Не допустить инвалидизации — ГБУЗ «Городская больница №4 г. Сочи» МЗ КК
Риск оказаться в инвалидном кресле после серьезного ДТП и многочисленных травм всегда высок. Сможет ли пациент после лечения вести полноценную жизнь или будет ограничен в возможностях, очень часто зависит от сил организма и профессионализма врачей, оказывающих медицинскую помощь.
Именно такой случай произошел с женщиной, которая в тяжелом состоянии, с многочисленными переломами и в состоянии шока была доставлена «скорой помощью» в городскую больницу №4 после ДТП.
В экстренном приемном отделении пациентка была осмотрена мультидисциплинарной бригадой врачей, диагностировавших тяжелую сочетанную травму головы, позвоночника, живота, открытую черепно-мозговую травму, открытые и закрытые переломы конечностей. Фактически у пациентки не затронутой осталась только правая нога: обе руки и левая нога были серьезно травмированы. Вероятность инвалидизации при столь обширных и серьезных переломах была крайне высока.
— Коленный сустав поврежденной ноги был практически раздроблен, — рассказывает заведующий отделением сочетанной травмы Михаил Федуненко. — Снимок показал так называемое флотирующее колено: когда сломан не только сам сустав, но и два фрагмента – и бедро, и голень.
До операции
Пациентка была подана в экстренную операционную, где ей выполнили обработку ран и фиксацию переломов аппаратами внешней фиксации. Далее женщина была переведена в реанимационное отделение для проведения противошоковых мероприятий. Показатели пострадавшей были критическими, но благодаря грамотным действиям реаниматологов, которые боролись за ее жизнь, спустя три дня пациентка была выведена из состояния шока и переведена в отделение сочетанной травмы, где врачи-травматологи приступили к оперативному лечению.
— Массивная операция по восстановлению анатомии левой ноги длилась 5 часов, — продолжает Михаил Федуненко. – Мы «собрали» коленный сустав и восстановили его разгибательный аппарат. Так как на одной из костей был выраженный дефект (больше 6 см), выполнили первичную пластику аутокостью, для чего взяли фрагмент из подвздошной кости. Все переломы в ходе операции были зафиксированы пластинами из титанового сплава, который считается самым инертным материалом для человеческого организма, то есть не вызывает отторжения и аллергических реакций.
После операции
Завершающим этапом хирургического лечения стала трехчасовая операция по восстановлению рук. Травматологи клиники «собрали» предплечья пациентки, прооперировали сломанное запястье, и сейчас она уже может самостоятельно себя обслуживать, двигательные функции рук не нарушены. Пострадавшая в ДТП женщина постепенно возвращается к активной жизни и готовится к выписке.
После операции
Правописание Н и НН в суффиксах различных частей речи
Вариант 1
1. В каком слове на месте пропуска пишется НН?
1) ране…ый молодой офицер
2) рифмова…ые строки
3) овся…ое печенье
4) они помолвле…ы
2. В Каком слове на месте пропуска пишется НН?
1) плетё…ая дедом корзина
2) копчё…ая колбаса
3) подверже…ы простуде
4) вкусное мороже…ое
3. В каком варианте ответа правильно указаны все цифры, на месте которых пишется НН?
История самая обыкнове(1)ая. Но вы, кажется, скло(2)ы придавать ей преувеличе(3)ое значение.
1) 1,2 2) 1,2,3 3)2,3 4) 1,3
4. В каком варианте ответа правильно указаны все слова, в которых на месте пропусков пишется НН?
А. Дровя…ой склад, карта…ая галерея
Б. Стекля…ая посуда, осе…яя погода
В. Стари…ое оружие, недюжи…ые способности
Г. Полотая…ое бельё, подли…ое искусство
1)А, Б 2) Б, В 3)В, Г 4) А, Б, В
5. В каком ряду во всех словах пишется НН?
1) жизне…ый, исти…ый, взвинче…ый
2) серебря…ый, балага…ый, укоризне…ый
3) желати…ый, берестя…ой, редакцио…ый
4) огне…ый, были…ый, клее…ый
Вариант 2
1. В каком слове на месте пропуска пишется НН?
1) ути…ые истории
2) чище…ая морская рыба
3) проштампова…ое письмо
4) колено раздроблено
2. В Каком слове на месте пропуска пишется НН?
1) заявления рассмотрены
2) писа…ый маслом пейзаж
3) ноше…ые вещи
4) жестя…ые банки
3. На месте каких цифр в предложениях пишется НН?
Необразова(1)ые люди часто бывают невежестве(2)ы и ограниче(3)ы.
Участники эксперимента были ограниче(4)ы во времени.
Ответы ученика были весьма неувере(5)ы.
1)2, 3,5 3) 1,2, 3,4, 5
2) 1,2,3 4)1,2, 3,5
4. В каком примере к выделенному слову применимо следующее правило: «В кратких прилагательных пишется столько Н, сколько в полных»?
1) Травы и цветы уже сорва…ы и высуше…ы для гербария.
2) В институте были сформированы стройотряды.
3) На скучном уроке ученики невнимательны и рассея…ы.
4) Дома эти ещё не заселе…ы, квартиры не оборудова…ы.
5) В каком ряду во всех словах пишется НН?
1) оловя…ый солдатик, сено высуше…о, нежда…ые гости
2) жела…ый подарок, общепризна…ое превосходство, суко…ая скатерть
3) веществе…ое доказательство, овчи…ый тулуп, лицо заплака…о
4) кова…ое железо, линова…ая бумага, некоше…ый луг
Вариант 3
1. В каком примере на месте пропуска пишется НН?
1) румя…ый младенец
2) вещь прода…а
3) неслыха…ый скандал
4) невкусный жжё…ый кофе
2. В каком слове на месте пропуска пишется НН?
1) посажё…ый отец 3) балова…ый ребёнок
2) неметё…ый пол 4) сушё…ые грибы
3. В каком варианте ответа правильно указаны все цифры, на месте которых пишется НН?
Мы брели по полю, где трава не была скоше(1)а. Давно не коше(2)ая, она была нам по пояс. На лугу разнообразие трав неслыха(3)ое. Непуганые птицы нас соверше(5)о не боялись.
1) 1,2,5 2) 2,3,4,5 3)2, 3,5 4)4,5
4. В каком варианте ответа правильно указаны все слова, в которых на месте пропуска пишется НН?
А. Скоше…ый луг, некоше…ые травы
Б. Информацио…ая программа, зелё…ыйлес
В. Деревя…ый дом, слома…ая ветка
Г. Осе…ий лес, маринова…ые грибы
1)А, Г 2) А, Б, Г 3)А, В 4) В, Г
5. В каком ряду во всех словах пишется НН?
1) слома..,ое дерево, квалифицирова…ый сотрудник, вещь це…а
2) лома…ая линия, закопчё…ый котелок, сырокопчёная колбаса
3) да…ое условие, медле…ое движение, неезже…ая дорога
4) деревя…ый забор, дикови…ая вещь, деньги получе…ы
Вариант 4
1. В каком слове на месте пропуска пишется одна буква Н?
1) пенсио…ый 3) берестя…ой
2) эрудирова…ый 4) подли…ый
2. В каком слове на месте пропуска пишется НН?
1) серебря…ые ложки 3) вырубле…ая просека
2) кова…ое железо 4) окно занавеше…о
3. В каком варианте ответа правильно указаны все цифры, на месте которых пишется НН?
Она пересекла площадь, вымоще(1)ую крупным глянцевым булыжником, миновала стари(2)ые торговые ряды и вышла на тихую, затенё(3)ую тополями улицу.
1) 1,2,3 2) 1,2 3) 2,3 4) 1,3
4. В каком варианте ответа правильно указаны все слова, в которых на месте пропуска пишется НН?
А. Сезо…ая работа, задача реше…а
Б. Решё…ая задача, полуде…ая жара
В. Действе…ый метод, кипячё…ая вода
Г. Да…ое условие, пенсио…ый возраст
1)А, Б 2) Б, Г 3) Б, В, Г 4) А, Б, Г
5. В каком ряду во всех словах на месте пропуска пишется НН?
1) подменё…ые документы, стекля…ая посуда, нескоше…ая трава
2) пута…ый след, конопля…ое семя, следы запута…ы
3) домотка…ая скатерть, незва…ые гости, зва…ый обед
4) кожа…ый портфель, варё…ый картофель, были разочарованы
Вариант 5
1. В каком слове на месте пропуска пишется НН?
1)сниже…ый 3) песча…ик
2. Созда…о 4) гуси…ый
3. В Каком варианте ответа правильно указаны все цифры, на месте которых пишется одна буква Н?
Чисто прибра(1)ая белё(2)ая хата, украше(3)ая вышитыми рушниками, была заполне(4)а народом.
1) 1,3 2) 3,4 3) 2,4 4) 1,2,4
4. В Каком варианте ответа правильно указаны все цифры, на месте которых пишется НН?
На картине, писа(1)ой масля(2)ыми красками, были изображе(3)ы дикови(4)ые фрукты, а на льня(5)ой скатерти, тка(6)ой шёлком, была поставлена китайская ваза.
1) 2,4 2) 1,4,6 3) 3,4,7 4) 1,4,5
5. В каком варианте ответа правильно указаны все слова, в которых на месте пропуска пишется НН?
А. Сгущё…ое молоко, утомлё…ые солнцем
Б. Свежезаваре…ый чай, не езже…ая с осени дорога
В. Да…ое условие, иллюзии утраче…ы
Г. Решё…ая задача, смышдё…ый ученик
1)А, Б, Г 2) А, Г 3)В, Г 4) А, Б
6. В каком ряду во всех словах на месте пропуска пишется одна буква Н?
1) безымя…ый солдат, стари… ый замок, запута…ая история
2) оловя…ый солдатик, испуга…ый шумом, безветре…ый день
3) отчая…ый шаг, удивлё…о посмотрел, вяза…ый шарф
4) встреча отмене…а, овся…ое печенье, посажё…ый отец
Евгению Плющенко сделали операцию на больном колене — Российская газета
Но после победы Сочи в олимпийской гонке чемпион туринской Олимпиады отправился в Мюнхен, где в клинике известного в спортивных кругах доктора Ханса-Вильхельма Мюллера-Вольфарта необходимая Евгению артроскопическая операция мениска была успешно сделана.
— Проблемы с коленями у Жени начались давно, — сказал агент и менеджер Плющенко Ари Закарян. — Еще в 2003 году мы ездили с ним в клинику, специализирующуюся на проблемах с коленями, «Стоктон» в Колорадо, где Жене уже тогда посоветовали сделать операцию — вырезать мениск. Но сезон был в самом разгаре, соревнования следовали одно за другим, поэтому от хирургического вмешательства пришлось отказаться. Потом вроде бы отпустило… А сейчас, когда Женя принял решение продолжить выступления в любительском фигурном катании и готовиться к Олимпийским играм 2010 года в Ванкувере, мы решили подойти основательно. Вообще-то операцию планировалось провести еще две недели назад. Но, как гражданин России, как человек ответственный и серьезный, Плющенко предпочел быть в команде, помогая России выиграть Олимпийские игры 2014 года в Сочи, а не заниматься собственным здоровьем.
Операция по удалению мениска на одном, а не на двух, как планировалось, коленах прошла успешно, хотя несколько сложнее, чем предполагалось, поскольку мениск, по словам агента фигуриста, оказался очень сильно раздроблен. В клинике знаменитого спортивного ортопеда, врача футбольной сборной Германии и мюнхенской «Баварии» доктора Мюллера-Вольфарта утверждают, что из-за этого реабилитационный курс, вероятно, займет больше времени.
Сейчас же наш фигурист, чемпион Олимпийских игр 2006 года, находится в Мюнхене, где пробудет еще 5 — 6 дней, после чего вернется в Петербург.
— Около месяца я не смогу тренироваться вообще, и какое-то время мне предстоит передвигаться на костылях, — говорит Евгений Плющенко. — А у меня впереди очень много интересных проектов. Честно говоря, даже не знаю, чем буду заниматься весь этот месяц. Наверное, мне придется просто отдыхать.
Обычно после удаления мениска реабилитационный период занимает один-два месяца в зависимости от вида спорта. Как показывают исследования, в течение следующих пары лет проблем и болей возникать не должно.
Сдвиг операции на две недели внес коррективы в план подготовки к сезону- 2007/08, поэтому Евгений Плющенко не сможет принять участие в первом сборе своего тренера Алексея Мишина, который начнется 6 августа в испанской Хаке. Сам тренер о сроке возвращения Евгения на лед не загадывает, отзывается об этом весьма философски, говоря, что «время покажет». Но самое главное, что принятое еще в феврале нынешнего года решение вернуться в любительский спорт остается в силе. Евгений Плющенко не собирается серьезно менять свои планы, рассчитывая в следующем сезоне принять участие в намеченных соревнованиях.
ГТРК «Смоленск». Новости. В Смоленске завершена работа над областной Книгой Памяти
Она включает в себя несколько изданий. В библиотеке им. А. Т. Твардовского состоялась презентация последней книги «Солдаты Победы». В ней можно найти информацию о тех, кто погиб за Смоленщину в тылу и на полях сражений. В 1941 году Василий Гордов участвовал в обороне Смоленска. Тогда он получил первое ранение и звание младшего сержанта. В 43-ем водружал Знамя Победы в освобожденном городе. И это лишь некоторые данные биографии ветерана войны. Первую медаль Василий Гордов получил в 18 лет, сейчас ему 91 год. Великие подвиги этого человека навсегда останутся в памяти, ведь теперь они – часть многотомной исторической книги.Три Книги Памяти включают 51 том. Первая посвящена мирным жителям, погибшим в годы Великой Отечественной войны, там более 150 тысяч имен. Во второй книге можно узнать о тех, кто погиб и пропал без вести. В нее вошли сведения о 280 тысячах человек. И заключительная — «Солдаты Победы» — о фронтовиках, родившихся на Смоленщине, воевавших на территории области и тех ветеранах, которые живут здесь сегодня.Василий Гордов, ветеран ВОВ:
«Я сейчас много общаюсь с молодежью, веду просветительскую работу. У меня раздроблено колено, было сильное ранение. Но сегодня я не мог не прийти. Это очень важно для меня».
На мероприятии присутствовала творческая группа, которая работала над собранием. Первая книга вышла в 92 году.Владислав Кононов, начальник Главного управления информационной политики и общественных связей Смоленской области:
«За каждой цифрой здесь людская судьба, жизнь и смерть. Хотелось бы, чтобы эта книга стала книгой воскресения, воскресения из забвения».
В книге Солдаты Победы есть статьи военного и послевоенного времени. Творческая группа уверяет — работа не закончилась. Правда, внести дополнения возможно будет только в электронную версию собрания.Лидия Никитина, руководитель творческой группы:
«Нам было приятно работать над этой книгой. Нам помогал подольский архив. Они помогали найти тех, кто погиб в ВОВ».
Видео доступно в архиве
Следующая новость
Статьи, Выше колени! Хромота в коленном суставе (задней конечности) у лошадей
Выше колени! Хромота в коленном суставе (задней конечности) у лошадейХромота, распространяющаяся на коленные суставы задних конечностей, довольно распространена у лошадей, но точно диагностировать такие состояния часто бывает сложно. Прежде всего, необходимо понимание сложных анатомических структур, входящих в коленный сустав, который может быть поврежден.
Patella — надколенная чашечка
Medial Condyle of the Femur – внутренний мыщелок бедренной кости
Patella Ligaments – сухожилие надколенной чашечки
Tibia – большеберцовая кость
Коленный сустав задней конечности – крупнейший сустав у лошадей, его эквивалентом является коленный сустав у человека. В его состав входят схожие по строению и функции кости, сухожилия и мягкие ткани, включая надколенную чашечку, мениск и крестообразные связки колена. Стабильность сустава во многом обеспечивается сильными сухожилиями надколенной чашечки, которые способны зафиксировать надколенную чашечку над внутренним мыщелоком бедренной кости. Отличительной особенностью коленного сустава задней конечности лошади является то, что медиальный мыщелок бедренной кости значительно крупнее латерального. Три сухожилия надколенной чашечки помогают зафиксировать надколенную чашечку в положении, благодаря которому лошадь может отдыхать в стоячем положении часами, не напрягая свои мускулы. Это являются частью так называемого «поддерживающего аппарата» задних конечностей.
Колено состоит из двух суставов: самый крупный – феморопателлярный сустав, а два меньшего размера – латеральный и медиальный бедренно-большеберцовые суставы.
Patella — надколенная чашечка
Femur – бедренная кость
Meniscus – мениск
Lateral Collateral Ligament – Латеральная (наружная) коллатеральная (боковая) связка коленного сустава
Tibia — большеберцовая кость
Оба сустава поддерживаются серией сложных сухожилий. Мениск, расположенный между бедренной костью и большеберцовой костью, способствует тому, что во время движения лошади эти кости плавно скользят одна по другой.
Как всегда, клинический осмотр, проводимый вашим ветеринаром, поможет локализовать причину хромоты в коленном суставе на основании вздутия, ответа на флекс-тесты и часто (но не всегда) на основании того, что хромота уменьшается после местных инъекций в сустав.
Наиболее полезными методами диагностики проблем с коленными суставами задних конечностей являются рентгеновское и ультразвуковое обследование, но хорошие результаты также дают сканирований костей,и проводимые в некоторых крупных клиниках магнитно-резонансная и компьютерная томографии.
Коленный сустав задней конечности является крайне подвижным и подвержен травмированию на высокой скорости или во время прыжков. Список травм и условий, которые могут неблагоприятно воздействовать на суставы вашей лошади, очень широк, но мы сконцентрируем внимание на основных проблемах, которые могут возникнуть у вашей лошади.
В данной статье мы рассмотрим две основные категории повреждения коленного сустава
1. Феморопателлярное состояние
Защемление или верхняя фиксация надколенной чашечки
Защемление надколенной чашечки может привести к «застреванию» ноги лошади в вытянутом назад состоянии, приводящему к типичному положению:
Большинство лошадей быстро выходят из этого положения, но некоторым требуется проведение манипуляций с надколенной чашечкой для возвращения конечности в нормальное положение.
Этот недуг может наблюдаться у взрослых лошадей, особенно у тех, которые имеют сопутствующую травму коленного сустава, или у лошадей, участвующих в соревнованиях, работу с которыми неожиданно прекращают и оставляют лошадь в деннике, лишая нагрузки.
В тяжелых случаях состояние может быть диагностировано простым наблюдением: конечность располагается за лошадью, коленный сустав «замкнут», обычно лошадь может сама высвободить защемленный сустав, а надколенная чашечка высвобождается со щелчком.
В менее тяжелых случаях высвобождение надколенной чашечки происходит со временем, а лошади в таком состоянии могут демонстрировать достаточно неравномерное движение задних конечностей: двигаются рывками.
В легких случаях единственным признаком может быть нежелание двигаться галопом или частая смена ног и перескакивание во время галопа.
Лечение защемления надколенной чашечки зависит от тяжести заболевания. Изначально проводится консервативное лечение, нацеленное на улучшение состояния лошади и усиление мускулатуры задних конечностей. В зависимости от состояния лошади показаны ежедневные тренировки, наиболее эффективным лечением является применение работы на спуск-подъем или лонжирование, предпочтительно на мягком песочном грунте. Следует избегать ограничения свободы движения в деннике, рекомендовано пребывание в леваде при любой возможности.
Если такое консервативное решение не дает результата, на следующем этапе лечения применяются инъекции противораздражающих средств в сами сухожилия, как попытка сделать их более объемными и прочными. Наиболее часто используемым препаратом является йод с миндальным маслом. Большинство лошадей хорошо отвечает на такое лечение.
В случаях, трудно поддающихся лечению, необходимо хирургическое вмешательство. Современный метод включает в себя многочисленные мелкие надрезы связки надколенника в попытке увеличить ее объем и привести к сокращению.
В течение многих лет альтернативным вариантом лечения было отрезать медиальную связку надколенника, но эта процедура может привести к серьезным осложнениями (фрагментация края надколенника), поэтому проведение такой манипуляции больше не рекомендуется.
Остеохондроз
Рентгеновский снимок лошади, страдающей остеохондрозом феморопателлярного сустава со свободными включениями у боковой границы блоковидного сустава бедренной кости.
Фотография препарата задней конечности лошади иллюстрирует патологические изменения у боковой границы блоковидного сустава, вызванные остеохондрозом.
Феморопателлярный сустав особенно подвержен остеохондрозу. Мы допускаем, что патология развивается у лошади в крайне молодом возрасте, но клинические признаки не проявляются, пока она не поступит в работу с полной нагрузкой. Связанная с этим состоянием хромота может варьировать от очень незначительного дефекта аллюра до сильной хромоты. Сустав часто опухает, особенно у жеребят и молодых лошадей, что приводит к мышечной атрофии верхней части конечности.
Чаще всего диагноз ставится после рентгеновского исследования. Обычно остеохондроз поражает коленный сустав в районе латерального блоковидного выступа.
Лечение проводится посредством удаления при помощи хирургии минимального вмешательства (артроскопии), особенно у лошадей с наличием отдельных фрагментов.
Прогноз зависит от тяжести патологии. В случаях слабо выраженной патологии, лечение которой возможно при помощи отдыха и ограничения подвижности, прогноз обычно хороший.
В случаях более сильных поражений лошадей лечат посредством артроскопического удаления омертвевших частей и инородных тел и промывки сустава. Приблизительно 70% лошадей после лечения способны нести спортивную нагрузку.
Переломы коленной чашечки
Переломы коленной чашечки наиболее распространены у лошадей, принимающих участие в соревнованиях. Обычно они вызваны тем, что лошадь ударяет сустав о неразрушаемое препятствие во время соревнований по троеборью.
Такие лошади страдают сильнейшей хромотой, область коленной чашечки вздута. Диагноз подтверждается рентгеновским исследованием. Мелкие костные отломки удаляются посредством артроскопии, крупные отломки костей скрепляют хирургическими методами при помощи имплантов, таких как винты. При небольшом количестве костных отломков прогноз хороший. Если коленная чашечка раздроблена на многочисленные фрагменты, прогноз неблагоприятен.
2. Бедренно-большеберцовые суставы
Бедренно-большеберцовые суставы в основном подвержены артриту, кисте кости, разрыву мениска и повреждению сухожилий.
Артрит
Аритрит коленной чашечки чаще всего наблюдается в бедренно-берцовых суставах, но может распространяться и на феморопателлярный сустав. Артрит часто является вторичным по отношению к другому состоянию, особенно повреждению краниальной крестообразной связки или серьезной травме.
Артрит чаще всего диагностируется в ходе рентгеновского исследования, но на ранних стадиях воспаление в районе выстилки сустава и увеличение объема суставной жидкости может просматриваться ультразвуковым сканером.
Поскольку это крайне подвижный сустав, лечение артрита может быть крайне затруднено, но в большинстве случаев лошади благоприятно отвечают на внутрисуставное лечение препаратами. Лечение включает инъекции таких препаратов как кортекостероиды и гиалуроновая кислота. Чаще всего используют терапию посредством применения IRAP® (протеина антагониста рецептора интерлейкина 1) в рамках специальной техники, которая усиливает собственные противовоспалительные медиаторы тела, которые затем вводятся обратно в суставы.
Киста
1. Латеральный рентгеновский снимок коленного сустава демонстрирует крупную костную кисту (стрелка) в медиальном суставном выступе бедренной кости.
2. Фотография суставной поверхности того же медиального суставного выступа, демонстрирующая дефект хрящевой ткани и вход в кисту.
Киста (субхондральная киста кости) чаще всего формируется в медиальном суставном выступе бедренной кости. Такие кисты могут быть сопряжены со значительной хромотой и опухолью сустава.
Типично киста образуется у лошадей в возрасте четырех лет или старше, но встречается и у лошадей любого возраста. Поскольку эти кисты обычно связаны с суставами, они часто отвечают на блокаду сустава, хотя из-за количества кости, находящейся ниже хряща, этот метод не всегда эффективен в борьбе с хромотой.
Субхондральная костная киста диагностируется посредством рентгеновского исследования.
Существует ряд способов лечения. Многие лошади отвечают на отдых в деннике или леваде. Лошади, страдающие кистой, мало или совсем не связанной напрямую с суставом, хорошо реагируют на консервативное лечение. Высоко эффективны для возвращения лошади в спортивную форму инъекции в кисту посредством артроскопии или под ультразвуковым контролем. В последнее время применяются прямые инъекции стволовых клеток в кисту, но крупных исследований, документирующих прогнозы такого лечения, на момент публикации данной статьи не проведено.
Травмы мениска
Повреждение мениска — одна из серьезнейших травм коленного сустава лошади.
Лошади с травмами мениска сначала очень хромают, но с течением времени хромота часто проходит. Чаще всего у лошадей травмируется медиальный мениск, практически все лошади с разрывом мениска страдают от травмы сухожилия, удерживающего мениск на своем месте. Хромота, вызванная травмами мениска, практически всегда усиливается при флекс-тесте.
Ультразвуковое и рентгеновское исследования являются ценными инструментами диагностики травм мениска у лошадей, но лучшим средством их диагностики является артроскопия сустава.
В случае сильной хромоты или когда лошадь не отвечает на консервативное лечение, необходимо хирургическое исследование. К полноценной спортивной нагрузке возвращается 50 % лошадей – в зависимости от тяжести травмы, выявленной при хирургическом исследовании.
Изначально лечением повреждения мягких тканей должны служить отдых и ограничение подвижности с выполнением под контролем ветеринара программы упражнений для постепенного возвращения лошади к работе в полном объеме.
Травмы крестообразной связки
Такие повреждения чаще всего имеют травматическое происхождение и вызывают сильную хромоту с опухолью коленных суставов.
Повреждение этих сухожилий сложно диагностировать, поскольку сухожилие расположено глубоко в суставе, хотя рентгеновские аппараты высокого качества отражают костные новообразования в районе крепления сухожилий к большеберцовой кости.
Чаще всего страдает краниальная крестообразная связка, хотя бывает видна и травма сухожилия. В отличие от ситуаций с людьми, частичный разрыв сухожилия гораздо более распространен, чем разрыв связки. Лучшим диагностическим средством является хирургические исследование – артроскопия. Даже в случае частичных разрывов связок, происходит выраженная нестабильность сустава, ведущая к возникновению вторичного артрита. В связи с такими осложнениями, прогноз в отношении спортивных показателей неблагоприятен.
Повреждения коллатеральных связок
Сильные коллатеральные сухожилия поддерживают коленный сустав. В основном травмируется медиальное коллатеральное сухожилие, но встречаются и травмы латерального сухожилия. Такие повреждения обычно вызываются травмой и могут быть локализованы областью сухожилия из-за боли и опухоли поврежденной области. Дальнейшее исследование можно провести при помощи ультразвука. В случае легкого растяжения сухожилий прогноз благоприятен, 4 – 6 недель отдыха, а затем 4 – 6 недель нормированной нагрузки. Для случаев полного разрыва коллатеральных связок прогноз неблагоприятен.
Вывод:
Мы надеемся, что описание состояний, влияющих на коленные суставы послужит полезным справочным материалом, если ваша лошадь страдает от коленной хромоты. Мы также показали, что наиболее полезным диагностическим средством остается рентген, хотя ультразвук и сцинтография также полезны. Прогноз для хронических случаев часто сомнителен, возникновение вторичного артрита у таких лошадей всегда является потенциальной проблемой.
Таблица, приведенная ниже, содержит общую информацию о наиболее часто встречающихся проблемах коленного сустава задней конечности лошади.
|
Состояние сустава |
Клинические признаки | Диагностический протокол | Лечение | Прогноз |
| Остеоартрит | Нежелание работать, лошадь может оказывать сопротивление, когда ногу поднимают для ковки или расчистки копыта | Определение хромоты, блокады нервов, рентгеновское исследование, сканирование кости | Нестероидные противовоспалительные препараты (фенилбутазон), легкая работа, внутрисуставные инъекции, искусственная иммобилизация сустава (артродез) | Прогноз варьирует от удовлетворительного до плохого |
| Смещение надколенной чашечки (пони) | Не может распрямить сустав, в менее тяжелых случаях демонстрирует неэластичный аллюр | Определение хромоты, рентгеновское исследование | Хирургическое высвобождение и совмещение сустава, в тяжелых случаях операция на бедренной кости | Прогноз плохой |
| Остеохондроз | Опухоль сустава, легкая хромота | Определение хромоты, рентгеновское исследование, блокада нерва | Артроскопическая хирургия, в легких случаях — отдых | Прогноз варьирует от хорошего до превосходного |
| Субхондральное кистозное поражение | Опухоль сустава, хромота от легкой до умеренной | Определение хромоты, рентгеновское исследование | Отдых, инъекции в кисту при помощи ультразвука или посредством артроскопической хирурги | Прогноз варьирует от удовлетворительного до хорошего |
| Верхняя фиксация надколенной чашечки | Сустав задней конечности может быть защелкнут в вытянутом положении, либо проявляется движение резкими толчками, на галопе лошадь может прыжком пропускать больную ногу | Изучение истории заболевания у лошади, анализ аллюра, рентгеновское исследование | Работа на спуске-подъеме, выход на пастбище, расщепление поддерживающей связки надколенника и пузырьковые инъекции в сухожилия (internal blistering of the ligaments) | Прогноз варьирует от хоршего до превосходного |
| Фрагментация надколенной чашечки | Движение на негнущихся ногах, хромота, сопротивление сгибанию ноги и опухоль сустава | Определение хромоты, рентгеновское исследование | Артроскопическая очистка раны | Прогноз варьирует от удовлетворительного до хорошего |
| Коленный перелом | Длительная история хромоты после полученной травмы, обычно удар о препятствие или забор | Определение хромоты, рентгеновское исследование | Артроскопическая очистка раны или хирургическое лечение c зажиманием винтами | В зависимости от размера фрагментов прогноз варьируется от плохого до удовлетворительного |
| Повреждения крестообразной связки (передняя крестообразная связка колена) | Хромота, связанная с травмирующим инцидентом, опухоль сустава | Определение хромоты, рентгеновское исследование | Артроскопическая хирургия, отдых | Прогноз плохой. Часто проявляются нестабильность сустава и явления вторичного артрита |
| Переломы хрящевой пластинки роста бедренной кости | Жеребенок сильно хромает, опухоль сустава | Определение хромоты, рентгеновское исследование | Минимальное смещение лечится ограничением движения, другие случаи требуют хирургического вмешательства |
При минимальном смещении прогноз хороший.
Для остальных случаев прогноз варьирует от удовлетворительного до хорошего |
| Межмыщелоковое возвышение при переломе большеберцовой кости | Сильная хромота, проявляющаяся после травмы, опухоль сустава | Определение хромоты, рентгеновское исследование | Артроскопическое обследование, удаление фрагментов | При минимальном повреждении мягких тканей прогноз хороший, в случае повреждения мягких тканей — плохой |
| Переломы бугристости большеберцовой кости | Острая сильная хромота с опухолью сустава | Определение хромоты, рентгеновское исследование | Переломы без смещения лечатся периодом отдыха, другие лечатся посредством хирургического вмешательства с установкой пластины и зажиманием винтами | Прогноз хороший |
|
Отрывной перелом мыщелока бедренной кости или
трохлеарного (надколенникова) выступа бедренной кости |
Острая сильная хромота с опухолью сустава | Определение хромоты, рентгеновское исследование | Хирургическое удаление посредством артроскопии | Прогноз отличный в случае повреждения блоковидного сустава, хороший в случае повреждения мыщелокового сустава, если мягкие ткани не затронуты |
| Ограниченный кальциноз | Твердый отросток над суставом, увеличивающийся в размере | Клинический осмотр, рентгеновское исследование, ультразвуковое исследование | Удаление отростка средствами косметической хирургии | Прогноз отличный |
| Гематома коленного сустава | Опухоль после травмы варьируется от локальной до обширной | Клинический осмотр, ультразвуковое исследование | Ограничение подвижности, местная терапия: ледяные компрессы, фенилбутазон, дренирование коленного сустава если жеребенок не паникует | Прогноз хороший |
| Повреждение коллатеральной связки | Опухоль с внешней или внутренней стороны сустава, умеренно выраженная хромота после получения травмы | Определение хромоты, ультразвуковое обследование | Отдых на период более 6 месяцев, нормированная нагрузка | Прогноз благоприятен в случае частичных разрывов; в случае полного разрыва прогноз варьируется от неблагоприятного до безнадежного |
| Авульсия места прикрепления третьей малоберцовой мышца | Хромота отсутствует, лошадь способна выпрямить коленное сухожилие при согнутом суставе | Определение хромоты | Ограничение свободы перемещения, нормированная нагрузка | Прогноз крайне благоприятный |
| Перелом бедренной кости | Сильная хромота, опухоль, боль | Клинический осмотр | Эффективных способов лечения взрослых лошадей не выявлено | Летальный исход |
Доктор Робин Белл и профессор Лео Джеффкотт, Центр Исследования Работоспособности Лошади, Академическая Больница Ветеринарного Университета г. Камден (источник).
Перевод Дины Максимовой.
Здесь можно ознакомиться с рассказами о лошадях в переводе Дины.
Ефанова Зинаида () — ветеран Великой Отечественной Войны
Сбить целый самолет с фрицами одним выстрелом! О таком 17-летняя Зина Ефанова даже не думала. Но на фронт очень хотелось. Тогда все шли на фронт. Воронежская школьница, приехавшая сюда несколько лет назад из Костаная с родителями, ради этого даже подделала документы. Сразу стала на год взрослее — указала день рождения брата. О том, что получит контузию, будет ранена, об этом тогда не думалось. Хотелось только стрелять. Как в тире, куда она ходила в той, мирной жизни каждые выходные.
«С Казанского вокзала нас привезли в Бологое и там распределяли. Кого в медицину, кого в связь, а я загорелась — только в пулеметный батальон. В школе я была очень бойкой. В тире постоянно тренировалась, стреляла. Поэтому никуда, кроме пульбата, я и не хотела», — рассказала ветеран. Зину Ефанову распределили в 150-ю часть отдельной стрелковой 19-й гвардейской дивизии в Подмосковье. Там ее впервые ранили — в руку.
В 1943 году после госпиталя пулеметчица вернулась на фронт. «Я была командиром расчета. Был приказ дежурить и не высовываться из окопов. Я слышу: самолет летит. Я умела по звуку определять, чей самолет. Я сама высунулась из окопа. Взяла в прицел немецкий самолет и одним выстрелом попала в бензобак», — рассказала ветеран. За сбитый самолет Зинаиду наградили орденом Славы III степени, а вот за то, что высунулась из окопа, разжаловали до младшего сержанта.
На фронте Зинаида получила еще одно ранение. На этот раз в ногу. Ранение оказалось серьезным — было раздроблено колено, и врачи даже хотели ампутировать ей ногу. Несчастье помогло: в госпитале скончался раненый солдат. Медики решили пересадить Зинаиде коленную чашечку умершего парня, и так спасли ногу. Сейчас Зинаида Ефанова живет в Алматы одна, только со своим псом Гарри. «Вот почему-то сейчас, на старости лет, я начала все вспоминать. И все мне лезет в голову, я не ложусь спать, чтобы не вспоминать о войне», — говорит когда-то бойкая девчонка, рвущаяся в бой, а сейчас — старушка с орденами и медалями, покрывающими всю грудь.
Информация для пациентов об ортопедических заболеваниях.
Колено > Сломанный Коленная чашечка > Процедуры
Ограничение активности, бандаж
Домашнее восстановление
Если сломана коленная чашечка
не требует хирургического вмешательства, ваш врач, скорее всего, иммобилизует
ногу в цилиндрическом длинном гипсе или, в редких случаях,
случаи, иммобилайзер колена в течение четырех-шести недель.Этот
позволит вашей сломанной коленной чашечке зажить. Вы можете хотеть
следовать рутине, известной как R.I.C.E., которая стоит
для отдыха, льда, компрессии и подъема:
Отдых — ваш врач, скорее всего, порекомендует вам успокоиться в течение нескольких дней, поэтому может быть целесообразно очистить свое расписание напряженной, ненужной деятельности.
Лед — изначально врач может порекомендовать прикладывать лед пакеты до колена в течение примерно 20 минут каждые три или четыре часа. Вам, вероятно, потребуется сделать это до до двух или трех недель, чтобы уменьшить боль и отек.
Сжатие — гипсовая повязка или компрессионная повязка помогут компрессировать колено и уменьшить отек.
Отметка — поднятие колена также поможет уменьшить отек отводя лишнюю жидкость от пораженного участка.
БРЕЙСЫ
Брекеты почти никогда не используются для неотложной помощи переломов коленной чашечки (надколенника), которые можно лечить консервативно. Большинство ортопедов помещают своих пациентов в цилиндрические длинная гипсовая повязка на ногу или, если необходимы проверки кожи и пациент уступчив, коленный иммобилайзер.После через четыре-шесть недель пациент может быть помещен в шарнирной скобе, чтобы обеспечить некоторое ограничение сгибания колена и расширение.
После того, как боль и отек, связанные с переломом коленной чашечки спали, ваш врач может порекомендовать физиотерапию, чтобы помочь вам передвигаться с помощью костылей, ходунков или других вспомогательных средств Устройство для поддержания и улучшения общего состояния.Хотя программа реабилитации у всех немного разные, реабилитация при переломе коленной чашечки после снятие гипса или прекращение использования коленного иммобилайзера следует общей схеме. Реабилитация фокусируется на укрепление мышц вокруг колена и увеличение диапазон движения колена. Реабилитация может начинаются примерно через четыре-шесть недель после лечения травмы.Диапазон движения чрезвычайно важен. Движение может вначале быть болезненным, но важно не допустить колено напрячься. Затем реабилитация переходит в резистивную упражнения — с отягощениями — для поддержания мышц вокруг вашего колена сильным. Вы должны в конечном итоге быть в состоянии возобновить функциональные действия, такие как подъем по лестнице, опора на одну ногу, плавание и вождение.Вы будете быть в состоянии начать более активную деятельность, поскольку ваша коленная чашечка заживает и ваша нога становится сильнее.
СВЯЗАННЫЕ ТЕМЫ
Колено укрепляющие упражнения: травмы коленной чашечки (надколенника)
После того, как перелом коленной чашечки заживет, наращивание мышечной силы вокруг колена может помочь вам избежать дальнейших травм.Контактные виды спорта и активности увеличивают ваши шансы на повторную травму коленной чашечки. А наколенник может смягчить удар при занятиях контактными видами спорта. Еще один способ предотвратить дальнейшие травмы колена. освоить техники упражнений с сохранением коленей.
Ежедневно Жизнь — в среднем человек берет от 12 000 до 15000 шагов в день.На каждый шаг действует сила между в два и в пять раз больше веса вашего тела на коленях. После травма колена, полегче на коленях во время день, когда это возможно, чтобы сохранить их для деятельности и упражнение. Избегайте лестниц, когда есть лифт, кратчайший путь при ходьбе, и рассмотрите возможность ношения спортивная обувь, предназначенная для поглощения ударов.
Мышцы Укрепление/кондиционирование – действия сами по себе не заменяет кондиционирование. Очень важно придерживаться программы укрепления мышц, которую вы изучили в реабилитационном центре на протяжении всей оставшейся жизни. лучшие программы укрепления – это легкие и не требующие весовой нагрузки, например, велотренажеры и некоторые программы тяжелой атлетики, так что колени не должны амортизировать удар.
Отдых — выбранный вами вид спорта или деятельность помогает поддерживать психическое и физическое благополучие, но это не условие программа. Виды спорта, требующие скручивания и быстрого направления изменения сильно нагружают колено.
История разбитого колена
Наконец-то я чувствую, что могу рассказать больше о своей травме. Для меня это были долгие 12 недель. 11 апреля Я сломал колено, или, как поправляет меня мой физиотерапевт, я раздробил колено.Я сломал плато большеберцовой кости более чем на 20 частей и оторвал LCL одним из фрагментов кости. Я думал поделиться здесь своим опытом, но подумал, что, может быть, кто-то там сломал кость или был сбит с ног из-за болезни, травмы или необычного жизненного события, и это может каким-то образом помочь вам чувствовать себя менее одиноким.
AC и я были на тропе Брейкнек-Ридж, чтобы весело провести день за городом, чтобы отпраздновать его день рождения. Мы поднялись на вершину хребта и насладились прекрасными видами и возможностью сфотографироваться на реке Гудзон.Сначала мы карабкались вверх по берегу реки, а затем спускались по задней стороне хребта обратно к машине, что было приличной тропой для спуска на несколько миль.
К концу похода я заметил, насколько устали мои квадрицепсы. Идти вниз по склону определенно труднее, чем в гору, это требует гораздо большего контроля над нижней частью тела. Я закричал AC: «Я ПОЛУЧИЛ ЖЕЛЕ ДЛЯ НОГ!» Но я преодолела шаткое чувство, зная, что каждый шаг приближает меня к романтическому ужину с ним в очаровательной гостинице, расположенной на берегу реки.Мы были почти у дороги – примерно в 100 футах от нее. Мы одновременно позволяем нашей походке превратиться в бег, позволяя импульсу спуска нести нас вниз по тропе.
На последнем шаге я поставил ногу на неровный пучок корней, так как тропа сильно прогибалась, и в тот же самый момент мое колено было неправильно выровнено – скорее всего, чрезмерно растянуто. Я приземлился на него с дополнительной силой из-за инерции спуска, и тут же мое колено хрустнуло, затрещало, хлопнуло, и я рухнул на землю.Я знал, что это плохо. Действительно плохо.
Мы ждали скорую долгих 40 минут. Я был в шоке, и все мое тело начало дрожать, что не помогло стабилизировать колено. Проходили бесконечные туристы, предлагая помощь и медицинские советы. Большинство людей предположили, что это разрыв передней крестообразной связки или вывих. Я отказался смотреть на это, но по лицу AC я мог сказать, что это было серьезно. Мой разум мчался к бесконечным часам физкультуры впереди меня. Я подумал о своей сестре, которая порвала переднюю крестообразную связку, и ее рвало во время выздоровления, потому что ей не подошли обезболивающие, и о двух последующих операциях, которые ей пришлось пережить.Я подумал о № 14 в моем списке из 101 в 1001 году: пойти танцевать сальсу. Я подумал обо всем бездействии, в котором я был виновен в прошлом году. Я думал о том, как ужасно будет чувствовать себя моя семья, когда мы позвоним им из отделения неотложной помощи с новостями. Я был слишком расстроен, чтобы даже плакать. Я продолжал спрашивать: «Это действительно происходит?»
Сначала меня доставили в отделение неотложной помощи при больнице Святого Луки в Ньюбурге, где все были уверены, что это был вывих, судя по тому, как странно он выглядел, но врач сказал, что, возможно, он сломан.Я выбросил это из головы. Я ни разу в жизни не сломал кость! Пришли рентгеновские снимки, и он был не просто сломан, он был сломан так сильно, что дежурный ортопед не чувствовал себя комфортно, прикасаясь к нему. Врачи предупредили меня, что этой ночью мне, вероятно, понадобится срочная операция. Я настоял на том, что хочу, чтобы кто-то просто сбросил настройки, чтобы я мог пойти домой, хорошо выспаться и утром поискать лучшего доктора. Они сообщили мне, что мне, возможно, придется заменить колено той ночью — это произошло как можно скорее.Итак, вернувшись в машину скорой помощи, я поехал. Они отвезли меня в Вестчестерский медицинский центр, травматологический центр примерно в часе езды. Это была самая долгая поездка в моей жизни. Они встретили меня с распростертыми объятиями и дали еще болеутоляющих. Мне сказали, что я был главным пациентом с травмами в больнице, что заставило меня чувствовать себя странно особенным. Сестра Тоби и AC избили меня там, я никогда не был так счастлив видеть их красивые лица, когда они катали меня в том отделении скорой помощи.
Несколько резидентов-ортопедов задали мне тысячу вопросов, а затем тыкали и тыкали в мое колено.Они сказали мне держаться за руки Тоби и Э.С. и сильно сжимать их, пока они тянут мою ногу вниз и поперек, пытаясь вернуть кость на место. В разгар этого я вежливо спросил сквозь стиснутые зубы: «КТО-НИБУДЬ НАМАЛ В ШТАНЫ НА ВАШ СТОЛ??» Я никогда не забуду образ этих двух резидентов, изо всех сил дергающих мою сломанную ногу. (Не волнуйтесь, я не обделался в штаны.)
Моя первая операция, внешняя фиксация, закончилась посреди той первой ночи в больнице.Сначала им пришлось срезать мои любимые штаны Lululemon. Вздох. Я не помню, чтобы мне делали анестезию, я только помню, как проснулась в послеоперационной палате от женщины, которая не давала мне достаточное количество кусочков льда. И я помню, как смотрел на 4 новых стержня, торчащих из моей ноги. Они просверлили 4 отверстия до самой кости и вставили стальные стержни, которые, по сути, выровняли и стабилизировали мою ногу. У меня из ноги торчали эти сумасшедшие штуки в течение следующих 36 часов, но я был слишком накачан наркотиками, чтобы по-настоящему думать об этом.
Утром в понедельник после внешней фиксации в субботу вечером я пошел на внутреннюю фиксацию. «Фиксация», такое приятное слово, я прав? Только когда накануне вечером они сделали компьютерную томографию моей ноги, они точно узнали, сколько у меня было переломов. Мой врач разговаривал со мной перед анестезией и предупредил, что переломов более 20, а LCL оторвался вместе с одним из костных фрагментов. Это был долгий день для нас обоих. Он оперировал меня почти 8 часов.Дай Бог здоровья этому человеку. Потребовалось 11 винтов и 2 пластины, чтобы исправить мое милое маленькое колено.
Я оставался в больнице до вечера четверга. Медицинский центр Вестчестера — это JAM. Мое пребывание было на высшем уровне, я был поражен звездным уровнем всего персонала. Несколько медсестер, в частности Мирослава и Джумона, были двумя самыми невероятными людьми, которых я когда-либо встречал. Я сказал им, что люблю их, и я люблю. Меня до сих пор переполняют эмоции, когда я думаю о них и о том, какие они замечательные опекуны.Они действительно делятся своими уникальными дарами с миром. Мне так повезло, что я находился под их опекой в течение самой травматичной недели в моей жизни. Я с нетерпением жду возможности воссоединиться с ними, когда снова встану на ноги.
Я приехал домой из больницы 16 апреля. Следующие полтора месяца я провел на постельном режиме, не считая того, что вставал, чтобы ходить на физиотерапию три раза в неделю. Время движется довольно медленно, когда ты лежишь без дела… месяц казался полутора годами. Сейчас, на 12-й неделе, я больше мотаюсь по квартире и окрестностям.Я частично опираюсь на травмированную ногу. Я могу использовать только один костыль вместо двух. Я делаю больше работы. Я готовлю некоторые блюда. Езжу на велосипеде полукругом (пока не могу сделать полный круг). Я сгибаюсь до 85 градусов. Я делаю домашнее мороженое и зеленые соки. Я меньше плачу. Я мастерю больше. Я сижу у реки Гудзон на закате с мамой. Медленно… медленно я снова становлюсь собой.
Некоторые мысли, которые у меня есть в этом путешествии:
1) Я всегда считал себя терпеливым человеком.Этот опыт научил меня совершенно новому уровню терпения. Раньше я понятия не имел, что такое терпение. Мой врач говорит, что через 1,5 года я, наконец, буду чувствовать себя собой и не буду слишком сильно осознавать свое колено при каждом шаге. Вау. Перекалибровка счетчика терпения, сейчас же.
2) Жизненное событие, подобное этому, имеет экстремальные максимумы и экстремальные минимумы. Я учусь, если я испытываю одну крайность, другая, вероятно, не за горами. Оставаться прямо посреди эмоциональных американских горок нереально.Итак, я позволяю себе чувствовать, выражать, оплакивать, когда мне нужно. Вчера я плакала во время разговора с другим пациентом в физиотерапевтическом отделении. Слезы просто должны были выйти тут и там. Я смотрел пилотную серию Friday Night Lights, где квотербека парализовало. Рыдала. Я погуглил тексты Шанайи Твейн. рыдал. Я проснулась посреди ночи от сна о точном моменте травмы. Плакал. Все это позволяет моему телу эмоционально очиститься от этого травматического события жизни.
3) Нет смысла беспокоиться о следующем месяце или следующем году.Самое ценное, что я могу сделать во время этого процесса исцеления, — это присутствовать в тот час, когда он настал. Хватит думать о том, смогу ли я станцевать на той свадьбе в сентябре. Перестань думать о том, пробегу ли я когда-нибудь еще милю. Перестаньте думать о том, придется ли им снимать винты и пластины через год. Перестаньте думать о том, что я больше никогда не хочу идти в поход.
4) Я был разбит. Я был одурманен. Я был без сознания. Меня просверлили. Меня больше накачивали наркотиками. Меня врезали. Я был забит и покрыт металлом.меня прошили. Я был сшит. Меня будили каждые 3 часа. Меня заставили пописать в судно. И подумать только, что я выбрался из больницы живым. Думаю, я определенно должен стать сильнее, когда окажусь по другую сторону всего этого. Если я смогу пройти через все это, многие вещи в будущем покажутся довольно легкими, я прав?
5) Упрощение. В ту же секунду, когда у меня сломалось колено, я лежал через тропу в ожидании скорой помощи и думал обо всем в своей жизни, что казалось незаконченным, развязанным, неопрятным.Я почувствовал острую потребность в упрощении. ВСЕ. Я считаю, что жизнь только усложняется по мере того, как мы продвигаемся вперед, с новыми обязанностями, отношениями, стрессами, целями. Это событие заставило меня замедлиться… это заставило меня ОСТАНОВИТЬСЯ. Я использую время, чтобы размышлять и планировать, как я вернусь сильнее и проще. Таким образом, я могу тратить больше времени на жизнь и меньше времени на ношение лишнего веса в своей жизни. До травмы я невероятно исхудал, чувствовал себя курицей, бегущей с отрубленной головой еще долго.Я делал много вещей, но ни одна из них не была действительно хорошей, и я не участвовал ни в одной из них на 100%. Я думаю об изменениях, связанных с моими занятиями на работе, моим физическим миром («вещами»), целями, культурой/брендом моей жизни, и сосредотачиваюсь на том, как я могу чувствовать себя менее загроможденным в целом. Мне нравится этот список идей о том, как упростить. «Избавьтесь от многих вещей, которые вы делаете, чтобы проводить время с людьми, которых вы любите, и заниматься любимым делом. Это означает избавиться от беспорядка, чтобы у вас осталось только то, что имеет ценность.
6) Я продолжаю думать обо всех интенсивных баскетбольных тренировках, которые я делал в старшей школе и колледже, о бегах по ледяным горам северной части штата Нью-Йорк в средней школе на лыжах или обо всех поздних ночных танцах в Нью-Йорке, выпивая в ужасных ботинках. И это произошло, по сути, во время бега по прямой. Я признаю, что иногда жизнь чертовски тяжела. И иногда мы сильны, а иногда нам нужна помощь. Иногда мы готовы, иногда ковер выбивается из-под нас.Самое главное, чтобы у нас были крепкие, содержательные отношения, несмотря на взлеты и падения. Здоровые, любящие отношения имеют большое значение. Проходя через что-то тяжелое, любовь к моему народу становится для меня гораздо важнее. Это заставляет меня лучше осознавать, как я люблю и кого люблю. Я принимаю причину, по которой я здесь: любить и быть любимой.
Если вы переживаете что-то, что сбивает вас с седла, знайте, что вы не одиноки. Я нахожу утешение в том, что я открыт и делюсь этим опытом со всеми, кто готов меня слушать.Я учусь, когда я разрушаю стену и делюсь чем-то откровенным и честным, другие тоже это сделают. Я обнаружил, что сила связи вознаграждает и исцеляет.
Вот некоторые из моих любимых вещей, которые помогли мне добраться до 12-недельной отметки немного более комфортно/счастливо:
Сандалии Birkenstocks. У меня все еще есть острая нервная боль в большом пальце ноги, стопе и голени, и Бирки — единственная вещь, которую я могу носить с комфортом. Я люблю белые!
Горячий солевой скраб Bliss с розмарином и эвкалиптом.Я протираю это от колена до ступни и оставляю на некоторое время. Он не только помогает при отшелушивании, но и при ополаскивании создает невероятное тепло. Это так успокаивает мою заживающую ногу. Я съедаю целую баночку в неделю!
Очищающие салфетки для лица — моя новая любимая маленькая роскошь. Стоять у раковины и выполнять всю мою ночную процедуру по уходу за кожей не так просто на ноге, которая заживает, особенно в начале, когда я не мог нести на ней никакого веса. Я храню их в ящике прикроватной тумбочки и неторопливо протираю лицо вечером, лежа в постели.Мне так нравится этот новый ночной ритуал, что я буду продолжать использовать его, даже когда полностью вылечусь. Простые очищающие салфетки — мои любимые.
капсулы с куркумой от Total Renu. Корень куркумы оказался невероятно эффективным средством для уменьшения воспаления в организме. Это особенно полезно при заживлении перелома кости, потому что большинство врачей запрещают использование противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, поскольку они мешают правильному срастанию костей. Антиоксидантные свойства куркумы делают ее одним из десяти лучших продуктов, богатых антиоксидантами.Одно исследование показало, что куркума работает так же, как ибупрофен, в уменьшении боли. Когда я впервые вернулся домой из больницы, моя сестра варила мне сок из свежего корня куркумы, чтобы я постоянно пил его с теплой водой, медом и имбирем. Это не самый быстрый эликсир для приготовления, и приготовление сока требует тщательной очистки. Поэтому, когда я нашел эти капсулы с 5-звездочными отзывами на Amazon, я понял, что должен попробовать их. Я доволен результатами, и мой отек и боль уменьшились после ежедневного приема.После того, как я полностью выздоровею, я продолжу ежедневно принимать куркуму из-за ее других преимуществ для здоровья.
Одеколон с лавандой и тимьяном. Этот аромат — лучший аромат лаванды, который я встречал в своей жизни. Мы с мамой обнаружили его в сувенирном магазине Ботанического сада Неаполя несколько лет назад. Она носит его каждый день, и я, наконец, раскошелилась и купила себе тоже. Он стойкий, но очень легкий. Я бы описала его как довольно андрогинный аромат. Лучше всего лаванда известна своими успокаивающими и расслабляющими терапевтическими эффектами.Принесите лаванду. Я ношу роллер в сумке через плечо и подправляю после занятий физкультурой.
Другие маленькие радости, пока я выздоравливаю? Марафоны Friday Night Lights на Netflix с моей сестрой, этот яркий летний лак для ногтей Essie на моих пальцах ног, перекусывание кучей сушеного манго для витамина С (земная конфета!), наблюдение закатов на моей крыше, эти палео-маффины, которые на вкус как пирожные и много-много записей в моем дневнике.
О, и эта штука тоже ПОЛНОСТЬЮ меняет жизнь.
Спасибо, что прочитали мою историю.
*Я получил бесплатные образцы капсул с куркумой Total Renu. Мнение и отзыв о продукте полностью принадлежат мне.
Лечение переломов надколенника / перелома коленной чашечки в Лас-Вегасе, Невада
Перелом надколенника включает перелом небольшой кости в передней части колена, известной как надколенник. Это относительно распространенные травмы, так как надколенник находится непосредственно в передней части колена и принимает на себя основную тяжесть любой лобной травмы.Перелом надколенника чаще всего возникает в результате прямого удара по передней части колена в результате падения, занятий контактными видами спорта или тяжелой травмы, такой как автомобильная авария.
Перелом надколенника может иметь несколько различных форм. Может произойти простой перелом, при котором кость просто раскалывается надвое. Это известно как поперечный или вертикальный перелом. Кость также может расколоться на множество частей, что известно как оскольчатый перелом. Лечение каждого из этих разрывов будет разным.
Стабильные и нестабильные переломы надколенника
Стабильный перелом — это перелом, при котором кости остаются относительно близко друг к другу — в пределах пары миллиметров друг от друга.Стабильные переломы часто остаются на месте и могут не требовать хирургического вмешательства.
Перелом со смещением — это перелом, при котором кости надколенника не остались на месте и не выровнены друг с другом. Этот тип перелома часто требует хирургического вмешательства.
Оскольчатый перелом – это разрыв надколенника на три или более частей. Этот тип перелома может быть стабильным или нестабильным и может потребовать или не потребовать хирургического вмешательства.
Открытый перелом – это перелом, при котором кость выступает через кожу или рана достигает кости.Открытые переломы вызывают особую озабоченность, поскольку существует значительный риск инфицирования.
Признаки и симптомы перелома надколенника
Из-за серьезности травмы пациенты должны ожидать выраженную боль, отек и кровоподтеки. Они не смогут ходить и, вероятно, не смогут разгибать колено в какой-либо значительной степени. Это потребует поездки к хирургу-ортопеду, который обсудит историю болезни, а также недавние травматические события, которые могли вызвать перелом.Из-за расположения надколенника доктор Мэннинг, скорее всего, сможет почувствовать перелом через кожу. В течение этого диагностического периода мы также проверим наличие гемартроза, который представляет собой скопление крови в суставе, что может вызывать дополнительный отек и боль. Диагностическая визуализация будет включать рентген, который очень полезен для определения объема перелома.
Лечение перелома надколенника
Если кости надколенника не смещены, другими словами, если перелом стабилен, есть большая вероятность, что мы сможем исправить перелом без операции.Может потребоваться гипс или шина, чтобы удержать ногу в неподвижном состоянии и обеспечить лучшее заживление. Это также будет держать кости достаточно близко, чтобы обеспечить их правильное заживление. Во многих случаях колено не может выдерживать вес в течение нескольких недель, в течение которых пациенту приходится пользоваться костылями или другими вспомогательными приспособлениями.
С другой стороны, если кости надколенника были смещены, хирургическое вмешательство часто является единственным доступным лечением. Если кости не будут установлены достаточно близко, правильное заживление и слияние будут невозможны.Кроме того, мускулатура в колене и вокруг него такова, что смещенная кость скорее раздвигается, чем сближается. Открытые переломы будут восстановлены как можно скорее, чтобы свести к минимуму риск инфицирования. Закрытые переломы будут восстановлены по усмотрению вашего хирурга.
Существует несколько хирургических процедур, которые можно использовать в зависимости от типа перелома. Поперечный или вертикальный перелом, при котором надколенник фактически расколот надвое, часто корректируется с помощью винтов и штифтов, а также специальных проволок, которые удерживают фрагменты кости вместе за счет натяжения.Это обычно используется при переломах вблизи центра кости и не идеально подходит для множественных переломов. Также можно использовать винты и пластины, чтобы удерживать кость на месте для правильного заживления.
При множественных переломах, известных как многооскольчатые переломы, часть кости может быть удалена из колена. Затем, чтобы обеспечить стабильность коленного сустава, свободное сухожилие необходимо снова прикрепить к оставшейся кости. В зависимости от того, как именно сломана кость, нам также может понадобиться использовать проволоку и винты, чтобы добавить стабильности и улучшить заживление.В очень редких случаях приходится удалять всю коленную чашечку.
Восстановление после перелома надколенника может сильно различаться и зависит от степени повреждения и скорости заживления. Многим пациентам потребуется от 3 до 6 месяцев, прежде чем они смогут начать заниматься обычной деятельностью. Это может быть дольше для особенно серьезных переломов.
Прогноз и перспективы перелома надколенника
Прогноз восстановления после перелома надколенника напрямую зависит от тяжести самого перелома.Простые переломы могут быть легко исправлены и очень хорошо заживают, в то время как более сложные переломы могут потребовать обширного хирургического вмешательства и иметь более высокий риск неблагоприятных исходов. Все переломы надколенника потребуют какой-либо физиотерапии или реабилитации, особенно если необходима иммобилизация колена. Физиотерапия может улучшить диапазон движений и силу окружающих мышц.
В долгосрочной перспективе у некоторых пациентов с переломами надколенника, независимо от того, насколько хорошо они срослись, может развиться посттравматический артрит, который возможен после любого повреждения кости.Возможен артрит легкой и средней степени тяжести, который будет обсуждаться на консультации или после процедуры. Тяжелый артрит менее вероятен. Посттравматический артрит сопряжен с риском хронической боли, которая может потребовать периодического приема обезболивающих препаратов. Многие пациенты находят облегчение с помощью коленного бандажа.
У некоторых пациентов также может наблюдаться некоторая слабость в мышцах передней поверхности бедра, известных как четырехглавые мышцы. Они также могут потерять некоторый диапазон движения в колене. Как правило, ни одно из этих состояний не является достаточно серьезным, чтобы вызвать серьезную инвалидность.
Перипротезный перелом дистального отдела бедренной кости | Ортопедическая травматологическая ассоциация (OTA)
Доступ к видео по физиотерапии →
Базовая анатомия
Переломы или переломы костей выше или вокруг места полной замены коленного сустава (искусственные суставы или протезы) со временем становятся все более распространенными. Такие переломы называются пери- (вокруг) протезных переломов. В основном это дистальный отдел бедренной кости или бедренная кость. Они также могут затрагивать верхнюю часть большеберцовой кости; но это менее распространено.
Очень крупные мышцы с хорошим кровоснабжением окружают бедро или бедренную кость. Это может помочь заживлению костей. Однако, поскольку в бедре много крупных мышц, переломы могут быть очень болезненными из-за мышечного спазма или судорог. Иногда между полной заменой тазобедренного сустава и полной заменой коленного сустава могут возникать перерывы.
Рисунок 1: Существует множество различных типов эндопротезов коленного сустава. На этом снимке вы видите пациента, у которого заменено одно колено (то, что слева) и одно, которое не заменено (справа).Для колена, у которого нет компенсации колена, коленный сустав представлен синей и зеленой линиями. Костная структура показана на скелете, показанном на рисунке 2.Рисунок 2: Модель скелета с видами бедренной кости и колена.
Рисунок 3: Иногда перелом трудно увидеть на рентгеновских снимках. Синяя стрелка указывает на тонкую линию сбоку бедренной кости. Это перерыв. В других случаях легко увидеть, что кости сломаны и больше не выстраиваются в ряд.Это видно на картинке с оранжевой стрелкой.
Рисунок 4: Перелом кости между полной заменой коленного сустава и заменой тазобедренного сустава.
Рисунок 5: Этот пациент упал, и у него сломана бедренная кость между полной заменой коленного сустава и бедром, которое ранее было «фиксировано» с помощью пластины и винтов. Вы можете увидеть трещину, которая проходит по бедренной кости на кончике оранжевой стрелки.
Механизм и эпидемиология
Только в Северной Америке ежегодно проводится более 350 000 операций по замене коленного сустава.Поскольку тотальное эндопротезирование коленного сустава обычно проводят людям старше 50 лет, эти травмы чаще встречаются у пожилых людей. Падения являются основной причиной. Эти падения могут быть с высоты стоя, со стула, в душе или даже вставая с кровати. С возрастом ваши кости могут стать слабее. Это означает, что очень короткое падение может привести к поломке. Есть некоторые свидетельства того, что части костей могут стать слабее после замены сустава. Другие травмы, такие как автомобильная авария, также могут вызывать эти переломы независимо от того, слаба кость или нет.Поскольку люди живут дольше и получают больше замен коленного сустава, эти типы травм со временем стали более распространенными.
Начальная обработка
Перелом бедренной кости (бедренной кости) является серьезной травмой. Как правило, это означает, что вы не можете опираться на эту ногу и вам потребуется скорая помощь, чтобы отвезти вас в больницу. В больнице вам могут назначить множество анализов, которые не касаются вашей ноги. Это важно, чтобы убедиться, что у вас нет других травм или других проблем со здоровьем.Другие травмы могут включать переломы костей или травмы головы. Важно сообщить бригаде скорой помощи, если вы ударились головой или не помните, что произошло. Это делается для того, чтобы убедиться, что ваша голова, сердце и другие части тела не повреждены.
В отделении неотложной помощи вам могут наложить вытяжение, корсет или шину. Они используются для того, чтобы ваша травмированная нога не двигалась и не становилась более поврежденной. Для вытяжения может потребоваться введение штифта в кость ноги. Этот штифт будет прикреплен к грузу, чтобы тянуть ногу, чтобы выпрямить ее.Это помогает уменьшить боль, когда вы лежите в постели, так как позволяет вашим мышцам расслабиться и не дает им спазмироваться и двигать вашу кость. Решение об этом принимает лечащий врач.
Скорее всего, вас положат в больницу. Вас даже могут перевести в другую, более специализированную больницу для лечения других травм или перелома ноги. Вам и вашей ноге могут потребоваться дополнительные анализы. К ним относятся рентген, компьютерная томография и другие тесты сердца и головы.
Общее лечение
Почти все эти переломы требуют хирургического вмешательства. То, как проводится операция, зависит от нескольких факторов: места перелома бедренной кости, касания ли перелома заменяемых частей колена, типа замены коленного сустава у вас, насколько крепки или толсты ваши кости, или есть ли у вас бедро. замена выше коленного сустава и многие другие факторы. Ваш хирург обсудит с вами возможные варианты. Три типичных варианта:
- пластина с винтами или кабелями
- гвоздь, который проходит через часть эндопротеза колена и в центр бедренной кости
- новая замена коленного сустава, которая заменяет часть бедренной кости, или комбинация этих вариантов
Все эти варианты являются крупными операциями, и ваш хирург выберет тот, который, по его мнению, лучше всего подходит для исправления вашего конкретного перелома.
Иногда хирург ограничен типом замены коленного сустава. Некоторые эндопротезы коленного сустава имеют металлические части в бедренной кости, которые могут затруднить установку винтов вокруг них, а некоторые не имеют места для гвоздя, чтобы пройти посередине. Может быть очень полезно знать имя врача, который выполнял операцию по замене коленного сустава. Это позволит вашему хирургу связаться с ними и попытаться выяснить, какой тип тотального коленного сустава они установили.
Это может быть долгая операция. Иногда вашему хирургу может помочь другой хирург, специализирующийся на замене суставов.Также часто требуется переливание крови до, во время или после операции.
Рисунок 6: Слева направо: 1) Рентгенограмма фиксации пластиной перелома между полной заменой тазобедренного сустава и заменой коленного сустава. 2) Пластинчатая фиксация перелома над полной заменой коленного сустава. 3) Фиксация гвоздями перелома дистального отдела бедренной кости между эндопротезом коленного сустава и винтами и пластинами, используемыми для фиксации перелома бедра. 4) Сломанная кость была удалена и заменена большой заменой коленного сустава.Послеоперационный уход
После операции нога будет болеть. Ваши медсестры и врачи будут работать с вами, чтобы контролировать вашу боль. Вполне вероятно, что у вас все еще будет некоторая боль, так как слишком много обезболивающих может вызвать проблемы, включая проблемы с дыханием, спутанность сознания и трудности с мочеиспусканием и дефекацией.
В зависимости от конкретного перелома и того, как он был зафиксирован, вы можете или не можете нагружать ногу. Вам также могут наложить бандаж или шину, чтобы колено не двигалось.Все зависит от конкретной травмы и от того, что, по мнению вашего хирурга, необходимо для того, чтобы ваш перелом имел наилучшие шансы на заживление. Во время пребывания в больнице вам потребуется физиотерапия. Физиотерапевты оценивают, насколько безопасно вы выполняете действия. Возможно, вам придется использовать трость, ходунки или даже инвалидное кресло. Многие пациенты не могут позаботиться о себе и нуждаются в некотором времени в реабилитационном центре или в учреждении квалифицированного сестринского ухода.
Долгосрочный
Большое количество людей с этой травмой могут вернуться к тому, что они могли делать до перерыва.Многие факторы влияют на долгосрочный прогноз после этой травмы. К ним относятся другие травмы, которые произошли в то же время, сила человека до и после травмы, а также скорость заживления. Обычно после такого типа травмы требуется трость или ходунки. Чрезвычайно важно предотвратить будущие падения или травмы.