Разное

Лечение миозита: симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

04.04.1975

Содержание

Лечение миозита в санатории Орбита Туапсе с. Ольгинка

Лечение миозита в санатории Орбита Туапсе с. Ольгинка Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

Для облегчения состояния пациента при миозите существует большой спектр физиопроцедур:

  • Миостимуляция
  • Магнитотерапия
  • Электрофорез
  • УВЧ-терапию
  • Ароматерапия
  • Аэроионотерапия
  • Питьевой бювет
  • Массаж

Противопоказания:

  • Онкологические заболевания
  • Острые гнойные процессы в организме
  • Перенесенный инфаркт миокарда или инсульт
  • Тяжелые патологии легких, костей, желудочно-кишечного тракта, почек
  • Гормональные сбои
  • Нарушение свертываемости крови
  • Ожоги, трофические язвы, кожные болезни
  • Индивидуальная гиперчувствительность к методу воздействия или используемым препаратам и реагентам
  • Беременность и период лактации
  • Психические расстройства

Результаты лечения

Большинство пациентов со временем восстанавливают мышечный тонус полностью или частично. . На начальной стадии терапии с применением антибиотиков болезнь поддается излечению, симптомы сразу становятся менее выраженными, инфекции отступают.

Последствия отсутствия лечения

Самые неприятные симптомы миозита – это напряжение мышц, а также сильная боль. В легких случаях через несколько дней болевой синдром стихает или вообще проходит, однако под воздействием различных неблагоприятных факторов (например, физического напряжения либо охлаждения) могут возникнуть рецидивы заболевания.

Кроме того, миозит может прогрессировать. По истечении какого-то времени все новые мышцы будут вовлекаться в воспалительный процесс, что особенно опасно при шейном миозите, так как воспаление может затронуть мышцы гортани, глотки, а также пищевода. В итоге будет затруднительно глотать пищу, появятся приступы кашля. В случае, когда в воспаление будут вовлечены дыхательные мышцы, появится одышка. В результате мышцы, которые затронуты миозитом, атрофируются.

В ходе заболевания могут также откладываться соли кальция, присутствующие в большом объеме, что доставит больному массу неудобств и дискомфортных ощущения.

Санаторно-курортные программы

Опис захворювання міозит, види міозиту, симптоми, діагностика

Запальні м’язові розлади – це група рідкісних захворювань, що характеризуються слабкістю м’язів і запальним процесом. Загалом, запалення м’язів називають «миозитом», незалежно від причини, проте міозит часто використовується як скорочення для позначення поширених причин запальних захворювань м’язів або идиопатических запальних міопатій.

Види міозиту

До різних форм миозита відносяться:

  • Поліміозит

  • Дерматоміозит

  • Міозит з включеннями

  • Аутоіммунна некротическая міопатія

Причини міозиту

Лейкоцити імунної системи зазвичай захищають організм людини від таких факторів навколишнього середовища, як бактерії та віруси. При міозиті імунна система помилково пошкоджує м’язову тканину, викликаючи м’язову слабкість і інші пов’язані з нею стани. Достовірно невідомо, чому розвиваються ці стани або що викликає їх у більшості людей. Хоча від міозиту немає ліків, існує безліч методів лікування, які можуть допомогти пацієнтам успішно справитися з симптомами.

Симптоми міозиту

Найчастіший симптом міозиту – м’язова слабкість. Слабкість часто розвивається повільно і спочатку може бути непомітною. Симптоми слабкості залежать від групи уражених м’язів – міозит вражає м’язи, розташовані найближче до тулуба, на плечах і стегнах. Слабкість при міозиті зазвичай не пов’язана з болем, але деяка м’язовий біль спостерігається приблизно у третини пацієнтів. Іноді буває важко відрізнити втому від слабкості. Пацієнти часто помічають труднощі з виконанням певних завдань, наприклад, з сушінням волосся феном, розташуванням речей на високих полках або розвішуванням пальто. При ураженні ніг їм може бути важко встати з низького стільця, вийти з машини або піднятися по сходах.

Пацієнти можуть спіткнутися і впасти. Іноді у важких випадках м’язи глотки або діафрагми слабшають, що призводить до проблем з ковтанням або утрудненого дихання. Пацієнти з миозитом з включеннями мають дещо іншу картину слабкості, і у них може бути більш сильне ураження рук – вони повідомляють, що кидають речі або зазнають труднощів з перенесенням важких предметів, таких як пакети з продуктами або каструлі і сковорідки. Крім слабкості, існує безліч речей, які виникають у пацієнтів з миозитом, а саме:

  • Запальний артрит: біль і припухлість суглобів, що зазвичай посилюються при бездіяльності і рано вранці, пов’язані з тривалою нерухомістю. Артрит може нагадувати або частково збігатися з ревматоїдним артритом.

  • Інтерстиціальне захворювання легенів: запальне захворювання легень, що призводить до кашлю або задишки.

  • Висип: при дерматоміозиті є кілька характерних висипань, часто темно-червоного або пурпурного відтінку. Зазвичай вони викликають свербіння і вражають шкіру голови, навколо очей, грудей і рук.

  • «Руки механіка» –потовщення шкіри з боків пальців, яке супроводжується появою тріщин на поверхні шкіри;

  • Феномен Рейно: різке, епізодичне зменшення кровотоку до одного, кількох чи багатьох пальців одночасно, пов’язане зі зміною кольору шкіри на синій або білий. Зазвичай це відбувається після переохолодження.

  • Запалення нігтьового ложа/кутикули: може бути почервоніння або біль в області нігтьового ложа.

Діагностика міозиту

Існує ряд тестів, які можна зробити для виявлення ознак міозиту. Найбільш поширені аналізи крові, зокрема, ті, які відображають факт пошкодження м’язів. Зазвичай клітини тіла повільно оновлюються в рамках загального процесу відновлення пошкоджених клітин і утворення нових. Коли клітини пошкоджені, вони виділяють деякі білки, які можна знайти в крові.

Оскільки це завжди відбувається по всьому тілу, рівень цих білків в кровотоці постійно низький. У різних частинах тіла є різні білки — коли є інфекція або інше ушкодження одного певного типу клітин в організмі, може бути сплеск білків з цієї конкретної клітини в крові.

Найпоширеніші аналізи крові на м’язовий білок:

Все, що викликає м’язові травми, навіть енергійні вправи, підвищує рівень цих білків у крові. У більшості пацієнтів з міозитом рівні білків підвищуються, коли хвороба виходить з-під контролю, і поліпшуються при лікуванні. Однак у деяких пацієнтів з важким захворюванням спостерігається лише невелике збільшення м’язових білків або навіть нормальний рівень, тому результати аналізів повинні інтерпретуватися лікарем у світлі всієї клінічної картини пацієнта. Існують неспецифічні показники запалення, звані швидкістю осідання еритроцитів (ШОЕ) та С-реактивним білком (СРБ). Ці дослідження часто підвищуються у пацієнтів з миозитом, але у значної кількості пацієнтів ці маркери ніколи не підвищуються, незважаючи на активне захворювання.

Маркери крові

Дуже важливим досягненням у лікуванні міозиту стало визначення маркерів крові, званих антитілами, які з’являються тільки при міозиті. Багато з цих маркерів були ідентифіковані, і список продовжує зростати. Деякі маркери мають чіткі клінічні асоціації, такі як підвищений ризик захворювання легенів або артриту. Вони виявляють підгрупи пацієнтів зі схожими симптомами і потенційно допомагають лікарям і вченим краще зрозуміти відмінності між цими пацієнтами. Вони також корисні пацієнтам, у яких симптоми знаходяться на ранніх стадіях, чітко не визначені, або коли основним початковим симптомом є щось інше, ніж м’язова слабкість, наприклад, захворювання легенів.

Додаткове тестування

Додаткові тести для підтвердження діагнозу включають:

  • Електроміографія і дослідження нервової провідності (ЕМГ / NCS)

  • Біопсія м’язів

  • Біопсія шкіри

  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ) – відносно новий метод.

EMG/NCS – це спеціалізовані тести, проведені неврологами, які вивчають функцію нервів, м’язів і здатність нервів взаємодіяти з м’язами за допомогою невеликих електричних сигналів. Коли пацієнти хворіють миозитом, спостерігаються певні зміни, тому спостереження за цією картиною може допомогти підтвердити діагноз у пацієнта зі слабкістю. Біопсія м’язи показує клітинні та молекулярні докази пошкодження м’язів імунною системою або виключає інші причини пошкодження м’язів і є важливою частиною підтвердження діагнозу міозиту. Коли м’яз травмується, вона злегка набухає і утримує воду – цей процес можна побачити за допомогою МРТ. Коли ця закономірність очевидна, це ще одна ознака того, що може бути присутнім міозит.

Терапія і лікування

Лікування міозиту завжди має включати регулярні вправи і фізіотерапію. Фізіотерапія особливо важлива при міозиті з включеннями, оскільки ліки, що застосовуються при інших формах міозиту, зазвичай не працюють.

Звичайно, ситуація кожного пацієнта унікальна, і перед початком лікування необхідно обговорити індивідуальний курс лікування з лікарем.

Ліки від міозиту

Ліки, які використовуються для лікування міозиту, найчастіше працюють, блокуючи лейкоцити імунної системи, оскільки вони викликають основне ушкодження м’язової тканини. Вибір правильної терапії – складне рішення, і пацієнт повинен приймати його разом зі своїм лікарем після обговорення ризиків і переваг кожного варіанта.


Лечение миозита в Москве. Доступные цены, опытные врачи.

Прихватывает спину или шею, беспокоит дискомфорт в мышцах, боль при движении? Вам это знакомо? Возможно, у Вас миозит – заболевание, которое проявляется развитием воспалительного процесса в скелетных мышцах.

По данным статистики, миозитом страдает до 50-70% жителей мегаполисов, которые ведут малоподвижный образ жизни.

К сожалению, большинство людей даже не догадываются, что периодические и на первый взгляд безобидные приступы миозита могут значительно снизить качество жизни и привести к осложнениям вплоть до неспособности передвигаться и обслуживать себя. Например, шейный миозит по мере прогрессирования может привести к тому, что шея утратит способность удерживать голову.

Для предотвращения развития таких серьезных осложнений не игнорируйте первые симптомы миозита и вовремя обратитесь к врачу!

Специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК проведут комплексную диагностику и назначат эффективное лечение, которое подходит именно в Вашем случае.

Лечение миозита в ОН КЛИНИК

Лечение миозита в ОН КЛИНИК включает не только устранение воспалительного процесса и купирование болевых ощущений, но и эффективную борьбу с причинами заболевания. Благодаря комплексному подходу устраняются воспалительный процесс, мышечные спазмы и гипертонус мышц, улучшается кровоснабжение и циркуляция крови и лимфы в мышечных тканях, повышается местный иммунитет.

ОН КЛИНИК – многопрофильный медицинский центр. У нас работают специалисты практически всех медицинских направлений. Поэтому, при необходимости, Вашим здоровьем займутся все необходимые доктора.

Применение анальгетиков, противовоспалительных препаратов и согревающих мазей, которые особенно эффективны при локальных миозитах, а также массаж, физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура способствуют:

  • устранению болей и воспаления, предотвращению их повторного возникновения;
  • повышению тонуса и эластичности мышц;
  • укреплению мышечного каркаса и улучшению подвижности тела.

Обратитесь в ОН КЛИНИК, и наши неврологи помогут предотвратить осложнения миозита, повысят Ваше качество жизни и восстановят физическую работоспособность. Мы применяем только самые успешные методы лечения, проверенные временем. Наши пациенты остаются довольны решением своих проблем!

Что нужно знать о миозите?

Симптомы миозита

Воспалительный процесс может охватить не только шею и поясницу, но и грудную клетку, жевательные мышцы, руки, ноги и другие части тела. Характерный симптом миозита – ноющая боль, усиливающаяся при движении.

Нередко боль и дискомфорт сопровождаются мышечной слабостью. Также могут наблюдаться покраснение кожи и отечность в области воспаления. При миозите возможно повышение температуры, головная боль. В воспаленной мышце при пальпации обнаруживаются небольшие уплотнения.

Если проигнорировать начальные признаки миозита и не обратиться к врачу, заболевание может перейти в хроническую форму. Хронический миозит характеризуется появлением или усилением болей во время продолжительных статических нагрузок, при изменении погоды, переохлаждениях и перенапряжениях.

Воспаление нервов при миозите часто бывает асимметричным – боли ощущаются сильнее с одной стороны. Острый гнойный миозит приводит к возникновению в мышцах абсцессов и флегмон (острого гнойного воспаления жировой клетчатки), оссифицирующий миозит – к образованию участков окостенения в мышцах.

Острый миозит и обострение хронической формы заболевания требуют ограничения физической активности, в случае необходимости – соблюдения постельного режима.

Причины развития миозита

Среди наиболее распространенных причин миозита:

  • грибковые или бактериальные инфекции, вирусные инфекционные заболевания (например, грипп или ОРВИ)
  • переохлаждение;
  • травмы;
  • токсическое поражение организма вследствие сахарного диабета, нарушения обмена веществ, подагры, алкоголизма или наркотической зависимости;
  • специфика работы, связанная с постоянным напряжением одной группы мышц. Так, достаточно часто миозит диагностируется у водителей, офисных работников, парикмахеров и т.д.;
  • аутоиммунные заболевания – например, склеродермия, ревматоидный артрит, вызывающие развитие самых тяжелых форм заболевания.

Профилактика миозита

В качестве профилактики этого заболевания рекомендуется избегать перенапряжения мышц, делать регулярные перерывы в монотонной работе и вовремя лечить простудные и инфекционные заболевания. Забудьте о том, чтобы переносить ОРВИ и грипп «на ногах»!

Международный медицинский центр ОН КЛИНИК оказывает медицинские услуги на международном уровне стандартов качества. У нас используется современная диагностическая и лечебная аппаратура от ведущих мировых производителей, а наши врачи сделают все, чтобы подобрать Вам оптимальное лечение с учетом Вашего образа жизни и привычек.

Видео с участием врачей


Коровкин М.А., невролог, мануальный терапевт ОН КЛИНИК.
Остеохондроз: причины, симптомы, лечение.


БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ
Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Миозит

Миозит — воспалительный процесс, происходящий в одной или нескольких мышцах, в основном скелетной мускулатуры. Существует множество причин его проявления, характеризующихся своей симптоматикой и локализацией.

Причины

Различают несколько причин появления миозитов:
• Группа идиопатических миозитов. В эту подкатегорию относят дерматомиозит (поражение мышц и кожи), ювенильный (юношеский) миозит, полимиозит.
• Инфекционный миозит, который развивается из-за патогенных микроорганизмов (бактерии, вирусы, паразиты).
• Профессиональный миозит, который возникает из-за длительной работы с минимальной подвижностью и напряжением одного набора мышц (музыканты, водители).
• Ревматический миозит, развивается вследствие аутоиммунных нарушений.
• Лекарственный, токсичный миозиты.
• Миозиты, развивающиеся из-за различных заболеваний позвоночника.

Симптомы

• Основным симптомом миозита является ноющая боль, которая усиливается при движении и пальпации.
• Мышечная слабость
• Может возникать незначительное покраснение кожных покровов или отечность.
• Появление безболезненных уплотнений, узелков (в случае гранулезного миозита).
• Повышение температуры тела, головная боль, слабость.
• Нарушение функций мышц, их атрофия.
• Высыпания на коже.
• Миозиты могут иметь острую или хроническую форму.

Диагностика и лечение

Диагностика миозитов основывается на сборе симптомов, анамнеза. С учетом предполагаемой этимологии диагностические мероприятия заключаются в следующем:
• Ультразвуковая диагностика проблемного участка;
• Магниторезонансная томография позволяет определить локализацию воспалительного процесса.
• Данные лабораторной диагностики.
Методика лечения миозита определяется этиологией заболевания и основывается на данных обследования.
Медикаментозное лечение может включать:
• препараты для снятия болевого симптома и воспаления, в том числе наружно
• антибиотики назначаются при бактериальной этиологии
• при лечении паразитологических миозитов применяются антигельминтные препараты
• если причина в аутоиммунном заболевании назначаются курсовые приемы глюкокортикоидов
Кроме медикаментозного, для лечения миозитов применяют:
• Различные виды лечебного массажа;
• Вне периода обострения назначается лечебная физкультура с постепенным увеличением нагрузок;
• Физиотерапевтические процедуры. В медицинском центре Аксон мы предлагаем пройти лечение ультразвуком, магнитотерапией, лазеротерапией, амплипульсом, электрофорезом под контролем врача-физиотерапевта.

Будьте здоровы!

Миозит. Диагностика и лечение в Москве!

Миозит – воспаление мышц шеи, рук, плечевого пояса, поясницы. Болезнь поражает волокна одной или нескольких мышц одновременно.

В одних случаях, миозит может быть как краткосрочная проблема, которая проходит через несколько дней или недель. В других случаях она является хроническим состоянием. Хронические формы миозит может привести к атрофии (мышечной изнурительной и сжатие) и тяжелой форме инвалидности.

СИМПТОМЫ МИОЗИТА:

  • Боль, которая может возникать при работе, связанной с выполнением однообразных, многократно повторяемых движений; 
  • Боль при длительной нагрузке, зачастую связанной с профессиональной деятельностью; 
  • Боль при переохлаждении всего организма или отдельных его участков; перенапряжении мышц;
  • Мышечная слабость, которая, как правило, начинается в верхней части ног, а затем воздействует на верхние руки и мышцы дальше от центра тела (так называемый дистальные мышцы), в том числе мышцы руки и запястья и нижней части ног; 
  • Другие симптомы варьируются в зависимости от конкретной причины миозита.
  • ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ:

  • инфекции;
  • травмы;
  • некоторые лекарства;
  • физические упражнения;
  • хронические заболевания. 
  • Инфекционный миозит как часть системной инфекции, особенно вирусной (вируса гриппа). Симптомы включают в себя не только мышечные боли и слабость мышц, но и высокую температуру, озноб, боль в горле, кашель, усталость и насморк. 
  • Медикаментозный миозит на фоне приема ряда препаратов. Симптомы — боли в мышцах,слабость.
  • Идиопатические воспалительные миопатии (дерматомиозит, полимиозит). Считается, что это аутоиммунные расстройства, в которых иммунная система ошибочно атакует собственные ткани организма. Доброкачественный острый миозит, когда, например, маленький ребенок может внезапно пожаловаться на сильную боль в ногах и не может нормально ходить. Эти симптомы являются пугающими для родителей, но они обычно проходят в течение нескольких дней. Такой миозит встречается у детей выздоравливающих от гриппа или других респираторных инфекций, вызванных вирусами.
  • Требуется незамедлительно обратиться к врачу если:

  • Лихорадка вместе с мышечной болью и слабостью; 
  • Мышца горячая, болезненная, припухшая и жесткая; 
  • Ваш ребенок жалуется на сильную боль в ногах и имеет проблемы при ходьбе.
  • ДИАГНОСТИКА МИОЗИТА В НАШЕМ ЦЕНТРЕ

  • Наш врач попросит описать ваши симптомы. Это особенно важно, чтобы понять точное местоположение слабости или мышечной боли и как долго вы имеете эти симптомы. Также опросит вас какие текущие препараты вы принимаете. 
  • Проведет осмотр, обращая особое внимание на состояние мышц и нервов.  
  • Возможно потребуется проведение дополнительных лабораторных диагностических тестов — анализ крови для измерения уровня мышечных ферментов, аутоантител (антител, направленных против собственных клеток или органов) и антител к инфекционным агентам 
  • Возможно, потребуется проведение ЭНМГ для  измерения электрической активности мышц. 
  • Дополнительная УЗИ диагностика при подозрении на гнойный миозит 
  • Проведение биопсии мышцы на выявление воспаления мышц как лучший диагностический тест.

Если у Вас миозит или подозрение на это заболевание Вы можете записаться на прием к неврологу в наш центр, позвонив по телефону + 7 (495) 540-46-56.

Наши врачи всегда открыты для общения с пациентами — внимательно вас выслушивают, охотно ответят на все возникшие вопросы, подробно объяснят ход предстоящего лечения и процедур, подберут самые эффективные терапевтические схемы и не назначат лечение «на всякий случай».

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Миозит – это воспалительное поражение скелетной мускулатуры.  Миозит чаще всего является формой проявления коллагеновых болезней, т. е. системных заболеваний соединительной ткани. Течение болезни может быть острым, подострым и хроническим. 

Для миозита характерны локальные боли в области поражения, интенсивность которых увеличивается со временем. Боль значительно усиливается при движениях, вызывающих сокращение пораженных мышц, а также при их пальпации. В связи с тем, что возникает защитное напряжение мышц, со временем возникает ограничение движений в суставах. Из-за боли и ограничения движения постепенно нарастает мышечная слабость, вплоть до атрофии пораженных мышц. 

Довольно часто заболевание провоцируют инфекции (грипп, ангина, ревматизм и т. д.). Также заболевание может возникать после травм, чрезмерного охлаждения или напряжения мышц, сильных мышечных судорог во время плавания, при работе (длительном пребывании) в неудобной или неправильной позе.  

При полимиозите поражается несколько групп мышц. При этом в отличие от локального  миозита  боли не столь выражены, а основным симптомом является мышечная слабость. Сначала больному трудно подниматься по лестнице, потом он не может встать со стула, позже атрофируются мышцы шеи и пациенту не под силу удержать даже голову в вертикальном положении, последней стадией заболевания является атрофия глотательных, жевательных мышц, а также мышц, участвующих в акте дыхания. Иногда полимиозит сопровождается отечностью мышц и припухлостью суставов — развивается артрит. Все вышеперечисленные симптомы при своевременно начатом лечении проходят, и наступает полное выздоровление.  

Недолеченный острый  миозит  хронизируется и потом периодически беспокоит пациента — боли усиливаются при переохлаждении, изменении метеоусловий, проявляясь в ночное время и при длительном статическом положении тела. Миозиту, прежде всего, подвержены мышцы шеи, поясницы, голени, грудной клетки. В том случае, если имеет место локальный  миозит, болевые ощущения и мышечная слабость распространяются только на определенную группу мышц. Основным симптомом  миозита  является боль, которая имеет ноющий характер и особенно усиливается при движениях и прикосновении к мышцам. Одной из самых распространенных форм заболевания является шейный  миозит, который часто бывает спровоцирован сквозняком.  

При проведении правильных лечебных мероприятий в 70% случаев приступ проходит без следа за срок от 3 дней до 2 недель. При отсутствии лечения приступ затягивается и провоцируют развитие дальнейших повреждений: смещение (подвывих) межпозвонковых суставов шейного отдела позвоночника или появление грыжи межпозвонкового диска.  Поэтому при первых же признаках заболевания следует сразу же обращаться к врачу.

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Симптомы и лечение миозита шейных мышц и мышц спины

Воспалительный процесс, возникающий в скелетных мышцах, получил название миозит. Он вызывается как внешними, так и внутренними факторами. Довольно часто его развитие провоцируют перенесенные инфекции, грипп, ангина. Миозит могут вызывать различные травмы или чрезмерные мышечные перенапряжения. Кроме этого спровоцировать заболевание может сильное переохлаждение, стрессы, а также долгое пребывание в неудобной позе.

 Нередко миозит мышц спины является причиной болей в пояснице, а миозит шеи подразумевает воспаление шейного и плечевого пояса. Даже здоровый человек рано или поздно может столкнуться с этим заболеванием, например, проведя на сквозняке долгое время.

Какие симптомы имеет миозит?

Чаще всего симптомы этого заболевания дают о себе знать утром, поскольку за ночь мышцы отекают, что приводит к рефлекторному спазму. Если причиной миозита является травма, то развившееся заболевание может сообщить о себе только через два дня после получения травмы. Миозит шейных мышц проявляется болями в затылочно-боковой части и болями в плече. Если шейный миозит охватывает большее количество органов, болевые ощущения могут дойти даже до кончиков пальцев. При этом если рука долго находится в одном положении, то она немеет.

Симптомы спинного миозита – боль в пояснице, а также уплотнение поясничных мышц, которое хорошо заметно при ощупывании. Ощупывание мышц вызывает боль. У тех, кто постоянно жалуется на боли в пояснице, нередко возникают жалобы и на боль в суставах.

Как лечить миозит?

Миозит относится к категории заболеваний с обострениями. Постоянных болевых ощущений при нем нет. Он имеет две стадии – острую и хроническую. Если не лечить острую стадию со временем болезнь перетекает в хроническую форму, во время которой она заявляет о себе, обостряясь во время смены погоды. Хроническая стадия миозита может возникнуть не только из-за недолеченного острого приступа миозита, но и из-за перенесенных инфекционных заболеваний. По этой причине больной не сразу догадывается о том, что у него развился миозит, а только после первых проявлений этого заболевания. К острому миозиту приводит локальное нарушение мышц.

Диагностировать миозит не так уж просто, поскольку он проявляет себя лишь в периоды обострений. Как только человек чувствует резкую боль в области спины или шеи желательно сразу же обращаться к специалисту для подтверждения или опровержения диагноза и назначения соответствующего лечения. Лечение этого заболевания основано на излечении от инфекции, правильном распределении нагрузки, занятиях спортом, и рациональном отдыхе. Первая стадия лечения — выявление причины воспаления. После установления причины, врач назначает специальные препараты, а также противовоспалительные препараты и анальгетики. Кроме этого назначаются специальные согревающие мази. При обострении заболевания рекомендован постельный режим, в особенности, если речь идет о спинном миозите, при котором назначаются болеутоляющие нестероидные препараты.

Эффективность лечения этого заболевания обуславливается комплексом мер, принимаемых кроме медикаментов. Это и физиотерапия, и специальная лечебная физическая культура. Однако не стоит упускать из виду то, что при сильном миозите любая физическая активность запрещена. При повышении температуры, вызванном обострением заболевания необходимо принять жаропонижающее средство. Если миозит спины или шеи вызвало гнойное воспаление необходимо срочно обратиться к хирургу, поскольку может возникнуть необходимость в удалении гноя. Стоит отметить, что массаж при гнойном миозите запрещен.

Каждый вид миозита имеет свои особенности. Каждый из них лечится довольно легко, главное вовремя принять меры, сразу же после появления первых симптомов. Лечение шейного миозита подразумевает максимально возможный покой, растирание согревающей мазью, прием противовоспалительных препаратов. Наилучший эффект дает новокаиновая блокада, то есть обкалывание пораженного участка смесью кортикостероидного гормона и новокаина. Такое лечение применимо только, если у пациента нет никаких противопоказаний. Еще один вид эффективного лечения – вытяжение связок и мышц. Это относительно новый способ лечения, применяемый в мануальной терапии, но дающий хорошие результаты.

Поскольку миозит спинных или шейных мышц определить не так-то просто, чтобы не заболеть им лучше соблюдать простые рекомендации, например, избегать переохлаждений, делать зарядку, выбирать удобные позы, не находиться долго в одном положении. Так вы сможете избежать этой болезни и связанных с ним осложнений.

Будьте здоровы!

 

 






Прогноз | Ассоциация миозитов

Прогноз для различных форм миозита сильно различается и часто зависит от наличия других состояний, таких как интерстициальное заболевание легких или определенные аутоантитела.

В то время как спорадический миозит с тельцами включения является прогрессирующим заболеванием, ожидаемая продолжительность жизни людей с sIBM обычно такая же, как и у людей без этого заболевания. На самом деле пациенты IBM обычно умирают не от болезни, а от связанных с ней осложнений (часто предотвратимых).Например, пациенты, у которых развивается нарушение глотания, подвергаются большему риску аспирации (вдыхания пищи и жидкостей в легкие), которая вызывает пневмонию и может привести к смерти. Точно так же травмы, возникающие в результате падения, такие как переломы бедра и травмы головы, также увеличивают вероятность смерти.

При дерматомиозите, полимиозите и некротической миопатии прогрессирование заболевания сложнее, и его труднее предсказать. Более 95 процентов людей с DM, PM и NM все еще живы более чем через пять лет после постановки диагноза.Многие переживают только один период острого заболевания в своей жизни; другие борются с симптомами годами.

Одна из самых больших проблем при лечении миозита — это получение точного диагноза. В среднем пациент с миозитом часто посещает пять врачей в течение трех с половиной лет, прежде чем получит точный диагноз. Среди тех, кто умирает на ранней стадии заболевания, наиболее частой причиной является не сам миозит, а инфекция из-за подавленного иммунитета в результате лечения.

Ваш врач может предсказать осложнения, зная ваш статус аутоантител.Осложнения, способствующие смертности, включают рак, связанный с миозитом, дисфагию (проблемы с глотанием), интерстициальные заболевания легких и проблемы с сердцем.

Помимо выполнения рекомендаций врача по лечению, многие пациенты с миозитом считают, что здоровый образ жизни положительно влияет на их заболевание. Эти привычки включают в себя такие вещи, как употребление здоровой пищи, регулярные упражнения, снижение стресса, достаточный сон, поддержание удовлетворительных социальных отношений, участие в занятиях, которые вам нравятся, и принятие чувства благодарности и прощения.А если вы курите, вам следует бросить курить.

Есть много других вещей, которые вы можете сделать, чтобы повлиять на течение болезни. Вот некоторые вещи, о которых следует знать:

  • Узнайте о признаках инфекции и обратитесь к врачу, если у вас появятся эти симптомы.
  • Найдите врача, знакомого с миозитом.
  • Упражнения уменьшают воспаление и помогают сохранять независимость.
  • Узнайте о своих аутоантителах и обсудите их последствия со своим врачом.
  • Обсудите с врачом соответствующие обследования на рак.
  • Сообщите врачу о любых признаках проблем с легкими (одышка, кашель, хрипы).
  • Сообщите о первых признаках проблем с глотанием.
  • Будьте осторожны, чтобы не упасть.
  • Принимайте пищу в соответствии с противовоспалительной диетой.
  • Рассмотрите другие меры по уходу за собой, которыми вы можете заняться.

Физические упражнения и физиотерапия | Ассоциация миозитов

Физические упражнения и физиотерапия являются важными частями стандартных планов лечения миозита.Было доказано, что физические упражнения уменьшают воспаление, уменьшают усталость, повышают выносливость и наращивают мышечную массу даже у пациентов с миозитом. Действительно, в настоящее время упражнения являются единственной рекомендацией по лечению пациентов с миозитом с тельцами включения.

Существует тесная связь между аэробными способностями и общим состоянием здоровья как у здоровых людей, так и у людей с миозитом. Регулярная физическая активность и упражнения могут улучшить качество жизни и снизить риск серьезных хронических заболеваний, таких как диабет II типа, остеопороз, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания.Все это осложнения миозитных заболеваний или их лечения, поэтому упражнения вдвойне важны.

Запуск программы упражнений

  1. Попросите врача разрешить вам тренировку. Не начинайте тренировку, если у вас сейчас обострение воспалительного процесса.
  2. Обратитесь за советом к физиотерапевту, разбирающемуся в заболеваниях миозитов. Попросите терапевта поработать с вами, чтобы разработать индивидуальный план лечения.
  3. Научитесь правильно выполнять упражнения под руководством терапевта.После этого вы, вероятно, сможете делать их самостоятельно.
  4. Каждый человек должен найти правильную программу упражнений, которая ему подходит. Упражнения должны быть направлены на укрепление мышц и групп мышц, на которые не влияет ваш болезненный процесс, при одновременной защите затронутых мышц.
  5. Правильная программа означает, что вы заметите повышение эффективности при выполнении основных повседневных действий и сможете выполнять эти действия без чрезмерного использования задействованных мышц. Если вы обнаружите, что работаете намного усерднее, чтобы выполнять обычные повседневные функциональные действия, это упражнение, вероятно, вызывает чрезмерное напряжение задействованных групп мышц, и вам следует проконсультироваться со своим физиотерапевтом, чтобы узнать, как лучше всего изменить свою программу.
  6. Если ваш физиотерапевт или терапевт не знаком с миозитом и физическими упражнениями пациентов с миозитом, покажите им информацию на этой странице и в других разделах веб-сайта The Myositis Association.

Миозит и мышцы

Одна из причин, по которой пациенты с миозитом чувствуют усталость, заключается в том, что их мышцы ослаблены болезнью. Движение зависит от совместной работы многих мышц, поэтому, когда одна мышца или группа мышц становятся слабыми, другие мышцы должны работать больше, чтобы компенсировать это.Это вызывает утомление.

Желание избегать движения, когда мышцы болезненны и утомлены, — это естественно. Иногда люди даже опасаются, что упражнения нанесут вред или увеличат прогрессирование болезненного процесса. Но избегание движения только усугубляет боль и слабость.

Мышцы, которые не тренируются регулярно, становятся слабее и даже могут атрофироваться (истощаться).

Мышцы начинают терять силу в течение 24-48 часов бездействия. Максимальная мышечная сила теряется в течение первых шести недель.Единственный способ восстановить мышечную силу — задействовать мышцы. Если мышцы атрофируются, их невозможно восстановить.

Вот почему упражнения так важны. Упражнения предотвращают атрофию слабых мышц и помогают телу компенсировать слабость, укрепляя окружающую мускулатуру.

Советы по умным упражнениям

Найдите занятие или упражнение, которое подходит и для вашего уровня функциональности, и доставляет вам удовольствие. Например, ходьба, садоводство, силовые тренировки или плавание.Упражнения можно легко адаптировать по мере необходимости.

Упражнения должны быть включены в вашу повседневную жизнь, поэтому они являются частью вашего обычного распорядка.

Особенно вначале принимайте это осторожно, медленно и ровно. Если переусердствовать, симптомы могут обостриться. Если на следующий день вы чувствуете чрезмерную усталость или боль, значит, вы сделали слишком много. Будьте в гармонии со своим телом, чтобы знать свои пределы.

Найдите время, чтобы разогреться. Это постепенно увеличивает кровоток и частоту сердечных сокращений.

Также важно остыть, позволяя организму постепенно восстанавливаться.

Постепенно увеличивайте интенсивность и продолжительность упражнений до уровня нагрузки, который покажется вам несколько сложным, но не слишком сложным. На адаптацию к новой программе упражнений может уйти 6–12 недель.

Когда упражнение станет легче и вы почувствуете себя лучше без особой усталости, вы можете добавить к упражнению дополнительную нагрузку. Если упражнения не становятся легче или вы чувствуете усталость, но к следующему утру восстанавливаетесь, возможно, вы достигли идеального уровня интенсивности.

У вас могут быть выходные.Это нормально. Если у вас не обострение / вспышка, у вас должен быть менее интенсивный распорядок дня в выходные, просто продолжайте распорядок. Важно что-то делать, а не ничего не делать.

Если у вас обострение, лучше избегать дополнительных упражнений и ограничить свою активность необходимой повседневной функциональной подвижностью и ходьбой.

Будьте веселыми и общительными. Напарники по упражнениям помогут вам вернуться к жизни и насладиться моментом.

Поскольку упражнения могут вызвать повышение уровня КФК (креатинфосфокиназы), убедитесь, что ваш врач знает, что вы выполняете регулярную программу упражнений, особенно когда нужно сдать кровь.

Помните: лучше что-то делать, чем вообще ничего не делать.

Не продолжайте упражнения, если вы испытываете сильную боль, неконтролируемое высокое кровяное давление или нерегулярное сердцебиение.

Дополнительные ресурсы об упражнении:

Физиология мышечной боли и слабости — презентация Сью Майяр на Ежегодной конференции пациентов ТМА

Программа домашних упражнений для IBM — презентация доктора Хелен Александерсон и Сью Майяр на Ежегодной конференции пациентов TMA Презентация
| Видео

Домашняя программа упражнений для DM, PM и NM — презентация Dr.Хелен Александерсон и Сью Майярд на Ежегодной конференции пациентов ТМА
, презентация | Видео

Программа упражнений для рук для пациентов с IBM — презентация д-ра Хелен Александерсон на Ежегодной конференции пациентов TMA с материалами д-ра Малин Регардт
Презентация | Видео

Водная терапия — презентация Шерали Биби на Ежегодной конференции пациентов TMA Презентация
| Видео

Видео с упражнениями

Текущее лечение миозита

Фармакологическое лечение

Глюкокортикоиды

Несмотря на отсутствие четких данных, полученных в результате рандомизированных контролируемых исследований, лечение ГК остается первым терапевтическим подходом в клинической практике для пациентов с ММВ [4].Лечение способно уменьшить мышечное воспаление [5], и более 60% пациентов показывают улучшение мышечных симптомов при лечении ГК [6]. В частности, это происходит в первые 6 месяцев после начала лечения [7]. Высокие дозы ГК также успешно применялись при поражении легких [8].

При традиционном терапевтическом подходе ГК начинали с преднизона или его эквивалента в дозе 1 мг / кг / день [9]. Более низкая дозировка должна рассматриваться в случае легкой болезни или, при наличии противопоказаний, таких как сахарный диабет, гипертония или глаукома [4], и более высокая дозировка, до 2 мг / кг / день, может быть назначена в отдельных случаях. но не более 80–100 мг / сут [10].У пациентов с тяжелым заболеванием, например, с тяжелым поражением мышц, дисфагией, быстро прогрессирующим интерстициальным заболеванием легких (ILD) или кожными язвами [11], индукционная терапия с внутривенными импульсами метилпреднизолона (500–1000 мг / день в течение трех дней подряд) ) часто рекомендуется [12].

Были предложены различные схемы постепенного снижения дозы ГК, но обычно более высокую дозу следует поддерживать в течение 2–4 недель, а затем постепенно снижать на 20–25% каждый месяц до тех пор, пока не будет достигнута 5–10 мг / день преднизона или эквивалентной дозы [4 , 13].Во время снижения ГК следует проводить строгое клиническое и лабораторное наблюдение с мониторингом мышечной силы с использованием проверенных методов (например, мануальный мышечный тест 8 (MMT8)) и мышечных ферментов сыворотки [4, 10].

Побочные эффекты (SE) часто встречаются у пациентов, получавших ГК [14], и включают сахарный диабет, системную артериальную гипертензию, дислипидемию, остеопороз, увеличение веса, появление кушингоидов, истончение кожи, непереносимость желудка, изменения настроения, инфекции, гирсутизм, катаракту. , глаукома [15].Некоторые исследования показывают, что пульс-дексаметазон для приема внутрь в качестве индукционной терапии может иметь такую ​​же эффективность, что и метилпреднизолон, но с меньшим количеством побочных эффектов [16].

Хотя ГК обычно эффективны при лечении IIMs, по крайней мере до некоторой степени, большому количеству пациентов требуется добавление другого иммунодепрессанта при рефрактерном заболевании [6, 17], обострениях болезни и поражении кожи или для уменьшения Накопленная доза ГК. У каждого пациента с недавно начавшимся ММВ назначение иммунодепрессантов следует рассматривать с первой фазы лечения, поскольку раннее лечение связано с лучшими результатами [6].

Гель адренокортикотропного гормона

Эффекты геля адренокортикотропного гормона (гель АКТГ) изучались в серии ретроспективных случаев [18] и в недавнем открытом исследовании [19 •]. Гель АКТГ был одобрен еще в 1952 г. Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения IIMs, но не был одобрен Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA). Лечение улучшило мышечную силу и кожную сыпь, со средним улучшением мышечной силы на 19,3%, измеренной с помощью MMT, у 71% пациентов, уменьшением кожного ВАШ на 88% у 4/5 пациентов с кожной сыпью дерматомиозита и позволило уменьшить дозировка ГК [18, 19 •].Гель АКТГ вводили подкожно один или два раза в неделю в течение 12 недель. Несмотря на то, что терапия хорошо переносилась без серьезных побочных эффектов, необходимы дальнейшие исследования для оценки безопасности и эффективности геля АКТГ у пациентов с IIM.

Гидроксихлорохин

Как сообщалось в обсервационных исследованиях, лечение поражения кожи при СД противомалярийными средствами (гидроксихлорохин (HCQ) или хинакрин) в сочетании с ГК с иммунодепрессантами или без них эффективно у 40–75% пациентов [20, 21] и он был включен в недавний консенсус по лечению сыпи у подростков с СД [22].Противомалярийные препараты неэффективны при поражении мышц [20, 21]. Наиболее назначаемым противомалярийным средством в повседневной клинической практике является HCQ до 400 мг / день.

Лечение обычно хорошо переносится, но побочные эффекты, хотя и легкие, относительно обычны: кожная сыпь, желудочно-кишечная токсичность (тошнота, рвота, диарея), головокружение и головная боль [23]. Антималярийная ретинопатия представляет собой наиболее серьезное нежелательное явление; Таким образом, Американская академия офтальмологии рекомендует проводить скрининг пациентов на исходном уровне с осмотром глазного дна, а во время лечения каждые 5 лет следует проводить периодическую оценку с помощью автоматизированных полей зрения и / или оптической когерентной томографии [24]. ].Хотя распространенность была неизвестна, миопатия (миалгии с повышением мышечных ферментов или миопатия с вакуолями) может иногда возникать во время лечения [25], в то время как парадоксальное ухудшение кожных повреждений отмечается у 30% пациентов с СД. во время лечения [26].

Метотрексат

Метотрексат (МТ) вместе с азатиоприном считается препаратом первого выбора для лечения поражения мышц при IIM [4, 10]. Хотя плацебо-контролируемых исследований не было опубликовано, эффективность метотрексата изучалась в открытых исследованиях [27] и в сравнении с другими иммунодепрессантами [28–30].Метотрексат также успешно применялся при лечении кожных проявлений у пациентов с СД [31, 32], хотя с противоречивыми результатами [33].

Рандомизированное открытое исследование по оценке эффективности и безопасности метотрексата в сочетании с ГК по сравнению с одними ГК продолжается [34]. Метотрексат можно вводить перорально, подкожно или внутримышечно в дозе до 20-25 мг / нед. После введения метотрексата следует адекватное введение фолиевой / фолиновой кислоты для уменьшения побочных эффектов и отмены пациентом метотрексата [35].Применение метотрексата во время беременности противопоказано женщинам из-за тератогенного действия [36].

Наиболее частыми нежелательными явлениями (НЯ) метотрексата являются инфекции, гепатотоксичность (повышение уровня печеночных ферментов и цирроз), а также изменения количества клеток крови, а у пациентов, принимающих метотрексат, следует регулярно проверять уровень трансаминаз и общий анализ крови [36]. Метотрексат следует осторожно назначать людям с нарушением функции почек, а также пациентам, принимающим нестероидные противовоспалительные препараты.Легочная токсичность у пациентов, получавших метотрексат, представляет собой серьезный и непредсказуемый побочный эффект [37]; таким образом, другие иммунодепрессанты обычно рекомендуются в качестве терапии первой линии в комбинации с ГК у пациентов с ИБЗ, связанной с IIM [38].

Азатиоприн

Азатиоприн (AZA) является аналогом пурина и действует как антиметаболит, блокируя пурин и метаболизм, а также синтез РНК и ДНК. Эффект АЗА по сохранению ГК был исследован в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании у пациентов с ПМ.Хотя комбинированная терапия не превосходила только GC через 12 недель, после трехлетнего продления, комбинация GC с AZA позволила снизить суточную дозу преднизона и была связана с лучшим функциональным результатом [39, 40]. Даже если достоверность доказательств очень низкая, AZA также продемонстрировал эффективность в ретроспективных сериях случаев для лечения IIM-ILD [41] и может рассматриваться при лечении пациентов с высоким риском развития связанного с метотрексатом повреждения легких. Даже если непосредственных испытаний не проводилось, AZA имеет аналогичную эффективность по сравнению с метотрексатом [6, 42], а также выживаемость пациентов, получавших AZA, похоже или лучше [43] по сравнению с пациентами, получавшими метотрексат. хотя нельзя исключить смешение по показаниям.

АЗА обычно вводят перорально, начиная с 50 мг / день и с последующим постепенным увеличением на 25-50 мг каждые 1-2 недели до 2 мг / кг / день [4, 10]. У пациентов, получающих АЗА, следует регулярно проверять общий анализ крови, ферменты печени и функцию почек.

Общие SE включают рвоту, токсическое действие на печень и подавление костного мозга [44]. Последний SE особенно часто встречается у людей с генетическим дефицитом фермента тиопурин-S-метилтрансферазы, который может быть генотипирован до назначения AZA [44].Хотя официально АЗА противопоказан во время беременности, существенные данные подтверждают безопасность препарата во время беременности [45]. Среди лекарственных взаимодействий особое внимание следует уделять недопущению одновременного лечения аллопуринолом [44].

У пациентов, которые не ответили только на метотрексат или аза, можно рассмотреть комбинацию этих двух агентов, и до 53% рефрактерных пациентов улучшили свою мышечную силу и способность выполнять повседневную деятельность с лишь незначительными побочными эффектами [30 ].

Ингибиторы кальциневрина

Циклоспорин-A (CYA) и такролимус (TAC) являются ингибиторами кальциневрина (CNI), и их основными эффектами являются ингибирование активации Т-клеток и снижение активности генов, кодирующих IL-2 и родственные цитокины. Поскольку Т-клетки играют важную роль в патогенезе миозита [1] и IIM-ILD [46], обоснованность использования CNI у пациентов с IIM высока.

Помимо улучшения мышечного поражения, лечение CNI было связано с лучшими респираторными исходами у пациентов с СД, ПМ и ИЛЗ, что позволило улучшить как тесты функции легких (PFT), так и компьютерную томографию с высоким разрешением ( HRCT) [47–50], особенно если его начать на ранней стадии заболевания [51].Положительность аутоантител против аминоацил-тРНК синтетазы (анти-ARS), по-видимому, связана с хорошим эффектом CNI [49, 52, 53]. Никаких существенных различий между CYA и MTX в отношении поражения мышц не выявлено, когда они сравнивались в исследовании [29].

CYA обычно вводят перорально от 2 до 4 мг / кг / день, разделенных на две суточные дозы [47]. Первоначально прием ТАС можно начинать с дозы 1 мг два раза в день с титрованием 1-2 мг / день до достижения целевого уровня в крови 5-20 нг / мл [49].Уровни обоих препаратов в сыворотке необходимо тщательно контролировать, чтобы поддерживать терапевтический диапазон и избегать серьезных побочных эффектов [49, 51].

Риск токсичности при лечении CNI включает нефротоксичность, гепатотоксичность, гипертензию, гипертрихоз, гиперплазию десен, головную боль, и этот риск увеличивается с увеличением доз препаратов [54]. Креатинин сыворотки, ферменты печени, общий анализ крови и артериальное давление следует повторно оценивать во время лечения, особенно в первые 3 месяца [54].Поскольку CYA и TAC влияют на цитохром P 3A4 (CYP3A4), важна осведомленность о потенциальных лекарственных взаимодействиях, и перед началом лечения CYA и TAC следует проводить тщательную проверку других лекарств [54, 55]. Кроме того, грейпфрутовый сок может влиять на метаболизм CYP3A4 [55].

Микофенолятмофетил

Микофенолятмофетил (ММФ) — это пролекарство, которое ингибирует пролиферацию Т- и В-клеток, снижая синтез гуанозиновых нуклеотидов. Об эффективности MMF у пациентов с IIM сообщалось в небольших сериях случаев [56, 57] и в открытом исследовании в сочетании с внутривенными иммуноглобулинами [58].

MMF, по-видимому, эффективен при лечении кожных проявлений у пациентов с СД [59]. Интересно, что хороший ответ на MMF был также зарегистрирован у пациентов с IIM-ILD, даже с быстро прогрессирующими ILD [60]. После лечения MMF было зарегистрировано улучшение респираторных симптомов, PFT и диффузионной способности легких по монооксиду углерода (DLCO) [61, 62].

MMF вводят перорально, начиная с 500 мг два раза в день до 2-3 г суточной дозы, преломленной за два приема в день [4].ММФ обычно хорошо переносится, но могут возникать желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота и диарея) и отклонения в количестве клеток крови, включая тяжелую нейтропению. Пациентов следует контролировать с помощью общего анализа крови, ферментов печени и функции почек. Сообщается о более высокой восприимчивости к оппортунистическим инфекциям, также тяжелым [57]. Лечение ММФ не рекомендуется во время беременности [45].

Циклофосфамид

Циклофосфамид (CYC), разработанный в качестве противоопухолевой химиотерапии, применялся для лечения тяжелых проявлений ревматических заболеваний, в частности, у пациентов с прогрессирующими ВЗЛ.У пациентов с IIM использование CYC описано в серии отдельных случаев. Использование этого препарата в основном предназначалось для пациентов с тяжелыми или прогрессирующими ВЗЛ, и сообщалось, что он уменьшает респираторные симптомы, позволяя улучшить КТГ грудной клетки и улучшить ПФП [63–65]. Комбинированная терапия CYA и CYC может быть многообещающим методом лечения быстро прогрессирующей ILD при СД [66], даже если результаты могут быть неудовлетворительными для некоторых пациентов [67]. Также сообщалось, что комбинированная терапия ритуксимабом может быть полезной у пациентов с тяжелой формой ILD с аутоантителами против MDA5 [68].Сообщается, что даже если его обычно применяют для лечения поражения легких, он также эффективен при мышечных симптомах, позволяя улучшить мышечную силу и снизить уровень мышечных ферментов в сыворотке крови [65].

В медицинской литературе сообщалось о различных протоколах лечения без явного преимущества одной терапевтической схемы по сравнению с другими, а оптимальная доза и продолжительность еще не определены. Чаще всего использовался терапевтический подход с использованием в / в импульсов (0.3–1 г / м 2 или 10–30 мг / кг, применяемые еженедельно или ежемесячно в течение 6–12 месяцев) [65], но также может быть назначено пероральное введение [69]. Недавно был предложен подход с более низкими дозировками, как при волчаночном нефрите (500 мг каждые две недели до 12 введений) с хорошей эффективностью и без серьезных побочных эффектов [70].

Лечение CYC ограничено потенциально тяжелыми побочными эффектами, такими как миелосупрессия (нейтропения), гепатотоксичность, почечная токсичность, геморрагический цистит, инфекции, необратимая недостаточность яичников, приводящая к бесплодию, и вторичные злокачественные новообразования [71].Побочные эффекты на почки и мочевыводящие пути могут быть уменьшены с помощью агрессивной гидратации с форсированным диурезом и премедикации 2-меркаптоэтансульфонатом натрия (MESNA). Во время лечения обязательно тщательный контроль количества клеток крови, функции печени и почек. CYC противопоказан при беременности [45].

Внутривенные иммуноглобулины

Внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ) — это препараты, полученные из объединенных препаратов IgG от тысяч доноров и содержащие антитела, направленные против широкого круга патогенов, а также против множества чужеродных и аутоантигенов [72].Несмотря на то, что механизм действия лечения еще не известен, он, вероятно, включает различные специфические для заболевания пути, участвующие в производстве и поддержании воспаления и аутоиммунных процессов [72], и считается иммуномодулирующим, а не иммунодепрессивным средством [4].

Об эффективности лечения сообщалось в двух небольших двойных слепых контролируемых исследованиях у пациентов с СД [73, 74] и в проспективных открытых исследованиях [58, 75, 76]. ВВИГ продемонстрировал эффект на поражение мышечной ткани и поражение кожи при СД [77] и был протестирован также при лечении ВЗЛ у рефрактерных пациентов [78, 79].Дисфагия может поддаваться лечению ВВИГ [80], также у пациентов с ИБГ, которые в остальном резистентны к лечению [81, 82]. Имеются также отрицательные сообщения об эффекте ВВИГ у пациентов с ММВ [83 ••], поскольку в одном исследовании, которое включало повторные биопсии мышц, не было значительного положительного воздействия на работоспособность мышц или на воспаление в мышечной ткани [84]. К сожалению, у нас отсутствуют биомаркеры, которые могут предсказать ответ на лечение высокими дозами ВВИГ, но к такой подгруппе могут относиться пациенты с антителами против HMGCR [85 •].

Как впервые было предложено Имбахом и соавторами, терапевтическая доза ВВИГ была эмпирически установлена ​​на уровне 2 г / кг / мес за 3–5 введений с рефракцией [86]. Количество терапевтических циклов может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания / реакции на лечение. ВВИГ можно сочетать также с иммунодепрессантами [58, 87]. Недавно сообщалось, что подкожный иммуноглобулин (SCIG), еженедельно вводимый самостоятельно с помощью программируемой помпы, является ценной альтернативой IVIG при миозите.Это лечение представляется безопасной и эффективной альтернативой внутривенной инфузии иммуноглобулина в больницах с меньшим снижением качества жизни пациентов [88, 89 •].

ВВИГ считается относительно безопасной терапией. О нежелательных явлениях сообщается в 5–15% инфузий, и в большинстве случаев они легкие и преходящие с головными болями, лихорадкой, ознобом и миалгиями. Использование высоких доз ВВИГ у пациентов с ММВ было неофициально связано с застойной сердечной недостаточностью, синдромом повышенной вязкости, гемолитической анемией и острым повреждением легких, связанным с переливанием крови.Сообщалось об анафилаксии у пациентов с дефицитом IgA. ВВИГ может представлять потенциальный риск передачи неопределяемых инфекций через кровь [83 ••]. ВВИГ считается безопасным для пациентов с инфекциями [10] и неоплазией [90], где иммуносупрессивный подход может быть опасным. Несмотря на то, что в литературе имеется мало данных, ВВИГ можно использовать во время беременности [83]. Основным ограничением использования ВВИГ является их чрезвычайно высокая стоимость, что позволяет использовать их в основном у отдельных пациентов с тяжелой / рефрактерной формой.

Biologics

Ритуксимаб

Ритуксимаб (RTX) представляет собой химерное моноклональное антитело против белка CD20, в основном экспрессирующееся на поверхности В-клеток. Начиная с 2005 г., несколько отчетов о случаях, серии случаев, открытые исследования [91, 92] и отчеты регистров [93] показали положительный эффект лечения RTX у пациентов с IIM. Совсем недавно было опубликовано одно рандомизированное контролируемое исследование [94]. До настоящего времени были опубликованы данные более чем 450 рефрактерных пациентов с IIM, получавших RTX, со средней частотой ответа 78.3% [95].

В крупном рандомизированном контролируемом исследовании «Ритуксимаб при миозите» (RIM), включающем случаи заболевания как у подростков, так и у взрослых, не удалось достичь первичной конечной точки эффективности [94]. Однако RTX смог снизить клиническую активность и продемонстрировал важный эффект экономии стероидов. В ретроспективном анализе пациенты с антителами против Jo1 или против Mi2 достигли значительного улучшения [96]. В открытом исследовании, проведенном с участием 12 пациентов с положительными антителами против ОРС, RTX был эффективен при поражении легких и мышц [97].RTX был определен как наиболее часто используемый биологический препарат при лечении IIM [98 •]. Основные показания для лечения RTX при IIM включают рефрактерное поражение мышц, легких [97, 99], кожи [100 •] или суставов [10]. Пациенты с миозит-специфическими аутоантителами (MSA), по-видимому, лучше реагируют на лечение, особенно пациенты с положительной реакцией на ARS [96, 97, 99], анти-SRP [94, 101] и антитела к Mi-2 [ 96]. Уровни аутоантител против Jo1 и Mi2 снижались после истощения В-клеток и коррелировали со снижением активности заболевания [102].

RTX обычно назначают с двумя инфузиями по 1 г с интервалом 2 недели и могут быть повторены через 6 месяцев. Другие предложенные терапевтические схемы были 375 мг / м 2 еженедельно в течение четырех недель подряд. Клиническое значение периодического мониторинга периферических CD-20-положительных В-клеток еще не выяснено.

Ритуксимаб обычно хорошо переносится, но НЯ встречаются относительно часто. Инфузионные реакции, также тяжелые, являются наиболее частыми НЯ, связанными с лечением RTX; они возникают в основном во время первой инфузии, и их частота снизилась у пациентов, получавших премедикацию внутривенными ГК, жаропонижающими и антигистаминными препаратами [103].Из-за возможного кардиотоксического эффекта рекомендуется мониторинг сердца во время и после инфузий RTX пациентам с ишемической болезнью сердца в анамнезе [103]. Инфекции во время лечения относительно распространены, включая вирусные и бактериальные инфекции [95], и перед лечением рекомендуется вакцинация от пневмококка и гриппа [104].

Другие биопрепараты

В последние годы различные биотехнологические препараты были протестированы для лечения IIM, но количество пролеченных пациентов невелико, и их использование может быть предложено только тогда, когда другие методы лечения неэффективны.

Абатацепт, гибридный белок, который препятствует иммунной активности Т-клеток, эффективно использовался в отдельных сообщениях о случаях [105]. Недавно небольшое рандомизированное открытое исследование показало возможное влияние внутривенных инфузий абатацепта на мышечную слабость при лечении. резистентные пациенты с ПМ или СД [106 ••]. Несколько испытаний, оценивающих влияние абатацепта при лечении IIM, продолжаются [107].

Хотя фактор некроза опухоли (TNF) может играть роль в патогенезе IIM, лечение пациентов с IIM анти-TNFα дало противоречивые результаты.Даже если некоторые авторы сообщили о возможной роли этанерцепта как стероидсберегающего средства при СД [108], другие исследования не подтвердили это наблюдение, и у некоторых пациентов состояние ухудшилось [109]. Несмотря на то, что недавнее рандомизированное контролируемое исследование показало эффективность инфликсимаба (IFX) у некоторых пациентов [110 •], большинство клинических данных были обескураживающими [111, 112]. Более того, некоторые авторы сообщили, что терапия анти-TNF-альфа может вызывать миозит у пациентов с ревматоидным артритом, псориатическим артритом и псориазом [113, 114]. Таким образом, блокаторы TNF обычно не рекомендуются взрослым пациентам с IIM, и их следует использовать только тогда, когда другие методы лечения неэффективны.

Поскольку сообщалось, что интерлейкин (ИЛ) -6 коррелирует с активностью миозита, тоцилизумаб был протестирован с многообещающими результатами в двух описаниях случаев [115, 116]. Испытания, изучающие эффективность тоцилизумаба у пациентов с IIM, продолжаются (Clinicaltrials.gov, {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT02043548», «term_id»: «NCT02043548»}} NCT02043548).

Anakinra, антагонист рецептора IL-1, был протестирован в описаниях клинических случаев [117] и в небольшой серии случаев [118], с положительными результатами у некоторых пациентов.

Другие препараты, такие как алемтузумаб [119, 120], сифалимумаб [121], базиликсимаб [122] и тофацитиниб [123], исследуются для лечения IIM, но их использование в повседневной клинической практике не рекомендуется.

Лечение миозита | Nature Reviews Ревматология

  • 1

    Райдер, Л. Г. и др. Обновленная информация об оценке исходов миозита. Нат. Rev. Rheumatol. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2018.33 (2018).

  • 2

    Гринберг, С.A. et al. Миелоидные дендритные клетки при миозите и полимиозите с тельцами включения. Мышечный нерв 35 , 17–23 (2007).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 3

    Гринберг, С. А. и др. Интерферон-альфа / бета-опосредованные механизмы врожденного иммунитета при дерматомиозите. Ann. Neurol. 57 , 664–678 (2005).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 4

    Билгич, Х.и другие. Гены и хемокины, регулируемые интерлейкином-6 и интерфероном I типа, определяют активность заболевания при дерматомиозите. Arthritis Rheum. 60 , 3436–3446 (2009).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 5

    Kurasawa, K. et al. Активация легочных Т-клеток при резистентном и чувствительном к кортикостероидам интерстициальном пневмоните при дерматомиозите / полимиозите. Clin. Exp. Иммунол. 129 , 541–548 (2002).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 6

    Ямадори, И. и др. Субпопуляции лимфоцитов в тканях легких интерстициальной пневмонии, связанной с нелеченным полимиозитом / дерматомиозитом. Rheumatol. Int. 21 , 89–93 (2001).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 7

    Katagiri, A. et al. Снижение CD4 + CD25 + и CD8 + CD28 + Т-клеток при интерстициальном пневмоните, ассоциированном с ревматической болезнью. Мод. Ревматол. 18 , 562–569 (2008).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 8

    Notarnicola, A. et al. Возможное взаимодействие интерлейкина-15 и интерлейкина-17 в патогенезе идиопатических воспалительных миопатий. Reumatismo 66 , 215–223 (2014).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 9

    Шен Х.и другие. Интерлейкин-17 и интерлейкин-23 у больных полимиозитом и дерматомиозитом. Сканд. J. Rheumatol. 40 , 217–220 (2011).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 10

    Tournadre, A., Lenief, V. & Miossec, P. Экспрессия Toll-подобного рецептора 3 и Toll-подобного рецептора 7 в мышцах характерна для воспалительной миопатии и по-разному регулируется цитокинами Th2 и Th27. Arthritis Rheum. 62 , 2144–2151 (2010).

    CAS PubMed Google ученый

  • 11

    Нагараджу К. Последние данные об иммунопатогенезе воспалительных миопатий. Curr. Opin. Ревматол. 13 , 461–468 (2001).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 12

    Englund, P. et al. Волокна скелетных мышц экспрессируют основные антигены класса II комплекса гистосовместимости независимо от воспалительных инфильтратов при воспалительных миопатиях. Am. J. Pathol. 159 , 1263–1273 (2001).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 13

    Nagaraju, K. et al. Активация стрессовой реакции эндоплазматического ретикулума при аутоиммунном миозите: потенциальная роль в повреждении и дисфункции мышечных волокон. Arthritis Rheum. 52 , 1824–1835 (2005).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 14

    Лайтфут, А.P. et al. Способствуют ли активные формы кислорода (АФК) мышечной слабости при идиопатических воспалительных миопатиях (IIM)? Ann. Реум. Дис. 74 , 1340–1346 (2015).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 15

    Катания, А. и др. . Система меланокортина контролирует воспаление. ScientificWorldJournal 10 , 1840–1853 (2010).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 16

    Левин Т.Лечение рефрактерного дерматомиозита или полимиозита гелем адренокортикотропного гормона: серия ретроспективных случаев. Drug Des. Devel. Ther. 6 , 133–139 (2012).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 17

    Патель А., Сили Г. и Аггарвал Р. Инъекция репозиторного кортикотропина для лечения идиопатических воспалительных миопатий. Case Rep. Rheumatol. 2016 , 61 (2016).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 18

    Aggarwal, R. et al. Эффективность и безопасность геля адренокортикотропного гормона при рефрактерном дерматомиозите и полимиозите. Ann. Реум. Дис. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2017-212047 (2017).

  • 19

    Joffe, M. M. et al. Лекарственная терапия идиопатических воспалительных миопатий: предикторы ответа на преднизон, азатиоприн и метотрексат и сравнение их эффективности. Am. J. Med. 94 , 379–387 (1993).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 20

    Ньюман Д. и Скотт Д. В. Использование низких доз метотрексата в лечении поллимиозита и дерматомиозита. J. Clin. Ревматол 1 , 99–102 (1995).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 21

    Руперто, Н.и другие. Преднизон в сравнении с преднизоном плюс циклоспорином по сравнению с преднизоном плюс метотрексатом при впервые возникшем ювенильном дерматомиозите: рандомизированное исследование. Ланцет 387 , 671–678 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 22

    Национальная медицинская библиотека США. ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00651040 (2016).

  • 23

    Joffe, M. M. et al. Лекарственная терапия идиопатических воспалительных миопатий: предикторы ответа на преднизон, азаатиоприн и метотрексат и сравнение их эффективности. Am. J. Med. 94 , 379–387 (1993).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 24

    Банч, T. W. Преднизон и азатиоприн при полимиозите: долгосрочное наблюдение. Arthritis Rheum. 24 , 45–48 (1981).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 25

    Bunch, T. W. et al. Азатиоприн с преднизоном при полимиозите.Контролируемое клиническое испытание. Ann. Междунар. Med. 92 , 365–369 (1980).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 26

    Villalba, L. et al. Лечение рефрактерного миозита: рандомизированное перекрестное исследование двух новых цитотоксических режимов. Arthritis Rheum. 41 , 392–399 (1998).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 27

    Маджития, В.И Харисдангкул, В. Микофенолат мофетил (CellCept): альтернативная терапия аутоиммунной воспалительной миопатии. Ревматология 44 , 386–389 (2005).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 28

    Писони, К. Н. и др. Лечение микофенолата мофетила при резистентном миозите. Ревматология 46 , 516–518 (2007).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 29

    Роуин, Дж.и другие. Микофенолятмофетил при дерматомиозите: это безопасно? Неврология 66 , 1245–1247 (2006).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 30

    Schneider, C. et al. Микофенолят мофетил в терапии полимиозита, ассоциированного с полиаутоиммунным синдромом. Мышечный нерв 25 , 286–288 (2002).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 31

    Даниэли, М.G. et al. Внутривенный иммуноглобулин как дополнение к лечению микофенолятмофетилом при тяжелом миозите. Аутоиммун. Ред. 9 , 124–127 (2009).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 32

    Oddis, C.V. et al. Такролимус при рефрактерном полимиозите с интерстициальным заболеванием легких. Ланцет 353 , 1762–1763 (1999).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 33

    Мицуи, Т.и другие. Эффекты FK506 при рефрактерных воспалительных миопатиях. Acta Neurol. Бельг. 111 , 188–194 (2011).

    PubMed Google ученый

  • 34

    Lambotte, O. et al. Эффективность ритуксимаба при рефрактерном полимиозите. J. Rheumatol 32 , 1369–1370 (2005).

    PubMed Google ученый

  • 35

    Левин Т.Д. Ритуксимаб в лечении дерматомиозита: открытое пилотное исследование. Arthritis Rheum. 52 , 601–607 (2005).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 36

    Mahler, E.A. et al. Лечение ритуксимабом у пациентов с рефрактерными воспалительными миопатиями. Ревматология 50 , 2206–2213 (2011).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 37

    Валиил Р. и др.Терапия ритуксимабом миопатии, связанной с антителами к частицам, распознающим антисигнал: серия случаев. Arthritis Care Res. 62 , 1328–1334 (2010).

    Артикул CAS Google ученый

  • 38

    Mok, C.C., Ho, L.Y. & To, C.H. Ритуксимаб для лечения рефрактерного полимиозита: открытое проспективное исследование. J. Rheumatol. 34 , 1864–1868 (2007).

    CAS PubMed Google ученый

  • 39

    Чанг, Л., Genovese, M. C. & Fiorentino, D. F. Пилотное испытание ритуксимаба в лечении пациентов с дерматомиозитом. Arch. Дерматол. 143 , 763–767 (2007).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 40

    Oddis, C.V. et al. Ритуксимаб в лечении рефрактерного взрослого и ювенильного дерматомиозита и взрослого полимиозита: рандомизированное плацебо-фазовое исследование. Arthritis Rheum. 65 , 314–324 (2013).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 41

    Райдер, Л. Г. и др. . Международный консенсус по предварительным определениям улучшения при миозите у взрослых и подростков. Arthritis Rheum. 50 , 2281–2290 (2004).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 42

    Aggarwal, R. et al. Предикторы клинического улучшения рефрактерного взрослого и юношеского дерматомиозита и полимиозита взрослых, леченных ритуксимабом. Arthritis Rheumatol. 66 , 740–749 (2014).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 43

    Iannone, F. et al. Использование этанерцепта при лечении дерматомиозита: серия случаев. J. Rheumatol. 33 , 1802–1804 (2006).

    CAS PubMed Google ученый

  • 44

    Исследование мышц, Г.Рандомизированное пилотное исследование этанерцепта при дерматомиозите. Ann. Neurol. 70 , 427–436 (2011).

    Артикул CAS Google ученый

  • 45

    Anandacoomarasamy, A., Howe, G. & Manolios, N. Продвинутый рефрактерный полимиозит в ответ на инфликсимаб. Ревматология 44 , 562–563 (2005).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 46

    Эфтимиу, П., Шварцман, С. и Каген, Л. Дж. Возможная роль ингибиторов фактора некроза опухолей в лечении резистентного дерматомиозита и полимиозита: ретроспективное исследование восьми пациентов. Ann. Реум. Дис. 65 , 1233–1236 (2006).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 47

    Хенгстман, Г. Дж. И др. Успешное лечение дерматомиозита и полимиозита противоопухолевым фактором некроза-альфа: предварительные наблюдения. Eur. Neurol. 50 , 10–15 (2003).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 48

    Selva-O’Callaghan, A. et al. Рефрактерный дерматомиозит взрослых с цистоидным пневматозом кишечника лечится инфликсимабом. Ревматология 43 , 1196–1197 (2004).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 49

    Хенгстман, Г.J., F. H. van den Hoogen & van Engelen, B. G. Лечение дерматомиозита и полимиозита противоопухолевым фактором некроза-альфа: долгосрочное наблюдение. Eur. Neurol. 52 , 61–63 (2004).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 50

    Dastmalchi, M. et al. Высокая частота обострения болезни в открытом пилотном исследовании инфликсимаба у пациентов с рефрактерными воспалительными миопатиями. Ann.Реум. Дис. 67 , 1670–1677 (2008).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 51

    Schiffenbauer, A. et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование инфликсимаба при рефрактерном полимиозите и дерматомиозите. Семин. Ревматоидный артрит. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2017.10.010 (2017).

  • 52

    Ishikawa, Y. et al. Этанерцепт-индуцированный анти-Jo-1-антител-положительный полимиозит у пациента с ревматоидным артритом: описание случая и обзор литературы. Clin. Ревматол. 29 , 563–566 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 53

    Klein, R. et al. Дерматомиозит, связанный с ингибиторами фактора некроза опухолей. Arch. Дерматол. 146 , 780–784 (2010).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 54

    Riolo, G. & Towheed, T. E. Дерматомиозит и фасциит, вызванные терапией ингибиторами фактора некроза опухоли. J. Rheumatol. 39 , 192–194 (2012).

    PubMed Google ученый

  • 55

    Riley, P. et al. Эффективность инфликсимаба при лечении рефрактерного ювенильного дерматомиозита с кальцинозом. Ревматология 47 , 877–880 (2008).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 56

    Narazaki, M. et al. Лечебный эффект тоцилизумаба у двух пациентов с полимиозитом. Ревматология 50 , 1344–1346 (2011).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 57

    Кондо М. и др. Случай перекрывающегося синдрома, успешно вылеченный тоцилизумабом: обнадеживающая стратегия лечения рефрактерного дерматомиозита? Ревматология 53 , 1907–1908 (2014).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 58

    Национальная медицинская библиотека США. ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02043548 (2017).

  • 59

    Aggarwal, R. et al. 2016 Американский колледж ревматологии / Европейская лига против ревматизма критерии минимального, умеренного и основного клинического ответа при дерматомиозите и полимиозите у взрослых: Международная группа оценки и клинических исследований миозита / Совместная инициатива Международной организации исследований детской ревматологии. Arthritis Rheumatol. 69 , 898–910 (2017).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 60

    Арабшахи, Б. и др. Абатацепт и тиосульфат натрия для лечения упорного ювенильного дерматомиозита, осложненного язвой и кальцинозом. J. Pediatr. 160 , 520–522 (2012).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 61

    Керола, А.М. и Кауппи, М. Дж. Абатацепт как успешная терапия миозита — обзор конкретных случаев. Clin. Ревматол. 34 , 609–612 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 62

    Maeshima, K. et al. Успешное лечение рефрактерной миопатии антисигнальных частиц с использованием абатацепта. Ревматология 53 , 379–380 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 63

    Мусуруана, Дж.L. & Cavallasca, J.A. Abatacept для лечения рефрактерного полимиозита. Костный сустав позвоночника 78 , 431–432 (2011).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 64

    Tjarnlund, A. et al. Абатацепт в лечении дерматомиозита и полимиозита у взрослых: рандомизированное испытание с отложенным началом лечения фазы IIb. Ann. Реум. Дис. 77 , 55–62 (2018).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 65

    Национальная медицинская библиотека США. ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02971683 (2018).

  • 66

    Zong, M. et al. Лечение анакинрой у пациентов с рефрактерными воспалительными миопатиями и возможными прогностическими биомаркерами ответа: механистическое исследование с последующим наблюдением в течение 12 месяцев. Ann. Реум. Дис. 73 , 913–920 (2014).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 67

    Далакас, М.C. et al. Контролируемое испытание высоких доз внутривенных инфузий иммуноглобулинов для лечения дерматомиозита. N. Engl. J. Med. 329 , 1993–2000 (1993).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 68

    Cherin, P. et al. Результаты и долгосрочное наблюдение за внутривенными инфузиями иммуноглобулинов при хроническом рефрактерном полимиозите: открытое исследование с участием тридцати пяти взрослых пациентов. Arthritis Rheum. 46 , 467–474 (2002).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 69

    Miyasaka, N. et al. Эффекты внутривенной иммуноглобулиновой терапии у японских пациентов с полимиозитом и дерматомиозитом, резистентным к кортикостероидам: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Мод. Ревматол. 22 , 382–393 (2012).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 70

    Национальная медицинская библиотека США. ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02728752 (2018).

  • 71

    Danieli, M. G. et al. Подкожный иммуноглобулин при полимиозите и дерматомиозите: новое приложение. Аутоиммун. Ред. 10 , 144–149 (2011).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 72

    Александерсон, Х. Физические упражнения как лечение взрослого и юношеского миозита. Дж.Междунар. Med. 280 , 75–96 (2016).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 73

    Wiesinger, G. F. et al. Улучшение физической формы и силы мышц у пациентов с полимиозитом / дерматомиозитом с помощью программы тренировок. руб. J. Rheumatol. 37 , 196–200 (1998).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 74

    Александерсон, Х., Stenstrom, C.H. & Lundberg, I. Безопасность программы домашних упражнений у пациентов с полимиозитом и дерматомиозитом: пилотное исследование. Ревматология 38 , 608–611 (1999).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 75

    Alexanderson, H. et al. Безопасность программы упражнений с сопротивлением в домашних условиях у пациентов с недавно начавшимся активным полимиозитом или дерматомиозитом. Сканд. J. Rheumatol. 29 , 295–301 (2000).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 76

    Munters, L.A. et al. Упражнения на выносливость улучшают молекулярные пути аэробного метаболизма у пациентов с миозитом. Arthritis Rheumatol. 68 , 1738–1750 (2016).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 77

    Маммен, А. Л. и др. Аутоантитела против 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А-редуктазы у пациентов со статин-ассоциированной аутоиммунной миопатией. Arthritis Rheum. 63 , 713–721 (2011).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 78

    Mammen, A. L. & Tiniakou, E. Внутривенный иммунный глобулин для вызванной статинами аутоиммунной миопатии. N. Engl. J. Med. 373 , 1680–1682 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 79

    Морганрот, П.А., Крейдер М. Э. и Верт В. П. Микофенолят мофетил при интерстициальном заболевании легких при дерматомиозите. Arthritis Care Res. 62 , 1496–1501 (2010).

    Артикул Google ученый

  • 80

    Mira-Avendano, I.C. et al. Ретроспективный обзор клинических особенностей и результатов лечения стероидно-резистентного интерстициального заболевания легких, вызванного полимиозитом / дерматомиозитом. Респир. Med. 107 , 890–896 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 81

    Fischer, A. et al. Микофенолятмофетил улучшает функцию легких при интерстициальном заболевании легких, связанном с заболеванием соединительной ткани. J. Rheumatol. 40 , 640–646 (2013).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 82

    Tsuchiya, H. et al. Терапия микофенолатом мофетилом при быстро прогрессирующем интерстициальном заболевании легких у пациента с клинически амиопатическим дерматомиозитом. Мод. Ревматол. 24 , 694–696 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 83

    Douglas, W. W. et al. Интерстициальное заболевание легких, ассоциированное с полимиозитом-дерматомиозитом. Ann. J. Respir. Крит. Care Med. 164 , 1182–1185 (2001).

    Артикул CAS Google ученый

  • 84

    Marie, I. et al. Интерстициальное заболевание легких при полимиозите и дерматомиозите. Arthritis Rheum. 47 , 614–622 (2002).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 85

    Kameda, H. et al. Комбинированная терапия с кортикостероидами, циклоспорином А и внутривенным пульс-циклофосфамидом при острой / подострой интерстициальной пневмонии у пациентов с дерматомиозитом. J. Rheumatol. 32 , 1719–1726 (2005).

    CAS PubMed Google ученый

  • 86

    Мок, К.C., To, C. H. и Szeto, M. L. Успешное лечение быстро прогрессирующего интерстициального пневмонита, связанного с дерматомиозитом, с помощью последовательного перорального приема циклофосфамида и азатиоприна. Сканд. J. Rheumatol. 32 , 181–183 (2003).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 87

    Yamasaki, Y. et al. Внутривенная терапия циклофосфамидом прогрессирующей интерстициальной пневмонии у пациентов с полимиозитом / дерматомиозитом. Ревматология 46 , 124–130 (2007).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 88

    Schnabel, A. et al. Интерстициальное заболевание легких при полимиозите и дерматомиозите: клиническое течение и ответ на лечение. Семин. Ревматоидный артрит. 32 , 273–284 (2003).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 89

    Бейкуэлл, К.J. & Raghu, G. Полимиозит, связанный с тяжелым интерстициальным заболеванием легких: ремиссия после трех доз иммуноглобулина внутривенно. Сундук 139 , 441–443 (2011).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 90

    Suzuki, Y. et al. Внутривенная иммуноглобулиновая терапия при рефрактерном интерстициальном заболевании легких, ассоциированном с полимиозитом / дерматомиозитом. Легкое 187 , 201–206 (2009).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 91

    Kotani, T. et al. Комбинация с кортикостероидами и циклоспорином-A улучшает результаты тестов функции легких и результаты HRCT грудной клетки у пациентов с дерматомиозитом с острой / подострой интерстициальной пневмонией. Clin. Ревматол. 30 , 1021–1028 (2011).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 92

    Го, Д.J. et al. Преимущество в выживаемости, связанное с ранним лечением циклоспорином интерстициального заболевания легких, связанного с дерматомиозитом. Rheumatol. Int. 36 , 125–131 (2016).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 93

    Wilkes, M. R. et al. Лечение интерстициальной болезни легких, связанной с антисинтетазой, с помощью такролимуса. Arthritis Rheum. 52 , 2439–2446 (2005).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 94

    Курита Т.и другие. Эффективность такролимуса у пациентов с интерстициальными заболеваниями легких, осложненными полимиозитом или дерматомиозитом. Ревматология 54 , 39–44 (2015).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 95

    Ochi, S. et al. Благоприятные исходы такролимуса у двух пациентов с рефрактерным интерстициальным заболеванием легких, ассоциированным с полимиозитом / дерматомиозитом. Clin. Exp. Ревматол. 23 , 707–710 (2005).

    CAS PubMed Google ученый

  • 96

    Такада К., Нагасака К. и Миясака Н. Полимиозит / дерматомиозит и интерстициальное заболевание легких: новый терапевтический подход с Т-клеточно-специфическими иммунодепрессантами. Аутоиммунитет 38 , 383–392 (2005).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 97

    Кейр, Г.J. et al. Ритуксимаб при тяжелой интерстициальной болезни легких, не поддающейся лечению. Респирология 19 , 353–359 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 98

    Андерссон, Х. и др. Многолетний опыт применения ритуксимаба при интерстициальной болезни легких, связанной с антисинтетазным синдромом. Ревматология 54 , 1420–1428 (2015).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 99

    Allenbach, Y.и другие. Эффективность ритуксимаба при рефрактерных воспалительных миопатиях, связанных с аутоантителами против синтетазы: открытое исследование фазы II. PLoS ONE 10 , e0133702 (2015).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 100

    Bauhammer, J. et al. Ритуксимаб в лечении антисинтетазного синдрома, ассоциированного с антителами к Jo1: анти-Ro52 положительный эффект как маркер тяжести и ответа на лечение. J. Rheumatol. 43 , 1566–1574 (2016).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 101

    Национальная медицинская библиотека США. ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03215927 (2017).

  • 102

    Conway, R. et al. Метотрексат и заболевание легких при ревматоидном артрите: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arthritis Rheumatol. 66 , 803–812 (2014).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 103

    Conway, R. et al. Использование метотрексата и риск заболевания легких при псориазе, псориатическом артрите и воспалительном заболевании кишечника: систематический обзор литературы и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ 350 , h2269 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 104

    Пай, С.B. et al. Эритродермия, вызванная гидроксихлорохином. Indian J. Pharmacol. 49 , 132–134 (2017).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 105

    Слагель, Г. А. и Джеймс, У. Д. Эритродермия, вызванная Плаквенилом. J. Am. Акад. Дерматол. 12 , 857–862 (1985).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 106

    Эдж, Дж.C. et al. Микофенолат мофетил как эффективная кортикостероидная терапия при резистентном дерматомиозите. Arch. Дерматол. 142 , 65–69 (2006).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 107

    Gelber, A.C., Nousari, H.C. и Wigley, F.M. Mycophenolate mofetil в лечении тяжелых кожных проявлений дерматомиозита: серия из 4 случаев. Rheumatol. J. 27 , 1542–1545 (2000).

    CAS Google ученый

  • 108

    Aggarwal, R. et al. Улучшение состояния кожи при рефрактерном дерматомиозите взрослых и подростков после лечения ритуксимабом. Ревматология 56 , 247–254 (2017).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 109

    Kurtzman, D. J. et al. Цитрат тофацитиниба при рефрактерном кожном дерматомиозите: альтернативное лечение. JAMA Dermatol. 152 , 944–945 (2016).

    Артикул Google ученый

  • 110

    Пайк Дж. И Кристофер-Стайн Л. Случай рефрактерного дерматомиозита, поддающегося лечению тофацитинибом. Семин. Ревматоидный артрит. 46 , e19 (2017).

    Артикул Google ученый

  • 111

    Rogers, A. et al. Кожные и системные признаки, связанные с антителами к белку ядерного матрикса 2 у взрослых пациентов с дерматомиозитом. Arthritis Care Res. 69 , 1909–1914 (2017).

    Артикул CAS Google ученый

  • 112

    Tayfur, A.C. et al. Бисфосфонаты при ювенильном дерматомиозите с дистрофическим кальцинозом. Мод. Ревматол. 25 , 615–620 (2015).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 113

    Pagnini, I. et al. Тиосульфат натрия для лечения кальциноза, вторичного по отношению к ювенильному дерматомиозиту. Clin. Exp. Ревматол. 32 , 408–409 (2014).

    CAS PubMed Google ученый

  • 114

    Smith, G.P. Внутрикожный тиосульфат натрия при экзофитном кальцинозе кожи при заболевании соединительной ткани. J. Am. Акад. Дерматол. 69 , e146–147 (2013).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 115

    Мари, И.и другие. Внутривенные иммуноглобулины при стероидорезистентном поражении пищевода, связанном с полимиозитом и дерматомиозитом: серия из 73 пациентов. Arthritis Care Res. 62 , 1748–1755 (2010).

    Артикул CAS Google ученый

  • 116

    Хиггс, Б. В. и др. Клиническое испытание фазы 1b по оценке сифалимумаба, моноклонального антитела против IFN-альфа, показывает целевую нейтрализацию сигнатуры IFN типа I в крови пациентов с дерматомиозитом и полимиозитом. Ann. Реум. Дис. 73 , 256–262 (2014).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 117

    Национальная медицинская библиотека США. ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03002649 (2018).

  • 118

    Национальная медицинская библиотека США. ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02612857 (2017).

  • 119

    Могхадам-Киа, С., Oddis, C.V. & Aggarwal, R. Последние сведения о лечении миозита. Внутр. J. Clin. Ревматол. 9 , 505–518 (2014).

    Артикул CAS Google ученый

  • Миозит с включенным тельцом | Johns Hopkins Medicine

    Миозит с включенными тельцами (IBM) вызывает мышечную слабость, которая со временем может ухудшиться и повредить мышцы. Скорость этого снижения варьируется от человека к человеку. Это дегенеративное мышечное заболевание чаще встречается у пожилых людей, особенно у мужчин старше 50 лет.

    Что такое миозит с тельцами включения?

    Миозит — это широкий термин, обозначающий воспаление мышц. Тельца включения — это аномальные структуры, обнаруживаемые в мышечных клетках, которые можно увидеть при биопсии мышц пациентов с ИБГ. Наличие телец включения отличает этот тип миозита от подобных состояний, таких как полимиозит.

    Симптомы миозита с включенными тельцами

    Миозит с включенными тельцами вызывает мышечную слабость и дегенерацию определенных участков тела.Чаще всего поражаются запястья и пальцы, передняя часть бедер и передняя часть ног ниже колена.

    По мере того, как мышцы в этих областях постепенно истощаются, вы можете испытывать следующие симптомы:

    • Частые спотыкания и падения

    • Слабость мышц четырехглавой мышцы, кисти, предплечья и голеностопного сустава

    • Подкаты в коленях

    • Утрата способности ходить или ловкости рук

    • Трудность поднять переднюю ногу (опущенная ступня)

    Эти симптомы обычно развиваются постепенно — в течение месяцев, а иногда и лет.Симптомы не всегда присутствуют или одинаково ощущаются на обеих сторонах тела. Местоположение, тяжесть и начало симптомов могут варьироваться от человека к человеку.

    Как диагностируется миозит с тельцами включения?

    По мере того, как вы становитесь старше, вы можете испытывать множество проблем со здоровьем. С возрастом часто ожидается мышечная слабость, которую легко игнорировать. Поскольку миозит встречается редко, многие случаи IBM не диагностируются или неправильно диагностируются в течение многих лет после появления первых симптомов. Не многие врачи принимали пациентов с миозитом, и еще меньше их лечили.Лучше всего проконсультироваться со специалистом по миозиту, если вы или ваш врач подозреваете, что у вас это заболевание.

    Для диагностики миозита с тельцами включения специалист может использовать все или комбинацию этих методов:

    • Медицинский осмотр и история болезни

    • Анализы крови для выявления специфических ферментов или антител

    • Исследования нервной проводимости для измерения любых прерываний нервного сигнала

    • Электромиография для исключения неврологических заболеваний

    • Биопсия мышцы для проверки наличия телец включения для подтверждения диагноза

    • Генетическое тестирование

    Причины инклюзионного миозита

    Тельца включения находятся в двух различных, но связанных состояниях.Хотя их симптомы и диагноз могут быть схожими, их происхождение различается:

    • Спорадический миозит с тельцами включения (s-IBM) не имеет известных причин. Он имеет аутоиммунный компонент, что означает, что организм атакует само себя. Однако могут иметь место и другие факторы, и до сих пор неизвестно, что запускает s-IBM.

    • Наследственная миопатия с тельцами включения (h-IBM) может быть связана с генетическими факторами. Это называется «миопатией», а не «миозитом», потому что воспаление мышц обычно не затрагивается.Обычно проявляется гораздо раньше, чем s-IBM — иногда уже в 20-е годы. Это заболевание также имеет тенденцию щадить мышцы бедра до поздних стадий.

    Лечение миозита с тельцами включения

    В настоящее время не существует лечения, которое могло бы обратить вспять или избавить ваш организм от миозита с тельцами включения. Несмотря на аутоиммунный компонент, IBM плохо реагирует на иммунотерапию. Однако это может быть полезно для некоторых пациентов, особенно с другими аутоиммунными заболеваниями.

    Многим пациентам с миозитом с тельцами включения также может помочь физиотерапия, профессиональная терапия и логопедия.

    • Физиотерапия может помочь сохранить силу и подвижность как можно дольше.

    • Трудотерапия может облегчить повседневную деятельность и помочь избежать травм при падении.

    • Речевая терапия может помочь справиться с проблемами глотания.

    Поскольку миозит с тельцами включения повреждает мышцы, упражнения следует выполнять под руководством специалиста. Врач-реабилитолог или невролог, специализирующийся на миозите, может помочь вам разработать индивидуальный план упражнений.

    Также продолжаются клинические испытания миозита. Обратитесь к врачу за дополнительной информацией.

    В связи с хроническим характером IBM, некоторым пациентам также может быть полезно проконсультироваться с психологом-реабилитологом для управления психологическими аспектами жизни с миозитом.

    Прогноз и осложнения миозита с включенными тельцами

    Хотя эффективного лечения не существует, миозит с тельцами включения не влияет напрямую на продолжительность вашей жизни. Однако это может косвенно сократить продолжительность вашей жизни из-за опасных последствий потери мышечной силы. По мере того, как мышечная слабость усиливается и распространяется, вы можете испытывать:

    • Затруднения глотания (дисфагия), которые могут привести к удушью

    • Нарушение дыхания из-за ослабленной диафрагмы

    • Травмы в результате падений

    • Плохая мобильность, при которой может потребоваться использование вспомогательных устройств, например инвалидной коляски

    • Пролежни, атрофия мышц и другие последствия плохой подвижности

    Специалист по миозиту может помочь вам справиться с этими и другими аспектами жизни с миозитом с тельцами включения, а также с риском.

    Диагностика и лечение миозита | Гора Синай

    Миозит — это воспалительное заболевание, поражающее мышцы. Существует несколько типов миозита, большинство из которых хорошо поддаются лечению. Симптомы миозита обычно включают слабость, например, затруднения при вставании со стула, подъеме по лестнице, поднятии рук. Но обычно боли в мышцах нет. Слабость обычно симметрична; он поражает обе ноги или обе руки, а не только одну.

    Миозит может быть вызван вирусной инфекцией, алкоголем или некоторыми лекарствами, такими как статины.Это также может быть связано с аутоиммунным заболеванием. Основные типы аутоиммунного миозита:

    • Дерматомиозит обычно связан с синюшно-фиолетовой сыпью на веках или красной сыпью на шее, плечах, верхней части груди или суставах. Это также вызывает мышечную слабость.
    • Полимиозит вызывает мышечную слабость без сыпи. Это также может повлиять на легкие и затруднить дыхание.
    • Миозит с включенными тельцами обычно поражает людей старше 50 лет.Это может оставаться невыявленным в течение долгого времени, прежде чем проявятся симптомы мышечной слабости.
    • Ювенильный миозит поражает детей в возрасте от 5 до 15 лет. Он часто вызывает сыпь, а также утомляемость и мышечную слабость.

    И дерматомиозит, и полимиозит иногда могут быть связаны с раком, поэтому показан соответствующий возрасту скрининг на наличие рака.

    Диагноз миозита включает полное физическое обследование, анализ крови, электромиографию (неврологический тест, который оценивает электрическую активность ваших мышц) и биопсию мышц, которая включает в себя удаление небольшого образца мышечной ткани для исследования.

    Предлагаемых нами процедур

    Ранняя диагностика и раннее агрессивное лечение важны для сохранения мышечной массы и функции.

    Почему гора Синай

    Ревматологи Mount Sinai имеют большой опыт диагностики и лечения аутоиммунного миозита.

    Миозит | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Обзор

    Миозит — это редкая группа заболеваний, характеризующихся воспалением мышц, которое может вызывать длительную мышечную усталость и слабость.

    В группу аутоиммунных заболеваний входят ювенильный миозит, дерматомиозит и полимиозит, а также миозит с тельцами включения (IBM). Эти заболевания, иногда называемые воспалительными миопатиями, могут поражать внутренние органы, кожу и несколько групп мышц.

    Симптомы

    Хотя каждое состояние миозита имеет свои уникальные особенности и методы лечения, все они связаны с хроническим воспалением мышц. Это воспаление обычно приводит к мышечной усталости и слабости, частым падениям, отекам ступней и ног, а также к боли в мышцах и суставах.

    Ранние симптомы у пациентов с миозитом включают:

    • Затруднения при вставании из положения сидя
    • Сложный подъем по лестнице
    • Затруднение при подъеме рук
    • Усталость после длительного стояния или ходьбы
    • Проблемы с глотанием или дыханием
    • Боль в мышцах, которая не проходит в течение нескольких недель
    • Сыпь красного или пурпурного цвета на веках, локтях, коленях и суставах пальцев

    Причины и факторы риска

    Ювенильный миозит обычно поражает детей в возрасте от 5 до 15 лет.

    Дерматомиозит может поражать все этнические группы и оба пола; однако было показано, что женщины в два раза чаще заболевают этим заболеванием.

    Риск развития полимиозита увеличивается с возрастом, и самые высокие показатели заболеваемости наблюдаются в возрасте от 35 до 44 и от 55 до 64 лет. У женщин также вдвое выше вероятность развития полимиозита, чем у мужчин.

    Риск развития IBM увеличивается с возрастом и обычно появляется у пациентов старше 50 лет; однако у пациентов могут развиваться симптомы уже после 30 лет.У мужчин вероятность развития IBM в два раза выше, чем у женщин.

    Диагностика миозита часто начинается с физического осмотра, чтобы врачи могли лучше понять общее состояние пациента. Точный диагноз важен, так как планы лечения узкоспециализированы.

    Врач также может использовать множество других диагностических инструментов, включая анализы крови, биопсию мышц, магнитно-резонансную томографию (МРТ), электромиографию (ЭМГ) или люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию).

    Лечение

    Симптомы и тяжесть миозита могут сильно различаться у разных людей; Рекомендуется индивидуальный план лечения, разработанный опытной командой медиков.

    Лечение может включать как немедикаментозную, так и медикаментозную терапию, включая такие лекарства, как иммунодепрессанты или кортикостероиды, которые замедляют иммунную систему организма и уменьшают атаку организма на мышцы, кожу и органы.

    Физиотерапия также может быть включена как лечение, помогающее улучшить физическую активность пациента и качество жизни.

    © 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

    Не то, что вы ищете? .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *