Лечение вальгусной деформации: Вальгусная деформация первого пальца стопы

05.03.2019 alexxlab

Содержание

Лечение вальгусной деформации стоп: новая жизнь ваших ног!

Вадим Вячеславович Цехмистров — ортопед-травматолог с многолетним стажем работы, сертифицированный специалист, прошедший обучение в ведущих институтах ортопедии России и зарубежных клиниках. За его плечами несколько десятков успешно проведенных операций в краснодарском многопрофильном медицинском центре «В надежных руках». Через его руки прошли сотни пациентов. Сегодня все они — здоровые люди, практически забывшие о том, что такое вальгусная деформация стопы. Напоминанием об этой болезни им служит чувство благодарности к доктору, вернувшему им жизнь и движения без боли.

Вальгусная деформация/коррекция ганглий, краткая информация

• Продолжительность операции: приблизительно 45 мин.

• Послеоперационный период: ношение специальной обуви не требуется, достаточно ношение индивидуальных ортопедических стелек. Ограничение трудоспособности на период от 2-х до 3-х недель, ограничение занятий экстремальными видами спорта на протяжении 6-ти недель.

• Вид наркоза: местная анестезия или общий наркоз.

• Пребывание в стационаре клиники: 1 день.

— Вадим Вячеславович, расскажите, какое заболевание скрывается под устрашающим названием «вальгусная деформация первого пальца стопы» и чем оно опасно для больного?

— Вальгусная деформация первого пальца стопы — наиболее распространенное заболевание стопы. Узнать ее можно по наличию шишек на ногах, когда большой палец ноги неестественно отклоняется внутрь. Неэстетичный вид ног в случае данной болезни — далеко не единственная проблема. Хотя, согласитесь, уже это может существенно омрачить жизнь человека. Как правило, люди с вальгусной деформацией испытывают боль, зачастую очень сильную. Соответственно, они не могут носить привычную обувь: мешает шишка у основания большого пальца, которая к тому же доставляет существенный дискомфорт.

Более того, вальгусная деформация вызывает целый ряд патологических изменений, которые затрагивают не только стопы, но и сухожилия, связки, суставы и кости. Вот почему так важна своевременная диагностика данного заболевания и, естественно, его последующее лечение. Как показывает моя многолетняя практика, чем дольше откладывается визит к ортопеду, тем больше сил и времени понадобится для избавления от вальгусной деформации.

— Медицинский центр «В надежных руках» предлагает абсолютно новый и прогрессивный способ лечения данной болезни. В чем он заключается?

— С каждым годом наука, медицинские технологии развиваются и совершенствуются. Наш медицинский центр одним из первых в крае перенимает новейшие мировые разработки и технологии в области медицины. Мы не можем позволить себе стоять на месте, потому что от нас зависят здоровье и жизнь пациентов, а это главный стимул к самосовершенствованию, к повышению квалификации специалистов нашего медицинского центра.

Это касается и лечения вальгусной деформации первого пальца стопы. Что мы наблюдали еще несколько лет назад и, к слову сказать, до сих пор наблюдаем в некоторых медицинских учреждениях? Устаревшие медицинские технологии операционного вмешательства, при которых пациента с «косточками» на ногах, по сути, калечат. Хирурги просто спиливают или полностью удаляют выступающую «шишку». При использовании такого метода оперативного вмешательства большой палец утрачивает связь со стопой и держится лишь на мягких тканях. При этом деформация стопы остается и через некоторое время все ее признаки развиваются вторично. Проще говоря, мы предлагаем современный метод оперативного лечения с минимальным операционным вмешательством. Данный метод является малотравматичным способом коррекции первого пальца ноги. В среднем операция длится один час на одной ноге. При этом не используется гипс, а самостоятельно передвигаться пациент может уже через несколько часов после операции. Не менее важно и то, что операция позволяет достичь отличного косметического эффекта, поскольку стопа после нее принимает нормальную анатомическую форму.

— То есть побочные эффекты послеоперационного периода сведены к минимуму, и пациенту для скорейшего выздоровления остается только следовать несложным рекомендациям врача?

— Что касается реабилитационного периода, то он проходит в домашних условиях, а не в стенах больницы, что уже, согласитесь, настраивает на скорейшее выздоровление. Уже на следующий день после операции пациента выписывают. Полный восстановительный период длится 4-5 недель, но проходит он практически безболезненно. Когда функции ног полностью восстановятся, несколько месяцев еще нужно будет использовать ортопедические стельки, изготавливаемые в нашем центре по уникальным современным технологиям, благодаря чему они абсолютно не мешают носить обычную обувь. Жизнь входит в обычную колею, но уже без привычной боли, которая сопровождала человека во время болезни.


До операции	После операции

— Вадим Вячеславович, а в чем заключается уникальность стелек, о которых вы говорите? Неужели они действительно могут помочь больному вальгусной деформацией стоп как альтернатива оперативному вмешательству?

— Во всем Краснодарском крае только в нашем центре подбирают и моделируют стельки, изготавливаемые с применением уникальных технологий, индивидуально по стопе пациента. Стопы, как и лица, у каждого человека неповторимы. Поэтому только такой подход к изготовлению корректирующих стелек, который используют специалисты нашей клиники, может гарантировать успех в коррекции изъянов ног. Например, детям, уже больным вальгусной деформацией первого пальца стопы, операция не проводится, так как до 18 лет еще есть возможность исправить деформацию именно благодаря индивидуальным ортопедическим стелькам, а также благодаря специальной обуви и лечебной физкультуре. Для взрослого на более поздних стадиях развития болезни стельки в меньшей степени могут стать альтернативой операции, но они могут затормозить ход болезни, а также, как я уже говорил, существенно помочь в восстановительный период.

— Удается ли вам сохранять свое позитивное отношение к жизни на фоне ежедневного контакта с большим количеством людей, имеющих проблемы со здоровьем? Откладывает ли это отпечаток на ваше личное настроение, здоровье, жизнь?

— Заболеть, к сожалению, может каждый. Это негативное событие в жизни, его нужно просто пережить. Задача врача — поддержать не только физическое состояние пациента, но и моральное. В нашей профессии, конечно, бывают такие периоды в жизни, когда ответственность за больного, большие нагрузки за операционным столом накладывают отпечаток на собственное здоровье и настроение врача. Но если в его душе любовь к людям, к своей профессии, он способен справиться с негативом. Это философское отношение я отчасти перенял у своего учителя, кандидата медицинских наук, ведущего специалиста России в области ортопедии Виктора Геннадьевича Процко. Этот человек не просто профессионал. Он безмерно увлечен делом, которому служит. А это дорогого стоит, этой энергией нельзя не заразиться. Отчасти благодаря ему я понял, что нельзя опускать руки. Самое главное — сохранять в собственной душе и в душе пациента любовь и веру в жизнь.

— Вадим Вячеславович, в заключение нашего разговора поделитесь рекомендациями о том, как избежать этой болезни?

— Я призываю всех и каждого заботиться о своем здоровье, о здоровье родных. Болезнь коварна. Сегодня — неэстетичный вид ваших ног, а уже завтра — боль и конец привычной жизни. Современный человек не может жить без постоянного движения, развития. И если наступает день, когда он буквально не может идти, мне кажется, это страшно. В нашем медицинском центре «В надежных руках» мы обязательно поможем справиться с этой болезнью. А своевременное обращение к специалистам нашей клиники, возможно, позволит избежать осложнений. Вальгусная деформация стопы («шишечки» на ногах, «Hallux valgus») – что же это такое?

Автор: Цехмистров В.В., врач ортопед-травматолог. АПРЕЛЬ 2013 № 3 (5) MALL’ER КРАСНОДАР

Лечение вальгусной деформации: Малоинвазивная хирургия способствует коррекции расположения 1-ого пальца стопы

Информация: Виды операций по коррекции вальгусной деформации (Hallux valgus)

Длительность пребывания в клинике: 2 дня
Амбулаторная реабилитация: 2 недели
Самое раннее время отлета домой: 5 дней после операции
Рекомендуемое время отлета домой: 7 дней после операции
Принятие душа возможно: 12 дней после операции
Продолжительность нетрудоспособности: 28 дней(в зависимости от рода деятельности)
Удаление швов: через 12 дней
Езда за рулем автомобиля возможна: через 14 дней

Dr.

