Кубинский эффект
Екатерина ГАРБУЗОВА
Чрезвычайный и Полномочный Посол Республики Куба Херардо Пеньяльвер знает, что с сахарным диабетом можно жить долго и счастливо. Если есть дисциплина.
Заболеваемость сахарным диабетом в Тульской области, как и во всем мире, имеет тенденцию к быстрому росту. Прогрессивно увеличивается и число больных диабетической полинейропатией, которая и приводит в конце концов к гангрене.
Наши доктора, разумеется, всеми силами стараются не допустить формирования диабетической стопы, открыты кабинеты по лечению этого синдрома, применяются сильнейшие антибиотики, раны обрабатываются, накладываются заживляющие составы. Однако у ряда пациентов дело все равно доходит до некроза, и таких больных меньше не становится.
В Тульской области диабетическую стопу по кубинской технологии лечат два года в трех учреждениях здравоохранения – в Ясной Поляне, Новомосковске и Алексине. Наших хирургов обучал доктор Хосе Монтекин из Национального института ангиологии и сосудистой хирургии в Гаване. Безусловно, препарат не панацея, курс входит в комплексное лечение, но для таких пациентов, как Виктор Авдеев, результат превзошел все ожидания.
Лекарства от рака и сахарного диабета предложили кубинские фармацевты Казахстану
Эмилио Певида Пупо / Фото informburo.kz
«Визит кубинских фармацевтов – это не реклама наших продуктов. Речь идёт не только о поставке медицинских препаратов. Мы открыты для любых предложений. Это могут быть и какие-то совместные исследования, которые помогут создать новые препараты, необходимые для лечения заболеваний, распространённых в Казахстане. Это и обмен опытом, который не будет лишним ни для наших, ни для ваших специалистов. Мы готовы рассматривать любые варианты сотрудничества», – рассказал Чрезвычайный и Полномочный посол Республики Куба в Казахстане Эмилио Певида Пупо.
Препараты для лечения онкологических заболеваний – разработка компании BioCubaFarma. По словам её представителя Идании Кабальеро Торрес, эти медикаменты уже закупают 50 стран мира, львиную долю из них составляют страны Латинской Америки и Африки. Недавно подписаны контракты с Японией.
Что касается стоимости кубинских онкологических препаратов, то, по словам представителя компании BioCubaFarma, они намного ниже, чем аналоги других стран-производителей. Однако называть конкретные цифры Идания Кабальеро Торрес не стала.
Идания Кабальеро Торрес / Фото informburo.kz
«Мы ознакомились с теми препаратами, которые Казахстан покупает сейчас, и можем сказать, что наши медикаменты вам обойдутся примерно в 10 раз дешевле. Цена будет зависеть от объёма поставок», – ответила представитель фармкомпании.
На разработку препарата для лечения синдрома диабетической стопы у кубинских учёных ушло около 10 лет: исследования, начатые в середине 90-х, успешно завершились лишь в 2000-х. Это средство предназначено для спасения пациентов, больных сахарным диабетом, от ампутации ног. По данным Всемирной организации здравоохранения, от сахарного диабета по всему миру страдает около 450 млн человек.
Хорхе Вальдес / Фото informburo.kz
«Этот препарат прошёл все необходимые клинические испытания с учётом международных стандартов. Практика показывает: его использование даёт эффект в более чем 75% случаев. При этом у препарата минимум побочных эффектов», – рассказал заместитель директора Центра генной инженерии и биотехнологии Кубы Хорхе Вальдес.
Препарат для лечения осложнений сахарного диабета Куба поставляет в 26 стран, в том числе в ряд стран СНГ, таких, как Россия и Беларусь.
«В прошлом году этот препарат начал использоваться в Евросоюзе. Четыре недели назад подписан договор с одной из компаний США, чтобы продавать этот продукт в Америке. Мы предусматриваем, что в конце этого года или начале следующего этот продукт могли использовать здесь, в Казахстане», – поделился планами Хорхе Вальдес.
В Казахстане кубинская делегация пробудет до 5 мая. В нашу страну она прибыла из России, где также обсуждались вопросы сотрудничества. Далее представители фарминдустрии намерены посетить ещё ряд стран Центральной Азии.
«Сколково» и BioCubaFarma создали платформу сотрудничества
Ведущий кубинский биомедицинский концерн BioCubaFarma, продукты которого экспортируются в 50 стран, и биомедицинский кластер «Сколково» договорились о конкретных механизмах взаимодействия, подписав соглашение о сотрудничестве в рамках проходящей в Москве 33-й Всемирной конференции IASP.
Согласно документу, BioCubaFarma намерена осуществлять в Сколково деятельность, которая будет способствовать развитию исследований, разработок и коммерциализации их результатов.
Кирилл Каем и Эдуардо Мартинес на церемонии подписания соглашения. Фото: Sk.ru
Первый вице-президент BCF Эдуардо Мартинес Диас в интервью Sk.ru назвал эту договоренность «платформой сотрудничества»: «Это соглашение со «Сколково» позволит нам создать платформу для интенсивного сотрудничества в биотехнологиях», — сказал он.
Сократить дистанцию
Вице-президент Фонда «Сколково», исполнительный директор биомед-кластера Кирилл Каем, который вместе с д-ром Мартинесом поставил подпись под документом, пояснил Sk.ru практическую важность соглашения: «Первоначально мы рассчитывали, что сможем работать дистанционно. Это получалось не очень удачно, что связано и с разницей в часовых поясах, и, в том числе, чего скрывать, с механизмами принятия решений, и с географической отдаленностью. Теперь мы договорились с д-ром Мартинесом, что получим два четких контакта, которые будут для нас «единым окном». Первое – люди, которые будут находиться в центре исследований Biocubafarma в Сколково – что предусматривает соглашение, — и второе: в самой Biocubafarma мы получаем человека, курирующего всю тематику сотрудничества со «Сколково». Это очень важно, поскольку Biocubafarma представляет собой своеобразный государственный холдинг, и там существует несколько центров разработки и несколько центров принятия решений. Теперь, когда мы договорились о том, что в рамках соглашения у нас появляется единый центр ответственности, который будет координировать решения между различными частями холдинга, я думаю, мы будем двигаться быстрее».
Эдуардо Мартинес: «Это соглашение со «Сколково» позволит нам создать платформу для интенсивного сотрудничества в биотехнологиях». Фото: Sk.ru
Оба собеседника Sk.ru рисуют перспективную картину двусторонних связей. «Biocubafarma ведет себя на рынке достаточно агрессивно – молодцы; они находятся в переговорах или уже начинают сотрудничество с несколькими компаниями Российской Федерации в плане внедрения технологий в производство и продажи. У них есть совместные проекты с «Генериум» – это холдинг, одна из частей которого является резидентом «Сколково»; у них есть совместные проекты с производственными компаниями, плюс они достаточно активно показывают молекулы биотехноологическим компаниям, ведущим разработки. Несколько молекул сейчас находится на стадии обсуждения с другим партнером «Сколково» — компанией ХимРар. Речь идет об окончании разработки и доведения продукта до рынка. Те проекты, которые кубинцы показывают, – а это новые молекулы и новые биологические продукты, – могут в перспективе получить статус участников «Сколково». Но важно сократить дистанцию в коммуникациях, что и достигается подписанным соглашением».
Кирилл Каем: «Самое интересное из того, что мы видели на текущий момент у кубинцев, – это biologicals, биологические препараты. Они действительно хорошие, интересные и новые. В рамках нейродегенеративных заболеваний у них имеется прорывной препарат. Если все сработает так, как показывают исследования на ранних стадиях доклиники, — это абсолютно точно прорывной препарат»
Кубинские биотехнологии
У Кубы тридцатилетний опыт в биотехнологиях, напоминает д-р Мартинес: «Кубинские продукты и технологии пользуются сегодня международным признанием и экспортируются более чем в 50 стран. Некоторые продукты являются очень инновационными, уникальными для различных типов заболеваний, которые до сего момента считались неизлечимыми и для которых мы смогли найти решение».
Накануне курирующий кубинскую биотехнологическую отрасль Фидель Кастро Диас-Баларт в интервью Sk.ru привел простой пример того, что представляет собой отрасль для кубинской экономики. Это второй по значению экспортный продукт Кубы, уступающий только никелю. Стоимость экспортируемых Кубой препаратов и вакцин превышает выручку от экспорта сахара или табака или рома.
Д-р Мартинес приводит другой пример. «На Кубе создан уникальный, международного уровня продукт Heberprot P для лечения диабетической стопы. Сейчас этот препарат используется более чем в 25 странах, и к нему проявляют большой интерес другие государства. В России препарат зарегистрирован в прошлом году. Мы работаем с российскими компаниями для внедрения препарата, и мы уверены в том, что он может иметь значительный эффект в России».
Кирилл Каем поясняет, что кубинцы договорились с компанией Фармэко о производстве этого препарата. Препарат действительно зарегистрирован в РФ. Сейчас завершается процесс внедрения в клиническую практику.
Любопытно, что в России Heberprot P может появиться раньше, чем в США, где, по словам Эдуардо Мартинеса, к препарату проявляют большой интерес и где он уже несколько лет проходит клинические испытания. В Хьюстоне есть компания, готовая производить кубинский препарат, но из-за экономической блокады, которая все еще действует, несмотря на возобновление дипотношений между Вашингтоном и Гаваной, это пока невозможно.
Кубинские бюиотехнологии курирует сын Фиделя Кастро. Фото: Sk.ru
Зато в России Heberprot P может сыграть важную роль, утверждает д-р Мартинес: «В вашей стране более 50 тысячам пациентов проводят ампутации из-за невозможности лечить незаживающие язвы на стопе, от которых страдают пациенты с диабетом. Препарат позволяет избежать ампутации. Heberprot P также имеет высокий экономический эффект, потому что лечение диабетической стопы – дело очень затратное. Мы посчитали, что применение нашего препарата может сэкономить российскому здравоохранению более 400 миллионов долларов в год».
Сотрудничество со «Сколково»
«Мы считаем, что существуют нереализованные возможности сотрудничества в области биотехнологий между Россией и Кубой, которые можно было бы использовать больше,- считает первый вице-президент BioCubaFarma. — В нескольких темах наши возможности дополняют друг друга, и этот потенциал надо всячески развивать. С руководством «Сколково» мы работаем уже достаточно давно, сближаем позиции, и сегодня эта работа материализуется в подписанных документах. На этом подготовительный этап нашего сотрудничества завершается, и теперь у нас есть четкий план реализации предварительных договоренностей.
Эдуардо Мартинес: «Мы посчитали, что применение нашего препарата Heberprot P может сэкономить российскому здравоохранению более 400 миллионов долларов в год»
В числе перспективных тем, которые называет д-р Мартинес, – совместные разработки в области лечения нейродегенеративных болезней. На Кубе более высокая продолжительность жизни, чем в России, и болезням третьего возраста здесь уделяют серьезное внимание. У «Сколково» и BioCubaFarma есть совместный многообещающий проект по ранней диагностике инсультов.
Кирилл Каем продолжает: «Самое интересное из того, что мы видели на текущий момент у кубинцев, – это biologicals, биологические препараты, они действительно хорошие, интересные и новые. В области лечения нейродегенеративных заболеваний у них имеется прорывной препарат. Если все сработает так, как показывают исследования на ранних стадиях доклиники, — это абсолютно точно прорывной препарат».
Делегация специалистов Республики Куба посетила Тульскую областную клиническую больницу
Это уже не первая встреча тульских медицинских работников с представителями здравоохранения Республики Куба. В 1990 году представители медицинского сообщества нашей области принимали у себя врачей семейной медицины. В марте нынешнего года группа тульских специалистов во главе с министром здравоохранения Тульской области Ольгой Александровной Аванесян посетила Республику Куба. В ходе рабочей поездки тульские врачи смогли оценить возможности и преимущества кубинской медицины, посетить и познакомиться с новаторскими идеями и достижениями Центра генетической инженерии и биотехнологий.
Нынешнюю встречу, состоявшуюся в Тульской областной клинической больнице, можно рассматривать как возможность дальнейшего развития дружественных и профессиональных контактов.
В состав кубинской делегации вошли директор Центра генетической инженерии и биотехнологий доктор Луис Эррера Мартинес и менеджер по продажам HeberBiotec Кармен Акоста Бас. Гостей встречали заместитель директора департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Е.С. Дурнова, главный врач ГУЗ «Тульская областная клиническая больница» А.Ф. Симонов, главные специалисты учреждения.
В рамках «круглого стола», а именно в таком формате проходило общение, обсуждался вопрос целесообразности применения кубинского препарата «Эберпрот-П» для лечения синдрома диабетической стопы. Тема не случайна.
В настоящее время на учете в учреждениях здравоохранения Тульской области стоят около 54 тысяч человек, которым диагностировали сахарный диабет, из них около 1700 имеют осложнения в форме диабетической стопы. И еще одна настораживающая цифра: в регионе ежегодно проводится до 300 ампутаций, — как правило, такая печальная участь ожидает тех, кто не выполняет предписания врачей, предпочитает привычный образ жизни, не считаясь со своим заболеванием.
Отмечая эти факты, заместитель директора департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области Е.С. Дурнова не исключала возможности применения предложенного кубинскими коллегами препарата в нашем регионе в качестве варианта комплексного лечения пациентов.
По словам директора Центра генетической инженерии и биотехнологий доктора Луиса Эррера Мартинеса, созданный кубинскими учеными препарат «Эберпрот-П» успешно применяется при лечении синдрома диабетической стопы — одного из самых распространенных и опасных осложнений сахарного диабета. Ощутимый эффект от использования лекарства, акцентировал он, наступает через две недели после начала курса инъекций.
Клинические испытания показали, что его применение позволяет значительно снизить риск ампутаций при синдроме диабетической стопы, а также способствует быстрому заживлению язв и восстановлению поврежденной кожи. В настоящее время «Эберпрот» используют на Кубе, в Венесуэле и Доминиканской Республике. Его актуальность доказана тем, что в странах Европы 50% пациентов с диабетической стопой, которым предстояла ампутация конечности, успешно ее избегали.
Тульские журналисты поинтересовались: «Почему кубинские медики предложили свой препарат коллегам из Тульской области?». Как пояснил доктор Луис Эррера Мартинес, тульское медицинское сообщество с большой ответственностью подходят к вопросу сбережения здоровья населения, использует для этой цели новейшие методики, современное оборудование. Директор Центра выразил надежду, что коллеги из Тулы поверят в их препарат и со временем станут использовать для лечения пациентов с синдромом диабетической стопы.
Пока, в рамках «круглого стола», состоялся обмен мнениями в части возможности внедрения одного из проектов Центра генетической инженерии и биотехнологий в Тульской области. Если медицинское сообщество региона будет уверено в целесообразности применения препарата в нашем регионе, то сотрудничество в этой части будет продолжено.
В ходе визита представители кубинской делегации побывали в ожоговом отделении Тульской областной клинической больницы, оценили возможности ангиографического комплекса и телекоммуникационного центра.
Орловщина будет развивать совместный с Кубой проект по производству лекарств для больных диабетом
В рамках экономического форума состоялась встреча Вадима Потомского с делегацией Республики Куба, где обсуждались вопросы развития сотрудничества в сфере медицины. Отметив передовой уровень кубинской фармацевтики, Вадим Потомский заявил, что наш регион заинтересован в создании производства, выпускающего современные лекарственные препараты по кубинским технологиям. По словам главы региона, это позволит снизить добавленную стоимость лекарств благодаря сокращению логистических издержек.
Чрезвычайный и полномочный посол Республики Куба в РФ Эмилио Лосада Гарсия представил кубинский препарат по лечению синдрома диабетической стопы. С 2016 года препарат включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденный Правительством РФ. Это лекарство помогает предотвратить ампутации конечности у 80% пациентов с диагнозом сахарный диабет. Кубинская сторона предложила создать в регионе социальную программу помощи пациентам, страдающим этим заболеванием.
Президент компании «Эбер Биотек» Эулохио Пименталь Васкес рассказал, что сейчас идет процесс по размещению производства препарата в Калужской области, Курской, Челябинской, Нижегородской области. Препарат зарегистрирован и используется в 25 странах мира. В России он зарегистрирован в 2014 году. По неофициальным данным, в России в год осуществляется 35 тыс. ампутаций по причине сахарного диабета.
При этом кубинские специалисты осуществляют подготовку местных врачей методике лечения этим препаратом.
Орловский губернатор предложил кубинской стороне составить предварительное соглашение о локализации производства представленного лекарственного препарата на территории нашего региона. Вадим Потомский также сообщил о намерении обратиться за поддержкой в размещении производства препарата на территории области в Минздрав.
Кроме того, кубинская сторона предложила несколько инновационных продуктов в сфере сельского хозяйства – вакцину против классической чумы свиней, против энцефалитного клеща у крупного рогатого скота, средства по борьбе с паразитами при выращивании овощей в закрытом грунте, препарат, основанный на ферментах, для выращивания сахарной свеклы.
Эберпрот-П инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Heberprot-P Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций (42093)
Для применения только в условиях специализированного лечебно-профилактического учреждения с учетом стационарного и амбулаторного этапов.
Перед введением препарата Эберпрот-П персоналу, работающему с ним, следует должным образом вымыть руки и надеть стерильные перчатки. Препарат Эберпрот-П применяется из расчета один флакон на одного пациента. Поверхность раны должна быть очищена с применением стерильного физиологического раствора и сухих стерильных марлевых салфеток. Площадь очага поражения следует измерить (в см2).
Флаконы Эберпрот-П содержат лиофилизированный порошок белого цвета. Перед использованием во флакон добавляют пять миллилитров воды для инъекций, после чего осторожно перемешивают в течение нескольких секунд. Приготовленный таким образом раствор должен быть прозрачным и бесцветным, без видимых частиц. Полученный раствор следует использовать сразу после приготовления. Если в растворе отмечается наличие каких-либо твердых частиц или если внешний вид раствора отличается от описанного, восстановленный препарат не должен применяться; он должен быть надлежащим образом утилизирован.
Содержимое каждого флакона с препаратом Эберпрот-П восстанавливают, добавив в него 5 мл раствора для инъекций; используя полученный раствор можно провести до десяти инъекций, содержащих по 0,5 мл раствора. Шприц должен быть оснащен иглой 26Gx 1/2» или иглой 24Gx1 1/2«, для проведения мелких или глубоких инъекций, соответственно.
Для лечения язв площадью более 10 см2 следует сделать десять инъекций по 0,5 мл. Инъекции следует делать в мягкие ткани с равномерным распределением мест введения препарата, в первую очередь, обкалывая края раны, а затем ложе раны. Глубина введения иглы во время инъекций должна составлять около 0,5 см.
Для лечения ран площадью менее 10 см2 на каждый см2 площади очага поражения следует использовать только одну инъекцию в объеме 0,5 мл препарата Эберпрот-П. Например, для лечения раны площадью 4 см2 должно быть проведено только четыре инъекции по 1,25 мл препарата.
Для снижения риска возникновения инфекций каждую инъекцию следует делать новой стерильной иглой.
После завершения инъекций язву следует покрыть марлей, смоченной физиологическим раствором, или наложить влажную повязку для создания влажной и чистой среды.
Обкалывание проводят 3 раза в неделю. Инъекции препарата Эберпрот-П следует продолжать до образования грануляционной ткани, покрывающей всю поверхность раны, или до 8 недель (максимальная продолжительность лечения).
Раневую поверхность необходимо покрыть нейтральной атравматичной повязкой.
Если после трех недель лечения препаратом Эберпрот-П грануляционная ткань в ране не начала формироваться, следует исключить наличие местной инфекции или остеомиелита.
Делегация Посольства Республики Куба впечатлена посещением предприятий Чувашии
2 февраля в Доме Правительства Чувашской Республики состоялось совещание с членами делегаций Посольства Республики Куба в Российской Федерации и Межрегиональной общественной организации «Общество дружбы с Кубой». Обсуждались актуальные вопросы двустороннего взаимодействия.
Как отметил Глава Чувашской Республики Михаил Игнатьев, внешнеторговый оборот Чувашской Республики с Республикой Куба в 2018 году составил 285 тыс. долларов США или 107,1% к уровню 2017 года. На экспорт осуществляются поставки запасных частей к дорожно-строительной и сельскохозяйственной технике.
В Чувашской Республике был реализован один из проектов с использованием достижений кубинской фармацевтики. По итогам визита в г. Чебоксары в 2017 году Чрезвычайного и Полномочного Посла Кубы в Российской Федерации Э.Л. Гарсия на базе Республиканского эндокринологического диспансера была организована работа Центра по лечению больных с синдромом диабетической стопы с использованием инновационной кубинской методики и применением оригинального препарата «фактор роста эпидермальный (Эберпрот-П)».
В последующем Минздрав России включил данный препарат в Перечень ЖНВЛП для лечения пациентов в стационарных условиях, начиная с 2018 года. В Чувашии данный препарат продолжает применяться в качестве дополнения к основной терапии пациентам с «диабетической стопой» нейропатической формы.
Чрезвычайный и Полномочный Посол Республики Куба в Российской Федерации Херардо Пеньяльвер Порталь заметил, что Россия является важным стратегическим партнером для Кубы в области транспорта, энергетики, металлургии, промышленности, образования, различных отраслях туризма и т.д. Большой интерес в части расширения сотрудничества для кубинской стороны представляет и Чувашская Республика.
Члены делегации поделились впечатлениями от посещения чувашских предприятий. Накануне делегация ознакомилась с производственными площадками ОАО «Чувашторгтехника», ПАО «Промтрактор», ЗАО «Завод игрового спортивного оборудования», ООО «Хевел». В особенности кубинскую сторону заинтересовали перспективы использования солнечной энергетики.
«У нас есть государственный план в области возобновляемых источников энергии. Сегодня у нас только 5% энергии производится из возобновляемых источников. До 2030 года мы должны довести этот показатель до 24%. Мы считаем, что завод «Хевел» может стать для Кубы стратегическим партнером в области развития солнечной энергетики», – рассказал Посол Кубы.
Херардо Пеньяльвер Порталь проинформировал о других возможных направлениях сотрудничества, которые касаются развития биотехнологий, а также туризма. Как отметил посол, поток туристов из России в прошлом году увеличился на 30%, Кубу посетили 137 тысяч россиян.
«В конце декабря вступил в силу новый безвизовый режим с Россией, по которому на Кубе можно пребывать без визы не 30, а 90 дней», – проинформировал глава дипломатической миссии.
Особое значение кубинская сторона придает формированию связей в гуманитарном направлении. В частности обсуждены возможные совместные проекты по проведению фестивалей кубинского кино, кубинской культуры в Чувашии, кубинских артистов пригласили на международный оперный фестиваль, который проходит в Чебоксарах.
Михаил Игнатьев также пригласил делегацию Кубы посетить праздничные мероприятия, приуроченные к 550-летию города Чебоксары, 100-летию образования Чувашской автономии.
Президент Межрегиональной общественной организации «Общество дружбы с Кубой», заместитель Министра финансов Российской ФедерацииАлексей Лавров выразил уверенность, что наработанные связи с Республикой Куба будут развиваться и вносить свой вклад в развитие экономики Чувашии. Он также предложил реализовать инициативы в сфере культуры в рамках совместного международного проекта, посвященного 500-летию столицы Кубы – города Гаваны, 550-летию города Чебоксары и 55-летию создания Общества дружбы с Кубой.
Фоторепортаж
Пресс-служба Администрации Главы Чувашской Республики
Кубинское лечение диабетических язв стопы с помощью HEBERPROT-P
Кубинское лечение диабетических язв стопы с помощью HEBERPROT-PКомплексная программа ухода за пациентами с диабетом, включая лечение диабетических язв стопы с помощью HEBERPROT-P
Люди, живущие с сахарным диабетом, подвержены многочисленным сосудисто-нервным осложнениям, которые сопровождаются высокими социально-экономическими издержками.
Медицинские службы Кубы предлагают всестороннюю помощь больным сахарным диабетом, включающую использование нового и уникального препарата Heberprot-P, предназначенного для лечения диабетической язвы стопы.
Это лиофилизированный препарат, содержащий рекомбинантный эпидермальный фактор роста человека, разработанный Центром генной инженерии и биотехнологии и применяемый специализированным персоналом, специально обученным применению препарата.
Преимущества использования Heberprot-P
- Ускоряет заживление глубоких и сложных UPD.
- Стимулирует грануляцию и заживление прогрессивным и устойчивым образом.
- Сокращает количество санаций и хирургических вмешательств.
- Уменьшает количество повторений.
- Снижает затраты на пребывание в больнице.
- Снижает риск ампутаций у пациентов с UPD.
- Трех недель лечения этим продуктом было достаточно, чтобы у более чем 80% пациентов с UPD наблюдались грануляции размером от 1 до 80 см2.
- Повышает качество жизни и функциональное восстановление пациента.
- Сокращает время заживления, а вместе с ним и возникающие осложнения, такие как гангрена и инфекция или гиперинфекция, что позволяет перенаправить ресурсы на пациентов с более тяжелым прогнозом.
ХЕБЕРПРОТ-П
HEBERPROT-P — новый и единственный препарат, назначаемый для лечения диабетических язв стопы (UPD) на основе рекомбинантного человеческого фактора роста (FCHrec.) путем внутриочаговой инфильтрации непосредственно в месте раны.
Лечение препаратом HEBERPROT-P был разработан Центром генной инженерии и биотехнологии (CIGB), и после длительного процесса исследований и клинических испытаний, подтверждающих его результаты, он уже обнаружен во всех медицинских учреждениях кубинская нация.
Продукт считается уникальным и первым в своем классе, его вводят непосредственно в изъязвленные ткани диабетика, вызывая ускоренную грануляцию поражений.
HEBERPROT-P применяется к лицам любого возраста, пола и расы с диагнозом сахарный диабет, независимо от типа диабета и времени развития заболевания.
Evidencias graphicas del tratamiento con HEBERPROT-P en pacientes con Úlceras del Pie Diabético.
3 месяца, окончание лечения
Запрос лечения препаратом Heberprot-P
Чтобы запросить лечение диабетической стопы с помощью Heberprot-P , пациент должен отправить нам краткую информацию о своей истории болезни и приложить фотографию, на которой мы можем оценить язвенную травму или повреждения.
Квалифицированная медицинская бригада оценит ваш случай и отправит вам медицинскую программу с указанием стоимости и времени, в течение которого вы должны оставаться на Кубе для проведения этого лечения.
Запросите это лечение через нашу форму
Запрос обработки »
Heberprot-p: Лекарство для лечения диабетических язв стопы
P — уникальный кубинский препарат для лечения трофических язв
Лечение трофических язв стоп с диагнозом диабет, Куба.
HEBERPROT-P уникальный кубинский препарат для лечения трофических язв ишемических и нейропатических .Также может применяться при лечении осложнений трофических язв, таких как остеомиелит и гангрена.
HEBERPROT-P разрабатывается в столичном Центре генной инженерии и сосудистой хирургии (Небербиотек) около 20 лет.
В настоящее время широко используется в кубинских специализированных медицинских подразделениях, но в продажу не поступает.
Механизм действия HEBERPROT-P
Активное вещество HEBERPROT-P представляет собой эпидермальный фактор роста (EGF), который действует непосредственно на область раны.Рекомбинантный эпидермальный фактор роста человека (HEGFr) представляет собой высокоочищенный пептид, состоящий из 53 аминокислот, с молекулярной массой 6054 дальтон и изоэлектрической точкой 4,6.
Вещество активирует миграционные и пролиферативные свойства фибробластов, кератиноцитов и других клеток, что способствует заживлению язв, нормальному росту эпителия и обновлению тканей.
Препарат регулирует в организме процессы обмена веществ и восстановления. Соединяясь с рецепторами на поверхности клеточных мембран, ГЕБЕРПРОТ-П активирует противовоспалительные процессы, а также дифференцировку регенерирующих клеток, благодаря чему рана заживает достаточно быстро и качественно.
Кроме того, вещество контролирует рост эпителиальных, эндотелиальных клеток и фибробластов, ускоряет пролиферативные процессы в тканях, стабилизирует двигательную реакцию клеток в результате действия раздражителей.
Состав и форма выпуска ХЕБЕРПРОТ-П
Белый лиофилизат для приготовления раствора для инъекций. 1 флакон содержит 0,075 мг человеческого рекомбинантного эпидермального фактора роста. Вспомогательные вещества: сахароза 15 мг, декстран 40 5 мг, натрия дигидрофосфата дигидрат 1.061 мг, гидрофосфат натрия 0,454 мг. Приготовленный раствор представляет собой прозрачную бесцветную однородную жидкость без взвешенных частиц.
Способ применения HEBERPROT-P
ГЕБЕРПРОТ-П применяется из расчета один флакон на пациента. Раневую поверхность обрабатывают стерильным физиологическим раствором и сухими стерильными марлевыми салфетками. Площадь поражения следует измерять в см 2 . При язвах площадью более 10 см 2 проводят 10 инъекций по 0,5 мл .Инъекции делают в мягкие ткани, в первую очередь, прокалывая края раны, а затем раневое ложе раны. Глубина введения иглы при инъекции должна быть около 0,5 см.
Преимущества HEBERPROT-P при лечении диабетической стопы
- ускоряет заживление сильных поражений при синдроме ишемической и невропатической диабетической стопы; 3 недели хватило для грануляции пораженных участков размером от 1 до 80 см2
- снижает количество санаций и оперативных вмешательств;
- снижает риск инфекций и суперинфекций язв нижних конечностей у больных с гангреной, что значительно сокращает количество операций;
- значительно улучшает качество жизни пациентов с трофическими язвами за счет уменьшения оперативных вмешательств и предотвращения рецидивов;
- сокращают расходы на госпитализацию, так как стоимость лечения с помощью HEBERPROT-P значительно ниже, чем при эндоваскулярных операциях, и отсутствуют характерные для операции осложнения.
Грамотное лечение современным препаратом способно предотвратить ампутацию нижних конечностей. По результатам испытаний эффект от лечения наступает через 2 недели после начала лечения (инъекционный курс).
Результаты лечения препаратом HEBERPROT-P
По данным клинических испытаний язвы у 50% больных, прошедших курс лечения данным препаратом, полностью излечились, а у 70% больных удалось избежать ампутаций.
UA Исследователи медицинских наук надеются сотрудничать с Кубой в лечении диабетических ран
В поисках способов ускорения заживления тканей при диабетических язвах стопы два врача-ученых Университета медицинских наук Аризоны (UAHS) проводят новаторское партнерство с исследователями на Кубе, чтобы Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило лекарство от диабетической язвы стопы для использования в Соединенных Штатах.
Каждые 20 секунд человек с диабетом подвергается ампутации в результате диабетической язвы стопы.Язвы возникают, когда человек с диабетом теряет чувствительность в стопе и не чувствует образования волдыря. Если не остановить язву, она может привести не только к ампутации, но и к смерти.
Препарат «Хеберпрот-П» используется на Кубе с 2006 года и используется еще в 26 странах. Препарат содержит рекомбинантный эпидермальный фактор роста человека, который ускоряет заживление глубоких и сложных язв с помощью локальных инъекций. Разработанный Кубинским центром генной инженерии и биотехнологии, Heberprot-P привел к быстрому заживлению ран, сокращению ампутаций на 75 процентов и увеличению продолжительности и улучшению качества жизни пациентов с диабетом, получавших лечение этим препаратом.
На сегодняшний день эмбарго в отношении Кубы оставило США без доступа к этому жизненно важному лекарству, но поскольку США начинают нормализовать отношения со страной, врачи-ученые UA Health Sciences Дэвид Армстронг, DPM, MD, PhD, и Марвин Слепян, доктор медицинских наук, , начал переговоры с кубинскими исследователями, чтобы продолжить потенциальную клиническую разработку препарата для использования в Соединенных Штатах.
Доктор Армстронг является профессором хирургии в Медицинском колледже UA в Тусоне и директором Альянса по спасению конечностей Южной Аризоны (SALSA), совместного клинического и исследовательского альянса на базе UA Health Sciences, занимающегося продвижением лечения диабетической стопы и предотвращения ампутаций в Северной Америке и во всем мире.По словам доктора Армстронга, SALSA является самым продуктивным исследовательским подразделением такого рода в мире, которое посещает более 10 000 пациентов в год.
Доктор Слепян является профессором медицины (кардиологии) в Кардиологическом центре Университета Сарвера, а также профессором и младшим заведующим кафедрой биомедицинской инженерии в Инженерном колледже Австралии, а также стипендиатом Макгуайра в области инноваций и предпринимательства в Колледже управления Эллера. Доктор Слепян также руководит новым центром в Аризонском университете – Аризонским центром ускоренных биомедицинских инноваций (ACABI).ACABI помогает исследователям формировать сотрудничество, находить приложения для новых открытий, развивать свои технологии и получать доступ к ресурсам для продвижения своих инноваций. Он ориентирован в первую очередь на развитие трансляционных биомедицинских технологий.
ACABI в партнерстве с SALSA работает с официальными лицами США и Хорхе Берланга, DVM, MS, PhD , который помог разработать Heberprot-P на Кубе, чтобы получить одобрение FDA для использования нового препарата для лечения диабетической язвы в Соединенных Штатах. .Хотя клинические испытания чрезвычайно дороги, полученное в результате одобрение FDA на новые лекарства и их использование в Соединенных Штатах считается «золотым стандартом» многими врачами и фармацевтическими компаниями и значительно повышает рыночную стоимость лекарства.
«Дальнейшее тестирование и развертывание Heberprot-P по всему миру с одобрением FDA предоставит возможность оценить потенциал продукта для удовлетворения важных неудовлетворенных медицинских потребностей», — сказал д-р Берланга.
По данным Американской диабетической ассоциации, только в Соединенных Штатах более 73 000 пациентов с диабетом подвергаются ампутации каждый год, или примерно один раз в 7 минут.Из тех, кому ампутируют ногу, более половины умирают в течение трех лет.
«Стоимость лечения тяжелых диабетических ран выше, чем у пяти основных видов рака в США. Существует большой разрыв между потребностями общественного здравоохранения и фармакологической направленностью в Соединенных Штатах. Наша способность сотрудничать с коллегами на Кубе и довести это лекарство до клинических испытаний в нашей стране потенциально важна для нашей способности залечивать раны и улучшать жизнь людей во всем мире», — сказал доктор.Армстронг.
«Университет Аризоны и его межпрофессиональная приверженность клинической трансляционной науке могут помочь ускорить процесс преобразования лабораторных открытий в новые методы лечения пациентов. ACABI был разработан, чтобы облегчить эти усилия с открытием, разработкой лекарств и доступом к таким ресурсам, как опыт клинических испытаний, которые может предоставить SALSA. Сотрудничество с Кубой является уникальным примером того, как UA управляет инновациями в клинических трансляционных исследованиях, и миллионы людей, нуждающихся в помощи, получат пользу от этих усилий», — сказал доктор.Слепян.
21 марта президент Обама отправится на Кубу, чтобы продвинуть усилия по нормализации отношений. 29 марта д-р Армстронг представит информацию об этих усилиях и других передовых исследованиях SALSA Университета Аризоны на собрании Конгресса по диабету.
