Кости на ступне: Вальгусная деформация 1 пальцев стоп (Hallux abducto valgus)

В больнице имени С.С. Юдина проведена сложнейшая операция по тотальному эндопротезированию таранной кости на стопе

С 2018 года пациентка была под наблюдением врачей больницы имени С.С. Юдина. Ей поставили диагноз – асептический некроз таранных костей обеих стоп – омертвление тканей кости, которая находится между костью ноги и стопы.

Это тяжелое хроническое заболевание, приводящее со временем к разрушению костной ткани и ограничению подвижности сустава. В частности, к отсутствию возможности самостоятельно передвигаться. Как правило, такое заболевание развивается постепенно в течение нескольких лет и сопровождается сильными болями в пораженных конечностях.

Женщина уже не могла полноценно ходить, она передвигалась по дому с большим трудом и болями в ногах.

За прошедшее время специалисты оказывали пациентке и хирургическую, и консервативную помощь, но возможность подойти радикально к решению проблемы появилась с развитием технологий.

«В ортопедический практике есть немногочисленные случаи тотального замещения таранной кости индивидуальными протезами на основе компьютерного моделирования. Шаблоном для изготовления эндопротеза таранной кости в этих случаях служит здоровая стопа. В данной ситуации скопировать и смоделировать поражённый участок стопы было невозможно из-за поражения обеих таранных костей», — рассказал заведующий отделением травматологии и ортопедии больницы имени С.С. Юдина Саргон Тамоев.

Врачи больницы инициировали сотрудничество с учёными и инженерами из Томска, которые смогли изготовить необходимый протез.   Буквально по крупицам им удалось смоделировать физиологичную форму кости данной пациентки. Кропотливая работа по 3-D реставрации с анализом большого количества КТ-изображений заняла около трёх месяцев.

Тотальный индивидуальный керамический протез таранной кости был изготовлен из сверхпрочного и биосовместимого материала – циркониевой стабилизированной керамики.

Случаев эндопротезирования таранной кости у пациентов с двусторонним поражением   в отечественных и зарубежных источниках не зафиксирован.

К моменту операции диагностировано полное разрушение таранных костей на обеих стопах. Несмотря на это, командой специалистов под руководством Саргона Тамоева, заведующего отделением травматологии и ортопедии и Владимира Скребцова травматолога–ортопеда, была успешно проведена операция по эндопротезированию таранной кости на одной стопе. Восстановление после операции проходит быстро, пациентка чувствует себя хорошо. В скором времени планируется эндопротезирование таранной кости на второй стопе.

Благодаря слаженной работе и высокому профессионализму врачей, а также успешному сотрудничеству, пациентке удалось восстановить двигательную функцию стопы.

Ранее в России было выполнено лишь две операции с применением индивидуального керамического протеза таранной кости при асептическом некрозе таранной кости на одной стопе.

Городская клиническая больница имени С.С. Юдина – это крупнейший медицинский холдинг Москвы. Ежегодно здесь выполняется 58 тысяч операций, в том числе почти 10 тысяч – высокотехнологичных. В составе учреждения функционируют два амбулаторно-поликлинических отделения, перинатальный центр, 13 клиник женского здоровья.

Коалиция стопы — FASIB

Что это такое?

Врожденное сращение двух или нескольких костей стопы называется коалицией стопы.

Причиной возникновения коалиций стопы  является такое врожденное нарушение — нарушение формирования костей стопы, при котором  процесс разделения  костей между собой протекает не до конца и, в результате,  остаются врожденные сращения.

 

В одних случаях коалиция представлена, сформирована монолитной костной тканью, в других случаях  кости стопы  соединяет фиброзная ткань.

Чаще всего  коалиция бывает между пяточной и таранной костями,  реже — между таранной и ладьевидной костями, но описаны и другие виды коалиций, вплоть до полного врожденного слияния костей стопы.

Клиническая картина коалиций представлена основными 2-мя симптомами – болью или деформацией стопы.  Боль в стопе имеет перегрузочный характер, и происходит из-за ограничения подвижности в фиксированном  суставе стопы.  Деформация стопы в результате коалиции чаще всего  представлена  тяжелым плоскостопием с трудностями ношения обуви и выраженным косметическим дефектом.  Интересно,  есть правило seventeen-seventy, характерное для клинической картины коалиций, которое  означает, что боль имеется у пациентов либо в юном возрасте, либо в пожилом.  Известно, что  у пациентов среднего  возраста коалиции беспокойств не вызывают. Более того — считается, что бессимптомные коалиции стопы имеются у 1%  населения. Диагностика коалиций  основывается на клинико-рентгенологических находках, в трудных случаях  помогает МСКТ и МРТ.

Лечение коалиций  в период обострения и  ремиссии существенно различается.

В период обострения рекомендуют разгрузку стопы, лечебно-медикаментозные блокады,  физиолечение и т.д.  После стихания  остроты процесса  необходимы  стельки-супинаторы, санаторно-курортное  лечение, возможна мануальная терапия.  Безусловно, в ряде случаев  консервативное лечение неэффективно и продолжаются изматывающие боли, мешает грубая деформация стопы, досаждает косметический дефект, что  особенно  важно молодым пациенткам. В этих случаях  решением проблемы является хирургическое лечение, о чем подробную информацию  можно получить на амбулаторном приеме  у специалиста по проблемам стопы и голеностопного сустава.

Инновационная методика коррекции Hallux Valgus – с первого дня на ногах и в удобной обуви

21.01.2020

В рамках программы международного обмена лучшими медицинскими практиками, реализуемой АФК «Система» и МЕДСИ, в Москву приехал известный испанский ортопед, эксперт в области малоинвазивной травматологии Фабио Д’Анжело (Fabio d’Angello). Он провел мастер-класс по своей авторской методике коррекции Hallux Valgus в Клинико-диагностическим центре МЕДСИ на Красной Пресне. Оригинальная методика, при которой на стопе пациента остаются следы лишь от трех проколов, и уже через 5 дней он может свободно ходить в обычной спортивной обуви, — уже вызвала большой интерес ортопедов МЕДСИ.

Такое пристальное внимание к ортопедии объяснил медицинский директор МЕДСИ Адель Вафин: «Группа компаний «Медси» является на сегодняшний день одним из лидеров данного направления. У нас выполняется более 1000 операций на стопе ежегодно. В целом ортопедическое направление развивается очень активно — в 2019 году было выполнено более 4500 операций. Преимуществом МЕДСИ является фокус на изучение оригинальных методик от авторов, которые их разработали. Мы находим для наших пациентов наилучшие методики лечения, в том числе за рубежом, и предлагаем варианты – пройти лечение в стационарах МЕДСИ у врачей, которые учились у авторов методики, или обратиться непосредственно к автору».

Доктор Фабио Д’Анжело является руководителем отдела эстетической хирургии стопы клиники Planas в Барселоне, постоянно сотрудничает с лабораторией ортопедических нанотехнологий Гарвардской медицинской школы и является признанным специалистом в области малоинвазивной хирургии, в особенности – вальгусной деформации первого пальца стопы. Разработанная им инновационная методика позволяет в рекордно короткое время справиться с этой едва ли не самой распространенной ортопедической патологией. В научной литературе описано более ста техник коррекции вальгусной деформации первого пальца стопы (hallux valgus), и нет единого «золотого стандарта». Все методики основаны на искусственном переломе первой плюсневой кости, что влечет за собой долгий период восстановления, когда нельзя давать нагрузку на стопу, и возможные осложнения.   

Фабио Д’Анжело поделился историей и предпосылками разработки нового подхода: «Как ученый и практикующий врач, я видел, что мои пациенты нуждаются в методике, которая дает быстрое восстановление и позволяет им в максимально короткие сроки вернуться к привычному образу жизни. В это же время я наблюдал активное развитие малоинвазивных хирургических вмешательств и их популярность у пациентов. Данный вид вмешательств, по сравнению с классическими, имеет много преимуществ – сохраняется эстетика, ниже процент осложнений и значительно короче период восстановления, практически сразу можно начать реабилитацию. Я был уверен, что двигаться нужно именно в этом направлении».

Любая инновация в медицине требует времени на разработку и апробацию, у доктора ушло более 6 лет на создание своей уникальной методики. В начале пути, как всякий новатор, он был в сомнениях, ведь в научной литературе все техники коррекции деформации hallux valgus предусматривают перелом кости.  Фабио Д’Анжело решил попробовать использовать медицинское устройство Mini TightRope, разработанное довольно давно в США для открытых операций на стопе и фиксации положения плюсневых костей.

Впервые открытую операцию по сближению первой и второй плюсневой кости в 1961 году провели доктора Botterri и Castellana. Но проблема, с которой они столкнулись после проведения операции, – это перелом второй плюсневой кости. Причина была в том, что они использовали металлическую проволоку для фиксации костей, а вся нагрузка шла на одну точку и приводила к перелому. Сегодня изменились материалы, значительно эволюционировала методика исполнения.

Инновационный метод доктора Фабио Д’Анжело Mini TightRope позволяет, не разрезая кость, восстановить межсетевую связку, образуя искусственный мост между 1 и 2 плюсневой связкой и обеспечить анатомическую коррекцию, приведя кости в правильное положение. Вначале выполняется удаление нароста (шишки), затем вводятся 2 пластины (импланты) и специальная проволока диаметром 1,1 мм производства Arthrex. Делается туннель между 1 и 2 плюсневыми костями, нить проходит через него и пластины, фиксирует кости в правильном положении. Операция проводится под местной анестезией. Уже спустя 2-3 часа пациент покидает стены клиники в удобной обуви, лишь с бандажом на ступнях, а спустя 5 суток снимает и его. В послеоперационный период рекомендуется выполнять упражнения дома — и это практически всё! Через полтора-два месяца пациентки могут вернуться к любимым туфлям на высоких каблуках и наслаждаться легкой, изящной походкой!

«То, что я хотел предложить своим пациентам, было действительно ново. Поэтому после первой операции я достаточно долго ждал и оценивал результаты. На сегодняшний день, можно уверено говорить, что существует методика, удовлетворяющая потребностям наших требовательных, ведущих активный образ жизни пациентов – операция проводится под местной анестезией, на стопе остаются только следы от трех проколов, которые быстро заживают, только первые пять дней надо ходить в специальном бандаже, затем пациент может самостоятельно его снять и обуть обычную спортивную обувь», — уверен Фабио.  

Совместно с ортопедами МЕДСИ испанский доктор проконсультировал несколько сложных пациентов. В разборе реальных клинических случаев, обсуждении жалоб пациентов и дискуссии по выбору оптимальной техники коррекции изменений приняли участие Айдыс Ондар, руководитель Центра патологии нижних конечностей, заведующий стационаром КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне, и Рудольф Шайхутдинов, травматолог-ортопед Клинической больницы МЕДСИ на Пятницком шоссе. Также Фабио Д’Анжело присутствовал на операции российских коллег и высоко оценил их технику хирургических вмешательств.  

Компания МЕДСИ ориентирована на выстраивание международного сотрудничества с лидерами медицинских направлений. Налаживаются рабочие контакты с европейскими и американскими врачами. 2020 год в МЕДСИ будет посвящен обмену опытом и изучению лучших мировых практик, внедрению их в российскую лечебную практику. Сегодня в МЕДСИ уже реализован такой уровень оперативных вмешательств, который позволяет гарантировать пациентам высокий уровень качества и безопасности лечения, накоплен значительных опыт в области Fast-track хирургии. Освоение новых, более эффективных методик дает МЕДСИ потенциал для дальнейшего активного развития.   

 

Кости стопы и голеностопного сустава

Голеностопный сустав (голеностопный сустав) образован сочленением большеберцовой и малоберцовой костей с таранной костью, одной из предплюсневых костей стопы. Во время стояния и ходьбы вес тела переносится на большеберцовую кость и переносится через стопу. Как и в случае с запястьем, где локтевая кость не вносит существенного вклада в формирование лучезапястного сустава, малоберцовая кость не имеет реальной анатомической основы поддержки в этой системе. Дистальные концы большеберцовой и малоберцовой костей, где они сочленяются с таранной костью, можно определить путем пальпации латеральной и медиальной лодыжек (лодыжка единственная).Эти две костные особенности представляют собой твердые неровности, которые мы обычно называем костями лодыжки. Они образуют самую широкую точку голеностопного сустава. Таранная кость находится в канавке, образованной под этой структурой и внутри нее.

Рисунок 1: Кости голеностопного сустава и стопы

Основная структура стопы человека не претерпела существенных изменений в течение четырех-пяти миллионов лет. Его интересный дизайн имеет множество поддерживающих и амортизирующих элементов, которые делают движение на двух ногах возможным и безопасным.У нас есть поддерживающие арки, которые несут вес всего тела и практически любую нагрузку на него. Множество суставов, составляющих эти дуги, усилены множеством мышц, сухожилий и связок. Суставы в своде стопы сгибаются и слегка расширяются, чтобы гасить силы, возникающие при контакте ступни с землей во время движения. Продольный свод стопы образует эффективную поддерживающую и амортизирующую структуру. Поперечный свод стопы (проходящий через стопу) выполняет аналогичную функцию.Аналогичной структурой могут быть листовые рессоры в подвеске автомобиля, прочный механический элемент.

Рисунок 2: Медиальный вид продольного свода стопы

Голень — это большая из двух костей голени или голени. Он ограничен суставами вверху и внизу — коленом вверху и щиколоткой внизу. Оба конца кости увеличены по сравнению с длинным стержнем. Дистальный конец большеберцовой кости заканчивается отростком — медиальной лодыжкой.Медиальная лодыжка выступает к медиальной стороне стопы и выступает ниже любой другой части кости. Большеберцовая кость — это несущая кость, способная выдерживать нагрузки, по крайней мере, в пять раз превышающие массу тела. Его прочный характер можно улучшить с помощью прогрессивных упражнений с отягощением или уменьшить сидячий образ жизни. Несмотря на то, что большеберцовая кость крепкая, это одна из наиболее часто ломающихся костей в организме. Один из подтипов переломов — стресс-перелом — это состояние, при котором повторяющаяся нагрузка на кость даже от легких до умеренных нагрузок (например, бег на длинные дистанции) подавляет способность кости к самовосстановлению и самовосстановлению.Со временем появляется линия архитектурных разломов, волосяной перелом. Подсчитано, что до 30 процентов всех бегунов испытают такой перелом во время тренировочной жизни.

Рисунок 3: Передний вид большеберцовой и малоберцовой костей

Малоберцовая кость — Малоберцовая кость — длинная и тонкая кость латеральнее большеберцовой кости. Как и большеберцовая кость, она охватывает расстояние между коленным и голеностопным суставами. На ее дистальном конце имеется небольшое заостренное расширение, называемое боковой лодыжкой.

Тарс

Всего в предплюсне семь костей предплюсны неправильной формы. Все семь расположены между дистальными отделами большеберцовой и малоберцовой костей и проксимальными плюсневыми костей. Это важные структуры, поскольку они являются важной архитектурой в амортизирующих и поддерживающих функциях свода стопы.

Рисунок 4: Медиальное изображение предплюсны в разобранном виде

Пяточная кость — Пяточная кость является самой большой предплюсневой костью стопы, и ее легче всего обнаружить.Он является самым задним из предплюсневых костей и образует пятку стопы. Он соединяется с таранной костью над ней, образуя подтаранный сустав.

Таранная кость — Таранная кость находится между большеберцовой и пяточной костями. Верхнее сочленение с большеберцовой костью образует голеностопный сустав или «голеностопный сустав», а нижнее сочленение с пяточной костью образует подтаранный сустав.

Ладьевидная, клиновидная и кубовидная части — Ладьевидная кость сочленяется с таранной костью на медиальной стороне стопы.Кубовидная кость сочленяется с пяточной костью на боковой стороне. Три клиновидные кости (медиальная, промежуточная и латеральная) соединяются проксимально с ладьевидной и кубовидной костями и дистально с четырьмя медиальными плюсневыми костями. Клинописи образуют дугу поперек стопы, медиальную к латеральной, известную как поперечная дуга. Продольная дуга, образованная сочленением ладьевидной и таранной костей, находится на медиальной стороне стопы и является знакомой большинству из нас.На боковой стороне стопы нет большой дуги, потому что кубовидная кость сочленяется с пяточной костью сзади и пятой плюсневой костью спереди, обе из которых, в свою очередь, соприкасаются с землей.

Плюсна

Непосредственно впереди предплюсны находится ряд из пяти относительно более длинных костей, вместе называемых плюсневой костью. Эти кости легко запомнить, так как каждая из них просто называется плюсневой костью. Традиционная номенклатура включает метатарзальные кости от одной до пяти, при этом первая плюсневая кость является самой медиальной (позади большого пальца стопы), а пятая — самой латеральной (позади мизинца).Плюсневые кости — особенно вторая, третья и четвертая — вносят вклад в структуру продольной дуги, поскольку их положение относительно выше, чем фланкирующие первую и пятую плюсневые кости. Они также способствуют формированию поперечной дуги в передней части стопы. Плюсневые кости поддерживаются в непосредственной близости от нескольких коротких связок.

Рисунок 5: Медиальное изображение плюсневых костей в разобранном виде

Фаланги — В стопе фаланги — это пальцы (или пальцы), и, как и плюсневые кости, они обозначаются номерами, медиальнее латерального.Каждая фаланга, за исключением первой, состоит из трех маленьких костей. Каждая из них называется фалангой (фаланга = единственное число; фаланга = множественное число) и обозначается позиционным отношением к телу — проксимальным, промежуточным и дистальным. Например, вторая фаланга вашего среднего пальца ноги будет промежуточной фалангой третьей фаланги. Исключение из этого правила обусловлено наличием только двух фаланг в первой фаланге (большой палец, большой палец или большой палец стопы). В результате присутствуют только проксимальная и дистальная фаланги.

Рисунок 6: Медиальное изображение фаланг в разобранном виде

---

Чтобы узнать больше о человеческих движениях и методологии CrossFit, посетите CrossFit Training.

Тарсальская коалиция | Бостонская детская больница

Что такое тарзальная коалиция?

Кости стопы, находящиеся в верхней части свода, пятки и лодыжки, называются костями предплюсны. Коалиция предплюсны — это ненормальное соединение между двумя или более этими костями.Эти коалиции могут образовываться в суставах стопы вашего ребенка или могут возникать между костями, между которыми обычно нет суставов.

Около 25 процентов детей с тарзальной коалицией имеют жесткое плоскостопие. Главный симптом тарзальной коалиции — боль, начинающаяся в позднем детстве или раннем подростковом возрасте.

• Ваш ребенок может ощущать ригидность и скованность в области лодыжки, а также уменьшение диапазона движений.
• Лечение может быть безоперационным или хирургическим, в зависимости от степени тяжести.
• Тяжелый случай тарзальной коалиции может нарушить функцию стопы и может помешать деятельности ребенка. Состояние не опасно для жизни или конечностей.

Что такое кости предплюсны?

Кости предплюсны в средней и задней части стопы — пяточная, таранная, ладьевидная и кубовидная кости — вместе образуют суставы, которые чрезвычайно важны для правильного функционирования стопы.

При аномальном росте костного хряща или фиброзной ткани через эти суставы (тарзальная коалиция) диапазон движений ребенка либо уменьшается, либо полностью прекращается, вызывая боль и ригидность в этой области.

Чаще всего встречаются коалиции:

• поперек сустава таранной и пяточной костей (таранно-пяточная коалиция, также называемая перекладиной таранной кости)
• между пяточной костью и ладьевидной костью (пяточно-ладьевидная коалиция, также называемая стержнем CN)

Пяточно-ладьевидные коалиции более распространены, чем таранно-пяточные коалиции. Вместе эти два типа составляют около 90 процентов всех коалиций. Есть и другие, более редкие типы.Более чем в 50% случаев тарзальная коалиция возникает на обеих ногах. Иногда оба типа коалиции присутствуют в одной ноге.

Что вызывает тарзальную коалицию?

Коалиция предплюсны может быть генетической ошибкой в ​​делении эмбриональных клеток, которые образуют кости предплюсны во время внутриутробного развития плода, иногда может быть вызвана:

• травма области
• инфекция
• Самосплавление сустава, вызванное запущенным артритом (редко у детей)

Каковы симптомы тарзальной коалиции? Когда они возникают?

Несмотря на то, что большинство детей с тарзальными коалициями рождаются вместе с ними, болезненные симптомы обычно проявляются в возрасте от 8 до 16 лет.В позднем детстве и раннем подростковом возрасте кости у детей превращаются из преимущественно хрящевой в в основном костную (процесс, известный как окостенение). В этот период затвердевающая (кальцифицирующая) коалиция предплюсны становится более жесткой и болезненной. Иногда симптомы проявляются только в раннем взрослом возрасте.

Хотя каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному, к наиболее распространенным симптомам тарзальной коалиции относятся:

• Боль, обычно на внешней стороне и в верхней части стопы (хотя у некоторых детей боли нет)
• плоскостопие или плоскостопие (хотя не все дети с плоскостопием имеют тарзальную коалицию)
• Жесткость и скованность в пораженной стопе
• мышечные спазмы

Насколько распространена тарзальная коалиция?

По оценкам экспертов, тарзальную коалицию составляют от 3 до 5 процентов людей.Около 50 процентов этих людей имеют это на обеих ногах.

Насколько серьезна тарзальная коалиция?

Ответ на этот вопрос зависит от тяжести состояния и уровня активности вашего ребенка. Если спорт занимает центральное место в жизни вашего ребенка, тарзальная коалиция может рассматриваться как серьезная проблема. Если у вашего ребенка возникают эпизодические боли, например, при беге на занятиях физкультурой, а спорт для него не очень важен, это состояние, вероятно, не окажет серьезного влияния на его жизнь.

Тяжелый случай тарзальной коалиции может вызвать функциональные проблемы, затруднить ходьбу и изменить уровень активности ребенка. Хотя лечение рекомендуется для улучшения функции и облегчения боли, это состояние не опасно для жизни или конечностей.

Что делать, если тарзальную коалицию не лечить?

Со временем ребенок, подросток или молодой взрослый может испытать достаточно боли, чтобы перестать заниматься любимыми делами. В более позднем возрасте у них может быть очень жесткая нога (что указывает на большую коалицию).Стопа может быть настолько жесткой и болезненной, что хирургическое вмешательство уже невозможно. В таких случаях оставшимся вариантом облегчения боли будет слияние суставов.

Кто рискует создать тарзальную коалицию?

Коалиция тарсалов — это генетически детерминированное состояние. Если у одного из родителей ребенка есть заболевание, есть шанс, что у ребенка оно также будет. Если это происходит спорадически (случайно), это означает, что генетическая мутация произошла во время внутриутробного развития ребенка.

Еще нет генетического теста для тарзальной коалиции. Многие люди, живущие с тарзальными коалициями, практически не имеют симптомов. Лечение тарзальных коалиций предназначено только для симптоматических, поэтому оценка тарзальных коалиций проводится только для людей с симптомами.

Как мы заботимся о тарзальной коалиции

Являясь частью национального и международного специализированного ортопедического центра при детской больнице Бостона, наша программа для нижних конечностей предлагает всестороннюю оценку, диагностику и лечение заболеваний нижних конечностей для детей всех возрастов.Наши специалисты начинают с консервативного безоперационного подхода. Если случай требует хирургического вмешательства, наша хирургическая бригада имеет большой опыт коррекции тарзальной коалиции, а также других проблем со стопой. Мы предоставляем экспертную диагностику, лечение и уход для всех уровней тяжести тарзальной коалиции, чтобы наши пациенты могли жить полноценной и безболезненной жизнью.

Глоссарий тарсальской коалиции

Условия, которые нужно знать

• артрит: воспаление и повреждение суставов, приводящие к боли, отеку, скованности и ограниченному движению.Артрит может возникнуть, когда амортизирующий хрящ сустава изнашивается.
• двусторонний: двусторонний
• костный мост: еще один термин для обозначения коалиции, которая образуется между костями предплюсны
• кальцинированный: затвердевает в кости за счет отложения солей кальция в хрящах; окостенел
• Компьютерная томография (компьютерная томография): золотой стандарт диагностической визуализации тарзальных коалиций; использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных и вертикальных изображений поперечного сечения (так называемых «срезов») тела.
• Диагностика, диагностика: Выявление болезни или травмы путем осмотра, тестирования и наблюдения
• походка: манера ходьбы
• Семейный центр Хейла при детской больнице Бостона: , предназначенный для оказания помощи семьям в поиске информации, услуг и ресурсов, которые им необходимы, чтобы понять состояние здоровья своего ребенка и принять участие в уходе за ним.
• нижние конечности: частей тела от бедра до стопы, включая бедро, бедро, лодыжку, ногу и ступню
• МРТ (магнитно-резонансная томография): инструмент диагностической визуализации, который создает подробные изображения органов и структур внутри тела
• начало (признаков или симптомов): первое появление признаков или симптомов
• хирург-ортопед, ортопед: врач, специализирующийся на хирургическом и безоперационном лечении костной системы, позвоночника и связанных с ним мышц, суставов и связок
• ортопедия: медицинская специальность, занимающаяся диагностикой, лечением, реабилитацией и профилактикой заболеваний и травм позвоночника, скелетной системы и связанных мышц, суставов и связок
• окостенение: естественное развитие ребенка, при котором хрящ превращается в кость или костную ткань
• прогноз: взгляд на будущее
• резекция: хирургическая процедура, при которой удаляется орган или структура тела
• спорадически: случайно
• коалиция предплюсны: наследственное заболевание, при котором имеется ненормальное соединение между двумя или более костями предплюсны.Эти коалиции могут образовываться на суставах стопы или могут возникать между костями, между которыми обычно нет суставов.
• рентгеновские лучи: диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке; «Стоячий» рентген — это рентгеновский снимок, сделанный, когда ребенок стоит, как при диагностике тарзальной коалиции

См. Наш обширный Словарь ортопедических терминов.

AllCare Foot & Ankle Center: Подиатрия

В стопах 26 костей, 33 сустава и сотни мышц, сухожилий и связок.Когда так много частей работают вместе, чтобы помочь вам ходить и стоять, есть много возможностей для того, чтобы что-то пойти не так. И это делает еще более важным заботу о ногах и костях. Когда остеопороз представляет собой угрозу, с которой сталкиваются 44 миллиона мужчин и женщин в возрасте старше 50 лет в Соединенных Штатах, невероятно важно понимать, как заботиться о своих костях.

Команда ортопедов Allcare Foot & Ankle Care стремится обеспечить заботу обо всем теле наших пациентов, а не только об их ногах.Хотя мы специализируемся на стопах и лодыжках, важно также заботиться о костях нашего тела, которые поддерживают кости стоп. Итак, вот несколько советов от опытных педиатров здесь, в Арлингтоне, о том, как защитить свои кости.

Включите овощи в свой рацион

Ряд овощей, таких как брокколи, зеленый перец и брюссельская капуста, полны витамина С, который увеличивает плотность костей. Плотность костей определяется количеством кальция и других минералов в костях.Это особенно важно для растущих детей и молодых людей, когда употребление овощей с большей вероятностью поможет с минерализацией костей.

Силовые упражнения

С помощью правильных упражнений вы можете помочь своему телу построить и сохранить крепкие кости. Силовые упражнения и упражнения с весовой нагрузкой могут помочь ускорить рост костей и защитить кости у пожилых людей. Для тренировки с малой нагрузкой, которая поможет вашим костям, попробуйте походы, теннис или подъем по лестнице. Чтобы укрепить мышцы, попробуйте поднимать тяжести, используя для упражнений вес собственного тела и используя резинки.Исследования показали, что пожилые мужчины и женщины, выполняющие эти упражнения, увеличивают плотность, силу и размер костей.

Белки

Ваши кости примерно на 50 процентов состоят из белка, поэтому очень важно, чтобы в вашем рационе было достаточно белка, чтобы защитить кости. Показано, что потребление таких продуктов, как творог, чечевица, фасоль и овес, помогает сохранить костную массу. Когда в организме недостаточно белка, кости не усваивают достаточно кальция.

Кальций

Ваши кости содержат много кальция, который помогает восстановить структуру костей и повысить их прочность.Взрослые должны получать от 1000 до 1300 мг кальция в день. Однако, когда вы потребляете кальций в больших количествах сразу, ваше тело может не усваивать его полностью. Так что лучше распределить потребление кальция в течение дня. Попробуйте есть такие продукты, как сыр, йогурт, лосось и бобы. Только не ешь их все сразу.

Витамин D

Несмотря на то, что через солнце мы получаем много витамина D, дефицит витамина D встречается довольно часто. Витамин D помогает организму усваивать кальций и помогает во многих других отношениях улучшить здоровье костей.Помимо солнца, вы можете получить витамин D из жирной пищи, такой как рыба и сыр. Рекомендуется, чтобы люди получали около 2000 МЕ витамина D в день.

Витамин К

Витамин К модифицирует остеокальцин, белок, который помогает формированию костей. Вместе они помогают связывать минералы с костями и предотвращают потерю кальция костями. Вы можете получить дозу витамина К с такими продуктами, как яйца, сыр и соевые бобы.

Сохраняйте здоровый и сбалансированный вес

Важно никогда не иметь лишнего веса, так как любой из этих крайностей может отрицательно сказаться на здоровье ваших костей.Однако низкий вес является основным фактором снижения плотности костной ткани и потери костной массы. Сочетание здорового питания с вышеупомянутыми продуктами и упражнениями — лучшая стратегия для сохранения здоровья тела и здоровья костей.

Магний

Магний помогает преобразовать витамин D в активную форму, которая улучшает усвоение кальция. При дозе около 400 мг магния больше шансов получить более высокую плотность костей. Найдите магний в таких продуктах, как темный шоколад, миндаль, тофу, шпинат, бананы и авокадо.

цинк

Цинк помогает организму образовывать костные клетки и предотвращает разрушение костей. Несмотря на то, что в вашем рационе не требуется много цинка (всего 15 мг), это очень полезный минерал для ваших костей. Найдите его в говядине, креветках, шпинате, устрицах и тыквенных семечках.

26 из 206 костей во всем вашем теле могут показаться не такими уж большими, но кости в ваших ногах невероятно важны, поскольку они помогают вам ходить и обеспечивают поддержку для остальной части вашего тела.Здоровое питание и регулярные упражнения также помогут укрепить здоровье мышц, сухожилий и связок, которые также составляют значительную часть ваших ног.

Записаться на прием к ортопеду

Если вы страдаете каким-либо из этих заболеваний стопы или голеностопного сустава, запишитесь на прием к местному ортопеду в Арлингтоне. Команда стопных врачей Allcare Foot & Ankle Care хочет помочь вам вести здоровую и счастливую жизнь, которая начинается с заботы о ваших костях!

Запишитесь на прием к ортопеду сегодня по поводу незначительных проблем, таких как мозоли, или более серьезных проблем, таких как травмы стопы.Allcare Foot & Ankle Care предлагает внимательный и тщательный уход.

фактов о ногах | Анатомические фрагменты

За один день средний человек делает 8 000–10 000 шагов, что составляет около 4 кругосветных путешествий за всю жизнь, причем все они опираются на ваши ноги. ?

Имея это в виду, давайте взглянем на ножку и ее невероятный дизайн.

Комплекс голеностопного сустава и стопы включает 26 костей, 33 сустава и более 100 мышц, сухожилий и связок.

Если рассматривать обе стопы, то всего 52 кости, составляющие около четверти всех костей, обнаруженных в теле зрелого взрослого человека.

Кости стопы можно разделить на 3 группы:

1. Плюсны — 7 костей неправильной формы, которые расположены проксимально в стопе, в области голеностопного сустава.
2. Плюсневые кости — 5 костей, соединяющих предплюсневые кости и фаланги.
3. Фаланги — 14 костей, из которых состоят пальцы ног.На каждом пальце ноги по 3 фаланги, за исключением большого пальца, у которого 2 фаланги.

Кости обеспечивают опору, а суставы позволяют двигаться. ?

Некоторые суставы стопы, обозначенные в Complete Anatomy

Некоторые из суставов стопы включают:

1. Подтаранный сустав — Находится в задней части стопы и позволяет сочленению некоторых предплюсневых костей.
2. Поперечные суставы предплюсны — Отделите среднюю ступню от задней.
3. Тарзометатарзальный сустав — Найден между плюсневыми и плюсневыми костями.
4. Плюсно-фаланговый сустав — соединяет плюсневые кости и фаланги.

Наряду с костями и суставами, мышцы, сухожилия и связки также усердно работают, чтобы держать вас в напряжении.

Пяточное (или ахиллово) сухожилие, обозначенное в Complete Anatomy

Пяточное (или ахиллово) сухожилие — самое сильное и большое сухожилие в организме. Он отвечает за передачу энергии от икроножных мышц к пятке и стопе. Это позволяет сгибать стопу, что является важным движением при ходьбе и беге.?

Принимая во внимание различные части стопы и количество стрессов, которые они испытывают ежедневно, нет лучшего предлога, чтобы поднять их и расслабиться. ? ️

Изучайте анатомию регионально или системно с помощью нашего ряда курсов на платформе, а также более 1500 обучающих видеороликов о трехмерной анатомии в движении. Откройте для себя все эти обучающие функции сегодня с помощью бесплатной трехдневной пробной версии.

7.8D: предплюсны, плюсны и фаланги (ступня)

Кости голеностопного сустава и стопы человека включают предплюсны (голеностопный сустав), плюсневые кости (средние кости) и фаланги (пальцы ног).

Задачи обучения

• Описать различные типы костей стопы

Ключевые моменты

• В стопе человека 26 костей.
• Стопу можно разделить на предплюсны, плюсны и фаланги.

Ключевые термины

• фаланга : кость внутри пальца.
• плюсневая кость : Кость от центра стопы, которая сочленяется с предплюсневыми костями и фалангами.
• предплюсны : Кость, образующая часть лодыжки или пятки.

Стопа содержит 26 костей, которые разделены на три области: предплюсны (или лодыжки и пятки), плюсневые кости (образующие подошву стопы) и фаланги (образующие пальцы). Имея схожую базовую структуру с рукой, стопа визуально и конструктивно отличается, что объясняется ее большей нагрузкой и локомотивными функциями, а также меньшими точными движениями.

Стопа : Стопа содержит проксимальные предплюсневые кости, которые образуют лодыжку и пятку; промежуточные плюсневые кости; и дистальные фаланги, образующие пальцы ног.

Тарсалс

Плюсневые кости стопы организованы в три ряда: проксимальный, промежуточный и дистальный. Проксимальный ряд содержит таранную кость, которая является самой верхней из предплюсневых костей и соединяется с большеберцовой и малоберцовой костью, образуя голеностопный сустав. Таранная кость отвечает за передачу усилий от большеберцовой кости к пятке и действует как точка крепления многочисленных связок, укрепляющих голеностопный сустав.

Пяточная кость является самой толстой предплюсневой костью и образует пятку стопы.Сверху он сочленяется с таранной костью, а кпереди с кубовидом дистальной группы. Сзади бугристость пяточной кости является местом прикрепления ахиллова сухожилия.

Промежуточная группа содержит только ладьевидную кость, которая сочленяется со всеми предплюсневыми костями, за исключением пяточной кости. Ладьевидная кость играет ключевую роль в поддержании медиального продольного свода стопы.

Дистальных лапок четыре: латеральный кубовид и три клинописи, расположенные медиально.Дистальные предплюсневые кости сочленяются с плюсневыми костей, а также поддерживают поперечный свод стопы.

плюсны

Стопа содержит пять плюсневых костей, пронумерованных I – V, перемещающихся медиально к латеральному, от большого пальца к мизинцу. Каждая плюсневая кость состоит из головки, стержня и основания.

Проксимальное основание сочленяется с кубовидными костями, а дистально — с проксимальными фалангами, и каждая плюсневая кость также сочленяется латерально с соседними плюсневыми костями. Межкостные кости стопы берут начало от стержней плюсневых костей.

Фаланги

Пальцы названы так же, как и плюсневые кости, от медиальной к латеральной стороне большого пальца стопы. За исключением большого пальца ноги, каждый палец содержит проксимальную, промежуточную и дистальную фаланги; на большом пальце ноги отсутствует промежуточная фаланга. Длина фаланг дистально уменьшается.

Дополнительные кости и дополнительные кости стопы

Дополнительные кости и дополнительные кости стопы

Ларри Хаппин, DPM

В нормальной человеческой ступне 26 костей, но у некоторых людей есть лишние.Эти дополнительные кости (или вспомогательные кости) обычно не вызывают никаких проблем, и вы можете даже не знать, что они у вас есть.

Однако иногда они вызывают боль в ступне или лодыжке. Если вы думаете, что у вас есть добавочная кость в стопе, и она вызывает боль, свяжитесь с нами сегодня по телефону , запишитесь на прием в нашей клинике в Сиэтле. Даже если они причиняют сильную боль, мы обычно можем лечить их консервативно. В хирургии почти никогда не бывает необходимости, и это всегда наше последнее средство, но в редких случаях необходимо удалить лишнюю кость, чтобы облегчить боль.

Что такое добавочная кость?

Когда мы рождаемся, наши кости в основном состоят из хрящей. В первые годы жизни этот хрящ становится костью. Большинство костей стопы начинают превращаться в кости в двух областях, и в конечном итоге они сливаются в одну. Однако иногда они не сливаются вместе, и у вас остается лишняя кость. Добавочные кости могут встречаться во многих костях стопы, но чаще всего они встречаются в трех областях:

• Отступ от ладьевидной кости на внутренней стороне стопы ( добавочная ладьевидная кость, os navicularis или os tibiale externum )
• С тыльной стороны лодыжки ( os trigonum )
• Отрезок кубовидной кости ( os peroneum )

Как диагностируются лишние кости стопы?

Обычно обследование стопы и рентген — это все, что нам нужно для диагностики добавочной кости.Иногда необходима дополнительная визуализация, например, МРТ. Наша цель — всегда поставить вам правильный диагноз наиболее экономичным методом.

Лечение дополнительных костей стопы

В большинстве случаев лечение добавочных костей направлено на снятие давления и напряжения с болезненной кости с целью облегчения боли. В следующих разделах я расскажу о лечении определенных добавочных костей. Ключевой момент, который я хочу, чтобы все поняли, заключается в том, что в большинстве случаев хирургическое вмешательство не требуется для лечения этих лишних костей в ногах.

Os Navicularis (Добавочная ладьевидная кость)

Видео: дополнительные варианты лечения ладьевидной кости

Добавка ладьевидной кости

Дополнительная ладьевидная кость — это дополнительная кость или кусок хряща, расположенный на внутренней стороне стопы рядом с ладьевидной костью. Он находится внутри сухожилия задней большеберцовой кости, которое входит в стопу в этой области. Иногда его также называют os tibiale externum .

Как выглядит дополнительная ладьевидная кость?

Многие люди с дополнительной ладьевидной костью никогда не узнают, что она у них есть.Но os navicularis может проявляться как шишка на внутренней стороне стопы рядом с ладьевидной костью. На рентгеновском снимке видно, что это просто дополнительная кость на внутренней стороне свода стопы. Иногда кожа над добавочной ладьевидной костью краснеет и воспаляется.

Что вызывает повреждение дополнительной ладьевидной кости?

Иногда добавочные ладьевидные кости совсем не вызывают боли, а иногда могут вызывать сильную ноющую или острую боль на внутренней стороне свода стопы.Есть несколько распространенных проблем, которые вызывают боль:

• Травма , например, растяжение голеностопного сустава или стопы.
• Давление со стороны обуви или ботинок: жесткие ботинки, такие как лыжные или походные, часто могут вызвать раздражение ладьевидной кости аксессуара.
• Плоскостопие : Многие люди с добавочной ладьевидной костью также имеют плоскостопие. Когда ступня слишком уплощается (или пронатируется), это создает напряжение на сухожилие задней большеберцовой кости, которое может тянуть за добавочную ладьевидную кость и вызывать боль.Кроме того, по мере того, как ступня пронируется, добавочная кость может проталкиваться в сторону обуви.
• Чрезмерное использование : Чрезмерная ходьба или физическая нагрузка могут привести к чрезмерному давлению на эти увеличенные участки стопы и вызвать боль.

Безоперационное лечение добавочной ладьевидной кости

Наша основная цель при лечении болезненной добавочной ладьевидной кости — уменьшить напряжение сухожилия задней большеберцовой мышцы, которое входит в добавочную ладьевидную мышцу. Мы почти всегда можем добиться этого с помощью правильно прописанных ортопедических протезов .

Если для лечения этого состояния было рекомендовано хирургическое вмешательство, обязательно получите второе мнение. Мы часто видим людей с этим заболеванием с плохо сделанными стельками, которые не подходят для снятия боли. На самом деле, если ортезирование сделано правильно, хирургическое вмешательство почти никогда не понадобится.

Перед операцией обязательно обратитесь к ортопеду, специализирующемуся на ортопедии. Если вы находитесь в районе Сиэтла, по телефону свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием .

Добавочная ладьевидная кость и плоскостопие

Если у вас плоская стопа (что является обычным явлением при наличии дополнительной ладьевидной кости), мы должны изготовить ортопедические стельки , специально разработанные для плоскостопия .Ортопедические приспособления для лечения добавочной ладьевидной кости:

1. Снижение напряжения сухожилия задней большеберцовой мышцы
2. Уменьшить давление на добавку ладьевидной кости

Если у вас плоская стопа, ортопедические приспособления должны иметь специальные приспособления. Про ортопедические стельки для плоскостопия читайте здесь .

Домашний уход для дополнительной ладьевидной кости

Ниже приведены наши рекомендуемые домашние методы лечения синдрома добавочной ладьевидной кости. Вы можете попробовать их в течение нескольких недель, но если вам все еще не стало лучше, обратитесь к специалисту по стопам и лодыжкам в вашем районе.Если ваша боль усиливается, немедленно обратитесь к кому-нибудь. Ниже перечислены продукты, которые мы рекомендуем нашим пациентам, и они также являются партнерскими ссылками, поэтому мы можем получить небольшую комиссию без каких-либо дополнительных затрат для вас, если вы сделаете заказ по ссылке.

Используйте опору Arch во всей вашей обуви

В некоторых ситуациях сильно поддерживающая сборная опора для свода стопы снижает напряжение и давление на вспомогательную ладьевидную кость, чтобы обеспечить 100% облегчение боли.

Нашим предпочтительным ортопедическим аппаратом, отпускаемым без рецепта, для решения этой проблемы является ортопедический ортопедический аппарат FootChair Podiatrist Designed Orthotic. Это устройство хорошо подходит для дополнительной ладьевидной кости благодаря относительно высокой дуге, широкой ширине и уникальной регулируемой высоте дуги.

Для этого состояния мы рекомендуем использовать самую высокую дугу, которая удобна для вас, чтобы снять напряжение с дополнительной ладьевидной кости. FootChair поставляется с подкладками, которые добавляются под крышку для увеличения высоты свода стопы, поэтому оно будет лучше, чем большинство других опор для свода стопы, уменьшать напряжение и давление на ладьевидную кость.

Для небольших туфель, включая туфли на высоком каблуке, балетки и футбольные бутсы, рекомендуемая безрецептурная опора для свода стопы — это FootChair Slim Orthotic с регулируемой опорой для свода стопы. Мы обнаружили, что это наиболее эффективная безрецептурная поддержка свода стопы, подходящая для женских туфель на каблуках и на плоской подошве. Он имеет такую ​​же исключительную регулируемую опору для свода стопы, что и полноразмерное кресло FootChair, но с гораздо более тонким профилем. Кроме того, он изгибается, чтобы адаптироваться к любой высоте каблука.

Если вы не носите обувь , используйте сандалии или шлепанцы с очень хорошей опорой для свода стопы т, чтобы уменьшить нагрузку на насадку
ладьевидной кости.Сандалии от Vionic — лучшее, что мы нашли для этой ситуации.

Носите ботинки для ходьбы, чтобы ткани отдыхали и заживляли

Если вы испытываете сильную боль, попробуйте носить ботинки для ходьбы в течение 10 дней. Чтобы начать лечение. Ношение ботинка устраняет почти все силы, воздействующие на сухожилие задней большеберцовой кости и ладьевидной кости, и позволяет тканям заживать. После этого вернитесь в устойчивую обувь с опорами для свода стопы, чтобы проблема не вернулась.

Здесь вы можете увидеть одно из значений лучших прогулочных ботинок . Мы рекомендуем носить арочную опору в ботинке для достижения наилучших результатов.

Хирургия добавочной ладьевидной кости — процедура Киднера

В редких случаях может потребоваться операция. Стандартная операция при этом состоянии называется «процедурой Киднера».

Это включает отделение сухожилия задней большеберцовой мышцы от ладьевидной кости и удаление лишней кости. Затем снова прикрепляют сухожилие и зашивают рану.Большинство пациентов несут вес (костыли или самокат) в течение нескольких недель и возвращаются к своей обычной активности примерно через шесть недель.

Использование ортопедических изделий после операции имеет решающее значение, поскольку правильно изготовленные ортезы уменьшат напряжение на сухожилие задней большеберцовой мышцы и давление на место операции и позволят более быстро вернуться к деятельности с меньшей болью.

Процедура Киднера обычно очень эффективна, но мы предупреждаем всех, кто рассматривает эту процедуру, что в большинстве случаев это состояние можно вылечить без хирургического вмешательства. Обратитесь к нам за другим мнением. , если было рекомендовано хирургическое вмешательство.

Если вы не в нашем районе, найдите рядом с вами ортопеда, который имеет большой опыт в ортопедической терапии, так как это умение даст вам лучший шанс избежать операции.

Лечение боли в области малоберцовой кости

Видео: варианты лечения боли в области малоберцовой кости

os peroneum

Эта добавочная кость находится внутри одного из малоберцовых сухожилий кубовидной кости на боковой (внешней) части стопы.

Os peroneum довольно распространены и встречаются примерно у 20% населения. Люди с os peroneum более склонны к тендиниту и болям в сухожилии длинной малоберцовой мышцы на внешней стороне стопы. Цель лечения — уменьшить напряжение малоберцового сухожилия, так как это почти всегда уменьшает боль.

Мы используем ортопедические приспособления или опоры для свода стопы, чтобы уменьшить напряжение сухожилия длинной малоберцовой мышцы, и во многих случаях это все, что необходимо для лечения. В некоторых случаях нам необходимо сначала на пару недель зафиксировать сухожилие в прогулочном ботинке или бандаже для голеностопного сустава.Другие методы лечения включают обледенение и противовоспалительные препараты.

Ортопедия для Os Peroneum

Как и в случае с добавочной ладьевидной костью, мы используем ортезы для лечения хронической боли в области малоберцовой кости, но это совсем другой рецепт ортопедии, чем тот, который используется для лечения дополнительной ладьевидной кости.

Ортопедические приспособления для Os Peroneum следует назначать для уменьшения напряжения сухожилия длинной малоберцовой мышцы и для передачи давления с внешней стороны стопы на внутреннюю дугу. На самом деле это довольно сложная биомеханическая проблема, которую трудно решить самостоятельно.

Мы рекомендуем вам найти ортопеда, который специализируется на ортопедии и биомеханике. Если вы находитесь в районе Сиэтла, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием . При правильном изготовлении ортопедические изделия являются очень эффективным средством лечения боли в малоберцовой кишке.

Самостоятельное лечение боли в малоберцовой кости

Поскольку это может быть сложной задачей для правильной диагностики, боль на внешней стороне стопы должна лечиться ортопедом или ортопедом, чтобы обеспечить надлежащее лечение и избежать долгосрочных проблем.

Если у вас есть боль на внешней стороне стопы, которая, по вашему мнению, может быть связана с этой проблемой, мы рекомендуем носить ботинки для ходьбы или фиксатор голеностопа до тех пор, пока у вас не будет возможности пройти обследование.

Лечение синдрома Os Trigonum

Видео: Лечение синдрома Os Trigonum

os trigonum

Os trigonum — это дополнительная кость, которая располагается за щиколоткой от тыльной стороны голеностопной кости (таранной кости).Большинство людей не знают, что у них есть os trigonum, поскольку, в отличие от os navicularis и os peroneum, он не может вызвать опухоль на внешней стороне стопы.

Причины синдрома Os Trigonum

Os trigonum иногда становится болезненным — это называется синдромом os trigonum . В большинстве случаев синдром os trigonum возникает после травмы, например, растяжения связок голеностопного сустава. Это также может произойти из-за того, что пальцы ног постоянно направлены вниз, как это бывает во время балета.

Особый тип травмы os trigonum называется «травма от щелкунчика».Это относится как к тому факту, что os trigonum «раздавлен как орех» между лодыжкой и пяточной костью, так и к балету «Щелкунчик».

Признаки и симптомы синдрома Os Trigonum

• Глубокая ноющая боль в задней части лодыжки, которая возникает, прежде всего, при отталкивании большого пальца ноги при ходьбе или при опускании пальцев ног вниз

• Болезненность при пальпации задней части щиколотки

• Отек задней части щиколотки

Диагностика синдрома Os Trigonum

Os trigonum может имитировать другие состояния, такие как тендинит ахиллова сухожилия и растяжение связок голеностопного сустава, поэтому для получения наилучшего лечения и результатов очень важно поставить правильный диагноз.В большинстве случаев анамнез, осмотр и рентген позволяют нам диагностировать состояние. Иногда необходима дополнительная визуализация, например МРТ.

Лечение Os Trigonum: безоперационное

В большинстве случаев в хирургическом вмешательстве нет необходимости, и облегчение боли достигается с помощью лечения, которое может включать в себя комбинацию следующего:

• Отдых и иммобилизация для заживления тканей. Часто мы прописываем обувь для ходьбы, чтобы ограничить подвижность голеностопного сустава, но позволять вам продолжать занятия.
• Лед для уменьшения набухания
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут помочь уменьшить боль и воспаление
• Инъекции: в некоторых случаях инъекции кортизона помогают уменьшить воспаление и боль.
• Подъемники для пяток и ортопедические приспособления для уменьшения давления на os trigonum

Хирургическое лечение Os Trigonum почти никогда не требуется

У некоторых пациентов, однако, для полного облегчения боли необходимо удалить os trigonum.Os trigonum не требуется для нормальной функции стопы и голеностопного сустава. Опять же, операция обычно не требуется, и ее следует рассматривать как крайнее средство.

Самолечение синдрома Os Trigonum

Это проблема, с которой нельзя бороться. Задержка с лечением или неправильное лечение могут привести к долгосрочным проблемам. Однако вы можете защитить стопу с помощью прогулочного ботинка , пока не обратитесь к ортопеду или ортопеду для окончательного лечения. Для еще лучшей защиты носите в прогулочном ботинке арочную опору высокого качества .

Не жить с болью, связанной с добавочными костями стопы. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием в клинику в Сиэтле.

Foot — кости, связки, мышцы и состояния | Двойная физиотерапия Боро

Стопа отвечает за поддержание веса тела, позволяя нам ходить, бегать и двигаться плавно, быстро и точно. Стопа состоит из костей, суставов, мышц и мягких тканей, таких как связки и сухожилия.

Кость и сустав

В стопе 28 костей и более 30 суставов.Кости стопы включают пять костей пальцев стопы, называемые фалангами; пять плюсневых костей в теле стопы; три клиновидные кости, кубовидная кость и ладьевидная кость, составляющие свод стопы; пяточная кость или пяточная кость, которая является самой большой костью стопы; и таранная кость, которая поддерживает кости ног (большеберцовая и малоберцовая кость), где они образуют голеностопный сустав.

Голеностопный сустав, называемый тибиоталарным суставом, образуется там, где большеберцовая кость встречается с таранной костью. Другие суставы в задней части стопы включают подтаранный или таранно-пяточный сустав, где таранная кость соединяется с пяточной костью, таранно-ладьевидный сустав, где таранная кость соединяется с ладьевидной костью, и пяточно-кубовидный сустав, где пяточная кость встречается с кубовидной костью.

В средней части стопы находятся суставы плюсневой кости, где плюсневые кости встречаются с клинописными костями. Плюсно-фаланговые суставы возникают там, где плюсневые кости встречаются с фалангами. Сустав большого пальца стопы, или первый плюснефаланговый сустав, может быть предрасположен к артриту, и это, как правило, там, где развиваются бурситы.

Общие состояния костей и суставов стопы включают: Fat Fleet (Pes Planus), перелом пальца ноги, перелом стопы, перелом плюсны, бурсит, стрессовый перелом, пяточная шпора, перелом таранной кости, косолапость, перелом Лисфранка (перелом средней части стопы). ) и артрит.

Мышцы

Более 30 мышц прикрепляются к стопе или воздействуют на нее. Они обеспечивают силу и стабильность, придают стопе форму, удерживают кости в правильном положении и дают энергию для движения стопы и помощи в ее движении. Подошвенных (подошвенных) мышц четыре слоя. Первый слой включает приводящую мышцу большого пальца стопы, короткий сгибатель пальцев и минимальный отводящий палец. Второй слой состоит из поясничных мышц, третий слой состоит из короткого сгибателя большого пальца стопы, большого приводящего пальца и короткого сгибателя пальцев, а четвертый слой состоит из межкостных мышц.

Между плюсневыми костями расположены четыре спинных межкостных мышц. Каждая мышца двупеневидная, что означает, что у нее есть два места, где она прикрепляется. Есть также три подошвенные межкостные мышцы, которые находятся под плюсневыми костями. Эти мышцы имеют одну точку прикрепления.

Мышцы-разгибатели, включая короткий разгибатель пальцев, длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца стопы, помогают поднять или разогнуть пальцы ног, чтобы помочь в движении, необходимом для шага вперед.Сгибатели большого пальца стопы, в том числе короткий сгибатель пальцев, короткий сгибатель большого пальца, короткий сгибатель большого пальца и длинный сгибатель большого пальца, помогают сгибать или сгибать пальцы ног.

Другие мышцы, которые действуют внутри стопы, включают малоберцовую грудную клетку, которая расположена на внешней стороне голени и проходит от малоберцовой кости до плюсневой кости мизинца; третичная малоберцовая мышца, которая расположена напротив короткой малоберцовой мышцы, и длинная малоберцовая мышца, которая берет начало от малоберцовой кости и спускается к пяточной кости и прикрепляется к основанию плюсневой кости большого пальца стопы.

Основные мышцы голеностопного сустава включают икроножные и камбаловидные (икроножные) мышцы, которые толкают ступню вниз и позволяют нам подниматься на цыпочках. Эти две большие мышцы соединяются в лодыжке, пяточной кости или пятке, образуя ахиллово сухожилие. Стопа также служит креплением для передней и задней большеберцовых мышц.

Сухожилие — это часть мышцы, которая прикрепляет мышцу к кости. Сухожилия — это прочные волокнистые ткани, которые несут ответственность за передачу сил, создаваемых мышцами, на кость, тем самым вызывая движение в суставе.Когда сухожилие раздражается или воспаляется, оно становится болезненным, особенно при движении. Воспаление сухожилия называется тендинитом.

Ахиллово сухожилие — еще одна важная структура стопы и голеностопного сустава, позволяющая бегать, ходить и прыгать. Ахиллово сухожилие прикрепляет икроножные мышцы через голеностопный сустав к пяточной кости (пяточной кости). Сухожилие передней большеберцовой и задней большеберцовых сухожилий также помогают поддерживать стопу и перемещать ее.

Общие состояния мышц и сухожилий стопы включают: Тендинит ахиллова сухожилия, разрыв ахиллова сухожилия, малоберцовый тендинит, посттибиальный тендинит и дерновина пальца ноги.

Связки

Связки — это мягкие ткани из коллагена, прикрепляющие кость к кости. На внешней (латеральной) стороне голеностопного сустава расположены три основные связки, еще несколько связок находятся на внутренней (медиальной) стороне голеностопного сустава. Связки стопы включают подошвенную пяточно-ладьевидную связку, дельтовидную связку, длинную подошвенную связку и подошвенную пяточно-кубовидную связку.

Подошвенная фасция — это толстая соединительная ткань стопы, которая проходит от пяточной кости или пяточной кости до головок плюсневых костей у основания пальцев.Подошвенная фасция находится на подошве стопы и помогает поддерживать свод стопы. Подошвенная фасция может воспаляться, вызывая состояние, известное как подошвенный фасциит, — частую причину боли в стопах.

Общие состояния мышц стопы включают: Растяжение стопы, подошвенный фасциит и растяжение связок голеностопного сустава, плоскостопие (Pes Planus)

Burse

Бурс — это мешок, заполненный жидкостью, который уменьшает трение между двумя тканями. Бурса в голеностопном суставе включает ретро-пяточную сумку, подкожную сумку медиальной лодыжки и подкожную пяточную сумку.Бурса стопы включает плюсневую сумку, межплюсневую сумку, плюснево-фаланговую сумку и пяточную сумку.

Общие состояния бурсита стопы включают: Пяточный бурсит, плюсневой бурсит, межплюсневый бурсит, плюснефаланговый бурсит.

Нерв

Есть пять основных нервов голени, которые влияют на стопу. Эти нервы обеспечивают стопу как чувствительность, так и моторный контроль.

• икроножный нерв, который разветвляется и обеспечивает чувствительность внешней части стопы и мизинца.
• Подкожный нерв, который передает ощущение внутренней поверхности стопы.
• Задний большеберцовый нерв, который проходит за медиальной лодыжкой и разделяется на три ветви. Медиальная пяточная ветвь обеспечивает чувствительность пяточной кости или пятки, в то время как два медиальных подошвенных нерва и боковые ветви подошвенных нервов обеспечивают чувствительность нижней части стопы и пальцев стопы, а также двигательную иннервацию.
• Глубокий малоберцовый нерв обеспечивает чувствительность верхней части стопы и двигательную иннервацию мышц-разгибателей стопы и пальцев ног, которые помогают поднять стопу.
• Поверхностный малоберцовый нерв обеспечивает моторную иннервацию малоберцовых мышц стопы и сенсорную иннервацию верхней части стопы.

Общие состояния стопы включают синдром тарзального туннеля, опущенную стопу, неврому стопы (неврома Мортона), невропатию стопы.

.