Thomas Schneider, Orthopaedic Expert Consultant for Foot and Ankle Surgery

Рис. 1: Хирургическое лечение вальгусной деформации восстанавливает подвижность 1-ого пальца стопы. Зачастую наши специалисты по лечению стопы прибегают к остеотомии основной фаланги 1-ого пальца в сочетании с коррекцией на мягких тканях суставной капсулы 1-ого плюснефалангового сустава. © Gelenk-Klinik.de

Вы чувствуете, что 1-ый палец стопы начинает всё сильнее отклоняться наружу, а так же вытеснять меньшие пальцы стопы? После продолжительной ходьбы либо уже с утра Вы ощущаете сильную боль в стопе, ограничивающую Вашу подвижность и мобильность в повседневной жизни? Тогда, как и многие другие пациентки ортопедического отделения нашей известной клиники в городе Фрайбург, Вы страдаете заболеванием Hallux valgus (вальгусная деформация), во время которого с внутренней стороны в начале 1-ого пальца стопы образуется костный выступ («косточка» или «шишка»).

В ортопедической клинике Gelenk-Klinik каждый специалист по лечению стопы может провести высококачественное щадящее лечение деформаций 1-ого пальца при помощи малоинвазивной хирургии переднего отдела стопы без осложнений. Данный факт в значительной степени ускоряет выздоровление и реабилитационный период, на что большое внимание обращают как немецкие, так и иностранные пациенты.

Лечение вальгусной деформации в ортопедической клинике Gelenk-Klinik направлено на быстрое восстановление мобильности каждого пациента, а так же на улучшение косметического вида стопы.

Лечение вальгусной деформации стопы

Целью хирургического лечения вальгусной деформации является восстановление подвижной, способной к нагрузкам стопы с косметически красивой формой.

В этой статье мы расскажем Вам о том, какие цели хирургии Hallux valgus являются реалистичными.

Обращаем Ваше внимание на то, что при более серьезной вальгусной деформации подразумевает более сложное лечение. Поэтому, если Вы страдаете неприятной болезнью, мы рекомендуем Вам заблаговременно обратиться к специалисту, который расскажет Вам о щадящих методах коррекции недуга.

Что означает Hallux valgus?

Вальгусная деформация (искривленный палец) — это это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний 1-ого пальца стопы. При этой патологии возникает повреждение поперечного свода стопы у основания 1-ого пальца. 1-ый палец заметно отклоняется к наружному краю стопы и вытесняет меньшие пальцы. При данной болезни 1-ый плюснефаланговый сустав подвержен избыточной нагрузке, что может вызвать к длительный и болезненный артроз (Hallux rigidus).

Когда заболевание развивается, кожа над костным выступом на 1-ом плюснефаланговом суставе воспаляется и становится болезненной, «шишка» или «косточка» начинает мешать ходить. Лечение вальгусной деформации, а так же облегчение болей может проводиться при помощи различных консервативных методов. Перейдя по этой ссылке, Вы получите необходимую информацию по теме «Диагностическое и консервативное лечение вальгусной деформации «.

Показания к операции: В какий ситуациях проводится хирургическое лечение вальгусной деформации?

Бурсит 1-ого пальца стопы — воспаление слизистой сумки суставов

Из-за постоянного давления неправильной обуви, костный выступ («шишка») воспаляется.
Искривление пальцев (молоткообразные и крючковидные пальцы) — причина дополнительных деформаций плюсны стопы.
Артрозные болевые ощущения в 1-ом плюснефаланговом суставе появляются вследствие износа суставовсустава.
Arthritic pain in the metatarsophalangeal joint occurs due to wear of the joint.

Для многих пациенток, отдающих предпочтение открытой обуви, проблема вальгусной деформации является, прежде всего, проблемой косметического характера. Как правило, только по причине неэстетичного вида стопы, лечение вальгусной деформации не проводится. Несмотря на это, во время планирования и проведения пластики стопы наши специалисты, предлагающие лечение вальгусной деформации, придают немалое значение и косметическому результату. Таким образом, врачи клиники Gelenk-Klinik в городе Фрайбург, обеспечивают пациенту профессиональное лечение недуга и помогают улучшить качество его жизни.

Для того, чтобы провести оперативное лечение вальгусной деформации, болезнь должна протекать без болей. Так же, мы хотели-бы обратить внимание людей на то, что полноценное лечение вальгусной деформации, невозможно при помощи замены обуви, применения специальных ортопедических приспособлений и даже целенаправленной гимнастики для стоп. Ортопедические стельки, конечно, способствуют облегчению боли, однако они не могут исправить саму деформацию.

Хирургическое лечение вальгусной деформации 1-ого пальца стопы: Косметический результат

Выпрямление 1-ого пальца.
Нормализация молоткообразных и крючковидных пальцев.
Извлечение воспалённой «шишки» (удаление костно-хрящевых экзостозов).
Минимальное рубцевание.

По медицинским показаниям оперативное лечение вальгусной деформации предлагают в том случае, когда пациент ощущает боли в стопе и не в состоянии передвигаться как раньше.

Если консервативное лечение вальгусной деформации окажется безуспешным, специалисты начинают планировать операцию. Хирургическое вмешательство проводится примерно через 6 месяцев после консервативной терапии.

Консервативное лечение вальгусной деформации направлено на устранение болевых ощущений и предотвращение прогрессирования заболевания. Окончательное лечение вальгусной деформации 1-ого пальца стопы при помощи консервативными методами возможно лишь на растущем скелете, то есть если пациент еще молод и его организм растет и развивается.

План операции вальгусной деформации составляется строго в индивидуальном порядке

При лечении Hallux valgus учитываются и сопутствующие заболевания

Экзостоз на шишке
Артроз первого плюснефалангового сустава (Hallux rigidus).
Бурсит — воспаление слизистых сумок в области суставов.
Бурсит малых пальцев.
Переходная метатарзалгия (болезненная перенагрузка малых пальцев)
Крючковидные пальцы
Молоткообразные пальцы

Вальгусная деформация всегда проходит в комбинации с различными болезненными процессами. Так, кроме вальгусной деформации 1-ого пальца у больного могут наблюдаться кожные изменения или воспаление слизистой сумки (бурсит). Искривленный палец вытесняет соседние малые пальцы стопы, вследствие чего подвергается перенагрузке. Перед тем как составить план операции, специалисты нашей клиники проведут точную диагностику и определят степень развития заболевания. Ниже, Вашему вниманию будут подробно представлены стандартные операции при вальгусной деформации. Кроме того, мы обращаем Ваше внимание на то, что при данном заболевании, для направления пациента на операцию нам нужно сначала разобраться в его индивидуальной ситуации и оценить степень вальгусной деформации.

Хирургическое лечение вальгусной деформации проводят только высококвалифицированные специалисты с долголетним опытом работы. Все детали и особенности предстоящего вмешательства хирург обсуждает с пациентом заранее.

Лечение вальгусной деформации стопы. Видео

Хирургические методы лечения вальгусной деформации
Most hallux valgus surgeries consist of several of the following procedures:

Корригирующая остеотомия проксимального метаэпифиза 1-ой кости плюсны:
Способствует выпрямлению 1-ого пальца стопы.
Коррекция мягких тканей (латеральный релиз сустава):
В случае адекватного релиза 1-ый палец без усилия устанавливался в необходимое положение.
Коррекция сухожилий:
Исправление длины сухожилий необходима для предотвращения повторных повреждений 1-ого пальца стопы.
Лечение 1-ого плюснефалангового сустава:
Суставосохраняющая хейлэктомия (извлечение костной шпоры), при прогрессирующем артрозе — обездвиживание (артродез) 1-ого плюснефалангового сустава.

