Как убирают камни в желчном пузыре: Sorry, this page can’t be found.

Удаление желчного пузыря — Евромед клиника

Эндоскопическая холецистэктомия

Одна из самых частых операций в области общей хирургии — эндоскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Хирург, руководитель хирургического отделения «ЕвроМед клиники» Андрей Владимирович Пиньчук рассказывает нам про опасность желчнокаменной болезни и объясняет, почему практически единственный путь лечения – хирургический.  

Диагноз «желчнокаменная болезнь (ЖКБ)» ставят обычно, когда на УЗИ обнаружили наличие камней (конкрементов) в желчном пузыре и/или желчных протоках. Нередко ЖКБ осложняется острым калькулезным холециститом – острым воспалением желчного пузыря. При наличии конкрементов малых размеров возможно появление механической желтухи, вследствие закупорки желчевыводящих путей.

Желчный пузырь – это резервуар, в котором накапливается желчь, вырабатываемая печенью, там она становится более вязкой и концентрированной, что способствует более эффективному пищеварению.

Когда пища попадает из желудка в двенадцатиперстную кишку, выделяются особые гормоны, которые являются сигналом поджелудочной железе, что пришло время выделения пищеварительного сока, а желчному пузырю – что пора сокращаться. И при этом сокращении накопленная желчь (выделяющаяся круглосуточно), достигшая нужной консистенции, через открывшийся из-за вышеупомянутых гормонов сфинктер Одди выделяется в двенадцатиперстную кишку. Туда же попадает сок, выделенный поджелудочной железой, после чего сфинктер Одди вновь закрывается, и начинается пищеварительный процесс. Желчь нужна для того, чтобы эмульгировать жиры, то есть разбивать большие капли на мелкие, которые могут быть обработаны ферментами поджелудочной железы.

Симптомы

При ЖКБ симптоматика зависит от формы заболевания и может протекать как бессимптомно, так и давать острую желчную колику.
При наличии камней в желчном пузыре последний неэффективно сокращается и, соответственно, перестает справляться со своей функцией накопления и выброса желчи. Кроме того, если камни небольшого размера, очередное сокращение желчного пузыря (при пищеварении, во время стресса, даже просто из-за резкого движения) может вызвать сдвиг камня в желчный проток, что вызывает желчную колику. Опасность желчной колики заключается не только во внезапно появляющейся резкой боли, но и в том, что из-за нее перестает выделяться желчь, что приводит к острому холециститу, с последующим развитием осложнений (желчный перитонит, механическая желтуха), а это может спровоцировать даже летальный исход.

Существует распространенное заблуждение, что если не беспокоят боли при ЖКБ, то можно ничего не делать. Это в корне неверно! Если в желчном пузыре обнаружены камни, значит, он уже не выполняет свою функцию, то есть оставлять его с этой точки зрения бессмысленно. Зато он является практически миной замедленного действия – приступ может случиться в любой момент и привести к угрожающему жизни состоянию.

В спокойном же состоянии, пока не начались боли, операция пройдет намного проще, быстрее, риск послеоперационных осложнений сводится к минимуму. Если же болезнь запущена, то риск осложнений как во время операции, так и после нее увеличивается в разы. Страдают поджелудочная железа, функция желчеотделения, высок риск развития механической желтухи, нарушается работа естественных сфинктеров, повышается риск формирования камней в желчевыводящих путях и пр.
В «Национальном руководстве по абдоминальной хирургии» говорится следующее: «ЖКБ и острый холецистит – потенциально угрожающие жизни больного заболевания. Поскольку врачи пока не могут точно спрогнозировать характер течения заболевания и вероятность развития жизнеопасных осложнений, удаление желчного пузыря в настоящее время является предпочтительным способом лечения ЖКБ и острого холецистита. Своевременное оперативное вмешательство приводит к выздоровлению, позволяет полностью восстановить работоспособность пациента и существенным образом улучшает качество жизни».
Операция

Перед операцией врач назначает стандартный список обследований: анализ крови и мочи, ЭКГ, фиброгастроскопию, флюорографию. Пациентам старше 40 лет еще необходимо получить заключение терапевта.

Вмешательство выполняется под наркозом под контролем видеокамеры. На животе делается 4 небольших разреза (0,5-1 см), через которые в брюшную полость вводится лапароскоп. Длительность операции зависит от состояния желчного пузыря – при неосложненном течении болезни составляет 20-30 минут.

После вмешательства пациент остается на двое суток в стационаре под наблюдением врача; на 10-12 дней выписывается больничный лист.
В первый месяц после операции рекомендуется ограничить физические нагрузки и соблюдать диету с пониженным содержанием жиров, продуктов, богатых холестерином, пряности. Следует поддерживать дробный режим питания.

В дальнейшем, если пациент себя хорошо чувствует, он спокойно возвращается к привычному образу жизни.  

В заключении еще раз хотелось бы подчеркнуть: если у вас обнаружены камни в желчном пузыре, не затягивайте с обращением к врачу! Чем раньше вы начнете решать эту проблему, тем более благоприятный прогноз лечения.

Время убирать камни. Почему не стоит бояться операции на желчном пузыре | Здоровая жизнь | Здоровье

Язва, сердце или печень?

Все началось с того, что у меня стали появляться резкие боли справа, ближе к желудку, причем не после еды, а при физических нагрузках, например, когда поднимала тяжелое, наклонялась при мытье полов. Сначала я подумала, что это дает о себе знать сердце. Никакой горечи во рту и тяжести в правом подреберье у меня не было, так что на печень и желчный подозрения не падали. Хотя после особо обильной трапезы ощущение дискомфорта появлялось. Может, все-таки язва?

В поликлинике терапевт поставил мне диагноз – «хронический холецистит», то есть воспаление желчного пузыря. И посоветовал пить отвар кукурузных рылец, а боль «гасить» ударными дозами но-шпы. Но поскольку боли продолжались и становились сильнее, я снова пошла к врачу. Мне сделали УЗИ брюшной полости. Так и обнаружилось, что у меня в желчном пузыре несколько оксалатных камней диаметром до 2 см, да еще с острыми краями.

Комментарий специалиста

Елена Комина, гастроэнтеролог:

– Главная причина развития холецистита и, как следствие, образования камней – нерегулярное питание. Правда, только если есть наследственная предрасположенность, так что всегда полезно поинтересоваться, были ли у близких родственников проблемы с печенью и желчным. Если к тому же мало пить жидкости в течение дня, то из организма не вымываются соли, желчь застаивается и камни образуются быстрее.

На ранней стадии с ними можно бороться с помощью желчегонных сборов. А также применять препараты, которые достаточно эффективны. Но оксалатные камни большого размера народными средствами не выгоняются, единственный способ – операция, при которой удаляют желчный пузырь.

Первый раз под наркоз

Мое состояние довольно быстро дошло до того, что приступ боли мог вывести из строя в любой момент, и я поняла: дальше экспериментировать опасно. Началась подготовка к операции.

В свои 50 лет я ни разу не «ложилась под нож» и очень переживала, что придется надолго выпасть из жизни, а у меня столько дел и забот… Но жить в вечном страхе перед приступом еще тяжелее.

И вот я оказалась на операционном столе. Вопреки ожиданиям никаких проблем во время операции у меня не было, поскольку анестезиолог работал очень профессионально, а удаление желчного с помощью эндоскопического оборудования заняло не так уж много времени.

Когда наркоз прошел, на месте удаленного желчного пузыря появилась довольно-таки сильная боль, но ее быстро сняли обезболивающим уколом.

После операции нужно было наладить работу пищеварительной системы. Первые дни «питалась» некрепким чаем или разбавленным соком из некислых фруктов, потом в рационе появились морковное суфле, йогурт, свекла. Пришлось потерпеть, поскольку нельзя было допускать запоров, напряжения в брюшной полости.

На восьмой день меня выписали из больницы, но иногда казалось, будто желчный пузырь «сидит» на своем месте и продолжает докучать мне своим «нытьем». На самом деле это заживала внутренняя рана.

Комментарий специалиста

– В реабилитационный период важное значение имеет дробное диетическое питание. Жирное мясо, наваристые бульоны, жареные блюда, в том числе мучные, все копчености, маринады, консервы, икра, острые приправы, щавель, шпинат, лук, чеснок, кондитерские изделия с кремом – все это должно быть исключено из рациона. Запрет распространяется и на свежие овощи и фрукты, потому что они обладают сильным сокогонным действием. Противопоказан ржаной хлеб, вызывающий брожение в кишечнике. Мороженое и напитки со льдом тоже исключаются: холод может спровоцировать спазм желчных путей и боль. И вообще любая газировка, квас, виноградный сок (все, что содержит газообразующие компоненты) просто опасны.

Первое время можно есть только паровые протертые блюда – мясные, рыбные и овощные. Они должны быть всегда теплыми, холодные и горячие вредны. Всю суточную пищу делят на 6–7 порций, последняя трапеза должна быть не позже чем за 2 часа до сна. Научитесь делать паровые суфле – из нежирного мяса и рыбы, запеканки из творога, молочный суп, негустые каши, желе из некислых ягод и фруктов – все это станет хорошим дополнением к рациону. А пить нужно не меньше 1,5 л жидкости в день. Очень хорош отвар шиповника – в нем много витаминов, к тому же он обладает желчегонным действием. Только лучше не покупать фильтр-пакеты, а заваривать сухие ягоды в термосе.

Удача не без осложнений

Вроде все шло хорошо, но спустя какое-то время я снова стала ощущать дискомфорт после еды. Мне сделали гастроскопию и обнаружили эзофагит пищевода – заболевание, которое возникает, когда желудочный сок забрасывается в пищевод и раздражает его слизистую оболочку. Это нередкое осложнение после удаления желчного пузыря. Пришлось попить препараты, помогающие перевариванию и снимающие вздутие живота.

Через полтора месяца после операции мне разрешили делать специальную гимнастику для живота, чтобы укрепились мышцы не только пресса, но и брюшной полости. Еще порекомендовали класть на верхнюю часть живота 200–300‑граммовый мешочек с песком и на выдохе поднимать его повыше, на вдохе – опускать. То же самое проделать и с мешочком, положенным на нижнюю часть живота, подальше от рубца.

Процесс восстановления пошел довольно быстро. Операцию мне сделали в феврале, а в конце марта я уже смогла выйти на работу. В конце мая немного помогала родным в ремонте квартиры, хотя врачи предупредили: от мытья полов, поднятия тяжестей надо отказаться еще на полгода-год.

По прошествии двух лет после операции я работаю в полную силу и дома, и на работе. Правда, порой возникают проблемы с пищеводом, тогда прохожу поддерживающий курс лечения. Мне приходится также следить за состоянием почек – к этому обязывает предрасположенность к образованию камней. А вот соблюдать строгую диету теперь необходимости нет, просто я уже привыкла выбирать полезные продукты, есть 4 раза в день и не переедать. 

ᐈ Удаление желчного пузыря в Одессе 【 Лечение камней в желчном пузыре 】

Содержание статьи:

Хронический холецистит – длительно протекающее рецидивирующее воспалительное заболевание желчного пузыря. При наличии конкрементов (камней) в желчном пузыре говорят о калькулезной форме хронического холецистита  – наиболее распространенном варианте желчекаменной болезни, которая требует удаления желчного пузыря в Одессе.

Как правило, камни образуются непосредственно в желчном пузыре. Самые частые причины их возникновения:

• застой желчи в пузыре,
• нарушение обмена веществ,
• воспаление в стенке желчного пузыря.

В зависимости от преобладающего вещества в составе камней разделяют холестериновые (около 90 %), пигментные, известковые и смешанные. Как размеры, так  и форма камней могут варьировать в широких пределах.

К факторам риска желчнокаменной болезни относятся:

• диабет, 
• ожирение, 
• гиподинамия, 
• злоупотребление жирной пищей, 
• прием оральных контрацептивов, 
• множественные беременности и роды, 
• наследственность.

Симптомы желчнокаменной болезни чаще всего проявляется тупой ноющей болью в правом подреберье, иногда отдающей в лопатку, плече, подключичную ямку справа; тяжестью, распиранием в правом подреберье, вздутием живота, горечью во рту, отрыжкой, изжогой, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела. Возможно пожелтение кожи и белков глаз, нарушение стула.

Из инструментальных исследований для диагностики камней в желчном пузыре используется ультразвуковое исследование (УЗИ).

Хронический холецистит опасен своими осложнениями, к которым относятся:

• Перфорация стенок желчного пузыря и перитонит;
• Водянка желчного пузыря
• Холангит
• Механическая желтуха
• Панкреатит
• Билиарные свищи
• Кишечная непроходимость
• Абсцессы.

Лечение камней в желчном пузыре в Одессе

Лечение камней в желчном пузыре в Одессе является очень сложным и длинным процессом, и, часто, единственный радикальный метод лечения острого и хронического холецистита это оперативное лечение – холецистэктомия (удаление желчного пузыря).

Консервативное медикаментозное и курортное лечение малоэффективны в связи с тем, что только временно уменьшают воспалительные процессы в желчном пузыре и желчных протоках. Удаление желчного пузыря является единственным радикальным лечением желчнокаменной болезни в свою очередь является единственным радикальным способом лечения и показано всем пациентам с камнями в желчном пузыре у которых присутствуют симптомы заболевания. И даже при «бессимптомном» течении появление первого приступа это всего лишь вопрос времени.

К противопоказаниям к оперативному вмешательству относятся такие состояния как:

• инсульт,
• инфаркт миокарда,
• шок,
• острая дыхательная, сердечно-сосудистая, печеночная, почечная недостаточность.
• другие состояния при которых риск оперативного вмешательства для пациента превышает риск отказа от оперативного вмешательства.

Перед оперативным вмешательством пациент проходит обследование:

• осмотр хирургом,
• лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическоеисследование крови (белок общий, билирубин общий и фракции, АЛАТ, АСАТ, ЩФ, ГГТП, ЩФ, альфа амилаза, креатинин, мочевина),
• инструментальные исследования: Ультразвуковое исследование желчного пузыря, электрокардиограмма, флюорография органов грудной клетки, фиброгастродуоденоскопия,
• консультации смежных специалистов: эндокринолог, кардиолог, невропатолог и т. д.

Поэтому при плановом обращении пациент приходит натощак.

Как проводится удаление желчного пузыря в Одессе?

Удаление желчного пузыря в Одессе — это лапароскопическая холецистэктомия без лапаротомии – большого разреза на животе, через небольшие (около 1 см) отверстия путем введения в них камеры и манипуляторов. В среднем лапароскопическая холецистэктомия длится до 1 часа. В нашей клинике в конце операции пациенту устанавливают дренаж – полихлорвиниловую трубку в брюшную полость, которую обычно убирают на следующий или через день после операции. Пациент может вставать и ходить на следующий день, питаться соблюдая диету на следующий день. Швы снимают в среднем на 10-й день после операции.

В хирургическом отделении больницы «Водников» — Одесского областного клинического медицинского центра (ООКМЦ) работает команда высококвалифицированных специалистов, которая занимается лечением всех форм желчнокаменной болезни. Врачи нашей клиники являются по совместительству работниками кафедры, преподавателями, а также научными работниками и владеют методиками как открытых оперативных вмешательств на желчном пузыре и желчных протоках, так и техникой лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ). Показания к открытому или закрытому методу определяются в каждом конкретном случае индивидуально. У нас Вам проведут высококачественную и быструю диагностику и выберут наиболее оптимальную тактику лечения в вашем конкретном случае.

Желчный пузырь: удалять или нет? | | Infopro54

Итак, что же делать, если в желчном пузыре присутствуют камни? Согласно европейскому подходу, трогать не нужно, если болезнь не беспокоит. Удаление (холецистэктомия) показано только тогда, когда орган периодически дает о себе знать, имеются дискомфортные ощущения, а временами и приступы с ярко выраженной симптоматикой.

Желчный пузырь является поставщиком желчи в тонкую кишку, поэтому не следует лишний раз, травмируя его, нарушать его функционирование.

Логично, что если функция желчного пузыря близка к нормальной, то удалять его не нужно. Так как операция дает свои отрицательные последствия. Тем не менее, по этому поводу есть два мнения. Согласно одному из них, так как при диаметре камней меньше полсантиметра возможно их растворение, удалять орган нет смысла, а согласно другому – при наличии камней желчный пузырь необходимо удалять в любом случае.

Но нужно учесть еще и особенности заболевания, наличие осложнений и других болезней. При боли справа в зоне подреберья, повод для холецистэктомии есть, но нужно учитывать и ряд других особенностей, поэтому каждый конкретный случай должен тщательно оцениваться врачом.

Стоит иметь в виду, что операция не избавит от холелитиаза. Мелкие камни выходят сами, а имеющие больший диаметр можно убрать малоинвазивными методами. Но в любом случае требуется соблюдение диеты и медикаментозная терапия.

Холелитиаз может сопровождаться образованиями доброкачественного и злокачественного характера. И здесь, особенно во втором случае, обязательно необходимо удаление, как и при калькулезном холецистите.

Оперативное вмешательство показано при воспалении желчного пузыря или желчевыводящих протоков, а также при конкрементной обтурации желчевыводящих путей конкрементом.

И все же, при наличии камней в желчном пузыре, не сопровождающееся осложнениями, в большинстве случаев прибегают к выжидательной тактике.

Как проходит процедура удаления?

Терапия возможна несколькими методами оперативного вмешательства. Малоинвазивный (лапароскопический) применяется как плановая операция, и предполагает отсутствие противопоказаний и осложнений. Полостная операция применяется в основном в экстренных и/или осложненных случаях. При необходимости лапароскопическая холецистэктомия может быть переведена в открытую полостную операцию.

В любом случае назначение той или иной зависит от размеров камней, состояния организма, наличия патологических процессов в тканях органа, осложнений.

Существуют безоперативные методики избавления от конкрементов путем растворения препаратами или разрушения с помощью УВЛ, но это тоже не излечивает от заболевания и через некоторое время могут образовываться новые конкременты, к тому же они имеют ряд противопоказаний.

Профилактика показана тем, у кого в вашей семье были случаи холелитиаза и тем, у кого заболевание находится в стадии ремиссии. В данном случае рекомендуется единожды в год сдавать анализы и делать УЗИ брюшной полости.

Также возникновение заболевания провоцирует неправильное питание, ожирение, резкое похудение, наличие хронических болезней. Профилактика в данном случае снизит шанс возникновения холелитиаза.

Холедохолитиаз (камни в желчных протоках) диагностика и лечение

Зачем носить в себе лишний груз? Освободим желчный проток от камней

Что такое «холедохолитиаз» и как его лечить? Как вернуть организму его природную желчную циркуляцию? Дальше поговорим на «каменную» тему.

Желчные каналы нисходят в организме человека от желчного пузыря, осуществляют транспортировку  желчи из печени (где она продуцируется) и желчного пузыря (в котором она хранится) через поджелудочную железу прямиком в тонкую кишку.

Основная функция желчи — перерабатывать жиры в процессе пищеварения и очищать печень от токсинов.

Факт. В 25% случаев от общего числа зафиксированных медиками случаев холедохолитиаза камни в желчном протоке обнаруживают у людей старшего возраста — от 50-ти лет. Чаще всего — это мужское население. У 15% людей, страдающих желчекаменной болезнью, наблюдается тенденция миграции камней из желчного пузыря в холедох. В подавляющем своем большинстве состав камней — холестериновый.

Причины появления камней в протоке:

• мелкие конкременты попадают из желчного пузыря
• первичные камни, обнаруженные в желчном протоке, — часто возникают на фоне изменения устья протока, паразитарных болезней печени, хронических анемий, обусловленных разрушением эритроцитов.
• при закупорке протока глистами

Клиническая картина

Болезнь холедохолитиаз может протекать латентно при статичном месторасположении камней. Но конкременты имеют такую особенность — мигрировать по организму и смещаться даже в 12-перстную кишку. При таком их передвижении возникает ряд болезненных симптомов.

Симптомы холедохолитиаза:

• острые колики или ноющая боль в области эпигастрия (часть брюшной полости ниже грудной кости, где находятся желудок, селезенка и печень)
• болевой синдром в правом подреберье, отголоски его могут быть ощутимы даже в спине
• при движении камня по общему желчному протоку вниз боль приобретает опоясывающий характер
• при попадании камня в поджелудочную боль может на время затихнуть
• при острых приступах поднимается температура

Холедохолитиаз представляет опасность своими осложнениями. В частности, он может повлечь за собой механическую желтуху (в случае перекрытия камнем желчного протока и прекращения поступления оттока желчи из печени и пузыря),  панкреатит, вторичный билиарный цирроз печени (к нему приводит продолжительное нарушение оттока желчи, в итоге естественная ткань печени заменяется рубцовой — фиброзной).

О столкновении с осложнениями холедохолитиаза свидетельствуют:

• потемнение мочи
• обесцвечивание каловых масс
• постоянная рвота
• опоясывающие боли
• кишечный парез (мышцы кишечной стенки слабеют и парализуются)

Факт. Желчь образуется непрерывно при выделении ионов натрия и солей желчных кислот печеночными клетками и при фильтрации глюкозы, электролитов и воды из кровотока в желчные капилляры. Главные компоненты желчи — пигменты, холестерин и желчные кислоты.

Кто всегда поможет и подскажет?

В Медицинском доме Odrex работают высококвалифицированные хирурги, которые готовы оказать вам неотложную помощь, предоставить  необходимую консультацию и провести операцию на самом высоком уровне. Здесь дорожат человеческой жизнью и берегут самое ценное — здоровье.

Диагностика холедохолитиаза проводится преимущественно с помощью УЗИ, МРТ, рентген-эндоскопического исследования ЭРХПГ . Врач может назначить также взятие биохимических проб печени.

Факт. Впервые вглубь организма человека посредством эндоскопа «заглянул» немецкий врач Адольф Куссмауль. Он применил на практике наблюдаемые им умения шпагоглотателей, которые безболезненно «вонзали» в себя колющее оружие длиной до полуметра и шириной более, чем в сантиметр.

Лечение холедохолитиаза

Ведущий метод лечения холедохолитиаза — это операция. Основные варианты операций — это: эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ), эндоскопическая литоэкстракция или же TTS-литотрипсия (ссылка на раздел эндоскопии).

Если камни невозможно извлечь эндоскопическим путем, то врач может назначить классическую холедохотомию — радикальное удаление желчных протоков.

После операции пациент пребывает в стационаре от двух суток до недели. Для того, чтобы наладить работу пищеварительного тракта, доктор обычно выписывает пациенту щадящую диету с большим количеством отварных овощей, но с исключением из рациона жирной, жареной или слишком соленой пищи, а также блюд с обилием специй.

Вопрос — ответ

Какие бывают камни?

Холестериновые — в основном, однородные по своему химическому составу, закругленной формы, крупные конкременты. Их происхождение неминуемо сопровождается нарушением обмена веществ, но не влечет за собой появление очагов воспаления. Часто встречаются у полных, грузных людей.

Билирубиновые/пигментные — их появлению предшествует запуск процесса распада эритроцитов. Небольшие, мелкие.

Известковые камни — дополняются воспалительным процессом, представляют собой отложения солей кальция вокруг кристаллов холестерина или бактерий, и вокруг эпителиальных клеток.
Встречаются также смешанные типы.

Факт. В пубертатном периоде у юношей и девушек врачи выявляют преимущественно холестериновые камни, а у детей младшего возраста преобладают билирубиновые или химически смешанные конкременты.  Это связано с тем, что в детстве полностью еще не сформирован детерминированный механизм образования холестерина.

Применима ли физиотерапия для улучшения оттока желчи?

При холедохолитиазе можно применять процедуры электрофореза — введение лекарственных веществ в ткани с помощью особо подобранных электрических токов.  Токи оказывают на организм человека такие эффекты, как: снятие мышечного спазма, обезболивание, улучшение питания тканей. Противопоказанием для проведения этой процедуры является наличие металлических предметов в зоне воздействия и кардиостимулятора. Но электрофорез допустим лишь по индивидуальной рекомендации врача. Так как если усилить отток желчи — то можно спровоцировать нежелательное движение камней и переместить их в сфинктер Одди, что потребует уже оперативного изъятия мигрирующих элементов.

Можно ли не удалять камни, а растворить их?

Нет, камни можно только механически извлечь из холедоха, оперативным путем.

Что делать, если мне установлен диагноз холедохолитиаз, но я испытываю при этом печеночную колику?

Холедохолитиазу может сопутствовать так называемый внутрипеченочный холелитиаз, то есть каменный осадок в протоках печени. Именно ему свойственен подобный характер боли. Такой камень  блокирует отток желчи из печеночной доли.

Образ жизни после удаления желчного пузыря / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Часто задаваемые вопросы

Дают ли инвалидность после удаления желчного пузыря?

По критериям, установленным медицинским сообществом, само по себе отсутствие желчного пузыря — не показание для присвоения инвалидности, т.к. оно не мешает трудовой и умственной деятельности. В случае, если работа пациента связана с тяжелым физическим трудом или высоким психическим и эмоциональным напряжением, ему могут быть рекомендованы облегченные условия труда.

Инвалидность после удаления холецистэктомии может быть присвоена, если во время или после операции появились осложнения.

Для получения группы инвалидности необходимо обратиться за медико-социальной экспертизой (МСЭ).

Может ли болеть печень после удаления желчного пузыря?

Сама по себе печень не болит — в ней нет нервных окончаний, отвечающих за чувство боли. Если вы испытываете боль и дискомфорт в области правого подреберья, вероятно, это последствия операции на желчном пузыре, которые должны пройти в течение недели.

Если симптомы не проходят, это может свидетельствовать о развитии постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС), с чем рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу.

Допустимо ли заниматься сексом?

Сексуальная активность, подобно спорту, характеризуется большим диапазоном возможных физических и физиологических нагрузок. После успешного завершения послеоперационного восстановления пациенты могут возвращаться к обычной половой жизни. Однако следует помнить, что определенные позы при половом акте, сопряженные с поднятием партнера или сдавливанием области живота, должны использоваться осторожно и в разумных пределах.

Можно ли вынашивать беременность после удаления желчного пузыря?

Планировать беременность следует не раньше, чем через 3-6 месяцев после успешной операции. За этот период организм восстановит силы и станет ясно, есть ли негативные последствия после вмешательства.

В любом случае, беременность, роды, гормональные изменения — это факторы риска образования новых камней. Во время и после вынашивания необходимо уделить особое внимание питанию будущей матери, желательно находиться под наблюдением гастроэнтеролога и диетолога, делать профилактические УЗИ желчных протоков.

Допустимо ли поднимать тяжести?

Это зависит прежде всего от вида проведенной операции. При менее инвазивном лапароскопическом удалении желчного пузыря ограничения по подъему тяжестей в послеоперационный период менее значительны: не поднимать вес выше 9-10 кг в первые 4-6 недель. При открытом хирургическом вмешательстве по удалению желчного пузыря предельный вес — 5-6 кг.

После завершения восстановительного периода можно пробовать поднимать более значительные веса, однако при этом необходимо прислушиваться к своему самочувствию. Если вы почувствуете неприятные ощущения в области живота, то следует прекратить подъем тяжестей и проконсультироваться с доктором.

Опасна ли простуда сразу после операции?

Обычная простуда, ОРЗ или ОРВИ могут поразить любого человека, а организм пациента после удаления желчного пузыря особенно уязвим, так как его иммунитет снижен в первые недели после операции и общего наркоза. Именно поэтому для профилактики простудных заболеваний важно избегать переохлаждения, сквозняков и соблюдать режим, предписанный врачом.

Опасность заключается в том, что у некоторых людей после проведения хирургических операций может развиться послеоперационная пневмония. Симптомы этого заболевания на начальных стадиях напоминают обычную простуду. Если после операции возникают проявления, похожие на простуду, однако затем температура существенно повышается (выше 38 °C), следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Аналогичным образом следует поступить в случаях, когда температура 37,1-38 °C держится на протяжении нескольких дней или простудные симптомы постепенно усиливаются.

Можно ли принимать горячие ванны, посещать баню и когда?

Повышение температуры тела в горячей ванне или бане усиливает кровоток и воспалительный процесс, если он есть. Мыться в теплой и горячей воде можно через 3-4 недели после снятия швов — с осторожностью, не подвергаясь воздействию высокой температуры дольше, чем это необходимо.

Необходимо быть аккуратным:

• греться только до первого пота
• контролировать свое самочувствие
• предпочитать влажную баню сухой сауне.

Можно ли курить и употреблять алкоголь после удаления желчного пузыря?

Постарайтесь отказаться от сигарет или хотя бы максимально снизить их количество. Никотин — один из факторов образования новых камней в желчных протоках. Кроме того, иммунитет после любой операции ослаблен, и риск осложнений становится выше. Для избегания послеоперационной пневмонии курильщикам по меньшей мере за две недели до предстоящей операции рекомендуется прекратить употреблять изделия с никотином, включая жвачки и никотиновые пластыри.

Это же касается и употребления алкогольных напитков. Принятие алкоголя в послеоперационный восстановительный период может приводить к повышенному риску осложнений, например диарее, повышению печеночных ферментов в крови и замедлению восстановления организма.

Как меняется образ жизни после удаления желчного пузыря?

Образ жизни кардинально не меняется после восстановительного периода, поэтому через 1 месяц, как и через 2, 3, 4, 5, 6 месяцев, через год или два главное придерживаться общих рекомендаций.

Основные изменения после холецистэктомии фокусируются на рационе и физических нагрузках. Они должны быть щадящими и вводиться постепенно и осторожно. В случае тревожных проявлений следует безотлагательно обратиться к лечащему врачу. Хорошей идеей будет ведение дневника, по которому можно будет отследить реакцию организма на конкретные нововведения.

Важно не подстегивать организм, а постепенно и осторожно вводить в свой распорядок новые элементы, оздоравливающие и укрепляющие тело в новых реалиях. Полезно активно практиковать наиболее щадящие и гармоничные виды спорта, улучшающие обмен веществ и снижающие уровень стресса (йогу, скандинавскую ходьбу, плавание). Пищеварительная система чутко реагирует на уровень стресса, поэтому важно избегать предельных эмоциональных нагрузок, осваивать различные методы защиты от переутомления (аутогенные тренировки, техники дыхания) или обратиться за помощью к психотерапевту.

с ним и без него»

Этюд доктора Иванова о желудочно-кишечном тракте: о желчнокаменной болезни и чистке печени по Малахову. Часть 4-я

В предыдущих статьях, посвященных пищеварению, кандидат медицинских наук остеопат Александр Иванов подробно рассказал о различных заболеваниях — гастрите, метеоризме, запоре и пр. В новой статье доктор расскажет о том, какую роль в нашем организме играет желчный пузырь, о появлении в нем камней и других заболеваниях, о тюбаже и массаже внутренних органов.

НЕСКОЛЬКО СЛОВ О ПЕЧЕНИ

Печень — это биохимическая лаборатория нашего тела. Одна из ее важных функций — это детоксикация, то есть обезвреживание токсинов (чужеродных для нас веществ) — гормонов, антибиотиков, лекарств, алкоголя, тяжелых металлов, которые попадают к нам в организм из внешней среды (еда, вода, воздух). Кроме того, печень участвует в пищеварении, вырабатывая желчь, а также практически во всех видах обмена веществ (белковый, жировой, углеводный, минеральный).

Не случайно во многих традиционных системах оздоровления (например, в аюрведе и китайской медицине) печени отводят главную роль в поддержании здоровья человека. Таким образом, роль печени сложно переоценить.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ — ВЕРНЫЙ ДРУГ И ПОМОЩНИК ПЕЧЕНИ

Желчный пузырь — это верный друг и помощник печени. Последняя в сутки может вырабатывать до 600 мл желчи, и желчный пузырь, представляющий собой мешочек объемом 70 — 80 мл, по сути, сохраняет эту желчь.

В период голодания желчный пузырь способен абсорбировать (всасывать) до 90% жидкой составляющей желчи, концентрируя и сохраняя ее. Прием пищи стимулирует желчный пузырь, и желчь начинает поступать в просвет двенадцатиперстной кишки (отдел тонкого кишечника), участвуя в пищеварении.

ГИППОКРАТ О ЖЕЛЧИ, ИЛИ ЗАЧЕМ НАМ ЖЕЛЧЬ?

Желчь вырабатывается печенью и является, с одной стороны, эмульгатором (растворителем) жиров, а с другой — той очищающей средой, с помощью которой печень и наш организм избавляется от ненужных нам веществ — токсинов (холестерин, антибиотики, тяжелые металлы, гормоны, алкоголь).

По химическому составу желчь состоит в основном из воды и электролитов (соли), а также из органических веществ (холестерин, билирубин, соли желчных кислот).

Еще Гиппократ говорил о желчи как одной из форм внутренней среды организма. Он ввел представление о темпераментах человека и сделал вывод, что если в человеке много желчи, то он склонен к раздражительности, вспыльчивости и гневливости. Не зря есть такое выражение как «желчный человек». Такие «желчные» люди склонны к болезням сердца и сосудов, гипертонии, инсультам и инфарктам. Этот тип людей он относил к холерикам. При чрезмерном количестве «черной» желчи человек склонен к апатии, депрессии, страхам, что соответствовало меланхолическому темпераменту.

В наши дни представления Гиппократа, мягко говоря, устарели, и сегодня темперамент человека (тип высшей нервной деятельности) определяет не желчь. Однако с точки зрения психосоматики в его наблюдениях есть толика правды.

КАМНИ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ

Появление в желчном пузыре плотных образований конкрементов называется желчнокаменной болезнью, или калькулезным холециститом. Диагноз ставят на основании данных ультразвукового исследования. Симптомы калькулезного холецистита: тупая, ноющая боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через один-три часа после приема пищи, чаще всего жирной, жареной или копченой, при этом может быть горечь во рту или металлический привкус, отрыжка, вздутие живота, расстройство стула, бессонница и повышенная раздражительность. Лечение калькулезного холецистита, как правило, хирургическое. Но в некоторых случаях лечение может быть и консервативным — медикаментозным. Например, при небольших холестериновых камнях используют тактику растворения камней с помощью препаратов желчных кислот, а также фрагментацию камней — метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ: КОГДА ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ?

Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомией. Раньше, до появления эндоскопической хирургии, желчный пузырь удаляли,  оставляя грубые шрамы на животе и спайки. В настоящий момент операции менее травматичны, остаются лишь небольшие проколы, которые едва заметны на коже.

Может ли человек жить без желчного пузыря? Да, может, но в организме нет ничего лишнего, и удаление желчного пузыря — это всегда трагедия для всего организма. После операции могут часто появляться диспепсия,  расстройство стула, в виде запоров или диареи. Начинает страдать поджелудочная железа и печень.

Среди некоторых врачей бытует мнение, что если камни в желчном пузыре обнаружили, то операцию делать обязательно, что называется, на всякий пожарный случай. Однако в западной медицинской литературе по этому вопросу говорят, что если конкременты размером менее 3 см в диаметре и нет клинических проявлений (боли), то удалять желчный пузырь не стоит. Показанием к удалению желчного пузыря являются приступы печеночной колики (риск закупорки камнем желчных протоков) и большой размер камней (более 3 см) — такое состояние увеличивает риск развития карциномы желчного пузыря.

ПРИЧИНЫ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Желчнокаменная болезнь чаще встречается у женщин, чем у мужчин, так как здесь играют важную роль эстрогены (женские половые гормоны). Малоподвижный образ жизни (сидячая работа), нарушение диеты (злоупотребление жирным и жареным), нерегулярное питание (большие перерывы между приемами пищи и длительное голодание), отягощенная наследственность — все это факторы риска по холециститу.

ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Дискинезия (в буквальном смысле «нарушение движения») желчевыводящих путей — это нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям. Она может быть гиперкинетической (излишнее напряжение, спазм) и гипотонической (наоборот, сократительная слабость желчного пузыря). Дискинезия возникает чаще всего из-за спазма сфинктера Одди (место впадения желчного протока в кишку), при перегибах желчного пузыря или при нарушении диеты. Самая частая причина спазма сфинктера — хронический стресс. Дискинезия может быть причиной появления камней в желчном пузыре — желчнокаменной болезни.

Чаще всего это заболевание возникает у маленьких детей из-за несовершенства их пищеварительной системы. Проявлениями дискинезии могут быть боли в животе, колики, боли в правом подреберье, желтый налет на языке, горечь во рту.

При дискинезии врач может назначить дробную диету 5 — 6 раз в день, желчегонные препараты, спазмолитики или массаж живота. Эффективны и безопасны методы мануальной медицины, например остеопатические техники.

ТЮБАЖ ПРЯМОЙ И НЕПРЯМОЙ

В медицинской практике существуют методы искусственного дренажа (выведения) желчи из желчного пузыря. Медицинский тюбаж (от франц. слова tubage «промывание») — это лечебно-профилактическое мероприятие, направленное на выведение желчи из желчного пузыря с помощью желчегонных средств. Выполнять его могут с помощью дуоденального зонда (прямой тюбаж) или без него (непрямой тюбаж). Применяют данный метод при дискинезии желчевыводящих путей, бескаменном холецистите, воспалении поджелудочной железы (панкреатите) и двенадцатиперстной кишки (дуодените). Во многих санаториях до сих пор используют данный метод, который весьма эффективен при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

ЧИСТКА ПЕЧЕНИ ПО МАЛАХОВУ

Хочу предостеречь дорого читателя от разных чисток печени по рецептам из интернета или книг «народных целителей» типа Геннадия Малахова и Андреаса Моррица. Также сейчас весьма популярны «клизматории», где за приличные деньги вас будут морить голодом, пичкать слабительными, делать ежедневные клизмы и проводить а-ля тюбаж. Все это называют очищением организма. По мне, так это полное мракобесие. Я ничего не имею против альтернативных методов лечения, но я за обоснованный подход к каждому человеку. Методы аюрведы, лечебного голодания, разгрузочно-диетической терапии имеют место быть, но только под строгим медицинским контролем и в руках профессионалов.   

МАССАЖ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ, ИЛИ ЧЕМ ПОМОЖЕТ ОСТЕОПАТИЯ ПРИ ДИСКИНЕЗИИ?

В арсенале современной медицины есть безопасные, но эффективные методы устранения функциональных проблем — дисфункций внутренних органов, в том числе желчного пузыря. Врач-остеопат с помощью своих чувствительных рук проведет диагностику и выявит зоны ограничения и напряжения внутренних органов. С помощью рук врач деликатно снимет спазм, выполнит дренаж желчи и восстановит работу желудочно-кишечного тракта. Такие мягкие остеопатические техники подойдут как маленьким детям, так и взрослым с проблемами желчного пузыря. Продолжительность сеанса у врача-остеопата занимает не более одного часа, периодичность — в среднем один сеанс в неделю. Курс лечения может продолжаться месяц.

РЕЗЮМЕ

1. Печень вырабатывает желчь и сохраняет ее в желчном пузыре. В момент принятия пищи желчь выделяется в кишечник и расщепляет жиры.

2. Желчный пузырь — важный орган, без которого наш организм начинает болеть.

3. Образование камней в желчном пузыре — не всегда показание к операции.

4. Регулярное и сбалансированное питание, систематическая физическая активность и дренаж желчевыделительной системы — эффективные меры по профилактике желчнокаменной болезни.

5. Тюбаж (прямой и непрямой) — процедура медицинская, и проводить ее самостоятельно в домашних условиях небезопасно.

6. Чистка печени народными способами зачастую вредна для здоровья.

7. Дискинезия (нарушенный отток желчи) носит функциональный (эмоциональный) характер и связана, как правило, со спазмом мышечного сфинктера. Для лечения дискинезии эффективны мануальные методы лечения, например остеопатия.

Будьте здоровы! 

Александр Иванов

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Чрескожная холангиоскопия | Johns Hopkins Medicine

Что такое процедура чрескожной холангиоскопии?

Чрескожная холангиоскопия лечит камни в желчном пузыре, известные как холелитиаз, у пациентов, которые не являются кандидатами на удаление желчного пузыря. Пациенты с камнями в желчных протоках, известными как холедохолитиаз, и те, кто не может пройти традиционную операцию из-за операции по изменению анатомии.

Чрескожная холангиоскопия выполняется интервенционным радиологом, врачом, который использует рентгеновские лучи и другие передовые методы визуализации, чтобы заглянуть внутрь тела и лечить состояния без хирургического вмешательства.Прямая визуализация интервенционного радиолога позволяет лучше контролировать инструменты, используемые для удаления камней, по сравнению с рентгеноскопией.

Чрескожная холангиоскопия может помочь дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования и стриктуры, а также определить стадию холангиокарциномы в предоперационных условиях.

Почему мне может понадобиться процедура чрескожной холангиоскопии?

• Процедуры чрескожной холангиоскопии предназначены для пациентов, которые не могут перенести традиционное хирургическое вмешательство, и

• Установить дренажный катетер из желчного пузыря без возможности удаления желчного пузыря

• Имеют камни желчных протоков, которые нельзя лечить стандартным способом из-за хирургических изменений анатомии кишечника / желчи

Проблемы с желчным пузырем могут вызывать боль, которая:

• Обычно находится на правой стороне или в середине верхней части живота

• Может быть постоянным или может ухудшиться после тяжелой еды

• Иногда может быть больше похоже на полноту, чем на боль

• Может ощущаться в спине и на кончике правой лопатки

Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту, лихорадку и озноб. Симптомы проблем с желчным пузырем могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

У вашего лечащего врача могут быть другие причины порекомендовать чрескожную холангиоскопию.

Что происходит во время процедуры чрескожной холангиоскопии?

Чрескожная холангиоскопия выполняется путем выполнения небольшого разреза на коже и введения иглы в желчные протоки или желчный пузырь. Йодированный контрастный материал вводится в желчные протоки для обнаружения желчных камней, которые могут вызывать закупорку.После увеличения размера дренажного катетера в течение короткого периода (недель), камни можно лечить с помощью чрескожной холангиоскопии.

Для доступа к более крупным камням некоторым пациентам потребуется повторная чрескожная холангиоскопия.

Более крупные камни можно фрагментировать под холангиоскопическим контролем с помощью точно направленного лазера.

В среднем, требуется два эпизода, чтобы очистить пациентов от камней. После удаления камней трубка остается на месте в течение нескольких недель, чтобы убедиться, что желчный пузырь / желчная система все еще не повреждена, а затем удаляется.

Как подготовить:

• Запрещается есть или пить за 8–12 часов до процедуры.

• Если вы принимаете препараты для разжижения крови, спросите своего врача, нужно ли вам прекратить их прием до процедуры.

Во время процедуры

• Перед процедурой вас попросят переодеться в халат.

• Анестезиолог даст вам успокаивающее средство, который будет следить за вашими жизненно важными показателями во время обследования.

• IR-врач проведет через трубку в двенадцатиперстной кишке, полую соединенную трубку, которая соединяет желудок с тонкой кишкой.

После процедуры

• Вы останетесь в палате для восстановления, пока не пройдет большая часть действия седативного средства.

• Из-за того, что во время процедуры используется успокаивающее средство, вам нужно будет спланировать, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.

Общие побочные эффекты

Ниже представлены рентгеновские снимки желчных протоков, показывающие желчный пузырь с большим камнем до и после удаления с помощью чрескожной холангиоскопии.

На этом снимке показан желчный пузырь с большим камнем. Стрелка указывает на дренажный катетер меньшего размера, который был вставлен для снятия давления. Размер трубки будет увеличиваться до тех пор, пока не станет достаточно большим для обработки камня.

---

На этом изображении показан желчный пузырь с введенным дренажным катетером большего размера.Катетер большего размера был вставлен для лечения закупорки желчными камнями. После чрескожной холангиоскопии дренажный катетер можно удалить.

---

На этом изображении показан желчный пузырь после удаления желчного камня и дренажного катетера.

Каковы риски процедуры чрескожной холангиоскопии?

Чрескожная холангиоскопия не должна выполняться пациентам с активным холангитом, иначе известным как воспаленные или инфицированные желчные протоки, из-за повышенного риска соседнего распространения инфекции, а также системного заболевания, вызванного бактериями в крови.

Возможные осложнения включают кровотечение в желчном дереве (гемобилия), инфекцию желчевыводящих путей (холангит), наличие бактерий в крови (бактериемия), миграция или закупорка дренажного катетера желчевыводящих путей, а также повреждения протоков, такие как перфорация и кровотечение.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения интервенционного радиолога:

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

• Во время посещения запишите названия процедур или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам поставщик.

• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Лечение камней в желчном пузыре Лондон | Хирургия желчного пузыря Лондон

Примерно 8% взрослого населения или более 5.5 миллионов человек в Соединенном Королевстве имеют камни в желчном пузыре. Около 50 000 из этих пациентов ежегодно переносят операции на желчном пузыре.

Виртуальная клиника

Когда вы видите доктора Дженкинсона в поликлинике, вы можете забыть некоторые ответы, которые он давал на ваши вопросы. Поэтому мы взяли часто задаваемые вопросы пациентов по каждой из процедур и добавили ответы доктора Дженкинсона.

Что такое камни в желчном пузыре?

Желчные камни — это твердые камни, которые встречаются в желчном пузыре и печени. Они состоят из различных компонентов желчи, вырабатываемых печенью. К ним относятся соли желчных кислот и холестерин. Камни в желчном пузыре могут различаться по размеру и количеству. Чаще всего в желчном пузыре присутствуют несколько небольших желчных камней размером около 0,5 см. Однако иногда может присутствовать либо один очень большой желчный камень диаметром до 5 см, либо сотни более мелких камней размером с песчинку.

Что их вызывает?

Камни в желчном пузыре могут возникнуть при нарушении работы компонентов желчи.Если холестерина слишком много, может образоваться холестериновый камень. Если желчной соли слишком много, образуется желчный камень. Однако в большинстве случаев очевидной причины камнеобразования нет, хотя камни в желчном пузыре могут иметь семейную предрасположенность.

Обычны ли они?

Желчные камни встречаются примерно у 8% населения. Подавляющее большинство людей с камнями в желчном пузыре не осознают, что они у них есть, пока они не пройдут сканирование, на котором они обнаруживаются как случайная находка, или пока у них не появятся симптомы, связанные с камнями в желчном пузыре.

Какие симптомы они вызывают?

Камни в желчном пузыре могут вызывать ряд симптомов, от боли разного типа и интенсивности до лихорадки и желтухи.

Самый распространенный тип боли, связанной с камнями в желчном пузыре, называется желчной коликой. Обычно это происходит в течение получаса после еды. Боль усиливается после жирной или жирной еды. Пациент опишет наличие схваткообразной или коликообразной боли в правой верхней части живота, чуть ниже грудной клетки.Боль носит колический характер и обычно имеет нарастание интенсивности. Боль может распространяться в спину и правый кончик плеча. Обычно это сопровождается тошнотой и иногда рвотой. Боль длится до нескольких часов, прежде чем исчезнет сама по себе.

Второй тип боли, который может быть вызван желчными камнями, возникает при остром холецистите. Это происходит, когда желчные камни вызывают воспаление стенки желчного пузыря. Таким образом, боль носит более воспалительный характер, и человек будет чувствовать себя очень некомфортно при движении. Боль обычно возникает в области под правой грудной клеткой. Обычно это связано с потливостью и лихорадкой. Эта боль обычно продолжается несколько часов и может длиться несколько дней. Часто требуется курс антибиотиков или даже госпитализация.

Желчные камни также могут вызывать желтуху, если они попадают в общий желчный проток и закупоривают его. Желтуха сначала проявляется по изменению цвета белков глаз (склеры) на желтый.

Если желтуха станет более выраженной, она будет заметна на коже и может быть связана с зудом.Часто желчный камень самопроизвольно проходит и разблокирует общий желчный проток, что приводит к исчезновению желтухи. Тем не менее, желтуха типично повторяется при прохождении следующего камня.

Одно из самых серьезных осложнений желчных камней — панкреатит. Это происходит, когда желчный камень оседает прямо в нижнем конце желчного протока, когда он соединяется с протоком поджелудочной железы. Обратное давление на проток поджелудочной железы может вызвать его воспаление. Поскольку поджелудочная железа содержит и выделяет пищеварительные ферменты, которые помогают переваривать белки, воспалительный процесс в поджелудочной железе может вызвать начало самопереваривания самой поджелудочной железы.В большинстве случаев панкреатит проходит самостоятельно, но иногда он может привести к состоянию, называемому некротическим панкреатитом, которое может быть опасным для жизни.

Всегда ли камни в желчном пузыре вызывают симптомы?

8% населения имеют камни в желчном пузыре, из которых у 10-20% этих пациентов проявляются симптомы. Поэтому большинство людей с камнями в желчном пузыре никогда не испытывают никаких симптомов. Если у вас были диагностированы камни в желчном пузыре, но вы никогда не замечали от них никаких симптомов, тогда может быть нецелесообразно рассматривать их хирургическое удаление.

Как исследуются камни в желчном пузыре?

Наиболее частым исследованием камней в желчном пузыре является ультразвуковое исследование. Этот тест обычно достаточно точен для выявления типичных типов камней в желчном пузыре.

Ваш врач может назначить набор анализов крови, чтобы определить, воспален ли желчный пузырь или есть ли какие-либо признаки ранней желтухи.

Если ваш врач обеспокоен тем, что проблема может быть не в камнях в желчном пузыре, а в язве или кислотном рефлюксе, он организует гастроскопию.

Последнее исследование, которое может быть рассмотрено, если вашему врачу потребуется дополнительная информация об анатомии желчного пузыря, его связях и местонахождении желчных камней, — это МРТ-сканирование желчного пузыря и печени. Это называется MRCP (магнитно-резонансная холангиопанкреатография).

Всегда ли желчные камни требуют хирургического вмешательства?

Если камни в желчном пузыре начали вызывать такие симптомы, как боль, то вполне вероятно, что в будущем симптомы сохранятся и могут усугубиться с риском более серьезных осложнений, таких как желтуха и панкреатит.Именно по этой причине ваш врач порекомендует вам удалить желчный пузырь хирургическим путем. Это называется холецистэктомией. Эти процедуры выполняются лапароскопически (хирургия замочной скважины). Поэтому он порекомендует процедуру — лапароскопическую холецистэктомию. Обоснование этой рекомендации состоит в том, что риски осложнений от камней в желчном пузыре превышают небольшие риски хирургического вмешательства.

Если при сканировании у вас были диагностированы камни в желчном пузыре, но у вас никогда не было никаких симптомов от них, или ваш врач считает, что симптомы, которые вы испытываете, вызваны другой проблемой, например, язвенной болезнью, операция может быть не показана.Бессимптомный камень в желчном пузыре, скорее всего, останется таким и не вызовет никаких проблем на протяжении всей жизни пациента. В этих случаях считается, что очень небольшие риски хирургического вмешательства перевешивают любой риск оставить камни в желчном пузыре. Поэтому в этих случаях операция не рекомендуется.

Можно ли с помощью липотрипсии лечить камни в желчном пузыре, как камни в почках?

Это частый вопрос, на который, к сожалению, нет. Липотрипсия включает ультразвуковое разрушение и фрагментацию почечных камней, которые затем перемещаются из почек и выводятся с мочой.Энергия липотрипсии не может использоваться рядом с желчным пузырем, поскольку существует слишком много очень важных анатомических структур, таких как кровеносные сосуды, которые могут быть повреждены. Кроме того, фрагментация камня в желчном пузыре будет означать, что он с большей вероятностью попадет в общий желчный проток и вызовет такие осложнения, как желтуха и панкреатит. Эти осложнения могут быть очень серьезными.

Есть ли лечение для растворения камней в желчном пузыре?

Существует лекарство, которое помогает предотвратить образование камней в желчном пузыре, а также действительно уменьшает размер некоторых камней в желчном пузыре.Исторически это использовалось у пожилых пациентов, которым анестезия не годилась. Совсем недавно эти препараты были рассмотрены для пациентов, перенесших бариатрическую операцию или операцию по снижению веса, которые предотвращают развитие у них желчных камней, поскольку образование желчных камней может быть следствием быстрой потери веса. Однако нет убедительных доказательств того, что это выгодно в долгосрочной перспективе. Таким образом, в настоящее время не доказана эффективность медикаментозного лечения камней в желчном пузыре, хотя профилактика, направленная на предотвращение образования камней, может быть полезной для некоторых пациентов.

Что включает в себя операция по удалению камней в желчном пузыре?

Процедура лапароскопической холецистэктомии или удаления желчного пузыря методом замочной скважины включает короткую операцию под общим наркозом. Процедура займет от получаса до часа. Это делается с помощью трех или четырех небольших надрезов длиной от 5 до 10 мм.

Небольшие рубцы после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь удаляется вместе с желчными камнями в сумке для извлечения.Раны зашивают, и пациент отправляется домой в тот же день или на следующее утро после операции. Боль обычно не является серьезной проблемой, и пациенты чувствуют себя комфортно и мобильно после операции, потому что в брюшной полости не делались большие разрезы. Пациенты могут возобновить работу в течение 1-2 недель после операции.

Каковы риски операции?

Риск лапароскопической холецистэктомии очень низок, однако при любой операции всегда существует небольшой риск кровотечения или инфицирования кожных ран.При лапароскопической холецистэктомии есть определенные риски кровотечения из места удаления желчного пузыря из печени, утечки желчи из этой области и повреждения желчного протока, что в будущем потребует более сложной хирургической операции. Эти риски чрезвычайно низки, и их превосходит гораздо более значительный и распространенный риск серьезных осложнений, если не удалить симптоматические камни в желчном пузыре.

Каковы риски неиспользования?

Если у пациента есть желчные камни с симптомами, то, скорее всего, камни в желчном пузыре вызовут проблемы в будущем.Существуют потенциальные риски, а не только дальнейшие эпизоды желчной колики и / или острого холецистита, когда возникает боль в верхней части живота. Существует потенциальный риск развития желтухи на фоне инфекции печени или острого панкреатита, который иногда может быть опасным для жизни.

Вылитие желчных камней во время лапароскопической холецистэктомии: обзор литературы

Инновации создают возможности и технические достижения, которые меняют клиническую практику. Благодаря популярности и качеству диагностического ультразвука и терапевтической возможности лапароскопической холецистэктомии в настоящее время обнаруживается больше желчных камней и, следовательно, оперируются.Из-за большей удовлетворенности пациентов и более короткого пребывания в больнице лапароскопическая холецистэктомия стала методом выбора. Однако это изменение практики от открытой хирургии привело к различным проблемам, таким как травмы желчевыводящих путей и интраоперационная утечка камней. Первое осложнение, хотя и серьезное, может быть сведено к минимуму с помощью опыта, наблюдения и хорошей подготовки, в то время как второе осложнение, связанное с пролитыми желчными камнями, часто игнорируется. Распространение желчных камней во время лапароскопической холецистэктомии.Эта проблема возникает реже при открытой хирургии, и рассыпанные камни легко извлечь. ¹ К счастью, клинически значимые осложнения, вызванные камнями, оставленными в брюшине, крайне редки, и из-за этого проблема не особо обсуждалась.

ЗАПАС

Перфорация желчного пузыря происходит довольно часто во время лапароскопической холецистэктомии и в различных сериях описывается в диапазоне 10–40% (таблица 1). ^{2– 7} Распространение выпадения желчных камней происходит реже, а истинное количество неизлеченных камней трудно определить. В некоторых сериях указан диапазон от 6% до 30%. ^{8– 10} Выливание камней может произойти во время отделения желчного пузыря от ложа печени, разрыва с захватывающими щипцами или во время извлечения желчного пузыря через одно из портов. Заболеваемость чаще встречается при операциях на остро воспаленном желчном пузыре ² ; это также чаще встречается у мужчин, пожилых людей, пациентов с ожирением и при наличии спаек. ⁵ Высыпанные камни могут оставаться в брюшной полости, прилегающей к печени, или могут мигрировать в различные отдаленные места. Эти камни могут вызывать ряд осложнений, и они обсуждаются в этой обзорной статье. В большинстве случаев эти камни обычно не вызывают беспокойства и остаются доброкачественными. Считается, что осложнения, вызванные этими камнями, возникают у 0,08–0,3% пациентов. ^{2, 11}

Стол 1

Осложнения лапароскопической холецистэктомии, зарегистрированные в различных сериях (проценты в скобках)

ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Отдельные сообщения о случаях в хирургической литературе передают различные клинические проявления, возникающие вследствие разлива камней (таблица 2).

Таблица 2

Типы клинических проявлений вторичного разлива камней

Комбинация пневмоперитонеума и перитонеального орошения способствует рассеянию камней в брюшной полости. Вероятно, это объясняет необычные места этих осложнений. Точная причина, по которой только у части пациентов развиваются осложнения после разлива камней, неясна. Множественные пигментные камни (этиологией которых является инфекция) и наличие инфицированной желчи приводят к воспалительной реакции и образованию абсцесса.Временной интервал после операции для их появления варьируется от одного месяца до 20 лет, ^{1, 33} с пиком заболеваемости, как правило, около четырех месяцев. В большинстве случаев иммунные механизмы организма справляются, что приводит к спонтанному разрешению. Однако инфекционные осложнения чаще отмечаются у пожилых пациентов из-за более слабой иммунологической реакции. ³³ Часто пациенты с абсцессом могут иметь лихорадку и нормальное количество лейкоцитов.

ПРЕДПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ОСЛОЖНЕНИЯ

Судьба внутрибрюшинного желчного камня вызвала ряд интересных экспериментальных исследований. Cline и др. имплантировали стерильные желчные камни в брюшную полость крыс. ³⁴ Результаты исследования показали, что рассыпание стерильных камней не должно вызывать повышенной заболеваемости во время или после лапароскопической холецистэктомии. Зорлуоглу и др. имплантировали желчные камни в брюшную полость крыс в сочетании либо со стерильной желчью, либо с инфицированной желчью, и они пришли к выводу, что сочетание нескольких камней и инфицированной желчи увеличивает частоту спаек и внутрибрюшных абсцессов. . ³⁵ Другое исследование, проведенное на крысах Gurleyik et al , пришло к выводу, что химический состав камней имеет значительное влияние на судьбу внутрибрюшных желчных камней, а инфекция может усугубить местные реакции и осложнения. ³⁶ Увеличение спаек и образование абсцесса было показано в других исследованиях на крысах. ^{37, 38} Инфекционные осложнения более вероятны при использовании билурубинатных камней, поскольку эти камни часто содержат жизнеспособные бактерии. ³⁹

ИССЛЕДОВАНИЯ

Диагноз часто откладывают из-за необычного места образования абсцесса в сочетании с отсутствием осведомленности о рассыпании камней во время предыдущей холецистэктомии. Только высокий показатель клинического подозрения может привести к правильной идентификации. Ультразвук, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются ценными диагностическими инструментами. Радиологи должны рассматривать рассыпанные камни как потенциальный источник рецидивов абсцессов у любого пациента, поступившего через месяцы или годы после лапароскопической холецистэктомии.Присутствие камней в абсцессе часто можно определить с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии или МРТ и является диагностикой разлитых камней, осложненных образованием абсцесса. Однако непрозрачный камень в абсцессе не может быть визуализирован стандартными методами визуализации и может привести к путанице с диагностикой абсцесса из-за других причин, таких как необычные инфекции, такие как актиномикоз или опухоль.

Ультразвук может идентифицировать рентгенопрозрачные желчные камни в середине воспалительного образования путем обнаружения гиперэхогенных акустических сигналов от этих камней.Ультразвук более чувствителен при обнаружении камней в абсцессах по сравнению с МРТ ⁴⁰ , потому что с помощью МРТ трудно отличить камни от газа в абсцессе. Ультразвук также удобнее и экономичнее.

УДАЛЕНИЕ РАЗЛИВНЫХ КАМНЕЙ

Первичная (профилактика лучше, чем лечение)

(A) Во время операции

Следует делать все возможное, чтобы не пролить жидкость во время операции. Следует строго соблюдать тщательное рассечение и определение правильных плоскостей между стенкой желчного пузыря и окружающими структурами.Аспирация желчного пузыря, заполненного желчью, перед рассечением, чтобы ослабить напряжение на стенке, может облегчить рассечение.

(B) Во время экстракции

Использование мешков для извлечения желчного пузыря снижает вероятность утечки во время извлечения и предотвращает случайное попадание в раны порта или загрязнение внутри них.

Вторичный (что делать после разлива?)

В случае разлива следует предпринять усилия по извлечению потерянных камней и промыть брюшную полость физиологическим раствором для разбавления инфицированной желчи.Попытки восстановить перфорацию желчного пузыря часто бывают неудовлетворительными. Для сбора пролитых камней и желчного пузыря рекомендуется использовать пакеты для извлечения или даже хирургическую перчатку с шнурком, прикрепленным к отверстию. ²¹ Другие рекомендуемые методы включают размещение дополнительных портов, использование телескопов 30–45 градусов, обильную ирригацию и выброс давления, при которых канюля перемещается непосредственно над этими камнями, а порт быстро открывается для выброса камней через него.

Конвертировать открывать или нет?

Переход на открытую операцию по удалению рассыпавшихся камней, обнаруженных во время лапароскопической холецистэктомии, является спорным вопросом.Хотя утечка может привести к серьезным послеоперационным осложнениям, частота и смертность после нее чрезвычайно низки. Исходя из этого, обычное преобразование в открытую технику извлечения камней не показано.

Третичное (лечение осложнений высыпанных камней)

В литературе описаны различные методы лечения инфекционных осложнений, связанных с пролитыми камнями. Лечение осложнений в основном зависит от локализации проблемы.

Абсцесс брюшной стенки от камней, пойманных в порту, можно лечить путем местного дренажа и эвакуации камней. Камни, которые являются очагами инфекции в этих абсцессах и носовых пазухах, должны быть полностью удалены для излечения. ^{20, 21}

Внутрибрюшные абсцессы можно лечить чрескожно с помощью малоинвазивной техники ⁴¹ и лапаротомии, если эта методика не помогает. ^{4, 33} Преимущество чрескожной процедуры заключается в том, что она менее инвазивна, требует короткого пребывания в больнице и минимального дискомфорта, и идеально подходит для пожилых пациентов.Дренаж гноя под контролем компьютерной томографии сначала выполняется с помощью катетера типа косичка. Через несколько недель тракт расширяют с помощью расширительной системы, через него пропускают нефроскоп и удаляют камни. ⁴² Лечение не завершено, пока не будут удалены все камни, присутствующие в абсцессе. Размер камня — важный фактор. Камни меньшего размера, обычно менее 1 см, часто можно удалить с помощью нефроскопа и корзины. Более крупные нуждаются в механической фрагментации или литотрипсии перед попыткой удаления.Ультразвуковая литотрипсия требует жесткого эндоскопа и сводит к минимуму количество фрагментов камня, тем самым сводя к минимуму риск разрушения инфицированного камня на крошечные фрагменты, которые могут служить очагом для дальнейшей инфекции. При лечении глубокого абсцесса извилистого тракта электрогидравлическая литотрипсия в сочетании с холедохоскопией является хорошей альтернативой. ⁴³ Завершающее контрастное исследование (абсцессограмма) рекомендуется для проверки целостности полости и наличия каких-либо задержанных камней.

Камни желчного пузыря, обнаруженные в отдаленных местах, как описано в некоторых отчетах о случаях (таблица 2), были случайной находкой и могут быть обнаружены в грыжевом мешке, в моче или мокроте. Желчные камни, вызывающие пузырные гранулемы, приводящие к гематурии, лечили с помощью цистоскопического иссечения гранулем. ³¹

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Осложнения, связанные с рассыпанием желчных камней при лапароскопической холецистэктомии, крайне редки.Они могут проявляться через месяцы или годы после холецистэктомии с септическими осложнениями, не обязательно локализованными в правом верхнем квадранте.

Хирург должен проявлять максимальную осторожность, чтобы предотвратить рассыпание камней и попытаться удалить все видимые камни во время операции. Если разлив произошел, это должно быть четко зафиксировано в оперативной записи, и нет никаких указаний на то, что нужно переходить на открытую операцию. Пациентов следует проинформировать, чтобы свести к минимуму любые юридические последствия и помочь в ранней диагностике более поздних осложнений.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Rothlin MA , Schob O, Schlumpf R, et al. Камни, рассыпанные во время холецистэктомии: долгосрочное обязательство для пациента. Surg Laparosc Endosc, 1997; 7: 432–4.

2. ↵

   Schafer M , Suter C, Klaiber C, et al. Рассыпанные камни в желчном пузыре после лапароскопической холецистэктомии. Актуальная проблема? Ретроспективный анализ 10 174 лапароскопических холецистэктомий.Surg Endosc 1998; 12: 291–3.

3. ↵

   Memon MA , Deeik RK, Maffi TR, et al. Результат неизлеченных желчных камней в полости брюшины при лапароскопической холекстэктомии. Перспективный анализ. Surg Endosc, 1999; 13: 848–57.

4. ↵

   Diez J , Arozamena C, Gutierez L, et al. Потерянные камни при лапароскопической холекстэктомии. HPB Surg1998; 11: 105–8.обсуждение 108–9.

5. ↵

   Rice DC , Memon MA, Jamison RL, et al. Отдаленные последствия интраоперационного разлива желчи и желчных камней при лапароскопической холецистэктомии. Журнал Gastrointest Surg1997; 1: 85–91.

6. ↵

   Sarli L , Pietra N, Costi R, et al. Перфорация желчного пузыря при лапароскопической холецистэктомии. Мир J Surg1999; 23: 1186–90.

7. ↵

   Kimura T , Goto H, Takeuchi Y, et al. Внутрибрюшное заражение после перфорации желчного пузыря при лапароскопической холецистэктомии и ее осложнениях. Surg Endosc 1996; 10: 888–91.

8. ↵

   Catarci M , Zaraca F, Scaccia M, и др. Потерянные внутрибрюшинные камни после лапароскопической холецистэктомии: безвредные последствия или причина повторной операции? Surg Laparosc Endosc, 1993; 3: 318–12.

9. Фитцгиббонс RJ , Аннибали Р., Литке Б.С. Перфорация желчного пузыря и удаление желчных камней: открытая или закрытая лапароскопия и пневмоперитонеум. Am J Surg1993; 165: 497–504.

10. ↵

    Сопер, штат Нью-Джерси, , Даннеган, ди-джей. Влияет ли интраоперационная перфорация желчного пузыря на ранний результат лапароскопической холецистэктомии? Laparosc Endosc1991; 1: 156–61.

11. ↵

    Horton M , Флоренция, MG.Необычные формы абсцесса после выпавших камней в желчном пузыре во время лапароскопической холецистэктомии. Am J Surg1998; 175: 375–9.

12. ↵

    Steerman PH , Steerman SN. Неизлеченные камни в желчном пузыре, представляющие собой абсцесс печени Streptococcus bovis. Журнал Общества лапароэндоскопических хирургов 2000; 4: 263–5.

13. ↵

    VanBrunt PH , Lanzafane RJ. Подпеченочное воспалительное образование после лапароскопической холецистэктомии.Arch Surg1994; 129: 882–3.

14. ↵

    Sinha AN , Shivaprasad G, Rao AS, et al. Поддиафрагмальный абсцесс после лапароскопической холецистэктомии и рассыпание желчных камней. Индийский журнал J Gastroenterol1998; 17: 108–9.

15. ↵

    Gretschel S , Engelmann L, Estevez-Schwarz, et al. Волк в овечьей шкуре: пролитые камни в желчном пузыре могут вызвать серьезные осложнения после эндоскопической операции.Surg Endosc2001; 15: 98–101.

16. ↵

    Mellinger JD , Eldridge TJ, Eddelman ED, et al. Отсроченный желчнокаменный абсцесс после лапароскопической холецистэктомии. Surg Endosc1994; 8: 1332–4.

17. ↵

    Parra-Davila E , Munshi IA, Armstrong JH, et al. Забрюшинный абсцесс как осложнение сохраненных желчных камней после лапароскопической холецистэктомии.J Laparoendosc Adv Surg Tech A1998; 8: 89–93.

18. ↵

    Галлинаро РН , Миллер Ф. Б. Потерянный желчный камень. Осложнение после лапароскопической холецистэктомии. Surg Endosc1994; 8: 913–4.

19. ↵

    Protopapas A , Milingos S, Diakomanolis E, et al. Септический литиаз таза. Хирургия Endosc2003; 17: 159.

20. ↵

    Cacdac RG , Lakra YP.Пазухи брюшной стенки вторичны по отношению к желчным камням. Осложнение лапароскопической холецистэктомии. J Laparoendosc Surg1993; 3: 509–11.

21. ↵

    Yao CC , Wong HH, Yang CC, et al. Абсцесс брюшной стенки, вторичный по отношению к рассыпанным камням в желчном пузыре: позднее осложнение лапароскопической холецистэктомии и меры профилактики. Laparoendosc Adv Surg Tech A2001; 11: 47–51.

22. ↵

    Голуб R , Nwogu C, Cantu R, и др. Загрязнение шрапнелью желчными камнями при лапароскопической холецистэктомии. Surg Endosc, 1994; 8: 898–900.

23. ↵

    Паттерсон EJ , Надь АГ. Не плачь над рассыпанными камнями? Осложнения, вызванные разливом камней в желчном пузыре во время лапароскопической холецистэктомии: клинический случай и обзор литературы. Can J Surg1997; 40: 249–50.

24. ↵

    Текин А . Механическая непроходимость тонкой кишки, вызванная рассыпанием камней.J Laparoendosc Adv Surg Tech A1998; 8: 157–9.

25. ↵

    Канифоль Д , Корианский Ю., Юдич А, и др. В грыжевом мешке обнаружены камни в желчном пузыре. J Laparoendosc Surg1995; 5: 409–11.

26. ↵

    Chanson C , Nassiopoulos K, Petropoulos P. [Осложнения внутрибрюшинных желчных камней.] Статья на французском языке. Schweiz Med Wochenschr 1997; 127: 1323–8.

27. ↵

    Pfeifer ME , Hansen KA, Tho SP, et al. Желчекаменная болезнь яичников после лапароскопической холецистэктомии, связанная с хронической тазовой болью. Fertil Steril 1996; 66: 1031–2.

28. ↵

    Downie GH , Robbins MK, Souza JJ, et al. Холелитоптиз: осложнение лапароскопической холецистэктомии. Chest1993; 103: 616–17.

29. ↵

    Келти CJ , Thorpe JA. Эмпиема из-за рассыпания камней во время лапароскопической холецистэктомии.Eur J Cardiothorac Surg 1998; 14: 445–6.

30. ↵

    Castro MG , Alves AS, Oliveira CA, et al. Удаление желчных камней через мочевыводящие пути: осложнение лапароскопической холецистэктомии. Преподобный Госпиталь Клиника Фа Мед Сан-Паулу, 1999; 54: 209–12.

31. ↵

    Famulari C , Pirrone G, Macri A, et al. Пузырная гранулема: редкое и позднее осложнение лапароскопической холецистэктомии.Surg Laparosc Endosc Percutan Tech3001; 11: 368–71.

32. ↵

    Van Mierlo PJ , De Boer SY, Van Dissel JT, et al. Рецидивирующая стафилококковая бактериемия и подпеченочный абсцесс, связанный с выделением камней в желчном пузыре во время лапароскопической холецистэктомии двумя годами ранее. Нет Дж. Мед, 2002; 60: 177–80.

33. ↵

    Brueggemeyer MT , Saba AK, Thibodeaux LC. Формирование абсцесса после рассыпания желчных камней во время лапараскопической холецистэктомии.Журнал Общества лапароэндоскопических хирургов 1997; 1: 145–52.

34. ↵

    Cline RW , Poulos E, Clifford EJ. Оценка возможных осложнений, вызванных внутрибрюшинными камнями в желчном пузыре. Am Surg1994; 60: 303–5.

35. ↵

    Zorluoglu A , Ozguc H, Yilmazlar T, et al. Нужно ли извлекать выпавшие камни в желчном пузыре во время лапароскопической холецистэктомии? Surg Endosc, 1997; 11: 64–6.

36. ↵

    Gurleyik E , Gurleyik G, Yucel O, et al. Влияет ли химический состав на судьбу внутрибрюшинного желчного камня у крыс? Surg Laparosc Endosc 1998; 8: 113–6.

37. ↵

    Johnston S , O’Malley K, McEntee G, et al. Необходимость вернуть упавший камень. Am J Surg1994; 167: 608–10.

38. ↵

    Леланд Д.Г. , Доусон Д.Л.Спайки и экспериментальные внутрибрюшинные камни в желчном пузыре. Contemp Surg1993; 42: 273–5.

39. ↵

    Стюарт Л. , Смит А., Пеллегрини СА, и др. Пигментные камни в желчном пузыре образуются из микроколоний бактерий и твердых частиц пигмента. Энн Сург 1987; 206: 242–50.

40. ↵

    Morrin MM , Kruskal JB, Hochman MG, et al. Рентгенологические особенности осложнений выпадения желчных камней у больных лапароскопической холецистэктомией.AJR2000; 174: 1441–5.

41. ↵

    Albrecht RM , Eghtestad B, Gibel L, et al. Чрескожное удаление разлитых желчных камней при подпеченочном абсцессе. Am Surg2002; 68: 193–5.

42. ↵

    Zamir G , Lyass S, Pertsemlidis D, et al. Судьба выпавших камней во время холецистэктомии. Surg Endosc, 1999; 13: 68–70.

43. ↵

    Campbell WB , Mc Garity WC.Необычное осложнение лапароскопической холецистэктомии. Am Surg1992; 58: 641–42.

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) Информация для пациентов от SAGES

Что такое лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия)?

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь — это небольшой орган в верхней части живота. Живот — это область в центре вашего тела, в которой находится множество органов, включая желудок и желчный пузырь.

Что делает желчный пузырь?

Желчный пузырь собирает и хранит жидкость, называемую желчью, которая помогает организму расщеплять пищу. В желчном пузыре могут образовываться небольшие твердые отложения, называемые желчными камнями. Это обычное состояние. Если камни в желчном пузыре вызывают проблемы со здоровьем, врачи могут сделать операцию по их удалению. Например, вам может потребоваться операция, если ваш желчный пузырь больше не работает должным образом и вы испытываете боль. Ваш врач поговорит с вами об этом.

Анатомия: желчный пузырь, печень, поджелудочная железа

В прошлом врачи делали большой разрез (разрез) на животе, чтобы удалить желчный пузырь.Это называется открытой операцией. Сегодня врачи могут делать эту операцию с помощью крошечных инструментов и всего нескольких небольших порезов. Это называется лапароскопической хирургией, потому что основной инструмент называется лапароскопом (скажем, «LAP-uh-ruh-scope»). Минимально инвазивная хирургия — это общий термин для операции с использованием этих небольших инструментов.

Что вызывает проблемы с желчным пузырем?

Часто причиной являются камни в желчном пузыре. Эти небольшие твердые отложения образуются в желчном пузыре. Они также могут попасть в желчный проток, который соединяет желчный пузырь с кишечником.

У вас больше шансов получить камни в желчном пузыре, если вы:

• Женщина,
• Имеют детей,
• имеют избыточный вес, или
• старше 40 лет.

Вы также можете получить камни в желчном пузыре, если бы они были у других членов вашей семьи. У врачей нет последовательного способа предотвратить образование камней в желчном пузыре.

Каковы симптомы проблем с желчным пузырем?

Симптомы могут включать:

• Острая боль в животе,
• Тошнота и рвота,
• Расстройство желудка,
• лихорадка и
• Желтая кожа. Желтуха — это медицинский термин, обозначающий кожу и глаза желтого цвета.Вы можете получить желтуху, если желчные камни заблокируют желчный проток.

Как врачи находят проблемы с желчным пузырем?

Ваш врач, вероятно, назначит тест, который называется ультразвуком. Он показывает внутреннюю часть тела с помощью звуковых волн. Вы бодрствуете во время теста, и это не больно.

Если вам нужно больше тестов, вы можете сделать компьютерную томографию или тест, который называется сканированием HIDA. В сканировании HIDA используется инъекция красителя, чтобы показать, насколько хорошо работают ваш желчный пузырь и желчные протоки.

Как врачи лечат проблемы с желчным пузырем?

Удаление желчного пузыря обычно является лучшим способом лечения проблем с желчным пузырем.Вы можете получить некоторое облегчение, изменив свой рацион. Например, может помочь употребление меньшего количества жиров. Но камни в желчном пузыре редко проходят сами по себе.

Возможно, вы слышали о методах лечения камней в желчном пузыре или их таяния (растворения). К сожалению, они обычно не работают.

Каковы преимущества лапароскопической хирургии желчного пузыря?

• Меньший разрез — несколько небольших разрезов, каждый менее одного (1) дюйма в длину, вместо 5-7-дюймового разреза при открытой хирургии.
• Боль меньше, чем после открытой операции.
• Более быстрое восстановление, чем открытая операция — вы можете пойти домой в тот же день, когда вам сделают операцию. Вы также можете быстрее вернуться к обычным занятиям.

Подходит ли вам лапароскопическое удаление желчного пузыря?

Лапароскопическое удаление желчного пузыря может быть правильным выбором для вас, потому что это наиболее распространенный вид хирургии желчного пузыря. Это может быть не вариант, если:

• У вас серьезные проблемы с желчным пузырем, или
• У вас ранее была операция в верхней части живота.

Спросите своего семейного врача или другого поставщика медицинских услуг, подходит ли вам эта операция. Вам также следует поговорить с хирургом, имеющим подготовку и квалификацию для проведения лапароскопической хирургии желчного пузыря. Они могут помочь вам решить.

Как мне подготовиться к лапароскопическому удалению желчного пузыря?

Вам потребуется полное медицинское обследование. Возможно, вам потребуются тесты, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для операции.

Хирург, который будет делать вам лапароскопическое удаление желчного пузыря, расскажет вам о рисках и преимуществах операции.Затем вы подпишете форму, в которой говорите, что вы понимаете и соглашаетесь с операцией. В кабинете хирурга вам подскажут, что делать и чего избегать перед операцией. Точные инструкции зависят от вашего хирурга, но вот некоторые общие действия.

• Примите душ вечером перед операцией или в то же утро. Ваш хирург может попросить вас использовать мыло с антибиотиком. Пожалуйста, не брейте область живота.
• Прекратите есть и пить в то время, когда врач скажет вам перед операцией.
• Утром перед операцией вы можете принимать лекарства, разрешенные вашим врачом.Запивайте их глотком воды.
• Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств перед операцией. К ним относятся антикоагулянты, пищевые добавки и лекарства, влияющие на вашу иммунную систему. Поговорите со своим хирургом, когда планируете лапароскопическое удаление желчного пузыря.

Вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой после операции. Вам также понадобится, чтобы кто-то остался с вами на ночь. Спросите своего врача или медсестру, какая помощь вам может понадобиться.

Как проводится лапароскопическое удаление желчного пузыря?

Вам будет проведена общая анестезия для лапароскопического удаления желчного пузыря.Это означает, что вы спите во время операции. По окончании операции хирург закрывает вам разрезы с помощью крошечных швов, скоб, хирургической ленты или клея. Они исчезают по мере заживления, поэтому врачу не нужно удалять их позже.

Когда вы засыпаете, хирург делает разрез возле вашего пупка и вставляет небольшое устройство, называемое портом. Порт создает отверстие, которое хирург может использовать для наполнения брюшной полости газом. Это создает пространство для выполнения операции. Далее через порт вставляют небольшую камеру.Камера показывает операцию на экране в операционной. Как только хирург станет ясно видеть, он вставляет больше портов, чтобы вставить длинные и узкие инструменты. Наконец, они осторожно отсоединяют желчный пузырь и выводят его через один из разрезов. Для большинства операций требуется 3 или 4 разреза, но некоторым приходится и больше.

Разрезы после малоинвазивной (лапароскопической) операции

Что такое роботизированная холецистэктомия?

Ваш хирург может использовать хирургического робота для выполнения вашей операции. Делается это так же, как описано выше.Ваш врач направляет робота вместо того, чтобы управлять инструментами вручную. Это обычно называют роботизированной хирургией.

Во время операции вам могут сделать специальный рентгеновский снимок желчного пузыря и желчных протоков. Этот рентгеновский снимок позволяет обнаружить камни в общем желчном протоке. Если они у вас есть, хирургу могут потребоваться дополнительные процедуры во время операции. Или вам может потребоваться другая процедура, чтобы удалить их позже.

Очень важно знать об обучении и опыте своего врача до операции.Спросите об их опыте выполнения лапароскопического удаления желчного пузыря и открытых операций на желчном пузыре.

Что делать, если мне нельзя провести лапароскопическое удаление желчного пузыря?

Некоторые люди не могут пройти лапароскопическое удаление желчного пузыря. Если вы один из этих людей, вам может быть сделана открытая операция. Вот несколько причин, по которым необходимо пройти открытую операцию или перейти на нее:

• Ваш желчный пузырь сильно поврежден — например, шрамы или воспаление.
• У вас есть рубцовая ткань в брюшной полости от ранее проведенной операции.
• У вас ожирение — это значит, что у вас очень большой вес.
• Хирург плохо видит ваше тело через лапароскоп.
• У вас проблемы с кровотечением во время операции.

Это не осложнение (проблема), если ваш хирург решит перейти на открытую операцию. Они поменяются местами, если открытая операция будет для вас наиболее безопасным вариантом. Ваш хирург может не знать об этом до начала лапароскопии. Они наилучшим образом оценят наиболее безопасную для вас операцию.

Каковы возможные осложнения лапароскопического удаления желчного пузыря?

Вероятно, вы вернетесь к нормальной деятельности в течение одной недели. Осложнения — это проблемы, которые возникают во время оказания медицинской помощи или после нее. У большинства людей, перенесших лапароскопическое удаление желчного пузыря, осложнений мало или они отсутствуют совсем.

Осложнения лапароскопического удаления желчного пузыря (холецистэктомии) случаются нечасто. Они могут включать кровотечение, инфекцию в операционной, грыжи, сгустки крови и проблемы с сердцем.Грыжа — это когда небольшой участок кишечника (кишечника) или другой ткани выпячивается через покрывающие его мышцы.

Вы также должны знать, что любая операция может повредить другие части тела. Это маловероятно, но возможно. Операция на желчном пузыре может повредить близлежащие области, такие как общий желчный проток, толстый или тонкий кишечник. Если это произойдет, вам может потребоваться еще одна операция. Также возможно, что желчь может просочиться в брюшную полость после операции на желчном пузыре.

Большинство осложнений после операции на желчном пузыре случаются редко, а это значит, что их почти никогда не бывает.Если вас беспокоят возможные осложнения, спросите своего хирурга.

Чего ожидать после операции

Чего мне следует ожидать после операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии)?

Возвращаюсь домой

Вероятно, вы можете пойти домой в день операции или остаться в больнице на ночь. Перед возвращением домой вы должны уметь пить жидкости.

Будет ли мне больно?

После операции вы почувствуете небольшую боль. Боль в местах разрезов и в животе — обычное явление.У вас также может быть боль в плечах. Это из воздуха, введенного вам в брюшную полость во время операции. Боль в плече должна исчезнуть через 24-48 часов.

Вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения боли, если только ваш врач не скажет вам этого не делать. Ацетаминофен (Тайленол®) и ибупрофен (Адвил®) являются примерами безрецептурных обезболивающих. Также может помочь прикладывание льда к разрезу. Узнайте у врача или медсестры, как правильно использовать лед.

Ваш хирург может прописать вам небольшое количество наркотического обезболивающего, чтобы облегчить боль.Многие люди восстанавливаются после операции, не принимая никаких обезболивающих, но некоторым понадобится наркотик на несколько дней. Если у вас есть вопросы о боли после операции, спросите хирурга или медсестер. Они должны быть в состоянии сказать вам, как долго продлится боль и чего ожидать.

После операции вы можете почувствовать тошноту (тошноту) или рвоту (рвота). Это может случиться после операции и анестезии. Вы должны почувствовать себя лучше через день или два. Сообщите своему врачу или медсестре, если вы продолжаете рвоту или чувствуете тошноту.

Деятельность

Вы должны быть настолько активными, насколько позволяет ваше тело. Врачи рекомендуют гулять. Вы можете подниматься и спускаться по лестнице в день операции. На следующий день можно снять повязку, если она у вас есть, и принять душ. Вы можете ожидать, что каждый день после возвращения домой будете чувствовать себя немного лучше. Если нет, позвоните своему врачу.

Вероятно, вы сможете вернуться к нормальной активности примерно через неделю после лапароскопического удаления желчного пузыря.

Если вы выполняете физическую работу с поднятием тяжестей, спросите своего врача, когда вы сможете вернуться к работе.Вы можете водить машину через 24 часа после наркоза, если не принимаете наркотические обезболивающие.

Если у вас была открытая операция с большим разрезом, вам нужно больше времени на восстановление. Вероятно, вам нужно будет остаться в больнице в течение нескольких дней после операции. Ожидайте, что вы вернетесь к полной активности через 4-6 недель. Вы, вероятно, будете восстанавливаться медленнее и другими способами. Ваш врач может сказать вам, чего ожидать.

Когда обращаться к врачу после операции

Вам необходимо посетить хирурга через 2–3 недели после операции.

Когда звонить врачу после лапароскопической холецистэктомии

Обязательно позвоните своему хирургу или семейному врачу, если у вас возникнут какие-либо из перечисленных ниже проблем.

• Температура выше 101 градуса F (38,5 C)
• Сильная боль или припухлость в животе
• Желтая кожа (желтуха)
• Чувство тошноты или рвоты (тошнота или рвота) — обратитесь к врачу, если вы не можете есть или пить.
• Кровь или гной, идущие из любого из небольших порезов в области операции — или покраснение, которое распространяется или усиливается.
• Боль, которую не помогают лекарства
• Проблемы с дыханием или кашель, который не проходит.

Позвоните в офис своего врача, если у вас есть другие вопросы о вашем выздоровлении.

---

1 598 574

Связанные

---

Лапароскопическая холецистэктомия — Центр лазерной хирургии камней и эндоскопии

Что такое лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия)?

Удаление желчного пузыря — одна из наиболее часто выполняемых хирургических процедур.Операция по удалению желчного пузыря обычно выполняется с помощью малоинвазивных методов, а медицинское название этой процедуры — лапароскопическая холецистэктомия или лапароскопическое удаление желчного пузыря.

Что такое желчный пузырь?

• Желчный пузырь — это орган грушевидной формы, расположенный под правой стороной печени.
• Его основное назначение — собирать и концентрировать пищеварительную жидкость (желчь), вырабатываемую печенью. Желчь выделяется из желчного пузыря после еды, помогая пищеварению.Желчь проходит через узкие трубчатые каналы (желчные протоки) в тонкий кишечник.
• Удаление желчного пузыря у большинства людей не вызывает нарушения пищеварения.

Что вызывает проблемы с желчным пузырем?

• Проблемы с желчным пузырем обычно вызваны наличием камней в желчном пузыре, которые обычно маленькие и твердые, состоящие в основном из холестерина и солей желчных кислот, которые образуются в желчном пузыре или желчных протоках.
• Неизвестно, почему у некоторых людей образуются камни в желчном пузыре, но факторы риска включают женское начало, предшествующую беременность, возраст старше 40 лет и избыточный вес.Камни в желчном пузыре также чаще встречаются с возрастом, и у некоторых людей в семейном анамнезе могут быть камни в желчном пузыре.
• Не существует известных средств предотвращения образования камней в желчном пузыре.
• Эти камни могут блокировать отток желчи из желчного пузыря, вызывая его набухание и вызывая резкую боль в животе, рвоту, расстройство желудка и, иногда, лихорадку.
• Если желчный камень блокирует общий желчный проток, может возникнуть желтуха (пожелтение кожи).

Для кого это?

Несмотря на то, что лапароскопическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия) имеет много преимуществ, эта процедура может не подходить для некоторых пациентов с тяжелым осложненным заболеванием желчного пузыря или с предыдущими операциями на верхних отделах брюшной полости.Тщательное медицинское обследование, проведенное вашим личным врачом при консультации с хирургом, обученным лапароскопии, может определить, является ли лапароскопическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия) подходящей для вас процедурой.

Как выполняется лапароскопическая холецистэктомия?

Операция проводится под общим наркозом.

Сначала прокалывают брюшную стенку специальной иглой. Затем с помощью этой иглы надувают брюшную полость углекислым газом, чтобы создать газовую подушку между брюшной стенкой и органами брюшной полости.Затем через порт в брюшную полость вводится телескоп, и органы брюшной полости тщательно исследуются. После этого в брюшную стенку вставляются другие порты. Эти порты используются для инструментов для работы на желчном пузыре. После того, как желчный пузырь, содержащий камни, освобождается от всех прикреплений, его выводят через один из портов в брюшной стенке.

Вы должны знать с самого начала, что, хотя большинство желчных пузырей можно удалить этим методом в определенных ситуациях e.грамм. Застревание желчного пузыря, сложная анатомия и т. д. Хирург может решить преобразовать операцию в открытую для вашей безопасности.

Каковы преимущества лапароскопической холецистэктомии?

Основные преимущества для вас заключаются в том, что у вас не будет больших ран на животе и, следовательно, никаких проблем, связанных с ранами, таких как инфекции, грыжи и т. Д. Поскольку нет больших ран, боль минимальна и, следовательно, вы очень быстро вернетесь к нормальной деятельности. . Как правило, хирург разрешает начать питье на следующий день после операции, а после этого — полноценную диету и вероятную выписку через 48-72 часа после операции.

Как скоро я смогу вернуться к работе и стать полностью активным?

Это зависит от того, в какой форме вы были до операции. После возвращения домой мы рекомендуем примерно неделю отдохнуть.

Удаление желчного пузыря лапароскопическим методом — familydoctor.org

Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы прямо под печенью. Он накапливает желчь — пищеварительную жидкость, которую печень производит для переваривания жиров. Иногда воспаляется желчный пузырь. Это происходит, когда поток желчи перекрывается.Это может быть вызвано желчными камнями (твердыми отложениями, которые образуются внутри желчного пузыря), травмой или другими состояниями. Когда это происходит, вы можете испытывать боль и другие симптомы. Ваш врач может захотеть удалить желчный пузырь. К счастью, для жизни нам не нужен желчный пузырь. И удаление обычно не вызывает осложнений.

Важно отметить, что не всем людям с камнями в желчном пузыре требуется операция по удалению желчного пузыря. Ваш врач поможет решить, какой курс действий лучше всего подходит для вас и ваших симптомов.

Путь к улучшению здоровья

Если у вас есть боль в желчном пузыре и другие симптомы, вам может потребоваться операция по удалению желчного пузыря. Операция называется холецистэктомией. Вам сделают анестезию, чтобы вы заснули и не почувствовали боли во время операции.

Во время традиционной операции желчный пузырь удаляется через разрез (разрез) длиной от 5 до 8 дюймов в брюшной полости. Это называется открытой холецистэктомией.

Более распространенный способ удаления желчного пузыря — лапароскопическая холецистэктомия.Во время этой операции в брюшной полости делают от 3 до 4 небольших разрезов. Затем через разрезы вставляются инструменты. Хирург использует инструменты, чтобы осмотреть желчный пузырь и удалить его.

Один из используемых инструментов называется лапароскопом. Это небольшая тонкая трубка с камерой и лампочкой на кончике. Камера используется, чтобы увидеть ваше тело изнутри. Камера показывает ваш желчный пузырь на экране телевизора. Это позволяет врачу видеть желчный пузырь во время его удаления. Ваш врач сделает это с помощью инструментов, вставленных в другие разрезы.Затем желчный пузырь удаляется через один из разрезов.

После удаления желчного пузыря врач перережет все желчные протоки. Он или она закроет разрезы швами, скобами или клеем. Процедура занимает от 1 до 2 часов. Большинство людей идут домой в тот же день или на следующий день после операции.

Каковы преимущества этого типа операции?

Лапароскопическое удаление желчного пузыря имеет много преимуществ. В отличие от традиционной хирургии, лапароскопическая операция может выполняться без сокращения мышц живота.Это может позволить вам:

• Уменьшаются боли после операции.
• Продлите пребывание в больнице.
• Уменьшите время восстановления.
• Вернитесь к работе быстрее.
• Имеют гораздо менее заметные рубцы, чем при традиционной холецистэктомии.

Кому нельзя делать такую ​​операцию?

Лапароскопическая хирургия — не лучший выбор. Открытая операция может быть лучше, если вы:

• Раньше перенес операцию на желчном пузыре.
• Имеют тенденцию к сильному кровотечению.
• У вас есть проблемы, из-за которых вашему врачу будет сложно осмотреть желчный пузырь.

Ваш врач решит, какой тип операции вам подходит.

Что нужно учитывать

Как и при любой операции, могут возникнуть осложнения. Они редки, но могут включать:

• кровотечение
• заражение
• травма (трубки, по которой желчь из желчного пузыря попадает в желудок)
• Подтекание желчи

Кроме того, при введении инструментов в брюшную полость могут быть повреждены кишечник, печень или основные кровеносные сосуды.Помните, что эти осложнения случаются редко. Но если вы испытываете необычную боль после операции на желчном пузыре, немедленно обратитесь к врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Нужно ли мне удалять желчный пузырь?
• Какой вид операции мне подходит?
• Каковы риски лапароскопической операции?
• Как долго я буду в больнице?
• Сколько времени мне понадобится на восстановление?
• Каковы признаки осложнений?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: лапароскопическое удаление желчного пузыря

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) — HealthyChildren.org

Автор: Eveline Shue, MD, FAAP

Холецистэктомия — это небольшая операция по удалению желчного пузыря. полый орган, хранящий пищеварительную жидкость. Это одна из самых распространенных операций среди взрослых в США. Все большее число детей также проходят эту процедуру.

Состояния, которые он трогает

Как проводится операция на желчном пузыре у детей?

Лапароскопическая хирургия. Операция на желчном пузыре обычно выполняется с помощью видеокамеры и небольших разрезов. Обычно бывает от 2 до 4 надрезов, каждый длиной менее 1 см. При этой операции удаляются камни и желчный пузырь.

Холангиограмма. Это может быть выполнено как часть операции, если хирург считает это необходимым.Это делается путем нанесения красителя в желчные протоки и проведения рентгеновских снимков этих протоков, чтобы увидеть, нет ли в них застрявших в них камней.

Открытая хирургия. Иногда вокруг желчного пузыря слишком много инфекции, и лапароскопическая операция небезопасна. Если это произойдет, вашему хирургу может потребоваться сделать операцию с одним большим разрезом.

Что происходит перед срочностью?

Перед операцией врачи должны убедиться, что ваш ребенок максимально здоров.Если есть инфекция желчного пузыря, вашему ребенку перед операцией могут назначить антибиотики. Детям с серповидно-клеточной анемией может потребоваться переливание крови перед операцией, чтобы предотвратить серповидно-клеточный криз.

Пациентов обычно просят принять душ или ванну накануне операции. Вашему ребенку также необходимо будет прекратить есть и пить как минимум за несколько часов до операции.

Когда мой ребенок может пойти домой после операции?

Если вашему ребенку сделали лапароскопическую операцию, он, скорее всего, может пойти домой в тот же день или на следующий день.Если необходим более крупный разрез и открытая операция, вашему ребенку, возможно, придется оставаться в больнице до 5-7 дней.

Как мне ухаживать за своим ребенком дома после операции на желчном пузыре?

Уход за раной. Раны должны быть чистыми и сухими в течение 2 дней. В большинстве случаев швы, используемые у детей, рассасываются сами по себе и не требуют снятия. Ваш хирург посоветует, как ухаживать за ранами.

Ограничить активность во время исцеления. Вашему ребенку следует избегать интенсивной активности и подъема тяжестей в течение 2 недель после лапароскопической операции и 4-6 недель после открытой операции.

Диета. Большинство детей после операции могут нормально питаться. Иногда употребление большого количества жирной пищи может вызвать тошноту, вздутие живота, спазмы и водянистый стул. Эти проблемы, вероятно, исчезнут через несколько месяцев, поскольку организм привыкает к отсутствию желчного пузыря.

Лекарства, которые могут потребоваться вашему ребенку. В течение нескольких дней после операции от боли можно использовать тайленол или ибупрофен.Иногда ваш врач назначит вам более сильное обезболивающее, чтобы облегчить боль в первые несколько дней после операции. У детей после операции часто возникают запоры (затруднения при дефекации). В этом случае вашему ребенку может потребоваться принять лекарство, чтобы его стул стал мягким.

Проблемы, на которые следует обратить внимание во время восстановления. Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка усиливается боль, у него жар, рвота, пожелтение глаз или кожи, а также если раны красные или текут жидкости.

Какие возможные осложнения при операции на мочевом пузыре?

• Кровотечение

• Инфекция

• Повреждение протоков, выводящих печень

• Повреждение кровеносных сосудов печени

• Вытекание желчи из протоков

Эти осложнения возникают редко, менее чем в 1% операций. Ваш хирург может обсудить это с вами.

Когда моему ребенку снова нужно будет обратиться к врачу?

Детям, перенесшим операцию на желчном пузыре, необходимо посетить хирурга через 2-3 недели после операции, чтобы убедиться, что они хорошо заживают.