Миелопатия — лечение, симптомы, причины, диагностика
Видео
-
Миелопатия. Вопрос-ответ.
Тематика: Вопрос-ответ -
Миелопатия
Тематика: Энциклопедия заболеваний
Миелопатия является собирательным термином, обозначающим любое повреждение спинного мозга имеющее различный генез. Например, миелопатия может быть канцероматозная (связана с дегенерацией спинного мозга, связанная с раковым процессом) компрессионная (вследствие давления на спинной мозг гематомы или тканей), радиационная миелопатия (происходит разрушение спинного мозга от воздействия ионизирующего излучения – к примеру, при лучевой терапии). Когда причиной повреждения спинного мозга являются заболевания, то миелопатия носит название этого заболевания – например диабетическая миелопатия.
Миелопатия может быть вызвана травмой спинного мозга (перелом или вывих позвонков), грыжей межпозвоночного диска (межпозвонковый диск оказывает компрессионное воздействие на спинной мозг), остеоартрозом позвоночника (спондилез) или объемными поражениями, такими как опухоли.
Факторы риска
Миелопатия вследствие травмы или заболевания может произойти в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Степень нарушения функций зависит от уровня поражения спинного мозга.
Чаще всего первичные опухоли спинного мозга встречаются у людей в возрасте от 30 до 50 лет.
Травмы спинного мозга чаще встречаются у мужчин в возрасте от 15 до 35 лет.
Заболеваемость: Точной информации о частоте миелопатии на сегодняшний день нет. Тем не менее, информация о некоторых распространенных причинах миелопатии существует. К примеру, в США происходит от 12 до 15 000 травм спинного мозга ежегодно.
Распространенность шейной спондилогенной миелопатии составляет 50% среди мужчин и 33% женщин в возрасте старше 60 лет.
Различные опухоли могут привести к компрессии спинного мозга, но первичные опухоли спинного мозга встречаются достаточно редко.
Симптомы и диагностика
История болезни: симптомы миелопатии варьируют в зависимости от причин, тяжести состояния, и является ли состояние являющейся причиной миелопатии острым или хроническим. В случае, когда причиной являются опухоли спинного мозга, компрессия или травмы могут быть боли (которые также могут иррадиировать в руки или ноги), нарушения чувствительности или движений, и / или контрактуры с одной, или с противоположной стороны тела. Если причиной является остеоартрит, могут быть жалобы на боли и болезненность, снижение амплитуды движений в позвоночнике, слабость, возможны деформации позвоночника.
Осмотр
Стандартный неврологический осмотр может выявить заболевания, связанные с компрессией корешков (например, шейная радикулопатия) или наличие спастичности в ногах. Клонусы мышц могут быть признаками расстройств верхнего двигательного нейрона в спинном мозге. Изучение рефлекторной активности позволяет отметить изменения рефлексов (которые могут быть повышенными или сниженными в зависимости от причины), а также потери или изменения чувствительности. Проверка сенсорной чувствительности (от нижних конечностей до лица) может быть необходима для определения уровня нарушений чувствительности.
Диагностические методы
Диагностические методы зависят от истории заболевания и физикального обследования. Рентгенография, денситометрия, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) спинного мозга может обнаружить повреждения в пределах или вблизи спинного мозга. Лабораторные исследования могут быть назначены, чтобы исключить другие возможные причины (например, дефицит витамина В12 или отравления солями тяжелых металлов). Повышенное количества белых кровяных телец (лейкоцитов) предполагает наличие инфекции (менингит или остеомиелит позвоночника). Повышенная скорость оседания эритроцитов крови (СОЭ) может быть признаком воспаления, инфекции или опухоли.
Лечение
Лечение зависит от причины миелопатии. Для перелома или вывиха позвонков — обезболивающие (анальгетики), тракция, иммобилизация в течение нескольких недель, и реабилитационная терапия (физиотерапия, ЛФК, массаж). Хирургическое лечение для исправления деформации позвоночника может включать в себя удаление части поломанного позвонка и / или фиксация отломков позвонков. Анальгетики, НПВС, (стероиды), и, возможно, физиотерапия может быть использована для лечения проблем связанных с артритом. Лекарственные препараты для лечения рассеянного склероза могут быть полезными, в том числе новые лекарственные препараты или стероиды. Инфекции требуют применения препаратов для устранения инфекции (антибиотики), для снижения температуры (жаропонижающие), и, возможно, противовоспалительные препараты (стероиды), чтобы минимизировать воспаление.
Прогноз
Прогноз зависит от причины миелопатии и наличия стойкого повреждения нервных структур. Тракция и иммобилизация могут привести к полному выздоровлению, если не было повреждения спинного мозга. Полное излечение возможно и при инфекциях. При хронических заболеваниях таких, как артрит или остеопороз, эффект от лечения может быть временным или если заболевание прогрессирует, то возможно стойкая потеря трудоспособности вплоть до инвалидной коляски Травма спинного мозга или компрессия может привести к необратимым изменениям в спинном мозге, включая потерю чувствительности в различных частях тела, а также потерю произвольных движений в конечностях. Восстановление после удаления опухоли зависит от остаточного повреждения и если это раковая опухоль, то от метастазирования. Восстановление после удаления грыжи диска (дискэктомия) дает хороший результат, но только если спинной мозг не подвергся необратимым изменениям в результате компрессии.
цистит у женщин симптомы и лечение травами
цистит у женщин симптомы и лечение травамицистит у женщин симптомы и лечение травами
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>
Что такое цистит у женщин симптомы и лечение травами?
Лечение Уринари Меридианом помогло избавиться от хронического цистита, который обострялся несколько раз в год. Я пила препарат в течение 2-х месяцев. Улучшения состояния проявились через несколько недель. За 2 месяца полностью восстановилось здоровье мочеполовой системы. Эффективностью препарата я осталась довольна. Не понравилась только необходимость длительного приема. Нужно сразу настраиваться на курсовое лечение, чтобы получить стабильный результат. Сейчас болезнь меня не беспокоит, я хорошо себя чувствую.
Эффект от применения цистит у женщин симптомы и лечение травами
Непроизвольное мочеиспускание, частые позывы в туалет приводят к фобии, страхам, косым взглядам окружающих. Urinary meridian — новейшее средство, созданное на основе лекарственных трав. Быстро и бережно регулирует функции мочеполовой системы, устранит частые позывы в туалет по-маленькому. При этом не маскирует симптомы, а воздействует на истинные причины возникновения цистита или старых, беспокоящих годами, хронических болезней мочевого пузыря.
Мнение специалиста
Комплекс Urinary meridian начинает работать сразу в нескольких направлениях при поступлении в организм: снимает воспаление; уничтожает инфекцию, нейтрализуя действие вредоносных микроорганизмов на участках мочеполовой системы; нормализует отток урины; устраняет дискомфорт при мочеиспускании, спазмы боли в уретре; укрепляет сфинктер пузыря; растворяет камни в почках; лечит ночной энурез; снижает количество посещений туалета; повышает защитные силы организма, активизируя выработку антител от патогенных бактерий.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ цистит у женщин симптомы и лечение травами необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Вера
Благодаря Urinary meridianу смогла избавиться от хронического цистита, причём очень легко и быстро. Мне этот препарат давно советовали, а я всё не решалась на покупку в Интернете. Потом о нём сказала врач в больнице, и я занялась оформлением заказа. Кстати, так и не смогла найти отрицательных отзывов, думаю, это очень хороший показатель. Посылку получила через 8 дней, как по мне, то довольно быстро.
Варя
Urinary meridian выпускается в виде капсул. Рекомендуется принимать по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды. Состав препарата полностью натурален и хорошо сбалансирован. Основные действующие вещества препарата: Экстракт полевого хвоща – уничтожает вредные бактерии. Экстракт шалфея – восстанавливает нормальную работу почек. Экстракт толокнянки – Очищает мочевыводящие пути.
Urinary meridian – это натуральный комплекс для устранения первопричин непроизвольного мочеиспускания или инконтиненции. Препарат обладает рядом преимуществ перед аналогами, а именно: Препарат борется не с симптомами, а устраняет причину. Полностью натуральный состав исключает возможность побочных эффектов. Можно применять на любой стадии заболевания и для профилактики. Эффективен в любом возрасте. Где купить цистит у женщин симптомы и лечение травами? Комплекс Urinary meridian начинает работать сразу в нескольких направлениях при поступлении в организм: снимает воспаление; уничтожает инфекцию, нейтрализуя действие вредоносных микроорганизмов на участках мочеполовой системы; нормализует отток урины; устраняет дискомфорт при мочеиспускании, спазмы боли в уретре; укрепляет сфинктер пузыря; растворяет камни в почках; лечит ночной энурез; снижает количество посещений туалета; повышает защитные силы организма, активизируя выработку антител от патогенных бактерий.
Что такое цистит, как его лечить, какие препараты использовать в домашних условия, отличие между острым . Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Чаще от него страдают женщины. Цистит возникает в результате попадания патогенной флоры в мочеиспускательный канал и. Они различаются по выраженности симптомов и характеру течения. . Также цистит часто диагностируют у женщин, которые страдают от других . Фитотерапия (лечение травами). Травяные отвары и настои подбираются совместно с врачом. Они лишь дополняют медикаментозную терапию, но их. Болезненные симптомы цистита хоть раз в жизни проявляются и у мужчин, и у женщин. . Результат — цистит. Лечение травами я назначила такое, чтобы в сборе . Травы при цистите у женщин в обязательном порядке должны включать толченую ромашку, поскольку она обладает. Для лечения цистита есть специальные препараты. Они не воздействуют на микроорганизмы, зато способны восстанавливать защитный . Помимо клюквы, многие женщины пытаются лечить цистит самыми разными травами и плодами. Это как минимум небезопасно. Симптомы и признаки острого цистита. Острый цистит характеризуется специфическими симптомами и . Острый цистит – отлично изученное заболевание, диагностируется чаще у женщин, хотя периодически фиксируется и у мужчин. Острый цистит хорошо поддается лечению. По стандартам лечение цистита антибиотиками назначается незамедлительно. Обязательным до лечения является . Лечить цистит народными средствами – менее эффективно, чем антибиотиками. Поэтому теплые грелки, травы и клюквенный морс лучше использовать лишь в. Симптомы. Клинические проявления цистита зависят от формы заболевания. . Цистит у мужчин. Мужчины значительно реже страдают циститом, чем женщины . Регулярно проходите диспансеризацию. Употребляйте настои и отвары трав с мочегонным действием. Выполнение рекомендаций значительно. Как вылечить травами цистит? Цистит — это воспаление мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Заболевание обычно сопровождают следующие симптомы: болезненное . Болезнь также может развиваться у мужчин, хоть это и случается с вероятностью в восемь раз меньше, чем у женщин. . Классическими растениями для лечения цистита являются ромашка аптечная и толокнянка. Лечение хронического цистита у женщин. Посткоитальный цистит, его симптомы и лечение за один день! . Симптомы цистита — боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию. Наиболее частыми признаками и симптомами цистита, как правило, являются. Травы и бальзамы. . При длительном применении отвара в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, возможно обострение воспалительных явлений в мочевыводящей системе (лечение: симптоматическое), а также окрашивание мочи в темно-зеленый цвет. Побочные действия.
https://www.searchlink.org/userfiles/lechenie_stressovogo_nederzhaniia_mochi_u_zhenshchin_lazerom1392.xml
https://www.kjtcpv.com/upfile/chastota_podmyvaniia_tiazhelobolnykh_zhenshchin_s_nederzhaniem_mochi5272.xml
https://www.kgranit.com.tr/depo/sayfaresim/nederzhanie_mochi_u_zhenshchin_pri_dementsii1646.xml
https://xn--42-jlclgg6a3e.xn--p1ai/userfiles/lechenie_tsistita_bez_antibiotikov_u_zhenshchin9795. xml
https://www.rapporttravels.com.np/userfiles/kompleks_uprazhnenii_pri_nederzhanii_mochi_u_zhenshchin2977.xml
Непроизвольное мочеиспускание, частые позывы в туалет приводят к фобии, страхам, косым взглядам окружающих. Urinary meridian — новейшее средство, созданное на основе лекарственных трав. Быстро и бережно регулирует функции мочеполовой системы, устранит частые позывы в туалет по-маленькому. При этом не маскирует симптомы, а воздействует на истинные причины возникновения цистита или старых, беспокоящих годами, хронических болезней мочевого пузыря.
цистит у женщин симптомы и лечение травами
Лечение Уринари Меридианом помогло избавиться от хронического цистита, который обострялся несколько раз в год. Я пила препарат в течение 2-х месяцев. Улучшения состояния проявились через несколько недель. За 2 месяца полностью восстановилось здоровье мочеполовой системы. Эффективностью препарата я осталась довольна. Не понравилась только необходимость длительного приема. Нужно сразу настраиваться на курсовое лечение, чтобы получить стабильный результат. Сейчас болезнь меня не беспокоит, я хорошо себя чувствую.
Препарат «Спазмекс» был рекомендован мне нейрохирургом. Причина в том, что из-за проблем в поясничном отделе позвоночника меня беспокоит частое . Этот препарат был прописан мне моим лечащим врачом для лечения недержания мочи. Проблема страшная. Читать весь отзыв. Сейчас основная проблема это недержание мочи. Вообще эта проблема позникает у людей в возрасте, но и у молодых бывает, особенно если были . Фолиевая кислота для женщин: можно ли похудеть на фоне её приёма и как она влияет на организм. Лечение анемии и приятные бонусы от приёма препарата. Отзывы принимавших препарат Спазмекс, читайте актуальные отзывы и заказывайте спазмекс по низким ценам на Ютека. После заболевания почек, появилось недержание мочи, в туалет по-маленькому бегала наверное каждый час. Спазмекс®: отзывы. Алиса | 21.09.2021. . Похоже, у каждой второй женщины в стране недержание. Даже не думала, что это не . У моей бабушки врач сказал гиперактивность мочевого пузыря, которая сопровождается недержанием мочи. Назначил ей курс терапии таблетками Спазмекс. — недержание мочи, императивные позывы к мочеиспусканию (при идиопатической гиперреактивности детрузора; при нейрогенной . Аналоги. Информация о товаре. Инструкция. Отзывы. Характеристики. Лекарственная форма. Читать отзывы о применении Спазмекс или оставить свой отзыв о данном препарате. . Для меня Спазмекс оказался одним из оптимальных препаратов от недержания. До этого я много чего перепробовала — от гомеопатии и народной медицины до дорогущих таблеток. А тут — и цена. Спазмекс таблетки — инструкция, показания к применению, показания и противопоказания. . Средства для лечения урологических заболеваний. Средства, влияющие на частоту мочеиспусканий и недержание мочи. Купить Спазмекс от 40 руб в Москве в сети аптек АСНА. Подробная инструкция по применению Показания и противопоказания к применению дешевые аналоги настоящие отзывы от. Аналоги из категории Лекарства при недержании мочи. Здравствуйте,сдайте общий анализ мочи для уточнения,есть присоединение инфекции Препарат пока пить, слишком мало времени . Замените Спазмекс на Везикар 5 мг 1 раз в день. Свечи диклофенак 100 мг ректально на ночь, 6 дней. Зиртек 1 табл на ночь, 5 дней. Сохранить. Пожаловаться. Елена , 8 марта. Недержание мочи (инконтиненция) — это непроизвольное выделение мочи . При недержании мочи при напряжении типов 0, 1 и 2 происходит дислокация . Спазмекс является гидрофильным соединением и не проникает через. У нас вы можете купить Спазмекс таб.п/о 15мг №30 по доступной цене с доставкой до . Прокладки и вкладыши при недержании. . — гиперактивность мочевого пузыря, сопровождающаяся недержанием мочи, императивными позывами к. Торговое название: Спазмекс. Международное название: Троспия хлорид. . — недержание мочи и императивные позывы к мочеиспусканию (при идиопатической гиперреактивности детрузора; при нейрогенной гиперактивности (гиперрефлексии) детрузора на фоне рассеянного склероза, спинальных травм. смешанные формы недержания мочи; спастические нейрогенные нарушения функции мочевого пузыря (при нейрогенной гиперактивности/гиперрефлексии детрузора: рассеянный склероз, спинальные травмы . Отзывы Спазмекс. У этого товара пока нет отзывов — будьте первым! Недержание мочи — это, без преувеличения, самая обескураживающая урологическая проблема, с которой может столкнуться в своей жизни практически каждая женщина. Статистика по распространенности недержания мочи пугает — в развитых странах Европы и в США от 34 до 38.
Лечение рассеянного склероза народными средствами и методами
Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.
Рассеянный склероз представляет собой заболевание, поражающую центральную нервную систему. Без должного лечения, эта болезнь может привести к инвалидности.
Причины возникновения болезни до сих пор не выяснены. Одно, можно сказать точно, в группе риска находятся люди в возрасте от 25 до 50 лет. Возраст заболевания снижается с каждым годом.
Что характерно, болезнь не имеет конкретной симптоматики. Каждый случай болезни проявляется индивидуально.
Зачастую люди просто не обращают внимания на первые проявления заболевания, а когда спохватываются, уже может быть поздно.
Вот наиболее распространённые симптомы рассеянного склероза:
- нарушение зрения и речи;
- слабость, ухудшается память и внимание;
- нарушается координация;
- расстройство мочеполовой системы.
При первом обнаружении этих тревожных признаков, лучше всего немедленно обратиться к врачу!
Сложности лечения
Рассеянный склероз сосудов головного мозга очень трудно поддаётся лечению. Это связано с тем, что нет эффективных средств, для борьбы с этой болезнью.
Все препараты, имеющиеся на вооружении современной медицины, могут лишь замедлить темпы развития заболевания.
Несмотря на имеющееся в распоряжении врачей современное технологическое оборудование, положительной динамики в лечении рассеянного склероза, к сожалению не наблюдается.
Народная медицина
Как это часто бывает, когда традиционные методы оказываются бессильны, люди применяют лечение рассеянного склероза народными методами.
Но при этом следует помнить, что используя традиционные методы, не стоит забывать про лекарственные препараты, назначенные врачом.
Комбинированное лечение позволяет добиться положительных сдвигов в борьбе с недугом. У больного стабилизируется состояние, в некоторых случаях заметны существенные улучшения.
Основной плюс народных способов лечения заключается в том, что все травяные сборы, отвары и другие средства состоят из натуральных компонентов.
Это позволяет использовать их для лечения всем без исключений, не опасаясь аллергических реакций и других побочных эффектов.
Лечение в домашних условиях
Для того чтобы лечение рассеянного склероза народными средствами оказывало положительный результат, больному следует изменить образ жизни.
Необходимо избегать перегревания организма. Не стоит длительное время находиться на открытом солнце. Если возникает необходимость выйти на улицу в жаркий день, то зонт от солнца или шляпа с широкими полями должны стать обязательными спутниками.
Горячую ванну тоже не стоит принимать. Лучше ограничиться прохладным душем.
Само собой, необходимо отказаться от вредных привычек. Алкоголь и никотин категорически противопоказаны при рассеянном склерозе.
Кроме того, нужно пересмотреть свой рацион. Постараться сократить потребление животных жиров. Меньше есть сладкого, а вот овощи и фрукты станут надёжным союзником в борьбе с недугом.
Лучше всего избавиться от домашних животных, если они имеются. Шерсть может вызвать аллергическую реакцию, и как следствие спровоцировать обострение заболевания.
По тем же причинам, не стоит заводить цветущие растения. В помещении, где живёт больной необходимо как можно чаще проводить влажную уборку.
Важным фактором в лечении рассеянного склероза, является покой больного. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций.
Ни в коем случае нельзя предпринимать попытки снять нервное напряжение алкоголем или наркотическими средствами!
Лучший способ прийти в состояние покоя – это медитация. Для этого достаточно просто посидеть несколько минут в удобной позе, закрыв глаза. При этом рекомендуется медленно и глубоко дышать, постараться сосредоточить свои мысли на дыхании.
Сон – лучший способ релаксации. Поэтому нужно придерживаться режима и вовремя ложиться спать. Во сне тело максимально расслабляется и отдыхает.
Посоветуйтесь с врачом по поводу занятий спортом. Умеренные нагрузки на мышцы, отличный способ избавиться от нервного напряжения.
Если даже лечащий врач запретит занятия фитнесом, постарайтесь совершать прогулки на свежем воздухе. Только подбирайте для таких прогулок среднюю температуру воздуха.
Синдром паркинсонизма является симптомом многих заболеваний нервной системы. Узнайте подробности в нашем материале.
Ипохондрический невроз может привести к истерии и психическим отклонениям, если вовремя не принять адекватные методы.
Рецепты народной медицины
При рассеянном склерозе хорошо помогают различные травяные отвары и настойки.
Вот несколько рецептов народных средств от рассеянного склероза:
- Две столовые ложки ягод шиповника, измельчить и смешать с таким же количеством луковой шелухи и еловых иголок. Затем залить смесь 0,7 л воды и кипятить на медленном огне в течение 10 минут. Полученный отвар отстаивают примерно 8 часов. Принимают на протяжении дня.
- По одной чайной ложке мелиссы, валерианы, хмеля, корня алтея и мяты перечной смешивают с двумя десертными ложками душицы. Заваривают как чай на 500 г кипятка и отстаивают 1 час. Рекомендуется пить 3 раз в день перед едой.
- Столовую ложку семян мордовника, залить 250г водки и дать отстояться 3 недели в прохладном месте. В процессе отстаивания, настойку необходимо взбалтывать дважды в день. Принимают только в разбавленном виде 30 мл настойки на 50 мл воды, за 15 минут до еды. Перед сном 1 ложку настойки можно втирать в область позвоночника.
- Можно сделать фитосбор. Для этого в равных пропорциях необходимо смешать: траву тысячелистника, ромашки цвет, корни аира и солодки, берёзовые почки, календулу, фиалку трёхцветную, цикорий, зверобой, бессмертник, корень одуванчика и корень девясила. Сбор тщательно измельчить и заваривать две столовые ложки на два стакана кипятка. Полученный сбор должен отстояться в течение ночи. Принимают его по полстакана 3 раза в день.
- 1 кг черноплодной рябины, смешивают с 1 кг сахара. Рекомендуется принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день.
1 чайную ложку гречихи заливают 500 мл кипятка и отстаивают на протяжении 3 часов. Затем процеживают и пьют по полстакана 3 раза в день. - Стакан измельчённого чеснока, смешивают с двумя стаканами мёда. Принимают по 1 чайной ложке 3-5 раз в день.
- Корень девясила измельчить и залить спиртом из расчёта 30 г растения на 500 г. Настойку выдерживать в тёмном, прохладном месте на протяжении месяца. Принимают по чайной ложке утром и вечером. После недели лечения, дозу увеличивают до 1 столовой ложки 3 раза в день.
Другие нетрадиционные способы лечения
Для лечение склероза также используют следующие методики:
- Можно делать массаж, предварительно обмазав тело мёдом.
- Многие специалисты рекомендуют принимать 2 раза в неделю ванны с хвоей. Для приготовления такой ванны, веточки хвойных деревьев кипятят на медленном огне примерно 30-40 минут. Два часа дают отстояться, а затем процеживают. Полученную жидкость добавляют в воду перед купанием.
- Если заболевание сопровождается болями и мышечными спазмами, можно попробовать иглоукалывание. Точечное воздействие на биоактивные точки человека пришло к нам из Китая. И с тех пор акупунктура успешно помогает в борьбе со многими недугами.
- При отсутствии противопоказаний можно пройти курс лечения пчелиными укусами. Пчелиный яд способствует снижению развития рассеянного склероза и помогает восстановить координацию движений.
- Кроме того, можно попробовать ароматерапию. Во избежание возможной аллергии и осложнений, перед таким методом лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Болезнь неизлечима, но не стоит опускать руки
К сожалению, в настоящее время не известно ни одного случая избавления от рассеянного склероза. Кроме того, неизвестно какие факторы способны спровоцировать его возникновение.
Поэтому невозможно определить, кто входит в группу риска. Лучший способ предотвратить это неприятное и опасное заболевание, это стараться вести здоровый образ жизни.
Отказаться от вредных привычек, правильно и сбалансировано питаться. Уделять больше внимания занятиям спортом и прогулкам на свежем воздухе. Нелишним будет и закаливание. Стараться не допускать нервного перенапряжения.
В случае если кто-то из ваших родных всё же заболел, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Это может спровоцировать обострение заболевания.
Когда вам предлагают какое-нибудь волшебное средство от рассеянного склероза, способное полностью победить болезнь, не верьте.
Очень часто мошенники пользуются доверчивостью отчаявшихся и больных людей. Приём всех препаратов, в том числе и средств народной медицины обязательно согласовывайте со своим лечащим врачом.
Несмотря на то, что рассеянный склероз, считается неизлечимым заболеванием, мы искренне надеемся, что приведённые выше советы и рецепты, помогут облегчить и улучшить состояние больного человека.
Лечение рассеянного склероза народными средствами можно использовать как дополнительное
Рассеянный склероз — одно из самых трудноизлечимых заболеваний. Нельзя не отметить, что состояние больного все-таки улучшить можно, но лечение понадобится длительное и упорное, активизирующие все скрытые резервы организма.
Родственники многих людей, страдающих этой болезнью задаются поисками возможности производить лечение рассеянного склероза народными средствами, так как недлительное пребывание в стационаре и отсутствие видимых результатов лечения часто пугают мрачной перспективой ухудшения состояния и прогрессирования болезни.
Лечение рассеянного склероза народными средствами подразумевает прежде всего:
- ведение больным здорового и активного образа жизни
- общение с окружающими и бережное отношение их к больному
- создание положительного эмоционального окружения.
Также следует предупредить:
- возможность пребывания больного под прямыми солнечными лучами
- не допускать перегрева организма
- следить за умеренностью физических нагрузок.
Рацион питания больных рассеянным склерозом должен состоять из овощей и фруктов, сырых, отварных или сушеных.
Народные рецепты советуют использовать для лечения чаи, регулирующие обмен веществ, состоящие из равных частей:
- корня солодки
- листья крапивы
- донника лекарственного
- зверобоя
- цветов одуванчика
- плодов жостера
- корня лопуха и травы фиалки.
Рекомендуются также продукты, богатые на селен: отруби, кукуруза, пивные дрожжи.
Много хороших отзывов получают народные рецепты от склероза, использующие мумие и прополис. При таком лечении организм пополняется ценными минеральными веществами. Активное лечение рассеянного склероза лучше производить в период, когда признаки болезни не проявляются, т.е. для их предупреждения. Методы народного лечения хорошо применять как дополнительные меры к основному лечению. Все процедуры необходимо согласовывать с лечащим врачом.
Мордовник шароголовый, 50г
Свойства мордовника и применение его в лечебных целях
В траве мордовника шароголового содержатся несколько видов алкалоидов: альфа — эхинопсин, бета — эхинопсин, эхинопсин, 1-метилхинолон-4-имида, эхинопсин — флюоросцеин, очень жирное масло (26-28%). Алкалоид эхинопсин по результатам воздействия аналогичен стрихнину. В отличие от него легче, мягче, имеет меньше противопоказаний.
Наибольшее распространение получил мордовник обыкновенный, поэтому в медицинских целях используют чаще именно его плоды. Эхинопсин, который в нем содержится, имеет свойство повышать возбудимость рефлексов спинного мозга, тонизировать мышцы скелета, восстанавливает физические и нервные функции, повышает настроение, придает силы и бодрость . Он немного повышает тонус сосудов, в больших дозах оказывает обратное действие: снижает артериальное давление.
Препарат азотнокислой соли (форма эхинопсина) вводят внутримышечно или в форме таблеток при атрофии мышц, периферических параличах, хондрозах, атрофии зрительного нерва, при вегетососудистой дистонии, плексите. Особенно хорошо зарекомендовали себя препараты эхинопсина во время реабилитации больных после лучевой терапии.
Масло из семян ввиду высокого содержания жиров нашло свое применение в косметологии и в технике, как смазывающее вещество, оно уникально тем, что не замерзает при очень низких температурах.
Лечение мордовником в народной медицине
В неофициальной медицине препараты мордовника принимают как потогонное при простудных заболеваниях и мочегонное средство, используют при головной боли, дистрофии, при кожных болезнях. Так как мордовник обыкновенный встречается гораздо чаще, целители для своих снадобий используют обычно его.
В нетрадиционной медицине используются не только плоды, но и надземные части, корни и корневища мордовника.
В своем роде трава является уникальной и чудодейственной. Там, где официальная медицина ставит приговор, мордовник терпеливо, медленно, но эффективно помогает бороться с очень сложными заболеваниями. Это не панацея, но отзывы о применении растения сами говорят за себя. Если нет противопоказаний, стоит прислушаться к советам опытных травников.
Народные лекари для стимулирования нервной системы и лечения паротитов, атеросклероза, рассеянного склероза, параличей, эпилепсии, малярии, половой слабости рекомендуют следующие рецепты:
- настой: 5 г семян залить 200 г. кипящей воды и настоять на паровой бане 10 минут,затем настоять еще 30 минут, принимать по 25 г. за 20-30 минут до еды три раза в день. Курс лечения — 3 — 4 недели, потом сделать перерыв на 10 дней и можно повторить;
- отвар: 1 ч.л. семян или 4 — 5г.г. залить 250- граммовым стаканом воды и кипятить в течение 2 -х минут, затем укутать и настаивать час. Способ применения по такой же схеме, как и настой;
- настойка: 50 г. семян, это приблизительно 2/3 стакана , заливаются 0, 5 л водки или разбавленного дистиллированной водой до 45 градусов спирта, настаивается в темном месте месяц, периодически надо встряхивать. Настойку принимают утром на тощий желудок, за 30 минут до завтрака по одной чайной ложке в течение четырех месяцев, затем десятидневный перерыв и повторить. Для лечения рассеянного склероза повторять применение настойки мордовника надо постоянно. Эту же настойку применяют при параличах для растирок позвоночника и пораженных участков.
- настойка для наружного применения: 200 г. водки заливается 1 ст.ложка семян, настаивается в течение 2-х недель. Готовым раствором смазывать пораженные псориазом участки кожи. Через неделю они заметно посветлеют, а полный эффект наступит через месяц.
- компрессы из распаренной травы мордовника обыкновенного или шароголового можно применять вместе с чередой для лечения псориаза, фурункулов и других кожных заболеваний;
- отвар корней применяется как наружнее средство при кожных болезнях, так и вовнутрь в виде отваров как успокаивающее при головных болях и бессоннице. Для этого чайную ложку высушенных и молотых корней и корневищ залить стаканом кипящей воды, укутать и выдержать под шубой в течение часа. Полученный настой выпивается в течение дня равными порциями;
- мед, кроме удивительного вкуса и тонкого аромата также обладает лечебными свойствами, он хорош при бессоннице, простудных заболеваниях, истощении, головной боли, как общеукрепляющее средство.
В восточной народной медицине мордовник даурский используется внутрь в виде отвара как кровоостанавливающее средство, наружно — в виде мазей и пластырей при кожных заболеваниях.
Противопоказания к применению мордовника шароголового
Мордовник обыкновенный и шароголовый токсичен и любое превышение рекомендованных доз недопустимо. Если растение содержит алкалоиды, у него обязательно будут противопоказания. В данном случае это:
- Детский возраст;
- беременность и период кормления;
- нарушения функций щитовидной железы;
- астма и другие заболевания органов дыхания;
При отравлении или передозировке наблюдается головная боль, тошнота, повышение температуры.
Внимание! Цены и наличие товаров в некоторых случаях может не совпадать!
Лечение рассеянного склероза при алкоголизме « Решение проблемы алкоголизма
Я искала Лечение рассеянного склероза при алкоголизме. Решила проблему!
Теперь мой муж не пьёт. Бросил сам без кодировок, уколов, гипноза и всяких молитв и заговоров. Он даже сам не знал о лечении- все прошло без его ведома.
Способ, которым заставила мужа завязать с выпивкой- СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Лечение рассеянного склероза при алкоголизме
В связи с этим нередки случаи попыток суицидов, алкоголизм. Лечение рассеянного склероза. Болезнь Альцгеймера — причины, признаки и симптомы, стадии и профилактика.
Распространенность рассеянного склероза В мире рассеянным склерозом болеет около 3 000 000 человек. В последнее время часто используют при лечении рассеянного склероза стволовые клетки.
Израильская биотехнологическая фирма Pluristem Therapeutics сообщает об успешном лечении рассеянного склероза , диабета, алкоголизма и даже спортивных травм с помощью стволовых клеток
Лечение онемения рук при алкоголизме. Лечение онемения рук при рассеянном склерозе. Лечение рассеянного склероза подразделяется на патогенетическое и симптоматическое.
Лечение в домашних условиях. Для того чтобы лечение рассеянного склероза народными средствами оказывало положительный результат, больному следует изменить образ жизни.
В последнее время рассеянный склероз и алкоголь является наиболее обсуждаемой темой. Еще бы! Ведь нигде не написано, что при данном недуге спиртное запрещено.
В последнее время рассеянный склероз и алкоголь является наиболее обсуждаемой темой. Еще бы! Ведь нигде не написано, что при данном недуге спиртное запрещено.
Н.А. Малкова, к.м.н., руководитель областного Центра по лечению больных рассеянным склерозом, Новосибирск. I. Введение. Рассеянный склероз (РС) – хроническое заболевание нервной системы
На этой странице мы расскажем вам про методы лечения рассеянного склероза по рецептам газеты «Вестник ЗОЖ», желаем вам и вашим близким всего самого хорошего.
Лечение рассеянного склероза по методике апитерапевта Рузанкиной Т.В. · Рекомендовано лечение ужаливаниями пчел. 2. Не употреблять во время лечения алкоголь и препараты, содержащие алкоголь. Лечение очень долгое.
Лечение рассеянного склероза народными средствами При диагнозе рассеянный склероз нет ничего полезнее личного общения. Лечение алкоголизма с ведома больного — Заговоры от пьянства (отзывы- 96). Киста почки – Лечение кисты в
Лечение рассеянного склероза по методике апитерапевта Рузанкиной Т.В. · Рекомендовано лечение ужаливаниями пчел. 2. Не употреблять во время лечения алкоголь и препараты, содержащие алкоголь. Лечение очень долгое.
Жизнь с рассеянным склерозом. В лечении рассеянного склероза очень важную роль играют лекарства. Без них нельзя рассчитывать на хорошее качество жизни.
Своевременное лечение рассеянного склероза способно существенно улучшить жизнь больного. Общая информация. Медики уже научились бороться с этим заболеванием, но все равно продолжают считать его неизлечимым.
Главная » Алкоголизм. Употребление алкоголя оказывает обратную взаимосвязь с риском развития рассеянного склероза. Более двух миллионов пациентов в год проходят лечение в наркологических диспансерах, ежегодно от […]
Однако не стоит полагать, что рассеянный склероз и алкоголь абсолютно несовместимы. Признаки рассеянного склероза у женщин. Сосновые шишки от инсульта когда собирать: лечение, рецепты, настойки.
Рассеянный склероз: лечение народными средствами. 1 Причины возникновения рассеянного склероза. Лечение алкоголизма в домашних условиях. Анемия — лечение народными средствами.
Рассеянный склероз и алкоголь: можно ли употреблять при таком диагнозе? Рассеянный склероз пока не имеет этиологического лечения, поскольку причины его возникновения остаются не выясненными.
Тема: *ВСД, рассеянный склероз, алкоголизм и это только начало (Прочитано 5946 раз). Тоска, да, это состояние мне знакомо. Ушла на фоне лечения ципралексом вместе с другими » радостными » симптомами.
Похожее:
https://alkogol-kodirovka-blog.logdown.com/posts/1773704-rostov-lechenie-ot-alkogolizma-gipnozom
здесь
Головная боль: причины, типы, лечение
Почему возникает головная боль
Как правило, болит не вся голова, а какая-то ее часть. Причины головной боли в зависимости от ее локализации:
- область висков может болеть при резких перепадах артериального давления, при отравлении организма токсинами или инфекционных заболеваниях;
- головная боль в затылке возникает при повышенном артериальном давлении, проблемах с шейным отделом позвоночника (остеохондроз, спондилез) или гипертонусе мышц шеи и воротниковой зоны;
- если болит лоб, возможно это воспалительное заболевание придаточных пазух носа — фронтит. Также это может быть признаком повышенного внутричерепного давления или ущемления затылочного нерва. Такая боль сопровождает очень тяжелые болезни — менингит, воспаление легких, малярию, тиф;
- если болезненные ощущения возникают вокруг глаз — это признаки мигрени, вегето-сосудистой дистонии. Так могут проявлять себя болезни глаз, в том числе глаукома.
Будьте внимательны, если голова болит регулярно, с определенной цикличностью. Это четкий и конкретный сигнал — у вас есть хронические заболевания, либо уровень стресса и напряженной работы очень высок.
Разная интенсивность головной боли
Головная боль в той или иной области может быть разной интенсивности: от резких и внезапных приступов, до длительных изматывающих. Это тоже ценная диагностическая информация.
По интенсивности боль в голове может быть:
- Сильной, порой невыносимой. Причины такой боли — мигрени, перепады давления, гайморит, черепно-мозговые травмы или инфекции. Если боли со временем не утихают, а нарастают — значит, болезненный процесс прогрессирует.
- Длительной. Это очень серьезный сигнал SOS, который только может подать наш организм. Он может указывать на поражения нервной системы инфекционного характера, менингит, туберкулез, паразитарные заболевания и даже на опухоль мозга. Особенно вызывает опасения частая головная боль.
- Пульсирующей. Чаще всего так проявляет себя мигрень. Однако, это могут быть и сосудистые заболевания — поражение головного мозга, нарушение оттока ликвора или венозного оттока. Пульсирующую боль вызывают некоторые виды инфекционного поражения, отит, глаукома. Особенно опасна сильная и продолжительная пульсирующая головная боль.
- Внезапной. Как правило, ее вызывает спазм сосудов головного мозга. Такое бывает в случае ущемления нерва при шейном остеохондрозе, при сосудистом кризе. Очень опасен разрыв аневризмы, внутричерепное кровоизлияние. Но резкая головная боль нередко возникает как следствие перенесенного стресса, если человек перенервничал или отравился некачественными продуктами.
Какие заболевания сопровождаются головной болью
Установить диагноз может только врач, после нескольких этапов обследования. Ведь при сходных симптомах причины возникновения головной боли различны. Вот перечень основных заболеваний, сопровождающихся болезненностью в области головы:
- Мигрень. Сильная головная боль, нередко — пульсирующая, человека тошнит, раздражает свет, запахи. Возникает общая слабость, желание прилечь. Часто боль захватывает одну сторону лица. Приступ мигрени может продлиться несколько часов, а может — 2—3 дня.
- Головная боль напряжения. Самый распространенный тип заболевания. Обычно голова болит несильно, но болезненные ощущения возвращаются вновь и вновь. Может длиться 6—7 дней. Боль сдавливает череп, локализуется в затылке, лобной части, темени или распространяется на все отделы. Этот вид болевых ощущений возникает у людей занятых на сидячей работе, долго находящихся за рулем, или постоянно пребывающих в состоянии стресса. Их плечевой пояс скован настолько, что не расслабляется даже во время сна. Нарушается проходимость мышц, нервных импульсов, питание тканей.
- Кластерная болезнь. Очень тяжело переносится пациентами, иногда переходит в непрерывную форму. Боль пульсирует с одной стороны головы, сжимает глаз или часть лба. Глаз начинает слезиться и отекает. Пик приступа продолжается от получаса до полутора часов. Кластерными болями чаще страдают мужчины.
- Боль, которую провоцируют инфекции. Ей сопутствует озноб, температура. Боль давит на виски, глаза, лоб. При ОРВИ к симптомам присоединяются кашель и насморк. При менингите боль сильная, пульсирующая, сопровождается рвотой.
- Болевые ощущения, возникшие в результате травмы. Их характер и интенсивность зависит от характера травмы. Характерны для сотрясения мозга, повреждения черепа, смещения позвонков в шейном отделе позвоночника. Причем неприятные ощущения могут возникнуть сразу, а могут — спустя некоторое время.
- Синусная боль. Сопровождает воспаления носовых пазух, поэтому локализуется в лобной части головы или около носа. У пациента возникает насморк, заложенность носа. Избавиться от нее можно, только вылечив основное заболевание.
- Боль, спровоцированная внутричерепным давлением. Это массивные, интенсивные болевые ощущения, охватывающие всю поверхность головы и зону вокруг глаз. Пациенты описывают их как давящие или распирающие. Нередко человека тошнит и он тяжело переносит яркий свет.
- Боль, возникающая при поражении тройничного нерва. Резкая, непродолжительная (от 2 до 5 секунд), но очень мучительная. Возникает внезапно в любой части лица. Чаще всего воспаление тройничного нерва возникает у людей с нездоровыми зубами и проблемами полости рта.
Какие обследования необходимо пройти
С жалобами на головную боль следует обратиться к терапевту. Вначале врач собирает анамнез — уточняет характер, локализацию, продолжительность головной боли. Вспомните, когда она возникла в первый раз и как часто повторяется. Для того, чтобы исключить дополнительные факторы, которые могут провоцировать приступы, вам необходимо пройти осмотр невролога, ЛОР-врача, окулиста и посетить стоматологический кабинет. Они смогут точно выявить причины и виды головной боли и назначить лечение.
Врач может порекомендовать вам такие обследования:
- электроэнцефалография — исследование состояния головного мозга. Так выявляются сосудистые и опухолевые патологии, гематомы;
- рентген — покажет, нет ли признаков гидроцефалии, не было ли травмы головы или синусита;
- магнитно-резонансная томография — так можно обнаружить опухоль, проблемы мозгового кровообращения, заболевания носовых пазух, последствий инсульта.
- компьютерная томография — таким образом можно определить, есть кровоизлияния в мозг, какова структура мозговой ткани и сосудов;
- электромиография — определяет поражения нейронных связей и нервов;
- УЗИ сосудов шеи с доплером — популярная процедура выявляет атеросклероз, патологии сосудов и кровотока, аневризмы;
- лабораторные исследования — анализы помогут обнаружить воспалительный процесс, наличие инфекции, проблемы обмена холестерина и аутоиммунные процессы.
Лечение
Последствия головной боли могут быть очень серьезными. Чем чаще и сильнее будут становиться головные боли, тем ярче проявят себя их последствия — вплоть до спазма мышц и гипоксии мозга. А кроме того неминуемо начнет прогрессировать основное заболевание.
Лечение головной боли не ограничивается применением лекарственных препаратов — хотя прием противовоспалительных, обезболивающих и местных анальгезирующих средств это важная составная часть лечения. Например, очень облегчает состояние пациента курс медикаментозных блокад.
Хорошим подспорьем в лечении головной боли будут:
- мануальная терапия — метод воздействия ручными массажными приемами на позвоночник. Особенно эффективна при мигрени и боли напряжения;
- массажные техники. Эффективны для восстановления после травм и при хронических мигренях;
- иглорефлексотерапия — воздействие медицинскими иглами через особые точки на теле. Так можно активировать работу органов, связанных с определенными нервными окончаниями и запустить процесс самовосстановления;
- остеопатия — в этом случае мышечные зажимы и изменения в суставах и органах прорабатывают при помощи специальных массажных методик точек на теле пациента;
- физиотерапия — лечение ультразвуком, переменным или постоянным слабым электрическим и магнитным полем, воздействием тепла. Эффективно при разных типах головной боли;
- лечебная физкультура — умеренные физические нагрузки, особенно хороши при лечении посттравматических состояний и болей перенапряжения;
- уколы ботокса — если мышцы скованы спазмом, инъекция ботокса позволит расслабить участок тела и снять головную боль;
- экстракорпоральная гемокоррекция — метод, основанный на очищении крови от излишка холестерина и токсичных веществ. Отлично зарекомендовал себя при лечении рассеянного склероза и патологий иммунной системы;
- народные средства. По преимуществу, бабушкины примочки и заговоры можно рекомендовать далеко не в каждом случае и только как метод самоуспокоения. Готовя отвары и компрессы можно упустить драгоценное время и упустить раннюю стадию заболевания. Поэтому в любом случае первым делом проконсультируйтесь у врача.
Как предупредить появление головной боли
Лучшая профилактика головных болей — здоровый образ жизни и умение избегать стрессов.
Главные условия для этого:
- правильное питание. Пища не должна содержать токсинов, не провоцировать появление лишнего веса и поставлять организму необходимые витамины и аминокислоты;
- физическая активность. Посильные и умеренные занятия физкультурой, разминки в течение рабочего дня, плаванье, бег, иппотерапия будут содержать мышцы в тонусе и предупредят возникновение мышечных зажимов;
- отсутствие вредных привычек. Алкоголь, курение, злоупотребление кофе и энергетиками — первые предвестники скорых головных болей. Берегите себя.
- полноценный ночной сон. Только так организм сможет качественно отдохнуть и восстановить свои силы.
Обзор возможных лекарственных средств лечения рассеянного склероза в традиционной персидской медицине
Iran J Med Sci. 2016 May; 41 (3 доп.): S18.
Рахил Ганавати
1 Кафедра традиционной иранской аптеки, фармацевтический факультет, Университет медицинских наук Джундишапур, Ахваз, Иран
Фоуг Намджоян
2 Кафедра фармакогнозии, факультет медицинских наук Университета Ахваз, Джундишапурский фармацевтический университет , Иран
Хосейн Резаи Заде
3 Кафедра традиционной иранской медицины, Факультет традиционной медицины, Университет медицинских наук, Тегеран, Иран
1 Кафедра традиционной иранской аптеки, Фармацевтический факультет, Университет медицинских наук Джундишапура, Ахваз, Иран
2 Кафедра фармакогнозии, фармацевтический факультет, Университет медицинских наук Джундишапур, Ахваз, Иран
3 Кафедра традиционной иранской медицины, Факультет традиционной медицины, Университет медицинских наук, Тегеран, Иран
Авторские права: © Иранский журнал медицинских наук 9000 2 Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Справочная информация:
Рассеянный склероз (РС) — это хроническое воспалительное заболевание центральной нервной системы (ЦНС), которое является наиболее частой причиной неврологической инвалидности у молодых людей (20-40 лет). Около 2,5 миллионов пациентов во всем мире страдают от рассеянного склероза. Общие симптомы заболевания включают сенсорные расстройства, неврит зрительного нерва и слабость конечностей.По мере прогрессирования заболевания также появляются другие симптомы, такие как усталость, расстройства мочевого пузыря и когнитивные нарушения. Традиционная персидская медицина (ТПМ) — это древняя медицинская система, возникшая 6000 лет назад в Персии, где Иран был самым важным государством. TPM — известная гуморальная медицинская система.
Методы:
В этой обзорной статье представлены традиционный подход к РС и методы лечения в литературе по TPM. Литература TPM была написана на персидском и арабском языках, общепринятом научном языке той эпохи.Ключевые слова, определяющие MS, были взяты из известных книг по TPM, таких как Canon, Tebb-e-akbari и Exire azam. Поиском были охвачены известные книги с 5 -го -го века до 19-го -го века. Вначале учитывались такие ключевые слова, как Khaddar, Esterkha и Falej. Поиск лекарственных средств на травах проводился в соответствии с определенными ключевыми словами в основных рукописях TPM и особенно в книгах TPM о лекарствах (Mufradat) и лечении (Moalejat), включая Makhzan-ul-Adwiah, Al-abnieh Al-aghayegh Al-advie, Тухфат-уль-Моминен, Карабадин-и-Кабир, Карабадин-Шафай, Тиб-и-Акбари и Эксир-и-Азам.
Результаты:
В результате этого обзорного исследования нам удалось ввести категоризированные списки лечебных трав и их комбинаций, используемых перорально и в формах для местного применения. Наконец, сравнительные таблицы, включающие научные названия растений, активных компонентов и механизмов, показали результаты недавних исследований и исследований в области фитотерапии древних препаратов TPM.
Вывод:
Хотя мы не нашли MS в нашем поиске; тем не менее, в литературе по TPM есть некоторые недуги с аналогичными признаками и симптомами.Для этих недугов был представлен список различных лекарственных средств на травах, которые следует критически оценивать в ходе точных экспериментальных и клинических исследований.
Ключевые слова: Рассеянный склероз, медицина, традиционная, фитотерапия
Здесь представлены статьи из Иранского журнала медицинских наук, любезно предоставленные Ширазским университетом медицинских наук
Диагностика и лечение рассеянного склероза: обзор | Демиелинизирующие заболевания | JAMA
Важность Рассеянный склероз (РС) — это аутоиммунное нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы, характеризующееся воспалительной демиелинизацией с пересечением аксонов.РС поражает примерно
0 человек в США. РС обычно проявляется у молодых людей (средний возраст начала 20-30 лет) и может привести к физической инвалидности, когнитивным нарушениям и снижению качества жизни. В этом обзоре обобщены текущие данные о диагностике и лечении рассеянного склероза.
Наблюдения РС обычно проявляется у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет с односторонним невритом зрительного нерва, частичным миелитом, сенсорными нарушениями или синдромами ствола мозга, такими как межъядерная офтальмоплегия, развивающимися в течение нескольких дней.Распространенность РС во всем мире колеблется от 5 до 300 на 100000 человек и увеличивается в более высоких широтах. Общая ожидаемая продолжительность жизни меньше, чем у населения в целом (75,9 против 83,4 года), и РС чаще поражает женщин (распределение женского и мужского пола примерно 3: 1). Диагноз ставится на основании комбинации признаков и симптомов, рентгенологических данных (например, магнитно-резонансная томография [МРТ] T2-поражений) и лабораторных данных (например, олигоклональных полос, специфичных для спинномозговой жидкости), которые являются компонентами критериев Макдональда 2017 года.Девять классов модифицирующей болезнь терапии (DMT) с различными механизмами действия и путями введения доступны для ремиттирующего РС, определяемого как рецидивы в начале со стабильной неврологической инвалидностью между эпизодами, и вторично-прогрессирующего РС с активностью, определяемой как неуклонно увеличивающаяся неврологическая инвалидность после рецидивирующего курса с признаками продолжающейся воспалительной активности. Эти препараты включают интерфероны, глатирамера ацетат, терифлуномид, модуляторы рецепторов сфингозин-1-фосфата, фумараты, кладрибин и 3 типа моноклональных антител.Еще один ДМТ, окрелизумаб, одобрен для лечения первично-прогрессирующего РС. Эти DMT уменьшают клинические рецидивы и поражения на МРТ (новые поражения T2, поражения, повышающие уровень гадолиния). Показатели эффективности существующих ДМТ, определяемые снижением годовых показателей рецидивов по сравнению с плацебо или активными компараторами, варьируются от 29% до 68%. Побочные эффекты включают инфекции, брадикардию, блокаду сердца, отек желтого пятна, инфузионные реакции, реакции в месте инъекции и вторичные аутоиммунные побочные эффекты, такие как аутоиммунное заболевание щитовидной железы.
Выводы и значимость РС характеризуется физической инвалидностью, когнитивными нарушениями и другими симптомами, влияющими на качество жизни. Лечение ДМТ может снизить ежегодную частоту рецидивов на 29–68% по сравнению с плацебо или активным препаратом сравнения.
Рассеянный склероз: стоит ли мне принимать лекарства от рассеянного склероза?
Возможно, вы захотите повлиять на это решение или просто захотите следовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.
Рассеянный склероз: стоит ли мне принимать лекарства от рассеянного склероза?
Получите факты
Ваши возможности
- Принимайте лекарства после первого приступа рассеянного склероза или сразу после постановки диагноза.
- Не принимайте сейчас лекарства. Подождите, чтобы увидеть, как прогрессирует болезнь.
Ключевые моменты, о которых следует помнить
- Ваш врач может порекомендовать лекарства после вашего первого приступа или при первом диагностировании рассеянного склероза (РС).Длительное повреждение нервной системы может произойти на ранних стадиях рассеянного склероза. Раннее лечение может предотвратить или отсрочить некоторые из этих повреждений.
- Некоторые люди ждут, чтобы увидеть, ухудшатся ли их симптомы, прежде чем они примут решение начать принимать лекарства от РС. Вместо лекарств вы можете попробовать физиотерапию, трудотерапию и уколы стероидов, которые помогут вам справиться с симптомами.
- Трудно сказать, какой курс пройдет ваш РС. Врачи не могут точно знать, ухудшится ли ваш рассеянный склероз.Небольшое количество людей с рассеянным склерозом имеют лишь легкую форму болезни и хорошо обходятся без лечения. Но многим со временем становится хуже.
- Лекарства могут снизить тяжесть приступов ремиттирующего РС и снизить их частоту. Они также могут уменьшить или отсрочить инвалидность. Но они работают не для всех. И нет никакого способа предсказать, будут ли они работать на вас.
- Эти лекарства имеют побочные эффекты, которые могут варьироваться от симптомов гриппа до головных болей, боли в груди, приливов, инфекций и аллергических реакций на инъекцию.Некоторые из этих лекарств могут повредить вашу печень или сердце.
- Эти лекарства дорогие. Ваша стоимость будет зависеть от покрытия вашего плана медицинского страхования.
Часто задаваемые вопросы
Рассеянный склероз — это заболевание, поражающее центральную нервную систему — головной, спинной и зрительные нервы. Его еще называют MS. Это может вызвать проблемы с мышечным контролем и силой, зрением, балансом, чувством и мышлением.
Ваши нервные волокна имеют защитное покрытие, называемое миелином. Без миелина головной и спинной мозг не может общаться с нервами остального тела.РС медленно разрушает миелин и нервные клетки центральной нервной системы. Это вызывает мышечную слабость и другие симптомы.
В большинстве случаев РС не диагностируют, если врач не может быть уверен, что у вас было как минимум два приступа, затронувшие как минимум две разные области вашей центральной нервной системы. Врач осмотрит вас, задаст вопросы о ваших симптомах и проведет несколько анализов. Для подтверждения диагноза часто используется МРТ. Это потому, что участки повреждения (поражения), вызванные приступами рассеянного склероза, можно увидеть с помощью МРТ.
MS у каждого человека разная. Вы можете прожить жизнь с небольшими проблемами. Или вы можете стать инвалидом. Большинство людей находятся где-то посередине. Обычно РС проходит по одному из четырех направлений:
- Клинически изолированный синдром. Симптомы длятся 24 часа или дольше и проходят.
- Возврат-ремиттирующий. Это означает, что симптомы исчезают, а затем снова и снова появляются в течение многих лет.
- Вторично прогрессирующий, который сначала следует рецидивирующе-ремиттирующему курсу, а затем становится все хуже.«Прогрессивный» означает, что со временем становится только хуже.
- Первичный прогрессивный. Это означает, что болезнь прогрессирует с самого начала.
Терапия, изменяющая заболевание, означает лечение, направленное на отсрочку, изменение или прерывание естественного течения болезни. Для РС это означает прием лекарств в течение длительного периода времени, чтобы уменьшить не только количество приступов, но и степень их тяжести.
Чтобы замедлить распространение РС, ваш врач может порекомендовать лекарства после вашего первого приступа или когда вам впервые поставили диагноз РС.Люди, пролеченные вскоре после того, как им поставили диагноз РС, могут иметь лучшие результаты, чем те, кто откладывает лечение. Длительное повреждение нервной системы может произойти на ранних стадиях рассеянного склероза. Раннее лечение может предотвратить или отсрочить некоторые из этих повреждений.
Лекарства от рассеянного склероза могут быть дорогостоящими. Они работают не на всех. И сложно сказать, кому это будет выгодно.
Некоторые примеры включают:
- Интерферон бета (например, Бетасерон).
- Глатирамер (копаксон).
- Окрелизумаб (Ocrevus).
Принятие решения о начале терапии, изменяющей заболевание, может быть трудным, особенно если ваши симптомы были легкими. Некоторые люди ждут, чтобы увидеть, ухудшатся ли их симптомы, прежде чем принимать решение о начале терапии. У небольшого числа людей с рассеянным склерозом не может быть более нескольких эпизодов легкой степени тяжести, и они никогда не будут иметь инвалидности. Но невозможно узнать, кто попадет в эту группу.
Лекарства не излечивают рассеянный склероз. Они не останавливают активность болезни или не обращают вспять уже нанесенное повреждение нервной системы.Но лекарства могут уменьшить рецидивы и отсрочить инвалидность у многих людей с рецидивирующими формами рассеянного склероза.
Если вы решите пока не пробовать терапию, изменяющую заболевание, проконсультируйтесь с врачом, чтобы следить за вашим здоровьем с помощью регулярных осмотров и периодических МРТ-сканирований, чтобы оценить, прогрессирует ли болезнь. Если появляются новые очаги поражения или растут существующие, возможно, вы захотите пересмотреть свое решение и начать лечение.
Если вы решили не принимать лекарства от РС, вы можете сделать еще кое-что.
- Принимайте другие лекарства, например стероиды, для облегчения симптомов во время приступов или рецидивов.
- Попробуйте физиотерапию, трудотерапию и другие виды лечения, которые вы можете проводить дома, чтобы помочь себе справиться со своими симптомами и приспособиться к жизни и работе с РС.
- Делайте все возможное, чтобы оставаться здоровым. Придерживайтесь здоровой диеты, много отдыхайте и постарайтесь уменьшить стресс.
- Некоторые люди пробуют альтернативную терапию, чтобы уменьшить симптомы. Прежде чем попробовать какое-либо альтернативное лечение рассеянного склероза, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.Вы также можете получить консультацию в центре лечения рассеянного склероза или в Национальном обществе рассеянного склероза.
Этот раздел посвящен глатирамеру и бета-интерферону, наиболее часто используемым лекарствам от РС.
Риски | С лекарствами | Без лекарств |
---|---|---|
Прогресс от ранних симптомов до диагностики РС | от 34 до 35 из 100 | от 45 до 58 из 100 |
Необходимость госпитализации в течение 2 лет | 12 из 100 | 20 из 100 |
* На основании наилучших доступных доказательств (качество доказательств: от пограничного до неубедительного)
Побочные эффекты | С лекарством | Withplacebo |
---|---|---|
Гриппоподобные симптомы (интерферон бета) | 48 из 100 | 28 из 100 |
Приливы, стеснение в груди, потливость, учащенное сердцебиение, тревога и одышка (глатирамер) | 24 из 100 | 7 из 100 |
* Основано на наилучших доступных доказательствах (качество доказательств: от среднего до пограничного)
Преимущества
Данные свидетельствуют о небольшом положительном эффекте для людей с ремиттирующим рассеянным склерозом.Но качество доказательств оставляет желать лучшего. Это на грани безрезультатности.
Если у вас были некоторые ранние симптомы рассеянного склероза, но еще нет четкого диагноза, лекарства могут снизить вероятность того, что ваши симптомы перерастут в полноценный рассеянный склероз. Возьмем группу из 100 человек, у которых был эпизод, подобный РС, но еще не поставлен диагноз РС:
- Без лекарств от 45 до 58 из 100 могут перейти в диагноз РС. Это означает, что с 42 по 55 не может.
- При использовании лекарств от рассеянного склероза от 34 до 35 из 100 могут развиться до диагноза рассеянного склероза.Это означает, что от 65 до 66 не может.
Ваш риск необходимости пребывания в больнице в течение следующих 2 лет может быть ниже, если вы принимаете лекарства, чем если вы этого не сделаете. Возьмем группу из 100 человек с РС:
- Без лекарств от РС 20 человек из 100 могут нуждаться в госпитализации в течение следующих 2 лет, а 80 из 100 — нет.
- Что касается лекарств от РС, то 12 из 100, возможно, потребуется госпитализировать в течение следующих 2 лет, а 88 из 100 могут не быть госпитализированы.
Риски
Многие люди, принимающие лекарства от РС, имеют неприятные побочные эффекты.Возьмем группу из 100 человек с рассеянным склерозом:
- С интерфероном бета 48 из 100 могут иметь симптомы гриппа. Это означает, что 52 из 100 не могут. Качество доказательств по этому поводу умеренное.
- При приеме глатирамера у 24 из 100 могут наблюдаться такие симптомы, как покраснение, стеснение в груди, потливость, учащенное сердцебиение, беспокойство и одышка. Это означает, что 76 из 100 не могут. Качество доказательств на этот счет находится на пограничном уровне.
Понимание свидетельств
Некоторые свидетельства лучше других.Доказательства получены в результате исследований, в которых изучается, насколько хорошо работают методы лечения и тесты и насколько они безопасны. По многим причинам одни исследования более надежны, чем другие. Чем лучше доказательства — чем выше их качество — тем больше мы можем им доверять.
Представленная здесь информация основана на наилучших имеющихся доказательствах. сноска 1 сноска 2 сноска 3 сноска 4 Доказательства оцениваются по четырем уровням качества: высокий, средний, пограничный и неубедительный.
Еще одна вещь, которую следует понять, — это то, что доказательства не могут предсказать, что произойдет в вашем случае. Когда данные говорят нам, что 2 из 100 человек, прошедших определенный тест или лечение, могут иметь определенный результат, а 98 из 100 — нет, нет никакого способа узнать, будете ли вы одним из 2 или одним из 98.
Национальное общество рассеянного склероза рекомендует людям с определенным диагнозом рассеянного склероза и активным рецидивирующим заболеванием начать лечение лекарствами как можно скорее после получения диагноза.Большинство неврологов поддерживают эту рекомендацию и теперь согласны с тем, что необратимое повреждение нервной системы может произойти на ранней стадии, даже если симптомы еще довольно легкие. Раннее лечение может помочь предотвратить или отсрочить некоторые из этих повреждений. Как правило, лечение рекомендуется до тех пор, пока оно не перестанет приносить явную пользу.
Национальное общество рассеянного склероза также заявляет, что лечение лекарствами может быть рассмотрено после первого приступа у некоторых людей с высоким риском рассеянного склероза (до того, как будет поставлен точный диагноз). сноска 5
Ваш врач может посоветовать вам принимать лекарства от РС, потому что:
- У вас были симптомы, которые, скорее всего, вызваны рассеянным склерозом, тесты показывают, что у вас, скорее всего, РС, и ваш врач уверен, что у вас РС. .
- У вас только что диагностировали рассеянный склероз, и раннее лечение может отсрочить повреждение вашей центральной нервной системы.
- Эти лекарства — единственные, которые, как доказано, снижают частоту и тяжесть рецидивов и отсрочивают инвалидность.
Сравните ваши варианты
Сравнить Вариант 1 Принимать лекарства от РС Не принимать лекарства от РС
Сравнить Вариант 2 Принимать лекарства от РС Не принимать лекарства от РС
Что обычно задействовано? |
||
---|---|---|
Какие преимущества? |
||
Каковы риски и побочные эффекты? |
- Вы принимаете прописанные лекарства (таблетки, инъекции или уколы).
- Вы регулярно посещаете врача для анализа крови и проверки своего прогресса.
У людей с ремиттирующе-ремиттирующим РС:
- Эти препараты могут сделать рецидивы менее серьезными и уменьшить их частоту.
- Лекарства могут замедлить распространение болезни, ограничивая новые области повреждения в головном мозге.
- Эти препараты могут снизить вероятность инвалидности.
- Эти лекарства работают не на всех. Кто выиграет, предсказать сложно.
- Эти лекарства дорогие.
- Долгосрочные риски некоторых из этих препаратов неизвестны.
- Побочные эффекты этих лекарств могут включать симптомы гриппа, головные боли, диарею, тошноту, истончение волос, депрессию, боль в груди, беспокойство, покраснение, покраснение и припухлость в месте инъекции (для уколов или инъекций).
- Вы регулярно посещаете врача, чтобы проверить свой прогресс.
- Вы пробуете стероидные препараты для лечения рецидивов.
- Вы пробуете физиотерапию, трудотерапию и другие виды лечения дома, чтобы приспособиться к жизни с РС.
- Вы избегаете рисков и затрат на лекарства, которые могут вам не понадобиться или которые могут не сработать для вас.
- Вы избегаете приема лекарств от рассеянного склероза, если в конечном итоге вам поставят другой диагноз.
- Вам может быть трудно справляться с рецидивами.
- У вас может быть больше шансов стать инвалидом.
- Длительный прием стероидов может привести к другим проблемам, таким как язва желудка, проблемы со сном и высокое кровяное давление.
Эпизоды рассеянного склероза у меня были довольно легкими, но я беспокоюсь, что в следующий раз симптомы будут более серьезными. Не думаю, что я настроен пессимистично, решив принять интерферон. Я думаю, что даю себе лучший шанс прожить долгую и здоровую жизнь.
Я никогда не особо рисковал, и мое здоровье определенно не то, чем я хочу рисковать.Мой врач рекомендует мне принять лекарство. Даже если окажется, что мне могло не понадобиться лечение от рассеянного склероза, я предпочел бы проявить осторожность, начав терапию сейчас. Я знаю, что действительно пожалел бы, что не лечился, если бы у меня случился рецидив через год или даже через несколько лет.
Обычно я стараюсь избегать приема лекарств, когда это возможно. Мой врач действительно думает, что для меня было бы неплохо принять лекарство, но я не хочу иметь дело с побочными эффектами, и я не уверен, что мне нравится идея делать себе уколы на регулярной основе.Я не хочу принимать лекарства «на всякий случай». У меня позже возникнут проблемы с рассеянным склерозом. Кроме того, я всегда могу пересмотреть, если и когда у меня будет еще одна серия.
Что для вас важнее всего?
Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.
Причины начать принимать лекарства для MS
Причины не начинать принимать лекарства для MS
Я хочу попробовать лекарство сейчас, даже если оно может не сработать.
Я не хочу принимать лекарство, если оно не подействует.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я беспокоюсь, что, если я не начну лечение сейчас, я, возможно, пожалею позже.
Я хочу подождать, чтобы увидеть, станет ли мой MS хуже.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я не против сделать себе уколы.
Я не хочу делать себе уколы.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я готов жить с побочными эффектами лекарств.
Не знаю, смогу ли я справиться с побочными эффектами лекарств.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я хочу сделать все, что в моих силах, чтобы мои атаки происходили реже.
Я хочу попытаться справиться со своими приступами без лекарств.
Более важно
Не менее важно
Более важно
Другие мои важные причины:
Другие мои важные причины:
Более важные
Не менее важные
Более важные
Куда вы сейчас склоняетесь?
Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.
Принимаю лекарства
НЕ принимаю лекарства
Склоняюсь к
Затрудняюсь ответить
Склоняясь к
Что еще вам нужно, чтобы принять решение?
1.1. Работают ли лекарства для всех, кто болеет РС? 2.2. Могут ли лекарства помочь предотвратить повреждение нервной системы от рассеянного склероза? 3.3. Если вы решите не начинать прием лекарств сейчас, что еще вы можете попробовать? 1.1, понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?
Совершенно не уверен
Скорее уверен
Совершенно уверен
2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.
Резюме
Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.
Следующие шаги
Куда вы наклоняетесь
Насколько вы уверены
Ваши комментарии
Ключевые понятия, которые вы поняли
Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра
Кредиты
Автор | Мудрый посох |
---|---|
Главный медицинский эксперт | Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина |
Главный медицинский эксперт | Энн К.Пуанье, врач-терапевт, |
Главный медицинский эксперт | Мартин Дж. Габица, доктор медицины, семейная медицина |
Главный медицинский эксперт | Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина |
Главный медицинский эксперт | Colin Chalk MD, CM, FRCPC — Неврология |
Главный медицинский эксперт | Карин М.Линдхольм Д.О. — Неврология |
Главный медицинский эксперт | Хизер Куинн, доктор медицины, семейная медицина |
Ссылки
Ссылки
- LaMantia L, et al. (2010). Глатирамера ацетат при рассеянном склерозе. Кокрановская база данных систематических обзоров (5).
- Ford C и др. (2010). Непрерывная долгосрочная иммуномодулирующая терапия при рецидивирующем рассеянном склерозе: результаты 15-летнего анализа проспективного открытого исследования глатирамера ацетата в США.Рассеянный склероз, 16 (3): 342–350.
- Смит Б. и др. (2010). Обзор класса лекарств: лекарственные препараты для лечения рассеянного склероза: окончательное обновление 1 отчета. Портленд, Орегон: Орегонский университет здоровья и науки. Доступно в Интернете: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK50570.
- Rice GPA и др. (2001). Интерферон при ремиттирующем рассеянном склерозе. Кокрановская база данных систематических обзоров (4).
- Коалиция по рассеянному склерозу (2014 г., обновлено в 2018 г.). В использовании методов лечения, изменяющих заболевание, при рассеянном склерозе: принципы и современные доказательства.Хакенсак, штат Нью-Джерси: Коалиция по рассеянному склерозу. https://ms-coalition.org/the-use-of-disease-modifying-therapies-in-multiple-sclerosis-updated/. На 21 марта 2019 г. В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.
Рассеянный склероз: стоит ли мне принимать лекарства от рассеянного склероза?
Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.
- Получите факты
- Сравните ваши варианты
- Что для вас важнее всего?
- Куда ты сейчас склоняешься?
- Что еще нужно для принятия решения?
1. Получите факты
Ваши возможности
- Принимайте лекарства после первого приступа рассеянного склероза или сразу после постановки диагноза.
- Не принимайте сейчас лекарства. Подождите, чтобы увидеть, как прогрессирует болезнь.
Ключевые моменты, о которых следует помнить
- Ваш врач может порекомендовать лекарства после вашего первого приступа или при первом диагностировании рассеянного склероза (РС). Длительное повреждение нервной системы может произойти на ранних стадиях рассеянного склероза. Раннее лечение может предотвратить или отсрочить некоторые из этих повреждений.
- Некоторые люди ждут, чтобы увидеть, ухудшатся ли их симптомы, прежде чем они примут решение начать принимать лекарства от РС.Вместо лекарств вы можете попробовать физиотерапию, трудотерапию и уколы стероидов, которые помогут вам справиться с симптомами.
- Трудно сказать, какой курс пройдет ваш РС. Врачи не могут точно знать, ухудшится ли ваш рассеянный склероз. Небольшое количество людей с рассеянным склерозом имеют лишь легкую форму болезни и хорошо обходятся без лечения. Но многим со временем становится хуже.
- Лекарства могут снизить тяжесть приступов ремиттирующего РС и снизить их частоту. Они также могут уменьшить или отсрочить инвалидность.Но они работают не для всех. И нет никакого способа предсказать, будут ли они работать на вас.
- Эти лекарства имеют побочные эффекты, которые могут варьироваться от симптомов гриппа до головных болей, боли в груди, приливов, инфекций и аллергических реакций на инъекцию. Некоторые из этих лекарств могут повредить вашу печень или сердце.
- Эти лекарства дорогие. Ваша стоимость будет зависеть от покрытия вашего плана медицинского страхования.
Часто задаваемые вопросы
Что такое рассеянный склероз?
Рассеянный склероз — это заболевание, поражающее центральную нервную систему: головной, спинной и зрительные нервы.Его еще называют MS. Это может вызвать проблемы с мышечным контролем и силой, зрением, балансом, чувством и мышлением.
Ваши нервные волокна имеют защитное покрытие, называемое миелином. Без миелина головной и спинной мозг не может общаться с нервами остального тела. РС медленно разрушает миелин и нервные клетки центральной нервной системы. Это вызывает мышечную слабость и другие симптомы.
В большинстве случаев РС не диагностируют, если врач не может быть уверен, что у вас было как минимум два приступа, затронувшие как минимум две разные области вашей центральной нервной системы.Врач осмотрит вас, задаст вопросы о ваших симптомах и проведет несколько анализов. Для подтверждения диагноза часто используется МРТ. Это потому, что участки повреждения (поражения), вызванные приступами рассеянного склероза, можно увидеть с помощью МРТ.
MS у каждого человека разная. Вы можете прожить жизнь с небольшими проблемами. Или вы можете стать инвалидом. Большинство людей находятся где-то посередине. Обычно РС проходит по одному из четырех направлений:
- Клинически изолированный синдром. Симптомы длятся 24 часа или дольше и проходят.
- Возврат-ремиттирующий. Это означает, что симптомы исчезают, а затем снова и снова появляются в течение многих лет.
- Вторично прогрессирующий, который сначала следует рецидивирующе-ремиттирующему курсу, а затем становится все хуже. «Прогрессивный» означает, что со временем становится только хуже.
- Первичный прогрессивный. Это означает, что болезнь прогрессирует с самого начала.
Какие лекарства принимают от рассеянного склероза?
Терапия, изменяющая заболевание, означает лечение, направленное на отсрочку, изменение или прерывание естественного течения болезни.Для РС это означает прием лекарств в течение длительного периода времени, чтобы уменьшить не только количество приступов, но и степень их тяжести.
Чтобы замедлить распространение РС, ваш врач может порекомендовать лекарства после вашего первого приступа или когда вам впервые поставили диагноз РС. Люди, пролеченные вскоре после того, как им поставили диагноз РС, могут иметь лучшие результаты, чем те, кто откладывает лечение. Длительное повреждение нервной системы может произойти на ранних стадиях рассеянного склероза. Раннее лечение может предотвратить или отсрочить некоторые из этих повреждений.
Лекарства от рассеянного склероза могут быть дорогостоящими. Они работают не на всех. И сложно сказать, кому это будет выгодно.
Некоторые примеры включают:
- Интерферон бета (например, Бетасерон).
- Глатирамер (копаксон).
- Окрелизумаб (Ocrevus).
Принятие решения о начале терапии, изменяющей заболевание, может быть трудным, особенно если ваши симптомы были легкими. Некоторые люди ждут, чтобы увидеть, ухудшатся ли их симптомы, прежде чем принимать решение о начале терапии.У небольшого числа людей с рассеянным склерозом не может быть более нескольких эпизодов легкой степени тяжести, и они никогда не будут иметь инвалидности. Но невозможно узнать, кто попадет в эту группу.
Насколько хорошо лекарства действуют от рассеянного склероза?
Лекарства не излечивают рассеянный склероз. Они не останавливают активность болезни или не обращают вспять уже нанесенное повреждение нервной системы. Но лекарства могут уменьшить рецидивы и отсрочить инвалидность у многих людей с рецидивирующими формами рассеянного склероза.
Что делать, если вы не принимаете лекарства от РС?
Если вы решите не пробовать терапию, модифицирующую заболевание, в настоящее время, поработайте со своим врачом, чтобы следить за вашим здоровьем с помощью регулярных осмотров и периодических сканирований МРТ, чтобы оценить, прогрессирует ли болезнь.Если появляются новые очаги поражения или растут существующие, возможно, вы захотите пересмотреть свое решение и начать лечение.
Если вы решили не принимать лекарства от РС, вы можете сделать еще кое-что.
- Принимайте другие лекарства, например стероиды, для облегчения симптомов во время приступов или рецидивов.
- Попробуйте физиотерапию, трудотерапию и другие виды лечения, которые вы можете проводить дома, чтобы помочь себе справиться со своими симптомами и приспособиться к жизни и работе с РС.
- Делайте все возможное, чтобы оставаться здоровым. Придерживайтесь здоровой диеты, много отдыхайте и постарайтесь уменьшить стресс.
- Некоторые люди пробуют альтернативную терапию, чтобы уменьшить симптомы. Прежде чем попробовать какое-либо альтернативное лечение рассеянного склероза, поговорите со своим врачом о вариантах лечения. Вы также можете получить консультацию в центре лечения рассеянного склероза или в Национальном обществе рассеянного склероза.
Что цифры говорят нам о преимуществах и рисках лекарств от РС?
Этот раздел посвящен глатирамеру и бета-интерферону, наиболее часто используемым лекарствам от РС.
Возможные преимущества лекарств от РС Риски С лекарствами Без лекарств Прогресс от ранних симптомов до диагностики РС от 34 до 35 из 100 от 45 до 58 из 100 Необходимость госпитализации в течение 2 лет 12 из 100 20 из 100 * На основании наилучших доступных доказательств (качество доказательств: от пограничного до неубедительного)
Риск побочных эффектов от лекарств от РС Побочные эффекты С лекарством Withplacebo Гриппоподобные симптомы (интерферон бета) 48 из 100 28 из 100 Приливы, стеснение в груди, потливость, учащенное сердцебиение, тревога и одышка (глатирамер) 24 из 100 7 из 100 * Основано на наилучших доступных доказательствах (качество доказательств: от среднего до пограничного)
Преимущества
Данные свидетельствуют о небольшом положительном эффекте для людей с ремиттирующим рассеянным склерозом.Но качество доказательств оставляет желать лучшего. Это на грани безрезультатности.
Если у вас были некоторые ранние симптомы рассеянного склероза, но еще нет четкого диагноза, лекарства могут снизить вероятность того, что ваши симптомы перерастут в полноценный рассеянный склероз. Возьмем группу из 100 человек, у которых был эпизод, подобный РС, но еще не поставлен диагноз РС:
- Без лекарств от 45 до 58 из 100 могут перейти в диагноз РС. Это означает, что с 42 по 55 не может.
- При использовании лекарств от рассеянного склероза от 34 до 35 из 100 могут развиться до диагноза рассеянного склероза.Это означает, что от 65 до 66 не может.
Ваш риск необходимости пребывания в больнице в течение следующих 2 лет может быть ниже, если вы принимаете лекарства, чем если вы этого не сделаете. Возьмем группу из 100 человек с РС:
- Без лекарств от РС 20 человек из 100 могут нуждаться в госпитализации в течение следующих 2 лет, а 80 из 100 — нет.
- Что касается лекарств от РС, то 12 из 100, возможно, потребуется госпитализировать в течение следующих 2 лет, а 88 из 100 могут не быть госпитализированы.
Риски
Многие люди, принимающие лекарства от РС, имеют неприятные побочные эффекты.Возьмем группу из 100 человек с рассеянным склерозом:
- При использовании интерферона бета у 48 из 100 могут быть симптомы гриппа. Это означает, что 52 из 100 не могут. Качество доказательств по этому поводу умеренное.
- При приеме глатирамера у 24 из 100 могут наблюдаться такие симптомы, как покраснение, стеснение в груди, потливость, учащенное сердцебиение, беспокойство и одышка. Это означает, что 76 из 100 не могут. Качество доказательств на этот счет находится на пограничном уровне.
Понимание свидетельств
Некоторые свидетельства лучше других.Доказательства получены в результате исследований, в которых изучается, насколько хорошо работают методы лечения и тесты и насколько они безопасны. По многим причинам одни исследования более надежны, чем другие. Чем лучше доказательства — чем выше их качество — тем больше мы можем им доверять.
Представленная здесь информация основана на наилучших имеющихся доказательствах. 1 2 3 4 Доказательства оцениваются по четырем уровням качества: высокий, средний, пограничный и неубедительный.
Еще одна вещь, которую следует понять, — это то, что доказательства не могут предсказать, что произойдет в вашем случае.Когда данные говорят нам, что у 2 из 100 человек, прошедших определенный тест или лечение, может быть определенный результат, а у 98 из 100 — нет, нет никакого способа узнать, будете ли вы одним из 2 или одним из 98.
Почему ваш врач может порекомендовать эти лекарства?
Национальное общество рассеянного склероза рекомендует людям с определенным диагнозом РС и активным рецидивирующим заболеванием начинать лечение лекарствами как можно скорее после получения диагноза. Большинство неврологов поддерживают эту рекомендацию и теперь согласны с тем, что необратимое повреждение нервной системы может произойти на ранней стадии, даже если симптомы еще довольно легкие.Раннее лечение может помочь предотвратить или отсрочить некоторые из этих повреждений. Как правило, лечение рекомендуется до тех пор, пока оно не перестанет приносить явную пользу.
Национальное общество рассеянного склероза также заявляет, что лечение лекарствами может быть рассмотрено после первого приступа у некоторых людей с высоким риском рассеянного склероза (до того, как будет поставлен точный диагноз). 5
Ваш врач может посоветовать вам принимать лекарства от РС, потому что:
- У вас были симптомы, которые, скорее всего, вызваны рассеянным склерозом, тесты показывают, что у вас, скорее всего, РС, и ваш врач уверен, что у вас РС.
- У вас только что диагностировали рассеянный склероз, и раннее лечение может отсрочить повреждение вашей центральной нервной системы.
- Эти лекарства — единственные, которые, как доказано, снижают частоту и тяжесть рецидивов и отсрочивают инвалидность.
2. Сравните ваши варианты
Принимайте лекарства от РС Не принимайте лекарства от РС Что обычно происходит? - Вы принимаете прописанные лекарства (таблетки, инъекции или уколы).
- Вы регулярно посещаете врача для анализа крови и проверки своего прогресса.
- Вы регулярно посещаете врача, чтобы следить за своим прогрессом.
- Вы пробуете стероидные препараты для лечения рецидивов.
- Вы пробуете физиотерапию, трудотерапию и другие виды лечения дома, чтобы приспособиться к жизни с РС.
Какие преимущества? У людей с ремиттирующим РС:
- Эти препараты могут облегчить рецидивы и уменьшить их частоту.
- Лекарства могут замедлить распространение болезни, ограничивая новые области повреждения в головном мозге.
- Эти препараты могут снизить вероятность инвалидности.
- Вы избегаете рисков и затрат на лекарства, которые могут вам не понадобиться или которые могут не сработать для вас.
- Вы избегаете приема лекарств от рассеянного склероза, если в конечном итоге вам поставят другой диагноз.
Каковы риски и побочные эффекты? - Эти лекарства работают не на всех.Кто выиграет, предсказать сложно.
- Эти лекарства дорогие.
- Долгосрочные риски некоторых из этих препаратов неизвестны.
- Побочные эффекты этих лекарств могут включать симптомы гриппа, головные боли, диарею, тошноту, истончение волос, депрессию, боль в груди, беспокойство, покраснение, покраснение и припухлость в месте инъекции (для уколов или инъекций).
- Возможно, вам будет трудно справляться с рецидивами.
- У вас может быть больше шансов стать инвалидом.
- Длительный прием стероидов может привести к другим проблемам, таким как язва желудка, проблемы со сном и высокое кровяное давление.
Личные истории
Личные истории о лечении рассеянного склероза
Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.
«Эпизоды рассеянного склероза у меня были довольно легкими, но я беспокоюсь, что в следующий раз симптомы будут более серьезными.Не думаю, что я настроен пессимистично, решив принять интерферон. Я думаю, что даю себе лучший шанс прожить долгую и здоровую жизнь ».
« Я никогда не особо рисковал, и мое здоровье определенно не то, чем я хочу рисковать. Мой врач рекомендует мне принять лекарство. Даже если окажется, что мне могло не понадобиться лечение от рассеянного склероза, я предпочел бы проявить осторожность, начав терапию сейчас. Я знаю, что действительно пожалел бы, что не лечился, если бы у меня случился рецидив через год или даже через несколько лет.«
» Обычно я стараюсь избегать приема лекарств, когда могу. Мой врач действительно думает, что для меня было бы неплохо принять лекарство, но я не хочу иметь дело с побочными эффектами, и я не уверен, что мне нравится идея делать себе уколы на регулярной основе. Я не хочу принимать лекарства «на всякий случай». У меня позже возникнут проблемы с рассеянным склерозом. Кроме того, я всегда могу пересмотреть, если и когда у меня будет еще один эпизод ».
3. Что для вас важнее всего?
Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.
Причины начать принимать лекарства для MS
Причины не начинать принимать лекарства для MS
Я хочу попробовать лекарство сейчас, даже если оно может не сработать.
Я не хочу принимать лекарство, если оно не подействует.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я беспокоюсь, что, если я не начну лечение сейчас, я, возможно, пожалею позже.
Я хочу подождать, чтобы увидеть, станет ли мой MS хуже.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я не против сделать себе уколы.
Я не хочу делать себе уколы.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я готов жить с побочными эффектами лекарств.
Не знаю, смогу ли я справиться с побочными эффектами лекарств.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я хочу сделать все, что в моих силах, чтобы мои атаки происходили реже.
Я хочу попытаться справиться со своими приступами без лекарств.
Более важно
Не менее важно
Более важно
Другие мои важные причины:
Мои другие важные причины:
Более важные
Не менее важные
Более важные
4. К чему вы сейчас склоняетесь?
Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.
Принимать лекарства
НЕ принимать лекарства
Склоняясь к
Затрудняюсь ответить
Склоняясь к
5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?
Проверить факты
1. Работают ли лекарства для всех, кто болен РС?
Вы правы. Лекарства могут уменьшить тяжесть приступов и могут предотвратить или отсрочить инвалидность. Но они работают не для всех.
2.Могут ли лекарства помочь предотвратить повреждение нервной системы от рассеянного склероза?
Вы правы. Раннее лечение может предотвратить или отсрочить некоторое повреждение нервной системы.
3. Если вы решите не начинать прием лекарств сейчас, что еще вы можете попробовать?
Вы правы. Вместо лекарств вы можете попробовать физиотерапию, трудотерапию и уколы стероидов, чтобы облегчить симптомы.
Решите, что дальше
1. Вы понимаете доступные вам варианты?
2.Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?
3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?
Достоверность
1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?
Совершенно не уверен
Скорее уверен
Совершенно уверен
2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.
Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.Кредиты
По Мудрый посох Главный медицинский эксперт Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина Главный медицинский эксперт Энн К. Пуанье, врач-терапевт Главный медицинский эксперт Мартин Дж.Габица MD — Семейная медицина Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина Главный медицинский эксперт Colin Chalk MD, CM, FRCPC — Неврология Главный медицинский эксперт Karin M. Lindholm DO — Неврология Главный медицинский эксперт Хизер Куинн, доктор медицины, семейная медицина
Ссылки
Ссылки
- LaMantia L, et al.(2010). Глатирамера ацетат при рассеянном склерозе. Кокрановская база данных систематических обзоров (5).
- Ford C и др. (2010). Непрерывная долгосрочная иммуномодулирующая терапия при рецидивирующем рассеянном склерозе: результаты 15-летнего анализа проспективного открытого исследования глатирамера ацетата в США. Рассеянный склероз, 16 (3): 342–350.
- Смит Б. и др. (2010). Обзор класса лекарств: лекарственные препараты для лечения рассеянного склероза: окончательное обновление 1 отчета. Портленд, Орегон: Орегонский университет здоровья и науки.Доступно в Интернете: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK50570.
- Rice GPA и др. (2001). Интерферон при ремиттирующем рассеянном склерозе. Кокрановская база данных систематических обзоров (4).
- Коалиция по рассеянному склерозу (2014 г., обновлено в 2018 г.). В использовании методов лечения, изменяющих заболевание, при рассеянном склерозе: принципы и современные доказательства. Хакенсак, штат Нью-Джерси: Коалиция по рассеянному склерозу. https://ms-coalition.org/the-use-of-disease-modifying-therapies-in-multiple-sclerosis-updated/.Доступ 21 марта 2019 г.
Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.По состоянию на 4 августа 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Энн К.Пуанье, терапевт, Мартин Дж. Габика, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Колин Чок, доктор медицины, FRCPC, неврология, Карин М. Линдхольм, доктор медицины, неврология, Хизер Куинн, доктор медицины, семейная медицина
LaMantia L , и другие. (2010). Глатирамера ацетат при рассеянном склерозе. Кокрановская база данных систематических обзоров (5).
Ford C, et al. (2010). Непрерывная долгосрочная иммуномодулирующая терапия при рецидивирующем рассеянном склерозе: результаты 15-летнего анализа проспективного открытого исследования глатирамера ацетата в США.Рассеянный склероз, 16 (3): 342-350.
Smith B, et al. (2010). Обзор класса лекарств: лекарственные препараты для лечения рассеянного склероза: окончательное обновление 1 отчета. Портленд, Орегон: Орегонский университет здоровья и науки. Доступно в Интернете: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK50570.
Rice GPA, et al. (2001). Интерферон при ремиттирующем рассеянном склерозе. Кокрановская база данных систематических обзоров (4).
Коалиция по рассеянному склерозу (2014 г., обновлено в 2018 г.). В использовании методов лечения, изменяющих заболевание, при рассеянном склерозе: принципы и современные доказательства.Хакенсак, штат Нью-Джерси: Коалиция по рассеянному склерозу. https://ms-coalition.org/the-use-of-disease-modifying-therapies-in-multiple-sclerosis-updated/. По состоянию на 21 марта 2019 г.
Рассеянный склероз: Перспектива первичной медицинской помощи
1. Нунан CW, Вильямсон Д.М., Генри JP, и другие. Распространенность рассеянного склероза в 3 общинах США. Пред. Хрон. Дис. . 2010; 7 (1): A12 ….
2. Рамагопалан С.В., Садовник А.Д. Эпидемиология рассеянного склероза. Neurol Clin . 2011; 29 (2): 207–217.
3. Адельман Г, Рейн С.Г., Вилла KF. Бремя затрат на рассеянный склероз в Соединенных Штатах: систематический обзор литературы. J Med Econ . 2013. 16 (5): 639–647.
4. Люблинский ФО, Reingold SC. Определение клинического течения рассеянного склероза: результаты международного исследования. Консультативный комитет Национального общества рассеянного склероза (США) по клиническим испытаниям новых агентов при рассеянном склерозе. Неврология . 1996. 46 (4): 907–911.
5. Кох М, Кингвелл Э, Рикманн П., Тремлетт Х. Естественное течение первично-прогрессирующего рассеянного склероза. Неврология . 2009. 73 (23): 1996–2002.
6. Кох М, Кингвелл Э, Рикманн П., Tremlett H; UBC MS Clinic Неврологи. Естественное течение вторично-прогрессирующего рассеянного склероза. J Neurol Neurosurg Psychiatry .2010. 81 (9): 1039–1043.
7. Фроман Э.М., Ракетка МК, Рейн CS. Рассеянный склероз — бляшка и ее патогенез. N Engl J Med . 2006. 354 (9): 942–955.
8. Giesser BS. Диагностика рассеянного склероза. Neurol Clin . 2011. 29 (2): 381–388.
9. Миллер Д.Х., и другие. Дифференциальный диагноз при подозрении на рассеянный склероз: консенсусный подход. Мультик Склер .2008. 14 (9): 1157–1174.
10. Калабрези, Пенсильвания. Диагностика и лечение рассеянного склероза. Ам Фам Врач . 2004. 70 (10): 1935–1944.
11. Ролак Л.А., Флеминг Дж. Дифференциальный диагноз рассеянного склероза. Невролог . 2007. 13 (2): 57–72.
12. Гроссет К.А., Grosset DG. Назначенные препараты и неврологические осложнения. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2004; 75 (добавление 3): iii2 – iii8.
13. Польман СН, и другие. Диагностические критерии рассеянного склероза: редакция 2010 г. критериев Макдональда. Энн Нейрол . 2011. 69 (2): 292–302.
14. Sicotte NL. Магнитно-резонансная томография при рассеянном склерозе: роль традиционной визуализации. Neurol Clin . 2011. 29 (2): 343–356.
15. Национальный центр сотрудничества по хроническим заболеваниям. Рассеянный склероз: национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению в первичной и вторичной помощи.Лондон, Соединенное Королевство: Лондонский Королевский колледж врачей; 2004. https://www.nice.org.uk/guidance/cg8/resources/cg8-multiple-sclerosis-full-guideline2. По состоянию на 30 июня 2014 г.
16. Repovic P, Люблинский ФО. Лечение обострений рассеянного склероза. Neurol Clin . 2011; 29 (2): 389–400.
17. Лома I, Хейман Р. Рассеянный склероз: патогенез и лечение. Curr Neuropharmacol . 2011; 9 (3): 409–416.
18.Бертон Дж. М., и другие. Сравнение пероральных и внутривенных стероидов для лечения рецидивов рассеянного склероза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (12): CD006921.
19. Бейтс Д. Лечебные эффекты иммуномодулирующей терапии на разных стадиях рассеянного склероза в краткосрочных испытаниях. Неврология . 2011; 76 (1 приложение 1): S14 – S25.
20. Рис GP, Incorvaia B, Мунари Л., и другие. Интерферон при ремиттирующем рассеянном склерозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (4): CD002002.
21. La Mantia L, Мунари Л.М., Ловати Р. Глатирамера ацетат при рассеянном склерозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (5): CD004678.
22. Каппос Л, Radue EW, О’Коннор П., и другие. Группа изучения СВОБОД. Плацебо-контролируемое испытание перорального финголимода при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2010. 362 (5): 387–401.
23. О’Коннор П., Волински Я.С., Конфавре C, и другие. TEMSO Trial Group. Рандомизированное испытание перорального терифлуномида при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2011; 365 (14): 1293–1303.
24. Золото R, Каппос L, Арнольд Д.Л., и другие. ОПРЕДЕЛИТЕ исследователей исследования. Плацебо-контролируемое исследование фазы 3 перорального приема BG-12 при рецидивирующем рассеянном склерозе [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med.2012; 367 (24): 2362]. N Engl J Med . 2012. 367 (12): 1098–1107.
25. Пуччи Э., Джулиани Г, Солари А, и другие. Натализумаб при рецидивирующем ремиттирующем рассеянном склерозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (10): CD007621.
26. Мартинелли Бонески Ф, Vacchi L, Роварис М, Capra R, Коми Г. Митоксантрон при рассеянном склерозе. Кокрановская база данных Syst Rev .2013; (5): CD002127.
27. He D, Сюй З, Донг С, и другие. Терифлуномид при рассеянном склерозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (12): CD009882.
28. Фокс Р.Дж., Миллер Д.Х., Филлипс Дж. Т., и другие. ПОДТВЕРДИТЬ исследователей исследования. Плацебо-контролируемое исследование фазы 3 перорального приема BG-12 или глатирамера при рассеянном склерозе [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med. 2012; 367 (17): 1673]. N Engl J Med . 2012. 367 (12): 1087–1097.
29. Micromedex. https://micromedex.com. Проверено 24 апреля 2013 г.
30. GoodRx. https://www.goodrx.com/. По состоянию на 24 апреля 2013 г.
31. Giovannoni G, Коми Джи, Повара, и другие.; ЯСНОСТЬ Исследовательская группа. Плацебо-контролируемое испытание перорального кладрибина при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2010. 362 (5): 416–426.
32.Сельмадж К, Ли ДК, Хартунг HP, и другие. Сипонимод для пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом (жирный шрифт): адаптивное рандомизированное исследование фазы 2 с рандомизированным диапазоном доз [опубликованные поправки опубликованы в Lancet Neurol. 2013; 12 (9): 846]. Ланцет Нейрол . 2013. 12 (8): 756–767.
33. Лю Дж., Ван Л.Н., Жан С, Ся Ю. Даклизумаб при рецидивирующем ремиттирующем рассеянном склерозе. Кокрановская база данных Syst Rev .2013; (12): CD008127.
34. Фаулер CJ, и другие. Консенсус в Великобритании по лечению мочевого пузыря при рассеянном склерозе. Postgrad Med J . 2009. 85 (1008): 552–559.
35. Самков Л.М., Гудман А.Д. Симптоматическое лечение рассеянного склероза. Neurol Clin . 2011. 29 (2): 449–463.
36. Хабек М, и другие. Место ботулотоксина в лечении рассеянного склероза. Clin Neurol Neurosurg . 2010. 112 (7): 592–596.
37. Preziosi G, Эммануэль А. Нейрогенная дисфункция кишечника: патофизиология, клинические проявления и лечение. Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2009. 3 (4): 417–423.
38. Бен-Захария AB. Средства для лечения симптомов рассеянного склероза. Гора Синай J Med . 2011; 78 (2): 176–191.
39. Леандри М. Терапия невралгии тройничного нерва на фоне рассеянного склероза. Эксперт Rev Neurother . 2003. 3 (5): 661–671.
40. Кастро-Санчес А.М., и другие. Гидротерапия для лечения боли у людей с рассеянным склерозом: рандомизированное контролируемое исследование. Evid Based Complement Alternat Med. . 2012; 2012: 473963.
41. Ядав В, Бевер Си-младший, Боуэн Дж. и другие. Резюме научно обоснованного руководства: дополнительная и альтернативная медицина при рассеянном склерозе: отчет подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2014. 82 (12): 1083–1092.
42. Аматя Б, и другие. Немедикаментозные вмешательства при спастичности при рассеянном склерозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (2): CD009974.
43. Peuckmann V, и другие. Фармакологические методы лечения усталости, связанные с паллиативной помощью. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (11): CD006788.
44. Коричневый Ю.Н., Ховард Калифорния, Кемп DW.Модафинил для лечения усталости, связанной с рассеянным склерозом. Энн Фармакотер . 2010. 44 (6): 1098–1103.
45. Наяк С, и другие. Использование нетрадиционных методов лечения людьми с рассеянным склерозом. Clin Rehabil . 2003. 17 (2): 181–191.
46. Марри Р.А., и другие.; Группа CIHR по эпидемиологии и влиянию коморбидности на рассеянный склероз. Растущая распространенность сосудистых сопутствующих заболеваний при рассеянном склерозе: проверка административных определений диабета, гипертонии и гиперлипидемии. Мультик Склер . 2012. 18 (9): 1310–1319.
47. Olsen SA. Обзор дополнительной и альтернативной медицины (CAM) людьми с рассеянным склерозом. Оккупай Интернэшнл . 2009. 16 (1): 57–70.
48. Боулинг AC. Дополнительная и альтернативная медицина и рассеянный склероз. Neurol Clin . 2011. 29 (2): 465–480.
Сравнение традиционной и ранней агрессивной терапии при рассеянном склерозе — Полный текст
University of Alabama at Birmingham Бирмингем, Алабама, США, 35233 Контактное лицо: Керри Ховард, RN, MSCN 205-934-1885 kdhoward @ uabmc.edu Контактное лицо: Алисия Хилл [email protected] Главный исследователь: Уильям Мидор, MD Университет Южной Алабамы Mobile, Алабама, США, 36604 Контактное лицо: Карл Патронас 251-665-8375 [email protected] Главный исследователь: Уильям Килго, MD St.Больница и медицинский центр Джозефа — Неврологический институт Барроу Феникс, Аризона, США, 85013 Контактное лицо: Тиффани Тран, BS 602-406-6291 [email protected] Главный исследователь: Рам Нараян, MD Медицинский фонд здоровья Кармайкл, Калифорния, США, 95608 Контактное лицо: Люси Нг, Массачусетс, CCRC 916-536-2048 Люси[email protected] Главный исследователь: Сабин Лулу, доктор медицины Cedars-Sinai Medical Center Лос-Анджелес, Калифорния, США, Контактное лицо: координатор исследований Cedars-Sinai MS 310-423-4008 [email protected] Главный исследователь: Нэнси Сикотт, Университет 9 Калифорнии, Лос-АнджелесЛос-Анджелес, Калифорния, США, Калифорнийский университет, Сан-Диего Сан-Диего, Калифорния, США, Обращаться: Моника Новосиад-Магда 760-636-8821 mnowosiadmagda @ health.ucsd.edu Главный исследователь: Дженнифер С. Грейвс, доктор медицинских наук, MAS Калифорнийский университет, Сан-Франциско Сан-Франциско, Калифорния, США, 94158 Контактное лицо: Uk Sok Shin 415-502-7220 [email protected] Главный исследователь: Эммануэль Л. Вобант, MD, PhD Christiana Care Health Services, Inc. Ньюарк, Делавэр, США, 19713 Контактное лицо: Стефани Н. Мраз, BSN, RN 302-623-3844 [email protected] Главный исследователь: Джейсон Сильверстин, DO 9018 Джорджтаунский университет Вашингтон, округ Колумбия, США, 20007 Контактное лицо: Дерек Хаас 202-444-1447 drh57 @ georgetown.edu Главный исследователь: Карло Торнаторе, MD Университет Флориды Гейнсвилл, Флорида, США, 32611 Контактное лицо: Джессика Магенхайм 352-733-2430 [email protected] Контактное лицо: Дженнифер Стешин 352-273-9022 Дженнифер. неврология.ufl.edu Главный исследователь: Торге Ремпе, MD Университет Майами Майами, Флорида, США, 33136 Контактное лицо: Янет Бэбкок 305-243-1088 [email protected] Контактное лицо: Глория Родригес 305-243-8052 g.medriguez8 miami.edu Главный исследователь: Летисия Торнес, доктор медицины Университет Южной Флориды Здравоохранение Тампа, Флорида, США, 33612 Контактное лицо: Анджела Аунгст 813-974-6378 aaungst @ usf.edu Главный исследователь: Деррик Робертсон, MD Медицинский центр Университета Раша Чикаго, Иллинойс, США, 60612 Медицинский центр Канзасского университета (KUMC) Канзас-Сити, Канзас, США, 66160 Контактное лицо: Лиза Шмидт, LPN 913-588-3968 LSCHMIDT @ kumc.edu Главный исследователь: Шэрон Линч, MD Университет Луисвилля Луисвилл, Кентукки, США, 40202 Norton Neurology MS Services Луисвилл, Кентукки, США, 40207 Контактное лицо: Дебора Локридж, Род-Айленд, BSN, MSCN, CCRC 502-899-6417 Дебора[email protected] Главный исследователь: Гита А. Ганеш, доктор медицины, магистр здравоохранения Университет Мэриленда, Балтимор Балтимор, Мэриленд, США, 21201 Контактное лицо: Керри Нонтон, RN, MSCN, CCRC 410-328-1885 [email protected] Главный исследователь: Дэниел Харрисон Больница Джонса Хопкинса Балтимор, Мэриленд, США, 21287 Контактное лицо: Мейсон Круз-Хойер, MD, MA TREATMS @ jhmi.edu Главный исследователь: Эллен М. Моури, MD, MCR Главный исследователь: Скотт Д. Ньюсом, DO Massachusetts General Hospital Бостон, Массачусетс, США, 02114 Контактное лицо: Хайди Бьен 605-691-3506 [email protected] Контактное лицо: Эндрю Руссо 617-726-7531 awrusso @ mgh.harvard.edu Главный исследователь: Eric C. Klawiter, MD, MSc Медицинская школа Массачусетского университета Вустер, Массачусетс, США, 01655 Контактное лицо: Mugdha Deshpande 508-856-4676 [email protected] Главный исследователь: Университет Каролины - 8,
, штат Мэриленд, США. Ann Arbor, Michigan, United States, 48109 Контактное лицо: Amanda D Rasnake, BSN, RN, CCRP 734-232-2452 arasnake @ med.umich.edu Главный исследователь: Ян Мао-Драайер, доктор медицины, доктор философии Государственный университет Уэйна Детройт, Мичиган, США, 48201 Контактное лицо: Самикша Шривастава 313-745-2487 [email protected] Главный следователь: Эвантия Клиника
Рочестер, Миннесота, США, 55905 Контактное лицо: Мелисса Буш 507-538-5418 Буш[email protected] Контактное лицо: Джессика Саген, MA 507-538-3761 [email protected] Главный исследователь: В. Оливер Тобин, MB, BCh, BAO, PhD 90 Биллингс Клиника Биллингс, Монтана, США, 59101 Контактное лицо: Эми Хармала, LPN 406-435-8490 aharmala @ billingsclinic.org Контактное лицо: Кэти Уилкинсон, RN, BSN, OCN, CCRP 406-435-7415 [email protected] Главный исследователь: Сара Куреши, MD Специалисты по продвинутой неврологии Грейт-Фолс, Монтана, США, 59405 Медицинский центр Университета Небраски Омаха, Небраска, США, 68198 Контактное лицо: Кейтлин Хилз, Род-Айленд, BSN 402-559-4504 [email protected] Главный исследователь: Рана К. Забад, доктор медицины, FAAN Медицинский центр Университета Хакенсак Хакенсак, Нью-Джерси, США, 07601 Контактное лицо: Ли Ифхар, магистр наук 551-996-8100 [email protected] Главный исследователь: Крупа Пандей, штат Мэриленд 2 Центр комплексной помощи при рассеянном склерозе, Ливингстон, Нью-Джерси, США, 07039 Медицинский факультет Нью-Йоркского университета Нью-Йорк, Нью-Йорк, США, 10016 Контактное лицо: Дуня Граги 929-455-5086 Дуня[email protected] Контактное лицо: Лупе Зунига-Эстрада 929-455-5087 [email protected] Главный исследователь: Лана Жовтис Райерсон, доктор медицинских наук, ,, Иканах, . Гора Синай Нью-Йорк, Нью-Йорк, США, 10029 Контактное лицо: Сьюзан Филомена 212-241-3841 Сьюзан[email protected] Главный исследователь: Илана Кац Санд, доктор медицины Медицинский центр Колумбийского университета Нью-Йорк, Нью-Йорк, США, 10032 Контактное лицо: Кахо Ономичи 212-305-9155 [email protected] Главный исследователь: Клэр Райли, доктор медицины 9135 9135 9135 Рочестерский медицинский центр Рочестер, Нью-Йорк, США, 14642 Университет Стони Брук Стоуни-Брук, Нью-Йорк, США, 11794-8121 Novant Health Neurology and Sleep Шарлотт, Северная Каролина, США, 28207 Университет Цинциннати Цинциннати, Огайо, США, 45219 Контактное лицо: Тиффани Рупперт, CCRP 513-558-0269 RUPERTTS @ ucmail.uc.edu Контактное лицо: Эмма Мэтьюз [email protected] Главный исследователь: Роман Касса, доктор медицины Научно-исследовательский институт здравоохранения штата Огайо Колумбус, Огайо, США, 43214 Контактное лицо: Виктория Хокенхалл 614-566-1271 [email protected] Главный исследователь: Джеффри Юбанк, MD Медицинские исследования Фонд Оклахома-Сити, Оклахома, США, 73104 Контактное лицо: Мики Мур 405-271-6241 micki-drake @ omrf.org Главный исследователь: Габриэль Пардо, MD Providence Health and Services — Oregon Портленд, Орегон, США, 97225 Контактное лицо: Ханна Восс 503-216-1193 [email protected] Главный исследователь: Стэнли Коэн, доктор медицины, доктор философии 90 Клиника Данвилл, Пенсильвания, США, 17822 Контактное лицо: Челси Дерр 570-214-2432 cmderr1 @ geisinger.edu Контактное лицо: Анджела Уитмир 570-214-2834 [email protected] Главный исследователь: Меган Эш, доктор медицины Исследовательский институт сети здравоохранения Аллегейни Питтсбург, Пенсильвания, США, 15212 Контактное лицо: Мэри Феттер 412-359-4856 [email protected] Главный исследователь: Трой Десаи, MD Vanderbilt Comprehensive MS Центр Нашвилл, Теннесси, США, 37215 Контактное лицо: Меган Хан 615-936-9255 меган[email protected] Контактное лицо: Кехаунани Хаббард 615-322-4322 [email protected] Главный исследователь: Сиддхарама Павейт, Мэриленд Бэйлор и Уайт СкоттДаллас, Техас, США, 75246 Юго-западный медицинский центр Техасского университета Даллас, Техас, США, 75390-8806 Контактное лицо: Хосе Сантойо 214-645-0567 Хосе[email protected] Контактное лицо: Синди Дэниел 214-645-9165 [email protected] Главный исследователь: Дарин Окуда, MD Консультанты по неврологии Центрального Техаса Раунд-Рок, Техас, США, 78681 Контактное лицо: Тереза Сполдинг, RN 512-218-1222 TSpalding @ ctncpa.org Главный исследователь: Эдвард Дж. Фокс, доктор медицины, доктор философии, FAAN University of Utah Солт-Лейк-Сити, Юта, США, 84108 Контактное лицо: Ка Хо Вонг 801-585-8021 [email protected] Главный исследователь: Джон Роуз, Мэриленд Университет Вермонта и Государственный сельскохозяйственный колледж Берлингтон, Вермонт, США, 05405 Контактное лицо: Джейн Лоу, MPA, CCRC 802-847-0983 Джейн[email protected] Главный исследователь: Эндрю Соломон, доктор медицины Blacksburg Neurology Кристиансбург, Вирджиния, США, 24073 Контактное лицо: Джули Кидд, PharmD 423-316-4999 [email protected] Контактное лицо: Лекси Хакман 540-381-6211 доб 305 lexie9edu Главный исследователь: Джилл Крамер, MD Консультанты по неврологии компании Tidewater Норфолк, Вирджиния, США, 23502 Контактное лицо: Кей-Си Паттерсон 757-226-0655 [email protected] Главный исследователь: Кармен Фуэнтес, MD , Шведское здравоохранение,9017 Сиэтл, Вашингтон, США, 98122 Контактное лицо: Юрико Кортни, CCRC 206-320-2647 Юрико[email protected] Главный исследователь: Peiqing Qian, MD Вашингтонский университет Сиэтл, Вашингтон, США, 98133 Контактное лицо: Элиза МакГи 206-598-9260 [email protected] Главный исследователь: Глория фон Гелдерн, MD 913 Милуоки, Висконсин, США, 53226 Контактное лицо: Линн Уиллер, МС, CCRC 414-955-0690 lwheeler @ mcw.edu Контактное лицо: Саманта О’Делл 414-955-0628 [email protected] Главный исследователь: Ахмед Обейдат, MD Сравнение программ упражнений в клинике и на дому для помощи взрослым с несколькими Склероз — Исследование TEAMS
PCORI определил рассеянный склероз (РС) в качестве важной темы исследования. Пациенты, врачи и другие специалисты хотят узнать, как различные стратегии лечения, направленные на изменение конкретных симптомов или общего течения рассеянного склероза, влияют на симптомы и качество жизни пациентов.Для решения этой проблемы в 2015 году PCORI запустила инициативу по финансированию лечения рассеянного склероза. Этот исследовательский проект является одним из исследований, награжденных PCORI в рамках данной программы.
Улучшение проекта, связанного с COVID-19
Люди с рассеянным склерозом (РС) уязвимы для здоровья от COVID-19. Из-за этих рисков люди с рассеянным склерозом могут снизить физическую активность или избегать очных реабилитационных занятий. Кроме того, в ответ на COVID-19 многие системы здравоохранения перешли от личного ухода к телездравоохранению.Telehealth предоставляет помощь пациентам удаленно с помощью телефона, видео или других устройств, которые могут помочь в управлении медицинской помощью.
С помощью этого усовершенствования исследовательская группа хочет узнать, может ли программа реабилитации с помощью телездравоохранения иметь такой же эффект, как если бы программа предлагалась лично. Обе программы состоят из йоги, пилатеса и других упражнений для пациентов с рассеянным склерозом. Программа телездравоохранения осуществляется в режиме реального времени посредством видеоконференцсвязи. Очная программа проходит в клинике.
Сумма награды за улучшение: 499 871 доллар
Этот исследовательский проект в стадии реализации.PCORI опубликует результаты исследования на этой странице в течение 90 дней после получения окончательных результатов.
О чем исследование?
Около 400 000 американцев страдают рассеянным склерозом, заболеванием, поражающим центральную нервную систему и вызывающим усталость, онемение и проблемы со зрением, мочевым пузырем и подвижностью. Упражнения могут помочь справиться с некоторыми из этих симптомов. Однако программы физических упражнений недоступны для многих пациентов, особенно в сельской местности. Поддержка упражнений через Интернет или по телефону может помочь в предоставлении услуг по упражнениям жителям сельских районов.В этом исследовании изучается, какую пользу получают пациенты от программы реабилитации с помощью физических упражнений, проводимой через Интернет или по телефону, по сравнению с той же программой упражнений в клинике.
Кому может помочь это исследование?
Результаты этого исследования могут помочь медицинскому персоналу решить, как предоставлять физические упражнения и реабилитационные услуги пациентам с рассеянным склерозом. Это исследование также может помочь пациентам с рассеянным склерозом, которые выбирают программы упражнений.
Чем занимается исследовательская группа?
Исследователи работают с 820 пациентами с РС, которые получают медицинскую помощь в 38 клиниках в Алабаме, Миссисипи и Теннесси.В половине этих клиник пациенты получают услуги физических упражнений и реабилитации лично. Пациенты другой половины клиник получают планшетные компьютеры с видео с упражнениями и реабилитацией с инструкциями по использованию в домашних условиях. Этим пациентам также регулярно звонят домой из программы, чтобы подбодрить их и узнать, есть ли у них какие-либо проблемы с выполнением программы упражнений.
Программа упражнений длятся 12 недель. Исследователи наблюдают за пациентами через 3, 6 и 12 месяцев после окончания программы упражнений, чтобы сравнить, как влияют программы реабилитации с помощью упражнений в клинике и на дому:
- Качество жизни
- Физическая активность
- Боль
- Усталость
- Весы
- выносливость
- Походка
- Прочность
Исследователи также измеряют, работают ли программы упражнений на дому и в клинике по-разному для пациентов разного возраста и уровня инвалидности.
Врачи, лица, осуществляющие уход, и группа пациентов с рассеянным склерозом дают советы по поводу того, что должно измерять исследование (например, боль и усталость пациента), какое оборудование необходимо пациентам с рассеянным склерозом для выполнения упражнений и как мотивировать пациентов к упражнениям. .
Краткий обзор методов исследования
Элемент дизайна Описание Дизайн исследования Рандомизированное контролируемое исследование Население Взрослые в возрасте от 18 до 70 лет с MS Вмешательства /
Компараторы- Программа реабилитации с помощью упражнений на дому
- Программа реабилитации с помощью физических упражнений на базе клиники
Результаты Первичное: качество жизни
Вторичный: физическая активность, боль, утомляемость, равновесие, выносливость, походка, сила
Таймфрейм 12-месячное наблюдение по поводу первичного исхода Статьи журнала
Гид | Руководство по физиотерапии рассеянного склероза
Американская ассоциация физиотерапии считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.
В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения рассеянного склероза. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.
Томпсон А.Дж., Банвелл Б.Л., Баркхоф Ф. и др.Диагностика рассеянного склероза: пересмотр критериев Макдональда в 2017 г. Lancet Neurol. 2018; 17 (2): 162–173. Резюме статьи в PubMed.
Хан Ф, Аматия Б. Реабилитация при рассеянном склерозе: систематический обзор систематических обзоров. Arch Phys Med Rehabil. 2017; 98 (2): 353–367. Резюме статьи в PubMed.
Кэмпбелл Э, Колтер Э., Маттисон П. Г., Миллер Л., Макфадьен А., Пол Л. Физиотерапевтическая реабилитация для людей с прогрессирующим рассеянным склерозом: систематический обзор. Arch Phys Med Rehabil.2016; 97 (1): 141–151.e3. Бесплатная статья.
Sandroff BM, Motl RW, Scudder MR, DeLuca J. Систематический, основанный на фактах обзор влияния упражнений, физической активности и физической подготовки на познавательные способности у людей с рассеянным склерозом. Neuropsychol Rev.2016; 26 (3): 271–294. Резюме статьи в PubMed.
Platta ME, Ensari I, Motl RW, Pilutti LA. Влияние физических упражнений на фитнес при рассеянном склерозе: метаанализ. Arch Phys Med Rehabil. 2016; 97 (9): 1564–1572. Бесплатная статья.
Bsteh G, Ehling R, Lutterotti A, et al.Долгосрочные клинические прогностические факторы при ремиттирующем рассеянном склерозе: выводы из 10-летнего наблюдательного исследования. PLoS One. 2016; 11 (7): e0158978. Бесплатная статья.
Ганн Х., Маркевикс С., Хаас Б., Марсден Дж., Фриман Дж. Систематический обзор: эффективность вмешательств по сокращению падений и улучшению равновесия у взрослых с рассеянным склерозом. Arch Phys Med Rehabil. 2015; 96 (10): 1898–1912. Бесплатная статья.
Йонген П.Дж., Херингс М., Лемменс В.А. и др. Проспективное веб-ориентированное на пациента интерактивное исследование долгосрочной инвалидности, восприятия инвалидности и связанного со здоровьем качества жизни у пациентов с рассеянным склерозом в Нидерландах: протокол голландского исследования рассеянного склероза.BMC Neurol. 2015; 15: 128. Бесплатная статья.
Dalgas U, Stenager E, Sloth M, Stenager E. Влияние физических упражнений на депрессивные симптомы при рассеянном склерозе на основе метаанализа и критического обзора литературы. Eur J Neurol. 2015; 22 (3): 443 – e34. Резюме статьи в PubMed.
Heine M, van de Port I, Rietberg MB, van Wegen EE, Kwakkel G. Лечебная физкультура при утомлении при рассеянном склерозе. Кокрановская база данных Syst Rev.2015; (9): CD009956. Бесплатная статья.
Fox RJ, Bacon TE, Chamot E, et al.Распространенность симптомов рассеянного склероза на протяжении всей жизни: данные из реестра NARCOMS [опубликованное исправление появляется в Neurodegener Dis Manag. 2016; 6 (2): 178]. Neurodegener Dis Manag. 2015; 5 (6 Suppl): 3–10. Бесплатная статья.
Martin-Valero R, Zamora-Pascual N, Armenta-Peinado JA. Тренировка дыхательных мышц у пациентов с рассеянным склерозом: систематический обзор. Respir Care. 2014. 59 (11): 1764–1772. Бесплатная статья.
Спурен А.И., Тиммерманс А.А., Зелен Х.А. Программы двигательной тренировки руки и кисти у пациентов с рассеянным склерозом по разным уровням МКФ: систематический обзор.BMC Neurol. 2012; 12:49. Бесплатная статья.
Kjølhede T, Vissing K, Dalgas U. Рассеянный склероз и прогрессивные тренировки с отягощениями: систематический обзор. Мульт Склер. 2012. 18 (9): 1215–1228. Резюме статьи в PubMed.
Туми Э., Кут С.Б. Вмешательства по физической реабилитации у людей, не занимающихся амбулаторным лечением, с рассеянным склерозом: систематический обзор. Int J Rehabil Res. 2012; 35 (4): 281–291. Резюме статьи в PubMed.
* PubMed — это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI).