Корешковый синдром позвоночника лечение: Лечение корешкового синдрома в Екатеринбурге

07.12.1978 alexxlab

Содержание

Лечение корешкового синдрома в Екатеринбурге

Корешковый или радикулярный синдром

Это комплекс клинических проявлений, вызванных сдавлением корешков спинномозговых нервов. Иногда корешковый синдром называют радикулитом, но при этом заболевании чаще отсутствует воспалительный процесс, поэтому правильно — радикулопатия.

Причины

Дегенеративные заболевания позвоночника (самые частые причины): остеохондроз (протрузии, грыжи дисков), спондилоартроз (артроз межпозвонковых суставов), спондилолистез, спондилолиз (смещение позвонков). Компрессионные или оскольчатые переломы позвонков или других костных структур на фоне остеопороза, онкологические заболевания, опухоли мягких тканей и костных структур, (спондилит, ревматит).

Немного анатомии

В зависимости от уровня локализации грыжи, болевые ощущения могут возникать в верхних либо нижних конечностях, сопровождаться онемением, покалыванием, жжением, двигательными нарушениями. В результате нарушением режима сна и работы.

Ранняя диагностика межпозвоночной грыжи способна существенно снизить время дальнейшего лечения. После консультации врача обычно назначается МРТ (магнитно-резонансная томография), или КТ( компьютерная томография) которая позволяет в разрезе увидеть патологию, выявить локализацию и степень поражения.

Методы лечения

Спинной мозг – это 31-32 сегмента, где каждому соответствует 2 пары корешков: передних (чувствительных) и задних (двигательных):

Шейный отдел — 8 сегментов (CI-CVIII)
Грудной отдел — 12 сегментов ( ThI-ThXII)
Поясничный отдел — 5 сегментов ( LI-LV)
Крестцовый отдел — 5 сегментов (SI-SV)

Все корешки внутри позвоночного канала собираются в один общий пучок. корешковый нерв (расположен и выходит он из межпозвонкового отверстия справа и слева).

Каждый сегмент отвечает за чувствительную иннервацию (определенную части кожи и двигательную иннервацию (определенные мышцы) Сегменты СI-CIII только чувствительная иннервация кожи затылка околоушной области, задняя поверхность шеи .

Клиника

Боль тянущая, стреляющая, жгучая в зоне иннервации корешка. В позвоночном отделе шеи с иррадиацией в верхнюю часть. В грудном отделе позвоночника с иррадиацией по межреберьям. В поясничном отделе с иррадиацией в нижние конечности. Двигательные нарушения : слабость мышц (парезы) соответствующие корешку. В шейном отделе слабость в верхних конечностях, в поясничном отделе слабость в нижних конечностях.

При длительном течении гипотрофии и атрофии мышц (уменьшение объема мышцы, изменение формы и структуры).

Нарушение функциональности таза (только в случае осложнений стеноза позвоночного канала и сдавления спинного мозга)

Диагностика: консультация вертеброневролога

Рентгенография поясничного или шейного отделов в 2 проекциях (для исключения переломов позвонков), функциональные пробы (для исключения смещения позвонков) МРТ (КТ) шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника электромиография верхних и нижних конечностей

Лечение

Медикаментозное:

1. Купирование болевого синдрома
2. Улучшение кровоснабжения
3. Метаболическая терапия
4. Антихолинэстеразные препараты, улучшают проводимость и увеличивают силу мышц
5. Антибактериальные препараты ( только в случае воспалительного процесса )
6. Хондропротекторы

Хирургический метод:

Удаление причины сдавления корешкового нерва (удаление опухоли, грыжи диска)

Немедикаментозные методы:

Все методы лечения направлены на улучшение кровоснабжения, снятия спазма мышц, восстановления чувствительности и восстановление силы мышц.

Физиотерапия (Магнитолазер, магнитотерапия, СМТ с новокаином, СМТ в режиме электростимуляции, УЗ с гидрокортизоном и др.)
Аппаратное вытяжение шейного и поясничного отдела позвоночника
Иглорефлексотерапия
Массаж спины и конечностей
Мануальная терапия
ЛФК
Бальнеотерапия (радоновые ванны, грязевые аппликации, озокерит)

Стоимость Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWoridwide

Лечение корешкового синдрома пояснично крестцового отдела позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Поясничная радикулопатия (корешковый синдром) – это неврологическое состояние обусловленной компрессией одного из корешков L1-S1, для которого характерно наличие боли в пояснице с иррадиацией в ногу.

Компрессия корешка может проявляться не только болью (иногда простреливающего характера), но и нарушением чувствительности онемением, парестезиями или мышечной слабостью. Радикулопатия( корешковый синдром) может возникать в любой части позвоночника, но она наиболее часто он возникает в поясничном отделе . Люмбо-сакральная радикулопатия встречается примерно у 3-5% населения, как у мужчин так и женщин, но ,как правило, у мужчин синдром встречается в возрасте 40 лет, а у женщин синдром развивается в возрасте от 50 до 60 лет. Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть проведено как помощью консервативных методов, так и с использованием оперативных техник.

Причины

Любые морфологические образования или патологические процессы, которые приводят к компрессионному воздействию на нервный корешок, могут стать причиной корешкового синдрома.

Основными причинами поясничной радикулопатии являются:

Грыжа диска или протрузия могут оказывать давление на нервный корешок и приводить к воспалению в области корешка.
Дегенеративное заболевание суставов позвоночника, приводящее к образованию костных шипов на фасеточных суставах, что может привести к сужению межпозвоночного пространства, что будет оказывать компрессионное воздействие на нервные корешок.

Травма или мышечный спазм могут оказывать давление на корешок и появлению симптоматики в зоне иннервации .
Дегенеративное заболевание дисков, которое приводит к износу структуры межпозвоночных дисков, и уменьшению высоты дисков, что может привести к уменьшению свободного пространства в межпозвоночном отверстии и компрессии корешка на выходе из позвоночного столба.
Спинальный стеноз
Опухоли
Инфекции или системные заболевания

У пациентов моложе 50 лет наиболее частой причиной корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночника является грыжа межпозвоночного диска. После 50 лет корешковая боль часто вызвана дегенеративными изменениями позвоночника (стеноз межпозвоночного отверстия).

Факторы риска развития поясничной радикулопатии:

возраст (45-64 года)
курение
психический стресс
Напряженная физическая активность (частый подъем тяжестей)
Вождение или вибрационное воздействие

Симптомы

Симптомы, возникающие в результате корешкового синдрома (радикулопатии), локализуются в зоне иннервации конкретного корешка.

Боль в спине с иррадиацией в ягодицу, ногу и простирающаяся вниз позади колена, в стопу — интенсивность боли зависит от корешка и степени компрессии.
Нарушение нормальных рефлексов в нижней конечности.
Онемение или парестезия (покалывание) могут наблюдаться от поясницы до стопы, в зависимости от зоны иннервации пораженного нервного корешка.
Мышечная слабость может возникать в любой мышце, которая иннервируется защемленным нервным корешком. Длительное давление на нервный корешок может вызвать атрофию или потерю функции конкретной мышцы .
Боль и местная болезненность локализуются на уровне поврежденного корешка.

Мышечный спазм и изменения позы в ответ на компрессию корешка.
Боль усиливается при нагрузке и уменьшается после отдыха
Потеря возможности совершать определенные движения туловищем: невозможность разгибаться назад, наклоняться в сторону локализации компрессии или долго стоять.
Если компрессия значительная, то могут быть затруднительны такие виды активности как сидение, стояние и ходьба.
Изменение нормального лордоза поясничного отдела позвоночника.
Развитие стенозоподобных симптомов.
Скованность в суставах после периода отдыха.

Паттерны боли

L1 — задняя, передняя и внутренняя поверхность бедра.
L2 — задняя, передняя и внутренняя поверхность бедра.
L3 — задняя и передняя, ??а внутренняя поверхность бедра с распространением вниз .
L4 — задняя и передняя поверхность бедра, к внутренней поверхности голени, в стопу и большой палец стопы .
L5 – По заднебоковой части бедра, передней части голени, верхней части стопы и среднего пальцы стопы
S1 S2 – Ягодица, задняя часть бедра и голени.

Начало появления симптомов у пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией (корешковым синдромом) часто бывает внезапным и включает боль в пояснице.

Сидение, кашель или чихание могут усугубить боль, которая распространяется от ягодицы по задней поверхности голени, лодыжки или стопы.

Необходимо быть бдительным при наличии определенных симптомов (красных флажков). Такие красные флажки могут означать более тяжелое состояние, требующее дальнейшего обследования и лечения (например, опухоль, инфекция). Наличие лихорадки, потери веса или ознобов требует тщательного обследования.

Возраст пациента также является фактором при поиске других возможных причин симптоматики у пациента. Лица моложе 20 лет и старше 50 лет подвержены повышенному риску возникновения более серьезных причин боли (например, опухоли, инфекции).

Диагностика

Первичный диагноз корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника выставляется на основании симптоматики истории болезни и данных физического обследования (включая тщательное изучение неврологического статуса). Тщательный анализ моторной, сенсорной и рефлекторной функций позволяет определить уровень поражения нервного корешка.

Если пациент сообщает о типичной односторонней иррадиирущей боли в ноге и есть один или несколько положительных результатов неврологического теста, то тогда диагноз радикулопатии очень вероятен.

Тем не менее, существует ряд состояний, которые могут проявляться схожими симптомами. Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими состояниями:

Псевдорадикулярный синдром
Травматические повреждения дисков в грудном отделе позвоночника
Повреждения дисков в пояснично-крестцовом отделе
Стеноз позвоночного канала
Cauda equina
Опухоли позвоночника
Инфекции позвоночника
Воспалительные / метаболические причины — диабет, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Педжета, арахноидит, саркоидоз
Вертельный бурсит
Интраспинальные синовиальные кисты

Для постановки клинически достоверного диагноза, как правило, требуются инструментальные методы диагностики:

Рентгенография – может обнаружить наличие дегенерации суставов, определить переломы, пороки развития костей, артрит, опухоли или инфекции.
МРТ — ценный метод визуализации морфологических изменений в мягких тканях, включая диски, спинной мозг и нервные корешки.
КТ (МСКТ) предоставляет полноценную информации о морфологии костных структур позвоночника и визуализацию спинальных структур в поперечном сечении.
ЭМГ (ЭНМГ) Электродиагностические (нейрофизиологические) исследования необходимы для исключения других причин сенсорных и двигательных нарушений, таких как периферическая невропатия и болезнь моторных нейронов

Лечение

Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника будет зависеть от тяжести симптоматики и клинических проявлений. Чаще всего, используется консервативное лечение, но в определенных случаях бывает необходимо хирургическое лечение.

Консервативное лечение:

Покой: необходимо избегать действий, которые вызывают боль (наклон, подъем, скручивание, поворот или наклон назад. Покой необходим при остром болевом синдроме
Медикаментозное лечение: противовоспалительные, обезболивающие препараты, миорелаксанты.
Физиотерапия. При остром болевом синдроме эффективно применение таких процедур как криотерапия или хивамат. Физиотерапия позволяет уменьшить боль и воспаление спинальных структур. После купирования острого периода физиотерапия проводится курсами( ультразвук, электростимуляция, холодный лазер, и др.).
Корсетирование. Использование корсета возможно при остром болевом синдроме для уменьшения нагрузки на нервные корешки, фасеточные суставы, мышцы поясницы. Но длительность ношения корсета должна быть непродолжительной, так как продолжительная фиксация может привести к атрофии мышц.
Эпидуральные инъекции стероидов или инъекции в область фасеточных суставов используются для уменьшения воспаления и купирования боли при выраженном корешковом синдроме.
Мануальная терапия. Манипуляции позволяют улучшить мобильность двигательных сегментов поясничного отделе позвоночника , снять избыточное напряжение мышц . Использование методов мобилизации также помогает модулировать боль.
Иглорефлексотерапия. Этот метод широко используется в лечении корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и помогает как снизить симптоматику в остром периоде, так и входит в комплекс реабилитации.
ЛФК. Физические упражнения включают упражнения на растяжку и укрепление мышц . Программа упражнений позволяет восстановить подвижность суставов, увеличить диапазон движений и усилить мышцы спины и брюшной полости. Хороший мышечный корсет позволяет поддерживать, стабилизировать и уменьшать напряжение на спинномозговые суставы, диски и снизить компрессионное воздействие на корешок. Объем и интенсивность физических упражнений должны увеличиваться постепенно для того, чтобы избежать рецидивов симптоматики.

Для того чтобы добиться стойкой ремиссии и восстановления функциональности позвоночника и двигательной активности в полном объеме необходимо, чтобы пациент после прохождения курса лечения продолжал самостоятельные занятия, направленные на стабилизацию позвоночника. Программа упражнений должна быть индивидуальной .

Хирургическое лечение

Оперативные методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника необходимы в тех случаях, когда есть устойчивость к консервативному лечению или имеются симптомы, свидетельствующие о выраженной компрессии корешка такие как:

Усиление радикулярной боли
Признаки усиления раздражения корешка
Слабость и атрофия мышц
Недержание или нарушение функции кишечника и мочевого пузыря

При нарастании симптоматики, может быть показано хирургическое вмешательство, для того чтобы снять компрессию и удалить дегенеративные ткани, которые оказывают воздействие на корешок. Хирургические методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника будут зависеть от того, какая структура вызывает компрессию . Как правило, эти методы лечения включают какой-либо способ провести декомпрессию корешка , либо стабилизировать позвоночник.

Некоторые хирургические процедуры, используемые для лечения поясничной радикулопатии:

Фиксация позвонков (спондилодез — передний и задний)
Поясничная ламинэктомия
Поясничная микродискэктомия
Ламинотомия
Трансфораминальный поясничный интеркорпоральный спондилодез
Имплантация кейджа
Коррекция деформации

Прогноз

В большинстве случаев удается лечить корешковый синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника консервативно (без хирургического вмешательства) и восстановить трудоспособность. Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам обязательно необходимо продолжать в домашних условиях выполнять упражнения для улучшения осанки, а также на растяжение, усиление и стабилизацию. Эти упражнения необходимы для лечения состояния, вызвавшего корешковый синдром.

Профилактика

Развитие корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника можно предотвратить.

Чтобы уменьшить вероятность развития этого состояния необходимо:

Практиковать хорошую осанку, сидя и стоя, в том числе во время вождения автомобиля.
Использовать правильную механику тела при подъеме, толкании, вытягивании или выполнении любых действий, которые оказывают дополнительную нагрузку на позвоночник.
Поддерживать здоровый вес. Это уменьшит нагрузку на позвоночник.
Не курить.
Обсудить свою профессию с врачом ЛФК, который может провести анализ рабочих движений и предложить меры по снижению риска получения травмы.
Мышцы должны быть сильными и эластичными. Необходимо последовательно поддерживать достаточный уровень физической активности .

Чтобы предотвратить рецидивы поясничной радикулопатии, необходимо:

Продолжать использовать новые привычки, позы и движения, которые рекомендованы врачом ЛФК.
Продолжать выполнять программу домашних упражнений, которую подобрал врач ЛФК.
Продолжать оставаться физически активными и поддерживать форму.

поясничного, крестцового, шейного отдела позвоночника, лечение в СПБ

Радикулопатия представляет собой неврологический синдром, возникающий в результате сдавливания, воспаления или повреждения корешков спинномозговых нервов. Эта болезнь приносит много боли и дискомфорта своим обладателям, но при правильном профессиональном подходе поддается лечению. Облегчить Ваше состояние помогут квалифицированные специалисты клиники «Долголетие».

Причины появления заболевания

Патологических процессов в позвоночнике, вызывающих радикулопатию, довольно много. Но основными из них являются:

разрушающие – остеохондроз, остеопороз;
деформирующие – нарушения осанки, искривление позвоночника;
застойные – отсутствие физической нагрузки, сидячий образ жизни, лишний вес;
дефицитные – неправильный водный режим и режим питания;
гипо- и авитаминозы.

Симптомы заболевания

Триада симптомов – боль, нарушение чувствительности, мышечная слабость – может проявлять себя не только в пояснице, но и в ягодичной области, заднебоковой и передней части бедра, по передненаружной поверхности голени, на тыльной стороне стопы, икроножной мышце, области наружной лодыжки и в пятке.

Симптомы могут периодически угасать и обостряться, в зависимости от тяжести заболевания. Но никогда не исчезнут без правильного лечения.

Диагностика

Для диагностики радикулопатии важное значение имеют клинические симптомы натяжения, которые может выявить при осмотре только высококвалифицированный невропатолог.

Установить диагноз помогут также методы диагностики, применяемые в нашей клинике:

УЗИ отделов позвоночника;
дуплексное сканирование сосудов головы и шеи;
лабораторные исследования и так далее.

Лечение

Целями терапии являются:

устранение воспаления;
снижение интенсивности боли;
снятие мышечного спазма.

Современный подход врачей нашей клиники заключается в применении нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов, эффективном остепатическом воздействии и проведении физиотерапевтического лечения (электрофорез, дарсонвализация).

Преимущества лечения в клинике «Долголетие»

В клинике «Долголетие» Вы можете пройти обследование и все диагностические манипуляции в максимально комфортных условиях, поскольку здесь есть всё для этого необходимое – высокотехнологичное оборудование и опытный медицинский персонал (неврологи, мануальные терапевты, остеопаты). Вам будет назначен необходимый курс лечения и реабилитации.

Позвоните нам и запишитесь на прием к специалисту: 8 (812) 561-49-82..

Радикулопатии (корешковый синдром)

      Довольно частый невралгический синдром, который включает комплекс симптомов, возникающий в результате сдавливания (компрессии) спинномозговых корешков (спинномозговых нервов). Корешковый синдром может проявляться в виде болей в совершенно разных местах: в шее, конечностях, пояснице и даже в области внутренних органов, например, в области сердца или желудка. Правильный диагноз в таком случае может поставить только врач.
      Основной причиной развития корешкового синдрома является остеохондроз. Однако данный синдром может развиться по причине спинномозговой грыжи, спондилоартроза, компрессионного перелома позвонков (при остеопорозе), спондилолистезов, развития опухоли (невриномы), бокового смещения тел позвонков, сдавливания корешка боковыми остеофитамии, а также инфекционного поражения позвонков (остеомиелит, туберкулёз).
      Корешковый синдром возникает не сразу, как правило, к нему ведет длительный дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках, который заканчивается образованием грыжи. В свою очередь грыжа, разрастаясь и, смещаясь, может повредить спинномозговой корешок и ганглий, что приводит к его сдавливанию и развитию воспалительной реакции, в итоге развивается радикулопатия, корешковый синдром.
      Стандартный инструментальный метод диагностики корешкового синдрома включают рентгенографию позвоночника в передней и боковой проекциях. На сегодня самым чувствительным и информативным методом диагностики патологии позвоночника является магнитно-резонансная томография. Однако при установке диагноза корешковый синдром важную роль играют клинические симптомы.
      Первым и наиболее характерным признаком корешкового синдрома является боль по ходу заинтересованного нерва. Так, процесс в шейном отделе позвоночника вызывает боли в шее и руке, в грудном — в области спины, иногда появляются ощущения характерных болей в сердце или в желудке (такие боли проходят только после лечения корешкового синдрома), в поясничном — в области поясницы, ягодиц и нижних конечностей и так далее. При движении или подъёме тяжести боли усиливаются. Иногда боль бывает в виде прострелов, отдающих в разные части тела в соответствии с расположением соответствующего нерва, в области поясницы такой прострел называется люмбаго. Боль может быть и постоянной, но она все равно усиливается при любом неосторожном движении (например, люмбалгия — боль в области поясницы). Приступы боли могут провоцироваться физическим или эмоциональным напряжением, переохлаждением. Иногда боли возникают ночью или во время сна, сопровождаются покраснением и отёком кожи, повышенной потливостью.
      Другим признаком корешкового синдрома является нарушение чувствительности в зоне иннервации данного нерва: при лёгком покалывании иглой в этой зоне отмечается резкое снижение чувствительности по сравнению с аналогичной областью на противоположной стороне.
      Третий признак корешкового синдрома — нарушение движений, которые появляются при изменениях в мышцах, возникающих на фоне поражения иннервирующих их нервов. Мышцы усыхают (атрофируются), становятся слабыми, иногда это видно даже на глаз, особенно, при сравнении двух конечностей.
      Боль локализуется в области сдавления корешка и в тех органах, которые иннервируются поврежденным спинномозговым нервом. Например, при поражении корешка на уровне 5 поясничного позвонка (L5) боль определяется в поясничной области (люмбалгия), при ходьбе — в верхне-наружном квадранте ягодицы, иррадиирущая по наружной поверхности бедра и голени к II—IV пальцам стопы (люмбоишалгия). При повреждении корешка L4 боль распространяется от ягодицы через переднюю поверхность бедра и передне-внутреннюю поверхность голени к внутренней части стопы.
      Так как в состав спинномозгового корешка входят двигательные отростки нейрона и чувствительные нервные волокна, то при корешковом синдроме может быть нарушение (снижении) чувствительности ткани. Например, при корешковом синдроме L5 снижается чувствительность кожи (гипестезия) в области наружной поверхности бедра, голени.
      Наличие выраженной боли в спине (дорсалгии) в результате повреждения опорно-двигательного аппарата (ОДА) вертеброгенного характера необходимо отличать от другой патологии, имеющей сходную клинику, в частности, необходимо дифференцировать с дорсалгиями почечного и псхогенного характера, первичной миофасциальной патологией (растяжение мышц и связок).
      При почечной колике боль в спине быстро прогрессирует и распространяется по ходу мочеточника в паховую область и наружные половые органы, а также сопровождается острыми болями в животе. При первичной миофасциальной патологии вдоль позвоночника «прощупывается» твёрдая мышца, напоминающая болезненный тяж, даже под слоем других мышц. При дорсалгиях психогенного характера важную роль играет анамнез (стресс, умственное перенапряжение).
      При выяснении любого генеза дорсалгий необходимо обращать внимание на наличие общей лихорадки (при инфекционном поражении ОДА), местного повышения температуры в области позвоночника, возрастного фактора и лекарственного анамнеза (пациенты с компрессионным переломом, как правило, старше 50 лет, принимающие кортикостероиды), прогрессивное снижение массы тела (при опухолях любой локализации).
      Корешковый синдром — это не заболевание, а только признак широкого круга заболеваний. Выяснить, какого именно и назначить правильное лечение — задача врача.

Радикулопатия шейная, грудная и пояснично-крестцовая

Радикулопатия (корешковый синдром) – неврологический синдром, причиной которого является раздражение спиномозговых корешков. Каждый корешок соответствует телу своего позвонка и расположен на одном с ним уровне. Он проходит в узком межпозвонковом отверстии, окружен мышцами, связками и сосудистыми сплетениями. Проблемы с любым из этих образований может вызвать раздражение и/или сдавление корешка.

Таким образом, происхождение радикулопатии и возникновение боли обусловлено положением корешков.

Причины

Возможные причины возникновения корешкового синдрома:

механические травмы
слабый мышечный каркас спины
нарушения обмена веществ
гормональные нарушения
возрастные дегенеративные изменения
хронический воспалительный процесс
последствия оперативных вмешательств
нарушения осанки (сколиоз и пр.)
тяжелые физические (динамические и статические) нагрузки
гравитационные нагрузки
аномалии развития позвоночника
опухолевые процессы
сужение ходов спинномозгового канала (из-за смещения позвонков)
сужение фораминальных (межпозвонковых) отверстий

протрузии и грыжи межпозвонковых дисков

Развитие дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках происходит с течением времени в результате совокупности факторов. Изменения в межпозвонковых дисках проявляются истончением и утратой эластичности. При отсутствии адекватного лечения наступает их разрушение.

Таким образом, условия для выпячивания диска созданы. Процесс осуществляется в наиболее истонченном участке наружного фиброзного кольца.

Когда происходит разрыв фиброзной оболочки, ядро диска выступает наружу.

Начальная стадия характеризуется формированием протрузии межпозвонкового диска. Разрыва фиброзного кольца в этом случае не происходит.

И в случае разрыва фиброзного кольца, и в случае образования протрузии, когда кольцо остается целым, позвонковый диск оказывает действие на нервные корешки, которые располагаются по бокам от позвоночного столба. В начальной стадии процесса раздражение затрагивает только оболочки. В дальнейшем, если процесс не остановлен, происходит сдавливание корешков. Такой процесс носит название дискогенной радикулопатии.

Корешковый синдром протекает в две стадии:

при первой, неврологической стадии,происходит повышение чувствительности, резкие и неожиданные острые боли, характерное напряжение мышцы, болезненность паравертебральных точек при надавливании
при второй, невротической стадии, наблюдается снижение чувствительности в области иннервации нервных пучков, образующихся из поврежденных корешков; при врачебном осмотре выявляется угасание периостального рефлекса и диагностируется частичная гипотрофия. Характерные для первой стадии напряжение мышц и интенсивная боль сохранены.

Типы радикулопатии

шейная (часто встречающаяся)
грудная (редкая форма)
шейно-грудная
поясничная
пояснично-крестцовая
комбинированная форма (часто встречающаяся)
генерализованная форма

Симптомы

Для каждого типа радикулопатии характерно наличие определенного набора симптомов.

Общий симптом – боль разной степени выраженности. Боль может варьироваться от не слишком интенсивной, до весьма значительной. Острая боль часто ограничивает подвижность конечностей и тела и приводит к тому, что вести обычный образ жизни становится невозможно, что сказывается на качестве жизни пациента.

Симптомы шейной радикулопатии

Чаще всего острая боль возникает в утренние часы. Это может быть:

боль в шее
головная боль (иногда очень интенсивная)
боль в плечевом суставе
боль в руке
болезненность и/или скованность мышц шеи
парестезия (нарушение чувствительности, сопровождающееся чувством жжения, покалывания, онемения, холода)
обменные нарушения (сухость кожных покровов, их шелушение, холодность кожи при прикосновении к пораженному участку)

Важно! Если Вы обнаружили у себя подобные симптомы, лечение необходимо начать без промедления. Не стоит надеяться на «домашние» методы. Они способны дать лишь временный эффект и не устранят причину заболевания.

Только квалифицированный врач невролог точно определит тип заболевания, назначит обследование и адекватное лечение.

Симптомы грудной радикулопатии

Наряду с общими симптомами, характерными для всех типов радикулопатии, при грудной форме наблюдаются:

опоясывающая боль, боль между лопаток, за грудиной и в области нижних ребер
боль, отдающая в плечо и подмышечную впадину
боль, иррадиирущая в средний палец
слабость трицепса
при врачебном осмотре выявление снижения трицепитального рефлекса

Самостоятельно диагностировать заболевание сложно. Следует учитывать, что симптомы грудной радикулопатии напоминают симптомы стенокардии и других опасных заболеваний.
Самостоятельное лечение может нанести непоправимый вред!

Симптомы пояснично-крестцовой радикулопатии

Пояснично-крестцовый неврологический синдром характеризуется (наряду с аналогичными симптомами при других видах радикулопатии):

интенсивной болью в стопе, бедре и ягодице
острыми болями в пояснице, отдающими в конечность
нарушениями двигательной функции вследствие неловкого наклона или резкого движения
потерей чувствительности нижней конечности, ослабление мышц нижних конечностей

Диагностика

Для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения врач невролог на первичном приеме проводит неврологическое обследование и выясняет характер, длительность и интенсивность боли, а также характер нарушений чувствительности и двигательных нарушений. При необходимости могут быть назначены дополнительные инструментальные исследования в нашей клинике (рентгеновское исследование, с помощью которого устанавливается степень деформации и дегенеративно-дистрофических изменений, признаки нестабильности и смещения позвонков) или в диагностических центрах города (магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, электромиографию и пр.)

Лечение радикулопатии

Начало лечения – соблюдение полного покоя и применением различных местных средств.

Поскольку эффективность лечения зависит от установления точного диагноза и уточнения причины, вызвавшей сдавливание нервных корешков, обращение к квалифицированному врачу неврологу является первоочередной задачей. В ряде случаев, тяжесть последствий будет меньше после быстрой помощи, которую может оказать врач-остеопат методом мануальной или тракционной терапии (вытяжением).

Следующий этап лечения – снятие болевого синдрома. Для этого используются различные лекарственные препараты, которые могут быть назначены в виде инъекций, в том числе внутривенно, капельно в комфортных условиях дневного стационара.

Третий этап – восстановительный курс, который запускает процессы физиологического восстановления нервов, спиномозговых корешков и хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

Пациентам рекомендуют массаж, физиотерапию, рефлексотерапию.

Квалифицированные врачи неврологи нашей клиники, имеющие большой опыт в лечении радикулопатий, дадут Вам индивидуальную консультацию и разработают для Вас индивидуальную схему лечения с и последующей реабилитации.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Однако, в ряде случаев пациенты направляются на консультацию к врачам нейрохирургам и ортопедам.

Неблагоприятные факторы:

пожилой возраст
длительные статические или физические нагрузки
хлыстовые травмы
табакокурение
аномалии развития

Профилактика и рекомендации

Рекомендации носят общий характер и не могут использоваться для самолечения.

Показана психотерапия, массаж, лечебная физкультура, плаванье, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение (бальнеологические курорты). Хороший результат дает гальванизация, фонофорез, амплипульстерапия, магнитотерапия, лазеротерапия, лазеромагнитотерапия.

Для долечивания и профилактики повторных приступов назначаются радоновые, минеральные и жемчужные ванны.

Современных и эффективных методов в настоящее время существует много. Только квалифицированный врач невролог может определить целесообразность их назначения.
Не рискуйте своим здоровьем!

Часто задаваемые вопросы

Можно ли греть поясницу грелкой при радикулите?

Во время обострения радикулопатии рекомендуется поясницу держать в тепле. Однако, согревать при помощи грелки, «синей лампы», нагретой соли или песка — не рекомендуется. Это может усились отек корешков и привести к усилению болей. Можно использовать специальные пояса, в том числе из собачьей шерсти и др.

У меня язва желудка. Какие обезболивающие мне можно принимать при радикулите?

Многие препараты, применяемые при обострении радикулопатии не рекомендуются пациентам, имеющим в анамнезе язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Назначить адекватное лечение может только врач после осмотра. Не занимайтесь самолечением!

На МРТ позвоночника у меня нашли грыжу диска. Мне надо ее удалять?

Показания к операции по удалению грыжи межпозвоночного диска может определить врач на консультации. Грыжи чаще всего не требуют оперативного вмешательства. Необходимо соблюдать специальный охранительный режим, проводить профилактическое лечение и заниматься лечебной физкультурой.

Истории лечения

Случай №1

Пациентка С. 25 лет, после катания на горных лыжах и падения почувствовала резкую боль в пояснице и онемение в правой стопе. Начала принимать обезболивающие препараты. Однако, из-за появления болей в животе и изжоги, вынуждена была от них отказаться. На второй день обратилась к неврологу в ПолиКлинику ЭКСПЕРТ.

Пациентке было назначено лечение и консультация врача-гастроэнтеролога. Пациентка прошла курс внутримышечных и внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре ПолиКлиники ЭКСПЕРТ. Болевой синдром полностью регрессировал, онемения в правой стопе прошли.

Пациентка С. была проконсультирована врачом-гастроэнтерологом. Ей была выполнена фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), на которой выявлена острая язва луковицы двенадцатиперстной кишки. Врачом-гастроэнтерологом было назначено лечение по этому поводу.

Радикулопатия (корешковый синдром): симптомы, лечение в Санкт-Петербурге

Как развивается радикулопатия

Чаще всего корешковый синдром развивается из-за остеохондроза. Остеохондроз нарушает обмен веществ и кровообращение в позвоночнике. Между позвонками находятся эластичные диски. При остеохондрозе межпозвоночные диски становятся хрупкими, теряют эластичность, уменьшаются в высоте. При давлении на позвонки межпозвоночные диски выпячиваются и могут треснуть. Через трещины в позвоночный канал попадает полужидкое ядро диска. Оно защемляет нервные корешки и вызывает радикулопатию.

Защемление корешков спинного мозга вызывают остеофиты — костные наросты на позвонках. Они возникают после уменьшения высоты дисков. Остеофиты сдавливают нервные корешки и приводят к радикулопатии.

Симптомы радикулопатии (корешкового синдрома)

Симптомы радикулопатии зависят от места расположения повреждённых нервных корешков.

Пояснично-крестцовый радикулит проявляется болью в пояснице и ягодицах, бедре, голени и стопе. Болезненные ощущения возникают при ходьбе, резких наклонах и поворотах. В тяжёлых случаях человек практически не может ходить из-за сильной боли в спине.

При шейном радикулите чувствуется сильная боль в шее, затылке, плече и лопатке. Боль усиливается после резкого поворота головой, движений рукой, кашля. Рука может частично или полностью онеметь, в ней возникает слабость. Острая боль в шее и руке будит человека по ночам.

При грудном радикулите человек чувствует боль, которая опоясывает грудную клетку. Болевые ощущения усиливаются при движении и глубоком вдохе.

Осложнения радикулопатии

Корешковый синдром быстро переходит в хроническую форму без правильного лечения. При хронической радикулопатии резкое движение, переохлаждение или стресс могут вызвать приступ боли.

Развитие болезней, которые привели к радикулиту, может привести к инвалидности. Например, грыжа в поясничном отделе позвоночника без своевременного лечения вызывает паралич ног, нарушает работу органов малого таза.

Из-за защемления или воспаления нервного корешка немеет связанный с ним участок тела. В итоге конечность может быть парализована.

Боли в шейном отделе позвоночника/ Диагностика и лечение в Самаре

Боли в шейном отделе позвоночника и верхних конечностях (руках). Остеохондроз шейного отдела позвоночника- одна из основных причин болей в шейном отделе позвоночника и руках

Остеохондроз — это дегенеративные изменения позвоночника, включающие в себя изменения со стороны межпозвонковых суставов, связочного аппарата, межпозвонковых дисков, мышц.

Боль в шейном отделе позвоночника (цервикалгия)- характеризуется локальной болью в шейном отделе позвоночника без иррадиации.

Эта боль обусловлена изменениями межпозвонковых суставов, связочного аппарата, локальным мышечным спазмом, воспалительными изменениями в этой области.

Провоцирующие факторы- длительное нахождение в неудобной позе, неловкое движение в шее, травмы, длительная работа за компьютером.

Цервикокраниалгия- боль в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в голову, чаще в затылок.

Провоцирующие факторы- те же что и при цервикалгии. Боль связана с напряжением мышц шеи, перикраниальных мышц (мышц черепа), воспалительными изменениями.

Боль из шейного отдела позвоночника может иррадиировать в межлопаточную область.

Межпозвонковый диск постепенно в течении жизни теряет воду, становится «сухим», «растрескивается»и не выполняет свою амортизирующую функцию. Со временем, при усугублении ситуации, появляется выпячивание диска- смещение центральной части диска (пульпозного ядра) к периферии- таким образом формируется протрузия.

При сохраняющемся отрицательном воздействии, травмах, физических нагрузках -протрузия может увеличиваться и формируется грыжа диска-выпячивание пульпозного ядра в позвоночный канал.

Боль при грыже обусловлена раздражением болевых рецепторов, задней продольной связки позвоночника, наружных структур диска а также мышечным спазмом. При смещении в позвоночный канал грыжа может «сдавливать» прилегающий спинно-мозговой корешок. В области корешка появляются воспалительные изменения, отек.

Корешковый синдром-появляется при сдавлении грыжей спинномозгового корешка.

Характеризуется болями в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в руку, онемение и покалывание в ней, возможно жжение в руке, слабость в кисти (симптоматика зависит от уровня сдавленного корешка).

Диагностика:

Р-графия шейного отдела позвоночника.
МРТ или КТ шейного отдела позвоночника (при наличии показаний и при отсутствии противопоказаний)
ЭМГ верхних конечностей (исследование периферических нервов рук, определение уровня сдавленного корешка, исключение повреждения нервов рук)
ОАК (исключить другие причины болевого синдрома)
Р-графия органов грудной клетки (при необходимости, для исключения заболеваний органов дыхания которые могут сопровождаться болями в шейном отделе позвоночника)

Лечение (зависит от симптоматики пациента, показаний и противопоказаний):

НПВП, витамины группы В, миорелаксанты, сосудистые препараты и другие препараты
При отсутствии противопоказаний- возможно назначение физиотерапии.

Профилактика:

ЛФК.
Сон на ортопедической подушке.
Избегать переохлаждения, физического перенапряжения, пребывания в неудобной позе в том числе во время сна.

Поясничная радикулопатия (сдавление корня нерва)

Поясничная радикулопатия относится к заболеванию, поражающему корешок поясничного спинномозгового нерва. Это может проявляться в виде боли, онемения или слабости ягодиц и ног. Ишиас — это термин, который часто используют непрофессионалы. Поясничная радикулопатия обычно вызывается сдавлением корешка спинномозгового нерва. Это вызывает боль в ноге, а не в поясничном отделе позвоночника, что называется «отраженной болью».«

Причины поясничной радикулопатии

Поясничная радикулопатия может возникать, когда корешки спинномозговых нервов раздражены или сдавлены одним из многих состояний, включая грыжу поясничного диска, стеноз позвоночного канала, образование остеофитов, спондилолитез, стеноз фораминального канала или другие дегенеративные нарушения.

Диагностика поясничной радикулопатии

Ваш лечащий врач рассмотрит вашу историю болезни и симптомы и проведет физический осмотр, во время которого врач будет искать ограничения движения в позвоночнике, проблемы с равновесием, а также любую потерю рефлексов конечностей, мышечную слабость, потерю чувствительности. или аномальные рефлексы, которые могут указывать на поражение спинного мозга.

Обычный рентгеновский снимок и МРТ — типичные методы визуализации, используемые для оценки поясничной радикулопатии. Однако КТ-миелограмма может использоваться, когда МРТ противопоказана из-за кардиостимулятора или стимулятора спинного мозга и т. Д.

Симптомы поясничной радикулопатии

Симптомы поясничной радикулопатии могут включать боль, покалывание, онемение, слабость и потерю рефлекса. Симптомы поясничной радикулопатии могут проявляться в ногах и стопах.

Нехирургическое лечение поясничной радикулопатии

Интервенционные методы лечения поясничной радикулопатии могут включать:

Рекомендуется физиотерапия и / или упражнения, которые предназначены для стабилизации позвоночника и создания более открытого пространства для корешков спинномозговых нервов.
Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения отека и боли и анальгетики для облегчения боли.
Эпидуральные инъекции стероидов и инъекции нервных корешков для уменьшения отека и лечения острой боли, которая распространяется в бедра или вниз по ноге

Хирургическое лечение поясничной радикулопатии

Хирургическое лечение может быть различным в зависимости от причины поясничной радикулопатии. Обычно эти методы лечения включают в себя декомпрессию нерва или стабилизацию позвоночника.

Некоторые из хирургических процедур, используемых для лечения поясничной радикулопатии в Эмори:

Радикулярная боль | Причины и варианты лечения | Beaumont

Что такое корешковая боль?

Корешковая боль — это тип боли, который исходит от спины и бедра к ногам через позвоночник. Боль распространяется по корешку спинномозгового нерва. Боль в ноге может сопровождаться онемением, покалыванием и мышечной слабостью. Корешковая боль возникает при спинномозговой нерв сдавливается (защемляется) или воспаляется.

Боль, которая распространяется вниз по тыльной стороне ноги в стопу, называется радикулопатией или ишиасом. Ишиас может быть глубоким и устойчивым, и он может ухудшаться при определенных действиях, например при сидении или ходьбе. Ишиас — одна из наиболее распространенных форм боли, вызванной сдавлением нерва в нижней части позвоночника.

Что вызывает корешковую боль?

Есть несколько причин сдавления позвоночника, которые могут привести к корешковой боли. Сюда входят:

Поскольку корешковая боль может поражать бедро, спину и ноги, она также может затруднять движение, что приводит к проблемам с подвижностью.Это может затруднить выполнение повседневных действий, таких как ходьба, сидение или стояние в течение длительного времени или выполнение упражнений. работа по дому.

Как врачи лечат корешковую боль?

Лечение корешковой боли может включать лечение основного состояния или поиск правильной комбинации стратегий обезболивания. Нехирургические методы лечения могут включать:

Стратегии обезболивания также различаются в зависимости от части тела, пораженной корешковой болью. Например, если болит ваше бедро, вас могут направить в бригаду по уходу, чтобы помочь вам со стратегиями лечения боли в бедре.Если это влияет на вашу спину, вам могут быть предложены стратегии лечения боли в позвоночнике.

Если консервативные консервативные методы лечения неэффективны, врачи могут порекомендовать декомпрессивную операцию, например ламинэктомию (удаление задней части позвонка, которая покрывает позвоночник). канал) или дискэктомия (удаление диска в позвонке).

Мы успешно лечим корешковую боль в Beaumont

Центры медицины боли Beaumont лечат корешковую боль с помощью новейших технологий и обезболивающих. процедуры.Наша команда специалистов по обезболиванию обеспечивает многопрофильную и современную помощь при боли. У нас есть услуги, чтобы помочь пациентам со всеми формами боли, включая острую и хроническую боль.

Мы предлагаем комплексное лечение, индивидуально подобранное для удовлетворения потребностей каждого человека в лечении боли. Мы можем предложить вмешательства для уменьшения тяжести боли, улучшения выживания и качества жизни, а также улучшения физического состояния.

Запишитесь на прием в Beaumont

Если вы испытываете корешковую боль или боль любого типа в спине, бедре или ноге, мы можем помочь.Мы стремимся предоставлять комплексное лечение высочайшего качества. Наша миссия — предоставить эту услугу сообществу в культурно-культурной среде. чуткий образ жизни с уважением к пациенту и семейным традициям, ценностям, целям и перспективам.

Позвоните нам сегодня по телефону 800-633-7377, чтобы записаться на прием к специалисту по обезболиванию Beaumont или другому медицинскому работнику.

Радикулопатия шейки матки: симптомы, причины и лечение

Что такое радикулопатия шейки матки?

Шейная радикулопатия, часто называемая защемлением нерва, — это повреждение или изменение работы нерва в результате сдавливания одного из нервных корешков около шейных позвонков.Эти семь маленьких позвонков образуют шейный отдел позвоночника или шею и начинаются у основания черепа. Это область, в которой возникает шейная радикулопатия.

Нервы, проходящие через шейный отдел позвоночника, отправляют сообщения между мышцами и мозгом. Корни этих нервов разветвляются через отверстия в позвонках, называемые отверстиями. Повреждение этих нервных корешков может вызвать боль и потерю чувствительности на пути нерва в руку и кисть, в зависимости от того, где расположены поврежденные корешки.

Причины и факторы риска шейной радикулопатии

Повреждение может произойти в результате давления материала разорванного диска, дегенеративных изменений костей, артрита или других травм, оказывающих давление на нервные корешки.

Общие причины

Общие причины шейной радикулопатии включают:

Дегенеративные изменения: У людей среднего возраста нормальные дегенеративные изменения дисков могут вызывать давление на нервные корешки.Стеноз цервикального отверстия, например, возникает, когда эти изменения сужают отверстия в позвонках, что приводит к защемлению нервных корешков
Травма: У молодых людей радикулопатия шейки матки, как правило, является результатом разрыва межпозвоночного диска, возможно, как результат травмы. Диски часто образуют грыжу при активности, например, когда вы сгибаете, поднимаете, скручиваете или тянете. Когда вы создаете грыжу диска, его материал затем сжимает или воспаляет нервный корешок, вызывая боль.

Другие причины

Реже радикулопатия шейки матки вызывается:

Инфекциями позвоночника
Опухолями позвоночника, вызванными раком
Доброкачественными или доброкачественными новообразованиями в позвоночнике
Саркоидозом, рост воспалительных клеток

Факторы риска

Некоторые факторы могут повысить риск шейной радикулопатии.Ваш риск может быть выше, если вы:

Белые
Курите сигареты
Страдали от радикулопатии
Поднимать тяжелые предметы
Часто ныряете в бассейн с трамплина
Приводное оборудование, которое вибрирует
Играть в гольф

Симптомы шейной радикулопатии

Основным симптомом шейной радикулопатии является боль, которая распространяется на руку, шею, грудь, верхнюю часть спины и / или плечи. Часто это затрагивает только одну сторону вашего тела.

Человек с радикулопатией также может испытывать:

Сенсорные проблемы, такие как онемение или покалывание в пальцах или руках
Двигательные проблемы, такие как мышечная слабость, отсутствие координации или потеря рефлексов в вашем теле. руки или ноги

Диагностика радикулопатии шейки матки и анализы

Чтобы поставить диагноз радикулопатии шейки матки, ваш врач сначала попросит вас описать все ваши симптомы и просмотреть вашу историю болезни.Они также проведут медицинский осмотр.

Обследование будет включать проверку вашей шеи, плеч, рук и кистей на мышечную слабость и проблемы с ощущениями или рефлексами. Ваш врач может попросить вас пошевелить руками или шеей, чтобы увидеть, вызывают ли определенные движения или облегчают боль или другие симптомы.

Они также могут проводить следующие тесты:

Рентген, для выявления сужения позвоночных отверстий или повреждения диска
КТ-сканирование, для получения более подробных снимков шейного отдела позвоночника
МРТ, для проверки повреждения нервных корешков или мягких тканей
Электромиография, , чтобы увидеть, как работают ваши мышцы, когда они находятся в состоянии покоя и сокращены

Лечение шейной радикулопатии

У некоторых людей симптомы шейной радикулопатии со временем улучшаются и не требуют лечения.Если вам действительно нужно лечение, ваш врач выберет нехирургические варианты.

Нехирургическое лечение шейной радикулопатии

Нехирургическое лечение шейной радикулопатии обычно включает медикаменты, физиотерапию или их комбинацию.

Лекарства: Сюда могут входить кортикостероиды (мощные противовоспалительные препараты) или нестероидные обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен. Стероиды могут быть назначены перорально или эпидурально (в пространство, окружающее твердую мозговую оболочку, которая является мембраной, окружающей спинной мозг).
Физическая терапия: Это может включать мягкое вытяжение и мобилизацию шейки матки, упражнения и другие методы для уменьшения боли.

Хирургическое лечение шейной радикулопатии

Если существует значительная компрессия нерва, приводящая к двигательной слабости, может потребоваться операция для снятия давления.

Подробнее о хронической боли

Узнайте, какие врачи лечат боль.

Узнайте, как лучше справиться с хронической болью.

Гид | Руководство по физиотерапии поясничной радикулопатии и радикулита

Во всех случаях поясничной радикулопатии, кроме самых крайних, консервативное лечение (например, физиотерапия) часто дает лучшие и более быстрые результаты, чем хирургическое вмешательство или прием обезболивающих (например, опиоидные препараты).

Ваш физиотерапевт вместе с вами разработает специальную программу лечения, которая ускорит ваше выздоровление, включая упражнения и процедуры, которые вы можете выполнять дома.Лечебная физкультура поможет вам вернуться к обычному образу жизни и занятиям. Время, необходимое для выздоровления, варьируется, но улучшение может быть достигнуто через 4-8 недель, если будет реализована программа правильной осанки, уменьшения боли, растяжения и укрепления.

В течение первых 24-48 часов после постановки диагноза поясничной радикулопатии ваш физиотерапевт может посоветовать вам:

Защитите зону, избегая действий, вызывающих ухудшение симптомов, таких как поднятие тяжестей.
Избегайте слишком длительного постельного режима.
Будьте активны по дому и несколько раз в день совершайте короткие прогулки. Движение уменьшит вашу боль и скованность, а также поможет вам почувствовать себя лучше.
Прикладывайте пакеты со льдом к пораженному участку на 15-20 минут каждые 2 часа.
Сядьте на устойчивые стулья. Мягкие диваны и кресла могут усугубить ваши проблемы.
Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительных услуг, таких как лекарства или диагностические тесты.

Некоторые упражнения лучше подходят людям с поясничной радикулопатией. Ваш физиотерапевт расскажет вам о них. Например:

Упражнения в воде могут быть отличным способом оставаться физически активным, когда другие виды упражнений болезненны.
Упражнения, прописанные вам, поскольку ваш физиотерапевт обнаружил, что они уменьшают боль в ногах, очень важны для вас.
Упражнения, включающие много скручиваний и сгибаний, могут принести вам пользу, а могут и не принести пользу.Ваш физиотерапевт разработает индивидуальную программу упражнений в соответствии с вашими потребностями.
Упражнения с отягощениями, хотя и очень важны, их нужно выполнять в правильной форме, чтобы избежать нагрузки на спину.

Ваш физиотерапевт будет работать с вами по телефону:

Уменьшает боль и другие симптомы. Ваш физиотерапевт поможет вам понять, как избежать или изменить действия, вызвавшие травму, чтобы можно было начать заживление. Ваш терапевт может использовать различные виды лечения и технологии для контроля и уменьшения боли и симптомов.Ваше лечение, в зависимости от вашего состояния, может включать специальные двигательные упражнения, механическое вытяжение, применение холодных или тепловых компрессов и щадящую электротерапию, такую как чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS).

Улучшение движения. Ваш физиотерапевт подберет конкретные занятия и методы лечения, которые помогут восстановить нормальную подвижность любых жестких суставов. Они могут начинаться с «пассивных» движений, которые физиотерапевт выполняет для вас, чтобы двигать позвоночник, и переходить к активным упражнениям и растяжкам, которые вы делаете сами.Вы можете выполнять эти движения дома и на рабочем месте, чтобы ускорить заживление и облегчить боль.

Повышение гибкости. Ваш физиотерапевт определит, напряжены ли какие-либо задействованные мышцы, начнет помогать вам их растягивать и научит, как растягивать их в домашних условиях.

Повышение прочности. Если ваш физиотерапевт обнаружит слабые или поврежденные мышцы, он научит вас правильным упражнениям, которые помогут вам постепенно восстановить вашу силу и ловкость.Упражнения на укрепление кора обычно используются для восстановления силы и координации мышц спины, бедер, живота и таза.

Повышение выносливости. Восстановление мышечной выносливости важно после травмы. Ваш физиотерапевт разработает программу действий, которая поможет вам восстановить выносливость, которая у вас была до травмы, и улучшить ее.

Улучшить осанку. Ваш физиотерапевт научит вас, как улучшить осанку, чтобы снизить давление в травмированной области, и заживление начнется и будет развиваться как можно быстрее.

Выучите домашнюю программу. Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям на укрепление, растяжку и обезболивание, которые нужно выполнять дома. Эти упражнения будут соответствовать вашим потребностям; если вы будете выполнять их в соответствии с предписаниями физиотерапевта, вы сможете ускорить выздоровление.

Вернуться к деятельности. Ваш физиотерапевт обсудит с вами уровень вашей активности и будет использовать его для определения ваших целей по восстановлению на работе, спорту и семейной жизни. Ваша программа лечения поможет вам достичь поставленных целей самым безопасным, быстрым и эффективным способом.При болях в позвоночнике и ногах из-за поясничной радикулопатии физиотерапевт может научить вас правильным способам подъема предметов (так называемой «механике тела»), которые помогут защитить ваш позвоночник от отягчающих симптомов.

Как только ваша боль будет под контролем или исчезнет, вам будет важно сохранить новую осанку и привычки движений, чтобы ваша спина оставалась здоровой и не болела.

После операции

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение. Если вы перенесете операцию по поводу поясничной радикулопатии, ваш физиотерапевт будет тесно сотрудничать с вами и вашим хирургом, чтобы помочь вам восстановить движения и силы быстрее, чем вы могли бы самостоятельно, и помочь вам как можно быстрее вернуться к своему обычному образу жизни.

Причины, симптомы и лечение радикулопатии шейки матки

Когда нерв в шейном отделе позвоночника (шеи) раздражается или повреждается и вызывает боль и / или неврологические симптомы, врачи называют это состояние шейной радикулопатией. Нервы в позвоночнике выходят из позвоночного столба через отверстия в костях позвоночника (позвонки) с правой и левой стороны. Нервы, выходящие из позвоночного канала (нервные корешки), пронумерованы от 1 до 8 на основе той же нумерации позвонков, которая начинается с 1 под черепом.Радикулопатия может вызывать различную боль, покалывание и онемение в плече, руке и / или руке в зависимости от того, какой нервный корешок поврежден.

Если вы испытываете боль в результате радикулопатии, важно знать различные причины, симптомы и доступные методы лечения. Посетите врача, чтобы получить диагноз и помочь в лечении боли, вызванной радикулопатией.

Причины шейной радикулопатии

У пожилых людей радикулопатия шейки матки обычно вызвана изменениями, которые происходят естественным образом с возрастом, например, артритом.Для сравнения: у более молодых людей радикулопатия чаще развивается из-за внезапной травмы.

Другие причины радикулопатии включают:

Цервикальный Дегенеративное заболевание диска — Дегенеративный диск теряет свою естественную жидкость и может сжиматься или образовывать трещины / разрывы во внешнем слое диска. Дегенеративная болезнь диска может начаться из-за чрезмерного использования, несчастного случая или просто повседневного износа. Наряду с некоторой болью и слабостью в руках и кистях дегенерация диска может привести к отсутствию движения шеи.
Шейный отдел Грыжа межпозвоночного диска — Грыжа диска, также называемая выпуклостью диска, возникает, когда гелеобразный центр выдавливается из разрыва или разрыва на внешнем кольце диска. Грыжа межпозвоночного диска может вызвать радикулопатию при надавливании на нервный корешок. Люди, страдающие грыжей межпозвоночного диска, могут испытывать боль, онемение или слабость в шее, плечах или руках.
Стеноз шейного отдела позвоночника — Стеноз позвоночного канала вызван сужением спинномозгового канала, который ущемляет спинной мозг.Симптомы стеноза шейного отдела позвоночника включают онемение или покалывание в руке или руке, боль в шее и проблемы с ходьбой или равновесием.

Радикулопатия шейки матки: симптомы, на которые следует обратить внимание

Люди, страдающие шейной радикулопатией, обычно испытывают боль, слабость или онемение в областях, соответствующих пораженному нерву. Помимо разных пораженных участков, типы боли также могут различаться. Пациенты описывают тупую общую боль до резкой жгучей боли.

Радикулопатия на разных уровнях позвоночника вызывает разные симптомы:

Радикулопатия C5 Радикулопатия C5 может вызывать боль в плечах и лопатках, но онемение или покалывание обычно не связаны.
C6 Радикулопатия — Пациенты с C6 могут испытывать боль или слабость в области шеи вдоль руки, включая двуглавую мышцу, запястья, большой и указательный пальцы.
Радикулопатия C7 — Радикулопатия C7 является наиболее распространенной, и пациенты сообщают о боли или слабости от шеи до кисти, включая трицепс и средний палец.
C8 Радикулопатия — Подобно радикулопатии C6 и C7, страдающие радикулопатией C8 испытывают боль в основном от шеи до рук. Пациенты испытывают слабость в хватке, а также боль по внутренней стороне руки до безымянного пальца и мизинца.

Лечение радикулопатии шейки матки

Существует множество вариантов лечения радикулопатии шейки матки в зависимости от основных причин и тяжести симптомов пациента.Некоторым может помочь безоперационное лечение, в то время как более серьезные симптомы могут потребовать хирургического вмешательства.

Безоперационное лечение

Отдых или изменение образа жизни
Незначительные симптомы радикулопатии могут исчезнуть самостоятельно. Может помочь отказ от сложных занятий, например занятий спортом. Прикладывание пакетов со льдом или нагретых гелевых пакетов к шее также может принести облегчение некоторым больным. Изменение образа жизни, например улучшение осанки, также может помочь уменьшить незначительные симптомы радикулопатии.
Физиотерапия
Физиотерапевты могут помочь пациентам разработать режим растяжки и упражнений, чтобы облегчить симптомы радикулопатии.
Лекарства или инъекции
Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин и ибупрофен, могут помочь уменьшить боль. Врачи также могут прописать рецептурные силовые препараты, например миорелаксанты, для облегчения боли. Другой вариант — осторожно ввести лекарство прямо в шейный отдел позвоночника (эпидуральная инъекция стероидов).

Хирургическое лечение

Дискэктомия и спондилодез шейки матки
Один из видов хирургии для облегчения радикулопатии, операция слияния, удаляет нездоровый диск. Пустое пространство диска заменяется костью или пластиковым имплантатом, заполненным костью или костным трансплантатом, чтобы стимулировать прорастание кости через имплант (слияние). Имплант помогает восстановить высоту диска и снять давление на нервы или спинной мозг. Спондилодез стабилизирует позвоночник и удерживает позвонки на хирургическом уровне от движения.
Замена искусственного диска
При операции по замене искусственного диска изношенный или поврежденный шейный диск заменяется искусственным диском. В дополнение к восстановлению высоты диска и потенциальному уменьшению болевых симптомов, замена искусственного диска может помочь пациентам продолжать движение вперед-назад, из стороны в сторону и слева направо.

Независимо от того, вызвана ли радикулопатия старением или травмой, связанная с ней боль может мешать повседневной жизни.Выявив причину радикулопатии, врачи могут точно определить план лечения для облегчения боли и симптомов, будь то нехирургические методы лечения, такие как отдых или физиотерапия, или хирургические методы лечения, такие как слияние.

Для некоторых пациентов замена поврежденного диска искусственным диском, например шейным диском Mobi-C, может быть хорошей альтернативой операции слияния. Поговорите со своим врачом или хирургом, чтобы найти лучший план лечения радикулопатии.

Список литературы

Заявление об ограничении ответственности

Zimmer Biomet не занимается медициной и не делает никаких заявлений относительно информации третьих лиц, представленной в данном документе.Эти упражнения не заменяют профессиональную физиотерапию или консервативное лечение. Если вы испытываете хроническую боль, обратитесь к врачу, чтобы узнать, какое лечение может вам подойти. Нажав на ссылки, содержащиеся в данном документе, вы покинете веб-сайт Zimmer Biomet и будете перенаправлены на соответствующие веб-сайты, к которым Zimmer Biomet не имеет отношения.

инъекций стероидов добавлены к обычному лечению поясничного корешкового синдрома: прагматичное рандомизированное контролируемое исследование в общей практике | BMC Musculoskeletal Disorders

Mens JMA, Chavannes AW, Koes BW, Lubbers WJ, Ostelo RWJG: [Пояснично-крестцовый синдром по рекомендациям NHG] Стандартный NHG-пояснично-крестцовый радикулярный синдром. Huisarts en Wetenschap. 2005, 48: 171-178. 10.1007 / BF03084178.

Артикул Google ученый

Luijsterburg PA, Verhagen AP, Ostelo RW, van Os TA, Peul WC, Koes BW: Эффективность консервативного лечения пояснично-крестцового корешкового синдрома: систематический обзор. Eur Spine J.2007, 16: 881-899. 10.1007 / s00586-007-0367-1.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Vroomen PC, de Krom MC, Slofstra PD, Knottnerus JA: Консервативное лечение ишиаса: систематический обзор. J Расстройство позвоночника. 2000, 13: 463-469. 10.1097 / 00002517-200012000-00001.

CAS Статья PubMed Google ученый

Saal JS: Роль воспаления в боли в пояснице.Позвоночник (Phila Pa 1976). 1995, 20: 1821-1827. 10.1097 / 00007632-199508150-00013.

CAS Статья Google ученый

ДеПальма М.Дж., Бхаргава А., Слипман К.В.: Критическая оценка доказательств избирательной инъекции нервных корешков при лечении пояснично-крестцовой радикулопатии. Arch Phys Med Rehabil. 2005, 86: 1477-1483. 10.1016 / j.apmr.2005.01.006.

Артикул PubMed Google ученый

McCarron RF, Wimpee MW, Hudkins PG, Laros GS: Воспалительный эффект пульпозного ядра. Возможный элемент в патогенезе боли в пояснице. Позвоночник. 1987, 12: 760-764. 10.1097 / 00007632-198710000-00009.

CAS Статья PubMed Google ученый

Найгаард О.П., Меллгрен С.И., Остеруд Б. Воспалительные свойства грыжи поясничного диска, содержащей и не содержащейся. Позвоночник. 1997, 22: 2484-2488. 10.1097 / 00007632-199711010-00004.

CAS Статья PubMed Google ученый

Arden NK, Price C, Reading I, Stubbing J, Hazelgrove J, Dunne C, Michel M, Rogers P, Cooper C, WEST Study Group: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование эпидуральных инъекций кортикостероидов при радикулите: ЗАПАДНОЕ исследование. Ревматология. 2005, 44: 1399-1406. 10.1093 / ревматология / kei028.

CAS Статья PubMed Google ученый

Koes BW, Scholten RJ, Mens JM, Bouter LM: Эффективность эпидуральных инъекций стероидов при боли в пояснице и радикулите: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Боль. 1995, 12: 279-288.

Артикул Google ученый

10.

Nelemans PJ, de Bie RA, de Vet HC, Sturmans F: инъекционная терапия подострой и хронической доброкачественной боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev.2000, 2: 1469-1493.

Google ученый

11.

Price C, Arden N, Coglan L, Rogers P: Экономическая эффективность и безопасность эпидуральных стероидов при лечении радикулита. Оценка медицинских технологий. 2005, 9: 1-58.

CAS Статья PubMed Google ученый

12.

Hopayian K, Mugford M: Противоречивые выводы из двух систематических обзоров эпидуральных инъекций стероидов при ишиасе: на какие доказательства следует обратить внимание терапевтам? Br J Gen Pract. 1999, 49: 57-61.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

13.

Карппинен Дж., Мальмиваара А., Курунлахти М., Киллонен Е., Пиенимаки Т., Ниеминен П., Охинмаа А., Тервонен О., Ванхаранта Н. Перирадикулярная инфильтрация при радикулите: рандомизированное контролируемое исследование. Позвоночник. 2001, 26: 1059-1067. 10.1097 / 00007632-200105010-00015.

CAS Статья PubMed Google ученый

14.

Кольси И., Делекрин Дж., Бертело Дж. М., Томас Л., Прост А., Маугарс Ю.: Эффективность нервных корешков по сравнению с инъекциями глюкокортикоидов в межостистую оболочку при лечении ишиаса, связанного с диском.Пилотное проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Костный сустав позвоночника. 2000, 67: 113-118.

CAS PubMed Google ученый

15.

Рив К.Д., Инь Ю., Гилула Л., Бридвелл К.Х., Ленке Л.Г., Лориссен К., Гетт К.: Влияние инъекций нервных корешков на необходимость оперативного лечения боли в поясничном корешке. Проспективное рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование. J Bone Joint Surg Am. 2000, 82: 1589-1593.

PubMed Google ученый

16.

Vad VB, Bhat AL, Lutz GE, Cammisa F: Трансфораминальные эпидуральные инъекции стероидов при пояснично-крестцовой радикулопатии: проспективное рандомизированное исследование. Позвоночник. 2002, 27: 11-16. 10.1097 / 00007632-200201010-00005.

Артикул PubMed Google ученый

17.

Buchner M, Zeifang F, Brocai DR, Schiltenwolf M: Эпидуральная инъекция кортикостероидов при консервативном лечении радикулита. Clin Orthop. 2000, 375: 149-156.

Артикул PubMed Google ученый

18.

Carette S, Leclaire R, Marcoux S, Morin F, Blaise GA, St Pierre A, Truchon R, Parent F, Levesque J, Bergeron V, Montminy P, Blanchette C: Эпидуральные инъекции кортикостероидов при радикулите, вызванном грыжей пульпозного ядра. N Engl J Med. 1997, 336: 1634-1640. 10.1056 / NEJM199706053362303.

CAS Статья PubMed Google ученый

19.

Саманта А., Бердсли Дж .: Ишиас: какое вмешательство ?. BMJ. 1999, 319: 302-303.10.1136 / bmj.319.7205.302.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

20.

Валат Дж. П., Женевей С., Марти М., Розенберг С., Коэс Б. Ишиас. Лучшая практика Res Clin Rheumatol. 2010, 24: 241-252. 10.1016 / j.berh.2009.11.005.

Артикул PubMed Google ученый

21.

Буэнавентура Р.М., Датта С., Абди С., Смит Х.С.: Систематический обзор терапевтических поясничных трансфораминальных эпидуральных инъекций стероидов.Врач боли. 2009, 12: 233-251.

PubMed Google ученый

22.

Lafuma A, Bouvenot G, Cohen C, Eschwege E, Fagnani F, Vignon E: прагматичное исследование экономической эффективности рутинных эпидуральных инъекций кортикостероидов при люмбошиатическом синдроме, требующем стационарного лечения. Rev Rhum Engl Ed. 1997, 64: 549-555.

CAS PubMed Google ученый

23.

Luijsterburg PA, Verhagen AP, Braak S, Oemraw A, Avezaat CJ, Koes BW: Лечение пояснично-крестцового корешкового синдрома врачами общей практики по сравнению с клиническими рекомендациями.Eur J Gen Pract. 2005, 11: 113-118. 10.3109 / 13814780509178250.

Артикул PubMed Google ученый

24.

Lauridsen HH, Hartvigsen J, Korsholm L, Grunnet-Nilsson N, Manniche C: Выбор внешних критериев в исследовании боли в спине: имеет ли это значение? Рекомендации, основанные на анализе отзывчивости. Боль. 2007, 131: 112-120. 10.1016 / j.pain.2006.12.023.

Артикул PubMed Google ученый

25.

Роланд М., Фэйрбэнк Дж .: Анкета по инвалидности Роланда-Морриса и Анкета по инвалидности Освестри. Позвоночник. 2000, 25: 3115-3124. 10.1097 / 00007632-200012150-00006.

CAS Статья PubMed Google ученый

26.

Peul WC, Van Houwelingen HC, Van den Hout WB, Brand R, Eekhof JA, Tans JT, Thomeer RT, Koes BW: Ранняя операция или выжидательная политика при пояснично-крестцовом корешковом синдроме: рандомизированное учиться. Ned Tijdschr Geneeskd.2007, 151: 2512-2523.

CAS PubMed Google ученый

27.

Peul WC, van Houwelingen HC, van den Hout WB, Brand R, Eekhof JA, Tans JT, Thomeer RT, Koes BW: Хирургия по сравнению с длительным консервативным лечением радикулита. N Engl J Med. 2007, 356: 2245-2256. 10.1056 / NEJMoa064039.

CAS Статья PubMed Google ученый

28.

Джордан К., Данн К.М., Льюис М., Крофт П.: Минимальная клинически важная разница была получена для анкеты по инвалидности Роланда-Морриса для боли в пояснице.J Clin Epidemiol. 2006, 59: 45-52. 10.1016 / j.jclinepi.2005.03.018.

Артикул PubMed Google ученый

29.

Фаррар Дж. Т., Притчетт Ю. Л., Робинсон М., Пракаш А., Чаппелл А. Клиническая важность изменений числовой шкалы от 0 до 10 для наихудшей, наименьшей и средней интенсивности боли: анализ данных клинических испытаний дулоксетина при болевых расстройствах. J Pain. 2010, 11: 109-118. 10.1016 / j.jpain.2009.06.007.

CAS Статья PubMed Google ученый

30.

Фаррар Дж. Т., Янг Дж. П., Ла Моро Л., Верт Дж. Л., Пул Р. М.: Клиническая важность изменений интенсивности хронической боли, измеренная по 11-балльной шкале числовой оценки боли. Боль. 2001, 94: 149-158. 10.1016 / S0304-3959 (01) 00349-9.

CAS Статья PubMed Google ученый

31.

Келли AM: Минимальная клинически значимая разница в оценке боли по визуальной аналоговой шкале не зависит от тяжести боли. Emerg Med J.2001, 18: 205-207. 10.1136 / emj.18.3.205.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

32.

Мохан Х., Райан Дж., Уилан Б., Вакаи А: Конец линии? Визуальная аналоговая шкала и вербальная числовая рейтинговая шкала как инструменты оценки боли в отделении неотложной помощи. Emerg Med J. 2010, 27: 372-375. 10.1136 / emj.2007.048611.

Артикул PubMed Google ученый

33.

Collins SL, Moore RA, McQuay HJ: Визуальная аналоговая шкала интенсивности боли: что такое умеренная боль в миллиметрах ?. Боль. 1997, 72: 95-97. 10.1016 / S0304-3959 (97) 00005-5.

CAS Статья PubMed Google ученый

34.

Peters SA, Bots ML, Ruijter HM, Palmer MK, Grobbee DE, Crouse JR, O’Leary DH, Evans GW, Raichlen JS, Moons KG, Koffijberg H: множественное вменение отсутствующих повторных измерений результатов не привело добавить к линейным моделям со смешанными эффектами.J Clin Epidemiol. 2012, 65 (6): 686-695. 10.1016 / j.jclinepi.2011.11.012.

Артикул PubMed Google ученый

35.

Познер Дж. Б., Ховисон Дж., Цвиткович Э: «Исчезающая» компрессия спинного мозга: онколитический эффект глюкокортикоидов (и других химиотерапевтических средств) на эпидуральные метастазы. Энн Нейрол. 1977, 2: 409-413. 10.1002 / ana.410020511.

CAS Статья PubMed Google ученый

Предполагаемые среднесрочные результаты мультимодального обезболивания у пациентов с поясничной радикулопатией

Дискогенные нарушения чаще всего возникают на определенных уровнях позвоночника.Например, сегменты L4 / 5 и L5 / S1 и их соответствующие нервные корешки в основном подвергаются механическому стрессу и поэтому наиболее часто поражаются ¹⁸. Этот факт также можно было наблюдать у пациентов этого исследования. Нервные корешки L4 (10%), L5 (56,7%) и S1 (28,3%) были поражены в соответствии с патологическими находками на описанных уровнях. Подобное распределение было также показано в исследовании Carette et al . ¹⁹. Здесь дерматом L4 был поражен у 13%, а дерматом L5 — у 46.2% случаев. Многие исследования показали высокий потенциал спонтанной ремиссии ^20,21.

В качестве консервативных вариантов лечения обычно сравниваются только отдельные методы. Существуют либо только инъекции ²², либо другие виды физиотерапии ²³ по сравнению с хирургическим вмешательством или ожидание ремиссии из-за естественного течения. Все эти отдельные методы требуют больше времени для более длительного успеха. Известны только краткосрочные успехи только у инъекций ²⁴.Еще одна проблема — низкая частота лечения амбулаторных больных. Следовательно, первое обезболивание занимает больше времени, и существует высокая опасность хронификации боли.

В этом мы видим большое преимущество MPM. За очень короткое время пациенты получают множество различных консервативных методов лечения. Это приводит к быстрому облегчению боли и в сочетании с психологическими уроками позволяет избежать хронификации.

В отличие от прежних мнений, сегодня обезболивание и физическая активация являются центром консервативного лечения.Целью сопутствующих методов является сохранение или восстановление полной способности мышц, стабилизирующих позвоночник, тренировка навыков координации и обучение поведению, благоприятному для позвоночника. Необходимо устранить факторы риска, которые могут привести к хронической боли. Все методы служат для того, чтобы разорвать порочный круг «боль — стресс — неправильное положение — боль».

Инъекции помогают максимально быстро уменьшить боль ^25,26. Затем пациенты могут принять участие в активизирующих процедурах, таких как упражнения для спины или водные тренировки, более интенсивно из-за уменьшения боли.Помимо прямого физического воздействия, сопутствующие терапии также помогают улучшить аффективно-эмоциональный уровень, а также моторно-психомоторный уровень, обучаясь физически регулирующим движениям. Основное внимание уделяется методам активации, а не пассивным методам.

Таким образом, хронификации можно избежать, и, вернувшись в повседневную жизнь, у пациента появляются новые возможности избежать повторного попадания в порочный круг боли и у него появляется положительное ощущение, что всегда есть варианты лечения для уменьшения боли.Для нас это причина очень хороших среднесрочных эффектов MPM.

Разнообразие оценок боли, используемых в различных концепциях лечения, затрудняет сравнение с другими исследованиями. Даже сравнения в рамках одного и того же исследования часто невозможны, потому что ответы всегда являются субъективными оценками, хотя пункты объективированы шкалами боли. Таким образом, полезны только сравнения, которые включают оценки до и после лечения и которые проводятся для каждого отдельного пациента.В настоящем исследовании использовалась числовая шкала боли, и ее классификация варьировалась от 1 до 10. Первоначальное обследование дало значения от 4 до 10 и среднее значение 7,2. При выписке значения варьировались от 0 до 6, а среднее значение было значительно снижено до 2,4 (p <0,05). У всех пациентов наблюдалось хотя бы временное уменьшение боли. Через год наблюдения значения варьировались от 0 до 10, а среднее значение составило 3,6, что свидетельствует о значительном уменьшении боли (p <0,05).В частности, у более молодых пациентов были более низкие значения NRS в последующем наблюдении, таким образом, наибольшая польза от MPM. Это открытие, вероятно, связано с тем, что более молодые пациенты еще не подвержены дегенеративным изменениям, которые, вероятно, способствуют возникновению болевых симптомов.

В конечном итоге болевые симптомы у пациентов в настоящем исследовании могли быть уменьшены в среднем на 50%. Однако, поскольку в этом исследовании использовалась порядковая шкала, нельзя предполагать, что средняя интенсивность боли уменьшилась вдвое. Подвижность позвоночника определялась по расстоянию между пальцами и ограничениями движений по активной и пассивной подвижности.Однако не только ограниченная подвижность поясничного отдела позвоночника может препятствовать расстоянию между пальцами и полом, но также укороченные подколенные сухожилия и ограниченная функция бедра. Тем не менее рентгенологическое исследование показало достоверную связь между расстоянием между пальцами и подвижностью поясничного отдела позвоночника ²⁷. Расстояние между пальцами до пола значительно уменьшилось в среднем до 10,10 см при последующем осмотре по сравнению с 20,92 см при первоначальном осмотре (p <0,05).

Пассивная и активная подвижность дает больше информации о подвижности позвоночника и возможных травмах позвоночника.При обследовании проверяется боковое сгибание и вращение, а также ограничения в углах наклона и наклона, которые часто возникают при наличии боли в пояснице. При первичном осмотре 62% пациентов в текущем исследовании имели ограниченную подвижность хотя бы в одном направлении. До последующего наблюдения этот показатель можно было снизить до 30% (p <0,05). Таким образом, было достигнуто значительно меньшее значение (p <0,05) как по ограничению подвижности, так и по расстоянию между пальцами и полом.

Исследование случай-контроль Томаса и др. .²⁸ показали значительную корреляцию между болью в спине и сниженной подвижностью позвоночника. Группа пациентов с болями в спине имела значительно худшую подвижность позвоночника, чем контрольная группа. Собранные данные настоящего исследования также могут показать эту корреляцию. Подвижность позвоночника пациентов может быть значительно улучшена с помощью МПМ.

Помимо боли, пациенты особенно страдают от двигательного и сенсорного дефицита. По этой причине следует сосредоточить внимание на этих жалобах, хотя они, как правило, не беспокоят пациента.Боль и ее лечение обычно являются наиболее важными проблемами для пострадавших пациентов. На исходном уровне у 10 пациентов настоящего исследования был моторный дефицит, такой как незначительное снижение силы, что не указывало на операцию. При последующем наблюдении ни у одного из пациентов не было проблем с моторикой. Таким образом, моторный дефицит может быть уменьшен на 100%, что является значимым результатом (p <0,05). Кроме того, 25 пациентов изначально жаловались на дефицит чувствительности. При последующем наблюдении эта цифра была снижена до 17. 14 пациентов все еще испытывали пониженную чувствительность в различной степени, а 3 пациента имели парестезию.Однако эти дефициты носили временный характер. Еще одно значение имеет успешное лечение симптомов у 8 пациентов (p <0,05). MPM привел к значительному облегчению боли (p <0,05), а также к уменьшению сопутствующих моторных и сенсорных дефицитов. Аналогичное развитие было обнаружено Мадл и др. . ¹. Индекс инвалидности Освестри (ODI) служит для объективизации повседневных нарушений, поэтому возможны значения от 0% до 100%. Чем выше значение, тем больше нарушений в повседневной жизни.В настоящем исследовании ODI собирали на исходном уровне и при последующем наблюдении. На момент выписки данные ODI не собирались. Среднее значение при первоначальном обследовании составило 38,95% и 22,83% при последующем наблюдении, следовательно, снижение было значительным (p <0,05). Кроме того, частота категории «от 0% до 10%» может быть увеличена с 0 на исходном уровне до 16 при последующем наблюдении. Помимо уменьшения боли, ограничения в повседневной жизни также могут быть уменьшены, в основном из-за сильной корреляции между болью и нарушениями в повседневной жизни.Поясничная радикулопатия мешает повседневным действиям, например, одеваться. Таким образом, уменьшение боли снижает повседневные нарушения. Концепция MPM использует этот факт, начиная с этого момента физиотерапевтические упражнения.

Опросник SF-36 использовался в дополнение к ODI и HADS-D, поскольку он измеряет как физические, так и психологические нарушения. Таким образом, использовались только следующие три параметра: «субъективно воспринимаемое текущее состояние здоровья», «текущие нарушения», которые были классифицированы, и «здоровье по сравнению с прошлым годом».Текущее состояние здоровья пациентов документировалось по категориям. Медиана изменилась с «менее хорошо» на «хорошо» от первого обследования до последующего наблюдения. Категоризованное обесценение, конечно же, показало картину, аналогичную той, которая уже была предоставлена ODI. Опять же, количество пациентов с тяжелыми и очень тяжелыми нарушениями было уменьшено с 10 до 4. В то же время количество пациентов с незначительными нарушениями или без них значительно увеличилось с 3 до 26. Пациентов также спросили о развитии в отношении их общее состояние здоровья.Через год после терапии 63% пациентов почувствовали себя лучше, чем в начале. Лишь 14% пациентов сообщили об ухудшении самочувствия. Однако, поскольку этот вопрос включал развитие общего состояния здоровья, а не только проблемы со спиной, информативная ценность этого параметра в отношении терапевтического успеха ограничена. Например, у некоторых пациентов тем временем было диагностировано внутреннее заболевание или перелом шейки бедра.

Субъективная удовлетворенность пациентов очень хорошо отражает, насколько полученные результаты соответствуют требованиям и ожиданиям пациентов.Так что же пациенты требуют и ожидают от этого метода лечения? Требования и ожидания могут варьироваться от облегчения боли до небольшого улучшения и поддержания текущего состояния здоровья. В настоящем исследовании 35% пациентов были очень довольны, 52% довольны и 13% беспристрастно относились к успеху и концепции лечения. Эти цифры могут сначала показаться немного удивительными, поскольку некоторые пациенты все еще испытывают боль, отчасти даже более сильную, чем до лечения. Тем не менее, ни один из пациентов не прокомментировал лечение отрицательно, что может быть связано с несколькими причинами.Как уже упоминалось, удовлетворенность пациента во многом зависит от его ожиданий. Даже небольшие улучшения, зачастую кратковременные, уже могут восприниматься как положительные, что влияет на удовлетворенность пациентов. Более того, оказываемая помощь, отрешенность от повседневных проблем и связанная с этим психологическая помощь могут восприниматься пациентами как положительные ⁵.