Разное

Как вылечить невралгию грудной клетки: Как отличить межреберную невралгию от сердечной боли. Причины и благоприятствующие факторы возникновения межреберной невралгии

06.02.1981

Содержание

Межреберная невралгия – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Межреберная невралгия – неврологическое заболевание, которое возникает при сдавлении или повреждении межреберных нервов, проявляется болями по ходу межреберных промежутков. В МКБ внесена под кодом М79.2. Не представляет серьезной угрозы для здоровья, но может существенно ухудшать качество жизни. По своим проявлениям иногда напоминает болезни внутренних органов, что вызывает дополнительные переживания пациентов и затрудняет диагностику.

Межреберная невралгия – чрезвычайно распространенное состояние. Кратковременные боли по ходу межреберных нервов знакомы многим людям. Постоянно от симптомов заболевания страдает почти 9% россиян в возрасте от 35 до 65 лет. Патология обычно возникает на четвертом десятилетии жизни, чаще встречается у женщин.

Причины развития

Причиной сдавления или повреждения межреберных нервов являются следующие заболевания и патологические состояния:

  • Инфекции и переохлаждения.
    Воспаление нервов развивается при длительном пребывании на холоде, становится осложнением острых респираторных инфекций. Особую роль в возникновении инфекционной невралгии играет опоясывающий герпес.
  • Травматические повреждения. Болезнь наблюдается после ушибов грудной клетки, переломов ребер, травм позвоночника. Боли провоцируются сдавлением нервов гематомами, отечными мягкими тканями или отломками костей.
  • Заболевания позвоночника. Остеохондроз, межпозвоночная грыжа, спондилез и другие поражения грудного отдела позвоночника нередко провоцируют компрессию и раздражение нервов в области их выхода из позвоночного канала.
  • Болезни органов грудной клетки. Причиной межреберной невралгии при плевритах, абсцессах и других патологиях плевры и легких является рефлекторная болевая импульсация.
  • Объемные образования. Иногда нерв сдавливают медленно растущие доброкачественные опухоли поверхностных мягких тканей, ребер и плевры. Изредка болезнь потенцируется аневризмой грудной аорты. 
  • Гиповитаминоз. Витамины группы В необходимы для нормального функционирования нервной ткани. При их недостатке отмечаются различные нарушения со стороны нервной системы, в том числе – межреберная невралгия.
  • Скелетные деформации. Повышенная опасность компрессии нервов наблюдается при сколиозе, патологическом грудном кифозе, образовании реберного горба, воронкообразной и килевидной грудной клетке, других врожденных и приобретенных деформациях ребер и позвоночника.

У некоторых людей межреберная невралгия обусловлена определенными особенностями образа жизни. Риск заболевания возрастает при слабости мышц на фоне недостаточной физической активности, хронических стрессах, злоупотреблении спиртным, неумении либо нежелании контролировать осанку, привычке спать или сидеть в неудобной позе. В число других причин входят:

  • Хронические перегрузки. Сдавление нервных стволов может быть вызвано повышенным тонусом мышц при тяжелой физической работе, длительном пребывании в неудобном положении.
  • Интоксикации. У людей, занятых на вредных производствах или проживающих в неблагоприятной экологической обстановке, поражение нервов провоцируется постоянным воздействием нейротропных вредных веществ.
  • Неправильный выбор одежды. Особенно актуально для молодых женщин астенического телосложения или с недостатком массы тела. Тесное белье и облегающая одежда сдавливают нервы, не защищенные достаточным слоем подкожной жировой клетчатки.

Патогенез

Обычная боль при повреждении органов и тканей возникает в результате воздействия на болевые рецепторы. При поражении нерва причиной становится сдавление проводящих путей, по которым импульсы от болевых рецепторов передаются к головному мозгу.

В отличие от неврита, выраженные изменения структуры нерва при невралгии отсутствуют. Компрессия нервного ствола провоцирует не только боль, но и выброс медиаторов воспаления – цитокинов в окружающие ткани. Цитокины вызывают отек и воспалительную реакцию.

Формируется рефлекторный спазм межреберных мышц. Из-за спазма давление на нерв еще больше увеличивается, боль усиливается.

Симптомы

Фото: gooddoctor.ru

Поражаться может любой межреберный нерв, но чаще вовлекаются нервные стволы, расположенные в средних межреберьях. Основное проявление межреберной невралгии – резкая односторонняя боль в области грудной клетки. Боль опоясывающая, чаще распространяется по межреберью от задней подмышечной линии на переднюю поверхность груди. Иногда боли начинаются у позвоночника и полностью охватывают пораженную половину грудной клетки.

На начальной стадии заболевания болезненность может быть незначительной или умеренной. В последующем интенсивность болевых ощущений нарастает. Боль носит приступообразный характер. Приступ начинается с покалывания или жжения, затем жгучие, стреляющие, пекущие боли резко усиливаются, иногда становятся нестерпимыми.

Некоторые пациенты говорят, что в начале приступа у них сразу возникает резкая боль, напоминающая удар электрического тока. В зависимости от локализации пораженного нерва возможна иррадиация в область сердца, под лопатку или в эпигастральную зону. При вовлечении симпатических волокон одновременно с болью появляются локальная потливость, побледнение или покраснение кожи по ходу нерва.

Продолжительность приступа колеблется от нескольких секунд до нескольких минут. В это время больные стараются не двигаться и не дышать, поскольку боль усиливается при малейших движениях. В остальное время пациенты двигаются осторожно, чтобы не вызвать новый приступ. Они избегают громкого смеха, сильного кашля и размашистых движений рукой на стороне поражения, медленно и аккуратно поворачивают корпус.

Симптомы в межприступный период могут варьироваться. Одни больные отмечают болезненность или повышенную чувствительность кожи по ходу межреберья. Другие, напротив, говорят о некотором онемении. Возможны парестезии: покалывание, ползание мурашек, ощущение холода или жжения.

Осложнения

Соматические осложнения для межреберной невралгии нехарактерны.

Специфической особенностью патологии является схожесть с рядом заболеваний внутренних органов – стенокардией, пневмонией, плевритом. Опасения за свое здоровье негативно влияют на психику пациентов, особенно, при повышенной мнительности. Из-за постоянных болей и переживаний по поводу возможного опасного заболевания у некоторых больных развиваются неврозы, депрессия, ипохондрия.  

Диагностика

Фото: klinikavv.ru

Определением характера болезни занимаются врачи-неврологи. Ведущую роль при постановке диагноза играют жалобы и результаты физикального обследования. Дополнительные исследования имеют вспомогательное значение, требуются в неясных случаях для исключения других заболеваний. При опросе обращают внимание на наличие приступов, типичные особенности болей (жгучие, пекущие, стреляющие) и их характерную локализацию (по ходу межреберья).

В процессе внешнего осмотра оценивают позу – у пациента с межреберной невралгией корпус несколько наклонен в здоровую сторону. Ощупывание межреберья может спровоцировать развитие болевого приступа. По нижнему краю ребра определяются триггерные точки – локальные зоны болезненности. При проведении неврологического осмотра иногда выявляются участки гипестезии или потери чувствительности.

Для подтверждения диагноза нередко требуется различение болевого синдрома при межреберной невралгии и других заболеваниях:

  • Стенокардия. Боль при стенокардии провоцируется не резкими движениями туловища или пальпацией межреберья, а повышенной нагрузкой: бегом, быстрой ходьбой, подъемом по лестнице. Не усиливается при глубоком дыхании и поворотах корпуса. Устраняется нитроглицерином. Для окончательного исключения стенокардии назначают ЭКГ.
  • Болезни желудка. Поражение нижних нервов, особенно при иррадиации в эпигастрий, может напоминать гастрит или язвенную болезнь. При заболеваниях желудка боли локализуются по передней поверхности корпуса, а не распространяются по половине туловища, более длительные, но менее выраженные, чем при невралгии, связаны с приемом пищи, а не с движениями.
    В сомнительных случаях выполняют гастроскопию.
  • Панкреатит. Боли при панкреатите сильные, опоясывающие, но распространяются в обе стороны, а не в одну, провоцируются нарушением диеты. Для выявления болезни поджелудочной железы проводят анализ на панкреатические ферменты.
  • Пневмония. Боли незначительные, основными симптомами являются слабость, одышка, повышение температуры тела. Болезненность усиливается при кашле, но не при резких движениях. На рентгенограммах определяются участки затемнения.
  • Грудной радикулит. Наряду с болевыми приступами наблюдаются постоянные неинтенсивные боли в спине, уменьшающиеся в положении лежа. Рентгенография, КТ и другие визуализационные методики позволяют обнаружить изменения позвоночника, которые стали причиной радикулита.  

Лечение

Фото: afroditaka.ru

Лечение межреберной невралгии в подавляющем большинстве случаев консервативное, проводится в амбулаторных условиях. При частых интенсивных приступах возможна госпитализация в неврологическое отделение. Схема терапии включает следующие мероприятия:

  • Режим. В первые дни показан покой, постельный режим. Постель должна быть жесткой и ровной, оптимальным вариантом является кровать со щитом. Физические нагрузки после завершения острого периода следует наращивать медленно и аккуратно.
  • Лекарственная терапия. Основой медикаментозного лечения являются анальгетики, миорелаксанты, противовоспалительные средства, витамины группы В. Для усиления противоболевого эффекта прием препаратов дополняют межреберными блокадами со смесью местных анестетиков и глюкокортикоидов.
  • Физиотерапия. Проводится на стадии восстановления. Рекомендованы УВЧ, ультрафонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, рефлексотерапия, массаж спины и шейно-воротниковой зоны, специальные комплексы ЛФК.

После устранения болей рекомендуют умеренную, но регулярную физическую активность. Полезно плавание. При упорном болевом синдроме, устойчивом к действию лекарственных препаратов, выполняют удаление пораженного нерва. План лечения основного заболевания, вызвавшего развитие межреберной невралгии, определяется характером патологии. При опухолях, межпозвоночных грыжах может потребоваться операция.

Лекарства

Фото: amac.us

При межреберной невралгии применяют лекарства следующих групп:

  • НПВС. Диклофенак, ибупрофен, вольтарен и аналоги снижают выраженность болевого синдрома за счет прямого обезболивающего действия, уменьшения отека и воспаления.
  • Анальгетики. В остром периоде осуществляется внутримышечное введение кеторола или баралгина. В последующем возможен кратковременный переход на таблетированные формы. Принимать обезболивающие постоянно не рекомендуют из-за риска развития побочных эффектов со стороны внутренних органов.
  • Миорелаксанты. Тизанидин, сирдалуд, толперизон показаны при спазмах межреберных мышц. Тормозят проводимость нервных импульсов. Снижают мышечный тонус. Назначаются в таблетках.
  • Витамины группы В. Регулируют внутриклеточный обмен, стимулируют процессы восстановления нервной ткани, стабилизируют проведение нервных импульсов, влияют на выработку метионина.  

Народные средства

Фото: siberianhealth.com

Лечение народными средствами должно проводиться в сочетании с назначенной терапией и с одобрения врача. При использовании подобных методов не следует ожидать быстрого эффекта. Предпочтительны составы с местным согревающим действием:

  • Солевые компрессы. Столовую ложку соли растворяют в стакане горячей воды, смачивают марлю, закрывают ее шерстяной тканью и прикладывают к межреберному промежутку.
  • Настой мумие. Мумие настаивают на спирту, а затем втирают раствор в зону поражения.
  • Прополис. Мед, растительное масло и 20% раствор прополиса смешивают в равных долях и делают компрессы.
  • Смесь соков растений. Сок черной редьки и хрена втирают в кожу больного участка.

Перечисленные методы следует применять с осторожностью, чтобы не вызвать раздражения кожи. Более безопасным способом прогревания являются лечебные ванны, которые следует принимать после устранения острой боли. В воду добавляют следующие составы:

  • по 5 капель лаванды, эфирных масел эвкалипта и мяты;
  • настой шалфея, приготовленный из расчета 4 столовых ложки на 2 стакана кипятка;
  • отвар корней валерианы, настоянный в течение получаса;
  • поваренная соль из расчета 3 грамма соли на литр воды.

После выхода из ванны важно не переохладиться, поскольку это может вызвать обострение невралгии. Процедуру рекомендуется проводить перед сном.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Неврология. Национальное руководство/ Гусев Е.И., Коновалов А.Н. и др. – 2009.
  2. Межреберная невралгия/ Нервы// Манвелов Л.С. — №2 – 2007.
  3. Болезни нервной системы/ Яхно Е.Н., Штульман Д.Р. – 2001.
  4. Клиническая диагностика в неврологии/ Одинак М.М., Дыскин Д.Е. – 2010.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Межреберная невралгия. Симптомы, диагностика, лечение

Межреберная невралгия, не понаслышке знакомая многим из нас, обозначается медицинским термином торакалгия (от лат. Thoracalgia боль в груди), и является ничем иным как сдавлением и раздражением корешков спинномозговых нервов.

Основные симптомы: пронизывающая острая боль, сосредоточенная в промежутках между ребрами, опоясывающая от позвоночника до грудины, которая усиливается при глубоком вдохе, кашле, движениях корпуса, иногда проявляется в спине, шее, руке, под лопаткой, в пояснице. Данные симптомы очень схожи с другими, не менее серьезными заболеваниями, вот почему так важно вовремя обратиться к высококвалифицированному специалисту, способному правильно поставить точный диагноз.

В хронической форме выражается в постоянном болевом синдроме, который может стихать на неопределенный промежуток времени, но всегда возвращается уже с большей силой и последствиями. Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму, необходимо безотлагательно обратиться за помощью и начать грамотное лечение.

Почему возникает заболевание?
  • неправильный образ жизни;
  • нарушение обмена веществ;
  • патологии позвоночника;
  • гормональные возрастные изменения, особенно у женщин после 50 лет;
  • инфекционные заболевания, в том числе вирус герпеса;
  • физическая нагрузка на верхнюю часть туловища;
  • переохлаждение.

Не стоит ставить диагноз самостоятельно и заниматься самолечением, в том числе народными средствами, а необходимо как можно скорее обратиться к неврологу. В Клинике Здоровья работают специалисты самой высокой квалификации, записаться к ним на прием можно в любое удобное для Вас время.

Важно понимать, что данное заболевание не утихнет само собой и не сойдет со временем на нет. Если межреберную невралгию «запустить» и не получить вовремя квалифицированной помощи грамотного невролога, болевой синдром со временем будет только усиливаться.


Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67


Диагностирование патологии

Симптомы межреберной невралгии таковы, что могут являться признаками целого ряда других заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых, поэтому жизненно важно пройти диагностику именно у профильного медицинского специалиста, т.е. невролога.

Смешанная боль вызывает наибольшие сложности в диагностике, т.к. у пациента в таком случае не одна, а несколько причин для жалоб, и чтобы выявить истинную причину, нужно иметь достоверный анамнез, располагать хорошей лабораторной базой и возможностью применять инструментальные методы. 

Все возможности для этого есть в Клинике Здоровья, так как диагностирование также является нашей сильной стороной.

Методы диагностики могут включать в себя такие исследования как:

Стандартный набор лабораторных исследований крови;
  • Электрокардиография;
  • УЗИ сердца;
  • Эндоскопия;
  • Гастроскопия;
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Также могут понадобиться результаты компьютерной томографии.

В Клинике Здоровья при необходимости Вы сможете пройти любые исследования в удобное для Вас время, на самом современном медицинском оборудовании, под наблюдением квалифицированных специалистов. Всестороннее обследование поможет врачу поставить точный диагноз, а Вам восстановить здоровье и свободу движения. Вы можете позволить себе удовольствие от полноценной жизни без боли.

Лечение медикаментозными средствами

Медикаментозная терапия – обязательный пункт комплекса мер по выздоровлению.

Применяемые средства:

  • Противовоспалительные – для снятия имеющегося воспаления;
  • Миорелаксанты – для снятия мышечных спазмов;
  • Нейропротекторы – витамины группы В, направленные на защиту нервных клеток;
  • Хондропротекторы.

Комплексное лечение может включать в себя физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, мануальную терапию. Очень хорошие результаты дает также акупунктура (иглоукалывание), курс которой также можно пройти в

Грамотное лечение — это правильный путь к выздоровлению, его может назначить только хороший специалист, имеющий современное медицинское образование, профильную квалификацию и практический опыт лечения данного заболевания. Обратитесь к неврологу Клиники Здоровья, и Ваша жизнь изменится к лучшему!

Применение физиотерапевтических методов

Физиотерапия является действенным методом лечения, в комплексе с медикаментозной терапией дающий отличные результаты при правильно поставленном диагнозе. В основе этого метода лежит применение физических явлений, таких как ультразвук, магнитные поля, лазер, токи низкой частоты. Важнейшим преимуществом является почти полное отсутствие противопоказаний.

Процедуры, входящие в комплекс мер:

Лазер. Лазерная физиотерапия благоприятно воздействует на процесс кровообращения, обладает иммуностимулирующим, противовоспалительным, спазмолитическим и обезболивающим, а также регенеративным эффектом.

Магнит. Стимулирует обменные процессы, кровообращение, синтезирует белок и некоторые гормоны, снижает АД и тонус мускулатуры, болеутяющий и успокаивающий эффект.

УВЧ – ультразвуковая частота. Активизирует клеточную реакцию, усиливает защитные свойства организма. Имеет противовоспалительный и обезболивающий эффект.

ДДТ – диадинамический ток. ДДТ помогает активизироваться местным процессам, стимулируя лимфатическое и кровообращение.

Электрофорез. Введение лекарственных средств через кожу и слизистые оболочки. Обезболивает и регенерирует.

Ультразвук. Массаж ультразвуком и фонофорез (введение подкожно лекарств с помощью волн ультразвука).

Прогноз и профилактика болезни

Прогноз для лечения межреберной невралгии является весьма благоприятным при соблюдении следующих условий:

  • Полноценное обследование с целью выявления точной и всесторонней картины заболевания;
  • Правильно поставленный диагноз обязательно опытным медицинским специалистом высокой квалификации;
  • Грамотно назначенное лечение как медикаментозное, так и комплексное;
  • Доведение полноценного лечения до конечного результата, т. е. выздоровления пациента.

Помните, межреберная невралгия не является неизлечимым заболеванием, важно не откладывать обращение к специалисту-неврологу, иначе с большой вероятностью, болезнь перейдет в хроническую форму с усилением болевого синдрома до несовместимого с полноценным образом жизни.

С целью профилактики данного заболевания наши специалисты рекомендуют Вам не подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам, вовремя давать организму отдых, при любых болевых синдромах обращаться к врачам за квалифицированной помощью, по возможности беречь себя от стрессовых ситуаций, внимательно относиться к своему здоровью во время вирусных и инфекционных угроз, избегать переохлаждения.

Почему же наши неврологи лучше других?
  • Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении межреберной невралгии. 

  • В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

  • Расположение в самом центре Москвы,  в шаговой доступности от двух станций метро.

  • Привлекательные цены

  • Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67


Anton Shkiryak

Заподозрить онкологию обычному человеку, даже без медицинского образования, на основе только собственного ухудшение самочувствия или появления некоторых, ранее неизвестных, симптомов — абсолютно возможно. Но такое подозрение имеет естественно перерасти в определенный алгоритм действий.

За рубежом, в ЕС и США, мощно развита система первичного медицинского звена, которая собственно и гарантирует реализацию верного алгоритма. Все просто, как ясный день. Каждый имеет своего семейного врача, который знает о человеке все. Абсолютно все. Семейный врач, некий личный менеджер в мире медицины. Практически он Ваш друг семьи, который имеет дополнительно еще и медицинское образование. При подозрении на появление грозной онкологической патологии, семейный врач действует не по зову сердца, личным опытом или возможностями собственной амбулатории, а использует исключительно международный алгоритм действий, утвержденный профильной ассоциацией специалистов. Этот алгоритм позволяет максимально быстро и в полном объеме выявить или исключить диагноз рака. 

Основная задача врача в развитых странах — это не дать перейти гражданину из статуса налогоплательщика в статус потребителя налогов (читай инвалида). Именно поэтому, наши соседи лидируют в качестве лечения и эффективности раннего выявления рака. 

К большому сожалению, в реалиях нашей страны, это пока что недоступно. Пока что. У нас, конечно же, все по-другому. Украинец, который подозревает в себя какую-то болезнь, как правило ищет ответы в Интернете. Нередко жертвами запущенной болезни становятся читатели популярных журналов, в которых легко размещают советы медицинского характера между рецепту тирамису и гороскопом на завтра. Конечно, все это подается, как абсолютная и безапелляционное истина. Часто, наши с Вами граждане обращаются к врачам, которые назначают «простые лекарства», и из уст которых звучит «нет, Вам не нужны никакие обследования». Такие шарлатаны, по-другому их назвать трудно, все популярнее. Печально, что некоторые районные больницы или амбулатории, которые ограничены в диагностических средствах и современных методах лечения, не направляют в более специализированные медицинские центры для уточнения диагноза. Почему? Элементарно боятся … боятся потерять пациента, потому что пациент — это деньги. А пациент с хронической болезнью — это постоянные деньги. 

Последний вопиющий случай из моей практики, просто вывел меня из равновесия и сделал абсолютно не коллегиальное отношение к врачам, которые упорно не хотят или не могут выполнять международные протоколы диагностики и лечения. 

Молодой пациент Александр обратился ко мне по поводу боли в грудном отделе позвоночника, который беспокоил его последние полтора года. Лечился у невропатолога районной больницы, не проведя ни одного объективного обследования (ну нет у них в районе МРТ). Лечил парня от межреберной невралгии грудного отдела! Вы спросите, а как долго лечил ?! Полтора года! Полтора года — межреберная невралгия. 18 проклятых месяцев! Конечно лечение было почти безрезультатно. При моем осмотре пациента, был обнаружен выраженный болевой синдром в области Th 10 позвонка (10-й грудной позвонок), отмечал резкое похудение за последние полгода, снижение аппетита, плохой запах изо рта. Но все это, как он говорил, не важно. После объективного МРТ (магнитно-резонансная томография) исследования грудного отдела позвоночника, был обнаружено объемное образование в области тела 10 и 11 грудных позвонков, которое создавало давление на спинной мозг. Конечно, при таких находках, был использован алгоритм дообследование, который включал КТ (компьютерная томография) органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастом. Как же мне было трудно после того, как я увидел снимки обследования, как же мне хотелось разорвать на куски того «врача» … но нет, должно быть лекарственная солидарность. Из университета нас учили: «Уважай своих коллег несмотря ни на что», «Поддержи коллегу при его ошибке» …. К черту! К черту совковую идиотскую солидарность. 

Молодой 35 летний айтишник Александр, отец двух прекрасных девочек (9 и 12 лет), порядочный и без вредных привычек семьянин, услышал приговор … центральный рак легких … 4 стадия с метастазами в печень, кости позвоночника с канцероматозом (множественное разрастания опухоли в паренхиме внутренних органов) брюшной полости. Вердикт один! Излечения сегодня невозможно … только пролонгация жизни и повышения качества отведенных месяцев. 

Человек, который планировал, развивался, любил свою семью и страну умрет в течение 2017 года. Молодая женщина останется воспитывать девушек без отца. 

Государство снова потеряет трудоспособного украинца, и в Кабмине снова заговорят о новых кредитах МВФ, которые так нужны пенсионерам. 

О цене жизни украинца так и никто не вспомнит.

Антон Шкиряк, нейрохирург, онколог

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Межреберная невралгия — это сдавливание или раздражение межреберных нервов. Является  одним из самых сильных по интенсивности болевых ощущений.  Острая, ноющая, жгучая или тупая боль в области ребер проявляется приступами или периодически. Приступы иногда сопровождаются подергиванием мышц, потоотделением, кожа приобретает красный или бледный оттенок. При резком движении, чиханье, изменении положения тела, кашле болевые ощущения усиливаются. Болезненные ощущения могут быть при надавливании на определенные точки, расположенные на спине, вдоль грудной клетки, позвоночника, в зоне межреберных промежутков. Непосредственно в самом месте повреждения нервных волокон наблюдается онемение. Боль при невралгии отзывается не только в области сердца, но и под лопаткой, и в области поясницы.  

Межреберная невралгия  очень похожа на  боль в сердце, поэтому при диагностике необходимо, прежде всего, исключить сердечную патологию. Существует ряд отличий. Невралгия, или мышечная боль, усиливается при глубоком вдохе или выдохе, изменяется при перемене положения тела и, как правило, ее можно нащупать, а сердечная боль не изменяется при глубоком вдохе или выдохе или при перемене положения тела, обычно снимается нитроглицерином, может сопровождаться нарушением ритмичности пульса, падением или повышением артериального давления.  

Основными причинами возникновения невралгии могут быть: остеохондроз, неудачно сделанное резкое движение, работа в неудобном положении, сквозняк, большие физические нагрузки, переохлаждение, стресс, простудные заболевания, травма грудной клетки, нарушение обмена веществ и т. д.  Возникновению невралгии, в большинстве случаев, предшествует мышечный спазм, возникший от неудобного положения во время сна или сидения.  

Лечение межреберной невралгии следует начинать при первых признаках заболевания. Основное внимание в начале лечения уделяется купированию и уменьшению болевого синдрома. Дальнейшая тактика лечения направлена на улучшение трофических процессов в тканях пораженного сегмента. Лечение  межреберной невралгии должно быть комплексным, поэтому, кроме приема лекарственных препаратов, необходимо использовать физиотерапию, иглоукалывание, лазеротерапию, которые дают очень хороший эффект. 

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Межреберная невралгия: как развивается и проявляется, чем лечить?

Межреберная невралгия появляется при негативном воздействии на межреберные нервы. Болезнь сопровождается сильными болевыми ощущениями в области грудной клетки. Наиболее часто возникает у людей среднего возраста, нередко обнаруживается у пожилых людей.

Как развивается болезнь?

Грудная клетка состоит из 12 пар ребер, между которыми проходят нервы. Когда они защемляются или подвергаются раздражению, в грудном отделе возникает невралгия. В большинстве случаев развитию болезни способствует острый мышечный спазм. Причиной спазма являются неудобные позы, физическое перенапряжение, неудачные повороты или длительное пребывание в одинаковом положении. Также спазм мышц возможен при долгом нахождении на сквозняке.

По каким причинам возникает?

Болезнь появляется при наличии:

  • сахарного диабета;
  • искривления позвоночника;
  • болезней, при которых поражается сердечнососудистая система – анемии, атеросклероза, гипертонии;
  • межпозвоночной грыжи или остеохондроза, в тех случаях, когда затрагивается грудной отдел;
  • болезней легких;
  • инфекционных процессов – герпеса, туберкулеза, гриппа;
  • компрессионного перелома позвоночника, который является следствием остеопороза, травмы, образования метастазов;
  • солей в позвоночнике;
  • воспалительных процессов, протекающих в связках, суставах;
  • нарушений в работе нервной системы – полирадикулоневрита, рассеянного склероза.

Невралгия в области сердца является последствием переохлаждения, снижения иммунитета, развития аллергических реакций. Приступ может возникнуть на фоне чрезмерного употребления алкоголя, отравления организма, стрессового воздействия.

Симптомы

При межреберной невралгии отмечаются следующие симптомы:

  • выраженная жгучая боль, затрагивающая одну сторону или всю грудную клетку;
  • боль, иррадиирущая в область поясницы и лопатки, в руку, шею, сердце;
  • покалывание и жжение в пораженной области;
  • ухудшение состояния во время движения, при кашле, совершении глубокого вдоха, изменении положения тела;
  • онемение участка кожи, которым покрыт пораженный нерв;
  • ощущение «ползанья мурашек»;
  • нарушения чувствительности в пораженной области;
  • подергивание мышц, изменение цвета кожного покрова, усиленное потоотделение во время приступа.

Женщины часто испытывают болевые ощущение в области сердца, а у мужчин боль проявляется в основном с левой стороны в нижней части грудной клетки.

Диагностика и лечение

Болезнь сложно диагностировать, можно спутать с заболеваниями внутренних органов. По этой причине требуется проведение тщательного комплексного обследования:

  1. Ультразвукового исследования.
  2. Анализов.
  3. Электрокардиограммы.
  4. Магнитно-резонансной томографии.

Консервативным путем удается остановить процесс развития заболевания и убрать боль. Пациентам назначают разное лечение. В зависимости от запущенности болезни требуются разные процедуры. При выборе методов лечения также учитываются возраст и особенности организма. Терапия осуществляется в течение 3-6 недель, процедуры проводятся до трех раз в неделю.

Профилактика

Следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • отказаться от курения;
  • избегать поднятия тяжестей;
  • находить время для танцев, йоги, плавания;
  • употреблять достаточное количество овощей и фруктов;
  • держать спину прямо, сидя за компьютером, а также при ходьбе;
  • исключить из рациона консервированную пищу, жаренную и с острыми приправами;
  • менять положение тела, делать разминку при необходимости долгое время находиться в одном положении;
  • беречь себя от переохлаждения и сквозняков, не подвергать существенным нагрузкам, избегать резких поворотов, наклонов;
  • сократить количество употребляемого алкоголя и частоту приема алкогольных напитков;
  • свести к минимуму стрессы;
  • часто употреблять молочные продукты, говядину, рыбу, птицу;
  • при наличии состояний, которые провоцируют развитие межреберной невралгии, правильно лечить эти болезни.

Материал подготовлен с использованием страницы http://4damki.ru/zdorove/chto-takoe-mezhrebernaya-nevralgiya/

Межрёберная невралгия. Лечение невралгии в клинике остеопатии «Остмед» в Москве



Остеопатия: эффективное снижение болевых ощущений без медикаментов

Межреберная невралгия (торакалгия, или боль в грудной клетке) – одно из самых сильных болевых ощущений. Ноющая или жгучая, боль ощущается даже в состоянии покоя. А при глубоком вдохе или выдохе, зевании, кашле или чихании, наклонах или поворотах она становится еще сильнее. Человек не может нормально дышать, его прошибает пот, он чувствует онемение или сильное покалывание в груди.

Боль обычно локализуется в области нижних ребер, иногда только в одной половине грудной клетки, часто отдает в плечо, лопатку, руку и поясницу, поэтому ее нередко путают с болью в сердце – кардиалгией. Однако, в отличие от сердечной боли, приступ невралгии не сопровождается скачками артериального давления, аритмией и не снимается нитроглицерином. 

Как межреберную невралгию лечат обычно?

Непосредственная причина боли – ущемление или раздражение спинномозгового нерва: либо корешка нерва в грудном отделе позвоночника, либо по ходу нерва в межреберном пространстве. И классическая медицина борется именно с этой причиной и с самой болью. Обычно межреберную невралгию лечат спазмолитиками и болеутоляющими, назначают физиотерапевтические процедуры. И они действительно позволяют несколько облегчить болевой синдром.

Но почему нерв оказывается ущемлен или раздражен? Этим вопросом классическая медицина обычно не задается. Таким образом, истинная, глубинная причина развития заболевания остается без внимания. А это означает, что приступы невралгии, появившись один раз, в большинстве случаев повторяются вновь.

Причины возникновения межреберной невралгии с точки зрения остеопатии

Подход остеопатии уникален тем, что он всегда направлен на поиск исходной причины заболевания. А ведь проблем, которые могут вызвать ущемление нерва, множество.

Ущемление корешка спинномозгового нерва может быть вызвано различными проявлениями остеохондроза, а также при изменениях позвоночника, обусловленных гормональными нарушениями у женщин в менопаузе. Возможно развитие приступов при аневризме аорты, заболеваниях внутренних органов.

Причиной невралгии могут быть аллергические заболевания, заболевания нервной системы (полирадикулоневрит, рассеянный склероз), перенесенная герпетическая инфекция, а также сахарный диабет и недостаток в организме витаминов группы В (при гастритах, колитах, гепатитах, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки) — из-за нарушения обмена веществ в нервной ткани.

Однако чаще всего приступы невралгии возникают в результате ущемления нерва межреберными мышцами из-за их воспаления или спазма.

Спровоцировать спазм и, как следствие, приступ невралгии могут излишняя физическая нагрузка без необходимой подготовки, травмы, стрессы. Воспаление и спазм межреберных мышц могут развиться при переохлаждении, после перенесенной инфекции.

Подход остеопатии к лечению межреберной невралгии

Врач-остеопат нацелен как раз на поиск глубинной причины заболевания. Он выявляет конкретную структуру, нарушения в которой и вызывают патологические изменения: боль, отек, напряжение мышцы, ограничение подвижности и т. п. При этом неправильная работа отдельной структуры тела всегда приводит к дисбалансу организма в целом.

В случае спазма межреберных мышц помощь остеопатии особенно эффективна и быстра. С помощью специальных приемов остеопат буквально за один-два сеанса снимает спазм и восстанавливает подвижность ребер. В результате, улучшается питание проблемного нерва, уменьшается отек тканей вокруг него, что приносит пациенту долгожданное облегчение.

 

Просмотров статьи: 13204

Facebook

Twitter

Вконтакте

Запишитесь на прием


Получив заявку, администратор клиники свяжется с вами для согласования даты/времени приема.

Обратите внимание: обязательные поля помечены звездочкой (*).

Лондонские хиропрактики Боль в спине и шее, в средней части спины, в ребрах и в груди

Sayer Clinics, Лондон Специализированное лечение костохондрита. Клиники для лечения боли в ребрах, синдрома Титце, скользящего ребра, боли в груди и боли при межреберной невралгии.

Западный Лондон W8, Вест-Энд W1 и Моргейт Сити EC2.

Страдаете ли вы костохондритом с тяжелой хронической или острой болью в груди в ребрах, вызванной ударами, кашлем, силовыми тренировками, годами плохой осанки или долгими часами сидения за компьютером.Распространяется ли боль от ребер или грудины по всей груди, между ребрами и под грудью?

Есть ли боль при прикосновении или давлении на ребра, а также при дыхании, скручивающих движениях или переворачивании в постели?

Вам сказали, что « это мышечная или стрессовая », и прописали ли вам такие препараты, как прегабалин, габапентин, амитрипталлин или другие вызывающие привыкание кодеин или препараты на основе морфина, которые минимально уменьшают боль, но заставляют вас чувствовать себя несчастным, усталым и подавленным?

Лекарства, инъекции кортизона и блокада нервов не излечивают костохондрит (в Испании пишется «костокондрит»)

Если вы можете поехать в Лондон, свяжитесь с нами для получения эффективных рекомендаций по лечению костохондрита, Титце, межреберной невралгии, лечения боли в ребрах и восстановлению осанки, реабилитации и консультации.

Компьютер и ноутбук работают с плохой осанкой или вынужденным бездействием после травмы, гриппа, болезни или операции являются повсеместно распространенными основными факторами, вызывающими хронический реберный хондрит, межреберную невралгию, боль в ребрах и боль в груди.

Сильная отраженная боль в ребрах сбоку и спереди груди может быть вызвана воспалением нервов и мышц в фасеточных суставах средней части спины, ромбовидных мышц или связок между лопатками или от нервов в нижней части шеи или средней части спины. .Это может усугубиться при вдохе, принудительном вдохе, кашле, поднятии тяжестей, скручивании или сгибании шеи или позвоночника в средней части спины и грудной клетки.

Признаки и симптомы межреберной невралгии :

● Сильная, острая, колющая боль в верхней части груди

● Глубокая ноющая боль в верхней части груди

● Боль усиливается при кашле или смехе

● Боль, распространяющаяся по грудной стенке

● Кожа в этой области имеет пониженную чувствительность

Причины межреберной невралгии:

  • ● Плохая осанка ● Продолжительный кашель ● Удар грудной клетки или ребра или травма ● Беременность
  • Самым важным фактором костокондрита во многих случаях является длительное отсутствие активности , связанное с болезнью, травмой, интенсивной учебой с плохой осанкой, сидя или лежа в постели, или общей бездеятельностью и отсутствием физических упражнений в изоляции Covi-19!

Признаки и симптомы костохондрита:

● Боль сбоку от грудины — грудина

● Боль кажется острой и воспаленной

● Боль усиливается при кашле или глубоком вдохе в

Причины костохондрита включают:

● Чрезмерное отягощение, упражнения в тренажерном зале и сильный кашель

● Травма или удар грудной клетки

● Остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит

● Инфекции суставов или опоясывающий лишай

● Плохая осанка с жесткой округлой средней спинкой из-за поникшего дивана и компьютерной позы.

Хроническая боль в груди часто передается от защемленных нервов в нижней части шеи или верхней части средней части спины, вызывающих местную боль, а также от глубокого «горячего ножа или глубокой болезненной боли », отраженной боли межреберного нерва, в ребра в области ребер. назад и к грудной кости и реберным хрящам в передней части грудной клетки. Эта упомянутая боль в ребрах также может ощущаться в руке и кисти.

  • Хиропрактические манипуляции — специальные мягкие манипуляции с позвоночником для мобилизации и нормализации функции позвоночника или реберного сустава и мышц.
  • Физиотерапия и физиотерапия — лазер, ультразвук, электротерапия, массаж, упражнения и реабилитация
  • Японская иглоукалывание, сухое иглоукалывание или медицинское иглоукалывание и терапевтический массаж помогают облегчить хроническую и острую боль в шее, ребрах и плечах
  • Обучение осанке и советы по правильному эргономичному сидению, высоте и положению экрана компьютера имеют важное значение. Мы обучаем вас правильно стоять и сидеть и настраивать рабочее место с помощью нашего уникального эффективного способа избежать повторных повреждений шеи и суставов позвоночника в будущем.
  • Медикаментозное лечение легкой мышечной боли включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), но в клиниках Sayer мы рекомендуем капсулы или таблетки куркумы (куркумина) в качестве противовоспалительного средства без побочных эффектов НПВП, которые следует принимать только используется в очень короткие сроки, если вообще используется.
  • Специализированные манипуляции для лечения костохондрита — специфические, осторожные манипуляции с позвоночником для мобилизации и нормализации функции суставов позвоночника
  • Физиотерапия и физиотерапия — лазер, ультразвук, массаж триггерных точек глубоких тканей, упражнения и реабилитация
  • Медицинское иглоукалывание или терапевтический массаж помогает облегчить хроническую боль в шее и средней части спины
  • Расширенное и уникальное обучение осанке, лечение и советы по правильному эргономичному сидению, а также высота и положение экрана компьютера являются ключевыми

*** Пациенты с лихорадкой, сильным кашлем или затрудненным дыханием, а также болью в груди в первую очередь должны проконсультироваться со своим практикующим врачом ***

Консультации по поводу костохондрита в клинике боли в спине и шее Sayer в Лондоне включают в себя полную историю болезни, нейромышечно-скелетные обследования и проверку вашего сердца и легких.

Мы исследуем и обнаруживаем механические источники боли (при наличии показаний — цифровой компьютерный рентген или ультразвуковое исследование) грудной клетки и ребер. Наша цель — успешно и безопасно лечить физически скелетно-мышечное ребро, нервную или мышечную боль.

Наш уникальный рецепт эффективного лечения костохондрита помогает вылечить боль в ребрах и грудной клетке с помощью специализированных манипуляций, физиотерапии, медицинской акупунктуры и терапевтического миофасциального массажа:

Эффективное лечение костохондрита

Боль в ребрах и груди часто бывает глубокой или острой, колющей болью между ребрами, которая может распространяться как болезненная боль вокруг или через переднюю часть груди под грудью.

Обычно очень нежно трогать болезненные места между ребрами.

Многие больные проводят много времени в больнице с тревогой, проходя тщательные обследования и анализы для устранения проблем с сердцем, легкими и грудью. Если эти тесты отрицательны, но ваша боль не проходит, наш эксперт по реберным хондритам может быстро определить и диагностировать источник боли, когда это простой, но мучительный межреберный неврит или отраженная боль в спинном ребре, которая распространяется в грудную клетку и ребра, а также потенциально в стороны шеи и руки в виде нечеткой тошнотворной боли.


Костохондрит может вызвать острое воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной или грудиной в реберно-грудных суставах. Боль, вызванная травмами, падениями и переломами, являются очевидными причинами боли в груди и ребрах, в то время как реберно-грудинная боль (синдром Титце) или межреберная невралгия больше похожа на сердечный приступ или очень болезненную боль от ушиба между ребрами или в месте прикрепления ребер. на грудину или грудину, но обычно ухудшается после нескольких часов бездействия на ноутбуке или диване.

Боль в ребрах может быть названа реберным хондритом, межреберной невралгией, межреберным невритом или реберно-поперечным растяжением и может быть вызвана поднятием тяжестей, устойчивой неловкой позой, сном на передней части тела или с «неправильной» подушкой.

Наше мануальное лечение для облегчения костохондрита во время беременности также эффективно, и оно ощущается как глубокая боль в груди, как будто от сердца, легких, груди или пищевода, или может вызывать боль при глубоком вдохе — вдохе. Для беременных пациенток Майкл Дуртналл считает, что рубцовые или сокращенные мышечные ткани и триггерные точки между ребрами с использованием безопасного современного диагностического ультразвука.

Специалисты по хиропрактике и физиотерапии Сайера в Лондоне за успешное специализированное лечение и лечение костохондрита при боли в ребрах.

Боль в ребрах чаще всего возникает после многих лет плохой округлой осанки, когда средний грудной отдел позвоночника становится округлым (кифотическим), а грудная клетка опускается вертикально из-за сутулости за столом, ноутбуком и диваном. Эта кифотическая округлая поза стала нормой за последние 10 лет из-за того, что наши ноутбуки, iPad и почти все мы неловко сидим весь день за компьютерными рабочими станциями.

Люди обычно пытаются «встать прямо», толкая лопатки вверх и назад, а также высовывая или выпячивая подбородки вверх и вперед. Эта неестественно выглядящая поза создает огромную нагрузку на поддерживающие мышцы и связки, которые поддерживают голову, и усиливает боль в мышцах и суставах в средней части спины, груди и шеи. Сколиоз или искривление позвоночника вбок еще больше усугубляют эти стрессы и боль.

Когда боль в ребрах становится хронической, повторяющейся и длительной, лечение обезболивающими, противовоспалительными препаратами (НПВП) или инъекциями стероидов в суставы позвоночника является краткосрочным, малоэффективным и с потенциальными побочными эффектами.

В Sayer Clinics мы можем, при наличии показаний, провести диагностические цифровые рентгеновские снимки позвоночника и ребер с низкой дозой или ультразвуковое сканирование рубцовых тканей или кист мягких тканей и облегчить боли в позвоночнике, ребрах и груди с помощью манипуляций с позвоночником в течение длительного времени. постуральная реабилитация, массаж глубоких мышц и специальные упражнения для мышц.

Наше лечение боли в ребрах и грудной клетке безболезненно и поможет вам на длительное время улучшить осанку, улучшить функцию позвоночника, улучшить дыхание и улучшить физическую форму.

Майкл Дуртналл и команда мультидисциплинарных клиник Sayer занимаются лечением боли в ребрах, реберным хондритом , грудной клетки и манипуляциями межреберной невралгии и специализируются на физиотерапевтах здесь, в Лондоне, Великобритания. Мы эффективно диагностируем, лечим и консультируем по поводу причины и решения вашей боли при костохондрите, чтобы восстановить ваше здоровье, осанку, эргономику и упражнения для безболезненного будущего здоровья.

Наша оценка оценивает внешние мышцы и фасции шеи, грудной клетки, верхней части живота, средней части спины и общее влияние осанки на скелетно-мышечную боль в груди.

После тщательного обсуждения с вами пациента, с вашего письменного согласия и действительного устного согласия для каждой области тела обследования и каждой предлагаемой манипуляции или миофасциального лечения, затем может быть проведено обследование для оценки здоровья и функции вашего позвоночника и груди. мышцы, фасции и реберные суставы и начато эффективное лечение. Лечение может начаться во время вашей первоначальной консультации и направлено на устранение любой отмеченной дисфункции. Вам будут предоставлены отзывы об управлении домом, упражнениях и поведенческих изменениях по мере необходимости.

Sayer Clinics: Лондон и ведущее в мире лечение костохондрита.

Хиропрактики Sayer Clinics в центре Лондона обучены медицинской диагностике и будут проверять и исключать более серьезные заболевания до начала физического лечения. Если мы подозреваем проблему с сердцем или легкими, перелом, остеопороз, инфекцию ребер или рак, мы незамедлительно направим вас к вашему терапевту, врачу или в больницу.

Верхние ребра образуют прикрепления для мышц шеи и грудных мышц, где напряжение или острый спазм могут сжимать нервы и кровоток, вызывая онемение руки и кисти.Лопатки (лопатки) должны плавно скользить по ребрам, но дисфункция ребер вызывает ограниченное движение лопатки с болью при движении плеча и руки и может вызывать агонию «горячего ножа» при спазме ромбовидной мышцы, а также долгосрочное укорочение поднимающей лопатки. травма вращательной манжеты плеча и синдром «жесткой грудной клетки».

Хиропрактика и физиотерапевтические методы лечения хронической и острой боли в ребрах в клинике Сайера включают подробное обследование суставов и мышц и оценку движения отдельных ребер.Лечение помогает восстановить движение и уменьшает боль и мышечный спазм при боли в груди, плече или руке.

Боль в ребрах, межреберная невралгия, синдром грудной стенки и осанка

Чаще всего скелетно-мышечная боль в груди, наблюдаемая каждый день в клиниках Sayer Back and Neck Paints в центральном Лондоне, связана с реберно-хондритом или растяжением межреберных мышц. Диагноз ставится после исключения других причин боли в груди, таких как перелом ребер, опоясывающий лишай, миозит и синдром грудного выхода.

Синдром скольжения / щелчка ребер

Тупая боль в грудных суставах и ребрах, длящаяся несколько часов или дней, с периодическими колющими болями, вызванными определенными позами или движениями.

Обычно 8-10-е «ложные» ребра, прикрепленные фиброзной тканью, могут позволить кончикам ребер скользить вверх и назад, защемляя межреберный нерв. Болезненность нижних реберных хрящей может ощущаться как боль в верхней части живота при вытягивании ребер вперед.

Эффективное лечение включает квалифицированную мануальную терапию, мобилизацию позвоночника и постуральную реабилитацию кифотической (округлой) средней части спины, обычно подозреваемой при многих проблемах с ребрами.

Физическая травма

Стресс-переломы первого ребра и грудины — это форма косвенной травмы, вызванной чрезмерными мышечными силами, наблюдаемая у соревнующихся спортсменов. Чрезмерное сокращение мышц при поднятии тяжестей или чрезмерных планках упражнений может повредить межреберные мышцы и реберные суставы с болью между ребрами, усиливающейся при движении, кашле или дыхании.

http://www.dailymail.co.uk/femail/article-3030983/The-ultra-competitive-exercise-fad-ruin-health-called-planking-suddenly-sweeping-gyms-Pilates-classes.html

Костохондрит — Ксифодиния — Синдром Титце

Костохондрит — это хроническая болезненность реберно-хрящевых или хондро-грудинных суставов передних ребер. Это облегчается квалифицированной мануальной терапией и лазерной или ультразвуковой терапией в клиниках Sayer Clinics, где мы вручную лечим и восстанавливаем неправильную осанку, сжатую грудную клетку, округлую и жесткую среднюю часть спины и выталкивающий вперед подбородок, связанные с сидением на сидячей работе со слишком низкими экранами.

Дорожно-транспортные происшествия также могут вызывать травмы грудной клетки ремнем безопасности, расположенные между ребрами и межреберными мышцами, что очень болезненно и требует ранней физиотерапии и хиропрактики.

Экраны должны находиться на уровне глаз, когда мы сидим в безболезненной и устойчивой позе, которой мы обучаем наших пациентов.

Ксифодиния — это боль в нижнем полюсе грудины или грудины, разновидность реберохондрита.Нервное питание от 4-8 грудных межреберных нервов может имитировать боль в сердце, желудке или желчном пузыре / желчных путях. Показательно болезненность мечевидного отростка при умеренном надавливании.

Синдром Титце не следует путать с реберно-хрящевым хондритом, синдром Титце — это воспалительное заболевание реберно-хрящевого соединения грудной стенки у подростков и молодых людей в возрасте 20 лет. Красная, горячая, плотная, болезненная припухлость, обычно в районе 2-го реберно-грудинного сустава. У наших пациентов также наблюдаются болезненные ощущения во многих других суставах ребер, для которых у нас есть хорошие результаты для облегчения реберно-хондрита.Боль и воспаление проходят в течение нескольких сеансов мануальной физиотерапии, включая лазерную или ультразвуковую терапию с нашими опытными физиотерапевтами и мануальными терапевтами.

Синдром прекардиальной хватки. Сильная боль в сердце при вдохе, которая проходит менее чем за минуту, чрезвычайно локализована, возникает внезапно и разрешается. Причина неизвестна и не вызывает серьезного беспокойства.

Боль в груди. Боль в груди является обычным явлением и часто носит циклический характер из-за чувствительности тканей груди к эстрогену и прогестерону.Фиброзно-кистозные уплотнения или фиброаденомы представляют собой дискретные эластичные образования, которые медленно увеличиваются и обычно не вызывают боли. Пациенты должны сначала обратиться к своему терапевту или специалисту в клинике груди.

Боль в груди также может быть связана со спазмом межреберных мышц и воспалением из-за плохой осанки, сколиоза, скрученной грудной клетки или подвывиха или ригидности средне-спинных реберно-позвоночных суставов в верхней средней части спины.

Backpod ‘ настоятельно рекомендуется для освобождения грудного отдела позвоночника либо самостоятельно, если вы не можете добраться до клиники Sayer, либо в сочетании с нашим лечением спины и груди, либо для поддержания подвижности позвоночника и боли в долгосрочной перспективе. свободная здоровая осанка.

Если вы рассматриваете возможность введения стероидов кортизона для временного блокирования боли, мы советуем соблюдать осторожность. В статье ниже объясняются доказательства для инъекций стероидов для инъекций блокады шеи, спины, таза и копчикового нерва — https://www.painscience.com/articles/do-nerve-blocks-work.php

Существует минимальное количество опубликованных исследований по мануальному / скелетно-мышечному лечению костохондрита, но может быть интересно прочитать следующее опубликованное исследование:

https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5455195/#B13

Запишитесь на прием к доктору Майклу Дюртналлу, ведущему в мире специалисту по манипуляциям с костохондритами и болями в ребрах, в Лондоне для вашей первичной консультации и, при наличии показаний, для проведения рентгена позвоночника или диагностического ультразвукового сканирования костохондрита перед началом эффективного лечения.

Майкл и его опытный терапевт по массажу костохондрита Чифуми Фукуи и физиотерапевт по костохондриту Каролина Крзачек с опытными японскими терапевтами по грудному и спинальному массажу Нобуэ Имаи, Аяко Като и Юки Нишикубо проводят специальную и полностью безмедикаментозную реабилитацию в наших лондонских клиниках в EC2, W1 или W8.

Есть вопросы? Не знаете, на какую встречу записаться?

Мы всегда готовы помочь с 8:00 до 20:00 с понедельника по пятницу и с 9:00 до 13:00 по субботам. Просто напишите по адресу [email protected], и Александра или Люси помогут вам.

Ведущие мировые специалисты по костохондриту

Боль в горле, невралгия языкоглотки | Мэйфилд мозг и позвоночник

Обзор

Невралгия глотки — это сильная боль в задней части глотки, языка или уха.Приступы сильной боли, похожей на поражение электрическим током, могут возникать без предупреждения или могут быть вызваны глотанием. Хотя точная причина неизвестна, часто обнаруживается, что кровеносный сосуд сдавливает нерв внутри черепа. Это также может произойти у людей с раком горла или шеи. Лекарства могут первоначально облегчить боль, но для долгосрочного облегчения часто требуется хирургическое вмешательство.

Что такое языковоглоточная невралгия?

Невралгия — это сильная боль, вызванная травмой или повреждением нерва.Языкно-глоточный нерв — это девятый (IX) черепной нерв, который выходит из ствола мозга внутри черепа. Он обеспечивает чувствительность задней части глотки, языка и частей уха (рис. 1).

Когда раздражается языкоглоточный нерв, возникает приступ сильной боли, напоминающей электрический шок, в задней части глотки, языке, миндалинах или ухе. Сначала у вас могут быть короткие легкие приступы с периодами ремиссии. Но невралгия может прогрессировать, вызывая более продолжительные и частые приступы жгучей боли.

Рисунок 1. Языкно-глоточный нерв начинается в стволе мозга и выходит из черепа в яремном отверстии. Он посылает ветви к задней части языка, горлу, миндалинам, уху и сонной артерии.

Глоссофарингеальная боль может быть похожа на невралгию тройничного нерва — и диагностирована неправильно. Обязательно обратитесь к нейрохирургу, специализирующемуся на лицевой боли, который сможет различить.

Какие симптомы?

Пациенты описывают приступ как жгучую или колющую боль или как поражение электрическим током, которое может длиться несколько секунд или минут.Глотание, жевание, разговор, кашель, зевота или смех могут вызвать приступ. Некоторые люди описывают ощущение острого предмета, застрявшего в горле. Боль обычно имеет следующие признаки:

Боль обычно имеет следующие признаки:

  1. Поражает одну сторону горла
  2. Может длиться несколько дней или недель с последующей ремиссией на месяцы или годы
  3. Возникает чаще с течением времени и может стать причиной выхода из строя

Около 10% пациентов также имеют потенциально опасные для жизни эпизоды сердечных нарушений, вызванных поражением близлежащего блуждающего нерва, например:

  • медленный импульс
  • внезапное падение артериального давления
  • обморок (обморок)
  • изъятия

Каковы причины?

Многие считают, что защитная оболочка нерва ухудшается, посылая ненормальные сообщения.Подобно статическому электричеству в телефонной линии, эти аномалии нарушают нормальный сигнал нерва и вызывают боль. Чаще всего повреждение происходит от кровеносного сосуда, сдавливающего нерв. Другие причины включают старение, рассеянный склероз и близлежащие опухоли.

Кто пострадал?

Невралгия глотки встречается редко по сравнению с другими синдромами лицевой боли. Это происходит немного чаще у женщин, чем у мужчин; обычно средний возраст и старше.

Как ставится диагноз?

Когда человек впервые испытывает боль в горле, часто обращаются за консультацией к лечащему врачу или стоматологу.Если боль требует дальнейшего обследования, можно порекомендовать невролога или нейрохирурга.

Диагноз невралгии ставится после тщательной оценки симптомов пациента. Если есть подозрение на языковоглоточную невралгию, врач попытается вызвать приступ, прикоснувшись к задней стенке глотки тампоном. Если это вызывает боль, на заднюю стенку глотки накладывается местный анестетик, и врач снова пробует болевой раздражитель. Если боль не возникает при онемении области, диагностируется языковоглоточная невралгия.

Другие тесты могут включать МРТ или МРА для поиска опухолей или кровеносного сосуда, сдавливающего нерв.

Какие методы лечения доступны?

Доступны различные виды лечения, в том числе лекарства, хирургия, иглы и лучевая терапия. Лечение первой линии — это обычно медикаменты. Когда лекарства не справляются с болью или вызывают невыносимые побочные эффекты, можно проконсультироваться с нейрохирургом для обсуждения других процедур.

Лекарства

Безрецептурные препараты, такие как аспирин и ибупрофен, неэффективны при невралгической боли.

Противосудорожные препараты, такие как карбамазепин (Тегретол), габапентин (Нейронтин), используются для снятия боли. Если препарат начинает терять эффективность, врач может увеличить дозу или перейти на другой тип. Побочные эффекты могут включать сонливость, неустойчивость, тошноту, кожную сыпь и нарушения со стороны крови. Таким образом, пациенты контролируются с помощью периодических анализов крови, чтобы гарантировать, что уровни препарата остаются безопасными. Для купирования боли может потребоваться множественная лекарственная терапия (например, тегретол и амитриптилин).

Некоторые люди управляют триггером боли, нанося жидкий ксилокаин на область миндалин и временно обезболивая ее, чтобы они могли есть и глотать.

Хирургический

Микроваскулярная декомпрессия (MVD) — это операция, направленная на то, чтобы осторожно направить кровеносный сосуд от сдавливания нерва путем прокладки артерии губкой. Операция проводится под общим наркозом и требует пребывания в стационаре на 1-2 дня.

Во время операции в черепе за ухом делают отверстие диаметром 1 дюйм, называемое трепанацией черепа. Это обнажает нерв в его соединении со стволом мозга. Часто обнаруживается, что кровеносный сосуд (иногда опухоль) сдавливает нерв (рис. 2). После освобождения нерва от сдавления его защищают небольшой тефлоновой губкой (рис. 3). Губка остается в мозгу навсегда.

МВД обеспечивает обезболивание у 85% пациентов [1]. Основным преимуществом МВД является то, что он практически не вызывает побочных эффектов глотания или голоса.Однако существует 5% риск смерти из-за манипуляции с соседним блуждающим нервом, что может вызвать проблемы с частотой сердечных сокращений и артериальным давлением.

Рисунок 2 (слева). Во время МВД выполняется трепанация черепа. Языкно-глоточный нерв часто сдавливается артерией. Рядом лежит блуждающий нерв. Рисунок 3 (справа). Между нервом и кровеносным сосудом вставляют губку, чтобы уменьшить давление, вызывающее болезненные приступы невралгии.

MVD + ризотомия нерва — это операция по перемещению артерии (если таковая имеется) и разрезанию нервного корешка в месте его соединения со стволом мозга. Подобно операции МВД, в задней части черепа делается небольшое отверстие. Если кровеносный сосуд, сдавливающий нерв, не обнаружен или его нельзя легко переместить, хирург может решить перерезать нерв. Обнаруживается и перерезается языкоглоточный нерв. Затем стимулирующий зонд используется для идентификации только сенсорных корешков блуждающего нерва.Сенсорные корневые волокна, передающие в мозг сигналы боли, разрываются. Блуждающий нерв не перерезан полностью.

MVD + ризотомия обеспечивает 96% долгосрочное обезболивание [1]. Возможные побочные эффекты ризотомии — охриплость голоса, затрудненное глотание (дисфагия) и потеря вкусовых ощущений.

Процедуры с иглой

Чрескожная стереотаксическая радиочастотная ризотомия (PSR) — это минимально инвазивный метод, при котором нерв проходит через щеку без разреза кожи или отверстия черепа.В амбулаторных условиях проводится местная анестезия и легкие седативные препараты. В тот же день пациенты уходят домой.

Полая игла вводится через кожу щеки в языкоглоточный нерв у основания черепа. Электрод пропускает ток нагрева, чтобы разрушить некоторые из нервных волокон языкоглоточного нерва, которые вызывают боль. Эта процедура обычно рекомендуется пациентам с болью, вызванной раком горла или шеи.

Радиация

Цель лучевой терапии — повредить нервный корешок, чтобы прервать поступление болевых сигналов в мозг.Стереотаксическая радиохирургия — это неинвазивная амбулаторная процедура, при которой используются пучки высокой энергии для разрушения некоторых волокон языкоглоточного нерва. Стереотаксическая маска или рамка прикрепляется к голове пациента, чтобы точно определить местонахождение нерва на МРТ-сканировании и удерживать голову в неподвижном состоянии во время лечения. Сильно сфокусированные пучки излучения доставляются к нервному корешку. В течение нескольких недель после лечения постепенно развивается поражение (травма) там, где произошло облучение.

Обезболивание может наступить не сразу, а постепенно, с течением времени.Пациенты продолжают принимать лекарства в течение определенного периода времени после лечения, чтобы контролировать боль, пока действует радиация.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания. Информацию о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, можно найти в Интернете.Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Clinicaltrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (см. Centerwatch.com).

Восстановление

Ни одна процедура не подходит для всех, и каждая процедура отличается по эффективности в зависимости от побочных эффектов.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Поддержка
Группы поддержки предоставляют пациентам и их семьям возможность поделиться опытом, получить поддержку и узнать о достижениях в лечении, обезболивании и лекарствах.Пожалуйста, свяжитесь с Ассоциацией лицевых болей TNA по телефону 800-923-3608 .

Источники

    1. Taha JM, Tew JM Jr: Отдаленные результаты хирургического лечения идиопатической невралгии языкоглоточного и блуждающего нервов. Neurosurg 36: 926-30, 1995.
    2. Tew JM: Терапевтические решения при лицевой боли. Клиническая нейрохирургия 46: 410-431, 2000

Ссылки
TNA Facial Pain Association, fpa-support.орг

Глоссарий

противосудорожное: лекарственное средство, которое останавливает или предотвращает судороги или припадки.

невралгия : нервная боль.

нейрэктомия : рассечение нерва для облегчения боли.

чрескожно : через кожу.

радиочастота : лучистая энергия определенной частоты.

ризотомия : прерывание или разрушение группы нервных волокон химическими или радиоволнами.


обновлено> 7.2018 Обзор
> Стивен Бейли, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Боль в груди — универсальные специалисты по позвоночнику и суставам

Боль в грудиДжей Парех3013-10-28T19: 51: 03 + 00: 00

Боль в груди

Если вы впервые испытываете боль в груди, это может быть опасно для жизни, и вам следует немедленно позвонить в службу 911.

Костохондрит

Костохондрит — это боль в грудной стенке, вызванная воспаленным хрящом, расположенным на стыке ребер и грудины. Костохондрит часто обостряется при глубоком вдохе и выдохе. Боль может также присутствовать при надавливании. Причина во многих случаях неизвестна.

Мышечная боль

Раздражение мышц может вызвать боль, спазм или стеснение, что может привести к боли в отдаленной области. Это явление известно как отраженная боль, вызванная «триггерными точками» (раздраженными мышечными связками), которые часто могут вызывать боль в груди.

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия — это заболевание, которое может развиться после вспышки опоясывающего лишая. Симптомы этого состояния могут включать хроническую жгучую боль в груди и других областях.Боль в большинстве случаев изолирована на одной стороне тела.

Хроническая трудноизлечимая стенокардия

Хроническая неизлечимая стенокардия — это состояние, при котором боль в груди вызвана тяжелой ишемической болезнью сердца, которую нельзя лечить с помощью кардиологических вмешательств или сердечных лекарств. Ваш кардиолог может диагностировать это состояние.

Фибромиалгия

Симптомы фибромиалгии включают хроническую широко распространенную боль, включая боль в руках, связанную с изнуряющей усталостью, проблемами со сном, проблемами с функцией кишечника и различными проблемами настроения, включая когнитивную дисфункцию, тревогу и депрессивные симптомы.Не существует диагностических тестов для диагностики фибромиалгии.

Нервная боль

В грудной клетке много периферических нервов, которые могут вызвать боль, если воспаляются или сдавливаются. Чаще всего встречаются межреберные нервы под каждым из 12 ребер и спинномозговые нервы, выходящие из грудного отдела позвоночника.

Ультразвуковая инъекция стероидов в межреберный нерв

Авторы

Шанкар Харихаран, доктор медицины
Доцент
Кафедра анестезиологии
Медицинский колледж Висконсина и Заблоки, штат Вирджиния
Милуоки, Висконсин


02 Профессор Университета Бернхард
2 of Innsbruck
Innsbruck, Austria

Введение

В периоперационном периоде блокады межреберных нервов используются в течение многих десятилетий. [1] Благодаря своему постоянному местонахождению, они являются легкой мишенью для доступа при вмешательствах. Межреберные нервы заблокированы местными анестетиками, стероидами, а также подверглись невролизу при лечении хронической боли в грудной стенке, исходящей от нервов. [2-5] Причины этих типов боли варьируются от травмы, рака, постгерпетической невралгии, ятрогенности после торакотомии или установки дренажной трубки. [6]

Анатомия

Межреберный нерв берет начало от вентральных ветвей грудного спинномозгового нерва.Это смешанный нерв, содержащий как сенсорные, так и моторные волокна. Первый межреберный нерв снабжает руку через основное сообщение с плечевым сплетением и не имеет передней кожной ветви. 12-й межреберный нерв проходит в брюшной стенке и называется подреберным нервом. После выхода из позвоночника он располагается между плеврой и задней межреберной перепонкой, а затем пересекает перепонку и залегает глубоко во внутреннюю межреберную мышцу. Они обнимают нижнюю границу соответствующего ребра вместе с сосудистым пучком.Коллатеральная ветвь межреберного нерва проходит по верхней границе ребра снизу. Помимо мышечных ветвей к межреберным мышцам, широчайшим мышцам спины, передней зубчатой ​​мышце и мышцам брюшной стенки, есть чувствительные ветви к плевре, брюшине, передней и боковой стенкам грудной клетки и брюшной полости. Под углом ребра, примерно в 5-8 см от медиального конца ребра, нижняя граница ребра становится более острой. Боковая ветвь межреберного нерва проходит через наружную межреберную мышцу по подмышечной линии и разделяется на переднюю и заднюю ветви, снабжая боковую часть грудной клетки.Передняя ветвь выходит около средней линии и разделяется на медиальную и боковую ветви, снабжая переднюю часть грудной стенки. [7-8]

Традиционные методы

Для блокады межреберного нерва используются методы как по ориентирам, так и под рентгеноскопическим контролем. Когда пациент находится в положении лежа, соответствующее ребро пальпируется латеральнее реберного угла, и ввод иглы предназначен для контакта с нижней границей ребра. Отсюда он уходит под ребро в межреберную борозду, где продвигается на пару миллиметров до инъекции и после отрицательной аспирации воздуха и крови.Типичное расположение плевры всего на несколько миллиметров глубже межреберного нерва. Таким образом, процедура блокады межреберного нерва создает риск пневмоторакса, который составляет от 0,073% до 19%. [9-11] При наличии сосудистого пучка риск внутрисосудистой инъекции или гематомы также представляет собой угрозу. [10]

Техника под рентгеноскопическим контролем выполняется, когда пациент находится в положении лежа. Соответствующее ребро идентифицируется под рентгеноскопическим обзором AP, и игла вводится в нижний край ребра латеральнее реберного угла.После отрицательного результата аспирации выполняется инъекция контрастного вещества для обеспечения надлежащего распределения перед инъекцией местного анестетика / стероида. [2] Поскольку плевру невозможно визуализировать с помощью рентгеноскопии, существует риск пневмоторакса.

Техника под ультразвуковым контролем

Обычно используется линейный преобразователь с частотным диапазоном 5–13 МГц. Ребра идентифицируются при сонографии по их характерному слегка изогнутому гиперэхогенному контуру поверхности и акустической тени под ними в парасагиттальной проекции (перпендикулярной ребрам).Между соседними ребрами можно выделить межреберные мышцы и плевру. Плевра выглядит как гиперэхогенная линия, перемещающаяся в / из поля зрения с скользящим действием во время дыхания. Первоначальное сканирование выполняется в поперечной плоскости выступа для определения уровня. Определение местоположения соответствующего уровня выполняется путем сканирования от 12-го ребра (каудама), поскольку оно короткое, а затем датчик перемещается вверх (в головной части), считая ребра и маркируя кожным маркером для достижения соответствующего уровня.Угол ребра, расположенный примерно в 6 см от остистого отростка, является идеальным местом для блокады межреберного нерва, поскольку ответвление главного нерва еще не произошло.

При достижении соответствующего уровня глубина резкости регулируется для визуализации плевры. Продольное сканирование вдоль продольной оси ребра может быть выполнено, когда ребро будет выглядеть как гиперэхогенная линия, охватывающая весь экран. Как только ребро идентифицировано на этом виде, датчик перемещается каудально, чтобы проскользнуть в межреберное пространство для визуализации мускулатуры и сосудов.Нерв можно увидеть редко при наклоне датчика к головке. Цветовой доплеровский анализ помогает идентифицировать сосуды.

После определения уровня, сосудов и глубины плевры инъекцию можно выполнять в реальном времени либо в плоскости, либо вне плоскости. Латеральнее реберного угла цель иглы — внутренняя межреберная мышца, так как самый внутренний внутренний межреберье определяется плохо. Для техники вне плоскости (методика предпочтительна авторами) датчик размещают продольно (парасагиттально косо), чтобы получить поперечный вид ребра, а от середины датчика — иглу 25 G на 5 см (короче плевральной глубины). вводится в цель, избегая сосудов и наблюдая за движением тканей.Гидролокализация используется для обеспечения правильного расположения перед закачкой (рис. 1). При использовании техники в плоскости, когда датчик находится в парасагиттальной наклонной плоскости для получения поперечного вида ребра, игла вводится от нижнего края датчика, обычно от верхнего края нижнего ребра, чтобы достичь цели под УЗИ в режиме реального времени. [12] Поскольку визуализация иглы 25 G при использовании этого метода может быть затруднена, можно выбрать иглу большего размера.


Рис. 1. Парасагиттальная сонограмма , показывающая поперечный вид ребра, плевры и межреберного промежутка. Стрелки указывают на иглу 25 G, вставленную вне плоскости. При использовании техники гидролокализации наблюдается распространение инъекционной жидкости по наружной межреберной мышце.

Альтернативным подходом в плоскости является выравнивание датчика по продольной оси обозначенного ребра, а затем перемещение вниз в межреберное пространство для визуализации поперечного сечения всех слоев мышц и плевры (рис. ).Затем игла вводится от медиального края датчика до внутренней межреберной мышцы. Гидролокализация рекомендуется снова, как только будет достигнута внешняя межреберная мышца, чтобы защитить себя от слишком большого продвижения и возникновения пневмоторакса. Впоследствии перед инъекцией иглу можно продвинуть дальше во внутреннюю межреберную мышцу. После инъекции можно безопасно выполнить сканирование для проверки безопасности, чтобы визуализировать плевру. Если возникает пневмоторакс, нормальное скольжение плевры с дыханием прекращается вместе с отсутствием артефактов «кометный хвост».Артефакты «хвост кометы» выглядят как гиперэхогенные перпендикулярные линии в нормальной плевре. [13]


Рис. 2. Продольный сонографический вид с датчиком, размещенным параллельно ребрам в межреберье, показывающий поперечный разрез внешних и внутренних межреберных мышц, помимо плевры. Укол можно визуализировать во внутренней межреберной мышце.


Обзор литературы

Самое раннее сообщение об использовании ультразвукового допплера для блокады межреберных нервов было сделано в 1988 году. [14] Использование ультразвукового контроля при межреберной блокаде было рекомендовано на основании личного опыта в обзоре. [15] Они рекомендуют внеплоскостную технику с гидролокализацией для доступа к межреберью. В другом отчете о случае сообщалось об использовании ультразвукового контроля для криоаблации межреберного нерва при боли после торакотомии. [16] При выполнении процедуры пациент находился в положении лежа на боку. Они подошли от верхней границы нижнего ребра.Никаких осложнений с этой техникой пока не поступало. Совсем недавно в 2013 году была проведена серия случаев, в которых рассматривались два пациента с болью после торакотомии и один пациент с межреберной невралгией, вторичной по отношению к переломам позвонков; каждый из пациентов из этой серии случаев сообщил об уменьшении боли после криоабляции под ультразвуковым контролем. [17]

В педиатрической популяции блок под ультразвуковым контролем показан по тем же причинам, по которым блок используется для взрослых пациентов.Показания включают боль после травмы, операций на грудной клетке или верхних отделах брюшной полости. У детей межреберный блок чаще всего располагается по задней подмышечной линии, в то время как пациент находится в положении полулежа. [18] Альтернативно, размещение было описано с пациентом в боковом положении и блоком по задней подмышечной линии. [19]

Shankar et al завершили ретроспективный обзор 39 блоков в одном учреждении, которым вводили межреберные стероиды для лечения боли в распределении межреберных нервов.В этом исследовании сравнивали блокады, выполненные либо под рентгеноскопическим контролем, либо с подтверждением контрастом, чтобы обеспечить локализацию в сосудисто-нервном пучке, либо с использованием ультразвукового контроля. [20] У каждого пациента сравнивали визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) до процедуры, ВАШ после процедуры и продолжительность обезболивания между двумя методами. В этом случае среднее изменение ВАШ для блоков под рентгеноскопическим контролем и методов под ультразвуковым контролем составило -5,000 и -4,000 соответственно, а продолжительность купирования боли со средней разницей в 2 недели.В конечном итоге авторы пришли к выводу, что рельеф на двух блоках был одинаковым.

Bhatia et al. Сравнили межреберные блоки, помещенные с помощью ультразвука, с анатомическими ориентирами для точности и безопасности с использованием инъекций в трупы в двухэтапном исследовании. [21] На каждом этапе исследования тип инъекции был рандомизирован и выполнен врачом, который был обучен как ультразвуковым методам, так и методам анатомических ориентиров. На первом этапе исследования было 6 инъекций красителя, вводимых с каждой инъекцией, за которыми следил анатом, не знакомый с техникой техники инъекции красителя.Второй этап исследования включал 37 инъекций контрастного вещества с использованием как ориентиров, так и ультразвуковых методов с последующей оценкой распространения контраста при рентгеноскопии. Во время оценки первой фазы исследования окрашивание межреберного нерва было обнаружено при 5 из 6 инъекций под контролем УЗИ, но при использовании техники анатомических ориентиров привело к правильной инъекции в 2 из 6 межреберных промежутков. При вскрытии ни одним из методов управления не было обнаружено внутрисосудистых инъекций.На втором этапе исследования ультразвуковое наблюдение было связано с межреберным распространением для 36 из 37 инъекций, но только для 26 из 37 инъекций с ориентирами.

В 2013 году Ozkan et al описали рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование, в котором использовались блокады межреберных нервов под ультразвуковым контролем в 11-м и 12-м межреберных промежутках для лечения послеоперационной боли и использования трамадола после чрескожной нефролитотомии. [22] В этом исследовании участвовали 40 пациентов, которые были рандомизированы либо на блокаду межреберного нерва с использованием ультразвука и нейростимуляции, либо на фиктивную процедуру, при которой им вводили иглу без инъекции.После чрескожной нефролитотомии оценки по визуальной аналоговой шкале во все сроки наблюдения были значительно ниже в группе блокады межреберного нерва, чем в контрольной группе (p <0,05), и авторы определили, что это подходящее обезболивающее для данной хирургической процедуры. .

Список литературы

  1. Мур, округ Колумбия, Брайденбо, Л.Д. Блокада межреберного нерва: показания, техника и осложнения. Anesth Analg 1962; 41: 1-10.
  2. Коэн С.П., Сиреси А., Ву К.Л., Ларкин Т.М., Уильямс К.А., Херли Р.В.Импульсная радиочастота ганглиев задних корешков превосходит фармакотерапию или импульсную радиочастоту межреберных нервов при лечении хронической послеоперационной боли в грудной клетке. Врач боли 2006; 9: 227-35.
  3. Грин CR, де Розайро М, Тейт, Арканзас. Роль криоаналгезии при хронической боли в грудной клетке: результаты длительного наблюдения. J Natl Med Assoc 2002; 94: 716-720.
  4. Byas-Smith MG, Gulati A. Криоабляция межреберных нервов под ультразвуковым контролем. Анест Аналг 2006; 103: 1033-5.
  5. Stolker RJ, Vervest AC, Groen GJ. Лечение хронической сегментарной боли в грудной клетке с помощью радиочастотной чрескожной частичной ризотомии. J. Neurosurg 1994; 80: 986-92.
  6. Williams EH, Williams CG, Россон GD, Heitmiller RF, Dellon AL. Неврэктомия для лечения межреберной невралгии. Энн Торак Сург 2008; 85: 1766-70.
  7. Мур округ Колумбия. Анатомия межреберного нерва: значение при торакальной хирургии. Am J Surg 1982; 144: 371-373.
  8. Дэвис Ф., Гладстон Р.Дж., Стиббе Е.П.Анатомия межреберных нервов. J Anat 1932; 66 (Pt 3): 323-33.
  9. Шанти CM, Карлин AM, Тыбурский JG. Заболеваемость пневмотораксом из-за блокады межреберного нерва для обезболивания при переломах ребер. J. Trauma 2001; 51: 536-9.
  10. Dangoisse M, Collins S, Glynn CJ. Гемоторакс после попытки межреберной катетеризации. Анестезия 1994; 49: 961-3.
  11. Мур округ Колумбия. Блокада межреберного нерва при послеоперационной соматической боли после операции на грудной клетке и верхней части живота. Br J Anaesth 1975; 47 Suppl: 284-6.
  12. Peng PWHBS, F.R.C.P.C., Narouze S. Интервенционные процедуры под контролем ультразвука в медицине боли: обзор анатомии, соноанатомии и процедур: Часть I: Неаксиальные структуры. Рег Анест Пейн Мед 2009; 34: 458-74.
  13. Reissig A, Kroegel C. Точность трансторакальной сонографии при исключении пост-интервенционного пневмоторакса и гидропневмоторакса: сравнение с рентгенографией грудной клетки. Eur J Radiol 2005; 53: 463-70.
  14. Vaghadia H, Jenkins LC. Использование допплеровского ультразвукового стетоскопа для блокады межреберного нерва.Кан Дж Анаэст 1988; 35: 86-9.
  15. Curatolo M, Eichenberger U. Блоки под ультразвуковым контролем для лечения хронической боли. Методы регионарной анестезии и обезболивания 2007; 11: 95-102.
  16. Byas-Smith MG, Gulati A. Криоабляция межреберных нервов под ультразвуковым контролем. Международное общество исследования анестезии 2006; 103: 1033-1035.
  17. Коннелли Н.Р., Малик А., Мадабуши Л., Гибсон С. Использование криотерапии под ультразвуковым контролем для лечения состояний хронической боли. Дж. Клин Анест.2013 декабрь; 25 (8): 634-6.
  18. Bhalla T, Sawardekar A, Dewhirst E, Jagannathan N, Tobias JD. Блоки ствола и сердечника под ультразвуковым контролем у младенцев и детей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.