Как растянуть связки под коленом: Как растянуть колени, мышцы колена — www.wday.ru

02.06.1999 alexxlab

Содержание

Шпагат для «чайников» — KP.Ru

Здоровье: Фитнес

Надежда ШУЛЬГА

1 февраля 2012 1:00

Чемпионка мира по художественной гимнастике и ведущая утренней зарядки на НТВ Ляйсан Утяшева покажет, как в домашних условиях можно растянуть мышцы ног

Ну кто из нас в детстве не воображал себя гимнасткой и не пытался сесть на шпагат? Это была такая «мера девчачьей крутости». Даже во взрослом возрасте эта «мера» никуда не уходит, и все звездные гостьи утренней зарядки с Ляйсан Утяшевой, приходя к ней на программу, первым делом пытаются продемонстрировать именно шпагат. Если, конечно, на него садятся. Мы попросили знаменитую чемпионку показать, как в домашних условиях можно растянуться до заветной «фигуры высшего женского пилотажа». И оказалось, что сесть на шпагат можно в любом возрасте. Если, конечно, поставить перед собой цель и заниматься растяжкой ежедневно. Попробуем вместе?

1 Первым делом сделайте легкую гимнастику и разогрейте мышцы, чтобы не было неприятных и болезненных ощущений. Для этого годится школьный набор для утренней зарядки: повороты головой и туловищем, наклоны, приседания. А вот далее приступайте к растяжке. Сядьте на пол на колени, одну ногу вытяните вперед. Чувствуете, как тянет под коленкой? Это хорошо. Как ни странно, чтобы сесть на шпагат, в первую очередь нужно растянуть мышцы не в паху, а под коленом. Без легкой боли мышцы не растянутся, придется потерпеть.

2 Из положения сидя с вытянутой ногой постепенно наклоняйтесь вперед, стараясь положить голову на ногу. Главное — не сгибать колено. Замрите в такой позе на минуту. Затем поменяйте ногу и все повторите.

3 Теперь растягиваем мышцы паха. Для этого делаем выпад одной ногой вперед, руки ставим на колено, а вторую ногу сзади стараемся не сгибать. Выполняем покачивающие — вверх-вниз — движения.

4 Пытаемся сесть на продольный шпагат. Для этого выпрямляем одну ногу вперед, другую назад и, чтобы не было очень больно, упираемся руками в пол и подстраховываем себя. Делаем покачивающие движения вверх-вниз.

5 Когда мышцы полностью растянуты, садимся на шпагат и убираем руки. Правда, до момента, как вы сможете показать класс, пройдет немало времени. Все зависит от вашего желания, степени мягкости-жесткости ваших связок и мышц, а также вашей физической формы. И самое главное — вы должны помнить, что если от природы у вас нет хорошей растяжки, то «наработанная» уходит очень быстро. Так что если вы поставили перед собой цель — сесть на шпагат, то занимайтесь понемногу, но каждый день. Смотрите телевизор — делайте растяжку, читаете книгу — тянитесь. Потому что хорошая растяжка — это не просто прикольная фишка, но и огромная польза для нашего организма. Шпагат обезопасит нас от ненужных проблем, начиная от целлюлита и заканчивая варикозом.

СМОТРИТЕ «Академия красоты» с Ляйсан Утяшевой» суббота/8.45, НТВ

5 асан для гибкости подколенных сухожилий

Гибкие и крепкие подколенные сухожилия — основа йога-практики. Проблема в том, что у многих людей они тугие. А ещё большая проблема — с ними нужно быть предельно аккуратными, чтобы не застрять на одном месте или не получить травму. Здесь опрделённо следует практиковать под девизом «тише едешь, дальше будешь». Мы предлагаем вам 5 асан, которые мягко и безопасно помогут растянуть ваши подколенные сухожилия. Главное, не форсируйте события, ни в коем случае не допускайте болезненных ощущений и не ставьте чётких сроков типа сесть на шпагат через месяц. Дайте себе столько времени, сколько необходимо.

Супта Падангуштхасана. Лягте на спину, левая нога на полу прямая, правую поднимите вверх и ухватитесь за большой палец ноги, либо перекиньте ремень чуть ниже подъёма стопы, зафиксировав ногу в вертикальном положении. Концы ремня держите в обеих руках, чтобы руки тоже вытягивались. Плечи должны быть прижаты к полу. Направляйте пятку правой ноги вверх. На выдохе мягко тяните правую ногу на себя. Задержитесь на 5 циклов дыхания. Повторите на другую сторону.

Паршвоттанасана. Встаньте прямо, сделайте шаг вперёд правой ногой и выверните левую стопу на 45 градусов. Выровняйте положение таза. Удлините мышцы ног и активно упритесь стопами в пол. На выдохе вытяните позвоночник и наклонитесь над правой ногой. Движение должно исходить от тазобедренного сустава. Положите ладони на коврик по обеим сторонам стопы или заведите за спину в Намасте. Если вам достаточно растяжки, можете положить лоб на голень. Сделайте от 5 до 7 циклов дыхания и повторите на другую сторону.

Уттхита Хаста Падангуштхасана. Встаньте прямо, притяните правое колено к груди. Захватите большой палец ноги и выпрямите её. Если это проблематично, используйте ремень. Постарайтесь сохранять левую ногу прямой. Поймав равновесие, отведите правую ногу в сторону. Концентрируйтесь на дыхании около 5 дыханий и поменяйте стороны.

Джану Ширшасана. Сядьте на ягодицы. Вытяните правую ногу вперёд, а левую согните в колене и положите на коврик вбок так, чтобы левая стопа всей поверхностью упиралась в правое бедро. Развернитесь всем корпусом к вытянутой ноге, захватитесь руками за стопу или за голень и наклонитесь корпусом к ноге. Тянитесь грудной клеткой. Левая ягодица и левое бедро находятся на коврике. Позвольте телу стекать вниз и дышите. Не притягивайте живот к ноге через усилие, просто сосредоточьтесь на ощущении вытяжения в правом бедре и в нижней части спины. Останьтесь в позе на 10 дыхательных циклов, а затем выйдите из наклона.

Краунчасана. Выйдите в Вирасану. Положите под ягодицу кирпич, если необходимо. Высвободите правую ногу, переплетите ладони в пальцах и сделайте захват за стопу. С выдохом выпрямите ногу. Если не хватает растяжки, используйте ремень. Следите за тем, чтобы позвоночник оставался прямым. Не тяните агрессивно ногу на себя. Приближайте бедро к корпусу постепенно. Оставайтесь в асане на 5-10 дыханий, затем поменяйте ноги.

Растянула связки под коленом сзади

Растяжение связок коленного сустава: первая помощь и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Отличительной чертой и превосходством человека от других позвоночных земных созданий, является умение держать тело в вертикальном положении и умение ходить…на ногах.

Так уж устроен человеческий скелет, что для выполнения жизненно важных действий необходимы конечности — ноги и руки.

В свою очередь конечности состоят из суставов, мышц и связок.

В данной статье будут рассматриваться проблемы, связанные со связками колена. Итак, колено-это орган, служащий опорой и обеспечивающий движение человека. Именно на долю колен приходится огромная нагрузка при совершении определённых действий и движений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чем больше используется и «эксплуатируется» определённый орган, тем выше риск получения увечья. Наибольшему риску подвержены люди занимающиеся спортом или же люди с определёнными регулярными физическими нагрузками.

Анатомический подтекст

Коленный сустав состоит из связки надколенника, пары крестообразной и литеральной связки, с обеих боковых поверхностей ноги. Надо отметить, что все эти части подвержены растяжению и разрыву.

Резкие движения, подъёмы тяжести, получения ударов и вывихи могут быть причиной возникновения растяжки связок коленных суставов.

Характеризуется это микроскопическими разрывами сухожильных волокон, в состоянии максимального напряжения волокон мышц коленной части. При этом, у связок утрачивается свойство растяжения, что способствует возникновению боли.

Для начала нужно формировать образное представление о структуре коленного сустава. Амортизационную функцию коленного сустава выполняют латеральный и медиальный мениск, который находится внутри самого сустава.

Так же, с учётом того, что колено принимает на себя различные нагрузки, это обеспечивается наличием укрепления большим количеством связок, которые в свою очередь располагаются внутри и снаружи сустава.

Функции связок колена

Коленный сустав формируют наружные связки:

малоберцовая коллатеральная связка;
большеберцовая коллатеральная связка;
косая подколенная связка;
подколенная связка дугообразной формы;
связка надколенника;
связки, поддерживающие надколенник.

И внутренние:

передняя крестообразная связка;
задняя крестообразная связка.

Связки выполняют такие функции:

Малоберцовая коллатеральная связка и большеберцовая коллатеральная связка. Поддержка бедренной мыщелки и берцовых костей вместе. Данные связки предотвращают боковые перегибания коленного сустава.
Связка надколенника. Связка обеспечивает подвешивание чашечки колена, что улучшает скольжение мыщелков кости, будучи выслана хрящом по внутренней поверхности.
Внутренние и наружные поддерживающие связки надколенника. Связки выполняют функцию подвешивания чашечки колена.
Передняя крестообразная связка служит ограничением смещения кости бедра вперёд в отношении голени.
Задняя крестообразная связка служит стабилизирующим звеном коленного сустава в предотвращении смещения бедра назад в отношении голени.

Причины и механизм возникновения травмы

Не смотря на сложную и совершенную структуру коленного сустава в целом, всё же, это не предохраняет её от воздействия внешних факторов, которые приводят к различному виду травм и заболеваний.

В большинстве случаев причиной служат обычные спортивные или бытовые воздействия. Вся суть в том, что человек выполняет действия не соответствующие нормальному функционированию связок коленного сустава.

К примеру, резкие рывки среди атлетов и теннисистов, которые без сомнений приводят к моментальной нагрузке на сустав.

Механизм появления травм и растяжек коленного сустава, представляет собой специфическую особенность.

Она согласовывается с силовыми воздействиями как падение, столкновение, частыми воздействиями на коленные суставы различными весовыми нагрузками, неправильными постановлениями самого сустава.

Что укажет на растяжение?

На основании причин и механизма возникновения травм коленного сустава, итоговой стадией процесса является проявления характерных признаков и симптомов.

Большинство, в ситуации получения травм, в первый момент не могут определиться, произошёл разрыв или растяжение.

Так вот, в случае растяжения связок коленного сустава характерными признаками являются сильная, но неопределённая боль.

По поводу неопределённости, при разрыве определить точный источник боли представляется затруднительным.

Происходит опухание. Если попытаться подвигать коленом, это сопровождается проявлением боли, в некоторых случаях возникновением хруста и щелчков. При получении тяжёлого увечья, фиксируются кровоизлияния.

Так же, при более серьёзном растяжения связок признаки сопровождаются скованностью или отсутствием возможности самостоятельного движения сустава.

При совершении попыток встать на ногу, может возникнуть подворачивание ног в области коленного сустава. При этом ощущается постоянное и непроизвольное напряжение мышц.

Симптомы при растяжении связок являются последствием раздражения нервных окончаний, которые являются составными связок, отёк и происхождения кровоизлияний в мягкие ткани сустава.

На первый момент боль усиливается лишь при попытке совершения движений. В некоторых случаях, совершение движений может реализоваться в первое время.

По истечению определённого времени симптомы проявляются с усилением отёка, возникновения боли и ограничением при движении.

Степени растяжения

При получении травм и увечья связок колена существуют свои характерные степени.

В основном они отображаются в 3-х степенях:

I-степень – легкие растяжения. В данном случае наблюдаются повреждения маленьких участков связки. При этом ощущается мало осязаемая боль, не препятствующая движению человека. Целостность связки может быть нарушена не значительно, лишь возникновение микро разрывов.

II-степень – умеренное растяжение, с наличием частичного разрыва, с учётом более глубокого затрагивания связок. Вторая степень представляет нарушение связки, которая влечёт за собой процесс воспаления. Ощущается наиболее сильная боль, появляется отёк и гематома.
III-степень – тяжёлое растяжение, сопровождаемая полным их разрывом, с наличием глубокого нарушения работы сустава. В этом случае возникает острая и сильная боль. Возникает синяк и отёк. Последствием третьей степени может являться хронические податливости к различным и регулярным повреждениям.

Как отличить от разрыва

Отличить растяжение связок колена от их разрыва можно не только наличием и уровнем болевых ощущений, но и уровнем возможности выполнения движений травмированным суставом.

При наличии растяжения характерно ограничение в подвижности сустава.

Диагностический подход

Воспроизведение диагностики, с учётом интеллектуального и технического потенциала современной медицины не составляет особого труда.

Если симптомы располагаются в части получения травмы, очевиден отёк, объём повышен, и цвет кожи приобрёл иной цвет, так же пациент выражает мнение о том, что существует одинаковая боль при движении и бездействии, то это указывает на наличие растяжения.

Существуют технические возможности:

МРТ;
компьютерная томография;
УЗИ;
рентген;
артроскопия.

Таким образом можно сделать соответствующие снимки в соответствующих проекциях. Посредством данного метода диагностирования можно видеть всю структуру коленного сустава с учётом связок, сухожилий и хрящей.

Посредством применения метода артроскопии, проводится внутреннее исследование сустава. Данный метод называют так же и малым хирургическим методом. Метод используются и при лечении.

Оказание первой помощи

Важным моментом при растяжение связок колена является оказание первой помощи.

Прежде, нужно обеспечить обездвиживание пострадавшего с полным исключением нежелательных движений. Этим будет предотвращено дальнейшее усугубление травмы.

Непременно нужно обернуть колено холодным материалом или прикладывать компресс. При возникновении сильной и возрастающей боли, нужно принять обезболивающее средство и, конечно же, немедленно вызвать медиков.

Принципы лечения

Конечно же, желательно не попадать в данные негативные ситуации и всевозможными путями избегать случая получения травм. А для этого нужно быть более осмотрительным, осторожным и бдительным!

Но, раз уж существует болезнь, то её нужно лечить.

В лечебный период желательно придерживаться постельного режима без совершения активных движений. Исключаются нагрузки на больное колено.

Если растяжение сопровождается ушибом сустава и при наличии гемартроза лечение нужно проводить в стационарном режиме.

Рекомендуется при ушибах без кровяных скоплений применение тугой бинтовой повязки.

В случае появления жидкости в суставе нужно выполнить фиксацию гипсовой повязкой на протяжении голеностопной части сустава и бедра. Данную повязку следует носить до исчезновения жидкости.

Целью применения данных процедур является укрепление мышц и полное восстановление нормального функционирования сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Дополнительно производятся инъекции новокаина:

в коленную полость вводят новокаиновый раствор;
накладывают лангету из гипса, которая должна фиксировать на протяжении до 14 дней.

Данная методика в большей мере используется спортсменами.

Дополнительные методики

Лечение льдом благоприятно воздействует сужению кровеносных сосудов, что способствует уменьшению воспаления.

Для этого достаточно кусочки льда, содержащиеся в пакетиках, обернуть в мокрое полотенце и держать на колене до 20 минут.

Процедуру можно применять 3-4 раза в день.

Использование повязки из ластикового бинта. Это обеспечивает достаточную защиту коленного сустава от нежелательных движений.

Необходимо держать колено в возвышенном положении. В позе лёжа нужно держать ногу выше уровня груди, что способствует уменьшению опухлости.

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов, способствуют устранению боли и отёков. Применение тепловых процедур тоже способствует уменьшению боли.

Процедуры рекомендуются применять 3-4 раза в день.

В народе рекомендуют

Помимо применения медицинских процедур при растяжении связок коленного сустава возможно лечение народными средствами.

Нужно отметить, что полное излечение в таком случае практически не возможно.

Рекомендуемые рецепты мазей для лечения растяжения:

Нужно смешать глину с уксусом из яблок и прикладывать полученную мазь на травмированную часть колена, получится эффект согревания, обезболивания и снятие воспаления.
Кашица листьев эвкалипта с потёртым чесноком тоже оказывает положительное воздействие. Для приготовления мази нужно измельчить листья эвкалипта и смешать с потёртым чесноком, вскипятить на протяжении 5 минут и применять каждый день.
Применение тёртого, сырого картофеля ускоряет восстановительный процесс. Смешивание пюре с луком или капустой усиливает свойства мази.

Реабилитация: долго, но возможно

Процесс восстановления после травмы может потребовать достаточно много времени.

Реабилитационный период может составлять 2-3 месяца. Всё зависит от уровня полученной травмы. Надо начинать лечение при первичных выражениях заболевания.

С учётом существования скрытых периодов заболевания, существует вероятность нарастания уровня патологии. Это тоже способствует увеличению времени лечения и процесса восстановления сустава колена. Самое главное, своевременно начать лечение.

При наличии лёгкого растяжения пострадавшему необходимо обеспечить состояние покоя на протяжении нескольких дней.

Если травма более тяжелая, то нужно обратить особое внимание на процесс реабилитации. В этом случае восстановление может длиться до месяца.

При лёгкой травме достаточно тренироваться на велосипеде. При этом происходит многократное сгибание и разгибание коленного сустава. Тренировки нужно внедрять осторожно и постепенно наращивать нагрузки.

Для начала продолжительность тренировок не должна превышать 20 минут в день.

Разгибание и сгибание ноги можно также производить сидя на скамейке. Для этого нужно просто приподнимать ноги и держать в воздухе на протяжении 3 секунд.

Можно применять «воображаемую» езду на велосипеде. Для этого надо ложиться на спину, приподнимать ноги и имитировать езду.

В реабилитационных целях применяются методы лечебного массажа, физиотерапии.

Применяются мануальные воздействия, которые улучшают кровоснабжение и восстановление мышечного и сухожильного волокна коленного сустава.

В любом случае нужно содействие квалифицированного специалиста, так как с постепенно уровень нагрузки и виды выполняемых упражнений будут изменяться.

Последствия травмы

Возможность бегать, прыгать, приседать, поворачиваться и просто ходить, обеспечивает коленный сустав. Также он скрепляет кости бедра и голени.

При неполном восстановлении после травмы человек будет ограничен во всех этих возможностях.

Профилактические меры

Предотвратить травмы связок коленного сустава достаточно просто.

Во время ходьбы нужно сохранять осторожность и посматривать под ноги, смотреть на что и как вы ступаете.

Учитывая увеличение риска в зимний период, нужно обходить замерзшие и скользкие части дорог.

Спортсменам нужно выполнять разминку и зарядку.

Так же не нужно забывать о регулярных физических упражнениях, которые способствуют укреплению связок.

Содержание:

Почему болят вены под коленом сзади: причины
Основные симптомы заболевания
Как диагностировать заболевание
Лечение и профилактика

Почему болят вены под коленом сзади: причины

Почему именно врач должен провести обследование и назначить лечение? Такой подход можно объяснить сложным анатомическим строением подколенной ямки, которая заполненная подкожно–жировой клетчаткой, а в средине неё – сосудисто–нервный пучок. И с точностью выявить, какой именно фактор парализует этот пучок, сложно. Из возможных причин врачи выделяют следующие факторы, условно поделив их на три группы:

Суставные патологии: киста Бейкера (доброкачественная опухоль), киста Меникса или его повреждение, артрит.
Заболевания околосуставных тканей: бурсит, тендинит, гнойный лимфаденит. Все эти заболевания сопровождаются сильным воспалительным процессом.
Болезни, которые не имеют отношения к скелету: варикоз, тромбофлебит, аневризм подколенной артерии, эмболия артерии (перекрытие просвета подколенной артерии).

Дополнительными факторами, которые также могут спровоцировать боль вены под коленом сзади являются:

Патологические изменения в области пояснично – крестцового отдела позвоночника. Это может быть защемление нерва, остеохондроз.
Сильное повреждение сухожилия или связки, вывихи, смещение коленной чашечки.
Травма колена или ноги.
Перелом.

Боль вены сзади под коленом также может усиливаться, если:

Происходит длительная нагрузка на ноги.
Наблюдается физическое переутомление.
Гормональный сбой организма.
Малая подвижность и большой вес.
Вредные привычки: курение, алкоголь, сидение в неправильной позе – «нога на ногу».
Беременность.

Как видите причин, вызывающих боль под коленом, много и они разные. И поэтому, чтобы терапия была эффектна, необходимо понять, найти причину этого дискомфорта.

Основные симптомы заболевания

В большинстве случаев боли под коленом протекают бессимптомно и могут возникать только при ходьбе или приседании, но в отдельных случаях, исходя из воздействующего фактора на зону поражения, выделяют и такие симптомы:

Покраснение, отёчность нижних конечностей, постоянная тяжесть в ногах.
Жжение в ногах или под коленом.
Припухлость сзади над коленом.
Посинение кожного покрова в болезненной зоне.
Набухание, расширение вен, которые можно отчётливо рассмотреть на поверхности кожи.
Общая слабость, усталость.
Адинамия: существенное сокращение или полное прекращение двигательной активности человека.

При этом болезные ощущения усиливаются ближе к концу дня.

Как диагностировать заболевание

Все выше перечисленные симптомы требуют ещё и врачебной диагностики. Поэтому для определения причины боли врач применяет следующие методики:

Ультразвуковое ангиосканирование: проводится оценка состояния стенок вен, скорость кровотока.
Доплеровское исследование.
Венография.
Посев крови.

Лечение и профилактика

Чтобы не навредить себе и добиться хорошего результата, лечение необходимо начинать только после установления точной причины, которая вызывает боль под коленом. И только исходя из этого, врач выбирает тот или иной метод лечение. Это будет:

Приём лекарств, мазей.
Склеротерапия: введение в поражённую вену специальных растворов.

Первых два метода лечения применяются только на начальной стадии заболевания. Например, для снятия воспаления врач может прописать: Ибупрофен, Найз, Мовалис, Кеторолак. В тяжёлых случаях в полость сустава вводятся гормональные противоспалительные: например, Дипроспан. В качестве местных мазей применяются:

Троксевазин.
Лиотон 1000.
Репарил гель.
Венитан.
Гепатромбин.

Если же ситуация запущена, то единственным методом является хирургическое вмешательство:

Флебэктомия.
Лазерная коагуляция.
Компрессионная склеротерапия.

Таким образом, если вы находитесь в зоне риска, боль под коленом можно предупредить. Для этого важно:

Правильно питаться: минимум жиров, больше витаминов.
Больше двигаться.
Ношение удобной обуви и одежды: откажитесь от каблуков и узких штанов.
Расслабляющие ванночки.
Лечебная гимнастика.
Растирание подколенных вен, лёгкий массаж.
В крайних случаях – ношение компрессионных чулков.

Важным моментом для предотвращения заболевания также является устранение таких факторов, как: физическое напряжение, длительная работа в неудобной позе, «нога на ногу».

Образование в зоне колена – симптом многих патологий. Это может быть как киста, устранить которую не так и сложно, или же весьма серьёзная патология, что нуждается в незамедлительной операции. Отличить одно от другого способен только врач.

Определить, почему появилась боль и опухоль под коленкой сзади не так уж и просто, поскольку в зоне коленного сустава сконцентрировалось немалое количество окончаний нервов и иных немаловажных структурных составляющих.

Люди редко уделяют внимание внутренней стороне ноги, при этом подвергая её чрезмерным нагрузкам во время ходьбы, ношения тяжестей, неверной сидячей позе. Вдобавок большинство зачастую поджимают ноги под себя, тем самым нарушая естественный кровоток. Такие факторы могут привести ко многим проблемам, в том числе и к развитию опухоли в зоне коленного сустава (сзади, спереди под чашечкой, над ней либо же в стороне от неё).

Так что если сзади под коленкой беспокоят боли, то это верный признак начала патологии в зоне коленного сустава. Следует отметить, что опухоль зачастую формируется сзади, во внутренней части коленного сустава, а именно в подколенной впадине. Но чтобы правильно диагностировать заболевание нужно разбираться в его причинах и симптоматике.

Причины явления

Провоцирующих факторов, что вызывают боль, припухлость и опухоль не так уж и мало. Зачастую к ним относят:

травма колена и связок;
сбои в работе кровеносных сосудов;
патология лимфатических узлов;
повреждения мышц;
переломы костей;
аномалия нервов.

Дабы выявить точную причину, из-за которой появилась боль, припухлость либо опухоль коленного сустава следует пройти полное обследование. Совокупность разных методик диагностики поможет выявлению точного диагноза. И опираясь на него, доктор сможет назначить нужное лечение.

Киста Бейкера

Сгибание и разгибание коленного сустава у человека происходит при помощи связок, хрящевой ткани и синовиальной жидкости. Именно последняя препятствует трению между суставами. Однако если жидкость продуцируется сверх нормы, то она начинает скапливаться в суставной сумке. Таким образом, формируется опухоль сзади либо спереди коленного сустава, которая получила название киста Бейкера.

Симптоматика патологии может быть незаметной, однако, как правило, присутствует дискомфорт во внутренней части колена, его отёчность, снижается подвижность конечности. Вдобавок формируется образование на внутренней части коленного сустава, в подколенной впадинке. Этот процесс сопровождают боли, не ограниченные коленной чашечкой. Они распространяются на икроножные мышцы, а также порою ощущается онемение и покалывание в стопе.

Если обнаружились подобные симптомы или же просто появилась бессимптомная опухоль сзади либо спереди колена необходимо сразу же обратиться к специалисту. Ведь пока образование «свежее» оно очень легко поддаётся лечению. Для этого проводят пункцию кисты, назначают НПВС и накладывают эластичный бинт, чтобы снизить нагрузку на сустав. В случае когда киста колена возникла относительно давно, то без операции по её удалению, увы, не обойтись.

Болезнь Гоффа

Коленный сустав человека окружён жировой тканью, повреждение которой провоцирует болезнь Гоффа. В этом случае потребуется весьма грамотное лечение, поскольку отсутствие терапии способно повлечь переход недуга в хроническую форму. Для такой клинической картины характерны хронические боли (как при артрозе). Боле того, болезнь Гоффа зачастую появляется вследствие гормональных изменений либо, опять же, при артрозе.

При артрозе, как правило, наблюдаются деструктивные процессы в зоне коленного сустава, которые зачастую сопровождаются опухолью колена. Однако боли и припухлость при артрозе очень легко спутать с иными патологиями. Пожалуй, единственный отличительный симптом – при артрозе в колене присутствует характерный хруст. Однако окончательно установить диагноз можно лишь после осмотра больного специалистом и проведения ряда обследований, в том числе и рентгена (обязательного при артрозе).

Обнаружение повреждения жировой ткани при болезни Гоффа возможно только в острой форме, её признаками являются опухоль, боль в колене и ограниченность его движения. Колено окружено мягкими тканями, так что отёчность и боли под ним сзади или спереди могут спровоцировать и повреждение мышц, сухожилий и связок. Поэтому если образованию припухлости или опухоли предшествовала травма колена (например, сильный удар по внешней или внутренней части колена), то весьма вероятно растяжение или разрыв связок.

Повреждение связок – не менее серьёзная патология, которую также не стоит игнорировать. Ведь разрыв связок, при котором не была предоставлена своевременная помощь, может закончиться невозможностью восстановить целостность связок. А значит, в дальнейшем появятся сложности в обретении прежней подвижности конечностью (и как следствие, вероятно появление атрофия). Но даже если пострадавший уверен в несерьёзности травмы собственных связок, лучше обратиться к врачу, дабы в этом убедиться.

Возвращаясь к болезни Гоффа, следует подчеркнуть, что от травматических повреждений недуг отличает один важный симптом – наличие тянущей боли во внутренней части колена. А если же надавить на опухоль сзади коленки, то она на ощупь будет весьма плотной. Терапию патологии проводят также при помощи НПВС, ограничения активности сустава и применения физиотерапевтических процедур.

Иные вероятные причины

Также можно выделить ещё несколько патологий и заболеваний, которые могут повлечь образование сзади коленного сустава опухоли.

Киста мениска, которая образуется вследствие чрезмерной нагрузки на коленный сустав. Маленькие кисты на внутренней части колена лечат при помощи НПВС, анальгетиков и снижения нагрузки на сустав. Если же размеры кисты большие, то проводят её удаление посредством операции.
Тромбоз подколенной вены. Он порою проходит бессимптомно, однако если обнаружились осложнения, то боли могут быть весьма интенсивными.
Аневризма подколенной артерии. Происходит из-за растяжения и расслоения стеночек артерии, вследствие чего наблюдается мешковидное её выпячивание сзади коленки. От кисты Бейкера её отличает ощутимая пульсация при прощупывании образования. Лечение явления возможно только хирургическим путём, причём его следует проводить в самые сжатые сроки: промедление способно повлечь серьёзное кровотечение.
Воспаление большеберцового нерва. Нерв расположен на внутренней стороне колена, в подколенной ямке, соседствуя с сосудами. Его воспаление влечёт острую боль под коленом, а после и в стопе. В таком случае медики прописывают обезболивающие, и направляют пациента на операцию, в процессе которой устраняются все повреждённые ткани.

Поскольку вариантов развития событий много, то в случае появления опухоли под коленом, очень важно не прибегать к самолечению и моментально обратиться в медучреждение. При этом не стоит забывать, что больной сустав должен быть максимально ограждён от лишних нагрузок.

2016-09-14

Растяжки связок и сухожилий коленного сустава

Кому можно делать упражнения

Конечно, зарядка помогает держать тело и организм в тонусе. Однако выполнять упражнения можно не всем. Например, необходимо отказаться от упражнений сразу после травмирования колена. Приступать к специальному комплексу упражнений разрешено только после назначений специалиста, иначе можно только все ухудшить.

Когда еще гимнастика запрещена? Следует отказаться от зарядки после операции на коленном суставе. Только через некоторое время можно увеличить физическую активность. А вот еще причины, из-за которых следует отказаться от зарядки:

повреждение связок;
травмирование мениска;
удаление мениска;
артрит в острой стадии;
кровоизлияние в суставную полость.

Причины возникновения болей в пятке и их лечение

Во всех остальных случаях от боли в коленях помогут специальные упражнения. Лучше всего, если комплекс назначит специалист. Так как сам пациент может выбрать зарядку неправильно. Но это касается случаев сильной боли. Если боль слабая, то можно выбрать комплекс упражнений самостоятельно. Заниматься надо регулярно, но если будет присутствовать дискомфорт, следует отказаться от гимнастики и проконсультироваться со специалистом.

Методы воздействия на связки и суставы

Нижние конечности постоянно испытывают нагрузку. Они выдерживают всю масса тела человека, помогают ему удерживать равновесие и перемещаться. Ошибочно считать, что укрепить ноги может помочь только комплекс упражнений. На самом деле колени очень зависимы и от уровня кальция в организме, от количества ежедневной нагрузки. Поэтому, если нужно укрепить связки и хрящи, рекомендуется:

снизить вес;
при занятиях фитнесом и бодибилдингом набирать мышечную массу лишь постепенно – мышцы тоже оказывают давление на связки;
правильно питаться, включая в рацион много кальция, витамина Е и С;
делать регулярный лечебный массаж;
принимать БАДы, содержащие коллаген и другие структурные элементы организма;
использовать специальные восстановительные медикаменты.

Медикаментозное воздействие следует воспринимать как крайнюю меру. Препараты профессионального действия могут быть использованы только по рекомендации врача, при наличии серьезной травы, артрита или артроза.