Об Университете медицинских наук Аризоны
Университет медицинских наук Аризоны является лидером штата в области биомедицинских исследований и обучения медицинских работников.Медицинские науки UA включают Медицинские колледжи UA (Феникс и Тусон), Медицинский колледж UA (Феникс и Тусон), Колледж медсестер, Фармацевтики и Колледж общественного здравоохранения Мела и Энид Цукерман с основными кампусами в Тусоне и растущим биомедицинским кампусом Феникса в центре Феникса. С этих точек зрения UA Health Sciences охватывает весь штат Аризона и юго-запад, чтобы обеспечить передовое медицинское образование, исследования, уход за пациентами и услуги по работе с населением. Крупный экономический двигатель, UA Health Sciences, насчитывает почти 5000 сотрудников, около 1000 преподавателей и ежегодно получает более 126 миллионов долларов в виде исследовательских грантов и контрактов.Для получения дополнительной информации: https://uahs.arizona.edu/
Мы нашли эффективное средство от диабетических язв стопы – The Denver Post
Гавана – Кубинские медицинские исследователи заявили в среду, что они нашли единственное на сегодняшний день эффективное решение для лечения запущенных диабетических язв стопы и предотвращения часто требуемой ампутации нижних конечностей.
Директор по коммерческому развитию Центра генной инженерии и биотехнологии Эрнесто Лопес Мола заявил на пресс-конференции, что международный патент института на его препарат ЦИТОПРОТ-П был принят Австралией, Сингапуром и Южной Африкой для лечения этого заболевания.
Он сказал, что разработка продукта ориентирована на пациентов с язвами 3 и 4 категории, наиболее тяжелыми по шкале Вагнера.
«В настоящее время в мире нет альтернативы ЦИТОПРОТУ-П», — сказал он, добавив, что лечение включает язвы нейропатического и ишемического происхождения и имеет 56-процентный показатель успеха у пациентов, лечившихся на Кубе.
Лопес Мола сказал, что еще не было сделано оценок относительно вероятной цены, которая будет установлена на рынке для препарата, но вскоре он будет использоваться во всех кубинских больницах для лечения терминальной стадии язв стопы.
Директор центра Луис Эррера сказал, что исследователи и врачи надеялись провести продвижение продукта в нескольких европейских странах, Канаде и США, где уже подана заявка на патент, для получения разрешения на продукт. процесс, который может занять около двух лет.
По данным кубинских ученых, около 200 миллионов человек во всем мире страдают диабетом, и примерно у 15 процентов из них в конечном итоге на той или иной стадии болезни развиваются прогрессирующие язвы — часто на конечностях.Из них 15 процентов должны пройти ампутацию для лечения опасной для жизни проблемы.
Эррера сказал, что сектор фармации и биотехнологий в настоящее время является «первым или вторым по величине нетрадиционным сектором» кубинской экономики с точки зрения доходов, добавив, что с 1982 года в него было инвестировано около 3 миллиардов долларов.
Фико: лечение диабетической стопы кубинским препаратом приносит первые результаты
Хеберпрот-П, кубинский препарат для лечения диабетической стопы.(Фото: sierramaestra.cu)Прешов, 6 октября (TASR). Лечение диабетической стопы кубинским препаратом Heberprot-P в Факультетской больнице им. Дж. А. Реймана с поликлиникой в Прешове дало первые положительные результаты, заявил премьер-министр Словакии Роберт Фицо (Smer-SD). пресс-конференция в Прешовской больнице.
«Мы привезли этот препарат с Кубы в рамках погашения кубинского долга, и сегодня я рад сообщить, что у нас есть три предприятия, применяющих этот препарат. Я могу подтвердить, что это сотрудничество очень хорошее, и часто сами пациенты просят об этом лечении», — сказал Фицо, добавив, что не исключает расширения распространения кубинского препарата в Словакии в будущем.
В пилотном исследовании в Прешове приняли участие четырнадцать пациентов, в том числе диабетики с незаживающими поражениями в течение многих лет.
«Мы начали в июне и вылечили восемь пациентов за восемь недель. Сначала их отвезли в больницу, мы дали им три дозы лекарства, а затем отпустили на домашнее лечение, которое продлится несколько недель. После того, как дефект заживет, они еще некоторое время останутся под наблюдением», — сказал хирург-сосудистый хирург Мариан Леско, добавив, что было использовано 160 упаковок препарата.
Кубинское лекарство применяется также в больнице Университета Братиславы и Национальном институте эндокринологии и диабетологии в Любочной (район Жилина).
Heberprot-P не зарегистрирован в ЕС, а Словакия стала первой страной в Союзе, применившей это лекарство. По информации, полученной TASR, в Словакию необходимо ввезти 7000 доз препарата. За лечением словацких пациентов наблюдают кубинские специалисты, так как препарат необходимо вводить непосредственно в очаги поражения пациентов.
«Результаты из-за рубежа и с Кубы свидетельствуют о том, что 70 процентов пациентов спасены от ампутации», — заявил недавно TASR Хорхе Берланга, кубинский эксперт, принимавший участие в разработке препарата.
Heberprot-P, революционное средство, дающее надежду › Куба › Granma
Кубинский центр генной инженерии и биотехнологии (CIGB) отвечает за проведение исследований и производство Heberprot-P. Фото: Dunia ÁlvarezПрименение препарата Heberprot-P примерно у 290 000 пациентов в двадцати странах продемонстрировало возможность обеспечения заживления открытых ран, ишемических язв и язв, вызванных диабетической стопой, увеличения образования грануляций. тканей, что снижает потребность в ампутации.
Препарат, созданный в Центре генной инженерии и биотехнологии Кубы (CIGB), содержит в качестве активного ингредиента рекомбинантный человеческий эпидермальный фактор роста, пептид из 53 аминокислот, который соединяется с рецептором для активации анаболического метаболизма, стимулируя синтез аминокислот и белков, что приводит к делению клеток.
Продукт, который считается уникальным и первым в своем роде, вводится непосредственно в изъязвленную ткань пациента с диабетом, вызывая ускоренное заживление раны.Основные принципы его функционирования были основаны на исследованиях американского ученого Стэнли Коэна в 1960-х годах, который наблюдал за поведением многих животных, которые зализывали свои раны, применяя большое количество слюны, что также характерно для людей, особенно когда дело доходит до порезов или ожогов на пальцах.
Доктор Мануэль Раисес Перес-Кастаньеда, член группы по продвижению и связям с общественностью CIGB, рассказал, что профессор Коэн смог выделить эпидермальный фактор роста в 1962 году, полагая, что в будущем эту молекулу можно будет использовать в лечебных целях, но в в то время еще не существовало технологии очистки больших количеств.
Доктор Мануэль Раисес Перес-Кастанеда хорошо разбирается в истории Heberprot-P. Фото: Дуния Альварес«Начиная с 1980-х годов, с развитием генной инженерии, у ученых появилась возможность перемещать гены из первоначальной клетки-хозяина в другую, с которой было легче манипулировать, в основном в микробных ферментерах, таких как бактерии и дрожжи, быстро развивающиеся. , эффективные, сложные биотехнологические процедуры. Эти бактерии и дрожжи могут производить сложные молекулы большой терапевтической ценности по привлекательной цене и в течение очень короткого периода времени», — пояснил кубинский исследователь.
Куба стала заниматься клонированием генов в 1980-х годах как одна из стран-первопроходцев в области биотехнологии. Эпидермальный фактор роста (ЭФР) был одной из первых молекул, клонированных в нашей стране с помощью генной инженерии, добившись добавления сульфадиазина серебра, используемого при лечении ожогов. Таким образом было произведено лекарство Hebermin, которое в настоящее время используется в ожоговых отделениях системы общественного здравоохранения Кубы и позволяет выздоравливать пациентам с ожогами первой степени большей части тела.
К 1994 году кубинский исследователь Хорхе Берланга, член группы биомедицинского заживления ран в CIGB, разработал модель на крысах для изучения использования эпидермального фактора роста в лечении невропатии, одного из осложнений диабета.
Это исследование заключалось в перерезании седалищного нерва на конечностях крыс и введении эпидермального фактора роста для стимуляции регенерации нервных клеток в месте разреза. Если бы произошла регенерация, можно было бы ожидать, что можно было бы измерить изменения или улучшения в передаче нервных импульсов от одного конца нерва к другому через перерезанный сегмент.«Основная цель заключалась в том, чтобы увидеть, можно ли с введением лекарства добиться регенерации седалищного нерва и тем самым устранить невропатию. Так появился Heberprot P», — объяснил доктор Райсес.
«Берланга начал наблюдать, что у животных, получавших инъекцию эпидермального фактора роста, не развивались язвы или потери пальцев на ногах. В то время как у отрицательных или плацебо-контролей, получавших инъекции воды, появлялись струпья и отпадали конечности», — продолжил он.
Открыта дверь для исследований по лечению диабетических язв стопы с тяжелыми последствиями для нервных окончаний конечностей.До этого момента (1994 г.) исследователи и клиницисты, которые лечили диабетические язвы стопы, использовали местные препараты с различными ингредиентами, активными на поверхности ран, таким образом, инъекция EGF была заметным изменением и новаторским шагом в лечении этой патологии.
Исследования, проведенные до 2001 года, были сосредоточены на демонстрации эффективности и безопасности нового лечения у животных, сравнивая преимущества, отмеченные с инъекцией эпидермального фактора роста, по сравнению с местным применением.Второе направление исследований показало, что на более глубоких уровнях ткани было больше рецепторов фактора роста, чем на поверхности. Таким образом, инъекция EGF была признана, что подтверждается научными данными, опубликованными в авторитетных международных журналах.
К 2001 году в регулирующие органы Кубы был подан запрос о разрешении перейти к клиническим испытаниям, и были проведены первые испытания фазы 1 с участием 29 пациентов с тяжелыми язвами на конечностях, которым, вероятно, грозила ампутация.
«Эти эксперименты были проведены в Национальном институте ангиологии и сосудистой хирургии опытными врачами, знакомыми с лечением таких язв.
Они утвердили новую терапию, поскольку в этом первом испытании около 59% всех пациентов оценивали заживление своих открытых ран», — сказал доктор Райсес.
В период с 2001 по 2005 годы испытания фазы 2 и 3 были начаты и завершены в нескольких различных центрах системы здравоохранения. На этих участках улучшение наблюдалось у 86% пациентов с осложненными диабетическими язвами стопы, у которых при лечении развился высокий уровень эффективной грануляции и заживления.
В следующем году лечение было зарегистрировано на Кубе, и перед кубинской медициной встала еще одна задача – обучение врачей, сосудистых хирургов, ангиологов, ортопедов, медсестер интенсивной терапии и т. д. использованию Heberprot-P.
Эта национальная программа началась в 2007 году, и десять лет спустя препарат используется в 458 медицинских центрах в 15 провинциях страны и в Специальном муниципалитете Острова Молодежи. Благодаря достигнутым результатам сами пациенты, их семьи и вовлеченные медицинские работники стали лучшими пропагандистами Геберпрот-П.
Д-р Raíces отметил: «Основной результат этого исследования заключался в проведении статистически строгого подсчета случаев лечения для измерения результатов, выявления ошибок, их исправления и продвижения вперед».
В течение 2010 и 2011 годов в семи кубинских больницах было проведено исследование для определения результатов среди врачей, использующих Heberprot-P, и среди врачей, которые еще не включили это лекарство в свои процедуры. Обобщение этих данных в трех случаях показало, что среди больных, поступивших в стационары с осложненными язвами, не получавших лечения препаратом, 29.6% потребовалась ампутация. Однако у тех пациентов, поступивших с этим заболеванием, которые изначально лечились Геберпрот-П, частота ампутаций составила всего 5,6%, т. е. более чем в четыре раза ниже.
В 2012 и 2013 годах было проведено исследование фазы 4 после коммерциализации около 2000 кубинских пациентов, получавших лечение. Это привело к двум очень важным международным публикациям, демонстрирующим преимущества Heberprot-P в лечении диабетических язв стопы.
Преимущества были настолько очевидны, что в 2013 году препарат был включен в перечень основных лекарственных средств страны, а вскоре стал здесь стандартным лечением в таких случаях, сообщил врач.
В настоящее время около 458 кубинских медицинских центров на первичном, вторичном и третичном уровнях предлагают пациентам терапию препаратом Heberprot-P. Они распространили фармацевтические свойства препарата, который способствует росту грануляционной ткани, продуктивной у больных с незаживающими язвами, даже способствуя развитию новых кровеносных сосудов на месте открытой раны.
Среди кубинских центров, которые сегодня используют Heberprot-P, есть Клиника лечения диабета в Гаване.В этом учреждении было замечено, что лекарство стимулирует секреторную фазу процесса грануляции, особенно у пациентов с невропатией, вызывая сужение раны и ее восстановление, по словам эндокринолога доктора Аны Ибис Конеса Гонсалес.
Она сообщила, что пациенты, набранные для лечения, имеют открытые язвы, грибковые поражения, инфекции и артериальную недостаточность. Перед применением препарата у пациентов проверяют метаболические параметры, чтобы убедиться, что они находятся на нормальном уровне.Им также назначают антибиотики для предотвращения сепсиса до того, как лечение назначит ангиолог, медсестра или лицензированный ортопед.
RN Ivón Gómez Jiménez сообщила, что она была обучена вводить Heberprot-P в рамках курса лечения диабетической стопы. Она узнала, что лекарство вводят в рану и вокруг нее.
Разведенный в 5 мл дистиллированной воды, препарат вводится с помощью подходящей иглы для подкожных инъекций на глубину 0,1 см. Лечение предлагается амбулаторно, однако пациент должен быть перевязан и как можно меньше ходить.При адекватной грануляции пациент получает последующее наблюдение эндокринолога во время визитов в кабинет с местным лечением до полного закрытия раны.
По словам всех опрошенных, Heberprot-P предлагает множество терапевтических преимуществ, которые ускоряют заживление и могут способствовать сокращению числа ампутаций нижних конечностей во всех национальных системах здравоохранения.
Диабетическая стопа — Cuba Medic
В мире каждые 30 секунд ампутируют одну ногу из-за гангрены стопы, вызванной диабетом; это оценка Всемирной организации здравоохранения.Диабетическая стопа является одним из самых серьезных осложнений сахарного диабета, и в Сербии число пациентов с таким заболеванием увеличивается из-за отсутствия качественной профилактики и обучения больных.
