Кровь бьющую из раны фонтаном можно остановить: Сборник идеальных эссе по обществознанию

Кровь бьющую из раны фонтаном необходимо остановить:1)с помощью жгута 2)сильным охлаждением

Бактерии-прокариоты с разными типами питания. Для каких бактерий из нижеперечисленных характерно автосферное питание? Гнилостные бактерии Лактобоктери … и Желкзобакткрии Фиьопатогенные бактерии Серобакткриии

Выберите верные утверждения, характеризующие бактериальную клетку: Кольцевая хромосома — нуклеоид, расположена в цитоплазме Как правило, присутствует … крупная центральная вакуоль Клеточная стенка содержит муреин Рибосомы мелкие Присутствуют эндоплазматическая сеть и аппарат Гольджи​

др к другу и сильно развито межклеточное г- Мышечная г. эпителиальная б- соединительная в- нервная 7. Запасающую функцию выполняет: мышечн а- нервная … ткань б- эпителиальная ткань В- соединительная ткань 8. Функция плазматической мембраны: а- синтез белка б- поступление веществ в клетку и их выделение из клетки в- синтез ДНК г- формирование клеточного ядра 9. Укажите учёного, который является известным физиологом и создателем учения Ов деятельности и процессах регуляции пищеварения.

а) Аристотель б) И.П. Павлов в) Н.И. Пирогов г) У. Гарвей 10. Синтез белков в клетке осуществляют: а- Лизосомы б- митохондрии в- хлоропласты г- рибосомы 11. Дайте развернутый ответ на вопрос: Какие основные расы человека выделяют ученые? Дайте им краткую характеристику 12. У человека в отличие от человекообразных обезьян есть: а- трудовая деятельность б- четырехкамерное сердце в- забота о потомстве 13. У человека, как и у человекообразных обезьян: а- сводчатая стопа б- есть диафрагма, молочные железы г- развитое сознание в- S-образный позвоночник г-4 гру. 14. К древнейшим людям относится: а- человек неандертальский 15. Регүл

Результати ваших дослiджень запишiть у таблицю «Тканини людини»,допоможiть​

5. В каждом представленном списке выбери одно лишнее растение и объясни, почему ты сделал такой выбор: Кукуруза, ясень, подорожник, клен, крапива Отве … т: • Томат, перец, вишня, персик, бамбук Ответ: Тюльпан, каштан, ива, камыш, ряска Ответ: Подготовить доклад с презентацией на 2 минуты о современных открытиях иностранных или российских ботаников,плииииз ​

Чому для вивчення клітин організімів використовують метод моделювання

Запропонуй дослід для вивчення однієї з властивостей води.

​

помогите дам 20 балов ​

Белые чешуйки на шляпке мухомора — это… плоды остатки защитного покрывала элементы предупредительной окраски споры

Какой признак всех живых организмов иллюстрирует данная фотография? Самовоспроизведение — способность организма давать потомство, которое за счет насл … едственности похоже на родителя Обмен веществ и энергии с окружающей средой, за счет которого поддерживается постоянство внутренней среды организма Раздражимость — способность организма адекватно реагировать на внешние воздействия Способность к эволюции — за счет изменчивости дети отличаются от родителей, этих детей рождается слишком много, на всех не хватает ресурсов, поэтому выживают наиболее приспособлен

Обзор программы «7 дней» за 24 марта — Реальное время

За 10 лет в Татарстане при исполнении служебных обязанностей погибли 15 полицейских

Гибель полицейского в Нижнекамске, проблемы с обеспечением жильем детей-сирот, успех российской сборной на Универсиаде в Красноярске и роль Татарстана в этой победе, а также о том, что будет с торговыми киосками и что такое «цифровая деревня» — в обзоре программы «7 дней» от «Реального времени».

Погиб при исполнении

В Нижнекамске простились со старшим участковым отдела УУП и ПДН УМВД России по Нижнекамскому району — майором полиции Динаром Саматовым. Погибшему при исполнении служебных обязанностей полицейскому было всего 33 года.

На улице у нижнекамского отдела полиции, на него, спокойно разговаривавшего с другим человеком, напал 19-летний Рустам Кодиров. Молодой человек нанес полицейскому несколько ударов ножом в шею. Несмотря на страшные раны и, как видно на кадрах, попавших в интернет, фонтаном бьющую кровь, майор до последнего оставался верен присяге сотрудника правоохранительных органов и пытался задержать вооруженного преступника.

«Быть мужественным, честным и бдительным, не щадить своих сил в борьбе с преступностью», — слова присяги. Динар Саматов прекратил преследование, только когда силы окончательно оставили его. Скрыться злоумышленник не смог: схватку через камеры видеонаблюдения увидели сослуживцы майора. Они появились на месте драмы буквально через считанные секунды. Попытка остановить по-прежнему вооруженного ножом Кодирова наткнулась на жесткое сопротивление. На том же видео заметно, что парень, размахивая холодным оружием, бросается и на них. Полицейским пришлось стрелять на поражение. Причем уже тогда, когда и их жизни угрожала серьезная опасность. Преступник был убит. А майор Саматов скончался в карете скорой помощи. Врачи делали все возможное, но раны не оставили никаких шансов.

Съемочная группа программы «7 дней» побывала на месте трагедии. Капли крови до сих пор алеют на тающем снегу. Рядом — такие же алые гвоздики, горящие свечи, игрушечная машинка… Динар Саматов совсем недавно женился и еще не успел стать отцом. Уже не станет… В памяти своих коллег он так и останется добрым, светлым почти мальчишкой.В органах внутренних дел Саматов работал с 2007 года. В последние годы в должности участкового. Неоднократно поощрялся руководством за выполнение особо сложных и важных задач.

Рядом — такие же алые гвоздики, горящие свечи, игрушечная машинка… Фото e-nkama. ru

Об убийце полицейского известно немного. Он студент третьего курса местного политехнического коллежа. Жил с матерью и бабушкой. Были проблемы с учебой. Посещал психолога. Что стало причиной преступления — выясняет следствие. Возбуждено уголовное дело по статье «Посягательство на жизнь сотрудника правоохранительных органов».

Семья погибшего Динара Саматова один на один с бедой не останется. В этом заверило руководство Нижнекамского УМВД. Юрий Рандошкин — тот самый сотрудник полиции, который вторым встал на пути Кодирова и застрелил преступника, нанесшего смертельные раны майору, будет представлен к государственной награде.

В чистом поле

Именно так — в чистом поле построили дом для сироты Николая Бикмурзина в деревне Васькино-Туйралы Бавлинского района. Каково это — добраться по бездорожью до порога врученного сироте жилища — прочувствовали съемочная группа программы «7 дней» и представитель Общероссийского народного фронта.

Сугробы по пояс зимой и сейчас, в разгар весны — потоки воды и грязь. А в самом доме — длинный перечень проблем: трещины в системе отопления, отсутствие газа, дыры в обшивке, перекошенные двери и ходящие ходуном половицы. От начальной радости от получения собственной крыши над головой у Николая не осталось и воспоминаний.

Как выяснилось, дом сироте достался… после смерти другого воспитанника детдома. Пока жилье стояло бесхозным, оно не отапливалось и коммуникации пришли в непригодность. И об этом вышестоящие инстанции знали. Так как дом принадлежит Министерству земельных и имущественных отношений, а программа обеспечения жильем сирот курируется Министерством образования, местный исполком самовольно приступить к ремонту не может. Когда вручали ключи, сироте пообещали быстро все привести в порядок. Поверил. Подписал необходимые бумаги. Об обещаниях все тут же забыли. Или, возможно, просто не смогли и до сих пор не могут определить: кому их исполнять — Минзему, Минобразу или все-таки исполкому.

Когда и кем будет начат ремонт и как долго он продлится — пока сказать сложно. Но подвижки есть. После посещения дома Бикмурзина съемочной группой дорогу до его жилища почистили грейдером.

Минтимеру Шаймиеву провели экскурсию по кафедрам, лекториям и лабораториям университета и продемонстрировали то, насколько за последние годы изменилось не только оснащение вуза, но и сами технологии преподавания. Фото shaimiev.tatarstan.ru

Как учат учителей

Государственный Советник Татарстана Минтимер Шаймиев, который сейчас занимается созданием первой в республике полилингвальной школы, посетил Казанский федеральный университет, где готовят будущих преподавателей. Как выяснили журналисты программы «7 дней», за последние 8 лет уровень педагогического образования в Татарстане резко возрос. Цифры говорят сами за себя: в общем рейтинге российских вузов Казанский педуниверситет с 54-го места по качеству педагогического образования поднялся на пятое.

Минтимеру Шаймиеву провели экскурсию по кафедрам, лекториям и лабораториям университета и продемонстрировали то, насколько за последние годы изменилось не только оснащение вуза, но и сами технологии преподавания. Для будущих педагогов создали условия обучения, максимально насыщенные самым современным оборудованием и приближенные к будущим условиям работы.

К слову, КФУ в 2019 году не только вошел в пятерку лучших вузов в предметной области «Образование», но и впервые за свою историю — в число 125 лучших мировых профильных университетов (согласно рейтингу британского издания Times Higher Education). Главная задача, которая стоит перед вузом сейчас, — усилить национальную компоненту в системе образования. Для новых национальных полилингвальных школ нужны преподаватели, одинаково хорошо владеющие и русским, и татарским, и английским языками.

Что ждет киоски и ларьки?

Жаркие споры по этому вопросу разгорелись на минувшей неделе. В диалоге о федеральном законопроекте, регулирующем нестационарную и мобильную торговлю, приняли участие представители министерств и ведомств, депутаты Госдумы, эксперты и сами предприниматели.

Какими должны быть киоски и ларьки? Как и кто будет регулировать вопрос выделения земельного участка под ларек? Как будет продлеваться договор на землю? А если по истечении срока договора получить право на размещение ларька можно будет только через торги, то кто возместит бизнесменам затраты на создание торговой точки? Будет ли вообще прописан механизм защиты интересов предпринимателей в новом законе?

Вопросов закон пока создает больше, чем находится ответов. А если нет ответов, то будет ли приток новых участников в этот сегмент малого и среднего предпринимательства, и как быть с поручением федерального и республиканского руководства о наращивании доли предпринимательства в общем объеме валового национального и регионального продуктов?

Законопроект прорабатывается уже 4 года. Когда он будет завершен — тоже вопрос, который пока ответа не имеет.

Сейчас проект воплощается в Татарстане: кроме деревни Яшь Коч, цифровой магазин с возможностью заказать товар еще и через интернет есть в деревне Корноухово Рыбно-Слободского района и в деревне Юлсубино того же Рыбно-Слободского района. Фото Александра Герасимова / evening-kazan.ru

Цифровизация деревень

Цифровая эра — это не только большие города, и даже не исключительно крупные поселки, но и в обозримом будущем — любая деревня. Процесс уже запущен — в этом смог убедиться журналист программы «7 дней» Михаил Любимов.

В деревне Яшь Коч, что в Высокогорском районе Татарстана, как и в еще 700 небольших населенных пунктах республики, не было магазина. Соответственно, не было и продавца. Продавец здесь и не появится, а вот магазин теперь есть. Особенный. Это часть нового проекта «Цифровая деревня». Искусственный интеллект знает каждого жителя деревни в лицо, как и стоимость каждого представленного на полках товара.

Видеокамеры и специальная программа следят за тем, чтобы в торговый зал не могли зайти посторонние. У всех сельчан есть персональный пополняемый счет. Зашел в магазин, выбрал товар, видеокамеры все зафиксировали и сняли необходимую сумму со счета в оплату. Если на счету не хватает средств — его можно пополнить тут же через терминал.

Автор идеи — аспирант КФУ Булат Замалиев. Сейчас проект воплощается в Татарстане: кроме деревни Яшь Коч, цифровой магазин с возможностью заказать товар еще и через интернет есть в деревне Корноухово Рыбно-Слободского района и в деревне Юлсубино того же Рыбно-Слободского района. Интересно и то, что «Цифровая деревня» позволяет не только купить то, что нужно в хозяйстве, но и выйти на большой рынок тем, кто созидает — выращивает бычков или овощи, создает национальную одежду или обувь. Потенциал — огромен.

Проект только делает свои первые шаги, но имеет реальный шанс выйти за пределы Татарстана. Им уже заинтересовались в Москве.

Татарстанские спортсмены не просто участвовали в борьбе за призовые места, но и побеждали. Фото minsport.tatarstan.ru

Универсиада в Красноярске: вклад Татарстана

Зимняя Универсиада в Красноярске позади. Российская команда была на ней безусловным лидером, и вклад в эту победу Татарстана весьма ощутим. Еще на этапе подготовки к студенческой Олимпиаде республика активно делилась с красноярцами опытом, полученным при подготовке к летней Универсиады 2013 года. Развитие волонтерского движения в России также получило всплеск в Татарстане, и тоже при подготовке к летней Универсиаде. Внушительная армия татарстанских добровольцев отправилась помогать участникам и гостям состязаний в зимнюю спортивную столицу мира 2019 года. Наконец, татарстанские спортсмены не просто участвовали в борьбе за призовые места, но и побеждали. И именно с ними, героями отечественного спорта, встретилась съемочная группа «7 дней». Не столько поинтересоваться впечатлениями от состязаний и побед, сколько узнать о планах на новые спортивные баталии.

Так, татарстанские синхронные фигуристки, ставшие бронзовыми призерами Универсиады, уже в апреле отправляются в Хельсинки, где состоится чемпионат мира. Достижения в Красноярске — результат упорной работы. В России синхронное катание вообще развивается лишь в пяти регионах. Татарстан в их числе, а по уровню подготовки он уступает лишь Санкт-Петербургу. И это с учетом того, что в северной столице спонсорская поддержка у спортсменов в разы сильнее, а здесь, по большему счету, скорее любовь к спорту и энтузиазм самих фигуристов.

Татарстанским лыжникам на поддержку жаловаться грех. Наверное, потому и отдача столь значима: трое спортсменов, представлявших республику на Универсиаде, принесли в копилку российской сборной шесть медалей различного достоинства.

Первые медали спортсмены завоевали в сноуборде. Милена Быкова перебралась в Татарстан из соседнего Башкортостана. В ее активе универсиадские золото и серебро. Влад Хадарин живет в Италии, но выступать намерен только за Татарстан. И свою строку в книге спортивных достижений республики уже сделал — серебром.

Россияне, в том числе и татарстанский тренер Ильяс Хандаев, пробились в финал турнира по бенди. Шведам в итоге уступили, но игру показали красивую. И такое серебро отливает золотом.

Золото привезла домой студенческая сборная России по хоккею с шайбой. В составе этой команды тоже татарстанец — воспитанник дербышкинской «Ракеты», нападающий Владислав Веселов. Сам спортсмен считает, что высшая награда Универсиады стала для него отличным подарком на 19-летие. Еще один представитель Татарстана в сборной, и тоже нападающий, но уже из альметьевского «Нефтяника» — Александр Сорокин особенно запомнился канадцам. Из пяти шайб, оказавшихся в полуфинале в воротах «кленовых листьев», две — его. Ответить канадцы смогли лишь один раз.

Сам спортсмен считает, что высшая награда Универсиады стала для него отличным подарком на 19-летие. Фото minsport.tatarstan.ru

Сразу трое татарстанских спортсменок — Ландыш Фаляхова, Фануза Кадирова и Лиана Ганеева в составе еще одной команды-победительницы Универсиады -женской студенческой сборной России по хоккею. Их золото стало 41-м в российской копилке наград на Универсиаде в Красноярске. Всего же российская команда взяла каждую вторую награду студенческой Олимпиады. И это серьезная заявка молодых спортсменов на грядущие победы на соревнованиях всех уровней в будущем. В том числе и на Олимпийских играх.

Увидеть эти сюжеты можно в свежем выпуске информационно-аналитической программы «7 дней» — 25 марта в 13.00 в эфире телеканала «Новый Век» или на его сайте.

Арсений Фавстрицкий

ОбществоОбразованиеПроисшествияИнфраструктураТехнологииЭкономика Татарстан

Как остановить кровь бьющую фонтаном.

Как определить артериальное кровотечение и оказать первую помощь

Кровь — жидкость, выполняющая в человеческом организме несколько важных функций. Она доставляет к органам кислород, питательные вещества, гормоны и ферменты, способствует поддержанию постоянной температуры тела, защищает от инфекций, так как в ней вырабатываются антитела. При нарушении целостности какого-либо сосуда кровь уже нормально не выполняет свои функции. Это провоцирует серьезные изменения в организме и угрожает жизни. Одна из ситуаций, которая может привести к подобным последствиям, — это артериальное кровотечение. нем необходима.

Немного о кровотечениях и их видах

Прежде чем рассматривать стоит сперва найти ответ на вопрос о том, какие виды нарушения целостности сосудов бывают. От этого зависит оказываемая первая помощь. Кровотечение бывает:

• артериальное;
• венозное;
• капиллярное.

При кровотечениях теряются эритроциты. Главная опасность повреждения кровеносных сосудов заключается в сокращении объема циркулирующей по организму крови и гемодинамических нарушениях.

Что такое артериальное кровотечение, какие ему присущи признаки?

Специалисты называют артериальным кровотечением выход самой главной биологической жидкости из человеческого организма через поврежденные артерии. В них содержится насыщенная кислородом кровь, которая течет от легких к остальным органам. Артериальные кровотечения в основном возникают во время серьезных травм, ведь артерии находятся глубоко в тканях, расположены близко к костям.

Имеет и первая помощь должна оказываться после их выявления:

• крови присущ ярко-алый оттенок;
• она выплескивается из раны фонтаном;
• вытекает струя, пульсируя в соответствии с ударами сердца;
• быстрое расширение лужи крови около пострадавшего (по этому признаку определяют артериальное кровотечение в тех случаях, когда на пострадавшем не видно раны).

Как отличить артериальное кровотечение от капиллярного и венозного?

Первая помощь при капиллярном, венозном, артериальном кровотечениях отличается. У перечисленных видов поражения сосудов признаки различны:

• при биологическая жидкость вишневого оттенка равномерно течет из раны;
• при капиллярном виде кровь равномерно течет со всей поверхности раны, как бы пропитывает те ткани, которые повреждены.

Так как при артериальном кровотечении кровь быстро вытекает из организма, то вероятность развития шока и смерти высока. Чтобы не допустить этого, нужно при первых признаках начать оказывать пострадавшему человеку первую помощь.

Общие принципы первой помощи при повреждении артерий

Оказание первой помощи при артериальном кровотечении базируется на нескольких принципах:

1. Остановка кровотечения и вызов врачей скорой помощи.
2. Дезинфекция раны. Для предотвращения попадания болезнетворных микроорганизмов следует по возможности работать чистыми руками. Нужно обрабатывать края раны спиртом, водкой, одеколоном, лосьоном или другим доступным средством; накладывать перед бинтованием на поврежденную поверхность стерильный материал; забинтовывать рану.
3. Фиксация поврежденной конечности косынкой или шиной.
4. Обезболивание. Если у человека серьезная травма, то для профилактики болевого шока рекомендуется использовать обезболивающие средства (таблетки анальгина, капсулы трамадола, лед).
5. Безопасная транспортировка в медицинское учреждение или ожидание приезда врачей скорой помощи.

Остановка артериального кровотечения с помощью жгута

Когда необходимо оказание первой медицинской помощи при артериальном кровотечении с наложением жгута, выполняют определенные действия:

• зажимают поврежденную артерию пальцем выше раны;
• придают той области, откуда вытекает кровь, возвышенное положение;
• накладывают жгут и записывают время, когда это было сделано.

Существуют определенные правила работы со жгутом (вместо него можно использовать толстую веревку, ремень, кусок прочной ткани). Его накладывают на одежду недалеко от области поражения (на 3-5 см выше раны) и прочно завязывают. На медицинском жгуте имеются специальные отверстия для фиксации. При правильном наложении конечность становится бледной, и пульс на ней не прощупывается.

Артериальное кровотечение, первая помощь: нюансы использования жгута

Жгут нельзя долго держать на поврежденной области. Максимальное время наложения в теплую пору — 2 часа, в холодные периоды года — 1 час. Если истекло время безопасного наложения жгута, то каждые полчаса его ослабляют на 5 минут для того, чтобы область поражения снабжалась кровью. При остановке кровотечения приспособление развязывают, но продолжают наблюдать за пострадавшим. Если биологическая жидкость вновь начинает струиться, жгут накладывают заново выше того места, где он располагался ранее.

Если по каким-то причинам жгут не ослаблялся и не был снят вовремя, находился на теле более 3 часов, то его нельзя снимать. Дело в том, что часть клеток погибла из-за отсутствия поступления кислорода и питательных веществ, на коже появились признаки отмирания тканей. При снятии жгута кровь начнет поступать в эту область. В биологическую жидкость попадут токсины, образовавшиеся в мертвых тканях. Они разнесутся по всему телу. Распространение вредных веществ приведет к гибели всего организма.

Остановка кровотечения в труднодоступных для наложения жгута местах

Очень опасным является кровотечение из При поражении целостности этого кровеносного сосуда пострадавший может умереть за 30-40 секунд, поэтому первая помощь при артериальном кровотечении конечности должна быть оказана быстро. При этом стоит отметить, что наложить жгут на этот участок не так-то просто. На бедре очень большая мышечная и жировая масса. Через нее сложно пережать артерию. Для остановки кровотечения рекомендуется давить кулаком на ту область, где проходит кровеносный сосуд, а во время наложения жгута следует подложить под него что-нибудь твердое (камень, мобильный телефон), валик бинта.

Когда выявляется нарушение целостности кожных покровов шеи и артериальное кровотечение, первая помощь оказывается следующим образом:

• к ране прикладывают кусок ткани, а затем зажимают сонную артерию и область поражения;
• после этого пострадавшего человека укладывают, его руку, противоположную от раны, заводят за голову;
• к ране прикладывают валик из бинта или полотенца и накладывают жгут, перетягивая его через руку пострадавшего (жгут должен прижимать валик).

Ошибки, которые нельзя допускать при оказании первой помощи

Если выявлено артериальное кровотечение, первая помощь должна быть оказана правильно, ведь от предпринятых мер зависит жизнь пострадавшего человека:

1. Нельзя накладывать жгут на голый участок тела. При затягивании можно повредить кожные покровы. Если на области наложения нет одежды, то следует подложить под жгут кусок ткани.
2. Нельзя закрывать жгут покрывалом или одеждой. Он должен быть виден тому человеку, который оказывает первую помощь.
3. Нельзя использовать в качестве жгута проволоку, тонкий шнур, леску. Всем этим можно повредить кожу.
4. Нельзя вынимать торчащие из раны предметы. Их удалят специалисты, когда пострадавший будет доставлен в больницу.
5. Если участок тела ниже жгута опух и приобрел синеватый оттенок, это значит, что жгут был наложен неверно. Нужно его развязать и заново наложить, соблюдая все правила по оказанию первой помощи.

Нередким явлением считается артериальное и венозное кровотечение. Первая помощь — вопрос, который стоит изучить каждому человеку, ведь никто не застрахован от травм, попаданий в дорожно-транспортные происшествия. Подводя итог, можно выделить еще несколько важных моментов. Если у пострадавшего человека очень сильное кровотечение, не стоит тратить время на обработку рук. В таких ситуациях нужно действовать грамотно и максимально быстро во избежание шока. Если больной потерял много крови, то нужно остановить артериальное кровотечение, уложить человека, приподняв нижние конечности и напоить водой или сладким чаем.

Покидает сосуды и выходит за их пределы (наружу, в полость органов или окружающие ткани). Иногда оно может возникнуть спонтанно, и уже через несколько минут жизнь человека будет висеть на волоске. А некоторые виды кровотечения могут быть незначительными, длиться годами, причем человеческий организм за это время адаптируется к хронической кровопотере.

Признаки кровотечения могут быть яркими и видны невооруженным взглядом, а могут быть настолько незначительными, что определить их можно лишь специальными лабораторными способами.

Причины кровотечения крайне разнообразны, как и его формы, однако практически любое из них (кроме менструального) является патологическим и требует консультации врача, обследования и чаще всего назначения специального лечения. В структуре смертности, гибель человека вследствие кровотечения занимает одно их лидирующих мест.

Основные причины кровотечения

Все причины кровотечения можно условно разделить на 2 основные группы: травматические и нетравматические.

• Травматическое кровотечение возникает из-за механического нарушения целостности сосудов, причиной которого является воздействие внешней силы.

Особенно интенсивное кровотечение развивается при повреждении центральных сосудов (вен, артерий) и открытых переломов крупных костей (бедренные, берцовые, плечевые). Иногда одномоментная потеря крови при этих состояниях составляет 2 и более литров, и если вовремя не оказать больному неотложную помощь, то он может погибнуть.

• Нетравматическое кровотечение не связано с механическим воздействием, либо оно совсем незначительно.

Причины такого вида кровотечения могут быть разными, часто они связаны с нарушением работы системы гемостаза, специфическими заболеваниями, патологией печени, онкологическими заболеваниями, гипертонической болезнью, патологией сердца и сосудов и т. д. Этот вид кровотечения зачастую сложнее диагностировать, и лечение так же вызывает большое количество затруднений.

Виды кровотечения

Виды кровотечения очень разнообразны, и для каждого из них причины, признаки и механизм развития будут отличаться. Лечебная тактика в каждом случае будет индивидуальна.

В зависимости от вида поврежденного сосуда:

• Артериальное.

Причиной этого кровотечения является повреждение артерий различного калибра. Характерным признаком является пульсирующий характер выделения крови из раны. Кровь при этом имеет ярко-алый цвет.

Возникает при повреждениях вен, как крупных, так и мелких. В зависимости от размера сосуда интенсивность кровотечения будет различной, но особенностью является отсутствие пульсации и темно-бордовый цвет крови.

При этом виде поражения кровь вытекает достаточно медленно и появляется на травмированной поверхности характерными каплями.

• Паренхиматозное.

Оно возникает при травмах внутренних органов и костей. При этом определить, где находится кровоточащий сосуд, бывает очень трудно.

• Комбинированное.

В этом случае наблюдается сочетание нескольких видов кровотечений. Часто случается при тяжелых травмах, например при ДТП или на производстве.

Помимо этого выделяют явные и скрытые виды кровотечения, а также подразделяют их в зависимости от времени их возникновения.

В зависимости от направления тока крови:

При этом кровь выходит за пределы организма человека через естественные отверстия, либо через рану. С точки зрения диагностики, этот вид кровотечения определить легче. Сами больные или окружающие их люди быстрее замечают, что такой человек нуждается в медицинской помощи. Примерами таких кровотечений можно назвать носовое, желудочно-кишечное, маточное и т. д.

При этом виде, кровь выходит за пределы сосудистого русла, но не покидает организм. Она может накапливаться в просвете полых органов или пропитывать собой окружающие ткани.

Разновидностей таких кровотечений очень много, к ним относятся гематомы, внутричерепные кровоизлияния, кровь может накапливаться в плевральной, брюшной, перикардиальной полости.

Это патологическое состояние крайне опасно, так как признаки кровотечения при этом могут быть незначительными, либо отсутствовать вообще. Больной почувствует, что ему нужна помощь врача тогда, когда его состояние будет уже довольно тяжелым.

Признаки кровотечения

Основные признаки кровотечения должны быть известны каждому, ведь зачастую от того, как будет оказана первая помощь на месте и как быстро приедет «скорая», зависит жизнь человека.

Выделяют следующие степени тяжести кровотечения:

• Легкое. Потеря до 500 мл крови.
• Среднее. Потеря от 500 мл до 1 л крови.
• Тяжелое. Потеря от 1 до 1,5 л крови.
• Массивное. Потеря от 1,5 до 2,5 л крови.
• Смертельное. Потеря более 2,5 л крови.

Однако на эту цифру будет влиять масса тела человека. Для людей с низким весом, смертельной может оказаться потеря даже 1,5 л крови. Также на прогноз влияет скорость одномоментной потери крови. Если человек потерял 2,5 л за несколько минут, то шансы погибнуть у него гораздо выше, чем в случае аналогичной кровопотери за период в несколько суток.

Признаки кровотечения будут напрямую зависеть от количества потерянной крови. При легкой кровопотере человек может жаловаться либо на усталость и небольшое головокружение. В тяжелых случаях наблюдаются симптомы , говорящие о жизнеугрожающем состоянии пациента.

• Бледность кожных покровов.
• Одышка.
• Слабость и головокружение.
• Падение давления.
• Сердцебиение и при этом пульс слабого наполнения.
• В тяжелых случаях возможно нарушение сознания, вплоть до его полной потери.
• Осложнения со стороны работы внутренних органов (отек легких, острая почечная недостаточность, желтуха).

Любое кровотечение требует осмотра врача и оказания помощи. Чем скорее человек обратится к доктору, тем прогноз для здоровья и жизни будет лучше.

Артериальное кровотечение характеризуется массивным выплеском, фонтаном крови из травмированного участка. Такое состояние достаточно опасно, так как если оказание первой помощи было несвоевременно, то человек может скончаться от кровопотери.

Особенности и основные сведения

Когда нарушается целостность артерий, возникает интенсивное кровотечение. Это крупные сосуды с прочными стенками, они разносят кровь, насыщенную кислородом, от сердца по всем органам человеческого тела. Именно поэтому их внутренняя пульсация соответствует ритму и частоте сердечных сокращений.

Богатая кислородом кровь артерий имеет ало-красный оттенок, в то время как венозная — темная и бордовая. При открытии кровотечения кровь бьет пульсирующим фонтаном, что обусловлено повышенным давлением из-за сокращения левого желудочка сердца, качающего кровь.

Причины

Кровотечения возникают под действием ряда факторов:

• Механические повреждения. Проблема возникает из-за ранения, травмы, разрыва, ожога или обморожения.
• Эрозионная форма — при нарушении структуры стенки сосуда. Этому могут предшествовать деструктивные воспалительные процессы, некроз, опухоль.
• Диапедезный тип характерен для людей с повышенной проницаемостью мелких сосудов. Состояние может возникать при приеме некоторых препаратов или ряде патологий, например, авитаминозе, оспе, скарлатине, васкулите, уремии.

Помимо этого, артериальное кровотечение может возникнуть при заболеваниях кровеносной системы, когда наблюдается плохая свертываемость крови. Реже причины лежат в недугах общего характера, таких как сахарный диабет, инфекционные патологии, нарушение работы печени.

Классификация

По виду повреждений сосудов в медицине выделяют 5 типов кровотечений:

• Капиллярное. При этом страдают мелкие сосуды. Кровотечение слабое и недлительное. Цвет крови красный.
• Венозное. Повреждаются средние сосуды. Кровь темного оттенка, вытекает струей. Скорость напрямую связана с диаметром сосуда.
• Артериальное. Вызвано нарушением целостности крупных сосудов. Струя разжижена, алого цвета, пульсирующая. Большая скорость кровопотери.
• Паренхиматозное. Обусловлено повреждением легких, печени, почек, селезенки. Из-за особенности локализации органов представляет большую опасность для здоровья пострадавшего.
• Смешанное. Задействованы все разновидности сосудов.

Артериальные кровотечения разделяют на 2 большие группы:

• Внешние, когда видно повреждение и кровь испускается наружу.
• Внутренние. Характеризуются вытеканием крови в ткани, полости, просветы органов. Внутренний тип бывает скрытым и явным. В первом случае кровь так и остается в полости. При явном вытекшая масса со временем поступает наружу посредством кала, мочи, рвоты.

По периоду появления кровотечения могут быть первичными и вторичными, то есть проявляются сразу после травмирования или спустя определенный промежуток времени.

Симптоматика

Артериальное кровотечение отличается интенсивностью, скоростью потери крови и ярким оттенком последней.

Капиллярное проявляется крупными красными каплями по всей поверхности раны. Скорость небольшая, кровопотеря невелика.

Венозное характеризуется багровыми полосками. Скорость больше, кровопотеря зависит от диаметра раны.

Артериальное всегда бьет струей, пульсирующее, но при травмировании сосуда в нижних артериях пульсация не ощущается.

Помимо этого, ориентироваться следует на такие признаки:

• Кровь ало-красная, жидкая.
• Кровотечение не уменьшается даже при пережатии раны.
• Струя бьет пульсирующим фонтаном.
• Скорость потери крови высокая.
• Рана расположена по ходу крупных артерий.
• Снижается температура тела и АД.
• Беспокоит головокружение, слабость.

Пострадавший может потерять сознание при спазме сосудов.

Внутренние кровотечения дифференцировать достаточно сложно. Основные симптомы при этом:

• Сонливость, повышенная слабость.
• Неприятные ощущения в брюшной полости.
• Резкое понижение АД.
• Бледность покровов.
• Смена частоты пульса в сторону увеличения.

При кровотечениях в области ЖКТ характерные признаки — рвота кровью, черный стул.

Почему важно быстро вызвать скорую помощь

Артерии относятся к крупным сосудам, и их повреждение грозит серьезной потерей крови. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, то человек погибает спустя 30-40 минут.

Если пострадали крупные артерии на внутренней стороне тела или конечностях в сгибательной зоне, то смерть наступает через несколько минут .

При полном разрыве артерии весь объем циркулирующей крови вытекает за одну минуту. Именно поэтому промедление может стоить жизни.

Возможные последствия

При сильной кровопотере сердце недополучает циркулирующей жидкости и кровообращение прекращается. Вызванный травмой спазм сосудов провоцирует потерю сознания. Наибольшая опасность заключается в мгновенной смерти.

При наложении жгута важно, чтобы помощь была оказана не позднее чем через 8 часов, иначе происходит отмирание участка и развивается гангрена. В таком случае спасти сможет только ампутация поврежденной части тела.
Первая помощь

При внешнем кровотечении следует сразу вызвать бригаду скорой помощи. Пока врачи в пути, необходимо постараться остановить кровь и улучшить состояние пострадавшего.

Для этого нужно четко соблюдать такой алгоритм действий:

• Надев перчатки или замотав руку бинтом, необходимо снять одежду в месте повреждения и определить локализацию травмы.
• Салфеткой или тканью нужно прикрыть рану и сдавить рукой на 5 минут. При прямом сжимании большинство кровотечений прекращается за счет сдавливания просвета сосудов.
• Пропитанную салфетку не снимают, а при необходимости поверх кладут чистую. Следом делают бинтовую сдавливающую повязку.
• В случае кровотечения из конечности при прямом прижимании ее необходимо приподнять выше уровня сердца, чтобы снизить интенсивность кровотока в этой области.
• Если повреждена крупная артерия и после всех манипуляций кровотечение продолжается, необходимо дополнительно зажимать артерию в точке, где она граничит с костью и кожей. Если повреждена нижняя конечность, то следует фиксировать бедренную артерию в паху. Когда пострадала нижняя зона руки, то пережатие плечевой артерии производят по внутренней поверхности двуглавой мышцы.
• Для людей, не имеющих медицинского образования, описанный способ остановки крови может быть сложным, поэтому им проще воспользоваться методом наложения жгута немного выше самого повреждения. Но это следует делать осторожно, так как можно повредить сосуды или нервы, доставив ряд сложностей пострадавшему. Жгут нельзя оставлять долго, смену повязки нужно выполнять через 1-2 часа.

Чтобы продезинфицировать повреждение, следует обрабатывать не всю поверхность, а лишь края раны. Если травма серьезная, то необходимо дать пострадавшему обезболивающее, чтобы предотвратить болевой шок.

При оказании помощи важно соблюдать правила, чтобы не совершить ошибок:

• Жгут нельзя накладывать на голые участки кожи.
• Если внутри раны есть какой-либо предмет, его ни в коем случае не разрешается извлекать.
• Место, где находится жгут, нельзя закрывать одеждой или иными вещами.
• Если зона ниже наложения повязки опухает или синеет, то нужно провести процедуру повторно.

При внутреннем кровотечении остановить его без госпитализации невозможно. Поэтому доврачебная помощь может заключаться лишь в наблюдении за состоянием и при необходимости в урегулировании давления.

1. Нужно контролировать дыхание пострадавшего.
2. При появлении рвоты необходимо повернуть человека на бок, чтобы предотвратить затекание масс в дыхательные пути.

Если АД снизилось до нижних границ, то следует немного приподнять ноги человека и укрыть его пледом.

Способы прекращения кровотечения

Метод остановки сильного кровотечения может быть временным или окончательным. К первому относят доврачебные манипуляции. Окончательная остановка производится после госпитализации.

Если рана небольшая, то иногда достаточно первичной помощи, основными способами при этом является:

• Пальцевое пережатие.
• Наложение жгута.
• Тампонада.
• Использование подручных средств.

Пальцевое пережатие наиболее эффективно при незначительных кровотечениях. Без него не обойтись в тех местах, где наложить повязку не представляется возможным:

• В височной части.
• На лице или шее.
• В районе подмышек.
• В зоне подколенного участка, паха.

При обширном кровотечении необходимо наложить жгут. Если нет специального, то можно взять ремень, шарфик.

Важно, чтобы полоса была широкой, так как тонкие веревки могут спровоцировать некроз. Жгут кладут поверх ткани или одежды выше повреждения на 3-5 см.

Проконтролировать правильность действия можно путем проверки пульсации артерии ниже повязки, пульсация должна быть слабой или вовсе отсутствовать. Первый виток делают тугим, последующие немного слабее.

Чтобы сильно не пережать артерию, необходимо убирать на 10 минут или послаблять жгут через определенный промежуток времени. Летом повязка может держаться 1-2 часа, зимой — 30-50 минут.

Тампонада производится, если неотложная помощь со жгутом не помогает. Для этого применяют бинт, марлю, из которых формируют тампон, чтобы перекрыть кровотечение. Фиксируют его бинтовой повязкой . Если нет возможности использовать стерильные материалы, то необходимо продезинфицировать самодельный тампон перед пережатием артерии.

Подручные средства применяют лишь в крайнем случае. Для этого берут любую чистую одежду и разрывают ее на полоски, подходящие по ширине для жгута. В качестве дезинфектора применяют спирт, водку, настойку.

Методы остановки кровотечения при различной локализации артерии

В зависимости от того, какая часть тела пострадала, могут применяться разные способы, чтобы остановить кровотечение.

Достаточно будет наложить повязку при травме небольших артерий. На пострадавшую зону кладут марлю в несколько слоев, затем тампон из ваты, сверху все закрепляется бинтом. При кровотечении производят пережатие сосуда выше повреждения, последующее наложение жгута и тампонаду.

Иногда необходимо прижатие артерии в определенных точках в зоне тесного контакта кости и кожи, поэтому важно помнить, где они расположены:

• Если кровотечение из бедра, то нужен паховый сгиб.
• Травма голени — пережать в подколенной области.
• Рана верхней конечности — внутренняя сторона двуглавой мышцы.
• Травма сонной артерии — грудинно-ключичная мышца на шее.
• Кровотечение в подключичной зоне — пережатие надключичного участка.

При кровотечении из кисти или стопы жгут не нужен, конечность поднимают, к ране прикладывают бинт и крепко заматывают.

Кровотечение из артерии на шее, голове, туловище требует тампонады раны. Обычно страдает сонная, подключичная, подвздошная, височная артерия.

Травмы в бедренной зоне достаточно опасны, так как человек может истечь кровью в короткий промежуток времени. Для остановки применяется 2 жгута, так как в этой зоне мышечная ткань плотная и имеются значительные участки отложения жира. Сначала артерию пережимают, потом накладывают жгут. Нельзя использовать этот метод на нижней трети бедра и середине плеча .

При травмированнии сонной артерии необходимо действовать по пунктам:

1. Поврежденное место зажимается бинтом или тканью.
2. Далее рука пациента, расположенная с другой стороны относительно повреждения, заводится глубоко за голову.
3. На рану поверх ткани кладут тампон и проводят жгут через наружную сторону руки пострадавшего, чтобы конструкция плотно прижимала валик.

Артериальное кровотечение очень опасно для жизни человека. В этом случае важно помнить, что делать в зависимости от расположения и размера сосуда.

Самой сложной является остановка бедренного и шейного кровотечения. Может потребоваться пережатие артерии, наложение повязки, жгута, тампонада. Главное — сконцентрироваться и своевременно оказать помощь пострадавшему.

Для оказания помощи важно знать, при каком кровотечении поступающая из раны кровь бьет фонтаном, а при каком вытекает непрерывной струей.

Наиболее опасное кровотечение развивается при ранении артерий. Это связано с тем, что в этих сосудах кровь течет с определенным давлением и при повреждении стенки кровотечение имеет вид бьющей струйки. Кровопотеря нарастает стремительно и, если не оказать первую помощь, то у пострадавшего может развиться геморрагический шок. Доврачебные мероприятия по остановке кровотечения очень просты и не менее действенны. Чтобы не растеряться в чрезвычайной ситуации, в статье представлена первая помощь при артериальном кровотечении, разбитая по пунктам для облегчения запоминания.

Кровь в артериях и кровь венах движется в противоположных направлениях. Артерии переносят богатую кислородом кровь от сердца к периферии. Вены же собирают кровь богатую углекислым газом с периферии и несут ее обратно к сердцу.

Остановка кровотечения достигается прижиманием поврежденного сосуда таким образом, чтобы перекрыть вытекание крови наружу. Поэтому перед оказанием неотложной помощи следует начинать с оценки кровотечения на вид:

• Если при ранении кровь течет непрерывной струей – это венозное кровотечение. При повреждении вены кровь имеет темно-красный вид, вытекает плавно.
• Если кровь бьет пульсирующей струйкой и имеет ярко-алый цвет, то это артериальное кровотечение.

Не всегда кровь бьет фонтаном, так как у человека может быть понижено давление, но пульсация будет видна в любом случае.

После определения вида поврежденного сосуда становится ясно, куда накладывать жгут, выше места травмы или ниже.

При артериальном кровотечении жгут следует накладывать выше места травмы, чтобы приостановить ток крови от сердца к конечности.

При венозном же направление течения идет от конечностей к сердцу, поэтому необходимо сдавливать сосуды ниже места ранения в сторону конечности, поскольку выше повреждения сдавливать сосуды попросту не имеет смысла.

Важно помнить! Ошибка в диагностике поврежденного сосуда может стоить жизни.

Первая доврачебная помощь

Доврачебная помощь может быть оказана человеком без медицинского образования. Большая часть кровотечений развивается вследствие бытовых травм, поэтому важно знать, как остановить кровотечение из артерии подручными средствами.

Действие	Описание
	При наличии кровотечения необходимо сразу вызвать бригаду скорой помощи. Диспетчеру необходимо сообщить место повреждения и охарактеризовать степень выраженности кровотечения. Обязательно сделать акцент на том, в сознании или нет пострадавший.
	Если кровь бьет фонтаном, то параллельно с вызовом бригады скорой помощи нужно приостановить кровотечение пальцевым прижатием. Этот метод достаточно простой, если знать где следует прижимать поврежденную артерию. Недостаток заключается в том, что кровотечение может замедлиться, но не прекратиться. И долго прижимать артерию достаточно тяжело.
	После того как обильное кровотечение приостановилось, можно найти подручные средства, чтобы сменить пальцевое прижатие на более удобный способ временной остановки кровотечения.

Точки для пальцевого прижатия

Неотложная помощь в виде пальцевого прижатия оказывается при массивном кровотечении из одной артерии. Для того чтобы осуществить этот вид доврачебной помощи нужно знать какой сосуд где проходит и к чему его прижимать.

Точки 1-7 для прижатия сосудов в верхней части туловища. Чтобы качественно остановить кровотечение нужно прилагать усилия к прижатию сосуда к кости.

1. Височная артерия проходит в области виска и спускается перед ушной раковиной. Прижать ее просто — к костям черепа кпереди от отверстия слухового прохода.
2. Челюстная артерия проходит по краю нижней челюсти, прижимать ее надо ближе к подбородку.
3. Наружная сонная артерия находится на боковой части шеи. Кровотечение из нее очень серьезное. Прижать ее можно ниже места повреждения к 7 шейному позвонку.
4. Подключичную артерию прижимать надо над ключицей, в месте сочленения ключицы и грудины.
5. Подмышечная артерия – проходит в подмышечной ямке, там же ее прижимают кулаком к плечевой кости и максимально приводят руку к телу.
6. Плечевая артерия проходит по внутренней поверхности бицепса, прижимаем ее к плечевой кости выше места повреждения.
7. Лучевая артерия идет по предплечью над лучевой костью – это кость со стороны большого пальца. Прижимать артерию следует к кости выше места травмы.
8. Локтевая артерия соответствует локтевой кости – кость со стороны мизинца. Прижимаем поврежденный сосуд к кости предплечья.
9. Бедренная артерия – крупный сосуд. Его повреждение не менее опасно, чем травма сонной артерии. При травме в верхней и нижней части бедра сосуд прижимают кулаком к бедренной кости немного выше места травмирования.
10. Большеберцовая артерия прижимается за лодыжкой с внутренней стороны.

Точки 8 -10 для прижатия крупных сосудов в нижней части туловища требуют большой силы

Временная остановка кровотечения подручными средствами

К способам помощи при артериальных кровотечениях относится остановка крови с применением бытовых предметов – ремня, закрутки из ткани. Схема неотложной помощи представлена в таблице.

Действие	Описание
	Необходимо поднять поврежденную конечность в возвышенное положение. Подъем конечности приводит к физиологичному замедлению истечения крови. Также в таком положении от руки оттекает венозная кровь, что уменьшит отек конечности от сдавливания.
	Выше места кровотечения конечность следует обернуть чистой тканью. При наложении жгута на голую кожу происходит передавливание поверхностных сосудов и нервов, а глубокие артерии, повреждение которых стало причинной кровотечения, остаются не пережатыми. Поэтому жгут обязательно накладывается на ткань или одежду.
	Общие правила наложения жгута из подручных материалов: · накладывают выше на расстоянии 2-3 см от ранения, если травмировано плечо или бедро. · Если повреждение на предплечье или голени, то жгут накладывается выше на один сустав, то есть соответственно, на плечо или бедро. · Жгут накладывается выше или ниже по отношению к средней трети плеча, так как в этом месте происходит передавливание нерва. · Нельзя использовать проволоку или кабеля, так как может произойти разрыв мягких тканей.
	Жгут из ремня. Если есть ремень, то его следует обернуть несколько раз и туго затянуть.
	Берем полоску ткани или бинт, завязываем ее на концах и одеваем на поврежденную конечность. Вставляем палку между рукой и тканевым кольцом и начинаем закручивать ткань в жгут. Когда закрутка будет достаточно плотно сжимать конечность, то крепим палку с помощью ткани или бинта.
	Медицинский жгут накладывается в виде нескольких туров вокруг конечности, которые не наслаиваются друг на друга.
	Под средства для остановки крови нужно подложить записку со временем их наложения. В крайнем случае можно написать это время на видном месте у пострадавшего, например на лбу.
	Обработка краев раны и наложение повязки. Если есть антисептик – йод или перекись, то обрабатываем края раны и накладываем сверху бинтовую салфетку и туго фиксируем ее.

Альтернативные способы

В некоторых случаях можно использовать другие варианты остановки артериального кровотечения:

1. Давящая повязка применяется при слабом повреждении артерии, когда кровь вытекает не фонтаном, а плавно и в небольшом количестве. В таком случае на рану накладывается несколько свернутых стерильных бинтовых салфеток, которые сверху туго бинтуются. В таком состоянии больного можно доставить в травмпункт самостоятельно.
2. Максимальное сгибание конечности производится при слабовыраженном кровотечении. Его проводят в локтевом, коленном и тазобедренном суставах. При этом в место сгиба подкладывается плотный валик.

Согнутую конечность нужно фиксировать.

Важно! Если у пострадавшего рваная рана конечности, и обильное кровотечение, то накладывается жгут выше места травмы и давящая повязка на само место повреждения.

На видео в этой статье показаны способы помощи при кровотечении.

Что дальше?

Медицинская помощь оказывается фельдшером, врачом скорой помощи или травматологом в травмпункте. Всем пациентам с артериальным кровотечением проводится окончательная остановка кровотечения. В зависимости от того какая помощь оказывается на доврачебном этапе при повреждении крупных артерий, будет строиться тактика дальнейшего лечения.

Тяжело предсказать, каковы будут последствия кровотечения из крупной артерии, так как это зависит от размера повреждения, степени кровопотери и соматического статуса пострадавшего.

Артериальное кровотечение имеет принципиальные признаки и отличия от венозного. Знать эти особенности должен каждый, так как правила оказания помощи при разных видах кровопотери диаметрально противоположны.

– это излитие крови во внешнюю среду, естественные полости тела, органы и ткани. Клиническая значимость патологии зависит от величины и скорости кровопотери. Симптомы – слабость, головокружение, бледность, тахикардия, снижение АД, обмороки. Выявление наружного кровотечения не представляет затруднений, поскольку источник виден невооруженным глазом. Для диагностики внутреннего кровотечения в зависимости от локализации могут использоваться различные инструментальные методики: пункция, лапароскопия, рентгеноконтрастное исследование, эндоскопия и т. д. Лечение, как правило, оперативное.

МКБ-10

R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках

Общие сведения

Кровотечение – патологическое состояние, при котором кровь из сосудов изливается во внешнюю среду либо во внутренние органы, ткани и естественные полости тела. Является состоянием, при котором необходима неотложная медицинская помощь. Потеря значительного объема крови, особенно в течение короткого времени, представляет непосредственную угрозу жизни больного и может стать причиной летального исхода. Лечением кровотечений в зависимости от причины их возникновения могут заниматься травматологи-ортопеды , абдоминальные хирурги, грудные хирурги, нейрохирурги, урологи, гематологи и некоторые другие специалисты.

Классификация

С учетом места, в которое изливается кровь, выделяют следующие виды кровотечений:

• Наружное кровотечение – во внешнюю среду. Есть видимый источник в виде раны, открытого перелома либо размозженных мягких тканей.
• Внутреннее кровотечение – в одну из естественных полостей тела, сообщающуюся с внешней средой: мочевой пузырь, легкое, желудок, кишечник.
• Скрытое кровотечение – в ткани или полости тела, не сообщающиеся с внешней средой: в межфасциальное пространство, желудочки мозга, полость сустава, брюшную, перикардиальную или плевральную полости.

Как правило, в клинической практике скрытые кровотечения тоже называют внутренними, однако с учетом особенностей патогенеза, симптомов, диагностики и лечения они выделяются в отдельную подгруппу.

В зависимости от типа поврежденного сосуда, различают следующие виды кровотечений:

• Артериальное кровотечение . Возникает при повреждении стенки артерии. Отличается высокой скоростью кровопотери, представляет опасность для жизни. Кровь ярко-алая, изливается напряженной пульсирующей струей.
• Венозное кровотечение . Развивается при повреждении стенки вены. Скорость кровопотери ниже, чем при повреждении артерии аналогичного диаметра. Кровь темная, с вишневым оттенком, течет ровной струей, пульсация обычно отсутствует. При повреждении крупных венозных стволов может наблюдаться пульсирование в ритме дыхания.
• Капиллярное кровотечение . Возникает при повреждении капилляров. Кровь выделяется отдельными каплями, напоминающими росу или конденсат (симптом «кровавой росы»).
• Паренхиматозное кровотечение . Развивается при повреждении паренхиматозных органов (селезенки, печени, почек, легких, поджелудочной железы), пещеристой ткани и губчатого вещества кости. Из-за особенностей строения этих органов и тканей поврежденные сосуды не сдавливаются окружающей тканью и не сокращаются, что обуславливает значительные трудности при остановке кровотечения.
• Смешанное кровотечение . Возникает при одновременном повреждении вен и артерий. Причиной, как правило, становится ранение паренхиматозных органов, имеющих развитую артериально-венозную сеть.

В зависимости от тяжести кровотечение может быть:

• Легким (потеря не более 500 мл крови или 10-15% ОЦК).
• Средним (потеря 500-1000 мл или 16-20% ОЦК).
• Тяжелым (потеря 1-1,5 л или 21-30% ОЦК).
• Массивным (потеря более 1,5 л или более 30% ОЦК).
• Смертельным (потеря 2,5-3 л или 50-60% ОЦК).
• Абсолютно смертельным (потеря 3-3,5 л или более 60% ОЦК).

С учетом происхождения выделяют травматические кровотечения, которые развиваются в результате травмы неизмененных органов и тканей и патологические кровотечения, которые возникают вследствие патологического процесса в каком-либо органе либо являются следствием повышенной проницаемости сосудистой стенки.

В зависимости от времени возникновения специалисты в области травматологии и ортопедии различают первичные, ранние вторичные и поздние вторичные кровотечения. Первичные кровотечения развиваются непосредственно после травмы, ранние вторичные – во время или после операции (например, в результате соскальзывания лигатуры со стенки сосуда), поздние вторичные – через несколько дней или недель. Причиной возникновения поздних вторичных кровотечений является нагноение с последующим расплавлением стенки сосуда.

Симптомы кровотечения

К числу общих признаков патологии относятся головокружение, слабость, одышка, сильная жажда, бледность кожи и слизистых оболочек, снижение давления, учащение пульса (тахикардия), предобморочные состояния и обмороки. Выраженность и скорость развития перечисленных симптомов определяется скоростью истечения крови. Острая кровопотеря переносится тяжелее хронической, поскольку в последнем случае организм успевает частично «приспосабливаться» к происходящим изменениям.

Местные изменения зависят от особенностей травмы или патологического процесса и вида кровотечения. При наружных кровотечениях имеется нарушение целостности кожных покровов. При кровотечении из желудка возникает мелена (дегтеобразный черный жидкий стул) и рвота измененной темной кровью. При пищеводном кровотечении также возможна кровавая рвота, но кровь более яркая, красная, а не темная. Кровотечение из кишечника сопровождается меленой, но характерная темная рвота при этом отсутствует. При повреждении легкого отхаркивается ярко-алая, светлая пенящаяся кровь. Для кровотечения из почечной лоханки или мочевого пузыря характерна гематурия.

Скрытые кровотечения – самые опасные и самые сложные в плане диагностики, их можно выявить только по косвенным признакам. При этом скапливающаяся в полостях кровь сдавливает внутренние органы, нарушая их работу, что в некоторых случаях может стать причиной развития опасных осложнений и смерти больного. Гемоторакс сопровождается затруднением дыхания, одышкой и ослаблением перкуторного звука в нижних отделах грудной клетки (при спайках в плевральной полости возможно притупление в верхних или средних отделах). При гемоперикарде из-за сдавления миокарда нарушается сердечная деятельность, возможна остановка сердца. Кровотечение в брюшную полость проявляется вздутием живота и притуплением перкуторного звука в его отлогих отделах. При кровотечении в полость черепа возникают неврологические расстройства.

Истечение крови за пределы сосудистого русла оказывает выраженное негативное влияние на весь организм. Из-за кровотечения снижается ОЦК. В результате ухудшается сердечная деятельность, органы и ткани получают меньше кислорода. При продолжительной или обширной кровопотере развивается анемия. Потеря значительного объема ОЦК в течение короткого периода времени становится причиной травматического и гиповолемического шока . Развивается шоковое легкое, уменьшается объем почечной фильтрации, возникает олигурия или анурия. В печени формируются очаги некроза, возможна паренхиматозная желтуха.

Виды кровотечения

Кровотечения при ранах

Первая помощь заключается в обезболивании и иммобилизации шиной. При открытых переломах на рану накладывают стерильную повязку. Больного доставляют в травмпункт или травматологическое отделение. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию поврежденного сегмента. При открытых переломах осуществляют ПХО, в остальном тактика лечения зависит от вида и локализации повреждения. При внутрисуставных переломах , сопровождающихся гемартрозом , выполняют пункцию сустава . При травматическом шоке проводят соответствующие противошоковые мероприятия.

Кровотечение при других травмах

ЧМТ может осложняться скрытым кровотечением и образованием гематомы в полости черепа. При этом перелом костей черепа наблюдается далеко не всегда, а больные в первые часы после травмы могут чувствовать себя удовлетворительно, что усложняет диагностику. При закрытых переломах ребер иногда наблюдается повреждение плевры, сопровождающееся внутренним кровотечением и формированием гемоторакса. При тупой травме брюшной полости возможно кровотечение из поврежденной печени , селезенки или полых органов (желудка, кишечника). Кровотечения из паренхиматозных органов особенно опасны ввиду массивности кровопотери. Для таких травм характерно быстрое развитие шока, без немедленной квалифицированной помощи обычно наступает летальный исход.

При травмах поясничной области возможен ушиб или разрыв почки. В первом случае кровопотеря незначительная, свидетельством кровотечения является появление крови в моче, во втором – наблюдается картина быстро нарастающей кровопотери, сопровождающаяся болью в поясничной области. При ушибах нижней части живота может возникнуть разрыв уретры и мочевого пузыря.

Первая помощь при всех внутренних кровотечениях травматической природы заключается в обезболивании, обеспечении покоя и немедленной доставке больного в специализированное мед. учреждение. Пациента укладывают в горизонтальное положение с приподнятыми ногами. К области предполагаемого кровотечения прикладывают холод (пузырь или грелку со льдом или холодной водой). При подозрении на пищеводное или желудочное кровотечение больному не дают есть и пить.

На догоспитальном этапе по возможности проводят противошоковые мероприятия, осуществляют восполнение ОЦК. При поступлении в мед. учреждение продолжают инфузионную терапию. Перечень диагностических мероприятий зависит от характера травмы. При ЧМТ назначают консультацию нейрохирурга , рентгенографию черепа и ЭхоЭГ , при гемотораксе – рентгенографию грудной клетки, при

12 важных правил оказания помощи

Современный мир постоянно развивается и совершенствуется. С каждым днем на дороге можно встретить все больше автомобилей. С одной стороны, это хорошо, ведь благодаря транспорту можно добраться в любое место быстро и с комфортом. Но с другой, большое скопление машин на автомагистралях может нести за собой множество катастроф, в которых люди получают сильные повреждения.

Очень важно научиться правильно оказывать медицинскую помощь, так как от нее зависит жизнь потерпевшего. Никто не застрахован от аварий на дорогах, поэтому каждый человек должен знать, какие действия необходимо предпринять до приезда врачей. Ниже будет рассказано о том, что из себя представляет оказание первой медицинской помощи при ДТП.

Общий алгоритм действий автомобилиста

Рекомендуем вам узнать о том, что делать при ДТП.

Итак, представили ситуацию, вы едите по дороге и вдруг замечаете аварию. Столкнулось две или более машин. Вокруг места аварии уже собралось множество сочувствующих, за спинами которых вам не очень видно подробности произошедшего. Машины, попавшие в аварию, возможно, окутаны дымом или паром из пробитого радиатора, что ещё более затрудняет обзор. Плюс к этому, вы внезапно ощущаете, как у вас вспотели ладони, спина покрылась испариной, чувствуете, как участился пульс и дыхание, предательскую дрожь в коленях и руках.

Состояние напоминает то, которое испытывает каждый мужчина перед дракой. И самое главное, у вас в голове абсолютная растерянность и вы не знаете, что делать. Это состояние вызвано тем, что в вашу кровь начал активно поступать адреналин, что вызвано любой стрессовой ситуацией. На самом деле это не так плохо. Избыток адреналина в крови подстёгивает нервную систему к более активным действиям. Главное, что нужно помнить, эмоции пойдут вам только на пользу, если вы сумеете с ними совладать. Поэтому остановили автомобиль и несколько раз, глубоко и ритмично вдохните-выдохните.

После прекращения движения, первое действие, которое вам необходимо выполнить – это уведомить компетентные органы о произошедшем. Не нужно думать, что если рядом с местом аварии находится 200 человек, что компетентные службы уже в курсе произошедшего. Всегда в таких ситуациях исходите из худшего варианта развития событий. Представим, что никто из зевак не удосужился сообщить о произошедшем. Поэтому ещё до того, как вы вышли из машины, доставайте телефон и начинайте сообщать о произошедшем.

В данной ситуации уведомить необходимо три службы: скорую, спасателей (МЧС) и сотрудников ГИБДД. Причём делать это нужно именно в такой последовательности. Самое ценное в данной ситуации – это спасти человеческую жизнь (даже если возможно, на самом деле, ничья жизнь не подвергается опасности) поэтому в первую очередь необходимо вызвать медиков, чтоб они как можно быстрее выехали и оказали квалифицированную мед. помощь.

Затем по шкале ценностей идёт сообщение спасателям об аварии, т. к. может потребоваться их профессиональная помощь (например, будет необходимо извлечь пострадавшего из автомобиля). И только после этого – вы сообщаете о случившемся в ГИБДД. В принципе, эти действия – есть по своей сути уже оказание первой медицинской помощи при ДТП на дороге. Теперь поговорим о более квалифицированной помощи, которую можете оказать именно вы.

После сообщения о случившемся, вы должны оценить ситуацию. Оценить в плане чего? Первое – это сколько пострадавших, и в каком состоянии они находятся. Второе – это какая существует опасность для пострадавших, для вас и для окружающих. Ваше личное геройство и самоотверженность — это, конечно, крайне замечательно и похвально – но геройство должно быть умным. Поверьте, вы никому не поможете и сделаете только хуже, если в порыве благородного желания оказания первой медицинской помощи при ДТП, в котором оказались ближние наши, сами падёте жертвой последствий данного ДТП и окажетесь на той же дороге, с оторванной, к примеру ногой, в результате взрыва. Поэтому помните о ценности собственной жизни и трезво оценивайте обстановку.

Итак, вы убедились в том, что возгорания с угрозой взрыва нет, не выделяется ядовитых продуктов горения, автомобиль, попавший в ДТП, не снёс линию электропередачи, с обрывом проводов. Непосредственной угрозы для вас не наблюдается, поэтому осторожно приближаемся к автомобилю и оцениваем наличие пострадавших, их состояние и количество. Это необходимо для того, чтобы понять, кому конкретно необходима первая доврачебная помощь при ДТП, первоочерёдно, простите за тавтологию. В случае если пострадавших несколько, тогда вступает в действие правило первоочерёдности.

Вначале помощь оказывается пациенту, у которого наиболее тяжёлое и угрожающее жизни состояние. Оценить это можно по наличию отсутствию массированного кровотечения, оторванных конечностей, глубоких ран, наличию признаков жизни, наличию сознания.

Чтобы не быть голословными, смоделируем ситуацию и пошагово разберём последовательность действий. Допустим, у нас имеется трое пострадавших. Пострадавший №1 явно получил самые тяжёлые травмы, при этом он находится в автомобиле и не имеет возможности выбраться самостоятельно. Пострадавший №2 получил лёгкие ушибы и уже самостоятельно выбрался из автомобиля. Пострадавший №3 также самостоятельно выбрался из автомобиля, внешних повреждений не получил и судя по всему находится в состоянии психологического шока. Симптомы этого состояния:

1. Моторное возбуждение (человек излишне подвижен).
2. Ступор – противоположное состояние, когда человек излишне заторможен.
3. Эмоциональная отрешённость – то есть человек не реагирует на вопросы окружающих, иные внешние раздражители.

В данной ситуации, думаю понятно, помощь необходимо начать оказывать тому пострадавшему, который находится в машине.

В чем заключается доврачебная помощь при аварии?

Автолюбитель, который связан с дорожно-транспортным происшествием, должен оказать неотложную помощь при ДТП. Вначале потребуется сообщить о случившемся в медицинское учреждение и предоставить нужную информацию о числе потерпевших и характере полученных ран или переломов.

Вначале потребуется сообщить о случившемся дтп в медицинское учреждение.

Если люди, пострадавшие в автомобильной аварии, пребывают в сознании и способны без проблем двигаться, требуется помочь им покинуть машину. Если нет признаков жизни, производится сердечно-легочная реанимация. Оказание первой помощи при ДТП включает остановку кровоизлияния (при его наличии), придание неподвижного положения человеку, у которого возможны переломы.

Правила оказания первой помощи пострадавшим

Итак, как мы уже отмечали, начинаем оказание помощи пострадавшему №1, как самому тяжёлому. Перед оказанием первой помощи, необходимо устранить состояние, угрожающее жизни пострадавшего, т. е. извлечь по возможности его из автомобиля (т. к. возможность возгорания автомобиля никто не исключал). Итак, каким образом это можно сделать?

Извлечение пострадавшего из автомобиля

Итак, каким образом необходимо извлекать пострадавшего из автомобиля и нужно ли это делать вообще?

Конечно, если у вас есть сто процентная уверенность в том, что извлечение пострадавшего нанесёт ему больший вред, чем тот который вы пытаетесь предотвратить, делать этого не нужно. Причиной такого решения может послужить, например перелом позвоночника у пострадавшего. Но в том случае если присутствует риск возгорания автомобиля или же автомобиль уже горит, то в такой ситуации, необходимо однозначно извлекать человека, даже при наличии серьёзных травм.

Извлекать лучше всего со стороны, максимально близкой к пострадавшему. Представим, что пострадавший сидит на водительском месте. Однако же не всегда имеется такая возможность (имеется в виду извлечение пострадавшего с максимально близкой к нему двери). Например, водительскую дверь заклинило или она настолько смята, что открыть её без помощи спасателей не представляется возможным. Или же автомобиль перевернулся и находится на земле, водительской стороной.

В этом случае, пытайтесь извлечь пострадавшего с той стороны, которая обеспечивает максимально близкий доступ к нему, а также которая представляет собой максимально простой путь извлечения пострадавшего.

В том случае, если дверь заклинило, попытайтесь открыть её, используя подручные инструменты – ломик, монтировку, гаечный ключ, сапёрную лопатку (многие водители возят её с собой). Обзаведитесь помощником/помощниками из толпы зевак. В помощники старайтесь выбирать максимально спокойных людей, не показывающих приступов паники. Также желательно чтобы это были физически крепкие мужчины. Вам удалось открыть дверцу, теперь приступаем непосредственно к извлечению пострадавшего из автомобиля.

Извлекать человека необходимо таким образом, чтобы не усугубить его состояния или же не спровоцировать его смерть.

Во время извлечения пострадавшего главное, о чем вам необходимо помнить – у него должны быть свободными дыхательные проходы (т. е. голова не должна быть повернута набок), а также вам необходимо во время извлечения постараться провести эту процедуру таким образом, чтобы голова пострадавшего не потеряла своего положения к туловищу до момента извлечения (это необходимо сделать на тот случай, если сломан шейный отдел позвоночника). Для этого извлекать пострадавшего лучше всего, проведя свои руки ему подмышки, ладонями удерживая голову в заданном положении.

Допустим, извлечение пострадавшего из автомобиля прошло успешно. Далее, вам, используя помощника, необходимо аккуратно перенести пострадавшего на максимальное удаление от места аварии. По возможности за какое-либо укрытие.

Теперь разберём порядок оказания доврачебной помощи при ДТП, при различных травмах и состояниях, угрожающих жизнедеятельности организма.

В каком случае потерпевшего нельзя трогать

При оказании скорой помощи в результате дорожного происшествия главное – не навредить жизни и здоровью пострадавшего. Если человек не в состоянии самостоятельно выбраться из поврежденного автомобиля, не следует его вытаскивать во избежание деформации позвоночника, который может быть сломан. Смена положения тела при переломах приводит массированному кровотечению в результате пробивания внутренних органов, крупных артерий. Запрещено трогать потерпевшего в шоке после большой потери жидкой соединительной ткани.

Сердечно-лёгочная реанимация

Уложив пострадавшего на землю, первое, что вам необходимо сделать – это определить наличие показателей жизнедеятельности: пульса и дыхания. Чтобы определить пульс, приложите три пальца на уровень сонной артерии. Её можно нащупать между кадыком и грудино-ключично-сосцевидной мышцей шеи (это самая визуально выделяющаяся мышца шеи). Если вы при прощупывании сонной артерии не обнаружили пульса – не пугайтесь. Такое может быть, в случае если артериальное давление (систолическое – верхнее) упало, ниже 40 единиц. В данном случае, постарайтесь уловить биение сердца, прислонив ухо к груди пострадавшего.

Далее пытаемся определить наличие/отсутствие дыхания. Прислоните ухо ко рту пострадавшего и постарайтесь услышать его дыхание. Прислоните к его губам зеркало или любой металлический предмет. Если он (предмет) запотеет – дыхание есть.

Предположим худший вариант – у пострадавшего отсутствуют и пульс и дыхание. В этом случае, вам необходимо проводить сердечно-лёгочную реанимацию – непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию лёгких. Причём делать это нужно до приезда скорой. Алгоритм проведения данной процедуры.

Непрямой массаж сердца

Свои руки, сложив их крест-накрест, располагаете на уровне грудины пострадавшего, между грудными мышцами посередине. Далее начинаете делать энергичные надавливания на данную область. При этом пальцы не должны прикасаться к рёбрам пострадавшего, а вы не должны сгибать руки в локтях.

Искусственное дыхание

Проводить его лучше по методике «рот-в-рот». Перед его проведением, убедитесь, что дыхательные пути пострадавшего (рот и нос) не забиты посторонними предметами (грязь, песок, кровь и так далее). Если они забиты – очистите дыхательные пути пострадавшего. Сделать это можно двумя пальцами, обернув их предварительно носовым платком или любой другой материей. После того как убедитесь в проходимости дыхательных путей, начинайте делать искусственное дыхание. Для этого сделайте глубокий вдох и выдохните воздух, прижав свой рот, ко рту пострадавшего. Перед выдохом, зажмите нос пострадавшего двумя пальцами.

Соотношение вдохов и нажатий

Тут важно, один вы делаете сердечно-лёгочную реанимацию или вдвоём. Если один – то производите 15 нажатий и два вдоха. Если вы работаете вдвоём, то один производит 5 нажатий, второй осуществляет один вдох.

Основные правила

В инструкции о правилах дорожного движения четко закреплен алгоритм и особенности экстренных действий, которые обязаны оказываться при происшествиях на дорогах с целью спасения не только самого себя, но и сохранения жизни иным участникам аварии. Данным руководством также предусмотрено наличие автомобильной аптечки в каждом транспортном средстве. Такое требование закреплено именно для неотложных происшествий на дорогах, где жизнь людей может зависеть только от своевременно оказанной помощи. Дабы помочь участникам аварии, необходимо действовать в установленном порядке. А именно:

• Обеспечить безопасность на месте автокатастрофы: оценить обстановку и удостовериться в своей безопасности. Это необходимо если случилось возгорание собственного автомобиля либо транспортного средства других участников аварии, а также если имеется вероятность взрыва. В такой ситуации нужно действовать трезво, оценивая собственные возможности и шансы на спасение потерпевших;
• включить сигнал аварийной сигнализации и установить знак аварийной остановки;
• вызвать карету скорой помощи и в случае необходимости служб спасения.

Осуществить доврачебные мероприятия:

извлечь потерпевшего из автомобиля. Данные действия необходимо совершать крайне осторожно, так как можно усугубить тяжесть полученных травм. Вытаскивать человека из авто нужно за подмышечную область, при этом если нет уверенности в своих действиях, лучше пострадавшего не трогать и дождаться медиков;

дать оценку состоянию потерпевшего. Изначально оцениваются жизненно необходимые функции, такие как дыхание, частота сердечных сокращений, реакция зрачков и кожные покровы.

Следует не забывать, о том, что покидать место аварии автовладельцам запрещено законом. Отступлением от общепринятого правила может быть только случай, когда нет возможности вызова машины скорой помощи и доставки потерпевшего в больницу на попутном транспорте. Только лишь наличие данных обстоятельств допускает оставление места происшествия с целью доставки потерпевших в медицинское учреждение, но с условием дальнейшего возврата на место аварии.

Как остановить кровопотерю?

Перед тем как останавливать кровопотерю, необходимо определиться, с каким именно кровотечением вы имеете дело, венозным или артериальным. Различить их достаточно легко. Венозное кровотечение – кровь темно-красного цвета, вытекает равномерно, струёй. Артериальное кровотечение – кровь ярко-алого цвета, вытекает толчками.

Первая помощь при венозном кровотечении – наложение тугой давящей повязки на область раны, с предварительной постановкой жгута или закрутки выше области раны. После наложения повязки, жгут можно убрать. Если ранение получено в область конечности, постарайтесь поднять её выше головы.

Первая помощь при артериальном кровотечении – наложите жгут, поясной ремень или закрутку (любая ткань свёрнутая жгутом, в которую вставляется палка и закручивается) выше области ранения, приблизительно на 2 — 3 см. В этот момент ваш помощник может провести процедуру пальцевого прижатия артерии, чтоб остановить или замедлить кровотечение. Пальцевое прижатие – это надавливание на артерии на 2 см выше раны.

Накладывать жгут в летнее время года можно на 1 час, в зимнее – на 1,5 часа. Соответственно под жгут положите бумажку с временем его нанесения. Помните, жгут можно держать и дольше указанного времени. Для этого, каждые 30 минут его необходимо ослаблять и заново накладывать немного выше прежнего места.

Перечень самых распространенных травм и повреждений

Порядок выполнения доврачебных мероприятий зависит от характера полученных травм водителем либо его пассажиров, а также от их общего самочувствия. После оценки полученных травм и общего состояния потерпевших, необходимо принять решение. Если человек не дышит и его пульс не прощупывается, можно попытаться провести реанимационные действия, при этом действовать необходимо быстро, но без суеты:

1. Освободить дыхательные пути от жидких масс и посторонних предметов. С этой целью потерпевшего укладывают на спину, закидывают его голову назад и, отодвинув нижнюю челюсть, освобождают полость рта указательным пальцем руки, предварительно обернутым в бинт либо иной тканевый кусок, например, носовой платок.
2. Произвести заполнение легких потерпевшего кислородом. Такое мероприятие выполняется при помощи специальной трубки (мундштук), который имеется в каждой автомобильной аптечке. Трубка вводится в рот потерпевшего. Далее лицо, осуществляющее реанимационные действия, набирает как можно больше воздуха в свои лёгкие и совершает стремительный выдох в легкие потерпевшего при помощи трубки. Точность выполнения этой процедуры определяется по поднимающейся грудной клетке пострадавшего. Во избежание утечки кислорода, в период выполнения искусственного дыхания, нос потерпевшего должен быть надежно зажат.
3. Выполнить массаж сердца. Ладонь правой руки кладется по центру грудной клетки, поверх ладони правой руки накладывается ладонь левой, затем выполняются равномерные и мощные надавливания в области грудной клетки.

В случае если реанимационные мероприятия производятся одним и тем же человеком, искусственное дыхание и массаж сердца должны выполняться поочередно. Оптимальный счет данной процедуры 2 вдоха на 30 надавливаний. Если под рукой не оказалось трубки из аптечки, искусственное дыхание делается рот в рот. Продолжать массаж и вентиляцию воздуха необходимо до приезда бригады медиков или до момента, когда у пострадавшего восстановится дыхание.

Потеря сознания

В случае наступления такого состояния как потеря сознания последовательность проведения доврачебных мероприятий осуществляется путем освобождения дыхательных путей. Опасным моментом для бессознательного состояния может представлять язык потерпевшего, который может закрыть дыхательные пути. Затем необходимо положить потерпевшего таким образом, чтобы ноги были выше уровня головы, регулярно проверяя дыхание и частоту сердечных сокращений. Состояние обморока зачастую продолжается не больше одной минуты.

Кровотечение

Порядок действий для приостановки кровотечения зависит от его вида. Артериальное кровотечение характеризуется обильным вытеканием крови в виде пульсирующей струи. Данное кровотечение является самым опасным и для того чтобы остановить кровопотерю необходимо накладывать жгут на 5-6 см выше поврежденной области. В зимний период максимальное время пребывания со жгутом не более одного часа, летом продолжительность может составлять около двух часов.

Венозное кровотечение различается по обильному вытеканию крови, имеющий темный оттенок. Остановка данного вида кровопотери осуществляется при помощи стягивающей повязки на рану, где предварительно требуется наложить стерильную салфетку. Капиллярное кровотечение выражается в виде вытекания крови в незначительном количестве. Но невзирая на то, что данная кровопотеря не несет особой опасности, рану следует обработать стельной салфеткой и зафиксировать при помощи бинта.

Переломы

Такие повреждения являются достаточно распространенными явлениями при дорожно-транспортных происшествиях. Переломы костей всегда сопровождаются болевыми ощущениями, отеками и кровотечениями, однако находясь в шоковом состоянии пострадавший может не чувствовать боли, что усложняет постановку правильного диагноза. Признаками перелома могут быть:

• Искривление или укорочение конечности;
• Хруст при изменении положения конечности;
• Торчащие из раны кости.

Во избежание деформации переломанного участка кости при транспортировке следует наложить шину (можно использовать палку, доску и т.п.). На открытый перелом стоит наложить стерильную повязку, чтобы избежать загрязнения раны и чтобы не было заражения. Если имеются подозрения на перелом позвоночника, костей таза и рёбер, в этом случае лучше всего не осуществлять каких-либо мероприятий самовольно, а дождаться приезда бригады скорой помощи.

Ожоги и обморожения

Чтобы оказать первую медицинскую помощь при ожогах необходимо обеспечить место ожога кислородом, и для этого аккуратно снять либо срезать обгоревшую одежду с пострадавшего лица. Затем обожженную поверхность требуется обложить чем-то холодным и накрыть стерильным бинтом, также можно использовать холодную воду или специальную пену от ожогов, если такая имеется в автомобильной аптечке. При этом необходимо обеспечить пострадавшего обильным питьем. Если ожоги незначительные, то допускается обработка обожженного участка марганцовкой. В отличие от ожогов, обморожение встречается довольно редко, и только в зимнее время года. В случае наступления данного повреждения требуется незамедлительно обеспечить теплом обмороженный участок. Далее нужно сделать легкое растирание конечностей спиртом и напоить потерпевшего горячим питьем.

Переломы

Переломы различаются на открытые и закрытые. Открытые переломы – это когда поломанная кость, осколками или острыми краями разрушает близлежащие мягкие ткани. При этом осколки сломанной кости торчат из раны. Закрытый перелом – это когда кость сломана, но разрушения мягких тканей не произошло.

Симптомы: острая боль, неестественная подвижность кости, быстрый отёк, синюшность близлежащих тканей.

Первая помощь: в данной ситуации, вам необходимо иммобилизировать (обездвижить) повреждённую конечность. Сделать это можно путём наложения шины. Простейшая шина накладывается из двух палок, реек, монтировок и т.п. Они прикладываются к повреждённой кости и фиксируются при помощи ремней или бинтов.

При наложении шины на сломанную конечность шина должна захватывать сустав выше и ниже места перелома. В случае если речь идёт о переломе ноги – то три сустава.

Ни в коем случае не пытайтесь вправлять перелом или складывать повреждённую кость. Фиксируйте в том виде, в котором она находится.

Что есть в аптечке машины

Каждый уважающий себя автолюбитель обязан иметь в своем транспорте автоаптечку. В ней должны храниться препараты, с помощью которых можно оказать первую помощь потерпевшему. Стоит понимать, что не все лекарственные средства могут помочь человеку в том или ином случае. У многих могут быть аллергические реакции, поэтому использовать медикаменты нужно очень внимательно.

В 2020 году вышло новое требование, согласно которому от некоторых препаратов стоит отказаться.

Министерство здравоохранения решило исключить следующие медикаменты:

• аспирин;
• зеленка;
• анальгин.

Особенность данного выбора обусловлена тем, что эти препараты имеют короткий срок годности.

По новым правилам аптечкой разрешается пользоваться 4,5 года. Как только срок закончится, ее нужно обновить, так как просроченными медицинскими препаратами пользоваться небезопасно. Исключение составляют кровоостанавливающие жгуты и пластыри.

По результатам многих исследований, большинство смертей на дорогах происходит из-за обильных кровопотерь. Поэтому в аптечке каждого автомобилиста должны быть препараты, предназначенные для остановки кровотечения.

В наборе автомобилиста в 2020 году должны быть:

• пять пачек стерильных бинтов;
• пять пачек нестерильных бинтов;
• один кровоостанавливающий жгут;
• две упаковки эластичного бинта;
• десять пачек салфеток для остановки кровотечений;
• одна пачка стерильных салфеток;
• одна упаковка рулонного лейкопластыря;
• две перевязочные косынки;
• один флакон йода;
• ножницы;
• две пачки нитроглицерина;
• две пачки медицинских перчаток;
• один флакон нашатырного спирта;
• одна упаковка ваты.

Кроме обязательных препаратов можно использовать и дополнительные. Особенно это будет полезно тем, у кого есть аллергия на какие-либо вещества.

Чтобы правильно собрать аптечку, необходимо следовать рекомендациям:

1. Не стоит заменять обязательные лекарственные препараты другими медикаментами по своему усмотрению. Можно включить дополнительные средства, но ни в коем случае не исключать обязательные.
2. Следует знать о побочных эффектах того или иного лекарства.
3. Если на медикаментах нет информации о сроках хранения, то пользоваться таким препаратом строго запрещается, так как он может быть просроченным.
4. Покупать лекарства рекомендуется только в лицензированных аптеках, ни в коем случае нельзя приобретать препараты с рук у незнакомых людей.

Недостаточно просто иметь аптечку в своем автомобиле, гораздо важнее правильно научиться ею пользоваться. Как показывает практика, некоторые очевидцы делают только хуже потерпевшим из-за банального незнания медицинских основ.

Ожог

Ожог — это термическое повреждение кожных покровов вследствие воздействия химически активных веществ или огня. Ожоги бывают 4 степеней:

1. Характеризуется лёгким покраснением кожных покровов.
2. Покраснение и образование волдырей.
3. Омертвление кожи с образованием мест обугливания чёрного или серого цвета.
4. Глубокое обугливание тканей, находящихся под кожей.

Первая помощь: уберите воздействие поражающего фактора (затушите горящую одежду). Постарайтесь аккуратно удалить горелую одежду с самого ожога и близлежащей ткани, если это возможно. Наложите на кожу сухую, чистую, не давящую повязку или прикройте обожжённую поверхность сухой чистой тканью. По возможности давайте пострадавшему как можно больше жидкости.

Ни в коем случае не вскрывайте волдыри, а также не старайтесь обработать обожжённую поверхность маслом, спиртом и прочими «народными средствами». Таким образом, вы только причините вред пострадавшему.

Остановка кровотечения

Кровотечение довольно часто возникает при ДТП. Поэтому необходимо уметь остановить любое кровотечение.

Выделяют следующие виды кровотечения:

• Капиллярное. При этом кровопотеря небольшая, кровь выделяется капельками, кровит вся поверхность ссадины;
• Венозное. Кровь выделяется струей без давления, цвет ее темный, бордовый;
• Артериальное. Наиболее опасное кровотечение, которое чаще всего приводит к летальному исходу. Кровь выделяется пульсирующей струей, она имеет яркий алый оттенок;
• Паренхиматозное. Это внутреннее кровотечение, которое возникает при разрыве паренхиматозного органа (печени, селезенки).

Если остановить капиллярное кровотечение не представляет сложностей, то при крупных кровотечениях необходимо выполнять правильные, четкие и слаженные действия.

Транспортировка пострадавших в медицинское учреждение

В том случае, если проезд скорой помощи затруднён или невозможен (например, сложная местность угроза взрыва, пожара и т. п.), или же приезд скорой занимает много времени по причине удалённости медицинского учреждения, допускается транспортировка пострадавшего собственным транспортом. При этом необходимо учесть ряд особенностей и принципов:

• если есть подозрение на травму позвоночника в шейном отделе, голову необходимо зафиксировать;
• если пострадавший находится в бессознательном состоянии, голову необходимо повернуть набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами, в случае неожиданной рвоты;
• ногам необходимо придать возвышенное положение, если отмечается потеря сознания или большая кровопотеря;
• больной должен находиться на носилках или их аналоге.

Чего делать нельзя

Не всякая помощь может быть полезной. Нужно обязательно знать список того, что делать крайне не рекомендуется. Таким образом, можно предостеречь не только себя и больного, но и окружающих людей от возможных ошибок.

Что делать нельзя:

1. Нельзя оставлять потерпевшего без присмотра.
2. Пострадавший должен занять лежачее положение, любые другие исключаются, кроме особых случаев.
3. До приезда скорой помощи нельзя давать никакие лекарственные препараты. Исключение: обезболивающие средства.
4. Если в теле пострадавшего есть инородные предметы, то их не стоит вынимать самостоятельно, так как можно спровоцировать обильное кровотечение и только усугубить ситуацию.

Медицинская статистика показывает, что около 30 % людей, пострадавших в результате аварий, могли быть спасены, если бы граждане владели основами знаний по оказанию ПМП.

Как определить клиническую смерть?

Рассмотрим теперь признаки клинической смерти. От биологической её отличает то, что внешние признаки жизни отсутствуют, но мозг ещё жив. Соответственно, ещё возможно вернуть пострадавшего к жизни, и есть резон проводить мероприятия сердечно-лёгочной реанимации.

Признаки:

• отсутствие пульса и дыхания;
• отсутствие реакции зрачка на свет, зрачок при воздействии на него света остается широким;
• отсутствие сознания;
• одним из характерных признаков клинической смерти, в отличии от уже биологической (т. е. смерти мозга), является отсутствие трупных пятен;
• одним из классических признаков биологической смерти (он позволит со сто процентной гарантией определить то, что наступила смерть биологическая), является симптом кошачьего глаза. При надавливании на белок глаза пострадавшего пальцем, зрачок суживается и по форме напоминает кошачий зрачок.

Пошаговые инструкции

В том случае, если люди находятся в сознании, их движения не ограничены, нужно помочь им выбраться из транспортного средства.

Извлекать пострадавшего из автомобиля до приезда профессионалов запрещается, если есть подозрения на травмирование позвоночника!

Если люди находятся в бессознательном состоянии, выносить из автомобиля их нужно очень осторожно. Желательно, чтобы помощь оказывало 2-3 человека. Один очевидец должен взять пострадавшего под мышки, а второй за ноги.

При выносе человека, находящегося в бессознательном состоянии, из транспортного средства запрещено сгибать ему верхние и нижние конечности. Туловище должно находиться в максимально прямой позе.

Следующие действия по оказанию помощи пострадавшим предоставляются в таком порядке:

1. Травмированного человека относят (отводят) в безопасное место.
2. При наличии сознания проводят опрос и оценивают общее состояние, наличие травм и повреждений.
3. У пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, в экстренном порядке проверяют функционирование жизненно важных систем: пульса, дыхания и сердцебиения. В случае их отсутствия проводят реанимационные действия до приезда профессионалов.
4. После проведения реанимационных действий внимательно осматривают человека, определяют все видимые повреждения.
5. По возможности предоставляют пострадавшему обезболивающие средства.
6. При переломах проводят иммобилизацию конечностей.
7. Накладывают жгут или тугую повязку при сильном артериальном кровотечении.
8. Выполняют действия по предотвращению распространения инфекции в организме путем наложения антисептических бинтов и повязок.
9. Обеспечивают человеку максимально удобное и правильное положение, исходя из тяжести и локализации травмирования.
10. После приезда профессиональных медиков сообщают им обо всех предпринятых действиях.

Главная цель в момент оказания первой помощи при ДТП – устранить факторы, которые представляют собой угрозу для человеческой жизни.

К ним относятся такие смертельно опасные признаки:

• Сильное наружное кровотечение;
• Бессознательное состояние;
• Отсутствие функционирования сердечной деятельности, органов дыхания;
• Травматический шок.

Если у человека нет дыхания, не прослушивается сердцебиение, у очевидцев есть не более четырех минут, чтобы спасти отмирание мозга больного, которое произойдет из-за катастрофической нехватки его кислородного снабжения.

Рассмотрим, как правильно оказать помощь пострадавшим в ДТП в каждом конкретном случае.

Действия реанимационного характера

Прежде чем принять решение об оказании реанимационных действий, нужно убедиться, что у пострадавшего отсутствуют признаки жизни. Срочная реанимационная помощь потребуется, если у человека наблюдается отсутствие одного из приведенных факторов:

• Сознания;
• Четкого и регулярного дыхания;
• Пульса на сонной артерии;
• Реакции зрачков на свет.

Чтобы проверить реакцию зрачков, нужно, аккуратно отодвинув веко человека, положить на него ладонь. Если после того, как ладонь уберут, зрачки не сузятся, это свидетельствует о критическом состоянии человека.

Отсутствие реакции зрачков на свет не является свидетельством смерти! О летальном исходе может говорить только отсутствие дыхания и сердцебиения.

Тем не менее, предоставление доврачебной помощи должно осуществляться до тех пор, пока есть хотя бы малейшая надежда на спасение человека.

Реанимационный процесс включает в себя проведение двух последовательных этапов:

• Очистка дыхательных путей;
• Проведение искусственного дыхания в комплексе с непрямым массажем сердца.

Выполнение первого действия крайне важное, так как очистка верхних дыхательных путей позволит человеку начать дышать самостоятельно. Это действие поможет качественно провести искусственное дыхание.

Доврачебная помощь по очистке дыхательных путей выполняется в следующем порядке:

• Пострадавшего кладут на спину;
• Его голову откидывают назад;
• Нижнюю челюсть больного выдвигают вперед;
• Пальцем, на котором намотан бинт или марля, круговыми движениями очищают ротовую полость.

Проведение искусственного дыхания необходимо для восстановления функций легких путем подачи в них кислорода. Выполняют данную методику до тех пор, пока пациент не начнет самостоятельно дышать или не приедут медицинские работники.

Массаж сердца, выполняемый по технике непрямого воздействия, позволяет обеспечить органы и ткани нужным количеством кровоснабжения. Спасательные действия проводят до появления четкой пульсации или прибытия профессионалов.

Все, о правилах проведения реанимационных действий, читайте здесь.

После того, как у пострадавшего явно начали прослеживаться признаки жизни (появилось слабое дыхание и пульсация на сонной артерии), проводят восстановительное мероприятие, которое состоит в обеспечении человеку положения на боку.

Переворачивать пострадавшего нужно правильно. Для этого его руку кладут на свое плечо. Затем сгибают ногу больного и, взяв за ее колено, медленно переворачивают все тело на бок.

Если же у пациента присутствует дыхание и прощупывается пульс, однако он находится в бессознательном состоянии, помощь оказывают в таком порядке:

• Очищают дыхательные пути;
• Придают человеку позу «восстановления»;
• Регулярно фиксируют пульс и дыхание;

В случае необходимости немедленно начинают реанимационные действия.

Остановка кровопотери

Значительная и стремительная кровопотеря часто является главным провокатором смерти пострадавшего. Поэтому такие состояния требуют неотложной помощи.

В зависимости от вида кровопотери будет зависеть ее остановка.

Так, при виде ярко-алой крови, бьющей из раны фонтаном, можно без сомнения констатировать факт повреждения артерии. Этот вид кровопотери самый опасный. Для его остановки потребуется наложение жгута на 5 см выше от самого повреждения.

При венозном кровотечении кровь темная, тягучая, выливается обширной струей. Для спасения пациента в этом случае повязку давящего типа (не жгут!) накладывают на 1-2 см ниже раны, предварительно закрыв ее салфеткой.

Все о правильном наложении жгута читайте здесь.

При остановке кровопотери важно помнить, что жгут используют 1-2 часа в зависимости от времени года. Если артерии или вены будут пережаты более длительное время, у пострадавшего разовьется некроз тканей, который приведет к гангрене. Поэтому после использования данных приспособлений в обязательном порядке пишется записка с указанием времени начала действия жгута.

Если после аварии на дороге у вас не найдется ручки и листа, чтобы сделать нужные записи, время указывается на теле или лице пациента всеми доступными средствами: губной помадой, кровью потерпевшего и т.д.

Если кровопотеря незначительная и сопровождает небольшие ссадины или порезы, то она не угрожает здоровью и жизни пациента. Тем не менее, кожные покровы повреждены, и есть большой риск занесение в рану инфекции. Чтобы предотвратить эти неприятные последствия повреждения капилляров, на рану накладывают повязку, пропитанную антисептиком.

Куда звонить при ДТП?

Важная информация для каждого автомобилиста о том, куда звонить при ДТП, есть на нашем сайте.

Как мы уже говорили ранее, звонить необходимо в скорую помощь, спасателям и в отделение ГИБДД. Скорую помощь с мобильного можно вызвать по номеру 103, 030, 003. Номер вызова зависит от вашего оператора сотовой связи. Спасателей можно вызвать по номеру 101, 010, 001. Для вызова ГИБДД не нужно звонить по специализированному номеру, достаточно позвонить по номеру вызова полиции. Для мобильных телефонов – 102, 002, 020. Все три данных службы можно вызвать по единому номеру спасения 112. По данным номерам можно позвонить даже в том случае, если у вас отсутствует сигнал сотовой связи. Кроме того, у ГИБДД есть горячая линия, на которую также можно сообщить об аварии.

Ушиб

Признаки ушиба. Появление припухлости, незначительной боли в месте травмы. Нарастание интенсивности болей и увеличение припухлости через определенный промежуток времени. В зоне ушиба будет образовываться гематома или синяк (это будет зависеть от степени травматизации сосудов).

Правильная помощь при ушибах

Первая помощь при ушибах заключается в прикладывании холода в зону ушиба, иммобилизации конечности и обезболивании. В качестве холода можно использовать тряпку, смоченную в холодной воде. Холод вызывает спазм сосудов, что снижает отек и уменьшает болезненность. Также своевременное прикладывание холода позволит избежать в дальнейшем обширной гематомы.

Если на месте ушиба имеются ссадины или царапины, то их необходимо обработать антисептиком. Для этого подойдет перманганат калия, бриллиантовая зелень, йод (имеются в аптечке) или спиртовой раствор.

В случае выраженного болевого синдрома, следует дать пострадавшему анальгетики (анальгин, кеторол и др.). Если есть возможность, то желательно использование инъекционных анальгетиков. Особенно внимательно следует обращаться с пострадавшим, если имеется ушиб головы. Он может сопровождаться сотрясением головного мозга или образованием внутричерепных гематом. Их симптомами являются: головные боли, головокружение, тошнота, утрата сознания.

Ответственность за неоказание помощи

Этот вопрос волнует многих людей, сталкивающихся с ситуацией, в которой другому человеку должна быть оказана первая помощь при аварии на дороге. Тут ситуация двоякая. С одной стороны, оставление человека в опасности и неоказание ему медицинской помощи чревато уголовной ответственностью (ст. 125 УК РФ). С другой стороны, неправильно оказывая помощь, можно навредить пострадавшему, вплоть до причинения ему смерти, что тоже чревато уголовной ответственностью (ст. 118 и 109 УК РФ, смерть по неосторожности и тяжкий вред здоровью по неосторожности).

Оказывать первую доврачебную помощь никто не обязан. Это сугубо добровольное дело лиц ИМЕЮЩИХ СПЕЦИАЛЬНУЮ ПОДГОТОВКУ (читай медицинских работников или людей имеющих мед. образование) или обладающих нужными навыками. В обязанность это положено лицам, исполняющим должностные обязанности медицинского работника и находящимся на рабочем месте. Также первую помощь обязаны оказывать ряд иных государственных служащих, прошедших специализированную подготовку, например, сотрудники полиции, спасатели и т. д.

Обычному гражданину, в случае если он не обладает специальными навыками, достаточно сообщить в скорую помощь или спасателям. На этом его гражданский долг перед обществом будет выполнен. Остальное – уже на вашей совести и умениях.

Обморок

Обморок — это утрата сознания на короткий срок. Его возникновение связано с недостаточностью кровоснабжения мозга. Причинами возникновения могут быть – сильная боль, полученная при травме, стресс.

Основные признаки: кожа бледного цвета, частое дыхание, холодный, липкий пот, внезапная утрата сознания.

Важно правильно оказать помощь при обмороке

Объем, оказываемой помощи: снять стягивающую одежду, чтобы обеспечить свободный доступ кислорода, положение пострадавшего с опущенным головным концом и приподнятым ножным, смочить открытые участки тела холодной водой, дать понюхать аммиак. Также потеря сознания возможна при отравлении угарным газом. Симптоматика данного состояния напоминает обморок. Помимо этого могут присутствовать: головная боль, тошнота, эйфоричность состояния ( человек не понимает где он или не способен трезво оценивать ситуацию), мелькание мушек перед глазами и др. Для оказания помощи потребуется обеспечить приток кислорода или свежего воздуха. Кислород служит антидотом угарного газа, и при вдыхании чистого кислорода сознание возвращается спустя несколько минут.

Читать «Висельник из Сен-Фольена» — Сименон Жорж — Страница 18

В углу кто-то спорил о теории Канта, кто-то плакал, проклиная жизнь, утверждая, что она бессмысленна.

Мы все были настолько не в своей тарелке, что не заметили, как Клейн, подскочив к Мортье, ударил его чем-то в грудь… Кровь забила фонтаном… Вилли широко отрыл рот.

— Не надо, — взмолился Ломбар, вскочив с места, глядя на Беллуара ошалевшими глазами. Но ничто уже не могло остановить Беллуара.

— Мы увидели, как Клейн уронил на пол перочинный нож, и уставился на качающегося из стороны в сторону Вилли. Все происходило совсем не так, как люди себе это представляют. Я не могу, не сумею толково объяснить…

Мортье все еще продолжал держаться на ногах, несмотря на то, что кровь все сильнее и сильнее била из раны, заливая его крахмальную рубашку… Все явственно слышали, как он сказал: «Свиньи!..»

Он оставался стоять на том же самом месте, раздвинув слегка ноги, как бы для того, чтобы не потерять равновесие. Если бы не бьющая из раны кровь, можно было подумать, что он просто очень пьян. Его большие глаза в этот момент казались еще больше. Левая рука цеплялась за пуговицы смокинга, правая щупала карман брюк. Кто-то в страхе закричал. Мне кажется, что это был Жеф… И тут мы увидели в правой руке Вилли револьвер, который он вынул из кармана. Маленький черный предмет из твердой стали.

Клейн катался по полу в припадке. С треском разбилась упавшая со стола бутылка…

А Вилли все не умирал, все глядел на нас, стараясь поднять руку с револьвером. Один из нас бросился отнимать у него оружие, но, поскользнувшись в луже крови, упал, увлекая за собой Мортье… Резкий толчок от падения, казалось, должен был приблизить конец, но раненый все еще жил, его большие глаза оставались открытыми, и, все еще силясь выстрелить, он без умолку повторял:

«Свиньи, ах какие же вы свиньи!..»

Тогда я, не выдержав, сдавил его горло, хотя в нем и так еле теплилась жизнь. Я весь перепачкался в крови, пока Мортье на распластался неподвижно на полу.

Ван Дамм и Жеф Ломбар с ужасом смотрели на своего товарища.

Беллуар продолжал:

— …Нам с трудом удалось уложить Клейна, который порывался бежать в полицию, чтобы доложить о случившемся… Никто не нарушил молчания. Как это ни странно, но я был совершенно спокоен и трезв. Повторяю вам, мы были напичканы глупыми идеями, повлекшими за собой эту драму… Я вызвал на площадку Ван Дамма, чтобы обсудить создавшееся положение, стараясь не слушать завывания продолжающего биться в истерике Клейна.

Не помню, когда мы вынесли тело на улицу. На реке начался паводок. Вода поднялась сантиметров на восемьдесят и совершенно залила городскую небережную. Мой костюм был весь в крови, лацканы порваны. Я оставил его в комнате Клейна. Ван Дамм принес мне из своего дома другой. Утром я сочинил своим родным какую-то историю…

— Вы продолжали опять встречаться? — спросил Мегрэ.

— Нет. Мы в панике покинули улицу Пот-о-Нуар… Лекок Д’Арневиль остался жить с Клейном. С той самой ночи мы с обоюдного согласия избегали друг друга, а если нам случалось нечаянно встретиться, то мы издалека раскланивались, отводя в сторону глаза…

По счастливой случайности, благодаря сильному наводнению тело Вилли не нашли. Он никогда никому не говорил о знакомстве с нами, считая, что мы не те, дружбой с которыми стоило хвастаться. Сначала родители думали, что он куда-то сбежал, потом они забеспокоились и начали искать его по разным злачным местам, где он имел обыкновение заканчивать свои ночи…

Через три недели я первым покинул Льеж… Постепенно перестал ходить на лекции, заявил родителям, что хочу уехать во Францию, чтобы сделать себе там карьеру. Я поступил на службу в один из банков Парижа…

Из газет я узнал, что в феврале Клейн повесился в дверях церкви Сен-Фольен.

Однажды я встретил в Париже Жанина, но мы не обмолвились с ним ни словом о произошедшей в Льеже драме. Он также перехал жить во Францию.

— Я один остался здесь, — сказал, понуря голову, Ломбар.

— Чтобы рисовать повешенных, церкви и колокольни?.. — вставил Мегрэ, вспомнив рисунки в кабинете Ломбара, маленькие квадратные переплеты окон, фонтан во дворе, портрет молодой женщины и девочку, родившуюся в день, когда он туда пришел.

Разве не прошло с тех пор десять лет? Разве жизнь, за это время не вошла понемногу в свое нормальное русло?

Ван Дамм рыскал по Парижу, как и двое других. Судьба привела его в Германию. Он получил наследство от родителей и стал в Бремене важным деловым человеком.

Морис Беллуар вступил в выгодный брак. Он поднялся выше по социальной лестнице!

Заместитель директора банка!.. А красивый новый дом по улице Весль… Его ребенок, учившийся играть на скрипке…

По вечерам Беллуар проводил время за бильярдом в компании таких же важных людей, как и он, в уютном зале «Кафе де Пари»…

Жанин довольствовался случайными связями с разными подружками, зарабатывая на жизнь манекенами, скульптурами своих любовниц…

А разве не женился и Лекок Д’Арневиль? И у него были жена и ребенок в цветочном магазине на улице Пикпюс…

Отец Вилли Мортье продолжал скупать, обрабатывать и продавать требуху грузовиками, вагонами, подкупая коммунальных советников и увеличивая свое состояние.

Его дочь вышла замуж за офицера кавалерии, и так как тот не захотел вступить в дело, Мортье отказался выплатить ему обещанное приданое.

Дочь и ее муж жили в военном гарнизоне какого-то маленького городка.

Глава 11

Догоревшая свеча

Стемнело. В сером полумраке еле вырисовывались лица находящихся в комнате людей.

— Да зажгите же наконец свет! — вскричал Ломбар. Внутри фонаря нашли небольшой огарок свечи, оставшийся здесь еще с тех времен, вместе со всем барахлом, продавленным диваном, куском индийской ткани, разбросанным по частям скелетом и множеством карандашных рисунков, сделанных с одной и той же натурщицы. Мегрэ зажег фонарь, и по стенам причудливо затанцевали разноцветные тени.

— Когда Лекок Д’Арневиль пришел к вам в первый раз? — спросил Мегрэ у Мориса Беллуара.

— Приблизительно года три тому назад. Я никак его не ожидал… Постройка моего дома подходила к концу, сын только начал ходить. Меня потрясло его сходство с Клейном. Казалось, его пожирал тот же внутренний жар, такая же болезненная нервозность. Он сразу же повел себя крайне враждебно. Казался чем-то глубоко уязвленным, в чем-то отчаявшимся, не могу сейчас правильно определить его состояние.

Он паясничал, говорил высокопарным тоном и то насмехался надо всем вокруг, то принимался с преувеличенным восхищением восторгаться моей обстановкой, моим домом, положением в обществе. За всеми его словами и поступками чувствовалось что-то ненормальное. Такая же истерия бывала у Клейна, когда он чересчур напивался.

Он упрекал меня в том, что я все забыл, но это была неправда. Я только пытался жить… понимаете? И для того, чтобы жить, работал, как каторжный, а он не смог… Правда, ему пришлось после той рождественской ночи провести бок о бок с Клейном еще два месяца… Мы-то удрали, а он остался с ним вдвоем и в этой же самой комнате, где…

Не могу объяснить вам, что я почувствовал, когда впервые увидел вошедшего ко мне Лекока Д’Арневиля. После стольких лет разлуки он остался таким же как был. Казалось, что жизнь прошла мимо него, не оставив на его лице никакого следа.

Он рассказал мне, что переменил фамилию для того, чтобы ничего не напоминало ему о произошедшей драме, что в корне изменил свой образ жизни, не прочел с тех пор ни одной книги. Он вбил себе в голову, что обязан наказать себя, изменив своему призванию. Он стал рабочим. Все эти сведения он бросал мне в лицо с иронией, упреками, чудовищными обвинениями.

Часть его души навсегда осталась здесь, в этой комнате. Ему казалось, что с нами все было иначе, но это не так. Ни для кого из нас ничего не прошло даром, но мы переживали все это не с таким отчаянием и не так болезненно. Мне кажется, что Д’Арневиля не столько преследовали воспоминания о Вилли, сколько образ Клейна, мертвое лицо которого никто из нас, кроме него, не видел. Он женился, обзавелся ребенком, но все равно его мучила тоска. Он был не способен не только быть счастливым, но далее добиться для себя видимости покоя.

Тема №5216 Со­блю­де­ние санитарно-гигиенических норм и пра­вил здорового об

Тема №5216

1. За­да­ние 17 Что из пе­ре­чис­лен­но­го яв­ля­ет­ся самым рас­про­странённым спо­со­бом кор­рек­ции бли­зо­ру­ко­сти?

 

1) приём ле­кар­ствен­ных пре­па­ра­тов

2) дво­я­ко­вы­пук­лые линзы

3) спе­ци­аль­ные упраж­не­ния для глаз

4) дво­я­ко­во­гну­тые линзы

Ответ: 4

2. За­да­ние 17  Иван болен диа­бе­том. Какой из сле­ду­ю­щих про­дук­тов он дол­жен упо­треб­лять с боль­шой осто­рож­но­стью?

 

1) яйца

2) мо­ло­ко

3) фрук­то­вый сок

4) го­вя­ди­на

Ответ: 3

3. За­да­ние 17  Даль­но­зор­кость у че­ло­ве­ка кор­рек­ти­ру­ют в боль­шин­стве слу­ча­ев с по­мо­щью

 

1) приёма ле­кар­ствен­ных пре­па­ра­тов

2) дво­я­ко­вы­пук­лых линз

3) спе­ци­аль­ных упраж­не­ний для глаз

4) хи­рур­ги­че­ской опе­ра­ции

Ответ: 2

4. За­да­ние 17  В каком слу­чае ис­поль­зу­ет­ся сред­ство пер­вой по­мо­щи, изоб­ражённое на ри­сун­ке?

 

1) плос­ко­сто­пие

2) ра­ди­ку­лит

3) вывих

4) ско­ли­оз

Ответ: 3

5. За­да­ние 17  При ин­фек­ци­он­ных за­бо­ле­ва­ни­ях по­вы­ша­ют норму по­треб­ле­ния ви­та­ми­на С, так как он

 

1) обез­вре­жи­ва­ет по­пав­шие в ор­га­низм ви­ру­сы

2) яв­ля­ет­ся со­став­ной ча­стью ан­ти­тел

3) уни­что­жа­ет яды, про­из­во­ди­мые мик­ро­ба­ми

4) спо­соб­ству­ет по­вы­ше­нию им­му­ни­те­та

Ответ: 4

6. За­да­ние 17  В каком слу­чае ис­поль­зу­ет­ся про­мы­ва­ние раны 1%-ным рас­тво­ром ук­сус­ной кис­ло­ты?

 

1) ожог кис­ло­той

2) тер­ми­че­ский ожог

3) ожог щёлочью

4) порез

Ответ: 3

7. За­да­ние 17  Для ди­а­гно­сти­ки ка­ко­го за­бо­ле­ва­ния ис­поль­зу­ет­ся дан­ный ме­ди­цин­ский при­бор?

 

1) га­стри­та

2) ги­пер­то­нии

3) грип­па

4) пнев­мо­нии

Ответ: 2

8. За­да­ние 17  При об­мо­ро­же­нии ниж­них ко­неч­но­стей не­об­хо­ди­мо

 

1) рас­те­реть об­мо­ро­жен­ный уча­сток кожи по­стра­дав­ше­го сне­гом

2) вте­реть масло, жир в кожу поражённого участ­ка

3) на­ло­жить со­гре­ва­ю­щую по­вяз­ку-ком­пресс, дать го­ря­чее питьё

4) об­ра­бо­тать по­вре­ждённый уча­сток кожи спир­том

Ответ: 3

9. За­да­ние 17  Для ди­а­гно­сти­ки ка­ко­го за­бо­ле­ва­ния ис­поль­зу­ет­ся дан­ный ме­ди­цин­ский при­бор?

 

1) неф­ри­та

2) пнев­мо­нии

3) ги­по­то­нии

4) грип­па

Ответ: 3

10. За­да­ние 17  С какой целью спа­са­тель рит­мич­но на­дав­ли­ва­ет ла­до­ня­ми рук на ниж­нюю по­ло­ви­ну гру­ди­ны по­стра­дав­ше­го?

