Как удлинить голень: Как удлинить голень в домашних условиях: упражнения и тренажеры

Как удлинить голень в домашних условиях: упражнения и тренажеры

На чтение 5 мин. Просмотров 450 Опубликовано 28.09.2017 Обновлено 04.02.2019

Мода на высокий рост рождает спрос на длинные ноги, а за ним следует предложение: уже разработано более десятка методов как хирургического, так и безоперационного изменения длины голени. Чтобы понять, как удлинить голень, нужно разобраться, из каких анатомических структур она состоит и что именно определяет её длину.

Строение голени

Анатомическое строение голеностопа

Итак, голень – это промежуточное образование, которое состоит из следующих структур:

• Большеберцовая кость. Трубчатая кость, которая имеет две зоны роста, располагающиеся чуть центральнее диафизов. Диафиз – расширение кости на одном из концов. К нему обычно прикрепляется сустав, связки, околосуставные сумки. Диафиз покрыт хрящевой тканью, обеспечивающей надёжное прикрепление связочно-суставного аппарата к кости.
• Малоберцовая кость – тоже трубчатая, но меньшего диаметра. Она располагается латеральнее от большеберцовой. Эта кость также имеет две зоны роста возле диафизов и большое количество связок.
• Коленный сустав. Сложное сочление, которое состоит из суставных поверхностей трёх костей. Ошибочно думать, что его растягивание приведёт к удлинению ног. Постоянное механическое растягивание связок коленного сустава приведёт только к привычной неустойчивости.
• Голеностопный сустав. Его основу составляет таранная кость, на которую опираются лодыжки большеберцовой и малоберцовой костей.
• Мышцы голени – это одной из анатомических образований, длину которого проще всего изменить. Уже придумано и разработано около миллиона упражнений для растягивания, закачивания и формирования мускул голени.
• Связки и сухожилия – это плотные, плохо поддающиеся изменению формы структуры, удерживающие сочленение костей и мышцы. Связки возможно растянуть в домашних условиях и тренажерном зале, но на это нужно немного большое времени, чем для работы с мышцами.

Упражнения для удлинения голени

Упражнения на растяжку голени

Удлинение голени без операции возможно только до 12-14 лет. Тогда зоны роста костей еще хорошо развиты и на них можно повлиять.

Как можно заметить, большинство гимнастов – невысокого роста с короткими относительно туловища ногами. Это связано с особенностью тренировочного процесса в гимнастическом зале.

Основное время тренировки по спортивной гимнастике спортсмены бегают, прыгают и работают над развитием скоростно-силовых качеств мышцы, что повышает ее тонус и объём. Отсутствие необходимой растяжки зачастую приводит к сдерживанию роста костей.

Упражнения для удлинения и выпрямления голени без аппарата Илизарова:

1. Ноги вместе. Стоя на ровной поверхности, наклонится вниз, и постараться достать ладонями до пола.
2. Сидя на полу, взяться руками за пальцы стопы. Медленно натянуть стопу на себя до характерной боли в икроножных мышцах.
3. Сидя на полу, взять в руки правую ногу. Сохраняя положение выпрямленной в колене ноги постепенно поднимать ногу вверх к носу.
4. Сидя на полу, взяться руками за пятки и постараться коснуться животом бёдер. Лучше делать пружинистые нерезкие движения до касания носом колен.
5. Стоя на ступеньке или степ-платформе (или просто на каком-то возвышении) поставить ноги вместе. Делать пружинистые наклоны вниз, стараясь опустить кисти рук ниже уровня опорной поверхности.
6. Стоя на шведской стенке на одной ноге, делаем упор на переднюю часть стопы. Руки держатся за перекладину на уровне пояса. Пытаемся подняться на носочек, двигая корпус вдоль лестницы. Колено ноги должно быть обязательно прямым. Упражнение выполняется только за счёт силы икроножной мышцы, руками не помогать. Чем больше амплитуда движения пятки вверх-вниз, тем больше эффект от упражнения.
7. Сидя на корточках, выносим вперёд одну ногу. Натягиваем носок выпрямленной ноги на себя. Делаем мелкие пружинистые наклоны, стараясь животом коснуться бедра выпрямленной ноги. Колено второй ноги согнуто, вес тела – на пятке согнутой ноги. Для усиления эффекта от упражнения нужно максимально сильно натягивать пятку на себя с помощью руки или выпрямлять ногу на возвышение.

Удлинение голени с помощью тренажеров

Инверсионный стол-тренажер для растяжки голеностопа

Специфический тренажер для удлинения голеней еще не придумали, но вместо него сейчас используют инверсионную доску. Это специфический тренажер для разработки мышц позвоночника, тазобедренного и других крупных суставов.

Смысл заключается в снятии осевой нагрузки на позвоночник и суставы, что способствует улучшению кровообращения и трофики мягких тканей. Постепенно хрящевые образования разрастаются на достаточный уровень. Этого достаточно для увеличения роста и длины костей на 5-10% от исходного размера.

Инверсионная доска – это усовершенствованная доска Евминова. Она позволяет перевернуть человека вверх ногами без особого усилия и менять угол наклона туловища в любую сторону.

Чтобы вытянуть позвоночник, выровнять осанку, визуально удлинить свой рост и длину ног, необязательно использовать только аппарат Евминова или инверсионную доску. Достаточно просто ежедневно висеть на турнике 10-15 минут.

Начать можно с 1-2, постепенно наращивать время и уже через месяц-полтора висеть 20-25 минут.

Считается, что если в течение трёх недель висеть на перекладине по несколько минут в день, можно увеличить свой рост на 4-5 см.

Не стоит забывать, что для закрепления результата необходимо делать упражнения для статического напряжения мышц в горизонтальном положении. Например:

• Лодочка – лёжа на животе поднять одновременно руки и ноги над уровнем пола.
• Планка – стоя в упоре лёжа на прямых руках и стопах, удерживать горизонтальное положение туловища несколько секунд, постоянно увеличивая длительность упражнения.

Не стоит ожидать чуда: физические упражнения могут удлинить голень в домашних условиях только при их правильном исполнении вкупе с приёмом большого количества витаминов и минералов до 15 лет. У взрослых со сформированным скелетом голени не удлиняются таким способом, придется обратиться к травматологу-ортопеду. Реабилитация после операционного удлинения голени длится около 6 месяцев.

Визуально удлинить голень можно с помощью каблуков и соответствующей модели одежды.

Удлинение голени приводными внутрикостными аппаратами

Несмотря на щадящую технологию чрескостного дистракционного метода, приходится признать, что существует ряд причин, по которым многие авторы [1,3,13,14,16,17] вынуждены искать альтернативные пути решения вопроса дистракционного остеосинтеза длинных костей. Это связано с тем, что внешняя конструкция ограничивает мобильность пациента и негативно влияет на функцию суставов удлиняемой конечности. Металлические спицы и стержни, обеспечивающие чрескостную фиксацию кости, не только отрицательно влияют на состояние кожных покровов во время удлинения, но и создают более «глубокую» проблему. Все контактирующие со спицами ткани удлиняющегося сегмента травмируются по всей длине погруженной в ткани спицы. А величина такого транссегментарного разреза практически равняется величине удлинения и общее количество таких разрезов равняется количеству задействованных спиц. Глубокие чрезсегментарные рубцы (миофасциотенодез) в последующем могут значительно ограничивать функцию конечности. Перечень существующих осложнений [5,11,20] заставляет искать менее опасные и более удобные для пациента способы дистракции.

Многих исследователей не покидала мысль о возможности максимально уменьшить время контакта аппарата внешней фиксации с организмом, при этом сохраняя достаточную фиксацию костных фрагментов после проведенного удлинения.

С этой целью Фишкин В.И. [12], Вассерштейн И.С. [2], Bost F.C. [15] рекомендовали использовать интрамедуллярный стержень. Автор [2] проводил поднадкостную поперечную остеотомию большеберцовой кости в средней трети и малоберцовую в нижней трети, фрагменты фиксировал плоским металлическим стержнем. В качестве дистракционного аппарата использовался аппарат Гудушаури или аппарат Илизарова. После проведенного удлинения с темпом дистракции 2 мм в сутки диастаз между фрагментами кости замещался гомоцилиндрическим трансплантатом с продольным пазом. Однако автор не исключал такие осложнения, как образование ложного сустава в области костной гомопластики, нагноения и переломы гомотрансплантата, потери длины удлинения сегмента.

J.Kempf, 1986 [8] предложил после проведенного удлинения чрескостно блокировать штифт для исключения ротационного смещения фрагментов и потери длины сегмента. Операции по удлинению 7 голеней были проведены 7 пациентам. Величина удлинения в среднем составила 4 см.

Аналогичные способы удлинения описаны D.Paley [19] с разницей в том, что после проведенного удлинения проводилось блокирование внутрикостного стержня проксимально и дистально расположенными винтами, а наружный аппарат удалялся. Однако после удлинения сегмента не исключалось проведение костной аутопластики в области дистракционного регенерата.

На этапе развития метода внутрикостного удлинения голени нами [3] был разработан комбинированный метод удлинения голени, где роль фиксатора выполнял внутрикостный стержень, а роль дистрактора – наружный аппарат Илизарова (пат. №71104) [9]. По этому методу были проведены 2 операции по удлинению обоих голеней на 8 см у пациента с ростом, который морально его травмировал.

Учитывая преимущества и недостатки применения внеочаговых дистракционных аппаратов в комбинации с внутрикостным остеосинтезом, появилась мысль о создании полностью имплантируемых конструкций, которые позволили бы фиксировать и удлинять сегмент конечности без удержания костных фрагментов снаружи, и исключающие для пациента все неудобства, связанные с установкой внешних аппаратов.

Проведенный анализ современной литературы по внутрикостной дистракции свидетельствует о возросшем интересе многих авторов [1,3,13,14,16,17] к данной проблеме, которая связана, с одной стороны, с попыткой максимального снижения рисков осложнений, а с другой – с обеспечением безболезненности процесса удлинения, более ускоренного восстановления и возвращения к трудовой деятельности, а также получения значимого косметического результата.

Данные зарубежных авторов о результатах проведенных экспериментально-клинических исследований по внутрикостному дистракционному остеосинтезу голени (A.Betz (1990) Fitbon (Германия) [13], J.M. Guichet (2003) Albizzia (Франция) [16], S. Hankemeier (2004) ISKD (США) [17] дают основание полагать, что предлагаемые методики еще находятся на стадии начальных экспериментальных разработок и говорить о возможности их широкого клинического применения еще рано.

Профессор А.И. Блискунов [1,14] был ученым, который не только первым в мире разработал теорию и принципы внутрикостного дистракционного метода полностью имплантируемыми аппаратами, но и получил убедительные клинические результаты, доказывающие перспективность этого нового направления ортопедии.

Необходимо отметить, что заложенные А.И. Блискуновым теоретические основы внутрикостного дистракционного метода нашли свое практическое подтверждение и широкое клиническое применение только в отношении бедренной кости.

Логика развития метода подразумевала распространение использования аппаратов и для других, кроме бедра, длинных костей. Однако анатомические особенности строения голени обуславливали необходимость существенного изменения как конструкции аппарата, так и технологии ее имплантации и практического применения.

Перед врачами и конструкторами встал целый ряд задач, которые необходимо было решить. По своим характеристикам аппарат должен отвечать требованиям для внутрикостного фиксатора, особенно в плане устойчивости к нагрузкам. Внутрикостная фиксация аппарата должна обеспечивать жесткую стабильность фрагментов кости, особенно проксимальной ее части. Поэтому фиксирующие винты должны проходить сквозь кость и аппарат.

Главная проблема заключалась в создании наиболее оптимальной по габаритам, работоспособной конструкции привода, а также поиске для него «комфортного анатомического ложа» в организме пациента. Целесообразно, чтобы в качестве источника энергии для дистракции можно было бы использовать мышечную силу самого пациента, не прибегая к помощи врача или ассистента. Важно также исключить ротационное движение сегмента конечности (дистального фрагмента относительно проксимального в зоне остеотомии) [16,17] и постоянное пребывание пациента в зоне электромагнитного воздействия [13]. В связи с этим в конструкции должен быть предусмотрен надежный контактный принцип работы частей аппарата при относительно малых инициирующих усилиях, направленных на срабатывание механизма. Встал вопрос о том, где и как расположить привод дистракционного аппарата и какой он должен быть формы. С одной стороны, привод должен выполнять функцию передачи силового воздействия на механизм аппарата с повышающим коэффициентом (принцип домкрата), а с другой стороны, этот процесс должен выполняться самим пациентом, не вызывая при этом болевых ощущений и неудобства.

Соответственно анатомическая область, где наиболее комфортно для пациента мог бы располагаться привод, должна отвечать нескольким требованиям:

1. Особенности иннервации должны обеспечивать безболезненную работу внутрикостного аппарата из-за необходимости регулярного приложения давления на кожу и мягкие подкожные ткани в проекции привода, а также воздействия привода на окружающие ткани при маятникообразных движениях.

2. Особенности кровоснабжения и лимфоциркуляции данной области должны обеспечивать сравнительно минимальную травматизацию тканей, окружающих работающий привод, с исключением выраженного отечного синдрома.

3. Место под привод должно находиться в «нейтральной» зоне с наименьшим количеством «нежных» анатомических образований, где чужеродный объект (привод) не оказывал бы выраженного отрицательного воздействия на соседние анатомические структуры и не вызывал бы негативных ощущений у пациента.

Передняя область голени в своей верхней трети, где наиболее выражены защитные механизмы против травмирующих факторов, стала рассматриваться как «плацдарм» для внедрения метода внутрикостной дистракции на голени. Кожа в этой области плотна и менее чувствительна (так как это разгибательная поверхность конечности и часть опорной точки тела), отличается особой структурой, а именно наличием большого количества роговых слоев, плотной фасцией и подкожно-жировой клетчаткой. Наиболее интересной анатомической зоной [6, 10] в этой области, с точки зрения размещения привода, является bursa infrapatellaris subcutanea, которая располагается поверхностнее lig. patellae выше tuberositas tibiae. Наружная поверхность сумки представлена плотной капсулой, которая может служить защитным барьером при определенных обстоятельствах.

В описываемой области отсутствуют мышцы, крупные сосуды и нервы. С латеральной стороны на уровне бугристости большеберцовой кости расположены мышцы-экстензоры. Артериальная сеть коленного сустава и области построена за счет aa. genu superiores medialis et lateralis, aa. genu inferiores medialis et lateralis, a. genu media (из a. poplitea), a. genu descendens (из a. femoralis), aa. recurrentes tibiales anterior et posterior (из a. tibialis anterior). Венозный отток происходит по одноименным венам в глубокие вены нижней конечности, v. poplitea, v. femoralis. Отток лимфы происходит по глубоким лимфатическим сосудам в nody lymphoidi poplitei. Мелкие ветви артериальной сети передней верхней области голени и колена отходят, в основном, от a. genu descendens и частично за счет малоберцовой артерии. Иннервация этой области осуществляется за счет n. saphenus из nn. tibialis et peroneus communis.

Задняя и боковые части голени как потенциально возможные места для имплантации аппарата и размещения привода были исключены по очевидным причинам: из-за большой мышечной массы, сложного и опасного операционного доступа в связи с наличием в задней области голени крупных сосудов и нервов; питающая артерия большеберцовой кости также находится сзади (входит в foramen nutritium в верхней трети задней поверхности tibiae).

Материал и методы

Внедрению внутрикостного дистракционного остеосинтеза голени в клиническую практику предшествовала экспериментальная апробация кондукторного устройства (пат. № 8339) [7] и разработка технологии имплатации внутрикостного аппарата на 27 большеберцовых костях трупов людей, умерших в день проведения исследования. Проводилась фрезеровка высокоточного технологического канала в большеберцовой кости на всем ее протяжении при сохранении анатомической формы и целостности кости из минимальных оперативных доступов. При этом учитывалась возможность проведения одновременного остеосинтеза большеберцовой кости внутрикостным дистракционным аппаратом и ее удлинения ( пат. № 42285) [8].

С этой целью опытным путем были найдены базовые точки на большеберцовой кости, использование которых позволило выполнить прямой канал на всем ее протяжении.

На рис.1 изображен общий вид кондукторного устройства в двух проекциях.

На рис.2 – схема, поясняющая взаимоотношение элементов кондукторного устройства с большеберцовой костью и фрезерованным технологическим каналом.

На рис.3 – схема, поясняющая взаимоотношение устройства с большеберцовой костью, оперативные доступы для установки устройства.

На рис.4 – схема расположения внутрикостного аппарата в большеберцовой кости.

На рис.5 – схема привода внутрикостного аппарата.

Операция по имплантации аппарата реализуется в несколько этапов:

І. Подготовительный этап.

ІІ. Основной этап.

ІІІ. Заключительный этап.

I. На подготовительном этапе на голень (большеберцовую кость) устанавливается кондукторное устройство ( рис. 1, 3), которое позволяет зафиксировать кость для проведения на ней дальнейших манипуляций по строго определенным анатомическим образованиям.

Кондукторное устройство обеспечивает прицельную фрезеровку отверстий под элементы, с помощью которых будет осуществляться фиксация костных фрагментов, а также создание в большеберцовой кости технологического канала с точно заданным направлением. При этом направление будущего канала во фронтальной (рис. 2а) и в сагиттальной плоскостях (рис. 2б) определяется по предварительно сделанным рентгенограммам, а также по определенным анатомическим образованиям на кости, имеющим постоянные координаты.

Кондукторное устройство (рис. 1, 3) содержит штангу 1, на которой расположены направляющие элементы — кронштейны 2, 3 с зажимами 4, 5 и фиксирующими винтами 6, 7, стойки 8, 9 и 10 с кондукторными втулками 11, 12, 13, 14, 15 и 16. В кондукторные втулки 11, 12 и 13 устанавливаются втулки-упоры 17, 18 и 19 с фиксацией винтами 20, 21 и 22. К кронштейну 2 фиксируется стойка 23 винтом 24 с возможностью вертикального перемещения стойки 23 вместе с упорным элементом 25 по направляющему пазу 26. Кронштейн 3 содержит стойку 9 с кондукторной втулкой 14 и фиксирующим винтом 27, стойку 10 с зажимом 28, к которому фиксируется упор 29 винтами 30, 31 с возможностью вертикального перемещения упорного элемента 29 по направляющим пазам 32 и 33. На штанге 1 подвижно и с возможностью фиксации установлена направляющая втулка 34 с зажимом 35, входящим в паз 36 штанги 1. Стойкой 37 направляющая втулка 34 жестко соединена с кондукторной втулкой 38 под сверло 39.

Больной лежит на спине, оперируемая конечность сгибается в коленном суставе (рис. 3). В проекции над бугристостью большеберцовой кости 40 производится разрез 41 до 1,5 см. Под втулкой-упором 17, 18, 19 упорным элементом 25 и упорным элементом 29 производят проколы кожи 42, 43, 44, 45, от 3 мм до 8 мм. Элементы устройства подводят к большеберцовой кости 46 до полного контакта. Через втулку-упор 17 и кондукторную втулку 14 сверлением двух кортикальных слоев большеберцовой кости 46 получают отверстия 47 и 48. В отверстие 47 ввинчивается стержень 49 с резьбой 50, хвостовая часть которой представлена метрической резьбой 51, на которую навинчивается гайка 52 до упора втулки 17. В отверстие 48 ввинчивается стержень 53 с резьбой 54, хвостовая часть которой представлена гладким стержнем, и в кондукторной втулке 14 фиксируется винтом 27. Кондукторную втулку 38 под сверло 39 устанавливают на штанге 1 и фиксируют зажимом 35 в пазе 36 направляющей втулки 34. В кондукторную втулку 38 вводят сверло 39 и через разрез кожи 41 фрезеруют прицельно технологический канал 55 в большеберцовой кости 46, при этом фиксирующий стержень 53 находится вне зоны действия сверла 39. Через втулки-упоры 18 и 19 производятся каналы 56 и 57 для фиксации внутрикостного аппарата (рис. 4). Кондукторные втулки 15 и 16 используются для проведения аналогичных действий на противоположной голени.

Известным способом производится поперечная остеотомия 58 верхней трети большеберцовой (в проекции прокола кожи 43) и средней трети малоберцовой кости.

II. На основном этапе внутрикостный аппарат (рис. 4) имплантируют через подготовленный технологический канал в большеберцовую кость 46 и фиксируют к проксимальному фрагменту 59 винтами 60, 61 и к дистальному 62 винтом 63.

Внутрикостный аппарат (рис. 4) состоит из двух телескопических трубок — наружного корпуса 64 и штока 65.

Находясь внутри кости, аппарат выполняет функцию фиксатора фрагментов кости и амортизатора силовых нагрузок на кость. Динамическая функция внутрикостного аппарата осуществляется за счет привода 66.

В результате проведенных конструкторских разработок и на основании топографо-анатомических исследований был определен оптимальный вариант формы привода (рис. 5), имеющей приемлемые характеристики для решения медицинских задач. Работа привода инициируется за счет переменного прессорного воздействия через мягкие ткани на крылья 67, 68 привода 66 (форма крыльев бабочки). При этом маятниковообразные движения привода 66 обеспечивают срабатывание механизма аппарата (рис. 3), передавая внешние усилия с повышающим коэфициентом на ходовой винт и этим обеспечивая поступательное расхождение телескопических корпусов

Наличие 55 зубьев храповика дает возможность срабатывания механизма аппарата при незначительной амплитуде движений привода, которые осуществляются пациентом самостоятельно, что приводит в действие пружинно-зубчатый механизм внутрикостного аппарата и последовательно обеспечивает строго дозируемое динамическое выдвижение частей корпуса аппарата (внутреннего штока 65 относительно наружного корпуса 64), тем самым изменяя расстояние между фрагментами кости.

Важно отметить, что давление на мягкие ткани, расположенные в зоне прессорного воздействия, не концентрируется в одной точке, а распределяется по плоской поверхности привода, имеющего слегка выгнутую форму (рис. 5). Таким образом, мягкие ткани, оказавшиеся между поверхностью привода и пальцами рук пациента, производящего самостоятельное удлинение голени, испытывают вполне умеренный временный стресс от наружного воздействия.

Суточная величина увеличения расстояния между фрагментами кости (удлинения кости) в среднем составляет 0,75 – 1,0 мм.

III. После завершения необходимой программы по достижению заданной величины удлинения кости начинается третий этап, который характеризуется двумя основными последовательными манипуляциями:

а) Отключают привод внутрикостного аппарата (выполняют через разрез в проекции локализации привода).

б) Извлекают аппарат из большеберцовой кости после полной функциональной реабилитации и перестройки дистракционного регенерата в полноценную костную ткань.

Результаты и обсуждение

Экспериментальные исследования подтверждены клиническим применением разработанной технологии внутрикостного удлинения голени (15 удлинений) у 8 пациентов: посттравматическое укорочение – 1; морально травмирующий рост пациента – 7. Величина удлинения составила от 4,5 см до 7,5 см. Темп дистракции составил в среднем 1,0±0,25 мм. Время удлинения составило в среднем 78±3 дней.

Приводим клинический пример удлинения обеих голеней на 4,5 см у пациента К., 27 лет.

Пациенту К. произведена поочередная имплантация (через 12 дней) дистракционных аппаратов в обе голени. Программа удлинения голени начата на 7-й день после операции. Средний темп дистракции составил 1,0 мм в сутки.

В послеоперационный период на 10–12 день после уменьшения болевого синдрома удлинение голени проводилось пациентом самостоятельно.

На рис. 6 — рентгенограммы костей правой голени (боковая проекция) в процессе удлинения (величина удлинения — 4,5 см, время удлинения – 58 дней).

На рис. 7 – рентгенограммы костей левой голени (боковая проекция) в процессе удлинения (величина удлинения — 4,5 см, время удлинения – 58 дней).

На рис. 8 — рентгенограммы костей обеих голеней (прямая проекция) после завершения программы удлинения (величина удлинения — 4,5 см, 92 дня после удлинения).

На рис. 9 – рентгенограммы костей обеих голеней (18 месяцев после завершения программы удлинения, внутрикостные аппараты удалены).

Выводы

Рассматриваемая технология удлинения голени приводными внутрикостными аппаратами может быть оценена как перспективный метод решения клинических задач на длинных костях. Эффективность метода доказывается достойними клиническими результатами как по величне удлинения, так и по комфортным условиям реабилитации для пациента. Из достоинств метода можно выделить главные:

1. Стабильная фиксация удлиняемой кости, интактность тканей удлиняемого сегмента в период дистракции и в постдистракционный период обеспечивает раннюю, безболезненную ребилитацию пациента.
2. Конструкция внутрикостного аппарата обеспечивает плавный и контролируемый рост кости с одновременным сопротивлением значительным разновекторным нагрузкам.
3. Процесс удлинения может проводиться пациентом самостоятельно в амбулаторных условиях без постоянного контроля врача.

Bibliography

1. Блискунов А. И. Удлинение бедра управляемыми имплантируемыми конструкциями (экспериментально-клиническое исследование): Дис. … д-ра мед. наук: 14.00.22. – М., 1983. – 305 с.

2. Вассерштейн И. С. Удлинение врожденно-укороченной нижней конечности костным трубчатым гомотрансплантантом // Труды Риж. НИИТО. Вып. II. – Рига, 1971. – С. 179-181.

3. Драган В.В. Способ удлинения и фиксации голени внутрикостным устройством // Таврический медико-биологический вестник.- В кн.: Труды Крымского государственного медицинского университета им. С.И.Георгиевского.- Симферополь, 2007.- Т.10, №1.- С. 162-165.

4. Илизаров Г. А. Некоторые теоретические и клинические аспекты чрескостного остеосинтеза с позиций открытых нами общебиологических зависимостей // Эксперим. – теорет. и клин. аспекты грескост. остеосинтеза, разрабат. в КНИИЭКоТ: Тез. докл. Междунар. конф. – Курган, 1986. – С. 7-12

5. Калякина В. И. Уравнение длины нижних конечностей при больших   укорочениях удлинением бедра и голени по Илизарову: Автореф. дис… канд. мед. наук. – Ленинград, 1979. – 22с.

6. Неттер Ф. Атлас анатомии. – М.: «Геотар-Медиа», 2007. — 4-е изд.– 624 с.

7. Пат. № 8339 UA, МПК (2005) A 61 B 17/17. Кондукторний пристрій / В. В. Драган, Джамаль А.М.Абу Німір. (UA). – № 2003076511 заявки; Заявл. 11.07.2003; Опубл. 15.08.2005, Б.И. № 8.- 3 с.

8. Пат. № 42285 UA, МПК (2006) A 61 B 17/18. Спосіб керованого подовження трубчастих кісток з одночасним внутрішньокістковим остеосинтезом / В. В. Драган (UA). – № 2000127453 заявки; Заявл. 22.12.2000; Опубл. 15.12.2006, Б.И. № 12. – 4 с.

9. Пат. № 71104 А UA, МПК (2004) A 61 B 17/18. Пристрій для фіксації кісткових фрагментів / В. В. Драган, Джамаль А.М.Абу Німір (UA). – № 2003054605 заявки; Заявл. 21.05.2003; Опубл. 15.11.2004, Б.И. № 11. – 2 с.

10. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. – СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 12-е изд. – 720 с.

11. Федотова Р. Г. Причины неудач и осложнений при оперативном удлинении нижних конечностей у детей // Тез. к пленуму правл. Всерос. науч.-мед. о-ва травматол. и ортопед. совм. с итог. Сессией ин-тов травматол. – Л., 1973. –С. 92-95.

12. Фишкин В. И. Применение устойчивого остеосинтеза при удлинении бедра на протяжении диафиза // Вопросы восстановительной хирургии, травматологии и ортопедии: Труды конф. – Свердловск, 1957. – С. 83-91.

13. Betz A., Baumgart R., Schweiberer L.A fully implantable intramedullary system for callus distraction – intramedullary nail with programmable drive for leg lengthening and segment displacement. Principles and initial clinical results // Chirurgie.- 1990.- Vol. 61.- P. 605 – 609.

14. Bliskunov A. Verlangerung der unteren Extremitaten mit Hilfe von total implantierten Zugapparaten // Orthopad. Praxis. – 1997. — №33. – S. 403-406.

15. Bost F. C., Larsen L. J. Experiences with lengthening of the temur over an intramedullary rod // J. Bone Jt. Surg. – 1956. – Vol. 38 – A, №3. – P. 567-584.

16. Guichet J.-M., Deromendis B., Donnan L. T., Peretti G., Lascombes P., Bado F. Gradual femoral lengthening with the Albizzia intramedullary nail // J. Bone Joint Surg. – 2003. – Vol. 85. – P. 838-848.

17. Hankemeier S., Hans-Christoph Pape. Improved comfort in lower limb lengthening with the intramedullary skeletal kinetic distractor. Principles and preliminary clinical experiences // J. Springer. – 2004. – Vol. 124. — № 2. – P. 129-133.

18. Kempf J., Corosse A., Abalo C. Locked intramedullary nailing. It’s application to femoral and tibial axial, rotational, lengthening, and shortening osteotomic // Clin. Orthop. – 1986. — № 212. — P. 165-173.

19. Paley D., Herzenberg J.E., Paremain G., Bhave A. // Femoral lengthening over an intramedullary nail. A matched-case comparison with Ilizarov femoral lengthening // J.Bone Joint. Surg. – 1997. Vol.79. – P. 1464–1480.

20. Wagner H. Surgical lengthening or shortening of femur and tibia // Progress in Orthopaedic Surgery. – 1977. – Vol. 1. – P. 71.

Это удлинение будет за счет бедренной кости, или берцовой кости?

Бедренная кость длиннее и кажется, что бедро можно удлинить на большую величину. Однако я не люблю заниматься удлинением именно на этом сегменте и по возможности стараюсь этого избегать. Если есть медицинские показания удлинить голень, то лучше удлинять её, а не бедро. Потому что при удлинении бедра возможно ограничение движений в коленном суставе, очень сильное и трудно поддающееся лечению.

Любую кость можно удлинить. И руки удлиняют — плечевую, предплечье, пальцы рук. Соответственно, на 15 – 20 %от исходной длины. Но здесь есть интересный момент. Если считать таким образом, а по-другому не получается, то более высокому человеку мы можем предложить удлинение на большую величину.

Когда ко мне приходит низкорослый человек ростом 150 см, который действительно страдает от этого, я готов ему помочь. 10 – 15 сантиметров я бы с удовольствием удлинил. Но я говорю: «Вы знаете, я не могу вам предложить удлинить больше, чем на 5– 6 сантиметров». Мы обсуждаем развитие ситуации и последовательность процесса.