Диабетическая стопа является одним из многочисленных осложнений сахарного диабета и представляет собой совокупность костных и мягких тканей стоп у больных сахарным диабетом. Возникает как следствие невропатии и ишемии (болезнь нервов и отсутствие крови в ногах из-за заболевания артерий ног), которые могут дополнительно осложняться инфекциями.Менее серьезная степень сосудисто-нервных изменений нижних конечностей протекает бессимптомно. При прогрессировании процесса у больных отмечается похолодание стоп, снижение мышечной способности, нарушение чувствительности и появление диабетических язв. Появление язв (изъязвлений) на стопе, возникновение гангрены и последствие ампутации являются важными причинами смертности и инвалидности больных сахарным диабетом. Эти осложнения представляют большую медицинскую, социальную и экономическую проблему и значительно снижают качество жизни больных сахарным диабетом.
Диабет с язвами на нижних конечностях, которые трудно заживают, является причиной более половины ампутаций нижних конечностей в Соединенных Штатах Америки, а в группе риска он присутствует у трех процентов населения. Риск потери ног и рук в группе больных сахарным диабетом составляет в мире около одного процента в год. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в год производится около миллиона ампутаций, а каждые тридцать секунд и так называемая большая ампутация нижних конечностей по причине гангрены стопы, вызванной диабетом.Предыдущая язва (или ампутация) после излечения диабетической стопы на одной ноге создает предрасположенность у больных сахарным диабетом к повторному появлению язвы на той же другой стопе.
Предрасположенность к диабетической стопе
Факторами риска развития данного заболевания являются:
- Возраст больных и длительность диабета более 10 лет, с хронически плохой регуляцией сахара в крови (>10 ммоль),
- Атеросклеротический процесс с выраженными сердечно-сосудистыми осложнениями, характеризующий сахарный диабет,
- Диабетическая ангиопатия (васкулопатия),
- Расстройство чувствительности (полинейропатия),
- Влияние табачного дыма,
- Плохое образование о диабете и уходе за ногами,
- Ношение неподходящей обуви,
- Деформации костно-суставной системы,
- Несоответствующая нагрузка на стопы
- Профессиональное воздействие на диабетическую стопу холодом и вибрацией,
- Травма (травма) стоп и/или нижних конечностей,
- Наличие множества факторов риска одновременно увеличивает вероятность наиболее частого появления клинических изменений на стопах.
- Периферическая невропатия с потерей защитной чувствительности,
- Изменения, вызванные воздействием давления (покраснение, мозоли, кровоизлияния под мозоли, бородавки и другие поражения кожи),
- Деформации костей стоп (выраженные головки плюсневых костей, пальцев стопы, лат.-pes cavus, pes planus),
- Болезнь периферических сосудов (ослабление или отсутствие пульсации педалей),
- Наличие в анамнезе изъязвления или ампутации (одного или нескольких пальцев, частей стопы или одной стопы),
- Патологические изменения ногтей (трофические изменения, вросшие ногти и грибковые заболевания).
Виды диабетической стопы
Диабетическую стопу по клинической картине манифестации можно разделить на два типа:
- Нейропатическая стопа , при которой преобладает невропатия при удовлетворительном кровообращении.
- Нейроишемическая стопа, при которой помимо невропатии имеется также васкулопатия или недостаточное кровообращение, что на уровне клеток приводит к их некрозу и образованию ран (изъязвление), которые медленно заживают из-за гипоксии.
Клиническое изображение
Диабетическая стопа клинически проявляется следующими видимыми проявлениями и симптомами:
- Язвы/язвы, изъязвления/изъятия на коже (чаще всего на пальцах ног) с инфекцией или без нее. Инфекция дополнительно осложняет состояние при обоих типах (видах) диабетической стопы, так как через образовавшиеся на стопе изъязвления (или другие поражения типа бородавок, некрозов и т. д.) «попадает» полимикробная инфекция, которая чрескожно и гематогенно распространяется и разрушает мягкие ткани стопы. стопы и ее костей, вызывающих остеомиелит.Эти полимикробные инфекции обычно вызываются микроорганизмами из групп стрептококков, энтеротоксинов, с. aureus, энтеробактерии (например, Escherichia colli) и различные анаэробы (например, из группы клостридий)
- Типичные деформации стоп,
- Хронические отеки стоп и голеней
- Ишемические изменения мягких тканей стоп в виде бледности, сухости и налета, слабой и часто отсутствующей пульсации артерий.
- Некроз и гангрена (отмирание отдельных участков стоп), которым часто предшествует флегмона.Разрушения, вызванные некрозами клеток с последующим образованием флегмон, являются основной причиной ограниченного или массового отмирания тканей стопы и многочисленных частичных или тотальных ампутаций при нейропатических или нейроишемических стопах.
- Симптомы периферической невропатии, проявляющиеся отеком или гиперстазом, ахирозом кожи стоп.
- Симптомы недостаточности периферических артерий. У большинства больных, как и у больных сахарным диабетом, заболевание атеросклерозом нижних конечностей сопровождается окклюзионным заболеванием периферических артерий, которое протекает бессимптомно, а у других развиваются симптомы ишемии.Они проявляются перемежающейся хромотой, ишемической болью в покое, бледностью кожных покровов с последующим похолоданием стоп, судорогами или усталостью основных групп мышц в одной или обеих нижних конечностях, что затрудняет ходьбу и длину «пройденного пути» (пройденного пути до интенсивной терапии). боль или судороги до прекращения хромоты в состоянии покоя). Эти симптомы нарастают до того момента, когда ходьба становится невозможной или больше, и разрешаются в состоянии покоя (постоянного стояния или сидения) через пару минут.
- Хромота (хромота) в минуту носит непостоянный характер и появляется при быстрой ходьбе, ходьбе в гору и подъеме по лестнице.
- Атрофия мышц голени – частое явление из-за тибиоперонеальной окклюзии, вызванной атеросклеротическими изменениями сосудов, плохим питанием мышц и ограниченной и нерегулярной ходьбой из-за сильных болей при перемежающейся хромоте.
Диагностика
Диагноз ставится на основании: фактов анамнеза (анамнез болезней), физикального осмотра и всего комплекса лабораторных, рентгенологических и других исследований по которым можно оценить вид и массу тела изменения.Обычно его производят на первичном уровне охраны здоровья и исходя из предметных трудностей больного и стандартного обследования стоп.
История болезни и физикальное обследование:
- Анамнез должен дать информацию об основных фактах, связанных с диабетом, и выявить наличие характерных нервно-сосудистых симптомов.
- Физикальное обследование имеет особое значение для определения состояния мышечно-скелетного статуса, сосудистого статуса (температура кожи голени и стопы, качество тыльной пульсации стоп, артериальное давление) и неврологического статуса (состояние чувствительности и рефлексов) нижних конечностей. ноги и ступни.При этом обследовании можно определить наличие инфекций, анатомических аномалий, приобретенных деформаций стоп, нарушение статики и нагрузок с патологическими нагрузками на отдельные участки стоп, с изменениями кожи и этих мест (мозоли, волдыри, изъязвления и др.). поражения, изменение цвета, сухость кожи и т. д.).
- При необходимости при медицинском осмотре проводят малые хирургические обработки ран (очищение, рассечение и удаление частей ткани), по которым можно определить тяжесть раны (некроз).