Артроз на ногах: причины, стадии, принципы и методы лечения

Специфические для суставов симптомы остеоартрита

Симптомы остеоартрита могут различаться в зависимости от пораженных суставов.

Например, крепитация часто возникает при остеоартрите коленного сустава. Колено также может иногда сгибаться или отделяться, и в конечном итоге оно может сгибаться и искривляться. (3, 4, 5)

Остеоартрит руки может вызывать онемение пальцев и затруднение при выполнении движений, требующих захвата и скручивания, например открывания банок. Со временем вы можете потерять способность полностью открывать и закрывать пальцы. (6)

Если у вас остеоартрит тазобедренного сустава, у вас могут возникнуть симптомы, не связанные с тазобедренным суставом, включая боль, которая начинается в паху или бедре и распространяется в ягодицы или колено.Вы также можете испытывать трудности при ходьбе или хромать при ходьбе из-за уменьшения диапазона движений в бедре. (7)

Артрит позвоночника, с другой стороны, может вызывать чувство слабости, покалывания или онемения в руках и ногах, если спинной мозг сдавлен. (8)

Обследование и диагностика остеоартрита

Диагностика остеоартрита обычно начинается с того, что врач собирает вашу историю болезни. Вас спросят, когда у вас появились симптомы, как они изменились с течением времени, с какими еще симптомами они связаны, есть ли у вас утренняя скованность и какие еще заболевания есть у вас или ваших близких членов семьи.

Важно сообщить своему врачу, есть ли у кого-либо в вашей семье остеоартрит: семейный анамнез заболевания является фактором риска развития остеоартрита. У большинства людей с первичным остеоартритом (остеоартритом, который развивается в результате естественного износа, а не по определенной причине) есть члены семьи с этим заболеванием. (9)

Вам также следует сообщить своему врачу, если вы испытываете какие-либо психологические расстройства, включая беспокойство, бессонницу, депрессию, потерю веса, раздражительность, повышенную забывчивость и трудности с концентрацией внимания.(3)

Затем ваш врач проведет медицинский осмотр для выявления этих признаков остеоартрита или других заболеваний:

• Болезненность сустава
• Crepitus
• Костное увеличение сустава и деформации суставов
• Ограниченный диапазон суставов движения и боли во время движения
• Нестабильность сустава, из-за которой он отделяется
• Измененная походка
• Атрофия или слабость мышц
• Отек сустава из-за жидкости (3)

Тесты на остеоартрит

Ваш врач будет использовать ряд инструментов, включая визуализацию и лабораторные тесты, которые помогут определить, есть ли у вас остеоартрит:

Рентгеновские снимки Рентгеновские снимки могут помочь определить степень повреждения сустава и его изменения с течением времени.Они также могут показать такие проблемы, как потеря хряща, повреждение костей и костные шпоры. Рентген может казаться нормальным на ранних стадиях остеоартрита.

Магнитно-резонансная томография ( MRI ) Это еще один тип визуализации. Он используется для исследования хрящей, связок и сухожилий на предмет повреждений, которые нельзя увидеть на рентгеновском снимке.

Аспирация суставов В этом тесте ваш врач обезболит болезненный участок и вставит иглу в сустав, чтобы взять образец жидкости.Лаборант исследует жидкость на наличие признаков кристаллов, инфекции или разрушения суставов. Этот тест можно использовать, чтобы исключить другие заболевания или формы артрита, например подагру. (2,10)

Артроскопия Во время этой хирургической процедуры ваш хирург обезболит пораженную область, а затем вставит небольшой инструмент для просмотра (так называемый артроскоп) в сустав через несколько небольших разрезов. Когда-то артроскопия обычно использовалась в качестве диагностического инструмента для остеоартрита коленного сустава, но теперь обычно используется только для определения степени повреждения хряща (в этом случае артроскопия может быть лучше, чем МРТ).(11)

Синдром беспокойных ног как сопутствующее заболевание ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) — мультисистемное заболевание со сложной иммунологической патофизиологией. Точно так же нарушения сна могут включать сложное взаимодействие между неврологическими путями, иммунной и дыхательной системами. Недавние исследования показали повышенную распространенность нарушений сна при заболеваниях соединительной ткани по сравнению с населением в целом. Синдром беспокойных ног (СБН) может присутствовать до 30% пациентов с РА.Эти данные могут быть связаны с высвобождением цитокинов и другими иммуномодулирующими ответами. Уровни TNF- α связаны с физиологией сна, а терапия анти-TNF- α может улучшить режим сна. Большинство пациентов с этим расстройством могут отличить свои ощущения RLS от симптомов артрита. СБН является частым сопутствующим заболеванием, наблюдаемым при РА, и быстрое распознавание и лечение могут улучшить качество жизни пациента.

1. Введение

Синдром беспокойных ног (СБН), также называемый болезнью Уиллиса-Экбома, является распространенным клиническим синдромом, который состоит из дискомфорта в ногах и непреодолимого желания пошевелить ими, обычно возникающего по вечерам.Это расстройство было недооценено и неправильно понято многими поставщиками медицинских услуг, а также широкой общественностью. Первоначальное описание RLS было впервые представлено доктором Карлом Экбомом в 1945 году, однако до конца 1980-х годов клиницисты и исследователи в основном игнорировали эту сущность [1]. Из-за отсутствия четких критериев в 1995 г. была сформирована Международная группа по изучению синдрома беспокойных ног (IRLSSG), которая разработала клинические критерии [2]. Впоследствии IRLSSG выпустила пересмотренные руководящие принципы для помощи в клинической диагностике и эпидемиологических исследованиях RLS [3].Это помогло как значительно повысить осведомленность об этом заболевании, так и продолжить фундаментальные научные и клинические исследования СБН.

2. Диагноз RLS и общие сведения

Фонд Willis-Ekbom (RLS) описывает это заболевание как разрушительное неврологическое расстройство, которое серьезно поражает 2-3% населения и может затронуть до 10% населения США [4] . Пациенты будут описывать неприятный зуд или ощущение «ползания мурашек» на ногах по вечерам, что может негативно повлиять на сон и качество жизни.В критериях IRLSSG 2003 г. изначально были перечислены четыре основных критерия для клинической диагностики RLS, а в редакцию 2011 г. добавлен пятый критерий.

