Разное

Лодыжка где находится у человека: Где находится лодыжка у человека фото

19.06.1971

Содержание

Где находится лодыжка у человека фото

Человеческий организм поистине удивителен в своем строении. Каждый из нас привык к движению, без которого мы не представляем свою жизнь, однако мало кто реально задумывался над тем, какие процессы задействованы в организме, позволяющие нам двигаться.

В этой статье мы расскажем вам о лодыжке, что это, и где находится лодыжка.

Что такое лодыжка, где находится и за что отвечает

Лодыжка — это образование кости, расположенное между областью голени и стопы. Другими словами, та самая выпирающая косточка возле пятки. В голеностопном суставе существует анатомически две лодыжки — внешняя и внутренняя.

Не путайте лодыжку с суставом или мышцей, так как он является формирующим звеном голени, и позволяет выдерживать нагрузку тела.

Дело в том, что вся масса тела при передвижении делает упор именно на ноги, а лодыжка служит звеном системы, благодаря которой человеку проще передвигаться, совершать повороты в разные стороны и корректировать движение стопы.

Функции голеностопного сустава

  1. выдерживание массы человеческого тела;
  2. равномерное распределение всего веса на стопу;
  3. функции вертикального положения;
  4. активная функция позволяет совершать прыжки, осуществлять бег и другое.
  5. вращательная функция. Позволяет человеку совершать повороты вокруг своей оси, ноги же, при вращении остаются в том же положении, то есть не двигаются;
  6. амортизационная функция. Позволяет человеку смягчить во время ходьбы или бега силу удара.

Из-за того, что щиколотка достаточно уязвленное место человеческой анатомии, очень часто происходят разного рода травмы лодыжки, особенно если вы активный человек, который занимается спортом, или же просто много передвигаетесь. Давайте рассмотрим виды повреждений голеностопного сустава.

Виды травм и заболевания голеностопа

  1. Артрит. Характерен воспалительному процессу, в ходе которого возникает отек, покраснения, иногда посинения даже нагноение и скопление жидкости Может опухать и лодыжка и голень, в зависимости от характера заболевания.
  2. Артроз. Чаще всего возникает из-за травмирования, однако иногда причиной возникновения артроза может быть избыточный вес, большие голеностопные нагрузки, генетическая предрасположенность и множество других причин.
  3. Вывих. Сопровождается резкой болью в момент получение травмы, повреждаются связки, возникает отек, опухание, гематома и ссадины.
  4. Ушиб. Одна из самых популярных травм.Возникает при передвижении, либо при столкновении с предметом (удар). Сопровождается болезненными ощущениями, не комфортно становится на ногу в полной мере, могут оставаться ссадины на коже, припухлости.
  5. Перелом. При переломе возникает чрезвычайно резкая боль, иногда вы можете услышать хруст, на ногу становится при переломе невозможно, а лечение такого перелома является трудоемким процессом, так как есть большая вероятность остаться инвалидом, из-за того, что удар проходит прямо по кости.

Теперь вы знаете, где находится лодыжка у человека!

Видео по теме

Подпишитесь на наши интересные статьи в соцетях!

Или подпишитесь на рассылку

Сохрани статью себе в соцсеть!

Лодыжка.

..Это где? Отвечаем на вопрос!

Признаком «голубых кровей» издавна считались узкие лодыжки и щиколотки. Эти части тела относятся к нижним конечностям. Однако внятно ответить, где у человека лодыжка, а где, собственно, щиколотка, может далеко не каждый. Постараемся дать точное объяснение.

Описание

Энциклопедические данные называют лодыжкой костное образование дистального отдела голени. Она расположена на промежутке между собственно икрой человека и стопой. Итак, лодыжка — это где? Там, где смыкаются два основных отдела нижней конечности у человека. Однако при этом данная часть тела не является суставом или мышцей. И в целом назвать ее отдельным самостоятельным сегментом ноги нельзя, ведь она действует только в связке с голеностопом.

Важное замечание

Надо сказать, что лодыжка – это где-то второе по популярности место травм среди спортсменов и, конечно же, туристов. Первое занимает колено, ведь большая часть повреждений достается именно ему. На лодыжку приходятся растяжения, переломы, вывихи.

Это далеко не полный перечень возможных осложнений, которые испытывает данная часть тела. Объясняется этот факт основным функциональным назначением лодыжки. А оно в человеческом организме очень даже важно.

Назначение части тела под названием лодыжка

Это где? И какие функции она выполняет? Сейчас расскажем все подробно. Поскольку Homo sapiens является прямоходящим видом, нагрузка на позвоночник и ноги у нас распределяется иначе, чем у других млекопитающих. В частности, большая часть веса человека после того, как он научился ходить, приходится не на плечи и спину, а на ноги. В день они испытывают колоссальную нагрузку (сами кости могут выдерживать давление в 1600 килограмм). Через лодыжку идет передача веса с самой ноги на стопу. И эта часть тела является своеобразным амортизатором.

Анатомически она является отростком голени. А точнее, двумя отростками, ведь различают две лодыжки – латеральную и медиальную. Первая является дистальным окончанием малой берцовой кости, которая формирует голень.

Итак, медиальная лодыжка — это где? В той области, в которой к стопе прилегает большая берцовая кость. Они проходят параллельно друг другу и, в общем-то, и образуют тот угол, который расположен на сочленении этих частей. Внешне лодыжка представляет собой костяной вырост, видимый с наружной и внутренней части ноги. У одних людей она выражена ярко, у других – едва заметна, но есть у каждого человека.

Заключение

А вот щиколотка – название не совсем медицинское. Под ней понимается обычно самая узкая часть голеностопа. Чаще всего это место располагается в месте перехода икры в ступню. В этой части происходит сужение икроножной мышцы, и нога действительно обладает самым маленьким объемом. Чаще всего именно ее подразумевают те, кто говорит об узких женских лодыжках. Потому и распространена та фраза, о которой шла речь в начале нашей статьи.

Но для тех, кто знает, где находится лодыжка на самом деле, такое выражение будет казаться абсурдным, ведь говоря о ней, трудно применить прилагательное «узкий». Скорее речь может идти о том, что она слишком выступающая или же, наоборот,  незаметная вовсе.

Где находится лодыжка. Какие функции она выполняет :: SYL.ru

Человек – это удивительная система, которая создана самой природой. В нас нет ничего лишнего и недостающего. Сегодня мы поговорим о том, где находится лодыжка, что это такое и о ее основных функциях.

Секретное место

Не все знают, где находится лодыжка у человека, но даже среди знающих мало найдется людей, которые представляют ее место расположения. Начнем с понятия. Лодыжка – это костяной нарост, который располагается в нижней части голени. Она знакома многим и все знают, какие с ней бывают проблемы. По мнению и общей статистике врачей, лодыжка считается самым часто травмируемым местом на ноге человека. Существует определенная группа риска людей, которые уязвимы. К ним относятся:

  • спортсмены;
  • туристы.

В обоих случаях приходится сильная нагрузка именно на эту часть ноги. Все это зависит от опорно-двигательной системы человека и его особенностей.

Функции лодыжки

При любом движении человека вся тяжесть приходится на ноги. Не важно, чем человек занимается в данный момент. Основная задача лодыжки – это равномерно распределять вес с ноги на стопу. Другими словами, она амортизирует нагрузку.

Строение

Чтобы узнать, где находится лодыжка, стоит перед этим упомянуть, из чего она состоит. В медицине ее делят на две основные части:

  1. Латеральная. Эта часть является окончанием малой берцовой кости.
  2. Медиальная. Часть стыка большой берцовой кости и стопы.

Если внимательно посмотреть на лодыжку, то можно понять, что она похожа на нарост, который был образован из кости. Ее можно увидеть как снаружи, так и внутри стопы. Вот именно здесь у человека, где находится лодыжка, происходят травмы — вывихи, ушибы и переломы. Последний тип бывает двух видов: со смещением и без него. Рассмотрим, как их распознать.

Виды переломов лодыжки

Как говорилось ранее, подразделяют их на два вида. Итак, начнем с перелома без смещения. Диагностировать человек его может самостоятельно. Достаточно встретить следующие признаки:

  • боль при ходьбе;
  • изменение цвета кожи на лодыжке;
  • может появиться небольшая припухлость.

Если у вас присутствуют такие признаки, то стоит незамедлительно обратиться к врачу. В больнице проведут обследование, сделают рентген и назначат лечение, которое проводится консервативным методом в 3 стадии:

  • фиксирование лодыжки;
  • устанавливание металлических стремен;
  • загипсовывание всего голеностопа.

Общее время на восстановление больного места, где находится лодыжка на ноге, составляет около трех месяцев. Перелом со смещением костей вы можете определить по следующим признакам:

  • нельзя наступить на ногу;
  • резкая и сильная боль;
  • синюшный цвет кожи;
  • сильная отечность.

Чтобы лечение прошло удачно, врачи делают следующее:

  • проводят восстановление фрагментов кости;
  • при необходимости специалист может вправить лодыжку;
  • наложение гипсовой повязки, в которой придется ходить несколько месяцев до полного восстановления.

По необходимости стоит избегать переломов, так как на их лечение и последующую адаптацию ноги уйдет много времени. Зная, где находится лодыжка, будьте аккуратны. Давайте своим ногам отдохнуть. При любых беспокойствах стоит обратиться незамедлительно к врачу.

Где находится лодыжка на ноге у человека: строение, фото

На чтение 8 мин. Просмотров 208 Опубликовано Обновлено

Лодыжка или щиколотка (malleolus) – это костное образование нижней трети голени, состоящее из дистальной части эпифиза большеберцовой и малоберцовой кости. Лодыжка у человека представляет собой «вилку», которая плотно удерживает тело таранной кости с обеих сторон. Таранная кость – это костная структура, которая расположена непосредственно спереди под голеностопным суставом и формирует так называемый подъём стопы.

Интересные факты

Строение ноги человека

Впервые подробный эскиз строения нижней конечности нарисовал Леонардо да Винчи. Его рисунки до сих пор пользуются популярностью среди современных анатомов. Он представлял человеческую ногу как механическое образование, имеющее свои законы в движении и строении. Это позволило открыть глаза на особенности суставных поверхностей голеностопа и коленного сустава.

Все названия анатомических структур Леонардо описывал на латыни. Художник делал надписи на латыни даже возле самой маленькой области, описывал её форму и строение.


Он считал, что описание анатомии любой части человеческого организма без картинок и иллюстрации неинформативно. Ведь лучше один раз увидеть, чем сотни раз услышать или прочитать.

Изображение ноги художник сделал настолько подробным и натуральным, что на нем можно без труда рассмотреть строение и изучить биомеханику ступни.

Даже современные фото не настолько подробно могут характеризовать местонахождение лодыжки человека и ее строение, как рисунки художника.

Строение

Лодыжка – область крепления связок, соединяющих голеностопный сустав с голенью. Она прикрепляется к таранной кости, которая имеет три суставных поверхности, обеспечивающих манёвренность стопы. За счёт большого количества мелких связок, суставов и костей голеностоп быстро восстанавливается и хорошо поддаётся реабилитации.

Недостаток такой сложной конструкции – большое количество мелких суставных поверхностей, которые подвержены артрическим изменениям.

Особенность строения нижней трети конечности позволяет сохранять вертикальную ось при ходьбе и беге. Мощное ахиллово сухожилие, связки голеностопного сустава и мышечный аппарат голени удерживают вес тела при ходьбе и обеспечивают его передвижение.

Стопа состоит из множества мелких костей и связок. Это необходимо для большой подвижности человека и возможности быстро маневрировать при беге.

Анатомия щиколотки

Анатомия щиколотки человека

Голеностопный сустав имеет три суставных поверхности. Это позволяет ему двигаться в нескольких плоскостях:

  • Переднезаднее направление – это движение сустава вокруг таранной кости, которая в верхнем положении стопы играет роль блока.
  • Подошвенное сгибание – супинация стопы, что означает винтообразный поворот стопы внутрь.
  • Тыльное сгибание, или пронация стопы – винтообразный поворот стопы наружу.

В травматологии и ортопедии различают 2 лодыжки:

  • Медиальная лодыжка, образованная выступом нижней части большеберцовой кости.
  • Латеральная лодыжка, образованная выступающей нижней частью малоберцовой кости.

В анатомии лодыжки различают 2 внутренние поверхности:
  • Наружная, которая находится сзади от голеностопного сустава ноги.
  • Внутренняя, располагающаяся спереди от сустава во фронтальной плоскости (плоскость параллельная лобной кости).

Голеностоп имеет капсулу, которая укреплена большим количеством мелких связок:

  1. Боковые связки голеностопного сустава начинаются от вершин лодыжек и располагаются веерообразно. Их конец прикрепляется к надкостнице нижерасположенных предплюсневых косточек стопы (ладьевидная, 3 клиновидных, кубовидная кости).
  2. Передняя и задняя межберцовая связка и межкостная мембрана. Эти структуры удерживают дистальное межберцовое сочленение.

Интересно! Межберцовые связки очень крепкие, особенно задняя. Они выдерживают нагрузку до 450 кг. Именно поэтому при чрезмерной нагрузке на стопу в сагиттальной (переднезадней) плоскости возникают так называемые отрывные переломы, когда наблюдается не разрыв связки, а отрыв фрагментов кости, к которым они прикрепляются.

Движения в голеностопном суставе достаточно объёмны:

  • Подошвенное сгибание – 40-50°.
  • Тыльное сгибание – 20-30°.

Эти показатели очень индивидуальны и зависят от множества факторов, например, гибкости икроножной мышцы голени), поэтому подвижность голеностопного сустава в переднезаднем направлении колеблется от 60 до 140°.

Нервная система лодыжки представлена двумя нервами:

  • Большеберцовый нерв.
  • Глубокий малоберцовый нерв.

При травмах лодыжки и болезнях голеностопного сустава иногда требуется блокада большеберцового и малоберцового нервов нижней трети голени. Для этого чаще всего используется техника Брауна.

Для её выполнения на расстоянии 100-120 мм от лодыжки вверх подкожно в голень вводят раствор анестетика по траектории круга.

В места, где пересекается визуальное кольцо анестезии с ахилловым сухожилием, вводят анестетик на 2-4 см вглубь по направлению к малоберцовой кости. Это обеспечивает блокаду большеберцового нерва.


Для блокады малоберцового нерва необходимо ввести анестетик в точке пересечения «браслета» с наружным краем сухожилия переднеберцовой мышцы. Эта мышца расположена по передней поверхности голени наружу от надкостницы большеберцовой кости.

Биомеханические особенности лодыжки и голеностопного сустава

Боль при подворачивании ноги

Чтобы лучше понимать, где находится лодыжка и какова её биомеханика, можно посмотреть иллюстрации и фото в медицинской литературе. Лучше всего эта тема описана в книге «Атлас переломов и их лечение» под редакцией Шабанова А.Н. и Сартана В. А.

В этой книге лодыжка представлена в виде нескольких осей, которые расположены друг к другу под определённым углом и образуют сложные треугольники. Именно нарушение соотношения углов и плоскостей в этих фигурах приводит к вывиху и перелому лодыжки или голеностопного сустава.

Оси лодыжки:

  • Ось А – вертикальная линия, расположенная посередине большеберцовой и идущая вниз к пяточной кости.
  • Ось В – линия, располагающая под углом 3-10° от оси А латерально.

При изменении соотношения осей возникают различные виды нарушений целостности лодыжки:

  1. При уменьшении угла между осью А и В центр тяжести смещается внутрь, что приводит к надлому небольшого дистального участка мыщелка большеберцовой кости и осколочному перелому нижней части малоберцовой кости.
  2. При увеличении угла между осью А и В центр тяжести смещается наружу, что приводит к перелому большеберцовой кости в районе эпиметафиза и перелому или трещине малоберцовой кости.

Для лучшего понимания механизма таких переломов можно представить девушку, которая идёт на высоких каблуках. Если её нога подворачивается внутрь, возникает первый вариант перелома. Если наружу – второй.
Такие знания необходимы для идентификации причины травмы в страховании, судебной медицине и определении причинно-следственных связей патологических состояний организма человека при патологоанатомическом исследовании.

При нарушении целостности кости, связок, суставов и мягких тканей в голени возникает целый каскад биомеханических реакций, приводящих к отёку, нарушению кровообращения, инфицированию ноги.

Всё это может привести к нарушению главной функции стопы – ходьбы.

Существует множество заболеваний, которые поражают лодыжки и голеностопный сустав и голень. Диагностика этих состояний сложна и требует максимальное внимание к этиологии, интенсивности течения, периодичности обострения и изменениям, которые сопровождают заболевание.

Почему лодыжка отекает при беременности

Отек лодыжки при беременности

При беременности увеличивается масса тела минимум на 12 кг. Эти килограммы важны для безопасного течения родов и вскармливания ребёнка грудью. В первой половине беременности обязательно заниматься ходьбой или плаваньем, тогда лишняя жидкость и калории, которые употребляет беременная, будут преобразованы в энергию.

В последнем триместре беременности подвижность женщины резко падает, что приводит к застою жидкости в нижних конечностях. Возникает отёчность и онемение ног. Это не только доставляет массу неудобств, но и небезопасно для здоровья будущей мамы.

Необходимо сократить употребление чая, воды и продуктов, содержащих большое количество жидкости (арбузы, яблоки, черешня). Желательно пить до 1,5 л воды в день.

Важно при таких состояниях делать массаж, вручную или с помощью массажера. Он расширяет сосуды, ускоряет кровообращение и выполняет лимфодренажную функцию.

Это приводит к уменьшению отёка и как следствие – увеличению диуреза беременной.

Травмы лодыжки

Часто человек подворачивает или ударяет ногу при занятии спортом, беге или просто при ходьбе на улице. В этот момент он чувствует боль, жжение, распирание в области травмы. Важно отличить перелом от растяжения связок, ушиба или вывиха, ведь схемы лечения этих состояний отличаются.

Перелом

При ударе или подворачивании стопы возникает хруст или чувство распирания в ноге. Боль резкая, устойчивая. Наступать на ногу и шевелить ей очень больно. При переломе можно заметить смещение костных отломков или сустава в неестественное положение.

Нужно не туго забинтовать ногу, приложить холод к месту боли на 15 мин и сделать рентген стопы.

При переломе со смещением между костными отломками будут располагаться мягкие ткани, поэтому восстановление целостности возможно только после операции.

Во время оперативного вмешательства чаще всего накладывают платины для репозиции отломков, что уменьшает сроки реабилитации и ускоряет выздоровление.

Вывих голеностопного сустава

Вывих – это нарушение правильного расположения суставных поверхностей и связок в суставе. Такое состояние сопровождается опуханием, болезненность стопы при движении. При вывихе ноги в покое она болит значительно меньше. Пальцы шевелятся без труда, нет ощущения распирания и инородного тела в ноге.

Нужно соблюдать постельный режим, не наступать на ногу, не двигать ей лишний раз.

Ушиб лодыжки

Ушиб лодыжки обычно сопровождается гематомой

Ушиб лодыжки – это удар по ноге, который сопровождается подкожным кровоизлиянием, отёком и болезненностью.  В месте удара может возникать шишка или отёк, визуально это выглядит как увеличение мягкой ткани в объёме. При пальпации это образование мягкое и резко болезненное. Лечение заключается в нанесении местных противовоспалительных средств на больную ногу:

  • Диклофенак;
  • Индовазин;
  • Венарус;
  • Индометацин.

Нужно ограничить подвижность и опору на 1,5-2 недели.

Лодыжка – это сложное биомеханическое устройство, важная функциональная составляющая нижней конечности. Она образована наружными костными отростками большеберцовой и малоберцовой костей. С помощью лодыжки стопа удерживается в необходимом положении и максимально подвижна при передвижении.


Чтобы не повредить сложные структуры лодыжки, необходимо хорошо разминаться перед физической нагрузкой, не пренебрегать реабилитацией после травм и укреплять связки голеностопного сустава статической нагрузкой.

анатомия сустава человека, строение, мышцы и кости голеностопа


Что такое лодыжка, где находится и за что отвечает

Лодыжка — это образование кости, расположенное между областью голени и стопы. Другими словами, та самая выпирающая косточка возле пятки. В голеностопном суставе существует анатомически две лодыжки — внешняя и внутренняя.

Не путайте лодыжку с суставом или мышцей, так как он является формирующим звеном голени, и позволяет выдерживать нагрузку тела.

Дело в том, что вся масса тела при передвижении делает упор именно на ноги, а лодыжка служит звеном системы, благодаря которой человеку проще передвигаться, совершать повороты в разные стороны и корректировать движение стопы.

Особенности анатомии голеностопного сочленения


Анатомия голеностопного сустава

Именно голеностопный аппарат отвечает за распределение человеческого веса на всю поверхность ступни. Нагрузка от веса у каждого человека разная, а анатомическая структура сустава и костей практически одинаковая у всех, разве что женщины отличаются более тонкими лодыжками да стройными икрами. Сверху анатомические границы находятся на 7-8 см выше медиальной лодыжки. Визуальная линия между латеральной и медиальной лодыжками является основной границей между стопой и суставом. Латеральная и медиальная лодыжки находятся напротив друг друга, с двух сторон кости.

Латеральная лодыжка малоберцовой кости – на латыни «malleolus lateralis fibulae» — боковая, лежащая дальше от середины. Понятие «медиальный» на латыни означает антоним понятию «латеральный». Медиальная лодыжка большеберцовой кости – на латыни называется «malleolus medialis tibiae» и располагается ближе к середине. Медиальную лодыжку называют внутренней, соответственно, латеральную называют наружной.

Следующий момент – группа суставов, имеющих отделы с внутренней, наружной, передней и задней стороны ноги. Передним отделом стопы является её тыльная сторона. Область эластичного ахиллова сухожилия – это задний отдел, включающий подошву ноги.

Костное и суставное строение голеностопа включает малоберцовую, большеберцовую, надпяточную кости. Надпяточная кость имеет несколько других названий — таранная или просто – кость стопы. Она имеет добавочный отросток, который физиологически заполняет пространство между нижними дистальными концами малоберцовой и большеберцовой костей. Эти кости, связки, суставы, сосуды, хрящи и их соединительные мягкие ткани образовывают голеностопное сочленение. Здесь же находится и сесамовидная кость, которая скрыта в толще сухожилий, перекидывающихся через суставы.

Это и есть голеностопный сустав, в состав которого входят:

  • лодыжка внутреннего расположения — нижняя, дистальная часть большеберцовой кости;
  • лодыжка наружного расположения — нижняя часть малоберцовой кости;
  • костная поверхность большеберцового дистального сочленения.

В углублениях наружной лодыжки фиксируются сухожилия, поддерживающие длинную и короткую малоберцовые мышцы. Окончания костей покрыты фасцией – оболочкой из соединительной ткани, которая крепится к наружной стороне лодыжки вместе с боковыми связками. По своему физиологическому назначению фасции – это своеобразные защитные футляры, покрывающие сухожилия, сосуды, нервные волокна. Особенность крепления фасции и дельтовидной связки – в их соединении отсутствуют суставные поверхности.

На большеберцовой кости есть крупная выемка, в которую входит основание малоберцовой вырезки – это межберцовый синдесмоз, здоровье которого очень важно для полноценного функционирования общего суставного сочленения. Этот синдесмоз должен быть постоянно действующим, чтобы обеспечить полноценное выполнение функций ноги.

Голеностопный сустав имеет щель, образованную изнутри соседством таранной кости с гиалиновым хрящом. На правой и левой ноге они выглядят симметрично, как в зеркальном отображении. Устройство голеностопного сустава относится к блоковидной форме, в виде винтообразного сочленения. По сути дела, это шарнирное соединение, обеспечивающее возможные движения стопы в разных плоскостях.


Строение мышц голеностопного сустава

Строение голеностопного сочленения невозможно представить себе без мышечной группы. Суставные мышцы проходят сзади и снаружи от голеностопа, так, чтобы обеспечить сгибание стопы, повороты ножки вверх и влево – как будут угодно её хозяйке.

Мышцы, работающие на сгибание:

  • длинные мышцы-сгибатели, обеспечивающие сгибание пальцев стоп;
  • большеберцовая задняя;
  • плотная и массивная подошвенная мышца;
  • трехглавая мышца голени.

Мышцы, работающие на разгибание:

  • большеберцовая передняя;
  • разгибательные мышцы, обеспечивающие разгибание пальцев стоп.

В своём комплексе мышечная группа на каждой ноге обеспечивает необходимые движения стопы, чтобы человек двигался стабильно уверенно, и держал равновесие за счет работы мышц голеностопов. Это норма для здоровых щиколоток.

Кроме того, к строению лодыжки относятся связки. Их задача – обеспечивать нормальные функции и движения суставов, поддержка костных элементов на их местах. Самая мощная связка в строении голеностопа – дельтовидная. Она соединяет таранную, пяточную и ладьевидную кости с внутренней лодыжкой. Порвать её можно только в экстремальной ситуации с предельно увеличенными нагрузками, и это будет очень серьёзная травма с ярко выраженными признаками.

Питание суставного сочленения обеспечивает сеть кровеносных сосудов. Здесь проходят артерии: малоберцовая, передняя, задняя большеберцовые. На месте суставной капсулы артерии разветвляются, составляя сосудистую сеть. Отток крови осуществляется по сетям с наружной и внутренней стороны костей, сети плавно соединяются в передние и задние вены на большеберцовой кости, в малую и большую вены, расположенные глубоко под кожей.

Тонкие вены соединяются в крупные венозные сосуды единой сети анастомозами – anastomōsis venosa, они являются природным образованием, которое приводит к плотному соединению венозных сосудов, и состоит в числе важных элементов строения голеностопа.

Функции голеностопного сустава

  1. выдерживание массы человеческого тела;
  2. равномерное распределение всего веса на стопу;
  3. функции вертикального положения;
  4. активная функция позволяет совершать прыжки, осуществлять бег и другое.
  5. вращательная функция. Позволяет человеку совершать повороты вокруг своей оси, ноги же, при вращении остаются в том же положении, то есть не двигаются;
  6. амортизационная функция. Позволяет человеку смягчить во время ходьбы или бега силу удара.

Из-за того, что щиколотка достаточно уязвленное место человеческой анатомии, очень часто происходят разного рода травмы лодыжки, особенно если вы активный человек, который занимается спортом, или же просто много передвигаетесь. Давайте рассмотрим виды повреждений голеностопного сустава.

Кровоснабжение и нервные окончания

У голеностопного сустава анатомия кровоснабжения представлена передней и задней малоберцовой, а также большеберцовой артерией. По ним кровь поступает к ступням, отток происходит по одноименным венам.

Также питание сочленения обеспечивается большим количеством кровеносных сосудов. Из-за этого в области голеностопа достаточно хорошее кровообращение. Сеть кровеносных сосудов распространяется на область лодыжек, суставных капсул и связок.

В голеностопе проходят такие нервные окончания – поверхностные малоберцовые и большеберцовые, а также икроножные нервы, глубокий большеберцовый нерв.

Виды травм и заболевания голеностопа

  1. Артрит. Характерен воспалительному процессу, в ходе которого возникает отек, покраснения, иногда посинения даже нагноение и скопление жидкости Может опухать и лодыжка и голень, в зависимости от характера заболевания.
  2. Артроз. Чаще всего возникает из-за травмирования, однако иногда причиной возникновения артроза может быть избыточный вес, большие голеностопные нагрузки, генетическая предрасположенность и множество других причин.
  3. Вывих. Сопровождается резкой болью в момент получение травмы, повреждаются связки, возникает отек, опухание, гематома и ссадины.
  4. Ушиб. Одна из самых популярных травм.Возникает при передвижении, либо при столкновении с предметом (удар). Сопровождается болезненными ощущениями, не комфортно становится на ногу в полной мере, могут оставаться ссадины на коже, припухлости.
  5. Перелом. При переломе возникает чрезвычайно резкая боль, иногда вы можете услышать хруст, на ногу становится при переломе невозможно, а лечение такого перелома является трудоемким процессом, так как есть большая вероятность остаться инвалидом, из-за того, что удар проходит прямо по кости.

Теперь вы знаете, где находится лодыжка у человека!

Мышцы

Мышцы голеностопного сустава отвечают за подвижность сочленения. Мускулы расположены сзади и спереди голени. Есть группа мышц, которые отвечают за разгибание и сгибание суставной поверхности.

Первая представлена такими мускулами:

  • трехглавый;
  • тыльный большеберцовый;
  • сгибатель большого пальца ноги;
  • подошвенный;
  • сгибатель других пальцев.

За разгибание отвечают передняя большеберцовая мышца и длинные разгибатели пальцев. Эти элементы находятся на передней поверхности голени.

В голеностопе возможно не только сгибание и разгибание, но и повороты внутрь и наружу. За движения наружу отвечает короткая, длинная и третья малоберцовая мышца, а внутрь – длинный разгибатель большого пальца и передний большеберцовый мускул.

В строение голеностопного сустава человека также входит сложный элемент – ахиллово сухожилие. Оно прикреплено к пяточному бугру.

Благодаря ахилловом сухожилию, происходит сгибание сочленения, человек может становится на носки, прыгать на одной или обеих ногах. Оно состоит из двух мышц – икроножной и камбаловидной. Они образуют собой овал, внутри которого есть щель. Вокруг располагается латеральная лодыжка с сухожильной мышцей.

Связки голеностопа

Нормальное функционирование и движение в суставе обеспечивается при помощи связок, которые также придерживают костные элементы сустава на их местах. Наиболее мощная связка голеностопа — дельтовидная. Она обеспечивает соединение таранной, пяточной и ладьевидной костей (стопы) с внутренней лодыжкой.


Пяточно-малоберцовая связка, а также задняя и передняя таранно-малоберцовые — это связки наружного отдела

Мощным образованием является связочный аппарат межберцового синдесмоза. Берцовые кости удерживаются вместе, благодаря межкостной связке, которая является продолжением межкостной мембраны. Межкостная связка переходит в заднюю нижнюю, которая удерживает сустав от слишком сильного поворота внутрь. От слишком сильного поворота в наружном направлении удерживает передняя нижняя межберцовая связка. Она располагается между малоберцовой вырезкой, которая находится на поверхности большеберцовой кости и наружной лодыжкой. Дополнительно от чрезмерного вращения стопы наружу удерживает поперечная связка, расположенная под межберцовой.

Меры профилактики

В качестве предупреждающих мероприятий врачи рекомендуют:

  • придерживаться здорового образа жизни;
  • рационально питаться;
  • заниматься лечебной физкультурой и следить за интенсивностью тренировок;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • включить в повседневную активность прогулки на свежем воздухе;
  • отказаться от ношения тесной обуви и туфель на высоком каблуке;
  • использовать ортопедические стельки;
  • соблюдать рекомендации лечащего врача, своевременно являться на медицинские осмотры и проходить диагностические манипуляции. При назначении лечения следует его придерживаться;
  • избегать переохлаждения и т. д.

Указанные рекомендации позволяют исключить повреждения голеностопного сочленения и сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата.

Заболевания

Данное сочленение чаще всего подвергается травмам и повреждениям, не исключение и заболевания. На появление болезней влияют такие факторы:

  • воспаление;
  • механическое повреждение;
  • инфекционные процессы;
  • онкологические новообразования.

Деформирующий артроз

Это заболевание проявляется деформацией поверхности кости. Из-за этого нарушается плавность движений. Симптоматика – сильная боль во время передвижения и костные наросты в области голеностопа.

Артрит

Это воспалительное заболевание, которое может протекать в острой и хронической форме. Артрит голеностопа проявляется болью и нарушением подвижности. Область голеностопа краснеет, становится отечной и горячей на ощупь.

Травма

Довольно часто, особенно у спортсменов, встречается повреждение связок голеностопа. Не редкость перелом или отрыв лодыжек, трещины или переломы берцовых костей. Возможно повреждение мышц и нервных окончаний.

Щиколотка или лодыжка

Посмотрите на свою ногу и опустите глаза в самый ее низ.

Место, где нога переходит в ступню, называется щиколоткой.

Само слово «щиколотка» никогда не встречается в анатомических справочниках, потому что это народное название лодыжки. Хотя и «лодыжка» на схеме строения ноги никогда не будет подписана именно этим словом. На картинках последняя будет обозначена двумя названиями:

  • латеральная лодыжка;
  • медиальная лодыжка.

Костные структуры

Три кости образуют голеностопное сочленение: большеберцовая, малоберцовая и таранная. Следует отметить, что обе берцовые кости вместе создают “гнездо”, в которое анатомически подходит таранная кость, формируя блоковидную форму голеностопного сустава.

Подобное строение обеспечивает возможность выполнения необходимого объема движений с низким риском развития подвывихов и вывихов.

На фото с описанием костей представлены их основные части, формирующие голеностоп — медиальная и латеральная лодыжки, дистальный отдел большеберцовой кости, а также верхняя часть таранной структуры.

Помимо формообразующей функции, на костных образованиях находятся углубления и участки шероховатости, к которым крепятся основные связки и сухожилия мышц.

Внутренняя поверхность участков костей, образующих суставное сочленение, покрыта тонким слоем хрящевой ткани, обеспечивающей работу всего голеностопного сустава и снижение нагрузки на костные структуры.

Именно суставный хрящ обеспечивает целостность всего голеностопа, а при его повреждениях развивается артрит и артроз, характеризующиеся дискомфортом, болью и другими симптомами.

Как лечить

Любая патология в области щиколотки требует незамедлительного лечения. Ведь в запущенных случаях могут быть полностью нарушены функции голеностопного сустава. Поэтому лечение заболеваний и травм в этом месте нужно начинать как можно раньше. Выбор терапевтических методик осуществляется только врачом после обследования и постановки диагноза. Чтобы обнаружить травму, чаще всего делается рентген, возможно назначение МРТ и биохимического анализа крови.

Можете также почитать:Причины отеков ступней и щиколоток

При появлении сильной боли необходимо, прежде всего, оказать человеку первую помощь. Сразу после травмы нужно осторожно освободиться от обуви, чтобы нарастающий отек не вызвал ухудшения состояния. Рекомендуется как можно скорее приложить к больному месту холод. Это поможет уменьшить боль, а также предотвратит появление отека. Кроме того, очень важно ограничить нагрузку на поврежденную конечность. Пациенту необходимо больше сидеть или лежать, причем, нога должна находиться на возвышении.

Все остальные методы лечения зависят от причины дискомфорта в лодыжке. При переломе необходима помощь хирурга, который совмещает поврежденные косточки и накладывает гипсовую повязку. Полное исключение, а иногда даже просто ограничение нагрузки ускоряет выздоровление. Для ускорения сращивания костей могут быть назначены препараты кальция, витамин Д, мумие, биологически активные добавки, улучшающие обменные процессы.

При растяжении связок или вывихе обычно нет серьезных повреждений тканей. Но отек обязательно присутствует. Для его уменьшения, кроме холодных компрессов и НПВП, можно применять мази на основе гепарина или троксевазина. Часто назначают также мочегонные средства. Как при переломе, необходима иммобилизация щиколотки хотя бы на несколько дней. Но вместо гипса для этого используют эластичный бинт. Забинтовывать лодыжку нужно так, чтобы стопа была по отношению к голени под прямым углом. При таких травмах в первые несколько дней нельзя делать согревающие компрессы, так как это может вызвать увеличение отека.

Лечить патологии щиколоток, вызванные воспалительными или дистрофическими процессами в суставах, нужно с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов. Чаще всего это средства на основе диклофенака, кетопрофена или ибупрофена. Они выпускаются в виде таблеток, мазей или инъекций. В качестве вспомогательного метода терапии обязательно используются физиотерапевтические процедуры: магнит, УВЧ, лазерная терапия, грязевые аппликации, минеральные ванны.


Чтобы предотвратить травмы щиколотки, нужно выбирать удобную обувь на невысоком каблуке

Ильинская больница — современный амбулаторно-госпитальный центр :: Переломы лодыжек

Перелом лодыжек – это внутрисуставное повреждение, поэтому помимо помощи травматолога, при внутрисуставных повреждениях всегда необходима работа с реабилитологом. 

  • Чтобы получить перелом лодыжек, надо подвернуть стопу

Зимой это происходит много чаще. Поэтому переломы лодыжек – самая частая травма зимнего времени. Стопу можно подвернуть кнаружи и кнутри. Как правило, перелом лодыжек – это комбинация повреждений связок и костей, где повреждения связок играют не меньшую роль, чем повреждения и переломы костей. Возможность консервативного или хирургического лечения зависит от этой комбинации повреждения мягких тканей и переломов костей.

При переломе лодыжки следует как можно скорее обратиться к врачу. Здесь важна верная диагностика, поскольку переломы лодыжек бывают очень и очень разнообразными. Необходимо получить экспертное мнение — нужно ли оперировать, и если оперировать – то что и как именно.

  • Механизм перелома лодыжки

Если говорить об анатомии голеностопного сустава, то выделяют наружную лодыжку, являющуюся естественным продолжением малоберцовой кости, и внутреннюю лодыжку, которой заканчивается большеберцовая кость. И по сути дела наружная лодыжка и внутренняя лодыжка с большеберцовой костью образуют то, что называется вилкой голеностопного сустава. В этой вилке находится таранная кость, основные движения которой – сгибание-разгибание. Стопа человека может ротироваться наружу-внутрь, может супинироваться или пронироваться, т. е. загибаться внутрь или кнаружи, но в определённых пределах. Когда эти пределы резко и непреднамеренно нарушаются – происходит перелом. Например, человек поскользнулся, вся нагрузка пошла на одну стопу – кость не выдержала нагрузки. Иногда говорят о трёхлодыжечном переломе и «задней лодыжке». На самом деле, задней лодыжки не существует. Но такой термин есть, потому что есть мощные задние связки межберцового синдесмоза, и они фиксируются к задним отделам большеберцовой кости. Иногда это называют треугольником Фолькмана. И вот при ряде повреждений связки оказываются сильнее кости, и треугольник Фолькмана отрывается. В этом случае и говорят о трёхлодыжечном переломе.

  • Сложности диагностики

Как правило, для диагностики перелома лодыжки КТ или МРТ делать не нужно, в 90% случаев достаточно обычной рентгенограммы в двух или в трёх проекциях. МРТ при переломах лодыжек не несёт никакой дополнительной информации, кроме той, которую врач определяет по механизму повреждения. Однако бывают ситуации, когда оказывается необходимой КТ.

Есть мнение, что рентгенограмму пациент может сделать в какой угодно клинике и принести результат лечащему врачу. Нет, это ошибочно. Для того, чтобы врач смог рассмотреть мелкие детали и принять верное решение, рентгенограмма должна быть очень хорошего качества. На рентгенограмме плохого качества некоторые детали будут просто не видны. А от мелких деталей как раз и зависит выбор методики и результат лечения. Для диагностики перелома лодыжки выполняют передне-заднюю рентгенограмму. Эта проекция позволяет врачу оценить положение костей и целостность межберцового синдесмоза. Дело в том, что большеберцовая и малоберцовая кости образуют вместе вилку голеностопного сустава. Эта вилка имеет некоторую подвижность, это не жесткое сращение между двумя костями. Большеберцовая и малоберцовая кости остаются раздельными, но они объединены плотным соединительнотканным соединением. И вот это соединение – так называемый межберцовый синдесмоз – может быть подвержено разрывам. Лучевые диагносты Ильинской больницы имеют обширный опыт проведения рентгенологических исследований при травмах лодыжек. Они в совершенстве владеют специальными укладками и предоставляют травматологам-ортопедам высококачественные диагностические изображения и их интерпретацию. Подробней об отделении лучевой диагностики Ильинской больницы можно узнать здесь.

На рентгенограмме есть множество деталей, на которые травматолог обращает внимание. Иногда требуется сделать рентгенограмму всей голени. Дело в том, что наружная лодыжка – это часть малоберцовой кости. И при переломе лодыжек перелом малоберцовой кости может быть очень далеко от зоны голеностопного сустава, под коленным суставом, например. Положим, стопа была вывихнута кнаружи, и в момент вывиха малоберцовая кость ушла далеко вверх и не сломалась, оказавшись прочной. А синдесмоз порвался по всей длине. При этом малоберцовая кость так далеко отклонилась, что произошел перелом в ее верхней части. И если рассматривать только рентгенограмму голеностопного сустава, может показаться, что это небольшой объем повреждения. А на самом деле это тяжелейшее повреждение, поскольку межкостная мембрана разорвана на всём протяжении.

КТ выполняется при переломах внутренней лодыжки, когда стопу подвернули не кнаружи, а кнутри. Дело в том, что таранная кость, которая находится в вилке голеностопного сустава, может придавить внутреннюю лодыжку. Тогда получится не только перелом, но и вдавление, импрессия фрагмента. И на обычной рентгенограмме этого практически не видно, а на КТ видно, что есть целый фрагмент, который необходимо установить на место. Также КТ показана при переломах заднего края большеберцовой кости. Есть и ещё один момент: у большеберцовой и малоберцовой кости достаточно «близкие отношения», т. е. малоберцовая кость должна лежать точно в вырезке, которую природа создала на большеберцовой кости. Иногда по обычным рентгенограммам невозможно понять, лежит ли она в этой вырезке или нет, и в этом случае помогает КТ.

  • Показания к хирургическому лечению

Вопрос, который более всего волнует пациентов – можно ли перелом лодыжки лечить без операции, консервативно? Да. Можно в том случае, если перелом лодыжки является стабильным. Исследования этого вопроса были проведены еще в 60-70х годах, с тех пор существует консенсус, что называть стабильным переломом голеностопного сустава. Стабильным является перелом, когда повреждена одна структура: или одна кость, или одна связка. К примеру, перелом наружной лодыжки без разрыва внутренних связок можно лечить консервативно. А перелом наружной лодыжки с разрывом внутренней дельтовидной связки – нельзя, потому что это уже повреждение двух структур, нестабильный перелом. В этой ситуации консервативное лечение может привести к неблагоприятным последствиям, требуется хирургическое лечение. И когда говорят про двухлодыжечный перелом, то вне зависимости от стояния отломков, практически всегда необходимо хирургическое лечение. На рентгенограмме стояние отломков одно. Но неизвестно, что будет с отломками через несколько секунд. Даже при изменении положения пальцев – не говоря уже об изменении положения в голеностопном суставе – могут произойти сдвиги. Двухлодыжечный и трёхлодыжечный переломы – это практически всегда показания для хирургического лечения.

  • Хирургическая операция

При относительно лёгком повреждении мягких тканей операция может быть выполнена в течение первых суток: от 6 до 10 часов с момента травмы. При тяжёлых повреждениях врачи иногда вынуждены ждать, пока спадет отек — до 10 суток. Появление морщин на коже означает, что отёк ушёл. Что касается фиксации, то в случае перелома лодыжки необходимости в новейших металлических конструкциях нет. Нужна просто надёжная пластина, которая позволяет фиксировать малоберцовую кость. Для внутренней лодыжки, как правило, достаточно винтов. Иногда ортопеды используют винты в сочетании с некоторыми типами пластин и даже проволокой. Для заднего края большеберцовой кости, если он оторван, тоже используются винты, редко – пластины. Состояние мягких тканей определяет, нужна ли внешняя фиксация после операции (иммобилизация). Может быть небольшой перелом наружной лодыжки, но тяжелейшее повреждение мягких тканей. В этом случае необходимо наложить современную фиксирующую повязку на 7 — 10 дней, в тяжёлых случаях – на 2 недели.

  • Послеоперационный период

Перелом лодыжек – это внутрисуставное повреждение. А при внутрисуставных повреждениях всегда необходима работа с реабилитологом. Пациент должен четко выполнять рекомендации реабилитолога — над восстановлением подвижности в суставе и над восстановлением нагрузки придётся серьёзно поработать. При внутрисуставном переломе пациентам приходится пользоваться костылями. Очень редко бывают повреждения, когда врач может рекомендовать не ограничивать нагрузку. Как правило, она ограничивается на период от 6 недель до 2,5 месяцев в зависимости от характера и локализации переломов. Но ситуаций, когда больной после операции должен «носить» ногу не существует, на ногу всегда надо «приступать», иначе разовьётся местный остеопороз.

Длительность ношения гипса при переломе лодыжки можно сократить до 3 недель.

Длительность ношения гипса при переломе лодыжки можно сократить до 3 недель.

Обычно для заживления перелома голеностопа рекомендуется ношение гипса в течение 6 недель. Но, как показало рандомизированное контролируемое исследование, результаты которого были опубликованы в журнале BMJtoday, снижение длительности ношения гипса при переломе голеностопа до 3 недель может быть столь же эффективным, как и длительная 6 – недельная иммобилизация.

В последних исследованиях рассматривались различные методы неоперативного лечения переломов, но из-за отсутствия качественных доказательств использование гипсовой повязки в течение шести недель считалось оптимальным вариантом лечения

Но длительная иммобилизация имеет определенные риски такие как развитие повреждений кожи, скованность и формированием тромбов в сосудах нижней конечности.

Группа ученых из Финляндии провела исследование, где изучили возможность сокращения длительности иммобилизации до 3 недель, без ущерба для консолидации кости при переломах лодыжки (Weber B-типа).

Исследование было проведено на базе двух специализированных отделений травматологии в Финляндии в период 2012-2016 гг. В исследование приняли участие 247 пациентом в возрасте старше 16, со средним возрастом 45 лет.

Около половины участников были мужчины (51%), и у всех были стабильные переломы лодыжки (переломы, которые не требуют хирургического вмешательства), которые были подтверждены стресс-тестом с внешним вращением (ER).

Участники были случайным образом распределены в группу лечения: 84 человека в течение 6 недель носили гипс, 83 человека провели три недели в гипсе, и 80 человек носили ортез в течение трех недель.

Пациенты обследовались через 6, 12 и 52 недели с помощью теста OMAS, где более высокие показатели указывают на лучшее заживление.

Исследователи также оценили функцию голеностопного сустава, боль, качество жизни, движение голеностопного сустава и результаты рентгенологического исследования, а также опросили пациентов с выявлением любых негативных последствий лечения.

Проведение тестов OMAS в течение года для групп показали, что 3-недельное ношение гипса давало результаты не хуже, чем шесть недель.

Исследователи также отметили небольшое улучшение подвижности лодыжки участников в группе с 3-х недельным ношением гипса, по сравнению с 6-недельной группой.

Но никаких других существенных различий между группами в отношении вредных последствий обнаружено не было.

Ученые считают, что результаты исследования применимы к большинству пациентов с этим типом перелома лодыжки.

И хотя стресс-тестирование ER, используемое для оценки начальной стабильности перелома, не используется повсеместно, авторы говорят, что их результаты «дают веские основания для более широкого применения стресс-тестов ER в этих условиях».

Они констатируют, что при стабильных переломах лодыжки, не требующих хирургического вмешательства, более короткие и удобные стратегии иммобилизации могут привести к успешному заживлению переломов.

Переломы голеностопного сустава | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Хотя мы склонны говорить о лодыжке как о едином суставе, на самом деле это два сустава. Часть, которую мы обычно подразумеваем, когда говорим о лодыжке, называется , истинный голеностопный сустав . Это соединение трех костей: малоберцовой кости на внешней стороне лодыжки; большеберцовая кость, а также голень на внутренней стороне лодыжки и таранная кость под ними. Он отвечает за движение стопы вверх и вниз.

Подтаранный сустав — это вторая часть голеностопного сустава. Это соединение таранной кости вверху и пяточной кости внизу. Этот сустав позволяет лодыжке двигаться из стороны в сторону.

Эти суставы вместе со связками, скрепляющими кости, поглощают всю нагрузку на лодыжку при ходьбе, беге или прыжке. Они несут вес вашего тела и помогают удерживать равновесие на неровной поверхности.

Когда любая из этих костей сломана, говорят, что у вас перелом лодыжки.Чаще всего встречается перелом костной шишки на внешней стороне лодыжки, боковой лодыжки. Латеральная лодыжка — это нижняя часть малоберцовой кости, меньшая кость голени. Шишка на внутренней стороне лодыжки, медиальная лодыжка, переломается реже.

Переломы голеностопного сустава могут быть:

Без смещения , где кость трескается, но сустав остается на месте с таранной костью между большеберцовой и малоберцовой костью, или

Смещенный , где сломанные кости вырваны из своего нормального положения в суставе (смещены). К счастью, большинство переломов лодыжки происходит без вывиха.

Симптомы

По сравнению с растяжением связок, при котором обычно можно ходить на лодыжках, переломы лодыжки имеют тенденцию быть очень болезненными. Большинство людей с переломом лодыжки не могут поставить на нее вес. Перелом лодыжки или сильное растяжение связок вызывает немедленный отек, и лодыжка не может двигаться. Ключевое отличие заключается в том, что растяжения обычно заживают через неделю или две, и боль уменьшается. Перелом будет болеть, пока его не вылечат.


Причины и факторы риска

Переломы лодыжки чаще всего случаются, когда ваша ступня приземляется на неровную ступеньку, пол или игровое поле и наклоняется. Если вовремя не выпрямить лодыжку, она может сильно вывернуться и сломаться кости.

Малоберцовые мышцы, проходящие по внешней стороне голени и через лодыжку, отвечают за поддержку вашей лодыжки. Если они слабые, ваши шансы на перелом или растяжение лодыжки увеличиваются.

Диагностика

Ваш врач обычно спрашивает, как вы повредили лодыжку, как вы себя чувствовали после травмы и травмировали ли вы лодыжку раньше, и спросит о ваших физических и спортивных целях, чтобы выбрать лучший курс лечения.

Врачи часто могут диагностировать перелом лодыжки, нажав на лодыжку, чтобы увидеть, есть ли какие-либо болезненные пятна, неровности на костях или опухоль. Ваш врач может двигать лодыжкой вверх, вниз, из стороны в сторону и по кругу, при этом положение наиболее болезненно.

Обычно сначала назначают рентген, чтобы увидеть, были ли переломы лодыжек. Рентген может показать трещины в костях и костные стружки на поверхности кости. У растущих детей иногда перелом происходит через пластинку роста и не виден на рентгеновском снимке.Магнитно-резонансная томография (МРТ) может потребоваться, чтобы увидеть, есть ли повреждение хряща или связанных мягких тканей, связок или сухожилий. Компьютерная томография (КТ) может потребоваться, чтобы получить четкое изображение ваших костей. Они могут показать переломы, пропущенные рентгеновскими лучами.

Лечение

Сломанные кости могут варьироваться от обычных несчастных случаев в детстве до чрезвычайно сложных, угрожающих суставам травм. Лечение будет зависеть от типа перелома, его местоположения и возможных дополнительных повреждений.

Варианты лечения включают гипсование, иммобилизацию или хирургическое вмешательство

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Операция по замене голеностопного сустава | Johns Hopkins Medicine

Что такое операция по замене голеностопного сустава?

Операция по замене голеностопного сустава — это замена поврежденного голеностопного сустава искусственным имплантатом.

Голеностопный сустав (большеберцовый сустав) — это место, где ваша большеберцовая кость (большеберцовая кость) опирается на верхнюю часть кости стопы, таранной кости.

Артрит может поражать этот сустав, а также другие суставы стопы. Со временем гладкий хрящ на поверхности костей изнашивается. Это может вызвать боль, воспаление и отек сустава.

Операция по замене голеностопного сустава — это процедура замены поврежденного сустава для устранения боли и отека. Обычно процедура проходит под общим наркозом.Ваш хирург сделает разрез на вашей лодыжке, чтобы получить доступ к пораженному суставу. Затем ваш хирург удалит поврежденные части вашей большеберцовой и таранной костей. Ваш хирург прикрепит искусственные металлические суставы к оставшимся костным поверхностям, вставив между ними кусок пластика.

Почему мне может понадобиться операция по замене голеностопного сустава?

Операция по замене голеностопного сустава может иметь смысл для вас, если у вас тяжелый артрит голеностопного сустава. Это может вызвать такие симптомы, как сильная боль, воспаление и скованность, что может затруднить ходьбу.Основными видами артрита голеностопного сустава являются:

  • Остеоартроз. Это артрит «изнашивания», развивающийся у пожилых людей.
  • Ревматоидный артрит. Это общесистемное аутоиммунное заболевание, поражающее суставы.
  • Артрит. Это может произойти из-за перенесенной в прошлом травмы сустава.

Если у вас артрит легкой или средней степени тяжести, ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует другие методы лечения, например обезболивающие, специальные вкладыши для обуви и ступней, физиотерапию или инъекции кортикостероидов.Если у вас все еще есть серьезные симптомы, мешающие повседневной деятельности, ваш лечащий врач может порекомендовать замену лодыжки или другую хирургическую процедуру.

Если ваш артрит еще не тяжелый, артроскопическая хирургическая обработка раны может быть лучшим выбором. Артроз голеностопного сустава — еще один выбор для людей с тяжелым артритом голеностопного сустава. Каждый из этих вариантов имеет свои риски и преимущества. Обсудите со своим врачом все варианты лечения и хирургического вмешательства.

Каковы риски операции по замене голеностопного сустава?

Операция по замене голеностопного сустава в большинстве случаев очень успешна, но имеет некоторые риски.К ним относятся:

  • Инфекция
  • Повреждение ближайших нервов
  • Кровотечение
  • Сгусток крови
  • Кости неправильно соединяются
  • Смещение костей
  • Новый артрит соседних суставов
  • Расшатывание искусственных компонентов, которые в конечном итоге могут потребовать повторной операции
  • Износ деталей

Ваш собственный риск осложнений может варьироваться в зависимости от вашего возраста и других заболеваний.Например, если вы курите или у вас низкая плотность костей, у вас может быть повышенный риск определенных осложнений. Люди с плохо контролируемым диабетом также могут иметь повышенный риск. Обсудите со своим врачом все, что вас беспокоит, включая наиболее важные для вас риски.

Как мне подготовиться к операции по замене голеностопного сустава?

Поговорите со своим врачом о том, что делать, чтобы подготовиться к операции по замене голеностопного сустава. Спросите, следует ли вам заранее прекратить прием каких-либо лекарств, например антикоагулянтов.Если вы курите, постарайтесь бросить курить перед процедурой. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин. Кроме того, сообщите своему врачу о любых изменениях в вашем общем состоянии здоровья, например о недавней лихорадке.

Перед процедурой вам могут потребоваться дополнительные визуализационные тесты, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ.

По мере выздоровления вам, возможно, придется изменить свои жилищные условия, поскольку в течение нескольких недель вам придется пользоваться костылями. Попросите кого-нибудь отвезти вас домой из больницы.

Вам следует избегать еды и питья после полуночи за ночь до процедуры.

Что происходит во время операции по замене голеностопного сустава?

Ваш лечащий врач может помочь объяснить детали вашей конкретной операции. Хирург-ортопед выполнит замену вашей голеностопного сустава с помощью команды профессиональных медицинских работников. Вся операция может занять несколько часов. В целом можно ожидать следующее:

  • Возможно, вам будет проведена общая анестезия, которая заставит вас уснуть, чтобы вы не чувствовали боли или дискомфорта во время процедуры.
  • Медицинский работник будет внимательно следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота пульса и артериальное давление, во время операции.
  • После очистки пораженного участка хирург сделает надрез кожи и мышц лодыжки и, возможно, еще один разрез на стопе.
  • Ваш хирург удалит поврежденные части вашей большеберцовой кости и таранной кости.
  • Затем ваш хирург прикрепит новые металлические суставные поверхности к частям ваших оставшихся костей.Ваш хирург может использовать специальный цемент, чтобы удерживать их на месте.
  • Ваш хирург, вероятно, также вставит кусок пластика между новыми металлическими суставными пространствами, чтобы они могли легко скользить друг относительно друга.
  • Ваш лечащий врач может произвести другой необходимый ремонт.
  • Ваш хирург хирургическим путем закроет слои кожи и мышц вокруг вашей лодыжки и стопы.

Что происходит после операции по замене голеностопного сустава?

Поговорите со своим врачом о том, чего вы можете ожидать после операции.Ваша медицинская бригада будет продолжать внимательно наблюдать за вами по мере вашего выздоровления. Когда вы проснетесь, ваша нога, вероятно, будет неподвижна и приподнята. Вы можете вернуться к нормальной диете, как только сможете. Возможно, вам потребуются контрольные рентгеновские снимки, чтобы увидеть, как прошла ваша операция. Вероятно, вам нужно будет остаться в больнице на несколько дней.

Сразу после операции вы можете испытывать сильную боль, но обезболивающие могут помочь облегчить боль. Боль должна начать уменьшаться в течение нескольких дней, и у вас должно быть меньше боли, чем до операции.

После операции вам, вероятно, потребуется пару недель носить шину. Возможно, вам также придется использовать костыли в течение нескольких недель. Ваш лечащий врач даст вам инструкции о том, как двигать ногой во время выздоровления. В течение первой недели после операции может быть полезно отдохнуть и приподнять ногу. Несколько месяцев ты не сможешь перенести весь свой вес на ногу.

Сначала вы не сможете увидеть свой разрез, но сразу же сообщите своему врачу, если боль усиливается, или если у вас высокая температура или озноб.

Обязательно записывайтесь на все последующие визиты, чтобы ваш лечащий врач мог следить за вашим прогрессом. Через пару недель после операции вам могут удалить шину и заменить ее ботинком или гипсовой повязкой. Повязка может сняться через несколько недель после операции. Вам может потребоваться физиотерапия в течение нескольких месяцев, чтобы помочь вам сохранить силу и диапазон движений. Может пройти несколько месяцев, прежде чем вы сможете вернуться ко всем своим прежним занятиям.

Тщательное следование инструкциям вашего лечащего врача о реабилитации, лекарствах и уходе за ранами должно увеличить ваши шансы на положительный результат.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Каких результатов ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Какие возможные побочные эффекты или осложнения?
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Каковы наиболее распространенные проблемы с голеностопом ?: Next Step Ортопедия: хирурги-ортопеды

Голеностоп — это сустав, который создает пересечение костей стопы и голени.Это также позволяет ноге поворачиваться вверх и вниз. Обычно, когда люди говорят о лодыжке, они имеют в виду сустав и область вокруг него, простирающуюся от верхней части стопы до основания ноги. Человек может испытывать боль в лодыжке, если мышцы, сухожилия, связки, сухожилия или кости в этой области повреждены или воспаляются. Боль в лодыжке часто возникает наряду с другими симптомами, такими как слабость, скованность или нестабильность; синяки, покраснение или опухоль; или ощущение иголки, жжения или онемения.

Часто травмы голеностопного сустава возникают во время занятий легкой атлетикой, но легко выкрутить лодыжку на неровном тротуаре или в любом другом контексте вне спорта. Эти травмы поражают людей любого возраста. Интересно, что мужчины в возрасте 15–24 лет чаще, чем женщины того же возраста, страдают растяжением связок голеностопного сустава; однако среди лиц в возрасте 30 лет и старше женщины более подвержены травмам, чем мужчины. Спорт является причиной половины растяжений лодыжек. Невероятные 25000 человек ежедневно страдают от растяжения связок голеностопного сустава в Соединенных Штатах.Травмы голеностопного сустава, как общая категория, приводят к более 1 миллиону обращений в отделения неотложной помощи ежегодно. Переломы и растяжения являются наиболее частыми травмами голеностопного сустава. Однако также могут произойти разрывы и деформации сухожилий.

Давайте рассмотрим три основных состояния, которые могут вызвать боль и другие симптомы в лодыжках.

Переломы, растяжения и деформации

Когда мы говорим о травмах голеностопного сустава, наиболее логичный способ сделать это — классифицировать типы поврежденных тканей: сухожилия, связки или кости.Таранная кость стопы соединяется с малоберцовой и большеберцовой костью голени в области щиколотки. Связки, соединительные полосы ткани, которые позволяют лодыжке двигаться при стабилизации положения кости, отвечают за связывание этих костей друг с другом в области лодыжки. Наконец, мышцы соединяются с костями через сухожилия, обеспечивая движение и стабильность.

Если вы получили перелом лодыжки, это означает, что вы сломали кость или несколько костей в области лодыжки. Если вы растянули лодыжку, это означает, что вы потянули или растянули связки сверх их возможностей, что привело к травме.Растяжения могут быть полными разрывами или разрывами или состоять из различных крошечных разрывов. Наконец, мышцы и сухожилия могут растягиваться, что выходит за пределы диапазона движений.

Люди часто испытывают растяжение мышц или сухожилий в пояснице и ногах. Деформации, возникающие в лодыжках, обычно затрагивают малоберцовые сухожилия, которые защищают лодыжку и придают ей стабильность. Когда эти сухожилия подвергаются чрезмерной нагрузке или чрезмерному использованию, может возникнуть воспаление, называемое тендинитом.Травма может привести к острому разрыву сухожилия. У человека может развиться тендиноз, если он снова и снова чрезмерно растягивается, что приводит к множеству различных микроскопических разрывов. Возможен также разрыв и подвывих, при котором сухожилие смещается из своего естественного положения.

Артрит

Остеоартрит, ревматоидный артрит и подагра — это все типы артрита, которые могут поражать лодыжки, вызывая такие симптомы, как боль и воспаление:

  • Остеоартрит (ОА) является хроническим заболеванием. наиболее часто встречающийся тип артрита.При ОА происходит дегенерация хряща, который действует как прокладка на концах ваших костей, где они соединяются с суставами. Без хряща возникает трение кость о кость, вызывающее боль, скованность и снижение подвижности. В этом регионе ОА чаще всего встречается в области большого пальца стопы; но это также может произойти в лодыжке.
  • Ревматоидный артрит характеризуется ошибочным воздействием иммунной системы организма на мембрану вокруг суставов, синовиальную оболочку.Это может привести к боли, воспалению и инвалидности. Примерно 9 из 10 человек, страдающих ревматоидным артритом, испытывают его в суставах лодыжек и стоп.
  • Подагра возникает, когда мочевая кислота, которая является продуктом жизнедеятельности, остается в суставах и других тканях в виде отложений кристаллов мононатриевой соли урата. Начало подагры часто возникает из-за боли или воспаления в большом пальце ноги после травмы или болезни. После этого часто поражаются дополнительные суставы, например, лодыжки.Если болезнь прогрессирует, тофусы, комочки мочевой кислоты, могут начать накапливаться под кожей в области лодыжек.

Тендинит ахиллова сухожилия

Еще одной распространенной проблемой голеностопного сустава является тендинит ахиллова сухожилия. В этом состоянии воспаляется сухожилие. Воспаление возникает естественным образом при заболевании или травме. Тендинит ахиллова сухожилия можно подразделить по участку сухожилия, в котором возникает воспаление:

  • Тендинит ахиллова сухожилия без вставки — В этой версии волокна в середине сухожилия образуют крошечные разрывы, становятся толще и набухают.
  • Вставной тендинит ахиллова сухожилия — В этой версии нижняя часть пятки поражается в месте соединения пяточной кости и сухожилия.

Заключение

Вы испытываете боль или другие симптомы в области лодыжек? Как сертифицированный хирург-ортопед доктор Доминик Никсон занимается диагностикой и лечением пациентов с проблемами лодыжки. Выучить больше.

Перелом лодыжки | Бостонский медицинский центр


Перелом лодыжки (перелом лодыжки) означает, что одна или несколько костей, составляющих голеностопный сустав, сломаны.

Перелом лодыжки может варьироваться от простого перелома одной кости, который может не мешать вам ходить, до нескольких переломов, из-за которых лодыжка смещается с места и может потребовать, чтобы вы не нагружали ее в течение нескольких месяцев.

Проще говоря, чем больше костей сломано, тем нестабильнее становится лодыжка. Также могут быть повреждены связки. Связки голеностопного сустава удерживают кости и суставы голеностопного сустава на месте.

Переломы лодыжек встречаются у людей любого возраста.За последние 30-40 лет врачи отметили увеличение количества и серьезности переломов лодыжек, отчасти из-за активного пожилого населения бэби-бумеров.

Три кости составляют голеностопный сустав:

  • Большеберцовая кость — большеберцовая кость
  • Малоберцовая кость — меньшая кость голени
  • Таранная кость — небольшая кость, которая находится между пяточной костью (пяточной костью) и большеберцовой и малоберцовой костью

Большеберцовая и малоберцовая кости имеют определенные части, составляющие лодыжку:

  • Медиальная лодыжка — внутренняя часть большеберцовой кости
  • Задняя лодыжка — задняя часть большеберцовой кости
  • Латеральная лодыжка — конец малоберцовой кости

Медицинские работники классифицируют переломы голеностопного сустава в соответствии с площадью сломанной кости.Например, перелом на конце малоберцовой кости называется переломом латеральной лодыжки, а если и большеберцовая, и малоберцовая кости сломаны, это называется бималлеолярным переломом.

При переломах голеностопного сустава поражены два сустава:

  • Голеностопный сустав — место пересечения большеберцовой, малоберцовой и таранной костей
  • Синдесмоз сустава — сустав между большеберцовой и малоберцовой костью, который скрепляется связками

Множественные связки помогают стабилизировать голеностопный сустав.

Что вызывает перелом лодыжки?

  • Скручивание или вращение голеностопного сустава
  • Закатка лодыжки
  • Отключение или падение
  • Удар при автокатастрофе

Каковы симптомы перелома лодыжки?

Поскольку сильное растяжение связок голеностопного сустава может ощущаться так же, как и перелом лодыжки, каждая травма лодыжки должна оцениваться врачом.

Общие симптомы перелома лодыжки включают:

  • Немедленная и сильная боль
  • Отек
  • Ушиб
  • Нежность на ощупь
  • Невозможно опереться на травмированную стопу
  • Деформация («не на своем месте»), особенно при вывихе голеностопного сустава

Как диагностируется перелом голеностопного сустава?

После обсуждения вашей истории болезни, симптомов и причин травмы ваш врач внимательно осмотрит вашу лодыжку, ступню и голень.

Визуальные тесты

Если ваш врач подозревает перелом лодыжки, он или она назначит дополнительные анализы, чтобы получить больше информации о вашей травме.

Рентгеновские снимки

Рентгеновские лучи являются наиболее распространенным и широко доступным методом диагностической визуализации. Рентген может показать, сломана ли кость и есть ли смещение (разрыв между сломанными костями). Они также могут показать, сколько там частей сломанной кости. Можно сделать рентген ноги, лодыжки и стопы, чтобы убедиться, что больше ничего не травмировано.

Стресс-тест

В зависимости от типа перелома лодыжки врач может надавить на лодыжку и сделать специальный рентгеновский снимок, называемый стресс-тестом. Этот рентгеновский снимок делается, чтобы увидеть, требуется ли хирургическое вмешательство при определенных переломах лодыжки.

Компьютерная томография (КТ)

Этот тип сканирования позволяет получить изображение поперечного сечения голеностопного сустава и иногда его проводят для дальнейшей оценки травмы голеностопного сустава. Это особенно полезно, когда перелом распространяется на голеностопный сустав.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Эти тесты предоставляют изображения с высоким разрешением как костей, так и мягких тканей, таких как связки.При некоторых переломах голеностопного сустава может быть выполнено МРТ для оценки связок голеностопного сустава.

Перелом малоберцовой кости

Как лечить перелом малоберцовой кости без операции?

Перелом малоберцовой кости известен как перелом боковой лодыжки. Существует несколько уровней перелома малоберцовой кости. Уровень перелома может определять лечение. Вам может не потребоваться операция, если ваша лодыжка стабильна, а это означает, что сломанная кость не на своем месте или просто на своем месте.Для проверки устойчивости голеностопного сустава может быть проведен стресс-рентген. Тип необходимого лечения также может зависеть от того, где сломана кость.

Существует несколько различных методов защиты перелома во время его заживления. Они варьируются от высоких теннисных туфель до коротких голенищ. Некоторые врачи позволяют пациентам сразу же набирать вес, а другие заставляют подождать 6 недель. Вы будете регулярно посещать врача для повторения рентгена лодыжки, чтобы убедиться, что фрагменты перелома не сдвинулись с места во время процесса заживления.

Как лечить перелом малоберцовой кости хирургическим путем?

Если перелом не на своем месте или ваша лодыжка нестабильна, перелом можно лечить хирургическим путем. Во время этого типа процедуры костные фрагменты сначала перемещаются (уменьшаются) до их нормального положения. Они скрепляются специальными винтами и металлическими пластинами, прикрепленными к внешней поверхности кости. В некоторых случаях можно использовать винт или стержень внутри кости, чтобы удерживать фрагменты кости вместе во время их заживления.

Переломы медиальной лодыжки

Как лечить перелом медиальной лодыжки без хирургического вмешательства?

Перелом медиальной лодыжки — это перелом большеберцовой кости с внутренней стороны голени. Переломы могут возникать на разных уровнях медиальной лодыжки. Переломы медиальной лодыжки часто возникают при переломе малоберцовой кости (латеральной лодыжке), переломе задней части большеберцовой кости (задней лодыжке) или травме связок голеностопного сустава.

Если перелом не на своем месте или это очень низкий перелом с очень маленькими частями, его можно вылечить без хирургического вмешательства.Чтобы увидеть, стабильны ли перелом и лодыжка, может быть проведен стресс-рентген. Перелом можно лечить с помощью короткой повязки на ногу или съемного корсета. Обычно вам нужно избегать нагрузки на ногу в течение примерно 6 недель. Вам нужно будет регулярно посещать врача для повторного рентгена, чтобы убедиться, что положение перелома не изменилось.

Как лечить медиальную лодыжку хирургическим путем?

(Слева) Рентгеновский снимок перелома медиальной лодыжки. (Справа) Хирургическое лечение перелома медиальной лодыжки пластиной и винтами.

Если перелом не на своем месте или лодыжка нестабильна, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. В некоторых случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства, даже если перелом не лишен места. Это делается для того, чтобы снизить риск того, что перелом не заживет (так называемый несращение), и чтобы вы могли раньше начать двигать лодыжкой.

Перелом медиальной лодыжки может включать защемление или вмятину в голеностопном суставе. Удар возникает, когда сила настолько велика, что врезается концом одной кости в другую.Для восстановления ретинированного перелома может потребоваться костная пластика. Этот трансплантат служит опорой для роста новой кости и может снизить риск развития артрита в дальнейшем. В зависимости от перелома костные отломки могут быть зафиксированы винтами, пластиной и винтами или различными способами разводки.

Перелом задней лодыжки

Что такое перелом задней лодыжки?

Перелом задней лодыжки — это перелом задней части большеберцовой кости в области голеностопного сустава.

В большинстве случаев перелом задней лодыжки ломается также и латеральная лодыжка (малоберцовая кость).

Это потому, что он имеет общие связки с задней лодыжкой. Также может быть перелом медиальной лодыжки.

В зависимости от размера сломанной части задняя часть лодыжки может быть нестабильной. Некоторые исследования показали, что если кусок превышает 25% голеностопного сустава, голеностопный сустав становится нестабильным и требует хирургического вмешательства.

Важно правильно диагностировать и лечить перелом задней лодыжки, потому что в противном случае у вас повышается вероятность развития артрита.Задняя часть большеберцовой кости, где ломается кость, покрыта хрящом. Хрящ — это гладкая поверхность, выстилающая сустав. Если сломанный кусок кости превышает примерно 25% вашей лодыжки и находится не на своем месте более чем на пару миллиметров, поверхность хряща не заживет должным образом, и поверхность сустава не будет гладкой. Эта неровная поверхность обычно приводит к повышенному и неравномерному давлению на поверхность сустава, что приводит к повреждению хряща и развитию артрита.

Как лечить перелом задней лодыжки без хирургического вмешательства?

Если перелом не на месте и лодыжка стабильна, его можно вылечить без хирургического вмешательства.Лечение может заключаться в наложении короткой повязки на ногу или съемном корсете. Пациентам обычно рекомендуется не нагружать лодыжку в течение 6 недель.

Как лечится хирургический перелом задней лодыжки?

Если перелом находится не на своем месте или если лодыжка нестабильна, может быть предложено хирургическое вмешательство. Для лечения переломов задней лодыжки доступны различные хирургические варианты. Один из вариантов — установить винты от передней части щиколотки к задней части или наоборот. Другой вариант — установить пластину и винты вдоль задней части большеберцовой кости.

Бималеолярные переломы и эквивалентные бималеолярные переломы

Что такое бималеолярный перелом или эквивалентный бималлеолярный перелом?

«Би» означает два. «Бималлеолярный» означает, что две из трех частей или лодыжек голеностопного сустава сломаны. (Маллеолы во множественном числе обозначают лодыжку.) В большинстве случаев бималлеолярного перелома происходит перелом боковой и медиальной лодыжек, а лодыжка нестабильна.

«Бималлеолярный эквивалент» перелома означает, что помимо перелома одной из лодыжек, повреждены связки на внутренней (медиальной) стороне голеностопного сустава.Обычно это означает, что малоберцовая кость сломана вместе с повреждением медиальных связок, в результате чего лодыжка становится нестабильной.

Можно ли вылечить бималлеолярный или эквивалентный бималлеолярный перелом без хирургического вмешательства?

Эти травмы считаются нестабильными, и обычно рекомендуется хирургическое вмешательство. Нехирургическое лечение может быть рассмотрено, если у вас есть состояние, препятствующее хирургическому вмешательству, или если вы обычно не ходите. Немедленное лечение обычно включает в себя наложение шины для иммобилизации голеностопного сустава до тех пор, пока опухоль не спадет.Затем накладывается гипсовая повязка на короткие ноги. Повязки можно часто менять по мере исчезновения опухоли на лодыжке. Вам нужно будет регулярно посещать врача, чтобы повторять рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что ваша лодыжка остается стабильной. В большинстве случаев выдерживание веса не допускается в течение 6 недель. Через 6 недель лодыжку можно защитить съемным корсетом, поскольку она продолжает заживать.

Как лечить бималлеолярный или эквивалентный бималлеолярный перелом хирургическим путем?

(слева) Рентген бималлеолярного перелома голеностопного сустава.(Справа) Хирургическое лечение бималлеолярного перелома лодыжки.

Часто рекомендуется хирургическое лечение, так как из-за этих переломов голеностопный сустав становится нестабильным. Боковые и медиальные переломы лодыжек лечат теми же хирургическими методами, которые описаны выше для каждого из перечисленных переломов.

Трималлеолярные переломы

Что такое трималлеолярные переломы?

«Три» означает три. Трималлеолярный перелом означает, что сломаны все три лодыжки голеностопного сустава. Это нестабильные травмы, которые могут быть связаны с вывихом.

Можно ли лечить трималлеолярные переломы без хирургического вмешательства?

Эти травмы считаются нестабильными, и обычно рекомендуется хирургическое вмешательство. Как и в случае бималлеолярных переломов лодыжки, нехирургическое лечение может быть рассмотрено, если у вас есть состояние, препятствующее операции, или если вы обычно не ходите. Нехирургическое лечение аналогично бималлеолярным переломам, описанным выше.

Как хирургическое лечение трималлеолярных переломов?

(Слева) Рентген трималлеолярного перелома голеностопного сустава.(Справа) Хирургический ремонт.

Каждый перелом можно лечить с помощью тех же хирургических методов, которые описаны выше для каждого отдельного перелома.

Как лечится синдром синдесмотической травмы?

(Слева) Рентген синдесмотической травмы с переломом боковой лодыжки. Обратите внимание на пространство между большеберцовой и малоберцовой костью. (Справа) Хирургический ремонт.

Сустав синдесмоза расположен между большеберцовой и малоберцовой костью и скрепляется связками. Синдесмотическое повреждение может касаться только связки — это также известно как высокое растяжение связок голеностопного сустава.В зависимости от того, насколько нестабильна лодыжка, эти травмы можно лечить без хирургического вмешательства. Однако заживление этих растяжений занимает больше времени, чем при обычных растяжениях голеностопных суставов.

Во многих случаях синдесмотическое повреждение включает как растяжение связок, так и один или несколько переломов. Это нестабильные травмы, и без хирургического лечения они очень плохо переносятся. Ваш врач может сделать рентгеновский снимок с стресс-тестом, чтобы определить, поврежден ли синдесмоз.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от перелома лодыжки?

Поскольку существует так много типов травм, существует также широкий диапазон способов заживления после травм.Для заживления переломов костей требуется не менее 6 недель. Заживление пораженных связок и сухожилий может занять больше времени. Ваш врач будет следить за заживлением костей с помощью повторных рентгеновских лучей. Обычно это делают чаще в течение первых 6 недель, если операция не выбрана.

Перелом лодыжки Санта-Мария | Травма лодыжки Санта-Барбара

Переломы голеностопного сустава

Голеностопный сустав состоит из трех костей: большеберцовой, малоберцовой и таранной кости, соединенных вместе.Концы малоберцовой и большеберцовой кости (кости голени) образуют внутреннюю и внешнюю лодыжку, которые представляют собой костные выступы голеностопного сустава, которые вы можете почувствовать и увидеть по обе стороны от лодыжки. Сустав защищен фиброзной мембраной, называемой суставной капсулой, и заполнен синовиальной жидкостью для обеспечения плавного движения.

Травмы лодыжки очень распространены у спортсменов и людей, выполняющих физическую работу, часто приводят к сильной боли и нарушению подвижности. Боль после травм голеностопного сустава может быть вызвана разрывом связки и называется растяжением голеностопного сустава или переломом кости, который называется переломом голеностопного сустава.Перелом лодыжки — это болезненное состояние, при котором происходит перелом одной или нескольких костей, образующих голеностопный сустав. Голеностопный сустав стабилизирован различными связками и другими мягкими тканями, которые также могут быть повреждены при переломе голеностопного сустава.

Причины

Переломы голеностопного сустава возникают в результате чрезмерного перекручивания и скручивания голеностопного сустава, обычно в результате несчастного случая или таких действий, как прыжки или падения, вызывающие внезапную нагрузку на сустав.

Симптомы

При переломе лодыжки возникает немедленный отек и боль в области лодыжки, а также нарушение подвижности.В некоторых случаях вокруг сустава может скапливаться кровь — это состояние называется гемартрозом. В случае тяжелого перелома хорошо видна деформация голеностопного сустава, где кость может выступать через кожу.

Виды переломов

Переломы голеностопного сустава классифицируются в зависимости от локализации и типа пораженной голеностопной кости. Различные типы переломов голеностопного сустава:

  • Перелом боковой лодыжки, при котором сломана латеральная лодыжка, внешняя часть лодыжки.
  • Перелом медиальной лодыжки, при котором сломана медиальная лодыжка, внутренняя часть лодыжки.
  • Перелом задней лодыжки, при котором сломана задняя лодыжка, костный бугорок большеберцовой кости.
  • Бималлеолярные переломы с переломами латеральной и медиальной лодыжек
  • Трималлеолярный перелом, при котором сломаны все три латеральные, медиальные и задние кости.
  • Синдесмотическая травма, также называемая высоким растяжением связок голеностопного сустава, обычно не является переломом, но может рассматриваться как перелом.

Диагностика

Диагностика травмы голеностопного сустава начинается с физического осмотра, за которым следуют рентген и компьютерная томография травмированной области для детального просмотра. Обычно очень трудно отличить сломанную лодыжку от других состояний, таких как растяжение связок, вывих или травма сухожилия, без рентгеновского снимка поврежденной лодыжки. В некоторых случаях на лодыжку оказывается давление, а затем делается специальный рентген. Эта процедура называется стресс-тестом. Этот тест используется для проверки стабильности перелома, чтобы решить, необходима операция или нет.В сложных случаях, когда требуется детальная оценка связок, рекомендуется МРТ.

Процедуры

Сразу после травмы лодыжки и до обращения к врачу следует приложить пакеты со льдом и держать ступню в приподнятом положении, чтобы минимизировать боль и отек.
Лечение перелома лодыжки зависит от типа и стабильности сломанной кости. Лечение начинается безоперационными методами, а в случаях, когда перелом нестабилен и не может быть исправлен, применяются хирургические методы.

При безоперационном лечении кость лодыжки выравнивается и вокруг сустава накладываются специальные шины или гипсовая повязка на срок не менее 2–3 недель.

При хирургическом лечении доступ к сломанной кости осуществляется путем надреза в области лодыжки, после чего на кость навинчиваются специально разработанные пластины для выравнивания и стабилизации сломанных частей. Затем разрез зашивают и оперированную лодыжку фиксируют шиной или гипсовой повязкой.

Послеоперационный уход

После операции на голеностопном суставе вас проинструктируют, как не использовать костыли при ходьбе в течение как минимум шести недель.

Лечебная физкультура голеностопного сустава порекомендует врач. После 2–3 месяцев терапии пациент сможет выполнять свои обычные повседневные дела.

Риски и осложнения

Риски и осложнения, которые могут возникнуть при переломах голеностопного сустава, включают неправильное литье или неправильное выравнивание костей, что может вызвать деформации и, в конечном итоге, артрит. В некоторых случаях давление на нервы может вызвать повреждение нервов, что приведет к сильной боли.

В редких случаях операция может привести к неполному заживлению перелома, что требует повторного хирургического вмешательства.

Хроническая боковая боль в лодыжке

Хроническая боковая боль в голеностопном суставе — это постоянная или повторяющаяся боль, которая развивается с внешней стороны голеностопного сустава в результате перенесенной ранее травмы лодыжки, которая не зажила должным образом. Он может развиться при растяжении связок, переломах, повреждении нервов, разрывах сухожилий, артрите, воспалении слизистой оболочки сустава (синовиальной оболочки) или рубцовой ткани в области лодыжки.

Боль обычно сильная или может быть тупой, что мешает вам ходить или заниматься спортом. Может возникнуть скованность, отек, болезненность и искривление лодыжки, что приведет к дальнейшим травмам.

Когда вы обращаетесь к врачу с болью в боковой лодыжке, вам необходимо составить подробный анамнез предыдущих травм и лечения, а также провести физический осмотр для определения причины боли. Могут быть выполнены тесты для проверки чувствительности нерва. Укол местного анестетика может помочь вашему врачу определить источник боли.Для сравнения могут быть получены рентгеновские снимки, компьютерная томография или МРТ обеих лодыжек.

Хроническую боковую боль в голеностопном суставе можно лечить консервативными средствами, такими как противовоспалительные препараты, инъекции стероидов, фиксации голеностопного сустава, физиотерапия или иммобилизация в случае переломов. В некоторых случаях хронической боковой боли может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Это включает в себя очистку суставных поверхностей, удаление незакрепленных фрагментов, а также восстановление или восстановление поврежденных сухожилий и связок.

Растяжение связок голеностопного сустава | FootCareMD

Что такое растяжение связок голеностопного сустава?

Растяжение связок голеностопного сустава — это разрыв связок голеностопного сустава.Чаще всего растяжение связок голеностопного сустава происходит на боковой (внешней) части голеностопного сустава. Есть большая вероятность, что вы в какой-то момент вывихнули лодыжку, занимаясь спортом или наступая на неровную поверхность — около 25000 человек делают это каждый день. Это может произойти при переломе голеностопного сустава (когда ломаются кости голеностопного сустава). Однако чаще всего это происходит изолированно.

Симптомы

Пациенты жалуются на боль после вывиха лодыжки. Обычно это происходит из-за инверсионной травмы, когда ступня перекатывается внутрь и под лодыжку или ногу.Обычно это происходит во время занятий спортом. Пациенты будут жаловаться на боль вне щиколотки. и различной степени отеков и синяков. В зависимости от тяжести растяжения связок человек может или не может перенести вес на ногу.

Причины

Как отмечалось выше, эти травмы возникают, когда лодыжка выкручивается под ногой, что называется инверсией. Факторами риска являются такие виды спорта, как прыжки / срезание, такие как баскетбол и футбол, при которых спортсмен может упасть и повернуть лодыжку или сделать шаг. на ногу соперника.

Некоторые люди предрасположены к растяжению связок голеностопного сустава. Эти травмы чаще встречаются у людей с высоким сводом стопы. Это потому, что лодыжку легче повернуть.

Тем, у кого в прошлом было сильное растяжение связок, также легче повернуть лодыжку и перенести новое растяжение. Следовательно, одним из факторов риска растяжения связок голеностопного сустава является перенесенное ранее растяжение связок или нестабильность (слабость в голеностопном суставе). Те, у кого слабые мышцы, особенно малоберцовые, которые проходят по внешней стороне лодыжки и обеспечивают мышечную поддержку лодыжка, может быть более предрасположена.

Анатомия

В голеностопном суставе несколько связок. Связки в целом — это структуры, соединяющие кость с костью. С другой стороны, сухожилия соединяют мышцы с костью и позволяют мышцам воздействовать на связанные с ними кости. В случае растяжения связок голеностопного сустава есть несколько часто растягиваемых связок. Двумя наиболее важными являются следующие:

  1. Передняя таранно-малоберцовая связка (ATFL), которая соединяет таранную кость с малоберцовой костью на внешней стороне голеностопного сустава.

  2. Пяточно-малоберцовая связка (CFL), которая соединяет малоберцовую кость с пяточной костью.

Третья связка рвется не так часто. Он проходит больше в задней части лодыжки и называется задней таранно-малоберцовой связкой (PTFL).

Травмы вышеуказанных связок следует дифференцировать от высокого растяжения связок голеностопного сустава , которое более тяжелый тип растяжения связок голеностопного сустава с участием связок, соединяющих большеберцовую кость (длинную кость на внутренней стороне ноги) с малоберцовой костью (кость на внешней стороне ноги).

Диагноз


Растяжение связок голеностопного сустава можно довольно легко диагностировать, учитывая, что это обычные травмы. Боль снаружи голеностопного сустава, болезненность и припухлость, а также повреждение голеностопного сустава с инверсией могут указывать на растяжение связок. У этих пациентов нормальные рентгеновские лучи также предполагают: что кость не была сломана, а связки голеностопного сустава были разорваны или растянуты.

Однако очень важно не рассматривать любую травму просто как растяжение связок голеностопного сустава, потому что могут возникнуть и другие травмы.Например, могут быть разорваны малоберцовые сухожилия. Также могут быть переломы других костей вокруг лодыжки, включая пятой плюсневой кости или пяточной кости (пяточной кости). Обратитесь к хирургу-ортопеду стопы и голеностопного сустава в вашем районе для тщательного обследования.

В очень тяжелых случаях может оказаться полезным МРТ, чтобы исключить другие проблемы с голеностопным суставом, такие как повреждение хряща. МРТ обычно не требуется для диагностики растяжения связок и предназначена для пациентов, которые медленно восстанавливаются и делают это. не следить за нормальным прогрессированием заживления.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев растяжения связок голеностопного сустава хирургическое вмешательство не требуется. Даже при тяжелых растяжениях эти связки заживают без хирургического вмешательства при правильном лечении. Степень растяжения будет определять лечение. Растяжения традиционно подразделяются на травмы 1-й степени (легкие), 2-й степени (умеренные) и 3-й степени (тяжелые). Однако, возможно, более важным является способность пациента нести вес. Те, кто может выдержать вес даже после травмы, скорее всего, вернутся. очень быстро к нормальной деятельности.Те, кто не может ходить, могут нуждаться в иммобилизации.

Правильное лечение вывиха лодыжки может предотвратить хроническую боль и нестабильность. Для растяжения 1 степени следуйте инструкциям R.I.C.E. Рекомендации:

  • R Не ходите по лодыжке, пока не сможете сделать это удобно (для этого может потребоваться скоба для ботинка или скоба для шнуровки).
  • I ce, ​​чтобы уменьшить опухоль. Не кладите лед непосредственно на кожу (используйте тонкий кусок ткани между мешком для льда и кожей) и не используйте лед более 20 минут за раз, чтобы избежать обморожения.
  • C давящие повязки помогают иммобилизовать и поддерживать травму.
  • E Поднимите лодыжку выше уровня сердца в течение 48 часов. Отек обычно проходит в течение нескольких дней.


При растяжении связок 2 степени следуйте инструкциям R.I.C.E. руководящие принципы и дайте больше времени для исцеления. Врач может обездвижить вашу лодыжку или наложить шину.

Растяжение связок 3 степени подвергает вас риску необратимой расшатывания (нестабильности) голеностопного сустава, особенно если не лечить надлежащим образом.Хирургия редко требуется для восстановления повреждений, но может быть обычным явлением у соревнующихся спортсменов, которые хотят скорейшего выздоровления, и у пациентов, которые испытывают хроническая нестабильность голеностопного сустава (ослабленная лодыжка, которая часто выходит из строя, даже если не участвует в спорте или высокоэффективной деятельности). При сильном растяжении связок голеностопного сустава врач может рассмотреть возможность лечения с использованием высоких ботинок для ходьбы или гипса в течение нескольких недель.

Тяжелые травмы связок часто требуют реабилитации. Цели терапии — обеспечить оптимальное заживление связок, как можно быстрее вернуться к спорту / работе и предотвратить повторные травмы.

Восстановление

Существует 3 фазы восстановления:

  • Этап 1 включает отдых, защиту и уменьшение отека поврежденной лодыжки.
  • Этап 2 включает восстановление гибкости, диапазона движений и силы голеностопного сустава.
  • Этап 3 включает постепенное возвращение к прямолинейной деятельности и выполнение поддерживающих упражнений, а затем — спортивные упражнения (например, спринт и резку).


Как только вы снова сможете встать на лодыжку, ваш врач назначит упражнений программ , чтобы укрепить ваши мышцы и связки и увеличить гибкость, баланс и координация.Позже вы можете ходить, бегать трусцой и бегать восьмеркой с перевязанной лодыжкой или в поддерживающем бандаже.

Важно завершить программу реабилитации, потому что это снижает вероятность того, что вы снова повредите ту же лодыжку. Если вы не завершите реабилитацию или ваша связка заживает в растянутом положении и не может выполнять свою нормальную функцию, вы можете страдать от хронической боли, нестабильности и артрита в лодыжке. Если ваша лодыжка все еще болит, это может означать, что растянутая связка или связки не зажили должным образом, или что во время растяжения связок голеностопного сустава возникла другая травма (например,g., повреждение хряща или повреждение сухожилия).

Чтобы предотвратить растяжение связок голеностопного сустава в будущем, обращайте внимание на предупреждающие знаки вашего тела, чтобы замедлиться, когда вы чувствуете боль или усталость, и оставаться в форме с хорошим балансом мышц, гибкостью и силой.

Часто задаваемые вопросы

Что такое растяжение связок высокого голеностопного сустава? Это отличается от обычного растяжения связок голеностопного сустава?
Высокое растяжение связок голеностопного сустава означает разрыв связок, соединяющих большеберцовую и малоберцовую кости (это соединение также называется синдесмозом).Эти различные и гораздо менее распространенные, но часто более изнурительные, чем стандартные боковые растяжения связок голеностопного сустава, то есть те, которые возникают на стороне голеностопного сустава.

Нужно ли лечить растяжение связок голеностопного сустава хирургическим путем?
Растяжение связок голеностопного сустава редко, если вообще когда-либо, требовало хирургического лечения. Подавляющему большинству просто нужно лечить отдыхом, льдом, компрессией и возвышением с последующей физиотерапией. и временные связи.

Я много раз вывихивал лодыжку.Я должен быть обеспокоен?
Чем сильнее вы растягиваете лодыжку, тем больше вероятность того, что возникнут долгосрочные проблемы. Например, поворот голеностопа может привести к повреждению хряща внутри голеностопного сустава. Если это происходит, вам следует обратиться к хирургу-ортопеду стопы и голеностопного сустава.

Последний раз отзыв Эрик Тан, доктор медицины, 2020

Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава (AOFAS) предлагает информацию на этом сайте в качестве образовательной услуги.Содержимое FootCareMD, включая текст, изображения и графику, предназначено только для информационных целей. Контент не предназначен для замены для профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Если вам нужна медицинская консультация, воспользуйтесь поиском « Find a Surgeon », чтобы найти хирурга-ортопеда стопы и голеностопного сустава в вашем районе.

Руководство по физиотерапии при переломе лодыжки

Перелом лодыжки возникает, когда кость на одной или обеих сторонах лодыжки частично или полностью сломана.Большинство переломов лодыжки вызвано скручиванием и падениями, а также травмами, полученными во время занятий спортом или во время игры. В возрасте до 50 лет большинство переломов лодыжек происходит у мужчин. Женщины старше 50 лет чаще сталкиваются с переломами лодыжек. Тип перелома варьируется от простого до сложного и может затрагивать 1 или все 3 кости, составляющие голеностопный сустав. После травмы лодыжки важно обратиться за лечением, чтобы определить, есть ли у вас перелом. Лечебная физкультура играет важную роль в вашем лечении и восстановлении после перелома лодыжки, чтобы вы могли вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Что такое перелом лодыжки?

Перелом лодыжки — это полностью или частично сломанная кость с одной или обеих сторон голеностопного сустава. Существует несколько типов переломов лодыжки, при этом могут быть переломаны 1, 2 или 3 кости. Классификация по количеству сломанных костей:

  • Перелом боковой лодыжки. Сломана только кость на внешней стороне лодыжки, малоберцовая кость.
  • Перелом медиальной лодыжки. Сломана только кость на внутренней стороне лодыжки, большеберцовая кость.
  • Бималлеолярный перелом. Две кости сломаны, малоберцовая и большеберцовая.
  • Трималлеолярный перелом. Три кости сломаны: малоберцовая, большеберцовая и задняя лодыжка (большеберцовая кость на тыльной стороне стопы).

Степень тяжести перелома классифицируется как:

  • Без смещения. Части сломанной кости остаются выстроенными в ряд.
  • Вытесненный. Две части сломанной кости не совпадают.
  • Измельченный . В месте перелома обнаруживаются осколки или несколько небольших кусочков кости.
  • Сложный перелом. Мягкие ткани, окружающие сломанную кость, сильно повреждены.
  • Сложный перелом. Осколки перелома могут проткнуть кожу.

Когда перелом затрагивает несколько сломанных костей или кости не остаются выровненными, перелом считается нестабильным и требует немедленного лечения.Сложный перелом также связан с риском заражения.

Признаки и симптомы

Люди, которые сломали лодыжку, могут испытать:

  • Сильная боль сразу после скручивания или падения.
  • Во время травмы ощущается или слышен «хлопок» или «щелчок».
  • Отек лодыжки.
  • Болезненность или болезненность в области щиколотки.
  • Проблемы с удержанием веса на голеностопном суставе при стоянии, ходьбе.
  • Совершенно не может нести вес на лодыжке.
  • Ушиб.
  • Боль, усиливающаяся при физической активности и улучшающаяся при отдыхе.
  • Невозможность надеть обувь из-за отека и боли.
  • Удар или деформация, которую можно увидеть или почувствовать на лодыжке.

Как это диагностируется?

Если вы обратитесь к физиотерапевту после травмы лодыжки, физиотерапевт спросит о вашей истории болезни и о том, как произошла травма.Ваш физиотерапевт проследит за вашей способностью ходить и нести вес на травмированной стороне и осторожно осмотрит эту область, чтобы заметить отек, деформацию и болезненность. Ваш физиотерапевт также осмотрит вашу стопу и голень, чтобы определить, могут ли быть повреждены другие области. Если есть подозрение на перелом, физиотерапевт проконсультируется с врачом. Рентген необходим для подтверждения или исключения перелома лодыжки. После этого вас могут направить к врачу-ортопеду или в отделение неотложной помощи для дальнейшего лечения.

Очень важно, чтобы ваш физиотерапевт или медицинский работник осмотрел травму лодыжки вскоре после травмы лодыжки, чтобы отличить тяжелое растяжение связок от сломанной кости.

Если кость протыкает кожу, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Чем может помочь физиотерапевт?

Перед операцией

Если вы обратитесь к физиотерапевту после травмы и есть подозрение на перелом лодыжки, ваш физиотерапевт позвонит:

  • Обучить вас лечению острых травм с использованием формулы RICE: отдых, лед, сжатие и подъем.
  • Обездвиживайте лодыжку, обернув ее липкой лентой или наложив скобу для ограничения движений и контроля отека.
  • Приложите лед, чтобы уменьшить боль и отек.
  • Попросите вас держать пораженную лодыжку в приподнятом положении, чтобы контролировать отек.
  • Попросите вас ходить, не нагружая травмированную лодыжку, используя костыли или ходунки.
  • Дайте рекомендации по дополнительному уходу у врача-ортопеда или отделения неотложной помощи.

Если у вас перелом лодыжки, лечение будет зависеть от того, сколько костей сломано, и является ли перелом простым, сложным или сложным. Первоначальное лечение включает в себя выравнивание и стабилизацию костей вашим врачом и выполняется в отделении неотложной помощи больницы или, при необходимости, с хирургическим вмешательством.

После операции

Если требуется операция, на пораженную лодыжку накладывают гипс или ботинок с переломом, чтобы стабилизировать ее после операции. Когда ваше состояние станет стабильным, физиотерапевт посетит вашу больничную палату, чтобы помочь вам встать и встать с постели.Ваш физиотерапевт поможет вам сесть у кровати, а затем встать. Вам не разрешат нагружать пораженную лодыжку в течение примерно 6-10 недель. Ваш физиотерапевт научит вас ходить с помощью вспомогательного устройства, например костылей или ходунков. Вы также узнаете, как подниматься и спускаться по ступенькам и бордюрам с помощью вспомогательного устройства.

Когда рентген подтвердит, что перелом зажил, ваш врач снимет гипс. Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы безопасно перенести вес на лодыжку, и приступит к лечению, которое поможет вам вернуться к своей обычной активности.

Если вам не требуется хирургическое вмешательство

Физиотерапевт может помочь вылечить сломанную лодыжку после лечения и иммобилизации. После того, как кость заживет, физиотерапевт поможет вам вернуть себе силу, движения, равновесие и спортивные навыки.

После того, как ваша травмированная нога будет помещена в гипс или гипсовый ботинок, ваш физиотерапевт научит вас ходить, не опираясь на травмированную лодыжку, используя костыли или ходунки. Ваш физиотерапевт научит вас ложиться и вставать с постели, а также научит вашу машину.Ваш физиотерапевт предоставит вам оборудование, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

Когда на рентгеновском снимке видно заживление перелома, ваш врач снимет гипс, и вы снова начнете нести вес на этой ноге и продолжите физиотерапевтическое лечение.

Лечебная физкультура будет включать:

  • Инструкция по ходьбе. Ваш физиотерапевт поможет вам начать переносить часть вашего веса на травмированную ногу, постепенно увеличивая вес до полного, как рекомендует ваш врач.
  • Тренировка походки. Ваш физиотерапевт предложит специальные инструкции и упражнения для восстановления нормальной ходьбы. Основное внимание будет уделено тому, как движется ваша ступня и лодыжка, а также времени ваших шагов. Вы можете тренироваться на беговой дорожке на низкой скорости, на ровной поверхности и на ступеньках.
  • Уменьшение отеков. Отек часто возникает после перелома лодыжки. Лечение может включать легкий массаж, использование компрессионного обертывания, льда или тепла, а также подъем пораженной лодыжки в состоянии покоя.
  • Упражнение. Ваш физиотерапевт разработает план упражнений, который начнется после снятия гипса, чтобы помочь вам укрепить и восстановить подвижность травмированной лодыжки. Важно восстановить способность сгибать лодыжку, чтобы полностью восстановить способность ходить.
  • Восстановление подвижности голеностопного сустава. Ваш физиотерапевт может использовать мануальную (практическую) терапию, чтобы мягко двигать ногой и голеностопными суставами и окружающими тканями, чтобы уменьшить жесткость и увеличить диапазон движений голеностопного сустава.
  • Вернуться к работе / отдыху. По мере того, как вы восстанавливаете силы и гибкость, физиотерапевт проведет тренировку, соответствующую вашей работе, занятиям в свободное время или спорту.

Возвращение к полноценным занятиям спортом и работой обычно происходит через 12–16 недель после перелома лодыжки.

Примечание. Физиотерапевтическое лечение индивидуально для каждого человека и зависит от типа травмы, того, как вы выздоравливаете, перенесли ли вы операцию, а также от вашего возраста и физического здоровья.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Не все переломы лодыжки можно предотвратить. Однако могут быть приняты некоторые меры предосторожности.

Чтобы снизить риск травмы лодыжки:

  • При занятиях спортом надевайте соответствующую защитную одежду.
  • Тренируйтесь, чтобы достичь максимального уровня силы и физической подготовки.
  • Носите подходящую обувь и регулярно меняйте спортивную обувь.

Чтобы снизить риск падения:

  • Удалите препятствия и беспорядок в коридорах и комнатах вашего дома.
  • Работайте и играйте в хорошо освещенных местах.
  • Используйте ночное освещение в доме.
  • Установите поручни в зону ванны / душа.
  • Добавьте перила с обеих сторон лестницы.
  • Поддерживайте силу и физическую форму на протяжении всей жизни.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты проходят обучение и имеют опыт лечения переломов голеностопного сустава.Однако вы можете принять во внимание:

  • Физиотерапевт, имеющий опыт лечения спортивных травм или ортопедических заболеваний. Некоторые физиотерапевты специализируются на спортивной медицине и ортопедии.
  • Физиотерапевт, который является сертифицированным клиническим специалистом или прошел ординатуру или стажировку в области ортопедии и спортивной физиотерапии. Этот терапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут быть применимы к вашему состоянию.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

  • Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
  • При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с переломом лодыжки.
  • Во время вашего первого визита к физиотерапевту будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сказать, что их усугубляет.

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им в принятии медицинских решений, а также подготовить их к посещению врача.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения перелома лодыжки. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Goost H, Wimmer MD, Barg A, Kabir K, Valderrabano V, Burger C.Переломы голеностопного сустава: методы исследования и лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *