Крестовые связки коленного сустава: Медицинский центр ДВФУ

28.10.1981 alexxlab

Содержание

Без ограничений движения — ГБУЗ «Городская больница №4 г. Сочи» МЗ КК

Травматологи ГБ №4 успешно выполняют высокотехнологичные операции по восстановлению связок коленного сустава, благодаря чему пациенты имеют возможность вернуться к привычному образу жизни и полноценному движению.

Крестообразные связки коленного сустава имеют важную стабилизирующую функцию. Они удерживают коленный сустав от смещений и, что важно, моделируют его правильное движение. Крестообразные связки расположены в самом центре коленного сустава и служат осью вращения, при этом передняя крестообразная связка является наиболее часто повреждаемой.

К травматологам городской больницы №4 обратился 30-летний пациент. Несколько лет назад молодой человек перенес травму коленного сустава, в результате которой была повреждена передняя крестообразная связка. Пациенту была выполнена пластика передней крестообразной связки аллотрансплантатом, но по прошествии некоторого времени произошел разрыв синтетической связки и возникла необходимость в возобновлении лечения.

Бригада хирургов-травматологов ГБ №4 выполнила ревизионную пластику передней крестообразной связки. Высокотехнологичная операция была выполнена артроскопически, то есть без разрезов. Через небольшие проколы хирурги ввели в полость коленного сустава видеокамеру, что позволило осмотреть внутренние структуры колена, а при помощи мини-инструментов выполнить необходимые лечебные манипуляции внутри сустава.

В ходе операции из собственного сухожилия пациента была создана новая связка, которую затем поместили в полость коленного сустава и закрепили биодеградируемыми винтами. Данные расходные материалы выполнены из рассасывающегося материала. В ранний послеоперационный период биодеградируемые имплантаты поддерживают фиксацию, со временем винты постепенно рассасываются, перенося нагрузку на выздоравливающие ткани.

— Раньше подобные операции выполнялись открытым способом, когда все манипуляции выполнялись через большой разрез на коленном суставе, — поясняет руководитель Центра амбулаторной хирургии ГБ №4, хирург-травматолог Степан Лемешкин. – Сегодня благодаря наличию необходимого оборудования и опытных специалистов появилась возможность использовать малоинвазивный доступ, когда для выполнения столь сложной операции достаточно трех проколов: двух — в области коленного сустава и одного – в районе голени.

Высокотехнологичная операция длилась 3,5 часа. Впереди у пациента период восстановления, в течение которого первые 1,5-2 месяца нога будет находиться в специальном ортезе (ортопедическом фиксаторе), благодаря которому будет производиться регулировка сгибания/разгибания колена. А затем пациент постепенно сможет вернуться к полноценному движению.

КСТАТИ:

Связки – это плотные соединительнотканные образования, удерживающие кости вместе. Передняя крестообразная связка является основным стабилизатором коленного сустава, находится в его центре, соединяя бедренную и большеберцовую кости.
На сегодняшний день артроскопия является «золотым стандартом» при лечении травм и разрывов передней крестообразной связки. Очень часто для трансплантации берется ткань собственных сухожилий пациента, обладающая большей прочностью по сравнению с другими трансплантатами.
Пластику передней крестообразной связки коленного сустава широко используют в спортивной медицине.

Повреждение передней и задней крестообразной связки: что предлагает современная медицина?

Шулепов Дмитрий Александрович

Травматолог-ортопед

23 октября 2020

Анатомия коленного сустава крайне сложна. Это самый крупный сустав тела, специфичный по своему строению и испытывающий ежедневные большие нагрузки. Для обеспечения нормальной устойчивой походки и безболезненных нагрузок необходимо соблюдение множества факторов. Один из них — нормальная, полноценная работа связочного аппарата коленного сустава.

Стабилизирующий аппарат коленного сустава

За стабильность коленного сустава отвечает множество структур, которые можно разделить на активные и пассивные стабилизаторы.

Активные — это мощный мышечно-сухожильный каркас, окружающий коленный сустав, – мышцы бедра и голени.

К пассивным стабилизаторам относится сложная система связочного аппарата коленного сустава.

Связочный аппарат колена представлен нескольким компонентами:

крестообразные связки (передняя и задняя) – препятствуют смещению голени относительно бедра в переднезаднем направлении;
боковые связки (наружная и внутренняя) – отвечают за боковую устойчивость, участвуют в ротационной стабильности;
комплекс «заднелатерального угла» коленного сустава;
ретинакулюмы («удерживатели») надколенника – стабилизируют надколенник.

Почему возникает повреждение передней крестообразной связки и как с этим справиться?

Передняя крестообразная связка (ПКС) – сухожильный тяж, растянувшийся в косом направлении от внутренней поверхности наружного мыщелка бедренной кости к межмыщелковому возвышению большеберцовой кости. Передняя крестообразная связка ответственна за ограничение переднего смещения голени относительно бедра.

По данным мировой статистики, повреждение передней крестообразной связки составляет до 46-50% во всей структуре повреждений связочного аппарата коленного сустава.

Чаще всего повреждение возникает в результате спортивной травмы, приводящей к форсированной ротации бедра относительно голени. Наиболее подвержены подобным травмам молодые пациенты, занимающиеся игровыми видами спорта: футболом, хоккеем, волейболом, баскетболом и т.д.

Вторая наиболее часто встречающаяся причина — падение на горнолыжном склоне.

В первые сутки после травмы диагноз «повреждение ПКС» ставится на основании:

Анамнеза: обстоятельств травмы, ощущений пациента в момент травмы, при попытке нагрузки конечности после травмы.
Гемартроза — скопления жидкости с кровью в полости сустава.
Первичного осмотра. Нередко признак нестабильности в остром периоде практически не выражен, а проявляется клинически только через несколько недель.
Рентгенографии. Проводится в остром периоде для исключения сопутствующих костно-травматических изменений, несмотря на неинформативность.
МРТ. В остром периоде нередко обладает низкой информативностью. Исследование целесообразнее выполнять через 2-3 недели после того, как произошло повреждение крестообразной связки (или же в эти сроки выполнять повторно для уточнения диагноза).

Лечение в остром периоде – преимущественно консервативное. Иммобилизация коленного сустава производится с целью заживления сопутствующих повреждений капсулы, боковых связок, уменьшения болевого синдрома и явлений синовита.

Анатомические особенности строения передней крестообразной связки не способствуют самостоятельному заживлению. Иными словами, разрыв передней крестообразной связки самостоятельно уже не срастется.

Консервативное (безоперационное) лечение разрыва редко бывает эффективным и приводит к множеству негативных последствий:

Формирование хронической нестабильности и уменьшение физических возможностей пациента.
Невозможность возврата к спортивным нагрузкам в некоторых случаях.
Высокий риск повторных травм с повреждением уцелевших структур коленного сустава.
Ускорение износа суставных поверхностей и раннее развитие остеоартроза коленного сустава.

Наиболее предпочтительный вариант лечения передней крестообразной связки — оперативное вмешательство. Проводить его целесообразно через несколько недель после получения травмы и стихания острого периода.

Прямые показания к выполнению операции на передней крестообразной связке:

Наличие жалоб на нестабильность или наличие хронического болевого синдрома при физических нагрузках.
Клинически положительные тесты на нестабильность.
МРТ картина повреждения ПКС.

Операция по восстановлению передней крестообразной связки выполняется с помощью артроскопического оборудования.

Повреждение задней крестообразной связки: чем отличается и что можно предпринять для лечения

Задняя крестообразная связка (ЗКС) – мощный сухожильный тяж, тянущийся от наружной поверхности внутреннего мыщелка бедренной кости к заднему межмыщелковому пространству большеберцовой кости. Его основная функция – ограничение смещения голени кзади относительно бедра.

Повреждения задней крестообразной связки встречаются приблизительно в 10 раз реже, чем повреждения передней, и чаще всего являются следствием высокоэнергетической травмы (например, ДТП).

Возникающая при разрыве задней крестообразной связки нестабильность приводит к перенапряжению всех анатомических структур коленного сустава, нарушению биомеханики и конгруэнтности суставных поверхностей. Это в свою очередь ведет к развитию хронических дегенеративно-дистрофических процессов с вовлечением первоначально неизмененных элементов сустава с достаточно быстрым исходом в артроз, который приводит к ограничению физической активности и снижению качества жизни пациента.

Диагностика повреждения аналогична диагностике передней крестообразной связки:

Наличие в анамнезе высокоэнергетической травмы.
Наличие у пациента жалоб на нестабильность или наличие хронического болевого синдрома при физических нагрузках.
Клинически положительные тесты на заднюю нестабильность.
МРТ картина повреждения.

В настоящее время для пациентов, имеющих разрыв задней крестообразной связки, хирургическая тактика лечения является общепринятой.

Оперативное лечение выполняется также с помощью артроскопической техники, но считается более трудоемким и выполняется далеко не всеми специалистами по артроскопической хирургии.

Реабилитация после пластики задней крестообразной связки проходит несколько дольше и требует более плавного перехода к физическим и спортивным нагрузкам.

Примерно в половине случаев разрыв крестообразной связки данного типа сочетается с повреждением других связок – возникают так называемые мультилигаментарные повреждения. Эта ситуация приводит к выраженной нестабильности, грубому нарушению биомеханики и значительно отражается на физической активности пациента.

Возникновение в этом случае мультинаправленной нестабильности коленного сустава требует скорейшего оперативного вмешательства, направленного на восстановление утерянных компонентов связочного аппарата коленного сустава и стабилизации сустава.

Артроскопическая пластика: основные этапы оперативного лечения ПКС и ЗКС

Артроскопия — малотравматичная техника оперативного вмешательства, позволяющая осуществить большинство хирургических манипуляций в коленном суставе через несколько проколов под контролем видеокамеры.

Первым этапом во время операции проводится визуальный осмотр всех отделов сустава, при необходимости выполняется резекция (удаление поврежденной части) менисков (по показаниям – шов мениска), с помощью специального инструментария устраняются поврежденные участки хряща.

На втором этапе из сустава удаляется культя поврежденной крестообразной связки и ее разорванные волокна. Формируются сквозные костные каналы для проведения через них сухожилий, максимально точно повторяющих анатомию утраченной связки. В качестве пластического материала чаще используются забранные из подколенной области сухожилия полусухожильной и нежной мышц.

Послеоперационный период, независимо от выбора фиксирующих трансплантат фиксаторов (титановые, пластиковые, биорезорбируемые), требует разгрузки сустава для создания условий биологической фиксации и перестройки трансплантата. Эти процессы по данным МРТ исследований занимают от 6 до 12 месяцев.

Основные этапы реабилитации после артроскопической пластики:

Иммобилизация ортопедическим тутором и ходьба на костылях первые 2- 3 недели.
Ношение шарнирного ортеза в течение 6 недель.
Лечебная физкультура под контролем врача-реабилитолога после устранения иммобилизации, курс физиотерапевтического лечения.
Через 3 месяца с момента операции разрешается бассейн, велотренажер, укрепление мышц.
Частичное возвращение к спортивным нагрузкам – через 6 месяцев, полное — через 8-12 месяцев.

Внедрена передовая высокотехнологичная малоинвазивная операция в ГУЗ Областная детская больница

Пластика передней крестовидной связки коленного сустава.

Основная функция связок –укрепление сустава изнутри, а их способность к растяжению позволяет колену совершать вращательные движения. Несмотря на это, крестообразные связки – это самые подвижные и при этом непрочные структуры, а потому подвергаются повреждению чаще других составляющих колена.

Причины повреждения передней крестовидной связки (ПКС)

Передняя крестообразная связка (ПКС) отличается большей длиной и меньшей толщиной по сравнению с задней связкой, а потому травмируется она чаще.

Основная опасность при повреждении – нарушение стабильности коленного сустава. В результате возникшей нестабильности происходит смещение структур колена, что приводит к нарушению функции передвижения, резкому ограничению объема движений в суставах нижней конечности.

Из-за разрыва сильно перегружаются функциональные элементы колена. Статистика приводит следующие данные: 70% случаев повреждения ПКС ведет к травмированию мениска.

Симптомы повреждения ПКС

Крестовые связки при повреждении дают характерные симптомы, на которые нужно обратить внимание. Нельзя откладывать посещение врача. Характерными признаками являются следующие нарушения:

-При травмировании появляется резкая боль в колене, часто сопровождающаяся хрустом.

-Постепенно боли уменьшаются, возобновляясь при нагрузках.

-Ощущение патологического смещения голени и бедра друг относительно друга.

-Выраженное нарушение двигательной функции колена.

-Отек особенно выражен в остром периоде травмы, в дальнейшем отечность уменьшается, но при нагрузке вновь нарастает.

-Скопление крови в суставе (определяется при пункции).

-Нестабильность в коленном суставе. Если этот симптом игнорировать возможно развитие воспалительного процесса.

При полном повреждении связки и, как следствие, наличии нестабильности в коленном суставе показано хирургическое вмешательство (артроскопическая пластика ПКС).

Во время операции хирург использует специальный оптический прибор (артроскоп), чтобы контролировать манипуляции внутри сустава. Подобная техника операции не требует от хирурга выполнять крупные разрезы в области сустава, что заметно ускоряет заживление и восстановление после операции.

Операции по реконструкции передней крестообразной связки (ПКС) обычно выполняются под эпидуральной анестезией.

Хирург начинает операцию с выполнения двух мини проколов в области сустава не более 4 мм, через которые в сустав вводятся артроскоп и специальные мини-инструменты. После того как осматривается полость сустава и диагноз подтверждается, хирург делает небольшой разрез мягких тканей в проекции прикрепления сухожилий полусухожильной и нежной мышцы и специальным инструментом вынимает их. Сухожилия специальным образом обрабатываются и складываются в 3 или 4 раза, что значительно повышает прочность всего трансплантата. Далее с помощью специальных инструментов просверливаются отверстия в бедренной и большеберцовой кости, через которые будет проведен аутотрансплантат. В дальнейшем аутотрансплантат под контролем артроскопа протягивается через каналы в полость сустава, натягивается с определенной силой и фиксируется внутрикостно специальными винтами или пуговицами.

хирург делает небольшой разрез мягких тканей в проекции прикрепления сухожилий полусухожильной и нежной мышцы и специальным инструментом вынимает их

сухожилия специальным образом обрабатываются и складываются в 3 или 4 раза, что значительно повышает прочность всего трансплантата.

Затем проверяется объем движений в суставе, устанавливается дренаж, накладываются швы, а нога помещается в послеоперационный ортез.

Срок реабилитации составляет от 2 до 4 месяцев.

Данные операции внедрены в ГУЗ Областная детская больница.

В нашем отделении данное оперативное вмешательство проводится на современном оборудовании, используются фиксаторы одного из ведущих производителей в мире: на бедренной кости фиксация осуществляется при помощи ULTRABUTTON Adjustable Fixation Device (кортикальная фиксация),на большеберцовой кости фиксация выполняется биодеградируемым винтом: BIOSURE REGENESORB.

ГКБ №31 — Пластика передней крестообразной связки в ГКБ №31

За обеспечение стабильности коленного сустава отвечают крестообразные связки – передняя защищает от смещения голени кпереди, а задняя – от кзади. Они располагаются перпендикулярно друг к другу, образуя визуально крест – отсюда и их название. Получение травмы колена или резкие нагрузки на него могут привести к повреждению целостности структуры связок. В 80% случаев повреждается передняя связка. Для выявления имеющейся патологии в суставе и дальнейшего лечения применяется метод артроскопии.

Ортопедическое отделение Городской клинической больницы №31 предоставляет услуги по диагностике и лечению суставных заболеваний и травм.

У нас:

• Врачи с многолетним стажем работы – кандидаты наук, врачи высшей категории
• Выгодная цена пластики ПКС, а также других медицинских услуг
• Современное оборудование и аппараты, позволяющие выявлять заболевания на начальных стадиях
• Инновационные методы лечения.

Пластика передней крестообразной связки – это использование артроскопии для реконструкции поврежденных тканей. Через 2-3 небольших прокола артроскоп, представляющий собой тонкую трубку с видеокамерой и манипулятором, проникает в сустав для визуального осмотра и исправления имеющейся патологии.

Признаки травмы ПКС коленного сустава

• Болевые ощущения при попытке наступить на травмированную ногу
• Появление характерного «щелчка» при сгибании/разгибании колена
• Образование в течение нескольких часов отека
• Изменение цвета колена из-за наличия внутреннего кровотечения
• Коленный сустав становится более подвижным, нестабильным.

Заметим, разорвавшаяся связка не срастается сама по себе. Несвоевременное обращение к врачу приводит к серьезным повреждениям сустава и дальнейшему его износу. Поэтому в случае обнаружения вышеуказанных симптомов настоятельно рекомендуем обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностической артроскопии.

Где делают операцию по пластике ПКС в Москве?

В ГКБ № 31! Суть метода заключается в замене связок тканями пациента/другого человека или имплантами. Операция состоит из следующих этапов:

• Проколы в области коленного сустава
• Введение артроскопа в сустав
• Осмотр сустава, оценка степени повреждения
• Удаление поврежденных тканей
• Реконструкция ПКС.

Консервативного лечения заболевания нет – артроскопия является эффективным методом, отличающимся:

• Результативностью
• Минимальными рисками осложнения
• Безболезненностью
• Сравнительно коротким реабилитационным периодом.

Особое внимание уделяется именно реабилитации. Первый месяц исключаются любые нагрузки на ногу, проводится комплекс упражнений на голеностоп. Постепенно со временем нагрузка увеличивается, костыли заменяются тростью, а за тем и полужестким ортезом. В среднем срок реабилитации занимает 3 месяца.

Какова цена пластики ПКС?

Итоговая стоимость зависит от степени повреждения передней связки и формата восстановления. Выявляем и лечим следующие патологии:

• Гипертрофия жирового тела Гоффа
• Удаление мениска
• Разрыв мениск
• Киста Бейкера и т.д.

Звоните в консультационный-диагностический центр отделения платных услуг для записи к врачу ортопеду по номеру +7 (495) 700-31-31 или оставьте заявку на прием в данном разделе.

Шов крестообразных связок, операция по сшиванию связок

Операция на крестообразные связки коленного сустава требуется при их разрыве. В этом случае накладывается шов и выполняется пластика для возвращения нормальной функции связки. Это очень важная составляющая коленного сустава, которая обеспечивает его стабилизацию. При разрыве она теряет свою функцию, что может привести к травмированию других тканей или вывиху коленного сустава.

Причины разрыва передней крестообразной связки

Разрыв передней крестообразной связки колена происходит в следующих случаях:

нефизиологический поворот коленного сустава,
перегибание колена,
резкое торможение во время бега,
удар или падение на переднюю часть колена.

Обычно это случается при занятии спортом, но может произойти и в обычной жизни. При вращательной или резкой осевой нагрузке на сустав происходит несвойственное и резкое перерастяжение крестообразной связки, в результате чего происходит травмирование тканей.

Разрыв передней крестообразной связки сопровождается резкой болью, которая может усиливаться при продолжении нагрузок. Поэтому крайне важно после травмы колена прекратить нагрузку. Также может появиться отёчность и повышение температуры тела в области травмы.

После разрыва крестообразной связки важно как можно быстрее обратиться к квалифицированному ортопеду-травматологу. Вся сложность в том, что многие неопытные врачи поликлиник принимают симптомы за обычный ушиб колена. Из-за этой ошибки могут возникнуть серьёзные осложнения. Поэтому при подозрении на разрыв связки необходимо обращаться к квалифицированному специалисту, который имеет большой опыт работы с коленными суставами.

В моей практике были и случаи, когда пациенты попадали ко мне после попыток самостоятельного консервативного лечения или надеясь, что связка срастётся сама. Однако она сама не срастается, а никакие консервативные методы этому не способствуют. В результате можно получить только осложнения и развитие других дефектов, к которым приводит нестабильность сустава.

Диагностика и операция при разрыве крестообразной связки

Квалифицированный врач проводит тщательный осмотр и определяет степень отёка и подвижности колена. Для определения наличия выпота и непосредственно разрыва связки назначаются рентгенография и МРТ. Дополнительно могут проводиться тесты на целостность мениска и связок.

После тщательной диагностики и точной постановки диагноза назначается операция. Она представляет собой наложение шва на переднюю крестообразную связку. Выполняется артроскопическим методом.

Артроскопическая операция по реконструкции крестовой связки колена начинается с тщательного осмотра состояния связки и сустава после ввода в него инструментов. Восстановление проводится путём реконструкции: с применением собственных или искусственных трансплантатов. Предпочтение отдаётся собственным тканям пациента.

Операция передней крестообразной связки может выполняться только высококвалифицированным ортопедом-травматологом. Так как передняя крестообразная связка коленного сустава в буквальном смысле переносит пластику по её восстановлению, это очень тонкая работа, требующая высокого профессионализма.

Реабилитация

В течение семи дней после операции на крестообразную связку нельзя нагружать сустав. Передвигаться можно только на костылях. По прошествии этого времени можно понемногу нагружать ногу и начинать разрабатывать двигательную функцию сустава. Полное восстановление активности происходит примерно через 2 месяца после операции.

Есть вопросы по операции на переднюю крестообразную связку? Позвоните по телефону +7 (905) 640-64-27 или напишите сообщение в разделе Контакты. Я отвечу на любые вопросы в самое ближайшее время.

Связки колена — 24Radiology.ru

Коле́нный сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник.

В передней части сустава расположен надколенник (коленная чашечка). Надколенник и четырёхглавая мышца бедра соединены сухожилием, продолжением которого является связка надколенника. В связочный аппарат входят:

боковые(малоберцовая и большеберцовая коллатеральные)
задние(подколенная, дугообразная, связка надколенника, медиальная и латеральная поддерживающие)
внутрисуставные (крестообразные, поперечная связка колена(между менисками)

Крестообразные связки находятся в полости коленного сустава. К разрывам их приводят запредельные движения в коленном суставе.

Передняя крестообразная связка (лат. lig. cruciatum anterius) начинается от задневерхней части внутренней поверхности наружного мыщелка (костного выступа) бедренной кости, пересекает полость коленного сустава и прикрепляется к передней части передней межмыщелковой ямки большеберцовой кости также в полости сустава. Эта связка стабилизирует коленный сустав и не дает голени чрезмерно смещаться вперёд, а также удерживает наружный мыщелок большеберцовой кости.
Задняя крестообразная связка коленного сустава (лат. lig. cruciatum posterius) начинается от передневерхней части боковой поверхности внутреннего мыщелка бедра, пересекает коленный сустав и прикрепляется к задней межмыщелковой ямке большеберцовой кости. Она стабилизирует коленный сустав, и удерживает голень от смещения назад. Суставные поверхности костей покрыты хрящом. Между сочленяющимися поверхностями бедренной и большеберцовой костей имеются внутренний и наружный мениски, представляющие собой серповидные(формы полулуний) хрящи.

Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок:

наднадколенниковая
глубокая поднадколенниковая
подсухожильная портняжной мышцы
подкожная преднадколенниковая
подколенное углубление

Их число и размеры индивидуально варьируют. Находятся преимущественно между, под, около сухожилий. Синовиальная мембрана образует несколько складок, содержащие жировую ткань. Является сложным (несколько суставных поверхностей), комплексным(содержит мениски). По форме является мыщелковым.

У человека коленное сочленение допускает движения сгибания и разгибания (фронтальная ось) — общий объём движений 150 градусов, а при согнутом положении, вследствие расслабления коллатеральных связок — и вращение вокруг оси. Общий объём вращений составляет 15 градусов, пассивное вращение — 35 градусов. Связки играют роль ограничения движений сустава.

Смотри также мениски — анатомия

Источник:

Radiopaedia — Frank Gaillard
Wikipedia

доктор мед. наук Михаэль Клуг

Выбрать главуСпециализация врачаМедицинские услугиИнформацияРезюмеКак добраться?Информация о городе ВюрцбургПартнеры

Д-р мед. наук Михаэль Клуг является специалистом по хирургии хряща и коленного сустава и совладельцем Центра лечения коленного сустава в Вюрцбурге и клиники в Вернеке.

Основной специализацией доктора Клуга является современное консервативное и хирургическое лечение всех заболеваний коленного сустава. В основе оперативного лечения лежит артроскопия. Особый акцент доктор Клуг делает на индивидуально разработанные протезы коленного сустава.

Терапия обогащенной тромбоцитами плазмой при артрозе коленного сустава

В случае жалоб и болей при артрозе от легкой до умеренной степени Центр лечения заболеваний колена в Вюрцбурге предлагает не только консервативные варианты терапии, но также применение обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP). Это новый метод лечения обусловленных износом заболеваний суставов. Д-р Клуг и его команда используют способность факторов роста и других компонентов крови человека положительно влиять на процессы заживления. Этот метод позволяет добиться большего успеха в лечении многих спортивных травм.

Гиалуроновая кислота против разрушения хряща в коленном суставе

Другим методом консервативного лечения остеоартроза, который обеспечивает облегчение боли и восстанавливает подвижность суставов, является гиалуроновая терапия. При этом лечении природный хрящевой компонент гиалуроновой кислоты вводится в суставное пространство и таким образом восстанавливается вязкость и эластичность синовиальной жидкости. Кроме того, магнитотерапия с помощью магнитных импульсов способствует укреплению и улучшению энергетического баланса поврежденных или ослабленных клеток и, таким образом, обладает противовоспалительным, обезболивающим и общеукрепляющим действием.

Специалист в области современного хирургического лечения повреждений хряща коленного сустава в Вюрцбурге

Причины повреждения хряща разнообразны. Они могут быть вызваны травмами, например вывихами, микротравмами при деформации осей ног, хронической нестабильностью или системными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит. Помимо консервативных видов терапии доктор Клуг и его команда специалистов применяют перспективные хирургические методы лечения.

Микрофрактурирование и нанофрактурирование

Эта современная процедура выполняется артроскопически и использует собственные возможности заживления организма. В ходе этой процедуры с помощью микродолота просверливаются маленькие отверстия в кости, тем самым способствуя выходу костного мозга, который образует хрящевидные сгустки, так называемые «superclots». Они содержат все компоненты для регенерации хряща. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план реабилитации после процедуры в целях достижения оптимальных результатов лечения. Метод индуцированного на матрице аутогенного хондрогенеза (AMIC) базируется на микрофрактуринге и позволяет лечить дефекты хряща диаметром более 2,5 см.2 путем создания защищенной среды для регенерации ткани с помощью дополнительно введенной мембраны.

Остеохондральная трансплантация (OCT)

Чтобы компенсировать дефекты хряща, из того же сустава можно извлечь так называемые костно-хрящевые цилиндры, а затем с помощью артроскопической хирургической процедуры имплантировать их в пораженную область. Этот метод требует от хирурга точного планирования, и успех критически зависит от ограниченной возможности использования таких цилиндров в пораженном суставе.

Трансплантация хрящей (МАСТ)

При дефекте хряща, превышающем 2,5 см², при соответствующих показаниях, сначала из собственного хряща могут быть взяты образцы и после выращивания в лаборатории реимплантированы в коленный сустав в качестве замены.

Индивидуальные искусственные коленные суставы

Суставосохраняющее лечение при заболевания коленных суставов не всегда возможно. Поэтому частичный или полный искусственный протез часто является последней возможностью снова ходить без боли. Пациенты д-ра Клуга после точной диагностики с помощью КТ или МРТ получают индивидуально изготовленные протезы коленного сустава. Протезы изготавливаются по 3D-модели и подходят только одному пациенту, для которого они были созданы. Используя шаблон и индивидуально подобранные хирургические инструменты, искусственный коленный сустав затем имплантируется с точностью до одной десятой миллиметра. Это позволяет снизить потерю костной массы, сократить продолжительность операции и, следовательно, уменьшить послеоперационные боли и риск инфекции.

Дополнительную информацию можно найти на веб-сайте д-ра Клуга.

Программа привилегий на месте

Professional Aviation Solutions

Компания Professional Aviation Solutions — это молодая, мотивированная команда опытных специалистов по чартерным авиарейсам, которая сотрудничает с самыми известными авиакомпаниями.

Lufthansa Mobility Partner

PRIMO MEDICO является аккредитованным партнером Lufthansa Health & Medical. Воспользуйтесь выгодами в качестве члена или пользователя PRIMO MEDICO со специальными условиями, которые дают возможность вам и вашим спутникам пользоваться скидками в рамках различных тарифов Lufthansa, SWISS, Austrian и Brussels Airlines.

Agent CS

Агент CS обеспечивает услуги, в рамках которых вы можете сосредоточиться на выполнении своих важных задач – это инновационное агентство услуг, которое действует вместо вас в имеющихся сетях в самых различных областях для получения нужного вам результата.

торговая деревня в Вертхайме

Среди живописных виноградников Франконии находится Wertheim Village — роскошная аутлет-деревня особого типа. В Wertheim Village находится более 110 фирменных дизайнерских бутиков со скидками до 60% от первоначально рекомендованной розничной цены.

Казино Висбадена

Ощутите магию случая. Казино Spielbank Wiesbaden занимает первое место в районе Рейн-Майн благодаря самому большому количеству посетителей и выплат. Поэтому стоит обязательно побывать в одном из самых красивых казино Европы. Погрузитесь в атмосферу стиля и острых ощущений. Будь то классическая игра или игровые автоматы, дарящие ощущение Вегаса. Вас ждет незабываемый вечер.

Обзор

Что такое связки колена?

Коленные связки — это полосы ткани, которые соединяют бедренную кость в верхней части ноги (бедренной кости) с костями нижней части ноги (большеберцовая и малоберцовая кость).

Функция

Что делают связки колена?

Коленные связки выполняют несколько важных функций. Их:

Амортизирует удар, когда ступня ударяется о поверхность.
Подсоедините бедренную кость к костям голени.
Держите кости в правильном положении.
Не допускайте скручивания или сжатия колена.
Стабилизируйте коленный сустав.
Не позволяйте колену двигаться в любом небезопасном или неестественном направлении.

Анатомия

Из чего сделаны связки колена?

Связки состоят из:

Коллаген, белок, связывающий ткани животных.
Соединительная ткань.
Слегка эластичные эластичные волокна.

Какие связки колена?

В вашем колене есть два основных типа связок:

Коллатеральные связки: Две боковые связки похожи на ремни на каждой стороне колена. Медиальная коллатеральная связка (MCL) находится на внутренней стороне колена. Он прикрепляет бедренную кость (бедренную кость) к большеберцовой кости (большеберцовой кости). Боковая коллатеральная связка (LCL) находится на внешней стороне колена. Он соединяет бедренную кость с костью голени (малоберцовой костью).Коллатеральные связки не позволяют колену слишком сильно двигаться из стороны в сторону.
Крестообразные связки: Две крестообразные связки находятся внутри коленного сустава и соединяют бедренную кость с большой берцовой костью. Они пересекаются друг с другом, образуя X. Передняя крестообразная связка (ACL) расположена ближе к передней части колена. Задняя крестообразная связка (ЗКС) находится позади ПКС. Крестообразные связки контролируют движение вашего колена вперед назад.

Состояния и расстройства

Могу ли я повредить связку колена?

Травма связки колена называется растяжением или разрывом.Многие растяжения коленного сустава протекают в легкой форме, но разрыв связок колена может быть серьезным.

Травмы связок колена — обычное дело, особенно у спортсменов. Связки могут быть растянуты или разорваны при:

Сила применяется к тыльной стороне колена, когда сустав частично согнут.
Сила применяется к передней части согнутого колена (иногда это называется «травмой приборной панели», потому что это обычное явление при автомобильных авариях).
Сила применяется к колену сбоку, когда ступня стоит на земле (например, во время захвата).
Колено чрезмерно растянуто (слишком сильно разгибается), обычно из-за силы.
Коленный сустав неестественно скручивается (например, при игре в баскетбол или катании на лыжах).

Как врач может определить, повредил ли я связку колена?

Если вы обратитесь за медицинской помощью в связи с травмой колена, поставщик медицинских услуг может:

Спросите вас о ваших симптомах и о том, когда они начались.
Проведите медицинский осмотр, осмотрев травмированное колено, оценив его движения и сравнив его с другим коленом.
При необходимости закажите визуализацию, например МРТ, чтобы сделать снимки связок колена.
Сделайте рентген, чтобы исключить перелом кости ноги, коленной чашечки (надколенника) или другую проблему.

Как классифицируются растяжения и разрывы коленных суставов?

Медицинский работник оценит вашу травму в зависимости от ее тяжести и симптомов:

Уровень 1: Травма связки колена 1 степени — это незначительное растяжение связок. Связка растянута или слегка разорвана.При деформации колена 1 степени у вас будет минимальная боль, отек или синяк. Вы по-прежнему сможете перенести вес на пораженную ногу и согнуть колено.
Уровень 2: Растяжение связок колена 2 степени — это умеренный (частичный) разрыв связки. Признаки включают синяк, отек и небольшую боль. При травме 2 степени вам будет трудно поставить вес на ногу или согнуть колено.
Степень 3: Травма 3 степени — это полный разрыв или разрыв связки колена.Травмы 3 степени часто затрагивают более одной связки колена. При таком уровне травмы вы испытаете сильные синяки, отек и боль. Вы не сможете опереться на ногу или согнуть колено.

Может ли человек повредить более одной связки за раз?

Можно повредить более одной связки колена одновременно. Эти травмы могут быть очень серьезными, так как они могут нарушить кровоснабжение вашей ноги или повредить нервы, которые помогают контролировать вашу ногу.

Какие общие методы лечения травм колена?

Лечение растяжения связок колена или разрыва связок может сильно различаться в зависимости от:

Как долго у вас были симптомы.
Сколько травмировано связок колена.
Тяжесть травмы (1, 2 или 3 степени).
Боль или невозможность поставить вес на колено мешают вашей жизни.
Может ли травма ослабить колено и подвергнуть вас риску получения новых травм в будущем.

Лечение может варьироваться от нехирургического до хирургического:

РИС: отдых, лед, компрессия эластичной повязкой и возвышение.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП).
Вспомогательные устройства (например, костыли, помогающие снизить вес на коленях).
Иммобилизация (например, ортез колена).
Физиотерапия.
Операция хирурга-ортопеда по восстановлению или восстановлению поврежденных связок.

Забота

Как предотвратить травмы связок колена?

Не все травмы колена можно предотвратить. Но вы можете предпринять шаги, чтобы сохранить коленные связки в большей безопасности, особенно во время упражнений:

Избегайте занятий спортом, связанными с отбором мяча, например футболом и регби.
Выполняйте упражнения на ровной поверхности, чтобы снизить вероятность перекручивания колена.
Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить давление на колени.
Измените свой режим упражнений, сочетая силовые тренировки и аэробные нагрузки (кардио).
Перед тренировкой сделайте разминку, постепенно увеличивайте интенсивность, а затем растянитесь.
Носите подходящую обувь.
Надевайте все необходимое защитное снаряжение для любого вида спорта, которым вы занимаетесь.

Часто задаваемые вопросы

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу вывиха колена?

Повреждение связки колена может ослабить коленный сустав, увеличивая вероятность того, что вы снова получите травму.

Обратитесь к врачу, если у вас есть:

Расшатанность или слабость в колене.
Потеря чувствительности в коленях или ногах.
Боль внутри или снаружи колена.
Хлопающий или щелкающий звук.
Повторные травмы колена.
Припухлость в области коленного сустава.
Проблема с поднятием веса на ногу.

Записка из клиники Кливленда

Коленные связки — это полосы ткани, которые соединяют бедренную кость в верхней части ноги с костями голени.В колене четыре основных связки: ACL, PCL, MCL и LCL. Травмы связок колена — обычное дело, особенно у спортсменов. Растяжение колена может варьироваться от легкого до тяжелого. Поговорите с врачом, если у вас серьезная травма колена или повторные травмы. Правильный диагноз и лечение могут помочь предотвратить боль и будущие травмы.

Анатомия, ACL, MCL, PCL, LCL, разорванная связка

Обзор

Что такое связки колена?

Функция

Что делают связки колена?

Коленные связки выполняют несколько важных функций. Их:

Амортизирует удар, когда ступня ударяется о поверхность.
Подсоедините бедренную кость к костям голени.
Держите кости в правильном положении.
Не допускайте скручивания или сжатия колена.
Стабилизируйте коленный сустав.
Не позволяйте колену двигаться в любом небезопасном или неестественном направлении.

Анатомия

Из чего сделаны связки колена?

Связки состоят из:

Коллаген, белок, связывающий ткани животных.
Соединительная ткань.
Слегка эластичные эластичные волокна.

Какие связки колена?

В вашем колене есть два основных типа связок:

Коллатеральные связки: Две боковые связки похожи на ремни на каждой стороне колена. Медиальная коллатеральная связка (MCL) находится на внутренней стороне колена. Он прикрепляет бедренную кость (бедренную кость) к большеберцовой кости (большеберцовой кости). Боковая коллатеральная связка (LCL) находится на внешней стороне колена.Он соединяет бедренную кость с костью голени (малоберцовой костью). Коллатеральные связки не позволяют колену слишком сильно двигаться из стороны в сторону.
Крестообразные связки: Две крестообразные связки находятся внутри коленного сустава и соединяют бедренную кость с большой берцовой костью. Они пересекаются друг с другом, образуя X. Передняя крестообразная связка (ACL) расположена ближе к передней части колена. Задняя крестообразная связка (ЗКС) находится позади ПКС. Крестообразные связки контролируют движение вашего колена вперед назад.

Состояния и расстройства

Могу ли я повредить связку колена?

Травма связки колена называется растяжением или разрывом. Многие растяжения коленного сустава протекают в легкой форме, но разрыв связок колена может быть серьезным.

Травмы связок колена — обычное дело, особенно у спортсменов. Связки могут быть растянуты или разорваны при:

Сила применяется к тыльной стороне колена, когда сустав частично согнут.
Сила применяется к передней части согнутого колена (иногда это называется «травмой приборной панели», потому что это обычное явление при автомобильных авариях).
Сила применяется к колену сбоку, когда ступня стоит на земле (например, во время захвата).
Колено чрезмерно растянуто (слишком сильно разгибается), обычно из-за силы.
Коленный сустав неестественно скручивается (например, при игре в баскетбол или катании на лыжах).

Как врач может определить, повредил ли я связку колена?

Если вы обратитесь за медицинской помощью в связи с травмой колена, поставщик медицинских услуг может:

Спросите вас о ваших симптомах и о том, когда они начались.
Проведите медицинский осмотр, осмотрев травмированное колено, оценив его движения и сравнив его с другим коленом.
При необходимости закажите визуализацию, например МРТ, чтобы сделать снимки связок колена.
Сделайте рентген, чтобы исключить перелом кости ноги, коленной чашечки (надколенника) или другую проблему.

Как классифицируются растяжения и разрывы коленных суставов?

Медицинский работник оценит вашу травму в зависимости от ее тяжести и симптомов:

Уровень 1: Травма связки колена 1 степени — это незначительное растяжение связок.Связка растянута или слегка разорвана. При деформации колена 1 степени у вас будет минимальная боль, отек или синяк. Вы по-прежнему сможете перенести вес на пораженную ногу и согнуть колено.
Уровень 2: Растяжение связок колена 2 степени — это умеренный (частичный) разрыв связки. Признаки включают синяк, отек и небольшую боль. При травме 2 степени вам будет трудно поставить вес на ногу или согнуть колено.
Степень 3: Травма 3 степени — это полный разрыв или разрыв связки колена.Травмы 3 степени часто затрагивают более одной связки колена. При таком уровне травмы вы испытаете сильные синяки, отек и боль. Вы не сможете опереться на ногу или согнуть колено.

Может ли человек повредить более одной связки за раз?

Какие общие методы лечения травм колена?

Лечение растяжения связок колена или разрыва связок может сильно различаться в зависимости от:

Как долго у вас были симптомы.
Сколько травмировано связок колена.
Тяжесть травмы (1, 2 или 3 степени).
Боль или невозможность поставить вес на колено мешают вашей жизни.
Может ли травма ослабить колено и подвергнуть вас риску получения новых травм в будущем.

Лечение может варьироваться от нехирургического до хирургического:

РИС: отдых, лед, компрессия эластичной повязкой и возвышение.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП).
Вспомогательные устройства (например, костыли, помогающие снизить вес на коленях).
Иммобилизация (например, ортез колена).
Физиотерапия.
Операция хирурга-ортопеда по восстановлению или восстановлению поврежденных связок.

Забота

Как предотвратить травмы связок колена?

Избегайте занятий спортом, связанными с отбором мяча, например футболом и регби.
Выполняйте упражнения на ровной поверхности, чтобы снизить вероятность перекручивания колена.
Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить давление на колени.
Измените свой режим упражнений, сочетая силовые тренировки и аэробные нагрузки (кардио).
Перед тренировкой сделайте разминку, постепенно увеличивайте интенсивность, а затем растянитесь.
Носите подходящую обувь.
Надевайте все необходимое защитное снаряжение для любого вида спорта, которым вы занимаетесь.

Часто задаваемые вопросы

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу вывиха колена?

Обратитесь к врачу, если у вас есть:

Расшатанность или слабость в колене.
Потеря чувствительности в коленях или ногах.
Боль внутри или снаружи колена.
Хлопающий или щелкающий звук.
Повторные травмы колена.
Припухлость в области коленного сустава.
Проблема с поднятием веса на ногу.

Записка из клиники Кливленда

Разрыв ACL: симптомы, диагностика и варианты лечения

Сложный набор сухожилий и связок помогает стабилизировать и поддерживать коленный сустав при каждом движении, от простого шага до прыжка конькобежца.К сожалению, эти ткани уязвимы для травм. В частности, разрывы передней крестообразной связки (ПКС) довольно распространены среди спортсменов и активных людей всех возрастов.

Что такое ACL?

Передняя крестообразная связка (ACL) — одна из четырех основных связок коленного сустава. Это помогает поддерживать стабильность вращения колена и предотвращает скольжение большеберцовой кости (большеберцовой кости) перед бедренной костью.

ПКС особенно уязвима к травмам во время занятий спортом или в результате удара, а разрыв ПКС — распространенная травма у спортсменов всех уровней.Это особенно распространено в спорте с частыми посадками, подрезкой и поворотами ног, таких как футбол, баскетбол, катание на лыжах и футбол. Для восстановления разрыва передней крестообразной связки часто требуется хирургическое вмешательство.

Что такое разрыв ACL?

Разрыв передней крестообразной связки — это частичный или полный разрыв передней крестообразной связки. Однажды разорванная ACL не может восстанавливаться или лечиться сама по себе.

МРТ, вид сбоку, показывающая здоровую неповрежденную ПКС
МРТ, вид сбоку, показывающая полностью разорванную ПКС

Кто их ACL рвет?

Люди любого возраста, физического состояния и способностей могут разорвать крестообразную связку.Активные женщины чаще страдают травмами ПКС, чем мужчины, потому что их биомеханика, как правило, увеличивает нагрузку на колени.

Травмы ПКС также распространены у детей, особенно по мере того, как молодежные виды спорта становятся все более конкурентоспособными. До недавнего времени лечение ПКС у детей и подростков было исключительно консервативным. Это было связано с тем, что традиционные методы хирургии ACL могут привести к тому, что у растущих детей разовьется несоответствие длины ног или деформация роста. Однако новые хирургические методы сделали хирургическое вмешательство вариантом для многих детей и подростков.

Как рвать ACL?

Частичный или полный разрыв (разрыв) ПКС часто возникает во время резкого скручивающего движения, когда человек быстро останавливается и меняет направление, особенно при повороте или приземлении после прыжка.

Внезапный удар высокой энергии по колену также может вызвать разрыв ПКС. Повреждения от разрыва ПКС часто сопровождаются повреждениями других тканей колена, включая хрящ или дополнительные связки колена, такие как MPFL.

Симптомы: Что происходит при разрыве ACL?

Общие симптомы разрыва ACL включают:

хлопающий звук в момент травмы
боль
набухание
нестабильность колена

Когда человек разрывает ACL, он часто сообщает, что слышит хлопок в момент, когда происходит разрыв.Колено быстро опухает и во многих случаях становится нестабильным. Однако при некоторых менее серьезных слезах эти симптомы могут быть легкими. Это особенно характерно для людей, образ жизни которых не предполагает интенсивных физических нагрузок.

Если ACL полностью разорван, колено будет нестабильно, что вызовет чувство внезапного смещения или искривления. Люди не смогут:

прыгнуть и приземлиться на колено
ускориться, а затем изменить направление
быстро поворачивается на колене

Что мне делать, если я думаю, что разорвал свой ACL?

Сразу после травмы ПКС важно:

Держитесь подальше от ноги и поднимите ее.
Уменьшает воспаление в колене за счет:
Как можно скорее обратитесь к ортопеду или врачу спортивной медицины.

Врач определит, насколько серьезна травма ПКС, и рассмотрит, достаточно ли консервативного лечения и реабилитации или необходима ортопедическая операция. Независимо от того, проводится операция или нет, физиотерапия будет иметь решающее значение для укрепления мышц, окружающих колено, и улучшения диапазона его движений.

Как диагностируется разрыв ACL?

Врач обычно может диагностировать разрыв передней крестообразной связки на основании медицинского осмотра, хотя магнитно-резонансная томография (МРТ) полезна.Сделать МРТ также важно, чтобы выяснить, не были ли повреждены другие части колена.

Можно ли лечить слезы ПКС без хирургического вмешательства?

Операция необходима не всем пациентам. Основными консервативными методами лечения являются покой и прием противовоспалительных препаратов для уменьшения боли и воспаления.

Некоторым пациентам можно также оснастить ножной бандаж для использования во время занятий, вызывающих нагрузку на колено. Также врач назначит курс лечебной физкультуры. Этот режим реабилитации чрезвычайно важен для предотвращения травм в будущем.

Возможные недостатки консервативного лечения

Долгосрочные исходы для пациентов, получающих нехирургическое лечение, различаются. Те, кто вернется к неограниченной активности, вероятно, испытают некоторую нестабильность в коленях. Боль может быть связана с режимом физиотерапии. При отсутствии неповрежденной ПКС — даже при отсутствии других повреждений — мениски (подушечки хряща, которые смягчают кости, которые встречаются в коленном суставе) имеют более высокий риск травмы. Если в одном или обоих менисках колена образуется разрыв, может возникнуть боль и отек.Что еще более важно, поврежденный мениск увеличивает риск развития у пациента остеоартрита коленного сустава в более позднем возрасте.

Когда необходима операция на ПКС?

Выбор операции обычно зависит от образа жизни пациента. У спортсменов и других людей любого возраста, которые хотят продолжать заниматься тяжелой физической активностью, часто требуется операция по восстановлению ACL.

Если травма не слишком серьезная, некоторые пациенты, которым не нужно заниматься интенсивной атлетикой или физическим трудом, могут обойтись без хирургического вмешательства и по-прежнему вести активный и здоровый образ жизни.Многие люди с разрывом крестообразных связок, получающие консервативное нехирургическое лечение, могут плавать, бегать трусцой и пользоваться большинством оборудования, имеющегося в тренажерном зале или оздоровительном клубе.

Статьи для дополнительного чтения

Ниже изучите статьи и другой контент о травмах ACL или выберите «Лечащие врачи», чтобы найти в HSS лучшего врача или хирурга, подходящего для вашего конкретного состояния и страховки.

Назад в игру Истории пациентов

Травма передней крестообразной связки

Самый распространенный тип травмы ПКС у детей — это полный разрыв ПКС.Часто это происходит в сочетании с другими травмами, например, с разрывом мениска. Обычно для восстановления колена рекомендуется операция. Тип хирургической процедуры зависит от возраста пациента и стадии его роста.

Пациенты с разрывом передней крестообразной связки подвержены высокому риску повторной травмы. Травма увеличивает риск остеоартрита в раннем взрослом возрасте. Вы можете снизить риск травмы или повторной травмы ПКС , развивая общую физическую форму, особенно силу ног и равновесие.Правильная спортивная техника, такая как положение и приземление с согнутыми коленями, также может снизить ваш риск.

Где находится ПКС в анатомии колена?

ACL — это одна из четырех основных связок в колене, которые прикрепляют бедренную кость
(бедро) к голени (большеберцовая кость). Коленная чашечка (надколенник), расположенная в передней части колена, защищает ACL и другие связки колена.
ACL и другая связка, называемая задней крестообразной связкой (PCL) , проходят через центр колена.Эти связки предотвращают скольжение голени слишком далеко вперед или назад под бедренной костью.

Две другие связки проходят по обе стороны от колена: медиальная коллатеральная связка (MCL) и боковая коллатеральная связка (LCL) . Эти связки предотвращают слишком сильное сгибание колена по обе стороны от ноги.

Мениск обеспечивает амортизацию и амортизацию колена. В каждом колене по два мениска. Без этих клиновидных кусков хряща бедренная кость и голень терлись бы друг о друга.

Каковы симптомы травмы ПКС?

Если вы повредили ACL, вы, вероятно, слышали хлопок в момент растяжения или разрыва связки.

Другие симптомы травмы ПКС включают:

внезапная нестабильность и ощущение, что колено не может выдержать ваш вес

Боль в колене настолько сильна, что вы не можете продолжать играть

опухоль вокруг колена в течение 24 часов

уменьшенная амплитуда движения

совместная нежность

синяк вокруг колена

Что вызывает травмы ПКС?

Травмы ПКС обычно случаются во время занятий спортом.Атлетические движения, вызывающие нагрузку на колено, включают:

Быстрое изменение направления: Быстрый поворот или «резка» в обычных играх, таких как футбол, футбол, хоккей на траве, лакросс и регби, могут оказать сильное давление на ACL и другие связки колена.

Резкое замедление или остановка: Спринт с последующим замедлением или полной остановкой может вызвать скручивающую силу (крутящий момент) на колено.

Прыжки и приземления: В любой деятельности, связанной с прыжками, резкое или неудобное приземление может повредить ACL.Сюда входят такие виды спорта, как волейбол, баскетбол, фигурное катание и гимнастика.

Контакт и столкновения: ACL подвергается риску, когда колено спортсмена попадает или сталкивается с другим игроком или предметом. Вот почему в контактных видах спорта часто возникают разрывы ПКС

Кто подвержен риску разрыва ACL?

Спортсмены-подростки имеют самый высокий уровень травм ПКС, в основном потому, что они являются наиболее физически активной возрастной группой. Девочки имеют в пять-восемь раз больше шансов разорвать ACL, чем мальчики.Есть несколько возможных причин того, что травмы ПКС чаще поражают девочек, чем мальчиков:

Если они не нацелены на икры в рамках тренировок, девочки не будут развивать такую же силу голени, как мальчики, по мере роста.

У девочек обычно больше силы в мышцах передней части бедер (четырехглавой мышце), чем в мышцах задней части бедер (подколенные сухожилия). Этот дисбаланс создает нагрузку на их колени.

Девочки, как правило, приземляются с более прямыми коленями, чем мальчики, что снижает эффективность их мышц как амортизаторов.

Девочки часто позволяют своим коленям опускаться внутрь во время маневров, связанных с резкой, поворотом или приземлением, что может увеличить нагрузку на связки в коленях.

С помощью целенаправленных тренировок любой спортсмен может повысить устойчивость своих колен и снизить риск травм передней крестообразной связки.

Насколько серьезны травмы ACL?

Разрыв передней крестообразной связки — серьезная травма, которая может закончить сезон спортсмена. К счастью, лечение травм ПКС улучшилось, как и скорость выздоровления.

Большинство пациентов начинают использовать велотренажер сразу после операции, начинают физиотерапию через две недели после операции и бегают трусцой через три месяца после операции. Более 90 процентов травмированных спортсменов могут вернуться в спорт через девять месяцев , часто с индивидуальным коленным бандажом. Ортез обычно носят в течение одного-двух лет после операции.

Как мы лечим травмы ПКС

Программа ACL в Бостонской детской больнице сочетает в себе опыт восстановления и восстановления ACL, чтобы помочь травмированным спортсменам выздороветь.Наша команда хирургов-ортопедов и специалистов по спортивной медицине является экспертом в уходе за спортсменами всех возрастов с травмами и разрывами ПКС, от начинающих новичков до олимпийских участников. Мы работаем как одна команда с пациентами и их семьями, чтобы помочь спортсменам вернуться такими же сильными или более сильными, чем они были до травмы.

Травмы передней крестообразной связки (ACL)

Передняя крестообразная связка (ACL) — одна из четырех основных связок колена. Травмы ПКС часто встречаются в спорте, который связан с внезапной сменой направления, например в футболе и футболе, но они также могут возникать во время обычных повседневных занятий.

Ежегодно в США у активных людей и спортсменов происходит более 400 000 травм передней крестообразной связки. Часто травма может привести к долгосрочным проблемам со стабильностью и дегенерации.

При травме ПКС боль может быть мучительной — или незначительной — но результат изнуряет. Если у вас есть — или вы подозреваете, что у вас есть — травма передней крестообразной связки, мы можем помочь.

Мы успешно лечим все формы растяжений, разрывов и разрывов ПКС благодаря нашему многолетнему опыту и многопрофильному подходу к лечению ПКС.У нас большой опыт работы с детьми, и мы лечили ACL у младенцев. Мы привлекаем все направления нашей медицинской бригады к оценке вашего состояния и к тому, чтобы как можно скорее улучшить ваше состояние и обеспечить его полноценное функционирование.

У нас есть опыт работы со всеми вариантами трансплантата ПКС, включая автографы (перенос ткани от вашего тела) и аллографы (перенос ткани от донора), и мы можем посоветовать вам лучший выбор в зависимости от вашего возраста и уровня активности.

Если ваш мениск поврежден, чем раньше вы начнете лечение, тем больше вероятность восстановления (а не удаления) будет возможна.Если ваш мениск удален в подростковом возрасте, ваш риск заболеть артритом в раннем возрасте резко возрастает. Мы специалисты по ремонту менисков.

Примечание : Если вы получили травму — будь то падение или спортивная травма — важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, иначе вы можете рисковать дальнейшими осложнениями, такими как скованность, продолжительная боль или рубцовая ткань сустав. Быстрая и точная постановка диагноза означает, что мы сможем вылечить вас, в то время как травму легче лечить.

Симптомы

У некоторых людей боль минимальна или отсутствует, отечность минимальна и кажется, что они могут играть, но будьте осторожны.

Типичные симптомы разрыва или травмы ПКС включают:

Громкий хлопок в момент травмы

Невозможность перенести вес на ногу

Нестабильность

Сильная боль в колене в момент травмы и усиление боли при попытке встать

Вздутие

Диагностика

Когда вы поступите в Мичиганский университет:

Мы изучим вашу историю болезни, спросим вас о ваших симптомах и проведем клиническое обследование.

Большинство разрывов ПКС (более 95%) могут быть диагностированы во время физического осмотра — для вашего обследования может потребоваться рентген.

Мы можем заказать МРТ, чтобы увидеть, есть ли дополнительные повреждения костей, хрящей или менисков.

Затем мы будем использовать всю эту информацию, чтобы разработать для вас индивидуальный план лечения.

Лечение

Безоперационное лечение травмы ПКС

Небольшие растяжения или разрывы ПКС могут потребовать фиксации корсета и / или физической реабилитации.Мы тесно сотрудничаем со специалистами в области реабилитации, чтобы составить план лечения, который устранит боль, стабилизирует сустав и предотвратит дальнейшее повреждение. Частичные разрывы могут не потребовать хирургического вмешательства, если изменение образа жизни допустимо.

Хирургия травмы передней крестообразной связки

В первую очередь мы рассматриваем нехирургическое лечение, но если разрыв закончился и колено нестабильно или колено не заживает без хирургического лечения, может потребоваться операция. ПКС не может зажить самостоятельно, потому что к этой связке не поступает кровь.Спортсменам обычно требуется хирургическое вмешательство, потому что ACL необходима для безопасного выполнения резких движений, необходимых в спорте.

Мы имеем большой опыт в трех основных типах реконструктивных операций на ПКС, которые выполняются артроскопически путем введения в сустав специально разработанного светового прицела через небольшой разрез:

Аутотрансплантат на связке с сухожилием надколенника — С помощью этой операции мы удаляем центральную треть сухожилия надколенника вместе с костью в местах прикрепления на коленной чашечке и большеберцовой кости.

Аутотрансплантат подколенного сухожилия — Мы берем два сухожилия из мышц подколенного сухожилия и обматываем их вместе, чтобы сформировать новый ACL.

Трансплантаты сухожилий четырехглавой мышцы — Эти трансплантаты превосходно подходят для ревизионных операций, разрывов ПКС и ПКС у детей.

Трансплантаты — Мы делаем как аллотрансплантатов, (в которых мы используем донорскую ткань из банка тканей), так и автографов (в которых мы будем использовать ваше сухожилие подколенного сухожилия или среднюю треть сухожилия надколенника).

При необходимости мы также выполняем частичных и полных замен коленного сустава .

До и после операции реабилитация поможет вам укрепить мышцы, окружающие ПКС, стабилизировать коленный сустав, уменьшить отек и увеличить диапазон движений. Если операция была проведена до того, как вы восстановили полный диапазон движений и отек уменьшился, может быть трудно вернуться к нормальному состоянию после операции. Мы будем тесно сотрудничать с нашей отличной командой реабилитации, чтобы разработать план лечения специально для вас.

Свяжитесь с нами / Назначьте встречу

MedSport, 877-877-9333 или 734-930-7400

Ортопедия, 734-936-5780

Физическая медицина и реабилитация (PMR), 734-936-7175

Выбор поставщика медицинских услуг — очень важное решение. Поскольку мы обладаем большим опытом успешного лечения разрывов передней крестообразной связки и других травм колена, мы хотели бы помочь вам изучить ваши возможности. Посетите нашу страницу «Контакты», чтобы увидеть список центров обработки вызовов по опорно-двигательному аппарату.Наши сотрудники будут рады поговорить с вами о ваших возможностях и о том, как мы можем помочь.

Передняя крестообразная связка | Сеть спортивной медицины Northside | Больница Нортсайд

Повреждение передней крестообразной связки — это чрезмерное растяжение или разрыв передней крестообразной связки (ПКС) в колене. Разрыв может быть частичным или полным.

Соображения

Коленный сустав расположен там, где конец бедренной кости (бедренная кость) встречается с вершиной большеберцовой кости (большеберцовой кости).

Эти две кости соединяют четыре основные связки:

Медиальная коллатеральная связка (MCL) проходит по внутренней стороне колена. Предотвращает сгибание колена.

Боковая коллатеральная связка (LCL) проходит по внешней стороне колена. Он предотвращает сгибание колена.

Передняя крестообразная связка (ACL) находится в середине колена. Это предотвращает выскальзывание большеберцовой кости перед бедренной костью.

Задняя крестообразная связка (PCL) работает с ACL.Он предотвращает соскальзывание голени назад под бедренную кость.

У женщин вероятность разрыва передней крестообразной связки выше, чем у мужчин.

Причины

Травма ACL может произойти, если вы:

Получите очень сильный удар сбоку от колена, например, во время захвата футбольного мяча

Чрезмерно разогните коленный сустав

Быстро прекращать движение и менять направление во время бега, приземления с прыжка или поворота

Баскетбол, футбол, футбол и лыжный спорт — обычные виды спорта, связанные с разрывом крестообразных связок.

Травмы ПКС часто сочетаются с другими травмами. Например, разрыв ПКС часто возникает вместе с разрывом МСЛ и амортизирующего хряща колена (мениска).

Большинство разрывов ПКС происходит в середине связки или связка отрывается от бедренной кости. Эти травмы образуют щель между рваными краями и не заживают сами по себе.

Симптомы

Ранние симптомы:

«Хлопающий» звук в момент травмы

Отек колена в течение шести часов после травмы

Боль, особенно при попытке перенести вес на травмированную ногу

Те, у кого есть легкая травма, могут заметить, что колено нестабильно или кажется, что оно «поддается» при использовании.

Первая помощь

Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что у вас травма передней крестообразной связки. Не занимайтесь спортом или другими видами деятельности, пока не обратитесь к врачу и не пройдете курс лечения.

Ваш врач может направить вас на МРТ коленного сустава. Это может подтвердить диагноз. Он также может указывать на другие травмы колена.

Первая помощь при травме передней крестообразной связки может включать:

Поднятие ноги выше уровня сердца

Положить лед на колено

Обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен)

Также может понадобиться:

Костыли для ходьбы до исчезновения отека и боли

Физиотерапия для улучшения подвижности суставов и силы ног

Операция по восстановлению ACL

Некоторые люди могут нормально жить и функционировать с разорванным ACL.Однако большинство людей жалуются, что их колено нестабильно и может «отказывать» при физической нагрузке. Неисправленные разрывы передней крестообразной связки могут привести к дальнейшему повреждению колена. У вас также меньше шансов вернуться к тому же уровню спорта без ACL.

Не делать:

НЕ двигайте коленом, если вы получили серьезную травму.

НЕ используйте шину, чтобы держать колено прямо, пока не обратитесь к врачу.

НЕ возвращайтесь к игре или другим занятиям, пока не пройдете лечение.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас серьезная травма колена.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если после травмы колена ступня остыла и посинела. Это означает, что коленный сустав может быть вывихнут, а кровеносные сосуды стопы могут быть повреждены. Это неотложная медицинская помощь.

Профилактика

Используйте правильную технику при занятиях спортом или во время физических упражнений. Некоторые спортивные программы колледжа учат спортсменов уменьшать нагрузку на ACL.Спортсмены любого возраста и уровня подготовки могут извлечь выгоду из комплексной программы тренировок для профилактики ACL. Эта программа будет сосредоточена на моделях движений, упражнениях на укрепление и стабильность, которые, как было доказано, снижают риск травм ПКС. Программа будет специально разработана с учетом ваших спортивных потребностей.

Разрыв ACL

Что такое ACL?

ACL обозначает переднюю крестообразную связку. Это одна из двух связок в центре колена (другая — связка PCL), которая помогает соединить бедренную кость и большеберцовую кость.ACL начинается в большой выемке на конце бедренной кости и проходит по диагонали, чтобы попасть на верхнюю поверхность большеберцовой кости.

Что делает ACL?

ACL предотвращает скольжение большеберцовой кости слишком далеко вперед из-под бедренной кости. Это также помогает предотвратить перерастяжение колена и сопротивление вращающим силам вокруг колена. Операция на колене ACL необходима, если большеберцовая кость соскользнула слишком далеко или коленный сустав пережил гиперэкстензию.

Как возникает травма колена ACL?

Травма коленного сустава ACL обычно возникает при резке, скручивании или повороте или при травмах гиперэкстензией.Во время этих видов деятельности колено резко выкручивается или выходит за пределы нормы. Операция на передней крестообразной связке обычно может помочь исправить, когда это явление произошло с коленом.

Как мне узнать, повредил ли я свой ACL?

Хотя травма ПКС может проявляться по-разному, от очень незначительной до тяжелой, вот некоторые из общих признаков и симптомов острой травмы ПКС.

«Хлопок» — Пациенты могут сообщать, что они слышали или чувствовали «хлопок» в колене во время растяжения или скручивания, окружающего колено.Хотя это обычное явление, оно наблюдается не у всех пациентов.

Немедленное опухание после травмы. Обычно это указывает на кровотечение в коленном суставе, которое предполагает повреждение связок, хрящей или и того, и другого. Однако не у всех пациентов наблюдается отек.

Боль — Боль в колене — это очень неспецифический признак и может представлять множество различных состояний. Однако большинство пациентов с травмой ПКС будут испытывать сильную боль.

Нестабильность — Многие пациенты описывают ощущение «сгибания» или «податливости» колена.

Существуют ли травмы колена передней крестообразной связки разной степени?

Да. Травма коленного сустава ACL оценивается по степени разрыва связок и, следовательно, серьезности травмы. Операция на ПКС устраняет разрыв и возвращает колено к его нормальному диапазону движений.

Степень I — легкая травма или «растяжение связок». Некоторые связочные волокна растянуты, но ни одно из них не разорвано.

Уровень II — Более серьезная травма или «частичный разрыв». Здесь действительно рвутся некоторые волокна.

Степень III — Тяжелая травма связки, при которой полностью разрываются все волокна связки. Степень III, также известная как «полный разрыв», представляет собой наиболее серьезную травму коленного сустава ПКС.

Как обычно разрывается ACL на спортивных соревнованиях?

ACL обычно разрывается при занятиях спортом поворотными движениями: футбол, футбол, баскетбол, катание на лыжах, гольф или теннис. В этих видах спорта ступня стоит с согнутым коленом, и обычно происходит резкое изменение направления, которое вызывает нагрузку на связки.

Контактные виды спорта также повышают риск травм ПКС. При ударе по колену снаружи результирующая сила может толкать большеберцовую кость вперед, в то время как бедренная кость остается на месте или отбрасывается назад. При ударе по колену снаружи может быть повреждена ПКС отдельно или вместе с МСЛ (медиальной коллатеральной связкой). Кроме того, травма или повреждение коленного сустава ACL может быть результатом сильного перерастяжения коленного сустава. Операция на ПКС необходима в случае возникновения гиперэкстензии, разрыва связки или движения в коленном суставе.