Пересмотренные диагностические критерии IRLSSG, 2011 г. (1) Побуждение к движению ногами, обычно, но не всегда, сопровождается дискомфортными или неприятными ощущениями в ногах или ощущается как вызываемое ими. (2) Побуждение к движению ног и любые сопутствующие им неприятные ощущения начинаются или усиливаются в периоды покоя или бездействия, например, лежа или сидя.(3) Побуждение пошевелить ногами и любые сопутствующие неприятные ощущения частично или полностью снимаются движением, например ходьбой или растяжкой, по крайней мере, пока эта деятельность продолжается. (4) Побуждение пошевелить ногами и любые сопутствующие неприятные ощущения ощущения во время покоя или бездействия возникают или усиливаются вечером или ночью, чем днем. (5) Возникновение предшествующих признаков не учитывается исключительно как симптомы, первичные для другого медицинского или поведенческого состояния (например, миалгии, венозного застоя. , отек ног, артрит, судороги в ногах, дискомфорт в позе и привычное постукивание ногой).

Диагноз ставится на основании истории болезни с использованием этих критериев IRLSSG. Не существует простых тестов, с помощью которых можно было бы поставить диагноз, хотя у многих пациентов может быть дефицит железа с низким уровнем ферритина. Ночная полисомнография (PSG) в лаборатории расстройств сна может быть полезна для оценки периодических движений конечностей во время сна (PLMS). Однако для диагностики СБН ПСГ не требуется. PLMS — это повторяющиеся стереотипные движения конечностей во время сна, связанные с электромиографической активностью, и являются связанным, но отдельным болезненным процессом.Большинство пациентов (80%) с RLS будут иметь PLMS в исследовании PSG, но это не является диагностическим, поскольку только у одной трети пациентов с PLMS есть клинические симптомы RLS [5]. К сожалению, хотя специфичность четырех диагностических критериев IRLSSG составляет 84%, бывает трудно исключить имитирующие симптомы (например, судороги ног), которые могут затруднить диагностику RLS [6]. Существует альтернативный опросник RLS, разработанный в Cambridge и Johns Hopkins, который может быть более полезным с чувствительностью 87,2% и специфичностью 94.4% [7].

3. Распространенность RLS

В общей популяции распространенность RLS колеблется в пределах 5–15%, при этом наблюдается явное преобладание женщин с соотношением женщин до 2: 1 [8, 9]. Распространенность значительно выше в определенных группах населения, таких как исландские женщины, где исследования показывают распространенность СБН на уровне 24,4% [10]. В двух крупных исследованиях было четко установлено, что у женщин в два раза больше шансов соответствовать критериям IRLSSG RLS, чем у мужчин [11, 12]. Кроме того, риск СБН у женщин, по-видимому, связан с паритетом, а повышенный риск СБН прямо пропорционален количеству детей [8].Следует отметить, что исследования, проведенные в Азии, показывают более низкие показатели распространенности СБН, возможно, всего 1,6% [13]. В целом, показатели распространенности СБН, по-видимому, выше у европеоидов, особенно у повторнородящих женщин.

4. Классификация RLS

RLS подразделяется на первичный RLS и вторичный RLS. Первичный СБН имеет неизвестную этиологию и, по-видимому, связан с аномалиями дофаминергических путей центральной нервной системы. Первичный RLS, по-видимому, имеет генетический компонент и был описан в семейных исследованиях в Исландии, Квебеке и других популяциях.Вторичный RLS клинически диагностируется при наличии известного причинного процесса, такого как железодефицитная анемия, беременность, терминальная стадия почечной недостаточности, периферическая невропатия и рассеянный склероз [14].

5. Патогенез RLS

Даже в настоящее время научное понимание RLS недостаточно изучено. Существует четкая связь с дофаминергическими путями и метаболизмом железа в черной субстанции, но общая патофизиология RLS остается неясной. Исследование на основе аутопсии показало, что этиология RLS может быть связана с дефектом регуляции рецепторов трансферрина в головном мозге [15].Радиографические исследования также показали изменения в дофаминергических рецепторах мозга [16]. Совсем недавно было показано, что низкий уровень железа может увеличивать внеклеточный дофамин и уменьшать дофаминергические рецепторы D2 в головном мозге [17]. Наконец, были обнаружены генетические маркеры, связанные с восприимчивостью к PLMS [18]. Таким образом, хотя точный механизм патофизиологии СБН до конца не изучен, существует четкая связь с дофаминергическими аномалиями мозга, связанными с дефицитом железа.

6. Сон и ревматические заболевания

Сообщалось о высокой распространенности нарушений сна у пациентов с ревматическими заболеваниями. В частности, нарушения сна были зарегистрированы при ревматоидном артрите, остеоартрите, склеродермии, синдроме Шегрена, системной красной волчанке, фибромиалгии и спондилоартропатии [19]. Кроме того, плохой восстановительный сон у этой популяции ревматических больных был связан с болью, настроением, утомляемостью, стрессом и активностью заболевания [20]. При РА наблюдались различные первичные нарушения сна, включая более частое обструктивное апноэ во сне [21], бессонницу / нарушение сна [22] и СБН [23].

7. СБН и ревматоидный артрит

Хотя СБН частично можно рассматривать как неврологическое заболевание, существует значительная взаимосвязь с общим аспектом сна и иммунной системой. Кроме того, часто наблюдается дефицит железа, ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание с многочисленными провоспалительными цитокинами и другими иммуномодулирующими изменениями. Это, вероятно, объясняет связь увеличения частоты первичных нарушений сна, наблюдаемых при ревматоидном артрите, включая RLS [23].В популяции пациентов с РА многочисленные исследователи сообщили о повышенной распространенности СБН. Почти 3 десятилетия назад Reynolds et al. оценили госпитализированных пациентов с РА, обнаружив 30% распространенность СБН при РА по сравнению с контрольной группой с остеоартритом [24]. Совсем недавно другие исследователи обнаружили при РА аналогичные показатели распространенности СБН, составляющие 27,7–31% [23, 25]. Интересно, что появляются повышенные показатели распространенности СБН при других заболеваниях соединительной ткани, таких как синдром Шегрена, склеродермия и волчанка [26].Таким образом, по сравнению с населением в целом, RLS значительно выше у пациентов с ревматическими заболеваниями, особенно ревматоидным артритом. Следует отметить, что на данные о распространенности могут влиять субъективные симптомы пациента и отчет. Тем не менее, в недавней оценке распространенности RLS у пациентов с РА 90,8% пациентов с симптомами чувствовали, что они могут отличить симптомы со стороны ног от симптомов артрита [23].

8. Физиология сна у пациентов с РА

Большинство людей спят почти 8 часов в день, т. Е. Проводят во сне примерно треть своей жизни.Сам сон обычно делится на два основных компонента: сон с быстрым движением глаз (REM) и сон с небыстрым движением глаз (NREM). NREM-сон далее делится на первую стадию (S1 / N1), вторую стадию (S2 / N2) и медленный сон (S3 + S4 / N3). В течение ночи люди циклически переключаются между различными стадиями сна. Ночью наблюдаются колебания уровня гормонов и цитокинов. Гипоталамо-гипофизарная ось участвует в регуляции сна, как и дофаминергическая система. Увеличилось понимание важности взаимодействия цитокинов в физиологии сна посредством регуляции сигналов.Ранее сообщалось, что IL-4, IL10, IL13 и TGF- β могут взаимодействовать, чтобы ингибировать NREM-сон [27]. Другие исследователи отметили двунаправленную связь между мозгом и иммунной системой, которая имеет большое значение для физиологии сна, особенно если она нарушена провоспалительным заболеванием, таким как РА [28]. Обеспокоенность вызывает взаимосвязь, показывающая, что некоторые медиаторы воспаления (IL-1 β и TNF- α ) имеют суточный ритм с повышенными уровнями во время сна [29].Это представляет интерес с учетом использования иммуномодулирующих препаратов при РА. Поскольку RA может быть связан с повышенным уровнем TNF- α , интересно, какое влияние биологическая терапия может иметь на сон [30]. В одном недавнем исследовании ученые обнаружили улучшение физиологии сна у пациентов с РА, получавших инфликсимаб [31]. В другом исследовании пациентов с РА на основе ПСГ было отмечено улучшение эффективности сна после терапии анти-TNF- α [32]. Большое (но не основанное на ПСГ) популяционное исследование РА не смогло показать существенной разницы в субъективных оценках сна пациентов, получавших препараты против TNF [33].Однако более поздние исследования, оценивающие субъективные исходы сна, показывают пользу иммуномодулирующих вмешательств (метотрексат, адалимумаб, абатацепт) у пациентов с РА [34, 35]. Таким образом, есть данные о двунаправленном процессе в физиологии сна и иммунной системе с потенциалом плохого сна, чтобы повлиять на RA, и RA, чтобы повлиять на сон. Наконец, недавнее исследование обнаружило интересные различия в уровнях гепсидина у пациентов с РА с анемией хронического заболевания по сравнению с железодефицитной анемией [36]. Поскольку IL-6 был связан как с патогенезом RA, так и с выработкой гепсидина, антитело против рецептора IL-6 может улучшать симптомы RA, снижать уровни гепсидина и улучшать симптомы RLS.

9. Лечение RLS

Поскольку основная патофизиологическая аномалия RLS возникает из-за изменений в дофаминергических путях, варианты лечения сосредоточены как на неспецифических лекарствах, так и на специфических агонистах дофаминовых рецепторов. Первоначальное диагностическое обследование RLS должно включать оценку запасов железа, включая уровни ферритина в сыворотке крови, TIBC. В недавнем рандомизированном слепом исследовании пациенты из общей популяции, которые соответствовали критериям IRLSSG 2003 года для RLS и имели низкий уровень ферритина в сыворотке, получали лечение железом по сравнению с плацебо, и было обнаружено клинически значимое улучшение их симптомов / степени тяжести RLS, а также тенденция к улучшение качества жизни [37].Другие исследования показали переменную пользу заместительной терапии железом у пациентов с СБН [38]. На сегодняшний день нет исследований, которые доказали бы это преимущество в популяции RLS. Тем не менее, у пациента с ревматоидным артритом, симптомами RLS, соответствующими критериям IRLSSG, и низким уровнем ферритина в сыворотке, было бы целесообразно начать с заместительной терапии железом. При нормальном уровне ферритина (или отсутствии улучшения при замене железа) следующим шагом в лечении RLS является допамин-специфический агент.В настоящее время существует три новых синтетических агониста дофамина, одобренных FDA для лечения СБН в США. Эти лекарства включают ропинирол, прамипексол и ротиготин. Кроме того, габапентин энакарбил с замедленным высвобождением также был одобрен FDA для терапии RLS. Хотя эти методы лечения первой линии достаточно эффективны в управлении симптомами и тяжестью RLS, существуют потенциальные проблемы. Эти побочные эффекты включают возможность возникновения компульсивных поведенческих расстройств, ассоциированных у одной трети пациентов с агонистами дофамина на целевых уровнях дозирования [39].Другие побочные эффекты, связанные с терапией агонистами дофамина, включают развитие порока клапанов сердца, а также более высокую частоту застойной сердечной недостаточности (по-видимому, ограничивается прамипексолом) [40]. Таким образом, хотя это рекомендованные методы лечения СБН первой линии, пациенты должны быть сначала правильно диагностированы, и врач, имеющий опыт лечения СБН, должен обсудить с пациентом потенциальные риски / преимущества.

10. Резюме

Хроническая усталость и неосвежающий сон — частые жалобы пациентов с ревматическими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит.Несмотря на то, что при РА был зарегистрирован ряд нарушений сна, СБН является частой сопутствующей патологией с показателями распространенности до 30% всех пациентов с РА. Большинство этих пациентов способны отличить симптомы СБН от своих симптомов РА. Сон и уровни TNF- α , по-видимому, связаны, и терапия анти-TNF может потенциально улучшить сон как за счет уменьшения боли в суставах, связанной с RA, так и за счет процесса, опосредованного цитокинами. СБН — это недиагностируемое состояние, которое может серьезно повлиять на сон и общее качество жизни этих людей.Поскольку существуют современные методы лечения, которые могут значительно улучшить симптомы / тяжесть СБН, важно проводить скрининг пациентов с ревматическими заболеваниями на предмет нарушений сна.

Увеличение периодических движений конечностей в ночное время у пациентов с ревматоидным артритом, соответствующих критериям опросника для диагностики синдрома беспокойных ног | BMC Musculoskeletal Disorders

В этом исследовании пациенты с РА, которые соответствовали критериям RLS, продемонстрировали более высокую частоту ночных PLM, чем те участники, которые этого не сделали.Эти данные подтверждают предположение, что симптомы RLS можно отличить от боли при артрите у людей с РА. Следовательно, эти данные подтверждают ранее сообщавшееся увеличение распространенности RLS (25-30%) в популяциях РА [1, 2, 4].

Доля участников, соответствующих критериям СБН, в нашем исследовании выше, чем в других исследованиях распространенности анкетирования в популяциях РА. Мы ожидаем, что это, вероятно, связано с предвзятостью самостоятельного выбора при участии пациентов. Те, у кого были симптомы, указывающие на СБН, могли с большей вероятностью согласиться на участие в этом исследовании, чем те, у кого таких симптомов не было.

Целью этого исследования было сравнение моторных проявлений RLS у пациентов с РА, которые соответствовали и не соответствовали критериям RLS. Кроме того, это исследование не было разработано и не предназначено для авторитетной оценки каких-либо патологических или физиологических ассоциаций с RLS в этой популяции пациентов. Физиологические основы повышенной распространенности СБН у пациентов с РА не установлены. В других популяциях был проведен значительный объем работ по выявлению состояний дефицита железа, паритета, почечной недостаточности и некоторых неврологических заболеваний, связанных с более высоким риском развития RLS [3].Были выдвинуты гипотезы о допаминергических нарушениях, и агонисты дофаминовых рецепторов широко используются в качестве терапевтических агентов при СБН [3].

Было обнаружено, что различные лекарства влияют на частоту периодических движений конечностей как в положительном, так и в отрицательном направлении. Небольшое количество пациентов в этом исследовании принимало различные психоактивные препараты, седативные или наркотические средства. Не было значительных различий в использовании этих препаратов между исследуемыми пациентами, удовлетворяющими критериям СБН, и теми, кто не выполнял.

В этом исследовании не было выявлено четкой взаимосвязи между ранее признанными ассоциациями риска и RLS. Это может быть связано с размером исследуемой популяции и отбором, однако может также отражать недостаточное признание болезненных процессов, таких как субклиническое неврологическое поражение. Наблюдалась тенденция между увеличением продолжительности и активности заболевания и СБН. Это открытие, хотя и не является статистически значимым, может сигнализировать о взаимосвязи между кумулятивным воздействием воспалительного заболевания или терапии и развитием RLS.

Это исследование проводилось с использованием амбулаторного устройства PAM-RL для обнаружения периодических движений ног. Было признано, что существует различная чувствительность между типами актиграфических устройств, а также изменчивость частоты PLM от ночи к ночи [13, 14]. Чтобы учесть возможный «эффект первой ночи» и учесть потенциальную изменчивость числа PLM от ночи к ночи, исследование проводилось в течение двух ночей подряд. Кобаяши в недавнем исследовании актиграфической оценки у японских пациентов предполагает, что более длительное последовательное наблюдение может еще больше повысить чувствительность диагностики нарушений PLM [13].Точно так же Gschliesser сообщил, что двусторонняя актиграфия может обеспечить более высокую общую согласованность результатов, чем односторонние исследования [14].

Связь между более высокими числами или индексами PLM наблюдалась при ограничении сна, а также при апноэ во сне [3]. Мы наблюдали сравнимую продолжительность сна между группами в исследовательские ночи, хотя это не исключает возможности предыдущего ограничения сна до исследовательских ночей. Сообщалось об увеличении обструктивного апноэ сна (СОАС) или нарушения дыхания во время сна у пациентов с РА [5, 15].Показатели по шкале сонливости Эпворта (ESS) продемонстрировали высокую прогностическую способность ОАС у пациентов с РА [15]. Однако в этой исследуемой популяции не наблюдалось значительных различий в оценках ESS между группами.

Ограничения исследования

Исследуемая популяция

Исследуемая популяция могла оказаться под влиянием систематической ошибки самоотбора при участии пациентов. Те пациенты, которые были приглашены к участию, которые признали наличие симптомов, указывающих на СБН, могли с большей вероятностью согласиться присоединиться к исследованию, чем пациенты без таких симптомов.Это потенциальное смещение исследуемой популяции может повлиять на экстраполяцию результатов, особенно в отношении распространенности СБН, на другие группы пациентов.

Смешивающие влияния

Хотя были приняты меры для исключения потенциальных участников, использующих агонисты дофамина или аналогичные методы лечения, используемые в качестве лечения RLS, небольшое количество участников использовали различные другие лекарства, которые могли повлиять на оценку PLM, увеличивая или уменьшая PLM. Эти различные лекарства включали седативные, наркотические и психоактивные вещества.Хотя не было значительных различий в использовании этих препаратов между исследуемыми пациентами, отвечающими критериям СБН, и теми, кто не выполнял их, возможно, что использование этих или других лекарств (рецептурных и безрецептурных), которые в настоящее время не признаются. чтобы повлиять на деятельность PLM, могло повлиять на результаты исследования в любом направлении.

Чувствительность измерения

Как упоминалось ранее, обсуждались преимущества для чувствительности даже более длительной продолжительности последовательных ночных измерений, чем использовалось в этом исследовании.Двусторонний одновременный актиграфический мониторинг также был предложен для повышения чувствительности по сравнению с односторонним мониторингом конечностей, который использовался в этом исследовании. Также была признана изменчивость чувствительности различных типов актиграфических устройств [13, 14].

Ревматоидный артрит | Мичиган Медицина

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Есть много видов артритов (заболеваний суставов). Эта тема о ревматоидном артрите.Если вы ищете информацию о том, как ювенильный идиопатический (ревматоидный) артрит поражает детей раннего возраста, см. Тему «Ювенильный идиопатический артрит». Если вы ищете информацию о наиболее распространенной форме артрита у пожилых людей, см. Тему Остеоартрит.

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит (РА) вызывает опухание, жесткость и болезненность (воспаление) суставов.

Со временем это воспаление может разрушить ткани сустава.Это может ограничить вашу повседневную активность и затруднить ходьбу и работу руками.

Ревматоидный артрит чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это часто начинается в возрасте от 40 до 60 лет.

Что вызывает ревматоидный артрит?

Точная причина неизвестна. Но ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание. Это означает, что естественная система защиты организма атакует суставы. Заболевание может передаваться в некоторых семьях.

Каковы симптомы?

Основными симптомами ревматоидного артрита являются боль, скованность и припухлость в суставах рук, запястий, локтей, ступней, лодыжек, коленей или шеи.Заболевание обычно поражает обе стороны тела одновременно. В редких, но тяжелых случаях может поражать глаза, легкие, сердце, нервы или кровеносные сосуды.

Иногда болезнь может вызывать образование бугорков, называемых узелками, на локтях, суставах, позвоночнике и костях голени.

Как диагностируется ревматоидный артрит?

Единого теста на ревматоидный артрит не существует. Ваш врач проведет физический осмотр и осмотрит ваши суставы на предмет признаков опухания или болезненности.Он также спросит о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья.

Вам могут сдать анализы крови, рентген и другие анализы, чтобы выяснить, не вызывает ли боль в суставах другая проблема.

Как лечится?

Лечение ревматоидного артрита продолжается в течение всей вашей жизни. Сюда входят лекарства, упражнения и изменение образа жизни. Раннее начало лечения может контролировать состояние или предотвращать его ухудшение.

Многие лекарства, используемые для лечения ревматоидного артрита, имеют побочные эффекты.Поэтому важно проходить регулярные осмотры и обсуждать с врачом любые проблемы. Это поможет вашему врачу подобрать подходящее вам лечение.

Дома вы можете кое-что сделать, чтобы облегчить симптомы.

• Отдыхайте, когда устали.
• Защитите суставы от травм, используя специальные кухонные инструменты или дверные ручки.
• Используйте шины, трости или ходунки, чтобы облегчить боль и снять напряжение с суставов, если у вас серьезные симптомы.
• Соблюдайте сбалансированную диету.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Поддерживайте здоровый вес.

Если вы попробуете принять лекарство, заняться спортом и изменить образ жизни хотя бы в течение нескольких лет, но боль и инвалидность станут намного хуже, вам может помочь хирургическое вмешательство. Полная совместная замена тазобедренного и коленного суставов является наиболее успешной.

Трудно жить с хронической болезнью, которая ограничивает вашу способность делать что-либо. Люди с ревматоидным артритом часто испытывают депрессию.Ваше настроение может повлиять на то, как вы себя чувствуете и насколько хорошо вы справляетесь с болью. Обязательно обратитесь за помощью и поддержкой к друзьям и членам семьи. Также могут помочь профессиональные консультации.

Причина

Причина ревматоидного артрита (РА) до конца не изучена. Гены играют роль, но эксперты точно не знают, какова эта роль. Для большинства людей с РА болезнь не передается в семье и не передается своим детям. Один или несколько генов могут повысить вероятность того, что иммунная система организма атакует ткани суставов.Этот иммунный ответ также может быть вызван бактериями, вирусом или другим чужеродным веществом.

Другие причины боли в суставах включают остеоартрит, волчанку и подагру.

Симптомы

Боль в суставах может быть ранним симптомом многих различных заболеваний. При ревматоидном артрите симптомы часто развиваются медленно в течение недель или месяцев. Обычно ранними симптомами являются усталость и скованность. Также может наблюдаться похудание и субфебрильная температура.

Симптомы суставов включают:

• Болезненные, опухшие, болезненные, жесткие суставы.Обычно поражаются одни и те же суставы с обеих сторон тела (симметричные), особенно кисти, запястья, локти, ступни, лодыжки, колени или шея.
• Утренняя скованность. Жесткость суставов может развиться после длительного сна или сидения. Обычно это длится не менее 1 часа, а часто до нескольких часов.
• Неровности (узелки). Ревматоидные узелки размером от горошины до нафталина развиваются почти у одной трети людей, страдающих ревматоидным артритом. Узелки обычно образуются из-за точек давления в теле, таких как локти, суставы, позвоночник и кости голени.

Помимо специфических суставных симптомов, ревматоидный артрит может вызывать симптомы по всему телу (системные). К ним относятся:

• Усталость.
• Потеря аппетита.
• Похудание.
• Легкая лихорадка.

Некоторые симптомы ревматоидного артрита могут быть похожи на симптомы других заболеваний.

Дополнительная информация

What Happens

Течение ревматоидного артрита предсказать сложно.Обычно он прогрессирует медленно, в течение месяцев или лет. У некоторых людей не становится хуже, а симптомы остаются примерно такими же. Но в редких случаях симптомы появляются быстро, в течение нескольких дней.

Симптомы могут появляться и исчезать. В вашей жизни могут быть моменты, когда боль в суставах на время проходит сама по себе. Это называется ремиссией.

Если болезнь прогрессирует, боль в суставах может ограничивать простые движения, такие как способность хватать руки, и повседневные действия, например подъем по лестнице. Это частая причина стойкой нетрудоспособности.Но раннее лечение может контролировать болезнь и не допустить ее обострения.

Ревматоидный артрит чаще ухудшается, если:

• Анализ крови на ревматоидный фактор положительный.
• Анализ крови на антитела CCP (циклический цитруллинированный пептид) положительный.
• Заболевание не поддается лечению.
• Бугорки (узелки) образуются быстро.
• Поражены многие суставы.
• Рентген показывает раннюю потерю кости или хряща.

Повреждение суставов

Продолжающееся воспаление, вызванное ревматоидным артритом, поражает ткани, выстилающие суставы. Это вызывает разрушение хрящей и ослабляет связки и сухожилия, поддерживающие суставы. В результате разрушение сустава может привести к деформации суставов.

Боль, скованность, усталость и общие (системные) симптомы ревматоидного артрита могут приводить к инвалидности. Со временем деформация, вызванная заболеванием, может привести к затруднениям в повседневной деятельности.Конкретные проблемы с суставами могут возникнуть и позже, в ходе болезни.

Руки, запястья и ступни могут быть деформированы. Руки — наиболее частое место деформации.

Воспаление колен, если его не контролировать с помощью лечения, может вызвать эрозию хряща, а затем может потребоваться операция по замене коленного сустава.

Ревматоидный артрит также может поражать шейный отдел позвоночника или шею. Это повреждение может ограничить то, насколько легко вы можете двигать шеей. В редких случаях повреждение может защемить нерв или затронуть спинной мозг и вызвать онемение, боль, слабость или паралич рук или ног.

Другие проблемы

В небольшом количестве тяжелых случаев болезнь может поражать другие органы, например глаза и легкие.

Похоже, что у людей с ревматоидным артритом отложения бляшек в артериях (атеросклероз) появляются раньше, чем у людей, не страдающих ревматоидным артритом. Воспаление может играть роль в ускорении образования бляшек. Когда бляшки образуются в артериях сердца, это называется ишемической болезнью сердца (ИБС), и это увеличивает риск сердечного приступа.Когда бляшка образуется в артериях шеи, увеличивается риск инсульта.

Ревматоидный артрит и некоторые лекарства, применяемые для его лечения, могут повышать риск остеопороза.

Люди с ревматоидным артритом часто испытывают депрессию. Эти чувства могут быть вызваны болью и прогрессирующей инвалидностью.

Большинство женщин с ревматоидным артритом могут забеременеть и родить здорового ребенка.

Что увеличивает ваш риск

К факторам, которые могут повысить ваш риск ревматоидного артрита, относятся:

• Женщина.Ревматоидный артрит поражает женщин в 2–3 раза чаще, чем мужчин.
• Я среднего возраста. Ревматоидный артрит может начаться в любом возрасте, но чаще всего он начинается в зрелом возрасте.
• Курение сигарет.

Когда вызывать врача

Немедленно позвоните своему врачу. , если у вас:

• Внезапный отек и боль без объяснения причин в каком-либо суставе или суставах.
• Боль в суставах, связанная с жаром или сыпью.
• Боль настолько сильна, что невозможно использовать сустав.
• Боль в спине или шее вместе со слабостью в руках или ногах.
• Нарушение контроля над кишечником или мочевым пузырем.

Позвоните своему врачу в течение следующих нескольких дней, если у вас есть:

• Боль в суставах, которая продолжается и не уменьшалась более 6 недель.
• Побочные эффекты, возникающие при приеме больших доз нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или других лекарств, используемых для лечения артрита. НПВП включают ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив).

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Разумно попробовать домашнее лечение при легкой боли в суставах и их скованности. Если через 6 недель улучшения не наступит или появятся какие-либо другие симптомы, позвоните своему врачу.

Раннее лечение может замедлить, а иногда и предотвратить значительное повреждение суставов. Поэтому, если у вас есть симптомы, похожие на ревматоидный артрит, обратитесь к врачу, чтобы узнать, есть ли у вас ревматоидный артрит. Ранняя диагностика и лечение позволяют уменьшить боль в суставах, замедлить разрушение суставов и снизить вероятность необратимой инвалидности.

К кому обратиться

Ранние симптомы артрита можно диагностировать по:

Ревматоидный артрит лечит:

• Ревматолог.
• Врач семейной медицины или терапевт, консультирующий ревматолога.

Поддерживающее лечение может быть предоставлено:

Экзамены и тесты

Ни один лабораторный тест не может диагностировать ревматоидный артрит. Вместо этого врачи изучают симптомы и физические признаки, а затем исключают другие заболевания, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

Чтобы определить причину боли в суставах, обычно проводят медицинский анамнез и медицинский осмотр. Характер и характер суставных симптомов являются наиболее важными ключами к постановке диагноза.

Диагностика основана на наборе критериев классификации. Критерии включают результаты этих тестов:

Другие тесты используются для мониторинга и лечения ревматоидного артрита. К ним относятся:

Регулярные осмотры

Поскольку ревматоидный артрит может со временем привести к серьезному разрушению суставов и потере трудоспособности, регулярные осмотры важны, чтобы увидеть, работает ли лечение или его необходимо скорректировать.

Обзор лечения

Ревматоидный артрит чаще всего лечат с помощью лекарств, физических упражнений и изменения образа жизни. Лечение может помочь облегчить симптомы и контролировать болезнь, но от этого нет лекарства. Лечение ревматоидного артрита обычно продолжается в течение всей вашей жизни, но оно будет варьироваться в зависимости от:

• Стадии (активная или в стадии ремиссии) и тяжести вашего заболевания.
• История вашего лечения.
• Преимущества и риски вариантов лечения.
• Ваши предпочтения в отношении вариантов лечения, таких как стоимость, побочные эффекты и режим дня.

Цель лечения — помочь вам сохранить свой образ жизни, уменьшить боль в суставах, замедлить их повреждение и предотвратить инвалидность.

Составление плана

Лечение ревматоидного артрита должно начинаться с ознакомления с заболеванием, возможностью повреждения суставов и инвалидностью, а также с рисков и преимуществ потенциальных методов лечения. Вы и ваша команда врачей должны разработать долгосрочный план лечения.

Медикаментозное лечение

Раннее и продолжающееся лечение РА с помощью лекарств, называемых противоревматическими препаратами, модифицирующими болезнь (DMARD), может замедлить, а иногда и предотвратить разрушение суставов. Другие лекарства можно комбинировать с DMARD для облегчения симптомов. К этим лекарствам относятся:

• Лекарства, уменьшающие отек, включая ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) и напроксен (например, Алив или Напросин).
• Лекарства, снимающие боль, такие как ацетаминофен, кодеин и гидрокодон.
• Кортикостероиды для раннего лечения, контроля обострений или помощи в лечении болезни.

Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

Пожизненный уход

Лечение ревматоидного артрита обычно продолжается в течение всей вашей жизни. Ваш врач захочет внимательно следить за вашим состоянием. Ревматолог должен регулярно осматривать вас. В зависимости от ваших симптомов и лечения это можно делать каждые 2–3 месяца или каждые 6–12 месяцев.Анализы, например анализы крови, могут проводиться чаще.

Во время каждого последующего визита ваш врач оценит:

• Степень боли в суставах.
• Сколько длится утренняя скованность.
• Количество активно воспаленных суставов.
• Насколько хорошо вы работаете.
• Результаты лабораторных исследований.

В некоторых случаях заболевание не поддается лечению после нескольких первых курсов лечения. Когда это происходит, болезнь можно лечить гораздо более высокими дозами лекарств или различными комбинациями лекарств.

Операция может рассматриваться, когда суставы — особенно бедра, колени или ступни — серьезно повреждены или деформированы и вызывают сильную боль. Хирургия может включать полную замену сустава или другие методы для улучшения функции суставов. Для получения дополнительной информации см. Хирургия и другое лечение.

Упражнения и изменение образа жизни

Упражнения, физиотерапия и изменение образа жизни могут помочь облегчить боль в суставах. Многие люди с РА получают выгоду от планов ухода за собой, которые уравновешивают отдых и активность.Вы можете принять меры в домашних условиях, чтобы облегчить симптомы и помочь контролировать свое заболевание. Для получения дополнительной информации см. «Жизнь с ревматоидным артритом».

Жизнь с ревматоидным артритом

Жизнь с ревматоидным артритом часто означает изменение своего образа жизни. Вы можете делать что-то дома, например, оставаться активным и принимать лекарства, чтобы облегчить симптомы и предотвратить усугубление болезни.

Вы также можете запланировать время, когда симптомы болезни могут быть более серьезными.Чтобы найти способы уменьшить боль, важно тесно сотрудничать со специалистами в области здравоохранения, в число которых может входить физиотерапевт или консультант.

Отдыхай, когда устал

Сама болезнь вызывает утомление. А напряжение, связанное с болью, и ограниченная активность также могут утомить вас. Количество необходимого отдыха зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы.

• При тяжелых симптомах может потребоваться длительный отдых. Возможно, вам понадобится дать отдых суставу, лежа по 15 минут несколько раз в день, чтобы расслабиться.Постарайтесь найти баланс между повседневными делами, которые вы должны или хотите делать, и количеством отдыха, которое вам нужно для этих занятий.
• Тщательно планируйте свой день, включая периоды отдыха. Ускоряйте свою деятельность, чтобы не переутомиться.

Защитите свои суставы

Возможно, вам придется изменить способ выполнения определенных действий, чтобы не перегружать суставы. Попробуйте найти разные способы облегчить боль в суставах.

• Боль и скованность в суставах могут уменьшиться с помощью тепловой терапии, например:
  • Принятие теплого душа или ванны после длительного сидения или сна.
  • Замачивание суставов рук в теплой восковой ванне.
  • Спать под теплым электрическим одеялом.
• Используйте вспомогательные приспособления, чтобы уменьшить нагрузку на суставы, например специальные кухонные инструменты или дверные ручки.
• Выберите подходящую обувь, которая хорошо сидит по размеру и не вызывает проблем с суставами.
• Используйте шины, трости или ходунки, чтобы уменьшить боль и улучшить функции.

Оставайтесь активными

Продолжайте двигаться, чтобы поддерживать силу мышц, гибкость и общее состояние здоровья.

