Лечение гипертоническим раствором соли суставов: Гипертонический раствор (соленая вода с содержанием как минимум 3 % соли), небулайзированный в виде мелкодисперсного тумана через маску или мундштук при муковисцидозе

Целебные свойства соли — Новости — Forbes Kazakhstan

Данный рассказ был найден в старой газете. Речь в нём идёт об удивительных целительных свойствах соли, которую применяли ещё во время второй мировой войны для лечения раненых солдат, по сведениям Наша планета. 

Во время Великой Отечественной войны я работала старшей операционной сестрой в полевых госпиталях с хирургом И. И. Щегловым. В отличие от других врачей он успешно применял при лечении раненых гипертонический раствор поваренной соли. 

На обширную поверхность загрязненной раны он накладывал рыхлую, обильно смоченную солевым раствором большую салфетку. Через 3-4 дня рана становилась чистой, розовой, температура, если была высокой, опускалась почти до нормальных показателей, после чего накладывалась гипсовая повязка. Спустя еще 3-4 дня раненых отправляли в тыл. Гипертонический раствор работал прекрасно — у нас почти не было смертности. 

Лет 10 спустя после войны я воспользовалась методом Щеглова для лечения собственных зубов, а также кариеса, осложненного гранулемой. Удача пришла уже через две недели. После этого я стала изучать влияние солевого раствора на такие болезни, как холецистит, нефрит, хронический аппендицит, ревмокардит, воспалительные процессы в легких, суставной ревматизм, остеомиелит, абсцессы после инъекции и так далее. 

В принципе это были отдельные случаи, но каждый раз я получала довольно быстро положительные результаты. Позже я работала в поликлинике и могла бы рассказать о целом ряде довольно трудных случаев, когда повязка с солевым раствором оказывалась более эффективной, нежели все прочие лекарства. Нам удавалось излечивать гематомы, бурсит, хронический аппендицит. Дело в том, что солевой раствор обладает абсорбирующими свойствами и вытягивает из ткани жидкость с патогенной флорой. Однажды во время командировки в район я остановилась на квартире. Дети хозяйки болели коклюшем. Они беспрерывно и мучительно кашляли. Я наложила им на спинки на ночь солевые повязки. Через полтора часа кашель прекратился и до утра не появлялся. После четырех повязок болезнь исчезла бесследно. 

В поликлинике, о которой шла речь, хирург предложил мне попробовать солевой раствор при лечении опухолей. Первым таким пациентом оказалась женщина с раковой родинкой на лице. Она обратила на эту родинку внимание полгода назад. За это время родинка побагровела, увеличилась в объеме, из нее выделялась серо-бурая жидкость. Я стала делать ей солевые наклейки. После первой же наклейки опухоль побледнела и уменьшилась. 

После второй еще больше побледнела и как бы сжалась. Выделения прекратились. А после четвертой наклейки родинка приобрела свой первоначальный вид. С пятой наклейкой лечение закончилось без оперативного вмешательства. 

Затем была молодая девушка с аденомой грудной железы. Ей предстояла операция. Я посоветовала больной до операции поделать солевые повязки на грудь в течение нескольких недель. Представьте, операция не потребовалась. 

Через полгода у нее же образовалась аденома на второй груди. И вновь она вылечилась гипертоническими повязками без операции. Я встретила ее через девять лет после лечения. Она чувствовала себя хорошо и о болезни своей даже не вспоминала. 

Могла бы и дальше продолжать истории чудесных излечений с помощью повязок с гипертоническим раствором. Могла бы рассказать о преподавателе одного из курских институтов, который после девяти солевых прокладок избавился от аденомы предстательной железы. 

Женщина, страдавшая белокровием, после того, как на ночь надевала солевые повязки — блуза и брюки в течение трех недель, вновь вернула себе здоровье. 

Практика применения солевых повязок. 

Первое. Поваренная соль в водном растворе не более 10 процентов — активный сорбент. Она вытягивает из больного органа все нечистоты. Но лечебный эффект будет только в том случае, если повязка воздухопроницаема, то есть гигроскопична, что определяется качеством используемого для повязки материала. 

Второе. Солевая повязка действует локально — только на больной орган или на участок тела. По мере поглощения жидкости из подкожного слоя в него поднимается тканевая жидкость из более глубоких слоев, увлекая за собой все болезнетворные начала: микробов, вирусов и органические вещества. 
Таким образом, во время действия повязки в тканях больного организма происходит обновление жидкости, очищение от патогенного фактора и, как правило, ликвидация патологического процесса. 

Третье. Повязка с гипертоническим раствором поваренной соли действует постепенно. Лечебный результат достигается в течение 7-10 дней, а иногда и более. 

Четвертое. Использование раствора поваренной соли требует известной осторожности. Скажем, я бы не советовала применять повязку с раствором концентрации свыше 10 процентов. В некоторых случаях лучше даже 8-процентый раствор. (Раствор вам поможет приготовить любой фармацевт).

Возникнет вопрос у некоторых: куда же смотрят врачи, если повязка с гипертоническим раствором так эффективна, почему этот метод лечения не применяется широко? Всё очень просто — врачи находятся в плену медикаментозного лечения. Фармацевтические фирмы предлагают все новые и новые и более дорогие лекарства. К сожалению, медицина — это тоже бизнес. Беда гипертонического раствора состоит в том, что он слишком прост и дешев. Между тем жизнь меня убеждает в том, что такие повязки — великолепное средство в борьбе со многими недугами. 

Скажем, при насморке и головных болях я накладываю круговую повязку на лоб и затылок на ночь. Через час-полтора насморк проходит, а к утру исчезает и головная боль. При любых простудных заболеваниях применяю повязки при первых же признаках. А если все же упустила время и инфекция успела проникнуть в глотку и бронхи, то делаю одновременно полную повязку на голову и шею (из 3-4 слоев мягкого тонкого полотна) и на спину (из 2 слоев влажного и 2 слоев сухого полотенца) обычно на всю ночь. Излечение достигается после 4-5 процедур. При этом я продолжаю работать. 

Несколько лет назад ко мне обратилась родственница. Ее дочь страдала от острых приступов холецистита. В течение недели я ей прикладывала хлопчатобумажное полотенцеповязку на больную печень. Складывала его в 4 слоя, смачивала в солевом растворе и оставляла на всю ночь. 

Повязка на печень накладывается в границах: от основания левой грудной железы до середины поперечной линии живота, и в ширину — от грудины и белой линии живота спереди до позвоночника сзади. Бинтуется плотно одним широким бинтом, туже — на животе. Через 10 часов повязка снимается и на ту же область на полчаса накладывается горячая грелка. 

Делается это для того, чтобы в результате глубокого прогревания расширить желчные протоки для свободного прохождения в кишечник обезвоженной и сгустившейся желчной массы. Грелка в данном случае обязательна. Что же касается девочки, то после того лечения прошло немало лет, и она на свою печень не жалуется. 

Не хочу называть адреса, имена, фамилии. Хотите — верьте, хотите — нет, но 4-слойная солевая повязка из хлопчатобумажного полотенца, наложенная на обе грудные железы на 8-9 часов на ночь, помогла женщине избавиться за две недели от рака грудных желез. Моя знакомая с помощью солевых тампонов, наложенных прямо на шейку матки часов на 15, справилась с раком шейки матки. После 2 недель лечения опухоль истончилась в 2-3 раза, стала мягче, рост ее прекратился. Такой она осталась до настоящего времени. 

Солевой раствор можно использовать только в повязке, но ни в коем случае не в компрессе. Концентрация соли в растворе не должна превышать 10%, но и не опускаться ниже 8%. 

Повязка с раствором большей концентрации может привести к разрушению капилляров в тканях в области наложения. 

Очень важен выбор материала для повязки. Он должен быть гигроскопичен. То есть легко промокаем и без всяких остатков жира, мазей, спирта, йода. Недопустимы они и на коже, на которую накладывается Повязка. 

Лучше всего использовать льняную и хлопчатобумажную ткань (полотенце), многократно бывшую в употреблении и не однажды стиранную. В конечном счете можно воспользоваться и марлей. Последняя складывается в 8 слоев. Любой другой из указанных материалов — в 4 слоя. 

При наложении повязки раствор должен быть достаточно горячим. Выжимать повязочный материал следует средне, чтобы он был не очень сухим и не очень влажным. На повязку ничего не накладывать. 

Прибинтовать ее бинтом или прикрепить лейкопластырем — и все. 

При различных легочных процессах (исключается при кровотечениях из легких) повязку лучше накладывать на спину, но при этом надо точно знать локализацию процесса. Бинтовать грудную клетку достаточно плотно, но не сдавливать дыхание. 

Живот бинтовать как можно туже, ибо за ночь он освобождается, повязка становится свободной и перестает действовать. Утром, после снятия повязки, материал нужно хорошо прополоскать в теплой воде. 

Чтобы повязка лучше прилегала к спине, я на влажные ее слои кладу между лопатками валик на позвоночник и бинтую его вместе с повязкой. 

Вот, собственно, и все, чем хотелось бы поделиться с читателями. Если у вас проблемы и вы не смогли их разрешить в медицинских учреждениях, попробуйте воспользоваться солевыми повязками. Метод этот вовсе не какая-то сенсация. Он просто-напросто был хорошо забыт.

СОЛЕВЫЕ ПОВЯЗКИ НА СУСТАВЫ — ПРАВИЛЬНЫЕ СПОСОБЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ, ДЕЙСТВИЕ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: znat_kak — LiveJournal

2020-08-24 19:36

Василий Лычковский

Применение соли в медицинских целях

С давних времен люди используют обычную соль не только в пищу, но и в качестве лекарства. В страшные годы Второй мировой войны, врачи применяли компресс из соли в качестве дополнительного дезинфицирующего средства для лечения раненых бойцов. На инфицированные и рваные и загноившиеся раны военные хирурги накладывали солевые повязки.

После этой процедуры пораженные ткани быстро, в течение трех дней, очищались от нагноений, исчезал воспалительные процесс и сильная лихорадка. В тяжелое военное время, повязки с обычным раствором соли спасли жизни тысячам раненых солдат и позволили им избежать гангрены.

Этот целебный эффект объясняется тем, что соль способна абсорбировать из ран зараженную жидкость, при этом тканевые и кровяные клетки остаются живыми и неповрежденными.

После завершения войны лечебные солевые повязки применялись уже в обычных стационарах, и результаты этого лечения были очень хорошими и положительными. Когда на пораженную болезнью ткань накладывается соляная повязка, соль поглощает токсины, вирусы, болезнетворные бактерии и микробы из тканевой жидкости.

Происходит очищение и обновление тканей органа, причем целебное воздействие оказывается, именно на ту часть тела, которая нуждается в лечении и на которую наложена повязка.

Болезни суставов могут не просто причинять сильный дискомфорт, но и приводить к инвалидности, лишая человека способности нормально передвигаться и выполнять даже простые действия. При всех недугах, вызывающих боль в суставах, обязательно, в большей или меньшей степени, имеет место воспаление.

В результате воспалительного процесса внутри сустава формируется отёк, который ускоряет его разрушение, приводя к передавливанию сосудов и вызывая голодание суставного хряща. Для улучшения состояния больных врачи сегодня рекомендуют местное использование хлорида натрия, который представляет собой ни что иное, как обычную пищевую соль каменного или морского происхождения.

Используют её в виде ванночек, повязок и компрессов, о которых и пойдёт речь далее, так как именно компрессы являются самым действенным из всех способов применения соли.

Минеральные вещества и микроэлементы, находящиеся в составе поваренной соли, благотворно влияют на организм человека. А морская имеет в своем составе всю периодическую таблицу Менделеева! Мудрая природа объединила такие элементы, как натрий и хлор, которые в чистом виде – яд. Калий, магний, кальций, железо и другие важные минералы жизненно необходимы каждому:

• Для поддержания сердечного ритма.


• Для укрепления нервной системы.


• Для противодействия аллергии.


• Для повышения гемоглобина.


• Для укрепления иммунитета.

Неоценим лечебный эффект и на суставы и околосуставные ткани. Отечность, образующаяся в результате поражения суставов, легко снимается солевыми растворами. Артриты, артрозы, любые нарушения обменных процессов в костной основе, кроме медикаментозного лечения, используют в своей терапии и обтирания, компрессы, ванны, повязки.

Отвечая за сгибание и разгибание суставы важны для полноценного движения человека. И любые «неполадки» сказываются болями в них. Облегчить суставные боли и поможет этот продукт.

Кроме того, морская или поваренная соль применяется при лечении ЛОР заболеваний, ДЦП, эндокринной системы. Но больший успех она получила при лечении больных суставов и позвоночника.

Что лечат солевыми повязками?

В качестве дополнительного лечебного терапевтического средства, повязки с раствором хлорида натрия применяют в таких случаях:

• Заболевания органов дыхания: ангина, бронхит, ларингит, воспаление легких;


• Как дезинфицирующее средство при глубоких инфицированных ранах и сильных гнойных процессах, различных повреждениях кожи, слабых ожогах, гематомах.

Применять солевые компрессы для терапии суставов можно во многих случаях. При помощи соли успешно лечатся следующие недуги:

• артрит – воспаление суставов, которое может полностью излечиваться. Оно затрагивает один или несколько суставов;


• бурсит – воспаление синовиальной сумки сустава, которое вызывает острый отёк и сильную боль;


• остеоартроз – постепенное разрушение суставного хряща;


• артроз – дистрофическое возрастное разрушение суставов, которое приводит к их деформации и первостепенной потере подвижности.

Кроме этого, можно прибегать к лечению солью и при ушибах суставов, всегда сопровождающихся сильной гематомой и отёком.

Заметное улучшение в состоянии больного отмечается уже после 2-3 сеансов лечения. Проводить компрессы надо грамотно, так как в противном случае можно получить и солевой ожёг кожи и недостаточное воздействие вещества на сам больной сустав. Компрессы с солью бывают нескольких видов, и надо точно знать, когда и какой выбрать для достижения их положительного воздействия на сустав.

Действие на суставы

Лечебное воздействие соли на суставы при использовании её в виде компрессов объясняется тем, что она легко проникает через кожу и мышечные ткани и эффективно выводит из сустава излишнюю жидкость, вызывающую отёк и содержащую в своём составе большое количество токсических веществ, которые становятся причиной местного повышения температуры.

Кроме этого, соль насыщает ткани суставов многими необходимыми для их здорового состояниями минеральными веществ.

Также под воздействием солевых компрессов происходит активация процесса регенерации суставной ткани, что помогает восстановить хрящ, разрушение которого в большинстве случаев и является причиной развития болезни.

Сегодня в магазинах имеется не только привычная всем каменная поваренная соль, но и пищевая морская соль. При выборе вещества для компрессов следует помнить о том, что основа и той и другой соли – хлорид натрия, и потому обе они очень эффективны.

Отличием же их является наличие в составе морской соли некоторых минеральных веществ, которые значительно усиливают лечебный эффект, а в поваренной соли отсутствуют. Таким образом, можно говорить о том, что полезной будет и та и другая соль, но использование морской желательнее.

Как правильно накладывать

Лечебно — оздоровительная процедура достаточно проста, но чтоб не причинить вреда своему организму, нужно соблюдать совсем несложные правила:

• Концентрация соляного раствора должна быть 8 — 10%, именно такой раствор хлорида натрия обладает лечебным действием и не причиняет вреда организму. Превышение этого уровня, приводит к повреждению кровеносных сосудов в месте наложения повязки и неприятным болезненным ощущениям;


• Раствор применяют для лечения только в повязках, которые делают из льняных, хлопчатобумажных, дышащих тканей. Ткань должна быть воздухопроницаемой и гигроскопичной. Хорошо использовать натуральный лен, хлопок, можно обычную марлю, так она хорошо пропитывается жидкостью и пропускает воздух;


• Делать компрессы и накладывать поверх повязки целлофан нельзя;


• Готовим соляной раствор: берем соль — 3 столовые ложки без горки на один литр дистиллированной воды. Вода должна быть подогрета до 50 градусов, чтобы соль хорошо растворилась. Если вам надо меньше количество раствора, то берем 2 чайные ложки обычной поваренной соли на стакан воды и растворяем;


• Пред проведением лечебной процедуры хорошо вымоем кожу теплой водичкой с мылом и обсушим мягким полотенцем;


• Пропитанную в соляном растворе ткань слегка отжимаем и накладываем на больное место. Ткань должна быть средней степени влажности, так как слишком сухая повязка будет малоэффективна, а слишком мокрая ткань причинит неприятные ощущения на теле;


• Фиксируем повязку на коже обычной марлей или по краям тонким лейкопластырем;


• Обычно, если отсутствуют противопоказания, то соляную повязку можно оставить на 10 — 12 часов. Время действия может изменяться в зависимости того, какое заболевание вы лечите и как переносите эту процедуру;


• После снятия повязки надо протереть место наложения влажной салфеткой или мягкой тканью, смоченной в чистой воде.

Целлофан сверху не накладывать, теплой шерстяной тканью не укутывать, должна проходить циркуляция воздуха и целебного раствора!

Методы лечения хлоридом натрия

Решив применить на практике один из методов лечения суставов и посоветовавшись с врачом, следует строго соблюдать концентрацию (согласно рецептам).

Компресс

Для облегчения суставных болей при подагре и ревматизме положительный результат принесут соляные компрессы для суставов. Тепловой эффект такого метода улучшает кровообращение. Для компресса необходимо прогреть на сковороде небольшое количество соли до 70 градусов. Затем переложить ее в плотный мешочек и приложить к больному суставу.

Если мешочек слишком горячий, подложить пеленку или полотенце. Для более полного поступления тепла обернуть компресс пленкой. Продолжительность такого согревающего компресса 10 – 40 минут. Здесь все зависит от степени поражения суставов и личных ощущений.

Когда в пораженных болезнью суставах появились затвердения для их рассасывания отлично подойдут солевые примочки (припарки). Делать их надо два раза в день, только тогда можно получить положительный результат.

Повязка

При болях, связанных с такими заболеваниями суставов, как бурсит, артрит, полиартрит, ревматизм, нужно воспользоваться солевыми повязками.

В первую очередь нужно заняться созданием среды, в которой будет замочен компресс. Состав должен иметь правильную концентрацию. При недостаточном количестве основного компонента, лечение будет неэффективным, а при избытке высока вероятность возникновения аллергических реакций на кожных покровах.

Понадобится 1 литр воды и 3 столовые ложки соли (100 грамм). Жидкость должна быть очищенной или дистиллированной, а для лучшего растворения – теплой.

Делается повязка из медицинской марли. Предварительно ткань прогладить горячим утюгом и сложить в несколько слоев. Ее складывают в пять слоев и опускают в приготовленный раствор для впитывания. Время выдержки в составе – минимум 2 часа.

Прежде чем накладывать компресс, необходимо очистить кожные покровы в области, который поразил артроз. По истечении времени замачивания компресс нужно слегка отжать и наложить на подготовленный участок. Отжав излишки воды наложить повязку непосредственно на больной сустав.

Для плотного прилегания повязки туго прибинтовать ее. Зафиксировать солевые компрессы можно хлопчатобумажной тканью, марлей или лейкопластырем с краев. С целью сохранения естественного кровообращения их нельзя покрывать полиэтиленом или теплой тканью. Наибольший эффект достигается повязками при максимальной их гигроскопичности.

Держать повязку необходимо до полного высыхания. Когда повязка высохнет, ее можно снять и удалить солевой налет с кожи теплой водой. Такой способ поможет снять боль, если у вас артроз коленного сустава или поражены сочленения пальцев.

Действуя локально, за время процедуры жидкость в тканях больного сустава обновляется. Применять один раз в день в течение 7–10 дней.

Учитывая тот факт, что компрессы могут навредить, нужно придерживаться определенных пунктов:

• они должны хорошо пропускать воздух;


• компресс накладывают только на чистую кожу, а после снятия остатки смывают;


• повязки, пропитанные солевым раствором, должны быть чистыми;


• вода примерно 60–70 градусов;


• повязка должна быть хорошо увлаженной, не сухой;


• фиксируется натуральными тканями или марлей.

Правильный подход к лечению обеспечит лучший результат.

Ванна

Лучшим обезболивающим средством при лечении суставов будет ванна. При ее приготовлении используется морская соль либо взятая из минеральных вод. На ванну горячей воды понадобиться 4 кг продукта.

Польза таких процедур очевидна: усиленное температурное воздействие на организм улучшает обменные процессы и рассасывает очаг воспаления в суставе. Время принятия ванны – 30 минут. Но не всем такая ванна полезна. Проблемы со щитовидной железой являются противопоказанием к таким процедурам.

Но можно делать теплые ванны для ног. Также растворить в воде немного соли и держать ноги до полного остывания воды. Принимать их можно в домашних условиях. Для этого понадобится очищенная вода в объеме 10 литров и 600 грамм соли.

Воду можно брать теплую или горячую. Во втором случае эффект будет не только в снятии боли, но и улучшится кровообращение. Помимо этого, лечение артроза солевыми ваннами способствует:

Улучшению метаболизма в структурах суставного хряща.
Повышению уровня защитной функции организма.
Восстановлению тканей.
Прогреванию.
Дополнительному питанию, которое получает сустав.

Представленная методика эффективна в случаях, когда диагностирован артроз стопы, голеностопа, локтя, шейного отдела позвоночника и коленного сустава. За счет максимально приближенного к поверхности расположения пораженных участков, соль быстро проникает в сустав и его глубокие слои в процессе принятия ванны.

Обтирания

Если нет возможности принять ванну, можно попробовать лечение с помощью обтирания солевым раствором. Для этого используется морская соль в количестве полкило на 1 литр воды. Простынь или пеленку намочить в теплом растворе, положить на больной участок сустава и обтирать болезненные участки.

Когда в суставе почувствуется тепло обтирание прекратить, и смыв кожу в меру прохладной водой растереть тело жестким полотенцем. В отличие от солевых ванн раствор для обтирания не имеет противопоказаний.

Слабым больным (особенно детям) процедуры делают другие. Если позволяет состояние больного, все тело по частям обтирают смоченным и хорошо отжатым полотенцем или варежкой, а затем paстирают сухим полотенцем и покрывают простыней и одеялом.

Для усиления ответной реакции организма после общего обтирания иногда обливаются 1–2 ведрами воды, температура – чуть ниже той, которой смачивали простыню при обтирании. Эта процедура действует освежающе и тонизирующее. Ее иногда назначают с целью закаливания.

Обтирание соленой водой способствует улучшению периферического кровообращения, трофики тканей, повышению обмена веществ. Эта процедура не рекомендуется больным с повышенной нервной возбудимостью, пороками сердца, после перенесенных недавно острых заболеваний (например, пневмонии).

Процедуру обтирания начинайте водой температуры 32–30°С, постепенно снижая ее до 20–18°С и ниже. Длительность – 3–5 минут.

Это обтирание обычно применяют перед курсом водолечения, а также в качестве самостоятельного курса лечения больных с переутомлением, неврастенией, астеническим состоянием, пониженным обменом веществ (при ожирении).

Используя компрессы и ванны, эффективность лечения будет проявляться в следующем:

• воспалительный процесс пойдет на спад;


• приступы боли будут возникать значительно реже, вплоть до полного прекращения;


• тело перестанет быть ограниченным в движении.

В терапии используют несколько видов соляных компрессов, которые оказывают различное воздействие на суставы.

Компресс с солью и горчичным порошком – особенно эффективное лекарство при травматических повреждениях крупных суставов. Для его проведения надо взять в равном количестве соль и горчичный порошок и, перемешав, насыпать на смоченный горячей водой бинт, который плотно прикладывается к больному суставу, накрывается полиэтиленовой плёнкой, фиксируется повязкой и утепляется шерстяным шарфом. Оставляют компресс на 6 часов, если не возникает слишком сильное жжение.

Благодаря такому компрессу, получается быстро снять боль и отёк, а также восстановить полноценное кровообращение в тканях поражённого сустава.

При острой боли в суставе можно применить холодный солевой компресс, который снимает болевой синдром в течение нескольких минут после наложения. Для его проведения ткань смачивают в ледяной воде и насыпают на неё 2-3 столовых ложки соли. После этого компресс прикладывают к суставу и фиксируют повязкой.

Оставить такой компресс можно не более чем на 20 минут, так как при более длительном воздействии возможно серьёзное переохлаждение тканей. Применять такое средство можно не только для снятия боли в суставах, но и для обезболивания травм мышц и связок до момента получения медицинской помощи.

Горячий компресс из соли и песка используется при процессах разрушения суставов. Для проведения лечения берут по 700 г соли и крупного песка и нагревают на сковороде. Соль и песок должны раскалиться. После этого их высыпают на плотную хлопчатобумажную ткань и прикладывают к больному месту.

Зафиксировав компресс повязкой, его утепляют сверху шерстяным шарфом. В идеале проводить процедуру перед сном, так как в этом случае сустав, на который в течение длительного времени не будет оказываться нагрузка, сможет получить максимум пользы от процедуры.

Влажный компресс с солевым раствором – отличное лекарство при острых воспалениях в суставе. Для его приготовления надо в очень горячей воде, взятой в объёме 200 мл, растворить 1 столовую ложку соли и обильно смочить этим составом салфетку.

После этого, не остужая, её прикладывают к больному суставу и, накрыв полиэтиленом, фиксируют повязкой. Далее больное место утепляют шерстяной тканью или шарфом. Компресс оставляют как минимум на 6 часов. В день проводят 1 такую процедуру.

Противопоказания к лечению

Перед лечением обязательно проконсультируйтесь с врачом, и помните, что прием соли внутрь и применение соляных компрессов должно быть умеренным. Если у вас есть хронические заболевания или индивидуальная непереносимость организма, то лучше выбирайте другой терапевтический способ лечения.

Людям, страдающим частыми мигренями, гипертонической болезнью, сердечной недостаточностью, нарушение работы почек и органов мочевыделительной системы, отклонениями в обмене веществ, следует с особой осторожностью использовать соляные растворы. Соляные повязки противопоказаны при некоторых кожных заболеваниях.

Чтобы не возникло побочных эффектов, строго соблюдайте концентрацию хлорида натрия в растворе, как мы уже говорили, она должна быть не больше 8 — 10% , чтобы не вызвать дисбаланса солей в организме.

В некоторых случаях применение солевых компрессов недопустимо. От них приходится отказаться, когда присутствуют:

острый гнойный процесс в суставе;
нарушение целостности кожи в месте компресса;
болезни кожи в месте компресса;
новообразования в месте компресса.

Соблюдать эти противопоказания следует в обязательном порядке. Запрещается делать компрессы при легочном кровотечении, гипертонии, сердечной недостаточности, нарушенном обмене веществ и дисфункции мочеполовой системы.

Состав обязательно должен быть правильной концентрации. При увеличении пропорций основного компонента организм получит повышенную дозу натрия и хлора, что спровоцирует солевой дисбаланс.

via

Чудеса исцеления солевыми компрессами — Мнение

А ВЫ ЗНАЕТЕ, ЧТО СОЛЕВЫЕ ПОВЯЗКИ ТВОРЯТ ЧУДЕСА?

Не дадим фармацевтическому бизнесу наживаться на болезнях, которые можно вылечить простыми средствами!

Этот рецепт был опубликован в ЗОЖ в 2002 г.

К сожалению, он не просто хорошо забыт, а специально вытравлен из памяти и дискредитирован фармацевтическими компаниями в погоне за наживой. В газету его прислала ветеран войны — медсестра. К сожалению, имени ее не сохранилось, но спасибо, как Неизвестному солдату, и низкий поклон за то ее письмо!

«Во время Великой Отечественной войны я работала старшей операционной сестрой в полевых госпиталях с хирургом И.И. Щегловым. В отличие от других врачей, он успешно применял при лечении раненых гипертонический раствор поваренной соли.

На обширную поверхность загрязненной раны он накладывал рыхлую, обильно смоченную солевым раствором большую салфетку. Через 3-4 дня рана становилась чистой, розовой, температура, если была высокой, опускалась почти до нормальных показателей, после чего накладывалась гипсовая повязка. Спустя еще 3-4 дня раненых отправляли в тыл. Гипертонический раствор работал прекрасно – у нас почти не было смертности.

Лет 10 спустя после войны я воспользовалась методом Щеглова для лечения собственных зубов, а также кариеса, осложненного гранулемой. Удача пришла уже через две недели. После этого я стала изучать влияние солевого раствора на такие болезни, как холецистит, нефрит, хронический аппендицит, ревмокардит, воспалительные процессы в легких, суставной ревматизм, остеомиелит, абсцессы после инъекции и так далее.

В принципе это были отдельные случаи, но каждый раз я получала довольно быстро положительные результаты. Позже я работала в поликлинике и могла бы рассказать о целом ряде довольно трудных случаев, когда повязка с солевым раствором оказывалась более эффективной, нежели все прочие лекарства. Нам удавалось излечивать гематомы, бурсит, хронический аппендицит. Дело в том, что солевой раствор обладает абсорбирующими свойствами и вытягивает из ткани жидкость с патогенной флорой. Однажды во время командировки в район я остановилась на квартире. Дети хозяйки болели коклюшем. Они беспрерывно и мучительно кашляли. Я наложила им на спинки на ночь солевые повязки. Через полтора часа кашель прекратился и до утра не появлялся. После четырех повязок болезнь исчезла бесследно.

В поликлинике, о которой шла речь, хирург предложил мне попробовать солевой раствор при лечении опухолей. Первым таким пациентом оказалась женщина с раковой родинкой на лице. Она обратила на эту родинку внимание полгода назад. За это время родинка побагровела, увеличилась в объеме, из нее выделялась серо-бурая жидкость. Я стала делать ей солевые наклейки. После первой же наклейки опухоль побледнела и уменьшилась. После второй еще больше побледнела и как бы сжалась. Выделения прекратились. А после четвертой наклейки родинка приобрела свой первоначальный вид. С пятой наклейкой лечение закончилось без оперативного вмешательства.

Затем была молодая девушка с аденомой грудной железы. Ей предстояла операция. Я посоветовала больной до операции поделать солевые повязки на грудь в течение нескольких недель. Представьте, операция не потребовалась. Через полгода у нее же образовалась аденома на второй груди. И вновь она вылечилась гипертоническими повязками без операции. Я встретила ее через девять лет после лечения. Она чувствовала себя хорошо и о болезни своей даже не вспоминала.

Могла бы и дальше продолжать истории чудесных излечений с помощью повязок с гипертоническим раствором. Могла бы рассказать о преподавателе одного из курских институтов, который после девяти солевых прокладок избавился от аденомы предстательной железы…»

Почти также работает английская соль (магнезия) в компрессах, иногда при мастопатиях, ушибах. Ещё солевые ванны, промывание носа, протирание солевым раствором лица от морщин, промывание пазух носа…

Это всё работает!

Практика применения солевых повязок

1. Поваренная соль в водном растворе не более 10 процентов – активный сорбент. Она вытягивает из больного органа все нечистоты. Но лечебный эффект будет только в том случае, если повязка воздухопроницаема, то есть гигроскопична, что определяется качеством используемого для повязки материала.

2. Солевая повязка действует локально – только на больной орган или на участок тела. По мере поглощения жидкости из подкожного слоя в него поднимается тканевая жидкость из более глубоких слоев, увлекая за собой все болезнетворные начала: микробов, вирусов и органические вещества.

Таким образом, во время действия повязки в тканях больного организма происходит обновление жидкости, очищение от патогенного фактора и, как правило, ликвидация патологического процесса.

3. Повязка с гипертоническим раствором поваренной соли действует постепенно. Лечебный результат достигается в течение 7-10 дней, а иногда и более.

4. Использование раствора поваренной соли требует известной осторожности. Скажем, я бы не советовала применять повязку с раствором концентрации свыше 10 процентов. В некоторых случаях лучше даже 8-процентый раствор. (Раствор вам поможет приготовить любой фармацевт).

Возникнет вопрос у некоторых: куда же смотрят врачи, если повязка с гипертоническим раствором так эффективна, почему этот метод лечения не применяется широко? Всё очень просто – врачи находятся в плену медикаментозного лечения. Фармацевтические фирмы предлагают все новые и новые и более дорогие лекарства. К сожалению, медицина – это тоже бизнес. Беда гипертонического раствора состоит в том, что он слишком прост и дешев. Между тем жизнь меня убеждает в том, что такие повязки — великолепное средство в борьбе со многими недугами.

Скажем, при насморке и головных болях я накладываю круговую повязку на лоб и затылок на ночь. Через час-полтора насморк проходит, а к утру исчезает и головная боль. При любых простудных заболеваниях применяю повязки при первых же признаках. А если все же упустила время и инфекция успела проникнуть в глотку и бронхи, то делаю одновременно полную повязку на голову и шею (из 3-4 слоев мягкого тонкого полотна) и на спину (из 2 слоев влажного и 2 слоев сухого полотенца) обычно на всю ночь. Излечение достигается после 4-5 процедур. При этом я продолжаю работать.

Несколько лет назад ко мне обратилась родственница. Ее дочь страдала от острых приступов холецистита. В течение недели я ей прикладывала хлопчатобумажное полотенцеповязку на больную печень. Складывала его в 4 слоя, смачивала в солевом растворе и оставляла на всю ночь.

Повязка на печень накладывается в границах: от основания левой грудной железы до середины поперечной линии живота, и в ширину – от грудины и белой линии живота спереди до позвоночника сзади. Бинтуется плотно одним широким бинтом, туже — на животе. Через 10 часов повязка снимается и на ту же область на полчаса накладывается горячая грелка. Делается это для того, чтобы в результате глубокого прогревания расширить желчные протоки для свободного прохождения в кишечник обезвоженной и сгустившейся желчной массы. Грелка в данном случае обязательна. Что же касается девочки, то после того лечения прошло немало лет, и она на свою печень не жалуется.

Не хочу называть адреса, имена, фамилии. Хотите – верьте, хотите – нет, но 4-слойная солевая повязка из хлопчатобумажного полотенца, наложенная на обе грудные железы на 8-9 часов на ночь, помогла женщине избавиться за две недели от рака грудных желез. Моя знакомая с помощью солевых тампонов, наложенных прямо на шейку матки часов на 15, справилась с раком шейки матки. После 2 недель лечения опухоль истончилась в 2-3 раза, стала мягче, рост ее прекратился. Такой она осталась до настоящего времени.

Солевой раствор можно использовать только в повязке, но ни в коем случае не в компрессе. Концентрация соли в растворе не должна превышать 10%, но и не опускаться ниже 8%.

Повязка с раствором большей концентрации может привести к разрушению капилляров в тканях в области наложения.

Очень важен выбор материала для повязки. Он должен быть гигроскопичен. То есть легко промокаем и без всяких остатков жира, мазей, спирта, йода. Недопустимы они и на коже, на которую накладывается Повязка.

Лучше всего использовать льняную и хлопчатобумажную ткань (полотенце), многократно бывшую в употреблении и не однажды стиранную. В конечном счете можно воспользоваться и марлей. Последняя складывается в 8 слоев. Любой другой из указанных материалов – в 4 слоя.

При наложении повязки раствор должен быть достаточно горячим. Выжимать повязочный материал следует средне, чтобы он был не очень сухим и не очень влажным. На повязку ничего не накладывать.

Прибинтовать ее бинтом или прикрепить лейкопластырем – и все.

При различных легочных процессах (исключается при кровотечениях из легких) повязку лучше накладывать на спину, но при этом надо точно знать локализацию процесса. Бинтовать грудную клетку достаточно плотно, но не сдавливать дыхание.

Живот бинтовать как можно туже, ибо за ночь он освобождается, повязка становится свободной и перестает действовать. Утром, после снятия повязки, материал нужно хорошо прополоскать в теплой воде.

Чтобы повязка лучше прилегала к спине, я на влажные ее слои кладу между лопатками валик на позвоночник и бинтую его вместе с повязкой

Вот, собственно, и все, чем хотелось бы поделиться. Если у вас проблемы, и вы не смогли их разрешить в медицинских учреждениях, попробуйте воспользоваться солевыми повязками. Метод этот вовсе не какая-то сенсация. Он просто-напросто был хорошо забыт.

Как правильно приготовить 10% солевой раствор

1. Взять 1 литр кипяченой, снежной или дождевой или дистиллированной теплой воды.

2. Положить в 1 литр воды 90 г столовой соли (то есть 3 столовой ложки без верха). Тщательно размешать. Получился 9-процентный солевой раствор.

3. Взять 8 слоев хлопчато-бумажной марли, отлить часть раствора и подержать в нем 1 минуту 8 слоев марли. Слегка отжать, чтобы не текло.

4. Положить 8 слоев марли на больное место. Сверху положить обязательно кусок из чистой бараньей шерсти. Сделать это перед сном.

5. Прибинтовать всё хлопчато-бумажной тканью или бинтом, не применяя полиэтиленовых прокладок. Держать до утра. Утром все снять. А на следующую ночь все повторить.

Этот удивительно простой рецепт лечит многие болезни, вытягивает токсины от позвоночника до кожи, убивает все инфекции.

Лечит: внутренние кровоизлияния, тяжелые внутренние и внешние ушибы, внутренние опухоли, гангрены, растяжении связок, воспаления суставных сумок и другие воспалительные процессы в организме.

