Методика массажа при переломе шейки бедра
Диагностика и показания к операции
Чтобы определить степень тяжести травмы, подобрать программу лечение и определить в каких направлениях будет проводиться восстановление после перелома тазобедренного сустава, пациенту необходимо пройти осмотр у травматолога и сделать рентгеновский снимок. Даже при отсутствии явных симптомов трещина или полноценный перелом вполне могут присутствовать.
Восстановление без операции после перелома collum femoris вполне возможно, но процент таких случаев незначительный. Даже молодым людям рекомендовано проведение эндопротезирования и других необходимых хирургических мероприятий.
Это поможет избежать некроза головки тазобедренного сустава и вернет способность нормально двигаться. Однако цена такого лечения оказывается доступной не для всех, что нередко вынуждает пострадавшего оставаться в инвалидном кресле.
Основные методы лечения перелома шейки бедра
Перелом в области между диафизом и головкой в проксимальном отделе бедренной кости требует своевременного прохождения терапии. В зависимости от степени повреждения бедра и наличия осложнений лечение осуществляется с помощью медикаментов или оперативного вмешательства.
Консервативное лечение
Медикаментозная терапия назначается при отсутствии смещений костных обломков и осложнений в виде некроза головки бедра, гемартроза, заражения крови и т.д.
Для ускорения процессов заживления костной ткани и предупреждения септического воспаления в бедре используются следующие лекарства:
- Нестероидные противовоспалительные средства – угнетают выработку гистамина и серотонина, что способствует регрессу воспалительных реакций в мягких тканях.
- Препараты кальция – стимулируют сращение костей и улучшают их прочностные характеристики.
- Диуретики – устраняют отечность нижних конечностей, благодаря чему уменьшается дискомфорт в области травмированного бедра.
- Иммуномодуляторы – стимулируют неспецифический иммунитет, что препятствует развитию инфекционных осложнений.
Если оперативное лечение переломов нижних конечностей не предусматривается, ортопеды используют один из двух методов консервативной терапии:
- Деротационный сапожок – ортопедическое приспособление, которое надевается на поврежденную ногу в области стопы и нижней трети голени для предотвращения смещения обломков в процессе регенерации костной ткани.
- Скелетное вытяжение – вправление костных отломков при помощи грузов, обеспечивающее правильное сращение костей.
В процессе терапии пациенты не должны опираться на больную ногу и самостоятельно вставать с кровати без рекомендации врача. При соблюдении постельного режима люди в пожилом возрасте должны регулярно выполнять дыхательную гимнастику для предупреждения застойного воспаления легких.
Хирургическое лечение
Ликвидировать последствия перелома бедра без оперативного вмешательства удается крайне редко. Это связано с высоким риском посттравматических осложнений, которые чаще всего диагностируются у пожилых людей, страдающих остеопорозом.
Для восстановления функций поврежденной конечности прибегают к одному из двух методов хирургического вмешательства:
- Остеосинтез – фиксация костных отломков в бедре при помощи металлических спиц и винтов. Операция чаще назначается пациентам до 40 лет, что обусловлено высокими репаративными свойствами костной ткани. Реабилитационный период, следующий за оперативным лечением, составляет не менее 4-5 месяцев, в течение которых больные должны выполнять упражнения, направленные на восстановление двигательной активности.
- Эндопротезирование – операция по частичной замене тазобедренного сустава металлическим протезом. Такой метод оперативного лечения чаще назначается пациентам от 50 лет, что связано с высокой вероятностью несращения костей. В зависимости от типа перелома бедра и степени деформации суставного сочленения прибегают к замене не только головки кости, но и всего сустава. В послеоперационный период больные проходят полноценную программу реабилитации, которая нацелена на восстановление двигательной функции травмированной ноги. Продолжительность восстановительной терапии может варьироваться в пределах от 5 до 12 месяцев.
Во многом сроки восстановления зависят от выбранного направления лечения. Травмы подобного рода далеко не всегда удается вылечить консервативными методами: вытяжением, лекарствами и физиотерапией. Чаще используют хирургическое вмешательство.
Суть операции заключается в репозиции отломков, остеосинтезе и устранении мелких осколков, если таковы имеются. Однако, даже если такие меры были предприняты в первые часы после получения травмы, могут возникнуть осложнения, которые потребуют более основательного вмешательства.
При некрозе головки бедра или существенных повреждениях кости без эндопротезирования просто не обойтись. Суть операции заключается в замене частей тазобедренного сустава на аналогичные по строению и функциям элементы из полимерных материалов и медицинских сплавов. Крепят их к спилу на кости с помощью цемента и штифтов. В дальнейшем протез врастает в кость.
Еще одно направление операций – артродез. Его проводят в тех случаях, когда тазобедренный сустав проявляет нестабильность или если пациента мучают постоянные боли при движении ногой. В таких случаях проблемный сустав фиксируется таким образом, чтобы его подвижность была ограничена в одном из направлений.
С возрастом наши суставы теряют свое здоровье. Все тяжелее подниматься по лестнице, преодолевать большие расстояния пешком. На горизонте появляется перспектива провести не один год с тростью.
Чтобы вернуть молодость ногам, люди обращаются к врачам, и те выписывают им дорогостоящие лекарства. Мало того, что потратиться придется немало, так еще не факт, что препараты действительно принесут облегчение.
- Преимущества народных средств при лечении артроза
- Применение овощей
- Использование диких растений для лечения
- Другие методы лечения
- Целебные ванны
- Притирки и компрессы
Преимущества народных средств при лечении артроза
Артроз, артриты, ревматизм преследовали человечество всегда, и народы выработали свои правила борьбы с этими болезнями. Народные средства обладают рядом преимуществ:
- Достаточно недороги;
- Просты в изготовлении и использовании;
- Существует различные варианты лечения, из которых можно подобрать подходящий.
Народная фантазия употребляет при лечении все что угодно, главное — эффективность лечения. Не следует думать, что подобные средства являются очередным плацебо. В разнообразных отварах, компрессах и настойках используются дары природы, богатые именно теми веществами, которые требуются больному артрозом.
Различные способы применения также объясняются не полетом воображения лечащихся, а тем, что разные препараты действуют неодинаково. Одни годятся на то, чтобы их втирать, из других надо делать компрессы и так далее.
Применение овощей
Овощи, фрукты, корнеплоды несложно достать. Часто их можно найти на собственной даче. Большим их достоинством является то, что пациенту обычно хорошо известно, откуда используемые овощи взяты, и человек не найдет в них нежелательные ядовитые вещества.
В овощах большое количество разнообразных витаминов, макро- и микроэлементов, различных кислот. Пища без них не будет полноценной никогда. В лечении артроза от овощей берется вся их польза и направляется на борьбу с болезнь. Ниже представлены несколько рецептов, которые помогут людям с больными коленными суставами.
Сроки восстановления после операции при переломе шейки бедра
Физикальную терапию начинают через 3–6 дней после перелома, в комплекс входят следующие процедуры:
Магнитерапия – направление альтернативной медицины, при котором для лечения больного используют статическое низкочастотное магнитное поле. Благодаря магнитным полям устраняется боль, воспалительный процесс, уменьшается отёчность, восстанавливается костная и хрящевая ткань, улучшается их питание;- Лазеротерапия – разновидность физиотерапии, при которой для лечения больного используют лазерное излучение. Преимущества: снимает воспаление, обезболивает, активизирует обменные процессы в клетках, ускоряет кровообращение и восстановление костной ткани;
- Ультравысокочастотная терапия – направление физиотерапии, при котором лечение пациента проводят с помощью электромагнитных полей ультравысокой частоты. Эффективность: ускоряется заживление ран и переломов, стимулирует кровообращение, снижает боль и воспаление;
- Иглорефлексотерапия – это метод терапии, при котором в акупунктурные точки на поражённой части тела вводят стерильные иглы из нержавеющей стали. Иглокаливание имеет широкий спектр возможностей: устраняет боль, снимает нервное напряжение, стабилизирует внутренние процессы;
- Гидротерапия – разновидность физиотерапии, при которой для лечения больного используют воду (ванны, купание, обтирание, влажное укутывание). Польза: купирует боль, отёки, предотвращает появление тромбов в сосудах, ускоряет метаболизм, успокаивает нервную и сердечно-сосудистую систему;
- Пелоидотерапия – метод терапии, основанный на применении лечебной грязи. Эффект: устраняет болезненные ощущения, воспаление, ускоряет заживление ран, нормализует деятельность нервной системы.
Врач назначает все процедуры, курс лечения включает от 10 до 12 процедур, каждый курс нужно повторить 3–4 раза за год.
Период восстановления пациента после консервативного лечения зависит от таких факторов: общее состояние здоровья и состояние костной ткани. Для этого пострадавшему нужно от 6 до 12 месяцев. Но если речь идёт о пожилом пациенте, то вероятность полного восстановления конечности очень низкая. Ведь даже молодые пациенты после протезирования долго восстанавливаются.
Пациент после остеосинтеза восстанавливается через 5–6 месяцев. После эндопротезирования пострадавший может совершать движения повреждённой конечностью уже через 10 дней после хирургического вмешательства.
Восстановление после перелома шейки бедра – это сложный и длительный процесс. Пациент должен регулярно выполнять специальные упражнения, правильно питаться, принимать препараты и выполнять остальные рекомендации лечащего врача.
Прием медикаментов по предписанию доктора в период восстановления помогает предупредить осложнения:
- для предотвращения инфекций непосредственно после операции назначается курс антибиотических препаратов;
- антикоагулянтные средства помогают предупредить тромбоэмболию;
- прием медикаментов с кальцием активизирует регенерацию костей после травмы бедра.
Последние начинают принимать на третьи сутки после перелома. Наиболее популярные фармпрепараты «Кальций-D3 Никомед» и «Аквадетрим».
Могут прописываться медсредства для улучшения кровообращения («Винпоцетин», никотиновая кислота, «Пикамилон»), а также витаминно-минеральные препараты.
Рекомендованы хондропротекторы: «Структум», «Хондроксид», «Терафлекс». Они помогают регенерации хрящевой и костной ткани, разлом быстрее срастается.
Перелом шейки бедра предполагает использование физиотерапевтических процедур после проведения оперативного или медикаментозного лечения. К числу наиболее результативных методик аппаратной терапии относятся:
- лазеротерапия;
- гидротерапия;
- магнитотерапия;
- парафиновые аппликации;
- УВЧ-терапия;
- иглорефлексотерапия;
- электрофорез.
Курс физиотерапии состоит из 10 и более процедур, которые рекомендуется повторить через 3-4 года после прохождения реабилитации.
Обезболивающая медикаментозная поддержка
Назначением медицинских препаратов и витаминно-минеральных комплексов занимается исключительно лечащий врач. В противном случае могут возникнуть разнообразные побочные явления.
В список медикаментов, которые чаще всего назначают после перелома шейки бедра, входят:
- Болеутоляющие препараты местного действия: Лидокаин, Новокаин;
- Седативные лекарственные средства: Новопассит, пустырник и валериана в форме настоя;
- Для улучшения кровообращения используют Винпоцетин, Пикамилон, никотиновую кислоту;
- Антикоагулянты (препараты, которые предотвращают образование тромбов): Фрагмин, Ваофарин, Клексан.
В процессе восстановительного лечения пациентам часто мешают болезненные ощущения, возникающие при разработке суставов и мышц. Для купирования болей назначают анальгезирующие средства в виде таблеток для перорального приема и местные анестетики.
Если пациенту больно вставать и делать даже незначительные движения травмированной ногой, прибегают к местной анестезии препаратами для в/в введения.
Народные средства
Реабилитация после перелома бедра в домашних условиях, если врач не против, может основываться и на использовании народных рецептов. Они направленны на устранение боли и воспалительного процесса в области травмы, быстрое сращивание кости:
- Куриные яйца полностью залейте свежеотжатым соком лимона. Смесь храните в холоде, пока скорлупа не растворится. Добавьте мед и ешьте понемногу трижды в сутки для улучшения сращения кости бедра.
- Взбейте сырой желток и пару щепоток соли. Намазывайте на область перелома раз в день до затвердевания смеси.
- Корень хрена измельчите и залейте кипятком на час. Используйте настой для ночных компрессов.
Примочки из льняных семян помогают уменьшить пастозность ноги. Сырье перемелите в кашицу, нанесите на марлю и закрепите на поврежденном участке на ночь. Также полезно втирание в травмированное место пихтового масла.
Применение овощей
Последствия травмы
Перелом шейки бедренной кости – это тяжёлая травма, которая возникает вследствие падения или удара в область большого вертела. У пациентов после 50 лет такую травму может спровоцировать минимальное травматическое воздействие, например падение с высоты своего роста.
При внутрисуставном переломе разрушается кость, и повреждаются кровеносные сосуды, которые насыщают головку бедра кровью. Как следствие нарушается кровоток, и костная ткань отмирает.
Обломки кости срастаются в течение длительного времени, особенно у пожилых пациентов. Пострадавший большую часть времени находится в лежачем положении, из-за этого возникают пролежни, воспаление лёгких, нарушается работа сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Длительная неподвижность грозит тромбозами, венозным застоем, атонией толстой кишки.
Из-за неподвижности тазобедренного сустава после травмы атрофируются мышцы, а сам сустав становится тугоподвижным. А поэтому главная задача реабилитации – восстановить двигательную функцию мышц и суставов.
После перелома шейки бедра чаще всего используют хирургические методы терапии. Основные методы оперативного лечения – остеосинтез (соединение костей металлическими конструкциями) и эндопротезирование (замена сустава на протез).
После операции тоже может возникнуть осложнение в результате неправильного введения металлических конструкций (угол, глубина погружения), также возможно повреждение вертлужной впадины, нервов или сосудов. После операции может возникнуть инфицирование сустава, артроз или артрит.
Подробнее про перелом шейки бедра у пожилых людей можно прочитать здесь.
Сломать шейку бедра в возрасте после 50 лет чревато для пожилого человека серьезными последствиями, которые могут возникать в случае несоблюдения составленной врачом программы реабилитации. К наиболее вероятным осложнениям после перелома относятся:
- застойная пневмония;
- некроз костной ткани;
- пролежни;
- атония толстой кишки;
- тромбоз глубоких вен;
- заражение крови;
- атрофия мышц;
- обездвиживание тазобедренного сустава.
Невыполнение медицинских предписаний, а также возникновение связанных с этим осложнений в 15% случаев приводят к смерти пациентов. Для профилактики тяжелых травм бедра пожилые люди должны выполнять следующие профилактические мероприятия:
- употребление продуктов и витаминно-минеральных комплексов с кальцием;
- своевременное лечение остеопороза и других ортопедических заболеваний;
- использование трости или ходунков при недостаточном тонусе мышц ног;
- ежедневное выполнение зарядки и умеренные физические нагрузки.