• Ваш врач может порекомендовать физиотерапию.
• Упражнения при артрите бывают трех видов: растяжка, укрепление и кондиционирование. Физические упражнения могут улучшить или сохранить качество жизни людей, страдающих ревматоидным артритом. Ваша конкретная проблема с суставами может определять вид деятельности, который больше всего поможет. Например:
  • Плавание — хорошее занятие, если у вас проблемы с суставами в коленях, лодыжках или ступнях.
  • Езда на велосипеде и ходьба — хорошее занятие, если у вас проблемы с суставами не в ногах или ступнях.

Избегайте курения

Люди с ревматоидным артритом имеют повышенный риск образования бляшек в артериях (атеросклероза). Курение еще больше увеличивает этот риск. Курение также может снизить вашу реакцию на лечение. ^{сноска 1} Итак, если вы курите, бросьте. Дополнительную информацию о том, как бросить курить, см. В разделе «Бросить курить».

Ешьте здоровую пищу

Старайтесь есть разнообразную здоровую пищу. Диетические потребности не одинаковы для всех людей, страдающих ревматоидным артритом.Чтобы быть уверенным в том, что вы получаете необходимые питательные вещества, вы можете попросить диетолога помочь вам составить план.

• Убедитесь, что вы получаете достаточно кальция и витамина D, чтобы защитить ваши кости от остеопороза. Дополнительную информацию см. В разделе Остеопороз.
• Похудейте, если у вас избыточный вес. Дополнительную информацию см. В разделе «Управление весом».
• Люди, страдающие ревматоидным артритом, также имеют повышенный риск сердечных заболеваний. Но изменения в здоровом образе жизни, такие как упражнения и здоровое питание, могут снизить ваш риск.

Для получения дополнительной информации см .:

Позаботьтесь о своих зубах и деснах

Люди, страдающие ревматоидным артритом, склонны к заболеваниям десен. Некоторые эксперты считают, что инфекция, попадающая в организм через рот, может усугубить ревматоидный артрит, хотя это не доказано. Вы можете помочь предотвратить заболевание десен, если обеспечите базовую стоматологическую помощь.

Лекарства

Лекарства являются основным средством лечения ревматоидного артрита. Типы используемых лекарств зависят от того, насколько серьезно ваше заболевание, насколько быстро оно прогрессирует и как оно влияет на вашу повседневную жизнь.

Если ваши симптомы уменьшатся, вы и ваш врач решите, можете ли вы принимать меньше лекарств или прекратить прием лекарств. Если ваши симптомы ухудшатся, вам придется снова начать принимать лекарство.

Лекарства используются для:

• облегчения или уменьшения боли.
• Улучшить повседневную работу.
• Уменьшает воспаление суставов. Признаки воспаления суставов включают отек, болезненность и ограниченный диапазон движений.
• Предотвратить или отсрочить значительное повреждение и деформацию суставов.
• Предотвратить стойкую инвалидность.
• Повышение качества жизни.

Лекарства, называемые противоревматическими препаратами, модифицирующими болезнь (DMARD), могут замедлять, а иногда и предотвращать разрушение суставов. Раннее начало лечения БПВП может снизить тяжесть заболевания. DMARD также называют иммуносупрессивными препаратами или противоревматическими препаратами замедленного действия (SAARD). Эти лекарства обычно принимают в течение длительного периода, чтобы помочь контролировать болезнь.

DMARD можно рассматривать как небиологические или биологические, в зависимости от того, как они производятся и как действуют в организме.Но все они используются, чтобы блокировать вредные реакции иммунной системы организма. БПАРП иногда комбинируют друг с другом или с другими лекарствами. Комбинируя лекарства, вы можете принимать более низкие дозы отдельных лекарств. Это может снизить риск побочных эффектов.

Некоторые лекарства от ревматоидного артрита могут вызывать врожденные дефекты. Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, поговорите со своим врачом о своих лекарствах.

Лекарства, замедляющие течение болезни

Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD), обычно начинают принимать в течение 3 месяцев после постановки диагноза.Они используются для контроля прогрессирования РА и предотвращения повреждения суставов и инвалидности. БПАРП часто назначают в сочетании с другими лекарствами.

Обычно используемые небиологические DMARD

• Противомалярийные средства, такие как гидроксихлорохин или хлорохин
• Лефлуномид
• Метотрексат
• Сульфасалазин

Реже используемые небиологические DMARDs Ципприн Циклоспин Золото

• Азат
• Пеницилламин

Биологические DMARD (биопрепараты)

• Abatacept
• Adalimumab
• Anakinra
• Certolizumab
• Etanercept
• Golimumab
• Infliximab
um Rituximocab Xeljanz) для взрослых, страдающих ревматоидным артритом средней и тяжелой степени.Это лекарство предназначено для людей, которые плохо отреагировали на метотрексат или которые не могут его принимать. Тофацитиниб принимают внутрь. Он уменьшает симптомы ревматоидного артрита и позволяет людям быть более активными. Но долгосрочная безопасность этого лекарства все еще изучается. ^{сноска 2, сноска 3}

Лекарства для облегчения симптомов

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и напроксен. НПВП используются для снятия боли и могут помочь уменьшить воспаление.Они не контролируют болезнь и не останавливают ее ухудшение. НПВП можно сочетать с БПВП.
• Кортикостероиды, такие как преднизон. Эти лекарства используются для уменьшения активности заболевания и воспаления суставов. Но использование только кортикостероидов в течение длительного времени не считается лучшим лечением. Кортикостероиды часто используются для контроля симптомов и обострения воспаления суставов до тех пор, пока БПВП не достигнут своей полной эффективности.
• Анальгетики (обезболивающие). Они не уменьшают воспаление, но могут помочь снять боль.В их число входят:
  • Парацетамол, отпускаемый без рецепта.
  • Ацетаминофен с кодеином (например, тайленол с кодеином).
  • Ацетаминофен с гидрокодоном (например, викодин).
  • Трамадол.

Что думать

• Некоторые DMARD могут работать до 6 месяцев.
• У некоторых людей определенные DMARD могут вообще не работать. Таким образом, будет использоваться другой DMARD.
• Если вы принимаете БПВП, вам рекомендуется обратиться к ревматологу.
• Многие DMARD имеют серьезные побочные эффекты. Вам потребуются регулярные анализы крови и мочи, чтобы проверить действие препарата на кроветворные клетки (костный мозг), почки и печень.
• Если у вас есть другие состояния, такие как высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, ваш врач может порекомендовать вам принять лекарство, чтобы контролировать их.

Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Хирургия

Хирургическое лечение ревматоидного артрита используется для облегчения сильной боли и улучшения функции сильно деформированных суставов, которые не поддаются лечению лекарствами и физиотерапией.

Полная замена сустава (артропластика) может выполняться для многих различных суставов тела. Его успех зависит от того, какой сустав заменяется.

Варианты хирургии

К хирургическим операциям, которые подходят для людей с тяжелым ревматоидным артритом, относятся:

Что думать о

Операция на суставах часто восстанавливает почти нормальные движения у человека с остеоартритом только в одном или двух суставах. Но это не относится к людям, страдающим ревматоидным артритом.

• Ревматоидный артрит обычно поражает несколько суставов, особенно более мелкие суставы, такие как суставы пальцев, которые необходимы для многих повседневных дел. Хирургическое лечение может не подходить для всех пораженных суставов.
• Операция на суставе или замена сустава могут облегчить боль и восстановить движение, достаточное для того, чтобы вы могли заниматься повседневными делами. Но это редко может вернуть сустав в нормальное состояние.

Перед тем, как решиться на операцию, проконсультируйтесь с хирургом-ортопедом, имеющим опыт хирургии суставов при ревматоидном артрите.

Другое лечение

К другим видам лечения, которые могут помочь вам контролировать некоторые симптомы ревматоидного артрита, относятся:

• Физическая терапия для улучшения функции суставов. Лечебная физкультура включает упражнения, горячую и холодную терапию и массаж.
• Трудотерапия. Это поможет вам научиться поддерживать подвижность суставов при выполнении повседневных дел.
• Вспомогательные устройства, такие как вспомогательные средства для дома или средства передвижения.За дополнительной информацией и каталогом обращайтесь в Фонд артрита по адресу www.arthritis.org.
• Методы модификации поведения для уменьшения боли и стресса. К ним относятся биологическая обратная связь и релаксационная терапия, такая как дыхательные упражнения и расслабление мышц.
• Консультации. Это может помочь вам справиться с длительной болью и инвалидностью.

Дополнительная медицина

Комплементарная медицина используется многими людьми для облегчения симптомов и улучшения качества жизни, даже несмотря на отсутствие убедительных научных доказательств того, что они помогают.Эти методы лечения включают:

• Иглоукалывание. Это лечение используется для облегчения боли и лечения определенных заболеваний. Это делается путем введения очень тонких игл в кожу в определенных точках тела.
• Травы и пищевые добавки. Если вы решили использовать травы или пищевые добавки, обязательно сообщите об этом врачу.
  • Травы, такие как масло примулы вечерней, семян огуречника или черной смородины, могут помочь облегчить симптомы и улучшить функцию без значительных побочных эффектов.
  • Незаменимые жирные кислоты (например, рыбий жир) могут облегчить симптомы. ^{сноска 4}
  • Пищевые добавки глюкозамин и хондроитин иногда используются для облегчения боли в суставах. Но нет доказательств того, что они эффективны при ревматоидном артрите.
• Массаж. Это может помочь снять стресс и уменьшить боль. Но не массируйте опухшие или болезненные суставы.

Узнайте о безопасности любого дополнительного продукта или практики, которые вы хотите попробовать.Большинство практик для разума и тела, таких как иглоукалывание и массаж, безопасны, если используются под присмотром хорошо обученного профессионала. Выбирайте инструктора или практикующего так же тщательно, как вы выбираете врача.

Обсудите со своим врачом любую дополнительную медицинскую практику, которую вы хотели бы попробовать или уже применяете. Ваш врач может помочь вам лучше управлять своим здоровьем, если он или она знает обо всех ваших методах лечения.

Ссылки

Цитаты

1. О’Делл-младший (2013).Лечение ревматоидного артрита. В GS Firestein et al., Eds., Kelley’s Textbook of Rheumatology , 9-е изд., Vol. 2. С. 1137–1160. Филадельфия: Сондерс.
2. Fleischmann R, et al. (2012). Плацебо-контролируемое исследование монотерапии тофацитинибом при ревматоидном артрите. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (6): 495–507.
3. Фон Волленховен РФ и др. (2012). Тофацитиниб или адалимумаб в сравнении с плацебо при ревматоидном артрите. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (6): 508–519.
4. Гомес Ф.Е., Кауфер-Хорвиц М (2012). Лечебное питание при ревматических заболеваниях. В LK Mahan et al., Eds., Krause’s Food and the Nutrition Care Process , 13-е изд., Стр. 901–922. Сент-Луис: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 5 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С.Пуанье, врач-терапевт
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Нэнси Энн Шадик, доктор медицины, магистр здравоохранения — внутренняя медицина, ревматология

Артрит бедра и боль в ногах | Лечение

Артрит бедер вызывает боль и скованность, которые ограничивают диапазон движений ваших бедер.Однако артрит тазобедренного сустава не ограничивается причинением боли в бедрах. Это может вызвать боль при простреливании всей ноги.

Ограниченный диапазон движений бедер оказывает эффект домино на окружающие мышцы, связки и сухожилия в ногах. В этих мышцах и мягких тканях могут развиться скованность и слабость из-за бездействия, вызванного болью в бедре, которая ограничивает вашу подвижность. Однако упражнения помогают уменьшить и предотвратить эту боль.

Лечите артрит тазобедренного сустава с помощью физиотерапии

Выполнение упражнений затруднено, когда у вас болит бедро, поэтому вы чувствуете, что застряли в петле, если вам нужны упражнения, чтобы уменьшить боль, но вы не можете тренироваться из-за боли.Вот тут-то и пригодятся физиотерапевты.

Физиотерапевты — это лицензированные специалисты в области здравоохранения, которые специализируются на процедурах, которые помогают уменьшить боль и улучшить диапазон движений. Они часто работают с состояниями, вызывающими боль и скованность суставов, такими как артрит.

Физиотерапевты адаптируют процедуры к индивидуальным потребностям каждого пациента. Если вы обратитесь к физиотерапевту за помощью при артрите бедра и боли в ногах, он изучит ваше состояние, чтобы определить, какие упражнения и другие методы лечения подходят вам.

Упражнения, которые вам проводят физиотерапевты, разработаны специально для таких людей, как вы. Эти упражнения щадящие для бедер, но достаточно сложные, чтобы задействовать мышцы и улучшить их силу и гибкость. Цель увеличения силы и гибкости этих мышц — помочь улучшить диапазон движений и снизить давление на тазобедренный сустав, которое способствует боли при артрите.

Визит Peak Performance Sports and Physical Therapy для лечения артрита тазобедренного сустава

У вас артрит бедра вызывает боль, простреливающую всю ногу? Пришло время поговорить с физиотерапевтом о вариантах лечения, которые помогут уменьшить боль.Свяжитесь с нашей командой сегодня, чтобы получить дополнительную информацию о артрите тазобедренного сустава или назначить первую встречу.

.