Разное

Лекарства сосудорасширяющие: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

03.11.1974

Содержание

Сосудорасширяющие лекарства для уменьшения симптомов первичного синдрома Рейно

Актуальность

Синдром (феномен) Рейно — это состояние, при котором поражаются мелкие кровеносные сосуды в конечностях, обычно в пальцах рук, но также в пальцах ног и других частях тела. Он возникает в результате временного сужения кровеносных сосудов, что приводит к изменению цвета кожи с сопутствующим онемением, покалыванием и болью. Известны различные триггеры этого состояния, такие как стресс, холод и использование вибрационных ручных инструментов. Консервативные меры по контролю этого состояния включают отказ от курения и поддержание тепла конечностей и окружающей среды. Могут использоваться лекарства, расширяющие кровеносные сосуды, например, блокаторы кальциевых каналов (БКК), но они могут иметь побочные эффекты. Цель этого обзора — изучить эффективность и безопасность лекарств, расширяющих кровеносные сосуды, помимо БКК.

Характеристика исследований и основные результаты

Для этого обновления обзора мы нашли семь новых исследований, в результате чего общее число исследований достигло 15 (поиск был актуален по состоянию на 16 ноября 2020 года).

Это обновление теперь включает и другие пути введения, такие внутривенное введение (через вены) и местное применение (накожно), в отличие от предыдущих обзоров, в которых основное внимание уделялось пероральным формам лечения. Исследования были опубликованы в период с 1989 по 2013 год, в них приняли участие в общей сложности 635 человек, которые в случайном порядке были определены в группу, получающую лечение, и в контрольную группу, получающую плацебо. Во многих исследованиях не были описаны различные аспекты методов исследования, такие как рандомизация, сокрытие распределения и ослепление. Продолжительность лечения колебалась от двух недель до шести месяцев.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) как класс лекарств, а именно эналаприл и каптоприл в этом обзоре, в целом увеличивали частоту приступов синдрома Рейно в неделю, но не влияли на тяжесть приступов. Эналаприл ухудшал субъективную оценку улучшения, а каптоприл не улучшал субъективные исходы и кровоток, оцениваемый цифровыми методами. Буфломедил показал небольшое снижение частоты и тяжести приступов вместе с увеличением побочных эффектов. Берапрост и дазоксибен не продемонстрировали никаких изменений ни в частоте или тяжести приступов, ни по шкале инвалидности, и их применение было связано с увеличением побочных эффектов. Кетансерин не продемонстрировал улучшения в частоте или продолжительности приступов, в кровотоке, оцениваемом цифровыми методами, но показал улучшение по шкале оценки тяжести синдрома Рейно. В небольшом исследовании было показано, что моксисилит в небольшой степени снижает частоту и тяжесть приступов, но вместе с увеличением побочных эффектов. Местное применение глицерила тринитрата не оказало никакого влияния на снижение частоты приступов в неделю. В одном исследовании сообщали о субъективном улучшении показателей по шкале оценки синдрома Рейно (RCS). В одном небольшом исследовании сообщали об улучшении в частоте и тяжести приступов, оцениваемых субъективно. Головные боли были самым значимым и распространенным побочным эффектом лечения.

Ингибиторы фосфодиэстеразы не привели к уменьшению частоты, тяжести или продолжительности приступов и не улучшили показатели по шкале оценки синдрома Рейно (RCS). В одном исследовании сообщали, что варденафил в монотерапии снижал показатели по шкале оценки синдрома Рейно (RCS), но этот эффект, скорее всего, невелик. В одном исследовании сообщали, что цилостазол увеличивал частоту и тяжесть приступов; для подтверждения этого вывода необходимы дополнительные исследования. Риск возникновения головной боли как побочного эффекта лечения был повышен при применении цилостазола. Было установлено, что PF-00489791 в дозе 20 мг незначительно улучшал все субъективные показатели исходов и показатели по шкале RCS.

Надежность доказательств

У нас очень низкая или умеренная степень уверенности в результатах, поэтому мы не можем сделать каких-либо определенных выводов о пользе этих лекарств в уменьшении симптомов первичного синдрома Рейно. Мы не можем быть уверены из-за небольшого числа участников, включенных в исследования, проблем с дизайном исследований и различий в определении эффективности лечения.

Поэтому клиническое значение этих результатов трудно оценить, особенно при высокой реакции на плацебо. Также важно, что результаты по каждому классу лекарств и по отдельным лекарствам внутри каждого класса должны интерпретироваться в контексте того, что они могут иметь различные фармакологические эффекты в дополнение к расширению сосудов. Это необходимо учитывать при формулировании каких-либо выводов об общем воздействии каждого класса лекарств и/или отдельного лекарства.

Капли от заложенности носа, заложен нос — что делать?

По продолжительности сосудостуживающей активности По продолжительности сосудосуживающей активности практически все используемые при заложенности носа деконгестанты обладают выраженной сосудосуживающей активностью. Вместе с тем, молекулы обладают разной продолжительностью действия и, соответственно, имеют разную кратность применения в течения дня. Условно различают препараты*:
1) короткого действия (в течение 4–6 часов) – нафазолин, фенилэфрин, татризолин;
2) более длительного действия (в интервале 8–12 часов) – ксилометазолин, оксиметазолин, трамазолин.

*Г.Д. Тарасова. Топические деконгестанты в комплексной терапии заболеваний верхних дыхательных путей. ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2006/ ТОМ 3/ № 3, с.54-58. Ходзицкая В.К. Назальная обструкция: анатомические и функциональные особенности, клиника, лечение. Журнал «Болезни и антибиотики» 1 (6) 2012.

В таблице, представленной ниже, можно получить общую информацию по особенностям и свойствам разных молекул:

скорость наступления активности
продолжительность активности
кратность использования начилие детских форм возраст использования*
ксилометазолин до 10 часов 2-3 раза в день с 2 лет
оксиметазолин до 12 часов 2-3 раза в день с 0 лет
трамазолин 8-10 часов до 4 раз в день с 6 лет
нафозолин
4-6 часов
до 6-8- раз в день с 1 года
тетризолин 4-8 часов до 6-8- раз в день с 2 лет

*Согласно ИМП препаратов с данными МНН представленными на сайте ГРЛС от 24. 07.17.

Препарат с рефлекторным сосудорасширяющим действием

Валидол

Капс. 100 мг: 20 или 40 шт.

рег. №: Р N002094/01-2003 от 19.05.08
Валидол

Капс.

50 мг: 20 или 40 шт.

рег. №: Р N002094/01-2003 от 19.05.08
Валидол

Капс. подъязычные 100 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: П N015115/01 от 29.05.09 Дата перерегистрации: 27.04.10
Валидол

Капс. подъязычные 100 мг: 10, 20, 40, 50, 60, 80, 100, 200, 1000, 2000, 4000 или 8000 шт.

рег. №: ЛП-002992 от 12.05.15
Валидол

Капс. подъязычные 100 мг: 20 или 40 шт.

рег. №: ЛСР-006668/08 от 15.08.08 Дата перерегистрации: 21.07.09
Валидол

Капс.

подъязычные 100 мг: 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120 или 150 шт.

рег. №: ЛП-003339 от 27.11.15
Валидол

Капс. подъязычные 50 мг: 10, 20, 40, 50, 60, 80, 100, 200, 1000, 2000, 4000 или 8000 шт.

рег. №: ЛП-002992 от 12.05.15
Валидол

Капс. подъязычные 50 мг: 20 или 40 шт.

рег. №: ЛСР-006668/08 от 15.08.08 Дата перерегистрации: 21.07.09
Валидол

Капс. подъязычные 50 мг: 20 или 40 шт.

рег. №: ЛП-004362 от 05.07.17
Валидол

Капс. подъязычные 50 мг: 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120 или 150 шт.

рег. №: ЛП-003339 от 27.11.15
Валидол

Таб. подъязычные 60 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: Р N001400/01 от 20.12.07 Дата перерегистрации: 28.03.17
Валидол

Таб. подъязычные 60 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-005796 от 16.09.19
Валидол

Таб. подъязычные 60 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 50, 60, 75 или 80 шт.

рег. №: ЛП-005083 от 27.09.18
Валидол

Таб. подъязычные 60 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-000850/10 от 10.02.10 Дата перерегистрации: 12.04.10
Валидол

Таб. подъязычные 60 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-004902 от 27.06.18
Валидол

Таб. подъязычные 60 мг: 10, 20, 30 или 100 шт.

рег. №: ЛП-005349 от 14.02.19
Валидол

Таб. подъязычные 60 мг: 10, 20, 30, 40. 50, 60, 70, 80, 90, 100, 200, 300, 400, 500, 600, 700, 800, 900 или 1000 шт.

рег. №: ЛП-003931 от 01.11.16
Произведено: ОЗОН (Россия)
Валидол

Таб. подъязычные 60 мг: 12 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-000051 от 23.04.07
Валидол

Таб. подъязычные 60 мг: 12 или 20 шт.

рег. №: ЛП-000612 от 21.09.11 Дата перерегистрации: 05.10.16
Валидол

Таб. подъязычные 60 мг: 12, 18, 20, 24, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛП-004613 от 25.12.17
Валидол

Таб. подъязычные 60 мг: 6 или 10 шт.

рег. №: ЛС-001494 от 19.07.11
Валидол

Таб. подъязычные 60 мг: 6 или 10 шт.

рег. №: Р N003613/01 от 25.05.09 Дата перерегистрации: 11.03.10
Валидол

Таб. подъязычные 60 мг: 6 или 10 шт.

рег. №: Р N000085/01 от 16.07.10 Дата перерегистрации: 28.04.12
Валидол

Таб. подъязычные 60 мг: 6, 10, 12, 18, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛП-005976 от 09.12.19
Валидол

Таб. подъязычные 60 мг: 8 или 16 шт.

рег. №: ЛС-001117 от 24.06.11 Дата перерегистрации: 28.06.18
Валидол Авексима

Таб. подъязычные 60 мг+188 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-010613/09 от 25.12.09 Дата перерегистрации: 14.03.18
Валидол с глюкозой

Таб. подъязычные 60 мг+171 мг: 6,10, 20, 30 или 40 шт.

рег. №: Р N003928/01 от 05.03.10 Дата перерегистрации: 23.11.18
Валидол с глюкозой

Таб. подъязычные 60 мг+188 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-000078/10 от 15.01.10 Дата перерегистрации: 12.04.10
Валидол с глюкозой

Таб. подъязычные 60 мг+188 мг: 6, 10, 12 или 20 шт.

рег. №: Р N002535/01 от 29.07.08 Дата перерегистрации: 25.11.08
Валидол с глюкозой

Таб. подъязычные 60 мг+188 мг: 6, 10, 12 или 20 шт.

рег. №: ЛС-001312 от 09.06.11 Дата перерегистрации: 21.12.18
Валидол с глюкозой

Таб. подъязычные: 6, 10, 12, 18, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛП-006098 от 13.02.20
Валидол с изомальтом

Таб. подъязычные 60 мг: 10, 20 или 50 шт.

рег. №: ЛП-004499 от 19.10.17
Корментол

Капс. подъязычные 100 мг:15 шт.

рег. №: ЛП-003029 от 10.06.15
Мятные таблетки

Таб. д/рассасывания 2.5 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-001029 от 18.10.11
Мятные таблетки

Таб. д/рассасывания 2.5 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛП-002547 от 28.07.14
Мятные таблетки

Таб. сублингвальные 2.5 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-001961 от 27.12.12
Произведено: ОЗОН (Россия)
Валидол в капсулах

Капс. подъязычные 100 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: 78/580/3 от 15.06.78
Валидол в капсулах

Капс. подъязычные 50 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: 78/580/3 от 15.06.78
Валидол-Рос

Таб. подъязычные 60 мг: 20 шт.

рег. №: Р N002567/01-2003 от 26.06.03
Валидола с глюкозой таблетки 0.06 г

Таб. подъязычные 60 мг+171 мг: 6,10, 20, 30 или 40 шт.

рег. №: 93/128/4 от 08.06.93
Валидола с глюкозой таблетки 0. 06 г

Таб. подъязычные 60 мг+171 мг: 6,10, 20, 30 или 40 шт.

рег. №: 93/128/4 от 08.06.93
Валидола с глюкозой таблетки 0.06 г

Таб. подъязычные 60 мг+171 мг: 6,10, 20, 30 или 40 шт.

рег. №: 93/128/4 от 08.06.93
Валидола с глюкозой таблетки 0.06 г

Таб. подъязычные 60 мг+171 мг: 6,10, 20, 30 или 40 шт.

рег. №: 93/128/4 от 08.06.93
Валидола с глюкозой таблетки 0. 06 г

Таб. подъязычные 60 мг+171 мг: 6,10, 20, 30 или 40 шт.

рег. №: 93/128/4 от 08.06.93
Валидола таблетки 0.06 г

Таб. подъязычные 60 мг: 6 или 10 шт.

рег. №: 70/183/45 от 30. 03.70
Валидола таблетки 0.06 г

Таб. подъязычные 60 мг: 6 или 10 шт.

рег. №: 70/183/45 от 30.03.70

Есть ли безвредные лекарства?

Чувство боли — штука неприятная, пусть боль даже слабая. Но порой ноющий зуб причиняет гораздо больше страданий, чем глубокий порез пальца кухонным ножом. А как было бы хорошо жить вообще без боли, иметь нечувствительные к ней нервные окончания!

Но боль необходима — даже ветеринары не торопятся давать обезболивающее пострадавшему животному. Бессловесное, оно своей бурной реакцией на ощупывания даст понять, в каком именно месте локализована травма. А если бы не болело сердце — как бы оно предупредило нас о том, что именно сейчас не стоит заниматься физическим трудом, а надо принять горизонтальное положение, а заодно и сосудорасширяющее лекарство?

Кстати, находятся грамотеи, которые при характерной для стенокардии боли за грудиной ухитряются глотать таблетку анальгина — они уверены, что он вполне справится с покалывающим сердцем.

Чем опасен анальгин?

Вообще болеутоляющие лекарственные препараты — одни из самых популярных в домашней аптечке, а анальгин — царь и бог среди них. Мигрень или зубы, болезненные менструации, тяжкое похмелье — все «гасится» недорогим и привычным анальгином. Кроме того, его принимают в качестве жаропонижающего средства. Правда, анальгин не устраняет причину недомогания, а всего лишь приглушает неприятные ощущения, но именно из-за этих свойств он пользуется таким огромным спросом.

А знаете ли вы, что российская фармацевтика — один из последних бастионов сопротивления Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая борется с этим универсальным лекарственным препаратом. ВОЗ давно вынесла жесткую рекомендацию в отношении анальгина: применение его должно быть максимально ограничено. В США, Норвегии, Великобритании, Нидерландах, Швеции это лекарство исключено из фармакопеи еще в 70-х годах, а в целом его потребление принудительно снизили в 34 странах. Наши фармакологи, конечно, знают, что анальгин вызывает серьезные побочные эффекты.

Он подавляет функцию костного мозга, ограничивая его в выработке лейкоцитов, защищающих организм от инфекций. В больших дозах анальгин может привести к смерти. Но многие женщины и девушки, страдающие болезненными месячными, в «критические дни» просто упиваются анальгином, доводя его потребление до нескольких упаковок ежемесячно!

Анальгин дешевле более безопасных Зарубежных средств и может успешно с ними конкурировать. Только российская фармацевтическая компания «Ай-си-эн», по данным газеты «Время МН», через сеть своих аптек еженедельно продает 8 тысяч упаковок анальгина! В этом, видимо, и кроется секрет нашего упорного сопротивления тревожным директивам экспертов ВОЗ. Правда, теперь в инструкцию по применению этого лекарства внесены изменения, но если быть откровенным — кто внимательно изучает инструкции к продающимся без рецептов лекарствам? Тот самый вкус, тот самый анальгин…

Где взять безвредное лекарство?

Анальгин и его «собратья» воздействуют непосредственно на периферическую нервную систему. Их задача — подавлять боль там, где она проявила себя. Есть и другая разновидность анальгетиков — наркотические, которые устраняют боль через головной мозг. Дело в том, что организм сам выделяет обезболивающие вещества — опиаты. Наркотические анальгетики — это, по сути, искусственные опиаты, которые добавляются к. естественным для более эффективного подавления невыносимой боли — например, при онкологических заболеваниях. Но вот организм чувствует, что опиаты в огромном количестве поступают извне, и перестает вырабатывать свои.

Происходит зависимость от лекарства. Не поступила очередная доза опиатов — началась ломка. Такие наркотические анальгетики, как известно, продаются строго по рецепту. Но можно привыкнуть и к болеутоляющему безрецептурному анальгетику, если не лечить пошатнувшееся здоровье, а только устранять болевые симптомы. В принципе нет безвредных лекарств — нет их и среди анальгетиков. Просто одни обладают большим числом побочных действий, другие — меньшим.

Биорепарация оказывает длительный и стойкий эффект лифтинга, омоложения кожи лица, в лазерной клинике НовоМед, Иркутск

Препарат

Стоимость

Гаилуроновая кислота 2%, 2 мл. (Россия)

4500р.

Иал-систем 1,8%, 0,6 мл. (Италия)

6300р.

Иал-систем 1,8%, 1,1 мл. (Италия)

8500р.

Иал-систем АСР 2,0%, 1,1 мл. (Италия)

9850р.

Контургель-ХПМ (Цитолайф) 1%, 2,5 мл. (Франция)

5000р.

Контургель-ХПМ Zn+ (Цитолайф) 1%, 2,5 мл. (Франция)

5000р.

Контургель (устраняет мешки, темные круги, увлажняет кожу) для глаз 2 мл. (Франция)

4500р.

Теосиаль Мезо 1,5%, 1 мл. (Швеция)

8000р.

Теосиаль Мезо Эксперт 1,5%, 3 мл. (Швеция)

13000р.

Теосиаль ПурСенс Рэденсити 1,5%, 1 мл. (Швеция)

7000р.

Теосиаль ПурСенс Рэденсити 1,5%, 3 мл. (Швеция)

13000р.

Ювидерм Гидрейт 1,35%, 1 мл. (США)

9000р.

Ювидерм Волайт, 1 мл. (США)

13500р.

Ювидерм Волайт, 2 мл. (США)

22500р.

