Контрактура пальцев стопы: Операции при болезни Леддерхоза в Волгограде

Леддерхозе контрактура — это… Что такое Леддерхозе контрактура?

Леддерхозе контрактура

сгибательная контрактура пальцев стопы, развивающаяся вследствие хронического воспаления подошвенного апоневроза; в тяжелых случаях приводит к образованию полой стопы или косолапости.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

• Ле́гга — Кальве́ — Пе́ртеса боле́знь
• Ле́ддерхозе синдро́м

Смотреть что такое «Леддерхозе контрактура» в других словарях:

• Леддерхозе контрактура — (G. Ledderhose, 1855 1925, нем. хирург; син. Леддерхозе синдром) сгибательная контрактура пальцев стопы, развивающаяся вследствие хронического воспаления подошвенного апоневроза; в тяжелых случаях приводит к образованию полой стопы или… …   Большой медицинский словарь

• Леддерхозе синдром — (G. Ledderhose) см. Леддерхозе контрактура …   Большой медицинский словарь

• ЛЕДДЕРХОЗЕ СИНДРОМ — (контрактура Леддерхозе, описана немецким хирургом G. Ledderhose, 1855–1925) – рубцовое сморщивание подошвенного апоневроза, приводящее к постепенному развитию сгибательной контрактуры пальцев стоп, чаще IV и V. Возникновению заболевания… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Ле́ддерхозе синдро́м — (G. Ledderhose) см. Леддерхозе контрактура …   Медицинская энциклопедия

• Фа́сции — (лат. fascia повязка, бинт) оболочки, покрывающие мышцы, сухожилия, органы и сосудисто нервные пучки. Являются частью так называемого мягкого скелета, выполняют опорную и трофическую функции. Фасции образованы плотной волокнистой соединительной… …   Медицинская энциклопедия

• Мезенхимальные опухоли — Опухоли мягких тканей (за исключением нейрогенных новообразований) и специфические опухоли костей в онкоморфологии объединяются понятием мезенхимальные опухоли [mesenchymal tumors]. К опухолям мягких тканей [soft tissue tumors] относятся опухоли… …   Википедия

Первичные консультации — Первичная консультация травматолога-ортопеда рядом с домом

Запись в 1 клик

Первичная консультация травматолога-ортопеда

Врач травматолог-ортопед оказывает консультативную помощь по вопросам консервативного, оперативного (хирургического) и реабилитационного лечения патологии опорно-двигательного аппарата. Во время консультации врач проведет сбор жалоб и истории заболевания или обстоятельств травмы, проведет исследование ортопедического статуса поврежденного или больного сегмента.

1. Патология тазобедренного сустава:

• — артроз (коксартроз) любой этиологии (первичный, вторичный, посттравматический, диспластический, ревматоидный),
• — феморо-ацетабулярный импиджмент-синдром (боль в тазобедренном суставе при определенных движениях или положениях конечности, артроз в ранних стадиях)

2. Патология коленного сустава:

• — артроз (гонартроз) любой этиологии (первичный, посттравматический, ревматоидный),
• — повреждения менисков, связок,
• — внутрисуставные тела, хондроматоз, остеохондропатии и др.

3. Патология плечевого сустава:

• — артроз любой этиологии (омартроз),
• — нестабильность плечевого сустава (привычный вывих плеча),
• — импиджмент-синдром (плече-лопаточный периартрит),
• — повреждение сухожилий вращательной манжеты плечевого сустава (разрыв сухожилий ВМП)
• — адгезивный капсуллит («замороженное плечо»)
• — контрактура сустава и проч.

4. Патология голеностопного сустава:

• — артроз (крузартроз),
• — нестабильность (повреждения связок),
• — контрактура сустава,
• — синовит и проч.

5. Патология локтевого сустава:

• — артроз любой этиологии (посттравматический, ревматоидный),
• — нестабильность сустава,
• — контрактура сустава и проч.

6. Патология лучезапястного сустава и кисти:

• — деформации,
• — контрактуры суставов (контрактура Дюпюитрена, посттравматические контрактуры),
• — артрозы любой этиологии (дегенеративные, посттравматические, ревматоидные)

7. Патология стопы:

• — любые статические деформации (вальгусная деформация 1 пальца, деформации других пальцев стопы, поперечное плоскостопие, плоско-вальгусная деформация стопы и др.),
• — паралитическая (висячая) стопа

8. Переломы костей конечностей (конкретно по локализации уточнять при записи)

9. Дефекты и деформации костей конечностей (конкретно по локализации уточнять при записи)

10. Вопросы реабилитации после заболеваний, операций и травм опорно-двигательного аппарата.

Исключения составляют: гнойно-воспалительные заболевания костей и суставов (остеомиелит и проч.), детский возраст до 16 лет, патология позвоночника (вертебрология).

Записаться на услугу Запись в 1 клик

Болезнь Дюпюитрена

-это сгибательная контрактура пальцев кисти, возникшая в результате фиброзного перерождения ладонного апоневроза. Впервые клиническая картина деформации описана в  1832 году хирургом  Гийомом  Дюпюитреном (G. Dupuytren.)

 

Этиология и патоморфология

Существуют много предположений о причинах его развития: нарушение функционирования эндокринных желез, хроническая интоксикация, генетический фактор, частая травматизация кисти, профессиональная вибрационная болезнь, стойкое нарушение периферического кровообращения и др. При изучении насыщенности организма больных с контрактурой Дюпюитрена андрогенами установлено понижение содержания андрогенов в сыворотке крови. Это свидетельствует о нейрогормональных изменениях и, несомненно, сказывается на частоте заболевания мужчин.

Патоморфологически анатомическим субстратом контрактуры является рубцовое изменение ладонной фасции, а степень выраженности изменений пропорциональна степени сгибательной контрактуры.

 

Факторы риска:

• Курение
• прием  алкоголя
• сахарные диабет
• эпилепсия
• тяжелый физический труд
• травма кисти

 

Клиническая картина

Различают три типичные разновидности:

• ладонно-пальцевая локализация
• ладонная
• пальцевая

По выраженности сгибательной контрактуры пальцев выделяют три степени:

 I степень — наличие плотных подкожных узлов соответственно ходу лучей ладонного апоневроза, без ограничения функции пальцев.

 II степень характеризуется распространением уплотнения, укорочением рубцовых тяжей апоневроза с формированием сгибательной контрактуры пальца и ограничением разгибания в пределах до 90°.

III степень сопровождается нарастанием сгибательной контрактуры пальца и ограничением его разгибания в пределах менее 90°.

Обычно контрактура Дюпюитрена поражает обе кисти. Одновременно могут поражаться и стопы (болезнь Леддерхозе).

У лиц старше 45-50 лет заболевание медленно прогрессирует в течение 10- 15 лет и более. У лиц 35-45 лет болезнь характеризуется относительно быстро прогрессирующим развитием контрактуры пальцев кисти в течение 3-5 лет.

 

Диагностика

Включает осмотр, пальпацию, измерение углов сгибания пальцев, определение распространенности патологического процесса, рентгенографию кисти.

Жалобы: в раннем периоде больной жалуется на чувство «усталости» в руках, чувство «онемения» в пальцах кисти, похолодание пальцев даже в теплое время, ощущение отека в кистях, особенно по утрам.

Осмотр: в начальной стадии определяются плотная и малоподвижная кожа на ладони, заметное втяжение кожных складок на ладони, в последующем контрактура прогрессирует и наблюдается ладонный подвывих средних фаланг; хватательная функция кисти нарушается, кисть не раскрывается, глубокие складки и втяжения кисти являются причиной пролежней, мацерации кожи и воспалительного процесса.

Лечение

Консервативное лечение включает:

Лучевая терапия, применение гидрокортизона, интерферрона y, коллагеназы, Витамин А, шинирование.

Хирургическое лечение включает:

Показания:

• II-III степень сгибательной контрактуры пальцев с нарушением формы и ограничением функции кисти;
• рецидивы и рубцовые деформации кисти с ограничением функции;

Радикальное оперативное лечение: субтотальное иссечение всех продольных поперечных и сагиттальных волокон на ладонной поверхности кисти, что устраняет контрактуру и реально предупреждает рецидив и прогрессирование заболевания.

Паллиативное: иссечении только рубцово-измененных участков апоневроза, что способствует полному или частичному устранению сгибательной контрактуры, но не гарантирует от рецидива и дисфункции кисти

 

Послеоперационное лечение.

В ранний период, до снятия швов, необходимо предупредить отек тканей, инфицирование раны и способствовать улучшению заживления первичным натяжением. В комплекс лечебных мероприятий включают противоотечные средства (гипотермия, возвышенное положение кисти, магнитотерапия). После снятия швов через 12-14 дней необходимо подготовить кожу для физиотерапевтических процедур — теплые ванны (36…38 °С), смазывание кожи ладони вазелином, питательным кремом, затем начинают озокеритовые или парафиновые аппликации, электрофорез калия йодида, лидазы, массаж, ЛФК.

В течение 1-1,5 мес. на ночь больной должен надевать съемную гипсовую лонгету.

Наилучшие исходы наблюдаются при I и II степени. При III степени деформации, когда имеются артрогенные контрактуры, исходы менее благоприятны.

Заведующий

операционным  отделением НЦГБ

 Сосновик Б.Я.

Интервью с травматологом-ортопедом клиники ЦЭЛТ — Полтавским Дмитрием Ильичем.

Какие заболевания вы лечите? Какие жалобы у пациентов, обратившихся к вам?

В клинике ЦЭЛТ, в отделении малоинвазивной травматологии мы готовы оказать помощь при большом спектре патологий опорно-двигательного аппарата при травмах. Назвать можно заболевания суставов, заболевания кисти, стопы, переломы костей и вывихи суставов, заболевания мягких тканей. Пациенты обращаются с жалобами на боли, на ограничение движений, на наличие деформаций, опухолевидных образований.

Допустим, при каких заболеваниях кисти пациент может обратиться к вам в клинику?

Часто это контрактура Дюпюитрена (фиброматоз). Пациента в этом случае беспокоит наличие грубого рубцового тяжа на ладони, зачастую ограничивающего разгибание пальцев и даже сгибающего пальцы. Поражается ладонная фасция. Чаще процесс локализуется в проекции 4-5 луча (пальца и области пястных костей), иногда захватывает всю ладонь. Кстати, аналогичное заболевание возможно на подошве (болезнь Леддерхозе). Заболевание медленно прогрессирует и с момента появления уплотнения до образования стягивающего палец рубца может пройти 3-4 года. Боли, как правило, пациента не беспокоят, функция кисти страдает лишь не поздней стадии заболевания. Причины заболевания до сих пор четко не определены, существует определенная связь с некоторыми предрасполагающими моментами, например, чаще страдают люди при заболеваниях шейного отдела позвоночника, нервов, печени, при курении, алкоголизме. Обращения больных зачастую позднее, с достаточно большой степенью деформации, что не позволяет провести щадящие методы лечения.

А как у вас лечится данное заболевание?

Заболевание на данном этапе развития медицины лечится только путем проведения оперативного вмешательства. Происходит практически полное или частичное удаление ладонного апоневроза или только его рассечение для устранения стяжения, для выпрямления пальцев. Методов операций, схем разрезов достаточно много и существует зависимость выбора метода от степени контрактуры, степени поражения мягких тканей. Мы стараемся придерживаться принципа малоинвазивности (наименьшего повреждения кожи и мягких тканей) при операции. По возможности, мы можем ограничиться подкожным рассечением пораженного апоневроза для устранения контрактуры, например, т. н. игольной апоневротомией под местной анестезией. При выраженных степенях контрактуры приходится прибегать к кожной пластике и при проведении операции возникают трудности при выделении нервов, проходящих рядом. Консервативное лечение также возможно, не все люди могут позволить себе операцию. В этом случае производится лечение блокадами — локальными уколами с введением лекарств в рубцовую ткань, компрессами, физиотерапией. Эффективность подобного метода все-таки ниже, чем у оперативного лечения. Заболевание характеризуется также склонностью к рецидивам, прогрессированию.

Какие другие заболевания приводят к вам больных?

Достаточно часто больные обращаются с заболеваниями сухожилий «щелкающий палец», стенозирующий лигаментит (или болезнь Нотта). При этом заболевании происходит защелкивание пальца в согнутом положении, нарушается разгибание, беспокоит боль. Консервативное лечение возможно, но не всегда способно помочь. Проводится рассечение пораженной связки — лигаментотомия — для обеспечения беспрепятственного скольжения сухожилия. После операции, как правило, не нужна иммобилизация, движения даже рекомендуются, но следует не перегружать кисть. В области кисти возможны компрессионные синдромы — то есть сдавливание нервов, сосудов, сухожилий, например, синдром запястного канала, которым мы тоже занимаемся.

Эндоскопические методы могут быть применены в вашей работе?

При лечении синдрома запястного канала уже длительное время в мире применяется эдоскопическая методика. Через разрезы около 1 см под контролем эндоскопа (оптического прибора) специальным ножом разрезается поперечная связка запястья, сдавливающая срединный нерв, сухожилия, сосуды. При открытой методике разрез более длинный, но зато он позволяет более детально осмотреть анатомические структуры и, при необходимости, дополнить операцию рассечения связки иссечением измененной оболочки сухожилия или нерва. То есть, есть плюсы и минусы у каждого метода и задача врача — выбрать лучший.

У одной моей знакомой на кисти уже длительное время существует опухоль-это к вам нужно обращаться?

Скорее всего, речь идет о гигроме или ганглии. Пусть обращается — заболевание распространенное, это полость с жидким гелеобразным содержимым, исходящая из синовиальной оболочки сустава или сухожилия. Местом возникновения ганглиев являются некоторые «слабые», уязвимые места синовиальной оболочки и, вследствие перегрузок, анатомических особенностей, травматизации, дегенеративных процессов в суставах происходит образование таких полостей. На операции происходит препарация тканей, выделение оболочки ганглия и ушивание его основания (или даже оставление в зияющем состоянии). Рана ушивается, мы стараемся обеспечить покой кисти для заживления раны. Сложности представляет лишь ганглии в проекции сосудисто-нервных образований.

Еще хочется упомянуть, что наш центр оказывает помощь и при травмах кисти: переломах, вывихах костей, ранах и повреждениях сухожилий. Мы способны на современном уровне выполнить и репозицию, остеосинтез, шов сухожилия и сухожильную пластику.

Судя по вашей рекламе, вы занимаетесь также операциями при деформациях стоп?

Совершенно верно, мы освоили относительно новый современный метод для исправления вальгусной деформации 1 пальца стоп (отклонение пальца кнаружи), для удаления «шишки» в области головки первой плюсневой кости. Заболевание сопровождается болями, затруднениями при подборе обуви, да и внешний вид деформации неприятен. Причиной данной деформации служат локальные перегрузки стопы вследствие плоскостопия, в частности, поперечного плоскостопия. Метод простого удаления костных разрастаний не всегда обеспечивает жизнь без рецидива заболевания. Мы применяем остетомию SCARF, при которой происходит рассечение первой плюсневой кости в горизонтальной плоскости с последующей коррекцией положения сустава, первой плюсневой кости и первого пальца, скрепление костей происходит маленькими винтами, обеспечивающими компрессию (прижимание)отломков друг к другу. Данный метод позволяет давать раннюю нагрузку на стопы, то есть передвигаться на своих ногах без гипса и костылей. Дополнительно для больного важным может быть устранение молоткообразных деформаций пальцев стоп, что также возможно провести одномоментно. При этой деформации палец приобретает согнутое положение и на верхней поверхности выступающего межфалангового сустава может образовываться омозолелость. Операции, как правило, проводятся на обеих ногах сразу. Больных еще может беспокоить наличие болезненных натоптышей, боль и припухлость в области пятки у места прикрепления ахиллова сухожилия-все это подлежит лечению. Операции мы выполняем в день поступления, выписка может быть произведена на второй день при отсутствии болевого синдрома. Неудобство определенное все-таки присутствует — порядка 4-6 недель после операции человек при ходьбе должен пользоваться специальной обувью для разгрузки переднего отдела стопы. Спустя время после опереции больным рекомендуется использование ортопедических стелек для разгрузки стопы, обеспечения правильного переката стопы при ходьбе. Мы строго придерживаемся принципов, методик профилактики тромбоэмболических осложнений, назначаем антикоагулянты и компрессионное бинтование ног после операции. Все как положено!

Стремление к совершенству — Кто есть Кто в медицине

— Клиника успешно занимается решением проблем в областях микрохирургии в травматологии, ортопедии и хирургии кисти. Среди основных направлений деятельности — лечение повреждений периферических нервов конечностей и плечевого сплетения с использованием микрохирургической техники; комплексное лечение и диагностика синдрома Зудека и регионального болевого синдрома верхних конечностей; лечение острых повреждений кисти и предплечья, включающее реплантацию и реваскуляризацию отчленённых сегментов конечностей, — рассказывает Игорь Олегович. — Также мы занимаемся лечением последствий тяжёлых повреждений кисти с использованием одномоментных комбинированных оперативных вмешательств, в том числе с реконструкцией беспалой кисти путём свободной пересадки пальцев со стопы. Наши специалисты восстанавливают повреждённые сухожилия, нервы, сосуды верхних и нижних конечностей. Наиболее часто встречаются повреждения сгибателей, нервов и сосудов на кисти и предплечье, реже на плече. Оперируем и крупные сухожилия, например, разрыв бицепса. Также оперируются повреждения сухожилий и нервов на голени и стопе, в том числе разрывы ахиллова сухожилия.

 

О нервах следует знать, что они состоят из множества волокон, и чем точнее они сопоставлены швами, тем полноценнее произойдёт восстановление. Только метод микрохирургии обеспечивает точный шов нерва. Без микроскопа, специального инструментария и шовного материала диаметром около 0,1 мм, а главное, без специальных знаний и навыков невозможно сшить нерв, чтобы он потом хорошо работал. Даже после идеального шва нерв не восстанавливается полностью — что же ожидать от шва нерва без микрохирургии? На «больших» сухожилиях (ахилл, бицепс) использование привычек хирургии кисти улучшает результаты лечения. В итоге происходит полное сгибание пальцев через полгода после повреждения всех сухожилий сгибателей, нервов и обеих артерий на предплечье.

Среди направлений отделения также остеосинтез кисти и предплечья. Последствия переломов лучевой кости «в типичном месте» и переломов пястных костей часто недооцениваются, и после снятия гипса остаются деформация и боль. Операции восстанавливают форму и функцию руки, если они сделаны не позже двух недель после перелома. Важно точное сопоставление фрагментов и щадящее отношение к мягким тканям. Это позволяет снять гипс, пользоваться рукой и мыть её через неделю после операции. Занимаемся мы и эндопротезированием суставов кисти. Когда разрушен суставной хрящ, основные операции: артродез (удаление и замыкание сустава) или эндопротезирование. Есть два вида искусственных суставов. У связанных суставов компоненты соединены между собой — это соеди­нение имитирует связки сустава. У несвязанных протезов нет соединения компонентов, от этого они более долговечны, но необходимы свои целые связки.

Среди дегенеративно­дистрофи­ческих заболеваний кисти особое место занимает хроническое прогрессирующее рубцовое перерождение ладонного апоневроза, сопровождающееся сгибательной контрактурой пальцев кисти. Впервые это заболевание описал Платтер в 1614 году, считая причиной деформации вывих сухожилий сгибателей пальцев. Купер в 1822 году высказал предположение о заболевании ладонного апоневроза. В 1832 году Дюпюитрен описал клиническую картину деформации, считая её причиной рубцовое перерождение ладонного апоневроза, и предложил метод оперативного лечения — апоневротомию. С того времени типичная деформация пальцев кисти носит название контрактуры Дюпюитрена. В структуре заболеваний кисти отмечен рост частоты контрактуры Дюпюитрена от 1,6 до 5,7%. Заболеванию подвержены преимущественно мужчины (до 96%). Прогрессирующее течение приводит к значительному нарушению функции кисти, ограничению тонкой профессиональной деятельности 67% пациентов, к инвалидности в 3% случаев. Вопросы этиологии контрактуры Дюпюитрена представлены в литературе различными, нередко противоречивыми взглядами и предположениями.

С внедрением в практику микрохирургической техники восстановительная хирургия кисти настолько совершенствуется, что считавшиеся ранее непоправимыми некоторые последствия травм кисти успешно вылечиваются, и человек заново обретает кисть, способную к трудовой деятельности.

В норме на ладони есть тонкая сеть волокон — ладонный апоневроз. При контрактуре Дюпюитрена продольные волокна становятся толще и короче — пальцы стягивает. Теорий возникновения болезни много, но истинная причина остаётся неизвестной. Контрактура постоянно увеличивается, у одних медленно, у других быстро, предсказать скорость невозможно. Проблемы: ни поздороваться, ни перчатку надеть, ни умыться нормально. Не надо тянуть время разработкой и уколами, это не поможет. Только операция, причём у специалиста, который использует микрохирургическую технику. Это позволяет сразу разогнуть пальцы и начать ранние движения через 10 дней после операции. Пальцы двигаются свободно, отёка или гематомы нет. Руку можно мыть, не снимая пластырь. После качественной операции, а иных мы не делаем, рукой можно пользоваться через пять дней, тяжёлая нагрузка — через месяц. Разработка обычно не нужна или проводится самостоятельно — движения пальцев под водой 38 градусов 20–30 минут в день. А после операции, сделанной не специалистом, осложнения бывают разные, иногда непоправимые.

Застарелые последствия повреждений сухожилий и нервов ещё более многообразны по локализации и сочетанности, чем свежие, особенно после обширных разрушений с дефектом отдельных анатомических структур, кожного покрова кисти, наличием вторичных рубцовых деформаций и контрактур. Велико разнообразие способов оперативного лечения, ещё больше разработано оригинальных методик операций для исправления того или иного дефекта кисти, нашедших отражение в литературе. Тем не менее поиски новых, более эффективных методов лечения не прекращаются. С внедрением в практику микрохирургической техники восстановительная хирургия кисти настолько совершенствуется, что считавшиеся ранее стойкими и непоправимыми некоторые последствия травм кисти в настоящее время успешно вылечиваются, и в подавляющем большинстве случаев человек заново обретает кисть, способную к трудовой деятельности.

 

 

Молоткообразная деформация: предыстория, анатомия, патофизиология

Автор

Энтони Уотсон, доктор медицины Хирург-ортопед, частная практика

Энтони Уотсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия хирургов-ортопедов, Ортопедическое общество Пенсильвании, Американское общество ортопедии стопы и голеностопного сустава, Медицинское общество Пенсильвании

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство.для: Медскейп.

Главный редактор

Винод К. Панчбхави, доктор медицинских наук, FACS, FAOA, FABOS, FAAOS Профессор ортопедической хирургии, заведующий отделением хирургии стопы и голеностопного сустава, директор программы стипендий стопы и голеностопного сустава, отделение ортопедической хирургии, медицинский факультет Техасского университета Медицина

Vinod K Panchbhavi, MD, FACS, FAOA, FABOS, FAAOS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия хирургов-ортопедов, Американский колледж хирургов, Американская ассоциация ортопедов, Американское общество ортопедии стопы и голеностопного сустава, Ассоциация ортопедов-травматологов. , Техасская ортопедическая ассоциация

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве спикера или члена бюро спикеров для: Styker.

Дополнительные участники

Хайди М. Стивенс, доктор медицины, магистр делового администрирования  доцент кафедры хирургии отделения ортопедической хирургии Медицинского колледжа Университета Южной Флориды; Courtesy Доцент кафедры гигиены окружающей среды и гигиены труда, Колледж общественного здравоохранения Университета Южной Флориды

Хайди М. Стивенс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия хирургов-ортопедов, American Medical Ассоциация, Американское общество ортопедии стопы и голеностопного сустава, Медицинская ассоциация Флориды

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

МОЛОТОК | United Foot Surgeons

Hammertoe — контрактура или искривление одного или обоих суставов второго, третьего, четвертого или пятого пальцев стопы.
Контрактура пальцев стопы является результатом мышечно-сухожильного дисбаланса между сухожилиями верхней и нижней части пальца стопы. В результате деформации палец ноги напоминает молоточек.

АНАТОМИЯ

Молоткообразные пальцы могут быть гибкими или жесткими по своей природе. Если они жесткие, невозможно выпрямить палец, манипулируя им.Они имеют тенденцию к медленному ухудшению со временем, и часто гибкие деформации становятся ригидными.
Часто у молоткообразных пальцев появляются мозоли или мозоли (наросты кожи) на верхней, боковой или конце пальца или даже между двумя пальцами. Они могут быть мягкими или твердыми, в зависимости от их расположения. Мозоли и мозоли могут быть болезненными и затруднять поиск удобной обуви, но даже без мозолей и мозолей молоткообразные пальцы могут причинять боль, потому что сам сустав может быть вывихнут.

ПРИЧИНЫ

Биомеханика: Молоткообразные пальцы развиваются в основном из-за аномальной структуры и механики стопы, которые являются наследственными особенностями.Есть некоторые наследственные дефекты стопы, такие как плоскостопие и высокий свод стопы, которые создают чрезмерную нагрузку на мышцы и сухожилия, делая их более восприимчивыми к молоткообразной деформации с течением времени.

Обувь:  Некоторые типы обуви, такие как обувь на высоком каблуке или тесная, неудобная обувь, могут способствовать развитию молоткообразных пальцев. Вот почему молоткообразные пальцы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Неподходящая обувь может усугубить проблему, вызванную изначальной генетической структурой. Тесная обувь вынуждает пальцы оставаться в согнутом положении слишком долго, ограничивая способность мышц сгибаться, а сухожилия со временем укорачиваются, вызывая напряжение и затрудняя выпрямление пальца ноги.

Травма:  Травмы стопы также могут быть фактором развития молоткообразного пальца. Сломанная кость в пальце ноги или стопе может неправильно срастись или вызвать повреждение мышц, сухожилий или суставов, вызывая молоткообразную кость.

Физические состояния:  Люди, страдающие диабетом, артритом, подагрой, плохим кровообращением, повреждением головного и спинного мозга или
травмами нервов, такими как инсульт, церебральный паралич и остеохондроз, подвержены повышенному риску развития молоткообразной деформации стопы.

Симптомы

Боль:  Боль может быть наиболее заметной при ношении обуви, но она также может продолжаться после снятия обуви.Боль может проявляться только при движении пальца ноги, как при ходьбе, но может стать и постоянной. Боль в подушечке стопы у основания пораженного пальца также характерна для молоткообразных пальцев.

Мозоли и мозоли:  Ранними признаками молоткообразной деформации стопы часто являются мозоли или мозоли, которые образуются на пораженном пальце ноги. Когда палец начинает сгибаться в форме молотка, на верхней части пальца или под пальцем у его основания может образоваться мозоль или мозоль, где она трется об обувь или даже между пальцами.Утолщение кожи из-за чрезмерного давления или постоянного трения вызывает как мозоли, так и мозоли.

Ограничение движения:  Пораженный палец или пальцы ног могут со временем стать скованными, и им будет трудно двигаться.

Покраснение и припухлость: Это может произойти при контрактуре сустава. В тяжелых случаях могут развиваться язвы и инфекции. Пациент обычно обращается за лечением по поводу болезненных и деформированных пальцев ног, связанных с мозолями на пораженных суставах пальцев ног.

Диагностика

Физикальный осмотр:  Для постановки диагноза типично клиническое наблюдение молоткообразного пальца.Ваш врач задаст вам вопросы о симптомах, которые вы испытываете. Исследуется строение и биомеханика всей стопы пациента.

Рентгеновские снимки: Рентгеновские снимки необходимы для лучшего понимания степени деформации и контрактуры костей.

Лечение

Нехирургическое лечение:

Первый метод лечения молоткообразных пальцев начинается с аккомодации деформации и показан при легких деформациях и функциональных нарушениях.Цель состоит в том, чтобы уменьшить трение и уменьшить давление на болезненную область.

Прокладка:  Гелевые прокладки, рекомендованные вашим врачом, могут помочь предотвратить раздражение мозолей и мозолей, образовавшихся на молоткообразных пальцах.

Новая обувь:  Избегайте обуви с заостренными пальцами или на высоком каблуке, а также обуви со слишком коротким носком, чтобы молоткообразные пальцы не прижимались к передней или верхней части обуви. Удобная обувь с широким и вместительным носком и коротким каблуком или без него обеспечит большую поддержку и комфорт пальцам ног.

Ортопедические устройства:  Ваш врач может назначить функциональное ортопедическое устройство для ношения в обуви, чтобы контролировать дисбаланс мышц/сухожилий и облегчать боль.

Инъекционная терапия:  Инъекции кортикостероидов иногда используются для облегчения воспаления, связанного с молоткообразными пальцами.

НПВП:  вместо приема без рецепта пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут быть рекомендованы для уменьшения боли и воспаления.

Наложение шин/ремней:  Ваш врач может наложить шины или небольшие ремни для временного облегчения. Это чаще встречается у гибких типов молоткообразных пальцев.

Растяжка:  Сгибание и растяжение мышц и легкий массаж могут частично облегчить боль и помочь расслабить мышцы и сухожилия.

Примочки и увлажняющие средства:

Замочите ноги в теплой воде, смешанной с английской солью, и нанесите соответствующий увлажняющий крем, чтобы кожа оставалась мягкой.

Консервативное лечение молоткообразной деформации стопы часто ограничено, поскольку оно не может исправить вовлеченные деформации костей. Невозможно остановить прогрессирование или обратить вспять деформацию без буквального перемещения костей обратно в правильное положение и повторного выравнивания сустава. Этого можно добиться только хирургическим путем. Если консервативное лечение оказывается безуспешным или молоткообразные пальцы прогрессируют до такой степени, что консервативное лечение становится невозможным, для исправления деформации может потребоваться хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Хирургия молоткообразного пальца

Оба метода включают в себя выполнение артропластики, а коррекция деформации включает работу с костями и мягкими тканями. При традиционном подходе объем движений ограничен или отсутствует из-за сращения суставов. В минимально инвазивной технике одной из целей является сохранение суставов и, как следствие, обычно сохраняется диапазон движений. В связи с тем, что малоинвазивные методики менее травматичны, а время восстановления короче, большинство пациентов отдают предпочтение именно этому методу коррекции.Однако каждый пациент уникален, и врач обсудит, какая техника, по его мнению, лучше всего подходит пациенту для достижения оптимального результата.

Традиционная коррекция молоткообразного пальца

Открытые или традиционные методы хирургической коррекции включают большие разрезы для выполнения артропластики или артродеза (суставного спондилодеза) для изменения положения костей сжатого пальца, что включает удаление сустава в пальце ноги и последующее выпрямление палец ноги. Часто для стабилизации пальца ноги используется штифт или другое оборудование.Во многих случаях сустав пальца стопы срастается (артродез). Эти методы требуют швов.

Минимально инвазивная коррекция молоткообразного пальца

Разрезы, используемые при малоинвазивной или чрескожной хирургии с минимальным разрезом, намного меньше, обычно несколько миллиметров в длину. Хирурги используют инструменты, специально разработанные для этих методов, которые позволяют им выполнять всю работу через эти небольшие разрезы.

Операция проводится под контролем рентгеноскопии.Этот метод, как правило, меньше травмирует ткани, а время операции сокращается, что снижает боль и время восстановления. Требуется меньше швов, и часто швы не используются. Хирурги MIS могут положиться на компрессионную повязку для стабилизации сразу после операции, что устраняет необходимость в штифтах или винтах. Нет необходимости сращивать суставы пальцев. Послеоперационные пациенты сразу же могут передвигаться, и их часто помещают в хирургическую обувь или ботинок, чтобы облегчить передвижение.

Возвращение в обычную обувь зависит от скорости заживления и степени отека, что очень индивидуально.В первую неделю у вас будет громоздкая повязка. Доктор Ан обычно любит видеть вас в клинике через два-три дня для исправления, если физические возможности позволяют, или через 5 дней после операции для наших иногородних пациентов. Через неделю ваша повязка заменяется пластырями или бинтами, которые вы сами меняете ежедневно. Эту повязку носят три-четыре недели. После этого перевязки обычно не требуется.

Пожалуйста, позвоните нам по телефону 773-989-2500 или нажмите ниже, чтобы записаться на прием онлайн!

Hammertoes — Дэвисон, Мичиган Ортопед

Молоткообразный, когтеобразный или молоткообразный палец — это контрактура (сгибание) одного или обоих суставов второго, третьего, четвертого или пятого (мизинца) пальца ноги.Этот ненормальный изгиб может оказывать давление на палец ноги при ношении обуви, вызывая проблемы.

Молоткообразные пальцы обычно начинаются с легкой деформации и со временем становятся все хуже (более согнутыми и более жесткими). На более ранних стадиях молоткообразные пальцы гибки, и симптомы часто можно контролировать с помощью неинвазивных мер. Но если их не лечить, молоткообразные пальцы могут стать более жесткими и не поддаются консервативному лечению.

Из-за прогрессивного характера молоткообразных пальцев на них следует обращать внимание как можно раньше.Молоткообразные пальцы никогда не поправятся без какого-либо вмешательства.

Причины молоткообразных пальцев

Наиболее распространенной причиной молоткообразного пальца стопы является дисбаланс мышц и сухожилий. Этот дисбаланс, приводящий к искривлению пальца, возникает в результате механических (структурных) изменений в стопе, которые со временем происходят у некоторых людей.

Молоткообразные пальцы могут усугубляться обувью, которая не подходит должным образом. Молоткообразный палец может возникнуть, если палец слишком длинный и вынужден сжиматься при ношении тесной обуви.

Иногда молоткообразные пальцы стопы возникают в результате более ранней травмы пальца ноги. У некоторых людей молоткообразные пальцы передаются по наследству, а у других людей может развиться молоткообразный палец или перекрещивание пальцев (2-й палец на большом пальце) из-за деформации большого пальца стопы.

Симптомы молоткообразных пальцев

Общие симптомы молоткообразных пальцев включают в себя:

• Боль или раздражение могут возникать в верхней части пальца(ей), на кончике пальца и/или на подушечке стопы. Боль обычно усиливается при ношении обуви.
• Мозоли и мозоли (скопление твердой кожи) на пальце ноги, между двумя пальцами или на подушечке стопы. Мозоли возникают из-за постоянного трения и давления на обувь.
• Воспаление, покраснение или ощущение жжения
• Контрактура пальца ноги
• В более тяжелых случаях молоткообразного пальца может образоваться открытая язва (изъязвление) из-за давления на верхнюю часть согнутого сустава при трении в обуви или на конце пальца из-за давления, когда конец пальца касается пола.

Диагноз

Несмотря на то, что молоткообразные пальцы очевидны, для постановки диагноза сертифицированные ортопеды в Профессиональных центрах стопы и голеностопного сустава соберут подробный анамнез ваших симптомов и осмотрят вашу стопу. Кроме того, хирург стопы и голеностопного сустава может сделать рентген, чтобы определить степень деформации и оценить любые изменения, которые могли произойти. Для вашего удобства мы можем сделать любые цифровые рентгеновские снимки в обоих наших офисах.

Молоткообразные пальцы прогрессируют — они не исчезают сами по себе и обычно со временем ухудшаются. Однако не все случаи одинаковы — некоторые молоткообразные пальцы прогрессируют быстрее, чем другие. После того, как мы оценим ваши молоткообразные пальцы, можно будет разработать план лечения, соответствующий вашим потребностям.

Неоперативное лечение молоткообразных пальцев

Существует множество вариантов лечения молоткообразных пальцев. Лечение, выбранное для каждого отдельного пациента, будет зависеть от тяжести молоткообразной деформации стопы и других факторов.

• Утолщение мозолей и мозолей. В профессиональных центрах для ног и лодыжек мы можем предоставить или прописать прокладки, предназначенные для защиты мозолей от раздражения.
• Изменения в обуви. Избегайте обуви с заостренными носками, слишком короткой обуви или обуви на высоком каблуке — в таких условиях носок может прижаться к передней части обуви. Вместо этого выбирайте удобную обувь с глубоким, просторным носком и каблуком не выше двух дюймов.
• Ортопедические устройства. Индивидуальное ортопедическое устройство, помещенное в вашу обувь, может помочь контролировать дисбаланс мышц и сухожилий.Мы изготавливаем индивидуальные ортопедические стельки специально для вашей стопы в офисах Davison и Lapeer.
• Инъекционная терапия. Инъекции кортикостероидов иногда используются для облегчения боли и воспаления, вызванного молоткообразными пальцами. Когда сжатый сустав пальца ноги трется об обувь, это может вызвать бурсит сустава, и кортизон очень помогает уменьшить эту боль и воспаление.
• Противовоспалительные препараты. Рецептурные силовые препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления.
• Шинирование/обвязка. Для выравнивания согнутого пальца можно наложить шины или небольшие ремни. Это может помочь вашему молоткообразному пальцу чувствовать себя лучше при ношении обуви, но это никогда не исправит деформацию навсегда (палец всегда останется согнутым после снятия шины, независимо от того, как долго вы носите устройство).

Когда необходима операция на молоткообразном пальце?

Хирургия — это подход, который часто необходим для исправления молоткообразных пальцев, которые не реагируют на нехирургическое лечение.Подушечки, лекарства и широкая обувь могут облегчить боль, связанную с молоткообразными пальцами, но иногда эти варианты лечения не приспособлены к конкретным потребностям пациента. Ежедневное ношение прокладки не очень привлекательно для многих пациентов, ношение просторной обуви не всегда подходит для специалиста, который ежедневно носит модельную обувь, и часто пациенты не хотят ежедневно принимать противовоспалительные таблетки из-за длительной долгосрочные риски, связанные с этим лекарством. Хотя мы часто можем облегчить боль молоткообразного пальца консервативно, в исследованиях не было показано, что консервативное лечение эффективно для постоянного выпрямления молоткообразного пальца.Единственный способ навсегда выпрямить молоткообразный палец — хирургическое вмешательство. Поэтому, когда молоткообразный палец вызывает боль, и вы ищете более постоянное решение своей проблемы, хирургия молоткообразного пальца — отличный вариант.

Как хирургически исправляются молоткообразные пальцы?

Есть много доступных процедур молоткообразной стопы, и мы сможем обсудить каждую из них во время вашей консультации. Некоторые распространенные процедуры молоткообразного пальца, которые мы выполняем, включают: пальцевую артропластику, цифровой артродез (слияние), тенотомию, капсулотомию, перенос сухожилия сгибателя, остеотомию Вейля, экзостэктомию, фалангэктомию и процедуры укорочения пальцев стопы.

Часто у пациентов с молоткообразными пальцами стопы одновременно корректируют бурсит или другие деформации стопы. При выборе процедуры или комбинации процедур для вашего конкретного случая сертифицированные хирурги Профессиональных центров стопы и голеностопного сустава сделают цифровой рентгеновский снимок вашей стопы и проведут подробный осмотр стопы. Мы также будем использовать несколько других факторов, чтобы определить наилучшую(ые) процедуру(ы) для вас. Некоторые из этих факторов включают в себя: количество вовлеченных пальцев ног, ваш возраст, уровень вашей активности и типичную носимую обувь.

Лечение молоткообразных пальцев в Сифорде и Миллсборо

Лечение молоткообразных пальцев опытным ортопедом

Молоткообразные пальцы — это ненормальное искривление пальцев ног, которое часто приводит к боли и раздражению. Меньшие (или «маленькие») пальцы ног постепенно сгибаются в болезненное положение с течением времени. Southern Delaware Foot & Ankle предоставляет лечение молоткообразного пальца в Сифорде и Миллсборо пациентам с этим болезненным состоянием. С 2000 года мы помогли тысячам пациентов вылечить боль и отек, вызванные молоткообразными пальцами.Мы определим наилучшую форму лечения молоткообразных пальцев, чтобы удовлетворить ваши потребности, от смены обуви до хирургического вмешательства. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы получить дополнительную информацию.

 

Как выглядят и ощущаются молоткообразные пальцы?

Сустав на одном из пальцев, который «указывает вверх» или согнут, а не лежит ровно, называется молоткообразным. Слабые мышцы стопы или голени могут привести к тому, что сухожилия пальцев стопы будут аномально тянуться в другом направлении. Молоткообразные пальцы могут вызывать боль, отек пальцев ног и ригидность суставов.Мозоль или мозоль часто образуются на верхней части деформированного сустава или на кончике пальца ноги.

Отличие молоткообразных, когтистых и молоткообразных пальцев

Многие путают молоткообразные пальцы с молоткообразными и когтистыми. Технически есть несколько отличий, в том числе:

• Молоткообразные пальцы. Молоткообразные пальцы включают сгибание в проксимальном межфаланговом суставе (ПМСФ) или первом суставе пальца ноги.
• Молоткообразные пальцы. Молоткообразные пальцы связаны с изгибом в дистальном межфаланговом суставе (ДМФС) или во втором суставе пальца ноги, ближайшем к ногтю на пальце ноги.
• Когти. Когти связаны с изгибом проксимального межфалангового сустава (ПМСФ), первого и дистального межфалангового сустава (ДМФС), второго сустава пальцев ног.

Типы молоткообразных пальцев

Типы молоткообразных пальцев включают:

• Подвижные – пораженные пальцы могут двигаться, так как состояние все еще находится в состоянии подвижности.
• Полужесткий – палец начинает цепенеть и часто болезненный.
• Жесткий — Сухожилия и мягкие ткани пальца натянуты, что ограничивает движение.

Причины возникновения молоткообразных пальцев

Причин формирования молоткообразных пальцев может быть много, в том числе: неподходящая обувь – высокие каблуки, обувь с узким носком или неудобная обувь. Когда обувь плохо подходит или имеет минимальную поддержку свода стопы, на пальцы ног и суставы оказывается сильное давление. Важно носить поддерживающую обувь, особенно если у вас плоскостопие, потому что она должна работать больше, чтобы стабилизироваться против плоского свода стопы. Нервно-мышечные заболевания иногда способствуют развитию молоткообразного пальца стопы.Как упоминалось ранее, слабые мышцы стопы или ноги могут привести к ненормальному натяжению сухожилий пальцев ног, вызывая деформацию пальцев ног. Очень важно обращать внимание на свои ноги и замечать любые симптомы развития молоткообразного пальца.

 

Молоткообразные и молоткообразные косточки

Молоткообразные косточки и молоткообразные косточки — это не одно и то же. Бурсит — это шишка на внутренней стороне «большого пальца ноги». Молоткообразный палец включает суставы остальных четырех пальцев.

 

Симптомы молоткообразных пальцев

Существует множество симптомов молоткообразных пальцев, в том числе:

• Боль чаще всего в верхней части согнутого пальца ноги Toe
• покраснение или воспаление
• боль в шаре твоего ноги
• Движение ограниченного носа
или Индивидуальные стельки для обуви для лучшего контроля функции стопы
• Противовоспалительные препараты или инъекции кортизона
• Ленты на пальцы ног для баланса мышц
• Прокладки или разгрузка для минимизации давления
• Лекарства
• Хирургия молоткообразных пальцев — минимально инвазивные и открытые варианты существуют в зависимости от степень деформации и конкретный пациент
902 30

Мы проведем тщательное обследование ваших пальцев на ногах, чтобы определить наилучшую форму лечения молоткообразных пальцев для ваших нужд.

 

Лечение молоткообразных пальцев в домашних условиях

Важно, чтобы наши опытные ортопеды осматривали молоткообразные пальцы, но вы можете уменьшить дискомфорт в домашних условиях несколькими способами, в том числе: 

• Избегайте каблуков или неудобной обуви
• Приложите немедикаментозную молоткообразную подушечку или подушку для давления (НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРОКЛАДКИ).
• Приложите пакет со льдом, чтобы уменьшить отек
• Дайте ногам как можно больше отдыха

Запишитесь на прием сегодня

Команда Southern Delaware Foot & Ankle гордится тем, что является вашим всесторонним специалистом по стопе и голеностопному суставу.Мы стремимся предоставлять нашим клиентам уход за пациентами самого высокого уровня и инновационные методы лечения. Мы понимаем, что молоткообразные пальцы могут быть болезненной и проблематичной проблемой, которая постепенно ухудшается. Наши врачи посвятят себя поиску индивидуального лечения, соответствующего вашим потребностям. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить встречу.

Молоткообразные пальцы | Носок молотка | Ортопед | Foot & Ankle Doctor

Молоткообразная травма, вызванная обувью

Молоткообразные пальцы — это контрактура — или сгибание — пальцев стопы в результате мышечного дисбаланса между сухожилиями верхней и нижней части пальца.Они могут быть гибкими или жесткими по своей природе. Из-за этого изгиба палец выглядит как перевернутая буква V, если смотреть сбоку. Может быть поражен любой палец ноги, но заболевание обычно поражает пальцы со второго по пятый, известные как меньшие пальцы.

Молоткообразная форма стопы довольно распространена в культурах, которые носят обувь. В большинстве случаев эта проблема связана непосредственно с неподходящей обувью. Они имеют тенденцию медленно ухудшаться со временем, и часто гибкие деформации становятся ригидными.Лечение может быть профилактическим, симптоматическим или лечебным.

Причины молоткообразного пальца

Молоткообразный палец стопы формируется из-за аномального баланса мышц пальцев стопы. У многих людей второй палец на самом деле длиннее большого пальца, и если размер обуви соответствует большому пальцу, то второй и, возможно, даже третий палец ноги придется согнуть, чтобы влезть в обувь. Обувь с заостренными носами усугубляет ситуацию. Сочетайте остроносые туфли с высокими каблуками, и ступня постоянно упирается в стену, а пальцы ног сжимаются, как гармошка.

Часто молоткообразная деформация пальцев может привести к образованию мозолей на верхней части пальца в результате трения об обувь. Они также могут вызывать неприятные мозоли на подушечках стопы. Это происходит из-за того, что палец ноги давит вниз на кость позади пальца. Затем эта область становится заметной, и давление кости на землю вызывает образование мозоли.

• Наследственность и травма
• Артрит
• Ношение слишком тесной обуви, из-за которой сдавливаются пальцы ног.

Симптомы

• Боль при надавливании на верхнюю часть согнутого пальца ноги обувью.
• Образование натоптышей на вершине сустава.
• Покраснение и припухлость при контрактуре сустава.
• Ограниченное или болезненное движение в суставе пальца ноги.
• Боль в своде стопы у основания пораженного пальца.

Что вы можете сделать для облегчения?

• Наложите покупную немедикаментозную подушечку на молоткообразный палец вокруг костного выступа молоткообразного пальца.Это уменьшит давление на область.
• Носите обувь с глубоким носком.
• Если молоткообразный палец воспаляется и становится болезненным, прикладывайте пакеты со льдом несколько раз в день, чтобы уменьшить отек.
• Избегайте каблуков выше двух дюймов.
• Свободная пара обуви также может помочь защитить стопу, уменьшая давление на пораженный палец и немного облегчая ходьбу, пока не будет назначен визит к ортопеду. Важно помнить, что, хотя это лечение улучшает самочувствие молоткообразного пальца, оно не излечивает заболевание.Поездка в кабинет врача-ортопеда будет необходима для ремонта пальца ноги, чтобы обеспечить нормальную функцию стопы.
• Не носите слишком тесную или узкую обувь.
• Обратитесь к ортопеду, если боль не проходит.

Лечение молоткообразных пальцев

Нехирургическое лечение

Лечение зависит от того, насколько далеко зашел процесс. На раннем этапе простой переход на обувь, которая подходит по размеру, может остановить деформацию и вернуть пальцы ног в более нормальное состояние.Если состояние более тяжелое и пальцы ног не могут полностью выпрямиться самостоятельно, может существовать контрактура. Контрактура возникает, когда рубцовая ткань сдавливает сустав и препятствует его нормальному диапазону движений.

Хирургия

Если ничего не помогает, может быть предложена операция для коррекции положения пальца ноги. Основной тип процедуры, выполняемой в этих условиях, называется эндопротезированием. Артропластика – это реконструкция или замена сустава.

Артропластика DIP-сустава

При молоткообразной деформации может быть предложено эндопротезирование ДМФ сустава. Эта процедура выполняется через небольшой разрез в верхней части пальца стопы над проксимальным межфаланговым суставом. После введения в сустав проводится артропластика путем удаления одной стороны сустава. Это снимает напряжение со связок и сухожилий вокруг сустава и позволяет правильно расположить палец ноги. Как только палец находится в правильном положении, его фиксируют швами (швами) или металлической булавкой, пока он заживает.

Артропластика PIP суставов

Одной из наиболее распространенных процедур для исправления деформации является эндопротезирование ПМФС. При этой процедуре над суставом делается надрез. Как только хирург может видеть сустав, конец проксимальной фаланги удаляется, чтобы укоротить палец и расслабить контрактуру вокруг сустава. Затем палец удерживается металлическими штифтами или швами в прямом положении до тех пор, пока он не заживет.

Совместный выпуск MTP

Если царапанье представляет собой проблему , то, возможно, также придется освободить плюснефаланговый сустав, чтобы снять контрактуру этого сустава и позволить проксимальной фаланге занять правильное положение.Эта процедура выполняется путем разреза верхней части пальца стопы над плюснефаланговым суставом. Затем хирург освобождает натянутые связки и сухожилия до тех пор, пока палец легко не вернется в правильное положение. Палец можно удерживать в правильном положении с помощью металлического штифта до заживления мягких тканей. Штифт может оставаться на месте в течение трех или четырех недель.

Рокфорд, Иллинойс: Midwest Foot & Ankle Associates

Что такое Хаммерто?
Молоткообразная деформация — контрактурная (сгибательная) деформация одного или обоих суставов второго, третьего, четвертого или пятого (мизинца) пальца стопы.Этот ненормальный изгиб может оказывать давление на палец ноги при ношении обуви, вызывая проблемы.

Молоткообразные пальцы обычно начинаются с легкой деформации и со временем прогрессируют. На более ранних стадиях молоткообразные пальцы гибки, и симптомы часто можно контролировать с помощью неинвазивных мер. Но если их не лечить, молоткообразные пальцы могут стать более жесткими и не поддаются нехирургическому лечению.

Из-за прогрессирующего характера молоткообразных пальцев на них следует обращать внимание как можно раньше.Молоткообразные пальцы никогда не поправятся без какого-либо вмешательства. Этот дисбаланс, который приводит к искривлению пальца ноги, является результатом механических (структурных) или неврологических изменений в стопе, которые происходят у некоторых людей с течением времени.

Молоткообразные пальцы могут усугубляться неподходящей обувью. Молоткообразный палец может возникнуть, если палец слишком длинный и вынужден сжиматься при ношении тесной обуви.

Иногда молоткообразная травма пальца стопы возникает в результате ранее полученной травмы. У некоторых людей молоткообразные пальцы передаются по наследству.

Симптомы
Общие симптомы молоткообразной деформации пальцев включают:

• Боль или раздражение пораженного пальца ноги при ношении обуви.

• Мозоли и мозоли (наросты кожи) на пальцах ног, между двумя пальцами или на подушечках стоп. Мозоли возникают из-за постоянного трения об обувь. Они могут быть мягкими или твердыми, в зависимости от их расположения.

• Воспаление, покраснение или ощущение жжения

• Контрактура пальца стопы

• В более тяжелых случаях молоткообразного поражения стопы могут образовываться открытые язвы.

Диагностика
Несмотря на то, что молоткообразные пальцы очевидны, для постановки диагноза хирург стопы и голеностопного сустава соберет подробный анамнез ваших симптомов и осмотрит вашу стопу. Во время медицинского осмотра врач может попытаться воспроизвести ваши симптомы, манипулируя стопой, и изучить контрактуры пальцев ног.Кроме того, хирург стопы и голеностопного сустава может сделать рентген, чтобы определить степень деформации и оценить любые изменения, которые могли произойти.

Молоткообразные пальцы прогрессируют — они не проходят сами по себе и обычно со временем ухудшаются. Однако не все случаи одинаковы — некоторые молоткообразные пальцы прогрессируют быстрее, чем другие. После того, как хирург стопы и голеностопного сустава оценил ваши молоткообразные пальцы, можно разработать план лечения, соответствующий вашим потребностям.

Нехирургическое лечение
Существует множество вариантов лечения молоткообразной стопы.Лечение, которое выберет хирург стопы и голеностопного сустава, будет зависеть от тяжести молоткообразного пальца стопы и других факторов.

Можно предпринять ряд нехирургических мер:

• Накладки на мозоли и мозоли. Ваш хирург стопы и голеностопного сустава может предоставить или выписать прокладки, предназначенные для защиты мозолей от раздражения. Если вы хотите попробовать безрецептурные прокладки, избегайте лечебных типов. Лечебные прокладки, как правило, не рекомендуются, поскольку они могут содержать небольшое количество кислоты, которая может быть вредной.Проконсультируйтесь с вашим хирургом об этом варианте.

• Сменная обувь. Избегайте обуви с заостренными носками, слишком короткой обуви или обуви на высоком каблуке — в таких условиях носок может упираться в переднюю часть обуви. Вместо этого выбирайте удобную обувь с глубоким, просторным носком и каблуком не выше двух дюймов.

• Ортопедические приспособления. Индивидуальное ортопедическое устройство, помещенное в вашу обувь, может помочь контролировать дисбаланс мышц и сухожилий.

• Инъекционная терапия.Инъекции кортикостероидов иногда используются для облегчения боли и воспаления, вызванного молоткообразным движением стопы.

• Лекарства. Пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут быть рекомендованы для уменьшения боли и воспаления.

• Шинирование/обвязка. Хирург может наложить шины или небольшие ремни, чтобы выровнять согнутый палец ноги.

Когда необходима операция?
В некоторых случаях, обычно когда молоткообразный палец становится более ригидным и болезненным, или когда образовалась открытая язва, требуется хирургическое вмешательство.

Часто у пациентов с молоткообразным поражением стопы одновременно устраняют бурсит или другие деформации стопы. При выборе процедуры или комбинации процедур для вашего конкретного случая хирург стопы и голеностопного сустава примет во внимание степень вашей деформации, количество вовлеченных пальцев, ваш возраст, уровень вашей активности и другие факторы. Продолжительность восстановительного периода будет варьироваться в зависимости от выполняемой процедуры или процедур.

Специалист по молоткообразным пальцам ног — Скоттсдейл, Аризона и Феникс, Аризона: Институт стопы и голеностопного сустава Феникса: специалист по стопе и голеностопному суставу

Молоткообразные пальцы

 

 Что такое молоткообразные пальцы?

Молоткообразный палец — искривление или контрактура пальца в проксимальном межфаланговом суставе, который является первым суставом пальца.Это часто вызывает раздражение и может привести к болезненным мозолям или мозолям, особенно когда они трутся об обувь. Вам даже может быть трудно ходить или находить подходящую обувь. Если вы диабетик, они могут даже вызывать язвы, которые могут инфицироваться. Это очень распространенное заболевание стопы, и если вы подозреваете, что оно у вас есть, обсудите с доктором Макалистером дополнительную информацию и варианты лечения молоткообразного пальца стопы.

Существуют ли разные типы молоткообразных пальцев?

 

 

 

Может быть задействован любой палец ноги, а молоткообразные пальцы могут быть как гибкими, так и жесткими.Это указывает на тяжесть состояния, и, как следствие, лечение будет отличаться.

Гибкие молоткообразные пальцы менее опасны и лечатся консервативно с помощью прокладок или процедур в кабинете врача. С другой стороны, ригидные молоткообразные пальцы гораздо серьезнее и часто требуют хирургического вмешательства. Рентген обычно назначается, если показано хирургическое вмешательство, чтобы доктор Макалистер мог адаптировать хирургический план к вашему конкретному состоянию.

Каковы причины и факторы риска?

Молоткообразные пальцы могут развиваться по ряду причин, таких как мышечный дисбаланс, неподходящая обувь и травмы.

 

Что касается мышечного дисбаланса , существует две категории мышечных сухожилий, которые обеспечивают вашу походку: мышцы, опускающие стопы вниз (сгибатели), и мышцы, поднимающие стопы вверх (разгибатели). Когда одна группа берет верх над другой, могут возникнуть контрактуры пальцев ног. Это может привести к молоткообразным пальцам или любой другой деформации пальцев.

 

Неподходящая обувь также может быть причиной, особенно у женщин. Узкая и неподходящая обувь, такая как высокие каблуки или балетки, может оказывать сильное давление на пальцы ног и суставы, что может привести к молоткообразным пальцам.

 

Травма , например, ушиб или защемление пальца ноги, может привести к развитию контрактуры пальца ноги. Тем не менее, контрактуры пальцев стопы из-за травмы могут быть более неотложной проблемой, особенно когда связка в пальце фактически разрывается (известный как разрыв подошвенной пластины). Немедленно проконсультируйтесь с доктором Макалистером, если у вас недавно была травма, которая привела к искривлению пальца ноги.

Каковы мои нехирургические варианты?

Если ваш молоткообразный палец находится на ранней стадии и считается гибкой контрактурой , то Dr.McAlister может предложить следующие варианты консервативного лечения:

 

• Сменная обувь и ортопедические стельки : помимо отказа от тесной и узкой обуви, вы можете воспользоваться безрецептурными или даже индивидуальными ортопедическими стельками, которые могут помочь при мышечном дисбалансе. которые способствуют вашему состоянию.

 

• Программа упражнений : Доктор Макалистер может предложить вам программу растяжки, которая поможет укрепить мышцы стопы.

 

• Тейпирование и прокладка : Доктор Макалистер может продемонстрировать методы тейпирования и предложить прокладку, которую вы можете воспроизвести дома или надеть на палец ноги, чтобы предложить быстрое и временное решение.

 

• Обработка мозолей и мозолей : Доктор Макалистер может быстро сбрить болезненные мозоли и мозоли с помощью стерильного инструмента, чтобы уменьшить боль.

 

• Процедуры в офисе : После исчерпания вышеперечисленных вариантов, есть еще одно лечение, которое Dr.Макалистер может предложить так называемую тенотомию сгибателя, чтобы снять натяжение сухожилия сгибателя и облегчить молоткообразный палец. Обсудите с доктором Макалистером, подходит ли вам эта процедура.

 Каковы варианты хирургического вмешательства?

Если вы исчерпали все варианты консервативного лечения, а молоткообразный палец прогрессировал до ригидной деформации, хирургическая процедура может стать следующим шагом, который поможет облегчить боль и дискомфорт, которые вы чувствуете. Доктор Макалистер прошла обучение и провела сотни операций по исправлению молоткообразной деформации пальцев стопы и обладает обширной квалификацией, чтобы помочь в лечении вашего заболевания.

 

 

Перед вашим визитом доктор Макалистер может сделать несколько рентгеновских снимков, чтобы оценить степень вашего состояния. Затем он обсудит с вами варианты хирургического вмешательства, которые не являются универсальными. Поскольку каждый молоткообразный палец уникален, существует ряд хирургических вариантов, которые могут быть предложены.

• Удлинение сухожилия: эта операция предназначена для пациентов с гибким молоткообразным пальцем и помогает уменьшить мышечный дисбаланс за счет удлинения сухожилия сгибателя.
• Трансплантация сухожилия: эта процедура заключается в перемещении сухожилия для балансировки пальца ноги.
• Артропластика: эта процедура хирургическим путем удаляет часть сустава, чтобы уменьшить деформацию.
• Артродез: эта процедура сращивает пораженный сустав таким образом, что он выпрямляет палец ноги.

Некоторые из этих процедур могут включать небольшую булавку или проволоку, которые необходимо оставить после проведения операции, чтобы скорректированный палец мог сохранять выпрямленное положение во время заживления. Как только процесс заживления завершится, доктор Макалистер удалит фиксирующее устройство, оставив выпрямленный палец ноги без боли.

Позвоните сегодня в офис доктора Макалистера, чтобы узнать больше о возможностях молоткообразных пальцев!

.