Деформирующийся артроз коленного сустава: Деформирующий артроз коленного сустава – ГКБ имени А.К. Ерамишанцева

Деформирующий артроз коленного сустава – ГКБ имени А.К. Ерамишанцева

Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз) – сложное патологическое состояние коленного сустава, при котором необратимо изнашиваются хрящи, поверхности костей, связки, мениски.

Симптомы деформирующего артроза коленного сустава:

• Болезненность коленного сустава, которая нарастает постепенно, появляется сначала при движении, а затем и в покое.
• Ограничение опорной способности конечности.
• Ограничение функциональности коленного сустава.
• Искривление голени кнаружи или кнутри относительно коленного сустава.

Причины деформирующего артроза коленного сустава:

• Травмы или операции коленного сустава, приведшие к развитию деформирующих явлений (постравматический артроз).
• Разрушение хряща, которое провоцирует целый комплекс деформирующих патологий (болезнь Кенинга или отсекающий остеохондрит).
• Ревматоидный полиартрит.

Различают и идиопатическую форму деформирующего артроза коленного сустава.

При ней причину невозможно установить.

ВАЖНО! Тяжесть такого патологического состояния определяет необходимость обращения пациента за квалифицированной медицинской помощью. Не стоит надеяться на самолечение и получение советов «от бабушек» и всевозможных знахарей. Зачастую они лишь дают временное облегчение, а иногда приводят только к ухудшению состояния пациента.

Проводим лечение деформирующего артроза коленного сустава после комплекса диагностических процедур. Нашим травматологам в Москве зачастую достаточно рентгенограмм коленного сустава в двух проекциях для постановки диагноза деформирующего артроза коленного сустава. Иногда могут проводиться такие исследования с нагрузкой. Из современных методик диагностики применяются КТ и МРТ коленного сустава.

Методику лечения гонартроза врачи нашего отделения избирают исходя из клинических проявлений патологии.

Могут использоваться консервативные способы лечения. Среди них снижение нагрузки на сустав, прием пациентом не стероидных противовоспалительных препаратов, применение ортеза, внутрисуставные инъекции, физиопроцедуры, ЛФК, массаж.

В сложных случаях, при невозможности восстановить функциональность сустава консервативными методами показано проведение эндопротезирования коленного сустава. Протез позволяет заменить изношенные суставные поверхности на искусственные и вернуть пациенту возможность передвигаться самостоятельно и без боли.

Деформирующий артроз — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Что такое деформирующий артроз

Деформирующий остеоартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание (Dégénération от франц. — процесс разрушения клеток или органов), различной этиологии, связанное с разрушением хрящевой ткани суставных поверхностей, характеризующееся постоянным прогрессивным течением, развитием компенсаторных реакций в виде костных около- или внутрисуставных разрастаний, деформацией образующих сустав структур, проявляющееся нарушением функции сустава и болевым синдромом.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения 

деформирующим артрозом суставов страдают 5% населения Земли. Деформирующий артроз считается более распространённым, заболеванием чем такие болезни как рак, туберкулез, диабет, болезни сердца.

Как видно из приведенного общего определения данной патологии, деформирующий артроз — это постоянно прогрессирующее заболевание. Это значит, что рано или поздно одна стадия процесса перейдет в следующую. Прогресс заболевания обусловливает постоянное вовлечение в процесс окружающие сустав структуры, либо структуры связанные с суставом функциональной связью.

Это проявляется сначала компенсаторными реакциями, которые в дальнейшем превращаются в стойкие декомпенсаторные состояния в виде сформировавшихся контрактур суставов, искривлений поясничного отдела позвоночника, гипо- или атрофических изменений мышц бедра и голени. Прогрессированию деформирующего артроза на противоположной стороне и т.п.

Наиболее часто заболевание встречается у пожилых людей. Однако встречаются и у молодых людей и зависят от причины возникновения.

Причины деформирующего артроза

Однозначной причины возникновения данной патологии в настоящее время науке не известно. Существует множество теорий и гипотез на эту тему, однако столь многочисленные факторы, участвующие в патофизиологическом процессе заболевания пока не могут объясниться какой-то конкретной.

Среди многочисленных причин развития деформирующего артроза играет большую роль наследственность, анатомические особенности строения сустава, дефекты развития, механические факторы (излишний вес тела, сверх нагрузки, повреждения мениска и т.д.), обменные нарушения, гормональные нарушения, заболевания соединительной ткани, щитовидной железы, некоторые инфекционные, паразитарные заболевания, заболевания крови, вредные привычки, прием некоторых лекарственных препаратов, воздействие вредных химических веществ и радиации, перенесенные травмы и переломы костей и др.

Деформирующий артроз коленного сустава

Деформирующий артроз коленного сустава или гонартроз это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. По статистике мужчины болеют приблизительно в 2 раза реже, чем женщины.

Следует отметить, что деформирующий артроз коленного сустава, гонартроз является постоянно прогрессирующим заболеванием. К частым симптомам деформирующего артроза коленного сустава относят ярко выраженную боль при физической нагрузке, ходьбе. Вначале боль проявляется после длительной ходьбе, при спуске с лестницы, подъёме тяжести. Характерно, что боль усиливается в сырую и холодную погоду. Часто больные отмечают чувство «

утренней скованности» в суставах, что им необходимо вначале «расходиться», после чего движения в суставах улучшаются. В дальнейшем, болевой синдром прогрессирует, приобретая постоянный характер.

Деформирующий артроз коленного сустава характеризуется развитием хронического реактивного асептического (безмикробного) воспалительного процесса внутренней оболочки сустава (синовит). При этом возможно наступление резкого обострения боли. Коленный сустав припухает, увеличиваясь в размерах. Потом процесс утихает и возобновляется вновь при неблагоприятных условиях.

Больные, страдающие деформирующим артрозом коленного сустава, предъявляют жалобы на на скрип, хруст в суставе. При попытке сместить надколенник, прощупывая коленный сустав, боль увеличивается. Со временем нарушается походка и сокращается расстояние, которое может проходить больной. Пациенту приходиться опираться на трость.

Поздняя стадия деформирующего артроза коленного сустава — гонартроза характеризуется деформацией сустава, гипотрофией мышц и образованием контрактур, что резко нарушает движения в коленном суставе.

Лечение деформирующего артроза

При лечении выраженных стадий деформирующего артроза (гонартроза), — применяется оперативное лечение — эндопротезирование суставов. Правильно выполненная операция позволяет в ранние сроки избавить больного от болевого синдрома и активизировать пациента на костылях с дозированной опорой на оперированную ногу. Также эта 

операция позволяет начать движения в оперированном суставе, что способствует восстановлению функции конечности.

Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты таких как ферматрон, гиалюкс, синвиск, дьюралан и др. позволяет снизить прогрессирование артроза на ранних стадиях заболевания. Чтобы уменьшить боль на ранних стадиях деформирующего артроза 

применяется физиотерапевтические методы — такие как низкочастотная импульсная электротерапия, УВЧ, фонофорез с гидрокортизоном, лазерная и магнитная терапии.

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как — диклофенак, найз, кеторол, нимесулид, мовалис позволяют снизить воспалительные явления и болевой синдром на непродолжительное время. При длительном бесконтрольном применении вышеуказанных препаратов возможно развитие побочных явлений и серьезных осложнений со стороны печени, системы крови, аллергические реакции, заболевания пищеварительной системы и др.

Для профилактики деформирующего артроза назначается лечебная гимнастика и прочие виды кинезиотерапии, массаж, а также тепловые и водные процедуры.

Рекомендовано санаторно-курортное лечение: минеральные и радоновые ванны.

Операция при деформирующем артрозе проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Подробно о программе высокотехнологичной медицинской помощи

Лечение деформирующего артроза PRP-методом

На ряду с классическими вышеперечисленными методами консервативного лечения деформирующего артроза коленного сустава, в нашей клинике имеется уникальная возможность получить лечение с применением уникальной методики, основанной на введении в пораженный сустав биологически активной субстанции, выделенной из собственной крови пациента — обогащенной аутологичной тромбоцитарной плазмы (PRP-терапия), что позволяет воздействовать на ключевое звено в патогенезе артроза — регенерацию — восстановление хрящевой ткани. В результате лечения с применением обогащенной аутологичной тромбоцитарной плазмой пациент не применяет «химические» фармацевтические препараты, не требуется ежедневного посещения врача физиотерапевта и т.

д. Таким образом, отсутствует воздействие лекарств на организм в целом, снижается нагрузка на такие важные органы как печень и почки.

• 
  Взятие крови
  у пациента
• 
  Пробирка с кровью
  с выделенной PRP
• 
  Введение PRP
  в коленный сустав

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Суставы образованы концами костей, покрытыми уникальной анатомической структурой – суставным хрящом. Благодаря своему строению суставной хрящ амортизирует и равномерно распределяет приходящиеся нагрузки по всей поверхности суставного конца кости, защищая её, таким образом, от повреждений. Помимо этого, суставной хрящ, смазанный синовиальной жидкостью, обеспечивает взаимное скольжение суставных поверхностей с крайне низким коэффициентом трения.

Причины возникновения деформирующего артроза

Суставной хрящ очень тонкий – всего 3 миллиметра, и обладает низкой способностью к восстановлению. Это обуславливает частое его повреждение в результате прямых механических травм или в результате воспалительных заболеваний сопровождающихся воспалением сустава (артрита). Уменьшение толщины суставного хряща или растрескивание приводит к нарушению механизма распределения нагрузки и повреждению подлежащей кости, которая в свою очередь, отвечает активным ростом с формированием шипов – остеофитов и деформацией сустава. Основными проявлениями деформирующего артроза являются боль при нагрузках, «стартовая» боль, проходящая после некоторого времени ходьбы, припухлость сустава. Пациенты отмечают хруст и щелчки в пораженном суставе.

Лечение деформирующего артроза

На ранних стадиях развития деформирующего артроза проводится медикаментозная терапия – нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, антиоксиданты, внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты. При отрыве фрагмента шипа (остеофита) и заклинивании его между костей, постоянном воспалении в области пораженного сустава, производят санационную артроскопию – промывание сустава под контролем артроскопа с удалением фрагментов суставного хряща и кости. При выявлении нарушения оси конечности во время ортопедического осмотра, принимается решение об исправлении формы кости и проведения операции – корригирующей остеотомии, позволяющей перераспределить нагрузку на здоровую часть суставного хряща и сохранить свой сустав на долгие годы.

На поздних стадиях развития деформирующего артроза, сопровождающихся выраженными болями, ограничением движений и стойким нарушением функции пораженного сустава, производится эндопротезирование. Хирург резецирует фрагмент «больной» кости с остатками суставного хряща с замещением металлическими отполированными имплантами и полиэтиленовым или керамическим вкладышем. После заживления раны и восстановительного лечения, пациент приступает к повседневным нагрузкам.

Деформирующий артроз коленного сустава — лечение в СПб

Симптомы болезни

Основными признаками развития заболевания являются:

• деформация колена
• ограничение подвижности сустава
• болезненные ощущения в области колена
• отёчность
• характерный хруст

Признаки заболевания

При деформирующем артрозе коленного сустава возникают патологические изменения хрящевой ткани, способствующие её истончению и разрушению. Заболевание постоянно прогрессирует и часто распространяется на другие ткани организма.

Появление болезни характеризуется уменьшением эластичности надколенного хряща. При этом возникают боли в области колена при сгибании и разгибании ноги. При увеличении нагрузки боль становится сильнее, что можно заметить при ходьбе вверх по лестнице, беге или других подобных действиях.

Через некоторое время, при наступлении второй стадии, происходит изменение тканей большеберцового сустава, боль распространяется на внутреннюю часть колена и значительно усиливается.

Стадии артроза

Первичный. Характеризуется «тянущими» ощущениями в подколенной области и незначительными болевыми симптомами, исчезающими в состоянии покоя.

Деформирующий артроз коленного сустава 2 степени обычно проявляется усилением болевых симптомов, ограничением подвижности сустава, появлением хруста при сгибательно-разгибательных движениях, а также отёком. Лечение болезни на этой стадии необходимо производить незамедлительно.

Третья стадия дефартроза чаще всего не поддаётся лечению и требует операционного вмешательства. При таком течении болезни наблюдается деформация сустава, сильная ограниченность в движениях, хромота. Возникают постоянные сильные боли даже в состоянии покоя.

Определить степень развития заболевания может только квалифицированный специалист, которого можно найти в клинике «ДалиМед» в Санкт-Петербурге. При диагностике гонартроза используются методы ультразвукового и рентгенологического исследования, а также другие лабораторные обследования, позволяющие получить наиболее полную информацию о состоянии здоровья пациента.

Отсутствие терапии может спровоцировать развитие запущенной стадии артроза, при которой понадобится уже операционное вмешательство.

Методы лечения

Полностью избавиться от артроза невозможно, но остановить течение заболевания и восстановить функциональность сустава вполне реально.

Выбор методики лечения зависит от стадии болезни, а также состояния организма. Обычно используется комплекс манипуляций, направленных на уменьшение болевых ощущений при движении и в состоянии покоя, активизацию обменных процессов и кровообращения в суставе, восстановление хрящевой ткани, а также укрепление мышц и связок. Эти методики эффективны при лечении деформирующего артроза коленного сустава 1 или 2 степени. На 3 стадии болезни терапия приносит только незначительные результаты.

Вы всегда можете записаться на приём в «ДалиМед», чтобы пройти полное обследование и выявить возможные патологии опорно-двигательного аппарата.

Деформирующий артроз (дефартроз), гонартроз лечение Киев

Деформирующий артроз коленного сустава (остеоартроз или гонартроз) – болезнь, которая характеризуется постепенным разрушением коленного сустава, его «изнашиванием». Согласно разным данным, от дефартроза страдает от 7 до 22% населения Земли. Особенно распространена среди пожилых людей, но встречаются случаи заболевания и в относительно молодом возрасте. Существует также половая предрасположенность – женщины заболевают гонартрозом в два раза чаще мужчин.

 

Консультация по ДОА:

 

+38 (044) 209 0902

+38 (067) 360 1155

 

Почему развивается деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава

 

Почему же развивается деформирующий остеоартроз? Дело в том, что на протяжении всей жизни наши колени подвержены различным нагрузкам. Но нередко человек перегружает их настолько, что запускает развитие болезни. Речь о лишнем весе, нарушениях осанки и травмах. К «пусковым механизмам» гонартроза относятся невылеченные повреждения мениска и крестообразной связки.

 

Все это нарушает питание хрящевой ткани коленного сустава. Одновременно уменьшается выработка внутрисуставной жидкости, из-за чего возникает трение. В результате хрящевая, а затем и костная ткани постепенно «изнашиваются».

 

Симптомы ДОА коленного сустава

 

Деформирующий артроз коленного сустава может развиваться на протяжении многих лет и даже десятилетий, не давая о себе знать. О том, что человек болен гонартрозом, зачастую становится известно уже на запущенной стадии разрушения хряща. Именно поэтому каждому человеку необходимо знать о симптомах остеоартроза коленных суставов.

 

Первый симптом дефартроза — это боли в коленях после долгой ходьбы, при пользовании лестницей или подъеме тяжестей. Боль не беспокоит постоянно, но усиливается при повышенной влажности и низкой температуре. Со временем боли возникают все чаще и в итоге становятся постоянными.

 

Следующая стадия заболевания – развитие воспалительного процесса (синовита). Коленный сустав увеличивается и отекает, боли усиливаются, возникает скрип и хруст в коленях.

 

По мере развития гонартроза коленного сустава человеку становится труднее ходить. Все может дойти до того, что передвигаться без помощи трости станет невозможно.

 

На поздней стадии гонартроза мышцы укорачиваются. Это приводит к образованию контрактур коленного сустава, при которых голень постоянно согнута или подвернута внутрь или наружу (показано на снимке). Если заболевание запущено до такой степени, пациент не может повернуть ногу в нормальное положение, а подвижность коленного сустава ограничена.

Снимок пациента — поздняя стадия гонартроза

Осевой снимок пациента с деформацией сустава вследствие артроза

Пациент 30 лет с застарелой не леченой травмой коленного сустава. Выражена деформация левого колена визуально и на осевых снимках (дефартроз). Механическая ось сустава (красная линия) смещена внутрь от центра. Консервативная терапия (физиопроцедуры, суставные инъекции без положительного результата на протяжении длительного времени).

Артроскопия коленного сустава — современное высокотехнологическое малотравматическое оперативное вмешательство, которое помогает устранить проблемы с коленным суставом.

Лечение деформирующего артроза в Москве – МЕДСИ

Для каждой стадии заболевания характерны свои проявления.

I степень артроза

Начальная стадия заболевания характеризуется утренней скованностью суставов, проходящей в течение дня по мере нарастания физической активности.

Могут появляться так называемые «стартовые» боли, то есть неприятные ощущения в момент начала любого движения после состояния покоя (необязательно только после сна, даже после небольшого отдыха и расслабления мышц).

Болевые ощущения характерны также для интенсивной физической нагрузки, причем купируются они самостоятельно, без медикаментозной помощи – в состоянии покоя.

На данном этапе развития заболевания пациенты не испытывают выраженного дискомфорта, поэтому редко обращаются к доктору за помощью. Диагностические критерии на снимках при начальных этапах артроза малозаметны.

II степень артроза

При прогрессировании заболевания боль становится интенсивнее, хруст в суставах присутствует при любых движениях. Развивается контрактура, ограничивающая подвижность.

Стартовые боли становятся более выраженными и продолжительными, появляется хроническая усталость и заметная деформация конечностей.

На рентгенограмме визуализируются поражения суставов, уменьшение суставной щели, кистозные полости и крупные остеофиты.

На данном этапе развития заболевания отмечается ограничение трудоспособности, пациент уже не может выполнять некоторые виды работ.

III степень артроза

При данной степени развития заболевания речь идет о тяжелой патологии, в значительной мере отягощающей жизнь пациента.

• Скопление жидкости в полости сустава и деформация костей, приводящие к серьезным изменениям сустава
• Резкое ограничение движений
• Хроническое воспаление суставов
• Громкий хруст суставов при любых движениях
• Интенсивные боли не только при движении, но и в состоянии покоя
• Резкая реакция суставов на изменения погоды

Тяжелый артроз провоцирует варусное или вальгусное искривление ног, более известное, как нижние конечности в форме буквы «О» или «Х».

На рентгенограмме доктор наблюдает почти полное смыкание суставной щели, крупные остеофиты, значительное изменение формы костей. Отмечается разрушение хряща, мениска и связок.

Патология является необратимой и приводит к стойкой инвалидности.

Деформирующий артроз — причины и симптомы

Как часто каждый из нас задавался вопросом: «Почему возникают боли в коленных суставах? Плохо ли, если суставы при нагрузке скрипят? Почему появляются отеки в области суставов?»

У большинства людей сидячая работа, которая не подразумевает абсолютно никакой нагрузки на коленные суставы, многие страдают ожирением разной степени.

Современное общество диктует свои правила поведения и вот уже не счесть вновь и вновь строящихся фитнес центров, сотни тысяч людей разных возрастных групп устремляются в тренажерные залы и начинают нагружать свои суставы, даже не думая о том, какой непоправимый вред это может нанести.

C другой стороны, весна и тысячи дачников спешат на свои «фазенды», чтобы целыми днями трудиться на грядках в немыслимых позах, а потом испытывать боли в коленях, надеясь на русское авось, что все пройдет. Но, не проходит. Тогда вход идут всевозможные мази, таблетки, которые советуют «добрые» соседи и фармацевты, рекламные блоки в журналах, обещающие быстрое выздоровление.

Дорогие клиники, блокады в суставы за баснословные деньги, способные искалечить. Только ничего не помогает. Тогда появляются новые вопросы: «Почему болят коленные суставы и ничего не помогает?»

Тем временем, болезнь зайдет слишком далеко, и пациент услышит от врача грозный приговор: «У вас деформирующий артроз тяжелой степени. Вам необходимо менять сустав, в вашем случае кроме эндопротезирования уже ничего не поможет» А бывает, что и эндопротезирование уже делать слишком поздно.

Коленный сустав находится под постоянным давлением, поскольку он должен удерживать на себе всю массу тела, обеспечивая при этом достаточную подвижность ног.

Со временем начинает постепенно истончаться гиалиновый хрящ, который и обеспечивает подвижность поверхностей сустава и их амортизацию. Когда он исчезает полностью, обнажается кость, которая после этого начинает разрастаться, образовывая экзостозы (шипы). В результате происходящих изменений деформируется колено. Это и есть болезнь, носящая название деформирующий артроз коленного сустава.

Вообще же эта болезнь считается возрастной, ей особенно подвержены люди, возраст которых перевалил за 40 лет, причем женщины болеют вдвое чаще, чем мужчины. Этим заболеванием болеют в той или иной форме до 20 процентов всех людей.

Основные причины возникновения деформирующиего остеоартроза коленного сустава (ДОА)

• низкая двигательная активность
• избыточный вес
• возрастной фактор (возрастные изменения)
• интенсивная нагрузка на ноги (спортивные нагрузки)
• травмы коленного сустава (разрыв связок, разрыв мениска и т.д.)
• некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит)

Симптомы данного заболевания достаточно просты, а степень их выраженности напрямую зависит от стадии заболевания. Деформирующий артроз может длительное время протекать вяло, либо в короткий срок дать картину тяжелой степени поражения сустава.

Основные симптомы заболевания

• локальные боли в колене, интенсивность которых нарастает по мере развития заболевания,
• ограничение подвижности сустава, из-за которой появляется скованность движений в колене,
• полная блокировка сустава, которая приводит к невозможности движения.

На начальных стадиях заболевания может быть лишь незначительная боль, чувство стягивания под коленом, сложности при ходьбе после продолжительного нахождения в статическом положении (после сна, или длительного сидения), которое быстро проходит после непродолжительного движения, иначе говоря после того, как человек «расходится».

Постепенно заболевание начинает прогрессировать, боли становятся сильнее, мучают боли в икрах ночью и днем, начинается деформация сустава, которая заметна со стороны. Именно в этот период времени человек начинает задумываться о походе к врачу, но только задумываться.

Начинается массивный прием всевозможных препаратов, горы тюбиков с мазями. Позже походы по сомнительным врачам и введение дорогостоящих препаратов, которые в большинстве своем просто противопоказаны для суставных блокад. А ведь визит к квалифицированному врачу на этой стадии заболевания в высоком проценте случаев позволяет предотвратить прогрессирование заболевания и избежать в дальнейшем протезирования сустава.

Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, выполняются блокады гормональных препаратов. Тяжелые стадии заболевания требуют хирургического вмешательства. Боли становятся сильными и не проходят от приема обезболивающих препаратов, коленные суставы деформируются и движение в них практически в полном объеме уже невозможно.

Важно знать, что любая физическая нагрузка должна быть не чрезмерной для ваших суставов, питание правильным, стараться не допускать развития ожирения, при травмах сустава — лечение полноценное и своевременное, а лечение уже развившегося деформирующего артроза должно проводиться только в специализированном лечебном учреждении и как можно раньше.

Раннее лечение – залог успеха, правильное лечение – залог выздоровления.

Врач-хирург, к.м.н.
Папшева Виктория Валерьевна

Артроз коленного сустава | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Обзор

Основы артрита коленного сустава
Многие виды артрита могут поражать коленный сустав, но наиболее распространенным является остеоартрит, который некоторые люди называют «дегенеративным заболеванием суставов».

Это происходит, когда хрящ на поверхности сустава (также называемый гиалиновым хрящом или суставным хрящом) изнашивается, оставляя обнаженной необработанную кость под ним (см. Рис. 1).Хрящ обычно служит «прокладкой» или опорой в суставе, и в нормальных условиях опора на хряще даже более гладкая, чем хоккейная шайба на льду. Когда подшипник изнашивается, в результате получается шероховатая поверхность сустава, которая вызывает боль и скованность, которые у людей ассоциируются с остеоартритом (см. Рис. 2 и рис. 3). и для большинства пациентов, у которых есть только легкий артрит, боль можно контролировать с помощью простых вещей, таких как таблетки для модификации активности в ледяном покое или инъекции в суставы. Однако если артрит становится тяжелым (см. Рис. 4 и рис. 5), боль может не поддаваться влиянию такого рода вмешательств.Пациентам с тяжелым артритом иногда может быть полезна операция по замене сустава, либо частичная (однокомпонентная) замена коленного сустава, либо полная замена коленного сустава (см. Рис. 6), что теперь может быть выполнено с использованием малоинвазивного подхода с сохранением четырехглавой мышцы, который может значительно сократить время восстановления и уменьшить продолжительность восстановления. боль после операции.

Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 1 — Колено с артритом Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 2 — Нормальный хрящ Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 3 — Дефект
хряща суставной поверхности Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 4 — Рентгеновский снимок
артрита коленного сустава

Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 5 — Деформация сустава
от артрита коленного сустава Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 6 — Модель протеза коленного сустава

Немедленная медицинская помощь
Остеоартроз колена не требует экстренной помощи.Однако это может привести к тревожным «обострениям» с усилением боли и отека. Многие пациенты, у которых внезапно обострение, обращаются к врачу за помощью, и для многих пациентов этот явно «острый» набор симптомов приводит к диагностике этого хронического состояния.

Факты и мифы

МИФ : Артроз колена обычно не является результатом «чрезмерного использования».
Верно . Были проведены исследования бегунов на длинные дистанции, которые показали, что у них не больше шансов заболеть артритом, чем у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.Однако люди, занимающиеся деятельностью, требующей экстремальных и повторяющихся тяжелых нагрузок (например, фермеры), чаще страдают остеоартритом.

МИФ : Артроз колена — «нормальный результат старения».
Верно . Исследования показывают, что с возрастом чаще возникает артрит, диагностированный врачом.

МИФ : Артроз колена — это просто «ломота».
Неверно . Это состояние, при котором определяются биологические рентгеновские снимки (см. Рис. 4) и клинические симптомы.

МИФ : Мало что можно сделать от остеоартрита коленного сустава.
Неверно . На самом деле существуют программы упражнений, которые могут облегчить боль при легком артрите, различные лекарства и инъекции могут быть полезны при умеренном артрите, а тяжелый артрит коленного сустава очень часто успешно лечится с помощью операции по замене коленного сустава (см. Рис. 6). Новые минимально инвазивные подходы сокращают время восстановления после этой операции.

МИФ : У женщин больше артритов, диагностированных врачом, чем у мужчин.
Верно . Исследования показывают, что женщины также сообщают о большей активности и ограничениях в работе, большем психологическом стрессе и более сильной боли в суставах, чем их коллеги-мужчины.

Признаки и диагностика

Прогноз

Артроз колена — серьезное заболевание. Остеоартрит является наиболее распространенным из более чем 100 видов артрита, а коленный сустав является наиболее часто поражаемым крупным суставом в организме. Остеоартрит коленного сустава приводит к скованности боли и деформации суставов (см. Рис. 5), что может повлиять на способность ходить на работе и получать удовольствие от жизни.Это хроническое заболевание, на проявление которого уходят месяцы или годы; Хотя это не «излечимо», его, безусловно, можно вылечить с помощью инъекций лекарств, изменяющих активность, и если эти вмешательства не работают, операция по замене коленного сустава. Новые минимально инвазивные подходы сокращают время восстановления после этой операции.

Летальность
Остеоартроз колена не смертельный.

Боль
Остеоартрит коленного сустава действительно может и обычно вызывает боль.Другие симптомы включают отек, скованность, иногда ощущение тепла и деформацию суставов.

Ослабление
Остеоартрит коленного сустава прогрессирует, и когда он становится серьезным, он действительно может серьезно повлиять на способность подниматься по лестнице, садиться в транспортное средство или выходить из него и получать удовольствие от повседневных дел.

Комфорт
Остеоартроз колена действительно может вызывать и обычно вызывает боль и дискомфорт. Другие симптомы включают отек, скованность, иногда ощущение тепла и деформацию суставов.

Излечимость
Артроз колена неизлечим. Однако, хотя это не «излечимо», его, безусловно, можно лечить с помощью инъекций лекарств, изменяющих активность, и если эти вмешательства не работают, операция по замене коленного сустава. Новые минимально инвазивные подходы сокращают время восстановления после этой операции.

Фертильность и беременность
Остеоартрит коленного сустава не влияет на способность пациентки забеременеть или иметь детей.Однако некоторые лекарства, используемые для лечения артрита, необходимо использовать с осторожностью (или вообще не применять) во время беременности. Важно сообщить акушеру и семейному врачу обо всех принимаемых лекарствах и пищевых добавках.

Independence
Остеоартрит коленного сустава действительно может повлиять на способность подниматься по лестнице, садиться в автомобиль или выходить из него и получать удовольствие от повседневных дел. Эти вещи действительно влияют на способность оставаться независимым, особенно когда болезнь достигает более тяжелых стадий.

Мобильность
Когда остеоартрит коленного сустава становится серьезным, он действительно может серьезно повлиять на способность подниматься по лестнице, садиться в транспортное средство или выходить из него.

Ежедневные занятия
Остеоартрит коленного сустава может повлиять на способность подниматься по лестнице, входить или выходить из автомобиля, выполнять работу по дому и получать удовольствие от повседневных дел. Даже легкий или умеренный остеоартрит колена может отрицательно сказаться на спортивных результатах и ​​удовольствии от занятий спортом, особенно на занятиях спортом и видами спорта, которые включают бег.Хотя на этот счет мало «точной науки», большинство коленных хирургов и ревматологов (врачей, которые лечат артрит без оперативного вмешательства) считают, что пациентам с остеоартритом коленного сустава следует избегать ударных видов спорта, таких как бег, чтобы избежать увеличения скорости бега. что болезнь прогрессирует.

Energy
Многие пациенты действительно обнаруживают, что хроническая боль, связанная с остеоартритом коленного сустава, действительно способствует утомлению. Коленный остеоартрит не влияет на метаболизм, но некоторые пациенты связывают увеличение веса с бездействием, которое возникает из-за боли в коленях, вызванной остеоартритом колена.

Важно, чтобы пациенты с остеоартрозом коленного сустава не снижали уровень своей активности, и важно, чтобы они оставались в форме. Однако это часто требует некоторой модификации программ упражнений — программы бега и ходьбы обычно плохо переносятся (и не рекомендуются) пациентами с остеоартритом коленного сустава. Плавание на стационарных велосипедах и аквааэробика обычно переносятся хорошо, и они рекомендуются.

Диета
Насколько нам известно, диеты не лечат и не лечат остеоартрит.Однако важно избегать увеличения веса при остеоартрите коленного сустава, поскольку увеличение веса тела связано с ухудшением симптомов.

Отношения
Остеоартрит колена может повлиять на отношения и социальные взаимодействия до такой степени, что затрудняет передвижение.

Прочие воздействия
Остеоартроз коленного сустава не заразен и не предрасполагает к другим заболеваниям или состояниям. Остеоартроз коленного сустава связан с деформацией сустава (например, сгибание ног «стук-колено» и потеря способности полностью выпрямить или полностью согнуть пораженное колено; см. Рис. 5).Эти деформации суставов не поддаются лечению с помощью других вмешательств, кроме хирургического вмешательства, но могут быть исправлены во время замены коленного сустава для пациентов, которые решили пройти эту операцию. Новые минимально инвазивные подходы сокращают время восстановления после этой операции.

Заболеваемость
Невозможно предсказать, кто заболеет остеоартрозом коленного сустава. Однако есть некоторые факторы риска, которые могут увеличить вероятность артрита в коленях. Эти факторы риска включают:

1. Генетика.Артрит часто передается по наследству.
2. Тяжелая травма. Переломы (переломы костей) и полное удаление поддерживающих хрящей колена (мениск) увеличивают вероятность артрита коленного сустава.
3. Ожирение. Это связано с артритом колен.

Приобретение

Остеоартрит не вызван инфекцией, хотя тяжелые бактериальные инфекции, безусловно, могут вызвать «постинфекционный артрит», который во многих отношениях даже хуже, чем остеоартрит коленного сустава.

Есть некоторые факторы риска, которые могут увеличить вероятность артрита в коленях. Эти факторы риска включают:

1. Генетика. Артрит часто передается по наследству.
2. Тяжелая травма. Переломы (переломы костей) и полное удаление поддерживающих хрящей колена (мениск) увеличивают вероятность артрита коленного сустава.
3. Ожирение. Это связано с артритом колен.

Генетика
Некоторые артриты действительно передаются по наследству.

Коммуникабельность
Остеоартроз коленного сустава не заразен.

Факторы риска, связанные с образом жизни
Есть два важных «экологических» фактора риска, связанных с артритом коленного сустава. Это:

1. Тяжелая травма. Переломы (переломы костей) и полное удаление поддерживающих хрящей колена (мениск) увеличивают вероятность артрита коленного сустава.
2. Ожирение. Это связано с артритом колен.

Факторы риска травм и травм
Тяжелая травма, включая переломы (переломы костей) с поражением коленного сустава, со временем может привести к артриту колена. Остается открытым вопрос, действительно ли это «остеоартрит» или его следует рассматривать как отдельный вид артрита (посттравматический артрит), хотя на тяжелых стадиях этого состояния методы лечения такие же. В 60-х и 70-х годах хирурги обычно удаляли поддерживающие хрящи колена (мениск), если мениск был разорван в результате травмы.Теперь известно, что это тоже приводит к развитию артрита коленного сустава. В результате изучения этого факта хирурги теперь либо пытаются восстановить, либо минимизировать часть удаляемого мениска в случае его разрыва.

Профилактика
Поддерживая идеальную массу тела и избегая серьезных травм колена, можно минимизировать риск артрита. Однако многие пациенты с остеоартритом худощавы и никогда серьезно не травмировали колени, поэтому нет «гарантированного» способа избежать этого состояния.

Анатомия
Остеоартрит коленного сустава возникает, когда хрящ на поверхности сустава (также называемый гиалиновым хрящом или суставным хрящом) изнашивается, оставляя обнаженную необработанную кость под ним. Хрящ обычно служит «прокладкой» или опорой в суставе, и в нормальных условиях опора на хряще даже более гладкая, чем хоккейная шайба на льду. Когда подшипник изнашивается, в результате получается шероховатая поверхность сустава, которая вызывает боль и скованность, которые у людей ассоциируются с остеоартритом.

Начальные симптомы
Боль, опухоль и скованность — основные симптомы артрита коленного сустава. Когда он становится более серьезным, может возникнуть деформация суставов (коленные или кривые ноги).

Симптомы
Боль, скованность, опухоль и деформация суставов являются симптомами артрита колена.

Прогресс
На ранних стадиях артрита симптомы могут быть прерывистыми, возможно, связанными только с определенными видами деятельности или продолжительной активностью.В этот момент обычно отдыхайте и избегайте провоцирующих действий, чтобы улучшить симптомы. По мере обострения артрита симптомы могут стать более стойкими или более серьезными, так что простая ходьба по ровной поверхности может вызвать боль.

При тяжелом артрите боль при физической активности может сохраняться даже после ее прекращения, так что колено может оставаться болезненным даже после остановки ходьбы.

Заболевания с похожими симптомами
Другие формы артрита могут вызывать симптомы, аналогичные остеоартриту коленного сустава; в частности, посттравматический артрит и постменискэктомический артрит во многих случаях почти неотличимы от остеоартрита колена.Ревматоидный артрит, следующая по распространенности причина артрита, также может поражать колено. Он имеет тенденцию вызывать вовлечение других суставов и часто вызывает набор воспалительных симптомов (отек и тепло, а также боль), а также может влиять на другие системы органов. Диагноз остеоартрита по сравнению с ревматоидным артритом может поставить врач, имеющий опыт лечения состояний этого типа.

Причины
Никто не знает, что вызывает остеоартроз коленного сустава.Однако есть некоторые факторы риска, которые могут увеличить вероятность артрита в коленях. Эти факторы риска включают:

1. Генетика. Артрит часто передается по наследству.
2. Тяжелая травма. Переломы (переломы костей) и полное удаление поддерживающих хрящей колена (мениск) увеличивают вероятность артрита коленного сустава.
3. Ожирение. Это связано с артритом колен.

Эффекты
Боль, опухоль и скованность являются основными симптомами артрита коленного сустава.Когда он становится более серьезным, может возникнуть деформация суставов (коленные или кривые ноги). По мере того, как состояние ухудшается, оно часто становится менее восприимчивым к медицинским процедурам, таким как таблетки или инъекции.

У многих пациентов с запущенным артритом, особенно если эти медицинские подходы больше не помогают, операция может облегчить симптомы. Некоторым пациентам с тяжелым остеоартритом иногда может помочь операция по замене сустава, либо частичная (однокамерная) замена коленного сустава, либо полная замена коленного сустава, что теперь может быть выполнено с использованием минимально инвазивного подхода с сохранением четырехглавой мышцы, который может значительно сократить время восстановления и уменьшить боль после операции.

Диагноз
Чтобы диагностировать остеоартроз коленного сустава, врач тщательно изучит анамнез и проведет тщательное физическое обследование. Простые рентгеновские снимки, сделанные пациентом стоя, являются эффективным способом диагностики этого состояния.

Диагностические тесты
Самым простым методом диагностики остеоартроза коленного сустава является рентген. Простые рентгеновские снимки, сделанные пациентом в положении стоя, позволяют с большой точностью диагностировать заболевание.

Очень легкий артрит можно увидеть на сканировании костей или МРТ еще до того, как он будет виден на простом рентгеновском снимке, но в действительности эти тесты редко бывают клинически полезными для этой цели.

Эффекты
Диагностические тесты для остеоартрита коленного сустава, включая рентген и МРТ, как правило, безболезненны и хорошо переносятся большинством пациентов.

Медицинская бригада
Остеоартроз коленного сустава — распространенное заболевание, которое, как правило, легко диагностировать.Диагноз остеоартроза коленного сустава часто ставят семейные врачи терапевты, хирурги-ортопеды, ревматологи и физиотерапевты.

Как найти врача
И ревматологи, и хирурги-ортопеды являются «специалистами» в лечении артритов.

Если для лечения остеоартроза коленного сустава рассматривается операция, то разумным шагом будет рассмотреть возможность посещения стипендиата хирурга по протезированию большого объема коленного сустава, прошедшего стажировку.

Лечение

Простые шаги, которые можно предпринять, не сопряженные с большим риском, включают отказ от действий, вызывающих симптомы (изменение активности) и потерю веса (при необходимости).Некоторые пациенты находят полезными пищевые добавки, такие как глюкозамин и хондроитин; однако данные по этим продуктам несколько противоречивы. Они не всем помогают.

Некоторые формы остеоартрита коленного сустава можно лечить с помощью ортезирующего бандажа, такого как коленный рукав или бандаж типа «Unloader».

Если после консультации с врачом эти вмешательства не принесут удовлетворительных результатов, следующие шаги могут включать в себя безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол (тайленол) и безрецептурные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (Адвил Мотрин) или напроксен (Напросин). ) среди других.Однако эти таблетки не для всех, и если кто-то не принимал их раньше, следует сначала проконсультироваться с семейным врачом. Иногда могут быть прописаны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые по рецепту, но опять же, это должно быть сделано после консультации с врачом, и эти препараты действительно связаны с рисками и побочными эффектами.

В целом, большинству пациентов с остеоартрозом коленного сустава следует избегать приема наркотических таблеток («болеутоляющих», таких как Тайленол № 3 Викоден Перкосет оксикодон) и болеутоляющих пластырей (фентанил Дурагезик).

Совместные инъекции, включая внутрисуставные инъекции кортикостероидов и инъекции «вязких добавок», таких как Synvisc Hyalgan Supartz и другие, могут быть полезны некоторым пациентам.

Пациентам с тяжелым артритом, испробовавшим вышеуказанные средства, иногда может помочь операция по замене сустава либо частичная (однокамерная) замена коленного сустава, либо полная замена коленного сустава, что теперь может быть выполнено с использованием малоинвазивного подхода с сохранением четырехглавой мышцы, что может значительно сократить период выздоровления и уменьшить боль после операции.

Не все хирургические случаи одинаковы, это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.

Самоуправление
Поддержание соответствующей массы тела и выбор занятий, не воспроизводящих артритную боль, — это две вещи, которые пациенты с остеоартритом коленного сустава могут сделать, чтобы уменьшить симптомы артрита.

Медицинская бригада
В лечении остеоартроза коленного сустава принимают участие несколько видов медицинских работников, в том числе:

1. Семейные врачи и терапевты
2. Ревматологи
3. Специалисты по физической медицине и реабилитации (физиотерапевты)
4. Хирурги-ортопеды

Боль и усталость
Для снятия боли, связанной с остеоартритом колена, можно использовать несколько подходов, включая:

1. Модификация активности Соответствующие виды упражнений и потеря веса при необходимости могут облегчить некоторые симптомы артрита коленного сустава
2. Пищевые добавки (глюкозамин и хондроитин) полезны для некоторых пациентов, хотя литература по этим добавкам не всегда поддерживает их использование
3. Ненаркотические обезболивающие (ацетаминофен / тайленол) или безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, если это целесообразно с медицинской точки зрения, иногда могут быть полезны
4. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые по рецепту, полезны для некоторых пациентов, хотя в целом длительное использование этих препаратов не рекомендуется
5. Подтяжки или наколенники для разгрузки артрита полезны при некоторых формах артрита
6. Совместные инъекции (инъекции кортикостероидов или «кортизона»; или инъекции «вязких добавок», таких как Hyalgan Synvisc Orthovisc или Supartz) могут помочь
7. Операция по полной замене коленного сустава может быть использована, если неоперативного вмешательства недостаточно; Минимально инвазивный подход с сохранением четырехглавой мышцы может уменьшить послеоперационную боль и уменьшить продолжительность периода выздоровления у некоторых пациентов, перенесших эту процедуру.

Диета
Поддержание веса человека, пропорционального его росту, может снизить вероятность развития остеоартрита колена и уменьшить симптомы заболевания, когда оно уже возникло.

Физические упражнения и терапия
Есть некоторые свидетельства того, что правильно разработанные программы упражнений могут уменьшить боль при артрите коленного сустава, особенно на ранних стадиях заболевания. Легкое укрепление четырехглавой мышцы (передней части бедра), например, с помощью велотренажера, вероятно, является наиболее эффективным подходом для этого.

Лекарства

1. Пищевые добавки (глюкозамин и хондроитин) полезны для некоторых пациентов, хотя литература по этим добавкам не всегда поддерживает их использование
2. Ненаркотические обезболивающие (ацетаминофен / тайленол) или безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, если это целесообразно с медицинской точки зрения, иногда могут быть полезны
3. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые по рецепту, полезны для некоторых пациентов, хотя в целом длительное использование этих препаратов не рекомендуется
4. Совместные инъекции (инъекции кортикостероидов или «кортизона»; или инъекции «вязких добавок», таких как Hyalgan Synvisc Orthovisc или Supartz) могут помочь

Наркотические обезболивающие в форме таблеток (оксикодон Тайленол # 3, Викоден, Перкоцет Лортаб и т. Д.или пластыря (дурагезический фентанил и т. д.) в целом следует избегать для лечения остеоартрита колена.

Хирургия
Замена коленного сустава — это хирургическая процедура, которая уменьшает боль и улучшает качество жизни многих пациентов с тяжелым артритом колен. Обычно пациенты подвергаются этой операции после того, как неоперативное лечение (например, противовоспалительные препараты для изменения активности или инъекции в коленный сустав) не помогло облегчить симптомы артрита.Хирурги выполняли замену коленного сустава более трех десятилетий, как правило, с отличными результатами; в большинстве отчетов показатель успешности за десять лет превышает 90 процентов.

Вообще говоря, существует два типа способов введения тотального эндопротезирования коленного сустава: традиционный подход и новый малоинвазивный подход (иногда называемый сохранением четырехглавой мышцы).

Традиционная полная замена коленного сустава включает в себя разрез над коленом диаметром около 8 дюймов, пребывание в больнице продолжительностью 3-5 дней, а иногда и дополнительное пребывание в стационаре для реабилитации перед отъездом домой.Период восстановления (в течение которого пациент ходит с ходунками или тростью) обычно длится от одного до трех месяцев. Подавляющее большинство пациентов сообщают о существенном или полном облегчении симптомов артрита после того, как они выздоровели после полной замены коленного сустава.

Минимально инвазивная полная замена коленного сустава с сохранением четырехглавой мышцы — это новый хирургический метод, который позволяет хирургам вставлять те же проверенные временем надежные имплантаты для замены коленного сустава через более короткий разрез с использованием хирургического подхода, который позволяет избежать травмы четырехглавой мышцы (см. Рисунок 1), которая является самая важная группа мышц вокруг колена.Этот новый метод, который иногда называют заменой коленного сустава с сохранением четырехглавой мышцы, использует разрез, который обычно имеет длину всего 3-4 дюйма (см. Рис. 2), и время восстановления намного быстрее — часто пациенты могут ходить с тростью в течение нескольких секунд. недели операции или даже раньше. Менее травматичный характер хирургического доступа также может уменьшить послеоперационную боль и уменьшить потребность в реабилитации и терапии по сравнению с более традиционными подходами.

Основные потенциальные преимущества этой новой техники включают:

Более быстрое восстановление функции колена.Пациенты, которые проходят эту процедуру, кажется, быстрее восстанавливают мышечную силу и контроль, чем пациенты, у которых была традиционная полная замена коленного сустава. (См. Видео) Это связано с тем, что четырехглавая мышца и сухожилие не разделяются в ходе хирургического вмешательства, как при традиционном протезировании коленного сустава, и коленная чашечка не выворачивается (переворачивается в сторону), как при традиционном тотальном протезировании коленного сустава.

Меньший разрез. Хотя эту процедуру не стоит выполнять из-за косметических преимуществ, многие пациенты предпочитают более короткий разрез.Традиционные разрезы для замены коленного сустава часто имеют размер 8 дюймов или больше; Минимально инвазивные разрезы для замены четырехглавой мышцы колена для большинства пациентов имеют длину около 4 дюймов.

Уменьшение послеоперационной боли. (См. Видео) Это может быть связано с меньшим разрезом и тем фактом, что разрез остается вне важной группы четырехглавой мышцы / сухожилия.

Такие же надежные хирургические имплантаты, что и при традиционной замене коленного сустава. За почти 40-летнюю историю современного эндопротезирования коленного сустава многое было изучено о конструкции имплантата.Минимально инвазивная полная замена коленного сустава с сохранением четырехглавой мышцы — это эволюция хирургической техники, которая позволяет использовать проверенные временем конструкции имплантатов (см. Рис. 3 и рис. 4). Это дает некоторую уверенность в том, что, хотя хирургический подход является новым, сами имплантаты хорошо зарекомендовали себя.

Основные очевидные риски процедуры по сравнению с традиционной тотальной заменой коленного сустава:

Процедура новая. Хотя хирурги изучили этот подход, исследования были недавними и были воспроизведены (повторены и проверены) только несколькими группами хирургов-ученых.Эти исследования дают некоторое представление о том, какие пациенты и паттерны артрита наиболее подходят для этой процедуры. Относительная новизна подхода. Вполне вероятно, что со временем мы узнаем больше о рисках и недостатках этого метода. Кроме того, даже опытный хирург по замене коленного сустава выполнит гораздо больше операций с помощью традиционного подхода, чем с помощью менее инвазивного метода; мы знаем, что чем больше процедур выполняется, тем надежнее результаты.

Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 1 — Разрез, используемый для минимально инвазивной тотальной замены коленного сустава с сохранением четырехглавой мышцы, намного меньше, чем разрез, используемый для традиционной замены коленного сустава, и при менее инвазивной процедуре важные четырехглавые мышцы и сухожилия не повреждаются, как при традиционной замене коленного сустава.Изображение LifeART © 2004 Lippincott Williams & Wilkins. Все права защищены. Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 2 — Кожный разрез для минимально инвазивного эндопротезирования коленного сустава с сохранением четырехглавой мышцы обычно составляет около 4? в длину по сравнению примерно с 8? или более для традиционной полной замены коленного сустава. Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 3 — Рентгеновский снимок традиционного тотального эндопротезирования коленного сустава. Эта операция проводится пациентам с артритом коленного сустава. У большинства пациентов достигаются отличные отдаленные результаты. Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 4 — Модель традиционного тотального эндопротезирования коленного сустава. Коленная чашечка (коленная чашечка) в этой модели не показана.

Процедура посложнее. Работа через меньшее хирургическое окно требует некоторого привыкания, и это может увеличить время операции по сравнению с процедурами, выполняемыми с использованием традиционной техники. Это может увеличить вероятность того, что во время операции может произойти повреждение сухожилия или связки, которое может поставить под угрозу результат.Это также может увеличить вероятность неправильного совмещения компонентов, что может повлиять на работу и долговечность. Однако два предварительных исследования этого метода на самом деле показали, что этих неблагоприятных исходов не было.

Совместная аспирация
Совместные инъекции могут быть эффективными для облегчения симптомов, связанных с остеоартритом коленного сустава. Вообще говоря, есть два вида инъекций:

1. Инъекции кортикостероидов («уколы кортизона»). Эти инъекции использовались для облегчения симптомов артрита, включая отек боли и воспаление, уже более 50 лет.Несмотря на это, было на удивление мало хорошо продуманных научных исследований, чтобы определить, каким пациентам может помочь это лечение или как долго может длиться облегчение. Точно такие же уколы кортизона обычно используются — и часто успешно — для временного облегчения симптомов артрита. Некоторые пациенты могут использовать их для облегчения боли, чтобы отложить операцию по замене сустава на месяцы или даже годы. Уколы кортизона снимают боль; они не изменяют течение артрита и не излечивают его состояние.
2. «Viscosupplement» для инъекций. Это любое из нескольких соединений, состоящих из гиалуроновой кислоты, которая является компонентом нормальной суставной жидкости. Некоторые из распространенных включают Synvisc Hyalgan Supartz и Orthovisc. Обычно они вводятся в виде серии инъекций в течение 3-5 недель. Есть некоторые разногласия относительно того, как и работают ли они. Подробнее читайте в статье JBJS — Corticosteroids VS. Hylan GF20 в формате pdf (0,13 МБ).

Шины или скобы
Иногда используются два вида скоб:

1. Безрецептурные наколенники, как правило, из неопрена (материал гидрокостюма).Их можно приобрести в аптеках и медицинских магазинах, и некоторые пациенты считают, что они удобны и удобны.
2. Ортопедические брекеты «Разгрузчик». Они устанавливаются на колено специалистом (ортопедом) по индивидуальному заказу, и для этого требуется рецепт. Они подходят не для всех типов артрита и лучше всего работают, если артрит ограничен внутренней или внешней стороной колена. Они могут быть дорогими; страхование иногда покрывает часть или всю стоимость.

Альтернативные лекарства
Пищевые добавки (глюкозамин и хондроитин являются наиболее распространенными формами этого лекарства) полезны для некоторых пациентов, хотя научные данные не полностью подтверждают их эффективность.

Есть некоторые исследования, которые предполагают, что иглоукалывание может уменьшить боль, связанную с остеоартритом колена.

Работа
Поиск «легкой» альтернативы тяжелому ручному труду — один из хороших способов справиться с остеоартритом коленного сустава. Многие пациенты, которые работают за столами, обнаруживают, что длительное сидение в одном положении связано с ригидностью и болью при первом появлении, поэтому периодическое растяжение стоя или движение колена по дуге движения может быть полезным для минимизации этой «начальной» боли.

Вспомогательные приспособления
Некоторым пациентам, особенно тем, кто не переносит хирургические вмешательства по медицинским или другим личным причинам, может пригодиться трость с костылями или ходунки.

Ресурсы
За дополнительной информацией об артрите обращайтесь в Фонд артрита (www.arthritis.org). За дополнительной информацией об ортопедической хирургии обращайтесь в Американскую академию хирургов-ортопедов (www.aaos.org).

Исследование состояния
Медицинские исследователи продолжают изучать причины и лучшие методы лечения симптомов остеоартрита коленного сустава, который очень распространен и иногда приводит к инвалидности.

Фармацевтические исследования
В области медицинского лечения остеоартрита проводятся значительные исследования. В последнее время растет осведомленность об осложнениях и проблемах, связанных с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), включая воздействие на желудок и сердце.

Хирургические исследования
В настоящее время проводятся обширные исследования по изучению хирургических подходов при этом состоянии, включая новые подходы для тотальной замены коленного сустава; один из них — минимально инвазивный подход с сохранением четырехглавой мышцы — помогает пациентам быстрее выздоравливать и с меньшей болью, чем традиционные подходы к замене коленного сустава.

Другие хирургические вмешательства, включая остеотомию (разрезание и изменение ориентации костей вокруг колена) и артроскопию (с использованием хирургической камеры и небольших моторизованных бритв для «очистки» оголенных концов костей), также являются темами хирургических исследований, имеющих отношение к пациентам с коленным суставом. артрит.

Краткое описание артрита коленного сустава

1. Остеоартрит коленного сустава является обычным явлением и может привести к сильной боли и инвалидности; в результате этого условия несколько сотен тысяч человек ежегодно в США.С. подверглись тотальному эндопротезированию коленного сустава.
2. Большинство людей с остеоартрозом коленного сустава можно вылечить без хирургического вмешательства.
3. Причина остеоартрита коленного сустава неизвестна, но некоторые факторы риска включают ожирение, тяжелую травму колена и наследственность.
4. Есть много других видов артрита, которые могут поражать колено; Важно убедиться, что поставлен правильный диагноз, поскольку некоторые из этих состояний лечатся по-разному.
5. Диагностика остеоартрита коленного сустава обычно очень проста и почти во всех случаях ставится врачом, который тщательно собирает анамнез, проводит физический осмотр и делает рентген, когда пациент стоит.

Ортопедическая хирургия Заболевание ： Пателлофеморальный артроз | Лечение расстройства

Ортопедическая хирургия Заболевание ： Пателлофеморальный артроз

Ноющая боль при деформации костей.

Рис.1 Вид сбоку на колено (синий цвет — хрящ) На колене два сустава, один — бедренно-большеберцовый сустав (так называемый коленный сустав) состоит из бедренной кости и голени, а надколенник-бедренный сустав состоит из бедренной кости и надколенника.(Рис.1) На поверхности кости в точке контакта надколенника и бедренной кости имеется хрящ для уменьшения трения. Когда колено согнуто и растянуто, надколенник плавно перемещается вверх-вниз или влево-вправо по хрящу. Пателлофеморальный артроз — это состояние, при котором ноющая боль возникает из-за воспаления, развивающегося в пателлофеморальном суставе, изнашивания хряща или деформации кости.

Боль при подъеме / спуске по лестнице.

Симптомы следующие.

• Ноющая боль в колене, увеличение или ощущение тепла
• Ощущение дискомфорта или боли в области надколенника при беге трусцой или подъеме по лестнице.
• Ощущение дискомфорта или боли в области надколенника при вставании со стула.
• При ощупывании надколенника или издает щелчок при растяжении согнутого колена.

Причины — пожилой возраст и вывих / подвывих кости.

В основном есть две причины.

Рис. 2 Пателлофеморальный сустав, вид сбоку Один из них — влияние старения или хрящ на поверхности кости изнашивается из-за постоянного наложения нагрузки на колено. Часто встречается у женщин среднего возраста, и в большинстве случаев изнашивается также хрящ бедренно-большеберцового (коленного) сустава. Второй — вывих или подвывих кости. Если они в норме, надколенник просто скользит по каналу, образованному на бедренной кости, и плавно скользит по каналу.(Рис.2)

Вывих надколенника Однако, когда надколенник отрывается от канала (вывих) или когда он собирается оторваться (подвывих), хрящ изнашивается из-за трения (рис. 3). Когда вывих или подвывих надколенника повторяются, хрящ повреждается еще больше, так что, когда он становится хуже, он влияет на саму кость. В этом случае хрящ пателлофеморального сустава (коленного сустава) обычно не подвергается влиянию.

Вывих надколенника развивается, когда мышца передней части бедра (четырехглавая мышца) сильно сокращается при приземлении в прыжке, когда пластина колена получает сильный внешний удар в результате аварии или когда окружающая связка (в основном внутренняя) ослаблена.Это происходит по нескольким причинам. В случае, если форма надколенника или бедренной кости является ненормальной по своей природе и надколенник не входит в канал надколенника, становится легко вывихнуть. Молодые женщины говорят, что у них легко заболеть, потому что сустав легко теряется под действием женского гормона.

Подтвердите степень деформации рентгеновским снимком.

Характеристики или положение боли в колене и движения надколенника наблюдаются при диагностике.Подтверждены рентгеновские снимки, положение надколенника, форма пателлофеморального сустава (форма канала), степень деформации. Оставшийся объем хряща по размеру суставного канала определяется размером суставного канала, а степень деформации определяется тем, насколько образовываются ненужные кости. Может быть случай, когда повреждение хряща будет подтверждено МРТ.

Облегчить боль с помощью лекарственной терапии и / или физиотерапии. При отсутствии эффекта проводится операция.

Консервативное лечение заключается в том, что при сохранении полного покоя пораженного участка воспаление блокируется, чтобы облегчить боль с помощью медикаментозной терапии или физиотерапии. Когда причиной является преклонный возраст, необходимо тренировать мышцы, окружающие колено, и укреплять мышцы или связки, а затем уменьшать лабильность надколенника. Есть случай, когда оборудование прикрепляют так, чтобы не допустить вывиха надколенника наружу.

Когда в консервативном лечении нет прогресса, может быть случай, когда хирургия будет проведена, хотя это редкий случай.В случае вывиха из-за преклонного возраста, когда хрящ надколенника сильно изношен, может потребоваться замена искусственного коленного сустава. В этом случае в качестве альтернативного метода полиэтиленовая подушка заменяется изношенным хрящом.

В случае, когда причиной заболевания является вывих надколенника, в зависимости от формы или степени симптомов, вывих предотвращается путем смещения места прикрепления большеберцовой кости надколенника для предотвращения вывиха.Или сначала проводится операция по восстановлению связки внутри надколенника, чтобы предотвратить вывих наружу.

Остеоартрит коленного сустава: этапы, диагностика и лечение

Остеоартрит (ОА) — распространенная форма артрита, которая часто поражает колено. На ранних стадиях человек может не замечать никаких симптомов. Однако на более поздних стадиях у них могут возникнуть проблемы с подвижностью и может потребоваться операция.

ОА коленного сустава поражает кости, хрящи и синовиальную оболочку коленного сустава.

Хрящ — это скользкая ткань, которая обеспечивает гладкую поверхность для движения суставов и действует как амортизатор между костями. Синовиум, мягкий и выстилающий суставы, производит синовиальную жидкость для смазки и снабжает хрящи питательными веществами и кислородом.

Поскольку эти функции выходят из строя, они больше не защищают кости коленного сустава. Это, в свою очередь, может привести к повреждению костей.

ОА колена может вызывать боль и скованность.Со временем симптомы ухудшаются.

ОА коленного сустава развивается через несколько лет. Врачи часто используют этапы для описания прогрессирования.

Они обычно используют классификацию ОА Келлгрена-Лоуренса (KL) для описания ОА коленного сустава, но существуют и другие системы оценки. Первоначальная классификация KL была опубликована в 1957 году.

Следующие стадии соответствуют классификации KL, основанной на серии рентгеновских снимков остеоартрита коленного сустава.

Стадия 1: Незначительная

Рентген может не выявить никаких повреждений, но костные разрастания кости, называемые остеофитами, могут быть ранним признаком ОА.

Другие изменения сустава на этой стадии могут включать небольшое повреждение хряща и сужение промежутка между костями в суставе.

На этом этапе человек вряд ли испытает дискомфорт или боль. На рентгеновском снимке сустав выглядит здоровым. Также маловероятны изменения походки.

Узнайте больше о ранних стадиях остеоартрита коленного сустава здесь.

Стадия 2: легкая

На этой стадии рентген, возможно, покажет сужение суставного пространства и костные шпоры.

Человек может начать замечать скованность и боль в суставах, особенно после некоторого отдыха.

Область, где встречаются кости и ткани, начнет затвердевать. Когда ткани затвердевают, кость становится толще и плотнее. Под хрящом в суставах также образуется тонкий слой кости.

Могут быть небольшие повреждения, но кости не трутся и не царапают друг друга. Присутствует синовиальная жидкость, которая помогает уменьшить трение, поддерживая движение колена.

Стадия 3: умеренная

На этом этапе рентген покажет:

• явное сужение суставной щели
• некоторое развитие костных шпор
• некоторое повреждение хряща и других тканей
• возможную деформацию на концах костей

Человек может заметить:

• боль и дискомфорт во время повседневных действий, таких как бег, ходьба, стояние на коленях и наклоны
• первые признаки воспаления суставов
• опухоль и скопление жидкости вокруг сустава из-за синовита, который люди иногда называют водой на колене

По мере прогрессирования ОА хрящ будет продолжать истончаться и разрушаться.Кости ответят утолщением и образованием костных наростов наружу.

Стадия 4: тяжелая

На этом этапе рентген покажет:

• сильное сужение суставной щели, в результате которого кости встречаются и трутся друг о друга
• значительное развитие костных шпор
• явное повреждение хряща, который мог быть полностью или почти полностью разрушенным
• явная деформация на концах костей

Люди могут испытывать:

На этом этапе врач может порекомендовать операцию.

Человек может не замечать симптомы на ранних стадиях ОА.

Если у человека болит колено, врач спросит о симптомах, в том числе:

• когда и где возникают боль и скованность
• трескается ли колено или трескается при движении
• как долго продолжается боль утром
• как это влияет на их повседневную жизнь
• принимают ли они какие-либо лекарства
• есть ли боль и ощущение полноты за коленом, что может означать наличие кисты Бейкера
• наличие нестабильности колена
• изменение формы сустава
• , влияют ли симптомы на одно или оба колена.

Боль, вызванная остеоартрозом коленного сустава, обычно уменьшается примерно через 30 минут после подъема из состояния покоя, но боль при ревматоидном артрите (РА) может длиться 45 минут или дольше.

Врач также:

Врач осмотрит суставы, проверит общий диапазон их движений и проверит наличие повреждений. Они будут внимательно следить за любыми нежными, болезненными или опухшими участками.

Возможные тесты включают:

• Рентген для оценки повреждения сустава
• МРТ-сканирование для выявления ранних признаков того, что рентген может не выявить
• анализов крови, чтобы исключить другие заболевания, такие как подагра и другие заболевания. RA

В некоторых случаях врач может порекомендовать тест суставной жидкости, который включает в себя удаление некоторого количества жидкости с помощью иглы и отправку ее в лабораторию для анализа.Результаты могут показать биомаркеры воспаления.

Однако специалисты не рекомендуют это делать, если нет признаков отека, которые могут указывать на воспаление суставов или синовит. В этом случае тесты могут помочь обнаружить RA.

Узнайте о типах артрита коленного сустава здесь.

Варианты лечения зависят от стадии остеоартрита и скорости прогрессирования заболевания.

Стадия 1

Любые симптомы обычно незначительны, и парацетамол или другие безрецептурные препараты часто могут облегчить боль.Врач может порекомендовать определенные упражнения, которые помогут развить силу и подвижность.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), недостаточно доказательств того, что добавки, такие как глюкозамин, помогают.

Стадия 2

Лечение может включать:

• прием обезболивающих
• посещение сеансов физиотерапии для повышения или поддержания силы и гибкости
• ношение коленного бандажа, предназначенного для снятия давления на поверхности суставов
• ношение стелек для обуви, чтобы уменьшить нагрузку на колено

На этом этапе может потребоваться адаптация или изменение повседневной деятельности, чтобы избежать боли.

Стадия 3

Лечение может включать:

В прошлом люди использовали гиалуроновую кислоту для лечения боли. Однако и Американский колледж ревматологии (ACR), и Фонд артрита (AF) не рекомендуют этого делать, поскольку недостаточно доказательств, подтверждающих его безопасность или эффективность.

Стадия 4

На этой стадии хрящ либо значительно уменьшился, либо полностью изношен.

Человек может продолжать принимать обезболивающие. Трость, ходунки или скоба помогут им оставаться мобильными.

Врач может порекомендовать операцию по замене или выравниванию сустава.

Альтернативные средства правовой защиты

ACR и AF рекомендуют человеку:

• достичь умеренного веса, если применимо
• получить информацию о том, как справиться со своей ситуацией
• практиковать тайцзи
• использовать коленный бандаж
• выполнять баланс упражнения
• заниматься йогой
• пройти когнитивно-поведенческую терапию, чтобы облегчить боль, настроение и проблемы со сном

Люди также могут попробовать следующее:

• иглоукалывание
• магнитно-импульсная терапия
• промывание иглой, которое включает введение иглы в сустав и введя физиологический раствор

Однако AAOS отмечает, что недостаточно доказательств, подтверждающих, что эти методы лечения безопасны или эффективны.

Текущие рекомендации рекомендуют людям избегать использования латеральных или медиальных клиновидных стелек, добавок глюкозамина или хондроитина, поскольку исследования не подтвердили их эффективность.

Терапия стволовыми клетками

Исследователи изучали, может ли терапия стволовыми клетками регенерировать хрящ у людей с ОА.

Однако остается ряд проблем. Например, терапия стоит дорого, человеку, возможно, придется пройти несколько приемов, прежде чем он увидит результаты, и лечение может быть неэффективным, если индекс массы тела человека превышает 35.

Авторы метаанализа 2018 года рассмотрели способы использования стволовых клеток для лечения ОА и то, как это повлияло на долгосрочные результаты. Они пришли к выводу, что результаты высококачественных исследований противоречивы.

Некоторые клиники предлагают терапию стволовыми клетками для лечения ОА, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупредило общественность в 2017 году, чтобы она не «верила в шумиху».

ACR и AF настоятельно не рекомендуют использовать терапию стволовыми клетками, поскольку нет стандартов, регулирующих эту практику.

Побочные эффекты неутвержденного лечения стволовыми клетками могут включать:

• побочные реакции в месте инъекции
• клетки размножаются в неправильном месте
• неспособность клеток работать должным образом
• риск опухолей

Любой, кто рассматривает возможность лечения ОА стволовыми клетками, должен сначала обратиться к врачу.

ОА коленного сустава — это прогрессирующее заболевание, при котором хрящ разрушается вокруг костей в суставе.

Со временем кости начнут тереться, и могут развиться костные шпоры. Будет усиление боли и скованности и, возможно, потеря подвижности.

Различные варианты лечения могут помочь в лечении ОА. Врач порекомендует тип лечения в зависимости от индивидуальных потребностей и стадии ОА, которую испытывает человек.

Остеоартрит коленного сустава: этапы, диагностика и лечение

Остеоартрит (ОА) — распространенная форма артрита, которая часто поражает колено.На ранних стадиях человек может не замечать никаких симптомов. Однако на более поздних стадиях у них могут возникнуть проблемы с подвижностью и может потребоваться операция.

ОА коленного сустава поражает кости, хрящи и синовиальную оболочку коленного сустава.

Хрящ — это скользкая ткань, которая обеспечивает гладкую поверхность для движения суставов и действует как амортизатор между костями. Синовиум, мягкий и выстилающий суставы, производит синовиальную жидкость для смазки и снабжает хрящи питательными веществами и кислородом.

Поскольку эти функции выходят из строя, они больше не защищают кости коленного сустава. Это, в свою очередь, может привести к повреждению костей.

ОА колена может вызывать боль и скованность. Со временем симптомы ухудшаются.

ОА коленного сустава развивается через несколько лет. Врачи часто используют этапы для описания прогрессирования.

Они обычно используют классификацию ОА Келлгрена-Лоуренса (KL) для описания ОА коленного сустава, но существуют и другие системы оценки. Первоначальная классификация KL была опубликована в 1957 году.

Следующие этапы соответствуют классификации KL, основанной на серии рентгеновских снимков ОА коленного сустава.

Стадия 1: Незначительная

Рентген может не выявить никаких повреждений, но костные разрастания кости, называемые остеофитами, могут быть ранним признаком ОА.

Другие изменения сустава на этой стадии могут включать небольшое повреждение хряща и сужение промежутка между костями в суставе.

На этом этапе человек вряд ли испытает дискомфорт или боль.На рентгеновском снимке сустав выглядит здоровым. Также маловероятны изменения походки.

Узнайте больше о ранних стадиях остеоартрита коленного сустава здесь.

Стадия 2: легкая

На этой стадии рентген, возможно, покажет сужение суставного пространства и костные шпоры.

Человек может начать замечать скованность и боль в суставах, особенно после некоторого отдыха.

Область, где встречаются кости и ткани, начнет затвердевать. Когда ткани затвердевают, кость становится толще и плотнее.Под хрящом в суставах также образуется тонкий слой кости.

Могут быть небольшие повреждения, но кости не трутся и не царапают друг друга. Присутствует синовиальная жидкость, которая помогает уменьшить трение, поддерживая движение колена.

Стадия 3: умеренная

На этом этапе рентген покажет:

• явное сужение суставной щели
• некоторое развитие костных шпор
• некоторое повреждение хряща и других тканей
• возможную деформацию на концах костей

Человек может заметить:

• боль и дискомфорт во время повседневных действий, таких как бег, ходьба, стояние на коленях и наклоны
• первые признаки воспаления суставов
• опухоль и скопление жидкости вокруг сустава из-за синовита, который люди иногда называют водой на колене

По мере прогрессирования ОА хрящ будет продолжать истончаться и разрушаться.Кости ответят утолщением и образованием костных наростов наружу.

Стадия 4: тяжелая

На этом этапе рентген покажет:

• сильное сужение суставной щели, в результате которого кости встречаются и трутся друг о друга
• значительное развитие костных шпор
• явное повреждение хряща, который мог быть полностью или почти полностью разрушенным
• явная деформация на концах костей

Люди могут испытывать:

На этом этапе врач может порекомендовать операцию.

Человек может не замечать симптомы на ранних стадиях ОА.

Если у человека болит колено, врач спросит о симптомах, в том числе:

• когда и где возникают боль и скованность
• трескается ли колено или трескается при движении
• как долго продолжается боль утром
• как это влияет на их повседневную жизнь
• принимают ли они какие-либо лекарства
• есть ли боль и ощущение полноты за коленом, что может означать наличие кисты Бейкера
• наличие нестабильности колена
• изменение формы сустава
• , влияют ли симптомы на одно или оба колена.

Боль, вызванная остеоартрозом коленного сустава, обычно уменьшается примерно через 30 минут после подъема из состояния покоя, но боль при ревматоидном артрите (РА) может длиться 45 минут или дольше.

Врач также:

Врач осмотрит суставы, проверит общий диапазон их движений и проверит наличие повреждений. Они будут внимательно следить за любыми нежными, болезненными или опухшими участками.

Возможные тесты включают:

• Рентген для оценки повреждения сустава
• МРТ-сканирование для выявления ранних признаков того, что рентген может не выявить
• анализов крови, чтобы исключить другие заболевания, такие как подагра и другие заболевания. RA

В некоторых случаях врач может порекомендовать тест суставной жидкости, который включает в себя удаление некоторого количества жидкости с помощью иглы и отправку ее в лабораторию для анализа.Результаты могут показать биомаркеры воспаления.

Однако специалисты не рекомендуют это делать, если нет признаков отека, которые могут указывать на воспаление суставов или синовит. В этом случае тесты могут помочь обнаружить RA.

Узнайте о типах артрита коленного сустава здесь.

Варианты лечения зависят от стадии остеоартрита и скорости прогрессирования заболевания.

Стадия 1

Любые симптомы обычно незначительны, и парацетамол или другие безрецептурные препараты часто могут облегчить боль.Врач может порекомендовать определенные упражнения, которые помогут развить силу и подвижность.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), недостаточно доказательств того, что добавки, такие как глюкозамин, помогают.

Стадия 2

Лечение может включать:

• прием обезболивающих
• посещение сеансов физиотерапии для повышения или поддержания силы и гибкости
• ношение коленного бандажа, предназначенного для снятия давления на поверхности суставов
• ношение стелек для обуви, чтобы уменьшить нагрузку на колено

На этом этапе может потребоваться адаптация или изменение повседневной деятельности, чтобы избежать боли.

Стадия 3

Лечение может включать:

В прошлом люди использовали гиалуроновую кислоту для лечения боли. Однако и Американский колледж ревматологии (ACR), и Фонд артрита (AF) не рекомендуют этого делать, поскольку недостаточно доказательств, подтверждающих его безопасность или эффективность.

Стадия 4

На этой стадии хрящ либо значительно уменьшился, либо полностью изношен.

Человек может продолжать принимать обезболивающие. Трость, ходунки или скоба помогут им оставаться мобильными.

Врач может порекомендовать операцию по замене или выравниванию сустава.

Альтернативные средства правовой защиты

ACR и AF рекомендуют человеку:

• достичь умеренного веса, если применимо
• получить информацию о том, как справиться со своей ситуацией
• практиковать тайцзи
• использовать коленный бандаж
• выполнять баланс упражнения
• заниматься йогой
• пройти когнитивно-поведенческую терапию, чтобы облегчить боль, настроение и проблемы со сном

Люди также могут попробовать следующее:

• иглоукалывание
• магнитно-импульсная терапия
• промывание иглой, которое включает введение иглы в сустав и введя физиологический раствор

Однако AAOS отмечает, что недостаточно доказательств, подтверждающих, что эти методы лечения безопасны или эффективны.

Текущие рекомендации рекомендуют людям избегать использования латеральных или медиальных клиновидных стелек, добавок глюкозамина или хондроитина, поскольку исследования не подтвердили их эффективность.

Терапия стволовыми клетками

Исследователи изучали, может ли терапия стволовыми клетками регенерировать хрящ у людей с ОА.

Однако остается ряд проблем. Например, терапия стоит дорого, человеку, возможно, придется пройти несколько приемов, прежде чем он увидит результаты, и лечение может быть неэффективным, если индекс массы тела человека превышает 35.

Авторы метаанализа 2018 года рассмотрели способы использования стволовых клеток для лечения ОА и то, как это повлияло на долгосрочные результаты. Они пришли к выводу, что результаты высококачественных исследований противоречивы.

Некоторые клиники предлагают терапию стволовыми клетками для лечения ОА, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупредило общественность в 2017 году, чтобы она не «верила в шумиху».

ACR и AF настоятельно не рекомендуют использовать терапию стволовыми клетками, поскольку нет стандартов, регулирующих эту практику.

Побочные эффекты неутвержденного лечения стволовыми клетками могут включать:

• побочные реакции в месте инъекции
• клетки размножаются в неправильном месте
• неспособность клеток работать должным образом
• риск опухолей

Любой, кто рассматривает возможность лечения ОА стволовыми клетками, должен сначала обратиться к врачу.

ОА коленного сустава — это прогрессирующее заболевание, при котором хрящ разрушается вокруг костей в суставе.

Со временем кости начнут тереться, и могут развиться костные шпоры. Будет усиление боли и скованности и, возможно, потеря подвижности.

Различные варианты лечения могут помочь в лечении ОА. Врач порекомендует тип лечения в зависимости от индивидуальных потребностей и стадии ОА, которую испытывает человек.

Остеоартрит коленного сустава: этапы, диагностика и лечение

Остеоартрит (ОА) — распространенная форма артрита, которая часто поражает колено.На ранних стадиях человек может не замечать никаких симптомов. Однако на более поздних стадиях у них могут возникнуть проблемы с подвижностью и может потребоваться операция.

ОА коленного сустава поражает кости, хрящи и синовиальную оболочку коленного сустава.

Хрящ — это скользкая ткань, которая обеспечивает гладкую поверхность для движения суставов и действует как амортизатор между костями. Синовиум, мягкий и выстилающий суставы, производит синовиальную жидкость для смазки и снабжает хрящи питательными веществами и кислородом.

Поскольку эти функции выходят из строя, они больше не защищают кости коленного сустава. Это, в свою очередь, может привести к повреждению костей.

ОА колена может вызывать боль и скованность. Со временем симптомы ухудшаются.

ОА коленного сустава развивается через несколько лет. Врачи часто используют этапы для описания прогрессирования.

Они обычно используют классификацию ОА Келлгрена-Лоуренса (KL) для описания ОА коленного сустава, но существуют и другие системы оценки. Первоначальная классификация KL была опубликована в 1957 году.

Следующие этапы соответствуют классификации KL, основанной на серии рентгеновских снимков ОА коленного сустава.

Стадия 1: Незначительная

Рентген может не выявить никаких повреждений, но костные разрастания кости, называемые остеофитами, могут быть ранним признаком ОА.

Другие изменения сустава на этой стадии могут включать небольшое повреждение хряща и сужение промежутка между костями в суставе.

На этом этапе человек вряд ли испытает дискомфорт или боль.На рентгеновском снимке сустав выглядит здоровым. Также маловероятны изменения походки.

Узнайте больше о ранних стадиях остеоартрита коленного сустава здесь.

Стадия 2: легкая

На этой стадии рентген, возможно, покажет сужение суставного пространства и костные шпоры.

Человек может начать замечать скованность и боль в суставах, особенно после некоторого отдыха.

Область, где встречаются кости и ткани, начнет затвердевать. Когда ткани затвердевают, кость становится толще и плотнее.Под хрящом в суставах также образуется тонкий слой кости.

Могут быть небольшие повреждения, но кости не трутся и не царапают друг друга. Присутствует синовиальная жидкость, которая помогает уменьшить трение, поддерживая движение колена.

Стадия 3: умеренная

На этом этапе рентген покажет:

• явное сужение суставной щели
• некоторое развитие костных шпор
• некоторое повреждение хряща и других тканей
• возможную деформацию на концах костей

Человек может заметить:

• боль и дискомфорт во время повседневных действий, таких как бег, ходьба, стояние на коленях и наклоны
• первые признаки воспаления суставов
• опухоль и скопление жидкости вокруг сустава из-за синовита, который люди иногда называют водой на колене

По мере прогрессирования ОА хрящ будет продолжать истончаться и разрушаться.Кости ответят утолщением и образованием костных наростов наружу.

Стадия 4: тяжелая

На этом этапе рентген покажет:

• сильное сужение суставной щели, в результате которого кости встречаются и трутся друг о друга
• значительное развитие костных шпор
• явное повреждение хряща, который мог быть полностью или почти полностью разрушенным
• явная деформация на концах костей

Люди могут испытывать:

На этом этапе врач может порекомендовать операцию.

Человек может не замечать симптомы на ранних стадиях ОА.

Если у человека болит колено, врач спросит о симптомах, в том числе:

• когда и где возникают боль и скованность
• трескается ли колено или трескается при движении
• как долго продолжается боль утром
• как это влияет на их повседневную жизнь
• принимают ли они какие-либо лекарства
• есть ли боль и ощущение полноты за коленом, что может означать наличие кисты Бейкера
• наличие нестабильности колена
• изменение формы сустава
• , влияют ли симптомы на одно или оба колена.

Боль, вызванная остеоартрозом коленного сустава, обычно уменьшается примерно через 30 минут после подъема из состояния покоя, но боль при ревматоидном артрите (РА) может длиться 45 минут или дольше.

Врач также:

Врач осмотрит суставы, проверит общий диапазон их движений и проверит наличие повреждений. Они будут внимательно следить за любыми нежными, болезненными или опухшими участками.

Возможные тесты включают:

• Рентген для оценки повреждения сустава
• МРТ-сканирование для выявления ранних признаков того, что рентген может не выявить
• анализов крови, чтобы исключить другие заболевания, такие как подагра и другие заболевания. RA

В некоторых случаях врач может порекомендовать тест суставной жидкости, который включает в себя удаление некоторого количества жидкости с помощью иглы и отправку ее в лабораторию для анализа.Результаты могут показать биомаркеры воспаления.

Однако специалисты не рекомендуют это делать, если нет признаков отека, которые могут указывать на воспаление суставов или синовит. В этом случае тесты могут помочь обнаружить RA.

Узнайте о типах артрита коленного сустава здесь.

Варианты лечения зависят от стадии остеоартрита и скорости прогрессирования заболевания.

Стадия 1

Любые симптомы обычно незначительны, и парацетамол или другие безрецептурные препараты часто могут облегчить боль.Врач может порекомендовать определенные упражнения, которые помогут развить силу и подвижность.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), недостаточно доказательств того, что добавки, такие как глюкозамин, помогают.

Стадия 2

Лечение может включать:

• прием обезболивающих
• посещение сеансов физиотерапии для повышения или поддержания силы и гибкости
• ношение коленного бандажа, предназначенного для снятия давления на поверхности суставов
• ношение стелек для обуви, чтобы уменьшить нагрузку на колено

На этом этапе может потребоваться адаптация или изменение повседневной деятельности, чтобы избежать боли.

Стадия 3

Лечение может включать:

В прошлом люди использовали гиалуроновую кислоту для лечения боли. Однако и Американский колледж ревматологии (ACR), и Фонд артрита (AF) не рекомендуют этого делать, поскольку недостаточно доказательств, подтверждающих его безопасность или эффективность.

Стадия 4

На этой стадии хрящ либо значительно уменьшился, либо полностью изношен.

Человек может продолжать принимать обезболивающие. Трость, ходунки или скоба помогут им оставаться мобильными.

Врач может порекомендовать операцию по замене или выравниванию сустава.

Альтернативные средства правовой защиты

ACR и AF рекомендуют человеку:

• достичь умеренного веса, если применимо
• получить информацию о том, как справиться со своей ситуацией
• практиковать тайцзи
• использовать коленный бандаж
• выполнять баланс упражнения
• заниматься йогой
• пройти когнитивно-поведенческую терапию, чтобы облегчить боль, настроение и проблемы со сном

Люди также могут попробовать следующее:

• иглоукалывание
• магнитно-импульсная терапия
• промывание иглой, которое включает введение иглы в сустав и введя физиологический раствор

Однако AAOS отмечает, что недостаточно доказательств, подтверждающих, что эти методы лечения безопасны или эффективны.

Текущие рекомендации рекомендуют людям избегать использования латеральных или медиальных клиновидных стелек, добавок глюкозамина или хондроитина, поскольку исследования не подтвердили их эффективность.

Терапия стволовыми клетками

Исследователи изучали, может ли терапия стволовыми клетками регенерировать хрящ у людей с ОА.

Однако остается ряд проблем. Например, терапия стоит дорого, человеку, возможно, придется пройти несколько приемов, прежде чем он увидит результаты, и лечение может быть неэффективным, если индекс массы тела человека превышает 35.

Авторы метаанализа 2018 года рассмотрели способы использования стволовых клеток для лечения ОА и то, как это повлияло на долгосрочные результаты. Они пришли к выводу, что результаты высококачественных исследований противоречивы.

Некоторые клиники предлагают терапию стволовыми клетками для лечения ОА, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупредило общественность в 2017 году, чтобы она не «верила в шумиху».

ACR и AF настоятельно не рекомендуют использовать терапию стволовыми клетками, поскольку нет стандартов, регулирующих эту практику.

Побочные эффекты неутвержденного лечения стволовыми клетками могут включать:

• побочные реакции в месте инъекции
• клетки размножаются в неправильном месте
• неспособность клеток работать должным образом
• риск опухолей

Любой, кто рассматривает возможность лечения ОА стволовыми клетками, должен сначала обратиться к врачу.

ОА коленного сустава — это прогрессирующее заболевание, при котором хрящ разрушается вокруг костей в суставе.

Со временем кости начнут тереться, и могут развиться костные шпоры. Будет усиление боли и скованности и, возможно, потеря подвижности.

Различные варианты лечения могут помочь в лечении ОА. Врач порекомендует тип лечения в зависимости от индивидуальных потребностей и стадии ОА, которую испытывает человек.

Остеоартрит коленного сустава: этапы, диагностика и лечение

Остеоартрит (ОА) — распространенная форма артрита, которая часто поражает колено.На ранних стадиях человек может не замечать никаких симптомов. Однако на более поздних стадиях у них могут возникнуть проблемы с подвижностью и может потребоваться операция.

ОА коленного сустава поражает кости, хрящи и синовиальную оболочку коленного сустава.

Хрящ — это скользкая ткань, которая обеспечивает гладкую поверхность для движения суставов и действует как амортизатор между костями. Синовиум, мягкий и выстилающий суставы, производит синовиальную жидкость для смазки и снабжает хрящи питательными веществами и кислородом.

Поскольку эти функции выходят из строя, они больше не защищают кости коленного сустава. Это, в свою очередь, может привести к повреждению костей.

ОА колена может вызывать боль и скованность. Со временем симптомы ухудшаются.

ОА коленного сустава развивается через несколько лет. Врачи часто используют этапы для описания прогрессирования.

Они обычно используют классификацию ОА Келлгрена-Лоуренса (KL) для описания ОА коленного сустава, но существуют и другие системы оценки. Первоначальная классификация KL была опубликована в 1957 году.

Следующие этапы соответствуют классификации KL, основанной на серии рентгеновских снимков ОА коленного сустава.

Стадия 1: Незначительная

Рентген может не выявить никаких повреждений, но костные разрастания кости, называемые остеофитами, могут быть ранним признаком ОА.

Другие изменения сустава на этой стадии могут включать небольшое повреждение хряща и сужение промежутка между костями в суставе.

На этом этапе человек вряд ли испытает дискомфорт или боль.На рентгеновском снимке сустав выглядит здоровым. Также маловероятны изменения походки.

Узнайте больше о ранних стадиях остеоартрита коленного сустава здесь.

Стадия 2: легкая

На этой стадии рентген, возможно, покажет сужение суставного пространства и костные шпоры.

Человек может начать замечать скованность и боль в суставах, особенно после некоторого отдыха.

Область, где встречаются кости и ткани, начнет затвердевать. Когда ткани затвердевают, кость становится толще и плотнее.Под хрящом в суставах также образуется тонкий слой кости.

Могут быть небольшие повреждения, но кости не трутся и не царапают друг друга. Присутствует синовиальная жидкость, которая помогает уменьшить трение, поддерживая движение колена.

Стадия 3: умеренная

На этом этапе рентген покажет:

• явное сужение суставной щели
• некоторое развитие костных шпор
• некоторое повреждение хряща и других тканей
• возможную деформацию на концах костей

Человек может заметить:

• боль и дискомфорт во время повседневных действий, таких как бег, ходьба, стояние на коленях и наклоны
• первые признаки воспаления суставов
• опухоль и скопление жидкости вокруг сустава из-за синовита, который люди иногда называют водой на колене

По мере прогрессирования ОА хрящ будет продолжать истончаться и разрушаться.Кости ответят утолщением и образованием костных наростов наружу.

Стадия 4: тяжелая

На этом этапе рентген покажет:

• сильное сужение суставной щели, в результате которого кости встречаются и трутся друг о друга
• значительное развитие костных шпор
• явное повреждение хряща, который мог быть полностью или почти полностью разрушенным
• явная деформация на концах костей

Люди могут испытывать:

На этом этапе врач может порекомендовать операцию.

Человек может не замечать симптомы на ранних стадиях ОА.

Если у человека болит колено, врач спросит о симптомах, в том числе:

• когда и где возникают боль и скованность
• трескается ли колено или трескается при движении
• как долго продолжается боль утром
• как это влияет на их повседневную жизнь
• принимают ли они какие-либо лекарства
• есть ли боль и ощущение полноты за коленом, что может означать наличие кисты Бейкера
• наличие нестабильности колена
• изменение формы сустава
• , влияют ли симптомы на одно или оба колена.

Боль, вызванная остеоартрозом коленного сустава, обычно уменьшается примерно через 30 минут после подъема из состояния покоя, но боль при ревматоидном артрите (РА) может длиться 45 минут или дольше.

Врач также:

Врач осмотрит суставы, проверит общий диапазон их движений и проверит наличие повреждений. Они будут внимательно следить за любыми нежными, болезненными или опухшими участками.

Возможные тесты включают:

• Рентген для оценки повреждения сустава
• МРТ-сканирование для выявления ранних признаков того, что рентген может не выявить
• анализов крови, чтобы исключить другие заболевания, такие как подагра и другие заболевания. RA

В некоторых случаях врач может порекомендовать тест суставной жидкости, который включает в себя удаление некоторого количества жидкости с помощью иглы и отправку ее в лабораторию для анализа.Результаты могут показать биомаркеры воспаления.

Однако специалисты не рекомендуют это делать, если нет признаков отека, которые могут указывать на воспаление суставов или синовит. В этом случае тесты могут помочь обнаружить RA.

Узнайте о типах артрита коленного сустава здесь.

Варианты лечения зависят от стадии остеоартрита и скорости прогрессирования заболевания.

Стадия 1

Любые симптомы обычно незначительны, и парацетамол или другие безрецептурные препараты часто могут облегчить боль.Врач может порекомендовать определенные упражнения, которые помогут развить силу и подвижность.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), недостаточно доказательств того, что добавки, такие как глюкозамин, помогают.

Стадия 2

Лечение может включать:

• прием обезболивающих
• посещение сеансов физиотерапии для повышения или поддержания силы и гибкости
• ношение коленного бандажа, предназначенного для снятия давления на поверхности суставов
• ношение стелек для обуви, чтобы уменьшить нагрузку на колено

На этом этапе может потребоваться адаптация или изменение повседневной деятельности, чтобы избежать боли.

Стадия 3

Лечение может включать:

В прошлом люди использовали гиалуроновую кислоту для лечения боли. Однако и Американский колледж ревматологии (ACR), и Фонд артрита (AF) не рекомендуют этого делать, поскольку недостаточно доказательств, подтверждающих его безопасность или эффективность.

Стадия 4

На этой стадии хрящ либо значительно уменьшился, либо полностью изношен.

Человек может продолжать принимать обезболивающие. Трость, ходунки или скоба помогут им оставаться мобильными.

Врач может порекомендовать операцию по замене или выравниванию сустава.

Альтернативные средства правовой защиты

ACR и AF рекомендуют человеку:

• достичь умеренного веса, если применимо
• получить информацию о том, как справиться со своей ситуацией
• практиковать тайцзи
• использовать коленный бандаж
• выполнять баланс упражнения
• заниматься йогой
• пройти когнитивно-поведенческую терапию, чтобы облегчить боль, настроение и проблемы со сном

Люди также могут попробовать следующее:

• иглоукалывание
• магнитно-импульсная терапия
• промывание иглой, которое включает введение иглы в сустав и введя физиологический раствор

Однако AAOS отмечает, что недостаточно доказательств, подтверждающих, что эти методы лечения безопасны или эффективны.

Текущие рекомендации рекомендуют людям избегать использования латеральных или медиальных клиновидных стелек, добавок глюкозамина или хондроитина, поскольку исследования не подтвердили их эффективность.

Терапия стволовыми клетками

Исследователи изучали, может ли терапия стволовыми клетками регенерировать хрящ у людей с ОА.

Однако остается ряд проблем. Например, терапия стоит дорого, человеку, возможно, придется пройти несколько приемов, прежде чем он увидит результаты, и лечение может быть неэффективным, если индекс массы тела человека превышает 35.

Авторы метаанализа 2018 года рассмотрели способы использования стволовых клеток для лечения ОА и то, как это повлияло на долгосрочные результаты. Они пришли к выводу, что результаты высококачественных исследований противоречивы.

Некоторые клиники предлагают терапию стволовыми клетками для лечения ОА, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупредило общественность в 2017 году, чтобы она не «верила в шумиху».

ACR и AF настоятельно не рекомендуют использовать терапию стволовыми клетками, поскольку нет стандартов, регулирующих эту практику.

Побочные эффекты неутвержденного лечения стволовыми клетками могут включать:

• побочные реакции в месте инъекции
• клетки размножаются в неправильном месте
• неспособность клеток работать должным образом
• риск опухолей

Любой, кто рассматривает возможность лечения ОА стволовыми клетками, должен сначала обратиться к врачу.

ОА коленного сустава — это прогрессирующее заболевание, при котором хрящ разрушается вокруг костей в суставе.

Со временем кости начнут тереться, и могут развиться костные шпоры. Будет усиление боли и скованности и, возможно, потеря подвижности.

Различные варианты лечения могут помочь в лечении ОА. Врач порекомендует тип лечения в зависимости от индивидуальных потребностей и стадии ОА, которую испытывает человек.

Остеоартрит коленного сустава: этапы, диагностика и лечение

Остеоартрит (ОА) — распространенная форма артрита, которая часто поражает колено.На ранних стадиях человек может не замечать никаких симптомов. Однако на более поздних стадиях у них могут возникнуть проблемы с подвижностью и может потребоваться операция.

ОА коленного сустава поражает кости, хрящи и синовиальную оболочку коленного сустава.

Хрящ — это скользкая ткань, которая обеспечивает гладкую поверхность для движения суставов и действует как амортизатор между костями. Синовиум, мягкий и выстилающий суставы, производит синовиальную жидкость для смазки и снабжает хрящи питательными веществами и кислородом.

Поскольку эти функции выходят из строя, они больше не защищают кости коленного сустава. Это, в свою очередь, может привести к повреждению костей.

ОА колена может вызывать боль и скованность. Со временем симптомы ухудшаются.

ОА коленного сустава развивается через несколько лет. Врачи часто используют этапы для описания прогрессирования.

Они обычно используют классификацию ОА Келлгрена-Лоуренса (KL) для описания ОА коленного сустава, но существуют и другие системы оценки. Первоначальная классификация KL была опубликована в 1957 году.

Следующие этапы соответствуют классификации KL, основанной на серии рентгеновских снимков ОА коленного сустава.

Стадия 1: Незначительная

Рентген может не выявить никаких повреждений, но костные разрастания кости, называемые остеофитами, могут быть ранним признаком ОА.

Другие изменения сустава на этой стадии могут включать небольшое повреждение хряща и сужение промежутка между костями в суставе.

На этом этапе человек вряд ли испытает дискомфорт или боль.На рентгеновском снимке сустав выглядит здоровым. Также маловероятны изменения походки.

Узнайте больше о ранних стадиях остеоартрита коленного сустава здесь.

Стадия 2: легкая

На этой стадии рентген, возможно, покажет сужение суставного пространства и костные шпоры.

Человек может начать замечать скованность и боль в суставах, особенно после некоторого отдыха.

Область, где встречаются кости и ткани, начнет затвердевать. Когда ткани затвердевают, кость становится толще и плотнее.Под хрящом в суставах также образуется тонкий слой кости.

Могут быть небольшие повреждения, но кости не трутся и не царапают друг друга. Присутствует синовиальная жидкость, которая помогает уменьшить трение, поддерживая движение колена.

Стадия 3: умеренная

На этом этапе рентген покажет:

• явное сужение суставной щели
• некоторое развитие костных шпор
• некоторое повреждение хряща и других тканей
• возможную деформацию на концах костей

Человек может заметить:

• боль и дискомфорт во время повседневных действий, таких как бег, ходьба, стояние на коленях и наклоны
• первые признаки воспаления суставов
• опухоль и скопление жидкости вокруг сустава из-за синовита, который люди иногда называют водой на колене

По мере прогрессирования ОА хрящ будет продолжать истончаться и разрушаться.Кости ответят утолщением и образованием костных наростов наружу.

Стадия 4: тяжелая

На этом этапе рентген покажет:

• сильное сужение суставной щели, в результате которого кости встречаются и трутся друг о друга
• значительное развитие костных шпор
• явное повреждение хряща, который мог быть полностью или почти полностью разрушенным
• явная деформация на концах костей

Люди могут испытывать:

На этом этапе врач может порекомендовать операцию.

Человек может не замечать симптомы на ранних стадиях ОА.

Если у человека болит колено, врач спросит о симптомах, в том числе:

• когда и где возникают боль и скованность
• трескается ли колено или трескается при движении
• как долго продолжается боль утром
• как это влияет на их повседневную жизнь
• принимают ли они какие-либо лекарства
• есть ли боль и ощущение полноты за коленом, что может означать наличие кисты Бейкера
• наличие нестабильности колена
• изменение формы сустава
• , влияют ли симптомы на одно или оба колена.

Боль, вызванная остеоартрозом коленного сустава, обычно уменьшается примерно через 30 минут после подъема из состояния покоя, но боль при ревматоидном артрите (РА) может длиться 45 минут или дольше.

Врач также:

Врач осмотрит суставы, проверит общий диапазон их движений и проверит наличие повреждений. Они будут внимательно следить за любыми нежными, болезненными или опухшими участками.

Возможные тесты включают:

• Рентген для оценки повреждения сустава
• МРТ-сканирование для выявления ранних признаков того, что рентген может не выявить
• анализов крови, чтобы исключить другие заболевания, такие как подагра и другие заболевания. RA

В некоторых случаях врач может порекомендовать тест суставной жидкости, который включает в себя удаление некоторого количества жидкости с помощью иглы и отправку ее в лабораторию для анализа.Результаты могут показать биомаркеры воспаления.

Однако специалисты не рекомендуют это делать, если нет признаков отека, которые могут указывать на воспаление суставов или синовит. В этом случае тесты могут помочь обнаружить RA.

Узнайте о типах артрита коленного сустава здесь.

Варианты лечения зависят от стадии остеоартрита и скорости прогрессирования заболевания.

Стадия 1

Любые симптомы обычно незначительны, и парацетамол или другие безрецептурные препараты часто могут облегчить боль.Врач может порекомендовать определенные упражнения, которые помогут развить силу и подвижность.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), недостаточно доказательств того, что добавки, такие как глюкозамин, помогают.

Стадия 2

Лечение может включать:

• прием обезболивающих
• посещение сеансов физиотерапии для повышения или поддержания силы и гибкости
• ношение коленного бандажа, предназначенного для снятия давления на поверхности суставов
• ношение стелек для обуви, чтобы уменьшить нагрузку на колено

На этом этапе может потребоваться адаптация или изменение повседневной деятельности, чтобы избежать боли.

Стадия 3

Лечение может включать:

В прошлом люди использовали гиалуроновую кислоту для лечения боли. Однако и Американский колледж ревматологии (ACR), и Фонд артрита (AF) не рекомендуют этого делать, поскольку недостаточно доказательств, подтверждающих его безопасность или эффективность.

Стадия 4

На этой стадии хрящ либо значительно уменьшился, либо полностью изношен.

Человек может продолжать принимать обезболивающие. Трость, ходунки или скоба помогут им оставаться мобильными.

Врач может порекомендовать операцию по замене или выравниванию сустава.

Альтернативные средства правовой защиты

ACR и AF рекомендуют человеку:

• достичь умеренного веса, если применимо
• получить информацию о том, как справиться со своей ситуацией
• практиковать тайцзи
• использовать коленный бандаж
• выполнять баланс упражнения
• заниматься йогой
• пройти когнитивно-поведенческую терапию, чтобы облегчить боль, настроение и проблемы со сном

Люди также могут попробовать следующее:

• иглоукалывание
• магнитно-импульсная терапия
• промывание иглой, которое включает введение иглы в сустав и введя физиологический раствор

Однако AAOS отмечает, что недостаточно доказательств, подтверждающих, что эти методы лечения безопасны или эффективны.

Текущие рекомендации рекомендуют людям избегать использования латеральных или медиальных клиновидных стелек, добавок глюкозамина или хондроитина, поскольку исследования не подтвердили их эффективность.

Терапия стволовыми клетками

Исследователи изучали, может ли терапия стволовыми клетками регенерировать хрящ у людей с ОА.

Однако остается ряд проблем. Например, терапия стоит дорого, человеку, возможно, придется пройти несколько приемов, прежде чем он увидит результаты, и лечение может быть неэффективным, если индекс массы тела человека превышает 35.

Авторы метаанализа 2018 года рассмотрели способы использования стволовых клеток для лечения ОА и то, как это повлияло на долгосрочные результаты. Они пришли к выводу, что результаты высококачественных исследований противоречивы.

Некоторые клиники предлагают терапию стволовыми клетками для лечения ОА, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупредило общественность в 2017 году, чтобы она не «верила в шумиху».