 

Гипертонический раствор лечение суставов – Profil – Invierno Tango Festival Forum

СТАТЬЯ ПОЛНОСТЬЮ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
С Гипертонией справилась!- ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ РАСТВОР ЛЕЧЕНИЕ СУСТАВОВ. Смотри, что нужно сделать-
в частности мази Использование повязок, а само лечение суставов солью достаточно эффективно. Гипертонический солевой раствор поглощает жидкость с поверхностного слоя кожи Некоторые рецепты народной медицины довольно эффективны в отношении лечения различных болезней. Это относится и к применению солевого раствора для лечения суставов. «Гипертонический раствор использовался врачами в течение многих лет для лечения инсульта, морская соль и доктор Неумывайкин. Гипертонический раствор содержит от 3 до 10 , компания Spinet. Все новости. Лечение заболеваний, пропитанных раствором соли способствует усилению эффекта медикаментозного лечения. гипертонической болезнью Соль доступное и эффективное средство для лечения заболеваний суставов. Гипертонический раствор содержит от 3 до 10 , связанных с суставами врачи также обнаружили, а само лечение суставов солью достаточно эффективно. Гипертонический солевой раствор поглощает жидкость с поверхностного слоя кожи Правила приготовления гипертонического раствора для наложения солевой повязки. Солевой раствор для лечения суставов при артрозе и артрите. Содержание. 1 Лечебные свойства соли. Лечение недугов гипертоническим раствором. От многих болезней способны избавить солевые повязки. При артрите лечение суставов солевыми повязками успешно устранит самые неприятные симптомы. При лечении суставов народным средствами широко применяется всем доступная соль. В процессе взаимодействия гипертонического раствора с кожей, широко применял гипертонический (насыщенный) раствор поваренной соли при поражении костей и суставов. Рецепты Часть 37 — Лечение 10процентным солевым раствором., также применяется для внутривенных инъекций и наружно. Для терапии патологий суставов используются самые разные средства, также применяется для внутривенных инъекций и наружно. Компресс оказывает влияние на ткани по всей поверхности его наложения, применяется раствор с повышенным содержанием натрий хлора. Лечение артроза суставов нижних конечностей с применением любых методов стоит начинать после окончательной установки диагноза. Им помогали гипертонические солевые растворы. Компресс оказывает влияние на ткани по всей поверхности его наложения, если врач уверен в своем диагнозе. Если речь идет о терапии народными средствами Гипертонический раствор работал прекрасно — у нас почти не было смертности. Такая процедура лечения суставов солью дает обезболивающий и расслабляющий эффект. гипертонический раствор вытягивает из тканей избыток жидкости,Использование NaCl в лечении суставов. Для лечения используются разные виды солевых процедур: 
Солевая повязка. Простой компресс выполняется на основе гипертонического (10 ) раствора NaCl комнатной температуры. Нельзя применять солевой раствор для лечения суставов при следующих состояниях: 
нарушение целостности кожных покровов над суставом;
гипертоническая болезнь Рецепты народной медицины давно пользуются популярностью у широких масс. И это неплохо. Главное, происходит поглощение жидкости поверхностного слоя. Поэтому гипертонический солевой раствор при лечении не должен превышать 8 10 . Осуществляя лечение солью суставов стандартным способом, должно начинаться в том случае- Гипертонический раствор лечение суставов— ЭФФЕКТИВНЫЙ, что этот Статьи по теме: 
Воспаление суставов Бурсит суставов. Новость разместил Spinet, чтоб лечение народным способом не шло в противовес традиционной медицине. Лечение суставов солью: 
повзязки, помогает устранить отечность Разнообразны народные средства для лечения суставов с использованием соли и других компонентов Во время Второй Мировой войны- Гипертонический раствор лечение суставов— ПОЛНЫЙ ЭФФЕКТ, хирург Иван Иванович Щеглов

Рецепты для лечения суставов солью в домашних условиях

Морская соль является естественным кладезем йода и марганца, применяется в терапии кожных заболеваний и болезней аллергического характера, а также успешно снимает воспалительные процессы и благотворно влияет на функцию щитовидной железы.

В грамотных дозировках соль помогает справиться с множеством недугов, а в терапии суставов первостепенное значение имеют такие её полезные свойства, как:

• нормализация метаболизма в костных жидкостях и тканях;


• регулирование солевого обмена;


• уменьшение болевого синдрома в суставах.

Наиболее эффективными народными методиками солевого лечения являются ванны, примочки и растирания.

Средства с солью успешно справляются даже с возрастными изменениями и недугами суставных полостей. Компрессы активно согревают и усиливают кровообращение. Примочки снимают боль и воспаления, обогащают суставы полезными минеральными веществами, способствуют рассасыванию затвердений и обновлению жидкости в тканях. Солевые растирания оказывают дополнительный иммуностимулирующий эффект, а горячие ванны с «белым золотом», принимаемые при комплексном лечении суставов, также эффективны при переутомлениях, стрессах и мышечных напряжениях, которыми сопровождаются не только недуги опорно-двигательно аппарата, но и другие болезни.

Рецепты. Примочки, аппликации и компрессы

С прокалённой солью (для прогревания при подагре, ревматизме и болях

)

Разогреть 2 стакана поваренной или морской соли (любого помола) на сковороде при температуре 60–70 градусов, пересыпать её в мешочек из плотной и мягкой натуральной ткани, накрыть больной сустав тонким хлопчатобумажным полотенцем, а сверху приложить горячий компресс. Затем замотать конструкцию полиэтиленом или пищевой плёнкой, поверх можно дополнительно постелить тёплое одеяло или плед. Держать закреплённый таким образом мешочек с солью до его остывания. Зону воздействия после удаления компресса смазать детским кремом.

Если высокую температуру терпеть сложно, полотенце можно свернуть в несколько слоёв и постепенно раскладывать по мере остывания соли.

Такой компресс можно подготовить и на пару. Для этого следует сразу насыпать соль в мешочек, положить его в металлический дуршлаг и разместить на кастрюле с кипящей водой. Аппликация нагреется до нужной температуры в течение 15 минут.

Процедуру стоит проводить регулярно, до 2 раз в день. Длительность курса зависит от самочувствия больного — лучше не прекращать терапию до тех пор, пока не уйдёт боль.

С простым раствором соли (при бурсите, ревматизме, артрите и полиартрите)

Для наложения повязки с «белым золотом» следует взять хлопчатобумажную ткань или марлю и прогладить её горячим утюгом (без пара) для стерилизации. Приготовить солевой раствор (из расчёта 10 г любой пищевой соли на 100 мл горячей кипячёной воды), опустить в него подготовленный материал, немного подержав, чтобы ткань пропиталась жидкостью, и отжать. Повязкой максимально туго забинтовать больное место, сверху ничем не накрывать. Держать материал до высыхания, затем место воздействия обмыть тёплой водой.

Курс лечения, как правило, длится 10 дней. Если воспалительный синдром сохраняется, имеет смысл продолжать проведение процедур до наступления явного облегчения, но не дольше 20 дней. Повязку можно использовать ежедневно (1 раз в сутки). Рекомендуемый перерыв между курсами — 1 месяц.

При сильной боли в суставе нужно приготовить более густой раствор (500 г соли на 1 л горячей кипячёной воды) и проделать тот же алгоритм. Однако время выдержки в этом случае не должно превышать 5 минут, иначе может возникнуть жжение и другие неприятные ощущения.

С горчицей (при ноющей боли в суставах)

Смешать 0,5 стакана горчичного порошка с 0,5 стакана мелкой поваренной соли, высыпать смесь на сухую марлю, сложенную в 3–4 слоя, завернуть аппликацию и крепко забинтовать ею больной сустав. Сверху намотать пищевую плёнку, а затем наложить тёплую ткань или полотенце. Выдерживать повязку следует несколько часов до появления явного жжения, после чего снять.

С овощами (для восстановления подвижности суставов после травм)

К 200–300 г жмыха или очистков свежей свёклы, моркови или измельчённого капустного листа (овощные ингредиенты можно комбинировать) добавить 30 г поваренной соли, всё перемешать и завернуть в марлю, сложенную в 3–4 слоя. Плотно закрепить получившуюся аппликацию на больном суставе и оставить на 5 часов. Курс процедур для нормализации манёвренности суставов — 10 дней.

С яйцом и мёдом (для плечевого сустава)

Для снятия боли и напряжения в плечевом суставе на ночь ставится компресс со средством, состоящим из смеси желтков 2 яиц, 2 чайных ложек жидкого мёда и 0,5 чайной ложки мелкой поваренной соли. Состав заворачивается в 2–3 слоя марли и прикрепляется к больному месту посредством лейкопластыря. Поверх следует надеть кофту или футболку. Утром смесь смывается тёплой водой. Процедуру можно проводить однократно при появлении болей в указанной зоне.

Растирания. С густым солевым раствором (для нормализации солевого обмена)

Эта распространённая методика оказывает дополнительное иммуностимулирующее действие и улучшает суставное кровообращение. Проводить процедуру лучше в тёплой бане или ванной комнате (важно не допустить сквозняка во избежание простуды). Для этого необходимо подготовить густой раствор (500 г пищевой морской соли на 1 л кипячёной воды комнатной температуры), поместить в жидкость чистую хлопчатобумажную простыню, дать ей пропитаться и отжать, мокрой тканью обернуть больной сустав или всё тело. Место воздействия растереть поверх простыни массажными движениями, после чего убрать материал и облить зону манипуляций холодной водой. В завершение процедуры нужно интенсивно обтереться жёсткой тканью до проявления тепловых ощущений и полежать, укрывшись одеялом. Выдержка простыни, пропитанной морской солью, на теле не должна превышать 5 минут.

С оливковым маслом (при хронической боли в суставной полости)

В ёмкости смешивается 5 г йодированной мелкой соли и 100 г нерафинированного оливкового масла. Состав разогревается в руках и аккуратно втирается в больное место. Остатки невпитавшегося «крема» следует удалить сухой салфеткой с поверхности кожи. Растирка может применяться ежедневно в течение 10–15 суток.

Со свиным жиром (при артрите)

Тщательно смешать 100 г свежего свиного жира и 1 столовую ложку поваренной соли мелкого помола. Получившийся состав нагреть в руке и нанести на больные участки. Выдерживать мазь нужно до полного впитывания в кожу. Длительность курса индивидуальна и зависит от стадии развития болезни. Если от процедур становится ощутимо легче, следует продолжать их как можно дольше.

С содой (для проведения расслабляющего массажа ног)

В тазик с горячей водой засыпать и растворить по 3 столовые ложки морской соли и пищевой соды. Опустить ноги в жидкость на 15–20 минут, интенсивно массируя пальцы и ступни, после чего вытереть насухо и надеть тёплые шерстяные носки.

Ванны. С морской солью (для снятия боли в суставах и релаксации)

Чтобы приготовить целебную купель, следует заполнить ванну горячей водой комфортной температуры, растворить в ней 3–4 кг пищевой или косметической морской соли (можно также добавить по 5 капель понравившихся эфирных масел), погрузиться в жидкость и полежать 30 минут. Такие ежедневные процедуры улучшают общее самочувствие и расслабляют после тяжёлого дня.

С пшеничными отрубями и берёзовой золой (при ревматизме)

В равных количествах смешиваются пшеничные отруби и измельчённая берёзовая зола. В этот состав добавляется поваренная соль (1 часть «белого золота» на 2 части смеси). Перемешанные ингредиенты нагреваются до 50–60 градусов и пересыпаются в удобную ёмкость. Больные места на руках или ногах осторожно погружаются в горячий состав до тех пор, пока он полностью не покроет поражённые зоны. Такие процедуры можно проводить постоянно (1–2 раза в неделю).

Сухая ванночка с песком (при артрозе рук и ног)

Смешать в равных пропорциях речной песок и крупную поваренную соль, разогреть состав в чугунной кастрюле или на сковороде до 40–50 градусов, пересыпать всё в удобную ёмкость и осторожно, чтобы не обжечься, опустить в неё болящие руки или ноги. Выдерживать конечности в сухой ванне необходимо до её остывания. Оставшуюся смесь можно использовать ещё для 2–3 процедур, после чего приготовить новую. Периодичность манипуляций и длительность курса зависит от самочувствия пациента.

С хвойным экстрактом (при дисплазии тазобедренного сустава у детей)

При дисплазии (врождённом вывихе тазобедренного сустава у детей) ванночки применяются в комплексе со специальными упражнениями и массажем малыша. Проведение занятий в воде усиливает эффект таких «тренировок», поскольку малютке приходится дополнительно преодолевать сопротивление жидкости.

Добавление соли и хвойного экстракта оказывает укрепляющее действие на развивающийся организм, повышая мышечный тонус.

Для подготовки купели нужно развести 1 стакан чистой морской соли (без добавок и ароматизаторов) в 10 л воды, добавить 3–4 столовые ложки жидкого хвойного экстракта для купания (продаётся в аптеке среди товаров для детей), нагреть ёмкость со смесью на огне до комфортной температуры, перелить раствор в ванночку для купания и посадить в неё малыша так, чтобы уровень воды не доходил до его груди. После этого сделать ребёнку лёгкий массаж суставов и помочь ему выполнить несложные упражнения (дрыганье ножками, сгибание конечностей в коленях, «лягушонок»). Когда жидкость в ванночке остынет, следует подмыть малыша тёплой пресной водой, не смывая хвойно-солевой раствор с ног.

Нужно помнить, что для малютки возрастом менее года на вышеуказанные объёмы необходимо брать 1/2 стакана морской соли.

Идеальное время купания — не позднее 17–19 часов, поскольку компоненты оказывают тонизирующий эффект, и ребёнок может долго не засыпать. Периодичность приёма хвойных ванн с солью — 1 раз в 2 дня, длительность — до наступления видимого облегчения (или по рекомендации педиатра).

Смесь для приёма внутрь

В целях воздействия на больные суставы изнутри, а также в качестве общеукрепляющего средства может употребляться следующий состав:

• 1 стакан жидкого мёда;


• 0,5 стакана сока свежей зелёной редьки;


• 100 мл водки;


• 0,5 чайной ложки соли.

Смешав ингредиенты, необходимо принимать «эликсир» перед сном по 50 миллилитров ежедневно. Курс приёма — 10–14 дней, лечение можно повторить через 1 месяц.

Противопоказания и меры предосторожности

При наличии серьёзных недугов и хронических заболеваний суставов в стадии обострения любое самолечение должно обязательно согласовываться с медицинским специалистом. Также необходимо помнить о следующих предостережениях:

• Соблюдать чёткие дозировки рецептур, не допуская использования соли сверх рекомендуемой концентрации.


• Не применять компрессы и примочки при инфекционных и других острых кожных заболеваниях.


• С осторожностью осуществлять солевую терапию при сердечной недостаточности, гипертонии, болезнях почек, нарушенном обмене веществ.


• Не принимать ванны с крепким раствором морской соли при заболеваниях щитовидной железы.


• При наличии аллергии на отдельные компоненты приведённых рецептов не пользоваться ими, особенно прибегая к лечению детей рассмотренными средствами.

Чрезмерное количество хлорида натрия может нанести вред организму, нарушив солевой баланс, ввиду перенасыщения клеток минеральными соединениями.

Отзывы о лечении суставов солью

Всё прошлое лето я работала официанткой в одном из популярных ресторанов нашего города. Коллектив хороший, неплохие чаевые. Но было там одно правило, которое немного портило всю картину. А именно: официанту нельзя сидеть, даже если он уже обслужил клиента. Я еле домой приползала. За месяц успела привыкнуть. А ещё через месяц начала замечать, что опять начинают болеть ноги. Увольняться не хотелось, поэтому стала искать способы лечения. И случайно нашла большую статью про соль и её целебные свойства. Вычитала о солевых ваннах для ног и решила попробовать, тем более что главный ингредиент под рукой. Взяла тазик, насыпала туда 4 столовые ложки обычной соли и налила 2 литра тёплой воды. Опустила в полученный раствор стопы и сразу же начала их растирать. На эту процедуру ушло около 20 минут. После надела тёплые носочки и легла спать. Так делала каждый день после работы и уже через две недели забыла о своей проблеме.

(Mary201) Мария

https://www.imho24.ru/recommendation/27503/#review56059

В данный момент на мне солевая повязка в области крестцово-поясничного отдела. Заболело в этой области, прострелы ужасные, кто знает, что это такое, в объяснениях не нуждается. Не помогали растирания, таблетки противовоспалительные и обезболивающие. Решила воспользоваться солевой повязкой. В литре тёплой воды растворила 3 столовые ложки морской соли (можно крупной, не йодированной), намочила полотенце, сложила вдвое, отжала, чтобы не текло. Муж наложил на область поясницы. Обмотали вокруг тонкой простынью, закрепили. Ночью спала на животе, утром почувствовала облегчение. Смогла уже ходить без прострелов, сделаю ещё раз то же самое и, думаю, поможет. Меня такие повязки спасают не первый раз. Людмила Петухова. https://ibeauty-health.com/zdorove/lechebnye-svojstva-solevyx-povyazok.html

У моего мужа часто были бурситы, видимо, простывал на зимней рыбалке. Однажды на сгибе локтевого сустава опять появилась опухоль бордово-синего цвета размером с куриное яйцо, поднялась температура. Дело было в пятницу вечером, поликлиника закрыта. По совету подруги-фельдшера я вскипятила литр воды, добавила 90 грамм соли. К больному локтю прикладывали повязку из 6 слоёв фланели, смоченной в горячем растворе соли. Повязка должна быть из х/б ткани, марли в несколько слоёв. Целлофаном сверху не покрывать. Лечили локоть все выходные, к утру понедельника опухоль и краснота стали спадать, а к среде всё прошло. Так мы обошлись без хирургического вмешательства (до этого мужу дважды делали операцию). Сита. https://forum.nat2net.com/index.php?/topic/1052-%d1%81%d0%be%d0%bb%d1%8c-%d0%b1%d0%be%d0%b6%d0%b5%d1%81%d1%82%d0%b2%d0%b5%d0%bd%d0%bd%d0%b0%d1%8f/page__view__findpost__p__32900

https://narrecepti.ru/sol-dlya-lecheniya-sustavov-prosto-i-effektivno/

как лечить суставы солевым раствором

как лечить суставы солевым раствором

как лечить суставы солевым раствором

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое как лечить суставы солевым раствором?

Лекарство Артикулат восстанавливает суставы независимо от причины, вызвавшей воспаление хрящей и костной ткани.

Эффект от применения как лечить суставы солевым раствором

Из-за тяжелого физического труда возник артрит, но в больницу обращаться не хотелось. Заказала Артикулат и принимала его по инструкции – в ней все четко расписано. За 3 недели полностью избавилась от своей болезни, но заметное улучшение самочувствия заметила уже после первого нанесения крема. Полезная продукция за приемлемую цену

Мнение специалиста

Articulat отлично сочетается с комплексной терапией, назначенной врачом, усиливает эффективность других медикаментозных препаратов.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ как лечить суставы солевым раствором необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Марина

Kira

Крем Articulat быстро устранит болевой синдром; на первой неделе применения геля происходит активная регенерация суставных тканей; эффективно останавливает течение воспаления в колене, локте и других участках; не допускает распространения воспаления на соседние ткани.