Ивор Гидро 1,8%, 1 мл. (Корея)

9500р.

Филорга M-НА 18 1,8%, 1 мл. (Франция)

9200р.

Вискодерм 0,8%, 1 мл. (для глаз) (Италия)

5950р.

Вискодерм 1,6%, 1 мл. (Италия)

8300р.

Вискодерм 2,0%, 1 мл. (Италия)

9300р.

Вискодерм Скинко/ Скинко Е, 2,5 мл. (Италия)

4500р.

Гиалуаль 1,1%, 1 мл. (Швейцария)

8400р.

Гиалуаль 1,1%, 2 мл. (Швейцария)

9950р.

Гиалуаль 1,8%, 1 мл. (Швейцария)

9500р.

Гиалуаль 1,8%, 2 мл. (Швейцария)

11250р.

Гиалуаль 2,2%, 1 мл. (Швейцария)

9950р.

Гиалуаль 2,2%, 2 мл. (Швейария)

11800р.

Гиалуформ 1%, 1,5 мл. (Россия)

6000р.

Гиалуформ 1,8%, 1,5 мл. (Росиия)

7000р.

Аквашайн НА 1,5%, 2 мл. (Корея)

10000р.

Аквашайн НА BR 1,5%, 2 мл. (Корея)

10000р.

МезоВартон P199 1,5%, 1,5 мл. (США)

11000р.

МезоКсантин F199 1,5%, 1,5 мл. (США)

11000р.

МезоСкальп, 1 мл. (США)

11000р.

MesoEye, 1 мл (для глаз) (США)

11000р.

Гиалрипайер-02, 1,5 мл. (Росиия)

8000р.

Гиалрипайер-08, 1,5 мл. (липолитик) (Росиия)

9000р.

Skin В, 5 мл. (Италия)

6000р.

Skin R, 10 мл. (Италия)

7500р.

Skin Colin, 5 мл. (Италия)

6000р.

Skin OX, 5 мл. (Италия)

6000р.

Гидролифтинг (Ивор Классик 1 мл. + Ивор гидро 1 мл. + канюля) (Корея)

18500р.

Гидролифтинг (Ивор Классик 2 мл. + Ивор гидро 1 мл. + канюля) (Корея)

22500р.

Ялупро 1%, 3 мл. (Италия)

7700р.

Ялупро 2%, 2,5 мл. (Италия)

8950р.

сосудорасширяющие препараты при простатите

сосудорасширяющие препараты при простатите

сосудорасширяющие препараты при простатите

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое сосудорасширяющие препараты при простатите?

Большинство специалистов склоняются ко мнению, что продукт Аденофрин по всем характеристикам относится к гомеопатическим средствам. Но есть группа специалистов, которая считает, что препарат является биологической добавкой. В любом случае этот продукт, имеющий натуральную основу, обладает целым рядом преимуществ:

Эффект от применения сосудорасширяющие препараты при простатите

Применение этого продукта способно за короткое время изменить здоровье любого мужчины в лучшую сторону. Он избавляет от простатита, вне зависимости от сложности патологии и возраста пациента. Самые первые процедуры способны устранять боль, нормализовать процессы выведения мочи, восстанавливать эрекцию и либидо. Аденофрин показан всем без исключения, его использование не сопровождается неприятными явлениями побочного характера при полной его натуральности и экологической чистоте. Его эффективность доказана в ходе лабораторных и клинических исследований. Имеющиеся в наличии сертификаты наглядно подтверждают наличие необходимого соответствия

Мнение специалиста

Аденофрин – растительный комплекс, предназначенный для устранения воспалительного процесса в предстательной железе. Регенерирует поврежденную слизистую мочевого пузыря и уретры, купирует болевой синдром в паху, мошонке (яичках). Adenofrin – это возможность быстрого восстановления в период реабилитации после хирургических операций на урогенитальном тракте. Хорошо зарекомендовал себя в курсовом применении с альфа-адреноблокаторами, спазмолитиками, обезболивающими и противовоспалительными средствами. В отзывах врачи говорят о дополнительном эффекте от препарата — реальном повышении потенции на фоне улучшения мужского здоровья.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ сосудорасширяющие препараты при простатите необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Даша

Специалисты в области андрологии и урологии подтверждают эффективность растительного комплекса своими отзывами о нем на специализированных медицинских форумах. Все чаще во врачебной практике назначают это средство в качестве компонента терапевтической цепочки.

Маша

Аденофрин восстанавливает способность к зачатию и обеспечивает стойкую эрекцию благородия витамину Е, содержит Готу Кола убивает инфекцию и снимает воспаление

Страна производитель Аденофрина – Россия, это значит, что в составе препарата нет непроверенных ингредиентов. Перед тем как смоделировать БАД, все компоненты тщательно проверяют на качество. Производят добавку на современном оборудовании с соблюдением технических условий, которые сохраняют все полезные свойства компонентов. Юридический адрес компании ООО «Модуль» – г. Нижний Новгород. Где купить сосудорасширяющие препараты при простатите? Аденофрин – растительный комплекс, предназначенный для устранения воспалительного процесса в предстательной железе. Регенерирует поврежденную слизистую мочевого пузыря и уретры, купирует болевой синдром в паху, мошонке (яичках). Adenofrin – это возможность быстрого восстановления в период реабилитации после хирургических операций на урогенитальном тракте. Хорошо зарекомендовал себя в курсовом применении с альфа-адреноблокаторами, спазмолитиками, обезболивающими и противовоспалительными средствами. В отзывах врачи говорят о дополнительном эффекте от препарата — реальном повышении потенции на фоне улучшения мужского здоровья.
Все препараты этой группы практически одинаково эффективны. . Ниже представлен ряд препаратов, улучшающих обмен веществ в простате. . Сетегис (теразозин) сосудорасширяющее, гипотензивное табл. Лекарства от простатита у мужчин. Воспаление предстательной железы приносит немало неприятных ощущений мужчинам, страдающим от этого заболевания. Еще более опасны последствия простатита – импотенция, потеря способности к зачатию ребенка, онкологические патологии, распространение. Сосудорасширяющие препараты при простатите. 06.03.2018 by admin. . Доксазозин при простатите можно принимать мужчинам, которые не имеют проблем с печеночной недостаточностью и ортостатической гипотензией. 3.12.7. Средства, влияющие на функции предстательной железы. Листать назад. Оглавление. Листать вперед. Основными и наиболее часто встречающимися патологическими процессами, нарушающими функции предстательной железы, являются воспаление (простатит), Лекарства от простатита: препараты и их описание. Простатит – это заболевание, которым, согласно статистике, страдает каждый десятый . Выбирать лекарственные препараты при простатите нужно в зависимости от формы заболевания. При обострении в первую очередь назначаются антибиотики. Данные препараты для лечения простатита и аденомы простаты обеспечивают расслабление гладкой мускулатуры органов мочевыделительной системы и улучшение процесса отхождения мочи. Здравствуйте! Все таблетки от простатита, недорогие и эффективные, можно разделить на 3 крупные группы: 1. Этиотропные средства. Это антибиотики, которые необходимо принимать для устранения основной причины патологии – инфекции. 2. Патогенетические медпрепараты предназначены для устранения. Лекарства для простаты: 20 препаратов, инструкция (форма выпуска и дозировка), инфографика (показания . Препарат первой необходимости при аденоме простаты, простатите и ОЗМ. Дает моче ход при обструкциях разной этиологии, облегч. Витапрост. Рейтинг 4,3 / 5. Методы лечения простатита у мужчин — лекарства, народные средства, ЛФК. . Препараты действенны спустя 3 месяца после начала их применения. При длительном использовании (более полугода) происходит уменьшение дизурических явлений и объема предстательной железы. Главными из них.
http://zoo40.ru/upload/tabletki_ot_prostatita_otzyvy7105.xml
http://odpady.tarnow.pl/pliki/tabletki_ot_prostatita_dlia_muzhchin_effektivnye_nedorogie5581.xml
http://www.cen.org.np/uploaded/kapsuly_dlia_lecheniia_prostatita5013.xml
http://smash-tennis.com/kapsuly_ot_prostatita_spisok4879.xml
http://strefaokazji.pl/uploaded/skolko_dnei_prinimat_preparaty_ot_prostatita3244.xml
Применение этого продукта способно за короткое время изменить здоровье любого мужчины в лучшую сторону. Он избавляет от простатита, вне зависимости от сложности патологии и возраста пациента. Самые первые процедуры способны устранять боль, нормализовать процессы выведения мочи, восстанавливать эрекцию и либидо. Аденофрин показан всем без исключения, его использование не сопровождается неприятными явлениями побочного характера при полной его натуральности и экологической чистоте. Его эффективность доказана в ходе лабораторных и клинических исследований. Имеющиеся в наличии сертификаты наглядно подтверждают наличие необходимого соответствия
сосудорасширяющие препараты при простатите
Большинство специалистов склоняются ко мнению, что продукт Аденофрин по всем характеристикам относится к гомеопатическим средствам. Но есть группа специалистов, которая считает, что препарат является биологической добавкой. В любом случае этот продукт, имеющий натуральную основу, обладает целым рядом преимуществ:
Эректопрост – капсулы для лечения простатита эффективны на любой стадии заболевания. Однако специалисты предупреждают, чем раньше обратить внимание на проблему, тем более качественным будет результат. Если у Вас появились боли в паху, неприятные ощущения в промежности, беспокоят частые. Капсулы ЭРЕКТОПРОСТ от простатита. Развод или нет? Можно ли купить ЭректоПрост в аптеке России? Как заказать на официальном сайте? Прочитать реальные отзывы покупателей об ЭректоПросте, мнения врачей, ознакомиться с. Чтобы капсулы Эректопрост купить в нашем интернет-магазине или просто получить консультацию, узнать . · Максимальный курс предназначен для борьбы с последствиями вызванными заболеваниями мочеполовой системы (простатит) – 2,5 месяцев. Для закрепления результата рекомендовано пройти. Версия статьи для России. Данная статья адаптирована для жителей России — крупнейшей стране мира со столицей Москва и населением 146 495 530 человек. Вся информация о продукте Эректопрост в России предоставлена исключительно для ознакомления, админис. Эректопрост предназначен для борьбы с проблемами потенции. Оказывает эффективное воздействие при психогенных проблемах (потеря потенции связанная с стрессом . Форма выпуска: капсулы для перорального приема. Вид: нутрицевтики. Простатит является очень распространенным заболеванием, которое встречается как у людей пожилого возраста, так и у молодых. На сайте АСНА вы можете купить лекарство от аденомы простаты по выгодной цене и забрать его в ближайшей аптеке. У нас большой выбор эффективных препаратов. Купить медикаменты. Версия статьи для России. Данная статья адаптирована для жителей России — крупнейшей стране мира со столицей Москва. Вся информация в статье «Эректопрост капсулы от простатита» предоставлена исключительно для ознакомления, администрация рес. Капсулы Эректопрост (20 шт.) от простатита — детальное описание, цена, где купить, состав, отзывы покупателей и специалистов. Свойства, инструкция по применению. Натуральное средство от простатита нового уровня — УретроПрост. Простатит — болезнь, которая угрожает здоровью, потенции . Как правильно применять средство. Препарат выпускается в форме капсул. Во время курса лечения их необходимо принимать каждый день, по 1 штуке утром и вечером. Препарат пьют. Эректопрост для потенции. Отзывы врачей и покупателей. Где купить препарат. Как заказать. Цена. . Простатит — болезнь простаты, которая часто обнаруживается у мужчин зрелого возраста, однако случается и у молодых представителей сильного пола. Его симптомы нарушают обычный жизненный ритм. История изменений по офферу Эректопрост от простатита. Точная аналитика. . Инновационные пастилки от простатита на основе целебных трав. . VIATAB капсулы от простатита. 4 Оффер неактивен (Выключен). 900.00 RUB. ЭРЕКТОПРОСТ для потенции. Отзывы врачей и покупателей. Где купить препарат. Как заказать. . Специалисты советуют начинать лечение эректопростом при первых признаках развития простатита, так эффективность применения препарата будет выше. Показания кому принимать или покупать?

Чем опасны назальные препараты и что советуют немецкие врачи | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Когда при простуде закладывает нос, многие сразу же идут в аптеку за назальными каплями или спреем. Препараты от насморка устраняют отек: дыхание восстанавливается, пазухи освобождаются от выделений. У врачей-специалистов такая быстрая и эффективная помощь не вызывает нареканий до тех пор, пока пациент не начинает злоупотреблять назальными средствами. Потому что некоторые спреи и капли могут вызывать побочные эффекты. Например, привыкание. «Но, конечно, это не психотропные препараты, вызывающие наркотическую зависимость», — успокаивает врач Томас Дайтмер (Thomas Deitmer) из Немецкого общества отоларингологии.

Большинство назальных капель и спреев содержат ксилометазолин или оксиметазолин. Они относятся к так называемым симпатомиметическим препаратам, которые вызывают сужение кровеносных сосудов. Если применять такие препараты слишком часто и долго, слизистая оболочка привыкнет к дозе и начнет требовать благотворного снадобья еще больше и еще чаще. Возникает порочный круг: чем чаще мы используем назальное средство, тем быстрее снижается его сосудосуживающий эффект и тем скорее нам нужна новая доза. И в какой-то момент возникает обратный эффект: отек не исчезает, а в носоглотке появляется ощущение постоянной сухости или жжения. Насморк может стать хроническим.

Капли и спреи: привычка или зависимость?

Границы между привычкой и зависимостью часто размыты, говорит Хайно Штёвер (Heino Stöver) из Института исследований зависимости во Франкфурте: «Спреи для носа имеют приятный эффект, к которому, безусловно, можно легко привыкнуть». Ныне 64-летний социолог и сам в юности, как он рассказывает, злоупотреблял назальными препаратами: «По два-три раза в день в течение примерно двух лет. В результате появилась сухость слизистой носа, которая не исчезла до сих пор».

Хайно Штёвер в ту пору еще не знал о побочных эффектах назальных препаратов. Сегодня мы знаем, что использование их дольше, чем две недели, чревато долгоиграющими негативными последствиями. «Однако в рейтинге вызывающих зависимость веществ я бы поместил их в самом низу», — говорит эксперт. Препарат сам по себе еще не формирует зависимость. Но постоянное использование назальных спреев должно настораживать, предостерегает Хайно Штёвер. «Эти лекарства не обладают психотропным действием, например, как кокаин, каннабис или алкоголь. С течением времени эффект от их использования снижается, — поясняет отоларинголог Томас Дайтмер. — А это ведет к тому, что люди применяют спреи или капли не три раза в день, а, например, восемь».

Сотрудники немецких аптек всегда предупреждают покупающих назальные препараты о побочных эффектах и рекомендуют не употреблять их дольше одной недели

Эффект от назального препарата постепенно снижается до тех пор, пока он вообще не перестает действовать. В носу появляется сухость, а слизистые оболочки больше не могут выполнять свою защитную функцию. Для того, чтобы они защищали нас от микробов, необходима влага. Сухие полости носа больше не могут увлажнять, согревать и очищать воздух, которым мы дышим. «В носу как бы появляется корка, в которой размножаются бактерии, — поясняет Томас Дайтмер. — Это может привести, например, к развитию зловонного ринита, при котором в слизистой носа протекают воспалительные процессы». Неприятный запах из носа, как объясняет врач Томас Дайтмер, вызывают бактерии. И тут назальные препараты от насморка и заложенности носа не помогут, потому что они — не решение, а причина.

Назальные препараты: от привыкания к отвыканию

«Когда самочувствие не очень хорошее, то замечаешь быстро, насколько важным стал в твоей жизни этот препарат, как уже трудно обойтись без назального спрея», — говорит социолог Штёвер. И все же от него можно отказаться. Одна из стратегий избавления от опасной привычки состоит в том, чтобы сознательно меньше пользоваться назальными препаратами. Можно вести дневник и записывать время принятия очередной дозы и свои наблюдения за самочувствием, а потом проследить, были ли вообще признаки заболевания или препарат вы принимали по привычке, объясняет Хайно Штёвер. В больницах от такой привычки не лечат. Каждый должен справляться с ней сам.

Помочь отвыкнуть от назальных препаратов может морская соль, то есть препараты, ее содержащие. При появлении симптомов заложенности или сухости носа, рекомендуется обратиться к врачу. Потому что сухость слизистой может сигнализировать о серьезных заболеваниях. «Нужно попытаться выяснить, почему у пациента заложен нос. У него могут быть полипы, которые можно удалить хирургическим путем, — объясняет отоларинголог Дайтмер. — Или у пациента аллергия, вызывающая заложенность носа». В таком случае нужно пройти тест. Другой возможной причиной постоянной заложенности носа может быть искривленная носовая перегородка. Врачи могут выпрямить ее хирургическим путем. Возможны также опухоли в носу, но это — крайне редко, отмечает Томас Дайтмер.

Жить с постоянно заложенным носом крайне неприятно. «Во рту — сухость, храп по ночам и неспокойный сон», — перечисляет врач симптомы. Однако злоупотребление назальными препаратами не является решением проблемы. Парацельс уже 500 лет назад знал, что все — яд и все — лекарство, то и другое определяет доза.

Смотрите также:

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Шапка, шарф и теплые носки

    И хотя стопроцентной гарантии на «гриппоустойчивость» нет, несколько полезных советов, вполне оправдавших себя на практике, все же существуют. Начнем с главного, предлагает врач-терапевт из Ратингена Ангелика Ригер (Angelika Rieger) в интервью DW. В холодный период года голову и ноги нужно обязательно держать в тепле, а одеваться по принципу «луковицы», снимая при необходимости более теплые вещи.

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Соблюдать дистанцию

    Во время очередной эпидемии гриппа и простудных заболеваний следует, по возможности, избегать массового скопления людей (крупные мероприятия, переполненный общественный транспорт), также как и тесный контакт с носителями инфекции. Как это ни странно может показаться окружающим, но приветствовать друг друга в этот период лучше без рукопожатия, настаивает врач.

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Чаще проветривать помещение

    Чтобы помочь организму справится с вирусными атаками, важно время от времени проветривать помещение. Оптимальной влажности воздуха (от 35 до 55%) можно достигнуть, поставив чашку с водой рядом с батареей, советует врач Ульрике Рот (Ulrike Roth). Сухой воздух пагубно влияет на слизистую оболочку гортани и носоглотки, снижая сопротивляемость организма вирусам.

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Антипростудный напиток

    Не менее важно регулярно пить. Вместе с жидкостью организм получает необходимые витамины и минералы, поясняет врач Ангелика Ригер. Великолепный профилактический напиток готовится, например, из свежевыжатого морковного и апельсинового сока с добавлением тертого кусочка свежего имбиря, столовой ложки сока облепихи и нескольких капель тыквенного масла.

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Руки мыть тщательно и часто

    Вирусы подстерегают нас повсюду — на дверных ручках, клавиатуре, телефонных трубках, на шариковых ручках заболевших коллег. Некоторые виды вирусов выживают на различных поверхностях до 17 дней, предупреждает эксперт по вопросам производственной медицины, врач из Кельна Ульрике Рот. Так мы переносим вирусы на лицо, глаза… Выход один — чаще мыть руки с мылом и не менее 60 секунд.

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Полноценное питание

    Разнообразное питание — залог устойчивого иммунитета. Перегружать организм в это время не следует, советует Ангелика Ригер. По возможности, лучше есть чаще, маленькими порциями, обращая внимание на энергетическую ценность продуктов. Витамины С, В, D, а также цинк помогут снизить риск заболевания. Важно сочетать мясо, рыбу, яйца с овощами, корнеплодами, орехами и бобовыми, подчеркивает врач.

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Айнтопф против гриппа

    Лучший пример такого комплексного блюда, по мнению врача, типичный для немецкой кухни айнтопф (Eintopf). В холодный период года это блюдо согревает, надолго утоляет голод и укрепляет иммунитет. Немецкий вариант густого борща (на снимке) варят с фасолью (или чечевицей) и айвой. Мясо можно заменить рыбой или тофу.

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Прогулка в обеденный перерыв

    Спорт, пробежка, прогулка — главное движение на свежем воздухе и в любую погоду. Важно регулярно двигаться, настаивает эксперт по вопросам производственной медицины Ульрике Рот. Дышать при этом следует через нос, чтобы воздух попадал в горло уже правильной температуры. А получасовая прогулка в обеденный перерыв повышает работоспособность.

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Ванны для ног

    Регулярные теплые ванны для ног помогают снять излишнее напряжение, расслабиться, улучшить кровообращение. Ванны с добавлением морской соли, хвойного масла и ароматных трав Ангелика Ригер рекомендует принимать 3-4 раза в неделю по вечерам.

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Ванна или сауна?

    Регулярное посещение сауны для тех, кому она не противопоказана, прекрасный метод сохранять здоровье, поддерживать работу сердечно-сосудистой системы и укреплять иммунитет. Горячие ванны с добавлением эфирных масел также рекомендуется принимать в целях профилактики. Но ни в коем случае, если уже поднялась температура, — предупреждает терапевт из Ратингена.

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Чай согревает и предупреждает

    Чай хорош в любое время дня, считает Ангелика Ригер. Жидкость в виде горячего чая из целебных трав лучше усваивается организмом, предупреждая излишнюю сухость слизистой оболочки носоглотки. Хорошее действие, по мнению врача, оказывают чаи из липы, цветов бузины, ромашки, шалфея и имбиря, которые следует пить, чередуя.

  • Как противостоять простудным заболеваниям

    Оздоровительный сон, секс и никакого стресса

    Чтобы оставаться здоровым необходимо достаточно спать и регулярно отдыхать. Следует научиться делать небольшие паузы, овладеть техникой расслабления и снятия стресса, ведь именно он блокирует способность организма к регенерации. Действенным средством профилактики простуды врачи считают и регулярный секс, который способствует росту защитных антител в крови.

    Автор: Инга Ваннер


Сосудорасширяющие средства — типы, побочные эффекты и меры предосторожности

Этот класс препаратов часто используется для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония.

Сосудорасширяющие средства — это группа лекарств, которые расширяют (открывают) кровеносные сосуды, что облегчает кровоток.

Они используются для лечения или профилактики:

Сосудорасширяющие средства часто сочетаются с другими лекарствами и редко используются по отдельности.

Типы вазодилататоров

Существуют различные типы вазодилататоров, в том числе:

  • Артериальные расширители (в основном влияют на артерии)
  • Венозные расширители (в основном влияют на вены)
  • Смешанные расширители (влияют на вены и артерии)

Артериальные расширители обычно назначают для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности, в то время как венозные расширители эффективны при стенокардии и сердечной недостаточности.

Ваш врач решит, какой вазодилататор вам подходит.

Общие сосудорасширяющие средства

Обычно назначаются следующие сосудорасширяющие средства:

Побочные эффекты сосудорасширяющих средств

Побочные эффекты сосудорасширяющих средств могут включать:

  • Боль в груди
  • Учащенное сердцебиение (трепетание или учащенное сердцебиение)
  • Учащенное сердцебиение задержка
  • Тошнота или рвота
  • Головокружение
  • Головная боль
  • Приливы
  • Чрезмерный рост волос
  • Заложенность носа

Меры предосторожности с применением сосудорасширяющих средств

Перед тем, как начать прием сосудорасширяющих средств, сообщите своему врачу о любых других медицинских состояниях.

Сосудорасширяющие средства могут помочь контролировать высокое кровяное давление, но не излечивают его.

Ваш врач может посоветовать вам соблюдать специальную диету при приеме вазодилататоров. Внимательно следуйте этим инструкциям.

Сосудорасширяющие средства могут вызвать головокружение. Не садитесь за руль и не выполняйте действия, требующие бдительности, пока не узнаете, как эти лекарства влияют на вас.

Сообщите своему лечащему врачу, что вы принимаете сосудорасширяющее средство, прежде чем проводить какие-либо медицинские процедуры, включая стоматологические.

Ваш врач захочет проводить частые анализы, чтобы контролировать реакцию вашего организма на эти лекарства. Соблюдайте все встречи с вашим врачом и лабораторией.

Сообщите своему врачу обо всех рецептурных, безрецептурных, незаконных, рекреационных, травяных, пищевых или диетических препаратах, которые вы принимаете, прежде чем начинать прием вазодилататора.

Сосудорасширяющие средства и алкоголь

Алкоголь может влиять на работу сосудорасширяющих средств в организме.

Избегайте употребления алкоголя во время приема этих лекарств.

Сосудорасширяющие средства и беременность

Сообщите своему врачу, если вы беременны или можете забеременеть при приеме вазодилататора.

Некоторые из этих лекарств могут вызывать нежелательные эффекты у новорожденных.

Вам нужно будет обсудить риски и преимущества приема вазодилататоров во время беременности.

Также посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать сосудорасширяющее средство, если вы кормите грудью.

Сосудорасширяющие средства — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Сосудорасширяющие средства полезны при лечении гипертонии, стенокардии, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и т. Д.В этом упражнении рассматриваются показания, действия и противопоказания к терапии вазодилатации как ценного средства при лечении гипертонии и других связанных с ней расстройств. Это мероприятие также осветит механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы, имеющие отношение к членам межпрофессиональной группы при лечении пациентов с артериальной гипертензией и связанными с ней состояниями.

Цели:

  • Опишите патофизиологию сужения сосудов.

  • Рассмотрите побочные эффекты сосудорасширяющей терапии.

  • Обозначьте показания к сосудорасширяющей терапии.

  • Обобщите некоторые стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации оказания помощи и коммуникации, чтобы продвинуть использование сосудорасширяющих средств и улучшить результаты.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Сосудорасширяющие средства полезны при лечении различных заболеваний, чаще всего системной гипертензии.[1] Другие заболевания включают инфаркт миокарда (как с подъемом сегмента ST, так и без подъема сегмента ST), стенокардию, сердечную недостаточность, инсульт, хроническое заболевание почек, преэклампсию, неотложную гипертоническую болезнь. В настоящее время в клинической практике используются различные классы вазодилататоров, и каждый по-разному воздействует на коронарные артерии и периферическую сосудистую сеть (артерии и вены). Сосудорасширяющие средства чаще всего поражают артерии в организме человека, но некоторые вазодилататоры (например, нитроглицерин) могут преимущественно влиять на венозную систему организма.

Несколько различных сосудорасширяющих средств претерпели развитие за эти годы, как указано ниже. [2]

  1. Сосудорасширяющие средства прямого действия (гидралазин, миноксидил, нитраты, нитропруссид)

  2. Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, нифедипин, амлодипин)

  3. Антагонист антагонистических рецепторов ренин-ангиотензиновой системы блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента)

  4. Агонист рецептора бета-2 (сальбутамол, тербуталин)

  5. Антагонист постсинаптического рецептора альфа-1 (празозин, феноксибензамин, фентоламин рецептора)

  6. альфа-рецептора

  7. агонист (клонидин, α-метилдопа)

  8. Антагонист рецептора эндотелина (бозентан, амбризентан)

  9. Ингибиторы фосфодиэстеразы (силденафил, тадалафил)

Блокаторы ренин-ангиотензин-ангиотензиновой системы линия лечения пациента с сердечной недостаточностью, ST-элевати в анамнезе при инфаркте миокарда, диабете или протеинурии.Обе группы препаратов обладают кардиозащитным и ренопротекторным действием.

Клиницисты могут использовать многие вазодилататоры при преэклампсии, заболевании, наблюдаемом при беременности, характеризующемся тяжелой гипертензией и протеинурией. Если быстро не лечить, у пациентов могут развиться судороги. Ингибиторы АПФ и БРА противопоказаны беременным из-за тератогенности. Гидралазин и блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, нифедипин) безопасны для использования в этих обстоятельствах.

Многие вазодилататоры используются в неотложных и неотложных случаях гипертонической болезни.Неотложная гипертоническая болезнь определяется как повышение систолического артериального давления более 180 мм рт. Ст. И / или диастолического артериального давления более 120 мм рт. Гипертонические позывы определяются как повышение систолического артериального давления более 180 мм рт. Ст. И / или диастолического артериального давления более 120 мм рт.При неотложной гипертонической болезни в зависимости от системного поражения препаратами первого выбора являются следующие препараты.

  • Расслоение аорты: внутривенное введение эсмолола, внутривенного введения нитропруссида или нитроглицерина

  • Острый отек легких: внутривенное введение нитроглицерина, нитропруссида или клевидипина

  • Острый внутривенный инфаркт миокарда

    Нитрогенная недостаточность

    Нитрогенная недостаточность

    : Внутривенное введение фенолдопама, клевидипина или никардипина

  • Эклампсия: внутривенное введение гидралазина, никардипина или лабеталола

  • Феохромоцитома / гиперадренергическое состояние, вторичное по отношению к амфетамину или кокаину: внутривенное введение клевидипина 9002 9000 будет посвящено более подробному обзору. -действующие вазодилататоры, блокаторы кальциевых каналов и антагонисты ренин-ангиотензин-альдостерона в качестве этих классов лекарств, более широко используемых в современной практике.

    Механизм действия

    Обычно вазодилататоры расширяют или предотвращают сужение кровеносных сосудов, что способствует большему притоку крови к различным органам тела. [3] Многие вазодилататоры связываются с рецепторами эндотелиальных клеток кровеносных сосудов, которые стимулируют высвобождение кальция. Кальций активирует фермент синтазу оксида азота (NO-синтазу) и превращает L-аргинин в NO. Он покидает эндотелиальную клетку посредством диффузии и проникает в клетки гладких мышц сосудов. NO активирует GTP и превращает его в cGMP.Затем цГМФ стимулирует фосфатазу легкой цепи миозина, которая удаляет один фосфат из миозиновых и актиновых филаментов. Дефосфорилирование миозиновых и актиновых филаментов способствует расслаблению гладких мышц сосудов.

    Ниже приведены конкретные механизмы действия различных классов вазодилататоров:

    Ингибиторы АПФ: Предотвращают превращение ангиотензина I в ангиотензин II, сильнодействующее вазоконстрикторное средство. [4]

    Блокаторы рецепторов ангиотензина : Предотвращают связывание ангиотензина II с его рецептором.

    Нитраты: Увеличивают количество NO в гладкомышечных клетках сосудов, вызывая расширение сосудов. Нитраты расширяют вены больше, чем артерии, и уменьшают преднагрузку.

    Блокаторы кальциевых каналов: Блокируют кальциевые каналы в сердечных и гладких мышцах, вызывая снижение сократимости мышц и вазодилатацию. Есть два класса БКК: дигидропиридины (действуют на гладкие мышцы сосудов) и недигидропиридины (действуют на сердце).

    Миноксидил: Непосредственно расслабляет гладкие мышцы артериол с минимальным воздействием на вену.Циклический АМФ может опосредовать его эффекты.

    Hydralazine: точный механизм до сих пор неизвестен.

    Введение

    Вазодилататоры можно вводить различными способами, включая сублингвально, внутривенно, перорально [5].

    В зависимости от клинических условий некоторые способы введения могут быть более эффективными, чем другие. Например, в условиях острого инфаркта миокарда (ИМ) пациенты с большей вероятностью получат пользу от сублингвального нитроглицерина, поскольку он намного быстрее всасывается при сублингвальном введении и позволяет пациенту чувствовать себя более комфортно и часто уменьшает боль в груди.[6] Принимая во внимание, что для пациентов, которым необходимо снизить артериальное давление неэкстренным образом, пероральный путь введения является приемлемым.

    Нитровазодилататоры, такие как нитропруссид, нитроглицерин, часто применяемые при неотложной гипертонической болезни. В таких условиях нитропруссид натрия вводится внутривенно. Он начинает снижать артериальное давление в течение одной минуты или меньше, и эти эффекты исчезают в течение 10 минут после прекращения приема. Во время приема этого лекарства необходим частый клинический контроль.

    Подобно нитропруссиду, нитроглицерин в определенных условиях можно использовать внутривенно. Он имеет очень похожую кинетику, но вызывает большее расширение вен по сравнению с расширением артериол. Продолжительного использования обычно избегают из-за опасений тахифилаксии.

    Тяжелую гипертензию во время родов следует лечить с помощью внутривенного введения лабеталола / гидралазина или перорального нифедипина для предотвращения внутричерепного кровоизлияния или эклампсии.

    Блокаторы кальциевых каналов, такие как клевидипин и никардипин, могут использоваться внутривенно при неотложных состояниях гипертонии, в то время как амлодипин и нифедипин представляют собой пероральные препараты, которые используются при рутинном лечении гипертонии.

    Побочные эффекты

    Ингибиторы АПФ: ангионевротический отек, сухой кашель (из-за повышенного уровня брадикинина), тератогенность, гиперкалиемия и гипотония. [7] Были проведены исследования, которые показывают, что использование ингибиторов АПФ может увеличить риск развития острого панкреатита у пациента. [8] Примеры: эналаприл, лизиноприл, каптоприл, рамиприл.

    Блокаторы рецепторов ангиотензина: гиперкалиемия, гипотензия, снижение СКФ, тератогенность. [9] Примеры: валсартан, лозартан, кандесартан.

    Блокаторы кальциевых каналов: гиперплазия десен, головокружение, гиперемия, периферический отек, атриовентрикулярная блокада (с недигидропиридинами), запор. [10] Примеры: дигидропиридины: амлодипин, клевидипин, никардипин, нифедипин; Недигидропиридины: дилтиазем и верапамил

    Нитраты: рефлекторная тахикардия, головная боль, приливы крови и ортостатическая гипотензия. [11] Примеры: нитроглицерин, мононитрат изосорбида, динитрат изосорбида. Цианидная токсичность не возникает при внутривенном введении, но может возникать метгемоглобинемия.

    Гидралазин: компенсаторная тахикардия, головная боль, стенокардия, симптомы, подобные СКВ (при медленных ацетилированиях), задержка жидкости.

    Нитропруссид: Нитропруссид метаболизируется до цианида, что может привести к отравлению цианидом. Токсичность может проявиться уже через четыре часа после начала инфузии. Потенциальными факторами риска развития токсичности являются лежащая в основе почечная недостаточность, длительный период лечения (более 48 часов) и использование более высоких доз.[12]

    Миноксидил: гипертрихоз, задержка воды, перикардит, который может прогрессировать до тампонады.

    Американская кардиологическая ассоциация / Американская ассоциация инсульта рекомендует не снижать артериальное давление в течение первых 24 часов ишемического инсульта, если оно не превышает 220/120 мм рт. Ст., Чтобы предотвратить ухудшение ишемического повреждения. У пациента с ишемическим инсультом необходимо снизить АД до уровня менее 180/110 мм рт.ст. перед введением альтеплазы с внутривенным лабеталолом / никардипином.

    Противопоказания

    Ингибиторы АПФ: беременность, ангионевротический отек в анамнезе, наследственный ангионевротический отек.

    БРА: БРА являются тератогенами и не должны применяться у беременных.

    Нитраты: Нитраты уменьшают преднагрузку, поэтому введение нитратов будет противопоказано человеку с инфарктом нижнего желудочка (инфаркт правого желудочка).

    Блокатор кальциевых каналов : тяжелая гипотензия, гиперчувствительность.

    Гидралазин: ИБС или стенокардия (может вызывать компенсаторную тахикардию), ревматическая болезнь сердца митрального клапана

    Мониторинг

    Вазодилататоры можно контролировать, проверяя уровень определенных лекарств в крови. Микрососудистый мониторинг — еще один способ определения терапевтических уровней у пациентов, принимающих вазодилататоры. [13] Микрососудистый мониторинг является предметом многих клинических испытаний и направлен на пациентов до и после терапии сосудорасширяющими средствами как способ определения гемодинамической когерентности.

    После начала приема сосудорасширяющих средств необходимо контролировать артериальное давление (как стоя, так и сидя / лежа), частоту сердечных сокращений. Если пациент принимает гидралазин и у него появляются симптомы, похожие на волчанку, проверьте титры антинуклеарных антител (ANA) и уровни антигистоновых антител. Клиницисты также должны проверить показатели функции почек через 2–3 недели после начала приема ингибиторов АПФ и БРА. Признаки / симптомы выпота в перикард требуют наблюдения во время приема миноксидила.

    Токсичность

    Ингибиторы АПФ: Есть несколько задокументированных случаев передозировки ингибиторов АПФ.[14] В одном отчете сообщалось, что лечение пациента с передозировкой лизиноприла с помощью гемодиализа помогло. [15] В целом, поддерживающая терапия должна быть назначена в каждом случае (внутривенное введение жидкости, вазопрессоры в случае тяжелой гипотензии).

    БРА: Сообщалось об очень небольшом количестве случаев передозировки БРА. [16] Рекомендуется лечить передозировку этим лекарством, как и любую другую лекарственную интоксикацию.

    Блокатор кальциевых каналов : Существует не так много доказательств того, что токсичность БКК обращена вспять.Одно исследование показало, что высокие дозы инсулина и средства жизнеобеспечения были наиболее эффективными в обращении токсичности [17].

    Нитропруссид: Тиосульфат натрия показан пациентам с отравлением цианидом. Он содержит серу, которая превращает цианид в тиоцианат и предотвращает дальнейшие неблагоприятные эффекты.

    Гидралазин, нитраты: На сегодняшний день зарегистрировано очень мало случаев передозировки. Рекомендуется лечить эти передозировки, как и любые другие лекарственные препараты.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Врач должен обучать своих пациентов использованию вазодилататоров. Как описано выше, при лечении сосудорасширяющими средствами существует множество побочных эффектов. В обязанности врача входит убедиться, что пациент понимает важность приема вазодилататоров в соответствии с предписаниями. Недостаточное лечение и / или несоблюдение режима лечения может вызвать тяжелую гипертензию, а это может привести к катастрофическим событиям, таким как инсульт, неотложная гипертоническая болезнь, расслоение аорты и многие другие предотвратимые заболевания.Кроме того, очень важно информировать пациентов о привычках здорового образа жизни и изменениях в питании. Регулярные упражнения, здоровая и хорошо сбалансированная диета и привычки здорового образа жизни (например, отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя или употребления рекреационных наркотиков) могут способствовать долголетию пациента. Медсестры часто назначают эти препараты и должны быть знакомы с мониторингом прогресса лечения, а также с проверкой нежелательных явлений и сообщением о любых проблемах врачу. Фармацевты, особенно сертифицированные фармацевты-кардиологи, могут помочь клиницисту в выборе агента, а также в дозировании, согласовании лекарств и обучении пациентов.Эти типы межпрофессиональных командных действий улучшат результаты сосудорасширяющей терапии. [Уровень V]

    Рисунок

    Физиология расширения сосудов гладких мышц сосудов. Изображение разработано Ланой Харири

    Ссылки

    1.
    Loh YC, Tan CS, Ch’ng YS, Ahmad M, Asmawi MZ, Yam MF. Обзор антагонистов, используемых для определения механизмов действия потенциальных вазодилататоров с их предполагаемыми сигнальными путями. Молекулы. 2016 15 апреля; 21 (4): 495.[Бесплатная статья PMC: PMC6274436] [PubMed: 27092479]
    2.
    Zsotér TT. Сосудорасширяющие средства. Can Med Assoc J. 1983, 01 сентября; 129 (5): 424-8, 432. [Бесплатная статья PMC: PMC1875176] [PubMed: 6349763]
    3.
    Таркин Дж. М., Каски Дж. С.. Сосудорасширяющая терапия: нитраты и никорандил. Кардиоваск наркотики Ther. 2016 августа; 30 (4): 367-378. [Бесплатная статья PMC: PMC5658472] [PubMed: 27311574]
    4.
    Riegger AJ. Ингибиторы АПФ при застойной сердечной недостаточности. Кардиология. 1989; 76 Дополнение 2: 42-9.[PubMed: 2670220]
    5.
    Хаммер Г.Б., Левандовски А., Дровер Д.Р., Розен Д.А., Кохан С., Ананд Р., Митчелл Дж., Рис Т., Шульман С.Р. Безопасность и эффективность нитропруссида натрия при длительной инфузии у детей. Pediatr Crit Care Med. 2015 июн; 16 (5): 397-403. [PubMed: 25715047]
    6.
    Heer T, Reiter S, Trißler M, Höfling B., von Knobelsdorff-Brenkenhoff F, Pilz G. Влияние нитроглицерина на эффективность МР-коронарной ангиографии. J. Магнитно-резонансная томография.2017 Май; 45 (5): 1419-1428. [PubMed: 27731913]
    7.
    Регульски М., Регульска К., Станиш Б. Дж., Муриас М., Геремек П., Взгарда А., Низник Б. Химия и фармакология ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Curr Pharm Des. 2015; 21 (13): 1764-75. [PubMed: 25388457]
    8.
    Куоппала Дж., Энлунд Х., Пулккинен Дж., Кастаринен Х., Юркка Дж., Хаппонен П., Пааянен Х. Ингибиторы АПФ и риск острого панкреатита — популяционное исследование случай-контроль. Pharmacoepidemiol Drug Saf.2017 июл; 26 (7): 853-857. [PubMed: 28247528]
    9.
    Raebel MA. Гиперкалиемия, связанная с применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина. Cardiovasc Ther. 2012 июн; 30 (3): e156-66. [PubMed: 21883995]
    10.
    Livada R, Shiloah J. Увеличение десен, вызванное блокатором кальциевых каналов. J Hum Hypertens. 2014 Янв; 28 (1): 10-4. [PubMed: 23739159]
    11.
    Тадани У., Роджерс Т. Побочные эффекты использования нитратов для лечения стенокардии.Экспертное мнение Drug Saf. 2006 сентябрь; 5 (5): 667-74. [PubMed: 16
  • 6]
  • 12.
    Удех К.И., Тинг М., Аранго М., Мик С. Задержка проявления цианидной токсичности, вызванной нитропруссидом. Ann Thorac Surg. 2015 Апрель; 99 (4): 1432-4. [PubMed: 25841829]
    13.
    Fuchs C, Ertmer C, Rehberg S. Влияние сосудорасширяющих средств на гемодинамическую когерентность. Лучшая практика Res Clin Anaesthesiol. 2016 декабрь; 30 (4): 479-489. [PubMed: 27931651]
    14.
    Trilli LE, Johnson KA. Передозировка лизиноприла и лечение внутривенным введением ангиотензина II.Энн Фармакотер. 1994 Октябрь; 28 (10): 1165-8. [PubMed: 7841571]
    15.
    Belay TW, Nusair AR. Явная передозировка лизиноприла, требующая гемодиализа. Am J Health Syst Pharm. 2013 15 июля; 70 (14): 1226-9. [PubMed: 23820459]
    16.
    Идено С., Накада Т., Оива Т., Кобари М., Ягути А. [Случай отравления олмесартаном и амлодипином]. Chudoku Kenkyu. 2011 сентябрь; 24 (3): 236-40. [PubMed: 21950027]
    17.
    St-Onge M, Dubé PA, Gosselin S, Guimont C, Godwin J, Archambault PM, Chauny JM, Frenette AJ, Darveau M, Le Sage N, Poitras J, Provencher J, Юурлинк Д.Н., Блейс Р.Лечение отравления блокаторами кальциевых каналов: систематический обзор. Clin Toxicol (Phila). 2014 ноя; 52 (9): 926-44. [Бесплатная статья PMC: PMC4245158] [PubMed: 25283255]

    Сосудорасширяющие средства — StatPearls — Книжная полка NCBI

    Непрерывное образование

    Сосудорасширяющие средства полезны при лечении гипертонии, стенокардии, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и т. Д. В этом упражнении рассматриваются показания, действия и противопоказания к терапии вазодилатации как ценного средства при лечении гипертонии и других связанных с ней расстройств.Это мероприятие также осветит механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы, имеющие отношение к членам межпрофессиональной группы при лечении пациентов с артериальной гипертензией и связанными с ней состояниями.

    Цели:

    • Опишите патофизиологию сужения сосудов.

    • Рассмотрите побочные эффекты сосудорасширяющей терапии.

    • Обозначьте показания к сосудорасширяющей терапии.

    • Обобщите некоторые стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации оказания помощи и коммуникации, чтобы продвинуть использование сосудорасширяющих средств и улучшить результаты.

    Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Показания

    Сосудорасширяющие средства полезны при лечении различных заболеваний, чаще всего системной гипертензии. [1] Другие заболевания включают инфаркт миокарда (как с подъемом сегмента ST, так и без подъема сегмента ST), стенокардию, сердечную недостаточность, инсульт, хроническое заболевание почек, преэклампсию, неотложную гипертоническую болезнь.В настоящее время в клинической практике используются различные классы вазодилататоров, и каждый по-разному воздействует на коронарные артерии и периферическую сосудистую сеть (артерии и вены). Сосудорасширяющие средства чаще всего поражают артерии в организме человека, но некоторые вазодилататоры (например, нитроглицерин) могут преимущественно влиять на венозную систему организма.

    Несколько различных сосудорасширяющих средств претерпели развитие за эти годы, как указано ниже. [2]

    1. Сосудорасширяющие средства прямого действия (гидралазин, миноксидил, нитраты, нитропруссид)

    2. Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, нифедипин, амлодипин)

    3. Антагонист антагонистических рецепторов ренин-ангиотензиновой системы блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента)

    4. Агонист рецептора бета-2 (сальбутамол, тербуталин)

    5. Антагонист постсинаптического рецептора альфа-1 (празозин, феноксибензамин, фентоламин рецептора)

    6. альфа-рецептора

    7. агонист (клонидин, α-метилдопа)

    8. Антагонист рецептора эндотелина (бозентан, амбризентан)

    9. Ингибиторы фосфодиэстеразы (силденафил, тадалафил)

    Блокаторы ренин-ангиотензин-ангиотензиновой системы линия лечения пациента с сердечной недостаточностью, ST-элевати в анамнезе при инфаркте миокарда, диабете или протеинурии.Обе группы препаратов обладают кардиозащитным и ренопротекторным действием.

    Клиницисты могут использовать многие вазодилататоры при преэклампсии, заболевании, наблюдаемом при беременности, характеризующемся тяжелой гипертензией и протеинурией. Если быстро не лечить, у пациентов могут развиться судороги. Ингибиторы АПФ и БРА противопоказаны беременным из-за тератогенности. Гидралазин и блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, нифедипин) безопасны для использования в этих обстоятельствах.

    Многие вазодилататоры используются в неотложных и неотложных случаях гипертонической болезни.Неотложная гипертоническая болезнь определяется как повышение систолического артериального давления более 180 мм рт. Ст. И / или диастолического артериального давления более 120 мм рт. Гипертонические позывы определяются как повышение систолического артериального давления более 180 мм рт. Ст. И / или диастолического артериального давления более 120 мм рт.При неотложной гипертонической болезни в зависимости от системного поражения препаратами первого выбора являются следующие препараты.

    • Расслоение аорты: внутривенное введение эсмолола, внутривенного введения нитропруссида или нитроглицерина

    • Острый отек легких: внутривенное введение нитроглицерина, нитропруссида или клевидипина

    • Острый внутривенный инфаркт миокарда

      Нитрогенная недостаточность

      Нитрогенная недостаточность

      : Внутривенное введение фенолдопама, клевидипина или никардипина

    • Эклампсия: внутривенное введение гидралазина, никардипина или лабеталола

    • Феохромоцитома / гиперадренергическое состояние, вторичное по отношению к амфетамину или кокаину: внутривенное введение клевидипина 9002 9000 будет посвящено более подробному обзору. -действующие вазодилататоры, блокаторы кальциевых каналов и антагонисты ренин-ангиотензин-альдостерона в качестве этих классов лекарств, более широко используемых в современной практике.

      Механизм действия

      Обычно вазодилататоры расширяют или предотвращают сужение кровеносных сосудов, что способствует большему притоку крови к различным органам тела. [3] Многие вазодилататоры связываются с рецепторами эндотелиальных клеток кровеносных сосудов, которые стимулируют высвобождение кальция. Кальций активирует фермент синтазу оксида азота (NO-синтазу) и превращает L-аргинин в NO. Он покидает эндотелиальную клетку посредством диффузии и проникает в клетки гладких мышц сосудов. NO активирует GTP и превращает его в cGMP.Затем цГМФ стимулирует фосфатазу легкой цепи миозина, которая удаляет один фосфат из миозиновых и актиновых филаментов. Дефосфорилирование миозиновых и актиновых филаментов способствует расслаблению гладких мышц сосудов.

      Ниже приведены конкретные механизмы действия различных классов вазодилататоров:

      Ингибиторы АПФ: Предотвращают превращение ангиотензина I в ангиотензин II, сильнодействующее вазоконстрикторное средство. [4]

      Блокаторы рецепторов ангиотензина : Предотвращают связывание ангиотензина II с его рецептором.

      Нитраты: Увеличивают количество NO в гладкомышечных клетках сосудов, вызывая расширение сосудов. Нитраты расширяют вены больше, чем артерии, и уменьшают преднагрузку.

      Блокаторы кальциевых каналов: Блокируют кальциевые каналы в сердечных и гладких мышцах, вызывая снижение сократимости мышц и вазодилатацию. Есть два класса БКК: дигидропиридины (действуют на гладкие мышцы сосудов) и недигидропиридины (действуют на сердце).

      Миноксидил: Непосредственно расслабляет гладкие мышцы артериол с минимальным воздействием на вену.Циклический АМФ может опосредовать его эффекты.

      Hydralazine: точный механизм до сих пор неизвестен.

      Введение

      Вазодилататоры можно вводить различными способами, включая сублингвально, внутривенно, перорально [5].

      В зависимости от клинических условий некоторые способы введения могут быть более эффективными, чем другие. Например, в условиях острого инфаркта миокарда (ИМ) пациенты с большей вероятностью получат пользу от сублингвального нитроглицерина, поскольку он намного быстрее всасывается при сублингвальном введении и позволяет пациенту чувствовать себя более комфортно и часто уменьшает боль в груди.[6] Принимая во внимание, что для пациентов, которым необходимо снизить артериальное давление неэкстренным образом, пероральный путь введения является приемлемым.

      Нитровазодилататоры, такие как нитропруссид, нитроглицерин, часто применяемые при неотложной гипертонической болезни. В таких условиях нитропруссид натрия вводится внутривенно. Он начинает снижать артериальное давление в течение одной минуты или меньше, и эти эффекты исчезают в течение 10 минут после прекращения приема. Во время приема этого лекарства необходим частый клинический контроль.

      Подобно нитропруссиду, нитроглицерин в определенных условиях можно использовать внутривенно. Он имеет очень похожую кинетику, но вызывает большее расширение вен по сравнению с расширением артериол. Продолжительного использования обычно избегают из-за опасений тахифилаксии.

      Тяжелую гипертензию во время родов следует лечить с помощью внутривенного введения лабеталола / гидралазина или перорального нифедипина для предотвращения внутричерепного кровоизлияния или эклампсии.

      Блокаторы кальциевых каналов, такие как клевидипин и никардипин, могут использоваться внутривенно при неотложных состояниях гипертонии, в то время как амлодипин и нифедипин представляют собой пероральные препараты, которые используются при рутинном лечении гипертонии.

      Побочные эффекты

      Ингибиторы АПФ: ангионевротический отек, сухой кашель (из-за повышенного уровня брадикинина), тератогенность, гиперкалиемия и гипотония. [7] Были проведены исследования, которые показывают, что использование ингибиторов АПФ может увеличить риск развития острого панкреатита у пациента. [8] Примеры: эналаприл, лизиноприл, каптоприл, рамиприл.

      Блокаторы рецепторов ангиотензина: гиперкалиемия, гипотензия, снижение СКФ, тератогенность. [9] Примеры: валсартан, лозартан, кандесартан.

      Блокаторы кальциевых каналов: гиперплазия десен, головокружение, гиперемия, периферический отек, атриовентрикулярная блокада (с недигидропиридинами), запор. [10] Примеры: дигидропиридины: амлодипин, клевидипин, никардипин, нифедипин; Недигидропиридины: дилтиазем и верапамил

      Нитраты: рефлекторная тахикардия, головная боль, приливы крови и ортостатическая гипотензия. [11] Примеры: нитроглицерин, мононитрат изосорбида, динитрат изосорбида. Цианидная токсичность не возникает при внутривенном введении, но может возникать метгемоглобинемия.

      Гидралазин: компенсаторная тахикардия, головная боль, стенокардия, симптомы, подобные СКВ (при медленных ацетилированиях), задержка жидкости.

      Нитропруссид: Нитропруссид метаболизируется до цианида, что может привести к отравлению цианидом. Токсичность может проявиться уже через четыре часа после начала инфузии. Потенциальными факторами риска развития токсичности являются лежащая в основе почечная недостаточность, длительный период лечения (более 48 часов) и использование более высоких доз.[12]

      Миноксидил: гипертрихоз, задержка воды, перикардит, который может прогрессировать до тампонады.

      Американская кардиологическая ассоциация / Американская ассоциация инсульта рекомендует не снижать артериальное давление в течение первых 24 часов ишемического инсульта, если оно не превышает 220/120 мм рт. Ст., Чтобы предотвратить ухудшение ишемического повреждения. У пациента с ишемическим инсультом необходимо снизить АД до уровня менее 180/110 мм рт.ст. перед введением альтеплазы с внутривенным лабеталолом / никардипином.

      Противопоказания

      Ингибиторы АПФ: беременность, ангионевротический отек в анамнезе, наследственный ангионевротический отек.

      БРА: БРА являются тератогенами и не должны применяться у беременных.

      Нитраты: Нитраты уменьшают преднагрузку, поэтому введение нитратов будет противопоказано человеку с инфарктом нижнего желудочка (инфаркт правого желудочка).

      Блокатор кальциевых каналов : тяжелая гипотензия, гиперчувствительность.

      Гидралазин: ИБС или стенокардия (может вызывать компенсаторную тахикардию), ревматическая болезнь сердца митрального клапана

      Мониторинг

      Вазодилататоры можно контролировать, проверяя уровень определенных лекарств в крови. Микрососудистый мониторинг — еще один способ определения терапевтических уровней у пациентов, принимающих вазодилататоры. [13] Микрососудистый мониторинг является предметом многих клинических испытаний и направлен на пациентов до и после терапии сосудорасширяющими средствами как способ определения гемодинамической когерентности.

      После начала приема сосудорасширяющих средств необходимо контролировать артериальное давление (как стоя, так и сидя / лежа), частоту сердечных сокращений. Если пациент принимает гидралазин и у него появляются симптомы, похожие на волчанку, проверьте титры антинуклеарных антител (ANA) и уровни антигистоновых антител. Клиницисты также должны проверить показатели функции почек через 2–3 недели после начала приема ингибиторов АПФ и БРА. Признаки / симптомы выпота в перикард требуют наблюдения во время приема миноксидила.

      Токсичность

      Ингибиторы АПФ: Есть несколько задокументированных случаев передозировки ингибиторов АПФ.[14] В одном отчете сообщалось, что лечение пациента с передозировкой лизиноприла с помощью гемодиализа помогло. [15] В целом, поддерживающая терапия должна быть назначена в каждом случае (внутривенное введение жидкости, вазопрессоры в случае тяжелой гипотензии).

      БРА: Сообщалось об очень небольшом количестве случаев передозировки БРА. [16] Рекомендуется лечить передозировку этим лекарством, как и любую другую лекарственную интоксикацию.

      Блокатор кальциевых каналов : Существует не так много доказательств того, что токсичность БКК обращена вспять.Одно исследование показало, что высокие дозы инсулина и средства жизнеобеспечения были наиболее эффективными в обращении токсичности [17].

      Нитропруссид: Тиосульфат натрия показан пациентам с отравлением цианидом. Он содержит серу, которая превращает цианид в тиоцианат и предотвращает дальнейшие неблагоприятные эффекты.

      Гидралазин, нитраты: На сегодняшний день зарегистрировано очень мало случаев передозировки. Рекомендуется лечить эти передозировки, как и любые другие лекарственные препараты.

      Улучшение результатов команды здравоохранения

      Врач должен обучать своих пациентов использованию вазодилататоров. Как описано выше, при лечении сосудорасширяющими средствами существует множество побочных эффектов. В обязанности врача входит убедиться, что пациент понимает важность приема вазодилататоров в соответствии с предписаниями. Недостаточное лечение и / или несоблюдение режима лечения может вызвать тяжелую гипертензию, а это может привести к катастрофическим событиям, таким как инсульт, неотложная гипертоническая болезнь, расслоение аорты и многие другие предотвратимые заболевания.Кроме того, очень важно информировать пациентов о привычках здорового образа жизни и изменениях в питании. Регулярные упражнения, здоровая и хорошо сбалансированная диета и привычки здорового образа жизни (например, отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя или употребления рекреационных наркотиков) могут способствовать долголетию пациента. Медсестры часто назначают эти препараты и должны быть знакомы с мониторингом прогресса лечения, а также с проверкой нежелательных явлений и сообщением о любых проблемах врачу. Фармацевты, особенно сертифицированные фармацевты-кардиологи, могут помочь клиницисту в выборе агента, а также в дозировании, согласовании лекарств и обучении пациентов.Эти типы межпрофессиональных командных действий улучшат результаты сосудорасширяющей терапии. [Уровень V]

      Рисунок

      Физиология расширения сосудов гладких мышц сосудов. Изображение разработано Ланой Харири

      Ссылки

      1.
      Loh YC, Tan CS, Ch’ng YS, Ahmad M, Asmawi MZ, Yam MF. Обзор антагонистов, используемых для определения механизмов действия потенциальных вазодилататоров с их предполагаемыми сигнальными путями. Молекулы. 2016 15 апреля; 21 (4): 495.[Бесплатная статья PMC: PMC6274436] [PubMed: 27092479]
      2.
      Zsotér TT. Сосудорасширяющие средства. Can Med Assoc J. 1983, 01 сентября; 129 (5): 424-8, 432. [Бесплатная статья PMC: PMC1875176] [PubMed: 6349763]
      3.
      Таркин Дж. М., Каски Дж. С.. Сосудорасширяющая терапия: нитраты и никорандил. Кардиоваск наркотики Ther. 2016 августа; 30 (4): 367-378. [Бесплатная статья PMC: PMC5658472] [PubMed: 27311574]
      4.
      Riegger AJ. Ингибиторы АПФ при застойной сердечной недостаточности. Кардиология. 1989; 76 Дополнение 2: 42-9.[PubMed: 2670220]
      5.
      Хаммер Г.Б., Левандовски А., Дровер Д.Р., Розен Д.А., Кохан С., Ананд Р., Митчелл Дж., Рис Т., Шульман С.Р. Безопасность и эффективность нитропруссида натрия при длительной инфузии у детей. Pediatr Crit Care Med. 2015 июн; 16 (5): 397-403. [PubMed: 25715047]
      6.
      Heer T, Reiter S, Trißler M, Höfling B., von Knobelsdorff-Brenkenhoff F, Pilz G. Влияние нитроглицерина на эффективность МР-коронарной ангиографии. J. Магнитно-резонансная томография.2017 Май; 45 (5): 1419-1428. [PubMed: 27731913]
      7.
      Регульски М., Регульска К., Станиш Б. Дж., Муриас М., Геремек П., Взгарда А., Низник Б. Химия и фармакология ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Curr Pharm Des. 2015; 21 (13): 1764-75. [PubMed: 25388457]
      8.
      Куоппала Дж., Энлунд Х., Пулккинен Дж., Кастаринен Х., Юркка Дж., Хаппонен П., Пааянен Х. Ингибиторы АПФ и риск острого панкреатита — популяционное исследование случай-контроль. Pharmacoepidemiol Drug Saf.2017 июл; 26 (7): 853-857. [PubMed: 28247528]
      9.
      Raebel MA. Гиперкалиемия, связанная с применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина. Cardiovasc Ther. 2012 июн; 30 (3): e156-66. [PubMed: 21883995]
      10.
      Livada R, Shiloah J. Увеличение десен, вызванное блокатором кальциевых каналов. J Hum Hypertens. 2014 Янв; 28 (1): 10-4. [PubMed: 23739159]
      11.
      Тадани У., Роджерс Т. Побочные эффекты использования нитратов для лечения стенокардии.Экспертное мнение Drug Saf. 2006 сентябрь; 5 (5): 667-74. [PubMed: 16
    • 6]
    • 12.
      Удех К.И., Тинг М., Аранго М., Мик С. Задержка проявления цианидной токсичности, вызванной нитропруссидом. Ann Thorac Surg. 2015 Апрель; 99 (4): 1432-4. [PubMed: 25841829]
      13.
      Fuchs C, Ertmer C, Rehberg S. Влияние сосудорасширяющих средств на гемодинамическую когерентность. Лучшая практика Res Clin Anaesthesiol. 2016 декабрь; 30 (4): 479-489. [PubMed: 27931651]
      14.
      Trilli LE, Johnson KA. Передозировка лизиноприла и лечение внутривенным введением ангиотензина II.Энн Фармакотер. 1994 Октябрь; 28 (10): 1165-8. [PubMed: 7841571]
      15.
      Belay TW, Nusair AR. Явная передозировка лизиноприла, требующая гемодиализа. Am J Health Syst Pharm. 2013 15 июля; 70 (14): 1226-9. [PubMed: 23820459]
      16.
      Идено С., Накада Т., Оива Т., Кобари М., Ягути А. [Случай отравления олмесартаном и амлодипином]. Chudoku Kenkyu. 2011 сентябрь; 24 (3): 236-40. [PubMed: 21950027]
      17.
      St-Onge M, Dubé PA, Gosselin S, Guimont C, Godwin J, Archambault PM, Chauny JM, Frenette AJ, Darveau M, Le Sage N, Poitras J, Provencher J, Юурлинк Д.Н., Блейс Р.Лечение отравления блокаторами кальциевых каналов: систематический обзор. Clin Toxicol (Phila). 2014 ноя; 52 (9): 926-44. [Бесплатная статья PMC: PMC4245158] [PubMed: 25283255]

      Сосудорасширяющие средства — StatPearls — Книжная полка NCBI

      Непрерывное образование

      Сосудорасширяющие средства полезны при лечении гипертонии, стенокардии, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и т. Д. В этом упражнении рассматриваются показания, действия и противопоказания к терапии вазодилатации как ценного средства при лечении гипертонии и других связанных с ней расстройств.Это мероприятие также осветит механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы, имеющие отношение к членам межпрофессиональной группы при лечении пациентов с артериальной гипертензией и связанными с ней состояниями.

      Цели:

      • Опишите патофизиологию сужения сосудов.

      • Рассмотрите побочные эффекты сосудорасширяющей терапии.

      • Обозначьте показания к сосудорасширяющей терапии.

      • Обобщите некоторые стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации оказания помощи и коммуникации, чтобы продвинуть использование сосудорасширяющих средств и улучшить результаты.

      Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

      Показания

      Сосудорасширяющие средства полезны при лечении различных заболеваний, чаще всего системной гипертензии. [1] Другие заболевания включают инфаркт миокарда (как с подъемом сегмента ST, так и без подъема сегмента ST), стенокардию, сердечную недостаточность, инсульт, хроническое заболевание почек, преэклампсию, неотложную гипертоническую болезнь.В настоящее время в клинической практике используются различные классы вазодилататоров, и каждый по-разному воздействует на коронарные артерии и периферическую сосудистую сеть (артерии и вены). Сосудорасширяющие средства чаще всего поражают артерии в организме человека, но некоторые вазодилататоры (например, нитроглицерин) могут преимущественно влиять на венозную систему организма.

      Несколько различных сосудорасширяющих средств претерпели развитие за эти годы, как указано ниже. [2]

      1. Сосудорасширяющие средства прямого действия (гидралазин, миноксидил, нитраты, нитропруссид)

      2. Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, нифедипин, амлодипин)

      3. Антагонист антагонистических рецепторов ренин-ангиотензиновой системы блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента)

      4. Агонист рецептора бета-2 (сальбутамол, тербуталин)

      5. Антагонист постсинаптического рецептора альфа-1 (празозин, феноксибензамин, фентоламин рецептора)

      6. альфа-рецептора

      7. агонист (клонидин, α-метилдопа)

      8. Антагонист рецептора эндотелина (бозентан, амбризентан)

      9. Ингибиторы фосфодиэстеразы (силденафил, тадалафил)

      Блокаторы ренин-ангиотензин-ангиотензиновой системы линия лечения пациента с сердечной недостаточностью, ST-элевати в анамнезе при инфаркте миокарда, диабете или протеинурии.Обе группы препаратов обладают кардиозащитным и ренопротекторным действием.

      Клиницисты могут использовать многие вазодилататоры при преэклампсии, заболевании, наблюдаемом при беременности, характеризующемся тяжелой гипертензией и протеинурией. Если быстро не лечить, у пациентов могут развиться судороги. Ингибиторы АПФ и БРА противопоказаны беременным из-за тератогенности. Гидралазин и блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, нифедипин) безопасны для использования в этих обстоятельствах.

      Многие вазодилататоры используются в неотложных и неотложных случаях гипертонической болезни.Неотложная гипертоническая болезнь определяется как повышение систолического артериального давления более 180 мм рт. Ст. И / или диастолического артериального давления более 120 мм рт. Гипертонические позывы определяются как повышение систолического артериального давления более 180 мм рт. Ст. И / или диастолического артериального давления более 120 мм рт.При неотложной гипертонической болезни в зависимости от системного поражения препаратами первого выбора являются следующие препараты.

      • Расслоение аорты: внутривенное введение эсмолола, внутривенного введения нитропруссида или нитроглицерина

      • Острый отек легких: внутривенное введение нитроглицерина, нитропруссида или клевидипина

      • Острый внутривенный инфаркт миокарда

        Нитрогенная недостаточность

        Нитрогенная недостаточность

        : Внутривенное введение фенолдопама, клевидипина или никардипина

      • Эклампсия: внутривенное введение гидралазина, никардипина или лабеталола

      • Феохромоцитома / гиперадренергическое состояние, вторичное по отношению к амфетамину или кокаину: внутривенное введение клевидипина 9002 9000 будет посвящено более подробному обзору. -действующие вазодилататоры, блокаторы кальциевых каналов и антагонисты ренин-ангиотензин-альдостерона в качестве этих классов лекарств, более широко используемых в современной практике.

        Механизм действия

        Обычно вазодилататоры расширяют или предотвращают сужение кровеносных сосудов, что способствует большему притоку крови к различным органам тела. [3] Многие вазодилататоры связываются с рецепторами эндотелиальных клеток кровеносных сосудов, которые стимулируют высвобождение кальция. Кальций активирует фермент синтазу оксида азота (NO-синтазу) и превращает L-аргинин в NO. Он покидает эндотелиальную клетку посредством диффузии и проникает в клетки гладких мышц сосудов. NO активирует GTP и превращает его в cGMP.Затем цГМФ стимулирует фосфатазу легкой цепи миозина, которая удаляет один фосфат из миозиновых и актиновых филаментов. Дефосфорилирование миозиновых и актиновых филаментов способствует расслаблению гладких мышц сосудов.

        Ниже приведены конкретные механизмы действия различных классов вазодилататоров:

        Ингибиторы АПФ: Предотвращают превращение ангиотензина I в ангиотензин II, сильнодействующее вазоконстрикторное средство. [4]

        Блокаторы рецепторов ангиотензина : Предотвращают связывание ангиотензина II с его рецептором.

        Нитраты: Увеличивают количество NO в гладкомышечных клетках сосудов, вызывая расширение сосудов. Нитраты расширяют вены больше, чем артерии, и уменьшают преднагрузку.

        Блокаторы кальциевых каналов: Блокируют кальциевые каналы в сердечных и гладких мышцах, вызывая снижение сократимости мышц и вазодилатацию. Есть два класса БКК: дигидропиридины (действуют на гладкие мышцы сосудов) и недигидропиридины (действуют на сердце).

        Миноксидил: Непосредственно расслабляет гладкие мышцы артериол с минимальным воздействием на вену.Циклический АМФ может опосредовать его эффекты.

        Hydralazine: точный механизм до сих пор неизвестен.

        Введение

        Вазодилататоры можно вводить различными способами, включая сублингвально, внутривенно, перорально [5].

        В зависимости от клинических условий некоторые способы введения могут быть более эффективными, чем другие. Например, в условиях острого инфаркта миокарда (ИМ) пациенты с большей вероятностью получат пользу от сублингвального нитроглицерина, поскольку он намного быстрее всасывается при сублингвальном введении и позволяет пациенту чувствовать себя более комфортно и часто уменьшает боль в груди.[6] Принимая во внимание, что для пациентов, которым необходимо снизить артериальное давление неэкстренным образом, пероральный путь введения является приемлемым.

        Нитровазодилататоры, такие как нитропруссид, нитроглицерин, часто применяемые при неотложной гипертонической болезни. В таких условиях нитропруссид натрия вводится внутривенно. Он начинает снижать артериальное давление в течение одной минуты или меньше, и эти эффекты исчезают в течение 10 минут после прекращения приема. Во время приема этого лекарства необходим частый клинический контроль.

        Подобно нитропруссиду, нитроглицерин в определенных условиях можно использовать внутривенно. Он имеет очень похожую кинетику, но вызывает большее расширение вен по сравнению с расширением артериол. Продолжительного использования обычно избегают из-за опасений тахифилаксии.

        Тяжелую гипертензию во время родов следует лечить с помощью внутривенного введения лабеталола / гидралазина или перорального нифедипина для предотвращения внутричерепного кровоизлияния или эклампсии.

        Блокаторы кальциевых каналов, такие как клевидипин и никардипин, могут использоваться внутривенно при неотложных состояниях гипертонии, в то время как амлодипин и нифедипин представляют собой пероральные препараты, которые используются при рутинном лечении гипертонии.

        Побочные эффекты

        Ингибиторы АПФ: ангионевротический отек, сухой кашель (из-за повышенного уровня брадикинина), тератогенность, гиперкалиемия и гипотония. [7] Были проведены исследования, которые показывают, что использование ингибиторов АПФ может увеличить риск развития острого панкреатита у пациента. [8] Примеры: эналаприл, лизиноприл, каптоприл, рамиприл.

        Блокаторы рецепторов ангиотензина: гиперкалиемия, гипотензия, снижение СКФ, тератогенность. [9] Примеры: валсартан, лозартан, кандесартан.

        Блокаторы кальциевых каналов: гиперплазия десен, головокружение, гиперемия, периферический отек, атриовентрикулярная блокада (с недигидропиридинами), запор. [10] Примеры: дигидропиридины: амлодипин, клевидипин, никардипин, нифедипин; Недигидропиридины: дилтиазем и верапамил

        Нитраты: рефлекторная тахикардия, головная боль, приливы крови и ортостатическая гипотензия. [11] Примеры: нитроглицерин, мононитрат изосорбида, динитрат изосорбида. Цианидная токсичность не возникает при внутривенном введении, но может возникать метгемоглобинемия.

        Гидралазин: компенсаторная тахикардия, головная боль, стенокардия, симптомы, подобные СКВ (при медленных ацетилированиях), задержка жидкости.

        Нитропруссид: Нитропруссид метаболизируется до цианида, что может привести к отравлению цианидом. Токсичность может проявиться уже через четыре часа после начала инфузии. Потенциальными факторами риска развития токсичности являются лежащая в основе почечная недостаточность, длительный период лечения (более 48 часов) и использование более высоких доз.[12]

        Миноксидил: гипертрихоз, задержка воды, перикардит, который может прогрессировать до тампонады.

        Американская кардиологическая ассоциация / Американская ассоциация инсульта рекомендует не снижать артериальное давление в течение первых 24 часов ишемического инсульта, если оно не превышает 220/120 мм рт. Ст., Чтобы предотвратить ухудшение ишемического повреждения. У пациента с ишемическим инсультом необходимо снизить АД до уровня менее 180/110 мм рт.ст. перед введением альтеплазы с внутривенным лабеталолом / никардипином.

        Противопоказания

        Ингибиторы АПФ: беременность, ангионевротический отек в анамнезе, наследственный ангионевротический отек.

        БРА: БРА являются тератогенами и не должны применяться у беременных.

        Нитраты: Нитраты уменьшают преднагрузку, поэтому введение нитратов будет противопоказано человеку с инфарктом нижнего желудочка (инфаркт правого желудочка).

        Блокатор кальциевых каналов : тяжелая гипотензия, гиперчувствительность.

        Гидралазин: ИБС или стенокардия (может вызывать компенсаторную тахикардию), ревматическая болезнь сердца митрального клапана

        Мониторинг

        Вазодилататоры можно контролировать, проверяя уровень определенных лекарств в крови. Микрососудистый мониторинг — еще один способ определения терапевтических уровней у пациентов, принимающих вазодилататоры. [13] Микрососудистый мониторинг является предметом многих клинических испытаний и направлен на пациентов до и после терапии сосудорасширяющими средствами как способ определения гемодинамической когерентности.

        После начала приема сосудорасширяющих средств необходимо контролировать артериальное давление (как стоя, так и сидя / лежа), частоту сердечных сокращений. Если пациент принимает гидралазин и у него появляются симптомы, похожие на волчанку, проверьте титры антинуклеарных антител (ANA) и уровни антигистоновых антител. Клиницисты также должны проверить показатели функции почек через 2–3 недели после начала приема ингибиторов АПФ и БРА. Признаки / симптомы выпота в перикард требуют наблюдения во время приема миноксидила.

        Токсичность

        Ингибиторы АПФ: Есть несколько задокументированных случаев передозировки ингибиторов АПФ.[14] В одном отчете сообщалось, что лечение пациента с передозировкой лизиноприла с помощью гемодиализа помогло. [15] В целом, поддерживающая терапия должна быть назначена в каждом случае (внутривенное введение жидкости, вазопрессоры в случае тяжелой гипотензии).

        БРА: Сообщалось об очень небольшом количестве случаев передозировки БРА. [16] Рекомендуется лечить передозировку этим лекарством, как и любую другую лекарственную интоксикацию.

        Блокатор кальциевых каналов : Существует не так много доказательств того, что токсичность БКК обращена вспять.Одно исследование показало, что высокие дозы инсулина и средства жизнеобеспечения были наиболее эффективными в обращении токсичности [17].

        Нитропруссид: Тиосульфат натрия показан пациентам с отравлением цианидом. Он содержит серу, которая превращает цианид в тиоцианат и предотвращает дальнейшие неблагоприятные эффекты.

        Гидралазин, нитраты: На сегодняшний день зарегистрировано очень мало случаев передозировки. Рекомендуется лечить эти передозировки, как и любые другие лекарственные препараты.

        Улучшение результатов команды здравоохранения

        Врач должен обучать своих пациентов использованию вазодилататоров. Как описано выше, при лечении сосудорасширяющими средствами существует множество побочных эффектов. В обязанности врача входит убедиться, что пациент понимает важность приема вазодилататоров в соответствии с предписаниями. Недостаточное лечение и / или несоблюдение режима лечения может вызвать тяжелую гипертензию, а это может привести к катастрофическим событиям, таким как инсульт, неотложная гипертоническая болезнь, расслоение аорты и многие другие предотвратимые заболевания.Кроме того, очень важно информировать пациентов о привычках здорового образа жизни и изменениях в питании. Регулярные упражнения, здоровая и хорошо сбалансированная диета и привычки здорового образа жизни (например, отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя или употребления рекреационных наркотиков) могут способствовать долголетию пациента. Медсестры часто назначают эти препараты и должны быть знакомы с мониторингом прогресса лечения, а также с проверкой нежелательных явлений и сообщением о любых проблемах врачу. Фармацевты, особенно сертифицированные фармацевты-кардиологи, могут помочь клиницисту в выборе агента, а также в дозировании, согласовании лекарств и обучении пациентов.Эти типы межпрофессиональных командных действий улучшат результаты сосудорасширяющей терапии. [Уровень V]

        Рисунок

        Физиология расширения сосудов гладких мышц сосудов. Изображение разработано Ланой Харири

        Ссылки

        1.
        Loh YC, Tan CS, Ch’ng YS, Ahmad M, Asmawi MZ, Yam MF. Обзор антагонистов, используемых для определения механизмов действия потенциальных вазодилататоров с их предполагаемыми сигнальными путями. Молекулы. 2016 15 апреля; 21 (4): 495.[Бесплатная статья PMC: PMC6274436] [PubMed: 27092479]
        2.
        Zsotér TT. Сосудорасширяющие средства. Can Med Assoc J. 1983, 01 сентября; 129 (5): 424-8, 432. [Бесплатная статья PMC: PMC1875176] [PubMed: 6349763]
        3.
        Таркин Дж. М., Каски Дж. С.. Сосудорасширяющая терапия: нитраты и никорандил. Кардиоваск наркотики Ther. 2016 августа; 30 (4): 367-378. [Бесплатная статья PMC: PMC5658472] [PubMed: 27311574]
        4.
        Riegger AJ. Ингибиторы АПФ при застойной сердечной недостаточности. Кардиология. 1989; 76 Дополнение 2: 42-9.[PubMed: 2670220]
        5.
        Хаммер Г.Б., Левандовски А., Дровер Д.Р., Розен Д.А., Кохан С., Ананд Р., Митчелл Дж., Рис Т., Шульман С.Р. Безопасность и эффективность нитропруссида натрия при длительной инфузии у детей. Pediatr Crit Care Med. 2015 июн; 16 (5): 397-403. [PubMed: 25715047]
        6.
        Heer T, Reiter S, Trißler M, Höfling B., von Knobelsdorff-Brenkenhoff F, Pilz G. Влияние нитроглицерина на эффективность МР-коронарной ангиографии. J. Магнитно-резонансная томография.2017 Май; 45 (5): 1419-1428. [PubMed: 27731913]
        7.
        Регульски М., Регульска К., Станиш Б. Дж., Муриас М., Геремек П., Взгарда А., Низник Б. Химия и фармакология ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Curr Pharm Des. 2015; 21 (13): 1764-75. [PubMed: 25388457]
        8.
        Куоппала Дж., Энлунд Х., Пулккинен Дж., Кастаринен Х., Юркка Дж., Хаппонен П., Пааянен Х. Ингибиторы АПФ и риск острого панкреатита — популяционное исследование случай-контроль. Pharmacoepidemiol Drug Saf.2017 июл; 26 (7): 853-857. [PubMed: 28247528]
        9.
        Raebel MA. Гиперкалиемия, связанная с применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина. Cardiovasc Ther. 2012 июн; 30 (3): e156-66. [PubMed: 21883995]
        10.
        Livada R, Shiloah J. Увеличение десен, вызванное блокатором кальциевых каналов. J Hum Hypertens. 2014 Янв; 28 (1): 10-4. [PubMed: 23739159]
        11.
        Тадани У., Роджерс Т. Побочные эффекты использования нитратов для лечения стенокардии.Экспертное мнение Drug Saf. 2006 сентябрь; 5 (5): 667-74. [PubMed: 16
      • 6]
      • 12.
        Удех К.И., Тинг М., Аранго М., Мик С. Задержка проявления цианидной токсичности, вызванной нитропруссидом. Ann Thorac Surg. 2015 Апрель; 99 (4): 1432-4. [PubMed: 25841829]
        13.
        Fuchs C, Ertmer C, Rehberg S. Влияние сосудорасширяющих средств на гемодинамическую когерентность. Лучшая практика Res Clin Anaesthesiol. 2016 декабрь; 30 (4): 479-489. [PubMed: 27931651]
        14.
        Trilli LE, Johnson KA. Передозировка лизиноприла и лечение внутривенным введением ангиотензина II.Энн Фармакотер. 1994 Октябрь; 28 (10): 1165-8. [PubMed: 7841571]
        15.
        Belay TW, Nusair AR. Явная передозировка лизиноприла, требующая гемодиализа. Am J Health Syst Pharm. 2013 15 июля; 70 (14): 1226-9. [PubMed: 23820459]
        16.
        Идено С., Накада Т., Оива Т., Кобари М., Ягути А. [Случай отравления олмесартаном и амлодипином]. Chudoku Kenkyu. 2011 сентябрь; 24 (3): 236-40. [PubMed: 21950027]
        17.
        St-Onge M, Dubé PA, Gosselin S, Guimont C, Godwin J, Archambault PM, Chauny JM, Frenette AJ, Darveau M, Le Sage N, Poitras J, Provencher J, Юурлинк Д.Н., Блейс Р.Лечение отравления блокаторами кальциевых каналов: систематический обзор. Clin Toxicol (Phila). 2014 ноя; 52 (9): 926-44. [Бесплатная статья PMC: PMC4245158] [PubMed: 25283255]

        Сосудорасширяющие средства — StatPearls — Книжная полка NCBI

        Непрерывное образование

        Сосудорасширяющие средства полезны при лечении гипертонии, стенокардии, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и т. Д. В этом упражнении рассматриваются показания, действия и противопоказания к терапии вазодилатации как ценного средства при лечении гипертонии и других связанных с ней расстройств.Это мероприятие также осветит механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы, имеющие отношение к членам межпрофессиональной группы при лечении пациентов с артериальной гипертензией и связанными с ней состояниями.

        Цели:

        • Опишите патофизиологию сужения сосудов.

        • Рассмотрите побочные эффекты сосудорасширяющей терапии.

        • Обозначьте показания к сосудорасширяющей терапии.

        • Обобщите некоторые стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации оказания помощи и коммуникации, чтобы продвинуть использование сосудорасширяющих средств и улучшить результаты.

        Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

        Показания

        Сосудорасширяющие средства полезны при лечении различных заболеваний, чаще всего системной гипертензии. [1] Другие заболевания включают инфаркт миокарда (как с подъемом сегмента ST, так и без подъема сегмента ST), стенокардию, сердечную недостаточность, инсульт, хроническое заболевание почек, преэклампсию, неотложную гипертоническую болезнь.В настоящее время в клинической практике используются различные классы вазодилататоров, и каждый по-разному воздействует на коронарные артерии и периферическую сосудистую сеть (артерии и вены). Сосудорасширяющие средства чаще всего поражают артерии в организме человека, но некоторые вазодилататоры (например, нитроглицерин) могут преимущественно влиять на венозную систему организма.

        Несколько различных сосудорасширяющих средств претерпели развитие за эти годы, как указано ниже. [2]

        1. Сосудорасширяющие средства прямого действия (гидралазин, миноксидил, нитраты, нитропруссид)

        2. Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, нифедипин, амлодипин)

        3. Антагонист антагонистических рецепторов ренин-ангиотензиновой системы блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента)

        4. Агонист рецептора бета-2 (сальбутамол, тербуталин)

        5. Антагонист постсинаптического рецептора альфа-1 (празозин, феноксибензамин, фентоламин рецептора)

        6. альфа-рецептора

        7. агонист (клонидин, α-метилдопа)

        8. Антагонист рецептора эндотелина (бозентан, амбризентан)

        9. Ингибиторы фосфодиэстеразы (силденафил, тадалафил)

        Блокаторы ренин-ангиотензин-ангиотензиновой системы линия лечения пациента с сердечной недостаточностью, ST-элевати в анамнезе при инфаркте миокарда, диабете или протеинурии.Обе группы препаратов обладают кардиозащитным и ренопротекторным действием.

        Клиницисты могут использовать многие вазодилататоры при преэклампсии, заболевании, наблюдаемом при беременности, характеризующемся тяжелой гипертензией и протеинурией. Если быстро не лечить, у пациентов могут развиться судороги. Ингибиторы АПФ и БРА противопоказаны беременным из-за тератогенности. Гидралазин и блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, нифедипин) безопасны для использования в этих обстоятельствах.

        Многие вазодилататоры используются в неотложных и неотложных случаях гипертонической болезни.Неотложная гипертоническая болезнь определяется как повышение систолического артериального давления более 180 мм рт. Ст. И / или диастолического артериального давления более 120 мм рт. Гипертонические позывы определяются как повышение систолического артериального давления более 180 мм рт. Ст. И / или диастолического артериального давления более 120 мм рт.При неотложной гипертонической болезни в зависимости от системного поражения препаратами первого выбора являются следующие препараты.

        • Расслоение аорты: внутривенное введение эсмолола, внутривенного введения нитропруссида или нитроглицерина

        • Острый отек легких: внутривенное введение нитроглицерина, нитропруссида или клевидипина

        • Острый внутривенный инфаркт миокарда

          Нитрогенная недостаточность

          Нитрогенная недостаточность

          : Внутривенное введение фенолдопама, клевидипина или никардипина

        • Эклампсия: внутривенное введение гидралазина, никардипина или лабеталола

        • Феохромоцитома / гиперадренергическое состояние, вторичное по отношению к амфетамину или кокаину: внутривенное введение клевидипина 9002 9000 будет посвящено более подробному обзору. -действующие вазодилататоры, блокаторы кальциевых каналов и антагонисты ренин-ангиотензин-альдостерона в качестве этих классов лекарств, более широко используемых в современной практике.

          Механизм действия

          Обычно вазодилататоры расширяют или предотвращают сужение кровеносных сосудов, что способствует большему притоку крови к различным органам тела. [3] Многие вазодилататоры связываются с рецепторами эндотелиальных клеток кровеносных сосудов, которые стимулируют высвобождение кальция. Кальций активирует фермент синтазу оксида азота (NO-синтазу) и превращает L-аргинин в NO. Он покидает эндотелиальную клетку посредством диффузии и проникает в клетки гладких мышц сосудов. NO активирует GTP и превращает его в cGMP.Затем цГМФ стимулирует фосфатазу легкой цепи миозина, которая удаляет один фосфат из миозиновых и актиновых филаментов. Дефосфорилирование миозиновых и актиновых филаментов способствует расслаблению гладких мышц сосудов.

          Ниже приведены конкретные механизмы действия различных классов вазодилататоров:

          Ингибиторы АПФ: Предотвращают превращение ангиотензина I в ангиотензин II, сильнодействующее вазоконстрикторное средство. [4]

          Блокаторы рецепторов ангиотензина : Предотвращают связывание ангиотензина II с его рецептором.

          Нитраты: Увеличивают количество NO в гладкомышечных клетках сосудов, вызывая расширение сосудов. Нитраты расширяют вены больше, чем артерии, и уменьшают преднагрузку.

          Блокаторы кальциевых каналов: Блокируют кальциевые каналы в сердечных и гладких мышцах, вызывая снижение сократимости мышц и вазодилатацию. Есть два класса БКК: дигидропиридины (действуют на гладкие мышцы сосудов) и недигидропиридины (действуют на сердце).

          Миноксидил: Непосредственно расслабляет гладкие мышцы артериол с минимальным воздействием на вену.Циклический АМФ может опосредовать его эффекты.

          Hydralazine: точный механизм до сих пор неизвестен.

          Введение

          Вазодилататоры можно вводить различными способами, включая сублингвально, внутривенно, перорально [5].

          В зависимости от клинических условий некоторые способы введения могут быть более эффективными, чем другие. Например, в условиях острого инфаркта миокарда (ИМ) пациенты с большей вероятностью получат пользу от сублингвального нитроглицерина, поскольку он намного быстрее всасывается при сублингвальном введении и позволяет пациенту чувствовать себя более комфортно и часто уменьшает боль в груди.[6] Принимая во внимание, что для пациентов, которым необходимо снизить артериальное давление неэкстренным образом, пероральный путь введения является приемлемым.

          Нитровазодилататоры, такие как нитропруссид, нитроглицерин, часто применяемые при неотложной гипертонической болезни. В таких условиях нитропруссид натрия вводится внутривенно. Он начинает снижать артериальное давление в течение одной минуты или меньше, и эти эффекты исчезают в течение 10 минут после прекращения приема. Во время приема этого лекарства необходим частый клинический контроль.

          Подобно нитропруссиду, нитроглицерин в определенных условиях можно использовать внутривенно. Он имеет очень похожую кинетику, но вызывает большее расширение вен по сравнению с расширением артериол. Продолжительного использования обычно избегают из-за опасений тахифилаксии.

          Тяжелую гипертензию во время родов следует лечить с помощью внутривенного введения лабеталола / гидралазина или перорального нифедипина для предотвращения внутричерепного кровоизлияния или эклампсии.

          Блокаторы кальциевых каналов, такие как клевидипин и никардипин, могут использоваться внутривенно при неотложных состояниях гипертонии, в то время как амлодипин и нифедипин представляют собой пероральные препараты, которые используются при рутинном лечении гипертонии.

          Побочные эффекты

          Ингибиторы АПФ: ангионевротический отек, сухой кашель (из-за повышенного уровня брадикинина), тератогенность, гиперкалиемия и гипотония. [7] Были проведены исследования, которые показывают, что использование ингибиторов АПФ может увеличить риск развития острого панкреатита у пациента. [8] Примеры: эналаприл, лизиноприл, каптоприл, рамиприл.

          Блокаторы рецепторов ангиотензина: гиперкалиемия, гипотензия, снижение СКФ, тератогенность. [9] Примеры: валсартан, лозартан, кандесартан.

          Блокаторы кальциевых каналов: гиперплазия десен, головокружение, гиперемия, периферический отек, атриовентрикулярная блокада (с недигидропиридинами), запор. [10] Примеры: дигидропиридины: амлодипин, клевидипин, никардипин, нифедипин; Недигидропиридины: дилтиазем и верапамил

          Нитраты: рефлекторная тахикардия, головная боль, приливы крови и ортостатическая гипотензия. [11] Примеры: нитроглицерин, мононитрат изосорбида, динитрат изосорбида. Цианидная токсичность не возникает при внутривенном введении, но может возникать метгемоглобинемия.

          Гидралазин: компенсаторная тахикардия, головная боль, стенокардия, симптомы, подобные СКВ (при медленных ацетилированиях), задержка жидкости.

          Нитропруссид: Нитропруссид метаболизируется до цианида, что может привести к отравлению цианидом. Токсичность может проявиться уже через четыре часа после начала инфузии. Потенциальными факторами риска развития токсичности являются лежащая в основе почечная недостаточность, длительный период лечения (более 48 часов) и использование более высоких доз.[12]

          Миноксидил: гипертрихоз, задержка воды, перикардит, который может прогрессировать до тампонады.

          Американская кардиологическая ассоциация / Американская ассоциация инсульта рекомендует не снижать артериальное давление в течение первых 24 часов ишемического инсульта, если оно не превышает 220/120 мм рт. Ст., Чтобы предотвратить ухудшение ишемического повреждения. У пациента с ишемическим инсультом необходимо снизить АД до уровня менее 180/110 мм рт.ст. перед введением альтеплазы с внутривенным лабеталолом / никардипином.

          Противопоказания

          Ингибиторы АПФ: беременность, ангионевротический отек в анамнезе, наследственный ангионевротический отек.

          БРА: БРА являются тератогенами и не должны применяться у беременных.

          Нитраты: Нитраты уменьшают преднагрузку, поэтому введение нитратов будет противопоказано человеку с инфарктом нижнего желудочка (инфаркт правого желудочка).

          Блокатор кальциевых каналов : тяжелая гипотензия, гиперчувствительность.

          Гидралазин: ИБС или стенокардия (может вызывать компенсаторную тахикардию), ревматическая болезнь сердца митрального клапана

          Мониторинг

          Вазодилататоры можно контролировать, проверяя уровень определенных лекарств в крови. Микрососудистый мониторинг — еще один способ определения терапевтических уровней у пациентов, принимающих вазодилататоры. [13] Микрососудистый мониторинг является предметом многих клинических испытаний и направлен на пациентов до и после терапии сосудорасширяющими средствами как способ определения гемодинамической когерентности.

          После начала приема сосудорасширяющих средств необходимо контролировать артериальное давление (как стоя, так и сидя / лежа), частоту сердечных сокращений. Если пациент принимает гидралазин и у него появляются симптомы, похожие на волчанку, проверьте титры антинуклеарных антител (ANA) и уровни антигистоновых антител. Клиницисты также должны проверить показатели функции почек через 2–3 недели после начала приема ингибиторов АПФ и БРА. Признаки / симптомы выпота в перикард требуют наблюдения во время приема миноксидила.

          Токсичность

          Ингибиторы АПФ: Есть несколько задокументированных случаев передозировки ингибиторов АПФ.[14] В одном отчете сообщалось, что лечение пациента с передозировкой лизиноприла с помощью гемодиализа помогло. [15] В целом, поддерживающая терапия должна быть назначена в каждом случае (внутривенное введение жидкости, вазопрессоры в случае тяжелой гипотензии).

          БРА: Сообщалось об очень небольшом количестве случаев передозировки БРА. [16] Рекомендуется лечить передозировку этим лекарством, как и любую другую лекарственную интоксикацию.

          Блокатор кальциевых каналов : Существует не так много доказательств того, что токсичность БКК обращена вспять.Одно исследование показало, что высокие дозы инсулина и средства жизнеобеспечения были наиболее эффективными в обращении токсичности [17].

          Нитропруссид: Тиосульфат натрия показан пациентам с отравлением цианидом. Он содержит серу, которая превращает цианид в тиоцианат и предотвращает дальнейшие неблагоприятные эффекты.

          Гидралазин, нитраты: На сегодняшний день зарегистрировано очень мало случаев передозировки. Рекомендуется лечить эти передозировки, как и любые другие лекарственные препараты.

          Улучшение результатов команды здравоохранения

          Врач должен обучать своих пациентов использованию вазодилататоров. Как описано выше, при лечении сосудорасширяющими средствами существует множество побочных эффектов. В обязанности врача входит убедиться, что пациент понимает важность приема вазодилататоров в соответствии с предписаниями. Недостаточное лечение и / или несоблюдение режима лечения может вызвать тяжелую гипертензию, а это может привести к катастрофическим событиям, таким как инсульт, неотложная гипертоническая болезнь, расслоение аорты и многие другие предотвратимые заболевания.Кроме того, очень важно информировать пациентов о привычках здорового образа жизни и изменениях в питании. Регулярные упражнения, здоровая и хорошо сбалансированная диета и привычки здорового образа жизни (например, отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя или употребления рекреационных наркотиков) могут способствовать долголетию пациента. Медсестры часто назначают эти препараты и должны быть знакомы с мониторингом прогресса лечения, а также с проверкой нежелательных явлений и сообщением о любых проблемах врачу. Фармацевты, особенно сертифицированные фармацевты-кардиологи, могут помочь клиницисту в выборе агента, а также в дозировании, согласовании лекарств и обучении пациентов.Эти типы межпрофессиональных командных действий улучшат результаты сосудорасширяющей терапии. [Уровень V]

          Рисунок

          Физиология расширения сосудов гладких мышц сосудов. Изображение разработано Ланой Харири

          Ссылки

          1.
          Loh YC, Tan CS, Ch’ng YS, Ahmad M, Asmawi MZ, Yam MF. Обзор антагонистов, используемых для определения механизмов действия потенциальных вазодилататоров с их предполагаемыми сигнальными путями. Молекулы. 2016 15 апреля; 21 (4): 495.[Бесплатная статья PMC: PMC6274436] [PubMed: 27092479]
          2.
          Zsotér TT. Сосудорасширяющие средства. Can Med Assoc J. 1983, 01 сентября; 129 (5): 424-8, 432. [Бесплатная статья PMC: PMC1875176] [PubMed: 6349763]
          3.
          Таркин Дж. М., Каски Дж. С.. Сосудорасширяющая терапия: нитраты и никорандил. Кардиоваск наркотики Ther. 2016 августа; 30 (4): 367-378. [Бесплатная статья PMC: PMC5658472] [PubMed: 27311574]
          4.
          Riegger AJ. Ингибиторы АПФ при застойной сердечной недостаточности. Кардиология. 1989; 76 Дополнение 2: 42-9.[PubMed: 2670220]
          5.
          Хаммер Г.Б., Левандовски А., Дровер Д.Р., Розен Д.А., Кохан С., Ананд Р., Митчелл Дж., Рис Т., Шульман С.Р. Безопасность и эффективность нитропруссида натрия при длительной инфузии у детей. Pediatr Crit Care Med. 2015 июн; 16 (5): 397-403. [PubMed: 25715047]
          6.
          Heer T, Reiter S, Trißler M, Höfling B., von Knobelsdorff-Brenkenhoff F, Pilz G. Влияние нитроглицерина на эффективность МР-коронарной ангиографии. J. Магнитно-резонансная томография.2017 Май; 45 (5): 1419-1428. [PubMed: 27731913]
          7.
          Регульски М., Регульска К., Станиш Б. Дж., Муриас М., Геремек П., Взгарда А., Низник Б. Химия и фармакология ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Curr Pharm Des. 2015; 21 (13): 1764-75. [PubMed: 25388457]
          8.
          Куоппала Дж., Энлунд Х., Пулккинен Дж., Кастаринен Х., Юркка Дж., Хаппонен П., Пааянен Х. Ингибиторы АПФ и риск острого панкреатита — популяционное исследование случай-контроль. Pharmacoepidemiol Drug Saf.2017 июл; 26 (7): 853-857. [PubMed: 28247528]
          9.
          Raebel MA. Гиперкалиемия, связанная с применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина. Cardiovasc Ther. 2012 июн; 30 (3): e156-66. [PubMed: 21883995]
          10.
          Livada R, Shiloah J. Увеличение десен, вызванное блокатором кальциевых каналов. J Hum Hypertens. 2014 Янв; 28 (1): 10-4. [PubMed: 23739159]
          11.
          Тадани У., Роджерс Т. Побочные эффекты использования нитратов для лечения стенокардии.Экспертное мнение Drug Saf. 2006 сентябрь; 5 (5): 667-74. [PubMed: 16
        • 6]
        • 12.
          Удех К.И., Тинг М., Аранго М., Мик С. Задержка проявления цианидной токсичности, вызванной нитропруссидом. Ann Thorac Surg. 2015 Апрель; 99 (4): 1432-4. [PubMed: 25841829]
          13.
          Fuchs C, Ertmer C, Rehberg S. Влияние сосудорасширяющих средств на гемодинамическую когерентность. Лучшая практика Res Clin Anaesthesiol. 2016 декабрь; 30 (4): 479-489. [PubMed: 27931651]
          14.
          Trilli LE, Johnson KA. Передозировка лизиноприла и лечение внутривенным введением ангиотензина II.Энн Фармакотер. 1994 Октябрь; 28 (10): 1165-8. [PubMed: 7841571]
          15.
          Belay TW, Nusair AR. Явная передозировка лизиноприла, требующая гемодиализа. Am J Health Syst Pharm. 2013 15 июля; 70 (14): 1226-9. [PubMed: 23820459]
          16.
          Идено С., Накада Т., Оива Т., Кобари М., Ягути А. [Случай отравления олмесартаном и амлодипином]. Chudoku Kenkyu. 2011 сентябрь; 24 (3): 236-40. [PubMed: 21950027]
          17.
          St-Onge M, Dubé PA, Gosselin S, Guimont C, Godwin J, Archambault PM, Chauny JM, Frenette AJ, Darveau M, Le Sage N, Poitras J, Provencher J, Юурлинк Д.Н., Блейс Р.Лечение отравления блокаторами кальциевых каналов: систематический обзор. Clin Toxicol (Phila). 2014 ноя; 52 (9): 926-44. [Бесплатная статья PMC: PMC4245158] [PubMed: 25283255]

          Список марок сосудорасширяющих средств, их использование и информация о безопасности

          Список вазодилататоров | Что такое вазодилататоры? | Как они работают | Использует | Типы | Кому можно принимать вазодилататоры? | Безопасность | Побочные эффекты | Стоит

          Сосудорасширяющие средства — это препараты из нескольких классов препаратов, которые в основном используются для лечения заболеваний, связанных с сердечно-сосудистыми проблемами.Типы лекарств, которые считаются вазодилататорами, включают лекарства, которые классифицируются как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), блокаторы кальциевых каналов (БКК) и нитраты. Хотя эти препараты имеют разные механизмы действия, в результате кровеносные сосуды расширяются или открываются.

          Продолжайте читать, чтобы узнать больше о вазодилататорах, их использовании и побочных эффектах.

          Список сосудорасширяющих средств
          Лотензин (беназеприл) $ 36.60 по 30, таблетки по 10 мг Получите купоны Lotensin Lotensin детали
          Капотен (каптоприл) 55,29 $ за 30 таблеток по 25 мг Получить купоны Capoten Детали капотена
          Вазотек (эналаприл) 117,87 $ за 30 таблеток по 20 мг Получите купоны Vasotec Детали Vasotec
          Моноприл (фозиноприл) 41,99 $ за 90 таблеток по 10 мг Получить купоны Monopril Детали Monopril
          Зестрил (лизиноприл) 132 доллара.73 по 30, таблетки по 10 мг Получите купоны Zestril Детали Zestril
          Униваск (моэксиприл) 64,99 $ за 100 таблеток по 7,5 мг Получите купоны Univasc Univasc детали
          Асеон (периндоприл) 75,99 $ за 30 таблеток по 4 мг Получите купоны Aceon Aceon подробности
          Аккуприл (квинаприл) 57,69 $ за 30 таблеток по 40 мг Получить купоны Accupril Детали Accupril
          Альтас (рамиприл) 58 долларов США.54 по 30, капсулы 10 мг Получите купоны Altace Детали Altace
          Мавик (трандолаприл) 51,99 $ за 30 таблеток по 4 мг Получить купоны Trandolapril Трандолаприл подробности
          Атаканд (кандесартан) 126,99 $ за 30 таблеток по 16 мг Получите купоны Atacand Атаканд подробности
          Авапро (ирбесартан) 129,99 $ за 30 таблеток по 150 мг Получите купоны Avapro Avapro подробности
          Микардис (телмисартан) 170 долларов.42 таблетки по 30, 20 мг Получите купоны Micardis Micardis подробности
          Диован (валсартан) 164,99 $ за 30 таблеток по 80 мг Получите купоны Diovan Diovan подробности
          Козаар (лозартан) 97,88 $ за 30 таблеток по 50 мг Получите купоны Cozaar Детали Cozaar
          Беникар (олмесартан) 181,79 $ за 30 таблеток по 20 мг Получите купоны Benicar Benicar подробности
          Норваск (амлодипин) 54 руб.99 по 30 таблеток по 5 мг Получите купоны Norvasc Norvasc подробности
          Cardizem (дилтиазем) 56,99 $ за 60 таблеток по 30 мг Получите купоны Cardizem Cardizem подробности
          Карден (фелодипин) 62,99 $ за 30 таблеток по 5 мг Получить купоны фелодипина Фелодипин подробности
          Сулар (нисолдипин) 169,05 $ за 30 таблеток по 8,5 мг Получите купоны Sular Sular детали
          Калан (верапамил) 73 доллара.77 по 30 таблеток по 240 мг Получите купоны Calan Подробная информация о калане
          Нитростат (нитроглицерин) 68,49 $ за 25 таблеток Получите купоны Nitrostat Детали нитростата
          Изордил (динитрат изосорбида) 620,79 $ за 30 таблеток по 40 мг Получите купоны Isordil sordil детали
          Апрезолин (гидралазин) 43,74 $ за 90 таблеток по 25 мг Получите купоны Apresoline Детали Apresoline
          Лонитен (миноксидил) $ 34.35 по 60, таблетки 2,5 мг Получить купоны миноксидила Миноксидил подробнее

          Другие вазодилататоры

          • Эпанед (эналаприл)
          • Принивил (лизиноприл)
          • Эдарби (азилсартан)
          • Теветен (эпросартан)
          • Клевипрекс (клевидипин)
          • Dynacirc (исрадипин)
          • Карден (никардипин)
          • Нимотоп (нимодипин)
          • Monoket, Ismo (мононитрат изосорбида)
          • Карлопам (фенолдопам)
          • Ниприд (нитропруссид)

          Что такое вазодилататоры?

          Сосудорасширяющие средства — это лекарства, расслабляющие гладкие мышцы кровеносных сосудов.Это приводит к расширению сосудов или расширению кровеносных сосудов. Когда кровеносный сосуд расширяется или открывается, кровь может более свободно течь по сосуду. Это способствует развитию антигипертензивного или понижающего артериального давления эффекта. Вазодилатация не только помогает снизить кровяное давление, но и помогает сердцу перекачивать кровь по телу.

          Артерии и вены поражаются сосудорасширяющими средствами. Сосудорасширяющие средства могут помочь увеличить артериальный кровоток и снабжение сердца кислородом.Расширение вен уменьшает приток венозной крови к сердцу и снижает нагрузку на сердце.

          Как действуют вазодилататоры?

          Сосудорасширяющие средства расслабляют гладкие мышцы кровеносных сосудов. Это заставляет стенки кровеносного сосуда расширяться, и через сосуд течет больше крови. Некоторые вазодилататоры действуют в первую очередь на артерии, в то время как другие воздействуют на вены, а третьи оказывают смешанное действие как на артерии, так и на вены. Сосудорасширяющие средства снижают кровяное давление и уменьшают нагрузку на сердце, позволяя сердцу перекачивать кровь более эффективно.

          Для чего используются вазодилататоры?

          Сосудорасширяющие средства в основном используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Состояния, при которых могут быть назначены сосудорасширяющие средства, включают:

          • Высокое кровяное давление
          • Застойная сердечная недостаточность
          • Боль в груди (стенокардия)
          • Профилактика инсульта
          • Профилактика сердечного приступа
          • Преэклампсия (повышенное артериальное давление при беременности)
          • Легочная гипертензия (повышенное артериальное давление в легких)
          • Диабетическая нефропатия
          • Синдром Рейно
          • Кардиомиопатия (болезнь сердечной мышцы)
          • Субарахноидальное кровоизлияние (кровотечение в мозг)

          Виды сосудорасширяющих средств

          Существует несколько классов лекарств, которые считаются сосудорасширяющими.К ним относятся следующие категории:

          Ингибиторы АПФ

          Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) блокируют ангиотензинпревращающий фермент, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II. Ангиотензин II — это мощный гормон, который заставляет гладкие мышцы вокруг кровеносных сосудов сокращаться, что приводит к сужению кровеносных сосудов и повышению кровяного давления. Когда ингибиторы АПФ блокируют выработку ангиотензина II, кровеносные сосуды могут расширяться, позволяя крови течь более свободно.

          Лечение ингибиторами АПФ может способствовать снижению артериального давления, уменьшению повреждения стенок кровеносных сосудов и улучшению кровотока к сердцу и почкам. Снижение артериального давления также может улучшить работу сердца при сердечной недостаточности и замедлить прогрессирование почечной или почечной недостаточности, вызванной диабетом или гипертонией.

          Примеры ингибиторов АПФ включают:

          • Зестрил (лизиноприл)
          • Лотензин (беназеприл)
          • Вазотек (эналаприл)

          АРБ

          Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) предотвращают связывание ангиотензина II с рецепторами вокруг кровеносного сосуда, вызывающими сокращение.Это действие аналогично действию ингибитора АПФ. Однако ингибиторы АПФ предотвращают образование ангиотензина II, в то время как БРА блокируют активность ангиотензина II. Результатом в обоих случаях является расширение кровеносных сосудов и усиление кровотока. Артериальное давление снижается, что облегчает работу сердца.

          Примеры ARB включают:

          • Беникар (олмесартан)
          • Козаар (лозартан)
          • Атаканд (кандесартан)

          CCB

          Гладкая мышца артерий требует для сокращения кальция.Блокаторы кальциевых каналов (БКК) блокируют попадание кальция в гладкомышечные клетки сердца и кровеносных сосудов. Это расслабляет артерии и приводит к их расширению. Некоторые БКК также снижают частоту сердечных сокращений и могут помочь контролировать частые, нерегулярные сердечные сокращения или аритмии.

          Примеры CCB включают:

          • Cardizem (дилтиазем)
          • Калан (верапамил)
          • Норваск (амлодипин)

          Нитраты

          Нитраты оказывают прямое действие на гладкую мускулатуру кровеносных сосудов, вызывая их расширение.Нитраты в основном используются для лечения стенокардии, сердечных приступов и застойной сердечной недостаточности. Расширение коронарных артерий, снабжающих сердечную мышцу, улучшает приток кислорода к сердцу.

          Примеры нитратов:

          Кому можно принимать вазодилататоры?

          Взрослые

          Сосудорасширяющие средства обычно назначают взрослым для лечения гипертонии, сердечной недостаточности и других сердечных заболеваний. Выбор лекарства будет зависеть от состояния, которое лечится, а также от любых других сопутствующих проблем.Согласно рекомендациям Американского колледжа кардиологии и Американской кардиологической ассоциации, лекарства первой линии от гипертонии у не чернокожих взрослых в возрасте до 60 лет включают ингибитор АПФ или БРА. У взрослых людей старше 60 лет, не являющихся чернокожими, лечение первой линии проводят БКК, за которыми следует АПФ или БРА. Среди афроамериканцев наблюдается неадекватный ответ на ингибиторы АПФ; поэтому диуретики или БКК часто рекомендуются первым выбором.