Только когда все возможности консервативного лечения заболевания будут исчерпаны, ортопедия в Германии предлагает проведение операций по исправлению вальгусной деформации 1-ого пальца стопы. Среди длительных и болезненных последствий вальгусной деформации выделяют артроз 1-ого плюснефалангового сустава.

Как пациент может предотвратить оперативное лечение?

Своевременная замена неудобной обуви на специальную, создающую необходимое пространство для пальцев ноги и регулярное лечение без операции предотвращают развитие заболевания. Поэтому, после появления костного выступа на стопе, сразу обратитесь к специалисту.

Что делать, если консервативное лечение вальгусной деформации не приносит желаемых результатов?

Вследствие усиливающейся неподвижности 1-ого плюснефалангового сустава и повреждений соседних пальцев стопы хирургическое лечение вальгусной деформации становить более сложным.

Продолжительные последующие повреждения стопы, например Hallux rigidus (артроз 1-ого плюснефалангового сустава) становятся интенсивнее и причиняют сильнуу боль.

После хирургической коррекции первого плюснефалангового сустава каждый пациент рад, что больше не чувствует прежней боли и может нормально ходить. Так же, пацинеты очень довольны хорошим эстетическим результатом операции.

Цель оперативного лечения вальгусной деформации: Красивые стопы без боли

Рис. 2: Стопа с вальгусной деформацией: Отчетливое изображение костного выступа 1-ого пальца стопы. Сесамовидные кости (небольшие кости, находящиеся в толще сухожилий и, как правило, лежащие на поверхности других костей) длинного сгибателя 1-ого пальца стопы находятся под 1-ым плюснефаланговым суставом в эксцентричном положении: Они окружают кости пальцев стопы не симметрично и смещенны в сторону.

Помимо выпрямления 1-ого пальца, хирургическое лечение Hallux Valgus на ранних стадиях подразумевает и сохранение пораженного артрозом первого плюснефалангового сустава. Таким образом, достигается эффективная и долгосрочная коррекция неправильного положения 1-ого пальца стопы. Только в том случае, когда стопы приобретут свою прежнюю форму, возможно восстановление естественной походки: При здоровой походке шаг «катится», плавно и медленно от пятки к носку, вслучае деформаций стопы — нарушается биомеханика 1-ого плюснефалангового сустава. За процесс перекатывания стопы отвечают другие пальцы стопы, вледствие чего на них оказывается чрезмерная нагрузка, которая со временем приводит к вальгусной деформации.

Главной задачей оперативного лечения данной патологии является проведение иссечения верхушки либо края первого плюснефалангового сустава, а также удаление и сопоставление мягких тканей и костей стопы с целью уменьшения боли, восстановления внутреннего вращения (пронация) и прежней конфигурации сустава.

Противопоказания и другие проблемы оперативного лечения вальгусной деформации

Рис. 3: Нарушения кровообращения являются одной из главных причин, по которым хирургическое лечение проводить не стоит: При окклюзии периферических артерий либо диабетической стопе процесс заживления раны усложняется и протекает намного дольше. © Viewmedica

Хирургическое лечение вальгусной деформации: Противопоказания
Главным противопоказанием является облитерирующий атеросклероз периферических артерий. Нарушение кровообращения может привести замедлению процесса заживления послеоперационной раны.

Для окончательного излечения, после операции на переднем отделе стопы очень важное значение имеет хорошая циркуляция крови. Стопа — это самый далекий от сердца орган движения. Мягкие ткани стопы, на которую приходится нагрузка очень тонкие, однако механическая нагрузка очень велика. Поэтому, все обстоятельства, негативно влияющие на кровообращение, замедляют процесс восстановления стопы после операции. Следующие заболевания препятствуют успешному исходу операции на переднем отделе стопы:

Облитерирующий атеросклероз периферических артерий
Диабетическая стопа и начальная стадия полиневропатии (системное поражение периферических нервов вследствие диабета)
Polyneuropathy(nerve condition related to diabetes)

В данных случаях, перед тем как назначить пациенту оперативное лечение, наши специалисты проводят более серьезное обследование и определяют состояние кровотока.

Полиартрит, а так же ревматические заболевания не являются противопоказаниями к оперативному лечению вальгусной деформации. Однако, при данных заболеваниях необходимо обращать внимание на выбор хирургического метода.

Предшествующее хирургическое лечение переднего отдела стопы затрудняет процесс проведения смещающего вмешательства и может негативно повлиять на желаемый результат.

Хирургический метод выбирается в зависимости от степени вальгусной деформации

Для коррекции подобных деформаций существует множество международно-признанных и зарекомендовавших себя с хорошей стороны операционных техник. Так как ортопедическая клиника Gelenk-Klinik является одной из самых известных ортопедических клиник в Германии, обладающей самыми инновационными технологиями, каждому пациенту будет предложено лечение Hallux valgus на самом высоком уровне.

Чем сильнее деформация, тем сложнее операция

В данном случае действует следующее правило: Чем сильнее деформация стопы, тем сложнее будет проходить оперативное лечение вальгусной деформации. Чем сильнее повреждение, тем дольше будет протекать восстановительный процесс и послеоперационное лечение. Если лечение проводить на прогрессирующей стадии заболевания, которая, зачастую, сопровождается артрозом больших пальцев стопы, то самый долгосрочный результат, а так же восстановленная физическая выносливость будут такими же, как и при лечении легких форм заболевания.

При первой степени вальгусной деформации наиболее эффективно вмешательство на мягких тканях, которое довольно часто выполняется в комбинации с методикой иссечения костного выступа и подкожной слизистой сумки в области 1-ого плюснефалангового сустава. На второй стадии болезни операция проводится на плюсневой кости. В случае сильной вальгусной деформации специалисты проводят оперативное лечение, целью которого является смещение либо обездвиживание плюснефалангового сустава: Связующее звено между костью плюсны луча стопы с костями предплюсны.

Эти методы, направленные на восстановление положения 1-ого пальца стопы и 1-ого плюснефалангового сустава часто проводятся в сочетании с вмешательствами на мягких тканях (мышцы, капсулы и сухожилия).

Какое лечение выберет врач, зависит от анатомического расположения деформаций, а так же от их стадии. В любом случае, перед тем как назначить то или иное подходящее лечение вальгусной деформации ортопед обсуждает с пациентом все необходимые детали: После проведения надлежащих клинических исследований и рентгена врач сможет окончательно определить, какое лечение вальгусной деформации Вам необходимо.

Выбор операционной методики, позволяющей вылечить данное повреждение, зависит от степени вальгусной деформации (межплюсневой угол = между 1 и 2 костями плюсны).

Оперативное лечение Hallux valgus по этим методикам относится к указанным ниже анатомическим отделам стопы.

Операция за первым плюснефаланговым суставом

Дистальная остеотомия является самой распространенной методикой коррекции вальгусной деформации.

Малоинвазивное хирургическое лечение вальгусной деформации стопы легкой и средней степени

Специалисты нашей клиники в г. Фрайбург стараются проводить хирургическое лечение данного заболевания с минимальным смещением костей и минимальным рубцеванием. Наша цель заключается в коррекции Hallux valgus только при помощи оперативного вмешательства на мягких тканях. На сегодняшний день это, к сожалению, не совсем возможно: Современная хирургия еще использует специальные винты и имплантаты для фиксации костей.

Малоинвазивное хирургическое лечение — это «дистальное смещение»: Во время данного вмешательства 1-ый палец стопы смещается, начиная с 1-ого плюснефалангового сустава («дистально»). Данное лечение наши специалисты проводят при легких деформациях либо при деформациях стопы средней степени.

Оперативное лечение вальгусной деформации с применением хорошо переносимых титановых винтов зачастую не влечет за собой повторного вмешательства для по их удалению. Титановые винты, как правило, не требуют удаления. После этой операции пациент не чувствует каких-либо неудобств.

Такое лечение наши врачи предлагают пациентам с вальгусной деформацией стопы легкой либо средней тяжести. Подобная операция гарантирует хороший косметический результат с минимальным рубцеванием.

Если по причине вальгусной деформации у Вас уже развился артроз первого плюснефалангового сустава, малоинвазивное лечение уже проводить нельзя. В таком случае наши хирурги-ортопеды проведут более травматичную операцию, которая даст Вам шанс избавиться от шишки.

Как проходит малоинвазивное хирургическое лечение вальгусной деформации?

Во время операции хирург делает два маленьких надреза с двух сторон большого пальца. По причине малотравматичности операции, мягкие ткани почти не затрагиваются, вследствие чего процесс заживления шва укорачивается, а процент осложнений значительно уменьшается. В случае открытой операции вальгусной деформации стопы, ситуации выглядит совсем подругому.

Малоинвазивное хирургическое лечение данного заболевания выпрямляет косое положение костей стопы при помощи небольших хирургических инструментов, похожих на стоматологическое оборудование. На следующем этапе операции, через небольшой разрез укороченная суставная капсула открывается и расширяется , что позволяет создать неободимое пространство для нормального выравнивания 1-ого пальца стопы.

По сравнению с другими малоинвазивными методиками, латеральный релиз (утягивание медиальной суставной капсулы) имеет несколько преимуществ: Повреждения мягких тканей снижены до минимума. Так же, малотравматичность данной операции. способствует сокращению восстановительного процесса. Благодаря латеральному релизу более взрослые пациенты становятся мобильны в короткие сроки. Кроме того, по причине минимальной нагрузки на мягкие ткани, послеоперационный отек стопы значительно нижне, чем после других хирургических вмешательств.

Остеотомия Акин (Akin)- клиновидная остеотомия основной фаланги первого пальца при легкой форме вальгусной деформации

Остеотомия Акин

Лёгкая вальгусная деформация дистального межфалангового сустава: Изолированная деформация 1-ого пальца стопы вне 1-ого плюснефалангового сустава.

С целью коррекции вальгусного отклонения дистальной фаланги 1-ого пальца (Hallux valgus interphalangeus) наши специалисты проводят хирургическое лечение по методу Остеотомия Акин.

Во время данной процедуры происходит коррекция положения 1-ого пальца стопы вне 1-ого плюснефалангового сустава (Metatarsus interphalangeus) — изменение направления при помощи смещающей остеотомии. Остеотомия Акин не способна полностью исправить вальгусную деформацию. По этой причине данное вмешательство хирурги-ортопеды комбинируют с другими оперативными методиками, направленными на лечение вальгусной деформации.

Изменение направления при Остеотомии Акин достигается путем извлечения из 1-ого пальца стопы костного клина. Таким образом, кость срастается в новом, более правильном положении.

Так же, данная операция по устранению угловой деформации способствует нормализации сухожильных тяжей на 1-ом пальце.

Лечение вальгусной деформации.: Остеотомия 1-ой кости пюсны (коррекция метатарзального отдела стопы)

Шевронная остеотомия: Хирургическое лечение Hallux valgus на плюсневой кости при вальгусной деформации средней степени тяжести

Рис. 7: Планирование шевронной остеотомии за 1-ым плюснефаланговым суставом. При шевронной остеотомии делается небольшой V-образный разрез за 1-ой головкой плюсневой кости, которая затем отодвигается наружу и фиксируется титановым винтом © Dr. Thomas Schneider Рис. 8: Лечение вальгусной деформации при помощи шевронной остеотомии с фиксацией самонарезным титановыми винами © Gelenk-Klinik.de

Оперативное лечение Шевронная остеотомия проводится при вальгусной деформации средней степени тяжести. Такое лечение специалист предложит пациенту при наличии у него артроза 1-ого плюснефалангового сустава. Во время шевронной остеотомии на уровне головки плюсневой кости удаляется незначительный V-образный фрагмент.

Во время операции головка плюсневой кости отодвигается наружу , после чего фиксируется титановым винтом, что способствует стабилизации ее положения. Для восстановления нормального направления 1-ого пальца стопы, хирург сокращает суставную капсулу изнутри.

При лёгкой вальгусной деформации (< 17°) таких значимых изменений сустава как, например, артроз первого плюснефалангового сустава не наблюдается. Поэтому, в таком случае данное лечение является наиболее подходящим. Таким образом, оперативное лечение Шевронная остеотомия предлагается пациентам, страдающим вальгусной деформацией легкой либо средней степени тяжести.

Лечение вальгусной деформации. Шевронная остеотомия: Ход операции.

При шевронной остеотомии сначала, на тылу стопы над первым плюснефаланговым суставом, хирург делает небольшой разрез. Затем проводится отделение и расширение суставной капсулы и связок усохших вследствие вальгусной деформации (операция на мягких тканях).

Таким образом, сжатие связок и суставной капсулы, способствующее усилению вальгусной деформации 1-ого пальца стопы, устраняется.

После этого, костный нарост удаляют при помощи специальных хирургических инструментов. На 1-ой плюсневой кости — на уровне головки плюсневой кости — хирург делает небольшой разрез. Затем он отодвигает головку плюсневой кости в направлении мизинца, пока не поместит ее под сесамовидные кости.

После этого кость пальцев стопы фиксируется самонарезным титановым винтом либо титановой проволки, после чего суставная капсула заново выпрямляется. Небольшие титановые винты обычно остаются в кости и не удаляются. Однако, если титановые винты причиняют пациенту какие-либо неудобства, хирург может удалить их в амбулаторном порядке не раньше чем спустя три месяца после операции.

Рис.9: Шевронная остеотомия: вид сбоку.

Фиксация самонарезным титановым винтом. Заживление пальцев стопы в новом правильном направлении. © Dr. med. Thomas Schneider

При более значительных деформациях стопы очень часто наблюдаются изменения суставов и суставной капсулы. Для их устранения, в дополнение к шевронной остеотомии проводится операция на мягких тканях.

При наличии необходимых показаний, лечение вальгусной деформации методом Шевронная остеотомия позволяет хирургу провести латеральное смещение 1-ого пальца стопы. Чтобы избежать рецидива заболевания, мы рекомендуем Вам уже во время вмешательства по исправлению вальгусной деформации проверять расположение сесамовидных костей при помощи интраоперационного рентгена (ЭОП-Рентген).

Scarf-Остеотомия (Остеотомия «скарф»): Хирургическое лечение средней и тяжелой стадии вальгусной деформации

Хирургическое лечение Scarf-Остеотомия используется хирургами вслучае вальгусной деформации стопы средней либо тяжелой степени. SCARF остеотомия — это Z-образная остеотомия 1-ой кости плюсны. Так же, SCARF остеотомия это довольно известный оперативный метод лечения вальгусной деформации, во время которого осуществляется коррекция на 1-м луче стопы. На первом этапе операции при помощи небольшого разреза кожи хирург открывает плюсневую кость 1-ого луча стопы, после чего сбоку 1-ой плюсневой кости он вырезает Z-образный клин. Таким образом, при помощи небольших блокирующихсся винтов, 1-ая плюсневая кость фиксируется и смещается в правильный угол. Для того, чтобы сесамовидные кости, которые расположены на сухожилиях, быстрее приняли нужное положение, может понадобиться корекция мягких тканей на суставной капсуле 1-ого плюснефалангового сустава.

Scarf-Остеотомия является наиболее подходящим методом исправления вальгусной деформации умеренной либо тяжелой формы (от 17° до 40°). Так же, лечение вальгусной деформации с помощью Scarf-Остеотомии используют для лечения искривления большого пальца стопы вокруг своей продольной оси. Кроме того, данное хирургическое лечение проводится вместе с вмешательством на мягкотканном аппарате 1-го плюснефалангового сустава (сухожилия и капсулы), вследтвие чего нормализируется сухожильно-мышечный баланс.

Лечение вальгусной деформации при помощи Scarf-Остеотомии. Ход операции.

Во время Scarf-Остеотомии хирург делает надрез на внутренней стороне стопы от основания пальца до основания кости плюсны. Затем из 1-ой плюсневой кости иссекается Z-образный клин. После этого, головка плюсневой кости 1-ого пальца, формирующая плюснефаланговые суставы смещается наружу в правильный угол.

Для того, чтобы данное смещение происходило без какого-либо напряжения, хирург изменяет положение сухожилий, тянущих 1-ый палец стопы по направлению к центру.

Поврежденная вследствие вальгусной деформации суставная капсула отделяется, после чего кость фиксируется при помощи двух небольших винтов из титана.

TБольшая контактная поверхность костей способствует оптимальному заживлению. Установленные титановые винты, как правило, остаются и не удаляются. Вслучае, если титановые винты причиняют пациенту какие-либо неудобства, хирург может удалить их в амбулаторном порядке не раньше чем через три месяца после операции.

Хирургическое лечение 1-ого плюснефалангового сустава

При прогрессирующем артрозе 1-ого плюснефалангового сустава требуется оперативное лечение.

При помощи суставосохраняющего резекции экзостоза головки I кости пюсны (хейлэктомия) делается артроскопическая очистка 1-ого плюснефалангового сустава, а так же удаление костной шпоры. Вслучае проведения артродеза плюснефалангового сустава обе кости фаланги пальца и плюсневой кости соединяются в определенном положении, вследсвие чего достигается костное слияние.

Лечение и стабилизация 1-ого плюснефалангового сустава может проводиться и с помощью специального полупротеза.

Лапидус артродез: Хирургическое лечение вальгусной деформации, направленное на обездвиживание сустава между плюсневой костью и стопой (оперативное вмешательство на предплюсне-плюсневом суставе)

Лапидус артродез — это самое подходяшее лечение тяжелой формы вальгусной деформации, сопровождающейся артрозом и нестабильностью в первом плюснефаланговом суставе 1-ого луча стопы.

Во время данной операции проводится слияние первой плюсневой кости и кости предплюсны.

Наиболее эффективным оперативное лечение Лапидус артродез является при сильной вальгусной деформации 1-ого пальца стопы с особо выраженным углом смещения (>40°) либо при артрозе предплюсне-плюсневого сустава.

Прогнозы и осложнения после хиругического лечения вальгусной деформации

Лечение вальгусной деформации: Возможные послеоперационные осложнения

Хронические боли.
Болезненые ощущения вследсвие использования титановых винтов или фиксирующих титановых проволок.
Изменение походки вследвие перераспределения нагрузки.
Усталостные переломы или стресс-переломы вследствие изменения нагрузки после операции.
Усталостные переломы или стресс-переломы вследствие изменения нагрузки после операции.
Инфекции

Для того, чтобы лечение вальгусной деформации прошло успешно, необходимо взвесить все «за» и «против» предстоящей операции по коррекции вальгусной деформации. Согласно международным исследованиям, более 80% пациентов лечение вальгусной деформации помогло обрести прежний образ жизни. Несмотря на послеоперационные жалобы, примерно 10%-15% чувствовали себя намного лучше, чем до операции. Приблизительно у 5% пациентов улучшений не наблюдалось. В любом случае всегда необходимо обращать внимание на опыт работы и квалификацию оперующего хирурга: Только тогда Вы можете быть уверены, что лечение вальгусной деформации пройдет успешно.

Специалисты нашей клиники установили, что при помощи специалных упражнений для стоп результат операции по исправлению вальгусной деформации значительно улучшается.

Что происходит после операции Hallux valgus?

Хирургическое лечение вызывает лишь незначительные повреждения мягких тканей: Через короткое время физическая выносливость пациентов восстанавливается.
Подвижность прооперированного сустава восстанавливается почти сразу.
При помощи специальной ортопедической обуви для коррекции переднего отдела стопы, пациент может сразу же наступать на ногу и полностью ее нагружать.
Фиксационный материал, который был использован во время остеотомии, как правило, не устраняется. В большинстве случаев он не оказывает негативного воздействия на стопу. Если пациент все же чувствуетсебя некомфортно, титановые винты удаляются в амбулаторном порядке.

Реабилитационное лечение после коррекции Hallux valgus

Рис. 10: После операции пациентам необходимо носить специальный ботинок для переднего отдела стопы с негнущейся подошвой, при помощи которого они сразу может наступать на ногу и становиться мобильным. Такая обувь переносить вес тела на пятку. Иногда возникающие отеки легко устраняются приподнятым положением ноги.

Как правило, процесс выздоровления длится от 3 до 6 недель. Чем сильнее была деформация, тем дольше будет проходить реабилитационно лечение. Для получения точной информации о состоянии прооперированного сустава, необходимой для послеоперационного обследования, приблизительно через 4 недели нужно сделать рентген.

Если Вы проходили лечение вальгусной деформации в нашей клинике во Фрайбурге, наши спедиалисты предложат Вам функциональное послеоперационное лечение, подразумевающее полную нагрузку на стопу при помощи специального ботинка для переднего отдела стопы, который значительно снижает риск возникновения тромбоза. Несмотря на это, мы рекомендуем Вам все-таки пройти профилактику тромбоза. Подобную ортопедическую обувь необходимо носить от 2 до 6 недель.

Послеоперационное лечение/ Реабилитация

Специальная ортопедическая обувь.
Восстанавливающие повязки.
Вальгусная шина/ ночной бандаж.
Профилатика тромбоза.
Действия, направленные на снятие отёчности, приподнятое положением ноги.
Действия, направленные на снятие отёчности, приподнятое положением ноги.

Еще раз обращаем Ваше внимание на то, что после операции необходимо как можно чаще держать ногу в приподнятом положении: Это способствует более быстрому заживлению раны.

В случае необходимости ночью можно использовать специальную вальгусную шину.

Примерно через 5 недель пацинету разрешается снова носить нормальную обувь.

Послеоперационное лечение вальгусной деформации, а именно гимнастические упражнения, является необходимым компонентом в восстановлении мышечного баланса и стаблизации стопы.

Если Вы хотите ускорить процесс востановления стопы, мы рекомендуем Вам делать массаж свода стопы мягким теннисным мячом. Срок нетрудоспособности зависит от того как будет проходить восстановительный процесс, а так же от профессии пациента.

Лечение вальгусной деформации: Часто задаваемые вопросы

Как долго длится восстановительное лечение после операции вальгусной деформации?

Восстановительное лечение после операции вальгусной деформации длится 6 недель. Однако продолжительность больничного зависит от Вашей професии: Вслучае «стоячей» работы Вам понадобиться больше времени на восстановление, чем при «сидячей» работе.

Могу ли я ходить сразу после операции?

Одев специальный ортопедический ботинок для переднего отдела стопы, который предотвращает перекат стопы через большой палец, Вы можете ходить сразу после операции.

Используется ли после операции иммобилизующая повязка?

Послеоперационое лечение стопы не требует применения гипса либо иммобилизирующей повязки. Большой палец стопы остается в пассивно-подвижном положении.

Когда я ймогу носить нормальную обувь?

Даж после того, как послеоперационное лечение будет окончено, рекомендуется носить удобную и свободную обувь в течение 4-6 недель.

Двухсторонняя вальгусная деформация: Можно ли провести хирургическое лечение двусторонней вальгусной деформации в один день?

Наша клиника предлагает хирургическое лечение данной патологии в экстренных случаях. При необходимости операции двухсторонней вальгусной деформации рекомендуется соблюдать интевал в три месяца.

Вальгусная деформация (искривление большого пальца): симптомы, причины, лечение Статьи

В данной статье речь пойдет о больной в прямом смысле теме — заболевании, которое случается у каждого 3 жителя планеты. У этой болезни, как и у всякого злодея, есть несколько псевдонимов:

вальгусная деформация;
искривление большого пальца;
рост косточки на ноге;
бурсит;
халюс вальгус и т. д.

Так как это болезнь стоп, то она приносит массу дискомфорта. Когда растет косточка на стопе, трудно долго находиться на ногах из-за болевых ощущений, особенно сложно выбирать обувь, которая бы не сжимала и не давила на пальцы ног.

Почти каждый из нас, если не сталкивался с искривлением большого пальца сам, то видел его у родственников. Это заболевание не имеет общей закономерности, плохо поддается терапии, а иногда и вовсе не лечится.

Симптомы

Проявления вальгусной деформации или бурсита легко заметить. Симптоматика следующая: на стопе возле большого пальца появляется маленькая шишка, которая быстро увеличивается в размерах, превращаясь в довольно объемный нарост. Пальцы стопы как-будто заваливаются в сторону, при этом искривляется не только сам изгиб стопы, но и нарушаются анатомические своды.

Самодиагностика

Если вы обнаружили у себя активно растущую косточку возле большого пальца стопы, первым делом определите ее цвет — это поможет узнать, в чем проблема. Диагностику лучше проводить утром, как только вы проснулись.

Если косточка цвета кожи и не имеет никакого определенного окраса и оттенка, это может свидетельствовать, что у вас один из типов плоскостопия.

Если косточка красного цвета, это говорит о воспалительных процессах. Такую покрасневшую косточку называют бурситом. Бурсит — это воспалительное заболевание, которое характеризуется скоплением жидкости. Предшествуют этому воспалению ушибы, ссадины и т. д. Травма даже может быть застарелой, а воспаление началось только сейчас. Еще одна причина бурсита — инфекционное заболевание.

В случае, если вы заметили, что косточка красная с самого утра (то есть это не следствие натирания стопы обувью), то стоит обратиться к врачу. Бурсит лечится только медикаментозно, а именно с помощью таблеток, протиповоспалительных мазей и т. д.

Причины вальгусной деформации

Генетическая предрасположенность. Если вы замечали искривление большого пальца у какого-то своего родственника, то, скорее всего, оно генетически передалось и вам.

Обувь. Одной из основных причин искривления большого пальца стопы является использование неправильной обуви. Эта проблема очень волнует девушек и женщин, которым приходится много ходить на высоких каблуках. Это волнение оправданное: ортопеды рекомендуют носить квадратные каблуки до 4 см — и только такие. Все, что выше уже вредит стопе, особенно каблуки по типу шпилек, потому что вся нагрузка во время ходьбы приходится на плюсну стопы.

Если вы уже поддались влиянию моды на высокий каблук, выход есть: нужно использовать специальные вставки, которые будут облегчать ходьбу, при этом не давать скользить в колодке.

Плоскостопие. Не все знают, что плоскостопие существует 2-х видов: продольное и поперечное.

Продольное — это плоскостопие классического типа, известное всем. Его легко узнать по отсутствию изгиба и абсолютно плоской поверхности стопы. Именно с этим плоскостопием не берут в армию.

Поперечное — это тот вид плоскостопия, который непосредственно касается искривления стопы в виде вальгусной деформации. Характерной чертой этого вида плоскостопия является наличие натоптышей и мозолей, в основном в области плюсны. Идеальная стопа должна иметь изгиб под большим пальцем, именно этот изгиб будет показывать наличие или отсутствие поперечного плоскостопия. Так как своды стопы не работают при поперечном плоскостопии, соответственно, пальцы будут смещаться, заваливаться, деформироваться. На правой ноге пальцы будут заваливаться вправо, а на левой — влево. При запущенной вальгусной деформации большой палец перекрещивается со средним.

Лечение

Так как вальгусная деформация в основном является следствием поперечного плоскостопия, то методы лечения будут касаться именно этой причины.

Для информации: ни одно из видов плоскостопия не лечится. В помощь страдающим — только специальные ортопедические стельки и вставки, которые препятствуют дальнейшему развитию заболевания.

Бороться с деформацией нужно комплексным способом. Использование только одного метода не принесет никакого результата, или вы его будете ждать очень долго. Лечение или исправление большой косточки, в зависимости от стадии запущенности, занимает от месяца до 4 месяцев.

Из чего состоит комплекс борьбы с вальгусной деформацией?

Использование ортопедических стелек

Они помогут снять нагрузку, но и правильно выстроят своды стопы, придадут ей правильную форму. На ортопедических стельках должен быть супинатор и метатарзальный валик (подушечка под поперечный свод). Это небольшая вставка в виде перевернутой капли, которую располагают под большим пальцем. Именно она поднимает поперечный свод, при этом пальцы раздвигаются и занимают правильное положение.

Также есть множество ортопедических приспособлений из медицинского силикона. Например, межпальцевые вставки, которые помогают скорректировать и раздвинуть пальцы. Есть еще специальные бандажи, рассчитанные на выравнивание большого пальца. Но они габаритные и не могут использоваться с большинством обуви. Поэтому их используют ночью.

Правильная обувь

Необходимо следить на высотой каблука — до 4 см. Правильно подобранная обувь профилактирует дальнейшие проблемы со стопой.

Хирургическое лечение

Если процесс вальгусной деформации сильно запущен, то есть стопа искривилась, большой палец налез на средний, и другие пальцы налезли друг на друга, одними бандажами или вальгусными вставками делу не поможешь. Здесь понадобится оперативное вмешательство и работа хирурга.

Вальгусная деформация — это такая проблема, которую нужно вовремя заметить и начать лечить, тогда дальнейших проблем не возникнет. При определенной регулярности и ответственности вы обязательно победите это заболевание.

Лечение вальгусной деформации первого пальца стопы (Halux valgus)

Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux Valgus) — ортопедическая патология, при которой происходит постепенное отклонение первого пальца стопы кнаружи с последующим изменением плюснефалангового сустава. Прогрессирующее отклонение первой плюсневой кости приводит к распластанности переднего отдела стопы.

Согласно данных литературы в 55–60% случаев развитие заболевания связано с наследственными факторами. К факторам, способствующим развитию вальгусной деформации относят ношение узкой обуви с высоким каблуком.

Помимо деформации первого пальца для заболевания характерно образование деформации («шишки») в области головки первой плюсневой кости, появление уплотненных участков кожи («мозолей») под головками второй и третьей плюсневых костей. С течением времени появляются боли. Прогрессирование деформации приводит к смещению первого пальца под второй, а иногда, и третий пальцы и формированию молоткообразной деформации последних.

Консервативное лечение в основном направлено на уменьшение болевого синдрома и купирование явлений бурсита (воспаления в области «шишечки»). К этим мероприятиям относятся противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры. Показано применение специальных ортопедических приспособлений, всевозможных стелек, супинаторов и силиконовых межпальцевых валиков, а также пальцевых корректоров, которые надевают на ночь. Они помогают удержать большие пальцы стопы в правильном положении, и не дают им отклоняться.

Показанием к оперативному лечению вальгусной деформации первого пальца стопы является болевой синдром и косметические дефекты стопы. В настоящее время широкое распространение получил ряд операций связанных с применением миниимплантов. Данные технологии позволяют производить вмешательства сразу на обеих стопах, позволяют пациенту ходить на 3-4 сутки после операции.

В среднем восстановительный период после операции занимает от 4 до 12 недель, что зависит от варианта оперативного вмешательства и сложности проведенной операции.

В больнице имени В.В. Вересаева внедрили новую методику лечения деформации стопы

Врачи городской клинической больницы (ГКБ) имени В.В. Вересаева внедрили в практику малотравматичную методику лечения вальгусной деформации стопы.

Вальгусная деформация стопы у взрослых — распространенная ортопедическая патология, которая проявляется в искривлении большого пальца ноги вовнутрь. Это является косметическим дефектом и причиной многих неудобств. Форма ноги изменяется — человек испытывает боль и не может носить привычную обувь.

Оперативное лечение этой патологии в ГКБ имени В.В. Вересаева производится через миниатюрные разрезы на коже размером до трех миллиметров при помощи уникальных инструментов размером около двух миллиметров. Это позволяет эффективно обрабатывать костную ткань и при этом не нарушать целостность окружающих мягких тканей, кровеносных сосудов и нервов. Эта техника наиболее безопасна для организма. Процедуру проводят под рентгенологическим контролем.

