Пять мифов о переломах: чего действительно стоит опасаться
- Клаудиа Хэммонд
- BBC Future
Автор фото, Getty Images
Ужасная, пронзающая боль? Далеко не всегда. Раз вы можете двигать конечностью, значит никакого перелома нет? Бывает и так, но бывает и по-другому. Обозреватель BBC Future разбирает, что правда, а что нет, в наиболее распространенных взглядах на переломы.
Миф 1. Если вы можете двигать пострадавшей конечностью, то перелома нет
Обычно это первое, что вы слышите, когда корчитесь от боли, ударившись обо что-нибудь пальцем ноги: «Пошевелить им можешь? Ну, тогда это не перелом».
На самом деле вы порой вполне можете двигать сломанной конечностью или пальцем, так что это нельзя рассматривать как проверку на перелом.
Три главных симптома сломанной кости — боль, отек и деформация.
Если кость развернута на 90 градусов по сравнению со своим обычным положением или вообще торчит сквозь кожу — понятно, это плохой признак.
Еще одно указание на перелом — если вы слышали щелчок, когда это с вами произошло.
Миф 2. Если это перелом, то вам ужасно больно
Совсем не обязательно. Многие рассказывают о том, как упали на горнолыжном склоне, а после этого еще катались остаток дня, ходили и даже танцевали, не подозревая, что сломали ногу.
Конечно, гораздо чаще сломанные кости болят, но если перелом незначительный, то вы можете его и не заметить.
Когда же вы обнаружите, что у вас перелом, надо немедленно обратиться к врачу, который расположит и зафиксирует ваши кости так, чтобы они правильно срастались, без деформации, без риска инфекции.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Как только вы поняли, что сломали руку, немедленно обратитесь к врачу
У переломов есть одна особенность. Сломанная конечность может не болеть постоянно. Но вот что выяснили в 2015 году исследователи из Саутгемптонского университета, изучавшие данные полумиллиона взрослых британцев: те, кто когда-либо ломал руку, ногу, бедро или позвоночник, десятилетия спустя часто страдали от болей во всем теле — гораздо чаще, чем те, кто никогда себе ничего не ломал. К счастью, это случается далеко не со всеми.
Миф 3. Пожилые белые женщины должны опасаться переломов из-за остеопороза
Давайте начнем с возраста. Это правда: пожилые женщины ломают кости чаще, чем молодые. Гормональные изменения в организме, происходящие во время климакса, могут вести к быстрой потере костной массы и частым переломам при остеопорозе.
Что же касается расы, то, например, в США перелом бедра случается более чем в два раза чаще у белых женщин, чем у черных.
Предполагается, что существует целый ряд факторов, из-за которых у черных женщин кости крепче: например, большая костная масса, набираемая в детстве, и более медленный процесс обновления костной ткани, который ведет к более медленному вымыванию из нее минералов к пожилому возрасту.
Все это так, но черные женщины тоже страдают остеопорозом, просто среди них таковых находится меньше, чем среди белых. Почему?
Считалось, что остеопороз есть только у 5% черных женщин в возрасте старше 50, но уже зазвучали призывы более серьезно изучить состояние их здоровья.
В США, например, афроамериканок с меньшей долей вероятности, чем белых, отправляют на обследование, с помощью которого обнаруживают остеопороз. И если им все-таки ставится такой диагноз, им реже выписывают необходимое лекарство.
Миф 4. Нет никакого смысла обращаться к врачу со сломанным пальцем ноги, поскольку вам все равно ничем не помогут
Действительно, гипс вам в этом случае вряд ли будут накладывать, но сломанный палец ноги все равно надо обследовать. Медики установят тип перелома, помогут в будущем избежать боли и деформаций (которые сделают некомфортным ношение обуви или приведут к артриту в пожилом возрасте, если кость срослась неправильно).
Если же палец после перелома под странным углом, то понадобится более сложное лечение, возможно, даже операция.
Большинство пальцев ноги можно просто зафиксировать при помощи соседних пальцев. Вам также выдадут специальную обувь. Такие переломы срастаются в течение 4-6 недель.
Перелом большого пальца ноги более серьезен, и некоторым даже накладывают гипсовую повязку до уровня икры на две-три недели, а затем скрепляют повязкой сломанный палец с соседним.
К счастью, переломы большого пальца случаются в два раза реже, чем остальных пальцев ноги.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Врачи смогут облегчить ваши страдания и максимально обезопасить поврежденную ногу
Если же сломана плюсневая кость (следующая после кости пальца), то перелом может зажить без всякой гипсовой повязки — при условии что нога находится в покое.
Дело в том, что кости по обе стороны от пострадавшей естественным путем поддерживают друг друга, действуя как природная шина, и в 80% случаев кости остаются в правильном положении, даже когда сломаны.
Конечно, если есть раны, говорящие об открытом переломе, или кость находится явно в неправильном положении, нужно специальное лечение. Такое чаще всего случается со сломанными костями большого пальца ноги, потому что он находится с краю стопы и не имеет необходимой поддержки других костей.
То же самое относится и к сломанным мизинцам. В таких случаях иногда бывает необходима операция, или же стопу помещают в гипс.
Но даже если вам не понадобится гипсовая повязка, перелом пальца ноги обязательно надо лечить. После того как врач исключит более серьезные варианты перелома, будут наложена шина и мягкая защитная повязка.
Вам скажут, нужно ли пользоваться костылями одну-две недели — до тех пор пока вы не сможете более или менее спокойно наступать на поврежденную ногу.
Миф 5. После того, как сломанная кость срастется, она станет прочней, чем была до перелома
Звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, и в долгосрочной перспективе это неправда. Однако кое-что в этом утверждении есть, если говорить о краткосрочной перспективе.
Когда идет процесс заживания и срастания, вокруг места перелома формируется нечто вроде защищающей его манжеты из новой кости.
Так что в первые недели заживания кость в месте перелома на какое-то время действительно становится крепче обычной.
Но постепенно «манжета» исчезает, и через несколько лет у вас остается кость, которая, возможно, не хуже других, несломанных, но и не крепче, чем они.
Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.
Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.
Трещина корня зуба | Remedium.ru
Авторы: Т.В. Зюзина, к.м.н., И.А. Илюхин, МГМСУ, МоскваОдин из наиболее сложных случаев, с которым может столкнуться стоматолог, — обнаружение трещины корня, что может представлять трудности в диагностике и в дальнейшем лечении. Существует несколько клинических и рентгенологических признаков, на основании которых клиницист может заподозрить данный тип патологии.
Прогноз лечения зависит от многих сопутствующих факторов. Например, неполные вертикальные переломы, трещины корней зубов возникают под воздействием сильной жевательной нагрузки, травмы, а также во время фиксации штифтов или вкладок для наращивания зубов. Обнаружить трещину можно только при тщательном обследовании зуба с использованием лупы или микроскопа. Через несколько месяцев или лет трещины могут превратиться в полный вертикальный перелом, который приведет к нежелательным последствиям. Следует иметь в виду, что через образовавшийся дефект происходит постоянное просачивание микроорганизмов, приводящих к рассасыванию костной ткани, что в дальнейшем может значительно осложнить или сделать невозможной установку имплантата.
Обнаружить трещину можно только при тщательном обследовании зуба с использованием лупы или микроскопа.
В клинической практике чаще всего встречаются вертикальные трещины корня зуба. Наибольший процент трещин корней зубов встречается в зубах, которые ранее подвергались эндодонтическому лечению. Но иногда они возникают и в интактном, ранее не леченном зубе. Трещина может проходить как через одну, так и через обе стенки корня. Например, в молярах линия трещины/перелома наиболее часто следует в щечно-язычном направлении. Реже встречается мезио-дистальное направление. В области передних зубов она чаще располагается в щечно-язычном направлении. Трещина может брать начало как со стороны коронки, так и со стороны апекса.
Данный тип представляет собой продольно ориентированные трещины, проходящие через стенку корня, проникающие из корневого канала в периодонт патологии. Вертикальная трещина может возникнуть в процессе лечения, в послеоперационном периоде или из-за травмы.
Диагностика трещин часто осложнена, т.к. отсутствуют клинические признаки, указывающие на их наличие. Ценными вспомогательными средствами оценки линии трещины являются световолоконный источник света и использование красителя.
Возможные причины образования трещины корня зуба
— диаметр штифта недопустимо больше диаметра канала;
— чрезмерное истончение стенок корня;
— отклонение от оси корневого канала в процессе препарирования.
Например, после фиксации штифтовой конструкции в результате перераспределения жевательного давления с коронки на корень через штифт возникает опасность образования трещин и раскола корня.
*Современные исследования подтвердили, что только эластичные, а именно углеродистые и стекловолоконные, штифты, изготовленные с помощью современных технологий, обладают физическими свойствами, сходными со структурой зуба, и могут создать надежную конструкцию.
2. Эндодонтическое лечение:
— чрезмерное давление при использовании спредеров и плагеров в процессе эндодонтического лечения;
— конденсация гуттаперчевых штифтов;
— избыточное расширение канала в средней трети, на внутренней кривизне корня;
— несоответствие подбора размерности эндодонтического инструмента по отношению к каналу корня зуба;
3. Травма:
— неаккуратная экстракция зубов;
— бытовая травма и др.
4. Депульпированный зуб вследствие отсутствия питания подвержен сколам и трещинам при нагрузках.
Депульпированный зуб вследствие отсутствия питания подвержен сколам и трещинам при нагрузках.
Клинические проявления трещины корня зуба
Клинические проявления трещин корней зубов имеют различную симптоматику, причем симптомы варьируют в зависимости от:
— локализации трещины;
— типа зуба;
— времени, прошедшего с момента появления трещины;
— состояния периодонта и архитектуры кости, прилежащей к щели перелома.
I. Зубы с вертикальными трещинами корня часто имеют в анамнезе длительный дискомфорт или болезненность, обычно рядом выявляется локальный очаг хронической инфекции. Обычно боль при этом умеренная или средняя, отмечается боль при накусывании. Пациент предъявляет жалобы на боли при жевании, какой-либо нагрузке на ранее леченный зуб, неприятный привкус, чувство дискомфорта. Иногда пациент вспоминает ощущение «щелчка» во время конденсации гуттаперчи или фиксации штифта. В данном случае можно заподозрить вероятность трещины в области корня причинного зуба.
II. Кровотечение во время конденсации, явное падение сопротивления стенок корня приводят к тому, что в канал можно ввести большое количество гуттаперчи, что может указывать на наличие трещины/перелома.
III. В полости рта в области причинного зуба можно увидеть незначительную припухлость мягких тканей. Припухлость обычно носит разлитой характер и проецируется в области средней трети корня. При пальпации выявляется припухание и напряжение по протяжению корня с небольшим вовлечением в периапикальной области.
При наличии свища последний чаще располагается вблизи от зубодесневого соединения, нежели в области апекса. Часто можно обнаружить два и более свища. Причем они могут находиться на некотором удалении от причинного зуба. Введение гуттаперчевых штифтов в каждый из свищевых ходов облегчает диагностику.
IV. Характерной особенностью вертикальных трещин корня является образование глубоких, узких, изолированных периодонтальных карманов. Обычно карман располагается со стороны трещины. Если трещина сквозная, карманы могут определяться с двух сторон. Результаты зондирования зубов с вертикальными трещинами отличаются от таковых при обследовании зубов с заболеванием периодонта. В последнем случае определяется четкий карман, захватывающий значительную часть периметра зуба (рис.).
Глубокий узкий карман в одном участке круговой связки при наличии в остальном участке десны нормального прикрепления свидетельствует о вертикальной трещине зуба
V. Глубокое зондирование в одном участке при наличии в остальном нормального десневого прикрепления обычно указывает на вертикальную трещину корня зуба. Если при наличии нормального прикрепления десны имеются два кармана, то это является достоверным доказательством вертикальной трещины корня.
Например, при обследовании зуба можно обнаружить одиночный глубокий узкий карман с вестибулярной стороны при наличии нормального десневого прикрепления. Наличие вертикальной трещины в большинстве случаев подтверждается после экстракции зуба.
VI. Глубокие карманы в двух участках, расположенных друг напротив друга, патогномоничны для вертикальной трещины. Иногда может понадобиться удаление реставрации перед зондированием глубины кармана в интерпроксимальных участках моляров с мезио-дистальными линиями трещины/перелома.
VII. Часто встречающимся признаком полной трещины является подвижность штифтов и штифтовых зубов. Этот факт должен быть заподозрен, если тщательно подогнанный штифт стал подвижен, пациент обратил внимание на подвижность конструкции и неприятные или болевые ощущения. При осмотре выявляются подвижные стенки корня.
VIII. Наличие трещины должно быть заподозрено в зубах, имеющих в анамнезе неоднократные расцементировки штифтовых конструкций. Из-за проблем в диагностике нередки случаи, когда подобные зубы подвергаются повторному хирургическому лечению до того, как будет заподозрена вертикальная трещина корня.
Рентгенологическое исследование
В большинстве случаев трещины на рентгенограмме не видны, т.к. они чаще всего расположены в мезио-дистальном направлении и не попадают в плоскость рентгеновских лучей. Увидеть трещину на рентгеновском снимке можно в зависимости от:
— угла рентгеновского луча по отношению к плоскости трещины/перелома;
— степени расхождения фрагментов.
Иногда прямым признаком трещины является вертикальная линия, проходящая через канал или корневую пломбу. Часто довольно трудно различить прямые доказательства трещины корня. Для того чтобы она была видна, рентгеновский луч должен проходить строго через плоскость перелома. Малейшие изменения горизонтального угла могут привести к тому, что трещина станет невидимой. В визуализации трещины могут помочь четыре снимка с разными значениями горизонтального угла. Считают, что трещины, отклоняющиеся от оси канала, более заметны, нежели трещины, следующие параллельно и наслаивающиеся на корневую пломбу. Следует иметь в виду, что, если на рентгенограмме видно четкое изображение трещины, нужно быть настороженным при попытке идентифицировать вертикальную линию как линию перелома!
Линия перелома (показано стрелкой) выглядит идущей параллельно каналу, затем отклоняясь дистально в апикальной трети
В результате продольной трещины вдоль корня зуба (мезиальный и дистальный корень верхнего моляра или корни моляров нижней челюсти) на рентгеновском снимке можно визуализировать деструкцию костной ткани по всему периметру корня зуба в виде «галочки», сужающейся в области апекса. Диффузная убыль кости такого типа в пределах одного корня или одного зуба патогномонична для вертикальной трещины корня.
Следует учитывать, что при наличии дефекта в виде трещины корня зуба образуется микросообщение с прилежащими тканями периодонта. Из-за этого происходит прямой контакт бактерий и сопутствующих им раздражителей, способных вызывать локальную деструкцию периодонта и убыль кости, прилежащей к трещине корня зуба. Степень деструкции зависит от типа дефекта и времени его существования. Рентгенологические проявления убыли кости зависят от протяженности зоны деструкции и времени данного процесса.
Лечение
Если клиницист подтвердил факт о наличии трещины корня зуба, необходимо принять адекватное решение относительно последующего лечения. В таких случаях дискомфорт, связанный с такими трещинами, часто не носит острый характер, и пациенты терпят его годами. Некоторые отказываются от удаления причинного зуба. Тем не менее нужно помнить, что, пока имеется такой дефект, деструкция кости продолжается и будет продолжаться до тех пор, пока пораженный зуб будет оставаться в зубном ряду. Поэтому патологический процесс, связанный с деструкцией костной ткани, может ограничить пациента в выборе тактики лечения. Таким образом, зуб с вертикальной трещиной рекомендуется удалять, как только это становится целесообразно.
Зуб с вертикальной трещиной рекомендуется удалять, как только это становится целесообразно. Многокорневые зубы можно успешно лечить путем резекции пораженного корня, ампутации или гемисекции. Для боковых зубов прогноз хороший при условии, что трещина будет устранена полностью. Результаты исследования зубов с резецированными корнями сообщают о 5-летней сохранности зубов в 94% случаев и 10-летней сохранности зубов в 68% случаев. Для однокорневых зубов прогноз в целом неблагоприятный, и часто требуется удаление зуба.Литература
1. Зюзина Т.В., Илюхин И.А. Иллюстрированный материал. Кафедра терапевтической стоматологии ФПДО МГМСУ.
2. Дмитриева Л.А., Зюзина Т.В., Клещенко А.В., Романов А.Е., Бутенко И.В. Эндодонтическое лечение зубов в современных условиях. 2010.
3. Holcomb J.Q., Pitts D.L., Nicholls J.I. Further investigation of spreader loads required to cause vertical root fracture during lateral condensation. J Endod 1987; 13:277-284.
4. Yang S.F., Rivera E., Walton R.E. Vertical root fracture in nonendodontically treated teeth. J Endod 1995; 21:337-339.
5. Chan C.P., Tseng S.C., Lin C.P., et al. Vertical root fracture in non-endodontically treated teeth – A clinical report of 64 cases in Chinese patients. J Endod 1998; 24:678-681.
6. Abou-Rass M. Crack lines: The precursors of tooth fractures – their diagnosis and treatment. Quintessence Int 1983; 14:437-447.
7. Meister F Jr., Lommel T.J., Gerstein H. Diagnosis and possible causes of vertical root fractures. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1980; 49:243-253.
8. Pitts D.L., Natkin E. Diagnosis and treatment of vertical root fractures. J Endod 1983; 9:338-346.
9. Chan C.P., Chang S.H., Huang C.C., et al. Cutaneous sinus tract caused by vertical root fracture. J Endod 1997; 23:593-595.
