Разное

Мазь при невралгии межреберной в области спины: статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

02.01.1979

Содержание

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия – заболевание столь же распространенное, сколь и неприятное. Болезнь в той или иной степени наблюдается примерно у каждого второго человека старше пятидесяти и сопровождается целым рядом острых симптомов. Боли в области сердца, «стреляющие» болевые ощущения в пояснице, тяжесть в средней части спины, одышка и затрудненное дыхание – вот всем знакомые проявления межреберной невралгии. Повторяются они с завидной регулярностью и способны превратить жизнь в настоящую муку. Как бы странно это ни звучало, на прием к врачу обычно никто не торопится — страшно. Ведь подобная симптоматика характерна для некоторых серьезных патологий сердца и дыхательной системы, например, инфаркта или плеврита. Человек продолжает терпеть и бесконечно переживать о собственном здоровье, робко надеясь на лучшее. Знакомая картина, правда? Болезнь тем временем прогрессирует и терпеть становится все сложнее. Впрочем, унывать нет причины, это заболевание хорошо знакомо медикам и достаточно хорошо лечится средствами классической и восточной медицины.

Такая разная невралгия

С точки зрения классической медицины, причиной межреберной невралгии является раздражение нервных окончаний в межреберном пространстве, приводящее к воспалительному процессу и спастическим сокращениям мышц. Обычно раздражение имеет механическую природу и вызывается ущемлением корешков спинномозговых нервов. Этим, кстати, объясняется преимущественная локализация болей в области груди и спины. Однако, они могут возникать и в пояснице. Во всем этом немудрено и запутаться, особенно если ориентироваться на сами симптомы — ведь ущемление верхних пар межреберных нервов похоже на патологии сердца и легких, а нижних – печени, желудка и поджелудочной железы. Кроме того, разные симптомы имеют различную природу. Так, боль вызывается раздражением чувствительных волокон, если зажаты двигательные нервы –возникает сильная одышка. Когда страдают вегетативные, наблюдается высокая потливость кожи. Однако, чаще всего беспокоит именно боль различной интенсивности, которая может длиться днями и даже неделями.

Так почему же она возникает?

Удивительно, но источником межреберной невралгии чаще всего являемся мы сами, вернее наши привычки и образ жизни. Привычка носить тесную одежду, не следить за осанкой, сидеть и спать в неправильной позе, пренебрежение физическими нагрузками, стресс и ряд других предпосылок. Среди наиболее распространенных причин невралгии по убыванию актуальности являются:

1. Остеохондроз, когда имеет место разрушение хрящевой ткани между позвонками, приводящее к защемлению нервов, проходящих в межреберье.

2. Ношение тесного белья и одежды. Лидер по вредоносности – столь любимый женщинами бюстгальтер с косточками. Действительно, смотрится очень эффектно, но результат — ущемление нервных веточек ребрами. Проблема еще более актуальна у стройных, худых девушек, у которых подкожная жировая клетчатка мало выражена, а нервы проходят близко к поверхности кожи.

3. Простуды, инфекции, переохлаждение организма, прямо или косвенно вызывающие воспаление нервов в межреберье. Среди инфекций, провоцирующих невралгию – герпес, грипп, лишай.

4. Гиповитаминоз и прежде всего недостаток витаминов группы В. Он может быть вызван нарушением рациона питания, либо спровоцирован патологиями пищеварительной системы.

5. Возрастные изменения организма, а также сахарный диабет, опухоли, заболевания желудочно-кишечного тракта.

Лечение межреберной невралгии традиционными методами

Лечение межреберной невралгии в классической медицине основано на использовании комплексной терапии с применением определенных групп лекарственных средств. В первую очередь используются различные обезболивающие препараты, способные снять болевой синдром. В частности, практикуется блокада при помощи ультракаина, лидокаина и их аналогов. Также, применяются общие обезболивающие, содержащие ибупрофен и парацетамол. Для местной анестезии используются мази и гели (Долгит, Нурофен-гель, Фастум-гель).

Терапия дополняется миорелаксантами, которые снимают мышечные спазмы и частично высвобождают защемленные нервы (Иpдaлуд; Tизaнидин; Toлпepизoн, Mидoкaлм). Вспомним, что предпосылкой для развития болевого синдрома является развитие воспаления нервного волокна и тканей, к нему прилегающих. Поэтому разумным будет назначение противовоспалительных препаратов, прежде всего нестероидных (Диклофенак, Кетопрофен, Мовалис, Ортофен и др). Это основные группы медицинских средств, используемых в лечении невралгии.

В дополнение к ним, в зависимости от ситуации, назначают противоэпилептические препараты и антидепрессанты, витамины группы В, мочегонные препараты, успокоительные и хондропротекторы. Противоэпилептические средства хорошо помогают при хронической боли, мочегонные способствуют снятию отеков, хондропротекторы восстанавливают пораженную хрящевую ткань, а витамины необходимы для ускорения регенерации поврежденных нервов.

При лечении межреберной невралгии нужно помнить, что одним средством обойтись невозможно, терапия должна быть именно комплексной.

Лечение межреберной невралгии методами восточной медицины.

Это самый интересный и в какой-то степени интригующий подход в борьбе с невралгией. Восточные врачи тоже практикуют комплексный метод но его сущность в корне отличается от принятого на Западе. Если западные доктора делают ставку на физиологические эффекты применения определенных веществ и химических соединений, а человек выступает лишь пассивным объектом терапии, то на Востоке все иначе. Восточные мастера стараются пробудить жизненные силы самого организма и тем самым справиться с недугом. Фактически в этом случае пациент лечит себя сам. Популярность восточных методов сегодня высока, что обусловлено более длительным и масштабным эффектом их применения, безопасностью процедур и отсутствие побочных эффектов, совместимостью с западными методиками.

Иглоукалывание
Вакуум-градиентная терапия
Фитотерапия
Гирудотерапия

 

Специалисты Оздоровительного центра Ревита в борьбе с невралгией практикуют тибетские и китайские подходы, как наиболее практичные и легко применимые в современных условиях. Тибетская традиция исходит из того, что источником болезни является стихия «холода», вызывающая нарушение функции ткани. Ведущий специалист центра по китайской медицине Чжао Пэйюнь видит причиной невралгии застой энергии печени, а также затруднения течения жизненной энергии по коллатеральным каналам. С этой целью проводится стимуляция меридиана печени воздействием на точки между остистыми отростками X и IX позвонков груди, области между остистыми отростками VIII и VII позвонков груди, области рядом с нижним краем свободного конца XI ребра. Для лечения Чжао Пэйюнь практикует снятие боли иглоукалыванием и точечным массажем, прогревание полынными палочками, фитотерапия. Своим пациентам мы так же рекомендуем и дополнительные методы лечения —  вакуум-градиентную терапию и постановку пиявок.  

Акупунктура и мануальная терапия

Снятие боли – лишь первый этап в лечении межреберной невралгии. Здесь широко используются мази, различные притирки, масляно-травяной компресс «хорме». Очень эффективна акупунктура, способная не только унять боль, но и стимулировать течение энергии в нужном направлении с необходимой интенсивностью. Мануальная терапия служит дополнением к этому процессу- благодаря ей активизируется кровоснабжение тканей, высвобождаются зажимы. Облегчение наступает практически сразу.

Вакуум-градиентная терапия

Закрепления эффекта можно достичь применением вакуум-градиентной терапии и магнито-вакуумными массажными банками. Последние представляют собой удивительно простой и потрясающе эффективный способ борьбы с невралгией. Сочетание вакуумного эффекта и воздействия магнитного поля дают стойкий и долговременный результат.

Фитотерапия

Не стоит забывать о фитотерапии, именно она позволяет закрепить полученные достижения и максимально усилить эффект применения других методов. При невралгии используют компрессы с отваром ромашки, шалфея, морской солью. Внутрь применяют настойки, отвары из чабреца, мяты перечной, ромашки. Параллельно с этим, используется втирание меда с живицей в наиболее болезненные участки. Подробнее о фитотерапии в нашей статье.

Гирудотерапия

Экзотичный, но очень результативный метод – лечение пиявками (гирудотерапия).

Еще в Древнем Китае и Японии лечили невралгию с их помощью. Пиявок прикладывают к болезненным участкам и оставляют на время. Слюна пиявки содержит ряд веществ, которые воздействуя на пораженный нерв, снимают боль и воспаление. Обычно проводят от 5 до 10 сеансов.

Если Вы страдаете этим недугом, на восточные методики лечения межреберной невралгии стоит обратить самое пристальное внимание. Их основное достоинство — универсальность результата и мощнейший общеукрепляющий эффект. В результате Вы не только избавитесь от заболевания, но и оздоровите весь организм.

Похоже, что межреберная невралгия (( — 44 ответов на Babyblog

Девочки, может кто сталкивался с межреберной невралгией во время беременности? Кто чем лечил и как долго проходило? У меня вот уже 2 дня ужасно болит область правой лопатки со спины. Сегодня ночью вообще не спала практически, сидела и ревела. Причем дней 5 назад была аналогичная боль, но она началась ночью и через день сама резко прошла. Я тогда ездила в травмпункт, сказали мышцу защемила. И вот спустя несколько дней снова эти боли, до этого днем хоть не сильно болело, а сейчас я еле дышу, если глубоко вздохнуть, сразу в спину отдает. Лежать не могу, очень больно, если только сидеть.Ездила сегодня в срочном порядке к неврологу в Лабмед, вроде блин кандидат мед.наук, знаете, что назначил: ношпу, Глицин — их еще ладно, но от них не холодно ни жарко, а дальше — мазь Вольтарен — 2 недели!!! и по 1/2 Баралгин. ППЦ, ну купила я эту мазь, Баралгин сразу отмела, его явно при Б нельзя, прочитав инструкцию увидела четко в противопоказаниях беременность 3 триместр!!! Даже написано из-за чего — что может преждевременно что-то перестать поступать плоду и привести к тонусу матки.

Ко всему прочему уточнила у этого невролога какой вид анастезии мне можно в случае КС (у меня межпозвоночная грыжа поясничного отдела), он сказал, что только общий (( Не внушил он мне доверия. Так говорит лучше и для вас и для детей…странно.

Далее муж позвонил моему врачу из РД, тот сказал остается только терпеть, что скорее всего у меня межреберная невралгия из-за того, что нерв пережат, места деткам мало. А Вольтарен запретил, если только я под свою ответственность. Ужас, я почитала, эта невралгия проходит долго…это я совсем спать не смогу ни днем ни ночью получается, да еще и болит невыносимо

Заодно муж уточнил про совместные роды. Врач сказал, что когда приедем 2 апреля он посмотрит родовые пути и будет решать ЕР или КС. Если будет ЕР — то он поможет быстро оформить все что нужно для совместных родов, а если КС, то уж к сожалению никак мужа не пустят. Вот так. Нравится он мне все-таки.

невралгия суставов лечение

невралгия суставов лечение

боль в бедренном суставе при ходьбе, упражнения для лечения спины и поясницы, уколы от воспаления коленного сустава, отек голеностопного сустава причины лечение, мазь для лечения суставов пальцев ног, как вылечить суставы ног, после родов болят суставы рук и ног, лучшее средство от воспаления суставов, бальзам гель лошадиная сила для суставов 500мл, лечения суставов терафлекс, воспалились суставы на руках.

гипермобильность суставов ног, змеиный яд крем от морщин
повышение температуры при воспалении суставов
фиксатор плечевого сустава и руки
защемление нерва в пояснице лечение таблетки
здоровый плечевой сустав

Невралгия, что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится невралгия, к какому врачу обращаться при нарушениях. Эффективные методы диагностики неврологических заболеваний. Невралгия в области тройничного нерва. При этой форме болезни затрагивается тройничный нерв, ветви которого проходят по лицу. Как понятно из названия, у него есть три ветви, которые идут к области рта, зубов и носа, щеки и глаза. Поражение одной или всех ветвей этого нерва приводит к простреливающей боли в одной половине лица. Возможно два варианта течения невралгии Типы невралгии. Медицинские работники делят невралгию на категории в зависимости от областей тела, на которые она влияет. Варианты лечения невралгии варьируются в зависимости от типа и тяжести состояния. Мази, местная нервная блокада и инъекции стероидов могут временно облегчать боль при легкой невралгии. Лечение сильной боли при невралгии может потребовать рецептурных препаратов, хирургических процедур или того и другого. Лекарственные препараты. Описание заболевания, причины возникновения, путаница с термином неврит тазобедренного сустава. Лечение бедренного неврита в Москве в международной клинике Медика24 по современным стандартам. Основные причины бедренного неврита: Что такое неврит тазобедренного сустава? Лечение неврита бедренного нерва. Характерные симптомы неврита бедренного нерва. По каким симптомам диагностирует бедренный неврит врач-невролог? Причины и симптомы артрита. Стадии болезни. Ревматоидный, инфекционный, травматический и другие виды артрита. Лечение: как забыть о проблеме навсегда!. Воспаление (артрит) суставов — это частая патология, причины которой могут быть очень разными. Артриты всегда сопровождаются болями, нарушением движений и часто являются причиной инвалидности. Очень важно при появлении первых признаков болезни сразу же обращаться к врачу. Тройничный нерв — воспаление, лечение. Невралгия тройничного нерва — лечение Туннельные синдромы. Консервативное лечение туннельных синдромов. Синдром карпального канала. Синдром кубитального (запястного) канала. У. Ущемление любого нерва Ущемление затылочного нерва и затылочная боль. Ш. Межреберная невралгия — описание заболевания, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться, осложнения и профилактика. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические. Лечение невралгии, остеохондроза или любого другого дегенеративного поражения костно-мышечной системы, включает в себя не только приём лекарств для снятия мышечных спазмов, но также и витаминов, корректоров метаболизма тканей, ноотропов и других препаратов, назначаемых по необходимости и в соответствии с тяжестью всех симптомов комплексно. Лечение повышенного мышечного тонуса, спазмов при заболеваниях ЦНС. Симптомы невралгии — как лечить межреберную невралгию. Полезные и актуальные статьи на сайте компании Еламед. Аппараты и приборы для дома и лечебных учреждений. Консультация по телефону:8(800)350-04-13. Невралгия — сильная боль, обусловленная раздражением нерва и распространяющаяся по иннервируемой им анатомической области.

повышение температуры при воспалении суставов невралгия суставов лечение

гипермобильность суставов ног змеиный яд крем от морщин повышение температуры при воспалении суставов фиксатор плечевого сустава и руки защемление нерва в пояснице лечение таблетки здоровый плечевой сустав обезболивающий гель для депиляции отзывы Где в Камышине купить СинерГель?

лечение суставов мокрицей опухшие суставы лечение народными средствами

невралгия суставов лечение фиксатор плечевого сустава и руки

обезболивающий гель для депиляции отзывы
Где в Камышине купить СинерГель?
лечение суставов мокрицей
опухшие суставы лечение народными средствами
чем лечить суставы рук локтей
синергель купить в Воронеже

воспаление суставов фото, боль в спине в районе поясницы лечение, воспаление внчс височно нижнечелюстного сустава лечение, артрит суставов стопы симптомы и лечение, боль мелких суставов пальцев рук, лимони крем со змеиным ядом, SinerGel в Благовещенске, восстановление сустава пальца руки, больно поднимать руку в плечевом суставе, тянет суставы рук и ног, потеря веса боли в суставах. почему воспаляются суставы на ногах, руку в локтевом суставе разгибает, гель для зубов обезболивающий для грудничков рейтинг, синергель купить в Ставрополе, болит сустав колена чем лечить народные средства, отек ноги после замены сустава, терафлекс крем для суставов цена, пластырь обезболит суставы, опухла нога в голеностопном суставе, болит сустав плеча правой руки, воспалительные боли в суставах. как быстро снять воспаление суставов, зуд на локтевом суставе руки, кармолис гель для суставов инструкция по применению, Где в Ангарске купить СинерГель?, боль в суставе после переохлаждения, хруст и боли в суставах рук, стоматологический гель для десен обезболивающий противовоспалительный, лошадиный крем для суставов купить, лошадиный бальзам гель суставов, как полечить суставы народными средствами, суставы ноги строение.

Имплантация стимулятора межреберных периферических нервов под контролем УЗИ: отчет о методике и технико-экономическое обоснование на трупе | Медицина боли

Аннотация

Цель

Это исследование было направлено на описание и валидацию новой методики имплантации стимулятора межреберных периферических нервов под ультразвуковым контролем.

Методы

С пятого по десятое ребра с обеих сторон трупного образца без бальзамирования локализовали с помощью линейного преобразователя с частотой 15–6 МГц, считая дистально от Т-1 с обеих сторон.Затем один специалист имплантировал 12 стимуляторов периферических нервов с пятого по десятое ребра, шесть MicroLeads с левой стороны и шесть StimRouters с правой стороны, используя плоский латеральный к медиальному доступу к нижнему краю соответствующего ребра. После того, как все стимуляторы были имплантированы, их расположение было подтверждено с помощью рентгеноскопии. Позднее было выполнено полное анатомическое рассечение каждого из установленных стимуляторов, и было отмечено расстояние отведения от межреберного нерва и плевры.

Результаты

Все отведения были отмечены в точном положении в плоскости между внутренней и самой внутренней межреберной мышцей, без какого-либо внутриплеврального размещения. Расстояние отведений от межреберных нервов составляло в среднем 2,3 мм и 1,1 мм для MicroLead и StimRouter соответственно.

Выводы

Насколько нам известно, это исследование является первым, в котором определяется возможность размещения стимулятора периферических нервов под ультразвуковым контролем в непосредственной близости от плевры.Все отведения стимулятора были точно размещены с использованием нашей техники под ультразвуковым контролем и находились в пределах 0,5–3 мм от межреберного нерва. Хотя этот метод может оказаться технически сложным, использование ультразвука для имплантации стимулятора межреберных периферических нервов представляется возможным и требует дальнейшего исследования, чтобы установить его как приемлемый метод для пациентов.

Фон

Межреберные нервы обеспечивают иннервацию большей части кожи и мышц грудной клетки и части брюшной стенки [1].Таким образом, эти нервы ответственны за восприятие боли при различных состояниях, включая опоясывающий герпес, послеоперационную боль и переломы ребер, среди прочего [1]. Чаще всего боль в межреберных нервах лечится с помощью лекарств (например, опиоидов, противосудорожных средств, таких как габапентин и прегабалин) или блокады межреберных нервов местными анестетиками и кортикостероидами [2]. С помощью новой технологии теперь облегчение боли можно также обеспечить с помощью «электроанальгезии», то есть использования электрической стимуляции для лечения боли [3].Чаще всего стимуляция спинного мозга использовалась как режим электростимуляции для облегчения боли; однако недавно более целенаправленный подход, использующий прямую стимуляцию периферического нерва, также оказался эффективной стратегией для лечения боли [4].

Стимуляция периферических нервов (PNS), приложение электрического тока к периферическим нервам для облегчения боли, является относительно новой технологией, которая набирает обороты в области интервенционной медицины боли в последнее десятилетие.Согласно теории управления воротами Мелзака и Уолла, основа для понимания облегчения боли с помощью ПНС [3], стимуляция нервных волокон большого диаметра, таких как волокна Aβ (например, те, которые переносят давление, прикосновение, ощущение вибрации), «закроет» ворота с помощью с помощью интернейронов дорсального рога, которые впоследствии могут препятствовать возбуждению волокон малого диаметра, таких как волокна Aδ и C (ответственные за передачу болевых ощущений) [5]. Таким образом, электрическая стимуляция периферических нервов может привести к снижению восприятия боли.Кэмпбелл и др. были одними из первых, кто описал ПНС для обезболивания. Они имплантировали устройства, стимулирующие периферические нервы, 33 пациентам с непреодолимой болью, восемь из которых сообщили о значительном облегчении боли [6]. Однако первое клиническое описание чрескожных имплантатов ПНС как средства для лечения конкретного состояния было сделано Вайнером и Ридом в их исследовании ПНС при лечении трудноизлечимой затылочной невралгии [7]. С тех пор технология PNS стала более продвинутой и сложной, и сегодня несколько различных имплантатов PNS используются для различных клинических показаний, включая боль при ампутированных конечностях, лицевую боль / головные боли, боль в грудной клетке, такую ​​как постгерпетическая невралгия, и боль в конечностях [4 ].

В четырех клинических случаях описана имплантация стимулятора периферических нервов при межреберной невралгии под контролем рентгеноскопии; однако, насколько нам известно, методика под ультразвуковым контролем (УЗИ) никогда не описывалась в литературе [8–11]. Хотя рентгеноскопия может обеспечить точное размещение иглы, у ее использования есть некоторые недостатки по сравнению с УЗИ. Сюда входит облучение пациента и медицинского персонала во время рентгеноскопии. Кроме того, структуры мягких тканей, такие как плевра и сосудисто-нервный пучок, можно легко распознать с помощью УЗИ, в отличие от рентгеноскопии.Наконец, хотя УЗИ требует сложного обучения, оно может помочь в точном и безопасном размещении иглы и электрода и уже является основным методом, когда речь идет о некоторых процедурах в области медицины боли и регионарной анестезии [12].

Методы

Дизайн исследования

Сначала образец положили ничком на рентгеноскопический стол. Затем, используя ультразвуковой аппарат Sonosite X-Porte с линейным датчиком 15–6 МГц, были подсчитаны ребра от головного до каудального направления в сагиттальной плоскости на расстоянии 5 см от средней линии. После идентификации пятого ребра кожа была помечена, и процесс был повторен для шестого, седьмого, восьмого, девятого и десятого ребер с каждой стороны. Размещение отведения начинали после того, как все целевые ребра были удовлетворительно отмечены на коже. Сначала целевое ребро на левой стороне (пятое ребро) центрировалось с датчиком в сагиттальной плоскости (рис. 1), а затем датчик вращался в осевой плоскости, сохраняя ребро в поле зрения. Затем на виде по длинной оси была идентифицирована нижняя граница соответствующего ребра, и были идентифицированы различные слои мышц, а именно наружная межреберная мышца (EIM), внутренняя межреберная мышца (IIM) и самая внутренняя межреберная мышца (IMIM) (рисунки 2 и 3) [13].По возможности визуализировался и межреберный сосудисто-нервный пучок. Используя прямую ультразвуковую визуализацию, 3,5-дюймовый чрескожный рукав 18 калибра (входит в комплект MicroLead) продвигался от точки входа в кожу на 4-7 см от средней линии под углом 30º от кожи скосом вверх, используя доступ в плоскости латерально к медиальному, к нижней границе соответствующего ребра и между плоскостями мышц IIM и IMIM (дополнительное видео 1). Как показано в дополнительном видео 1, отчетливый «толчок» или «толчок» ощущается, когда игла пробивает плоскость мышцы IIM; тем не менее, у живого пациента гидродиссекция также может использоваться для лучшего определения плоскостей мышц IIM и IMIM.После удовлетворительного размещения иглы стилет извлекали и вводили 3,5-дюймовую иглу калибра 20, предварительно загруженную MicroLead. После того, как игла была помещена в оптимальное место на нижней границе ребра, и гильза, и игла были извлечены, контролируя MicroLead, чтобы предотвратить любую непреднамеренную миграцию свинца. Затем аналогичная процедура была проведена для шестого, седьмого, восьмого и девятого межреберных нервов с левой стороны.

  1. Подопытный: Использован труп взрослого человека без бальзамирования.Труп был выбран на основании первого поступления пожертвованного тела в заранее оговоренное время исследования с соблюдением критериев включения и исключения, а именно возраста 18–100 лет и отсутствия в анамнезе хирургических вмешательств или травм грудной области. Поскольку исследования с участием трупов не соответствуют нормативному определению исследований на людях, одобрение институционального наблюдательного совета получено не было.

  2. Условия: Завершение процедуры и интерпретация изображений исследования были выполнены в симуляционном центре академического медицинского центра.Рассечение трупа и анализ расстояния отведения до нервов были выполнены в том же центре моделирования сразу после завершения установки всех отведений.

  3. Материалы: в исследовании использовались два разных типа систем PNS:

    Система нейромодуляции MicroLead: этот электрод диаметром 0,2 мм имеет открытую спиральную конструкцию, а контакт дистального электрода имеет форму якорь, чтобы снизить вероятность миграции свинца.

    Система нейромодуляции StimRouter: Диаметр этого провода составляет 1,2 мм, он имеет платино-иридиевые провода, свернутые в спираль и заключенные в силиконовую трубку, и передает электрический ток от приемника на одном конце к контактам электродов на другом конце.

  4. Техника: Один терапевт (MFBH) выполнил все размещения отведений PNS под руководством США.

Рисунок 1

Сонограмма левого пятого и шестого ребер в разрезе по короткой оси, показывающая межреберные мышцы, сосудисто-нервные пучки и плевру.

Рис. 1

Сонограмма левого пятого и шестого ребер в разрезе по короткой оси, показывающая межреберные мышцы, сосудисто-нервные пучки и плевру.

Рисунок 2

Сонограмма пятого межреберья на виде по длинной оси, показывающая слои межреберных мышц, траекторию иглы и плевру.

Рисунок 2

Сонограмма пятого межреберья на виде по длинной оси, показывающая слои межреберных мышц, траекторию иглы и плевру.

Рисунок 3

Вид трупа в положении лежа от головы до каудара, показывающий положение датчика и ориентацию иглы для имплантата для стимуляции периферического нерва левого пятого ребра. Траектория иглы находится в плоскости датчика с латеральным к медиальному доступу.

Рис. 3

Вид трупа в положении лежа от головы до каудара, показывающий положение датчика и ориентацию иглы для имплантата для стимуляции периферического нерва левого пятого ребра.Траектория иглы находится в плоскости датчика с латеральным к медиальному доступу.

Затем на правой стороне были идентифицированы ребра с пятого по десятое, и кожа была отмечена описанной выше техникой. Для отведений StimRouter сначала делали разрез длиной 1 см примерно в 6–7 см от средней линии. Спинальная игла 22-го размера, 3,5-дюймовая была продвинута через разрез до дна соответствующего ребра на виде по длинной оси. После того, как игла была помещена надлежащим образом, стилет был извлечен, и 27-сантиметровый стимулирующий зонд был введен через иглу под живым рентгеноскопическим контролем.Этот кончик зонда продвигали до кончика иглы, а затем иглу извлекали, удерживая зонд для стимуляции на месте. Затем набор интродьюсеров 9-Fr туннелировали над стимулирующим зондом до тех пор, пока он не совместил черную полосу стимулирующего зонда с проксимальным концом набора интродьюсеров. Затем зонд для стимуляции был удален, и был вставлен провод StimRouter. Как только провод занял приемлемое положение, как показано на рисунке 4, набор интродьюсера отсоединился, оставив провод на месте (рис. 4).Для подтверждения размещения электродов с обеих сторон были сделаны рентгеноскопические изображения (рисунки 5 и 6). Грубое анатомическое вскрытие было выполнено сразу после того, как все отведения были на месте, и расстояние от межреберного нерва было измерено для каждого размещения электродов (рисунки 7 и 8).

Рисунок 4

Изображение имплантированного стимулятора периферических нервов (ПНС) MicroLead слева и ПНС StimRouter справа.

Рис. 4

Грубое изображение имплантированного стимулятора периферических нервов MicroLead (ПНС) слева и ПНС StimRouter справа.

Рисунок 5

Флуроскопическое изображение имплантированной стимуляции периферических нервов StimRouter.

Рисунок 5

Флуроскопическое изображение имплантированной стимуляции периферических нервов StimRouter.

Рисунок 6

Флуроскопическое изображение имплантированной стимуляции периферических нервов (ПНС) MicroLead. Стрелки обозначают MicroLead PNS.

Рисунок 6

Флуроскопическое изображение имплантированной стимуляции периферических нервов (ПНС) MicroLead.Стрелки обозначают MicroLead PNS.

Рисунок 7

Фотография частично рассеченной грудной области образца трупа, показывающая измерение расстояния отведения от верхнего до нижнего ребра и близость стимулятора периферического нерва к межреберному нерву.

Рисунок 7

Фотография частично рассеченной грудной области образца трупа, показывающая измерение расстояния отведения от верхнего до нижнего ребра и близость стимулятора периферического нерва к межреберному нерву.

Рисунок 8

Фотография частично рассеченной грудной области образца трупа, показывающая близость стимулятора периферического нерва к межреберному нерву.

Рисунок 8

Фотография частично рассеченной грудной области образца трупа, показывающая близость стимулятора периферических нервов к межреберному нерву.

Показатели результата

Первичным критерием оценки была близость отведений к соответствующему межреберному нерву.Вторичные критерии оценки включали, было ли какое-либо из отведений внутриплевральным, расстояние отведения от нижней границы верхнего ребра и расстояние от верхней границы нижнего ребра.

Статистический анализ

Учитывая ограниченные ресурсы, финансирование, наличие трупов и данное исследование, являющееся технико-экономическим обоснованием, исследование не могло быть достаточно мощным для проведения статистических сравнений. Поэтому был проведен качественный анализ.

Результаты

Всего в образце было выполнено 12 размещений PNS, шесть MicroLeads и шесть StimRouters. Все 12 отведений были размещены точно при визуализации под рентгеноскопией. В таблице 1 показаны результаты, полученные при установке MicroLead и StimRouter PNS. Расстояние отведений от межреберных нервов составляло в среднем 2,8 мм и 1,3 мм для MicroLead и StimRouter соответственно. После анатомической диссекции интраплеврального введения электрода не наблюдалось.Эти результаты подтверждают нашу гипотезу о том, что точное размещение электродов может быть достигнуто с помощью техники под контролем УЗИ.

Таблица 1

Расстояние провода стимулятора периферического нерва от верхнего ребра, нижнего ребра и межреберного нерва

9015 9015 9015
Межреберный нерв . PNS Тип . Расстояние от Superior Rib, мм . Расстояние от нижнего ребра, мм . Расстояние от межреберного нерва, мм . Установка интраплеврального отведения .
Левый T5 MicroLead 2,5 2,5 1 ​​ Нет
Левый T6 MicroLead
2 2 MicroLead 3 3 3 Нет
Левый T8 MicroLead 1 ​​ 3 3 Нет 2 2 Нет
Левый T10 MicroLead 4. 5 4.5 2 Нет
Правый T5 StimRouter 1 ​​ 3 2 Нет
Правый T6 Нет
Правый T7 StimRouter 2 7 1 ​​ Нет
Правый T8 StimRouter 2 7 5 Нет
Правый T9 StimRouter 3 5 0,5 Нет
Правый T10 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015
Межреберный нерв . PNS Тип . Расстояние от Superior Rib, мм . Расстояние от нижнего ребра, мм . Расстояние от межреберного нерва, мм . Установка интраплеврального отведения .
Левый T5 MicroLead 2,5 2,5 1 ​​ Нет
Левый T6 MicroLead
2 2 MicroLead 3 3 3 Нет
Левый T8 MicroLead 1 ​​ 3 3 Нет 2 2 Нет
Левый T10 MicroLead 4. 5 4.5 2 Нет
Правый T5 StimRouter 1 ​​ 3 2 Нет
Правый T6 Нет
Правый T7 StimRouter 2 7 1 ​​ Нет
Правый T8 StimRouter 2 7 5 Нет
Правый T9 StimRouter 3 5 0,5 Нет
Правый T10 9015 9015 9015 9015 9015 9015 Таблица 1

Расстояние отведения стимулятора периферического нерва от верхнего ребра, нижнего ребра и межреберного нерва

9015 9015 9015
Межреберный нерв . PNS Тип . Расстояние от Superior Rib, мм . Расстояние от нижнего ребра, мм . Расстояние от межреберного нерва, мм . Установка интраплеврального отведения .
Левый T5 MicroLead 2,5 2,5 1 ​​ Нет
Левый T6 MicroLead
2 2 MicroLead 3 3 3 Нет
Левый T8 MicroLead 1 ​​ 3 3 Нет 2 2 Нет
Левый T10 MicroLead 4.5 4.5 2 Нет
Правый T5 StimRouter 1 ​​ 3 2 Нет
Правый T6 Нет
Правый T7 StimRouter 2 7 1 ​​ Нет
Правый T8 StimRouter 2 7 5 Нет
Правый T9 StimRouter 3 5 0,5 Нет
Правый T10 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015
Межреберный нерв . PNS Тип . Расстояние от Superior Rib, мм . Расстояние от нижнего ребра, мм . Расстояние от межреберного нерва, мм . Установка интраплеврального отведения .
Левый T5 MicroLead 2,5 2,5 1 ​​ Нет
Левый T6 MicroLead
2 2 MicroLead 3 3 3 Нет
Левый T8 MicroLead 1 ​​ 3 3 Нет 2 2 Нет
Левый T10 MicroLead 4.5 4.5 2 Нет
Правый T5 StimRouter 1 ​​ 3 2 Нет
Правый T6 Нет
Правый T7 StimRouter 2 7 1 ​​ Нет
Правый T8 StimRouter 2 7 5 Нет
Правый T9 StimRouter 3 5 0. 5 Нет
Правый T10 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015

Обсуждение

В ходе нашего поиска литературы было найдено только четыре опубликованных отчета о случаях межреберной ПНС, все из которых были выполнены под рентгеноскопией [8–11]. Из четырех опубликованных отчетов о случаях в трех использовались наборы электродов для стимуляции спинного мозга, и только в одном использовалась специальная система PNS, одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.Анатомическое расположение в доступной литературе также варьировалось, так как в двух описаниях случаев была продемонстрирована имплантация электрода параллельно межреберному нерву, а в двух других — имплантация электрода перпендикулярно нерву [8–11]. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором определялась возможность межреберной имплантации ПНС под контролем УЗИ. В целом, 100% отведений были точно установлены с помощью этой техники без какой-либо интраплевральной установки электродов. Следовательно, использование рекомендаций США по размещению межреберных ПНС представляется возможным и заслуживающим дальнейшего изучения.

Различные аспекты этого технико-экономического обоснования требуют продолжения обсуждения. Во-первых, опыт вмешательства под контролем УЗИ требует детального понимания основной анатомии. По данным опроса директоров программ стипендий, проведенного в 2014 году, только 48,8% стипендий требовали от стипендиатов для изучения вмешательства под руководством США до окончания учебы [14]. Отсутствие адекватного обучения в США среди специалистов по боли и будущих терапевтов может привести к затяжному обучению широкому применению этой техники.Эта техника может оказаться сложной задачей для «наивного США» интервенциониста; поэтому мы призываем к осторожности при обобщении наших результатов на других менее опытных операторов.

Во-вторых, мы понимаем, что результаты одной трупной модели нельзя экстраполировать на клиническую популяцию. Однако, по нашему мнению, трупная модель была наиболее подходящей для этого технико-экономического обоснования. Кроме того, использование одной модели трупа позволило нам выполнить в общей сложности 12 размещений электродов PNS и последующих анатомических диссекций в течение ограниченного периода времени.Проведение исследования аналогичной мощности в клинической популяции могло занять годы. Тем не менее, мы понимаем, что после этого технико-экономического обоснования этот метод необходимо выполнить и проверить на клинической популяции.

В-третьих, следует также упомянуть, что с использованием трупной модели наше исследование не принимает во внимание физиологическую обратную связь, которая происходит во время имплантации ПНС живым пациентам. Это особенно важно в отношении расстояния от ПНС до межреберного нерва и плевры.В клинических условиях мы рекомендуем продвигать иглу только в фазе выдоха, чтобы свести к минимуму вероятность непреднамеренной плевральной пункции. Кроме того, имплантация ПНС слишком близко к межреберному нерву также может вызвать слишком сильную двигательную стимуляцию, что приведет к дискомфорту или даже большей боли. Это исправляется in vivo путем «оттягивания назад» или перенаправления электрода в случаях, когда пациент сообщает о дискомфорте или боли или если врач замечает сокращение мышц в грудной или брюшной стенке. Удовлетворительное размещение электрода у живых пациентов должно быть дополнительно подтверждено проверкой покрытия болезненной области с помощью интраоперационной сенсорной стимуляции.Таким образом, при проверке нашей методики на клинической популяции это может привести к различиям в среднем расстоянии от ПНС до межреберных нервов и плевры по сравнению с нашими результатами на трупной модели. Кроме того, использование одной модели трупа не учитывает нормальные изменения, такие как шейное ребро или тринадцатое ребро, которые могут встречаться при выполнении этой процедуры у живых пациентов; поэтому рекомендуется выявление любых анатомических изменений с помощью предоперационной визуализации, такой как рентген или компьютерная томография.

В заключение, наши результаты показывают, что размещение потенциальных клиентов в PNS под контролем США возможно и требует дальнейшего исследования. Этот метод может быть сложным и потребует детального понимания соноанатомии, а также опыта проведения процедур под контролем УЗИ. Преимущества сонографии по сравнению с рентгеноскопией хорошо описаны в литературе, и в будущем необходимо проводить прямые сравнения, чтобы установить ее роль в лечении боли в межреберных нервах.

Источники финансирования: 6 стимуляторов периферических нервов StimRouter, использованные в этом исследовании, были предоставлены авторам бесплатно компанией Bioness (Валенсия, Калифорния).6 стимуляторов периферических нервов MicroLead, использованных в этом исследовании, были предоставлены авторам бесплатно компанией SPR Therapeutics (Кливленд, Огайо).

Конфликт интересов: о конфликте интересов, о котором следует сообщать, нет.

Дополнительное спонсорство: эта статья является частью приложения под названием «Стимуляция периферических нервов: обновление для 21-го века», спонсируемого Bioness и SPR Therapeutics, Inc.

Ссылки

1

Glenesk

NL

,

Lopez

PP.

Анатомия, грудная клетка, межреберные нервы, в StatPearls

.

Остров сокровищ, Флорида

:

StatPearls Publishing LLC

;

2019

,2

Германович

A

,

Ферранте

FM.

Мультимодальный подход к лечению синдрома болезненных ребер: серия случаев и обзор литературы

.

Врач по обезболиванию

2016

;

19

(

3

):

E465

71

.3

Белый

PF

,

Li

S

,

Chiu

JW.

Электроаналгезия: ее роль в лечении острой и хронической боли

.

Anesth Analg

2001

;

92

(

2

):

505

13

,4

Чакраварти

K

,

Nava

A

,

Christo

PJ

и др. .

Обзор последних достижений в области стимуляции периферических нервов (PNS)

.

Curr Pain Headache Rep

2016

;

20

(

11

):

60

.5

Вера-Портокарреро

Л.

Механизм стимуляции спинного мозга и периферических нервов: больше, чем теория контроля ворот

. В: Jensenm W, Andersen OK, Akay M, eds.

Замена, ремонт, восстановление, облегчение — объединение клинических и инженерных решений в нейрореабилитации

.

Чам, Швейцария

:

Springer International Publishing

;

2014

:

135

6

.6

Кэмпбелл

JN

,

Long

DM.

Стимуляция периферических нервов в лечении трудноизлечимой боли

.

J Neurosurg

1976

;

45

(

6

):

692

9

,7

Weiner

RL

,

Reed

KL.

Периферическая нейростимуляция для лечения трудноизлечимой затылочной невралгии

.

Нейромодуляция

1999

;

2

(

3

):

217

21

.8

Яковлев

AE

,

Peterson

AT.

Стимуляция периферических нервов в лечении трудноизлечимой постгерпетической невралгии

.

Нейромодуляция

2007

;

10

(

4

):

373

5

.9

Johnson

RD

,

Green

AL

,

Aziz

TZ.

Имплантация стимулятора межреберного нерва при хронической боли в животе

.

Ann R Coll Surg Engl

2010

;

92

(

1

):

e1

3

.10

Заготовка

B

,

Wynendaele

R

,

Vanquathem

NE.

Новая минимально инвазивная беспроводная технология нейромодуляции посредством чрескожной стимуляции межреберных нервов при постгерпетической невралгии: клинический случай с краткосрочным наблюдением

.

Pain Pract

2018

;

18

(

3

):

374

9

.11

Desai

M

,

Jacob

L

,

Leiphart

J.

Успешная стимуляция периферического нервного поля при грудном радикулите после синдрома Брауна-Секара

.

Нейромодуляция

2011

;

14

(

3

):

249

52

. 12

Котари

K

,

Саху

D.

Ультрасонография в сравнении с рентгеноскопией в современном обезболивании

.

Indian J Pain

2016

;

30

(

2

):

71

6

,13

Chang

K-V

,

Lin

C-P

,

Lin

C-S

и др. .

Сонографическое отслеживание стволовых нервов: необходимо для лечения боли и исследования под ультразвуковым контролем

.

J Pain Res

2017

;

10

:

79

88

.14

Asaad

BO

,

Reinsel

RA

,

DeVeaux

E

и др..

Обзор обучения методам лечения хронической боли под контролем УЗИ в программах стипендий по медицине боли

.

Врач по обезболиванию

2014

;

17

(

6

):

E681

9

.

© Автор (ы) 2020. Опубликовано Oxford University Press от имени Американской академии медицины боли.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs (http: // creativecommons. org / licenses / by-nc-nd / 4.0 /), который разрешает некоммерческое воспроизведение и распространение работы на любом носителе, при условии, что оригинальная работа не была изменена или преобразована каким-либо образом, и что работа должным образом процитирована . По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected]

Блокада межреберного нерва — обзор

Процедуры

Локальная инфильтрация невромы кортикостероидами и местными анестетиками, блокада межреберных нервов, постоянные эпидуральные катетеры и инъекции спинномозгового нерва — все они использовались для контроля боли, связанной с межреберной невралгией, при адекватном облегчении не достигается пероральными и местными лекарствами.

При выявлении очаговой невромы инфильтрация несколькими миллилитрами местного анестетика с 40 мг кортикостероида длительного действия, такого как метилпреднизолон (Депо-Медрол) или триамцинолон (Кеналог), часто приводит к значительному обезболиванию. В дополнение к сильному противовоспалительному эффекту кортикостероид может также уменьшить нервные выделения. Во время инъекции необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать пневмоторакса.

Блокада межреберного нерва должна выполняться при соответствующем мониторинге.В книгах по интервенционному лечению боли хорошо описано несколько техник. 21 Один из распространенных методов — это положение пациента на животе и определение угла ребра чуть латеральнее крестцово-спинальных мышц (рис. 99-3). Кожа перемещается вверх по ребру, и игла вводится вниз в заднюю надкостницу ребра, а затем проходит по нижнему краю. Толщина выступа под углом обычно составляет 8 мм. Следует проявлять большую осторожность, чтобы не допустить чрезмерного проникновения и не вызвать пневмоторакс; Закапывают от 3 до 5 мл местного анестетика вместе с 20-40 мг кортикостероида длительного действия, такого как триамцинолон.Затем игла слегка извлекается и снова проходит через ребро перед безопасным удалением. Другой подход — среднечелюстной, который может быть предпочтительным для послеоперационных и остро больных пациентов, которым нелегко расположить на животе.

Если симптомы хорошо контролируются с помощью блокады межреберных нервов, но повторяются, использовалась нейролитическая инъекция фенола или алкоголя для денервации периферического нерва. 21 Постоянные эпидуральные катетеры использовались для обеспечения регионарной анестезии с минимальным использованием лекарств.Отчет беременных пациенток, у которых развилась межреберная невралгия, показал, что этот метод безопасен и эффективен. 7

Криотерапия включает другой способ нарушения способности периферического нерва передавать боль путем его замораживания. Криотерапия использовалась для лечения невриномы и пораженного межреберного нерва. 22

Стимуляторы спинного мозга были имплантированы при межреберной невралгии, но с меньшим успехом, чем при нейропатической боли, из-за диабетической периферической нейропатии и каузалгии. 23 Хроническую боль после торакотомии и межреберную невралгию трудно контролировать. В одном исследовании до 40% пациентов после торакотомии требовали обезболивающих, включая инъекции триггерной точки, блокаду межреберных нервов, эпидуральные инъекции стероидов и блокаду звездчатых ганглиев. 2

Какова роль блокады межреберных нервов в лечении боли?

  • Селандер Д., Дунер К.Г., Лундборг Г. Повреждение периферического нерва из-за инъекционных игл, используемых для регионарной анестезии.Экспериментальное исследование острых последствий травмы острием иглы. Acta Anaesthesiol Scand . 1977. 21 (3): 182-8. [Медлайн].

  • Czervionke LF, Fenton DS. Основные техники манипуляции иглой. Червионке Л.Ф., Фентон Д.С., ред. Вмешательство на позвоночнике под визуальным контролем . Филадельфия: Сондерс: 2003. 1-8:

  • Sitzman BT.Фармакология для специалистов по инъекциям позвоночника. Фентон Д.С., Червионке Л.Ф., ред. Операция на позвоночнике под визуализацией . Филадельфия: Сондерс; 2003. 287-92.

  • Schimmer BP, Parker KL. Адренокортикальные стероиды. Hardman JG, Gilman AG, Limbird LE. Фармакологические основы терапии Гудмана и Гилмана . 9 изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1996. 1465-81.

  • Wiggins ME, Fadale PD, Barrach H, Ehrlich MG, Walsh WR. Лечебные свойства коллагеновой структуры I типа, обработанной кортикостероидами. Am J Sports Med . 1994 март-апрель. 22 (2): 279-88. [Медлайн].

  • Коэн И.К., Дигельманн Р.Ф., Джонсон М. Л. Влияние кортикостероидов на синтез коллагена. Хирургия . 1977 июл.15-20: 82 (1). [Медлайн].

  • Богдук Н. Осложнения, связанные с трансфораминальными инъекциями. Нил Дж. М., Ратмелл Дж. П. Осложнения регионарной анестезии и обезболивания . Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2007. 259-265.

  • Dreyer SJ.Обычно применяемые лекарства при обезболивающих. Леннард Дж. А., изд. Обезболивающие в клинической практике . Филадельфия, Пенсильвания: Hanley & Belfus; 2000. 1-9.

  • Бензон HT. Рентгеноскопия и радиационная безопасность, основы медицины боли и регионарной анестезии . Филадельфия: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2005. 516-24.

  • Machikanti L, Bakhit CE, Fellowes B :. Рентгеноскопия необходима с медицинской точки зрения для применения эпидуральных стероидов. Аналг Анестез . 1999. 89: 1330-31.

  • Фишман С.М., Смит Х, Мелегер А, Зайберт Дж. Радиационная безопасность в медицине боли. Reg Anesth Pain Med . 2002 май-июнь. 27 (3): 296-305. [Медлайн].

  • Бродман Л. Радиационная безопасность. Радж П.П., Абрам Б.М., Бензин Х.Т. Практическое лечение боли . 2. Сент-Луис: Мосби; 2000. 834-837.

  • Грубер Р.Д., Ботвин КП, Чунила СП. Радиационная безопасность для врача.Леонард Т.А., изд. Обезболивающие в клинической практике . 2-е изд. Хэнли и Белфаст; 2000. 25-32.

  • [Рекомендации] Boswell MV, Trescott AM, Datta S, Schultz DM, et al. Интервенционные методы: научно обоснованные практические рекомендации по лечению хронической боли в спине. Врач по обезболиванию . 2007. 10 (1): 7-111. [Медлайн].

  • Manchikanti L, Staats PS, Singh V, Schultz DM, Vilims BD, Jasper JF и др. Основанные на фактах практические рекомендации по интервенционным методам лечения хронической боли в спине. Врач по обезболиванию . 2003 6 января (1): 3-81. [Медлайн].

  • Ghai B, Vadaje KS, Wig J, Dhillon MS. Латеральная парасагиттальная инъекция по сравнению с средней межслойной поясничной эпидуральной инъекцией стероидов для лечения боли в пояснице с пояснично-крестцовой корешковой болью: двойное слепое рандомизированное исследование. Анест Аналг . 30 апреля 2013 г. [Medline].

  • Пинто Р.З., Махер К.Г., Феррейра М.Л., Хэнкок М., Оливейра В.К., Маклахлан А.Дж. и др. Эпидуральные инъекции кортикостероидов в лечении ишиаса: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. . 2012, 18 декабря. 157 (12): 865-77. [Медлайн].

  • Вальдман SD. Атлас интервенционного обезболивания . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2004.

  • Loeser JD, Butler SH, Chapman RC, Turk DC, ред. Bonica’s Management of Pain . Филадельфия, Пенсильвания: Липпенкотт, Уильямс и Уилкинс; 2001.

  • Manchikanti L, Singh V, eds. Методы вмешательства при хронической боли в спине .Падука, Кентукки: Издательство ASSIP; 2007.

  • Castagnera L, Maurette P, Pointillart V, et al. Отдаленные результаты эпидуральной инъекции стероидов в шейку матки с морфином и без него при хронической шейной корешковой боли. Боль . 1994 августа 58 (2): 239-43. [Медлайн].

  • Став А., Овадия Л., Стернберг А., Каадан М., Векслер Н. Эпидуральная инъекция стероидов в шейку матки при цервикобрахиалгии. Acta Anaesthesiol Scand . 1993, 37 августа (6): 562-6.[Медлайн].

  • Fenton S, Czervionke, eds. Вмешательство на позвоночнике под визуальным контролем . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2003.

  • Поселенец ЧП. Терапевтическое использование ботулотоксинов: предыстория и история. Клин Дж. Пейн . 2002. 18: S19-24.

  • Evans DM, Williams RS, Shone CC и др. Ботулинический нейротоксин типа B. Его очистка, радиойодирование и взаимодействие с синаптосомными мембранами головного мозга крысы. Eur J Biochem . 1986 15 января. 154 (2): 409-16. [Медлайн].

  • Simpson LL. Кинетические исследования взаимодействия между ботулотоксином типа А и холинергическим нервно-мышечным соединением. J Pharmacol Exp Ther . 1980, январь, 212 (1): 16-21. [Медлайн].

  • Tsui JK. Ботулинический токсин как лечебное средство. Pharmacol Ther . 1996. 72: 13-24.

  • Лев МФ. Обзор одобренных FDA видов использования ботулотоксинов, включая данные, свидетельствующие об их эффективности в уменьшении боли. Клин Дж. Пейн . 2002 ноябрь-декабрь. 18 (6 доп.): S142-6. [Медлайн].

  • Jurasinski CV, Lieth E, Dang Do AN, Schengrund CL. Корреляция расщепления SNAP-25 с мышечной функцией в модели паралича, вызванного ботулиническим нейротоксином типа А на крысах. Токсикон . 2001 сентябрь 39 (9): 1309-15. [Медлайн].

  • Менье Ф.А., Скьяво Г., Мольго Дж. Ботулинические нейротоксины: от паралича до восстановления функциональной нервно-мышечной передачи. J Physiol Paris .2002 Янв-март. 96 (1-2): 105-13. [Медлайн].

  • Simpson LL. Определение характеристик, лежащих в основе активности ботулинического токсина: значение для разработки новых лекарств. Биохимия . 2000 сен-окт. 82 (9-10): 943-53. [Медлайн].

  • Гайер БМ. Механизм действия ботулинического токсина при хронической боли. Curr Rev Pain . 1999. 3 (6): 427-431. [Медлайн].

  • Hallet M. Как действует ботулотоксин ?. Энн Нейрол . 2000. 48: 7-8.

  • Гобель Х., Хайнце А., Хайнце-Кун К., Аустерманн К. Ботулинический токсин А в лечении синдромов головной боли и перикраниальных болевых синдромов. Боль . 2001 апр. 91 (3): 195-9. [Медлайн].

  • Borodic GE, Acquadro M, Johnson EA. Терапия ботулиническим токсином при болевых и воспалительных заболеваниях: механизмы и терапевтические эффекты. Заключение эксперта по исследованию наркотиков . 2001 10 августа (8): 1531-44.[Медлайн].

  • Aoki KR. Доказательства антиноцицептивной активности ботулотоксина типа А при обезболивании. Головная боль . 2003 июл-авг. 43 Дополнение 1: S9-15. [Медлайн].

  • Cui ML, Khanijou S, Rubino J, et al. Ботулинический токсин А подавляет воспалительную боль на крысиной модели формалина. Soc Neurosci Abst . 2000. 26: 656:

  • Cui M, Li Z, You S. Механизмы антиноцицептивного эффекта подкожного БОТОКСА: ингибирование периферической и центральной ноцицептивной обработки. Арк Фарнакол . 2002. 365: 33:

  • Aoki KR. Обзор предлагаемого механизма антиноцицептивного действия ботулинического токсина типа A. Neurotoxicology . 2005 26 октября (5): 785-93. [Медлайн].

  • Simons DG. Клинические и этиологические обновления миофасциальной боли от триггерных точек. Клинический обзор и патогенез синдрома фибромиалгии, миофасциальной боли . 1996. 93-122.

  • Чешир В.П., Абашян ЮЗ, Манн Дж. Д..Ботулинический токсин в лечении миофасциального болевого синдрома. Боль . 1994 Октябрь 59 (1): 65-9. [Медлайн].

  • Уиллер А.Х., Гулкасян П., Гретц СС. Рандомизированное двойное слепое проспективное пилотное исследование инъекции ботулинического токсина при рефрактерном, одностороннем, шейно-грудном, параспинальном, миофасциальном болевом синдроме. Позвоночник . 1998, 1 августа, 23 (15): 1662-6; обсуждение 1667. [Medline].

  • Уиллер AH. Ботулинический токсин А, дополнительная терапия при рефрактерных головных болях, связанных с напряжением перикраниальных мышц. Головная боль . 1998 июн. 38 (6): 468-71. [Медлайн].

  • Simons DG, Travell JG. Миофасциальная боль и дисфункция Трэвелла и Саймонса: руководство по триггерной точке . 2-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1999.

  • Lang A. Пилотное исследование ботулотоксина типа A (BOTOX), вводимого с использованием новой техники инъекций, для лечения миофасциальной боли. Am J Pain Manage . 2000. 10: 108-12.

  • Ферранте М., Беарн Л., Ротрок Р., Кинг Л.Ботулинический токсин типа А в лечении миофасциальной боли. Представлено на ежегодном собрании Американского общества анестезиологов, 2002 г.

  • Porta M. Сравнительное исследование ботулинического токсина типа A и метилпреднизолона для лечения миофасциального болевого синдрома и боли от хронического мышечного спазма. Боль . 2000 Март 85 (1-2): 101-5. [Медлайн].

  • Opida C. Открытое исследование Myobloc (ботулотоксина типа B) в лечении пациентов с трансформированной мигренью.[аннотация] J Pain 2002a; 3 (Suppl 1): 10.

  • Таки Д., Гунья И., Бхакта Б. и др. Ботулинический токсин типа А (БОТОКС) в лечении рефрактерной шейно-грудной миофасциальной боли. [Аннотация]. Боль . 2002. 3 (приложение 1): 16.

  • Taqi D, Royal M, Gunyea I, et al. Ботулинический токсин типа B (Myobloc) в лечении рефрактерной миофасциальной боли. [Аннотация]. Боль . 2002. 3 (приложение 1): 16.

  • Фишман Л.Миоблок в лечении синдрома грушевидной мышцы: исследование по подбору дозы. Представлено на ежегодном собрании Американской академии медицины боли. Сан-Франциско, Калифорния, 2002.

  • Наламачу С. Лечение инъекциями ботулинического токсина типа B (Myobloc) у трех пациентов с миофасциальной болью. Представлено на ежегодном научном собрании Американской академии медицины боли. Сан-Франциско, Калифорния, 2002.

  • Smith H, Audette J, Dey R, et al. Ботулинический токсин типа B для пациента с миофасциальной болью.Представлено на ежегодном научном собрании Американской академии медицины боли. Сан-Франциско, Калифорния, 2002.

  • Ланг AM. Терапия ботулиническим токсином при миофасциальных болевых расстройствах. Curr Pain Headache Rep . 2002 Октябрь 6 (5): 355-60. [Медлайн].

  • Sheean G. Ботулотоксин для лечения скелетно-мышечной боли и спазмов. Curr Pain Headache Rep . 2002 Декабрь 6 (6): 460-9. [Медлайн].

  • Де Андрес Дж., Адсуара В.М., Пальмисани С., Вильянуэва В., Лопес-Аларкон, Мэриленд.Двойное слепое контролируемое рандомизированное исследование по оценке эффективности ботулотоксина для лечения миофасциальной боли в пояснице у людей. Reg Anesth Pain Med . 2010 май-июнь. 35 (3): 255-60. [Медлайн].

  • Saenz A, Avellanet M, Garreta R. Использование ботулинического токсина типа A в ортопедии: описание случая. Arch Phys Med Rehabil . 2003 июл.84 (7): 1085-6. [Медлайн].

  • Чайлдерс М.К., Уилсон Д.Д., Гнатц С.М., Конвей Р.Р., Шерман А.К.Использование ботулинического токсина типа А при синдроме грушевидной мышцы: пилотное исследование. Am J Phys Med Rehabil . 2002 Октябрь 81 (10): 751-9. [Медлайн].

  • Fanucci E, Masala S, Sodani G, et al. Введение ботулотоксина под контролем КТ для чрескожной терапии синдрома грушевидной мышцы с предварительными результатами МРТ о денервативном процессе. евро Радиол . 2001. 11 (12): 2543-8. [Медлайн].

  • Фишман Л.М., Андерсон С., Рознер Б. БОТОКС и физиотерапия в лечении синдрома грушевидной мышцы. Am J Phys Med Rehabil . 2002 декабрь 81 (12): 936-42. [Медлайн].

  • Gobel H, Heinze A, Reichel G, Hefter H, Benecke R. Эффективность и безопасность одного комплексного лечения ботулинического токсина типа A (Dysport) для облегчения миофасциального болевого синдрома в верхней части спины: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо -контролируемое многоцентровое исследование. Боль . 2006 ноябрь 125 (1-2): 82-8. [Медлайн].

  • Лью Х.Л., Ли Э.Х., Кастанеда А., Клима Р., Дате Е.Терапевтическое использование ботулинического токсина типа А для лечения боли в шее и верхней части спины миофасциального происхождения: пилотное исследование. Arch Phys Med Rehabil . 2008, январь 89 (1): 75-80. [Медлайн].

  • Padberg M, de Bruijn SF, Tavy DL. Боль в шее при хроническом хлыстовом синдроме, леченном ботулиническим токсином. Двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Дж. Нейрол . 2007 Март 254 (3): 290-5. [Медлайн].

  • Кэрролл А., Барнс М., Комиски К.Проспективное рандомизированное контролируемое исследование роли ботулинического токсина в расстройствах, связанных с хлыстовой травмой. Clin Rehabil . 22 июня 2008 г. (6): 513-9. [Медлайн].

  • Braker C, Yariv S, Adler R, Badarny S, Eisenberg E. Обезболивающее действие ботулинического токсина A на боль в шее после хлыста. Клин Дж. Пейн . 2008 24 января (1): 5-10. [Медлайн].

  • Миллер Д., Ричардсон Д., Эйса М., Баджва Р. Дж., Джаббари Б. Ботулинический нейротоксин-А для лечения рефрактерной боли в шее: рандомизированное двойное слепое исследование. Болеутоляющее . 2009 Сентябрь 10 (6): 1012-7. [Медлайн].

  • Фостер Л., Клапп Л., Эриксон М., Джаббари Б. Ботулинический токсин А и хроническая боль в пояснице: рандомизированное двойное слепое исследование. Неврология . 2001 22 мая. 56 (10): 1290-3. [Медлайн].

  • Knusel B, DeGryse R, Grant M, et al. Внутримышечная инъекция ботулотоксина типа A (BOTOX) при хронической боли в пояснице, связанной с мышечным спазмом. Представлено на ежегодном научном собрании Американского общества боли.Сан-Диего, Калифорния, 1998.

  • Джаббари Б. Ботулинические нейротоксины в лечении рефрактерной боли. Нат Клин Практ Нейрол . 2008 г., 4 (12): 676-85. [Медлайн].

  • Джаббари Б., Ней Дж., Сичани А., Моначчи В., Фостер Л., Дифазио М. Лечение рефрактерной хронической боли в пояснице с помощью нейротоксина ботулина А: открытое пилотное исследование. Болеутоляющее . 2006 май-июнь. 7 (3): 260-4. [Медлайн].

  • Ney JP, Difazio M, Sichani A, Monacci W, Foster L, Jabbari B.Лечение хронической боли в пояснице с последовательными инъекциями ботулинического токсина в течение 6 месяцев: проспективное исследование с участием 60 пациентов. Клин Дж. Пейн . 2006 май. 22 (4): 363-9. [Медлайн].

  • Уиллер AH. Ботулинический токсин А для лечения невропатической боли. ;. AJPM . 2004. 14: 151-6.

  • Freund B, Schwartz M. Подкожное введение BTX-A в лечении невропатической боли: пилотное исследование. Представлено на 38-м заседании Межведомственного координационного комитета по исследованию ботулизма, Истон, (Мэриленд), 17-19 октября 2001 г.

  • Джаббари Б., Махер Н., Дифацио М.П. Ботулинический токсин уменьшил жгучую боль и аллодинию у двух пациентов с патологией спинного мозга. Болеутоляющее . 2003 июн. 4 (2): 206-10. [Медлайн].

  • Shealy CN. Опасности спинномозговых инъекций без правильной диагностики. ЯМА . 1966 26 сентября 197 (13): 1104-6. [Медлайн].

  • Lackovic Z, Bach-Rojecky L, Salcovic-Petrisic M. Антиноцицептивное действие ботулинического токсина типа A при экспериментальной диабетической невропатии [аннотация P06.188]. Представлено на 58-м ежегодном собрании Американской академии неврологии, Сан-Диего, Калифорния, 1-8 апреля 2006 г.

  • Relja M, Militec Z. Ботулинический токсин типа A в лечении болезненной диабетической невропатии: проспективное исследование [аннотация S07.006]. Представлено на 58-м ежегодном собрании Американской академии неврологии, Сан-Диего, Калифорния, 1-8 апреля 2006 г.

  • Mahowald ML, Singh JA, Dykstra D. Долгосрочные эффекты внутрисуставного ботулинического токсина A при рефрактерной боли в суставах. Neurotox Res . 2006 г., 9 (2-3): 179-88. [Медлайн].

  • Сингх Дж. А., Фицджеральд П. М.. Ботулинический токсин от боли в плече. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 8 сентября. CD008271. [Медлайн].

  • Бэбкок М.С., Фостер Л., Паскина П., Джаббари Б. Лечение боли, связанной с подошвенным фасциитом, с помощью ботулинического токсина а: краткосрочное рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Am J Phys Med Rehabil . 2005 сен.84 (9): 649-54. [Медлайн].

  • Ельник А.П., Колле Ф.М., Бонан И.В., Викаут Э. Лечение боли в плече при спастической гемиплегии путем уменьшения спастичности подлопаточной мышцы: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ботулинического токсина А. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2007 августа 78 (8): 845-8. [Медлайн].

  • Kong KH, Neo JJ, Chua KS. Рандомизированное контролируемое исследование ботулотоксина А в лечении гемиплегической боли в плече, связанной со спастичностью. Clin Rehabil . 2007 21 января (1): 28-35. [Медлайн].

  • Марко Э., Дуарте Э., Вила Дж., Техеро М., Гильен А., Боза Р. Эффективен ли ботулинический токсин типа А при лечении спастической боли в плече у пациентов после инсульта? Двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. J Rehabil Med . 2007 июл. 39 (6): 440-7. [Медлайн].

  • de Boer KS, Arwert HJ, de Groot JH, Meskers CG, Mishre AD, Arendzen JH. Боль в плече и внешнее вращение при спастической гемиплегии не уменьшаются при инъекции ботулотоксина А в подлопаточную мышцу. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2008 май. 79 (5): 581-3. [Медлайн].

  • Lim JY, Koh JH, Paik NJ. Внутримышечный ботулинический токсин-А снижает гемиплегическую боль в плече: рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование по сравнению с внутрисуставным триамцинолона ацетонидом. Инсульт . 2008, январь, 39 (1): 126-31. [Медлайн].

  • Сингх Дж. А., Фицджеральд П. М.. Ботулинический токсин от боли в плече: Кокрановский систематический обзор. Дж. Ревматол .2011 г. 1 февраля [Medline].

  • Виссел Дж., Мюллер Дж., Дресснандт Дж., Хайнен Ф., Науманн М., Топка Х. Управление болью, связанной со спастичностью, с помощью ботулинического токсина А. J Управление симптомами боли . 2000 июл.20 (1): 44-9. [Медлайн].

  • Zermann D, Ishigooka M, Schubert J, Schmidt RA. Перисфинктерная инъекция ботулотоксина типа А. Вариант лечения пациентов с хронической болью в предстательной железе ?. Евро Урол . 2000 Октябрь 38 (4): 393-9.[Медлайн].

  • Giannantoni A, Mearini E, Del Zingaro M, Proietti S, Porena M. Двухлетняя эффективность и безопасность внутрипузырных инъекций ботулинического токсина А у пациентов с рефрактерным синдромом болезненного мочевого пузыря. Curr Drug Deliv . 2010 г. 1. 7 (1): 1-4. [Медлайн].

  • Лю Х.Т., Куо Х.С. Внутрипузырные инъекции ботулотоксина А в сочетании с гидродистензией могут снизить выработку фактора роста нервов и контролировать боль в мочевом пузыре при интерстициальном цистите. Урология . 2007 Сентябрь 70 (3): 463-8. [Медлайн].

  • Гупта М., Патель Т., Ксавье К., Маруффо Ф., Леман Д., Уолш Р. Проспективная рандомизированная оценка периуретральной инъекции ботулинического токсина типа A для уменьшения боли при стентировании мочеточника. Дж Урол . 2010 Февраль 183 (2): 598-602. [Медлайн].

  • Дэвис Дж., Даффи Д., Бойт Н., Агахосейни А., Александр Д., Левесон С. Ботулинический токсин (ботокс) снижает боль после геморроидэктомии: результаты двойного слепого рандомизированного исследования. Диск прямой кишки . 2003 августа 46 (8): 1097-102. [Медлайн].

  • Хоули PH. Ботулинический токсин при сильной аноректальной боли. J Устранение болевых симптомов . 2002 июл.24 (1): 11-3. [Медлайн].

  • Патти Р., Алмасио П.Л., Аркара М. и др. Длительное манометрическое исследование функции анального сфинктера после геморроидэктомии. Int J Colorectal Dis . 2007 марта 22 (3): 253-7. [Медлайн].

  • Singh B, Box B, Lindsey I, George B, Mortensen N, Cunningham C.Ботулинический токсин уменьшает анальный спазм, но не влияет на боль после геморроидэктомии. Колоректальный Дис . 2009 11 (2): 203-7. [Медлайн].

  • Патти Р., Аркара М., Бонвентре С., Саммартано С., Спарачелло М., Вителло Г. Рандомизированное клиническое испытание инъекции ботулотоксина для облегчения боли у пациентов с тромбированным наружным геморроем. Br J Surg . 2008 ноябрь 95 (11): 1339-43. [Медлайн].

  • Abbott J. Использование ботулинического токсина в области тазового дна для женщин с хронической тазовой болью — новый ответ на старые проблемы ?. J Минимально инвазивный гинеколь . 2009 март-апрель. 16 (2): 130-5. [Медлайн].

  • Abbott JA, Jarvis SK, Lyons SD, Thomson A, Vancaille TG. Ботулинический токсин типа А при хронической боли и спазме тазового дна у женщин: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2006 Октябрь 108 (4): 915-23. [Медлайн].

  • Abbott J. Гинекологические показания к применению ботулотоксина у женщин с хронической тазовой болью. Токсикон .2009 Октябрь 54 (5): 647-53. [Медлайн].

  • Рао А., Эбботт Дж. Использование ботулинического токсина по тазовым показаниям у женщин. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 2009 августа 49 (4): 352-7. [Медлайн].

  • Van Daele DJ, Finnegan EM, Rodnitzky RL, Zhen W, McCulloch TM, Hoffman HT. Спазм мышц головы и шеи после лучевой терапии: лечение с помощью инъекции ботулинического токсина А. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2002 августа 128 (8): 956-9. [Медлайн].

  • Vasan CW, Liu C, Klussmann JP, Guntinas-Lichius O. Ботулинический токсин типа A для лечения хронической боли в шее после рассечения шеи. Голова и шея . 2004. 26 (1): 39-45.

  • Wittekindt C, Liu WC, Preuss SF, Guntinas-Lichius O. Ботулинический токсин А при невропатической боли после рассечения шеи: исследование по подбору дозы. Ларингоскоп . 2006 июл.116 (7): 1168-71. [Медлайн].

  • Зильберштейн С.Д., Липтон РБ, Соломон С., Мэтью Н.Классификация ежедневных и почти ежедневных головных болей: предложена в поправках к критериям IHS. Головная боль . 1994. 34: 1-7.

  • Биндер В.Дж., Брин М.Ф., Блитцер А., Шенрок Л.Д., Погода Дж. М.. Ботулинический токсин типа A (BOTOX) для лечения мигрени: открытое исследование. Otolaryngol Head Neck Surg . 2000 Декабрь 123 (6): 669-76. [Медлайн].

  • Зильберштейн С., Мэтью Н., Сапер Дж., Дженкинс С. Ботулинический токсин типа А в качестве профилактического лечения мигрени.Для группы клинических исследований BOTOX Migraine. Головная боль . 2000 июн. 40 (6): 445-50. [Медлайн].

  • Брин М.Ф., Своп Д.М., О’Брайен С. и др. БОТОКС при мигрени: двойная слепая, плацебо-контролируемая, региональная оценка. [Аннотация]. Цефалагия . 2000. 20: 421:

  • Barrientos N, Chana P. Эффективность и безопасность ботулинического токсина типа A (BOTOX) в профилактическом лечении мигрени. Представлено на 44-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли.Сиэтл, Вашингтон, 2002.

  • Eross EG, Dodick DW. Влияние ботулотоксина типа А на инвалидность при эпизодической и хронической мигрени. Представлено на 44-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли, Сиэтл, Вашингтон, 2002 г.

  • Мэтью Н.Т., Калласам Дж., Каупп А. и др. «Модификация болезни» при хронической мигрени с помощью ботулотоксина типа А: многолетний опыт. Представлено на 44-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли, Сиэтл, Вашингтон, 2002 г.

  • Маускоп А. Использование ботулотоксина при лечении головных болей. Curr Pain Headache Rep . 2002 6 августа (4): 320-3. [Медлайн].

  • Блюменфельд А. Ботулинический токсин типа А (ботокс) как эффективное профилактическое средство при головной боли [аннотация 81]. Представлено на 6-м Конгрессе по головной боли Европейской федерации головной боли, Стамбул, Турция, 26-30 июня 2002 г.

  • Mauskop A. Долгосрочное использование ботулотоксина типа A (BOTOX) при лечении эпизодических и хронических мигренозных головных болей.Представлено на 44-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли, Сиэтл, Вашингтон, 2002a.

  • Мэтью Н.Т., Стубиц Э., Нигам депутат. Трансформация эпизодической мигрени в ежедневную головную боль: анализ факторов. Головная боль . 1982 марта 22 (2): 66-8. [Медлайн].

  • Миллер Т., Денни Л. Ретроспективный когортный анализ 48 пациентов с хронической головной болью, получавших ботулинический токсин типа А (ботокс) в сочетании с фиксированным местом инъекции и протоколом «следования за болью» [аннотация S138].Представлено на 44-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли, Сиэтл, Вашингтон, 21-23 июня 2002 г.

  • Dodick D, Blumenfeld A, Silberstein SD. Ботулинический нейротоксин для лечения мигрени и других первичных головных болей. Клин Дерматол . 2004 янв-фев. 22 (1): 76-81. [Медлайн].

  • Relja M. Лечение головной боли напряжения путем местной инъекции ботулотоксина. евро J Neurol . 1997. 4 (приложение 2): S71-4.

  • Saper JR, Мэтью NT, Loder EW, DeGryse R, VanDenburgh AM ,. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое сравнение мест инъекций и доз ботулотоксина типа А в профилактике эпизодической мигрени. Болеутоляющее . 2007 Сентябрь 8 (6): 478-85. [Медлайн].

  • Элкинд А.Х., О’Кэрролл С.П., Блюменфельд А., ДеГриз Р., Димитрова Р. Рандомизированная контролируемая серия из 3 исследований множественного лечения низкими дозами ботулотоксина типа А для профилактики эпизодической мигрени.Американское общество головной боли [аннотация] 2002; 18-20 июня; Филадельфия, Пенсильвания.

  • Jakubowski M, McAllister PJ, Bajwa ZH, Ward TN, Smith P, Burstein R. Взрывная и нарастающая головная боль в профилактике мигрени с помощью ботулинического токсина A. Pain . 2006 декабрь 5. 125 (3): 286-95. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Zwart JA, Bovim G, Sand T, Sjaastad O. Головная боль напряжения: паралич височных мышц ботулиническим токсином. Головная боль . 1994 сен.34 (8): 458-62. [Медлайн].

  • Relja M, Poole AC, Schoenen J, Pascual J, Saulay M, Kumar C. Многоцентровое, двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое, параллельное групповое исследование множественного лечения ботулотоксином типа A (BoNTA) для профилактики мигрени [аннотация]. Представлено Европейским неврологическим обществом, Вена, Австрия, 20 июня 2005 г.

  • Уиллер AH. Техника инъекций ботулинического токсина для лечения головных болей. Aesthet Surg J . 2002, 22 января (1): 65-8. [Медлайн].

  • Schulte-Mattler WJ, Wieser T., Zierz S. Лечение головной боли напряжения ботулиническим токсином: пилотное исследование. Eur J Med Res . 1999 26 мая. 4 (5): 183-6. [Медлайн].

  • Freund BJ, Schwartz M. Лечение боли в шее, связанной с хлыстовой травмой [исправлено] с помощью ботулинического токсина-A: пилотное исследование. Дж. Ревматол . 2000, 27 февраля (2): 481-4. [Медлайн].

  • Smuts JA, Barnard PWA.Ботулинический токсин А в лечении синдромов головной боли: клинический отчет 79 пациентов. Цефалгия . 2000. 20: \: 332.

  • Porta M. Сравнительное исследование ботулинического токсина типа A и метилпреднизолона для лечения головной боли напряжения. Curr Rev Pain . 2000. 4 (1): 31-5. [Медлайн].

  • Смэтс Дж. А., Бейкер М. К., Визер Т. и др. Лечение головной боли напряжения ботулиническим токсином типа А. Eur J Neurol .1999. 6 (Дополнение 4): S99-102.

  • Gobel H, Lindner V, Krack PK и др. Лечение хронической головной боли напряжения ботулотоксином. [Аннотация]. Цефалагия . 1999. 19; 455:

  • .
  • Rollnik JD, Tanneberger O, Schubert M, Schneider U, Dengler R. Лечение головной боли напряжения ботулиническим токсином типа A: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Головная боль . 2000 апр. 40 (4): 300-5. [Медлайн].

  • Schmitt WJ, Slowey E, Fravi N, Weber S, Burgunder JM.Эффект инъекций ботулинического токсина А в лечении хронической головной боли напряжения: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Головная боль . 2001 июль-август. 41 (7): 658-64. [Медлайн].

  • Ginies PR, Fraimount JL, et al. Лечение кластерной головной боли путем подкожной инъекции ботулотоксина [абсракт]. В: Дженсен Т.С., редактор. Прогресс в исследованиях и лечении боли. Сиэтл: IASP Press, 1996: 501.

  • Фройнд Б.Дж., Шварц М.Использование ботулотоксина А в лечении рефрактерной кластерной головной боли: истории болезни. Цефалагия . 2000. 20: 329-30.

  • Роббинс Л. Ботулинический токсин от кластерной головной боли. Представлено на 10-м Конгрессе Международного общества головной боли, Нью-Йорк, 2001 г.

  • Шер А.И., Стюарт В.Ф., Либерман Дж., Липтон РБ. Распространенность частых головных болей в выборке населения. Головная боль . 1998. 38: 497-506.

  • Goadsby PJ, Silberstein SD, Dodick DW, ред.Хроническая ежедневная головная боль для врачей Лондон, Великобритания: BC Decker Inc: 2005.

  • Уиллер AH. Ботулинический токсин А, дополнительная терапия при рефрактерных головных болях, связанных с напряжением перикраниальных мышц. Головная боль . 1998 июн. 38 (6): 468-71. [Медлайн].

  • Spierings EL, Schroevers M, Honkoop PC, Sorbi M. Развитие хронической ежедневной головной боли: клиническое исследование. Головная боль . 1998 июл-авг. 38 (7): 529-33. [Медлайн].

  • Клаппер Дж. А., Клаппер А.Использование ботулотоксина при хронических ежедневных головных болях, связанных с мигренью. Головная боль . 1999. 10: 141-3.

  • Argoff CE. Целенаправленный обзор использования ботулотоксинов при невропатической боли. Клин Дж. Пейн . 2002 ноябрь-декабрь. 18 (6 доп.): С177-81. [Медлайн].

  • Ондо ВФ, Вуонг К.Д., Дерман ХС. Ботулинический токсин А (ботокс) при хронической ежедневной головной боли: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с параллельным дизайном [аннотация S131]. Представлено на 44-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли, Сиэтл, Вашингтон, 21-23 июня 2002 г.

  • Mathew NT, Frishberg BM, Gawel M, Dimitrova R, Gibson J, Turkel C. Ботулинический токсин типа A (BOTOX) для профилактического лечения хронической ежедневной головной боли: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Головная боль . 2005 апр. 45 (4): 293-307. [Медлайн].

  • Зильберштейн С.Д., Старк С.Р., Лукас С.М. и др. Ботулинический токсин типа А для профилактического лечения хронической ежедневной головной боли: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Mayo Clin Proc . 2005 сентябрь 80 (9): 1126-37. [Медлайн].

  • Elkind AH, Turkel CC. Ботулинический токсин типа А для профилактики головной боли у мигрени с 16 или более днями головной боли за 30 дней: влияние на частоту всех приступов головной боли и головных болей продолжительностью> / = 4 часа (рандомизированный, двойной слепой, плацебо- контролируемое исследование) [аннотация]. Представлено Европейским неврологическим обществом, Вена, Австрия, 20 июня 2005 г.

  • Freitag FG, McAllister P, Freund B, et al.Ботулинический токсин типа А для профилактики хронической ежедневной головной боли у мигрени: влияние на использование обезболивающих при острой головной боли [аннотация]. Представлено Европейским неврологическим обществом, Вена, Австрия, 21 июня 2005 г.

  • Frishberg BM, Mathew T., Gawel M, DeGryse R, Turkel C. Ботулинический токсин типа A для профилактики хронической ежедневной головной боли (CDH) у мигрени: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование [аннотация]. Представлено на 47-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли, Филадельфия, штат Пенсильвания, 18-20 июня 2005 г.

  • Dodick DW, Mauskop A, Elkind AH, et al. Ботулинический токсин типа А для профилактики хронической ежедневной головной боли: анализ подгрупп пациентов, не получающих другие профилактические препараты: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Головная боль . 2005 апр. 45 (4): 315-24. [Медлайн].

  • Аврора СК, Ван Денбург AM. Ботулинический токсин типа А для профилактики хронической ежедневной головной боли у мигрени: влияние на частоту головных болей продолжительностью> 4 часов (рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование).Представлено на 47-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли. Филадельфия, Пенсильвания, 18-20 июня 2005 г.

  • Evers S, Rahmann A, Vollmer-Haase J, Husstedt IW. Лечение головной боли ботулотоксином А — обзор по критериям доказательной медицины. Цефалгия . 2002, 22 ноября (9): 699-710. [Медлайн].

  • Эверс С. Есть ли роль ботулотоксина в лечении мигрени ?. Curr Pain Headache Rep .2003. 7 (3): 229-34.

  • Hobson DE, Gladish DF. Инъекция ботулинического токсина при цервикогенной головной боли. Головная боль . 1997 April 37 (4): 253-5. [Медлайн].

  • Стиллман М., Чериан Н., Оас С., Эльчами З., Майс Массачусетс. Ботулинический токсин типа А. (BoNT-A) для лечения цервикалгии и цервикогенной головной боли: результаты одноцентрового рандомизированного двойного слепого активного плацебо-контролируемого исследования [аннотация P06.189]. Представлено на 58-м ежегодном собрании Американской академии неврологии, Сан-Диего, Калифорния, 1-8 апреля 2006 г.

  • Galvez-Jimenez N, Lampuri C, Patino-Picirrillo R, Hargreave MJ, Hanson MR. Дистония и головные боли: клинические особенности и ответ на терапию ботулотоксином. Adv Neurol . 2004. 94: 321-8. [Медлайн].

  • Freund B, Schwartz M, Symington JM. Ботулинический токсин: новое средство для лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Br J Oral Maxillofac Surg . 2000 Октябрь 38 (5): 466-71. [Медлайн].

  • von Lindern JJ, Niederhagen B, Berge S, Appel T.Ботулинический токсин типа А в лечении хронической лицевой боли, связанной с гиперактивностью жевания. J Oral Maxillofac Surg . 2003 июл.61 (7): 774-8. [Медлайн].

  • Никсдорф DR, Heo G, Major PW. Рандомизированное контролируемое исследование ботулинического токсина А при хронической миогенной орофациальной боли. Боль . 2002 Октябрь 99 (3): 465-73. [Медлайн].

  • Ким С., Макколл В. Д. Младший, Ким Ю. К., Чанг Дж. В.. Влияние ботулинического токсина на болевой порог давления и спектр мощности ЭМГ жевательной мышцы при длительном утомительном сокращении. Am J Phys Med Rehabil . 2010 сентябрь 89 (9): 736-43. [Медлайн].

  • Тейлор М., Сильва С., Коттрелл С. Ботулинический токсин типа А (БОТОКС) в лечении затылочной невралгии: пилотное исследование. Головная боль . 2008 ноябрь-декабрь. 48 (10): 1476-81. [Медлайн].

  • Капурал Л., Стиллман М., Капурал М., Макинтайр П., Гиргиус М., Мехайл Н. Блокада затылочного нерва ботулиническим токсином для лечения тяжелой затылочной невралгии: серия случаев. Болевой Практик .2007 Декабрь 7 (4): 337-40. [Медлайн].

  • Bigal ME, Lipton RB. Дифференциальный диагноз хронических ежедневных головных болей: алгоритмический подход. J Головная боль . 2007 октября 8 (5): 263-72. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Блюменфельд А.М., Биндер В., Зильберштейн С.Д., Блитцер А. Процедуры введения ботулинического токсина типа А при мигрени и головной боли напряжения. Головная боль . 2003 Сентябрь 43 (8): 884-91. [Медлайн].

  • Уиллер А.Х., Гулкасян П., Гретц СС.Ботулинический токсин А для лечения хронической боли в шее. Боль . 2001 декабрь 94 (3): 255-60. [Медлайн].

  • Acquadro MA, Borodic GE. Лечение миофасциальной боли ботулиническим токсином А. Анестезиология . 1994 Март 80 (3): 705-6. [Медлайн].

  • Эпплгейт WV. Синдром защемления кожного нерва живота. Хирургия . 1972, январь 71 (1): 118-24. [Медлайн].

  • Aprill C, Богдук Н.Распространенность боли в шейных зигапофизарных суставах. Первое приближение. Позвоночник . 1992 июл.17 (7): 744-7. [Медлайн].

  • Aprill C, Dwyer A, Bogduk N. Модели боли в шейных зигапофизарных суставах. II: Клиническая оценка. Позвоночник . 15 июня 1990 г. (6): 458-61. [Медлайн].

  • Auld AW, Maki-Jokela A, Murdoch DM. Интраспинальная наркотическая анальгезия в лечении хронической боли. Позвоночник . 1985 октября, 10 (8): 777-81.[Медлайн].

  • Бэджли CE. Суставные аспекты в связи с болью в пояснице и ишиасом. Br J Bone Joint Surg . 1941. 23: 481-496.

  • Beliveau P. Сравнение эпидуральной анестезии с применением кортикостероидов и без них при лечении радикулита. Rheumatol Phys Med . 1971 г., 11 (1): 40-3. [Медлайн].

  • Ягода фр. Обезболивание у пациентов с переломом диафиза бедренной кости. Анестезия . 1977 июн. 32 (6): 576-7. [Медлайн].

  • Blersch W, Schulte-Mattler WJ, Przywara S, May A, Bigalke H, Wohlfarth K. Ботулинический токсин А и кожная ноцицепция у людей: проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. J Neurol Sci . 2002 15 декабря. 205 (1): 59-63. [Медлайн].

  • Богдук Н. Зигапофизарные блокады и эпидуральные стероиды. Нервная блокада в клинической анестезии и лечении боли .1988. 935.

  • Богдук Н., Априлл С., Дерби Р. Диагностические блоки синовиальных суставов позвоночника. Уход за позвоночником: диагностика и консервативное лечение . 1995. 298-321.

  • Богдук Н., Априлл С., Дерби Р. Эпидуральные стероидные инъекции. Уход за позвоночником: диагностика и консервативное лечение . 1995. 332-42.

  • Богдук Н., Кристофидис Н., Черри Д. Эпидуральное использование стероидов при лечении боли в спине и ишиасе спинномозгового происхождения.Канаберра, Австралия. Отчет Рабочей группы по эпидуральному применению стероидов при лечении спины. 1993.

  • Богдук Н, Лонг ДМ. Чрескожная нейротомия поясничной медиальной ветви: модификация фасеточной денервации. Позвоночник . 1980 март-апрель. 5 (2): 193-200. [Медлайн].

  • Богдук Н, Марсленд. О понятии третьей затылочной головной боли. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1986 июл. 49 (7): 775-80. [Медлайн].

  • Bogduk N, Twomey LT.Клиническая анатомия поясничного отдела позвоночника. 1991.

  • Богдук Н., Валенсия Ф. Иннервация и характер боли в грудном отделе позвоночника. Физиотерапия шеи и грудного отдела позвоночника . 1998. 27.

  • Бор Т. Проблемы с миофасциальным болевым синдромом и синдромом фибромиалгии. Неврология . 1996 Март, 46 (3): 593-7. [Медлайн].

  • Боника Дж., Бакли С., Моника Дж., Мерфи ТМ. Невролитическая блокада и гипофизэктомия.Боника JJ, изд. Управление болью . Филадельфия: Леа Фебигер; 1990. 1980-2039.

  • Bonica JJ. Каузалгия и другие рефлекторные симпатические дистрофии. Боника JJ, изд. Управление болью . Филадельфия: Леа и Фебигер; 1990. 220-43.

  • Bonica TT, Buckley FO. Регионарная анестезия местными анестетиками. Управление болью . 1990. 1883-1966.

  • Brands E, Callanan VI.Непрерывная блокада поясничного сплетения — обезболивание при переломах шейки бедра. Anaesth Intensive Care . 1978 августа (3): 256-8. [Медлайн].

  • Brevik H, Hesla PE, Molnar I, et al. Лечение хронической боли в пояснице и ишиаса: сравнение каудальных эпидуральных инъекций бупивакаина и метилпреднизолона с бупивакаином с последующим введением физиологического раствора. Боника Дж. Дж., Альбе-Фессар DL. Достижения в области исследования боли и терапии . 1976. 1: 927.

  • Bridenbaugh PO, DuPen SL, Moore DC, et al.Послеоперационная анальгезия с блокадой межреберных нервов по сравнению с наркотической анальгезией. Анест Аналг . 1973 янв-фев. 52 (1): 81-5. [Медлайн].

  • Коричневый DL. Атлас регионарной анестезии. 1992.

  • Бакли FP, Duval Neto G, Fink BR. Кислотные и щелочные растворы местных анестетиков: продолжительность нервной блокады и pH ткани. Анест Аналг . 1985 Май. 64 (5): 477-82. [Медлайн].

  • Берн Дж. М., Лэнгдон Л.Продолжительность действия эпидурального метилпреднизолона. Исследование у пациентов с люмбошиатическим синдромом. Am J Phys Med . 1974 Февраль 53 (1): 29-34. [Медлайн].

  • Буш К., Хиллиер С. Контролируемое исследование каудальных эпидуральных инъекций триамцинолона плюс прокаин для лечения трудноизлечимого ишиаса. Позвоночник . 1991 Май. 16 (5): 572-5. [Медлайн].

  • Carette S, Marcoux S, Truchon R. Контролируемое испытание инъекций кортикостероидов в фасеточные суставы при хронической боли в пояснице. N Engl J Med . 1991, 3 октября. 325 (14): 1002-7. [Медлайн].

  • Carrera GF. Инъекции в пояснично-фасеточный сустав при боли в пояснице и радикулите: предварительные результаты. Радиология . 1980 декабрь 137 (3): 665-7. [Медлайн].

  • Catchlove RF, Braha R. Использование блокады шейного эпидурального нерва в лечении хронической боли в голове и шее. Кан Анаэст Соц J . 1984 31 марта (2): 188-91. [Медлайн].

  • Чан СТ, Люнг С.Спинальный эпидуральный абсцесс после инъекции стероидов при ишиасе. История болезни. Позвоночник . 1989, 14 января (1): 106-8. [Медлайн].

  • Chutorian A, Root L. Управление спастичностью с помощью ботулинического токсина А. Международный педиатр . 1994. 9: 1: 35-43.

  • Cicala RS, Westbrook L, Angel JJ. Побочные эффекты и осложнения цервикальных эпидуральных инъекций стероидов. J Устранение болевых симптомов . 1989 июн. 4 (2): 64-6. [Медлайн].

  • Колдинг А.Эффект региональных симпатических блокад в лечении опоясывающего герпеса. Acta Anaesthesiol . 1969. 13: 133.

  • Covino B. Невральная блокада в клинической анестезии и лечении боли. Клиническая фармакология местных анестетиков . 2-е изд. 1988. 111-144.

  • Кроуфорд ЭД, Скиннер Д.Г. Блокада межреберного нерва с грудным и боковым разрезами. Урология . 1982 19 января (1): 25-8. [Медлайн].

  • Cuckler JM, Bernini PA, Wiesel SW, et al. Применение эпидуральных стероидов при лечении боли в поясничном корешке. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. J Bone Joint Surg Am . 1985, январь, 67 (1): 63-6. [Медлайн].

  • Чарски З. Лечение ишиаса инъекциями гидрокортизона и новокаина в крестцовый промежуток. Przegl Lek . 1965. 21 (7): 511-3. [Медлайн].

  • Дэн К., Хига К., Танака К.Герпетическая боль и клеточный иммунитет. Актуальные темы исследований и терапии боли . 1983. 293-305.

  • Девор М., Говрин-Липпманн Р., Рабер П. Кортикостероиды подавляют эктопические нервные выделения, возникающие в экспериментальных невромах. Боль . 1985 июн., 22 (2): 127-37. [Медлайн].

  • Dilke TF, Burry HC, Grahame R. Экстрадуральная инъекция кортикостероидов при компрессии корешка поясничного нерва. Br Med J .16 июня 1973 г. 2 (867): 635-7. [Медлайн].

  • Доэрти М. Введение в экзамен. Ревматологические методы обследования и инъекций . 1993. 1-19.

  • Дори М.А. Артрография шейно-фасеточных суставов. Радиология . 1983, август, 148 (2): 379-82. [Медлайн].

  • Догерти Дж. Х. младший, Фрейзер РА. Осложнения после внутрипозвоночных инъекций стероидов. Отчет о двух случаях. Дж. Нейросург .1978 июн. 48 (6): 1023-5. [Медлайн].

  • Drewes A, Jennum P. Эпидемиология миофасциальной боли, боли в пояснице, утренней скованности и жалоб, связанных со сном, среди населения в целом. J Боль в мышцах . 1995. 3 (Supp 1): 68.

  • Дюссо Р.Г., Николе В.М. Артрография шейно-фасеточного сустава. Дж. Может Ассо Радиол . 1985 марта, 36 (1): 79-80. [Медлайн].

  • Дуайер А., Априлл С., Богдук Н. Характер боли в шейных зигапофизарных суставах.I: Исследование на нормальных добровольцах. Позвоночник . 1990 июн.15 (6): 453-7. [Медлайн].

  • Энгберг Г. Однодозовые блокады межреберных нервов этидокаином для снятия боли после хирургических вмешательств на верхних отделах брюшной полости. Предварительное сообщение. Acta Anaesthesiol Scand Suppl . 1975. 60: 43-9. [Медлайн].

  • Fernandez-de-las-Penas C, Arendt-Nielsen L, Simons DG. Взрывная и взрывающаяся головная боль в профилактике мигрени с помощью ботулинического токсина А. Боль . 2007 июн. 129 (3): 363-4; ответ автора 364-5. [Медлайн].

  • Fishbain DA, Goldberg M, Meagher BR, et al. Пациенты с хронической болью мужского и женского пола, классифицированные по критериям психиатрической диагностики DSM-III. Боль . 1986 26 августа (2): 181-97. [Медлайн].

  • Fisher RH. Переписка. J Bone Joint Surg . 1986. 68A: 789.

  • Francis J, You S, Satorius A, Ardila MC, Li Z, Wu G, et al.Подкожный ботулинический нейротоксин типа А подавляет индуцированную стрептозотоксином хроническую боль в модели периферической диабетической невропатии на крысах [аннотация P06.190]. Представлено на 58-м ежегодном собрании Американской академии неврологии, Сан-Диего, Калифорния, 1-8 апреля 2006 г.

  • Freund BJ, Schwartz M. Модель фокальной дистонии для подгрупп хронической головной боли напряжения. [Аннотация]. Цефалагия . 2000. 20: 433:

  • Фройнд Б.Дж., Шварц М. Лечение хронической головной боли, связанной с шейкой матки, с помощью ботулинического токсина А: пилотное исследование. Головная боль . 2000 марта 40 (3): 231-6. [Медлайн].

  • Fricton JR, Kroening R, Haley D, Siegert R. Миофасциальный болевой синдром головы и шеи: обзор клинических характеристик 164 пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1985 Декабрь 60 (6): 615-23. [Медлайн].

  • Галиндо А. Местные анестетики с регулируемым pH: клинический опыт. Рег Анест . 1983. 8:35.

  • Gardner WJ, Goebert HW, Sehgal AD.Интраспинальные кортикостероиды в лечении радикулита. Trans Am Neurol Assoc . 1961. 86: 214-5. [Медлайн].

  • Гарви Т.А., Маркс М.Р., Визель SW. Проспективная рандомизированная двойная слепая оценка инъекционной терапии в триггерные точки при болях в пояснице. 1989 Сентябрь 14 (9): 962-4. [Медлайн].

  • Gerwin RD. Исследование 96 субъектов, обследованных как на фибромиалгию, так и на миофасциальную боль. J Скелетно-мышечная боль . 1995. 3 (приложение 1): 121.

  • Ghormley RK. Боль в пояснице с особым акцентом на суставные фасетки с представлением оперативной процедуры. ЯМА . 1993. 101: 1773-1777.

  • Gloucke CR, Graziotti P. Экстрадуральный абсцесс после инъекции местного анестетика и стероидов при хронической боли в пояснице. Бр. Дж. Анест . 1990. 35: 515.

  • Goebert HW, Jallo JS, Gardner WJ, et al. Болезненная радикулопатия, леченная эпидуральными инъекциями новокаина и ацетата гидрокортизона: результат у 113 пациентов. Анест Аналг . 1961. 140: 130.

  • Гольденберг Д.Л., Буркхардт С., Кроффорд Л. Управление синдромом фибромиалгии. ЯМА . 2004 17 ноября. 292 (19): 2388-95. [Медлайн].

  • Goldwait JE. Пояснично-крестцовый сустав: объяснение многих случаев люмбаго, радикулита и параплегии. Ботсон Мед Сург Дж . 1911. 164: 365-372.

  • Hickey RF, Tregonning GD. Денервация фасеточных суставов позвоночника при хронической боли в пояснице. N Z Med J . 1977, 9 февраля. 85 (581): 96-9. [Медлайн].

  • Hobson DE, Gladish DF. Инъекция ботулинического токсина при цервикогенной головной боли. Головная боль . 1997 April 37 (4): 253-5. [Медлайн].

  • Hove B, Gyldensted C. Артрография шейных анальгетиков фасеточного сустава. Нейрорадиология . 1990. 32 (6): 456-9. [Медлайн].

  • Хамфрис К.Ф., День М. Контроль послеоперационной боли с помощью инъекций бупивикаина. Дж Урол . 1976. 122: 506.

  • Джексон РП. Фасеточный синдром. Миф или реальность ?. Клин Ортоп . 1992 июн. (279): 110-21. [Медлайн].

  • Джексон Р.П., Джейкобс Р.Р., Монтесано П.Х. 1988 Награда Volvo в области клинических наук. Инъекции в фасеточный сустав при болях в пояснице. Перспективное статистическое исследование. Позвоночник . 1988 Сентябрь 13 (9): 966-71. [Медлайн].

  • Джейкобс С., Пуллан П. Т., Поттер Дж. М.. Подавление надпочечников после экстрадуральных стероидов. Анестезия . 1983 Октябрь 38 (10): 953-6. [Медлайн].

  • Jankovic J, Brin MF. Терапевтическое применение ботулотоксина. N Engl J Med . 1991, 25 апреля. 324 (17): 1186-94. [Медлайн].

  • Jankovic J, Schwartz K. Инъекции ботулинического токсина при цервикальной дистонии. Неврология . 1990 Февраль 40 (2): 277-80. [Медлайн].

  • Jankovic J, Schwartz K, Donovan DT. Лечение ботулиническим токсином черепно-шейной дистонии, спастической дисфонии, других очаговых дистоний и гемифациального спазма. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1990 августа 53 (8): 633-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Johansson A, Hao J, Sjolund B. Применение местных кортикостероидов блокирует передачу в нормальных ноцицептивных С-волокнах. Acta Anaesthesiol Scand . 1990 июл. 34 (5): 335-8. [Медлайн].

  • Киркпатрик А.Ф. Использование эпидуральных стероидов при лечении боли в поясничном корешке [письмо]. J Bone Joint Surg [Am] . 1990 июл.72 (6): 948-9.[Медлайн].

  • Кирно К., Линделл К. Блокада межреберного нерва. Бр. Дж. Анаэст . 1986 Февраль 58 (2): 246. [Медлайн].

  • Klapper JA, Mathew NT, Klapper A. Ботулинический токсин типа A (BTX-A) для профилактики хронической ежедневной головной боли. [Аннотация]. Цефалагия . 2000. 20: 292-3.

  • Кленерман Л., Гринвуд Р., Давенпорт HT. Эпидуральные инъекции в поясничный отдел при лечении радикулита. Br J Ревматол .1984 23 февраля (1): 35-8. [Медлайн].

  • Knusel B, DeGryse R, Grant M, et al. Внутримышечная инъекция ботулинического токсина типа А (ботокса) при хронической боли в пояснице, связанной с мышечным спазмом [аннотация плаката]. Сан-Диего, Калифорния Американское общество боли . Ноябрь 1998.

  • Корбон Г.А., Роулингсон Дж. К., Каррон Х. Корреспонденция. J Bone Joint Surg . 1986. 68A: 788.

  • Kramer HH, Angerer C, Erbguth F, Schmelz M, Birklein F.Ботулинический токсин А уменьшает нейрогенную вспышку, но почти не влияет на боль и гипералгезию в коже человека. Дж. Нейрол . 2003 Февраль 250 (2): 188-93. [Медлайн].

  • Lau LS, Littlejohn GO, Miller MH. Клиническая оценка внутрисуставных инъекций при боли в пояснично-фасеточных суставах. Med J Aust . 1985 9-23 декабря. 143 (12-13): 563-5. [Медлайн].

  • Lewinnek GE, Warfield CA. Дегенерация фасеточных суставов как причина боли в пояснице. Клин Ортоп . 1986 декабрь (213): 216-22. [Медлайн].

  • Lilius G, Laasonen EM, Myllynen P. Синдром пояснично-фасеточного сустава. Рандомизированное клиническое испытание. J Bone Joint Surg [Br] . 1989 августа 71 (4): 681-4. [Медлайн].

  • Lindholm R, Saleinius P. Caudal, эпидуральное введение анестетиков и кортикостероидов при лечении боли в пояснице. Acta Orthop Scand . 1964. 1: 114.

  • Lippitt AB.Фасеточный сустав и его роль при болях в позвоночнике. Лечение с помощью инъекций в фасеточные суставы. Позвоночник . 1984 октября, 9 (7): 746-50. [Медлайн].

  • Lofstrom B, Wennberg A, Wien L. Поздние нарушения функции нервов после блокады местными анестетиками. Электронейрографическое исследование. Acta Anaesthesiol Scand . 1966. 10 (2): 111-22. [Медлайн].

  • Lofstrom JB, Cousins ​​MJ. Симпатическая нервная блокада верхних и нижних конечностей.Казинс MJ, Bridenbaugh PO, ред. Нервная блокада в клинической анестезии и лечении боли . Филадельфия: 1988. 461-502.

  • Лорд С.М., Барнсли Л., Уоллис Б.Дж. Чрескожная радиочастотная нейротомия при хронической шейно-зигапофизарной боли в суставах. N Engl J Med . 1996 декабрь 5. 335 (23): 1721-6. [Медлайн].

  • Линч М.С., Тейлор Дж. Ф. Инъекция в фасеточный сустав при болях в пояснице. Клиническое исследование. J Bone Joint Surg [Br] .1986, январь, 68 (1): 138-41. [Медлайн].

  • Mahowald ML, Singh JA, Dykstra D. Долгосрочные эффекты внутрисуставного ботулинического токсина A при рефрактерной боли в суставах. Neurotox Res . 2006 г., 9 (2-3): 179-88. [Медлайн].

  • Мандл Ф. Водный раствор фенола как заменитель спирта при симпатическом блоке. J Int Col Surg . 1950. 13: 566.

  • Мэтьюз Дж. А., Миллс С. Б., Дженкинс В. М. и др. Боль в спине и радикулит: контролируемые испытания манипуляций, тракции, склерозирующих и эпидуральных инъекций. Br J Ревматол . 1987 Декабрь 26 (6): 416-23. [Медлайн].

  • McCarron RF, Wimpee MW, Hudkins PG. Воспалительное действие пульпозного ядра. Возможный элемент в патогенезе боли в пояснице. Позвоночник . 1987 Октябрь 12 (8): 760-4. [Медлайн].

  • Мейерс Р.Р., Кац Дж. Невральная патология нейролитических и полудеструктивных агентов. Казинс MJ, Bridenbaugh PO, ред. Нервная блокада в клинической анестезии и лечении боли .2-е изд. Филадельфия: 1988. 1031-51.

  • Муни В., Робертсон Дж. Фасеточный синдром. Клин Ортоп . 1976 март-апрель. (115): 149-56. [Медлайн].

  • Моран Р., О’Коннелл Д., Уолш М.Г. Диагностическая ценность инъекций в фасеточный сустав. Позвоночник . 13 (12): 1407-10. [Медлайн].

  • Крепление HT. Гидрокортизон в лечении протрузии межпозвонкового диска. Кан Мед Ассо Дж. . 1971 18 декабря.105 (12): 1279-80. [Медлайн].

  • Крепление HTR. Эпидуральная инъекция гидрокортизона при лечении протрузии межпозвонкового диска. Текущие споры в нейрохирургии . 1976. 67.

  • Мерфи Д.Ф. Блокада межреберного нерва при переломах ребер и послеоперационное обезболивание. Описание новой методики. Рег Анест . 1983. 8: 151.

  • Murtagh FR. Компьютерная томография и рентгеноскопия под контролем анестезии и инъекций стероидов при фасеточном синдроме. Позвоночник . 13 июня 1988 г. (6): 686-9. [Медлайн].

  • O’Brien CF. Клиническое применение ботулинического токсина: значение для лечения боли. Пейн Дайджест . 1998. 8: 342-5.

  • О’Келли Э., Гарри Б. Постоянное обезболивание при множественных переломах ребер. Бр. Дж. Анаэст . 1981, сентябрь, 53 (9): 989-91. [Медлайн].

  • Opida CL. Оценка Myobloc (ботулотоксина типа B) у пациентов с постхлыстовыми головными болями.Представлено на 18-м ежегодном собрании Американской академии медицины боли, Сан-Франциско, Калифорния, 2002b.

  • Qerama E, Fuglsang-Frederiksen A, Kasch H, Bach FW, Jensen TS. Двойное слепое контролируемое исследование ботулотоксина А при хронической миофасциальной боли. Неврология . 2006 г. 25 июля. 67 (2): 241-5. [Медлайн].

  • Racz GB, Heavner JE, Singleton W, et al. Гипертонический раствор и кортикостероид вводят эпидурально для купирования боли. Рац Г.Б., изд. Методы невролиза . Бостон: Kluwer Academic Publishers; 1989. 73-86.

  • Раймонд Дж., Дюма Дж. М.. Внутрисуставная фасеточная блокада: диагностический тест или терапевтическая процедура ?. Радиология . 1984 Май. 151 (2): 333-6. [Медлайн].

  • Relja M. Лечение головной боли напряжения путем местной инъекции ботулотоксина. евро J Neurol . 1997. 4 (приложение 2): S71-S73.

  • Relja MA. Лечение головной боли напряжения с помощью местного ботулотоксина: наблюдение через 1 год. Цефалгия . 2000. 20: 336.

  • Rengachary SS, Watanabe IS, Singer P. Влияние глицерина на периферический нерв: экспериментальное исследование. Нейрохирургия . 1983 г., 13 (6): 681-8. [Медлайн].

  • Restelli L, Movilia P, Bossi L. Устранение боли после торакотомии: метод множественной блокады межреберных нервов [письмо]. Анестезиология . 1984 Сентябрь 61 (3): 353-4. [Медлайн].

  • Ридли М.Г., Кингсли Г.Х., Гибсон Т.Амбулаторная поясничная эпидуральная инъекция кортикостероидов при лечении радикулита. Br J Ревматол . 1988, 27 августа (4): 295-9. [Медлайн].

  • Robechhi A, Capra R. Lidrocortisone (composto F): prime esperienze cliniche in campo reumatologico. Мин Мед . 1952. 98: 1259.

  • Райан, доктор медицины, Тейлор, ТКФ. Лечение боли в поясничном нерве и корешке. Med J Aust . 1981. 2: 432.

  • Rydevik D, Holm S, Brown MD, et al.Питание корешков спинномозговых нервов: роль диффузии спинномозговой жидкости. Труды 30-го заседания Общества исследований ортопедии. 1984. 9: 276.

  • Saal JS, Franson RC, Dobrow R. Высокие уровни воспалительной активности фосфолипазы A2 при грыжах поясничного диска. Позвоночник . 1990 июл.15 (7): 674-8. [Медлайн].

  • Saper JR, Brandes J, Wrubel B, Dodick DW, DeGryse R, VanDenburgh AM. Эффективность профилактического лечения ботулиническим токсином типа А у мигрени с хронической ежедневной головной болью при чрезмерном употреблении обезболивающих от острой головной боли [аннотация].Представлено на 47-м ежегодном научном собрании Американского общества головной боли, Филадельфия, штат Пенсильвания, 18-20 июня 2005 г.

  • Schultz D в ASSIP, Мемфис, Теннесси. Неопределенный. 1-2 декабря.

  • Шварц М., Фройнд Б. Лечение височно-нижнечелюстных расстройств с помощью ботулинического токсина. Клин Дж. Пейн . 2002 ноябрь-декабрь. 18 (6 доп.): S198-203. [Медлайн].

  • Шварц М., Фройнд Б. Лечение височно-нижнечелюстных расстройств с помощью ботулинического токсина. Клин Дж. Пейн . 2002 ноябрь-декабрь. 18 (6 доп.): S198-203. [Медлайн].

  • Шаррок NE. Переписка. J Bone Joint Surg . 1985. 67A: 981.

  • Шульман М. Лечение боли в шее с помощью эпидуральной инъекции стероидов в шейный отдел. Региональный анестез . 1986. 11:92.

  • Зильберштейн С.Д., Олесен Дж., Буссер М.Г. и др. Международная классификация заболеваний головной боли, 2-е издание (ICHD-II) — пересмотр критериев для 8.2 Головная боль от чрезмерного употребления лекарств. Цефалгия . 2005 июн.25 (6): 460-5. [Медлайн].

  • Серебро HR. Поясничная чрескожная фасеточная ризотомия. Позвоночник . 1990 15 января (1): 36-40. [Медлайн].

  • Sluijter M. Чрескожные термические поражения в лечении боли в спине и шее. Серия радионических процедур, методика . Берлингтон, Массачусетс: 1981.

  • Sluijter ME, McMillin JN, Emery ST et al. Внутридискальные стероиды.Проспективное двойное слепое клиническое исследование. Позвоночник . 1992. 17С: 172-75.

  • Snoek W, Weber H, Jorgensen B. Двойная слепая оценка экстрадурального метилпреднизолона при грыже поясничных межпозвонковых дисков. Acta Orthop Scand . 1977. 48 (6): 635-41. [Медлайн].

  • Sweet WH, Poletti CE, Macon JB. Лечение невралгии тройничного нерва и других лицевых болей ретрогассериальной инъекцией глицерина. Нейрохирургия . 1981 декабрь.9 (6): 647-53. [Медлайн].

  • Travell J, Simons D. Миофасциальная боль и дисфункция. Руководство по триггерной точке . Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1983.

  • Tsui JK, Eisen A, Stoessl AJ. Двойное слепое исследование ботулинического токсина при спастической кривошеи. Ланцет . 1986, 2 августа (8501): 245-7. [Медлайн].

  • Tucker GT, Mather LE. Свойства, абсорбция и удаление местных анестетиков .2-е изд. 1988. 47-110.

  • Voller B, Sycha T, Gustorff B, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование обезболивающих эффектов ботулинического токсина A. Neurology . 14 октября 2003 г. 61 (7): 940-4. [Медлайн].

  • Warfield CA. Переписка. J Bone Joint Surg . 1985. 67A: 980.

  • Васнер Г., Баконья М.М., Барон Р. Травматические невралгии: комплексные региональные болевые синдромы (рефлекторная симпатическая дистрофия и каузалгия): клиническая характеристика, патофизиологические механизмы и терапия. Neurol Clin . 1998 16 ноября (4): 851-68. [Медлайн].

  • Уоткин Х. Боль в спине — комплексный подход в первичной медико-санитарной помощи. Acupunct Med . 2004 г., 22 (4): 203-6. [Медлайн].

  • МЫ ДВИГАЕМСЯ. Практические соображения по клиническому использованию ботулинического токсина типа B: самостоятельное изучение непрерывного медицинского образования. Февраль 2002 г.

  • Ведель DJ, Уилсон ПР. Артрография шейного отдела позвоночника. Рег Анест .1985. 10: 7.

  • Уиллер AH. Хроническая ежедневная головная боль: от теории к терапии. Curr Rev Pain . 1999. 3 (6): 481-488. [Медлайн].

  • Уиллер AH. Терапевтическое применение ботулотоксина. Ам Фам Врач . 1997 г. 1. 55 (2): 541-5. [Медлайн].

  • Уиллер А.Х., Гулкасян П., Гретц СС. Рандомизированное двойное слепое проспективное пилотное исследование инъекции ботулинического токсина при рефрактерном, одностороннем, шейно-грудном, параспинальном, миофасциальном болевом синдроме. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 1998, 1 августа, 23 (15): 1662-6; обсуждение 1667. [Medline].

  • Wheeler AH, Hanley EN Jr. Безоперационное лечение боли в пояснице. Остальное к восстановлению. Позвоночник . 1995 1 февраля. 20 (3): 375-8. [Медлайн].

  • Йейтс DW. Сравнение типов эпидуральных инъекций, обычно используемых при лечении боли в пояснице и радикулита. Rheumatol Rehabil . 1978 17 августа (3): 181-6. [Медлайн].

  • Юэ СК.Первоначальный опыт использования ботулотоксина А для лечения миофасциальной мышечной дисфункции. J Скелетно-мышечная боль . 1995. 3 (приложение 1): 22.

  • Zwart JA, Bovim G, Sand T. Головная боль напряжения: паралич височных мышц ботулиническим токсином. Головная боль . 1994 Сентябрь 34 (8): 458-62. [Медлайн].

  • Лидокаин 5% пластырь (Lidoderm) для профилактики острой боли и боли в груди после операции на роботизированном клапане — Полный текст

    Боль после торакотомии (PTP) определяется как постоянная или повторяющаяся боль, которая длится не менее 2 месяцев после торакотомия и связана с хирургическим разрезом или кожным распределением межреберного нерва.Последний имеет распространенность от 15% до 20%. Примерно у 80% пациентов такая боль бывает от умеренной до сильной по интенсивности и связана с депрессией и бессонницей. По своим характеристикам и возможной этиологии PTP входит в состав нейропатических болевых синдромов. Пациенты описывают боль в грудной стенке как стреляющую, жжение и онемение, которые часто наблюдаются при других синдромах невропатической боли. Чаще всего возникает ПТП после частичного или полного повреждения межреберных нервов, вторичной механической травмы (тракции или компрессии нерва) во время операции.Беспокойство вызывает то, что при роботизированной хирургии для минимально инвазивного доступа к сердечным клапанам или сосудам такое сжатие и последующее повреждение может произойти с межреберными нервами.

    Терапевтическое применение лидокаинового пластыря включает постгерпетическую невралгию, постторакотомическую боль, неврому культи, межреберную невралгию, диабетическую полинейропатию, парестетическую мералгию, комплексный регионарный болевой синдром, радикулопатию, постмастэктомическую боль и некоторые другие фокальные периферические нейропатические болевые синдромы.Это эффективное и безопасное местное лечение. Его эффективность, продемонстрированная ранее при лечении межреберной невралгии, и некоторых пациентов с постторакотомическим синдромом, можно использовать при лечении периоперационной боли в груди, связанной с роботизированной кардиохирургией. Гипотеза заключается в том, что использование лидокаина для местного применения уменьшит боль в острой фазе после операции и уменьшит интенсивность боли после торакотомии через 6 месяцев после такой процедуры.

    Эффект местного 5% лидокаина будет оцениваться клинически с помощью проспективного, рандомизированного, плацебо, двойного слепого исследования.Каждый пациент будет оценен при поступлении, а затем, через неделю после замены клапана (рекомендованные хирургические процедуры не включают забор сосудов ног, так как это может быть потенциальной помехой). Затем последующее наблюдение в течение одного, трех и шести месяцев для всех пациентов путем рассылки вопросников и телефонных звонков.

    При поступлении, а также через 1 неделю, 1 месяц, 3 месяца и 6 месяцев после хирургической процедуры будут выполнены следующие анализы:

    • Индекс болевой инвалидности (PDI)
    • ДАСС
    • Оценка боли по ВАШ
    • Употребление опиоидов (в эквиваленте MSO4 мг)
    • Глобальный воспринимаемый эффект (GPE) или удовлетворенность пациента

    Лидокаиновый патч для кожи (Lidopat® 5%) эффективен при лечении травматических переломов ребер: проспективное двойное слепое и контролируемое транспортным средством исследование — FullText — Medical Principles and Practice 2016, Vol.25, № 1

    Аннотация

    Цель: Целью этого исследования было определение эффективности кожного пластыря Lidopat® 5% в облегчении боли при переломах ребер. Объекты и методы: С июня 2009 г. по май 2011 г. 44 пациента с травмами и изолированными переломами ребер были включены в это исследование и рандомизированы двойным слепым методом на 2 группы. Экспериментальная группа (группа E: 27 пациентов) использовала пластырь для кожи Lidopat® 5% в месте травмы и принимала пероральный анальгетик для снятия боли.Группа плацебо (группа P: 17 пациентов) использовала пластырь с плацебо-носителем и пероральный анальгетик. Результаты: Средний возраст, вес и пребывание в больнице пациентов составили 56,8 ± 13,8 лет, 67,4 ± 12,6 кг и 6,34 ± 1,3 дня соответственно. В первые 4 дня достоверных различий в оценке боли между группами не было (p> 0,05). После 5-го дня средний балл боли был значительно меньше в группе E (среднее значение 1,5), чем в группе P (среднее значение 3,10; p Заключение: В этом исследовании использование пластыря для кожи Lidopat® 5% у пациентов с изолированным Переломы ребер облегчили боль и сократили время пребывания в больнице, а также использовались более низкие дозы обезболивающих.

    © 2015 S. Karger AG, Базель


    Введение

    Травмы грудной клетки составляют 10-15% всех случаев травм, а частота переломов ребер колеблется от 7 до 38,7% [1,2,3]. Лечение изолированных переломов ребер состоит в первую очередь из купирования боли, предотвращения перемещения сломанных ребер, физической реабилитации грудной клетки и поощрения к физической активности как можно скорее [4].Эффективное обезболивание оказывает значительное влияние на прогноз пациентов с переломами ребер, особенно с множественными переломами. Традиционно лечение переломов ребер включает обезболивающие (нестероидные противовоспалительные препараты или опиоиды), чрескожную электрическую стимуляцию нервов и регионарные анальгетики [5]. Из них блокада межреберного нерва путем инъекции лидокаина является эффективным методом регионарной анестезии и связана с минимальными системными побочными эффектами (которые могут вызвать непредвиденные риски, такие как пневмоторакс и системная токсичность анестетика) [6].

    Lidopat® 5% (Dersan Company, Chiayi, Тайвань) — одобренный местный обезболивающий кожный пластырь для лечения постгерпетической невралгии [7], полезный при лечении боли в пояснице [8], костного артрита [9] ], синдром запястного канала [10] и боль, связанная с диабетической полинейропатией [7]. Эмпирически это также для пациентов с травматическими переломами ребер для снятия боли; однако проспективного рандомизированного исследования его обезболивающего эффекта у этих пациентов не проводилось.Таким образом, цель нашего исследования состояла в том, чтобы определить эффекты Lidopat® при лечении межреберной невралгии, вызванной переломами ребер (межреберная невропатическая боль).

    Субъекты и методы

    Для этого исследования, проведенного с июня 2009 года по май 2011 года, 44 пациента с травмами (23 мужчины и 21 женщина) с изолированными переломами ребер проходили лечение в E-Da Hospital, больнице при университете в Гаосюн, Южный Тайвань. Критерии исключения: двусторонние или скрытые переломы ребер или другие сопутствующие травмы, и если пациент был помещен в отделение интенсивной терапии.Все пациенты наблюдались до последнего в июле 2013 года. Окончательный диагноз был установлен с помощью рентгенографии грудной клетки или компьютерной томографии грудной клетки. Пациенты были рандомизированы на 2 группы: экспериментальная группа (группа E), получавшая пластырь для кожи Lidopat® 5%, и группа плацебо (группа P), получавшая пластырь-носитель. Все врачи и пациенты не знали, какой участок кожи использовался. Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом нашей больницы, и все пациенты предоставили письменное информированное согласие.Дизайн исследования показан на рисунке 1.

    Рис. 1

    Кожная повязка была наложена в течение 12 часов после поступления и менялась каждые 12 часов. Его прикрепили к перелому ребра сбоку от позвоночника. Пероральный анальгетик (Ultracet®) вводился в дозе 1 таблетка 4 раза в день для каждого пациента, и пациентам разрешалось запрашивать увеличение дозировки максимум до 2 таблеток 4 раза в день. При необходимости вводили внутримышечно 50 мг меперидина. Оценка боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) с использованием 10-балльной шкалы регистрировалась медсестрой-исследователем каждые 12 ч (перед пероральным введением анальгетиков) до выписки.После выписки оценка боли была обозначена как 0. Объем форсированного выдоха за первую секунду (FEV 1 ) проверяли в день выписки и через 3 месяца после включения в исследование.

    Сравнения проводились с использованием t-критерия Стьюдента, и данные были представлены в виде средних значений ± стандартное отклонение. Вероятность ≤0,05 считалась статистически значимой.

    Результаты

    Средний возраст пациентов составил 56,8 ± 13,8 года. Средний вес пациентов составил 67,4 ± 12.6 кг. Средняя продолжительность госпитализации составила 6,34 ± 1,3 дня. Из 44 пациентов у 31 (70,5%) были переломы левого ребра, а у 13 (29,5%) — правосторонние. Количество переломов ребер колебалось от 1 до 5; среднее число в группе E (3,04) не отличалось от такового в группе P (3,00; p = 0,904). Ни у одного пациента не было хронического заболевания легких или до травмы проводилась антикоагулянтная терапия. Не было достоверных различий между группами по полу (p = 0,593), возрасту (p = 0,539), статусу курения (p = 0.945) и средний вес (p = 0,809; таблица 1). Всего в каждой группе было зарегистрировано 14 наборов оценок боли, и не было значительных различий в первых 9 оценках боли между группами (p> 0,05; таблица 2). От 10-го балла по шкале боли средний балл (группа E: 2,52 уменьшилась до 1,37 по сравнению с группой P: 3,29, уменьшилась до 2,47) была значительно ниже в группе E (p <0,05; таблица 2). Средняя продолжительность госпитализации была значительно короче в группе E, чем в группе P (6,0 против 6,9 дней; p = 0,009). Не было существенной разницы в использовании пероральных анальгетиков между группами (p = 0.173), но использование меперидина было значительно меньше в группе E, чем в группе P (p = 0,043). Изменения улучшения ОФВ 1 через 3 месяца после выписки не различались между группами (p = 0,201). Средний срок наблюдения составил 2,5 ± 0,1 года.

    Таблица 1

    Демография пациентов в каждой группе

    Таблица 2

    В таблице показаны средние оценки боли по ВАШ между группой E (Lidopat®) и группой P (плацебо)

    Обсуждение

    Результаты этого Исследование показало, что при использовании кожного пластыря Lidopat® меперидин требовался меньше, и время пребывания в больнице было короче.Мы использовали пластырь вместо межреберных инъекций для облегчения нейропатической боли у пациентов с травматическими переломами ребер, и наши результаты показывают, что он может иметь некоторые эффекты при лечении этой боли.

    Эффективное обезболивание при переломах ребер, особенно при множественных переломах, оказывает значительное влияние на выздоровление и очень важно, когда этим пациентам требуется торакальная реабилитация. Анестезия с блокадой межреберных нервов путем инъекции небольшого количества анестетика, обычно 2% лидокаина, может обеспечить сенсорный блок пораженных межреберных нервов [5].Лидокаин блокирует передачу потенциал-управляемых натриевых каналов для облегчения боли, потому что чрезмерное проведение этого в поврежденном нерве является причиной боли (невропатическая боль). Однако блокада межреберного нерва сопряжена с некоторыми непредвиденными рисками, которые сдерживают ее широкое использование в клинических ситуациях.

    После травмы грудной клетки с переломом ребер значительное выздоровление может быть продемонстрировано с помощью улучшенных функциональных тестов легких. Это способствует максимальной интенсивной терапии для этих пациентов, особенно облегчению боли.Однако метод обезболивания не влияет на долгосрочное восстановление функции легких. Как показали наши результаты, улучшение ОФВ 1 через 3 месяца после выписки не отличалось между двумя группами. Это свидетельствует о том, что Lidopat® не улучшает функцию легких, поскольку то, что регистрируется через 3 месяца после травмы, считается основной функцией легких для пациента.

    Системные инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов или введение опиоидов — простые и эффективные методы уменьшения боли.Однако такие лекарства могут вызывать побочные эффекты. Пероральные анальгетики используются регулярно, но у пациентов с переломами ребер, особенно в острой фазе травмы, успокаивающий эффект часто бывает адъювантным. Регионарная анальгезия при переломах ребер в настоящее время является наиболее эффективным методом обезболивания [11,12]. Это также может уменьшить нарушение иммунного ответа, вызванное болью. Однако этот метод требует назначения специалиста и сопряжен с высоким риском. Как показано в этом исследовании, использование пластыря для кожи Lidopat® 5% не несет никакого риска.Повязку на кожу может наложить терапевт или даже сами пациенты после выписки.

    Изолированные переломы ребер без сопутствующих травм имеют относительно низкую частоту, только 13,1% диагностированы в 1 большой серии [2]. Это причина, по которой только 44 пациента были включены в наше исследование в течение 2 лет, и все они были госпитализированы через наше отделение неотложной помощи.

    Основным ограничением этого исследования было то, что в исследование включались пациенты с явным переломом ребер, которые требовали госпитализации для снятия боли, в то время как пациенты с скрытыми переломами ребер были исключены.Другим ограничением было небольшое количество пациентов в каждой группе.

    Заключение

    В этом исследовании пластырь для кожи Lidopat® 5% уменьшал боль, необходимую дозу анальгетиков и продолжительность пребывания в больнице пациентов с переломами ребер.

    Выражение признательности

    Я хотел бы поблагодарить мисс Шиенпьен Ку, медсестру-исследовательницу, за ее помощь в регистрации оценки боли по ВАШ.

    Список литературы

    1. Ziegler DW, Agarwal NN: Заболеваемость и смертность от переломов ребер.J. Trauma 1994; 37: 975-979.
    2. Сирмали М., Тюрют Х, Топчу С. и др.: Комплексный анализ травматических переломов ребер: заболеваемость, смертность и лечение. Eur J Cardiothorac Surg 2003; 24: 133-138.
    3. Балджер Э.М., Арнесон М.А., Мок К.Н. и др.: Переломы ребер у пожилых людей.J. Trauma 2000; 48: 1040-1046; обсуждение 1046-1047.
    4. Пасха А. Ведение пациентов с множественными переломами ребер. Am J Crit Care 2001; 10: 320-327; викторина 328-329.
    5. Кармакар М.К., Хо А.М.: Лечение острой боли у пациентов с множественными переломами ребер.J. Trauma 2003; 54: 615-625.
    6. Кэмпбелл Дж. Р., Маэстрелло К. Л., Кэмпбелл Р. Л.: Аллергическая реакция на метабисульфит в растворе анестетика лидокаина. Анест Прог 2001; 48: 21-26.
    7. Барбано Р.Л., Херрманн Д.Н., Харт-Гоуло С. и др.: Эффективность, переносимость и влияние на качество жизни 5% -ного пластыря с лидокаином при диабетической полинейропатии.Arch Neurol 2004; 61: 914-918.
    8. Галер Б.С., Гаммайтони А.Р., Олека Н. и др.: Использование 5% -ного пластыря с лидокаином для снижения интенсивности различных болевых ощущений, о которых сообщают пациенты с болью в пояснице. Curr Med Res Opin 2004; 20 (приложение 2): S5-S12.
    9. Gammaitoni AR, Galer BS, Onawola R, et al: 5% -ный пластырь с лидокаином и его положительное влияние на болевые качества при остеоартрите: результаты пилотного 2-недельного открытого исследования с использованием шкалы невропатической боли.Curr Med Res Opin 2004; 20 (приложение 2): S13-S19.
    10. Nalamachu S, Crockett RS, Mathur D: Лидокаиновый пластырь 5 для синдрома запястного канала: его сравнение с инъекциями: пилотное исследование. Журнал J Fam Pract 2006; 55: 209-214.
    11. Говиндараджан Р., Бакалова Т., Майкл Р. и др.: Эпидуральная анестезия бупренорфина в лечении боли при множественных переломах ребер.Acta Anaesthesiol Scand 2002; 46: 660-665.
    12. AK K, Gursoy S, Duger C и др.: Грудной паравертебральный блок для послеоперационного обезболивания у пациентов с чрескожной нефолитотомией: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Med Princ Pract 2013; 22: 229-233.

    Автор Контакты

    Yu-Jen Cheng

    Отделение торакальной хирургии, Отделение хирургии

    Госпиталь E-Da, номер 1, E-Da Road

    Деревня Цзяу-Шу, район Ян-Чау, Гаосюн 824 (Тайвань)

    E- Почта юджен[email protected]


    Подробности статьи / публикации

    Предварительный просмотр первой страницы

    Получено: 3 ноября 2014 г.
    Принято: 10 сентября 2015 г.
    Опубликовано онлайн: 6 ноября 2015 г.
    Дата выпуска: декабрь 2015 г.

    Количество страниц для печати: 4
    Количество рисунков: 1
    Количество столов: 2

    ISSN: 1011-7571 (печатный)
    eISSN: 1423-0151 (онлайн)

    Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/MPP


    Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

    Open Access License: это статья в открытом доступе под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), применимой к онлайн-версии только статья. Распространение разрешено только в некоммерческих целях.
    Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
    Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

    Как несколько простых изменений образа жизни могут облегчить вашу нервную боль: Дэвид Беркауэр, DO: Физическая медицина и реабилитация

    Говоря прямо, нервная боль может ослабить вас, если вы не получите лечения.Любое количество факторов может вызвать вашу боль, в том числе:

    • Диабет, инсульт, рассеянный склероз, рак или другое серьезное заболевание
    • Травма головного или спинного мозга
    • Плохое кровоснабжение нервов
    • Синдром запястного канала или ишиас
    • Опухоли, которые давят на нервы и вызывают боль

    Если вы страдаете нервной болью или невропатией, вам может помочь доктор Дэвид Беркауэр из Berkower Pain & Spine Rehabilitation в Пембрук-Пайнс, Флорида.

    Лучшая диета для нервов

    витаминов группы В защищают нервные клетки. Витамин B1 (тиамин) дает вашим нервам энергию для функционирования, а витамин B6 снимает нервную боль и правильно передает нервные импульсы. Витамин B12 регенерирует нервы, защищая их от повреждений.

    Дефицит витаминов B12 или B1 может частично быть причиной нервной боли. Доктор Беркауэр может помочь вам спланировать здоровую нервную диету, которая включает свежие фрукты и овощи, нежирные белки и цельнозерновые продукты, чтобы компенсировать любой дефицит витаминов и позволить вашему организму восстановиться.

    Дополнительные диетические изменения

    • Удалите глютен или, по крайней мере, сосредоточьтесь на более здоровых зернах без глютена, таких как киноа, амарант, теф и сорго.
    • Примите участие в веганской диете. Уменьшение или исключение мяса, сыра и молока должно помочь сбалансировать уровень сахара в крови, что может успокоить нервную боль.
    • Пейте много воды, чтобы питательные вещества циркулировали.
    • Умерьте потребление сахара и полностью откажитесь от искусственных подсластителей.
    • Удовлетворите сладкоежек фруктами с низким гликемическим индексом, такими как яблоки, абрикосы, груши, апельсины, клубника, виноград и сливы
    • Включите овощи, такие как брокколи, цветная капуста, сельдерей, огурцы, грибы и т. Д.
    • Наслаждайтесь зелеными листовыми салатами с полезными жирами, такими как оливковое масло, дикая рыба и авокадо, которые богаты нервно-строительными и обезболивающими омега-3 жирными кислотами.
    • Добавка с витаминами группы B, альфа-липоевой кислотой (ALA), витамином E и витамином B3 (ниацин), которые имеют решающее значение для здоровья нервов.
    • Оживите свою жизнь, добавив в пищу противовоспалительный куркумин и куркуму. Они обладают сенсационным вкусом и могут уменьшить нервную боль.

    Периферическая невропатия

    Периферическая невропатия, форма нервной боли, часто поражает пациентов с диабетом.Плохая коммуникация внутри нервов может вызвать изнурительные колющие, покалывающие и жгучие боли, в конечном итоге повреждая нервы. Диабет часто является результатом плохого питания и / или ожирения. Доктор Беркауэр может посоветовать правильные питательные вещества, продукты и упражнения, которые помогут справиться как с вашим состоянием, так и с болью.

    Вызывает ли боль периферическая невропатия?

    Помимо боли, люди с периферической невропатией могут испытывать:

    • Слабость мышц
    • Проблемы с координацией и балансом
    • Чувствительность к касанию
    • Головокружение

    Помимо диабета, в развитии периферической невропатии участвуют различные факторы риска, в том числе:

    • Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит или волчанка
    • Фибромиалгия
    • Физические травмы в результате несчастных случаев и травм
    • Вирус Эпштейна-Барра, болезнь Лайма и другие хронические инфекции
    • Воздействие токсичных веществ, таких как свинец и ртуть

    Особенно важно вылечить периферическую невропатию раньше, чем позже, когда ее будет гораздо труднее вылечить.Обращайтесь с любыми проблемами и вопросами к доктору Берковеру, который поможет вам встать на путь благополучия.

    Простые изменения образа жизни могут избавить вас от боли

    Помимо диеты, доктор Берковер рекомендует внести некоторые базовые изменения в образ жизни, например, избегать повторяющихся движений, увеличивать количество легких или умеренных упражнений и не оставаться в сидячем положении в течение длительного времени. Не забывайте регулярно вставать от компьютера, чтобы размяться и передвигаться. Доктор Берковер предлагает специальные упражнения, которые скорее помогают, чем вредят.

    Если вы курите, бросьте. И не переусердствуйте с алкоголем.

    Мы здесь, чтобы помочь

    Узнайте, как несколько незначительных изменений могут сильно повлиять на вашу нервную боль. Если вас беспокоит боль или другие хронические заболевания, позвоните нам по телефону 954-430-9972, чтобы договориться о консультации, или запишитесь на прием к доктору Берковеру онлайн сегодня. Вы также можете отправить нам сообщение здесь, на сайте.

    Состояние и лечение нервов Princeton

    Боль периферических нервов и нейропатии защемления

    Существует несколько различных типов синдромов компрессии нерва.Каждый из них влияет на разные периферические нервы. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных типов синдромов компрессии нерва:

    Синдром запястного канала

    Синдром запястного канала является наиболее распространенным типом синдрома компрессии нерва. Это происходит, когда срединный нерв сдавливается в запястье. Срединный нерв проходит от плеча до большого пальца. В запястье он проходит через структуру, называемую запястным каналом. Чрезмерное давление на запястье может вызвать отек, что может привести к синдрому запястного канала.

    Синдром кубитального канала

    Синдром кубитального канала — второй по распространенности тип синдрома компрессии нерва. Также известная как локтевая нейропатия или защемление локтевого нерва в локте, это происходит, когда локтевой нерв сдавливается в локте. Локтевой нерв отвечает за ощущение, которое вы получаете, когда ударяете по своей забавной кости. Он проходит близко к коже в области локтя. Слишком сильное давление на локоть может вызвать отек, что может привести к синдрому локтевого канала.

    Межреберная невралгия

    Межреберная невралгия — это нейропатическая боль, затрагивающая межреберные нервы.Это нервы, которые отходят от спинного мозга ниже ребер. Боль в ребрах после растяжения или перелома возникает из-за такого типа нервной боли, который называется межреберной невралгией. Межреберная невралгия обычно вызывает боль в грудной клетке, которая поражает грудную стенку и верхнюю часть туловища.

    Причины синдрома сдавления нерва

    Синдром сдавления нерва часто вызывается повторяющимися травмами. Эти травмы могут возникнуть на рабочем месте из-за повторяющихся движений, связанных с вашими рабочими обязанностями.Например, многократное чрезмерное разгибание запястья при вводе текста на клавиатуре, использовании мыши или игре на пианино может привести к синдрому запястного канала. Несчастные случаи, такие как растяжения, переломы и переломы костей, также могут вызывать синдром сдавления нервов.

    Как диагностируется?

    Доктор Дорота Гриббин оценит ваши симптомы во время медицинского осмотра, используя диагностические тесты для выявления синдрома компрессии нерва. Некоторые тесты, используемые для диагностики более редких форм синдрома компрессии нерва, включают:

    • тесты нервной проводимости
    • электромиография
    • ультразвук
    • MRI

    При синдроме запястного канала и кубитального канала диагностические тесты не всегда необходимы.Тем не менее, они могут предоставить полезную информацию о месте и степени сжатия.

    Лечение: Лечение синдрома компрессии нерва часто начинается с изменения образа жизни и неинвазивных методов лечения. Лечение основного состояния, вызывающего синдром сдавления нервов, также может облегчить симптомы. Доктор Гриббин использует безоперационную декомпрессию и блоки.

    Изменение образа жизни: Избегание движений, вызывающих боль, принятие эргономических стратегий на работе и дома или изменение должностных обязанностей могут улучшить симптомы.Когда ожирение является причиной синдрома сдавления нервов, похудание может улучшить симптомы.

    Физиотерапия: Работа с физиотерапевтом может помочь улучшить вашу гибкость, силу и диапазон движений в пораженной области. Физиотерапия также может помочь облегчить такие симптомы, как боль и онемение.

    Лекарство: Лекарство может помочь облегчить симптомы синдрома сдавления нервов, такие как боль и воспаление. Тип назначенного лекарства зависит от тяжести симптомов.Некоторые препараты, обычно назначаемые для лечения симптомов, вызванных синдромом сдавления нерва, включают: