Как устроен тазобедренный сустав: Боль в области тазобедренного сустава — Травмаорто

Выбор метода лечения при дисплазии тазобедренных суставов

Автор: Курочкин Алексей Константинович, ветеринарный врач. Ветеринарная клиника травматологии, ортопедии и интенсивной терапии. Санкт-Петербург.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Это понятие включает в себя заболевания различной этиологии, в некоторой степени схожие по течению, но различные по прогнозу и выбору лечения, а особенно по профилактике. Четко можно выделить два различных заболевания Coxa valga antetorta и Dysplasia acetabuli.

Dysplasia acetabuli

Для того чтобы понимать, что такое дисплазия ТБС, нужно четко представлять себе, как устроен тазобедренный сустав, и его биомеханику.
Тазобедренный сустав образует крепление задней конечности к туловищу и выглядит как шаровый шарнир. В нормальном суставе головка бедра свободно вращается в вертлужной впадине. Форма головки бедра и суставной впадины идеально соответствуют друг другу. Для укрепления сустава две кости скреплены сильной связкой (большая круглая связка). Кроме того, достаточно прочная суставная капсула и вокругсуставные мышцы также обеспечивают адекватную стабильность сустава. Область, где кости касаются друг друга, называется суставной поверхностью. Они покрыты идеально гладким и мягким слоем гиалинового хряща. Внутри сустава, кроме того, есть достаточно вязкая синовиальная жидкость, которая смазывает суставные поверхности. У собаки с нормальными бедрами все эти факторы работают вместе, чтобы обеспечить нормальную работу и стабильность.
Дисплазия тазобедренного сустава связана с аномальной структурой и слабостью мышц, соединительной ткани и связок, поддерживающих сустав. По мере развития животного из-за этой слабости суставные поверхности двух костей начинают терять контакт друг с другом. Возникает подвывих, и это вызывает изменения в размере и форме суставных поверхностей. Силы, которые исходят от бедра и в норме должны передаваться на всю впадину, перераспределяются, и давление по большей мере оказывается на дорсальный край вертлужной впадины. Происходит уплощение и реконструкция дорсального края, что влечет за собой дополнительную нестабильность. Усиливается подвывих, иногда происходит вывих головки бедра. В дальнейшем из-за постоянного аномального трения происходит разрушение хряща, а постоянный воспалительный процесс, боль и дегенеративные изменения приводят к необратимым изменениям формы головки и вертлужной впадины, разрушению хряща.

Coxa valga antetorta проявляется у собак крупных пород изменением проксимальной части бедренной кости с поворотом вперед и вальгусной деформацией конечности. При этом заболевании изменения касаются в большей степени бедренной кости, в начале заболевания почти не затрагивают вертлужную впадину. Из-за аномального контакта головки бедра и вертлужной впадины возникает нестабильность сустава, происходит реконструкция дорсального края вертлужной впадины, ее уплощение и деформация головки бедра, подвывих, остеоартрит. Рис 3.

Большинство собак, которые имеют дисплазию, рождаются с нормальными суставами, но из-за их генетики и других факторов мягкие ткани, окружающие сустав, развиваются ненормально, и это приводит к подвывиху. Именно этот подвывих и реконструкция тазобедренного сустава приводят к симптомам, которые мы связываем с данным заболеванием. Дисплазия тазобедренного сустава может быть как односторонней, так и двусторонней. Степень изменений в суставах может быть различной.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава

Собаки всех возрастов подвержены дисплазии тазобедренных суставов и, как следствие, остеоартриту. В тяжелых случаях щенки, начиная с пяти месяцев, испытывают боль и дискомфорт во время и после тренировки. В некоторых случаях даже повседневная деятельность может быть болезненной. Без вмешательства эти собаки могут, в конечном счете, оказаться не в состоянии ходить. Однако в большинстве случаев симптомы могут не проявляться до середины или более поздних лет жизни собаки.

Симптомы схожи и с другими болезнями, которые наблюдаются в бедре. Собаки часто идут или бегут с измененной походкой. Они могут не совершать движений, которые требуют полного выдвижения или сгибания задних ног. Часто бегут скачкообразно, как кролик. Наблюдается скованность в движениях и боль в задних лапах после тренировок или первым делом с утра. Могут испытывать трудности при подъеме по лестнице. Некоторые собаки хромают. Когда состояние прогрессирует, большинство собак теряет тонус мышц на пораженной конечности или на обеих, развивается атрофия, и этим собакам может потребоваться помощь при вставании.

Кто болеет дисплазией тазобедренного сустава?

Дисплазию тазобедренного сустава находят у собак, кошек и людей, но в рамках этой статьи мы будем рассматривать только собак.
У собак это болезнь в первую очередь крупных и гигантских пород (немецкие овчарки, лабрадоры, ротвейлеры, доги, сенбернары и др.). С другой стороны, борзые, грейхаунды имеют низкую заболеваемость. Заболевание может возникнуть у средних и мелких пород. Это прежде всего болезнь чистокровных собак, хотя ее можно обнаружить и у смешанных пород, особенно если в помеси была собака, склонная к данному заболеванию. Что касается мелких пород, то дисплазия тазобедренных суставов – частая находка на рентгеновских снимках, но владельцы редко жалуются на появление у своих питомцев каких бы то ни было симптомов, связанных с этой болезнью. Очевидно, небольшой вес этих собак позволяет жить им нормально, без болезненных ощущений.

Как ставится диагноз «дисплазия тазобедренных суставов»?

Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» ставится комплексно, путем сбора анамнеза, клинических признаков, клинического осмотра, проведения теста Ортолани и Барденса и рентгенографии. Очень часто рентгенологические признаки не соответствуют клиническим.

В каком возрасте надо обследовать

Возраст первоначального обследования на дисплазию тазобедренного сустава – 3-4 месяца. В этом возрасте не обязательно проводить рентгенологическое исследование. На рентгеновских снимках суставы могут выглядеть нормальными. Основная задача в данном случае – выявить наличие нестабильности, рыхлости суставов. Для этого требуется провести тест Ортолани под седацией. В случае сильной нестабильности иногда тест положительный и без седации. Под седацией оценка теста более достоверна. В случае, если тест положительный, мы подтверждаем, что такое животное с очень большой вероятностью будет иметь прогрессирование дисплазии тазобедренного сустава. Наша задача – уже в этом возрасте предпринять действия, направленные на уменьшение степени дисплазии, и таким способом дать возможность животному провести жизнь без дискомфорта и боли в тазобедренных суставах.

Если щенку 4 месяца, то в случае нестабильности суставов, подтвержденных тестом Ортолани, есть показания к процедуре под названием ювенильный симфизиодез.

В дальнейшем мы придерживаемся следующего алгоритма. Рис. 4.

Ювенильный симфизиодез

Операция достаточно простая, малотравматичная. Суть процедуры в том, что необходимо частично заблокировать зону роста по симфизу лонных костей. С помощью электрокоагулятора проводится прижигание симфиза через промежутки 2-3 мм, мощность 40 Вт, время экспозиции – 10 секунд в каждой точке, при этом используется электрод в виде шпателя. Если используется электрод в виде иглы, то экспозиция составляет 30 секунд. Так как процедура проводится в молодом возрасте, в период наиболее активного роста, происходит самостоятельное разворачивание вертлужных впадин вокруг головок бедра из-за замедленного роста в области симфиза.
Наилучшие результаты наблюдаются у тех животных, кому провели данную процедуру в 16 недель. Метод неэффективен после 20 недель.
Основные плюсы операции в ее малотравматичности, низкой стоимости и полном восстановлении опороспособности. Основной минус – очень короткий период, в котором данную процедуру можно провести. Сложно убедить владельца животного, у которого еще не наблюдается никаких клинических проблем, решиться на эту операцию. Из-за недостаточной осведомленности владельцев собак (мало кто проверяет своего питомца на наличие дисплазии в 3-4 месяца) процедура проводится редко, потому приходится иметь дело с реально больными пациентами, которым уже нужна хирургическая помощь. Рис. 5.

Операции при дисплазии ТБС

Существует несколько методов хирургического лечения дисплазии тазобедренных суставов:

Операции для восстановления нормальной биомеханики сустава и увеличения стабильности. Цель таких операций – сохранить сустав и обеспечить функциональность конечности наравне со здоровой:

Тройная (двойная) остеотомия таза, способ одномоментной двусторонней остеотомии таза R.L. Rooks.

DARthroplasty – восстановление дорсального края (dorsal rim arthroplasty).

Межвертельная остеотомия – применяется при увеличении шеечно-диафизарного угла (в некоторых случаях достаточно тройной остеотомии таза и ее разновидности).

Операции по уменьшению боли:

Миотомия гребешковой мышцы (практически не применяется из-за малой эффективности).

Денервация капсулы сустава (метод не применяется нами из-за малой эффективности).

Эти операции могут временно уменьшить боль, но не влияют на течение остеоартрита. Как правило, после этих операций приходится прибегать к другому хирургическому лечению.

Резекционная артропластика тазобедренного сустава

Данная операция помогает надолго избавить пациента от боли, но не может в полном объеме вернуть функцию конечности и нормальную биомеханику. Несмотря на то что многие собаки ходят не хромая, атрофия мышц все же сохраняется из-за того, что конечность полностью не нагружается и собака старается не выполнять некоторые движения. У мелких собак весом до 20 кг качество жизни хорошее. Данная операция используется как крайняя мера и применяется тогда, когда другое лечение невозможно по показаниям или из-за финансовых трудностей у хозяина, не имеющего средств на замену тазобедренного сустава.
Отдельным пунктом стоит выделить тотальную замену тазобедренного сустава. Данная операция может в полном объеме вернуть функцию конечности и применяется при неэффективности других методик.

Продолжение в следующем номере.

Сколько стоит МРТ тазобедренных суставов в Москве?

МРТ тазобедренного сустава – это метод, с помощью которого исследуется структура головок бедренных костей, вертлужные впадины, вертлужная губа, суставной хрящ, кости таза, попадающие в область сканирования, а также связки и сухожилия, окружающие сустав. Тазобедренный сустав устроен очень сложно, в нем есть кровеносные сосуды, он окружен множеством связок и сухожилий. Такую сложную структуру можно качественно исследовать только на МРТ, благодаря которому получаются трехмерные изображения всех структур тазобедренного сустава в любой плоскости. В результате МРТ тазобедренный сустав видно на экране и на пленка подробно и со всех сторон, по этим изображениям врач может заметить даже незначительные изменения и патологии. Благодаря безопасности метода МРТ и отсутствию облучения, исследование можно проводить несколько раз, поэтому можно делать МРТ при подготовке пациента к операции и затем для оценки хирургического вмешательства. МРТ тазобедренного сустава безболезненно (кроме случаев, когда пациенту некомфортно находиться в положении лежа).

Симптомы, при которых рекомендуется МРТ тазобедренного сустава:

• Боль в области сустава
• Хромота
• Ограничение движения, скованность, нарушение походки
• Припухлость в области сустава
• «Щелчки» во время движения
• Местное повышение температуры кожи, пигментация кожи
• Периодические отеки верхней области ноги
• Ранее диагностированные травмы

Заболевания, которые выявляются с помощью МРТ тазобедренного сустава:

• Дисплазия
• Асептический невроз головки бедренной кости
• Коксартроз
• Переломы, трещины
• Повреждение сухожилий и связок сустава
• Повреждение суставной губы и перилабарные кисты
• Синовит, брустит
• Вывихи и подвывихи головки бедренной кости
• Ревматоидный артрит
• Остеомиелит
• Опухоли тазобедренного сустава или прилежащих тканей
• Метастазы
• Растяжения и разрывы связок
• Переходящий остеопороз
• Гемартроз
• Ревматические заболевания
• Инфекционные артриты
• Остеонекроз
• Воспаление тазобедренного сустава

 

Факты из анатомии, которые стоит учитывать в практике йоги. Часть I — Остеопатия и массаж — В мире йоги

Уважаемые йоги! Работая остеопатом, преподавателем по анатомии на курсах подготовки преподавателей йоги и инструктором йоги в наших центрах я все больше убеждаюсь, что знать, как устроено тело человека, полезно для практики. И с точки зрения прогресса в ней, и с точки зрения профилактики возможных травм. С периодичностью раз в месяц я постараюсь публиковать сборку фактов по анатомии. Постараюсь быть близким к теме йоги. Буду рад, если вы будете дополнительно направлять меня своими вопросами. Ваш, Кирилл Черноуцан.

P.S. С вопросами по технике выполнения асан рекомендую обращаться к старшим преподавателям.

Факт 1. Чем кроме трам может определяться туговодвижность плечевых суставов

Давно замечено, что приступ острого холицистита (воспаление желчного пузыря) или гепатита (воспаление печени) может сопровождаться болью в правом плечевом суставе. Может ли тугоподвижность плечевого сустава определяться хроническими проблемами с разными внутренними органами?

Может. С точки зрения анатомии это объясняется так. Нервное сплетение, иннервирующее плечевой сустав, имеет связи с диафрагмальным нервом, иннервирующим не только диафрагму, но но и, если брать правую сторону, капсулу и связки печени.

 Правый плечевой сустав через нервное плечевое сплетение и диафрагмальный нерв связан с печенью. 

Перегрузка печени как правило отражаются и на ее капсуле и связках. В мозг идут сигналы о проблеме. Предполагается, что к тем же участкам мозга приходят сигналы с капсулы правого плечевого сустава. Мозгу сложно выбрать, где беда, и он защищает обе области, тонизируя и наоборот расслабляя определенные мышцы. Что, в случае плечевого сустава может со временем привести к самостоятельной проблеме.

Мне не известно, чтобы данные рассуждения были подтверждены инструментально. Однако в остеопатии считается фактом: лечение правого плечевого сустава должно начинаться с тестирования и при необходимости коррекции связочного аппарата печени.

В случае левого плечевого сустава не прослеживается такой явной связи с отдельным органом. Считается что на него может влиять желудок и поджелудочная железа.

Если у вас одно плечо «жестче» другого можете провести следующий эксперимент. Протестируйте амплитуду движения в плече, болезненность определенных траекторий. Положите ладошку противоположной руки на кожу левого или правого подреберья. Если движения в таком положении стали свободнее или боль несколько стихла, с высокой степенью вероятности проблемы с правом плечом подготовлены именно печенью.

Факт 2. Какими анатомическими структурами определяется стабильность тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав образован головкой бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости. Как и каждый сустав он окружен капсулой и омывается синовиальной жидкостью.

Данный сустав обладает высокой подвижностью, за что расплачивается стабильностью. Наилучшее сопоставление суставных поверхностей происходит, когда нога согнута в тазобедренном суставе на 90 градусов и немного отведена в сторону. Проще говоря в положении на четвереньках. Кстати, ползать на четвереньках — хорошая профилактика развития артроза тазобедренного сустава. Связки, укрепляющие сустав, в этом положении расслаблены.

Связки тазобедренного сустава натянуты при разогнутом бедре, расслаблены при согнутом.

Когда человек стоит прямо, а тем более когда бедро переразгибается (задняя нога в Позе Героя 1) спереди головка и вертлужная впадина почти не соприкасаются. От переднего подвывиха сустав удерживается особым образом расположенными связками — натягиваются при разгибании бедра и вращении его внутрь и расслабляются при обратных движениях. А также полвздошнно-поясничной мышцей, сухожилие которой проходит как раз впереди головки бедренной кости.

Наименее стабильным для сустава является положение, когда нога согнута в тазобедренном суставе и приведена к центральной линии тела (например, как в Гомукхасане), так как связки и сухожилие расслаблены. Роль связок могут брать на себя мышцы отводящие бедро (эту зону в йоге иногда называют внешними пахами), в первую очередь средняя ягодичная мышца.

При разгибании бедра подвздошно-поясничная мышца участвует в стабилизации тазобедренного сустава — удерживает от переднего подвывиха.

Факт 3. Почему в Випарита карани и других позах с заведением рук за голову по рукам могут бегать мурашки

Часто при длительном выполнении поз с заведением рук на голову, они начинают затекать, по ним начинают бегать мурашки. Причиной этого обычно является следующая анатомическая особенность.

Малая грудная мышца (7) при отведенной назад руке может давить на сосудисто-нервный пучок (1,4,5)

Сосудисто-нервный пучок, кровоснабжающий и иннервирующий руку, проходит между ребрами и малой грудной мышцей. Последняя начинается от 3, 4 и 5 ребер и единым сухожилием прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. При стрессе малые грудные мышцы рефлекторно сокращаются, вызывая защитное положение плеч — направлены вперед и развернуты вниз. Так как жизнь в городе — это хронический стресс, данная мышца как справа, так и слева часто находится в спазмированном состоянии. В результате при заведении рук за голову, она может начать давить на сосуды и нервы. Что является частой причиной вышеописанных симптомов.

Ваш, 

Кирилл Черноуцан
(врач–невролог, остеопат, член Русской остеопатической ассоциации, преподаватель анатомии на курсах подготовки преподавателей йоги Айенгара.)

Сахалинский тренер по фитнесу рассказала, как сберечь суставы

С кем не случалось такой истории? Только свыкся с необходимостью ходить в спортзал и даже начал получать от этого удовольствие, как сдали колени! И все — радостное ощущение от возможностей собственного тела пропали, боль мешает заниматься, тренировки отменяются… Что произошло? Почему спорт обернулся не силой и здоровьем, а травмой? Об этом мы поговорим с тренером и руководителем фитнес-студии Sport Style Катериной БАЛАНДИНОЙ.

 

Не мобильное, а стабильное!

— Перед тем как перейти к разговору о силовых тренировках, о том, как колено может разрушиться из-за неправильных, некорректных упражнений, нужно немного рассказать о самом коленном суставе.

Колено является промежуточным звеном между голеностопным и тазобедренным суставом. Здесь уместно вспомнить о подходе Грея Кука «сустав-за-суставом», который можно свести к следующему: наш голеностоп по своей природе мобилен, колено — стабильно, тазобедренный сустав — мобилен, поясница стабильна, грудной отдел мобилен, нижний шейный отдел стабилен, верхний шейный отдел — мобилен. Если человек грамотно занимается развитием своего тела, используя многоплоскостной фитнес или танцы, или йогу и т. д., то его тело прослужит ему достаточно долго. Но часто случается так, что мы в процессе современной жизнедеятельности утрачиваем необходимую подвижность в тех или иных частях нашего тела. И как раз колено страдает чаще всего — именно потому, что в голеностопном и тазобедренном суставах не хватает мобильности, и колену приходится этот недостаток компенсировать. А оно по природе не должно быть мобильным, оно должно оставаться максимально стабильным! Творцом задумано так, что бедренная и берцовая кости соединены всего четырьмя связками и двумя менисками (плотными хрящевыми подушечками), создающими конгруэнтность (полное взаимное соответствие формы сочленяющихся суставных поверхностей костей). Коленный сустав устроен не так, как, к примеру, тазобедренный — отсутствует лунка, куда входит кость. Обе кости колена круглые. Колено двигается в большей степени в сагиттальной плоскости. Если же колено начинает разбалтываться, добавляется слишком много движений во фронтальной и горизонтальных плоскостях, это приводит к быстрому износу коленного сустава либо к травмам.

Также боли в коленях часто появляются из-за плохой эластичности фасций в нашем теле. Фасция — это ткань, обволакивающая все наши кости, связки, суставы, органы (мы все видим эту пленочку, когда разделываем куриное филе). Фасция на 80% состоит из воды и на 20% из коллагена. Чем однообразнее мы двигаемся, тем менее эластичной становится наша фасция. Со временем она склеивается и превращается в липкую тугую паутину. Именно поэтому движения должны быть максимально многоплоскостными — чем они разнообразнее, тем здоровее наши суставы (не только коленные!), тем крепче и выносливее опорно-двигательный аппарат.

Какой вывод из всего этого следует? Конечно, стоит заниматься улучшением мобильности тех суставов, которые по природе созданы мобильными (повторюсь, это голеностоп, тазобедренный сустав, грудной отдел, верхний шейный отдел). Если эти суставы будут оставаться мобильными, то и наши колени, поясница и шея будут в безопасности.

 

Техника решает все!

— Почему занятия в зале, вопреки ожиданиям, могут нанести вред?

— Часто случается так, что люди приходят в тренажерный зал улучшить состояние своего здоровья, начинают приседать, делать выпады — выполнять классические упражнения, известные нам со школы. И если человек занимается с квалифицированным тренером, то тренер поставит правильную технику и здоровье действительно укрепится, окрепнет опорно-двигательный аппарат. Но не у всех есть время, чтобы дойти до зала, не у всех есть средства на персонального тренера… А самостоятельные усилия, к сожалению, часто выливаются в травмы, залечивать которые приходится очень долго (случается, что травма до конца так и не излечивается).

И опять-таки самый часто травмируемый сустав — коленный, так как он промежуточный и в нижней части тела самый незащищенный. Почему он страдает при выполнении упражнений на нижнюю часть тела (ноги, ягодицы)? Ответ кроется в состоянии стоп. Стопы — наш фундамент. Если у вас, к примеру, плоская вальгусная стопа (раньше это называлось плоскостопием), то, скорее всего, ваши колени «свалены» внутрь. Для вашей тренировки очень важно грамотно выстроить положение стопы, тогда и колено встанет на место, и качественнее включатся в работу ягодицы. Именно в стопе заложена большая часть успеха тренировок. Принимать во внимание строение стопы необходимо и при занятии бегом, и при силовых тренировках, и при организации других нагрузок — мы люди прямоходящие и большую часть времени проводим стоя.

Итак, во время тренировки важно, чтобы стопа была грамотно организована. Колено должно быть направлено на второй-третий палец стопы. Особенно при выполнении таких упражнений, как выпады, приседания, приседания сумо, становая тяга, становая тяга сумо. Неважно, занимаетесь вы в зале или дома, техника тренировок должна быть безупречной. Когда колено сонаправлено с носком стопы, оно находится в самом безопасном своем положении, наши связки не перерастягиваются ни с одной стороны, сустав конгруэнтен (отсутствует больший его износ с какой-либо одной стороны).

— А если найти симпатичного тренера по Интернету?

— По поводу упражнений из Интернета… Это наболевшая тема. Часто просто красивые девушки, обладающие хорошей фигурой от природы, начинают продавать видеоуроки, видеокурсы, не имея при этом ни тренерского образования, ни понимания анатомии и биомеханики. А поскольку люди любят глазами, соблазняются красивой картинкой, то многие становятся последователями таких «гуру». Но ненадолго. Выполняя некие упражнения, сути которых не понимаете, вы наносите себе вред. Естественно, по ту сторону экрана никого не волнует, какие ошибки вы допускаете. Вам хочется поскорее привести свое тело в форму, а получаете обратный эффект: боли и разрушение опорно-двигательного аппарата. Вместо красивых форм — больные колени и поясница.

Если же вы достаточно долго занимаетесь с тренером, который поставил вам технику, то вы не нанесете себе вреда и в больших весах (понятие о больших весах у всех разное, мы говорим о равном вашему собственному весу или его половине). Если же вы неподготовленны и занимаетесь дома с весами — это легкомысленно и опасно, при неправильной и некорректной технике можно серьезно себя травмировать.

 

Щелчки и скрипы

— Не опасно ли заниматься с весами вообще?

— Если мы говорим о тренировках с достаточными умеренными весами, то в них ничего плохого нет. Важно понимать, что нет плохих упражнений, есть неподготовленное к этим упражнениям тело либо некорректная техника их выполнения.

У себя в студии мы чаще всего разбираем именно фитнес-упражнения, в которых есть понятие биомеханики тела, есть определенные правила безопасного движения. Если ваши тренировки направлены именно на оздоровление, то внимательно следите, чтобы ваше колено двигалось в сагиттальной плоскости, а если оно двигается как-то по-другому (например, при выпадах или приседаниях заваливается внутрь), встаньте перед зеркалом, отстройте технику или спросите совета у специалиста.

— Когда нужно однозначно показаться врачу?

— Если в коленях появляется любой дискомфорт при движении (как правило, при длительной ходьбе — от получаса), если после прогулки колени отекают, если боль появляется сразу после пробуждения — это сигналы к тому, чтобы отправиться к специалисту. Следует сделать МРТ. Вы либо убедитесь, что с суставами все в порядке и боль лишь свидетельствует о перегрузке мышечных структур или связочного аппарата (эту боль можно убрать миофасциальным релизом или качественными многоплоскостными тренировками, которые «задвигают» фасцию). Либо вы обнаружите патологии, которыми займется доктор. Ни в коем случае не допускайте самолечения! Не назначайте себе препараты самостоятельно, поскольку это может усугубить состояние суставов.

— Являются ли щелчки или скрип в коленях поводом обратиться к специалисту?

— Если щелчки происходят безболезненно, то повода для беспокойства нет. Старайтесь выпивать свою норму жидкости в день (30 миллилитров воды на килограмм веса), так как наши ткани, наша фасция, а также суставы, хрящи, связки на 80% состоят из воды, и если мы потребляем мало жидкости, то суставы изнашиваются гораздо быстрее. Желательно добавлять в рацион хондропротекторы (коллаген, хондроитин). Но! Если вы пьете хондропротекторы и не двигаетесь, нужные вещества не проникают в ваш сустав!

— Следует ли сделать перерыв в тренировочном процессе, если болят колени?

— Безусловно, если вы уже испытываете регулярную боль или дискомфорт в коленном суставе, ни в коем случае нельзя заниматься спортом или другим способом нагружать колени в период обострения. При болях, воспалениях, отеках идите к специалисту. Любая боль в теле — это сигнал о том, что в нем случилась поломка. Терпеть и надеяться на то, что недомогания пройдут сами собой, не стоит. Вы можете очень сильно усугубить состояние своего здоровья, вплоть до необходимости операционного вмешательства.

Важно помнить, что боли в коленях – это следствие, а причина, вероятнее всего, скрывается в голеностопных и тазобедренных суставах, которым не хватает мобильности. Также, скорее всего, ваши ягодичные мышцы находятся в дисфункции, ослаблены. А когда ягодичная мышца не стабилизирует таз, то колено «разбалтывается». Поэтому мой совет — берегите себя, занимайтесь здоровым и умным фитнесом, сбалансированно и правильно питайтесь, избегайте самолечения, и ваше тело будет долгие годы служить вам верой и правдой.

 

СПРАВКА МК

Миофасциальный релиз — воздействие различными видами аппликаторов (пенный ролл, теннисный мяч, дуабол), а также мануальное воздействие на мышцы и на саму фасцию, направленное на расслабление миофасциальных структур.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в ведущих центрах и клиниках Израиля

Замена тазобедренного сустава в Израиле выполняется с использованием современных высокопрочных и биосовместимых материалов. Врачи израильских клиник используют эндопротезы от ведущих мировых производителей. Такие протезы служат десятилетиями, и после их установки пациенту не нужно беспокоиться о том, что сустав вновь выйдет из строя.

Тазобедренный сустав является самым крупным суставом в организме человека, и любые нарушения его функций сказываются на здоровье и возможности передвигаться крайне негативно. К сожалению, с возрастом плотность костей снижается и даже незначительные травмы могут привести к перелому. Тазобедренный сустав устроен так, что в состоянии справиться с большими нагрузками, однако если он в неисправном состоянии, то это становится невозможным. При поражениях тазобедренного сустава больной испытывает боль при сгибании, разгибании, отведении, приведении и других характерных движениях сустава. В тяжелых случаях движение и вовсе становится невозможным.

Нарушение кровоснабжение сустава, травмы, а также ревматические заболевания являются основными причинами выхода из строя тазобедренного сустава. В наиболее тяжелых случаях, когда ни консервативные ни хирургические методы не приносят желаемого результата, врачи прибегают к эндопротезированию – замене тазобедренного сустава на искусственный сустав (протез), который в состоянии выполнять все функции естественного сустава. Благодаря такой операции пациент вновь может выполнять всю амплитуду движений, и что самое главное – без боли, которую ему приходилось испытывать ранее.

Консервативные методы лечения суставов и случаи, требующие оперативного вмешательства рассказывает ведущий специалист клиники Ассута Профессор Шмуэль Декель

Показания к протезированию тазобедренного сустава

Стоит иметь в виду, что любое оперативное вмешательство всегда рассматривается в качестве крайней меры. Если можно обойтись консервативной терапией, то врачи будут использовать различные медикаментозные и физиотерапевтические методы, чтобы не подвергать больного хирургическому вмешательству. Однако когда эти мероприятия перестают работать, то не остается ничего, кроме эндопротезирования. Основными показаниями для проведения данной процедуры являются:

• Прогрессирующий коксартроз. Это заболевание, которое прогрессирует с возрастом; происходят дистрофические изменения в хрящевых тканях, а составные части сустава начинают усиленно тереться друг об друга. Так возникает воспалительный процесс, который сопровождается сильными болевыми ощущениями при передвижении. Различные виды артрозов и возрастные дистрофические изменения в суставе являются основными показателями для проведения эндопротезирования.
• Артриты. Разрушительными для суставов являются артриты, а именно ревматоидный и инфекционный артриты.
• Травмы. Одна из частых причин замены тазобедренного сустава – перелом шейки бедра, что чаще всего происходит в пожилом возрасте при низкой минерализации костей. При переломе существует повышенная опасность смещения головки бедренной кости и начала некротического процесса.
• Нарушение кровоснабжения – может иметь как травматическую, так и нетравматическую природу. При нарушениях кровоснабжения кость теряет полноценное питание и со временем приобретает губчатую консистенцию, за чем следует развитие некроза.
• Злокачественные новообразования костей или суставной сумки, что служит показанием для удаления сустава.

Как осуществляется эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле

Показание к операции основывается на степени боли пациента и инвалидности, а не на возрасте. Возраст большинства пациентов, которые проходят полную замену тазобедренного сустава, составляют 50-80 лет. Каждый случай оценивается хирургами-ортопедами индивидуально. В целом, во всех возрастных группах, от пациентов подросткового возраста с ювенильным артритом до пожилых пациентов с дегенеративным артритом, замена выполняется успешно.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле – тяжелая операция, которая может выполняться различными способами.

1. Малоинвазивная хирургия. В ходе такой операции хирург делает два небольших прокола в области ягодиц и паха. Этого достаточно для получения полноценного доступа к объекту оперирования. При такой операции не задеваются сухожилия, а мягкие ткани практически не травмируются. Врач использует микрохирургический инструментарий для проведения замены пораженного сустава на искусственный аналог. Все компоненты эндопротеза помещаются между мягкими тканями, связками и сухожилиями. Преимущества малоинвазивного вмешательства очевидны – уменьшение болей, отсутствие больших шрамов после операции, короткий срок госпитализации, короткий период реабилитации и возможность вернуться к нормальному образу жизни уже в течение нескольких недель после лечения.
2. Традиционная операция. Несмотря на преимущества малоинвазивного вмешательства, оно подходит не всем пациентам. Например, его сложно осуществить пациентам, страдающим ожирением, а также лицам пожилого возраста с остеопорозом. В таком случае проводится традиционная операция, при которой врач делает разрез размером 30 сантиметров в области бедра. Затем удаляются патологически измененные элементы сустава и устанавливаются имплантаты. Примечательно, что на местах сцепления с костью имплантаты имеют пористую структуру, что позволяет кости прорастать в имплант. Таким образом, образуется прочная связь между костью и имплантатом. В случае традиционной операции больного госпитализируют на 4-6 суток, а период восстановления, как правило, занимает до месяца и более.

Виды протезирования

Лечение тазобедренного сустава в Израиле путем протезирования осуществляется двумя различными способами – с использованием цемента и без него.

Если при эндопротезировании тазобедренного сустава используется цементирование, то искусственный стержень бедра и вертлужная впадина закрепляется к кости пациента с помощью специального биологического полимера (цемента).

Если цементирование не применяется, то стержень бедра и вертлужная впадина прессуются в костную ткань. Со временем происходит естественное их сращивание – кость начинает прорастать в пористую структуру эндопротеза.

В некоторых случаях практикуется комбинированный подход, когда одна часть эндопротеза крепится к кости с помощью цемента, а вторая – без него. Разновидность крепления подбирается врачом в индивидуальном порядке. В данном случае специалисты учитывают как возраст пациента, так и его общее состояние здоровья. Чаще всего костный цемент применяется при проведении операции пожилым людям, имеющим хрупкую костную ткань. Поскольку у молодых людей регенеративные возможности костных тканей намного сильнее, то в данном случае можно использовать нецементированные способы.

Реабилитация

После проведения операции пациента переводят в палату, где дожидаются окончания действия наркоза. Все это время больной находится под пристальным вниманием медицинского персонала.

Не стоит пугаться, если в течение нескольких недель после операции будет наблюдаться некоторая потеря аппетита. Это распространенное явление. Сбалансированная диета, часто с добавлением железа, важна для обеспечения правильного заживления тканей и восстановления мышечной силы. Также нужно обязательно пить много жидкости.

Спустя несколько суток пациента выписывают из стационара, однако процесс лечения на этом не заканчивается. Основная цель – вернуть человеку привычную подвижность, на что может понадобиться еще 2-4 недели в зависимости от вида операции и возраста больного.

Каждому пациенту после замены тазобедренного сустава составляется индивидуальная программа физиотерапевтических процедур и упражнений, которые направлены на скорейшую реабилитацию и восстановление подвижности замененного сустава.

Стоит учесть тот факт, что первое время пациент будет передвигаться с помощью вспомогательных средств, облегчающих ходьбу, однако по мере увеличения нагрузки и заживления пациент будет замечать улучшения, и в конце сможет самостоятельно передвигаться без вспомогательных средств.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле: цены

Точная стоимость медицинской услуги оглашается пациенту только после проведения диагностических мероприятий. В клиниках Израиля средняя стоимость консультации врача-ортопеда составляет 500-600 долларов США. Весь пакет диагностических услуг при замене тазобедренного сустава составляет от 2 до 4 тысяч долларов США. Хирургическая операция по замене сустава обходится в 20-25 тысяч долларов США, а цена протеза варьирует от 5 до 9 тысяч долларов.

Примечательно, что цены на замену тазобедренного сустава в Израиле примерно на 20-30% ниже, чем в Германии или Австрии. Лояльная ценовая политика Израиля продиктована хорошим бюджетным финансированием государственных клиник, которые также с радостью принимают иностранцев. Еще одно преимущество Израиля – возможность поэтапной оплаты, когда вы можете оплачивать каждую процедуру (диагностическую и лечебную) в отдельности, чего нельзя в большинстве европейских стран.

Хирург тазобедренного сустава Сент-Луис | Хирургия тазобедренного сустава Южный Честерфилд

Анатомия бедра

Тазобедренный сустав является самым крупным суставом человеческого тела, несущим нагрузку. Он также называется шаровидным суставом и окружен мышцами, связками и сухожилиями. Бедренная кость или бедренная кость и таз соединяются, образуя тазобедренный сустав.

Любая травма или заболевание тазобедренного сустава негативно влияет на диапазон движений и способность сустава выдерживать нагрузку.

Тазобедренный сустав состоит из следующих компонентов:

• Кости и суставы
• Связки капсулы сустава
• Мышцы и сухожилия
• Нервы и кровеносные сосуды, иннервирующие кости и мышцы бедра

Кости и суставы бедра

Тазобедренный сустав — это место, где бедро соединяется с ногой и туловищем.Он состоит из двух костей: бедренной кости или бедренной кости и таза, который состоит из трех костей, называемых подвздошной, седалищной и лобковой.

Шарик тазобедренного сустава образован головкой бедренной кости, а впадина образована вертлужной впадиной. Вертлужная впадина представляет собой глубокую круглую впадину, образованную на внешнем крае таза соединением трех костей: подвздошной, седалищной и лобковой. Нижняя часть подвздошной кости прикрепляется к лобку, а седалищная кость находится значительно позади лобка.Стабильность бедра обеспечивается суставной капсулой или вертлужной впадиной, а также мышцами и связками, которые окружают и поддерживают тазобедренный сустав.

Головка бедренной кости вращается и скользит в вертлужной впадине. Фиброзно-хрящевая выстилка, называемая верхней губой, прикрепляется к вертлужной впадине и еще больше увеличивает глубину лунки.

Бедренная кость — одна из самых длинных костей человеческого тела. Верхняя часть бедренной кости состоит из головки бедренной кости, шейки бедренной кости, большого и малого вертлугов.Головка бедренной кости соединяется с тазом (вертлужной впадиной), образуя тазобедренный сустав. Рядом с шейкой бедра есть два выступа, известные как большой и малый вертлуги, которые служат местами прикрепления мышц.

Суставной хрящ представляет собой тонкую, жесткую, гибкую и скользкую поверхность, смазываемую синовиальной жидкостью, которая покрывает несущие кости тела. Это обеспечивает плавные движения костей и уменьшает трение.

Связки тазобедренного сустава

Связки — это волокнистые структуры, соединяющие кости с другими костями.Тазобедренный сустав окружен связками, чтобы обеспечить стабильность бедра, образуя плотную и волокнистую структуру вокруг капсулы сустава. К связкам, примыкающим к тазобедренному суставу, относятся:

• Подвздошно-бедренная связка: Это Y-образная связка, которая соединяет таз с головкой бедренной кости в передней части сустава. Это помогает ограничить чрезмерное растяжение бедра.
• Лобково-бедренная связка: Это связка треугольной формы, которая проходит между верхней частью лобка и подвздошно-бедренной связкой.Он прикрепляет лобок к головке бедренной кости.
• Ишиофеморальная связка: Это группа прочных волокон, которые отходят от седалищной кости позади вертлужной впадины и сливаются с волокнами капсулы сустава.
• Круглая связка: Это небольшая связка, которая проходит от кончика головки бедренной кости до вертлужной впадины. Хотя он не участвует в движении тазобедренного сустава, внутри него есть небольшая артерия, которая снабжает кровью часть головки бедренной кости.
• Верхняя губа вертлужной впадины: Верхняя губа представляет собой волокнистое хрящевое кольцо, которое выстилает впадину вертлужной впадины. Он углубляет полость, повышая стабильность и прочность тазобедренного сустава.

Мышцы и сухожилия тазобедренного сустава

Длинное сухожилие, называемое подвздошно-большеберцовой связкой, проходит вдоль бедренной кости от бедра до колена и служит местом прикрепления нескольких мышц бедра, включая следующие:

• Ягодичные: Это мышцы, формирующие ягодицы.Есть три мышцы (малая ягодичная, большая ягодичная и средняя ягодичная), которые прикрепляются к задней части таза и прикрепляются к большому вертелу бедренной кости.
• Приводящие мышцы: Эти мышцы находятся в бедрах и участвуют в приведении, оттягивании ноги назад к средней линии.
• Подвздошно-поясничная мышца: Эта мышца находится впереди тазобедренного сустава и обеспечивает сгибание. Это глубокая мышца, которая берет начало от нижней части спины и таза и доходит до внутренней поверхности верхней части бедренной кости.
• Прямая мышца бедра: Это самая большая группа мышц, расположенная в передней части бедра. Их также называют сгибателями бедра.
• Мышцы подколенного сухожилия: Начинаются в нижней части таза и спускаются по задней части бедра. Поскольку они пересекают заднюю часть тазобедренного сустава, они помогают разгибать бедро, оттягивая его назад.

Нервы и артерии тазобедренного сустава

Нервы тазобедренного сустава передают сигналы от мозга к мышцам, помогая двигать тазобедренным суставом.Они также передают сенсорные сигналы, такие как прикосновение, боль и температура, обратно в мозг.

Основные нервы в области тазобедренного сустава включают бедренный нерв спереди бедренной кости и седалищный нерв сзади. Бедро также снабжается меньшим нервом, известным как запирательный нерв.

Кроме этих нервов есть кровеносные сосуды, снабжающие кровью нижние конечности. Бедренная артерия, одна из самых крупных артерий в теле, начинается глубоко в тазу и ее можно прощупать перед верхней частью бедра.

Движения бедрами

Все анатомические части бедра работают вместе, обеспечивая различные движения. Движения бедра включают сгибание, разгибание, отведение, приведение, круговое движение и вращение бедра.

Восстановление, обезболивание и что это такое

Обзор

Что такое шлифовка тазобедренного сустава?

Хирургическая шлифовка тазобедренного сустава — это операция по замене тазобедренного сустава.Он снимает боль при артрите в бедре. Процедуру проводит хирург-ортопед (специалист по костям и суставам).

Как работают тазобедренные суставы?

Ваше бедро представляет собой шаровидный сустав, являющийся частью скелетной системы. Включает в себя:

• Тазобедренный сустав (вертлужная впадина).
• Шаровидная головка верхней части бедренной кости (головка бедренной кости).

Что вызывает боль в бедре?

Хрящ покрывает тазобедренный шаровидный сустав. Эта ткань смягчает кости, чтобы они могли легко двигаться вместе.Артрит может изнашивать хрящ в тазобедренном суставе. Со временем кость трется о кость, вызывая боль и ограничивая движения.

Как работает шлифовка тазобедренного сустава?

Хирургическая шлифовка тазобедренного сустава включает в себя удаление поврежденной кости и хряща из сустава и суставной впадины. Ваш хирург надевает гладкий металлический колпачок на обрезанную бедренную кость. Металлическая оболочка входит в тазобедренный сустав. Эти два металлических компонента движутся вместе, обеспечивая безболезненное плавное движение.

В чем разница между шлифовкой тазобедренного сустава и заменой тазобедренного сустава?

Это так же отличается, как надеть шапку или отрубить себе голову.

Во время шлифовки тазобедренного сустава хирург удаляет небольшое количество поврежденного хряща и кости. Вы сохраняете почти всю кость в бедре и тазобедренном суставе.

При замене тазобедренного сустава хирург удаляет всю головку бедренной кости и заменяет ее металлическим стержнем, который вставляется в бедренную кость (бедренную кость). Металлический или керамический шарик крепится к верхней части штока. Этот имплантат вставляется в новую металлическую тазобедренную впадину, обычно с пластиковым вкладышем.

Кому полезна шлифовка тазобедренного сустава?

Хирургическая шлифовка тазобедренного сустава может облегчить боль в тазобедренном суставе, вызванную остеоартритом.Боль в тазобедренном суставе часто ощущается в паху, иногда в ягодице или сбоку бедра. Ваш лечащий врач может порекомендовать эту процедуру, если боль в бедре не проходит при нехирургическом лечении.

Хирургическая шлифовка тазобедренного сустава подходит не всем. Людям старше 65 лет не следует проходить процедуру. Замена тазобедренного сустава хорошо работает у пожилых людей. У этой возрастной группы более слабые кости (остеопороз), что может осложнить как шлифовку тазобедренного сустава, так и замену тазобедренного сустава.

Кандидатами на шлифовку тазобедренного сустава обычно являются:

• Молодые, активные мужчины с крепкими, здоровыми костями.
• Женщины не так хороши, как мужчины, и редко выходят на поверхность.
• Средний возраст для шлифовки тазобедренного сустава — около 50 лет.

Детали процедуры

Как хирурги выполняют шлифовку тазобедренного сустава?

Хирургическая шлифовка тазобедренного сустава обычно проводится под спинальной анестезией с седацией. Вы спите, дышите самостоятельно. Процедура занимает менее двух часов.

Во время пластики тазобедренного сустава ваш хирург:

1. Разрез бедра для доступа к тазобедренному суставу.
2. Обрезка поврежденной кости и хряща головки бедренной кости (шарик).
3. Использует хирургический клей, чтобы прикрепить к мячу гладкий металлический колпачок.
4. Удаляет поврежденную кость и хрящ из тазобедренного сустава.
5. Вставляет металлический корпус в тазобедренный сустав. Гнездо имеет шероховатую заднюю часть, которая прикрепляется к кости таза.
6. Перемещает головку бедренной кости (шар) в тазобедренную впадину.
7. Закрывает разрез швами.

Чего ожидать после шлифовки тазобедренного сустава?

Вы проведете день или два в больнице.Если ваш хирург даст добро, вы можете начать нагружать ногу вскоре после операции. Возможно, вам придется использовать костыли, ходунки или трость в течение нескольких недель, пока вы не почувствуете себя комфортно.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль. Физиотерапия может помочь вам восстановить подвижность. Вы должны быть в состоянии возобновить повседневную деятельность через шесть недель. К концу 12 месяцев вы можете вернуться к полной, неограниченной активности, в том числе к занятиям спортом.

Риски/выгоды

Каковы потенциальные риски или осложнения шлифовки тазобедренного сустава?

Все операции сопряжены с риском образования тромбов, инфицирования и повреждения нервов.Другие осложнения шлифовки тазобедренного сустава включают:

• Переломы: У небольшого числа людей развивается перелом шейки бедра, части бедренной кости, поддерживающей головку (шар).
• Реакция на металл: В редких случаях у вас может быть реакция на металл в имплантатах. Когда металлический колпачок перемещается внутри металлического гнезда, трение высвобождает металлические частицы, которые могут вызвать воспаление окружающих тканей и костей. Ионы металлов могут попасть в кровоток, где специальные тесты могут определить наличие чрезмерного мусора.Ученые работают над разработкой альтернатив металлическим имплантатам, чтобы предотвратить эту проблему.

При возникновении любой из этих проблем вам потребуется повторная операция на бедре.

Восстановление и перспективы

Насколько эффективна шлифовка тазобедренного сустава?

Хирургическая шлифовка тазобедренного сустава столь же эффективна, как и замена тазобедренного сустава, для облегчения боли в тазобедренном суставе и улучшения подвижности.

По сравнению с заменой тазобедренного сустава шлифовка тазобедренного сустава предлагает следующие преимущества:

• Улучшение подвижности: Большинство людей, перенесших шлифовку тазобедренного сустава, после выздоровления могут бегать, прыгать и выполнять любые другие действия.Людям, у которых есть заменители, следует придерживаться малотравматичных занятий, таких как ходьба, плавание и игра в гольф. Ударные нагрузки могут ослабить искусственные суставы, вызывая проблемы.
• Более равномерная длина ног: Операция по замене тазобедренного сустава может привести к тому, что обработанная нога станет немного короче или длиннее. Риск этой проблемы меньше при шлифовке тазобедренного сустава, потому что ваш хирург удаляет меньше кости.
• Снижение риска вывиха бедра: Головка бедренной кости с обновленной поверхностью (шар) более надежно входит в тазобедренную впадину с обновленной поверхностью и имеет нормальный размер.Искусственные суставы имеют более свободную посадку, и меньший шар может выпасть со своего места (вывих).
• Упрощенные последующие (ревизионные) процедуры: Некоторым пациентам требуется дополнительная «ревизионная» операция по замене имплантатов, которые могут расшатываться, изнашиваться или инфицироваться даже спустя годы. При шлифовке тазобедренного сустава остается больше кости, что облегчает замену старых компонентов на новые. Пересмотреть тотальную замену тазобедренного сустава сложнее, потому что там меньше кости для работы. Это одно из самых важных преимуществ для молодых активных пациентов, нуждающихся в хирургии тазобедренного сустава.

Когда звонить врачу

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

• Лихорадка или другие признаки инфекции в месте разреза (кожа красная, болезненная или с желтыми выделениями).
• Ограниченное движение.
• Боль в икрах, внезапная боль в любой ноге, одышка или боль в груди.
• Ощущение хлопка в бедре, которое может указывать на вывих или перелом.
• Сильная боль в бедре.

Хирургическая шлифовка тазобедренного сустава является подходящим вариантом для молодых активных людей, особенно мужчин, страдающих артритной болью в тазобедренном суставе. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило шлифовку тазобедренного сустава в 2006 году, хотя устройство используется в Великобритании и других странах с 1997 года. Важно найти хирурга-ортопеда, имеющего успешный опыт выполнения этой процедуры.

О замене тазобедренного сустава | Новости тазобедренного и коленного суставов

Часто задаваемые вопросы по замене тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава не должна выполняться легкомысленно; Ниже приведены некоторые из наиболее частых вопросов, которые возникают у пациентов.

Что такое тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава?

Хирурги используют слово «артропластика» для обозначения замены. Слово «тотальный» означает, что заменены как шаровидная, так и гнездовая часть бедра. «Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава» означает то же самое, что и тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Производится ли частичная замена тазобедренного сустава?

Да. В некоторых случаях перелома шейки бедра у пожилых пациентов, у которых нет суставного артрита, хирурги могут заменить только шар. Это означает, что металлический шарик движется внутри лунки пациента.

Для пациентов с низким спросом это разумный вариант, хотя полная замена тазобедренного сустава обычно более долговечна и обеспечивает более предсказуемое облегчение боли (см. иллюстрацию).

Когда следует рассмотреть возможность замены тазобедренного сустава?

Идеальное время для операции — это когда другие меры, такие как лекарства, физические упражнения, потеря веса и альтернативные методы лечения, уже не работают. Если боль в бедре вызывает хромоту, влияет на ваш образ жизни, мешает работе или отдыху и негативно влияет на ваше представление о теле, то хирургическое вмешательство является разумным вариантом.

Будет ли новый тазобедренный сустав идеальной заменой моего собственного бедра?

Металл и пластик не могут полностью воспроизвести сложность, замысловатую конструкцию и целебные способности человеческого тела. Компоненты для замены тазобедренного сустава являются продуктами современной науки и техники, которые близки, но не могут воспроизвести естественный тазобедренный сустав.

Однако протез тазобедренного сустава значительно облегчает боль и улучшает подвижность, функцию и образ жизни. Многие пациенты испытывают полное исчезновение предоперационной боли и дискомфорта.

Как смазывается искусственный тазобедренный сустав?

Вокруг замененного тазобедренного сустава образуется выстилка, и клетки выделяют синовиальную жидкость (биологическую смазку) в искусственный сустав. Эта жидкость обеспечивает смазку, поэтому искусственный подшипник никогда не высыхает.

Синовиальная жидкость рециркулируется клетками. Никакой внешней смазки нового тазобедренного сустава никогда не требуется. Инъекции в искусственный тазобедренный сустав не приносят пользы и повышают риск инфицирования.

Сколько времени занимает замена тазобедренного сустава?

По-разному – обычное время около получаса. Однако подготовка пациента к операции, безопасное позиционирование, проверка безопасности и анестезия значительно увеличивают это время. Индивидуальные особенности пациента и анатомические особенности также могут изменить время хирургического вмешательства. Каждый человек уникален, и хирургия никогда не бывает конвейерной процедурой.

Можно ли заменить оба тазобедренных сустава одновременно?

Да. Это стало обычным делом, когда пациентам требуется замена обоих тазобедренных суставов, а в остальном они находятся в хорошем состоянии.Время реабилитации, возможно, немного больше, чем при замене одного тазобедренного сустава, но незначительно.

Многие хирурги используют «передний» хирургический доступ к эндопротезированию тазобедренного сустава, что означает, что пациент лежит на спине, а мышцы растягиваются, а не разрезаются. Это обычно делает операцию на обеих сторонах намного проще, безопаснее и быстрее.

Спросите своего хирурга об их хирургическом подходе; новые процедуры постоянно разрабатываются и совершенствуются, чтобы улучшить восстановление и свести к минимуму потребность в операции.

Каков оптимальный возраст для замены тазобедренного сустава?

Замена тазобедренного сустава обычно выполняется у пациентов в возрасте от 50 до 80 лет, хотя операция также проводится у пациентов старше или моложе этого возрастного диапазона. С современными имплантатами и подшипниками молодой возраст не является противопоказанием для успешной операции. В прошлом замена тазобедренного сустава предназначалась для пожилых людей, потому что имплантаты и синтетические опоры не были такими прочными, как сегодня.

Должен ли я ждать, или заменить мое бедро сейчас?

Наличие новых технологий, оптимизированных хирургических методов и улучшенных имплантатов не должно торопить ваше решение об замене тазобедренного сустава.Сначала следует попробовать нехирургические методы облегчения боли; иногда они могут помочь отложить операцию на много лет. Разумный период ожидания и тщательного принятия решений всегда мудр.

Ухудшит ли ситуацию ожидание замены тазобедренного сустава?

Нет. Ожидание безопасно. Даже если тазобедренный сустав становится более деформированным, операция так же проста. Единственным недостатком ожидания является то, что мышцы могут стать слабее и жестче, что сделает восстановление немного дольше. Это можно компенсировать, поддерживая разумную массу тела и выполняя программу легких упражнений, чтобы поддерживать мышцы в форме.

Одно исключение относится к ревизионной хирургии тазобедренного сустава. Если ваш сустав был заменен много лет назад, и частицы износа начинают растворять кость, ваш врач может посоветовать вам сделать операцию раньше, чем позже.

Еще одно исключение относится к замененным суставам и подозрению на глубокую инфекцию протеза. В этих случаях рекомендуется ранняя корректирующая операция, чтобы инфекция не проникла в кость.

Сколько суставов можно заменить?

Можно безопасно заменить несколько суставов.Для пациентов с другими серьезными заболеваниями может быть лучше делать их по одному, начиная с самого тяжелого состояния.

Некоторые пациенты перенесли более одной замены тазобедренного или коленного сустава; люди нередко имеют искусственные суставы на бедрах, коленях, плечах и т. д. Возможность замены болезненных суставов является замечательным достижением в медицине.

Что делать, если моя предыдущая операция по замене тазобедренного сустава не сработала?

Хирургия тазобедренного сустава может быть осложнена глубокой инфекцией, неправильным расположением имплантата, повреждением нерва, несоответствием длины ноги и другими неблагоприятными последствиями.Второе мнение стоит изучить, даже если хирург говорит вам, что ничего нельзя сделать.

Многие факторы могут поставить под угрозу результаты замены тазобедренного сустава, даже если рентген выглядит нормально. Пошаговый подход к выявлению причины неудовлетворительного исхода и ее устранению может помочь пациентам с неудовлетворительным исходом.

Бедра можно заменять более одного раза. Современные технологии позволяют заменить недостающую кость, даже если вся бедренная кость потеряна.

Где еще я могу узнать о хирургии тазобедренного сустава?

Чтобы узнать больше о технике эндопротезирования переднего отдела тазобедренного сустава, посетите сайт newhipnews.ком. Другим полезным источником является bonesmart.org, на котором даже есть форум для диалога с пациентами. У производителей тазобедренных имплантатов также есть веб-сайты для обучения пациентов.

Может ли возникнуть артрит тазобедренного сустава после его замены?

Операция по замене удаляет весь больной хрящ в тазобедренном суставе. Невозможно иметь артрит, так как родной хрящ исчез и никогда не вырастет снова.

Однако артрит представляет собой сложное заболевание, поражающее ткани вокруг сустава, такие как нервы, мышцы, связки и синовиальную оболочку бедра.Вот почему некоторая боль, скованность и внутренний отек могут сохраняться в течение многих месяцев даже после того, как рентген показывает полное заживление после замены тазобедренного сустава.

Мышцам и сухожилиям, ослабленным и жестким за годы неиспользования, может потребоваться от 1 до 2 лет, чтобы растянуться и адаптироваться после операции на бедре.

Замена тазобедренного сустава избавит меня от боли?

Да, если вся боль действительно исходит из тазобедренного сустава. Но искусственный тазобедренный сустав не может облегчить боль, вызванную артритом позвоночника, слабыми мышцами, артритом коленей, грыжами, плохим кровообращением, фибромиалгией, ревматоидным артритом и другими подобными состояниями.

Сколько длится восстановление после замены тазобедренного сустава?

Наибольшее восстановление происходит в первые 4–6 недель. К тому времени кость врастает в металлические компоненты, и большинство пациентов становятся достаточно подвижными, чтобы ходить без трости.

В течение первых 4–6 недель будьте осторожны, пользуйтесь ходунками или тростью во время ходьбы, избегайте резких поворотов и падений. Через восемь недель после операции большинство пациентов могут возобновить подъем легких и другие повседневные занятия.

Подъем очень тяжестей, возвращение к напряженной работе и длительные физические нагрузки следует подождать до трех месяцев.Эти сроки являются приблизительными; исцеление варьируется от пациента к пациенту.

Кость вокруг металлических имплантатов продолжает адаптироваться и реконструироваться в течение 1–2 лет после операции. В течение этого времени ожидайте легкой боли и дискомфорта при изменении давления и погоды. В конце концов, все такие ощущения разрешатся.

Быстрее ли восстановление после замены тазобедренного сустава у более молодых пациентов?

Нет, не обязательно. Восстановление, по-видимому, более или менее одинаково для молодых и пожилых пациентов с артритом тазобедренного сустава.Восстановление после замены тазобедренного сустава также очень похоже у мужчин и женщин, а также у более худых и полных пациентов.

Восстановление после замены тазобедренного сустава происходит быстрее, чем после замены коленного сустава?

Да, после замены тазобедренного сустава люди восстанавливаются быстрее, с меньшей болью и меньшей потребностью в физиотерапии по сравнению с заменой коленного сустава. Этому может быть несколько причин.

Коленный сустав более сложен и включает множество различных типов движений; в колене может быть больше нервов, передающих болевые ощущения; бедра имеют более тяжелый защитный слой мышц и тканей по сравнению с коленями, и могут быть другие объяснения, почему восстановление после замены тазобедренного сустава обычно легче, чем замена коленного сустава.

Восприятие пациентом замены коленного сустава и замены тазобедренного сустава также отличается. Может пройти несколько лет или больше, прежде чем искусственное колено станет естественным и похожим на настоящее. Напротив, замена тазобедренного сустава кажется естественной и более похожей на настоящую после значительно меньшего времени.

Каковы неотъемлемые риски операции на бедре?

Неотъемлемые риски — это те осложнения, которые могут возникнуть независимо от того, где вам сделали операцию или кто ее выполняет. Вы должны знать это, чтобы принять обоснованное решение об операции.

Никакая больница, врач или хирургический метод не могут устранить неотъемлемые риски, связанные с хирургией тазобедренного сустава; остерегайтесь любой больницы или хирурга, которые утверждают обратное.

Осложнения после операции на тазобедренном суставе возникают редко, обычно с частотой от 1 до 2 процентов случаев. Каждое из перечисленных ниже осложнений обсуждается более подробно в других разделах этого веб-сайта. Если вы предпочитаете обсудить это лично, обратитесь к врачу.

Возможные неблагоприятные исходы после операции на тазобедренном суставе включают, но не ограничиваются, образованием тромбов, пневмонией, повреждением нервов, повреждением кровеносных сосудов, риском переливания крови, осложнениями анестезии, сердечным приступом/сердечными осложнениями, инсультом, отказом имплантатов, вывихом компонентов , поверхностные или глубокие инфекции, переломы костей, неравенство длины ног и даже смерть.

Сколько стоит новый тазобедренный сустав?

Договоры страхования, расценки больниц, медицинские счета и другие переменные, связанные со стоимостью, являются сложными. На самом деле, для выставления счетов за медицинские услуги требуется специально обученный персонал. Если вы хотите узнать связанные с этим расходы, пожалуйста, свяжитесь с офисом вашего врача; их группа по выставлению счетов даст вам точный ответ.

Покроет ли Medicare или моя страховка операцию и терапию тазобедренного сустава?

Да. Однако планы страхования и связанные с ними льготы различаются; чтобы быть уверенным, лучше всего проконсультироваться со своей страховой компанией.Поговорите также со своей медицинской бригадой, поскольку операция и пребывание в больнице должны быть предварительно разрешены страховыми компаниями.

.