Когда приходит человек ростом 190 сантиметров удлинить на 7-8 сантиметров – не проблема. Более того, и сроки будут минимальны. Допустим, этот молодой человек, про которого я говорил, рост 190, стал 196. Мы закончили всю процедуру приблизительно за 4,5-5 месяцев.  При этом молодой человек через две недели сел за руль, водил автомобиль, занимался своей профессиональной деятельностью. А через два месяца ходил в тренажерный зал, т.е. он хорошо адаптировался к этому состоянию. Аппараты не были препятствием для того, чтобы он вел нормальный образ жизни. С другой стороны, представьте себе, низкорослая миниатюрная девочка с ростом 150 сантиметров. Для нее даже 4-5 сантиметров – это нагрузка на организм.

Есть два сдерживающие фактора, которые не позволяют нам бесконечно удлинять кость: это то, что она просто не будет срастаться выше определенной величины удлинения и второе – растягивается не только кость, но еще сухожилие, сосуды и нервы. Сухожилия очень сильно сопротивляются. Ведь они ригидные и очень плотные образования, которые растянуть гораздо сложнее, чем сломанную кость. В итоге есть риск формирования контрактуры. Когда мы удлиняем голень, может сформироваться контрактура голеностопного сустава. Контрактура – ограничение движений.

Узнаем как удлинить ноги? Возможно ли это?

Ноги для женщин – предмет гордости, конечно же, если ноги красивые. Мужчины в первую очередь обращают внимание на ноги, а потом уже — на остальное.

Существует много способов, позволяющих определить эталон женских ног. К примеру, один из методов называется «Четыре просвета». Считается, что ровные ноги в позиции вместе должны образовывать четыре просвета.

Существует несколько формул, с помощью которых можно вычислить длину идеальных ног.

Подсчитано, что при росте женщины от 161 до 167 сантиметров идеальная длина ног должна составлять от 84 до 89 сантиметров. При этих параметрах окружность бедра должна быть от 56 до 57 сантиметров, а голени – от 34 до 35 сантиметров.

Если рост от 168 до 174 сантиметров, длина ног – от 90 до 94 сантиметров, окружность бедра – от 57 до 58 сантиметров, голени – от 35 до 36 сантиметров.

Если рост от 175 до 180 сантиметров, то идеальная длина ног от 95 до 100 сантиметров, окружность бедра и голени – от 58 до 59 и от 37 до 38 сантиметров соответственно.

Можно ли удлинить ноги?

Конечно, да. Есть несколько способов:

1. Способ визуального удлинения. Для этого можно использовать каблуки, колготки в тон юбки, одежду с завышенной талией.
2. Занятия танцами и балетом удлиняют ноги.
3. Занятия кикбоксингом удлиняют ноги.
4. Хирургический путь – его мы обойдем.

Как удлинить ноги с помощью обуви и одежды?

Туфли на высоком каблуке, безусловно, удлиняют ноги. Для обладательниц худых икр больше подходят модели обуви с длинным носком. Такие модели визуально удлинят ноги на пару сантиметров. А если же обувь и колготки одного цвета, то будет казаться длиннее вся нижняя часть туловища.

Ни в коем случае нельзя носить темные туфли, темную юбку и светлые колготки. Босоножки с застежками, ремешками на щиколотке укорачивают и полнят ноги.

Ознакомившись с данными рекомендациями, вы теперь знаете, как удлинить ноги визуально, правильно подбирая одежду и обувь. Что же касается формы ног, тут можно прибегнуть к танцам, подкорректировать ее с помощью бега или пилатеса.

Упражнения для ног интересуют людей как способ, помогающий исправить какие-либо недостатки фигуры. Многим помогают упражнения, способствующие выравниванию ног, делающие ноги стройнее, удлиняющие ноги, убирающие живот, делающие его плоским, подтягивающие бедра.

Обычно курс упражнений «Коррекция длины ног» очень популярен у женщин маленького роста. Они почему-то чаще хотят приблизиться к модельным стандартам. Еще недавно считалось, что в этом плане ничего исправить нельзя. Но прогресс постоянно движется вперед. Существуют довольно-таки действенные методики. И даже для людей, озабоченных навязчивой идеей о том, как удлинить ноги, упражнения существуют специальные. Есть множество примеров, которым они помогли стать обладательницами «ног от ушей».

План упражнений для желающих сделать ноги длиннее

Заранее хочется дать совет. Поставив перед собой цель и двигаясь к ее достижению, действуйте без фанатизма, так как неразумные нагрузки на организм являются основной причиной неудач, травм, причем в любом роде деятельности.

Итак, как удлинить ноги с помощью физических упражнений:

— поможет регулярный бег продолжительностью в полчаса, желательно днем или вечером, бегать придется быстро, чтобы разогреть мышцы;

— после пробежки нужно сесть на что-нибудь высокое и находиться в таком положении от 30 минут до 1 часа, при этом ноги не должны доставать до пола, должны висеть в воздухе;

— желательно при сидении на голени надеть отягощения весом от одного килограмма;

— далее следуют упражнения для растяжки ног, таких комплексов очень много, выберите тот, который подходит вам;

— когда время близится ко сну, делайте упражнения, при этом используйте отягощения для голени;

— после этих упражнений, перед сном, нужно посидеть на высоком стуле, опять же, чтобы ноги находились в воздухе;

— можно лечь спать и во сне тоже растягивать ноги, свешивая их с кровати.

Итак, выше коротко описано, как удлинить ноги, работая над ними физически. Но это только поверхностные рекомендации. Если вы готовы к этому, то нужно ознакомиться с методикой основательно, запастись терпением и вперед… Терпение и труд все перетрут!

Увеличение роста — Центр Инновационной хирургии Водников

> Увеличение роста

Увеличение роста в ВЦОРХ производится по оригинальной методике Илизарова с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Увеличение роста осуществляется путем удлинения голеней (чрезвычайно редко – бедер). Максимальная величина, исключающая диспропорциональность, составляет от 4 до 7 см в зависимости от исходного роста пациента. В центре принята наиболее оправданная одномоментная методика удлинения обеих ног. В случае развития осложнения в ходе удлинения на одной из конечностей, требующего прекращения удлинения, дистракция (удлинение) будет прекращена на обеих ногах, что полностью исключит разницу их длины.

Операция по увеличению роста включает в себя следующие манипуляции:

• разрез ткани
• остеотомия малой и большой берцовых костей
• проведение спиц
• фиксация в аппарате Илизарова

Удлинение производится на 6-7 день после операции путем подкручивания медперсоналом или пациентом (строго по согласованию с врачом) гаек в аппарате. Скорость увеличения роста зависит от индивидуальных особенностей. Приблизительная величина – от 0,75 до 1,5 мм в сутки. Таким образом, пациент может вырасти на несколько сантиметров примерно за 2 месяца. Стадия фиксации занимает в 2,5-3 раза больше времени и направлена на укрепление новых участков костей. В этот период показаны ходьба в аппаратах, ЛФК, массаж.

Процесс увеличения роста более 3 см сопровождается болевыми ощущениями. Для того, чтобы уменьшить дискомфорт и облегчить состояние пациентов специалисты ВЦОРХ тщательно контролируют «рост» и при необходимости рекомендуют принимать препараты, снижающие тонус мышц, и обезболивающие средства.

После удлинения и образования костного регенерата достаточной плотности для несения нагрузки тела аппарат снимается.

В показанных случаях ортопеды ВЦОРХ параллельно с увеличением роста проводят устранение осевой (О- или Х-образной) деформации конечностей. В этом случае пациент достигает одновременно несколько целей: «вырастает», получает правильную форму ног и укрепляет здоровье.

Так, всего через несколько месяцев после операции обладатель удлиненных красивых и здоровых ног будет взирать на мир с новой высоты и с благодарностью вспоминать специалистов Волгоградского ортопедического центра!

Влияние удлинения на дальнейший рост костей голени у больных ахондроплазией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

© Группа авторов, 2004

Влияние удлинения на дальнейший рост костей голени у больных ахондроплазией

А.М. Аранович, Е.В. Диндиберя, О.В. Климов

The effect of lengthening on the subsequent growth of leg bones

in patients with achondroplasia

A.M. Aranovich, E.V. Dindiberia, O.V. Klimov

Государственное учреждение

Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. академика Г. А. Илизарова, г. Курган (генеральный директор — заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАМН, д.м.н., профессор В.И. Шевцов)

В статье приведены антропометрические и рентгенологические данные возрастных изменений длины голени у больных ахондроплазией до оперативного лечения, изучено влияние удлинения на их дальнейший рост. Ключевые слова: ахондроплазия, голень, удлинение, аппарат Илизарова.

The anthropometric and roengenological data of the age-related changes of leg length in patients with achondroplasia before surgical treatment are given. The effect of lengthening on leg bone subsequent growth have been studied. Keywords: achondroplasia, leg, lengthening, the Ilizarov fixator.

ВВЕДЕНИЕ

Ахондроплазия — заболевание, связанное с нарушением роста и развития трубчатых костей в длину с проявлением характерных клинических симптомов: карликовый рост, укороченные и деформированные сегменты верхних и нижних конечностей, слабость связочного аппарата, микромелия [2, 4, 6].

Сущность ахондроплазии состоит в извращении хондрогенеза, происходящего в зонах физарного хряща длинных и коротких трубчатых костей симметрично с обеих сторон. В период бластогенеза в результате порочного расположения клеток росткового хряща нарушается окостенение и рост кости в длину задерживается [9, 10]. Единственным методом увеличения роста таким больным на сегодня является ортопедический, который позволяет за несколько этапов лечения достичь суммарной ве-

личины удлинения нижних конечностей до 25-28 см и устранить диспропорции тела. [5, 7]. Как правило, оперативное лечение больных начинают в возрасте шести-восьми лет и удлинение каждого из сегментов нижних конечностей в этом возрасте за один этап может составлять до 70-80 % от исходного значения. Изучению влияния дистракционных усилий на дальнейший рост сегмента у детей и подростков больных ахондроплазией посвящена не одна научная работа, однако единого мнения специалистов по этому вопросу нет [1, 3, 8].

Целью исследования явилось изучение продольных размеров голени у больных ахонд-роплазией в различные возрастные периоды и их изменений после оперативного удлинения сегмента аппаратом Илизарова.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Используя антропометрические и рентгенологические данные длины голени, проведен анализ исходного состояния сегмента у 108 больных ахондроплазией в возрасте от одного до 32 лет. Для изучения влияния удлинения на

дальнейший рост голени были отобраны 43 пациента (86 голеней) в возрасте от 6 до 15 лет, которым удлинение произведено методом било-кального чрескостного дистракционного остео-синтеза.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Длину голени определяли от щели коленного сустава до наиболее выступающей части внутренней лодыжки. Результаты измерений показа-

ли, что к 14-15 годам продольный рост голени у мужчин прекращался и составлял в этом возрасте 21,6±0,3 см, в то время как у женщин процесс

роста завершался в 15-17 лет при средней длине голени 21,3±0,4 см (рис. 1).

12-14 15-17 18-20 ст.20

возраст (годы)

Рис. 1. Возрастная динамика продольного роста голени у больных ахондроплазией (по данным антропометрии)

Дополнительно к антропометрическим измерениям был проведен анализ возрастной динамики роста голени по рентгенограммам, выполненным в прямой проекции, для чего использовали длину большеберцовой кости от щели коленного сустава до щели голеностопного сустава. Определено, что продольный рост большеберцовой кости продолжался до 14-16 лет. К десяти годам ее длина относительно длины в возрасте одного года увеличивалась на 99,5 см, а с 10 до 15 лет прирост большеберцовой кости составлял еще 3-4 см. Таким образом, за период от одного года до 14-15 лет длина боль-шеберцовой кости увеличивалась на 12-13 см и к моменту окончания естественного роста составляла 20-21 см.

Статистическая обработка показателей антропометрической и рентгенологической длины голени до и после удлинения показала, что ве-

личина удлинения, требуемая для уравнивания голеней на втором этапе лечения, была меньше достигнутой на первом этапе у детей до 14 лет. Особенно большая разница в величине удлинения была отмечена в возрасте 6-8 лет (рис. 2).

□ удлинение на 1 этапе — Удлинение на 2 этапе

12-14 возраст

15-17 старше 18

Рис. 2. Величина удлинения голеней на первом и втором этапах лечения в различных возрастных группах у больных ахондроплазией

Полученные данные указывали на опережение в росте со стороны неудлиненной голени. Выявлено, что из 19 пациенток в возрасте от 6 до 15 лет, прошедших удлинение голени на первом этапе, только у пяти (23,6 %) наблюдался дальнейший рост большеберцовой кости, который за период 1,7±0,2 года составил 0,9±0,3 см. В группе мальчиков, состоящей из 24 пациентов, за период 2,3±0,2 года у восьми (33,3 %) имелось дальнейшее увеличение продольных размеров голени, которое в среднем составило 1,5±0,3 см.

ВЫВОДЫ

1. Продольный рост голени при ахондро-плазии у мальчиков прекращается в 14-15 лет, а у девочек — в 15-17 лет.

2. К моменту окончания естественного роста длина голени у пациентов обоего пола практически одинаковая.

3. Удлинение голени у детей в дальнейшем тормозит естественный рост сегмента.

4. Влияние удлинения на дальнейший рост костей голени выражено в меньшей степени у мальчиков.

11

15

10

9

6-8

ЛИТЕРАТУРА

1. Ахондроплазия: Руководство для врачей. / Под ред. А.В. Попкова, В.И. Шевцова. — М.: Медицина, 2001. — 352 с.

2. Волков, М.В. Костная патология детского возраста / М.В. Волков. — М.: Медицина, 1968. — 495 с.

3. Михайлов, Е.С. Рентгеноанатомические особенности длинных трубчатых костей нижних конечностей при удлинении их методом чреско-стного остеосинтеза у детей и подростков с дисплазиями скелета: Автореф. дис… канд. мед. наук / Е.С. Михайлов. — Курган, 2002. — 22 с.

4. Наследственные системные заболевания скелета / М.В. Волков, Е.М. Меерсон, О.Л Нечволодова и др. — М.: Медицина,1982 — 320 с.

5. Оперативное и бескровное удлинение нижних конечностей / Г.А. Илизаров, В.Г. Трохова, В.И. Грачева и др. // Теоретические и практические аспекты чрескостного компрессионного и дистракционного остеосинтеза: Тр. Всесоюз. науч. — практ. конф. — М., 1977. — С. 87-92.

6. Патологическая анатомия болезней костей системы: Руководство по патологической системе в 5-и томах: Т.5. / Под ред. А.В. Русакова. — М., 1959. — 536 с.

7. Принципы удлинения нижних конечностей у больных ахондроплазией / В.И. Шевцов, Т.И. Менщикова, А.В. Попков и др. // Современные проблемы медицины и биологии: Материалы 29 обл. науч. — практ. конф. — Курган, 1997. — С. 146-147.

8. Щуров, В.А. Продольный рост конечностей у детей и подростков после их удлинения по Илизарову / В.А. Щуров // Вопросы ортопедии и травматологии: Материалы 25 юбил. науч. практ. конф. врачей Кург. обл. — Курган, 1992. — С. 78-82.

9. Morch, E.T. Chondrodystrophic dwarfs in Denmark / E.T. Morch. — Kopenhagen: E. Manksgaard, 1941.

10. Mutations in fibroblast growth-factor receptor 3 in sporadic cases of achondroplasia occur exclusively on the paternally derived chromosome / D.J. Wilkin, J.K. Szabo, R. Cameron et al. // Am. J. Hum. Genet. — 1998. — Vol. 63, N 3. — P. 711-716.

Рукопись поступила 17.10.03.

МНОГОСРЕЗОВАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ДИСТРАКЦИОННОГО РЕГЕНЕРАТА У ПАЦИЕНТОВ С СУБЪЕКТИВНО НИЗКИМ РОСТОМ И ВАРУСНОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ ГОЛЕНЕЙ | Дьячкова

1. Bright A.S., Herzenberg J.E., Paley D., Weiner I., Burghardt R.D. Preliminary experience with motorized distraction for tibial lengthening. Strateg. Trauma Limb Reconstr. 2014; 9 (2): 97–100.

2. Green S.A. The Ilizarov method of distraction osteogenesis. In: Hamdy R.C., McCarthy J.J. (Eds). Management of limb length discrepancy. Rosemont, IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons; 2011: 39–44.

3. Hamdy R.C., Rendon J.S., Tabrizian M. Distraction osteogenesis and its challenges in bone regeneration. In: Tal H. (Ed). Bone regeneration. InTech; 2012: 185–212.

4. Hasler C.C., Krieg A.H. Current concepts of leg lengthening. J. Child Orthop. 2012; 6 (2): 89–104.

5. Ilizarov G.A. Transosseous osteosynthesis. Berlin; Heidelberg; New York: Springer-Verlag; 1992.

6. Iobst C. Limb lengthening combined with deformity correction in children with the Taylor Spatial Frame. J. Pediatr. Orthop. B. 2010; 19 (6): 529–34.

7. Sabharwal S., Rozbruch S.R. What’s new in limb lengthening and deformity correction. J. Bone Joint Surg. Am. 2011; 93 (24): 2323–32.

8. Ирьянов Ю.М., Ирьянова Т.Ю., Петровская Н.В. Функциональная морфология грубоволокнистой костной ткани в дистракционном регенерате большеберцовой кости при удлинении голени. Современные наукоемкие технологии. 2004; 1: 37–40. [Ir’yanov Yu.M., Ir’yanova T.Yu., Petrovskaya N.V. Functional morphology of coarse-fibered bone tissue in tibial distraction regenerated bone during leg lengthening. Sovremennye Naukoemkie Tekhnologii (Modern High Technologies, Russian journal). 2004; 1: 37–40 (in Russ.).]

9. Дьячкова Г.В., Ковалева А.В., Алекберов Д.А., Суходолова Л.В. Способ прогнозирования перестройки дистракционного регенерата методом компьютерной томографии. Патент РФ № 2342904; 2009. [D’yachkova G.V., Kovaleva A.V., Alekberov D.A., Sukhodolova L.V. A procedure for predicting reorganization of distraction regenerated bone by CT technique. Patent RF, № 2342904; 2009 (in Russ.).]

10. Дьячков К.А., Дьячкова Г.В., Аранович А.М., Ларионова Т.А., Васильев А.Ю. Диагностический алгоритм обследования больных с укорочением и деформациями конечности до, в процессе и после лечения с целью изучения качества кости. Радиология – практика. 2016; 4 (58): 8–18. [D’yachkov K.A., D’yachkova G.V., Aranovich A.M., Larionova T.A., Vasil’ev A.Yu. Diagnostic algorithm for examination of patients with limb shortening and deformity before, during and after treatment to study bone quality. Radiologiya – Praktika (Radiology – Practice, Russian journal). 2016; 4 (58): 8–18 (in Russ.).]

11. Гайдышев И.П. Программное обеспечение анализа данных AtteStat: рук. пользователя. Версия 13. 2012. URL: https://биостатика.рф/files/13.pdf (дата обращения 09.10.2016). [Gaydyshev I.P. AtteStat software for data analysis. Available at: hands.the user. Version 13. 2012. URL: https://biostatics.rf/files/13.pdf (accessed October 9, 2016) (in Russ.).]

Операция по удлинению конечностей: плюсы и минусы

Доктор Карли Вуиллермин и доктор Джеймс Кассер выполнили множество процедур по удлинению конечностей. Но, говорят они, важно, чтобы семьи полностью понимали процедуру и ее риски, прежде чем выбирать этот вариант. (Фото: Карен Элснер, Boston Children’s/Дизайн: Sebastian Stankiewicz, Boston Children’s)

Несоответствие длины конечностей, когда одна нога или рука короче другой, может возникать по ряду причин. Ребенок может родиться с заболеванием, при котором одна конечность растет медленнее, чем другая.Рука или нога могут перестать расти после сложного перелома или перелома, который неправильно сросся. Или операция по удалению костной кисты может остановить рост этой конечности. В таких случаях может быть показана операция по удлинению конечности.

Д-р Джеймс Кассер, д-р Карли Вуиллермин и д-р Коллин Мэй на протяжении многих лет удлиняли ноги и руки многих пациентов. Как хирурги-ортопеды, участвующие в программе удлинения и реконструкции конечностей в Бостонской детской больнице, они были в авангарде внедрения новых технологий, которые улучшили опыт пациентов и улучшили результаты.Но хотя многие их пациенты получают пользу от удлинения конечностей, эти врачи ясно дают понять, что процедура подходит не всем.

Перед тем, как пациент или члены его семьи решатся на удлинение конечностей, они должны понимать, что влечет за собой эта процедура и присущие ей риски. Вот, доктора. Кассер и Вюйлермин описывают, что такое удлинение конечностей, как оно работает и что пациенты должны знать, прежде чем решить, подходит ли им этот выбор.

Как происходит удлинение конечностей?

Др.Vuillermin: Удлинение конечности стимулирует рост кости в ноге или руке пациента. Мы делаем это, разрезая кость хирургическим путем и прикрепляя устройство, которое медленно раздвигает два конца кости. По мере того, как между этими двумя концами открывается пространство, новая кость вырастает, чтобы заполнить зазор. Часто пациенты проходят несколько циклов удлинения в течение нескольких лет, в зависимости от их возраста, стадии роста и необходимого объема удлинения.

… пациент и его семья должны полностью понимать риски и иметь реалистичное представление о том, каких результатов они могут ожидать, выбрав эту процедуру.Это командная приверженность».

Доктор Карли Вуиллермин

Чаще всего удлинение конечностей используется для коррекции несоответствия длины ног. Наша цель при удлинении ног — сделать тело ровным, чтобы предотвратить проблемы со спиной, бедрами и коленями, которые могут возникнуть при ходьбе на ногах разной длины. Большинство различий в длине рук не имеют такого влияния. Удлинение рассматривается только тогда, когда более короткая рука мешает повседневной жизни.

Как вы создаете пространство, в котором может расти новая кость?

Др.Кассер: Есть несколько разных устройств, которые могут создать щель в кости. Первый — это оправа, которую пациент носит на внешней стороне ноги или руки в течение нескольких месяцев. После первоначальной операции член семьи или пациент расширяют каркас — и кость — через небольшие промежутки времени, чтобы стимулировать рост кости.

Теперь есть еще один вариант, который предпочитают многие пациенты: растяжимый стержень. После того, как мы разрезаем кость, в нее вставляется стержень. Стержень удлиняется с помощью магнитного регулятора на внешней стороне лимба.По сравнению с каркасами, внутреннее устройство наносит меньше повреждений коже и мышцам вокруг кости и снижает риск инфицирования.

Что происходит с кожей, мышцами и нервами вокруг кости во время удлинения?

Dr. Vuillermin: Когда мы удлиняем кость, мы также медленно растягиваем мягкие ткани вокруг кости. Я сравниваю это с ежедневной растяжкой: вы можете начать с напряженных подколенных сухожилий, но с легкой растяжкой вы в конечном итоге сможете коснуться пальцев ног, не напрягая мышцы.

Мы очень внимательно наблюдаем за пациентами на протяжении всего этого процесса. Если нерв растягивается слишком сильно или мышца становится слишком напряженной, мы замедляем или даже останавливаем процесс удлинения.

Существуют ли риски, связанные с удлинением конечностей?

Д-р Кассер: Существуют серьезные риски. Удлинение конечностей подвергает пациентов риску повреждения нервов, мышц, контрактур суставов, вывихов и артритов. Мы стараемся, чтобы наши пациенты знали об этом, пока они взвешивают свои варианты.Контролируя процесс удлинения и модулируя его по мере необходимости, мы можем предотвратить или, по крайней мере, заметно уменьшить осложнения, присущие операциям по удлинению.

Наша философия заключается в том, как мы можем помочь нашим пациентам добиться наилучших результатов? Большая часть этого заключается в понимании того, что будет работать лучше всего для каждого отдельного пациента».

Доктор Джеймс Кассер

Д-р Вуиллермин: У всех, кто подвергается удлинению конечностей, возникают осложнения.Вопрос в том, какими будут эти осложнения и как быстро мы сможем их обнаружить и обратить вспять. При планировании перед операцией и очень осторожном подходе во время операции мы можем свести к минимуму риск и осложнения.

Я принял философию удлинения конечностей доктора Кассера, которая заключается в том, что пациент и его семья должны полностью понимать риски и иметь реалистичное представление о том, каких результатов они могут ожидать, выбрав эту процедуру. Это обязательство команды.

Какие есть альтернативы удлинению конечностей?

Др.Кассер: Другой вариант — протезирование. В некоторых случаях протез можно адаптировать к деформированной конечности, чтобы улучшить подвижность пациента. Иногда требуется ампутация короткой конечности. Хотя это может показаться крайностью, для многих пациентов ампутация является лучшим вариантом. Многие из наших пациентов, у которых была ампутация, теперь бегают, участвуют в соревнованиях по легкой атлетике или просто занимаются детскими делами с протезами конечностей.

Как вы помогаете пациентам и их семьям принимать решения?

Др.Кассер: Наша философия заключается в том, как мы можем помочь нашим пациентам добиться наилучших результатов? Большая часть этого заключается в понимании того, что будет работать лучше всего для каждого отдельного пациента. Некоторые пациенты готовы жить с многочисленными операциями и рисками, связанными с удлинением конечностей. Для других ампутация означает меньше операций и большую подвижность с использованием протеза.

Наша роль заключается в том, чтобы помочь нашим пациентам и их семьям пройти через продуманный процесс, чтобы они могли сделать правильный выбор.

Узнайте больше о программе удлинения и реконструкции конечностей.

Операция по удлинению ног — Как удлинить ноги

Марк Матчо

Как ни банально это может показаться, одна из моих главных проблем — это мой рост. Мне пять шесть и 19 лет. Что плохого в операции по удлинению ног? Есть ли продукты, которые действительно работают?

Если под «продуктами» ты подразумеваешь гормон роста, то уже поздно.«Когда люди перестают расти, — говорит эндокринолог Дэвид М. Кук, доктор медицинских наук из Орегонского университета здоровья и науки, — это приводит к слиянию эпифизов — областей костей, которые могут расти, — и нет никаких вариантов для дальнейшего роста». .»

С другой стороны, если у вас есть 80 тысяч и вы не возражаете против потери дееспособности в течение нескольких месяцев, доктор Дрор Пейли руководит Институтом удлинения конечностей Пейли в Медицинском центре Святой Марии в Уэст-Палм-Бич, Флорида, и, в зависимости от случая использует либо «внешние фиксаторы» — вы разрезаете кость, а затем растягиваете кость с помощью этих устройств на миллиметр в день — либо «имплантированные удлиняющие устройства, которые помещаются внутрь кости и удлиняют ее изнутри», чтобы добавить на два-четыре дюйма выше роста его пациентов.

Последний метод, добавляет д-р Пейли, является «более быстрым лечением», но «все еще связан с болью, предстоит еще много физиотерапии, и еще достаточно времени в инвалидном кресле. предстоит пройти большую операцию, и это долгий и трудный процесс, связанный с удлинением».

Кроме того, Пейли отмечает: «Большинство страховых компаний не оплатит это».

Ваш звонок, Уилт. И не переживайте из-за того, что кажетесь поверхностным: другие слишком заняты тем, что насмехаются над вашей неполноценностью, чтобы заботиться об этом.

Другие случайные загадки, разгадываемые за секунды >>

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Как удлинить ноги | SportsRec

Длинные ноги считаются сексуальными, потому что они эстетичны. Для многих женщин, которые не были благословлены чрезвычайно длинными стеблями, они могут многое сделать, чтобы ноги казались длиннее.Независимо от того, насколько вы высоки, есть способы сделать так, чтобы ваши ноги казались пропорционально длинными. Некоторые трюки не требуют времени вообще, а другие влекут за собой изменение образа жизни.

Удлинение ног

Растяните мышцы ног, чтобы удлинить их и сделать ноги длиннее. Сядьте на пол, вытянув ноги прямо. Не сгибайте колени, пока вы дотягиваетесь кончиками пальцев до пальцев ног. Удерживайте растяжку около 20 секунд. Повторите несколько раз. Вы также можете встать и, не сгибая коленей, поднять пальцы ног вверх, прижимая пятку к земле.Вы должны чувствовать растяжение в задней части ног.

Обрезать лишний жир. Ноги будут казаться длиннее, если они тоньше и подтянуты, потому что длина ноги по сравнению с шириной увеличится. Выполняйте кардиоупражнения не менее получаса четыре раза в неделю и придерживайтесь разумной диеты. По мере того, как вы теряете общий жир, ваши ноги худеют. Также важно привести ноги в тонус, потому что ваши мышцы сделают ваши ноги более напряженными. Попробуйте приседания и выпады, чтобы укрепить и тонизировать ноги.

Спрей для загара ног.Загорелая кожа может сделать вас стройнее. Чем стройнее выглядят ваши ноги, тем длиннее они будут казаться. Для здоровья кожи рекомендуется использовать спрей для загара поверх загара на солнце или в солярии. Чулки темного цвета тоже могут помочь.

Носить каблуки. Каблуки делают ноги длиннее и прибавляют в росте. Обувь на каблуках телесного цвета зрительно увеличивает длину даже больше, чем обувь любого другого цвета, потому что длина ноги не разбивается на другой цвет.

Сочетайте туфли на каблуке или туфли-лодочки с юбкой или шортами выше колена, чтобы сделать ноги длиннее.Еще один совет по гардеробу, чтобы ноги казались длиннее, — это черные брюки в тонкую полоску, чтобы ноги казались визуально длиннее.

Как удлинить голень ⋆ Как заниматься выездкой

---

Лучшие всадники мира по выездке всегда выглядят элегантно на своих лошадях, сидя неподвижно с кажущимися бесконечными ногами, которые плавно скользят по манежу.

Итак, как вы собираетесь приобретать «выездочные ноги»?

Прочтите несколько полезных советов о том, как удлинить голень.

В поисках своего выездкового этапа

Ключом к развитию более длинной голени является поиск центра тяжести и раскрытие бедер.

Как только вы это сделаете, вы обнаружите, что ваши ноги автоматически становятся длиннее.

Как найти свой центр тяжести в седле

Чтобы найти центр тяжести, выполните следующее упражнение:

• Укоротите стремена на два-три отверстия.
• Полностью оторвите ногу от седла и переходите к шагу.
• Когда ваша лошадь идет, расслабьтесь и позвольте своему телу найти равновесие.
• Перейдите на рысь и сделайте то же самое (схватите немного гривы, если нужно, чтобы не потерять равновесие).

Это упражнение поможет вам найти свой естественный центр тяжести и поместить вас в самую глубокую часть седла. Именно сюда вы должны стремиться сесть после того, как снова удлините стремена.

Раскрывая бедра

Одним из основных препятствий для развития более длинной голени является тугое бедро.Если ваши бедра ограничены, ваша нога не будет свисать, и вам будет сложно ее удлинить.

Попробуйте выполнить следующее упражнение:

• Уберите стремена и попросите лошадь пройтись по школе.
• Почувствуйте, как двигаются ваши бедра. Если вы обнаружите, что качаетесь вперед и назад, вам нужно больше раскрыть бедра и расслабить их. Вы должны чувствовать, как ваши бедра следуют за бедрами лошади и попеременно наклоняются вместе с ней.
• Выполните то же упражнение на сидячей рыси, расслабив спину и не напрягая ее.
• Это ощущение, которого вы хотите достичь каждый раз, когда катаетесь со стременами.

Повторите упражнения для ног

Теперь, когда вы нашли свою «выездковую ногу», вам нужно укрепить свое новое положение, повторяя эти упражнения каждый раз, когда вы едете.

Как только ваша длинная нога станет «естественной», вы можете соответствующим образом удлинить кожаные штаны.

Не пытайтесь удлинить ногу , просто , опустив стремена на пару отверстий. Это просто заставит вас напрячься еще больше, потому что вы почувствуете, что теряете равновесие.

Когда не едешь…

Полезно работать над податливостью и укреплением ног, когда вы не едете.

Вот полезное упражнение, над которым можно поработать дома.

Отведение бедра и разгибание ноги

Шаг 1

Встаньте на четвереньки, позвоночник прямой, а спина прямая, а не прогнутая.

Попробуйте почувствовать, как будто вы подкручиваете копчик под себя и подтягиваете живот. Это движение задействует ваше ядро. Это также поможет вам держать бедра и таз в вертикальном положении во время езды.

Шаг 2

Поднимите одну ногу в сторону.

В конечном счете, вам нужно иметь возможность поднимать колено до параллели с полом, но для начала просто поднимите его как можно выше, сохраняя при этом спину ровной.

Шаг 3

Опустите колено и поднимите ногу позади себя.

Следите за тем, чтобы спина была ровной, а корпус крепким.

Шаг 4

Повторите упражнение с другой ногой.

Начните с пяти повторений упражнения, а затем увеличивайте количество повторений до тех пор, пока не станете сильнее.

В заключение

Чтобы развить длинную «выездковую ногу», требуется много часов напряженной работы и практики, и в конечном итоге она является результатом сочетания множества различных факторов.

Тем не менее, ваши усилия в конечном итоге будут вознаграждены гораздо более эффективной позицией и столь желанным, элегантным положением голени.

Похожие чтения:

Как работает удлинение конечностей?

Когда кость ломается, она естественным образом восстанавливается, чтобы зафиксировать перелом.Удлинение происходит за счет отделения кости и очень медленного оттягивания (растягивания) костных сегментов, так что новая кость продолжает формироваться в зазоре. По мере того как костные сегменты медленно отвлекаются, кость регенерирует, что приводит к увеличению длины.

Пациентка во время удлинения с помощью внешнего фиксатора

. Для получения дополнительной информации о научных принципах удлинения конечностей и развитии методов удлинения за последние 25 лет см. «Прогресс в удлинении конечностей и после него»

См. также статью о коррекции деформации по Илизарову

Устройство, выполняющее удлинение, называется фиксатором.Доктор Пейли использует различные фиксаторы, которые можно разделить на две категории: внешний фиксатор и внутренний фиксатор или имплантируемый удлиняющий стержень.

Внешние фиксаторы — это устройства, которые крепятся к кости с помощью проволоки и штифтов. Внешний фиксатор выглядит и действует как подмости, поддерживая отделенную кость. Фиксатор механически удлиняет конечность, раздвигая сегменты кости. Существует два типа внешних фиксаторов: монолатеральные (например, модульная рельсовая система) и циркулярные (например,грамм. аппарат Илизарова и пространственное тело Тейлора).

Для удлинения также можно использовать внутренние фиксаторы или интрамедуллярные стержни. Доктор Пейли в настоящее время использует PRECICE 2, модификацию оригинального PRECICE, одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2011 году. PRECICE представляет собой внутренний телескопический стержень, который имплантируется в полость костного мозга. Устройство удлиняется подобно тому, как удлиняется антенна. Внешний пульт дистанционного управления используется для вращения магнита внутри гвоздя. Это, в свою очередь, приводит во вращение шестерни, которые вращают приводной винт, выдвигающий телескопический гвоздь.

Процесс удлинения делится на две фазы: фазу отвлечения и фазу консолидации.

Операция по удлинению

Пациент во время удлинения

Во время операции удлинения выполняется остеотомия. Остеотомия – это хирургический разрез кости. После отделения кости накладывают фиксатор.

После операции большинство пациентов остаются в больнице на два-три дня, а стационарная реабилитация начинается на следующий день после операции. Это включает в себя обучение пациента вставать с постели, двигать суставами, пользоваться ходунками или костылями, пересаживаться на стул и в туалет, а также пользоваться лестницей.

Удлинение начнется через несколько дней или неделю после операции. Время после операции и до начала удлинения известно как латентный период. Перед удлинением необходимо подождать несколько дней, чтобы на месте перелома образовалась мозоль (новая кость).

Удлинение выполняется вручную с помощью внешнего фиксатора, и скорость составляет примерно один миллиметр (мм) в день, но может быть медленнее или быстрее в зависимости от толерантности кости и мягких тканей. Чтобы сделать удлинение более щадящим, один миллиметр в день разбивается на четверть миллиметра.Родителей и пациентов учат поворачивать дистракционный стержень аппарата внешней фиксации на четверть оборота (1/4 мм) четыре раза в день. Удлинение с помощью PRECICE выполняется с помощью внешнего устройства дистанционного управления (ERC). В течение первой недели наши технологи-ортопеды обучают пациента, членов его семьи и лиц, осуществляющих уход, использованию устройства ERC.

Фаза отвлечения внимания

Пациент работает над ходьбой во время физиотерапии

Фаза отвлечения представляет собой фактическое удлинение кости и также известна как фаза удлинения.В течение этого периода внешний или внутренний фиксатор будет постепенно удлинять кость примерно на один миллиметр в день.

Пациенты обычно начинают амбулаторную физиотерапию после выписки из больницы. Терапия является важным компонентом процесса удлинения и требуется каждый день. Большинство пациентов проходят терапию пять дней в неделю (с понедельника по пятницу; в некоторых случаях возможна терапия по выходным), а по выходным выполняют домашние упражнения со своими родителями и опекунами. Семьи проинструктированы о том, как выполнять домашние упражнения.

Для получения дополнительной информации о физиотерапии в Институте Палей см. Центр реабилитации и физиотерапии.

Соблюдение режима домашней терапии имеет решающее значение для успешного результата удлинения. Чем больше терапии получает пациент, тем лучше функциональный результат и быстрее реабилитация после удаления. Большинство родителей и опекунов могут стать отличными терапевтами.

Физиотерапия при удлинении сильно отличается от других ортопедических операций.После большинства ортопедических процедур пациент находится в худшем состоянии после операции и постепенно выздоравливает. В удлинении пациенты лучше всего проявляют себя через неделю после операции. По мере того, как их кости отвлекаются, мышцы становятся все более и более напряженными, а диапазон движений суставов становится ограниченным. В этом смысле может показаться, что пациенту становится хуже по мере их удлинения.

Как только пациент завершил удлинение и начал фазу консолидации, нормальный процесс восстановления возобновляется.Может быть полезно рассматривать процесс удлинения как непрерывную операцию, которая не завершается до тех пор, пока не будет достигнута желаемая длина.

Этап консолидации

Как только пациент достигает желаемой длины, начинается этап консолидации. Никаких дальнейших регулировок фиксатора не производится. Фиксатор останется до конца фазы консолидации, чтобы вновь сформированная кость затвердела. Общее время пребывания в аппарате внешней фиксации можно оценить примерно в 1 месяц на каждый сантиметр удлинения у детей и 1.От 5 до 2 месяцев (или дольше) на сантиметр для взрослых. Общее время фиксации делится поровну между фазами дистракции и консолидации.

Большинство пациентов остаются в Уэст-Палм-Бич на этапе дистракции и готовятся вернуться домой на этапе консолидации (обычно мы рекомендуем оставаться не менее двух недель после окончания фазы дистракции). Физиотерапия продолжается через фазу консолидации. Заживление кости отслеживают с помощью рентгеновских снимков, которые делают один раз в месяц. Если пациент вернулся домой, рентгеновские снимки делаются на месте и отправляются по электронной почте или отправляются по почте Dr.Палей. Когда доктор Пейли оценит, что кость достаточно зажила, пациент возвращается для удаления фиксатора, небольшой амбулаторной хирургической процедуры.

Для получения дополнительной информации см. наше видео о биологии удлинения конечностей и наше видео о методах удлинения конечностей

Коррекция деформации

Существует множество методов коррекции деформаций, которые доктор Пейли применяет для коррекции деформаций костей, суставов и мягких тканей. Многие из этих техник можно выполнять в сочетании с удлинением конечностей.

Эпифизиодез

Эпифизиодез — это небольшая амбулаторная процедура, при которой небольшие металлические скобы вставляются в зону роста длинной кости (например, большеберцовой). Эта процедура временно приостанавливает рост кости. При эпифизиодезе обе стороны пластинки роста фиксируются, что полностью останавливает рост. Это можно использовать в качестве альтернативы удлинению конечностей для исправления несоответствия длины конечностей; остановка роста на длинной ноге даст короткой ноге время «догнать» и выровнять длину конечности.

Гемиэпифизиодез — это метод, при котором фиксируется только одна сторона зоны роста. Это останавливает рост с одной стороны, но позволяет расти с другой стороны, обеспечивая постепенную угловую коррекцию. Этот доступ часто используется для коррекции варусной (наружу) и вальгусной (внутренней) деформации колена. Например, если у пациента варусная деформация, его колени искривляются наружу. Выполняя гемиэпифизеодез на внешней стороне зоны роста, деформация будет постепенно корректироваться по мере роста пациента.

До и после лечения гемиэпифизиодеза для коррекции варусной деформации у пациента с болезнью Блаунта

Эпифизиодез — постепенный подход. Коррекция достигается медленно и может занять несколько лет. Поскольку процедура основана на открытой зоне роста, она эффективна только у детей, которые еще растут.

Остеотомия

Остеотомия – это хирургический разрез кости. Применяется для разделения кости при удлинении конечности. Остеотомия также может применяться для коррекции деформации конечности с удлинением или без него.Остеотомия используется для выравнивания костей и суставов путем выполнения разреза на вершине деформации. Затем кости и суставы переориентируются в правильное положение и стабилизируются с помощью внутренней или внешней фиксации. Внутрисуставная остеотомия — это остеотомия, выполняемая внутри сустава (например, коленного сустава), а внесуставная остеотомия выполняется на кости вне сустава.

Внутрисуставные остеотомии используются в методах сохранения суставов.