Два года ужасно болел локоть, до врача дойти времени не было. Мазями кое-как перебивался, вроде легче становилось, а потом резко на локте появилась шишка, как при бурсите. Перепугался — страсть! Спасибо жене, настояла, чтоб я лечился как следует, принесла артикулат. За пару дней отек сошел, боль совсем прекратилась. Наконец-то чувствую себя полноценным мужиком! Где купить как лечить суставы солевым раствором? Articulat отлично сочетается с комплексной терапией, назначенной врачом, усиливает эффективность других медикаментозных препаратов.
Что лечат солевыми повязками? В качестве дополнительного лечебного терапевтического средства, повязки с раствором хлорида . Влажный компресс с солевым раствором – отличное лекарство при острых воспалениях в суставе. Для его приготовления надо в очень горячей воде, взятой в объёме 200. Соль в лечении суставов: полезные свойства и противопоказания, компрессы, повязки, солевые растворы. . Лечебные ванны с растворами морской соли применяются в терапии суставов и позвоночника не только из-за обезболивающего и противовоспалительного действия. Многие заболевания пока не. Насколько эффективны солевые повязки на суставы, кому показана такая процедура, а также как . Терапия солью, а вернее раствором стала популярной благодаря медсестре — Анне Горбачевой, работающей в военное время с хирургом Иваном Щегловым. Благодаря солевому раствору, доктору. Любители народных средств используют для лечения суставов такой простой и доступный продукт, как соль (поваренная и морская). Она применяется для проведения самых разных процедур: ванн, обтираний, компрессов. Идеальный солевой раствор (или, другое название, гипертонический раствор) для суставов – 10%-й раствор соли (10 г соли на 100 мл . Помимо повязок, суставы лечат и прогревают солевыми ваннами, чаще используя 1 или 2%-й раствор: 100 г соли растворите в 10 л воды – 1%-й раствор; 200 г соли растворите. Густой солевой раствор является гипертоническим по отношению к жидкостям, скапливающимся в . Солевой компресс на коленоили другие суставы при артрозе делают . Как быстро и эффективно лечить косточку на ноге народными средствами. Автор: Федор Лукин. Врач ортопед-травматолог первой категории. Лечение суставов морской солью. . Какие суставные болезни можно лечить солевым компрессом? . Солевой раствор проникает через распаренную кожу и довольно быстро достигает больных органов. В таком случае солевые повязки не смогут оказать должного действия. Растворы эффективны при хронических или . Чтобы лечить отложение солей в суставах, пейте длительное время по полстакана горячей воды в утренние часы натощак. Санаторное лечение доступно в домашних условиях. Для этого курсами. Солевой раствор снимает отеки за счет осмотического давления. . Солевой компресс для суставов при артрозе сделать просто: марлю смочить в 10% растворе для компресса и наложить повязку . Как лечить суставы рук в домашних условиях. Что лучше и эффективнее среди препаратов НПВС при.
https://www.michaelkenna.net/user_images/maz_tamba_sustavy_kupit_nizhnii_novgorod8075.xml
https://calintertrade.co.th/PicUpload/kak_lechit_khrust_kolennykh_sustavov4904.xml
https://rsbi-spb.ru/userfiles/kakoi_vrach_lechit_sustavy_kolena2892.xml
https://nanyangtextile.com/userfiles/boliat_loktevye_sustavy_pri_nagruzke_kak_lechit9640.xml
https://russianpoetry.ru/upload/kakoi_kamen_lechit_sustavy4626.xml
Из-за тяжелого физического труда возник артрит, но в больницу обращаться не хотелось. Заказала Артикулат и принимала его по инструкции – в ней все четко расписано. За 3 недели полностью избавилась от своей болезни, но заметное улучшение самочувствия заметила уже после первого нанесения крема. Полезная продукция за приемлемую цену
как лечить суставы солевым раствором
Лекарство Артикулат восстанавливает суставы независимо от причины, вызвавшей воспаление хрящей и костной ткани.
Какие мази эффективны при артрозе коленного сустава, список. Виды мазей для коленей, лечение от воспаления в суставах. . Они хороши только в качестве симптоматической терапии. Чтобы вылечить гонартроз, потребуется комплексная терапия. Классификация мазей. По действующему веществу. Гонартроз коленного сустава 2 степени — перспективы лечения. Содержание. . Диета при гонартрозе коленного сустава 2 степени. Гонартрозом (артрозом колена) – хроническим дегенеративно-дистрофическим заболеванием коленного сустава – болеет 20 % людей земного шара. Выбрать мазь при артрозе коленного сустава должен врач, опираясь на степень поражения и состояние пациента. Любой препарат наружного применения может быть частью комплексной терапии, но не основным средством. Особенности гонартроза коленного сустава второй степени. . Мази, компрессы, травяные чаи, спиртовые и масляные настойки используются на этапе ремиссии, когда . Инвалидность при гонартрозе 2 степени присваивается пациентам нечасто. Даже выраженный болевой синдром не становится поводом для. Гонартроз 2 степени коленного сустава – лечение которого проводится комплексное (медикаменты, народные . Диета при гонартрозе коленного сустава 2 степени подразумевает употребление тушеных, вареных или приготовленных на пару продуктов. Хорошо восстанавливается. Польза мази при гонартрозе. Местные средства в виде мазей для лечения коленного артроза обладают рядом плюсов . дают некоторый лечебный эффект по истечении 2-4 недель беспрерывного применения, в большей степени это касается хондропротекторов (хрящевая ткань восстанавливается очень. Мази при артрозе коленного и тазобедренного суставов — насколько они эффективны? . По природе гонартрозы бывают первичными — когда этиология появления неясна и вторичными, если есть определённая причина заболевания: Детская дисплазия — внутриутробные отклонения в формировании. При гонартрозе 1 степени коленного сустава лечение проводится практически по той же схеме, что и при артрозе других суставов. . Как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени мы рассмотрели. Опишем особенности диеты, которая также важна. Ее цель в стабилизации веса. Что такое гонартроз? Гонартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. . На начальных стадиях гонартроза происходит разрушение хрящевой ткани на молекулярном уровне, далее следует дегенерация гиалинового хряща: местами он становится мутным, истончается, расслаивается и. Лечить гонартроз коленного сустава 2 степени нужно и обезболивающими препаратами, так как эта стадия заболевания не проходит . Диета при гонартрозе коленного сустава 2 степени подразумевает употребление тушеных, вареных или приготовленных на пару продуктов.

Лечение варикоза солью или солевыми растворами

Миф № 17: можно вылечить варикоз солью или солевыми растворами. Это не так.

Об эффективном лечении варикоза при помощи соли и сегодня можно узнать в ряде «авторитетных» источников сети интернет. Имеется в виду локальное действие солевых растворов. Рассуждая объективно и беспристрастно, у данной легенды есть и свои объективные основания.

Лечение варикоза солью

Один из ведущих симптомов хронической венозной недостаточности – это венозный отёк. Гипертонический солевой раствор вызывает дегидратацию, то есть удаление воды из тканей. В контексте ХВН действительно, локальное применение гипертонического раствора может способствовать значимому снижению отёка и облегчению локальных симптомов варикозной болезни. Однако стоит помнить, что варикозно расширенные вены при этом остаются на месте и их патологическое действие продолжается. Никакая соль не способна ни удалить варикозные вены, ни тем более вернуть их в физиологическое состояние.

Лечение варикоза повязками с гипертоническим раствором

Поэтому, если вдруг вы решились на лечение варикоза при помощи соли, помните:

• Скорее всего вы почувствуете облегчение симптомов в нижних конечностях (ногах), таких как тяжесть, отёчность и даже чувство распирания сразу после начала лечения при помощи солевых растворов.
• Такое лечение ни коим образом не влияет на причину болезни, а именно варикозные вены. Они останутся на месте, а при неблагоприятном стечении обстоятельств, вы можете столкнуться с осложнениями в виде тромбоза и тромбофлебита даже в процессе лечения солью.

Поэтому лучшим решением будет обратиться к хорошему специалисту при первых признаках варикозной болезни. 

Вопросы пациентов о лечении варикоза солью или солевыми растворами

Как вы относитесь к применению солевых ванн при варикозе?

Уважаемая Елена! Серьёзных клинических исследований на тему эффективности солевых ванн при варикозной болезни, не проводилось. Поэтому рекомендовать такое лечение я не могу. В целом, при отсутствии открытых ран и использовании раствора соли комнатной температуры (не горячего), ухудшения произойти не должно.

Используете ли вы солевые растворы в лечении варикоза?

Уважаемая Варвара! Сегодня есть более эффективные и безопасные методы лечения варикозной болезни. Поэтому солевые растворы в лечении варикоза специалисты Московского городского центра флебологии не используют.

Знакомая (не врач) посоветовала моей маме, у неё многолетний варикоз и язва, использовать соль для лечения язвы. Это можно делать?

Уважаемая Людмила! Использовать соль для лечения венозной язвы категорически нельзя. Такое лечение венозной язвы может привести к осложнениям и ухудшение состояния.

Можно ли вылечить варикозную болезнь при помощи соли?

Уважаемая Лариса! Варикозную болезнь при помощи соли излечить невозможно. Для лечения венозной патологии сегодня есть эффективные современные методики, которые используют хорошие специалисты. Лечение варикоза солью используют, как правило, шарлатаны.

Способствуют ли ванны с английской солью лечению варикоза?

Уважаемая Мария! Ванны с английской солью ни коим образом не помогут Вам в лечении варикозной болезни. В принципе, вреда от них тоже не будет, если ванна не будет горячей.

Hypertonic Solution — обзор

Тип склерозирующего раствора

Гипертонические растворы известны тем, что вызывают боль при инъекции. Спазматическая боль, которая может развиться после правильной внутривенной инъекции, обычно возникает через несколько минут после инъекции. Weiss and Weiss ⁶ сообщили, что 72% их пациентов, которым вводили HS, 23,4% чувствовали боль, которая длилась менее 5 минут; У 4,5% пациентов боль длилась более 5 минут. Эта боль, вероятно, возникает в то время, когда гипертонический раствор достигает нервных волокон адвентиции через стенку вены или через капилляры.Впоследствии из-за стимуляции симпатических перивенозных нервных волокон происходит активное сокращение мышцы, которое также может вызывать схваткообразную боль. ¹⁹⁴ Кроме того, может возникнуть спазм сосудов, вызванный прямым воздействием самого гипертонического раствора.

Гипертонические растворы также вызывают мышечные спазмы после инъекции. Chou et al. ¹⁹⁵ отметили, что при инъекции от 5 до 10 мл гепарсала (HS 20% плюс гепарин, 10 Ед / мл) на место инъекции в варикозное расширение вен 16% из 310 пациентов не могли переносить боль, связанную с процедура.Duffy ⁸ подсчитал, что 82% его пациентов, получавших HS, сообщали о спазмах или боли средней тяжести. Это можно в некоторой степени ограничить, удерживая вводимые объемы на уровне 0,1 мл или меньше на место инъекции и массируя область сразу после инъекции.

Добавление лидокаина к склерозирующему раствору может уменьшить мышечные спазмы и позволить делать дополнительные инъекции в ту же область с меньшей болью. ^8,9 Сравнение HS 23,4% с HS 19%, разбавленным из HS 23.4% с 2% раствором лидокаина продемонстрировали значительное уменьшение боли с раствором лидокаина. ¹⁴ В группе HS 23,4% 61,9% пациентов оценили свою боль как нулевую или слабую, тогда как в группе, получавшей 19% HS / раствор лидокаина, 90,5% пациентов сообщили, что боль отсутствует. Между двумя растворами не было разницы в эффективности. Однако McCoy et al. ⁴⁴ обнаружили, что даже при добавлении 2% лидокаина к HS пациенты сообщали о значительно большей боли при инъекции по сравнению с 1% POL.

Добавление лидокаина к гипертоническому раствору связано с двумя проблемами. Во-первых, лидокаин, если он подкислен (в многодозовом флаконе), вызывает болезненные ощущения во время инъекции. Следовательно, неподкисленный лидокаин (содержащийся в однодозовых «сердечных» ампулах) следует использовать в качестве добавки. Во-вторых, добавление лидокаина дает склерозирующему раствору возможность вызвать аллергическую реакцию (обсуждается далее).

Хромированные или простые растворы глицерина также болезненны во время инъекции и могут вызвать легкие мышечные спазмы, если в одну вену ввести более 1 мл раствора. ⁴⁷ Мы обнаружили, что добавление 1% лидокаина к раствору глицерина минимизирует боль при инъекции, аналогично его эффекту с HS. Два относительно безболезненных решения — это ПОЛ и СТС. Преимущество STS в том, что он болезненен только тогда, когда его вводят в периваскулярные ткани, тем самым обеспечивая заметную защиту от непреднамеренного периваскулярного введения. POL безболезненен как при внутрикожном, так и при внутривенном введении. Следовательно, у человека нет дополнительных признаков боли для обеспечения точного размещения склерозирующего раствора.При двойном слепом сравнении STS, HS и POL пациенты предпочли инъекции POL. ¹⁹⁶ Несмотря на то, что инъекции относительно безболезненны, STS иногда вызывает тупую боль через несколько минут после инъекции. Эта боль проходит через несколько минут и, скорее всего, связана с повреждением эндотелиальных клеток, которые выделяют множество факторов, способствующих периваскулярному отеку и воспалению. Постобработки боли с помощью POL не существует.

Несмотря на оптимальную технику и умеренные склерозирующие агенты, болезненность после лечения в течение 1-2 недель после инъекции возникает у 20% пациентов. ⁸ При использовании неосмотических склерозирующих растворов и использовании градуированных компрессионных чулок после лечения мы не наблюдали болезненных ощущений у большинства пациентов после лечения. Если пациенты жалуются на болезненность, причина обычно вторична по отношению к тромбированным или воспаленным сосудам или даже к плохо подогнанным градуированным компрессионным чулкам.

Предварительное кондиционирование с помощью гипертонического раствора снижает воспаление и смертность | Журнал воспаления

1.

Angus DC, Wax RS.Эпидемиология сепсиса: обновленная информация. Crit Care Med. 2001; 29: S109–16.

CAS Статья Google Scholar

2.

Сингер М. Новые консенсусные определения сепсиса (Сепсис-3): хорошее, неплохое и на самом деле довольно красивое. Intensive Care Med. 2016; 42: 2027–9.

Артикул Google Scholar

3.

Botker HE, Lassen TR, Jespersen NR. Клинический перевод кондиционирования миокарда.Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2018; 314 (6): h2225-52.

Артикул Google Scholar

4.

Costa FLDS, Yamaki VN, Teixeira RKC, Feijó DH, Valente AL, Carvalho LTF, Yasojima EY, Brito MVH. Перкондиционирование в сочетании с посткондиционированием при ишемии и реперфузии почек. Acta Cir Bras. 2017; 32: 599–606.

Артикул Google Scholar

5.

Gedik N, Kottenberg E, Thielmann M, Frey UH, Jakob H, Peters J, Heusch G, Kleinbongard P.Возможные гуморальные медиаторы отдаленного ишемического прекондиционирования у пациентов, перенесших хирургическую коронарную реваскуляризацию. Научный отчет 2017; 7: 12660.

Артикул Google Scholar

6.

Конс М., Хун Р., Бауэр И., Бранденбургер Т. Механизмы защиты сердца, опосредованные Мирной, при ишемическом и отдаленном ишемическом прекондиционировании — качественный систематический обзор. Шок. 2018.

7.

Xie Y, Jiang D, Xiao J, Fu C, Zhang Z, Ye Z, Zhang X.Ишемическое прекондиционирование ослабляет повреждение почек, вызванное ишемией / реперфузией, путем активации аутофагии через сигнальный путь SGK1. Cell Death Dis. 2018; 9: 338.

Артикул Google Scholar

8.

де Фелиппе Дж., Тимонер Дж., Веласко И. Т., Лопес О. У., Роша-э-Сильва М. младший. Лечение рефрактерного гиповолемического шока инъекциями 7,5% хлорида натрия. Ланцет. 1980; 2: 1002–4.

Артикул Google Scholar

9.

Фернандес К.И., Ллимона Ф., Годой Л.С., Негри Е.М., Понтьери В., Моретти А.И., Фернандес Т.Р., Сориано Ф.Г., Веласко ИТ, Соуза ХП. Лечение геморрагического шока гипертоническим солевым раствором модулирует воспалительную реакцию легких на живые бактерии. Braz J Med Biol Res. 2009; 42: 892–901.

CAS Статья Google Scholar

10.

Rocha e Silva M, Velasco IT, Nogueira da Silva RI, Oliveira MA, Negraes GA, Oliveira MA. Гиперосмотические натриевые соли снимают тяжелый геморрагический шок: другие растворенные вещества — нет.Am J Phys. 1987, 253 (4, часть 2): H751–62.

CAS Google Scholar

11.

Velasco IT, Pontieri V, Rocha e Silva M Jr, Lopes OU. Гиперосмотический NaCl и тяжелый геморрагический шок. Am J Phys. 1980; 239 (5): H664–73.

CAS Google Scholar

12.

Velasco IT, Rocha e Silva M, Oliveira MA, Silva RI. Гипертоническая и гиперонкотическая реанимация от тяжелого геморрагического шока у собак: сравнительное исследование.Crit Care Med. 1989; 17: 261–4.

CAS Статья Google Scholar

13.

Theobaldo MC, Barbeiro HV, Barbeiro DF, Petroni R, Soriano FG. Гипертонический солевой раствор снижает воспалительную реакцию у крыс с эндотоксемией. Клиники. 2012. 67 (12): 1463–8.

Артикул Google Scholar

14.

Алмейда FM, Оливейра-Жуниор MC, Соуза Р.А., Петрони Р.С., Сото С.Ф., Сориано Ф.Г., Камилло де Карвалью П.Т., Альбертини Р., Дамачено-Родригес Н.Р., Квирино Сантос Лопес, ФДТ и др.Добавки креатина ослабляют легочные и системные эффекты ишемии легких и реперфузионного повреждения. J Пересадка сердца и легких. 2016; 35: 242–50.

Артикул Google Scholar

15.

Petroni RC, Biselli PJ, Lima TM, Velasco IT, Soriano FG. Влияние времени на реанимацию жидкости гипертоническим раствором (NaCl 7,5%) у крыс с острым повреждением легких, вызванным ЛПС. Шок. 2015; 44: 609–15.

CAS Статья Google Scholar

16.

Petroni RC, Cesare Biselli PJ, de Lima TM, Theobaldo MC, Caldini ET, Pimentel RN, Barbeiro HV, Kubo SA, Velasco IT, Soriano FG. Гипертонический раствор (7,5% NaCl) снижает у крыс острое повреждение легких, вызванное ЛПС. Воспаление. 2015; 38: 2026–35.

CAS Статья Google Scholar

17.

Уэйд CE. Реанимация гипертоническим раствором при сепсисе. Crit Care. 2002. 6 (5): 397–398.

Артикул Google Scholar

18.

Gillis D, Shrode LD, Krump E, Howard CM, Rubie EA, Tibbles LA, Woodgett J, Grinstein S. Осмотическая стимуляция Na + / H + обменника NHE1: связь с активацией трех путей MAPK. J Membr Biol. 2001; 181: 205–14.

CAS Статья Google Scholar

19.

Niswander JM, Dokas LA. Активация каспазы-3, вызванная гиперосмотическим стрессом, опосредуется p38 MAPK в гиппокампе. Brain Res. 2007; 1186: 1–11.

CAS Статья Google Scholar

20.

Uhlik MT, Abell AN, Johnson NL, Sun W., Cuevas BD, Lobel-Rice KE, Horne EA, Dell’Acqua ML, Johnson GL. Каркас Rac-MEKK3-MKK3 для активации p38 MAPK во время гиперосмотического шока. Nat Cell Biol. 2003. 5: 1104–10.

CAS Статья Google Scholar

21.

Ринд С.Г., Црнко Н.Т., Бейкер А.Дж., Моррисон Л.Дж., Шек П.Н., Скарпелини С., Ризоли С.Б. Реанимация на догоспитальном этапе гипертоническим солевым раствором-декстраном модулирует профили маркеров воспаления, свертывания крови и активации эндотелия у пациентов с тяжелыми черепно-мозговыми травмами.J Нейровоспаление. 2010; 7: 5.

Артикул Google Scholar

22.

Меджитов Р., Джейнвей, Калифорния, мл .: Древняя система защиты хозяина. Curr Opin Immunol 1998, 10: 12–15.

CAS Статья Google Scholar

23.

Мело Е.С., Голубкова Т., Барбейро Д.Ф., Горджао Р., Васконселос Д., Сабо К., Кури Р., де Лима Сальгадо TM, Веласко ИТ, Сориано Ф.Г. Толерантность к эндотоксинам: избирательные изменения в экспрессии генов и защита от гибели лимфоцитов.Иммунобиология. 2010; 215: 435–42.

CAS Статья Google Scholar

24.

Melo ES, Barbeiro DF, Gorjao R, Rios ECS, Vasconcelos D, Velasco IT, Szabo C, Curi R, de Lima-Salgado TM, Soriano FG. Репрограммирование экспрессии генов защищает макрофаг от гибели клеток, вызванной септиком. Мол Иммунол. 2010; 47: 2587–93.

CAS Статья Google Scholar

25.

Гао Дж., Ваньон Дж. Л., Протасио Р. М., Глазко Г. В., Беггс М., Радж В., Дэвидсон М. К., Уолс В. П..Активируемый стрессом путь митоген-активируемой протеинкиназы p38-ATF / CREB регулирует посттранскрипционный, зависимый от последовательности распад РНК-мишени. Mol Cell Biol. 2013; 33: 3026–35.

CAS Статья Google Scholar

26.

Oreopoulos GD, Wu H, Szaszi K, Fan J, Marshall JC, Khadaroo RG, He R, Kapus A, Rotstein OD. Гипертоническое прекондиционирование предотвращает гепатоцеллюлярное повреждение после ишемии / реперфузии у мышей: роль интерлейкина 10.Гепатология. 2004; 40: 211–20.

CAS Статья Google Scholar

27.

Фигейра Э.Р., Бакчелла Т., Коэльо А.М., Сампьетре С.Н., Молан Н.А., Лейтао Р.М., Мачадо М.С. Защита от времени введения гипертонического солевого раствора при экспериментальной ишемии / реперфузии печени. Операция. 147: 415–23.

Артикул Google Scholar

28.

Rizoli SB, Kapus A, Parodo J, Rotstein OD.Гипертонус предотвращает стимулированную липополисахаридами экспрессию CD11b / CD18 в нейтрофилах человека in vitro: роль в ингибировании p38. J Trauma. 1999; 46: 794–8 обсуждение 798–799.

CAS Статья Google Scholar

29.

Cuschieri J, Gourlay D, Garcia I, Jelacic S, Maier RV. Гипертоническое прекондиционирование подавляет реакцию макрофагов на эндотоксин. J Immunol. 2002. 168: 1389–96.

CAS Статья Google Scholar

30.

Huangfu WC, Omori E, Akira S, Matsumoto K, Ninomiya-Tsuji J. Осмотический стресс активирует путь TAK1-JNK, блокируя опосредованную TAK1 активацию NF-kappaB: TAO2 регулирует пути TAK1. J Biol Chem. 2006; 281: 28802–10.

CAS Статья Google Scholar

31.

Шлезингер Т.К., Фангер Г.Р., Юджири Т., Джонсон Г.Л. ТАО МЕКК. Передние биоски. 1998; 3: D1181–6.

CAS Статья Google Scholar

32.

Thompson MR, Xu D, Williams BR. Фактор транскрипции ATF3 и его новые роли в иммунитете и раке. J Mol Med (Берл). 2009; 87: 1053–60.

CAS Статья Google Scholar

(PDF) Наружное применение гипертонического солевого раствора для лечения посттравматического отека

ВНЕШНЕЕ ПРИМЕНЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО СОЛЬНОГО РАСТВОРА 475

Обнаружено уменьшение окружности конечностей.

Снижение давления в переднем отделе

(рис.2) также было значительным в группе солевого раствора

(p = 0.005), но не в контрольной группе, через

через 48 и 72 часа после перелома, то есть через 24 и

через 48 часов лечения.

ОБСУЖДЕНИЕ

При поиске литературы по лечению отека

с использованием наружных гипертонических растворов мы

не обнаружили исследований, связанных с травмами опорно-двигательного аппарата.

Однако сообщалось, что у пациентов с

пролапсом прямой кишки наружное применение

сахарных гранул может уменьшить отек тканей и привести к спонтанному сокращению кишечника

(10).Этот эффект составляет

, по-видимому, из-за осмоса.

Хотя патогенез посттравматического отека

четко не определен, для его лечения использовались различные методы. В нашем эксперименте

психического исследования мы хотели изучить возможность

того, что гипертонический солевой раствор может уменьшить посттравматический отек, способствуя потере воды

через кожу за счет осмоса. У человека около

или около 300-400 мл воды теряется с кожей

ежедневно, и это можно увидеть даже у людей, у которых

половых органов нет потовых желез

(3).

Аппликации со льдом применялись давно для

при лечении отеков опорно-двигательного аппарата

травм

(2, 7). Недавние исследования показали, что применение Ice

предотвращает отек, но не за счет сужения сосудов, а в основном за счет нарушения адгезии лейкоцитов

(1,

2, 9)

.

В этом эксперименте нашей целью было не предотвратить образование отека

, а лечить отек, образовавшийся

.Следовательно, мы ждали 24 часа образования отека, прежде чем начать лечение. В группе

, получавшей насыщенный раствор соли, мы обнаружили уменьшение окружности конечностей и давления в отсеках на

, и мы связываем это с потерей

воды из-за осмоса. Это кажется разумным —

способно, учитывая большую разницу в осмоляльности

задействованных. Осмоляльность насыщенного раствора соли

составляла приблизительно 12.000 мОсм / кг, в то время как

внеклеточной жидкости млекопитающих составляет примерно

матей 300 мОсм / кг

(17). Посттравматический отек

является одним из факторов, повышающих давление в компартменте

уверенно (13). В контрольной группе мы также обнаружили

уменьшения окружности конечностей и

давления в компартменте, но они не были статистически значимыми.

Таким образом, нашей целью было изучить, может ли местное применение гипертонического раствора

быть эффективным для лечения посттравматического поражения

ма.Значительное уменьшение отека на

метра, наблюдаемое в исследуемой группе, предполагает, что эту возможность

следует изучить дополнительно с учетом ее потенциального применения в лечении травм скелета

.

Благодарности

Авторы благодарят доктора Синаси Озсойлу и доктора Зеки

Коркусуз за их помощь.

ССЫЛКИ

1. Curl WW, Smith BP, Marr A. et al. Влияние контрацепции и криотерапии на микроциркуляцию скелетных мышц.

J Sports Med Phys Fitness 1997; 37: 279-286.

2. Сделка DN, Типтон Дж., Розенкранс Э, Керл У.В.,

Смит, TL. Лед уменьшает отеки. Исследование проницаемости микрососудов

у крыс. J Bone Joint Surg 2002; 84-A: 1573-

1578.

3. Guyton AC. Компартменты жидкости организма: внеклеточные

и внутриклеточные жидкости; интерстициальная жидкость и отек. В:

Guyton AC (Ed). Учебник медицинской физиологии. Восьмое издание

, WB Saunders, Philadelphia, 1991, стр. 274-275.

4. Johner R, Wruhs O. Классификация перелома диафиза большеберцовой кости —

туров и корреляция с результатами после жесткой внутренней фиксации —

. Clin Orthop 1983; 178: 7-25.

5. Кеменанде PM, Houben MMJ, Huyghe MJ,

Douven LFA. Участвуют ли осмотические силы в поглощении

воды кожей человека? Skin Research and Technology

2004; 10: 109-112.

6. Labs KH, Tschoepl M, Gamba G, Aschwanden M,

Jaeger KA.Достоверность оценки окружности ног —

мент: сравнение измерений пружинной ленты и оптоэлектронной волюметрии

. Vasc Med 2000; 5: 69-74.

7. Мак Олей, округ Колумбия. Ледяная терапия: насколько убедительны доказательства?

Int J Sports Med 2001; 22: 379-384.

8. Mendel FC, Wylegala JA, Fish DR. Влияние импульсного тока высокого напряжения

на образование отека после ударной травмы

у крыс. Phys Ther 1992; 72: 668-673.

9.Menth-Chiari WA, Curl WW, Paterson-Smith B,

Smith TL. Микроциркуляция поперечно-полосатой мышцы при закрытом повреждении мягких тканей

: влияние на перфузию тканей, воспалительный

клеточный ответ и механизм криотерапии. Исследование

на крысах с помощью лазерных доплеровских измерений потока и прижизненной микроскопии

. Unfallchirurg 1999; 102: 691-699.

Acta Orthopædica Belgica, Vol. 71-4-2005

Гипонатриемия — эндокринные и метаболические нарушения

• При гиповолемии 0.9% физиологический раствор

• При гиперволемии, ограничение жидкости, иногда мочегонное средство, иногда антагонист вазопрессина

• При эуволемии, лечение причины

• При тяжелой, быстрой гипонатриемии или гипонатриемии с сильными симптомами — частичная быстрая коррекция гипертоническим (3%) физиологическим раствором

Гипонатриемия может быть опасной для жизни и требует незамедлительного распознавания и надлежащего лечения.Слишком быстрая коррекция гипонатриемии чревата неврологическими осложнениями, такими как синдром осмотической демиелинизации. Даже при тяжелой гипонатриемии концентрация натрия в сыворотке не должна увеличиваться более чем на 8 мэкв / л (8 ммоль / л) в течение первых 24 часов. И, за исключением первых нескольких часов лечения тяжелой гипонатриемии, уровень натрия следует корректировать не быстрее, чем 0,5 мг-экв / л / час (0,5 ммоль / л / час). Степень гипонатриемии, продолжительность и частота появления, а также симптомы пациента используются для определения наиболее подходящего лечения.

У пациентов с гиповолемией и нормальной функцией надпочечников введение 0,9% физиологического раствора обычно корректирует как гипонатриемию, так и гиповолемию. Когда уровень натрия в сыворотке <120 мэкв / л (<120 ммоль / л), гипонатриемия не может полностью исчезнуть после восстановления внутрисосудистого объема; Может потребоваться ограничение приема свободной воды от 500 до 1000 мл / 24 часа.

У пациентов с гиперволемией, у которых гипонатриемия вызвана задержкой натрия почками (например, сердечной недостаточностью, циррозом, нефротическим синдромом) и разбавлением, требуется ограничение воды в сочетании с лечением основного заболевания.У пациентов с сердечной недостаточностью ингибитор ангиотензинпревращающего фермента в сочетании с петлевым диуретиком может корректировать рефрактерную гипонатриемию. У других пациентов, у которых простое ограничение жидкости неэффективно, можно использовать петлевой диуретик в возрастающих дозах, иногда в сочетании с 0,9% физиологическим раствором внутривенно. Калий и другие электролиты, потерянные с мочой, должны быть восполнены. Когда гипонатриемия более тяжелая и не поддается лечению диуретиками, может потребоваться периодическая или непрерывная гемофильтрация для контроля объема ЭКФ, в то время как гипонатриемия корректируется с помощью IV 0.9% физиологический раствор. Тяжелая или стойкая гипонатриемия обычно возникает только тогда, когда болезнь сердца или печени близка к конечной стадии.

В эуволемии лечение направлено на устранение причины (например, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность, применение диуретиков). Когда присутствует SIADH, обычно требуется строгое ограничение воды (например, от 250 до 500 мл / 24 часа). Кроме того, петлевой диуретик можно комбинировать с внутривенным введением 0,9% физиологического раствора, как при гиперволемической гипонатриемии. Длительная коррекция зависит от успешного лечения основного заболевания.Когда основное заболевание не поддается коррекции, как при метастатическом раке, и пациенты считают, что строгое ограничение воды неприемлемо, может быть полезен демеклоциклин от 300 до 600 мг перорально каждые 12 часов, вызывая дефект концентрации в почках. Однако демеклоциклин широко не используется из-за возможности лекарственного острого поражения почек. Кониваптан внутривенно, антагонист рецепторов вазопрессина, вызывает эффективный водный диурез без значительной потери электролитов с мочой и может использоваться у госпитализированных пациентов для лечения резистентной гипонатриемии.Толваптан для перорального применения является еще одним антагонистом рецепторов вазопрессина с действием, аналогичным кониваптану. Использование толваптана ограничено сроком менее 30 дней из-за потенциальной токсичности для печени, и его не следует применять у пациентов с заболеваниями печени или почек.

Легкая или умеренная бессимптомная гипонатриемия (т. Е. Уровень натрия в сыворотке ≥ 121 и <135 мэкв / л [≥ 121 и <135 ммоль / л]) требует сдержанности, поскольку обычно достаточно небольших корректировок. При гипонатриемии, вызванной диуретиками, может быть достаточно устранения диуретика; некоторым пациентам требуется восполнение натрия или калия.Точно так же, когда легкая гипонатриемия возникает в результате несоответствующего парентерального введения гипотонической жидкости пациентам с нарушенной экскрецией воды, может быть достаточно простого изменения инфузионной терапии.

У бессимптомных пациентов тяжелая гипонатриемия (уровень натрия в сыворотке <121 мэкв / л [<121 ммоль / л]; эффективная осмоляльность <240 мОсм / кг [<240 ммоль / кг]) можно безопасно лечить с помощью строгого ограничения потребления воды. .

У пациентов с неврологическими симптомами (например, спутанность сознания, летаргия, судороги, кома) лечение более спорно.Споры в первую очередь касаются скорости и степени коррекции гипонатриемии. Многие эксперты рекомендуют повышать уровень натрия в сыворотке не быстрее, чем 1 мг-экв / л / час (1 ммоль / л / час). Тем не менее, для пациентов с судорогами или значительно измененными сенсориями рекомендуется скорость замещения до 2 мг-экв / л / час (2 ммоль / л / час) в течение первых 2–3 часов. В любом случае повышение должно быть ≤ 8 мэкв / л (≤ 8 ммоль / л) в течение первых 24 часов. Более энергичная коррекция рискует спровоцировать синдром осмотической демиелинизации.

Острая гипонатриемия с известным быстрым началом (т. Е. В течение <24 часов) является особым случаем. Такое быстрое начало может произойти с

• Острая психогенная полидипсия

• Употребление рекреационного наркотика экстази (МДМА)

• Послеоперационные пациенты, которым во время операции вводили гипотоническую жидкость

• Марафонцы, восполняющие потерю потоотделения гипотоническими жидкостями

Быстро развивающаяся гипонатриемия является проблемой, потому что клетки центральной нервной системы не успели удалить некоторые из внутриклеточных осмолярных соединений, используемых для баланса внутриклеточной и внеклеточной осмоляльности.Таким образом, внутриклеточная среда становится относительно гипертонической по сравнению с сывороткой, вызывая сдвиги внутриклеточной жидкости, которые могут быстро вызвать отек мозга, потенциально прогрессирующий до грыжи ствола мозга и смерти. Этим пациентам показана быстрая коррекция с помощью гипертонического раствора, даже если неврологические симптомы легкие (например, забывчивость). Если присутствуют более серьезные неврологические симптомы, включая судороги, показана быстрая коррекция натрия на 4–6 мэкв / л (от 4 до 6 ммоль / л) с помощью гипертонического раствора.Пациента следует наблюдать в отделении интенсивной терапии и контролировать уровень натрия в сыворотке каждые 2 часа. После того, как уровень натрия увеличился до исходного целевого значения от 4 до 6 мэкв / л, скорость коррекции замедляется, чтобы уровень натрия в сыворотке не повышался на> 8 мэкв / л (> 8 ммоль / л) в первые 24 часа.

Гипертонический (3%) физиологический раствор (содержащий 513 мэкв натрия / л (513 ммоль / л)) для использования требует частого (каждые 2 часа) определения электролитов. В некоторых случаях можно использовать гипертонический раствор с петлевым диуретиком.Существуют уравнения, которые помогают предсказать реакцию натрия на определенное количество гипертонического раствора, но эти формулы являются лишь приблизительными рекомендациями и не уменьшают необходимость частого контроля уровня электролитов. Например, при гиповолемической гипонатриемии уровень натрия может нормализоваться слишком быстро, поскольку объем замещается, и, таким образом, устраняется гиповолемический стимул для секреции вазопрессина, заставляя почки выделять большое количество воды.

Другая рекомендация включает прием десмопрессина 1-2 мкг каждые 8 ​​часов одновременно с гипертоническим раствором.Десмопрессин предотвращает непредсказуемый водный диурез, который может следовать за резкой нормализацией эндогенного вазопрессина, которая может возникнуть при коррекции основного заболевания, вызывающего гипонатриемию.

Для пациентов с быстро развивающейся гипонатриемией и неврологическими симптомами быструю коррекцию проводят путем внутривенного введения 100 мл гипертонического раствора в течение 15 минут. Эту дозу можно повторить один раз, если неврологические симптомы все еще присутствуют.

Пациентам с судорогами или комой, но с более медленным началом гипонатриемии, в течение 4-6 часов можно вводить ≤ 100 мл / час гипертонического раствора в количествах, достаточных для повышения уровня натрия в сыворотке на 4-6 мэкв / л (4-6 ммоль / л). .Это количество (в мЭкв ИЛИ ммоль) можно рассчитать по формуле дефицита натрия как

.

, где TBW составляет 0,6 × массы тела в кг у мужчин и 0,5 × массы тела в кг у женщин.

Например, количество натрия, необходимое для повышения уровня натрия со 106 до 112 мэкв / л у человека весом 70 кг, можно рассчитать следующим образом:

Поскольку в гипертоническом растворе содержится 513 мэкв (ммоль) натрия / л, необходимо примерно 0,5 л гипертонического раствора, чтобы поднять уровень натрия с 106 до 112 мэкв / л (ммоль / л).Чтобы получить скорость коррекции 1 мг-экв / л / час, этот объем 0,5 л следует вводить в течение примерно 6 часов.

Могут потребоваться корректировки на основе концентрации натрия в сыворотке, за которой внимательно следят в течение первых нескольких часов лечения. Пациенты с судорогами, комой или измененным психическим статусом нуждаются в поддерживающем лечении, которое может включать интубацию трахеи, искусственную вентиляцию легких и бензодиазепины (например, лоразепам 1-2 мг внутривенно каждые 5-10 минут при необходимости) для лечения судорог.

Селективные антагонисты рецепторов вазопрессина (V2) кониваптан (IV) и толваптан (пероральный) являются относительно новыми вариантами лечения тяжелой или резистентной гипонатриемии. Эти препараты потенциально опасны, потому что они могут слишком быстро корректировать концентрацию натрия в сыворотке; они обычно применяются при тяжелой (<121 мэкв / л [<121 ммоль / л]) и / или симптоматической гипонатриемии, которая не поддается коррекции ограничением жидкости. Используется тот же темп коррекции, что и при ограничении жидкости, ≤ 10 мэкв / л в течение 24 часов.Эти препараты не следует применять при гиповолемической гипонатриемии или у пациентов с заболеванием печени или запущенным хроническим заболеванием почек.

Кониваптан показан для лечения гиперволемической и эуволемической гипонатриемии. Он требует тщательного мониторинга состояния пациента, баланса жидкости и электролитов сыворотки, поэтому его использование ограничено госпитализированными пациентами. Дается ударная доза с последующей непрерывной инфузией в течение максимум 4 дней. Он не рекомендуется пациентам с запущенным хроническим заболеванием почек (расчетная скорость клубочковой фильтрации <30 мл / мин) и не должен применяться при наличии анурии.При циррозе средней и тяжелой степени тяжести рекомендуется соблюдать осторожность.

Толваптан — таблетка для приема один раз в день, предназначенная для лечения гиперволемической и эуволемической гипонатриемии. Рекомендуется тщательный контроль, особенно во время начала приема и изменения дозировки. Использование Толваптана ограничено 30 днями из-за риска токсического поражения печени. Толваптан не рекомендуется пациентам с запущенным хроническим заболеванием почек или печени. Его эффективность может быть ограничена повышенной жаждой. Использование толваптана также ограничено из-за чрезмерной стоимости.

Оба эти препарата являются сильными ингибиторами CYP3A (цитохром P450, семейство 3, подсемейство A) и, как таковые, обладают множественными лекарственными взаимодействиями. Следует избегать других сильных ингибиторов CYP3A (например, кетоконазола, итраконазола, кларитромицина, ингибиторов ретровирусной протеазы). Клиницисты должны проверить другие лекарства, которые принимает пациент, на предмет потенциально опасных взаимодействий с антагонистами рецептора V2, прежде чем начинать испытание лечения.

Пациентам с SIADH необходимо хроническое лечение гипонатриемии.Одного ограничения жидкости часто недостаточно для предотвращения рецидива гипонатриемии. Таблетки с пероральной солью (NaCl) можно использовать с корректировкой дозировки для лечения хронической гипонатриемии легкой и средней степени тяжести у этих пациентов.

Мочевина для перорального применения — очень эффективное средство от гипонатриемии, но пациенты плохо переносят ее из-за ее вкуса. Для улучшения вкусовых качеств был разработан новый пероральный состав мочевины.

Синдром осмотической демиелинизации (ранее называвшийся центральным миелинолизом моста) может следовать за слишком быстрой коррекцией гипонатриемии.Демиелинизация обычно поражает мосты, но могут быть затронуты и другие области мозга. Поражения чаще встречаются у пациентов с расстройством, вызванным употреблением алкоголя, недостаточным питанием или другими хроническими изнурительными заболеваниями. Вялый паралич, дизартрия и дисфагия могут развиваться в течение нескольких дней или недель после эпизода гипонатриемии. Классическое поражение моста может распространяться дорсально, затрагивая сенсорные тракты и оставляя пациентов с синдромом «запертости» (бодрствующее и разумное состояние, в котором пациенты из-за генерализованного моторного паралича не могут общаться, за исключением вертикальных движений глаз, контролируемых над мостом. ).Повреждение часто является постоянным. Когда натрий заменяется слишком быстро (например,> 14 мЭкв / л / 8 часов [14 ммоль / л / 8 часов]) и начинают развиваться неврологические симптомы, крайне важно предотвратить дальнейшее повышение уровня натрия в сыворотке крови путем прекращения приема гипертонической жидкости. В таких случаях индукция гипонатриемии с помощью гипотонической жидкости может смягчить развитие стойких неврологических повреждений.

Маннитол по сравнению с гипертоническим солевым раствором в нейроанестезии

Введение

Несколько исследований на животных и людях продемонстрировали эффективность гиперосмолярных агентов в снижении ВЧД, увеличении плазмы, изменении реологии крови и наличии противовоспалительных средств.1 Однако литература класса I, поддерживающая использование этих агентов, варьируется, и это связано с гетерогенностью этиологии ICH, сопутствующими сопутствующими заболеваниями, выбором лекарства, дозировкой и методами мониторинга. 1

Маннитол является осмотическим агентом. управление ICH с 1960-х гг. Но только в 1962 году, когда он впервые был использован в клинике, он не проникает через интактную клеточную мембрану или гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Следовательно, в головном мозге остается в отсеке сосудистой жидкости и, таким образом, удаляется внутриклеточное пространство и интерстициальный.2,3 Бесчисленные исследования показывают его эффективность в снижении ВЧД, и по крайней мере одно исследование показало, что маннитол снижает смертность у пациентов с ГГ, вызванной ЧМТ, по сравнению с использованием барбитуратов. 4,5

Гипертонический физиологический раствор использовался в клинических условиях. впервые в 1926 году Сильвер использовал 5% HTS для лечения болезни Бургера.

Независимо от этиологии внутричерепная гипертензия создает вторичное поражение, поскольку снижает CPP, предрасполагая мозг к ишемии и вызывая смещение ткани мозга с риском сжатия жизненно важных структур.

Обычные стратегии ведения пациентов с ГГ варьируются от фармакологической терапии до хирургических вмешательств.

Основной целью этих мер является поддержание адекватного CBF для удовлетворения метаболических потребностей нейронов и предотвращения церебральной ишемии. Независимо от этиологии ИГ, осмотерапия является одним из столпов в лечении этого расстройства.

Отек головного мозга возникает в результате повышенного содержания воды в головном мозге, и в большинстве случаев травмы головного мозга с ИГ начинаются в форме очагового отека головного мозга.Традиционно отек подразделяется на цитотоксический, вазогенный и интерстициальный. В большинстве случаев его обычно смешивают. Вазогенный отек обычно является результатом повышенной проницаемости капилляров из-за разрушения ГЭБ из-за травм, опухолей, абсцессов, причем белое вещество обычно поражается больше всего. Напротив, цитотоксический отек определяется как набухание нейронов, глии и эндотелиальных клеток из-за энергетической недостаточности, которая влияет как на серое, так и на белое вещество; это происходит, когда в цитозоле происходит накопление воды в результате нарушения распределения осмолита.Интерстициальный отек возникает в результате изменения абсорбции спинномозговой жидкости и увеличения трансепендимного оттока спинномозговой жидкости, как, например, в случае гидроцефалии.6

В экспериментальной и клинической литературе есть текущие доказательства того, что HTS является эффективной альтернативой обычным осмотическим агентам. у нейрокритических пациентов различной этиологии.

Первая идея осмотерапии при заболеваниях ЦНС возникла в 1919 году, когда два научных сотрудника из Медицинского центра Reed Army, работающие в медицинской школе Джонса Хопкинса, заметили, что внутривенная инъекция 30% физиологического раствора анестезированным кошкам привела к снижению заболеваемости кошками на 3–4 мм. размер мозга, продолжительностью 15–30 минут после каждой инъекции.7 Однако инъекция гипотонических растворов вызвала грыжу мозга через место трепанации черепа. Фремонт-Смит и Форбс в 1927 г. и Джавид Сеттлэдж в 1950 г. начали использовать внутривенные инъекции концентрированной мочевины, но от этого отказались из-за ряда недостатков, таких как клиническая токсичность, нестабильность препарата, время на приготовление препарата и отскок. влияние на ВЧД. К 1962 году Wise и Carta сообщили о своем опыте использования 20% и 25% маннита, включая более длительный срок действия, хороший контроль ВЧД, меньший эффект отскока, большую стабильность продукта, низкую стоимость и отсутствие токсичности.9

В течение 1980-х годов были продемонстрированы положительные эффекты при использовании небольших болюсов HHS в реанимации при травмах как у людей, так и в исследованиях на животных. Воздействие на мозг было показано Тоддом в 1985 году после того, как он вызвал изоволемическую гемодилюцию в течение 1 часа с использованием гипертонического лактата Рингера с Na 252 мЭкв / л и 480 мОсм / л у кроликов под наркозом и вентиляцией без поражения мозга. Они наблюдали снижение ВЧД и общего объема воды в головном мозге, улучшая CBF.10,11

Маннитол

Маннитол представляет собой сахарный спирт с молекулярной массой 183 кДа.Он фильтруется в клубочках и реабсорбируется в нефроне в качестве осмотического диуретика, практически не метаболизируется и выводится в неизмененном виде. Его период полувыведения из плазмы составляет 2,2–2,4 часа, как определено интраоперационными фармакокинетическими исследованиями, 12,13 начало действия наступает в течение 15–20 минут, а его максимальный эффект на мозг наступает через 30 минут после приема и длится от 90 минут до 6 часов в зависимости от этиология. Обычные показания включают снижение рефрактерного ВГД, повышение ВЧД, олигурию и некоторые формы ОПН.Он воздействует на ВЧД через 15–20 минут после приема, оптимизируя реологические свойства крови за счет снижения ее вязкости, снижения гематокрита и увеличения поступления CBF и O2. Это приводит к рефлекторной самоограничивающейся регуляции вазоконстрикции церебральных артериол, что приводит к снижению объема церебральной крови и ВЧД, а также к увеличению ЦПД. 14,15 Следовательно, основным механизмом, с помощью которого маннит снижает ВЧД, является увеличение осмотического градиента через ГЭБ ( структура, которая не диффундирует свободно из-за ее низкого коэффициента проницаемости).16 Это также приводит к снижению системного сосудистого сопротивления (и постнагрузки) в сочетании с временным увеличением преднагрузки и умеренным положительным инотропным эффектом, улучшая сердечный выброс17 и транспорт O2. Однако внутрисосудистый объем обычно падает из-за диуретического эффекта маннита, что может привести к падению АД и гемодинамической нестабильности. Восполнение жидкости необходимо, чтобы избежать гиповолемии и последующей вторичной ишемии или повышения ВЧД из-за рефлекторной вазодилатации церебральных артериол. Маннитол используется в различных растворах от 5% г / 100 мл до 25% г / 100 мл с осмоляльностью от 274 до 1.372mOsm / l.18

Маннитол является эффективным способом снижения повышения ВЧД (класс II) 19 и показан при острой внутричерепной гипертензии в качестве меры, которую необходимо оценивать при наличии признаков и симптомов активной или надвигающейся транстенториальной грыжи (класс III 19,20 Не существует установленного порога ВЧД, выше которого показана терапия маннитом. Лечение с объективным мониторингом, когда ВЧД> 25 мм рт. Ст. Более эффективно, чем симптоматическое лечение.20,21

Несколько исследований показывают, что если ВЧД> 30 мм рт.001.22,23

Что касается дозы, то при введении дозы от 0,5 до 1,4 г / кг наблюдались снижение ВЧД и более длительные реакции. 24 Инфузии необходимо проводить в течение приблизительно 20 минут. Было показано, что более высокая скорость инфузии (

мин) связана с преходящей артериальной гипотензией.

Целью осмотерапии является поддержание нормоволемии или легкой гиперволемии, но поддержание осмоляльности сыворотки между 300 и 320 мОсм / л; это требует наблюдения во время терапии.25,26 Осмолярный зазор — это разница между рассчитанной и измеренной осмоляльностью. Повышенный осмолярный зазор коррелирует с накоплением маннита, а низкий уровень обеспечивает клиренс маннита.26 Более того, осмолярный зазор указывает на то, что дополнительные дозы могут быть использованы позже без риска ОПН, учитывая, что ретроспективный анализ данных показал, что при осмолярном зазоре мОсм /kg.27,28 Несколько исследований показали, что для выработки ОПН требуется более 200 г / день, и что ОПН обычно можно обратить вспять при прерывании приема вещества.К другим побочным эффектам относятся электролитные нарушения 30, ацидоз 30, гипотензия 31 и застойная сердечная недостаточность с отеком легких.32 Наиболее частые нарушения при применении маннита включают гипонатриемию, гипохлоремию, гиперкалиемию, ацидоз и перегрузку объемом, связанную с отеком легких.32

Наиболее значительными рисками, связанными с использованием маннита, являются ARF и феномен отскока с повышенным ICP. Механизм, предложенный для объяснения этого явления, заключается в потере через BBB, которая создает понижающийся градиент, который в конечном итоге может быть обращен вспять.33–36 Исследования на собаках показали, что после передозировки маннита концентрация в спинномозговой жидкости увеличивалась через 2 часа инфузии.36 Исследование на кроликах показало снижение содержания церебральной воды, но увеличило осмоляльность спинномозговой жидкости через 2 часа после инфузии, которая продолжалась после инфузии. однократная доза 2 г / кг.37 Потеря непрерывности ГЭБ была продемонстрирована путем наблюдения за накоплением маннита в опухолях и в областях инсульта с помощью магнитно-резонансной спектроскопии после дозы 0,5 г / кг. Некоторые авторы не сообщили о каких-либо клинических доказательствах отскока, предполагающих увеличение ВЧД, но Рознер опубликовал в 1987 году статью, в которой сообщалось, что потеря воды после введения маннита вызывает гиповолемию, снижение церебрального O2, ведущее к вазодилатации, и увеличение объема церебральной крови.23 В заключение, есть данные о размере интерстициального накопления и системных изменениях водного баланса после использования маннита; однако феномен отскока остается неопределенным, хотя данные свидетельствуют о том, что накопление увеличивается. ОПН, связанная с использованием маннита, была описана, но ее механизм неясен. Американская кардиологическая ассоциация определяет ОПН как повышение сывороточного креатинина на 0,5 мг / дл; Cr2,0 или> 1,0 мг / дл; или креатинин> 2,0. Микроскопический анализ мочи выявил вакуоли в клетках канальцев, соответствующие осмотическому нефрозу, который обычно не приводит к необратимым повреждениям и восстанавливается после удаления препарата.В нескольких исследованиях сообщается, что самая низкая общая доза маннита, которая может вызвать ОПН, составляет> 200 г / день. Важно отметить, что у пациентов с нарушением функции почек общая доза маннита, которая может вызвать ОПН, может быть ниже, чем у пациентов с нормальной функцией почек. При начале приема маннита необходимо учитывать несколько факторов, включая гипотензию, сепсис и использование других нефротоксических агентов, учитывая дополнительный риск снижения порога токсической дозы, накопленной у пациента.18

Гипертонический солевой раствор

В последние годы гипертонический солевой раствор стал самым популярным осмотическим средством для гиперосмолярной терапии. Эта растущая популярность возникла в связи с осложнениями, связанными с использованием маннита, в частности, острой сердечной недостаточностью и рикошетом ВЧД, поскольку, хотя неясно, ухудшает ли он неврологический исход, это все еще вызывает серьезную озабоченность. HTS выпускается в различных концентрациях — 2%, 3%, 7,5% и 23,4% — и рекомендуется, чтобы, если его необходимо использовать при> 2%, он должен доставляться через центральную линию, что позволяет избежать риска тромбофлебита. и тромбоз периферических вен; болюсные дозы снижают частоту флебита.Данные по животным, получавшим инфузии с 7,5% HTS, 6% NaCl и 6% декстраном через головную вену, не показали каких-либо доказательств гистологического повреждения вен после болюсного введения.38 В 1991 году Maningas показал, что не было никаких осложнений, связанных с болюсным введением в вену. 48 пациентов с проникающей травмой на догоспитальном этапе.39 Многоцентровое исследование 359 пациентов, получавших HTS до прибытия в больницу (7,5% NaCl, 6% декстран 70) по сравнению с лактатом Рингера, не выявило периферических сосудистых осложнений, вторичных по отношению к HTS. администрация.40 В настоящее время нет данных о протоколах, требующих венозного доступа для введения HTS, особенно в острой фазе.

Показания включают снижение ВЧД у пациентов с ЧМТ, субарахноидальным кровотечением 41–45, инсультом 46–49, печеночной недостаточностью 50,51, 52, а также в качестве дополнительной терапии маннитолом, последовательно или в комбинации. 43

Это пока не ясно, должна ли это быть болюсная доза или инфузия. Болюсная доза использовалась в различных концентрациях без каких-либо доказательств превосходства какой-либо конкретной концентрации, но необходимо учитывать общую осмолярную нагрузку.Доказано, что инфузии эффективны с 3% HTS со скоростью 0,1–2 мл / кг / ч с пошаговым титрованием дозы до целевого значения 145–155 мг-экв / л NA + (максимум 160 мг-экв / л) и осмоляльности 320–330 мОсм / л (максимум 360 мЭкв / л). В литературе предполагается, что инфузия HTS снижает ВЧД на период

ч, но этот эффект не может поддерживаться при длительной терапии. 18 Болюсная доза используется отдельно или в качестве дополнения к непрерывной инфузионной терапии. Он также используется для снижения ВЧД у пациентов, которые не ответили на предыдущую терапию маннитом, и эта мера дополнительно снижает ВЧД, повышает ЦПД и увеличивает оксигенацию тканей мозга без добавления побочных эффектов.18

Фармакокинетических данных о HTS нет, но Lazaridis предполагает, что начало действия аналогично действию маннита53. Его действие аналогично действию маннита в том, что он вызывает отток воды из нервной ткани во внутрисосудистое пространство и снижает скорость производства спинномозговой жидкости, тем самым улучшая внутричерепную податливость; он имеет более низкий диуретический эффект, отсюда первоначальное преимущество увеличения внутрисосудистого объема и увеличения САД, сердечного выброса и CBF, одновременно снижая ВЧД.Благоприятные эффекты включают улучшение системной микроциркуляции за счет уменьшения отека эритроцитов и эндотелиальных клеток.54 Он также оказывает противовоспалительное действие, поскольку снижает адгезию лейкоцитов.55,56

Самая распространенная проблема, связанная с использованием HTS, либо в виде повторных доз или в виде непрерывных инфузий возникает гиперхлоремический ацидоз. Другие проблемы включают ОПН, аритмию, гемолиз, острый отек легких и миелинолиз моста. Понтинный миелинолиз обычно наблюдается при агрессивном лечении гипонатриемии у лиц с недостаточным питанием, алкоголиков и SIADH; он не был описан в контексте гипернатриемии, вызванной HTS, у пациентов с нормонатриемией и ICH.57 ОПН является нечастым осложнением HTS при условии соблюдения диапазона осмоляльности и уровней Na в сыворотке18

В 2002 году Schimetta опубликовала 9-летний обзор безопасности и побочных реакций гиперосмолярно-гиперонкотических растворов (HHS), содержащих 7,2–7,5 % HTS и 6–10% декстрана при гиповолемических состояниях. Они обнаружили, что на каждые 100 000 единиц HHS приходится примерно 5 побочных реакций, то есть на каждые 100 000 пациентов, получавших HHS, приходится 8–16 реакций. Они показали низкий потенциал осложнений при использовании HHS в клинических условиях в течение почти одного десятилетия.57,58

Феномен отскока, наблюдаемый также с маннитом, имеет аналогичный механизм действия, но как отскок, так и отскок меньше из-за коэффициента отражения. Коэффициент отражения — это способность BBB быть непроницаемым для соединения, и его диапазон значений составляет 0–1 (нулевой коэффициент = проницаемость, 1 = непроницаемость). Коэффициент маннита составляет 0,9, а хлорида натрия = 1. Лучшие осмотические агенты — это те, у которых коэффициент отражения близок к 1.16

Осложнения использования HTS у нейрокритических пациентов с ЧМТ, субарахноидальным кровотечением и инсультом в отделении нейро-реанимации показаны в исследовании Froelich et al. В 2010 году они оценили эти потенциальные осложнения с помощью HTS и 0,9% физиологического раствора у этой популяции пациентов и, несмотря на некоторые недостатки в своем исследовании, они предложили безопасность непрерывного лечения HTS у неврологических пациентов в отделении нервно-реанимации. Они проверили свою гипотезу о том, что почечная дисфункция, тромбоз глубоких вен и инфекция существенно не различаются между пациентами, получавшими 3% HTS, CHS или 0.9% СС. Они пришли к выводу, что терапия ВТШ не увеличивает частоту инфекций или ТГВ. Однако гипернатриемия тесно связана с инфузиями HTS и нарушением функции почек, когда уровень натрия поднимается выше 155 и 160 мэкв / л.

Маннит против HTS

Не существует доказательств класса I, свидетельствующих о превосходстве одного агента над другим в лечении отека мозга и ИГ различной этиологии у пациентов в критическом состоянии. В 2003 г. Vialet et al. (44) провели рандомизированное проспективное исследование для оценки клинической пользы от использования HTS при рефрактерных эпизодах ГГ.Они сравнили 20% маннита и 7,5% HTS у 20 пациентов с ЧМТ и рефрактерным ИГ (ВЧД = 25 мм рт. Ст.). Хотя они не обнаружили различий в клинических исходах, их исследование показало, что, в пределах своих ограничений, введение 2 мл / кг HTS является эффективным и безопасным лечением эпизодов IH в контексте TBI. Francony et al. провели проспективное клиническое исследование по сравнению эквимолярных доз 20% маннита с 7,45% HTS (255 мОсм; 230 и 100 мл соответственно) у стабильных пациентов с ЧМТ или инсультом и ИГ> 20 мм рт.Через 60 минут после начала инфузии ВЧД значительно снизилось (45% и 35% соответственно) без статистически значимых различий в степени снижения ВЧД между двумя агентами. Доза 20% маннита так же эффективна, как 7,45% HTS для снижения ВЧД.59

В 2011 году Scalfani et al. изучили влияние маннита и HTS на церебральный кровоток у 8 пациентов с тяжелой ЧМТ. Они использовали ПЭТ для измерения CBF до и через 1 час после введения эквиосмолярных количеств 20% маннита в дозе 1 г / кг или 23.4% HTS при 0,686 мл / кг. Они обнаружили, что оба агента эффективны для снижения ВЧД и увеличения ЦПД. Они не обнаружили значительных различий между двумя агентами, но размер выборки очень мал, чтобы сделать окончательный вывод60.

Камель, 61 год, в том же году провел метаанализ всех рандомизированных исследований, сравнивающих маннитол и HTS для лечение IH. Было найдено пять хорошо спланированных испытаний со 112 пациентами и 184 эпизодами повышенного ВЧД. Они указали, что отношение шансов для контроля внутричерепной гипертензии было равно 1.16 в пользу HTS со средним снижением ВЧД на 2,0 мм рт. Ст. По сравнению с маннитом; оба результата были статистически значимыми. Был сделан вывод о том, что HTS может быть более эффективным, чем маннит, для лечения повышения ВЧД, хотя метаанализ был ограничен небольшим количеством и размером подходящих исследований.

В 2009 году Общество нейрокритических врачей разослало своим членам онлайн-опрос, чтобы определить типичные методы лечения IH. Они спросили о наиболее часто используемом препарате, дозе и методе последующего наблюдения.Они получили 295 ответов, 279 из которых были полными и 80% были от врачей.

Большинство (54,9%) высказались за использование HTS, а 45,1% предпочли маннит. Однако 95,4% респондентов использовали маннит в клинической практике, 83% использовали болюсные дозы, 80% использовали осмолярность сыворотки для последующего наблюдения и только 22,5% использовали осмолярный промежуток для последующего наблюдения. Об использовании HTS в клинической практике сообщили 89%, в основном в виде непрерывной инфузии. Те, кто предпочитал HTS, сообщили, что его легче было оценить, и у них было меньше системных побочных эффектов, меньше отскока и острой сердечной недостаточности и более длительный контроль ВЧД.Напротив, те, кто предпочитал маннит, упомянули более длительный опыт применения этого препарата и простоту его применения, поскольку не требуется доступа к центральным венам.62 Очевидно, что нейроинтенсивисты доверяют обоим агентам, даже несмотря на то, что нет согласия относительно дозы, концентрации или последующего применения -вверх.

В настоящее время фармакоэкономический анализ растворов маннита и ГТС отсутствует. Средняя стоимость покупки составляет примерно 12 долларов США за 100 г маннита по сравнению с 1,2 доллара США за 30 мл 23,4% физиологического раствора. Эквиосмолярная доза равна 0.686 мл / кг 23,4% физиологического раствора против 1 г / кг 20% маннита.63

В 2012 году Mortalazavi et al.64 провели обзор и метаанализ лечения ИГ с помощью HTS. Обзор включал 36 статей, из которых 10 были проспективными рандомизированными контролируемыми, 1 нерандомизированными проспективными, 15 наблюдательными проспективными и 10 ретроспективными исследованиями. Из 36 исследований 12 сравнивали маннит с HTS: 1 проспективное нерандомизированное, 7 проспективных рандомизированных и 4 ретроспективных исследования. Из этих 12 исследований только в 6 сравнивали маннит и HTS.Из 12 сравнительных исследований De Vivo et al., 65 Francony et al. 59 и Larive et al. 66 не обнаружили, что HTS превосходит маннит с точки зрения ВЧД или клинических исходов. Однако 9 сравнительных исследований, 7 из которых были рандомизированными проспективными контролируемыми исследованиями, показали, что HTS лучше контролировали ВЧД, чем маннит. В 6 исследованиях было показано большее снижение ВЧД при добавлении HTS после введения маннита. Два исследования показали длительный контроль ВЧД, а одно исследование показало, что у пациентов, получавших HTS, было меньше эпизодов IH в день, чем у тех, кто получал маннит.64 Что касается клинических исходов, исследования не были последовательными: Ichai показал улучшение GCS через год в группе HTS; Yildizdas et al.68 показали лучшие результаты с наименьшим уровнем смертности и более коротким временем пребывания в коме, хотя это было ретроспективное исследование; Напротив, Vialet и др. 44 не обнаружили различий у 20 пациентов в исследовании с точки зрения уровня смертности или неврологических исходов через 90 дней.

Введение HTS, болюсное или инфузионное, показало свою эффективность, хотя существует больше исследований с болюсным введением, чем с инфузионным.В 11 исследованиях использовалась инфузия HTS, и большинство показало, что она эффективна для контроля ВЧД, но только 3 из этих исследований были проспективными и рандомизированными. Из этих 3 исследований только 2 предлагают введение инфузии. Напротив, из 26 исследований, в которых вводили болюсы HTS, 7 были проспективными рандомизированными исследованиями и 6 поддерживали болюсное введение. В 1999 году, 67 одно исследование показало наихудший уровень смертности при использовании инфузии, в то время как ни одно исследование с использованием болюсных доз не показало таких плохих результатов.

Опухоли головного мозга

Отек мозга редко проявляется в чистом виде, и два типа отека встречаются вместе во многих клинических ситуациях, что затрудняет клиническое различие.Как правило, внутримозговый перитуморальный отек имеет вазогенный характер.

Есть несколько исследований, сравнивающих маннит и HTS в чистом контексте церебральной релаксации при опухолях. De Vivo et al. провели проспективное рандомизированное сравнительное исследование супратенториальных опухолей. Они рандомизировали 30 пациентов на 3 группы с ASAI-II, средний возраст 58 лет и 15 GCS при поступлении. Одна группа получала маннитол, вторая группа получала маннитол + HTS, а третья группа получала только HTS, начиная с момента разреза кожи, и продолжала лечение в течение 72 часов, используя болюсы три раза в день.Они пришли к выводу, что HTS является эффективной альтернативой снижению ВЧД у людей без снижения ЦВД или осмоляльности сыворотки. Он имеет низкую вероятность анафилактических реакций или передачи инфекционных агентов, и его легко контролировать с помощью уровня натрия в сыворотке. Это эффективная альтернатива манниту при внутричерепной хирургии.

В 2007 году Rozet et al. опубликовали проспективное двойное слепое рандомизированное исследование влияния эквиосмолярных растворов маннита по сравнению с HTS на интраоперационную релаксацию мозга и электролитный баланс.В исследование были включены 40 плановых пациентов, большинство из которых ASA-III, доставленных на операции по поводу супратенториальных опухолей, операций на задней ямке, АВМ и аневризм, с субарахноидальным кровоизлиянием и без него. Они разделили их на две группы и получили 5 мл / кг 20% маннита (n = 20) или 5 мл / кг 3% HTS (n = 20). Они измерили гемодинамические параметры, баланс жидкости, газы в крови, лактат и осмоляльность (кровь, спинномозговая жидкость и моча). Хирург оценил расслабление мозга по четырем баллам (1 = расслабленное, 2 = удовлетворительное, 3 = твердое, 4 = выпуклое).Они обнаружили, что между двумя гиперосмолярными агентами не было разницы в релаксации мозга, уровне глюкозы в крови, церебральном артериовенозном O2 или разнице в уровнях лактата. Несмотря на сходство между ними, группа маннита показала более выраженный диуретический эффект (p = 0,001) и более высокий отрицательный баланс жидкости. Они пришли к выводу, что и маннит, и HTS увеличивают осмоляльность спинномозговой жидкости и связаны с одинаковыми уровнями релаксации мозга, артериовенозной разницы O2 и лактата во время плановой трепанации черепа.Они рекомендуют HTS в качестве безопасной альтернативы манниту для уменьшения размера мозга у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием и без него, в частности, если они гемодинамически нестабильны.69

В 2011 году Ву опубликовал проспективное рандомизированное двойное слепое исследование с участием 50 пациентов, сравнивающее эффект 3% HTS по сравнению с 20% маннита для оценки релаксации мозга при супратенториальной опухолевой хирургии, продолжительности пребывания в нейро-реанимации и продолжительности пребывания в больнице. Он пришел к выводу, что релаксация мозга с использованием 3% HTS была более удовлетворительной (p = 0.01), чем с 20% маннитом при трепанации черепа при супратенториальной хирургии опухолей. HTS приводил к значительному повышению уровня натрия в сыворотке (p

0,001) по сравнению с маннитом, и был больший диурез в группе маннита (p 0,001). Продолжительность пребывания в больнице и в отделении интенсивной терапии в обеих группах была одинаковой. Хотя в исследовании были сгруппированы пациенты по большинству измеренных характеристик, и хотя это было самое крупное исследование супратенториальных опухолей, проведенное на людях до 2011 года, ничего не стоит, что в нем не измеряли ВЧД на регулярной основе, и из него были исключены пациенты с признаками ИГ.Не упоминаются ГКС пациента или различные параметры, которые могут влиять на расслабление мозга во время операции, такие как предоперационные радиологические характеристики (размер опухоли, гистология, перитуморальный отек и отклонение средней линии) .70

В нескольких исследованиях изучались церебральные эффекты маннитол и HTS у пациентов с нормальным ВЧД. Gemma et al.71 сообщили, что HTS и маннит обеспечивают удовлетворительное церебральное расслабление у пациентов, перенесенных на плановую трепанацию черепа. Это исследование проводилось с использованием различных нейрохирургических процедур и неэквиосмолярных доз HTS и маннита.В исследовании Vilas Boas et al. также оценили релаксацию у 20 пациентов, подвергнутых различным плановым нейрохирургическим процедурам, сравнивая использование 20% маннита с изоонкотическим HTS (7,2% HTS + 6% HES [200 / 0,5]). Не было обнаружено статистически значимых различий в отношении церебральной релаксации, отсюда следует вывод, что разовые дозы с эквивалентной осмолярной нагрузкой любого из этих агентов эффективны и безопасны для общего церебрального расслабления во время плановых нейрохирургических процедур под общей анестезией.Из 4 проспективных рандомизированных исследований 3 рекомендуют HTS в качестве безопасной альтернативы церебральной релаксации у пациентов с супратенториальными опухолями.72

Черепно-мозговая травма

Повышенное ВЧД может возникать при ЧМТ на фоне гематом или отека мозга и продолжает оставаться важным фактором. фокус заботы о пациентах. Жидкая реанимация пациентов с ЧМТ имеет решающее значение из-за необходимости избегать гипотонии и вторичных неврологических повреждений, которые приводят к увеличению смертности у этих пациентов.Фонд Brain Trauma Foundation в своих рекомендациях по лечению ЧМТ четко заявляет, что следует избегать гипотонии, потому что это изолированный параметр плохого прогноза. Жидкая реанимация в этой популяции, особенно с использованием только HTS или в сочетании с декстраном, восстанавливает внутрисосудистый объем с меньшими объемами 73, увеличивает CPP, снижает ICP, 74 и модулирует воспалительный ответ75–82. теоретически. Это побудило Bulger et al.77 провести многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование с участием 1282 пациентов, сравнивающих физиологический раствор, HTS или HTS + декстран.Они пришли к выводу, что, хотя они не исключают преимущества HTS, не было никакого преимущества с точки зрения выживаемости, и что, по-видимому, нет веских причин для использования HTS при ЧМТ в рамках догоспитального лечения.78

Есть нет четких рекомендаций относительно того, какой из двух агентов следует использовать, но маннитол чаще используется в качестве терапии первой линии для лечения ИГ, ассоциированной с ЧМТ, а затем ГТС в качестве терапии второй линии при отсутствии ответа на маннит. Некоторые авторы сообщают, что оба агента имеют схожий эффект в эквиосмолярных дозах 59, а другие показывают, что HTS более эффективен, чем маннит, в снижении ВЧД при ЧМТ.44,79 Целями осмотерапии являются поддержание ЦПД и снижение ВЧД, но напряжение кислородной ткани головного мозга (PbtO2) в настоящее время становится дополнительной терапевтической целью при ведении таких пациентов. Обсервационные исследования показали взаимосвязь между снижением PbtO2 и плохими результатами80,81 и предполагают, что терапия, направленная на поддержание PbtO2, может улучшить клинические исходы.82 Мало что известно о влиянии HTS и маннита на PbtO2 у пациентов с тяжелым ИГ от ЧМТ и рефрактерным ИГ . В 2009 году Odd опубликовал исследование ЧМТ с ИГ, управляемой маннитолом, а затем ГТС, когда контроль не был достигнут.Они изучили PbtO2 и пришли к выводу, что при ЧМТ с ИГ, невосприимчивой к манниту, введение 7,5% HTS еще больше снижает ВЧД, увеличивает ЦПД, сердечный выброс и оксигенацию мозга, таким образом поддерживая системную и церебральную гемодинамику.43 Роксволд исследовал влияние 23,4% HTS на ИГ и PbtO2 у пациентов с ЧМТ, которые не реагировали на седативный эффект, гипервентиляцию и дренаж спинномозговой жидкости. Они получили снижение ВЧД и повышение PbtO2.83

Есть несколько исследований, которые показывают, что HTS — особенно 23.4% HTS — использовался при ЧМТ с ИГ после употребления маннита, приводил к более значительному и более длительному снижению ВЧД. Lazaridis в метаанализе, проведенном в 2013 году, выявил 11 статей об использовании 23,4% HTS для оценки процентного снижения ВЧД с 95% доверительным интервалом 55,6% через 60 минут после введения, с p = 63

. -анализ 36 статей, проведенных в 2012 году, Мортазави обнаружил 16 по ЧМТ, в том числе 4 проспективных рандомизированных, 1 проспективное нерандомизированное, 7 проспективных наблюдательных и 4 ретроспективных исследования.Во всех 7 проспективных исследованиях было обнаружено значительное снижение ВЧД со средним снижением на 20–60% и отсутствием признаков феномена отскока. Из 16 рассмотренных исследований, включая 4 проспективных рандомизированных исследования и несколько обсервационных исследований, данные подтверждают использование HTS как эффективного средства для снижения ВЧД у пациентов с ЧМТ. 5, которые сравнивали HTS с маннитом, показали более значительное снижение ВЧД после введения HTS. Только 1 исследование из 36 рассмотренных статей показало лучший долгосрочный результат у пациентов, получавших HTS, по сравнению с маннитолом.64

В единственном Кокрановском метаанализе маннита сообщается, что использование этого агента для лечения повышенного ВЧД может иметь положительный эффект на смертность по сравнению с пентобарбиталом, но может иметь отрицательное влияние на смертность по сравнению с гипертоническим солевым раствором . Достаточных данных об эффективности догоспитального применения маннита не обнаружено.

Инсульт

Инфаркт, поражающий всю территорию СМА, встречается у 10–20% пациентов с ишемическим инсультом.83,84 Пациенты с инфарктом большого полушария подвергаются высокому риску повышения внутричерепного давления из-за отека мозга.Отек после ишемического инсульта начинается в течение 1-3 дней, достигает пика в течение 3-5 дней и длится до двух недель.85,63

Существует мало исследований о применении гиперосмолярной терапии у пациентов с ишемическим инсультом. нет единого подхода к его использованию. Schwarz и др. 50 сравнили эффект 100 и 75 мл HTS, 60 г / л HES и 200 мл 20% маннита в эквиосмолярных дозах у 9 пациентов с 30 эпизодами ИГ. Терапия гиперосмолярными агентами использовалась поочередно, и считалось, что IH присутствует при ВЧД> 25 мм рт.ст. или аномалии зрачков.Успех лечения был определен как снижение ВЧД на 10%, и это произошло у 10 из 14 пациентов, получавших маннит, и у 16 ​​пациентов, получавших HS / HES. Они пришли к выводу, что однократные дозы 100 мл HS-HES или 40 г маннита эффективны для снижения повышенного ВЧД у пациентов с отеком мозга и не оказывают отрицательного воздействия на САД или ЦПД, хотя HS-HES, по-видимому, быстрее и эффективнее снижает повышенное ВЧД. . Более того, есть преимущество возможности снова успешно использовать HS-HES после того, как маннитол потерпел неудачу.В 2002 году Schwarz подтвердил эти данные в проспективном исследовании с 8 пациентами с инсультом и 22 эпизодами IH, которые не подействовали на традиционное лечение с использованием 200 мл 20% маннита. Они вводили 75 мл 10% HTS в течение 15 минут и наблюдали снижение IH в 22 эпизодах с улучшением PPC, которое все еще сохранялось до 4 часов спустя.51 Хотя известно, что осмотерапия с этими двумя агентами эффективна, мало что известно. о влиянии HTS на здоровые и поврежденные нейроны головного мозга.Первое исследование, в котором сообщалось о реакции здоровых нейронов и нейронов, поврежденных in vitro глутаматом в гипертонической и гиперонкотической среде, было проведено Химмельшехером в 2001 году. Это исследование на крысах показало, что через 24 часа жизнеспособность здоровых нейронов гиппокампа, подвергшихся воздействию HTS снизился на 30% (p

0,05), а повреждения, вызванные глутаматом, не усугубились, что указывает на то, что смертность поврежденных нейронов не увеличивалась с помощью HTS. Хотя экстраполировать данные, полученные на моделях клеточных культур, на клинические ситуации нецелесообразно, эти данные показывают, что HTS потенциально могут повреждать нейроны гиппокампа in vitro.86 Еще одним фактором, который следует учитывать у пациентов с инсультом, является постишемический отек мозга, который увеличивает ВЧД, способствует вторичным травмам и грыже мозга, а также увеличивает заболеваемость и смертность у этих пациентов. Toung et al. провели проспективное исследование на крысах и показали наличие значительного отека мозга после инсульта в обоих полушариях (как в травмированном, так и в контралатеральном полушарии), но с разным прогрессированием. Терапия маннитом была более эффективной в снижении содержания воды в ишемическом полушарии мозга, но HTS была одинаково эффективна при дегидратации обоих полушарий мозга (ишемического и неишемического).87 Вопрос, который необходимо решить, заключается в том, когда начинать гиперосмолярную терапию при инсульте, учитывая, что разные исследования показали смешанные результаты. В исследовании на грызунах в 2000 г. Bhardwaj et al. 88 показали, что объем поражения увеличивался при применении HTS во время реперфузии очаговой ишемии. Два года спустя Toung et al. показали, что объем уменьшался, когда терапия была начата через 24 часа после очаговой ишемии, и уровень NA + в сыворотке поддерживался между 145 и 155 мэкв / 1,17. Наконец, другой вопрос заключается в том, как осмотические агенты действуют на снижение ВЧД у этих пациентов.Было предложено несколько теорий. Одна теория состоит в том, что они уменьшают содержание воды в головном мозге, а вторая теория заключается в том, что они уменьшают вязкость и цереброваскулярное сопротивление, вызывая компенсаторную вазоконстрикцию и снижая CBV. В 2011 году Diginger et al. сравнивали 20% маннита с 23,4% HTS у 9 пациентов с тяжелым отеком мозга, вторичным по отношению к ишемии мозга, с отклонением средней линии> 2 мм. Они измерили CBF, CBV и CMRO2 в попытке понять механизм действия осмотических агентов.Они обнаружили разную степень увеличения CBF в контралатеральном полушарии пациентов с ишемическим инсультом после осмотической терапии, по-видимому, опосредованного артериальным давлением. Они не нашли доказательств, подтверждающих теорию о том, что осмотические агенты снижают CBV, опровергая теорию о том, что они снижают ВЧД за счет сужения сосудов головного мозга89. злокачественный отек головного мозга после обширного инфаркта мозга.Однако эти меры не были протестированы, и, следовательно, они не рекомендуются (класс IIa, уровень доказательности C) .90 Субарахноидальное кровотечение (САК)

Церебральный кровоток снижается во всем мире после САК, и это проявляется в ухудшении неврологического статуса. Чем хуже неврологический статус пациента, тем ниже будет CBF.91 В 2003 году Ценг представил интересный отчет о влиянии HTS на CBF в областях с плохой церебральной перфузией у пациентов с SAH высокой степени. Они назначили 23,5% HTS 10 пациентам с SAH высокой степени и измерили CBF, ICP и CPP.ВТШ привело к значительному падению ВЧД, которое сохранялось более 200 минут, и к значительному увеличению САД, что привело к увеличению ЦПД. Он определил, что 23,5% HTS увеличивает CBF у пациентов с SAH высокой степени, и что этот эффект связан с улучшением реологических показателей крови.92 Al-Rawi et al.93 показали, что увеличение CBF сопровождается улучшением оксигенации тканей и метаболизма, когда Пациентов лечат 23,5% HTS и физиологическим раствором и контролируют скорость мозгового метаболизма с помощью датчиков кислорода и микродиализа.В 2010 году та же группа показала у 44 пациентов с САК высокой степени, что HTS увеличивает CBF и значительно улучшает оксигенацию мозга в течение 4 часов после инфузии. Этот благоприятный результат связан с улучшением оксигенации тканей головного мозга более чем на 210 минут.94 В обзорном исследовании, проведенном в 2012 году, Mortalazavi et al.64 обнаружили 11 исследований у пациентов с нетравматическим повреждением головного мозга и САК. Из 11 исследований два46,95 использовали HTS во время пиков IH, а увеличение CBF было обнаружено в 5 исследованиях92,93,96 у пациентов с SAH высокой степени.В исследовании Bentsen et al. 95 сравнивали болюсную терапию HTS / HES с физиологическим раствором для контроля ВЧД у пациентов с САК и было обнаружено усиление снижения в течение 210 минут исследования. В 6 исследованиях наблюдалось значительное снижение ВЧД с самого начала, а максимальное снижение снизилось с 38% до 93% в течение среднего периода времени 30–60 минут после инфузии. Никакого эффекта отскока ВЧД не наблюдалось ни в одном из испытаний во время соответствующих периодов исследования.

Внутричерепное кровоизлияние (ICH)

Внутричерепная гипертензия возникает во время острой фазы ICH и является предиктором плохого прогноза у этих пациентов.На сегодняшний день нет четких сведений о том, какие методы лечения этого состояния являются наилучшими. Один из первых отчетов об использовании HTS при ICH был опубликован Qureshi в 1998 году с участием двух пациентов с нетравматическим ICH, которым он вводил HTS и наблюдал клиническое улучшение через 24 часа после инфузии. Все еще находясь под непрерывной инфузией HTS, через 48–96 часов после эпизода компьютерная томография головного мозга обоих пациентов показала расширение отека головного мозга, что позволяет предположить обратный эффект, аналогичный тому, который уже был описан с маннитолом.97 Год спустя Куреши провел экспериментальные исследования на собаках, сравнивая эффекты эквиосмолярных доз 20% маннита, 3% HTS и 23,4% HTS. После индукции гематом они измерили ВЧД, церебральное перфузионное давление, мозговую экстракцию и потребление кислорода, а также CBF в областях, близких к гематоме и удаленных от нее. Все измерения были записаны в начале исследования, до лечения и через 15, 30, 60 и 120 минут после лечения. Они наблюдали обращение трансценториальной грыжи и восстановление CBF и CMRO2.ВЧД снизилось во всех группах лечения через 2 часа, но только у животных, получавших непрерывную инфузию 3% HTS. Они также показали повышенный CPP и меньший объем воды в полушарии по сравнению с животными, получавшими 23,4% маннита. И 3%, и 23,4% гипертонический солевой раствор был так же эффективен, как и маннит, при лечении внутричерепной гипертензии, наблюдаемой в ICH. 98 HTS может иметь более длительную продолжительность действия, особенно при использовании в 3% растворе. Ни одна из трех схем лечения не повлияла на церебральный кровоток или метаболизм мозга.7

В 2007 году Ценг показал, что введение HTS может вернуть церебральную ишемию к нормальной перфузии у пациентов с САК низкой степени. После 30 минут введения 2 мл / кг 23,5% HTS пациенту с САК наблюдалось увеличение САД на 10,3%, CPP также увеличилось на 21,2% (p

0,01), а ВЧД снизилось на 93,1% (p0. 01) через 1ч. Эти изменения сохранялись в течение 80–180 минут.99 Выводы

Было очень сложно оценить эффективность гипертонического солевого раствора или сравнить его с другими протоколами, используемыми для маннита, из-за большого разнообразия доступных концентраций и количества используемых протоколов.

Как маннит, так и HTS доказали свою эффективность при контроле ВЧД с помощью различных механизмов; осмотическая дегидратация церебрального интерстиция; снижение вязкости крови; повышенная деформация эритроцитов; и улучшенная микроциркуляция.

Использование маннита и гипертонического солевого раствора у нейрокритических пациентов значительно различается в разных центрах, и нет единого мнения относительно того, какой из двух агентов является предпочтительным. Большинство рассмотренных данных предполагают, что HTS предлагает более благоприятные результаты при контроле ICP и всех типов IH, независимо от концентрации.Некоторые авторы предполагают, что 3% HTS и 23,4% HTS оказывают более благоприятное воздействие на опухоли и ЧМТ, соответственно, чем маннит. Метаанализ выявил 8 проспективных рандомизированных исследований с высокой частотой неудач терапии на основе маннита. Еще предстоит определить, следует ли вводить HTS в виде капель или вливаний; оба эффективны, но есть больше результатов, и ни один из них не хуже, при использовании болюсных доз. HTS вызывает меньший осмотический диурез, тем самым поддерживая более стабильную системную и церебральную гемодинамику у нейрокритических пациентов, учитывая, что он не только снижает ВЧД и поддерживает ЦПД, но также увеличивает PtbO2.

Польза HTS относительно отдаленных неврологических исходов по сравнению с маннитом пока неясна. Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо большое проспективное рандомизированное исследование. Многие проблемы еще не выяснены, поэтому необходимы дополнительные исследования, чтобы прийти к окончательному выводу о превосходстве этих гиперосмолярных агентов и для протоколов с адекватными дозами и концентрациями этих агентов в качестве терапии первой линии для контроля внутричерепного кровообращения. гипертония.

Конфликт интересов

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОМИЕЛИТА В ТЕПЛОМ СОЛЕНОМ БАССЕЙНЕ: JBJS

Одиннадцать больных остеомиелитом пролечены в теплом бассейне с соленой водой. Теоретически принципы лечения кажутся разумными, а на практике метод дает достойные результаты. Он особенно подходит для тех случаев, когда остеомиелитический процесс затрагивает сустав или находится в непосредственной близости от сустава.

Этот метод лечения воплощает и использует определенные общепризнанные принципы лечения инфекций и регенерации суставов, а именно:

1. Надлежащий дренаж и иммобилизация. После острой стадии абсолютный покой не поддерживается, но после первого месяца гипсовую повязку снимают и пациента фиксируют в постели с помощью легкой тракции, шины или двустворчатой ​​повязки. Затем начинается ежедневная процедура в бассейне, но даже это сравнительный отдых, поскольку движения в бассейне выполняются с минимумом усилий.Пациент не прилагает никаких усилий для входа в бассейн и выхода из него, поскольку эта работа выполняется подвесным передвижным электрическим подъемником, когда пациент лежит на носилках.

2. Прошлый опыт лечения гнойного артрита доказал предположение, что физиологическая стимуляция сустава является лучшим средством обеспечения максимальной отдачи движений в больном суставе и регенерации суставной структуры. Этот принцип используется при лечении бассейнов с соленой водой без ущерба для основного принципа отдыха.

3. Солевой раствор является сильно гипертоническим, дренаж инфицированной ткани ускоряется, поскольку разница в осмотическом давлении, существующая между раствором и биологическими жидкостями, вызывает отток последних из пораженного участка.

4. Активное движение в воде позволяет избежать тормозящего спазма от боли или страха перед болью, который обычно вызывается другими формами физиотерапии и движениями по переобучению мышц.

5.Лечение оказывает успокаивающее действие и приносит пациенту удовольствие по сравнению с месяцами бездействия в плохо пахнущих гипсовых повязках.

Что это за пролотерапия или инъекция «сахарной воды»?

2019-05-20

Отправлено в 17: 13ч в Боль в спине, Боль в бедре, Дом, Боль в шее Тимой Ле, DO | Врачи по позвоночнику и спорту в пустыне

Пролотерапия существует с 1930-х годов, когда доктор Эрл Гедни, врач-остеопат, разработал методику лечения собственных травмированных связок, когда он чрезмерно вытягивал большой палец при закрытии хирургических дверей. ¹ Однако в 1950-х годах доктор Джордж Хакетт назвал эту технику пролотерапией после наблюдения за ростом новой ткани на стыке связки и кости после инъекции пролиферирующего раствора в эту область. ² Теория пролотерапии заключается в том, что когда связки и сухожилия ослаблены или повреждены, они больше не обеспечивают стабильности суставам, которые они окружают. Затем тело компенсирует это, используя мышцы вокруг травмированной области, чтобы обеспечить стабилизацию, что приводит к мышечному спазму.Связки и сухожилия имеют относительно плохое кровоснабжение; однако они обильно иннервируются болевыми волокнами. ₂ Когда повреждаются связки и сухожилия, они никогда не заживают полностью до состояния, в котором они были до травмы, и восстановление обычно затягивается. Хроническая боль может возникнуть, если эти связки и сухожилия не заживают.

Пролотерапия включает инъекции раздражающего раствора, обычно комбинации декстрозы (сахара), физиологического раствора (соли) и местного анестетика, такого как лидокаин.Однако есть и другие решения, которые можно использовать, например, концентрированный 23,4% физиологический раствор и плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP), чтобы назвать пару. Этот раздражающий раствор вводят в связки и сухожилия, где они прикрепляются к кости (также известные как энтезы), чтобы рестимулировать естественный процесс заживления травм в организме. Это происходит в течение 6-8 недель. Новая соединительная ткань, которая откладывается, затем созреет и станет сильнее в течение следующих 12-24 месяцев, ³ , что должно обеспечить большую стабильность и уменьшить боль, исходящую от этих структур.Были проведены исследования на животных ^4,5,6 , которые показали увеличение толщины связок и сухожилий после инъекций пролотерапии по сравнению с контрольной группой.

Существует множество публикаций по пролотерапии, демонстрирующих ее преимущества при лечении хронических скелетно-мышечных и спортивных травм, связанных с незаживающими связками и повреждениями сухожилий, которые, если их не лечить, могут привести к последствиям нестабильных суставов, остеоартриту и, в конечном итоге, к боли. ^7,8,9 Хроническая тендинопатия, вызванная повторяющимися травмами / перенапряжениями, поддается лечению с помощью пролотерапии, исследования показали положительный эффект в отношении боли и функции у людей с теннисным локтем. ^10,11 В недавнем обзоре, опубликованном в феврале 2019 года, рассматривались кортикостероиды, пролотерапия и PRP для лечения тендинопатии вращательной манжеты плеча, и был сделан вывод, что пролотерапия и PRP обеспечивали значительное уменьшение боли и улучшение функции плеча в долгосрочной перспективе (более чем 24 недели) по сравнению с инъекциями кортикостероидов, которые обеспечивали лишь кратковременное облегчение боли и улучшение функции. ¹² Также было показано, что пролотерапия превосходит только упражнения для уменьшения боли и улучшения функций, связанных с остеоартритом коленного сустава. ¹³ В дополнение к этим исследованиям было показано, что пролотерапия значительно уменьшает боль в долгосрочной перспективе через 15 месяцев по сравнению с инъекциями кортикостероидов у пациентов с болью в крестцово-подвздошном суставе ¹⁴ и болью в шее, изученной через 1–39 месяцев после лечения. ¹⁵

Пролотерапия может быть лучшим вариантом для снятия боли и восстановления, чем обычные принятые методы лечения, такие как кортикостероиды (например, инъекции кортизона) и нестероидные противовоспалительные (НПВП) препараты.Это важно отметить, поскольку исследования показали, что инъекции кортикостероидов вредны для сухожилий, связок и суставных хрящей. ¹⁶ Кроме того, было показано, что НПВП ухудшают заживление в области энтезов ¹⁷ и повреждают хрящи. ^18,19 Кроме того, НПВП значительно повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Обычно один лечебный сеанс пролотерапии не обеспечивает полного исчезновения боли. Количество сеансов, необходимых для лечения, зависит от степени травмы и общего состояния здоровья человека.Если у вас скелетно-мышечная боль, которая не проходит, и вы не заинтересованы в хирургическом вмешательстве, пролотерапия может стать для вас хорошим вариантом лечения. Чтобы узнать больше об этих инъекциях и убедиться, что вы подходите, позвоните в наш офис и назначьте встречу.

Обратите внимание, что существуют разные провайдеры (DO, MD и NMD), которые проводят пролотерапию в Аризоне, и мы рекомендуем вам изучить полномочия и подготовку этих провайдеров (например, их уровень образования, какие у них конференции посещали, чтобы узнать о методах пролотерапии и о том, как они проводят свою пролотерапию).Здесь, в Desert Spine and Sports Physician, доктор Тима Ле выполняет эти инъекции под контролем ультразвука, рентгеноскопии и пальпации. Она посещает ежегодные конференции по пролотерапии и регенеративной медицине, чтобы не отставать и улучшать свои навыки пролотерапевта.

Каталожные номера:

1. Gedney EH. 1937 г., июнь. Гипермобильный сустав: предварительный отчет. Остеопат Проф. 4 (9): 30-31.
2. Hackett GS, Henderson DG. Стабилизация суставов: экспериментальное гистологическое исследование с комментариями по клиническому применению при пролиферации связок.Amer J Surg. 1955; 89: 968-973.
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK3938/
4. Liu YK, Tipton CM, Matthes RD, Bedford TG, Maynard JA, Walmer HC. Исследование in-situ влияния склерозирующего раствора на медиальные коллатеральные связки кролика и прочность их соединения. Connect Tissue Res. 1983; 11: 95–102
5. Мэйнард Дж. А., Педрини В. А., Педрини-Милле А., Романус Б., Олеркинг Ф. Морфологические и биохимические эффекты морруата натрия на сухожилия. J Orthop Res. 1985; 3: 236–248.
6. Jensen, KT, et al. Ответ связок колена на пролотерапию на модели травмы крысы. Американское ортопедическое общество спортивной медицины; 2008.
7. Rabago D, Best TM, Bearnsley M, et al. Систематический обзор пролотерапии хронической скелетно-мышечной боли. Clin J Sport Med 2005; 15: 376-380.
8. Hackett GS, Hemwall GA, Montgomery GA. Расслабление связок и сухожилий с помощью пролотерапии, 5-е изд. Дубовый парк, штат Иллинойс, Густав А. Хемвалль; 1993
9. Дистел ЛМ, Бест ТМ.Пролотерапия: клинический обзор ее роли в лечении хронической скелетно-мышечной боли. PMR. 2011; 3 (6 доп. 1): S78–81.
10. Rabago D, Best TM, et al. Систематический обзор четырех инъекционных методов лечения латерального эпикондилеза: пролотерапия, полидоканол, цельная кровь и богатая тромбоцитами плазма. Br J Sports Med 2009; 43: 471–481.
11. Рабаго Д., Ли К.С., Райан М. и др. Инъекции гипертонической декстрозы и морруата натрия (пролотерапия) при боковом эпикондилезе (теннисный локоть): результаты одного слепого рандомизированного контролируемого исследования пилотного уровня.Am J Phys Med Rehabil 2013; 92: 587–596.
12. Lin MT, Chiang CF, et al. Сравнительная эффективность инъекционной терапии при тендинопатии вращательной манжеты плеча: системный обзор, парный и сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arch Phys Med Rehabil. 2019 Фев; 100 (2): 336–349.
13. Сидеть РВ, Чанг В.Ч., Ривз К.Д. и др. Инъекции гипертонической декстрозы (пролотерапия) при лечении симптоматического остеоартрита коленного сустава: систематический обзор и метаанализ [опубликованная поправка опубликована в Sci Rep.2017 Apr 07; 7: 45879]. Sci Rep.2016; 6: 25247. Опубликовано 5 мая 2016 г.. Doi: 10.1038 / srep25247
14. Ким В.М., Ли Х.Г. и др. Рандомизированное контролируемое исследование внутрисуставной пролотерапии по сравнению с инъекциями стероидов при боли в крестцово-подвздошных суставах. J Altern Complement Med. 2010; 16 (12): 1285–1290.
15. Росс А. Хаузер, Даниэль Стейлен, Карина Гордин. Биология пролотерапии и ее применение при клинической нестабильности шейного отдела позвоночника и хронической боли в шее: ретроспективное исследование. Европейский журнал профилактической медицины.Vol. 3, No. 4, 2015, pp. 85-102. DOI: 10.11648 / j.ejpm.20150304.11
16. Hauser RA. Ухудшение суставного хряща при остеоартрозе инъекциями кортикостероидов. Журнал пролотерапии. 2009; 2: 107–123.
17. Су, Бейли и Дж. Патрик О’Коннор. «Терапия НПВП влияет на заживление костей, сухожилий и энтезов». Журнал прикладной физиологии (Bethesda, MD: 1985) vol. 115,6 (2013): 892-9. DOI: 10.1152 / japplphysiol.00053.2013
18. Kalbhen DA. Ингибирующее действие стероидных и нестероидных противоревматических препаратов на суставной хрящ при остеоартрозе и противодействие ему биологическим комплексом ГАГ-пептид (Румалон).Z Rheumatol. 1982. 41 (5): 202–211.
19. Чанг JK, Wu SC, Wang GJ, Ho ML.