Лечение тазобедренного сустава что лучше применять: Страница не найдена | Спорт-Мед

01.09.1982 alexxlab

Содержание

какая мазь при коксартрозе тазобедренного сустава

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое какая мазь при коксартрозе тазобедренного сустава?

Дополнительное преимущество использования крема Articulat – возможность лечения в домашних условиях. При развитии суставных болезней пациентам рекомендовано ограничение двигательной активности. Благодаря тому, что крем рассчитан на использование вне медицинского заведения, удается избежать физической нагрузки и одновременно пройти лечение.

Эффект от применения какая мазь при коксартрозе тазобедренного сустава

Articulat восстанавливает хрящевую ткань, питает проблемную область витаминами и микроэлементами, а также отводит воду. Фито-комплекс способствует усвоению организмом полезных веществ и выводит токсические компоненты из внутренних органов.

Мнение специалиста

Articulat выпускается в строгом соответствии с государственными стандартами. Сырье тщательно отбирается, готовый продукт проверяется. На ресурсе компании есть все документы, подтверждающие качество и безопасность.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ какая мазь при коксартрозе тазобедренного сустава необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Юля

Конечно у каждого человека своя восприимчивость к препаратам, но мне например мазь для суставов Articulat помогает надолго избавляться от нестерпимых болях в суставах. Воспользовавшись такой мазью я хоть могу спокойно проспать ночь, меня ничего не беспокоит и дискомфорта нет. Обнаружила её случайно, приятельница похвалилась, я посмотрела по составу всё натуральное.

Катюша

Крем Articulat остановит воспалительные процессы в суставах, предотвратит развитие осложнений опорно-двигательного аппарата. Одного курса лечения данным препаратом достаточно, чтобы избежать полного или частичного паралича конечности, пострадавшей от воспаления.

Действие лекарства – это не развод и обман. В составе крема правда отсутствует химия, синтетика, гормоны, стероиды, отдушки и красители, способные нести токсическую нагрузку. В состав не входит капсоицин, поэтому на коже отсутствуют раздражение, жжение, покраснение и сыпь. Где купить какая мазь при коксартрозе тазобедренного сустава? Articulat выпускается в строгом соответствии с государственными стандартами. Сырье тщательно отбирается, готовый продукт проверяется. На ресурсе компании есть все документы, подтверждающие качество и безопасность.

Для лечения артроза тазобедренного сустава врач прописывает мази с раздражающим, прогревающим и протововоспалительным .

Гэвкамен. Это средство отличается эффективностью при коксартрозе тазобедренного сустава. В препарате содержится камфора, левоментол и эвкалиптовое масло. Применение мазей при коксартрозе тазобедренного сустава имеет сильные и слабые стороны. К сильным относится . Относящиеся к этой категории мази при коксартрозе тазобедренного сустава помогают избавиться от суставных и мышечных болей. Чем больше площадь болезненной зоны, тем. Здравствуйте, уважаемые посетители и гости блога! Из нашего обзора вы узнаете, какие обезболивающие при коксартрозе тазобедренного сустава особенно эффективны. Капсулы и таблетки для снятия болей!! В виде капсул и таблеток для устранения симптомов при артрозе ТБС используют НПВС и глюкокортикостероиды как основные средства, однако вторую группу чаще назначают в виде инъекций. Список самых эффективных НПВС: • Диклофенак в капсулах; • Кетопрофен в. 2 Мазь от коксартроза тазобедренного сустава. . Остеоартроз тазобедренного сустава — еще одно название этого дегенеративно-дистрофического заболевания, которому наиболее подвержены люди в возрасте от 40 лет.

Лечение артроза тазобедренного сустава мазями, таблетками и инъекциями. 6534. Заболевание, которое приводит к медленному разрушению тазобедренного сустава, называется артроз, коксартроз или остеоартроз. увеличивают подвижность при коксартрозе тазобедренного сустава и гонартрозе. Благодаря комплексному составу мази отмечается взаимное усиление действия ее активных веществ. Димексид оказывает выраженный противовоспалительный и. Что такое коксартроз тазобедренного сустава и механизм его развития. Коксартроз, который еще называют остеоартрозом и деформирующим артрозом . При коксартрозе тазобедренного сустава назначаются курсы по 10—15 процедур: ультразвуковой терапии; магнитотерапии. Содержание. Основное лечение тазобедренного сустава при коксартрозе. Препараты, восстанавливающие хрящевую ткань — хондропротекторы. Миорелаксанты, снижающие спазм мышц. Эффективность данной мази при артрозе тазобедренного сустава и других сочленений доказана многочисленными отзывами пациентов. . Это средство отличается эффективностью при коксартрозе тазобедренного сустава.

В препарате содержится камфора, левоментол и эвкалиптовое масло.
https://christopheramirasalon.com/admin/userfiles/alezan_maz_dlia_sustavov_cheloveku_tsena7648.xml
https://www.miniraj.pl/upload/kakaia_maz_dlia_sustavov_luchshe_otzyvy7201.xml
https://parkety-patemal.sk/files/maz_s_barsuchim_zhirom_dlia_sustavov4802.xml
https://kamex.org.pl/public_html/application/main/maz_ot_boli_v_sustavakh_ruk_kisti2401.xml
https://amgprint.com.pl/foto_dane/wysiwyg/maz_ot_boli_v_myshtsakh_i_sustavakh4895.xml
Articulat восстанавливает хрящевую ткань, питает проблемную область витаминами и микроэлементами, а также отводит воду. Фито-комплекс способствует усвоению организмом полезных веществ и выводит токсические компоненты из внутренних органов.
какая мазь при коксартрозе тазобедренного сустава
Дополнительное преимущество использования крема Articulat – возможность лечения в домашних условиях. При развитии суставных болезней пациентам рекомендовано ограничение двигательной активности.

Благодаря тому, что крем рассчитан на использование вне медицинского заведения, удается избежать физической нагрузки и одновременно пройти лечение.
Все эти мази хороши в лечении артрита и полиартрита. Отличие этих двух подвидов в том, что первый поражает один сустав, а . Мази этой группы активизируют кровообращение в месте поражённого сустава, несут деформированным клеткам хрящей питательные вещества, тем самым снимая спазмированность и. Обзор мазей от артрита (воспаления суставов), их виды. Средства с кетопрофеном, ибупрофеном, индометацином и нимесулидом в составе, согревающие, сосудорасширяющие, гепариновая мазь. 7.3 Мази-БАД при артрите суставов. 8 Выбираем мазь при артрите для детей. Место мазей при артритах в схеме . Расходуя деньги на лечение, рационально в первую очередь купить мазь — лекарственный препарат, а уже если бюджет позволит, то в дополнение мазь-БАД. Как купить в аптеке. Практически все. Обязательная часть лечения артрита любых суставов – местные средства в виде гелей, мазей или кремов.

. Мази и гели, применяемые для лечения артрита. Нажмите на фото для увеличения. Местные средства эффективны как в периоды обострений, так и в периоды без выраженных проявлений, для. Мази при артрите дополняют основное лечение. Они оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект. . Мази используются в качестве дополнительного метода основного лечения артрита для снятия боли в суставах. Мазь от артрита имеет широкое применение в рамках вспомогательного лечения суставов. Избавиться от недуга или добиться стойкой ремиссии только с помощью местного средства невозможно. Оно применяется в рамках вспомогательного лечения, входящего в процедуры основной терапии. Поэтому мазь. К таким препаратам для лечения артрита относятся средства со следующими . Лекарства от артрита и артроза в форме мазей, гелей, кремов, бальзамов . Препараты для лечения суставов — список лекарств. А какой диагноз у Ваших суставов?. Бухтина Ольга. Лечение не всегда приносит освобождение от недуга. Столкнувшись с болезненными проявлениями в области суставов, лучше сразу обратиться к врачу.

Выявление артрита на ранних стадиях увеличивает вероятность выздоровления. Артритом называют воспалительное заболевание суставов. . Такая мазь при артрите действует очень эффективно. Ее можно использовать не только при суставных болях, но и прибегать к местному лечению при следующих состояниях: отечность и воспаление, наблюдаемых при травмах и ревматических. Артрит суставов — это заболевание воспалительного характера, которое сопровождается болевыми ощущениями и нарушением функции сочленений. . Мази для лечения артрита и артроза являются вспомогательным методом терапии.

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава в Санкт-Петербурге

Эндопротезирование тазобедренного сустава (в Санкт-Петербурге) – распространенная в настоящее время операция. Широко применяется эндопротезирование тазобедренного, коленного суставов, реже – плечевого, локтевого, голеностопного суставов, мелких суставов кисти и стопы. Суть эндопротезирования суставов заключается в замене поврежденных суставных поверхностей (вследствие заболевания или травмы) на искусственные.

Операция применяется при переломах шейки бедра, коксартрозе (артрозе тазобедренного сустава), асептическом некрозе головки бедренной кости и некоторых других заболеваниях тазобедренных суставов.

Операция эндопротезирования в современных условиях

Современные технологии имплантации и современные материалы позволяют достичь полноценного восстановления функции суставов после операции и длительной службы имплантов (эндопротезов). При использовании малоинвазивных доступов имплантация искусственного сустава проходит максимально бережно, через небольшой разрез, с минимальными болевыми ощущениями после процедуры. Встать на ноги и начать полноценную реабилитацию можно на 2-3 день после операции.

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава делится на несколько видов:

однополюсное биполярное эндопротезирование тазобедренного сустава – минимизирует время операции, кровопотерю и травматичность. Сводит риск к минимуму и рекомендуется для пожилых и ослабленных пациентов.
тотальное эндопротезирование предусматривает замену как головки бедренной кости, так и вертлужной впадины.

Способ фиксации компонентов эндопротеза (цементный или бесцементный), а также материалы, из которых изготовлены искусственные суставные поверхности (металл, керамика, высокомолекулярный полиэтилен), подбираются индивидуально для каждого пациента.

Послеоперационный режим

Реабилитация после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава не отличается от режима после однополюсного: садиться в постели разрешается на 1-2 сутки после операции, вставать и ходить — на 2-3 сутки. Часто пациенты уже в первые дни после операции отмечают, что боль в суставе стала значительно меньше, чем при артрозе до лечения. Как правило, пребывание в стационаре составляет 4-7 дней после проведения процедуры.

Ходить с костылями или ходунками необходимо 1,5-2 месяца после операции, далее при необходимости использовать трость 1,5 месяца.

Желательно для наиболее полного восстановления после операции пройти курс реабилитационного лечения в условиях специализированного отделения или стационара, а через 2-3 мес. курс санаторного лечения.

Необходимо отметить, что для получения наилучших результатов эндопротезирования тазобедренного сустава чрезвычайно большое значение имеют квалификация хирурга и качество имплантов. Специалисты Ортоцентра на протяжении многих лет занимаются эндопротезированием, имеют обширный опыт, постоянно повышают свою квалификацию, стажируясь в ведущих зарубежных клиниках. При эндопротезировании суставов хирургами Ортоцентра используются самые современные импланты и методики имплантации, обеспечивающие минимальную кровопотерю при операции, минимальный болевой синдром, наименьший риск осложнений, скорейшее восстановление и возвращение к полноценной жизни.

Результаты операций эндопротезирования тазобедренного сустава, выполненных сотрудниками Ортоцентра можно посмотреть здесь.

Записаться на консультацию к специалистам нашего центра Вы можете здесь.

тазобедренный сустав болит лечение мази

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое тазобедренный сустав болит лечение мази?

После использования геля у меня сложилось только положительное впечатление, а точнее, я была просто в восторге. Долго мучилась с коленным суставом, страдала из-за боли, ночами не спала даже иногда, особенно, если на следующий день должен был быть дождь или снег. В итоге купила это чудо-средство, промазала курс, и наконец-то проблема исчезла. Я уж думала так и буду мучиться, но сейчас все в полном порядке, я порой сама не верю своему счастью. Даже возобновила занятия спортом, хотя до покупки геля думала, что о них придется забыть навсегда.

Эффект от применения тазобедренный сустав болит лечение мази

Пользуюсь Биотрин гелем уже 2 месяца и наконец начали проявляется результаты. Боли в суставах утихают и становятся меньше. И в общем состояние организма стало лучше, появилось больше энергии и хорошее настроение.

Мнение специалиста

Почему биотрином рекомендуют пользоваться не менее двух недель?Когда воспаление и боль сняты, в дело вступают компоненты, отвечающие за синтез новых клеток. Начинается активная регенерация соединительной ткани и восстановление синовиальной жидкости. Процессы идут не быстро, поэтому для лучших результатов требуется целый курс лечения. Если пользоваться Биотрином нерегулярно, он будет только снимать симптомы.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ тазобедренный сустав болит лечение мази необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Юля

Перед покупкой лекарственного средства лучше проконсультироваться с врачом. Дело в том, что гель Биотрин малоэффективен в борьбе с инфекционными и вирусными поражениями. При таких условиях, необходимы инъекции антибиотиков и противовоспалительных препаратов. В инструкции по применению указано, что природный комплекс помогает устранить проявления таких хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, как: бурсит, синовит; врожденная дисплазия; остеоартроз, артрит; хондроматоз. Также следует отметить, что многие врачи рекомендуют курсовое лечение средством Биотрин при механических повреждениях, травмах конечностей (ускоренная реабилитация после переломов, растяжений и вывихов).

Фекла Павловна

Лечебный эффект «Биотрина» осуществляется путем рефлекторного воздействия на ткани, окружающие больной сустав. Активные целебные компоненты подходят к тканям и возбуждают нервные окончания. Это провоцирует улучшение кровообращения и процесса регенерации, уменьшение дискомфорта.

При нанесении средства в суставах начинается механизм продуцирования новых клеток. Уже после первого применения суставы становятся более подвижными. Одно из важнейших свойств Биотрина – анальгетическое. Сразу после нанесения средства пациенту становится легче. Длительность эффекта с каждым разом становится все больше. Именно поэтому важно пройти полный курс лечения. Постепенно исчезает и метеозависимость при использовании Биотрина, что также является несомненным преимуществом. Суставы перестают реагировать на погодные изменения. Где купить тазобедренный сустав болит лечение мази? Почему биотрином рекомендуют пользоваться не менее двух недель?Когда воспаление и боль сняты, в дело вступают компоненты, отвечающие за синтез новых клеток. Начинается активная регенерация соединительной ткани и восстановление синовиальной жидкости. Процессы идут не быстро, поэтому для лучших результатов требуется целый курс лечения. Если пользоваться Биотрином нерегулярно, он будет только снимать симптомы.
Для лечения артроза тазобедренного сустава врач прописывает мази с раздражающим, прогревающим и . Мази и гели при артрозе тазобедренного сустава относятся к разным группам фармакологических лекарств. Лечение артроза тазобедренного сустава мазями, таблетками и инъекциями. 5464. Заболевание, которое приводит к медленному разрушению тазобедренного сустава, называется артроз, коксартроз или остеоартроз. При обострении артроза, когда суставы болят и воспаляются, целесообразно . Эффективность данной мази при артрозе тазобедренного сустава и других . Такой набор компонентов в мази для лечения суставов вызывает раздражение чувствительных кожных рецепторов, расширяет сосуды и улучшает питание. Мазь от боли в тазобедренном суставе. Лечение тазобедренных суставов мазями. Болезни тазобедренного сустава являются одними из самых проблемных, так как приносят очень много дискомфорта. На помощь приходят мази и гели. Их большое преимущество в том, Для лечения артроза тазобедренного сустава врач прописывает мази с раздражающим, прогревающим и . Медикаментозные способы обезболивания тазобедренного сустава. Мазь от боли в тазобедренном суставе должна быстро купировать синдром и устранить причину его появления. Причины боли. Диагностика. Боль в тазобедренном суставе: лечение. Тазобедренный сустав, или ТБС, является самым крупным суставом в . Рассмотрим основные возможные причины болей в тазобедренном суставе Согревающие мази при заболевании тазобедренного сустава содержат в своём составе капсаицин, пчелиный или змеиный яд . Существуют также комбинированные препараты для лечения суставной боли — Долобене, Гепатромбин. Выбор средства для лечения болевого синдрома в тазобедренном суставе . Кроме того, существует большое количество рецептов народной медицины (ванн, мазей . Ознакомьтесь с основными средствами от боли в тазобедренном суставе. Гели, снимающие боль. На ранних стадиях заболевания для лечения артроза тазобедренного сустава, снятия боли и воспаления назначают различные мази, отличающиеся составом и действием. Гели имеют преимущество перед таблетками, так как они не оказывают негативное влияние на пищеварительную. Боли в тазобедренном суставе лечение мази. Лечение тазобедренных суставов мазями. Болезни тазобедренного сустава являются одними из самых проблемных, так как приносят очень много дискомфорта. На помощь приходят мази и гели. Их большое преимущество в
https://chaltkirpich.ru/upload/mazi_s_krasnym_pertsem_dlia_sustavov7572.xml
https://wstawiennictwo.pl/userfiles/maz_dlia_sustavov_nazyvaetsia_sustav_ili_kak8425. xml
https://gtstv.ru/images/userfiles/maz_dlia_pozvonochnika_i_sustavov_luchshaia8441.xml
https://www.a1234.info/test2/images/userfiles/maz_ot_otechnosti_sustavov5787.xml
https://jurasskpark.magicteam.net/upload/maz_pri_poliartrite_sustavov4076.xml
Пользуюсь Биотрин гелем уже 2 месяца и наконец начали проявляется результаты. Боли в суставах утихают и становятся меньше. И в общем состояние организма стало лучше, появилось больше энергии и хорошее настроение.
тазобедренный сустав болит лечение мази
После использования геля у меня сложилось только положительное впечатление, а точнее, я была просто в восторге. Долго мучилась с коленным суставом, страдала из-за боли, ночами не спала даже иногда, особенно, если на следующий день должен был быть дождь или снег. В итоге купила это чудо-средство, промазала курс, и наконец-то проблема исчезла. Я уж думала так и буду мучиться, но сейчас все в полном порядке, я порой сама не верю своему счастью. Даже возобновила занятия спортом, хотя до покупки геля думала, что о них придется забыть навсегда.
Мазь от боли в суставах ног и спине содержит пчелиный яд, метилсалицилат и экстракт горчичного масла. Оказывает обезболивающее, разогревающее и противовоспалительное действие. Какие мази помогут устранить боли в суставах ног? Описываем хондропротекторы, противовоспалительные, согревающие, охлаждающие и гомеопатические средства. Как правильно подобрать мазь для суставов с учетом имеющейся проблемы. Какая поможет для восстановления, обезболивания суставов и хрящей. Какая будет лечебная при воспалении, обезболивающая. Сегодня описываем тему: Мазь от суставов ног стопы — с полным описанием, методологией и комментариями . 2 Мази для суставов, связок и хрящей: обезболивающие и противовоспалительные. 3 Лекарство для суставов — список препаратов от суставной боли. 4 Лечение артроза стопы. Для лечения артроза стопы ноги медикаментозно, применяют препараты, относящиеся к разным группам. . Противовоспалительные таблетки при артрозе стопы — это первый шаг в лечении больного сустава. Почувствовав боль в суставе, мы отправляемся в аптеку и покупаем обезболивающую мазь. Решение верное, тем более что мази при артрозе стопы входят в число действенных средств против боли и воспаления. Артрит ног может появиться в суставах стоп, пальцев, коленей, чаще всего выбор эффективной мази зависит не от места возникновения воспалительного процесса, а от симптомов и причин появления заболевания. Мазь от боли в суставах. Мази имеют ряд существенных преимуществ . 2. Мазь от воспаления суставов Капсикам – медикамент, который имеет местное . Она часто используется при вывихах, растяжении связок, травмах ног и рук, артралгии. Ледум применяют точечно, нанося 4 раза в день. Какие мази для суставов применяют, если беспокоит сустав колена, суставы пальцев рук и ног, плечевого пояса, список каких средств применяют для снятия болей и спазмов связок, хрящей и суставов.

Центр лечения тазобедренного сустава – МЕДСИ

Остеонекроз (асептический некроз) – серьезное заболевание. В его основе лежат нарушение кровообращения и гибель костной ткани головки бедренной кости. В отсутствии лечения оно быстро приводит к артрозу и несостоятельности тазобедренного сустава.

Наши специалисты своевременно выявят проблему и подберут эффективное лечение в зависимости от стадии болезни. На начальных стадиях возможно замедлить прогрессирование остеонекроза и снять симптомы. В серьезных случаях выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава. Мы занимаемся лечением остеонекроза даже в сложных случаях – у возрастных пациентов и при тяжелой сопутствующей патологии.

Заболевание развивается на фоне врожденного недоразвития тазобедренного сустава. На фоне перегрузки сустава в нем возникают воспалительный и дегенеративный процессы. Болезнь может возникнуть в молодом возрасте и прогрессировать, приводя к серьезным последствиям вплоть до невозможности передвигаться.

Мы успешно проводим эндопротезирование сустава при диспластическом коксартрозе, несмотря на сложное предоперационное планирование у пациентов с данным заболеванием. Обширное изменение окружающих сустав тканей делает операцию более масштабной и сложной, чем стандартное эндопротезирование. Наши специалисты располагают необходимым оборудованием и обладают высокой квалификацией. Это позволяет им проводить подобные операции с минимальной кровопотерей и сокращенным риском послеоперационных осложнений.

Деформирующий коксартроз

При коксартрозе происходит разрушение и истончение суставного хряща, изменение костной ткани головки бедра, появление костных разрастаний по краям суставных поверхностностей на бедренной и тазовой костях. Болезнь медленно прогрессирует и может послужить причиной полной утраты трудоспособности у пациента.

В МЕДСИ проводятся операции эндопротезирования при коксартрозе. Их выполняют опытные врачи-ортопеды, которые провели уже более чем 5 000 аналогичных операций. Мы сотрудничаем с ведущими производителями эндопротезов и предлагаем нашим пациентам только лучшее. Даже при тяжелом коксартрозе мы возвращаем людям способность полноценно передвигаться.

Коксартроз при системных заболеваниях

Некоторые системные (аутоиммунные) заболевания повреждают суставы. Ревматоидный артрит вызывает патологические изменения в мелких и крупных суставах. В отсутствии лечения он уже через 5 лет приводит к их выраженной деформации, что делает человека инвалидом.

Псориатический артрит развивается при псориазе. Возникают скованность, болезненность, припухлость суставов. Кроме того, заболевание поражает кости. При подагре также бывает коксартроз. Он течет приступообразно: периодически у пациента возникают эпизоды сильных болей в суставах с их покраснением и отеком.

Травматологи-ортопеды МЕДСИ совместно с ревматологами индивидуально оценивают ситуацию при артрозах, связанных с системными заболеваниями. Для каждого пациента выстраивается персональная программа лечения, направленная как на восстановление функции суставов, так и на заболевание-причину.

Коксит

Коксит (артрит тазобедренного сустава) – это острое воспалительное заболевание инфекционного аутоиммунного или аллергического происхождения. Оно проявляется сильной болью, отечностью сустава, покраснением кожи над ним. Иногда может повышаться температура тела, возникать головная боль и потеря аппетита. Из-за боли и отека пораженный сустав не может полноценно функционировать. Коксит может иметь острое, подострое или хроническое течение. У человека с кокситом может изменяться походка, так как тазобедренный сустав не двигается в полной амплитуде. При острой форме заболевания человек иногда вообще не может наступить на ногу.

Наши специалисты тщательно обследуют каждого пациента, чтобы обнаружить причину из более чем 100 возможных факторов. Они поставят точный диагноз при коксите и поберут эффективное лечение, которое поможет пациенту восстановить хорошее самочувствие и способность к передвижению.

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра чаще всего бывает результатом неудачных падений у пожилых людей с остеопорозом. Без лечения перелом не срастается или срастается неправильно, в результате пациент пожизненно теряет способность ходить. Реже перелом шейки бедра встречается у молодых.

При этой травме необходимо хирургическое лечение. С помощью металлических конструкций фрагменты кости соединяются. Благодаря этому пациент уже в раннем послеоперационном периоде может вставать и перемещаться. Выбор конструкции и техники операции зависит от особенностей перелома. В сложных случаях проводится эндопротезирование тазобедренного сустава. Опытные специалисты МЕДСИ выберут подходящий метод лечения, сделают хирургическое вмешательство и проведут реабилитацию.

Чрезвертельный перелом бедра

Чрезвертельный перелом – серьезная травма верхней трети бедра. При этом переломе часто происходит повреждение сосудов и окружающих тканей, смещение костных отломков. Иногда наряду с повреждением бедренной части наблюдается перелом подвздошной кости таза.

Пациенту с этой травмой требуется срочная помощь, потому что перелом всегда срастается со смещением. В подобных случаях приходится повторно ломать кость и восстанавливать правильное расположение отломков.

В МЕДСИ есть все ресурсы для скорейшего проведения хирургической операции при чрезвертельном переломе. Вмешательство проводится в первые 6 часов с момента поступления пациента в стационар, что обеспечивает наилучшие результаты лечения. При этом выполняется обширный комплекс мер для профилактики осложнений и скорейшего восстановления.

Ложный сустав шейки бедра

Ложный сустав – это несрастание перелома кости. При наличии ложного сустава шейки бедра проводится тотальное эндопротезирование – замена тазобедренного сустава.

Чаще всего перелом не срастается у людей пожилого и старческого возраста по причине сниженного качества кости и слабой способности организма к восстановлению. Таким пациентам требуется особое медицинское внимание: тщательная подготовка к операции, отслеживание динамики выздоровления и поэтапная реабилитация. Все это могут обеспечить наши компетентные специалисты.

Разрыв ацетабулярной губы тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав соединяет бедренную и тазовую кости. Головка бедренной кости входит в так называемую вертлужную впадину таза. По краям этой впадины находится волокнисто-хрящевое утолщение – ацетабулярная губа. При травмах и заболеваниях она может повреждаться. Это проявляется болью, затруднением движений в суставе.

Лечение заболевания проводится артроскопически. Более чем в 90% случаев нашим специалистам удается добиться полного восстановления. Пациенты, получившие травму во время профессиональных занятий спортом, получают возможность продолжить свою карьеру.

Трохантерит

Трохантерит поражает бедренные сухожилия в местах их прикрепления к вертелу бедра – выступу в верхней части бедренной кости. В них развивается воспаление и дегенеративно-дистрофический процесс. Это проявляется болью при движениях и опоре на ногу, ограничением подвижности сустава. Симптомы могут быть как односторонними, так и двусторонними.

Специалисты МЕДСИ выявят причину трохантерита и подберут эффективное комплексное лечение. Заболевание лечится медикаментозно, к нему добавляются физиотерапия и лечебная физкультура.

Остеопороз

Остеопороз – обменное заболевание скелета, на фоне которого ухудшается состав костной ткани. Она становится менее прочной и склонной к переломам даже при незначительной травме. Чаще всего случаются переломы проксимального отдела бедра, запястья, позвоночника. Среди россиян в возрасте старше 50 лет остеопорозом страдают каждый пятый мужчина и каждая третья женщина. Болезнь может никак не проявлять себя вплоть до появления переломов. Первый перелом увеличивает риск последующего на 42%.

В МЕДСИ проводится ранняя диагностика остеопороза с применением высокочувствительной цифровой денситометрии. Эндокринолог назначает специальное лечение для замедления прогрессирования заболевания. В случае переломов лечение планируется индивидуально в зависимости от ситуации.

Хип-спайн синдром

Боли в нижней части спины часто бывают связаны с хип-спайн синдромом. При этом заболевании нарушаются биомеханические взаимоотношения между тазобедренным суставом, тазом и позвоночником. Причинами могут стать неправильная осанка, болезни позвоночника, избыточная нагрузка, сидячий образ жизни, врожденные аномалии и другое.

В рамках диагностики выполняются как стандартные обследования (рентгенография, КТ), так и блокады корешков, а также внутрисуставная блокада тазобедренного сустава. Изменение характера симптомов после блокады помогает отличить данное заболевание от болезней позвоночника и суставных поражений.

Терапия строится индивидуально в зависимости от выявленной причины и может заключаться как в медикаментозном лечении, так и в хирургической операции. Огромное значение в выздоровлении имеют грамотное физиолечение и лечебная физкультура.

Осложнения протезирования тазобедренного сустава

Среди осложнений эндопротезирования могут встречаться кровотечения, тромбоз, нагноение, гематомы, вывих эндопротеза, перелом кости возле места фиксации эндопротеза и другое. Чтобы этих осложнений не произошло, прежде всего необходима тщательная оценка показаний и противопоказаний к эндопротезированию. Важно оценить состояние пациента во всех его нюансах, включая статус иммунитета, сопутствующие заболевания, особенности свертываемости крови, образ жизни и другое.

Наши специалисты внимательно подходят к каждому случаю. У нас широко принята практика междисциплинарных консилиумов, в ходе которых определяется индивидуальная стратегия лечения. Исключить осложнения невозможно – но благодаря профессионализму наших докторов, применению лучших эндопротезов и современных хирургических методик нам удается предельно минимизировать их риск.

Когда следует заменить бедро?

Просмотреть инфографику в полном размере.

Как и в случае с большинством видов лечения, прежде чем рассматривать операцию, вам следует попробовать более консервативные методы лечения. Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут облегчить боль в бедре, а ходунки и костыли могут улучшить вашу подвижность и облегчить ходьбу.

Но если физиотерапия, упражнения и обезболивающие не уменьшили боль в бедре или не облегчили вам жизнь, возможно, стоит подумать об операции по замене тазобедренного сустава.

1. Обезболивающие и физиотерапия не работают.

Для некоторых людей обезболивающие являются эффективным средством облегчения боли в бедре. Но лекарства могут иметь неприятные побочные эффекты, такие как сонливость и снижение аппетита. Это также может вызывать привыкание. Эти побочные эффекты могут быть тяжелыми, особенно когда лекарства не приносят желаемого облегчения.

2. Боль в бедре влияет на вашу повседневную деятельность и настроение.

Из-за боли в бедре вам трудно ходить, наклоняться, ходить за продуктами или подниматься по лестнице? Вызывает ли боль в бедре большую часть времени депрессию или раздражительность? Это признаки того, что операция по замене тазобедренного сустава может быть для вас хорошим вариантом лечения.

3. У вас болит бедро, когда вы отдыхаете.

Физические движения, такие как ходьба или подъем по лестнице, могут раздражать тазобедренные суставы и вызывать боль. Перерыв в движении обычно облегчает боль в бедре. Но если у вас болит бедро, когда вы отдыхаете днем или ночью, возможно, вам стоит подумать об операции.

4. Вы знаете, что ваше бедро причиняет вам боль.

Иногда боль в области бедра на самом деле вызвана болью в спине или колене. В этих случаях операция по замене тазобедренного сустава не поможет.Чтобы узнать, откуда исходит ваша боль, врач может онеметь ваше бедро. Если после этого вы все еще испытываете боль в бедре, возможно, ваша боль исходит от спины или колена.

5. Поврежден тазобедренный сустав.

Если ваш врач сказал вам, что ваш тазобедренный сустав деформирован или поврежден, возможно, стоит подумать об операции по замене тазобедренного сустава. Поврежденные суставы со временем могут ухудшиться. Если вы будете ждать слишком долго, врачу будет сложнее их исправить.

6. У вас тяжелый артрит бедра.

Различные типы артрита могут поражать тазобедренные суставы. К ним относятся остеоартрит и анкилозирующий спондилит. Если артрит серьезно повредил тазобедренные суставы, операция может помочь. Операция по замене тазобедренного сустава может помочь облегчить боль и облегчить вам возвращение к обычным занятиям.

7. Скованность затрудняет движение или подъем ноги.

Если ваши тазобедренные суставы настолько жесткие, что вам трудно двигать или поднимать ногу, это может быть признаком того, что операция по замене тазобедренного сустава — ваш лучший вариант.

8. Вы хотите длительного облегчения.

Большинство методов лечения боли в бедре носит временный характер. Инъекции обычно длятся пару месяцев. Обезболивающие действуют всего несколько часов. С другой стороны, операция по замене тазобедренного сустава длится десятилетия. Почти 85 процентов искусственных тазобедренных суставов, используемых при операциях по замене тазобедренного сустава, используются последние 20 лет.

Что нужно знать

Остеоартрит (ОА) бедра, одна из наиболее распространенных форм остеоартрита, возникает в результате износа хрящевой ткани сустава.Боль и скованность затрудняют выполнение простых рутинных действий, от надевания обуви до выхода из машины, и могут ограничивать более активные занятия.

Лечение может сдерживать боль, уменьшить влияние на повседневную жизнь и помочь человеку оставаться активным. Если вы и ваш врач решите, что полная замена тазобедренного сустава — ваш лучший вариант, вы находитесь в хорошей компании. По данным Американского реестра совместных замен, более 277000 человек в США прошли процедуру в США с 2012 по 2016 год.И успех высок: большинство людей, которым выполнено полное эндопротезирование тазобедренного сустава, испытывают удовлетворительное облегчение. Более 90 процентов не потребуют дальнейшего лечения в последующие 10 лет.

«Замена тазобедренного сустава — один из настоящих триумфов недавней истории болезни, потому что пациенты в целом хорошо себя чувствуют», — сказал Джеффри К. Ланге, доктор медицины, хирург-ортопед из больницы Brigham and Women’s Hospital. Основные принципы операции по замене тазобедренного сустава в последние годы остались относительно неизменными, хотя и с некоторыми изменениями.Но каждый год опыта показывает, как улучшить результаты, в том числе более быстрое восстановление.

«В нашей последней итерации сильно отличается не технология или техника, — сказал д-р Ланге. «Это наша способность побуждать людей двигаться дальше».

Хотя симптомы со временем ухудшаются, вам не нужно спешить в операцию. «Я говорю пациентам, чтобы они в первую очередь максимально увеличили объем безоперационной терапии», — сказал д-р Ланге. «Поймите, что у вас есть, и постарайтесь лечить свое состояние и контролировать свои симптомы без операции.”

ОА может появиться в любом суставе, но чаще всего в тех, которые несут вес. Сюда входит тазобедренный сустав, шарнирно-шарнирный сустав: верхняя часть бедренной кости (называемая головкой бедренной кости) представляет собой шар, а часть большой тазовой кости образует гнездо. Гладкий, скользкий хрящ смягчает кости, обеспечивая их плавное движение. В здоровом бедре выделяется жидкость, которая дополнительно смазывает хрящ и способствует движению.

Что вызывает остеоартрит бедра?

ОА возникает, когда хрящ в тазобедренном суставе изнашивается, оставляя меньше защиты для костей, которые могут быть повреждены.Растирание костей может вызвать боль в области тазобедренного сустава. Почему сопоставимые виды деятельности приводят к дегенерации хряща у одного человека, а у другого нет, до сих пор полностью не изучено. Но многие пути могут привести к одному и тому же результату:

Травматическая травма. Поврежденные (в результате несчастного случая или спортивной травмы) хрящ и другие структуры тазобедренного сустава могут привести к дополнительной дегенерации.
Генетика. ОА, кажется, передается по наследству.
Дополнительный вес. Стресс, связанный с переносом лишнего веса на суставы, усугубляет их износ.

Можно сохранить здоровье бедра даже после начала дегенерации:

Переключитесь с видов спорта с высокими ударными нагрузками (бег или теннис) на те, которые не нагружают бедра (езда на велосипеде или плавание).
Избавьтесь от лишнего веса, чтобы уменьшить давление на суставы.
Полностью устраните любые травмы в случае их возникновения.

Первые шаги в лечении

Любой, кто испытывает боль в бедре или паху или скованность суставов, часто сначала осматривается лечащим врачом или другим врачом.Можно рассмотреть и другие состояния, такие как ревматоидный артрит (РА), другой тип артрита с корнями в иммунной системе, который поражает все тело. РА обычно лечится медикаментами.

Если установлено, что причиной симптомов является остеоартроз, следующий визит может быть у хирурга-ортопеда, чтобы узнать больше о вашем индивидуальном состоянии и принять решение о дальнейших действиях. Скорость дегенерации ОА также варьируется от одного человека к другому. Раннее лечение может помочь вам оставаться активным и комфортным, в том числе:

Упражнения, назначенные врачом, или занятия с физиотерапевтом для укрепления мышц бедер и ног и улучшения гибкости и диапазона движений.
Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты, такие как напроксен и ибупрофен) и другие по рецепту.
Инъекции кортикостероидов и других терапевтических средств.

У некоторых людей операция по замене тазобедренного сустава может быть отложена из-за процедур, сохраняющих тазобедренный сустав. Это обычно рассматривается, когда присутствуют не ОА состояния тазобедренного сустава, иногда вместе с ОА.

Артроскопия включает в себя меньший разрез и использует крошечные камеры и небольшие инструменты для исправления аномалий в бедре, которые способствуют износу.
Операция вокруг бедра (остеотомия) устраняет анатомические неровности, которые могут способствовать износу, сохраняя при этом общую структуру бедра.

Получение наилучших результатов от «проверенной и достоверной» операции

Пациенты, которые в конечном итоге нуждаются в полной замене тазобедренного сустава, извлекают выгоду из многолетнего опыта и успешной замены тазобедренного сустава, также называемой артропластикой тазобедренного сустава. В ходе процедуры удаляется поврежденная кость из тазобедренного сустава и головки бедренной кости и заменяется новыми суставными поверхностями (из металла, пластика или керамики).Ряд вариантов зависит от расположения и размера разреза, а также от других аспектов операции. По словам доктора Ланге, преимуществом надежного отделения ортопедической хирургии, такого как в Бригаме, является то, что среди его многочисленных хирургов, по крайней мере, один имеет большой опыт в выборе наиболее подходящего для вас варианта. «Внутри нашей группы мы можем адаптировать лечение к пациенту», — сказал он.

В последние годы были достигнуты дальнейшие улучшения за счет оптимизации состояния здоровья и готовности каждого пациента перед операцией и контроля боли сразу после нее.Оба подхода помогают пациентам быстрее встать на ноги и покинуть больницу, а также на один шаг ближе к возобновлению деятельности, которая была ограничена остеоартритом.

Оптимизация здоровья до операции: В отделении ортопедической хирургии Бригама предварительная подготовка пациентов занимается общим состоянием здоровья. Это включает в себя контроль диабета и артериального давления, правильное питание и возможное использование добавок витамина D (все под руководством врача), а также любую возможную подготовку мышц.

«Распространено мнение, что если кто-то будет лучше подготовлен как с медицинской, так и с физической точки зрения, у него будет лучший результат, и клинические исследования демонстрируют это снова и снова», — сказал д-р Ланге.

Ланге и его коллеги также советуют пациентам получить всю необходимую поддержку перед операцией. Это может включать в себя организацию адекватной помощи дома после операции, выбор физиотерапевта, если это необходимо, и внесение необходимых изменений в дом (например, наличие надлежащих поручней на лестнице и в ванных комнатах).

При наличии всех этих элементов восстановление и реабилитация могут проходить гладко.

Лучшее обезболивание: Успехи в борьбе с болью после операции позволяют начать физиотерапию всего через несколько часов. Если кто-то может стоять и ходить, его могут выписать из больницы раньше. Помимо физических преимуществ, это эмоциональный подъем, заключающийся в том, что вы чувствуете себя не пациентом, а человеком, который собирается возобновить деятельность.

Это значительное изменение по сравнению с десятилетием назад, когда пациенты с заменой тазобедренного сустава поступали в больницу в понедельник и часто оставались там несколько дней.«Теперь многие люди могут пойти домой на следующий день после операции», — сказал доктор Ланге. «Мы регулярно начинаем физиотерапию в больнице в день операции. Через несколько недель вы можете пройти милю ».

Когда вы и ваш врач соглашаетесь с тем, что операция по замене тазобедренного сустава — ваш лучший вариант, вас обнадеживает тот факт, что у вас есть свобода выбора при принятии решения о том, когда делать операцию. И у вас есть время убедиться, что вы в хорошей форме для операции.

«Это не чрезвычайная ситуация. Остеоартрит бедра потенциально ограничивает, но это не опасное состояние.«Пока вы чувствуете себя комфортно, вам будет лучше не делать операцию», — сказал доктор Ланге. «Но если вам, , нужна операция , замена тазобедренного сустава — это проверенная и настоящая операция. Это действительно может помочь вам уменьшить боль, улучшить функции и качество жизни ».

Уход за бедрами | Хирургия бедра

Проблемы с бедром часто встречаются у пожилых людей и спортсменов, и они поддаются лечению.

Обратитесь к ортопедам Калифорнийского университета в Сан-Диего за исчерпывающей диагностикой и лечением вашего состояния бедра. U.S. News & World Report неоднократно признавал нас одними из лучших в области ортопедической помощи в стране.

UC San Diego Health — официальный поставщик медицинских услуг в Сан-Диего Падрес. Мы также являемся признанным центром передового опыта в области ортопедической помощи Optum, что означает, что вы получите квалифицированную, безопасную и экономичную помощь.

Когда обращаться к врачу

Если боль в бедре длится более недели, вам следует обратиться к врачу.Ранняя диагностика и правильное лечение могут предотвратить более серьезное или необратимое повреждение сустава или окружающих мягких тканей.

Нужно ли мне направление на ортопедическую помощь?

Вы можете записаться на прием к одному из наших ортопедов напрямую, без направления. Однако, если у вас есть HMO, ваш страховой план может потребовать направление от вашего лечащего врача.

Вылеченные заболевания тазобедренного сустава

UC San Diego Health занимается лечением всех типов заболеваний тазобедренного сустава, включая следующие распространенные:

Артрит

Бурсит

Травмы хряща

Импинджемент бедра, также известный как удар бедренной кости (FAI)

Разрывы нижней губы

Стрессовые переломы

Тендинит

Оценка и диагностика

В UC San Diego Health вы получите полное обследование состояния вашего бедра.Это включает в себя тщательный анализ истории вашего здоровья и текущих симптомов, физический осмотр бедра и рентген. Чтобы узнать больше о вашем состоянии, ваш врач может также порекомендовать инъекцию или МРТ (или и то, и другое), если есть несоответствия в вашем диагнозе, симптомах или реакции на лечение. После постановки диагноза вы и ваш врач обсудите варианты лечения и цели.

Нехирургическое обслуживание

Ваша медицинская группа UC San Diego может вылечить ваше бедро без хирургического вмешательства.

Модификации образа жизни

Поскольку бедро является несущим суставом, вы можете почувствовать облегчение с помощью упражнений с малой ударной нагрузкой, таких как плавание или езда на велосипеде, вместо бега, а также похудание, когда это необходимо.

См. «Программу управления весом» для получения экспертной помощи по снижению веса.

Физиотерапия и инъекции

Целенаправленные упражнения для укрепления мышц, поддерживающих бедро, также могут помочь. Если физиотерапия не улучшит ваши симптомы, ваш врач может порекомендовать инъекцию кортикостероидов, чтобы уменьшить воспаление суставов.

См. Физическая медицина и реабилитация, чтобы получить дополнительную информацию о нашей комплексной безоперационной помощи при ортопедических травмах и состояниях.

Хирургия тазобедренного сустава

Хирурги-ортопеды Калифорнийского университета в Сан-Диего предлагают передовые хирургические методы лечения заболеваний тазобедренного сустава, которые не поддаются консервативному лечению.

Артроскопия тазобедренного сустава

Артроскопия тазобедренного сустава, также известная как «тазобедренный эндоскоп», представляет собой минимально инвазивный подход для восстановления разорванной верхней губы, исправления импинджмента и очистки оторванного хряща или незакрепленных тел.Наш минимально инвазивный подход снижает травмы тазобедренного сустава и ускоряет выздоровление.

Кэтрин Робертсон, доктор медицины, выполняет артроскопию тазобедренного сустава в Калифорнийском университете в Сан-Диего и является одним из немногих хирургов-ортопедов в Южной Калифорнии, прошедших специальную подготовку в этой сложной хирургической технике. Она также является ведущим врачом команды Сан-Диего Падрес и младшим врачом команды Сан-Диего Чарджерс.

Замена и шлифовка тазобедренного сустава

Если у вас серьезное повреждение или дегенерация сустава, вы можете быть кандидатом на замену тазобедренного сустава или шлифовку.Хирурги UC San Diego Health предлагают широкий спектр хирургических подходов, а также их опыт в сложных ревизионных операциях.

См. Замена тазобедренного и коленного суставов для получения дополнительной информации о нашем хирургическом опыте в области полной и частичной замены суставов.

Если у вас есть рентген или МРТ и вы хотите получить второе мнение по поводу замены тазобедренного сустава, шлифовки тазобедренного сустава или ревизии тазобедренного сустава, см .:

Подробнее о состояниях и уходе за тазобедренным суставом

Для получения более общей информации о состояниях тазобедренного сустава и лечения, посетите нашу библиотеку здоровья:

Когда вам следует обратиться к врачу по поводу боли в бедре: Mid Atlantic Orthopaedic Associates, LLP: Orthopaedic Surgery

По мере взросления довольно часто возникает боль в бедре.Суставы работают не так, как раньше, и всегда есть шанс, что у вас начнется незначительный артрит. При этом некоторая боль в бедре на самом деле может быть симптомом более серьезных заболеваний, и они требуют посещения врача в ближайшем будущем. Есть несколько заболеваний и серьезных хронических состояний, которые проявляются болью в бедре (врачи называют это отраженной болью).

Местоположение боли в бедре может действительно помочь вашему врачу определить потенциальные основные состояния, которые создают проблему.Если у вас болит бедро в самом суставе или внутри бедра или паха, скорее всего, проблема в самом тазобедренном суставе. Боль в верхней части бедра и ягодицах указывает на проблемы с мышцами, сухожилиями, связками и другими мягкими тканями, окружающими тазобедренный сустав.

Вам также необходимо учитывать, что вы испытываете боль в бедре из-за несчастного случая или травмы, и вам может потребоваться немедленная медицинская помощь в зависимости от тяжести боли и любых сопутствующих симптомов.Как узнать разницу между незначительной и сильной болью в бедре? Вот краткий обзор:

Незначительная боль в бедре

Если ваша боль управляемая, но постоянная, попробуйте несколько из этих домашних средств, прежде чем обращаться к семейному врачу или ортопеду.

Отдохни

Ограничьте или уменьшите сгибание бедра или прямое давление на бедро. Во время сна не отдыхайте на пораженной стороне. Также рекомендуется не проводить слишком много времени в сидячем положении, так как это также может усилить боль в бедре.

Безрецептурное обезболивающее

Ацетаминофен, ибупрофен и напроксен натрия (тайленол, адвил, алев) могут помочь в краткосрочной перспективе уменьшить боль в бедре или, по крайней мере, облегчить отдых.

Применить тепло или лед

Пластиковый пакет со льдом, завернутый в полотенце для рук, делает легкий холодный компресс. Примите горячий душ или нагрейте пораженный участок грелкой. Чередование горячей и холодной обработки пораженного бедра может помочь уменьшить воспаление и облегчить боль в бедре.

Сильная боль в бедре

Попросите кого-нибудь отвезти вас в пункт неотложной помощи или в отделение неотложной помощи, если вы испытываете боль в бедре после травмы. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

тазобедренный сустав деформированный

Вы не можете двигать ногой или бедром

Вы не можете опереться на пораженную ногу

сильная боль

внезапный отек

любые симптомы инфекции (жар, озноб, покраснение вокруг пораженного сустава)

Вы испытываете боль в бедре? Если вы проживаете в Ист-Брансуике, штат Нью-Джерси, обратитесь в Mid-Atlantic Orthopaedic Associates.Наша команда врачей и хирургов может помочь оценить вашу боль в бедре и предложить решения для менее болезненного будущего. Свяжитесь с Mid Atlantic Orthopaedic сегодня для получения дополнительной информации.

процедур для лечения травм и болезненных состояний бедра

Когда обращаться к специалисту по бедрам

Травмы тазобедренного сустава, заболевания тазобедренного сустава и артрит тазобедренного сустава могут привести к сильной боли в бедре, которую можно облегчить только с помощью профессиональной медицинской помощи.Вам может потребоваться обратиться к специалисту по бедрам, если вы:

Ощущение сильной боли в бедре при нагрузке, повороте ноги или сидении

Вы не можете нести вес на ноге

Не можете двигать ногой или бедром

Ощущение «цепляния» и боли при движении бедром

Обратите внимание на деформацию тазобедренного сустава

Посетите центр неотложной помощи Duke Orthopaedics
Наши клиники неотложной ортопедической помощи по всему Треугольнику могут предоставить квалифицированную помощь при боли и травмах бедра и направить вас к специалисту-ортопеду Duke для последующего наблюдения.Эти клиники открыты семь дней в неделю, и вам не нужно записываться на прием. Получите быстрое обслуживание без долгих ожиданий и ненужных болезней.

Диагностика и лечение боли в бедре

Физическое обследование вашего бедра и его движения, а также один или несколько из следующих тестов помогут специалистам Duke определить причину боли в бедре.

Рентген, МРТ и компьютерная томография: Может использоваться для выявления сложных проблем в тазобедренном суставе.

Артрограммы: Введение красителя в тазобедренный сустав для улучшения изображений МРТ; это лучше позволяет нам точно определить ваш диагноз.

Инъекции в тазобедренный сустав: Можно использовать для определения источника боли в бедре.

Варианты консервативного лечения
Нехирургические методы лечения могут помочь вам облегчить боль.Сюда могут входить:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Инъекции кортизона

Распорка

Физиотерапия

Контроль веса

Если у вас остеоартроз тазобедренного сустава, вы можете воспользоваться нашей программой «Здоровье суставов».

Операции на бедре
Наши специалисты могут порекомендовать операцию на бедре, если у вас сильная боль или травма бедра, или если нехирургические варианты оказались неэффективными.Хирургические доступы включают:

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава: показания к операции и факторы риска неудач

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — одно из наиболее успешных и экономически эффективных вмешательств в медицине1. , 2 Он обеспечивает надежное облегчение боли и значительное улучшение функций у пациентов, страдающих остеоартритом или воспалительным артритом тазобедренного сустава.3-7 В настоящее время в Соединенном Королевстве ежегодно выполняется около 50 000 замен тазобедренного сустава, в то время как во всем мире их число превышает 300 000. Две трети из них выполняются у пациентов старше 65 лет8. От девяноста до девяноста пяти процентов пациентов можно ожидать. чтобы полная замена тазобедренного сустава функционировала через 10 лет, 8 и в 85% случаев они все еще будут функционировать через 20 лет9.

Хотя 85% пациентов, перенесших полную замену тазобедренного сустава, имеют диагноз остеоартрита8, воспалительный артрит, как серопозитивный, так и серонегативный, является важным показанием для полной замены тазобедренного сустава и может значительно улучшить качество жизни даже в очень молодом возрасте.10 При ревматоидном артрите было подсчитано, что затраты сообщества на полную замену тазобедренного сустава окупятся в среднем в течение 1,5 лет благодаря экономии на медицинском и социальном уходе2.

Качество жизни после операции приблизительно соответствует качеству жизни здорового контрольного населения4. Наблюдается улучшение боли, уровня энергии, сна, социальной и сексуальной функции. , 7 Снижается потребность в кислороде при физической активности и улучшается способность ходить. , 11 Большинство этих улучшений наблюдается в течение трех месяцев после операции.5 Такое улучшение качества жизни позволяет большому количеству пациентов сохранять независимость и более активно функционировать в обществе.

Показания к операции

БОЛЬ

Боль является основным показанием к замене тазобедренного сустава и надежно снимается уже через неделю после операции.12 Боль при артрите бедра обычно локализуется в паху и ягодицах. Может произойти облучение бедра, а иногда боль может присутствовать в колене или даже под ним. Боль обычно описывается как тупая боль, которую трудно локализовать.Активность усиливает боль, а отдых снимает ее. Повышенная активность в течение дня может сопровождаться болью, распространяющейся вечером. Ночная боль особенно беспокоит пациентов и является важным хирургическим показанием.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОГРАНИЧЕНИЯ

При остеоартрите функциональные ограничения обычно связаны с болью, но редко являются показанием для изолированной замены тазобедренного сустава. Ходьба и особенно подъем по лестнице становятся трудными, особенно при пуске.Капсульные сокращения и деформация суставов вызывают уменьшение диапазона движений в бедре, что обычно приводит к тому, что пациенты жалуются на проблемы с педикюром и надевают обувь, носки или чулки. Функциональные ограничения обычно более серьезны у пациентов с воспалительным артритом, что отражает системный характер их заболевания. Функциональные улучшения можно с уверенностью прогнозировать у пациентов с остеоартритом и ревматоидным артритом после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.

ЖЕСТКОСТЬ

Есть определенные подгруппы пациентов, у которых скованность суставов без боли в бедре является показанием к хирургическому вмешательству.При анкилозирующем спондилите ригидность бедра или даже анкилоз могут привести к тяжелой функциональной инвалидности при отсутствии боли. Бедра обычно срастаются при сгибании, что в сочетании с ригидностью грудопоясничного отдела позвоночника способствует согнутой позе. Эти пациенты могут быть прикованы к постели и, если они передвигаются, часто нуждаются в вспомогательных приспособлениях для ходьбы. Замена тазобедренного сустава в этой группе приводит к значительному улучшению функции, позволяя прикованным к постели пациентам передвигаться, а большинству пациентов отказываться от вспомогательных средств для ходьбы.

Пациенты, у которых ранее был спондилодез тазобедренного сустава, спонтанный, обычно в результате детской инфекции, или хирургический, также могут иметь инвалидность при отсутствии боли в бедре.Инвалидность в этой группе может быть вызвана болью в спине, болью в коленях или противоположном бедре, а также инвалидностью, вызванной ригидностью бедра. Хотя замена тазобедренного сустава в этой группе пациентов технически сложна и связана с более высоким уровнем осложнений, чем обычно, может быть достигнут умеренно хороший диапазон движений. Кроме того, некоторые хирурги считают, что перед заменой другого пораженного сустава следует удалить артродез, чтобы свести к минимуму риск неудачи артропластики.

ВОЗРАСТ

Хотя большинство замен тазобедренного сустава выполняется у пациентов в возрасте от 60 до 80 лет, пожилой или молодой возраст не является противопоказанием для операции. Эндопротезирование тазобедренного сустава иногда выполняется пациентам в подростковом возрасте и в возрасте от 20 до 30 лет. В этой возрастной группе его наиболее успешным показанием было облегчение боли и улучшение функций у пациентов с изнурительным детским воспалительным артритом. В одном исследовании с участием пациентов в возрасте 21 года и младше более 90% выживаемости имплантатов наблюдалось через 10 лет у пациентов с ювенильным артритом.14 У этой сильно пострадавшей группы пациентов за этот период значительно улучшилось качество жизни. Двадцать пять процентов североамериканских хирургов в одном исследовании рассматривали возраст пациента старше 80 лет как фактор против тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.15 Мы не согласны с тем, что пожилой возраст должен препятствовать пациенту от полной замены тазобедренного сустава, и мы не думаем, что существует верхний предел эндопротезирования тазобедренного сустава. хронологический возраст, по достижении которого пациенты не должны рассматриваться для полной замены тазобедренного сустава. Пожилые пациенты, перенесшие плановую замену тазобедренного сустава по поводу остеоартрита или ревматоидного артрита, имеют большую ожидаемую продолжительность жизни, чем в среднем ¹⁶, что, вероятно, отражает меньшую сопутствующую патологию у пациентов, считающихся годными для планового хирургического вмешательства.

РАДИОГРАФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Выраженность рентгенологических изменений артрита тазобедренного сустава обычно, но не всегда, отражает тяжесть инвалидности пациента. Однако решение о хирургическом вмешательстве принимается на основании тяжести симптомов, а не рентгенологических изменений. Иногда, особенно при остеоартрите, связанном с более выраженной воспалительной реакцией, рентгенологические изменения могут быть незначительными в сочетании с тяжелыми симптомами. Важно понимать, что легкие рентгенологические признаки заболевания не должны исключать возможность полного эндопротезирования тазобедренного сустава.Иногда при наличии легких рентгенологических изменений невозможно быть уверенным, что бедро является источником боли. В этой ситуации мы обнаруживаем, что инъекция местного анестетика в бедро, выполняемая под рентгенологическим контролем, является очень полезным диагностическим тестом.

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Факторы, считающиеся плохими прогностическими показаниями для полной замены тазобедренного сустава, являются серьезным медицинским заболеванием, при котором риск хирургического вмешательства превышает ожидаемую пользу, психическое заболевание, деменцию или системные инфекции.Хотя ожирение и, в частности, патологическое ожирение считаются относительными противопоказаниями к замене тазобедренного сустава, исследования показали, что эти группы пациентов могут пройти замену тазобедренного сустава с низким уровнем осложнений, со значительным улучшением функционального уровня и, по крайней мере, в краткосрочной перспективе без увеличения риска имплантата. расшатывание.17. К местным соображениям против замены тазобедренного сустава относятся плохое кровоснабжение, плохое покрытие мягких тканей, язвы и невропатическое заболевание бедра.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ АЛЬТЕРНАТИВЫ

У молодых пациентов с невоспалительным артритом следует рассмотреть альтернативные виды хирургического вмешательства, такие как процедуры по сохранению суставов или, возможно, артродез.Операции по сохранению суставов, такие как увеличение вертлужной впадины, остеотомия бедренной или вертлужной впадины, обычно рассматриваются при наличии механических нарушений в бедре, таких как дисплазия вертлужной впадины, которая предрасполагает к остеоартриту. Цель состоит в том, чтобы улучшить биомеханику тазобедренного сустава, улучшить симптомы пациента и отсрочить необходимость операции по замене сустава18. , 19 Эти процедуры имеют высокие показатели успеха при соответствующих критериях выбора и могут быть преобразованы в полное эндопротезирование тазобедренного сустава в более позднее время, если это показано.Артродез тазобедренного сустава наиболее идеально подходит для молодых активных, в остальном здоровых пациентов с односторонним заболеванием тазобедренного сустава и нормальным поясничным отделом позвоночника. При правильном показании достигается надежное облегчение боли у пациентов, жалующихся на небольшую инвалидность, при условии, что бедро сращено в функциональном положении. Боль в пояснице, ипсилатеральная боль в колене и дегенеративный артрит контралатерального тазобедренного сустава могут ограничить продолжительность жизни артродеза, однако они обычно проходят путем преобразования артродеза в полную замену тазобедренного сустава.Успешно функционирующие артродезы у 79% пациентов в среднем через 35 лет наблюдения демонстрируют долговечность этой процедуры. 20

Причины неудач

Отказ от протезирования тазобедренного сустава, требующий повторной операции, происходит примерно в 1% в год в течение первых 15 лет. По прошествии восьми лет расшатывание вертлужного компонента встречается чаще, чем недостаточность бедренного компонента. Позднее асептическое расшатывание компонентов является наиболее частой причиной отказа имплантата, вызывающей примерно 75% отказов.Следующими тремя наиболее частыми причинами имплантатов, требующих ревизии, являются инфекция, технические ошибки во время операции и рецидивирующий вывих.8 Если расшатывание наблюдается в течение первых двух лет после операции, следует подозревать инфекцию.

Хотя есть некоторое совпадение, легче оценить факторы риска отказа имплантата, если мы рассмотрим их с учетом факторов пациента, факторов имплантата и факторов хирурга.

ФАКТОРЫ ПАЦИЕНТА

Возраст, пол и этиология артрита являются наиболее важными факторами пациента, влияющими на отказ имплантата, вызванный асептическим расшатыванием.Шведский регистр тазобедренного сустава 8, в котором фиксируются результаты эндопротезирования тазобедренного сустава на национальном уровне, показал значительное увеличение частоты отказов у мужчин по сравнению с женщинами, причем разница очевидна уже через два года после операции. Это исследование также показало, что независимо от основного диагноза, чем моложе пациент, тем выше вероятность отказа имплантата. Перелом шейки бедра и аваскулярный некроз головки бедренной кости — это диагноз, который имеет репутацию худшего результата после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.8 , 21

Пациенты мужского пола в возрасте до 50 лет, особенно с остеоартритом, вызванным травмой или аваскулярным некрозом головки бедренной кости, имеют повышенную скорость асептического расшатывания после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Эти пациенты часто возвращаются к занятиям спортом или тяжелым физическим упражнениям, и это коррелирует с увеличением разрушения имплантата через 5–10 лет. Несмотря на это, выживаемость имплантата в среднем через 18 лет у мужчин в возрасте до 50 лет составляет 80–85% .22

Пациенты женского пола в возрасте до 55 лет с ревматоидным артритом являются еще одной группой повышенного риска асептического расшатывания с 25% -ной частотой неудач к 15 годам.Измененная биологическая активность кости-хозяина ²³ и повышенное кровотечение во время операции, вероятно, являются факторами, способствующими расшатыванию имплантата, хотя этиология повышенного расшатывания при ревматоидном артрите все еще не ясна.

Глубокая инфекция встречается примерно в 0,5–2% случаев полного эндопротезирования тазобедренного сустава и является причиной повторного хирургического вмешательства как минимум в 7,5% случаев неудач. Инфекция чаще встречается при воспалительном артрите, псориатическом артрите, пациентах, принимающих кортикостероиды, хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, хирургических пациентах с высоким риском, недоедании и пожилом возрасте.24

Частота вывихов 1-2% можно ожидать в лучших руках, но часто она превышает 5%. Большинство из них будут одиночными вывихами, возникающими в раннем послеоперационном периоде, которые успешно лечатся закрытыми репозициями. Каждая 30-я ревизионная артропластика выполняется вследствие повторного вывиха. Частота вывихов увеличивается у пациентов старше 80 лет. Плохой мышечный тонус, переломы шейки бедра, дисплазия вертлужной впадины, церебральный паралич, мышечная дистрофия и интеллектуальные нарушения — все это связано с увеличением частоты вывихов.25

ФАКТОРЫ ИМПЛАНТАТОВ

Вероятно, наиболее обсуждаемой темой в хирургии замены суставов является вопрос о том, следует ли устанавливать имплантаты с цементом или без него. Нецементированные имплантаты были введены в ответ на расшатывание, наблюдаемое в цементированных системах. Однако на сегодняшний день долговременная выживаемость имплантатов с цементом остается выше, чем у любой нецементированной системы. Сравнение стран, в которых ведутся реестры тазобедренного сустава, показывает, что чем выше процент установленных имплантатов без цементации, тем выше частота отказов имплантатов.8

Усовершенствованные операционные методы и материалы для имплантатов означают, что выживаемость некоторых более ранних конструкций артропластики тазобедренного сустава продолжает увеличиваться.8 Усовершенствования хирургических методов и, в частности, цементирования привели к снижению частоты отказов при замене тазобедренного сустава. К сожалению, многие новые имплантаты, которые часто используются в отсутствие клинических исследований, не соответствуют показателям выживаемости, которые имели более ранние конструкции.8 Более того, практически все имплантаты, инструменты и хирургические методы регулярно модифицируются.Хотя эти модификации вводятся для улучшения результатов, они часто достигают противоположного. Например, было обнаружено, что незначительные изменения в отделке поверхности или геометрии стержня имеют пагубные последствия8. В настоящее время в Соединенном Королевстве доступно более 60 различных первичных тотальных протезов бедра с огромной разницей в стоимости. Более половины из них были внедрены за последние пять лет, и подавляющее большинство из них не имеет опубликованных клинических результатов26. Это явно неудовлетворительно, поскольку некоторые или, возможно, многие из них могут иметь плохие результаты.За пределами исследовательских центров, которые должны тщательно отслеживать клинические данные о новых имплантатах, мы считаем, что хирурги должны устанавливать протезы с опубликованным последующим наблюдением, прошедшим экспертную оценку, продолжительностью не менее 10 лет.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Хирургическая техника чрезвычайно важна для определения выживаемости имплантата. Опытные хирурги тазобедренного сустава в целом согласны с тем, что выбор хирурга важнее, чем установка имплантата. Хирургический доступ, подготовка ложа имплантата и методы цементирования влияют на выживаемость имплантата.8 В исследовании хирургов во Флориде было обнаружено, что пациенты, которых лечили хирурги, выполняющие небольшое количество артропластических операций, имели более высокий уровень смертности, а стоимость и продолжительность пребывания в больнице были больше27. операция проводится неопытными хирургами28. Хирургов необходимо обучить выполнять полную замену тазобедренного сустава, и они должны находиться под тщательным наблюдением в период обучения. К сожалению, обучение затруднено, так как операция сложна, и мало доказательств того, какие методы лучше всего использовать.Хотя замена тазобедренного сустава является часто выполняемой процедурой, ее нелегко выполнить хорошо, и последствия для пациента огромны, если она выполняется неправильно.

Определение места проведения полной замены тазобедренного сустава на основании одной только первоначальной стоимости вполне может быть ложной экономией. Следует поощрять врачей направлять своих пациентов для полной замены тазобедренного сустава к хирургам, которые заинтересованы в хирургии тазобедренного сустава. Эти хирурги должны знать, как их частота отказов сравнивается с другими учреждениями, как это делается в регистрах тазобедренного сустава в Швеции, Норвегии и Финляндии.Это должно привести к прогрессивному улучшению результатов.

Заключение

Замена тазобедренного сустава изменила жизнь сотен тысяч людей с артритом тазобедренного сустава, независимо от основной этиологии. Хирурги должны тщательно отбирать своих пациентов для операции, использовать имплантаты с долгосрочным наблюдением и применять хирургические методы, которые, как было доказано, снижают частоту отказов имплантатов.

Комплексное лечение для замены сустава Модель

Фон

Замена тазобедренного и коленного суставов является наиболее распространенной стационарной операцией для участников программы Medicare и может потребовать длительных периодов восстановления и реабилитации.В 2014 году было проведено более 400 000 процедур, стоимость одной только госпитализации составила более 7 миллиардов долларов. Несмотря на большой объем этих операций, качество и стоимость лечения этих операций по замене тазобедренного и коленного суставов по-прежнему сильно различаются между поставщиками.

Например, частота таких осложнений, как инфекции или отказ имплантата после операции, в одних учреждениях может быть более чем в три раза выше, чем в других, что увеличивает шансы на повторную госпитализацию пациента.И средние расходы Medicare на операцию, госпитализацию и восстановление колеблются от 16 500 до 33 000 долларов в разных географических регионах.

Конструкция модели

Модель CJR возлагает на участвующие больницы финансовую ответственность за качество и стоимость эпизода лечения в рамках CJR и стимулирует усиление координации помощи между больницами, врачами и поставщиками пост-неотложной помощи. Эпизод оказания помощи начинается с госпитализации в больницу-участник бенефициара, который в конечном итоге выписывается в соответствии с MS-DRG 469 (обширная замена сустава или повторное прикрепление нижней конечности с серьезными осложнениями или сопутствующими заболеваниями) или 470 (обширная замена сустава или повторное прикрепление нижней конечности. без серьезных осложнений или сопутствующих заболеваний) и заканчивается через 90 дней после выписки, чтобы покрыть полный период выздоровления бенефициаров.Эпизод включает все сопутствующие товары и услуги, оплачиваемые в рамках Части A и Части B Medicare для всех получателей платы за услуги Medicare, за исключением некоторых исключений.

Ежегодно в течение примерно пяти лет работы этой модели больницы CJR будут получать отдельные целевые цены на эпизоды для MS-DRG 469 и 470, отражающие различия в расходах на эпизоды, инициированные каждым MS-DRG. CMS использует простую методологию стратификации риска для установки различных целевых цен для пациентов с переломами бедра в рамках каждого MS-DRG, а список кодов переломов, влияющих на назначение целевых цен, приводится в нижней части этой веб-страницы.Этот список ежегодно пересматривается и обновляется клиницистами модельной группы CJR, чтобы обеспечить включение новых кодов переломов, относящихся к эпизодам CJR. Все поставщики и поставщики получают оплату в соответствии с обычными правилами и процедурами платежной системы программы Medicare за эпизодические услуги в течение года. В конце модельного года эффективности фактические расходы на эпизод (общие расходы на сопутствующие услуги в рамках частей A и B Medicare) сравниваются с целевой ценой эпизода Medicare для соответствующей больницы.В зависимости от качества участвующей больницы и показателей расходов на эпизод, больница может получить дополнительную оплату от Medicare или от нее потребуется возместить Medicare часть расходов на эпизод.

В течение первых 2 лет работы модели участие в модели CJR было обязательным для всех провайдеров IPPS, расположенных в пределах 67 MSA, выбранных для модели CJR. CMS предложила и завершила несколько изменений модели CJR в течение календарного 2017 года, и в окончательном правиле, опубликованном 1 декабря 2017 года, участие всех сельских и небольших поставщиков услуг в CJR стало добровольным, как и участие всех поставщиков, расположенных в 33 странах. 67 MSA.CMS провела одноразовый период выборов в январе 2018 года, и поставщики, которые имели право на добровольное участие, должны были подать письмо о выборе (с использованием шаблона, предоставленного CMS) в CMS в период с 1 января 2018 года до 11:59. вечера 31 января 2018 г. Из примерно 323 поставщиков, имеющих право на добровольное участие, 86 поставщиков решили продолжить участие в CJR на оставшиеся годы работы.

Другие изменения в модели CJR, предложенные и завершенные в 2017 году, включали: изменение нескольких условий и политик, связанных с финансовыми договоренностями, ценообразованием и процессом сверки; исключение небольшого числа бенефициаров, связанных с определенными ACO, из модели CJR; внесение некоторых технических уточнений и пояснений для определенных положений о платежах, сверке и качестве, а также предоставление модели CJR права на статус Advanced APM.

Участников

CMS внедрила модель CJR в 67 географических областях, определенных столичными статистическими областями (MSA). MSA — это округа, связанные с основным городским районом с населением не менее 50 000 человек. Округа, не входящие в состав MSA (без основных городских районов или основных городских районов с населением менее 50 000 человек), не были допущены к отбору. Полный список MSA доступен для просмотра и загрузки.

За исключением тех, кто участвует в Модели 1, Модели 2 или Модели 4 инициативы по пакетным платежам за улучшение медицинского обслуживания (BPCI) для эпизодов LEJR, больницы, оплачиваемые в соответствии с Системой перспективных платежей для пациентов (IPPS) и расположенные в выбранных MSA, должны были участвовать. в модели CJR в течение первых 2 лет работы.Для 1-го и 2-го лет работы модели CJR требовалось участие примерно 800 больниц. По состоянию на 1 февраля 2018 г., после изменений требований к участию, установленных в окончательном правиле от 1 декабря 2017 г., примерно 465 больниц участвуют в модели CJR в течение 3–5 лет работы. Больницы за пределами выбранных 67 географических регионов не могут участвовать.

В модели CJR бенефициары сохраняют за собой свободу выбора услуг и поставщиков.Ожидается, что врачи и больницы будут продолжать соответствовать текущим стандартам, требуемым программой Medicare. Все существующие гарантии защиты бенефициаров и пациентов остаются в силе. Если бенефициар считает, что его или ее медицинское обслуживание подвергается неблагоприятному воздействию, ему или ей следует позвонить по телефону 1-800-MEDICARE или связаться с Организацией по улучшению качества своего штата, перейдя по адресу https://www.qioprogram.org/locate-your-qio. Контактными лицами должны быть лица, нанятые больницей, которые были бы лучшими специалистами для CMS, с которыми можно было бы связаться с инструкциями по получению данных и другими техническими проблемами.

До внедрения этой модели 1 апреля 2016 года CMS обратилась в больницы в выбранных MSA с инструкциями о том, как запрашивать данные и другую информацию, касающуюся участия в модели CJR. Больницам, расположенным в одном из MSA, выбранных для участия в модели CJR, было предложено предоставить CMS два контактных лица для модели CJR, отправив электронное письмо [email protected] В строке темы укажите CCN вашей больницы. Контактными лицами должны быть лица, нанятые вашей больницей, которые будут лучшими специалистами для CMS, с которыми можно будет связаться с инструкциями по получению данных и другими техническими вопросами.

CMS и Управление генерального инспектора HHS (OIG) совместно выдадут отказ от определенных законов о мошенничестве и злоупотреблениях в целях тестирования этой модели. Уведомление об отказе от прав доступно на странице CMS Fraud and Abuse.

Список больниц CJR, не участвующих в модели для PY6: XLS | PDF

Стоимость

Базовые цены для эпизодов, используемые для расчета целевых цен больниц, основаны на сочетании собственных исторических стандартизированных расходов больницы и региональных стандартизированных расходов на эпизоды LEJR, что приводит к 100% региональному ценообразованию для 4-го и 5-го года эффективности.Региональные стандартизированные исторические расходы также используются для расчета целевой цены для любой больницы с менее чем 20 эпизодами LEJR в базовом периоде. Исторические региональные стандартизированные суммы платежей, использованные для расчета целевых цен, приведены в документе ниже. Они включают 3% -ную скидку, которую мы используем для расчета предполагаемых целевых цен, которые могут быть дополнительно скорректированы при сверке на основе сводного показателя качества.

Целевые цены на производственные годы с 1 по 4

Теперь доступен список применимых целевых цен на 1–4 годы работы (XLS) по больницам.

Заключительные сверочные платежи за год 3 и предварительные сверочные платежи за 4-й год работы

Список поставщиков CJR, получающих сверочные платежи (XLS) за последний год работы 3 и / или за первый год работы 4, доступен здесь и связан внизу этой страницы. Этот файл также включает в себя рабочий лист, содержащий ранее опубликованные предварительные и окончательные платежи за 1-й и 2-й годы работы. Провайдеры получали сверочные платежи за последний год 3 и / или за 4-й год эффективности, если фактические расходы на эпизод ниже целевой цены для каждого применимого года и получил минимальный суммарный балл качества.Обратите внимание, что список поставщиков и / или суммы платежей за 4-й год выполнения могут быть изменены, поскольку окончательные расчеты выверки для каждого года производительности происходят через 14 месяцев после закрытия отчетного года, чтобы учесть обновленные данные, исчерпание требований, корректировки для перекрытия моделей и другие корректировки. Этот процесс был завершен путем разработки правил для уведомлений и комментариев, а правила доступны по адресу 42 CFR 510.305. Выплаты в пользу Medicare в течение первого года деятельности не требовались, так как риск ухудшения ситуации не применялся в модели CJR до второго года деятельности.Однако в случаях, когда конкретный начальный платеж за год выполнения был выше, чем окончательный платеж за этот год производительности, мы отмечаем, что CMS скорректировала платежи по чистой модели поставщикам, чтобы возместить разницу. Вопросы, касающиеся модели комплексной помощи при замене суставов, можно направлять по адресу [email protected]

Вебинар

Модель CJR: трехлетнее продление и изменения в определении эпизодов и ценах, а также на заранее записанном веб-семинаре по дополнительному актуальному нормотворчеству обсуждаются два предложенных CMS правила и временное окончательное правило с периодом для комментариев.

Предлагаемое правило CJR (CMS-5529-P) было опубликовано 24 февраля 2020 года. Это правило предлагает продлить модель на три года производительности и изменить некоторые аспекты модели. Расширение и изменения будут применяться только к больницам, участвующим в 34 обязательных MSA, и исключат «больницы с малым объемом работ» или те, которые определены как сельские больницы после уведомления от CMS до 4 октября 2020 года. Предлагаемые изменения, для которых CMS добивается Комментарии включают изменения в определение эпизода, установку целевой цены, согласование, то, как качество связано с платежом, ограничение на количество эпизодов с высокими затратами, финансовые договоренности, отказы от SNF, требования прямого надзора и уведомление бенефициара.Период общественного обсуждения закрывается в 17:00 по восточноевропейскому времени 23 июня 2020 г.

Временное окончательное правило с периодом комментариев (CMS-1744-IFC) было опубликовано 6 апреля 2020 г. Это временное окончательное правило предлагает продлить 5-й год исполнения на 3 месяца до 31 марта 2021 г. Правило также включает положения для оказания помощи и защиты больниц с эпизодами, затронутыми пандемией COVID-19. Период общественного обсуждения закрылся в 17:00 по восточноевропейскому времени 1 июня 2020 г.

11 мая 2020 г. предлагаемое правило IPPS FY 2021 (CMS-1735-P) было размещено в Федеральном реестре и должно было быть опубликовано 29 мая 2020 г.Это правило предлагает создание двух новых MS-DRG: MS-DRG 521 (замена тазобедренного сустава с основным диагнозом перелома бедра с MCC) и MS-DRG 522 (замена тазобедренного сустава с основным диагнозом переломов бедра без MCC). CMS хочет прокомментировать влияние этого предложения на модель CJR и необходимость включения этих DRG. Период общественного обсуждения закрывается в 17:00 по восточному времени 10 июля 2020 г.

Трехлетнее продление и изменения в определении эпизодов, ценах и дополнительных соответствующих материалах вебинара по нормотворчеству:

Отзывы об этом мероприятии не будут рассматриваться как официальные комментарии по любому из правил, упомянутых выше.Пожалуйста, следуйте инструкциям вебинара, чтобы оставить свои комментарии к правилам. Любые вопросы или комментарии относительно этого вебинара следует направлять по адресу [email protected]

Оценки

Последний отчет об оценке

Отчеты о предварительной оценке

Дополнительная информация

Положения и уведомления

Информационные бюллетени

Ресурсы для участников

.

Навигация по записям

Предыдущая запись Упражнения для бицепса бедра в тренажерном зале: Тренировка бицепса бедра: эффективные упражнения
Следующая запись Гипсовая повязка сапожок: Гипсовый сапожок — это… Что такое Гипсовый сапожок?

Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий
Имя *

Email *

Сайт