить повязками с мазями на водорастворимой основе, а отторгающийся струп удалять во время перевязок.
В то же время использование в качестве носителя лекарственных препаратов марлевых повязок имеет ряд недостатков. Удаление присохших повязок из марли на перевязках, даже несмотря на отмачивание, приводит к травматизации молодого эпителия и нарушению спонтанной эпителизации раны, а сами перевязки болезненны. Поэтому
применение в амбулаторных условиях атравматичных «сетчатых» покрытий помогает решить проблему травматизации эпителия, уменьшает болезненность перевязок и благоприятно влияет на течение раневого процесса.
Одним из видов современных повязок являются раневые покрытия Активтекс, представляющие собой текстильную основу, пропитанную гелеобразующим полимером и содержащую различные лекарственные вещества в виде депо-системы. В зависимости от входящих в состав лекарственных препаратов могут применяться различные виды покрытий с антибактериальным, обезболивающим и кровоостанавливающим действием. Лечебное действие компонентов, входящих в состав покрытий Активтекс, проявляется только во влажном состоянии, в связи с чем требуется увлажнение повязки перед применением и в дальнейшем периодически 1—2 раза в день. Преимуществами противоожоговых повязок Активтекс являются отсутствие необходимости их предварительной (непо-средственно перед применением) подготовки и пролонгированные лечебные свойства.
Перевязки следует производит не реже 2 раз в неделю. Если у больного повышается температура, усиливаются боли и отек в области раны, повязка промокает гноем, ее следует заменять чаще. Перевязки следует выполнять щадяще, не травмируя тонкий слой растущего эпителия, особенно при лечении ожогов IIIА степени, когда идет эпителизация из сохранившихся дериватов кожи.
Современной альтернативой сухому способу местного лечения, когда эпителизация поверхностных ожогов происходит под струпом, является создание на ране влажной среды. Влажная среда благотворно влияет на процессы регенерации, при этом сами перевязки проходят атравматично.
Повязочный влажный способ местного лечения ожогов реализуется с помощью использования различных пленочных, гидрогелевых, гидроколлоидных и губчатых повязок, а также кремов на основе сульфадиазина серебра.
При лечении поверхностных и пограничных ожогов высокоэффективны различные пленочные повязки. В то же время отсутствие у пленочных повязок дренирующих свойств требует более частого (ежедневного) перевязывания, особенно при обильном раневом отделяемом. Поэтому применение окклюзирующих повязок противопоказано при лечении гнойно-некротических и инфицированных ожоговых ран с микробной обсемененностью более 104 микробных тел/см2.
При лечении ограниченных поверхностных и пограничных ожогов широко применяются повязки, содержащие гидрогели. Хорошую эффективность при лечении ожоговых ран II—IIIАБ степени, а также длительно существующих ран показывают формоустойчивые гидрогелевые покрытия (Гелепран, Гидросорб). Повязка Апполо на сетчатой основе с аморфным гидрогелем выгодно отличается от своих западных аналогов наличием анилокаина в качестве анестетика и йодовидона в качестве антисептика. Возможно также эффективное использование гидроколлоидных повязок (Гидроколл).
Применение биологических материалов при лечении поверхностных ожогов I и II степени нецелесообразно. При лечении пограничных ожогов IIIА степени в условиях поликлиники могут использоваться различные губчатые покрытия (Альгимаф, Альгикол, Сюспур-дерм и др.) Они не требуют частых перевязок, поглощают раневой детрит и способствуют регенерации.
Использование гидрогелевых, гидроколлоидных и губчатых повязок в связи с активной сорбцией отделяемого позволяет выполнять перевязки через 2—3 суток, а в случае отсутствия отделяемого и плотной фиксации повязок к ране их можно оставлять до полной эпителизации и самостоятельного отделения от зажившей поверхности.
Широкое распространение при лечении обожженных получили кремы с серебром, выпускаемые под различными названиями (Аргосульфан, Дермазин, Эбермин), которые поддерживают влажную раневую среду, создают благоприятные условия для эпителизации и являются эффективными средствами для местного лечения поверхностных и пограничных ожоговых ран, особенно в комплексе с пленочными покрытиями.
Применение этих препаратов целесообразно при клинических признаках инфекции и выраженном нагноении ожоговых ран. Кроме них возможно использование раствора Йодопирона (Бетадина) и Лавасепта. В лечении инфицированных ожоговых ран хорошо зарекомендовали себя марлевые повязки с многокомпонентными мазями на водорастворимой (полиэтиленгликолевой) основе (Левомиколь, Левосин, Диоксидиновая, Йодопироновая, Бетадиновая), которые можно использовать в I и II фазах раневого процесса.
При неосложненном течении раневого процесса, правильном выборе методов и средств местного лечения ожоги II степени заживают через 1—2 недели после травмы, ожоги IIIА степени — к 18—21 дню. Длительное консервативное лечение незаживающих ожоговых ран в условиях поликлиники является ошибкой. Все ожоговые раны, не зажившие в течение 3—4 недель, особенно занимающие площадь более 0,5% площади тела, являются глубокими и, скорее всего, нуждаются в проведении аутодермопластики.
Лечение обожженных, выписанных из стационара, с небольшими остаточными ранами, оставшимися после поверхностных ожогов и на участках приживших трансплантатов у оперированных по поводу глубоких ожогов, проводится по общим принципам местного лечения, указанным выше.
Критериями успешного лечения обожженных является не только заживление ран, но и хорошие функциональные и косметические результаты. По данным разных исследований, в 10% случаев после ожогов II степени, в 55—62% после ожогов IIIА степени и в 30—40% случаев после аутодермопластики по поводу глубоких ожогов IIIБ—IV степени развиваются гипертрофические и келоидные рубцы.
Следует отметить, что основная задача в борьбе с патологическими рубцами заключается не столько в их лечении, сколько в профилактике рубцеобразования. Проведение противорубцовых мероприятий наиболее эффективно при «свежих» рубцах в период их формирования. Большая часть консервативного лечения послеожоговых рубцов происходит в амбулаторных условиях. Обычно проводится комплексное курсовое лечение в течение 6—12 месяцев, сочетающее различные методы: общее и местное медикаментозное лечение, ношение компрессионной одежды, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, бальнеологическое лечение и т.д.
При проведении реабилитации перенесших ожоги важно учитывать, что у многих пациентов имеются психические отклонения, связанные с сознанием своей неполноценности. Данное обстоятельство требует особого подхода и часто необходимости медикаментозной коррекции. Кроме развития рубцов и деформаций у пациентов, перенесших тяжелую ожоговую болезнь, могут иметься различные нарушения функций внутренних органов, требующие привлечения к обследованию и лечению таких пострадавших соответствующих специалистов. В нашей стране пока еще нет единой системы реабилитации пострадавших от ожогов. Обучение хирургов поликлиник особенностям лечения и реабилитации пострадавших от ожогов с привлечением специалистов ожоговых отделений может являться одним из путей решения этой задачи. Большее внимание должно уделяться также совершенствованию системы врачебно-трудовой экспертизы лиц, перенесших ожоги, и их трудоустройству.
Через 6—12 месяцев амбулаторного консервативного лечения после «созревания» рубцов больному при необходимости выполняются реконструктивно-восстановительные операции. В случаях быстрого прогрессирования развития микростомии, выворотов век больному показано выполнение реконструктивных операций в срочном порядке.
Появление и внедрение в клиническую практику новых лекарственных препаратов и раневых покрытий делает реальным повышение качества медицинской помощи больным с термическими поражениями, в том числе в условиях поликлиники, при условии соблюдения соответствующих протоколов и стандартов лечения.
Маслом и простоквашей не мазать. Врач о том, что нельзя делать при ожогах | ЗДОРОВЬЕ: События | ЗДОРОВЬЕ
Чаще всего люди получают ожоги в быту: дома, на даче, на стройке. Основная причина — неосторожность и пренебрежение правилами безопасности. Не зря говорят: умному огонь — тепло, глупому — ожог. Но если случилась эта неприятность — что делать? Кто-то советует поливать ожог холодной водой, а другие велят намазаться растительным маслом. Как правильно? О первой помощи при ожогах «АиФ-Юг» рассказывает эксперт — травматолог-ортопед Гор Гюрджян.
Перво-наперво
«Вначале определимся с термином, — говорит доктор. — Ожогом принято называть повреждение тела под воздействием высоких температур. Ожоги разные: термические, химические, электрические и лучевые. Соответственно, и алгоритм первой помощи не одинаков».
Общий принцип один: немедленно устранить воздействие поражающего фактора.- При ожоге пламенем — потушить горящую одежду.
- При ожоге кипятком и паром, если рана соприкасается с одеждой, одежду аккуратно и быстро снять, при необходимости разрезать.
- Если ожог электрический — отключите источник тока.
Далее возникают нюансы.
При термическом и химическом ожогах пострадавший участок тела опустите на несколько минут в холодную воду или подставьте под холодную струю. (Как вариант, промойте изотоническим раствором хлорида натрия). Помимо охлаждения, это поможет вымыть из раны частички омертвевшей ткани. Особенно важно, чтобы струя воды не била прямо на рану, а просто стекала по обожжённой поверхности.
Кожу, обожжённую кислотой, промывают раствором пищевой соды, а при ожоге щёлочью — слабым раствором лимонной кислоты. После промывания и охлаждения на поражённую кожу можно наложить влажную повязку.
Электрический ожог не всегда виден. Если удалось обнаружить места поражения током (входные и выходные отверстия), прикройте их стерильным бинтом или марлей и доставьте пострадавшего в больницу (вызовите «Скорую»). Ожоги током высокого напряжения очень часто сопровождаются внутренними повреждениями, консультация медиков необходима.
При лучевых ожогах (или солнечных в просторечье) после охлаждения и промывания антисептиками нужна обработка специальными средствами от загара. В зависимости от тяжести ожога можно применить кремы с экстрактами алоэ, ромашки, облепихи, витамина Е.
Если площадь ожога с ладонь — вызывайте «Скорую».
Что делать дальше
Что должно обязательно быть в аптечке?
Обязательно должны быть
- Перевязочный материал (салфетки, бинты).
- Антисептики. Растворы йодопирона или хлоргексидина на водной основе.
- Обезболивающие препараты. Предпочтительнее порошковые, поскольку действуют они быстрее. (Дайте пострадавшему обезболивающее и часто поите его водой). В серьёзных случаях эффективно применение Пантенола.
Что нельзя делать?
Самая распространённая ошибка — смазывание ожогов растительным маслом, молочными продуктами, жиром животного происхождения или яичным желтком. Это не только не оказывает положительного эффекта, но и способно причинить вред.
- При нанесении растительного или животного жира образуется жировая плёнка, препятствующая охлаждению поражённых тканей, тяжесть повреждения усугубляется.
- По той же причине плохой вариант — мази или крема на жировой основе.
- Ещё одна типичная ошибка — нанесение на ожоговую поверхность отваров и настоек лекарственных трав. Убедительных данных о преимуществах и эффективности их использования нет.
- Кроме того, ожог нередко обрабатывают перекисью водорода либо этиловым спиртом, водкой или другими спиртсодержащими жидкостями. Этого делать, конечно же, нельзя, так же, как и посыпать место ожога содой, мукой, крахмалом, присыпками и прочими веществами.
- Необходимо запомнить, что ни в коем случае нельзя прокалывать ожоговые пузыри!
Как определить степень ожога?
Это важно понимать. Чем тяжелее степень ожога и больше его поверхность, тем скорее надо обращаться за профессиональной помощью.
- Важное значение имеет площадь поражения. Ожог размером с ладонь и больше — это всегда серьёзно. Если врач рекомендует лечение в стационаре — нужно соглашаться. Доктор плохого не посоветует. В случаях, когда поражение тяжёлое и грозит жизни или развитию таких осложнений, как ожоговый шок, госпитализация необходима. В больнице есть медикаменты и аппаратура для оказания необходимой помощи. Пациент постоянно под наблюдением обученного медперсонала. Первая степень — самая лёгкая. Это поверхностное поражение эпителия, обычно самостоятельно проходит за три-четыре дня. Наблюдаются покраснение, отёк и боль. Кожа на месте поражения ярко-розового цвета и слегка выступает над здоровым участком кожи.
- При второй степени на коже появляются небольшие и ненапряжённые волдыри, наполненные светло-жёлтой прозрачной жидкостью. В случае, если волдыри вскрываются, на их месте возникает эрозия красноватого цвета. Заживление происходит самостоятельно на 10-12-й день. Обычно без образования рубцов.
- При третьей степени происходит поражение глубоких слоёв кожи с частичным захватом подкожно-жировой клетчатки. Отмечается некроз тканей. Резкое снижение или полное отсутствие болевых ощущений. На поражённой поверхности кожи образуются пузыри, размеры которых варьируют от двух сантиметров и больше, с плотной стенкой, заполненные густой желеобразной или геморрагической (кровянистой) жидкостью. Самостоятельно такие раны не заживляются. Лечение может длиться до трёх месяцев.
- При ожогах четвёртой степени поражаются не только все слои кожи, но и мышцы, фасции (сосуды, нервы) и сухожилия, вплоть до костей. На поражённой поверхности образуется ожоговая корочка тёмно-коричневого или чёрного цвета, сквозь которую просматривается венозная сеть. Боль при данной стадии отсутствует. Отмечается выраженная интоксикация, также имеется высокий риск развития гнойных осложнений.
Как избежать осложнений?
Обычно они — следствие неправильного самолечения и несвоевременнего обращения к врачу. Гор Гюрджян вспоминает такой случай: «Обратилась в нашу клинику женщина с термическим ожогом стоп. Лечили амбулаторно. Лечение было затяжным, но с положительной динамикой. Через некоторое время женщина на процедуры ходить перестала. Оказалось, пациентка решила «внести коррективы» в лечение и по совету знакомых мазала рану медвежьим жиром. В результате рана покрылась твердой «пуленепробиваемой» коркой и пришлось прибегать к хирургическому вмешательству».
Самая распространённая ошибка — смазывание ожогов растительным маслом, молочными продуктами, жиром животного происхождения или яичным желтком.
Смотрите также:
Ожог у ребенка: памятка для родителей
Количество просмотров: 39209
Все ожоги у детей, независимо от их получения, представляют собой травму, характеризующуюся повреждениями кожи и тканей, сильным болевым шоком и стрессом. Статистика неутешительна: 95% ожогов у детей происходят по вине их родителей. Конечно, лучшим вариантом в таких ситуациях было бы недопущение ожога. Но, если инцидент все же произошел и травма получена, следует немедленно начать лечение!
Чтобы несчастный случай не имел тяжелых последствий, родителям важно уметь определять, ожог какой степени получил ребенок, и знать правила оказания первой помощи при ожогах.
Как определить степень ожога?
Если при ожоге покраснела кожа, значит, у ребенка ожог первой степени. При таких ожогах ребенок может ощущать боль, появляется чувство жжения, стягивания. Чаще всего ожоги первой степени заживают в течение двух-трех дней. Вторая степень характеризуется появлением на коже волдырей, наполненных прозрачной светлой жидкостью. Пузырьки могут увеличиваться в размере, возможно постепенное появление новых волдырей. Восстановление кожного слоя при ожогах второй степени обычно растягивается на несколько дней, а след от ожога остается на всю жизнь – после заживления кожа на месте повреждения имеет более светлый тон. Термический ожог при контакте с сухим раскаленным предметом проявляется в виде толстой корки, покрывающей обожженный участок – это тоже ожог второй степени. Глубокое поражение кожи, сухожилий, мышечной, иногда даже костной ткани происходит при ожоге третьей степени. На коже появляются крупные пузыри, наполненные желеобразным содержимым с примесью крови. Глубокие ожоги вызывают омертвение клеток кожи, мышц, нейронов в месте поражения – поврежденный участок выглядит как обугленная рана. При ожогах третьей степени может развиться ожоговый шок, причем тяжелое состояние не всегда наступает сразу после ожога – шок может начаться спустя несколько часов. Ожоговый шок проявляется ознобом, может начаться рвота, возможны судороги и потеря сознания.
Когда нужно вызывать «скорую помощь»?
Ожоги первой степени можно вылечить дома, для этого важно иметь в домашней аптечке средства против ожогов. Ожог второй степени более опасен и требует немедленного обращения к врачу. При ожогах третьей и четвертой степени необходимо вызвать «скорую помощь». Попытка самостоятельного лечения глубоких ожогов может иметь тяжелые последствия. Например, после ожогового шока при отсутствии необходимой терапии может развиться ожоговая токсемия – токсические вещества из обожженного участка попадают в кровь и распространяются по всем тканям и органам пострадавшего. У маленьких детей ожоговая болезнь может вызвать острую почечную недостаточность, пневмонию, сепсис, отек легких и головного мозга.
Чего делать нельзя
При ожогах второй степени с образованием на коже волдырей ни в коем случае не вскрывайте их самостоятельно – доверьтесь врачу. Если к месту ожога прилипла одежда, не пытайтесь отделить ее от обожженной кожи – вы можете повредить рану и замедлить процесс заживления. Обрежьте ножницами ткань вокруг пораженного участка. Не используйте для обработки раны подсолнечное, оливковое масла, содовый раствор и другие народные средства – они не стерильны и могут вызвать инфицирование раны. Ожоги обрабатывают только специальными аптечными составами. Обработка обожженных участков йодом и другими спиртовыми растворами не только не помогает, но и может ухудшить состояние ребенка. Накладывая на место ожога повязку, вы должны быть уверены, что она стерильна – нестерильную вату, бинты для обработки и перевязки ран использовать нельзя.
Если ребенок обжегся
Определите степень ожога. При ожоге первой степени обработайте пораженное место спреем, мазью или кремом от ожогов из домашней аптечки. Затем наложите сухую повязку из стерильного бинта. Хорошо, если средства от ожогов хранятся в холодильнике. При ожоге второй степени освободите место ожога от одежды, накройте пораженный участок стерильным бинтом, смоченным в чистой холодной воде, и доставьте ребенка в поликлинику по месту жительства или травматологический пункт. При ожогах третьей и четвертой степени немедленно вызовите «скорую помощь».
Лечение солнечных ожогов
Краснота в месте ожога может проявиться не сразу, поэтому во время пребывания на солнце нужно следить за состоянием ребенка. Вялость, повышенная возбудимость, жалобы на жжение и зуд могут быть признаками солнечного ожога. В этом случае нужно увести ребенка в тень или помещение и действовать в зависимости от степени ожога. При ожогах первой степени обработать поверхность кожи противоожоговым средством, при ожогах второй степени обратиться к врачу. Находясь на солнце, обязательно нужно иметь при себе бутылку с чистой водой. Во время лечения ожогов ребенку необходимо обильное питье – вода, компоты, морсы из натуральных ягод.
Ожоги представляют немалую опасность для здоровья – и эта опасность тем серьезнее, чем младше по возрасту ребенок. Лечение ожогов проводится в строгом соответствии с предписаниями врача. В домашней аптечке всегда должны быть средства для лечения ожогов и стерильный перевязочный материал.
Памятка для родителей. Профилактика ожогов у детей
Ожоги у детей– разновидность травмы, возникающей при поражении тканей физическими и химическими факторами (тепловой энергией, электричеством, ионизирующим излучением, химикатами и др.). Среди общего числа лиц с ожоговой травмой дети составляют 20–30%; при этом почти половина из них – это дети до 3-х лет. Уровень летальности в связи с ожогами среди детей достигает 2-4%, кроме этого около 35% детей ежегодно остаются инвалидами.
Особенности детской анатомии и физиологии таковы, что кожа у детей тоньше и нежнее, чем у взрослых, имеет развитую кровеносную и лимфатическую сеть и, следовательно, обладает большей теплопроводностью. Эта особенность способствует тому, что воздействие химического или физического агента, который у взрослого вызывает лишь поверхностное поражение кожи, у ребенка приводит к глубокому ожогу.
Беспомощность детей во время травмы обусловливает более длительную экспозицию поражающего фактора, что также способствует глубине повреждения тканей. Таким образом, любые ожоги у детей протекают тяжелее, чем у взрослых, поскольку в детском возрасте быстрее наступают расстройства кровообращения, обмена, функционирования жизненно важных органов и систем.
Профилактика ожогов
Основные меры профилактики ожогов любого вида у детей – внимание взрослых и создание безопасных условий пребывания малышей в доме и на улице.
Домашняя аптечка должна содержать специальные средства от ожогов.
Профилактика лучевых ожогов
Готовясь к туристической поездке с детьми, берите косметические и лекарственные средства от опасных поражений кожи. Старайтесь не гулять с ребенком в жаркую погоду в промежутке с 10 до 16 часов. Воизбежание поражения кожи солнцем, надевайте на малыша солнечные очки, широкополые головные уборы, рубашки с длинными рукавами, брюки светлых тонов вместо шорт.
За полчаса до выхода на пляж обработайте детскую кожу солнцезащитным средством с фактором защиты от солнца не менее 30 единиц, обращая особое внимание на уши и плечи, подбородок, нос и щеки.
Профилактика термических ожогов
Ожоги кипятком чаще всего случаются в ванной и на кухне. Плотно закрывайте эти помещения, используя недоступные детям задвижки. Не оставляйте их там одних. Объясняйте детям правила безопасности при обращении с горячими предметами: чайником, плитой, обогревателем, кранами и т.п. Показывайте ролики в интернете с детьми, которые уже получили ожог.
Детям полезно на собственном опыте убедиться, что обожженная кожа – это больно и опасно. Поэтому под Вашим присмотром позвольте малышу потрогать горячую чашку, прикоснуться к остывающему утюгу, подставить пальчик под кран с горячей водой и быстро его убрать.
Частые случаи солнечных ожогов и бытовых травм с кипятком у детей – результат беспечности и невнимательности взрослых. По их вине малыши могут лишиться физического здоровья.
Помните об этом и не забывайте также, что алгоритмы поведения человека закладываются в раннем детстве. Только от Вас зависит, усвоят ли дети уроки безопасности и правильное отношение к стрессовым ситуациям.
Основные моменты, на которые нужно обращать особое внимание взрослым, так как дети вряд ли способны оценить всю потенциальную опасность той или иной ситуации:
1. Если необходимо переносить в своих руках что-либо горячее из одного помещения в другое, ребенок не должен быть рядом, тем более не надо его нести на своих руках.
2. Нельзя употреблять родителям что-либо горячее (напитки, первые блюда), сидя за столом, если ребенок находится на Ваших коленях. Вы можете нечаянно расплескать горячую жидкость. Кроме того, проследите за тем, чтобы вся посуда с горячими продуктами была отодвинута от края стола.
3. Если Вы работаете над плитой, создавая кулинарные шедевры, ребенок не должен при этом находиться у Вас на руках, во избежание мелких термических ожогов, вызванных попаданием на кожу малыша капель раскаленного масла или пара от горячих блюд.
4. Кастрюли и сковороды должны быть размещены на задних горелках – так ребенок не сможет дотянуться и обжечься об открытый огонь (или вывернуть на себя кастрюлю с кипящей водой). Не оставляйте емкости с горячей жидкостью на полу.
5. Особое внимание следует отвести кранам с водой. Вы должны, в первую очередь, сами взять за привычку открывать первым кран с холодной водой, и лишь потом – с горячей. Также нужно обязательно научить этому и своего ребенка.
6. Глянцевая скатерть очень просто съезжает с поверхности стола, если её хорошенько потянуть. А за ней могут упасть и тарелки и чашки с горячим наполнением. Поэтому лучше приобретите специальные не скользкие подставки под тарелки, или же салфетки, края которых не свисают со стола.
7. Высокую опасность в себе таит электрочайник, особенно тот, который только что закипел. Поэтому даже если Вы уверены, что сам прибор расположен вне досягаемости ребенка, все же проверьте также и расположение его шнура – не сможет ли малыш потянуть за него и опрокинуть на себя чайник?
8. Учите малыша тому, что на кухне играть нельзя – это место для приготовления и употребления пищи, и точка. И никогда не оставляйте кроху без надзора на кухне.
9. Если у Вас в доме есть какие-то источники открытого огня (камины, газовые плиты, печи), то категорически запрещено оставлять малыша одного без старших в таких потенциально опасных местах. Даже на одну секундочку, даже на мгновение. Лучше заберите его с собой.
10. Обязательно тщательно и далеко прячьте опасные предметы: в частности, это касается спичек и зажигалок, а также горючих и горячих жидкостей.
11. Все предметы, которые имеют накаляющуюся поверхность (утюги и плойки, обогреватели любого вида и прочее) должны быть в недосягаемых для малыша местах. Вы также должны следить за исправностью бытовых электроприборов. Не размещайте обогреватели около детских спальных мест.
12. Особое внимание следует уделять пище, разогретой в микроволновой печи. Обязательно пробуйте еду и питье самостоятельно, чтобы избежать термических ожогов рта у ребенка, если она была разогрета в микроволновой печке, так как обычно она разогревает неравномерно. Поэтому, достав пищу, хорошенько её перемешайте и обязательно попробуйте.
13. При купании ребенка в ванну наливайте сначала прохладную, и только затем горячую воду (чтобы избежать парообразования). Перед погружением ребенка в ванну измерьте температуру воды термометром – оптимальная — 37 градусов.
14. Не следует при первых признаках простуды парить ножки ребёнка в горячей воде. Кожа малышей очень нежная и можно легко получить ожоги.
15. Не позволяйте ребенку играть с петардами, фейерверками, бенгальскими огнями. Не используйте их рядом с детьми.
16. Закрывайте доступные розетки специальными приспособлениями, чтобы Ваш малыш ничего не смог засунуть в них. Электрические шнуры от приборов должны быть в зоне недосягаемости ребёнка — малыш может взять шнур в рот и попытаться перекусить его.
17. Химические ожоги не менее опасны. Они могут быть вызваны агрессивными химическими средствами, применяемыми в быту (чистящие порошки, стиральные порошки, растворители, очистители, жидкости для снятия лака и т.п.) Поэтому они должны быть под замком. Если же ребёнок употребил такое средство, то немедленно вызывайте скорую и обязательно сохраните этикетку с составом употреблённого химиката – это поможет в выборе средств помощи.
Профилактика ожогов у детей раннего возраста – это прежде всего забота и ответственность взрослых, находящихся рядом. Уважаемые родители, будьте внимательны!
Каждая пятая травма у детей – это ожог. Иногда хватает несколько секунд, чтобы случилось непоправимое, поэтому ребёнок должен находиться под ПОСТОЯННЫМ наблюдением взрослых.
Ожоги у кошек: лечение ожогов у кошек
Решив завести дома кошку, владелец должен быть готов принять на себя полную ответственность за здоровье и безопасность питомца. К одним из самых распространенных видов опасностей, подстерегающих домашнего любимца, являются различные виды ожогов. Каждый хозяин должен знать, чем лечить ожог у кошки,какими последствиями он чреват и как свести вероятность получения травмы к минимуму.
Причины ожогов у кошек
Любопытство кошек давно уже стало притчей во языцех и, к сожалению, может стать причиной проблем не только для хозяина, но и для самого животного. Ловкость и подвижность позволяют забраться питомцу даже в самые труднодоступные места, расположенные на любой высоте. В повседневной жизни опасность для кошки могут представлять газовые и электрические плиты, обогреватели, а также другие бытовые нагревательные приборы различного предназначения. Кроме того, пытаясь выяснить характер содержимого или привлеченная необычным запахом, кошка может опрокинуть на себя кастрюлю с горячей пищей, чайник с кипятком или емкость с опасным химическим веществом.
Приобретая котенка, владельцы обязаны учитывать особенности поведения домашнего любимца и стараться свести риск ожога к минимуму, а в случае, если травмы избежать не удалось, быть способными определить степень тяжести повреждения и незамедлительно оказать первую помощь.
Классификация ожогов по видам и степени тяжести
Методы оказания первой помощи и лечения ожога у кошки зависят от его вида и степени тяжести. В зависимости от причины, ожоги подразделяются на следующие виды:
- Термические (тепловые) – наиболее распространенный вид повреждений, вызванный прямым контактом с горячими предметами или веществами.
- Химические – возникают в результате попадания на поверхность кожи или слизистой химически агрессивных веществ. Коварность данного вида ожогов состоит в том, что вещество продолжает оказывать поражающее воздействие на ткани до его полного удаления или химической нейтрализации.
- Радиационные или же солнечные – появляются в результате длительного воздействия ультрафиолетового излучения на незащищенные шерстяным покровом участки тела. Чаще всего солнечному ожогу подвергается нежная кожа ушек животного.
Также хозяевам следует принимать во внимание, что помимо наиболее распространенного ожога лап у кошки и других видов внешних ожогов, поражению могут подвергнуться внутренние органы животного (пищевод, желудок, дыхательные пути), а также слизистые оболочки глаз, рта или половых органов. Обнаружить и диагностировать такие ожоги гораздо сложнее, ведь в большинстве случаев визуальный осмотр пораженных участков затруднен или невозможен, а симптомы могут быть схожи с признаками других проблем – отравления, изжоги, раздражения или аллергической реакции.
Способы и возможность самостоятельного лечения ожогов у кошки зависит от тяжести ожоговой травмы. Определить степень тяжести внешних термических ожогов можно по следующим признакам:
- степень – возникает в результате контакта с горячей поверхностью (ожог лапы у кошки), попадания на поверхность кожи или слизистой оболочки жидкости с температурой выше 60°C, непродолжительного воздействия открытого пламени и по другим причинам. Выражается в легком покраснении кожи на небольших участках, припухлости, появлении волдырей. Животное испытывает дискомфорт и болезненные ощущения, однако функции систем организма не нарушены, активность и аппетит в целом сохраняются на нормальном уровне.
- II степень – поражению подвергается большая площадь кожи, жидкость из лопающихся волдырей образует корку, на пораженных участках шерсть выпадает или легко выдергивается. На фоне повышения температуры у кошки наблюдается общая слабость, потеря аппетита, сильные болевые ощущения.
- III степень – кожа обугливается, повреждения проникают вглубь тканей, шерстяной покров на обожженных участках полностью отсутствует.
Если с последствиями ожогов первой степени можно справиться и в домашних условиях, то при ожогах второй и третьей степени тяжести необходима экстренная помощь профессионального ветеринара.
Лечение ожога у кошки: первая помощь и последующий уход
Обнаружив у кошки ожог, не стоит впадать в паническое состояние – действовать нужно быстро, но уверенно и хладнокровно. Экстренная помощь преследует следующие цели: снять болевой шок, предотвратить обезвоживание организма, провести первичную обработку обожженного участка обеззараживающими средствами и предотвратить распространение инфекции. Для этого рекомендуется предпринять такие действия:
- Наложить на пораженный участок холодный водяной или ледяной компресс не более чем на 20 минут. Для этих целей можно использовать смоченную водой ткань, замороженные в пакете продукты и другие подручные средства. Если ожог вызван попаданием на кожу горячей пищи или других веществ, перед наложением компресса следует смыть остатки субстанции под струей проточной воды.
- Обработать пораженный участок слабым раствором марганцовки и нанести противоожоговую или бактерицидную мазь.
- Наложить свободную, не стягивающую марлевую повязку, предотвращающую вылизывание кошкой травмированного участка и занесение инфекции. Повязки следует менять ежедневно.
Чем лечить ожог у кошки в каждом конкретном случае, а также какие лекарственные препараты при этом использовать может определить только ветеринар, поэтому основной задачей хозяина является облегчение страданий животного, первичная помощь и скорейшая транспортировка в ветеринарную клинику.
АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОЖОГАХ | Алексеев А.А., Крутиков М.Г., Яковлев В.П.
Инфекционные осложнения ожоговой болезни являются наиболее частой причиной смерти обожженных. Кроме опасности для жизни, инфекция приводит к задержке процессов заживления ожоговых ран. В статье рассматриваются вопросы антибактериальной терапии инфекционных осложнений у обожженных и ее место в комплексном лечении ожоговой болезни.
Infectious complications of burns are the most common cause of death of the burned. Addition to life threats, infection retards burn wound healing. The paper considers the antibacterial therapy of infectious complications in the burnt and its role in the multimodality treatment of burns.
А.А. Алексеев, М.Г. Крутиков, В.П. Яковлев Институт хирургии им. А.В. Вишневского РАМН, Москва
A.A. Alekseyev, M.G. Krutikov, V.P. Yakovlev
A.V.Vishnevsky Institute of Surgery, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
Введение
В настоящее время частота ожогов в развитых странах достигает 1:1000 населения в год, а летальность при ожогах колеблется от 1,5 до 5,9% [1]. При этом наиболее частой причиной смерти обожженных является инфекция, на долю которой, по данным отдельных авторов, приходится 76,3% [2] в структуре летальности пострадавших от ожогов.
Помимо непосредственной опасности для жизни больного, длительное существование инфекции приводит к задержке процесса заживления ожоговых ран и способствует избыточному рубцеванию, которое продолжается в результате хронической стимуляции воспалительных клеток [3]. Инфекция создает трудности для своевременного аутодермопластического закрытия ожоговых ран [4], актуальными остаются вопросы инфекции и при проведении ранней эксцизии ожоговой раны [5]. Значительные трудности вызывает инфекция при применении таких современных методов закрытия ожоговой поверхности, как трансплантация кератоцитов [6] и культуры аллофибробластов [7].
Некротические ткани, образующиеся в зоне ожогового поражения, являются благоприятной средой для инвазии и размножения микроорганизмов. Таким образом, любое по тяжести ожоговое поражение создает условия для развития раневой инфекции. При обширных и глубоких ожогах в организме возникает ряд патологических процессов, проявляющихся клинической картиной ожоговой болезни и создающих дополнительные предпосылки для развития инфекционного процесса и его генерализации. Помимо утраты на большой площади поверхности тела защитного кожного покрова, создающей входные ворота для микробной инвазии, это – дезинтеграция важнейших нейротрофических и обменных функций организма, приводящая к нарушению факторов антиинфекционной защиты.
Течение ожоговой болезни
Течение ожоговой болезни подразделяют на несколько периодов: ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, септикотоксемия и реконвалисценция [1]. Такое подразделение, хотя и может считаться достаточно условным, облегчает понимание патогенеза и способствует разработке тактики планомерного лечения.
Так в периоде ожогового шока нарушения микроциркуляции, плазмопотеря и связанная с ней потеря белка приводят к альтеративно-дистрофическим изменениям в органах иммуногенеза. Иммуносупрессия усугубляется в период ожоговой токсемии, что связывается с накоплением в организме среднемолекулярных пептидов и других токсических продуктов гистиогенного, бактериального происхождения, неспецифических метаболитов и биологически активных веществ. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов поддерживают иммуносупрессию в период септикотоксемии. Длительное существование ожоговых ран приводит к развитию истощения, прогрессированию белковой недостаточности и, как следствие, иммунодефицита.
Снижение защитно-компенсаторных возможностей организма предопределяет развитие инфекции и ее генерализацию.
Вышеизложенные аспекты патогенеза ожоговых ран и ожоговой болезни делают разработку комплекса методов профилактики и лечения инфекции и инфекционных осложнений у обожженных одним из приоритетных направлений развития современной комбустиологии. В комплексе мероприятий, направленных на профилактику и лечение инфекций у обожженных, важное место принадлежит антибактериальной терапии.
Антибактериальная терапия
Опыт лечения обожженных в научно-практическом центре термических поражений Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН позволил разработать основные подходы к проведению антибактериальной терапии этим больным.
Назначение антибактериальных препаратов обожженным должно основываться на комплексной оценке их состояния с учетом обширности повреждения, его глубины, стадии ожоговой болезни, ее осложнений, степени обсемененности микрофлорой ожоговых ран, иммунного статуса, а также возраста больного, характера и тяжести сопутствующей патологии.
Пострадавшим с ожогами II – III А степени, а также больным с ограниченными глубокими ожогами, занимающими не более 10% поверхности тела, назначение системных антибактериальных препаратов в большинстве случаев представляется нецелесообразным. Исключение составляют больные пожилого и старческого возраста, страдающие сахарным диабетом, хроническими инфекциями, а также пострадавшие, поступившие на лечение в поздние сроки после травмы с выраженными общими и местными признаками инфекции, когда местные антибактериальные препараты не оказывают эффекта. Остальным больным показана местная антибактериальная терапия: повязки с 1% раствором йодовидона или йодопирона, мазями на водорастворимой основе, содержащими левомицетин или диоксидин, препараты сульфадиазина серебра. Хорошо зарекомендовала себя комбинация мазевой повязки Левомеколь с присыпкой гентамицином или необацитрацином при грамотрицательной флоре. Перспективно применение синтетических покрытий, содержащих антибактериальные препараты. При лечении таких больных в регионарных бактериальных изоляторах достаточно ежедневной обработки ран раствором йодопирона или йодовидона.
Выполнение ранней хирургической некрэктомии с одномоментной аутодермопластикой больным с ограниченными глубокими ожогами требует профилактического назначения системных антибактериальных препаратов курсом в 3 – 5 дней, начиная со дня операции. При этом достаточно приема препаратов внутрь или внутримышечного их введения. Предпочтение следует отдавать попусинтетическим пенициллинам или цефалоспоринам I, II поколений, а при грамотрицательной микрофлоре – аминогликозидам.
При развитии ожоговой болезни у пострадавших с обширными глубокими ожогами антибактериальная терапия является составной частью целого комплекса мероприятий, направленных на профилактику и лечение инфекции ожоговых ран и инфекционных осложнений. В комплексе мероприятий по предупреждению инфекционных осложнений ожоговой болезни важное место занимает своевременное и эффективное лечение ожогового шока. Адекватная дезинтоксикационная терапия и коррекция нарушений гомеостаза должны продолжаться и в периодах острой ожоговой токсемии и септикотоксемии. Одним из важных мероприятий является раннее проведение иммунотерапии и иммунопрофилактики. Большое значение имеет местное консервативное лечение обожженных. Под этим следует понимать не только применение медикаментозных препаратов, но и лечение в условиях абактериальной среды с использованием кроватей “Клинитрон” или абактериальных изоляторов, а также физические методы лечения: УФО, лазеротерапия, озонотерапия и др. Применение указанных методов общего и местного лечения тяжелообожженных призвано обеспечить в итоге проведение некрэктомии и пластическое восстановление кожных покровов. Антибактериальная терапия с этой цепью проводится по двум направлениям: местное применение антибактериальных препаратов и системная антибактериальная терапия.
Из местных противомикробных препаратов хорошо зарекомендовали себя растворы поливинилпироллидонйодина (йодопирон или йодовидон), мази на полиэтиленгликолевой (ПЭГ) основе (левосин, левомеколь, диоксиколь, 5% диоксидиновая мазь), препараты сульфадиазина серебра и др. Особенности раневого процесса требуют индивидуального подхода к выбору препарата для местного лечения. Так, при влажном струпе предпочтительно использовать влажно-высыхающие повязки с раствором антисептика, из которых наиболее эффективны 1% растворы йодопирона или йодовидона. Эти растворы используются и для обработки раневой поверхности при открытом методе ведения обожженных. После химической или хирургической некрэктомии лечение проводят мазями на ПЭГ основе; после аутодермопластического закрытия ожоговых ран на пересаженные лоскуты накладывают повязку с раствором фурациллина и ватно-марлевую повязку с мазью на ПЭГ основе.
Показания к назначению системной антибактериальной терапии у больных с обширными глубокими ожогами зависят как от тяжести травмы, так и от периода ожоговой болезни.
Больным с площадью глубоких ожогов более 10% поверхности тела, как правило, проводят системную антибактериальную терапию, причем строго индивидуально в зависимости от обсемененности ожоговой раны, степени интоксикации и показателей иммунологической реактивности организма. Следует подчеркнуть, что у пострадавших с ожогами 10 – 20% поверхности тела можно ограничиться приемом препаратов внутрь или внутримышечным их введением, прибегая к внутривенным инфузиям лишь при тяжелом течении инфекционного процесса.
С увеличением площади глубокого поражения значительно возрастает риск развития генерализованных инфекционных осложнений ожоговой болезни. В связи с этим пострадавшим с обширными глубокими ожогами более 20% поверхности тела антибактериальную терапию с целью профилактики, а затем и лечение осложнений ожоговой болезни включают в комплексную терапию сразу же после выведения больного из состояния ожогового шока. Все антибактериальные препараты вводятся этим больным внутривенно.
Абсолютным показанием для проведения немедленной и интенсивной антибактериальной терапии является развитие инфекционных осложнений ожоговой болезни.
Применение антибактериальных препаратов при тяжелом и крайне тяжелом ожоговом шоке представляется нецелесообразным из-за трудно коррегируемых циркуляторных расстройств, нарушения выделительной функции почек и печени. Исключение составляют случаи сочетанного повреждения кожи с термоингаляционным поражением, что в большинстве случаев приводит к быстрому развитию гнойного диффузного трахеобронхита и пневмонии и требует немедленного начала антибиотикотерапии. При этом предпочтение следует отдавать препаратам с минимальным нефротоксическим действием, а терапию проводить под строгим контролем концентраций препарата в сыворотке крови. Как правило, возбудителями инфекции у обожженных в ранние сроки после травмы являются грамположительные микроорганизмы, преимущественно S. epidermidis и S.aureus, поэтому в период ожогового шока целесообразно назначение цефалоспоринов I или II поколений.
В периоде острой ожоговой токсемии основное значение в профилактике инфекции ожоговой раны и инфекционных осложнений ожоговой болезни принадлежит дезинтоксикационной терапии с использованием форсированного диуреза или экстракорпоральной детоксикации. Абсолютными показаниями к проведению антибактериальной терапии в этот период ожоговой болезни являются раннее развитие инфекционных осложнений и начало гнойного расплавления ожогового струпа, в большинстве случаев связанного с развитием синегнойной инфекции.
При глубоких обширных ожогах более 20 % поверхности тела в периоде токсемии возможно профилактическое назначение системных антибактериальных препаратов. Антибиотикопрофилактику в периоде острой ожоговой токсемии предпочтительно проводить препаратами широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов или цефалоспоринов I и II поколений,используя аминогликозиды при синегнойной инфекции. Применение более современных препаратов, таких как фторхинолоны и цефалоспорины III и IV поколений, в период острой ожоговой токсемии нецелесообразно, исключая случаи генерализации инфекции. Наш опыт показывает, что примерно в 50% случаев применение этих высокоэффективных антибиотиков не предотвращает развития нагноения под струпом. В то же время дальнейший подбор антибактериальных препаратов в связи с селекцией полирезистентных штаммов микроорганизмов значительно усложняется.
В периоде септикотоксемии системную антибактериальную терапию у пострадавших с глубокими и обширными ожогами проводят как с целью борьбы с раневой инфекцией, так и профилактики ее генерализации, что неразрывно связано одно с другим. Показания к назначению системных антибактериальных препаратов в этот период ожоговой болезни зависят от площади глубокого ожога, характера инфекционного процесса, угрозы или развития инфекционных осложнений и определяются по клиническим данным с учетом уровня микробной обсемененности ожоговых ран и состояния имунного статуса.
Как правило, антибактериальную терапию необходимо проводить всем больным с развившимся иммунодепрессивным синдромом, а также обожженным с обсемененностью ожоговых ран, превышающей критическую величину 10 КОЕ в 1 г ткани.
Обычно в период септикотоксемии в ожоговых ранах происходит смена возбудителя, раны колонизируются полирезистентными, госпитальными штаммами микроорганизмов, представленными в большинстве случаев ассоциациями грамположительной и грамотрицательной флоры. В связи с этим особенно важно проводить антибактериальную терапию в этот период строго на основании антибиотикограмм с учетом чувствительности выделенной микрофлоры. Если микрофлора многокомпонентна и не все ее представители чувствительны к антибактериальным препаратам, терапию следует проводить, ориентируясь на чувствительность основных возбудителей ожоговой инфекции, используя принцип последовательного воздействия на компоненты ассоциации. Это позволяет достичь элиминации части компонентов ассоциации и снизить уровень микробной обсемененности раны, а соответственно и риск возможных осложнений.
В последующем антибактериальную терапию проводят по чувствительности выделенной микрофлоры препаратами широкого спектра действия. Препаратами выбора являются полусинтетические пенициллины (ампициллин, карбенициллин) и их комбинация с ингибиторами бета-лактамаз (амоксициллин + клавулановая кислота, ампициллин + сульбактам), цефалоспорины III поколения (цефотаксим, цефтазидим, цефтизоксим, цефтриаксон, цефоперазон), комбинация цефоперазона с сульбактамом, аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин и сизомицин), фторхинолоны (офлоксацин, пефлоксацин и ломефлоксацин). При глубоких ожогах с поражением костных структур целесообразно назначение линкомицина, при обнаружении анаэробной неклостридиальной инфекции – клиндамицина и метронидазола.
При отсутствии антибиотикограмм антибактериальную терапию больным с обширными глубокими ожогами следует начинать с внутривенного введения гентамицина по 80 мг 3 раза в сутки. Неэффективность терапии на фоне тяжелого течения инфекции и подозрение на грамотрицательных возбудителей требует немедленного начала комбинированной антибактериальной терапии – гентамицина (80 мг 3 раза в сутки) в сочетании с карбенициллином (3 – 4 г 4 раза в сутки). |
В последние годы в зарубежных ожоговых центрах растет частота инфекций, вызванных грибами рода Candida [8], увеличивается число таких инфекций и в отечественных стационарах. Обнаружение грибковой инфекции требует назначения нистатина, амфотерицина В или флюконазола. Профилактическое назначение нистатина необходимо всем обожженным, которым проводится системная антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия.
Некоторые противомикробные средства следует рассматривать, как препараты резерва, которые могут использоваться при неэффективности перечисленных выше антибактериальных препаратов и их комбинаций. К таким препаратам относятся: уреидопенициллины – пиперациллин, меэлоциллин и аэлоциллин; комбинация пиперациллина с тазобактамом; цефалоспорин IV поколения – цефлиром; аминогликозиды – амикацин и нетилмицин; фторхинолоны – ципрофлоксацин; рифампицин; ристомицин и ванкомицин; диоксидин и фузидин.
Инфекционный процесс, начавшийся в ожоговой ране, может генерализоваться и привести к развитию таких тяжелых осложнений ожоговой болезни, как пневмонии и сепсис. Вероятность этого возрастает у больных с обширными глубокими ожогами. Помимо тяжелой генерализованной инфекции течение ожоговой болезни может осложняться трахеобронхитом, инфекцией мочевыводящих путей, гнойным артритом, миокардитом, эндокардитом, лимфангитом и лимфаденитом и др,
Сепсис является наиболее грозным инфекционным осложнением ожоговой болезни. Этиология сепсиса у обожженных многообразна: все виды микроорганизмов, населяющих ожоговую рану, могут вызвать его развитие.
Наиболее частыми возбудителями сепсиса являются S.aureus и P.aeruginosa, которые выделяются из ожоговых ран у 70 – 80% больных, преобладая также в гемокультурах больных с сепсисом [9]. При изучении гемокультур большинство исследователей отмечают “преимущество” грамположительной флоры: соотношение высеваемости штаммов S.aureus и P.aeruginosa в посевах крови больных с ожоговым сепсисом составляет 2 : 1. Реже возбудителем сепсиса является E.coli, Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., бета-гемолитический стрептококк, неспорогенные анаэробные бактерии. При выделении этих микроорганизмов из ран, а тем более в гемокультуре, прогноз обычно неблагоприятен. В последние годы участились случаи сепсиса, вызванного патогенными грибами, большей частью рода Candida, реже Actinomycetes, Phycomycetes, Zygomycetes. Наиболее тяжелое течение сепсиса отмечается при выделении в гемокультуре ассоциации микроорганизмов. Установленный сепсис или высокий риск его развития требуют немедленного начала комплексной интенсивной терапии, учитывающей все звенья патогенеза этого осложнения [9].
Основной формой поражения легких при ожоговй болезни является пневмония. По нашим данным, при увеличении площади глубоких ожогов значительно возрастает частота инфекционных осложнений, особенно пневмоний: частота развития пневмоний при глубоких ожогах более 40% поверхности тела достигает 65%. Пневмония выявлена у 205 (76,5%) из 268 умерших тяжелообожженных.
Этиологическим фактором пневмоний, так же как и сепсиса, могут быть любые микроорганизмы, населяющие ожоговую рану. При развитии пневмонии в ранние сроки после травмы, преимущественно на фоне термоингаляционного поражения, возможно эндогенное инфицирование микроорганизмами из полости рта, носоглотки и др. Целенаправленное изучение микрофлоры ожоговых ран показало, что основными возбудителями инфекции являются P.aeruginosa и S.aureus, выделенные у больных с пневмонией и термоингаляционным поражением соответственно в 84,3 и 81,8% случаев.
В борьбе с генерализованной инфекцией основное значение имеет рациональная системная антибактериальная терапия. Выбор антибактериального препарата должен основываться на данных антибиотикограмм с обязательным учетам чувствительности выделенной из крови или ожоговых ран микрофлоры. Антибактериальную терапию следует проводить длительно, в максимальных дозах со своевременной сменой препаратов. Все препараты вводятся внутривенно. Микробиологический мониторинг проводится раз в 7 – 10 дней. При тяжелом течении инфекции проводится комбинированная антибактериальная терапия двумя или тремя препаратами. При сепсисе или пневмонии, вызванных грамположительной флорой, антибиотиками выбора являются полусинтетические пенициллины широкого спектра действия, цефалоспорины I или II поколения, линкомицин, а также фузидин и диоксидин. Антибиотиками резерва – фторхинолоны и ванкомицин. При грамотрицательной микрофлоре лечение проводят карбенициллином, гентамицином, тобрамицином или сизомицином в максимальных дозах. Предпочтительнее комбинация карбенициллина с аминогликозидом. Антибиотики резерва – пиперациллин, меэлоциллин, ципрофлоксацин, амикацин и нетилмицин. Хорошо зарекомендовали себя комбинации ципрофлоксацина с метронидазолом или диоксидином, карбенициллина с гентамицином и диоксидином или метронидазолом. Сепсис, вызванный неспорогенными анаэробными бактериями, требует терапии клиндамицином или метронидазолом. При грибковом сепсисе препаратами выбора являются амфотерицин В и флюконазол.
Лечение пневмоний включает в себя комплекс мероприятий, направленных на нормализацию гемодинамических расстройств и микроциркуляции, улучшение трахеобронхиальной проходимости и дренажной функцией бронхов, борьбу с инфекцией и уменьшение воспаления. С этой целью больным проводят по показаниям лечебно-санационные бронхоскопии, физиотерапевтические процедуры, включающие ингаляции растворов антибиотиков или антисептиков, ЛФК, а также системную антибактериальную терапию. |
“Местную” антибактериальную терапию в виде ингаляций проводят всем больным с пневмонией. В состав ингаляций входят растворы антисептика (диоксидин 10 мл 1% раствора) или полусинтетических пенициллинов (100 – 200 тыс. ЕД/мл), бронхолитиков (эуфиллин 3 мл 2,4% раствора, протеолитических ферментов (трипсин, террилитин или панхипсин), гепарин, а также противовоспалительные средства (преднизолон, гидрокортизон). При тяжелых поражениях выполняются лечебно-санационные бронхоскопии, заканчивающиеся введением в трахеобронхиальное дерево антибактериальных препаратов в комплексе с противовоспалительными и бронхолитическими средствами.
Системную антибактериальную терапию при тяжелой пневмонии проводят на основе микробиологического изучения посевов мокроты или смывов из трахеобронхиального дерева. При невозможности получения материала, исходя из того, что инфекционный процесс в легочной ткани вызывается тем же возбудителем, который обнаруживается в раневом содержимом, антибиотикотерапию проводят на основании изучения раневой микрофлоры. При этом контроль микрофлоры ожоговых ран с определением чувствительности бактерий к антибиотикам следует проводить не реже 1 раза в 7 – 10 дней. Такой подход позволяет своевременно производить в случае необходимости смену антибактериального препарата, учитывая чувствительность микрофлоры.
Трахеобронхиты в основном являются следствием термоингаляционных поражений дыхательных путей, реже возникают как обострения хронических процессов в трахеобронхиальном дереве. Лечение аналогично лечению пневмоний.
Вопросы профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей у обожженных в последние годы практически не обсуждаются. С одной стороны, это связано с относительно низкой их частотой (1 – 4,5%), с другой – с объективными трудностями их диагностики у этой категории больных [10].
Воспалительные изменения почек в большинстве случаев возникают в период ожоговой септикотоксемии и провляются пиелонефритом, связанным с восходящей инфекцией мочевыводящих путей (чаще в виде явлений цистита). Наиболее распространенная причина восходящей инфекции мочевыводящих путей – длительная катетеризация мочевого пузыря и недостаточный уход за катетером.
Наши наблюдения подтверждают низкую частоту развития пиелонефрита у обожженных. Так, в период с 1990 по 1995 г. частота выявления пиелонефрита копебалась от 0,5 до 1,2%. В то же время у 5 – 9% обожженных наблюдали клиническую картину цистита.
При развитии инфекции мочевыводящих путей компклесную терапию проводят в зависимости от ее характера и тяжести течения. При острых неспецифических уретритах и циститах в комплексную терапию включают фурагин по 0,1 г 3 – 4 раза в день или 5-НОК по 0,1 г 4 раза в день, назначают спазмолитики, обильное питье. В большинстве случаев такой комплекс мероприятий приводит к быстрому купированию симптомов заболевания. При неэффективности этих препаратов в комплексную терапию могут быть включены фторхинолоны. Развитие пиелонефрита требует более длительной целенаправленной антибактериальной терапии, применения спазмолитиков, соблюдения диеты, коррекции развивающегося в ряде случаев метаболического ацидоза.
Инфекционные поражения суставов или гнойные артриты занимали в прошлом значительное место в структуре инфекционных осложнений ожоговой болезни. Частота этих осложнений составляла, по данным разных авторов, от 1 до 7%. При этом в большинстве случаев гнойные артриты развивались через 2 – 4 мес после травмы на фоне ожогового истощения или сепсиса. В настоящее время широкое внедрение в практику комбустиологии активной хирургической тактики привело к значительному уменьшению частоты гнойных артритов.
В лечении гнойного артрита основное значение имеет антибактериальная терапия и ежедневные пункции сустава с промыванием его полости растворами антисептиков или антибиотиков. При неэффективности терапии сустав дренируется и устанавливается система для постоянного проточного промывания. С начала лечения проводят иммобилизацию сустава. При назначении системных антибактериальных препаратов предпочтение следует отдавать препаратам направленного остеотропного действия.
Заключение
Рациональное применение антибактериальной терапии в комплексном лечении обожженных позволяет снизить частоту и тяжесть инфекционных осложнений ожоговой болезни, однако до сегодняшнего дня они являются серьезной угрозой для жизни пострадавших с термической травмой. Именно поэтому постоянное совершенствование методов профилактики и лечения инфекции остается одной из приоритетных задач комбустиологии.
Литература:
1. Юденич В.В. // “Лечение ожогов и их последствий”. Москва. “Медицина” 1980, 191с.
2. McManus WF. Arch Surg 1989;124(6):718–20.
3. Hunt TK. J. Trauma 1979;19(11):890–3.
4. Атясов Н.И., Матчин Е.Н. // “Восстановление кожных покровов тяжелообожженных сетчатыми трансплантатами”. Саранск. 1989. 201с.
5. Deitch ЕA. Burns 1985;12(2):109–14.
6. Teepe RGC, Kreis RW, Koebrugge EJ, et al. J Trauma 1990;30:269–775.
7. Саркисов Д.С., Алексеев А.А., Туманов В.П. и др. // Хирургия. 1993,3,8–12.
8. Sapata-Sirvent RL, Xue-Wei-Wang, Miller G, et al. Burns 1985;11:330–6
9. Алексеев А.А. // “Ожоговый сепсис: диагностика, профилактика, печение.” Автореф. дисс. докт. мед. наук. Москва. 1993.
10. Алексеев А.А., Крутиков М.Г., Гришина И.А. и др. // Клиническая фармакология и терапия. 1996,2,40–4.
.
Как вылечить ожог в зависимости от степени повреждения
Получить ожог достаточно легко: неаккуратно схватились за утюг, опрокинули кружку с горячим чаем, уснули на пляже и т.д. Что делать, когда травма получена? В каких случаях можно вылечить ожог самостоятельно, а когда стоит незамедлительно вызвать скорую помощь?
Первая помощь при ожогах 1 и 2 степени
Сразу отметим, что при ожогах 3-4 степени необходимо прекратить действие поражающего фактора и незамедлительно вызвать скорую помощь. Затем поврежденный участок следует охладить, а человека – успокоить, согреть и дать обезболивающее, если он в сознании.
Категорически запрещено срывать или сдирать прилипшую к коже одежу или пытаться лечить тяжелые ожоги в домашних условиях. Методы «народной» или «нетрадиционной» медицины тут неприменимы и чреваты крайне плачевными последствиями. |
Первая помощь при термическом ожоге:
- Подержать пострадавший участок под холодной водой минут 10-15 или сделать прохладный влажный компресс,
- При необходимости, дайте пострадавшему обезболивающее,
- Обработать место ожога раствором Лидокаина или Новокаина,
- Наложить мазевою или гидроколлоидную повязку, например, Бранолинд Н или Гидроколл.
Если площадь поражения более 10% или пострадавший старше 60 лет, необходима госпитализация.
Чего делать ненужно:
- Смазывать обгоревший участок кефиром или сметаной.
- Покрывать ожог влажной марлей, бинтами, простыней и т.д.
- Прокалывать пузыри.
- Использовать жирные, масляные косметические и детские крема.
- Мазать ожог йодом, зеленкой или марганцовкой.
Первая помощь при химическом ожоге:
- Снять одежду, на которой может остаться химическое вещество, вызвавшее ожог.
- Промыть кожу проточной водой для устранения вредоносного вещества – не менее 25 минут (за исключением средств, при использовании которых контакт с водой запрещен – например, алюминия).
- Промыть пораженный участок:
- при поражении кислотой – 2-3% раствором пищевой соды (1 чайная ложка на 2,5 стакана воды),
- при поражении щелочью – 1-2% раствор лимонной, борной либо уксусной кислоты.
- При необходимости, принять обезболивающее.
- Наложить свободную, сухую и стерильную повязку из марли или бинта.
Чего делать ненужно:
- стирать вещества тампонами и салфетками – так они только глубже проникнут в кожу.
- использовать вату вместо бинта.
Когда требуется госпитализация?
- площадь поражения более 7%,
- вещество попало в глаза или пищевод,
- пострадавший находится в шоковом состоянии,
- сильная боль, которую не удается снять с помощью безрецептурных анальгетиков.
Первая помощь при электрическом ожоге:
- Прекратить воздействие тока на пострадавшего – выдернуть шнур из розетки, оттолкнуть человека от электроисточника и т.д.
- Уложите пострадавшего на ровную поверхность и поднимите его ноги так, чтобы они оказались выше головы.
- Вызовите скорую помощь, дабы избежать ухудшения состояния, т.к. электрический удар может вызвать проблемы с дыханием или сердцем.
- Поврежденные конечности покрыть стерильным бинтом, чтобы предотвратить инфицирования раны.
Важно! Перед тем, как оказать помощь, убедитесь, что на вас нет металлических предметов. Не прикасайтесь к пострадавшему голыми руками, когда он находится под напряжением. Избегайте контакта с водой.
Первая помощь при радиационном ожоге:
- Положить на ожог салфетки, пропитанные дезинфицирующим раствором.
- Промыть пораженный участок мыльной водой.
- Смазать детским кремом.
Лечение ожогов в домашних условиях
В больницах пациентам с сильными ожогами квалифицированную помощь оказывают врачи, но при ожогах 1-2 степени и небольшой площади поражения, лечиться можно в домашних условиях. Чем же лечить ожог дома?
Растворы и гели
Специальные повязки
Все перечисленные повязки способствуют защите и ускоряют заживление раны.
Ожоги и ожоги — Лечение
При появлении ожогов и ожогов необходимо как можно скорее оказать соответствующую первую помощь. Это ограничит количество повреждений вашей кожи.
Вы можете применить следующие методы оказания первой помощи себе или другому пострадавшему.
Первая помощь при ожогах
- Остановите процесс записи как можно скорее. Это может означать удаление человека из помещения, тушение пламени водой или тушение пламени одеялом.Также не подвергайте себя риску получить ожоги.
- Снимите одежду и украшения возле обожженного участка кожи, в том числе детские пеленки. Но не пытайтесь удалить все, что прилипло к обгоревшей коже, так как это может нанести еще больший ущерб.
- Охладите ожог прохладной или теплой проточной водой в течение 20 минут как можно скорее после травмы. Никогда не используйте лед, воду со льдом, кремы или жирные вещества, например масло.
- Держите себя или человека в тепле. Используйте одеяло или несколько слоев одежды, но не кладите их на травмированный участок. Сохранение тепла предотвратит переохлаждение, когда температура тела человека опускается ниже 35 ° C (95 ° F). Это риск, если вы охлаждаете большую зону ожога, особенно у маленьких детей и пожилых людей.
- Накройте ожог пищевой пленкой. Положите пищевую пленку слоем поверх ожога, а не оборачивайте ею конечность. Чистый прозрачный пластиковый пакет можно использовать при ожогах руки.
- Боль от ожога лечите парацетамолом или ибупрофеном .При приеме лекарств, отпускаемых без рецепта, всегда проверяйте инструкции производителя. Детям до 16 лет нельзя давать аспирин.
- Сядьте как можно более прямо, если лицо или глаза обожжены. Не лежите как можно дольше, так как это поможет уменьшить отек.
Когда обращаться в больницу
После того, как вы выполните эти шаги, вам нужно будет решить, необходимо ли дальнейшее лечение.
Обратиться в отделение неотложной и неотложной помощи больницы по номеру:
- большие или глубокие ожоги больше, чем рука пострадавшего
- ожоги любого размера с белой или обугленной кожей
- ожоги на лице, руках, руках, ногах, ногах или гениталиях, вызывающие волдыри
- все химические и электрические ожоги
Также немедленно обратитесь за медицинской помощью, если человек с ожогом:
- другие травмы, требующие лечения
- впадает в шок — признаки включают холод, липкую кожу, потоотделение, учащенное, поверхностное дыхание, слабость или головокружение
- беременна
- старше 60 лет
- моложе 5 лет
- страдает заболеванием, например заболеванием сердца, легких или печени, или диабетом
- имеет ослабленную иммунную систему (защитную систему организма) — например, из-за ВИЧ или СПИДа или из-за химиотерапии рака
Если кто-то вдохнул дым или пары, ему также следует обратиться за медицинской помощью.
Некоторые симптомы могут проявляться позже, и могут включать:
- кашляет
- боль в горле
- затрудненное дыхание
- Опаленные волосы в носу
- Ожоги лица
Информацию о том, как лечить серьезные ожоги, см. В разделе «Восстановление после ожогов и ожогов».
Электрический ожог
Электрические ожоги могут показаться несерьезными, но они могут быть очень опасными. Человек, получивший электрический ожог, должен немедленно обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи.
Если человек получил травму от источника низкого напряжения (от 220 до 240 вольт), например от бытовой электросети, безопасно отключите источник питания или удалите человека от источника электричества, используя материал, который не проводит электричество, например, деревянная палка или деревянный стул.
Не приближайтесь к людям, подключенным к источнику высокого напряжения (1000 вольт и более).
Кислотные и химические ожоги
Кислотные и химические ожоги могут быть очень опасными и требуют немедленной медицинской помощи в отделении неотложной помощи.
Если возможно, выясните, какое химическое вещество вызвало ожог, и сообщите об этом медицинским работникам A&E.
Если вы помогаете кому-то другому, наденьте соответствующую защитную одежду, а затем:
- снять с человека загрязненную одежду
- Если химическое вещество высохло, смахнуть его с кожи
- используйте проточную воду для удаления следов химиката с зоны ожога
Загар
В случае солнечных ожогов следуйте приведенным ниже советам:
- Если вы заметили какие-либо признаки солнечного ожога, такие как горячая, красная и болезненная кожа, отойдите в тень или, желательно, внутрь.
- Примите прохладную ванну или душ, чтобы охладить обожженный участок кожи.
- Нанесите лосьон после загара на пораженный участок, чтобы увлажнить, охладить и успокоить его. Не используйте жирные или маслянистые продукты.
- Если у вас есть боль, парацетамол или ибупрофен помогут ее облегчить. Всегда читайте инструкции производителя и не давайте аспирин детям младше 16 лет.
- Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания.
- Остерегайтесь признаков теплового истощения или теплового удара, когда температура внутри вашего тела поднимается до 37-40 ° C (98.От 6 до 104F) или выше. Симптомы включают головокружение, учащенный пульс или рвоту.
Если человека с тепловым истощением быстро отвести в прохладное место, дать попить и расстегнуть одежду, он почувствует себя лучше в течение получаса.
В противном случае у них может развиться тепловой удар. Это неотложная медицинская помощь, и вам нужно вызвать скорую помощь по номеру 999.
Узнайте больше о том, что делать при тепловом истощении или тепловом ударе.
Последняя проверка страницы: 24 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 24 сентября 2021 г.
Ожоги и ожоги — Восстановление
Сколько времени нужно, чтобы оправиться от ожога или ожога, зависит от того, насколько он серьезен и как лечить.Если рана инфицирована, обратитесь за медицинской помощью.
Ожоги, не требующие медицинской помощи
Если ожог или ожог легкие и лечатся дома, он обычно заживает без необходимости дальнейшего лечения.
Подробнее о первой помощи при ожогах и ожогах.
Пока кожа заживает, держите область в чистоте и не наносите никаких кремов или жирных веществ. Не лопайте волдыри, так как это может привести к инфекции.
Если вы ошпарили ротовую полость, выпив чего-то горячего, старайтесь избегать вещей, которые могут вызвать раздражение обожженной области, таких как горячая и острая пища, алкоголь и курение, пока она не заживет.
Легкие ожоги или ожоги, поражающие только верхний слой кожи (поверхностные эпидермальные ожоги), обычно заживают примерно за неделю без каких-либо рубцов.
Ожоги, требующие медицинской помощи
Если у вас есть ожог или ожог, требующий лечения, он будет обследован, чтобы определить уровень необходимой помощи.
Ваш лечащий врач будет:
- Оцените размер и глубину ожога, исследуя область
- Очистите ожог, стараясь не лопнуть волдыри
- Накройте ожог стерильной повязкой (обычно тампон и марлевую повязку, чтобы удерживать его на месте)
- при необходимости предложит обезболивающее (обычно парацетамол или ибупрофен)
В зависимости от того, как произошел ожог, вам могут посоветовать сделать укол для предотвращения столбняка — состояния, вызванного попаданием бактерий в рану.
Например, укол от столбняка может быть рекомендован, если есть вероятность попадания грязи в рану.
Ваша повязка будет регулярно проверяться на наличие признаков инфекции. Его также будут регулярно менять, пока ожог полностью не заживет.
Незначительные ожоги, поражающие внешний слой кожи и некоторые из нижележащих слоев ткани (поверхностные кожные ожоги), обычно заживают примерно через 14 дней, оставляя минимальные рубцы.
Если ожог средней или тяжелой степени тяжести, вас могут направить в специализированную ожоговую службу.
В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению обожженного участка кожи и замене его кожным трансплантатом, взятым из другой части вашего тела.
Дополнительную информацию см. В разделе «Методы пластической хирургии».
Для полного заживления более серьезных и глубоких ожогов могут потребоваться месяцы или даже годы, и обычно остаются видимые рубцы.
Блистеры
Мнения экспертов по лечению волдырей, вызванных ожогами, разделились.Но не рекомендуется самостоятельно лопать волдыри.
Если в результате ожога образовался волдырь, обратитесь за медицинской помощью.
Волдырь, вероятно, останется нетронутым, хотя некоторые ожоговые отделения в больницах придерживаются политики удаления кровли волдырей. Деэроофинг означает удаление верхнего слоя кожи с волдыря.
В некоторых случаях можно использовать иглу, чтобы проделать небольшое отверстие в блистере для слива жидкости.
Это называется аспирацией и может проводиться на больших волдырях или волдырях, которые могут лопнуть.
Ваш лечащий врач посоветует вам, как лучше всего ухаживать за волдырем и какую повязку вам следует использовать.
Воздействие солнца
В течение первых нескольких лет после ожога старайтесь не подвергать поврежденную кожу воздействию прямых солнечных лучей, так как это может вызвать образование волдырей.
Особенно чувствительна в первый год после травмы. Это также относится к новому участку кожи после пересадки кожи.
Важно, чтобы область была покрыта хлопчатобумажной одеждой. Если ожог или ожог у вас на лице, наденьте фуражку или шляпу с широкими полями, когда вы находитесь на солнце.
Полный солнцезащитный крем (например, солнцезащитный фактор с фактором защиты SPF 50) следует использовать на всех пораженных участках.
Эта область может снова подвергаться воздействию солнечных лучей примерно через 3 года после травмы, но по-прежнему очень важно наносить солнцезащитный крем с высоким фактором (SPF 25 или выше) и держаться подальше от полуденного солнца.
Когда обращаться за медицинской помощью
Независимо от того, требовал ли ваш ожог медицинской помощи, вам следует обратиться за медицинской помощью, если:
- рана становится болезненной или неприятно пахнущей
- у вас высокая температура 38 ° C или выше
- повязка пропитывается жидкостью, вытекающей из раны
- рана не зажила через 2 недели
Последняя проверка страницы: 24 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 24 сентября 2021 г.
Паровые ожоги: симптомы, лечение и профилактика
Паровые ожоги — это форма термических ожогов, вызванных кипящим горячим водяным паром.Ожоги — это термические ожоги, вызванные горячей жидкостью, но она может быть достаточно горячей, а может и не достичь точки кипения. По данным Американской ожоговой ассоциации, ожоги и паровые ожоги составляют 35% всех ожоговых травм, поступающих в ожоговые центры США.
Паровые ожоги могут возникать у людей всех возрастных групп, но дети, пожилые люди и пациенты с определенными заболеваниями подвергаются более высокому риску. Паровые ожоги могут затронуть любую открытую поверхность тела, включая кожу, слизистые оболочки дыхательного дерева и глаза.
Узнайте больше о симптомах, диагностике, профилактике и лечении паровых ожогов, а также о конкретных шагах, которые необходимо предпринять после получения ожога.
Веривелл / Эмили РобертсПризнаки парового ожога
Паровые ожоги похожи на другие термические ожоги. В общем, симптомы могут включать:
- Покраснение
- Вздутие
- Боль
- Блистеры
- Отслоение (шелушение) кожи
- Утечка жидкости из поврежденных участков
Паровые ожоги могут вызвать осложнения при вдыхании пара в дыхательную систему или попадании в глаза.Эти осложнения могут привести к дополнительным симптомам, включая одышку, кашель, хрипы, затрудненное глотание и слепоту.
Причины
Когда вода достигает точки кипения (212 градусов по Фаренгейту) и превращается в пар, это приводит к перегреву молекул, которые могут вызвать почти мгновенное ошпаривание при контакте с тканями тела.
Пар вызывает ожоги с большей вероятностью, чем кипячение воды, из-за скрытой теплоты испарения.
Поскольку вода расширяется примерно в 1600 раз, когда превращается из жидкости в пар, пар часто выходит из контейнера под давлением. Он может появиться направленным потоком, что может нанести дополнительную травму. Действительно, многие бытовые приборы рассчитывают на это явление: чайники, паровые утюги, испарители и другие.
В виде пара пар легко вдыхается, а перегретые молекулы могут проникать глубоко в верхние дыхательные пути. Испарители особенно опасны, особенно для детей, и нет никаких доказательств их использования при лечении респираторных инфекций или одышки.Взаимодействие с другими людьми
Риски для детей
Дети чаще кладут руки или лицо прямо в струю пара, выходящего из прибора, что приводит к паровому ожогу открытых участков кожи. Дети также более склонны к развитию эпиглоттита при прямом вдыхании пара. Эпиглоттит является потенциально смертельным заболеванием, при котором вокруг дыхательного горла образуется ткань.
Бытовая техника
В микроволновых печах используется диэлектрический нагрев — радиоволны перемешивают молекулы воды в пище, в результате чего выделяется тепло.Молекулы воды могут превращаться в пар и расширяться, вызывая разрыв твердой пищи. Вот почему твердые продукты (в том числе ядра попкорна) иногда «лопаются» в микроволновой печи.
В одном исследовании было выявлено восемь пациентов, получивших травмы в результате паровых ожогов от взрыва картофеля и яиц, вылетающих из микроволновых печей. В другом случае пациент получил травму глаза, открывая пакет с попкорном для микроволновых печей.
Люди с состояниями, которые могут привести к внезапной потере сознания, например обморокам или припадкам, с большей вероятностью получат ожоги от всех бытовых приборов, включая парогенераторы.
Диагностика
Выявление паровых ожогов требует получения точной истории происшествия, а также определения фактического ожога.
Ожоги классифицируются по скользящей шкале степени тяжести в зависимости от размера площади обожженной поверхности и того, какая часть толщины кожи затронута ожогом (так называемая «степень» ожога). Классифицируются ожоги первой, второй или третьей степени.
Ожоги первой степени идентифицируются по покраснению и отсутствию волдырей.Слабый красный ожог означает, что поврежден только верхний слой кожи (эпидермис).
Ожог второй степени возникает, когда эпидермис полностью поврежден и ожоговая травма распространяется на следующий слой — дерму. В большинстве случаев ожог второй степени приводит к разделению двух верхних слоев кожи и выделению жидкости из необработанной дермы под ними.
Эта потеря жидкости толкает эпидермис вверх, вызывая волдырь. При паровых ожогах волдыри при ожоге второй степени часто состоят из очень маленьких отдельных волдырей по сравнению с ожогами других причин.
Если ожог распространяется через оба слоя кожи, это называется ожогом на всю толщину кожи или ожогом третьей степени.
Лечение
После получения ожога паром необходимо предпринять немедленные действия (по порядку):
- Устраните угрозу.
- Остановить процесс записи.
- Прикрыть ожоговые травмы.
- Перенести пациента в ожоговый центр.
Устранение угрозы
Самым важным этапом лечения любой ожоговой травмы является устранение причин для любой дальнейшей травмы (независимо от того, получили ли вы ожог паром или помогаете тому, кто получил).Первым делом нужно выключить источник тепла.
Остановить процесс
Второй шаг — остановить процесс ожога, пропустив обожженные участки прохладной водопроводной водой, пока они не станут прохладными на ощупь (даже если до этого пациент почувствовал облегчение). Прохладная вода снижает температуру ожоговых травм.
Чтобы полностью остановить процесс жжения и убедиться, что пациенту не станет хуже, может потребоваться промывание этой области прохладной водой в течение 20 минут.
Крышка и транспортировка
Затем накройте ожоговые травмы сухой стерильной повязкой. В случаях, когда общая ожоговая травма превышает 9% всего тела (оценивается по правилу девяток), пациента необходимо доставить на машине скорой помощи в ожоговый центр.
Позвоните 911, если ожог паром затронул лицо пациента, всю руку, всю ступню или гениталии.
В случаях, когда пациент не обращался за медицинской помощью, но в любой момент после травмы, вызванной паром, у него возникает одышка, немедленно звоните в службу 911.Пар в горле через несколько часов может вызвать отек дыхательных путей.
Уход на дому
Если пациенту не нужна скорая помощь, после стойкого парового ожога примите следующие кратковременные лечебные меры:
- Накройте рану сухой стерильной повязкой. Меняйте их ежедневно и сохраняйте повязки не менее 10 дней, пока поврежденная область не заживет, и пациент не сможет переносить воздействие воздуха.
- Примите безрецептурные обезболивающие для снятия боли.
- Если на травмированном участке появятся признаки инфекции, немедленно обратитесь к врачу.
- Обратитесь за неотложной помощью, если у человека возникнет одышка.
Лечение
Если человеку требуется немедленная помощь в связи с полученными травмами, больница может отправить его в ожоговый центр. Лечение в ожоговом центре может включать санацию (удаление омертвевших тканей) для уменьшения рубцов, а также внутривенное введение обезболивающих. Пациенты могут быть госпитализированы на две-три недели в ожоговый центр.
Профилактика
Самая распространенная зона в доме для любого типа ожога, особенно парового ожога или ожога, — это кухня. Приготовление пищи сопряжено с наибольшим риском из-за использования тепла. Принятие надлежащих мер предосторожности может означать разницу между семейным ужином и походом в больницу с ожогом.
Примите следующие меры, чтобы предотвратить ожоги и ожоги паром на кухне:
- Переместите все ручки к центру плиты.Выступающие (в сторону повара) ручки могут легко зацепиться за проходящего мимо человека, или маленький ребенок может дотянуться до них, что может привести к проливанию горячей жидкости и ошпариванию.
- Не оставляйте еду на плите без присмотра.
- Установить таймеры при выпечке или жарке.
- Дайте продуктам остыть в микроволновой печи, прежде чем вынимать их.
- Осторожно открывайте контейнеры для микроволновой печи, снимая крышку, обращенную в сторону от тела.
- Не помещайте в микроволновую печь детские бутылочки и другие предметы в герметичные контейнеры.Убедитесь, что во время приготовления из продуктов в микроволновой печи выходит пар.
- Используйте в микроволновой печи только одобренные контейнеры.
- Не пускайте детей на кухню в беспокойное время.
- Не позволяйте детям брать горячие жидкости.
Помимо кухни, есть и другие зоны дома, где могут возникнуть ожоги или ожоги паром. Будьте осторожны в ванной, прачечной и спальнях.
Не рекомендуется использовать испаритель или пароувлажнитель.Нет никаких доказательств пользы для здоровья, и они могут вызвать паровые ожоги кожи и дыхательных путей.
Установите водонагреватели на температуру 120 градусов по Фаренгейту. Любые более высокие температуры могут легко привести к ожогам. Для маленьких детей температура воды в ванне должна быть около 100 градусов по Фаренгейту. Чем горячее, тем больше вероятность ожогов.
Слово от Verywell
Пар является недооцененной причиной ожогов во всех возрастных группах, но дети и пожилые люди особенно восприимчивы к нему.Это может быть опасно даже в местах, которые кажутся безопасными, например, в домашней сауне.
Самое главное, что вы можете сделать, — это вообще предотвратить ожоги. Не торопитесь и знайте: то, что вы не видите, все еще может причинить вам боль. Сознательно перемещайтесь вокруг горячих предметов. Будьте осторожны, вынимая продукты из микроволновой печи. И особенно не позволяйте детям находиться рядом с паропроизводящими приборами без присмотра.
Ожоги и ожоги — дети
Дети любопытны и любят исследовать свое окружение.Они не знают, что горячая вода и горячие напитки могут вызвать ожоги. Чувствительная кожа ребенка горит намного легче, чем кожа взрослого. Ожоги и ожоги являются основной причиной серьезных травм у детей от новорожденных до 14 лет. Дети до четырех лет, особенно в возрасте от одного до двух лет, подвергаются наибольшему риску из-за их повышенной подвижности и естественного любопытства. Сильный ожог может вызвать серьезную травму и может означать длительное пребывание в больнице. Это также может потребовать болезненных пересадок кожи и многолетнего лечения и может привести к необратимому рубцеванию.Сильный ожог большого участка кожи может стать причиной смерти.
Причины ожогов и ожогов
Ожоги от горячих жидкостей или пара. Любые горячие вещества могут обжечь ребенка.
Обращайтесь со всеми горячими предметами так, как будто они опасны, как огонь. Фактически, предметы повседневного обихода, используемые в доме и вокруг него, вызывают больше всего ожогов и ожогов.
Сюда входят:
- горячие напитки, такие как чашки чая и кофе
- вода из кастрюль, чайников, кувшинов, кувшинов, урн и термосов
- горячие пищевые твердые продукты и кастрюли с горячей жидкостью
- угольная зола
- ожоги от трения — например, беговые дорожки
- , горячая вода из кранов, душевых и ванн, вода
- зажигалки и спички
- жир и горячее кулинарное масло
- пар и пар
- выхлопы транспортных средств.
Время вероятности травм
Дети подвергаются наибольшему риску, когда вы:
- спешите, находитесь под большим давлением, заняты или у вас слишком много дел одновременно
- развлечение
- плохое самочувствие
- отвлекся
- устал или когда ваш ребенок устал
- вдали от дома, в гостях у друзей или семьи, или в отпуске и вне рутины.
Установление распорядка может помочь
Между 16:00 и 19:00 — напряженное время для семей, и легко отвлечься на конкурирующие требования.Установление распорядка дня может помочь снизить риск отвлечения внимания, которое может привести к ожогам и ожогам. Вот несколько предложений:
- Накормите малыша основным блюдом в обеденное время и подайте ему что-нибудь легкое, что вам не нужно готовить ранним вечером.
- Установите время купания для вашего ребенка в более спокойное время дня, когда меньше отвлекающих факторов. (Иногда вы можете протереть ребенка вместо ванны.)
- Приготовьте ужин в начале дня, когда вас меньше отвлекают конкурирующие семейные потребности.
Предотвращение ожогов и ожогов в ванной
Ванная комната — одно из самых опасных помещений в доме для младенца или ребенка. Там могут быть ожоги и ожоги, а также падения, отравления и утопления. Большинство ожогов горячей водой из-под крана происходит в ванной.
Есть несколько способов защитить вашего ребенка от серьезных травм в ванной. Вот несколько советов:
- Используйте термометр для ванны, чтобы убедиться, что вода в ванне всегда имеет безопасную и комфортную температуру.Рекомендуемая температура воды для купания маленьких детей составляет от 37 ° C до 38 ° C.
- При использовании ванны всегда включайте холодную воду в первую очередь и выключайте ее в последнюю, чтобы охладить носик.
- Нескользящие мини-коврики для ванны с присосками предотвращают падение в ванне. Мягкие чехлы на излив для ванны помогают снизить риск травм в результате падений и предотвратить ожоги и ожоги.
- Держите дверь в ванную закрытой, когда она не используется. Вы можете повесить замок или ограничитель снаружи двери ванной (в недоступном для детей, но доступном для взрослых в случае опасности).
- В ванне всегда оставайтесь в пределах досягаемости детей. Возьмите ребенка с собой, если вам нужно открыть дверь или позвонить.
Выключите горячую воду
Средняя температура подачи горячей воды для бытового потребления составляет 70 ° C. Гораздо более безопасная температура для ГВС — 50 ° C. Это связано с тем, что вода с более низкой температурой дольше вызывает травму. Например:
- При 60 ° C горячая вода требует одной секунды, чтобы вызвать ожоги третьей степени.
- При температуре 55 ° C горячая вода требует 10 секунд, чтобы вызвать ожоги третьей степени.
- При температуре 50 ° C горячая вода может вызвать ожоги третьей степени в течение пяти минут.
Чтобы снизить риск травмы вашего ребенка от ожогов горячей водой, рекомендуется установить устройство для регулирования температуры подачи горячей воды в ванную комнату на максимум 50 ° C.
Поговорите со своим лицензированным или зарегистрированным сантехником, который может порекомендовать варианты, в том числе:
- регулирующие клапаны — они устанавливаются на водопровод и смешивают горячую и холодную воду до определенной температуры, регулируемой в диапазоне от 35 ° C до 50 ° C
- Устройства отключения горячей воды — они устанавливаются на конце крана и автоматически перекрывают поток воды, когда вода достигает заданной температуры.
По закону, все новые системы горячего водоснабжения теперь должны соответствовать Правилам водоснабжения штата Виктория 2018, которые ограничивают температуру горячей воды из-под крана не выше 50 ° C в ванных комнатах, умывальниках, ваннах и душах в новых домах и при ремонте. . Единственным исключением являются помещения, предназначенные для детей и пожилых людей, такие как детские сады, школы и дома престарелых. У них есть температурный предел 45 ° C.
Помните, что рекомендуемая температура купания для маленьких детей составляет от 37 ° C до 38 ° C, поэтому холодную воду все равно необходимо смешивать с водой из горячего крана.
Предотвращение ожогов и ожогов на кухне
Вот несколько простых шагов, которые можно предпринять для предотвращения ожогов и ожогов на кухне:
- Никогда не оставляйте готовку без присмотра.
- Всегда присматривайте за детьми на кухне.
- Храните горячие напитки и ручки в недоступном для детей месте.
- Положите ребенка в безопасное место, если собираетесь выпить чего-нибудь горячего.
- Используйте противоскользящие коврики вместо скатертей.
- Установить плиту и ограждения духовки.
- Используйте задние конфорки плиты перед тем, как использовать передние, и поверните ручки кастрюль к задней части плиты, вне досягаемости маленьких детей.
- Держите горячие напитки подальше от края стола или скамейки и, по возможности, используйте чашку с крышкой. Вы никогда не знаете, когда ребенок сможет дотянуться до него или когда ползающий младенец начнет ходить. С самого рождения возьмите за привычку держать горячие напитки вне досягаемости.
- Никогда не носите горячие напитки, когда дети играют под ногами или держат детей на руках.Убедитесь, что ваш уход распространяется не на ваш дом, когда вы навещаете родственников и друзей или посещаете игровые группы.
- Используйте беспроводной чайник, чтобы ребенок не тянул его за чайник, или убедитесь, что шнуры находятся подальше от края. После кипячения слейте из чайника всю неиспользованную воду.
- Дайте малышам специальную кружку, чтобы они не пили из кружки или чашки для взрослых, которые могут содержать слишком горячую жидкость.
- Несите тарелки в кастрюли, а не кастрюли в тарелки.
- Подавайте прохладительные напитки в присутствии детей и делайте перерыв на чай, когда они спят.
- Ваш малыш может быть в большей безопасности в манеже или в стульчике для кормления в течение короткого времени, когда вы очень заняты на кухне, или вы можете использовать калитку для безопасности детей, чтобы ограничить доступ на кухню.
Подробнее о предотвращении ожогов см. Безопасность детей, травмы и профилактика.
Консультации по оказанию первой помощи при ожогах
Остановите процесс горения, учитывая собственную безопасность:
- Если одежда вашего ребенка горит , доставьте их по адресу:
- стоп бег
- падение на пол
- прикрыть лицо руками
- катить по полу, чтобы потушить огонь.
Если чья-то одежда горит, и он не может остановиться, уронить, укрыть или катиться (например, младенец или маленький ребенок), потушите пламя шерстяным одеялом .
- Если источником ожога является электрический — не трогайте человека, пока он все еще находится в контакте с током. Отключите ток выключателем.
- Если источник ожога химический — удалить горючее вещество и промыть прохладной водой в течение 20 минут.Не позволяйте химическому веществу касаться вашей кожи.
Немедленная первая помощь снизит тяжесть ожога. Если кто-то получил ожог:
- Снимите с ожога всю одежду или украшения, если они не прилипли к коже.
- Смочите ожог прохладной проточной водой (не ледяной или ледяной) на срок не менее 20 минут (рекомендуется до трех часов после ожога). Согрейте ребенка, положив одеяло на несгоревшие участки.
- Накройте ожог чистой повязкой, чистой простыней, чистым не пушистым полотенцем / кухонным полотенцем или пищевой пленкой.
- Если ожог тяжелый или распространился на большую территорию, дайте ребенку тепло и спокойствие и наберите тройной ноль (000), чтобы вызвать скорую помощь.
- Ожоги лица, рук, ног, гениталий или ягодиц или ожоги размером больше двадцати центов требуют неотложной медицинской помощи.
Прочтите, что делать при химическом ожоге глаз.
Чего нельзя делать при ожогах и ожогах
Если ребенок получил ожог, есть несколько вещей, которые вам не следует делать, в том числе:
- Никогда не используйте масло, масла или мази для прикрытия ожога, поскольку они могут удерживать тепла и усугубить травму.
- Никогда не используйте лед или воду со льдом, так как это может усугубить ожог, а также привести к падению температуры тела ребенка.
Домашняя безопасность и советы по оказанию первой помощи
Информационная группа Королевской детской больницы (бывший Центр безопасности) в Мельбурне проводит курсы по оказанию первой помощи для населения. Шестичасовой курс педиатрической неотложной помощи особенно полезен для родителей, бабушек и дедушек, нянек и поставщиков услуг по уходу за детьми. Вы также можете позвонить по телефону общественной информации по телефону (03) 9345 5085, чтобы получить советы по поводу планов и средств безопасности, чтобы снизить риск получения ожогов в вашем доме.
Другие организации, которые предлагают обучение по оказанию первой помощи в Виктории, включают:
Вы также можете выбрать поиск поставщика услуг по обучению оказанию первой помощи в вашем районе.
Куда обратиться за помощью
Лечение ожогов и ожогов на коже
Ожог — это повреждение кожи, вызванное влажным или сухим теплом, химическими веществами или электричеством. Большинство ожогов случается дома и вызвано горячей водой, горячим маслом и жиром или горячей пищей.Вы страдаете ожогом? Не знаете, как лучше лечить это? Это серьезно? Это подробное руководство поможет вам эффективно лечить ожоги.
Это ожог третьей степени?
Самые легкие ожоги известны как ожоги первой степени . Они могут быть красными и болезненными, с небольшой припухлостью. Вы можете лечить их самостоятельно, при условии, что они покрывают площадь не больше вашей руки. Более серьезные травмы могут быть вызваны огнем, паром или химическими веществами.Эти умеренные, ожоги второй степени красные и болезненные, с волдырями и опухолью. Тяжелые, ожога третьей степени изначально не причиняют вреда из-за повреждения нервов; кожа обугленная или черная, белая или красная. Волдырей нет, но наблюдается серьезный отек. Сильные ожоги требуют срочного лечения в стационаре.
Первая помощь при ожогах и ожогах
Действуйте быстро. Даже ожоги первой степени требуют медицинской помощи, если они охватывают большую площадь (больше, чем размер вашей руки).Более глубокие ожоги и ожоги от электричества требуют неотложной медицинской помощи.
Как можно скорее, поместите обожженную кожу в холодную проточную воду , если возможно (проточная вода остается холодной), по крайней мере, на 20 минут. Если нет воды, используйте любую другую холодную не раздражающую жидкость, например молоко или чай со льдом.
Быстро и осторожно снимите украшения или одежду , которые могут сузить область в случае опухоли.
Неплотно накройте ожог временной повязкой из полиэтиленовой пленки или полиэтиленового пакета (убедитесь, что он достаточно гибкий и комфортный).Положите сверху влажную ткань, чтобы охладиться после первых 20 минут обработки холодной водой.
Будьте осторожны, чтобы не повредить волдыри. Они представляют собой защитное покрытие природы и предотвращают проникновение бактерий. Если взорвался волдырь, очистите это место и нанесите немного антисептического крема, прежде чем накрыть рыхлой повязкой.
Оставьте ожог в покое как минимум на 24 часа, чтобы он начал заживать самостоятельно.
Натуральные средства от ожогов
После того, как ожог заживает через 2 или 3 дня, вы можете попробовать применить любое из следующих средств.
Алоэ вера уменьшает боль , увлажняет кожу, а также помогает удерживать бактерии и воздух от ожога. Наносите крем или гель 2–3 раза в день.
Ромашковые цветки ромашки издавна используются при лечении ожогов. Нанесите крем из ромашки или сделайте компресс из хлопчатобумажной ткани, смоченной крепким настоем ромашки или разбавленного и дистиллированного гамамелиса.
Еще одним нежным целителем является мазь календулы , изготовленная из цветков садовых бархатцев.Применяйте по мере необходимости.
Зверобой содержит гиперицин , вещество, известное своей способностью заживлять раны и ожоги. Это активный компонент мази из зверобоя, которую можно наносить на ожог 3 раза в день. Цветы тоже сушеные, из них можно сделать лечебный компресс. Положите 1 чайную ложку сушеной травы в стакан кипятка, настаивайте 5 минут и процедите. Смочите ткань в остывшем чае и дважды в день прикладывайте к ожогу.
Охлажденный чай из календулы, звездчатки или бузины также отлично подходит для компресса.Применять 3 или 4 раза в день.
Исследователи из Индии обнаружили, что мед более эффективен при ожогах, чем сульфадиазин серебра — эффективный ингредиент в обычных кремах для лечения ожогов. Новаторское новое исследование показывает, что мед манука из новозеландского куста манука является наиболее эффективным. Ищите уникальный фактор манука (UMF) не менее 10. Это доказывает, что мед содержит активные ингредиенты, которые быстрее заживляют ожог.
Когда волдырь лопается естественным путем , оставьте защитный лоскут кожи неповрежденным и тщательно промойте его антисептическим средством для промывки кожи, смешав равные части экстракта эхинацеи и воды.
Гомеопатические средства
Нанесите Urtica или Hypercal , доступные в виде мазей у квалифицированного гомеопата и в избранных аптеках, на любые ожоги, на которых еще не образовались волдыри.
При ожогах с волдырями принимайте Cantharis через рот каждый час.
Травяные добавки от ожогов и ожогов
Эхинацея, повышающая иммунную систему , может помочь вашей коже восстановиться и бороться с инфекцией.Купите жидкий экстракт в магазинах здорового питания и принимайте по 15 капель в воде 3 раза в день.
Готу кола (или индийский полынь) — небольшое тропическое растение, листья которого обладают ценными ранозаживляющими свойствами. Они используются в капсулах, а также в мазях для наружного применения. Выберите продукт, содержащий до 600 мг эквивалента сушеных растений, и принимайте в соответствии с указаниями. Лечебный травник приготовит для вас мазь готу кола; аккуратно втирайте его в пораженный участок два раза в день после заживления кожи.
Врачи-терапевты могут порекомендовать высокие дозы витамина С после сильного ожога — до 1000 мг в день в разделенных дозах. Крем с витамином Е также ускоряет заживление.
И одно средство от ожога, которое не подействует…
Старым средством от ожога было намазывать его маслом . Это, наверное, так же разумно, как пытаться тушить пожар бензином. Прикладывание жира к ожогу просто задержит тепло и ухудшит ожог. Вместо этого пейте много холодной воды.
Сильные ожоги
Если кто-то получил тяжелый ожог, в том числе химический или электрический ожог, ему потребуется срочная медицинская помощь. Как можно скорее доставьте их в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.
- Легкий ожог требует лечения , если он охватывает большой участок кожи или является очень болезненным.
- Обратитесь за медицинской помощью при ожоге лица или рук, или если ожог охватывает область больше, чем рука пострадавшего.
- Также обратитесь к врачу, если у пострадавшего поднялась температура, озноб, рвота или увеличились железы, или если место ожога пахнет неприятно или выделяется гной.
Следите за главными новостями из Reader’s Digest, подписавшись на нашу еженедельную рассылку.
Первая помощь при ожогах и ожогах
Если ваш ребенок или ребенок получил ожог или ожог, сначала проверьте степень тяжести травмы. Ожоги и ожоги выше шеи могут повлиять на дыхание или зрение.
Ожог — это ожог горячей жидкостью или паром. Вы можете лечить ожоги так же, как ожоги.
Если ожог или ожог находится выше шеи, немедленно вызовите скорую помощь по телефону 999 или 112.
Если поражены другие области, немедленно доставьте ребенка в больницу, если ожог или ожог очень незначительный.
Ожоги могут быть очень болезненными для вашего ребенка. Они могут вызвать волдыри и ожоги, черные или красные пятна на коже.
Как лечить
Окажите ребенку основную первую помощь, если ожог незначительный или пока вы ждете дальнейшей медицинской помощи:
1.Положите травмированный участок под прохладную воду на 20 минут.
Немедленно охладите ожог или ошпарьте. Смочите его прохладной водой примерно на 20 минут. Это помогает при боли и может снизить риск образования рубцов и необходимости хирургического вмешательства.
Смочить обожженную кожу только прохладной водой. Постарайтесь согреть ребенка, используя несколько слоев одежды или одеяло. Это необходимо для предотвращения переохлаждения. Здесь температура их тела опускается ниже 35 градусов по Цельсию. Это более вероятно, если ожог большой и вы охлаждаете большой участок кожи.
Используйте гели для ожогов или гидрогели только в том случае, если поблизости нет прохладной проточной воды. Всегда наносите прохладную воду после использования гелей от ожогов или гидрогелей. Гидрогель — это гелеобразная повязка от ожогов.
Если вы не можете сразу нанести прохладную воду, сделайте это как можно скорее после травмы.
2. Снимите одежду и аксессуары
- Снимите все подгузники, одежду и украшения, которые находятся рядом с травмой, если они не прилипли к коже.
- Если предмет одежды прилип к коже, не снимайте его, обрежьте вокруг.
3. Ничего не кладите на травму
Не кладите на ожог или ожог ничего из следующего:
- лед
- жиры
- кремы
- мази
- лосьоны
- спреи
- клей (липкие) повязки или пластыри
4. Неплотно прикрыть ожог не пушистой тканью или пищевой пленкой
- Неплотно прикрыть рану, если она может тереться о предметы.
- Используйте чистую сухую непушистую ткань или пищевую пленку, чтобы неплотно прикрыть ее. Если травма находится на руке, можно использовать чистый пластиковый пакет.
- Не заворачивайте обожженное место слишком туго. Это потому, что опухоль может привести к дальнейшим травмам.
- Не лопать волдыри. Волдыри предотвращают кожные инфекции.
Получение медицинской помощи
Когда вызывать скорую помощь
Звоните 112 или 999, если:
- ожог или ожог выше шеи
- у вашего ребенка затрудненное дыхание
- ваш ребенок не отвечает
Не откладывайте вызов службы экстренной помощи — немедленно наберите 112 или 999.
Окажите ребенку первую помощь в ожидании скорой помощи.
Когда обращаться в отделение неотложной помощи
Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если:
- младенец или маленький ребенок был обожжен или ошпарен
- область ожога больше монеты 2 евро
- ожог горит лицо, руки или гениталии вашего ребенка
- любые ожоги кажутся белыми или меловыми
- есть свидетельства травмы от вдыхания — это может быть сажа или остатки дыма вокруг носа или рта
- есть признаки того, что ваш ребенок находится в шоке, например холодная липкая кожа, потливость, быстрое и поверхностное дыхание, слабость или головокружение
- любые химические или электрические ожоги, даже если они небольшие
Когда обращаться к терапевту
Вам следует обратиться к терапевту, если:
- вам нужна консультация по поводу незначительных ожогов или ожогов — небольшие ожоги меньше монеты 2 евро
- область вокруг заживающего ожога становится красной или начинает выделяться гной — это может быть признаком инфекции
Связанная тема
Экстренные службы и когда обращаться за помощью
Химические ожоги
Некоторые бытовые чистящие средства могут вызвать ожоги.Это из-за содержащихся в них химикатов.
Химические ожоги могут быть очень опасными. Им требуется немедленная медицинская помощь в отделении неотложной помощи больницы.
Позвоните на информационную линию о ядах по телефону 01 809 2166, если вы считаете, что ваш ребенок был отравлен. Линия открыта каждый день с 8.00 до 22.00.
Попытайтесь выяснить, что стало причиной ожога. Если можете, сообщите об этом лечащему врачу вашего ребенка.
Если вы считаете, что ваш ребенок получил химический ожог:
- снимите одежду, на которую попало химическое вещество.
- удалите химическое вещество с его кожи, если химическое вещество высохло.
- используйте проточную воду для удаления любых следов химического вещества. из зоны ожога
Предотвратить ожоги и ожоги
Дети могут очень быстро получить глубокие ожоги и ожоги.Их кожа тоньше, чем у взрослого.
Серьезные травмы часто требуют длительного лечения и пересадки кожи. Длительные последствия ожогов и ожогов — как физические, так и эмоциональные — бывает трудно преодолеть.
Вы можете предотвратить множество ожогов и ожогов, если знаете, на какие опасности следует обращать внимание.
К ним относятся:
- горячие жидкости, такие как ванны, горячие напитки и горячие бутылки
- приготовление пищи и горячая еда
- электрическое оборудование, включая выпрямители для волос
- пламя
- химические вещества
Помогите предотвратить ожоги и ожоги. ребенок по:
- держать ребенка подальше от рисков
- постоянно присматривать за ребенком
- принимать меры предосторожности во время повседневной деятельности, например, принимать ванну и принимать пищу
Как лечить детские ожоги и ожоги
Кожа младенцев и детей намного более нежный, чем взрослые, и его гораздо легче повредить.В результате, если они получают ожог или ожог, знание того, как их быстро и эффективно лечить, имеет решающее значение для скорейшего выздоровления.
Посмотрите это короткое видео, чтобы узнать, как лечить ребенка с ожогом
Как лечить ожоги и ожоги
Если ваш ребенок получил ожог или ожог, подумайте: остынет, накройте и позвоните .
1. Охладите ожог или ожог под струей холодной воды в течение не менее 10 минут и снимите всю одежду (включая подгузники) и украшения (если они не расплавились и не прилипли к ране).
2. Накройте чем-нибудь чистым и не пушистым. Например, вы можете использовать неплотно наложенную пищевую пленку или чистый пластиковый пакет (но никогда не закрывайте лицо).
3. Позвоните по номеру 999 или обратитесь за медицинской помощью.
Советы, как избежать ожогов в доме
Наиболее частой причиной ожогов у детей младшего возраста являются горячие напитки. Горячий напиток, оставленный охлаждаться на 15 минут, может ошпарить ребенка. Для снижения риска:
- Не держите ребенка одновременно с горячим напитком.Извивающийся ребенок может заставить вас пролить напиток на него и на себя.
- Старайтесь не оставлять горячие напитки в пределах досягаемости. Младенцы могут хвататься за чашки или кружки и проливать содержимое на себя.
Вот и другие потенциальные опасности, о которых следует помнить в доме, которые могут вызвать ожоги и ожоги:
На кухне
Горячие чайники, сковороды, кастрюли, конфорки для духовки, утюги и даже дверцы духовок могут потенциально обжечь или обжечь вашего ребенка. Один совет — во время готовки поверните ручки кастрюль внутрь на плите; их будет труднее опрокинуть, и их содержимое выплеснется наружу.
Кроме того, попробуйте готовить на задней панели, чтобы ребенку было труднее достать до сковороды.
В спальнях
Выпрямители для волос и щипцы для завивки волос могут быть невероятно горячими на ощупь, даже если они не выглядят так, как есть. Не забывайте отключать их от электросети после использования и хранить в недоступном для вашего ребенка месте. Если у вас есть термостойкий защитный чехол для щипцов или выпрямителей, используйте его.
В ванной
Многие несчастные случаи с ожогами случаются, когда ребенок попадает в ванну до того, как будет измерена температура.Чтобы избежать ожогов, сначала налейте в ванну холодную воду, а затем добавьте горячую. Вы также можете снова налить холодную воду в конце, чтобы избежать ожогов из-под охмеленного крана.
Всегда проверяйте воду перед тем, как положить ребенка в воду. Прочтите нашу статью «Купание ребенка», чтобы получить дополнительные советы по купанию.
В саду
Если у вас ночь барбекю, костра или фейерверка, держите детей на безопасном расстоянии от огня, гриля или фейерверков. Объясните опасность слишком близко, если они достаточно взрослые, и следите за ползающими младенцами или детьми ясельного возраста.
Никогда не используйте какие-либо ускорители около огня или возле огня.
Часто задаваемые вопросы об ожогах и ожогах
В чем разница между ожогом и ожогом?
Ожоги возникают в результате контакта с горячими предметами, такими как пламя, или трением, например ожогами веревки. Ошпаривание вызывается паром или горячими жидкостями, такими как чай или масло. Лечите ожоги и ожоги, используя описанные выше шаги «охладить, позвонить и прикрыть».
Почему важно охлаждение?
Очень важно охлаждать ожоги и ожоги, потому что это помогает облегчить любую боль, которую будет чувствовать ребенок или ребенок, уменьшает тяжесть ожоговой травмы, улучшает заживление ран и снижает риск долгосрочного рубцевания.Однако помните, что ребенка нужно держать в тепле, пока он охлаждает пораженный участок.
Британская ожоговая ассоциация также сообщает, что охлаждение ожогов остается эффективным в течение трех часов после травмы.
Что мне использовать для охлаждения ожога, если у меня нет холодной проточной воды?
Вы можете использовать холодную жидкость, например молоко или сок, чтобы охладить ожог, пока не дойдете до холодной проточной воды.
Специалисты по ожогамтакже рекомендуют использовать полотенце или ткань, смоченную небольшим количеством воды, которую следует менять каждые пять минут, чтобы обеспечить постоянное охлаждение.Бутилированная вода часто доступна, когда нет доступа к проточной водопроводной воде.
Если мой ребенок или младенец носит одежду на обожженной области тела, следует ли мне ее снимать?
Если одежда прилипла к месту ожога, ее следует оставить на месте. Однако, если одежда не прилипла к ожогу и вы можете ее снять, сделайте это.
Могу ли я использовать душ, чтобы охладить пораженный участок?
Душ — хороший способ залить ожог прохладной водой, чтобы помочь охладиться.Охлаждение должно быть сосредоточено на самом месте ожога, а не на всей конечности или теле. Оживление всего тела ребенка под холодным душем может вызвать переохлаждение, поэтому не рекомендуется.
Следует ли мне поместить моего ребенка или малыша в холодную ванну?
Нет, это также может вызвать переохлаждение. Охлаждение следует сосредоточить только на месте ожога, а не на пациенте.
Следует ли использовать лед для охлаждения ожога?
Нет. Лед может еще больше повредить кожу и привести к переохлаждению и длительному рубцеванию.
Если это серьезный ожог, мне следует охладить ожог в течение 10 минут, а затем лечь в больницу или сразу в больницу?
Если ожог сильный, немедленно охладите его под проточной водой. Позвоните в службу 999, пока остываете ожог, и продолжайте делать это, пока не приедет скорая помощь.
Если ожог все еще болезненный после того, как я охладил его в течение 10 минут и прикрыл, что мне делать?
Скорее всего, ожог по-прежнему будет болезненным. Не забывайте давать обезболивающие, например сироп на основе парацетемола, и успокаивайте ребенка, чтобы он успокоился.Всегда обращайтесь за медицинской помощью для новорожденного или ребенка, получившего ожоги. Все ожоги или ожоги у младенцев и детей нуждаются в медицинской помощи, даже если они маленькие, потому что их кожа очень нежная и продолжает расти.
Если через 10 минут ожог по-прежнему болезнен, вы можете продолжать охладить его водой, пока не прибудет помощь или не подействуют обезболивающие. После охлаждения закройте ожоговую рану неплотной пищевой пленкой, чтобы облегчить боль.
Я слышал, что нужно наложить пластырь на ожог, чтобы убедиться, что он не заразился.Это правильно?
Не используйте липкие повязки для прикрытия ожога. Они будут прилипать к коже и могут вызвать дальнейшие повреждения. После того, как ожог остынет, неплотно накройте его пищевой пленкой или чистым полиэтиленовым пакетом, чтобы предотвратить заражение и не прилипнуть к ожогу.
Следует ли намазывать ожог маслом, мазью или кремом?
Нет, это не поможет охладить область. Все масла сохраняют тепло, а это противоположно тому, что вы пытаетесь сделать. Кроме того, если вы положите что-либо поверх ожога, и его нужно будет удалить позже в больнице, это может вызвать дополнительную боль, страдание и повреждение.
Мне сказали, что втирание зубной пасты в ожог успокоит — это правильно?
Нет клинических доказательств того, что нанесение зубной пасты на ожог полезно. Люди склонны наносить зубную пасту, потому что она часто содержит такие ингредиенты, как ментол или эвкалипт, которые дают некоторое поверхностное облегчение поверхности области ожога, но важность охлаждения ожога заключается в том, чтобы проникнуть глубоко под кожу, где она повреждена.
Дополнительная информация
Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.
NCT и Британский Красный Крест проводят курсы по оказанию первой помощи для родителей с младенцами и детьми до 12 лет по жизненно важным вопросам, таким как сердечно-легочная реанимация, остановка кровотечения и что делать, если ваш ребенок задыхается. Найдите ближайший курс.
The Children’s Burns Trust — это национальная благотворительная организация, занимающаяся реабилитационной поддержкой детей и их семей, получивших ожоги и ожоги, а также профилактическими и информационными кампаниями.