Специалисты рекомендуют людям от 45 лет не реже 1 раза в год проходить денситометрию для определения плотности костей и своевременного прохождения терапии в случае необходимости.
Реабилитация при переломе шейки бедра – обширный комплекс лечебно-восстановительных процедур, направленных на возобновление функции травмированной конечности. Для повышения репаративных свойств тканей рекомендуется изменить питание, включив в него богатые витаминами и кальцием продукты.
Реабилитация после перелома шейки бедра является важнейшим элементом лечения этого опасного повреждения. Спецификой данного вида травмы является то, что ей подвергаются чаще всего люди пожилого возраста и возвращение их к обычному образу жизни становится большой проблемой.
Только длительный восстановительный период способен полностью поднять пострадавшего человека на ноги. Реабилитация после перелома шейки бедра проводится под бдительным контролем врача и только по схеме, одобренной им.
Известные методики послеоперационного восстановления позволяют избежать серьезных осложнений и обеспечить полную реабилитацию. Важно неукоснительно соблюдать предписанные рекомендации и проводить весь длительный курс процедур.
Перелом шейки бедра относится к тяжелым травмам, возникающим при падении или ударе в район большого вертела. У пожилых людей на фоне ослабления костной структуры и хронического остеопороза такое повреждение может возникнуть даже при падении с высоты человеческого роста, что и определяет наибольшее распространение травмы у людей старше 50 лет. Переломы этого типа подразделяются на медиальные и латеральные.
При медиальном переломе, как правило, одновременно с разрушением кости происходит повреждение сосудов, питающих кровью бедренную головку. Нарушение кровообращения может приводить к некрозу тканей. Сращивание кости происходит достаточно медленно, что еще и усугубляется возрастным фактором.
По своим функциональным особенностям тазобедренный сустав относится к суставам, которые испытывают большие нагрузки при ходьбе, а при переломе шейки бедра возникает его обездвиживание. В период вынужденной неподвижности мышцы, не получая привычной нагрузки, атрофируются, а в суставе зарождается тугоподвижность. Восстановление функции мышц и суставов является одной из важнейших задач реабилитации.
Если человек сломал шейку бедра, то в большинстве случаев применяется оперативное лечение. Основными способами такого воздействия является остеосинтез и эндопротезирование.
Остеосинтез включает фиксацию сломанной кости, для которой используются винты. Восстановление после такой операции растягивается на 5-6 месяцев.
Эндопротезирование сустава характеризуется заменой разрушенных тканей протезами. Такое протезирование может касаться всего тазобедренного сустава (тотальный тип) или суставной головки (однополосной тип).
Диета
Домашняя реабилитация после перелома шейки бедра включает в себя правильное питание. Необходимо соблюдать баланс белков, жиров и углеводов. Пища должна быть лёгкой, но питательной и разнообразной. Исключите из рациона острые, жареные, солёные блюда, копчёные изделия.
Так как перелом шейки бедра чаще возникает у пожилых женщин после 45 лет на фоне остеопороза (повышенная ломкость костей), то необходимо позаботиться о восполнении дефицита кальция и коллагена в организме.
Вводите в ежедневный рацион следующие продукты:
- Кисломолочные продукты: молоко, йогурт, ряженка, творог и т. д.;
- Овощи в виде супов, пюре;
- Злаки: каши, цельнозерновой хлеб;
- Морская рыба, которую нужно отваривать и запекать.
Реабилитация после перелома шейки бедра в домашних условиях должна периодически контролироваться врачом.
Когда больной выздоравливает после травмы, ему нужно придерживаться диеты. В меню должны быть продукты, богатые минералами и витаминами.
При разрушении костей организму необходимы кальций и магний. Нужные микроэлементы содержатся в блюдах на основе молока.
Для восстановления тканей мышц надо употреблять продукты, богатые белками, овощи и фрукты.
smsfm.ru
Массаж после перелома ноги — польза, техника проведения
Психологическое восстановление ребенка
- Массаж здоровой ноги: разминают поглаживаниями и штрихами, растиранием и вибрацией, а также встряхиванием.
- Массаж переломанной конечности: начинают с разминки места, немного выше самого повреждения, поглаживают, растирают и разминают. Кроме того, массируют ягодичные мышцы, тазобедренную область, седалищный бугор, сотрясают таз.
- Массаж поврежденного участка: производится аккуратно, поглаживая и растирая мягкие ткани. Мышцы разминаются в продольном и поперечном направлении. Выполняется валяние, растяжение и сжатие. Если наблюдается гипотрофия, тогда необходимо стимулировать мышцы на сломанной ноге. Пассивными методами растягивать их, сокращать, то же самое касается сухожилия.
- Если суставы тяжело двигаются, их во время массажа поглаживают и растирают. Капсульно-связочный аппарат массируют подушечками пальцев, продольно и плоскостно. Место перелома необходимо циркулярно поглаживать, растирать выполнять легкие вибрационные движения. Растягивать и сдвигать мягкие ткани, которые соединяются костной мозолью.
- Если регенерация в области перелома происходит медленно, тогда подушками пальцев циркулярно поглаживают эти места. Выполняют пунктирное штрихование и вибрацию, поколачивание и надавливание.
Все это поможет восстановиться травмированным костям в короткие сроки. При этом важно помнить, что действовать следует аккуратно, чтобы не травмировать ногу еще сильнее.
Как правильно проводить массаж
Массаж для восстановления конечности после перелома ноги проводят аккуратно, кончиками пальцев и основаниями ладоней. Растирание вначале производится поверхностное. Потом потребуется оказывать небольшое давление для того, чтобы достать до тканей и мышц, но стараться не переусердствовать. При выполнении массажных действий пациент не должен ощущать дискомфорт либо сильные болевые ощущения.
Как при любой физической активности, процедура требует предварительного разогрева тканей. Разогрев заключается в лёгком поглаживании ладонью, без применения усилий.
Потом «ребром» руки проводят действия поперек тканей поврежденной конечности. Заключением манипуляций станет разминка тканей кончиками пальцев, фалангами.
На последнем этапе потребуется приложить небольшие усилия. Длительность процедуры определяется индивидуально, зависит от самочувствия пациента.
В лечебных целях для массажа применяют ароматические масла. Положительное действие оказывает кедровое и пихтовое масло. Допускается принятие ванн с лечебными травами или йодированной солью. Для подготовки «солевой» ванночки растворить 120 г соли в 1 литре тёплой воды. В полученный состав погружается конечность до уровня гипсовой повязки. Рекомендуется проводить процедуру чаще 2 раз в неделю.
Массаж при переломе голеностопного сустава
Голень состоит из малой и большой берцовой кости. Травмирование голени заключается в переломе единственной либо обеих костей. У больного появляется отёк под коленом, острая боль, нога вынужденно находится в полусогнутом состоянии.
Массаж голени
Массаж голени начинают после полного заживления поврежденного участка. Указанный вид реабилитации больной проводит самостоятельно. Перед началом манипуляций конечность рекомендуется разогреть в тёплой ванне. Запрещено делать массаж, если кость после перелома срослась не до конца.
После лёгких поглаживаний подушками больших пальцев положено аккуратно разминать область возле пораженного участка голени, применяя небольшое усилие, постепенно передвигаясь к болевому центру. Позже перейти к лёгким хлопкам ладонями по ступне (примерно 60 раз).
Не стоит забывать о массаже пальцев ног и расстоянии между ними, уделяя каждому участку по 1 мин. Выполнение массажа голени стоит выполнять ежедневно по 10-15 мин.
Массаж при переломе бедра
Перелом бедра самый сложный из возможных. Восстановление и реабилитация требует особого внимания и подхода. Время массажа до 25 мин.
Симптомами перелома бедра становятся – резкие болевые ощущения, отсутствие подвижности конечности, деформация. Больной не в силах встать на ногу, в верхней части бедра появляется отёк. При переломе проксимального отдела бедра пациенту назначается исключительно постельный режим, полный покой.
Массаж после полной иммобилизации проводят с большой осторожностью. На первых сеансах нельзя применять интенсивные, энергичные движения, опасаясь вызвать острую боль, усилить отечность пораженного места, повлечь кровоизлияние. Время процедуры увеличивается постепенно, с 5-7 до 25 мин.
Когда рентген покажет срастание костей, допускается приступать к интенсивным массажам, предыдущие манипуляции выполняются предельно аккуратно. При наличии гипса массаж бедра проводится выше и ниже места перелома. Когда гипсовую шину снимают, проводят массажные действия ноги.
Для быстрого восстановления выполняют массаж конечности, спины, таза и живота. Помимо восстановления двигательных функций и нормализации кровообращения массаж бедра в первые дни после повреждения (если разрешено) помогает снизить болевые ощущения.
Для предотвращения переломов любой части тела полагается соблюдать правила безопасности. Помните, не все переломы успешно срастаются и мышечные функции восстанавливаются. К сожалению, во множестве случаев пострадавший человек остается инвалидом на всю оставшуюся жизнь.
Мышечная система человеческого организма нуждается в постоянных тренировках, поскольку только в движении клетки тканей и органов получают достаточное количество кислорода и питательных веществ. При отсутствии движения их поступление страдает, а клетки начинают погибать. Этот процесс проявляется в атрофии мышц.
В качестве наглядного примера можно привести перелом одной или обеих нижних конечностей. Это серьезная травма, требующая проведения реабилитационных мероприятий, в состав которых в обязательном порядке входит массаж ноги после перелома.
Основные задачи
Лечебные мероприятия в случае перелома ноги заключаются в наложении гипсовой повязки и системы натяжения. В результате травмы и ограничения движений из-за гипса двигательная активность сокращается в несколько раз. Итогом становится постепенная атрофия мышечных волокон.
Чтобы предотвратить ее развитие, следует выполнять специальный массаж ноги. Простые массажные движения позволяют добиться удивительных результатов и сохранить костно-мышечный аппарат в «приличной форме».
Основные задачи массажа после перелома заключаются в следующем:
- устранение сосудистых нарушений, лимфостаза и атрофии в мышцах;
- повышение мышечного тонуса и эластичности связочного аппарата;
- улучшение подвижности в суставах;
- устранение боли и застойных явлений.
Важно! После того как все задачи будут достигнуты, требуется повысить двигательную активность с помощью проведения комплекса специальных гимнастических упражнений и лечебной физкультуры.
Проведение массажа — процесс довольно длительный. Процедура требует определенного терпения, но полное завершение курса приведет к тому, что подвижность поврежденной ноги восстановится полностью.
В дополнение к массажу необходимо посещать физиопроцедуры, правильно питаться, вести здоровый образ жизни и полноценно высыпаться.
Наличие противопоказаний
Процедура массирования ног после перелома может проводиться не у всех пациентов. К ней существует ряд медицинских противопоказаний, к которым относят:
- открытые переломы;
- острую инфекцию;
- высокую температуру тела;
- обострение хронических заболеваний;
- наличие серьезной патологии сердечно-сосудистой системы;
- заболевания кожных покровов в острой форме.
Не рекомендуется массировать место перелома после снятия повязки при наличии большой костной мозоли.
Правильное выполнение массажа
Врачи не запрещают делать массаж самостоятельно в домашних условиях, но рекомендуется провести несколько первых процедур у профессионального массажиста. Специалист покажет основные движения, их силу и кратность, предостережет от ненужных ошибок.
Важно! Необходимо массировать не только больную конечность, но и здоровую. Это позволит поддержать полноценное функционирование обеих конечностей и сократить реабилитационный период после снятия гипса в несколько раз.
Выполнение массажных движений непосредственно под гипсом необходимо для увеличения кровотока. Достаточно выполнять следующие манипуляции:
- делать небольшие надавливания на открытые участки между гипсом и ногой;
- несильно «постукивать» по гипсовой повязке;
- разминать ногу около гипса.
Можно попросить сделать небольшие отверстия в гипсовой повязке, через которые с помощью обычной палочки можно делать незначительные надавливания на ногу в качестве массажа. Этого будет достаточно для поддержания нормального кровотока и питания тканей. Но проделывать такие манипуляции рекомендуется через пару недель после наложения повязки.
Массаж ноги в период реабилитации
После снятия гипса начинается период реабилитации поврежденной ноги после перелома, задачей которого становится:
- устранение остаточной атрофии мышц, сосудистых изменений ноги и застойных явлений;
- повышение тонуса и эластичности мышц конечности;
- улучшение подвижности суставов;
- повышение двигательной активности конечности после перелома посредством физиопроцедур, массажа с применением растирок и массажного масла на эфирных маслах и разработки: пассивной и активной и изменения рациона.
Этапы реабилитации
Первый этап реабилитации начинается еще после наложения гипса, поскольку массаж после перелома выполняют на здоровой конечности и выше и ниже гипса на кедровом масле или пихтовом, живичном скипидаре или живице.
Если есть возможность принять ванночку на голеностоп (до границы гипса) с добавлением отваров лечебных травок, эфирных масел или морской соли (100 г на 1 л горячей воды), то это ускорит сращивание костей.
Согревающие процедуры с воском или озокеритом дл снятия гипса быстрее восстановят ткани.
Чем полезен массаж ноги после перелома?
Массаж стопы
Что же происходит во время перелома ноги? И какую роль выполняет массаж после снятия гипса?Когда нога долгое время находится в гипсе, ткани освобождаются от нагрузки, в результате чего мышцы перестают работать и атрофируются.
Поэтому такое большое значение имеет восстановление функциональных способностей мышц после снятия гипса. Эта задача не из легких, но при правильном исполнении всех рекомендаций можно полностью восстановить двигательную способность ноги.
Что предполагает реабилитационный период поврежденной ноги? Основной акцент ставится на устранение мышечной атрофии и восстановление сосудистых изменений. Этого можно достичь, применяя массаж, физиопроцедуры и растирания. В результате четкого выполнения всех назначений к мышцам вернется их эластичность и повысится тонус.
Для возвращения подвижности суставам после перелома лодыжки, берцовой кости или колена и устранения застойных явлений очень важно разрабатывать ногу с помощью физических упражнений.
Это были общие рекомендации по восстановлению ноги после перелома. Перейдем к более подробному описанию ситуаций.
Массаж ноги после перелома берцовой кости
Массаж берцовой кости
Массаж после перелома берцовой кости. Как и в предыдущем случае, разработку ноги и массаж начинают с разрешения лечащего врача.
Продолжительность реабилитационного процесса зависит от тяжести перелома, поскольку в голени 2 кости — малая и большая. Во время перелома берцовой кости могли быть задеты и мягкие ткани, поэтому массаж в период восстановления имеет большое значение.
Он снимает тугоподвижность сустава, дистрофию мышц и способствует рубцеванию мягких тканей. Схема восстановительного периода после снятия гипса такая же, как и в предыдущем случае.
Как делают массаж конечности под гипсом? Иногда при наложении гипса или лангеты оставляют специальные отверстия, через которые можно будет делать точечный массаж. Он производится при помощи массажных палочек, которые улучшают кровообращение, а значит, ускоряют процесс выздоровления и помогают костям быстрее срастись.
Какую помощь в домашних условиях можно оказать пострадавшему после перелома ноги?Человек со сломанной конечностью нуждается в помощи близких.
sustaw.top
Массаж при переломе шейки бедра: правила выполнения
Массаж поможет больному быстрее восстановиться.
Массаж при переломе шейки бедра (collum femoris) – обязательная процедура. Она позволяет ускорить реабилитацию, предотвращает осложнения, купирует многие неприятные симптомы. Начинают делать массаж почти сразу же после травмы – вплоть до полного выздоровления.
На каждом из этапов реабилитации процедура имеет свои особенности. Назначает ее лечащий врач, а проводит специалист. Пациенты могут делать и самомассаж, но только после консультации с доктором.
Содержание статьи
Основные цели массажа
Перелом шейки бедра – очень серьезная травма. Чаще она случается у пожилых людей, чей организм и без того ослаблен в силу возраста и хронических заболеваний. Иммобилизация после такой травмы приковывает пациента к постели на долгое время.
Она приводит к нарушениям кровотока и лимфообращения, что негативно сказывается как на пострадавшей ноге, так и на всем организме. Массаж помогает решить многие проблемы.
А именно:
- снижает гипертонус мышц;
- стимулирует поступление крови и лимфы к клеткам пострадавшей конечности;
- активизирует трофические процессы;
- ускоряет восстановление кости;
- купирует боль;
- является профилактикой многих серьезных осложнений.
Поэтому доктора назначают массаж подавляющему большинству пациентов, столкнувшихся с данным повреждением. Проводится процедура как в стационаре, когда больной находится на иммобилизации, так и после выписки – дома, в поликлинике или в специальных салонах.
Очень важно, чтобы массаж делал профессионал. Иначе польза его оказывается под сомнением, и возможно появление осложнений заболевания.
Схематическое изображение повреждения кости
Проводит процедуры специалист в специализированных медучреждениях.
Общие правила массажа
При массаже должна неукоснительно выполняться инструкция.
Общие правила едины для профессионального мануального терапевта и пациента.
| Инструкция | Противопоказания для массажа |
|
Перед тем, как делать массаж, следует убедиться в отсутствии к нему противопоказаний:
|
Руки специалиста и обрабатываемая область при массаже должны быть чистыми.
Выполнять процедуру необходимо определенное время.
О временных параметрах: когда и сколько?
Массаж после такого перелома делается уже в первые дни. Однако на данном этапе внимание уделяется здоровой ноге, которая оказывает рефлекторное влияние на пострадавшую. Если применяется скелетное вытяжение, на третьи — четвертые сутки после травмы начинают разминать и больную ногу. Массаж должен быть максимально легким и коротким.
С каждым днем эта процедура становится более длительной, а движения – интенсивными. Начинают делать массаж примерно с пяти минут и доводят его до 15 — 20 мин. Длительность процедуры для здоровой ноги, наоборот, со временем сокращается. От 15 минут до двух — трех.
В ходе стационарного лечения процедура проводится ежедневно. После выписки массаж назначается в обязательном порядке. Длительность одного курса – от 10 до 12 дней.
Перерывы между курсами – 30 — 45 суток. Необходимость в процедуре отпадает, только когда функции пострадавшей ноги полностью восстановлены, а реабилитацию можно считать успешно завершенной.
Особенности массажа в период иммобилизации
Во время иммобилизации, особенно в ее начале, движения массажиста должны быть максимально осторожными. Допускаются поглаживания, спиралевидные и обхватывающие растирания. Двигаться нужно от нижней части конечности к верхней. В процесс обязательно вовлекается вся поверхность больной ноги. Важно, чтобы конечность была полностью выпрямлена и оставалась в неподвижном состоянии.
В самом начале реабилитации часто применяется метод механической вибрации, совершаемой при помощи специального приспособления из резины или эбонита. Такой массаж применяется в зоне большого вертела. Его цель – ускорение формирования костной мозоли.
Если речь идет о больной конечности, ручная прерывистая и постоянная вибрация любого вида недопустима. Такой процедуре можно подвергать лишь здоровую ногу. Исключение составляет только глубокая вибрация, выполняемая вручную. Она способна спровоцировать сотрясение таза.
Выполняя массаж, мануальный терапевт приспосабливается к положению тела пациента. Для максимального расслабления больной должен чувствовать себя комфортно. С каждым днем движения специалиста становятся настойчивее. Когда болевой синдром и гипертонус остались позади, разрешается разминать конечность.
Массаж для профилактики пролежней
Массаж практикуется не только для того, чтобы вернуть суставам возможность двигаться, но и для профилактики пролежней. Ведь пациент долго находится в лежачем положении, и застойные процессы неизбежны. Мануальная терапия успешно справляется с данной проблемой.
На видео в этой статье можно посмотреть, как проводится процедура. Специалист аккуратно подсовывает руку под тело пациента в тех местах, где обычно образовываются пролежни, и поглаживает проблемные участки. Также можно совершать спиралевидные движения, растирать кожу.
Перед процедурой обязательно осматривается тело больного, нужно убедиться в отсутствии повреждений любого характера – особенно гнойно-воспалительного. При их наличии стимулирование тканей противопоказано.
Мануальная терапия после снятия гипса
Лечебный массаж необходим и после того, как снята иммобилизирующая повязка. На данном этапе показана процедура глубокого типа.
Мануальный терапевт уделяет внимание:
- пояснично-крестцовой зоне;
- ягодицам;
- коленям;
- бедрам;
- голеням;
- тазобедренному суставу.
Совершает похлопывающие движения, поглаживающие, а также использует прием «рубления». Длительная иммобилизация в большинстве случаев делает суставы мало- или неподвижными вовсе. Особенно страдают колени, поэтому разминать их нужно обязательно.
Внимание следует уделять не только суставам, но и области вокруг них. Массаж ноги должен включать также обработку связок и мышечных тканей. Нельзя практиковать интенсивные движения в самом верху бедра, если послеоперационные швы еще не зарубцевались.
Массаж при накладывании кокситной повязки
Иногда специфика травмы требует наложения высокой кокситной повязки. В таком случае массаж ноги затруднен. Здоровую конечность нужно проминать обязательно. Очень рекомендуется уделять внимание зоне сегментарных корешков пострадавшей ноги, проделав отверстие в слое гипса.
Дополнительно проводится механическая вибрация. Она в данном случае возможна только через гипсовую повязку. Манипуляции совершаются с использованием вибратора из эбонита. Когда стопа и голень не закрыты повязкой, они массируются в обязательном порядке.
Повышенного внимания требует коленная зона. Чтобы предотвратить тугоподвижность, мануальные терапевты стараются задействовать эту область через окошко, вырезанное в гипсе.
Самомассаж
Реабилитация после сложных травм сложна и длительна. Пациент может ускорить процесс выздоровления, если будет активно содействовать специалистам. Так, в процессе восстановления можно практиковать самомассаж. Однако делать это нужно только с позволения доктора.
Желательно пройти курс обучения у профессионала. Записанный на видео массаж поможет самостоятельно освоить процедуру.
Сначала необходимо совершать легкие поглаживающие движения, затем растирать суставы и области вокруг них, после этого разминать, и только в самом конце предусмотрена вибрация.
Цель каждого из приемов такова:
- Поглаживание – удаление ороговевших частиц дермы, тонизирование кожи и мускулов.
- Разминание применяется в отношении крупных мышц. Активизируется кровоток, ускоряется метаболизм в тканях, повышается подвижность и гибкость суставов.
- Растирание – это основной прием. Он устраняет и предотвращает скованность суставов.
- Вибрация незаменима для тонизирования мышц.
Порядок выполнения приемов при самомассаже, а также сами приемы должны быть одобрены специалистом и выполняться на завершающем этапе восстановления после перелома шейки бедра.
Обычно самомассаж проводится пациентами, которые уже близки к выздоровлению. Не помешает применять его в дальнейшем для профилактики новых проблем с суставами и проявления последствий старых травм.
В большинстве случаев массаж показан пациентам. Оказываться от него нельзя. Если цена у частного специалиста «кусается», следует обратиться в поликлинику. В крайнем случае, можно практиковать самомассаж.
travm.info
Методика массажа при переломе диафиза бедра.
1. Глажение (первый вариант без отягощения по направлению перистальтики толстого кишечника). Все последующие массажные приёмы также производятся в указанном направлении.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
3. Глажение (первый вариант с отягощением).
4. Перемежающееся надавливание.
5. Круговое плоскостное поглаживание по всему животу.
Вместо ручной вибрации и для усиления лечебного действия массажа можно с успехом применять механическую вибрацию полушаровидным эбонитовым вибратодом по ходу перистальтики толстого кишечника, а также по краю рёберной дуги и по гребню подвздошной кости. Продолжительность массажа живота до десяти минут ежедневно. После снятия иммобилизации применяют более глубокий массаж больной ноги. Когда пациенту разрешают поворачиваться на живот, массируют пояснично-крестцовую область, ягодицы и всю заднюю поверхность больной ноги. После массажа передней поверхности ноги массируют область коленного сустава по общей методике. При вялой консолидации и замедленном образовании костной мозоли pрiменяют механическую вибрацию плоским резиновым или полушаровидным эбонитовым вибратодом в месте перелома. При пышной костной мозоли избегают массировать место перелома. Во время пребывания пациента в стационаре применяют массаж в сочетании с тепловыми процедурами и лечебной гимнастикой. После выписки из стационара массаж применяют отдельными курсами по 12-15 процедур с перерывами в один-полтора месяца до возможно полного восстановления функции поражённой конечности.
realmassage.livejournal.com
Методика массажа при переломе шейки бедра.
realmassage.livejournal.com
Массаж ноги после перелома: особенности реабилитации
Мышцы – неотъемлемая часть опорно-двигательного аппарата, отвечающая за движение. Правильное питание и подвижный образ жизни поддерживают мышцы и организм в тонусе.Если двигательная активность снижается либо пропадает – мышцы атрофируются.
Перелом ноги – сложное, но часто встречающееся последствие травмирования конечности. Нога – часть тела человека, отвечающая за ходьбу, требуется ответственно подойти к реабилитационному периоду. Главной задачей периода становится восстановление двигательной функции без неприятных последствий и осложнений.
Чтобы после перелома ноги мышцы полностью восстановились, придётся следовать приведенным в статье рекомендациям, непременно разрабатывать травмированную конечность. Пациенту полагается запастись большим терпением, процесс реабилитации трудоемкий и долгий.
Повреждение конечности становится следствием травмирования, последствием заболевания. Перелом ноги бывает открытым и закрытым – открытый сопровождается расколом кости, повреждением кожного покрова, разрывом мышц, связок и обильным кровотечением. При открытом переломе всевозможные виды массажа противопоказаны.
Перелом ноги
Реабилитация
Период и процесс восстановления и лечения определяет и расписывает врач, многое зависит от вида, места и тяжести перелома, причин, предшествующих этому. Процесс реабилитации условно разделяют на 3 составляющие:
- Правильное питание – пересмотреть рацион питания. Увеличить употребление продуктов, богатых кальцием и фосфором: морепродукты, молочные продукты, отруби. Пациенту стоит употреблять больше овощей и фруктов.
- Лечебная гимнастика, физические упражнения. Начинать упражнения полагается, постепенно увеличивая нагрузку, обязательно – после разогрева мышц.
- Массаж. Лучше обратиться к профессионалу и пройти курс массажей. В зависимости от степени тяжести перелома, допустимо выполнять самостоятельно.
Правильное питание – важный процесс быстрого и эффективного восстановления. Пациент, перенесший перелом ноги, нуждается в дополнительном обогащении организма витаминами и полезными микроэлементами. Предпочтительны:
- Кальций. В большом количестве находится в молоке, твороге и рыбе. Стоит отдавать предпочтение небольшой рыбке, когда допустимо употреблять в пищу вместе с костями. Способы приготовления подходят все – варение, тушение, жарка, запекание. Источником кальция станут семена кунжута.
Употребление кальция
- Витамины. Главными витаминами, в которых нуждается организм во время реабилитации после перелома – В, С, D. Витамины группы В извлекают из зелёных овощей, говядины и телятины, пшеницы и овса, группы С – из цитрусовых, свежей зелени, преимущественно элемент содержится в болгарском перце, группы D – в рыбьем жире, сливочном масле и сырах.
- Аминокислоты. Помогают мышцам и связкам, предотвращают атрофию. Для получения необходимых веществ полезно в полной мере употреблять мясные бульоны.
Восстановление мышц с применением массажа
Массаж – совокупность различных приёмов, помогающих улучшить кровообращение, предотвращающих застои, устраняющих отечность и приводящих в тонус сосуды после перелома. Выполняется с ароматическими маслами, с лекарственными кремами и мазями. Массаж предполагается мягкий и приятный, не причиняющий боли и дискомфорта.
Выполнение массажных процедур используется и после снятия гипса, и под гипсовой повязкой. Для создания возможности подобного действия при накладывании гипса оставляют небольшие зазоры. В гипсе делают небольшие отверстия, через которые потом делают точечный массаж ноги или стопы специальными магнитными валиками.
Через гипс проводится лечение
Кроме использования валиков часто применяют специальный аппарат Сью-Бэо. Его работа заключается в электронной иглотерапии, помогая улучшать кровообращение. Аппарат предотвращает застои лимфы, обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Метод не имеет противопоказаний и побочных эффектов.
Разрабатывать мышцы ноги показано ежедневно. Чем раньше начать массажи, тем быстрее и легче происходит восстановление поврежденной конечности. При переломе единственной конечности процедуру назначают и для здоровой ноги.
При переломе ноги в области бедра массаж проводят, захватывая участок спины, таза, здоровой ноги и лишь потом поврежденной конечности. Массажировать начинают от бедра, постепенно переходя к голени и стопе. Для восстановления активности ноги возможно аккуратно делать взмахи в бок и вперед, слегка задерживая конечность в воздухе. При появлении болевых ощущений процедуру показано прекратить и отдохнуть. Если повреждена лодыжка, массаж начинают от бедра, потом переходят на открытую часть ноги или стопы.
Как правильно проводить массаж
Массаж для восстановления конечности после перелома ноги проводят аккуратно, кончиками пальцев и основаниями ладоней. Растирание вначале производится поверхностное. Потом потребуется оказывать небольшое давление для того, чтобы достать до тканей и мышц, но стараться не переусердствовать. При выполнении массажных действий пациент не должен ощущать дискомфорт либо сильные болевые ощущения.
