Упражнения при травме мениска — Жизнь в движении
На чтение 2 мин Просмотров 2.7к.
Травма мениска приводит к дисфункции коленного сустава и невозможности тренироваться и даже свободно передвигаться без дополнительных приспособлений. Правильно подобранные упражнения в рамках лечебной физической культуры позволят устранить симптомы, быстро восстановиться и избежать осложнений
Лечебная физкультура после травмы менискаРеабилитационные мероприятия после получения травмы начинают спустя 3 недели в случае консервативного лечения при отсутствии оперативного вмешательства. Если делалась операция, то упражнения после травмы мениска начинают делать через два месяца. Посредством ЛФК решают ряд основных задач:
- восстановление трудоспособности;
- коррекция функциональных изменений;
- устранение спазмов;
- недопущение разрушения тканей суставов;
- купирование болевого синдрома.
Улучшается мышечный тонус, возобновляются двигательные функции, восстанавливается нормальное кровообращения. Есть несколько групп упражнений, выполнение которых осуществляется в соответствии с определенными рекомендациями:
- приседания делают на позднем этапе реабилитации с максимальной глубиной и несущественным наклоном назад;
- использование эластичной ленты длиной от 2 метров с формированием петли, надеваемой на ногу для создания искусственной нагрузки, контролируемой человеком;
- прыжковые упражнения после травмы мениска делают на позднем реабилитационном этапе;
- упражнения на начальном этапе после травмы делают сидя, лежа, располагая больную ногу под здоровой конечностью.
Таблица №1. Динамические упражнения при травме мениска
| № | Исходное положение | Ход выполнения | Количество раз |
|---|---|---|---|
| 1 | Упор лежа | Больная нога сгибается в колене до груди, задерживается на 10 секунд и возвращается на место | 15 |
| 2 | Лежа на животе, руки вдоль тела | Поднимание ноги с задержкой на 20 секунд и возвратом в исходное положение | 15 |
| 3 | Лечь на бок, опереться на согнутую в локте руку, ноги на поверхности одна на другой | Поднимание таза вместе с ногами и возвращение в исходное положение | 15 |
| 4 | Лежа на боку, рука согнута в локте, подпирает голову | Поднимание прямой ноги вверх и возврат в исходное положение | 15 |
| 5 | Лежа на спине, ноги согнуты в коленях под 45°, руки скрещены на груди | Поднять таз вверх, задержаться в этом положении на 20 секунд | 15 |
Скачать таблицу: «Динамические упражнения при травме мениска» в .pdf формате
Скачать таблицу: «Динамические упражнения при травме мениска» в .png формате
Изометрические упражненияРекомендуется активно подключать изометрическую гимнастику, применяемую в ситуациях, когда после травмы категорически запрещено совершать движение в коленном суставе.
Таблица №2. Изометрические упражнения при травме мениска
| № | Наименование | Исходное положение | Ход выполнения | Количество повторений |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Застывший сустав | Лечь на спину и выпрямить больную ногу | Создается напряжение в квадрицепсе на протяжении 30 секунд | 5 |
| 2 | Оживление сустава | Лечь на спину и положить под сустав валик | Пятка открывается от поверхности и выпрямляется нога в колене и удерживается в этом положении 20 секунд | 5 |
| 3 | Маятник | Сесть на кровать и свесить ноги, чтобы они не касались поверхности | Выпрямление ноги с сокращением квадрицепса и удержанием 20 секунд с последующим расслаблением на 5 секунд | 5 |
| 4 | Сжатие стула | Сесть на стул и упереться пятками в его ножки | Придавить пятками ножки, прилагая усилия для сгибания конечностей с удержанием 20 секунд | 5 |
Скачать таблицу: «Изометрические упражнения при травме мениска» в .pdf формате
Скачать таблицу: «Изометрические упражнения при травме мениска» в .png формате
Подбор упражнений после травмы мениска осуществляется совместно с лечащим врачом и тренером по ЛФК. Изометрическая гимнастика рекомендована при оперативном вмешательстве, когда динамические упражнения категорически противопоказаны. Количество повторений в таблицах указано ориентировочно и атлету надлежит его корректировать в меньшую сторону при появлении болей и дискомфорта.
Скачать комплекс упражнений вы можете по ссылкам:
«Упражнения при травме мениска» в .pdf формате
«Упражнения при травме мениска» в .png формате
Лечебная гимнастика при разрыве мениска коленного сустава
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Лечебная гимнастика при разрыве мениска коленного сустава». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Упражнения при повреждении мениска коленного сустава обязательны. ЛФК — одна из основных методик восстановления. Ее действенность в следующем:
- купирование болей;
- улучшение циркуляции крови;
- повышение мышечного тонуса;
- возвращение полноценной двигательной способности.
Если говорить об артрозе, то эта патология вызвана потерей суставом хряща. Из-за этого кость утрачивает защитный слой, что и вызывает острые боли. Однако если артроз не игнорировать на его ранних стадиях, то лечение будет весьма результативным.Зачастую врачи дают рекомендации прибегнуть не только к медикаментозной терапии, но и выполнять определённые лечебные упражнения.
Консервативная терапия травматических повреждений
Для максимальной эффективности ЛФК при повреждении мениска пациенты придерживаются определенных правил. К ним относятся:
- Плавность движений при выполнении упражнений.
- Постепенное наращивание амплитуды движений при занятиях на сгибание и разгибание нижней конечности.
- Прекращение тренировки при возникновении болезненности или дискомфорта в области колена.
- Регулярность выполнения ЛФК по несколько подходов в день.
- Разогрев мышц перед проведением гимнастики и расслабление после нее.
В зависимости от того, какая проводилась операция (удаление мениска, лечение плечевого или коленного суставов), рекомендуют различный уровень активности. Ходьба должна быть с дозированной нагрузкой на больную ногу.
Травма мениска коленного сустава 3 степени требует своевременного обращения к травматологу или ортопеду, так как нарушение анатомической структуры кости и хрящевой ткани нарушены, требуется оперативное лечение.
Следует отметить, что доктор Сергей Михайлович Бубновский делает особый акцент на важность стоп.Он считает, что если в зоне стоп не будет определённых нагрузок, то головные, суставные и позвоночные боли не заставят себя долго ждать. Точки, расположенные в области стоп, по сути, отвечают за нормальный кровоток во всё теле.
Мышцы паха:
- Садятся на пол, согнутые колени разводят, а ступни соединяют. Нажимают руками на ноги.
Однако если речь идёт о замене сустава и процедуре эндопротезирования, то в этом случае методу Бубновского нет равных. Доктор Бубновский, который сам в прошлом прошёл процедуру замены сустава, как никто знает, какой должна быть результативная лечебная гимнастика, направленная на скорую реабилитацию после эндопротезирования.
Сразу после получения травмы суставу требуется обездвижение. Это необходимо, чтобы предотвратить смешение поврежденных тканей и при помощи соблюдения покоя обеспечить оптимальные условия для сращивания хряща.
Наиболее распространенная причина боли в колене — повреждение хрящевой ткани и связок. Хрящи, расположенные на стыке бедренной и берцовой костей, называются внутренними и внешними менисками. Они обеспечивают амортизацию и подвижность коленного сустава.
Гимнастика при разрыве мениска коленного сустава
На этой стадии занятия уже более сложные. Пациенты делают следующее:
- Лечь на пол, подложить под поврежденное колено валик. Так же, как и в предыдущем упражнении, разгибать конечность, но уже с утяжелением. Для этого потребуется использовать предмет, вес которого повышают постепенно на протяжении месяца, начиная с 400 г и заканчивая 2 кг. Прикрепляют груз к голеностопу. Выполнять упражнение 10 раз.
- Встать прямо на обе ноги и начать приседать. Достигая угла 90 градусов между бедром и голенью, задержаться на 5 секунд, затем медленно вернуть в исходное положение. Делать упражнение 10 раз.
- Встать на здоровую ногу, а пораженную согнуть в колене и подтянуть пяткой к ягодицам. Как только почувствуется растяжение мышцы, зафиксировать положение на 5 секунд и плавно опустить конечность. Выполнять упражнение 10 раз.
Восстановительно-тренировочный этап начинают только при достижении целей предыдущего уровня. Комплекс лфк состоит из более сложных действий, которые приближены к естественным движениям. Подключаются тренировки на силовых тренажерах, включающие статодинамические движения ногами. Проводятся занятия на батуте, добавляя инерционные действия.
В результате постоянного раздражения миорецепторов возникает гипертонус мышечных тканей, а длительное раздражение рецепторов сухожилий приводит к угнетению моторики.
Выполняется сидя на табурете:
- Пятки в упор ножкам стула.
- Придавить ножки табурета пятками, стараясь разогнуть коленку.
- Находиться так 20-30 сек.
- Встать, сделать шаг вперед вытянутой ногой, расположив руки позади на пояснице, придерживая изгиб.
- Совершить небольшой наклон вперед, держа конечность разогнутой. Находиться в позе 10-20 сек. Должно ощущаться натяжение задних мышц вытянутой ноги.
- Повторить другой конечностью.
ЛФК мениска коленного сустава: комплекс упражнений после травмы
Чтобы назначить лечение при травме мениска, важно правильно установить диагноз. Для определения разновидности повреждения колена, проводится диагностическое исследование, включающее следующие мероприятия:
- визуальный осмотр;
- проведение специальных тестов, при помощи которых устанавливается тяжесть повреждения;
- рентгенографическое исследование, позволяющее исключить сопутствующие патологии коленной области;
- УЗИ;
- МРТ.
Пациент выполняет все предыдущие упражнения. К ним добавляются:
- Отведение и приведение прямой ноги. Исходное положение – лежа на спине.
- Подъем вверх прямой ноги. Исходное положение – лежа на боку.
- Занятия на эллиптическом тренажере. Это нечто среднее между ездой на велосипеде и ходьбой на лыжах.
- Самостоятельная ходьба. Полный отказ от костылей, трости, ортеза.
Лечение при разрыве направлено на устранение повреждений хрящевой прослойки и устранение болезненной симптоматики. Эффективным методом реабилитации считается лфк — лечебная физкультура при повреждении мениска, которая помогает восстановить функциональные возможности конечности.
Пациент выполняет все предыдущие упражнения. К ним добавляются:
- Отведение и приведение прямой ноги. Исходное положение – лежа на спине.
- Подъем вверх прямой ноги. Исходное положение – лежа на боку.
- Занятия на эллиптическом тренажере. Это нечто среднее между ездой на велосипеде и ходьбой на лыжах.
- Самостоятельная ходьба. Полный отказ от костылей, трости, ортеза.
Без упражнений на реабилитацию уйдет значительно больше времени. Причем без физкультуры работоспособность колена в большинстве случаев возвращается не полностью.
Для купирования болезненности, отека и воспалительного процесса во время иммобилизации применяют кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства. Для поврежденной ноги используются также обезболивающие и охлаждающие мази.
Если ваш ответ утвердителен, вы быстро возобновите работу колена и сможете радоваться жизни. Скорость восстановления плечевого и коленного суставов зависит не только от профессионализма врачей, характера травмы, но и от возраста, характера работы и времени, которые вы можете отдать процедурам.
После повреждения мениска сустав обездвиживают. Этот процесс и называется иммобилизацией. Его цель – предупредить смещение пораженных тканей и обеспечить покой ноге для полноценного сращивания хрящей.
Признаки отрыва мениска коленного сустава различаются в зависимости от степени повреждения. При незначительной травме мениска симптомы носят неспецифический характер, что значительно затрудняет диагностику.
Травмы колена особенно часто получают люди, чья профессиональная деятельность связана с высокими физическими нагрузками: спортсмены, танцоры, грузчики. И только грамотно составленный комплекс упражнений может помочь им поскорее вернуться к своим занятиям.
Период реабилитации после разрыва мениска коленного сустава
ЛФК при травме мениска
Функциональные, а позже и морфологические перемены в суставе происходят в результате самой травмы и длительного обездвижения сустава во время интенсивной терапии.
Непосредственно в момент получения травмы или при дальнейших осложнениях в виде отеков, повышенного внутритканевого давления нарушается нормальное функционирование нервных рецепторов конечности.
В результате постоянного раздражения миорецепторов возникает гипертонус мышечных тканей, а длительное раздражение рецепторов сухожилий приводит к угнетению моторики.
Длительная вынужденная иммобилизация конечности создает дополнительные трудности в восстановлении.
- За неделю бездействия сустава мышечные ткани теряют свои способности на 20%.
- За шесть недель обездвижения суставная сумка становится слишком жесткой. Чтобы выполнить простое движение придется прикладывать десятикратное усилие.
- Восьминедельная иммобилизация приводит к 40% потере эластичности связок и потере функциональных способностей хрящевых тканей.
Тем не менее нужно помнить, что метод Сергея Михайловича Бубновского эффективен не во всех случаях. Следует отметить, что его восстанавливающие упражнения убирают только хронические проблемы, которые, однако, нельзя назвать необратимыми. Поэтому острый гнойный артрит коленного сустава, артроз в завершающей стадии, анкилоз и синовит – являются противопоказаниями методу Будновского.
Включено в пассивный период реабилитации. Т.е. когда после запрещаются любые движения коленом:
- Лечь лицом к потолку, поврежденную ногу полностью выпрямить.
- Напрячь квадрицепс.
- Держать напряжение 20-30 сек.
- Помассировать конечность.
Делается сидя:
- Ноги полусогнуты, стопы на полу.
- По очереди стучать пятками, ощущая вибрацию в коленках и бедренных мышцах.
- Выполнять 20-40 сек.
Упражнения при разрыве мениска коленного сустава
Уже с момента поступления больного в стационар или в травмпункт начинается его реабилитация. Правильно подобранная схема лечения позволит восстановить функциональность сустава как можно раньше.
- Оперативное вмешательство. Если у пациента имеется полный разрыв связки с нестабильностью коленного сустава, с иными повреждениями в суставе или окружающих тканях, то травматолог назначает операцию. В остальных случаях она, скорее всего, не потребуется.
- Обезболивание. Больному назначаются анальгетики внутримышечно (Кеторолак) или перорально в таблетках. Возможно использование мазей, кремов и гелей с обезболивающим компонентом. Лучше, чтобы действующее вещество в таблетках и креме было одним и тем же, например, Диклофенак.
- Холод и иммобилизация. Холодные компрессы или , наложение шины или ношение ортеза. Нагружать ногу нельзя.
- Пункция сустава. Если во время травмы повреждается сосуд, то в полости сустава может скопиться кровь. Для этого под местной анестезией в колено сбоку вводится игла, через которую врач удалит всю скопившуюся жидкость и при необходимости введет в сустав лечебные растворы. Если кровь не удалить, то она нагноится, что в свою очередь может привести к сепсису.
При травмировании мениска необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, т.к. это чревато серьезными последствиями. При легких поражениях бывает достаточно консервативного лечения. В более тяжелых случаях потребуется хирургическое вмешательство. Важную роль в успешном восстановлении играет ЛФК при повреждении мениска коленного сустава.
Разрыв мениска может быть полным или частичным и вдобавок ещё встречается и его защемление. Конечно же, лечение при каждом виде травмы будет отличаться, а вот реабилитация при всех случаях будет укладываться в рамки метода Бубновского. Лечебная гимнастика С. М. Бубновского поможет самому скорому восстановлению пациента с таким видом повреждения сустава, как разрыв мениска.
Точно обозначить сроки восстановления, не сможет ни один врач. Это зависит от тяжести травмы, правильности подобранного лечения, индивидуальных особенностей организма, своевременности терапии и т.д. Приблизительная продолжительность реабилитации:
- повреждения легкой степени — до 4 недель;
- средней тяжести без операции — до 6 недель;
- при хирургическом воздействии, которому сопутствовали вторичные осложнения — 2,5-3 месяца, в особо тяжелых случаях — до полугода.
Повреждение мениска коленного сустава: симптомы, лечение и операция
Профессиональные спортсмены через полгода могут постепенно возвращаться к привычным тренировкам. Всем остальным стоит регулярно заниматься лечебной физкультурой для поддержания силы мышц, развития ловкости и баланса. Это позволит избежать травмы в будущем.
ЛФК при травме мениска
Функциональные, а позже и морфологические перемены в суставе происходят в результате самой травмы и длительного обездвижения сустава во время интенсивной терапии.
Непосредственно в момент получения травмы или при дальнейших осложнениях в виде отеков, повышенного внутритканевого давления нарушается нормальное функционирование нервных рецепторов конечности.
В результате постоянного раздражения миорецепторов возникает гипертонус мышечных тканей, а длительное раздражение рецепторов сухожилий приводит к угнетению моторики.
ЛФК при разрыве помогает предотвратить застойные явления, устранить мышечный спазм и предотвратить контрактуру сустава.
Длительная вынужденная иммобилизация конечности создает дополнительные трудности в восстановлении.
Травмы мениска различаются по происхождению и степени повреждения. Ниже подробнее расскажем о симптомах и лечении разрыва мениска коленного сустава. В пассивном этапе, кроме иммобилизации, предусмотрены не только снятие отека, болевого симптома и мышечного спазма, но и предотвращение менископатии в результате развития воспаления, и профилактика атрофии мышц бедра, для возникновения которых требуется совсем короткий срок обездвиживания.
В полости колена есть 2 хрящевых образования, называющихся менисками. Один наружный, второй — внутренний. Их задачей является защита хряща колена от износа. Наружный мениск динамичный, поэтому травмируется реже. Внутренний менее активен и связан с внутренней боковой связкой колена. Зачастую они поражаются вместе.
Реабилитация после артроскопии коленного сустава, резекции мениска условно подразделяется на три периода:
Лечебная гимнастика – один из главных методов восстановления мениска после травмы. Она позволяет коленному сочленению снова двигаться полноценно. Эффективность упражнений заключается в следующем:
К лодыжке поврежденной ноги прикрепляют груз. Садятся на стол: бедра на поверхности стола, голени свисают.
Хрящ бывает оторван в месте его крепления полностью или частично. Вместе с передним и задним рогом повреждение затрагивает и само тело хряща, отрывая его от суставной капсулы, либо тело остается невредимым (полный и неполный отрыв).
Важно! ЛФК при повреждении коленного сустава может назначать только врач, который определит длительность тренировок и оптимальную физическую нагрузку на сустав. Самостоятельно делать этого нельзя, поскольку высок риск развития серьёзных осложнений.
После физиопроцедур, хирургического вмешательства и операции, реабилитацию делят на четыре основных фазы:
комплекс упражнений при повреждении мениска коленного сустава
комплекс упражнений при повреждении мениска коленного суставакомплекс упражнений при повреждении мениска коленного сустава
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>
Что такое комплекс упражнений при повреждении мениска коленного сустава?
Проблемы с работой суставов были у меня столько, сколько себя помню. Пробовала много разных препаратов, чтобы справиться с проблемой, но толку от этого почти не было. Удавалось избавиться от дискомфорта, но воспалительные процессы сохранялись. Сусталайф понравился тем, что действует непосредственно на воспаление. Мне хватило одного курса.
Эффект от применения комплекс упражнений при повреждении мениска коленного сустава
Действие Sustalife направлено на: Защиту костной ткани от разрушения, снятие отечности и снижение болевых ощущений, возникающих при ходьбе. Одновременно с этим хрящи будут укрепляться и надежно удерживаться на костях. За счет этого снижается риск получения бытовых травм. Питание суставной сумки и хрящевой ткани. В результате этого соединительный аппарат костей начинает слаженно работать. Суставы скользят без болевого синдрома, благодаря этому, они не разрушаются. Помощь организму в выработке синовиальной жидкости. Она нужна для того, чтобы суставы правильно работали. Из-за дополнительного питания подвижность улучшается. Защиту суставной капсулы от повреждений. Ее стенки приобретают прочность и упругость, они остаются целостными. Снижаются риски разрыва при неосторожном движении. Усиление синовиальной оболочки, снятие боли. Неприятные ощущения перестанут возникать при любом движении.
Мнение специалиста
От сидячей работы развился остеохондроз, все трещало и щелкало когда вставал. Купил Sustalife и использовал как сказали в инструкции. Вначале ничего не происходило, но потом видимо сработал накопительный эффект (я пил по 2 баночки в день) и резко пошел на поправку. Сидячая работа уже давно стала в радость, хотя до этого страдал постоянно.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ комплекс упражнений при повреждении мениска коленного сустава необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Nika
Продолжительность медикаментозного курса Сусталайф определяется степенью запущенности суставной патологии. Если хрящевая ткань сильно разрушена, надо пройти 1,5 месяца лечения, и повторить его еще раз через полгода. Если заболевание находится на раннем этапе, достаточно 30 дней употребления ампул.
Света
Спортом я начал заниматься довольно поздно – в 40 лет. Примерно спустя полгода тренировок средней интенсивности стал отмечать суставные боли. Думаю, что причиной тому стало неправильное распределение нагрузки. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, нашел тренера для занятий по щадящей системе, а также заказал средство для борьбы с воспалительным процессом Сусталайф. Уже спустя неделю после начала приема почувствовал изменения к лучшему.
Рекомендуется использовать Сусталайф в тех случаях, если: возникают дискомфортные ощущения в локтях и коленях; при продолжительном нахождении в одном положение какие-то части тела затекают; при подъеме на носочки слышится хруст в области коленных или тазобедренных суставов; из-за подъема рук возникает боль в плечевом поясе; из-за наклонов вперед или назад возникает хруст в пояснице; утром появляется разбитое состояние, ощущение скованности; слышится непривычный треск в суставах на руках; локти и колени негативно реагируют на погодные изменения. Где купить комплекс упражнений при повреждении мениска коленного сустава? От сидячей работы развился остеохондроз, все трещало и щелкало когда вставал. Купил Sustalife и использовал как сказали в инструкции. Вначале ничего не происходило, но потом видимо сработал накопительный эффект (я пил по 2 баночки в день) и резко пошел на поправку. Сидячая работа уже давно стала в радость, хотя до этого страдал постоянно.
Рис. 2 Разрыв мениска коленного сустава. Поскольку мениск – это очень непрочная часть коленного сустава, то повредить его крайне просто. . ЛФК при повреждении мениска состоит из совокупности упрощенных упражнений. Данные упражнения способствуют росту силы мышц. Разрыв мениска является одной из наиболее часто встречающихся травм . При повреждении мениска пациент чувствует резкую боль, место травмы отекает . Разрывы менисков занимают более 70% всех травм коленного сустава. Комплекс упражнений для коленного сустава и бедра. Понравился контент? . Далее представлены упражнения для укрепления коленного сустава и бедра . при спазмах, судорогах и контрактурах; при повреждении мышц, сухожилий или связок; при тендинитах, тендинозах и теносиновитах; при синовитах и. Причины травм мениска коленного сустава. Физические упражнения по его восстановлению. . Большинство физических упражнений для восстановления после повреждения менисков выполняются на ровной твердой поверхности в положении лежа. Лечь на живот, ноги ровные, руки по. Повреждение мениска — самая часто встречаемая травма коленного сустава. Его самостоятельное восстановление невозможно. К счастью, современная медицина дает возможность восстановить (или очистить от повреждения). Восстанавливающие лечебные упражнения при повреждении или разрыве мениска коленного сустава. Суставы человека являются сложными конструкциями, ведь они способны заставить наше тело выполнять практически любые движения. Это особенно касается. Ниже приведен комплекс упражнений после артроскопии мениска, который поможет быстро и . активно разгибать прооперированную конечность в коленном суставе, находясь в положении лежа на спине с подложенным под конечность валиком из полотенца либо подушки (в течение 5 секунд. Комплексы упражнений для профилактики и лечения деформирующего артроза коленного сустава (гонартроза). . так как они являются амортизаторами туловища, и в частности, для коленных суставов (о.
https://www.kieryk.pl/img/userfiles/kompleks_uprazhnenii_dlia_ukrepleniia_kolennykh_sustavov8658.xml
https://www.brasilcom.com.br/unicef/arquivos/lfk_pri_artroze_golenostopnogo_sustava_kompleks5775.xml
https://ssinteractivedesign.com/userfiles/kompleks_uprazhnenii_dzhamaldinova_pri_artroze_kolennykh_sustavov7745.xml
https://www.lemonsport.sk/upload/gkhk_kompleks_dlia_sustavov_otzyvy_realnykh_liudei9004.xml
https://www.rh-arch.com/content/file/kompleks_vitaminov_dlia_pozvonochnika_i_sustavov8385.xml
Действие Sustalife направлено на: Защиту костной ткани от разрушения, снятие отечности и снижение болевых ощущений, возникающих при ходьбе. Одновременно с этим хрящи будут укрепляться и надежно удерживаться на костях. За счет этого снижается риск получения бытовых травм. Питание суставной сумки и хрящевой ткани. В результате этого соединительный аппарат костей начинает слаженно работать. Суставы скользят без болевого синдрома, благодаря этому, они не разрушаются. Помощь организму в выработке синовиальной жидкости. Она нужна для того, чтобы суставы правильно работали. Из-за дополнительного питания подвижность улучшается. Защиту суставной капсулы от повреждений. Ее стенки приобретают прочность и упругость, они остаются целостными. Снижаются риски разрыва при неосторожном движении. Усиление синовиальной оболочки, снятие боли. Неприятные ощущения перестанут возникать при любом движении.
комплекс упражнений при повреждении мениска коленного сустава
Проблемы с работой суставов были у меня столько, сколько себя помню. Пробовала много разных препаратов, чтобы справиться с проблемой, но толку от этого почти не было. Удавалось избавиться от дискомфорта, но воспалительные процессы сохранялись. Сусталайф понравился тем, что действует непосредственно на воспаление. Мне хватило одного курса.
Упражнения для укрепления и разработки мышц. ЛФК при артрозе, гонартрозе, травме сустава. . Каждому больному, страдающему патологией в коленном суставе, показано применение комплекса упражнений лечебной гимнастики. При легких поражениях тренировка поможет скорейшему. Комплекс упражнений для восстановления подвижности поможет разработать коленный сустав после травмы или операции. К выполнению этих упражнений следует приступать как можно раньше, насколько это позволяет боль. Для укрепления коленных суставов. Люди задаются вопросом, как укрепить коленные суставы и связки. . Если интересует, какие эффективные упражнения для коленных суставов . Список аппаратов для лизинга Комплекс Strong Back. Количество. ФИО* Телефон*. Комплексы упражнений для профилактики и лечения деформирующего артроза . так как они являются амортизаторами туловища, и в частности, для коленных суставов (о физкультуре для тазобедренных суставов. Комплекс упражнений для укрепления коленного сустава помогает сохранить его подвижность и гибкость. Для выполнения таких упражнений нужно каждый день выделять немного времени. Дополнительные приспособления не нужны. Существует несколько разных. Полезные упражнения для восстановления коленных суставов. Пока не болят и не беспокоят колени, мы не уделяем им должного внимания. . Упражнение на укрепление мышц. Сядьте прямо на стул и зажмите толстую книжку между стоп. Поднимите книжку, вытягивая ноги в коленях. Задержитесь в. Противопоказания к лечебной гимнастике: Лечебная гимнастика для коленных суставов — это достаточно серьезный метод лечения, имеющий свои противопоказания. При всей их полезности, эти упражнения нельзя выполнять: в критические дни у женщин; при значительно. Упражнения для коленных суставов. В этой статье рассказываем . Гимнастика для суставов ног особенно актуальна для тех, кто . Если вы здоровы и просто хотите укрепить суставы, то в качестве разминки можете выполнить комплексы для восстановления после болезней. Упражнения от боли в коленях и тазобедренных суставах. Но и при правильном выполнении упражнений эффект . Топ 7 упражнений для укрепления коленей. Помогает от боли, хруста или слабости — начальный комплекс упражнений. Начальное упражнение 4.
Разрывы менисков — Санаторий Дюны. Официальный сайт
Мениски представляют собой парные полулунной формы хрящи, расположенные между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой кости. Своими утолщенными наружными краями мениски прикрепляются к капсуле сустава, а внутренними свободными и тонкими краями обращены в полость сустава. Физиологическая роль менисков заключается в увеличении площади соприкосновения между суставными поверхностями костей, что создает большую стабильность в суставе. Кроме этого мениски играют роль амортизаторов, смягчая толчки и удары при беге, прыжках и т.д.
Разрыв менисков является частым видом травм; при этом чаще повреждается внутренний мениск. Это можно объяснить его анатомо-биомеханическими особенностями. Наружные отделы менисков питаются средней артерией коленного сустава и артериальной сетью. Внутренняя часть менисков не имеет сосудов, ее питание осуществляется только за счет синовиальной жидкости. Разрыв менисков обычно наступает при резком повороте бедра, в то время когда голень фиксирована и остается неподвижной; в этом случае внутренний мыщелок бедренной кости с большей силой надавливает на внутренний мениск. При разрыве мениска возникает значительная боль в суставе, вскоре, через 1-2 часа, сустав увеличивается в размерах из-за скопившейся в нем крови. Первая помощь состоит в наложении давящей повязки на коленный сустав и шины на бедро и голень; пострадавшего надо немедленно доставить к врачу. После исчезновения острых симптомов разрыва мениска, как правило, сохраняются остаточные явления травмы: некоторая неустойчивость в коленном суставе, периодически возникают «блокады» сустава, при которых оторванная часть мениска заклинивается между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. «Блокада» проявляется внезапно возникающей болью в суставе, невозможностью разогнуть голень и умеренном отеком сустава. Для устранения остаточных явлений травмы обычно требуется хирургическая операция – удаление поврежденного мениска. Показания и сроки проведения операции может определить только врач в зависимости от степени болезненных изменений в коленном суставе. Если врач предлагает хирургическое лечение, не следует его откладывать, т.к. ограничение объема движений в коленном суставе способствует развитию атрофии мышц передней поверхности бедра, особенно четырехглавой мышцы. Они перестают удерживать коленный сустав, в связи с чем учащаются его «блокады». В результате часто повторяющихся «блокад» развиваются болезненные изменения хрящей коленного сустава, постепенно приводящие к артрозу. Поэтому, если своевременно проведенная операция, как правило, полностью устраняет последствия разрыва мениска, то несвоевременная – может лишь приостановить развитие артроза, и боли в суставе могут сохраниться. После операции следует проводить настойчивую тренировку мышц по указанию врача. Кроме гимнастики, очень полезен массаж (самомассаж) мышц бедра и регулярное плавание стилем «кроль». Профилактика разрыва мениска заключается в поддержании максимально высокого общего тонуса мышц тела, в тренировки мышц бедра, в применении во время соревнований наколенников или эластичного бинта.
Заболевания менисков встречаются значительно реже их травм и обычно являются местным проявлением общих заболеваний суставов, например, деформирующего артроза, при котором наблюдается потеря эластичности менисков, иногда окостенение.
Аналогичные по функции менискам коленного сустава хрящевые образования в других суставах называются дисками. Они повреждаются крайне редко, обычно при вывихах.
Лечение мениска коленного сустава в Приморском районе СПб
Мениск коленного сустава – это хрящевое образование, которое играет роль амортизатора и принимает на себя большую часть нагрузки при сгибании и разгибании колена, снижая напряжение в зоне соединения бедренной и большой берцовой костей и стабилизируя сустав. Любые его повреждения сказываются на двигательных способностях человека и впоследствии могут привести к инвалидности, поэтому очень важно вовремя распознать проблему и начать лечение. Специалисты нашей клиники сделают всё необходимое, чтобы вылечить мениск и вернуть вам возможность двигаться свободно.
В коленном суставе расположено два мениска – внутренний и наружный. Внутренний мениск колена травмируется в несколько раз чаще, так как он менее подвижный, чем наружный.
В возрасте до 30 лет повреждения мениска по большей части носят травматический характер и встречаются обычно у спортсменов и активных молодых людей. После 40 лет возникают хронические дегенеративные изменения, связанные с предыдущими микротравмами мениска или провоцирующиеся такими заболеваниями, как подагра и ревматизм.
Симптомы мениска коленного сустава:
- резкая боль во время движения или физической активности, которая сконцентрирована на внутренней или наружной поверхности колена;
- затруднения при передвижении по лестнице;
- характерные щелчки при сгибании колена;
- опухание коленного сустава.
Диагностика мениска коленного сустава
При осмотре и проведении специальных тестов врач с высокой долей вероятности определит проблему с мениском коленного сустава. Для уточнения диагноза назначаются аппаратные исследования: МРТ, рентген, УЗИ, иногда – диагностическая артроскопия.
Лечение мениска коленного сустава
Небольшие повреждения мениска успешно лечатся при помощи консервативных методов. В качестве медикаментозного лечения используются различные мази для втирания (кеторал, вольтарен), нестероидные обезболивающие препараты (мелоксикам, ибупрофен), средства для восстановления хрящевой ткани (глюкозамин, хондроитин), а в некоторых случаях – уколы непосредственно в суставную сумку. Также показана физиотерапия: лечебная гимнастика, массаж, миостимуляция и др.
При серьезных разрывах потребуется хирургическая операция. Наиболее щадящий метод – артроскопия, обеспечивающая полное излечение и быстрое восстановление после вмешательства.
Меры профилактики мениска коленного сустава
- хорошая разминка перед тренировками;
- избавление от избыточного веса;
- правильное питание;
- ношение фиксирующих повязок.
Запись на прием к врачу травматологу
При первых подозрениях на проблемы с коленом обращайтесь в нашу клинику по телефону, указанному на сайте, или через форму обратной связи. Мы проконсультируем вас и запишем к нужному специалисту.
Лечебная физкультура при травме мениска
Федеральное государственное
бюджетное образовательное
______________________________
Кафедра физической культуры
Реферат по теме
«Лечебная физкультура при травме мениска»
Выполнил:
студент 1 курса
группы ЮБ-02
Проверил:
Нижний Новгород
2012 год
Содержание:
1.Введение
2. Что такое мениск? (Анатомия мениска)
3. Причины возникновения разрыва мениска.
4. Методы лечения травмы мениска.
5. Восстановление подвижности после оперативного вмешательства, специальные упражнения применяемые для восстановления подвижности в коленном суставе после операции.
5.Виды спорта, не имеющие противопоказаний при травме.
6. Список литературы.
1.ВВЕДЕНИЕ.
Частота повреждений коленного сустава в нашем, ориентированном на спорт, обществе возрастает. Врач, оказывающий неотложную помощь, должен хорошо знать методы исследования коленного сустава (в норме и при патологии), уметь распознавать специфические повреждения и лечить их. В этой главе обсуждаются методы исследования колена и выявления переломов и смещений надколенника, мыщелков бедра, переломов ости, бугра и суставных поверхностей проксимального конца большеберцовой кости, повреждений связок и менисков коленного сустава, а также вывихов в коленном суставе и расслаивающего остеохондрита.
Как и при любом повреждении
опорно-двигательного аппарата, прежде
чем начать надлежащее лечение, необходимо
поставить точный диагноз повреждения
колена. Особое значение имеет проведение
тщательного полного
2.ЧТО ТКОЕ МЕНИСК?
(АНАТОМИЯ МЕНИСКА)
травма коленный сустав мениск
Начнем с того, что разберемся с тем, что такое мениск, т.е. его анатомией.
Мениски коленного сустава представляют
собой хрящевые образования, полулунной
формы, которые увеличивают
— внутренний (медиальный) мениск
— наружный (латеральный) мениск
Мениски состоят из волокнистого хряща. Как правило, мениски имеют полулунную форму, хотя встречаются варианты дисковидных менисков (чаще наружного). На поперечном срезе – форма мениска близка к треугольнику, обращенному основанием к капсуле сустава.
Выделяют тело мениска, передний и задний рог мениска. Медиальный мениск формирует больший полукруг, чем латеральный. Его узкий передний рог прикрепляется к медиальной части межмыщелкового возвышения, перед ПКС (передней крестообразной связкой), а широкий задний рог крепится к латеральной части межмыщелкового возвышения, впереди ЗКС (задней крестообразной связки) и кзади от места крепления латерального мениска. Медиального мениск прочно фиксирован к капсуле сустава на всем протяжении и поэтому менее подвижен, что обуславливает большую частоту его повреждений. Латеральный мениск шире, чем медиальный, имеет почти кольцевидную форму. Так же латеральный мениск более подвижен, что уменьшает частоту его разрыва.
Кровоснабжение менисков осуществляется от артерий капсулы сустава. По степени кровоснабжения выделяют 3 зоны. Наиболее хорошо кровоснабжается область мениска расположенная ближе к капсуле сустава (красная зона). Внутренние части менисков собственного кровоснабжения не имеют (белая зона), питание этой части осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава (паракапсулярные разрывы) имеют больше шансов на сращение, а разрывы внутренней части мениска, как правило, не срастаются. Эти особенности во многом обуславливают тактику лечения повреждения менисков, и возможность выполнения шва мениска.
По локализации повреждения выделяют несколько типов повреждения менисков: повреждения тела мениска (разрыв по типу «ручки лейки», продольный разрыв, поперечный разрыв, горизонтальный разрыв, лоскутный разрыв, и т.д), повреждение переднего или заднего рога мениска, паракапсуярные повреждения.
Встречаются как изолированные повреждения внутреннего, либо наружного мениска, так и их сочетанные повреждения. Иногда повреждение мениска является частью более сложного повреждения структур коленного сустава.
3.ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАЗРЫВА МЕНИСКА.
Разрывы менисков самая частая из травм коленного сустава – до 75% от всех закрытых повреждений коленного сустава. Чаще эта травма встречается у мужчин. Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые прокладки, которые выполняют роль амортизаторов в суставе, а так же стабилизируют коленный сустав. При движениях в коленном суставе мениски сжимаются, их форма изменяется.
Менисков коленного сустава два:
наружный (латеральный)
внутренний (медиальный).
Спереди сустава они соединяются поперечной связкой.
Наружный мениск более подвижен, чем внутренний, поэтому его травматические повреждения происходят реже.
Внутренний мениск менее подвижен и связан с внутренней боковой связкой коленного сустава, что часто вызывает его сочетанное со связкой поражение.
Сбоку от сустава мениски сращены с капсулой сустава и имеют кровоснабжение от артерий капсулы. Внутренние части находятся в глубине сустава и собственного кровоснабжения не имеют, а питание их тканей осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава срастаются хорошо, а разрывы внутренней части, в глубине коленного сустава не срастаются совсем. Возникают повреждения менисков при резких движениях голени с поворотом в коленном суставе, но при фиксированной стопе. Реже разрывы менисков происходят при приседании, при прыжках. Часто травма, которая привела к разрыву мениска, может быть незначительной.
Различают отрыв менисков от места прикрепления к капсуле сустава и разрыв тела мениска. При разрыве мениска оторванная часть сохраняет связь с телом мениска. Такой разрыв называют разрывом мениска по типу «ручки лейки». Чаще возникают разрывы менисков и комбинированные повреждения.
Травматические повреждения
Пациент жалуется на сильные боли, нарушение движений в коленном суставе. Иногда разрыв мениска сопровождается кровотечением в коленный сустав (гемартроз), но чаще возникает реактивное воспаление внутренней оболочки сустава – синовит. Больной удерживает ногу в согнутом состоянии, потому что боль усиливается при разгибании, особенно если произошла блокада сустава. При прощупывании обнаруживается боль в проекции поврежденного мениска, иногда прощупывается эластичный валик, который перекатывается по наружной поверхности суставной щели при разгибании в суставе.Этот симптом называется симптом щелчка или переката.
Для исключения повреждения костных структур проводят рентгеновские снимки. Разрывы мениска на снимках не видны, так как мениски прозрачны для рентгеновских лучей. Полностью установить диагноз помогают рентгеновские снимки с контрастированием сустава, но более современными методами служат магниторезонансная томография или эндоскопическая артроскопия (осмотр внутренней поверхности сустава при помощи артроскопа). В качестве первой помощи проводится обезболивание, накладывается шина и пациента транспортируют в травматологический стационар.
Разрыв мениска — внутрисуставное
повреждение его в коленном суставе.
Мениск — серповидные хрящи коленного
сустава. Происходит чаще всего у
спортсменов при игре в футбол,
беге, прыжках. Причина: форсированное
ротационное движение в коленном
суставе, вызывающее смещение суставных
концов костей в несоответствующем
суставу направлении или
Симптомы, течение. Сильная боль в суставе, блокада под углом около 130 градусов, перемежающиеся блокады; увеличение сустава в объеме, симптом баллотирования надколенника; боль при пальпации в проекции мениска, усиливающаяся при пассивном разгибании голени.; усиление болей при ходьбе вниз по лестнице. Возникает чувство неуверенности при ходьбе, ощущение мешающего предмета в суставе, щелчок при движениях (симптом переката). Усиление болей при ротации согнутой под острым углом голени кнаружи (повреждение внутреннего мениска) или кнутри (повреждение наружнего мениска). Усиление болей при приседании на корточки. При многократных блокадах развивается деформирующий артроз коленного сустава.
Диагноз ставят на основании клинической картины (повторные блокады). Проводится рентгенография коленного сустава в двух проекциях для исключения костных повреждений, УЗИ коленного сустава, ядерно-магнитная томография, артроскопия.
Среди закрытых повреждений коленного сустава различают ушиб и травматический синовит, повреждение менисков (медиального и латерального), крестообразных (передней и задней), коллатеральных (большеберцовой и малоберцовой) связок, перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, болезнь Гоффа (травматическое повреждение жировой ткани синовиальных крыловидных складок с последующей гиперплазией её), сочетанное повреждение ряда образований коленного сустава, внутрисуставный перелом и др. Повреждения коленного сустава могут быть открытыми (не проникающими в полость сустава и проникающими, в том числе и огнестрельными) и закрытыми. Закрытые чаще всего возникают в результате действия прямой травмы. При непрямой травме бывает растяжение (дисторзия) или разрыв (полный или частичный) связочного аппарата. Перелом может возникнуть в результате как прямого, так и непрямого механизма травмы. Дифференциальная диагностика внутрисуставных повреждений коленного сустава затруднена, особенно в острый период травмы.
Латеральный мениск представляет собой хрящевое образование в виде части окружности, а медиальный — имеет полулунную форму. Передний и задний концы менисков прикрепляются с помощью связок к большеберцовой кости. Передний отдел обоих менисков соединен расположенной в полости сустава поперечной связкой.
Повреждение менисков коленного сустава встречается довольно часто и преимущественно у мужчин в возрасте 18—30 лет. Возникает вследствие непрямой травмы. Медиальный мениск менее подвижен, чем латеральный, вследствие более прочного сращения с капсулой сустава глубокими пучками большеберцовой коллатеральной связки сустава и краем суставной поверхности большеберцовой кости. Поэтому он повреждается в 8—9 раз чаще. Латеральный мениск сращен с капсулой сустава только в области переднего и заднего отделов. Средняя же часть мениска с капсулой не сращена, что обусловливает его большую подвижность и, следовательно, меньшую травматизацию. Наиболее частым механизмом травмы медиального мениска является резкая форсированная ротация туловища вместе с бедром кнутри при фиксированной стопе и одновременном разгибании ноги в коленном суставе. Мениск может повреждаться и при резком приседании с элементом наружного отклонения голени и внутренней ротации бедра. При таком механизме травмы медиальный мениск попадает между суставной поверхностью бедренной и большеберцовой костей, ущемляется и раздавливается или разрывается. Определенную роль в разрыве мениска играют предрасполагающие факторы: рано развивающийся деформирующий остеоартроз сустава, перенесенный ревматизм, хронические заболевания (подагра, диабет) и т. д. Все эти заболевания приводят к преждевременному старению мениска, потере его эластичности и прочности, в результате чего и происходит разрыв.
Можно ли обойтись без операции при повреждении мениска? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ
Отвечает профессор, доктор медицинских наук, врач-кинезитерапевт Сергей Бубновский:
– Мениск – это волокнистый хрящ, в нём нет ни сосудов, ни нервов. При разрыве мениска сустав частично теряет амортизационную способность, и это может привести к артрозу коленного сустава. Если удалять эту часть хряща, артроз развивается скорее. Если не оперировать, он просто стирается и постепенно выводится из сустава благодаря работающим мышцам сустава. В таком случае организм самостоятельно избавляется от разрушенного мениска через выделительную систему совершенно безболезненно. По мнению моих зарубежных коллег, в 70% случаев удаление элементов повреждённого мениска нежелательно. Поэтому я бы посоветовал для сохранения сустава попробовать следующие упражнения.
Понадобится резиновый бинт, его можно приобрести в аптеке.
Один конец резинового бинта закрепляют на нижней части голени больной ноги, другой крепят к неподвижной опоре (шведская стенка, закрытая дверь, крюк в стене) на уровне примерно 1 м от пола. Лёжа на боку со стороны здоровой ноги ногами к опоре, нужно подтягивать колено к груди и распрямлять ногу при обратном ходе.
При ежедневном трёхразовом выполнении этого упражнения по 20–30 раз можно улучшить микроциркуляцию в суставе, а значит, снять отёк, убрать боль и восстановить его работоспособность.
Если после выполнения этого упражнения нога разгибается полностью (пусть даже и болит первое время), операция не нужна. Если же разогнуть колено всё равно не получается, скорее всего, операции не избежать.
Усилить действие первого упражнения можно другим.
Опять один конец бинта закрепляют на нижней части голени больной ноги, другой крепят к неподвижной опоре. Лёжа на спине головой к опоре и подняв больную выпрямленную в колене ногу, нужно опускать её вниз и поднимать в исходное положение. Количество повторов такое же, как и в первом упражнении.
Упражнение выполняют 3 раза в день по 20–30 раз.
Все упражнения желательно выполнять и для здорового сустава в качестве профилактики, так как на него приходится двойная нагрузка.
Смотрите также:
Функциональная реабилитация после восстановления медиального мениска у футбольного защитника средней школы: история болезни
N Am J Sports Phys Ther. 2008 г., август; 3(3): 161–169.
, DPT, SCS a и , DPT, ATC aПатрик Пабиан
a Университет Центральной Флориды, Департамент медицинских профессий
William J. Hanney
Университет Центральной Флориды
2a
медицинских профессийa Университет Центральной Флориды, Департамент медицинских профессий
Корреспонденция: William J.Hanney, University of Central Florida, Department of Health Professions, 4000 Central Florida Blvd., Orlando, FL 32816-2205, e-mail: [email protected] © 2008, Отдел спортивной физиотерапии, APTAЭта статья была процитирована. по другим статьям в PMC.Abstract
Исходная информация
Рекомендации по реабилитации и функциональное прогрессирование изолированной пластики медиального мениска недостаточно документированы в литературе. Из-за важности менисков коленного сустава хирургическое восстановление этих структур очень распространено.Физиотерапевты должны знать о наложенных мерах предосторожности и правильном развитии пациентов после операции по восстановлению мениска.
Цели
Целью данного тематического исследования является описание рекомендаций по реабилитации, функционального прогрессирования и функциональных результатов для футболиста средней школы после восстановления медиального мениска.
Описание случая
Подход к реабилитации начинался с фазы ранней защиты, за которой следовали прогрессивные нервно-мышечные тренировки, а затем агрессивная функциональная реабилитация с использованием функциональных тестов и мер для оценки возвращения к игре.Данные, собранные для этого случая, включали объем движений в суставах, суставной выпот, нервно-мышечную фасилитацию, изокинетические силы и баллы функциональных тестов.
Исходы
Этот пациент смог вернуться к полному уровню участия через 140 дней (20 недель) и не имел повторных травм через 10 месяцев после операции.
Обсуждение
Реабилитационный подход восстановления мениска, описанный в этом тематическом исследовании, может служить руководством для принятия клинических решений для безопасного возвращения к соревновательной легкой атлетике.
Ключевые слова: колено, мениск, восстановление
ВВЕДЕНИЕ
Мениски колена необходимы для правильного функционирования колена. Они участвуют в амортизации, передаче нагрузки, снижении стресса, стабильности суставов, питании и смазке суставов. 1,2 Также было обнаружено, что мениски играют важную роль в нервно-мышечном контроле колена, обеспечивая проприоцептивную информацию, касающуюся осознания сустава, такую как положение, направление, скорость, ускорение и замедление. 3–5 Таким образом, повреждение менисков, приводящее к частичной или полной менискэктомии, может привести к механической дисфункции, включая снижение стабильности сустава, повышенную дегенерацию сустава или нервно-мышечный дефицит. 4,6–8 Менискэктомия приводит к уменьшению площади контакта между бедренной и большеберцовой костями на 50 %, увеличению контактного давления на суставной хрящ и снижению способности коленного сустава поглощать удары на 20 %. 9
Из-за важности мениска для коленного сустава, как с механической, так и с нервно-мышечной точки зрения, хирурги уделяют больше внимания сохранению целостности мениска посредством восстановительных процедур. 10 Процедуры восстановления мениска включают в себя восстановление изнутри наружу, снаружи внутрь, открыто и все внутри. 1 Фиксации варьируются от шовного ремонта до биоразлагаемых устройств. Фиксация изнутри наружу включает артроскопическое наложение швов изнутри колена с завязыванием узлов швов снаружи сустава. Фиксация снаружи внутрь включает в себя наложение швов снаружи коленного сустава и артроскопическое завязывание швов внутри сустава. Открытые операции включают фиксацию швами с открытым разрезом.Весь внутренний ремонт варьируется от фиксации швов с помощью шовного крючка до коммерческих биоразлагаемых фиксирующих устройств, таких как стрелки мениска. 1,11 Эти процедуры были применены к менискам как в сосудистой, так и в аваскулярной зонах, с показателем успеха 80-90%. 1,11,12
В современной литературе существует очень мало данных о реабилитации после пластики мениска. Ни о каких исследованиях не сообщалось о сроках заживления, силовых возможностях или влиянии весовой нагрузки или ротационных нагрузок на заживляющий восстановленный мениск.В настоящее время существуют как консервативные, так и агрессивные подходы к реабилитации после пластики менисков. Традиционный консервативный подход предусматривает частичную нагрузку в течение первых 4-6 недель с послеоперационным корсетом, зафиксированным в полном разгибании, и пассивным ограничением амплитуды движений от 0 до 90 градусов в течение первых 4 недель. 13,14 Эти ранние ограничения в консервативном подходе, вероятно, связаны с сообщениями о том, что 50% компрессионных нагрузок в колене проходят через мениски, когда колено находится в полном разгибании.При сгибании на 90 градусов 85% нагрузки проходит через мениски. 9 Активация мышц подколенного сухожилия также ограничена из-за доказательств того, что сгибание колена приводит к смещению разрывов заднего рога мениска. упражнений и избегает положений с замкнутой кинетической цепью, таких как приседания или выпады за пределы 30-40 градусов сгибания колена. Этот подход направлен на защиту сдвигающих усилий при ремонте на срок до 4 месяцев с отсрочкой возвращения к занятиям спортом на 4–6 месяцев. 13, 14
При ускоренном подходе к восстановлению восстановления мениска авторы сообщают о возвращении к игре всего через 10 недель. 15,16 Этот подход объединяет неограниченную амплитуду сгибания, сокращение мышц задней поверхности бедра и весовую нагрузку на ранних стадиях реабилитации. 15 Эти два разных подхода дают некоторое представление о текущей реабилитации восстановления мениска. Один продвигает необходимость защиты ремонта, 13,14 , а другой подход менее ограничительный. 15
Некоторые авторы пытались изложить правила возвращения в игру. 9,15,17 Shelbourne et al 15 касается некоторых заранее определенных целей для оценки возвращения к игре, включая полную амплитуду движения, 75% силы четырехглавой мышцы, завершение беговой программы и выполнение функциональных упражнений, специфичных для данного вида спорта.9 Brotzman и Wilk 9 призывает вернуться к полной активности через 11-15 недель после полной, безболезненной амплитуды движения, удовлетворительного клинического обследования и удовлетворительных результатов изокинетических тестов на силу.В дополнение к этим подходам, нервно-мышечная реабилитация и тренировка совсем недавно рассматривались как ключевой компонент реабилитации после травм мениска. 3,17 В этих исследованиях рассматривается нервно-мышечный контроль, характерный для данного вида спорта, как точка опоры для реабилитации и прогрессирования для возвращения к активности.
Целью данного клинического случая является интеграция подходов раннего консервативного лечения, нервно-мышечной и проприоцептивной тренировки и функционального прогрессирования в рекомендуемые руководства по реабилитационному статусу после восстановления мениска.В этом случае также будет представлено функциональное тестирование в качестве полезного критерия клинического исхода реабилитации после восстановления мениска.
ОПИСАНИЕ СЛУЧАЯ
Пациент был 17-летним футбольным защитником в первом классе средней школы. Первоначально пациент повредил правое колено в результате поворотного механизма травмы в середине футбольного сезона. Он сообщил, что испытывает боль в медиальной части колена, отек и хруст в правом колене.
Хирург-ортопед из бригады осмотрел его, и у него не было явных признаков патологии мениска.Согласно записям в кабинете врача и его спортивному персоналу, его симптомы уменьшились, и он смог продолжить сезон без серьезных нарушений, таких как хлопки, коробление, боль или отек. После сезона у пациента появились острые боли и рецидив прежних симптомов во время участия в метании диска на беговой дорожке.
Его осмотрел хирург-ортопед его бригады через 3 дня. Согласно записям из кабинета врача, у него был умеренный суставной выпот, отсутствие конечного 15-градусного сгибания и положительный симптом Мак-Мюррея.После клинического осмотра врачом пациенту было проведено МРТ. Согласно отчету врача, результаты МРТ соответствовали разрыву медиального мениска. Неделю спустя пациент выбрал артроскопическую операцию на правом колене, чтобы полностью восстановиться к футбольному сезону в выпускном классе.
Больной оперирован 10.03.06. Согласно операционному заключению, в сосудистой части медиального мениска отмечен большой разрыв, идущий от заднего рога к переднему рогу и телу.Восстановление мениска было выполнено с использованием шести биорассасывающихся скоб. По словам хирурга-ортопеда, пациенту был наложен послеоперационный коленный бандаж (TROM, Donjoy, Vista, California) с полной фиксацией. Его обучали передвижению без нагрузки на правую нижнюю конечность с использованием стандартных подмышечных костылей. Кроме того, ему было дано указание перейти к переносимой весовой нагрузке на 2-й неделе и к полной нагрузке с заблокированным корсетом и костылями на 3-й неделе (21 день после операции). Его хирург-ортопед также проинструктировал его не сгибать колено более чем на 90 градусов до 3-й недели.Физиотерапия должна была начаться ровно через 3 недели после операции.
ПЕРВОНАЧАЛЬНОЕ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Первичное обследование
Пациент поступил на физиотерапию через 3 недели и 3 дня (24 дня) после артроскопической пластики медиального мениска. История его нынешней травмы была такой, как отмечалось ранее. Он поступил с легкой анталгической походкой, с уменьшенной фазой ходьбы в отрыве от носка и в фазе опоры. Он передвигался с полной нагрузкой на ногу без вспомогательного устройства и носил послеоперационный коленный бандаж, зафиксированный в полном разгибании.У пациента был минимальный суставной выпот, размер которого составлял +0,5 см по окружности на линии сустава. Колено было минимально теплым на ощупь. Существовало три портальных разреза: один на латеральной линии сустава, один на медиальной линии сустава и один на дальней медиальной линии сустава, непосредственно перед медиальной коллатеральной связкой. Портальные разрезы были закрыты, с минимальным покраснением и без признаков дренажа или аномальной болезненности. У пациента действительно был дополнительный дальний латеральный портальный разрез, который, как он сообщил, был связан со сложностью разрыва мениска.Пальпация состояния выявила припухлость по линии сустава и верхней сумке, а также непроизвольный мышечный тонус дистальной мускулатуры подколенного сухожилия, включая дистальную часть двуглавой мышцы бедра и дистальный полумембраноз/полутендиноз.
Функциональный статус
Пациент был ограничен во всех повседневных действиях, которые включали сгибание правого колена или избыточную нагрузку на правую нижнюю конечность. Эти ограничения включали, но не ограничивались, вставанием или опусканием в присед, а также передвижением по лестнице.Больной избегал односторонней позы в повседневной деятельности из-за болей и чувства неустойчивости.
Обзор систем
Пациент оказался здоровым, спортивным 17-летним мужчиной. На момент оценки рост пациента составлял 6 футов 4 дюйма, а вес — 180 фунтов. У него не было значимой истории болезни или семейной истории болезни. Пациент отрицал наличие травм или операций в прошлом. Во время первоначального осмотра у него не было сильного тепла при прикосновении к нижней конечности или грубого сенсорного дефицита в нижних конечностях.
Диапазон движений
Классическая активная амплитуда движения пациента составляла 0-100 градусов безболезненно, по сравнению с 0-130 градусов на левом колене. Диапазон движений измеряли с помощью гониометра и измеряли скольжением пятки в длительном сидячем положении. Пациент поступил с легким снижением подвижности надколенника.
Боль
Пациент сообщил о 3/10 по числовой шкале интенсивности боли. Шкала была определена как 0/10 для отсутствия боли и 10/10 для сильной боли.
Мышечная сила
У пациента был удовлетворительный четырехглавый комплекс/фасилитация по сравнению с отличным на левой нижней конечности.Поверхностный блок биологической обратной связи ЭМГ (CARE EMG, CARE Rehab, Маклин, Вирджиния) с электродами, размещенными над медиальной широкой косой мышцей и на 10 см проксимальнее верхнего края надколенника на прямой мышце бедра во время активных четверных упражнений, дал средний результат 54,9 мкВ справа против 117,6 мкВ слева. В результате был зафиксирован дефицит в размере 56%. Точность этого устройства составляет 4% от показания микровольта. 18 Сила четырехглавой мышцы бедра и подколенного сухожилия с помощью мануального мышечного теста, измеренная на уровне 4-/5 справа и 5/5 слева.Мышечное тестирование проводилось в положении сидя, сопротивление применялось безболезненным образом, и были приняты меры в качестве общей меры сокращения подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы в зависимости от послеоперационного состояния пациента.
Оценка
Первичным нарушением у этого пациента был остро восстановленный медиальный мениск правого коленного сустава, вторичный по отношению к травме, связанной со спортом. Оценка физиотерапии выявила снижение объема движений, снижение силы, снижение функциональной подвижности, такой как общее состояние при ходьбе и приседаниях в повседневной жизни, отек, боль и снижение способности выполнять желаемые спортивные действия.Эти находки были вторичными нарушениями пациента. В связи с операцией этому пациенту также не разрешалось приседать, карабкаться, поворачиваться, ходить по лестнице или бегать до получения указаний из-за чрезмерных усилий, воздействующих на его мениск. 9,13,14 Эти ограничения были наложены на пациента его хирургом-ортопедом из-за самой процедуры восстановления мениска и размера разрыва. Принимая во внимание его предыдущий уровень функционирования, возраст, уровень боли и результаты обследования, его реабилитационный потенциал был признан отличным.
План лечения
Программа реабилитации была разделена на четыре этапа. Программа объединила аспекты ранее обсуждавшихся подходов к лечению, 9,13,15–17 , включая консервативное лечение, нервно-мышечную и проприоцептивную тренировку и динамическую функциональную реабилитацию, включая упражнения на ловкость и тестирование функциональных возможностей нижних конечностей. Физиотерапевтические вмешательства были начаты в конце первого этапа его реабилитации.
ЭТАП 1 (от 0 до 4 недель после операции)
Цели
На этапе 1 колено находилось в стадии ранней защиты. Цели этой фазы заключались в том, чтобы получить 0-90 градусов активного ROM, уменьшить воспаление, восстановить нормальную подвижность пателлофеморального сустава и защитить восстановление. Эта фаза продолжалась до 4-й послеоперационной недели (28 дней), когда пациенту было разрешено увеличить объем движений в зависимости от переносимого уровня боли и отказаться от костылей для передвижения до полной нагрузки, насколько это допустимо, с фиксацией корсета в полном разгибании.
Вмешательство
Во время всех действий пациент носил фиксирующий корсет в полном разгибании. Он использовал двусторонние подмышечные костыли без нагрузки. Во время фазы I он перешел к переносимой весовой нагрузке и, в конечном итоге, к полной весовой нагрузке без костылей к тому времени, когда он представился для своей первоначальной оценки PT. Первоначально пациент был проинструктирован по упражнениям на ускорение четырехглавой мышцы с помощью четырехглавой мышцы с поверхностным устройством биологической обратной связи ЭМГ (CARE EMG, CARE Rehab, McLean, Virginia) 18 во время четверных подходов, подъемов прямых ног и изометрии четырехглавой мышцы под разными углами на сеансах под наблюдением. физиотерапевтом.Пациента также проинструктировали выполнять четверные сеты, активное скольжение пятки с помощью ROM, подъемы прямых ног, растяжку подколенного сухожилия, мобилизацию надколенника II-III степени вниз и вверх, а также растяжку голени с последующим обледенением в рамках программы домашних упражнений. Все действия должны были выполняться 3 раза в день, каждый день. Этот пациент также выполнял перенос веса и стойку на одной ноге с ношением корсета, зафиксированного в разгибании для проприоцептивного входа, и велотренировку без сопротивления для ROM в контролируемой физиотерапии в конце этой фазы.Эти упражнения выполнялись для облегчения активации четырехглавой мышцы бедра, уменьшения тонического сокращения мышц задней поверхности бедра, улучшения амплитуды движений, улучшения проприоцептивной осведомленности суставов и уменьшения отека. В дополнение к этому, пациент выполнил общее укрепление бедер с помощью подъема прямых ног, укрепления нижней части живота и кора, а также сердечно-сосудистых тренировок с помощью эргометра для верхней части тела. За пациентом внимательно следили на предмет усиления боли и отека.
Исходы
Пациент посещал сеансы физиотерапии три раза в неделю в течение последней недели фазы I.К концу фазы I пациент мог выполнять полные обороты на велотренажере без дискомфорта или напряжения и переносить одностороннюю стойку без боли, но с прерывистой поддержкой верхней конечности. Пациент смог выполнить четверной сет со средним мышечным тонусом. Поверхностная ЭМГ выявила среднюю нагрузку 91,0 мкВ на правую четырехглавую мышцу, что привело к 22% дефициту квадрицепсов.
ЭТАП 2 (послеоперационные недели 5-9)
Цели
Фаза 2 длилась с 5-й по 9-ю послеоперационные недели.На этом этапе целью было достичь полной амплитуды движения, нормализовать походку и улучшить силу и нервно-мышечный контроль в повседневной деятельности. Пациент должен был выполнять приседания без поддержки до 60 градусов сгибания колена без боли или компенсации к 6-й неделе после операции и приседания без поддержки до 90 градусов сгибания колена к 9-й неделе после операции. К 10-й неделе пациент должен был восстановить полное, безболезненный ROM, с хорошим тонусом четырехглавой мышцы, силой и моторным контролем, чтобы начать программу интервального бега без боли или компенсации.
Вмешательство
В начале этой фазы упор делался на проприоцептивную деятельность, нормализацию объема движений, улучшение силы четырехглавой мышцы бедра и подколенного сухожилия, а также укрепление замкнутой цепи с ограниченной дугой, допускающей сгибание не более чем на 90 градусов. По мере того, как пациент переходил ко второй фазе реабилитации, он продолжал реагировать на увеличение амплитуды движений, облегчение работы квадрицепсов, двигательный контроль и толерантность к упражнениям с открытой и закрытой цепью. Пациентка могла выполнять упражнения с замкнутой цепью с ограничением сгибания не более 90 градусов.Он безболезненно выполнял частичные приседания с поддержкой и перешел к приседаниям без поддержки и шагам. Моторный контроль улучшился, поскольку он мог выполнять подъемы на ящик, опускания на ящик и шагание в сторону ящика с уменьшением дискинезии и улучшением баланса. Проприоцептивные упражнения были начаты с поддерживаемой двусторонней качающейся доской, затем переходили к упражнениям без поддержки, а затем к односторонней стойке. Упражнения на одностороннюю стойку были переведены на нестабильные поверхности, когда он смог выполнять статическую стойку на ровных поверхностях без необходимости помощи верхних конечностей, потери равновесия или боли.К концу Фазы 2 были введены колебательные и импульсные стабилизирующие упражнения, которые выполнялись на ровной поверхности, а затем на неровной. 3, 8, 17 Во время этой фазы пациент выполнял открытые и замкнутые силовые упражнения, постепенные упражнения на амплитуду движения и двигательный контроль/проприоцептивные упражнения, все в рамках наложенных ограничений на сгибание колена менее 90 градусов, пока он не достиг последних недель эта фаза.
После того, как пациент стал уверенным в одностороннем приеме веса, продемонстрировал хороший односторонний нервно-мышечный контроль и не показал дефицита поверхностной ЭМГ 18 во время упражнений на квадрицепсы, ему разрешили начать легкие метания в положении стоя.В то время его бросок был ограничен минимальным уровнем напряжения, короткими дистанциями и довольно статичной техникой «шаг-и-бросок» в статическую цель, чтобы избежать нагрузки на колено при вращении. Пациент был квотербеком-правшой. Таким образом, его пораженная нижняя конечность использовалась в качестве отталкивающей ноги при броске. Его снова предупредили прекратить метание, если он почувствует боль или опухоль в правом колене.
Поскольку этот пациент вступил в поздние стадии Фазы 2, он прошел значительный переходный период в своей реабилитации.Он начал упражнения с замкнутой кинетической цепью с увеличивающимся сопротивлением, но все еще в пределах 90-градусного ограничения из-за размера его ремонта. Он также начал изокинетические упражнения на Biodex19 со скоростью 180 град/сек и 300 град/сек. Эти скорости были выбраны для упражнений на основе запланированных испытаний на более поздних этапах. Он смог достичь полного сгибания колена на 9-й неделе. Именно в это время пациент начал выполнять функциональные глубокие приседания без ограничения сгибания колена, без дополнительного сопротивления, превышающего вес его тела, и в пределах безболезненной амплитуды движения.С целью этого пациента начать бегать к 10-й неделе, он начал прямую плоскость, упражнения на ловкость на низком уровне (лестница) для улучшения моторного контроля в более быстром темпе. После того, как он продемонстрировал способность выполнять эти упражнения на ловкость без компенсации или дискомфорта, ему разрешили практиковать работу ног с прямым падением назад, а также упражнения с шагами и бросками с тренировочным персоналом футбольной команды средней школы.
Исходы
Пациент продолжал получать физиотерапию три раза в неделю в течение 5 недель во время фазы 2 (всего 15 посещений).К 6-й неделе у пациента больше не было ограничений объема движений во время укрепления с закрытой цепью. Таким образом, были начаты функциональные упражнения, и к концу фазы 2 ожидалось, что полная амплитуда движений во время этих занятий будет полной. На 6-й неделе пациент достиг симметричных значений своей средней мощности (микровольты) во время стандартного упражнения на четверные. У него также были симметричные окружные измерения по линии большеберцово-бедренного сустава и полный симметричный объем движений. На 8-й неделе после операции пациент провел оценку изокинетической силы при 180 градусах в секунду и 300 градусов в секунду.Он демонстрировал дефицит пиковой силы крутящего момента на 26,9% и 20,1% в четырехглавой мышце и на 6,4% и 5,9% в мышцах задней поверхности бедра соответственно ( ).
Таблица 1.
Неделя 8 Изокинетические результаты теста
| неделя 8 180 градусов / сек | Неделя 8 Дефицит% (180) | Неделя 8 300 градусов / с | Неделя 8 Дефицит% (300 ) | ||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Четырехкратный пиковый крутящий момент (фут-фунт) | 109.1 | 26,9% | 97.6 | 97.6 | 97.6 | 20.1% | |||||||||||||||||
| квадратный пиковый крутящий момент / вес тела (%) | 59,0% | — | 52,8% | — | |||||||||||||||||||
| Quad Total ftlbs) | 1212.1 | 18.4% | 1040.9 | 1040.9 | 25,1% | 25,1% | |||||||||||||||||
| 50,2% | — | 44,1% | — | ||||||||||||||||||||
| Heafstring Общая работа (фут.IBS) | 930.8 | 930.8 | 4,2% | 906.9 | 906.9 | 8,3% | 8,3% | 9024
Фаза 3 (последующие недели 10-16)
Цели
Фаза 3 из реабилитации ориентированы на прогрессирование функциональных мероприятий и цели состояли в том, чтобы перевести этого пациента обратно в деятельность, связанную с футболом. Через 12 недель цель состояла в том, чтобы выполнять полноценные, безболезненные функциональные глубокие приседания и повороты с замкнутой цепью без жалоб на боль. К 16-й неделе после операции пациент должен быть в состоянии бегать по беговой дорожке и траве, переносить прогрессирование поворотов и подсечек, а также улучшать метание с помощью встроенных упражнений на ловкость, чтобы безопасно перейти к конкретным спортивным требованиям.
Вмешательство
После того, как пациент продемонстрировал полное разгибание колена, хорошую силу четырехглавой мышцы (по результатам изокинетического теста на 8-й неделе), хороший тонус четырехглавой мышцы и хороший нервно-мышечный контроль во время упражнений на ловкость в прямой плоскости на низком уровне, таких как упражнения на ловкость с лестницей и пропуская, пациенту разрешили начать бег трусцой. Пациент начал бегать по интервальной программе на беговой дорожке на 10-й неделе после операции. Это началось с 30-секундных интервалов, за которыми следовали 30-секундные периоды отдыха, со скоростью бега 6 миль в час при 0% наклоне в 10 повторениях.Интервальная программа повторялась при каждом посещении, и время бега было увеличено до 60 секунд, а скорость в конечном итоге увеличилась до 9 миль в час к концу фазы 3. Уклон также увеличился до 5% к концу фазы 3. Скорость и наклон увеличивались по мере улучшения силы и физической формы пациента, приспосабливаясь к умеренному уровню воспринимаемой нагрузки.
Когда пациент вступил в Фазу 3, он продолжил нейромышечную тренировку более высокого уровня, включая колебательные и импульсные техники для изометрической стабилизации, силовые упражнения с открытой и замкнутой цепью с дополнительными нагрузками и без них, бег на беговой дорожке и изокинетические силовые тренировки.Нервно-мышечную тренировку дополняли колебаниями верхних конечностей с использованием трубки сначала в прямой, а затем в диагональной плоскости движения. Импульсная стабилизация обеспечивалась плайобаком в унилатеральной стойке. Опять же, прогресс произошел с диагональными схемами метания, а затем с переходом на неровные поверхности. Нагрузки были добавлены к упражнениям с замкнутой цепью с использованием утяжеленных жилетов от 15 до 45 фунтов. Это упражнение было выполнено, чтобы добавить нагрузку на его нижние конечности, бросить вызов его нервно-мышечному контролю во время выполнения выпадов и приседаний, а также обеспечить силовые тренировки с более высокими требованиями, поскольку пациент планировал обширные силовые тренировки со своей футбольной командой после выхода из реабилитации.Он начал с веса 15 фунтов, выполняя двусторонние приседания до высоты ящика, позволяющего сгибать колено на 90 градусов, чтобы поддерживать низкую нагрузку на колено, а затем перешел к приседаниям без поддержки ящика. Хотя пациенту было разрешено выполнять полное глубокое приседание без сопротивления, ему не разрешалось выполнять приседания с дополнительными нагрузками, поскольку постулируется, что это будет избыточной нагрузкой на колено этого пациента. Односторонние подъемы выполнялись с дополнительными нагрузками до 45 фунтов и при высоте ящика 14 дюймов.
Через 12 недель после операции пациент начал делать поворотные упражнения. Это упражнение выполнялось с использованием векторной доски, в которой пациент выполнял дроп-степ или диагональные приседания, а также выпады под углами 45 градусов, 60 градусов, а затем 90 градусов. Он прогрессировал, добавляя нагрузки к этим упражнениям с замкнутой цепью. Перекрестные упражнения на работу ног и упражнения на ловкость с поворотом конуса завершили прогрессию. В этих упражнениях подчеркивалась высокая потребность в нервно-мышечном контроле и предъявлялись все более высокие требования к мениску.
На тренировках по футболу пациенту разрешили увеличить дистанцию и уровень нагрузки для броска. Ему также было разрешено откидываться назад из положения квотербека, а также откидываться назад под углом 45 градусов в любом направлении. Ему также разрешили выполнять бег трусцой по прямой и только упражнения по лестнице на ловкость, которые он выполнял в своей программе реабилитации.
Функциональная реабилитация прогрессировала за счет упражнений более высокого уровня, включая упражнения с лестницей, упражнения с пятью точками, плиометрику и упражнения с конусом, включающие резку в 16 недель.Пациент также увеличил скорость своего бега на 40-60 ярдов по траве, в том числе несколько спринтов на 16-й неделе. Спринтерский бег также выполнялся и прогрессировал на беговой дорожке. Он смог развить бег на беговой дорожке до 12 миль в час с уклоном 15 % с интервалами в 20 секунд, когда завершил Фазу 3. ). В конце фазы 3 пациент смог выполнять все упражнения на ловкость с лестницей, упражнения с конусом в помещении и плиометрические упражнения с 5 точками без дискомфорта, боли или компенсации.Пациент также мог выполнять бег трусцой и легкий спринт со скоростью до 12 миль в час с различным наклоном до 15% без дискомфорта, боли или компенсации. На 14-й неделе после операции пациент провел оценку изокинетической силы при 180 градусах в секунду и 300 градусов в секунду. Он продемонстрировал дефицит пиковой силы крутящего момента на 6,3% и 8,2% в четырехглавой мышце и на 4,4% и 2,9% в подколенных сухожилиях соответственно ( ).
Таблица 2.
Неделя 14 Изокинетические результаты испытаний
| неделя 14 180 градусов / с | Неделя 14 Дефицит% (180) | Неделя 14 300 градусов / с | Неделя 14 Дефицит% (300 ) | ||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Четырехкратный пиковый крутящий момент (фут-фунт) | 136.6 | 6 | 6 | 6.3% | 112,4 | 8,2% | |||||||||||||||||||
| квадратный пиковый крутящий момент / вес тела (%) | 73,8% | — | — | —— | |||||||||||||||||||||
| 1307.4 | 16.5% | 16.53.9 | 1143.9 | 15,6% | |||||||||||||||||||||
| Haightring Пиковый крутящий момент / вес тела% | 51,7% | — | 46,3% | — | 9009|||||||||||||||||||||
| | Общая работа подколенного сухожилия (ft.BS) | 809.8 | 21,9% | 21,9% | 739.6 | 12,9% | 12,9% | 12,9% | |
Фаза 4 (послеоперационные недели 17-20)
Цели
Фаза 4 сфокусированы на агрессивных спортивных специальных тренировках. Цели состояли в том, чтобы нормализовать бег и спринт, нормализовать силу нижних конечностей и выполнять специфические спортивные требования без боли или компенсации.
Вмешательство
Эта фаза длилась с 17 по 20 недели. После завершения функциональных тестов для оценки силы, ловкости и выносливости пациент перешел к фазе 4, которая заключалась в возвращении к занятиям спортом.Спортсмен выполнил этот этап, продемонстрировав способность выполнять все спортивные требования своего конкретного вида спорта, прежде чем вернуться к неограниченным соревнованиям.
По мере того, как пациент входил в эту фазу своей реабилитации и продвигался по ней, он начал заниматься резками и поворотами, более специфичными для спорта. Пациент начал выполнять упражнения по выкатыванию мяча на футбольной тренировке и выполнять упражнения, в которых особое внимание уделялось сокращению и изменению направления. У него не было ограничений по уровню нагрузки для метания.Пациент также начал функциональное тестирование, которое включало функциональный тест нижних конечностей (ЛЕВЫЙ), 20 Т-тест, 21 и 300-ярдовый челнок. 22 ЛЕВЫЙ тест оценивает множественные модели движений нижних конечностей, 20 Т-тест — это анаэробный тест на ловкость, 21 и 300-ярдовый челнок — это тест на анаэробную способность. 22 Пациент первоначально выполнял эти тесты с усилием 50 % на 16-й неделе, затем с усилием 75 % на 17-й неделе и, наконец, с максимальным усилием во время последних посещений физиотерапевта на 20-21 неделе.Эта прогрессия в усилии была проинструктирована, чтобы пациент мог ознакомиться с тестами. Постулировалось, что ознакомление с тестами поможет получить точную оценку его функциональных возможностей при разрешении выполнить тест со 100% усилием.
Исходы
Пациент проходил лечение два раза в неделю в течение четырех недель фазы 4 (всего 8 посещений). По мере того, как пациент прогрессировал в своей функциональной реабилитации, более требовательных упражнениях на ловкость и специальных спортивных упражнениях, он смог пройти все функциональные тесты без дискомфорта и в пределах приемлемых критериев для выписки из физиотерапии.Он набрал 1 минуту 40 секунд в ЛЕВОМ тесте. 20 Пациент набрал 65,8 секунды в челноке на 300 ярдов, что делает его на 4,8 секунды медленнее, чем ранее протестированные футболисты Дивизиона I на его позиции. 22 Наконец, пациент набрал 10,55 секунды в Т-тесте, что делает его на 0,55 секунды медленнее, чем ранее сообщалось о соревнующихся спортсменах-мужчинах колледжа. 21 Во время своего последнего визита к физиотерапевту он также получил III балл из III по каждому компоненту нижних конечностей на Экране функциональных движений, 23 , включая глубокий присед, шаг с барьерами и линейный выпад.Поскольку пациент был в межсезонье для своего конкретного вида спорта и восстанавливался после серьезной операции на колене, он был вполне доволен этими результатами своих функциональных тестов.
На 18-й неделе после операции пациент провел оценку изокинетической силы при 180 градусах в секунду и 300 градусов в секунду. Он демонстрировал дефицит максимальной силы крутящего момента на 2,0% и 7,1% в четырехглавой мышце и на 11,4% и 3,2% в подколенных сухожилиях соответственно ( ).
Таблица 3.
Неделя 18 Изокинетических результатов теста
| Неделя 18 180 градусов / с | неделя 18 Дефицит% (180) | Неделя 18 300 градусов / с | Неделя 18 Дефицит% (300 ) | |||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Четырехкратный пиковый крутящий момент (фут-фунт) | 152.1 | 2 | 2,0% | 127,4 | 7.1% | 9.1% | ||||||||||||||||
| Ква четверть пика крутящего момента / массы тела (%) | 82,8% | — | 68,9% | — | 8 | ft lbs)1660.40216 | 1660.40216 | 11,6% | 1369.2 | 1369.2 | 14,7% | 14,7% | ||||||||||
| Hainstring Peak Torque / вес тела% | 48,5% | — | 45.5517 — | — | 9009||||||||||||||||||
| Общая работа подколенного сухожилия (ft.фунтов) | 1051,8 | 11,1% | 846,1 | 0,7% |
Этот пациент вернулся к полной, неограниченной футбольной практике после выписки. По состоянию на 10 месяцев после пластики медиального мениска у него не было повторных травм. Осенний футбольный сезон 2006 года он отыграл без осложнений и в настоящее время играет в футбол Дивизиона I в качестве квотербека.
ОБСУЖДЕНИЕ
Из-за нервно-мышечных и механических функций менисков колена повреждение этих структур может быть весьма опасным.Улучшив понимание этих важных функций, хирурги стали более целенаправленно восстанавливать анатомию коленного сустава, восстанавливая порванный мениск, когда это было возможно. 10 Были предприняты усилия по проведению реабилитации после операции по восстановлению мениска, но окончательного консенсуса относительно наиболее эффективного подхода к реабилитации не существует. Существуют сторонники как консервативной 13,14 , так и агрессивной реабилитации. 15, 16
Рекомендации по реабилитации в этом случае следуют ранней консервативной, прогрессивной нервно-мышечной тренировке и агрессивному функциональному прогрессированию.Этот пациент был ограничен в весовой нагрузке и в положениях с замкнутой кинетической цепью в начале реабилитации, что соответствует консервативным рекомендациям. 13, 14 Однако пациенту также разрешили выполнять резистивные упражнения для мышц задней поверхности бедра уже на 4-й неделе, по сравнению с 6-й неделей в консервативных протоколах. 13,14 Кроме того, ни в одном из предыдущих исследований не проводилась активная поддержка нервно-мышечной тренировки. 3,8,17 Этот пациент выполнял экстенсивную нервно-мышечную тренировку и реактивную нервно-мышечную тренировку в начале реабилитации, как только разрешалась весовая нагрузка и в пределах его ограничений движения и боли.Поскольку этому пациенту были разрешены большие углы сгибания колена во время упражнений с замкнутой цепью, упражнения были разработаны для постепенного укрепления, повторной тренировки нервно-мышечного контроля и функциональной нагрузки колена и мениска в новом разрешенном диапазоне. Постулируется, что этот подход ликвидировал разрыв между ранней защитой и прогрессивной нервно-мышечной тренировкой и агрессивными, стрессовыми стадиями функционального прогресса и специфическими видами спорта. Консервативные подходы предусматривают ранние ограничения на срок до 6 недель, а некоторые призывают отказаться от поворотных движений или глубоких приседаний со сгибанием более 125 градусов в течение 4–6 месяцев. 11 Простое избегание этих видов деятельности в течение этого времени не подготовит пациента к возобновлению деятельности, включающей глубокие приседания или повороты, особенно среди спортсменов. Подход, представленный в этом случае, описывает прогрессивную нервно-мышечную тренировку и процесс принятия клинических решений, чтобы адекватно подготовить пациента к возвращению к этой деятельности.
При решении вопроса о возвращении в спорт необходимо учитывать индивидуальные потребности пациента.Многие авторы призывают к изучению конкретных спортивных потребностей человека при рассмотрении сроков безопасного возвращения, 15,17 аналогично этой программе реабилитации. Исследования показывают, что тип восстановления может влиять на результаты операции, при этом вертикальная фиксация швов предпочтительнее горизонтальной фиксации швов и коммерческих биоразлагаемых устройств. 1,11 Кроме того, на более высокую частоту неудач указывают другие факторы, такие как отсутствие сосудов в месте разрыва, 11 сложность и тип разрыва, 1,11 и сочетающиеся травмы, такие как недостаточность ПКС. 12
У больного в данном случае были благоприятные условия для успешного исхода. Хотя у него был большой разрыв, разрыв был в сосудистой зоне и был простым продольным разрывом. Никаких других усугубляющих факторов не существовало, и у него был высокий уровень физической подготовки, ранее не было травм, и он был в молодом возрасте. Он соответствовал своим ранним послеоперационным ограничениям; он справился с ранним отеком, постоянно работал над восстановлением амплитуды движения и активации четырехглавой мышцы и знал обо всех мерах предосторожности в отношении боли и реактивного отека на протяжении всей реабилитации.Смешанный подход был подходящим для этого пациента из-за довольно большого разрыва мениска и уровня активности этого пациента. Из-за размера разрыва ему нужно было быть консервативным на ранней стадии реабилитации, чтобы обеспечить адекватное заживление ремонта. Принимая во внимание его уровень активности и требования, которые этот пациент будет предъявлять к себе в будущей спортивной деятельности, этот пациент нуждался в агрессивной функциональной реабилитации. Подход, примененный к этому пациенту, включал консервативный подход на ранней стадии, прогрессивную нервно-мышечную и проприоцептивную тренировку и динамическую функциональную реабилитацию на поздней стадии для возвращения к неограниченной спортивной деятельности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В этом отчете о клиническом случае описаны рекомендации по реабилитации, функциональная тренировка и функциональные результаты реабилитации спортсмена средней школы с восстановлением медиального мениска. Этот пациент добился успешного результата, вернувшись к соревновательному футболу через 140 дней (20 недель) после пластики медиального мениска. Руководящие принципы, обсуждаемые в этом отчете о клиническом случае, а также функциональное прогрессирование на основе критериев продемонстрировали безопасное возвращение к соревновательной легкой атлетике без повторных травм через 10 месяцев после операции.Необходимы дальнейшие исследования для точного изучения скорости заживления восстановленного мениска, сопоставления соображений реабилитации, чтобы наши пациенты могли получить оптимальный результат реабилитации после восстановления мениска.
БЛАГОДАРНОСТИ:
Маргарет М. Ноннемахер Помощник директора программы доктора физиотерапии переходного периода Адъюнкт-профессор Медицинских наук Университета Св. Августина
ССЫЛКИ
2. Schoenfeld AJ, Landis WJ, Kay DB. Тканеинженерные менискальные конструкции.Эм Джей Ортоп. 2007; 36:614–620 [PubMed] [Google Scholar]3. Грей Джей Си. Нервная и сосудистая анатомия менисков коленного сустава человека. J Orthop Sports Phys Ther. 1999; 29:23–30 [PubMed] [Google Scholar]4. Найланд Дж., Броски Т., Карриер Д. и др. Обзор афферентной нервной системы колена и ее вклада в двигательное обучение. J Orthop Sports Phys Ther. 1994; 19:2–11 [PubMed] [Google Scholar]5. Ассимакопулос А.П., Катонис П.Г., Агапитос М.В., Эксарху Э.И. Иннервация мениска человека. Clin Orthop Relat Relat Res.1992; 275:232–236 [PubMed] [Google Scholar]6. Lanzer WL, Komenda G. Изменения суставного хряща после менискэктомии. Clin Orthop Relat Relat Res. 1990; 252:41–48 [PubMed] [Google Scholar]7. Rangger C, Klestil T, Gloetzer W, et al. Остеоартроз после артроскопической парциальной менискэктомии. Am J Sports Med. 1995; 23:240–244 [PubMed] [Google Scholar]8. Лефарт С.М., Пинсиверо Д.М., Хиральдо Д.Л., Фу Ф.Х. Роль проприоцепции в лечении и реабилитации после спортивных травм. Am J Sports Med. 1997; 25:130–137 [PubMed] [Google Scholar]9.Броцман С.Б., Вилк К.Е. Клиническая ортопедическая реабилитация. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 2003 [Google Scholar] 10. Петросини А.В., Шерман О.Х. Исторический взгляд на восстановление мениска. Клин Спорт Мед. 1996; 15:445–453 [PubMed] [Google Scholar]11. Рубман М.Х., Нойес Ф.Р., Барбер-Вестин С.Д. Артроскопическая коррекция разрывов мениска, распространяющихся на бессосудистую зону. Обзор 198 одиночных и сложных разрывов. Am J Sports Med. 1998; 26:87–95 [PubMed] [Google Scholar]12. ДеХейвен К.Е., Лорер В.А., Лавлок Дж.Е. Отдаленные результаты открытой пластики мениска.Am J Sports Med. 1995; 23:524–530 [PubMed] [Google Scholar]13. Ирганг Дж. Реабилитация после пластики мениска и трансплантации. 9-й симпозиум по спортивной медицине Panther: современные концепции хирургии коленного сустава. Питтсбург, Пенсильвания: Институт спортивной медицины; 2000 [Google Scholar] 14. Маклафлин Дж., ДеМайо М., Нойес Ф.Р., Манджин Р.Э. Реабилитация после пластики мениска. Ортопедия. 1994; 17:463–471 [PubMed] [Google Scholar]15. Шелбурн К.Д., Патель Д.В., Адсит В.С., Портер Д.А. Реабилитация после пластики мениска.Клин Спорт Мед. 1996; 15:595–612 [PubMed] [Google Scholar]16. Барбер Ф.А. Ускоренная реабилитация после восстановления мениска. Артроскопия. 1994; 10:206–210 [PubMed] [Google Scholar]17. Биззини М., Горелик М., Дробни Т. Восстановление латерального мениска у профессионального хоккейного вратаря: отчет о клиническом случае с 5-летним наблюдением. J Orthop Sports Phys Ther. 2006; 36:89–100 [PubMed] [Google Scholar]20. Манске Р.К., Мэтисон Дж.В. Доказательства на практике: функциональное тестирование для возвращения в спорт после реконструкции передней крестообразной связки.https://www.spts.org/specialties/2/99.html По состоянию на 19 марта 2008 г.21. Семеник Д. Тесты и измерения: Т-тест. Журнал НСКА. 1990; 12:36–37 [Google Scholar]22. Гиллиам Г., Маркс М. Челночный бег на 300 ярдов. Журнал НСКА. 1983;5:46 [Google Scholar]23. Кук Г., Бертон Л., Хугенбум Б. Предварительный скрининг использования функциональных движений в качестве оценки функции — часть I. North Am J Sports Phys Ther. 2006;1:62–72 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]результатов Физиотерапия | Физиотерапия коленного мениска
Мениск — это хрящевой диск, который амортизирует колено и помогает поглощать удары и стабилизировать коленный сустав.Каждое колено имеет 2 мениска; 1 на медиальной (внутренней) части колена и 1 на латеральной (внешней) части колена. Повреждения мениска могут быть как травматического, так и дегенеративного характера. В острой фазе травмы пациенты могут испытывать трудности с переносом веса через поврежденную ногу и боль при ходьбе и приседании. Часто пациенты могут испытывать ощущение «запирания» или «отпирания» колена вместе со слышимыми «хлопками».
Причины разрыва мениска коленного сустава
Повреждения мениска могут быть острыми, дегенеративными или травматическими по своей природе.Травматические разрывы могут возникнуть при сильном ударе, который может вызвать быстрые движения и часто включает изгибы или внезапные повороты. Дегенеративные травмы часто являются результатом постепенного истончения мениска, за которым часто следует относительно небольшая сила, которая может вызвать разрыв.
- Высокая ударопрочность с быстрым изгибом или скручиванием
- Постепенное истончение мениска
Симптомы разрыва мениска коленного сустава
Когда люди страдают от разрыва мениска, они часто слышат хлопающий звук в месте повреждения.После травмы часто возникает отек, который может возникнуть в течение следующих 24–72 часов, и со временем колено становится жестким или имеет ограниченный диапазон движений.
Сразу после повреждения мениска может иметь место некоторая нагрузка, но со временем она может исчезнуть и вызвать ощущение неустойчивости, поскольку колено может «поддаться». Дополнительные симптомы, которые может испытывать пациент, включают ощущение блокировки, когда кажется, что колено не может сгибаться или выпрямляться должным образом.
- Хлопающий звук в месте повреждения
- Отек в течение 24–72 часов
- Тугоподвижность или ограниченный диапазон движений в колене
- Нестабильность или «отдача» в колене
- Ощущение фиксации в колене
Диагностика разрывов менисков коленного сустава
Во время вашего физиотерапевтического осмотра ваш физиотерапевт проведет тщательный осмотр вашей травмы и симптомов. Они также проведут специальные тесты, в которых применяется нагрузка на мениск, чтобы определить, поврежден ли мениск.По результатам обследования может быть назначено направление на дополнительные диагностические исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или консультация хирурга-ортопеда.
Лечение коленного мениска с помощью физиотерапии
Пациентам с разрывами мениска часто помогает физиотерапия, не требующая хирургического вмешательства. Первоначальное лечение будет сосредоточено на уменьшении боли и отека, а также на восстановлении подвижности суставов с использованием мануальных методов и методов, таких как ультразвук и лед.NMES (нейромышечная электрическая стимуляция) также может использоваться для стимуляции мышечной активации и двигательной функции.
Ваш терапевт также разработает программу укрепления с учетом вашего состояния, а также упражнения для выполнения дома. Эти упражнения помогут снизить давление на заживающий мениск. По мере того, как вы продвигаетесь в лечении, ваш физиотерапевт разработает программу фитнеса и кондиционирования, специально разработанную для того, чтобы вернуть вас к прежнему уровню активности.
Хирургия разрыва мениска
При больших разрывах хирург может восстановить или удалить мениск.Недостатком хирургического вмешательства является то, что оно часто ускоряет дегенеративные изменения в колене и увеличивает вероятность необходимости полной замены коленного сустава в более позднем возрасте. Физиотерапевтическое вмешательство фокусируется на методах мобилизации суставов, направленных на восстановление нормального движения. Как только это будет достигнуто, дальнейшее лечение укрепляет четырехглавую мышцу, икроножную мышцу, подколенное сухожилие и ягодичные мышцы, чтобы предотвратить рецидив и уменьшить дополнительную нагрузку на структуры мениска. Ультразвук, лед и электростимуляция помогают уменьшить воспаление на начальных этапах лечения.Коленный бандаж может обеспечить дополнительную поддержку.
Для более серьезных разрывов или пациентов, которые изначально плохо реагируют на физиотерапию, может потребоваться операция по удалению поврежденной хрящевой ткани, называемая менискэктомией, или может потребоваться восстановление мениска. Недостатком хирургического вмешательства является то, что оно часто ускоряет дегенеративные изменения в колене и увеличивает вероятность необходимости полной замены коленного сустава в более позднем возрасте.
Менисэктомия
Это простая артроскопическая процедура, при которой хирург удаляет поврежденную ткань мениска с последующим курсом физиотерапии.Лечение будет направлено на уменьшение боли и отека, восстановление подвижности суставов, укрепление и нормализацию походки. Большинство пациентов могут вернуться к своему прежнему уровню деятельности в течение 4-6 месяцев после операции.
Восстановление мениска
В зависимости от размера и расположения разрыва ваш хирург-ортопед может выбрать восстановление разорванного мениска. Эта процедура может снизить риск развития артрита коленного сустава в более позднем возрасте. Процесс реабилитации носит более медленный и более обширный характер, чтобы дать восстановленным тканям время для заживления.В течение этого времени ваши вмешательства будут состоять из уменьшения боли и отека с помощью мануальных техник, компрессионного обертывания и льда, в дополнение к восстановлению мышечной силы и объема движений в суставах.
Ваш терапевт также будет направлять вас с допустимым весом через хирургическое колено во время тренировки ходьбы и обучать вас методам передвижения при использовании костылей. Возврат к предыдущей активности будет зависеть от объема операции и предпочтения хирурга в отношении перехода к полной нагрузке без использования костылей.
Советы по профилактике разрывов коленного мениска
В настоящее время мало исследований, которые предполагают, что упражнения или другие изобретения, такие как фиксация, помогут предотвратить разрывы мениска. Тем не менее, рекомендуется участвовать в рутинных упражнениях по укреплению и кондиционированию, чтобы ваши ноги и колени были здоровыми и сильными. Вы также должны избегать действий, которые включают в себя постановку ноги с резкими поворотами и скручивающими движениями, движениями, которые создают нагрузку на мениск.
Статьи, относящиеся к травмам коленного мениска
Ссылки и дополнительные исследования
- Katz JN, Brophy RH, Chaisson CE, et al. Хирургия против физиотерапии при разрыве мениска и остеоартрите. N Engl J Med. 2013; 368:1675-1684.
- Скоу С.Т., Линд М., Холмич П. и др. Протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования хирургии мениска в сравнении с физическими упражнениями и обучением пациентов лечению разрывов мениска у молодых людей.Открытый БМЖ. 2017;7(8):e017436.
- Хекманн Т.П., Барбер-Вестин С.Д., Нойес Ф.Р. Восстановление и трансплантация мениска: показания, методы, реабилитация и клинический исход. J Orthop Sports Phys Ther. 2006;36:795-814.
- «Руководство по физиотерапии разрыва мениска». Американская ассоциация физиотерапии, 18 августа 2020 г., www.choosept.com/symptomsconditionsdetail/physical-therapy-guide-to-meniscal-tear#:~:text=%20мениск%20является%20а%20хрящом и%20стабилизирует%20 %20колено%20сустав.
Попробуйте эти 5 упражнений для разрыва мениска, чтобы избежать операции
Физиотерапия часто является рекомендуемым методом лечения разрыва мениска в колене. Фактически, пациенты обычно находят облегчение в течение нескольких недель.
Обе стороны колена покрыты двумя клиновидными полосами хряща, называемыми менисками, которые обеспечивают диапазон движений сустава. Если ваш мениск разорван, вы, скорее всего, услышите хлопающий звук, а затем почувствуете боль, отек, болезненность и скованность, которые мешают сгибать колено.
Основной причиной разрыва мениска является артрит. Но это может произойти во время занятий спортом, когда вам нужно ставить и поворачивать ноги, что увеличивает вероятность травмы колена. Разрыв мениска может произойти внутри или снаружи колена, причем разрыв может быть вертикальным или горизонтальным. Также могут быть разрывы в окружающем хряще.
Как и многие ортопедические заболевания, разрыв мениска обычно хорошо поддается физиотерапии. На самом деле, консервативные методы являются предпочтительным лечением, прежде чем рассматривать возможность хирургического вмешательства.
Как лечат разрыв мениска
Тяжесть разрыва мениска определяет план лечения. Если разрыв вызвал артрит или если разрыв стабилен, часто рекомендуется физиотерапия для облегчения боли и отека. Как правило, программа включает отдых, обледенение, компрессию и подъем колена.
Ваш физиотерапевт, скорее всего, покажет вам серию упражнений, чтобы восстановить полное разгибание колена и укрепить квадрицепсы и бедра.Есть также несколько упражнений, которые вы можете попробовать дома, в том числе:
Шлепанцы для пяток . Чтобы разблокировать колено, попробуйте скольжение пяткой. Для этого упражнения лягте на спину и постепенно двигайте пятку вверх к ягодицам, максимально сгибая сустав, не причиняя боли. Затем медленно выпрямите ногу. Сделайте 10 повторений.
Подъемы прямых ног . Сильные бедра удерживают колени на одном уровне, поэтому важно поддерживать силу бедер. Вы можете добиться этого, выполняя прямые подъемы ног.Начните с полулежа на спине, затем согните здоровое колено и выпрямите травмированную ногу. Поднимите прямую ногу примерно на 12-15 дюймов, всегда сохраняя прямую линию. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, а затем медленно опустите ногу. Повторить 15 раз.
Стойка на одной ноге . Если ваше колено неподвижно в течение длительного времени, вы можете потерять чувство проприоцепции или осознание того, как расположено ваше тело. Это влияет на вашу способность понимать, насколько сильно нужно нагружать травмированное колено.Стоя на одной ноге, вы сможете улучшить равновесие и почувствовать, какое давление нужно оказывать на сустав. Когда вы стоите на одной ноге, полезно иметь что-то, за что можно ухватиться, пока вы тренируетесь балансировать.
Заново научиться прыгать и прыгать . После того, как вы достигли полного диапазона движений, улучшили свой баланс и нарастили мышечную силу, пришло время переучить свое тело прыгать и прыгать, чтобы вы могли вернуться к более напряженным занятиям. Среди рекомендуемых упражнений — прыжки на одной ноге, выпады с прыжком и плиометрические прыжки в стороны.Вместо движения вперед боковые прыжки основаны на движениях из стороны в сторону.
Езда на велосипеде . Катание на велотренажере повышает гибкость коленей, укрепляет мышцы и повышает выносливость. Кроме того, поскольку езда на велосипеде — это упражнение с низкой ударной нагрузкой, оно снижает нагрузку на колено. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о том, когда вы можете начать кататься на велосипеде и как часто. Для начала вы, вероятно, можете ездить на велосипеде по 20-30 минут несколько дней в неделю.
Физиотерапия, как правило, уменьшает дискомфорт и отек разрыва мениска в течение нескольких недель.Для пациентов со значительным разрывом или тех, кто продолжает испытывать боль после физиотерапии, артроскопическая хирургия также является вариантом. Во время этой процедуры хирург либо обрезает хрящ мениска, либо восстанавливает его. После этого вы будете носить корсет или ходить с тростью в течение нескольких дней. После операции следует программа физиотерапии, и многие пациенты возвращаются к своей обычной деятельности в течение нескольких дней.
Заживление разрыва мениска
Если вы сталкивались с болью и скованностью в колене, один из врачей-ортопедов в New York Bone and Joint Specialists может диагностировать ваше состояние и порекомендовать эффективные варианты лечения.Наши сотрудники лечили различные ортопедические травмы, и мы работаем с нашими пациентами, чтобы разработать индивидуальный план терапии. Наша цель состоит в том, чтобы пациенты не чувствовали боли и могли как можно скорее возобновить свою повседневную деятельность.
Свяжитесь с нашим офисом сегодня, чтобы назначить встречу.
Упражнения для разрыва мениска — Vive Health
После того, как вы восстановитесь после разрыва мениска, ваш врач или физиотерапевт может порекомендовать программу реабилитации для вашего колена.Целью реабилитационных упражнений после разрыва мениска является стабилизация коленного сустава за счет укрепления окружающих мышц, восстановления диапазона движений и улучшения гибкости. Укрепление и повышенная гибкость также помогут предотвратить дальнейшие травмы колена. Большинство упражнений будут сосредоточены на квадрицепсах, подколенных сухожилиях, икрах и бедрах.
Программу упражнений можно выполнять во время сеанса физиотерапии или дома. Конечными результатами должно быть улучшение времени заживления и возвращение к занятиям, которые вам нравятся.Читайте дальше, чтобы узнать о различных упражнениях, которые вы можете выполнять, чтобы стабилизировать разорванный мениск.
Упражнения на укрепление и расширение диапазона движений
После того, как вы оправитесь от острой фазы травмы мениска и получите одобрение своего врача, попробуйте эти домашние упражнения, чтобы укрепить мышцы и улучшить диапазон движений.
Подходы к квадрицепсам
Упражнения на квадрицепсы возвращают контроль четырехглавой мышце. Начните с того, что лягте на спину на пол или кровать.Вытянув ноги прямо перед собой, напрягите четырехглавую мышцу. Задняя часть колена должна упираться в пол или кровать, и нога выпрямляется. В идеале стопа должна немного отрываться от стола. Колено переходит в легкую гиперэкстензию.
Задержитесь в этом положении на несколько секунд, а затем расслабьте ногу.
Подъемы прямых ног
Чтобы выполнять подъемы прямых ног, начните с того, что сядьте на кровать или на пол, вытянув ноги прямо перед собой.Держите пораженную ногу прямо и согните другое колено, поставив ступню на поверхность. Напрягите мышцы бедра прямой ноги, вытолкнув заднюю часть колена на поверхность. Медленно поднимите ногу на шесть-восемь дюймов над поверхностью, а затем верните ее обратно. Расслабьте мышцу бедра, как только она вернется на поверхность.
Не позволяйте колену сгибаться во время этого упражнения.
Подъемы на пятки стоя
Это упражнение предназначено для укрепления икроножных мышц голени.Встаньте на ровную поверхность, ноги на ширине плеч. Ноги держите прямо, носки ни внутрь, ни наружу. Для равновесия держитесь за стол или стену. Затем оторвите пятки от земли, перенеся вес на подушечки стоп. Медленно верните пятки на землю.
Задержитесь в этом упражнении на две-три секунды. Выполните три подхода по 10 повторений.
Сгибания мышц задней поверхности бедра
Для тренировки мышц задней поверхности бедра лягте лицом вниз на кровать или землю.Согните колено и подтяните ногу к ягодице. Медленно опустите ногу обратно на поверхность. Домашние упражнения, подобные этому, должны выполняться медленно и методично, чтобы получить наибольшую пользу.
Неглубокие сгибания коленей стоя
Чтобы выполнить неглубокие сгибания коленей стоя, поставьте ноги на ширине плеч, носки смотрят прямо, руки положите на ягодицы. Напрягите ягодицы и медленно согните колени. Задержитесь на пять секунд и вернитесь в исходное положение.Вы должны почувствовать это в своих квадрицепсах и ягодицах.
Не сгибайте колени слишком сильно, глубокие приседания не рекомендуются при разрыве мениска.
Мост с отведением пятки
Начните с положения лежа на полу на спине, колени согнуты, ступни на полу примерно на полпути к ягодицам. Упирайтесь пятками в землю, отрывая пальцы ног от земли. Поднимите бедра от земли, чтобы образовать прямую линию между коленями и плечами.Опустите бедра обратно на землю и повторите движение.
Боковые планки
Начните с того, что лягте на землю на правый бок. Положите верхнюю часть тела на правый локоть и согните колени под углом 45 градусов, поставив ноги друг на друга. Поднимите таз вверх, убедившись, что живот выдвинут вперед. Цель состоит в том, чтобы между коленями и ухом образовалась прямая линия.
Задержитесь в этом положении на одну минуту. Для увеличения сложности выпрямите ноги.Повторите с левой стороны.
Пассивное разгибание колена
Пассивное разгибание колена помогает растянуть ногу и улучшить диапазон движения до полного разгибания, если вы не можете этого сделать. Чтобы выполнить эту растяжку, лягте на пол или кушетку. Поместите травмированную ногу на предмет, чтобы немного приподнять ногу. Согните другое колено и поставьте стопу на поверхность. Расслабьте прямую ногу и позвольте ноге и колену вытянуться вниз к полу.
Эту растяжку можно выполнять до 10 минут несколько раз в день.
Упражнения на равновесие
Мениск является одним из основных амортизаторов в колене. Когда у вас есть разрыв мениска, ваше колено может чувствовать, что оно не выдержит или не стабильно. Когда это происходит, пора поработать над своей проприоцепцией. Проприоцепция — это осознание вашим телом самого себя и его отношения к вашему окружению. Если вы какое-то время были неподвижны, то, когда вы восстановите способность передвигаться, вам может быть трудно управлять своими движениями.
Возьмите балансировочный тренажер, чтобы выполнять упражнения на равновесие. Балансировочный диск или подушка — это простой домашний инструмент, который вы можете использовать ежедневно. Держитесь за стену или устойчивый предмет для безопасности. Балансировочный тренажер заставит ваше тело реагировать и реагировать на любое незначительное движение. Это укрепит ваши ноги и корпус, в конечном итоге улучшив стабильность колена.
Как часто следует заниматься спортом
Упражнения после травмы мениска помогут вам развить мышечную силу и восстановить диапазон движений в колене.После того, как вы получили одобрение врача, вы должны каждый день двигать мышцами ног, чтобы предотвратить чрезмерный отек и потерю мышечной массы.
Физиотерапевт или врач спортивной медицины даст вам специальные упражнения в зависимости от типа разрыва и наличия у вас операции на колене. Физиотерапия поможет вам разработать план, в котором будет указано, как часто вы должны заниматься спортом и на что обращать внимание, пока ваше колено заживает.
Упражнения, которых следует избегать
Не каждое упражнение безопасно после разрыва мениска.Колено нестабильно после разрыва, и чрезмерное давление на него может привести к дальнейшему повреждению.
Вам следует избегать упражнений, которые включают:
- Скручивания
- Глубокие приседания
- Повороты
*Если какое-либо упражнение вызывает боль или нестабильность, немедленно остановитесь и обратитесь к врачу или физиотерапевту.
Меры предосторожности при разрыве мениска
После разрыва мениска вам необходимо начать программу упражнений для укрепления мышц ног, которые будут поддерживать колено во время заживления мениска.Как только ваш врач разрешит вам выполнять упражнения, работающие над программой укрепления ног и растяжки, вы сможете вернуться ко всем занятиям, которые вам нравятся. Начните медленно с упражнений, которые мы рассмотрели, и проконсультируйтесь с физиотерапевтом, чтобы убедиться, что вы держите свое колено и тело в безопасности.
Источники:
https://www.healthline.com/health/sports-injuries/8-exercises-for-a-meniscus-tearhttps://www.verywellhealth.com/pt-exercises-for -колено-мениска-слеза-4125900
https://www.webmd.com/pain-management/knee-pain/physical-therapy-meniscus-tear#1
КУПИТЬ ТОВАРЫ ДЛЯ РАЗРЫВА МЕНИСКАРазрыв мениска | Метро Физио
Что такое разрыв мениска?
Это разрыв одного или обоих эластичных дисков внутри колена, называемых менисками, которые обеспечивают амортизацию и стабильность коленного сустава.
Что вызывает разрыв мениска?
Обычно травма возникает при слишком быстром скручивании колена при согнутом колене и фиксации стопы на полу.Он также может порваться, если вы поднимаете что-то очень тяжелое, и с возрастом его легче разорвать. В тяжелых случаях это может быть частью сложной травмы, включая повреждение передней крестообразной и медиальной связок.
Каковы симптомы разрыва мениска?
При незначительных разрывах у вас может быть небольшая боль и отек, которые проходят в течение нескольких недель. При умеренных разрывах боль будет более значительной, и у вас, вероятно, появится отек, который усилится в течение нескольких дней.Это вызовет тугоподвижность и снижение подвижности колена. Вы можете почувствовать острую боль при скручивании или приседании. Симптомы могут ослабевать в течение нескольких недель, но могут повториться, если колено подвергается большей нагрузке. При тяжелых разрывах вышеперечисленные симптомы будут более серьезными, но мениск может сместиться, что приведет к блокировке или деформации колена, что потребует хирургического вмешательства.
Из чего состоит лечение разрыва мениска?
Массаж – Охватывает различные техники с достаточным давлением на поверхностные ткани для достижения глубоко лежащих структур.Он используется для увеличения кровотока, уменьшения отека, уменьшения мышечного спазма и содействия нормальному восстановлению тканей.
Глубокое трение – Агрессивная техника массажа, применяемая к тканям как можно глубже для разрушения рубцовой ткани, восстановления нормального движения и подготовки структуры к мобилизации или манипуляциям. Эта техника сначала болезненна, но затем вызывает онемение.
Мобилизация – Мануальная техника, при которой сустав и мягкие ткани мягко перемещаются терапевтом для восстановления нормального объема, смазывания поверхностей суставов и облегчения боли.
Ультразвуковая терапия – Пропускает звуковые волны через ткани, стимулируя химические реакции в организме и, следовательно, процесс заживления, подобно тому, как встряхивание пробирки в лаборатории ускоряет химическую реакцию. Уменьшает спазм тканей, ускоряет заживление и облегчает боль.
Интерференционная терапия – Вводит слабый электрический ток в ткани и может использоваться на различных частотах для различных лечебных эффектов. Например, обезболивание, стимуляция мышц или нервов, улучшение кровотока и уменьшение воспаления.
Какие другие методы лечения разрыва мениска можно использовать?
Иглоукалывание – Восточная техника введения игл в кожу для увеличения или уменьшения потока энергии, что способствует облегчению боли и заживлению.
Инъекционная терапия — Специальная процедура, требующая согласия вашего семейного врача. Безвредный стероид и местный анестетик вводятся непосредственно в поврежденную структуру. Он оказывает существенное влияние на снятие воспаления и ускорение заживления.
Лента/обвязка – Может использоваться, если необходимо ограничить ненормальное движение и предотвратить дальнейшее повреждение.
Что вы можете сделать сами, чтобы помочь разрыву мениска?
Активный отдых . Сохраняйте активность, но избегайте действий, которые усугубляют ваше состояние, т. е. действий, которые могут вызвать скручивание колена.
Приложите пакет со льдом — Максимум на 20 минут. Пакет с замороженным горошком, завернутый во влажную ткань, хорошо работает, потому что он принимает форму тканей.Убедитесь, что вы не прикладываете лед непосредственно к коже, так как это может вызвать ледяной ожог.
Программа упражнений . Это самая важная часть реабилитации. Ваш терапевт проинструктирует вас, с каких упражнений начинать, когда добавлять другие, а также как выполнять упражнения дальше.
Лекарства . Попросите своего врача общей практики или фармацевта порекомендовать лучшее лекарство для вашего состояния.
Подология – Анализ механики и структуры стопы при ходьбе или беге и коррекция по мере необходимости.
Что делать, если физиотерапия не помогает или не устраняет разрыв мениска?
Если короткий курс лечения существенно не улучшит состояние, мы направим вас на дальнейшее обследование.
Если вы считаете, что у вас может быть это заболевание, мы будем рады возможности продемонстрировать вам наш опыт в лечении и управлении этим заболеванием, поэтому – Нажмите здесь, чтобы узнать, как связаться с нами, чтобы записаться на прием
Если вы не уверены, есть ли у вас это заболевание, или вы просто хотите поговорить с кем-нибудь, свяжитесь с нами здесь или позвоните по номеру 0161 745 7551 или 0151 515 2323.
Как узнать, порвали ли вы мениск?: Спортивная медицина Орегон: ортопедическая хирургия
Как понять, что вы порвали мениск?
В среднем человек делает более 5000 1 шагов каждый день. За дни, месяцы и годы эти шаги складываются в тысячи и тысячи лиг буквально под вашими коленями. Как вы можете себе представить, этот километраж может разрушить ваши суставы, особенно ваши измученные колени. Помимо этого естественного износа, коленный сустав часто травмируется во время спортивных соревнований, и разрывы мениска довольно распространены.
Интересно, что разрывы мениска не всегда являются результатом прямой травмы колена. Фактически, многие разрывы мениска происходят в результате износа хряща с течением времени. Согласно недавнему исследованию, более 40 процентов людей старше 65 лет страдают от разрыва мениска. Это означает, что, основываясь только на шансах, многие из нас однажды испытают полный или частичный разрыв мениска. Итак, какие у вас есть варианты после легкого или тяжелого разрыва мениска? Давайте посмотрим на травму, симптомы и возможные варианты лечения.
Что такое разрыв мениска?
Травма мениска или разрыв мениска определяется как повреждение С-образного хряща между большеберцовой и бедренной костями и является одной из наиболее распространенных травм колена. Хотя разрыв мениска часто является травмой, связанной со спортом, разрыв мениска может случиться с кем угодно в любом возрасте. По данным Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, дегенеративные разрывы менисков часто встречаются у пожилых людей 2 , особенно у тех, кто страдает симптомами артрита коленного сустава.
Существует две основные категории разрывов менисков: медиальные и латеральные. Разница между разрывами медиального и латерального менисков сводится к их местонахождению. Каждый коленный сустав состоит из двух менисков. (Забавный факт: мениски — это форма множественного числа от мениска.) Медиальный мениск расположен на внутренней стороне сустава, а латеральный мениск — на внешней стороне.
Как узнать, порвался ли мениск? Только медицинский работник может диагностировать вашу травму. Тем не менее, есть явные признаки потенциального разрыва мениска.В следующем разделе мы объясним многие из наиболее распространенных симптомов разрыва мениска.
Симптомы разрыва мениска. На что похож разрыв мениска?
Болезнен ли разрыв мениска? Ну, это зависит. Общие симптомы разрыва мениска включают боль, скованность и локализованный отек. Болевые симптомы могут быть более заметными, когда колено с разорванным мениском вращается или на него накладывается вес. Однако, хотя многие разрывы менисков сопровождаются болью в качестве симптома, разрывы, возникающие в результате дегенерации хряща с течением времени, могут остаться почти незамеченными.Фактически, в недавнем исследовании взрослых людей среднего и пожилого возраста с разрывами менисков, диагностированными с помощью МРТ, 61 процент 3 не замечали никакой боли или скованности в предыдущем месяце.
Можно ли ходить с разрывом мениска? Это зависит от тяжести травмы. Многие люди все еще способны нагружать пораженное колено и даже нормально ходить после травмы мениска. На самом деле, многие спортсмены могут продолжать играть даже после травмы мениска. Тем не менее, первоначальные уровни функциональности могут быть обманчивы, так как может пройти несколько дней, прежде чем боль в колене, отек и скованность появятся после травмы.
Если у вас возникают трудности с разгибанием ноги после травмы или если ваше колено блокируется, это может быть результатом распространенной травмы мениска, известной как разрыв мениска по типу «ручки ведра», характеризующийся ослаблением хряща в колене. Нестабильность колена и симптомы блокировки колена, в том числе блокировка колена во время нормального движения, являются общими после разрыва мениска.
Во время первоначальной травмы многие люди сообщают не только о чувстве хлопка в колене, но и о слышимом хлопке.Этот хлопок также может совпадать с изнуряющей болью. Выскакивание и блокировка коленного сустава для многих неприятны, но этого следует ожидать при более серьезных разрывах мениска. Ваш врач проведет визуализирующие исследования, такие как рентген или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы точно диагностировать травму колена.
Тест на разрыв мениска
Прежде чем использовать более сложную визуализацию, ваш врач может провести вас через серию движений, чтобы проверить общую подвижность коленного сустава и точно определить лежащую в основе травму колена.Таким образом, ваш врач может также исключить другие возможные травмы и состояния колена. Тест с обходом колена (также известный как тест Мак-Мюррея) используется для демонстрации блокировки колена, щелчков коленом, боли, общих ограничений подвижности и нестабильности. Этот тест выявит любые выступающие «метки» мениска или полностью дрейфующие свободные тела в колене. (Эти свободные тела могут быть небольшими кусочками кости, хряща или других тканей.) Свободное тело в колене будет препятствовать оптимальному движению колена, а также может привести к зацеплению и блокировке колена.
Может ли разрыв мениска зажить самостоятельно?
Разрыв мениска — одна из наиболее частых травм колена, которую мы лечим. Будь то износ, травма, связанная со спортом, или просто травма колена в результате падения, многие пациенты (особенно те, кто не хочет подвергаться хирургическому вмешательству) спрашивают, как вылечить мениск естественным путем.
Ответ на этот вопрос зависит от тяжести повреждения мениска. Лучше обратиться за профессиональной консультацией по лечению разрыва мениска, прежде чем пытаться диагностировать или лечить травму в домашних условиях.Также важно отметить, что мениск получает лишь минимальный кровоток. Это одна из причин, по которой разрыв мениска обычно не заживает без хирургического вмешательства или лечения, особенно если длина разрыва превышает один сантиметр 4 . Физиотерапия может использоваться для увеличения гибкости и укрепления коленного сустава и окружающих тканей. Тем не менее, без хирургического вмешательства в некоторых случаях части разорванного мениска могут отделиться от здорового хряща и «дрейфовать» в самом суставе.(Это может привести к вышеупомянутым симптомам блокировки колена и выскакивания колена, а также к ограничению общего диапазона движений колена.)
Аналогичным образом, исследования неоднократно показывали, что повреждение мениска 5 в результате хирургически необработанной травмы колена или разрыва мениска может увеличить ваши шансы на развитие рентгенологического остеоартрита в более позднем возрасте. Пациенты часто в конечном итоге выбирают операцию по восстановлению разорванного мениска, иногда спустя годы после травмы. Является ли хирургия мениска лучшим вариантом, или вам следует сначала рассмотреть физиотерапию мениска? Давайте взглянем…
Варианты лечения — физиотерапевтические упражнения при разрывах мениска
В Sports Medicine Oregon мы гордимся тем, что применяем индивидуальный подход к травме разрыва мениска, а затем разрабатываем план действий. Независимо от того, является ли ваш разрыв мениска результатом спортивной травмы, несчастного случая или износа с течением времени, существует множество вариантов лечения на выбор. В зависимости от тяжести травмы, вашего возраста, уровня активности и других факторов физиотерапия разрыва мениска может быть правильным вариантом лечения травмы мениска.Первоначально эти упражнения на разрыв мениска будут направлены на восстановление гибкости колена, а затем на укрепление окружающих тканей для повышения стабильности. Если вам предстоит операция по разрыву мениска, ваш план лечения также будет включать послеоперационные упражнения по разрыву мениска.
Артроскопическая хирургия мениска
В Sports Medicine Oregon мы здесь, чтобы поддерживать здоровье суставов, не мешая тому, что ваше тело делает лучше всего. Тем не менее, операция по разрыву мениска часто является лучшим вариантом для лечения полного или частичного разрыва мениска и восстановления здоровой функции.
Артроскопическая хирургия разрыва мениска и частичная менискэктомия являются распространенными процедурами, используемыми для коррекции полных или частичных разрывов мениска. Эти артроскопические операции на колене часто включают бритье или удаление поврежденных участков хряща колена. Во время частичной менискэктомии хирург удаляет поврежденные участки мениска и сглаживает шероховатые участки хряща.
Мы также специализируемся на хондропластике коленного сустава для устранения повреждений коленного хряща. Что такое хондропластика коленного сустава? Во время типичной хондропластики поврежденный хрящ удаляется через небольшие надрезы на стороне сустава, позволяя развиваться новому здоровому хрящу.
С другой стороны (или колена, если хотите), во время операции по пересадке мениска разорванный или поврежденный хрящ заменяется трансплантатом, изготовленным из донорской ткани колена. Сегодня операция по восстановлению коленного хряща становится все более популярной. В Sports Medicine Oregon мы также предлагаем лечение разрыва мениска, предназначенное для восстановления дефектов менискового хряща путем регенерации существующего гиалинового хряща в колене пациента.
Время восстановления разрыва мениска — Как долго разрыв мениска заживает после операции?
Ожидаемое время восстановления после каждой травмы колена зависит от пациента и тяжести травмы.После артроскопической операции на мениске большинству людей следует ожидать, что процесс реабилитации продлится примерно три месяца. В частности, при менискэктомии пациенты должны рассчитывать на гибкий график восстановления, который составляет около одного месяца. В течение этого времени ваш врач назначит серию послеоперационных упражнений для колена, которые помогут повысить гибкость колена, а также укрепить окружающие ткани. После того, как мы разработали для вас режим и стратегию восстановления разрыва мениска, эти упражнения можно выполнять дома в свободное время, чтобы лучше соответствовать вашему графику и образу жизни.
Помните, что мы ежемесячно обновляем наш блог Sports Medicine Oregon, поэтому не забывайте чаще настраиваться, чтобы быть в курсе последних новостей и обзоров спортивной медицины!
ИСТОЧНИКИ:
1 – https://well.blogs.nytimes.com/2010/10/19/the-pedometer-test-americans-take-fewer-steps/?mtrref=www.google.com&gwh=20727FF6A44F432B1BA665E3598B262B&gwt=pay
2 — https://www.niams.nih.gov/newsroom/spotlight-on-research/physical-therapy-treat-torn-meniscus-comparable-surgery-many
3 — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2897006/
4 — https://health.uconn.edu/orthopedics-sports-medicine/conditions-and-treatments/where-does-it-hart/knee/meniscus-tear/
5 — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2758243/
Руководство физиотерапевта по дискоидному мениску
Руководство по физиотерапии при инсульте
от 22.06.20 • 22 июн, 2020 •
Инсульт (когда кровеносный сосуд в головном мозге блокируется или разрывается) является третьей по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах и основной причиной серьезной длительной нетрудоспособности у взрослых.Инсульт может случиться с кем угодно и когда угодно — независимо от расы, пола или даже возраста, — но каждый год инсульт переносится больше женщин, чем мужчин, а у афроамериканцев риск первого инсульта почти в два раза выше, чем у представителей европеоидной расы. Примерно две трети тех, кто перенес инсульт, старше 65 лет. Каждый год почти 800 000 человек в Соединенных Штатах переносят инсульт. Физиотерапевты проводят лечение людей, перенесших инсульт, чтобы восстановить их способность двигаться и ходить, уменьшить их инвалидность и улучшить качество жизни.Если у вас есть один или несколько из следующих симптомов, немедленно позвоните в службу 911 или в службу неотложной медицинской помощи (EMS), чтобы вам прислали скорую помощь: Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела Внезапная спутанность сознания или проблемы с речью или пониманием Внезапное нарушение зрения одним или обоими глазами Внезапное нарушение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации Внезапная сильная головная боль без известной причины Если вы подозреваете, что у кого-то может быть инсульт F.АСТ! Неотложная терапия препаратом для разрушения тромбов, называемым t-PA, может помочь уменьшить или даже устранить проблемы, связанные с инсультом, но его необходимо назначать в течение 3 часов после появления симптомов. Распознать симптомы можно легко, если не забывать думать БЫСТРО. Ф=Лицо. Попросите человека улыбнуться. Одна сторона лица обвисает? А=Оружие.Попросите человека поднять обе руки. Одна рука смещается вниз? С = Речь. Попросите человека повторить простую фразу. Речь звучит невнятно или странно? Т = время. Если вы заметите какой-либо из этих признаков, позвоните по номеру 911 и запишите время, когда, по вашему мнению, начался инсульт.Исследования показывают, что люди с инсультом, прибывающие в больницу на машине скорой помощи, получают более быстрое лечение, чем те, кто прибывает самостоятельно. Что такое инсульт? Инсульт — это термин, используемый, когда кровеносный сосуд в головном мозге блокируется (65% всех инсультов) или разрывается.Его также называют инсультом. Если кровоток остановлен или изменен, часть мозга не получает достаточного количества кислорода. Миллионы клеток головного мозга умирают каждую минуту во время инсульта, что увеличивает риск необратимого повреждения головного мозга, инвалидности или смерти. Ишемический инсульт, наиболее распространенный тип, возникает при закупорке кровеносного сосуда. Одной из частых причин закупорки сосудов является сгусток крови или накопление жировых отложений (артериосклероз) в кровеносных сосудах, снабжающих кровью головной мозг.Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд протекает или разрывается из-за ослабленного участка сосуда или в области головного мозга с скоплением аномально сформированных сосудов. Признаки и симптомы Если у вас инсульт, вы можете: Почувствовать внезапное онемение или слабость в лице, руке или ноге, особенно на одной стороне тела. или понимаете, что говорят другие; у вас проблемы со зрением одним или обоими глазами. s Проблемы с ходьбой, головокружение или потеря равновесия. Внезапная сильная головная боль, которая, кажется, возникла из ниоткуда. нет необратимого повреждения, потому что кровоток изменяется только на короткий период времени.Распознавание и обращение за лечением ТИА может снизить риск серьезного инсульта. Инсульт может вызвать ряд долгосрочных проблем, таких как: Неспособность или трудности с движением одной стороны тела (гемипарез или гемиплегия) Сильно ограниченные движения или скованность в руках и ногах (спастика) Проблемы с равновесием Слабость на одной стороне тела Периодическое онемение Потеря или отсутствие чувствительности Чувствительность к низким температурам Потеря памяти Замедленная или невнятная речь Трудности с запоминанием слов Как это диагностируется? Врачи или персонал скорой медицинской помощи оценят инсульт на основе признаков и симптомов.Инсульт часто подтверждается обследованием пациента, использованием клинических тестов и получением изображений головного мозга, обычно с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Поскольку исследования доказали, что раннее лечение может уменьшить последствия инсульта и спасти жизни, предпринимаются усилия, чтобы доставлять лиц с подозрением на инсульт в инсультное отделение больницы, а не в отделение неотложной помощи. Врачи могут использовать систему классификации, называемую TOAST, для определения типа инсульта, чтобы можно было быстро начать лечение. Чем может помочь физиотерапевт? Физиотерапевты входят в состав команды реабилитации после инсульта.Реабилитация начинается очень скоро после инсульта; Основная цель вашего физиотерапевта — помочь вам вернуться к занятиям дома, на работе и в обществе. После осмотра и оценки вашего состояния ваш физиотерапевт разработает индивидуальный план, который поможет вам достичь наилучшего качества жизни. План будет сосредоточен на вашей способности двигаться, возможной боли и способах предотвращения проблем, которые могут возникнуть после инсульта.Одной из первых вещей, которым вас научит физиотерапевт, является то, как безопасно передвигаться с кровати на стул и выполнять упражнения в постели. Когда вы станете более подвижными, ваш физиотерапевт научит вас укрепляющим упражнениям и функциональной активности. Позже ваш физиотерапевт: Поможет вам улучшить равновесие и ходьбу.При необходимости установите вам инвалидное кресло. Проведите обучение для вашей семьи и опекунов. Научите вас пользоваться устройствами, которые могут помочь вам оставаться мобильными, когда инсульт повлиял на вашу способность двигаться, ходить или сохранять равновесие: ортезы, протезы, трости, ходунки, инвалидные коляски и, возможно, даже робототехника.Лечение инсульта различается. Ваше конкретное лечение будет зависеть от результатов оценки вашего физиотерапевта и от того, как давно вы перенесли инсульт. Восстановление после инсульта зависит от размера и локализации инсульта, от того, насколько быстро вам была оказана помощь, и от других состояний вашего здоровья. Ваш физиотерапевт поможет вам восстановить функциональные навыки, которые позволят вам участвовать в вашей конкретной жизненной деятельности.Повторное изучение того, как использовать верхнюю часть тела, как ходить и как выполнять повседневные действия Ваш физиотерапевт разработает программу упражнений и укрепления, основанную на задачах, которые вам нужно выполнять каждый день, выбирая из множества процедур.Исследователи-физиотерапевты находятся в авангарде инноваций во многих из этих методов: Терапия движения, вызванная ограничениями (CIMT). CIMT используется для укрепления руки, пострадавшей от инсульта. Ваш физиотерапевт наденет рукавицу или повязку на вашу сильную руку, чтобы вы не могли полностью использовать ее. Это ограничение «вынуждает» вас использовать руку или кисть, пострадавшую от инсульта, для выполнения повседневных задач, что помогает укрепить вашу силу и контроль.CIMT требует, чтобы ограничение использовалось несколько часов в день, несколько дней в неделю, чтобы оно было успешным. Функциональная электростимуляция (ФЭС). Эта процедура помогает расшевелить мышцы, если они очень слабы. Например, ваш физиотерапевт может использовать ФЭС для лечения болезненного или тугоподвижного плеча. Моторные образы и умственная практика.Эти инструменты используются для укрепления рук, кистей, стоп и ног. Работая со своим физиотерапевтом, вы будете «репетировать» движение, фактически не выполняя его, что стимулирует ту часть вашего мозга, которая контролирует движение. Позиционирование. Правильное положение помогает уменьшить любую мышечную боль, спазмы, медлительность или скованность, которые могут возникнуть в результате инсульта.Ваш физиотерапевт научит вас безопасному переходу («переходу») из сидячего положения в стоячее, а также тому, как поддерживать себя, когда сидите или лежите, используя пенопластовые клинья, стропы и другие вспомогательные средства. Виртуальная реальность и интерактивные видеоигры могут использоваться для предоставления опыта, похожего на реальную жизнь. Используя клавиатуру и мышь, специальную перчатку с проводами или датчики на теле, вы можете выполнять повседневные задачи, пока ваш терапевт помогает вам «перенастроить» мозг и нервные связи.Ваш терапевт может научить вас, как продолжать эти занятия дома. Частичная поддержка веса тела (BWS). BWS используется для поддержки вас во время ходьбы, обычно на беговой дорожке. Ваш физиотерапевт будет постепенно уменьшать объем поддержки по мере улучшения вашей осанки, силы, баланса и координации. Биологическая обратная связь.Это лечение помогает вам понять, как работают ваши мышцы и как вы можете лучше контролировать их. Ваш терапевт прикрепит электроды к вашей коже, чтобы обеспечить измерения мышечной активности, которые отображаются на мониторе. Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы помочь вам понять и изменить эти показания. Ваши потребности будут меняться со временем, и ваш физиотерапевт может рассмотреть возможность использования водной терапии, робототехники или вспомогательных устройств, чтобы помочь вам в выздоровлении.