Лечение гнойного гайморита в домашних условиях: Лечение гайморита без прокола и антибиотиков – новости МЕДСИ

Лечение гайморита без прокола и антибиотиков – новости МЕДСИ

18.04.2014

Ирригация, а проще говоря, промывание носа — давно зарекомендовавшая себя методика профилактики и лечения простудных заболеваний. Она успешно применяется как для борьбы с обычным насморком, так и для устранения более серьезных патологий — гайморитов, аденоидитов и других ЛОР-заболеваний.

Оториноларингологи Департамента семейной медицины компании МЕДСИ разработали новую назальную ирригационную методику, которая дает значительно лучшие результаты в лечении, чем традиционная «кукушка» или назальный душ, и не доставляет больному неприятных ощущений. Эффективность и преимущества методики подтверждены временем (применяется более 20 лет) и большим количеством пациентов-поклонников, имеющим возможность сравнить с «кукушкой» и проколом. Можно смело говорить о «партии» любителей модернизированной ирригационной методики. Методика эксклюзивна, так как применяется исключительно в Департаменте семейной медицины.

Во время процедуры раствор, практически равный плотности слизи или гноя, эффективно захватывает содержимое пазух и при форсированном высмаркивании удаляется через нос. Обладая антимикробным и противовоспалительным действием, он не только избавляет от продуктов воспаления, но и ускоряет процесс выздоровления. Продолжительность процедуры составляет 40 минут.

Эта методика выгодно отличается от других видов ирригационной терапии своей физиологичностью и удобством для пациента. Во-первых, перед промыванием пазух проводится особым образом предварительная процедура по «раскрытию пазух» и, соответственно, доступности к их содержимому (подробности см. в статье «Ирригационная методика лечения гайморита»).  Во-вторых, процедура проводится в домашних условиях, что благоприятно способствует хорошему эмоциональному состоянию. Пациент наклоняется над емкостью и раствор, находящийся во флаконе, под действием силы тяжести (самотеком) медленно, поступая в носовую полость, заходит в околоносовые пазухи и вытекает через ноздрю.

При этом удаляются сгустки слизи и гноя. Процесс достаточно прост и не доставляет никакого дискомфорта, в отличие от «кукушки», которая требует от человека длительного нахождения на спине с запрокинутой головой. Еще одно важное преимущество эксклюзивной методики в том, что во время процедуры исключено попадание раствора в барабанную полость, что нередко происходит при использовании устройств  для самостоятельного промывания. Данная методика успешно применяется для лечения взрослых и детей, начиная с 5-летнего возраста. Она позволяет избежать проколов и во многих случаях даже обойтись без антибиотиков.

Подробнее о методике вы можете прочитать в статье «Ирригационная методика лечения гайморита».

Вызвать специалиста для проведения данной процедуры можно по телефону: +7 (495) 956-99-11

Лечение гайморита травами в домашних условиях у взрослых. Травы при гайморите

Содержание

Гайморит — воспаление слизистой оболочки носа, которое может также затрагивать костные стенки гайморовых пазух. Чаще всего симптомы острого воспаления, которое перетекает в хроническую форму, встречаются у детей, но обнаружить их у себя может человек любого возраста.

Как лечить гайморит, зависит, прежде всего, от формы заболевания. Но в любом случае облегчить симптомы воспаления поможет фитотерапия. На начальной стадии она может применяться как самостоятельный способ лечения, а при остром и хроническом гайморите — в комплексе с медикаментозным лечением.

Симптомы гайморита у взрослых и причины заболевания

Гайморит нередко возникает как осложнение после длительного насморка при ОРВИ. Кроме того, он может быть спровоцирован хроническими инфекциями горла, продолжительным аллергическим ринитом. Причиной развития воспаления может стать также искривленная носовая перегородка и поврежденные кариесом верхние зубы.

Определить развитие гайморита можно по следующим симптомам:

• сильная заложенность носа;
• слизистые и гнойные выделения из носа;
• боли в районе глазниц и до верхней челюсти;
• головные боли;
• конъюнктивит (нередко развивается при хронической форме).

Лечение гайморита в домашних условиях

При лечении гайморита необходимо справится с инфекцией, которая его вызвала, снять воспаление, улучшить отделение слизи, убрать ощущения боли и дискомфорта, которые, как правило, усиливаются к вечеру. Как в сочетании с медикаментозным лечением, так и самостоятельно, хорошо показали себя народные средства от гайморита. В частности, фитотерапия эффективна:

• для снятия симптоматики при острой форме заболевания;
• чтобы облегчить течение хронического гайморита;
• для восстановления после перенесенного воспаления;
• для профилактики возникновения заболевания в сезон ОРВИ.

В домашних условиях различными отварами и настоями промывают и закапывают нос. Эффективны при гайморите и ингаляции на основе лекарственных растений, — но только при правильном применении. Важно, чтобы пар не был очень горячим, дышать нужно не спеша, а перед процедурой очистить нос с помощью солевого раствора.

Травяные настои и отвары в период лечения также принимают внутрь для того, чтобы сделать слизь более жидкой. Кроме этого, лекарственные растения еще и укрепляют иммунитет.

Целебные растения, которые помогают при гайморите

Народные средства при гайморите проявляют эффективность при использовании длительными курсами. Лечение заболевание результативно при применении и однокомпонентных средств, и сборов, в которых травы дополняют действие друг друга. Против гайморита особенно ценны антисептические, противовоспалительные и регенерирующие свойства растений.

Ромашка

Ее хорошо использовать для промывания носа, которое проводят с помощью специального чайничка, спринцовки или шприца без иглы. Ромашка не только очищает, но также устраняет воспаление и дискомфорт.

Чтобы промыть нос, необходимо сделать некрепкий ромашковый чай. Для этого возьмите половину чайной ложки высушенной ромашки и залейте стаканом кипятка.

Календула

Календула обеспечит восстановление слизистой оболочки носа, смягчение и устранение воспаления.

При гайморите цветки календулы часто применяют для паровых ингаляций. Для этого готовится отвар: на 4 стакана кипятка требуется 4 ст. л. сушеного сырья. Отвар прокипятить несколько минут, подождать, пока пар немного остынет и провести ингаляцию, укутавшись полотенцем. К отвару можно добавить пару капель масла — эвкалиптового либо чайного дерева.

Подорожник

Не стоит ограничиваться только местным лечением: лекарство от гайморита можно принимать и внутрь.

Например, отвар подорожника поможет сделать слизь более жидкой и активизирует ее выведение. Для его приготовления необходимо взять чайную ложку высушенных листьев на стакан воды, прокипятить пару минут, отцедить и выпить за день, разделив на два-три приема.

«Синуфитол» — специальный сбор для лечения гайморита

Кроме моносредств, при гайморите эффективны сборы, в которых объединены несколько растений с разным механизмом действия. В частности, для улучшения состояния и поднятия иммунитета используют специальный фиточай «Синуфитол»,

который есть в ассортименте продукции компании «Лектравы».

Фиточай необходимо одновременно и принимать внутрь, и закапывать в нос.

«Синуфитол» помогает справиться с отеками и заложенностью носовых пазух, облегчить состояние и не допустить развития гайморита благодаря шести полезным растениям.

• Первоцвет. Способствует разжижению слизи и освобождению от нее носовых ходов и пазух, снимает воспаление, обладает антибактериальным эффектом.
• Зверобой. Один из самых известных природных антибиотиков. А при гайморите — борьба с болезнетворными микроорганизмами является залогом эффективного лечения.
• Буквица. Помогает эффективно очистить гайморовые пазухи от слизи. Также это растение обладает противовоспалительными свойствами.
• Шалфей. Благодаря высокому содержанию эфирных масел, дубильных веществ и фитонцидов отвечает в этом сборе за дезинфекцию. Также повышает иммунитет.
• Эвкалипт. Как и шалфей, проявляет сильные бактерицидные свойства. Эфирные масла, которые содержатся в листьях эвкалипта, способны уничтожать стафилококки, стрептококки и прочие бактерии. Помимо этого, они разжижают слизь и освобождают носовые проходы.
• Цветки липы. Способствуют очищению гайморовых пазух. При этом они снимают отек и воспаление и помогают избавиться от болевых ощущений.

Для приема «Синуфитола» не стоит ждать признаков острого и хронического гайморита: врачи назначают его уже при ОРВИ для того, чтобы не допустить осложнений в виде воспаления.

Применение фиточая соответствует стандартам лечения, опубликованным в 2016 году в новом украинском клиническом протоколе «Острый риносинусит», в котором не рекомендуется назначение противовирусных, антигистаминных, отхаркивающих препаратов. В связи с этим многие специалисты используют методы фитотерапии, назначая фитосборы, содержащие противовоспалительные, противоотечные, обезболивающие компоненты [цитируем по медицинской газете «Здоровье Украины» № 1 (42), февраль 2018 г. , с. 17 (темат. номер «Пульмонология. Аллергология. Риноларингология»)].

Профилактика гайморита

Несмотря на проведенное лечение, симптомы гайморита могут вернуться. Чтобы этого не случилось, необходимо следовать определенным правилам:

• Выяснить причину возникновения гайморита и устранить ее (например, пролечить зубы, не запускать насморк при аллергии и ОРВИ).
• При лечении обычного насморка не использовать бесконтрольно сосудосуживающие капли. Нос необходимо промывать солевым раствором, а увлажнять — масляным.
• Стараться укреплять иммунитет простыми и известными способами: свежим воздухом, спортом, полноценным питанием, травами.

Текущий рейтинг: 4.05 из 5.    Количество голосов: 3424

Промывание носа при синусите — методы лечения и осложнения заболевания

Клиника «ЕВРОМЕД» приглашает на лечение и промывание носа при синусите. Воспаление синусов – одна из самых распространённых болезней ЛОР органов среди детей и взрослых. Синусит относится к тем заболеваниям, которые требуют своевременной диагностики и грамотного лечения, так как запущенные случаи дают осложнения и с трудом поддаются терапии.

Специалисты «ЕВРОМЕД» рассказали об особенностях воспаления. Из данного материала вы узнаете о синусите, его видах, симптомах и осложнениях, процедуре промывания пазух носа, применении лекарственных средств и других способах лечения.

Что такое синусит, особенности заболевания

Синусит – это воспаление носовых пазух. Обычно оно начинается с появления затруднений при отхождении слизи, затем нарушаются дыхательные функции, размножаются болезнетворные бактерии. Поэтому промывание носа при синусите является одной из основных и действенных процедур. В случае, если небыли приняты своевременные грамотные меры, воспаление может развиться до стадии, когда нельзя будет обойтись без прокалывания.

Отоларингологи выделяют несколько видов синусита:

• По продолжительности заболевания. Острый развивается быстро и проходит, в среднем, за 10 дней. Подострый длится дольше, 4-8 недель. Хроническую форму заболевание принимает, когда симптомы синусита беспокоят человека дольше 3 месяцев. Обычно это связано с наличием различных патологий. Также выделяют рецидивирующий синусит, когда воспаление возвращается несколько раз в течение года.

• По тому, какие пазухи поражены. Всего 4 типа, самым известным из которых является гайморит – воспаление верхнечелюстных, гайморовых полостей. Кроме того, выделяют фронтит (лобная пазуха), сфеноидит (клиновидная), этмоидит (решетчатый лабиринт).

В большинстве случаев заболевание начинается с острой формы и имеет одну локализацию. Но может распространиться по всем дыхательным путям и на близлежащие органы, а также стать хроническим.

Причины возникновения синусита

Толчком к развитию синусита практически всегда является скопление слизи в пазухах носа. Но это не происходит само по себе. 95% заболеваний провоцируются попаданием на слизистые оболочки вирусов.

Другие причины возникновения синусита:

• инфекционные – пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка и прочие бактерии;

• грибковые – следствие длительного приёма антибиотиков или тяжёлых заболеваний, таких, как диабет, ВИЧ;

• механические препятствия для оттока содержимого – врождённые дефекты и искривления, полипы, аденоиды, новообразования;

• аллергические реакции с ринитом и отёком слизистой.

Кроме того, синусит могут спровоцировать переохлаждение, вдыхание пыльного сухого воздуха, дыма, перепады давления при перелётах и погружении под воду. Воспаление синусов является частым спутником сниженного иммунитета и ряда заболеваний, среди которых кариес, астма, муковисцедоз, гипотериоз и т.д. В группе повышенного риска дети и пожилые люди.

Какой бы ни была причина синусита, при отсутствии своевременного лечения и застое слизи в пазухах носа может быстро развиться бактериальная инфекция и заболевание перейдёт в тяжёлую форму.

Симптомы заболевания

Симптомы синусита могут существенно отличаться в зависимости от вида и причины заболевания. Так, острая форма протекает более выраженно, хроническая может проявлять себя слабо. Общими и наиболее распространёнными признаками синусита являются заложенность носа, насморк, болевые ощущения в районе пазух.

Выводы можно сделать по локализации боли и сопутствующим признакам:

• ощущения в районе лба, межбровья, усиливаются в положении лёжа – фронтит;

• боль под глазами, обостряется при наклоне головы, сопровождается зубной болью или ночным кашлем – гайморит;

• в височных долях, области вокруг глаз, усиливается при движении, кашле, после сна – этмоидит;

• в районе лба, под глазами, с обострением в положении лёжа и при наклонах – сфеноидит.

На развитие заболевания указывают повышение температуры, зловонное дыхание, также синусит вызывает упадок сил. Могут появляться другие симптомы, характерные для ОРЗ. Если слизистые выделения из носа при синусите густеют, окрашиваются жёлтым, коричневым, зелёным, можно заподозрить присоединение бактериальной инфекции или переход болезни в гнойную форму.

Важно понимать, что синусит нельзя диагностировать только на основании симптомов. Без проведения инструментального обследования и снимков даже врачи делают только предварительные выводы. Велик риск совершить ошибку, назначить неверное лечение заболевания и получить осложнения.

Возможные осложнения при синусите

Одна из основных опасностей отсутствия правильного лечения синусита – возможность быстрого распространения заболевания на горло и бронхи. Пострадать могут и те внутренние органы, которые располагаются в непосредственной близости от синусов, в том числе уши, глаза, мозг. Осложнения при синусите также может вызвать нехватка кислорода из-за затруднения прохождения воздуха через пазухи носа и попадание болезнетворных микроорганизмов в кровоток.

Некоторые возможные осложнения синусита:

• отит;

• менингит;

• абсцесс мозга;

• остеомиелит костей черепа;

• некроз тканей;

• потеря зрения.

Без своевременного лечения синусит переходит в тяжёлые формы, которые уже нельзя вылечить без прокола или становится хроническим.

Показать

Диагностика синусита

Причиной к проведению мероприятий для диагностики синусита являются жалобы пациента на симптомы заболевания. Перед обследованием отоларинголог опрашивает посетителя и проводит инструментальный осмотр.

Методы диагностики синусита:

• Эндоскопия. Осмотр пазух носа при помощи вводимой через дыхательные ходы миниатюрной камеры. Позволяет рассмотреть состояние слизистой в недоступных невооружённому глазу местах.

• Рентген. Процедура с высокой точностью позволяет оценить состояние костей и мягких тканей. Показывает скопление жидкости, отёчность.

• Компьютерная томография. Назначается в тех случаях, когда нужна точная детальная информация для постановки диагноза и назначения лечения при синусите.

• Пункция. Прокол носа для получения биоматериала и проведения бактериологического исследования. Может потребоваться при неэффективности лечения и в ряде других случаев.

Методы диагностики синусита определяются врачом в индивидуальном порядке.

Лечение воспаления пазух носа

На сегодняшний день существует несколько способов лечения синусита. Важно, чтобы назначение делал опытный ЛОР врач. Так как одни и те же методы показывают разную эффективность при тех или иных видах, стадиях заболевания и в некоторых случаях могут принести больше вреда, чем пользы.

Основные виды терапии:

Отдельно стоит выделить процедуру промывания носа при синусите. Она подходит для любой формы болезни, практически не имеет побочных эффектов и показывает отличные результаты в комплексе с другими методами. В особенно тяжёлых случаях синусит лечится хирургическим вмешательством – прокол или пункция пазухи, эндоскопическая хирургия пазух носа.

Медикаментозное лечение болезни

При лечении синусита широко применяются различные медикаменты и лекарственные средства. Они назначаются как для устранения симптомов и облегчения состояния больного, так и для воздействия на причину воспаления. Они могут применяться самостоятельно или в комплексе с процедурами.

Основные группы лекарств для лечения синусита:

• Противоотёчные назальные спреи. Способствуют облегчению дыхания, лучшему выведению слизистого секрета.

• Антибиотики. Назначаются при лечении гнойного синусита и развитии бактериальной инфекции.

• Гормональные средства. Глюкокортикоиды показывают высокую эффективность в тех случаях, когда причиной синусита является аллергия.

Медицинские препараты обязательно должен назначать врач. Катаральный, гнойный, смешанный синуситы требуют разного лечения. Кроме того, при выборе лекарств отоларинголог учитывает состояние больного и множество других факторов.

Промывание носа при синусите

Промывание носа является одной из наиболее эффективных процедур в лечении синусита. При соблюдении правил она безопасна и приносит облегчение уже через несколько минут. Суть промывания во введении через ноздрю лекарственных средств с последующим перемещением их в пазухах и выведением через другую ноздрю.

Благодаря процедуре промывания:

• удаляются слизь и болезнетворные микроорганизмы;

• промываются носовые ходы и облегчается дыхание;

• синусы обрабатываются лекарственными средствами;

• снижается вероятность осложнений;

• уменьшается воспалительный процесс.

Промывание носа при синусите под контролем врача можно проводить даже детям. В клиниках для этого применяется метод Проетца (кукушка). Он помогает как на начальных стадиях синусита, так и после появления осложнений заболевания. В домашних условиях используется водно-солевой раствор. Промывание при синусите проводится вдыханием жидкости из ладошки.

Ингаляции небулайзером

Ингаляции небулайзером при синусите применяются наравне с промыванием носа. Это аппаратный метод, основанный на принципах воздушной аэрации. Во время процедуры пациент вдыхает испаряемый воздух с лекарственным средством.

Особенности лечения синусита небулайзером:

• простота и удобство;

• безопасность и безболезненность процедуры;

• проникновение лекарства в пазухи носа;

• воздействие на причину заболевания;

• быстрое облегчение симптомов синусита;

• снятие отёка.

Применение небулайзера возможно в домашних условиях, как в комплексной терапии, так и для профилактики. При синусите стоит обратиться к врачу, чтобы он назначил подходящее для процедуры лекарство и исключил осложнения заболевания.

Особенности лечения синусита при беременности

Во время беременности у женщин повышается риск заболеть синуситом. Это происходит из-за повышенной нагрузки на иммунитет и гормональных изменений. В тоже время, синусит опасен гипоксией плода и разнообразными осложнениями, а методы лечения ограничены.

Беременным рекомендуется:

• обращаться в клинику при появлении первых симптомов;

• проводить процедуры промывания пазух носа;

• использовать небулайзер.

Лечение синусита при беременности для исключения осложнений обязательно должен проводить врач. Диагностика обычно ограничивается инструментальным осмотром – риноскопией. Возможна пункция под местной анестезией и щадящая антибиотикотерапия синусита.

Профилактика синусита

Избежать синусита и возможных осложнений этого заболевания позволяет профилактика.

Эффективные доказанные меры:

• предупреждение и правильное лечение простудных заболеваний;

• укрепление иммунитета и закаливание;

• выполнение гигиенических процедур – мытьё рук, проветривание помещения и т.д.;

• ежегодная вакцинация от гриппа;

• промывание пазух носа аптечными растворами или народными средствами.

Если время для профилактики уже упущено и появились первые симптомы синусита, необходимо обратиться в ЛОР клинику. На начальных стадиях справиться с недугом можно в короткие сроки и с минимальными затратами.

Лечение в ЛОР клинике

В Кемерово быструю квалифицированную помощь при синусите и его осложнениях можно получить в ЛОР клинике «ЕВРОМЕД».

Оказываем полный комплекс услуг:

• приём врача-отоларинголога;

• диагностика с применением передовых методов;

• лечение синусита;

• промывание носа по Проетцу;

• проведение физиотерапевтических процедур;

• прокол и хирургическое вмешательство.

Более подробная информация о работе клиники, врачах-отоларингологах, проводимых при синусите процедурах и их стоимости есть на сайте «ЕВРОМЕД». Здесь же вы можете посмотреть отзывы пациентов.

НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ	Цена
Вакуум-дренаж околоносовых пазух методом перемещения по Проетцу (1 сеанс)	550 руб

Как лечить гайморит антибиотиками — Лечебно-диагностический центр Нейрон (Таганрог)

Подробности

Автор: ЛДЦ Нейрон

Опубликовано: 10 Ноябрь 2015

Гайморит представляет собой воспаление придаточных пазух носовой полости, которые расположены в верхней челюсти. Отсутствие своевременного лечения может грозить серьезными осложнениями.

Как и чем лечить гайморит, антибиотики какого типа выбрать в этом случае?

 

Назначить препараты для лечения гайморита может только врач.

Причины

В большинстве случаев гайморит выступает осложнением запущенного насморка или кариозных зубов. Реже заболевание провоцируют аллергические реакции, онкологические заболевания и болезни других ЛОР-органов (отит, ангина и другие). Медики связывают возникновение гайморита с ранее перенесенными пациентами вирусными и инфекционными заболеваниями (например, грипп и корь). Многие считают, что лечить гайморит антибиотиками – единственно возможный способ избавиться от этого заболевания.

Но это не совсем так. На сегодняшний день врачи предлагают массу способов, как лечить гайморит без использования сильных антибиотиков. Но прежде, следует поближе рассмотреть механизм развития болезни. Нарушение дренажа пазухи запускает воспалительный процесс. Дело в том, что пазухи верхней челюсти взаимодействуют с полостью носа. Поэтому если слизистая носа воспаляется, то просвет, через который они сообщаются, сужается, приводя к застойным явлениям в пазухах и воспалению слизистых оболочек гайморовых полостей. Отправными точками в развитии гайморита могут быть:

• Воспаление слизистой носа и насморк;
• Особенности строения полости носа;
• Искривление носовой перегородки в результате травм;
• Заболевания аллергического и системного типа;
• Рост опухоли в респираторной зоне носовой полости.

Инфекция, вызывающая гайморит, может попасть в полость носа и иными путями: например, через кровь, а также из рядом расположенных очагов воспаления (кариозные зубы или пародонтоз и т.д.).

Симптомы

Первое, что испытывает больной при гайморите – это дискомфорт в носу. Человек может испытывать чувство давления в переносице, головные боли и болезненные ощущения под глазами и в области щек. Не специалисту будет сложно отличить начавшийся гайморит от обычного насморка. И хотя в обоих случаях картина очень похожа, некоторые отличительные признаки гайморита все же можно выделить:

• Заложенность носа. Может носить постоянный или меняющийся характер. Также снижается обоняние, а при наклонах головой вниз давление в переносице усиливается;
• Выделения из носа. При гайморите наблюдаются обильные гнойные или прозрачные слизистые выделения из носовой полости. В исключительных случаях (пазухи уже заполнены гноем) они могут отсутствовать;
• Головные боли. Обусловлены давлением в носовой полости и могут усиливаться при наклонах головой вниз;
• Повышенная температура тела. При остром гайморите температура может подниматься до 38 градусов, однако при хроническом процессе она сохраняется на уровне субфебрильной;
• Слабость и повышенная утомляемость. Затрудненное носовое дыхание и частые боли влекут за собой бессонницу, снижение аппетита и плохое настроение.

При ухудшении общего состояния, усилении и учащении головных болей, а также дискомфорта в околоносовых пазухах следует незамедлительно обратиться к врачу. Вовремя обнаруженный воспалительный процесс позволит избежать многих осложнений и быстро решить вопрос, как лечить гайморит и его симптомы.

Лечение

Многие из тех, кто столкнулся с такой проблемой, интересуются, чем лечить гайморит в домашних условиях. Лечение острой и хронической формы этого заболевания включает в себя несколько направлений. В данном случае важно не только устранить неприятные симптомы, но и саму причину возникновения заболевания, а также предотвратить появление осложнений, рецидивов и хронизации процесса.

Препараты

Применение антибиотиков – самый популярный и эффективный способ борьбы с гайморитом и его проявлениями. Лечить гайморит антибиотиками целесообразно лишь в случаях, когда болезнь имеет бактериальную, природу происхождения. При аллергии, вирусной или грибковой инфекциях, когда гайморит протекает в легкой форме, антибактериальные препараты широкого спектра действия могут лишь обострить воспалительный процесс.

В видео ниже также представлены средства народной медицины для лечения гайморита:

Чем лечить гайморит предлагают современные специалисты сегодня? Наиболее эффективными в этом отношении считаются следующие препараты:

• Пенициллины. Имеют небольшой спектр побочных эффектов, однако при тяжелых воспалительных процессах оказываются бессильными. К данной группе относятся: амоксициллин и ампициллин;
• Цефалоспорины. Действенны при тяжелом течении гайморита, используются при неэффективности более легких форм антибиотиков. Включают в себя: цефтриаксон, цефуроксим и цефотаксим;
• Макролиды. Используются при микоплазменной инфекции и при непереносимости пенициллинов. К этой группе относятся: зитролид, макропен и кларитромицин.

лдц «Нейрон»

Добавить комментарий

Лечение синусита дома народными средствами

1. Причины синусита
2. Симптомы
3. Способы лечения
4. Народные средства
5. Профилактика

Причины синусита

Синусит – воспаление слизистой оболочки одной из пазух носа. Наиболее частыми его причинами являются различные бактерии, заражение вирусом, а также попадание грибка или аллергена. Синусит бывает 3 типов: катаральный, гнойный и смешанный. Первый тип – это начальная стадия болезни, когда пациент страдает сильным насморком и отеком пазух носа. Дальше следует гнойный этап, когда у больного присутствует еще и повышенная температура. Смешанный тип сопровождают все эти признаки, а также слизистые и гнойные выделения одновременно.

Также воспаление может быть связано с:

• аномалиями строения носа;
• травмами и деформацией носа в течение жизни;
• аденоидами;
• полипозом носа;
• хроническими заболеваниями;
• аллергией;
• перенесенными тяжелыми формами ОРВИ;
• постоянными простудами;
• плохой гигиеной рта и несвоевременным посещением стоматолога.

Есть группа лиц, которые в большей степени подвержены этим заболеванием и развитием у него осложнений. Это:

• дети от 9 лет;
• пожилые люди;
• астматики;
• госпитализированные больные с травмами головы;
• диабетики;
• ВИЧ-инфицированные;
• люди, страдающими гормональными сбоями;
• пациенты с гипотиреозом, муковисцидозом, синдромом Картагенера;
• частые пассажиры самолетов, которые тяжело переносят скачки давления.

Симптомы

Заложен нос, трудно дышать, болит и отек нос и кажется даже все лицо — это местные симптомы синусита. Среди общих симптомов – слабость, жар, головная боль.

Заболевание разделяют на несколько видов: гайморит (когда возникает обилие гноя в пазухах), фронтит (затрагивает лобовые пазухи и является самым сложным видом), этмоидит (ранняя стадия гайморита), сфеноидит (влияет на зрение).

Последствия такой болезни могут быть достаточно печальны. Так у взрослых могут развиться такие заболевания, как:

1. повышение глазного давления;
2. гнойный менингит;
3. асимметрия мышц лица;

У детей на фоне синусита характерны развитие воспаления среднего уха, снижение иммунитета и затяжной влажный кашель с гноем.

Способы лечения

Путь к выздоровлению при синусите у каждого свой, все зависит от тяжести заболевания и здоровья организма самого пациента. Лечение синусита включает в себя несколько видов терапии, каждый из которых отвечает за устранение конкретного симптома.

Одним из эффективных средств при синусите является промывание носа препаратами на основе морской воды. Они подходят всем: и маленьким детям, и взрослым, и пожилым людям. Такие солевые растворы очищают слизистую оболочку и увлажняют ее, а найти их легко в каждой аптеке. Противопоказаний у них нет, ровно как и побочных эффектов. Поэтому у многих в домашней аптечке всегда наготове «Сиалор Аква», «Аквалор», «Аквамарис» или «Физиомер».

Для снятия воспаления врачи назначают противовоспалительные препараты, например, «Сиалор» на основе ионов серебра. Он оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие, а также способствует уменьшению отека слизистой.

Еще один из самых распространенных видов комплексной помощи при синусите – это сосудосуживащие препараты. Они снимают отек слизистой и облегчают дыхание. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты как «Назол», «Тизин», «Виброцил», «Отривин», «Длянос» и другие.

Важно помнить, что 3 дня – максимальный срок их использования.

При синуситах аллергической этиологии (аллергический насморк) специалисты назначают средства противоаллергического действия, например, «Кромогексал».

В сложных случаях врачам приходится прибегать к помощи антибиотиков, несмотря на все их известные минусы. Чаще всего при синусите выписывают препараты широкого спектра действия, такие, как амоксициллин, азитромицин, кларитромицин, клиндамицин.

К сожалению, в некоторых случаях для эффективного лечения синусита необходимо хирургическое вмешательство: через специальные проколы откачивается скопившаяся в носовых пазухах жидкость, слизь и гной. После пазухи промываются антисептиком.

В качестве поддерживающих процедур при комплексном лечении назначают физиотерапию. Это — прогревание, токи, лазерная и магнитная терапия.

Народные средства

Важно помнить, что терапия народными средствами эффективна в сочетании с грамотным лечением, который назначил специалист.

Итак, можно выделить несколько популярных процедур домашнего лечения синусита. Промывание на первом месте этого рейтинга. Часто применяют сок алоэ: он снимает воспаление и убивает бактерии.

Также можно промывать нос солевым раствором. На 1 ложку морской соли — 0,5 литра воды комфортной температуры.

Есть два варианта промывания пазух дома. Над раковиной нужно повернуть голову вбок, наклониться, шприцом ввести раствор в одну ноздрю, чтобы вода вытекла вскоре из второй. Повернуть голову на другой бок и повторить процедуру. Вместо шприца можно использовать небольшой чайник с узким носиком или просто набрать в ладони раствор соли и втянуть его носом, зажать ноздри рукой, наклонить голову вбок, резко выдохнуть через нос. Обе схемы одинаково эффективны. Все зависит от комфортности процедуры для каждого отдельного пациента.

Важно заметить, что промывание носа, будучи полезной процедурой, одновременно сопряжено с высоким риском развития воспалений, особенно у маленьких детей.

Во время промывания вода под напором поступает в нос, а также носоглотку. Если вода не успевает уйти через нос и рот (что случается, если воды очень много или у человека заложен нос, следовательно, вода не может выйти из-за отека слизистой), она уходит в слуховую трубу. Результат – воспалительный процесс, который переходит в острый отит. Анатомические особенности детей повышают риск распространения воспалительного процесса в случае попадания воды в слуховой канал.

Дома можно приготовить и капли в нос. Это может быть просто сок каланхоэ (по 2 капли 3 раза в день 10 дней) или раствор из мумие. 0,2 г мумие смешать с ложкой кипяченой теплой воды и 0,5 ч. л. глицерина. Закапывать по 1-2 капли в каждую ноздрю.

Эффективен и прополис. На 1 ложку настойки прополиса взять 1:1 облепиховое масло. Закапывать 2-3 капли 3 раза в день.

В домашних условиях возможно применение мази Вишневского. 1 ложку мази смешать с соком лука, алоэ, каланхоэ и медом. На 2 марлевых тампона нанести немного мази и вставить в нос. Повторять 2 раза в день в течение 10 дней.

При синусите можно делать ингаляции. Помогут простые паровые ингаляции с применением обычных трав, например, ромашки. Если есть еще и кашель, можно использовать мяту и эвкалипт.

Чем еще можно помочь себе в домашних условиях? Можно сделать смесь из эвкалиптового и оливкового масел и наносить ее на область носа пару раз в день.

Можно принимать укрепляющий коктейль, который поможет организму в период болезни. На 2 столовые ложки куркумы, сока лимона, щепотку красного перца, 1 столовую ложку меда добавить оптимальное количество воды и пить 2-3 раза в день. Горячий чай с эхинацеей также является отличным укрепляющим средством. Красный или черный перец, добавленные в пищу, стимулируют очищение носовых ходов.

Важно помнить, что домашнее лечение не должно быть единственным. Нужно своевременно обратиться к врачу. Кроме того, насчет домашнего лечения и народных средств также лучше проконсультироваться со специалистом.

Профилактика

Основная профилактика синусита – избегать переохлаждения и не простужаться. Следует всегда подбирать гардероб по погоде.

Важно помнить, что синусит может быть последствием серьезной ошибки: не придавать внимания затянувшемуся насморку или симптомам, которые не характерны для обычной простуды, не обращаться к врачу или затягивать лечение и не выполнять указания доктора.

Чтобы не довести ОРВИ до последствий синусита, также необходимо заранее позаботиться о своем организме, вести здоровый образ жизни и укреплять иммунитет: отказаться от вредной пищи, заняться спортом, пить больше чистой воды и укрепляющих травяных чаев. 

Особенно важно позаботится о профилактике гриппа и ОРВИ у детей, т.к. они наиболее подвержены сезонным заболеваниям.

Как можно вылечить гайморит с помощью народных средств

Гайморит – это воспаление слизистой гайморовых пазух, часто он сопровождается другими инфекционными заболеваниями. Только после обследования и подтверждения диагноза врачом, назначается комплексное лечение. Если заболевание не находится в стадии обострения, врач может порекомендовать использовать народные методы лечения гайморита для успешного выздоровления.

Причины возникновения гайморита

В основном гайморит развивается на фоне частых простудных заболеваний. Ослабленный иммунитет, частые насморки, полипы, аденоиды – все это может быть причиной возникновения гайморита. Иногда причиной инфекций становятся больные зубы или воспаление миндалин. В более редких случаях воспаление может вызвать аллергия и искривленная носовая перегородка.

Симптомы гайморита

Затруднение дыхания, иногда потеря обоняния и вкуса, заложенность носа, отёчность лица, утомляемость, повышение температуры, слабость, головные боли, вязкие желтовато-зеленые выделения – все это первые симптомы гайморита, при их возникновении обязательно обратитесь к врачу. Осложнения гайморита Очаг этого воспаления располагается рядом с головным мозгом, и может вызвать воспаление мозговой оболочки (менингит), и дать осложнение на уши (отит). А также возникает опасность развития гипертонии, миокарда, нервных расстройств и глубокого поражения почек. Поэтому гайморит, это очень серьезное заболевание и требует срочного обращения к врачу.

Лечение гайморита

Врачи рекомендуют комплексное лечение – сочетание традиционных и народных средств, дают отличный результат. Но пользоваться народными рецептами нужно только после консультации с врачом. При остром гайморите лечиться народными средствами не рекомендуется.

Народные способы лечения гайморита

Промывания носа народными средствами

Это самое простое и действенное народное средство от гайморита. Промывание проводится, чтобы убрать гнойные выделения из пазух. При промывании используются различные противомикробные настои лечебных трав, можно использовать спиртовую настойку прополиса, разведенную водой. Но самый распространенный способ, это промывание поваренной или морской солью.

Капли для лечения гайморита народными способами

1. Противобактериальное действие оказывают капли, приготовленные из лука, чеснока и из настойки прополиса. Данные продукты разводятся 1:1 с водой или маслом.

2. Снимают отеки слизистой капли – из сока алоэ, моркови, свеклы. Для разжижения выделений хорошо помогает мед. Можно сделать капли из сока алоэ, меда и настоя чистотела.

3. Хорошо помогают капли из ментолового масла. В каждую ноздрю закапать по 3 капли и одновременно смазать ими лоб и нос.

4. Для восстановления слизистой носа рекомендуется использовать капли из масла облепихи или шиповника. Также может помочь простое топленое масло.

5. Самым эффективным считается сок цикламена, он эффективно очищает носовые проходы и снимает головную боль. Закапывают по 2 капли, после этого больной чихает, кашляет, потеет и чувствует жар во всем теле. В течение следующих суток будет наблюдаться большой отток жидкости из носа.

Турунды при лечении гайморита

Турунды – это ватные тампоны, которые смачиваются определенным лечебным составом и закладываются в нос.

Турунды из прополиса

Смешать по одной столовой ложке подсолнечного и растительного масла. Добавить туда чайную ложку тертого прополиса, нагреть примерно до 40 градусов и настаивать 3 дня. Далее смочить турунды и на 2 часа заложить в нос.

Турунды из чеснока

Смешать сок чеснока и оливковое масло 1:1, обмакнуть турунды и заложить на 10 минут. Можно просто измельченный чеснок завернуть в марлю и подержать в носу 4 минуты, после этого должно начаться сильное чихание и будет выходить ненужная слизь.

Турунды из зверобоя

Траву зверобоя 2 ст. ложки на стакан, залить кипятком, и оставить настаиваться 2 часа, затем процедить, смочить турунды и заложить в нос на 2 часа, постоянно их увлажняя. Курс применения 7-10 дней.

Турунды из мыла

Хозяйственное мыло (натертое на терке), молоко, растительное масло и сок лука, смешать 1:1, нагреть до 60 градусов, после этого добавить равное количество меда. Держать турунды по 10 минут.

Ингаляции при лечении гайморита

1. Отварить картофель в мундире, не вынимая из кастрюли, укутаться над ней полотенцем и дышать паром 10 минут.

2. На 3 литра воды добавить половину чайной ложки спиртовой настойки прополиса, затем вскипятить и укутавшись подышать.

3. Вскипятить 3 литра простой воды, добавить в нее чайную ложечку соды и бальзам «Золотая звездочка» на кончике ножа.

4. Можно провести ингаляцию без укутывания используя кофейник или заварочный чайник. Столовую ложку меда залить кипятком и дышать через носик чайника, надев специальную трубку, только осторожно, можно обжечь слизистую.

Хорошо помогает прогревание с помощью горячих яиц, приложенных к гайморовым пазухам или можно нагреть на сковородке соль, завернуть ее в мешочек и держать, пока не остынет.

При гайморите нужно употреблять в пищу как можно больше противомикробных продуктов — это лук, хрен, чеснок, редька и исключить все молочные, так они дают много слизи.

Источник: https://горлонос.рф/

Как лечить гайморит: эффективные назальные средства и таблетки

Лечение должно обеспечивать отток жидкости (гноя, слизи) из пораженной гайморовой пазухи и снятие воспаления. Чтобы уменьшить отек носовых слизистых, который возникает при воспалительном процессе, нужно использовать сосудосуживающие капли.

Примеры действенных сосудосуживающих, противоотечных капель при гайморите:

Если у человека наблюдается сильное воспаление, то чтобы его снять врач может порекомендовать спрей в нос с кортикостероидами, например:

Часто при гайморите наблюдается повышенная температура тела. Чтобы ее снизить, нужно соблюдать постельный режим, пить большое количество воды и принимать жаропонижающее. Самое безопасное лекарственное средство, которое сбивает температуру — парацетамол, он является основным действующим веществом многих препаратов. Также против лихорадки можно использовать ибупрофен. Однако перед выбором препарата стоит проконсультироваться с врачом. 

Одной из причин появления гайморита может быть бактериальная инфекция. Для борьбы с ней используют антибиотики. Вначале врач устанавливает фактор, спровоцировавший воспаление гайморовых пазух, и если это были бактерии — выписывает антибактериальные средства.

Лучшие антибиотики при гайморите в таблетированной форме:

Кроме лекарственного лечения доктор также может назначить физиотерапию, например:

1. Светолечение (соллюкс, лампа Минина). Соллюкс переставляет собой лечение с помощью специальной лампы с инфокрасным излучением. Ее устанавливают на расстоянии 50-100 см от пациента и лучи направляют на проблемный участок. Процедура длится 15-30 мин, а курс терапии рассчитан на 10-15 сеансов. Примерно такой же принцип использования и рефлектора Минина, только он излучает синий свет.
2. УВЧ-терапия. Идея этого вида физиотерапии заключается в использовании электромагнитных полей ультравысокой частоты, отсюда и аббревиатура названия УВЧ. Ее можно представить как лечение теплом, которое проникает в проблемные места. УВЧ-терапия снимает спазм сосудов, уменьшает боль, а также оказывает противовоспалительное действие. Как правило, перед началом сеанса рекомендуют использовать сосудосуживающие капали.
3. Электролечение (диатермия). Во время данной процедуры применяется ток высокой частоты. Он проникает в ткани человека и вызывает тепловой эффект. При гайморите такое электролечение можно использовать только если наблюдается положительная динамика и хороший отток содержимого гайморовых пазух.

Диатермию и все вышеперечисленные методы должен назначать исключительно врач,  учитывая в каждом конкретном случае особенности пациента. 

Очень важно при гайморите промывать носовую полость антисептическими растворами. Безопаснее всего использовать растворы, в состав которых входит морская соль.

Для промывания носа можно применять следующие средства:

После промывания, если гайморит вызвала бактериальная инфекция, стоит использовать капли в нос или назальный спрей с антибиотиком. Самым ярким примером таких препаратов считается Изофра. 

Также для лечения ринита используют фитопрепараты. Наиболее известным из них является Синупрет. Он уменьшает отечность слизистых, снимает воспаление и способствует улучшению оттока гнойного или серозного содержимого гайморовых пазух. Кроме того, активные компоненты препарата подавляют размножение различных вирусов.

Все представленные лекарственные средства можно использовать для лечения гайморита в домашних условиях, конечно, при соблюдении предписаний врача. Физиотерапевтические процедуры нужно проходить в специально отведенном для этого кабинете в больнице.

Перед выбором лекарственного средства для борьбы с воспалением гайморовых пазух, нужно обратиться к профильному специалисту. Он выпишет самый эффективный препарат и при необходимости назначит физиотерапию.

Острый синусит; Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое острый синусит?

Острый синусит — это кратковременное воспаление носовых пазух, чаще всего включающее инфекцию носовых пазух. (Синусит также известен как риносинусит, потому что опухоль почти всегда включает ткань носа, а также ткань пазух.) Пазухи — это четыре парных полости (пространства) в голове. Их связывают узкие каналы. Пазухи выделяют жидкую слизь, которая вытекает из каналов носа, очищая нос.Обычно пазухи наполнены воздухом, поэтому они могут закупориваться жидкостью и опухать от раздражения. Когда это произойдет, они могут заразиться.

Как долго длится острый синусит?

Острый синусит длится меньше месяца. Ваши симптомы могут исчезнуть сами по себе в течение примерно 10 дней, но это может занять до трех или четырех недель.

Каковы факторы риска острого синусита?

Некоторые люди чаще других заболевают острым синуситом. К ним относятся:

• Люди, страдающие аллергией.
• Люди, у которых есть структурные проблемы с носом (например, искривленная перегородка) или полипы, которые представляют собой наросты, которые могут свисать внутри носа или пазух носа.
• Люди, которые проводят много времени в местах, где случаются инфекции, например, в дошкольных учреждениях или детских садах.

Симптомы и причины

Что вызывает острый синусит?

Острый синусит часто возникает в результате простуды или аллергии. Это также может быть вызвано бактериальной инфекцией или грибком, вызывающим набухание и закупорку носовых пазух.

Каковы симптомы острого синусита?

Основные симптомы включают:

• Боль / давление / нежность в лице.
• Заложенный нос.
• Густые желтые или зеленые выделения из носа.
• Потеря запаха и вкуса.
• Застой / кашель.
• Неприятный запах изо рта.

Вы также можете испытывать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется острый синусит?

Острый синусит обычно диагностируется после обсуждения всех ваших симптомов и истории болезни с врачом.Во время медицинского осмотра врач осмотрит уши, нос и горло, чтобы проверить наличие закупорки, отека и дренажа. Если есть подозрение на аллергию, ваш врач может провести тест на аллергию, чтобы определить, какие аллергены могут быть причиной вашего синусита.

Ведение и лечение

Как лечится острый синусит?

Острый синусит, как правило, является кратковременным не слишком тяжелым заболеванием. Многим людям требуется незначительное лечение или его полное отсутствие. Большинство людей поправляются самостоятельно через 7-10 дней.

Антибиотики помогают только при бактериальных инфекциях. В большинстве случаев синусит возникает из-за вирусов или других причин, которые не излечиваются антибиотиками.

Другие варианты лечения включают способы управления симптомами. Вы можете:

• Попробуйте спреи для носа (например, стероиды для носа) и противоотечные средства. Вы не должны использовать лекарственные спреи для носа, отпускаемые без рецепта, дольше трех дней, если только ваш лечащий врач не сказал вам об этом.
• Больше отдыхайте и пейте больше жидкости.
• Используйте безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен, если у вас сильная боль.
• Промойте (очистите) носовые ходы физиологическим раствором. Поскольку это всего лишь соль и стерильная вода, применяемая для очистки носа, вы можете продолжать лечение дольше пяти дней.

Какие осложнения возникают при остром синусите?

Осложнения острого синусита возникают редко. Скорее всего, вы поправитесь самостоятельно. Однако в очень редких случаях инфекция может распространиться дальше на другие участки нервной системы, такие как мозг, глаза или спинной мозг.

Профилактика

Как предотвратить острый синусит?

Не курите. Курение вредно для вас или для окружающих, так как это может привести к закупорке слизистой носа / носовых пазух. Избегайте пассивного курения, а также других факторов, таких как шерсть животных, пыль, плесень и пыльца. Примите меры для предотвращения инфекций носовых пазух и других инфекций по:

• Мыть руки до и после еды и после посещения туалета.
• Держаться подальше от больных.
• Лечение аллергии, возможно, с помощью назальной стероидной терапии или иммунотерапии (в основном известной как прививки от аллергии).
• Поддержание вашего тела и вашей иммунной системы в хорошей форме за счет правильного питания (много овощей и фруктов) и поддержания гидратации.
• Использование увлажнителя воздуха в сухом доме или очистителя воздуха. Не забывайте регулярно чистить оборудование.
• Промывание носа при необходимости солевым раствором.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу синусита?

Хотя во многих случаях острый синусит может улучшиться практически без лечения, вам следует позвонить врачу, если вы испытываете какие-либо болезненные симптомы.При бактериальной инфекции может потребоваться антибиотик.

Если вы обнаружите, что ваши носовые пазухи не улучшаются через 10 дней, симптомы ухудшились или у вас есть симптомы, которые сначала улучшились, а затем ухудшились через пять-шесть дней («двойное недомогание»), вам следует обратиться к своему врачу. Симптомы, которые сохраняются примерно через четыре недели, могут означать, что у вас подострый или хронический синусит. Если у вас появятся другие симптомы, например сильный отек глаз, или вы просто не знаете, что делать дальше, позвоните своему врачу.

Если у вас болит лицо и у вас здоровые зубы, вы можете попробовать такие средства, как полоскание носа и теплые влажные тряпки для мытья лица, чтобы увидеть, не почувствуете ли вы облегчение. Если это так, и если ваши симптомы исчезнут примерно через 10 дней, у вас, вероятно, был острый синусит, и он улучшился сам по себе. Если нет, и вы продолжаете чувствовать себя плохо через три или четыре недели, позвоните своему врачу.

Острый риносинусит у взрослых — Американский семейный врач

1. Розенфельд Р.М., Анды D, Бхаттачарья Н, и другие.Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2007; 137 (3 доп.): S1 – S31 ….

2. Анон JB, Джейкобс MR, Пул, доктор медицины, и другие.; Партнерство по охране здоровья носовых пазух и аллергии (SAHP). Руководство по антимикробной терапии острого бактериального риносинусита [опубликованная поправка опубликована в Otolaryngol Head Neck Surg. 2004; 130 (6): 794–796]. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2004; 130 (1 доп.): S1 – S45.

3. Lanza DC, Кеннеди DW. Определен риносинусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1997; 117 (3 пт 2): S1 – S7.

4. Хэдли Дж. А., Шефер SD. Клиническая оценка риносинусита: история болезни и физикальное обследование. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1997; 117 (3 пт 2): S8 – S11.

5. Piccirillo JF. Клиническая практика. Острый бактериальный синусит. N Engl J Med . 2004. 351 (9): 902–910.

6. Lacroix JS, Риккетти А, Лью Д, и другие. Симптомы и клинико-рентгенологические признаки, позволяющие прогнозировать наличие болезнетворных бактерий при остром риносинусите. Акта Отоларингол . 2002. 122 (2): 192–196.

7. Ah-See KW, Эванс А.С. Гайморит и его лечение. BMJ . 2007. 334 (7589): 358–361.

8. Снежный V, Моттур-Пилсон C, Хикнер Дж. М.; Американская академия семейных врачей; Американский колледж врачей – Американское общество внутренней медицины; Центры по контролю за заболеваниями; Общество инфекционных болезней Америки.Принципы правильного применения антибиотиков при остром синусите у взрослых. Энн Интерн Мед. . 2001. 134 (6): 495–497.

9. Hwang PH. 51-летняя женщина с острым началом лицевого давления, ринореи и зубной боли: обзор острого риносинусита. ДЖАМА . 2009. 301 (17): 1798–1807.

10. Окуйеми К.С., Цуэ ТТ. Радиологическая визуализация в лечении синусита. Ам Фам Врач . 2002; 66 (10): 1882–1886.

11. Розенфельд Р.М., Певица М, Джонс С. Систематический обзор антимикробной терапии у пациентов с острым риносинуситом. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2007; 137 (3 доп.): S32 – S45.

12. Фалагас МЭ, Яннопулу К.П., Вардакас KZ, Димопулос Г, Karageorgopoulos DE. Сравнение антибиотиков с плацебо для лечения острого синусита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет Infect Dis .2008. 8 (9): 543–552.

13. Аховуо-Салоранта А, Борисенко О.В., Кованен Н, и другие. Антибиотики при остром гайморите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (2): CD000243.

14. Меренштейн Д., Уиттакер C, Чедвелл Т, Вегнер Б, Д’Амико Ф. Полезны ли антибиотики для пациентов с жалобами на синусит? Рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. Дж. Практик .2005. 54 (2): 144–151.

15. Янг Дж., Де Суттер А, Меренштейн Д, и другие. Антибиотики для взрослых с клинически диагностированным острым риносинуситом: метаанализ индивидуальных данных пациента. Ланцет . 2008. 371 (9616): 908–914.

16. Карагеоргопулос DE, Яннопулу К.П., Грамматикос А.П., Димопулос Г, Falagas ME. Фторхинолоны в сравнении с бета-лактамными антибиотиками для лечения острого бактериального синусита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. CMAJ . 2008. 178 (7): 845–854.

17. Канен М, Хамельс К, Дерон П., Клемент П. Сравнение противоотечной способности ксилометазолина и псевдоэфедрина с риноманометрией и МРТ. Ринология . 2005. 43 (3): 205–209.

18. Тавернер Д., Латте GJ. Противоотечные средства для носа при насморке. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD001953.

19. Де Саттер А.И., Лемиенгр М, Кэмпбелл Х.Антигистаминные препараты от насморка. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (3): CD001267.

20. Харви Р., Ханнан С.А., Бадиа Л, Скаддинг Г. Орошение носа физиологическим раствором при симптомах хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD006394.

21. Рабаго Д, Згерская А, Мундт М, Барретт Б, Бобула J, Маберри Р. Эффективность ежедневного орошения носа гипертоническим раствором у пациентов с синуситом: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Практик . 2002. 51 (12): 1049–1055.

22. Kassel JC, Король D, Спурлинг Г.К. Орошение носа солевым раствором при острых инфекциях верхних дыхательных путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (3): CD006821.

23. Рабаго Д, Згерская А. Орошение носа физиологическим раствором при заболеваниях верхних дыхательных путей. Ам Фам Врач . 2009. 80 (10): 1117–1119.

24. Мельцер Е.О., Оргель HA, Backhaus JW, и другие.Интраназальный спрей флунизолид в качестве дополнения к пероральной антибактериальной терапии синусита. J Allergy Clin Immunol . 1993. 92 (6): 812–823.

25. Мельцер Е.О., Charous BL, Busse WW, Zinreich SJ, Лорбер Р.Р., Данциг MR. Дополнительное облегчение при лечении острого рецидивирующего синусита дополнительным назальным спреем мометазона фуроатом. Группа Nasonex Sinusitis. J Allergy Clin Immunol . 2000. 106 (4): 630–637.

26.Долор Р.Дж., Витселл Д.Л., Hellkamp AS, Уильямс JW младший, Калифф Р.М., Симел ДЛ; Цефтин и флоназа для исследователей синусита (CAFFS). Сравнение цефуроксима с интраназальным флутиказоном или без него для лечения риносинусита. Испытание CAFFS: рандомизированное контролируемое испытание [опубликованная поправка появляется в JAMA. 2004; 292 (14): 1686]. ДЖАМА . 2001. 286 (24): 3097–3105.

27. Наяк А.С., Сеттипан GA, Пединов А, и другие.; Nasonex Sinusitis Group. Диапазон эффективных доз назального спрея мометазона фуроата при лечении острого риносинусита. Ann Allergy Asthma Immunol . 2002. 89 (3): 271–278.

28. Барлан И.Б., Эркан Э, Бакир М, Беррак С, Ba aran MM. Интраназальный спрей будесонид в качестве дополнения к пероральной антибактериальной терапии острого синусита у детей. Ann Allergy Asthma Immunol . 1997. 78 (6): 598–601.

29.Йылмаз Г, Варан Б, Йылмаз Т, Гюракан Б. Интраназальный спрей будесонид в качестве дополнения к пероральной антибактериальной терапии острого синусита у детей. Eur Arch Оториноларингол . 2000. 257 (5): 256–259.

30. Мельцер Е.О., Bachert C, Штаудингер Х. Лечение острого риносинусита: сравнение эффективности и безопасности назального спрея мометазона фуроата, амоксициллина и плацебо. J Allergy Clin Immunol . 2005. 116 (6): 1289–1295.

31. Залманович А, Яфе Дж. Интраназальные стероиды при остром синусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (4): CD005149.

32. Уильямсон И.Г., Рамсби К., Benge S, и другие. Антибиотики и местные назальные стероиды для лечения острого гайморита: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2007. 298 (21): 2487–2496.

33. Fokkens W, Лунд V, Bachert C, и другие.Документ с изложением позиции EAACI по риносинуситу и полипам носа. Аллергия . 2005. 60 (5): 583–601.

Гайморит | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое гайморит?

Инфекции носовых пазух часто возникают после простуды и вызывают боль и давление в голове и лице.

Синусит может быть острым (внезапным) или хроническим (длительным). При хроническом синусите инфекция или воспаление полностью не проходят в течение 12 недель и более.

Что вызывает гайморит?

Синусит может быть вызван тремя причинами:

• Вирусы.
• Бактерии.
• Грибки.

Те же вирусы, которые вызывают простуду, вызывают большинство случаев синусита.

Когда слизистая оболочка пазух воспаляется в результате вирусной инфекции, например простуды, она опухает. Это вирусный гайморит. Отек может препятствовать нормальному оттоку жидкости из носовых пазух в нос и горло.Если жидкость не может стекать и со временем накапливается, в ней могут начать расти бактерии или грибки (множественные грибки). Эти бактериальные или грибковые инфекции могут вызвать отек и боль. Они с большей вероятностью продлятся дольше, со временем ухудшатся и станут хроническими.

Носовая аллергия или другие проблемы, которые блокируют носовые ходы и позволяют жидкости скапливаться в носовых пазухах, также могут привести к синуситу.

Каковы симптомы?

Основные симптомы синусита — насморк или заложенность носа, а также боль и давление в голове и лице.У вас также могут быть желтые или зеленые выделения из носа или задней стенки глотки (постназальные выделения). То, где вы чувствуете боль и нежность, зависит от того, какая пазуха поражена.

Другие общие симптомы синусита могут включать:

• Головная боль.
• Неприятный запах изо рта.
• Кашель со слизью.
• Лихорадка.
• Боль в зубах.
• Снижение вкуса или запаха.

Как диагностируется гайморит?

Ваш врач может определить, есть ли у вас синусит, задав вопросы о вашем прошлом здоровье и проведя медицинский осмотр. Скорее всего, вам не понадобятся другие тесты.

Как лечится?

Вирусные инфекции носовых пазух обычно проходят самостоятельно в течение 10–14 дней. Антибиотики не действуют при вирусных инфекциях. Но есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить симптомы:

• Пейте много жидкости.
• Накладывайте горячее влажное полотенце или гелевый пакет на лицо на 5–10 минут за раз несколько раз в день.
• Подышите теплым влажным воздухом из горячего душа, горячей ванны или раковины с горячей водой.
• Используйте солевые капли и спреи для носа, чтобы поддерживать носовые ходы влажными, и используйте солевые растворы для носа, чтобы поддерживать носовые ходы открытыми и вымывать слизь и бактерии.
• Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы уменьшить боль и давление в голове и лице.

Домашнее лечение может помочь отвести слизь из носовых пазух и предотвратить более серьезную бактериальную или грибковую инфекцию.

Бактериальные инфекции можно лечить антибиотиками. Возможно, через несколько дней вы почувствуете себя лучше, но некоторые симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель. Если у вас хронический синусит, возможно, вам придется принимать лекарство дольше.

Если у вас грибковая инфекция, которая встречается нечасто, антибиотики не избавят вас от синусита.При этом типе инфекции вам может потребоваться лечение противогрибковыми препаратами, стероидными препаратами или хирургическое вмешательство.

Если вы долгое время принимали антибиотики и другие лекарства, но симптомы синусита не исчезли, вам может потребоваться операция. Вам также может потребоваться операция, если инфекция может распространиться или у вас есть другие проблемы, такие как нарост (полип), блокирующий носовой ход.

Причина

Синусит чаще всего является результатом вирусной инфекции, которая вызывает воспаление слизистой оболочки носа и носовых пазух.

• Слизистая оболочка опухает при воспалении, препятствуя оттоку жидкости из носовых пазух в нос и горло.
• Слизь и жидкость скапливаются внутри носовых пазух, вызывая давление и боль.
• Бактерии чаще развиваются в носовых пазухах, которые не могут отводиться должным образом. Бактериальная инфекция носовых пазух часто вызывает усиление воспаления и боли.

Простуда обычно запускает этот процесс, но любой фактор, вызывающий воспаление слизистой оболочки, может привести к синуситу.Например, многие люди с аллергией на нос (аллергический ринит) могут иметь рецидивирующие или длительные (хронические) инфекции носовых пазух. Носовые полипы, посторонние предметы (обычно у детей), структурные проблемы носа, такие как искривленная перегородка, и другие состояния также могут блокировать носовые ходы, повышая риск синусита.

Грибковая инфекция также может вызвать синусит. Это особенно актуально для людей с ослабленной иммунной системой.Грибковый синусит имеет тенденцию быть хроническим и лечить его труднее, чем бактериальный синусит.

Симптомы

Боль и давление в лице вместе с заложенным или насморком являются основными симптомами синусита. У вас также могут быть желтые или зеленоватые выделения из носа. Наклонение вперед или движение головой часто усиливают лицевую боль и давление.

Местонахождение боли и болезненности может зависеть от пораженной пазухи.

Другие общие симптомы синусита включают:

• Головная боль.
• Желтые или зеленоватые выделения из носа или по задней стенке глотки.
• Неприятный запах изо рта.
• Заложенный нос.
• Кашель со слизью.
• Лихорадка.
• Зубная боль.
• Снижение обоняния или вкуса.

Острый (внезапный) синусит обычно вызывается вирусной инфекцией и часто быстро развивается. Обычно это длится 4 недели или меньше, и симптомы часто начинают проходить в течение недели без какого-либо лечения.Острый синусит, вызванный бактериальной инфекцией, вряд ли исчезнет сам по себе и может привести к хроническому синуситу или к осложнениям, при которых инфекция распространяется за пределы носовых пазух. Гнойные выделения из носа, ухудшающиеся через 5 дней или сохраняющиеся более 10 дней, могут быть признаком острого синусита, вызванного бактериальной инфекцией.

Хронический (длительный) синусит обычно вызывается бактериальной или грибковой инфекцией. Эти инфекции трудно поддаются лечению.Если хронический синусит не излечивается после приема двух или более разных антибиотиков, вы можете поговорить со своим врачом об операции или тесте на аллергию. Хронический синусит может привести к необратимым изменениям слизистых оболочек, выстилающих носовые пазухи, и сделать вас более предрасположенным к инфекциям носовых пазух.

Симптомы синусита у детей включают кашель, выделения из носа, которые длятся более 7-10 дней, и жалобы на головную и лицевую боль. Многие дети в возрасте 2 лет и старше, страдающие хроническим синуситом, также могут иметь аллергию и частые ушные инфекции.

Другие состояния, симптомы которых похожи на синусит, могут включать аллергию, зубную боль, простуду или другие инфекции верхних дыхательных путей. Но если у вас простуда, которая возвращается или усиливается через 7 дней, у вас может быть инфекция носовых пазух, а не простуда или другая инфекция верхних дыхательных путей.

Что происходит

Существует два типа синусита: острый (внезапное начало) и хронический (длительный). Гайморит часто развивается после простуды или вирусной инфекции.Большинство инфекций носовых пазух проходят сами по себе, но иногда они перерастают в бактериальную инфекцию — отек, воспаление и выделение слизи, вызванные холодом, могут привести к закупорке носовых ходов, что может способствовать росту бактерий.

Острый синусит, вирусный или бактериальный, может перерасти в хроническое воспаление или инфекции, которые могут длиться 12 недель или дольше. Хронический синусит может привести к необратимым изменениям слизистых оболочек, выстилающих пазухи. В результате этих изменений вы можете стать более подверженными инфекциям носовых пазух, которые станет труднее лечить.

Осложнения синусита (например, менингит или инфекция лицевых костей, называемая остеомиелитом) редки. Но когда возникают осложнения, они могут быть опасными для жизни и часто требуют обширного медицинского или хирургического лечения.

Что увеличивает ваш риск

Ваш риск синусита увеличивается, если вы недавно переболели простудой, другой вирусной или бактериальной инфекцией или инфекцией верхних дыхательных путей. Также хроническая аллергия на нос (аллергический ринит) может привести к синуситу.

Иногда искривленная перегородка, сломанный нос или новообразования, такие как носовые полипы, могут сделать вас более восприимчивыми к инфекциям носовых пазух. Проблемы со структурой носа могут препятствовать правильному оттоку слизи из носовых пазух в нос.

