Вертельный бурсит – Вертельный бурсит тазобедренного сустава: особенности и лечение

Строение сустава

В состав тазобедренного сустава входит три синовиальных сумки. Симптомы воспалительного процесса могут проявиться в каждой из них.

1. Вертельная сумка. Заболевание, вызванное воспалением этой сумки, носит название вертельный бурсит. Расположена она рядом с вертелом бедренной кости. В случае возникновения воспаления, очаг боли будет сосредоточен в верхней части этой кости, что и характеризует вертельный бурсит.
2. Подвздошно-гребешковая сумка. Место ее расположения — перед подвздошно-поясничной мышцей. Характерные симптомы при воспалении данной сумки возникновение припухлости на передней части бедра и болевые ощущения при сгибании и разгибании конечности.
3. Седалищная сумка. Расположена она в районе седалищного бугра. Боль при воспалительном процессе сумки усиливается при разгибании конечности.

Наиболее распространенным типом бурсита считается вертельный бурсит. Согласно данным медицинской статистики чаще этому заболеванию подвержены женщины, особенно спортсменки.

Это объясняется анатомической особенностью строения женского скелета. В связи с более широким тазом у женщины увеличивается поверхность трения мышц о большой вертел.

Бурсит тазобедренного сустава и его симптомы могут возникнуть на фоне сопутствующих заболеваний, таких как:

• болезни позвоночника, например, артрит или сколиоз;
• перенесенные травмы вследствие падений, ударов и длительное нахождение в одном и том же положении;
• разная длина ног. При разнице в длине ног более чем на два сантиметра ведет к нарушению походки, а также раздражению вертильной сумки, которая окружает сустав. Впоследствии это раздражение приводит такому заболеванию как вертильный бурсит;
• оперативное вмешательство в суставы, например, установка импланта тазобедренного сустава;
• нарушение кальциевого обмена, отложение его на костях, образование шпор;
• ревматоидный полиартрит.

Симптомы заболевания

Бурсит тазобедренного сустава характеризуется следующими признаками:

• сильная боль, иногда жгучая и очень интенсивная, в области бедра, чаще всего наружной его части;
• уменьшение болевых ощущений, но распространение их по всей верхней части конечности;
• увеличение интенсивности боли при движении ноги, например, при ее сгибании;
• воспалительные процессы вертельной сумки, которые приводят к сильным болям при подъеме по лестнице или просто спокойной ходьбе;
• симптомы усиливаются при длительном сидении на плоской и твердой поверхности;
• заметная припухлость в районе очага воспаления.

Все эти симптомы приводят к дискомфорту человека не только во время движения, но и покоя.

Если начать лечить бурсит тазобедренного сустава на ранней его стадии, то можно полностью устранить воспалительный процесс и восстановить структуру сустава.

Методы диагностирования бурсита

Бурсит тазобедренного сустава можно определить несколькими методами диагностики. В начале врач проводит обследования имея сведения от пациента о характере боли, ее периодичности и интенсивности.

Во время осмотра врач проводит пальпацию очага воспаления и пробу Обера, которая заключается в попытке отведения бедра в сторону. Дополнительно врач может назначить рентген или томографию сустава.

Бурсит тазобедренного сустава подлежит, как медикаментозному, так и немедикаментозному лечению. В тяжелых случаях, врач может рекомендовать прибегнуть к хирургической операции для решения проблемы.

При выявлении заболевания на ранних стадиях и при отсутствии осложнений лечить бурсит начинают консервативными методами, к которым относится:

1. снижение или временное ограничение физической активности;
2. использование вспомогательных приспособлений при ходьбе, таких как трости и костыли;
3. применение различных физиотерапевтических процедур.

Лечение бурсита тазобедренного сустава медикаментозным способом заключается в использовании препаратов нестероидного характера для уменьшения болевых ощущений и воспаления. При сильных болях в суставах, для ее уменьшения,используют инъекции препаратов содержащих гормоны или анестетики прямо в синовиальную полость.

В некоторых случаях, при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, врачи могут рекомендовать хирургическую операцию по удалении синовиальной сумки. Однако такие случаи крайне редки.

Некоторые пациенты предпочитают применять народные средства для лечения бурсита. Такое лечение оказывает ожидаемый эффект на начальной стадии заболевания.

Регулярное применение средств народной медицины помогает не только уменьшить симптомы болезни, но и полностью восстановить структуру суставной ткани. Однако прежде чем применять эти средства необходимо проконсультироваться с врачом.

Среди народных средств наиболее широко используемыми являются:

• прикладывание компрессов из отвара лекарственных трав к очагу воспаления;
• употребление настойки меда и яблочного уксуса;
• компресс из льняного семени;
• компрессы из капустных листьев, свеклы и картофеля.

Профилактические меры

Вертельный бурсит и другие его виды проще предупредить чем вылечить. Достаточно использовать простые способы, чтобы предотвратить воспаление синовиальной сумки и избежать дорогостоящего лечения.

1. Избегать повторяющихся нагрузок, особенно если главная нагрузка приходится на кости бедер.
2. Не допускать резкого увеличения веса и как следствие, дополнительного давления на все суставы конечностей.
3. Применение ортопедической обуви в случае надобности.
4. Ежедневная физическая нагрузка на все группы мышц, которые развивают гибкость и эластичность суставов и мышц.

Бурсит является серьезным заболеванием, которое в случаях отсутствия надлежащего лечения может практически полностью ограничить движение пациента и доставить множество неудобств.

Поэтому при появлении первых симптомах воспаления сумки в области тазобедренного сустава необходимо сразу обратиться к врачу, пройти соответствующую диагностику и начать лечение на ранних стадиях заболевания.

sustav.info

Бурситы — частая причина болей в области тазобедренного сустава. Чаще всего бывает вертельный бурсит, но иногда встречаются седалищный бурсит и подвздошно-гребешковый бурсит.

Мышцы, обеспечивающие движения в тазобедренном суставе, сокращаются и удлиняются. При этом мышца может тереться о соседние мышцы, сухожилия и кости. Для уменьшения этого трения в нашем организме есть специальные синовиальные сумки (бурсы), которые содержат жидкость. В некоторых случаях синовиальная сумка воспаляется, что проявляется болью. Такое заболевание называется бурситом (от латинского слова bursa — сумка и окончания itis — воспаление). Основными причинами  бурситов являются травма, физическая перегрузка сухожилий и мышц. Развитию заболевания способствуют переохлаждение, сидячий и малоподвижный образ жизни, ожирение, разная длина ног.

Синовиальных сумок вокруг тазобедренного сустава много, но воспаляются в основном только три из них:

• Вертельная сумка (вертельный бурсит или трохантерит), которая располагается возле большого вертела бедренной кости, боль локализована в области большого вертела — наружного костного выступа на бедренной кости. Рядом с этой сумкой находится еще одна — подвертельная, ноподвертельный бурсит не имеет практического значения, итак как и в том и другом случае лечение одинаково.
• Подвздошно-гребешковая сумка (подвздошно-гребешковый бурсит), которая располагается спереди  от пояснично-подвздошной мышцы. Эта сумка часто соединяется с полостью сустава и ее воспаление напоминает коксит, т.е. воспаление тазобедренного сустава. Припухлость и болезненность определяются по передневнутренней поверхности бедра ниже паховой связки. Усиление болей отмечается при разгибании бедра.
• Седалищная сумка (седалищный бурсит), расположена у места прикрепления мышц к седалищному бугру, боли усиливаются при сгибании бедра.

Чаще всего встречается вертельный бурсит, который иногда называют трохантеритом. Любой из трех основных бурситов (вертельный, подвздошно-гребешковый или седалищный) может развиваться как ос­ложнение травмы или без каких-либо очевид­ных внешних причин. 

Диагноз 

Чаще всего встречается вертельный бурсит. При этом заболевании имеется глубокая, иногда жгучая боль в области тазо­бедренного сустава, которая иногда иррадиирует (отдает) вниз вдоль наружной поверхности бедра. Типичная жалоба  – невозможность лежать на определенном боку из-за значительного усиления боли в бедре, а также усиление боли при ходьбе, подъеме по лестнице, при сидении на корточках и вращении бедра внутрь, иногда наружу.  Боли уменьшаются в покое, но периодически могут усиливаться по ночам, особенно в положении лежа на больной стороне. 

Боль может быть хрониче­ской, нарастающей постепенно на протя­жении многих дней, или острой — в по­следнем случае ее обычно удается связать с ушибом бедра, например в результате па­дения или столкновения с чем-либо. Некоторые больные могут отметить, что в момент травмы услышали или по­чувствовали щелчок в бедре. 

Вертельный бурсит особенно широко распространен у спортсменов, в частности у женщин-бегунов: более широкий женский таз предрасполагает к повышенному трению мягких тканей о большой вертел. Иногда спортсменки спо­собны назвать причину боли, например увеличение дистанции бега или сложно­сти тренировок. При беге по улицам часто страдает только одна нога из-за бокового уклона наружной стороны дороги, пред­назначенного для стока воды.

При осмотре у врача выявляется боль при пальпации (надавливании) большого вертела бедренной кости. Сходная боль присутствует при тендините средней ягодичной мышцы, но она ощущается немного выше и провоцируется активным отведением бедра, тогда как боль при вертельном бурсите острее всего ощу­щается в положении пронации и приведе­ния бедра. Для выявления этого признака врач руками двигает ногу пациента и определяет положение, в котором боль максимальна. 

Возможно натяжение подвздошно-большеберцового тракта, на что указы­вает положительная проба Обера (проба на отведение ноги). Она проводится сле­дующим образом. Больного укладывают на здоровый бок, попросив согнуть ниж­нюю ногу в тазобедренном суставе, а верх­нюю ногу, согнутую под прямым углом в коленном суставе, отводят и разгибают в тазобедренном суставе, после чего отпус­кают. Если нога не опускается полностью, а остается слегка отведенной, это говорит о натяжении подвздошно-большеберцового тракта.

В спорных случаях прибегают к дополнительным методам исследования, но часто диагноз очевиден уже после ос­мотра и дополнительная диагностика не нужна.  Рентгенологическое исследование при вертельном бурсите может показать кальцификаты (участки окостеневания) в околосуставных мягких тканях вблизи большого вертела. Кроме того, в области большого вертела могут выявляться остеофиты (костные шипы). На магнитно-резонансной томограмме могут быть видны призна­ки воспаления вертельной сумки и скоп­ление жидкости в ней. Возможно выполнение ультразвукового исследования, которое тоже показывает наличие избыточной жидкости в сумке. 

Лечение

Для выздоровления обычно достаточно покоя, лечебной физкультуры и противовоспалительных средств. В затянувшихся случаях могут потребоваться физиотерапия, инъекции глюкокортикоидов или хирургическое лечение.

Лечение начинают с назначения  противовоспа­лительных средств и уст­ранения движений, провоцирующих боль. После купирования острой боли приступают к стретч-упражнениям для растяжки подвздошно-большеберцового тракта и напрягателя широкой фасции, укрепления ягодичных мышц. Конкретные упражнения зависят от вида бурсита.

Если эти методы не оказывают желаемого эффекта, назнача­ют физиотерапию, в частности электро­форез или ультразвуковую терапию. Если и это не помогает, делают инъекцию глюкокортикоидов в наиболее болезненное место. В большинстве случаев этих мето­дов достаточно для излечения больного.

Широко распространенные другие физиотерапевтические методы лечения (магнитотерапия, лазеротерапия, дециметроволновая терапия, чрескожная электроанальгезия, нафталановые аппликации) никакого лечебного эффекта при бурситах не имеют и являются только лишь видимостью лечения, позволяя скоротать время до спонтанной ремиссии заболевания. 

Возможно, что эффект имеет экстракорпоральная ударно-волновая терапия, но четких доказательств ее целесообразности при бурсите пока нет. 

В редких случаях боль сохраняется несмот­ря на консервативное лечение и служит показанием к операции. Описано несколь­ко методов хирургического лечения вер­тельного бурсита, которые, согласно опуб­ликованным данным, оказываются достаточно эффективными даже у спортсменов и позволяют им ­сменам вернуться в спорт через несколько месяцев после операции.

Принцип большинства операций при вертельном бурсите состо­ит в ослаблении натяжения подвздошно-большеберцового тракта, с иссечением вертельной сумки или без него. В общих чертах операционная техника сводится к следующему. Над большим вертелом де­лается продольный разрез, через который хирург обнажает подвздошно-большеберцовый тракт, большую ягодичную мышцу и напрягатель широкой фасции. Затем делается продольный разрез подвздошно-большеберцового тракта, под которым расположена вертельная сумка. Сумку иссе­кают, а натяжение подвздошно-большеберцового тракта облегчают либо с помо­щью Z-образной пластики, либо иссече­нием из него овального лоскута над лате­ральным надмыщелком бедренной кости (чуть выше коленного сустава).

Прогноз для выздоровления обычно хороший.

Осложнения 

Главное осложнение вертельного бурси­та — это его хронизация, которая может потребовать операции. Обычно все явления вертельного бурсита стихают через несколько дней или недель, однако у некоторых больных заболевание принимает затяжное (до нескольких месяцев) либо даже хроническое течение. При этом сохраняется типичная боль синдром и ограничение внутренней ротации бедра, а в случае развития адгезивного капсулита (воспаления капсулы тазобедренного сустава) формируется картина «замороженного» тазобедренного сустава с прогрессированием его тугоподвижности и частичным или полным нарушением подвижности. 

orthop.ru

Причины

Патология особенно широко распространена среди спортсменов, к примеру, спринтеров-бегунов. При усложнении тренировок трение мягких тканей увеличивается, что создает предрасположенность к их травме.

Факторами риска выступают:

• возрастные изменения в организме;
• резкое повышение параметров веса;
• активный образ жизни;
• наличие негативных привычек.

Анализ деятельности травматологов позволяет выявить следующие частые причины тазобедренного бурсита:

• различные травмы – серьезные ушибы, возникшие из-за падения или удара извне, осложненные переломы, к примеру, со смещением структур кости;
• врожденные аномалии строения костных элементов, к примеру, длина одной нижней конечности больше, что приводит к существенному перекосу, с дальнейшим раздражением и возникновением воспаления в области суставной сумки;
• приобретенные патологии – различные артриты, подагрические поражения, артрозы;
• физические перегрузки, взаимосвязанные с трудовой деятельностью или выбранным стилем жизни;
• бурсит тазобедренного сустава постоянный спутник атлетов, бегунов, спортивных велосипедистов;
• резкое и значительное увеличение ранее привычной нагрузки на суставы, к примеру, необходимость переезда на верхний этаж в дом, не оснащенный лифтом, набор более 10-15 кг при беременности.

Пациент зачастую во время консультации может сам указать на первопричину, спровоцировавшую у него появление неприятных проявлений бурсита. Дальнейшие диагностические обследования лишь подтвердят его версию.

Симптомы заболевания

Типичная жалоба больного с подозрением на вертельный бурсит – абсолютная невозможность находиться в положении лежа на боку. Это вызывает у него существенное усиление болевых импульсов в пораженном бедре. Перемещение по ступенькам лестницы, продолжительная ходьба также представляется затруднительным.

Неприятные ощущения могут медленно нарастать или сформироваться внезапно. В последнем случае удается их увязать с травмой. Некоторые пациенты указывают на то, что в этот момент отчетливо различали своеобразный щелчок в тазобедренном суставе.

По мере прогрессирования патологии и при отсутствии адекватных лечебных мероприятий, интенсивность болевых импульсов уменьшается. Но локализации их расширяется – может охватывать все бедро. В покое дискомфорт несколько уменьшается, но в часы ночного отдыха нарастает – пациенту затруднительно переворачиваться на сторону воспалительного очага.

При физикальном исследовании специалистом выявляется боль в проекции большого вертела бедренной кости – достаточно затруднительны движения в положении пронации и приведения бедра. Иные симптомы воспаления – колебания температуры, отечность тканей – встречаются намного реже, если имеются иные осложнения патологии.

Диагностика

Помимо тщательного сбора анамнеза и проведения физикального обследования, специалистом для подтверждения предварительного диагноза рекомендуются и иные диагностические мероприятия:

• рентгенография области тазобедренных суставов позволяет исключить перелом костных структур, выявить наличие кальцификатов в околосуставных мягких тканях или остеофитов;
• к современным методикам относят КТ, МРТ – выявляются признаки воспалительного поражения вертельной сумки, скопление патологического экссудата в ней;
• возможно проведение УЗИ – для тщательного осмотра мягких и плотных суставных структур не только в статичном положении, но и при движении в них.

Только вся полнота полученной после проведения вышеуказанных диагностических процедур информации позволяет специалисту провести адекватную дифференциальную диагностику и выставить полноценный диагноз.

Лечение

Патология требует комплексного подхода к назначению лечебных мероприятий. Помимо создания функционального покоя тазобедренному суставу и применения противовоспалительных средств, лечение бурсита включает различные методы физиотерапии, ЛФК и народные средства.

На начальном этапе возникновения негативной симптоматики рекомендуется консервативная терапия:

• обеспечение максимального покоя пострадавшего сустава – коррекция физических нагрузок, использование вспомогательных устройств при передвижении;
• прием рекомендованных специалистом противовоспалительных медикаментов и современных анальгетиков, при отсутствии эффекта от перорального употребления, возможно, их внутрисуставное введение;
• по мере купирования воспалительных проявлений назначаются различные методы физиотерапии – ультразвук, электрофорез, прогревания;
• с целью оптимального улучшения тонуса в мышечных группах и полноценной разработки воспаленного сустава выполняются комплексы ЛФК – упражнения подбираются в индивидуальном порядке, исходя из тяжести поражения и функциональных возможностей человека.

Если же болевой синдром и ограниченность подвижности в тазобедренном суставе сохраняются, специалистами принимается решение о необходимости хирургического вмешательства.

Суть его заключается в ослаблении натяжения подвздошно-большеберцовых структур, с возможным иссечением суставной сумки. Прогноз, как правило, благоприятный.

Народная медицина

В качестве дополнительных мероприятий в лечении бурсита вертельной сумки вполне возможно применение рецептов народной медицины:

• Всыпать 20 г тщательно покрошенных побегов золотого уса в 200 мл крутого кипятка, после кипячения 5–7 минут, выстоять под крышкой 45–60 минут, профильтровать – накладывать в виде компресса каждый день перед ночным отдыхом. Продолжительность курса – 20–25 суток.
• Нагреть на умеренном огне горсть семян льна, завернуть в льняную ткань и приложить к бедру над очагом болевых импульсов. После остывания укрыть теплым шарфом. Рекомендуется выполнять перед сном. Курс составляет не менее 10–14 суток.
• Листочки с пятилетнего растения каланхоэ срезать, поместить в морозилку на 1–2 суток. Затем вынуть и тщательно отбить. Приложить полученную массу к воспаленному суставу, сверху поместить пленку и теплый шарф. Повторять процедуру 7–10 дней, пока боль не утихнет.

В дополнение к целебным компрессам народные целители рекомендуют принимать и противовоспалительные отвары – облегчение приносят зверобой, ромашка, тысячелистник, корневище лопуха, семена сельдерея.

Из профилактических мероприятий рекомендуются – коррекция физических нагрузок, параметров веса, питания, а также приобретение качественной обуви.

artroz-plus.ru

Симптомы болезни и группы риска

Симптомы при развитии такого бурсита, в общем-то, идентичны поражению любых других суставов. Пациенты начинают жаловаться, прежде всего, на ощутимую боль в районе тазобедренных суставов.

С развитием болезни она может даже «стекать» из сумки вниз, по наружной стороне бедер. Если полежать на больной ноге, ощущения станут еще нестерпимее, человеку будет стоить большого труда их переносить. Такая боль может быть как острой, так и хронической, мучающей человека на протяжении довольно долгого времени. Со временем симптомы будут только нарастать, так что желательно как можно раньше обращаться к врачу.  Лучше всего это сделать сразу же после травмы (если причиной появления боли стала именно она).

Что касается групп, страдающих от этого заболевания, то вертельный бурсит обычно поражает женщин после тридцати и в пожилом возрасте, мужчин он затрагивает намного реже.

Что может стать причиной начала болезни?

Вертельный бурсит может развиться по разным причинам. Симптомы при этом будут одинаковыми, лечение лучше начинать как можно раньше. Чаще всего проблема появляется в нижеприведенных случаях:

• Симптомы появляются после травм бедренных костей или синовиальной сумки. Обычно для этого достаточно не только ушибов, падений на бедро, длительного лежания на одном боку, но и банального удара, к примеру, о шкаф или угол стола.
• Ненормированные и, в особенности, повторяющиеся нагрузки, которые испытывают тазобедренные суставы. Обычно это относится к профессиональным спортсменам, бегунам, велосипедистам. Впрочем, стоячая работа, занятия бегом, подъемы по лестницам тоже могут привести к тому, что появятся симптомы заболевания.
• Если у пациента ноги разной длины (из-за травм, операций или врожденных особенностей), и разница превышает три сантиметра, то при ходьбе и других движениях сумки тазобедренных суставов будут раздражаться, и в итоге проявятся симптомы бурсита.
• Способствует развитию болезни и состояние кости. Если у пациента ревматоидный артрит, очень вероятно, что он будет страдать и от бурсита.
• Негативно на кости и сумки могут повлиять операции, ранее проведенные на тазобедренных суставах. Дело в том, что искусственный сустав служит фактором, раздражающим синовиальную сумку, что в свою очередь вполне способно вызвать развитие бурсита.
• Любые заболевания позвоночного столба тоже влияют не только на кости, но и на сумки суставов. Все патологии, вроде сколиоза, артрозов или артритов, затрагивающих поясницу, способны вызвать развитие бурсита.
• Отложение большого количества солей кальция в районе сухожилий, прикрепляющихся к кости бедра, способно вызвать воспаление сумки.

Как обнаруживают проблему?

Обычно человек приходит к врачу с конкретными жалобами, обычно на сильную или хроническую боль. Кроме этого может отмечаться повышенная чувствительность в области бедренных костей.

Специалист проведет полноценный осмотр суставов. Вертельный бурсит не всегда удается выявить на визуальном осмотре, поэтому больного скорей всего отправят на дополнительные обследования, чтобы изучить состояние сумки. Это необходимо для того, чтобы точно установить источник проблемы, исключить различные патологии, а также травмы. Под обследованиями в данном случае понимаются сканирования кости, МРТ, а также стандартная рентгенография.

Как лечить болезнь

Лечение при обнаружении такого бурсита может быть двух видов: консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение предписывает следующие пункты:

1. Изменение распорядка жизни, чтобы модифицировать двигательную активность: под запрет попадают все движения, способные усилить симптомы болезни.
2. Для уменьшения воспаления и снятия болевых ощущений прописываются нестероидные лекарства противовоспалительного воздействия.
3. До полного выздоровления запрещается передвигаться без специальных подручных средств: костылей или тросточки. Все это необходимо для уменьшения нагрузок на больную ногу, чтобы пощадить сумки.
4. Симптомы болезни можно нивелировать, если применять гормональные препараты вкупе с местной анестезией: в сумку вводят инъекции лекарственных средств. Делается это только на отделении, дома подобное лечение не осуществляется.

Что касается хирургического варианта, то такое лечение применяется достаточно редко и лишь тогда, когда консервативные мероприятия так и не смогли убрать воспаление и снять боль.

В этом случае проводится операция и удаляется синовиальная сумка. При этом ни сам сустав, кости, ни его двигательные возможности никак не страдают. Благодаря современным медицинским достижениям врачам не приходится выполнять тяжелую операцию: сумка вытягивается через небольшой аккуратный разрез на бедре. Второй разрез выполняется для того, чтобы ввести хирургическую аппаратуру, передающую врачу данные, необходимые для операции. Такие манипуляции гораздо менее опасны и травматичны, чем старые методики и лечение прошлых лет, да и больные восстанавливаются гораздо легче и скорее.

После того, как человек вынесет такую операцию, ему придется пройти и через восстановительный этап. В это время обязательно щадить пораженный сустав, ходить с костылями, тростями или даже ходунками. Но при этом лежать ни в коем случае нельзя: движение необходимо даже в день самой операции, так как оно помогает тканям быстрее восстановиться. Что касается боли, то она бесследно пропадает уже через несколько дней после того, как проведено оперативное лечение.

Заключение

Таким образом, эта разновидность бурсита представляет собой довольно коварное заболевание, которое может развиться не только после травмы, но и без особых внешних причин. Обычно для выздоровления пациентам достаточно обеспечить суставу и кости покой, пройти терапию против боли и воспаления, а затем включить в лечение и специальные комплексы упражнений, которые покажет лечащий доктор. Если все это не помогает, врач пропишет физиотерапевтические процедуры, инъекции гормонов, а в особо тяжелых случаях даже оперативное лечение. Что касается профилактики болезни, то она довольно проста: достаточно растягивать во время тренировок бедра, следить за собой и собственным здоровьем, чтобы не пропустить тревожные симптомы.

Поделиться статьей:

sustavzhiv.ru

1. Причины возникновения бурсита вертельной сумки
2. Основные симптомы и диагностика заболевания
3. Лечение бурсита вертельной сумки
4. Реабилитация при бурсите

Бурсит вертельной сумки — воспалительный процесс в области, находящейся между широкой бедренной фасцией и большим вертелом. Она находится с наружной стороны бедренной кости в верхней ее части. При воспалительном процессе в сумке скапливается жидкость, ее стенки увеличиваются, и пациент может ощущать боли. Воспаление вертельной сумки имеет множество осложнений, в том числе ограничение функции бедренных суставов. Болезнь чаще всего возникает у людей преклонного возраста, однако иногда диагностируется и у молодых людей, занимающихся активными видами спорта: ездой на велосипеде, легкой атлетикой или фитнесом.

Бурса — это мешочек из тонких тканей, имеющих скользящие качества. Внутри нее есть смазывающая жидкость. В человеческом организме есть множество таких сумок. Они необходимы для обеспечения подвижности элементов двигательной системы. Сумки имеются в тех зонах опорно-двигательной системы, где мышцы и ткани меняют направление возле костных образований. Обеспечивающие скольжение сумки снижают трение в суставах. Бурсит чаще всего поражает вертельную, препателлярную, ретрокальканеальную и субакромиальную области. Вертельная сумка находится в таком месте, где при нагрузках на конечность широкая фасция бедра помогает удерживать вес тела. Вертельная сумка необходима для обеспечения перемещения широкой фасции в большом вертеле — части бедренной кости, к которой крепятся ткани и мышцы.

Тазобедренный сустав имеет шаровидную часть. Головка кости движется во впадине, называемой вертлужной. На сустав приходится нагрузка всей массы человека, поэтому его окружает мощная сумка и связки. Кроме того, он укреплен мышцами. Тазобедренный сустав обеспечивает широкую амплитуду движений.

Причины возникновения бурсита вертельной сумки

Причины возникновения утолщений в сухожилиях точно не выяснены. Основной причиной считается повышенная нагрузка на сустав. Однако чаще всего бурсит появляется внезапно, без видимых на то причин. Как было замечено ранее, заболевание возникает из-за излишнего трения сумки о большой вертел бедренной кости. Трение происходит при ходьбе или интенсивных движениях, во время которых фасция бедренной кости сильно напрягается и движется возле большого вертела.

При ходьбе по наклонным плоскостям или в том случае, когда ноги имеют разную длину, фасция сильно натягивается на укороченной стороне, ведь возникает необходимость поднятия обратной стороны таза выше допустимого уровня. Это происходит с каждым шагом. С течением времени мышцы, окружающие широкую фасцию бедра, гипертрофируются. Увеличенная фасция давит на большой вертел и сдавливает окружающие его ткани. Из-за этого вертельная сумка травмируется, что приводит к появлению воспаления — бурсита.

Заболевание часто возникает после эндопротезирования тазобедренных суставов отзывы о котором чаще хорошие чем плохие. Формирующийся в результате послеоперационный шрам стягивает ткани в обратном направлении. Иногда вертельная сумка повреждается при различных травмах. Травмы приводят к разрывам тканей вертельной капсулы и попаданию крови в ее полость. Кровь, накапливающаяся в сумке, приводит к воспалительным процессам. При хроническом воспалительном процессе стенки становятся толще, теряют эластичность и скользящие качества. Это приводит к развитию бурсита вертельной сумки.

Основные симптомы и диагностика заболевания

Первым признаком начала заболевания являются болевые ощущения, возникающие в месте выступа бедренной кости — большого вертела. Боль становится сильнее при ходьбе и движениях. На более поздних стадиях развития бурсита боль может переходить на нижнюю часть бедра, вызывая хромоту. Если не уменьшить нагрузки на пораженную конечность, боль будет появляться и в состоянии покоя.

Диагноз бурсит ставят после осмотра и беседы с больным, а также после проведения всех необходимых диагностических мероприятий. Врач задает пациенту вопросы о характере болей в бедре, их появлении в те или иные моменты ходьбы. Обязательно выполнение рентгеновского снимка тазобедренных суставов. Самой сумки на снимке видно не будет, однако он поможет доктору оценить состояние суставов. Болезнь часто развивается на фоне сопутствующих патологических состояний в суставах. После травм или при хроническом воспалительном процессе на большом вертеле могут образовываться остеофиты — костные отростки, травмирующие вертельную сумку, поддерживающие воспалительный процесс. На основе рентгенограммы врач может подобрать оптимальный курс лечения бурсита. Если остеофиты имеют большие размеры, разумным будет оперативное лечение бурсита — удаление остеофита.

При сомнениях в правильности поставленного диагноза внутрь сумки делается инъекция обезболивающего. Если болевые ощущения после этой процедуры проходят, диагноз поставлен верно.

Лечение бурсита вертельной сумки

Лечение заболевания обычно начинают с простых процедур. Большая часть пациентов обходится без хирургического вмешательства. Молодым пациентам врачи рекомендуют снизить нагрузки на пораженный сустав и пройти курс реабилитации, включающий в себя занятия для растяжки мышц бедер и ягодиц. Воспаление нужно лечить при помощи противовоспалительных лекарственных средств. Нестероидные противовоспалительные препараты снимают отечность и боль.

Для полного восстановления двигательных функций сустава необходимо следовать рекомендациям врача-физиотерапевта. Он подберет пациенту оптимальные процедуры с учетом особенностей его организма и противопоказаний. Снять отечность и боли помогает применение холода, ультразвука, прогревания и УВЧ. Использование теплового воздействия или холода является удобным для выполнения в домашних условиях методом. Холод рекомендует применять непосредственно после травмы, тепло — при хронических воспалительных процессах. В любом случае лечение заболевания необходимо обсудить со своим врачом.

При скоплении жидкости в вертельной сумке делается пункция, необходимая для удаления воды и выполнения лабораторных анализов. Во время этой процедуры при отсутствии инфекционных заболеваний в вертельную сумку вводят небольшую дозу стероидных гормонов, например кортизона. Стероидные лекарства быстро снимают воспаление, противовоспалительный эффект длится до нескольких месяцев.

Если консервативное лечение помогает снять воспаление, но патологические процессы возобновляется через какое-то время, если движения и повседневные занятия становятся затрудненными, врачи предлагают пациенту хирургическое вмешательство. Производится разрез вертельной сумки и ее иссечение. После удаления сумки хирург осматривает большой вертел бедренной кости, имеющиеся на нем неровности удаляются, поверхность кости сглаживается. После этого разрез поэтапно зашивается.

Выше была описана методика увеличения большой фасции бедренной кости. В результате этого натяжение фасции уменьшается, нагрузка на вертельную сумку снижается. Так как в этой области необходимо обеспечение скольжения широкой фасции, формируется новая капсула из имеющихся тканей. Происходит это через определенный промежуток времени после хирургического вмешательства. Для того чтобы восстановление проходило без затруднений, необходимо пройти лечение и реабилитацию.

Реабилитация при бурсите

Даже если хирургическое лечение заболевания не потребовалось, пациент должен выполнять определенные упражнения, растягивающие и укрепляющие мышцы бедер. Для этого врач назначает курс лечебной физкультуры. Во время занятий доктор показывает все требуемые для лечения упражнения, а контролирует их выполнение инструктор по ЛФК. Комплекс упражнений нужен для формирования и поддержания баланса мышц бедер. Видимый результат наблюдается обычно через 4-6 недель.

После проведения операции рану покрывают чистой повязкой. Начальные занятия необходимы для контроля отечности и болевых ощущений. После снятия послеоперационного отека выполняется комплекс упражнений для укрепления мышц. Занятия обычно проводятся в течение 1,5-2 месяцев после оперативного лечения. Этот комплекс упражнений необходим для устранения проблем с вертельной сумкой в будущем.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

artrozmed.ru

sustav.nextpharma.ru

Лечение вертельного бурсита тазобедренного сустава…

Вертельный бурсит — это воспаление наполненного жидкостью мешочка бурсы, которое окружает верхнюю часть бедренной кости, называемую большим вертелом. Вертельная бурса помогает соединительной ткани плавно скользить по суставу в наружной точке бедра, поэтому его также называют тазобедренным бурситом, когда он воспаляется. Это распространенная причина боли в бедре, что затрудняет прогулку, бег и активность. Борьба с симптомами бурсита вращается вокруг ухода на дому и лечение вертельного бурсита. Боль в области бедра и паха.

Изменение деятельности и упражнения

1. Избегайте травм от чрезмерного использования. Одна из основных причин вертельного бурсита тазобедренного сустава или любого другого большого сустава являются повторяющиеся движения, которые растягивают сухожилия и воспаляют лежащие в основе мешочки бурсы. Это может случиться с большим количеством бега трусцой, велосипедом, подъемом по лестнице, стоянием, особенно на твердых поверхностях. Таким образом, не переусердствуйте на работе или во время занятий спортом.

• Бегите на более мягких поверхностях (например, трава или беговая дорожка), если вы бегун. Уменьшите свой пробег, если вы начнете ощущать боль в бедре.
• Вам может потребоваться настроить велосипедное сиденье или получить лучшую подвеску, если велоспорт вызывает боль в бедре.
• Если вы стоите, долгие периоды времени, например как кассир или что-то подобное, поместите прорезиненный или мягкий коврик на пол вашей рабочей зоны, чтобы он действовал как амортизатор.

2. Практикуйте хорошую осанку при лечение вертельного бурсита. Другой основной причиной вертельного бурсита является плохая осанка. Если вы всегда опираетесь на одну сторону во время стояния, обычно скрещиваете ноги во время сидения, имеете сколиоз в позвоночнике, страдаете от тазобедренного или коленного артрита, имеете плоскостопие или у вас одна нога меньше другой, тогда вы гораздо больше, вероятно, будете развивать вертельный бурсит.

• Не забудьте стоять и сидеть прямо, так как, опираясь на одну сторону, вы оказываете большее давление на тазобедренные суставы.
• Когда одна нога значительно короче другой (из-за травмы ноги, артрита или плоскостопия), это отрицательно влияет на то, как вы идете, что приводит к раздражению тазобедренного сустава.
• Обувная ортопедия (вставки) может поддерживать арки ваших ног и корректировать короткую ногу, что снижает риск вертельного бурсита.

3. Подумайте о присоединении к классу йоги. Упражнение и растяжение мышц вокруг тазобедренных суставов может помочь уменьшить давление на суставы и связанные мешочки бурсы. Нежные формы йоги могут улучшить вертельный бурсит, увеличивая гибкость и уменьшая мышечное напряжение вокруг тазобедренного сустава. Йога при заболеваниях суставов.

• Прежде чем присоединиться к классу йоги, спросите своего врача, подходят ли вам движения для вашего бурсита. Возможно, вам придется ограничить определенные позы. Инструктор по йоге также может быть знаком с тем, с чем нужно сосредоточиться и чего следует избегать.
• Избегайте занятий «интенсивной йогой», потому что они могут быть слишком энергичными, а более высокие температуры могут воспалить ваш вертельный бурсит.
• Другие мягкие упражнения, такие как пилатес и тай-чи, также могут улучшить силу мышц и связок вокруг бедер и уменьшить напряжение и воспаление, вызванные повторяющимися движениями.

Лечение вертельного бурсита в домашних условиях

1. Примените холодную терапию. Поскольку бурсит является воспалительным заболеванием, применение льда (или что-то холодное) над пораженным участком помогает уменьшить опухоль и связанную боль. Нанесите мешок измельченного льда или кубиков льда на область в течение приблизительно 15 минут или пока не почувствует онемение. Повторно применяйте три — пять раз в день или по мере необходимости.

• Если у вас нет льда в доме, подумайте о том, чтобы использовать замороженный пакет с фруктами или овощами в качестве холодной терапии.
• Всегда накрывайте лед и замороженные пакеты с помощью тонкой ткани, чтобы избежать обморожения на коже.

2. Возьмите противовоспалительное лекарство. В дополнение к холодной терапии, другой способ борьбы с воспалением и болью вертельного бурсита — это принимать внебиржевые противовоспалительные таблетки, такие как ибупрофен. Лекарство является краткосрочным решением для бурсита и не должно выходить за рамки нескольких недель, чтобы избежать побочных эффектов. Безопасные НПВП.

• Побочные эффекты от противовоспалительных средств включают раздражение желудка, диарею, кожную сыпь, помутнение зрения и снижение функции почек.
• Принимайте противовоспалительные средства с пищей и спросите своего врача о соответствующей дозировке — не переходите за рекомендуемую суточную дозу.

3. Используйте трость. При работе с вертельным бурситом вам, возможно, придется полагаться на поддерживающие устройства, такие как трость для ходьбы. Временное использование трости облегчит давление на ваше бедро и поможет вам бороться с воспалением и болью. Используйте трость на стороне при лечение вертельного бурсита для поддержки, когда вы идете и встаете. Удостоверьтесь, что ваша трость правильно подобрана — вы должны полностью вытянуть локоть, когда ваша трость поддерживает ваш вес.

• Если оба бедра воспалены бурситом, что довольно необычно, подумайте об использовании костылей или вспомогательные ходунки вместо трости.
• Трость можно приобрести как в большинстве аптек, так и в магазинах медицинских товаров. За дополнительной информацией обратитесь к своему врачу или хиропрактику.

4. Похудеть. Потеря веса не является краткосрочным решением, позволяющим справиться с вертельным бурситом, но это может иметь большое значение в долгосрочной перспективе. Особенно если ваш бурсит хронический и продолжает повторяться. Чрезмерная масса тела оказывает большее давление на тазобедренные суставы и повышает вероятность развития артрита и костных шпор — основных факторов риска для тазобедренного бурсита.

• Любое упражнение на вес (например, ходьба) имеет тенденцию быть очень болезненным с бурситом, поэтому подумайте о плавании как о деятельности, чтобы похудеть, потому что ваше тело, по сути, невесомо находится в воде. Причины боли в бедре и ягодицах.
• В дополнение к сжиганию большего количества калорий с упражнениями, вы также должны потреблять меньше калорий с помощью диеты, чтобы иметь лучший шанс похудеть.
• Ешьте больше свежих овощей, постную рыбу, обезжиренные молочные продукты и цельные зерна. Избегайте переработанных продуктов. Пейте больше воды и меньше газировки и энергетических напитков.

Медикаментозное лечение вертельного бурсита

1. Поговорите со своим врачом об инъекциях стероидов. Если ваш вертельный бурсит не исчезнет в течение нескольких недель и не улучшится с помощью домашнего ухода, то ваш врач может рекомендовать инъекцию кортикостероидов непосредственно в бедерную бурсу, чтобы облегчить воспаление и боль. Кортикостероидные инъекции, такие как триамцинолон, метилпреднизолон или кортизон, являются мощными противовоспалительными средствами, которые действуют быстро.

• Инъекции проводятся в кабинете врача, и часто это все, что требуется для быстрого облегчения, которое может длиться месяцами или полностью решить проблему.
• Если вертельный бурсит возвращается, может быть дана другая инъекция или две, но рекомендуется делать промежуток в несколько месяцев между обработками, чтобы уменьшить риск побочных эффектов.
• Побочные эффекты от инъекций кортикостероидов включают потенциальное ослабление сухожилия и мышц, локальную инфекцию, удержание воды и увеличение веса, а также снижение функции иммунной системы.

2. Получите направление на физиотерапию. Если ваш врач не рекомендует инъекции стероидов (или они не очень помогают), он, скорее всего, даст вам направление к физиотерапевту. Он может научить вас конкретным упражнениям, чтобы увеличить силу вашего тазобедренного сустава и показать вам различные растяжки для повышения гибкости. Физиотерапевт может также использовать терапевтический ультразвук на тазобедренном суставе, который может облегчить симптомы и потенциально уменьшить воспаленную бурсу.

• Физиотерапевт также будет уделять особое внимание растяжению и усилению группы мышц, поскольку это является основным источником воспаления при бурсите вертела.
• Физиотерапия обычно требуется три раза в неделю в течение трех — четырех недель, чтобы оказать значительное влияние на вертельный бурсит.
• После того, как вы научитесь упражнениям и растяжки, вы можете продолжить их дома, если они эффективны.

3. Рассмотрите хирургию как последнее средство. Иногда с тяжелыми и упрямыми случаями вертельного бурсита может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение вертельного бурсита обычно состоит из открытой или артроскопической обработки (очистки) бурсы, удлинения группы мышц, обработки для предотвращения трения и большим вертелом. Причины боли в области таза.

zdorsustav.ru