          Для лиц с заболеваниями, отличными от гипертонии, могут быть даны следующие рекомендации по лечению первой линии:

          • Диабет: Ингибитор АПФ или БРА.Если афроамериканец, то CCB
          • Хроническая болезнь почек: Ингибитор АПФ или БРА (ингибитор АПФ для афроамериканцев)
          • Ишемическая болезнь сердца: ингибитор АПФ или ARB
          • История инсульта: Ингибитор АПФ или ARB
          • Сердечная недостаточность : ингибитор АПФ или БРА

          Пациентам с сердечной недостаточностью или резистентной гипертензией часто требуется более одного лекарства. Можно принимать либо ингибитор АПФ, либо БРА, но их нельзя принимать вместе.Любой из них можно принимать с другими вазодилататорами.

          Поскольку некоторые CCB контролируют частоту сердечных сокращений в дополнение к расширению сосудов, люди с высокой частотой сердечных сокращений, нарушениями сердечного ритма или аритмиями могут получить пользу от CCB.

          Нитраты в основном используются для лечения стенокардии. Их нельзя принимать с Виагрой (силденафил) и другими лекарствами от эректильной дисфункции. Это может привести к серьезным побочным эффектам, таким как гипотония (низкое кровяное давление), головокружение, дурноту или обморок.

          Дети

          Сосудорасширяющие средства можно давать детям. Детям с диагнозом гипертония, врожденный порок сердца, кардиомиопатия или аритмия могут потребоваться сосудорасширяющие средства. Возраст, в котором можно вводить лекарства, варьируется.

          Ингибиторы АПФ — препараты первой линии, применяемые для лечения гипертонии у детей. Они являются предпочтительным лекарством для детей, у которых также есть заболевание почек с протеинурией и диабет. Детям африканского происхождения может потребоваться более высокая начальная доза.Большинство ингибиторов АПФ безопасны для детей в возрасте от 6 лет и дозируются в зависимости от веса; однако некоторые смеси безопасны для детей младшего возраста. Капотен (каптоприл) можно давать младенцам, а Вазотек — детям в возрасте от одного месяца и старше.

          БРА, одобренные для применения у детей, включают Атаканд (кандесартан), Авапро (ирбесартан), Козаар (лозартан), Беникар (олмесартан) и Диован (валсартан). Все эти препараты можно применять детям от шести лет и старше.Атаканд одобрен для детей от 1 года и старше. Дозировка БРА зависит от веса ребенка.

          БКК для применения у детей включают Норваск (амлодипин), Динацирк (исрадипин), Прокардия (нифедипин) и Верелан (верапамил). Эти лекарства могут быть хорошим выбором для детей, страдающих диабетом, поскольку они также могут улучшить чувствительность к инсулину. Норваск — это препарат, который наиболее широко изучался у детей с гипертонической болезнью. Педиатрические дозы этих препаратов зависят от возраста и веса ребенка.Лекарства, которые представляют собой формулы с пролонгированным высвобождением, необходимо глотать целиком, но другие можно разводить в жидком виде.

          Нитраты считаются добавками третьей линии при гипертонии у детей. К разрешенным лекарствам относятся гидралазин и миноксидил. Дозировка зависит от веса ребенка.

          Пожилые

          Пожилые люди могут безопасно принимать вазодилататоры. Они часто используются для лечения хронических состояний, обычно встречающихся у пожилых людей. Пожилым людям может потребоваться более низкая доза, чем взрослым молодым людям.Начальные дозы могут быть ниже и постепенно увеличиваются для достижения желаемого эффекта.

          Безопасны ли вазодилататоры?

          В целом сосудорасширяющие средства безопасны при назначении по назначению. Однако есть несколько групп людей, которым следует избегать подобных медитаций.

          Людям с тяжелой почечной недостаточностью не следует принимать ингибиторы АПФ вазодилататора. При использовании ингибитора АПФ необходимо тщательно контролировать функцию почек.

          Если у вас когда-либо была аллергическая реакция, которая привела к отеку губ или языка, вам не следует принимать вазодилататорный ингибитор АПФ.Это верно, даже если опухоль возникла в результате укуса пчелы.

          Ингибиторы АПФ и БРА могут повышать уровень калия. По этой причине, если вы принимаете лекарства ARB, избегайте использования заменителей соли. Заменители соли также содержат калий, и их совместное употребление может привести к повышению уровня калия.

          Лекарства класса вазодилататоров могут иметь пролонгированную форму или форму с пролонгированным высвобождением. Эти лекарства необходимо глотать целиком. Никогда не раздавливайте таблетку длительного действия и не открывайте капсулу длительного действия.

          Вазодилататор напоминает

          В конце 2019 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) обнаружило примеси в некоторых препаратах ARB. Идентифицированное вещество — N-нитрозодиметиламин (NDMA). NDMA — загрязнитель окружающей среды и возможный канцероген. Были затронуты не все БРА, но были отозваны многие партии препаратов БРА.

          Хотя вызывает беспокойство у многих пациентов, вероятность риска минимальна. По оценкам экспертов, даже если ежедневно в течение четырех лет принимать продукт, содержащий самую высокую дозу NDMA, у каждого 8000 человек может развиться рак.

          В следующем списке перечислены отозванные лекарства.

          • Отзыв телмисартана, 24.03.2021
          • Отзыв Валсартана, 20.03.2020
          • Отзыв Валсартана, 19.03.2020
          • Отзыв лозартана, 19.09.2019
          • Отзыв лозартана, 29.09.2019
          • Отзыв лозартана, 15.07.2019
          • Отзыв лозартана, 26.06.2019
          • Отзыв лозартана, 11.06.2019
          • Отзыв лозартана, 03.05.2019
          • Отзыв ирбесартана, 03.05.2019
          • Отзыв лозартана, 26.04.2019
          • отзыв лозартана, 18.04.2019
          • Отзыв лозартана, 19.03.2019
          • Отзыв лозартана, 15.03.2019
          • Отзыв лозартана, 28.03.2019
          • Отзыв Валсартана, 07.03.2019
          • Отзыв лозартана, 01.03.2019
          • Отзыв Валсартана, 01.03.2019
          • Отзыв лозартана, 28.02.2019
          • Отзыв лозартана, 03.01.2019
          • Отзыв лозартана, 22.01.2019
          • Отзыв ирбесартана, 18.01.2019
          • Отзыв Валсартана, 31.12.2018
          • Отзыв лозартана, 20.12.2018
          • Отзыв Валсартана, 04.12.2018
          • Отзыв Валсартана, 17.07.2018
          • Отзыв Валсартана, 18.07.2018
          • Отзыв Валсартана, 16.07.2018

          Сужение сосудов

          Не принимайте вазодилататоры, если у вас была аллергическая реакция на другие лекарства того же класса.

          Низкое кровяное давление, головокружение или эпизоды потери сознания могут возникнуть при приеме первых нескольких доз вазодилататоров. Это чаще встречается у людей с истощенным объемом в начале приема лекарства. Перед приемом вазодилататора следует скорректировать жидкостный дисбаланс.

          Лица, принимающие Виагру (силденафил) и другие лекарства от эректильной дисфункции, должны избегать использования нитратов. В противном случае повышается риск понижения артериального давления.

          Сообщите своему врачу обо всех других лекарствах и добавках, которые вы можете принимать.Некоторые вазодилататоры взаимодействуют с дополнительными лекарствами и добавками.

          Можно ли принимать вазодилататоры во время беременности или кормления грудью?

          Сосудорасширяющие средства из класса ингибиторов АПФ и БРА имеют черный ящик с предупреждением о недопустимости использования во время беременности. Ингибиторы АПФ и БРА могут вызвать травмы и смерть развивающегося плода. Кроме того, ингибиторы АПФ могут проникать в грудное молоко, и их следует избегать при грудном вскармливании. Неизвестно, проникают ли БРА в грудное молоко; поэтому обычно не рекомендуется принимать БРА во время грудного вскармливания.

          БКК обычно считаются безопасными для беременных или кормящих женщин. Обычно, когда необходимо контролировать высокое кровяное давление во время беременности, сначала пробуют другие лекарства. Тем не менее, для некоторых женщин, которые забеременели во время приема БКК, лучше продолжать прием текущего лекарства под тщательным наблюдением.

          Одни нитраты сосудорасширяющих средств разрешены при беременности, другие — противопоказаны. Неизвестно, попадает ли много нитратов в грудное молоко. У кормящих матерей необходимо учитывать риски и преимущества.

          Являются ли вазодилататоры контролируемыми веществами?

          Нет, сосудорасширяющие средства не относятся к контролируемым веществам.

          Общие побочные эффекты вазодилататоров

          Наиболее частые побочные эффекты сосудорасширяющих средств включают:

          • Головокружение
          • Головная боль
          • Промывка
          • Боль в груди
          • Учащенное сердцебиение
          • Учащенное сердцебиение
          • Отек или задержка жидкости
          • Тошнота или рвота
          • Чрезмерный рост волос
          • Заложенность носа
          • Обморок

          Более серьезные, но редкие побочные эффекты сосудорасширяющих средств включают:

          • Почечная недостаточность
          • Аллергические реакции
          • Дисфункция печени
          • Отек Квинке

          Сосудорасширяющие средства, хотя и встречаются редко, могут иметь серьезные побочные эффекты.Одним из возможных побочных эффектов ингибитора АПФ является ангионевротический отек, редкое заболевание, вызывающее отек лица и других частей тела.

          Ингибиторы

          АПФ и БРА могут повышать уровень калия в крови и вызывать гиперкалиемию (когда уровень калия становится слишком высоким), поэтому часто необходимо контролировать потребление калия при приеме ингибитора АПФ или БРА. Прием добавок калия или заменителей соли, содержащих калий, при приеме ингибитора АПФ или БРА может вызвать гиперкалиемию, что приведет к другим проблемам со здоровьем и потенциально опасным для жизни состояниям.Признаки избытка калия в организме включают спутанность сознания, нерегулярное сердцебиение, покалывание или онемение рук или лица.

          У людей с нерегулярной частотой сердечных сокращений, низкой частотой сердечных сокращений или определенными аритмиями в анамнезе БКК могут ухудшить симптомы. Людям с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией также следует избегать БКК.

          Этот список побочных эффектов не является исчерпывающим. Лучший способ получить полный список побочных эффектов и определить, подходит ли прием вазодилататоров, — поговорить с врачом.

          Обратитесь за медицинской помощью к поставщику медицинских услуг, прежде чем принимать сосудорасширяющее средство. Перед приемом сосудорасширяющего средства вам также следует сообщить своему врачу о любом из следующего:

          • Любая лекарственная аллергия
          • Если вы когда-либо испытывали отек Квинке
          • Если у вас проблемы с почками
          • Если вы принимаете препарат, содержащий алискирен
          • Если у вас диабет или проблемы с почками
          • Если вы принимали лекарство, содержащее сакубитрил, в течение последних 36 часов
          • Если вы кормите грудью
          • Если у вас сильная головная боль
          • Если вы принимаете лекарства от эректильной дисфункции
          • Если у вас проблемы с печенью
          • Если у вас наблюдались нарушения сердечного ритма или аритмии
          • Если вы беременны или собираетесь забеременеть

          Сколько стоят вазодилататоры?

          Сосудорасширяющие средства — это обычно доступные лекарства, выпускаемые в виде фирменных и генерических формул.Почти все программы Medicare и страховки покрывают вазодилататоры. Стоимость будет варьироваться в зависимости от вашего страхового плана. Без страховки цена может сильно варьироваться в зависимости от лекарства и количества прописанных таблеток. Однако использование дисконтной карты по рецепту от SingleCare может помочь снизить стоимость вазодилататоров.

          Различия: сосудосуживающие и сосудорасширяющие препараты

          Сосудосуживающие и сосудорасширяющие препараты действуют по-разному.В то время как сосудосуживающие препараты сужают ваши кровеносные сосуды для повышения кровяного давления, сосудорасширяющие препараты расширяют или расширяют их, чтобы улучшить кровоток и снизить кровяное давление.

          Эти лекарства часто используются для лечения различных сердечно-сосудистых заболеваний. Читайте дальше, чтобы узнать больше о различиях между этими двумя типами лекарств и о том, какие состояния они могут лечить.

          Сосудосуживающие препараты

          Сосудосуживающие препараты иногда называют препаратами жизнеобеспечения, потому что они могут быстро повысить ваше кровяное давление, когда вы находитесь в отделении интенсивной терапии по поводу затрудненного дыхания или низкого кровяного давления.

          Посылая химические сигналы гладким мышцам, выстилающим кровеносные сосуды, эти лекарства заставляют ваши кровеносные сосуды сужаться, что приводит к повышению артериального давления.

          Использование сосудосуживающих препаратов. Как правило, эти препараты используются для лечения людей в состоянии шока. Когда человек находится в шоке или лишен кислорода, существует риск травмы органов из-за низкого уровня кислорода. Сосудосуживающие средства могут быстро поднять кровяное давление у человека, находящегося в состоянии шока, спасая его органы от повреждений.

          Кроме того, эти лекарства могут лечить внезапное кровотечение из расширенных вен пищеварительного тракта.

          Сосудосуживающие препараты также могут лечить мигрень. В то время как лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как НПВП или ацетаминофен, могут лечить легкую мигрень, рецептурные сосудосуживающие средства, такие как триптан, могут лечить тяжелую мигрень.

          Примеры сосудосуживающих препаратов. Многие вазоконстрикторы — это гормоны, содержащиеся в организме. Например, лекарства, содержащие дофамин, норадреналин и адреналин, часто используются при лечении травм для повышения кровяного давления.

          Побочные эффекты сосудосуживающих препаратов. Побочные эффекты от приема вазоконстрикторов могут включать:

          • Нерегулярное сердцебиение
          • Головокружение
          • Диарея
          • Высокий уровень сахара в крови

          ‌При длительном применении вазоконстрикторы также могут вызвать образование камней в желчном пузыре.

          Меры предосторожности при приеме сосудосуживающих средств. Вам следует принимать вазоконстрикторы только в том случае, если ваш врач прописал их вам.Как и вазодилататоры, они могут иметь побочные эффекты и могут негативно повлиять на ваше здоровье, если вы не принимаете правильную дозировку.

          Исследования показали, что вазоконстрикторы могут быть вредными, если у вас панкреатит, который уже вызывает у вас низкое кровяное давление.

          У вас также выше вероятность развития теплового удара, если вы принимаете вазоконстрикторы, которые влияют на способность вашего организма реагировать на тепло. Если вы принимаете сосудосуживающие средства, вам следует чаще пить воду и стараться держаться подальше от солнца в жаркую погоду.

          Сосудорасширяющие препараты

          Сосудорасширяющие препараты являются противоположностью сосудосуживающих препаратов. Вместо того, чтобы сужать кровеносные сосуды, они расширяют их, облегчая кровоток. Это снижает артериальное давление.

          Подобно вазоконстрикторам, вазодилататоры воздействуют на мышцы стенок кровеносных сосудов. Они удерживают мышцы от сжатия и сужения, предотвращая попадание кальция в стенки кровеносных сосудов. Другие вазодилататоры, такие как миноксидил и гидралазин, напрямую воздействуют на стенки кровеносных сосудов.

          Использование сосудорасширяющих препаратов. Сосудорасширяющие средства обычно используются для снижения артериального давления, особенно в экстренных случаях.

          Они могут лечить такие состояния, как:

          • Сердечная недостаточность
          • Высокое кровяное давление
          • Высокое кровяное давление, влияющее на легочные артерии (легочная гипертензия)
          • Высокое кровяное давление во время беременности или родов (преэклампсия или эклампсия)

          Они также используется для лечения стенокардии и инфаркта миокарда.Стенокардия — это боль в груди из-за недостаточного притока крови к сердцу. Инфаркт миокарда или сердечный приступ случается, когда приток крови к сердцу блокируется.

          Примеры сосудорасширяющих препаратов. Существует много типов сосудорасширяющих препаратов, в том числе:

          • Нитропруссид, который используется в основном в экстренных случаях и вводится через внутривенное введение
          • Лабеталол, который может лечить тяжелую гипертензию (высокое кровяное давление) во время родов и предотвращать эклампсию и кровотечение
          • Блокаторы кальция, такие как никардипин и клевидипин, которые также используются в капельницах во время чрезвычайных ситуаций.

          Виагра, расширяющая кровеносные сосуды полового члена для лечения эректильной дисфункции, также является сосудорасширяющим средством.

          Побочные эффекты сосудорасширяющих средств . Сосудорасширяющие средства могут иметь множество побочных эффектов, поскольку они являются мощными лекарствами, которые врачи часто назначают только тогда, когда другие лекарства не работают.

          Побочные эффекты могут включать:

          У вас также может быть задержка жидкости, головокружение и приливы крови при приеме вазодилататоров.

          Вам следует принимать вазодилататоры, только если их прописал врач. Поговорите со своим врачом о своей истории болезни и послушайте, что они говорят о том, какое лекарство вам следует принимать.Прием сосудорасширяющих средств без рецепта может быть опасен для вашего здоровья.

          Меры предосторожности при приеме вазодилататоров. Не забывайте о следующем, когда принимаете вазодилататоры:

          • Не садитесь за руль, пока не узнаете, как прием вазодилататора повлияет на вас. Некоторые люди особенно чувствительны к ним, и им будет трудно управлять автомобилем, когда у них падает артериальное давление, так как у них может сильно кружиться голова.
          • Спросите своего врача, можно ли принимать вазодилататоры вместе с лекарствами от эректильной дисфункции.Поскольку большинство лекарств от эректильной дисфункции, таких как Виагра, обычно также являются вазодилататорами, они могут снизить кровяное давление до опасно низкого уровня, что приведет к смерти.
          • Не забывайте регулярно измерять артериальное давление, принимая вазодилататоры.

          Как принимать сосудосуживающие и сосудорасширяющие препараты

          Многие сосудосуживающие и сосудорасширяющие препараты можно давать только в больнице, потому что небольшие количества могут сильно повлиять на ваше тело. Врачи будут внимательно следить за вами и следить за вашим кровяным давлением и другими функциями органов.

          При необходимости ваш врач может прописать вам сосудосуживающее или сосудорасширяющее лекарство, которое вы можете принимать самостоятельно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *