Лекарство от судорог: Противосудорожные средства купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке

Москвичку задержали с лекарством для ребенка с эпилепсией. Она не первая

16 августа 2019

Автор фото, Reuters

В Москве на почте при получении посылки с лекарством для больного ребенка задержали женщину, рассказала директор благотворительного фонда «Дом с маяком» Лида Мониава. Похожий случай произошел в прошлом месяце, когда другую маму пациента детского хосписа Елену Боголюбову задержали по подозрению в контрабанде психотропных веществ.

«Еще одна мама больного ребенка задержана на почте с посылкой фризиума», — написала Мониава в «Фейсбуке».

По ее информации, врач назначил для больного эпилепсией ребенка препарат фризиум. Мать ребенка заказала лекарство через интернет, пришла на почту, где ее задержали сотрудники отдела по борьбе с контрабандой наркотиков Федеральной таможенной службы России (ФТС).

Препарат фризиум, облегчающий судороги при различных заболеваниях, в России не зарегистрирован.

Москвичка Елена, которую задержали на почте при получении заказанного за границей противосудорожного психотропного препарата фризиум, проходит свидетелем по уголовному делу, сообщила позже юрист «Дома с маяком» Екатерина Романова.

Уголовное дело возбудили «по факту», а не «в отношении лица», добавила она: «Пока ей ничего «не угрожает». По какой статье возбуждено дело, Романова не знает.

ФТС подтвердила, что женщина была задержана 12 августа, когда пришла получить посылку с психотропным препаратом фризиум, не зарегистрированным в России.

«Она не представила соответствующего рецепта врача или заключения консилиума о необходимости применения данного препарата», — заявили в ФТС напомнив, что в России его оборот запрещен. Заведено уголовное дело по факту ввоза психотропных веществ, задержанная проходит по нему свидетелем, подтвердили в таможенной службе.

Обращались к Путину

С просьбой обеспечить больных детей незарегистрированными в России лекарствами обращались к российскому президенту Владимиру Путину главы благотворительных организаций еще в августе прошлого года после вызвавшего широкий общественный резонанс дела Екатерины Конновой.

Летом 2018 года в Москве возбудили уголовное дело в отношении матери ребенка-инвалида Конновой. Она хотела продать излишки диазепама, которые у нее были, и договорилась с покупателем через интернет. Покупатель оказался агентом полиции, ее задержали и вменили сбыт наркотиков. Позже управление МВД по Москве дело закрыло.

«В России необходимо зарегистрировать препараты для купирования судорог у детей. Мне страшно за сотни семей, которые нам доверились. С формальной точки зрения таможня действует правильно, хоть и бесчеловечно», — прокомментировала последний случай в своем «Фейсбуке» учредительница фонда помощи хосписам «Вера» Нюта (Анна) Федермессер.

В ситуации обещал разобраться председатель президентского совета при президенте по правам человека (СПЧ) Михаил Федотов. «Завтра совет будет решать, что делать с этим делом», — сказал агентству Интерфакс Федотов в четверг вечером.

Не первый раз

Месяц назад, 16 июля, также на почте задержали Елену Боголюбову, маму десятилетнего мальчика Миши, у которого диагностировано неизлечимое генетическое заболевание — болезнь Баттена. Она тоже пыталась забрать препарат фризиум.

Как сообщило Центральное таможенное управление в июле, у Боголюбовой не было рецепта на лекарство. Среди документов была выписка консилиума врачей, которые рекомендуют, но не назначают этот препарат.

Чуть позже российский минздрав прокомментировал случай Боголюбовой. По словам чиновником министерства, российские граждане могут ввозить из-за границы не зарегистрированные в России лекарства и включенные в список психотропных веществ, оборот которых ограничен, в случае если они были назначены пациенту. «Ввоз и вывоз ограниченного объема наркотических средств или психотропных веществ возможны при наличии медицинских документов, которые подтверждают, что их выписали физическом лицу», — говорилось в пояснении министерства.

Директор фонда Лида Мониава считает, что проблему нужно решать комплексно, чтобы «вывести родителей неизлечимо больных из-под угрозы новых и новых уголовных преследований».

«Маму Арсения Коннова год назад и маму Миши Боголюбова месяц назад удалось отбить благодаря вниманию общества. Их уголовные дела были закрыты. Но ни у Миши, ни у Арсения до сих пор нет лекарств!! Адресная закупка от Минздрава все еще не произведена. Лекарства все еще не зарегистрированы», — написала Мониава.

Ситуацию Боголюбовой комментировал в прошлом месяце пресс-секретарь российского президента Дмитрий Песков.

«В данном случае речь идет о матери больного ребенка. Конечно, это вызывает серьезную обеспокоенность. Слава богу, что благодаря вмешательству Нюты Федермессер, если я не ошибаюсь, сейчас эта ситуация разрешена, но разрешена она частично. Потому что уголовное дело остается», — прокомментировал

По его словам, этот вопрос поднимался в том числе на прямых линиях президента, и министр здравоохранения Вероника Скворцова «говорила, что обязательно разберется с этой ситуацией». «Мы обязательно свяжемся с минздравом и попросим активизировать работу в этом направлении», — добавил Песков.

Председатель СПЧ, как пишет Интерфакс, также сказал, что после прошлого случая задержания матери на почте минздрав обещал пересмотреть правила использования незарегистрированных препаратов, но пока ни о каких изменениях не известно.

Контрабанда и сбыт

Похожие случаи возбуждения уголовных дел можно встретить как среди тех, кому требуется лекарство, не зарегистрованное в России, так и среди тех, кто заказывает за рубежом бытовую химию.

В апреле этого года Дарья Беляева из Екатеринбурга заказала из Польши упаковку антидепрессантов, в которых, как заявили в таможенной службе, содержалось вещество эфедрон. Это вещество, как заявили в ФТС, используют наркозависимые для стимуляции адренергической системы (рецепторов, вырабатывающих адреналин и норадреналин). Беляеву обвинили в контрабанде наркотиков.

В июле 2017 года преподаватель английского языка Гейлен Грандстафф был задержан после того, как заказал в китайском интернет-магазине пептиды для регенерации клеток и чистящее средство для металла.

В заказанном чистящем средстве содержался гамма-бутиролактон, внесенный в список запрещенных на территории России препаратов, так как может быть использован в качестве психотропного вещества.

Грандстафф провел больше 600 дней в российском СИЗО по обвинению в контрабанде наркотиков. В марте суд принял решение освободить его из-под стражи, а дело вернуть следователю. Пока невиновным американца не признали.

Лекарства в списке нет: как в России добивают детей-инвалидов

Против Елены Боголюбовой, задержанной за покупку незарегистрированного лекарства для сына-инвалида, не стали возбуждать уголовное дело. Тем не менее женщина так и не смогла достать препарат, который помогает ее сыну избежать мучительных судорог. В России эта проблема касается тысяч пациентов. «Газета.Ru» рассказывает о том, как родители рискуют сесть за лечение своих тяжелобольных детей и почему Минздрав не может обеспечить пациентов необходимыми лекарствами.

Отчественные препараты не спасут

Полиция не нашла оснований для возбуждения уголовного дела в отношении Елены Боголюбовой, которую ранее задержали на почте с лекарствами для ее больного сына. Об этом сообщили в пресс-службе ГУ МВД по Москве.

16 июля москвичка Елена Боголюбова пришла в почтовое отделение, чтобы забрать приобретенный ею препарат «Фризиум». Это лекарство в России не запрещено, однако не зарегистрировано на рынке. Сразу после получения посылки к женщине подошли правоохранители и заявили, что она задержана, а сама посылка арестована как контрабанда.

Боголюбова заказала «Фризиум» для своего сына, страдающего генетическим заболеванием — болезнью Баттена. Мальчик не может самостоятельно ходить, говорить и есть, его мучают судороги. Задержанная женщина пояснила, что лекарство ей посоветовали лечащие врачи, а сама она не знала, что делает что-то незаконное.

Правоохранители заявили, что в посылке содержится большая доза психотропного препарата и женщину подозревают в уголовном преступлении.

Спустя семь часов ее отпустили домой к сыну, которому требуется круглосуточный уход. Добиться этого удалось только после того, как история приобрела общественный резонанс. Пресс-секретарь российского президента Дмитрий Песков заявил журналистам, что Кремль обратится в Минздрав и потребует от ведомства навести порядок в системе оборота медикаментов для паллиативной помощи.

«Мы ознакомились [с сообщениями о задержании матери], это действительно вызывает обеспокоенность. Понятно, когда речь идет о каких-то злоупотреблениях, но в данном случае речь идет о матери больного ребенка», – заявил Песков.

Хотя Елену Боголюбову отпустили домой, больше всего ее волнует то, что сын остался без необходимого лекарства. Ранее от судорог, которые не прекращались две недели, умерла ее 9-летняя дочь. По словам женщины, она уходила мучительно, поэтому россиянка не хочет, чтобы эти страдания пережил и ее сын.

Лекарство Боголюбовой посоветовали в РНИМУ им. Пирогова в 2017 году, утверждает директор одного из детских хосписов Лида Мониава, пациентом которой является сын Боголюбовой. В выписке кандидат медицинских наук Марина Дорофеева якобы написала, что если мальчику не поможет отечественный препарат, то надо переходить на «Фризиум».

«Врачи будут пытаться подобрать лечение другими лекарствами, но все это уже пробовали, работает хуже чем «Фризиум». При плохом раскладе из-за замены противосудорожного препарата Миша может оказаться в реанимации и умереть, как уже умерла его сестра в такой же ситуации», — утверждала Мониава в фейсбуке.

В Минздраве же заявили, что «Фризиум», или «Клобазам», Елене Боголюбовой в день консультации в 2017 году устно посоветовали как «потенциальный препарат резерва при отсутствии эффекта от всех рекомендованных мероприятий».

«Ни консилиум, ни врачебная комиссия в день консультации не проводились. Мама пациента больше не обращалась на консультацию, лечащий врач ни очно, ни заочно с мамой не контактировал и не принимал участия в назначении «Клобазама», — сказали в ведомстве.

Страдают тысячи

Аналогичная ситуация произошла летом прошлого года, когда в Москве уголовное дело о наркоторговле завели против другой матери ребенка-инвалида Екатерины Конновой. Женщина приобрела для своего шестилетнего сына, страдающего эпилепсией, дорогостоящий диазепам в микроклизмах.

Вскоре его перевели на бесплатный вариант этого препарата, и Коннова решила продать излишки лекарства. Москвичка нашла покупателя через группу в соцсети, посвященной эпилепсии, где все заинтересованные пользователи обсуждают лечение болезни и размещают объявления о покупке или продажи лекарств.

Закупка оказалась проверочной. Женщину поймали «с поличным» и объяснили, что препарат не зарегистрирован в России, а ее подозревают в сбыте наркотиков.

После возбуждения уголовного дела Конновой грозило от 4 до 8 лет тюрьмы. Общественность встала на защиту женщины, петицию с требованием закрыть дело подписали более 286 тыс. человек. Спустя две недели после задержания Конновой, 6 июля 2018 года. ГУ МВД Москвы закрыло дело. Следствие признало, что в ее действиях не было злого умысла. За час до объявления решения МВД Дмитрий Песков заявил, что Кремль обратил внимание на эту историю. «Очевидно, что здесь не должно быть места формальному подходу», — подчеркнул он.

Конновой и Боголюбовой повезло, что их истории стали широко известны, однако, заявляет Мониава, таких, как они, в России тысячи. Пациенты ежедневно нуждаются в препаратах, не зарегистрированных в стране.

«Год назад мы предложили всем желающим заполнить анкету для независимого реестра пациентов, нуждающихся в незарегистрированных в РФ препаратах. Анкету заполнили 1700 человек. Реестр был передан в Минздрав год назад (никакой реакции не последовало). В детском хосписе «Дом с маяком» около 500 детей нуждаются в незарегистрированных в России препаратах», — пояснила она.

Как желание спасти ребенка стало преступлением

Общественники и родители неизлечимо больных детей уже не первый год говорят о том, что в России нет системы получения необходимых медикаментов.

Из-за существующей правовой коллизии все пациенты или их родители, которые пытаются приобрести незарегистрированные, но необходимые им препараты, с точки зрения закона, совершают уголовное преступление.

«Согласно постановлению правительства №890 для детей-инвалидов 1 и 2 групп предоставляются бесплатно «все лекарственные средства». Слово «все» не делит препараты на зарегистрированные и незарегистрированные. На основании этого закона в России имеется целый ряд судебных решений, которые обязывают субъекты РФ обеспечить пациентов лекарствами, рекомендованными им врачебными комиссиями, — пояснил президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский «Газете.

Ru». — В то же время ФЗ №61 «Об обращении лекарственных средств» говорит, что в России обращаются только зарегистрированные в РФ препараты. При этом есть приказ Минздрава о ввозе незарегистрированных препаратов в Россию для собственных нужд».

Эксперт уверен: в России срочно нужно изменить порядок регистрации препаратов, поскольку именно отсутствие регистрации мешает пациентам свободно получать их. История Боголюбовой хорошо показывает, что в стране есть система обращения лекарств, но отсутствует система обеспечения препаратами. Ее нужно начинать строить именно с регистрации, пояснил Саверский. В России единственным инициатором такой процедуры может выступить фирма-производитель лекарства.

«Даже если фармкомпания заинтересована в регистрации на территории России, этот процесс занимает несколько лет — государство почему-то делает вид, что это нужно только производителю, а не пациентам. А если фармкомпания в этом не заинтересована, например, рынок очень маленький?» — пояснил он.

Государству давно пора начать самому выступать с инициативой и регистрировать препараты в интересах пациентов, не дожидаясь заявки от компании. К слову, эта проблема касается не только противосудорожных препаратов. Так, онкологические препараты, имеющие прорывное значение в лечении рака, регистрируются годами, сетует эксперт.

Если лекарство все же не зарегистрировано в России, то региональный минздрав обязан бесплатно обеспечить им пациентов, считает президент Лиги защитников пациентов.

«Есть порядок ввоза в Россию незарегистрированных препаратов для индивидуальных нужд. Особенность данного дела Боголюбовой в том, что этим препаратом мальчика должны были обеспечить бесплатно, — подчеркнул Саверский.

— Я сравниваю Минздрав с регулировщиком на перекрестке, который не видит, что творится за его пределами. Если препарат не подан на регистрацию, то «мы и не хотим знать о его существовании». Получается, у них такая позиция».

Обещания Минздрава

После дела Конновой, в августе прошлого года, министр здравоохранения Вероника Скворцова заявила, что в России нет проблем с обеспечением детьми редкими лекарствами. Так, всего несколько детей нуждаются в незарегистрированных лекарствах от эпилепсии.

«Мы отправили запросы во все субъекты Федерации, чтобы выяснить, сколько всего детей, страдающих различными эпилептическими синдромами, нуждаются в не зарегистрированных у нас лекарствах. Нам ответили 77 регионов. И на все 77 регионов у нас всего семь таких детей. Да, где-то возможен недоучет, но в любом случае речь идет не о тысячах детей», — сказала министр.

Екатерина Коннова в июле этого года рассказала, что Скворцова прошлым летом попросила родителей тяжелобольных детей предоставить ей список незарегистрированных лекарств, которые необходимы пациентам, чтобы Минздрав смог делать индивидуальные закупки.

Список родители подали, однако никаких закупок сделано не было, утверждает женщина.

Коннова надеялась, что после ее дела ситуация с обеспечением лекарствами изменится в лучшую сторону, однако этого не произошло. «Раньше мы сидели в соцсетях, обменивались информацией, сидели на телефонах. Сейчас мы всего этого боимся, нам очень страшно… Я боюсь, что меня опять могут уличить неизвестно в чем. Лечить своего ребенка я боюсь», — приводит ее слова НТВ.

Попросить знакомых купить незарегистрированные лекарства за границей и привезти их в Россию, как раньше, теперь тоже нереально: люди боятся, что их обвинят в наркоторговле, поясняет Коннова.

Что касается истории с задержанием Елены Боголюбовой, то в Минздраве еще раз подчеркнули, что инициатива о регистрации лекарства может исходить только от компании-производителя. В ведомстве также рассказали, что к 2019 году были зарегистрированы 24 противосудорожных лекарственных препарата. Тем не менее сыну Боголюбовой, страдающему редким заболеванием, от судорог помогает лишь один препарат — незарегистрированный в стране.

Каковы лучшие лекарства от судорог ноги?

Некоторые из лучших лекарств от судорог ноги включают растяжение пораженного участка и сон в положении, которое не сжимает мышцы. Если судороги вызваны определенными лекарствами, могут быть предписаны альтернативные лекарства. Другие потенциальные лекарства от судорог ног зависят от того, являются ли они симптомом более тяжелого состояния. В худших случаях может быть предписано лекарство под названием хинин, хотя это считается последним средством из-за потенциальных побочных эффектов.

Считается, что одним из наиболее эффективных лекарств от судорог ноги является растяжка. Существует мало научных доказательств в поддержку этого, хотя многие медицинские работники все еще советуют это, потому что есть несколько негативных побочных эффектов. Если, например, человек страдает от повторяющихся судорог в ногах на икре, может помочь простое растяжение икры в течение дня и перед сном. Чтобы выполнить растяжку голени, встаньте на небольшом расстоянии от стены и наклонитесь вперед, удерживая пятки на полу, пока не почувствуете растяжение.

Если спазмы ног часто возникают ночью, это может быть связано с положением, в котором человек спит. Спазмы обычно являются результатом того, что мышцы находятся в укороченном состоянии; если нога свернута ночью, риск намного выше. Положение, в котором человек должен стараться спать, зависит от того, какая часть ноги страдает от судорог.

Определенные типы лекарств могут вызвать судороги ног или сделать их более вероятными. Если у человека много судорог, особенно после назначения нового рецепта, ему следует поговорить с врачом. Могут быть альтернативные типы лекарств, которые не могут вызывать такие же побочные эффекты.

Другие способы лечения судорог в ногах зависят от причины проблемы. Люди чаще страдают от судорог, если они обезвожены; В этом случае врач может посоветовать принимать больше жидкости в течение дня. Беременные женщины также чаще страдают от судорог в ногах. Как правило, если судороги являются симптомом более тяжелого состояния, пациент будет страдать от дополнительных проблем. Если судороги возникают без каких-либо других заметных признаков, они классифицируются как имеющие «неспецифическую» причину.

Препарат под названием хинин иногда назначают, если судороги в ногах тяжелые или если другие методы лечения не помогли. Препарат является одним из наиболее эффективных лекарств от спазмов ног, но имеет некоторые потенциальные побочные эффекты. К ним относятся заболевания крови, рвота и головокружение. Однако побочные эффекты редки при низких уровнях, предписанных при судорогах.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Судороги, эпилептические приступы и эпилепсия_гл4

Введение противосудорожных средств в домашних условиях для прерывания или предотвращения часто повторяющихся приступов.

Если приступы не единичны, а имеют склонность повторяться несколько раз на протяжении нескольких часов, желательно иметь дома специальное противосудорожное лекарство.

1. Идеальным средством для непосредственного предупреждения (если можно предвидеть развитие приступа в ближайшее время) и купирования (снятия, прекращения) приступов в домашних условиях является введение лекарства ДИАЗЕПАМА из специальных тюбиков-клизмочек в прямую кишку (по латыни — «ректум» ). На Украине такое лекарство продается под названием Диазепам Деситин ректальный тюбик. Один тюбик может содержать 5 или 10 мг. лекарства. Благодаря удобной лекарственной форме препарат рекомендуется для самостоятельного применения самими больными или их близкими в экстренных ситуациях. При фебрильных судорогах лекарство вводится родителями сразу же, когда они замечают у ребенка начало заболевания с возможным повыше­­­нием температуры, и, тем более, если они уже обнаружили ее повышение (не надо ждать ее повышения более 38 градусов).

Тюбик 5 мг. вводится детям в возрасте от 6 мес. и старше с весом до 15 кг. Детям с весом более 15 кг. и взрослым вводится диазепам из ректального тюбика 10 мг.

Согласно литературным данным можно использовать более точную дозировку для однократного введения: в возрасте от 2 до 5 лет 0.5 мг/кг; в возрасте от 6 до 11 лет — 0,3 мг/кг; для взрослых — 0,2 мг/кг. Как видно из взрослых доз — для мужчины весом в 100 кг. может понадобиться введение двух тюбиков по 10 мг.

При использовании таких тюбиков-клизмочек диазепам начинает защищать мозг от судорог через 2-4 минуты после его введения с достижением максимального уровня защиты через 15 мин. Со временем лекарство выводится из организма. Поэтому в случае угрозы повторения приступа его надо вводить повторно через 8-12 часов (при фебрильных судорогах при сохранении стойкого повышения температуры более 38).

Тюбики продаются в упаковках по 5 штук. Оптовая цена такой упаковки на Украине составляет около 34 гривен для тюбиков по 5 мг. и 40 гривен для тюбиков по 10 мг. Диазепам — это международное название лекарства. Реланиум, седуксен,сибазон — это фирменные названия одного и того-же лекарства диазепам. Фармацевтические фирмы обычно дают свое фирменное название лекарству — на упаковке оно указывается крупными буквами. Однако всегда на упаковке имеется и международное название (в данном случае диазепам) — оно печатается ниже фирменного названия более мелким шрифтом.

Учитывая относительную дороговизну препарата Диазепам Деситин ректальный тюбик ректальным путем может вводится и ампульный сибазон в виде раствора с помощью микpо­­­клизмы (см. отдельные рекомендации), кроме того лекарство можно давать повторно и внутрь, скорая помощь вводит лекарства внутримышечно. Все эти варианты введения менее эффективны, так как, по сравнению с введением тюбика, требуют более тщательного расчета дозы и ее индивидуального подбора. Поэтому первое — самое экстренное введение диазепама — в любом случае лучше осуществлять с использованием тюбика.

Перерывы между повторными введениями лекарства составляют 8- 12 часов. При признаках повышенной судорожной готовности (или высокой температуре) используются минимальные интервалы, при вялости или сонливости — максимальные.

Если, несмотря на введение лекарства через 5-10 минут после его первого введения судороги не прекращаются или повторяются с короткими промежутками — необходимо вызывать скорую помощь. При особой необходимости в случае ее долгого недоезда иногда допустимо повторное введение лекарства.

К сожалению, в 2002 году из-за трудностей реализации препарата Диазепам Деситин ректальный тюбик в условиях существующего на Украине неадекватного антинаркотического законодательства, фирма Деситин прекратила его поставки на Украину. Лекарство можно приобрести в соседних странах.

2. Скорая помощь обычно вводит диазепам (седуксен,реланиум,сибазон) внутримышечно. Препарат, вводимый приехавшей скорой помощью может быть испорчен, так как во всем мире его хранят в холодильниках, а по украинскому законодательству — в сейфе.

Если лекарство ранее вводилось медработниками, желательно иметь дома для скорой помощи или справку или краткую выписку из истории болезни о том, в какой максимальной дозе данный препарат ранее вводился внутримышечно или внутривенно для снятия приступов.

При экстренной необходимости некоторые родители ребенка или или близкие взрослого больного предпочитают иногда сами вводить лекарство, не ожидая приезда скорой помощи. Однако при внутримышечном пути введения защитное действие лекарства развивается медленнее, чем при введении в прямую кишку, — максимальная концентрация лекарства и защита от приступов достигается только через 45-60 минут. У разных людей, в том числе и одного и того же возраста, лекарство всасывается с различной быстротой, а также и в различной степени- поэтому дозу лекарства у каждого человека нужно подбирать индивидуально согласно назначениям врача.

Если через 45 — 60 минут после внутримышечного введения назначенной врачом первоначальной дозы диазепама пациент не заснул или нет признаков сонливости — значит и противосудорожное действие лекарства недостаточное — и его следует ввести дополнительно в той же дозе (или меньшей — если легкая сонливость все-таки есть ). Если остается угроза приступа — лекарство вводится внутримышечно повторно — обычно каждые 6-8 часов в индивидуально подобранной эффективной дозе. Например: если пришлось ввести лекарство дважды в первый раз (например — два раза по 0,5 мл.) — то через 6-8 часов можно ввести сразу большую дозу — 0.7 -0,8 -1,0 мл. в зависимости от особенностей действия лекарства в первом случае и состояния пациента сейчас.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ :

1. Кратковременное применение диазепама при эпилепсии и эпи-синдромах для непосредственного предупреждения или купирования приступов не исключает, а дополняет постоянный прием противоэпилептических препаратов с целью максимально возможного контроля приступов.

2. Препарат диазепам ( седуксен, реланиум, сибазон ) относится к группе лекарств из числа психотропных. Если эти лекарства постоянно находятся в крови взрослого человека на протяжении 3-6 месяцев в больших дозах, то у некоторых людей, предрасположенных к этому, может возникнуть умеренное привыкание. Привыкание выражается в том, что если его отменить лекарство после длительного приема, то могут обостряться признаки невроза, по поводу которого его обычно назначают. Чтобы развилось такое привыкание, лекарство надо пить 3 раза в день без перерывов (постоянно) несколько месяцев. Для детей привыкание даже при столь длительном приеме больших доз вообще нехарактерно.

К сожалению, в нарушение всех норм международной практики диазепам и другие психотропные лекарства на Украине хранятся и выписывается так же, как настоящие медицинские наркотические вещества. За границей диазепам должен и может выписать любой врач на обычном рецептурном бланке. В 1997 году состоялся судебный процесс в Австралии против семейного врача, который не выписал рецепт на диазепам для ребенка, умершего затем во время затянувшейся серии приступов. Родители отсудили более миллиона доллларов. В отличие от цивилизованных стран рецепт на диазепам на Украине может выписать только участковый невролог или психиатр по вашему месту жительства на бланке особого учета «для наркотических веществ» (розового цвета). . Коммерческие аптеки по Украинскому законодательству не имеют права торговать психотропными лекарствами. Только аптека, к которой прикреплен доктор, выписавший рецепт, должна обеспечить Вас этим лекарством в течение 10 дней. . Если аптека это не делает, то вам необходимо обратиться в областное Фармуправление, которому подчиняются аптеки.

ВВЕДЕНИЕ ДИАЗЕПАМА В КЛИЗМЕ

Для экстренного снятия судорог в домашних условиях можно ввести препарат диазепам в прямую кишку также и в виде раствора с помощью микpоклизмы. Чуть позднее, чем после введения ректального тюбика, но все равно достаточно быстро — через 5-10 мин. — концентрация препарата в крови становится достаточной для защиты от приступов. Очистительную клизму перед введением раствора диазепама делать необязательно. Однако, использование лекарственной клизмы все-таки наиболее оптимально непосредственно или через несколько часов (8 -12) после стула.

ДОЗЫ ПРЕПАРАТОВ ДИАЗЕПАМА ДЛЯ ВВЕДЕНИИ ЕГО В КЛИЗМЕ:

Ампула диазепама содеpжит 2 мл его 0,5-пpоцентного pаствоpа. Стандаpтная доза препарата диазепам на одно введение в клизме составляет: 0,1 — 0,15 мл 0,5 пpоцентного pаствоpа диазепама на 1 кг.веса pебенка пеpвых тpех лет жизни. Другие авторы не советуют вводить более 1 мл. этого раствора детям второго-третьего года жизни, и ограничиться введением полутора мл. детям в возрасте от 3 до 6 лет. Доза для детей школьного возраста вычисляется исходя из 0,05 — 0,1 мл. раствора на килограмм веса ребенка. Доза для взрослого человека для введения в клизме составляет 20-40 мг, что равняется 4 — 8 мл. 0,5 процентного раствора (2-4 ампулы по 2 мл.).

В том случае, если в момент первого введения клизмы приступов нет, а лекаpство вводится для пpедупpеждения появления или повторения судоpог, то необходимо через 20-30 минут оценить его действие. Если при этом отсутствуют побочные пpизнаки эффективного действия диазепама в виде вялости или сонливости, а пpизнаки повышенной судоpожной готовности (возбуждение, дpожание тела, вздpагивания) остаются, то целесообразно повторить введение той же дозы в клизме(или несколько меньшей).

Если же клизма используется для купиpования (снятия) уже начавшихся судоpог, а после первого введения судороги нисколько не уменьшились — его введение с по- мощью микpоклизмы pазpешается повтоpить в той же дозе уже чеpез 15-20 минут, если судоpоги пpодолжаются.

Так как действие лекаpства индивидуально, эффективная доза может ваpьиpовать. Желательно в пеpвый pаз пользоваться шпpицом с pезиновым наконечником для большей точности и ввести меньшую из pекомендуемых доз (0,1 мл на кг.веса) или еще меньше — для того,чтобы не было пеpедозиpовки пpи повышенной чувствительности к диазепаму. Поэтому пеpвый pаз постаpайтесь опpобовать пpепаpат пpи незначительной угpозе пpиступа — чтобы у вас оставалось вpемя доввести дополнительную дозу чеpез 20-30 минут при сохранении угрозы приступа и отсутствии значительной вялости или сонливости. В следующий pаз ( чеpез 8-10 часов пpи необходимости или пpи следующем случае повышения темпеpатуpы в будущем) введите лекаpство в дозе несколько меньшей суммы этих двух (пеpвой и дополнительной) пpобных доз.

Вообще, опpеделение этой эффективной дозы-это уже вpачебная задача. Но pешаться она должна на основании вашего точного pассказа об эффектах от введения пpобных доз. Сpазу после первого применения лекарства (по свежим следам) — пока Вы не забыли дозы и эффекты от пеpвых введений диазепама — обсудите со своим врачом дозу диазепама на следующий случай.

КАК ГОТОВИТЬ МИКРОКЛИЗМУ:

Так как содеpжимое ампулы становится негодным чеpез несколько часов после ее вскpытия, имеет смысл использовать сразу все ее содеpжимое. Содеpжимое ампулы с диазепамом (седуксен,реланиум, сибазон) pазводится небольшим количеством теплой кипяченой воды: жидкость в клизме при ее введении должна быть немного теплой- близкой к температуре тела. Можно использовать для детей пеpвых 2 лет жизни клизмочки из аптечки для новоpожденного с длиной наконечника 3-3,5 см. Для более стаpших детей клизму большего pазмеpа с длиной наконечника 6-7 см. Но в этом случае лучше поменять наконечник на более длинный, оставив маленькую клизму, т.к. слишком сильно pаствоpять лекаpство и вводить большое количество жидкости в пpямую кишку нежелательно. Можно вводить pаствоpенный пpепаpат сpазу из шпpица на 5-10 мл., сняв с него иголку и насадив на его канюлю плотную pезиновую тpубку в качестве наконечника или пластмассовый наконечник от клизмочки (клизмы).

ВВЕДЕНИЕ МИКРОКЛИЗМЫ:

Смазать наконечник клизмы вазелином, антибактериальной мазью или мягким кремом для кожи. Старший ребенок или взрослый должен лежать на боку с поджатыми ногами, маленького ребенка можно расположить в любом положении с ногами, согнутыми в тазобедренных суставах. Наконечник вводится в прямую кишку старшим детям на 6 см, детям до 2-х лет на 3 см, до 5-6лет на 4-5 см. Выжмите всю или часть микроклизмы нажатием большим и указательным пальцами. Не расслабляйте давление пальцами до того, пока полностью не вытащите наконечник из заднего прохода ( чтобы лекарство не вернулось в микроклизму из прямой кишки). Оставьте ребенка или взрослого в той же позиции и прижмите его ягодицы друг к другу на несколько минут, чтобы введенное лекарство не вытекло наружу.

К оглавлению статьи «Судороги, эпилептические приступы и эпилепсия».

мать больного ребенка решили отпустить

Уголовным делом обернулось для москвички Елены Боголюбовой посещение почтового отделения. Туда мама тяжелобольного ребенка пришла, чтобы получить заказанные по интернету лекарства. Препарат от судорог Фризиум выписали врачи, но купить его в России невозможно — он не зарегистрирован. В итоге посылку арестовали как контрабанду, а получателя задержали и допрашивали несколько часов.

Из кабинета дознавателя Елена Боголюбова, мать ребенка инвалида, выходит настроенная оптимистично. Ее ситуация разрешится, уголовное дело не заведут. Мише помогут и медикаментами, которые снимают судороги, а также всем необходимым. За полдня история приобрела такой резонанс, что на нее отреагировал пресс-секретарь президента России Дмитрий Песков:

— В данном случае речь идет о матери больного ребенка. Это вызывает серьезную обеспокоенность. Слава Богу, что сейчас эта ситуация разрешена частично, потому что уголовное дело остается. Вопрос этот поднимался, и поднимался на «Прямой линии». Вероника Скворцова тогда говорила, что она обязательно разберется с этой ситуацией. Мы обязательно свяжемся с Минздравом и попросим активизировать работу в этом направлении.

В России есть список препаратов, которые не зарегистрированы, потому их продажа и покупка запрещены. Это лекарства, в которых содержатся наркотические вещества, за них введена уголовная ответственность. Больные, которые покупают подобные лекарства в интернете, как правило, не знакомы с этим списком и не знают, что это уголовно наказуемо и их могут задержать, как задержали Елену Боголюбову.

«При обнаружении в международных почтовых отправлениях лекарств всегда проводится экспертиза, потому что нам нужно юридически обоснованное мнение, что на самом деле в лекарстве может содержаться вещество, ограниченное или запрещенное на территории Российской Федерации», — прокомментировала начальник отдела по связям с общественностью Центрального таможенного управления Екатерина Анциферова.

Об этой проблеме хорошо знают те, кто работает в хосписах, как в детских, так и во взрослых.

«Минздрав может ввести такие лекарства индивидуально. Сейчас в России тысячи детей, которые точно так же покупают Фризиум нелегально и их родители боятся, что их тоже могут арестовать на почте с такой же посылкой. Но ситуацию мог бы изменить Минздрав, если бы он ввез эти препараты индивидуально для детей», — рассказала директор хосписа «Дом с маяком» Лида Мониава.

За последние месяцы задержали двух девушек, пациенток психоневрологического интерната. Они везли через границу лекарства для себя и не знали, что эти медикаменты запрещены. Елена Боголюбова говорит, что думала только о том, как облегчить жизнь сыну Мише, который мучается сильными эпилептическими припадками и только злополучный Фризиум, который рекомендовали ей несколько врачей, помогал.

«Препараты, которые назначались до этого момента, они вызывали у него желудочное кровотечение и помимо этого не имели эффекта. Их приходилось отменять, потому что они обладали побочными действиями. Потом нашли этот препарат, который ему помог. Мне как матери важен эффект, чтобы ребенок был стабильным», — делится Елена Боголюбова.

Проблема больных людей, которые по незнанию покупают или добывают запрещенные в России препараты, должна быть решена, чтобы люди смогли получать облегчения от страданий, не нарушая закон.

Arpimed

Проконсультируйтесь с Вашим врачом или фармацевтом перед применением Дифенина, если Вы страдаете или в прошлом у Вас наблюдалось любое из следующих состояний:

У небольшого числа пациентов, которые лечились противоэпилептическими препаратами, такие как фенитоин, возникали суицидальные мысли и поведение. Если у Вас наблюдается подобное состояние, немедленно проинформируйте Вашего врача.

Потенциально опасные для жизни кожные высыпания (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) наблюдались при использовании фенитоина первоначально появляющиеся как красноватые мишенеподобные или круговые пятна, часто с пузырьком посередине. Дополнительными симптомами могут быть язвы в полости  рта,  в горле, в носу, половых органах, конъюнктивит (красные и опухшие глаза). Данные симптомы часто сопровождаются гриппозным состоянием. Постепенно сыпь может перейти в пузырьки или возможно развитие шелушения кожи. Самый высокий риск развития серьезных кожных реакций, наблюдается в течение первых недель лечения.  Если у Вас развился синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз при использовании фенитоина, то применение фенитоина в лечебных целях должно быть навсегда прекращено.

Если у Вас развивается сыпь или вышеуказанные кожные симптомы, прекратите принимать Дифенин, незамедлительно обратитесь к врачу и сообщите о том, что Вы принимали данный препарат.

Перед прекращение Дифенина следует проконсультироваться с Вашим лечащим врачом, так как внезапная отмена препарата повышает риск развития судорог. Риск развития этих серьезных побочных эффектов кожи может быть связан с вариацией генов у субьектов  китайского или тайского происхождения. Если пациент данного происхождения и тестироватся ранее на наличие данного генетического варианта (HLA-B*1502), проинформируйте лечащего врача перед применением Дифенина.

Другие лекарственные препараты и Дифенин

Проинформируйте своего врача или фармацевта, если Вы принимаете, недавно принимали или должны принимать любые другие препараты, в том числе препараты, отпускаемые без рецепта.

 

Некоторые препараты могут влиять на эффекты Дифенина или же Дифенин может уменьшить эффективность других лекарственных средств, принимаемых одновременно, включая:

• препараты для лечения заболеваний сердца и проблем связанных с кровообращением (например: дикумарин, дигитоксин, дигоксин, мексилетин, низолдипин, амиодарон, фуросемид, хинидин, резерпин, варфарин и блокаторы кальциевых каналов, включая дилтиазем и нифедипин),
• препараты для лечения эпилепсии (например: карбамазепин, ламотриджин, фенобарбитал, натрия вальпроат и вальпроевая кислота, топирамат, окскарбазепин, сукцинимиды,  в том числе этосуксимид и вигабатрин),
• препараты для лечения грибковых инфекций (например: амфотерицин Б, флуконазол, итраконазол, кетоконазол, позаконазол, вориконазол и миконазол),
• препараты для лечения туберкулеза и других инфекций (например: левомицетин, изониазид, рифампицин, сульфаниламиды, сульфадиазин, сульфаметизол, сульфаметоксазол-триметоприм, сульфафеназол, сульфизоксазол, доксициклин и ципрофлоксацин),
• препараты для лечения язвы желудка (например: омепразол, сукральфат, препараты известные как H_{2 ̶} блокаторы, включая циметидин, ранитидин, фамотидин и некоторые антациды),
• препараты для лечения астмы и бронхита (например: теофиллин),
• препараты для снятия боли и воспаления (например: фенилбутазон, салицилаты, в том числе аспирин и стероиды),
• препараты для лечения бессонницы, депрессии, психических расстройств (например: хлордиазепоксид, клозапин, диазепам, дисульфирам, флуоксетин, метилфенидат, пароксетин, производные фенотиазина, кветиапин, тразодон, трициклические антидепрессанты, флувоксамин, сертралин, вилоксазин),
• препараты для лечения диабета (например: толбутамид),
• некоторые виды гормональной заместительной терапии (эстрогены), оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки),
• препараты, используемые при трансплантации органов и тканей для предотвращения отторжения (например: циклоспорин, такролимус),
• препараты для лечении рака (противоопухолевые агенты, такие как тенипозид, фторурацил, капецитабин, блеомицин, карбоплатин, цисплатин, доксорубицин, метотрексат),
• препараты, используемые для снижения повышенного уровня холестерина и триглицеридов в крови (например, аторвастатин, флувастатин, симвастатин),
• препараты для лечения ВИЧ-инфекции (например, делавирдин, эфавиренц, фосампренавир, индинавир, лопинавир, нелфинавир, ритонавир, саквинавир),
• препараты, используемые для дегельминтизации организма (например, альбендазол, празиквантел),
• миорелаксанты используются в хирургии (нейромышечные блокаторы), некоторые виды анестетиков (например: фторотан, метадон),
• некоторые препараты, отпускаемые без рецепта (например: фолиевая кислота, витамин D).

 

Вашему врачу  возможно потребуется контролировать для установления  влияния любого из этих препаратов на курс лечения, количество фенитоина в крови.

Одновременное применение с препаратами зверобоя не рекомендуется.

Если Вы уже используете препараты, содержащие зверобой, проконсультируйтесь с врачом перед прекращением его приема.

 

Дифенин может повлиять на результаты лабораторных тестов, которые Вам придется пройти.

 

Прием Дифенина с пищей, напитками и алкоголем

Дифенин можно принимать до или после еды. Большое количество алкоголя может повлиять на концентрацию фенитоина в крови.

 

Как принимать Дифенин

Дифенин следует принимать в точности так, как предписано врачом.

Если у Вас есть какие либо сомнения по поводу приема препарата, то Вам следует проконсультироваться с лечащим врачом или фармацевтом перед применением.

 

Принимайте таблетки внутрь целиком, в одно и то же время каждый день, запивая достаточным количеством воды.

 

Взрослые

Дозу устанавливают индивидуально. Большинству взрослых пациентов необходимо от 200-500 мг в день однократно или в разделенных дозах. При необходимости дозу увеличивают.

Дети и подростки

Рекомендуемая суточная доза составляет 5 мг/кг массы тела, в разделенной дозе, два раза в день, с последующим увеличением дозы до не более 300мг/сут.

Пациенты пожилого возраста

Если пациенты данной возрастной категории одновременно принимают другие препараты, то им необходим постоянный тщательный мониторинг со стороны лечащего врача.

 

Если Вы применили больше Дифенина, чем Вам рекомендовано

Последствия передозировки фенитоина опасны. Если Вы приняли слишком много таблеток, то немедленно обратитесь к врачу или в ближайщее приемное отделение больницы. Всегда берите упаковку препарата с собой, независимо от того осталось ли в ней лекарство или нет.

 

Если Вы забыли принять Дифенин

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, применяйте ее как только вспомните. Потом продолжайте прием в обычном режиме. Не принимайте двойную дозу для компенсации пропущенной.

 

Если Вы прекращаете прием Дифенина

Не следует прекращать прием препарата Дифенин без консультации с врачом. Резкое прекращение приема препарата повышает риск возникновения судорог. Только Ваш лечащий врач может разрешить Вам прекратить прием препарата и сказать как это сделать.

 

Если  у Вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы по применению препарата, следует обратиться к лечащему врачу или фармацевту.

В Москве по подозрению в контрабанде лекарств задержана мать неизлечимо больного ребенка | Новости | ОТР

Обновление 13.44: «ГУ МВД России по г. Москве сообщает, что информация, размещенная в ряде СМИ, о том, что сотрудники полиции задержали женщину, которая пришла в почтовое отделение для получения посылки с содержащимися в ней лекарственными препаратами, не зарегистрированными в Российской Федерации, не соответствует действительности. Сотрудники полиции в задержании указанной гражданки участия не принимали».

Пресс-служба ГУ МВД России по г. Москве.

В Москве задержали по подозрению в контрабанде запрещенных препаратов мать неизлечимо больного ребенка. Об этом в Facebook написала директор фонда «Дом с маяком» Лида Мониава.

Елена Боголюбова заказала для сына в интернете незарегистрированный в России препарат фризиум — лекарство от судорог. Врачи назначили его для 10-летнего сына Елены, у которого диагностирована болезнь Баттена.

16 июля женщина пришла забрать посылку в почтовом отделении на улице Салтыковской, когда ее задержали двое полицейских. Елену допрашивали в течение почти семи часов. По итогам допроса правоохранители заявили о возбуждении уголовного дела за контрабанду психотропных веществ.

«Посылка с препаратом арестована. Если завтра у Миши начнутся судороги, мы не знаем, чем ему помочь. Все зарегистрированные в России препараты пробовали — не помогают», — рассказала Мониава.

По словам PR-директора «Дома с маяком» Софьи Харьковой, фонд собирается потребовать от Минздрава закупок этих противосудорожных лекарств, а от врачей — указывать в выписке, что это лекарство необходимо.

На ситуацию обратила внимание и главный редактор МИА «Россия сегодня» Маргарита Симоньян.

Занимаемся очередной чудовищной историей ареста матери смертельно больного ребенка за то, что заказала ему лекарство за границей. Потому что в России такого лекарства нет.

— Маргарита Симоньян (@M_Simonyan) July 17, 2019

Напомним, в апреле жительницу Екатеринбурга задержали в отделении «Почты России», где она забирала посылку с заказанным из Польши антидепрессантом — бупропионом. Препарат исключен из российского реестра лекарств с 2016 года.

Читайте такжеНа жительницу Урала завели дело о контрабанде наркотиков после заказа антидепрессантов

Сон, кетогенная диета и многое другое

Если вам поставили диагноз эпилепсия, у вас возникнет много вопросов. Одним из первых, вероятно, будет: «Как вылечить мою эпилепсию?» На этот вопрос нет однозначного ответа. Это потому, что врачи выявили сотни различных синдромов эпилепсии, которые включают множество различных типов припадков.

Ваша эпилепсия может передаваться по наследству, а может и нет. Одно исследование показало, что некоторые люди с эпилепсией унаследовали аномально активную версию гена, которая делает их устойчивыми к лекарствам.Это может объяснить, почему некоторым людям трудно контролировать свои припадки с помощью лекарств.

Несмотря на то, что они могут выглядеть по-разному, все приступы начинаются в одном месте: в вашем мозгу. Они вызваны внезапными изменениями того, как клетки мозга посылают электрические сигналы туда и обратно. Но то, что они начинаются в одном и том же месте, не означает, что с ними можно обращаться одинаково. Ваш врач захочет получить точный диагноз именно того типа эпилепсии, который у вас есть. Только тогда ваш врач сможет составить план лечения, который подходит вам.

Сегодня большая часть эпилепсии лечится медикаментами. Лекарства не излечивают эпилепсию, но часто очень хорошо контролируют припадки. Приблизительно у 80% людей, страдающих эпилепсией, припадки контролируются лекарствами, по крайней мере, время от времени. Конечно, это означает, что 20% людей, страдающих эпилепсией, не получают лекарств. А другие, принимающие лекарства, говорят, что они недостаточно помогают. Ваш врач вместе с вами подберет лекарство, подходящее для вашего типа приступов. Если вы обнаружите, что лекарство не контролирует приступы, ваш врач может обсудить с вами другие варианты лечения.

Сегодня доступно больше лекарств для борьбы с судорогами, чем когда-либо прежде. Фактически, сейчас на рынке существует более 20 различных лекарств для лечения эпилепсии. Старые лекарства, которые все еще используются для лечения эпилепсии, включают:

Есть также некоторые новые лекарства, используемые для лечения эпилепсии. Вот некоторые из них:

Для получения дополнительной информации о каждом препарате см. «Эпилепсия: лекарства для лечения судорог». Каждый из этих препаратов немного отличается. Некоторые хорошо помогают при одних видах эпилепсии, но не подходят для других.У каждого из них также есть свои побочные эффекты, как и у всех лекарств. Помимо вашего типа эпилепсии, существует ряд других факторов, которые могут повлиять на то, какой препарат вам подойдет. Вам следует обсудить это со своим врачом:

• Ваш возраст, пол и другие проблемы со здоровьем
• Как действуют лекарства и возможные побочные эффекты
• Другие лекарства, которые вы принимаете
• С какими побочными эффектами вы можете жить
• Что вы надеетесь, что лекарство подействует на вас; например, вам может понадобиться лекарство, которое сделает вас более внимательным и способным лучше сконцентрироваться на работе.

Есть также особые вопросы, которые следует задать женщинам, страдающим эпилепсией. Например:

• Безопасно ли забеременеть при приеме этого препарата?
• Может ли этот препарат помешать моему контролю над рождаемостью?
• Похоже, на мои судороги влияет мой менструальный цикл. Поможет ли этот препарат справиться с этим?
• Может ли этот препарат повысить риск остеопороза?

Следует помнить об одном: остеопороз — это ослабление костной структуры, которое может возникнуть с возрастом.Некоторые противосудорожные препараты от эпилепсии могут повышать риск развития остеопороза, если вы принимаете их в течение длительного времени. Поскольку от остеопороза чаще страдают женщины, чем мужчины, особенно важно обсудить это со своим врачом при планировании лечения эпилепсии. Затем вы можете вместе работать над способами защиты здоровья костей. Это будет включать в себя диету с высоким содержанием кальция, прием добавок кальция и витамина D, много физических упражнений и отказ от алкоголя и сигарет.

Поскольку все люди разные, то, что работает для одного человека с одним и тем же типом припадков, может не сработать для вас. Вы можете сразу найти подходящее лекарство, или вам и вашему врачу, возможно, придется попробовать два или более, чтобы найти то, которое является эффективным для вас. Когда вы впервые начинаете принимать новое лекарство, рекомендуется отслеживать любые побочные эффекты, которые вы испытываете, и сообщать о них своему врачу. Возможно, вы не уверены, вызван ли симптом, который вы испытываете, например депрессия или увеличение веса, приемом лекарства.Если вы не уверены, в любом случае безопаснее всего рассказать об этом своему врачу. Затем вы можете обсудить серьезность побочных эффектов и что с ними делать.

Многие люди считают, что их эпилепсия контролируется одним лекарством. Это называется монотерапией. Монотерапия имеет меньший риск побочных эффектов, чем если вы принимаете более одного лекарства. Это также безопаснее, если вы планируете забеременеть. Однако в некоторых случаях одно лекарство не может контролировать судороги. Если это верно в вашем случае, ваш врач может попробовать комбинацию двух или более препаратов — политерапию.Обычно вы начинаете принимать только одно новое лекарство за раз. Это поможет вашему врачу отслеживать, насколько хорошо работает каждый из них и есть ли какие-либо побочные эффекты.

Что делать, если лекарства не могут контролировать вашу эпилепсию? Врачи все больше узнают о вариантах лечения, которые могут помочь людям с трудноуправляемой эпилепсией. К ним относятся:

Кетогенная диета. Это строгий план питания, который может помочь детям, у которых судороги не контролируются лекарствами. Вам нужно будет тесно сотрудничать со своим врачом и диетологом.Диета обычно начинается с голодания, которое длится от 24 до 48 часов. Пока это происходит, вашему ребенку, скорее всего, придется находиться в больнице, чтобы врачи могли следить за его здоровьем. После этого им нужно будет придерживаться продуктов с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. Около двух третей детей, которые следят за этим, могут остановить свои припадки или, по крайней мере, увидеть улучшение своей эпилепсии. Есть побочные эффекты, которых нужно остерегаться. У вашего ребенка может развиться обезвоживание, запор, камни в почках или желчном пузыре.

Хирургия. Врачи годами проводят операции, чтобы помочь пациентам с эпилепсией. Новые хирургические методы улучшили результаты. В зависимости от типа приступа, если вы безуспешно попробовали несколько лекарств, ваш врач может порекомендовать операцию.

Стимуляция блуждающего нерва (ВНС). Стимулятор блуждающего нерва работает как кардиостимулятор. Он хирургическим путем имплантируется в грудную клетку и доставляет в мозг короткие импульсы энергии. Ученые обнаружили, что он снижает судороги примерно на 40-50%.Не у всех работает. Если ваш врач порекомендует VNS, вам, вероятно, все равно придется принимать лекарства, но вы можете уменьшить дозу.

Устройство отзывчивой нейростимуляции (РНС). RNS одобрен FDA для взрослых с парциальными припадками. Этот вариант лечения состоит из небольшого нейростимулятора, имплантированного под кожу головы и внутри черепа. Нейростимулятор подключается к одному или двум проводам (называемым электродами), которые размещаются там, где предполагается, что припадки возникают в головном мозге или на поверхности мозга. Устройство обнаруживает аномальную электрическую активность в этой области и обеспечивает электрическую стимуляцию для нормализации мозговой активности до появления симптомов судорог.

Если у вас продолжаются судороги во время приема лекарств, вы можете задать своему врачу несколько вопросов:

• Есть ли какие-нибудь новые лекарства от эпилепсии, которые могут подействовать на меня?
• Следует ли мне пойти в специальный центр для дополнительных тестов?
• У меня эпилепсия, которую можно лечить хирургическим путем?
• Подействуют ли мои припадки на терапию VNS?

Из-за эпилепсии может возникнуть ощущение, что вы не полностью контролируете свою жизнь.Вы можете сделать все возможное, чтобы вернуть себе контроль, выполнив следующие три шага: Работайте вместе со своим врачом. Следите за информацией, например, когда у вас есть судороги и побочные эффекты ваших лекарств. Задавать вопросы. Есть много доступных ресурсов, которые помогут вам справиться с эпилепсией и жить счастливой, здоровой и продуктивной жизнью.

Лечение эпилепсии и судорог

Центр эпилепсии в Johns Hopkins предлагает индивидуальные планы лечения для всех людей с эпилепсией, даже с самыми тяжелыми приступами.Пациентам могут быть полезны методы лечения, основанные на недавних исследованиях, включая технологически передовые хирургические варианты лечения припадков, которые не поддаются лечению или диете.

Лечение эпилепсии: почему выбирают Johns Hopkins

Оценка и диагностика эпилепсии

Существует несколько различных типов эпилепсии, характеризующихся припадками, с симптомами, вызывающими изменения в сознании, мышечном тонусе, эмоциях, поведении и сенсорном опыте. Правильное лечение начинается с тщательной оценки припадков, которая может включать:

Лечение эпилепсии: чего ожидать

Существует несколько способов лечения припадков или эпилепсии.Основываясь на вашем диагнозе, ваш врач обсудит, какие методы лечения будут наиболее эффективными. К ним относятся:

Лекарство от эпилепсии

Наши врачи будут работать с вами, чтобы найти наиболее подходящее противосудорожное лекарство для ваших симптомов, а также рассчитать и скорректировать дозу, чтобы помочь контролировать ваши приступы.

Мозг — очень сложный орган, и все реагируют на лекарства по-разному, поэтому может потребоваться несколько попыток, чтобы выбрать наиболее подходящее лекарство и дозировку.

Диета для лечения эпилепсии, включая кетогенную диету

Диеты с высоким содержанием жиров и очень низким содержанием углеводов, когда их калибрует и проводит врач и строго соблюдают, в некоторых случаях они могут помочь облегчить повторяющиеся приступы. Johns Hopkins предлагает диетическую терапию эпилепсии как для детей, так и для взрослых пациентов, используя кетогенную диету и модифицированную диету Аткинса.

Подробнее о диетической терапии эпилепсии

Хирургия эпилепсии

Хотя некоторые люди могут думать об операции по эпилепсии как об крайнем случае, с годами эти процедуры усовершенствовались и стали альтернативой лекарствам, особенно когда они не справляются с приступами или если Побочные эффекты лекарств слишком тяжелы для пациента.

Подробнее о хирургии эпилепсии

Наши врачи

• Нейрохирурги

  В. Стэнли Андерсон, доктор медицины, доктор философии, нейрохирург
  Шенандоа Робинсон, доктор медицины, детский невролог и нейрохирург

• Неврологи

  Грегори Бергей, доктор медицины, невролог, директор Центра эпилепсии
  Дана Боутман, доктор медицинских наук.D., невролог, отоларинголог
  Маккензи Карпентер Червенка, доктор медицины, невролог, директор Центра диеты для взрослых и отдела мониторинга эпилепсии (EMU)
  Натан Крон, доктор медицины, невролог, содиректор программы стипендий по эпилепсии
  Эмили Джонсон, MD, невролог
  Joon-Yi Kang, MD, невролог
  Peter Kaplan, MBBS, невролог
  Грегори Краусс, MD, невролог
  Eva Ritzl, MD, невролог, анестезиолог и специалист по интенсивной терапии, директор службы непрерывного мониторинга ЭЭГ и интероперационного мониторинга

• Детские неврологи

  Кристофер Майкл Карозелла, М.D., детский невролог
  Криста Велан Хабела, доктор медицины, доктор философии, детский невролог
  Сара Аминофф Келли, доктор медицины, детский невролог
  Эрик Хит Кософф, доктор медицины, детский невролог, медицинский директор, Программа кетогенной диеты
  Карл Э. Стафстром, Доктор медицинских наук, невролог, педиатр, директор отделения детской неврологии и детской эпилепсии

• Продвинутые практики

  Ребекка Фишер, Р.N., B.S.N., C.N.R.N., медсестра-клиницист и координатор исследований
  Эллисон Гриффитс, R.N., A.S.N., медсестра-клиницист и исследователь
  Лаура Нортон, C.R.N.P., практикующая медсестра
  Ноэль Стюарт, координатор медсестры, медсестры, координатор отдела по наблюдению за ней, C.N.R.N.

• Нейрофизиолог

  Кристоф Джоуни, доктор философии, нейрофизиолог

Лечение эпилепсии с помощью лазерной фокусировки

Эпилептолог Джун Кан и нейрохирург Уильям Андерсон используют лазерную интерстициальную термотерапию, или LiTT, для лечения эпилепсии.

10 методов лечения эпилепсии — от минимального до максимального риска | Мозг

Эпилепсия — это заболевание, при котором припадки могут возникать в любое время и в любом месте. Эпилептический припадок — это чрезмерная неконтролируемая вспышка электрической активности нервных клеток в головном мозге — по сути, электрическая буря. Есть много типов припадков, которые вызывают симптомы, от молниеносных мышечных подергиваний продолжительностью менее секунды до судорог всего тела продолжительностью две или три минуты.

Эпилепсия, если ее не контролировать, может значительно ухудшить качество жизни человека и привести к серьезным травмам или смерти. И каждый человек, страдающий эпилепсией, реагирует на лечение уникальным и часто непредсказуемым образом, поэтому нам нужно как можно больше методов лечения.

Медицинское сообщество постоянно тестирует и утверждает новые методы лечения. Вот 10 методов лечения, как базовых, так и расширенных, которые я попытался ранжировать от наименьшего к наибольшему риску. Однако почти все виды лечения сопряжены с определенной степенью риска.Тщательно обсудите возможные варианты со своим неврологом, чтобы выбрать лучшее лечение для вас.

Запишитесь на прием , чтобы обсудить варианты лечения эпилепсии. Для получения информации об эпилепсии и судорогах en español, посетите нашу страницу «Эпилепсия и судороги».

1. Изменение образа жизни и дополнительные или альтернативные методы лечения

Этой теме слишком часто пренебрегают, но она может иметь большое положительное влияние на контроль над приступами.Хотя существует мало доказательств эффективности большинства дополнительных и альтернативных лекарств, изменения в здоровом образе жизни могут иметь большое значение для снижения риска возникновения судорог.

Ваш невролог должен ответить на следующие вопросы перед разработкой плана лечения:

● Как у вас качество сна?

● У вас хроническое беспокойство, депрессия или чрезмерный стресс?

● Принимаете ли вы другие лекарства, которые могут повлиять на лечение эпилепсии или напрямую повысить риск возникновения припадка?

● Влияет ли употребление алкоголя, кофеина или травяных препаратов на контроль над приступами?

Дополнительные и альтернативные методы лечения, указанные ниже, могут быть добавлены в ваш план лечения. Поскольку медицинских исследований их эффективности при эпилепсии не так много, важно обсуждать каждое лечение со своим неврологом:

● Иглоукалывание

● Аэробные упражнения

● Биологическая обратная связь (обучение добровольному контролю судорог)

● Медитация

● Йога

Я без колебаний рекомендую всем своим пациентам аэробные упражнения и медитацию — обычно оба метода беспроигрышны! Редко, когда врачи рекомендуют только изменение образа жизни или дополнительные / альтернативные методы лечения эпилепсии; однако иногда они могут работать.

Недавно у меня был пациент, у которого после однократного приступа диагностировали генетическую форму эпилепсии. Она была студенткой, у которой приступ случился после нескольких ночей, когда она не ложилась спать допоздна, и

.

чрезмерное употребление алкоголя. Было ясно, что риск ее припадка был выше, чем обычно. Однако возможно, что при более здоровом образе жизни этого не произойдет. Обсудив варианты, она и ее родители решили отложить прием лекарств и сначала попытаться изменить образ жизни, в том числе больше спать и свести к минимуму употребление алкоголя или отказаться от него.

Существует не так много доказательств того, что лечебные травы помогают при эпилепсии. Но медицинская марихуана, занимающая четвертое место в этом списке, доказывает, что растения содержат химические вещества, которые могут остановить эпилептические припадки (см. Ниже). В настоящее время мы не знаем никакой другой натуральной травы, которая помогает при судорогах. Фактически, некоторые травы, такие как китайская трава ма хуанг, могут вызывать или усугублять судороги. Ма хуанг — это натуральный эфедра, который похож на гормон-стимулятор в нашем организме. Стимуляторы, как правило, усугубляют судороги, поэтому врачи пока не решаются рекомендовать какие-либо лечебные травы.

2. Диета

В течение многих лет для борьбы с некоторыми видами эпилепсии использовалась специальная диета. Одна из них — кетогенная диета — привлекла внимание публики благодаря фильму 1997 года «Не навреди». В этом фильме, основанном на реальных событиях, Мерил Стрип играет мать сына, эпилепсия которого не поддается лечению обычными методами, в том числе хирургией эпилепсии. Она отвезла его в Медицинский центр Джона Хопкинса, который впервые применил кетогенную диету и продемонстрировал ее эффективность.Ее сын прекрасно отреагировал на диету и избавился от припадков.

Строгая кетогенная диета. Он сильно ограничивает углеводы и максимизирует жиры и белки. Эта низкоуглеводная диета вызывает кетоз — альтернативный метаболический путь в организме, который так или иначе работает против судорог. Допускается изменение количества жиров и белков относительно количества углеводов. Одним из таких вариантов является модифицированная диета Аткинса.

Кетогенная диета сложна и используется в основном для детей.Несколько исследований показали его эффективность у взрослых, но, как и следовало ожидать, большинству взрослых трудно соблюдать такую ​​строгую диету. Выбор этого типа терапии требует поддержки со стороны опытных медсестер, диетологов и врачей, которые могут помочь в выборе еды и напитков.

3. Лекарства, одобренные FDA

Лекарства, прошедшие строгие научные испытания и получившие одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), являются основой лечения эпилепсии.Но прежде чем начать лечение, мы должны убедиться, что у человека действительно эпилепсия. До 10 процентов людей в течение жизни страдают эпилептическим припадком. Однако они не обязательно страдают эпилепсией. Например, у человека может случиться припадок из-за приема определенного наркотика. Это будет разовое событие и не будет представлять собой эпилепсию. Эпилепсия — это неврологическое заболевание, которое вызывает неожиданные и повторяющиеся эпилептические припадки.

Диагноз включает тщательное изучение неврологического анамнеза, 30-минутное исследование мозговых волн (электроэнцефалограмму или ЭЭГ) и визуализацию головного мозга (магнитно-резонансную томографию или МРТ).

Иногда нам требуется более длительный период для наблюдения за мозгом. Например, мы иногда запрашиваем 72-часовую ЭЭГ, которую обычно проводят дома. Если диагноз неясен, мы помещаем пациента в отделение мониторинга эпилепсии (EMU), где мы используем видео и ЭЭГ для наблюдения за припадками пациента. Когда мы полностью понимаем тип эпилепсии у пациента и уверены, что необходимы лекарства, мы выбираем правильный из примерно 23 возможных.

Первое лекарство может оказаться неэффективным или вызвать непереносимые побочные эффекты.Обычно мы пробуем второе лекарство само по себе, но иногда требуется два или более. К сожалению, от 30 до 40 процентов пациентов вообще не реагируют на лекарства, и мы должны рассмотреть другие методы лечения.

4. Медицинская марихуана

Медицинская марихуана — это термин, который теперь относится к одному из более чем 80 химических соединений, обнаруженных в растении каннабис, — маслу каннабидиола или маслу CBD. Это лечение привлекло внимание всей страны в 2013 году после рассказа Шарлотты, ребенка, живущего с синдромом Драве в Колорадо. Синдром Драве — тяжелая форма генетической эпилепсии, и каждый день у Шарлотты было много припадков. Масло CBD помогло эффективно справиться с судорогами Шарлотты, что привело к официальным клиническим исследованиям, доказавшим его эффективность.

В масле

CBD отсутствует соединение тетрагидроканнабинол (THC), поэтому оно не вызывает каких-либо значительных эффектов изменения настроения («кайф»), по крайней мере, по сравнению с курением листьев марихуаны. По состоянию на май 2018 года было проведено два крупных научно обоснованных клинических исследования, которые показали, что Epidiolex, форма масла CBD, ожидающая утверждения FDA, относительно безопасна и эффективна при синдроме Драве и синдроме Леннокса-Гасто.Он был одобрен научным консультативным комитетом FDA, но окончательное одобрение еще не получено. В настоящее время масло CBD стоит дорого. Нам нужны дополнительные исследования, чтобы оценить его эффективность при других типах эпилепсии и его возможных отдаленных последствиях.

5. Исследования лекарств

В любое время пациента могут пригласить принять участие в испытании экспериментального лекарства. Примерно с 1993 года все лекарства получали одобрение FDA. Часто пациентов приглашают присоединиться к испытаниям после того, как они потерпели неудачу при приеме ряда других одобренных FDA лекарств.

Преимущества участия в клиническом исследовании:

● Доступ к новым лекарствам

● Тесная поддержка и наблюдение со стороны эпилептической бригады

● Возможность помочь медицинским исследователям в разработке новых методов лечения

Цель клинических испытаний лекарств — убедиться, что они безопасны и эффективны. Клинические испытания — это экспериментальные исследования, поэтому участие в них сопряжено с определенным риском. Тем не менее, группы клинических исследований следуют чрезвычайно строгим федеральным, государственным и больничным правилам, чтобы минимизировать риски.

6. Экстракраниальные нейростимуляторы

Нейростимуляторы обеспечивают электрическую стимуляцию мозга. Некоторые стимулируют нервы, которых нет в головном мозге, которые затем передают электрическую стимуляцию в мозг; мы называем их экстракраниальными стимуляторами.

Первой и наиболее распространенной стимуляцией этого типа является стимуляция блуждающего нерва (VNS), при которой электрод оборачивается вокруг блуждающего нерва на левой стороне шеи, а компьютерная батарея имплантируется под кожу ниже ключицы.Мы начинаем со стимулятора, который подает 30-секундный электрический импульс каждые пять минут. У каждого пациента есть магнит, который немедленно активирует устройство с большей интенсивностью в случае припадка. Новые версии VNS также могут вызывать стимул, когда сердцебиение пациента становится слишком быстрым, что часто случается при эпилептическом припадке.

Другой тип нейростимуляции, который в настоящее время исследуется, — это внешняя стимуляция тройничного нерва. Эта терапия стимулирует нерв на лице и не требует хирургического вмешательства.

7. Иммунотерапия

Иногда эпилепсия возникает из-за того, что иммунная система пациента атакует мозг. Аутоиммунная эпилепсия — относительно недавно признанная причина эпилепсии, которую невозможно контролировать с помощью одних только противосудорожных препаратов.

Обычно у пациента вырабатываются антитела, которые атакуют части мозга, и эти антитела можно идентифицировать с помощью анализа крови. У некоторых пациентов есть аутоиммунная эпилепсия, но в настоящее время антитела не могут быть идентифицированы.

Варианты лечения включают:

● Высокие дозы стероидов

● Введение набора человеческих антител через вены

● Плазмаферез для фильтрации крови от болезнетворных антител

● Другие лекарства, подавляющие чрезмерно активную иммунную систему

8. Чувствительная нейростимуляция (RNS

^® )

Если эпилептические припадки происходят из одной конкретной области мозга и их нельзя остановить с помощью лекарств или других методов лечения, которые мы обсуждали, пациент может быть кандидатом на внутричерепную нейростимуляцию.

Для этого сначала необходимо точно определить, откуда берутся припадки — очаг припадка. Иногда это можно сделать, записав судороги пациента с помощью электродов на коже черепа с помощью видео-ЭЭГ. Однако часто нам необходимо использовать внутричерепные электроды для уверенного определения местоположения очага припадка.

Если пациент не хочет хирургического вмешательства, если имеется более одного очага припадка или если удаление очага припадка было слишком рискованным, пациент может выбрать внутричерепную автоматическую нейростимуляцию, систему, разработанную NeuroPace Inc.

Нейрохирург вводит электроды в одну или несколько областей мозга, где начинаются припадки. Электроды обнаруживают начало припадка и вызывают немедленный электрический импульс в очаге припадка, который, как мы надеемся, остановит припадок. Это как тушить огонь огнем. Это похоже на автоматические дефибрилляторы сердца для пациентов с потенциально смертельной сердечной аритмией. Основные риски — инфекции кожи головы и кровотечение при установке электродов.

9. Глубокая стимуляция мозга (DBS)

DBS похож на RNS®, но электроды имплантируются в глубокую область мозга, называемую таламусом.Было показано, что он эффективен при фокальных припадках, которые начинаются последовательно в одной конкретной области мозга. В отличие от RNS, он стимулирует на регулярной основе, а не запускается только тогда, когда начинается припадок. Стимуляция происходит непосредственно в головном мозге. Также, в отличие от RNS, нет необходимости локализовать место начала припадка. По состоянию на май 2018 года FDA одобрило DBS для пациентов с фокальной эпилепсией.

10. Хирургия головного мозга

Операция на головном мозге по удалению очага припадка — наиболее эффективный метод полного купирования припадков.Во-первых, мы должны найти очаг припадка и убедиться, что его можно безопасно удалить. Это всегда предполагает пребывание в отделении мониторинга эпилепсии для записи приступов с одновременным видео и ЭЭГ.

Иногда очаг припадка невозможно определить с помощью электродов на коже черепа, и нам нужно поместить электроды непосредственно в мозг. Это называется внутричерепной ЭЭГ. Наиболее частым местом в головном мозге при хирургическом вмешательстве при эпилепсии является височная доля. Около 60–80 процентов пациентов избавляются от припадков с помощью этого типа хирургии.

Новым методом является лазерная хирургия , при котором происходит разрушение очага припадка теплом, а не его удаление. Этот метод особенно полезен при припадках, исходящих от глубоких структур головного мозга, и он гораздо менее инвазивен. Другие типы операций включают «разъединения», при которых очаг припадка не удаляется, а хирургическим путем предотвращается его распространение на другие области мозга.

Цель состоит в том, чтобы остановить все приступы и избежать побочных эффектов, которые могут повлиять на качество или безопасность жизни пациента. Иногда процесс может быть трудным, но мы никогда не сдадимся. Я надеюсь, что к тому времени, когда вы это прочтете, будет еще больше одобренных и проходящих тестирование методов лечения. Обязательно подробно обсудите со своим неврологом актуальный план лечения, который лучше всего подходит для вас.

FDA одобрило новое лечение для взрослых с частичными приступами

Для немедленного выпуска:

21 ноября 2019

The U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило XCOPRI (таблетки ценобамата) для лечения приступов с частичным началом у взрослых.

«XCOPRI — это новый вариант лечения взрослых с частичными приступами, часто трудно поддающимся контролю заболеванием, которое может существенно повлиять на качество жизни пациентов», — сказал Билли Данн, доктор медицинских наук, директор Офиса клинической медицины. Неврология в Центре оценки и исследований лекарственных средств FDA. «Пациенты могут по-разному реагировать на различные доступные противосудорожные препараты.Это разрешение предоставляет дополнительный необходимый вариант лечения для людей с этим заболеванием ».

Приступ — это обычно короткий эпизод аномальной электрической активности головного мозга. Судороги могут вызывать неконтролируемые движения, ненормальное мышление или поведение, а также ненормальные ощущения. Движения могут быть резкими, могут происходить изменения сознания. Припадки возникают, когда скопления нервных клеток (нейронов) в головном мозге подвергаются неконтролируемой активации. Приступ с частичным началом начинается в ограниченной области мозга.

Безопасность и эффективность XCOPRI для лечения приступов с частичным началом была установлена ​​в двух рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях, в которых приняли участие 655 взрослых. В этих исследованиях у пациентов были приступы с частичным началом с вторичной генерализацией или без нее в среднем в течение примерно 24 лет, а средняя частота приступов составляла 8,5 приступов за 28 дней в течение 8-недельного исходного периода. Во время испытаний дозы 100, 200 и 400 миллиграммов (мг) XCOPRI в день снижали процент приступов за 28 дней по сравнению с группой плацебо.Рекомендуемая поддерживающая доза XCOPRI после периода титрования (корректировки приема лекарств) составляет 200 мг в день; однако некоторым пациентам может потребоваться дополнительное титрование до 400 мг в день, максимальной рекомендованной дозы, в зависимости от их клинического ответа и переносимости.

Лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS), также известная как полиорганная гиперчувствительность, была зарегистрирована среди пациентов, принимающих XCOPRI. В клинических испытаниях некоторые пациенты испытали DRESS, и один пациент умер, когда XCOPRI титровали быстро (еженедельное или более быстрое титрование).Ни о каких случаях DRESS не сообщалось в открытом исследовании безопасности 1339 пациентов с эпилепсией, когда XCOPRI начинался с 12,5 мг в день и корректировался каждые две недели; однако это открытие не показывает, что риск DRESS предотвращается более медленным титрованием. Более высокий процент пациентов, принимавших XCOPRI, также имел укорочение интервала QT (оценка определенных электрических свойств сердца) более чем на двадцать миллисекунд по сравнению с плацебо. XCOPRI не следует использовать у пациентов с гиперчувствительностью к ценобамату или любому из неактивных ингредиентов XCOPRI или семейного синдрома короткого интервала QT.Укорочение QT может быть связано с фибрилляцией желудочков, серьезной проблемой сердечного ритма.

Противоэпилептические препараты (AED), включая XCOPRI, увеличивают риск суицидальных мыслей или поведения у пациентов, принимающих эти препараты по любым показаниям. Пациенты, принимающие AED по любому показанию, должны находиться под наблюдением на предмет появления или ухудшения депрессии, суицидальных мыслей или поведения и / или любых необычных изменений настроения или поведения. XCOPRI может вызывать неврологические побочные реакции, включая сонливость (сонливость) и усталость, головокружение, проблемы с ходьбой и координацией, проблемы с мышлением и визуальные изменения.Пациентам также следует рекомендовать не водить машину и не работать с механизмами до тех пор, пока не станет известен эффект XCOPRI.

Наиболее частыми побочными эффектами, о которых сообщали пациенты в клинических испытаниях, были сонливость (сонливость), головокружение, усталость, диплопия (двоение в глазах) и головные боли.

FDA предоставило SK Life Science Inc. одобрение XCOPRI.

FDA, агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает общественное здоровье, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность лекарственных и ветеринарных препаратов, вакцин и других биологических продуктов для использования человеком, а также медицинских устройств.Агентство также отвечает за безопасность и сохранность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, излучающих электронное излучение, а также за регулирование табачных изделий.

###

---

• Текущее содержание с:

  21.11.2019

Возможный новый путь лечения эпилептических припадков у пациентов с аутизмом

Ключевые результаты исследования

Аутизм поражает около 2% детей в Соединенных Штатах, и около 30% из этих детей страдают припадками.Недавние крупномасштабные генетические исследования показали, что генетические варианты в натриевом канале, называемом потенциалзависимым натриевым каналом Nav1.2, являются основной причиной аутизма. Сверхактивные натриевые каналы в нейроне вызывают судороги. Врачи часто лечат приступы, давая пациенту лекарство, предназначенное для закрытия натриевых каналов, уменьшая поток натрия через аксоны. У многих пациентов такое лечение работает, но в некоторых случаях — до 20-30% — лечение не работает. У этих детей есть варианты с «потерей функции» в Nav1.2, который, как ожидается, снизит активность натриевых каналов в качестве «противосудорожного средства». Таким образом, то, как дефицит натриевого канала Nav1.2 приводит к судорогам, является большой загадкой в ​​этой области, которая озадачивает врачей и ученых.

Ян Ян, доцент медицинской химии и молекулярной фармакологии в Университете Пердью, и его команда, включая первого автора статьи, постдокторантского исследователя Цзинлян Чжана, занялись этой проблемой. Они обнаружили, что в нейронах с дефицитом Nav1.2 экспрессия многих калиевых каналов неожиданно снижена.Сам по себе дефицит Nav1.2 не вызывает судорог; проблема возникает, когда калиевые каналы чрезмерно компенсируют дефицит натриевых каналов, закрывая слишком много калиевых каналов, делая нейрон гипервозбудимым, что вызывает судороги. В таких случаях лечение натриевого канала явно не дает. Ян и его команда предполагают, что разработка лекарств, открывающих калиевые каналы, поможет контролировать судороги у этих пациентов. Примечательно, что исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско под руководством исследовательской группы Кевина Бендера независимо друг от друга сделали подобное наблюдение.Статьи Янга и Бендера были опубликованы в одном и том же номере журнала Cell Reports .

«Мы изучаем генетический состав, чтобы врачи могли запретить лекарства и генную терапию на основе идентифицированных генов — персонализированные лекарства», — сказал Ян. «Наши исследования указывают направление для будущих исследований, возможно, будущих методов лечения. Мы воины мирного времени, сражаемся с самым большим врагом человечества: с болезнями. Из-за этих условий умирают дети. Наша цель — помочь им, помочь их родителям и их семьям.Такого рода фундаментальные исследования — жизненно важная часть поиска новых лекарств ».

Опыт профессора Purdue

Ян — специалист в области фармакогенетики, особенно в области генетики хронической боли, эпилепсии и аутизма.

Название журнала

Cell Press. Статья доступна в Интернете.

Финансирование

Эта работа поддержана исследовательским фондом Showalter Research Trust и Purdue Big Idea Challenge 2.0 по аутизму (к Ю.Я.).Исследование, представленное в этой публикации, также было поддержано Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта Национального института здоровья (R01NS117585 и R01NS123154 — Y.Y.). Авторы выражают благодарность за поддержку со стороны Фонда FamilieSCN2A Foundation for Action Potential Grant, а также Purdue Institute for Drug Discovery и Purdue Institute for Integrative Neuroscience за дополнительную финансовую поддержку. Этот проект частично поддерживался Фондом исследований травм спинного мозга и головного мозга штата Индиана и CTSI штата Индиана, частично финансируемым UL1TR002529 из NIH.Лаборатория Янга ценит биоинформатическую поддержку со стороны Collaborative Core for Cancer Bioinformatics (C3B) Комплексного онкологического центра IU Simon (P30CA082709), PCCR (P30CA023168) и Walther Cancer Foundation.

Краткое описание методов

Исследовательская группа создала уникальную модель мышей с дефицитом Scn2a, которая имеет низкий уровень натриевого канала Nav1.2, чтобы понять, как дефицит канала Nav1.2 может приводить к судорогам. Затем они внимательно изучили поведение натриевых и калиевых каналов и посмотрели на возникающую возбудимость нейрона.При работе с мышами они старались учитывать сбалансированное соотношение полов, чтобы избежать предвзятости в данных.

Контактное лицо для писателей и СМИ: Бриттани Стефф, [email protected]

Источник: Ян Ян, [email protected]

Эпилепсия | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Эпилепсия — заболевание нервной системы.Эпилепсия вызывает внезапные сильные всплески электрической активности в головном мозге. Эти всплески вызывают судороги, которые могут повлиять на:

• Контроль мышц
• Механизм
• Выступление
• Видение
• осведомленность

У человека, страдающего эпилепсией, будут повторные припадки. Часто нет предупреждения и нет ясной причины, по которой происходят припадки. Если не лечить эпилепсию, судороги могут возникать в течение всей жизни человека. Судороги могут стать более серьезными и со временем происходить чаще.

Эпилепсия может быть вызвана опухолями или неправильно сформированными кровеносными сосудами. Эпилепсия делится на три категории в зависимости от того, где происходит нарушение работы мозга, которое вызывает приступ:

• Мезиальная височная эпилепсия . Эта часть мозга контролирует эмоции, кратковременную память и реакцию «бей или беги». Это наиболее частая форма эпилепсии.
• Мезиальная лобная эпилепсия . Эта эпилепсия начинается в той части мозга, которая контролирует движение, речь, суждения и решение проблем.Это вторая по распространенности форма эпилепсии. Часто вызывает парциальные припадки.
• Другие вневисочные эпилепсии . Это включает эпилепсию, которая начинается в любой другой части мозга, включая те, которые контролируют сенсорную информацию, визуальную информацию, язык, математику и другие функции.

Симптомы

У людей с эпилепсией могут быть общие припадки, поражающие всю поверхность мозга, или частичные припадки.

Парциальные припадки начинаются в определенной области мозга. Их еще называют фокальными припадками. Эти припадки могут поражать только одну часть или одну сторону тела. Пораженная область будет зависеть от того, где в головном мозге произошел припадок.

Некоторые симптомы парциальных припадков включают:

• Рывки или ритмичные движения
• Ощущения, такие как покалывание, головокружение, ощущение переполнения желудка
• Повторяющиеся движения
• Смотрит
• Путаница
• Изменения эмоций
• Измененные чувства

Генерализованные судороги могут поражать все части тела.

Некоторые симптомы генерализованных припадков включают:

• Судороги
• Плач или шум
• Жесткость
• Судорожные, ритмичные или подергивания движения
• Падение
• Потеря сознания
• Не дышит
• Замешательство после возвращения в сознание
• Потеря контроля над мочевым пузырем
• Прикус языка

Причины и факторы риска

В большинстве случаев причина эпилепсии неизвестна.Тем не менее, несколько факторов могут играть роль в возникновении состояния, например:

Дети чаще, чем взрослые, заболевают эпилепсией. Причина этого не известна. Семейная история эпилепсии иногда может быть фактором. Специалисты не знают, как болезнь передается от родителей к ребенку.

Не все припадки вызваны эпилепсией. Они могут быть вызваны травмой, болезнью или другими заболеваниями. В этих случаях судороги заканчиваются, когда состояние улучшается или заживает.

Диагностика

Диагностика типа эпилепсии и причины приступов эпилепсии.Ваш врач захочет узнать подробности вашего приступа, например, как долго он длился, какие симптомы вы испытали и какие части вашего тела были затронуты.

Подробная история болезни также является важной частью постановки диагноза.

Самый удобный способ диагностики эпилепсии — это электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Это регистрирует электрическую активность мозга. ЭЭГ может регистрировать необычные всплески или волны в моделях электрической активности. С помощью этих паттернов можно идентифицировать различные типы эпилепсии.

Видео мониторинг ЭЭГ может использоваться для записи приступов на цифровой видеозаписи. Это позволяет врачу увидеть, что происходит непосредственно до, во время и сразу после приступа. Видео записывает, что делает тело, а ЭЭГ регистрирует электрическую активность, происходящую в головном мозге. Такой мониторинг можно использовать перед операцией или когда повторные тесты ЭЭГ не дали достаточно информации о типе припадка.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) могут использоваться для выявления причины и местоположения в мозге.Сканирование может показать рубцовую ткань, опухоли или структурные проблемы в головном мозге.

Обычные лабораторные тесты могут использоваться для исключения других заболеваний, которые могут вызывать судороги.

• Полный анализ крови (CBC) предоставит врачу информацию об инфекции, аномальных уровнях электролитов (таких как магний, калий и кальций), нарушении функции почек или печени или генетических состояниях.
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) может исключить инфекции, такие как спинномозговой менингит и энцефалит.
• Токсикологический скрининг может выявить яды, запрещенные наркотики или другие токсины.

Лечение

У большинства людей с эпилепсией правильное лечение может уменьшить или предотвратить приступы. В некоторых случаях у пациентов может не быть приступов до конца жизни.

Парциальные и генерализованные припадки часто лечат по-разному. Основано на лечении:

• Вид изъятия
• Как часто бывают припадки
• Насколько серьезны судороги
• Возраст пациента
• Общее состояние здоровья пациента
• История болезни пациента

Противосудорожные (или противоэпилептические) лекарства могут быть очень полезны.Чтобы подобрать правильное лекарство и правильную дозировку, может потребоваться несколько попыток. Врач будет следить за побочными эффектами, чтобы найти лучшее лечение.

Операция может быть вариантом, если лекарства не могут контролировать припадки.

Стимулятор блуждающего нерва (VNS) иногда имплантируют и используют вместе с противоэпилептическими препаратами, чтобы уменьшить количество приступов у человека. VNS — это инструмент, который помещают под кожу груди. Он посылает электрическую энергию через блуждающий нерв на шее в мозг.

Определенные типы эпилепсии можно контролировать с помощью кетогенной диеты.Это диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, которую чаще всего используют дети, которые не реагируют на лекарства.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Судорожные расстройства Информация | Гора Синай

Bope ET, Kellerman RD, ред. Текущая терапия Конна 2016 . 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016.

Чепмен К.Е., Спекчио Н., Синнар С., Холмс Г.Л. Контроль над эпилептической активностью может улучшить исход. Эпилепсия . 2015; 56 (10): 1482-1485.

Чеук Д.К., Вонг В. Иглоукалывание при эпилепсии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (5): CD0050622. Рассмотрение.

Coman DJ, Sinclair KG, Burke CJ и др. Судороги, атаксия, задержка развития и общий педиатр: синдром дефицита транспортера глюкозы 1. J Детский педиатр . 2006; 42 (5): 263-267.

Дункан Дж. С., Сандер Дж. В., Сисодия С. М., Уолкер М.С. Эпилепсия у взрослых. Ланцет . 2006; 367 (9516): 1087-1100.

Etinger AB, Ottman R, Lipton RB, Cramer JA, Fanning KM, Reed ML. Симптомы синдрома дефицита внимания / гиперактивности у взрослых с самооценкой эпилепсии: результаты национального эпидемиологического обследования эпилепсии. Эпилепсия . 2015; 56 (2): 218-224.

Габи AR. Естественные подходы к эпилепсии. Альтернативная медицина Версия . 2007; 12 (1): 9-24. Рассмотрение.

Геррини Р., Пармеджиани Л. Обзор практикующего врача: Использование противоэпилептических препаратов у детей. J Детская психическая психиатрия . 2006; 47 (2): 115-126.

Hanly JG, Urowitz MB, Su L, et al. Судорожные расстройства при системной красной волчанке являются результатом международного проспективного первичного когортного исследования. Энн Рум Дис . 2012; 71 (9): 1502-1509.

Джексон Н., Ридж, Калифорния, Деланти Н. Визуализация у пациентов с первым приступом. Ir Med J . 2006; 99 (6): 173-175.

Каннер AM. Могут ли нейробиологические патогенетические механизмы депрессии способствовать развитию судорожных расстройств? Ланцет Нейрол . 2012; 11 (12): 1093-1102.

Kossoff EH, Rho JM. Кетогенные диеты: доказательства краткосрочной и долгосрочной эффективности. Нейротерапия . 2009; 6 (2): 406-414. Рассмотрение.

Мартин К., Джексон К.Ф., Леви Р.Г., Купер П.Н. Кетогенная диета и другие диетические методы лечения эпилепсии. Кокрановская база данных Syst Rev .2016; 2: CD001903.

Li Q, Chen X, He L, Zhou D. Традиционная китайская медицина эпилепсии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (3): CD006454. Рассмотрение.

Muller M, Byres M, Jaspars M. et al. Спектроскопический анализ 2D ЯМР архангелицина из семян Angelica archangelica. Акта Фарм . 2004; 54: 277-285.

Perucca E, Aldenkamp A, Tallis R, Kramer G. Роль вальпроата на протяжении веков. Лечение эпилепсии у пожилых людей. Acta Neurol Scand Suppl .2006; 184: 28-37.

Schachter SC. Ботаники и травы: традиционный подход к лечению эпилепсии. Нейротерапия . 2009; 6 (2): 415-420. Рассмотрение.

Таун, АР. Эпидемиология и исходы эпилептического статуса у пожилых людей. Int Rev Neurobiol . 2007; 81: 111-127.

Вининг ЕР. Тонические и атонические припадки: медикаментозная терапия и кетогенная диета. Эпилепсия . 2009; 50 Дополнение 8: 21-24. Рассмотрение.

Yuen AW, Flugel D, Poepel A, Bell GS, Peacock JL, Sander JW.Нерандомизированное открытое исследование эйкозапентаеновой кислоты (EPA), жирной кислоты омега-3, на десяти людях с хронической эпилепсией. Эпилептическое поведение . 2012; 23 (3): 370-372.

Yuan CS, Mehendale S, Xiao Y, et al. Гамма-аминомасляные ацидергические эффекты валерианы и валереновой кислоты на нейрональную активность ствола мозга крыс. Анест Аналг . 2004; 98: 353-358.

Зупец-Каниа Б.А., Спеллман Э. Обзор кетогенной диеты при детской эпилепсии. Нутр Клин Практик .2008 декабрь-2009 январь; 23 (6): 589-596. Рассмотрение.

.