Кости пятки: Перелом пяточной кости — причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом пяточной кости — причины, симптомы, диагностика и лечение

Переломы пяточной кости – это нарушение целостности пяточной кости вследствие травматического воздействия. Симптомы включают боли и отечность пяточной области, расширение и уплощение пятки, невозможность оперы на пятку при сохранности объема движений голеностопного сустава. Диагностика перелома пяточной кости производится травматологом на основании жалоб, результатов осмотра и рентгенографии стопы в 3-х проекциях. Лечение включает наложение гипсовой лонгеты от пальцев до колена, затем проведение ЛФК и массажа.

Общие сведения

По данным последних исследований, переломы пяточной кости составляют 5,8% от общего числа переломов. Имеют серьезный прогноз, в отдаленном периоде нередко наблюдается посттравматическое плоскостопие и другие последствия. Патология часто сочетается с переломами поясничных и грудных позвонков, переломовывихами и переломами лодыжек. В 15% случаев выявляются двухсторонние переломы пяточных костей. Лечение осуществляют специалисты в сфере травматологии.

Причины

Причиной перелома пяточной кости практически всегда является падение с высоты в положении стоя. Целостность кости нарушается при ударе пятками о землю. Очень редко наблюдаются повреждения в результате удара по подошве снизу (например, при взрыве). Тяжесть перелома определяется высотой, особенностями поверхности и прочностными характеристиками пяточной кости. У пожилых больных с остеопорозом травма может возникать при незначительном воздействии, например, соскальзывании ноги со ступеньки или падении с табуретки.

Патогенез

Пяточная кость – самая крупная кость стопы, несущая основную часть нагрузки при стоянии и ходьбе. Выделяют две основные части пяточной кости: тело и расположенный сзади бугор. Сверху пяточная кость соединяется с таранной костью, спереди – с кубовидной. Таранная кость выполняет функцию связующего звена между пяточной костью и костями голени. При падении на пятки сила тяжести всего тела передается через кости голени на таранную кость, которая вклинивается в пяточную кость и раскалывает ее на части.

Вид перелома пяточной кости и направление смещения ее отломков зависят от высоты падения и положения стопы в момент удара о землю. Воздействие травмирующей силы и тяга трехглавой мышцы голени приводят к смещению задних отделов кости кверху, в результате чего продольный свод уплощается. При отсутствии репозиции или наличии остаточной деформации это может стать причиной нарушения функций опоры и ходьбы после сращения отломков.

Классификация

Переломы пяточных костей могут быть компрессионными, изолированными и краевыми, без смещения и со смещением отломков. В современной травматологии и ортопедии выделяют две большие группы повреждений:

• Внутрисуставные – составляют 80% от общего количества травм пяточной кости, включают переломы, линия которых распространяется в область подтаранного сустава.
• Внесуставные – подразделяются на переломы тела и бугра пяточной кости, доля таких повреждений составляет 20%.

Переломы бугра, в свою очередь, делятся на четыре группы:

• горизонтальные;
• вертикальные;
• отрывы срединного бугорка;
• переломы по типу «клюва».

КТ стопы (3D реконструкция). Оскольчатый перелом пяточной кости с разнонаправленным смещением осколков.

Симптомы перелома пятки

Пациент предъявляет жалобы на боли в области пятки. При осмотре выявляется разлитой отек пяточной области, быстро распространяющийся до ахиллова сухожилия, уплощение и расширение пятки, гематома в центре подошвы. Контуры ахилла сглаживаются. Высота стопы уменьшается, а ширина в задней части увеличивается. Через несколько часов после травмы иногда появляются кровоподтеки по боковым поверхностям стопы (ниже лодыжек)

Опора на ногу невозможна. Движения в голеностопном суставе сохранены. Пальпация пятки резко болезненна. При сдавливании пяточной области в поперечном направлении болевой синдром усиливается, становится нестерпимым. При компрессионных переломах и травмах без смещения отломков крепитация не определяется. В остальных случаях наличие костного хруста является вариативным признаком.

Осложнения

Вероятность развития осложнений возрастает прямо пропорционально степени смещения отломков пятки, зависит от качества репозиции – при неполном вправлении фрагментов и их вторичном смещении риск негативных последствий увеличивается. В отдаленном периоде у пациентов часто выявляется посттравматическое плоскостопие. Внутрисуставные переломы пяточной кости нередко становятся причиной развития артроза подтаранного сустава.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-травматологом на основании анамнеза, данных объективного осмотра и результатов визуализационных исследований. Повреждения пяток иногда остаются незамеченными на фоне травм позвоночника и лодыжек, сопровождающихся яркой симптоматикой, поэтому все пациенты с характерным механизмом травмы (падение на ноги с высоты более 1,5 м) должны быть осмотрены для исключения переломов пяточных костей.

План обследования включает:

• Внешний осмотр. В пользу перелома свидетельствует деформация пяточной области, наличие разлитого отека и резкой болезненности. Патогномоничным признаком является костный хруст.
• Рентгенография пяточной кости . Для подтверждения диагноза и уточнения степени смещения фрагментов выполняют рентгенографию в четырех проекциях: латеральной, аксиальной, косой и переднезадней. О выраженности патологических изменений судят по изменению угла Белера (угол бугра пяточной кости) и угла Гиссана (угол между верхним краем латеральной части кости и наружным краем суставной поверхности).
• КТ пяточной кости. Позволяет уточнить расположение первичной линии перелома пятки, количество характер и смещения отломков. Назначается для выбора оптимальной тактики лечения. Производится в аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциях.

КТ стопы. Перелом пяточной кости (этот же пациент).

Дифференциальную диагностику повреждения пятки проводят с переломами таранной кости. Решающую роль играют результаты визуализационных исследований.

Лечение перелома пяточной кости

Лечение обычно осуществляется в условиях травматологического отделения, может быть консервативным или оперативным. Программа лечения определяется видом и тяжестью перелома пятки, включает открытую или закрытую репозицию (при наличии смещения), иммобилизацию, обезболивание, специальный режим, использование дополнительных средств (костылей).

Переломы без смещения

Лечение переломов пятки без смещения и краевых переломов бугра производится консервативными методами. После анестезии места повреждения на ногу накладывают гипсовый сапожок с тщательно отмоделированными сводами. Для обезболивания в первые дни после травмы внутримышечно вводят анальгетики. Больного направляют на ЛФК, назначают УВЧ. Гипс снимают через 8-10 недель. Пациенту рекомендуют носить ортопедическую обувь с супинаторами как минимум в течение 6 месяцев.

Компрессионные и оскольчатые переломы

Лечение сложных внутрисуставных переломов пяточной кости связано с существенными затруднениями, обусловленными сложностью восстановления нормального взаиморасположения отломков и их удержания до момента сращения. С учетом вида перелома и характера смещения могут применяться следующие методы:

• Закрытая репозиция. Проводится с использованием специальных ручных приемов. Вначале устраняют смещение по длине, затем – уплощение пятки, в заключение – боковое смещение фрагментов. Конечность иммобилизуют гипсовой повязкой.
• Одномоментное скелетное вытяжение. Позволяет усилить тягу, повысить точность манипуляций. Осуществляется с помощью одной или двух спиц, которые проводят через отломки. Спицы закрепляют на скобы, выполняют перечисленные выше приемы, фиксируют костные фрагменты другими спицами, накладывают гипсовую повязку.
• Репозиция аппаратом Илизарова. Показана при несвежих повреждениях пятки, которые невозможно устранить путем одномоментного вправления. Производится в течение 1-2 недель под регулярным рентгенологическим контролем. В дальнейшем лечение осуществляется по тем же принципам, что при одномоментном вытяжении.

При неэффективности консервативного лечения проводят оперативные вмешательства. Остеосинтез пяточной кости выполняют с использованием шурупов и реконструктивных пластин, металлоконструкции применяют с осторожностью из-за большой опасности осложнений. При наличии костных дефектов дополнительно осуществляют трансплантацию ауто- или гомокости. При сложных застарелых повреждениях накладывают аппарат Илизарова для микродистракции отломков в течение 2,5-3 месяцев.

В послеоперационном периоде назначают анальгетики и антибактериальные средства. Обязательной частью лечения является лечебная физкультура. Из физиотерапевтических методов показаны:

Срок иммобилизации сложных переломов пяточной кости составляет 3-4 месяца. После снятия гипсовой повязки рекомендуется ношение стелек-супинаторов для предупреждения плоскостопия. Общая продолжительность периода нетрудоспособности достигает 5-6 месяцев.

Прогноз

При повреждениях пятки без смещения прогноз относительно благоприятный, при сложных переломах со смещением костных фрагментов – сомнительный. В отдаленном периоде часто развивается посттравматическое плоскостопие, деформации стопы, артрозы сустава Шопара и подтаранного сустава. Возможно образование костных выступов, нарушающих опорную функцию конечности.

Профилактика

Превентивные мероприятия предусматривают меры по предупреждению падений с высоты в быту и на производстве. Профилактика развития осложнений при переломах пяточной кости включает раннее обращение за медицинской помощью, строгое соблюдение врачебных рекомендаций относительно опоры на ногу в различные фазы лечения, ношение супинаторов или ортопедической обуви в реабилитационном периоде.

Ортез при переломе пятки, цена в Москве

Ортез при переломе пятки

Перелом пятки – не самая распространённая травма, однако весьма неприятная. В силу особенностей строения пяточной кости, её не так уж легко сломать. Зато, если это удалось, восстановление будет длительным и сложным. Для повышения эффективности лечения и предотвращения осложнений используются специальные ортопедические изделия.

Назначение ортезов

Пяточный ортез представляет собой фиксирующее изделие. Его задача заключается в том, чтобы поддерживать правильное совмещение костей с целью быстрого сращивания.

Ношение изделия позволяет предотвратить смещения и иные осложнения, характерные для этого вида травм.

В зависимости от характера перелома, пострадавшему может потребоваться операций, в результате которой производится репозиция костных обломков. После подобного вмешательства также устанавливается ортез, так как он надёжно фиксирует кости пятки в нужном положении.

Причины переломов

Как мы уже отмечали, сломать пятку довольно сложно. В большинстве случаев, к тяжёлым последствиям приводят следующие обстоятельства:

• Прыжок с большой высоты на выпрямленные ноги.

• Несчастные случаи, в результате которых происходит сдавливание пяточной кости.

• Спортивные травмы.

• ДТП.

• Травмы, обусловленные длительными нагрузками. Яркий пример – развитие микротрещин, переходящих в полноценный перелом, при интенсивных занятиях строевой подготовкой у военных.

• Травмы, обусловленные длительными нагрузками. Яркий пример – развитие микротрещин, переходящих в полноценный перелом, при интенсивных занятиях строевой подготовкой у военных.

В ряде случаев, перелом пяточной кости легко спутать с ушибом, поэтому пострадавшие обращаются к специалисту несвоевременно. Это приводит к тому, что человек поступает в руки врача не просто с переломом, а ещё и с набором осложнений в придачу.

При получении подозрительной травмы, рекомендуется сразу же обратить к специалисту и сделать рентгеновский снимок. В противном случае, есть риск заработать смещение костей, которое устраняется с большим трудом.

При получении подозрительной травмы, рекомендуется сразу же обратить к специалисту и сделать рентгеновский снимок. В противном случае, есть риск заработать смещение костей, которое устраняется с большим трудом.

Перед выбором пяточного ортеза, необходимо пройти тщательную диагностику.

Поводом для беспокойства должны стать следующие симптомы:

• Острая боль, заметно ограничивающая подвижность ступни.

• Деформация стопы (появление костных наростов).

• Выраженный отёк.

• Постоянное натяжение ахиллова сухожилия.

• Кровоподтёки в области пятки.

Почему важен грамотный подход к лечению перелома?

Смещение костей при неправильном уходе за переломом пятки способно привести пациента к инвалидности. Среди других возможных осложнений, отметим следующие:

• Атрофия мышц ступни.

• Нарушения в работе голеностопного сустава.

• Деформация стопы.

• Формирование плоскостопия.

Неправильное наложение ортеза при переломе пятки может привести к нарушению кровоснабжения в области стопы. Большинство осложнений связано именно с этой проблемой. Использование современных моделей ортопедических изделий вместо гипсовых повязок снижает риск подобных нарушений, так как конструкция изделий разработана с учетом необходимости нормального кровоснабжения ноги в процессе восстановления.

Применение

Ортез при переломе пятки призван обеспечить надёжную фиксацию повреждённой кости в правильном положении. Данный тип изделия является составным и производится на базе жёсткого каркаса. Наличие съёмных элементов позволяет буквально собрать ортез под конкретного пациента таким образом, чтобы обеспечить оптимальный режим восстановления.

Помимо фиксации, изделие выполняет следующие функции:

• Снижение нагрузки на стопу, что особенно актуально на ранних сроках лечения перелома.

• Восстановление функциональности стопы, насколько это возможно в текущем положении.

• Снижение вероятности атрофии мышц в результате длительного бездействия.

Последняя проблема особенно важна, так как перелом пятки предполагает длительный срок восстановления. Использование гипсовой повязки вместо современной ортопедической конструкции приводит к полному выводу стопы из деятельности. Это негативно сказывается на состоянии мышц и кожи ноги.

Как работает ортез?

Благодаря жёсткой конструкции, изделие поддерживает голеностопный сустав и пятку в правильном положении. Ортез укомплектован специальными вкладышами, которые заменяются по мере восстановления пациента. Это позволяет постепенно повышать нагрузку на пятку, не давая мышцам отвыкать от работы, но и не провоцируя дополнительные травмы.

Реабилитация с применением современного ортеза имеет массу преимущество по сравнению с гипсовой повязкой:

1. Сокращается срок реабилитации (в некоторых случаях, в два раза).

2. Не требуется дополнительная компенсация по высоте обуви на здоровой ноге.

3. Если нет дополнительных проблемных факторов, пациент может снимать и надевать ортез самостоятельно (для мытья ноги или использования лечебных препаратов).

4. Современные конструкции ортеза позволяют выполнять широкий спектр повседневных задач, не повергая повреждённую ногу серьёзному риску.

Разгрузочный ортез при переломе пяточной кости сохраняет анатомические изгибы стопы, что является ещё одним преимуществом по сравнению с гипсом. Таким образом, сохраняется нормальное кровоснабжение ступни, а это положительно влияет на срок восстановления.

Противопоказания

Несмотря на все преимущества изделий, их ношение возможно только с разрешения врача. Существует ряд ситуаций, когда использование ортеза невозможно:

• наличие открытых ран в области наложения изделия;

• высокая отёчность ступни;

• слишком ранний срок лечения, когда ещё не снят первоначальный гипс.

Сроки ношения

Данный вопрос находится исключительно в ведении врача. Сроки ношения ортеза устанавливаются на основе различных факторов:

• тип перелома;

• стадия восстановления;

• общее состояние здоровья пациента;

• ход восстановления, и так далее.

Нарушать установленные специалистом рекомендации по срокам категорически не рекомендуется.

Где приобрести надёжный современный ортез?

Наш магазин специализируется на современных ортопедических изделиях. В данном разделе представлены модели ортезов, предназначенные для лечения перелома пятки. Мы подобрали самые лучшие модели, которые могут использоваться для восстановления даже после самых сложных переломов.

Перелом пяточной кости — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Диагноз определяет травматолог, проведя визуальный осмотр и изучив анамнез. Точную клиническую картину помогает раскрыть рентгенографическое исследование, проводимое в трех проекциях. Характер патологии определяется изменением угла бугорка пяточной костной ткани. В некоторых примерах пациента отправляют на компьютерную томографию.

Лечение

Методика лечения определяется после консультации врача-травматолога. Консервативная техника применяется, когда смещения отломков не произошло. Доктор иммобилизирует участок от колена до пальцев гипсовой лонгетой на период от одного до двух месяцев. Независимо от тяжести травмы пострадавшему не рекомендуют опираться на конечность, чтобы не усугубить проблему. Если есть смещение, вводится местная анестезия и выполняется репозиция. Особо сложно дается терапия при многоосколковых компрессионных переломах тела пятки, так как повреждаются суставные поверхности и существенно смещаются скелетные части. Если закрытая репозиция оказалась неэффективной, то практикуют остеосинтез, аппарат Илизарова. Фиксирующие металлоконструкции используют очень осторожно из-за риска осложнений.

Профилактика

Необходимо выполнять все указания специалиста: не нагружать пострадавший участок, принимать препараты, укрепляющие костную ткань, проходить назначенные физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж и проделывать упражнения по лечебной физкультуре. Важно наблюдаться у специалиста, чтобы избежать образования разных костных выступов, посттравматического плоскостопия, деформирования стопы, артрозов сустава, которые часто возникают при неправильном сращивании этого нарушения.

Каждому больному советуют ношение ортопедической обуви, оснащенной супинаторами, на протяжении полугода после травмирования.

Литература и источники

Поляков В. А. Избранные лекции по травматологии. — М.: Медицина, 1980.

Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. — 2-е изд. — 2004.

проф. В.М. Шаповалов, проф. А.И. Грицанов, доц. А.Н. Ерохов. Травматология и ортопедия / Под ред. проф. В.М. Шаповалова, проф. А.И. Грицанова, доц. А.Н. Ерохова.. — 2-е изд. — СПб.: ООО «Издательство Фоллиант», 2004. 

Видео по теме:

Как проверить пятка (пяточная кость) — пройти обследование от рублей в Москве

Медцентр Медскан на Ленинградском шоссе На основе 2 отзывов

В 2018 году я решила проверить своё здоровье по купону «биглион» (пройти обследование бесплатно) в клинической лаборатории «Гемотест». В данной клинике меня приняла врач УЗИ Кубанова Марьям Муссаевна. На фоне общего здоровья (меня ничто не беспокоило), ею (именно Кубановой М.М.) было выявлено серьёзное заболевание почек, которое в дальнейшем решалось оперативным путём на кафедре урологии клинической больницы Москвы, ведущими врачами-урологами, где был подтверждён диагноз, выявленный и установленный врачом Кубановой М. М. Это заболевание в запущенной форме могло иметь летальный исход. В настоящее время, после радикального решения проблемы нахожусь на диспансерном учёте по своему заболеванию, наблюдаюсь врачами-специалистами по месту жительства, но заключение специалиста УЗИ считаю необходимым получить у доктора Кубановой М.М., которой всецело доверяю, как высококвалифицированному врачу-специалисту, где она с глубоким вниманием, профессионализмом и ответственностью подходит к своей работе, к своим пациентам! Доброй души человек! С 2018 года являюсь уже постоянным пациентом Марьям Муссаевны, поэтому полноправно пишу отзыв не по единичному посещению врача, а по результатам работы как специалиста и человека. Дважды была на приёме у неё в лабораторной клинике «Гемотест», а в настоящее время, уже дважды проходила УЗИ обследование в медицинском диагностическом центре «МЕДСКАН». Хочется ещё раз повторить, что это врач, которая старается работать так, чтобы на ранней стадии выявить, и не упустить у человека то, что может повлечь за собой последствия здоровью, если не обратить внимание, и не принять мер по лечению. Марьям Муссаевна всё обстоятельно разъяснит, даст рекомендации, к которым просто нельзя не прислушаться. Спасибо Вам огромное, Марьям Муссаевна! И от души хочется пожелать крепкого здоровья, благополучия, успехов и процветания в такой благородной и нужной людям профессии врача!

Татьяна, 01 февраля 2020

Ушиб и травма пятки: симптомы и лечение

Травмы пяток — первые симптомы и как правильно лечить недуг

Пяточный ушиб – это одно из самых распространенных травм, после переломов костей. Получить такое повреждение можно во время приземления на ноги с большой высоты или когда на ногу падает тяжелый предмет.

Такая травма будет обязательно сопровождаться крайне болезненными ощущениями, поэтому проигнорировать или перетерпеть боль становится тяжело.

В медицине ушибом называют повреждение тканей в закрытой форме, которое никак не нарушает структурную целостность кости и кожных покровов. Ушиб пятки является распространенной травмой ноги.

Довольно часто такое повреждение будет сопровождаться растяжением или разрывом связочного аппарата или же полным вывихом сустава. Могут наблюдаться переломы пяточной кости или другие, не менее опасные травмы.

Причины

К травме пяточной кости могут привести разные по характеру травмы, но самыми частыми являются:

1. Неправильное приземление (или падение на прямые ноги) с большой высоты;
2. Быстрый бег по гористой местности или камням;
3. Различные занятия спортом;
4. Быстрый подъем по лестнице;
5. Частое и долго ношение обуви на каблуке, выше 5 см.

Симптомы

Травма пяточной кости сопровождается вполне явными симптомами, это могут быть:

Появление «синюшности» кожи в области ушиба/удара

Это характеризуется тем, что в пятке находятся много маленьких сосудом. При ударе или ушибе эти сосуды повреждаются, и находящаяся кровь вытекает наружу.

Тем самым она пропитывает слой мышц и клетчатку, которая находится под кожей. Такое явление называется синяк.

Сильная боль в области удара/ушиба

Попадая в ткани, кровь вызывает их отделение. Мышечный слой начинает делиться на волокна, тем самым провоцируя болевые ощущения.

*Еще читайте: Перелом шейки бедра в пожилом возрасте

В пятке имеются множество нервных пучков и окончаний. При сильном ударе по ним так же возникает боль.

Образование отека

Этот симптом зависит от нарушения кровяного потока.

Строение пяточной кости

Припухлость может быть осложнена сформировавшейся шишкой – это будет говорить человеку о начавшихся серьезных проблемах.

Неуверенная, «хромающая» походка

После получения удара или ушиба, человек будет стараться не наступать на поврежденную конечность, чтобы не испытывать боль. Именно поэтому, при ходьбе походка человека будет меняться, и он станет заметно прихрамывать.

В этом случае стоит исключить вероятность перелома или трещины в пяточной кости. Для этого нужно обратить внимание на болевые ощущения.

Если боль длиться несколько часов, а со временем проходит и утихает – то можно говорить о наличии ушиба без повреждения костной ткани. При переломе болевые ощущения не будут утихать, а наоборот, будут усиливаться с каждым часом.

Диагностика

Поставить правильный диагноз может только точный специалист. Этим занимается травматолог.

Для того, чтобы диагностировать ушиб, специалист проведет необходимые исследования.

Сбор анамнеза

Для того чтобы понять, что произошло, доктор проведет беседу.

Диагностика ушиба пятки

Во время этого разговора он сожжет определить, какие могли наступить травмы и насколько большая площадь поражения.

Пальпация пораженного участка

Врач должен посмотреть и потрогать пяточную кость, чтобы определить, есть ли другие повреждения.

После осмотра врач сделает необходимые выводы о дальнейшей терапии;

Рентгеновское исследование пяточной кости

Такое исследование необходимо для того чтобы исключить перелом пятки, а именно таранной кости.

Эта кость составляет твёрдую костную основу пятки.

Лечение

Чтобы последствия были менее тяжкими, а болевые ощущения прошли быстрее, обязательно нужно дойти к специалисту.

Медикаментозное лечение травмы пятки

Но перед тем, как это сделать, нужно оказать необходимую первую помощь, чтобы уменьшить боль.

Первая помощь

Еще до начала осмотра травмы врачом и проведения рентгена, необходимо оказать первую помощь пострадавшему:

1. Нужно стараться не нагружать пяточную кость. Чтобы это сделать, надо принять горизонтальное положение тела или сесть, не опираясь на ноги. Лучше всего сесть на ровную поверхность и выпрямить ноги;
2. После принятия правильной позы нужно приложить холод к пораженному участку. Это поможет справиться с болью и уменьшит вероятность появления отека мягких тканей;
3. Ни в коем случае нельзя забинтовывать ногу или стягивать пятку. Нельзя надевать обувь. Если произошел перелом пяточной кости, то есть большая вероятность смещения отломков.

Почитайте по теме — Как правильно выбрать обувь для пожилых

Физиотерапия

• При лечении пяточного ушиба выбирают метод УВЧ терапии. Это воздействие высокочастотного магнитного поля на поражённый участок тела. Такой метод способен снять отечность и уменьшить болевые ощущения;
• Магнитотерапия. Такой вид физиолечения так же предполагает воздействие электромагнитного поля. Этот способ разгоняет кровь и помогает скорейшему заживлению поврежденных сосудов.

Медикаментозное лечение

Если ушибленная пятка не сопровождается трещиной и переломами, то лечить ее необходимо так:

1. После удара (в первые сутки) необходимо сузить сосуды и предупредить обильное кровотечение в тканях. Для этого нужно приложить холодный компресс и стягивающую повязку. Это делается только в том случае, если врачом установлен именно ушиб пяточной кости, а не ее перелом. Холод сузит сосуды, а повязки их стянет – это поможет остановить кровотечение;
2. Вторые и третьи сутки нужно накладывать теплый компресс. Он поможет разогнать кровь, которая все-таки смогла попасть в ткани. Благодаря этому произойдет заметное уменьшение болевых ощущений. Часто такие повязки делаются с гелями, которые помогают кровообращению. Это ибупрофен и гепарин;
3. Врачи советуют применять димексид. Сочетание гелей с этим средством поможет им быстрее проникнуть внутрь тканей и, соответственно, быстрее уменьшить болевые ощущения;
4. Часто применяют средства, которые способны снять отеки. Это может быть троксевазин. Их наносят на чистую и сухую пятку, давая впитаться на открытом воздухе (без использования компрессов и сдавливающих повязок). Наносить их необходимо два раза в день.

Народная медицина

Народные средства зарекомендовали себя как достаточно действенный способ устранения отеков и боли, после повреждения пяточной кости.

Лечение ушибов пятки народными средствами

Одними из действенных способов считаются:

• Прикладывание компресса из водки или спирта. Нужно взять чистую ветошь и смочить ее в водке. Тряпку нужно приложить к месту ушиба и сверху надеть чистый пакет или замотать ногу пищевой плёнкой. Это необходимо для того, чтобы спирт из водки не испарялся. Проводить такую процедуру нужно дважды в день;
• Листья капусты. Необходимо взять капустный лист и слегка размять его в руках, чтобы он дал сок. После этого нужно приложить его к месту ушиба и зафиксировать стерильным бинтом;
• Фасоль. Нужно сварить фасоль и размять ее в пюре. Кашицу следует завернуть в марлю и приложить как компресс к ушибленному месту. Сверху зафиксировать стерильным бинтом, чтобы фасоль лучше держалась.

Заключение

Травма пяточной кости – это распространенное и неприятное явление.

Чтобы такое происходило как можно реже или не происходило вообще, следует позаботиться о профилактике.

Необходимо подбирать правильную обувь для каждого случая, заниматься спортом и бегом только с использованием защитных средств.

Если своевременно начать лечение, то через пару недель от травмы будут только воспоминания.

Видео: Как лечить ушиб пятки народными средствами

МРТ пятки и стопы цена, сделать в Москве от ЛДЦ «Кутузовский»

Чтобы поддерживать вес, артериальное давление в норме, снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, по результатам последних исследований нужно ежедневно делать 10 тысяч шагов. Но бывает так, что каждый шаг вызывает боль и тогда уже не до спорта. Точно определить причину, помочь выздороветь смогут опытные врачи ЛДЦ «Кутузовский» при помощи магнитно-резонансного исследования стопы. Высокую точность результатов гарантирует современный, мощный томограф Philips Achieva.

Показания для томографического исследования

Стопа выполняет рессорную, толчковую, балансировочную, рефлексогенную функцию. Она гасит до 80% силы удара в движении, помогает сохранить равновесие. Это важный элемент опорно-двигательного аппарата. Сделать МРТ стопы стоит при болях разного характера. Наиболее часто их причина – травмы мягких тканей: связок, сухожилий. Их повреждения не будут видны на рентгене, а МРТ детально визуализирует картину. Область обследования: стопа, пятки, пальцы.

Основные показания для МРТ пятки и стопы:

• Боли разного характера, продолжительности.
• Отечность стопы или ее части.
• Травмы, вывихи, переломы, трещины костей, разрывы сухожилий, связок.
• Подозрения на артрит, остеоартроз, синовит, подагру, другие заболевания.
• Пяточная шпора.
• Диабетическая стопа.
• Опухоли костной ткани.
• Нарушения кровообращения.
• Туннельный синдром, защемление нервов.
• Ограниченная подвижность.
• Инородные тела (не металлические).

МРТ – лучший метод диагностики сложных, комбинированных травм сухожилий, нервов, костей, сосудов. Он применяется при планировании восстановительных операций на старых, заживших повреждениях. Направить на него могут терапевты, хирурги, невропатологи, ревматологи, травматологи. По полученным результатам они ставят диагноз, назначают лечение.

Как проходит МРТ пятки и стопы

Чтобы сделать МРТ пяток и стопы, подготовка не нужна. Диеты, отмена лекарств не понадобятся. Потребуется снять все предметы с металлом (одежду, украшения, аксессуары) перед процедурой. Нога закрепляется так, чтобы ступня была под углом 900 к голени. Стол, на котором лежит пациент, задвигается в сканирующий тоннель, аппарат начинает делать послойные снимки заданной области. На время исследования запрещено шевелить ногой, пальцами, чтобы снимки получились четкими. Пациенту надевают наушники, чтобы не мешал звук работающего аппарата (хотя в современных аппаратах уровень шума невысок). Есть переговорное устройство для связи с персоналом клиники.

МРТ пятки и стопы в большинстве случаев проводят без контрастного вещества. Его используют, когда нужно оценить проходимость сосудов. В этом случае контраст вводят внутривенно. Применение контрастных препаратов увеличивает цену МРТ стопы.

У МРТ есть противопоказания:

• Металлические имплантаты в теле.
• Беременность до 12 недель.
• Психологические расстройства.
• Избыточный вес, объемы.

Не проводят МРТ с контрастом во время беременности, при лактации, людям с нарушениями работы почек. При клаустрофобии, детям МРТ могут провести в состоянии медикаментозного сна или на томографе открытого типа.

Преимущества

Магнитно-резонансная томография широко применяется в современной медицине благодаря преимуществом по сравнению с другими методиками:

• Полная безопасность для организма – нет облучения или другого вредного действия.
• Высокая точность, детализация результатов.
• Безболезненность.
• Доступная цена МРТ пяток и стопы.

МРТ стопы в Москве

ЛДЦ «Кутузовский» – одна из лучших частных клиник, где можно сделать срочное МРТ стопы. Нас выбирают за:

• удобный для пациентов график работы;
• высокий уровень сервиса;
• квалификацию врачей;
• современное оборудование;
• недорогую цену услуг.

Чтобы узнать стоимость МРТ стопы, записаться на обследование обращайтесь к администраторам клиники по телефону или оставьте заявку на звонок на сайте. Расшифровать результат, поставить диагноз, назначить лечение врачи нашей клиники готовы без выходных. Будьте здоровы!

Перелом пяточной кости (перелом пяточной кости)

Базовая анатомия

Пяточная кость или пяточная кость — это кость сложной формы, расположенная чуть ниже лодыжки и доходящая до задней части стопы. Пяточная кость не только поддерживает при ходьбе, но и соединяет икроножные мышцы со стопой. Это позволяет вам отталкиваться, когда вы делаете шаг вперед.

Рисунок 1: Модель скелета, показывающая расположение пяточной кости или пяточной кости по отношению к голеностопному суставу и другим костям стопы.

Рисунок 2: Рентгеновский снимок, показывающий нормальную пяточную кость или пяточную кость.

Механизм и эпидемиология

Пяточная кость расположена на тыльной стороне стопы и принимает на себя весь вес вашего тела. Поэтому он часто получает травмы при падении с лестниц или крыш или в автомобильных авариях. Пяточная кость может прорваться через сустав, несущий нагрузку, или вне сустава. Если он сломается в месте соединения икроножных мышц с пяточной костью, эти мышцы могут подтянуть сломанные части к коже.Это может вызвать проблемы с кожей и даже потребовать неотложной операции.

Рисунок 3: Рентген (слева) и компьютерная томография (справа) компрессионного (через сустав) перелома пяточной кости с уплощением и расширением кости.

Рисунок 4: Перелом пяточной кости из-за натяжения икроножных мышц с поврежденной кожей задней части пятки из-за смещения фрагмента кости.

Начальное лечение

Переломы пяточной кости обычно болезненны и сильно опухают сразу после травмы. Сломанная кость и опухоль могут вызвать ощущение пульсации в месте перелома. Вы можете увидеть образование волдырей. Врач осмотрит вашу пятку и ступню и сделает рентгеновский снимок, чтобы определить, сломана она или нет. Часто они также делают компьютерную томографию пяточной кости, чтобы лучше рассмотреть сломанную кость. Обычно вам накладывают шину с очень хорошей подкладкой, ботинок или частичную гипсовую повязку, чтобы защитить сломанную кость от дальнейших травм. Вам следует записаться на прием к ортопеду или своему лечащему врачу для последующего наблюдения.

Обычно люди не нуждаются в госпитализации с изолированным переломом пяточной кости. Это связано с тем, что операция часто откладывается до тех пор, пока опухоль не спадет, что может занять до нескольких недель. Иногда перелом настолько смещен, что сломанная кость давит изнутри на кожу вокруг пятки. Это может означать, что требуется более срочная операция. В этом случае вас могут сразу же направить в больницу на операцию.

Общее лечение

Некоторые, но не все, переломы пяточной кости требуют хирургического вмешательства.Сломанная кость заживает через 3-4 месяца с хирургическим вмешательством или без него. Если операция не требуется, все равно будет время, когда движение и нагрузка будут ограничены. Переломы пяточной кости, которым помогает хирургическое вмешательство, часто связаны с разрывами подтаранного сустава (сустава чуть ниже голеностопного сустава). Подтаранный сустав позволяет вашей стопе двигаться из стороны в сторону по сравнению с голеностопным суставом, который перемещает вашу лодыжку вверх и вниз. Хирургическое вмешательство также может потребоваться для устранения изменений формы вашей кости: обычно она уплощается, расширяется или кость смещается в неправильное положение.Вам следует обсудить вашу конкретную травму и преимущества хирургического вмешательства по сравнению с нехирургическим лечением с хирургом-ортопедом. Операция почти всегда требуется, если кость прошла сквозь кожу или вот-вот пробьет кожу. Если требуется операция, разрез, как правило, делается вдоль внешней части стопы над пяточной костью. Костные фрагменты возвращаются в нужное место, а металлические пластины и винты используются для фиксации и удержания костных фрагментов вместе до тех пор, пока ваша кость не заживет.

Рисунок 5: Перелом пяточной кости, который лечили без хирургического вмешательства и зажили в положении, которое делает стопу «широкой» и «короткой».

Рисунок 6: Перелом пяточной кости компрессионного типа, выровненный и зафиксированный пластиной и винтами.

Рисунок 7: Перелом пяточной кости напряженного типа, который был выровнен и зафиксирован винтами.

Послеоперационный уход

Пока ваша сломанная пяточная кость заживает, вы не сможете держать ногу под тяжестью.Скорее всего, вы будете обездвижены в шине с хорошей подкладкой. Иногда после заживления костей назначают физиотерапию, чтобы помочь с движением и нагрузкой. Ваша способность двигать ступней и лодыжкой и переносить больший вес на ногу улучшится по мере заживления костей. Как правило, вы не сможете нагружать сломанную ногу в течение 4–12 недель. Когда вы начинаете прибавлять в весе, это может быть только частью вашего веса. На заживление может уйти 3 месяца или больше, прежде чем вы сможете перенести весь свой вес на травмированную ногу.Это может произойти независимо от того, перенесли вы операцию или нет. Для достижения наилучших результатов важно следовать инструкциям хирурга относительно вашего ухода.

Долгосрочные

Долгосрочные проблемы после перелома пяточной кости (с хирургическим вмешательством или без него) обычно включают хромоту и / или скованность в стопе или лодыжке. Пятка также может оставаться опухшей по сравнению с неповрежденной стороной. Некоторые пациенты испытывают непрекращающуюся боль при ходьбе, особенно по неровной поверхности. Отек, боль и скованность обычно со временем улучшаются, но они всегда могут выглядеть и / или ощущаться иначе, чем с другой стороны.Голеностопный сустав и подтаранный сустав (суставы между пяточной костью и таранной костью) поврежденной стопы также подвержены риску развития артрита.

Если операция сделана, ваш хирург будет внимательно следить за хирургической раной, чтобы убедиться, что она хорошо заживает. Хирурги обычно делают все возможное, чтобы избежать инфекции или проблем с раной. Пластина и винты редко замечаются под кожей. Однако их можно удалить после заживления перелома (примерно в половине случаев). В редких случаях кость не заживает независимо от того, перенесли ли вы операцию или нет.Если кость не заживает или возникает осложнение, например инфекция, может потребоваться повторная операция.

Хотя большинство переломов пяточной кости можно зажить без хирургического вмешательства, иногда они не заживают или могут зажить в положении, вызывающем дискомфорт или затруднения при ходьбе или ношении обуви. Чем дольше откладывается операция, тем труднее становится операция по заживлению кости или выравниванию сломанных частей. В таких случаях может быть рекомендована операция по сращению подтаранного сустава (сустава ниже лодыжки).Это может привести к снижению подвижности задней части стопы. Однако он также может уменьшить боль и улучшить функции стопы и лодыжки. Если после заживления перелома пяточной кости у вас все еще возникают проблемы со стопой и пяткой, вам следует поговорить со своим хирургом о том, может ли операция вам помочь.

Рисунок 8: Примеры заживших рубцов на боковой (внешней) части тыльной стороны стопы после операции по перелому пяточной кости.

Дополнительная информация

—

Мэтью Д.Riedel, MD
Под редакцией Christopher Domes, MD и David W. Sanders, MD
Если не указано иное, все изображения взяты из личных коллекций доктора Riedel и Dr. Domes

Heal Bone Fractures (Calcaneal Fractures)

Переломы пяточной кости (пяточной кости) заднего отдела стопы обычно возникают после сильного удара / скоростной травмы, такой как падение с высоты или автомобильная авария. Из-за силы травмы повреждение часто бывает обширным и часто требует хирургического вмешательства.Эти травмы также тесно связаны с развитием посттравматического артрита подтаранного сустава (заднего отдела стопы).

Причины перелома пяточной кости

Перелом пяточной кости возникает, когда пяточная кость прижимается к таранной кости (самая нижняя кость лодыжки) с чрезмерной силой. Сустав между пяточной костью и таранной костью известен как подтаранный сустав и является важным биомеханическим компонентом сгибания, стояния и ходьбы и соединяется с голеностопным суставом для динамического движения.Этот сустав часто вовлекается в эти типы трещин, что может привести к долгосрочным проблемам с суставом, таким как хроническая боль, скованность и развитие артрита.

Лечить перелом пяточной кости может быть чрезвычайно сложно, потому что перелом редко бывает чистым, как при переломе голени или руки. Думайте о пяточной кости как о яйце … с неповрежденной скорлупой ее трудно сломать, когда вы сжимаете ее ладонью, однако, если на поверхности есть какой-либо дефект или трещина, любое ненормальное давление на скорлупу заставляет ее расколоться. рассыпаться, так как центр будет мягким и похожим на губку. Когда пяточная кость ломается, твердый внешний слой может разбиться на несколько фрагментов неправильной формы и сложиться сам по себе, как яйцо с разбитой скорлупой.

Типы переломов пяточной кости

Существует несколько типов переломов, которые могут возникнуть при травме пяточной кости. Некоторые из них имеют более простые модели, которые не затрагивают сустав и обычно заживают без каких-либо долгосрочных проблем, в то время как другие более сложные со смещением фрагментов и распространяются на один из нескольких суставов, и их очень сложно правильно заживить, часто требуя хирургического вмешательства для оптимизации. выздоровление.

• Внутрисуставные переломы. Они связаны с повреждением хряща между суставами и считаются наиболее серьезным типом перелома пятки. Они имеют высокую корреляцию с возможным развитием посттравматического артрита пораженного сустава (суставов)
• Отрывные переломы. Фрагмент кости оторван от пяточной кости в результате натяжения ахиллова сухожилия или другой связки.
• Фрагменты множественного перелома. Это также известно как защемление пятки и чаще встречается при тяжелых травмах от ударов, таких как падение с высоты или автомобильная авария.
• Стресс-переломы. В то время как большинство переломов пяточной кости вызвано травмой, стрессовый перелом пяточной кости может быть результатом чрезмерной нагрузки или повторяющейся травмы (например, бега с большим объемом или прыжков).

Симптомы перелома пяточной кости

• Острая, сильная боль
• Обширный отек и синяк в области пятки
• Неспособность нести вес
• Общая боль в пятке, которая постепенно усиливается, может быть признаком стрессового перелома.Обычно это причиняет боль во время активности и становится лучше после отдыха.

Диагностика переломов пяточной кости

Если вы недавно пережили травму и испытываете симптомы перелома пяточной кости, обратитесь к специалисту по стопам и лодыжкам. Ваш врач осмотрит вашу ногу на предмет отека и других признаков перелома или повреждения суставов. При постановке диагноза может помочь рентгеновское обследование. Ваш врач может также назначить компьютерную томографию, чтобы лучше понять структуру перелома и определить необходимость операции.

В зависимости от причины травмы специалист по стопе и голеностопному суставу может также осмотреть вас на предмет травмы лодыжки или средней части стопы или направить вас к другому специалисту для проверки на наличие травм за пределами стопы. Около 10% пациентов с переломами пяточной кости также страдают травмой спины, называемой разрывным переломом поясничного отдела позвоночника. Это происходит при раздавливании позвонка в средней части спины. Сообщите врачу, если вы также испытываете боль в спине.

Лечение перелома пяточной кости

Как известно, переломы пяточной кости трудно поддаются лечению, и обычно требуется длительное время заживления.Специалист по стопе и голеностопному суставу оценит вашу травму и определит, лечить перелом хирургическим или нехирургическим путем.

Консервативное лечение

Консервативное лечение наиболее подходит для простых переломов без смещения, особенно если они не затрагивают сустав. Консервативный, неинвазивный режим лечения также может быть рекомендован пациентам, которые не являются хорошими кандидатами на операцию. Курильщики, пожилые пациенты и пациенты с диабетом или сосудистыми заболеваниями могут подвергаться более высокому риску хирургических осложнений, таких как инфекция или кровопотеря.

Какими бы серьезными ни были переломы пяточной кости, исследования показали, что безоперационное лечение может быть почти таким же эффективным, как хирургическое лечение у правильных людей. Обычно безоперационное лечение включает:

• Состояние без нагрузки на срок до 10-12 недель
• Иммобилизация в гипсовой повязке, ботинке или шине при переломе на 8-10 недель
• Высота стопы. Во время отдыха поставьте ногу на табурет или подушку, чтобы она находилась выше уровня сердца.
• Обледенение. Нанесите мягкие пакеты с гелем для заморозки на переднюю часть лодыжки. Менять каждые 2-3 часа, чтобы уменьшить отек
• Сжатие. Оберните пятку компрессионным носком или бинтом.
• Обезболивающее. Ваш врач может прописать вам обезболивающие, или вы можете принять безрецептурные НПВП, такие как ибупрофен и напроксен. Обратите внимание, что употребление наркотиков в нашей практике строго ограничено и НЕ является хорошим долгосрочным решением.
• Лечебная физкультура.Через 2 недели потренируйтесь рисовать восьмерку пальцами ног, чтобы увеличить диапазон движений в лодыжке.

Хирургическое лечение

• Открытый хирургический доступ: Хирургическая коррекция перелома пяточной кости требует высококвалифицированного хирурга и сопряжена с риском. Ваш хирург восстановит пяточную кость до ее первоначальной формы. Поскольку каждый перелом индивидуален, каждая хирургическая процедура очень индивидуальна.

  Обычно операцию нельзя начинать, пока опухоль не спадет, примерно через 10–14 дней после травмы.Операция на чрезмерно опухшей стопе может привести к проблемам с заживлением и повысить риск инфицирования.

  Операция обычно проводится через открытый разрез на внешней стороне пятки. Затем хирург осторожно перемещает фрагменты и фиксирует их на месте с помощью анатомических винтов и пластин.

• Чрескожный доступ: Это малоинвазивная хирургическая техника, которая может применяться при некоторых менее сложных переломах (менее 10%).Хирург делает небольшой надрез и протыкает кусочки сломанной кости хирургической проволокой. Затем хирург может установить кусочки на место. После того, как положение фрагмента оптимизировано, пластину можно вставить под кожу и зафиксировать на кости с помощью нескольких винтов, размещенных через мелкие надрезы по периферии пластины, или с помощью нескольких винтов, расположенных стратегически вокруг перелома без пластины.

Осложнения хирургии перелома пяточной кости

Хирургическая коррекция перелома пяточной кости — рискованная процедура.Общие осложнения могут включать:

• Заражение. К сожалению, такое бывает. В легких случаях это можно лечить пероральными антибиотиками. В более тяжелых случаях вся хирургическая операция может выйти из строя и потребовать удаления аппаратных средств и любой инфицированной ткани или кости. Остеомилелит — это серьезная инфекция, поражающая глубокие раны, которая поражает кость, и пяточная кость особенно уязвима после травм такого типа. Если это произойдет, это может потребовать нескольких операций для устранения инфекции, длительного использования внутривенных антибиотиков, а в некоторых крайних случаях может привести к потере конечности, если инфекция станет угрозой для вашего здоровья.
• Может ли лечить проблемы. Поскольку кровообращение в мягких тканях пятки относительно слабое, место операции может не зажить должным образом и может потребоваться дополнительный уход за раной и / или пересадка кожи.
• Подтаранный артрит. Это хроническое болевое состояние, которое обычно поражает пациентов с зажившими переломами пяточной кости. Если это произойдет, в какой-то момент вам может потребоваться дополнительная процедура для сращивания пораженных суставов, чаще всего подтаранного сустава.
• Повреждение нерва. Вы можете почувствовать постоянное онемение в области хирургического вмешательства. В некоторых случаях икроножный нерв (который проходит в месте разреза) может попасть в рубцовую ткань и стать довольно болезненным.
• Несращение: Иногда кость просто не пятится. В этом случае может оказаться полезным использование стимулятора роста костей (неинвазивного). В более тяжелых случаях может потребоваться дополнительная операция, чтобы восстановить нормальное заживление кости.

Восстановление после операции по поводу перелома пяточной кости

После операции специалист по стопе и голеностопному суставу, скорее всего, зафиксирует стопу в шине, чтобы дать кость и суставы время для заживления. Вы должны следовать домашним процедурам, рекомендованным для нехирургических пациентов, включая отдых, лед, возвышение и сжатие.

Следует избегать нагрузки на стопу в течение 10–12 недель, пока она не заживет. Это часто определяется серией рентгеновских снимков, сделанных в офисе во время ваших последующих посещений.После того, как вам разрешили переносить нагрузку на стопу, доктор Перлер обычно отправляет вас на физиотерапию, которая поможет вам вернуться к полной нагрузке на ногу и выйти из обуви в течение следующего месяца. Кроме того, многим пациентам будет полезна либо индивидуальная, либо продаваемая без рецепта опора для свода стопы.

Перелом пяточной кости — SportsMed

Пяточная кость или пяточная кость — это большая кость, которая образует основу задней части стопы. Пяточную кость часто сравнивают с яйцом вкрутую, потому что она имеет тонкую твердую внешнюю оболочку с мягкой губчатой ​​костью внутри.Как и в случае яйца вкрутую, когда пяточная кость сломана, кость имеет тенденцию разрушаться и становиться фрагментированной. Переломы пяточной кости также могут привести к расширению и укорочению пяточной кости. Кроме того, при повреждении суставного хряща, покрывающего сустав, пациенты могут испытывать долгосрочные осложнения, такие как хроническая боль, артрит и потеря подвижности. Это одна из причин, почему переломы пяточной кости являются такими серьезными травмами. Кроме того, если перелом касается сустава, есть вероятность долгосрочных последствий, таких как артрит и хроническая боль.

ПРИЧИНЫ ПЕРЕЛОМОВ КАЛЬКАНА

Большинство переломов пяточной кости вызвано травматическим событием, например, падением с лестницы, скручиванием лодыжки или автомобильной аварией, когда пятка ударяется о половицу. Небольшое количество переломов пяточной кости — это стрессовые переломы, вызванные чрезмерным использованием или повторяющимися нагрузками на пятку.

СИМПТОМЫ

Пациенты с переломами пяточной кости обычно испытывают:

• Боль в пятке
• Неспособность выдерживать травму стопы
• Отек в области пятки
• Ушиб пятки и голеностопа
• Деформация пятки

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ

Нехирургическое лечение может быть рекомендовано, если фрагменты сломанной кости не были смещены силой травмы.Будет использоваться гипс или скоба, чтобы обездвижить стопу и удерживать кости вместе в правильном положении во время их заживления. Вам может потребоваться носить иммобилайзер на срок до 8 недель или более. В течение этого времени вам не разрешается нагружать травмированную ногу.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА

Операция по исправлению перелома пяточной кости рекомендуется, если кости смещены не на своем месте. Операция применяется для восстановления нормальной формы и контура пяточной кости. Наиболее распространенная хирургическая техника, используемая для лечения сломанной пяточной кости, включает использование пластин и винтов, чтобы скрепить сломанную кость.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ

Пациентам следует ожидать длительного выздоровления после хирургического восстановления перелома пяточной кости. Вам не разрешат нагружать ногу в течение как минимум шести-восьми недель после операции. Поскольку стопа неподвижна на такой продолжительный период времени, следует ожидать необратимой потери движения. Пациентам также следует ожидать некоторой остаточной боли, несмотря на полное излечение.

Переломы пятки | UConn Musculoskeletal Institute

Сломать пяточную кость (пяточную кость) непросто.Поскольку для этого требуется много силы, например, в результате дорожно-транспортного происшествия или падения с высоты, вы также можете получить другие травмы, особенно в спину.

Признаки и симптомы

• Боль
• Неспособность нести вес

Боль может быть сосредоточена на внешней стороне лодыжки, чуть ниже кости голени (малоберцовой кости). Или он может быть сосредоточен в подушечке пятки, особенно когда вы пытаетесь перенести вес на ступню. Ваша ступня может стать опухшей и жесткой.Немедленно обратитесь к врачу, потому что, если кость заживет неправильно, позже могут возникнуть серьезные проблемы.

Диагностика перелома пятки

Ваш врач попытается определить область боли и болезненности. Возможно, вам потребуется сделать несколько рентгеновских снимков области пятки и щиколотки. Компьютерная томография (КТ) также может быть полезна. Если вы также испытываете боль в спине, ваш врач порекомендует сделать рентгеновский снимок нижней части спины, чтобы увидеть, есть ли там перелом.

Нервы, которые обеспечивают чувствительность и движение стопы, проходят рядом с пяточной костью.Ваш врач проверит их работу, чтобы убедиться в отсутствии повреждений. Он или она также позаботится о том, чтобы к пальцам ног поступал достаточный приток крови и чтобы в мышцах стопы не повышалось давление (синдром компартмента).

Лечение переломов пятки

Если части сломанной кости не были сдвинуты с места из-за травмы, операция может не потребоваться:

• Стопу нужно будет приподнять над уровнем сердца и обернуть объемной сжимающей повязкой, чтобы кости не смещались.
• Пакеты со льдом, применяемые на 20 минут каждый час или два, могут помочь уменьшить отек и боль.
• Ваш врач может наложить шину до тех пор, пока опухоль не спадет, что может занять от одной до трех недель. Затем врач может наложить съемную шину и назначить упражнения для поддержания гибкости и подвижности.

Вы не сможете нагружать ногу в течение примерно 6–10 недель после операции.

Хирургическое лечение

Если кости сместились не на своем месте (перелом со смещением), вам, скорее всего, потребуется операция.Металлическая пластина и маленькие винты используются для фиксации костей на месте. Костный трансплантат может использоваться для облегчения заживления переломов. На разрез накладывают повязку и накладывают шину до тех пор, пока он не заживет. Затем вы получите съемную шину, чтобы можно было тренировать сустав. Вы не сможете нагружать ногу в течение примерно 10 недель после операции. Когда вы начнете ходить, вам может понадобиться трость и специальный ботинок. Для полного заживления травмы может потребоваться до года.В зависимости от типа вашей работы вы не сможете вернуться к тому же типу работы. Из-за силы, необходимой для первоначального перелома пяточной кости, даже если перелом заживает должным образом, ваша ступня может никогда не стать такой, какой она была до травмы. Вы можете по-прежнему ощущать скованность, и вам может потребоваться надеть подкладку для пятки, подъемник или чашку, а также специальную обувь с дополнительной глубиной в области носка.

Воспроизведено с разрешения Fischer S. (промежуточная редакция): Your Orthopaedic Connection.Роузмонт, Иллинойс. Авторское право Американской академии хирургов-ортопедов.

Перелом пяточной кости — перелом пяточной кости

Что такое перелом пяточной кости?

Пяточная кость или пяточная кость могут быть сломаны в результате сильного внешнего воздействия — например, автокатастрофы или падения с высоты, когда вес тела быстро или сильно ложится на пяточную кость. Этот тип травмы может быть невероятно болезненным и изнурительным, и, если его не лечить, может вызвать серьезные проблемы в будущем.Это может привести к деформации и расширению стопы.

Симптомы перелома пяточной кости аналогичны другим острым травмам стопы и голеностопного сустава: могут возникать синяки, боль, отек и трудности при ходьбе или переносе веса. В некоторых случаях также могут быть очевидны нестабильность или деформация.

Как лечится перелом пяточной кости?

Пяточная кость и таранная кость образуют подтаранный сустав, который помогает стопе из стороны в сторону при ходьбе.

Среди всех переломов стопы переломы пяточной кости обычно довольно редки и составляют менее одного процента всех переломов костей стопы.Лечение перелома может зависеть от его серьезности, включая количество переломов, размер и смещение костных фрагментов, а также повреждения мягких тканей (хрящевых поверхностей), окружающих кость.

Врач стопы и голеностопного сустава в клинике Кэмпбелл проведет визуальный осмотр травмы в офисе, а также назначит рентген, чтобы определить тяжесть перелома. Также может потребоваться МРТ или КТ. В случае небольших разрывов без нестабильности врач может заблокировать стопу с помощью гипса, шины или ботинка.Регулярные контрольные визиты помогут определить, на какой срок необходима иммобилизация, но для полного выздоровления типично 6-8 недель.

Если кости сместились (смещение), может потребоваться операция. Операция поможет вернуть кости в их нормальное положение и ускорит заживление. Пациенты должны соблюдать осторожность и выполнять указания врача, чтобы избежать таких осложнений, как инфекция или проблемы с заживлением ран. В течение нескольких дней после операции вам нужно будет приподнять и зафиксировать стопу.

Врач может использовать винтовую фиксацию, чтобы вернуть кости в их нормальное положение и удерживать их вместе во время заживления.

Открытая репозиция и внутренняя фиксация — еще один подход, который позволяет хирургу уменьшить или вернуть смещенные кости в их нормальное положение. Эта процедура требует открытого разреза, когда кости скрепляются металлическими пластинами, проволокой или винтами.

После операции пациенту предстоит пройти физиотерапию, иммобилизацию стопы и / или ограничение веса, а также обезболивание с помощью противовоспалительных препаратов.

Хирургическое или безоперационное лечение переломов пяточных костей

Переломы или переломы пяточной кости чаще всего связаны с суставом внутри пятки. Эти травмы сложно лечить и управлять ими. Эта травма обычно возникает у молодых людей после падения с высоты. Переломы пяточки болезненны и вызывают значительную инвалидность, так как препятствуют переносу веса в течение многих недель после травмы. Эти переломы ограничивают физическую активность, задерживают возвращение к работе и обычной деятельности и могут иметь другие последствия, например, невозможность носить ту же обувь, что и до травмы.

Лечение переломов пятки можно разделить на хирургическое и консервативное. Хирургия включает в себя процедуру, при которой пластина и винты вставляются в пятку для стабилизации сломанных костей. Обычно за этим следует период отсутствия веса от шести до восьми недель. Безоперационное лечение сначала включает подъем ноги, наложение льда и гипсовую повязку, а затем постепенное введение ненагруженной мобилизации в течение шести-восьми недель. В настоящее время нет единого мнения о том, какая стратегия лечения пациентов является наилучшей.

Этот обзор включал четыре исследования (602 участника), в которых сравнивали результаты хирургического вмешательства с нехирургическим лечением людей с переломом пятки. Наиболее убедительные доказательства получены в результате одного крупного многоцентрового исследования в Канаде, в котором приняли участие 424 участника. Остальные исследования были небольшими. Все четыре исследования имели недостатки в дизайне, проведении и отчетности.

Основываясь в основном на результатах крупнейшего исследования, обзор не обнаружил убедительных доказательств различий между хирургическим и нехирургическим лечением в функциональных возможностях, включая ходьбу, и качестве жизни через три года после лечения.Из двух небольших исследований есть некоторые свидетельства того, что участники, перенесшие операцию, с большей вероятностью вернулись к работе быстрее. Однако у тех, кто перенес операцию, больше шансов иметь серьезное осложнение, такое как инфекция области хирургического вмешательства после лечения. И наоборот, пациенты, перенесшие операцию, с меньшей вероятностью перенесли операцию по сращению суставов, потому что позже у них развился артрит.

В обзоре сделан вывод о том, что в настоящее время недостаточно данных, чтобы сказать, является ли хирургическое или нехирургическое лечение переломов пятки лучшим.Рекомендуется дальнейшее качественное исследование.

Переломы пяточной кости, вылеченные хирургами-стопами в Балтиморе

Идеальная цель лечения перелома пяточной кости — как можно точнее восстановить размеры пятки. Это всегда сложно из-за того, что обычно присутствует множество фрагментов кости. Для большинства пациентов хирургическое вмешательство — лучший вариант лечения. Цель операции — восстановить правильный размер и структуру пятки.Для этого проводят открытую репозицию и внутреннюю фиксацию перелома.

Процедура открытой репозиции и внутренней фиксации выполняется через разрез на внешней стороне пятки. Кость соединяется и удерживается на месте несколькими винтами. Эта процедура снижает вероятность развития артрита и максимизирует возможность движения стопы внутрь и наружу.

Однако бывают случаи, когда кость настолько сильно раздроблена и сломана, что, помимо открытой репозиции и внутренней фиксации, необходимо срастить пяточный сустав (подтаранный сустав).Это делается для уменьшения шансов развития болезненного артрита. Хотя инверсия и выворот стопы теряются после подтаранного сращения, после этого типа операции происходит более быстрое возвращение к деятельности и функциям.

После перелома пяточной кости может возникнуть множество потенциальных проблем. В некоторой степени это зависит от типа лечения. Обычно возникают следующие проблемы:

• Боль в задней части пятки на внешней стороне лодыжки.Он присутствует в пяточном суставе (подтаранном суставе) и обычно возникает из-за артрита этого сустава.
• Скованность в подтаранном суставе. Независимо от типа лечения всегда существует некоторое ограничение движения стопы внутрь и наружу. Это называется инверсией и выворотом. Проблема возникает из-за повреждения хрящевой поверхности сустава, что часто сопровождается артритом.
• Расширение задней части пятки и трудности с ношением обуви.Эта проблема возникает преимущественно тогда, когда операция не выполняется изначально, а пятка остается широкой и деформированной.
• Боль снаружи пятки и голеностопного сустава возникает из-за травмы сухожилий (малоберцовых сухожилий). Это более распространенная проблема, когда операция не выполняется изначально, и возникает из-за расширения пяточной кости. При этом могут порваться малоберцовые сухожилия.
• Боль под подушечкой пятки. К сожалению, это постоянная проблема, поскольку специальная жировая подушка под пяткой может быть необратимо повреждена в результате травмы.Это можно исправить только с помощью правильной амортизации и набивки пятки.
• Жгучая боль внутри лодыжки. Это может произойти в результате расширения внутренней части пятки на внутренней стороне лодыжки, что вызывает раздражение большеберцового нерва (так называемый синдром тарзального канала).
• Боль в голеностопном суставе, возникающая при тяжелых формах переломов, не поддающихся хирургическому лечению. Сильно раздроблена пяточная кость, что приводит к защемлению передней части щиколотки.

Артрит пяточного сустава вызывает боль снаружи лодыжки и жесткость тыльной стороны стопы. Ходить по неровной поверхности затруднительно, так как инверсия и выворот подтаранного сустава отсутствуют. Лечение может включать противовоспалительные препараты, инъекцию кортизона в подтаранный сустав, специальные опоры для свода стопы и пяточные подушки, а также хирургическое вмешательство.

Когда для исправления проблемы необходимо хирургическое вмешательство, чем больше времени потребуется на выполнение этой операции после перелома пяточной кости, тем больше времени потребуется, чтобы вернуть человека к более нормальному образу жизни, в частности, к тяжелой работе.

Есть много различных типов хирургических вмешательств, которые могут быть выполнены, и это определяется серьезностью деформации, наличием артрита и другими проблемами, такими как разрыв сухожилий, боль в голеностопном суставе и расширение пятки.

Если деформация пятки не является серьезной и имеется незначительный артрит, все, что может потребоваться, — это удалить лишнюю кость под внешней стороной лодыжки. Проблема называется соударением, когда кость сломанной пяточной кости трется о нижнюю часть лодыжки, вызывая боль.

Когда артрит подтаранного сустава после перелома пяточной кости более выражен, необходимо сращение сустава. Слияние — это когда хирург удаляет оставшийся хрящ с обеих сторон сустава, пораженного артритом, и делает нижележащую кость шероховатой, чтобы вызвать кровотечение. Затем две стороны сустава сжимаются вместе винтами, чтобы две кости срослись вместе в одну кость. Это устраняет боль от трения суставных поверхностей при артрите.

Когда деформация пятки более серьезна, сращения подтаранного сустава недостаточно, и кусок кости (называемый костным трансплантатом) помещается в сустав, чтобы восстановить более нормальный размер пятки.

.