10. Hoen M.M., Downs R.H., LaBounty G.L., et al. Osteomyelitis of the maxilla with associated vertical root fracture and pseudomonas infection. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1988; 66:494-498.
11. Langer B., Stein S., Wagenberg B. An evaluation of root resections. A ten year study. J Periodontol 1981; 52:719-722.
12. Buhler H. Evaluation of root-resected teeth. Results after 10 years. J Periodontol 1988; 59:805-810.
13. Schetritt A., Steffensen B. Diagnosis and management of vertical root fractures. J Can Dent Assoc 1995; 61:607—613.
Анальная трещина — Kazan-clinic.ru
Анальная трещина (трещина заднего прохода) — повреждение слизистой оболочки прямой кишки в месте расположения анального сфинктера.
Причинами возникновения анальной трещины могут быть:
- механическая травма во время дефекации
- натуживания во время родов
- воспалительно-дистрофические изменения в анальной области
- сосудистые изменения (наличие геморроя, ишемия слизистой при стрессах, спазме)
- неправильное питание и образ жизни
- малоподвижная, сидячая работа или длительное пребывание на ногах
Основные признаки анальной трещины — острая, рвущая боль, жжение во время или после дефекации, связанные со спазмом сфинктера. Боль может распространяться в крестец, спину, промежность, низ живота и продолжаться после дефекации. Характерным проявлением трещины бывает ярко-алая кровь на туалетной бумаге или в стуле.
Как можно лечить анальную трещину? Острую анальную трещину более чем в 90% случаев можно вылечить нехирургическими методами. Следует наладить режим дефекации путем включения в рацион пищи, богатой пищевыми волокнами, применения средств, смягчающих кал, обильного питья для того, чтобы предотвратить запоры и стимулировать продвижение кала по кишечнику. Теплые сидячие ванночки в течение 10-20 минут несколько раз в день помогут снять излишнее напряжение мышц анального сфинктера и расслабить его. В отдельных случаях требуется использование специальных заживляющих кремов.
Для лечения хронической анальной трещины (существующей более чем 1 месяц) требуются дополнительные методы. В зависимости от вида трещины врач может заподозрить наличие воспалительного или инфекционного заболевания кишечника. В таком случае следует провести специальное обследование. Для определения величины давления анального сфинктера также может потребоваться специальное исследование. Мы предостерегаем Вас: не занимайтесь самолечением! Для диагностики, определения тактики лечения и назначения препаратов, прежде всего, необходимо посетить врача-колопроктолога.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Лечение анальной трещины в ООО ЛДЦ «Казанская клиника» проводится врачом-проктологом амбулаторно в условиях клиники.
В первую очередь при лечении анальной трещины необходимо снять болевые симптомы. Фактором успешного заживления также является нормализация стула, предотвращение запоров, регуляция биологических часов организма. Для этого врач-проктолог ООО ЛДЦ «Казанская клиника» рекомендует пациентам соблюдение правил питания, походов в туалет, физических нагрузок и гигиены.
Хронические анальные трещины требуют комплексного лечения, которое может предложить врач-проктолог ООО ЛДЦ «Казанская клиника». Для этого используется высокочастотный радиоволновой аппарат «Сургитрон», с последующим медикаментозным лечением. Действие аппарата радиоволновой хирургии основано на иссечении рубцевых изменений и созданию на их месте открытой раны, для заживления которой и назначаются фармацевтические средства. Очень важно, что здоровые ткани при проведении данной процедуры не затрагиваются.
Как ломать ноги краба, как эксперт — Аляскинский королевский краб
Мы думаем, что крабовое мясо вкусное независимо от того, как вы его едите: маленькими кусочками, большими кусками, в крабовом пироге, в супе, в соусе — что угодно, мы здесь для этого.
Однако мы бы солгали, если бы сказали, что нет ничего чрезвычайно приятного в том, чтобы разрезать крабовую ногу и медленно отделить мясо одним большим, сочным куском. Это сливки урожая. Окончательный укус. Верх декаданса.
Конечно, добиться идеального прикуса легче на словах, чем на деле. Удаление мяса из крабовой ножки целиком требует некоторой ловкости. Если вы пойдете на это с когтеточкой и не имеете стратегии, вы вряд ли освоите эту экспертную технику. Вот почему сегодня мы делимся пошаговым процессом, как взломать крабовые ножки, как эксперт.
Шаг 1. Соберите припасы
Хотя в первую очередь вам понадобится только крекер для когтей, вам также может пригодиться крошечная вилка для лобстера.
Шаг 2. Разделите ножки
Если еще не отделились, отделите ноги от группы и отложите коготь. Не волнуйтесь — мы вернемся к этому позже.
Шаг 3. Разделение стыков
Выберите свою первую ногу и раздвиньте ее в суставах или «суставах» ноги. Ближайшая к телу краба часть называется мерус, и именно здесь находится основная часть мяса в каждой ноге краба. Когда вы отделяете мерус от кончиков ног, ожидайте, что также выйдет немного хряща.
Шаг 4: Взлом Merus
Возьмите оба больших пальца и надавите на середину меруса, но не проламывайте его до конца. Вы хотите просто слегка расколоть каждую сторону, чтобы затем аккуратно снять скорлупу. Если вы слишком сильно надавите большими пальцами, вы проткнете мясо.
Шаг 5. Снимите корпус
Аккуратно снимите панцирь с каждой стороны, пока не сможете вытащить мясо из центра. Окуните в масло и наслаждайтесь!
Шаг 6. Не забудьте другие детали
В то время как мерус является призовым мясом каждой ноги, не забудьте надломить кончики — там тоже есть немного мяса! Используйте вилку для омара, чтобы по-настоящему копаться там, если вы не можете полностью вытащить его.А помните тот коготь, который вы отложили ранее? Пришло время использовать крекер с когтями. Снова аккуратно надломите поверхность скорлупы, но не прокалывайте мясо насквозь. Затем вытяните одну сторону когтя, чтобы отделить хрящ. Теперь вы сможете снять треснувшую скорлупу, чтобы открыть мясистую внутреннюю часть.
Как и в случае с любым другим навыком, умение щелкать крабовыми лапками как эксперт требует практики. Не будьте слишком строги к себе, если вам не удается каждый раз получать идеально неповрежденный кусок мяса.Хорошие новости? Мы можем пообещать, что это все равно будет вкусно.
Практика ведет к совершенству: Запаситесь королевским крабомПричины и подходы к лечению – Лошадь
Трещина на четверть копыта лошади может поставить крест на планах владельца верховой езды, и на ее решение уйдут месяцы, даже в компетентных руках квалифицированного специалиста по уходу за копытами и ветеринара. А в самых тяжелых случаях они могут привести к пожизненной хромоте.
Эти трещины названы так потому, что они возникают в пяточной четверти (задняя половина, четверть копыта с каждой стороны стрелки) копытной стенки лошади.Обычно они возникают на линии роста волос и располагаются вертикально.
Они образуются в ответ на различные проблемы и дисбаланс копыт и часто требуют мультимодального подхода для решения, сказал Стюарт Мьюир, NZCEF, CJF, Dipl. WCF, APF, который работает кузнецом-резидентом в больнице для лошадей Rood & Riddle в Лексингтоне, штат Кентукки, где он тесно сотрудничает с ортопедом Скоттом Моррисоном, DVM, и другими ветеринарами в команде. Мьюир рассказал о причинах четвертных трещин и проблемах, которые они представляют, во время ежегодного съезда Американской ассоциации врачей-специалистов по лошадям 2020 года, который проходил виртуально.
Что вызывает четвертные трещины?
Трещины четверти различаются по серьезности. Они могут привести к легкой хромоте, или они могут проникнуть за копытную стенку, проникая так глубоко, что кровоточат. Эти более тяжелые случаи могут вызвать хромоту от 3 до 5 баллов по 5-балльной шкале хромоты AAEP, где 5 – это отсутствие нагрузки.
Трещины на четверть также подвергают внутренние структуры копыта риску инфицирования и связанных с этим рубцов. Глубоко проникающие трещины могут отрицательно повлиять на хрупкие пластинки (ткани, которые прикрепляют копытную кость к копытной капсуле) и латеральные хрящи (которые наклоняются вверх и назад от крыльев копытной кости и образуют боковую кость при окостенении) и приводят к деминерализации копытной кости. копытная кость.
«Когда мы думаем о копытах лошадей, мы знаем, что они в определенной степени расширяются и сжимаются, — сказал Мьюир. «Пока это (сжатие и расширение) остается в пределах физиологического диапазона, который может выдержать копытная капсула, проблем никогда не возникает. Но я думаю, что трещины на четверть — это просто свидетельство дисфункции капсулы».
Muir предложил несколько причин дисфункции капсулы, в том числе:
- Здоровье и функционирование копытной капсулы. Недостаточное питание, плохая санитарная обработка, отсутствие физических упражнений и проживание в стойлах с лежаками могут привести к ухудшению качества копыт и ухудшению их роста. Любая комбинация этих факторов может сделать лошадь предрасположенной к бактериальным и/или грибковым инфекциям копыт (например, к молочнице, болезни белой линии), дополнительно повреждая копытную капсулу и делая ее уязвимой для дисфункции.
- Воздействие влаги может смягчить копытную стенку. По словам Мьюира, для лошадей с историей четвертичных трещин влаги может быть достаточно, чтобы вызвать их повторное появление.
- Строение конечностей. Дисбаланс, вызванный телосложением лошади, может привести к воздействию силы на землю, напряжению, деформации и, в конечном итоге, повреждению копытной капсулы. Дисбаланс может быть осевым (например, смещение коленей), контрактурным (например, контрактура сухожилия глубокого сгибателя пальцев, косолапость) и ротационными отклонениями в пределах костного столба (например, вращение конечностей внутрь или наружу из-за мышечной деформации). Деформированное копыто капсула становится слабой и с большей вероятностью разрушается.
- Положение конечностей во время нагрузки и аномалии походки, связанные с конформационными проблемами, могут вызвать деформацию копыта. Травма тупым предметом в результате вмешательства между ногами или ступнями также может привести к образованию трещин.
- Несбалансированная обрезка или ковка. Это может быть результатом ранее упомянутых проблем с телосложением, нечастым или нерегулярным уходом за копытами или плохой техникой расчистки/подковки.
Полевое руководство по трещинам копыт
Сначала хорошие новости: в подавляющем большинстве случаев те трещины, сколы и вмятины, которые вы найдете на стенках копыт вашей лошади, будут безвредными пятнами.
Есть и плохие новости: в редких случаях трещина в копыте может быть серьезной проблемой, которая приводит к нездоровью. Или постоянная трещина может быть признаком хронических проблем. В худшем случае глубокая трещина может открыть путь потенциально опасным для жизни инфекциям стопы.
[Отказ от ответственности: EQUUS может получать партнерскую комиссию, когда вы покупаете по ссылкам на нашем сайте. Ссылки на продукты выбираются редакторами EQUUS.]
Главное, конечно, уметь различать.
«Многие из трещин, которые мы видим на ферме, вероятно, по крайней мере 90 процентов, не вызовут хромоты», — говорит Дин Мошир, кузнец в Делавэре, штат Огайо, чьими клиентами являются прогулочные лошади, а также высококлассные спортсмены. «Большинство из них — просто поверхностные трещины, где поверхность копытной стенки выглядит шероховатой и слоистой, как черепица на крыше».
[Для вашей книжной полки: The Essential Hoof Book: The Complete Modern Guide to Horse Feet – Anatomy, Care and Health, Diagnose Disease and Treatment]
Тем не менее, стоит следить за трещинами копыт.Некоторые из них, незначительные для начала, могут ухудшиться, и если трещины копыт вашей лошади кажутся хроническими, рекомендуется выяснить, почему, и принять меры для их предотвращения. Вот что вам нужно знать.
Причины трещин копыт
Копыта обычно трескаются под давлением от какой-либо травмы. Силы, способствующие возникновению трещины, могут возникать внутри копыта — например, если есть проблемы с балансом из-за плохой или запущенной кузнечной работы, или проблемы с конформацией, которые создают необычные напряжения в копытной стенке.И, конечно же, трещины могут быть вызваны внешними травмами — любой единичный серьезный удар копытом может вызвать травму, а также трещины могут образоваться из-за повторяющихся сотрясений, например, у лошади, скачущей галопом на неумолимой опоре или непрестанно топчущей мух на земле. твердая земля.
Генетика также играет роль в прочности и толщине копытных стенок лошади — просто некоторые лошади более склонны к трещинам, чем другие. «Сильная нога может выдержать или преодолеть множество неблагоприятных факторов, но более слабая нога может не справиться с этим», — говорит Стив Норман, кузнец из Джорджтауна, штат Кентукки.«У некоторых лошадей просто больше структурной целостности копыт, а у одних пород копыта сильнее, чем у других».
Наконец, один тип дефекта копытной стенки — горизонтальные трещины, идущие параллельно земле — почти всегда вызывается абсцессом, который дренирует через венечный тяж и временно нарушает формирование рога, создавая щель. Горизонтальные трещины копыт, как правило, не представляют серьезной опасности и зарастают без проблем. «Горизонтальные трещины обычно являются результатом травмы или гравийного абсцесса, вырвавшегося из коронарного пучка», — говорит Мошир.
[Для вашей книжной полки: Уход за копытами лошадей — Практика здорового ухода за копытами | Подкова | Обработка копыт | Работа с кузнецами и ветеринарами]
«Горизонтальные трещины обычно не связаны с хромотой, хотя первоначальной причиной этой трещины мог быть вызывающий хромоту абсцесс или травма стопы», — добавляет он. «Трещина сама по себе не о чем беспокоиться. В конце концов, это вырастет».
Когда горизонтальная трещина копыта приближается к земле, ваш кузнец может предпринять шаги, чтобы стабилизировать «свободную» часть, чтобы она не отломилась преждевременно.«Иногда в этот момент я удаляю незакрепленную стену под трещиной», — говорит Мошир.
Наиболее распространенные трещины копыт
Вы услышите множество терминов, обозначающих трещины в копытах — трещины от песка, трещины от непогоды, трещины от травы и т. д. — но самый простой способ описать эти дефекты — это их расположение и направление. Эти индикаторы также дают представление о происхождении и серьезности проблемы.
Наиболее распространены вертикальные трещины, идущие перпендикулярно земле. Причина связана с анатомией самой копытной стенки.Как и человеческие ногти, копытная стенка состоит в основном из белка, называемого кератином, который образует канальцы — структуры, похожие на плотно упакованные соломинки для питья. Эти канальцы проходят вертикально вниз копыта от венечной ленты к земле и придают копыту большую часть его структурной прочности, подобно арматуре в бетоне. Слабые места, которые позволяют образовываться трещинам, гораздо чаще развиваются между параллельными канальцами, чем поперек них.
[Для вашей книжной полки: Справочник по экстерьеру лошади]
Расположение определяет, насколько серьезными могут быть эти трещины.Те, которые берут начало у нижнего края копытной стенки и поднимаются вверх, как правило, представляют собой просто косметическую проблему, которая, вероятно, будет устранена при следующей расчистке. Вертикальные трещины, которые берут начало в венечном тяже и растут вниз, вызывают больше беспокойства, особенно если они глубокие, потому что разрушение венечного тяжа влияет на образование нового здорового рога.
Вертикальные трещины дополнительно определяются местом их появления на копытной стенке:
• Трещины пальцев возникают в передней трети копыта.Поскольку копытная стенка самая толстая и прочная в передней части копыта, вероятность возникновения серьезных трещин на зацепе в результате внешних травм меньше. Однако абсцессы, ушибы и другие внутренние проблемы, которые ослабляют связь между копытной стенкой и нижележащими соединительными тканями, могут создать слабость в структуре, что может привести к глубокой трещине.
Хронические трещины зацепа также могут возникать у лошадей с проблемами экстерьера, которые увеличивают нагрузку на переднюю часть копыта. «Аномально высокие или низкие углы копытной кости вызывают трещины на пальцах ног», — говорит Стив Краус, бакалавр искусств, CJF, главный кузнец Колледжа ветеринарной медицины Корнельского университета.«Часто из-за длинных пястей и низких углов пятки передняя часть копыта слишком далеко выдается вперед по отношению к ноге». Когда лошадь идет, прорыв оказывает сильное давление на внутреннюю сторону копытной стенки, что может прогнуть стенку внутрь и вызвать трещины.
«Когда копыта имеют аномально высокий угол копытной кости, копыто сначала приземляется зацепом, что также оказывает чрезмерное усилие на внутреннюю стенку копыта, создавая трещину», — говорит Краус.
• По бокам копыта развиваются четвертные трещины; они, как правило, вызывают больше проблем, чем трещины на пальцах, потому что стенка тоньше и должна сгибаться, когда копыто несет вес.Любые трещины в боковой части копыта будут менее устойчивыми и с большей вероятностью приведут к хромоте.
Трещины на четверть часто возникают из-за дефектов строения конечностей, например, из-за расхождения конечностей. «Когда копыто выходит из равновесия, это создает слишком большое давление на одну сторону капсулы», — говорит Томми Будро, кузнец из Минерал-Уэллс, штат Техас. «Это протолкнет коронарный бандаж и заклинит его. Со всем дополнительным давлением в одном месте на этой стороне стопы это может привести к тому, что она вырвется и треснет.
Эти дефекты экстерьера, как правило, создают хронические трещины в предсказуемом месте, говорит Краус: «Если вы опустите отвес вниз от передней части плеча лошади, он укажет на трещину».
Непроходимая пятка и длинный носок также создают нагрузку на четверть при каждом шаге. Рывочные силы сначала отделят копытную стенку снизу, и трещина будет расти вверх. Его края будут раздвигаться, когда лошадь несет вес.
• Пяточные трещины возникают в задней части копыта, ниже пяточных бугорков.Как и четвертьтрещины, они тоже могут вызывать хромоту. Обувь, которая смещается в сторону или слишком мала, чтобы поддерживать всю пятку, является частой причиной трещины на пятке. Часть каблука, выступающая за конец обуви, может расколоться по вертикали; края трещины будут скользить вверх и вниз мимо друг друга с каждым шагом.
Перенапряжение, когда лошадь ударяется о венчик переднего копыта при чрезмерном вытягивании сзади, является еще одной распространенной причиной трещин как в пятке, так и в четверти.«Удар по коронарному узлу вызывает синяк и повреждение этих тканей», — говорит Будро. «Если в поврежденном месте, принявшем удар, недостаточно кровоснабжения, это может привести к трещине на четверть. Если лошадь перегибается и задевает коронарную связку, обычно это происходит где-то в области между пяточным когтем и опорой — задней частью копыта».
Сортировка треснутых копыт
Когда вы замечаете трещину, которую никогда раньше не видели, вам нужно принять решение: нужно ли мне немедленно вызвать кузнеца? Или это может подождать до нашего следующего запланированного визита? Вам нужно будет внимательно посмотреть на него.
В целом серьезность трещины зависит от ее глубины. Даже если они длинные, трещины, ограниченные внешними слоями копытной стенки, обычно не представляют серьезной опасности. Большинство из них срастется со стеной и в конечном итоге будет обрезано без вреда для лошади. Тем не менее, рекомендуется следить за этими пятнами, чтобы убедиться, что они не перерастут в более серьезные травмы.
Трещины, о которых следует беспокоиться, проникают глубже в копытную стенку — достаточно, чтобы ослабить ее. Немедленно позвоните своему кузнецу, если обнаружите трещину в копыте с любым из следующих признаков:
• Нестабильность копытной стенки.Посмотрите, как друг делает несколько шагов вашей лошади по твердой ровной поверхности. Смещается ли копытная стенка, когда лошадь переносит на нее свой вес? Если вы возьмете копыто и будете осторожно обращаться с ним, вы сможете почувствовать нестабильность по обеим сторонам трещины.
• Слив жидкостей. Любая кровь или гной, которые появляются по краям трещины, могут указывать на то, что трещина проникла внутрь копыта.
• Боль или хромота. Любая болезненность или болезненность, даже самая незначительная, заслуживает изучения.
• Вовлечение коронарного пучка. Любая травма коронарного кольца может повлиять на рост будущей копытной стенки.
Мошир говорит, что сталкивается со многими людьми, которые не знают, стоит ли вызывать кузнеца между регулярными визитами, чтобы посмотреть на трещину. «Мой ответ заключается в том, что они должны позвать кузнеца, когда лошадь захромает из-за трещины», — говорит он. Если они все еще сомневаются, добавляет он: «Я прошу своих владельцев сфотографировать ноги на свой телефон, чтобы они могли прислать мне фотографию и спросить, не о чем ли им беспокоиться.”
Варианты лечения
Основной подход к лечению любой трещины копыта, какой бы серьезной она ни была, заключается в том, чтобы стабилизировать копыто и обеспечить комфорт лошади, в то время как новый рог отрастает, а поврежденная часть обрезается. вершина копыта. «Травма копыта, такая как абсцесс, редко требует чего-то большего, чем хорошая регулярная расчистка и, в некоторых случаях, правильно подобранная подкова», — говорит Хизер О’Брайен, кузнец из Британской Колумбии.
Башмакичасто используются для поддержки потрескавшихся копыт.«В большинстве случаев кузнец надевает зажимы на башмак — по обеим сторонам трещины — чтобы предотвратить смещение», — говорит Мошир. — Это зависит от случая. Не все трещины расходятся при нагрузке — некоторые трещины зацепов загибаются внутрь и «накладываются друг на друга», когда лошадь переносит вес на копыта. «В то время как люди склонны думать, что нам нужно стабилизировать эту трещину, удерживая ее вместе, некоторые виды ремонта трещины включают разделение краев трещины, чтобы они не закатывались внутрь», — добавляет он. «Клипы в данном случае не принесут большой пользы.”
[На вашу книжную полку: Millwater’s Farriery: The Illustrated Dictionary of Horseshoeing and Hoofcare: Энциклопедический справочник для профессионалов, студентов и владельцев лошадей]
Для устранения нестабильных трещин могут потребоваться более масштабные меры. «Связывание», например, включает соединение двух сторон трещины вместе с использованием различных материалов и методов, включая металлические пластины или стальную проволоку. «Если в трещине много движения, нам, возможно, придется связать ее вместе», — говорит Мошир.«Это можно сделать, вставив подковообразные гвозди в трещину, чтобы скрепить ее, или связать нитями из нержавеющей стали».
Другим вариантом является ремонт трещин и замена утраченной копытной стенки продуктами, которые заполняют щели такими материалами, как акрил или полиуретан. В более тяжелых случаях заплаты могут быть усилены стекловолокном. «Они стабилизируют трещины — по сути, склеивая их, чтобы края оставались стабильными, чтобы они не двигались по мере роста трещины», — объясняет Мошир.
Затем материал заплаты будет обрезан по мере отрастания копытной стенки.«Если вы наложите заплату правильно, вы можете просто продолжать обрезать заплату так же, как копытную стенку, по мере того, как она отрастает», — говорит Будро. «Если все будет работать так, как должно, она сразу же вырастет, и тогда у вас снова будет сильная и здоровая нога».
В наиболее серьезных случаях, когда лошадь сильно хромает и ее здоровье в долгосрочной перспективе находится под угрозой, кузнец должен будет работать совместно с ветеринаром, который может прописать лекарства для облегчения боли и борьбы с инфекциями.В некоторых случаях может потребоваться удаление мертвых или отмирающих тканей, а также может потребоваться рентген для поиска положения и возможных повреждений копытной кости и других структур стопы.
Несмотря на то, что работа по стабилизации копыта продолжается, важно отрегулировать расчистку и подковку, чтобы устранить любой дисбаланс копыта или другие факторы стресса, которые в первую очередь вызвали трещину. «Единственное, что неизменно во всех случаях успешного восстановления после трещины, — это правильная балансировка копыта с телосложением лошади», — говорит О’Брайен.«Без этого трещина будет возвращаться до тех пор, пока не будет восстановлен надлежащий баланс».
Профилактические меры
Простое поддержание здоровья вашей лошади — сбалансированное питание, отсутствие лишнего веса, а также большое количество упражнений и упражнений на хорошей опоре — в значительной степени поможет сохранить ее копыта сильными. Кроме того, вы можете предпринять дополнительные шаги, чтобы снизить риск появления трещин в копытах:
.• Соблюдайте график вместе со своим кузнецом. Независимо от того, босая лошадь или подкованная, регулярные визиты кузнеца важны для того, чтобы ее копыта были должным образом расчищены и сбалансированы в соответствии с ее телосложением.Расклешения, образующиеся внизу разросшихся копыт, легко могут образовать трещины. «Когда копытная стенка становится слишком длинной, она изгибается, а затем трескается», — говорит О’Брайен. «Обломки из окружающей среды могут застрять в трещине, особенно если лошадь босиком, вызывая абсцессы и даже болезнь белой линии».
[Для конюшни: Журнал учета здоровья лошадей и журнал обучения лошадей: Журнал ухода за лошадьми для записи целей регулярного технического обслуживания и тренировок]
• Используйте вспомогательные средства для вытягивания только при необходимости.Колки, ободья, бор и другие тяговые приспособления могут оказаться незаменимыми, если вы часто ездите по скользкой поверхности, но они могут усилить нагрузку на копыта и ноги, что может привести к трещинам. Ваш кузнец может посоветовать вам наиболее подходящую обувь для вашего стиля верховой езды.
• При необходимости добавьте дополнение. Лошадь, в рационе которой недостаточно важных витаминов и микроэлементов, скорее всего, будет иметь слабые, покрытые панцирем копыта, а также тусклую и грубую шерсть. Биотин является основным ингредиентом добавок, предназначенных для улучшения здоровья копыт; многие также содержат минералы, такие как медь и цинк, а также аминокислоты и жирные кислоты омега-3 и -6.Если вы подозреваете, что вашей лошади могут быть полезны добавки для копыт, проконсультируйтесь с ветеринаром или специалистом по питанию лошадей, чтобы оценить ее рацион и создать более здоровый общий рацион.
[Для копыт вашей лошади: Секретный уход Farnam Horseshoers]
• Перестаньте топать. Лошади, которых летом беспокоят насекомые-мухи, постоянно топают ногами, что может привести к трещинам копыт, если они находятся на твердой и сухой земле. Спреи от мух будут отпугивать стабильных мух, а ряд стратегий управления может помочь контролировать популяции насекомых.Эти мухи размножаются в разлагающемся органическом веществе, поэтому ежедневно убирайте загрязненную подстилку и навоз с мест стоянки и обрабатывайте навозную кучу инсектицидами или ларвицидами. Если мухи остаются проблемой, подумайте о том, чтобы надеть на лошадь сапоги для мух, которые закрывают ноги и предотвращают попадание вредителей на вашу лошадь.
[Держите мух подальше: набедренники Cashel Crusader Horse Fly Leg Guards]
• Следите за опорой. Бег галопом по твердой земле представляет очевидный риск появления трещин, но движение по глубокому мягкому основанию также создает нагрузку на копыто, что может привести к повреждению копытной стенки.Находясь на тропе, переходите на медленную прогулку, когда встречаете глубокую и мягкую или твердую и каменистую почву, и часто перетаскивайте свою арену, чтобы поддерживать однородность опоры.
• Избегайте циклов влажный/сухой. Когда копыта намокают, они размягчаются и набухают; когда они сухие, они затвердевают и сжимаются. Лошади могут адаптироваться к любому состоянию, но ежедневное чередование этих двух условий может ослабить подкову и вызвать трещины.
«Это не просто лошадь, которая постоянно стоит в грязи, или лошадь, которая живет в сухой пустынной среде, — говорит Мошир.«Самые большие проблемы возникают, когда лошади постоянно меняются, например, из стойла, засыпанного высушенной в печи стружкой, к выгонке в иле или на влажных пастбищах». Если ваши стрелочные переводы постоянно грязные, поищите способы улучшить дренаж. Укладка гравия в местах с интенсивным движением также может помочь.
• Ежедневно осматривайте копыта вашей лошади. Выделение копыт — неотъемлемая часть хорошего искусства верховой езды, но, выполняя эту работу, найдите время, чтобы осмотреть общее состояние копыта: проведите рукой по копытной стенке и коронарному венчику, чтобы нащупать дефекты.Ищите темные пятна на подошве, которые могут указывать на кровоподтеки. Покачайте башмак, чтобы проверить, не ослаблена ли фиксация — если у вас есть кузнечный инструмент, называемый клинчерами, вы можете затянуть клинчи. Если обувь находится на грани падения, самым безопасным вариантом может быть полное ее снятие. «Советую людям, чистя ноги, выбирать белую линию и счищать с нее все. Это та область, на которую стоит обратить внимание», — говорит Мошир. «Ищите любую черноту на белой линии, потому что это признак инфекции.”
Вероятно, лучший совет по предотвращению и лечению трещин копыт прост: изучите копыта своей лошади. Когда вы возитесь с его копытами, внимательно осматривайте копытные стенки.