Массаж после перелома шейки бедра: Методика массажа при переломе шейки бедра

Методика массажа при переломе шейки бедра

Перелом шейки бедра часто встречается у пожилых людей. В связи с неудовлетворительным кровоснабжением в этой области медленно образуется костная мозоль, особенно у пожилых людей. Нарушение кровообращения и питания тканей возникает из-за длительного вынужденного покоя в связи с иммобилизацией. В некоторых случаях при ранней нагрузке и остеопорозе образуется ложный сустав. При переломе шейки бедра у пожилых людей применяют скелетное вытяжение, а молодым людям накладывают высокую гипсовую повязку. С первых дней после травмы применяют энергичный массаж здоровой конечности для оказания рефлекторного воздействия на больную ногу. При наличии скелетного вытяжения на третий-четвёртый день после травмы применяют лёгкий массаж больной ноги. Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, мышечного гипертонуса, предупреждение осложнений от длительной иммобилизации, улучшение кровообращения, трофики, обмена в тканях и регенеративных процессов кости. От массажиста требуется большая осторожность при проведении массажа на больной ноге, находящейся на вытяжении. Вначале применяют лёгкое обхватывающее непрерывистое поглаживание и осторожное спиралевидное растирание четырьмя пальцами. Спиралевидное растирание лучше производить одной рукой, а другая рука должна фиксировать больную ногу. При этом указанные приёмы удобнее производить «задним ходом» рук массажиста в проксимальном направлении. Массируют, по возможности, всю поверхность ноги, стараясь, чтобы больная нога в это время оставалась неподвижной. По мере уменьшения реактивных явлений массажист осторожно увеличивает силу давления рук при выполнении массажных приёмов. Когда боль и гипертонус мышц значительно уменьшаются, начинают применять простое поперечное разминание. Во время проведения массажа, массажист приспосабливается к вынужденному положению пациента. Для стимуляции образования костной мозоли с первых дней после травмы применяют механическую вибрацию шаровидным резиновым или полушаровидным эбонитовым вибратодом в области большого вертела. На больной ноге противопоказаны все виды прерывистой и непрерывистой ручной вибрации. Продолжительность массажа больной ноги вначале- 5-7 минут, а затем постепенно увеличивается до пятнадцати минут. При этом здоровую ногу вначале массируют 15 минут, а впоследствие время массажа здоровой ноги постепенно уменьшают с тем, чтобы больше времени уделять массажу больной ноги. На здоровой ноге применяют все массажные приёмы, кроме глубокой ручной вибрации, так как при её выполнении происходит сотрясение таза и может возникнуть смещение отломков и нарушиться консолидация. Чтобы избежать пролежней, с первых же дней массируют участки их возможного образования. Применяют поглаживание, спиралевидное растирание и перемежающееся надавливание. Для этого массажист осторожно подводит свою руку под пациента, не изменяя положения его тела, и медленно двигает свою руку, выполняя указанные приёмы. Эти участки достаточно массировать три-четыре минуты. После снятия иммобилизации применяют более глубокий массаж пояснично-крестцовой области, ягодицы, бедра и голени. При этом, на указанных областях можно применять все виды массажных приёмов, не исключая похлопывания, поколачивания и рубления. После снятия вытяжения наблюдается тугоподвижность коленного сустава и сгибательная фиксационная контрактура. Поэтому необходимо массировать не только мышцы, но и тазобедренный и коленный суставы, делая акцент на приём растирания. Суставы массируют по общей методике. Перед тем как пациента поднимут на ноги и начнут обучать ходить после внесуставного перелома применяют энергичный массаж пояснично-крестцовой области и спины по общему плану, но большую часть времени отводят приёмам разминания. Массаж таким пациентам применяют ежедневно до дня выписки из стационара. После выписки массаж проводят отдельными курсами по 10-12 процедур с перерывами в один-полтора месяца до полного восстановления функции поражённой конечности. При наложении высокой кокситной повязки массажу подвергают здоровую ногу. Желательно также массировать область сегментарных корешков Д7-Л5, если можно вырезать окно в гипсовой повязке на соответствующем уровне. Механическую вибрацию в этом случае делают через гипсовую повязку эбонитовым полушаровидным вибратодом, который устанавливают над большим вертелом. Если стопа и голень свободны от гипса, то их также массируют, применяя все массажные приёмы. Для предупреждения тугоподвижности коленного сустава массируют в области надколенника через окно, вырезанное в гипсе. Здесь главным образом используют приём растирания. После снятия гипсовой повязки в первые дни делают лёгкий массаж больной ноги, состоящий из лёгкого плоскостного и обхватывающего прерывистого поглаживания, попеременного растирания, спиралевидного растирания четырьмя пальцами и валяния. Другие массажные приёмы не применяют, чтобы не повредить кожу и мелкие сосуды. После гипсовой повязки в коже возникают некоторые трофические нарушения и лимфостаз. Постепенно, по мере улучшения состояния покровных тканей, увеличивают силу давления рук при выполнении массажных приёмов и включают полукружное, продольное и поперечное разминания. При оперативном лечении перелома шейки бедра описанную методику массажа применяют после заживления операционного шва.

Восстановительный массаж после перелома шейки бедра

Абдулкадырова Нарима Фейзуллаевна Массажист,

Одним из противопоказаний к проведению массажа является травма, в том числе, и травма, которая повлекла за собой перелом. Но в большинстве случаев противопоказано проведение массажа в полном объеме и только в остром периоде. Как только состояние пострадавшего стабилизировано, выполнена репозиция костных отломков (либо выполнено эндопротезирование) без массажа реабилитация невозможна.

Перелом шейки бедра чаще всего происходит в зрелом возрасте. Это один из самых коварных переломов и лечение его связано с длительной иммобилизацией. Строгий постельный режим (особенно если выполняется вытяжение) практически полностью исключает возможность мышц сокращаться. Отсутствие движения в конечности приводит к значительному замедлению кровотока и как следствие в тканях окружающих перелом ощущается значительная нехватка кислорода, питательных веществ и микроэлементов, которые так необходимы для восстановления костной структуры. Поэтому уже с первых дней после перенесенной травмы важно восстановить адекватный кровоток в поврежденной конечности. Добиться этого помогает вовремя назначенная

физиотерапия, в том числе и массаж. Важно отметить, что массаж у пациентов с переломом шейки бедра должен проводить специалист, обладающий соответствующей квалификацией и только по назначению врача.

Ранняя и неправильно организованная физическая нагрузка может привести к серьезным осложнениям и усугубить уже имеющуюся ситуацию в организме пострадавшего. 

В зависимости от состояния больного сроки начала проведения массажа могут значительно отличаться. И все-таки массажист старается начать работу с пациентом как можно раньше.

Массаж в лечении переломов, связанных с длительной иммобилизацией направлен на:

1. улучшение кровоснабжения в поврежденной конечности, в результате чего восстановительные процессы в организме ускоряются;
2. улучшение лимфотока, и как следствие снижение отечности и болевого синдрома;
3. профилактику застойных явлений в легких и подкожно-жировой клетчатке, которые могут привести к развитию застойной пневмонии и пролежням.

В зависимости от назначенного врачом лечения массажист индивидуально для каждого пациента разрабатывает методику. В любом случае массаж будет начат со здоровой ноги, с которой специалист будет работать 10-15 минут. На здоровой ноге возможно выполнение всех массажных приемов, за исключением глубокой вибрации. Это связано с тем, что вибрация может передаваться в область таза, а это риск смешения костных отломков в зоне поражения. Если пациент находится на вытяжении, то массаж включает и работу с больной ногой. Массаж начинают с легкого поглаживания и растирания, акцентируя внимание на том, чтобы нога была неподвижна и выпрямлена. Использование вибрационных техник на больной ноге недопустимо. В дальнейшем массажист сокращает время работы со здоровой ногой в пользу больной, уделяя каждой по 10-15 минут. Кроме того, выполняется легкий массаж рук и грудных мышц. 

Особое внимание следует обратить на массаж, направленный на профилактику пролежней. Должно быть соблюдено одно важнейшее условие – кожные покровы в типичных местах появления пролежней должны быть чистыми и здоровыми. В противном случае массаж может лишь навредить пациенту. 

Массаж в период активной реабилитации, вертикализации пациента является неотъемлемой процедурой. Перед тем как поднимать пациента в положение сидя, а тем более в положение стоя, массажист должен глубоко проработать мышцы поясницы, ягодиц, бедер и голеней. Это не только разогреет ткани и обеспечит достаточный приток крови к мышцам, но и предотвратит микротравмы в них. В стационаре массаж пациентам с переломом бедра проводится ежедневно. После выписки массаж рекомендуется делать курсами по 10-15 сеансов с перерывом 25-45 дней.

Лечебный массаж после перелома | Стоимость лечебных сеансов

Проводим оздоровительный лечебный массаж после переломов (травм) для скорейшего восстановления пациента, устранения болей и снятия отеков. Формируем индивидуальную стратегию лечения с учетом специфики перелома (травмы).

Особенности лечебного массажа при травмах

Лечебный массаж способен ускорить процессы срастания костей, восстановления функций суставов, а также подвижность пораженного участка тела. Поэтому первые сеансы рекомендуется проводить еще на этапе ношения гипса и продолжать после его снятия, сочетая с выполнением специальных упражнений ЛФК. Это позволит:

• активизировать кровообращение и улучшить питание находящейся под гипсом области;
• уменьшить выраженность отека;
• убрать боль, а также спазм мышц;
• ускорить рассасывание гематом.

Лечебный массаж предполагает применение разных техник и приемов, основными из которых выступают:

• поглаживания – легкие движения оказывают расслабляющее действие на мускулатуру, улучшают микроциркуляцию, а также подготавливают кожу и мягкие ткани к последующим воздействиям;
• растирания – активные движения помогают повысить интенсивность кровообращения, уменьшить выраженность боли;
• разминания – помогают восстановить мышечный тонус и подвижность сухожилий;
• поколачивания – приводят к активному притоку крови в области воздействия, а также повышают сократительную силу мышечных волокон.

Врач мануальный терапевт подбирает метод воздействия в зависимости от расположения повреждения. При травмах рук или ног рекомендуется массировать не только пораженную конечность выше и ниже гипса, но и здоровую. При компрессионных переломах позвоночника позвонков дополнительно рекомендуется проводить поверхностную рефлексотерапию и точечный массаж спины.

На первом приеме мануальный терапевт определит, есть ли противопоказания к проведению массажа, а также разработает оптимальную для сложившейся ситуации тактику терапии. При травмах каждое движение врача должно быть ювелирно точным, чтобы не усугубить положение пациента.

Массаж после перелома (травмы) позволяет избежать слабости и атрофии мышц и существенно ускорить восстановление нормальной подвижности пораженного участка. Наши квалифицированные врачи обладают всеми необходимыми навыками оказания процедуры восстанавливающего массажа. Мы используем профессиональное оборудование (Lojer Manuthera 242E), которое позволяет выполнять максимальное количество необходимых техник. Дополнительно мы предлагаем профессиональные консультации, помогаем нормализовать режим питания и физической активности. Чтобы получить полноценную консультацию специалиста или записаться на прием – заполните форму на сайте либо свяжитесь с администратором.

Записывайтесь на прием по телефону +375 29 628 85 82

ЦЕНЫ

Лечебный массаж

Стоимость

Консультация врача мануального терапевта

от 55 BYN

Лечебный массаж спины (грудной и поясничный отделы)

от 45 BYN

Массаж при переломе шейки бедра: правила выполнения

Массаж поможет больному быстрее восстановиться.

Массаж при переломе шейки бедра (collum femoris) – обязательная процедура. Она позволяет ускорить реабилитацию, предотвращает осложнения, купирует многие неприятные симптомы. Начинают делать массаж почти сразу же после травмы – вплоть до полного выздоровления.

На каждом из этапов реабилитации процедура имеет свои особенности. Назначает ее лечащий врач, а проводит специалист. Пациенты могут делать и самомассаж, но только после консультации с доктором.

Содержание статьи

Основные цели массажа

Перелом шейки бедра – очень серьезная травма. Чаще она случается у пожилых людей, чей организм и без того ослаблен в силу возраста и хронических заболеваний. Иммобилизация после такой травмы приковывает пациента к постели на долгое время.

Она приводит к нарушениям кровотока и лимфообращения, что негативно сказывается как на пострадавшей ноге, так и на всем организме. Массаж помогает решить многие проблемы.

А именно:

• снижает гипертонус мышц;
• стимулирует поступление крови и лимфы к клеткам пострадавшей конечности;
• активизирует трофические процессы;
• ускоряет восстановление кости;
• купирует боль;
• является профилактикой многих серьезных осложнений.

Поэтому доктора назначают массаж подавляющему большинству пациентов, столкнувшихся с данным повреждением. Проводится процедура как в стационаре, когда больной находится на иммобилизации, так и после выписки – дома, в поликлинике или в специальных салонах.

Очень важно, чтобы массаж делал профессионал. Иначе польза его оказывается под сомнением, и возможно появление осложнений заболевания.

Схематическое изображение повреждения кости

Проводит процедуры специалист в специализированных медучреждениях.

Общие правила массажа

При массаже должна неукоснительно выполняться инструкция.

Общие правила едины для профессионального мануального терапевта и пациента.

Инструкция	Противопоказания для массажа
Обрабатываемая область должна быть чистой, как и руки массажиста. Тело во время процедуры нужно максимально расслабить. Массировать лимфоузлы нельзя. Движения должны идти по ходу лимфатических сосудов. Нельзя допускать слишком долгого массирования одного участка. Оптимальная длительность – 3 — 10 минут. Болевые ощущения во время процедуры – признак неправильного ее проведения.	Перед тем, как делать массаж, следует убедиться в отсутствии к нему противопоказаний: острые воспалительные процессы; патологии кроветворной системы; варикоз; туберкулез; гнойные образования на коже; механические ее повреждения дермы; лихорадочные состояния; боли, происхождение которых установить не удалось.

Руки специалиста и обрабатываемая область при массаже должны быть чистыми.

Выполнять процедуру необходимо определенное время.

О временных параметрах: когда и сколько?

Массаж после такого перелома делается уже в первые дни. Однако на данном этапе внимание уделяется здоровой ноге, которая оказывает рефлекторное влияние на пострадавшую. Если применяется скелетное вытяжение, на третьи — четвертые сутки после травмы начинают разминать и больную ногу. Массаж должен быть максимально легким и коротким.

С каждым днем эта процедура становится более длительной, а движения – интенсивными. Начинают делать массаж примерно с пяти минут и доводят его до 15 — 20 мин. Длительность процедуры для здоровой ноги, наоборот, со временем сокращается. От 15 минут до двух — трех.

В ходе стационарного лечения процедура проводится ежедневно. После выписки массаж назначается в обязательном порядке. Длительность одного курса – от 10 до 12 дней.

Перерывы между курсами – 30 — 45 суток. Необходимость в процедуре отпадает, только когда функции пострадавшей ноги полностью восстановлены, а реабилитацию можно считать успешно завершенной.

Особенности массажа в период иммобилизации

Во время иммобилизации, особенно в ее начале, движения массажиста должны быть максимально осторожными. Допускаются поглаживания, спиралевидные и обхватывающие растирания. Двигаться нужно от нижней части конечности к верхней. В процесс обязательно вовлекается вся поверхность больной ноги. Важно, чтобы конечность была полностью выпрямлена и оставалась в неподвижном состоянии.

В самом начале реабилитации часто применяется метод механической вибрации, совершаемой при помощи специального приспособления из резины или эбонита. Такой массаж применяется в зоне большого вертела. Его цель – ускорение формирования костной мозоли.

Если речь идет о больной конечности, ручная прерывистая и постоянная вибрация любого вида недопустима. Такой процедуре можно подвергать лишь здоровую ногу. Исключение составляет только глубокая вибрация, выполняемая вручную. Она способна спровоцировать сотрясение таза.

Выполняя массаж, мануальный терапевт приспосабливается к положению тела пациента. Для максимального расслабления больной должен чувствовать себя комфортно. С каждым днем движения специалиста становятся настойчивее. Когда болевой синдром и гипертонус остались позади, разрешается разминать конечность.

Массаж для профилактики пролежней

Массаж практикуется не только для того, чтобы вернуть суставам возможность двигаться, но и для профилактики пролежней. Ведь пациент долго находится в лежачем положении, и застойные процессы неизбежны. Мануальная терапия успешно справляется с данной проблемой.

На видео в этой статье можно посмотреть, как проводится процедура. Специалист аккуратно подсовывает руку под тело пациента в тех местах, где обычно образовываются пролежни, и поглаживает проблемные участки. Также можно совершать спиралевидные движения, растирать кожу.

Перед процедурой обязательно осматривается тело больного, нужно убедиться в отсутствии повреждений любого характера – особенно гнойно-воспалительного. При их наличии стимулирование тканей противопоказано.

Мануальная терапия после снятия гипса

Лечебный массаж необходим и после того, как снята иммобилизирующая повязка. На данном этапе показана процедура глубокого типа.

Мануальный терапевт уделяет внимание:

• пояснично-крестцовой зоне;
• ягодицам;
• коленям;
• бедрам;
• голеням;
• тазобедренному суставу.

Совершает похлопывающие движения, поглаживающие, а также использует прием «рубления». Длительная иммобилизация в большинстве случаев делает суставы мало- или неподвижными вовсе. Особенно страдают колени, поэтому разминать их нужно обязательно.

Внимание следует уделять не только суставам, но и области вокруг них. Массаж ноги должен включать также обработку связок и мышечных тканей. Нельзя практиковать интенсивные движения в самом верху бедра, если послеоперационные швы еще не зарубцевались.

Массаж при накладывании кокситной повязки

Иногда специфика травмы требует наложения высокой кокситной повязки. В таком случае массаж ноги затруднен. Здоровую конечность нужно проминать обязательно. Очень рекомендуется уделять внимание зоне сегментарных корешков пострадавшей ноги, проделав отверстие в слое гипса.

Дополнительно проводится механическая вибрация. Она в данном случае возможна только через гипсовую повязку. Манипуляции совершаются с использованием вибратора из эбонита. Когда стопа и голень не закрыты повязкой, они массируются в обязательном порядке.

Повышенного внимания требует коленная зона. Чтобы предотвратить тугоподвижность, мануальные терапевты стараются задействовать эту область через окошко, вырезанное в гипсе.

Самомассаж

Реабилитация после сложных травм сложна и длительна. Пациент может ускорить процесс выздоровления, если будет активно содействовать специалистам. Так, в процессе восстановления можно практиковать самомассаж. Однако делать это нужно только с позволения доктора.

Желательно пройти курс обучения у профессионала. Записанный на видео массаж поможет самостоятельно освоить процедуру.

Сначала необходимо совершать легкие поглаживающие движения, затем растирать суставы и области вокруг них, после этого разминать, и только в самом конце предусмотрена вибрация.

Цель каждого из приемов такова:

1. Поглаживание – удаление ороговевших частиц дермы, тонизирование кожи и мускулов.
2. Разминание применяется в отношении крупных мышц. Активизируется кровоток, ускоряется метаболизм в тканях, повышается подвижность и гибкость суставов.
3. Растирание – это основной прием. Он устраняет и предотвращает скованность суставов.
4. Вибрация незаменима для тонизирования мышц.

Порядок выполнения приемов при самомассаже, а также сами приемы должны быть одобрены специалистом и выполняться на завершающем этапе восстановления после перелома шейки бедра.

Обычно самомассаж проводится пациентами, которые уже близки к выздоровлению. Не помешает применять его в дальнейшем для профилактики новых проблем с суставами и проявления последствий старых травм.

В большинстве случаев массаж показан пациентам. Оказываться от него нельзя. Если цена у частного специалиста «кусается», следует обратиться в поликлинику. В крайнем случае, можно практиковать самомассаж.

Реабилитация при переломе шейки бедра — (клиники Di Центр)

Перелом шейки бедра — одна из распространенных травм у пожилых людей. Травма эта для них тяжелая, требующая длительного лечения и реабилитации. Чаще всего ею страдают люди старше 65 лет.

Шейка — это самая тонкая, а значит, хрупкая часть бедренной кости, соединяющая ее тело с головкой, при этом нагрузки этот участок кости испытывают очень серьезные. Причиной перелома может послужить любое неосторожное движение, поскальзывание на льду, падение и даже обычный спуск по ступенькам.

Эндопротезирование (замена сустава искусственным) — операция при переломе шейки бедра, которая позволяет восстановить опороспособность поврежденной нижней конечности, т.к. данный вид перелома не срастается при консервативном лечении.
Основная сложность при переломе шейки бедра, помимо степени тяжести перелома, состоит в том, что у пациентов есть ряд хронических заболеваний в силу возраста.
Поэтому очень важно во-первых подготовить пациента к операции, а во-вторых провести грамотную реабилитацию после.

В «Медицинском Di Центре» все пациенты могут рассчитывать на:
• Консультацию специалистов
• Полное обследование
• Выявление всех сопутствующих болезней и уточнение диагноза перед операцией
• Назначение медикаментозного лечения имеющихся заболеваний перед операцией
• Операцию
• Реабилитационное лечение.

Основной задачей эндопротезирования является восстановление опороспособность поврежденной конечности и дать возможность пациенту возможность вести активный образ жизни.
Специально для наших пациентов на базе «Медицинского Di центра» есть прекрасный зал для лечебной физкультуры, в котором занятия проводят специалисты высокого уровня. Каждому пациенту мы подбираем индивидуальную программу лечебной гимнастики в соответствии с физическими возможностями, возрастом и хроническими заболеваниями.
Наши специалисты научат пациента, перенесшего эндопротезирование при переломе шейки бедра, заново ходить, садиться, вставать, что бы эти процессы не доставляли дискомфорта, разработают суставы. В случае необходимости специалист назначит массаж, для ускорения процесса восстановления.

Записаться на консультацию к специалисту «Медицинского Di Центра» можно по телефону 51−22−51

симптомы и лечение (операция), осложения и последствия

Осложнения при переломе шейки бедра

По данным медицинской статистики, травма занимает первое место в списке состояний, которые могут вызвать пожизненную инвалидность. При классическом лечении пациенту необходимо длительное время соблюдать постельный режим. С этим и связаны основные осложнения повреждения. Неподвижность может привести к появлению:

• дыхательной недостаточности;
• застойных процессов в легких;
• нарушений работы сердца;
• атрофии мышц;
• проблем с желудочно-кишечным трактом.

Из-за продолжительной неподвижности может появится тромбоз глубоких вен. Это осложнение способно вызвать тромбоэмболию легочной артерии, которая несет реальную угрозу жизни человека. Очень сложно избежать появления у людей пролежней. Они возникают в области чаще всего в области ягодиц. Помимо этого, длительное обездвиживание приводит и к появлению психологических проблем.

Перелом шейки бедра: операция необходима?

Сегодня при обнаружении такого повреждения рекомендуют сразу проводить хирургическое вмешательство. Это лечение позволяет пациенту быстрее восстановиться. Существует несколько оперативных методов, которые применяются при этом повреждении:

• остеосинтез перелома с применением конструкций из металла;
• установка двухполюсных эндопротезов;
• однополюсное эндопротезирование.

Врач подбирает для пациента методику лечения, учитывая следующие факторы: состояние здоровья, весовую категорию, вид перелома. Операцию первого типа назначают людям, возраст которых меньше 65 лет. Более старшим пациентам рекомендуют двухполюсное эндопротезирование. Во время этой операции у человека заменяют шейку и головку бедра, а также вертлужную впадину. Это более универсальная и долговечная конструкция, в отличие от однополюсного имплантата.

Для лечения пожилых людей чаще всего применяют цементные эндопротезы. Они подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке. Эта операция подразумевает установку специального полимерного материала, которая зафиксирует кость в верном анатомическом положении. При установке цементного протеза ткани не срастаются, а просто закрепляются.

Последствия перелома шейки бедра

Перед назначением операции доктор должен определить, не имеет ли пациент противопоказаний. Отказать в хирургическом вмешательстве могут людям, которые находятся в глубоком старческом возрасте. Также предпочтительно консервативное лечение для больных, у которых:

• нарушена работа сердца, почек, печени;
• наблюдается дыхательная недостаточность;
• есть инфекционные заболевания костно-суставной ткани;
• плохо сворачивается кровь.

Операция, проведенная у людей с такими проблемами, может стать причиной появления тяжелых последствий и даже закончиться летальным исходом. К относительным противопоказаниям относят аллергию на металл и его компоненты. Также нередко не проводят хирургические вмешательства людям, у которых наблюдаются серьезные психические нарушения.

Даже если лечение пройдет успешно, таким пациентам не удается правильно пройти восстановительный период, поэтому они остаются инвалидами. Как правило, операции по эндопротезированию переносятся хорошо. Если строго следовать всем рекомендациям специалиста, то осложнений удается избежать.

Восстановление после травмы

После операции из-за перелома шейки бедра лечение не заканчивается. Пациенту предстоит требующая много сил и терпения реабилитация. Ее сроки могут сильно разниться. Они зависят от:

• общего состояния пациента;
• сложности выполненной операции;
• соблюдения предписаний врача.

В среднем, срок полного восстановления после хирургического вмешательства составляет от 6 месяцев до 1 года. Реабилитация включает в себя:

• лечебную физкультуру;
• физиотерапию;
• антибиотикотерапию.

ЛФК имеет огромное значение во время восстановительного периода. Врач разрабатывает для пациента индивидуальный курс упражнений, который помогает быстрее вернуться к полноценной жизни. В ходе выполнения упражнений у пациента происходит:

• восстановление опорной функции конечности;
• улучшение кровообращения;
• укрепление мышц туловища и конечностей;
• восстановление навыков ходьбы.

Физиотерапия способствует быстрому процессу сращивания костной ткани. Больному назначают проходить ультразвук, электрофорез, магнитотерапию, парафиновые аппликации, УВЧ. Некоторым пациентам очень необходима психотерапия. Врач помогает им справиться с подавленностью и стрессом, возникшим из-за длительной неподвижности.

Уход за больными с переломом шейки бедра

Перелом шейки бедра чаще всего наблюдается у лиц пожилого и старческого возраста (порядка 70% от всех случаев). Связано это с изменением у пожилых людей качества костной ткани (снижения ее прочности, возникновение остеопароза), а также снижением мышечного тонуса.

После диагностирования перелома шейки бедра больному могут сделать либо остеосинтез перелома, либо эндопротезирование. Остеосинтез – это соединение костных и суставных обломков при помощи штифтов, шурупов, спиц. Эндопротезирование – это замена сустава шейки бедра на искусственный металлический. (На эндопротезирование в России распространяется практика выделения бюджетных средств «на высокотехнологическую помощь» — квот. Чтобы получить квоту, необходимо иметь соответствующие льготы и встать в очередь. Обязательно спросите, имеете ли Вы право на квоту у лечащего врача).

Оба варианта лечения предполагают достаточно быстрый переход больного к активной жизни: на 4-5 день после операции больному разрешается садиться, вставать на 10-й день, а полностью нагружать ногу можно уже месяца через 3-4.

Людям, занимающимся реабилитацией подобного больного необходимо знать, что пациенту нельзя наклонять туловище более чем на 90о, ни в коем случае не рекомендуется поднимать колени выше бедра, а также скрещивать ноги при сидении. Также не рекомендуется вращать прооперированной ногой.

Существуют специально разработанные методики усаживания и укладывания пациента с переломом шейки бедра. Они направлены на снижение нагрузки на сустав.

Методика усаживания. Так, чтобы сесть, больному необходимо выпрямить больную ногу и приседать на здоровой, опираясь на подлокотники. Для того чтобы осуществить процесс вставания, пациент должен отвести больную ногу в сторону, затем опереться на подлокотники и встать со здоровой ноги.

Методика укладывания. Больной садится на край постели (оперированная нога вытянута), опускает тело на кровать, кладет оперированную ногу, а затем, рядом с ней здоровую. То есть здоровая нога должна находиться у края постели. Это необходимо и для облегчения процесса вставания.

При лежании между ног больного кладут подушку. Спать после перелома шейки бедра, позволительно только на спине или на здоровом боку и ни в коем случае на прооперированном тазобедренном суставе.

Болевые ощущения, возникающие у пациента можно снимать постановкой обезболивающих инъекций или комбинировать прием обезболивающих препаратов и постановку уколов. Немного облегчает болевые ощущения у пациента легкий массаж конечностей.

Остальные проблемы, возникающие в процессе реабилитации больного с переломом шейки бедра, связаны в тем, что он вынужден долго находится в лежачем положении. И характерны для большинства лежачих больных.

Длительное лежание, может приводить к плохой работе желудочно-кишечного тракта, снижению аппетита и, как следствие, возникновению запоров. Во избежание этого больной должен соблюдать режим питания и увеличить в своем рационе долю кисло-молочных продуктов, подсолнечного масла, продуктов, содержащих растительную клетчатку и усиливающих перистальтику. Полезен также массаж живота. Подробнее читайте профилактика запоров.

Долгое нахождение в лежачем положении способствует возникновению пролежней, особенно на крестце, позвоночнике, лопатках, ягодицах, пятках и затылке. Поэтому необходимо проводить профилактику их возникновения: регулярно осматривать больного, стараться менять положение тела, не допускать контакта тела с влажным бельем, осматривать простынь на отсутствие на ней складок, не надевать на больного нижнее белье с грубыми швами. Показано обильное питье: не менее 1,5 литров жидкости в день. Подробнее читайте профилактика пролежней.

Довольно частым осложнением у подобных больных является возникновение застойной пневмонии. Профилактика в данном случае заключается в: регулярном проветривании помещения, питье, разжижающем мокроту, массаже груди, активных физкультурных занятиях и дыхательной гимнастике. Начинать заниматься надо уже с первых дней заболевания. Хорошо помогают различные устройства для подтягивания. Подробнее читайте профилактика воспаления легких.

Длительное лежачее состояние может привести к такому серьезному заболеванию, как тромбоз. То есть к образованию сгустков крови в сосудах. Профилактикой служит использование различных эластических бинтов, колготок или чулок, создающих лечебное давление на мышцы конечностей, ускоряя, таким образом, движение крови и препятствуя формированию тромбов. Полезен легкий поглаживающий массаж в направлении от стопы к паху. Подробнее читайте профилактика тромбозов.

Физические упражнения позволяют также поднять настроение больному, держать его в тонусе. Не секрет, что вынужденное нахождение в ограниченном пространстве способствует возникновении депрессии, а у некоторых пожилых людей развивается деменция или обостряются психические заболевания. Для больных с переломом шейки бедра, как, впрочем, для большинства лежачих больных, характерно общее чувство подавленности, которое необходимо убирать путем умеренных физических нагрузок, а также создания привычной обстановки и налаживания комфортного общения с больным.

 

Массаж переломов

Перелом – это нарушение непрерывности кости. При переломах возникают сопутствующие повреждения мягких тканей, связок, мышц, сухожилий, фасций, нервов, кровеносных сосудов, кожи. И у может быть сопутствующие ушибы, растяжения, растяжения, вывихи в месте перелома.

Классификация переломов:

• Переломы подразделяются на несколько типов в зависимости от типа перелома, расположения на кости и угла отломков
• Если кожа не повреждена, это называется ЗАКРЫТЫЙ/ПРОСТОЙ перелом
• Если концы кости пробили кожу или попали в какую-либо полость тела, это называется ОТКРЫТЫМ/СЛОЖНЫМ переломом.
• Переломы могут быть ПОЛНЫМИ, когда кость сломана на 2 или более частей, или НЕПОЛНЫМИ, когда кость искривлена ​​или треснута, а надкостница остается интактной

ПОЛНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ:

• Поперечный перелом — перелом по прямой. Обычно они остаются на месте после вправления (поместите их туда, где они должны быть, чтобы они могли зажить), но для их заживления требуется больше времени
• Косой перелом — перелом по косому (диагональному) углу.Труднее удерживать на месте даже при шинировании, но заживает быстрее, чем поперечный. (больше площадь поверхности).
• Спиральный перелом — перелом закручивается по спирали вдоль длинной оси, огибает кость
• Оскольчатый перелом — 2 или более костных фрагмента. Часто нестабильны, и осколки затрудняют заживление.
• Отрывной перелом — связка или сухожилие отрывает часть кости, к которой оно прикреплено (сухожилие надколенника отрывается и захватывает бугристость большеберцовой кости)
• Костно-хрящевой (кость и хрящ) Перелом — фрагменты суставного хряща срезаются с поверхности сустава.

НЕПОЛНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ:

• Компрессионный перелом — кость раздроблена. Встречается в телах позвонков
• Greenstick Fracture — кость согнута, частично сломана. Возникает у детей младше 10 лет, потому что кости более гибкие.
• Перфорация Перелом — результат осколочного ранения, например пули
• Стрессовый перелом — трещины в костях из-за чрезмерной нагрузки и повторяющихся действий (часто у спортсменов)

Массаж переломов: ПРИЧИНЫ ПЕРЕЛОМОВ

• Травма или сила, создающая большую нагрузку, чем кость может поглотить
• Прямая сила — от удара предмета, кость ломается при ударе
• Непрямая сила — кость ломается на расстоянии от места приложения силы.Скручивание или скручивание приводит к разрыву спирали.
• Чрезмерное использование/повторное ношение, вызывающее трещины в костях
• Патологии, такие как остеопороз, опухоли, местные инфекции, костные кисты, все, что вызывает слабость, ломкость костей.

 Осложнения переломов:

Ранние осложнения переломов:

• Компартмент-синдром в ноге/предплечье. Воспаление и гематома увеличивают давление в фасциальном отделе
• Компрессия нерва — парестезии под гипсовой повязкой
• Сосудистое повреждение
• Инфекции костей/мягких тканей
• ДВТ
• Пролежень — из гипса

 Осложнения поздних переломов:

•  Отсроченное сращение — кость не срастается в ожидаемые сроки
• Несрастание — отсутствие сращения кости.Может быть из-за большого расстояния между концами костей
• Неправильное сращение — недопустимое соединение концов костей, возникает деформация.
• Оссифицирующий миозит — образование кости внутри мышцы после гематомы
• Аваскулярный некроз кости — смерть кости из-за плохой васкуляризации
• Дисфузионный остеопороз — длительная иммобилизация. Обратим, когда функция возвращает

Массаж при переломах: ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ПЕРЕЛОМОВ:

Сразу после перелома, перед репозицией:

•  Неестественная подвижность
• § Деформация
•  Шок
• § Кровотечение
• § Воспаление, отек, потеря функции
•  Шинирование мышц
• § Отек
• — Повреждение мягких тканей — надкостницы, связок, сухожилий, нервов, мышц, фасций, кожи
• — Стрессовый перелом болезненный при сжатии

Во время иммобилизации при переломах (когда она наложена):

• § Возможные разрезы, булавки, костыли, тейпирование
• § Боль локальная и на расстоянии от очага
• § Восстановление тканей на месте, развитие спаек
• • В связи с иммобилизацией, снижением кровообращения, дисфункционной атрофией, КТ-контрактурой в тканях под гипсовой повязкой.Здоровье хрящей ухудшилось в суставах ниже гипса из-за отсутствия последовательного действия и кровообращения.
• •§ ГТ и ТП в компенсирующих конструкциях

Иммобилизация при переломах Удалено:

• § Заживление переломов, ремоделирование
• • Ухудшение здоровья тканей под гипсом. В первые несколько дней после снятия гипса ткани становятся хрупкими, а мышечный тонус теряется
• — Спайки, созревшие вокруг травмы, контрактуры соединительной ткани. Болевая скованность в иммобилизованных суставах
• — Мышечная слабость, дисфункциональная атрофия в месте пересечения мышц
• § Изменение походки при поражении нижней конечности
• — Гипертонус, триггерные точки в месте пересечения мышц
• — Очаг хронического отека
•  Сейчас могут возникнуть долгосрочные осложнения

Массаж переломов: НАБЛЮДЕНИЯ

Во время иммобилизации переломов:

•  Анталгическая походка с переломом нижней конечности, анталгическая поза
• § Загипсованная конечность
•  Костыли, литые, перевязочные
• § Отек под гипсовой повязкой, дистальный отек
• § Красный, черный, лиловый синяк под гипсом, дистальный отдел

Иммобилизация при переломах Удалено:

•  Привычная анталгическая походка, осанка
• § Хронический отек на месте дистальных отделов
• § Кожа под слепком сухая, чешуйчатая, шелушащаяся
• § Дисфункциональная атрофия
• § Синяк желтый, коричневый, зеленый

 Массаж переломов: пальпация

Во время иммобилизации переломов:

• § Жар и отек под гипсом (не пальпируется)
• § Боль локальная при переломе, около
• — Мышечный спазм в месте пересечения мышц
• — Гипертонус и триггерные точки в компенсирующих мышцах (с поражением верхней конечности, шеи и непораженных плеч) (с поражением нижней конечности, таза, контралатеральной ноги, плеч при использовании костыля)

Иммобилизация при переломах Удалено:

•  Состояние тканей, оцененное в первые несколько дней — атрофия в результате дисфункции, сухая, шелушащаяся кожа, парестезии, длительное воспаление, отек, точечная болезненность вокруг участка
•  Через неделю, когда здоровье тканей восстанавливается, пальпируются спайки вокруг участка
• — Гипертонус и триггерные точки в мышцах

 Массаж при переломах: ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ИСПЫТАНИЕ

§ При иммобилизации переломов

• Тестирование мышц, непосредственно вовлеченных в перелом, противопоказано
• Active Free ROM проксимальных и дистальных суставов оценивается в безболезненных диапазонах.Уменьшенные диапазоны, вероятно,
• Passive Relaxed ROM выполняется с осторожностью. При переломах верхних конечностей гипс часто снимают после сращения, но ДО консолидации. Терапевт не должен нагружать восстанавливающуюся кость во время тестирования
• Избыточное давление противопоказано, пока не произойдет консолидация
• Active Resisted ROM может быть выполнен осторожно. При первом снятии гипса сила и тонус уменьшаются.

 Массаж при переломах: ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

§ Во время иммобилизации перелома

• Нет тяги до соединения
• Нет горячего гидродистальнее или непосредственно проксимальнее гипсовой повязки — вызывает застой под гипсовой повязкой
• Если перелом был в месте прикрепления мышц, тесты с активным свободным и активным сопротивлением следует проводить только с одобрения MD
• При открытой репозиции (хирургической), работы на месте избегают до заживления кожи
• При усталостном переломе работа на месте Сид, пока место болезненно

 Иммобилизация при переломах Удалена

• Избыточное давление противопоказано перед консолидацией
• Нет экстремальных температур на ткани под гипсом — может измениться восприятие температуры
• Никакой глубокой продольной техники на мышцах до восстановления здоровья тканей и мышечного тонуса.Пассивная растяжка сделана аккуратно
• Без горячей гидросистемы со штифтами или металлическими пластинами

 Как правило, до 2 недель не делайте слишком много, через две недели здоровье тканей улучшится

 Лечение массажем при переломах: процедура

 Во время иммобилизации перелома

• Холодовая гидротерапия дистальнее гипсовой повязки
• Откачка проксимальных лимфатических узлов, ручной лимфодренаж проксимальнее гипсовой повязки
• Конечность проксимальнее гипсовой повязки, обработанная поколачиванием, разминанием, разминание для уменьшения боли, гипертонуса, а также для увеличения дренажа, венозного возврата
• Нет тяги до соединения
• Безболезненный пассивный ROM на средней дистанции до проксимальных и дистальных отделов конечностей
• Вибрация при броске может уменьшить срабатывание СНС
• Работа дистальнее гипсовой повязки, ограничивающаяся легким поглаживанием, сжатием мышц, вибрацией
• Лечение вторичных состояний (деформаций, вывихов)

 Иммобилизация перелома Удалена

Начать двухнедельный отсчет с момента снятия гипса.

Еще не прошло 2 недель (стандартно, но не для всех)

•  Гидротерапия с мягким контрастом (для улучшения кровообращения) на ткани, которая была под гипсовой повязкой
• § Проксимальный ручной лимфатический дренаж, если отек все еще присутствует
• § Лечение проксимальных отделов конечностей для снижения гипертонуса и триггерной точки
• • Стимулирующие, легкие техники на мышцах с атрофией. Нежное разминание, сжатие мышц, встряхивание, точечное разминание, легкое постукивание
•  Безболезненный пассивный и активный ROM — до улучшения тонуса не растягивать мышцы
• • Совместный люфт на компенсационных шарнирах

Примерно через 2 недели (стандартно, но не для всех)

•  По мере улучшения состояния тканей (с момента снятия гипсовой повязки прошло не менее 2 недель) требуется меньше модификаций.На месте основное внимание уделяется уменьшению спаек, рубцовой ткани, поэтому ПЗУ может увеличиться
• — Уменьшение хронического отека с помощью фасциальных методик с последующей MLD
•  После улучшения мышечного тонуса терапевт применяет поколачивание, разминание, разминание мышц, растирание поперечных волокон вокруг спаек вокруг участка
•  Безболезненное пассивное растяжение мышц для повторного выравнивания волокон
•  Лечение триггерных точек рядом с местом перелома лечится
•  После консолидации суставный люфт указывается для суставов под гипсом для восстановления ПЗУ
• — Лечение дистальных отделов конечностей с поколачиванием, разминкой для увеличения местного венозного возврата

 Массаж при переломах: уход за собой

 

 Во время  Иммобилизации перелома

• Конечность приподнята для уменьшения отека
• Обратитесь к врачу при ранних осложнениях, таких как усиление боли, повышение температуры тела, отек
• Прохладный гидрофобный дистальный отек
• С разрешения врача в компенсирующих конструкциях сохраняется прочность и гибкость.Кроме того, с разрешения врача можно начинать активную свободную дистальную подвижность дистальных суставов. Может помочь уменьшить атрофию

 

 Иммобилизация переломов Удалено:

• Конечность приподнята для уменьшения остаточного отека
• Мягкая контрастная гидротерапия на месте
• Rem-ex продолжение для компенсирующей конструкции
• Active Free ROM суставов под гипсовой повязкой выполняется до появления боли. Если атрофия минимальна, клиент может начать упражнения с активным сопротивлением для восстановления мышечной силы
• Саморастяжение для восстановления ПЗУ после консолидации
• Самомассаж для спаек

 

После травмы — Когда может помочь массаж — Массаж — Процедуры

Массаж может играть важную роль в процессе реабилитации после травм.Массаж стимулирует кровообращение и расслабляет мышцы. Массаж помогает доставлять больше кислорода и питательных веществ к мягким тканям и органам. Увеличение жизненно важных питательных веществ в тканях ускоряет скорость заживления. пораженные участки. Массаж может помочь при различных травмах, включая растяжения, деформации, переломы костей и разрывы мышц. Использование различных массажных техник, массаж может растянуть напряженность и ослабить рубцовую ткань. Использование массажа в рамках реабилитации после травм может увеличить скорость заживления и сократить период восстановления. время.Массажисты, работающие в Physio.co.uk, проводят эффективные массажные процедуры во время восстановления после травм.

Какой вид массажа используется после травмы?

Есть много видов массажа, которые можно использовать после травмы. Виды массажа, используемые после травмы:

Когда массаж может помочь после травмы?

Массаж может помочь в лечении мягких тканей после травмы.Обстоятельства, когда массаж может помочь после травмы:

Вверху: массаж прямой мышцы бедра после травмы для облегчения восстановления.

Многие виды массажа используются после травмы, чтобы облегчить острую боль. Острая боль может остаться в мышцах и мягких тканях после травмы. Боль может быть вызвано скованностью мышц и ограничениями фасций после травмы. Когда происходит травма, мышцы действуют как защитный механизм и напрягаются вокруг области. травмы. Фасция представляет собой соединительную ткань, расположенную под кожей.Ограничения в ткани фасции могут стать тугими из-за рубцовой ткани и отсутствия диапазона движение. Массаж помогает справиться с скованностью и помогает восстановить кровообращение в тканях.

Массаж используется для лечения напряженных мышц после травмы. Мышцы обычно напрягаются после травмы, что приводит к ограничению движений. Травма может повлиять на оптимальная длина мышцы, что приводит к увеличению напряжения. Мышцы состоят из перекрывающихся волокон.Если мышца напряжена, волокна слишком сильно перекрываются. вызывает отсутствие гибкости. Массаж может помочь повысить температуру тканей, чтобы ослабить и растянуть их. Растянутые волокна позволяют мышцам функционировать лучше и восстановление после травм должно быть улучшено.

Массаж является эффективным средством для уменьшения рубцов после травм. Рубцевание – это естественный процесс заживления поврежденных тканей. Организм вырабатывает коллаген волокна и направляет их на восстановление вокруг места повреждения.Коллагеновые волокна отличаются по своей структуре от волокон нормальных тканей. Коллаген имеет жесткую текстуру и ложится поперек направления мышечных волокон. Рубцевание может быть ограничительным и усугублять боль. В массаже используются специальные техники для расслабления, разрушения и выравнивать коллагеновые волокна. Уменьшение рубцовой ткани увеличивает нормальную функцию мягких тканей, уменьшая боль и чувство стянутости.

Каковы физиологические последствия получения массажа после травмы?

Массаж может оказывать много важных физиологических эффектов на организм.К физиологическим эффектам массажа после травмы относятся:

Вверху: посттравматический массаж локтевого разгибателя капри и пальцев для облегчения восстановления.

Когда массаж используется для лечения травм, он помогает увеличить капилляризацию. Капилляризация – это увеличение размеров кровеносных сосудов. Чем больше размер кровеносные сосуды позволяют большему количеству крови течь через тело. Капилляризация происходит во время массажа, создавая трение о кожу и увеличивая температура.Повышенная капилляризация в системе кровообращения полезна для увеличения количества крови, доставляемой в область травмы. Усиленный кровоток переносит больше кислорода и питательных веществ, помогая восстанавливать поврежденные клетки. Массаж помогает ускорить период восстановления после травмы.

Получение массажа при травме помогает разрушить рубцовую ткань. Рубцовая ткань является частью процесса заживления организма. Образуется нормальная скелетная мышечная ткань. коллагена, который расположен в параллельном направлении, что обеспечивает хорошее сокращение и гибкость.Когда происходит травма, организм вырабатывает избыток коллагена. Первоначальное производство коллагена обеспечивает защиту и прочность места повреждения. Однако избыточное производство приводит к плохой структурной организации. ткани, что приводит к потере гибкости. Разрушительное распространение рубцовой ткани обычно вызывает боль и часто дисфункцию.

Массаж способствует повышению эластичности тканей. Интенсивные тренировки могут привести к жесткости и неэластичности мышц и снижению эффективности.Массаж увеличивает ткань эластичность за счет увеличения притока крови к тканям. Увеличение притока крови к тканям повышает температуру, поэтому мышечные волокна становятся более рыхлыми и их можно растянуть. растянутый. Для удлинения мышечных тканей используются специальные техники массажа. Повышение эластичности обеспечивает большую гибкость и диапазон движений. вокруг сустава.

Каковы преимущества получения массажа после травмы?

Массаж после травмы имеет много преимуществ.К преимуществам массажа после травмы относятся:

Получение массажа увеличивает заживление. Стимулируя кровоток, массаж способствует процессу заживления поврежденных тканей. Массаж увеличивает ткань проницаемость, так что кровь, кислород и питательные вещества достигают поврежденных участков, чтобы ускорить процесс заживления. Массаж увеличивает приток питательных веществ и позволяет они легче проходят через ткани. Массаж специально используется для ускорения заживления после интенсивных или напряженных упражнений.Массаж помогает удаляют метаболические отходы, особенно молочную кислоту. Быстро удаляя отходы из мышц, он уменьшает повреждение любых тканей и ускоряет выздоровление.

Преимущество массажа заключается в улучшении восстановления. Массаж помогает облегчить восстановление после травм, операций или упражнений. Массаж помогает улучшить кровообращение по всему телу. Улучшение кровообращения позволяет наполнить поврежденные и напряженные мышцы богатой кислородом кровью, что ускоряет заживление.Массаж стимулирует кровообращение с помощью многих техник массажа, которые помогают крови проходить через перегруженные участки. Движения, созданные при массаже, также смывают отходы. продукты из мышц и увеличивают циркуляцию лимфатической жидкости, которая выводит отходы из мышц.

Массаж способствует расслаблению мышц и увеличивает диапазон движений. Когда мышцы расслабляются и ослабляют диапазон движений вокруг сустава увеличивается. Мышцы работают в антагонистических парах через суставы.Антагонистическая пара относится к каждой мышце пары, тянущейся противоположно своему антагонисту. Когда мышцы напрягаются, мышцы сокращаются и укорачиваются, протягивая пару антагонистов через сустав. Напряжение уменьшает потенциальный диапазон движений в суставе. Массаж позволяет мышцам-антагонистам расслабиться, позволяя им удлиняться. Когда противоположная мышца расслабляется, диапазон движения увеличивается.

Резюме

Массаж играет важную роль на этапе реабилитации после травмы.Массаж может помочь при различных травмах, включая растяжения связок, деформации, переломы костей и слезы мышц. Для лечения травм можно использовать многие виды массажа. Наиболее распространенные виды массажа, используемые при травмах, включают лечебный массаж, шведский массаж, глубокий массаж тканей и спортивный массаж. Массаж может помочь после травмы, облегчая боль, напряжение мышц и разрушение рубцовой ткани. Массаж помогает лечить травмы, увеличивая капилляризацию крови, разрушая и перестраивая волокна коллагена и повышая эластичность тканей.Массаж Терапевты, работающие в Physio.co.uk, проводят массаж в рамках этапа реабилитации после травм, чтобы ускорить заживление и восстановление.

Как можно организовать массаж, чтобы помочь после травмы?

Самый простой способ записаться на массаж для восстановления после травмы на сайте Physio.co.uk — написать нам по адресу [email protected] или позвонить по телефону 0800 033 7800 .

Вы также можете записаться на прием онлайн и сэкономить 10 фунтов стерлингов.

Помощь пациентам после операции | Журнал массажной терапии

Послеоперационная боль не всегда кратковременна — исследования показывают, что постоянная или хроническая послеоперационная боль, длящаяся от двух до трех месяцев, является причиной почти 1 из 4 случаев хронической боли.Согласно исследованию 2013 года, опубликованному в журнале Journal of Pain , послеоперационная боль также может влиять на настроение, сон и другие краеугольные камни психического и физического здоровья.

Операция приводит не только к острой боли в месте разреза или окружающих областях. Эксперты отмечают, что по прошествии дней и недель после процедуры — и жизнь пациентов возвращается к чему-то вроде нормального — они, возможно, приняли новые способы передвижения, чтобы компенсировать этот первоначальный дискомфорт. Это может нарушить нормальное выравнивание мышц и суставов, что может вызвать дополнительные боли и даже привести к длительной дисфункции.

«При любой инвазивной процедуре в организме ткани разрушаются, и они должны вернуться в нормальное состояние», — объясняет Дэниел Ваккаро, массажист из Норуолка, штат Коннектикут, который часто работает с клиентами, перенесшими операцию. Некоторые исследования показывают, что массажная терапия может помочь при воспалении и рубцовой ткани, помогая послеоперационным пациентам восстановить полный диапазон движений без дискомфорта.

Растущее количество исследований подтверждает мнение о том, что массажная терапия может многое предложить послеоперационным пациентам, облегчая их путь к выздоровлению.Большой обзор 16 существующих исследований, опубликованный в сентябре 2016 года в журнале Pain Medicine , показал, что массажная терапия может эффективно уменьшить тяжесть боли и тревоги у тех, кто перенес операцию. Исследование, проведенное по заказу Фонда массажной терапии при поддержке Американской ассоциации массажной терапии, пришло к выводу, что пациенты должны рассматривать массаж как терапевтический вариант для решения этих проблем.

Преодоление пробелов в уходе, понимание

Дженис Маттек, массажист из Чикаго, говорит, что эта профессия может преодолеть разрыв между вниманием хирурга к выполнению конкретной процедуры и тем, что пациенты могут испытать физически и психически после этого.Обучая клиентов потенциальным послеоперационным проблемам и решая их на практике, массажисты играют ценную роль в послеоперационном восстановлении своих пациентов.

«Врачи могут объяснить хирургию», — говорит Маттек, который выступил с докладом на тему «Вывести вашего клиента за пределы боли в пояснице после операции на брюшной полости» на Национальном съезде AMTA 2017 года. «Но они не всегда могут объяснить, что происходит после операции, потому что они могут никогда больше не увидеть этого пациента. Поэтому я думаю, что есть утешение в понимании и знании.

С какими наиболее распространенными типами операций массажисты могут столкнуться в своей практике, и что входит в эти процедуры? Что еще более важно, как массаж может помочь? Вот что говорят эксперты.

Абдоминальная хирургия

Что включено:  Операции на брюшной полости проводятся в области между первым ребром и тазовым дном и могут выполняться на различных органах брюшной полости, таких как репродуктивные органы, желудок, желчный пузырь, кишечник, аппендикс, печень, селезенка или пищевод.Операция может быть оправдана по многим причинам, включая обструкцию, инфекцию, воспалительное заболевание кишечника или опухоли. Большие разрезы обычно используются при открытой абдоминальной хирургии, а меньшие разрезы делаются при лапароскопической хирургии.

Наиболее распространенные послеоперационные жалобы или осложнения.  «Люди часто чувствуют, что они потеряли контроль над своими мышцами живота после операции на брюшной полости, что называется торможением мышц, или у них развивается рубцовая ткань», — говорит Маттек. Она добавляет, что более чем у 9 из 10 человек, перенесших абдоминальную операцию, разовьются какие-либо рубцы или спайки.Они могут стать более тугими даже спустя годы после операции.

Боль в спине часто возникает из-за того, что пациенты «компенсируют» мышечное торможение и рубцевание, изменяя «привычки, которые они формируют, как они могут двигаться или даже сгибаться по-другому», — говорит Маттек. «Если вы не используете мышцы живота, потому что они повреждены из-за операции, вы начинаете двигаться по-другому, что у некоторых людей приводит к болям в спине или дискомфорту».

Как может помочь массажная терапия:  Исследование, опубликованное в феврале 2014 года в журнале Scientific World Journal  , показало, что массаж помогает пациентам с хронической болью в пояснице, при этом авторы исследования предполагают, что массажная терапия действует аналогично противовоспалительным обезболивающим препаратам.Исследование 2017 года, опубликованное в журнале Pain Medicine , в соавторстве с Ники Мунк, доктором медицинских наук, массажистом, который также является доцентом медицинских наук в Школе медицинских и реабилитационных наук Университета Индианы в Индианаполисе, подтвердило эти выводы. Было высказано предположение, что массажная терапия дает значительные преимущества в снижении боли, инвалидности и других связанных со здоровьем эффектов у пациентов с хронической болью в пояснице.

«Массажная терапия помогает изменить осанку из-за осложнений после операции — выравнивание самого тела или любого сустава», — объясняет Маттек.«Это может помочь снова включить мышцы, которые могут работать не так, как должны. Таким образом, если поперечная мышца живота, например, не работает, когда и как должна, прямая мышца живота и/или косые мышцы живота могут взять на себя стабилизацию, но не так эффективно. Вы можете заставить поперечную мышцу живота выполнять свою работу, работая над ней в нужное время. Помогая снизить тонус других мышц, вы можете помочь мозгу и мышцам снова соединиться».

Ваккаро говорит, что работает над минимизацией рубцовой ткани у пациентов с абдоминальной хирургией с «миофасциальным процессом, растягивая ткань, чтобы уменьшить рубец.Оно будет, но будет уменьшаться».

Операция по замене тазобедренного сустава

Что включено:  Известная в медицине как эндопротезирование тазобедренного сустава, эта процедура заменяет изношенное или поврежденное бедро искусственным суставом из-за таких проблем, как перелом бедра или артрит. Традиционная замена тазобедренного сустава включает в себя разрез в несколько дюймов над тазобедренным суставом, в то время как минимально инвазивные версии используют один или два разреза меньшего размера. Хирургические подходы включают разрез спереди, называемый заменой переднего тазобедренного сустава, что может привести к меньшей травме мышц; задний доступ является более традиционным и включает задний или боковой разрез.

Наиболее распространенные послеоперационные жалобы или осложнения:  Хирургический подход к замене тазобедренного сустава в значительной степени определяет, как затрагиваются окружающие мышцы каждого пациента или как его тело образует рубцовую ткань. Но «опять же, это бессознательное или сознательное удерживание или шинирование, которое происходит в мускулатуре», может вызвать смещение мышц и суставов и вызвать длительную боль, говорит Мунк.

Как может помочь массажная терапия:  Исследование 2017 года, опубликованное в Journal of Orthopedic Science e, показало, что ручной массаж голени может способствовать снижению частоты тромбоэмболии глубоких вен – серьезного потенциального осложнения многих операций – у пациентов с заменой тазобедренного сустава.И Маттек утверждает, что массажная терапия очень помогает пациентам с заменой тазобедренного сустава с проблемной рубцовой тканью. «У всех рубцовая ткань развивается по-разному, что может усложнить или замедлить процесс заживления», — говорит она. «Массажер может воздействовать на те мышцы, которые стали чрезмерно сокращенными, такие как подколенные сухожилия, квадрицепсы и большие ягодичные мышцы, которые могут быть гипертонированы, чтобы защитить область хирургического вмешательства от травм. Расслабить эти области, вероятно, самое большое, что может сделать массаж.

Кардио/кардиоторакальная хирургия

Что включено:  Предназначенная для лечения заболеваний сердца или легких, кардиоторакальная хирургия может включать вскрытие грудной клетки, как при операции на открытом сердце, или более малоинвазивные методы.

Наиболее распространенные послеоперационные жалобы или осложнения:  По словам Ваккаро, может возникнуть сильный дискомфорт, особенно из-за нарушения движений в близлежащих плечах, спине и шее. И Маттек отмечает, что кардиоторакальная хирургия часто заставляет пациентов «чувствовать одышку или боязнь дышать — ощущение стеснения или дискомфорта по мере заживления области.

«Это интересно, потому что сердце находится слева, но по какой-то причине люди испытывают сильную боль в правом плече после операции», — добавляет Маттек. «Я думаю, что это связано с повреждением грудных мышц и области груди во время операции, что снижает общую силу в плечах, что приводит к некоторой компенсации».

Как массажная терапия может помочь:  Научный обзор 12 исследований, опубликованных в сентябре 2017 года в журнале Heart & Lung , оценивал пациентов с острой послеоперационной болью после торакальной хирургии и обнаружил, что пациенты, получающие массаж в сочетании с обезболивающими препаратами сообщили о меньшей боли, чем те, кто получил «ложный» массаж или те, кто получал только обезболивающие.Примечательно, что сочетание массажной терапии и обезболивающих препаратов было сочтено более эффективным, чем только лекарства.

«Например, в нескольких наших исследованиях, посвященных роли массажа после операции на открытом сердце, мы увидели большую дополнительную пользу, поскольку массажист мог воздействовать на любую область или области, которые пожелает пациент», — говорит Брент Бауэр, Доктор медицинских наук, директор программы дополнительной и интегративной медицины клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота. «Многие из них указывали на верхнюю часть спины, где иногда возникает сильный дискомфорт из-за разрыва грудной клетки во время операции.

Общая хирургия

Что включено:  Общая хирургия может быть выполнена на многих различных участках тела и по многим причинам, включая хирургию рака или процедуры для лечения костей, кожи или мягких тканей. Травматологическая хирургия также подпадает под это определение.

Наиболее распространенные послеоперационные жалобы или осложнения:  Любые возникшие проблемы во многом зависят от того, на каком участке тела была проведена операция. Чтобы лучше определить их, Мунк предлагает образно встать на место клиента, чтобы оценить, какие физические проблемы могли возникнуть в результате хирургической травмы.

«Постарайтесь поставить себя в позицию охраны этой конкретной области и почувствовать своим телом то, что не обязательно находится в гармонии, чтобы вы могли исправить это в пациенте», — говорит она. Также важно улавливать бессознательный язык тела и сигналы клиента, такие как гримасы или изменения в паттернах дыхания во время лечения, добавляет Мунк.

Среди пациентов, перенесших минимально инвазивную хирургию, которая обычно выполняется через небольшие разрезы, пациенты ожидают более быстрого выздоровления, но Маттек отмечает, что исследования показывают, что минимально инвазивная хирургия все же может привести к значительному образованию рубцовой ткани.«У меня были пациенты с простыми липомами, удаленными из области плеча, и это все равно уменьшило силу их плеча на 50 процентов», — говорит она. «Или, например, при аппендэктомии или операции на желчном пузыре вы едва можете увидеть шрам, но важно оценить и найти его, даже если операция была давно».

Чем может помочь массажная терапия: Как и в случае других видов хирургии, массаж приносит пользу пациентам общей хирургии, уменьшая окружающий дискомфорт и выравнивая мышцы и суставы.Маттек говорит, что пальпация вокруг места операции может определить, образуется ли рубцовая ткань рядом с этой областью или в отдалении. «Это торможение мышц, рубцовая ткань, вызывающая осложнения, и они связывают это со своей операцией?» — спрашивает она, отмечая, что некоторые клиенты могут не связывать постоянный дискомфорт с предыдущей операцией. Прежде чем работать с клиентом, перенесшим операцию любого типа, Маттек советует получить медицинское разрешение, если прошло менее шести недель после процедуры. «Кроме того, если есть инфекция или покраснение, или рана не заживает, не воздействуйте непосредственно на эту область», — советует она.

Тревога, стресс также нацелены на

Независимо от типа операции, которую перенес пациент, боль, беспокойство и стресс часто являются побочными эффектами операции, и исследования показывают, что массажная терапия в значительной степени нацелена на эти последствия. Доктор Бауэр является соавтором исследования 2010 года, показывающего статистически и клинически значимое снижение показателей боли, беспокойства и напряжения у пациентов, получающих 20-минутный массаж между двумя и пятью днями после операции, по сравнению с пациентами, получающими стандартный уход и 20 минут «тихого времени». .Он был соавтором аналогичного исследования, показывающего сопоставимые результаты у пациентов с кардиохирургическими и колоректальными операциями.

«Даже самый лучший хирургический опыт по-прежнему вызывает сильный стресс как на физическом, так и на эмоциональном уровне», — говорит он. «Таким образом, все, что мы можем сделать, чтобы помочь человеку справиться со своим стрессом, а иногда и со стрессом его близких, на самом деле может улучшить результаты. Существует много литературы, предполагающей, что высокий уровень стресса снижает наши способности к заживлению ран, а также ослабляет иммунную функцию.Мы не хотели бы, чтобы все это произошло в послеоперационный период».

 

Массаж и эндопротезирование переднего отдела тазобедренного сустава

Узнаете ли вы кого-нибудь из своих клиентов по следующим симптомам?:

• Локализованная боль, особенно в области бедра
• Уведомление об усилении боли при нагрузке, будь то при ходьбе или подъеме по ступенькам
• Преувеличенная ненормальная походка или хромота
• Жалобы на боли в паху, преимущественно при поворотах ночью, и мышечные спазмы в области бедра и паха в течение дня
• Атрофия мышц пораженной ноги
• Уменьшение диапазона движений, включая ограничение движения при вращении ноги внутрь или наружу
• Скованность в тазобедренном суставе
• Ограниченный или нулевой успех в устранении симптомов, несмотря на лечебный массаж.Даже замечая, что симптомы могут ухудшаться.

Столкнувшись с таким сценарием, многие массажисты справедливо рекомендуют клиентам обратиться к своему лечащему врачу для оценки проблемы. Много раз эти клиенты узнают, что у них патологическое состояние бедра.

Проблемы с тазобедренным суставом обычно возникают по четырем возможным причинам, наиболее распространенной из которых является остеоартрит, дегенеративное заболевание, влекущее за собой потерю хряща, постепенное ухудшение состояния головки бедренной кости и/или вертлужной впадины, а также потерю суставной щели, приводящую к болезненный симптом кости на кости.Американский колледж ревматологии утверждает, что примерно у 1 из 4 американцев в течение жизни может развиться остеоартрит тазобедренного сустава. Остеоартрит может быть вызван чрезмерной нагрузкой, занятиями спортом, чрезмерным использованием сустава и общим процессом старения.

Кроме того, проблемы могут быть вызваны травматическим повреждением, аваскулярным некрозом (потеря кровоснабжения структур бедра) или опухолью кости.

Некоторые пациенты, страдающие этим заболеванием, предпочитают лечить симптомы нестероидными противовоспалительными препаратами, инъекциями кортизона в бедренную ямку, глюкозамином/хондроитином, упражнениями без нагрузки, такими как плавание, или с помощью вспомогательных устройств, таких как трости. , роллаторы и ходунки.Однако во многих случаях это состояние в конечном итоге потребует операции по замене тазобедренного сустава.

Увеличение замены тазобедренного сустава

Если вы еще не видели клиента с проблемой тазобедренного сустава, статистика предполагает, что когда-нибудь вы это сделаете, вероятно, в не столь отдаленном будущем. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявили, что в 2010 году было выполнено более 330 000 операций по замене тазобедренного сустава, что на 37% больше, чем в 2000 году. Это увеличение было обусловлено несколькими важными факторами, включая технологические достижения в разработке протезов, достижения в хирургической технике и стареющее население.

С разработкой керамического протеза срок службы искусственных суставов увеличился как минимум до 20–30 с лишним лет — с минимальными побочными эффектами. Таким образом, «типичная» демографическая группа пациентов с эндопротезированием тазобедренного сустава изменилась с тех, кому может быть 65–70, иногда 90 лет, на пациентов в возрасте 30, 40 и 50 лет.

Вторым фактором является более широкое использование переднего хирургического доступа. Этот подход был разработан во Франции в 1950-х годах, но не применялся в США до конца 1990-х годов.При таком подходе мышцы между внутримышечной и внутринервной плоскостями не разрезаются при замене тазобедренного сустава, что облегчает операцию и восстановление для пациента. Пациентов также не нужно интубировать во время операции, они лежат в положении лежа на спине, а не на боку. Разрез небольшой — от четырех до пяти дюймов, и во время восстановления очень мало ограничений движения, если они вообще есть. Пребывание в больнице и время восстановления также короче: пациенты возвращаются на работу в течение трех-шести недель вместо обычных восьми-16 недель.Кроме того, послеоперационная боль минимальна.

Два хирургических доступа для замены тазобедренного сустава

Задний хирургический доступ

Этот подход требует, чтобы пациент был интубирован в положении лежа на боку в операционной. Задний разрез имеет длину примерно от восьми до 10 дюймов, и для процедуры разрезается большая ягодичная мышца плюс пять других мышц. Необходимо наложение швов и сшивание кожи, а задняя часть суставной капсулы разрезается, что, как считается, увеличивает вероятность послеоперационной нестабильности сустава.

Некоторые недостатки этого подхода заключаются в том, что рентген для подтверждения точности размещения/подгонки сустава не может быть выполнен до завершения процедуры. Поскольку мышцы разрезаются, послеоперационная боль и потребность в обезболивающих препаратах усиливаются, определенные движения ограничены (например, отсутствие сгибания бедра более чем на 90 градусов, невозможность провести оперируемую ногу через среднюю линию тела и отсутствие внутренней ротации оперируемой ноги) Обычно требуется послеоперационная физиотерапия.Пациенты часто не могут вернуться к работе в течение восьми недель.

Передний хирургический доступ

Пациенты не интубированы и находятся в положении лежа на спине с помощью этого хирургического доступа. Здесь удаляются жировая ткань и фасция, а мышцы отводятся (прямая мышца бедра и напрягатель широкой фасции), чтобы обнажить капсулу бедра. Как только протез тазобедренного сустава установлен, мышцы освобождаются, а жировая ткань и фасция снова сшиваются. Подкожные швы используются для сближения кожи, а над местом разреза наносится хирургический клей.Разрез меньше, чем при заднем доступе, всего от четырех до пяти дюймов в длину по сравнению с восемью до 10.

Непосредственные радиологические измерения бедер пациента выполняются на двусторонней основе во время процедуры, чтобы хирурги могли улучшить посадку протеза в вертлужной впадине и бедренной кости, а также двусторонне подтвердить одинаковую длину ног.

При переднем доступе также используется таблица Hana, которая позволяет хирургам-ортопедам выполнять операцию по замене переднего тазобедренного сустава с меньшими трудностями, поскольку положение бедра и ноги, напряжение и диапазон движения выполняются легко.Кроме того, рентгеновский аппарат с С-дугой может делать немедленные снимки и обеспечивает хирургу мгновенную визуализацию протеза и анатомических структур, а также можно легко оценить диапазон движений пациента с установленным протезом.

Роль массажиста в операции по замене переднего тазобедренного сустава

До операции

Терапевтические цели массажиста для этого клиента включают уменьшение или устранение боли, которая может быть вызвана мышечным спазмом, уменьшение мышечной напряженности в области четырехглавой мышцы и помощь в растяжке бедер в соответствии с переносимостью пациента.

Некоторые хирурги, например, требуют, чтобы люди, которые занимаются поднятием тяжестей, остановились за пару недель до операции, чтобы четырехглавые мышцы не были такими напряженными.

Несмотря на частые приемы, массажисты, которых я посещал, испытывали большие трудности с расслаблением четырехглавой мышцы, а также с выполнением внутренних и внешних вращений ног, когда я находился в положении лежа. Мои мышцы были просто слишком напряжены, а мой диапазон движений и суставное пространство были очень ограничены. Я никогда не испытывал боли, только мышечные спазмы.

После операции

В течение этого времени терапевтическими целями массажной терапии являются уменьшение отека в более проксимальной передней части бедра и уменьшение/устранение любой боли, которая может быть вызвана мышечным отеком в результате хирургической процедуры.

Используя широкие двусторонние поглаживания по ноге всего на несколько дюймов ниже области сустава вверх к суставу, затем двигаясь дальше дистально, а затем обратно вверх к суставу, а затем либо дальше дистально назад к суставу, массажист может смягчить ткань и помочь избавиться от избыточной жидкости в интерстициальном пространстве, что может быть обычным явлением после операции.Работая сначала с самой проксимальной областью, массажисты могут еще больше уменьшить отек и продвигать более дистальную работу, чтобы получить аналогичные эффекты.

Некоторые хирурги разрешают массажистам работать с пациентами в условиях больницы, в то время как другие поддерживают работу, которую нужно выполнять, когда пациент находится дома. В месте разреза нет хирургических скоб — только подкожные швы и хирургический клей на поверхности, поэтому массажистам следует избегать работы непосредственно над местом разреза.Как правило, место разреза очень хорошо аппроксимируется (края расположены рядом друг с другом) и припухлости нет.

Многие пациенты отметят уменьшение отека в верхней части ноги после лечения, а массажист может заметить уменьшение окружности верхней части бедра.

Поскольку пациенты, перенесшие переднюю операцию по замене тазобедренного сустава, очень подвижны в послеоперационном периоде, некоторым может потребоваться, чтобы мышцы, укороченные до операции, были растянуты по мере переносимости.

Например, перед операцией у меня была наружная ротация нижней конечности, но после операции мое выравнивание было исправлено благодаря хирургической процедуре. Итак, мои нижние боковые мышцы нужно было растянуть и приспособить к новому положению. У каждого пациента будут разные потребности, поэтому работа с клиентами как до, так и после операции может быть настоящим преимуществом.

Это замечательный опыт — видеть, как пациент, у которого были такие трудности в течение определенного периода времени, приходит к массажисту после операции с решением основного аспекта их проблемы.

Массажная терапия доказала свою полезность во многих аспектах, связанных со здоровьем, и одним из них является предоперационный и послеоперационный уход. По мере того, как население начинает стареть, вы можете увидеть больше клиентов, которые проходят терапию по замене сустава, в том числе тазобедренного сустава. Зная, что влечет за собой операция, а также преимущества массажной терапии, вы можете лучше помочь вам связаться с теми клиентами, которые могут не понимать, какую роль вы можете сыграть, помогая им поддерживать их здоровье и благополучие.

Мой опыт операции по замене переднего отдела тазобедренного сустава

После посещения трех хирургов-ортопедов по поводу моего остеоартритного тазобедренного сустава я обнаружил, что некоторые хирурги не используют передний доступ просто потому, что не хотят прекращать свою текущую практику и изучать новый подход. Один хирург, которого я видел, предложил мне сначала сделать бариатрическую операцию из-за моего ожирения.

В других медицинских учреждениях может не быть оборудования, необходимого для проведения операции по замене переднего тазобедренного сустава, такого как стол Hana, необходимый для мгновенного получения рентгенографической информации во время операции.

Однако, несмотря на некоторое нежелание, в практиках здравоохранения, предлагающих передний доступ, наблюдается огромный рост числа операций по замене переднего тазобедренного сустава выполняемых. Например, тематическое исследование, проведенное в больнице Св. Марка в Солт-Лейк-Сити, штат Юта, показало, что с 2006 года, когда больница начала использовать передний доступ, по 2009 год количество операций по замене тазобедренного сустава увеличилось на 72 процента, отчасти из-за эффективность переднего доступа по сравнению с традиционным задним доступом.

За эти же годы количество операций по замене тазобедренного сустава с использованием переднего доступа увеличилось на 1008 процентов: с 2,4 операций с использованием этого доступа в 2006 году до 28,2 в 2009 году. И наоборот, количество традиционных, задних операций на тазобедренном суставе, которые выполняются, сократилось на 91 процент, с 14,8 выполнено в 2006 г. и только 1,3 в 2009 г.

Таким образом, хотя пациентам, возможно, придется потратить некоторое время на поиск поставщика медицинских услуг, который подходит для их нужд (некоторым, возможно, даже придется отправиться в медицинскую практику, которая выполняет операцию по замене переднего тазобедренного сустава), этот подход набирает силу. и оказывается полезным для широкого круга пациентов, которые ищут облегчение при проблемах с тазобедренным суставом.

Массаж и лечение рубцовой ткани

Физиотерапевты обычно используют массаж рубцовой ткани, чтобы реконструировать рубцовую ткань, образовавшуюся в поврежденной ткани. Вы можете пройти этот тип физиотерапии после травмы, которая приводит к накоплению рубцовой ткани, в том числе:

• Хирургия
• Перелом
• Повреждения мягких тканей, такие как вывихи и деформации

Также называется

• Массаж рубца
• Мобилизация рубца
• Мобилизация рубцовой ткани

В этой статье объясняется, как развивается рубцовая ткань, и методы борьбы с ней.

Ян-Отто / Getty Images

Что такое рубцовая ткань?

Коллаген (белок, содержащийся в мышцах, костях и других тканях) образует рубцовую ткань. После травмы ваше тело откладывает коллаген, который становится нормальной здоровой тканью.

Коллаген, который вырабатывается в типичных здоровых условиях, выравнивается, чтобы придать прочность вашим тканям. Однако коллагеновые клетки, образующиеся в ответ на травму, делают это случайным образом. Это спорадическое наслоение приводит к накоплению рубцовой ткани.

Рубцовая ткань может развиваться практически в любом месте тела. Некоторые примеры того, как появляется рубцовая ткань, включают:

• После операции : В месте хирургического разреза образуется рубцовая ткань. Например, если мышцы и сухожилия были перерезаны или восстановлены, там разрасталась рубцовая ткань.
• После травм мышц : При разрыве подколенного сухожилия или вращательной манжеты плеча по мере заживления в мышце образуется рубцовая ткань.
• После перелома : После перелома на кости образуется костная рубцовая ткань, называемая мозоль.

Резюме

Рубцовая ткань — это обычный метод организма для заживления поврежденных тканей. Рубцовая ткань со временем реконструируется и начинает вести себя как типичная здоровая ткань.

Нажмите «Играть», чтобы узнать, как разрушить рубцовую ткань

Является ли рубцовая ткань постоянной?

Рубцовая ткань не является постоянным приспособлением в организме. После того, как он сформируется и заживет, рубец должен реконструироваться. Эта корректировка необходима, чтобы новая ткань могла выдерживать стресс и силы, которые организм обычно испытывает в течение дня.

Ремоделирование

Процесс ремоделирования происходит, когда вы растягиваете и тянете область. Это растяжение позволяет коллагену выровняться и вернуться к нормальному состоянию.

Ремоделирование необходимо для того, чтобы восстановить нормальную подвижность, силу и подвижность поврежденной ткани. Неспособность правильно реконструировать рубцовую ткань может привести к потере подвижности и контрактурам суставов (укорочение и уплотнение волокон, которые затрудняют движения).

Сколько времени занимает реконструкция?

Все люди разные и лечатся с разной скоростью.В целом, для полного восстановления поврежденной ткани требуется от шести до восьми недель. Просто не забывайте делать это медленно.

Методы лечения рубцовой ткани

Если у вас образовалась рубцовая ткань после травмы или операции, ваш физиотерапевт (PT) может выполнить массаж рубца на поврежденной ткани, чтобы помочь в процессе ремоделирования. Они также могут проинструктировать вас или члена семьи, как правильно массировать рубцовую ткань.

Поговори со своим врачом

Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или физиотерапевтом, чтобы убедиться, что ваш шрам правильно зажил, прежде чем делать массаж рубцовой ткани.Массирование не полностью зажившего шрама может повредить развивающуюся рубцовую ткань, что может замедлить заживление.

Кроме того, массаж незажившего шрама может открыть его и привести к размножению бактерий и инфекции в организме. Это плохо.

Резюме

Как правило, рубец должен быть полностью закрыт и не иметь струпьев, чтобы начать массаж рубца. Ваш лечащий врач и физиотерапевт должны оценить ваш шрам перед началом массажа шрама.

Смазка

Обычно физиотерапевты используют небольшое количество смазки во время массажа рубца, например, детское масло, лосьон или масло с витамином Е.Смазка сохраняет рубец и кожу эластичными и мягкими во время массажа рубцовой ткани.

Не используйте лубриканты, если у вас есть открытые язвы или порезы, так как это может привести к инфекции.

Массаж с поперечным трением

Один из эффективных методов массажа рубцов называется поперечным трением или поперечным трением. Этот метод предполагает использование одного или двух пальцев для массажа вдоль линии рубца.

Этот метод помогает реконструировать рубец. Это также обеспечивает правильное выравнивание коллагеновых волокон рубца.

ПТ обычно используют массаж поперечным трением для лечения следующего:

Техника выполняется в течение пяти-десяти минут. Если вам порекомендуют сделать это, вы сможете делать себе массаж рубцовой ткани два-три раза в день.

Миофасциальный релиз

Миофасциальный релиз (МФР) воздействует на рубцовую ткань и спайки, которые могут ее сопровождать. Техника предполагает использование рук для массажа кожи и подлежащих тканей вокруг шрама.

Движения медленные, сила обычно невелика.Ваш PT может нащупать тканевые ограничения, называемые фасциями, в различных направлениях. Затем они могут работать над улучшением движения в этих ограниченных направлениях.

Инструментальный массаж рубцовой ткани

Относительно новый метод, используемый в физиотерапии, называется инструментальной мобилизацией мягких тканей (IASTM). В этой методике используются специальные инструменты из нержавеющей стали различных форм и размеров для массажа и перемещения тканей.

Ваш лечащий врач может использовать эту технику, растирая рубцовую ткань инструментом, таким образом «разбивая» ткань.Однако использование IASTM является новым. Таким образом, отсутствуют строгие научные исследования, чтобы определить, полезно ли это.

Растяжка

Другим стандартным методом ремоделирования рубцовой ткани являются упражнения на растяжку и гибкость. Растяжка может помочь удлинить поврежденные ткани и улучшить их общее движение.

Если у вас была травма или операция, ваш физиотерапевт, скорее всего, включит в вашу программу реабилитации как массаж рубцов, так и растяжку.

Растяжение рубцовой ткани может быть важным компонентом вашего выздоровления. Большинство физиотерапевтов согласны с тем, что длительное растяжение с низкой нагрузкой (медленное, умеренное растяжение в течение длительного времени) необходимо, чтобы помочь вам полностью реконструировать рубцовую ткань.

Лечение рубцов после перелома

Рубцовая ткань в кости называется мозоль. Он присутствует в течение четырех-двенадцати недель после перелома.

Если вы сломали кость и начали физиотерапию, ваш терапевт может помассировать покрывающую ткань возле мозоли.Эта методика помогает восстановить нормальную подвижность. Если у вас была операция по восстановлению сломанной кости, массаж шрама над разрезом также может помочь.

Еще один способ улучшить образование мозолей в костях — выполнять упражнения с весовой нагрузкой. Кость растет в ответ на воздействующую на нее нагрузку (закон Вольфа).

Резюме

Ваш физиотерапевт может выбрать правильные упражнения, которые помогут улучшить общую прочность костей после перелома. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом и физиотерапевтом, чтобы убедиться, что ваш перелом достаточно сросся, чтобы начать упражнения с отягощениями.

Поддерживает ли наука массаж рубцовой ткани?

Так что же говорит научная литература о массаже рубцовой ткани? Метаанализ 2012 года рассмотрел 10 исследований массажа рубцовой ткани.

Было обнаружено, что методы и приложения были разнообразными, а большинство исследований были слабыми. Исследование пришло к выводу, что, хотя массаж рубцов, кажется, работает анекдотически, доказательств в поддержку этого мало.

Это не означает, что массаж рубцов вам не подойдет. Если это приятно и помогает вам лучше двигаться, то это эффективно.Просто имейте в виду, что это может быть не лучшим использованием вашего времени (или денег на здравоохранение), если у вас есть рубцовая ткань, которую необходимо переформировать.

Резюме

Доказательства в пользу массажа рубцовой ткани в значительной степени анекдотичны.

Резюме

Массаж рубцовой ткани — это форма реабилитации, при которой для ремоделирования рубцовой ткани используется натяжение и растяжение. Массаж рубцов помогает восстановить подвижность и силу поврежденных тканей.

ПТ используют различные техники массажа шрамов.Кроме того, они могут проинструктировать вас, как выполнять упражнения самостоятельно в домашних условиях.

Слово из Веривелла

У массажа рубцов мало доказательств, подтверждающих его, но это не значит, что он не работает. Как ни странно, многие люди обнаружили, что массаж рубцов помогает им лучше двигаться.

В целях безопасности рана должна быть полностью закрыта до начала массажа шрама. Поэтому, прежде чем делать массаж шрамов, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, подходит ли он в вашей ситуации.

Часто задаваемые вопросы

• Может ли массаж рубцовой ткани усугубить ситуацию?

  Возможно, если ткань свежая и воспаленная, так как в первые две недели обычно остаются очень новые рубцы. Лучше не манипулировать такой тканью слишком агрессивно, так как это может усилить воспаление и замедлить обычное заживление и образование рубцов.

• Когда уже слишком поздно использовать массаж на шраме?

  Массаж вряд ли улучшит внешний вид шрама, улучшит подвижность или смягчит ткань через два года.

• Какие существуют альтернативы массажу для лечения внешних рубцов?

плечо, бедро, колено и лодыжка. — Richard Lebert Зарегистрированная массажная терапия

Больше для изучения

Как массажист, который работает с послеоперационными пациентами, эта тема меня интересует, поэтому я буду внимательно следить и держать читателей в курсе по мере появления новых исследований. . Вот мои текущие ресурсы для послеоперационных протоколов:
• Лечение травматической рубцовой ткани: принципы, практика и протоколы массажной терапии
• Клиническая ортопедическая реабилитация: командный подход
• Послеоперационные травмы передней крестообразной связки

Исследовательские ссылки

Альбин и др.(2018). Время начала мануальной терапии и лечебной гимнастики при лечении
пациента после переломов заднего отдела стопы: рандомизированное контролируемое исследование. Джей Ман Манип Тер.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30042629

Albin et al. (2019). Краткосрочные эффекты мануальной терапии у пациентов после хирургической фиксации перелома голеностопного сустава и/или заднего отдела стопы: рандомизированное клиническое исследование. J Orthop Sports Phys Ther.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30759357

Alvira-Lechuz et al.(2017). Лечение шрама после артроскопической операции на колене: пример из практики. Журнал телесной и двигательной терапии.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28532876

Aresti et al. (2017). Первичное ведение послеоперационного эндопротезирования плечевого, тазобедренного и коленного суставов. БМЖ.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2

86

Bijlard et al. (2017). Систематический обзор распространенности, этиологии и патофизиологии внутренней боли в кожной рубцовой ткани. Врач боли.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28158149

Bishop et al. (2015). Какое влияние может оказать мануальная терапия на болевые ощущения пациента? Управление болью.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26401979

Boitor et al. (2017). Влияние массажа на острую послеоперационную боль у взрослых в критическом и остром состоянии после торакальной хирургии: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Сердце легкое.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28619390

Boitor et al.(2018). Эффекты массажа в уменьшении боли и беспокойства у кардиохирургов в критическом состоянии — рандомизированное контролируемое исследование. Боль Мед.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29618079

Bove et al. (2016). Мануальная терапия как эффективное средство лечения фиброза на крысиной модели чрезмерной нагрузки верхних конечностей. Журнал неврологических наук.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26810536

Bove et al. (2018). Мануальная терапия предотвращает возникновение ноцицепторной активности, сенсомоторной дисфункции и нейрального фиброза, вызванных произвольным повторяющимся заданием.Боль.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30461558

Boyd et al. (2016). Влияние массажной терапии на функцию пациентов с болью — систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований: Часть III, Хирургическая боль. Боль Мед.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27165970

Busato et al. (2016). Фасциальные манипуляции, связанные со стандартным уходом, по сравнению только со стандартным послеоперационным уходом при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава: рандомизированное контролируемое исследование.PM R.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27210234

Busse et al. (2017). Руководство по опиоидной терапии и хронической неонкологической боли. CMAJ.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28483845

Capogna et al. (2017). Заболевания сухожилий после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: оценка и лечение. J Артропластика.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28688837/

Chapman, C.R., & Vierck, C.J. (2017). Переход острой послеоперационной боли в хроническую боль: комплексный обзор исследований механизмов.Джей Пейн.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27

9

Cheuy et al. (2017). Артрофиброз, связанный с тотальной артропластикой коленного сустава. J Артропластика.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28285897

Cholok et al. (2017). Травматический мышечный фиброз: от пути к профилактике. J Травма неотложной помощи Surg.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27787441

Chughtai et al. (2016). Новое неоперативное лечение демонстрирует успех тотального эндопротезирования тугоподвижного коленного сустава после неудачи традиционной терапии.J Хирургия Коленного сустава.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26713596

Cook et al. (2017). Послеоперационные схемы лечения опиоидной боли у пациентов, перенесших операцию на тазобедренном суставе.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298221

Crespin et al. (2015). Акупунктура обеспечивает кратковременное облегчение боли у пациентов в рамках программы полной замены суставов. Боль Мед.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25586769

Duchesne et al. (2017). Влияние воспаления и противовоспалительных средств на заживление скелетных мышц: от фундаментальных исследований до клиники.физ. тер.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28789470

Ebert et al. (2013). Рандомизированное исследование эффективности ручного лимфатического дренажа для улучшения ранних результатов после тотального эндопротезирования коленного сустава. Arch Phys Med Rehabil.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23810354

Eckenrode, BJ (2017). Алгоритмический подход к реабилитации после артроскопической хирургии артрофиброза коленного сустава: серия случаев. Практика физиотермической теории.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28862529

Eisenach, J.C., & Brennan, T.J. (2018). Боль после операции. Боль.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29768304

Ekhtiari et al. (2017). Артрофиброз после реконструкции ПКС лучше всего лечить поэтапным подходом с ранним распознаванием и вмешательством: систематический обзор. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28260199

Ferguson et al. (2018). Замена тазобедренного сустава. Ланцет.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081

Filardo et al. (2016). Кинезиофобия пациента влияет как на время восстановления, так и на окончательный результат после тотального эндопротезирования коленного сустава. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26685685

Fry et al. (2017). Повреждение передней крестообразной связки снижает обилие сателлитных клеток и способствует экспансии фиброгенных клеток в скелетных мышцах. J Ортоп Res.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27935172

Gigliotti et al. (2015). Атрофия, индуцируемая активация сателлитных клеток и возможная денервация надостной мышцы в поврежденной вращательной мышце плеча человека.Am J Physiol Cell Physiol.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26135801

Gigliotti et al. (2016). Измененная чувствительность сателлитных клеток и денервация, связанные с прогрессированием травмы ротаторной манжеты плеча. ПЛОС Один.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27668864

Gigliotti et al. (2017). Фиброз, низкая васкуляризация и меньшее количество медленных волокон после повреждения вращательной манжеты плеча. Мышечный нерв.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2757128

Heerey et al. (2018). Реабилитация на основе нарушений после артроскопии тазобедренного сустава: послеоперационный протокол для международного рандомизированного контролируемого исследования HIP ARThroscopy.J Orthop Sports Phys Ther.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29607764

Jansen et al. (2018). Активное контролируемое движение в ранней реабилитации улучшает исход после переломов лодыжки: рандомизированное контролируемое исследование
. Клиника реабилитации.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28805066

Kalson et al. (2016). Международный консенсус по определению и классификации фиброза коленного сустава. Bone Joint J.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27803223

Kukimoto et al.(2017). Влияние массажной терапии на боль и тревогу после операции: систематический обзор и метаанализ. Боль Манаг Нурс.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29173797

LaPrade et al. (2007). Анатомия задней поверхности колена. Анатомическое исследование. J Bone Joint Surg Am.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17403797

Lampi, M.C., & Reinhart-King, C.A. (2018) Нацеливание на жесткость внеклеточного матрикса для ослабления болезни: от молекулярных механизмов до клинических испытаний.Sci Transl Med.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29298864

Laumonier, T., & Menetrey, J. (2016). Повреждения мышц и стратегии улучшения их восстановления. Журнал экспериментальной ортопедии.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27447481

Loskotová et al. (2017). Миофасциально-мануальный лимфодренаж при ожоговой травме: оценка услуги. Сообщество медсестер Br J.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28467220

Miller et al. (2018). Улучшенный рост и ремоделирование скелетных мышц в массируемой и контралатеральной немассируемой задней конечности.Дж. Физиол.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/290

Mitchinson et al. (2007) Лечение острой послеоперационной боли с использованием массажа в качестве вспомогательной терапии: рандомизированное исследование. Арка Сур.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18086982

Ng et al. (2017). Создание основы для протоколов физиотерапии, основанных на механобиологии, для усиления клеточного заживления и регенерации тканей. Фронт Физиол.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28634452

Noehren et al.(2016). Клеточные и морфологические изменения в латеральной широкой мышце бедра в результате травмы и реконструкции передней крестообразной связки. Журнал хирургии костей и суставов.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27655981

Nordez et al. (2017). Немышечные структуры могут ограничивать максимальный диапазон движений сустава во время растяжки. Спорт Мед.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28255938

Painter et al. (2015). Мануальная физиотерапия после иммобилизации стабильного перелома лодыжки: серия случаев.J Orthop Sports Phys Ther.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26161627

Price et al. (2018). Замена колена. Ланцет.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496082

Salamh et al. (2018). Эффективность упражнений на растяжку для острого уменьшения напряжения в задней части плеча в послеоперационной популяции: одно слепое рандомизированное контролируемое исследование. Практика физиотермической теории.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/281

Scholtes et al. (2017). Презентация и лечение артрофиброза коленного сустава: история болезни.Практика физиотермической теории.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28715241

Tedesco et al. (2017). Немедикаментозные вмешательства для уменьшения боли или потребления опиоидов после тотальной артропластики коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. JAMA Surg.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28813550

Thompson et al. (2016). Понимание механобиологии: физиотерапевты как сила в механотерапии и скелетно-мышечной регенеративной реабилитации. Физиотерапия.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26637643

Vercelli et al. (2009). Как оценить послеоперационные рубцы: обзор показателей результатов. Инвалидность и реабилитация.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19888834

Vigotsky, A.D., & Bruhns, R.P. (2015). Роль нисходящей модуляции в мануальной терапии и ее обезболивающее значение: описательный обзор. Исследования и лечение боли.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26788367

Vining, K.H., & Mooney, D.Дж. (2017). Механические силы управляют поведением стволовых клеток при развитии и регенерации. Nat Rev Mol Cell Biol.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2

01

Waters-Banker et al. (2014). Исследование механизмов действия массажа: роль механической иммуномодуляции. Журнал спортивной подготовки.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24641083

Williams et al. (2017). Персистирующая послеоперационная боль у детей и молодых людей: прогноз, профилактика и лечение.Отчеты о боли.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29392231

Wu et al. (2016). Эффективность иглоукалывания в лечении послеоперационной боли: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС ОДИН.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26959661

Zajonz et al. (2017). Оценка концепции мультимодальной терапии боли при хронической боли после тотального эндопротезирования коленного сустава: пилотное исследование у 21 пациента. Пациент Саф Сург.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28861119

Остеопатический массаж и иглоукалывание при болях в бедре

Колган Остеопатия в Кеттеринге, Нортгемптоншир и Хатфилд, Хартфордшир

Стрессовый перелом бедра

Введение

Стрессовые переломы бедра когда-то чаще всего поражали военнослужащих, которые день за днем ​​совершали марши и бег.Сегодня стрессовые переломы бедра чаще встречаются у спортсменов, особенно у бегунов на длинные дистанции.

Существует два типа стрессовых переломов. Недостаточность переломов — это переломы аномальной кости при нормальном усилии. Усталостные переломы — это переломы нормальной кости, подвергшиеся воздействию чрезвычайной силы. Переломы усталости обычно вызываются новыми, напряженными, очень повторяющимися действиями, такими как марш или бег на длинные дистанции. Большинство стрессовых переломов шейки бедра относятся к усталостным переломам.Стрессовые переломы, о которых идет речь в этой статье, относятся к усталостным переломам.

Анатомия

Бедренная кость — большая кость бедра. Шаровидная головка бедренной кости входит в гнездо в тазу, называемое вертлужной впадиной . Когда происходит стрессовый перелом бедра, он обычно затрагивает шейку бедренной кости , короткий участок кости, соединяющий головку бедренной кости с основным стержнем кости. Шейка бедренной кости является более тонкой частью бедренной кости. Стрессовые переломы — это микротрещины в костях, которые со временем могут увеличиваться, если их не лечить должным образом.

Шейка бедренной кости должна выдерживать экстремальные нагрузки даже при обычной деятельности, например, при стоянии на месте. Нормальное сокращение мышц при ходьбе еще больше увеличивает этот стресс. Бег увеличивает нагрузку на шейку бедра в три раза.

Усталостные переломы шейки бедра хирурги делят на три категории. Компрессионные переломы возникают на нижней стороне шейки бедренной кости. Растяжительные переломы происходят на верхней стороне кости и могут вызвать больше проблем, чем переломы на нижней стороне шейки бедренной кости. В переломах со смещением кость раскалывается насквозь, и две кости больше не выстраиваются правильно.

Стрессовый перелом со смещением представляет собой очень серьезную проблему у молодых людей, поскольку он может привести к повреждению кровеносных сосудов, идущих к верхнему концу бедренной кости. Это может вызвать очень серьезное осложнение, известное как аваскулярный некроз (АВН) бедра.

Пациенты с усталостными стрессовыми переломами бедра также могут иметь травмы мышц и сухожилий и отек синовиальной оболочки (смазываемой оболочки) тазобедренного сустава.

Стрессовые переломы также могут возникать в диафизе бедренной кости, большого вертела и тазовой кости. Большой вертел представляет собой большую шишку ниже шейки бедренной кости. Ягодичные мышцы, которые двигают бедро, соединяются с этой частью бедренной кости.

Причины

Врачи считают, что чрезмерная нагрузка на кость снова и снова вызывает стрессовые переломы бедра. Подумайте о том, как вы можете сломать металлическую скрепку, многократно сгибая ее вперед и назад.

Кости обычно могут адаптироваться к повторяющимся нагрузкам, и любое изменение функции кости приводит к изменению ее строения. Так на костях образуются небольшие бугорки и бороздки. Сухожилия натягивают эти участки, а кость приспосабливается, нарастая. Это нормально.Но экстремальный стресс, повторяющийся слишком часто, может подавить способность кости адаптироваться. Это особенно верно, когда кто-то внезапно начинает новую, напряженную, повторяющуюся деятельность, такую ​​как бег.

Усталостные переломы связаны как с количеством упражнений, так и с тем, насколько быстро люди увеличивают свою программу упражнений. Чем больше люди бегают или маршируют, тем выше вероятность развития усталостного перелома. Исследования показывают, что большинство спортсменов, у которых развиваются стрессовые переломы, тренируются не менее двух лет, шесть или более раз в неделю.Стрессовый перелом чаще возникает после увеличения того, как далеко, как часто и насколько сильно человек проходит.

Вероятность развития усталостных переломов у женщин в 10 раз выше, чем у мужчин. Причины этого неясны. Гормональные изменения могут сделать кости женщин-спортсменов более склонными к переломам. Расстройства пищевого поведения, которые чаще встречаются у женщин-спортсменов, также могут повышать вероятность перелома костей.

Возраст также повышает вероятность стрессовых переломов шейки бедра. Считается, что это связано со снижением уровня физической подготовки, а не с возрастом.

Симптомы

Большинство пациентов со стрессовыми переломами бедра ощущают боль в передней части паха в положении стоя и при движении. Отдых обычно помогает избавиться от боли. Больные могут хромать. Напряженные действия, такие как бег и подъем по лестнице, могут быть настолько болезненными, что пациент должен прекратить их выполнять.

Диагностика

Ваш врач подробно изучит историю болезни и задаст множество вопросов о вашей деятельности и физических упражнениях. Ваш врач также физически осмотрит болезненное бедро.Одной из основных целей вашего врача будет определение того, являются ли другие проблемы, такие как травмы мышц или сухожилий, причиной некоторой или всей вашей боли.

Ваш врач, вероятно, порекомендует вам сделать рентген тазобедренного сустава. Рентген может помочь исключить другие проблемы, но он, вероятно, не покажет стрессовый перелом.

Ваш врач может порекомендовать другие тесты визуализации, которые с большей вероятностью выявят стрессовый перелом. Сканирование костей может быть предложено для выявления ранних признаков стрессового перелома.Сканирование костей включает в себя введение индикаторов в кровоток. Затем индикаторы появляются на специальных рентгеновских снимках вашего бедра. Индикаторы накапливаются в зонах повышенной нагрузки на костную ткань, таких как стрессовый перелом.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) особенно полезна для того, чтобы отличить усталостные переломы от других типов травм с похожими симптомами. МРТ все чаще используется в тех случаях, когда врачи подозревают стрессовый перелом.

Нехирургическое лечение

Врачи чаще всего рекомендуют консервативное лечение усталостных переломов компрессионного типа.Вы должны держаться подальше от пораженной ноги, при необходимости используя костыли, и давать бедру отдых в течение как минимум четырех-шести недель. Боль можно лечить горячими и холодными процедурами и лекарствами. При осторожности переломы, как правило, срастаются сами по себе.

Хирурги не все согласны с тем, как лечить переломы растяжения. Если при переломе нет риска смещения, хирурги могут предложить пациентам использовать костыли, чтобы снизить нагрузку на бедро во время стояния и ходьбы. Рентгеновские снимки делаются каждые несколько недель, чтобы убедиться, что кость заживает.Однако, если при напряженном переломе существует опасность смещения, большинство хирургов будут оперировать. Это связано с тем, что осложнение АВН может привести к тому, что головка бедренной кости фактически потеряет кровоснабжение и разрушится. Это очень быстро приводит к дегенеративному артриту тазобедренного сустава. Поскольку эти последствия могут быть очень разрушительными, большинство хирургов рекомендуют операцию, если они чувствуют, что стрессовый перелом может сместиться.

Хирургия

У некоторых пациентов с переломом под шейкой бедра МРТ и другие методы визуализации иногда показывают нестабильный перелом, требующий хирургической фиксации.

Хирургическая процедура одинакова, независимо от того, является ли стрессовый перелом стабильным или имеет место лишь незначительное смещение костей. Если ваш хирург рекомендует операцию по поводу стрессового перелома бедра, несколько больших металлических винтов будут вставлены через шейку бедра, чтобы удерживать сломанные кости на месте, пока перелом заживает.

Для выполнения этой процедуры делается небольшой надрез сбоку в верхней части бедра. С помощью специального рентгеновского аппарата, называемого флюороскопом , хирург может вставить металлические винты в нужное положение, наблюдая за рентгеновским изображением на экране телевизора.

Когда концы костей сильно смещены, у хирургов нет единого мнения о том, какая операция лучше. Большинство хирургов сходятся во мнении, что более молодым, активным пациентам выгодно, если операция проводится для сохранения головки бедренной кости. В этом методе также используются винты для соединения двух частей кости.

Чтобы избежать проблем с АВН, другие хирурги считают, что пожилым и менее активным пациентам следует заменить часть или весь тазобедренный сустав. Если суставная впадина здорова, хирург может решить заменить только шаровидную часть сустава, что называется гемиартропластикой .

Процедура по замене шара и гнезда искусственным суставом называется тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава .

Нехирургическая реабилитация

Лечение стрессового перелома без хирургического вмешательства требует от пациентов строго избегать нагрузки на стопу поврежденной ноги, когда они стоят или ходят. Некоторые хирурги разрешают своим пациентам использовать костыли и касаться только пальцев ног на поврежденной стороне. Другие предпочитают, чтобы их пациенты полагались на костыли, чтобы полностью избежать снижения веса.

Ваш хирург, вероятно, будет делать рентген каждые несколько недель, чтобы убедиться, что кости выровнены и заживают. Когда ваш хирург увидит, что кости срастаются, вы сможете больше нагружать ногу во время стояния и ходьбы. Физиотерапевт может направить вас на реабилитацию, чтобы помочь вам улучшить силу и гибкость бедра и убедиться, что вы можете безопасно возобновить свою деятельность.

Целью терапевта является помочь вам максимально увеличить силу бедра, восстановить нормальную походку и помочь вам заниматься своими делами, не рискуя получить дополнительную травму бедра.Когда вы пойдете полным ходом, регулярные посещения кабинета терапевта закончатся. Ваш терапевт по-прежнему будет вашим помощником, но вы будете отвечать за выполнение упражнений в рамках постоянной домашней программы.

Источник: www.eorthopod.com

Колган Остеопатия в Кеттеринге, Нортгемптоншир

Колган Остеопатия в Хатфилде, Хартфордшир

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 07738493974 или забронируйте онлайн

.