Как при любой физической активности, процедура требует предварительного разогрева тканей. Разогрев заключается в лёгком поглаживании ладонью, без применения усилий.Потом «ребром» руки проводят действия поперек тканей поврежденной конечности. Заключением манипуляций станет разминка тканей кончиками пальцев, фалангами. На последнем этапе потребуется приложить небольшие усилия. Длительность процедуры определяется индивидуально, зависит от самочувствия пациента.
В лечебных целях для массажа применяют ароматические масла. Положительное действие оказывает кедровое и пихтовое масло. Допускается принятие ванн с лечебными травами или йодированной солью. Для подготовки «солевой» ванночки растворить 120 г соли в 1 литре тёплой воды. В полученный состав погружается конечность до уровня гипсовой повязки. Рекомендуется проводить процедуру чаще 2 раз в неделю.
Массаж при переломе голеностопного сустава
Голень состоит из малой и большой берцовой кости. Травмирование голени заключается в переломе единственной либо обеих костей. У больного появляется отёк под коленом, острая боль, нога вынужденно находится в полусогнутом состоянии.
Массаж голени
Массаж голени начинают после полного заживления поврежденного участка. Указанный вид реабилитации больной проводит самостоятельно. Перед началом манипуляций конечность рекомендуется разогреть в тёплой ванне. Запрещено делать массаж, если кость после перелома срослась не до конца.
После лёгких поглаживаний подушками больших пальцев положено аккуратно разминать область возле пораженного участка голени, применяя небольшое усилие, постепенно передвигаясь к болевому центру. Позже перейти к лёгким хлопкам ладонями по ступне (примерно 60 раз). Не стоит забывать о массаже пальцев ног и расстоянии между ними, уделяя каждому участку по 1 мин. Выполнение массажа голени стоит выполнять ежедневно по 10-15 мин.
Массаж при переломе бедра
Перелом бедра самый сложный из возможных. Восстановление и реабилитация требует особого внимания и подхода. Время массажа до 25 мин.
Симптомами перелома бедра становятся – резкие болевые ощущения, отсутствие подвижности конечности, деформация. Больной не в силах встать на ногу, в верхней части бедра появляется отёк. При переломе проксимального отдела бедра пациенту назначается исключительно постельный режим, полный покой.
Массаж после полной иммобилизации проводят с большой осторожностью. На первых сеансах нельзя применять интенсивные, энергичные движения, опасаясь вызвать острую боль, усилить отечность пораженного места, повлечь кровоизлияние. Время процедуры увеличивается постепенно, с 5-7 до 25 мин.
Когда рентген покажет срастание костей, допускается приступать к интенсивным массажам, предыдущие манипуляции выполняются предельно аккуратно. При наличии гипса массаж бедра проводится выше и ниже места перелома. Когда гипсовую шину снимают, проводят массажные действия ноги.
Для быстрого восстановления выполняют массаж конечности, спины, таза и живота. Помимо восстановления двигательных функций и нормализации кровообращения массаж бедра в первые дни после повреждения (если разрешено) помогает снизить болевые ощущения.
Для предотвращения переломов любой части тела полагается соблюдать правила безопасности. Помните, не все переломы успешно срастаются и мышечные функции восстанавливаются. К сожалению, во множестве случаев пострадавший человек остается инвалидом на всю оставшуюся жизнь.
otnogi.ru
Массаж при переломе шейки бедренной кости
Перелом шейки бедренной кости встречается у лиц пожилого и старческого возраста.
Лечение абдукционных переломов шейки в большинстве случаев проводят консервативно с помощью скелетного вытяжения.
Значительно реже и преимущественно более молодым больным накладывают гипсовую повязку.
Длительное нахождение больных на вытяжении нередко приводит к возникновению пролежней, гипостатических пневмоний и других осложнений.
В комплексном лечении переломов шейки бедренной кости показан массаж.
Задачи массажа: улучшить кровоток в травмированных тканях, ускорить репаративную регенерацию костной ткани, оказать обезболивающее действие, уменьшить напряжение мышц (на первом этапе лечения), предупредить атрофии мышц, ускорить восстановление функции конечности, а также предотвратить возникновение пролежней и гипостатической пневмонии; ликвидировать отек и спазм сосудов.
Методика массажа
Массируют поясничную область, ягодичные мышцы и нижние конечности (вначале здоровую конечность: мышцы бедра, затем — голени).
Проводят активизацию дыхания — растирание межреберных мышц, грудиноключично-сосцевидных, мышц живота и сдавление (на выдохе больного) грудной клетки.
Исключают приемы: рубление, поколачивание.
Продолжительность массажа 10–15 мин.
Курс 15–20 процедур.
Массаж проводят ежедневно, с первых дней нахождения больного в стационаре (на вытяжении).
Методики классического массажа при переломах шейки бедренной кости
Переломы проксимальной части бедренной кости, как правило, встречаются улиц пожилого и старческого возраста, у женщин — в два раза чаще, чем у мужчин.
Причины
Переломы шейки бедренной кости возникают в результате удара большого вертела о твердую поверхность при некоординированном падении больного (гололед, мокрый пол, натертый паркет, ванна и т. п.).
Признаки
Жалобы на боли в области тазобедренного сустава, усиливающиеся при попытке изменить положение ноги, ротированной кнаружи.
Латеральный край стопы почти касается плоскости постели. Болезненны пальпация области тазобедренного сустава и поколачивание по большому вертелу и по пятке вдоль оси конечности. Определяются относительное укорочение конечности.
Рис. Схема переломов проксимальной части бедренной кости:
1 — головки; 2 — шейки; 3 — чрезвертельные; 4 — подвертельные; 5 — капсула сустава
Справочная информация:
Бедро — сегмент нижней конечности, ограниченный сверху тазобедренным суставом (спереди — паховая область, сзади — ягодичная), снизу — коленным суставом. Основу бедра составляет бедренная кость — самая большая трубчатая кость скелета человека.
Бедренная кость окружена мышцами (на передней поверхности расположена четырехглавая мышца — разгибатель голени; на внутренней — мышцы, приводящие бедро; на задней — сгибатели голени).
В верхней трети бедра имеется треугольное пространство, ограниченное с боков находящимися здесь мышцами (портняжной и длинной приводящей), а сверху паховой связкой. Под паховой связкой проходят бедренные артерия, вена и нерв. В паховой области расположены регионарные лимфатические узлы.
Лечение
Неоперативное лечение допустимо при вколоченных переломах или в тех случаях, когда оперативное лечение сопряжено с большим риском для больного. (см. Массаж при бронхиальной астме)
Иммобилизацию конечности производят циркулярной тазобедренной гипсовой повязкой в положении отведения и внутренней ротации в течение 4-6 месяцев и больше.
Рис. Лечебная иммобилизация тазобедренной повязкой перелома шейки бедренной кости
Скелетное вытяжение обязательно должно предшествовать как наложению гипсовой повязки, так и оперативному лечению. Спицу для вытяжения проводят над мыщелками бедренной кости.
С первых же дней после наложения системы для вытяжения или гипсовой повязки больным назначают общую и дыхательную гимнастику для предупреждения застойных пневмоний, пролежней, атрофии мышц туловища и конечностей.
Больной должен с помощью балканской рамы поднимать верхнюю часть туловища, помогать обслуживающему персоналу (родственникам) перестилать постель, разрабатывать движения в коленном и голеностопном суставах, активно напрягать четырехглавую мышцу бедра.
От персонального ухода за пациентом во многом зависит исход травмы, так как больные, особенно старческого возраста, быстро становятся неактивными, перестают самостоятельно заниматься ЛФК, у них развиваются пролежни, легочно-сердечная недостаточность, и они погибают.
Справочная информация:
Повязки, применяемые при оказании первой помощи в связи с повреждениями бедра и заболеваниями, чаще всего бинтовые, реже сетчатые или лейкопластырные. Обычно на бедре делают спиральную повязку с перегибами.
Лечебная физкультура
Во всех случаях немедленно начинают тренировку четырехглавой мышцы, пассивные движения в тазобедренном и коленном суставах с поддержкой, дыхательную гимнастику (гериатрические больные). (см. Массаж при гастрите)
Рентгенологический контроль производят через 4, 8, 12-16 недель.
С первых дней после травмы применяют энергичный массаж здоровой конечности для оказания рефлекторного воздействия на больную ногу.
Массаж
При наличии скелетного вытяжения на 3-4 день после травмы применяют легкий массаж больной ноги.
Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, мышечного гипертонуса, предупреждение осложнений от длительной иммобилизации, улучшение кровообращения, трофики, обмена в тканях и регенеративных процессов кости.
Примерная схема и содержание массажной процедуры
1. Массаж здоровой нижней конечности.
2. Массаж больной нижней конечности, находящейся на вытяжении .
3. Массаж коленного сустава.
4. Массаж тазобедренного сустава.
На здоровой ноге применяют все массажные приемы, кроме глубокой ручной вибрации, так как при ее выполнении происходит сотрясение таза, что может привести к смещению отломков и нарушению консолидации.
При массаже больной ноги, находящейся на вытяжении, вначале применяют легкое, обхватывающее непрерывистое поглаживание и осторожное спиралевидное растирание четырьмя пальцами, при этом растирание лучше делать одной рукой, а другой –фиксировать больную ногу. Эти приемы удобнее производить задним ходом рук массажиста в проксимальном направлении. Массируют, по возможности, всю поверхность ноги, стараясь, чтобы больная нога в это время оставалась неподвижной.
По мере уменьшения реактивных явлений постепенно увеличивают силу давления рук при выполнении массажных приемов. Когда боль и гипертонус мышц значительно уменьшаются, начинают применять простое поперечное разминание, приспосабливаясь к вынужденному положению пациента.
Для стимуляции образования костной мозоли с первых дней после травмы применяют механическую вибрацию шаровидным или полушаровидным вибратодом в области большого вертела. На больной ноге противопоказаны все виды прерывистой и непрерывистой ручной вибрации.
Здоровую ногу вначале массируют 15 минут, а затем время массажа уменьшают, чтобы больше внимания уделять больной ноге.
Продолжительность массажа больной ноги, напротив, постепенно доводят от 5-7 минут до 15 минут.
Чтобы избежать пролежней, с первых же дней массируют участки их возможного образования, применяя поглаживание, спиралевидное растирание и перемежающееся надавливание. Для этого массажист осторожно подводит руку под массируемый участок, не изменяя положения его тела, и медленно выполняет указанные приемы. Эти зоны достаточно массировать 3-4 минуты.
После снятия иммобилизации применяют более глубокий массаж пояснично-крестцовой области, ягодиц, бедра и голени, используя все виды массажных приемов, включая похлопывание, поколачивание и рубление. (см. Основные приемы массажа и их разновидности)
После снятия вытяжения наблюдаются тугоподвижность коленного сустава и сгибательная фиксационная контрактура. Поэтому необходимо массировать не только мышцы, но и тазобедренный и коленный суставы, делая акцент на приемы растирания. Суставы массируют по общей методике.
Перед тем, как пациента начнут обучать ходить после внесуставного перелома, применяют энергичный массаж пояснично-крестцовой области и спины по общему плану, большую часть времени отводят приемам разминания.
Массаж производится ежедневно до дня выписки из стационара.
После выписки массаж проводят отдельными курсами по 10-12 процедур с перерывами в 1-1,5 месяца до полного восстановления функции пораженной конечности.
При наложении высокой гипсовой повязки массажу подвергают здоровую ногу. Желательно также массировать область проекции сегментарных корешков от L5 до D7, если можно вырезать окно в гипсовой повязке на соответствующем уровне.
Механическую вибрацию в этом случае делают через гипсовую повязку полушаровидным вибратодом, который устанавливают над большим вертелом.
Если стопа и голень свободны от гипса, их также массируют, применяя все приемы.
Для предупреждения тугоподвижности коленного сустава через окно, вырезанное в гипсовой повязке, массируют в области надколенника, используя главным образом, приемы растирания.
Справочная информация:
Шинирование для транспортировки пострадавшего при повреждениях (обширные ушибы, переломы, вывихи и др.) бедра, тазобедренного сустава и коленного сустава обычно проводится с помощью специальной шины Дитерихса, которая обеспечивает не только фиксацию, но и вытяжение поврежденной ноги.
Шина состоит из двух деревянных планок. На верхних концах обе планки имеют поперечные перекладины для упора в подмышечной впадине и промежности. Обе половины шины могут раздвигаться, что обеспечивает ее подгонку в соответствии с ростом пострадавшего. К внутренней планке на шарнире прикреплена дощечка с отверстиями для скрепления ее с наружной планкой. Кроме того, имеется деревянная планка, выполняющая роль подошвы, к которой прикреплена палочка-закрутка с двойным шнуром.
Как правило, наложение этой шины, требующее специальной подготовки, проводится медицинским работником, но при ее наличии может осуществляться и лицами, которые не имеют специальных медицинских знаний.
После снятия гипсовой повязки в первые дни делают щадящий массаж больной ноги, состоящий из легкого плоскостного и обхватывающего прерывистого поглаживания, попеременного растирания, спиралевидного растирания четырьмя пальцами и валяния. Другие массажные приемы не применяют, чтобы не повредить кожу и мелкие сосуды. После гипсовой повязки в коже возникают некоторые трофические нарушения и лимфостаз.
Постепенно, по мере улучшения состояния покровных тканей, увеличивают силу давления рук и включают полукружное, продольное и поперечное разминания.
Рис. Скелетное вытяжение при переломах шейки и вертельной области бедренной кости (по В.В. Ключевскому, 1999)
При оперативном лечении перелома шейки бедра описанную методику массажа применяют после заживления операционного шва.
Осложнения: асептический некроз головки бедренной кости, остеоартроз, контрактуры.
Трудоспособность восстанавливается через 5-6 месяцев.
Литература:
1. И.Н. Макарова. Массаж и лечебная физкультура. Новейший медицинский справочник. Рекомендовано ведущими российскими специалистами. М.,»Эксмо», 2009
2. А.В. Кондрашев, С.В. Ходарев, Е.В. Харламов, П.А. Душенков. Медицинский массаж. М, ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2008. Рекомендовано учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы последипломного образования врачей
3. М.А. Еремушкин Основы реабилитации, 2011, Москва, издательский центр «Академия»
4. Ян Сайгер, Донна Кайл-Браун. Массаж. Фундаментальное пособие. М., «АСТ», 2010
5. Интернет-ресурсы: www.massage.ru , www.medmassage.ru
При написании этого текста использовался материал из
Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг.
Фото с сайта www.istockphoto.com
<< Назад: Массаж при травматических переломах костей
Популярная литература по массажу
myvaleology.com