Благодаря этой методике у пациента в послеоперационный период значительно уменьшается болевой синдром, увеличивается амплитуда движений в суставах, а впоследствии остаются минимальные рубцы. Пациент может вставать в первый день после операции. А уже через четыре недели он может возобновить свою трудовую деятельность. По истечении трех месяцев происходит полное восстановление, пациент может заниматься спортом.

«Существует ошибочное мнение, что шишка на стопе после операции может вырасти снова, это неправда, технически правильно выполненная операция и соблюдение рекомендаций полностью исключают такое неприятное последствие», — отмечает заведующий травматологическим отделением ГКБ имени В.В. Вересаева Максим Воронков.

Записаться на консультацию врача травматолога-ортопеда можно в консультативно-диагностическом центре по телефону: +7 (499) 231-31-18. Специалист принимает с понедельника по пятницу с 08:00 до 16:00.

Малоинвазивные методики лечения вальгусной деформации стоп применяют также в центре хирургии стопы городской клинической больницы имени С.С. Юдина. Операции выполняют в рамках высокотехнологичной медицинской помощи по полису ОМС.

В больнице имени Юдина откроется центр специализированной хирургической помощи В больнице имени В.В. Вересаева открылся центр диабетической стопы

Лечение вальгусной деформация большого пальца стопы в Воронеже

ВЕРНУТЬСЯ К СПИСКУ СТАТЕЙ

Вальгусная деформация большого пальца стопы («шишки», «косточки» на стопах) — самая распространенная патология стопы, которая проявляется в виде искривления большого пальца стопы и выглядит как своеобразная шишка возле его основания.

Лечение вальгуса напрямую зависит от степени деформации сустава большого пальца. При ранней и средней степени вальгусной деформации стопы лечение начинается с рекомендаций правильного подбора обуви — свободной и уютной, с широким носком, чтобы сократить давление и убрать неудобства, с целью предотвращения дальнейшей деформации. Запущенная стадия заболевания лечится оперативным хирургическим вмешательством.

Причины вальгусной деформации

•продольное или поперечное плоскостопие
•следствие врожденных патологий
•ослабленные связки вследствие беременности или в период менопаузы у женщин
•при большой массе тела
•при остеопорозе, когда происходит значительная потеря костной массы
•при быстром росте стопы в пубертатном возрасте
•в результате травматической деформации
•заболевания эндокринного характера
•профессиональная деятельность, связанная с длительным напряжением ног
•возрастной фактор
•заболевания, вызывающие воспалительные процессы в сустава

Симптомы заболевания

В зависимости от прогрессирования вальгусной деформации заболевание имеет несколько стадий:

Ранняя стадия заболевания определяется показателем отклонения больших пальцев стопы в сторону на расстояние, не превышающее пятнадцати градусов. Шишка имеет небольшие размеры.
Средняя стадия болезни определяется отклонением пальца до двадцати градусов. Следующий палец, второй, приподнимается над большим, напоминая форму молотка.
При запущенной стадии заболевания деформация отмечается тридцатиградусным отклонением. Деформируются все пальцы, у основания первой фаланги выпячивает большая шишка, а в местах наибольшего напряжения образуются грубые мозоли.

В начальной стадии заболевания отмечаются ноющая боль и ее обострение при ходьбе, в проксимальных отделах фаланг; покраснение и потертости кожного покрова выпирающей косточки.

В средней стадии отмечается развитие воспалительного процесса сустава; характерны проявления болей и отеков, образование наростов в районе первой головки плюсневой косточки; под третьим, средним флангом, появляется натоптыш.

Запущенная стадия вальгусной деформации стопы отличается резкими изнуряющими болями в большом пальце и на подошве стоп; выпирающий шип-нарост хорошо заметен визуально; кожный покров, под вторым и третьим нижними фалангами, покрыт ороговевшей кожей или мозолями.

Впервые в Воронеже мы проводим хирургическую коррекцию вальгусной деформации большого пальца стопы («косточки на ногах», шишки на ногах). Мы предлагаем все современные методы лечения данной патологии (SCARF, Lapidus, Austin (Shevron), McBride, хейлэктомия), которые выполняются всеми ведущими клиниками Германии. Выбор хирургом метода лечения зависит от различных факторов и подбирается индивидуально для каждого пациента. Операция проводится с использованием новейшего медицинского оборудования и длится около часа (одна нога).

Преимущества лечения в нашей клинике

• возможность передвигаться самостоятельно уже через несколько часов после операции
•быстрый восстановительный период — на 5-12 день можно приступать к работе
•возобновление «роста косточек» близка к нулю
•относительно безболезненный послеоперационный период
•отсутствует необходимость гипсовой иммобилизации в послеоперационном период

💊 Лечение вальгусной деформации стопы в Ростове-на-Дону у взрослых и детей

Деформация стопы ― это дефект ноги, в результате которого меняется внешний вид ступни, форма пальцев и их положение. Возникает из-за укорочения костей, сухожилий, связок. Поскольку стопа является единым функциональным образованием, изменение любой ее части влечет за собой патологическую перестройку соседствующих структур.

В результате происходящих изменений перераспределяется вес тела, нарушаются осанка и походка, страдает опорная часть. Все это негативно сказывается на состоянии позвоночника. Квалифицированное лечение деформации стопы предлагает клиника «Гармония». Мы применяем в работе современные методы и консервативные технологии, неизменно добиваясь хороших результатов.

Вальгусная деформация стопы: симптомы заболевания

Наиболее часто пациентам ортопедического кабинета требуется лечение вальгусной деформации стопы в Ростове-на-Дону или коррекция косточки большого пальца. Эта патология обычно проявляется у женщин из-за использования неудобной обуви на высоких каблуках.

Заболевание имеет четкую симптоматику:

искривляется плюснефаланговый сустав первого пальца;
вслед за ним изменяют свою форму другие пальцы;
появившаяся шишка делает невозможным ношение привычной обуви, ее рост сопровождается болью;
дискомфорт усиливается в сырую погоду, во время дождей.

Развивается аномалия медленно, практически незаметно. Сначала обувь становится неудобной, начинает давить, затем возникает ярко-выраженная боль, а большой палец начинает отклоняться от нормальной линии роста наружу. Появляется косточка у его основания. Другие пальцы тоже меняют траекторию роста, по форме становятся похожими на своеобразные молоточки. Нередко на подошве возникают мозоли, с которыми трудно справиться даже при регулярном проведении педикюра.

Причины вальгусной деформации стопы у взрослых

Обычно вальгусная деформация стопы развивается после 30 лет. Причин ее появления несколько:

Плоскостопие ― свыше 60% людей с вальгусным дефектом имеют продольное или поперечное опущение сводов стопы.
Остеопороз ― снижение плотности костей, повышение хрупкости, изменение структуры.
Ожирение ― лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на ноги, способствуют развитию плоскостопия.
Наследственность ― зачастую вальгусная деформация стопы у взрослых, которые приходят на лечение в Ростове-на-Дону, возникла из-за генетической предрасположенности.
Некорректный подбор обуви ― неправильное распределение веса на опорные точки.
Гормональный дисбаланс ― риск развития вальгуса растет в период беременности, климакса и других сбоев.

Негативные симптомы проявляются после травм, когда нарушается структура связочного аппарата, мышечного корсета, сухожилий. Выделяют три стадии заболевания, для каждой из которых характерен свой угол наклона большого пальца. До 20 градусов ― это первая степень, до 35 ― вторая, свыше этого ― третья стадия. Осложнениями становятся артроз и артрит из-за нарушения кровообращения в рассматриваемой зоне.

Диагностика и лечение деформации стопы: массаж, физкультура, операция

Исправление ситуации предполагает первоначальную диагностику с выявлением особенностей деформации. Сначала ногу осматривает ортопед, потом проводится рентген стоп. Снимки выполняются в разных проекциях, чтобы четче был виден недостаток. Делается плантография (отпечатки) и компьютерная подометрия. Важно правильно определить болезнь, не спутать ее со схожими заболеваниями.

На первых стадиях изменений назначается массаж деформации стопы, выписывается изготовление индивидуальных ортопедических стелек. Пациент направляется на лечебную физкультуру. Хороший эффект дают физиотерапия, прием противовоспалительных средств, анальгетиков. Эти методы не меняют вид косточки, но убирают боль и неприятные ощущения.

В запущенных случаях лечение деформации стопы предполагает операцию Мак-Брайта, пластику сухожилий, резекцию самой косточки. Плюсневая кость может фиксироваться специальным винтом, если отклонения критические и не поддаются иному способу коррекции.

Реабилитация длительна. Ходить разрешают через 10 дней без опоры на сустав, через месяц с полномерной нагрузкой. На полное восстановление сустава требуется год. Важно осуществлять профилактику рецидива после хирургии. В нашей клинике представлено лечение деформации стоп у детей и взрослых. Цены на процедуры доступны, профессионализм врачей находится на экспертном уровне. Звоните, чтобы узнать подробности и записаться на прием.

Бурсит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое бурсит большого пальца стопы?

Косточка — это бугорок, образующийся на внешней стороне большого пальца ноги. Эта деформация стопы возникает в результате многолетнего давления на сустав большого пальца стопы (плюснефаланговый сустав). В конце концов, сустав пальца ноги смещается, и образуется костная выпуклость.Медицинский термин для бурсита — вальгусная деформация большого пальца стопы.

Кто может получить бурсит большого пальца стопы?

Почти каждый третий американец имеет бурситы. Проблема стопы чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. Бурситы могут образовываться на одной или обеих ногах.

Какие виды бурситов?

Косточки на большом пальце ноги — самые распространенные. Другие типы включают:

Врожденная вальгусная деформация большого пальца стопы: Некоторые дети рождаются с бурситом.
Вальгусная деформация большого пальца стопы в юношеском или подростковом возрасте: У подростков и подростков в возрасте от 10 до 15 лет может развиться бурсит большого пальца стопы.
Портной бурсит: Этот бурсит, также называемый бурситом, формируется на внешней стороне основания мизинца (мизинца) пальца ноги.

Что вызывает бурсит большого пальца стопы?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги. Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

В семейном анамнезе бурситы из-за унаследованных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
Травмы стопы.
Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Косточка большого пальца похожа на репу — красная и опухшая. Фактически, некоторые источники говорят, что слово «бурсит» происходит от греческого слова «репа». Другие симптомы включают:

Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
Проблемы с ношением обычной обуви.
Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
Онемение большого пальца ноги.

Симптомы и причины

Что вызывает бурсит?

Давление, обусловленное вашей походкой (механика стопы) или формой стопы (структура стопы), заставляет ваш большой палец ноги сгибаться по направлению ко второму пальцу ноги.Бурситы со временем возникают постепенно. Длительное стояние и ношение неподходящей узкой обуви может усилить боль в косточке большого пальца, но не вызывает проблем.

Каковы факторы риска бурсита?

У вас может быть больше шансов получить бурсит большого пальца стопы, если у вас есть:

В семейном анамнезе бурситы из-за унаследованных проблем со строением стопы, например плоскостопия.
Травмы стопы.
Воспалительные заболевания, например ревматоидный артрит.

Какие признаки бурсита?

Неспособность согнуть большой палец ноги или боль и жжение при попытке согнуть его.
Проблемы с ношением обычной обуви.
Натоптыши или мозоли (утолщенная кожа).
Hammertoes (болезненные, напряженные сухожилия и суставы пальцев стопы).
Онемение большого пальца ноги.

Диагностика и тесты

Как диагностируют бурсит?

Ваш лечащий врач может диагностировать бурсит большого пальца стопы, посмотрев на него.Вы также можете сделать рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие повреждений суставов и выравнивания костей.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить бурсит?

Бурситы никуда не деваются. Лечение часто направлено на облегчение симптомов и может включать:

Подушечки для бурсита большого пальца и тейп: Подушечки для бурсита большого пальца, отпускаемые без рецепта, могут смягчить пораженную область и облегчить боль.Вы также можете использовать медицинскую ленту, чтобы стопа оставалась в правильном положении.
Смены обуви: Переход на обувь с широкими и глубокими ящиками для пальцев ног может снизить давление на пальцы ног. Вы можете использовать приспособление для растяжки, чтобы расширить туфли, которые у вас уже есть.
Ортопедические приспособления: Вкладыши для обуви (ортопедические), которые продаются без рецепта или изготавливаются на заказ, могут помочь в решении проблем выравнивания, таких как пронация, которые могут способствовать формированию бурсита большого пальца. Вы также можете поместить распорку между большим пальцем ноги и вторым пальцем.Некоторые люди находят облегчение, надевая на ночь шину, чтобы держать большой палец ноги прямым.
Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как пероральные, так и местные, можно комбинировать с пакетами со льдом, чтобы облегчить боль и отек.
Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушать спайки мягких тканей, уменьшая боль и воспаление. На самом деле существуют упражнения, которые могут помочь улучшить мышечную силу вокруг бурсита и незначительно улучшить выравнивание.
Инъекции: Инъекции стероидов могут уменьшить боль и отек, но могут также повредить, если используются слишком часто или вводятся в сам сустав . Это часто бывает поздним лечением бурсита, когда пытаются избежать операции.
Хирургия: Если нехирургические методы лечения не помогают и ходьба становится чрезвычайно болезненной, врач может порекомендовать операцию. Эта процедура называется бунонэктомией. Ваш врач удаляет косточку и выравнивает кости, чтобы вернуть большой палец ноги в правильное положение.

Профилактика

Как предотвратить образование бурсита большого пальца стопы?

Правильно подобранная обувь является ключом к предотвращению образования костного мозга или ухудшению состояния имеющегося костного мозга. Ваш лечащий врач может посоветовать, как выбрать подходящую обувь. В общем, стоит покупать обувь с широким мыском и мягкой подошвой.Избегайте узкой обуви с заостренным носком и высоких каблуков, которые давят на переднюю часть стопы. Если у вас плоскостопие или другая унаследованная структурная проблема стопы, специально подобранные ортопедические приспособления могут помочь предотвратить или замедлить развитие бурсита.

Перспективы / Прогноз

Каковы осложнения бурсита?

Наличие бурсита может увеличить риск:

Каков прогноз (перспективы) для людей с бурситом?

Без правильного ухода, например смены обуви или использования ортопедических протезов, бурсит со временем может ухудшиться. Если вы испытываете сильную боль при ходьбе или стоянии, вы можете вести малоподвижный образ жизни (малоподвижный образ жизни), что отрицательно скажется на вашем здоровье или качестве жизни. Большинство людей получают облегчение симптомов с помощью безрецептурных средств или лечения в медицинском кабинете. При необходимости может помочь операция.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

Затруднения при ходьбе.
Отсутствие движения в большом пальце ноги.
Сильное воспаление или покраснение суставов пальцев ног.
Признаки инфекции после операции, например, лихорадка.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего врача:

Почему я получил бурсит большого пальца стопы?
Какие методы лечения бурсита лучше всего?
Что я могу сделать, чтобы снизить риск получения косточки на другой ступне?
Как снизить риск возникновения других проблем со стопами, таких как мозоли и натоптыши?
Какие осложнения могут возникнуть, если я не лечу бурсит большого пальца стопы?

Записка из клиники Кливленда

Бурситы очень распространены. Хотя безрецептурные подушечки для бурсита и обезболивающие облегчают симптомы, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, такие как модификация обуви, физиотерапия, лекарства и ортопедические стельки. Лечение может уменьшить боль и остановить ухудшение симптомов бурсита. Если боль становится сильной, операция по удалению косточки и выравниванию большого пальца ноги может помочь вам снова начать двигаться.