Признаки заболевания сосудов нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика и лечение ОА артерий ног

Сосудистые Заболевания: Симптомы, Лечение, Специалисты

Что такое сосудистое заболевание?

Сосудистые нарушения, также называемые ангиопатиями на медицинском языке, в основном понимаются как заболевания артериальных, венозных и лимфатических сосудов.

В промышленно развитых странах заболевания, связанные с артериями, а также кровотоком, идущим от сердца, являются одной из главных причин смерти населения. В случае артериальных сосудистых заболеваний проводится различие между сужением (стенозом) или окклюзией (обтурацией) и расширением (делитацией) сосуда или расслоением (рассечением) его стенки. Увеличение толщины стенки сосуда является наиболее распространенным явлением при сосудистых заболеваниях артерий. Это обычно вызвано атерослерозом и может привести к полному или частичному закрытию сосуда.

Вены － кровеносные сосуды, несущие кровь к сердцу. Заболевания вен очень распространены и относятся к болезням века. Они в основном поражают ноги. Основными заболеваниями вен являются

варикозное расширени вен и тромбоз .

Болезни лимфатических сосудов также относятся к сосудистым заболеваниям. Здесь наиболее серьёзной проблемой считается лимфедема , которая возникает из-за застоя лимфатической жидкости.

Какие сосудистые заболевания существуют?

Артериальные сосудистые заболевания

Сосудистый стеноз и обтурация: сужение и, в конечном итоге, полная окклюзия артериального кровеносного сосуда могут иметь разные причины. Атеросклероз является наиболее распространенной формой повреждения кровотока. На разговорном языке его также называют отвердением артерий. Он вызван воспалительной реакцией стенки сосуда. В развитии атеросклероза играют роль многие факторы. Они включают высокое кровяное давление, потребление никотина, диабет, отсутствие физических упражнений или расстройство метаболизма липидов.

В среднем у мужчин атеросклероз развивается раньше, чем у женщин, и с возрастом усиливается. Кровь переносит кислород и питательные вещества в клетки нашего организма. Из-за сужения или закупорки сосуда кровоснабжение тканей сокращается или прекращается, приводя к нехватке питания. Атеросклероз возникает в разных областях сосудистой системы и может вызывать различные симптомы в зависимости от местоположения. Это приводит ко многим различным последствиям.

Стеноз артерий может иметь и другие причины помимо артериосклероза. Например, он может быть вызван воспалением сосудов, повреждением стенки сосуда внешними факторами (лекарствами, лучевой терапией, поражением тока) или врожденным нарушением строения стенки сосуда.

Сосудистая дилатация и расслоение: патологическое расширение сосудов возникает, когда дестабилизация сосудистой стенки приводит к увеличению диаметра сосудов. Расслоение сосудов связано с расщеплением слоев их стенки. Опять же, основной причиной является атеросклероз, описанный выше.

Неатеросклеротические причины включают врожденные заболевания, такие как синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса. Они вызывают изменение соединительной ткани и, таким образом, также влияют на состояние стенок кровеносных сосудов. Кроме того, в развитии растяжения и расслоения артерий важную роль играет гипертония .

Венозные заболевания

Повышенное давление в венах может привести к их варикозному расширению. Сгустки крови, которые прилипают в венах и забивают их, способны вызвать тромбоз.

Какие последствия могут возникнуть и какие симптомы они вызывают?

Стенокардия

Стенокардия － этот термин относится к повторяющимся симптомам, которые являются результатом недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы. Причиной часто является сужение коронарных артерий при атеросклерозе. Коронарные артерии снабжают сердечную мышцу кровью. Боль в груди описывается пациентами как чувство тяжести, давления, сжатия или удушения.

Хотя отдельные эпизоды стенокардии обычно вызваны физическими упражнениями или сильными эмоциями, а также расслабления, они также могут возникать в периоды отдыха или во время сна. Запущенная стенокардия опасна, поскольку она может привести к полному закрытию коронарных артерий и, следовательно, сердечному приступу.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда － опасное для жизни состояние. Оно вызвано полной окклюзией коронарного сосуда, которая  может произойти, например, из-за серьезного сужения или сгустков крови. Из-за окклюзии пораженной коронарной артерии сердечная мышцы больше не может снабжаться кислородом. Если просвет поврежденного кровеносного сосуда не восстанавливается в течение нескольких часов, истощенная мышечная ткань умирает. Такая мертвая ткань называется площадью инфаркта. Чем больше закупоренный коронарный сосуд, тем больше площадь инфаркта.

Симптомы сердечного приступа могут сильно различаться от человека к человеку.

Типичными являются стойкая боль в грудной клетке, которая может иррадиировать в шею, нижнюю челюсть, плечевую область и левую руку. При этом также часто наблюдается чувство слабости, беспокойства, потливости, тошноты и рвоты.

Инсульт

Инсульт вызывают нарушения кровообращения головного мозга в результате закрытия или разрыва сосуда, что приводит в внезапной потери функций некоторых областей мозга. Причиной нарушения кровообращения обычно является патологическое изменение кровотока в головном мозге (например, при атеросклерозе).

Характерными симптомами являются расстройства языка, движения, сенсорного восприятия, сознания и  психики. В этом случае соответствующее лицо должно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Заболевание периферических артерий

Облитерирующий атеросклероз периферических артерий (ОАПА) － это состояние, вызванное сужением аорты или артерий. Болезнь также называется перемежающейся хромотой или «витринной болезнью», потому что пациент часто останавливается из-за повторяющейся боли, а выглядит это так, как будто он рассматривает витрины магазинов.

При сужении артерий ноги  не снабжаются достаточным объемом крови, и при физической нагрузке возникает боль. Если болезнь прогрессирует, боль может также появляться в состоянии покоя. У большинства людей с ОАПА также сужены сосуды сердца и мозга.

Аневризма

Аневризма － это патологическое мешковидное или веретенообразное расширение кровеносного сосуда. Она может развиваться в течение жизни в слабых точках стенки сосуда и является необратимой. Аневризмы вызваны врожденным или приобретенным изменением сосудов. Риск развития аневризмы заключается в том, что они могут разрываться. Если это произойдет, возникнет угрожающее жизни внутреннее кровотечение.

Варикозное расширение вен

Варикоз вен, также известный как варикозное расширение вен, представляет собой появление расширенных, извилистых поверхностных вен. Их хорошо видно, поскольку они обычно расположены непосредственно под кожей. Если пациент страдает от варикоза, то говорят, что он имеет варикозные вены. Такое состояние является наиболее распространенным из всех венозных заболеваний, затрагивающих примерно 20 % всех взрослых.

Задача вен заключается в переносе крови из сосудистой системы обратно в сердце. В ногах кровь должна накачиваться против силы тяжести. Это происходит в конечностях благодаря напряжению мышц. Когда мышцы снова расслабляются, кровь в ногах опускается. По этой причине внутри вен есть называемые венозные клапаны, которые можно сравнить с вентилями. Они не дают крови течь обратно. Когда венозные клапаны не закрываются должным образом, кровь течет медленнее, накапливается в сосудах, и они становятся видимыми под кожей.

Варикозные вены － это не просто косметическая проблема. Симптомы часто включают тупую боль или ощущение тяжести в ногах после долгой нагрузки.

Развивается усталость, тяжесть и напряжение в ногах, которые проходят после того, как пациент полежит или подвигается. Ночью в ногах могут появляться судороги. Иногда возникает так называемый отек, то есть опухание голени и лодыжек.

При сильном расширении вен могут появляться язвы кожи над лодыжками, кровотечение и тромбоз.

Тромбоз

Тромбоз －это закупорка вены кровяным сгустком. Сгустки крови медицинским языком называются тромбами. Они вызваны защитной функцией нашего организма в результате свертывания крови. При повреждении данный механизм защищает организм от кровотечения, заставляя кровь сгущаться, закрывая рану. Когда такие сгустки попадают в кровоток, они могут закрыть просвет сосуда и вызвать осложнения. В основном это тромбоз вен, особенно глубоких вен нижних конечностей.

Если способность крови к свёртываемости в организме возрастает, риск тромбоза также увеличивается. Факторами риска здесь является прием противозачаточных таблеток, курение, беременность, обезвоживание,  избыточный вес и т.д.

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей включают боль, отек, тяжесть и напряжение, перегрев и покраснение или синеватость ног.

Наиболее опасным осложнением тромбоза является то, что тромб может оторваться и мигрировать в легкие. Это заболевание называется легочной эмболией, которая способна привести к смерти.

Какие врачи являются специалистами в сосудистых заболеваниях?

Специалистами по диагностике и лечению заболеваний кровеносных сосудов являются ангиологи и ссосудистые хирурги. Ангиология является разделом внутренней медицины и изучает функции и заболевания артериальных, венозных и лимфатических сосудов. Сосудистые хирурги являются специалистами в области сосудистой хирургии.

Опрос пациентов, тщательный осмотр и дополнительные методы обследования с помощью медицинских приборов позволяют установить диагноз. К обследованиям с помощью специальной медтехники относятся ультразвуковые и другие методы визуализации, такие как ангиография, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Ангиологи и сосудистые хирурги очень часто сотрудничают с кардиологами, неврологами, дерматологами и специалистами по лимфатической системе.

Признаки поражения сосудов

Признаки поражения сосудов

Сосудистые заболевания достаточно коварные. Человек может не обращать внимание на некоторые значимые признаки этих болезней, а ведь раннее их выявление очень важно для эффективности дальнейшего лечения. Конечно, здесь мы не будем подробно останавливаться на варикозной болезни, которую может определить каждый человек, взглянув на ноги. Мы рассмотрим признаки тех заболеваний, которые приводят к тяжелым и порой необратимым последствиям, поэтому своевременное обращение пациента очень важно. Итак, если у Вас:

 

• боли в ногах (икроножных мышцах) при ходьбе; онемение, похолодание, снижение чувствительности нижних конечностей – это признаки нарушения кровоснабжения (ишемия) ног.

• гловокружение, головные боли, эпизоды потери сознания, снижение памяти, быстрая утомляемость, сонливость могут являться признаками признаками нарушения поступления крови в головной мозг.

• боли в животе, связанные с приемом пищи – не исключается ишемия кишечника.

• боли в области сердца, за грудиной при нагрузке, одышка – могут свидетельствовать о поражении сосудов сердца (коронарных артерий), либо о наличии аневризмы грудной аорты.

• Ощущуние пульсации в животе, боли в животе, пояснице – являются грозными симптомами аневризмы брюшной аорты.

• Если Вы уже перенесли инфаркт миокарда, либо острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) – причина скорейшего обращения для обследования сосудов.

• И наконец, если у Вас ничего этого нет, но Вы — курильщик со стажем, имеете избыточный вес, повышенное давление, повышенный уровень холестерина – то Вам мы также настоятельно рекомендуем проверить Вашу сердечно-сосудистую систему.

 

Помните, во многом Ваше состояние зависит от Вас самих. Не надо пренебрегать вышеперечисленными моментами, а лучше своевременно обратиться к сосудистому хирургу и пройти обследование Ваших сосудов. Доверяйте профессионалам.

 

Карта сайта

Об ассоциации Об Ассоциации Устав АССХ Члены АССХ Членство в Ассоциации Членство в Ассоциации Описание процедуры оплаты взноса банковской картой Страница содержит подробное описание процедуры оплаты Регистрационного или Членского взноса посредством банковской карты. Членские взносы Регистрационные взносы Профильные комиссии Официальные документы Контакты Мероприятия ХХVII Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов Видеоархив XXV Съезда CCX (ноябрь, 2019) Архив всех мероприятий Расписание трансляций заседаний общества и лекций для ординаторов Секции Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России Искусственное кровообращение Все секции Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России О секции Новости секции Календарь мероприятий, 2017 Архив мероприятий секции Обучение перфузиологов Опросы секции ИК Контакты секции ИК Неонатальная кардиохирургия К списку секций Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России Структура секции Правила оформления материалов Новости секции «Периодика» Конференции Загрузка материалов Лёгочная гипертензия Кардиология и визуализация в кардиохирургии К списку секций Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России О Секции Структура Секции Новости Секции Кардиоанестезиология и интенсивная терапия Флебология и лимфология К списку секций Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России Обращение к участникам XVIII Сессии О секции Структура секции Структура секции Флебология и лимфология Мероприятия секции Хирургическое лечение критической сердечной недостаточности К списку секций Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России О секции Детская кардиология и кардиохирургия К списку секций Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России Секции АССХ Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России О секции Новости секции Аритмология Приобретенные пороки сердца Хирургическое лечение ишемической болезни сердца Экономика и организация сердечно-сосудистой хирургии О секции Цель и задачи Новости секции Социология и юриспруденция в современном здравоохранении Сестринское дело в кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии К списку секций Секции, входящие в состав Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России О Секции Цель и задачи Новости Секции

Клинические рекомендации Клинические рекомендации 2021 Клинические рекомендации 2020 Клинические рекомендации 2019 Клинические рекомендации 2018 Клинические рекомендации 2017 Клинические рекомендации 2016 Старые рекомендации Разработчикам рекомендаций Обсуждение документов

Симптомы и факторы риска атеросклероза артерий

Содержание:

Атеросклероз –  это патология артериальных сосудов. В результате заболевания происходит отложение холестерина на внутренних стенках сосудов (с образованием атеросклеротических бляшек). На начальной стадии болезни изменения в стенке артерии можно обнаружить только при помощи инструментальных методов исследования, например, УЗИ. На стадии выраженного сужения (стеноза) просвета артерии или полной закупорки сосуда (окклюзии) у пациента появляются жалобы и внешние признаки болезни.

Симптомы атеросклероза

Доклиническая стадия болезни может длиться десятилетиями и никак себя не проявлять. Симптомный период, как правило, наступает, когда просвет магистральной артерии сужается более чем на 60%. Симптомы болезни зависят от того, какой орган или часть тела кровоснабжается поражённым атеросклерозом сосудом.

Атеросклероз сердечных артерий характеризуется жгущей болью за грудиной с распространением на левую руку и лопатку. Атеросклероз висцеральных артерий – болями в разных частях живота после приёма пищи, скоплением газов в кишечнике, вздутием живота, нарушением стула и похудением. При атеросклеротическом поражении сосудов мозга наблюдается снижение умственной активности, памяти, изменение в поведении и психике человека.

При поражении артерий нижних конечностей появляется боль в икроножных мышцах или бёдрах при ходьбе или беге. Когда человек останавливается, боль утихает, потому что происходит компенсация кровоснабжения за счёт уменьшения потребности мышц в питательных веществах и кислороде. Но при возобновлении движения боль возвращается. Из-за недостаточного притока крови, стопы становятся прохладными, хронически мёрзнут. В запущенной стадии болезни происходит дистрофия мышц, развитие грибковых заболеваний ногтей и кожи стоп, ослабление или полное исчезнование пульса на магистральных артериях. В критических случаях на наиболее отдалённых частях конечностей (в области стоп) появляются некрозы и трофические язвы.

Остались вопросы? Запишитесь на консультацию к нашему врачу

Чтобы уменьшить риск данного заболевания, следует знать факторы риска атеросклероза.

Факторы риска атеросклероза

• курение;
• взрослый и пожилой возраст;
• отягощённая наследственность;
• повышенное артериальное давление;
• высокий уровень холестерина в крови;
• ожирение;
• сахарный диабет.

Смена образа жизни, диета, отказ от вредных привычек и медикаментозное лечение способны приостановить прогрессирование болезни. Хирургическое вмешательство показано, если существует угроза жизнеспособности того или иного органа, а также в случае угрозы развития осложнений заболевания.

Мы предлагаем качественную медицинскую помощь пациентам с артериальной патологией магистральных артерий. Пройдите диагностическое обследование артерий у сосудистых хирургов Медицинского центра «XXI век». Во время консультации специалисты назначат лечение и проведут необходимые диагностические манипуляции. При наличии показаний, врачи порекомендуют стационарное лечение у высококвалифицированных специалистов.

Заболевания аорты и периферических артерий

Что такое заболевания аорты и периферических артерии?

Прежде всего, в двух словах ознакомимся с анатомией. Аорта, главная артерия нашего организма, приблизительно на уровне пупка делится на ветви — общие подвздошные артерии, которые в свою очередь делятся на наружные и внутренние подвздошные артерии. Примерно на уровне паховой складки наружные подвздошные артерии переходят в бедренные артерии. Продолжением бедренных артерий являются подколенная артерия и артерии голени. Множество более мелких ветвей, отходящих от этих артерий, несут кровь и питают всю ногу.

Когда нарушается проходимость артерий, ткани не получают достаточно крови, а вместе с ней, кислорода и питательных веществ. Что и приводит к возникновению заболеваний периферических артерий. Причиной нарушения проходимости артерий в абсолютном большинстве случаев является атеросклероз. Внутренняя поверхность артерий в норме гладкая, но с возрастом в стенках артерии образуются так называемые атеросклеротические бляшки — скопления холестерина, суживающие просвет сосуда. В результате ткани нижних конечностей не получают кровь и кислород в адекватном количестве. Эту нехватку притока крови называют ишемией. Последнее обстоятельство может вызвать дискомфорт или боль при ходьбе. Боль может локализоваться в ягодицах, бедрах, коленях, голенях, стопе.

В далеко зашедших случаях, могут развиться трофические язвы или гангрена, что приводит к потере конечности. Коварство атеросклероза состоит в том, что он непременно прогрессирует и имеет системный характер, то есть может одновременно поражать не только артерии нижних конечностей, но и артерии сердца, сонные артерии, что может приводить к развитию инфаркта и инсульта. Однако этих событий можно избежать, если вовремя обратиться к врачу и приостановить прогрессирование болезни. Надо также помнить, что примерно в половине случаев болезнь может долгое время ничем не проявляться.

Каковы признаки заболевания?

На ранних стадиях заболевание может ничем не проявляться. Позже может появляться боль, судороги, или усталость в ногах при ходьбе. Боль при ходьбе обычно возникает в ягодицах, бёдрах, стопах. Это самый характерный симптом поражения артерий нижних конечностей, который называется перемежающаяся хромота. Она появляется при ходьбе (когда увеличивается потребность в кислороде) и проходит, когда Вы останавливаетесь. Перемежающая хромота появляется быстрее, при подъеме по лестнице. Поскольку болезнь прогрессирует, Вы можете заметить, что со временем боль начинается, при ходьбе на более короткие расстояния. И, наконец, на поздних стадиях боль может появляться в покое.

Без лечения болезнь неуклонно прогрессирует. Признаками этого являются:

• Усиление боли, похолодание и нарушение чувствительности в конечности
• Сухость, трещины на коже конечности. Большие трещины, при отсутствии лечения, могут инфицироваться
• Раны и язвы на пальцах ног, пятках или голенях
• Гангрена (смерть ткани), которая может потребовать ампутацию

Если имеются боли в покое, трофические язвы или гангрена, то, в силу тяжести состояния и серьёзности последствий, такие поражения принято объединять под термином критическая ишемия. Наличие критической ишемии говорит о том, что ноги не получают достаточно крови даже когда Вы отдыхаете.

Что является причиной болезни?

Как уже упоминалось, причиной заболевания в абсолютном большинстве случаев является атеросклероз. Развитию и прогрессированию болезни способствуют факторы риска, самые значимые из которых следующие:

• Курение,
• Сахарный диабет,
• Высокий уровень холестерина в крови,
• Высокое артериальное давление,
• Высокий уровень гомоцистеина в крови,
• Избыточная масса тела,
• Повышенная вязкость крови,
• Наличие случаев сердечно-сосудистых заболеваний в семье.

Облитерирующий эндартериит (тромбангоит, болезнь Бюргера)

При этом заболевании так же поражаются артерии нижних конечностей, но меньшего диаметра, преимущественно артерии голени. Причина болезни не установлена, однако имеется четкая связь с курением. Известно, что без отказа от курения при этом заболевании быстро наступает декомпенсация кровообращения, что нередко приводит к необходимости ампутировать конечность. В редких случаях причиной поражения аорты и артерий нижних конечностей является неспецифический аортоартериит или, так называемая, болезнь Такаясу, которая обычно встречается у молодых женщин до 30 лет.

Какое обследование Вам предстоит?

Сначала врач производит опрос и осмотр, включающие подробное ознакомление с Вашими жалобами, историей основного заболевания, медицинской историей семьи. Оценивается состояние органов и систем и некоторые другие процедуры. Особое внимание уделяют оценке пульса во всех доступных для пальпации точках. Если после этого Ваш врач подозревает поражение артерий, вам будет предложено пройти ряд специальных исследований для уточнения диагноза и определения степени тяжести поражения.

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ)

Это неинвазивный и достаточно простой метод. Чтобы определить ЛПИ, с помощью обычной манжеты для измерения артериального давления и ультразвукового датчика измеряется артериальное давление на лодыжках и на руках, после чего сравнивают эти показатели. В норме они должны быть примерно равны. Понижение давления на лодыжках указывает на поражение артерий аорто-подвздошной области и/или артерий нижних конечностей.

Допплерография и дуплексное сканирование

Допплерография — другой неинвазивный метод, который, с помощью высокочастотных звуковых волн, даёт возможность определить тип и скорость кровотока. Дуплексное сканирование сочетает допплерографию и обычное ультразвуковое исследование. С помощью этого метода можно увидеть как и с какой скоростью течёт кровь по сосудам, определить диаметр сосуда и степень сужения, а также структуру атеросклеротической бляшки.

Ангиография

Контрастная артериография более инвазивный метод, но обеспечивает точную диагностику. После пункции артерии, под контролем рентгеновского изображения, в просвет артерии вводится контрастное вещество и визуализируются артерии. С помощью этого метода находят точное местоположение и степень сужения артерий. Контрастное вещество удаляется из организма через почки. В ряде случаев одномоментно может быть выполнена ангиопластика и стентирование суженного сосуда.

Точную диагностику позволяют произвести так же методы компьютерной и магнитнорезонансной томографии (КТ и МР).

Лечение

Изменение образа жизни

Несомненно, очень важным этапом лечения является изменение образа жизни. В связи с этим врач может рекомендовать Вам следующее:

• бросить курить, если Вы курильщик;
• оптимизировать вес, диету и режим физических нагрузок;
• постоянно контролировать и корректировать уровень артериального давления, если у вас высокое артериальное давление;
• управлять уровнем сахара в крови соответствующей диетой и лечением, если вы страдаете сахарным диабетом.

Медикаментозное лечение

В зависимости от ситуации, врач может назначить лечение, направленное на уменьшение боли, вязкости крови, нормализацию уровня холестерина, артериального давления и глюкозы.

Хирургическое лечение

Выбор метода хирургического лечения зависит от многих факторов: локализации, выраженности поражения, возраста.

Шунтирование артерии: в обход суженного или полностью закупоренного участка артерии для тока крови создается дополнительный путь — шунт. В качестве шунта может быть использована одна из Ваших собственных вен или протез из искусственного материала. Примерами таких операций могут служить, так называемые, аорто-бедренное, аорто-подвздошное, подвздошно-бедренное, бедренно-бедренное, бедренно-подколенное, бедренно-тибиальное шунтирование.

Протезирование артерии: пораженный участок артерии замещается искусственным сосудистым протезом Эндартерэктомия и пластика артерии: операция, при которой для восстановления кровотока через разрез в артерии удаляется атеросклеротическая бляшка. Для лучшего результата между краями артериального разреза может быть пришита специальная заплата, за счет чего расширяется просвет артерии.

Операции, применяемые при атеросклерозе нижних конечностей

Эндоваскулярные методы

Наряду с традиционными операциями при заболеваниях аорты и периферических артерий, могут быть применены более новые методы лечения. К ним относится баллонная ангиопластика с или без стентирования артерии. Метод баллонной ангиопластики заключается в том, что через небольшой прокол артерии на бедре, в ее просвет вводится длинная узкая трубка называемая катетером. Катетер проводят к месту сужения сосуда. После этого раздувается баллон, расположенный на конце катетера, просвет артерии расширяется и восстанавливается проходимость.

Для улучшения результатов, после выполнения ангиопластики в просвете сосуда устанавливают специальное металлическое устройство — стент. Стент расширяет просвет артерии и служит каркасом, который поддерживает нормальную проходимость сосуда.

Данные методики значительно менее инвазивны в сравнении с хирургической операцией, то есть переносятся легче для пациента, требуют меньше времени на восстановление, связаны с меньшим риском серьезных осложнений. Однако эндоваскулярные методы можно использовать не у всех пациентов.

В последние 30 лет целью многих исследований стало изучение возможности нормализации кровообращения нижних конечностей путем стимуляции ангиогенеза — процесса развития капиллярной сети от уже существующих сосудов.

В отделении хирургического лечения артериальной патологии НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН проводится лечение хронической ишемии нижних конечностей с помощью стимуляторов ангиогенеза (аутологичных клеток-предшественников эндотелиобластов CD 133+ 1-ой группе пациентов и «Ангиостимулина» — генного препарата сосудисто-эндотелиального фактора роста VEGF165 — 2-ой группе).

НЦССХ им А. Н. Бакулева РАМН совместно с Институтом биологии гена РАН был разработан и получен генный препарат «Ангиостимулин»; на основе плазмидной конструкции, содержащей ген VEGF165 человека. Аутологичные мезенхимальные плюрипотентные клетки-предшественики эндотелиобластов, экпрессирующие на поверхности антиген CD 133+, выделяются из пунктата костного мозга методом магнитной сепарации с помощью магнитных антител CD 133+, CD 34+, CD 45- (Miltenyi Biotec).

Успешные доклинические исследования и многообещающие результаты клинических испытаний создали основу для серьезных надежд на то, что ангиогенез станет ещё одним перспективным направлением в лечении хронической ишемии нижних конечностей как самостоятельный метод или в сочетании с другими методиками.

Отдел сосудистой хирургии и артериальной патологии НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН располагает всеми современными методиками лечения данной патологии. Выбор оптимального вмешательства для каждого пациента, индивидуальный подход, а так же желание пациента выздороветь и вести здоровый образ жизни — залог успеха лечения заболеваний периферических артерий.

Атеросклероз

Атеросклероз — что это такое?

Атеросклероз — это хроническое заболевание кровеносных сосудов, в результате которого на внутренней стенке артерий откладываются холестерин и другие жиры, сами стенки становятся плотными и не эластичными. Как следствие — сосуды сужаются,  доступ крови к органам снижается. В результате сосуд может полностью закрыться, что приведет к ишемическому повреждению
органов.

Атеросклероз считается одним из самых опасных заболеваний, приводящих к инвалидизации и смерти. Возникает в основном с возрастом, но в последнее время болезнь «молодеет», что связано с неправильным образом жизни. Как правило, обнаруживают болезнь уже на поздних стадиях, когда происходит проблема с кровоснабжением того или иного органа (сердце, головной мозг), т.е. слишком поздно. Атеросклероз — основная причина инфарктов, ишемической болезни сердца. 

Болезнь развивается в течении нескольких лет, сначала поражаются крупные артерии, затем постепенно более мелкие. Первые признаки нехватки кровоснабжения ткани или органа начинают беспокоить только тогда, когда просвет сосуда уменьшился  более, чем на 3/4.

Симптомы атеросклероза зависят от того, какой орган испытывает нехватку кровообращения. Основные органы, страдающие от кислородного голодания в результате поражения сосудов атеросклерозом — сердце, головной мозг, нижние конечности.

1. Если повреждены коронарные артерии, то страдает сердце. Нарушение нормального кровоснабжения сердца проявляется стенокардическим синдромом.

Основные симптомы поражения коронарных артерий могут возникать периодически:

• Боль в области грудной клетки. Боль носит давящий, тупой ноющий или жгучий характер. Болевые ощущения могут отдавать в лопатку, левое предплечье, кисть или пальцы.
  

• Ощущение давления на грудную клетку (будто положили на грудь тяжелый предмет).

• Болевые ощущения, возникающие  при дыхании.

• Трудности с дыханием.

Также при поражении коронарных сосудов могут появиться такие симптомы как:  боль в спине, челюсти, ухе, шеи; слабость в конечностях, нарушение ритма сердца, рвота или тошнота, спутанность сознания.

Для диагностирования атеросклероза коронарных артерий врач назначает коронарографию —  рентгеновское исследование с контарстом, которое позволяют определить точное местоположение атеросклеротических бляшек и степень сужения просвета артерии.

2. При повреждении артерий головного мозга, симптомы атеросклероза следующие:

• Головная боль. Болит вся голова, без точной локализации.

• Звон и шум в ушах.

• Человек испытывает проблемы со сном. Это может быть бессонница, а может, наоборот, — постоянное желание спать.
  

• Нервозность, высокая возбудимость, повышенная тревожность.

• Вялость и утомляемость.

• Нарушения  дыхания, речи, питания.
  

• Нарушения координации движений.

Нужно отметить, что нарушение кровообращения головного мозга может быть результатом не только атеросклероза, но и шейного остеохондроза, например. При одинаковой симптоматике, врачу важно точно поставить диагноз, чтобы не упустить время и не привести к плачевным последствиям. В данном случае врач обязательно назначит МРТ (или КТ) ангиографию сосудов шейного отдела позвоночника, ангиографию сосудов головного мозга.

3. Атеросклероз сосудов нижних конечностей проявляется следующими симптомами:

• Ощущение холода в ногах.

• «Затекание» конечности, появление мурашек, покалывания.

• Бледность кожных покровов (кожа мраморного цвета).

• Боли  в ногах, «перемежающаяся хромота». Боли возникают в области бедер, ягодиц и икр, появляются приступообразо, в результате чего человек начинает хромать.

• Образование на ногах ран, связанных с недостатком питания тканей.

• Покраснение пальцев на ногах, появление отеков.

Последние симптомы характерны на поздних стадиях развития атеросклероза нижних конечностей.

Холестерин и его роль в развитии атеросклероза.

Холестерин — это жирный спирт, который играет большую роль в обмене веществ.  Холестерин участвует в синтезе мужских и женских половых гормонов (эстроген, тестостерон, прогестерон), поэтому отклонения холестерина от нормы в ту или иную сторону, могут привести к проблемам в репродуктивной сфере. Нарушение концентрации холестерина может привести к снижению иммунитета. Холестерин активно участвует в процессе пищеварения — без него невозможна выработка печенью пищеварительных солей и соков.

Подавляющее большинство холестерина вырабатывается организмом самостоятельно (около 80%) и только 20-25% поступает с продуктами питания (это подтверждает тот факт, что не только питание «виновато» в большой концентрации холестерина в крови). Поэтому даже если с помощью различных диет пытаться снизить уровень этих жиров, то «убрать» его существенную долю все равно не получится, более того, если организм не будет получать холестерин извне, он будет вырабатывать сам его еще в больших количествах.

Холестерин разносится с кровью по всему организму. Считается, что если концентрация этого вещества в крови выше нормы, то это приводит к отложению атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. На самом деле, все не так просто.

Холестерин условно разделяют на «плохой» и «хороший». На самом деле — это один и тот же холестерин, он имеет единый состав и единую структуру. Разница лишь в том, к какому транспортному белку он присоединится. То есть холестерин опасен только в определенном связанном, а не свободном состоянии.

Холестерин «плохой» (холестерин низкой плотности или ЛПНП) способен оседать на стенках сосудов и образовывать наслоения-бляшки, закрывающие просвет кровеносного сосуда. При соединении с белками-апопротеинами, холестерин образует комплексы ЛПНП. При повышении такого холестерина в крови — опасность атеросклероза действительно существует.

Холестерин «хороший» (холестерин высокой плотности или ЛПВП) отличается от плохого и по структуре, и по функции. Он очищает стенки сосудов от «плохого» холестерина и отправляет его на переработку в печень. Поэтому необходимо стремиться к тому, чтобы его показатели в крови не были ниже 100 мг/дл.

Еще один тип жиров носит название триглицериды. Они также  как ЛПНП повышают риски развития смертельных болезней. Их уровень в крови не должен превышать отметки в 50мг/дл.

К факторам риска содержания в крови «плохого» холестерина, а как следствие развития атеросклероза можно отнести:

• Пол. Мужчины чаще болеют атеросклерозом, чем женщины. 

• Возраст. Болезнь, как правило, возникает после 45 лет.

• Наследственность.  Уровень гормонального фона, иммунитет, генетически обусловленная специфика обмена веществ играют важные роли в ускорении или замедлении развития атеросклероза. Если у одного или обоих родителей имелись проблемы с холестерином, с вероятностью от 25 до 75% ребенок унаследует эту особенность обмена веществ.

• Вредные привычки. Курение, большие дозы алкоголя ускоряют наступление болезни.

• Лишний вес. Очень негативный фактор. Лишний вес может привести к сахарному диабету, а он к атеросклерозу. Почти у 65% людей с избыточной массой тела наблюдаются проблемы с уровнем «плохого холестерина» в крови. 

• Питание — играет хоть и не ключевую роль, но всё же существенно влияет на динамику холестерина в крови. С пищей, как было сказано, поступает не более 25% всего холестерина. Продукт, богатый холестерином (яйцо, креветки), съеденный с жирными продуктами (майонез, колбасные изделия и т.д.), с большой долей вероятности повлечет за собой повышение уровня ЛПНП-холестерина. Поэтому, ограничивайте потребление жирной, копченой, жареной пищи. Употребление большого количества углеводов также нежелательно.
  

• Малоподвижный образ жизни. Низкий уровень физической активности напрямую связан с повышением концентрации холестерина в крови. Все дело в  застойных процессах и нарушении энергетического обмена организма. При достаточных физических нагрузках уровень «плохого» холестерина обычно снижается. Регулярные физические упражнения помогают организму выводить жир, «Плохойе» холестерин надолго не задерживается в кровяном русле, он не успевает осесть на стенках сосудов. Доказано, что бег способствует выведению полученного из продуктов жира. Именно люди, регулярно бегающие меньше всего подвержены образованию холестериновых бляшек.

• Сахарный диабет. Сахарный диабет — это фактор повышенного риска развития атеросклероза сосудов (более чем в 2 раза).
  

Диагностика атеросклероза

Врач на приеме соберет анамнез — измерит давление, выслушает жалобы, уточнит, есть ли сопутствующие заболевания (сахарный диабет, гипертония и т.д.). Далее произведет первичный осмотр — проверит, есть ли деформация ногтей, отеки конечностей, выпадение волос и т. д. Затем направит пациента на инструменталные и лабораторные исследования:

— Анализ крови на холестерин, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП, триглицериды.

— Электрокардиограмма (ЭКГ). Иногда ЭКГ проводят с нагрузкой, чтобы определить, есть ли недостаток кислорода к сердцу.

— Ультразвуковая допплерография экстракраниальных артерий. На УЗДГ  видна скорость кровотока в артериях и степень сужения сосудов.

— Коронарография — рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), позволяя точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии.

— МРТ сосудов (ангиография) головного мозга, шеи. Также помогает увидеть место сужения артерий. Метод не несет в себе рантгеновской нагрузки, поэтому может проводиться сколь угодно раз без вреда для здоровья.

Существуют и иные способы диагностики. Конкретные методы определяет врач, исходя из клинической картины.

Лечение атеросклероза

1. Лечение атеросклероза может быть медикаментозным. Назначают препараты, которые хорошо устраняют причины атеросклероза и его пагубные последствия. Кроме того рекомендуют соблюдать диеты и оптимальный режим физической активности.

Группы препаратов, назначаемых при атеросклерозе:

• Статины.  Угнетают функцию печени по выработке холестерина. 

• ЖК-секвестранты. Угнетают функцию синтеза желчных кислот печенью. В связи с этим органу приходится активнее расходовать холестерин, чтобы обеспечить нормальное и стабильное пищеварение.
  

• Фибраты. Разрушают нейтральные жирные структуры — триглицериды.
  

• Сосудорасширяющие и спазмолитические препараты.
  

2. Хирургическое лечение показано при прогрессировании болезни.

На сегодняшний день в основном проводят следующие виды хирургических операций:

— Баллонная ангиопластика и стентирование;
— Операция аортокоронарного шунтирования;
— Реконструктивные операции на артериях, обеспечивающих мозговое кровообращение;

                                                                                    

Возврат к списку

Эндартериит — Симптомы, лечение — Медицинский справочник АМК

Эндартериит – болезнь, которая поражает артерии, ведет к закупориванию их просвета и нарушению процесса кровообращения. Нередко патология сопровождается образование гангрены.

От эндартериита наиболее часто страдают сосуды ног. Недуг обычно поражает мужчин любого возраста, которые имеют вредные привычки. В частности, одной из значимых причин развития патологии является курение.

Если эндартериит не лечить на раннем этапе развития, то патология может привести к потере ноги.

Почему развивается эндартериит?

Истинная причина появления заболевания до сих пор не известна. Однако врачи склонны полагать, что патологию артерий вызывают аутоиммунные процессы. Антитела провоцируют воспалительный процесс и рост соединительной ткани. Она закупоривает просвет сосуда, и воспаление переходит на жировую клетчатку. Развитие соединительной ткани вокруг сосуда еще больше сдавливает его. Ситуация с каждым днем становится все хуже.

Установлена связь развития эндартериита и курения, отравления иными ядами и регулярного переохлаждения. Так же патологию может вызывать нервное перенапряжение.

Симптомы эндартериита

• Чувство холода в ногах.
• Чувство появления «мурашек».
• Повышенное потоотделение в ногах.
• Изменение цвета кожи (бледность) нижних конечностей.
• Появление чрезмерной сухости кожи.
• Изменение состояния ногтей.
• Чувство усталости в ногах.
• Появление судорог и болевых ощущений.
• Возникновение отеков.
• Ощущение пульсации в артериях.
• Появление язвенных поражений кожи.

Отдельно стоит отметить такой симптом, как перемежающаяся хромота. Это наиболее характерный признак эндартериита. Иногда человека с этой патологией можно издалека узнать на улице. Из-за спазма мышц и болевых ощущениях в ногах, меняется походка. Человек вынужден часто останавливаться и делать передышки. Во время покоя улучшается кровообращение и интенсивность боли снижается.

Как развивается заболевание?

Эндартериит обычно развивается циклически. Для этой патологии характерны периоды обострения и ремиссии. В течении заболевания выделяют несколько этапов. Первый характеризуется дистрофией нервных окончаний, сужением просвета сосуда, но сохранением питания тканей за счет коллатерального кровообращения. На данном этапе нет характерных симптомов, болезнь чаще всего остается незамеченной.

Следующий этап – спазм сосудов. Он характеризуется еще большим сужением просвета сосудов. Коллатеральное кровообращение перестает справляться с питанием тканей. Проявляются характерные признаки заболевания – ощущение холода в ногах, повышенная утомляемость, хромота. Если терапия эндартериита начинается на этом этапе, то прогноз позитивный.

Следующий этап – рост соединительной ткани. Появляется сильная боль в зоне поражения артерий, интенсивность которой не снижается даже в положении покоя.

И последняя фаза — исход эндартериита. Характеризуется развитием необратимых процессов, таких как некроз тканей и развитие гангрены. На этом этапе наблюдается поражение сосудов всех органов, даже головного мозга и сердца. Исправить ситуацию может только ампутация ноги.

Диагностика эндартериита

При появлении симптомов заболевания необходимо срочно показаться врачу. Лечением этой патологии занимаются сосудистые хирурги. На данный момент существуют современные методы исследования, которые позволяют поставить точный диагноз на ранней стадии и лечить эту патологию.

Для диагностики эндартериита используют такие методы исследования, как объемная сфигмография (измерение пульсации в артериях), УЗИ с допплерографией, реовазография. Нередко используют рентгеновское исследование с контрастным веществом.

Как лечат эндартериит?

К сожалению, медицина не имеет достаточных средств для полного и безвозвратного лечения эндартериита. Терапия помогает лишь замедлить развитие патологии и облегчить симптомы.

Больным рекомендуется отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Рекомендуется пересмотреть свой рацион питания и избегать перееданий. Если имеется лишний вес или ожирение, врачи настоятельно рекомендуют сесть на диету, чтобы похудеть и снизить нагрузку на ноги.

Если больные ведут малоактивный образ жизни, рекомендуется больше двигаться. Не следует отказываться от занятий спортом, даже если присутствует боль в ногах. Наиболее полезным считается езда на велосипеде и плавание в прохладной воде.

Следует поддерживать нижние конечности в чистоте. Обязательно стоит мыть ноги с мылом перед сном и обрабатывать их кремами.

Хирургическое лечение показано в случае, если заболевание прогрессирует, а состояние больного ухудшается.

Способы хирургического лечения эндартериита

1. Симпатэктомия – хирургическое удаление второго и третьего поясничных ганглиев. Метод позволяет расширить коллатеральные сосуды и значительно улучшить кровообращение в ногах.
2. Шунтирование – метод соединения сосудов в обход пораженного участка. Наиболее действенный способ лечения.
3. Тромбинтимэктомия – удаления тромба, закрывающего просвет сосуда.
4. Ампутация конечности – удаление части ноги. Это самый крайний, но к сожалению, не редкий исход заболевания. К нему прибегают в случае сильных мучительных болей в ногах и развития гангрены.

Чтобы не допустить потери ноги, следует не оттягивать визит к рвачу. Обратиться к специалисту следует при появлении первых признаков заболевания. Так же следует тщательно соблюдать все рекомендации и вести здоровый образ жизни.

Смотрите также:

Заболевание периферических сосудов | Johns Hopkins Medicine

Что такое заболевание периферических сосудов?

Заболевание периферических сосудов (PVD) — это медленное и прогрессирующее нарушение кровообращения. Сужение, закупорка или спазмы кровеносного сосуда могут вызвать PVD.

PVD может поражать любой кровеносный сосуд за пределами сердца, включая артерии, вены или лимфатические сосуды. Органы, снабжаемые этими сосудами, такие как мозг и ноги, могут не получать достаточного кровотока для правильного функционирования.Однако чаще всего поражаются ноги и ступни.

Заболевание периферических сосудов также называется заболеванием периферических артерий.

Что вызывает заболевание периферических сосудов?

Наиболее частой причиной PVD является атеросклероз, образование бляшек внутри стенки артерии. Зубной налет снижает приток крови к конечностям. Это также снижает доступность кислорода и питательных веществ к тканям. На стенках артерий могут образовываться сгустки крови, еще больше уменьшая внутренний размер кровеносного сосуда и блокируя основные артерии.

Другие причины PVD могут включать:

Люди с ишемической болезнью сердца (ИБС) часто также имеют PVD.

Кто подвержен риску заболевания периферических сосудов?

Фактор риска увеличивает вероятность развития болезни. Некоторые можно изменить, другие — нет.

Факторы риска, которые нельзя изменить:

• Возраст (особенно старше 50 лет)

• История болезни сердца

• Мужской пол

• Женщины в постменопаузе

• Семейный анамнез: высокий холестерин, высокое кровяное давление или заболевание периферических сосудов

Факторы риска, которые могут быть изменены или обработаны, включают:

Те, кто курит или страдают диабетом, имеют самый высокий риск осложнений от PVD, потому что эти факторы риска также вызывают нарушение кровотока.

Каковы симптомы заболевания периферических сосудов?

Около половины людей с диагнозом PVD не имеют симптомов. Для тех, у кого есть симптомы, наиболее частым первым признаком является болезненная судорога в ногах, которая возникает при физической нагрузке и облегчается в покое (перемежающаяся хромота). Во время отдыха мышцам требуется меньший кровоток, поэтому боль исчезает. Это может произойти на одной или обеих ногах в зависимости от расположения закупоренной или суженной артерии.

Другие симптомы PVD могут включать:

• Изменения кожи, включая снижение температуры кожи или тонкую, ломкую, блестящую кожу на ногах и ступнях

• Слабый пульс в ногах и стопах

• Гангрена (мертвые ткани из-за отсутствия кровотока)

• Выпадение волос на ногах

• Импотенция

• Раны, которые не заживают от точек давления, таких как пятки или лодыжки

• Онемение, слабость или тяжесть в мышцах

• Боль (описываемая как жгучая или ноющая) в покое, обычно в пальцах ног и ночью в положении лежа

• Бледность при поднятых ногах

• Красновато-синее изменение цвета конечностей

• Ограниченная мобильность

• Сильная боль при очень узкой или закупорке артерии

• Утолщенные непрозрачные ногти на ногах

Симптомы PVD могут быть похожи на другие состояния. Обратитесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется заболевание периферических сосудов?

Наряду с полным анамнезом и медицинским осмотром, другие тесты могут включать:

• Ангиограмма. Это рентгеновский снимок артерий и вен для обнаружения закупорки или сужения. Эта процедура включает введение тонкой гибкой трубки в артерию ноги и введение контрастного красителя. Контрастный краситель делает артерии и вены видимыми на рентгеновском снимке.

• Лодыжечно-плечевой указатель (ЛПИ). ABI — это сравнение артериального давления в лодыжке с артериальным давлением в руке с использованием обычной манжеты для измерения артериального давления и ультразвукового допплеровского устройства. Для определения ABI систолическое артериальное давление (верхнее значение измерения артериального давления) в голеностопном суставе делится на систолическое артериальное давление руки.

• Допплеровское ультразвуковое исследование потока. Использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов.Ваш врач может использовать метод Доплера для измерения и оценки кровотока. Обморок или отсутствие звука могут означать, что кровоток заблокирован.

• Магнитно-резонансная ангиография (МРА). В этом неинвазивном тесте используется комбинация большого магнита, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела. Во время процедуры врач вводит специальный краситель, чтобы кровеносные сосуды были более заметны.

• Тест с нагрузкой на беговой дорожке. Для t his test, вы будете ходить по беговой дорожке, чтобы ваш врач мог контролировать кровообращение во время упражнений.

• Фотоплетизмография (ФПГ). Этот экзамен сопоставим с лодыжечно-плечевым указателем, за исключением того, что в нем используется очень крошечная манжета для измерения кровяного давления вокруг пальца ноги и датчик PPG (инфракрасный свет для оценки кровотока у поверхности кожи) для записи сигналов и измерений кровяного давления. Затем ваш врач может сравнить эти измерения с систолическим артериальным давлением в руке.

• Анализ формы волны записи объема импульса (PVR). Ваш врач использует этот метод для расчета изменений объема крови в ногах с помощью записывающего устройства, которое отображает результаты в виде кривой.

• Тест на реактивную гиперемию. Этот тест аналогичен тесту ABI или беговой дорожке, но используется для людей, которые не могут ходить по беговой дорожке. Пока вы лежите на спине, врач проводит сравнительные измерения артериального давления на бедрах и лодыжках, чтобы определить любое снижение между этими участками.

Как лечить заболевание периферических сосудов?

Основные цели лечения PVD — контролировать симптомы и останавливать прогрессирование заболевания, чтобы снизить риск сердечного приступа, инсульта и других осложнений.

Лечение может включать:

• Изменение образа жизни для контроля факторов риска, включая регулярные упражнения, правильное питание и отказ от курения

• Агрессивное лечение существующих состояний, которые могут ухудшить PVD, таких как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина

• Лекарства для улучшения кровотока, такие как антиагреганты (разжижители крови) и лекарства, расслабляющие стенки кровеносных сосудов

• Сосудистая хирургия — обходной трансплантат с использованием кровеносного сосуда из другой части тела или трубка из синтетического материала помещается в область закупоренной или суженной артерии для перенаправления кровотока.

• Ангиопластика — ваш врач вставляет катетер (длинную полую трубку), чтобы создать в артерии отверстие большего размера для увеличения кровотока.Существует несколько видов процедур ангиопластики, в том числе:

  • Баллонная ангиопластика (надувается небольшой баллон внутри заблокированной артерии, чтобы открыть заблокированную область)

  • Атерэктомия (заблокированная область внутри артерии «сбривается» крошечным приспособлением на конце катетера)

  • Лазерная ангиопластика (лазер используется для «испарения» закупорки артерии)

  • Стент (крошечная спираль расширяется внутри заблокированной артерии, чтобы открыть заблокированную область, и остается на месте, чтобы артерия оставалась открытой)

Ангиограмма может быть сделана до ангиопластики и сосудистой хирургии.

Каковы осложнения заболевания периферических сосудов?

Осложнения ПВД чаще всего возникают из-за снижения или отсутствия кровотока. К таким осложнениям могут относиться:

• Ампутация (потеря конечности)

• Плохое заживление ран

• Ограничение подвижности из-за боли или дискомфорта

• Сильная боль в пораженной конечности

• Инсульт (в 3 раза чаще у людей с ПВД)

Соблюдение агрессивного плана лечения PVD может помочь предотвратить осложнения.

Могу ли я предотвратить заболевание периферических сосудов?

Чтобы предотвратить PVD, примите меры по управлению факторами риска. Программа профилактики PVD может включать:

• Бросить курить, включая отказ от вторичного табачного дыма и употребления любых табачных изделий

• Изменения в рационе питания, включая снижение содержания жиров, холестерина и простых углеводов (например, сладостей), а также увеличение количества фруктов и овощей, нежирных молочных продуктов и постного мяса

• Лечение повышенного холестерина в крови лекарствами, назначенными вашим лечащим врачом

• Похудание

• Ограничение употребления алкоголя или отказ от него

• Лекарство для снижения риска образования тромбов, определенное вашим лечащим врачом

• Упражнение 30 минут или более ежедневно

• Борьба с диабетом

• Контроль повышенного давления

Чтобы предотвратить или уменьшить прогрессирование PVD, ваш врач может порекомендовать план профилактики.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если симптомы ухудшатся или появятся новые, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Основные сведения о заболеваниях периферических сосудов

• Заболевание периферических сосудов может поражать все типы кровеносных сосудов.

• Кровоток ограничен тканью из-за спазма или сужения сосуда.

• Заболевание чаще поражает сосуды ног.

• Самый частый симптом — боль, которая усиливается по мере ограничения кровообращения.

• Восстановление кровотока и предотвращение прогрессирования заболевания — цель лечения.

Признаки и диагностика PAD

3 главных причины снимать носки

Наиболее частый симптом заболевания периферических артерий нижних конечностей — болезненные спазмы мышц бедер, бедер или икр при ходьбе, подъеме по лестнице или физических упражнениях.

Боль в ЗПА часто проходит, когда вы прекращаете тренироваться, хотя это может занять несколько минут. Работающим мышцам нужно больше кровотока. Отдыхающие мышцы могут обойтись меньшими затратами.

Если кровоток заблокирован из-за накопления бляшек, мышцы не будут получать достаточно крови во время упражнений для удовлетворения потребностей. Спазматическая боль (называемая перемежающейся хромотой) — это способ мускулов предупредить организм о том, что во время упражнений оно не получает достаточно крови для удовлетворения возросших потребностей.

Многие люди с ЗПА не имеют симптомов или принимают их за что-то еще.

Просмотрите нашу интерактивную библиотеку, чтобы узнать больше о ЗПА и боли в ногах.

Другие симптомы ЗПА включают:

• Боль в ноге , которая не проходит после прекращения упражнений
• Ступня или палец ноги ран , которые не заживают или заживают очень медленно
• Гангрена или мертвая ткань
• Заметное снижение температуры голени или стопы по сравнению с другой ногой или остальным телом
• Плохой рост ногтей на пальцах ног или рост волос на ногах
• Эректильная дисфункция, особенно у мужчин с диабетом

Что такое боль в ногах

Многие люди считают боль в ногах нормальным признаком старения. Вы можете подумать, что это артрит, радикулит или просто «скованность» из-за старения. Чтобы поставить точный диагноз, подумайте об источнике боли. ЗПА Боль в ногах возникает в мышцах, а не в суставах.

Люди с диабетом могут спутать боль в ЗПА с невропатией, распространенным диабетическим симптомом, который заключается в жжении или болезненном дискомфорте в ступнях или бедрах. Если вы испытываете повторяющуюся боль, поговорите со своим врачом и опишите боль как можно точнее. Если у вас есть какие-либо факторы риска ЗПА, вам следует спросить своего лечащего врача о ЗПА, даже если у вас нет симптомов.

Диагностика PAD

Диагностика ЗПА начинается с сбора анамнеза и медицинского осмотра. Ваш лечащий врач также спросит о ваших симптомах и проверит пульс в ваших ногах.

Ваш медицинский осмотр может включать:

• Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ): Это безболезненное исследование сравнивает артериальное давление в нижних конечностях и артериальное давление в руках. Это займет всего несколько минут и может быть выполнено вашим лечащим врачом как часть обычного осмотра.Нормальный ABI составляет от 1,00 до 1,40. Значение меньше или равное 0,90 считается ненормальным, а при тяжелом заболевании — меньше 0,5. Если ваши результаты ЛПИ нормальные или пограничные (от 0,91 до 0,99), можно также выполнить тест ЛПИ на беговой дорожке и / или пальцево-плечевой индекс (TBI). См. Подробную иллюстрацию теста ABI.

Если ваш ABI ненормален, вам может потребоваться дополнительное тестирование. Ваш врач может порекомендовать один из следующих тестов:

• Дуплексное ультразвуковое исследование: Неинвазивный тест визуализирует артерию с помощью звуковых волн и измеряет кровоток в артерии, чтобы указать на наличие закупорки.
• Компьютерная томография (КТ) Ангиография: В неинвазивном тесте используются рентгеновские лучи и контрастное вещество (краситель) для создания изображений кровеносных сосудов в артериях брюшной полости, таза и ног. Этот тест особенно полезен для пациентов с кардиостимуляторами или стентами.
• Магнитно-резонансная ангиография (MRA): Тест обеспечивает изображения поперечного сечения, подобные КТ, без использования рентгеновских лучей.
• Ангиография: Во время ангиограммы, также называемой артериограммой, в артерию вводится контрастный краситель и делается рентген, чтобы показать кровоток в артериях ног, чтобы определить местонахождение любых закупорок. Узнайте больше о периферической ангиограмме.

Помните, что ЗПА часто не диагностируется. Отсутствие лечения ЗПА может привести к болезненным симптомам или потере ноги, а люди с ЗПА имеют повышенный риск ишемической болезни сердца, инсульта и сердечного приступа. Вот почему Американская кардиологическая ассоциация призывает людей из группы риска обсуждать ЗПА со своим врачом, чтобы обеспечить раннюю диагностику и лечение.

Узнайте больше о факторах риска ЗПА.

Болезни сосудов: типы и риски

Обзор

Когда сердце бьется, оно перекачивает кровь через систему кровеносных сосудов, называемую кровеносной системой.Сосуды представляют собой эластичные трубки, по которым кровь проникает во все части тела

• Артерии отводят кровь от сердца.
• Вены возвращают кровь обратно к сердцу.

Заболевание сосудов включает любое заболевание, которое влияет на вашу систему кровообращения, например заболевание периферических артерий. Это варьируется от заболеваний артерий, вен и лимфатических сосудов до заболеваний крови, влияющих на кровообращение.

Следующие состояния подпадают под категорию «Заболевания сосудов»:

Болезни артерий

Заболевание периферических артерий

Подобно кровеносным сосудам сердца (коронарным артериям), в ваших периферических артериях (кровеносных сосудах за пределами сердца) также может развиться атеросклероз — накопление жировых и холестериновых отложений на внутренних стенках, называемых бляшками. Со временем нарост сужает артерию. В конце концов, суженная артерия вызывает меньший кровоток, и может возникнуть состояние, называемое ишемией. Ишемия — это недостаточный приток крови к тканям тела. Типы заболеваний периферических артерий включают:

• Заболевание периферических артерий: закупорка ног может привести к боли в ногах или судорогам при физической активности (хромота), изменению цвета кожи, появлению язв или язв и чувству усталости в ногах. Полная потеря кровообращения может привести к гангрене и потере конечности.
• Кишечный ишемический синдром: закупорка кровеносных сосудов, ведущих к желудочно-кишечной системе
• Заболевание почечной артерии: закупорка почечных артерий может вызвать заболевание почечной артерии (стеноз). Симптомы включают неконтролируемую гипертензию (высокое кровяное давление), застойную сердечную недостаточность и нарушение функции почек.
• Синдром подколенного ущемления: редкое сосудистое заболевание, поражающее ноги некоторых молодых спортсменов. Мышца и сухожилия возле колена сжимают подколенную артерию, ограничивая кровоток в голени и, возможно, повреждая артерию.
• Феномен Рейно состоит из спазмов мелких артерий пальцев рук, а иногда и пальцев ног, вызванных воздействием холода или возбуждения.
• Болезнь Бюргера чаще всего поражает артерии, вены и нервы малых и средних размеров. Хотя причина неизвестна, существует сильная связь с употреблением или воздействием табака. Артерии рук и ног сужаются или закупориваются, вызывая недостаток кровоснабжения (ишемию) пальцев рук, ног и стоп.Боль возникает в руках, кистях и, чаще, в ногах и ступнях даже в состоянии покоя. При сильной закупорке ткань может погибнуть (гангрена), что потребует ампутации пальцев рук и ног. Воспаление поверхностных вен и симптомы болезни Рейно обычно возникают у пациентов с болезнью Бюргера.

Заболевание сонной артерии

Болезни вен

Вены представляют собой гибкие полые трубки с заслонками внутри, называемые клапанами. Когда ваши мышцы сокращаются, клапаны открываются, и кровь движется по венам.Когда ваши мышцы расслабляются, клапаны закрываются, удерживая кровь в одном направлении по венам.

Если клапаны внутри ваших вен повреждены, они могут не закрываться полностью. Это позволяет крови течь в обоих направлениях. Когда ваши мышцы расслабляются, клапаны внутри поврежденной (-ых) вены (-ей) не смогут удерживать кровь. Это может вызвать скопление крови или отек вен. Вены вздуваются и выглядят как веревки под кожей. Кровь начинает медленнее двигаться по венам, она может прилипать к стенкам сосудов и образовывать тромбы.

• Варикозное расширение вен — это выпуклые, опухшие, фиолетовые, вязкие вены, которые видны прямо под кожей и вызваны повреждением клапанов внутри вен.
• Вены паука — это небольшие красные или фиолетовые разрывы на коленях, икрах или бедрах, вызванные набуханием капилляров (мелких кровеносных сосудов).
• Синдром Клиппеля-Треноне (КТС), редкое врожденное сосудистое заболевание
• Синдром Мэй-Тернера (MTS) возникает, когда левая подвздошная вена сдавливается правой подвздошной артерией, что увеличивает риск тромбоза глубоких вен (ТГВ) в левой конечности.
• Синдром грудного выхода (TOS) — это группа заболеваний, которые возникают при сжатии, травме или раздражении нервов и / или кровеносных сосудов (артерий и вен) в нижней части шеи и верхней части грудной клетки
• Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это состояние, которое возникает, когда венозная стенка и / или клапаны в венах ног не работают эффективно, что затрудняет возврат крови из ног к сердцу.

Сгустки крови

Сгусток образуется, когда факторы свертывания крови заставляют его свертываться или превращаться в твердую желеобразную массу.Когда сгусток крови образуется внутри кровеносного сосуда (тромба), он может сместиться и перемещаться по кровотоку, вызывая тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию легочной артерии, сердечный приступ или инсульт.

Сгустки крови в артериях могут увеличить риск инсульта, сердечного приступа, сильной боли в ногах, затруднений при ходьбе или даже потери конечности. Обычно вызывается:

• Состояния гиперкоагуляции — это состояния, которые подвергают людей повышенному риску развития тромбов.
• Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это тромб, образующийся в глубокой вене.
• Легочная эмболия — это сгусток крови, который вырывается из вены и попадает в легкие.
• Тромбоз подмышечной подключичной вены, также называемый синдромом Педжета-Шреттера, является наиболее распространенным сосудистым заболеванием, поражающим молодых конкурентоспособных спортсменов. Заболевание развивается, когда вена в подмышечной впадине (подмышечная впадина) или в передней части плеча (подключичная вена) сжимается ключицей (ключицей), первым ребром или окружающей мышцей, что увеличивает риск образования тромбов.
• Поверхностный тромбофлебит — сгусток крови в вене под кожей

Аневризма аорты

Аневризма — это аномальная выпуклость в стенке кровеносного сосуда. Аневризмы могут образовываться в любом кровеносном сосуде, но чаще всего они возникают в аорте (аневризме аорты), которая является основным кровеносным сосудом, выходящим из сердца:

Фибромускулярная дисплазия (ящур)

Фибромускулярная дисплазия (ящур) — редкое заболевание. У пациентов с ящуром наблюдается аномальный рост клеток в стенках средних и крупных артерий.Это может привести к тому, что артерии с аномальным ростом будут выглядеть бусинами. Артерии также могут сужаться (стеноз).

К другим сосудистым состояниям относятся:

Нарушения свертывания крови

Нарушения свертывания крови — это нарушения, при которых в крови повышается вероятность образования тромбов (гиперкоагулируемых) в артериях и венах. Эти состояния могут быть унаследованы (врожденные, возникающие при рождении) или приобретены в течение жизни и включают:

• Повышенный уровень в крови факторов, вызывающих свертывание крови (фибриноген, фактор 8, протромбин)
• Дефицит природных антикоагулянтных (разжижающих кровь) белков (антитромбина, протеина С, протеина S
• Повышенные показатели крови
• Аномальный фибринолиз (распад фибрина)
• Аномальные изменения выстилки кровеносных сосудов (эндотелия)

Лимфедема

Лимфатическая система — это система кровообращения, которая включает обширную сеть лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Лимфатическая система помогает координировать функцию иммунной системы по защите организма от посторонних веществ. Лимфедема — это аномальное скопление жидкости, которое вызывает отек, чаще всего в руках или ногах. Лимфедема развивается, когда лимфатические сосуды или лимфатические узлы отсутствуют, повреждены, повреждены или удалены.

Первичная лимфедема встречается редко и вызывается отсутствием определенных лимфатических сосудов при рождении или может быть вызвана аномалиями лимфатических сосудов. Вторичная лимфедема возникает в результате блокировки или прерывания лимфатической системы.

Вторичная лимфедема может развиться в результате инфекции, злокачественного новообразования, хирургического вмешательства, образования рубцовой ткани, травмы, тромбоза глубоких вен (ТГВ), облучения или другого лечения рака. Доктора различаются по квалификации из-за разницы в обучении и опыте; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Ресурсы

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете.Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Кливлендская клиника сердца, сосудов и торакального института Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Следующие секции и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертывания крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний. Кроме того, неинвазивная лаборатория включает в себя современное компьютерное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться нашей консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

См .: О нас, чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллер.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Ознакомьтесь с нашими цифрами и фактами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Кишечный ишемический синдром

Обзор

Что такое кишечные ишемические синдромы?

Кишечные ишемические синдромы, также называемые висцеральными или мезентериальными ишемическими синдромами, возникают, когда кровоток в кишечнике или желудочно-кишечной системе (кишечнике) снижается из-за закупорки кровеносных сосудов.

Три основных брюшных кровеносных сосуда, которые могут быть заблокированы, включают чревную артерию, верхнюю брыжеечную артерию или нижнюю брыжеечную артерию. Обычно две или три из этих артерий должны быть сужены или заблокированы, чтобы вызвать кишечные ишемические синдромы.

Что вызывает эти синдромы?

В большинстве случаев ишемические синдромы кишечника вызваны атеросклерозом (скопление жирового вещества и налета на стенках кровеносных сосудов), что приводит к сужению или закупорке сосуда.Эти состояния также могут быть вызваны сгустками крови или аневризмами (аномальным увеличением или выпуклостью) в сосудах.

Эти состояния чаще встречаются в определенном возрасте?

Кишечные ишемические синдромы чаще встречаются после 60 лет, но могут возникать в любом возрасте.

Типы ишемических синдромов кишечника

Кишечные ишемические синдромы могут возникать внезапно (острые) или с течением времени (хронические).

Острая ишемия брыжейки

Артерии, снабжающие ваш кишечник богатой кислородом кровью и питательными веществами, могут сужаться при атеросклерозе так же, как и коронарные (сердечные) артерии при сердечных заболеваниях.Ишемия брыжейки может развиться, если сужение или закупорка становятся серьезными.

Другой причиной острой ишемии брыжейки является тромб. Если сгусток крови образуется или перемещается в суженную артерию, кровоснабжение кишечника внезапно прерывается. Ткани ниже заблокированного сосуда будут голодать до богатой кислородом крови и погибнут. Это событие опасно для жизни.

Своевременная диагностика и лечение необходимы для спасения кишечника и жизни пациента.

Хроническая ишемия брыжейки

Хроническая ишемия брыжейки характеризуется сужением кровеносных сосудов, снабжающих кишечник питательными веществами и богатой кислородом кровью.Это сужение также вызвано атеросклерозом (скопление жирового вещества и налета на стенках кровеносных сосудов). Хроническая ишемия брыжейки чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и возникает после 60 лет.

Факторы риска

Как и любая форма заболевания кровеносных сосудов, факторы, повышающие риск развития хронической ишемии брыжейки, включают:

• Курение
• Диабет
• Гипертония (высокое кровяное давление)
• Высокий уровень липидов (холестерин, ЛПНП, триглицериды)

Симптомы и причины

Острая ишемия брыжейки

Ранние признаки и симптомы острой мезентериальной ишемии включают:

• Сильная боль в животе, сосредоточенная в одной области живота
• Тошнота и / или рвота
• Стул с кровью
• Хроническая фибрилляция предсердий или сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе

Хроническая ишемия брыжейки

Органы желудочно-кишечного тракта отвечают за переваривание пищи.Следовательно, снижение кровоснабжения этих органов вызывает симптомы, связанные с приемом пищи или пищеварением после еды, в том числе:

• Боль в животе после еды
• Похудание
• Страх перед едой или изменение пищевых привычек из-за боли после еды
• Тошнота и / или рвота
• Запор или диарея
• История сердечно-сосудистых заболеваний (таких как заболевание периферических артерий, инсульт, ишемическая болезнь сердца или сердечный приступ)

Диагностика и тесты

Острая ишемия брыжейки

Артериограмма используется для диагностики острой ишемии брыжейки.Артериограмма — это инвазивный тест кровеносных сосудов, в который вводят краситель и получают рентгеновские снимки.

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и рентген грудной клетки, а также другие тесты могут быть выполнены в первую очередь, чтобы исключить другие состояния, которые могут иметь похожие симптомы, например непроходимость кишечника.

Хроническая ишемия брыжейки

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости, рентген желудочно-кишечного тракта и другие тесты могут быть выполнены в первую очередь, чтобы исключить другие состояния, которые могут иметь похожие симптомы, например непроходимость кишечника.

При подозрении на хроническую ишемию брыжейки используется артериограмма для подтверждения диагноза и оценки атеросклероза внутри артерий.

Другие тесты могут включать ультразвук, компьютерную томографию или магнитно-резонансную артериографию (MRA).

Ведение и лечение

Как лечится острая ишемия брыжейки?

Срочная операция может быть выполнена для удаления сгустка крови (эмболэктомия) или обхода закупоренного сосуда и восстановления кровотока в кишечнике.Хирург может использовать аутологичные шунты (собственные кровеносные сосуды пациента) или искусственные трансплантаты. В некоторых случаях хирургу может потребоваться удалить часть кишечника, если произошло отмирание ткани.

Другой вариант — использование лекарства, разрушающего тромбы. С помощью артериограммы можно ввести лекарство, разрушающее тромб, чтобы разрушить сгусток в артерии.

Как лечится хроническая ишемия брыжейки?

Лечение хронической ишемии брыжейки важно для снижения риска образования тромбов или других повреждений кишечника.Варианты лечения включают:

• Антикоагулянтные препараты , такие как кумадин (варфарин — разжижитель крови), для снижения риска образования тромбов.
• Ангиопластика и стентирование : баллонный катетер используется для попытки открыть артерию, а небольшой стент помещается внутрь артерии, чтобы она оставалась открытой.
• Операция может быть выполнена для удаления зубного налета (эндартерэктомия), обхода заблокированного сосуда для восстановления кровотока в кишечнике или удаления или восстановления аневризмы.Хирург может использовать аутотрансплантаты (собственные кровеносные сосуды пациента) или искусственные трансплантаты во время процедуры шунтирования.

Последующий уход

Пациентам с хронической ишемией брыжейки, помимо соблюдения диеты с низким содержанием жиров, рекомендуется частое питание небольшими порциями. Также рекомендуются регулярные упражнения, а также контроль артериального давления, холестерина и диабета.

Если вам прописали кумадин (варфарин):

• Вам нужно будет часто сдавать анализ крови, называемый PT-INR, чтобы оценить, насколько хорошо работает лекарство.Пожалуйста, соблюдайте все запланированные посещения лаборатории, чтобы можно было отслеживать вашу реакцию на лекарство. Ваши лекарства могут быть изменены или скорректированы на основании результатов этого теста .
• Вам следует заказать и носить медицинский браслет, удостоверяющий личность, чтобы получить надлежащую медицинскую помощь в экстренной ситуации.
• При травме может возникнуть кровотечение или синяк. Позвоните своему врачу, если у вас сильное или необычное кровотечение или синяк.
• Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта (без рецепта), влияют на функцию антикоагулянтов.Не принимайте никакие другие лекарства без предварительной консультации с врачом.
• Обратитесь к врачу за конкретными рекомендациями по питанию при приеме варфарина. Определенные продукты, например продукты с высоким содержанием витамина К (содержатся в брюссельской капусте, шпинате и брокколи), могут повлиять на действие лекарства.
• Не принимайте варфарин, если вы беременны или планируете беременность. Спросите своего врача о переходе на другой тип антикоагулянтов.

Ресурсы

Лечащие врачи

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Кливлендская клиника сердца, сосудов и торакального института Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Следующие секции и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертывания крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний. Кроме того, неинвазивная лаборатория включает в себя современное компьютерное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться нашей консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не подразумевает какого-либо одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Ознакомьтесь с нашими цифрами и фактами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Заболевание периферических артерий | NHLBI, NIH

PAD — это пожизненное заболевание. После того, как вам поставили диагноз ЗПА, вам необходимо будет регулярно посещать врача, специализирующегося на заболеваниях сосудов (кровеносных сосудов). Вам нужно будет принять меры для предотвращения осложнений . Ознакомьтесь с нижеприведенными предупреждающими знаками о неотложной медицинской помощи, связанной с ЗПА.

Команда медицинских специалистов может помочь вам справиться с ЗПА и лечить любые осложнения. Возможно, вам потребуется обратиться к специалистам по сосудистой медицине (кровеносным сосудам), к кардиологам для лечения болезней сердца, к радиологам для проведения визуализационных тестов, к сосудистым хирургам для выполнения процедур по улучшению кровотока, к специалистам по инфекционным заболеваниям для лечения инфекций, к физиотерапевтам для руководства вашей программой упражнений. , ортопеды для ухода за ногами и диетологи, которые помогут вам спланировать здоровое питание.

Управляйте своим состоянием

Важно регулярно получать медицинскую помощь и принимать все лекарства в соответствии с предписаниями врача.

• Поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует планировать посещения офиса и анализы крови или другие анализы.
• Звоните своему врачу между визитами , если у вас начались боли в ногах, которые не проходят после нескольких минут отдыха, или если усиливаются какие-либо другие симптомы ЗПА. Изменения симптомов могут быть признаком осложнений ЗПА.
• Получайте рекомендованные вакцины, , включая прививки от пневмококка и гриппа (гриппа), каждый год в начале сезона гриппа.Любой, кто живет с вами или с кем вы часто встречаетесь, также должен получать регулярные прививки.

Регулярно посещайте врача, чтобы проверять факторы риска, отслеживать симптомы и оценивать состояние своих ног и ступней.

Берегите ноги

Проблемы со стопами — частое осложнение PAD. Если у вас заболела стопа, вам потребуется регулярный уход, чтобы помочь заживить рану и предотвратить инфекцию.

Многие люди с ЗПА также страдают диабетом, который повышает риск осложнений, которые могут привести к ампутации — типу операции по удалению всей или части стопы или ноги.Диабет также может вызывать проблемы с нервной системой, из-за которых сложно распознать травмы ног.

Вы можете снизить риск язв и инфекций стоп, если позаботитесь о своих ногах.

• Всегда носите носки и обувь. Носки не должны иметь швов. Носите удобную обувь, которая хорошо сидит и защищает ваши ноги. У вашей обуви должен быть низкий каблук и амортизирующая подошва, чтобы уменьшить давление на подошву стопы. Обувь должна иметь застежки, предотвращающие натирание.Ваш врач может порекомендовать вам посетить специалиста, который внесет изменения в вашу обувь, чтобы снизить вероятность появления язв на ногах.
• Ежедневно проверяйте ноги на предмет повреждений и язв. Если у вас ЗПА и диабет, врач должен проверять ваши ступни дважды в год.
• Не ходите босиком. Это поможет предотвратить травмы стопы, которые могут привести к язвам и инфекциям, которые более вероятны при плохом кровообращении.
• Следуйте инструкциям врача по уходу за разрезами (отверстиями), сделанными на коже ваших ног или ступней во время операции или процедуры лечения ЗПА.Вернитесь к разделу «Лечение», чтобы просмотреть возможные варианты лечения ЗПА.
• Если у вас возникнут проблемы с ногами, обратитесь к врачу. Не лечите натоптыши, мозоли, длинные или вросшие ногти или другие проблемы со стопами самостоятельно, чтобы избежать травм, которые могут привести к язвам или инфекциям.

Женщины и PAD

Определенные состояния во время беременности, такие как преэклампсия (нарушение высокого кровяного давления) или гестационный диабет (высокий уровень сахара в крови во время беременности), могут повысить риск развития ЗПА у женщины в более позднем возрасте.

PAD по-разному влияет на мужчин и женщин. Симптомы ЗПА у женщин могут быть хуже, чем у мужчин. Женщины с ПАД часто не могут ходить так далеко или так быстро, как мужчины с ПАД. Они также сообщают о более низком качестве жизни, чем мужчины, возможно, потому, что им труднее ходить и заниматься повседневными делами. Депрессия также чаще встречается у женщин с ЗПА, чем у мужчин с ЗПА.

Заболевания, связанные с ЗПА

Люди с ЗПА имеют привычки образа жизни и другие факторы, такие как семейный анамнез, которые повышают вероятность развития у них других заболеваний, связанных с атеросклерозом, включая следующие:

Если у вас ЗПА с симптомами, ваш врач может использовать ультразвуковое исследование для выявления аневризмы брюшной аорты.

Контролируйте артериальное давление

Если у вас высокое кровяное давление, важно продолжать лечение. Очень важно следовать своему плану лечения, получать регулярное последующее наблюдение и научиться контролировать свое состояние в домашних условиях. Сообщите своему врачу, если вы планируете забеременеть. Эти шаги могут помочь предотвратить или отсрочить осложнения, которые может вызвать высокое кровяное давление.

Ваш врач может скорректировать ваш план лечения по мере необходимости, чтобы снизить или контролировать ваше высокое кровяное давление.

Следуйте своему плану лечения диабета

Если у вас диабет, ваш врач порекомендует изменить образ жизни, в том числе составить специальный план питания, и может прописать лекарства для контроля уровня сахара в крови. Тщательное ведение диабета может снизить риск осложнений.

Будьте осторожны при появлении язв на ступнях или ногах и позвоните своему врачу, если вы заметили признаки инфицирования язвы, такие как покраснение, отек, боль или гной, либо если у вас жар или озноб. Чтобы вылечить язвы, ваш врач может назначить антибиотики, очистить язвы, удалить мертвые ткани хирургическим путем и наложить на эту область лекарства и повязки.

Управляйте уровнем холестерина в крови

Если у вас нездоровый уровень холестерина в крови, важно продолжить лечение. Последующее наблюдение зависит от вашего уровня холестерина, риска осложнений, таких как сердечный приступ или инсульт, и вашей реакции на лечение.

Позаботьтесь о своем психическом здоровье

Жизнь с ЗПА может вызвать страх, беспокойство, депрессию и стресс. Вы можете беспокоиться о проблемах с сердцем или о внесении изменений в образ жизни, которые необходимы для вашего здоровья.Некоторые люди впадают в депрессию из-за проблем с ходьбой и повседневной деятельностью. ЗПА также может вызывать опасения по поводу риска ампутации.

Снижая уровень стресса и обучаясь навыкам преодоления трудностей, вы сможете прожить дольше и улучшить качество своей жизни. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как вы себя чувствуете. Ваш врач может порекомендовать вам предпринять следующие шаги:

• Присоединяйтесь к группе поддержки пациентов. Это может помочь вам приспособиться к жизни с ПАД. Вы можете узнать, как другие люди справляются с подобными симптомами.Ваш врач может порекомендовать местные группы поддержки, или вы можете проконсультироваться в местном медицинском центре.
• Обратитесь за поддержкой к семье и друзьям. Расскажите своим близким, что вы чувствуете, и что они могут сделать, чтобы помочь вам, это поможет снять стресс и беспокойство.
• Проконсультируйтесь с профессиональным консультантом. Если у вас депрессия или беспокойство, ваш врач может также порекомендовать лекарства или другие методы лечения, которые могут улучшить качество вашей жизни.

Знайте, когда обращаться за помощью

PAD подвергает вас высокому риску серьезных проблем со здоровьем.Если вы думаете, что у вас симптомы ЗПА, проконсультируйтесь с врачом. При следующих условиях, сразу звоните 9-1-1. Каждая минута имеет значение.

Острая ишемия конечностей

Острая ишемия конечностей — это неотложная медицинская помощь, которую необходимо лечить быстро, чтобы избежать ампутации или других серьезных проблем. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Вы не чувствуете или не двигаете ногой
• Ваша нога или ступня болит или ощущается как «иголки» во время отдыха
• Одна нога бледнее или холоднее другой

Инфекция кровотока

Когда бактерии попадают в кровь из инфицированной раны, они могут вызвать инфекцию кровотока.Симптомы включают жар и озноб. Внутривенные (IV) антибиотики нужно вводить сразу в больнице. Если инфекцию крови не лечить вовремя или если иммунная система не может контролировать инфекцию, воспалительная реакция организма может привести к септическому шоку, отказу органов или даже к смерти.

Инфекции костей

Если у вас развиваются глубокие язвы на костях, вы подвержены риску костной инфекции, называемой остеомиелитом. Симптомы включают боль в костях; повышенное потоотделение; лихорадка и озноб; отек, покраснение, боль и тепло в месте инфекции; и открытая рана, на которой может быть гной.Лечение включает антибиотики, операцию по удалению инфицированной кости и процедуры для улучшения кровотока. Возможно, придется лечить в больнице.

Целлюлит

Целлюлит — это кожная инфекция, которая может распространяться на глубокие ткани кожи и мышц. Симптомы включают участки кожи, которые теплые, опухшие и нежные. Целлюлит также может вызывать жар, озноб, увеличение лимфатических узлов и волдыри.

Ваш врач может назначить антибиотики для приема внутрь.Если инфекция усугубится или вы сильно заболеете, вам, возможно, придется остаться в больнице для лечения.

Заболевания периферических артерий (ЗПА) — NHS

Заболевание периферических артерий (ЗПА) — распространенное заболевание, при котором накопление жировых отложений в артериях ограничивает кровоснабжение мышц ног. Это заболевание также известно как заболевание периферических сосудов (PVD).

Симптомы болезни периферических артерий

Многие люди с ЗПА не имеют никаких симптомов.Однако у некоторых при ходьбе возникает болезненная боль в ногах, которая обычно исчезает после нескольких минут отдыха. Медицинский термин для этого — перемежающаяся хромота.

Боль может варьироваться от легкой до сильной и обычно проходит через несколько минут, когда вы отдыхаете ногами.

Часто поражаются одновременно обе ноги, хотя боль может усиливаться в одной ноге.

Другие симптомы ЗПА могут включать:

• Выпадение волос на ногах и ступнях
• Онемение или слабость в ногах
• ломкие, медленнорастущие ногти на ногах
• Язвы (открытые язвы) на ступнях и ногах, которые не заживают
• Изменение цвета кожи на ногах, например, бледность или посинение
• блестящая кожа
• У мужчин, эректильная дисфункция
• сокращение мышц ног (истощение)

Симптомы ЗПА часто развиваются медленно, с течением времени.Если ваши симптомы развиваются быстро или внезапно ухудшаются, это может быть признаком серьезной проблемы, требующей немедленного лечения.

Когда обращаться к GP

Вам следует обратиться к терапевту, если вы испытываете повторяющуюся боль в ноге при выполнении упражнений.

Многие люди ошибочно думают, что это просто часть старения, но нет причин, по которым здоровый в остальном человек должен испытывать боль в ногах.

PAD обычно диагностируется при медицинском осмотре терапевтом и путем сравнения артериального давления в руке и лодыжке.

Разница между двумя цифрами может указывать на ЗПА и называется индексом лодыжечно-плечевого давления (ABPI).

Прочтите о диагностике PAD.

Причины болезни периферических артерий

ЗПА является формой сердечно-сосудистого заболевания (ССЗ), поскольку поражает кровеносные сосуды.

Обычно это вызвано накоплением жировых отложений на стенках артерий ног. Жировые отложения (атерома) состоят из холестерина и других отходов.

Накопление жировых отложений на стенках артерий сужает их и ограничивает приток крови к ногам. Этот процесс называется атеросклерозом.

Есть определенные факторы, которые могут увеличить ваши шансы на развитие ЗПА и других форм ССЗ, в том числе:

Лечение заболеваний периферических артерий

PAD в основном лечится путем изменения образа жизни и приема лекарств.

Регулярные упражнения и отказ от курения — основные изменения в образе жизни, которые могут облегчить симптомы ЗПА и снизить вероятность его обострения.Также важно:

• придерживайтесь здоровой диеты
• похудеть, если у вас избыточный вес или ожирение
• умеренное употребление алкоголя

Подробнее о:

Отказ от курения

Начало работы с упражнением

Также необходимо лечить основные причины, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет. Чтобы улучшить кровоток в ногах, можно использовать лекарства, а в некоторых случаях и хирургическое вмешательство.

При лечении симптомы у большинства людей остаются стабильными, а у некоторых может наблюдаться уменьшение боли.

Если лечение не приносит результатов, существует риск потенциально серьезных осложнений.

Прочтите о лечении ЗПА.

Осложнения периферических артерий

PAD не представляет непосредственной угрозы для жизни, но вызывающий его процесс атеросклероза может привести к серьезным и потенциально смертельным проблемам.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Закупорка артерий в ногах также может повлиять на другие части вашего тела, такие как артерии, кровоснабжающие сердце и мозг.

Это означает, что наличие ЗПА повышает вероятность развития другой формы сердечно-сосудистого заболевания (ССЗ), например:

Критическая ишемия конечностей (CLI)

Если приток крови к ногам сильно ограничен, может развиться критическая ишемия конечностей (CLI). CLI — чрезвычайно серьезное осложнение, которое может быть сложно лечить.

Симптомы CLI включают:

• Сильная жгучая боль в ногах и ступнях, которая не проходит даже во время отдыха
• ваша кожа становится бледной, сияющей, гладкой и сухой
• Незаживающие раны и язвы (открытые язвы) на ступнях и ногах
• потеря мышечной массы ног
• Кожа на пальцах ног или нижних конечностей становится холодной и онемевшей, становится красной, а затем черной и / или начинает опухать и выделять зловонный гной, вызывая сильную боль (гангрена)

Если вы считаете, что у вас развиваются симптомы CLI, немедленно обратитесь к терапевту.Если это невозможно, позвоните в NHS 111 или в местную службу в нерабочее время.

Ангиопластика или шунтирование обычно рекомендуется, если у вас есть CLI, хотя они не всегда могут быть успешными или возможными. В некоторых случаях может потребоваться ампутация ниже колена.

Последняя проверка страницы: 31 октября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 31 октября 2022 г.

Заболевание периферических артерий | Риски, признаки и процедуры

Заболевание периферических артерий (ЗПА) медленное и прогрессирующее нарушение кровообращения.Это может быть заболевание любого из кровеносных сосудов за пределами сердца и заболевания лимфатических сосудов — артерий, вен или лимфатических сосудов. Органы, снабжаемые этими сосудами, такие как мозг, сердце и ноги, могут не получать адекватный кровоток для нормальной работы. Однако чаще всего поражаются ноги и ступни, отсюда и название заболевания периферических сосудов.

Риски заболевания периферических артерий

Риски заболевания периферических артерий которые не могут быть изменены, включают следующее:

• возраст (особенно старше 50)
• история болезни сердца
• мужской пол
• сахарный диабет (диабет 1 типа)
• женщины в постменопаузе
• семейный анамнез дислипидемии (повышенный уровень липидов в крови, таких как холестерин), гипертония или заболевание периферических артерий

Риски заболевания периферических артерий, которые можно изменить или вылечить, включают:

• ишемическая болезнь сердца
• нарушенной толерантности к глюкозе
• дислипидемия
• гипертония (высокое кровяное давление)
• ожирение
• физическое бездействие
• курение или употребление табачных изделий

Те, кто курит или страдают сахарным диабетом, имеют самый высокий риск осложнений от заболеваний периферических сосудов, потому что эти факторы риска также вызывают нарушение кровотока.

Симптомы заболевания периферических артерий

Примерно у половины людей, у которых диагностировано заболевание периферических артерий, симптомы отсутствуют. Для тех, кто испытывает симптомы заболевания периферических артерий наиболее частым первым симптомом является перемежающаяся хромота в икроножной мышце (дискомфорт в ногах, описываемый как болезненные спазмы, возникающие при физической нагрузке и облегчающиеся в покое). Во время отдыха мышцам требуется меньший кровоток, поэтому боль исчезает. Это может произойти на одной или обеих ногах в зависимости от расположения закупоренной или суженной артерии.

Другие симптомы заболевания периферических артерий могут включать:

• изменения кожи, в том числе снижение температуры кожи или тонкая, ломкая блестящая кожа на ногах и ступнях
• снижение пульса в ногах и ступнях
• гангрена (отмершие ткани из-за отсутствия кровотока)
• выпадение волос на ногах
• бессилие
• незаживающие раны над точками давления, такими как пятки или лодыжки
• онемение, слабость или тяжесть в мышцах
• боль (описываемая как жжение или ноющая) в покое, обычно в пальцах ног и ночью в положении лежа
• бледность (бледность) при поднятых ногах
• красновато-синее изменение цвета конечностей
• ограниченная подвижность
• сильная боль
• утолщенные непрозрачные ногти на ногах

Диагностика заболевания периферических артерий

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру, диагностика заболевания периферических артерий может включать ангиограмму, лодыжечно-плечевой индекс, липидный профиль крови, ультразвуковое допплеровское исследование потока, MRA, тест с нагрузкой на беговой дорожке, фотоплетизмографию, запись пульсового объема, тест на реактивную гиперемию или сегментарные измерения артериального давления.