Крестец фото: D0 ba d1 80 d0 b5 d1 81 d1 82 d0 b5 d1 86: стоковые фото, изображения

Анатомия и физиология позвоночника

Анатомия и физиология позвоночника

Позвоночник человека — это очень непростой механизм, правильная работа которого влияет на функционирование всех остальных механизмов организма.

Позвоночник (от лат. «columna vertebralis», синоним — позвоночный столб) состоит из 32 — 33 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, соединенных в крестец, и 3 — 4 копчиковых), между которыми расположены 23 межпозвоночных диска.

Связочно-мышечный аппарат, межпозвоночные диски, суставы соединяют позвонки между собой. Они позволяют удерживать его в вертикальном положении и обеспечивают необходимую свободу движения. При ходьбе, беге и прыжках эластичные свойства межпозвоночных дисков, значительно смягчают толчки и сотрясения, передаваемые на позвоночник, спинной и головной мозг.

Физиологические изгибы тела создают позвоночнику дополнительную упругость и помогают смягчать нагрузку на позвоночный столб.

Позвоночник является главной опорной структурой нашего тела. Без позвоночника человек не мог бы ходить и даже стоять. Другой важной функцией позвоночника является защита спинного мозга. Большая частота заболеваний позвоночника у современного человека обусловлена, главным образом, его «прямохождением», а также высоким уровнем травматизма.

Отделы позвоночника: В позвоночнике различают шейный, грудной, поясничный отделы, крестец и копчик. В процессе роста и развития позвоночника формируется шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцово – копчиковый кифозы, превращающие позвоночник в «пружинящую систему», противостоящую вертикальным нагрузкам. В медицинской терминологии, для краткости, для обозначения шейных позвонков используется латинская буква «С» — С1 — С7, для обозначения грудных позвонков – «Th» — Th2 — Th22, поясничные позвонки обозначаются буквой «L» — L1 — L5.

Шейный отдел. Это самый верхний отдел позвоночного столба. Он отличается особой подвижностью, что обеспечивает такое разнообразие и свободу движения головы.

Два верхних шейных позвонка с красивыми названиями атлант и аксис, имеют анатомическое строение, отличное от строения всех остальных позвонков. Благодаря наличию этих позвонков, человек может совершать повороты и наклоны головы.

Грудной отдел. К этому отделу прикрепляются 12 пар рёбер. Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки, которая является вместилищем жизненно важных органов. В связи с этим грудной отдел позвоночника малоподвижен.

Поясничный отдел. Этот отдел состоит из самых массивных позвонков, так как на них лежит самая большая нагрузка. У некоторых людей встречается шестой поясничный позвонок. Это явление врачи называют люмбализацией. Но в большинстве случаев такая аномалия не имеет клинического значения. 8-10 позвонков срастаются, образуя крестец и копчик.

Позвонок состоит из тела, дуги, двух ножек, остистого, двух поперечных и четырёх суставных отростков. Между дугой, телом и ножками позвонков находятся позвонковые отверстия, из которых формируется позвоночный канал.   Между телами двух смежных позвонков располагается межпозвонковый диск, состоящий из фиброзного кольца и пульпозного ядра и выполняющий 3 функции: амортизация, удержание смежных позвонков, обеспечение подвижности тел позвонков. Вокруг ядра располагается многослойное фиброзное кольцо, которое удерживает ядро в центре и препятствует сдвиганию позвонков в сторону относительно друг друга. Фиброзное кольцо имеет множество слоев и волокон, перекрещивающихся в трех плоскостях. В нормальном состоянии фиброзное кольцо образовано очень прочными волокнами. Однако в результате дегенеративного заболевания дисков (остеохондроза) происходит замещение волокон фиброзного кольца на рубцовую ткань. Волокна рубцовой ткани не обладают такой прочностью и эластичностью как волокна фиброзного кольца. Это ведет к ослаблению межпозвоночного диска и при повышении внутридискового давления может приводить к разрыву фиброзного кольца. Значительное повышение давления внутри межпозвоночных дисков может привести к разрыву фиброзного кольца и выходу части пульпозного ядра за пределы диска. Так формируется грыжа диска, которая может приводить к сдавлаванию нервных структур, что вызывает, в свою очередь появление болевого синдрома и неврологических нарушений.

Связочный аппарат представлен передней и задней продольными, над – и межостистыми связками, жёлтыми, межпоперечными связками и капсулой межпозвонковых суставов. Два позвонка с межпозвоночным диском и связочным аппаратом представляют позвоночный сегмент. При разрушении межпозвоночных дисков и суставов связки стремятся компенсировать повышенную патологическую подвижность позвонков (нестабильность), в результате чего происходит гипертрофия связок.Этот процесс ведет к уменьшению просвета позвоночного канала, в этом случае даже маленькие грыжи или костные наросты (остеофиты) могут сдавливать спинной мозг и корешки. Такое состояние получило название стеноза позвоночного канала. Для расширения позвоночного канала производится операция декомпрессии нервных структур.

В позвоночном канале расположен спинной мозг и корешки «конского хвоста». Спинной мозг начинается от головного мозга и заканчивается на уровне промежутка между первым и вторым поясничными позвонками коническим заострением. Далее от спинного мозга в канале проходят спинномозговые нервные корешки, которые формируют так называемый «конский хвост». Спинной мозг окружён твёрдой, паутинной и мягкой оболочками и фиксирован в позвоночном канале корешками и клетчаткой. Твердая мозговая оболочка формирует герметичный соединительнотканный мешок (дуральный мешок), в котором расположены спинной мозг и несколько сантиметров нервных корешков.Спинной мозг в дуральном мешке омывает спинномозговая жидкость (ликвор).  От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков. Из позвоночного канала нервные корешки выходят через межпозвоночные (фораминарные) отверстия, которые образуются ножками и суставными отростками соседних позвонков. У человека, так же как и у других позвоночных, сохраняется сегментарная иннервация тела. Это значит, что каждый сегмент спинного мозга иннервирует определенную область организма. Например, сегменты шейного отдела спинного мозга иннервируют шею и руки, грудного отдела — грудь и живот, поясничного и крестцового — ноги, промежность и органы малого таза (мочевой пузырь, прямую кишку).

По периферическим нервам нервные импульсы поступают от спинного мозга ко всем органам нашего тела для регуляции их функции. Информация от органов и тканей поступает в центральную нервную систему по чувствительным нервным волокнам. Большинство нервов нашего организма имеют в своем составе чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. Спинной мозг имеет два утолщения: шейное и поясничное. Поэтому межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника более опасны, чем поясничного. Врач, определяя в какой области тела, появились расстройства чувствительности или двигательной функции, может предположить, на каком уровне произошло повреждение спинного мозга.

Боли в крестце — причины и лечение

Боли в крестце (сакродиния) — частая причина обращения женщин за медицинской помощью.

Болевой синдром в крестцовой зоне не исключен и у мужчин, в большинстве случаев распространяется на поясницу.

Следует не только бороться с болью в области крестца, но и выявить, а затем устранить причину ее появления.

Причины

Боли в крестце сопутствуют многим заболеваниям, не всегда связанным с костно-мышечным аппаратом.

К ним относятся:

• травмы — падения на спину, подъем тяжестей и т. д.;
• патология костной ткани и мышечных структур — остеохондроз, остеопороз, аномальная форма пояснично-крестцового позвонка, переднезаднее смещение V позвонка поясничного отдела, патология крестцово-подвздошной связки;
• неврология — пояснично-крестцовый радикулит, дисковые грыжи в нижнем отделе поясницы;
• гинекологическая сфера — женские заболевания, болезненные менструации, беременность, операции;
• урология у мужчин — простатит, аденома, рак предстательной железы;
• опухоли — множественная меланома, лимфомы, метастазы;
• инфекции — туберкулез, заражение стафилококком и колибактерией;
• другие заболевания — тромбофлебит тазовых вен, стойкие запоры с расширением сигмовидной кишки, патология мочевыводящей системы.

Классификация

Сакродиния не является отдельным заболеванием.

Это болевой синдром, сопутствующий конкретной патологии.

Болезненность в крестце разделяется по принципу определения боли в спине: корешковая, неспецифицеская и специфическая.

Симптомы

Болезненность в крестце по-разному проявляется в зависимости от причинного заболевания.

• Остеохондроз провоцирует острую, ноющую боль с иррадиацией в ягодицу и ногу.
• Для протрузии и дисковой грыжи характерны боли по утрам, после длительного стояния. Интенсивность болевого синдрома различна, нередко пациент вынужден принять особое положение, чтобы облегчить свое состояние.
• Поражение крестцово-подвздошного сочленения характеризуется одностороннею болезненностью в области крестца, хромотой и мышечными судорогами.
• При радикулите боль стреляющая или ноющая, отдает в ногу и ягодицу.
• Патология тазовых сосудов сопровождается разлитой болью в крестце, пояснице, нижней части живота.
• Гинекологические заболевания сопровождаются тянущей болью в крестцовой и поясничной области. Болевые ощущения усиливаются перед менструацией, во время полового акта и дефекации.
• Болезни простаты сопровождаются тупой болью в крестце, отдающей в пах.

Лечение

Выбор лечебной тактики зависит от характера заболевания, вызвавшего болевой синдром. В любом случае пациенту требуется обезболивание.

Врачи назначают анальгетики, проводят блокаду, рекомендуют курсы мануальной терапии и ЛФК.

Специалисты клиники «Гармония» в качестве обезболивающей меры активно используют ударно-волновую терапию.

УВТ прекрасно купирует боль, как самостоятельное симптоматическое лечение, так и в комбинации с лекарственной терапией и другими физиопроцедурами.

К тому же инфракрасные волны улучшают кровообращение в зоне поражения, что кардинально ускоряет выздоровление и препятствует образованию спаек в малом тазе.

Однако стоит помнить, что курсы УВТ противопоказаны во время беременности, в период острого инфекционного процесса, при выраженной деформации тазобедренных суставов, онкологии и аритмии.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Крестец представляет собой костное образование, состоящее из пяти неподвижно соединенных позвонков и соединяющее поясничный отдел позвоночника, копчик и тазовые кости. Крестец имеет пирамидообразную форму, основание которой обращено вверх и образует сустав с пятым поясничным позвонком, боковые стороны формируют крестцово-подвздошные сочленения, а вершина смотрит вниз и соединяется с копчиком. Передняя поверхность крестца имеет вогнутую форму и обращена в полость таза, а задняя обращена наружу и выгнута. Крестец играет значительную роль в процессе родоразрешения, поэтому у женщин он короче, шире и менее изогнутый.

Основные причины болей в крестце

• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
• Грыжи межпозвоночных дисков;
• Сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сочленения;
• Травмы и ушибы крестца и копчика;
• Новообразования;
• Гинекологические заболевания;
• Послеоперационная боль.

Диагностика боли в крестце

• рентгенография (позволяет оценить состояние костных структур, суставов, суставных хрящей по ширине суставное щели)
• КТ/МРТ (позволяет более детально оценить состояние костных структур и суставов в случаях, когда рентгенографии оказывается недостаточно, МРТ хорошо визуализирует мягкие ткани)
• лабораторная диагностика (выявляет патологические изменения в крови, в том числе маркеры ревматических заболеваний)
• УЗИ (диагностика органов брюшной полости и малого таза)

Лечение боли в крестце в ФНКЦ

Лечение боли в крестце направлено на диагностику и устранение причины боли. Как правило, это длительный процесс, поэтому параллельно проводится симптоматическое лечение, то есть обезболивание сустава.

Подход к лечению боли в крестце комплексный и включает в себя работу мультидисциплинарной команды врачей, в том числе которых ортопед-травматолог, реабилитолог, специалист по лечению боли, физиотерапевт и другие специалисты.

Ключевые методы лечения боли в крестце

• консервативная терапия (подбор эффективной и безопасной схемы обезболивающих препаратов)
• малоинвазивные методики (лечебно-диагностические блокады, радиочастотная денервация — РЧД)
• хирургические методики
• вспомогательные методики (лечебная физкультура, физиотерапия, мануальная терапия)

Консервативная терапия

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема обезболивающей терапии, исходя из причин заболевания, особенностей болевого синдрома, возможных противопоказаний и лекарственного взаимодействия. На протяжении всего лечения схема консервативной терапии корректируется в зависимости от клинической ситуации.

Малоинвазивные методики

Лечебная блокада

Лечебные блокады производятся путем введения анестетика в область периферического нерва или спазмированной мышцы. Блокада не только снимает боль, но и способствует расслаблению мышц, нормализации кровотока и улучшению трофики тканей.

Радиочастотная денервация (РЧД)

Радиочастотная денервация (РЧД) — современный и безопасный нехирургический метод, подходящий пациентам, для которых малоэффективны или невозможны другие методы лечения.

Когда используется эта методика

• При неэффективности лекарственной консервативной терапии — когда обезболивающие препараты, даже самые мощные, помогают недостаточно или не могут быть назначены из-за побочных действий;
• При длительном ожидании операции — часто пациент оказывается в ситуации, когда операцию приходится ждать больше нескольких месяцев. В этом случае проведение РЧД позволяет уменьшить интенсивность боли и сделать ожидание операции более комфортным;
• При невозможности провести операцию — когда наличие тяжелых сопутствующих заболеваний или иные причины не позволяют выполнить радикальную хирургическую операцию, РЧД является самой эффективной и безопасной альтернативой;

Как проводится радиочастотная денервация — РЧД

После стандартного осмотра специалистом-альгологом, дополнительного обследования и диагностики в случае необходимости, принимается решение о проведении радиочастотной денервации.

• Процедура выполняется амбулаторно. В стерильных условиях врач под контролем рентгена проводит специальные иглы в область, на которую требуется оказать терапевтическое воздействие. После того, как врач убеждается, что кончик иглы находится строго в нужном месте, вводится местный анестетик, чтобы денервация прошла безболезненно. После этого через канал иглы вводится тонкий электрод, который подключается к радиочастотному генератору и кончик иглы нагревается до заданной температуры. Пациент, как правило, не испытывает при этом дискомфорта, самым болезненным моментом процедуры является обычный укол.

В некоторых случаях сначала выполняется лечебно-диагностическая блокада для того чтобы определить, насколько методика будет эффективна для данного конкретного случая. В стерильных условиях под контролем рентгенографической системы иглы прецизионно устанавливаются в область, на которую требуется оказать терапевтическое воздействие. Для уменьшения дискомфорта все манипуляции проводятся с применением местной анестезии. После установки игл вводят небольшое количество анестетика, прерывая проведение болевого импульса.

Рентген крестцово-поясничного отдела позвоночника (крестца)

directions

Позвоночник, как главный стержень и опора человеческого организма напрямую связан с другими органами. При появлении нарушений, патологий, получении травм позвоночника страдают и другие части организма, а также внутренние органы.

В частности пояснично-крестцовый отдел позвоночника влияет на состояние нижних конечностей и органов таза. Так при нарушениях, патологиях пояснично-крестцового отдела недуг затрагивает половые органы, бедренные кости, седалищный нерв, пальцы ног, стопы и т.д.

Врачи-специалисты

Рентгенолаборант

Рентгенолаборант

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

• Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в боковой проекции 900a
• Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в прямой проекции 900a
• Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в условиях выполнения функциональных проб 2650a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Чаще всего к травматологам, неврологам, ортопедам, хирургам обращаются с травмами и заболеваниями пояснично-крестцового отдела. Одним из распространенных недугов является остеохондроз, который может возникнуть в любом отделе позвоночника, а чаще всего в крестцово-поясничном отделе. К сожалению, это не единственное заболевание, возникающее в данном отделе позвоночника.

Для выявления скрытых патологий и нарушений опорно-двигательного аппарата врачи прибегают к рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Рентгенологическое исследование позволяет оценить состояние межпозвонковых суставов, выявить нарушения в структуре костной ткани, суставных соединений.

Вы можете записаться на рентгенологическое исследование крестцового отдела позвоночника в любую из клиник «Медицентр» или экстренно приехать в травматологическое отделение, принимающее пациентов с различными видами травм позвоночника, нарушениями и недугами пояснично-крестцового отдела. В «Медицентре» имеется современный цифровой рентгенологический аппарат Clinomat, высокотехнологичный, с минимальной дозой облучения, позволяющий проводить обследование различных частей тела человека в полном объеме и изучать снимки в разных режимах обработки.

Боли в области поясницы возникают по разным причинам. Вызывать болевые ощущения могут травмы и повреждения позвоночника, связок, мышц, заболевания брюшной полости, межпозвонковых дисков, спинномозговых нервов и т.д. Самым простым, эффективным и информативным способом диагностирования заболеваний и нарушений позвоночника является рентгенография пояснично-крестцового отдела.

Показания к рентгенографическому исследованию пояснично-крестцового отдела позвоночника

Поводами для проведения рентгенографии крестца могут стать:

• травмы позвоночника и их последствия;
• сколиоз;
• ревматизм, артрит, артроз;
• остеохондроз;
• межпозвонковые грыжи;
• боли в пояснично-крестцовом отделе;
• пояснично-крестцовый радикулит;
• ограничение движений
• онемение конечностей;
• опухолевые процессы, новообразования, метастазы и т.д.

При появлении болевых ощущений в области поясницы, при подозрении на определенные заболевания, а также при получении травмы необходимо своевременно обратиться к травматологу, неврологу, ортопеду, ревматологу и другому специалисту в зависимости от возникшего недуга. Врач, скорее всего в первую очередь направит на рентгенологическое исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника для выявления и обнаружения изменений структуры суставных соединений и костной ткани.

Противопоказания к рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Поскольку пояснично-крестцовый отдел позвоночника расположен рядом с половыми органами, во время рентгена доля излучения приходится и на половую систему, что крайне опасно для беременных пациенток. В этой связи рентгенография противопоказана во время беременности. Рентгеновский снимок лучше всего делать в первые две недели после завершения менструации в случае неведения пациентки о возникновении возможной беременности. Рентгенография пояснично-крестцового отдела нежелательна при критическом состоянии больного, а также не делается лицам, страдающим определенными психическими заболеваниями, детям до 15 лет любое рентгенологическое исследование проводится строго по показаниям при наличии направления лечащего врача.

Подготовка к рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Важно отметить, что рентгенологическое исследование пояснично-крестцового отдела проводится натощак. За несколько дней до проведения обследования врачи рекомендуют соблюдать диету. Из рациона следует исключить продукты питания и напитки, способствующие повышенному газообразованию, т.к. скопления газов могут повлиять на качество и точность рентгеновского снимка. Вечером накануне исследования потребуется сделать очистительную клизму, а также еще одну утром в день процедуры не позднее чем за 2 часа до исследования.

Перед проведением рентгенографии нужно снять все металлические предметы и одежду с элементами металла, а также выключить или убрать мобильный телефон.

Процедура проведения рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Перед проведением рентгенографии не исследуемые области тела прокрывают специальным защитным свинцовым передником.

Рентгенография пояснично-крестцового отдела проводится в прямой (задней и передней) проекции, боковой и косой (правая, левая). Снимок делается в положении пациента лежа и стоя. Процедура безболезненна и длится до 15 минут.

1312,1363,837,1348,1176,1322

Ильина Ю.И. 04.05.2021 15:08
medi-center.ru

Хочу поблагодарить замечательных докторов, которые выявили и вылечили открывшуюся у меня язву. В первую очередь врача-гастроэнтеролога Вещеву Марию Александровну. Хочется отметить внимательность к больному , заинтересованность в результате лечения и профессионализм. Соблюдая все рекомендации доктора я за 6 недель справилась со своей болячкой. Также большое спасибо доктору производившему ФГДС врачу-эндоскописту Трофимовой Л.Ш. Мне всегда трудно дается эта процедура, но доктор очень внимательно и аккуратно производила ее дважды, перед лечением и после окончания лечения. Большое им спасибо!

Делал ФГДС желудка, очень неприятная продцедура сама по себе. Попал к Мордвинцевой Анне Ахатовне и решил больше ФГДС делать у других специалистов не буду. Очень квалифицированный специалист, все раскладывает по полочкам, ставит правильный диагноз, а самое ГЛАВНОЕ саму продцедуру Анна делает очень профессионально и безболезнено, все неприятные ощущения сходят на нет, очень внимательна к пациентам. Хочу выразить огромную благодарность Анне и советую записываться именно к ней!

Яника Сок 01.02.2021 22:09
medi-center.ru

Мне очень понравилось на приеме у доктора. Провела осмотр и УЗИ, это единственный из всех врачей которая увидела на УЗИ спайки!!!Спайки действительно есть!(данные лапароскопии) Во время ультразвукового обследования доктор все объясняла, рассказывала и даже наглядно показывала. Изначально я к ней пришла на ГСГ процедуру доктор провела замечательно, ничего не больно, успокаивала меня (я еще та трусиха)…на основании ГСГ дала свои рекомендации Правильные. Спасибо Вам огромное! Доктор очень вежливая, тактичная и замечательная. Профессионализм Регины Гумеровны на высшем уровне, качеством её работы я осталась полностью довольна. Я и буду советовать доктора к посещению! Прошу премировать доктора!

Локотош Сергей Владимирович 06.01.2021 22:19
medi-center.ru

Хочу выразить благодарность Вашей клинике и доктору Герасименок Григорию Александровичу. Первый раз записался в Вашу клинику и не пожалел о своём выборе. Доктор был мне назначен Герасименок Г.А -выслушал, осмотрел внимательно, быстро установил диагноз,назначил правильное лечение. А сотрудники клиники по телефону интересовались состоянием здоровья (впервые встречаю такое отношение к пациентам). Большое спасибо сотрудникам клиники и особенно доктору Герасименок Григорию Александровичу.

Гришин Сергей Андреевич 19.10.2020 18:16
medi-center.ru

Наблюдались с Covid всей семьей в Меди-центре на Охтинской. От всех нас огромный привет и благодарность Дерешовскому Александру Сергеевичу и Алетдинову Жану Вячеславовичу. Эти бесстрашные сталкеры ежедневно ходят в запретные зоны брать мазки, обследовать и назначать лечение, успокаивать и консультировать больных, оказывать им психологическую помощь. Приятно было увидеть Александра Сергеевича в должности врача, поздравляем с окончанием академии!

Здравствуйте! Хотим оставить хороший отзыв о работе медцентра. 11 марта 2020 года у дочери (3,5 года) случился вывих локтевого сустава. Сразу же обратились в травматологический пункт на Аллее Поликарпова, д.6, корп.2, лит.А. Приехали около 23:00. Нас сразу же на входе встретил врач Джораев А.О. Мгновенно нашел подход к плачущему ребенку. Проблема такая у маленьких детей часто встречается, поэтому врач сразу же понял, что произошло и что делать. Выполнил несколько манипуляций, сделал рентген, чтобы убедиться, что нет серьезной травмы, далее еще несколько манипуляций и ручка заработала. Врач и администратор медцентра терпимо и с пониманием отнеслись к плачущему ребенку и все сделали, как надо. Выражаем благодарность коллективу медцентра и лично врачу Джораеву А.О. за быструю и профессиональную работу!

Японский врач рассказал, как избавиться от болей в пояснице — Российская газета

Долгое сидение за компьютером или уткнувшись в смартфон приводит к болям в пояснице. Особенно это актуально сейчас, когда очень многие перешли на удаленный режим работы. Профессор клиники при медицинском факультете Токийского университета Ко Мацудайра рассказал, как с помощью несложных упражнений, занимающих считанные минуты, избавиться от неприятных ощущений или хотя бы ослабить их. Рекомендации врача процитировала японская газета Nihon Keizai.

По словам профессора, наибольшая нагрузка при сидении согнувшись приходится на поясничный участок. «Если сутулиться, то на межпозвоночный диск между четвертым и пятым поясничным отделом воздействует нагрузка в 200 килограмм. Как будто на межпозвоночном диске у вас стоит один сумоист», — рассказал он. И большая часть болей в спине вызвана именно небольшими повреждениями и смещениями межпозвоночных дисков или поясничных суставов, а также возникающими при этом воспалениями и плохим кровообращением в мышцах спины. Хотя при этом надо учитывать, что бывают и более серьезные случаи, такие как грыжа межпозвоночного диска, перелом, воспаление седалищного нерва, стеноз позвоночного канала или опухоль.

Однако в большинстве случаев боли вызваны неправильным положением спины. Межпозвоночные диски, отделяющие позвонки друг от друга, играют роль амортизатора. Они состоят из пульпозного ядра и окружающего его фиброзного кольца.

Как поясняет профессор Мацудайра, «пульпозное ядро двигается при небольшом изменении положения. Если долго сутулиться, повышается вероятность смещения пульпозного ядра, находящегося в центре межпозвоночного диска, назад. Если сутулиться, на межпозвоночный диск между четвертым и пятым отделами воздействует нагрузка весом 200 килограмм. Например, если попытаться неправильно поднять ребенка весом 20 килограмм, межпозвоночный диск окажется под давлением более 400 килограмм. Это уже равносильно двум сумоистам. По информации американского Национального института охраны труда, при нагрузке на межпозвоночный диск в 340 килограмм повышается риск травмирования поясницы».

В то время, как человек поднимает, например, груз, неправильно согнувшись или горбится, готовясь чихнуть, то нагрузка на поясницу увеличивается, пульпозное ядро смещается и угрожает повредить фиброзное кольцо. В плохом случае пульпозное ядро выходит за пределы пульпозного кольца и бьет по нервам, что приводит к грыже межпозвоночного диска.

Чтобы избежать этого, профессор Мацудайра рекомендует делать элементарную гимнастику:

1. Встать, поставить стопы параллельно друг другу чуть шире плеч и расслабиться;

2. Положить руки немного выше ягодиц и прогнутся назад на выдохе;

3. Зафиксировать это положение на три секунды, а затем медленно вернуться в исходную позицию;

Для профилактики делать это упражнение один — два раза в день; для лечения — попробовать начать с десяти раз в день.

При этом Мацудайра рекомендует обращать внимание на болевые ощущения. Если боль проходит в течение десяти секунд после возврата в исходное положение — все в порядке. Если не проходит — значит, вы прогнулись слишком сильно. Если появляются боль или онемение в бедрах — надо посоветоваться с ортопедом.

Также профессор отмечает, что у тех, кто работает стоя, у беременных женщин и у женщин, носящих обувь на высоком каблуке, поясница прогибается в другую сторону. Поэтому им он рекомендует делать упражнения, сидя на стуле и нагибаясь вперед.

Где находится крестец (кострец) у свиньи: фото

Каждый и типов мяса при разделке свиной туши обладает уникальными потребительскими свойствами. Крестец находится у свиньи в задней части позвоночника. Этот участок отличается высоким качеством мяса и незаменим в приготовлении большого количества блюд от отбивных до разнообразных салатов.

Где находится кострец у свиньи

Кострец представляет собой верхнюю заднюю часть спины животного. Эта зона спины свиньи малоподвижна, поэтому мышцы в этой области остаются мягкими. Жировая прослойка здесь слаборазвита.

Считается, что у свиньи кострец должен быть достаточно широким и не слишком длинным. Идеальным считается ровный слегка покатый кострец. Если у животного эта часть тела недостаточно развита и является узкой, шиловидной, чрезмерно короткой — это говорит о проблемах в правильном развитии. Как следствие, идеально вкусного мяса с такой особи не получить. Также считается, что качество мяса костреца напрямую связано с хвостом животного. Тонкий мягкий хвостик — гарантия правильно вскормленной и выращенной свиньи.

Какая часть свиной туши крестец

Визуально крестец — окончание верхней зоны спины. На самом деле это отдельная часть туши, которая располагается вверху окорока. Нередко его называют также надпочечным мясом из-за местоположения. 

Крестец у свиньи находится в тазобедренном отрубе, получаемом при разделке туши. Он состоит из верхней, внутренней, наружной и боковых частей. После отделения окорока от туши необходимо правильно его разделать. Так, чтобы получить крестец, необходимо срезать верхнюю часть отруба от окорока.

Важно! Правильная обвалка свиной туши позволяет получить идеальные куски мяса, необходимые для приготовления в дальнейшем того или иного блюда.

После первичной обвалки крестец покрыт небольшим слоем жировой прослойки. В зависимости от кулинарного назначения жир можно как оставить, так и срезать, оставив лишь чистую мышечную ткань.

Отличительные качества мяса

Кострец нередко считают одним из лучших сортов мяса среди тех, что получают при разделке свиной туши. Мышцы, расположенные в этой области, практически не используются при жизни животного. Кострец у свиньи находится в области, где минимальная физическая активность подразумевает полное отсутствие жестких мышечных волокон и сухожилий, поэтому мясо получается чрезвычайно нежным.

Кроме необыкновенной мягкости, кострец практически полностью лишен жировых прослоек. В результате мясо приравнивается к постному сорту, становится чрезвычайно востребованным среди людей, заботящихся о своем здоровье и практикующих правильное питание. Также такой продукт признан диетологами во время курсов, направленных на снижение веса и нормализацию обменных процессов в организме.

Согласно общепринятым техническим условиям сортовой разделки свинины, все кусковые полуфабрикаты разделены на несколько категорий. К высшей относятся продукты, содержащие в своем составе до 10% жировых прослоек. Кострец считается одной из лучших частей туши наряду с нежирной вырезкой, окороком и карбонадом.

Внимание! Нередко в продуктовых магазинах под видом костреца можно встретить заднюю часть окорока. Недобросовестные мясники могут выдавать за него даже хорошо обработанную лопаточную часть.

Благодаря отсутствию жировых волокон кострец свиной туши отлично подойдет людям, которым из-за проблем со здоровьем приходится отказываться от жирной пищи. Из-за полного отсутствия физической активности у животного это мясо с легкостью усваивается организмом. Благодаря этому кострец прекрасно подойдет людям, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Благодаря высокому качеству мяса кострец — довольно дорогой продукт. Он существенно дороже лопатки, шеи, грудинки и даже окорока. В магазинах эта часть свиной туши нередко стоит в одном ценовом диапазоне с элитными частями — вырезкой и карбонадом.

Что можно приготовить из крестца и костреца

Крестец с давних пор считается одной из ценнейших частей свиной туши. На протяжении веков кулинары демонстрируют чудеса в приготовлении разнообразных блюд из него. К наиболее популярным относятся:

• шашлык;
• жаркое;
• котлеты;
• буженина;
• эскалоп.

Крестец наиболее зарекомендовал себя в приготовлении шашлыка. Так как мясо само по себе чрезвычайно нежное, то оно не требует сильных размягчающих маринадов. Традиционно используются маринады на кефире или минеральной воде с минимумом специй. При приготовлении минимальная жировая прослойка, обволакивающая мясо, не даст шашлыку высохнуть внутри. Получившееся блюдо получится сочным и нежным.

Кроме шашлыков кострец используется для приготовления всевозможных блюд на гриле и барбекю. Минимальный процент содержания жира позволяет добиться особого вкуса как при быстрой прожарке, так и при длительном томлении. Например, хорошо прожаренная на гриле свинина является неотъемлемой частью любого европейского праздника.

Нежнейшая буженина из костреца, запеченная в духовке, получается очень вкусной и сочной. Приготовленные из этой части туши котлеты считаются диетическим блюдом, признанным мировым сообществом здорового питания. Часто мясо просто разрезают на эскалопы и обжаривают до хрустящей корочки. Если же к нему добавить овощи и сыр, после чего запечь в духовке — получится блюдо, не уступающее ресторанным аналогам.

В действительности, сфера применения костреца в кулинарии практически неисчерпаема. Из него можно приготовить разнообразное жаркое с любимыми овощами, даже пельмени. Нежирное мясо также является отличной добавкой в различные салаты.

Заключение

Крестец находится у свиньи в верхней части тазобедренного отруба и является одной из наиболее ценных частей свиной туши. Мясо является очень нежным и при этом диетическим. Кроме того, оно чрезвычайно полезно для организма благодаря практически полному отсутствию жировой прослойки.

Медик рассказал, что восстановление Леры Кудрявцевой после перелома крестца может затянуться на несколько месяцев

04:25, 22.01.2021

До травмы телезвезда переболела коронавирусом.

В первых числах января Лера Кудрявцева сообщила, что заболела коронавирусом. К слову, о своем диагнозе ведущая узнала случайно — она и ее родные сдали тест перед тем, как улететь в путешествие. Муж звезды Игорь Макаров оказался абсолютно здоров, а вот сама 49-летняя Кудрявцева получила положительный результат, из-за чего поездку на море пришлось отменить.

Лера Кудрявцева передвигается на инвалидной коляске из-за перелома крестца

Два дня назад в своем микроблоге в Instagram Кудрявцева опубликовала видео из травмотологического отделения — звезду перевозили в инвалидной коляске. Как рассказала сама ведущая, она получила травму позвоночника после того, как упала дома. Теперь Кудрявцевой предстоит восстанавливаться после перелома крестца.

«Только пришла в себя от коронавируса. Вчера дома упала и… перелом крестца. Я живу этот месяц в каком — то сюрреализме. Что происходит», — написала Лера в своем микроблоге в Instagram, добавив, что сегодня должна была вернуться на работу (орфография и пунктуация автора здесь и далее даны без изменений. — Прим. ред.). Отметим, что Лера Кудрявцева мучается из-за проблем со здоровьем уже не первый год — прошлым летом после поездки на курорт телеведущую стала терзать страшная мигрень.

Кудрявцева опубликовала видео из больницы

Накануне медики выразили свое опасение насчет того, что Лера сможет быстро оправиться после столь серьезного повреждения. Врач травматолог-ортопед Валентин Панов рассказал, что подобные переломы чаще всего происходят в следствии неудачного падения, а риск их получения повышается с возрастом. Эксперт считает, что реабилитация может затянуться на несколько месяцев и зрители еще нескоро увидят звезду на телеэкранах. К слову, сама Лера после того, как переболела коронавирусом собиралась выйти на работу, но ее планам помешала травма.

Лера Кудрявцева с мужем

«Восстановление длится от шести недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести перелома и выбранной тактики его лечения. В любом случае необходимо выдержать срок сращения перелома, а после упорно заниматься с реабилитологом для восстановления силы мышц и амплитуды движений. Прогноз после сращения перелома как правило благоприятный», — рассказал специалист в беседе с корреспондентом Пятого канала. Также травматолог-ортопед отметил, что лечение перелома крестца зависит от его тяжести, чаще всего достаточно покоя и обезболивания, но в редких случаях может потребоваться и оперативное вмешательство. По словам Панова, операция может состояться, если при смещении сломанной кости были задеты важные сосуды и нервы.

Лера Кудрявцева с семьей

Отметим, что первой в семье Кудрявцевой COVID19 подхватила ее двухлетняя дочь. Как предполагает Лера, Маша заразилась инфекцией во время детского утренника, где было большое скопление людей. Через несколько дней после мероприятия у нее поднялась высокая температура, но девочка быстро пошла на поправку. Однако уже после выздоровления дочери плохо себя почувствовала сама Кудрявцева.

Как предполагает Лера Кудрявцева, дочь заразилась коронавирусом во время детского утренника

Читайте также:

Лера Кудрявцева опубликовала видео в инвалидной коляске и рассказала, что сломала крестец

Антон Привольнов стал соведущим Леры Кудрявцевой в шоу «Звезды сошлись» вместо погибшего Александра Колтового

Звезды, которые из-за коронавируса провели новогодние праздники дома или в больнице

Крестец и копчик

Крестец и копчик отличаются от других костей позвоночника. Крестец, иногда называемый крестцовым позвонком или крестцовым позвонком (S1), представляет собой большую плоскую кость треугольной формы, вложенную между тазобедренными костями и расположенную ниже последнего поясничного позвонка (L5). Копчик, обычно известный как копчик, находится ниже крестца.

По отдельности крестец и копчик состоят из более мелких костей, которые срастаются (превращаются в твердую костную массу) к 30 годам.Крестец состоит из 5 сросшихся позвонков (S1-S5) и от 3 до 5 мелких костей, образующих копчик. Обе конструкции являются несущими и являются неотъемлемой частью таких функций, как ходьба, стояние и сидение.

Крестец и копчик являются несущими структурами позвоночника. Источник фото: 123RF.com.

Крестец и пояснично-крестцовый отдел позвоночника

Крестец расположен между правой и левой подвздошными костями (бедром) и образует заднюю часть таза. Крестец вместе с копчиком и двумя крестцово-подвздошными суставами составляют тазовый пояс.Верхняя часть крестца (S1) соединяется с последним поясничным позвонком (L5) и вместе образует пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Там, где S1 соединяется с L5, формируются пояснично-крестцовые изгибы: поясничный лордоз и поясничный кифоз . Лордотическая и кифотическая кривизна работают вместе, чтобы поддерживать верхнюю часть тела, выдерживать и распределять вес / силы, а также помогает поддерживать баланс позвоночника и функциональную гибкость.

• Лордоз — кривая внутрь. Слишком сильный лордоз может вызвать раскачку, которая иногда связана со спондилолистезом.

• Термин кифоз относится к нормальной кривой наружу.

Естественные искривления позвоночника, кифоз и лордоз. Источник фото: iStock.com.

Расположение крестца — на пересечении позвоночника и таза — означает, что он играет особенно важную роль как для поясницы, так и для бедер. Суставы крестца несут вес и помогают стабилизировать эту область позвоночника. Как и другие уровни позвоночника, связки, сухожилия и мышцы помогают поддерживать и стабилизировать движение суставов.

Пояснично-крестцовый сустав: Этот сустав находится в L5 и S1 — он по существу соединяет поясничный отдел позвоночника с крестцом.

В этой точке встречи возникает большое давление, так как изгиб вашего позвоночника в L5-S1 смещается от лордозного (поясничный лордоз, прямой изгиб) до кифотического (крестцовый кифоз, обратный изгиб). Уровень L5-S1 является несущим, поглощает и распределяет вес верхней части тела в состоянии покоя и при движении. Это одна из причин, почему грыжа диска и спондилолистез чаще встречаются на L5-S1.

Крестцово-подвздошные (SI) суставы: SI-суставы соединяют крестец с левой и правой сторонами таза. В отличие от других суставов тела (например, колен), диапазон движений любого SI-сустава минимален. Эти суставы необходимы для ходьбы, стояния и устойчивости бедер. Сакроилеит и дисфункция SI-сустава — это два заболевания позвоночника, связанные с крестцово-подвздошными суставами.

Другие заболевания позвоночника, связанные с крестцовым отделом позвоночника, включают радикулит, кисты Тарлова и хордому позвоночника — распространенный тип рака позвоночника.

Роль и функции копчика

Копчик, или копчик, расположен чуть ниже крестца. Хотя он намного меньше крестца, он тоже играет важную роль в переносе веса. Копчик помогает поддерживать ваш вес, пока вы сидите. Если вы откинетесь назад, сидя, например, откинувшись на стул, давление на копчик возрастет.

Травма в этой копчиковой области может вызвать боль в копчике, известную как кокцидиния. Он часто характеризуется воспалением соединительной ткани копчика, что приводит к боли в копчике, которая усиливается при сидении.Перелом копчика, который может произойти в результате травматического события, например падения, также может вызвать эту боль.

Крестцовый и копчиковый нервы

Спинной мозг заканчивается в L1-L2, образуя конского хвоста ; пучок спинномозговых нервов, напоминающий конский хвост. В крестце находятся крестцовые нервы; называется крестцовым сплетением — термин «сплетение» просто означает сеть нервных структур. Крестцовый плюс с поясничным сплетением образуют пояснично-крестцовое сплетение.Седалищный нерв — самый большой нерв в крестцовом сплетении. Сдавление ишиаса вызывает группу симптомов, называемых ишиас , которые известны своей болью в пояснице и ногах. Копчиковый нерв обслуживает копчик (т. Е. Копчик).

Есть 5 крестцовых нервов (часть спинного мозга), пронумерованных от S1 до S5. Первый крестцовый спинномозговой нерв обслуживает паховую область и бедра; S2 задняя поверхность бедер; S3 середина ягодичной области; а S4 и S5 — анус и влагалище.

Поясничные и крестцовые нервы в пояснице и крестце. Источник фото: iStock.com.

Травма или травма крестцового отдела позвоночника может вызвать стрессовые переломы или более серьезные переломы костей. Эти переломы болезненны и могут вызвать сдавление крестцового нерва. Симптомы могут включать боль в пояснице, ногах, дисфункцию кишечника или мочевого пузыря и / или необычные ощущения в ягодицах или паху. Остеопороз и / или воспалительный артрит позвоночника могут увеличить риск перелома крестца.

Советы по профилактике травм крестца и копчика

Ваш врач или практикующий врач — отличный источник информации, которая поможет вам предотвратить проблемы, связанные с крестцом, или боль в копчике. У этих специалистов есть ваша медицинская история, и они лучше всего могут порекомендовать изменение образа жизни и профилактические меры.

Начните разговор сегодня и рассмотрите следующие советы по уходу за крестцовым отделом позвоночника:

• Вы подвержены риску или страдаете остеопорозом? Может быть рекомендован тест на минеральную плотность костной ткани.

• Избегайте занятий спортом, нагружающих нижнюю часть позвоночника. У некоторых людей гимнастика, требующая чрезвычайной гибкости пояснично-крестцового отдела, может вызывать или способствовать боли, онемению и слабости в пояснице и ногах.

• Регулярно тренируюсь. Умеренные упражнения, такие как ходьба, бег трусцой, йога и силовые тренировки, помогают сохранить весь ваш позвоночник сильным, гибким и здоровым.

• Наращивание силы основных (брюшных) мышц. Хорошая сила мышц кора может помочь стабилизировать крестец.

• Поддерживайте хорошую осанку. Избегайте сутулости в сидячем положении, так как это оказывает чрезмерное давление на пояснично-крестцовый отдел позвоночника и суставы SI.

• Хорошо подумайте, механика тела до подъема . Всегда держите позвоночник прямо и используйте силу ног для подъема предметов. Избегайте скручивания тела во время подъема и / или удержания чего-либо тяжелого, так как это может повредить (например, растяжение, растяжение) нижнюю часть позвоночника.

• Пристегните ремень безопасности. Автомобильные аварии — основная причина травм нижнего отдела позвоночника. Во время вождения или езды в любом транспортном средстве (даже в тележке для гольфа) всегда используйте средства защиты.

Крестец — анатомические изображения и информация

Крестец — большой клиновидный позвонок на нижнем конце позвоночника. Он образует прочную основу позвоночника в месте пересечения с тазобедренными костями, образуя таз. Крестец — очень прочная кость, которая поддерживает вес верхней части тела, когда она распространяется по тазу и ногам.В процессе развития крестец формируется из пяти отдельных позвонков, которые начинают соединяться в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте, образуя единую кость примерно к тридцати годам. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху … Гребень из бугорков вдоль задней поверхности крестца представляет собой остистые отростки этих сросшихся костей.

На своем широком верхнем конце крестец образует фиброзно-хрящевой пояснично-крестцовый сустав с пятым поясничным позвонком над ним. Крестец сужается к точке на нижнем конце, где он образует фиброзно-хрящевой крестцово-копчиковый сустав с крошечным копчиком (копчиком). С левой и правой стороны крестец образует крестцово-подвздошные сочленения с подвздошной костью тазобедренной кости, образуя жесткий таз. Многие связки плотно связывают крестцово-подвздошные суставы вместе, чтобы уменьшить подвижность и укрепить таз.Вдоль передней поверхности крестец вогнут, чтобы обеспечить большее пространство в полости таза. Женский крестец короче, шире и изогнут назад больше, чем мужской крестец, чтобы обеспечить больше места для прохождения плода через родовые пути во время родов.

Многие нервы конского хвоста на нижнем конце спинного мозга проходят через крестец. Эти нервы входят в крестец из позвоночного отверстия поясничных позвонков через туннельный крестцовый канал.Эти нервы отходят от крестцового канала и выходят из крестца через четыре пары отверстий по бокам канала, называемые крестцовыми отверстиями, или через крестцовый перерыв на нижнем конце канала.

Крестец выполняет несколько важных функций в скелетной, мышечной, нервной и женской репродуктивной системах. Действуя как краеугольный камень таза, крестец соединяет бедренные кости вместе на задней стороне и поддерживает основание позвоночного столба, когда он пересекается с тазом.Несколько ключевых мышц тазобедренного сустава, включая большую ягодичную мышцу, подвздошную мышцу и грушевидную мышцу, берут свое начало на поверхности крестца и тянут крестец для движения ноги. Крестец также окружает и защищает спинномозговые нервы нижней части спины, поскольку они извиваются вниз по направлению к концу туловища и в ноги. Наконец, крестец помогает сформировать тазовую полость, которая поддерживает и защищает нежные органы брюшно-тазовой полости и обеспечивает пространство для прохождения плода во время родов.

Крестец — обзор | Темы ScienceDirect

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника

Крестец — это переходная структура между позвоночником и тазом. Крестцово-подвздошный сустав — это неподвижный сустав, который действует как амортизатор для позвоночника. Сам таз передает нагрузки с крестцово-подвздошных суставов на тазобедренные суставы с помощью прочных связочных структур. Уайт и Панджаби исследовали несущую способность крестцово-подвздошного сустава. Они обнаружили, что, несмотря на резекцию нижней половины тела S1 позвонка и половины крестцово-подвздошного сустава, было потеряно только 50% грузоподъемности.Фактически, этого достаточно для передвижения, и в большинстве случаев нет необходимости в стабилизации (таблица 121.2). ³⁸ Если поражение крестца является первичной опухолью и желательно полное удаление опухоли с экстракраевой резекцией, необходимо сочетание вентрального и дорсального доступа со значительным разрушением кости и связочной ткани. В этом случае требуется адекватная реконструкция. ^{31, 33, 34, 39}

Ключевым моментом при реконструкции является поражение крестцово-подвздошных суставов. ^{6, 13} Если опухоль небольшого размера и крестцово-подвздошные суставы сохранены, стабильность не теряется. Однако поражение одного или обоих суставов диктует необходимость внутренней фиксации и спондилодеза. Kostuik and Esses ¹⁹ предлагают хирургическую реконструкцию при удалении 50% или более крестцово-подвздошного сустава.

Если крестец над сегментом S2 резецирован вместе с частью подвздошной кости, тело L5 позвонка упадет в таз. ^{10, 39} В этом случае необходим имплант, соединяющий поясничный отдел позвоночника с обеими сторонами подвздошной кости.Три альтернативы имплантации описаны во вставке 121.1. Поскольку дефект настолько массивен, собственные кости пациентов не допускают сращения аутотрансплантата, и обычно используется кость аллотрансплантата. Силы от поясничного отдела позвоночника распределяются на обе нижние конечности через крестец и таз. Это усложняет процесс принятия решения по поводу пояснично-тазового инструментария. ^{12, 36}

Поскольку крестец является переходной структурой между позвоночником, тазом и нижними конечностями, добавление крестца в фиксаторы длинных сегментов для коррекции деформации также является важным моментом. ^{1, 22} Достижение прочной пояснично-крестцовой фиксации и сращения создает уникальные проблемы из-за формы крестца и наличия большого количества губчатой ​​кости. По этой причине были рекомендованы различные приспособления, такие как использование винтов большего диаметра, наложение нескольких винтов и введение стержня в кристы подвздошной кости после значительного изгиба (метод Галвестона) (таблица 121.3). ^{1, 2, 4, 22}

Модифицированный метод стержня Galveston L является разумным реконструктивным методом после тотальной сакрэктомии. ^{12, 17} Предотвращает каудальную миграцию и осевое вращение позвоночного столба. Добавление подвздошного стержня с резьбой может предотвратить явление открытой книги и обеспечивает стабильность вокруг горизонтальной оси позвоночника, а также предотвращает вращение вокруг этой оси.

Крестец (вид AP) | Рентгенологическая справочная статья

Переднезадний крестец (AP) , вид используется для демонстрации крестца и его сочленений. Эффективность этой рентгенологической проекции является спорной, и рентгенологам рекомендуется следовать протоколу отделения при визуализации этой области ¹ .

Этот вид можно использовать в случае травмы или для оценки дегенеративных изменений ² крестца и / или крестцово-подвздошных суставов.

• Рентгенограмма выполняется в положении пациента лежа на спине, руки удобно расположены рядом с пациентом, ноги вытянуты.
• убедитесь, что пациент не поворачивается — передняя верхняя подвздошная ость должна быть на одинаковом расстоянии от ИК / стола.

• AP вид
• центральная точка
  • на MSP, на полпути между ASIS и лобковым симфизом ³
• центральный луч
  • изогнутый 15 ° головной ³
  • этот угол позволяет CR располагаться перпендикулярно крестцу, поскольку он изогнут с передней вогнутостью и выпуклостью кзади.
• коллимация
  • должна соответствовать принципу ALARA, учитывая область, экспонируемую первичным лучом
  • выше, включая шарнир L5 / S1
  • ниже, чтобы включать S5 (сочленение крестца и копчика не будет четко продемонстрировано, учитывая ориентацию копчика в этой проекции)
  • боковой для включения суставов SI
• ориентация
• размер детектора
• экспозиция
• SID
• сетка
  • да (при использовании сфокусированных сеток убедитесь, что выбрана правильная сетка)
  • при использовании настольного бампера убедитесь, что CR и IR правильно выровнены, учитывая использование угловой трубки

• весь крестец должен быть виден из S1-S5
• Нет вращения пациента, что подтверждается симметричным внешним видом суставов SI и гребней подвздошной кости
• адекватное проникновение, о чем свидетельствует четкая визуализация крестцового отверстия
• крестцовое отверстие должно казаться открытым, что достигается правильным углом наклона трубки

• Всегда учитывайте протокол отделения перед визуализацией крестца
• Часто газы из кишечника могут скрывать костную анатомию крестца, что затрудняет интерпретацию
• Крестец — это область, которую следует рассматривать на рентгенограммах тазовой травмы, обращая особое внимание на дугообразные линии.

Крестец — Ориентиры — Поверхности — Отношения

Крестец — это большая кость, расположенная в терминальной части позвоночного канала , где она образует заднюю часть таза.Он очень толстый, что помогает удерживать и переносить вес тела.

В этой статье мы рассмотрим анатомию крестца — его грубую структуру, мышечные и связочные соединения, соседнюю нервно-сосудистую сеть, а также некоторые важные клинические заметки.

Рис. 1. Обзор положения крестца [/ caption]

---

Костяные ориентиры

Крестец образован сращением пяти крестцовых позвонков.Имеет перевернутый треугольник, вогнутую форму. Кость состоит из основания, вершины и четырех поверхностей:

• Основание — суставно выше пятого поясничного позвонка и связанного с ним межпозвоночного диска.

• Apex — снизу упирается в копчик.

• Поверхности ушной раковины — расположены латерально на крестце и имеют форму наружного уха — отсюда и название. Каждый сочленяется с ушной поверхностью подвздошной кости.

• Передняя и задняя поверхности — обеспечивают прикрепление к связкам и мышцам таза.

Внутри центральный канал позвоночного столба продолжается вдоль ядра крестца и заканчивается в 4 ^{-м крестцовом отверстии} , как крестцового отверстия .

Поверхности крестца

Есть две поверхности крестца — грубая дорсальная поверхность и относительно гладкая поверхность таза .Когда пациент стоит, поверхность таза обращена передне-нижним краем, а дорсальная поверхность — задне-верхним.

Дорсальная поверхность

Дорсальная поверхность крестца грубая и неровная. Это может быть связано с сращением крестцовых позвонков, которое дает начало трем костным гребням (или гребням).

По средней линии дорсальной поверхности находится центральный костный гребень, называемый срединным крестцовым гребнем .Он образован сращением остистых отростков первых трех крестцовых позвонков. Он дает прикрепление к надостной связке .

Промежуточные крестцовые гребни образованы слиянием крестцовых суставных отростков. Вдоль этого гребня прикрепляются задние крестцово-подвздошные связки. Следует отметить, что верхний суставной отросток S1 и нижний суставной отросток S5 не слиты. Таким образом, первый соединяется с нижним суставным отростком L5, в то время как последний — также известный как крестцовый рог — сочленяется с копчиковым рогом (верхний суставной отросток копчика).

Наконец, поперечные отростки пяти крестцовых костей сливаются, образуя боковые крестцовые гребни , которые обеспечивают точку прикрепления к задним крестцово-подвздошным связкам, а также к крестцово-бугристой связке . Слияние этих отростков не является полным, позволяя волокнам крестцового нерва входить и выходить из центрального канала через четыре пары задних крестцовых отверстий .

Рис. 2. Задняя поверхность крестца.Боковые поверхности тоже частично видны. [/ Caption]

Поверхность таза

Тазовая поверхность крестца менее заметна, чем дорсальная. У взрослого человека поверхность обозначена четырьмя поперечными линиями, — остатками сросшихся крестцовых межпозвонковых дисков (сращение крестцовых позвонков начинается в 20 лет).

Вверху есть передний выступ кости, известный как крестцовый мыс . Он образует задний край входного отверстия таза и, как следствие, непрерывно непрерывно с краем крыльев крестца, дугообразной линией подвздошной кости, пектином лобка и лобковым гребнем лобковой кости.

Рис. 3. Передняя или тазовая поверхность крестца. [/ caption]

[старт-клиника]

Клиническая значимость: половой диморфизм таза

Крестец способствует половому диморфизму таза. Во-первых, крестцовый мыс у женщин менее выражен, чем у мужчин. Это приводит к тому, что входной канал таза имеет овальную форму у женщин и входной канал таза в форме сердца у мужчин.

Кроме того, уменьшение мыса приводит к более широкому переднезаднему — измерению как истинного конъюгата (от вершины лобкового симфиза до мыса), так и диагонального конъюгата (от подлобкового угла до мыса).Более широкое пространство позволяет ребенку проходить во время родов.

Рис. 4. Сравнение гинекологического (женского) таза с тазом андроида (мужского). [/ caption]

[окончание клинической]

Мышечные прикрепления

Как передняя, ​​так и задняя поверхности крестца служат исходными или прикрепленными точками для нескольких мышц нижних конечностей и спины. Их можно разделить на те, которые связаны с передней поверхностью, и те, которые связаны с задней поверхностью.

Передняя поверхность

• Piriformis : Происходит от уровня S2 — S4 тазовой поверхности. Благодаря прикреплению к вертлу бедренной кости, он может вращать наружу, отводить, разгибать и стабилизировать тазобедренный сустав.

• Копчик Мышечные вставки на нижнем крестце. Он поддерживает содержимое полости таза и, благодаря прикреплению к копчику, способен сгибать кость.

• Iliacus — хотя он в основном возникает из подвздошной ямки, он также имеет волокна, берущие начало в крыле крестца.Его дистальное прикрепление к малому вертлу бедренной кости позволяет ему сгибать бедро в тазобедренном суставе и стабилизировать тазобедренный сустав.

Задняя поверхность

• Multifidus lumborum — самая глубокая мышца, отходящая от крестца. Некоторые из его волокон покрывают два верхних крестцовых отверстия. Эта мышца прикрепляется к поперечным отросткам верхних позвонков и поэтому может помочь стабилизировать позвоночник.

• Erector spinae — частично отходит от заднего крестца и крестцово-остистой связки.Это важно для достижения разгибания и бокового сгибания головы и позвоночника.

Рис. 5. Множественная мышца, частично отходящая от крестца [/ caption]

---

Нейроваскулярные отношения

Как часть тазового пояса и позвоночника, крестец находится в непосредственной близости от нескольких важных структур.

Спинной мозг

Центральный канал крестца является домом для крестцовых волокон конского хвоста (пучок спинномозговых нервов, отходящих от конца спинного мозга).Проксимальные части этих волокон находятся внутри дурального мешка , который заканчивается примерно на уровне S2.

Конечная нить волокна (продолжение мягкой мозговой оболочки от мозгового конуса спинного мозга) соединяется паутинной оболочкой и твердой мозговой оболочкой на уровне S2 и продолжается снизу через крестец в качестве копчиковой связки до ее прикрепления на уровне S2. копчик.

Рис. 6. Расширенное субарахноидальное пространство, образующее поясничную цистерну.[/подпись]

Автономный

Крестцовая часть двух симпатических стволов проходит вдоль тазовой поверхности крестца медиальнее крестцовых отверстий. У каждого ствола в этой области по четыре ганглия.

Сосудистая сеть

Срединная и боковая крестцовые артерии имеют анатомическое родство с крестцом:

• Срединная крестцовая артерия — имеет отношение к крестцу по средней линии. Это продолжение брюшной аорты, которая возникает кзади до ее раздвоения.Артерия проходит по средней линии до копчика, снабжая заднюю прямую кишку, клубок копчика (копчиковая железа) и анастомозируя с боковыми крестцовыми артериями и попутно снабжая мозговые оболочки и крестец.

• Боковые крестцовые артерии — пара двусторонних сосудов, проходящих по медиальной границе крестцовых отверстий. Они возникают из заднего отдела внутренней подвздошной артерии и дают начало верхним и нижним ветвям. Как и срединная артерия, они также снабжают мозговые оболочки, крестец и окружающие мышцы.

---

Ссылки

Автор: Лоренцо Крамби, писатель Kenhub.

Неттер, Ф. (2014). Атлас анатомии человека . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier: Saunders, стр. 157-158, 160, 161, 167, 332-334, 477-478.

Синнатамби, К. и Ласт, Р. (2011). Анатомия Ласта . 12-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон / Эльзевир, стр. 323-324.

Анатомия крестца и копчика

Последнее обновление: 7 декабря 2017 г.

Введение в анатомию крестца и копчика:

Ниже пятого поясничного позвонка (L5) находятся крестец и копчик

Крестец и копчик кости.

Большой крестец треугольной формы ( os sacrum ) состоит из пяти позвонков (S1-S5), которые срастаются в раннем взрослом возрасте (18-30 лет).

Пять крестцовых позвонков крестца (S1-S5).

Меньший копчик ( os coccygis ) сочленяется с S5 и также известен как копчик. Он состоит из трех-пяти позвонков (C1-C5), которые также обычно срослись.

Четыре позвонка копчика (C1-C4).

Латеральнее крестца и копчика находятся тазовые кости или кости бедра.Вместе два os coxae, крестец и копчик образуют тазообразное кольцо костей, называемое костным тазом.

Зубы тазиков, крестец и копчик, образующие костный таз.

Костный таз защищает мочевой пузырь, нижнюю часть ободочной и прямой кишки, а также репродуктивные органы. Он также поддерживает вес туловища и является точкой крепления нескольких мышц, которые двигают туловище, бедро и бедро.

Крестец вогнуто изогнут, и каждый позвонок имеет большое центральное отверстие или отверстие.Сросшиеся отверстия образуют канал, называемый крестцовым каналом, который простирается по длине кости.

Делали ли вы какие-либо из этих распространенных ошибок при обучении анатомии?

Крестцовый канал крестца.

Спинномозговые нервы, которые отходят от конца спинного мозга в L1, проходят через канал. Ветви ( rami ) этих спинномозговых нервов входят и выходят из крестцового канала через переднее и заднее крестцовых отверстий. [ вид спереди / вид сзади ]

Ветви спинномозговых нервов, проходящие через крестцовые отверстия.

Передняя отметка крестца:

1. Основание крестца ( base ossis sacri ) — широкий верхний конец крестца.

Основание крестца.

2. Apex ( apex ossis sacri ) — узкий нижний конец крестца, который сочленяется с первой костью копчика.

Вершина крестца.

3. Тело 1-го крестцового позвонка ( corpus vertebrae ossis sacri ) — толстая центральная часть первого крестцового позвонка.

Тело первого крестцового позвонка.

4. Крестцовый мыс ( promunturium ossis sacri ) — передний выступ в полость таза от основания крестца. Он образован передней ( вентральной, ) губой тела S2. Эта выпуклость служит ориентиром для определения размера полости таза.

Крестцовый мыс.

5. Крестцовые крылья ; сингулярные, крестцовые ала ( ala ossis sacri ) — большие треугольные крыловидные боковые продолжения тела S1, около основания сакума.Боковые края крыльев сочленяются с os coxae в крестцово-подвздошных суставах.

Крестцовая верхняя часть крестца.

6. Поперечные линии (или гребни) ( lineae transversae ossis sacri ) — это четыре горизонтальных гребня, образованных слиянием крестцовых тел.

Поперечная линия крестца.

7. Передние крестцовые отверстия ( foramina sacralia anteriora ) — четыре пары отверстий, расположенных латеральнее сросшихся крестцовых тел.Отверстия расположены в два вертикальных ряда и сообщаются с саркальным каналом. Они дают проход к передним первичным ветвям ( ветвей, ) крестцовых нервов и боковым крестцовым артериям и венам.

Переднее крестцовое отверстие крестца.

Задняя маркировка крестца:

1. Крестцовый канал ( canalis sacralis ) — большое треугольное отверстие, которое проходит по длине кости. Это нижнее продолжение позвоночного канала ( отверстий, ) и содержит крестцовые копчиковые спинномозговые нервы, которые отходят от конца спинного мозга в L1 как часть конского хвоста.

Крестцовый канал крестца.

2. Верхний суставной отросток ( processus articularis superior ) — это верхние выступы овальной формы, расположенные с обеих сторон крестцового канала. На задней поверхности каждого отростка имеется вогнутая фасетка. Фасетки сочленяются с нижними суставными фасетками пятого поясничного позвонка (L5) выше.

Верхняя суставная фасетка крестца.

3. Крестцовые бугорки ( tuberositas ossis sacri ) — это неровные поверхности, обнаруживаемые на верхних боковых краях кости.Каждый крестцовый бугорок содержит углубления, которые являются точками прикрепления связок, которые удерживают крестец с os coxae (, задняя крестцово-подвздошная связка, ).

Крестцовые бугорки крестца.

4. Поверхности ушной раковины ( facies auricularis ) представляют собой ушные поверхности на боковых сторонах кости, которые сочленяются с подвздошной костью тазовых мышц в крестцово-подвздошных суставах.

ушная поверхность крестца.

5. Срединный крестцовый гребень ( crista sacralis mediana ) — это туберкулезный срединный гребень, образованный слиянием первых трех-четырех остистых отростков крестца. Это точка прикрепления многораздельных и выпрямляющих мышц позвоночника.

Срединный крестцовый гребень крестца.

6. Задние крестцовые отверстия ( foramenina sacralia posteriora ) представляют собой восемь отверстий неправильной формы, расположенных латеральнее тел крестцовых позвонков.Они сообщаются с крестцовым каналом и передают задние ( dorsal ) первичные ветви ( rami ) крестцовых нервов.

Заднее крестцовое отверстие крестца.

7. Боковые крестцовые гребни ( Crista sacralis lateralis ) вертикальные, бугристые, гребни расположены латеральнее крестцовых отверстий. Они состоят из сросшихся поперечных отростков крестцовых позвонков и являются точками прикрепления некоторых мышц, выпрямляющих позвоночник, и межкостных крестцово-подвздошных связок.

Боковые крестцовые гребни крестца.

8. Промежуточные крестцовые гребни ( crista sacralis intermedia ) — это вертикальные туберкулезные гребни, расположенные между срединными крестцовыми гребнями и крестцовыми отверстиями. Они состоят из сросшихся суставных отростков крестцовых позвонков.

Промежуточный крестцовый гребень крестца.

9. Sacral cornua ( cornu sacrale ) — это формовидные нижние продолжения промежуточного крестцового гребня.Каждая крестцовая крона является остатком нижнего суставного отростка пятого крестцового позвонка и сочленяется с копчиковым рогом ниже.

Крестцовый рог крестца.

10. Крестцовый перерыв ( hiatus sacralis ) — это U-образное отверстие на нижнем конце крестцового канала, которое с боков окаймлено двумя крестцовыми рогами. Это происходит, когда две противоположные пластинки 5-го крестцового позвонка не срастаются. Пятый крестцовый нерв и копчиковый нерв проходят через отверстие, которое прикрывается крестцово-копчиковой связкой.

Крестцовый разрыв крестца.

Задняя маркировка копчика:

1. Копчиковые позвонки ( vertebra coccygeae ) представляют собой треугольную форму из 3–5 позвонков, которые прикрепляются к крестцу с помощью фиброзно-хрящевой ткани. У всех позвонков отсутствуют ножки, пластинки и остистые отростки. Первая копчиковая кость самая большая и имеет рудиментарные поперечные отростки, отходящие от тела сбоку. Поперечные отростки образуют нижнюю часть пятого крестцового отверстия.

Копчиковые позвонки.

2. Копчиковый рог ( cornu coccygeum ) — небольшие шишковидные продолжения вверх от первого копчикового позвонка. Каждый копчиковый рог является остатком верхнего суставного отростка и сочленяется с крестцовым рогом выше.

Копчиковое рог крестца.

Проверьте себя:

Вид спереди: [ Показать / Скрыть ответы ]

Вид крестца и копчика спереди — проверьте себя.

Проверьте себя:

Вид сзади: [ Показать / Скрыть ответов]

Вид сзади на крестец и копчик — проверьте себя.

Анатомия, спина, крестцовые позвонки — StatPearls

Введение

Позвоночный столб, или позвоночник, состоит из 33 позвонков. Эти позвонки играют важную роль в защите спинного мозга и спинномозговых нервов. Они служат опорой для головы, шеи, грудной клетки, живота и таза, а также обеспечивают гибкость и подвижность благодаря наличию межпозвонковых дисков и фасеточных суставов без ущерба для их поддерживающей функции.

Позвоночник состоит из нескольких сегментов. Это:

• Шейный отдел позвоночника — 7 позвонков

• Грудной отдел позвоночника — 12 позвонков

• Поясничный отдел позвоночника — 5 позвонков

• Крестцовый отдел позвоночника — 5 сросшихся позвонков

  3-50003
сросшиеся позвонки

Типичный позвонок состоит из тела позвонка и позвоночной дуги. Эти структуры охватывают позвоночное отверстие, в котором находится спинной мозг.От каждого позвонка возникает по семь отростков. К ним относятся два верхних суставных отростка, два нижних суставных отростка, два поперечных отростка и остистый отросток. Эти отростки служат фасетками суставов с соседними позвонками, источниками прикрепления мышц и образуют межпозвонковые отверстия, от которых отходят спинномозговые нервы.

Строение и функции

Крестец состоит из пяти сросшихся позвонков в форме перевернутой треугольной кости, вогнутой спереди и выпуклой сзади.Внутри крестца находится крестцовый канал, который является продолжением позвоночного канала. Он заканчивается крестцовым перерывом. Хотя спинной мозг заканчивается в поясничной области (L1-L2), твердая мозговая оболочка простирается до S2. [1] Также внутри канала находится концевая нить, связка, которая идет от мозгового конуса и прикрепляется к основанию копчика, таким образом, служа якорем для спинного мозга. Как спереди, так и сзади можно увидеть четыре двусторонних крестцовых отверстия, которые дают начало спинномозговым нервам S1-S4.

Верхняя часть крестца, называемая крестцовым мысом, выше сочленяется с телом L5 поясничного отдела позвоночника. Это расположение образует пояснично-крестцовый сустав, который усилен подвздошно-поясничными и пояснично-крестцовыми связками.

Крылья (крылья) крестца с двух сторон сочленяются с подвздошной костью. Они известны как крестцово-подвздошные суставы. Они образуют важную связь между осевым скелетом и аппендикулярным скелетом и служат для передачи силы от нижних конечностей к позвоночнику.Передняя крестцово-подвздошная связка, задняя крестцово-подвздошная связка и межкостная крестцово-подвздошная связка обеспечивают стабилизацию суставов [2].

Нижняя часть крестца сочленяется с копчиком через крестцовый и копчиковый рог.

На задней стороне крестца обнаружены многочисленные костные ориентиры. Срединный крестцовый гребень образуется в результате слияния первых трех остистых отростков крестца. Он служит местом крепления надостной связки. Промежуточные крестцовые гребни образуются за счет слияния суставных отростков.Они служат местами прикрепления задних крестцово-подвздошных связок. Боковые крестцовые гребни образуются за счет слияния поперечных отростков. Это места прикрепления крестцово-подвздошных и крестцово-бугристых связок.

Передняя часть крестца менее грубая, чем задняя. По завершении сращения крестцовых позвонков можно оценить четыре поперечных гребня. Эти гребни представляют собой остатки сросшихся межпозвонковых дисков. Крестцовый мыс выступает вперед, образуя задний гребень входа в таз.Остальная часть входа в таз формируется краями крыльев, дугообразной линией подвздошной кости, пектиновым лобком и лобковым гребнем.

Сращение позвонков и большой размер крестца образует идеальную основу, которая позволяет ему выдерживать вес всего тела.

Эмбриология

Развитие человеческого скелета начинается вскоре после зачатия. Примерно с 17 по 19 день начинает формироваться хордовый отросток. Дно этого хордального отростка сливается с крышей желточного мешка, образуя хордальную пластинку.Пластинка загибается внутрь, образуя хорду. Хорда играет жизненно важную роль в поддержании структуры эмбриона и обеспечивает стимуляцию дифференцировки окружающих тканей. Он стимулирует вышележащую эктодерму к формированию нейроэктодермы, в результате чего возникает нервная пластинка, которая в конечном итоге сформирует нервную трубку. Нервная трубка обеспечивает основу для головного и спинного мозга взрослого человека. Сама хорда в конечном итоге будет продолжать формировать пульпозное ядро ​​у взрослых.

Начиная с третьей недели беременности сомиты начинают развиваться вокруг хорды в направлении от черепа к хвосту.Эти сомиты дают начало склеротомам. Два соседних склеротома сливаются, образуя тела каждого позвонка в процессе, называемом сегментацией.

Эндохондральная оссификация начинается примерно на шестой неделе беременности. В каждом позвонке начинают формироваться по три первичных центра окостенения. Один центр формируется в эндохондральном центре и приводит к окостенению тела позвонка, в то время как два других центра формируются в нервных отростках и приводят к окостенению каждой ножки. Этот процесс начинается в грудопоясничной области и идет в двух направлениях (как краниально, так и каудально).Первичный хрящ заменяется костью на восьмой неделе беременности. Нервные отростки и центр сливаются в возрасте от 3 до 6 лет. Эндохондральное окостенение не завершается примерно до 26 лет [3].

Сращение крестца начинается в период полового созревания и завершается в возрасте от 25 до 30 лет [4].

Кровоснабжение и лимфатика

Кровоснабжение крестца обеспечивается средней крестцовой артерией, а также двумя боковыми крестцовыми артериями. Срединная крестцовая артерия — это ветвь брюшной аорты, которая возникает непосредственно перед бифуркацией и продолжается вдоль средней линии крестца.Боковые крестцовые артерии берут начало от заднего отдела внутренней подвздошной артерии с двух сторон. [5]

Спинальные вены впадают в венозные сплетения, которые расположены как внутри, так и за пределами позвоночного канала. [6]

Лимфатические узлы расположены в впадине крестца. Они получают лимфатический поток из прямой кишки и задней стенки таза.

Нервы

Есть пять пар крестцовых спинномозговых нервов (S1-S5). Нервы S1-S4 берут начало от конского хвоста спинного мозга, проходят по крестцовому каналу и выходят через четыре крестцовых отверстия.S5 следует по тому же маршруту, но выходит из крестцового отверстия, а не через отверстия. Сами позвонки получают иннервацию менингеальными ветвями этих спинномозговых нервов. [7]

Мышцы

Крестец служит точкой прикрепления многих мышц. Эти мышцы могут группироваться на те, которые прикрепляются к переднему крестцу, и те, которые прикрепляются к заднему крестцу. [8]

• Передняя поверхность

  • Piriformis — берет начало от 2-4 крестцовых сегментов

  • Coccygeus — вставки на границе нижнего крестца и копчика

  • Iliacus — некоторые волокна отходят от верхней части крестца

• Задняя поверхность

  • Gluteus maximus

  • Multifidus lumborum

  • Erector spinae

Физиологические варианты

Наиболее заметным физиологическим вариантом крестца является его половой диморфизм.У женщин крестец обычно короче и шире, чем у мужчин. У самок также есть менее выступающий крестцовый мыс, что облегчает прохождение потомства во время родов.

Другой распространенный вариант — наличие пояснично-крестцовых переходных позвонков (LSTV). LSTV может возникнуть, когда либо позвонки L5 подвергаются сакрализации и срастаются с крестцом (в результате образуется 6 крестцовых позвонков), либо когда позвонки S1 подвергаются люмбаризации и становятся 6-м поясничным позвонком (в результате образуется 4 крестцовых позвонка).Мета-анализ с 1986 по 2007 год показал, что распространенность LSTV может достигать 12,3%. [9]

Существует еще много анатомических различий, таких как изменение количества крестцовых отверстий, а также морфологические дефекты, такие как агенез крестца, расщепление крестца позвоночника и наличие крестцового ребра.

Хирургические аспекты

Знание этих анатомических вариаций необходимо для того, чтобы избежать осложнений, которые могут возникнуть при ортопедической хирургии позвоночника, анестезии, акушерстве и судебной медицине.Примеры случаев, заслуживающих особого рассмотрения, включают:

• Транспедикулярная винтовая фиксация S1

• Подвздошно-крестцовая фиксация

• Каудальная эпидуральная блокада

• Акушерско-сопряженные измерения во время родов

903 венозные сплетения, расположенные вокруг позвоночного столба, позволяют метастазировать рак из таза. Крестец также может быть местом первичных сарком.Опухоли крестца могут привести к пояснично-крестцовой плексопатии. [10]

Переломы крестца могут возникать в результате травмы (например, дорожно-транспортного происшествия) или падения у пожилых людей. Эта травма может привести к повреждению корешка крестцового нерва S2-S5, которое приводит к сексуальной дисфункции и недержанию кишечника или мочевого пузыря, что может проявляться в виде периферического онемения и снижения ректального тонуса в острой стадии.

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Рисунок

Крестцовый и копчиковый позвонки, крестец; Поверхность таза.Предоставлено Анатомическими пластинами Грея

Рисунок

Крестец; Дорсальная поверхность, копчиковые позвонки. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Крестцовые позвонки, крестец в четыре с половиной года. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Копчик и крестец. Изображение любезно предоставлено С. Бхимджи, MD

Ссылки

1.

Сегал И., М. Дас Дж. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г.Анатомия, спина, спинномозговые оболочки. [PubMed: 31613535]

2.

Пуиллио А.Дж., Цвирнер Дж., Дойл Т., Хаммер Н. Систематический обзор анатомии нормального крестцово-подвздошного сустава и прилегающих тканей для врачей-болеутоляющих. Врач боли. 2019 Июль; 22 (4): E247-E274. [PubMed: 31337164]

3.

ДеСай К., Редди В., Агарвал А. СтатПирлз [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2020 г. Анатомия, спина, позвоночник. [PubMed: 30247844]

4.

Каплан К.М., Спивак Дж. М., Бендо Дж. А..Эмбриология позвоночника и связанные с ней врожденные аномалии. Spine J. 2005 сентябрь-октябрь; 5 (5): 564-76. [PubMed: 16153587]

5.

Сингхатанадгиге В., Канг Д. Г., Вирануват Д., Танавали С., Йингсакмонгкол В., Лимтонгкул В. Осведомленность о пути средней крестцовой артерии: трупное исследование пресакральной области. J Orthop Surg (Гонконг). 2018 январь-апрель; 26 (1): 23094954094. [PubMed: 29382297]

6.

Ваксенбаум Дж. А., Редди В., Футтерман Б. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г.Анатомия, спина, грудные позвонки. [PubMed: 251]

7.

Ваксенбаум Дж. А., Редди В., Уильямс К., Футтерман Б. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, спина, поясничные позвонки. [PubMed: 218]

8.

Эльзани А., Боргер Дж.