Пример внутрисуставной остеотомии для коррекции впадины полуплато коленного сустава

Остеотомия с последующим удлинением конечности может быть использована для лечения очень сложных деформаций конечностей.Доктор Пейли использует пространственную рамку Тейлора (TSF), специализированный внешний фиксатор, который использует компьютерную программу для постепенной коррекции деформаций конечностей в трехмерном пространстве. Помимо удлинения кости, TSF также может постепенно выпрямлять кость.

Пример постепенной коррекции с помощью внешнего фиксатора TSF

Доктор Пейли разработал множество специфических остеотомий для исправления сложных деформаций конечностей. Он также является автором «Принципов коррекции деформации» (Springer-Verlag, 2002 г.), учебника, устанавливающего стандарты понимания и лечения деформаций конечностей.

Отвлечение

Дистракция — это метод, используемый для коррекции контрактур суставов. Контрактура – ​​это тугоподвижность или сужение сустава, приводящее к уменьшению диапазона движений (ROM) и функции. В этом методе используется внешний фиксатор, который прикрепляется к костям, окружающим сустав (например, к бедренной и большеберцовой костям при контрактуре коленного сустава). Затем фиксатор постепенно отвлекает (раздвигает) сустав, замедляя удлинение напряженных мышц и сухожилий в суставе, исправляя контрактуру.

Пример дистракции аппаратом внешней фиксации

Дистракция также используется при лечении болезни Пертеса и АВН тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав отводят, чтобы уменьшить давление на коллабированную головку бедренной кости.

Операция по удлинению конечностей — Часто задаваемые вопросы | Нет серии

Этот герой создан с использованием макета flex , выровненного и выровненного по ширине, чтобы содержимое всегда было центрировано по горизонтали и вертикали. Чтобы изменить фон этого раздела, выберите «Hero Overlay», затем прокрутите до раздела background на панели «Стиль» и замените изображение.Вы также можете настроить непрозрачность черного фона наложения для лучшей контрастности.

В рамках своей государственной службы здравоохранения и частной практики я специализируюсь на приеме пациентов, которым требуется операция по удлинению конечностей или ног. Чаще всего пациентам требуется операция по удлинению конечностей после перенесенной травмы, однако эта процедура также может быть выполнена для пациентов, которые хотят быть выше. В клинике мне часто задают вопросы пациенты, которые обеспокоены своим состоянием и хотели бы получить больше информации.Я собрал воедино некоторые из наиболее распространенных вопросов, которые мне задавали пациенты, и постараюсь пролить на них некоторый свет, чтобы другие люди, оказавшиеся в похожей ситуации, могли получить пользу.

Сколько стоит операция по удлинению ног?

Операция по удлинению конечности может быть выполнена либо путем удлинения одной кости на обеих ногах (бедра или голени), либо обеих костей на обеих ногах. Стоимость удлинения обеих бедренных костей составляет около 50 000 фунтов стерлингов, а обеих костей голени — 55 000 фунтов стерлингов.Цена может варьироваться в зависимости от типа используемых имплантатов (магнитные стержни или каркасы из тонкой проволоки) и вашей истории болезни (т. е. ранее существовавших заболеваний, которые могут затруднить процедуру).

Насколько болезненна операция по удлинению ног?

Введение гвоздей и хирургические переломы костей болезненны, но не так сильно, как при переломе ноги в результате несчастного случая. Вам потребуются обезболивающие после операции и, конечно же, во время удлинения. Наш опыт показывает, что потребность в обезболивании при операциях по удлинению конечностей является умеренной по сравнению с другими процедурами в хирургии реконструкции конечностей.

Можно ли бегать после операции по удлинению ног?

Когда сформировавшаяся новая кость полностью «затвердеет», вы сможете вернуться к любой деятельности, которой вы занимались до операции по удлинению конечности. Первоначально вам нужно будет приспособиться к новой длине ваших мышц, но это не займет у вас много времени. Также мышцы изначально будут слабее, но с упражнениями вы восстановите силу.

Безопасна ли операция по удлинению ног?

‍

По моему опыту, операция по удлинению конечностей является безопасной процедурой с очень низким риском осложнений.Основной риск, который мы обнаруживаем при операции по удлинению конечности, заключается в отсутствии роста новой кости на месте перелома кости. Это означает, что мы должны вернуть кости в исходное положение и повторить процедуру удлинения.

Любая хирургия сопряжена с общими рисками, такими как риск кровотечения, инфицирования и т. д., и операция по удлинению конечностей не является исключением. Мы примем все меры предосторожности, чтобы свести к минимуму эти риски на каждом этапе. Во время вашей консультации мы подробно рассмотрим их в рамках процесса получения согласия.

Для получения дополнительной информации об операции по удлинению конечностей, написанной г-ном Матией Крковичем, нажмите здесь

‍

Если вам нужна операция по удлинению конечностей и вы хотите получить консультацию специалиста, запишитесь на консультацию сегодня.

‍

Fit to Ride: как удлинить ногу в седле

Пропустить ген супермодели? Ага, вступай в клуб. Биз Штамм делится некоторыми растяжками, разработанными, чтобы помочь нам максимально использовать то, что у нас есть.

Вверху: следующая топ-модель Америки

Из бизнеса:

Идеальным телосложением для всадника является большое соотношение ног и туловища.Это связано с тем, что чем больше вы висите на боку лошади, чем сидите сверху, тем больше у вас врожденной устойчивости в седле. Это простая физика. К сожалению, известно, что любовь к лошадям и верховой езде генетически не связана с ногами в стиле амазонок, поэтому большинству из них придется просто радоваться, «качая то, что дала нам мама». Я думаю, что это то, что дети говорят в эти дни, по крайней мере. К счастью, работая над достижением правильного и сбалансированного положения, мы можем стать отличными наездниками вне зависимости от типа телосложения.

Сегодня мы сосредоточимся на том, чтобы использовать наши ноги в полной мере, чтобы, даже если у вас нет 40-дюймового внутреннего шва, вы могли максимально увеличить количество контакта вашей ноги с боком лошади. Есть несколько основных групп мышц, которые, если их не растягивать регулярно, могут вызвать ощущение напряжения в ноге. Итак, начнем сверху.

Сгибатели бедра:

Сгибатели бедра — это мышцы, которые соединяют бедро с тазом и сокращаются, если вы хотите поднять ногу, скажем, сделать что-то вроде удара ногой в стиле кунг-фу.

Несмотря на то, что это невероятно полезный набор мышц, он может реально помешать, если вы пытаетесь раскрыть угол бедра, чтобы опустить ногу под себя.

Чтобы растянуть сгибатели бедра, попробуйте сделать несколько выпадов. Встаньте, поставив обе ноги вместе, и сделайте большой шаг вперед левой ногой. Убедитесь, что ваше колено не смыкается более чем на 90 градусов. Держите подушечки правой стопы твердо на земле.

Если вы хотите увеличить растяжку, опустите правое колено на пол и выдвиньте бедра вперед.Удерживайте от 30 секунд до 1 минуты. Повторите с другой ногой.

Подколенные сухожилия:

Сильные подколенные сухожилия очень необходимы для верховой езды, особенно если вы прыгаете или проводите какое-то значительное количество времени в двухточечной гонке, но важно, чтобы мы также сохраняли их гибкость.

Для этой растяжки вам понадобится ремень или что-то вроде ремня. Я уверен, что кожаные стремена отлично подойдут! Лягте на спину и подтяните правое колено к груди. Оберните ремень вокруг стопы и вытяните ногу к потолку.Используйте ремень, чтобы оказать небольшое давление на ногу назад. Удерживайте от 30 секунд до 1 минуты. Повторите с другой ногой.

Телята:

Нам нужна сильная еще одна часть ноги, но жесткая икра будет препятствовать нашей способности опускать пятки и использовать лодыжки в качестве амортизаторов. Чтобы растянуть икры, встаньте на ступеньку или НИЗКИЙ уступ (утесы Дувра или край Гранд-Каньона, вероятно, не лучшее место для выполнения этой растяжки), свесив пятки с края.Позвольте вашему весу опуститься на пятки и задержитесь на 1-2 минуты.

Это отличная разминка перед поездкой, которая поможет растянуть и расслабить ноги или отличный способ разбудить тело по утрам.

Спасибо моей работающей ученице Челси за то, что она осталась после урока, чтобы сфотографировать демонстрационные упражнения. Фотограф не совсем входила в ее должностные обязанности, но она была большим спортсменом.

Чтобы узнать больше о конном спорте, еженедельных соревнованиях, полезных рецептах и ​​многом другом, обязательно посетите страницу Fit to Ride в Facebook.

Отправляйся кататься!

Биз Штамм — 29-летний тренер и инструктор Stamm Sport Horse, LLC, специализирующийся на чистой выездке, а также прикладной выездке для всадников, занимающихся другими дисциплинами. Родом из Гудзона, штат Нью-Хэмпшир, теперь она живет в Корваллисе, штат Орегон. Биз начала заниматься верховой ездой в возрасте 6 лет, когда доктор порекомендовал ей, что это может помочь ей с плохим равновесием и нарушением координации. Несмотря на то, что в наши дни она достаточно координирована и сбалансирована на лошади, у нее все еще есть проблемы со своими ногами.

В настоящее время у Биз есть две лошади: ее учебная лошадь Кальвин, 7-летний полуарабский мерин…

… и ее личная лошадь Альфа Хеликс, двухлетний мерин мустанг Кигер. У Биз был Хеликс с того дня, как его отняли от груди, и она считает его своим «сердечным» конем.

Биз также является гордым владельцем (больше похоже на владельца!) 5-летнего стандартного кролика рекс по имени Пи Рекс Руфус (Понял!? Пи в квадрате!!!). Биз всегда хотел, чтобы в доме жила какая-нибудь мини-лошадь, и, поскольку нынешние домовладельцы разрешают содержать в собственности любых лошадей, Биз выбрал кролика, который, говоря эволюционным языком, очень тесно связан с лошадью.

После получения степени магистра патологии растений и начала карьеры в научном мире ей стало ясно, что она была по-настоящему счастлива только тогда, когда общалась или говорила о лошадях (а иногда и о кроликах). Теперь, когда она занимается верховой ездой полный рабочий день, Биз по-прежнему держит свою научную подготовку под рукой, сосредоточившись на правильной биомеханике и физике, связанных с верховой ездой.

————

ЕЩЕ ПОЖАЛУЙСТА! Если вам понравился этот пост, посмотрите…

.