Артроз

Артроз на ногах: причины, стадии, принципы и методы лечения

21.05.1983

Содержание

артроз сустава большого пальца стопы как лечить

артроз сустава большого пальца стопы как лечить

артроз сустава большого пальца стопы как лечить

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое артроз сустава большого пальца стопы как лечить?

Лечебный эффект «Биотрина» осуществляется путем рефлекторного воздействия на ткани, окружающие больной сустав. Активные целебные компоненты подходят к тканям и возбуждают нервные окончания. Это провоцирует улучшение кровообращения и процесса регенерации, уменьшение дискомфорта.

Эффект от применения артроз сустава большого пальца стопы как лечить

Биотрин – средство для сохранения здоровья суставов. Препарат включает в себя 3 уникальных добавки. Гель Биотин для суставов практически не имеет противопоказаний. Данное средство является инновационным. Оно не имеет аналогов и именно поэтому пользуется широкой популярностью среди людей, которые следят за своим здоровьем. Вещество синтезируется в кишечнике естественным путем. Особенно важно использовать препарат после 40-50 лет, когда суставы становятся хрупкими и более подвержены травмированию.

Мнение специалиста

Работаю я токарем и, после длительной физической нагрузки на работе, жутко болит спина и колени. Ходил к докторам, делал уколы, мазал различными мазями, носил бандажи — легче особо не становилось. Боялся, что совсем развалюсь, потеряю работу, а у меня все-таки жена и дети. В поисках решения проблемы наткнулся на Биотрин, оставил заявку. Мне перезвонил специалист, которая уговорила меня купить курс. Долго сомневался выкупать с почты или нет, все-таки деньги не маленькие. Решил забрать посылку, подумал, вдруг поможет, а если нет — будет мне урок. В итоге прошел я половину курса и что могу сказать — да, я не излечился полностью (но надежда, что до конца курса такое может произойти, не покидает меня). Но боль практически прошла. Мажу Биотрин перед работой на колени и вечером на колени и спину. Работать стало однозначно легче. Конечно, я не забросил и другие способы, которыми пытался вылечиться, но Биотрин стал отличным дополнением. В общем, если у вас проблемы с суставами, то биотрин точно вам должен подойти. Устраивают ли вас цены или нет — это уже другой вопрос. Я много потратил денег на бесполезные лекарства, поэтому заплатить за средство, которое действительно помогает — не самое плохое решение.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ артроз сустава большого пальца стопы как лечить необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Вера

Биотин гель имеет уникальный состав, благодаря чему препарат не только устраняет болевой синдром, но и борется с истинной причиной воспалительного процесса.

Елена

Биотрин я покупала для мамы, так как работает в магазине и часто жалуется на боли в спине, ногах. Что она только не пробовала. И я решила подойти к этому делу серьёзнее, заказала биотрин и стала сама каждый день после работы наносить гель на участки тела. Спустя несколько дней мама сказала, что улучшений нет, мол давай оставим это дело, но я настаивала на своём и надеялась, что поможет. И уже после 8-10 дней использования мы заметили улучшения, причём очень существенные.

Суставные боли беспокоят людей не только старшей и пожилой возрастной категории, но и молодежь. К сожалению, такие болезни как артрит, артроз, остеохондроз постепенно молодеют. Сегодня редко можно встретить человека старше 30 лет, который не жаловался бы на болезненные ощущения в спине, локтях или коленях. Но если пожилые пациенты предпочитают лечиться народными средствами или широко разрекламированным по телевизору препаратами, то молодые предпочитают более современные и эффективные методы. Один из них – использование геля для суставов «Биотрин». Это надежный препарат, который не просто устраняет боль, но и борется с причиной воспалительных процессов в различных участках соединений костей скелета. Разовое применение «Биотрина» избавляет от болевых ощущений в месте нанесения, а курсовое позволяет лечить даже запущенные суставные болячки. Где купить артроз сустава большого пальца стопы как лечить? Работаю я токарем и, после длительной физической нагрузки на работе, жутко болит спина и колени. Ходил к докторам, делал уколы, мазал различными мазями, носил бандажи — легче особо не становилось. Боялся, что совсем развалюсь, потеряю работу, а у меня все-таки жена и дети. В поисках решения проблемы наткнулся на Биотрин, оставил заявку. Мне перезвонил специалист, которая уговорила меня купить курс. Долго сомневался выкупать с почты или нет, все-таки деньги не маленькие. Решил забрать посылку, подумал, вдруг поможет, а если нет — будет мне урок. В итоге прошел я половину курса и что могу сказать — да, я не излечился полностью (но надежда, что до конца курса такое может произойти, не покидает меня). Но боль практически прошла. Мажу Биотрин перед работой на колени и вечером на колени и спину. Работать стало однозначно легче. Конечно, я не забросил и другие способы, которыми пытался вылечиться, но Биотрин стал отличным дополнением. В общем, если у вас проблемы с суставами, то биотрин точно вам должен подойти. Устраивают ли вас цены или нет — это уже другой вопрос. Я много потратил денег на бесполезные лекарства, поэтому заплатить за средство, которое действительно помогает — не самое плохое решение.

Артроз пальцев ног — все о симптомах и лечении заболевания. . Как лечить артроз хондропротекторами, мазями уколами и ЛФК. . На 1-й стадии артроза сустава большого пальца ноги еще возможно полное излечение — главное. Артроз большого пальца ноги — самый распространённый вид артроза стоп. При болезни в области сустава большого . Артроз большого пальца ноги возникает из-за ношения узкой обуви. Симптомы артроза стопы: боли в стопе после. Артроз большого пальца ноги — описание заболевания. Артроз – дегенеративное заболевание, приводящее к разрушению сустава. . Различия артрита и артроза пальца стопы. Для артрита характерны также симптомы общего воспаления. Кожа над суставом красная и горячая, присутствует отек мягких тканей. Артроз большого пальца ноги, в просторечье называемый подагрой, на самом деле ничего общего с подагрой не имеет. Хотя настоящая подагра действительно часто поражает именно большой палец стопы, встречается она намного реже, чем артроз. Причем если подагрой болеют в основном мужчины, то. Как лечить артроз пальцев ног. В клинике ЦМРТ назначают комплексное . Без лечения суставы пальцев ног будут и дальше разрушаться, а боль . Чтобы снизить вероятность развития артроза в суставах пальцев ног, носите удобную обувь, не допускайте переохлаждений, по возможности избегайте. Лечение артроза суставов стопы. Изменение образа жизни. Медикаментозные методы лечения. . К ним относят короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца стопы. Артроз большого пальца ноги – распространенная форма артроза суставов стопы. Такое заболевание в народе именуют косточкой и . У нас большой опыт, чтобы выявить артроз на самых ранних стадиях и лечить во всех стадиях. Симптоматика. Быстрая утомляемость ног. Артроз большого пальца ноги в отличие от артрита имеет невоспалительный характер. Необходимо выяснить причину болезни,чтобы подобрать правильное лечение артроза в пальцах стопы.
https://www.letzgovacations.com/chem_lechit_ushib_sustava_paltsa_ruki5347.xml
https://novoplast.ru/upload/kak_lechit_gonartroz_kolennogo_sustava_preparaty4632.xml
https://www.studiopili.it/archives/uploads/gde_lechat_visochno_nizhnecheliustnoi_sustav1898.xml
https://minuspk.ru/minuspk.ru/userfiles/snap on smile267.xmlkak_lechit_kolennogo_sustava_i_stopy9851.xml
https://logenamerica.com/userfiles/kakimi_preparatami_lechit_artroz_kolennykh_sustavov7246.xml
Биотрин – средство для сохранения здоровья суставов. Препарат включает в себя 3 уникальных добавки. Гель Биотин для суставов практически не имеет противопоказаний. Данное средство является инновационным. Оно не имеет аналогов и именно поэтому пользуется широкой популярностью среди людей, которые следят за своим здоровьем. Вещество синтезируется в кишечнике естественным путем. Особенно важно использовать препарат после 40-50 лет, когда суставы становятся хрупкими и более подвержены травмированию.
артроз сустава большого пальца стопы как лечить
Лечебный эффект «Биотрина» осуществляется путем рефлекторного воздействия на ткани, окружающие больной сустав. Активные целебные компоненты подходят к тканям и возбуждают нервные окончания. Это провоцирует улучшение кровообращения и процесса регенерации, уменьшение дискомфорта.
Почему болят суставы: причины артралгии и провоцирующие факторы. Четыре группы болей в суставах. . Почему болят суставы? Боль в суставах возникает из-за раздражения нервных окончаний, идущих от синовиальной суставной сумки. Особенность структуры суставной ткани такова, что из-за. Причины боли в суставах и что делать, если они сильно болят и ноют? Какие заболевания могут провоцировать боль и как вылечить и . Суставы могут болеть по двум причинам: артрит, воспаление тканей сустава, или артроз (остеоартроз) дегенеративно-дистрофический процесс, то есть разрушение. Почему возникают боли в мышцах и суставах? . Боли в мышцах и суставах: что делать, чтобы снять неприятные ощущения. Наверное, нет такого человека, у которого ни разу в жизни не болели суставы или мышцы. Боль в суставах при износе хрящей. Аутоиммунные заболевания как причина боли в суставах. . В этой статье мы рассмотрим ситуации, когда болят несколько суставов по всему телу. Иногда начинает болеть один, а к нему быстро присоединяются другие суставы. Случается, что боль как бы мигрирует. Причины ломоты в суставах. Легкий или умеренный суставной дискомфорт не всегда . Основные причины суставного дискомфорта — интоксикация организма при . Обычно больной жалуется, что ноет все тело, легкие и умеренные болевые. Причины ломоты в руках. Лечение ломоты в теле. . На фоне инфекционно-воспалительных заболеваний в организме накапливаются токсины, которые разрушают клетки и ткани, вызывая тем самым раздражение болевых рецепторов, что приводит к появлению ломоты в теле. Среди других причин ломоты. Причины сильных болей в суставах могут быть разными, и все они требуют диагностики и лечения. Как избавиться от боли в суставах? Как вылечить суставную боль? О возможных причинах артралгий и эффективном лечении. Почему болят суставы, если не было травмы. Чем отличается артрит от артроза. . Но когда боль возникает без очевидных причин, больной не понимает, как действовать, чтобы избавиться от проблемы. Суставные боли носят летучий характер, они бесследно проходят после . Выяснить причины болей в суставах вы можете на консультации с нашими специалистами. . Если их не лечить, это чревато необратимыми изменениями в суставах и стойкому нарушению их функции. Не затягивайте визит к врачу! Адрес нашей. Если болят суставы ног, то в качестве причин, как и при болях в суставах рук, могут быть травмы, артрит и бурсит. . В медицине нет такого понятия, как лечить суставы. Следует понимать, что устранять нужно причину, которая породила боль в суставах. Как бы там ни было, на ранних стадиях практически.

Лечение артроза на ногах

Виды артрозов ног

Чаще всего болезнь поражает колени и тазобедренные суставы. Немного реже – ступни и пальцы, если рассматривать статистические данные. На сегодняшний день выделяют такие разновидности артрозов ног:

  1. Коксартроз. Поражение находится в области тазобедренного сустава. Обычно поражение таза связано с наличием сопутствующих заболеваний, включая частые рецидивы артритов, повышенные нагрузки и нехватку питательных веществ.
  2. Гонартроз – это поражение коленных суставов. Чаще всего возникает на фоне избыточных нагрузок при длительном стоянии или занятиях спортом. Гонартроз часто даже на начальных этапах развития проявляется заметной симптоматикой, ведь при ходьбе возникает ощутимая нагрузка на коленный сустав. При гонартрозе наблюдается характерный хруст и снижение подвижности, скованность, усиливающаяся ночью либо после пробуждения.
  3. Остеоартроз голеностопного сустава. Также связан с хроническими перегрузками в большинстве случаев. При поражении голеностопа часто наблюдается множество краевых остеофитов, что указывает на тенденцию к быстрому прогрессированию патологии у пациентов. При артрозе голеностопа часто возникают видимые деформации.
  4. Остеоартроз пальцев ног. Преимущественно при таком виде поражения происходят неблагоприятные изменения в суставах пальцев ног, реже наблюдаются ухудшения в большом пальце.

Механизм развития патологии

Артроз бывает первичным и вторичным. Первичное поражение хряща связано с естественным износом костей и суставов, которое возникает в старшем возрасте. Если пациенту больше 60 лет и у него нет сопутствующих заболеваний или вредных нагрузок, которые могли бы вызвать патологию, то такой артроз называют первичным. Вторичный артроз связан с наличием поражений в организме, которые привели к появлению суставной деформации.

К причинам вторичного артроза ног можно отнести:

  1. Ранее перенесенные травмы, вывихи, переломы.
  2. Работа во вредных условиях, когда пациент вынужден много ходить или стоять. Примеры – работа официантом, грузчиком.
  3. Наличие эндокринных или метаболических нарушений, способствующих появлению артроза у пациента. Примеры – подагра, остеопороз.
  4. Хронические артриты. Воспаление в суставах часто приводит к осложнениям в виде дегенерации хрящевой ткани. Обычно хроническое течение артрита связано с аутоиммунной агрессией по отношению к суставам либо с частыми травмами.
  5. Врожденные патологии суставов также могут провоцировать ухудшения со стороны опорно-двигательного аппарата.

К факторам риска появления артроза можно также отнести гиподинамию, ожирение и большой вес тела, малоподвижный образ жизни и хроническое переутомление.

Боль в ногах — частый признак артроза

Механизм развития болезни связан с нарушением питания хрящевой пластины. В пораженном месте наблюдается ухудшение кровотока, что приводит к ослаблению хряща, вследствие нехватки питательных веществ. В результате процессы разрушения начинают перевешивать над восстановлением, что приводит к ускоренному апоптозу хрящевых клеток – хондроцитов. Постепенно на месте стертой хрящевой ткани образуется костный нарост – остеофит. Чем запущеннее течение болезни, тем больше остеофитов нарастает на суставах.

Стадии развития артроза ног

По мере прогрессирования болезни, выявляют 3 основные стадии патологии. Часто симптомы болезни совпадают со стадией развития артроза, поэтому по симптоматической картине теоретически можно догадаться, на каком этапе развития находится болезнь.

Степени развития патологии включают:

  1. Первая стадия или дорентгенологическая. Характеризуется тем, что в начале дебюта болезни дискомфортные ощущения не возникают, но патологические изменения активно прогрессируют. Ситуация характерна тем, что даже если и появляются первые жалобы, рентген-аппарат не может зафиксировать изменений, поэтому врачи поликлиник после увиденного чистого снимка часто отправляют пациента домой ни с чем и в недоумении. Опытный же специалист порекомендует выполнить МРТ или КТ. Эти методы исследования хоть и обойдутся дороже в цене, затее позволят выявить признаки артроза до начала развития угрожающей симптоматики. На начальных этапах далеко не каждый пациент ощущает боль или дискомфорт. Если признаки артроза и возникают, то характеризуются легкими неприятными ощущениями при нагрузках, которые часто игнорируют.
  2. Вторая стадия – период активного развития неприятной симптоматики. Пациент начинает чувствовать скованность по утрам и существенную боль при перегрузке конечности. В запущенных случаях дискомфорт не покидает человека даже в состоянии покоя. Сутра после пробуждения в суставах конечностей можно отчетливо услышать хруст. Также ощущается сильная скованность. Требуется не менее часа, чтобы пациент смог расходиться. Обычно при наличии активных движений состояние больного немного нормализуется. Также наблюдается ограниченность в движениях. Если сделать рентген пораженного сустава, аппарат уже заметит неблагоприятные структурные изменения, проявляющиеся активным нарастанием остеофитов и существенным сужением межсуставной щели.
  3. Третья стадия развития болезни – терминальная. На этом этапе суставный хрящ уже практически стерт, а остеофиты достигают больших размеров. Межсуставная щель практически не рассматривается. В отдельных случаях можно наблюдать окостенение сустава в виде анкилоза. Пациенту на этом этапе становится физически легче, так как сустав практически перестает двигаться, из-за чего воспалительные процессы становятся слабее. На фоне практически полной неподвижности частично уходит боль. Скованность наблюдается постоянно.

Чтобы определить стадию развития патологии, необходимо пройти тщательную диагностику.

Диагностика артроза ног

Прежде чем начать лечение артроза конечностей ног, требуется провести обследование организма. Тактика терапии определяется индивидуально и зависит от стадии болезни, скорости прогрессирования патологического процесса, реакции пациента на лечение и наличие сопутствующих заболеваний. Золотым стандартом в определении артроза является рентгенография. Метод быстрый и точный, а снимки в поликлинике делают бесплатно, что позволяет уточнить диагноз, не тратя собственные средства.

При наличии спорных случаев, когда рентгенография оказывается неэффективной, требуется назначение МРТ или КТ. Реже назначают ультразвуковую диагностику. В сложных ситуациях, когда требуется назначить оперативное вмешательство, проводят артроскопию. Это наиболее точный метод диагностики, но и самый дорогой. Помимо аппаратных исследований, с целью дифференциации диагноза, требуется назначение лабораторных анализов крови.

Какие анализы назначают:

  1. Общий анализ крови с определением уровня скорости оседания эритроцитов. По этим показателям выявляют наличие неспецифического воспаления в организме.
  2. Важно провести биохимический анализ крови с выявлением других маркеров воспаления и аутоиммунных нарушений – С-реактивного белка, ревматоидного фактора, АСЛ-О.
  3. Требуется провести оценку функции почек при подозрении подагрического артрита. Для этого делают анализ почечных проб с определением значений мочевой кислоты. Если показатели повышены, значит, имеются метаболические нарушения соответствующего характера.
  4. Если имеется болевой синдром неясного генеза и не видно рентгенологических изменений на начальных стадиях в суставах, важно проверить маркеры аутоиммунных нарушений скрытой направленности, включая HLA-B27, Anti-MCV, A-CCP.

Если находят аутоиммунные нарушения с помощью анализов, то это значит, что развивается вторичный артроз ног или стопы и требуется назначение лечения основного заболевания. При отсутствии сопутствующих болезней, включая старые травмы, артроз суставов ног является первичным и связан с естественным износом хряща. Тактику лечения используют, исходя из симптоматики, стадии и скорости протекания заболевания.

Лечение артроза суставов ног

Следует разделить консервативное лечение и оперативное вмешательство. Лечить остеоартроз препаратами и упражнениями эффективно в том случае, если болезнь находится на начальной стадии развития и не прогрессирует быстро. В зависимости от тяжести случая некоторые специалисты рекомендуют для симптоматической борьбы с болью терапию народными средствами. Можно воспользоваться несколькими наружными лекарствами для наружного использования, но если они вызывают осложнения аллергического характера, домашнее лечение нужно сразу же прекратить.

Как лечить артроз на ногах

Важно понимать, что при появлении настораживающих и непрекращающихся симптомов заболевания требуется своевременно обращаться к врачу за медицинской помощью. При возникновении необратимых последствий, связанных с деформациями или полным стиранием хряща, требуется более основательная терапия, включающая проведение артропластики или эндопротезирования. В ходе выполнения операции старый сустав заменяют новым имплантатом, состоящим из биоидентичных материалов. После хирургического вмешательства во время соблюдения периода реабилитации требуется длительный отдых, после чего пациент может вернуться к прежнему образу жизни.

В восстановительный период после обострения важно проводить лечебную гимнастику для ног. Курс терапии длительный, важно разрабатывать суставы несколько раз в день. От количества проведенных занятий напрямую зависит и результативность лечения. Чем тщательнее разрабатываются поврежденные суставы и близкие группы мышц, тем медленнее прогрессирует заболевание. Через некоторое время, с начала немедикаментозной терапии, должно стать легче – скованность ослабнет и не будет столь выраженной в утреннее время. Если по каким-то причинам пациенту тяжело постоянно выполнять ЛФК, рекомендуется периодически проходить курсы физиотерапевтического лечения методом электрофореза, который помогает устранить скованность и хроническую боль.

Медикаментозное лечение включает использование таких средств:

  1. Анальгетики и НПВС. С помощью нестероидных противовоспалительных средств удается купировать сильную боль, имея признаки воспаления в суставе. Применять НПВС рекомендуют только для лечения острой боли. Эти лекарства безопасны только в случае кратковременного приема, не превышающего 1-2 недели. Если в течение этого времени облегчения не наблюдаются, требуется сменить тактику лечения. Для длительной терапии хронической боли уместно назначать НПВС в виде мазей и геля. При наружном использовании эти средства практически не вызывают побочные эффекты.
  2. Хондропротекторы. В лечении артрозов эти медикаменты выступают в роли профилактики дальнейшего развития болезни. В состав входят компоненты, питающие хрящевые структуры полезными компонентами. Хондропротекторы назначают для длительного лечения.
  3. Миорелаксанты. При воспалениях мышцы возле суставов часто становятся ригидными и характеризуются избыточной спастичностью. Миорелаксанты при курсовом приеме убирают боль в мягких тканях, что позволяет снизить дозу НПВС при одновременном применении.
  4. Кальций и Д3. Витаминные добавки и минералы для костей предупреждают грозное осложнение – остеопороз, который может возникнуть на фоне активного разрастания остеофитов. Требуется курсовой прием добавок, предпочтительно в осенне-зимнее время.

Реже назначают кортикостероиды, витамины группы В, венотоники и периферические вазодилататоры.

Мнение редакции

Остеоартроз нижних конечностей – распространенное осложнение, часто связанное с перенесенными травмами, метаболическими расстройствами. Терапия зависит от конкретной клинической картины. Чтобы детальнее ознакомиться с информативным содержанием сайта, касательно болезней суставов, рекомендуется прочитать другие статьи в разделе медицины. Можно оставить внизу комментарий.

Артроз у пожилых: признаки

Артроз называют недугом пожилого возраста. Как утверждает статистика, 27% людей старше 50 лет страдают от поражений хрящевых тканей суставов. 70% случаев заболевания приходятся на людей в возрасте от 65 лет и больше. Появление болезни связано с общим старением организма, изменениях обмена веществ.

Чем опасен артроз?

При артрозе происходят дегенеративные изменения в суставных хрящах, которые в организме выполняют роль своеобразных амортизаторов и испытывают на протяжении всей жизни значительные механические нагрузки. Артроз провоцирует снижение эластичности хрящей, в результате – суставы теряют подвижность, трудней сгибаются и разгибаются.

Различают 3 стадии заболевания. И если в начале оно проявляется лишь скованностью движений по утрам и после покоя, то по мере прогресса патологических процессов на третьей стадии суставы значительно деформируются, воспаляются, наблюдается резкое ограничение движения. Больной с артрозом нуждается в посторонней помощи и качественном уходе, организовать который поможет частный дом престарелых «Время жизни».

Основные признаки артроза суставов

Вовремя заметить начало опасной болезни поможет знание первоначальных симптомов артроза, к которым относятся:

  • Боль в пораженном суставе

От болезни могут страдать различные суставы. Наиболее часто поражаются коленный и тазобедренный. Бывает артроз позвоночника, пальцев рук, стопы, голеностопного сустава. На начальном этапе болевые ощущения возникают при только движении, затем – и в состоянии покоя, все больше усиливаясь и становясь причиной бессонницы.

  • Хруст в суставах

По причине разрушения хрящевой прослойки и все большего износа суставов возникает трение костей, при движении могут быть отчетливо слышны щелчки и хруст. На второй и третьей стадиях хруст усиливается.

  • Снижение подвижности

Ограничение подвижности в результате артроза – один из наиболее тяжелых симптомов наряду с непреходящей болью. Человеку становится все тяжелей передвигаться. Привычные дела по хозяйству вызывают все больше затруднений. Снижение мобильности сказывается на ослаблении социальных связей, вызывая чувство одиночества. 

  • Деформация суставов

При отсутствии надлежащего лечения происходит заметная деформация суставов, которые принимают неестественное положение, становятся искривленными.

В периоды обострения воспалительных процессов может снижаться чувствительность больных участков, возникать чувство онемения.

Правильный уход за больным с артрозом способен уменьшить выраженность симптомов, обеспечить достойное качество жизни и гарантировать точное выполнение предписаний врача.

Артрит или заболевание периферических артерий?

Если вы страдаете от боли в ногах при ходьбе, вы можете винить артрит. Но если проблема в заболевании периферических артерий (ЗПА), это может иметь серьезные последствия.

Когда в артериях вашего тела накапливаются жировые отложения, называемые бляшками, это состояние называется атеросклерозом. При ЗПА эти жировые отложения накапливаются в артериях, по которым кровь идет к ногам.

Без лечения ЗПА может привести к гангрене и даже ампутации ноги.Это также предупреждающий знак о том, что артерии в сердце и головном мозге могут быть заблокированы, что увеличивает вероятность сердечного приступа и инсульта.

Признаки PAD

PAD запускается медленно и может остаться незамеченным. Дискомфорт может возникать в пораженных ногах, бедрах, икрах, бедрах, ягодицах или ступнях. Помимо боли, к другим частым ощущениям относятся тяжесть, онемение или ломота в мышцах ног. Обычно помогает отдых. Другие симптомы включают:

  • Кожа бледная или голубоватая
  • Отсутствие волос на ногах или ногтей на ногах
  • Язвы на пальцах ног, ступнях или ногах, которые заживают медленно или совсем не заживают

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.ЗПА можно диагностировать с помощью простого теста, который измеряет кровоток, сравнивая артериальное давление в ваших руках и ногах.

Артрит поражает суставы

Поскольку ЗПА является серьезным и прогрессирующим заболеванием, важно знать разницу между болью при артрите и симптомами, указывающими на блокировку кровотока.

Артрит Боль в ногах обычно связана с определенными суставами — стопами, коленями или бедрами. Когда хрящ вокруг сустава разрушается, это может вызвать боль, скованность и опухоль.Суставы, пораженные артритом, также могут быть теплыми и ограниченными в движении.

Если боль в суставах длится более трех дней, обратитесь к врачу. Также обратитесь за медицинской помощью по телефону:

  • Боль в суставах, мешающая повседневной деятельности
  • Опухший сустав
  • Горячий на ощупь стык
  • Затруднение при перемещении сустава
  • Лихорадка с болью в суставах
  • Непреднамеренная потеря веса

В то время как артрит обычно вызывает заметный дискомфорт, ЗПА может не вызывать симптомов.Проконсультируйтесь с вашим врачом о тестировании на ЗПА, если вы старше 70 или старше 50 лет, курили или страдали диабетом. Люди моложе 50 лет, страдающие диабетом и другими факторами риска атеросклероза, также должны поговорить с врачом о своем риске развития ЗПА.

Тест на здоровье сердца

Пройдите нашу викторину «Здоровье сердца», чтобы узнать больше о своем сердечном риске.

Лечение циклоспорином при псориатическом артрите: причина сильной боли в ногах

ОТЧЕТ О ДЕЛУ

Мы описываем случай сильной боли в ноге у молодой женщины, получающей циклоспорин.Она была направлена ​​в наше отделение в возрасте 18 лет с псориатическим артритом, начавшимся пять лет назад. Из-за непереносимости сульфасалазина она получала циклоспорин по 100 мг два раза в день (3,3 мг / кг) в течение предшествующих семи месяцев до обзора в комбинации с метотрексатом. Через две недели после направления в наше отделение у нее начали развиваться неспецифические боли в бедрах, и было высказано предположение о возможности миалгии из-за циклоспорина. Ее доза была уменьшена, но симптомы не изменились.В этот момент она регулярно принимала опиоиды, пытаясь облегчить симптомы.

Она поступила на дополнительное обследование. При допросе боль в ноге состояла из ощущения жжения, распространяющегося от бедер к щиколоткам, которое прерывалось каждые один-два дня, продолжаясь по несколько часов. Она почувствовала облегчение, когда лежала на ровном месте и применяла местное тепло, но получила лишь минимальную пользу от обезболивания, такого как кодамол. Ей было трудно ходить, когда присутствовала боль, и ее сон был нарушен.Обследование показало, что единственными аномалиями были псориатические бляшки, ямки на ногтях и онихолизис. В частности, обследование неврологической и артериальной систем было нормальным. Первоначальные исследования включали мочевину, креатинин и электролиты, общий анализ крови, функциональные тесты печени, C-реактивный белок, вязкость плазмы, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, креатинкиназу, тесты функции щитовидной железы, глюкозу, кальций, витамин B12, фолиевая кислота, электрофорез сыворотки. , порфирины в моче, исследования нервной проводимости и электромиелография — все в норме.Измеренный уровень циклоспорина находился на нижней границе терапевтического диапазона.

Испытания обезболивания показали, что только сульфат морфина ослабляет сильные приступы боли. Было высказано предположение о возможности ее симптомов, представляющих «синдром боли в костях», вторичный по отношению к циклоспорину, и ее циклоспорин был остановлен при продолжении приема метотрексата. При осмотре через две недели ее боль полностью исчезла в течение 48 часов после прекращения лечения. Принимая во внимание эту очень резкую реакцию на отмену циклоспорина, описание ее симптомов и отсутствие аномальных результатов обследования и исследований, мы сочли, что это представляет собой «вызванную циклоспорином боль в ногах».

ОБСУЖДЕНИЕ

Есть несколько сообщений об этом синдроме у пациентов с трансплантатом почки, принимающих циклоспорин. Одним из первых было в 1994 году, когда было описано 15 пациентов с трансплантатом почки, у которых возникла сильная боль в костях, которая разрешилась блокадой кальциевых каналов. 1 Совсем недавно был зарегистрирован случай боли в ноге у пациента с болезнью Крона, получавшего лечение циклоспорином. 2 В опубликованных отчетах боль описывается как двустороннее ощущение глубокой боли с острым началом и эпизодическое, продолжающееся несколько часов за раз.Сообщения включают боль в коленях, лодыжках, запястьях, плечах и бедрах. Пациенты часто чувствуют себя хуже ночью или в лежачем положении. 1, 3 Тяжесть боли может быть связана с более высоким уровнем циклоспорина, а снижение дозы может облегчить симптомы. Обследование нормальное, стабильных изменений крови или рентгенологических отклонений нет. Было отмечено, что другие побочные эффекты циклоспорина, такие как артериальная гипертензия, присутствуют у 75% пациентов с этим типом боли по сравнению с 34% бессимптомных пациентов, несмотря на такие же средние уровни циклоспорина. 4

Блокада кальциевых каналов, по-видимому, является эффективным лечением, при этом проспективное исследование показало, что почти все пациенты достигли полного облегчения при приеме нифедипина. 3 У нашей пациентки было предпочтительнее отменить циклоспорин, так как ее псориатический артрит хорошо контролировался, и она продолжала получать метотрексат. Нестероидные противовоспалительные препараты и слабые опиоиды неизменно оказывались неэффективными. 4 Предлагаемые патофизиологические механизмы боли включают вазоконстрикцию костной сосудистой сети и межкостную гипертензию, наблюдаемую при серповидно-клеточном кризе. 1, 5 Следует отметить, что синдром острой боли в костях также был зарегистрирован у пациентов с трансплантатом почки, принимающих такролимус. 6

Этот синдром встречается редко, но хорошо документирован у пациентов с трансплантатом. Многие ревматологи не знают об этом необычном побочном эффекте, и, если он не обнаружен, он может привести к использованию сильнодействующего обезболивающего в попытке облегчить симптомы. Циклоспорин широко используется в ревматологической практике, и это потенциально излечимый побочный эффект, если выявлена ​​причина.

ССЫЛКИ

  1. Gauthier VJ , Barbosa LM. Боль в костях у реципиентов трансплантата, реагирующих на блокаторы кальциевых каналов. Ann Intern Med, 1994; 121: 863–5.

  2. Айзекс К . Сильная боль в костях как побочный эффект терапии циклоспорином при болезни Крона. Воспаление кишечника, 1998; 4: 95–7.

  3. Barbosa LM , Gauthier VJ, Davis CL.Боль в костях, которая реагирует на блокаторы кальциевых каналов. Ретроспективное и проспективное исследование реципиентов трансплантата. Трансплантация1995; 59: 541–4.

  4. Lucas VP , Ponge TD, Plougastel-Lucas ML, Glemain P, Hourmant M, Soulillou JP. Скелетно-мышечная боль у реципиентов почечного трансплантата. N Engl J Med1991; 325: 1449–50.

  5. O’Neill EA , Sloan VS. Потенциальный механизм боли в костях, связанной с циклоспорином: комментарий на радиологическую виньетку Stone et al.Arthritis Rheum 1998; 41: 565–6.

  6. Вильяверде В. , Канталехо М., Бальса А., Мола Э, Санс А. Синдром боли в костях ног у пациента с трансплантацией почки, получавшего такролимус (FK506). Энн Рум Дис, 1999; 58: 653–64.

Остеоартрит: симптомы, диагностика и тесты

Остеоартрит (ОА) — это заболевание суставов, которое развивается, когда хрящ (скользкая ткань, покрывающая концы костей в суставах) изнашивается, позволяя суставам тереться друг о друга.

Наиболее часто поражаются следующие области:

  • Колени
  • Бедра
  • Руки и пальцы
  • Позвоночник

Остеоартроз редко поражает локти, запястья и лодыжки.

Большинство людей с остеоартритом — это люди среднего возраста и старше, потому что заболевание развивается медленно с течением времени и развивается в результате нормального износа суставов.

Заболевание редко поражает людей моложе 40 лет, и не менее 80 процентов людей старше 55 лет имеют рентгеновские доказательства заболевания, даже если у них нет явных симптомов.

Но остеоартрит может возникать и вызывать симптомы у молодых людей из-за спортивных травм, ожирения и других типов артрита, которые включают различные воспалительные состояния суставов. (1)

Ранние признаки и симптомы остеоартрита

Симптомы остеоартрита могут варьироваться от человека к человеку, и некоторые люди сначала не испытывают симптомов.

Общие симптомы остеоартрита включают следующие проблемы:

  • Боль в суставах Боль в суставах часто усиливается при физической активности и уменьшается при отдыхе (хотя упражнения являются важной частью терапии артрита).Болезненные суставы могут быть болезненными на ощупь. Если у вас тяжелый остеоартрит, боль в суставах также может возникать в покое и ночью.
  • Скованность Люди чаще всего испытывают скованность, связанную с остеоартритом, по утрам. Ригидность обычно уменьшается в течение 30 минут после того, как вы встаете с постели, но она может вернуться в течение дня, если сустав остается бездействующим слишком долго.
  • Отек Избыток жидкости в суставах может вызвать отек.
  • Crepitus При движении пораженного сустава может возникнуть ощущение потрескивания или скрежета.Это называется крепитацией и может возникнуть из-за того, что обычно гладкие поверхности внутри сустава становятся шероховатыми по мере того, как кости трутся друг о друга.
  • Костные выросты У вас могут появиться костные выросты или костные шпоры под кожей возле суставов. У многих людей эти выпуклости со временем увеличиваются. (1)
  • Потеря гибкости Со временем вы можете почувствовать потерю гибкости в пораженном суставе. (2)

Специфические для суставов симптомы остеоартрита

Симптомы остеоартрита могут различаться в зависимости от пораженных суставов.

Например, крепитация часто возникает при остеоартрите коленного сустава. Колено также может иногда сгибаться или отделяться, и в конечном итоге оно может сгибаться и искривляться. (3, 4, 5)

Остеоартрит руки может вызывать онемение пальцев и затруднение при выполнении движений, требующих захвата и скручивания, например открывания банок. Со временем вы можете потерять способность полностью открывать и закрывать пальцы. (6)

Если у вас остеоартрит тазобедренного сустава, у вас могут возникнуть симптомы, не связанные с тазобедренным суставом, включая боль, которая начинается в паху или бедре и распространяется в ягодицы или колено.Вы также можете испытывать трудности при ходьбе или хромать при ходьбе из-за уменьшения диапазона движений в бедре. (7)

Артрит позвоночника, с другой стороны, может вызывать чувство слабости, покалывания или онемения в руках и ногах, если спинной мозг сдавлен. (8)

Обследование и диагностика остеоартрита

Диагностика остеоартрита обычно начинается с того, что врач собирает вашу историю болезни. Вас спросят, когда у вас появились симптомы, как они изменились с течением времени, с какими еще симптомами они связаны, есть ли у вас утренняя скованность и какие еще заболевания есть у вас или ваших близких членов семьи.

Важно сообщить своему врачу, есть ли у кого-либо в вашей семье остеоартрит: семейный анамнез заболевания является фактором риска развития остеоартрита. У большинства людей с первичным остеоартритом (остеоартритом, который развивается в результате естественного износа, а не по определенной причине) есть члены семьи с этим заболеванием. (9)

Вам также следует сообщить своему врачу, если вы испытываете какие-либо психологические расстройства, включая беспокойство, бессонницу, депрессию, потерю веса, раздражительность, повышенную забывчивость и трудности с концентрацией внимания.(3)

Затем ваш врач проведет медицинский осмотр для выявления этих признаков остеоартрита или других заболеваний:

  • Болезненность сустава
  • Crepitus
  • Костное увеличение сустава и деформации суставов
  • Ограниченный диапазон суставов движения и боли во время движения
  • Нестабильность сустава, из-за которой он отделяется
  • Измененная походка
  • Атрофия или слабость мышц
  • Отек сустава из-за жидкости (3)

Тесты на остеоартрит

Ваш врач будет использовать ряд инструментов, включая визуализацию и лабораторные тесты, которые помогут определить, есть ли у вас остеоартрит:

Рентгеновские снимки Рентгеновские снимки могут помочь определить степень повреждения сустава и его изменения с течением времени.Они также могут показать такие проблемы, как потеря хряща, повреждение костей и костные шпоры. Рентген может казаться нормальным на ранних стадиях остеоартрита.

Магнитно-резонансная томография ( MRI ) Это еще один тип визуализации. Он используется для исследования хрящей, связок и сухожилий на предмет повреждений, которые нельзя увидеть на рентгеновском снимке.

Аспирация суставов В этом тесте ваш врач обезболит болезненный участок и вставит иглу в сустав, чтобы взять образец жидкости.Лаборант исследует жидкость на наличие признаков кристаллов, инфекции или разрушения суставов. Этот тест можно использовать, чтобы исключить другие заболевания или формы артрита, например подагру. (2,10)

Артроскопия Во время этой хирургической процедуры ваш хирург обезболит пораженную область, а затем вставит небольшой инструмент для просмотра (так называемый артроскоп) в сустав через несколько небольших разрезов. Когда-то артроскопия обычно использовалась в качестве диагностического инструмента для остеоартрита коленного сустава, но теперь обычно используется только для определения степени повреждения хряща (в этом случае артроскопия может быть лучше, чем МРТ).(11)

Синдром беспокойных ног как сопутствующее заболевание ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) — мультисистемное заболевание со сложной иммунологической патофизиологией. Точно так же нарушения сна могут включать сложное взаимодействие между неврологическими путями, иммунной и дыхательной системами. Недавние исследования показали повышенную распространенность нарушений сна при заболеваниях соединительной ткани по сравнению с населением в целом. Синдром беспокойных ног (СБН) может присутствовать до 30% пациентов с РА.Эти данные могут быть связаны с высвобождением цитокинов и другими иммуномодулирующими ответами. Уровни TNF- α связаны с физиологией сна, а терапия анти-TNF- α может улучшить режим сна. Большинство пациентов с этим расстройством могут отличить свои ощущения RLS от симптомов артрита. СБН является частым сопутствующим заболеванием, наблюдаемым при РА, и быстрое распознавание и лечение могут улучшить качество жизни пациента.

1. Введение

Синдром беспокойных ног (СБН), также называемый болезнью Уиллиса-Экбома, является распространенным клиническим синдромом, который состоит из дискомфорта в ногах и непреодолимого желания пошевелить ими, обычно возникающего по вечерам.Это расстройство было недооценено и неправильно понято многими поставщиками медицинских услуг, а также широкой общественностью. Первоначальное описание RLS было впервые представлено доктором Карлом Экбомом в 1945 году, однако до конца 1980-х годов клиницисты и исследователи в основном игнорировали эту сущность [1]. Из-за отсутствия четких критериев в 1995 г. была сформирована Международная группа по изучению синдрома беспокойных ног (IRLSSG), которая разработала клинические критерии [2]. Впоследствии IRLSSG выпустила пересмотренные руководящие принципы для помощи в клинической диагностике и эпидемиологических исследованиях RLS [3].Это помогло как значительно повысить осведомленность об этом заболевании, так и продолжить фундаментальные научные и клинические исследования СБН.

2. Диагноз RLS и общие сведения

Фонд Willis-Ekbom (RLS) описывает это заболевание как разрушительное неврологическое расстройство, которое серьезно поражает 2-3% населения и может затронуть до 10% населения США [4] . Пациенты будут описывать неприятный зуд или ощущение «ползания мурашек» на ногах по вечерам, что может негативно повлиять на сон и качество жизни.В критериях IRLSSG 2003 г. изначально были перечислены четыре основных критерия для клинической диагностики RLS, а в редакцию 2011 г. добавлен пятый критерий.

Пересмотренные диагностические критерии IRLSSG, 2011 г. (1) Побуждение к движению ногами, обычно, но не всегда, сопровождается дискомфортными или неприятными ощущениями в ногах или ощущается как вызываемое ими. (2) Побуждение к движению ног и любые сопутствующие им неприятные ощущения начинаются или усиливаются в периоды покоя или бездействия, например, лежа или сидя.(3) Побуждение пошевелить ногами и любые сопутствующие неприятные ощущения частично или полностью снимаются движением, например ходьбой или растяжкой, по крайней мере, пока эта деятельность продолжается. (4) Побуждение пошевелить ногами и любые сопутствующие неприятные ощущения ощущения во время покоя или бездействия возникают или усиливаются вечером или ночью, чем днем. (5) Возникновение предшествующих признаков не учитывается исключительно как симптомы, первичные для другого медицинского или поведенческого состояния (например, миалгии, венозного застоя. , отек ног, артрит, судороги в ногах, дискомфорт в позе и привычное постукивание ногой).

Диагноз ставится на основании истории болезни с использованием этих критериев IRLSSG. Не существует простых тестов, с помощью которых можно было бы поставить диагноз, хотя у многих пациентов может быть дефицит железа с низким уровнем ферритина. Ночная полисомнография (PSG) в лаборатории расстройств сна может быть полезна для оценки периодических движений конечностей во время сна (PLMS). Однако для диагностики СБН ПСГ не требуется. PLMS — это повторяющиеся стереотипные движения конечностей во время сна, связанные с электромиографической активностью, и являются связанным, но отдельным болезненным процессом.Большинство пациентов (80%) с RLS будут иметь PLMS в исследовании PSG, но это не является диагностическим, поскольку только у одной трети пациентов с PLMS есть клинические симптомы RLS [5]. К сожалению, хотя специфичность четырех диагностических критериев IRLSSG составляет 84%, бывает трудно исключить имитирующие симптомы (например, судороги ног), которые могут затруднить диагностику RLS [6]. Существует альтернативный опросник RLS, разработанный в Cambridge и Johns Hopkins, который может быть более полезным с чувствительностью 87,2% и специфичностью 94.4% [7].

3. Распространенность RLS

В общей популяции распространенность RLS колеблется в пределах 5–15%, при этом наблюдается явное преобладание женщин с соотношением женщин до 2: 1 [8, 9]. Распространенность значительно выше в определенных группах населения, таких как исландские женщины, где исследования показывают распространенность СБН на уровне 24,4% [10]. В двух крупных исследованиях было четко установлено, что у женщин в два раза больше шансов соответствовать критериям IRLSSG RLS, чем у мужчин [11, 12]. Кроме того, риск СБН у женщин, по-видимому, связан с паритетом, а повышенный риск СБН прямо пропорционален количеству детей [8].Следует отметить, что исследования, проведенные в Азии, показывают более низкие показатели распространенности СБН, возможно, всего 1,6% [13]. В целом, показатели распространенности СБН, по-видимому, выше у европеоидов, особенно у повторнородящих женщин.

4. Классификация RLS

RLS подразделяется на первичный RLS и вторичный RLS. Первичный СБН имеет неизвестную этиологию и, по-видимому, связан с аномалиями дофаминергических путей центральной нервной системы. Первичный RLS, по-видимому, имеет генетический компонент и был описан в семейных исследованиях в Исландии, Квебеке и других популяциях.Вторичный RLS клинически диагностируется при наличии известного причинного процесса, такого как железодефицитная анемия, беременность, терминальная стадия почечной недостаточности, периферическая невропатия и рассеянный склероз [14].

5. Патогенез RLS

Даже в настоящее время научное понимание RLS недостаточно изучено. Существует четкая связь с дофаминергическими путями и метаболизмом железа в черной субстанции, но общая патофизиология RLS остается неясной. Исследование на основе аутопсии показало, что этиология RLS может быть связана с дефектом регуляции рецепторов трансферрина в головном мозге [15].Радиографические исследования также показали изменения в дофаминергических рецепторах мозга [16]. Совсем недавно было показано, что низкий уровень железа может увеличивать внеклеточный дофамин и уменьшать дофаминергические рецепторы D2 в головном мозге [17]. Наконец, были обнаружены генетические маркеры, связанные с восприимчивостью к PLMS [18]. Таким образом, хотя точный механизм патофизиологии СБН до конца не изучен, существует четкая связь с дофаминергическими аномалиями мозга, связанными с дефицитом железа.

6. Сон и ревматические заболевания

Сообщалось о высокой распространенности нарушений сна у пациентов с ревматическими заболеваниями. В частности, нарушения сна были зарегистрированы при ревматоидном артрите, остеоартрите, склеродермии, синдроме Шегрена, системной красной волчанке, фибромиалгии и спондилоартропатии [19]. Кроме того, плохой восстановительный сон у этой популяции ревматических больных был связан с болью, настроением, утомляемостью, стрессом и активностью заболевания [20]. При РА наблюдались различные первичные нарушения сна, включая более частое обструктивное апноэ во сне [21], бессонницу / нарушение сна [22] и СБН [23].

7. СБН и ревматоидный артрит

Хотя СБН частично можно рассматривать как неврологическое заболевание, существует значительная взаимосвязь с общим аспектом сна и иммунной системой. Кроме того, часто наблюдается дефицит железа, ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание с многочисленными провоспалительными цитокинами и другими иммуномодулирующими изменениями. Это, вероятно, объясняет связь увеличения частоты первичных нарушений сна, наблюдаемых при ревматоидном артрите, включая RLS [23].В популяции пациентов с РА многочисленные исследователи сообщили о повышенной распространенности СБН. Почти 3 десятилетия назад Reynolds et al. оценили госпитализированных пациентов с РА, обнаружив 30% распространенность СБН при РА по сравнению с контрольной группой с остеоартритом [24]. Совсем недавно другие исследователи обнаружили при РА аналогичные показатели распространенности СБН, составляющие 27,7–31% [23, 25]. Интересно, что появляются повышенные показатели распространенности СБН при других заболеваниях соединительной ткани, таких как синдром Шегрена, склеродермия и волчанка [26].Таким образом, по сравнению с населением в целом, RLS значительно выше у пациентов с ревматическими заболеваниями, особенно ревматоидным артритом. Следует отметить, что на данные о распространенности могут влиять субъективные симптомы пациента и отчет. Тем не менее, в недавней оценке распространенности RLS у пациентов с РА 90,8% пациентов с симптомами чувствовали, что они могут отличить симптомы со стороны ног от симптомов артрита [23].

8. Физиология сна у пациентов с РА

Большинство людей спят почти 8 часов в день, т. Е. Проводят во сне примерно треть своей жизни.Сам сон обычно делится на два основных компонента: сон с быстрым движением глаз (REM) и сон с небыстрым движением глаз (NREM). NREM-сон далее делится на первую стадию (S1 / N1), вторую стадию (S2 / N2) и медленный сон (S3 + S4 / N3). В течение ночи люди циклически переключаются между различными стадиями сна. Ночью наблюдаются колебания уровня гормонов и цитокинов. Гипоталамо-гипофизарная ось участвует в регуляции сна, как и дофаминергическая система. Увеличилось понимание важности взаимодействия цитокинов в физиологии сна посредством регуляции сигналов.Ранее сообщалось, что IL-4, IL10, IL13 и TGF- β могут взаимодействовать, чтобы ингибировать NREM-сон [27]. Другие исследователи отметили двунаправленную связь между мозгом и иммунной системой, которая имеет большое значение для физиологии сна, особенно если она нарушена провоспалительным заболеванием, таким как РА [28]. Обеспокоенность вызывает взаимосвязь, показывающая, что некоторые медиаторы воспаления (IL-1 β и TNF- α ) имеют суточный ритм с повышенными уровнями во время сна [29].Это представляет интерес с учетом использования иммуномодулирующих препаратов при РА. Поскольку RA может быть связан с повышенным уровнем TNF- α , интересно, какое влияние биологическая терапия может иметь на сон [30]. В одном недавнем исследовании ученые обнаружили улучшение физиологии сна у пациентов с РА, получавших инфликсимаб [31]. В другом исследовании пациентов с РА на основе ПСГ было отмечено улучшение эффективности сна после терапии анти-TNF- α [32]. Большое (но не основанное на ПСГ) популяционное исследование РА не смогло показать существенной разницы в субъективных оценках сна пациентов, получавших препараты против TNF [33].Однако более поздние исследования, оценивающие субъективные исходы сна, показывают пользу иммуномодулирующих вмешательств (метотрексат, адалимумаб, абатацепт) у пациентов с РА [34, 35]. Таким образом, есть данные о двунаправленном процессе в физиологии сна и иммунной системе с потенциалом плохого сна, чтобы повлиять на RA, и RA, чтобы повлиять на сон. Наконец, недавнее исследование обнаружило интересные различия в уровнях гепсидина у пациентов с РА с анемией хронического заболевания по сравнению с железодефицитной анемией [36]. Поскольку IL-6 был связан как с патогенезом RA, так и с выработкой гепсидина, антитело против рецептора IL-6 может улучшать симптомы RA, снижать уровни гепсидина и улучшать симптомы RLS.

9. Лечение RLS

Поскольку основная патофизиологическая аномалия RLS возникает из-за изменений в дофаминергических путях, варианты лечения сосредоточены как на неспецифических лекарствах, так и на специфических агонистах дофаминовых рецепторов. Первоначальное диагностическое обследование RLS должно включать оценку запасов железа, включая уровни ферритина в сыворотке крови, TIBC. В недавнем рандомизированном слепом исследовании пациенты из общей популяции, которые соответствовали критериям IRLSSG 2003 года для RLS и имели низкий уровень ферритина в сыворотке, получали лечение железом по сравнению с плацебо, и было обнаружено клинически значимое улучшение их симптомов / степени тяжести RLS, а также тенденция к улучшение качества жизни [37].Другие исследования показали переменную пользу заместительной терапии железом у пациентов с СБН [38]. На сегодняшний день нет исследований, которые доказали бы это преимущество в популяции RLS. Тем не менее, у пациента с ревматоидным артритом, симптомами RLS, соответствующими критериям IRLSSG, и низким уровнем ферритина в сыворотке, было бы целесообразно начать с заместительной терапии железом. При нормальном уровне ферритина (или отсутствии улучшения при замене железа) следующим шагом в лечении RLS является допамин-специфический агент.В настоящее время существует три новых синтетических агониста дофамина, одобренных FDA для лечения СБН в США. Эти лекарства включают ропинирол, прамипексол и ротиготин. Кроме того, габапентин энакарбил с замедленным высвобождением также был одобрен FDA для терапии RLS. Хотя эти методы лечения первой линии достаточно эффективны в управлении симптомами и тяжестью RLS, существуют потенциальные проблемы. Эти побочные эффекты включают возможность возникновения компульсивных поведенческих расстройств, ассоциированных у одной трети пациентов с агонистами дофамина на целевых уровнях дозирования [39].Другие побочные эффекты, связанные с терапией агонистами дофамина, включают развитие порока клапанов сердца, а также более высокую частоту застойной сердечной недостаточности (по-видимому, ограничивается прамипексолом) [40]. Таким образом, хотя это рекомендованные методы лечения СБН первой линии, пациенты должны быть сначала правильно диагностированы, и врач, имеющий опыт лечения СБН, должен обсудить с пациентом потенциальные риски / преимущества.

10. Резюме

Хроническая усталость и неосвежающий сон — частые жалобы пациентов с ревматическими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит.Несмотря на то, что при РА был зарегистрирован ряд нарушений сна, СБН является частой сопутствующей патологией с показателями распространенности до 30% всех пациентов с РА. Большинство этих пациентов способны отличить симптомы СБН от своих симптомов РА. Сон и уровни TNF- α , по-видимому, связаны, и терапия анти-TNF может потенциально улучшить сон как за счет уменьшения боли в суставах, связанной с RA, так и за счет процесса, опосредованного цитокинами. СБН — это недиагностируемое состояние, которое может серьезно повлиять на сон и общее качество жизни этих людей.Поскольку существуют современные методы лечения, которые могут значительно улучшить симптомы / тяжесть СБН, важно проводить скрининг пациентов с ревматическими заболеваниями на предмет нарушений сна.

Увеличение периодических движений конечностей в ночное время у пациентов с ревматоидным артритом, соответствующих критериям опросника для диагностики синдрома беспокойных ног | BMC Musculoskeletal Disorders

В этом исследовании пациенты с РА, которые соответствовали критериям RLS, продемонстрировали более высокую частоту ночных PLM, чем те участники, которые этого не сделали.Эти данные подтверждают предположение, что симптомы RLS можно отличить от боли при артрите у людей с РА. Следовательно, эти данные подтверждают ранее сообщавшееся увеличение распространенности RLS (25-30%) в популяциях РА [1, 2, 4].

Доля участников, соответствующих критериям СБН, в нашем исследовании выше, чем в других исследованиях распространенности анкетирования в популяциях РА. Мы ожидаем, что это, вероятно, связано с предвзятостью самостоятельного выбора при участии пациентов. Те, у кого были симптомы, указывающие на СБН, могли с большей вероятностью согласиться на участие в этом исследовании, чем те, у кого таких симптомов не было.

Целью этого исследования было сравнение моторных проявлений RLS у пациентов с РА, которые соответствовали и не соответствовали критериям RLS. Кроме того, это исследование не было разработано и не предназначено для авторитетной оценки каких-либо патологических или физиологических ассоциаций с RLS в этой популяции пациентов. Физиологические основы повышенной распространенности СБН у пациентов с РА не установлены. В других популяциях был проведен значительный объем работ по выявлению состояний дефицита железа, паритета, почечной недостаточности и некоторых неврологических заболеваний, связанных с более высоким риском развития RLS [3].Были выдвинуты гипотезы о допаминергических нарушениях, и агонисты дофаминовых рецепторов широко используются в качестве терапевтических агентов при СБН [3].

Было обнаружено, что различные лекарства влияют на частоту периодических движений конечностей как в положительном, так и в отрицательном направлении. Небольшое количество пациентов в этом исследовании принимало различные психоактивные препараты, седативные или наркотические средства. Не было значительных различий в использовании этих препаратов между исследуемыми пациентами, удовлетворяющими критериям СБН, и теми, кто не выполнял.

В этом исследовании не было выявлено четкой взаимосвязи между ранее признанными ассоциациями риска и RLS. Это может быть связано с размером исследуемой популяции и отбором, однако может также отражать недостаточное признание болезненных процессов, таких как субклиническое неврологическое поражение. Наблюдалась тенденция между увеличением продолжительности и активности заболевания и СБН. Это открытие, хотя и не является статистически значимым, может сигнализировать о взаимосвязи между кумулятивным воздействием воспалительного заболевания или терапии и развитием RLS.

Это исследование проводилось с использованием амбулаторного устройства PAM-RL для обнаружения периодических движений ног. Было признано, что существует различная чувствительность между типами актиграфических устройств, а также изменчивость частоты PLM от ночи к ночи [13, 14]. Чтобы учесть возможный «эффект первой ночи» и учесть потенциальную изменчивость числа PLM от ночи к ночи, исследование проводилось в течение двух ночей подряд. Кобаяши в недавнем исследовании актиграфической оценки у японских пациентов предполагает, что более длительное последовательное наблюдение может еще больше повысить чувствительность диагностики нарушений PLM [13].Точно так же Gschliesser сообщил, что двусторонняя актиграфия может обеспечить более высокую общую согласованность результатов, чем односторонние исследования [14].

Связь между более высокими числами или индексами PLM наблюдалась при ограничении сна, а также при апноэ во сне [3]. Мы наблюдали сравнимую продолжительность сна между группами в исследовательские ночи, хотя это не исключает возможности предыдущего ограничения сна до исследовательских ночей. Сообщалось об увеличении обструктивного апноэ сна (СОАС) или нарушения дыхания во время сна у пациентов с РА [5, 15].Показатели по шкале сонливости Эпворта (ESS) продемонстрировали высокую прогностическую способность ОАС у пациентов с РА [15]. Однако в этой исследуемой популяции не наблюдалось значительных различий в оценках ESS между группами.

Ограничения исследования

Исследуемая популяция

Исследуемая популяция могла оказаться под влиянием систематической ошибки самоотбора при участии пациентов. Те пациенты, которые были приглашены к участию, которые признали наличие симптомов, указывающих на СБН, могли с большей вероятностью согласиться присоединиться к исследованию, чем пациенты без таких симптомов.Это потенциальное смещение исследуемой популяции может повлиять на экстраполяцию результатов, особенно в отношении распространенности СБН, на другие группы пациентов.

Смешивающие влияния

Хотя были приняты меры для исключения потенциальных участников, использующих агонисты дофамина или аналогичные методы лечения, используемые в качестве лечения RLS, небольшое количество участников использовали различные другие лекарства, которые могли повлиять на оценку PLM, увеличивая или уменьшая PLM. Эти различные лекарства включали седативные, наркотические и психоактивные вещества.Хотя не было значительных различий в использовании этих препаратов между исследуемыми пациентами, отвечающими критериям СБН, и теми, кто не выполнял их, возможно, что использование этих или других лекарств (рецептурных и безрецептурных), которые в настоящее время не признаются. чтобы повлиять на деятельность PLM, могло повлиять на результаты исследования в любом направлении.

Чувствительность измерения

Как упоминалось ранее, обсуждались преимущества для чувствительности даже более длительной продолжительности последовательных ночных измерений, чем использовалось в этом исследовании.Двусторонний одновременный актиграфический мониторинг также был предложен для повышения чувствительности по сравнению с односторонним мониторингом конечностей, который использовался в этом исследовании. Также была признана изменчивость чувствительности различных типов актиграфических устройств [13, 14].

Ревматоидный артрит | Мичиган Медицина

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Есть много видов артритов (заболеваний суставов). Эта тема о ревматоидном артрите.Если вы ищете информацию о том, как ювенильный идиопатический (ревматоидный) артрит поражает детей раннего возраста, см. Тему «Ювенильный идиопатический артрит». Если вы ищете информацию о наиболее распространенной форме артрита у пожилых людей, см. Тему Остеоартрит.

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит (РА) вызывает опухание, жесткость и болезненность (воспаление) суставов.

Со временем это воспаление может разрушить ткани сустава.Это может ограничить вашу повседневную активность и затруднить ходьбу и работу руками.

Ревматоидный артрит чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это часто начинается в возрасте от 40 до 60 лет.

Что вызывает ревматоидный артрит?

Точная причина неизвестна. Но ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание. Это означает, что естественная система защиты организма атакует суставы. Заболевание может передаваться в некоторых семьях.

Каковы симптомы?

Основными симптомами ревматоидного артрита являются боль, скованность и припухлость в суставах рук, запястий, локтей, ступней, лодыжек, коленей или шеи.Заболевание обычно поражает обе стороны тела одновременно. В редких, но тяжелых случаях может поражать глаза, легкие, сердце, нервы или кровеносные сосуды.

Иногда болезнь может вызывать образование бугорков, называемых узелками, на локтях, суставах, позвоночнике и костях голени.

Как диагностируется ревматоидный артрит?

Единого теста на ревматоидный артрит не существует. Ваш врач проведет физический осмотр и осмотрит ваши суставы на предмет признаков опухания или болезненности.Он также спросит о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья.

Вам могут сдать анализы крови, рентген и другие анализы, чтобы выяснить, не вызывает ли боль в суставах другая проблема.

Как лечится?

Лечение ревматоидного артрита продолжается в течение всей вашей жизни. Сюда входят лекарства, упражнения и изменение образа жизни. Раннее начало лечения может контролировать состояние или предотвращать его ухудшение.

Многие лекарства, используемые для лечения ревматоидного артрита, имеют побочные эффекты.Поэтому важно проходить регулярные осмотры и обсуждать с врачом любые проблемы. Это поможет вашему врачу подобрать подходящее вам лечение.

Дома вы можете кое-что сделать, чтобы облегчить симптомы.

  • Отдыхайте, когда устали.
  • Защитите суставы от травм, используя специальные кухонные инструменты или дверные ручки.
  • Используйте шины, трости или ходунки, чтобы облегчить боль и снять напряжение с суставов, если у вас серьезные симптомы.
  • Соблюдайте сбалансированную диету.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Поддерживайте здоровый вес.

Если вы попробуете принять лекарство, заняться спортом и изменить образ жизни хотя бы в течение нескольких лет, но боль и инвалидность станут намного хуже, вам может помочь хирургическое вмешательство. Полная совместная замена тазобедренного и коленного суставов является наиболее успешной.

Трудно жить с хронической болезнью, которая ограничивает вашу способность делать что-либо. Люди с ревматоидным артритом часто испытывают депрессию.Ваше настроение может повлиять на то, как вы себя чувствуете и насколько хорошо вы справляетесь с болью. Обязательно обратитесь за помощью и поддержкой к друзьям и членам семьи. Также могут помочь профессиональные консультации.

Причина

Причина ревматоидного артрита (РА) до конца не изучена. Гены играют роль, но эксперты точно не знают, какова эта роль. Для большинства людей с РА болезнь не передается в семье и не передается своим детям. Один или несколько генов могут повысить вероятность того, что иммунная система организма атакует ткани суставов.Этот иммунный ответ также может быть вызван бактериями, вирусом или другим чужеродным веществом.

Другие причины боли в суставах включают остеоартрит, волчанку и подагру.

Симптомы

Боль в суставах может быть ранним симптомом многих различных заболеваний. При ревматоидном артрите симптомы часто развиваются медленно в течение недель или месяцев. Обычно ранними симптомами являются усталость и скованность. Также может наблюдаться похудание и субфебрильная температура.

Симптомы суставов включают:

  • Болезненные, опухшие, болезненные, жесткие суставы.Обычно поражаются одни и те же суставы с обеих сторон тела (симметричные), особенно кисти, запястья, локти, ступни, лодыжки, колени или шея.
  • Утренняя скованность. Жесткость суставов может развиться после длительного сна или сидения. Обычно это длится не менее 1 часа, а часто до нескольких часов.
  • Неровности (узелки). Ревматоидные узелки размером от горошины до нафталина развиваются почти у одной трети людей, страдающих ревматоидным артритом. Узелки обычно образуются из-за точек давления в теле, таких как локти, суставы, позвоночник и кости голени.

Помимо специфических суставных симптомов, ревматоидный артрит может вызывать симптомы по всему телу (системные). К ним относятся:

  • Усталость.
  • Потеря аппетита.
  • Похудание.
  • Легкая лихорадка.

Некоторые симптомы ревматоидного артрита могут быть похожи на симптомы других заболеваний.

Дополнительная информация

What Happens

Течение ревматоидного артрита предсказать сложно.Обычно он прогрессирует медленно, в течение месяцев или лет. У некоторых людей не становится хуже, а симптомы остаются примерно такими же. Но в редких случаях симптомы появляются быстро, в течение нескольких дней.

Симптомы могут появляться и исчезать. В вашей жизни могут быть моменты, когда боль в суставах на время проходит сама по себе. Это называется ремиссией.

Если болезнь прогрессирует, боль в суставах может ограничивать простые движения, такие как способность хватать руки, и повседневные действия, например подъем по лестнице. Это частая причина стойкой нетрудоспособности.Но раннее лечение может контролировать болезнь и не допустить ее обострения.

Ревматоидный артрит чаще ухудшается, если:

  • Анализ крови на ревматоидный фактор положительный.
  • Анализ крови на антитела CCP (циклический цитруллинированный пептид) положительный.
  • Заболевание не поддается лечению.
  • Бугорки (узелки) образуются быстро.
  • Поражены многие суставы.
  • Рентген показывает раннюю потерю кости или хряща.

Повреждение суставов

Продолжающееся воспаление, вызванное ревматоидным артритом, поражает ткани, выстилающие суставы. Это вызывает разрушение хрящей и ослабляет связки и сухожилия, поддерживающие суставы. В результате разрушение сустава может привести к деформации суставов.

Боль, скованность, усталость и общие (системные) симптомы ревматоидного артрита могут приводить к инвалидности. Со временем деформация, вызванная заболеванием, может привести к затруднениям в повседневной деятельности.Конкретные проблемы с суставами могут возникнуть и позже, в ходе болезни.

Руки, запястья и ступни могут быть деформированы. Руки — наиболее частое место деформации.

Воспаление колен, если его не контролировать с помощью лечения, может вызвать эрозию хряща, а затем может потребоваться операция по замене коленного сустава.

Ревматоидный артрит также может поражать шейный отдел позвоночника или шею. Это повреждение может ограничить то, насколько легко вы можете двигать шеей. В редких случаях повреждение может защемить нерв или затронуть спинной мозг и вызвать онемение, боль, слабость или паралич рук или ног.

Другие проблемы

В небольшом количестве тяжелых случаев болезнь может поражать другие органы, например глаза и легкие.

Похоже, что у людей с ревматоидным артритом отложения бляшек в артериях (атеросклероз) появляются раньше, чем у людей, не страдающих ревматоидным артритом. Воспаление может играть роль в ускорении образования бляшек. Когда бляшки образуются в артериях сердца, это называется ишемической болезнью сердца (ИБС), и это увеличивает риск сердечного приступа.Когда бляшка образуется в артериях шеи, увеличивается риск инсульта.

Ревматоидный артрит и некоторые лекарства, применяемые для его лечения, могут повышать риск остеопороза.

Люди с ревматоидным артритом часто испытывают депрессию. Эти чувства могут быть вызваны болью и прогрессирующей инвалидностью.

Большинство женщин с ревматоидным артритом могут забеременеть и родить здорового ребенка.

Что увеличивает ваш риск

К факторам, которые могут повысить ваш риск ревматоидного артрита, относятся:

  • Женщина.Ревматоидный артрит поражает женщин в 2–3 раза чаще, чем мужчин.
  • Я среднего возраста. Ревматоидный артрит может начаться в любом возрасте, но чаще всего он начинается в зрелом возрасте.
  • Курение сигарет.

Когда вызывать врача

Немедленно позвоните своему врачу. , если у вас:

  • Внезапный отек и боль без объяснения причин в каком-либо суставе или суставах.
  • Боль в суставах, связанная с жаром или сыпью.
  • Боль настолько сильна, что невозможно использовать сустав.
  • Боль в спине или шее вместе со слабостью в руках или ногах.
  • Нарушение контроля над кишечником или мочевым пузырем.

Позвоните своему врачу в течение следующих нескольких дней, если у вас есть:

  • Боль в суставах, которая продолжается и не уменьшалась более 6 недель.
  • Побочные эффекты, возникающие при приеме больших доз нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или других лекарств, используемых для лечения артрита. НПВП включают ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив).

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Разумно попробовать домашнее лечение при легкой боли в суставах и их скованности. Если через 6 недель улучшения не наступит или появятся какие-либо другие симптомы, позвоните своему врачу.

Раннее лечение может замедлить, а иногда и предотвратить значительное повреждение суставов. Поэтому, если у вас есть симптомы, похожие на ревматоидный артрит, обратитесь к врачу, чтобы узнать, есть ли у вас ревматоидный артрит. Ранняя диагностика и лечение позволяют уменьшить боль в суставах, замедлить разрушение суставов и снизить вероятность необратимой инвалидности.

К кому обратиться

Ранние симптомы артрита можно диагностировать по:

Ревматоидный артрит лечит:

  • Ревматолог.
  • Врач семейной медицины или терапевт, консультирующий ревматолога.

Поддерживающее лечение может быть предоставлено:

Экзамены и тесты

Ни один лабораторный тест не может диагностировать ревматоидный артрит. Вместо этого врачи изучают симптомы и физические признаки, а затем исключают другие заболевания, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

Чтобы определить причину боли в суставах, обычно проводят медицинский анамнез и медицинский осмотр. Характер и характер суставных симптомов являются наиболее важными ключами к постановке диагноза.

Диагностика основана на наборе критериев классификации. Критерии включают результаты этих тестов:

Другие тесты используются для мониторинга и лечения ревматоидного артрита. К ним относятся:

Регулярные осмотры

Поскольку ревматоидный артрит может со временем привести к серьезному разрушению суставов и потере трудоспособности, регулярные осмотры важны, чтобы увидеть, работает ли лечение или его необходимо скорректировать.

Обзор лечения

Ревматоидный артрит чаще всего лечат с помощью лекарств, физических упражнений и изменения образа жизни. Лечение может помочь облегчить симптомы и контролировать болезнь, но от этого нет лекарства. Лечение ревматоидного артрита обычно продолжается в течение всей вашей жизни, но оно будет варьироваться в зависимости от:

  • Стадии (активная или в стадии ремиссии) и тяжести вашего заболевания.
  • История вашего лечения.
  • Преимущества и риски вариантов лечения.
  • Ваши предпочтения в отношении вариантов лечения, таких как стоимость, побочные эффекты и режим дня.

Цель лечения — помочь вам сохранить свой образ жизни, уменьшить боль в суставах, замедлить их повреждение и предотвратить инвалидность.

Составление плана

Лечение ревматоидного артрита должно начинаться с ознакомления с заболеванием, возможностью повреждения суставов и инвалидностью, а также с рисков и преимуществ потенциальных методов лечения. Вы и ваша команда врачей должны разработать долгосрочный план лечения.

Медикаментозное лечение

Раннее и продолжающееся лечение РА с помощью лекарств, называемых противоревматическими препаратами, модифицирующими болезнь (DMARD), может замедлить, а иногда и предотвратить разрушение суставов. Другие лекарства можно комбинировать с DMARD для облегчения симптомов. К этим лекарствам относятся:

  • Лекарства, уменьшающие отек, включая ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) и напроксен (например, Алив или Напросин).
  • Лекарства, снимающие боль, такие как ацетаминофен, кодеин и гидрокодон.
  • Кортикостероиды для раннего лечения, контроля обострений или помощи в лечении болезни.

Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

Пожизненный уход

Лечение ревматоидного артрита обычно продолжается в течение всей вашей жизни. Ваш врач захочет внимательно следить за вашим состоянием. Ревматолог должен регулярно осматривать вас. В зависимости от ваших симптомов и лечения это можно делать каждые 2–3 месяца или каждые 6–12 месяцев.Анализы, например анализы крови, могут проводиться чаще.

Во время каждого последующего визита ваш врач оценит:

  • Степень боли в суставах.
  • Сколько длится утренняя скованность.
  • Количество активно воспаленных суставов.
  • Насколько хорошо вы работаете.
  • Результаты лабораторных исследований.

В некоторых случаях заболевание не поддается лечению после нескольких первых курсов лечения. Когда это происходит, болезнь можно лечить гораздо более высокими дозами лекарств или различными комбинациями лекарств.

Операция может рассматриваться, когда суставы — особенно бедра, колени или ступни — серьезно повреждены или деформированы и вызывают сильную боль. Хирургия может включать полную замену сустава или другие методы для улучшения функции суставов. Для получения дополнительной информации см. Хирургия и другое лечение.

Упражнения и изменение образа жизни

Упражнения, физиотерапия и изменение образа жизни могут помочь облегчить боль в суставах. Многие люди с РА получают выгоду от планов ухода за собой, которые уравновешивают отдых и активность.Вы можете принять меры в домашних условиях, чтобы облегчить симптомы и помочь контролировать свое заболевание. Для получения дополнительной информации см. «Жизнь с ревматоидным артритом».

Жизнь с ревматоидным артритом

Жизнь с ревматоидным артритом часто означает изменение своего образа жизни. Вы можете делать что-то дома, например, оставаться активным и принимать лекарства, чтобы облегчить симптомы и предотвратить усугубление болезни.

Вы также можете запланировать время, когда симптомы болезни могут быть более серьезными.Чтобы найти способы уменьшить боль, важно тесно сотрудничать со специалистами в области здравоохранения, в число которых может входить физиотерапевт или консультант.

Отдыхай, когда устал

Сама болезнь вызывает утомление. А напряжение, связанное с болью, и ограниченная активность также могут утомить вас. Количество необходимого отдыха зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы.

  • При тяжелых симптомах может потребоваться длительный отдых. Возможно, вам понадобится дать отдых суставу, лежа по 15 минут несколько раз в день, чтобы расслабиться.Постарайтесь найти баланс между повседневными делами, которые вы должны или хотите делать, и количеством отдыха, которое вам нужно для этих занятий.
  • Тщательно планируйте свой день, включая периоды отдыха. Ускоряйте свою деятельность, чтобы не переутомиться.

Защитите свои суставы

Возможно, вам придется изменить способ выполнения определенных действий, чтобы не перегружать суставы. Попробуйте найти разные способы облегчить боль в суставах.

  • Боль и скованность в суставах могут уменьшиться с помощью тепловой терапии, например:
    • Принятие теплого душа или ванны после длительного сидения или сна.
    • Замачивание суставов рук в теплой восковой ванне.
    • Спать под теплым электрическим одеялом.
  • Используйте вспомогательные приспособления, чтобы уменьшить нагрузку на суставы, например специальные кухонные инструменты или дверные ручки.
  • Выберите подходящую обувь, которая хорошо сидит по размеру и не вызывает проблем с суставами.
  • Используйте шины, трости или ходунки, чтобы уменьшить боль и улучшить функции.

Оставайтесь активными

Продолжайте двигаться, чтобы поддерживать силу мышц, гибкость и общее состояние здоровья.

  • Ваш врач может порекомендовать физиотерапию.
  • Упражнения при артрите бывают трех видов: растяжка, укрепление и кондиционирование. Физические упражнения могут улучшить или сохранить качество жизни людей, страдающих ревматоидным артритом. Ваша конкретная проблема с суставами может определять вид деятельности, который больше всего поможет. Например:
    • Плавание — хорошее занятие, если у вас проблемы с суставами в коленях, лодыжках или ступнях.
    • Езда на велосипеде и ходьба — хорошее занятие, если у вас проблемы с суставами не в ногах или ступнях.

Избегайте курения

Люди с ревматоидным артритом имеют повышенный риск образования бляшек в артериях (атеросклероза). Курение еще больше увеличивает этот риск. Курение также может снизить вашу реакцию на лечение. сноска 1 Итак, если вы курите, бросьте. Дополнительную информацию о том, как бросить курить, см. В разделе «Бросить курить».

Ешьте здоровую пищу

Старайтесь есть разнообразную здоровую пищу. Диетические потребности не одинаковы для всех людей, страдающих ревматоидным артритом.Чтобы быть уверенным в том, что вы получаете необходимые питательные вещества, вы можете попросить диетолога помочь вам составить план.

  • Убедитесь, что вы получаете достаточно кальция и витамина D, чтобы защитить ваши кости от остеопороза. Дополнительную информацию см. В разделе Остеопороз.
  • Похудейте, если у вас избыточный вес. Дополнительную информацию см. В разделе «Управление весом».
  • Люди, страдающие ревматоидным артритом, также имеют повышенный риск сердечных заболеваний. Но изменения в здоровом образе жизни, такие как упражнения и здоровое питание, могут снизить ваш риск.

Для получения дополнительной информации см .:

Позаботьтесь о своих зубах и деснах

Люди, страдающие ревматоидным артритом, склонны к заболеваниям десен. Некоторые эксперты считают, что инфекция, попадающая в организм через рот, может усугубить ревматоидный артрит, хотя это не доказано. Вы можете помочь предотвратить заболевание десен, если обеспечите базовую стоматологическую помощь.

Лекарства

Лекарства являются основным средством лечения ревматоидного артрита. Типы используемых лекарств зависят от того, насколько серьезно ваше заболевание, насколько быстро оно прогрессирует и как оно влияет на вашу повседневную жизнь.

Если ваши симптомы уменьшатся, вы и ваш врач решите, можете ли вы принимать меньше лекарств или прекратить прием лекарств. Если ваши симптомы ухудшатся, вам придется снова начать принимать лекарство.

Лекарства используются для:

  • облегчения или уменьшения боли.
  • Улучшить повседневную работу.
  • Уменьшает воспаление суставов. Признаки воспаления суставов включают отек, болезненность и ограниченный диапазон движений.
  • Предотвратить или отсрочить значительное повреждение и деформацию суставов.
  • Предотвратить стойкую инвалидность.
  • Повышение качества жизни.

Лекарства, называемые противоревматическими препаратами, модифицирующими болезнь (DMARD), могут замедлять, а иногда и предотвращать разрушение суставов. Раннее начало лечения БПВП может снизить тяжесть заболевания. DMARD также называют иммуносупрессивными препаратами или противоревматическими препаратами замедленного действия (SAARD). Эти лекарства обычно принимают в течение длительного периода, чтобы помочь контролировать болезнь.

DMARD можно рассматривать как небиологические или биологические, в зависимости от того, как они производятся и как действуют в организме.Но все они используются, чтобы блокировать вредные реакции иммунной системы организма. БПАРП иногда комбинируют друг с другом или с другими лекарствами. Комбинируя лекарства, вы можете принимать более низкие дозы отдельных лекарств. Это может снизить риск побочных эффектов.

Некоторые лекарства от ревматоидного артрита могут вызывать врожденные дефекты. Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, поговорите со своим врачом о своих лекарствах.

Лекарства, замедляющие течение болезни

Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD), обычно начинают принимать в течение 3 месяцев после постановки диагноза.Они используются для контроля прогрессирования РА и предотвращения повреждения суставов и инвалидности. БПАРП часто назначают в сочетании с другими лекарствами.

Обычно используемые небиологические DMARD

  • Противомалярийные средства, такие как гидроксихлорохин или хлорохин
  • Лефлуномид
  • Метотрексат
  • Сульфасалазин

Реже используемые небиологические DMARDs Ципприн Циклоспин Золото

  • Азат
  • Пеницилламин

Биологические DMARD (биопрепараты)

  • Abatacept
  • Adalimumab
  • Anakinra
  • Certolizumab
  • Etanercept
  • Golimumab
  • Infliximab
  • um Rituximocab Xeljanz) для взрослых, страдающих ревматоидным артритом средней и тяжелой степени.Это лекарство предназначено для людей, которые плохо отреагировали на метотрексат или которые не могут его принимать. Тофацитиниб принимают внутрь. Он уменьшает симптомы ревматоидного артрита и позволяет людям быть более активными. Но долгосрочная безопасность этого лекарства все еще изучается. сноска 2, сноска 3

    Лекарства для облегчения симптомов

    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и напроксен. НПВП используются для снятия боли и могут помочь уменьшить воспаление.Они не контролируют болезнь и не останавливают ее ухудшение. НПВП можно сочетать с БПВП.
    • Кортикостероиды, такие как преднизон. Эти лекарства используются для уменьшения активности заболевания и воспаления суставов. Но использование только кортикостероидов в течение длительного времени не считается лучшим лечением. Кортикостероиды часто используются для контроля симптомов и обострения воспаления суставов до тех пор, пока БПВП не достигнут своей полной эффективности.
    • Анальгетики (обезболивающие). Они не уменьшают воспаление, но могут помочь снять боль.В их число входят:
      • Парацетамол, отпускаемый без рецепта.
      • Ацетаминофен с кодеином (например, тайленол с кодеином).
      • Ацетаминофен с гидрокодоном (например, викодин).
      • Трамадол.

    Что думать

    • Некоторые DMARD могут работать до 6 месяцев.
    • У некоторых людей определенные DMARD могут вообще не работать. Таким образом, будет использоваться другой DMARD.
    • Если вы принимаете БПВП, вам рекомендуется обратиться к ревматологу.
    • Многие DMARD имеют серьезные побочные эффекты. Вам потребуются регулярные анализы крови и мочи, чтобы проверить действие препарата на кроветворные клетки (костный мозг), почки и печень.
    • Если у вас есть другие состояния, такие как высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, ваш врач может порекомендовать вам принять лекарство, чтобы контролировать их.

    Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

    Хирургия

    Хирургическое лечение ревматоидного артрита используется для облегчения сильной боли и улучшения функции сильно деформированных суставов, которые не поддаются лечению лекарствами и физиотерапией.

    Полная замена сустава (артропластика) может выполняться для многих различных суставов тела. Его успех зависит от того, какой сустав заменяется.

    Варианты хирургии

    К хирургическим операциям, которые подходят для людей с тяжелым ревматоидным артритом, относятся:

    Что думать о

    Операция на суставах часто восстанавливает почти нормальные движения у человека с остеоартритом только в одном или двух суставах. Но это не относится к людям, страдающим ревматоидным артритом.

    • Ревматоидный артрит обычно поражает несколько суставов, особенно более мелкие суставы, такие как суставы пальцев, которые необходимы для многих повседневных дел. Хирургическое лечение может не подходить для всех пораженных суставов.
    • Операция на суставе или замена сустава могут облегчить боль и восстановить движение, достаточное для того, чтобы вы могли заниматься повседневными делами. Но это редко может вернуть сустав в нормальное состояние.

    Перед тем, как решиться на операцию, проконсультируйтесь с хирургом-ортопедом, имеющим опыт хирургии суставов при ревматоидном артрите.

    Другое лечение

    К другим видам лечения, которые могут помочь вам контролировать некоторые симптомы ревматоидного артрита, относятся:

    • Физическая терапия для улучшения функции суставов. Лечебная физкультура включает упражнения, горячую и холодную терапию и массаж.
    • Трудотерапия. Это поможет вам научиться поддерживать подвижность суставов при выполнении повседневных дел.
    • Вспомогательные устройства, такие как вспомогательные средства для дома или средства передвижения.За дополнительной информацией и каталогом обращайтесь в Фонд артрита по адресу www.arthritis.org.
    • Методы модификации поведения для уменьшения боли и стресса. К ним относятся биологическая обратная связь и релаксационная терапия, такая как дыхательные упражнения и расслабление мышц.
    • Консультации. Это может помочь вам справиться с длительной болью и инвалидностью.

    Дополнительная медицина

    Комплементарная медицина используется многими людьми для облегчения симптомов и улучшения качества жизни, даже несмотря на отсутствие убедительных научных доказательств того, что они помогают.Эти методы лечения включают:

    • Иглоукалывание. Это лечение используется для облегчения боли и лечения определенных заболеваний. Это делается путем введения очень тонких игл в кожу в определенных точках тела.
    • Травы и пищевые добавки. Если вы решили использовать травы или пищевые добавки, обязательно сообщите об этом врачу.
      • Травы, такие как масло примулы вечерней, семян огуречника или черной смородины, могут помочь облегчить симптомы и улучшить функцию без значительных побочных эффектов.
      • Незаменимые жирные кислоты (например, рыбий жир) могут облегчить симптомы. сноска 4
      • Пищевые добавки глюкозамин и хондроитин иногда используются для облегчения боли в суставах. Но нет доказательств того, что они эффективны при ревматоидном артрите.
    • Массаж. Это может помочь снять стресс и уменьшить боль. Но не массируйте опухшие или болезненные суставы.

    Узнайте о безопасности любого дополнительного продукта или практики, которые вы хотите попробовать.Большинство практик для разума и тела, таких как иглоукалывание и массаж, безопасны, если используются под присмотром хорошо обученного профессионала. Выбирайте инструктора или практикующего так же тщательно, как вы выбираете врача.

    Обсудите со своим врачом любую дополнительную медицинскую практику, которую вы хотели бы попробовать или уже применяете. Ваш врач может помочь вам лучше управлять своим здоровьем, если он или она знает обо всех ваших методах лечения.

    Ссылки

    Цитаты

    1. О’Делл-младший (2013).Лечение ревматоидного артрита. В GS Firestein et al., Eds., Kelley’s Textbook of Rheumatology , 9-е изд., Vol. 2. С. 1137–1160. Филадельфия: Сондерс.
    2. Fleischmann R, et al. (2012). Плацебо-контролируемое исследование монотерапии тофацитинибом при ревматоидном артрите. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (6): 495–507.
    3. Фон Волленховен РФ и др. (2012). Тофацитиниб или адалимумаб в сравнении с плацебо при ревматоидном артрите. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (6): 508–519.
    4. Гомес Ф.Е., Кауфер-Хорвиц М (2012). Лечебное питание при ревматических заболеваниях. В LK Mahan et al., Eds., Krause’s Food and the Nutrition Care Process , 13-е изд., Стр. 901–922. Сент-Луис: Сондерс.

    Кредиты

    Текущий по состоянию на: 5 августа 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Энн С.Пуанье, врач-терапевт
    Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
    Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
    Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
    Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
    Нэнси Энн Шадик, доктор медицины, магистр здравоохранения — внутренняя медицина, ревматология

    Артрит бедра и боль в ногах | Лечение

    Артрит бедер вызывает боль и скованность, которые ограничивают диапазон движений ваших бедер.Однако артрит тазобедренного сустава не ограничивается причинением боли в бедрах. Это может вызвать боль при простреливании всей ноги.

    Ограниченный диапазон движений бедер оказывает эффект домино на окружающие мышцы, связки и сухожилия в ногах. В этих мышцах и мягких тканях могут развиться скованность и слабость из-за бездействия, вызванного болью в бедре, которая ограничивает вашу подвижность. Однако упражнения помогают уменьшить и предотвратить эту боль.

    Лечите артрит тазобедренного сустава с помощью физиотерапии

    Выполнение упражнений затруднено, когда у вас болит бедро, поэтому вы чувствуете, что застряли в петле, если вам нужны упражнения, чтобы уменьшить боль, но вы не можете тренироваться из-за боли.Вот тут-то и пригодятся физиотерапевты.

    Физиотерапевты — это лицензированные специалисты в области здравоохранения, которые специализируются на процедурах, которые помогают уменьшить боль и улучшить диапазон движений. Они часто работают с состояниями, вызывающими боль и скованность суставов, такими как артрит.

    Физиотерапевты адаптируют процедуры к индивидуальным потребностям каждого пациента. Если вы обратитесь к физиотерапевту за помощью при артрите бедра и боли в ногах, он изучит ваше состояние, чтобы определить, какие упражнения и другие методы лечения подходят вам.

    Упражнения, которые вам проводят физиотерапевты, разработаны специально для таких людей, как вы. Эти упражнения щадящие для бедер, но достаточно сложные, чтобы задействовать мышцы и улучшить их силу и гибкость. Цель увеличения силы и гибкости этих мышц — помочь улучшить диапазон движений и снизить давление на тазобедренный сустав, которое способствует боли при артрите.

    Визит Peak Performance Sports and Physical Therapy для лечения артрита тазобедренного сустава

    У вас артрит бедра вызывает боль, простреливающую всю ногу? Пришло время поговорить с физиотерапевтом о вариантах лечения, которые помогут уменьшить боль.Свяжитесь с нашей командой сегодня, чтобы получить дополнительную информацию о артрите тазобедренного сустава или назначить первую встречу.

    .