Разное

Лечение хондроза шейного отдела: симптомы, признаки и лечение остеохондроза шейного отдела

28.05.1970

Содержание

Шейный остеохондроз | Симптомы, лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника в Ижевске

Шейный остеохондроз является распространенным заболеванием, возникающим в результате малоподвижного образа жизни, неправильного питания, снижения физических нагрузок. Патологические изменения могут проявляться в молодом возрасте преимущественно у офисных работников, людей, которые проводят много времени за компьютером, перед телевизором, пренебрегают рекомендациями специалистов к обустройству места для сна и отдыха.

Остеохондроз шеи представляет собой дегенеративные поражения межпозвоночных дисков и суставов шейного отдела, которое приводит к защемлению нервных окончаний и воспалительным процессам. В результате появляется боль, слабость, головокружение. Если проблему игнорировать, то нарушаются обменные процессы, разрушается позвоночный отдел, возникает риск появления грыжи.

Отделение неврологии клиники Елены Малышевой приглашает вас пройти диагностику и лечение остеохондроза шейного отдела. Если у вас появились признаки патологических изменений, то не затягивайте визит к специалисту. Ведь от этого зависит качество вашей жизни, полноценное функционирование всего организма.

Симптомы остеохондроза шейного отдела

Основными симптомами остеохондроза шейного отдела позвоночника являются:
  • чувство слабости;
  • боли в шее, плечах, затылке, руках;
  • нарушение координации;
  • тошнота и головокружение;
  • боль и хруст при повороте головы;
  • ухудшение слуха, зрения.
Проявление симптомов шейного остеохондроза зависит от степени (стадий) заболевания:
  • 1 степень. Доклиническая стадия. Незначительные проявления. Чувство боли возникает лишь во время движения.
  • 2 степень. Происходит ущемление нервов при смещении межпозвоночных дисков, что приводит к интенсивным болям, а также ухудшению общего состояния. Появляется рассеянность, усталость, снижение работоспособности.
  • 3 степень.
    Боль распространяется на руки, плечи, появляется головокружение, онемение мышц.
  • 4 степень. Происходит разрушение межпозвоночных дисков, что приводит к нарушению координации, искривлению осанки.

Диагностика

Для составления программы оказания помощи при выявлении признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника врач проводит первичный осмотр и назначает последующую диагностику. Пациент может быть направлен на:
  • рентгенографию. Позволяет увидеть смещения в позвоночнике;
  • МРТ. Создает картинку развития патологии, размеры, направление роста отклонений;
  • КТ. Дает возможность оценить размеры позвоночных изменений;
  • УДС. Помогает оценить скорость кровотока;
  • анализ мочи и крови для оценки общего состояния, исключения противопоказаний;
  • осмотр гинеколога, онколога, психолога, терапевта, а также других специалистов, что позволяет исключить противопоказания при выборе методов оказания помощи пациенту
По результатам диагностики врач принимает решение о назначении методов лечения.

Лечение шейного остеохондроза

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника направлено на:
  • устранение болевого синдрома;
  • снятие напряжения с шейно-воротниковой зоны;
  • улучшение кровоснабжения проблемной области;
  • профилактику рецидивов.
Для комплексного решения поставленных задач лечение остеохондроза шеи используется медикаментозная и физиотерапия, направленные на:
  • облегчение ощущения симптомов шейного остеохондроза;
  • снятия отека и воздействия на нервные окончания;
  • снижение и устранение спазма мышц;
  • восстановление хрящевой ткани;
  • ускорение обменных процессов для восстановления;
  • улучшение реологических свойств крови;
Медикаментозное лечение шейного остеохондроза при запущенной форме патологии проводится с использованием методов, дающих быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект, обеспечивающих общеукрепляющее воздействие. В этом случае используются блокады и инъекции, которые назначаются врачом и выполняются специальными медицинскими работниками в стационаре.

Для полного устранения симптомов шейного остеохондроза лечение проводится с использованием физиотерапии (ультразвука, магнитотерапии, электрофореза), которая назначается индивидуально каждому пациенту, проходящему курс оздоровления в клинике.

Дополнительными способами устранения симптомов остеохондроза шейного отдела позвоночника и лечения являются:

  • лечебная физкультура;
  • классический и мануальный массаж;
  • мануальная терапия;
  • плавание;
  • специальная диета.
Комплекс методов лечения шейного остеохондроза подбирает невролог, исходя из жалоб пациента, результатов диагностики, общего состояния организма.

Преимущества лечения в медицинском центре Елены Малышевой

Если вы приняли решение лечиться в клинике Елены Малышевой, то можете быть уверены, что тут:
  • Работают опытные дипломированные специалисты. К каждой проблеме мы подходим комплексно. Поэтому осмотр может провести сразу несколько врачей, что позволит поставить точный диагноз, определить, какой специалист вас будет лечить.
  • Доступные цены на лечение в Ижевске. С тарифами на все виды услуг можно ознакомиться в прайсе. Окончательный расчет производится после определения всего комплекса процедур, необходимых для восстановления.
  • Созданы все условия для диагностики и последующего лечения. Оборудованы специальные кабинеты и палаты, в которых каждый пациент будет чувствовать себя комфортно.
  • Индивидуальный подход. Все процедуры назначаются с учетом особенностей организма пациента, его жалоб, симптоматики, перенесенных заболеваний, результатов диагностики. Мы гарантируем эффективное и безопасное лечение.
Записаться на прием к неврологу можно по телефону (3412) 52-50-50. Также предлагаем заполнить форму на сайте, и наши операторы свяжутся с вами, чтобы согласовать удобное время посещения специалиста.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — цены на лечение, симптомы и диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника в «СМ-Клиника»



Нужна дополнительная информация?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Описание заболевания

Остеохондроз является патологическим состоянием костно-хрящевой ткани позвоночника. Заболевание характеризуется дистрофическими изменениями и снижением амортизирующей функции межпозвонковых дисков. Патология провоцирует ухудшение фиксирующей способности позвоночного столба из-за снижения высоты межпозвонковых дисков, а также разболтанности околопозвоночных мышц и связок.

Выделяют несколько форм остеохондроза в зависимости от локализации дистрофических изменений: шейный, грудной, поясничный, крестцовый. Одним из наиболее часто встречающихся является шейный остеохондроз (до 25% от общего числа). Заболевание сопровождают неприятные ощущения, значительно снижающие качество жизни человека.

Примечательно то, что шейный остеохондроз может возникнуть в любом возрасте. На сегодняшний момент болезнь нередко диагностируется даже у школьников и студентов, что связано с малоподвижным образом жизни и длительным нахождением за компьютером и учебниками (при условии неправильного положения тела).

В отсутствие лечения остеохондроз прогрессирует, симптомы становятся более выраженными, нередко возникают осложнения: межпозвоночные грыжи, защемление нерва, нарушение кровообращения, гипоксия и т. д.

Симптомы

При шейном остеохондрозе происходит недостаточное питание межпозвоночных дисков шейного отдела, от чего они становятся ломкими, а расстояние между ними сильно уменьшается. При этом костная ткань становится склонной к разрастанию и формированию костных наростов (остеофитов). На поздних стадиях наросты смещаются и начинают сдавливать близлежащие ткани, сосуды и нервы, проходящие в шейном отделе.

Шейный остеохондроз – хроническая, постепенно развивающаяся болезнь. Поэтому симптоматика патологии на разных стадиях отличается.

  • Симптомы остеохондроза 1-й степени
    На начальной стадии болезни происходит незначительное снижение высоты межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника. Патология имеет слабо выраженную симптоматику. В шее возникает дискомфорт, который может распространяться на плечи. В некоторых случаях может появляться несильная боль в шее, проявляющаяся при физической активности.
  • Симптомы остеохондроза 2-й степени
    На данном этапе высота диска продолжает уменьшаться, происходит неправильно разрастание хрящевой ткани, развиваются протрузии. В фиброзном кольце могут образовываться трещины. Боль начинает усиливаться, становится продолжительнее, может иррадиировать в руки и вдоль позвоночника. Возникает ощущение скованности при поворотах шеи, возможен хруст и появление головных болей.
  • Симптомы остеохондроза 3-й степени
    На 3-й стадии заболевания происходит разрыв фиброзного кольца и формирование межпозвонковых грыж. Позвоночный столб деформируется, могут возникать вывихи или подвывихи позвонков. Больной ощущает острую, длительно непроходящую боль в шее, онемение, частичную потерю чувствительности участков кожи в области затылка, шеи, плеч или рук.
  • Симптомы остеохондроза 4-й степени
    На запущенной стадии болезни происходят необратимые изменения – развиваются многочисленные остеофиты, структуры межпозвонкового диска постепенно замещаются рубцовой тканью. Образовавшиеся грыжи давят на кровеносные сосуды и нервы, у человека возникает гипоксия трофозависимых органов, патологии кровеносной системы.
    Боль продолжается длительное время, шея и верхний плечевой пояс становятся обездвижены, значительно ухудшается качество жизни.

Независимо от степени выраженности заболевания у больного могут возникать такие симптомы, как головная боль, шум или звон в ушах, тошнота, различные нарушения зрения (мерцание, потемнение, боли).

Причины

Шейный остеохондроз возникает вследствие неправильно распределенной нагрузки на шейный отдел позвоночника. При этом мышцы шеи не справляются с механическим давлением, спазмируются, что приводит к нарушению кровообращения. От этого происходят дегенеративные изменения в верхнем отделе позвоночника.

Факторы, способствующие развитию остеохондроза шейного отдела позвоночника:

  • наследственная предрасположенность;
  • травмирование шеи;
  • малоподвижный образ жизни;
  • длительное пребывание в одной позе – за компьютером, за рулем и т.д.;
  • наличие аутоиммунных заболеваний – ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия;
  • нарушение метаболизма;
  • наличие эндокринных заболеваний – подагра, сахарный диабет;
  • излишняя масса тела.

Диагностика

При подозрении на наличие шейного остеохондроза необходимо своевременно обратиться в медицинское учреждение. Комплексная диагностика поможет выявить заболевание, оценить его степень и понять причины развития патологии. Предварительный диагноз ставится на основании осмотра и пальпации – при остеохондрозе отмечается напряжение шейных мышц, в некоторых случаях заметна деформация позвоночника.

После объективной диагностики врач отправляет пациента на дополнительные исследования.

Для подтверждения диагноза используются следующие диагностические методы:


Для определения причины развития патологии дополнительно могут назначаться: ультразвуковое исследование близлежащих органов, ЭКГ сердца, дуплексное сканирование сосудов, анализы крови и мочи.

Терапевтическое лечение

При своевременном выявлении шейного остеохондроза заболевание хорошо поддается терапевтическому лечению. К сожалению, остеохондроз невозможно полностью вылечить, однако терапия поможет предотвратить дальнейшее развитие болезни, снять неприятные симптомы и нормализовать подвижность верхнего отдела позвоночника.

Для этого используются следующие методы:

  • Медикаментозное лечение. Лекарственные средства снимают боль и воспаление, восстанавливают кровообращение и устраняют спазмы в мышцах шеи. Для этого могут применяться следующие группы препаратов: глюкокортикостероиды, анальгетики, хондропротекторы, миорелаксанты и др.
  • Физиотерапевтическое лечение. Дополнительно к приему лекарственных препаратов расслабить околошейные мышцы, устранить спазмы и нормализовать кровообращение помогут физиотерапевтические процедуры: массаж, иглорефлексотерапия, воздействие лазером, магнитотерапия, УВЧ-терапия, фонофорез и др.
  • Лечебная гимнастика. Специальные физические упражнения помогут пациенту укрепить мышечный каркас, выровнять осанку и улучшить кровоснабжение верхней части позвоночного столба.

Хирургическое лечение

В случае запущенных стадий остеохондроза шейного отдела позвоночника или при недостаточной эффективности консервативных методик требуется проведение оперативного вмешательства.

В зависимости от конкретного клинического случая могут использоваться следующие методы хирургии:

  • Микродискэктомия – малоинвазивное удаление позвонковой грыжи.
  • Ламинэктомия – операция по удалению позвонковых отростков.
  • Трансфасеточное удаление грыжи.
  • Эндоскопическое удаление грыжи.

В многопрофильном медицинском центре «СМ-Клиника» работают квалифицированные врачи, за плечами которых многолетний опыт работы в травматологии и неврологии. Диагностика и лечение остеохондроза проводится на высокоточном оборудовании, отвечающем современным отечественным и европейским стандартам.

Мы помогаем пациентам вернуть радость полноценной жизни без боли и скованности движений!

Наши преимущества:

Более 30 ведущих травматологов-ортопедов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Остеохондроз шейного отдела — Стержень

Остеохондроз – это процесс перерождения, старения, деградации хрящевой ткани и превращения ее в подобие костной.
Для того чтобы понять проблему остеохондроза, нужно представлять себе строение позвоночника: он состоит из 35 позвонков, которые помещаются друг над другом столбиком, образуя позвоночный столб.
Между позвонками находятся “прокладки” – хрящевые диски (они играет роль амортизатора и смазки при движении позвонков), диски состоят из жесткого многослойного кольца и жидкого студенистого ядра в центре.

Симптомы остеохондроза шейного отдела:
Всем известно, что позвоночник становится тоньше в строении ближе к голове. Верхние позвонки, составляющие шейный отдел – длинные, утонченные, но очень прочные и подвижные.
Однако их прочность не безгранична, особенно, когда ежедневные нагрузки на шею превышают норму. Основные причины остеохондроза шейного отдела позвоночника всегда сокрыты именно в этих нагрузках.
То, как проявляется остеохондроз шейного отдела, зависит и от типа нагрузки и места повреждения позвоночных дисков: каждый корешок нерва отвечает за ту или иную функцию, поэтому проявления остеохондроза шеи такие разнообразные. Развитие заболевания происходит в 4 стадии. Каждая последующая сложнее предыдущей.
Шейный остеохондроз 1 стадии:
Как наш позвоночник может защититься от чрезмерных нагрузок и разрушительной двигательной активности (или неактивности)?
В первую очередь дискомфортом: потягивания, покалывания, простреливание – всё это первые ласточки любого заболевания позвоночника.
Межпозвонковый остеохондроз шейного отдела начинается с ощущения напряжения мышц шеи, их утомляемости. Пациент может чувствовать
легкую боль, хруст  при поворотах и наклонах головы. Довольно часто такой дискомфорт воспринимается как «наверное, застудил» или «что-то я устал».
Помните! Боль – это признак, можно сказать сигнализация нашего организма, если она сработала, это не просто так. Боль нельзя игнорировать или заглушать таблетками!
 Стадия 2:
Пациент ощущает уже более интенсивную боль при повороте и наклоне головы. Иногда боль иррадиирует (распространяется) в правую или левую руку, плечевой сустав, иногда – в кисть.
Со стороны нервной системы наблюдаются пока ещё редкие головные боли, усталость, утомляемость, рассеянное состояние (начальные симптомы шейного остеохондроза у женщин очень схожи с циклическими симптомами половой системы: головная боль, головокружение, ощущение слабости, утомляемость).
Даже если признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника уже стали очевидны, на второй стадии ещё есть все шансы не допустить развития заболевания и появления осложнений.
Особенно важно не допустить развития грыж, которые в шейном отделе могут быть опасны потерей подвижности и нарушениями кровоснабжения головного мозга.
Стадия 3:
На третьей стадии болезнь уже можно считать запущенной, потому как лечение остеохондроза шейного отдела на этом этапе уже намного труднее, а разрушения часто бывают необратимы. Боль  усиливается, поскольку начинают появляться межпозвонковые грыжи.
Постоянная слабость и головокружения – из-за ущемления нервов и крупных сосудов, питающих кору головного мозга, также усиливаются. Боли часто отдают в руки. Нарушается иннервация мышц верхних конечностей, в результате чего они слабеют.
Онемение и покалывание в руках – частый признак остеохондроза шеи третьей степени.
Стадия 4:
Межпозвоночные диски уже значительно разрушены и претерпели серьезные изменения, грыжи и протрузии каждого из них оказывают значительное влияние на самочувствие пациента. На месте разрушенных дисков появляется соединительная ткань, которая лишает позвоночник гибкости.
Сдавливание нервов и сосудов приводит к нарушениям координации. Боли, сонливость, апатия и головокружения усиливаются. К ним добавляется звон в ушах. Появляется огромный риск заболеваний, которые могут быть вызваны остеохондрозом:
  • Когда позвоночная артерия сдавливается грыжей, это приводит к ишемии мозга и развивается вплоть до спинального инсульта;
  • Ущемление кровеносных сосудов может стать причиной недостаточности питания коры или нижних отделов головного мозга. Как результат – нарушения восприятия, потери сознания,
  • Сдавливание спинного мозга может грозить даже летальным исходом.
 

Лечение остеохондроза — шейный, грудной, поясничный отделы

Виды остеохондроза

По месту локализации выделяют 4 вида заболевания:

  • Шейный. Наиболее опасный, потому что через шейный отдел проходят основные артерии, питающие мозг. Лечение шейного остеохондроза необходимо начинать незамедлительно.
  • Грудной. Редкий вид по сравнению с другими. Симптоматика схожа с болями в сердце. Однако при принятии сердечных лекарств боль не утихает.
  • Поясничный остеохондроз. Самый часто встречающийся, потому что именно поясничный отдел принимает на себя основную нагрузку верхней части тела.
  • Распространенный. Возникает при поражении сразу двух и более отделов позвоночника.

Остеохондроз любого отдела позвоночника лечится в клинике в удобное для Вас время, в комфортных условиях, под контролем грамотных специалистов.

Запись к неврологу

Симптомы остеохондроза

Признаки болезни отличаются и зависят от ее локализации.

Симптомы в поясничном отделе

  1. Боль в области поясницы, обычно ноющая и возникающая при движении, поворотах, наклонах.
  2. Боли, отдающие в одну или обе ноги. Может быть только с одной стороны тела.

Шейный остеохондроз

  1. Боли в шее, затылочной области, обычно постоянные, давящие. Усиливаются при поворотах и наклонах головы. Обезболивающие средства помогают кратковременно.
  2. Головокружения, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами.
  3. Жжение, покалывание, онемение в руках.
  4. Ограничения двигательной функции пальцев, кистей.

Опасность шейного остеохондроза в том, что происходит постепенное защемление позвоночной артерии, а это ухудшает кровоснабжение головного мозга.

Остеохондроз грудного отдела

  1. Боль в области груди или спины (между лопаток). Обычно опоясывающая, ноющая, усиливается при наклонах и движениях.
  2. Затрудненное дыхание, чувство кома в горле.
  3. Боль в области сердца, легких, желудка или печени.
  4. Онемение в груди.

Данный вид встречается реже. Диагностика грудного остеохондроза затруднена, потому что локализация боли довольно обширная и часто указывает на другие органы, например, сердце или легкие. Поэтому, чтобы точно знать, что лечить, обратитесь к неврологу в «Алан Клиник» Ижевск. По результатам обследования узнаете достоверный диагноз и вовремя начнете лечение.

Диагностика остеохондроза

  • На первом этапе врачом проводится подробный опрос для выяснения причин возникновения болезни, особенности течения заболевания, факторы, провоцирующие усиление болей.
  • Вторым этапом врач-невролог осматривает кожные покровы, изучает подвижность позвоночника и суставов, тонус и силу мышц, скорость рефлексов. Определяет болезненные (триггерные) зоны, чувствительность на различных участках тела.
  • При подозрении наличия протрузии, грыжи диска, повреждения позвонков невролог направляет пациента на МРТ или КТ диагностику. В этом заключается суть третьего этапа диагностики.
Диагностика невропатолога

Лечение остеохондроза

Заболевание лечится только сочетанием консервативных методов. Это медикаментозные средства и различные виды внешнего воздействия на позвоночный столб: ЛФК, кинезиотерапия, физиотерапия, массаж и т.д. Только такой комплекс мер даст необходимый результат. Самолечение не допустимо.Только врач подберет подходящие именно Вам медикаменты и необходимые процедуры.

Эффективное лечение остеохондроза позвоночника в мед. центре возможно благодаря применению таких методов:

Врачи отделения неврологии и ортопедии нашей клиники по окончании основного курса лечения составят индивидуальную программу по поддержанию здоровья позвоночника. Кроме этого, Вас пригласят на бесплатный профилактический осмотр через 1, 3 и 6 месяцев после завершения лечения.

Последствия остеохондроза

Остеохондроз позвоночника распространенное заболевание к которому необходимо относиться серьезно. Использование только обезболивающих мазей или кремов, таблеток снимет острую боль, и такие действия не решают проблему в целом. Боль- сигнал неблагополучия в позвоночнике, и необходимо сразу среагировать на предупреждение, чтобы избежать осложнений и негативных последствий.

Это может быть:

  • Межпозвоночная грыжа, сужение позвоночного канала, радикулит.
  • Ухудшение слуха и зрения, головокружение при шейном остеохондрозе.
  • Вегетативные дисфункции (сердцебиение, подъемы артериального давления, потливость).
  • Нарушение функции половых органов (нарушение эрекции, мочеиспускания).
  • Изменение чувствительности рук и ног, слабость в них.

Лечение шейного отдела позвоночника в Воронеже

Болезненные ощущения в шейном отделе – бич современного человека. И если с переохлаждением и статическим положением тела, главными физиологическими причинами этого явления, еще можно бороться своими силами, то во всех остальных случаях понадобится помощь квалифицированных медиков. Постоянная боль в шее является признаком многих серьезных заболеваний, а ее лечение напрямую зависит от симптоматики и результатов диагностики.

Почему появляется боль в шее?

Лечение шеи проводится при наличии следующих проблем:

  • Постоянные боли в шейно-воротниковом отделе;
  • Сильная скованность мышц;
  • Ощущение тяжести в голове, головная боль в районе затылка;
  • Чувство онемения и покалывания, охватывающее плечи и руки;
  • Ощутимый хруст в шее при каждом движении головой.

Каждый из этих симптомов является признаком определенного заболевания. Приведем лишь основные:

  • Мышечное перенапряжение или растяжение;
  • Стеноз позвоночного канала;
  • Менингит;
  • Иммунные нарушения, результатом которых стало развитие ревматической полимиалгии, болезни Бехтерева, разных видов артрита;
  • Тиреоидит;
  • Сдавление нервных окончаний и кровеносных сосудов, расположенных в разных отделах позвоночника;
  • Туберкулез;
  • Лишай опоясывающего типа;
  • Травмы и заболевания позвоночного столба;
  • Полиомиелит;
  • Смещение позвоночных сочленений;
  • Остеомиелит;
  • Раковые и доброкачественные новообразования.

Лечение шеи нередко проводится во время восстановления после хирургических операций.

Возможные осложнения

Лечение боли в шейном отделе позвоночника следует проводить при появлении первых проблем. Это связано с тем, что продолжительный болевой синдром в данной области может привести к серьезным последствиям и осложнениям. Самыми распространенными из них являются грыжи и остеохондроз.

Остеохондроз

Патология, сопровождающаяся нарушением кровообращения в спинном и головном мозге, провоцирует развитие гипертонии, мигрени, вегетососудистой дистонии, а также проблем с сердцем, сосудами и дыхательной системой. Кроме этого она считается главной причиной нарушения координации движения и появления проблем со зрением или слухом. Мало того, при запущенном шейном остеохондрозе нередко развивается синдром позвоночной артерии, формирующий спинальный инсульт, ишемию головного и спинного мозга и массу других проблем. Помимо этого несвоевременное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника вызывает серьезные изменения позвонков, оканчивающиеся радикулопатией и остеофитами.

Пациенты, отказавшиеся от своевременной медицинской помощи, часто сталкиваются с такими серьезными проблемами, как шейный радикулит и инсульт. Избежать их поможет только качественное лечение, предлагаемое лучшими специалистами нашего центра.

Симптомы остеохондроза

Распознать шейный остеохондроз можно по целому ряду признаков:

  • Цервикалгия – местный болевой синдром, иногда распространяющийся на затылок или руку. Возникает при долгом пребывании в одном положении, проходит самостоятельно;
  • Цервикаго – стреляющая боль в воротниковой зоне. Вызывает напряжение мышц и невозможность поворачивать голову;
  • Корешковый синдром – радикулит, сопровождающийся односторонней болью. Распространяется с шеи на руку;
  • Давящие головные боли;
  • Кардиалгия – «сердечная» боль, появляющаяся в области грудной клетки;
  • Нарушение чувствительности в шейном отделе;
  • Проблемы с дыханием;
  • Двигательные расстройства;
  • Частые головокружения и обмороки;
  • Звенящий шум в ушах;
  • Тошнота;
  • Задержка дыхания во время сна, вызывающая острый кислородный дефицит;
  • Першение в горле;
  • Ухудшение зрения;
  • Перепады артериального давления;
  • Искривление осанки, подвывихи в суставах позвоночного столба и другие статические нарушения.

Артромед – качественное лечение шеи в Воронеже

Медицинская клиника «Артромед» проводит лечение шейного отдела позвоночника в Воронеже по самым доступным ценам. К числу наших пациентов относятся люди, столкнувшиеся с такими неприятными диагнозами, как:

  • Нарушения осанки;
  • Грыжи позвоночника;
  • Вегетососудистая дистония;
  • Повышенное напряжение в мышцах шейного отдела и плечевого пояса;
  • Радикулит;
  • Неврастения;
  • Гипотония;
  • Остеохондроз;
  • Эндокринные заболевания;
  • Патологии дыхательной системы;
  • Гиподинамия;
  • Мигрени и головные боли;
  • Гипертоническая болезнь.

Кроме того терапию назначают пациентам, перенесшим инсульт.

Лечение протрузии шейного отдела позвоночника, а также других заболеваний, связанных с этой областью, проводится только после первичного осмотра невролога и тщательной диагностики. Комплексное обследование включает в себя целый ряд эффективных методов.

УЗИ

Позволяет оценить состояние всех шейных структур и определить те проблемы в работе внутренних органов, которые могут вызвать боль в шейно-воротниковой зоне. В случае необходимости пациенту назначают ультразвуковое исследование подчелюстных слюнных желез, крупных кровеносных сосудов и щитовидной железы.

Рентгенограмма, КТ, МРТ

Помогают оценить степень и особенности вертебральных нарушений, изучить связочный аппарат, а также выявить смещение позвонков и изменение костных структур.

Лабораторные методы

Дальнейший диагностический процесс осуществляется с помощью традиционных лабораторных исследований — биохимического и общего анализа крови, мочи и кала. В соответствии с их результатами врач делает вывод о присутствии в организме пациента воспалительного процесса и опасных паразитов. При наличии инфекции назначаются серологические реакции и бактериологический посев мазка или мокроты из зева.

На основании полученных результатов невролог разрабатывает индивидуальную схему лечения, предполагающую проведение физиотерапии и прием медикаментозных препаратов. В качестве главной или дополнительной процедуры, направленной на восстановление основных функций шеи, применяются различные виды мануального воздействия. Их применение значительно облегчает состояние больного. Правильно подобранная терапия позволяет снять напряжение в мышцах, освободить защемленные нервные окончания, а также восстановить полноценную циркуляцию крови в головном и спинном мозге. Вовремя обратившись в наш центр, вы избавите себя от бесконечных очередей и ускорите процесс выздоровления.

Лечение остеохондроза позвоночника

Виды остеохондроза

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Болезненные проявления в пояснице – основной симптом остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Кроме того, развитие заболевание становится причиной ослабления мышц, что приводит к изменению осанки.

При остеохондрозе поясницы могут возникать различные болевые синдромы, такие как люмбаго и люмбоишиалгия. Люмбаго или прострел – внезапная острая и резкая боль, возникающая во время наклона или при физической нагрузке. Одновременно с болью развивается мышечный спазм, который не позволяет вернуться к нормальному положению.

Люмбоишиалгия – болевой синдром, который возникает при защемлении спинномозгового нерва и отдает (иррадирует) сначала на заднюю поверхность ягодиц и бедра, а потом распространяется на голень и стопу.

Кроме того, при прикосновении к коже бывают болезненные, неприятные ощущения. Так как поясничный отдел позвоночника принимает на себя практически всю основную двигательную и физическую нагрузку (наклоны, повороты, подъем тяжестей), остеохондроз поясничного отдела позвоночника – это самый распространенный вид заболевания.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Основные симптомы: болезненные ощущения в области шеи, которые могут отдавать в лопатку, руку или затылок, мышцы шеи напряжены и болезненны, кожа на предплечье теряет чувствительность, появляется слабость плечевых и шейных мышц.

Шея – это самая гибкая и подвижная часть всей позвоночной структуры. К сожалению, такая подвижность делает позвонки и диски шейного отдела позвоночника очень уязвимыми. Но даже малейшие изменения могут повлиять на работу целого отдела: в этой области находятся не только сосуды и нервы, но и проходят каналы артерий, направленных в полость черепа.

Патологические изменения в хрящевых структурах, которые происходят при шейном остеохондрозе, влияют на работу этих артерий – возникает нарушение кровотока и, как следствие, появляется головная боль и головокружение.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Основной симптом: боль в груди и межлопаточной области, отдающая в межреберные мышцы. При движении или при долгом статичном положении боль может увеличиваться.

Кроме того, при грудном остеохондрозе иногда трудно делать глубокие вдохи. В некоторых случаях появляется скованность в мышцах, нарушается чувствительность кожных покровов и можно ощущать жжение или «мурашки».

Нередки случаи появления болевых синдромов: дорсаго или дорсалгии. Дорсаго характеризуется болью, появляющейся внезапно и без особых причин, при которой, как правило, становится трудно дышать. При дорсалгии болезненные ощущения присутствуют постоянно, они имеет ноющий характер и усиливаются при глубоких вдохах и наклонах. Так как грудной отдел укреплен каркасом грудной клетки, он не такой подвижный, как другие отделы позвоночника и меньше подвергается воздействию травм.

Благодаря этому, в области грудного отдела не так часто возникает смещение позвонков или межпозвонковые грыжи. Но, несмотря на такую «крепость», в грудном отделе очень часты другие паталогические деформации – сколиоз, гиперкифоз, лордоз. Именно и это становится предтечей возникновения остеохондроза.

В этой ситуации часто возникают осложнения, связанные с частым раздражением рецепторов грудного и шейного отделов позвоночника – как правило, это патологии сердечных сосудов и дистрофического изменения сердечной мышцы.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – симптомы и лечение

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника направлено на устранение болевого синдрома и замедление прогрессирования патологического процесса. Оно проводится по двум направлениям: ограничение воздействия неблагоприятных факторов и подавление механизмов развития заболевания.

Лечебно-профилактические мероприятия, минимизирующие влияние причинных агентов, включают:

  • рациональный подбор рабочей мебели
  • использование ортопедических матрасев и подушек
  • коррекцию слуха, зрения и осанки
  • ношение специальных фиксирующих приспособлений
  • ограничение трудовой деятельности, связанной с длительным нахождением в вынужденном положении
  • адекватные физические нагрузки
  • правильное питание

Существует множество различных способов терапевтической коррекции, призванной замедлить развитие дегенеративного процесса.

Массаж при шейном остеохондрозе

Массажные процедуры, направленные на снятие воспаления и устранение боли, входят в комплекс обязательных лечебных мероприятий. Наиболее эффективные разновидности массажа воротниковой зоны:

  • классический
  • лечебный (ручной)
  • точечный (акупунктурный)
  • вакуумный (баночный)
  • аппаратный

Благодаря массажным техникам усиливается местное крово- и лимфообращение, ускоряется трофика тканей, устраняются мышечные зажимы, снимается напряжение с шеи, улучшается тонус и повышается эластичность мышц.

Ортопедические воротники

Для фиксации шейного отдела позвоночника в правильном положении используются специальные ортопедические приспособления (воротники Шанца). Съемные конструкции различных размеров, формы и степени жесткости ограничивают привычную патологическую установку головы, контролируют движение в шее, снижают давление на позвоночные сегменты, согревают и расслабляют напряженные мышцы и предотвращают дальнейшее прогрессирование болезни.

Шейный воротник при остеохондрозе выпускается в нескольких модификациях:

Мягкие шины из медицинского поролона или других пористых гипоаллергенных материалов имеют выемку для подбородка и нижних поверхностей шеи, и фиксаторы. Применяются для коррекции незначительных нарушений в верхнем отделе позвоночника, поддержания позвонков в анатомически правильном положении и расслабления мышц плечевого пояса.

Пневматические (надувные) воротники предназначены для профилактики болей, плавного вытяжения и устранения сдавливания позвоночной артерии.

Полужесткие бандажи, оснащенные металлическими вставками, надежно стабилизируют межпозвоночные сегменты. Они существенно ограничивают объем движений и способствуют расширению промежутков между телами позвонков.

Жесткие корсеты из прочного пластика предназначены для полного обездвиживания шейного отдела в нейтральном положении. Назначаются на поздних этапах заболевания, сопровождающихся компрессионными расстройствами.

Воротник при остеохондрозе шейного отдела подбирается врачом с учетом возраста, анатомических особенностей и стадии дегенеративного процесса.

Мануальная терапия

Лечение мануальной терапией направлено на выявление и устранение блокад в двигательных сегментах. Локальное дозированное воздействие на позвоночные суставы способствует нормализации кровотока и кровоснабжения головного мозга, ликвидации сдавленности (защемления) и восстановлению нормального функционирования нервных волокон. Специфические манипуляции мануального терапевта позволяют достичь максимального расслабления, устранить мышечные спазмы, головную цервикогенную боль, возникающую из-за повреждения анатомических структур шеи, и головную боль напряжения.

Иглоукалывание

Иглорефлексотерапия, предусматривающая установку акупунктурных игл в биоактивные точки области шеи и лопаток, ориентирована на восстановление нарушенного энергетического баланса. Стимулируя быстрые сокращения чувствительных нервных волокон и высвобождение эндорфинов и нейротрансмиттеров, иглоукалывание при шейном остеохондрозе оказывает мощное противовоспалительное и обезболивающее действие. Благодаря этой методике проходит онемение в руках, головокружения, шум в ушах, улучшается кровоток и оптимизируется подвижность.

Физиотерапия

Физиолечение дегенеративных патологий позвоночника направлено на купирование боли и стимуляцию восстановительных процессов. Наибольший терапевтический эффект оказывает:

  • УФО
  • ультразвуковое лечение

Как и чем лечить хондроз? Виды и особенности терапии

О том, как и чем лечат хондроз сегодня, можно узнать, не выходя из дома. Рекламы в Интернете пестрят заголовками об избавлении от боли и полном выздоровлении после болезни. Однако насколько надежны и эффективны методы, предлагаемые «акулами» методов виртуального бизнеса, остается только догадываться.

Хондроз (или остеохондроз) — заболевание позвоночника

На самом деле, как лечить хондроз в домашних условиях, многие тысячи людей хотели бы знать.Заболевание может поразить любой участок позвоночника. Симптомы патологии могут варьироваться в пределах разной интенсивности и частоты проявлений, однако, независимо от степени тяжести заболевания, они доставляют больным много мучений. Остеохондроз — второе название этого деструктивного процесса в хрящевой ткани межпозвонковых дисков. И если еще не так давно болезнь встречалась только у пожилых людей, то сегодня нижний возрастной порог заболевания обновляется каждые десять лет.

Известно, что хондроз может поражать все три позвоночных отдела:

  • шейный;
  • поясничный;
  • грудной.

Симптомы и проявления хондроза

Перед лечением хондроза спины врач должен собрать максимально объективный анамнез, определить этиологию и патогенез течения заболевания. Также крайне важно учитывать наличие дополнительных недугов, которые, сопровождая основной, могли нарушить терапевтическую схему.

Лечение хондроза во многом определяется симптомами. В целом патология проявляется с помощью следующих признаков:

  • сильнейший болевой синдром;
  • Ограничение свободы движений шеи, невозможность сгибаться, сгибаться;
  • ощущение постоянного напряжения в любом отделе позвоночника;
  • Иррадирующая боль в близко расположенных внутренних органах.

Остеохондроз грудного и поясничного отделов

Например, при остеохондрозе шейного отдела больной часто страдает частыми головными болями, головокружениями, нарушением зрения, а также ощущает покалывание и онемение в конечностях.

Зная, как лечить хондроз грудной клетки, можно избавиться от болей в области сердца и дыхательных путей. Хондроз крестцово-поясничного отдела позвоночника часто проявляется нарушениями мочеполовой системы и пищеварительной системы.

Причины хондроза у молодых людей

Как уже было сказано, заболевание возникает у людей пожилого возраста. Причиной того, что со временем хондроза стала одним из самых распространенных заболеваний среди людей, едва достигших 30-летнего возраста, являются:

  • ношение неудобной обуви;
  • долгое сидение и работа за компьютером;
  • чрезмерная физическая нагрузка и подъем груза;
  • отсутствие двигательной активности или ее существенная нехватка;
  • стрессовые ситуации, нездоровое питание.

Признаки хондроза шейного отдела позвоночника

Самый распространенный вид хондроза — шейный. Развитие патологии в грудном и поясничном отделах часто происходит из-за чрезмерной нагрузки на спину и ее мышечную систему.

Чтобы узнать, как лечат хондроз шейного отдела позвоночника, необходимо понимать некоторые особенности этой области. Он содержит огромное количество важных сосудов, которые играют значительную роль в процессе транспортировки к внутренним органам и мозгу кислорода, содержащегося в крови.

Основными проявлениями шейного хондроза являются:
  1. Боль в шее, особенно заметная при резких изгибах головы. Без адекватного лечения боли появляются даже в состоянии покоя, не позволяя пациенту просто перевести дух.
  2. Дискомфорт, который отражается в спине, груди, лопатке или плече. Часто этот симптом становится причиной неправильного диагноза, а значит и неправильного лечения.
  3. Значительное ограничение подвижности суставов (плечевого или коленного).
  4. Мышечная гипотония.
  5. Заклинивание сосудисто-нервного пучка, вызывающее покалывание и онемение кистей и пальцев рук.
  6. Невыносимые пульсирующие головные боли.

Как лечить остеохондроз?

При хондрозе лечение следует начинать немедленно. Ведь боли и дискомфорт в позвоночнике не только мешают жить, снижая работоспособность и мешая любым занятиям, но и грозят серьезными осложнениями.Чем сегодня лечится хондроз — вопрос довольно сложный. Однако, несмотря на разнообразие методов традиционной и альтернативной медицины, наиболее эффективным считается комплексный подход. Размышляя о том, как лечить хондроз шеи и спины, важно не исключать какой-либо компонент системной терапии, который включает:

  • медикаментозное лечение;
  • физическая культура;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массажный;
  • народные средства.

Диагностика болезни

Чтобы побороть патологию как можно быстрее, необходимо начинать действовать на самой ранней стадии заболевания. Каждый из видов лечения дает свои положительные результаты, предотвращая такое негативное последствие остеохондроза, как грыжа позвоночника.

Перед тем, как лечить хондроз шеи, врач должен ознакомиться с основными положениями диагностики. МРТ шейного отдела позвоночника поможет получить максимальное количество ответов на вопросы о заболевании.Этот вид обследования позволяет получить подробную картину патологии, сделать предварительный прогноз и составить схему терапии.

Чем занимается медикаментозное лечение?

Основной принцип назначения препаратов — восстановление поврежденного хряща. Достигнув этой цели, можно остановить прогрессирующие в позвоночнике патологические процессы, разрушающие костно-хрящевую ткань и целостность позвонков. Поэтому основными задачами лечебного курса специалисты считают:

  • устранение болевого синдрома;
  • Снятие воспаления позвонков, пораженных хондрозом;
  • расслабление паравертебральных мышц, находящихся в постоянном напряжении из-за заболевания;
  • стимуляция процессов регенерации в организме;
  • Налаживание обменных процессов и питания сосудов.

Обезболивание и воспаление

Разговор о том, как лечить хондроз шейного отдела позвоночника, пожалуй, следует начать с первой группы препаратов, гарантирующих сильный, но кратковременный эффект обезболивания. В список обычно назначаемых анальгетиков входят препараты для снятия острой боли. Как правило, курс лечения с их помощью не может превышать пяти дней во избежание привыкания организма. Одним из наиболее эффективных действующих веществ является метамизол натрия, который содержится в «Баралгине» или «Анальгине».

Для устранения основного воспаления в очаговом сосудисто-нервном пучке используются препараты нестероидного противовоспалительного спектра. На сегодняшний день выбор основного препарата среди ряда препаратов этой группы основывается на клинической картине конкретного случая. Выпуск нестероидных препаратов основан на их принадлежности к фармацевтическим препаратам первого, второго или третьего поколения. Часто в листах медицинских рецептов встречаются:

  • Ортофен;
  • «Ибупрофен»;
  • «Диклофенак»;
  • «Кетанов»;
  • «Нимесулид.»

Хондропротекторы и другие виды препаратов для лечения хондроза

Лекарство можно принимать в любой форме. При невозможности перорального приема используется метод внутримышечного или внутривенного введения.

Важное и особое место принадлежит Лекарственные препараты группы хондропротекторов. Именно их действие на поврежденную хрящевую ткань способствует ее восстановлению и предотвращению развития новых патологий. Как лечить хондроз шейного отдела позвоночника такими препаратами строго определяет специалист.Курс приема лекарств этого типа зачастую длительный, не менее 3 месяцев. Наиболее распространенными препаратами из группы хондропротекторов считают «Хондроксид», «Хондрогард», «Хондролон». Выпускают их в виде таблеток и раствора для инъекций.

Вместе с нестероидными средствами и хондропротекторами обязательно назначают миорелаксанты. Для устранения боли в мышцах кратковременного действия сильных обезболивающих недостаточно. Избавиться от болевого синдрома можно только добившись максимального расслабления паравертебральных мышц.Чаще всего врачи назначают такой современный препарат, как «Мидокалм».

Нормализовать процесс питания нервных окончаний при заболевании можно с помощью усиленного приема лекарственных средств, в которых содержится достаточное количество витаминов группы В. Назначить нейротропные препараты может только врач, который также определит допустимую дозировка, продолжительность курса приема лекарства и т.д.

Стоит отметить, что самолечение хондроза — не лучшее решение.Консультация специалиста чрезвычайно важна не только при выборе и назначении препаратов, но и при длительном контроле за ходом лечения. При отсутствии положительной динамики квалифицированный врач может пересмотреть исходный план лечения и внести соответствующие коррективы.

Особенности комплексной физиотерапии

Физиотерапия в сочетании с лечебной гимнастикой и массажем — не менее важные составляющие успешного восстановления шейного отдела позвоночника, пораженного остеохондрозом.Среди процедур, которые сегодня используются для пациентов, наиболее распространены:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лечение гелий-неоновым лазером;
  • Бальнеотерапия.

Огромную роль в лечебном процессе играет выполнение гимнастических упражнений. Благодаря им подвижность суставов постепенно возвращается. В периоды обострения хондроза, конечно, не стоит заниматься физическими упражнениями. Дождавшись ремиссии, крайне важно выполнять упражнения систематически и регулярно.Базовые схемы тренировок должен составлять физиотерапевт, самостоятельные упражнения могут дать обратный эффект.

То же самое и с массажем. Вне зависимости от того, что лечит хондроз и какие процедуры назначены, массаж должен выполнять только профессионал. За помощью к мануальному терапевту обращаются многие люди с проблемой остеохондроза, несмотря на неоднозначные отзывы о его методе лечения.

Нередко такие сеансы заканчивались для пациентов с серьезными осложнениями, в том числе с инвалидностью.

Народная медицина в борьбе с хондрозом

Старшее поколение, наши бабушки и дедушки Давно известно, как лечить хондроз в домашних условиях. Несомненно, народные рецепты способны добиться положительного результата, но по-настоящему ощутить выздоровление можно, только поделившись традиционными средствами с консервативной терапией. Самые популярные рецепты от хондроза представлены ниже.

  1. Обезболить и устранить дискомфорт в шейке матки можно с помощью картофельного компресса. Нарезанного на мелкой терке одного небольшого клубня будет вполне достаточно, если смешать его с таким же количеством меда.Нанести на тыльную сторону шеи от линии роста волос до первых грудных позвонков, накрыть полиэтиленом и полежать 15-20 минут, затем смыть теплой водой.
  2. Массаж шейной ели с маслом — отличный способ расслабить напряженные мышцы. Однако ни в коем случае нельзя интенсивно давить на больные позвонки, это может только усугубить болезнь.
  3. Как лечить шейный хондроз в домашних условиях, можно посоветовать длительное употребление простейших средств из редиса. Компресс из тертого корня выкладывают на пораженную хондрозом область шеи, оборачивают целлофаном, накрывают теплым платком и кладут на живот.На то, чтобы принять лекарство на себя, нужно около 15 минут.

Первые симптомы и методы лечения

Шейный хондроз сегодня считается очень распространенным заболеванием, и по количеству пациентов он уступает только поясничному остеохондрозу. Заболевание связано с постепенным разрушением межпозвонковых дисков. Как правило, такое нарушение гораздо чаще встречается в старшем возрасте, но возможно и у более молодых людей.

Шейный хондроз развивается медленно и сопровождается рядом симптомов, которые в некоторых случаях проявляются на более тяжелой стадии развития деструкции.Следует отметить, что боли в пояснице — довольно опасное заболевание, которое легко может перейти в грыжу.

Хондроз шеи: основные симптомы

Шейный остеохондроз может возникать по-разному. Принято различать две формы заболевания.

В первом случае симптомы появляются после резкого отрицательного поворота головы. Острая боль распространяется не только на шейный отдел позвоночника, но также распространяется на голову, грудь и плечи. Даже малейшее движение шеи, головы, груди или рук вызывает сильное напряжение мышц и, как следствие, резкую стреляющую боль.Человек испытывает скованность в движениях. Такое состояние может длиться несколько дней.

При второй форме развитие хондроза шейного отдела позвоночника начинается медленно, почти незаметно. Сначала немеют мышцы шеи, появляется постоянная тупая боль, нарушения чувствительности. Мышцы шеи, груди и плеч очень напряжены и по мере развития заболевания начинают неметь. И хотя боль не такая резкая, но она постоянная и вносит в человеческую жизнь дискомфорт, нарушает сон, вызывает головные боли.

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках. В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

При отсутствии своевременного лечения шейный хондроз может вызвать защемление нервных корешков и сосудов, по которым кровь поступает в мозг.Довольно часто развивается грыжа. Вот почему при появлении каких-либо симптомов необходимо обратиться за профессиональной помощью.

Шейный хондроз: лечение

Боль в пояснице — это разрушение межпозвонковых дисков и, к сожалению, даже при своевременном лечении восстановить поврежденные ткани невозможно. Однако процесс можно замедлить или даже остановить, что улучшит состояние организма и убережет от серьезных последствий.

Подразумевается, что лечение остеохондроза должно быть длительным и систематическим.Для снятия боли и воспаления назначают нестероидные препараты — в большинстве случаев это мази и кремы. В некоторых случаях эффективны и спазмолитики, и препараты, стимулирующие регенерацию тканей. Но эти препараты может подбирать только лечащий врач. К сожалению, процесс разрушения они не останавливают — просто снимают симптомы.

При лечении хондроза используют самые разные методики. Например, эффективен электрофорез, мануальная терапия, иглоукалывание с подкожным введением препаратов.Назначают также вакуум-терапию, магнитотерапию, физиотерапевтические процедуры.

При остеохондрозе также рекомендуются регулярные массажи, во время которых можно снять напряжение мышц, улучшить кровоток и состояние тканей. Но проводить процедуру должен опытный специалист.

Очень полезные и специальные лечебные упражнения, которые нужно делать регулярно. Кроме того, упражнения можно использовать как профилактику заболеваний и как вспомогательное средство во время лечения.

Хондроз шейки матки гораздо чаще диагностируется у тех людей, которые ведут малоподвижный образ жизни или большую часть рабочего времени сидят.В этом случае необходимо не реже одного раза в два часа делать небольшой перерыв на прогулку или небольшую гимнастику, чтобы можно было расслабить мышцы и предотвратить прогрессирование заболевания.

Хондроз шеи. Остеохондроз шейного отдела позвоночника: симптомы, признаки, лечение

Если, проснувшись утром, вы почувствовали сильную тянущую боль в шее и шее, то вам нужно обратить на это внимание. Конечно, днем ​​неприятные ощущения могут уйти, но на следующий день есть вероятность, что неприятные ощущения вернутся.

Из-за чего возникает боль в затылке и шее? На этот вопрос может ответить только врач, но предварительно необходимо пройти ряд исследований (УЗИ, МРТ шейного отдела). Есть вероятность, что причиной всех простудных заболеваний или воспаления лимфатических узлов является стенокардия или другая инфекция. Но если причиной боли является хондроз шеи, то игнорировать этот диагноз нельзя. Ведь это заболевание способствует значительному снижению качества жизни, ограничивает активность пациентов.

Что такое хондроз шеи?

Шейный остеохондроз — заболевание межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника. В результате возникают необратимые деформации позвонков. Появляются остистые отростки, которые впиваются в нервные окончания, проходящие в стволе позвоночника. К тому же межпозвоночные диски становятся более хрупкими, тонкими. Есть риск возникновения межпозвоночной грыжи, которая приводит пациента к операционному столу.

В целом шейный отдел состоит из 7 позвонков, очень подвижен и отвечает за наклон и поворот головы.Хондроз шеи очень распространен и занимает второе место после хондроза поясничного отдела позвоночника. Чаще всего ими болеют люди в возрасте от 30 до 60 лет. Причина этого недуга — особенности строения позвоночника (близко прилегающие позвонки). К тому же мышцы шеи развиты довольно слабо, поэтому очень небольшая нагрузка приводит к нарушениям в шейном отделе.

Хондроз шеи может возникнуть в результате:

  • Слабость мышечного корсета шеи;
  • Длительная работа за компьютером или столом;
  • Различные травмы шеи;
  • Неправильная осанка, малоподвижный образ жизни;
  • Нарушения обменных процессов;
  • Гипотермия;
  • Переедание.

Симптомы болезни

Шейный хондроз — наиболее опасная форма остеохондроза, так как кровообращение в головном мозге нарушается из-за сдавливания сосудов. Ущемление корешка, оставляющее нерв спинного мозга, может привести человека к потере чувствительности и инвалидности.

Итак, симптомы болезни следующие:

  • Постоянные боли в затылке и шее;
  • головокружение;
  • Звон, шум в голове и ушах;
  • Утомляемость, общее недомогание;
  • Ухудшение зрения и слуха;
  • Боль, которая проникает в лопатку, плечо, руку и может сопровождаться слабостью и онемением верхних конечностей.

Острое течение болезни

Острый хондроз какое-то время протекает бессимптомно. Это дает о себе знать, когда начинается воспалительный процесс. Нарушения происходят в участках позвоночника, участвующих в движении. Очень много боли.

Симптомы острой формы остеохондроза такие же, как и при обычном шейном хондрозе. Но причины у этого заболевания разные:

  • Частое повреждение мышц спазмами;
  • Врожденный порок скелета;
  • Послеоперационные действия и травмы;
  • Тяжелое отравление;
  • Грыжа;
  • пожилого возраста;
  • Тяжелый физический труд;
  • Минеральный или гормональный сбой.

Лечение

Чтобы избежать тяжелых последствий в будущем, необходимо срочно обратиться к врачу при появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов заболевания. Лечение хондроза шеи нужно начинать немедленно. Однако полное выздоровление, к сожалению, невозможно. Лечение направлено только на отсрочку необратимых процессов. При обострениях необходима госпитализация и полупочтовый режим.

Неврологи прописывают различные анальгетики, витамины, миорелаксанты.Хорошие результаты дает физиотерапия (процедуры УЗИ, электрофорез с применением анестетиков и др.). Ношение ошейника Шанца также является одним из методов лечения. Кроме того, применяется хирургическое вмешательство с использованием хондропротекторов.

Показ и массаж, следует делать, когда хондроз еще не в острой стадии. Однако иногда его назначают в период обострения. Затем врач рефлекторно воздействует на боли в области позвоночника за счет здоровых частей тела.Вообще, сначала массаж организуется щадящими методами, чтобы не было напряжения мышц.

Для того, чтобы эффективно провести лечение хондроза шейки матки необходимо:

  • Устранить факторы, вызвавшие это заболевание;
  • Стимулировать процесс естественной регенерации межпозвонковых дисков;
  • Улучшить общее состояние и работу дисков;
  • Восстановить нормальное кровообращение головного мозга.

Мазь от хондроза шеи

Применение мази способствует обезболиванию, согреванию, отвлечению, защите хрящевой ткани. Используйте эти лекарства только по указанию врача. Их применяют при напряжении и болях в мышцах. Мазь бывает следующих видов:

  1. Противовоспалительное — содержит стероидные вещества и, возможно, анальгетики для снятия боли.
  2. Комплексное действие (обезболивание, снятие воспаления, регенерация).
  3. Мазь от хондроза, обезболивающая и раздражающая. Он нужен для того, чтобы усилить кровоснабжение и тем самым улучшить питание тканей. Действующее вещество — никобоксил.
  4. Мазь, замедляющая негативные процессы и восстанавливающая хрящевую ткань. Основное действующее вещество в нем — хондроитинсульфат.
  5. Гомеопатическое. Мазь изготовлена ​​на основе растительных компонентов и экстрактов. По своему действию похож на мази от 1 балла.
  6. Массаж, снимающий воспаление, способствует регенерации тканей, обезболивает. В его составе мумие, мед, растительные компоненты.

Профилактика

На начальных стадиях хондроз шеи практически незаметен, поэтому стоит уделить особое внимание профилактике этого коварного заболевания. Всегда лучше предотвратить проблему, чем лечить. Для профилактики этого недуга следует:

  • Улучшение условий труда;
  • вести здоровый образ жизни;
  • Соблюдайте диету, не переедайте;
  • Избегать нерациональных нагрузок;
  • Соблюдайте правильную позу во время работы и сна;
  • Выполнять физические упражнения.

Хондроз шейки матки: симптомы и лечение

Хондрозом сокращенно остеохондроз, это заболевание возникает при старении позвоночника и постепенном «изнашивании» его дисков. Симптомы заболевания не всегда схожи, они зависят от степени поражения межпозвоночных дисков, поэтому, если болезнь находится в стадии развития, симптомы могут быть не выражены.

Проявления и симптомы шейного хондроза

Процесс износа межпозвонковых дисков постепенный, но симптомы хондроза проявляются почти всегда по-разному , поэтому сразу можно не узнать, что у вас проблемы с позвоночником.

  1. Первый вариант развития шейного хондроза: боль в шее возникает внезапно при повороте головы, боли усиливаются и становятся невыносимыми даже при малейшем движении шеи. Также боль может отдаваться в затылочную область головы, а иногда даже в грудь! Есть некоторая скованность в плечах и голове. В народе такие симптомы собирательно называют «люмбаго». При этом люмбаго движения плеч и грудного отдела позвоночника затруднены.Часто напряжены мышцы верхнего грудного отдела. Эти симптомы могут длиться до 10 дней.
  2. Второй вариант развития шейного хондроза : сначала начинает болеть шея, нарушается чувствительность (есть онемение, покалывание, жжение, покалывание и тому подобное). Боль ноющая, но доставляет много неприятных ощущений, из-за которых человек становится раздражительным, часто утомленным, начинается бессонница. Мышцы грудного и шейного отделов также находятся в напряжении, как будто они «каменистые».Движение шеи и плеч затруднено. Такие симптомы длятся две недели.

Опасности шейного хондроза

Хондроз шейного отдела позвоночника может перерасти в межпозвоночную грыжу , которая является патологией, требующей хирургического вмешательства .В любом случае шейный хондроз усложняет жизнь пациента, ограничивая его физическая активность.

Поэтому нужно срочно лечить при диагностике шейного хондроза, посещении диагностики, занятиях спортом и наблюдении за своим телом, тем более что в наше время существует множество препаратов, которые могут не только вылечить болезнь, но и предотвратить дальнейшее разрушение межпозвонковых дисков.

Шейный хондроз: лечение

Несмотря на возможности фармакологических препаратов, полностью восстановить поврежденный позвоночник с их помощью невозможно.

  • При лечении шейного хондроза следует использовать специальный препарат , который воздействует на области межпозвонковых дисков. Одно из таких средств — электрофорез. Также хорошо работает при шейном хондрозе. Карипаин — средство от папайи. Восстанавливает первоначальные функции суставов и позвоночника.Его полезность доказана помощью не одной тысячи пациентов.

  • Не забывайте, что лечение хондроза шейки матки необходимо под наблюдением квалифицированного специалиста. И, в первую очередь, стоит обратить внимание на свой рацион. Во время лечения шейного хондроза необходимо соблюдать диету — ограничить прием продуктов с повышенным содержанием щавелевой кислоты — бульонов из мяса, щавеля, винограда, вина. Также начните принимать анальгетики — Диклофенак, Дексагил и другие.Для снятия спазма используют Но-шпу, Мидокалм и Папаверин. Для восстановления нормального функционирования кровообращения стоит пропить курс сосудистых препаратов — Мильгама и Актовегин.
  • Больше двигайтесь и делайте специальную гимнастику для лечения шейного остеохондроза, а если есть возможность, то массируйте шею.
  • Также необходимо начинать с хондропротекторов , их эффективность направлена ​​на предупреждение обострения заболевания и на восстановление поврежденных суставов и межпозвонковых дисков.Лекарства этой группы созданы с использованием коллагена, который является одним из основных компонентов хрящевой ткани нашего тела, поэтому эти препараты восстанавливают функцию регенерации хрящевой ткани и тем самым помогают вылечить хондроз шейного отдела позвоночника. отдел . Хрящевые клетки, разрушенные болезнью, начинают развиваться заново. А если использовать хондропротекторы в сочетании с кремами, гелями или таблетками этой серии, можно добиться максимального эффекта в кратчайшие сроки.
  • В лечении хондроза поможет и народная медицина, например, иглоукалывание при остеохондрозе.
  • Для лечения хондроза шейки матки можно использовать народную медицину , а точнее компрессы. Они согревают и обезболивают поврежденный позвоночник. Например, компресс из сока алоэ: возьмите 50 г сухой горчицы, 50 г сока алоэ, 400 мл водки и 1 г прополиса. Накладывать компресс необходимо на ночь, он очень хорошо снимает боли.Кроме компрессов, можно также употреблять по 1 столовой ложке 2 раза в день отвар из хмеля, лопуха, душицы или крапивы.

Хондроз шейки матки — очень серьезное заболевание, лечение которого лучше всего согласовывать с врачом . Он учтет особенности заболевания и вашего организма, а затем назначит вам соответствующий курс лечения. Ведите здоровый и динамичный образ жизни, и тогда позвоночник вам не будет мешать!

Специально для Lady Special. ru — Полина

Шейный хондроз: лечение должно быть своевременным

Если говорить в целом о болезни хондроза, то следует понимать, что данная патология возникает из-за старения позвоночника и разрушения составляющих его дисков. Как известно, шейный отдел отвечает за прямую связь головы со всем телом, поэтому любые нарушения в этой области часто приводят к ряду хронических заболеваний, а также патологиям нервной системы.Отсюда вывод: дегенеративные нарушения и характерные симптомы, относящиеся к шейному отделу позвоночника, позиционный шейный хондроз, лечение которого крайне утомительно.

Исследовать симптоматику этого заболевания очень сложно, поскольку оно имеет свои особенности в каждом клиническом случае, однако необходимо достоверно знать признаки такой патологии, как шейный хондроз. Лечение подбирается, исходя из типичных жалоб и подробного диагноза.

Если есть подозрение на хондроз шейки матки, симптомы имеют два конкретных направления.Для первого характерно быстрое развитие патологии, а также преобладание сильнейшего болевого синдрома, что особенно заметно при резком повороте головы. Кроме того, боль может распространяться на другие части тела, в частности отдавать в локоть, затылок, плечо и грудь. Также возможно так называемое «люмбаго шеи», ограничивающее подвижность в верхнем грудном и шейном отделах позвоночника, а иногда и в плечевом суставе. Такие тревожные сигналы могут длиться около десяти дней.Второе проявление болезни постепенно нарастает, начиная с боли в шее и нарушая чувствительность этой области. Постепенно болезненные ощущения быстро нарастают, лишая пациента сна и отдыха. Это состояние может длиться до двух недель.

Если неврит диагностирован как шейный хондроз, лечение должно быть немедленным, а его отсутствие может привести к развитию межпозвонковой грыжи, которая уже требует другого, хирургического подхода. К тому же жизненный ритм и настроение значительно снижается при наличии у пациента заболевания шейного хондроза.Лечение требуется немедленно, и оно должно не только устранять болезненные симптомы, но и лечить болезнь в зародыше.

Итак, как лечить шейный хондроз? На этот вопрос должен ответить исключительно специалист, который подберет эффективную схему лечения. В основе такой схемы лежит электрофорез, который позволяет эффективно восстановить структуру и работу межпозвонкового диска. Также уместна ультразвуковая терапия и дополнительное использование специальных препаратов для наружного применения, в частности крема и геля с карипаином, которые можно успешно комбинировать как в клинической, так и в домашней терапии.Этот препарат был разработан специально для восстановления баланса суставов и позвоночника, к тому же уже несколько лет показывает свою эффективность, оставаясь конкурентоспособным на фоне огромного количества препаратов.

Если говорить о возможности скорейшего устранения диагноза шейного хондроза, то лечение медикаментами малоэффективно, вертебрологи как эффективные анестезиологи рекомендуют мази, гели, приносящие лишь кратковременное улучшение. Вместе с тем существует мануальная терапия, положительные результаты которой фиксируются курсом лечебной физкультуры.

Важно четко понимать, что только комплексный подход к заболеванию позволяет эффективно устранить болезнь шейного хондроза. Лечение должен проводить только знающий специалист, поскольку шейные процедуры очень опасны, а непрофессиональное выполнение мануальной терапии может привести к фатальным последствиям, вплоть до инвалидности или смерти.

Хондрокальциноз 2 — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ
O’Duffy, JD.Семейный суставной хондрокальциноз. В: The NORD Guide to Rare Disorders, Philadelphia: Lippincott, Williams and Wilkins, 2003: 169-170.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Розенталь А.К. и Райан Л.М. Болезнь отложения пирофосфата кальция. N Engl J Med 2016; 374: 2575-2584. DOI: 10.1056 / NEJMra1511117

Розалес-Александр Дж. Л., Бальсалобре Азнар Дж., Магро-Чека К. Болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция: диагностика и лечение. Ревматология открытого доступа: исследования и обзоры. 2014; 6: 39-47.DOI: 10.2147 / OARRR.S39039

MacMullan P, McCarthy G. Лечение и ведение псевдоподагры: идеи для клинициста. Терапевтические достижения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. 2012; 4 (2): 121-131. DOI: 10.1177 / 1759720X11432559

Филиппоу Г., Фредиани Б., Галло А. и др. «Новый» метод диагностики хондрокальциноза коленного сустава: чувствительность и специфичность высокочастотного ультразвукового исследования. Анналы ревматических болезней. 2007; 66 (8): 1126-1128. DOI: 10.1136 / ard.2007.069344

Zaka R, Williams CJ.Генетика хондрокальциноза. Остеоартроз и хрящ. Хрящевой артроз. 2005 сентябрь; 13 (9): 745-50.
Зариньш Б, МакИнерни В.К. Пирофосфат кальция и псевдоподагра. Артроскопия; 1985; 1 (1): 8-16.

ИНТЕРНЕТ
Хондрокальциноз 2. Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. Последнее обновление: 12.01.2018. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/1292/chondrocalcinosis-2 По состоянию на 17 января 2018 г.

Обучение пациентов: болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция (CPPD) (помимо основ).До настоящего времени. https://www.uptodate.com/contents/calcium-pyrophosphate-crystal-deposition-cppd-disease-beyond-the-basics. 16 октября 2017 г. По состоянию на 17 января 2018 г.

Барден Т. и Ришетт П. Семейное отложение пирофосфата кальция. Последнее обновление: декабрь 2013 г. http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Disease.php?lng=EN Проверено 17 января 2018 г.

McKusick VA, ed. Интернет-Менделирующее наследование в человеке (OMIM). Балтимор, Мэриленд: Университет Джона Хопкинса; Хондрокальциноз 2. Запись № 118600; Последнее обновление: 04.03.2015.Доступно по адресу: http://www.omim.org/entry/118600 По состоянию на 17 января 2018 г.

McKusick VA, ed. Интернет-Менделирующее наследование в человеке (OMIM). Балтимор, Мэриленд: Университет Джона Хопкинса; Хондрокальциноз 1. Запись № 600668; Последнее обновление: 28.03.2017. Доступно по адресу: http://www.omim.org/entry/600668 По состоянию на 17 января 2018 г.

Рекомендации по лечению шейной спондилотической миелопатии

Резюме

Цервикальная спондилотическая миелопатия (CSM) является основной причиной миелопатии у пациентов с возрастом. возраст 50 лет.Несмотря на успехи, CSM остается клиническим диагнозом, и его естественная история остается неясной. Лечение CSM противоречиво, особенно у пациентов с легким или умеренным клиническим заболеванием без быстрого прогрессирования симптомов. Здесь мы начинаем с клинической виньетки, за которой следует краткое описание клинических проблем. Мы обсуждаем оценку, лечение и рекомендации по лечению CSM. Особое внимание уделяется областям неопределенности и нынешнему уровню доказательности методов лечения CSM.

Шейная спондилотическая миелопатия (CSM) — дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника и основная причина миелопатии у людей старше 50,1, –3 Точная частота и распространенность CSM неизвестны.1 Первоначально пациенты могут иметь любую следующих симптомов: боль в шее и снижение подвижности шейного отдела позвоночника, онемение или неуклюжее руки, неустойчивая походка, гиперрефлексия и спастичность. Со временем может развиться слабость верхних конечностей, атрофия мышц или дисфункция сфинктера.4, –7

Клиническая виньетка

61-летний учитель с перемежающейся болью в шее в анамнезе замечен через 5 месяцев продолжающейся боли в шее. МРТ через 2 месяца после появления боли показала дегенеративные изменения со стенозом позвоночника в шейном отделе. Он очень обеспокоен, потому что первый врач, с которым он консультировался, рекомендовал декомпрессионную операцию, а второй рекомендовал консервативное лечение и избегать хирургического вмешательства. Он прочитал в Интернете, что в конечном итоге его может парализовать, и поэтому хочет получить дальнейшее мнение.Как следует обследовать и лечить этого пациента?

Патофизиология CSM включает 3 основных компонента. Первый компонент — статический фактор, структурные изменения которого вызывают стеноз позвоночного канала и компрессию спинного мозга. Была продемонстрирована сильная корреляция между сужением сагиттального диаметра шейного отдела позвоночника и развитием CSM.8, –12 Второй компонент — это динамический механический фактор, характеризующийся повторяющимися движениями сжатого спинного мозга. При сгибании спинной мозг удлиняется, что приводит к осевому растяжению и, возможно, к ишемии.13, –15 При разгибании позвоночный канал укорачивается, поэтому площадь его поперечного сечения уменьшается. Кроме того, желтая связка выгибается внутрь. Оба изменения приводят к высокому риску сдавления шейного отдела спинного мозга.2,11,15,16 Третий компонент состоит из гистопатологических и сосудистых изменений, приводящих к ишемии, инфаркту, апоптозу и другим токсическим клеточным изменениям.17, –20

Естественное течение CSM, кажется, зависит от тяжести состояния. Принято считать, что пациенты с тяжелыми симптомами не улучшаются или будут постепенно прогрессировать. e1 Однако естественная история легких и умеренных форм CSM неясна. Некоторые сообщили, что примерно у одной трети пациентов будет ухудшаться состояние и потребуется хирургическое лечение, а другие сообщили, что ухудшение бывает редко.5, e2 – e4 Из-за этой неопределенности продолжаются дискуссии о наилучшей стратегии ведения этих пациентов.

Оценка

Чаще всего для оценки CSM используются оценка 6 по шкале Нурика и модифицированная система оценок Японской ортопедической ассоциации (mJOA) ().Считается, что пациенты с оценкой mJOA ≥12 или 0–3 балла по Нурику имеют легкую или среднюю форму заболевания. В противном случае заболевание считается тяжелым.

Таблица 2 Модифицированная система оценки Японской ортопедической ассоциации

Визуализация

МРТ шейного отдела позвоночника () является методом выбора не только потому, что можно определить этиологию стеноза канала, но и из-за степени компрессии спинного мозга, количество затронутых уровней и интенсивность интрамедуллярного сигнала (SI) изменяются.Параметры МРТ использовались в качестве предикторов функционального результата. Однако существуют противоречивые данные о том, может ли атрофия спинного мозга или степень стеноза позвоночного канала предсказать исход. e5 Повышенный интрамедуллярный SI на T2-взвешенных изображениях и сниженный SI на T1-взвешенных изображениях () часто наблюдаются при CSM и связаны с неблагоприятным хирургическим исходом. e6 Обычные рентгенограммы и компьютерная томография также полезны для выявления изменений в межпозвоночном пространстве, остеофитов, выравнивания позвоночника, e7 и нестабильности шейного отдела позвоночника. e8

МРТ шейного отдела позвоночника

Рисунок. Т2-взвешенная МРТ шейного отдела позвоночника в сагиттальной проекции (A) иллюстрирует грыжи межпозвоночных дисков C3-C4, C4-C5 и C5-C6, а также остеофитическую шпору в C5-C6 с компрессией спинного мозга. Т2-взвешенное изображение на аксиальном изображении (B) в точках C5-C6 показывает уровень максимального сжатия. На уровне максимального сжатия показан сигнал гиперинтенсивности C5-C6 (стрелка).

Вызванные потенциалы

Соматосенсорные вызванные потенциалы (SEP) и моторные вызванные потенциалы (MEP) — объективный и чувствительный метод выявления нарушений спинного мозга у пациентов с CSM. e9 У бессимптомных пациентов с компрессией спинного мозга, с интрамедуллярными изменениями SI или без них на МРТ, наличие аномальных SEP и MEP в большинстве случаев может прогнозировать прогрессирование в клинически очевидный CSM. e10 Однако использование SEP и MEP в качестве предикторов хирургического результата неясно. Ограниченные данные предполагают, что SEP может играть роль в прогнозировании хирургического успеха. Благоприятный хирургический результат связан с нормальным дооперационным или ранним послеоперационным улучшением медианы SEP. e11, e12 Хотя MEP чувствительны к обнаружению CSM, данные, отражающие их предсказательную ценность, отсутствуют. e13

Лечение

Лечение CSM в первую очередь основывается на тяжести и динамике состояния. Оперативное лечение благоприятно для пациентов с быстрым прогрессированием или тяжелыми формами заболевания (mJOA <12). Однако на практике нет единого мнения о том, как вести пациентов с легкой и средней формой CSM (mJOA ≥ 12). Поскольку естественное течение длительного периода от легкой до умеренной формы CSM остается неопределенным, e1 неясно, необходима ли хирургическая декомпрессия. e2, e3, e14 – e18

Хирургическое лечение

Пациентам с CSM были предложены различные хирургические подходы. К ним относятся ламинэктомия со спондилодезом или без него, ламинопластика, корпэктомия с пересадкой, передняя дискэктомия и спондилодез или комбинированные передне-задние процедуры. Во многих исследованиях предпринимались попытки выяснить, какой хирургический подход лучше всего подходит для пациентов с CSM.7, e19 – e24 Некоторые отстаивают стратегию «лечения передней патологии спереди и задней патологии сзади.Однако хирургический результат в CSM зависит не только от подхода. Возраст пациента, рентгенографическая поперечная область уровня максимальной компрессии спинного мозга и продолжительность симптомов являются одними из факторов, влияющих на результат хирургического вмешательства у пациентов с CSM. e19, e20

Систематический обзор, сравнивающий эффективность различных хирургических методов лечения CSM, показал, что несколько общепринятых хирургических методов с использованием переднего или заднего доступа дают аналогичные результаты. e25 Исследовательская группа пришла к выводу, что из-за высокой относительной эффективности и сходства затрат и осложнений этих различных хирургических подходов, возможно, нет необходимости выделять значительные ресурсы на клинические исследования, предназначенные для определения небольших преимуществ одного метода над другим.

В недавнем многоцентровом исследовании 302 пациентов e26 авторы оценили частоту и факторы риска, связанные с периоперационными и отсроченными осложнениями, связанными с хирургическим лечением CSM.Не было стандартизации хирургического лечения, и пациенты получали только передний (n = 176), только задний (n = 107) или комбинированный передне-задний (n = 19) доступы. Периоперационные осложнения встречались у 47 (15,6%) пациентов. Наиболее частыми периоперационными осложнениями были незначительные сердечно-легочные осложнения (3,0%), дисфагия (3,0%) и поверхностная раневая инфекция (2,3%). Степень миелопатии ухудшилась у 4 пациентов (1,3%) и 1 пациент умер в послеоперационном периоде (0,33%).При 2-летнем наблюдении было доступно 275 пациентов (процент последующего наблюдения 91%), и общая частота отсроченных осложнений составила 4,4%. Значительная разница между хирургическими подходами в отношении частоты осложнений наблюдалась в отношении частоты инфицирования после только переднего или только заднего доступа (0,6% против 4,7%), а дисфагия чаще встречалась после комбинированного передне-заднего доступа (21,1%) по сравнению с с передним доступом (2,3%) или только задним доступом (0,9%).Авторам удалось определить возраст, увеличенное время операции и использование комбинированных передне-задних вмешательств как факторы риска осложнений.

Консервативное лечение

Консервативное лечение возможно и безопасно для большинства пациентов с легкой и умеренной CSM. e4, e18, e27 В проспективном когортном исследовании 60 пациентов с легкой формой CSM, все пациенты получали лечение шейным трактом Good Samaritan в постели в течение 8 часов в день в течение 2 недель, и им было рекомендовано избегать рискованной деятельности.Для окончательной оценки было обследовано 55 пациентов. Во всех случаях между первым посещением и конечной точкой не было значимой разницы в средних показателях JOA. Состояние 41 из 55 (74,5) пациентов оставалось стабильным спустя более 5 лет. Однако прогрессирование заболевания наблюдалось у 14 (25,5%) пациентов. e27 В проспективном исследовании 70 пациентов с легкой формой CSM, e4 авторы оценили исход после консервативного лечения. Все пациенты получали лечение шейным трактом Good Samaritan в постели в течение 8 часов в день в течение примерно 2 недель с противовоспалительными препаратами или без них.Затем пациентам посоветовали избегать рискованных занятий. Для окончательного анализа (средний срок наблюдения 35,6 ± 25,2 месяца) было обследовано 56 пациентов. Также не было значимой разницы в среднем балле JOA во всех случаях между первым посещением и конечной точкой. Однако у 11 из 56 (19,6%) состояние ухудшилось, и поэтому они были направлены на операцию. Другие внедрили более подходящие схемы консервативного лечения. Другие использовали периодическую иммобилизацию шейки матки мягким воротником, противовоспалительные препараты и прерывистый постельный режим для пациентов с легкой и средней степенью CSM (mJOA ≥ 12). e2, e3 Пациентам также рекомендовалось избегать действий, связанных с высоким риском, и избегать опасной среды, связанной с физической перегрузкой, манипуляционной терапией или строгим или длительным сгибанием головы. Авторы пришли к выводу, что симптомы легкого CSM у пациентов моложе 75 лет не ухудшаются у большинства пациентов (80%). Ретроспективная оценка 45 пациентов с легкой формой CSM после консервативного лечения показала, что большинству пациентов не потребовалось хирургическое вмешательство через 5 лет (82%) или 10 лет (56%) после первоначального лечения. e18 Общий объем движений шейки матки, сегментарный кифоз в максимально сжатом сегменте и локальное скольжение были значительными прогностическими факторами худшего исхода. e18

Поскольку считается, что хроническая компрессия спинного мозга вызывает ишемию и ряд воспалительных и цитотоксических клеточных изменений, 19,20 были предложены противовоспалительные препараты. Однако ни один из обычно рекомендуемых препаратов не тестировался в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях. В настоящее время проводится многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование (http: // Clinicaltrials.gov / ct2 / show / {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT01257828», «term_id»: «NCT01257828»}} NCT01257828) исследует адъювантный эффект нейрозащитного препарата. рилузол после декомпрессивной операции по поводу CSM. Рилузол, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, одобренный для лечения бокового амиотрофического склероза, блокирует рецепторы глутамата и увеличивает активность рецепторов глутамата и, таким образом, считается, что он снижает эксайтотоксичность глутамата. e28

Области неопределенности

Основная неопределенность относительно CSM остается естественной историей.Несмотря на отсутствие достаточных доказательств, существует общее понимание того, что пациенты с тяжелыми симптомами (mJOA <12) и длительной продолжительностью нарушения не улучшаются после консервативного лечения. e1 Следовательно, было бы неэтично проводить рандомизированное исследование для получения доказательств высокого уровня для этих пациентов. У пациентов с легкой и умеренной CSM прогрессирование заболевания может быть медленным, с постепенным снижением или с длительными периодами покоя. e1 Из-за этой неопределенности продолжаются дискуссии о лучшей стратегии управления CSM.Только два проспективных сравнительных исследования по этой теме дают противоречивые результаты. e2, e3, e17

Kadanka et al. e2 провел одноцентровое рандомизированное исследование с 68 пациентами с легкой и средней формами CSM, в котором 33 пациента перенесли хирургическую декомпрессию и 35 пациентов получили консервативное лечение. При 3-летнем наблюдении в среднем не было различий в клинических исходах между группами. При 10-летнем наблюдении были обследованы 25 пациентов в группе консервативного лечения и 22 пациента в группе хирургического лечения.Статистических различий между группами по шкале mJOA или субъективной оценке самих пациентов не было. e3 Несмотря на то, что это было рандомизированное исследование, представленные доказательства считаются низкими, потому что исследование, по-видимому, имело неуместно малый размер выборки, о чем свидетельствует большое стандартное отклонение демографических факторов каждой группы. e29

Sampath et al. e17 обследовали 43 пациента с CSM в многоцентровом исследовании, в котором 23 пациента получали консервативное лечение, а остальные подвергались хирургической декомпрессии.Согласно их результатам, пациенты, подвергшиеся хирургическому лечению, показали значительное улучшение функционального статуса и неврологических симптомов по сравнению с пациентами, лечившимися консервативно. Таким образом, авторы пришли к выводу, что хирургическое лечение лучше консервативного. Однако считается, что это исследование предоставляет доказательства низкого уровня, поскольку результаты могли быть искажены из-за короткого периода наблюдения (в среднем 11,2 месяца), низкого уровня наблюдения (68%) и того факта, что пациенты не были рандомизированы и были выбраны без учета степени их миелопатии.

Среди потенциальных случаев, рассматриваемых для хирургического вмешательства, нет единого мнения о наилучшем хирургическом подходе или сроках операции. Все применяемые хирургические подходы, по-видимому, дают аналогичные результаты без значительных различий в радиологических или клинических исходах. e25

Рекомендация

Пациентам моложе 75 лет с легкой и средней степенью CSM (mJOA ≥ 12) следует предлагать как оперативные, так и неоперационные варианты лечения, поскольку объективно измеренное ухудшение функции редко проявляется остро. e30 Также рекомендуется предлагать оперативную терапию пациентам с тяжелыми симптомами и более длительной их продолжительностью, поскольку вероятность улучшения при неоперационных мерах мала. e1 Для пациентов с симптоматическим спондилотическим стенозом шейки матки без клинически очевидной миелопатии (mJOA = 18), у которых наблюдаются либо аномальные результаты электрофизиологии, либо клиническая радикулопатия, декомпрессивная операция может рассматриваться, поскольку оба фактора связаны с приблизительно 5% годовым риском заболевания. Развитие CSM в этой популяции пациентов. e1 Для консервативного лечения рекомендуется длительная иммобилизация в шейном воротнике, модификация активности с низким уровнем риска или постельный режим, а также противовоспалительные препараты, в зависимости от предпочтений пациента. e30

Как заявили авторы этих рекомендаций, они могут быть настолько сильными, насколько убедительны лежащие в основе доказательства. Поскольку нет доказательств высокого уровня для пациентов с CSM, эти рекомендации также являются предметом обсуждения.

ОБСУЖДЕНИЕ

Пациенту, описанному в виньетке, мы рекомендуем консервативное лечение и ежегодные контрольные обследования, если электрофизиологические обследования были нормальными.В случае выявления аномалий при электрофизиологических исследованиях, в частности медианы SEP, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Важно сообщить пациенту о неуверенности в этом состоянии и об отсутствии доказательств, подтверждающих лучший вариант лечения. Кроме того, пациент должен знать, что это конкретное решение о лечении основано на нашем мнении, и другие хирурги могут порекомендовать операцию. При консервативном лечении назначают противовоспалительный препарат и физиотерапию.Иммобилизация шейки матки шейным воротником и модификации активности с низким риском обсуждаются с пациентом, но не рекомендуются из-за отсутствия доказательств. Хирургическое вмешательство должно быть сохранено для пациентов с тяжелыми формами шейной миелопатии (mJOA <12) и может быть рассмотрено для пациентов с легкими и средними формами (mJOA ≥ 12) с аномальными электрофизиологическими исследованиями или у которых наблюдается прогрессирование при консервативном лечении.

По мере старения населения заболеваемость CSM будет продолжать расти.Подавляющее большинство пациентов страдают легкой и средней формой CSM. На сегодняшний день нет исследований с высоким уровнем доказательности, дающих рекомендации по наилучшему способу лечения. Удивительно, что для такого распространенного и междисциплинарного состояния с потенциально разрушительным исходом нет обоснованных рекомендаций.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *