Как диагностировать остеопороз у женщин: Остеопороз – симптомы, лечение, диагностика и признаки заболевания

21.04.2000 alexxlab

Содержание

Остеопорозом болеет каждая третья женщина старше 50 лет — Российская газета

Угрозу этой «тихой» эпидемии в нашей стране недооценивают. Хотя остеопорозом в России болеет каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет. При этом к «возрастным» переломам костей большинство из нас относится чуть ли не как к неизбежности, наступающей с пожилым возрастом. Мы просто не знаем, что хрупкость костей можно предотвратить.

Такие результаты были получены во время опроса пациентов в рамках программы «Остеоскрининг Россия». Специальное обследование, так называемую денситометрию, дающую возможность диагностировать остеопороз на ранней стадии, прошли полмиллиона человек в 30 городах. Но диагностика — это не единственная задача программы. Главное — объяснить пациентам, что в большинстве случаев тяжелое заболевание можно предупредить и лечить, до старости сохраняя кости крепкими. Между тем «запущенный» остеопороз может привести к тому, что кости ломаются при малейшей нагрузке или неловком движении — даже, к примеру, когда человек нагибается, чтобы завязать шнурки. «Вдовий горб», привычные переломы рук и — самый тяжелый — шейки бедра — это все проявления остеопороза.

Почему же кости становятся более пористыми, теряют кальций? Факторов риска несколько, поясняет эндокринолог, член президиума Российской ассоциации по остеопорозу Лариса Марченкова. Во-первых, важно, сколько кальция поступало в организм в детстве, когда формировался скелет, и сколько его мы получаем уже в зрелом и пожилом возрасте. «Золотое правило: три порции молочных продуктов в день», — советует доктор. Во-вторых, дать организму достаточно кальция — это еще не все. Нужно, чтобы он нормально усвоился, а это возможно, только если в организме нужное количество витамина Д. В северных странах, например, капсулы с рыбьим жиром обязательно дают детям в школе, а работникам — во время ланча. Ведь в широтах, где солнца не хватает, дефицит витамина Д — дело обычное.

Золотое правило: три порции молочных продуктов в день

В Российском центре остеопороза, который работает на базе Института ревматологии, проводились исследования женщин старше 45 лет. Оказалось: «северные» проблемы актуальны и для нас. За счет нашей низкой инсоляции только треть женщин имеют нормальный и близкий к нему уровень витамина Д. Почти 75 процентов живут в состоянии дефицита этого витамина. И следовательно, входят в зону повышенного риска получить когда-нибудь перелом шейки бедра или другие переломы. «Оптимально — получать кальций из еды, а витамин Д естественным путем, за счет его синтеза в организме, — отмечает эксперт. — Но в зимнее время можно восполнить дефицит за счет приема препаратов кальция в комплексе с витамином Д». Третий важный момент — отказ от курения и избытка алкоголя. И то, и другое, так же, как и недостаток витамина Д, нарушают обмен веществ и «помогают» вымываться кальцию.

Инфографика РГ/ Мария Пахмутова/ Ирина Невинная

Еще один простой совет: важно соблюдать физическую активность — развитые мышцы помогают сохранить и здоровье костей. «Исследования показали: за счет регулярных занятий у пожилых людей костная масса не только перестает убывать, но даже нарастает на 1-2% в год, — говорит Лариса Марченкова. — Укрепляют мышечный корсет любые посильные упражнения и нагрузки: скандинавская ходьба, плавание, занятия на тренажерах. Чем больше физическая нагрузка на мышцы, тем сильнее становятся кости. У тренированного человека лучше сохраняется координация, у него меньше риск упасть, споткнувшись или подскользнувшись. Тот же витамин Д нужен еще и для того, чтобы сохранить координацию движений. А вот резко худеть опасно — неизбежно теряется костная масса.

А если перелом уже случился? Что делать? К сожалению, «отдельных» специалистов по остеопорозу в стране немного. Хотя центры по профилактике этого заболевания появились во многих городах. Но в обычных поликлиниках его лечением занимаются терапевты, эндокринологи, ревматологи… Не лучший вариант.

Диагностика остеопороза

Остеопороз – заболевание, при котором снижается прочность кости и возникают переломы. При остеопорозе перелом можно получить при незначительной травме или при неловком движении. Чаще всего переломы происходят в области запястья, шейки бедра и позвоночника.

Очень долго остеопороз может никак не проявляться. В отсутствие профилактики риск развития переломов с каждым годом возрастает.

К счастью, диагноз остеопороза можно поставить до возникновения его осложнений – переломов. Это особенно важно, так как лечение, начатое своевременно, может остановить прогрессирование болезни. Согласно рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), остеопороз диагностируют с помощью костной денситометрии — измерения минеральной плотности кости.

В нашем медицинском центре проводится денситометрия костей предплечья – это простая, безопасная процедура. Измерение проводится рентгеновским методом, при этом рентгеновская нагрузка, получаемая пациентом, незначительна.

Кому показана денситометрия?

женщинам в возрасте 65 лет и старше

женщинам в постменопаузе в возрасте до 65 лет с факторами риска развития остеопороза:

— пассивный образ жизни
— недостаточное потребление кальция и витамина Д с пищей
— прием гормональных препаратов более 3-х месяцев
— эндокринные заболевания
— ранняя менопауза до 45 лет (в том числе хирургическая)
— переломы у близких родственников при незначительной травме
— курение, избыточный прием алкоголя
— низкая масса тела

мужчинам в возрасте 70 лет и старше

Оценив результаты денситометрии и ваших факторов риска, врач сможет подобрать индивидуальную программу для защиты от осложнений остеопороза.

В нашем центре денситометрия проводится на остеометре DTX-200. Это рентгеновский метод оценки состояния костной ткани дистальных отделов костей предплечья (лучевая кость). Если в результате исследования будет заподозрен остеопороз, доктор может направить Вас на денситометрию поясничного отдела позвоночника и шейки бедренной кости.

Для мониторинга лечения остеопороза этот метод не используется.

Лечение и диагностика остеопороза — Альтамед+

Все вы, наверно, помните историю Людмилы Гурченко, у которой в пожилом возрасте случился перелом шейки бедренной кости, который привел, к большому сожалению, к плачевным последствиям. А сколько других пожилых людей: и женщин, и мужчин, имеют подобные переломы? Более того это может случиться и с людьми молодого возраста и даже детского. И, как правило, причиной тому является остеопороз. Давайте разберемся, что это такое и как с ним бороться!

Существует множество классификаций остеопороза, в одном случае остеопороз является следствием какого-либо заболевания (их бесчисленное множество), в другом же – самостоятельное заболевание, и самое распространенное самостоятельное развитие остеопороза — это постменопаузальный остеопороз.

Симптомы остеопороза

Основной симптом – боль в области тазобедренных суставов, крестцовом отделе, а также в ребрах, голеностопах, грудной клетке. На первом этапе боль имеет слабо выраженный характер, может появляться не часто и легко сниматься обезболивающими лекарственными средствами. При тяжелом течении болезни боли становятся постоянными, наблюдается напряженность мышц, скованность, болезненность даже при пальпации. В ночное время пациента часто мучают судороги.

Другими признаками заболевания могут являться:

общая мышечная слабость;
чувство тяжести в области между лопаток;
боли в области стоп и в ребрах;
искривления позвоночника;
частые переломы костей без повреждающего воздействия;
расстройства пищеварительной системы;
изменение роста в меньшую сторону;
грыжи межпозвоночных дисков;
уменьшение массы тела.

Диагностика остеопороза

Всем женщинам в менопаузальном периоде и всем мужчинам старше 50 лет рекомендовано проверять фосфорно-кальциевый обмен, а также проводить такое исследование как рентгеновская денситометрия поясничного отдела позвоночника, проксимального отдела бедренной кости, которая позволит определить минеральную плотность костной ткани и поможет в постановке диагноза.

Также на приёме врач-эндокринолог рассчитывает риск 10-летней вероятности низкотравматических переломов по специальной шкале FRAX, которая также позволит нам определиться с дальнейшей диагностикой и тактикой ведения пациента.

Что делать если у вас выявили остеопороз?

Если у вас выявили остеопороз, не нужно паниковать, переживать, медицина, как известно, не стоит на месте, за последние годы мы не только научились качественно диагностировать остеопороз, но и прекрасно его лечить. Существует ряд препаратов, которые улучшают структуру кости, делают ее более прочной и препятствуют разрушению кости.

Итак, если вы – женщина в менопаузе или мужчина старше 50 лет, если у вас есть какое-либо заболевание, которое может привести к остеопорозу (вам мог рассказать об этом ваш лечащий врач), если вы получаете длительно гормоны (в особенности, глюкокортикостероиды), если вы курите, если у ваших родителей был перелом шейки бедра в пожилом возрасте, если у вас произошло снижение роста более, чем на 4 см за жизнь, если у вас ожирение и т.д., то вам необходимо пойти к эндокринологу и исключить или подтвердить остеопороз, и начать лечение или профилактировать возможное развитие заболевания.

Денситометрия в Геленджике — Клиника Ланцетъ

В клинике Ланцетъ работают специалисты высшей категории, которые при помощи современного и мощного рентгеновского костного денситометра смогут поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение. В нашей клинике каждому клиенту гарантирована консультация квалифицированного специалиста, а в сложных случаях – решение принимается консилиумом.

Показания

При раннем развитии климакса.
Пациентам в возрасте старше 60 (для мужчин) и старше 40 (для женщин).
После аднексэктомии (удалении яичников).
Предшествующая травма костей.
Нарушения гормонального фона по данным лабораторных методов исследования.
Затяжном употреблении лекарственных средств, способствующих снижению плотности кости (гормональные препараты).
Низкая физическая активность.
Лицам, страдающим табачной и алкогольной зависимостью.
При нарушении питания, недостатке питательных веществ.
При повышенных физических нагрузках.
Лицам с маленьким ростом и весом.

Противопоказания

Процедура является абсолютно безопасной и может быть выполнена даже детям. С особой осторожностью денситометрию выполняют беременным и кормящим женщинам, но если имеются прямые показания, то исследование может быть проведено.

Как проходит процедура

Специальная подготовка не требуется. Единственное, что необходимо сделать – за несколько дней отказаться от приема препаратов с кальцием.

Непосредственно перед процедурой пациенту необходимо избавиться от всех металлических деталей на теле. Областью исследования может быть любая кость, однако чаще всего проводят осмотр лучезапястного сустава. Пациент находится в положении сидя или лежа. Исследуемая часть тела располагается на специальном столе, на который опускается датчик. Вся процедура занимает около 10 минут.

Исследование является абсолютно безболезненным и безопасным. В процессе его выполнения на компьютер врача поступают данные о плотности кости, на основании которых он и делает заключение о наличии или отсутствии остеопороза.

Где сделать денситометрию

Перед выбором клиники важно обратить свое внимание не только на квалификацию врачей, но и на оснащение медицинского учреждения. Клиника Ланцетъъ оснащена самым современным оборудованием: рентгеновский костный денситометр STRATOS, построенный на базе технологии DXA с русифицированной программой dR и принадлежностями, Kontron Medical, французского производства. Это модель обладает несколькими преимуществами: малая доза облучения, что минимизирует вредное воздействие рентгеновского излучения на пациента; высокая чувствительность аппарата, что обеспечивает максимально достоверные результаты; аппарат воспроизводит трехмерную структуру кости, что позволяет лучше установить локализацию патологического очага.

Остеопороз: скрининг и диагностика | Национальная сеть женского здоровья

NHWN считает, что рутинная практика скрининга на остеопороз с использованием несовершенных технологий должна уравновешиваться повышением осведомленности о недостатках этих методов. Усилия должны быть сосредоточены на поддержании здоровья костей и предотвращении переломов, а не на лечении женщин с небольшими изменениями плотности костей, у которых в остальном риск переломов низкий. Крайне необходимы более совершенные инструменты для скрининга остеопороза, и в настоящее время проводятся исследования нескольких различных вариантов.Для получения дополнительной информации об этих новых технологиях посетите наш информационный бюллетень об инновациях в области лечения остеопороза. Этот информационный бюллетень призван помочь женщинам понять, что такое остеопороз, какие методы скрининга доступны прямо сейчас и что NWHN рекомендует для скрининга на остеопороз.

DEXA сканирование

Фармацевтические компании настаивали на внедрении специального инструмента для скрининга, называемого DEXA-сканированием, которое измеряет минеральную плотность кости в бедре или позвоночнике. Сканирование DEXA безопасно и не представляет опасности для здоровья.Однако их методология почти гарантирует, что сканирование выявит потерю костной массы. Тест выдает число, называемое Т-баллом, которое показывает, насколько плотность костей женщины отличается от плотности костей здоровой молодой женщины. Результаты варьируются от нормы (показатель T от -1 или выше) до остеопении (от -1 до -2,5) и остеопороза (от -2,5 или меньше). Поскольку плотность костной ткани с возрастом снижается у всех, тест почти гарантированно покажет некоторую потерю костной массы. Кроме того, важно помнить, что плотность костей является отражением только их количества, а не качества. Вполне возможно иметь слабые, но плотные кости или наоборот. Чтобы правильно предсказать женщин с риском перелома, тест забрасывает сеть широко, ложно идентифицируя многих женщин, которым не нужно беспокоиться, даже если у них действительно есть потеря плотности кости.

Сканирование DEXA следует интерпретировать с осторожностью. Хотя они могут прогнозировать риск переломов в краткосрочной перспективе, сканирование, сделанное в возрасте 45 лет, как правило, не имеет значения для прогнозирования того, что может произойти, когда женщине 70 или 80 лет (когда наиболее вероятны изнурительные переломы).Кроме того, специалисты заметили, что небольшие изменения положения тазобедренного сустава и позвоночника при исследованиях МПК приводят к значительным изменениям Т-показателей. Существуют также различия между машинами, даже от одного и того же производителя. Мы рекомендуем, чтобы женщины, получающие повторное сканирование, выполняли его на том же компьютере, если это возможно.

Также существуют вопросы о ценности скрининга DEXA для цветных женщин . Афроамериканки и латиноамериканки обычно имеют более плотные кости и более низкий уровень переломов, чем белые женщины, в то время как американки азиатского происхождения обычно имеют более тонкие кости, но также имеют более низкий уровень переломов, чем белые женщины.Первоначальные исследования DEXA не включали цветных женщин, и гораздо меньше исследований было проведено с цветными женщинами по сравнению с белыми женщинами. Это оставляет нам меньше информации о нормальных показателях плотности костей для цветных женщин, о том, как плотность костей различается в зависимости от расы или этнического происхождения, и является ли сканирование DEXA эффективным для прогнозирования риска переломов для цветных женщин. NWHN считает, что необходимы исследования как остеопороза, так и использования DEXA-сканирования у цветных женщин, и до тех пор, пока такие исследования не будут проведены, мы рекомендуем цветным женщинам подходить к скринингу с еще большей осторожностью.

Целевая группа профилактической службы США (USPSTF) рекомендует взрослым пройти первое сканирование DEXA в возрасте 65 лет. NWHN поддерживает эту рекомендацию с оговоркой, что результаты DEXA следует рассматривать в сочетании с другими факторами риска при принятии решений о лечении.

USPSTF не дает рекомендаций о том, когда проходить последующее тестирование после базового сканирования в возрасте 65 лет. Исследования показывают, что можно безопасно подождать от десяти до пятнадцати лет, прежде чем вернуться для повторного теста, если исходный результат показывает «нормальную» плотность кости (показатель Т -1 или выше). Если базовый тест DEXA указывает на остеопению (от -1 до -2,5), интерпретируйте это как напоминание о необходимости предпринять шаги для улучшения здоровья костей. Те, у кого есть результат DEXA остеопении, могут вернуться для теста в течение двух-пяти лет, в зависимости от серьезности потери костной массы. Если диагностирован остеопороз (-2,5 или меньше), человеку необходимо будет подумать, проконсультировавшись с врачом, как справиться с этим диагнозом.Интервал повторного сканирования будет зависеть от выбранного плана лечения. Решения о лечении являются как личными, так и сложными, и не все лекарства приносят одинаковую пользу. Чтобы подготовиться к этому разговору, ознакомьтесь с нашим информационным бюллетенем о лечении остеопороза.

Алгоритмы остеопороза

Предпринимались попытки улучшить результаты DEXA для прогнозирования вероятного перелома за счет включения клинических факторов риска. Одной из причин рутинного использования DEXA является то, что количественные ориентиры облегчают принятие решений о лечении для врачей и пациентов.Несколько алгоритмов остеопороза были разработаны для использования сложных клинических данных, таких как семейный анамнез, диета и предшествующие переломы, а также результаты DEXA для получения более точной числовой оценки вероятности перелома у женщины в течение следующих десяти лет. FRAX™ является наиболее широко используемым из этих алгоритмов. Однако то, какое значение алгоритм FRAX™ придает каждому фактору риска, не является общедоступной информацией, а это означает, что алгоритм все еще может слишком сильно полагаться на оценки DEXA. Для получения дополнительной информации об алгоритме FRAX™, , см. информационный бюллетень «Инновации в лечении остеопороза»
.
Какие критерии диагностики остеопороза?

Портер Дж.Л., Варакалло М.Остеопороз. Январь 2020 г. [Medline]. [Полный текст].

Johnston CB, Dagar M. Остеопороз у пожилых людей. Med Clin North Am . 2020 сен. 104 (5): 873-884. [Медлайн].

Линн С.Г., Синаки М., Вестерлинд К.С. Балансовые характеристики лиц с остеопорозом. Arch Phys Med Rehabil . 1997 март 78(3):273-7. [Медлайн].

[Руководство] Косман Ф., де Бер С.Дж., ЛеБофф М.С., Левицки Э.М., Таннер Б., Рэндалл С. и соавт.Руководство для врачей по профилактике и лечению остеопороза. Остеопорос Инт . 2014 25 октября (10): 2359-81. [Медлайн]. [Полный текст].

[Руководство] Шоусбо Дж. Т., Шеперд Дж. А., Билезикян Дж. П., Баим С. Резюме конференции Международного общества клинической денситометрии 2013 г. по разработке позиции по костной денситометрии. Дж Клин Денситом . 2013 окт.-дек. 16(4):455-66. [Медлайн].

Госфилд Э. 3-й, Боннер Ф.Дж. младший.Оценка минеральной плотности костной ткани при остеопорозе. Am J Phys Med Rehabil . 2000 май-июнь. 79(3):283-91. [Медлайн].

Канис Дж.А., Макклоски Э.В., Йоханссон Х., Оден А., Мелтон Л.Дж. 3-й, Халтаев Н. Справочный стандарт для описания остеопороза. Кость . 2008 март 42(3):467-75. [Медлайн].

Сильверман С.Л. Отбор пациентов для терапии остеопороза. Ann NY Acad Sci . 2007 ноябрь 1117:264-72. [Медлайн].

Czerwinski E, Badurski JE, Marcinowska-Suchowierska E, Osieleniec J. Текущее понимание остеопороза в соответствии с позицией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного фонда остеопороза. Ortop Traumatol Rehabil . 2007 июль-август. 9(4):337-56. [Медлайн].

Канис Ю.А. Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза: синопсис доклада ВОЗ. Исследовательская группа ВОЗ. Остеопорос Инт . 1994 4 ноября (6): 368-81. [Медлайн].

[Рекомендации] Камачо П.М., Петак С.М., Бинкли Н., Диаб Д.Л., Элдейри Л.С., Фаруки А. и соавт. АМЕРИКАНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ЭНДОКРИНОЛОГОВ/АМЕРИКАНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ЭНДОКРИНОЛОГИИ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРАКТИЧЕСКИЕ РУКОВОДСТВА ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ОСТЕОПОРОЗА-2020 ОБНОВЛЕНИЕ. Эндокр Практ . 2020 май. 26 (Приложение 1): 1-46. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Buckley L, Guyatt G, Fink HA, Cannon M, Grossman J, Hansen KE, et al.Руководство Американского колледжа ревматологов по профилактике и лечению остеопороза, вызванного глюкокортикоидами, 2017 г. Препараты для лечения артрита (Хобокен) . 2017 авг. 69 (8): 1095-1110. [Медлайн]. [Полный текст].

Аль Саеди А., Ступка Н., Дуке Г. Патогенез остеопороза. Handb Exp Pharmacol . 2020 16 апр. 115(12):3318-25. [Медлайн].

Мажумдар С.Р., Лиер Д.А., Бопре Л.А., Хэнли Д.А., Максимович В.П., Джуби А.Г. и др.Менеджер по лечению остеопороза у пациентов с переломами шейки бедра: результаты анализа экономической эффективности, проведенного одновременно с рандомизированным исследованием. Медицинский стажер Arch . 2009 12 января. 169(1):25-31. [Медлайн].

Косман Ф., де Бер С.Дж., ЛеБофф М.С., Левицки Э.М., Таннер Б., Рэндалл С. и др. Руководство для врачей по профилактике и лечению остеопороза. Остеопорос Инт . 2014 25 октября (10): 2359-81. [Медлайн].

Мэйбери К. Усиление информирования о здоровье костей.Гэллап. Доступно на https://www.gallup.com/poll/5851/Strengthening-Communication-Bone-Health.aspx?g_source=osteoporosis&g_medium=search&g_campaign=tiles. 23 апреля 2002 г.; Доступ: 21 января 2021 г.

Хаас А.В., ЛеБофф М.С. Остеоанаболические средства при остеопорозе. J Endocr Soc . 2018 авг. 1. 2 (8): 922-932. [Медлайн].

Всемирная организация здравоохранения. Научная группа ВОЗ по оценке остеопороза на уровне первичной медико-санитарной помощи: итоговый отчет о совещании.Доступно на https://www.who.int/chp/topics/Osteoporosis.pdf. 2007 г.; Доступ: 21 января 2021 г.

Кларк Б. Нормальная анатомия и физиология костей. Clin J Am Soc Нефрол . 3 ноября 2008 г. Приложение 3: S131-9. [Медлайн].

Боно К.М., Эйнхорн Т.А. Обзор остеопороза: патофизиология и детерминанты прочности костей. Евро Позвоночник J . 2003 г., 12 октября, Приложение 2: S90-6. [Медлайн].

Симан Э., Дельмас, полиция.Качество костей — материальная и структурная основа прочности и хрупкости костей. N Английский J Med . 2006 г., 25 мая. 354(21):2250-61. [Медлайн].

С. Танака, К. Накамура, Н. Такахас. Роль RANKL в физиологической и патологической резорбции костей и терапии, направленной на сигнальную систему RANKL-RANK. Иммунол Ред. . 2005. 208:30-49. [Полный текст].

Мора С., Гилсанц В. Установление пиковой костной массы. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам .2003 г. 32 марта (1): 39-63. [Медлайн].

Föger-Samwald U, Dovjak P, Azizi-Semrad U, Kerschan-Schindl K, Pietschmann P. Остеопороз: патофизиология и терапевтические возможности. EXCLI J . 2020. 19:1017-1037. [Медлайн].

Раис Л.Г. Патогенез остеопороза: концепции, конфликты, перспективы. Дж Клин Инвест . 2005 г., декабрь 115 (12): 3318-25. [Медлайн].

Jilka RL, Hangoc G, Girasole G, Passeri G, Williams DC, Abrams JS, et al.Повышенное развитие остеокластов после потери эстрогена: опосредование интерлейкином-6. Наука . 1992 г., 3 июля. 257 (5066): 88-91. [Медлайн].

Föger-Samwald U, Dovjak P, Azizi-Semrad U, Kerschan-Schindl K, Pietschmann P. Остеопороз: патофизиология и терапевтические возможности. EXCLI J . 2020. 19:1017-1037. [Медлайн].

Клайн-Смит А., Аксельбаум А., Шашкова Е., Чакраборти М., Санфорд Дж., Панесар П. и др. Овариэктомия активирует хроническое слабовыраженное воспаление, опосредованное Т-клетками памяти, что способствует остеопорозу у мышей. J Шахтер по кости Res . 2020 35 июня (6): 1174-1187. [Медлайн].

Демонтьеро О., Видаль С., Дуке Г. Старение и потеря костной массы: новые идеи для клинициста. Ther Adv Musculoskelet Dis . 2012 4 апреля (2): 61-76. [Медлайн].

Уорринер А.Х., Паткар Н.М., Кертис Дж.Р., Делзелл Э., Гэри Л., Килгор М. и др. Какие переломы чаще всего связаны с остеопорозом? Дж Клин Эпидемиол . 2011 янв. 64 (1):46-53. [Медлайн].

Каммингс С.Р., Мелтон Л.Дж.Эпидемиология и исходы остеопоротических переломов. Ланцет . 2002 г., 18 мая. 359 (9319): 1761-7. [Медлайн].

Rosen CJ, Tenenhouse A. Биохимические маркеры метаболизма костной ткани. Взгляните на лабораторные тесты, которые отражают состояние костей. Постград Мед . октябрь 1998 г. 104(4):101-2, 107-10.

Nusse R. Передача сигналов Wnt при заболевании и развитии. Сотовые Res . 2005 15 января (1): 28-32. [Медлайн].

Линг Л., Нуркомб В., Кул С.М.Передача сигналов Wnt контролирует судьбу мезенхимальных стволовых клеток. Джин . 2009 15 марта. 433 (1-2): 1-7. [Медлайн].

Питтенгер М.Ф., Маккей А.М., Бек С.К., Джайсвал Р.К., Дуглас Р., Моска Д.Д. и др. Многолинейный потенциал мезенхимальных стволовых клеток взрослого человека. Наука . 1999 2 апреля. 284(5411):143-7. [Медлайн].

Rao TP, Kühl M. Обновленный обзор сигнальных путей Wnt: прелюдия к большему. Circ Res . 2010 25 июня.106(12):1798-806. [Медлайн].

Clevers H, Nusse R. Передача сигналов Wnt/ß-катенина и заболевание. Сотовый . 2012 8 июня. 149(6):1192-205. [Медлайн].

Кришнан В., Брайант Х.У., Макдугалд О.А. Регуляция костной массы с помощью передачи сигналов Wnt. Дж Клин Инвест . 2006 май. 116(5):1202-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Boyden LM, Mao J, Belsky J, Mitzner L, Farhi A, Mitnick MA, et al. Высокая плотность костной ткани из-за мутации белка 5, связанного с рецептором ЛПНП. N Английский J Med . 2002 г., 16 мая. 346(20):1513-21. [Медлайн].

Van Wesenbeeck L, Cleiren E, Gram J, Beals RK, Bénichou O, Scopelliti D, et al. Шесть новых миссенс-мутаций в гене белка 5, связанного с рецептором ЛПНП (LRP5), при различных состояниях с повышенной плотностью костей. Am J Hum Genet . 2003 март 72(3):763-71. [Медлайн]. [Полный текст].

Levasseur R, Lacombe D, de Vernejoul MC. Мутации LRP5 при синдроме остеопороза-псевдоглиомы и заболеваниях с высокой костной массой. Позвоночник сустава . 2005 май. 72(3):207-14. [Медлайн].

Zhu Y, Sun Z, Han Q, Liao L, Wang J, Bian C и др. Мезенхимальные стволовые клетки человека ингибируют пролиферацию раковых клеток, секретируя DKK-1. Лейкемия . 2009 май. 23(5):925-33. [Медлайн].

Kawano Y, Kypta R. Секретируемые антагонисты сигнального пути Wnt. J Cell Sci . 2003 г., 1 июля. 116: 2627-34. [Медлайн].

Кайзер М., Мит М., Либиш П., Оберлендер Р., Радемахер Дж., Якоб С. и др.Сывороточные концентрации DKK-1 коррелируют со степенью поражения костей у пациентов с множественной миеломой. Евро J Гематол . 2008 июнь 80 (6): 490-4. [Медлайн].

Tai N, Inoue D. [Антитело против Dickkopf1 (Dkk1) как анаболический агент для лечения остеопороза]. Клин Кальций . 2014 24 января (1): 75-83. [Медлайн].

Боневальд Л.Ф. Удивительный остеоцит. J Шахтер по кости Res . 2011 г. 26 февраля (2): 229–38.[Медлайн]. [Полный текст].

Li X, Zhang Y, Kang H, Liu W, Liu P, Zhang J и др. Склеростин связывается с LRP5/6 и противодействует канонической передаче сигналов Wnt. J Биол Хим . 2005 г., 20 мая. 280(20):19883-7. [Медлайн].

FDA одобряет новое лечение остеопороза у женщин в постменопаузе с высоким риском переломов. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-new-treatment-osteoporosis-postmenopausal-women-high-risk-fracture.09 апреля 2019 г.; Доступ: 21 января 2021 г.

Ringe JD, Farahmand P. Достижения в лечении остеопороза, вызванного кортикостероидами, с помощью бисфосфонатов. Клин Ревматол . 2007 г. 26 апреля (4): 474-84. [Медлайн].

Dennison EM, Syddall HE, Sayer AA, Gilbody HJ, Cooper C. Масса тела при рождении и масса тела в возрасте 1 года являются независимыми детерминантами костной массы в седьмом десятилетии жизни: когортное исследование в Хартфордшире. Педиатр Рез. .2005 г., апрель 57 (4): 582-6. [Медлайн].

Fall C, Hindmarsh P, Dennison E, Kellingray S, Barker D, Cooper C. Программирование секреции гормона роста и минеральной плотности костей у пожилых мужчин: гипотеза. Дж Клин Эндокринол Метаб . 1998 янв. 83(1):135-9. [Медлайн].

Марини Ф., Чианферотти Л., Брэнди М.Л. Эпигенетические механизмы в биологии кости и остеопорозе: могут ли они влиять на терапевтический выбор?. Int J Mol Sci . 2016 12 августа.17 (8): [Медлайн].

Коланджело Л., Биамонте Ф., Пепе Дж., Чиприани С., Минисола С. Понимание и лечение вторичного остеопороза. Expert Rev Endocrinol Metab . 2019 14 марта (2): 111-122. [Медлайн].

Келман А, Лейн СВ. Лечение вторичного остеопороза. Best Pract Res Clin Rheumatol . 2005 г., 19 декабря (6): 1021-37. [Медлайн].

Адамс Дж. С., Сонг С. Ф., Канторович В. Быстрое восстановление костной массы у мужчин с гиперкальциурией и остеопорозом, получавших гидрохлоротиазид. Энн Интерн Мед . 1999 г., 20 апреля. 130(8):658-60. [Медлайн].

Манн ГБ, Канг Ю.С., Бренд С, Эбелинг П.Р., Миллер Дж.А. Вторичные причины низкой костной массы у больных раком молочной железы: необходимость большей бдительности. Дж Клин Онкол . 2009 1 августа. 27(22):3605-10. [Медлайн].

Холик МФ. Дефицит витамина Д. N Английский J Med . 2007 г., 19 июля. 357(3):266-81. [Медлайн].

ди Мунно О., Мадзантини М., Синигалья Л., Бьянки Г., Минисола Г., Мураторе М. и др.Влияние низких доз метотрексата на плотность костной ткани у женщин с ревматоидным артритом: результаты многоцентрового перекрестного исследования. J Ревматол . 2004 г. 31 июля (7): 1305-9. [Медлайн].

Migliaccio S, Brama M, Malavolta N. Лечение остеопороза, вызванного глюкокортикоидами: роль терипаратида. Ther Clin Risk Manag . 2009 г. 5 апреля (2): 305-10. [Медлайн]. [Полный текст].

van Staa TP, Leufkens HG, Cooper C. Эпидемиология остеопороза, вызванного кортикостероидами: метаанализ. Остеопорос Инт . 2002 13 октября (10): 777-87. [Медлайн].

Ликата АА. Проблемы оценки риска переломов с помощью DXA: изменение представлений о прочности и плотности костей. Aerosp Med Hum Perform . 2015 июль 86 (7): 628-32. [Медлайн].

Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза. Отчет Исследовательской группы ВОЗ. Технический представитель World Health Organ Tech Rep Ser . 1994.843:1-129. [Медлайн].

Lyles KW, Schenck AP, Colón-Emeric CS. Переломы бедра и другие остеопоротические переломы увеличивают риск последующих переломов у проживающих в домах престарелых. Остеопорос Инт . 2008 г., 19 августа (8): 1225-33. [Медлайн]. [Полный текст].

Финк Х.А., Кусковски М.А., Тейлор Б.С., Шоусбо Дж.Т., Орволл Э.С., Энсруд К.Е. Ассоциация болезни Паркинсона с ускоренной потерей костной массы, переломами и смертностью у пожилых мужчин: исследование остеопоротических переломов у мужчин (MrOS). Остеопорос Инт . 2008 г. 19 сентября (9): 1277-82. [Медлайн].

Синаки М. Упражнения и остеопороз. Arch Phys Med Rehabil . 1989 март 70 (3): 220-9. [Медлайн].

Yaturu S, DjeDjos S, Alferos G, Deprisco C. Изменения минеральной плотности костей при терапии андрогенной депривации рака предстательной железы и ответ на антирезорбтивную терапию. Рак предстательной железы Простатический дисбактериоз . 2006. 9(1):35-8. [Медлайн].

Бусько М.Химическое вещество в зубной пасте связано с остеопорозом у женщин. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/
8. 26 июня 2019 г.; Доступ: 27 июня 2019 г.

Hansen D, Bazell C, Pelizzari P, Pyenson B. Стоимость Medicare остеопоротических переломов: клиническое и финансовое бремя важного последствия остеопороза. Доступно по адресу https://static1.squarespace.com/static/5c0860aff793924efe2230f3/t/5d76b949deb7e9086ee3d7dd/1568061771769/Medicare+Cost+of+Osteoporotic+Fractures+201
.пдф. август 2019 г.; Доступ: 21 января 2021 г.

Купер К., Кэмпион Г., Мелтон Л.Дж. 3-й. Переломы шейки бедра у пожилых людей: мировая проекция. Остеопорос Инт . 1992 2 ноября (6): 285-9. [Медлайн].

Кто является кандидатом на профилактику и лечение остеопороза?. Остеопорос Инт . 1997. 7(1):1-6. [Медлайн].

Jensen GF, Christiansen C, Boesen J, Hegedüs V, Transbøl I. Эпидемиология постменопаузальных переломов позвоночника и длинных костей.Единый подход к постменопаузальному остеопорозу. Clin Orthop Relat Res . 1982 июнь 75-81. [Медлайн].

Мелтон Л.Дж. 3-й, Кан С.Х., Фрай М.А., Ванер Х.В., О’Фаллон В.М., Риггс Б.Л. Эпидемиология переломов позвонков у женщин. Am J Эпидемиол . 1989 май. 129(5):1000-11. [Медлайн].

Смит Р., Вордсворт П. Остеопороз. Клинические и биохимические нарушения скелета . 2005. 123.

Чон К.С., Сарторис Д.Дж., Браун С.А., Клоптон П.Связанная с алкоголизмом потеря позвоночника и бедренной кости у воздерживающихся от алкоголизма мужчин, измеренная с помощью двойной рентгеновской абсорбциометрии. Скелетный радиол . 1992. 21(7):431-6. [Медлайн].

Robbins J, Aragaki AK, Kooperberg C, Watts N, Wactawski-Wende J, Jackson RD, et al. Факторы, связанные с 5-летним риском перелома бедра у женщин в постменопаузе. ЯМА . 2007 28 ноября. 298(20):2389-98. [Медлайн].

Басс М.А., Шарма А., Нахар В.К., Челф С., Зеллер Б., Фам Л. и др.Минеральная плотность костей у мужчин и женщин в возрасте от 35 до 50 лет. Ассоциация остеопатов J Am . 2019 1 июня. 119 (6): 357-363. [Медлайн]. [Полный текст].

Woolf AD, Pfleger B. Бремя основных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Bull World Health Organ . 2003. 81(9):646-56. [Медлайн]. [Полный текст].

Бальфур Ф. Китайское «демографическое цунами». Бизнес-уик Блумберг. 5 января 2012 г. Доступно по адресу https://www.businessweek.com/magazine/chinas-demographic-tsunami-01052012.HTML. Доступ: 16 февраля 2012 г.

Морин С.Н., Ликс Л.М., Маджумдар С.Р., Лесли В.Д. Временные тенденции частоты остеопоротических переломов. Curr Osteoporos Rep . 11(4) декабря 2013 г.: 263-9. [Медлайн].

Мелтон Л.Дж. 3-й, Сэмпсон Дж.М., Морри Б.Ф., Ильструп Д.М. Эпидемиологические особенности переломов костей таза. Clin Orthop Relat Res . 1981 март-апрель. 43-7. [Медлайн].

Коли Дж.А., Луи Л.И., Энсруд К.Е., Змуда Дж.М., Стоун К.Л., Хохберг М.С. и др.Минеральная плотность костной ткани и риск переломов вне позвоночника у чернокожих и белых женщин. ЯМА . 2005 г., 4 мая. 293(17):2102-8. [Медлайн].

Здоровье костей и остеопороз: отчет главного хирурга. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб; 2004. [Полный текст].

Бердж Р., Доусон-Хьюз Б., Соломон Д. Х. и др. Частота и экономическое бремя переломов, связанных с остеопорозом, в США, 2005–2025 гг. J Шахтер по кости Res . 2007 г. 22 марта (3): 465-75. [Медлайн].

Hackethal V. Лекарства от остеопороза могут помочь самым пожилым и больным женщинам. Медицинские новости Medscape . 18 июня 2019 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/
3#vp_2.

Ensrud KE, Kats AM, Boyd CM, Diem SJ, Schousboe JT, Taylor BC, et al. Связь определения заболевания, бремени сопутствующих заболеваний и прогноза с вероятностью перелома бедра среди женщин позднего возраста. JAMA Intern Med . 2019 17 июня. [Medline].

Шарон Чоу, доктор медицины, Анджали Гровер, доктор медицины, и Мерил С. ЛеБофф, доктор медицины. Новые остеопоротические/компрессионные переломы позвонков. Доступно по адресу https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279035/. 19.09.18; Дата обращения: 27.12.20.

Cooper C, Atkinson EJ, Jacobsen SJ, et al. Популяционное исследование выживаемости после остеопоротических переломов. Am J Эпидемиол . 1993 г., 1 мая. 137(9):1001-5. [Медлайн].

Кадо Д.М., Браунер В.С., Палермо Л., Невитт М.С., Генант Х.К., Каммингс С.Р. Переломы позвонков и смертность у пожилых женщин: проспективное исследование. Исследование группы исследования остеопоротических переломов. Медицинский стажер Arch . 1999 14 июня. 159(11):1215-20. [Медлайн].

Vestergaard P, Rejnmark L, Mosekilde L. Повышенная смертность у пациентов с переломом шейки бедра — влияние преморбидных состояний и осложнений после переломов. Остеопорос Инт .2007 г., 18 (12): 1583-93. [Медлайн].

Trombetti A, Herrmann F, Hoffmeyer P, Schurch MA, Bonjour JP, Rizzoli R. Выживаемость и потенциальные годы жизни, потерянные после перелома бедра у мужчин и женщин того же возраста. Остеопорос Инт . 2002 г. 13 сентября (9): 731-7. [Медлайн].

Мишель Дж.П., Хоффмайер П., Клопфенштайн С. и др. Прогноз функционального восстановления через 1 год после перелома бедра: типичные профили пациентов с помощью кластерного анализа. J Gerontol A Biol Sci Med Sci .2000 г., сентябрь 55 (9): M508-15. [Медлайн].

Линдси Р., Сильверман С.Л., Купер С. и др. Риск нового перелома позвонка в течение года после перелома. ЯМА . 2001 г., 17 января. 285(3):320-3. [Медлайн].

Klotzbuecher CM, Ross PD, Landsman PB, et al. Пациенты с предыдущими переломами имеют повышенный риск будущих переломов: сводка литературы и статистический синтез. J Шахтер по кости Res . 2000 г. 15 апреля (4): 721-39.[Медлайн].

Морин С.Н., Ликс Л.М., Лесли В.Д. Значение предыдущего места перелома для диагностики остеопороза и переломов у женщин. J Шахтер по кости Res . 2014 г. 29 июля (7): 1675-80. [Медлайн].

Инструмент оценки риска переломов Всемирной организации здравоохранения. Доступно на https://www.shef.ac.uk/FRAX/. Доступ: 5 мая 2008 г.

Лесли В.Д., Морин С., Ликс Л.М. Исследование отчетности о риске переломов и начала лечения остеопороза до и после. Энн Интерн Мед . 2 ноября 2010 г. 153(9):580-6.

Шварц А.В., Виттингхофф Э., Бауэр Д.К. и др. Ассоциация BMD и оценки FRAX с риском переломов у пожилых людей с диабетом 2 типа. ЯМА . 2011 1 июня. 305(21):2184-92. [Медлайн].

Тремольер Ф.А., Пуйе Ж.М., Древняк Н., Лапарра Дж., Рибо К.А., Дарджент-Молина П. Прогнозирование риска переломов с использованием МПК и клинических факторов риска у женщин в ранней постменопаузе: чувствительность инструмента ВОЗ FRAX. J Шахтер по кости Res . 2010 май. 25(5):1002-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Grisso JA, Kelsey JL, Strom BL, Chiu GY, Maislin G, O’Brien LA, et al. Факторы риска падений как причины перелома шейки бедра у женщин. Северо-восточная группа по изучению переломов бедра. N Английский J Med . 1991 9 мая. 324(19):1326-31. [Медлайн].

Нелланс К.В., Ковальски Э., Чанг К.С. Эпидемиология переломов дистального отдела лучевой кости. Ручной клин . 2012 май.28(2):113-25. [Медлайн]. [Полный текст].

Sandhu SK, Nguyen ND, Center JR, Pocock NA, Eisman JA, Nguyen TV. Прогноз перелома: оценка прогностической точности алгоритма FRAX и номограммы Гарвана. Остеопорос Инт . 2010 май. 21(5):863-71. [Медлайн].

Канис Дж.А., Харви Н.К., Йоханссон Х., Оден А., Макклоски Э.В., Лесли В.Д. Обзор инструментов прогнозирования переломов. Дж Клин Денситом . 2017 июль — 20 сентября (3): 444-450.[Медлайн].

Купер С., Аткинсон Э.Дж., О’Фаллон В.М. и др. Частота клинически диагностированных переломов позвонков: популяционное исследование в Рочестере, Миннесота, 1985–1989 гг. J Шахтер по кости Res . 1992 7 февраля (2): 221-7. [Медлайн].

Cook DJ, Guyatt GH, Adachi JD, Clifton J, Griffith LE, Epstein RS, et al. Проблемы качества жизни у женщин с переломами позвонков вследствие остеопороза. Ревматоидный артрит . 1993 июнь 36(6):750-6.[Медлайн].

Шнац П.Ф., Мараковиц К.А., Дюбуа М., О’Салливан Д.М. Рекомендации по скринингу и лечению остеопороза: соблюдаются ли они? Менопауза . 2011 18 октября (10): 1072-8. [Медлайн].

Гейзенс П., Думитреску Б., ван Гил Т., ван Хелден С., Ванхуф Дж., Динант Г.Дж. Влияние систематического внедрения стратегии выявления клинических случаев на диагностику и терапию постменопаузального остеопороза. J Шахтер по кости Res .2008 г. 23 июня (6): 812-8. [Медлайн].

[Руководство] Скрининг на остеопороз: Заявление рабочей группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед . 2011 1 марта. 154(5):356-64. [Медлайн].

Здоровье костей и остеопороз: отчет главного хирурга . [Полный текст].

Чжу К., Девайн А., Льюис Дж. Р., Даливал С. С., Принц Р. Л. Тест на время и вперед и измерение минеральной плотности костей для прогнозирования переломов. Медицинский стажер Arch . 2011 10 октября. 171(18):1655-61. [Медлайн].

Наяк С., Робертс М.С., Гринспен С.Л. Экономическая эффективность различных стратегий скрининга остеопороза у женщин в постменопаузе. Энн Интерн Мед . 2011 6 декабря. 155(11):751-61. [Медлайн].

[Руководство] Liu H, Paige NM, Goldzweig CL, Wong E, Zhou A, Suttorp MJ, et al. Скрининг на остеопороз у мужчин: систематический обзор рекомендаций Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед . 2008 г., 6 мая. 148(9):685-701. [Медлайн]. [Полный текст].

Spiegel R, Nawroth PP, Kasperk C. Влияние золедроновой кислоты на риск переломов у мужчин с остеопорозом. Дж Эндокринол Инвест . 2014 37 марта (3): 229-32. [Медлайн].

Dittmer DK, Teasell R. Осложнения иммобилизации и постельного режима. Часть 1: Скелетно-мышечные и сердечно-сосудистые осложнения. Can Fam Врач . 1993 июнь.39:1428-32, 1435-7. [Медлайн].

Guglielmi G, Muscarella S, Bazzocchi A. Интегрированный подход к визуализации остеопороза: современный обзор и обновление. Рентгенография . 2011 сен-окт. 31(5):1343-64. [Медлайн].

Khoo BC, Brown K, Cann C, et al. Сравнение площадной минеральной плотности костной ткани и Т-показателей, полученных с помощью QCT и DXA. Остеопорос Инт . 2009 сен. 20 (9): 1539-45. [Медлайн].

Ссылка ТМ.Осевая и периферическая ККТ. Гульельми Г., изд. Остеопороз и денситометрия костей . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer Heidelberg; 2013. 123-32.

Бодуан С., Мур Л., Ганье М., Бессетт Л., Сте-Мари Л.Г., Браун Д.П. и др. Эффективность прогностических инструментов для выявления лиц с риском нетравматического перелома: систематический обзор, метаанализ и метарегрессия. Остеопорос Инт . 2019 30 апреля (4): 721-740. [Медлайн].

Понье Л.Влияние магния на фосфорно-кальциевый обмен. Monatsschr Kinderheilkd . 1992, сен. 140 (9 Дополнение 1): S17-20. [Медлайн].

Lee WY, Oh KW, Rhee EJ, Jung CH, Kim SW, Yun EJ и др. Взаимосвязь между субклинической дисфункцией щитовидной железы и минеральной плотностью кости шейки бедра у женщин. Арх Мед Рез . 2006 май. 37(4):511-6. [Медлайн].

Танненбаум С., Кларк Дж., Шварцман К., Валленштейн С., Лапински Р., Мейер Д.Результаты лабораторных исследований для выявления вторичных причин остеопороза у здоровых женщин. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2002 г., октябрь 87 (10): 4431-7. [Медлайн].

Liu JM, Zhao HY, Ning G, Chen Y, Zhang LZ, Sun LH и др. ИФР-1 как ранний маркер низкой костной массы или остеопороза у женщин в пременопаузе и постменопаузе. J Шахтер костей Метаб . 2008. 26(2):159-64. [Медлайн].

Васикаран С., Купер С., Истелл Р., Грисмахер А., Моррис Х.А., Тренти Т. и др.Позиция Международного фонда остеопороза и Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины в отношении стандартов костных маркеров при остеопорозе. Clin Chem Lab Med . 2011 авг. 49 (8): 1271-4. [Медлайн].

Резник Д., Крансдорф М. Остеопороз. Визуализация костей и суставов . Третье издание. 2005. 551.

Hillier TA, Stone KL, Bauer DC, Rizzo JH, Pedula KL, Cauley JA, et al. Оценка значения повторного измерения минеральной плотности кости и прогнозирование переломов у пожилых женщин: исследование остеопоротических переломов. Медицинский стажер Arch . 2007 г., 22 января. 167 (2): 155–60. [Медлайн].

Наяк С., Робертс М.С., Гринспен С.Л. Экономическая эффективность различных стратегий скрининга остеопороза у женщин в постменопаузе. Энн Интерн Мед . 2011 6 декабря. 155(11):751-61. [Медлайн]. [Полный текст].

Лин Дж.Т., Лейн Дж.М. Бисфосфонаты. J Am Acad Orthop Surg . 2003 январь-февраль. 11(1):1-4. [Медлайн].

Фолкнер К.Г., Вакер В.К., Барден Х.С., Симонелли С., Берк П.К., Раги С. и др.Индекс прочности бедренной кости предсказывает перелом бедра независимо от плотности кости и длины оси бедра. Остеопорос Инт . 2006. 17(4):593-9. [Медлайн].

Prevrhal S, Shepherd JA, Faulkner KG, Gaither KW, Black DM, Lang TF. Сравнение структурного анализа тазобедренного сустава с помощью DXA с объемной ККТ. Дж Клин Денситом . 2008 апрель-июнь. 11(2):232-6. [Медлайн].

Каптоге С., Бек Т.Дж., Рив Дж., Стоун К.Л., Хиллиер Т.А., Коли Дж.А. и др. Прогнозирование риска перелома шейки бедра с помощью переменных геометрии бедренной кости, измеренных с помощью структурного анализа тазобедренного сустава при исследовании остеопоротических переломов. J Шахтер по кости Res . 23 декабря 2008 г. (12): 1892-904. [Медлайн]. [Полный текст].

Бек Т.Дж. Расширение DXA за пределы минеральной плотности кости: понимание анализа структуры тазобедренного сустава. Curr Osteoporos Rep . 2007 5 июня (2): 49-55. [Медлайн].

Ганс Д., Барт Н., Бутрой С., Пото Л., Винзенрит Р., Криг М.А. Корреляции между оценкой трабекулярной кости, измеренной с использованием переднезадней двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, и трехмерными параметрами микроархитектоники кости: экспериментальное исследование позвонков трупа человека. Дж Клин Денситом . 2011 июль-сен. 14(3):302-12. [Медлайн].

Pothuaud L, Barthe N, Krieg MA, Mehsen N, Carceller P, Hans D. Оценка потенциального использования оценки трабекулярной кости для дополнения минеральной плотности кости при диагностике остеопороза: предварительное сопоставление BMD позвоночника, случай-контроль исследование. Дж Клин Денситом . 2009 апрель-июнь. 12(2):170-6. [Медлайн].

Сильва Б.К., Лесли В.Д., Реш Х., Лами О., Лесняк О., Бинкли Н. и др.Оценка трабекулярной кости: неинвазивный аналитический метод, основанный на DXA-изображении. J Шахтер по кости Res . 2014 29 марта (3): 518-30. [Медлайн].

Schuit SC, van der Klift M, Weel AE, de Laet CE, Burger H, Seeman E, et al. Частота переломов и связь с минеральной плотностью костей у пожилых мужчин и женщин: Роттердамское исследование. Кость . 2004 г., 34 января (1): 195–202. [Медлайн].

Имаи К. Современные методы оценки риска остеопороза и переломов. Recent Pat Endocr Metab Immune Drug Discov . 2014 8 января (1): 48-59. [Медлайн].

Ян Л., Палермо Л., Блэк Д.М., Истелл Р. Прогнозирование случайного перелома бедра с расчетной прочностью бедренной кости с помощью анализа методом конечных элементов DXA-сканирования при исследовании остеопоротических переломов. J Шахтер по кости Res . 2014 29 декабря (12): 2594-600. [Медлайн].

Торрес-дель-Плиего Э., Вилаплана Л., Гьерри-Фернандес Р., Диес-Перес А. Измерение качества кости. Curr Rheumatol Rep . 2013 15 ноября (11): 373. [Медлайн].

Prior JC, Vigna YM, Wark JD, et al. Потеря костной массы, связанная с овариэктомией в пременопаузе: рандомизированное двойное слепое однолетнее исследование конъюгированного эстрогена или ацетата медроксипрогестерона. J Шахтер по кости Res . 1997 12 (11) ноября: 1851-63. [Медлайн].

Henzell S, Dhaliwal S, Pontifex R, et al. Погрешность точности веерного двойного рентгеновского абсорбциометрического сканирования позвоночника, бедра и предплечья. Дж Клин Денситом . 2000 Зима. 3(4):359-64. [Медлайн].

Уайт Дж., Харрис С.С., Даллал Г.Э., Доусон-Хьюз Б. Точность одинарного и двустороннего сканирования минеральной плотности бедренной кости. Дж Клин Денситом . 2003 Лето. 6(2):159-62. [Медлайн].

Бауэр Дж.С., Хеннинг Т.Д., Мюллер Д., Лу Ю., Маджумдар С., Линк ТМ. Объемная количественная КТ позвоночника и бедра, полученная из МСКТ с контрастным усилением: коэффициенты пересчета. AJR Am J Рентгенол .2007 май. 188(5):1294-301. [Медлайн].

Engelke K, Adams JE, Armbrecht G, et al. Клиническое использование количественной компьютерной томографии и периферической количественной компьютерной томографии при лечении остеопороза у взрослых: официальные положения ISCD 2007 года. Дж Клин Денситом . 2008 январь-март. 11(1):123-62. [Медлайн].

Лю Г., Пикок М., Эйлам О., Дорулла Г., Браунштейн Э., Джонстон К.С. Влияние остеоартроза поясничного отдела позвоночника и бедра на минеральную плотность костей и диагностику остеопороза у пожилых мужчин и женщин. Остеопорос Инт . 1997. 7(6):564-9. [Медлайн].

[Рекомендации] Qaseem A, Forciea MA, McLean RM, Denberg TD, для Комитета по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Лечение низкой плотности костей или остеопороза для предотвращения переломов у мужчин и женщин: обновление руководства по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед . 9 мая 2017 г. [Полный текст].

Фрибург Д., Тан С., Сра П., Деламартер Р., Бэ Х.Частота повторных переломов позвонков после кифопластики. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2004 15 октября. 29(20):2270-6; обсуждение 2277. [Medline].

Моврин И., Венгуст Р., Комадина Р. Переломы смежных позвонков после чрескожной аугментации остеопоротического компрессионного перелома позвонков: сравнение баллонной кифопластики и вертебропластики. Arch Orthop Trauma Surg . 2010 сен. 130(9):1157-66. [Медлайн].

Кастнер М., Штраус С.Е.Клинические инструменты поддержки принятия решений для лечения остеопороза: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. J Gen Intern Med . 23 декабря 2008 г. (12): 2095–105. [Медлайн]. [Полный текст].

Knopp JA, Diner BM, Blitz M, Lyritis GP, Rowe BH. Кальцитонин для лечения острой боли при остеопоротических компрессионных переломах позвонков: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Остеопорос Инт . 2005 16 октября (10): 1281-90. [Медлайн].

Киршблюм СК.Реабилитационная медицина: принципы и практика. ДеЛиза Дж.А., Ганс Б.М. Ортезы для позвоночника и верхних конечностей . 3-й. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рейвен; 1998. 635-50.

Стилло СП. Ортезы на нижнюю часть спины. Phys Med Rehab Clin North Am . 1992. 3:57-94.

[Руководство] Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Фармакологическое лечение остеопороза у женщин в постменопаузе: Эндокринное общество * Руководство по клинической практике. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2019 1 мая. 104 (5): 1595-1622. [Медлайн].

Gertz BJ, Holland SD, Kline WF, Matuszewski BK, Freeman A, Quan H, et al. Исследования пероральной биодоступности алендроната. Клин Фармакол Тер . 1995 сен. 58 (3): 288-98. [Медлайн].

Абрахамсен Б., Эйкен П., Истелл Р. Использование ингибитора протонной помпы и эффективность алендроната против переломов. Медицинский стажер Arch . 2011 13 июня. 171(11):998-1004.[Медлайн].

Harris ST, Watts NB, Genant HK, McKeever CD, Hangartner T, Keller M, et al. Влияние лечения ризедронатом на переломы позвонков и невертебральные переломы у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное контролируемое исследование. Вертебральная эффективность терапии ризедронатом (VERT) Исследовательская группа. ЯМА . 1999 13 октября. 282 (14): 1344-52. [Медлайн]. [Полный текст].

Black DM, Delmas PD, Eastell R и др. Один раз в год золедроновая кислота для лечения постменопаузального остеопороза. N Английский J Med . 2007 3 мая. 356(18):1809-22. [Медлайн].

Boonen S, Reginster JY, Kaufman JM, Lippuner K, Zanchetta J, Langdahl B, et al. Риск переломов и терапия золедроновой кислотой у мужчин с остеопорозом. N Английский J Med . 2012 ноябрь 367(18):1714-23. [Медлайн].

Boonen S, Orwoll E, Magaziner J, Colón-Emeric CS, Adachi JD, Bucci-Rechtweg C, et al. Один раз в год золедроновая кислота у пожилых мужчин по сравнению с женщинами с недавним переломом бедра. J Am Geriatr Soc . 2011 ноябрь 59(11):2084-90. [Медлайн].

Одвина К.В., Зервех Дж.Э., Рао Д.С., Маалуф Н., Готтшалк Ф.А., Пак С.Ю. Тяжелое подавление обмена костной ткани: потенциальное осложнение терапии алендронатом. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2005 март 90 (3): 1294-301. [Медлайн].

Халасы-Надь Ю.М., Родан Г.А., Решка А.А. Ингибирование резорбции кости алендронатом и ризедронатом не требует апоптоза остеокластов. Кость . 2001 г. 29 декабря (6): 553-9. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: новое противопоказание и обновленное предупреждение о почечной недостаточности для препарата Рекласт (золедроновая кислота). Доступно на https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm270199.htm. 1 сентября 2011 г.; Доступ: 19 июня 2019 г.

Информация о безопасности: Зомета (золедроновая кислота) для инъекций. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/021817s022lbl.pdf. апрель 2016 г.; Доступ: 15 июня 2019 г.

Хан А.А., Моррисон А., Хэнли Д.А., Фельсенберг Д., Макколи Л.К., и др., и др. Диагностика и лечение остеонекроза челюсти: систематический обзор и международный консенсус. J Шахтер по кости Res . 2015 30 января (1): 3-23. [Медлайн].

Strampel W, Emkey R, Civitelli R. Вопросы безопасности при лечении остеопороза бисфосфонатами. Препарат Саф . 2007. 30(9):755-63. [Медлайн].

Зебич Л., Патель В. Профилактика медикаментозного остеонекроза челюсти. БМЖ . 2019 8 мая. 365:l1733. [Медлайн].

Park-Wyllie LY, Mamdani MM, Juurlink DN, Hawker GA, Gunraj N, Austin PC, et al. Применение бисфосфонатов и риск подвертельных переломов или переломов диафиза бедренной кости у пожилых женщин. ЯМА . 2011 23 февраля. 305(8):783-9. [Медлайн].

Lo JC, Neugebauer RS, Ettinger B, Chandra M, Hui RL, Ott SM, et al.Риск полного атипичного перелома бедренной кости при пероральном воздействии бисфосфонатов в течение трех лет. BMC Заболевание опорно-двигательного аппарата . 2020 3 декабря. 21 (1): 801. [Медлайн].

Geusens P. Бисфосфонаты при постменопаузальном остеопорозе: определение продолжительности лечения. Curr Osteoporos Rep . 2009 7 марта (1): 12-7. [Медлайн].

[Руководство] Адлер Р.А., Эль-Хадж Фулейхан Г., Бауэр Д.К., Камачо П.М., Кларк Б.Л., Клайнс Г.А. и соавт. Лечение остеопороза у пациентов, получающих длительное лечение бисфосфонатами: отчет целевой группы Американского общества исследований костей и минералов. J Шахтер по кости Res . 2016 31 января (1): 16-35. [Медлайн]. [Полный текст].

Грейди Д., Коли Дж.А., Сток Дж.Л., Кокс Д.А., Митлак Б.Х., Сонг Дж. и др. Влияние ралоксифена на смертность от всех причин. Am J Med . 2010 май. 123(5):469.e1-7. [Медлайн].

Линдси Р., Галлахер Дж. К., Каган Р., Пикар Дж. Х., Константин Г. Эффективность тканеселективного эстрогенного комплекса базедоксифена/конъюгированных эстрогенов для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе, подверженных риску. Fertil Steril . 2009 Сентябрь 92 (3): 1045-52. [Медлайн].

Гилсенан А., Харрис Д., Рейнольдс М., МакСорли Д., Мидкифф К., Джексон Л. и др. Долгосрочное наблюдение за раком: результаты исследования Forteo Patient Registry Surveillance Study. Остеопорос Инт . 2020 5 ноября. [Medline].

Quattrocchi E, Kourlas H. Терипаратид: обзор. Клин Тер . 2004 г. 26 июня (6): 841-54. [Медлайн].

Коски А.М., Сикио А., Форслунд Т.Лечение терипаратидом, осложненным злокачественной миеломой. BMJ Case Rep . 2010 13 августа. 2010: [Medline]. [Полный текст].

Body JJ, Gaich GA, Scheele WH, Kulkarni PM, Miller PD, Peretz A. Рандомизированное двойное слепое исследование для сравнения эффективности терипаратида [рекомбинантного человеческого паратиреоидного гормона (1-34)] с алендронатом у женщин в постменопаузе с остеопорозом . Дж Клин Эндокринол Метаб . 2002 г., октябрь 87 (10): 4528-35. [Медлайн].

Dempster DW, Cosman F, Kurland ES, Zhou H, Nieves J, Woelfert L, et al.Влияние ежедневного лечения паратиреоидным гормоном на микроархитектонику и обмен костей у пациентов с остеопорозом: парное исследование биопсии. J Шахтер по кости Res . 2001 16 октября (10): 1846-53. [Медлайн].

Neer RM, Arnaud CD, Zanchetta JR, Prince R, Gaich GA, Reginster JY, et al. Влияние паратиреоидного гормона (1-34) на переломы и минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Английский J Med . 2001 г., 10 мая. 344(19):1434-41.[Медлайн].

Курланд Э.С., Хеллер С.Л., Даймонд Б., МакМахон Д.Дж., Косман Ф., Билезикян Д.П. Значение терапии бисфосфонатами в поддержании костной массы у мужчин после терапии терипаратидом [человеческий паратиреоидный гормон (1-34)]. Остеопорос Инт . 2004 г. 15 (12): 992-7 декабря. [Медлайн].

Финкельштейн Дж. С., Хейс А., Хунзелман Дж. Л., Уайланд Дж. Дж., Ли Х., Нир Р. М. Эффекты паратиреоидного гормона, алендроната или того и другого у мужчин с остеопорозом. N Английский J Med . 2003 г., 25 сентября. 349(13):1216-26. [Медлайн].

Cosman F, Nieves J, Zion M, Woelfert L, Luckey M, Lindsay R. Ежедневный и циклический гормон паращитовидной железы у женщин, получающих алендронат. N Английский J Med . 2005 11 августа. 353(6):566-75. [Медлайн].

Дил С., Омизо М., Шварц Э.Н., Эриксен Э.Ф., Кантор П., Ван Дж. и др. Комбинированная терапия терипаратидом и ралоксифеном при постменопаузальном остеопорозе: результаты 6-месячного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. J Шахтер по кости Res . 2005 20 ноября (11): 1905-11. [Медлайн].

Сте-Мари Л.Г., Шварц С.Л., Хоссейн А., Десайя Д., Гайч Г.А. Влияние терипаратида [rhPTH(1-34)] на МПК при назначении женщинам в постменопаузе, получающим заместительную гормональную терапию. J Шахтер по кости Res . 2006 г. 21 февраля (2): 283-91. [Медлайн].

Tsai JN, Uihlein AV, Lee H, Kumbhani R, Siwila-Sackman E, McKay EA, et al. Терипаратид и деносумаб, отдельно или в комбинации, у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное исследование исследования DATA. Ланцет . 2013 6 июля. 382 (9886): 50-6. [Медлайн].

Ледер Б.З., Цай Дж.Н., Уйхляйн А.В., Уоллес П.М., Ли Х., Нир Р.М. и др. Применение деносумаба и терипаратида при постменопаузальном остеопорозе (исследование DATA-Switch): продолжение рандомизированного контролируемого исследования. Ланцет . 2015, 19 сентября. 386 (9999): 1147-55. [Медлайн].

Буксейн М.Л., Чен П., Гласс Э.В., Каллмес Д.Ф., Дельмас П.Д., Митлак Б.Х. Терипаратид и ралоксифен снижают риск новых переломов смежных позвонков у женщин в постменопаузе с остеопорозом.Результаты двух рандомизированных контролируемых испытаний. J Хирургическая хирургия костей сустава Am . 2009 июнь 91(6):1329-38. [Медлайн].

Кендлер Д.Л., Марин Ф., Зербини CAF, Руссо Л.А., Гринспен С.Л., Зикан В. и др. Влияние терипаратида и ризедроната на новые переломы у женщин в постменопаузе с тяжелым остеопорозом (VERO): многоцентровое, двойное слепое, рандомизированное контролируемое исследование с двойным слепым методом. Ланцет . 2017 9 ноября. [Medline].

Gomberg SJ, Wustrack RL, Napoli N, Arnaud CD, Black DM.Терипаратид, витамин D и кальций заживили двусторонние подвертельные стрессовые переломы у женщины в постменопаузе с 13-летней историей непрерывной терапии алендронатом. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2011 июнь 96(6):1627-32. [Медлайн].

Салех А., Хегде В.В., Потти А.Г., Шнайдер Р., Корнелл К.Н., Лейн Дж.М. Стратегия лечения симптоматических неполных атипичных переломов бедра, связанных с приемом бисфосфонатов. HSS J . 2012 г. 8 июля (2): 103-10. [Медлайн].[Полный текст].

Лау А.Н., Адачи Д.Д. Разрешение остеонекроза челюсти после терапии терипаратидом [рекомбинантным человеческим ПТГ-(1-34)]. J Ревматол . 2009 г. 36 августа (8): 1835-7. [Медлайн].

Cheung A, Seeman E. Терипаратидная терапия алендронат-ассоциированного остеонекроза челюсти. N Английский J Med . 2010 16 декабря. 363(25):2473-4. [Медлайн].

Наронгроекнавин П., Данила М.И., Хамфрис Л.Г. младший, Бараш А., Кертис младший.Бисфосфонат-ассоциированный остеонекроз челюсти с заживлением после терипаратида: обзор литературы и описание случая. Стоматолог Spec Care . 2010 март-апрель. 30(2):77-82. [Медлайн]. [Полный текст].

Миллер П.Д., Хаттерсли Г., Риис Б.Дж., Уильямс Г.К., Лау Э., Руссо Л.А. и др. Влияние абалопаратида по сравнению с плацебо на новые переломы позвонков у женщин в постменопаузе с остеопорозом: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА . 2016 16 августа. 316 (7): 722-33.[Медлайн]. [Полный текст].

Косман Ф., Миллер П.Д., Уильямс Г.К., Хаттерсли Г., Ху М.Ю., Вальтер И. и др. Восемнадцать месяцев лечения абалопаратидом подкожно, а затем 6 месяцев лечения алендронатом у женщин в постменопаузе с остеопорозом: результаты исследования ACTIVExtend. Mayo Clin Proc . 2017 Февраль 92 (2): 200-210. [Медлайн]. [Полный текст].

Peichl P, Holzer LA, Maier R, Holzer G. Гормон паращитовидной железы 1-84 ускоряет заживление переломов лобковых костей у пожилых женщин с остеопорозом. J Хирургическая хирургия костей сустава Am . 7 сентября 2011 г. 93 (17): 1583-7. [Медлайн].

Косман Ф., Криттенден Д.Б., Адачи Дж.Д., Бинкли Н., Червински Э., Феррари С. и др. Лечение ромосозумабом женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Английский J Med . 2016 Сентябрь 18. [Medline]. [Полный текст].

Saag KG, Petersen J, Brandi ML, Karaplis AC, Lorentzon M, Thomas T, et al. Ромосозумаб или алендронат для профилактики переломов у женщин с остеопорозом. N Английский J Med . 2017 12 октября. 377 (15): 1417-1427. [Медлайн]. [Полный текст].

Левецки Э.М., Динавахи Р.В., Лазаретти-Кастро М., Эбелинг П.Р., Адачи Д.Д., Мияучи А. и др. Один год ромосозумаба, за которым следуют два года деносумаба, поддерживает снижение риска переломов: результаты дополнительного исследования FRAME. J Шахтер по кости Res . 2019 34 марта (3): 419-428. [Медлайн].

Левецки Э.М., Блихарски Т., Гоемаре С., Липпунер К., Мейснер П.Д., Миллер П.Д. и др.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы III для оценки эффективности и безопасности ромосозумаба у мужчин с остеопорозом. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2018 1 сентября. 103 (9): 3183-3193. [Медлайн].

Saag KG, Petersen J, Brandi ML, Karaplis AC, Lorentzon M, Thomas T, et al. Ромосозумаб или алендронат для профилактики переломов у женщин с остеопорозом. N Английский J Med . 2017 12 октября. 377 (15): 1417-1427. [Медлайн].

Body JJ, Facon T, Coleman RE, Lipton A, Geurs F, Fan M и др.Исследование биологического активатора рецептора ингибитора лиганда ядерного фактора-kappaB, деносумаба, у пациентов с множественной миеломой или костными метастазами рака молочной железы. Клин Рак Res . 2006 15 февраля. 12(4):1221-8. [Медлайн].

McClung MR, Lewiecki EM, Cohen SB, Bolognese MA, Woodson GC, Moffett AH, et al. Деносумаб у женщин в постменопаузе с низкой минеральной плотностью костей. N Английский J Med . 2006 23 февраля. 354(8):821-31. [Медлайн].

Orwoll E, Teglbjærg CS, Langdahl BL, Chapurlat R, Czerwinski E, Kendler DL, et al.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффектов деносумаба для лечения мужчин с низкой минеральной плотностью костей. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2012 Сентябрь 97 (9): 3161-9. [Медлайн].

Block GA, Bone HG, Fang L, Lee E, Padhi D. Исследование однократной дозы деносумаба у пациентов с различной степенью почечной недостаточности. J Шахтер по кости Res . 2012 г. 27 июля (7): 1471-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Saag KG, Wagman RB, Geusens P, Adachi JD, Messina OD, Emkey R, et al.Деносумаб против ризедроната при глюкокортикоид-индуцированном остеопорозе: многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, активно-контролируемое, двойное фиктивное исследование не меньшей эффективности. Ланцет Диабет Эндокринол . 2018 6 апр. [Medline].

Cummings SR, San Martin J, McClung MR, Siris ES, Eastell R, Reid IR, et al. Деносумаб для профилактики переломов у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Английский J Med . 2009 авг. 20. 361(8):756-65. [Медлайн].

Смит М.Р., Эгерди Б., Эрнандес Торис Н., Фельдман Р., Таммела Т.Л., Саад Ф. и др.Деносумаб у мужчин, получающих андроген-депривационную терапию по поводу рака предстательной железы. N Английский J Med . 2009 авг. 20. 361(8):745-55. [Медлайн].

Лю Х., Джунди Б., Сюй С., Тедесчи С.К., Йошида К., Чжао С. и др. Сравнение деносумаба и бисфосфонатов у пациентов с остеопорозом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2019 1 мая. 104 (5): 1753-1765. [Медлайн].

Шварц Э.М., Ричлин Коннектикут.Клиническая разработка анти-RANKL терапии. Артрит Res Ther . 2007. 9 Приложение 1: S7. [Медлайн]. [Полный текст].

Tsai JN, Uihlein AV, Lee H, Kumbhani R, Siwila-Sackman E, McKay EA, et al. Терипаратид и деносумаб, отдельно или в комбинации, у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное исследование исследования DATA. Ланцет . 2013 14 мая. [Медлайн].

Анастасилакис А.Д., Полизос С.А., Макрас П., Обри-Розье Б., Каури С., Лами О.Клинические особенности 24 пациентов с переломами позвонков, связанными с рикошетом, после прекращения приема деносумаба: систематический обзор и дополнительные случаи. J Шахтер по кости Res . 2017 32 июня (6): 1291-1296. [Медлайн].

Информация о безопасности лекарств после выхода на рынок для пациентов и поставщиков медицинских услуг. Вопросы и ответы: изменения в группе пациентов, которым назначен миакальцин (кальцитонин-лосось). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm388641.хтм. 1 сентября 2015 г.; Доступ: 21 января 2021 г.

Россоу Дж. Э., Андерсон Г. Л., Прентис Р. Л. и др. Риски и преимущества комбинации эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2002 г., 17 июля. 288(3):321-33. [Медлайн].

Blake GM, Fogelman I. Долгосрочное влияние лечения стронция ранелатом на МПК. J Шахтер по кости Res . 2005 ноябрь.20(11):1901-4. [Медлайн].

Бурлет Н., Регинстер Ю.Ю. Ранелат стронция: первый препарат двойного действия для лечения постменопаузального остеопороза. Clin Orthop Relat Res . 2006 фев. 443:55-60. [Медлайн].

Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Willett WC, Staehelin HB, Bazemore MG, Zee RY, et al. Влияние витамина D на падения: метаанализ. ЯМА . 28 апреля 2004 г. 291(16):1999-2006. [Медлайн].

Росс А.С., Мэнсон Дж.Э., Абрамс С.А., Алоя Дж.Ф., Браннон П.М., Клинтон С.К. и др.Отчет 2011 года о рекомендуемом потреблении кальция и витамина D в рационе Института медицины: что нужно знать клиницистам. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2011 янв. 96 (1): 53-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Бруни В., Деи М., Филичетти М.Ф., Бальци Д., Паскуа А. Предикторы потери костной массы у молодых женщин с ограничительными расстройствами пищевого поведения. Pediatr Endocrinol Rev . 3 января 2006 г. Приложение 1: 219-21. [Медлайн].

Тан Б.М., Эслик Г.Д., Ноусон С., Смит С., Бенсуссан А.Использование кальция или кальция в сочетании с добавками витамина D для предотвращения переломов и потери костной массы у людей в возрасте 50 лет и старше: метаанализ. Ланцет . 2007 г., 25 августа. 370(9588):657-66. [Медлайн].

Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, Stuck AE, Staehelin HB, Orav EJ, et al. Профилактика невертебральных переломов с помощью перорального приема витамина D и зависимость от дозы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Медицинский стажер Arch . 2009 23 марта.169(6):551-61. [Медлайн].

Warensjö E, Byberg L, Melhus H, et al. Потребление кальция с пищей и риск переломов и остеопороза: проспективное продольное когортное исследование. БМЖ . 2011 24 мая. 342:d1473. [Медлайн]. [Полный текст].

Группа DIPART (Индивидуальный анализ пациентов с витамином D в рандомизированных исследованиях). Объединенный анализ на уровне пациентов 68 500 пациентов из семи крупных исследований переломов витамина D в США и Европе. БМЖ .2010 12 января. 340:b5463. [Медлайн]. [Полный текст].

Li K, Kaaks R, Linseisen J, Rohrmann S. Ассоциации потребления кальция с пищей и добавок кальция с риском инфаркта миокарда и инсульта и общей смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний в гейдельбергской когорте Европейского проспективного исследования рака и питания (EPIC-Heidelberg ). Сердце . 2012 июнь 98 (12): 920-5. [Медлайн].

Курхан Г.К., Уиллетт В.К., Шпайзер Ф.Е., Шпигельман Д., Штампфер М.Дж.Сравнение диетического кальция с дополнительным кальцием и другими питательными веществами как факторы, влияющие на риск образования камней в почках у женщин. Энн Интерн Мед . 1997 1 апреля. 126(7):497-504. [Медлайн].

Candelas G, Martinez-Lopez JA, Rosario MP, Carmona L, Loza E. Добавки кальция и риск развития камней в почках при остеопорозе: систематический обзор литературы. Клин Эксперт Ревматол . 2012 ноябрь-декабрь. 30(6):954-61. [Медлайн].

Фавус М.Ю.Риск образования камней в почках: форма кальция имеет значение. Am J Clin Nutr . 2011 июль 94 (1): 5-6. [Медлайн].

Синаки М. Постменопаузальный остеопороз позвоночника: принципы физиотерапии и реабилитации. Mayo Clin Proc . 1982 ноябрь 57 (11): 699-703. [Медлайн].

Tinetti ME, Speechley M. Профилактика падений среди пожилых людей. N Английский J Med . 1989 г., 20 апреля. 320(16):1055-9. [Медлайн].

Синаки М., Миккельсен Б.А.Постменопаузальный остеопороз позвоночника: упражнения на сгибание и разгибание. Arch Phys Med Rehabil . 1984 г., октябрь 65 (10): 593-6. [Медлайн].

Sinaki M, Itoi E, Wahner HW, Wollan P, Gelzcer R, Mullan BP, et al. Сильные мышцы спины снижают частоту переломов позвонков: проспективное 10-летнее наблюдение за женщинами в постменопаузе. Кость . 2002 г. 30 июня (6): 836-41. [Медлайн].

Синаки М., Итои Э., Роджерс Дж.В., Бергстрал Э.Дж., Ванер Х.В.Корреляция силы разгибателей спины с грудным кифозом и поясничным лордозом у женщин с дефицитом эстрогена. Am J Phys Med Rehabil . 1996 сентябрь-октябрь. 75(5):370-4. [Медлайн].

Чиен М.Ю., Ву Ю.Т., Хсу А.Т., Ян Р.С., Лай Д.С. Эффективность 24-недельной программы аэробных упражнений для женщин в постменопаузе с остеопенией. Calcif Tissue Int . 2000 г., декабрь 67(6):443-8. [Медлайн].

Сноу К.М., Шоу Дж.М., Винтерс К.М., Витцке К.А. Длительные упражнения с утяжелителями предотвращают потерю тазобедренной кости у женщин в постменопаузе. J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 2000 сен. 55 (9): M489-91. [Медлайн].

Howe TE, Shea B, Dawson LJ, et al. Упражнения для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. Cochrane Database Syst Rev . 2011 6 июля. CD000333. [Медлайн].

Ивамото Дж., Такеда Т., Ичимура С. Влияние физических упражнений и детренированности на минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе с остеопорозом. Дж Ортоп Наука .2001. 6(2):128-32. [Медлайн].

Кершан-Шиндл К., Ухер Э., Кайнбергер Ф., Кайдер А., Ганем А.Х., Прейзингер Э. Долгосрочная программа домашних упражнений: эффект у женщин с высоким риском переломов. Arch Phys Med Rehabil . 2000 март 81(3):319-23. [Медлайн].

Робертсон М.С., Девлин Н., Гарднер М.М., Кэмпбелл А.Дж. Эффективность и экономическая оценка программы домашних упражнений, проводимой медсестрой для предотвращения падений. 1: Рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ . 2001 г., 24 марта. 322 (7288): 697-701. [Медлайн]. [Полный текст].

Уокер М., Клентроу П., Чоу Р., Плайли М. Продольная оценка контролируемых и неконтролируемых программ упражнений для лечения остеопороза. Eur J Appl Physiol . 2000 ноябрь 83(4-5):349-55. [Медлайн].

Вольф С.Л., Барнхарт Х.Х., Катнер Н.Г., Макнили Э., Куглер С., Сюй Т. Уменьшение слабости и падений у пожилых людей: исследование тайцзи и компьютеризированной тренировки равновесия.Атланта FICSIT Group. Слабость и травмы: совместные исследования методов вмешательства. J Am Geriatr Soc . 1996 май. 44(5):489-97. [Медлайн].

Картер Н.Д., Хан К.М., Петит М.А., Хейнонен А., Уотерман С., Дональдсон М.Г. и др. Результаты 10-недельной программы тренировок по силе и равновесию на базе сообщества для снижения факторов риска падения: рандомизированное контролируемое исследование с участием женщин в возрасте 65-75 лет с остеопорозом. BR J Sports Med . 2001 35 октября (5): 348-51.[Медлайн]. [Полный текст].

Риггс Б.Л., Мелтон Л.Дж. 3-й. Профилактика и лечение остеопороза. N Английский J Med . 1992, 27 августа. 327(9):620-7. [Медлайн].

Iwamoto J, Sato Y, Uzawa M, Takeda T, Matsumoto H. Сравнение эффектов алендроната и ралоксифена на минеральную плотность поясничной кости, обмен костной ткани и липидный обмен у пожилых женщин с остеопорозом. Йонсей Мед J . 2008 29 февраля. 49(1):119-28. [Медлайн].[Полный текст].

Gourlay ML, Fine JP, Preisser JS, May RC, Li C, Lui LY, et al. Интервал тестирования плотности костной ткани и переход к остеопорозу у пожилых женщин. N Английский J Med . 2012 19 января. 366(3):225-33. [Медлайн]. [Полный текст].

Шваб П., Кляйн РФ. Нефармакологические подходы к улучшению здоровья костей и снижению остеопороза. Curr Opin Rheumatol . 2008 г. 20 марта (2): 213-7. [Медлайн].

Лин Дж.Т., Лейн Дж.М.Немедикаментозное лечение остеопороза. Curr Opin Rheumatol . 2002 г. 14 июля (4): 441-6. [Медлайн].

Gourlay ML, Fine JP, Preisser JS, May RC, Li C, Lui LY, et al. Интервал тестирования плотности костной ткани и переход к остеопорозу у пожилых женщин. N Английский J Med . 2012 19 января. 366(3):225-33. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Вишванатан М., Редди С., Беркман Н., Каллен К., Миддлтон Дж. К., Николсон В. К. и соавт. Скрининг для предотвращения остеопоротических переломов: обновленный отчет о доказательствах и систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США. ЯМА . 2018 26 июня. 319 (24): 2532-2551. [Медлайн]. [Полный текст].

[Руководство] Обновления в Руководстве для клинициста по профилактике и лечению остеопороза. Национальный фонд остеопороза. Доступно по адресу https://my.nof.org/bone-source/Incorporation-of-diagnostic-criteria-to-be-used-to-install-a-clinical-diagnosis-of-osteoporosis. 11 ноября 2015 г.; Доступ: 21 января 2021 г.

[Руководство] Истелл Р., Розен С.Дж., Блэк Д.М., Чунг А.М., Мурад М.Х., Шобак Д.Фармакологическое лечение остеопороза у женщин в постменопаузе: Руководство по клинической практике Эндокринологического общества*. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2019 25 марта. [Medline]. [Полный текст].

Согласительная конференция NIH. Оптимальное потребление кальция. Группа разработки консенсуса NIH по оптимальному потреблению кальция. ЯМА . 1994, 28 декабря. 272(24):1942-8. [Медлайн].

Бауэр, округ Колумбия. Увеличение позвонков в сравнении с нехирургической терапией: улучшение симптомов, улучшение выживаемости или ни то, ни другое? JAMA Intern Med . 9 сентября 2013 г. 173 (16): 1522-3. [Медлайн].

Болланд М.Дж., Грей А., Авенелл А., Гэмбл Г.Д., Рид И.Р. Добавки кальция с витамином D или без него и риск сердечно-сосудистых заболеваний: повторный анализ набора данных с ограниченным доступом Инициативы по охране здоровья женщин и метаанализ. БМЖ . 2011 19 апр. 342:d2040. [Медлайн]. [Полный текст].

Ся Дж., Хейсс Г., Рен Х., Эллисон М., Долан, Северная Каролина, Гренландия П. и др. Добавки кальция/витамина D и сердечно-сосудистые события. Тираж . 2007 20 февраля. 115(7):846-54. [Медлайн].

Ван Л., Мэнсон Дж. Э., Сонг И., Sesso HD. Систематический обзор: добавки с витамином D и кальцием для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Энн Интерн Мед . 2010 2 марта. 152(5):315-23. [Медлайн].

Компстон Дж., Боуринг С., Купер А., Купер С., Дэвис С., Фрэнсис Р. и другие. Диагностика и лечение остеопороза у женщин в постменопаузе и пожилых мужчин в Великобритании: Национальная группа рекомендаций по остеопорозу (NOGG), обновление 2013 г. Матуритас . 2013 авг. 75 (4): 392-6. [Медлайн].

Лю Дж., Кертис Э.М., Купер С., Харви Н.К. Современные методы оценки риска и лечения остеопороза. Дж Эндокринол Инвест . 2019 Октябрь 42 (10): 1149-1164. [Медлайн].

Диагностика остеопороза у мужчин

Женщины и их врачи обычно начинают наблюдать за признаками потери костной массы в период менопаузы. Врачи обычно подтверждают медицинский и семейный анамнез и оценивают факторы риска пациента, прежде чем принять решение о проведении одного или нескольких тестов, включая:

DXA-сканирование плотности костей

Оценка перелома позвоночника

Оценка FRAX

Тест на 5-гидроксивитамин D

Анализ уровня кальция в крови

Тестирование биохимических маркеров костного метаболизма

реклама

Однако у мужчин эти тесты часто выполняются только тогда, когда уже произошел перелом и/или он пожаловался на боль в спине во время визита к врачу.

См. Признаки и осложнения остеопороза

Неизвестно, подходят ли стандартные рекомендации Всемирной организации здравоохранения, используемые для диагностики остеопороза у женщин, для пациентов мужского пола. Международное общество клинической денситометрии, независимая организация, предлагает использовать другой набор рекомендаций, хотя это вызывает споры. ¹

реклама

Мужчины и остеопоротические переломы

Перелом кости обычно является первым симптомом остеопороза.Мужчины обычно страдают переломами от остеопороза в более позднем возрасте, чем женщины, хотя это не означает, что переломы не несут значительного риска. Фактически, мужчины чаще умирают от осложнений после перелома бедра, связанного с остеопорозом, чем женщины. Каждый год около 80 000 мужчин ломают бедро. После перелома 60% выживших мужчин имеют более высокий шанс получить повторный перелом. Мужчины также более подвержены переломам ребер из-за остеопороза, чем женщины. ²

Поскольку остеопороз не вызывает боли, если только не происходит перелом, а мужчины реже проходят тестирование на остеопороз в среднем возрасте, пациентам мужского пола будет полезно знать о здоровье своих костей, особенно если они подвержены риску остеопороза.Мужчинам, потерявшим в росте более 2 дюймов или имеющим низкий уровень тестостерона, часто рекомендуется пройти диагностическое тестирование на остеопороз.

В этой статье:

Другие показания для тестирования на остеопороз

Пациентам мужского пола старше 50 лет настоятельно рекомендуется DXA-сканирование, если у них есть какие-либо из следующих факторов риска или признаки снижения минеральной плотности костей:

Значительная потеря высоты

Падение уровня гормонов

Прием лекарств или наличие заболеваний, вызывающих потерю костной массы

Семейный анамнез остеопороза или переломов

Выработка здоровых привычек и регулярное посещение врача являются важными шагами на пути предотвращения развития остеопороза и постановки правильного диагноза до появления болезненных переломов.

Каталожные номера

1. Остеопороз у мужчин. Национальный ресурсный центр NIH по остеопорозу и связанным с ним заболеваниям костей. Январь 2012 г. Доступно на https://www.niams.nih.gov/health_info/bone/osteoporosis/men.asp. По состоянию на февраль 2015 г.

2. Национальный фонд остеопороза. Только для мужчин. Национальный фонд остеопороза. Доступно на https://www.nof.org/prevention/general-facts/just-for-men/. По состоянию на февраль 2015 г.

Остеопороз | Хантердон Здравоохранение

Остеопороз — это состояние, определяемое потерей плотности костной ткани.Эта потеря плотности костей делает их слабыми и более склонными к переломам при относительно небольшой травме, такой как падение. Когда кости позвоночника, называемые позвонками, ослаблены, они могут разрушаться без какой-либо травмы, вызывая сильную боль в спине. Кости могут терять кальций и со временем постепенно ослабевать. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, лечение может предотвратить его ухудшение.

Наиболее распространенным способом диагностики остеопороза является использование специального типа рентгеновского исследования, называемого тестом минеральной плотности костей (МПКТ).Одним из видов такого теста является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, которая часто сокращается до DEXA-сканирования. Сканирование DEXA сравнит плотность вашей кости с плотностью костей других людей того же пола и возраста. Если плотность вашей кости падает ниже определенного числа, говорят, что у вас остеопения. Если потеря костной массы более выражена, у вас диагностируют остеопороз. Считается, что люди с остеопенией находятся на пути, который может привести к остеопорозу. Подсчитано, что примерно 34 миллиона американцев страдают остеопенией, а еще у 10 миллионов развился остеопороз.Это составляет более половины всех лиц старше 50 лет.

Существует несколько факторов риска развития остеопороза. Женщины гораздо более склонны к этому. Из примерно 10 миллионов американцев, страдающих остеопорозом, восемь миллионов составляют женщины. Риск резко возрастает после менопаузы из-за потери эстрогена. Мужчины с низким уровнем тестостерона и молодые женщины, у которых нет регулярных менструаций, могут подвергаться риску. Семейная история остеопороза или переломов костей увеличивает риск. Диета с низким содержанием кальция и витамина D увеличит ваш риск, как и очень высокое потребление белка и натрия.Курение увеличивает риск, как и отсутствие физических упражнений. Те, кто весит менее 155 фунтов, подвергаются повышенному риску. Те, кто использует определенные лекарства, такие как стероиды или противосудорожные препараты, в течение длительного времени, также подвергаются более высокому риску.

Перед переломом отсутствуют симптомы потери костной массы, поэтому рекомендуется обследование. Целевая группа профилактических служб США рекомендует всем женщинам старше 65 лет пройти сканирование DEXA, а также женщинам старше 60 лет с факторами риска. Женщины старше 40 лет, у которых были переломы, и те, кто длительное время принимает стероиды, также должны пройти обследование.Если вы сломали кость в результате простого падения, вам следует обсудить лечение остеопороза со своим врачом.

Чтобы предотвратить потерю костной массы, каждый человек старше 50 лет должен получать не менее 1200 миллиграммов кальция в день, а также от 400 до 800 международных единиц витамина D с пищей или добавками. Все в этой возрастной группе должны участвовать в регулярных упражнениях с отягощениями. Тем, кто курит, следует бросить (по множеству причин). После постановки диагноза существует несколько вариантов лечения.В дополнение к сохранению здоровых привычек, описанных выше, есть несколько рецептурных лекарств, которые могут замедлить потерю костной массы. Врач может просмотреть эти варианты и найти наиболее подходящий для вас.

По оценкам, около 300 000 человек в год госпитализируются с переломом шейки бедра. Из них почти четверть умрут в течение года от осложнений, возникающих в результате бездействия. В то время как женщины чаще получают перелом шейки бедра, смертность среди мужчин в два раза выше.Для многих перелом бедра приведет к помещению в учреждение длительного ухода. Невылеченный остеопороз может иметь серьезные последствия. Если вы находитесь в группе риска, проконсультируйтесь с врачом.

Если вам нужен врач, воспользуйтесь поиском врача или позвоните в справочную службу медицинского центра Hunterdon Medical Center по телефону 1-800-511-4462.

Профилактика остеопороза и здоровье костей

Раньше люди думали, что остеопороз, переломы и сутулость — неизбежная часть старения.Хорошая новость в том, что это уже не так! Сегодня гораздо больше известно о профилактике, выявлении и лечении проблем со здоровьем костей, возникающих при старении.

По данным Национального фонда остеопороза, примерно 10 миллионов американцев страдают остеопорозом, а еще 44 миллиона имеют низкую плотность костей, что подвергает их повышенному риску. Исследования показывают, что примерно каждая вторая женщина и каждый четвертый мужчина в возрасте 50 лет и старше ломают кость из-за остеопороза.

Что такое остеопороз?

Остеопороз — это хроническое заболевание, при котором кости становятся настолько слабыми и ломкими, что падение или даже кашель могут привести к перелому.Эти переломы обычно происходят в бедре, запястье или позвоночнике. Кость постоянно разрушается и заменяется. И когда развитие новой кости не поспевает за потерей старой кости, это диагностируется как остеопороз.

«Кость на самом деле является живой тканью. С возрастом это становится слабым. И когда он настолько слаб, что вызывает проблемы, именно тогда мы классифицируем его как остеопороз», — сказал Абхигян Банка, доктор медицины, врач семейной медицины в сети францисканских врачей Beech Grove Family Medicine.«Остеопороз означает пористость костей, что означает, что кости становятся слабыми и ломкими».

Эта потеря прочности костей может принимать две основные формы: остеопения и остеопороз. Остеопения может быть охарактеризована как ослабление костей, но не такое слабое, как кости с остеопорозом. Остеопороз и остеопения — это состояния пониженной плотности и прочности костей, связанные с повышенной хрупкостью костей и риском переломов. Это бессимптомные состояния до тех пор, пока у пациента не разовьется перелом спонтанно или при незначительной травме.

Каковы симптомы остеопороза?

По данным Управления по охране здоровья женщин, у вас может не быть никаких симптомов остеопороза, пока вы не сломаете или не сломаете кость. Перелом может случиться в любой кости тела. Но чаще всего встречаются переломы бедра, запястья и позвоночника (позвонков).

«Наиболее распространенные симптомы, на которые могут жаловаться люди, — это сутулость, поэтому людям может потребоваться время, чтобы встать с кровати. Их рост может стать короче на несколько дюймов, когда они станут старше.В основном это происходит из-за того, что позвоночник сжимается из-за слабости», — сказал доктор Банка. «Теперь, когда у вас перелом или компрессионный перелом кости, у вас появляется боль, ломота в теле и слабость».

Кто подвержен риску остеопороза?

Остеопороз поражает больше женщин, чем мужчин. Из приблизительно 10 миллионов американцев с остеопорозом более 8 миллионов (или 80 процентов) составляют женщины.

Большинство женщин с остеопорозом находятся в постменопаузе и в возрасте 65 лет и старше. Связь между менопаузой и здоровьем костей очевидна.

«Когда у женщин наступает менопауза, уровень эстрогена падает. Эстроген полезен для нескольких вещей в организме, но одна из основных ролей эстрогена — здоровье костей», — сказал доктор Банки. «Некоторые исследования показали, что после наступления менопаузы происходит 20-процентное снижение костной массы даже через 5–7 лет после наступления менопаузы. Это значительная потеря костной массы».

Другими факторами риска развития остеопороза являются курение и употребление алкоголя.

«Если вы курите, это, как правило, вредно для ваших костей и большинства живых тканей.Употребление алкоголя, если вы выпиваете более двух порций алкоголя в день несколько раз в неделю, повышает риск развития остеопороза», — сказал доктор Банка.

Доктор Банкя также упомянул, что существуют дополнительные факторы риска.

«Европейцы и азиаты подвержены более высокому риску заболеваний костей, таких как остеопороз, чем другие расы. Если вы находитесь на более легкой стороне с массой тела, если ваш вес составляет менее 120, 127 фунтов, это подвергает вас более высокому риску остеопороза. Как вы упомянули, чем вы старше, тем выше риск развития остеопороза.

Как упражнения помогают здоровью костей?

Недостаток физических упражнений — это то, что упускается из виду как профилактический шаг для здоровья костей.

«Если вы не будете регулярно заниматься физическими упражнениями, ваши кости станут слабее, поэтому, если у вас слабые кости, вы подвергаетесь более высокому риску остеопороза», — сказал д-р Банка.

«Когда я говорю об упражнении, я имею в виду то, чем вы бы занимались дома. Вам не обязательно иметь личного тренера. Вам не обязательно ходить в спортзал», — сказал доктор.банка. «Упражнения с упором на баланс и осанку, а также на силовые тренировки и тренировки с отягощениями».

Доктор Банкя заявил, что чем больше у вас силовых тренировок, чем больше у вас баланса, тем крепче будут ваши кости.

Слушайте сейчас: здоровье костей

Остеопороз поражает мужчин и женщин всех рас. Белые и азиатские женщины, особенно те, у кого менопауза уже прошла, подвергаются наибольшему риску развития остеопороза.Лекарства, здоровое питание и упражнения с отягощениями могут помочь предотвратить потерю костной массы и укрепить ослабленные кости. Доктор Абхигян Банка обсуждает важность здоровья костей и то, как об этом помнить.

Как диета помогает предотвратить остеопороз?

Наша диета играет роль в профилактике остеопороза.

«Когда мы говорим о диете, мы имеем в виду три основных момента. Мы говорим о кальции, витамине D и белке в нашем рационе», — сказал доктор.банка. «Кости — это в основном кальцифицированная живая ткань, и кальций откладывается на костях с помощью кальция, который мы едим, и витамина D, который мы едим или вырабатываем в нашей коже под воздействием солнечного света».

После определенного возраста может быть труднее получать кальций и витамин D, а также количество, необходимое для поддержания здоровья костей, поэтому прием таблеток кальция или витамина D, таких как добавки без рецепта, не является плохой идеей.

«Пожалуйста, принимайте безрецептурные таблетки кальция и витамина D, особенно после наступления менопаузы у женщин или после 70 лет у мужчин», — сказал он.Доктор Банка.

Кальций

Кальций – минерал, необходимый для жизни. В дополнение к строению костей и поддержанию их здоровья, кальций позволяет нашей крови сворачиваться, нашим мышцам сокращаться и нашему сердцу биться. Около 99 процентов кальция в нашем организме находится в наших костях и зубах.

«Большинству женщин до наступления менопаузы достаточно около 1000 миллиграммов кальция в день. Это рекомендуемая доза. Теперь, в постменопаузе или если вы старше 50 лет для женщин и мужчин, если они старше 70 лет, требуется и рекомендуется около 1200 миллиграммов кальция в день», — сказал доктор.банка.

Витамин D

Витамин D играет важную роль в защите костей, помогая организму усваивать кальций и поддерживая мышцы, необходимые для предотвращения падений. Витамин D измеряется в международных единицах, а не в миллиграммах и граммах.

«Для молодых женщин до менопаузы рекомендуемая доза составляет 600 международных единиц. И если у вас менопауза, если вы старше 50 лет, особенно у женщин, около 800 единиц витамина D», — сказал доктор Банке.

Белок

У большинства людей с переломами костей причиной переломов является недостаточное потребление белка.Многие исследования показывают, что женщины и пожилые люди ежедневно не потребляют достаточного количества белка. Фактически, у пожилых людей дефицит белка может быть важным показателем слабости костей.

«Любой протеин — хороший протеин, но я бы рекомендовал нежирные протеины. Сюда входят яйца, курица, белая рыба и креветки. Для людей, которые являются веганами, бобовые, орехи и тофу также являются хорошим источником белка», — сказал д-р Банка.

Как диагностировать остеопороз?

Тест плотности костной ткани – это единственный тест, который может диагностировать остеопороз до того, как произойдет перелом кости.Этот тест помогает оценить плотность ваших костей и вероятность перелома кости. Вы можете узнать, есть ли у вас остеопороз или вам следует беспокоиться о своих костях, пройдя тест плотности костной ткани.

«Сканирование DEXA хорошо тем, что оно легкодоступно, безболезненно и не похоже на компьютерную томографию или МРТ, при которых вам нужно пройти внутрь трубки. Вы в основном ложитесь на кровать, и сканер проходит через ваше тело и сканирует ваши кости, и он использует очень низкий уровень радиации», — сказал он.Доктор Банка.

Результаты этих анализов определят план лечения и назначенные лекарства. Есть несколько вариантов лекарств.

Нужно ли обращаться к специалисту по остеопорозу?

Остеопороз или остеопению часто можно успешно лечить у лечащего врача.

В случаях тяжелого остеопороза, непереносимости лекарств или неэффективности лечения может помочь направление к специалистам по остеопорозу.

Остеопороз у женщин: держите кости крепкими и не допускайте переломов

Мутахир Абиди, М.Д.

Благодаря своему меньшему телосложению и более тонким костям женщины уже более подвержены риску остеопороза и переломов костей, чем мужчины. И когда женщины входят в менопаузу, резкое падение уровня эстрогена увеличивает эти шансы. На самом деле, 80% из 10 миллионов американцев, у которых диагностирован остеопороз, составляют женщины, и каждая вторая женщина старше 50 лет в результате страдает от перелома.

Хорошей новостью является то, что даже если у вас диагностирована остеопения, предвестник остеопороза или сам остеопороз, все же можно замедлить прогрессирование или, в некоторых случаях, обратить вспять заболевание.

В конце концов, речь идет не только о снижении плотности костей, но и о предотвращении переломов костей.

Раннее выявление риска перелома
Раннее выявление собственного риска остеопороза является ключом к тому, чтобы у вас был план по поддержанию прочности костей и предотвращению переломов.

Тесты плотности костей (сканирование DEXA) . Когда женщины приближаются к менопаузе, уровень эстрогена начинает снижаться. Низкий уровень эстрогена, гормона, защищающего кости, может привести к потере костной массы.Таким образом, женщинам важно поговорить со своим врачом о проведении базового сканирования DEXA по мере приближения менопаузы, чтобы контролировать потерю костной массы и принимать меры, если это необходимо. Сканирование DEXA — это неинвазивный тест, при котором исследуются кости в небольшой области бедра и спины, чтобы определить их прочность. Но хотя определение плотности костной ткани важно, это всего лишь одна часть головоломки риска переломов.

Знай свою семейную историю . Поскольку развитие костей является наследственным, сообщите о любых переломах в анамнезе у вашей матери или сестры (сестер).

Знай свои лекарства . В целом, многие лекарства, широко используемые при астме и аллергии, проблемах с щитовидной железой или судорогах, могут ослабить кости. Задокументируйте прием лекарств вместе с врачом, чтобы определить, влияют ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, на прочность ваших костей.

Обратите внимание на свою историю болезни. Любые переломы костей в вашем собственном теле в анамнезе (даже если вы считаете их незначительными) могут свидетельствовать о наличии проблемы с плотностью костей.Обязательно сообщите своему врачу о переломах в анамнезе.

Укрепление костей для предотвращения переломов
Но если у вас уже диагностирована остеопения или остеопороз, вы можете снизить риск перелома костей и тем самым замедлить прогрессирование (или даже обратить вспять последствия) с помощью:

Нахождение баланса . Программы физиотерапии, такие как «Осанка для жизни» Centrastate, направлены на улучшение осанки и укрепление мышц.

Упражнения . Умеренные физические упражнения или поднятие тяжестей, вызывающие нагрузку на кости, увеличивают костную массу и повышают ее плотность. Однако важно проконсультироваться с врачом, чтобы обсудить правильную программу для вас, поскольку определенные виды деятельности могут увеличить риск перелома.

Использование правильных лекарств . Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить, нужны ли какие-либо лекарства для дальнейшего замедления разрушения кости.

Сосредоточьтесь на своем видении .Поскольку с возрастом зрение имеет тенденцию к ослаблению, вероятность падений возрастает. Следите за своим зрением и ищите возможности защитить свое пространство от опасности споткнуться.

Добавление кальция плюс «D» в ваш ежедневный рацион . Особенно сейчас, когда из-за пандемии все больше людей вынуждены оставаться дома, витамин D является обязательным условием для поддержания здоровья и силы костей. А в сочетании с добавками кальция витамин D может помочь женщинам укрепить кости после менопаузы.

Стремление к изменению образа жизни. Курение и употребление алкоголя ослабляют кости. Изменив эти привычки, вы сможете замедлить прогрессирование остеопороза.

Хотя единого лекарства от остеопороза не существует, сочетание раннего вмешательства с лекарствами и целенаправленными усилиями по предотвращению переломов предлагает четкий путь для решения проблем с плотностью костей.

Доктор Мутахир Абиди — директор Центра артрита в Медицинском центре Сентрастейт. Он также специализируется на диагностике и лечении остеопороза.

Остеопороз | Что нужно знать

Несмотря на распространенное мнение, остеопороз не является «нормальной» частью старения. Это правда, что потеря костной массы увеличивается с возрастом, но когда теряется слишком много костной ткани и ваши кости становятся слабыми, возникает остеопороз. Важно знать о рисках развития остеопороза и образе жизни, чтобы поддерживать прочность костей.

Остеопороз поражает как мужчин, так и женщин, но особенно распространен у женщин в постменопаузе.Многие женщины слишком хорошо знают, чего ожидать во время менопаузы, но чего многие не ожидают после менопаузы, так это повышенного риска развития остеопороза. Фактически, некоторые женщины могут потерять до 20% плотности костной ткани в течение 5-7 лет после менопаузы. Это связано с тем, что эстроген, гормон у женщин, который помогает защитить кости, резко снижается, когда женщины достигают менопаузы.

Кто в группе риска?

Помимо постменопаузы, другие факторы риска, связанные с развитием остеопороза, включают:

Возраст 65 лет и старше

Родитель, у которого был перелом бедра

Низкая масса тела

Курение сигарет

Дефицит витамина D

Низкое потребление кальция

Чрезмерное употребление алкоголя (более 3 порций в день)

Иммобилизация

Длительное применение глюкокортикоидов

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ ОБ ЭТИХ ФАКТОРАХ РИСКА
Познакомьтесь с Викторией, женщиной, у которой диагностирован остеопороз.

«Поскольку у моей матери был перелом, связанный с остеопорозом, это побудило меня пройти DXA-сканирование. Я был потрясен результатами, но мой тройной подход к управлению здоровьем костей — отпускаемые по рецепту лекарства, диета и физические упражнения — помогает мне вести позитивный, активный и здоровый образ жизни с остеопорозом.
.

Как диагностировать остеопороз у женщин: Остеопороз – симптомы, лечение, диагностика и признаки заболевания

Остеопорозом болеет каждая третья женщина старше 50 лет — Российская газета

Диагностика остеопороза

женщинам в возрасте 65 лет и старше

женщинам в постменопаузе в возрасте до 65 лет с факторами риска развития остеопороза:

мужчинам в возрасте 70 лет и старше

Лечение и диагностика остеопороза — Альтамед+

Симптомы остеопороза

Диагностика остеопороза

Что делать если у вас выявили остеопороз?

Денситометрия в Геленджике — Клиника Ланцетъ

Показания

Противопоказания

Как проходит процедура

Где сделать денситометрию

Остеопороз: скрининг и диагностика | Национальная сеть женского здоровья

DEXA сканирование

Алгоритмы остеопороза

Какие критерии диагностики остеопороза?

Диагностика остеопороза у мужчин

Мужчины и остеопоротические переломы

В этой статье:

Другие показания для тестирования на остеопороз

Каталожные номера

Остеопороз | Хантердон Здравоохранение

Профилактика остеопороза и здоровье костей

Что такое остеопороз?

Каковы симптомы остеопороза?

Кто подвержен риску остеопороза?

Как упражнения помогают здоровью костей?

Слушайте сейчас: здоровье костей

Как диета помогает предотвратить остеопороз?

Кальций

Витамин D

Белок

Как диагностировать остеопороз?

Нужно ли обращаться к специалисту по остеопорозу?

Остеопороз у женщин: держите кости крепкими и не допускайте переломов

Остеопороз | Что нужно знать

Кто в группе риска?

Познакомьтесь с Викторией, женщиной, у которой диагностирован остеопороз.

Добавить комментарий Отменить ответ