 

1) под­дер­жать кро­во­об­ра­ще­ние

2) при­ве­сти по­стра­дав­ше­го в со­зна­ние

3) обес­пе­чить до­ступ кис­ло­ро­да в лёгкие

4) уда­лить из ды­ха­тель­ных путей ино­род­ные пред­ме­ты

Ответ: 1

11. За­да­ние 17  Для ди­а­гно­сти­ки ка­ко­го за­бо­ле­ва­ния ис­поль­зу­ет­ся изоб­ражённый на фо­то­гра­фии глю­ко­метр?

 

1) са­хар­но­го диа­бе­та

2) ги­ган­тиз­ма

3) пнев­мо­нии

4) неф­ри­та

Ответ: 1

12. За­да­ние 17  На­ру­ше­ние це­лост­но­сти кож­ных по­кро­вов при ра­бо­те на ого­ро­де опас­но, по­то­му что

 

1) может пре­кра­тить­ся до­ступ воз­ду­ха к тка­ням

2) в рану могут про­ник­нуть яйца гли­стов

3) на­ру­ша­ет­ся про­цесс свёрты­ва­ния крови

4) могут про­ник­нуть воз­бу­ди­те­ли столб­ня­ка

Ответ: 4

13. За­да­ние 17  К каким по­след­стви­ям может при­ве­сти ку­ре­ние та­ба­ка?

 

1) к рас­ши­ре­нию мел­ких брон­хов

2) к более ред­ко­му ды­ха­нию

3) к рас­ши­ре­нию кро­ве­нос­ных со­су­дов

4) к ги­бе­ли кле­ток рес­нит­ча­то­го эпи­те­лия воз­ду­хо­нос­ных путей

Ответ: 4

14. За­да­ние 17  С какой целью ме­ди­цин­ский ра­бот­ник на­кла­ды­ва­ет да­вя­щую по­вяз­ку на рану?

 

1) уско­рить об­ра­зо­ва­ние тром­ба

2) снять бо­ле­вые ощу­ще­ния

3) со­греть место по­вре­жде­ния

4) умень­шить кро­вя­ное дав­ле­ние

Ответ: 4

15. За­да­ние 17  В целях про­фи­лак­ти­ки цинги сле­ду­ет упо­треб­лять про­дук­ты c боль­шим

со­дер­жа­ни­ем ви­та­ми­на

 

1) С

2) B₃

3) A

4) D

Ответ: 1

16. За­да­ние 17  Как на­зы­ва­ют людей, ко­то­рым пе­ре­ли­ва­ют кровь?

 

1) до­но­ра­ми

2) ре­ци­пи­ен­та­ми

3) або­нен­та­ми

4) ин­ди­ви­да­ми

Ответ: 2

17. За­да­ние 17  При уку­сах собак не­об­хо­ди­мо сде­лать при­вив­ку про­тив

 

1) бе­шен­ства

2) диф­те­рии

3) ту­бер­кулёза

4) столб­ня­ка

Ответ: 1

18. За­да­ние 17  Для со­хра­не­ния зубов важно есть пищу, со­дер­жа­щую

 

1) каль­ций и фос­фор

2) же­ле­зо и азот

3) калий и на­трий

4) йод и серу

Ответ: 1

19. За­да­ние 17  При ра­не­нии лёгких в первую оче­редь не­об­хо­ди­мо

 

1) про­ве­сти ис­кус­ствен­ное ды­ха­ние

2) плот­но пе­ре­вя­зать рану, за­фик­си­ро­вав груд­ную клет­ку на вы­до­хе

3) про­ве­сти не­пря­мой мас­саж серд­ца

4) по­ло­жить по­стра­дав­ше­го на ров­ную по­верх­ность и со­гнуть ноги в ко­ле­нях

Ответ: 2

20. За­да­ние 17  Ка­ко­ва при­чи­на раз­ви­тия бли­зо­ру­ко­сти у че­ло­ве­ка?

 

1) ослаб­ле­ние рес­нич­ных мышц

2) ги­бель части па­ло­чек и кол­бо­чек

3) по­вре­жде­ние части ней­ро­нов зри­тель­но­го нерва

4) по­мут­не­ние хру­ста­ли­ка

Ответ: 1

21. За­да­ние 17  Что сле­ду­ет сде­лать по­стра­дав­ше­му при вы­ви­хе?

 

1) са­мо­сто­я­тель­но впра­вить по­вре­ждённый су­став

2) об­ра­бо­тать по­вре­ждённый су­став дез­ин­фи­ци­ру­ю­щим рас­тво­ром

3) при­ло­жить тёплый пред­мет к по­вре­ждённому су­ста­ву

4) при­ло­жить холод и за­фик­си­ро­вать по­вре­ждённый су­став

Ответ: 4

22. За­да­ние 17  Какая из сле­ду­ю­щих ре­ко­мен­да­ций может быть по­лез­ной для со­хра­не­ния почек здо­ро­вы­ми?

 

1) Не ешьте много острой пищи.

2) Не чи­тай­те лежа.

3) Не си­ди­те долго за пись­мен­ным сто­лом.

4) Не ешьте много мо­ро­же­но­го.

Ответ: 1

23. За­да­ние 17  При ра­не­нии плев­раль­ной по­ло­сти не­об­хо­ди­мо

 

1) сде­лать не­пря­мой мас­саж серд­ца

2) про­ве­сти ис­кус­ствен­ное ды­ха­ние

3) за­фик­си­ро­вать груд­ную клет­ку сдав­ли­ва­ю­щей по­вяз­кой

4) за­фик­си­ро­вать груд­ную клет­ку с по­мо­щью шины

Ответ: 3

24. За­да­ние 17  Как пра­ви­ло, врачи не ре­ко­мен­ду­ют в пер­вые дни бо­лез­ни да­вать жа­ро­по­ни­жа­ю­щие таб­лет­ки под­рост­кам при по­вы­ше­нии тем­пе­ра­ту­ры тела до 38 °С. Это свя­за­но с тем, что

 

1) эти таб­лет­ки пре­пят­ству­ют ак­ти­ви­за­ции за­щит­ных сил ор­га­низ­ма

2) жа­ро­по­ни­жа­ю­щие таб­лет­ки при­во­дят к ослож­не­ни­ям бо­лез­ни

3) эти таб­лет­ки не сни­жа­ют такую тем­пе­ра­ту­ру тела

4) такая тем­пе­ра­ту­ра счи­та­ет­ся нор­маль­ной

Ответ: 1

25. За­да­ние 17  Что сле­ду­ет сде­лать при пи­ще­вом отрав­ле­нии?

 

1) сде­лать при­вив­ку

2) про­мыть же­лу­док

3) по­ло­жить лёд на об­ласть же­луд­ка

4) вы­пить обез­бо­ли­ва­ю­щие таб­лет­ки

Ответ: 2

26. За­да­ние 17  ВИЧ-ин­фек­ци­ей можно за­ра­зить­ся

 

1) в про­цес­се сов­мест­но­го обеда

2) во время раз­го­во­ра

3) во время по­ло­во­го кон­так­та

4) в мо­мент ру­ко­по­жа­тия

Ответ: 3

27. За­да­ние 17  Опре­де­ли­те вид трав­мы по сле­ду­ю­ще­му опи­са­нию: го­лень не­есте­ствен­но вы­вер­ну­та, на­блю­да­ет­ся на­рас­та­ю­щая боль, в месте по­вре­жде­ния раз­ви­ва­ет­ся отёк, дви­же­ния от­сут­ству­ют.

 

1) рас­тя­же­ние свя­зок

2) вывих го­ле­но­стоп­но­го су­ста­ва

3) ушиб мяг­ких тка­ней го­ле­ни

4) от­кры­тый пе­ре­лом со сме­ще­ни­ем ко­стей

Ответ: 2

28. За­да­ние 17  Как на­зы­ва­ют по­вре­жде­ние, изоб­ражённое на рент­ге­нов­ском сним­ке?

 

1) ге­ма­то­ма

2) пе­ре­лом

3) вывих

4) ушиб

Ответ: 3

29. За­да­ние 17  У нар­ко­ма­нов в первую оче­редь на­блю­да­ют­ся на­ру­ше­ния в

 

1) вы­де­ли­тель­ной си­сте­ме

2) ды­ха­тель­ной си­сте­ме

3) кро­ве­нос­ной си­сте­ме

4) нерв­ной си­сте­ме

Ответ: 4

30. За­да­ние 17  Что не­об­хо­ди­мо сде­лать, если есть по­до­зре­ние на ап­пен­ди­цит?

 

1) при­нять сла­би­тель­ное ле­кар­ство

2) при­ло­жить к боль­но­му месту грел­ку

3) сроч­но вы­звать врача

4) при­нять обез­бо­ли­ва­ю­щее ле­кар­ство

Ответ: 3

31. За­да­ние 17  Какой при­знак сви­де­тель­ству­ет о фи­зи­че­ской тре­ни­ро­ван­но­сти че­ло­ве­ка?

 

1) нор­маль­ное ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние

2) диа­метр би­цеп­са

3) уме­ние кон­цен­три­ро­вать­ся при вы­пол­не­нии ра­бо­ты

4) нор­маль­ная масса тела

Ответ: 2

32. За­да­ние 17  «Пе­ре­не­сти по­стра­дав­ше­го в за­темнённое и про­хлад­ное место, уло­жить, при­под­няв го­ло­ву, а на лоб и об­ласть серд­ца по­ло­жить хо­лод­ный пред­мет» — это меры пер­вой до­вра­чеб­ной по­мо­щи при

 

1) кро­во­те­че­нии

2) теп­ло­вом ударе

3) ин­фарк­те мио­кар­да

4) ин­суль­те

Ответ: 2

33. За­да­ние 17  Слиш­ком низ­кий ра­бо­чий стол, за ко­то­рым уче­ник вы­пол­ня­ет уроки, может стать при­чи­ной раз­ви­тия

 

1) плос­ко­сто­пия

2) ра­хи­та

3) су­ту­ло­сти

4) ги­пер­то­нии

Ответ: 3

34. За­да­ние 17  Ока­за­ние пер­вой до­вра­чеб­ной по­мо­щи по­стра­дав­ше­му с от­кры­тым пе­ре­ло­мом лок­те­вой кости сле­ду­ет на­чать с

 

1) вы­зо­ва врача

2) на­ло­же­ния шины

3) транс­пор­ти­ров­ки в ле­чеб­ное учре­жде­ние

4) оста­нов­ки кро­во­те­че­ния

Ответ: 4

35. За­да­ние 17  Слиш­ком вы­со­кий стул, за ко­то­рым уче­ник вы­пол­ня­ет уроки, может стать при­чи­ной раз­ви­тия

 

1) ско­ли­о­за

2) ги­по­ди­на­мии

3) ма­ло­кро­вия

4) плос­ко­сто­пия

Ответ: 1

36. За­да­ние 17  При ка­пил­ляр­ном кро­во­те­че­нии сле­ду­ет

 

1) на­ло­жить да­вя­щую по­вяз­ку

2) смыть кровь под струёй воды

3) на­ло­жить жгут выше места ра­не­ния

4) вве­сти в кровь белок фиб­ри­но­ген

Ответ: 1

37. За­да­ние 17  Какое за­бо­ле­ва­ние воз­ни­ка­ет у детей, ис­пы­ты­ва­ю­щих не­до­ста­ток солей каль­ция и фос­фо­ра в пи­та­нии?

 

1) цинга

2) ги­по­ди­на­мия

3) ма­ло­кро­вие

4) рахит

Ответ: 4

38. За­да­ние 17  При каком по­вре­жде­нии при­ме­ня­ет­ся изоб­ражённая на кар­тин­ке пер­вая по­мощь?

 

 

1) рас­тя­же­ние

2) пе­ре­лом

3) ушиб

4) вывих

Ответ: 2

39. За­да­ние 17  Для ле­че­ния ка­ко­го на­ру­ше­ния опор­но-дви­га­тель­ной си­сте­мы че­ло­ве­ка врач пред­ло­жит па­ци­ен­ту ис­поль­зо­вать су­пи­на­то­ры?

 

1) вывих

2) пе­ре­лом

3) плос­ко­сто­пие

4) ско­ли­оз

Ответ: 3

40. За­да­ние 17  Что сле­ду­ет сде­лать при отрав­ле­нии ядо­ви­ты­ми гри­ба­ми?

 

1) вы­пить обез­бо­ли­ва­ю­щие таб­лет­ки

2) по­ло­жить грел­ку на об­ласть же­луд­ка

3) вве­сти ле­чеб­ную сы­во­рот­ку

4) про­мыть же­лу­док

Ответ: 4

41. За­да­ние 17  После приёма ан­ти­био­ти­ков врачи ре­ко­мен­ду­ют упо­треб­лять кис­ло­мо­лоч­ные про­дук­ты, по­то­му что они

 

1) ак­ти­ви­зи­ру­ют де­я­тель­ность пи­ще­ва­ри­тель­ных фер­мен­тов

2) спо­соб­ству­ют вос­ста­нов­ле­нию мик­ро­фло­ры ки­шеч­ни­ка

3) уси­ли­ва­ют дей­ствие ан­ти­био­ти­ков в ор­га­низ­ме

4) уси­ли­ва­ют дей­ствие лей­ко­ци­тов

Ответ: 2

42. За­да­ние 17  При пе­ре­ло­мах ко­стей ко­неч­но­стей, чтобы обез­дви­жить сло­ман­ную кость, не­об­хо­ди­мо на­ло­жить

 

1) тугую по­вяз­ку ниже места пе­ре­ло­ма

2) жгут выше места пе­ре­ло­ма

3) шину

4) лёд

Ответ: 3

43. За­да­ние 17  Что из пе­ре­чис­лен­но­го может слу­жить про­фи­лак­ти­кой плос­ко­сто­пия?

 

1) дли­тель­ное пре­бы­ва­ние на ногах

2) но­ше­ние узкой обуви

3) ре­гу­ляр­ное под­ня­тие тяжёлых пред­ме­тов

4) хож­де­ние бо­си­ком по не­ров­ной по­верх­но­сти

Ответ: 4

44. За­да­ние 17  С чего сле­ду­ет на­чи­нать ока­за­ние пер­вой по­мо­щи при хи­ми­че­ском ожоге?

 

1) об­ра­бо­тать место по­вре­жде­ния рас­тво­ром йода

2) про­мыть место по­вре­жде­ния про­точ­ной водой

3) вы­звать ско­рую по­мощь

4) на­ло­жить на рану сте­риль­ную по­вяз­ку

Ответ: 2

45. За­да­ние 17  Про­вер­ка мяса на бой­нях — это мера про­фи­лак­ти­ки про­тив за­ра­же­ния па­ра­зи­ти­че­ски­ми

 

1) мол­люс­ка­ми

2) на­се­ко­мы­ми

3) плос­ки­ми чер­вя­ми

4) ки­шеч­но­по­лост­ны­ми

Ответ: 3

46. За­да­ние 17  Пе­ре­рож­де­ние кле­ток пе­че­ни в клет­ки жи­ро­вой ткани под воз­дей­стви­ем ал­ко­го­ля при­во­дит к

 

1) пре­кра­ще­нию жи­ро­во­го об­ме­на

2) на­ру­ше­нию ми­не­раль­но­го об­ме­на в ор­га­низ­ме

3) умень­ше­нию раз­ме­ров пе­че­ни

4) сни­же­нию функ­ции пе­че­ни по обез­вре­жи­ва­нию ядо­ви­тых ве­ществ

Ответ: 4

47. За­да­ние 17  Если кровь из раны вы­те­ка­ет пуль­си­ру­ю­щей струёй и имеет ярко-алый цвет, то кро­во­те­че­ние

 

1) ар­те­ри­аль­ное, и не­об­хо­ди­мо на­ло­жить жгут

2) ве­ноз­ное, и не­об­хо­ди­мо на­ло­жить жгут

3) ве­ноз­ное, и не­об­хо­ди­мо на­ло­жить тугую по­вяз­ку

4) ар­те­ри­аль­ное, и не­об­хо­ди­мо на­ло­жить тугую по­вяз­ку

Ответ: 1

48. За­да­ние 17 . В целях про­фи­лак­ти­ки мик­се­де­мы сле­ду­ет упо­треб­лять в пищу

 

1) крас­ную смо­ро­ди­ну

2) мо­лоч­ные про­дук­ты

3) мо­ре­про­дук­ты

4) чёрный хлеб

Ответ: 3

49. За­да­ние 17 . Как на­зы­ва­ют по­вре­жде­ние, обо­зна­чен­ное на рент­ге­нов­ском сним­ке бук­вой А?

 

1) вывих

2) пе­ре­лом

3) ушиб

4) ге­ма­то­ма

Ответ: 2

50. За­да­ние 17 . Таёжный клещ опа­сен тем, что он яв­ля­ет­ся

 

1) пе­ре­нос­чи­ком воз­бу­ди­те­ля эн­це­фа­ли­та

2) жа­ля­щим па­у­ко­об­раз­ным

3) ядо­ви­тым па­у­ко­об­раз­ным

4) воз­бу­ди­те­лем че­сот­ки

Ответ: 1

51. За­да­ние 17 . Какой сосуд по­вре­ждён на ри­сун­ке?

 

1) ка­пил­ляр

2) ар­те­рия

3) лим­фа­ти­че­ский

4) вена

Ответ: 2

52. За­да­ние 17 . Ос­нов­ной мерой про­фи­лак­ти­ки за­ра­же­ния ас­ка­ри­да­ми (ас­ка­ри­до­зом) яв­ля­ет­ся

 

1) тер­ми­че­ская об­ра­бот­ка мяс­ных про­дук­тов

2) мытьё рук перед едой

3) отказ от упо­треб­ле­ния в пищу сырых ку­ри­ных яиц

4) от­ста­и­ва­ние воды перед по­треб­ле­ни­ем

Ответ: 2

53. За­да­ние 17 . Что не­об­хо­ди­мо сде­лать, чтобы осво­бо­дить ды­ха­тель­ные пути по­стра­дав­ше­го от воды?

 

1) при­дать по­стра­дав­ше­му си­дя­чее по­ло­же­ние, а под го­ло­ву по­ло­жить валик

2) по­ло­жить на грудь по­стра­дав­ше­го тёплую грел­ку и за­вер­нуть его в оде­я­ло

3) по­ло­жить по­стра­дав­ше­го на ко­ле­но спа­са­ю­ще­го лицом вниз и на­да­вить на спину

4) на­ло­жить на груд­ную клет­ку да­вя­щую по­вяз­ку и при­под­нять ноги по­стра­дав­ше­го

Ответ: 3

54. За­да­ние 17 . При укусе на­се­ко­мо­го в кровь че­ло­ве­ка могут по­пасть воз­бу­ди­те­ли

 

1) грип­па

2) ди­зен­те­рии

3) ма­ля­рии

4) ту­бер­кулёза

Ответ: 3

55. За­да­ние 17 . Рас­тво­ром ка­ко­го ве­ще­ства не­об­хо­ди­мо об­ра­бо­тать кожу при ожоге кис­ло­той после про­мы­ва­ния места ожога водой?

 

1) ук­су­са

2) соды

3) пи­ще­вой соли

4) йода

Ответ: 2

56. За­да­ние 17 . Рас­смот­ри­те ри­сун­ки 1–4. На каком из них изоб­ражён под­ро­сток с нор­маль­ной осан­кой?

 

Ответ: 2

57. За­да­ние 17 . Ве­ро­ят­ность за­бо­ле­ва­ния ту­бер­ку­ле­зом у че­ло­ве­ка воз­рас­та­ет при

 

1) из­бы­точ­ном весе

2) кон­так­те с жи­вот­ны­ми

3) по­вы­шен­ной освещённо­сти

4) про­жи­ва­нии в по­ме­ще­нии с по­вы­шен­ной влаж­но­стью

Ответ: 4

58. За­да­ние 17 .  Какой сосуд по­вре­ждён на ри­сун­ке?

 

1) вена

2) ар­те­рия

3) лим­фа­ти­че­ский

4) ка­пил­ляр

Ответ: 1

59. За­да­ние 17 . При не­пра­виль­ной ор­га­ни­за­ции печ­но­го отоп­ле­ния ос­нов­ную опас­ность пред­став­ля­ет

 

1) азот

2) уг­ле­кис­лый газ

3) угар­ный газ

4) во­дя­ной пар

Ответ: 3

60. За­да­ние 17 . Опре­де­ли­те вид трав­мы по сле­ду­ю­ще­му опи­са­нию: паль­цы руки не­есте­ствен­но вы­вер­ну­ты, на­блю­да­ет­ся на­рас­та­ю­щая боль, кисть руки опух­ла, дви­же­ния паль­цев за­труд­не­ны.

 

1) Пе­ре­лом без сме­ще­ния ко­стей

2) Пе­ре­лом со сме­ще­ни­ем ко­стей

3) Ушиб мяг­ких тка­ней кисти

4) Вывих су­ста­вов кисти

Ответ: 4

61. За­да­ние 17 . Что спо­соб­ству­ет раз­ви­тию ка­ри­е­са у че­ло­ве­ка?

 

1) упо­треб­ле­ние про­дук­тов, со­дер­жа­щих сахар

2) от­сут­ствие в ра­ци­о­не супов, щей

3) упо­треб­ле­ние ово­щей и фрук­тов

4) пло­хое пережёвы­ва­ние пищи

Ответ: 1

62. За­да­ние 17 . Кровь, вы­те­ка­ю­щую из раны фон­та­ни­ру­ю­щей пуль­си­ру­ю­щей стру­ей, можно оста­но­вить путём на­ло­же­ния

 

1) шины

2) бинта

3) лей­ко­пла­сты­ря

4) жгута

Ответ: 4

63. За­да­ние 17 . Если кровь из раны вы­те­ка­ет пуль­си­ру­ю­щей струёй и имеет ярко-алый цвет, то кро­во­те­че­ние у по­стра­дав­ше­го

 

1) ве­ноз­ное, и до­ста­точ­но на­ло­жить тугую по­вяз­ку

2) ар­те­ри­аль­ное, и до­ста­точ­но на­ло­жить тугую по­вяз­ку

3) ар­те­ри­аль­ное, и не­об­хо­ди­мо на­ло­жить жгут

4) ве­ноз­ное, и не­об­хо­ди­мо на­ло­жить жгут

Ответ: 3

64. За­да­ние 17 . При каком типе кро­во­те­че­ния кровь имеет тёмную окрас­ку и вы­те­ка­ет не­пре­рыв­но, но мед­лен­но?

 

1) ка­пил­ляр­ном

2) ар­те­ри­аль­ном

3) ве­ноз­ном

4) внут­рен­нем

Ответ: 3

65. За­да­ние 17 . Как на­зы­ва­ет­ся кро­во­те­че­ние, при ко­то­ром кровь вы­де­ля­ет­ся со всей по­верх­но­сти ра­не­ния?

 

1) ка­пил­ляр­ное

2) ар­те­ри­аль­ное

3) ве­ноз­ное

4) внут­рен­нее

Ответ: 1

66. За­да­ние 17 . Какие су­ста­вы не­об­хо­ди­мо за­фик­си­ро­вать с по­мо­щью шины при пе­ре­ло­ме пле­че­вой кости?

 

1) пле­че­вой и лу­че­за­пяст­ный

2) лок­те­вой и лу­че­за­пяст­ный

3) пле­че­вой и лок­те­вой

4) толь­ко лок­те­вой

Ответ: 3

67. За­да­ние 17 . Какие су­ста­вы не­об­хо­ди­мо за­фик­си­ро­вать с по­мо­щью шины при пе­ре­ло­ме малой бер­цо­вой кости?

 

1) ко­лен­ный и го­ле­но­стоп­ный

2) бед­рен­ный и ко­лен­ный

3) бед­рен­ный и го­ле­но­стоп­ный

4) толь­ко ко­лен­ный

Ответ: 1

68. За­да­ние 17 . Какие меры не­об­хо­ди­мо при­ме­нить при про­ни­ка­ю­щем ра­не­нии в об­ла­сти груд­ной клет­ки?

 

1) по­ло­жить че­ло­ве­ка под на­кло­ном, го­ло­вой вниз

2) на­ло­жить жгут выше об­ла­сти ра­не­ния

3) на­ло­жить да­вя­щую по­вяз­ку на грудь

4) за­фик­си­ро­вать по­стра­дав­ше­го в си­дя­чем по­ло­же­нии

Ответ: 3

69. За­да­ние 17 . Какие меры не­об­хо­ди­мо при­ме­нить при за­кры­том пе­ре­ло­ме плеча?

 

1) по­ло­жить че­ло­ве­ка под на­кло­ном, го­ло­вой вниз

2) на­ло­жить шину, за­фик­си­ро­вав пле­че­вой и лок­те­вой су­ста­вы

3) на­ло­жить жгут выше места пе­ре­ло­ма

4) на­ло­жить да­вя­щую по­вяз­ку на плечо

Ответ: 2

70. За­да­ние 17 . Что нужно де­лать, чтобы не за­ра­зить­ся бы­чьим цеп­нем?

 

1) ре­гу­ляр­но пить ан­ти­био­ти­ки

2) есть толь­ко пар­ное мясо

3) есть хо­ро­шо про­жа­рен­ное мясо

4) пить много слад­ко­го чая

Ответ: 3

71. За­да­ние 17 . Что нужно де­лать, чтобы не за­ра­зить­ся ши­ро­ким лен­те­цом?

 

1) пи­тать­ся толь­ко мясом прес­но­вод­ных рыб

2) есть хо­ро­шо про­жа­рен­ную рыбу

3) пить ми­не­раль­ную воду во время еды

4) по­сто­ян­но при­ни­мать ан­ти­био­ти­ки

Ответ: 2

72. За­да­ние 17 . Кровь, бью­щую из раны фон­та­ном, не­об­хо­ди­мо оста­нав­ли­вать

 

1) на­ло­же­ни­ем мар­ле­вой по­вяз­ки

2) на­ло­же­ни­ем жгута

3) силь­ным охла­жде­ни­ем

4) при­ме­не­ни­ем кро­во­оста­нав­ли­ва­ю­щих ле­карств

Ответ: 2

73. За­да­ние 17 . По­ло­вым путём пе­ре­даётся

 

1) го­но­рея и си­фи­лис

2) диф­те­рит и ту­бер­кулёз

3) тиф и чума

4) си­бир­ская язва и свин­ка

Ответ: 1

74. За­да­ние 17 . Что пер­вым делом не­об­хо­ди­мо сде­лать с по­стра­дав­шим при теп­ло­вом ударе?

 

1) из­ме­рить тем­пе­ра­ту­ру

2) на­по­ить слад­ким чаем

3) от­не­сти в тень

4) по­ло­жить на живот

Ответ: 3

75. За­да­ние 17 . Что пер­вым делом не­об­хо­ди­мо сде­лать с по­стра­дав­шим при пе­ре­охла­жде­нии?

 

1) на­по­ить тёплым чаем

2) от­не­сти в тепло

3) по­ло­жить на живот

4) из­ме­рить тем­пе­ра­ту­ру

Ответ: 2

76. За­да­ние 17 . Ожог какой сте­пе­ни имеет сле­ду­ю­щие при­зна­ки: по­крас­не­ние, отёчность, об­ра­зо­ва­ние круп­ных вол­ды­рей, на­пол­нен­ных бес­цвет­ной или жел­то­ва­той жид­ко­стью?

 

1) I

2) II

3) III

4) IV

Ответ: 2

77. За­да­ние 17 . Про­фи­лак­ти­ку и ле­че­ние ка­ко­го за­бо­ле­ва­ния можно осу­ществ­лять, ис­поль­зуя дан­ный ком­плекс упраж­не­ний?

 

 

 

1) ско­ли­оз

2) на­ру­ше­ние ко­ор­ди­на­ции

3) плос­ко­сто­пие

4) вывих го­ле­но­стоп­но­го су­ста­ва

Ответ: 1

78. За­да­ние 17 . Как на­зы­ва­ют по­вре­жде­ние, обо­зна­чен­ное на рент­ге­нов­ском сним­ке бук­вой А?

 

 

 

1) пе­ре­лом

2) ушиб

3) вывих

4) ге­ма­то­ма

Ответ: 1

79. За­да­ние 17 . В какой по­сле­до­ва­тель­но­сти сле­ду­ет де­лать ис­кус­ствен­ное ды­ха­ние и мас­саж серд­ца?

 

1) два вы­до­ха − пять на­жа­тий на гру­ди­ну

2) одно на­жа­тие на гру­ди­ну − че­ты­ре вы­до­ха

3) один выдох − че­ты­ре на­жа­тия на гру­ди­ну

4) три вы­до­ха − три на­жа­тия на гру­ди­ну

Ответ: 3

80. За­да­ние 17 . Опре­де­ли­те, какие кро­ве­нос­ные со­су­ды были по­вре­жде­ны у че­ло­ве­ка, если при ока­за­нии по­мо­щи ме­ди­цин­ский ра­бот­ник об­ра­бо­тал раны йод­ной на­стой­кой, а потом на­ло­жил да­вя­щую по­вяз­ку.

 

1) ка­пил­ля­ры

2) круп­ные ар­те­рии

3) мел­кие ар­те­рии

4) круп­ные вены

Ответ: 1

81. За­да­ние 17 . При ра­не­нии лёгких в первую оче­редь не­об­хо­ди­мо

 

1) про­ве­сти ис­кус­ствен­ное ды­ха­ние

2) плот­но за­фик­си­ро­вать груд­ную клет­ку на вы­до­хе

3) про­ве­сти не­пря­мой мас­саж серд­ца

4) по­ло­жить по­стра­дав­ше­го на живот

Ответ: 2

 

Травма. Виды травм — презентация онлайн

Травма – это
насильственное
повреждение
организма в целом,
либо его отдельных
частей.

2. ВИДЫ ТРАВМ

Травмы непроизводственные:
1. Транспортные
2. Бытовые
3. Спортивные
Травмы производственные:
1. Промышленные
2. Сельскохозяйственные
Травмы умышленные, в т.ч. и
военные

3. ПО ПРИЧИНЕ ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Механическая травма
Термическая травма
Химическая травма
Электрическая травма
Лучевая травма
Психическая травма
Родовая травма

4. ПО ХАРАКТЕРУ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Открытые травмы – повреждена
кожа, образуется рана,
загрязненная инфекцией,
возможно кровотечение
Закрытые травмы – кожа не
повреждена, есть кровоизлияние
в мягкие ткани, возможна
инфекция

5. ВИДЫ ПОВРЕЖДЕНИЙ

Одиночные
Множественные
Сочетанные
Комбинированные
Рана – результат
механического
повреждения тканей, при
котором нарушается
целостность кожи,
слизистых оболочек и
возможно, глубоких
тканей и органов.

7. ВИДЫ РАН

Колотые раны
Резанные раны
Рубленные раны
Ушибленные (рванные) раны
Укушенные раны
Скальпированные раны
Отравленные раны
Огнестрельные раны

8. Рубленная рана предплечья

9. Резанная рана области шеи

10. Колотые раны

11. Кусанные раны

12. Скальпированные раны

13. Закрытая рана

14. Открытая рана

15. Признаки любых ран

Боль
Кровотечение
Зияние краев раны
(расхождение)
Нарушение функции
поврежденного органа
Все раны, кроме специально
нанесенных скальпелем
хирурга, следует считать
первично инфицированными.

16. Порядок оказания первой помощи при ранениях

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Остановить кровотечение.
При большой кровопотере провести противошоковые
мероприятия (шоковая позиция, согревание).
Обработать кожу вокруг раны раствором йода или
бриллиантовой зелени.
Наложить стерильную повязку и закрепить ее
фиксирующей повязкой, сетчатым бинтом или
пластырем.
Выполнить приемы простейшего обезболивания:
Приложить холод на область раны
Выполнить иммобилизацию
Придать пострадавшему комфортное положение
Вызвать скорую медицинскую помощь («03», «01»).
Самостоятельно или попутным транспортом с
сопровождающим доставить пострадавшего в
лечебное учреждение, только если прибытие
медицинской помощи ожидается позднее, чем через
30 минут.
Во время оказания первой медицинской помощи
поддерживать словесный контакт с пострадавшим.

17. Запрещается:

Вправлять выпавшие органы
Удалять из раны торчащие костные отломки
Накладывать на выпавшие органы давящие
повязки
Накладывать холод на выпавшие органы
Удалять из раны инородные тела
Поить пострадавшего при травме живота
(даже при подозрении на нее), в
бессознательном состоянии и при
неукротимой рвоте
Накладывать на рану мазевые повязки,
засыпать в рану порошки лекарственных
препаратов (антибиотиков, стрептоцид и т.д.)
Заливать в рану спиртовые препараты (йод,
спирт и т.д.)
Промывать рану водой (это способствует ее
инфицированию)

18. Ранения мягких тканей головы

Пульсирующая кровотечение из артерий не так опасно,
как пассивно стекающее из поврежденных вен головы.
Тонкие артерии легко спазмируются и тромбируются, и
кровотечение редко превышает 10-15 минут.
Венозное кровотечение представляет смертельную
опасность. В зияющий просвет поврежденных вен
головы легко попадает воздух, что может привести к
мгновенной смерти от воздушной эмболии, а
длительное кровотечение часто приводит к опасной
для жизни кровопотере.
Независимо от характера кровотечения (артериальное или
венозное) пострадавшего следует сначала усадить или
уложить, а к ране прижать марлевый тампон или
многократно сложенную чистую ткань, которая,
пропитаясь кровью, станет герметичной для воздуха и
будет способствовать образованию тромба в
поврежденном сосуде.
1
Прижать к ране освобожденный
от упаковки бинт или много раз
сложенную чистую ткань
(носовой платок, салфетку и т.д.)
2

20. Ранения шеи

При ранении шеи смерть может
наступить в течение 5-7 секунд из-за
попадания воздуха в вены, из-за
отрицательного давления. Любое
нарушение целостности стенки вен
приводит к всасыванию воздуха в
кровеносное русло и закупорке
воздушной пробкой сосудов мозга,
легких и других органов.
При ранении сонной артерии смерть
наступает в течение 5-7 минут. При
этом пострадавший, умирая, как бы
засыпает (возможно, так и возникло
название этих артерий).
2
3

22. Ранения грудной клетки

Не важно, что стало причиной ранения:
огнестрельное или холодное оружие,
осколки стекла или проволока.
Проникающее ранение грудной клетки
приводит к поааданию воздуха в
плевральную полость и сжатию
легкого, что значительно ухудшает
состояние раненого. Появятся одышка
и чувство нехватки воздуха.
При оказании первой помощи любые
ранения грудной клетки расценивать
как проникающие.
2

24. Ранения живота

На месте происшествия любую рану в
области живота следует расценивать
как проникающую. Если в ране видны
фрагменты внутренних органов, то не
может быть никаких сомнений в
тяжести состояния пострадавшего.
Через несколько часов после ранения
начинается воспаление брюшины,
появляется жажда, повышение
температуры. Беспокоит нестерпимая
жажда. Но такому пострадавшему
нельзя давать пить.
Для уменьшения жажды и сухости во рту
следует через каждые 5-10 минут
смачивать губы и язык с помощью
ватки, смоченной водой.
2
3
Оказывая помощь пострадавшим, спасатель
должен помнить и о себе. Необходимо
обращать внимание на небольшие ссадины,
уколы, мелкие раны, так называемые
микротравмы, которые занимают первое
место в травматизме спасателя и нередко
приводят к тяжелым последствиям.
Первая помощь при микротравмах:
Выдавить несколько капель крови из раны
или дать ей стечь
Очистить кожу вокруг раны марлевым
тампоном, смоченным 70% спиртом
Поврежденное место смазать 5% спиртовым
раствором йода
Наложить стерильную повязку.

27. Кровотечение

Острая кровопотеря – основная и
первая опасность угрожающая
человеку при повреждении
сосудов кожи, мышц, внутренних
органов. При кровопотере
снижается объем циркулирующей
крови (ОЦК), равный в норме 4,55,5 л, и возврат крови к сердцу
уменьшается.
Артериальные кровотечения,
характеризуются алой струей крови,
пульсирующим «фонтаном», бьющим
из раны.
Венозные кровотечения – кровь темновишневого цвета, не пульсирует в
ране, а стекает с ее краев.
Капиллярные кровотечения из
мельчайших сосудов кожи, когда темп
кровопотери обычно небольшой и
опасная потеря крови бывает редко.
Выделяют также паренхиматозные
кровотечения – из таких органов, как
печень и селезенка при открытой или
тупой травме живота, — они относятся к
внутренним кровотечениям.

29. Опасности кровотечений

Острое малокровие, которое
ведет к кислородной
недостаточности мозга.
Сдавление жизненно важных
органов и нарушение их функций
(мозг, сердце, легкие).
Воздушная эмболия –
засасывание воздуха в вены при
ранениях шеи, головы.

30. Кто плохо переносит кровопотерю:

Пожилые люди
Истощенные и ослабленные люди
Люди с различными
заболеваниями, особенно с
заболеваниями сердечнососудистой системы
Дети раннего возраста

31. Признаки скрытого внутреннего кровотечения

Есть указание на травму
Бледная прохладная липкая кожа
Жажда
Частый слабый пульс
Частое поверхностное дыхание
Боль или дискомфорт
Тошнота и/или рвота
Постепенное развитие шока

32. Признаки тяжелой кровопотери (шока)

Развивается при потере более 30% ОЦК (1,0-2,0
литра).
Беспокойство
Бледность или синюшность кожи
Нарушения сознания вплоть до его
отсутствия
Подкожная венозная не определяется
(спавшиеся вены)
Озноб
Холодные конечности
Холодный пот
Снижение артериального давления
Пульс частый, едва прощупывается

33. Способы временной остановки кровотечения

Максимальное сгибание
конечности
Пальцевое прижатие артерии
Прямое давление на рану
Наложение табельного или
импровизированного жгута
Давящая повязка
Тугое бинтование раны

34. Схема расположения точек прижатия артерий и наложения кровоостанавливающих жгутов

Не следует терять время на определение
типа кровотечения (венозного или
артериального) и освобождение
конечности от одежды, немедленно
пережать пальцами или кулаком
артерию поврежденной конечности
выше места кровотечения в точке,
указанной на данной схеме, а затем
наложить жгут.
Если в случае венозного кровотечения
наложить жгут по правилам наложения
артериального жгута, то это никогда не
навредит пострадавшему.
Плечевая артерия
Точка пережатия
плечевой артерии
Для остановки
кровотечения артерию
следует прижать к
плечевой кости
При ее ранении смерть
может наступить в
течение получаса
Артерии предплечья
При обильном
кровотечении у детей и
подростков эти артерии
можно пережать рукой
между костями предплечья:
достаточно сильно сжать
руку в запястье. Обильное
кровотечение из мужской
ладони можно остановить
только при пережатии
плечевой артерии
Артерии пальцев
При ампутации пальцев кисти
кровотечение не представляет
угрозы для жизни. В случае
ампутации всех пальцев кисти
нет необходимости использовать
кровоостанавливающий жгут
Для остановки
кровотечения артерию
следует прижать к
бедренной кости кулаком
Бедренная артерия
В случаях ее ранения
бездействие в течение
2-3 минут приведет к смерти
пострадавшего от потери
крови

36. Носовое кровотечение

Обильное носовое кровотечение не
угрожает жизни человека, но
доставляет много неприятностей
из-за перепачканной кровью
одежды.
Пострадавшего, взрослого или
ребенка, следует успокоить,
приложить к носу чистую ткань и
поднести к подбородку любую
емкость. Эти простые действия
позволят сохранить чистоту и
вернуть пострадавшему душевное
равновесие.
2
3

38. Кровотечение из раны бедра

Благополучный исход зависит от
своевременного оказания
помощи. При ранении бедренной
артерии бездействие в течение
2-3 минут обязательно приведет к
смерти пострадавшего от потери
крови.
2

40. Ампутация пальцев кисти

При ампутации всех пальцев кисти
кровотечение не угрожает жизни.
Такая травма сопровождается
сильнейшей болью и
эмоциональным потрясением.
При оказании помощи не следует
забывать о необходимости
обезболивания таких
пострадавших, а также о том, что
при соблюдении определенных
условий возможна реплантация
ампутированных пальцев в
течение суток.
1
2
3
В случае травматической ампутации кисти?
Следует обязательно наложить кровоостанавливающий
жгут.

43. Кровотечение из ран плеча, предплечья и ладони

Большинство людей при виде крови
теряют сознание. Поэтому
пострадавшего необходимо
усадить или уложить. В таком
положении будет легко выполнить
одно из важнейших правил
остановки кровотечения из ран
верхней конечности – рана
должна оказаться выше уровня
груди пострадавшего.
2
3
Что делать?
4
Зафиксировать руку косынкой
Когда прибытие медицинского персонала ожидается в течение
нескольких часов?
Через каждые 30 мин следует снимать жгут. Дождаться, пока
единично стекающие капли не превратиться в поток крови и
порозовеет кожи ниже наложения жгута (потребуется не более
10-15 с) и снова наложить жгут. Так можно поступать в течение
нескольких часов.

45. Правила наложения жгута

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Жгут накладывается только при сильном
кровотечении (артериальном).
Места наложения жгута: шея, плечо, бедро.
Наложение жгута на предплечье и голень не имеет
смысла, т.к. кровотечение, в этом случае, может не
прекратиться. Однако, жгут накладывают,
максимально приближая к месту кровотечения.
При наложении жгута необходимо указать время его
наложения.
В теплое и холодное время года жгут накладывается
на один час!
Если у вас нет жгута, для остановки кровотечения вы
можете использовать подручные средства: куски
марли, части одежды, сделав из них закрутку, ремень
и т.п.
Жгут не накладывается на голое тело, при его
наложении, под жгут подкладывается ткань или части
одежды.
После наложения жгута необходимо провести
иммобилизацию конечности и обезболевание любым
доступным методом.

травм, связанных с кровотечением — EMSA

Кровотечение может быть связано с небольшими порезами и царапинами или может быть вызвано крупными колотыми ранами или травмами. Большинство травм можно лечить дома или в учреждении неотложной помощи, но если у кого-то идет неконтролируемое кровотечение, позвоните 911.

Классификация кровотечений

• КАПИЛЛЯР — Небольшие порезы и царапины открывают капилляры, и возникает кровотечение.Кровотечение медленное и обычно сгустки сгустков возникают в течение нескольких минут.
• VENOUS — Глубокие порезы могут открыть вену, по которой кровь возвращается к сердцу. Кровь темного цвета, течет медленно. Давление обычно останавливает этот тип травм.
• АРТЕРИАЛЬНОЕ — Травмы, вызывающие артериальное кровотечение, очень серьезны и требуют немедленной медицинской помощи. Кровь из артериального кровотечения ярко-красного цвета и бьет в ритме с учащением сердцебиения. Давление не остановит кровотечение. Важно немедленно обратиться за помощью!

Серьезные раны

Если кровь хлестает или хлестает из раны, вызовите скорую помощь . Если будет потеряно слишком много крови, это может привести к потере сознания, шоку или даже смерти. До приезда скорой помощи:

• Убедитесь, что пострадавший лежит. Расположите его голову ниже, чем остальное тело, или приподнимите ноги.
• Следите за признаками шока (включая отсутствие внимания, холодные и липкие руки, изменение речи и неспособность запоминать вещи) или затрудненное дыхание.
• Удалите мусор или грязь с травмы.
• Не удаляйте предметы, застрявшие глубоко внутри жертвы.
• Используя чистую ткань, полотенце, предмет одежды или руку, надавите на рану . Поддерживайте давление не менее 10 минут.
• Если кровотечение просачивается через материал, который вы используете, не удаляйте его, просто добавьте сверху. Если прямое давление не останавливает кровотечение, возможно, вам придется надавить на артерию, которая снабжает кровью пораженный участок.
• Поднимите место травмы.
• Не снимайте повязку и немедленно обратитесь за помощью!

Незначительные раны

Порезы и царапины, которые вы получаете каждый день, не требуют обращения в отделение неотложной помощи, но вам нужно позаботиться о ране, чтобы предотвратить инфекцию.

• При появлении порезов или царапин сначала необходимо остановить кровотечение. Травма, не требующая неотложной помощи, прекратит кровотечение в течение нескольких минут. Если кровотечение не останавливается само по себе, надавите марлевой салфеткой или чистой тканью. Если кровотечение не прекращается, возможно, вам потребуется медицинская помощь.
• Очистите рану. Вымойте пораженный участок водой с мягким мылом. Если в ране есть какой-либо материал, который не отклеивается во время чистки, обратитесь к врачу.Когда рана станет чистой, промокните ее насухо чистой тканью. Если не травмировано лицо, нанесите антисептический крем или крем с антибиотиком. Вы можете прикрыть травму повязкой.
• Если рана глубокая или с неровными краями, может потребоваться наложение швов для правильного заживления и минимизации рубцов. Если вы не уверены, обратитесь к врачу.
• Следите за чистотой места травмы и ежедневно меняйте повязку.
• Если область травмы становится опухшей, красной или начинает сочиться жидкость, вам необходимо обратиться к врачу.

Первая помощь при кровотечении | Как лечить кровотечение

Первая помощь при кровотечении

Кровотечение (также известное как кровотечение) часто возникает после травмы. Кроме того, это может быть следствием болезни. Кровотечение возникает при повреждении кровеносных сосудов. Кровотечения могут возникать снаружи тела (внешнее кровотечение) или внутри тела (внутреннее кровотечение).

Легкие кровотечения заживают сами по себе, когда в организме образуются сгустки, останавливающие кровотечение.Однако, когда кровотечение более сильное и не останавливается само по себе, необходима первая помощь. Лечение будет зависеть от типа, серьезности и причины травмы.

3 типа кровотечений.

Обычно различают 3 типа кровотечения: артериальное, венозное и капиллярное. Как и следовало ожидать, они названы в честь трех различных типов кровеносных сосудов: артерий, вен и капилляров. Три типа кровотечений имеют разные характеристики.

Артериальное кровотечение обычно является самым тяжелым.Кровь может «бить» из поврежденной артерии в ритме сердцебиения жертвы. Это потому, что кровь находится под прямым давлением из-за перекачивания сердца. Артериальное кровотечение является неотложным и обычно приводит к потере наибольшего объема крови из 3 типов кровотечений. Здоровая артериальная кровь часто имеет ярко-красный цвет из-за высокого содержания кислорода.

Венозное кровотечение также может быть серьезным, так как вены также несут большой объем крови. В отличие от артериального кровотечения, кровь обычно не «бьет» из поврежденной вены.Вместо этого кровь будет течь постоянно. Это потому, что вены не находятся под прямым давлением сердца. Несмотря на это, травмы вен все равно могут привести к быстрой кровопотере. Поскольку в венозной крови не так много кислорода, она имеет темно-красный цвет.

Капиллярное кровотечение наблюдается во всех ранах. Это наименее серьезный из 3-х типов кровотечения, поскольку его легче всего контролировать и он приводит к наименьшей кровопотере. Кровь на короткое время «сочится» из капилляров, прежде чем кровотечение остановится.

Внешнее кровотечение и внутреннее кровотечение

Наружное кровотечение и внутреннее кровотечение в принципе схожи: кровеносный сосуд повреждается и из него вытекает кровь. Однако они будут представлены иначе.

Типичный пример внешнего кровотечения — это порез или прокол на коже, из которых будет вытекать кровь. При таком внешнем повреждении хорошо видна область ранения.

С другой стороны, типичным примером внутреннего кровотечения может быть синяк. Мелкие кровеносные сосуды внутри тела просачиваются в ткани.Обычно темно-красная кровь проявляется темно-синим цветом через полупрозрачную кожу.

Однако внутреннее кровотечение не всегда так просто идентифицировать, как шишка или синяк. Внутреннее кровотечение может быть очень серьезным. В зависимости от типа внутренней травмы можно искать разные признаки. Помните о признаках шока. Внутреннее кровотечение может показывать:

• головокружение
• тошноту
• боль
• опухоль
• бледность, поседевание кожи
• липкую, потную кожу
• одышку
• сильную жажду

Если человек с травмой головного мозга получил травма, тогда симптомы могут быть похожи на инсульт.К ним относятся:

• головная боль
• проблемы со зрением
• потеря координации
• трудности с речью и пониманием речи
• судороги

Как лечить кровотечение

Все раны следует лечить осторожно. Для разных ран потребуется разное лечение, но вы можете следовать этим общим рекомендациям.

Внешнее кровотечение Первая помощь

Перед тем, как пытаться лечить кого-то, у кого кровотечение, обязательно примите необходимые меры предосторожности:

• Убедитесь, что место происшествия безопасно.
• Позвоните в службу 911 или в скорую помощь, если кровотечение сильное.
• Надевайте средства индивидуальной защиты (СИЗ).

Незначительное кровотечение Первая помощь

Лечить незначительное внешнее кровотечение несложно: по возможности промойте пораженный участок водой с мылом. Если мыло и вода недоступны, а у пострадавшего все еще идет кровотечение, протрите рану стерильной марлей или аналогичным предметом. Не используйте ткань, которая оставит ворсинки или мусор в ране. Держите прямое давление на рану и осторожно ее перевяжите.В большинстве случаев небольшое кровотечение обычно можно остановить, оказывая прямое давление на рану. Поскольку большой объем кровопотери не представляет риска, первоочередной задачей в этой ситуации является очистка раны, чтобы предотвратить инфекцию, а затем остановить кровотечение.

Сильное кровотечение Первая помощь

При работе с тяжелым кровотечением первоочередной задачей является сдерживание кровотечения. Как всегда, позвоните в службу 911, возьмите аптечку и наденьте СИЗ. Если пострадавший с кровотечением находится в сознании, попросите его надавить на рану.Плотно нанесите повязку на участок. Продолжайте надавливать на эту область плоской частью пальцев или ладонью.

Если после перевязки раны кровотечение не прекращается, наложите вторую повязку поверх первой и усилите давление. Не пытайтесь снять первую повязку, так как это может привести к еще большему кровотечению.

В очень тяжелых случаях может потребоваться наложение жгута, чтобы остановить кровотечение. Жгут — это устройство, которое накладывают на кровоточащую конечность, оказывая давление, чтобы остановить кровоток.Можно купить обычные жгуты, но вы можете сделать свои собственные в экстренных случаях, если у вас их нет. Чтобы наложить жгут:

1. Найдите источник кровотечения.
2. Подайте давление.
3. Поместите материал жгута (будь то ткань, повязка, футболка) на несколько дюймов над травмой, но НЕ над суставом. Если травма ниже колена, материал следует накладывать выше колена.
4. Свяжите материал простым узлом.
5. Вставьте брашпиль в узел.Брашпиль — это прямой прочный предмет, такой как палка или перекладина.
6. Поверните брашпиль, чтобы еще больше затянуть жгут.
7. Оберните брашпиль, чтобы он был надежно защищен, чтобы давление оставалось на ране.
8. Обратите внимание на время. Жгут, наложенный более 2 часов, может вызвать повреждение мышц и кровеносных сосудов.

Жгут, накладываемый на руку

Имейте в виду, что жгут — лишь временное решение при сильном кровотечении. Жгут должен снимать только профессионал.

Внутреннее кровотечение Первая помощь

Внутреннее кровотечение требует неотложной медицинской помощи. Лучшее, что вы можете сделать, чтобы помочь человеку с внутренним кровотечением, — это убедиться, что место происшествия безопасно, и что он не подвергается риску дальнейших травм в ожидании прибытия машины скорой помощи.

Будьте готовы помочь пострадавшему в случае шока. Держите пострадавшего лежа на спине. Накройте их, чтобы согреться, и будьте готовы выполнить сердечно-легочную реанимацию, если это необходимо.

В поисках фонтана молодости

Я пошел в сувенирный магазин и купил сувениры: бутылочки, рубашку, книгу о Понсе.Когда я вышел на улицу, рядом с моей синей арендованной машиной стоял синий павлин, глядя на свое отражение, очевидно думая, что он видит другую птицу. Он вскочил и напал на него, оставив царапины на краске. Я уехал, попивая радиоактивную яичную воду, от которой (возможно, я что-то вообразил) у меня начало кружиться, как будто я выпил много кофеина. Позже я погуглил «радиационное отравление» на моем телефоне.

3.

История о поисках Понсе де Леон Фонтана молодости теперь фактически мертва.Это было слишком идеально, чтобы быть правдой. Современные историки опровергли почти все об этом. Во всех своих многочисленных путешествиях Понсе ни разу не упоминал о фонтане. Он был жестким, практичным, жестоким, политическим человеком — эксплуататором туземцев и сокрушителем их восстаний, а не каким-то идеалистом, прыгающим вокруг в поисках сказочных слез и единорогов. Когда Понсе был еще молод, еще в 1493 году, он отправился в Новый Свет с Христофором Колумбом. Он знал, насколько дорогостоящими были эти путешествия, а также все возможные пути, по которым они могли пойти не так.Он фактически отправился во Флориду в поисках обычных колониальных увлечений: земли, золота, рабов.

Оказывается, легенда — это в основном плохая история. Спустя годы после смерти Понсе де Леона великий испанский летописец Овьедо написал о приключениях конкистадора и указал, что Понсе надеется найти лекарство от импотенции ( enflaquecimiento del sexo ). На протяжении веков его рассказ видоизменялся, приобретая оттенки легенды. В 1800-х годах Вашингтон Ирвинг мифологизировал эту историю до того, что мы знаем сегодня: полномасштабные поиски Фонтана молодости.Оттуда он перешел в учебники истории, туристические маршруты, памятники и т. Д.

Миф тоже слишком совершенен, чтобы просто отказаться от него полностью. Мы все умрем, как и Понсе, и, вероятно, все мы умрем в поисках Источника молодости — сознательном или бессознательном, буквальном или метафорическом. Старение — единственное вечное явление в жизни человека; это один из наших основных глупых парадоксов. Мы бушевали против него с самого начала и будем бушевать против него до конца.Как и следовало бы. Старение не имеет логического смысла; это никоим образом не является частью нашего опыта. Как скажет вам любой начинающий буддист, мы живем только в сейчас — сейчас, которое ощущается настоящим, неотложным, немедленным, исключительным. Но на самом деле эти «сейчас» множественны, и каждое стоит нам. Сейчас накапливаются. Мы знаем это по возрасту. Это не то, что мы сделали или заслужили. Мы даже не чувствуем, как это происходит, разве что абстрактно во времени. Наш мозг запутался по праву.Мы думаем, что произошла какая-то ошибка. Мы в гневе. Мы Понсе де Леон.

Фонтан молодости, каким бы он ни был, был бы подобен правосудию. Время — это жидкость — оно несправедливо течет сквозь нас и мимо нас; мы глотаем его без усилий, не разжевывая — так что имеет смысл только искать жидкость, чтобы спасти нас. Жидкое лекарство от жидкого проклятия. Поколение за поколением, подобно мифическому Понсе, гнались за вечностью в жидкой форме: запатентованная формула, рыбий жир, кокосовая вода, сок поста, ростки пшеницы, лосьоны.Наука двадцать первого века обещает изгнать этот миф в самые жидкости нашего тела: нанокурьеры, которые будут течь в нашей крови и восстанавливать жидкость внутри наших клеток. Поиски Понсе бушуют, и, возможно, это тот фонтан, на который он указывал: непрерывно текущее путешествие к горизонту — следующее, следующее, следующее, следующее. Мы поворачиваемся, чтобы посмотреть, куда он указывал, и внезапно исчезаем. Следующий.

Веселые игры с фонтаном могут быть забавными, но опасными

29 июня 2000 г. — Бегать через разбрызгиватель в жаркий летний день — это детский обряд, который нельзя пропустить.Но пробежка через один из интерактивных фонтанов, бьющих у общественных бассейнов и парков по всей стране, может потребовать большей осторожности.

В новом отчете CDC задокументирован случай вспышки кишечных заболеваний, связанных с интерактивным водным фонтаном в прибрежном парке в Дейтоне, штат Флорида, прошлым летом. Это тип фонтана, в котором вода бьет прямо из дыр в земле. Рекреационные фонтаны этого типа становятся все более распространенными, и иногда дети и взрослые даже резвятся в подобных общественных фонтанах, предназначенных для украшения.

Проблема была замечена во Флориде после того, как в местный департамент здравоохранения Орландо стали поступать сообщения о больных детях. Было начато тематическое исследование, в ходе которого были опрошены 86 посетителей парка; некоторые из них были людьми с больными членами семьи. Чуть менее половины из 86 человек, а именно 38, сообщили о заболевании, которое соответствовало определению случая спазмов в животе или диареи. Были и другие жалобы на лихорадку, рвоту и кровавый понос, симптомы, вызванные двумя бактериями, Shigella sonnei и Cryptosporidium parvum.

Средний возраст больных детей составлял 8 лет, самым младшим — 2 года, в то время как большинство не пострадавших были старше, около 15 лет. Все 38 человек сказали, что вошли в фонтан; 36 из них проглотили немного воды, а другие сказали, что они также ели и пили, находясь у фонтана.

Валери Гарретт, доктор медицины, эпидемиолог из отделения CDC по борьбе с пищевыми и диарейными заболеваниями, описывает фонтан как «нерегулируемое сооружение под открытым небом.«Она говорит, что проблема была, вероятно, даже хуже, чем они задокументировали, потому что, по оценкам, около 4800 человек прошли через этот парк за рассматриваемый период.

» Это было в районе Дейтон-Бич, поэтому большое количество этих людей могли быть туристами, не явились бы и даже не посетили бы местного поставщика медицинских услуг, но вернулись бы куда-нибудь еще », — говорит Гарретт WebMD. типичный.Но система хлорирования воды в этом фонтане не контролировалась и, вероятно, отсутствовала. Не было системы фильтрации. Добавьте сюда орды подгузников и детей младшего возраста, и вы получите рецепт заражения.

Интерактивные фонтаны «появляются повсюду, потому что они имеют очень низкий риск утопления, они очень популярны среди семей с маленькими детьми, детей, которые подвергаются повышенному риску фекалий и подвержены повышенному риску проглатывания воды, поэтому в основном повышенный риск заражения и передачи », — говорит Гарретт.

Обе бактерии в этом случае передаются при проглатывании воды, загрязненной стулом, объясняет Гарретт, поэтому «мы думаем, что если будут приняты агрессивные меры для адекватного хлорирования и фильтрации воды, то количество вспышек значительно уменьшится».

Одна из бактерий, C. parvum, — это , а не , убитая хлором, но фильтрация воды может уловить ее. Также существует риск, несмотря ни на что, потому что рециркуляция воды занимает 30 минут, поэтому Гарретт говорит, что никакое решение не может быть «мгновенным».«У CDC есть некоторые рекомендации по предотвращению заболеваний.

Чтобы избежать загрязнения воды:

• Ни взрослые, ни дети не должны входить в водные аттракционы , если у них диарея.
• Люди должны искупаться перед входом в водную зону для снижения риска заражения
• Если ребенок носит подгузники, знайте, что подгузники не предотвращают вытекание стула (даже новые подгузники для плавания).
• Следите за дефекацией у ребенка в возрасте подгузников, выньте его из воды, смените, и промойте водой с мылом.
• Избегайте сидения на струях воды или над ними, поскольку это может увеличить риск загрязнения воды.

Чтобы остановить передачу:

• Просто не пейте воду.

Гарретт говорит, что эта последняя рекомендация в лучшем случае является серьезным изменением поведения для обучения детей. «Это довольно сложно, когда у вас есть 4-летние дети, которые любят играть с водой во рту и имитировать интерактивный фонтан, извергающий воду».

Государственные чиновники в конечном итоге закрыли фонтан в этом случае и ввели новые меры контроля, которые, по словам Гарретта, являются «превосходными».Установлены системы контроля содержания хлора и системы фильтрации, вывешена табличка с надписью «Не пейте воду», исключены дети в подгузниках.

Это все же лучше, чем то, что произошло в единственном другом подобном случае, когда вспышка ранее произошла у декоративного фонтана интерактивного типа в зоопарке Миннесоты. Впоследствии фонтан был огорожен, чтобы не допустить всех человек.

В большом коммерческом аквапарке в Атланте, где люди явно приветствуются, нет детских бассейнов со стоячей водой, действуют строгие процедуры чистоты, дети с подгузниками должны носить пластиковые плавательные чехлы, а воспитателей просят «поощрять» своим детям не пить воду в соответствии с правилами безопасности парка.

Однако на публике проблема в основном не осознается. Представитель Совета национальной безопасности сообщил WebMD, что у них есть множество рекомендаций по безопасности бассейнов, включая физические травмы, но ничего о питье воды, и «у них вообще нет бюллетеней по этому поводу».

Уолли Джеймс, председатель комитета по безопасности Всемирной ассоциации аквапарков, говорит: «Здесь нет стандартов и нет ответственности за контроль качества воды в этих вещах.По большому счету, если это фонтан, держитесь от него подальше, не трогайте. … Если вода не очищается и не фильтруется, не подходите к ней. Это так просто ».

Джеймс говорит:« усилия по установлению стандартов для декоративных фонтанов и аттракционов, связанных с водой … они не получили ни к чему ».

«Проглатывание — ключ к профилактике», — говорит Джеймс WebMD. «Но если ребенок попадет на руки водой, он засунет пальцы в рот, а [затем] все готово.Таким образом, главное — не подпускать их к воде … по большому счету, если это декоративный фонтан или какой-то тематический аттракцион, лучше всего стоять там, смотреть на него и просто держаться подальше от него. «

Фонтаны — водостоки или произведения искусства?

Вода и эстетика

Декоративные фонтаны с водой — распространенные архитектурные особенности Юго-Запада, их можно найти на общественных площадях, в торговых центрах, перед правительственными и офисными зданиями и промышленными предприятиями, а также в частных домах и за их пределами.Фонтаны бывают всех форм и размеров, их вода отображается по-разному, от легкой струйки до каскадного потока и фонтанирующего гейзера.

Те из нас, кто следит за повсеместными заповедями сохранения воды, могут чувствовать себя немного брезгливыми по поводу этих водных зрелищ. Нас учили, что не все виды водопользования одинаковы, некоторые из них имеют большую ценность, чем другие. Очевидно, что питьевая вода является важным видом использования воды, а мытье тротуаров и проездов — нет. Как следует классифицировать воду, используемую в декоративном фонтане, в иерархии водопользования, от необходимого до несерьезного?

Вопрос имеет интересные последствия.На первый взгляд был поднят вопрос о водных ресурсах. Декоративные фонтаны — водопользователи. В засушливой Аризоне принципы сохранения воды, по которым мы живем, подчеркивают строгий учет водопользования. Таким образом, фонтаны являются актуальной темой для обсуждения, чтобы определить, подходит ли их использование в пустынной среде. Фонтаны часто вызывают критику как примеры растраты воды.

Фонтаны поднимают еще одну проблему, выходящую за рамки спроса и предложения воды, — эстетическое использование воды.Фонтан спроектирован и установлен, чтобы создать приятный и приятный эффект и привлечь внимание. Вода в декоративном фонтане не используется для питья, полива ландшафта, очистки, потока в ручье, сохранения исчезающей рыбы или промывки и недоступна для использования в любом производственном или сельскохозяйственном процессе или для разрешения споров, связанных с водой в Индии.

Обсуждение декоративных фонтанов затрагивает и другие нетрадиционные водные темы, такие как исторические и культурные соображения.Наконец, обсуждение фонтанов не будет полным до тех пор, пока не будет решен неизбежный вопрос: какова взаимосвязь между этим в основном нефункциональным использованием воды и управления водными ресурсами и государственной политикой?

Нефункциональное использование воды

Речь может идти о декоративных фонтанах с водой, но основная проблема, имеющая более широкое значение для управления водными ресурсами, — это нефункциональное использование воды. Вода, измеряемая в акро-футах или галлонах на душу населения в день, обычно рассматривается как товар, который нужно покупать, продавать, регулировать и в конечном итоге использовать и повторно использовать.Меньше внимания уделяется нефункциональному использованию воды.

Например, эстетика — маловероятный пункт в повестке дня водного хозяйства. Он привлекает внимание только тогда, когда интерпретируется как проблема качества воды. Если вода, которая в остальном безопасна для питья, имеет легкий запах или мутный вид, ее эстетика может быть нарушена. Другими словами, эстетика — меньшая проблема качества воды, не представляющая угрозы для здоровья человека, но влияющая на физическую желательность воды. Эстетика определяет, достаточно ли хорошо выглядит и пахнет вода, чтобы ее можно было пить.

Экологи говорят об эстетических ценностях в другом контексте, защищая свободно текущие реки и ручьи. Стремясь защитить текущую воду от загрязнения и утечки, защитники окружающей среды ценят красоту озер, ручьев и рек. Они оспаривают политику, согласно которой воду необходимо удалять из реки на благо людей. Они утверждают, что эстетические преимущества проточной воды слишком часто упускаются из виду.

Однако подчеркивание эстетических преимуществ — не всегда лучшая стратегия для достижения природоохранных целей.Скорее всего, защита будет достигнута за счет защиты свободно текущей воды, потому что она служит определенной цели. По общему признанию, они красивы на вид, но незагрязненные, свободно текущие реки и ручьи также необходимы для сохранения растений и дикой природы и для различных развлекательных мероприятий. Для дальнейшего усиления случая рассчитаны экономические выгоды от текущих рек и ручьев.

Эстетика воды кажется менее застенчивой темой, когда речь идет о декоративных фонтанах. Это может быть связано с тем, что, в отличие от естественных ручьев и рек, фонтаны созданы людьми, что представляет собой сознательное усилие по использованию воды для создания приятного визуального и слухового эффекта.Таким образом, фонтаны являются подходящей темой для изучения нефункционального использования воды — в данном случае эстетики — и его последствий для управления водными ресурсами.

Фонтаны также приносят практическую пользу

Прежде чем обсуждать эстетику фонтанов и их использование воды, уместно признать, что фонтаны также служат практическим целям. Своевременное признание такого использования может развеять беспокойство тех, кому в противном случае было бы неудобно обсуждать тему, посвященную эстетике воды.

Фонтаны предоставляют полезные услуги в области рекламы. Всплеск или поток воды, поднимающийся, падающий, каскадный, привлекает внимание и привлекает внимание, как неоновая вывеска. И так же, как неоновая вывеска считается более эффективной с более ярким и ярким светом, часто считается, что фонтаны лучше способствуют достижению цели, если фонтанируют экстравагантно. Такие фонтаны часто используют для привлечения внимания к жилой застройке. Яркий тому пример — часто критикуемый, Фаунтин-Хиллз.

Фонтаны также используются для уменьшения шума.Звуки плещущейся, текущей или движущейся воды могут маскировать назойливые шумы. Человек, сидящий у фонтана в парке или во дворе, слышит хрупкие звуки воды, а не отвлекает от шума города. Хотя подавление шума — это практическое применение фонтана, желаемый результат — создание более приятной обстановки и, следовательно, эстетическая цель.

Фонтаны иногда специально конструируют и устанавливают для уменьшения шума. Способность фонтана маскировать шум прямо пропорциональна громкости звука воды.Фонтан с потоком под высоким давлением, падающим или падающим со значительной высоты в бассейн или на твердую поверхность, будет издавать шумные звуки воды. Они могут маскировать относительно большие шумы.

Окружающая среда или расположение фонтана также влияет на его способность снижать уровень шума. Например, фонтан во внутреннем дворе, окруженном глинобитными стенами, создает другой эффект — более мягкий, более поглощающий звук, чем фонтан среди плиток или поверхностей из нержавеющей стали. Последний отражает больше звука и имеет больше возможностей перекрывать более громкие шумы.Наличие стен или других поверхностей может фокусировать и направлять звуки фонтана.

Фонтан также можно использовать для охлаждения помещения. Чтобы произошло охлаждение, должен быть активен фонтан, в котором смешиваются вода и воздух, чтобы способствовать испарению и охлаждающему эффекту. Чем сильнее взаимодействие между водой и воздухом, тем больше вероятность охлаждения. Например, отражающий пруд с гладкой плоской поверхностью, очевидно, подвергает меньше воды воздействию воздуха, чем система туманообразования, распыляющая мелкие частицы воды прямо в воздух.Таким образом, фонтан, распыляющий воду в воздух, охлаждает более эффективно.

Способность фонтана охлаждать территорию также зависит от окружающих условий. Фонтан, расположенный на открытой площади, окруженной бетоном, не принесет большого облегчения от палящего солнца. Больше комфорта обеспечит фонтан в закрытом помещении с затемненными поверхностями. Фонтаны, установленные на северной стороне зданий и стен, защищены от солнца и, таким образом, обеспечивают лучшее охлаждение. Деревья и растительность также создают тень.

Увеличивая испарение и рассеивая охлажденный воздух, воздушный поток или потоки также влияют на охлаждающий потенциал фонтанов. На Ближнем Востоке фонтаны спроектированы так, чтобы лучше использовать воздушный поток для усиления охлаждающего эффекта. Небольшое отверстие в стене могло улавливать преобладающий ветер, концентрировать его и направлять над фонтаном. В результате увеличивается испарение, и прохладный воздух выходит за пределы фонтана во внутренние дворы или здания.

Создавая микроклимат, фонтаны могут улучшить охлаждение на относительно небольшой территории или зоне. Однако фонтаны не являются подходящей стратегией для смягчения эффекта теплового острова в больших городских районах. Поглощение тепла городской массой слишком велико, чтобы фонтаны могли противодействовать этому эффекту в больших масштабах.

Выше описано практическое использование фонтанов, от рекламы до создания физического комфорта. Такие виды использования можно оценить, чтобы определить, обеспечивают ли они достаточные выгоды, чтобы оправдать потребление воды.Например, как будет обсуждаться позже, город Феникс решил, что использование фонтанов для рекламы не является оправданным использованием воды.

В отличие от полезного и практичного, эстетическое оценить сложнее. Являются ли эстетически приятные водные эффекты фонтана оправданным использованием воды? Как оценивается красота и удовлетворение от фонтана?

Эстетические преимущества фонтанов

Фонтаны не только служат практическим целям, но и обладают эстетическими преимуществами.Все фонтаны, даже те, которые предназначены для конкретного использования, в целом эстетичны. Чтобы охладить воздух или уменьшить шум, вода должна двигаться, а движущаяся вода привлекает и привлекает. Таким образом, эстетика присуща почти всем фонтанам.

Фонтаны в своих лучших проявлениях являются памятниками очарованию воды. То, что вода прекрасна, даже в оросительной канаве или из крана, легко не заметить. Игра с водой в фонтанах — это вода вне контекста повседневной пользы и дает людям возможность оценить силу и привлекательность воды.Фонтаны особенно позволяют горожанам, находящимся вдали от естественных источников воды, наслаждаться удовольствиями свободно текущей воды.

Вода имеет эмоциональную или эстетическую привлекательность, которая, если вообще замечена, часто рассматривается как неуместная перед лицом серьезных проблем с водными ресурсами. Когда эта тема поднимается, обычно это происходит в контексте культур коренных американцев. Посредством религиозных верований и церемоний индейцы почитают дождь и воду как дар, дарованный на благо людей, дар, на который они, в свою очередь, отзываются с любовью и благодарностью.

То, что в современном обществе нет культурных верований или ритуалов в честь воды, не означает, что аффективные или эстетические качества воды остаются незамеченными или недооцененными. Вода действительно очаровывает всех людей, независимо от их культурного происхождения. Что-то укоренившееся в человеческой психике реагирует на всплеск и поток воды. Вода успокаивает и расслабляет, вдохновляет на размышления и является источником красоты. Кроме того, вода обладает духовными качествами, признанными в религии и ритуалах, от крещения до смерти.

Междисциплинарное исследование воды часто превозносится как надежная стратегия для расширения и углубления понимания и понимания водных проблем. Однако обычно междисциплинарная методология относится к исследованиям, которые включают физические и социальные науки; например, гидрология и экономика. Возможно, междисциплинарные исследования водных ресурсов могли бы создать более широкую сеть, чтобы включить области, обычно понимаемые как гуманитарные науки. Возможно, стоит упомянуть историю и эстетику.

Совет по гуманитарным наукам Аризоны спонсировал такую ​​междисциплинарную работу во время конференции 13 и 14 ноября.Конференция, проводившаяся в Прескотте под названием «Второе открытие Запада», включала междисциплинарное рассмотрение различных вопросов, связанных с природными ресурсами. Проблемы рассматривались с точки зрения искусства, философии и истории.

Например, Хелен Ингрэм, директор Центра Удалл Университета Аризоны, представила доклад под названием «Поместите гуманистов во главу угла». Она утверждала, что инженеры, экономисты, законодатели, юристы и политические предприниматели соревновались в определении и решении водных проблем.В результате возникли серьезные проблемы с водой. Она считает, что западная водная политика выиграла бы, если бы к гуманистам, говорящим через литературу, прислушивались чаще.

Юго-западная пустыня как подходящее место для фонтанов

Юго-запад больше, чем другие географические районы Соединенных Штатов, является подходящим местом для фонтанов. Фонтаны — артефакт юго-запада, региональный символ. Изучение истории, культуры и окружающей среды региона покажет, что фонтаны очень важны для Юго-Запада.

Происхождение фонтанов на Юго-Западе можно проследить до Испании и ее причастности к Новому Свету. Фонтаны — отличительная черта испанской архитектуры, частично возникшая под влиянием мусульман. Когда Испания строила свою колониальную империю в Новом Свете, фонтаны были установлены на площадях и во дворах еще в 16 веке.

По мере роста империи Испании ее архитектурное влияние распространилось и в конечном итоге распространилось на юго-запад Соединенных Штатов. После Испании этой территорией управляла независимая Мексика, только чтобы потерять большую часть ее в войне Соединенным Штатам.Когда историческая пыль улеглась, испанское и мексиканское наследие продолжилось на юго-западе, даже в настоящее время, его самые популярные физические изображения включают черепичные крыши, глинобитные стены и фонтаны.

Фонтаны и сегодня остаются популярным изображением на Юго-Западе, символом, который используется в различных сферах искусства и массовой культуры. Фонтан может быть художественной деталью, украшающей новое здание, или реквизитом в западном фильме, или приспособлением, добавляющим атмосферу в мексиканский ресторан. Каким бы ни было их использование, фонтаны широко признаны яркой деталью наследия Юго-Запада, частью традиции, простирающейся с испанской колониальной эпохи до наших дней.

То, что юго-запад — засушливая среда, добавляет региональной привлекательности фонтанам. На первый взгляд это может показаться противоречием. В конце концов, в области, где каждая капля на счету, фонтаны предлагают зрелище использования воды. Тем не менее, можно утверждать, что фонтаны не только не уместны в пустыне, но и служат особой цели, которую не разделяют фонтаны, установленные в районах с более заметной и обильной водой из дождя, озер, рек или океана.

Поскольку пустыни сухие и мало дождливые, жители пустынь не часто сталкиваются с естественными источниками воды, особенно если они живут в городских районах.Таким образом, правильно спроектированный фонтан должен быть не аномалией в пустыне, а творческим ответом на потребность человека в контакте с водой, потребность, которую нелегко удовлетворить в пустыне.

Кроме того, фонтан подходящего дизайна или адаптированный для пустыни дополняет естественную эстетику пустыни. Пустыни сухие, маловодные. Фонтан в пустыне с управляемым или умеренным потоком свидетельствует о нехватке воды. Фактически, нехватка воды — это тема фонтана, его дизайн побуждает более высоко ценить воду как дефицитный и хрупкий ресурс пустыни.

Общественное восприятие фонтанов

Созданные для привлекательного отображения воды, фонтаны представляют собой водяные очки, капающие, текущие, брызги и струящиеся в воздух. Поэтому фонтаны представляют собой очень заметное использование воды. Как таковые, они привлекают внимание и комментарии, чего не делают другие виды водопользования, происходящие за кулисами или в частном порядке. В обществе, где правят принципы сохранения водных ресурсов, все мы в какой-то степени «водяные полицейские».

Например, декоративный фонтан перед большим жилым комплексом сразу привлекает внимание и, скорее всего, критику.Между тем прохожие вряд ли будут строить догадки, установлены ли в отдельных квартирах комплекса малопоточные туалеты. В отличие от фонтанов, туалеты с низким потоком, как правило, не вызывают общественного внимания или беспокойства.

Восприятие фонтанов населением является важным фактором при определении политики, регулирующей стандарты проектирования водных объектов. Совет по рассмотрению дизайна в Фениксе заказал исследование в январе 1992 года, чтобы лучше понять отношение и мнения общественности в отношении декоративных водных объектов на открытом воздухе.

Большинство респондентов выразили негативное мнение о фонтанах, выступив против их установки в новых застройках, жители Феникса с отрывом 3: 2, другие жители округа Марикопа возражали более решительно с отрывом 2: 1. Кроме того, и Феникс, и другие жители округа поддержали принятие постановления местного правительства, запрещающего новым застройкам иметь декоративные водные объекты на открытом воздухе. Другие жители округа поддержали такие действия с перевесом 3: 2, а граждане Феникса разделились по этому вопросу более равномерно.Сторонники такого постановления были обеспокоены потенциальной потерей воды и необходимостью ее экономии.

Исследование измеряло и другие вопросы, помимо водопользования. Например, в нем описывалась ситуация, когда застройщику разрешено установить фонтан, и респондентам задавался вопрос о его правильном размещении. Только каждый пятый поддержал размещение фонтана перед проезжающими автомобилистами. Большинство считало, что фонтан следует располагать в более защищенном месте, чтобы понравиться широкой публике, включая покупателей, пешеходов или тех, кто работает в застройке.Две трети респондентов выступили против использования водных объектов в коммерческих целях, то есть для привлечения внимания и клиентов.

Эти ответы демонстрируют разборчивое отношение к фонтанам и тому, что они собой представляют. Респонденты знают о потенциальных преимуществах фонтанов. Они считают, что фонтаны нужно рассматривать вблизи и ценить непосредственно и лично. Кроме того, общественная или гражданская ценность фонтанов не распространяется на коммерческое применение. Для многих коммерческое использование фонтанов неоправданно.Наконец, опасения по поводу чрезмерного использования воды мешают обществу оценить декоративные фонтаны.

Регулирующие фонтаны

На фонтаны, которые не воспринимаются как интенсивные водопользователи, не распространяется множество разнообразных правил. Департамент водных ресурсов Аризоны требует, чтобы вода, используемая в декоративных фонтанах, использовалась повторно. В городах и округах также могут быть правила, касающиеся фонтанов. Например, кодекс Тусона по сантехнике подчеркивает озабоченность DWR: «Все фонтаны, водопады и другие объекты декоративного водопользования должны быть оборудованы системами рециркуляции или повторного использования воды.È

Феникс сделал больше для регулирования и контроля фонтанов, чем большинство городов Аризоны. Фонтаны беспокоили чиновников Феникса больше из-за изображения или сообщения, которое они передавали, чем из-за фактического использования воды. Никаких цифр, обвиняющих фонтаны в экстравагантных водопользователях, не существовало, но официальные лица опасались, что они высказали неправильное представление об использовании воды в пустыне. Изображение фонтана на фоне пустыни не считалось хорошим для морального состояния водосбережения.

(Официальные лица Tucson Water столкнулись с той же проблемой.Планы их нового офисного здания предусматривали водное сооружение. Несмотря на то, что для этого объекта не будет использоваться чрезмерное количество воды, официальные лица отклонили эту идею, поскольку фонтан мог быть воспринят как распылитель воды.)

Официальные лица Феникса хотели воспрепятствовать тому, чтобы фонтаны служили в основном придорожными аттракционами, чтобы привлечь внимание автомобилистов. Такие фонтаны могут быть установлены перед зданиями или застройками и просматриваться в основном или только проезжающими автомобилистами, не обеспечивая гражданских и социальных удобств.Такие фонтаны часто предназначены для привлечения внимания или привлечения бизнеса; короче говоря, рекламировать.

Чтобы воспрепятствовать появлению таких водных объектов, Феникс издал указ, запрещающий видеть фонтаны с дороги. Фонтаны, расположенные в местах, где не собирались люди, считались не в среде, способствующей человеческому восприятию воды и наслаждению ею.

Требуя, чтобы фонтаны приносили пользу местным пользователям, городские власти настаивали на очень традиционном использовании, восходящем к испанским колониальным временам.В испанской культуре фонтаны служили местом встречи и общения людей.

Фонтаны также упоминаются в плане борьбы с засухой Феникса. Считается, что использование воды является ненужным, поэтому в случае засухи фонтаны будут отключены раньше срока.

Наряду с правилами размещения в Phoenix есть проектные спецификации, которые поощряют разработчиков и дизайнеров планировать фонтаны с минимальным использованием воды. Например, важен размер уловителя. Радиус водосборного бассейна должен быть как минимум в два раза больше высоты струи струи или падающей воды, чтобы обеспечить ее полный захват.В противном случае вода, попадающая в водосборник, будет выплескиваться за пределы фонтана и тратиться впустую.

Водосберегающие устройства также рекомендуются для фонтанов. Например, на фонтанах можно установить ветровые запорные клапаны, чтобы перекрывать поток воды в ветреные периоды, когда испарение велико. Такие фонтаны оснащены анемометрами для измерения ветровой обстановки. Также могут быть установлены таймеры для отключения фонтана в ночное время, когда вероятность его наблюдения снижена.

Очевидно, правила

Феникса рассматривались как нормативный гибрид.Возникли трудности с поиском подходящего жилья для них среди различных городских ведомств. Следует ли рассматривать регулирование фонтанов как проблему зонирования, землепользования или водопользования? Вопрос был урегулирован путем включения положений в постановление о стандартах обзора дизайна, поправку к постановлению о зонировании.

Креативный дизайн фонтана в пустыне

Строительство фонтанов в полузасушливом юго-западе страны бросает вызов водной изобретательности дизайнеров. Их задача — спроектировать фонтан, совместимый с естественной эстетикой пустыни.Центральное место в пустынной среде занимает нехватка воды, которую часто рассматривают как препятствие, но на самом деле это условие жизни в пустыне, такое как теплые температуры и обилие солнечного света. Такие пустынные условия помогают определить подходящий дизайн фонтана.

(Однако существует еще одна школа мысли, которая руководствуется тем, что можно было бы описать как менталитет антипустыни или оазиса. Она начинается с предпосылки, что пустыня — это жаркое, зловещее и враждебное место. Следовательно, смысл фонтана состоит в том, чтобы противодействовать этому состоянию и искупить пустыню обильным и экстравагантным потоком воды.)

Создание соответствующего дизайна фонтана в пустыне включает определение источника воды в условиях дефицита воды. Кроме того, такой фонтан должен эффективно использовать воду, чтобы соответствовать требованиям по экономии воды. Лучшие фонтаны пустыни также выражают или интерпретируют своим дизайном и использованием воды некоторые аспекты физической или философской реальности пустыни.

Стратегия получения источника воды для фонтана состоит в удвоении существующего водопотребления. Это включает в себя использование воды, уже служащей определенной цели, в фонтане, при сохранении первоначального использования воды.Например, дизайнер Стив Мартино построил фонтан, расположенный вдоль канала проекта Salt River Project. Вода откачивается из канала, чтобы течь через фонтан, прежде чем вернуться в канал.

Мартин Карпискак из Управления исследований засушливых земель Университета Аризоны также предлагает возможный двойной подход к дизайну фонтана. Он считает, что градирни можно перепроектировать, чтобы создать привлекательные фонтаны. Созданная для практических целей, градирня обычно не имеет каких-либо декоративных украшений и состоит в основном из прямоугольной конструкции для облегчения испарения для охлаждения.

Карпсичак говорит, что необходимо решить проблему защиты наблюдателей от любых химических и биологических факторов, исходящих от градирни / фонтана. Необходимы исследования, чтобы гарантировать безопасность таких устройств.

Модернизированная градирня по-прежнему будет соответствовать своему первоначальному назначению, но также может обеспечить эстетические преимущества в качестве фонтана с водой, доступной для публики и привлекательно видимой. Градирня-фонтан удачно сочетает в себе функциональность и эстетику.

Идея получает дополнительную поддержку, учитывая, что градирни часто устанавливают на крупных объектах обслуживания населения: гостиницах, офисных зданиях, больницах и т. Д.К таким местам относятся общественные места для собраний, которые обычно выбирают для фонтанов.

Ральф Мартин из Design Services в Фениксе также соединит фонтаны с градирнями, но не объединит их в единую структуру. Вместо этого Мартин предполагает, что декоративный фонтан может очищать и охлаждать воду, поступающую в градирню. Наряду с удвоением водопотребления такая компоновка повысит эффективность градирни. Предварительно охлажденная вода легче испаряется в градирне, и для очистки воды потребуется меньше химикатов.

Получено дополнительное преимущество. Являясь составной частью градирни, фонтан оправдывает свою непрерывную работу во время засухи. Его связь с работой градирни поднимает статус водопользования фонтана за пределы чисто декоративного, и, таким образом, фонтан больше не считается несущественным во время засухи, когда менее функциональные фонтаны, вероятно, будут закрыты.

Фонтаны также были спроектированы для использования собранных ливневых стоков. Достаточная емкость для хранения воды должна быть спроектирована в сооружениях для хранения воды, достаточной для использования в водных объектах.

Мартин Йоклич из Лаборатории экологических исследований UA описал фонтан ERL, спроектированный для привязки потока воды к местным климатологическим условиям. Фонтан отображает переменный поток воды в зависимости от климата или погоды. Например, в июне, до того, как в пустыне обрушатся летние ливни, фонтан будет пересыхать или иметь слабую струйку.

Когда случаются сильные дожди, вода будет храниться в цистерне, чтобы хлынуть через фонтан. По мере того, как цистерна опорожняется, поток уменьшится до тонкой струйки или остановится.Поскольку поток меняется в разное время года, фонтан дает интерпретацию сезонного водоснабжения. Фонтан задумывался, но так и не был построен.

Фонтан разработан так, чтобы реагировать на атмосферные осадки подобно стирке или наливной струе воды. Его разнообразный поток воды, от обильного до скудного, отражает наличие воды в пустыне. Фонтан показывает не только воду, но и ее нехватку.

Фонтан в студии Паоло Солери в Скоттсдейле представляет собой трубу, из которой медленно капает вода в каменный бассейн.Капельница никогда не заполняет таз, в котором нет слива, потому что скорость испарения соответствует медленному регулярному капанию воды. Этот медленный и сдержанный показ воды демонстрирует, что воды мало, и ее красота очевидна в ее нехватке даже в одной капле.

Фонтанные холмы, крупнейшие в мире

Если бы чиновники Аризоны были так склонны, они, вероятно, могли бы продвигать этот штат как имеющий самые маленькие и самые большие фонтаны в мире. Капающий фонтан в студии Паоло Солери можно назвать самым маленьким в мире; В десяти милях отсюда находится самый большой в мире фонтан на Фаунтин-Хиллз.

Действительно, ни одно обсуждение фонтанов в Аризоне не было бы полным без упоминания о Фаунтин-Хиллз, планируемом поселении к востоку от Скоттс-Дейла и в тридцати милях от центра Феникса. Ориентир и символ сообщества — 560-футовая струя воды, выходящая из искусственного озера площадью 30 акров. Фонтан и озеро расположены на территории Фонтанного парка, 32 акра ландшафтной территории.

Этот супер поток воды позиционируется как «Самый высокий фонтан в мире» и занесен в Книгу рекордов Гиннеса.Говорят, что он больше и лучше, чем 435-футовый Le Jet D’Eau на Женевском озере, Швейцария и 500-футовый фонтан New Point в Питтсбурге, и в три раза выше, чем Old Faithful Geyser в Йеллоустонском парке. Столб воды достигает пяти футов выше, чем памятник Вашингтону, и на десять футов выше, чем собор Парижской Богоматери. Он взлетает на 110 футов выше Великой пирамиды Хеопса в Египте.

Фонтан рециркулирует очищенную воду из искусственного озера. В литературе Fountain Hills указывается, что при полной эксплуатации давление воды в сопле составляет 375 фунтов на квадратный дюйм, протекает со скоростью 7000 галлонов в минуту.Это приводит к тому, что скорость 68,5 футов в секунду запускает более 8 тонн воды (примерно 2000 галлонов) над соплом одновременно.

Если позволяют погода и скорость ветра, фонтан работает в течение 15 минут каждый час с 10:00 до 21:00, семь дней в неделю. При использовании этого графика считается, что испаряется меньше воды, чем используется для орошения акра хлопка в год. Пруд площадью 30 акров, однако, испаряет до 35-45 акров хлопка.

Разработчики построили фонтан и окружающее озеро как тематическое украшение для спроектированного сообщества.Фонтан, видимый с любой точки Фаунтин-Хиллз, описан в рекламной брошюре как «символ духа и предприимчивости людей, живущих в этом солнечном юго-западном регионе».

Другие люди интерпретируют фонтан в Fountain Hills как символ другого рода. Считая это водным безумием колоссальных масштабов, они считают, что фонтан символизирует высокомерное пренебрежение природными условиями пустыни

Последствия для государственной политики

Руководители водной политики обращались к эстетике реже, чем другие интересы государственной политики.Поэтому уместно ответить на следующий вопрос: какое отношение красота воды имеет к гидрологии и водной политике?

В ответ можно привести аргумент, что понимание эстетической привлекательности воды имеет практическое применение. Например, то, как общество интерпретирует или реагирует на важный природный ресурс, такой как вода, на эмоциональном и интуитивном уровнях, многое говорит о ценностях и убеждениях этого общества. Они, в свою очередь, являются основными при определении соответствующей государственной политики.

Критики могут посчитать этот ответ слишком абстрактным или даже философским, чтобы соответствовать повестке дня водных ресурсов. Тогда можно было бы представить более убедительные доводы, описав, как оценка эстетических качеств воды может повлиять на конкретную проблему водной политики — например, водосбережение.

Как проповедуется и практикуется, сохранение воды часто является запретным делом, вода рассматривается почти как контрабандное вещество, ее поток и использование контролируются, ограничиваются и запрещаются.В результате вода становится не столько источником радости, сколько веществом удовольствия и красоты. Напротив, вода рассматривается как разновидность исчезающего вида, и следует опасаться ее уменьшения больше, чем ценить ее качества. Его употребление не приносит удовлетворения, а вызывает чувство вины.

Далее, вода становится товаром, который нужно взвешивать, измерять и дозировать. Это может показаться парадоксальным, но по мере того, как мы становимся более застенчивыми в отношении использования воды, мы, кажется, все меньше осознаем воду. Эстетическая и эмоциональная привлекательность воды упускается из виду.

Можно было бы разработать лучшую стратегию государственной политики, чем та, которая передает сообщение о том, что водопользование должно быть сведено к минимуму или даже сведено на нет за счет водосбережения. Вместо этого можно подчеркнуть, что сохранение — это не столько запрет на использование воды, сколько ее разумное использование. Таких применений много, в том числе те, которые поощряют уважение и понимание эмоциональной и эстетической силы воды.

Фонтаны могут помочь развить это понимание. Когда вода используется в различных целях, она наиболее творчески и художественно отображается в декоративных фонтанах.Поощряя людей ценить воду, фонтаны могут более эффективно способствовать сохранению окружающей среды, чем стратегия, вызывающая чувство вины за использование воды.

Вывод

Фонтаны могут не понравиться некоторым людям, придерживающимся этических принципов сохранения воды. Такие люди часто рассматривают фонтаны как демонстрацию потребления скудных водных ресурсов. Мало того, что они используют воду, но и брызги и поток фонтанов демонстрируют это сомнительное использование воды.

Тем не менее, можно утверждать, что в самом мудром своем проявлении фонтан отражает состояние пустыни, даже ее засушливость.Кроме того, исторические и культурные факторы оправдывают наличие фонтанов на юго-западе.

Но самое главное, фонтаны не обязательно используют чрезмерное количество воды. Возражения против фонтанов чаще всего возникают из-за того, что они предлагают публичную демонстрацию использования воды, будь то брызги или медленные капли. При недостатке воды это считается плохим вкусом. Кроме того, похоже, что эти брызги или капли не служат серьезным целям использования водных ресурсов.

Такая критика, однако, может быть чрезмерно суровой, возможно, представляя собой аналог пуританской этики в области сохранения воды.Предоставляя людям возможность испытать очарование и удовольствие от воды, фонтаны побуждают их ценить воду за ее красоту и физическое и психологическое удовлетворение, которое она дает.

Возможно, поэтому более терпимый вид на фонтаны заслуживает поощрения. С такой точки зрения даже самые причудливые фонтаны в Аризоне, оправданно оклеветанные за чрезмерное потребление воды, можно было бы рассматривать более снисходительно. Их можно было рассматривать как нарушившийся принцип хорошего, возможно, как хорошую музыку, играемую слишком громко.

Автор благодарит всех людей и организации, которые предоставили информацию для этого информационного бюллетеня, особенно следующих: Фред Бартоломей, Blue Mesa Studios; Мартин Карпискак, ​​Майкл Мейер, Университет Мартина Йоклика в Аризоне; Ральф Мартин, дизайнерские услуги; MCO Properties Inc., Фаунтин-Хиллз; Кент Ньюлан, город Феникс; Стив Мартино, Стив Мартино и партнеры; Линда Смит, Тусон-Уотер.

Идеи и мнения, выраженные в информационном бюллетене, не обязательно отражают точку зрения любого из вышеуказанных людей или организаций.

---

Кровоточащее варикозное расширение вен — Внимание, бритвы для ног и любители душа

Кровотечение из варикозного расширения вен — потенциально серьезная проблема. Большинство людей знают, что такое варикозное расширение вен, но немногие знают, что вены могут разрываться и кровоточить.

Варикозное расширение вен — это расширенные вены, расположенные близко к поверхности кожи. Варикозное расширение вен, которое часто называют «варикозным расширением вен», часто можно увидеть, выпячиваясь через кожу.У некоторых людей варикозное расширение вен может скрываться под кожей. Медицинское определение варикозного расширения вен — это аномально расширенная вена диаметром более 3 мм.

Сверху: Варикозное расширение вен с риском кровотечения

Вены паука — это в основном «мини» версии варикозного расширения вен. Сосудистые звездочки намного меньше (менее 1 мм в диаметре) и не выпячиваются в такой степени, как варикозное расширение вен.

У некоторых людей на ногах видны вены, которые слишком велики, чтобы их можно было рассматривать как сосудистые звездочки, но недостаточно велики, чтобы считаться истинным варикозным расширением вен.Эти «твинерные» вены называются ретикулярными венами .

Внешнее кровотечение:

Когда большинство людей думают о кровотечении, первая мысль, которая приходит в голову, — это ярко-красная кровь, сочащаяся или бьющая из тела. Внешнее кровотечение привлекает всеобщее внимание! Наружное кровотечение может происходить как из варикозного расширения вен, так и из сосудистых звездочек, но довольно часто виновата ретикулярная вена.

Внимание, бритвы для ног — будьте осторожны!

Один из наиболее распространенных сценариев, вызывающих кровотечение из варикозного расширения вены, — это бритье ног.Когда острая бритва водит по поверхности кожи, любые небольшие бугорки или неровности на коже могут быть порезаны острым краем лезвия.

Кожа над варикозным расширением вен часто растянута, тонкая и слабая. Это делает эти области особенно уязвимыми для кровотечения при бритье. Интересно, что больше всего надрываются вены среднего размера (диаметром 1-3 мм).

Повреждение вен кожи в результате бритья ног — одна из причин, по которой ванная комната является наиболее частым местом, где возникают кровотечения из варикозного расширения вен.

Почему возникает кровотечение?

Есть несколько причин, по которым варикозное расширение вен может кровоточить. Одной из частых причин кровотечения из варикозного расширения вен является локализованная травма или повреждение кожи. Прямая травма вены может вызвать кровотечение. Повредить вены на коже на удивление легко. Некоторые сценарии, которые приводят к повреждению вены и наружному кровотечению:

• Столкновение ножкой с посудомоечной машиной
• Случайное расчесывание вены (напр.с ногтем другой стопы)
• Мебель (или другие предметы) падают на ногу
• Царапина для собак / животных
• Травмы, связанные со спотыканием и падением, повлекшие за собой царапины на коже

Другая ситуация, которая может привести к кровотечению из варикозного расширения вен, — это ослабление и ухудшение качества кожи над веной. Кожа над веной может стать очень тонкой и ослабленной. Когда это происходит, возрастает риск самопроизвольного разрыва вены и внешнего кровотечения.

Чрезмерное давление внутри вен — еще один фактор риска кровотечения. Повышенное венозное давление обычно связано с основными венами, которые возникают в венах, расположенных выше по течению. Наиболее частым основным заболеванием является венозный рефлюкс, также известный как венозная недостаточность. В этом состоянии клапаны подкожной вены перестали работать должным образом, что может привести к увеличению противодавления в венах ног.

Другие факторы, которые могут увеличить давление в венах ног, включают ожирение и малоподвижный образ жизни.

Внутрикожное кровотечение:

Другая форма кровотечения, которое может возникнуть (особенно при сосудистых звездочках), — это внутрикожное кровотечение. В этой ситуации разрыв сосудистой звездочки происходит под (или внутри) поверхности кожи, создавая сине-фиолетовый синяк, который виден через кожу. «Кровотечение» в этой ситуации обычно умеренное и самоограничивается, но может быть признаком того, что пора проверить свои вены.

Опасен ли горячий душ?

Когда ваше тело находится в горячей окружающей среде, кровеносные сосуды на поверхности кожи обычно расширяются.Эта естественная реакция на повышение температуры представляет собой попытку вашего тела способствовать потере тепла.

«Спонтанное» кровотечение из варикозного расширения вен часто возникает, когда люди принимают горячий душ. Сочетание длительного стояния и высокой температуры вызывает расширение вен ног, что увеличивает риск самопроизвольного кровотечения.

Если у вас были проблемы с кровотечением из варикозного расширения вен во время принятия душа, вы можете снизить температуру душа до тех пор, пока ваши вены не осмотрит специалист по венам.

Что делать при кровотечении:

Если вы испытываете кровотечение из варикозного расширения вены, вам следует немедленно оказать давление , чтобы остановить кровотечение, а обратиться за помощью. В большинстве случаев кровотечение из варикозной вены останавливается после приложения прямого давления в течение нескольких минут. Иногда может потребоваться более продолжительное прямое давление. Вы можете использовать большой палец или пальцы для прямого надавливания на кровоточащую вену.Еще вам следует попытаться на поднять ногу на над уровнем сердца. Это уменьшит влияние силы тяжести в венах.

Если вы принимаете горячий душ во время кровотечения, прекратите принимать душ и подождите, пока температура вашего тела вернется к нормальной нейтральной температуре.

Иногда помогает компрессионная повязка, но компрессионные повязки не всегда легко доступны, и их сложно наложить. Если наложена компрессионная повязка, ее следует обернуть вокруг щиколотки и голени, а не только на месте кровотечения.

Если кровотечение значительное или его невозможно остановить, позвоните в службу 911 и сообщите о неотложной медицинской помощи.

Как врачи лечат кровотечение из варикозного расширения вен, ретикулярных вен или сосудистых звездочек?

Одним из первых шагов в оценке является измерение ваших жизненно важных функций (включая артериальное давление и пульс) и определение степени кровопотери. Иногда люди могут потерять значительное количество крови из кровоточащей вены, и может потребоваться «реанимация» с помощью внутривенных жидкостей или препаратов крови.К счастью, это относительно редко. Чаще всего внимание может быть направлено на кровоточащую варикозную вену.

Помимо прямого цифрового давления, подъема ноги и компрессионных повязок, у медицинских работников есть различные дополнительные возможности для остановки кровотечения из разорванной варикозной вены. Эти варианты включают ушивание (сшивание) вены, нанесение медицинского адгезива, полимера / клея или наложение пластырей, способствующих свертыванию.

После того, как острое кровотечение будет остановлено, вас, скорее всего, направят к специалисту по венам для дальнейшего обследования.Специалисты по венам — это врачи, посвятившие свою карьеру лечению пациентов с проблемами вен. Сосудистые хирурги имеют уникальную подготовку в области сосудистых заболеваний и могут лечить весь спектр сосудистых заболеваний.

В большинстве случаев человеку, у которого было кровотечение из варикозного расширения вены, потребуется ультразвуковое исследование, чтобы определить, имеется ли основное заболевание вен. Если у вас есть сопутствующее заболевание вен, вам могут быть назначены некоторые офисные процедуры для снижения вероятности повторного кровотечения.

Какие виды процедур снижают риск кровотечения из варикозного расширения вен?

Наиболее частым основным заболеванием, повышающим риск кровотечения из варикозного расширения вен, является венозный рефлюкс, также известный как венозная недостаточность. В этом состоянии клапаны в венах нижних конечностей вышли из строя. Когда это происходит, в венах ног может усиливаться противодавление, что может вызвать появление варикозного расширения вен, сосудистых звездочек и ретикулярных вен на поверхности кожи.

Для лечения венозного рефлюкса доступны различные процедуры. Разобравшись в корне проблемы, можно снизить вероятность повторного кровотечения. Общие процедуры, используемые для лечения венозного рефлюкса, включают Closurefast (также известное как радиочастотная абляция), VenaSeal (медицинское адгезивное закрытие вен) и Varithena (лечение микропеной). Каждая из этих процедур работает по-разному, но все они закрывают плохие вены на ногах, что перенаправляет кровь в хорошие вены на ногах.

Помимо лечения основного рефлюкса, большинству людей с кровотечением из варикозного расширения вен также будут полезны процедуры, используемые для непосредственного закрытия или устранения варикозного расширения вен. При небольшом варикозном расширении вен распространенным методом лечения этих вен является склеротерапия . Склеротерапия заключается в введении в варикозную вену жидкого лекарства, которое вызывает сморщивание и исчезновение вены. Если варикозное расширение вен велико и выбухает, процедура под названием флебэктомия может быть более подходящей.

Vascular Solutions гордится тем, что является лучшей клиникой вен в Шарлотте .

Если у вас варикозное расширение вен, сосудистые звездочки или вы обеспокоены риском кровотечения из-за варикозного расширения вен, мы можем помочь. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием к пациенту.

VEINS CHARLOTTE BLOG — РЕШЕНИЕ РЕШЕНИЕ Автор Питер Форд, доктор медицинских наук, FACS RPVI Питер Форд, доктор медицины, FACS, RPVI, является сертифицированным сосудистым хирургом, работающим в Vascular Solutions в Шарлотте, Северная Каролина.Доктор Форд специализируется на лечении варикозного расширения вен и венозных заболеваний.

[2021-10-02] Профессиональный джелк до и после таблеток

Джелк до и после таблеток

Самый эффективный желе до и после таблеток Таблетки с новой скидкой Full Swing Golf.

Чудовищный шторм пронесся по горе Хуаго, вакуум разрушился, и пространство разорвалось. В этом постоянном столкновении Син Тянь снова нарастает аура, мощная сила Джелк Купить до и после Таблеток walmart orlando online Male Enhancement сделала его ауру чрезвычайно властной , и столкновения дали Син Тяню исчерпывающее представление о том, что Иньмань — сила.

Купить джелк до и после. Таблетки необходимы, чтобы использовать самую мощную силу, чтобы взорвать барьеры Синтянь и открыть путь к побегу для других.

Wuxin Shenmu заставил его немного не понять, как с этим справиться, хотя он и хотел. Это доход в его собственный мир, но это священное дерево просветляющего разума тесно связано с девятью венами дракона, и оно будет вызвать активацию всего тела.

Сегодня Хунцзюнь Даозу и лучшее лекарство. Продлите Таблетки нам Распродажа. Лучшие таблетки больше не враги, по крайней мере, между нами нет секрета конфликта, и даже до некоторой степени мы с ним на одном фронте.

заговор В такой ситуации, Син Тянь сначала подумал, что он вошел в заговор с пембезар пенис Extend Pills, и он был рассчитан Да Xingtian был вычислен.

Чтобы возродить силу Дао Небес, желе до и после роста пениса от таблеток, но теперь все совершенно иначе, чем то, что они думают в джелке до и после таблеток для здоровья своих сердец.

В течение этих пятисот лет Даозу Хунцзюнь сказал, что джелк до и после Таблеток Мужское Улучшение был способом джелка до и после Натуральных Таблеток квази-мудреца, а также способом обезглавливания трех трупов.

Когда все существа-предшественники возмущаются своим эгоизмом, эти небесные святые неизбежно пострадают от удачи и неизбежно переживут отрицательную реакцию предшественников.

Хотя Хэйюнь и обладает сильной разъедающей способностью, но для Син Тяньцзэяня силы недостаточно, чтобы навредить ему, спровоцированного этим Хэйюном, Пистолетом Пожирающего Душу и Огненным Красным Лотосом Индустрии Двенадцати Рангов Внезапно вспыхнуло пожирающее души оружие. взрыв, как будто копье, трясущееся небом, пронзило небо и устремилось в черное облако.

Происхождение небес неизбежно будет серьезно повреждено, и остановить Тайшан и Юаньши уже невозможно. Да, если Дао не может остановить Тайшан Лаоцзюнь и Юаньши Тяньцзунь сегодня, они выбрали очень хорошее время.

Это также может объяснить, почему лорд Тунтянь понес бы самую большую потерю, и даже с Тай Шан Лаодзюнем Юаньши Тяньцзунь повернулся спиной. Полагаться на людей хуже, чем полагаться на себя.

Единственное, что можно использовать, это Soul Devourer Xingtian, идея удара по Стиксу, к сожалению, не была перемещена Стиксом.

Перед тем, как войти на землю, он был непосредственно уничтожен сверхъестественной силой, оставленной Великим Богом Пангу, прежде чем он успел ворваться в гору Бучжоу.

В конце концов, Юаньши Тяньцзунь и Тайшан Лаоцзюнь ядовиты для Синтянь, и, судя по Синтяню, это сумасшедшая контратака. Та же самая ненависть Саньцина к их костям Свободного Альфа Титана , из-за которой братья Дицзюнь и Тайи чувствовали себя непринужденно.

Хотя добавки для увеличения члена Sexual Healthy, даосы Инь и Ян не приказывали умирать, ведьма императора Цзян Цзу и другие ведьмы предков могут отказаться, желе до и после Pills Natural, но все они понимают, что если ведьмы действительно должны Сделайте это, это также означает, что они расстались с Нижним миром, и это последствие — то, чего они не могут вынести, и это также последствие, которое не могут вынести весь народ ведьм.

В джелке до и после таблеток Таким образом, человечество хранит секреты доисторической земли, и что это за секрет. знаю, я не знаю, все ли связано с этим.

Син Тянь спокойно сказал Сфера Огненного Духа, я здесь, чтобы попросить Огонь Джелк со скидкой на продажу до и после Продажи таблеток Сфера духа Как только Син Тянь упал, на Фэнхуане промелькнул намек удивления — это лицо, но это Выражение лица приходило и уходило слишком быстро, из-за чего людям было трудно приходить и уходить.

Так называемый боевой массив небесных демонов был просто шуткой в ​​их глазах высокомерный император Цзян Цзуу, а остальные думали, что Син Тянь был высокомерным, но в улучшении сексуального здоровья celexa для мужчин они не были, и именно из-за этого они были между ними была пропасть, и Син Тянь Син Тянь не знал, что произошло в храме Паньгу.

Если Саньцин не настоящий Пангу, почему Хунцзюнь Даозу хочет, чтобы их принимали в ученики, и почему вы хотите подавить демонов и ведьм или даже уничтожить ведьм целиком. Пангу — это джелк до и после Злые мысли, Пангу Юаньшен все еще существует в доисторическом мире, это не имеет смысла, если Пангу Юань Бог все еще существует в диком мире, как могут злые мысли Эректильная дисфункция Джелк до и после Таблетки джелк до и после Таблетки Таблетки стали правителем дикой реальной истории об улучшении мужских качеств королевского размера. Сексуальное здоровье. Мир Даосов Инь и Ян взяли ТОП-10 джелков 2021 года до и после Таблеток Mens Health , глубоко вздохнув и произнеся: «Предок Дао, Free Alpha Titan» , пожалуйста, объясните нам еще раз.

Вы будете исполнителями джелка до и после пилюль мужского улучшения на небесах, и будете владеть властью небес и поддерживать достоинство небес. Это то, что небеса дают Хао Хао Тяню, а Яо Чи — ответ, для Тиан Дао, хотя он хочет поставить джелк до и после Pills Sexual Healthy рай под своим собственным контролем, он все еще не может быть слишком беспечным.