Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника: Лечение грыжи поясничного и крестцового отделов позвоночника — современное лечение межпозвонковых грыж

25.05.1973 alexxlab

Содержание

симптомы и лечение в Центре доктора Бубновского на Авиамоторной

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Грыжа поясничного отдела позвоночника — один из самых частых диагнозов при боли в спине. Специалисты центра доктора Бубновского имеют огромный опыт безоперационного лечения грыжи позвоночника и устранения боли без лекарств.

Основные симптомы при грыже межпозвонковых дисков — боль и прострелы пояснице при наклонах, разгибании, повороте корпуса и физических нагрузках.

Болевые ощущения часто также появляются в области ягодиц, ног, стоп. Могут возникать чувства онемения и покалывания в пальцах.

В тяжёлых, запущенных случаях страдает работа органов малого таза, могут возникают нарушения мочеиспускания.

В большинстве случаев грыжи появляются из-за малоподвижного образа жизни. Недостаток физической активности, частое пребывание в статическом положении приводит к нарушению работы и спазму глубоких мышц спины.

Из-за напряжения мышц нарушается микроциркуляция крови в тканях и питание межпозвонковых дисков. Диск перестаёт выполнять амортизирующую функцию, становится хрупким, деформируется. Возникает местная воспалительная реакция.

Пациентам с грыжей позвоночника, обычно, предлагают снимать боли лекарствами, направляли к нейрохирургам, а затем — на операцию. Другой альтернативы лечения пациентам не предлагается, хотя операция на позвоночник — это рискованное вмешательство и огромный стресс для организма.

Специалисты Центра имеют огромный опыт лечения грыж без операций и таблеток с помощью кинезитерапии по методу доктора Бубновского, так как уникальная методика лечит и причину образования грыжи и ее последствия.

При первом обращении пациента врач-кинезитерапевт определяет состояние мышечно-связочного аппарата с помощью двигательных тестов и миофасциальной диагностики. После этого составляется индивидуальная программа двигательных нагрузок.

Упражнения выполняются под контролем инструктора и наблюдений врача на многофункциональном тренажере Бубновского(МТБ). В отличие от лечебной физкультуры и массажа, МТБ позволяет задействовать глубокие мышцы спины. Регулярные занятия возвращают мышцам подвижность, эластичность, снимают спазм, купируют боль и обеспечивают питание межпозвоночных дисков.

Боль постепенно исчезает, человек возвращается к нормальной жизни без ограничений в движении.

симптомы, лечение и операции, профилактика – Отделение вертебрологии ЦКБ РАН

Среди всех отделов позвоночника поясничный чаще всего подвергается образованию грыжи.

Это связано с повышенной нагрузкой на область поясницы. Около 70% всех пациентов, который обращаются к врачу по поводу проблем позвоночника, страдают пояснично-позвоночной грыжей.

Как устроен диск поясничного отдела

Отдел составляют пять позвонков, которые соединяются между собой промежуточными дисками. Элементы выполняют очень важные функции – амортизируют нагрузку, приходящуюся на позвоночный столб, и распределяют ее равномерно для снижения напряжения на остальные отделы. Диск – это фиброзное кольцо с ядром, состоящим из желеобразной субстанции.

Механизм образования межпозвоночной грыжи

Позвоночник рассчитан на нагрузки. Он поддерживает и стабилизирует тело в стоячем положении, обеспечивает полноценную свободу движений. При поднятии тяжестей, неудобном расположении тела, сильных и стрессовых нагрузках он принимает на себя основное усилие. Особенно сильно проявляется нагрузка при поднятии тяжелых предметов на вытянутых руках. Самая сильная нагрузка и, соответственно, износ, приходится именно на область поясницы. Когда в организме начинаются возрастные или патологические изменения, ткани меняют структуру и больше не могут выполнять функции амортизации полноценно. Под силовым воздействием они могут деформироваться, крошиться, что нарушает функции позвоночника и может нарушать работу всего организма.

Как появляется грыжа

Образование выпячивания проходит в несколько этапов:

Протрузия. Начало патологических изменений. Фиброзное кольцо становится менее упругим, может смещаться и деформироваться.
Частично выпадение участка диска. Это второй этап, на котором может происходить разрушение тканей. За этим процессом неизбежно следует смещение гелеобразного ядра диска.
Пролапс. Ядро выходит из кольца диска и начинает воздействовать на нервные окончания, расположенные рядом.
Секвестрация. Процесс, при котором полужидкая субстанция из ядра проникает в полость позвоночного столба.

Это сопровождается аллергическими реакциями, нервные соединения и кровоток в тканях нарушаются. Из-за постоянного давления в той зоне, которая на это не рассчитана, возникает потеря чувствительности и угроза паралича.

Если обращение за помощью происходит вовремя, когда в процесс не вовлечены нервы и спинной мозг, применяется консервативное лечение и пациент может полностью излечиться.

Как проявляется грыжа

В самом начале развития патологического процесса пациент не ощущает серьезных болей, симптомы немногочисленны. Чем больше выпячиваются ткани – тем сильнее это ощущает пациент. Есть три группы симптомов при межпозвоночной грыже:

Главным признаком межпозвоночной грыжи является боль. Поначалу не резкая, может быть ноющей, проходить при смене положения тела. Чем серьезнее стадия процесса – тем сильнее боль. Появляются прострелы, пациенту больно поворачивать корпус, ощущения усиливаются при физических нагрузках.
Позвоночный синдром. Постоянная боль вызывает спазмы мышц поясницы. Пациент не может двигаться полноценно, вынужден наклонять корпус для того, чтобы снять часть нагрузки и уменьшить боль.
Повреждение и отмирание корешков нервов из-за постоянного сдавливания. Компрессия, которая возникает из-за выпячивания тканей, постоянно воздействует на нервные волокна. От этого нарушается кровоток, их функции, а позже и вовсе происходит отмирание. Появлениями такого процесса становятся: слабость, пониженный тонус, потеря чувствительности, появление асимметрии тела, снижение чувствительности и тонуса кожи.

Если выпячивание произошло в заднюю сторону, любая физическая работа с высокой вероятностью вызывает сильное сдавливание и паралич.

Проявления в зависимости от расположения грыжи

Особенности грыжи определяются местом ее расположения. В этой зоне ущемляются корешки нервов и возникает характерная клиническая картина. Нерв, защимляемый при образовании поясничного выпячивания позвоночника, проходит по внутренней поверхности ноги от бедра до лодыжки.

Боль не обязательно локализуется по всей длине, может отражаться в ногу, стопу, ягодицу, внешнюю сторону бедра. Болеть может и поясница в одной точке. С развитием ситуации боль может перемещаться ниже – к голени, пятке и пальцам ног. По интенсивности это может быть постоянная ноющая боль или прострелы, возникающие при движении.

В основном болевые ощущения становятся интенсивнее при длительной ходьбе, стоянии, поворотах корпуса, наклонах. Также больно поднимать ногу, делать ряд упражнений, а также ездить в транспорте по неровной дороге.

В начале развития грыжи боль можно снять в положении лежа, согнув одну ногу у грудной клетке. Это поможет снять напряжение и давление на нервные окончания. В более сложной ситуации такой метод не поможет. Движения сковываются, их амплитуда сильно сокращается, нога устает.

В основном сдавливание спинного мозга пациент ощущает как покалывание, жжение, онемение. Это притупляет боль. Основной симптом, на который специалист обратит внимание при осмотре, это напряженность мышц с боковой стороны спины, болезненная при надавливании.

Постановка диагноза

Диагноз ставится после осмотра, обследования пациента. В первую очередь проводится инструментальная диагностика, помогающая определить в норме ли рефлексы сухожилий. Пациенту предлагают поднять выпрямленную ногу. Также проводятся тесты на чувствительность к вибрации, способность чувствовать температуру и боль. Если грыжа есть, будут определенные проявления:

Врач определит нарушение чувствительности.
У пациента будет изменена биомеханика движений.
Рефлексы сухожилий будут отклоняться от нормальных.

Также для диагностики выпячивания проводится КТ или МРТ диагностика позвоночника. Эти исследования помогут не только визуализировать грыжу, но и определить состояние окружающих тканей, диагностировать сужение позвоночного канала, если оно имеется. При наличии показаний может быть назначена контрастная миелография. После обследования можно определить степень патологических изменений и назначить адекватное лечение.

Если нервы не задеты, пациент жалуется только на боль, применяется консервативная терапия.

Чем опасна грыжа поясничного отдела

Любая грыжа приносит не только боль, но и серьезный риск нарушения работы организма и паралича. Позвоночное выпячивание в области поясницы имеет целый ряд опасных сопутствующих проявлений:

Нарушается кровообращение в малом тазу, за счет чего органы не получают должного питания. Это провоцирует проблемы с выделительной системой, нарушения работы внутренних половых органов.
Искривляется позвоночник за счет тонуса мышц. Это вызывает сдавливание внутренних органов и может провоцировать другие патологии, не связанные с позвоночником напрямую.
Снижается чувствительность, наблюдается онемение, ограничение подвижности тела.
Появляются прострелы – сильная резкая боль при физической нагрузке или движении.
Могут исчезнуть коленные рефлексы, измениться подвижность щиколотки и стопы.
Самое тяжелое последствие – паралич.

Консервативное лечение грыжи

Применяется, если грыжа не сдавливает нервы и спинной мозг. Основные пункты:

Прием противовоспалительных, снимающих боль препаратов.
Проведение новокаиновых или гормональных блокад.
Использование миорелаксантов, витаминов.
Прохождение курса массажа, посещение сеансов мануальной терапии.
Занятия ЛФК, процедуры растяжения и расслабления мышц.
Воздействие физиотерапевтическими методами.

Операция

Радикальное вмешательство используется в случае, когда необходимо освободить спинной мозг и нервы от давления выпяченных тканей. Наиболее популярными являются методы:

Эндоскопия – операция через надрез в области позвоночника с использованием зонда. Через небольшое отверстие вводится камера и инструменты, смещенные ткани удаляются.
Эндопротезирование диска. Поврежденные элементы удаляются. На их место устанавливается протезирующая конструкция.
Чрескожная дискэктомия. Доступ осуществляется через прокол, деформированное ядро удаляется, и заменяется специальным составом.
Лазерная реконструкция – грыжа удаляется путем выпаривания влаги из тканей.

Профилактические меры

Грыжу позвоночника можно предотвратить. Для этого есть несколько простых правил:

Контроль питания и веса. Лишний вес повышает нагрузку на позвоночник.
Отказ от вредных привычек.
Регулярные физически нагрузки – утренняя зарядка, разминка при сидячей работе.
Сон на жестком матрасе, правильный выбор подушки.
Профилактические осмотры у врача, своевременное обращение за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов.

Обратившись вовремя к невропатологу ЦКБ РАН, можно избежать осложнений и вернуться к нормальному образу жизни в кратчайший срок.

Грыжа поясничного отдела —

Грыжа поясничного отдела также носит и другое название – разрыв межпозвонковых дисков поясничного отдела. Одной из наиболее важных причин увеличения числа пациентов, страдающих грыжей поясничного отдела, является сокращение физической активности, наступающее параллельно с развитием технологии. Разрыв межпозвонковых дисков поясничного отдела является одним из наиболее распространенных заболеваний, которое может привести к полной потере работоспособности. Поясничный отдел состоит 5 позвонков, каждый из которых пронумерован от L1 до L5. Проведенные исследования показали, что 80% людей на каком-либо этапе своей жизни жалуется на боли в спине. Наиболее распространенной причиной боли является грыжа поясничного отдела.Большая часть массы тела приходится на поясничные позвонки. Поэтому, грыжа чаще всего встречается именно в поясничной области. У 95% пациентов грыжа поясничного отдела чаще всего проявляется в области, расположенной между позвонками, пронумерованными как L4-5 и L5-S1. По истечению одного месяца по мере уменьшения интенсивности боли или отсутствия, в связи с этим, жалоб 90% больных, не проходят какого-либо курса лечения и даже не обращаются за помощью к специалистам. На протяжении всего цикла жизни у 5% пациентов, имеющих жалобы на боли в области поясницы, имеется вероятность возникновения грыжи поясничного отдела.

К факторам риска возникновения грыжи поясничного отдела можно перечислить молодой и средний возраст, мужской пол, наследственная предрасположенность, факторы окружающей среды, перенесенные ранее травмы и табакокурение. С возрастом вместе с увеличением часто повторяющихся болей поясничного отдела значительно реже наблюдаются возникновения грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела. Причиной этого является деформация структуры межпозвонковых дисков и потеря жидкости.В целом, факторы окружающей среды можно обобщить, как чрезмерные механические нагрузки, малоподвижный образ жизни, а также воздействие повторяющихся вибрационных нагрузок.

Наиболее распространенной жалобой при грыже поясничного отдела является боль. Пациенты жалуются на медленно возникающую, продолжающуюся или же внезапную боль, которая наступает при выполнении каких-либо спонтанных движений или после получения травмы. Вызывающие ограничения движений в поясничном отделе больных, эти болевые ощущения начинают проходить в течение 2 — 3 недели после прохождения больными специального курса лечения или же после их пребывания в покое и при соблюдении ими постельного режима. Хоть и редко, но все же боль может возникать и в самой пояснице или ногах. К постоянно продолжающейся боли в области поясницы может добавиться и боль в ногах. Многие пациенты описывают боль в ногах, как ощущение «ползания мурашек» по ногам или же онемение пальцев, или же боль, распространяющаяся по всей поверхности ноги. Усиление боли происходит при тяжелых физических нагрузках, резких движениях, кашле, чихании, тужении, поднятии тяжестей, при этом, ее интенсивность уменьшается при соблюдении постельного режима.

Второй симптом, сопровождающий боль при грыже поясничного отдела, представляет собой частое онемение в ногах. Онемение возникает в областях, где оказывается давление на нервные корешки. Меньше всего возникает жалоб, связанных со слабостью. На поздних стадиях грыжи поясничного отдела может наступать потеря рефлексов.

Один из наиболее предпочтительных методов, используемых при диагностике грыжи поясничного отдела, является магнитно-резонансная визуализация (МР). Для диагностирования тех больных, кто испытывает страх в закрытых помещениях и у пациентов с подозрением патологии костной структуры, может быть поясничного отдела позвоночника предпочтительным является использование метода диагностирования КТ (компьютерная томография) межпозвонковых дисков. Пациентам с подозрением на вывих, смещение или перелом межпозвонковых дисков может быть применена непосредственно рентгенография.

Применяемые при лечении грыжи межпозвоночных дисков, методы можно условно разделить на две части:

• 1- Консервативное лечение

• 2 – Хирургическое вмешательство

Боль, вызванная поясничной грыжей межпозвонковых дисков поясничного отдела, у большинства пациентов проходит естественным образом в течение нескольких месяцев. Это свидетельствует о необходимости на первом этапе курса лечения применения консервативных методов лечения. Длительность консервативного лечения должна составлять не менее 6 недель, при этом, продолжение такого лечения не должно превышать более 6 месяцев. В течение данного курса лечения пациенту прописывается постельный режим, назначаются анальгетики и миорелаксанты, то после чего, проводятся пассивные физические упражнения, которые постепенно усложняясь, переходят в выполнение специальной программы упражнений и физической нагрузки.

Одним из других способов, применяемых пациентами с грыжей поясничного отдела, заключается в использовании пациентами специального корсета. В связи с тем, что корсеты вызывают мышечную слабость, в настоящее время не рекомендуется их использование.

Если у пациентов возникает прогрессирующая слабость или же если не эффективно воздействие консервативного лечения, а также при проявлении периодических болей, при рецидивирующей неврологической недостаточности, при наличии грыжи на внутренней части узких каналов или же, если грыжа отрицательно влияет общественную жизнь пациента, в таком случае необходимо прибегнуть к хирургическим методам лечения. В случае, если пациент страдает недержанием мочи или кала, или же обладает такими симптомами, как затруднение движений лодыжки или же при проявлении подобных симптомов, необходимо выполнение хирургического вмешательства в течение 24-х часов.

Хирургические методы

• Стандартная поясничная дискэктомия

• Поясничная микро дискэктомия.

• Артроскопическое микро дискэктомия.

Источники

Публикации Ассоциации нейрохирургов Турции, Книга «Основы нейрохирургии».

Протрузия и грыжа диска поясничного отдела позвоночника — Метод Козявкина

Позвоночник человека состоит из позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. Они дают возможность позвоночнику двигаться и обеспечивают его амортизацию, смягчая нагрузку. Диск состоит из жесткого внешнего фиброзного кольца и мягкого внутреннего пульпозного ядра.

При наличии определенных условий сначала изменяется структура фиброзного кольца (дегенерация диска), впоследствии появляется выпячивание межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца (протрузия). Когда возникает грыжа межпозвонкового диска, происходит разрыв фиброзного кольца и небольшая часть пульпозного ядра выталкивается наружу.

При заднем ее размещении она может сжимать оболочку, покрывающую спинной мозг (дуральный мешок) и возникают боли в пояснице. При задне-боковом размещении грыжи, она может сжимать нервный корешок, который расположен рядом. Так возникают боли в паху, ягодице, ноге, изменения в мочеиспускании, дефекации и тому подобное. Не все грыжи требуют лечения, так как часто они не сжимают дуральный мешок и нервный корешок, а если и сжимают, то не всегда так, чтобы вызвать серьезные жалобы.

Несмотря на прочность, межпозвоночные диски имеют некоторые слабые места. В межпозвонковых дисках отсутствуют кровеносные сосуды. Питание диска осуществляется за счет диффузии (пропитки) из окружающих тканей. При этом питательные вещества более активно поступают в диск только в момент движений позвоночника.

Современный образ жизни человека не обеспечивает необходимой двигательной активности (например, офисная работа), что ведет к ухудшению питания межпозвоночных дисков и, как следствие, снижение их прочности и разрыву. Не менее деструктивный эффект на межпозвоночный диск создает и тяжелый физический труд, особенно, связанный с поднятием тяжестей и работой в неудобной позе (например, работа в поле в согнутом положении).

Разрыв фиброзного кольца и формирование грыжи межпозвонкового диска может произойти даже при травмировании диска при чрезмерной однократной физической нагрузке (например, при поднятии тяжелого предмета, особенно вперед).

В последние годы все больше внимания уделяется генетической слабости позвоночника. В частности, после многочисленных исследований, проведенных с участием близнецов, которые ведут совершенно разный образ жизни, доказано, что на 60-70% дегенеративные изменения в позвоночнике зависят именно от генетики. Особенно это актуально в случаях, когда мы наблюдаем грыжи межпозвонковых дисков у подростков и молодых людей.

К другим факторам риска возникновения грыжи межпозвоночного диска относятся:

• Курение. Курение табака увеличивает риск возникновения грыж межпозвонковых дисков, поскольку снижается уровень кислорода в крови, что приводит к недостатку жизненно важных питательных веществ в тканях организма.
• Вес. Избыточный вес вызывает дополнительные нагрузки на диски в нижней части спины. Иногда бывает невозможно избавиться от боли в спине не приведя вес в норму.
• Рост. У высоких людей повышенный риск возникновения грыжи межпозвонкового диска. Высокими считаются мужчины выше 180 см и женщины выше 170 см.

При возникновении боли в ноге и пояснице для ее облегчения вам иногда может потребоваться несколько дней постельного режима. Однако, не стоит оставаться в постели более 2-3 дней, так как это может привести к ослаблению мышц позвоночника и усилению боли.

В первые недели после возникновения боли не рекомендуется выполнять какие-либо специальные упражнения, заниматься фитнесом, аэробикой, бегом, шейпингом и тому подобное. Для поддержания физической формы в это время можно рекомендовать плавание, умеренную ходьбу.

Если вы почувствовали нарастание боли при любой физической активности, немедленно прекратите ее. Среди лекарственных препаратов временно улучшить состояние могут нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, целебрекс, напроксен, ацетаминофен и др. Однако, принимая их, нельзя превышать рекомендованную суточную дозу и общую продолжительность приема (10 — 15 дней).

Также следует осторожно принимать эти препараты людям, имеющим заболевания желудка и кишечника (гастрит, язва).

Решающими в диагностике заболеваний позвоночника являются такие методы обследования, как:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Для создания изображений вашего тела используется магнитное поле. Это исследование применяется для подтверждения локализации грыжи межпозвоночного диска и определения пораженных нервов и других структур. МРТ является золотым стандартом диагностики грыж межпозвонковых дисков.
• Компьютерная томография (КТ). Лучше, чем МРТ показывает состояние костей, однако плохо показывает состояние мягких тканей.

Следует помнить, что в некоторых случаях грыжа межпозвонкового диска может быть серьезной проблемой и при несвоевременном лечении вызвать необратимые поражения нервных структур, что в свою очередь может привести к слабости в конечностях, нарушению работы тазовых органов или даже к параличу.

Симптомы, указывающие на серьезность поражения нервных корешков:

• Боль в ноге, особенно, когда распространяется ниже колена — характерный симптом грыжи межпозвонкового диска. Часто сопровождается ощущением «мурашек» и онемением ноги.
• Боль в пояснице (часто возникает за несколько недель или месяцев до появления боли в ноге), боли усиливаются при сидении, кашле, чихании, попытке нагнуться вперед и при поворотах на бок во время сна.

Если у вас появляется хотя бы один из следующих симптомов нужно немедленно обратиться к нейрохирургу:

• вы теряете контроль над мочеиспусканием;
• вы теряете контроль над дефекацией;
• вы чувствуете онемение в области промежности;
• у вас появилась cлабость движений в ноге (стопе, колене)
• у вас появляются симптомы паралича

Важно помнить, что при описанных выше симптомах обращаться за медицинской помощью нужно в течение первых 24 часов, так как затягивание времени может привести к необратимости утраченных функций (контроль над тазовыми органами, способность ходить).

Одним из комплексных и эффективных методов лечения протрузий и грыж диска является Система интенсивной нейрофизиологической реабилитации (Метод профессора Козявкина ).

Для оценки возможности проходить курс лечения по нашей системе нужно:

выслать данные неврологического статуса и обследований (МРТ, КТ).
записаться на консультацию к врачу клиники (необходимо наличие МРТ, КТ)

Лечение межпозвоночной грыжи без операции поясничного и шейного отдела методом ВЭВЛ

Теперь операция – это не единственный способ раз и навсегда решить столь серьезную проблему как межпозвоночная грыжа. Есть способы и более щадящие, но не менее эффективные. В Клинике МЕДЕЛ в Казани проводится лечение методами Внутримышечной Электростимуляции (ВЭВЛ) и Внутривенным Лазерным Лечением (ВЛОК), которые с успехом используется при болях грудного, шейного и поясничного отдела позвоночника. Причем такая терапия эффективна даже в случаях, когда другие методы не оказывают желаемого результата.

Можно смело заявить, что теперь, когда есть возможность столь действенного лечения заболевания, Диагноз «Грыжа межпозвоночного диска» звучит уже не столь угрожающе. Теперь можно обойтись без рискованной операции!

Яркий пример – случай 38-летней жительницы Казани.

Пациентка К. обратилась к врачам с жалобами на сильные боли в пояснице, отдающие в ногу. Обследование показало, что дело в межпозвоночной грыже поясничного отдела. Так как терапия обычными средствами, имевшимися в арсенале обычной больницы, успеха не имели, пациентку направили на операцию по удалению грыжи.

Оставаться инвалидом в свои 38 лет она не хотела. Помогли близкие, разыскавшие информацию о методе ВЭВЛ-МЕДЕЛ, которую с успехом используют в Многопрофильной клинике МЕДЕЛ. Женщина обратилась к невропатологу Клиники. «На вас у меня последняя надежда!» – такая фраза прозвучала из её уст. После первого же сеанса ВЭВЛ-МЕДЕЛ пациентка с изумлением отметила: «Боль почти ушла. И это без обезболивающих!».

А когда после третьей процедуры боли исчезли вовсе, она по зову сердца отправилась на дачу – возделывать заброшенные 6 соток, ведь до этого женщина четыре(!) месяца находилась на больничном листе.

Клиника МЕДЕЛ:
научный подход к лечению межпозвоночной грыжи

Что это за чудо-методика?

Не будет преувеличением назвать ее революционной. Метод ВЭВЛ-МЕДЕЛ обоснован научно и прошел клинические испытания, в которых участвовали пациенты со сложными случаями грыжи межпозвоночных дисков.

БОЛЬ – это лишь симптом, сигнализирующий о нарушениях питания тканей позвоночника.

Метод ВЭВЛ-МЕДЕЛ не заглушает боль, а активно стимулирует кровообращение, а значит, и питание тканей в тех зонах, где оно нарушено.

Воздействуя на обменные процессы прицельно, врач Клиники МЕДЕЛ не только снимает симптомы болезни, но постепенно устраняет причину заболевания. Грыжа диска, в результате лечения покрывается фиброзной капсулой, которая действует как естественная пробка, которая «затыкает» создавшуюся брешь. Со временем грыжа «усыхает» – так происходит процесс самоизлечения за счет усиления циркуляции крови в болезненной зоне под воздействием метода ВЭВЛ-МЕДЕЛ. После применения метода ВЭВЛ-МЕДЕЛ, вторая половина излечения от межпозвоночной грыжи — это конечно же лечебная физкультура со специальными упражнениями которые можно выполнять как в домашних условиях, так и в тренажерном зале. Вот и хочется сказать в заключение: «Добро пожаловать на лечение!». Это относится ко всем, кому необходимо вернуть здоровье, работоспособность, а значит, повысить качество своей жизни!

Запишитесь на лечение
Межпозвоночной Грыжи в Казани
по Тел. (843) 207-18-00.

Межпозвоночная грыжа | EMC

Зачастую одной из причин появления болей в спине является грыжа межпозвоночного диска. Межпозвоночной грыжей называется смещение пульпозного ядра диска с разрывом фиброзного кольца, которое сопровождается болевым синдромом, а в некоторых случаях — развитием неврологических осложнений на уровне конечностей. При этом межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника в большинстве случаев проявляется у людей в возрасте 25-45 лет. Сейчас существует множество безоперационных методов лечения позвоночной грыжи. Тем не менее в некоторых случаях лечение межпозвонковой грыжи требует проведения хирургического вмешательства

Причины развития грыжи межпозвоночного диска

Основной причиной разрушения хряща и развития грыжи является одномоментная острая или хроническая перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, которой способствуют:

поднятие тяжести;
длительная сидячая работа;
неправильная осанка;
поворот корпуса в наклоне;
хроническое воздействие вибрации.

Механизм развития грыжи

В центре позвоночного диска расположено пульпозное ядро, состоящее из плотно-эластической соединительной ткани, упругость которой с возрастом снижается, нагрузка ложится на волокна фиброзного кольца, провоцируя появление микротрещин. Со временем трещина увеличивается в размере, и ткань пульпозного ядра начинает выходить за пределы диска.

Симптомы

Грыжа межпозвоночного диска может образоваться в шейном, грудном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника. В зависимости от места ее формирования выделяют различные симптомы межпозвоночной грыжи.

Симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела:

головные боли и головокружение;
боль в плечах и руках;
подъемы артериального давления;
онемение в пальцах рук.

Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела:

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела:

боль в пояснично-крестцовой области;
боль в нижних конечностях;
слабость и нарушение чувствительности в ногах.

Диагностика

Основным методом диагностики заболевания является магнитно-резонансная томография. Для исключения нестабильности одного из позвонков врач может назначить рентгенографию с функциональными пробами (рентген в положении максимального сгибания и разгибания). На основе полученных данных принимается решение о выборе тактики лечения грыжи межпозвоночного диска.

Лечение

В зависимости от степени повреждения межпозвонкового диска, выраженности клинических проявлений и неврологической симптоматики, может применяться консервативное и оперативное лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает медикаментозную терапию, приемы мануальной терапии, лечебную гимнастику и электротерапию для снижения болевого синдрома и болезненного напряжения мышц.

Используемые в ECSTO методики мануальной терапии позволяют аккуратно восстановить подвижность сегментов позвоночного столба, подвижность крестцово-подвздошных суставов, снизить интенсивность боли за счет расслабления реактивно напряженных мышечных групп.

Курс лечебной физкультуры назначается с целью декомпрессии (в процессе занятий расширяются корешковые отверстия, снижается степень раздражения невральных структур) и стабилизации, (мы учим пациента держать позвоночный столб в правильном положении вне зависимости от рода деятельности и положения тела) определенного отдела позвоночника. Правильно подобранный комплекс упражнений повышает результативность консервативного лечения.

Различные методы электротерапии (ЧЭНС, УЗ и др.) позволяют снизить выраженность воспалительной реакции, степень напряжения мышц, и, в итоге, значительно уменьшить болевой синдром.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев хирургического лечения производится микрохирургическая дискэктомия. Данная операция на межпозвоночной грыже позволяет освободить компримированные нервные структуры благодаря полному удалению не только выпавшей части межпозвонкового диска, но и разрушенного содержимого пульпозного ядра. Основным достоинством операции по удалению межпозвоночной грыжи является минимальная инвазивность и, при этом, достаточный обзор для удаления грыжи или секвестра практически любого размера. В послеоперационном периоде пациент может быть активизирован в ближайшие сутки, что позволяет в кратчайшие сроки начать реабилитацию и восстановить трудоспособность.

Добавим, что самостоятельное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела в виде упражнений, растираний и применении народных средств не допустимо, т.к. это может привести к серьезным осложнениям.

Межпозвоночная грыжа: виды, симптомы и лечение

Межпозвоночная грыжа (межпозвонковая грыжа, грыжа межпозвоночного диска) — является одним из самых распространенных и опасных заболеваний позвоночника, которое может закончиться инвалидностью. Это не что иное, как выпячивание межпозвонкового диска, который ущемляет нервные корешки спинного мозга. Чаще всего поражаются грыжи межпозвоночных дисков в области пояснично-крестцового отдела.

Клинические проявления

Главная опасность межпозвонковой грыжи – парализация больного. Среди других осложнений: нарушения работы органов таза, слабость в ногах, потеря чувствительности определенных участков тела и т. п.

Возможны следующие клинические проявления:

местный болевой синдром в проекции пораженного диска

боль может распространяться (иррадиировать) в ягодицу, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения (ишалгия)

возможно чувство онемения и/или покалывания в области иннервации пораженных корешков

слабость и/или нарушение чувствительности в обеих или одной нижних конечностях

нарушение функций тазовых органов — мочеиспускания, дефекации и потенции

клинические проявления дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника

при поражении шейного отдела боль может иррадиировать в плечо или руку, онемение кисти или пальцев

головокружение, повышенное артериальное давление

Грыжа шейного отдела позвоночника

Грыжа шейного отдела позвоночника – очень опасное состояние, приводящее к различным и порой очень грозным осложнениям.

Объем шеи невелик, но в ней сосредоточены наиболее важные сосуды и нервы, а позвоночный канал достаточно узок. Кроме того, шейный отдел наиболее подвижный у человека и шейный отдел практически все время несет нагрузку.

Лечение грыжи шейного отдела необходимо начинать как можно раньше, при появлении первых симптомов.

Причины

Грыжа в шейном отделе позвоночника может возникнуть в любом возрасте. Риск развития грыжи шейного отдела выше у пациентов, с избыточной массой тела и у тек, у кого позвоночник подвержен повышенным физическим нагрузкам.

Также к причинам относят:

дегенеративно-дистрофические изменения и процессы в тканях

травмы позвонков или связочного аппарата шеи

наследственная предрасположенность

неправильная осанка

различна патология костной и хрящевой ткани – остеохондроз, остеопороз, сколиоз

повышенная нагрузка на шейный отдел позвоночника у спортсменов, особенно при поднятии тяжестей

тяжелый физический труд

длительная статическая нагрузка при работе за компьютером

малоподвижный образ жизни, приводящий к ослаблению мышц шеи

Как проявляется грыжа

Чаще всего локализуется грыжа на уровне 5, 6 или 7 шейного позвонка.

Выделяют следующие симптомы:

острый или хронический болевой синдром в районе шеи

боль может распространяться в область плечевого сустава, плеча, кисти

онемение кисти, ощущение «мурашек», снижение чувствительности кисти

головные боли, головокружение

подъемы артериального давления, шум в ушах

раздражительно и плаксивость

Кроме того, на начальных этапах болезни, болевой синдром низкой интенсивности и непостоянный, носит ноющий характер.

С прогрессированием болезни самочувствие пациента ухудшается. Боль постоянна, часто нестерпимая. Происходит частичное онемение верхних конечностей, нарушается походка, проявляются различные вегетативные нарушения, атрофии мышц.

Осложнения

Если Вы заметили у себя вышеописанные симптомы, очень важно своевременно обратиться к врачу. Очень высок риск того, что при прогрессировании заболевания, что грыжа в шейном отделе передавит одну из артерий, которая питает. В связи с этим нарушится питание головного мозга, что со временем чревато инсультом. Кроме того, при прогрессировании болезни, диск начинает сдавливать нервные корешки. При этом иннервируемые органы будут хуже функционировать.

Некоторые пациенты заглушают боль с помощью лекарств, но остановить прогрессирование заболевания таким способом невозможно. Развитие воспалительного процесса в области мышц шеи может привести к шейному радикулиту.

Диагностика

При обращении в «Костную клинику», Вам будет выполнена рентгенография, которая помогает выявить патологию в костном строении шейного отдела позвоночника.

Так же врач может назначить УЗИ сосудов шеи.

Кроме того, при необходимости, врач назначит вам магнитно-резонансную томографию, которая достоверно не только локализует грыжу, но и установит ее размер.

Лечение

физиотерапевтические процедуры снимают болезненные симптомы и мышечные спазмы

массаж помогает вернуть тонус мышцам шеи, улучшить трофику мягких тканей

ЛФК может восстановить работу мышц и связок, особенно полезно плавание

гирудотерапия снимает отек и улучшает кровообращение

Для восстановления тканей и предотвращения прогрессирования заболевания врачи «Костной клиники» могут назначить медикаментозную терапию.

Профилактика

Для предотвращения развития и прогрессирования заболевания очень важно придерживаться следующих рекомендаций:

активный образ жизни, гимнастика помогают укрепить мышцы шеи

нормализация масса тела

избегать повышенных физических нагрузок на шейный отдел и переохлаждения

подбор правильной подушки

при наличии заболевания курсы поддерживающей консервативной терапии 1-2 раза в год, ведь гораздо легче замедлить прогрессирование болезни, чем бороть с осложнениями

Грыжа диска в грудном отделе позвоночника

Боль и следующее за ней ограничение движений – явление распространенное. Из всех локализаций наиболее редко встречается в грудном отделе по сравнению с поясничным и шейным отделом позвоночника.

При прогрессировании процесса грыжа давит на корешок спинного мозга, провоцируя различные нарушения.

Причины

Среди основных причин грыжи в средней части спины врачи выделяют остеохондроз. Про лечение остеохондроза народными методами можете почитать в другой статье блога

Предрасполагающие факторами являются:

нарушение обмена веществ

последствия травм пояснично-крестцового отдела позвоночника

чрезмерные физические нагрузки, резкие наклоны, подъем тяжестей

искривление позвоночника (сколиоз), дисплазия (недоразвитие) тазобедренных суставов

ожирение

слабость мышечного аппарата

малоподвижный образ жизни

возрастные изменения

наследственность

сидячая работа

Симптомы

В начальной стадии болезни пациент ощущает жжение, дискомфорт и скованность в районе грудной клетки, спины. В этой ситуации главное вовремя обратиться к невропатологу и ортопеду, чтобы оперативно получить квалифицированную помощь. Один из основных симптомов – опоясывающая боль. Помимо этого, может появиться потеря чувствительности в ногах и руках, общая слабость мышц. Нередко у людей с таким заболеванием увеличивается рефлекторная активность мышц.

Последствия

Грыжа в средней части позвоночника – весьма коварный недуг, так как его симптомы часто принимают за другие заболевания. В итоге грыжа все больше разрастается, сдавливая корешки спинного мозга. Что опасно развитием паралича.

Лечение

В зависимости от стадии процесса тактика лечения может быть, как консервативная, так и хирургическая.

Именно поэтому при появлении первых симптом заболевания, нужно обратиться к специалистам и не заниматься самолечением. Только при своевременном обращении к специалисту можно остановить прогрессирование, предотвратить возможные осложнения.

Методы, используемые в «Костной клинике»:

физиотерапевтические процедуры снимают болезненные симптомы и мышечные спазмы

массаж помогает вернуть тонус мышцам шеи, улучшить трофику мягких тканей

ЛФК может восстановить работу мышц и связок, особенно полезно плавание

гирудотерапия снимает отек и улучшает кровообращение

Для восстановления тканей и предотвращения прогрессирования заболевания врачи Костной Клиники могут назначить медикаментозную терапию.

Профилактика

Основными мероприятиями являются:

исключение чрезмерных нагрузок, как спортивных, так и профессиональных

нормализация массы тела

сон на умеренно жестком матраце

активный образ жизни

укрепление мышечного корсета, плавание

отказ от пагубных привычек

Грыжа диска в поясничном отделе позвоночника

Межпозвоночная грыжа (межпозвонковая грыжа, грыжа межпозвоночного диска) — является одним из самых распространенных и опасных заболеваний позвоночника. Это не что иное, как выпячивание межпозвонкового диска, который ущемляет нервные корешки спинного мозга. Чаще всего поражаются грыжи межпозвоночных дисков в области пояснично-крестцового отдела.

Основная причина, развития межпозвоночной грыжи в поясничном отделе — это прогрессирующий остеохондроз.

Причины

Предрасполагающие факторами являются:

нарушение обмена веществ

последствия травм пояснично-крестцового отдела позвоночника

чрезмерные физические нагрузки, резкие наклоны, подъем тяжестей

искривление позвоночника (сколиоз), дисплазия (недоразвитие) тазобедренных суставов

ожирение

слабость мышечного аппарата

малоподвижный образ жизни

возрастные изменения

наследственность

сидячая работа

Виды

В анатомическом плане наиболее уязвима нижняя часть поясничного отдела и сочленение 5-го поясничного позвонка с крестцом. В связи с чем грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще всего формируются в промежутке между 4-м и 5-м поясничными позвонками и между 5-м поясничным позвонком и крестцом.

Симптомы

Основным симптомом является — боль, медленно нарастающая по мере прогрессирования болезни.

Изначально, болевой синдром тупой, ноющий, локализован в месте поражения. Может усиливаться при напряжении, физических нагрузках и совершении резких движений. В покое же, менее интенсивен.

В последующем, боль распространяется на поясничные мышцы, и нижние конечности. Приобретает резкий и стреляющий характер. В зависимости от того, в каком сегменте позвоночного столба сформировалась грыжа боль может иррадиировать (распространяться) на ягодицы, бедра, голени, пятки и стопы. Если не обратиться к врачу.

Люмбалгия, то есть «прострел» в поясничной области. Наблюдается острая боль, резко усиливающаяся даже при малейшем движении. Пациент может находится в таком состоянии до нескольких недель.

Кроме того, при прогрессировании заболевания нарушается чувствительность кожи, появляется ощущение ползания «мурашек», чувство онемения. Также отмечается повышение потливости или наоборот сухость кожи в области, в области поврежденного корешка.

В случае, если грыжа выпячивается кзади, то возможны параличи – в этом случае недуг может привести к полной инвалидизации человека, нарушение функции тазовых органов.

Диагностика

При обращении в «Костную клинику», Вам будет выполнена рентгенография, которая помогает выявить патологию в костном строении поясничного отдела позвоночника.

Кроме того, при необходимости, врач назначит Вам магнитно-резонансную томографию, которая достоверно не только локализует грыжу, но и установит ее размер. Также по показаниям назначаются УЗИ, лабораторные исследования.

Лечение

В зависимости от стадии процесса тактика лечения может быть, как консервативная, так и хирургическая.

Именно поэтому при появлении первых симптом заболевания, нужно обратиться к специалистам и не заниматься самолечением. Только при своевременном обращении к специалисту можно остановить прогрессирование, предотвратить возможные осложнения.

Методы, используемые в «Костной клинике»:

физиотерапевтические процедуры снимают болезненные симптомы и мышечные спазмы

массаж помогает вернуть тонус мышцам шеи, улучшить трофику мягких тканей

ЛФК может восстановить работу мышц и связок, особенно полезно плавание

гирудотерапия снимает отек и улучшает кровообращение

Для восстановления тканей и предотвращения прогрессирования заболевания врачи «Костной клиники» могут назначить медикаментозную терапию.

Профилактика

Основными мероприятиями являются:

исключение чрезмерных нагрузок, как спортивных, так и профессиональных

нормализация массы тела

сон на умеренно жестком матраце

активный образ жизни

укрепление мышечного корсета, плавание

отказ от пагубных привычек

Программа лечения данного заболевания в «Костной клинике» может включать в себя:
Посмотреть все методики
Видео о лечении грыжи межпозвоночного диска поясницы

Стенограмма видеозаписи

Основная цель лечения поясничной грыжи межпозвоночного диска — уменьшить боль и другие симптомы, но не обязательно исправить анатомию позвоночника.

В большинстве случаев симптомы быстро проходят самостоятельно или с помощью нехирургических методов лечения. Если такое лечение неэффективно через 6 недель, можно рассмотреть более надежные и долгосрочные методы. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Первый подход к лечению боли при поясничной грыже межпозвоночного диска — это использование нехирургических методов лечения, многие из которых можно проводить дома и при необходимости.Эти методы лечения могут включать лед, обезболивающие, миорелаксанты, тепловую терапию.

Если через несколько недель эти методы оказались безуспешными, обычно рекомендуются более длительные варианты лечения. Эти нехирургические методы лечения также направлены на облегчение боли и могут включать эпидуральные инъекции стероидов, при которых стероид для снятия боли вводится непосредственно во внешнюю часть позвоночника; физиотерапия и упражнения, направленные на укрепление позвоночника и поддерживающих его мышц; манипуляции с позвоночником, проводимые мануальным терапевтом, физиотерапевтом или специалистом для настройки структур позвоночника в более удобное положение; когнитивно-поведенческая терапия, помогающая многим пациентам справиться с эмоциональными последствиями хронической боли; массажная терапия для снятия мышечного напряжения и спазмов в поясничном отделе позвоночника; и иглоукалывание, практика, основанная в древней китайской медицине, которая, как говорят, восстанавливает баланс естественного потока энергии в организме.

Операция по поводу поясничной грыжи межпозвоночного диска рекомендуется только в том случае, если боль и другие симптомы не поддаются консервативному лечению или если боль в пояснице или ноге настолько сильна, что мешает основным функциям, таким как сон, стояние или ходьба. Операция на позвоночнике не рекомендуется пациентам, которые могут справиться с болью с помощью других методов лечения.

Самая распространенная операция, используемая для лечения поясничной грыжи межпозвоночного диска, — это микродискэктомия, при которой вдоль позвоночника делают небольшой разрез размером от одного до полутора дюймов; мышцы, окружающие позвоночник, отодвигаются в сторону и снимаются защитные оболочки; грыжа диска удаляется, уменьшая воспаление и раздражение в этой области и от близлежащих нервных корешков.

Микродискэктомия — это относительно малоинвазивная процедура, и пациенты обычно выздоравливают в течение 1–3 недель. Для заживления остаточной боли в ногах или слабости может потребоваться несколько недель или месяцев, но большинство пациентов сообщают о немедленном облегчении после операции.

Виды лечения, необходимые для лечения поясничной грыжи межпозвоночного диска, варьируются от человека к человеку, и многие люди считают, что сочетание методов лечения наиболее эффективно для снятия боли.

Болезнь поясничного диска (грыжа межпозвоночного диска)

Позвоночный столб, или позвоночник, состоит из 33 позвонков, разделенных губчатыми дисками.Позвоночник делится на 4 области:

Шейный отдел позвоночника: первые 7 позвонков, расположенных в области шеи

Грудной отдел позвоночника: следующие 12 позвонков, расположенных в области грудной клетки

Поясничный отдел позвоночника: следующие 5 позвонков, расположенных в пояснице

Крестцовый отдел позвоночника: 5 нижних позвонков, расположенных ниже талии, также включают 4 позвонка, составляющие копчик (копчик)

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 костных сегментов в нижней части спины, где возникает заболевание поясничного диска.

Диск выпуклый. С возрастом межпозвоночный диск может терять жидкость и высыхать. Когда это происходит, губчатый диск (который расположен между костными частями позвоночника и действует как «амортизатор») сжимается. Это может привести к поломке жесткого наружного кольца. Это позволяет ядру или внутренней части кольца выпирать наружу. Это называется выпуклым диском.

Разрыв или грыжа межпозвоночного диска. Поскольку диск продолжает разрушаться или при продолжающейся нагрузке на позвоночник, внутреннее пульпозное ядро может фактически вырваться из фиброзного кольца.Это разрыв или грыжа межпозвоночного диска. Затем фрагменты дискового материала могут давить на нервные корешки, расположенные сразу за дисковым пространством. Это может вызвать боль, слабость, онемение или изменение чувствительности.

Большинство грыж диска возникает в нижнем отделе поясничного отдела позвоночника, особенно между четвертым и пятым поясничными позвонками, а также между пятым поясничным позвонком и первым крестцовым позвонком (уровни L4-5 и L5-S1).

Что вызывает заболевание поясничного диска?

Болезнь поясничного диска вызвана изменением структуры нормального диска.В большинстве случаев заболевание диска происходит в результате старения и нормального выхода из строя диска. Иногда серьезная травма может вызвать грыжу нормального диска. Травма также может привести к ухудшению и без того грыжи межпозвоночного диска.

Каковы риски заболевания поясничного диска?

Хотя возраст является наиболее распространенным риском, отсутствие физической активности может вызвать слабость мышц спины и живота, которые могут не поддерживать позвоночник должным образом. Травмы спины также увеличиваются, когда люди, которые обычно не ведут физическую активность , участвуют в чрезмерно напряженных действиях.Работа, требующая подъема тяжестей и скручивания позвоночника, также может стать причиной травм спины.

Каковы симптомы болезни поясничного диска?

Симптомы болезни поясничного диска различаются в зависимости от того, где грыжа межпозвоночного диска и на какой нервный корешок он давит. Это наиболее частые симптомы болезни поясничного диска:

Прерывистая или постоянная боль в спине. Это может усугубляться движением, кашлем, чиханием или длительным стоянием

Спазм мышц спины

Ишиас — боль, которая начинается около спины или ягодиц и распространяется вниз по ноге к икре или стопе

Слабость мышц ног

Онемение в ноге или стопе

Снижение рефлексов в колене или лодыжке

Изменения функции мочевого пузыря или кишечника

Симптомы болезни поясничного диска могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется заболевание поясничного диска?

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру вы можете пройти один или несколько из следующих тестов:

Рентген. Тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Процедура, в которой используются большие магниты, радиочастоты и компьютер для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.

Миелограмма. Процедура, при которой в позвоночный канал вводят краситель, чтобы сделать структуру четко видимой на рентгеновских снимках.

Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Процедура визуализации, при которой используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы.КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.

Электромиография (ЭМГ). Тест, измеряющий мышечную реакцию или электрическую активность в ответ на нервную стимуляцию мышцы.

Как лечится болезнь поясничного диска?

Обычно консервативная терапия является первой линией лечения болезни поясничного диска. Сюда может входить сочетание следующего:

Подлокотник

Обучение правильной механике тела (для уменьшения вероятности усиления боли или повреждения диска)

Лечебная физкультура, которая может включать ультразвук, массаж, кондиционирование и программы упражнений

Контроль веса

Использование пояснично-крестцовой опоры для спины

Лекарство от боли и расслабления мышц

Если эти меры не помогут, вам может потребоваться операция по удалению грыжи межпозвоночного диска.Операция проводится под общим наркозом. Ваш хирург сделает разрез в нижней части спины над местом грыжи межпозвоночного диска. Чтобы получить доступ к диску, можно удалить кость с задней стороны позвоночника. Ваш хирург удалит грыжу диска и любые лишние части диска.

После операции вам могут запретить физическую активность в течение нескольких недель, пока вы выздоравливаете, чтобы предотвратить повторную грыжу межпозвоночного диска. Ваш хирург обсудит с вами любые ограничения.

Каковы осложнения болезни поясничного диска?

Заболевание поясничного диска может вызывать боли в спине и ногах, мешающие повседневной деятельности. Это может привести к слабости или онемению ног, а также к проблемам с кишечником и мочевым пузырем.

Можно ли предотвратить заболевание поясничного диска?

Поддержание здорового веса, регулярные физические упражнения и правильная осанка могут снизить риск заболевания поясничного диска.

Жизнь с болезнью поясничного диска

Консервативная терапия требует терпения; но соблюдение плана лечения может уменьшить боль в спине и свести к минимуму вероятность ухудшения боли или повреждения диска.Как консервативные меры, так и хирургическое вмешательство могут стать эффективными.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается или у вас возникают проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря.

Основные сведения о болезни поясничного диска

Заболевание поясничного диска может возникнуть, когда диск в нижней части спины выпячивается или грыжается между костными областями позвоночника.

Болезнь поясничного диска вызывает боли в пояснице и ногах, а также слабость, которая усугубляется движением и физической активностью.

Первый шаг в лечении — уменьшение боли и снижение риска дальнейших травм позвоночника.

Операция может быть рассмотрена, если более консервативная терапия не дает результатов.

Пролапсированный диск (проскальзывающий диск) | Симптомы и лечение

Что такое диск со смещением?

Когда у вас «соскользнул» (выпал) диск, он фактически не проскальзывает. Происходит то, что часть внутренней более мягкой части диска (пульпозное ядро) выпячивается (грыжа) из-за слабости во внешней части диска.Выпадение межпозвоночного диска иногда называют грыжей межпозвоночного диска. Выпуклый диск может давить на близлежащие структуры, такие как нерв, идущий от спинного мозга. Некоторое воспаление также развивается вокруг выпавшей части диска. Воспаление может раздражать нерв, а также вызывать отек, который может оказывать давление на нерв.

Любой диск позвоночника может выпадать. Однако чаще всего выпадают диски в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника). Размер пролапса может быть разным. Как правило, чем больше выпадение, тем серьезнее могут быть симптомы.

Что такое спина

Позвоночник состоит из множества костей, называемых позвонками. Каждая кость (позвонок) имеет форму плоского цилиндра, а между каждым позвонком находится диск. Диски сделаны из прочного эластичного материала, который помогает позвоночнику быть гибким. Все диски одинаковы — они имеют более прочную фиброзную внешнюю часть и более мягкую желеобразную часть в центре, называемую пульпозным ядром.

Спинной мозг содержит нервы, идущие от головного мозга.Он защищен позвоночником. Нервы спинного мозга выходят между позвонками, чтобы передавать сообщения к различным частям тела и от них.

Крепкие связки прикрепляются к позвонкам. Эти связки придают позвоночнику дополнительную поддержку и силу. Различные мышцы также прикрепляются к различным частям позвоночника. (Мышцы и связки не показаны на приведенной ниже диаграмме для простоты.)

У кого соскальзывает диск?

Приступы боли в спине очень распространены.Однако менее 1 из 20 случаев внезапной (острой) боли в спине происходит из-за «проскальзывания» (выпадения) диска. (Большинство случаев боли в спине классифицируются как простая боль в пояснице. Считается, что это вызвано незначительной проблемой в мышце, связке или другой структуре в спине, например, растянутой мышце. См. Отдельную брошюру под названием «Спина» и «Боль в позвоночнике» для общего обзора различных типов боли в спине.)

Самый распространенный возраст для развития выпадения межпозвоночного диска — от 30 до 50 лет.Заболевают вдвое больше мужчин, чем женщин. Выпадение межпозвоночного диска редко бывает у лиц моложе 20 лет. Информацию и советы по поводу боли в спине у молодых людей см. В отдельной брошюре «Боль в спине у детей».

Что вызывает проскальзывание диска?

Непонятно, почему у некоторых людей возникает «проскальзывание» (выпадение) межпозвоночного диска, а у других нет, даже когда они выполняют ту же работу или поднимают одинаковые предметы. Кажется, что у некоторых людей может быть слабость во внешней части пораженного диска.Различные вещи могут вызвать выдавливание внутренней более мягкой части диска через ослабленную внешнюю часть диска. Например, чихание, неудобное наклонение или поднятие тяжестей в неудобном положении могут вызвать дополнительное давление на диск. У людей со слабостью межпозвоночного диска этого может быть достаточно, чтобы вызвать пролапс. Факторы, которые могут увеличить риск развития выпадения межпозвоночного диска, включают:

Работа, требующая большого количества подъемов.

Работа, требующая много сидения (особенно вождения).

Весовые виды спорта (тяжелая атлетика и др.).

Курение.

Избыточный вес (ожирение).

С возрастом (диск с большей вероятностью разовьется по мере того, как мы становимся старше).

Симптомы скольжения диска

Боль в спине

Боль часто бывает сильной и обычно возникает внезапно. Боль обычно уменьшается, когда вы лежите неподвижно, и часто усиливается, если вы двигаете спиной, кашляете или чихаете.

Боль в нервных корешках (обычно ишиас)

Боль в нервных корешках — это боль, возникающая из-за того, что нерв, идущий от спинного мозга, сдавлен (зажат) « скользящим » (выпавшим) диском или раздражен воспалением, вызванным выпавший диск.Хотя проблема в спине, вы чувствуете боль в любом месте по ходу нерва, помимо боли в спине. Таким образом, вы можете почувствовать боль ниже колена до голени или ступни. Боль в нервных корешках может варьироваться от легкой до сильной, но часто бывает сильнее, чем боль в спине. Люди часто описывают боль в нервных корешках как жгучую боль. При выпадении диска седалищный нерв является наиболее часто поражаемым нервом. (Термин ишиас означает боль в нервных корешках седалищного нерва.) Седалищный нерв — это большой нерв, состоящий из нескольких меньших нервов, выходящих из спинного мозга в нижней части спины.Он проходит глубоко внутри ягодиц и вниз по задней части ноги. На каждой ноге есть седалищный нерв.

Другие симптомы нервных корешков

Раздражение или давление на нерв рядом с позвоночником может также вызвать уколы и иглы, онемение или слабость в части ягодиц, ноги или ступни. Точное место и тип симптомов зависят от пораженного нерва.

Синдром конского хвоста — редко, но требует неотложной помощи

Синдром конского хвоста — это особенно серьезный тип проблемы нервных корешков, которая может быть вызвана выпадением межпозвоночного диска.Это редкое заболевание, при котором сдавливаются нервы в самом низу спинного мозга. Этот синдром может вызвать боль в пояснице плюс:

Проблемы с функцией кишечника и мочевого пузыря (обычно невозможность мочеиспускания).

Онемение в области седла вокруг заднего прохода (ануса).

Слабость в одной или обеих ногах.

Синдром конского хвоста требует срочного лечения, чтобы предотвратить необратимое повреждение нервов мочевого пузыря и кишечника. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся эти симптомы.

Чтобы узнать больше об этом состоянии, см. Отдельную брошюру «Синдром конского хвоста».

У некоторых людей симптомы отсутствуют.

Исследования, в ходе которых большое количество людей выполняли плановое сканирование спины, показали, что у некоторых людей выпадение межпозвоночного диска проходит без каких-либо симптомов. Считается, что симптомы в основном возникают, если пролапс оказывает давление на нерв или раздражает его. Так бывает не во всех случаях. Некоторые пролапсы могут быть небольшими или возникать вдали от нервов и вызывать незначительные симптомы или их отсутствие.

Как продвигается проскальзывающий диск?

В большинстве случаев симптомы улучшаются в течение нескольких недель. Исследования повторной магнитно-резонансной томографии (МРТ) показали, что выпуклая выпавшая часть диска в большинстве случаев имеет тенденцию сокращаться (регрессировать) с течением времени. Затем симптомы, как правило, проходят и в большинстве случаев полностью исчезают. Примерно 50 из 100 человек улучшаются в течение 10 дней, а 75 из 100 — через четыре недели. Только примерно у 2 из 100 человек с «соскользнувшим» (выпадением) межпозвоночного диска через 12 недель боль все еще остается настолько сильной, что им в конечном итоге придется перенести операцию (см. Ниже).

Нужны ли мне тесты?

Ваш врач обычно сможет диагностировать «проскальзывание» (выпадение) диска по симптомам и осмотру вас. (Это наиболее частая причина внезапной боли в спине с симптомами нервных корешков.) В большинстве случаев никаких анализов не требуется, поскольку симптомы часто проходят в течение нескольких недель.

Если симптомы не исчезнут, могут быть рекомендованы рентгеновские снимки или сканирование. В частности, МРТ может показать место и размер выпавшего диска. Эта информация необходима, если рассматривается возможность хирургического лечения.

Следует отметить, что, как объяснялось выше, известно, что у людей может быть пролапс диска без каких-либо симптомов. Поэтому очень важно убедиться, что любое выпадение, обнаруженное при сканировании, соответствует вашим симптомам. Боль в пояснице очень распространена и может случиться с теми, у кого есть пролапс диска на МРТ-сканировании, но пролапс диска не является причиной боли. См. Отдельную брошюру «Боль в пояснице».

Как лечить соскальзывание диска?

Продолжайте работу

Если у вас «соскользнул» (выпал) диск, вы должны продолжать как можно дольше.Поначалу это может быть невозможно, если боль очень сильная. Тем не менее, двигайтесь как можно скорее и возвращайтесь к нормальной деятельности, как только сможете. Как правило, не делайте ничего, что причиняет сильную боль. Однако вам придется смириться с некоторым дискомфортом, когда вы пытаетесь поддерживать активность, но это , а не вредно. Хорошей идеей может быть постановка новой цели каждый день — например, прогулка по дому в один день, прогулка по магазинам на следующий и т. Д.

Раньше советовали отдыхать, пока боль не утихнет.Теперь известно, что это было неправильно. Вы, скорее всего, быстрее восстановитесь и с меньшей вероятностью разовьете стойкую (хроническую) боль в спине, если будете вести активный образ жизни, когда у вас болит спина, а не много отдыхать. Кроме того, спите в наиболее удобной позе на любой поверхности. (Раньше давали совет, чтобы спать на твердом матрасе. Однако нет никаких доказательств того, что твердый матрас лучше любого другого типа матраса для людей с болями в спине.

Exercise

Общие упражнения — это очень важно при выпадении межпозвоночного диска.Это может помочь уменьшить боль, укрепив мышцы, поддерживающие позвоночник. Хотя неизвестно, лучше ли конкретные упражнения для позвоночника, чем обычные упражнения, физиотерапевт может посоветовать вам, какие упражнения вы могли бы выполнять в вашей ситуации.

Упражнения не только уменьшают боль при выпадении межпозвоночного диска, но также могут снизить вероятность ее повторения.

Физические процедуры

Некоторые люди посещают мануального терапевта или остеопата для проведения манипуляций и / или других физических процедур.Спорный вопрос, помогают ли такие физические процедуры всем людям с выпадением межпозвоночного диска, но они могут обеспечить некоторый краткосрочный комфорт. Они должны сопровождаться регулярными физическими упражнениями.

Лекарства

Если вам нужны обезболивающие, лучше всего их принимать регулярно. Это лучше, чем принимать их снова и снова, когда боль очень сильна. Если вы принимаете их регулярно, боль, скорее всего, уменьшится в течение большей части времени, что позволит вам заниматься спортом и оставаться активным.

Противовоспалительные обезболивающие .Некоторые люди считают, что они действуют лучше, чем парацетамол (см. Ниже). В их состав входит ибупрофен, который можно купить в аптеке или получить по рецепту. Другие типы, такие как диклофенак или напроксен, требуют рецепта. Некоторые люди с астмой, высоким кровяным давлением, почечной или сердечной недостаточностью могут быть не в состоянии принимать противовоспалительные средства. Противовоспалительные обезболивающие следует использовать только в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого времени.

Слабые опиоидные препараты (например, кодеин) с парацетамолом или без него можно использовать для лечения острой боли в пояснице, если нельзя использовать противовоспалительное обезболивающее.Однако опиоиды не следует использовать для длительного лечения.

Лекарство от невропатической боли , такое как амитриптилин, часто назначают, если боль продолжается более нескольких дней. Эти лекарства необходимо принимать регулярно, чтобы они были эффективными.

Эпидуральная

Эпидуральная анестезия — это инъекция в спину. Обычно его вводят в область спины, где седалищный нерв выходит из позвоночника. Выполняется специалистом. Инъекция содержит местный анестетик и стероид, который является очень сильным противовоспалительным средством.По сути, это обезболивающее длительного действия, которое может дать вам достаточно боли, чтобы вы могли начать или продолжить тренировку.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом в некоторых случаях. Как правило, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства, если симптомы очень серьезны и не исчезли в течение как минимум шести недель или около того. Это меньшинство случаев, поскольку примерно у 9 из каждых 10 человек с выпадением межпозвоночного диска к этому времени симптомы полностью исчезли или еще не настолько серьезны, чтобы потребовать хирургического вмешательства.

Целью операции является вырезание выпавшей части диска и снятие давления на нервы. Это часто облегчает симптомы. Однако это работает не во всех случаях. Также, как и при любых операциях, существует риск хирургического вмешательства. Специалист проконсультирует вас о плюсах и минусах операции, а также о различных доступных методах.

Неизвестно, лучше сделать операцию или подождать и посмотреть. Недавние исследования показывают, что операция лучше в краткосрочной перспективе, но не имеет никакого значения в долгосрочной перспективе.Например, люди, перенесшие операцию, через шесть недель почувствовали меньшую боль, чем те, кто ее не сделал. Однако это не имело значения для того, сколько боли кто-то испытал или как это повлияло на его жизнь по прошествии трех месяцев.

Можно ли предотвратить дальнейшие приступы боли в спине?

Данные свидетельствуют о том, что лучший способ предотвратить приступы боли в спине и «соскальзывания» (выпадения) межпозвоночного диска — это просто поддерживать активность и регулярно заниматься спортом. Это означает общие фитнес-упражнения, такие как ходьба, бег, плавание и т. Д.Нет убедительных доказательств того, что какие-либо конкретные упражнения для укрепления спины более полезны, чем просто поддерживать форму и оставаться активными. Также разумно быть осведомленным. Например, не поднимайте предметы, когда вы находитесь в неудобной позе скручивания.

Симптомы, причины и способы лечения выпуклого диска

Возможно, вы прошли медицинский осмотр, который выявил серьезную проблему со здоровьем. Врач объяснил, что у вас выпуклый диск, но у вас все еще могут быть вопросы, на которые нет ответа.

Это состояние может случиться с любым человеком в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей или у тех, кто длительное время занимается тяжелой физической активностью. Важно понимать симптомы, причины и методы лечения выпуклого диска, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Что такое выпуклый диск?

Ваш позвоночник состоит из позвонков, между которыми расположены спинные диски, которые действуют как амортизатор, предотвращая повреждение тканей и костей позвоночника.

Они также помогают облегчить передвижение. Диски имеют твердый корпус и жидкообразный центр. Перемещение или выскальзывание диска из его нормального положения приводит к разбуханию жидкого материала наружу через самое слабое место оболочки диска. Во многих случаях диск надувается между промежутками между позвонками. Этот процесс происходит в течение длительного периода. Чем дольше прогрессирует заболевание, тем хуже становятся симптомы. Выпуклые диски могут относиться к выступающим дискам.

Симптомы

Если выпуклый диск еще не достиг стадии грыжи, боль у пациента может быть незначительной или отсутствовать. Выпуклый диск может вообще не вызывать боли, потому что он не достиг определенного уровня серьезности, и это может затруднить выявление симптомов выпячивания диска до того, как состояние станет более серьезным.

Чаще всего выпуклые диски создают точки давления на близлежащие нервы, которые вызывают различные ощущения. Признаки вздутия межпозвоночного диска могут варьироваться от легкого покалывания и онемения до умеренной или сильной боли, в зависимости от степени тяжести.В большинстве случаев, когда выпуклый диск достигает этой стадии, он находится рядом с грыжей или в области грыжи.

Покалывание или боль в пальцах, руках, шее или плечах. Это может указывать на выпуклый диск в шейной области.

Боль в стопах, бедрах, нижней части позвоночника и ягодицах. Это наиболее распространенный симптом, который может указывать на проблему в области поясницы.

Затруднение при ходьбе или чувство затруднения при поднятии или удержании вещей.

Эти симптомы требуют немедленного медицинского осмотра, поскольку они могут быть признаком потенциально опасного для жизни состояния.

При поражении седалищного нерва ощущения возникают на одной или другой ноге, но обычно не на обеих. Недержание мочевого пузыря может возникнуть из-за выпуклого диска, сдавливающего нервы, контролирующие мочевой пузырь. В этом случае немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Боль в верхней части спины, отдающая в живот или грудь, может быть признаком выпячивания межпозвоночного диска.Мышечные спазмы также могут возникать при выпячивании любого диска. В то время как некоторые пациенты могут годами жить без тревожных симптомов, у других могут возникнуть экстремальные или опасные для жизни последствия.

Причины

Вы, клиент, можете быть лучшим источником для определения причины вздутия диска. Ваш врач задаст ряд вопросов о вашем образе жизни и типе физической активности, которую вы выполняли на протяжении всей жизни.

Наиболее частая причина состояния может быть связана с естественным процессом старения и дегенерацией диска в сочетании с другими факторами риска.Диски со временем могут стать более уязвимыми.

Возможные причины вздутия диска

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни или курящие , увеличивают вероятность выпячивания межпозвоночного диска.

Постоянная нагрузка на диск в результате травмы или подъема тяжестей и деформация могут изнашивать их на протяжении многих лет.

Ослабленные мышцы спины могут ускорить процесс и привести к внезапной грыже ослабленного диска.

Хотя выпуклость межпозвоночного диска происходит со временем, грыжа межпозвоночного диска может возникнуть быстро из-за травмы .

Плохая осанка, включая неправильное положение тела во время сна, сидения, стояния или физических упражнений. — все это факторы риска, которые могут способствовать развитию выпуклости межпозвоночного диска.

Ожирение

Высококонтактный спорт или активность также являются факторами риска.

У бегунов, которые не используют обувь, обеспечивающую ортопедическую поддержку , также могут развиться вздутие межпозвонковых дисков.

Действия, вызывающие нагрузку на позвоночник. могут привести к ослаблению дисков.

Диагностика

Тщательное медицинское обследование, включая рентген и в некоторых случаях компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, необходимо для точной диагностики выпячивания диска. Эти форматы тестирования показывают изменения формы и состояния диска.

Выпуклый диск против грыжи межпозвоночного диска

ДИСК ДЛЯ ЗАПУСКА

ГЕРНИРОВАННЫЙ ДИСК

Выпуклость диска не является грыжей.Это различие проводится Дэвидом Фардоном, доктором медицины, и Пьером К. Милеттом, доктором медицины, в их объединенной рабочей группе Североамериканского общества позвоночника. (https://www.spine.org/Portals/0/Assets/Downloads/ResearchClinicalCare/Nomenclature.pdf)

Проще говоря, выпуклость диска относится к очевидному обобщенному распространению тканей диска за пределы края позвонков, обычно менее 3 мм. Выпуклость — это термин для изображения и может быть нормальным вариантом (обычно на L5-S1). Это может быть результатом прогрессирующей дегенерации диска или ремоделирования тела позвонка (вследствие остеопороза, травмы или смежной структурной деформации).Это также может произойти при слабости связок в ответ на нагрузку. Один интересный аспект «выпуклости» заключается в том, что это обнаружение МРТ, которое может коррелировать с кольцевидным разрывом, вызывающим глубокую боль в пояснице по средней линии. Кольцевидный разрыв может быть подтвержден дискограммой с последующей компьютерной томографией.

Обсуждение грыжи межпозвоночного диска гораздо более обширное и сложное, так как существует множество путей и мест, где грыжа диска может образоваться.

Лечение выпуклого диска

Пациенту следует сначала изменить положение тела и поведение (положение во сне, сидении и позы), чтобы уменьшить любые симптомы выпячивания диска или боль, вызванные пораженным диском.Устранение причинных факторов может помочь замедлить ухудшение состояния.

Здоровый план снижения веса и упражнения могут помочь пациентам с ожирением.

В некоторых случаях врач может порекомендовать физиотерапию для укрепления мышц спины и восстановления утраченной подвижности.

До образования грыжи многие нехирургические методы лечения выпуклости межпозвоночного диска были успешными. Варианты обезболивания зависят от степени тяжести. От легкого до умеренного дискомфорта можно избавиться с помощью противовоспалительных препаратов, отпускаемых без рецепта или по рецепту.

Также рекомендуется использовать грелки, пакеты со льдом, массаж и упражнения для уменьшения болевых симптомов. Некоторые врачи могут порекомендовать тейп или фиксатор, чтобы поддерживать пораженный участок в течение длительного времени. В экстренных случаях, когда диск вызывает опасные для жизни последствия, хирург может провести операцию, но это бывает редко.

Новые возможности лечения

Минимально инвазивные методы лечения становятся все более распространенными, и эндоскопическая хирургия позвоночника может быть вариантом облегчения боли.Хирурги могут использовать незначительные хирургические методы, чтобы исправить проблемы с выпуклым диском.

После процедуры пациентам могут посоветовать выполнять упражнения, укрепляющие мышцы спины. Тип процедуры, которую хирург выполняет с помощью минимально инвазивной платформы, зависит от степени проблемы и типа проблем, которые вызывает выпуклый диск.

Последние мысли

Выдувание диска — это заболевание, которое развивается в течение длительного времени.Хотя это чаще наблюдается с возрастом, это может случиться и с более молодыми людьми. Симптомов немного, если они вообще есть, и ранняя идентификация возможна только с помощью медицинского обследования и сканирования, которые показывают изменения в форме и положении диска. Некоторые могут испытывать ощущения, варьирующиеся от покалывания до боли различной степени, до выраженной выпуклости межпозвоночного диска и грыжи. Раннее выявление означает, что более простые методы лечения могут предотвратить ухудшение состояния. Если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь обращаться к нам, чтобы поговорить с одним из наших специалистов.

Грыжа межпозвоночного диска Нью-Йорк

Позвоночник состоит из колонны костей, разделенных губчатыми межпозвоночными дисками. Эти диски позволяют позвоночнику двигаться, а также действуют как амортизаторы, предотвращая трение костей позвоночника друг о друга. Каждый диск состоит из прочного внешнего кольца волокон, называемого фиброзное кольцо , и мягкого гелеобразного центра, называемого пульпозным ядром . Внешнее кольцо из толстых волокон прикрепляется к позвонкам и удерживает диск на месте.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда внешние волокна разрываются или гелеобразный центр перемещается из своего нормального положения в ограниченное пространство позвоночного канала. Смещенный диск может сдавливать близлежащие спинномозговые нервы или оказывать давление на спинной мозг. Кроме того, гелеобразный центр выделяет химические раздражители, которые могут вызывать воспаление нервов и боль. Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в любой области позвоночника; однако они чаще возникают в нижней части спины.

Симптомы

Когда грыжа межпозвоночного диска давит на нерв, это может вызвать боль, онемение и / или слабость пораженного участка. Напротив, если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, легкая боль может быть единственным симптомом. Расположение грыжи межпозвоночного диска и тяжесть грыжи определяют симптомы.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска в нижней части спины включают:

Боль в пояснице от легкой до сильной. Боль усиливается при движении.

Мышечный спазм

Ишиас (боль, жжение, покалывание или онемение, которые распространяются от ягодиц на ногу или ступню)

Слабость в ноге или потеря функции ноги

Симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска могут включать:

Боль от легкой до острой в шее или между лопатками плеч.Боль усиливается при движении.

Боль, отдающая вниз в руку, кисть или пальцы. Это называется радикулопатией .

Онемение или покалывание в плече или руке.

Причины

Грыжа межпозвоночного диска чаще всего встречается у взрослых молодого и среднего возраста. Факторы, которые могут увеличить риск грыжи диска, включают:

Чрезмерная нагрузка на позвоночник, например, травмы при падении или столкновении

Неправильный и / или повторяющийся подъем или скручивание

Старение; диски постепенно высыхают, теряя прочность и упругость

Ожирение, отсутствие регулярных физических упражнений, употребление табака

Лечение

Большинство грыж межпозвоночного диска не требуют хирургического вмешательства.Боль, связанная с грыжей межпозвоночного диска, часто проходит в течение 4-6 месяцев. Есть много нехирургических методов лечения, которые помогают облегчить симптомы. К ним относятся:

Лекарства, такие как противовоспалительные для уменьшения отека и боли, миорелаксанты для снятия спазма и наркотики для облегчения острой боли

Эпидуральные инъекции кортикостероидов могут помочь облегчить сильную иррадирующую боль в руке или ноге

Физическая терапия, которая может включать массаж, растяжку, лечебные упражнения, фиксацию или вытяжение для уменьшения боли и улучшения функций

Для тех, кому требуется хирургическое вмешательство, Microdiscectomy имеет множество преимуществ.Кликните сюда, чтобы узнать больше.

* Некоторые зрители могут посчитать это видео графическим

Доктор Стибер формулирует план лечения на основе ваших симптомов. Если ваше состояние неуклонно улучшается, может потребоваться консервативное лечение. Если ваше состояние продолжает ухудшаться, хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом лечения.

A Ламинотомия и дискэктомия — это стандартная хирургическая процедура для лечения поясничной грыжи межпозвоночного диска.Хирург удаляет небольшую часть кости, чтобы получить доступ к позвоночному каналу (ламинотомия), а затем удаляет часть грыжи межпозвоночного диска (дискэктомия). В некоторых случаях может потребоваться спондилодез.

Для пациентов с грыжей межпозвоночного диска поясничного отдела, требующих хирургического лечения, доктор Стибер предлагает самые современные варианты минимально-инвазивного лечения с использованием чрезвычайно малых разрезов и возможность лечения в амбулаторных условиях. Тубулярная микродискэктомия включает использование роботизированного микроскопа для удаления грыжи межпозвоночного диска через разрез 16-18 мм.При эндоскопической дискэктомии используется специальная камера, вводимая в позвоночный канал через разрез диаметром дюйма, и специальные инструменты для лечения поврежденного диска. Потенциальные преимущества этих малоинвазивных подходов включают уменьшение боли, более быстрое восстановление и улучшенный косметический результат.

часто задаваемых вопросов о грыже межпозвоночных дисков в нижней части спины

Что такое грыжа диска?

Грыжа межпозвоночного диска — это широкий термин, описывающий специфические изменения поясничного диска.

Диск — это мягкая эластичная структура, расположенная между телами позвонков (костями позвоночника). Диск действует как прокладка для кости. Наружная часть диска (фиброзное кольцо) состоит из прочного волокнистого хряща. Средний отдел (пульпозное ядро) состоит из воды и коллагена и имеет студенистую (желеобразную) консистенцию. (Некоторые люди описывают структуру диска как напоминающую пончик с желе.) Диск обеспечивает движение тел позвонков и обеспечивает буфер для сжатия между костями.Обычно эта система работает очень хорошо.

Схема позвоночного диска поясничного отдела над головой

Однако, когда диск образует грыжу , в фиброзном кольце произошел разрыв, и часть студенистого центра выходит через разрыв. Эти грыжи описываются по их размеру: выпуклость (маленькая), выпуклость (немного больше), выпуклость (большая) и секвестрированный фрагмент (когда часть материала откололась от диска. ).После того, как диск покинул свое первоначальное анатомическое положение, сам диск может вызывать боль, раздражать нерв или способствовать сужению позвоночного канала [1].

У меня есть отчет МРТ, в котором говорится, что у меня три грыжи межпозвоночного диска. Что это обозначает?

Во-первых, довольно часто возникают множественные грыжи межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника. В исследованиях людей, которые не испытывали боли в спине, у многих были грыжи межпозвоночного диска, которые не вызывали болевых симптомов. Во-вторых, термин «грыжа диска» очень широк и может описывать от легких выпуклостей до сильных выпячиваний, вызывающих боль.

«Грыжа» — хороший, хотя и в широком смысле, термин для описания изменения диска. Во многих смыслах это так же банально, как сказать, что вы водите «машину». Но это может быть компактный автомобиль, седан, универсал или большой внедорожник. То же самое и с грыжами диска — это могут быть выпуклости диска, протрузии, экструзии или секвестрированные фрагменты. По мере того, как они становятся больше, у них появляется больше симптомов [2].

У меня боли в спине, на МРТ грыжа межпозвоночного диска. Мне нужна операция?

Есть четыре ситуации, в которых хирургическое вмешательство, вероятно, является лучшим решением.Это, если у вас есть:

Синдром конского хвоста

прогрессирующая потеря прочности

Неустранимая боль

симптомы продолжаются, несмотря на нехирургическое лечение [3]

Синдром конского хвоста

Это заболевание, поражающее пучок корешков спинномозговых нервов, встречается крайне редко и требует срочного хирургического вмешательства. Этот синдром включает боль в спине и ногах, слабость и онемение и может быть связан с проблемами с функцией мочевого пузыря и кишечника.

Прогрессирующая потеря прочности

У многих людей наблюдается некоторая потеря силы, но если она ухудшается, это может быть показанием к операции.

Неустранимая боль

Если вашу боль невозможно контролировать с помощью лекарств, инъекций или терапии, то это тоже будет показанием к операции.

Отказ консервативного лечения

Если комплексная программа физиотерапии, приема лекарств и / или инъекций не увенчалась успехом, вы можете быть кандидатом на операцию.

Что произойдет с моей грыжей межпозвоночного диска, если мне не сделают операцию?

Исследование пациентов с грыжами разного размера показало, что от шести месяцев до одного года во многих случаях грыжа межпозвоночного диска растворилась. Чем больше грыжа (экструзия), тем быстрее материал реабсорбировался. [4]

Долгосрочные исследования показали, что, хотя хирургическое вмешательство может привести к более быстрому восстановлению начальных , консервативные (нехирургические) результаты одинаково эффективны у пациентов через пять и 10 лет [5, 6].

Почему я чувствую боль в ноге, если грыжа межпозвоночного диска находится у меня в спине?

Нервы в ногах отходят от спинного мозга. Когда они отрываются, они проходят по позвоночному каналу, а затем выходят между двумя позвонками. Именно в канале диск раздражает нерв, посылая боль по ноге. [7, 8].

Когда эти нервы все еще находятся в позвоночном канале, они называются по соответствующему уровню диска (поясничный 5 или L5). Как только они выходят из канала на уровне отдельных позвонков, они группируются вместе, образуя названные нервы, такие как седалищный нерв.

Какие у меня есть варианты лечения грыжи межпозвоночного диска без операции?

Существует множество вариантов нехирургического лечения боли в пояснице. Первый — это физиотерапия. Хорошая физиотерапия позволит диску зажить и улучшить биомеханику и силу. Недавние исследования показали, что направленная физиотерапия более успешна, чем случайные подходы. Часто этого бывает достаточно.

Однако, когда боль слишком сильна, чтобы попробовать физиотерапию, эпидуральные инъекции стероидов также могут быть очень полезны.Эпидуральные инъекции безопасны по сравнению с более инвазивными процедурами. Осложнения включают кровотечение, головные боли, инфекции и, очень редко, повреждение нерва. Однако уменьшение боли может быть заметно улучшено. Исследования показали отличное уменьшение боли и восстановление функций при использовании эпидуральных инъекций.

Комбинация этих двух методов может быть наиболее эффективным методом лечения — эпидуральная анестезия снижает боль и делает физиотерапию более успешной.

Список литературы

Brant-Zawadzki MN, Jensen MC, Obuchowski N, Ross JS, Modic MT: Вариативность интерпретации аномалий поясничного диска между наблюдателями и внутри наблюдателя. Сравнение двух номенклатур. Позвоночник. 1 июня 1995 г .; 2011 г .: 1257–63; обсуждение 1264.

Боден С.Д., Дэвис Д.О., Дина Т.С., Патронас Нью-Джерси, Визель С.В.: Аномальные магнитно-резонансные сканирования поясничного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов. Предполагаемое расследование. J Bone Joint Surg Am. 1990 Март; 723: 403-8.

Weber H: Естественная история грыжи диска и влияние вмешательства. Позвоночник. 1994, 1 октября; 1919: 2234-8; обсуждение 2233. Обзор

Birkmeyer NJ, Weinstein JN: Медицинское и хирургическое лечение боли в пояснице: доказательства и клиническая практика. Eff Clin Pract. 1999 сентябрь-октябрь; 25: 218-27

Saal JA, Saal JS, Herzog RJ: Естественная история экструзии поясничного межпозвонкового диска, лечившейся без операции. 1990 Июль; 157: 683-6.

Weber H: Естественная история грыжи диска и влияние вмешательства.Позвоночник. 1994, 1 октября; 1919: 2234-8; обсуждение 2233. Обзор

Ohnmeiss DD, Vanharanta H, Ekholm J: Степень разрыва диска и боли в нижних конечностях. Позвоночник. 1997 15 июля; 2214: 1600-5.

8. Спенсер Д.Л.: Анатомическая основа ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: обзор. Neurol Res. 1999; 21 Приложение 1: S33-6. Обзор.

Fritz, Julie M. PhD, PT, ATC *; Делитто, Энтони, доктор философии, PT, FAPTA * +; Эрхард, Ричард Э. Д.К., PT: Сравнение физиотерапии на основе классификации с терапией, основанной на клинических рекомендациях для пациентов с острой болью в пояснице: рандомизированное клиническое испытание.Позвоночник. 2813: 1363-1371, 1 июля 2003 г.

Huston CW, Slipman CW, Garvin C: Осложнения и побочные эффекты инъекций селективных корешков шейного и пояснично-крестцового отделов. Arch Phys Med Rehabil. 2005 февраль; 862: 277-83.

Lutz GE, Vad VB, Wisneski RJ: Флюороскопические трансфораминальные поясничные эпидуральные стероиды: исследование результатов. Arch Phys Med Rehabil. 1998 ноя; 7911: 1362-6.

Vad, Vijay B. MD; Бхат, Атул Л. MD, [S]; Лутц, Грегори Э. MD; Cammisa, Frank MD: Трансфораминальные эпидуральные инъекции стероидов при пояснично-крестцовой радикулопатии: проспективное рандомизированное исследование.Позвоночник. 271: 11-15, 1 января 2002 г.

Weinstein SM, Herring SA: Эпидуральные инъекции в поясничный отдел, Spine J. 2003 Май-июнь; 33 Дополнение: 37S-44S

Обновлено: 13.12.2017

Авторы
Питер Дж. Моли, Мэриленд
Доцент лечащего физиотерапевта, Госпиталь специальной хирургии
Доцент кафедры восстановительной медицины, Медицинский колледж Вейл Корнелл
Пролапс диска | Пролапс (грыжа) диска

Выпадение (грыжа) диска возникает, когда внешние волокна межпозвоночного диска повреждены и мягкий материал, известный как пульпозное ядро, вырывается из замкнутого пространства.

Выпавший диск или материал разорванного диска может попасть в позвоночный канал, раздавив спинной мозг, но чаще спинномозговые нервы.

Грыжа межпозвоночного диска редко встречается у детей и чаще всего встречается у взрослых молодого и среднего возраста. Грыжа может развиваться внезапно или постепенно в течение недель или месяцев.

ПРИЧИНЫ

Межпозвоночные диски могут внезапно выпадать из-за чрезмерного давления. Примеры включают:

Падение со значительной высоты и приземление на ягодицы.Это может передать значительную силу через позвоночник. Если сила достаточно сильная, либо позвонок (кость) может сломаться, либо может разорваться межпозвоночный диск.

Наклон вперед создает значительную нагрузку на межпозвоночные диски. Если вы наклонитесь и попытаетесь поднять слишком тяжелый предмет, эта сила может привести к разрыву диска.

Межпозвоночные диски также могут разорваться в результате ослабления внешних волокон диска. Обычно это происходит из-за повторяющихся мелких травм, которые со временем накапливаются.Это повреждение может возникнуть в результате старения, наследственных факторов, деятельности, связанной с работой или отдыхом. Часто нет очевидной причины, почему такой процесс должен был произойти. Затем в какой-то момент вы можете что-то поднять, скрутить или согнуть так, чтобы давление на диск было достаточным, чтобы он разорвался через ослабленные внешние волокна.

ГДЕ ПРОИСХОДИТ ПРОЛАПЫ ДИСКА?

Выпадение межпозвоночного диска чаще всего возникает в поясничном отделе позвоночника (поясница) и шейном отделе позвоночника (шея).Реже они возникают в грудном отделе позвоночника (в средней части спины).

Выпадение межпозвоночного диска может вызвать проблемы двумя способами:

Прямое давление. Материал диска, прорвавшийся в позвоночный канал или межпозвонковое отверстие, может оказывать давление на нервы (или спинной мозг).

Химическое раздражение. После разрыва основной материал диска может вызвать химическое раздражение нервных корешков и привести к воспалению нервов.

Как давление на нервный корешок, так и химическое раздражение могут привести к проблемам с его работой.

СИМПТОМЫ

Симптомы грыжи или выпадения межпозвоночного диска у некоторых людей могут не включать боль в спине или шее, хотя такая боль является обычным явлением.

Основные симптомы выпадения межпозвоночного диска включают:

В тяжелых случаях потеря контроля над мочевым пузырем и / или кишечником, онемение в области гениталий и импотенция (у мужчин)

Онемение, иглы или покалывание в одной или обеих руках или ногах

Боль за лопатками или в ягодицах

Боль, бегущая по одной или обеим рукам или ногам

Местонахождение этих симптомов зависит от того, какой нерв (-ы) был поражен.Другими словами, точное местоположение

симптомов помогают определить ваш диагноз.

Слабость в одной или обеих руках или ногах

ДИАГНОСТИКА

Диагностика выпадения межпозвоночного диска начинается с того, что ваш специалист составляет полную историю болезни. Это часто дополняется соответствующим физическим осмотром.

Основные вопросы, которые будут интересовать вашего нейрохирурга или спинального хирурга:

Были ли у вас травмы до того, как начались боли?

Где именно боль?

Есть ли онемение или иголки?

Есть ли слабые места?

Была ли у вас подобная проблема раньше?

Были ли в последнее время потеря веса, лихорадка или другие заболевания?

Наконец, вашему нейрохирургу или спинальному хирургу будет интересно узнать, есть ли у вас проблемы с ходьбой, или когда вам нужно опорожнить мочевой пузырь или открыть кишечник.Эти вопросы могут показаться неуместными, но они важны, чтобы убедиться, что грыжа межпозвоночного диска не оказывает значительного давления на спинной мозг или нервы на кишечник и мочевой пузырь. Такие симптомы могут указывать на неотложную ситуацию и требуют немедленного обследования и / или хирургического вмешательства.

Точный диагноз ставится на основании рентгенологического исследования. КТ обычно выявляет значительное выпадение диска, однако часто это не самые надежные тесты.

МРТ — самый точный тест, однако небольшие пролапсы могут быть пропущены, особенно потому, что большинство этих исследований выполняется, когда вы лежите ровно — это оказывает меньшее давление на диск и может показывать меньшую выпуклость, чем когда вы сидите.

Другие исследования, которые может организовать ваш нейрохирург или спинальный хирург, включают КТ-миелограмму (где краситель вводится в позвоночный канал и выполняется КТ) и инъекцию оболочки нерва с местным анестетиком (это может точно подтвердить, какой нерв вызывает ваши симптомы.

ЛЕЧЕНИЕ

По крайней мере, 80 или 90% пролапсов диска проходят сами по себе, и их симптомы почти исчезают. Обычно этот процесс занимает 6-8 недель, но может занять больше времени.

Если нет доказательств значительной компрессии спинного мозга или нервных корешков или нарушения функции, острый пролапс диска почти всегда в первую очередь лечится консервативно.Обычно рекомендуется комбинация противовоспалительных препаратов и препаратов на основе парацетамола, вместе с программой физиотерапии, а иногда и гидротерапией и пилатесом.

Если симптомы не исчезнут с помощью разумного консервативного лечения, может быть рекомендовано вмешательство. Это может включать инъекцию оболочки нервов с местным анестетиком (не было доказано, что стероиды дают дополнительную пользу) или хирургическое вмешательство. Было показано, что хирургическое вмешательство ускоряет выздоровление после пролапса диска.

Лечение, предлагаемое каждому человеку, будет адаптировано к его клинической картине, радиологическим данным и другим обстоятельствам.