Другие факторы, повышающие риск заражения носовых пазух, включают астму, курение, загрязнение воздуха, чрезмерное использование противоотечных спреев, холодную погоду, быстрые изменения давления воздуха (например, при полете или нырянии с аквалангом) и плавание в загрязненной воде.Кроме того, использование постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) для лечения апноэ во сне может увеличить риск синусита.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если синусит не улучшится после 2 дней домашнего лечения и у вас есть такие симптомы, как:

• Боль в лице или верхних зубах.
• Боль, распространяющаяся от переносицы к нижнему веку.
• Головная боль, которая не купируется безрецептурными обезболивающими, такими как парацетамол или ибупрофен.
• Температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше.
• Выделения из носа, которые сначала прозрачные, а затем становятся густыми и обесцвеченными (желтыми или зелеными).
• Симптомы простуды, которые длятся более 10 дней или усиливаются после первых 7 дней.
• Легкая или хроническая боль в лице, которая длится дольше месяца, изменилась или не проверялась врачом.
• Отсутствие улучшения самочувствия в течение 3-5 дней после начала приема антибиотиков от инфекции носовых пазух.

Бдительное ожидание

Осторожное ожидание уместно, если у вас есть симптомы ранней инфекции носовых пазух (например, боль и давление в голове, а также заложенность носа или насморк). Раннюю инфекцию носовых пазух часто можно вылечить дома, если у вас хорошее здоровье. Если у вас развиваются симптомы инфекции носовых пазух, начните лечение в домашних условиях, например, выпейте много жидкости и вдыхайте пар от теплого душа, и воспользуйтесь приведенными выше рекомендациями, чтобы решить, нужно ли вам вызывать врача.

Кого смотреть

Синусит может быть диагностирован любым из следующих специалистов в области здравоохранения:

Ваш врач может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР) (также называемому отоларингологом), который проведет более специализированное обследование носовых ходов и верхней части глотки. Направление к ЛОР-специалисту может быть полезным для людей, у которых подозреваются носовые полипы или другие состояния, вызывающие закупорку носовой полости. Диагностика и хирургическое лечение хронических или сложных случаев синусита может быть проведено ЛОРом.

Специалист по инфекционным заболеваниям может понадобиться, если синусит вызван чем-то необычным или возникают редкие осложнения (например, инфекция лицевых костей). К аллергологу может потребоваться, если есть подозрение, что аллергия вызывает или способствует возникновению проблем с носовыми пазухами.

Экзамены

Диагноз синусита обычно основывается на вашей истории болезни и медицинском осмотре. Подробный анамнез проблемы часто может иметь большее значение для диагностики, чем физический осмотр.Если симптомы и физикальное обследование типичны для синусита, дальнейшее обследование обычно не требуется.

Дополнительные тесты могут быть выполнены, если:

• Диагноз не ясен.
• Лечение антибиотиками не помогло решить проблему.
• Подозреваются осложнения (например, инфекция костей).
• Операция рассматривается.

Визуализирующие тесты могут использоваться, когда симптомы синусита сохраняются или рецидивируют, несмотря на лечение, или для поиска опухолей или других новообразований при кровотечении или кровянистых выделениях из носа.В их числе:

• Компьютерная томография (КТ) головы и лица, которая дает детальное изображение структур носовых пазух. КТ может помочь оценить тяжелый или хронический синусит, выявить предполагаемые осложнения синусита или исключить другие состояния. Не используется для диагностики острого гайморита.
• Рентген пазух носа, который может быть сделан для подтверждения подозрения на синусит. Рентген дает изображение плотных тканей внутри тела. Но компьютерная томография дает более точную информацию.

Реже другие анализы может сделать ЛОР-специалист (также называемый отоларингологом) или аллерголог. Эти тесты могут включать:

Обзор лечения

Синусит лечится лекарствами и домашним лечением, например, прикладыванием влажного тепла к лицу. Цели лечения синусита:

• Улучшает отток слизи и уменьшает опухоль в носовых пазухах.
• Снимите боль и давление.
• Устраните любую инфекцию.
• Предотвращение образования рубцовой ткани и необратимого повреждения тканей, выстилающих нос и носовые пазухи.

Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение и лекарства.

Сначала во время лечения острого или хронического синусита вы можете почувствовать себя лучше после приема антибиотиков и домашнего лечения, но иногда симптомы ухудшаются, и может потребоваться дополнительное лечение.

При остром синусите

Кратковременный (острый) синусит обычно длится менее 4 недель.До двух третей людей с острым синуситом выздоравливают самостоятельно без лечения антибиотиками. ^{сноска 1} Инфекции носовых пазух обычно вызываются вирусными инфекциями, которые не поддаются лечению антибиотиками. Поговорите с врачом, чтобы определить, нужно ли лечение антибиотиками для лечения острой инфекции носовых пазух.

Большинство людей полностью выздоравливают при лечении антибиотиками острого синусита, вызванного бактериальной инфекцией. Количество дней приема антибиотиков зависит от антибиотика и степени тяжести инфекции.Когда вам прописали антибиотик, обязательно принимайте его до тех пор, пока он не пройдет, даже если вы почувствуете себя лучше. Всегда принимайте антибиотики в точном соответствии с предписаниями врача, иначе инфекция может не исчезнуть полностью.

При хроническом синусите

Синусит, который длится 12 недель или дольше, называется хроническим синуситом. Его сложнее лечить, и он медленнее реагирует на антибиотики, чем острый синусит.

Антибактериальная терапия обычно рекомендуется при хроническом синусите и может потребовать более длительного курса лечения.Возможно, вам придется попробовать несколько антибиотиков. Во время лечения также можно использовать назальный спрей с кортикостероидами, который уменьшает воспаление и отек слизистой оболочки носовых ходов.

У некоторых людей инфекция носовых пазух может быть вызвана грибком или бактерией, отличной от тех, которые обычно связаны с синуситом. Люди с ослабленной иммунной системой подвержены риску заражения этими необычными инфекциями. Сюда также могут входить люди, которым необходимо принимать пероральные или ингаляционные кортикостероиды (например, преднизон).Грибковый синусит, на который приходится значительное количество случаев хронического синусита, не поддается лечению антибиотиками и может потребовать лечения противогрибковыми препаратами, кортикостероидами или хирургическим вмешательством.

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если вы принимали антибиотики в течение длительного периода времени, но симптомы не исчезли, или если вероятны осложнения (например, инфекция лицевых костей).

Что думать о

Синусит сложно диагностировать, потому что он часто вызывает те же симптомы, что и простуда или другое вирусное заболевание, особенно на ранних стадиях.Выявить гайморит у детей бывает особенно сложно. Если у вашего ребенка или у вас частые инфекции носовых пазух, узнайте, на какие признаки следует обращать внимание, и немедленно начните лечение в домашних условиях.

Симптомы хронического синусита часто расплывчаты и могут плохо поддаваться лечению. Чтобы найти успешное лечение, может потребоваться время и терпение.

Профилактика

Есть несколько способов снизить вероятность заболевания синуситом:

• Немедленно лечите заложенность носа (заложенность носа), вызванную простудой или аллергией.Это может помочь предотвратить развитие бактериальной инфекции в носовых пазухах.
• Избегайте контакта с людьми, болеющими простудными заболеваниями и другими вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. Если вы контактируете с людьми, у которых есть эти инфекции, часто мойте руки, особенно после контакта с инфицированными.
• Не курите сигареты, сигары и трубки дома и на рабочем месте. Дым вызывает и еще больше раздражает воспаленные оболочки носа и носовых пазух.
• Если у вас аллергия, избегайте того, что вызывает у вас приступы аллергии. Поговорите со своим врачом об иммунотерапии, например об уколах от аллергии. Дополнительные сведения см. В разделе «Аллергический ринит».
• Избегать вдыхания сухого воздуха. Подумайте об использовании увлажнителя дома и поработайте над увеличением влажности воздуха.

Убедитесь, что вашему ребенку сделаны все рекомендованные прививки. Некоторые прививки, такие как пневмококковая конъюгированная вакцина, могут помочь предотвратить инфекции ушей и носовых пазух.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может облегчить симптомы боли и давления, связанные с краткосрочным (острым) синуситом. Домашнее лечение может улучшить отток слизи из носовых пазух и предотвратить необходимость в антибиотиках.

• Пейте много жидкости, чтобы слизь разжижалась.
• Прикладывайте к лицу влажное тепло (с помощью горячего влажного полотенца или геля) на 5–10 минут несколько раз в день.
• Подышите теплым влажным воздухом из горячего душа, горячей ванны или раковины с горячей водой.Избегайте очень прохладного и сухого воздуха. Подумайте об использовании увлажнителя, чтобы повысить влажность воздуха в доме.
• Используйте промывание носа соленой водой (промывание солевым раствором или орошение), чтобы поддерживать носовые ходы открытыми и вымывать слизь и бактерии. Вы можете купить солевые капли для носа или спрей в аптеке или приготовить солевой раствор дома. Если вы делаете физиологический раствор дома, используйте дистиллированную или кипяченую, а затем охлажденную воду. Людям в возрасте от 8 лет и старше, у которых наблюдается постназальный кровоток, также может оказаться полезным частое полоскание горла теплой соленой водой.Это поможет предотвратить боль в горле.
• Если вам нужно высморкаться, делайте это осторожно. Сильный обдув может заставить густую слизь вернуться в пазухи и заблокировать их. При сморкании держите обе ноздри открытыми.
• Избегайте алкоголя. Это вызывает отек тканей носа и носовых пазух.
• Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения боли или заложенности носа. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Не используйте лекарство дольше, чем указано на этикетке.

Если у вас хронический синусит, вам, вероятно, придется продолжать лечение в домашних условиях в течение длительного периода времени, чтобы ваши носовые пазухи оставались чистыми.

Лекарства

Лекарства могут потребоваться, когда симптомы синусита тяжелые или не улучшаются. Цели лечения лекарствами:

• Лечите инфекцию, которая обычно вызывается бактериями, если симптомы продолжаются более 7–10 дней.
• Снимите давление и снимите боль, вызванные плохим дренированием носовых пазух.
• Уменьшает воспаление носа и носовых пазух.

Выбор лекарств

Для лечения синусита используются, а иногда и комбинированные лекарства. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

• Антибиотики убивают бактерии. Примеры используемых антибиотиков — амоксициллин с клавуланатом и цефдинир.
• Противоотечные средства уменьшают отек слизистых оболочек носа.Некоторые примеры могут включать оксиметазолин (например, Африн) и фенилэфрин (например, Нео-Синефрин).
• Обезболивающие обезболивающие. Некоторые примеры включают ацетаминофен (например, Тайленол) и ибупрофен (например, Адвил).
• Кортикостероиды уменьшают воспаление носовых ходов. Некоторые примеры включают беклометазон (Beconase) или мометазон (Nasonex). Чаще всего они выпускаются в виде назального спрея.
• Муколитики жидкой слизи.Некоторые примеры включают гвайфенезин (например, Робитуссин).

Что думать о

Если вы принимаете антибиотики от инфекции носовых пазух, не прекращайте прием антибиотиков раньше только потому, что вы чувствуете себя лучше. Примите полный курс антибиотиков. Инфекция может не исчезнуть, если вы не примете все антибиотики, прописанные врачом.

Лечение антибиотиками эффективно в большинстве случаев краткосрочного (острого) синусита, вызванного бактериями.Вы должны заметить улучшение в течение 3-4 дней после начала приема антибиотиков.

Хронический синусит может длиться 12 недель или дольше и обычно требует лечения антибиотиками от 3 до 4 недель. Симптомы могут сохраняться или возвращаться, несмотря на адекватное лечение антибиотиками. Для лечения инфекции может потребоваться другой антибиотик. Если симптомы синусита не проходят, несмотря на длительное лечение антибиотиками, может потребоваться направление к специалисту по уха, носу и горлу (ЛОР) (также называемому отоларингологом).

Хирургия

Цель операции — улучшить дренаж носовых пазух, обычно путем удаления закупорки и слива слизи. Это может означать удаление:

• Зараженная, опухшая или поврежденная ткань.
• Кость для создания более широкого отверстия для оттока слизи из носовых пазух.
• Выросты (полипы) внутри носа или носовых пазух.
• Посторонний предмет, блокирующий носовой ход или носовые пазухи.Обычно это происходит у детей.

Хирургическое вмешательство может быть единственным способом правильно отвести из сильно закупоренной инфицированной пазухи. Но хирургическое вмешательство не всегда полностью устраняет гайморит. Некоторым людям может потребоваться повторная операция.

Хирургия наиболее успешна, когда используется вместе с лекарствами и домашним лечением для предотвращения гайморита в будущем. Повторной операции и гайморита в будущем можно избежать, если принимать антибиотики для предотвращения повторного заражения.

Выбор операции

Эндоскопическая хирургия предпочтительнее традиционной хирургии в большинстве случаев хронического синусита, требующего хирургического вмешательства.Он менее инвазивен, менее дорог и менее подвержен осложнениям.

• Эндоскопическая операция может проводиться для удаления небольшого количества кости или другого материала, блокирующего отверстия пазух, или для удаления новообразований (полипов). Обычно тонкий инструмент с подсветкой, называемый эндоскопом, вводится через нос, чтобы врач мог увидеть и удалить все, что блокирует носовые пазухи.
• Операция на носовых пазухах может быть сделана при возникновении осложнений синусита, таких как образование гноя в носовых пазухах, инфекция лицевых костей или абсцесс мозга.При этом типе операции врач делает отверстие в пазуху изнутри рта или через кожу лица.

Что думать о

Очень немногие люди нуждаются в хирургическом вмешательстве для лечения синусита. Но вам может потребоваться операция, если ВСЕ из них верны:

• Ваш врач говорит, что у вас хронический синусит.
• Вы следовали так называемому «максимальному медицинскому лечению» в течение 4–6 недель. Это означает, что вы принимали лекарства и лечились в домашних условиях не менее 4-6 недель.Это лечение включает антибиотики, стероидный назальный спрей и другие лекарства, отпускаемые по рецепту.
• Вам сделали компьютерную томографию носовых пазух после 4–6 недель лечения. Очень важно, чтобы компьютерная томография была сделана после этой процедуры. Максимальное уменьшение отека и инфекции позволяет врачу увидеть, что может быть причиной ваших инфекций.
• Компьютерная томография показывает, что что-то, например носовые полипы, удерживает ваши пазухи от дренажа должным образом.

Вам также может потребоваться операция, если:

• У вас инфекция носовых пазух, вызванная грибком. Инфекции, вызванные грибком, нельзя вылечить с помощью антибиотиков.
• У вас серьезная проблема, например инфекция, которая распространяется за пределы носовых пазух. Это редко.

Степень закупорки и другие проблемы определяют, насколько обширной будет ваша операция. Операция может ограничиваться удалением инфицированной ткани или небольших образований (полипов) внутри носа.Более обширная операция включает удаление кусочков кости для создания более широкого отверстия, позволяющего дренировать пазуху.

Хирургия носовых пазух всегда выполняется специалистом по уши, носу и горлу (ЛОР) (также называемым отоларингологом).

Список литературы

Цитаты

1. Ах-Си К. (2015). Гайморит (острый риносинусит). Клинические данные BMJ . https: // clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0511/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Консультации по другим работам

• Chow AW, et al. (2012). Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Клинические инфекционные болезни, 54 (8): e72 – e112.
• Rosenfeld R, et al. (2015). Руководство по клинической практике (обновленное): Синусит у взрослых. Отоларингология — хирургия головы и шеи, 152 (2S): S1 – S39. По состоянию на 16 июня 2015 г.
• Рубин М.А., и др. (2015). Боль в горле, боль в ухе и симптомы со стороны верхних дыхательных путей. В DL Kasper et al., Eds., Harrison’s Principles of Internal Medicine, 19 ed., Vol. 1. С. 225–235. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 2 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Патрис Берджесс MD — Семейная медицина
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, врач-терапевт, семейная медицина

Симптомы бактериального синусита | Ада

Что такое бактериальный синусит?

Бактериальный синусит — это бактериальная инфекция придаточных пазух носа, полостей в костях лица вокруг носа. Синусит — очень распространенная проблема, от которой ежегодно страдает каждый восьмой взрослый американец.Ежегодно почти 30 миллионов человек в США обращаются за медицинской помощью по поводу гайморита.

Бактериальный синусит представляет собой воспаление слизистой оболочки носовых пазух и вызвано бактериальной инфекцией. Есть четыре пары придаточных пазух носа, которые расположены ниже, выше, между и позади глазниц — гайморовые пазухи, лобные пазухи, решетчатые пазухи и клиновидные пазухи. Верхнечелюстные пазухи — самые большие из них, и они чаще всего поражаются синуситом.Однако синусит может поражать любой или все придаточные пазухи носа. Поскольку синусит часто возникает вместе с ринитом, воспалением слизистой оболочки носа, его иногда называют риносинуситом.

Бактериальный синусит часто возникает после вирусной инфекции , такой как простуда или грипп. Вирусные инфекции могут вызывать опухание слизистой оболочки носовых пазух. В здоровых носовых пазухах слизь оттекает в носовую полость через небольшие отверстия, известные как устья. Набухание слизистых оболочек носа или носовых пазух может блокировать эти отверстия, препятствуя оттоку слизи из носовых пазух.Бактерии колонизируют не дренированную слизь, что может привести к бактериальному синуситу.

Бактериальный синусит можно лечить противовоспалительными препаратами и при необходимости антибиотиками. В большинстве случаев бактериальный синусит проходит в течение двух недель без дальнейших симптомов.

Признаки и симптомы бактериального синусита

Вирусный синусит и бактериальный синусит

Вирусный синусит — наиболее распространенный вид синусита. Обычно это вызвано теми же вирусами, которые вызывают простуду, и обычно длится от семи до десяти дней.Если состояние длится дольше десяти дней или симптомы ухудшаются через пять-семь дней, синусит, скорее всего, вызван бактериями, а не вирусом.

Острый, подострый и хронический бактериальный синусит

Бактериальный синусит можно разделить на следующие подтипы в зависимости от продолжительности симптомов:

• Острый, длится менее четырех недель
• Подострый, длится от четырех до 12 недель
• Хроническая, продолжительностью более 12 недель
• Рецидивирующая острая болезнь , возникающая четыре или более раз в год в течение более семи дней, с полным исчезновением симптомов между приступами

Симптомы бактериального синусита

Симптомы бактериального синусита включают:

• Давление или боль вокруг носа, во лбу, в щеках или вокруг глаз.Боль часто усиливается, если пострадавший наклоняется вперед.
• Обесцвеченные, густые выделения из носа
• Снижение обоняния и вкусовых ощущений
• Заложенный нос
• Неприятный запах изо рта

В некоторых случаях пострадавшие могут также испытывать:

• Кашель или боль в горле
• Постназальное выделение (слизь, стекающая по задней стенке глотки)
• Боль в ушах или ощущение заложенности в ушах
• Лихорадка
• Усталость
• Боль в лице
• Зубы болезненные
• Болезненное жевание

Полезно знать: Бактериальный синусит может быть следствием простуды или гриппа, и часто симптомы возникают именно тогда, когда кажется, что первоначальная инфекция проходит.В этой ситуации обычно начинается улучшение самочувствия, а затем ухудшение самочувствия по мере развития последующего бактериального синусита.

Если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого может быть бактериальный синусит, вы можете в любое время провести бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

Симптомы бактериального синусита у детей

Симптомы синусита у детей могут отличаться от таковых у взрослых. Дети могут испытать:

• Раздражительность
• Дискомфорт в ухе
• Вялость
• Храп
• Дыхание через рот
• Затруднение при кормлении
• Носовая речь

Полезно знать: Бактериальный синусит может поражать детей любого возраста, даже если придаточные пазухи носа не видны на рентгеновских снимках до достижения возраста девяти лет.

Причины бактериального синусита

Заболевание вызывается бактериями, обитающими в носу, горле, а иногда и во рту. Типы бактерий, которые обычно вызывают бактериальный синусит, включают:

• Streptococcus pneumoniae
• Hemophilus influenzae
• Золотистый стафилококк
• Moraxella catarrhalis

Как описано выше, бактериальный синусит часто возникает после инфекции простуды или гриппа. Другие состояния, которые могут увеличить риск бактериального синусита, включают:

• Аллергия
• Астма
• Курение
• Обструкция носа, например, из-за носовых полипов или искривленной носовой перегородки (стенка между носовыми полостями)
• Врожденное заболевание, такое как муковисцидоз
• Состояния, вызывающие ослабление иммунной системы, такие как ВИЧ-инфекция, лейкемия или иммуносупрессивная терапия после трансплантации органов
• Диабет
• Гормональные изменения, например, возникающие во время беременности
• Раздражающие ингалянты, такие как кокаин
• Грибковые инфекции
• Рубцовая ткань в области носовых пазух, например, от назогастрального зонда или искусственной вентиляции легких
• Переломы лица
• Инфекции зубов или полости рта, такие как зубной абсцесс (инфекция может распространяться из-за непосредственной близости верхнечелюстных пазух к верхней челюсти)

В целом женщины несколько чаще, чем мужчины, заболевают бактериальным синуситом.

Если у вас была простуда или какое-либо из перечисленных выше заболеваний, и вы обеспокоены тем, что у вас может быть бактериальный синусит, зайдите в приложение Ada, чтобы получить бесплатную оценку симптомов.

Диагностика

Диагноз ставится на основании симптомов и физикального обследования. В тяжелых случаях или случаях, которые не поддаются лечению, для диагностики и лечения может быть проведена носовая эндоскопия.

Эндоскопическая диагностика

Эндоскоп — это небольшой гибкий инструмент, оснащенный камерой, которая позволяет врачу детально рассмотреть внутреннюю часть носа и носовые пазухи.Эндоскопическое обследование обычно проводится в кабинете врача. Будет введено противозастойное средство для носа, и нос будет обезболен анестезирующим спреем. Если эндоскопическое обследование не помогает или врач хочет провести дополнительное обследование, может быть назначена компьютерная томография. Компьютерная томография может быть полезна при оценке носовых пазух и подтверждении диагноза в сложных случаях.

Лечение

В большинстве случаев бактериальный синусит проходит без антибиотиков, обычно в течение 14 дней.Из-за этого, а также из-за того, что бактериальный синусит часто вызывается бактериями, которые в некоторой степени устойчивы к антибиотикам, большинство врачей предпочитают, чтобы пораженные люди сначала пытались управлять этим состоянием, используя домашние средства и лекарства, отпускаемые без рецепта. Антибиотики обычно назначают только людям с тяжелыми или продолжающимися симптомами или чья инфекция может осложняться различными другими медицинскими факторами. Вирусный синусит не поддается лечению антибиотиками.

Хотя в большинстве случаев бактериальный синусит проходит без помощи врача, больные должны обращаться за медицинской помощью, если:

• У них температура 101.4 F / 38 C или выше
• У них сильная головная боль, которая не купируется простыми обезболивающими, такими как парацетамол
• У них есть какие-либо признаки поражения глаз (визуальные изменения, боль, двигающая глазами, или любой отек или покраснение вокруг глаза).
• Симптомы проявляются более десяти дней
• Их симптомы ухудшаются
• Они прошли курс лечения антибиотиками, но симптомы не исчезли

Домашние средства от бактериального синусита

Во многих случаях домашних средств может быть достаточно.Некоторые люди считают, что вдыхание влажного воздуха или пара, например, в теплом душе, помогает облегчить симптомы. Кроме того, чтобы уменьшить дискомфорт, поднесите теплую подушечку к болезненному участку. Орошение носа физиологическим раствором помогает уменьшить заложенность носа. Также очень важно поддерживать высокий уровень гидратации, поэтому больные должны пить достаточное количество жидкости.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или парацетамол, могут помочь уменьшить боль и отек в носу и на лице.Противоотечные спреи или таблетки также часто помогают облегчить симптомы. Обычно применяемыми противоотечными средствами являются псевдоэфедрин и фенилэфрин или кортикостероиды, такие как флутиказон.

Полезно знать: Если используются безрецептурные противозастойные назальные спреи или капли, их не следует использовать более трех дней подряд, так как они могут вызвать заложенность носа при более длительном применении. Эти продукты не сокращают продолжительность бактериального синусита, но могут облегчить симптомы.Антигистаминные препараты не рекомендуются для лечения бактериального синусита, так как они увеличивают сухость и дискомфорт в носу, делая слизь более густой и более трудной для отвода.

Лечение антибиотиками бактериального синусита

Лечение антибиотиками обычно необходимо только в том случае, если инфекция не улучшится в течение 7-10 дней, у человека есть другое заболевание, которое может повлиять на выздоровление, или если:

• Присутствует сильная боль
• Отек в передней части головы, щеках или вокруг глаз
• Выделения из носа с кровью
• Высокая температура

Это признаки серьезной бактериальной инфекции.Лечение антибиотиками обычно назначается примерно на 10 дней, но более короткие курсы могут быть столь же эффективными, в зависимости от вовлеченных бактерий. Выбор антибиотика будет основан на том, какие бактерии, по мнению лечащего врача, могут быть вовлечены в инфекцию.

Хирургическое лечение бактериального синусита

Операция обычно не требуется при остром бактериальном синусите. Это необходимо только в некоторых случаях хронического синусита, которые не поддаются лечению другими способами.Одним из вариантов является эндоскопическое лечение, при котором для направления и выполнения процедуры используется небольшой зонд с камерой. В этой операции эндоскоп используется для расширения естественных дренажных путей в носовых пазухах и носу, что улучшает отток слизи и снижает застойные явления и вероятность инфицирования.

В редких случаях острый бактериальный синусит может вызвать образование абсцесса возле глаза или мозга. В этих случаях потребуется хирургического лечения для дренирования абсцесса.

Полезно знать: Осложнения бактериального синусита редки и затрагивают только одного человека из десяти тысяч, страдающих этим заболеванием.Тем не менее, они чаще встречаются у детей, чем у взрослых, поэтому лица, ухаживающие за детьми с подозрением на бактериальный синусит, должны проявлять осторожность и опасаться ухудшения симптомов, отека или покраснения любой области лица ребенка.

Профилактика

Предотвращение распространения простуды или гриппа в семье и в обществе может помочь предотвратить некоторые случаи бактериального синусита. Регулярное посещение стоматолога может помочь предотвратить инфекцию зубов, возможную причину бактериального синусита.

Часто задаваемые вопросы

В: Может ли бактериальный синусит вызвать боль в горле?
A: Бактериальный синусит может сопровождаться постназальным выделением жидкости — неприятным состоянием, при котором избыток слизи может раздражать горло. Кроме того, если бактериальному синуситу предшествовало вирусное заболевание верхних дыхательных путей, его особенностью могла быть ангина.

Если вы чувствуете себя плохо из-за кашля, головной боли и першения в горле, зайдите в приложение Ada, чтобы получить бесплатную оценку симптомов.

Q: Где придаточные пазухи носа?
A: Есть четыре пары придаточных пазух носа: верхнечелюстная, лобная, решетчатая и клиновидная. Гайморовые пазухи расположены под глазами, а лобные пазухи — над глазами. Оба они находятся около передней части головы, около внутренних уголков глаз. Решетчатые пазухи расположены в решетчатой ​​кости, отделяющей головной мозг от носовой полости; сами носовые пазухи находятся между глазами.Клиновидные пазухи находятся за глазами. Чаще всего гайморит поражает верхнечелюстные пазухи.

Смертельная инфекция носовых пазух? Как определить, вирусный или бактериальный у вас

Фото Бриттани Колетт на Unsplash

Вы знаете симптомы: заложенность носа, давление на лице, боль, жар, слишком много слизи. Фу. Вероятно, это еще одна инфекция носовых пазух.

Но вызвана ли ваша инфекция вирусом или бактериями — и действительно ли это имеет значение?

Это имеет значение.Врачи по-разному лечат вирусные и бактериальные инфекции носовых пазух. Вот что вам нужно знать об обоих видах инфекций и о том, как их лечить.

Вирусный или бактериальный?

Большинство инфекций носовых пазух носят вирусный характер, и большинство из них вызывается вирусом, вызывающим простуду. Как по симптомам определить, является ли ваша инфекция вирусной или бактериальной?

Обычно вы не можете.

Такие симптомы, как неприятный запах изо рта, желтая или зеленая слизь, жар и головная боль, не являются надежными признаками бактериальной инфекции.Они также могут присутствовать при вирусных инфекциях. Даже ваш врач не может определить, является ли ваша инфекция вирусной или бактериальной, только на основании симптомов или результатов обследования.

Вместо этого ваш врач смотрит на продолжительность симптомов, чтобы определить источник вашей инфекции. Вирусная инфекция носовых пазух обычно проходит через пять-семь дней. Бактериальная инфекция носовых пазух часто сохраняется в течение семи-десяти дней или дольше и может даже усугубиться через семь дней.

4 шага, которые вы можете предпринять

Независимо от того, является ли инфекция носовых пазух вирусной или бактериальной, вы можете облегчить симптомы на ранней стадии с помощью поддерживающей терапии:

1. Используйте солевой спрей два-три раза в день в каждую ноздрю.

2. Используйте назальное противозастойное средство, такое как Afrin®, но не дольше трех дней. Вы можете подумать о пероральном приеме противоотечных средств, но их следует избегать, если у вас в анамнезе есть гипертония.

3. Выпивайте восемь стаканов жидкости по 8 унций в день.

4. Больше отдыхайте.

5. Если у вас в анамнезе была аллергия, рассмотрите возможность применения назальных стероидов и антигистаминных препаратов, таких как зиртек / кларитн / бенадрил.

Если через неделю ваши симптомы не улучшаются, возможно, пришло время обратиться к врачу.Если ваш врач подозревает бактериальную инфекцию, вам, вероятно, потребуется принять антибиотик, чтобы избавиться от инфекции и предотвратить дальнейшие осложнения.

Примечание. Антибиотики не помогут при вирусной инфекции, а ненужный прием антибиотика может принести больше вреда, чем пользы. Вы рискуете побочными эффектами и повышаете свои шансы на развитие устойчивости к антибиотикам, что может затруднить лечение будущих инфекций. Поэтому важно подождать и посмотреть, как долго длятся ваши симптомы.

Что делать при хроническом синусите

Если вы страдаете хроническим синуситом (заложенность носа, дренаж, боль / давление в лице и снижение обоняния на протяжении 12 недель или дольше), вам следует обратиться к врачу.

Ваш врач осмотрит вас и изучит историю болезни. Это поможет определить потенциальные причины, в том числе аллергию и хронический постназальный синдром. Иногда врач может взять мазок из носа, чтобы собрать слизь. Посев в лаборатории покажет, какой тип бактерий вызывает инфекцию, поэтому можно будет прописать подходящий антибиотик.

Лечите первые симптомы инфекции носовых пазух с помощью покоя, гидратации и безрецептурных спреев и противоотечных средств. Но не ищите антибиотик, если болезнь не длится дольше недели, — говорит он.Затем обратитесь к врачу за рецептом и сообщите ему или ей, если ваше состояние ухудшится.

Более подробное объяснение синусита

Острый синусит (острый риносинусит) вызывает воспаление и отек полостей вокруг носовых ходов (пазух). Это мешает дренажу и вызывает скопление слизи.

При остром синусите может быть трудно дышать через нос. Область вокруг глаз и лица может ощущаться опухшей, и у вас может появиться пульсирующая лицевая боль или головная боль.

Острый синусит чаще всего вызывается простудой. Если не развивается бактериальная инфекция, большинство случаев разрешается в течение недели или 10 дней.

В большинстве случаев домашние средства — это все, что нужно для лечения острого синусита. Однако стойкий синусит может привести к серьезным инфекциям и другим осложнениям. Синусит, который длится более 12 недель, несмотря на лечение, называется хроническим синуситом.

Симптомы

Симптомы часто включают:

• Дренирование густых желтых или зеленоватых выделений из носа или задней стенки глотки (постназальный дренаж).Исследования показали, что желто-зеленые выделения не имеют никакой связи между тем, вызван ли синусит бактериями или вирусом.

• Закупорка или заложенность носа, вызывающие затрудненное дыхание через нос

• Боль, болезненность, отек и давление вокруг глаз, щек, носа или лба, усиливающиеся при сгибании

Другие признаки и симптомы могут включать :

• Давление в ухе

• Головная боль

• Боль в верхней челюсти и зубах

• Снижение обоняния и вкуса

• Кашель, который может усиливаться ночью

• Плохо дыхание (неприятный запах изо рта)

• Усталость

• Лихорадка

Когда обращаться к врачу

Большинству людей с острым синуситом не нужно обращаться к врачу.

Обратитесь к врачу, если у вас есть одно из следующего:

Факторы риска

У вас может быть повышенный риск синусита, если у вас есть:

• Сенная лихорадка или другое аллергическое состояние, которое влияет на ваши пазухи

• Нарушение носового хода, такое как искривление носовой перегородки, носовые полипы или опухоли

• Заболевание, такое как муковисцидоз или заболевание иммунной системы, такое как ВИЧ / СПИД

Осложнения

Осложнения острого синусита встречаются редко.Если они возникают, они могут включать:

• Хронический синусит. Острый синусит может быть обострением долгосрочной проблемы, известной как хронический синусит. Хронический синусит длится более 12 недель.

• Менингит. Эта инфекция вызывает воспаление оболочек и жидкости, окружающей головной и спинной мозг. Это редко

• Другие инфекции. В редких случаях инфекция может распространяться на кости (остеомиелит) или кожу (целлюлит). Это тоже редкое осложнение.

• Частичная или полная потеря обоняния.Обструкция носа и воспаление нерва обоняния (обонятельного нерва) могут вызвать временную или постоянную потерю обоняния.

• Проблемы со зрением. Если инфекция распространяется на глазницу, это может вызвать ухудшение зрения или даже слепоту, которая может быть необратимой. Опять же, это не обычное дело.

Профилактика

Чтобы снизить риск острого синусита, выполните следующие действия:

• Избегайте инфекций верхних дыхательных путей. Сведите к минимуму контакты с простуженными людьми.Часто мойте руки водой с мылом, особенно перед едой.

• Управляйте аллергией. Работайте со своим врачом, чтобы контролировать симптомы.

• Избегать сигаретного дыма и загрязненного воздуха. Табачный дым и другие загрязнители могут вызвать раздражение и воспаление легких и носовых проходов.

• Используйте увлажнитель. Если воздух в вашем доме сухой, например, если у вас есть принудительное воздушное отопление, добавление влаги в воздух может помочь предотвратить синусит.Регулярно тщательно очищайте увлажнитель воздуха в чистоте и без плесени.

Информация о синусите | Гора Синай

Беннингер МС, Стоккен Дж. Острый риносинусит: патогенез, лечение, осложнения. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Каммингс Отоларингология . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 46.

Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. Инфекция носовых пазух (гайморит).www.cdc.gov/antibiotic-use/community/for-patients/common-illities/sinus-infection.html. Обновлено 27 августа 2019 г. По состоянию на 5 ноября 2019 г.

Chong LY, Head K, Hopkins C, Philpott C, Burton MJ, Schilder AG. Различные виды интраназальных стероидов при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; 4: CD011993. PMID: 27115215 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27115215.

Чоу А.В., Беннингер М.С., Брук И. и др. Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Clin Infect Dis . 2012; 54 (8): e72-e112. PMID: 22438350 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22438350.

DeMuri GP. Wald ER. Синусит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 62.

Харрис А.М., Хикс, Лос-Анджелес, Касим А; Целевая группа по высокому уходу Американского колледжа врачей и Центров по контролю и профилактике заболеваний. Надлежащее использование антибиотиков при острой респираторной инфекции у взрослых: рекомендации по высокому уходу от Американского колледжа врачей и Центров по контролю и профилактике заболеваний. Энн Интерн Мед. . 2016; 164 (6): 425-434. PMID: 26785402 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26785402.

Head K, Chong LY, Piromchai P, et al. Системные и местные антибиотики при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; 4: CD011994. PMID: 27113482 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27113482.

Херш А.Л., Джексон Массачусетс, Хикс Л.А.; Комитет Американской академии педиатрии по инфекционным заболеваниям. Принципы разумного назначения антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей в педиатрии. Педиатрия . 2013; 132 (6): 1146-1154. PMID: 24249823 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24249823.

Козак Ф.К., Оспина ЮК, Карденас МФ. Характеристики нормального и аномального постнатального черепно-лицевого роста и развития. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Каммингс Отоларингология . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 185.

Lemiengre MB, van Driel ML, Merenstein D, et al. Антибиотики при остром риносинусите у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev .2018; 9: CD006089. PMID: 30198548 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30198548.

Lopez SMC, Williams JV. Простуда. В: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ред. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 407.

Luk LJ, DelGaudio JM. Местная лекарственная терапия хронического риносинусита. Otolaryngol Clin North Am . 2017; 50 (3): 533-543. PMID: 28389018 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28389018.

Pappas DE, Hendley JO.Синусит. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ред. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 408.

Розенфельд Р.М., Пичкирилло Дж. Ф., Чандрасекхар С. С. и др. Руководство по клинической практике (обновленное): резюме синусита у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2015; 152 (4): 598-609. PMID: 25833927 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25833927.

Розенфельд РМ. КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА. Острый гайморит у взрослых. N Engl J Med . 2016; 375 (10): 962-970. PMID: 27602668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27602668.

Седагхат АР. Хронический риносинусит. Am Fam Врач . 2017; 96 (8): 500-506. PMID: 2

89 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2

89.

Treanor JJ. Вирусы гриппа (включая грипп птиц и грипп свиней). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 165.

Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA рекомендует ограничить использование фторхинолоновых антибиотиков при некоторых неосложненных инфекциях; предупреждает об отключении побочных эффектов, которые могут возникать вместе. www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-advises-restricting-fluoroquinolone-antibiotic-use- sure. Обновлено 25 сентября 2018 г. Проверено 4 ноября 2019 г.

Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Соблюдайте осторожность, давая детям продукты от кашля и простуды.www.fda.gov/drugs/special-features/use-caution-when-giving-cough-and-cold-products-kids. Обновлено 8 февраля 2018 г. По состоянию на 4 ноября 2019 г.

Wald ER, Applegate KE, Bordley C и др. Руководство по клинической практике по диагностике и лечению острого бактериального синусита у детей в возрасте от 1 до 18 лет. Педиатрия . 2013; 132 (1): e262-e280. PMID: 23796742 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23796742.

Уайлер Б., Мэллон В.К. Обновление гайморита. Emerg Med Clin North Am .2019; 37 (1): 41-54. PMID: 30454779 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30454779.

Последнее обновление: 07.12.2019

Рецензент: Йозеф Шаргородский, доктор медицины, магистр здравоохранения, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конэуэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Комбинация амоксициллина и клавуланата каждые 12 часов по сравнению с каждые 8 ​​часов для лечения острого бактериального верхнечелюстного синусита | Инфекционные болезни | JAMA Отоларингология — хирургия головы и шеи

Объектив Сравнить безопасность и эффективность комбинации амоксициллина и клавуланата калия, вводимой перорально каждые 12 часов (амоксициллин, 875 мг; клавуланат, 125 мг), с комбинацией, вводимой каждые 8 ​​часов (амоксициллин, 500 мг; клавуланат, 125 мг) для лечения больных острым бактериальным гайморитом.

Дизайн Многоцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое испытание с двойной фиксацией.

Настройка Кабинеты врачей и поликлиники.

Пациенты Сто семьдесят пациентов в возрасте не менее 18 лет с острым бактериальным гайморитом, которым можно было лечить пероральные противомикробные препараты, были рандомизированы, и данные 134 были пригодны для оценки. Четыре пациента были исключены из этого исследования из-за побочных эффектов.

Вмешательства Пациенты получали комбинацию амоксициллина и клавуланата перорально каждые 12 часов (амоксициллин, 875 мг; клавуланат, 125 мг) или каждые 8 ​​часов (амоксициллин, 500 мг; клавуланат, 125 мг) в течение 14 дней.

Основная мера результата Клинический успех в конце терапии.

Результаты Клинический успех в конце терапии был одинаковым для 2 групп лечения, 93% и 88% пациентов в группах каждые 12 часов и каждые 8 ​​часов соответственно ( P =.76; 95% доверительный интервал, от -4,0% до 15,6%). Показатели клинического успеха при последующем наблюдении через 2–4 недели после окончания терапии также были одинаковыми в двух группах. О нежелательных явлениях, связанных с лечением, сообщалось с одинаковой частотой в 2 группах.

Заключение Амоксициллин и клавуланат, вводимые каждые 12 часов, так же эффективны и безопасны, как введение каждые 8 ​​часов для лечения острого бактериального гайморита.

ОСТРЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ синусит — одна из наиболее распространенных инфекций, которые лечат в обществе.Согласно Национальному амбулаторному медицинскому обследованию, ^{, 1,} , ^{, 2} , в 1991 году было более 4 миллионов посещений пациентов по поводу «проблем с носовыми пазухами» и около 2 миллионов посещений по поводу предполагаемого острого бактериального синусита. Надлежащее лечение острого бактериального синусита является необходимо для уменьшения симптомов и предотвращения осложнений, таких как внутричерепные и орбитальные инфекции или обострения астмы или бронхита. ³

Наиболее распространенными бактериальными возбудителями внебольничных острых синуситов по-прежнему являются Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae , на долю которых приходится более 50% изолятов. ^{2 , 4} Наблюдается повышенная частота продукции β-лактамаз H influenzae и Moraxella (Branhamella) catarrhalis , резистентность к пенициллину Staphylococcus aureus и множественная лекарственная устойчивость pneumoniae. Проблема устойчивости к противомикробным препаратам осложняется тем, что бактериальные патогены не выявляются у многих пациентов, получающих лечение от острого бактериального синусита. Частота выделения устойчивых к лекарственным средствам бактерий и ограниченная доступная информация об идентификации и восприимчивости для конкретного пациента привели к использованию противомикробных схем, эффективных против относительно устойчивого и широкого спектра патогенов. ^{4 , 5} Следует рассмотреть возможность использования противомикробных средств, устойчивых к β-лактамазам.

Амоксициллин-клавуланат — это комбинированный продукт, содержащий полусинтетический пенициллин, амоксициллин и ингибитор β-лактамазы клавуланат калия. Установленный режим приема внутрь при остром бактериальном синусите у взрослых эквивалентен 500 мг амоксициллина и 125 мг клавуланата каждые 8 ​​часов. ⁶ Поскольку комплаентность пациента является основным фактором, определяющим исход амбулаторного лечения многих инфекций, необходимо определить наиболее удобный и эффективный режим дозирования.Целью этого исследования было сравнить безопасность и эффективность амоксициллина-клавуланата, вводимого каждые 12 часов (амоксициллин, 875 мг; клавуланат, 125 мг), с приемом каждые 8 ​​часов (амоксициллин, 500 мг; клавуланат, 125 мг) для лечение больных острым бактериальным гайморитом.

Это было многоцентровое исследование с 11 участвующими центрами в США и Канаде. Лечение было рандомизировано и назначено двойным слепым методом с двойной фиксацией (каждый пациент получил 1 из 2 активных курсов лечения с плацебо альтернативного лечения) в 2 параллельных группах лечения.

Пациенты в возрасте 18 лет и старше поступили с острым бактериальным гайморитом, который можно было лечить пероральным противомикробным препаратом. Для включения в оценку клинического ответа пациенты с острым бактериальным верхнечелюстным синуситом должны были иметь инфекцию продолжительностью менее 4 недель, что определяется как минимум двумя основными (постназальные выделения, ринорея, кашель) или одним большим и двумя второстепенными. (головная боль, лицевая боль, зубная боль, боль в ухе, боль в горле, неприятный запах изо рта, усиление хрипов, лихорадка) критерии и отклонения от нормы при просмотре их рентгенограмм (помутнение, уровень жидкости в воздухе или ≥5.Набухание слизистой оболочки 0 мм с точки зрения Уотерса) или корональная компьютерная томография (КТ) пораженных пазух.

Чтобы продолжить участие в исследовании, пациенты должны были иметь исходный уровень креатинина сыворотки менее 200 мкмоль / л (2,3 мг / дл). Если исходная рентгенограмма синуса или корональная компьютерная томография не показывали аномалий или сообщались как нечитаемые или отсутствующие после начала терапии, данные пациента считались непригодными для оценки эффективности, но считались подходящими для оценки безопасности.

Пациенты были исключены по любой из следующих причин: (1) предыдущая реакция гиперчувствительности на пенициллин, цефалоспорины или другие β-лактамные антибиотики, (2) более 24 часов лечения антибиотиками непосредственно перед включением в исследование, (3) лечение с любой исследуемый агент в предыдущем месяце или во время исследования, (4) наличие серьезного основного заболевания, которое могло помешать оценке ответа на исследуемый препарат, (5) наличие сопутствующей инфекции, которая помешала оценке ответа, или (6) беременность или период лактации.Пациенты также были исключены, если у них были (1) признаки хронического синусита, определяемые двумя или более эпизодами острого синусита в течение предшествующих 12 месяцев или продолжающиеся симптомы более 4 недель, (2) внутриглазничные или внутричерепные осложнения, которые мешали интерпретации. рентгенограммы или компьютерной томографии пораженных носовых пазух, или (3) ранее участвовали в этом исследовании.

Пациенты были рандомизированы для приема перорального амоксициллина-клавуланата каждые 12 часов (амоксициллин, 875 мг; клавуланат, 125 мг; эквивалентно 1750 мг амоксициллина в день) плюс пероральный прием плацебо каждые 8 ​​часов или пероральный прием амоксициллина-клавуланата каждые 8 ​​часов ( амоксициллин, 500 мг; клавуланат, 125 мг; эквивалент 1500 мг амоксициллина в день) плюс пероральное плацебо каждые 12 часов.Плацебо внешне было идентично активному лечению. Каждую схему вводили в течение 14 дней. Дополнительные противомикробные препараты или пробенецид не допускались. Назальные кортикостероиды и деконгестанты, а также пероральные антигистаминные и противоотечные средства были разрешены на усмотрение исследователя.

В конце лечения комплаентность оценивалась с использованием данных подсчета таблеток при каждом посещении. Пациенты должны были получить минимум 80% и максимум 120% назначенных доз лекарств.

Схемы лечения пациентов оценивались на предмет клинической эффективности через 5-7 дней после начала лечения посредством телефонного интервью и во время визита в клинику через 2-3 дня после завершения терапии. Пациенты возвращались для клинического обследования через 2–4 недели после окончания лечения. Рентгенограмма пазух или корональная компьютерная томография выполнялись всем пациентам, получавшим лечение более 3 дней.

Клинический ответ (излечение, улучшение, неудача или невозможность оценки) определялся через 2-3 дня после завершения лечения.Излечение определялось как полное исчезновение признаков и симптомов инфекции, при котором не требовалось дополнительной антимикробной терапии. Улучшение определялось как неполное исчезновение признаков и симптомов инфекции без необходимости дополнительной антимикробной терапии. Неудача была определена как неспособность улучшить признаки и симптомы инфекции после 3 или более дней терапии, что потребовало дополнительной антимикробной терапии. «Невозможность оценки» назначали, когда не удавалось провести достоверную оценку клинического исхода (например, когда пациент принимал сопутствующие антибиотики по поводу интеркуррентного заболевания).Излечение или улучшение оценивали как клинический успех. Клинический ответ снова оценивался через 2–4 недели после терапии и определялся как стойкое излечение, неудача или рецидив. Устойчивое излечение было определено как полное исчезновение признаков и симптомов инфекции у пациентов, которые были излечены или улучшились в конце терапии, при этом дополнительная антибиотикотерапия не применялась. Неудача была определена как отсутствие исчезновения признаков и симптомов инфекции у пациентов, которые не излечились и не улучшились в конце терапии, поэтому требовалась дополнительная терапия антибиотиками.Рецидив определялся как повторное появление признаков и симптомов инфекции у тех пациентов, которые вылечились или улучшились в конце терапии, так что потребовалась дополнительная терапия антибиотиками.

Пункция антрального синуса пораженных пазух была выполнена в течение 48 часов непосредственно перед началом лечения 26 согласившимся пациентам с целью получения образца для культивирования. Образец экссудата или гноя из пазух немедленно инокулировали на чашки с 5% овечьей кровью и шоколадным агаром в атмосфере от 5 до 10% CO ₂ на 18-48 часов.Все потенциальные патогены были протестированы на чувствительность к ампициллину и амоксициллин-клавулановой кислоте в центральной лаборатории (Клиническая лаборатория СмитКляйн Бичем, Ван-Найс, Калифорния) в соответствии со стандартами, утвержденными Национальным комитетом по стандартам клинических лабораторий. Дисковая диффузия была выполнена для аэробных организмов; и разведение в агаре для анаэробных организмов. Первоначально пациентам разрешалось выполнять прямую риноскопию с аспирацией гноя непосредственно из устья гайморовой пазухи.Эта процедура была прекращена, когда стало известно, что нормальная носовая флора была культивирована у многих пациентов.

Безопасность была определена для всех рандомизированных пациентов путем интервью при каждом посещении. Клинические химические и гематологические скрининговые тесты проводились в начале лечения и, при наличии клинических показаний, в конце лечения и через 2–4 недели после завершения лечения. Кроме того, пациенты заполняли дневник, описывая изменения в привычках кишечника.

Первичной конечной точкой эффективности был клинический ответ на визите в конце терапии.Данные по исходам оценивались на основе «намерения лечить» и для тех пациентов, которые придерживались протокола.

Исследование было разработано для включения не менее 100 поддающихся оценке пациентов на курс лечения (всего 200 пациентов), чтобы определить с 80% -ной степенью (β = 0,20), что нижняя граница доверительного интервала двустороннего 95% -ного доверительного интервала (ДИ) (α = 0,05) различия в уровне успеха между двумя группами лечения не превышали 15%, если предположить, что частота клинического ответа в 2 группах составляла от 80% до 85%.Таким образом, исследование было разработано таким образом, чтобы выявить разницу в уровне успешности 15% или более.

Группы лечения сравнивали по исходным характеристикам перед сравнением эффективности. Непрерывные данные (возраст и продолжительность терапии) анализировались с помощью теста Стьюдента t , тогда как категориальные данные анализировались с помощью теста χ ² . Разница в показателях успеха между группами лечения оценивалась путем анализа линейной модели с эффектами, вызванными центром и лечением (Система статистического анализа, версия 6.07, Институт SAS, Кэри, Северная Каролина). Эквивалентность двух лечебных групп также оценивалась путем определения двухсторонних 95% доверительных интервалов разницы в долях пациентов с клиническим успехом. Группы лечения считались одинаково эффективными, если нижний предел достоверности 95% не был ниже -15%.

Сто семьдесят пациентов получали исследуемый препарат, 87 — амоксициллин-клавуланат каждые 12 часов (12-часовая группа) и 83 — каждые 8 ​​часов (8-часовая группа).134 пациента (78,8%) были обследованы в конце терапии и завершили исследование в соответствии с протоколом. Характеристики пациентов представлены в Таблице 1. Не было обнаружено значительных различий ( P > 0,05) по сравнению с какими-либо исходными характеристиками. Соблюдение режима приема антибиотиков (≥80% и ≤120% принятых доз) было одинаковым для 12-часовой и 8-часовой групп (92% [80/87] и 96% [80/83], соответственно). Восемнадцать процентов пациентов (16/87) в 12-часовой группе и 27% (22/83) в 8-часовой группе одновременно получали назальные стероиды.

Клинический ответ в конце терапии был аналогичным для 2 групп лечения с показателями успеха 93% (57/61) и 88% (64/73) в 12-часовой и 8-часовой группах, соответственно ( P = 0,76; 95% ДИ, от -4,0% до 15,6%) (Таблица 2). Клинический успех сохранялся во время контрольного визита у 82% (50/61) и 81% (59/73) пациентов, у которых был признан клинический успех в конце лечения ( P = 0,81; 95% ДИ, -15.От 5% до 11,0%) для 12-часовой и 8-часовой групп соответственно. Рецидив инфекции наблюдался у 7 пациентов (11,5%) и 4 пациентов (5,5%) в 12-часовой и 8-часовой группах соответственно.

Сто тридцать восемь организмов были выделены из предплечийных культур у 86 пациентов. Микроорганизмы, выделенные от пациентов в каждой исследуемой группе, показаны в таблице 3. Образцы были собраны методом риноскопии у 60 пациентов (70%) и пункцией антрального синуса у 26 (30%).Если рассматривать только образцы, собранные путем антральной пункции, наиболее часто выделяемыми микроорганизмами были S pneumoniae (8 изолятов), viridans streptococci (7 изолятов), коагулазонегативные стафилококки (6 изолятов) и Propionibacterium acnes (6 изолятов). . Поскольку с помощью антральной пункции было выделено слишком мало патогенов, запланированный анализ бактериологической эффективности не представлен.

Анализ намерения лечить

Две схемы были схожими при оценке с помощью анализа намерения лечить всех 170 пациентов, получавших исследуемое лекарство.Клинический успех в конце терапии был достигнут у 72 (83%) из 87 пациентов, получавших каждые 12 часов, и у 71 (86%) из 83 пациентов, получавших каждые 8 ​​часов ( P = 0,24). ; 95% ДИ, от -13,7 до 8,2). Неудачи произошли в 7% (4/61) из 12-часовой группы и 14% (10/73) из 8-часовой группы (остальные 10% [9/87] и 2% [2/83], соответственно, были неопределенными).

Двадцать семь (15,9%) из 170 пациентов сообщили о 29 нежелательных явлениях, связанных или, возможно, связанных с исследуемым препаратом.Неблагоприятные события, связанные или, возможно, связанные с режимами исследования, наблюдались у 10% (9/87) и 20% (17/83) пациентов в 12-часовой и 8-часовой группах соответственно ( P = 0,13). ). Наиболее частым нежелательным явлением был генитальный монилиаз (4,7% [8/170] пациентов) (Таблица 4), о котором сообщалось у 2,3% (2/87) и 7,2% (6/83) пациентов в течение 12-часового и 8-часовые группы соответственно ( P = 0,05). Тошнота наблюдалась у 1,1% (1/87) и 3,6% (3/83) пациентов, а диарея — у 2,3% (2/87) и 1.2% (1/83) пациентов в 12-часовой и 8-часовой группах соответственно. Четыре пациента сообщили о нежелательных явлениях, которые привели к исключению из исследования (1 пациент с диареей и 1 с кашлем в 12-часовой группе, 1 пациент с кашлем и 1 с сыпью в 8-часовой группе). Единственным побочным эффектом, потребовавшим отмены и признанным серьезным, была диарея.

Из дневников привычки к кишечнику диарея (определяемая как ≥3 водянистого стула за 1 день) была установлена ​​у 14 пациентов (8 пациентов в 12-часовой группе и 6 в 8-часовой группе).Средняя частота дефекации до терапии составляла 1,2 (медиана, 1) в день в каждой группе. Это увеличилось до 1,4 в день (медиана, 1) и 1,6 в день (медиана, 1) во время терапии для 12-часовой и 8-часовой групп, соответственно. Средняя консистенция стула перед терапией (оценка 1 — твердый; 2 — хорошо сформированный; 3 — полуформованный; 4 — рыхлый; 5 — водянистый) составила 2,1 (медиана, 2) и 2,4 (медиана, 2) для 12 и 8 человек. часовые группы соответственно. Средняя консистенция стула во время терапии увеличилась до 2,7 (медиана, 3) и 2,6 (медиана, 3) для 12-часовой и 8-часовой групп соответственно.

Приемлемость пациентом поощряется, когда режим упрощается до менее частого ежедневного приема, и это напрямую влияет на исход антимикробного режима. Амоксициллин-клавуланат традиционно вводили взрослым в режиме 500 мг амоксициллина с 125 мг клавуланата каждые 8 ​​часов. Этот режим так же эффективен для лечения острого бактериального синусита, как и другие агенты, такие как лоракарбеф, ^{7 , 8} цефуроксимаксетил, ⁹ дигидрат цефтибутена, ¹⁰ и кларитромицин. ¹¹ Амоксициллин-клавуланат рекомендован в качестве одного из антибиотиков первой линии для лечения острого бактериального синусита (наряду с комбинацией триметоприма и сульфаметоксазола, лоракарбефа и цефуроксима аксетила). ⁵

Эквивалентность 12-часового и 8-часового режимов дозирования подтверждается фармакокинетическими и фармакодинамическими данными. Антибактериальная эффективность схем лечения β-лактамным противомикробным препаратом связана с продолжительностью времени, в течение которого концентрация противомикробного препарата в плазме остается выше минимальной ингибирующей концентрации. ^{12 , 13} Исследование на здоровых добровольцах показало, что амоксициллин-клавуланат (амоксициллин, 875 мг; клавуланат, 125 мг), вводимый каждые 12 часов, дает минимальную ингибирующую концентрацию, сравнимую с 500 мг амоксициллина и 125 мг клавуланата при введении. каждые 8 ​​часов (MR Hust, MD, письменное сообщение, апрель 1994 г.). Эквивалентная минимальная ингибирующая концентрация предполагает, что 2 схемы приведут к аналогичному клиническому результату.

Это исследование документально подтверждает эффективность приема амоксициллина-клавуланата каждые 12 часов в прямом сравнении с традиционным режимом приема каждые 8 ​​часов у пациентов с острым бактериальным гайморитом.Обе схемы хорошо переносились, жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта нечасто.

Когда были включены только образцы, собранные путем пункции антрального отдела, S pneumoniae был наиболее часто изолированным организмом. Виды бактерий, полученные с помощью риноскопии с помощью риноскопии, значительно отличаются от тех, о которых сообщалось в других исследованиях. ^{2 -5,7 -11} Большое количество S aureus и коагулазонегативных стафилококков, вероятно, представляет собой заражение бактериями, колонизирующими кожу.Жесткая риноскопия явно не подходит для получения незагрязненных культур из носовых пазух.

Основная трудность в лечении острого бактериального синусита заключается в том, что патогены не идентифицируются у 60% пациентов, ⁴ и лечение должно быть начато до идентификации микроорганизмов, даже если выполняется пункция пазухи. Поэтому для эмпирического лечения необходимо использовать противомикробные средства, эффективные против потенциально устойчивых патогенов. Наиболее частыми патогенами, идентифицированными в исследованиях ^{4 , 8 -10,14} пациентов с острым бактериальным синуситом, были S pneumoniae и H influenzae , с S aureus , грамотрицательные палочки и анаэробы. идентифицируются с различной частотой.Бактерии, продуцирующие β-лактамазу (такие как H influenzae ), устойчивы только к пенициллинам и чувствительны к комбинации амоксициллин-клавуланат.

В заключение, амоксициллин-клавуланат (амоксициллин, 875 мг; клавуланат, 125 мг), вводимый каждые 12 часов, столь же эффективен и безопасен, как и каждые 8 ​​часов приема (амоксициллин, 500 мг; клавуланат, 125 мг) для лечения острых состояний. бактериальный гайморит. Уменьшение частоты приема каждые 12 часов должно улучшить соблюдение пациентом режима лечения.

Принята к публикации 7 января 1998 г.

Это исследование было поддержано грантом для каждого центра SmithKline Beecham Pharmaceuticals, Collegeville, PA.

Группа совместных исследований острого бактериального гайморита

Лейк Джексон, Техас: Джеральд Боттенфилд, Мэриленд. Сан-Диего, Калифорния: Dr Brandon. Даллас, Техас: Майкл Чиу, доктор медицины. Стейтсвилль, Северная Каролина: Доктор Энрике. Мидлтаун, Нью-Джерси: доктор Ларсен. Атланта, штат Джорджия: Джеймс Леонард, доктор медицины; Д-р Ван Туйл. Моррисвилл, Пенсильвания: Дэвид Миллер, DO. Лас-Вегас, штат Невада: Dr Seggev. Шербрук, Квебек: Шанталь Трембле, Мэриленд. Ошава, Онтарио: Paul F. Whitsitt, MD.

Отпечатки: Джорам С. Сегжев, доктор медицины, 2300 S Rancho Dr, Suite 215, Лас-Вегас, NV 89102.

1.Schappert Национальное амбулаторное медицинское обследование СМ: сводка за 1991 год. Vital Health Stat 13. 1994; 1-79 Google Scholar4.Gwaltney JMScheld WMSande MASyndor А. Микробиологическая этиология и противомикробная терапия взрослых с острым внебольничным синуситом: пятнадцатилетний опыт работы в Университете Вирджинии и обзор других избранных исследований. J Allergy Clin Immunol. 1992;

-462Google ScholarCrossref 5.Gwaltney JMJones Дж. Г. Кеннеди DW Медицинское лечение синусита: образовательные цели и руководящие принципы управления. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 1995; 16722-30Google Scholar 6.

Нет в наличии, Аугментин [информация о назначении]. Филадельфия, Пенсильвания, Смит-Клайн Бичем Фармасьютикалс, 1996;

7.Синдор ТАШельд WMGwaltney JM и другие. Лоракарбеф (LY163892) против амоксициллина / клавуланата при бактериальном гайморите. Ухо, нос, горло J. 1992; 71225-232 Google Scholar8. Нильсен RW Острый бактериальный гайморит: результаты сравнительных терапевтических исследований в США и Европе. Am J Med. 1992; 92 ((Suppl 6A)) 70S- 73SGoogle ScholarCrossref 9. Камачо. AECobo Ротте J и другие. Клиническое сравнение цефуроксима аксетила и амоксициллина / клавуланата при лечении пациентов с острым бактериальным гайморитом. Am J Med. 1992; 93271-276Google ScholarCrossref 10.DeAbate Каперротта RJDennington MLZiering RM Эффективность и безопасность цефтибутена один раз в сутки по сравнению с коамоксиклавином при лечении острого бактериального синусита. J Chemother. 1992; 4358-363 Google Scholar11.Dubois JSaint-Pierre CTremblay C Эффективность кларитромицина по сравнению с амоксициллином / клавуланатом при лечении острого гайморита. Ear Nose Throat J. 1993; 72804-810Google Scholar 12, Друсано GL Роль фармакокинетики в исходе инфекций. Противомикробные агенты Chemother. 1988; 32289-297Google ScholarCrossref 13. Фогельман Б.Гудмундссон SLegget J и другие.