Причины проблем с коленом

Наиболее частые причины:

Лишний вес, при котором на сочленения регулярно оказывается большая физическая нагрузка, приводящая к быстрому изнашиванию хрящевых тканей.
Сидячий образ жизни.
Скудный рацион. Суставные элементы не получают достаточного количества необходимых питательных веществ, а это приводит к развитию ряда дегенеративных заболеваний, ослабляет хрящи, костную ткань.
Сильные нагрузки на колени во время тренировок, которые бывают у спортсменов. Часто коленные суставы подвергаются травмам, ушибам, переломам, разрыву мениска после падения.
Нарушение обмена веществ.
Сильное переохлаждение, как причина начала длительного воспаления в суставах.
Различные гормональные сбои.
Вредные привычки.
Индивидуальная генетическая предрасположенность.
Врожденные дефекты строения, ослабленность связочного аппарата.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/ZGdh_8RSEeI

Гимнастика для больных коленей

Чтобы не болели колени, достаточно 15-20 минут занятий физкультурой. Конечно, заниматься надо регулярно. Начинать надо с небольших нагрузок, особенно при сильных болях. И постепенно можно увеличивать активность. Упражнения не должны приносить боль, если есть сильный дискомфорт, значит, упражнение выполняется неправильно.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/MPiqbT-xS8Y

Какие упражнения лучше всего подходят при болях в суставе? Вот примерный комплекс физических упражнений для коленных суставов из положения – стоя:

Ходьба на месте – носки от пола отрывать нельзя, делать две минуты.
Стоя на коленях, потянуть левое колено левой рукой к ягодицам очень медленно – потом повторить с другим коленом.
Стоя, слегка согнув колени, надо выполнять круговые движения коленями в разные стороны.

Следующие упражнения предназначены для выполнения из положения – лежа:

Согнуть ноги в коленях, лежа на животе, и подтягивать поочередно к ягодицам.
Лежа на спине, поднять ноги под углом 90 градусов и задержать на пару секунд.
Из того же положения, согнуть одну ногу в колене и потянуть к противоположному бедру, затем повторить то же самое с другой ногой.
Выполнить упражнение «велосипед».

И еще несложные упражнения из положения – сидя:

Надо сесть высоко от пола и поболтать ногами примерно 1-2 минуты.
Выпрямить ноги, сидя на полу, и медленно подтягивать ногу к себе, сгибая колено.
Сесть на пол с ровной спиной сгибать и разгибать ноги.
Сидя на стуле, поднимать одну ногу параллельно полу, затем повторить со второй ногой.

Боль в колене – основной симптом заболеваний и травм коленного сустава

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/s0__5MIR4CI

Гимнастику для коленного сустава можно делать также с шарфом. Достаточно двух упражнений, чтобы колени не болели. Суть первого – заключается в притягивании ног к себе, с помощью шарфа (надо обхватить шарфом стопы ног) из положения сидя. А второе упражнения – в удержании ноги с помощью шарфа, из положения – лежа на спине. Поднимать ногу надо высоко и держать тридцать секунд.

Все упражнения следует делать не менее десяти-двенадцати раз. Постепенно можно увеличивать активность. Однако надо следить за своим самочувствием: если появятся боли или дискомфорт, следует снова снизить активность и выполнять упражнения по 7-10 раз. Ведь нагрузка должна избавлять от боли в коленях, а не вызывать ее снова.

Восстановление при надрывах и разрывах связок

При более тяжелой травме эластично-прочные свойства соединений не выдерживают и связки колена рвутся. Особенно часто это происходит с крестообразными соединениями. Симптоматика, в данном случае, не позволяет игнорировать обращение за специализированной помощью. Клиника сопровождается:

Ощущением хруста в колене;
Резкой болью;
Нарастающим отеком;
Симптомом «выдвижного ящика»;

Он заключается в свободном смещении голени относительно бедра при положении пострадавшего сидя, с согнутой в колене травмированной конечностью.

Восстановление соединений хирургическим путем производят в случае полного разрыва. Если целостность связочного аппарата нарушена частично, то стороннего вмешательства может и не потребоваться. Восстановление, в таком случае, происходит самостоятельно, путем рубцевания.

После снятия иммобилизации, которая выполняется наложением гипсовой повязки (лангеты) сроком на 4-6 недель, возникает своевременный вопрос: «Как восстановить связки коленного сустава?». Отвечая на этот вопрос, следует сделать акцент на том, что укрепление связочного аппарата можно осуществить через нагрузочные тренировки мышц бедра, которые корсетом окружают колено.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/AGuDoCvtySI

Под понятием восстановления связочного аппарата рассматривается, в основном, сохранность их целостности на протяжении. После того, как пройдет срок, необходимый для созревания рубца сшитых связочных волокон, наступает ранний восстановительный период, направленный на укрепление связок коленного сустава. Основные направления здесь также неизменны, как и при относительно легкой травматизации:

Обогащение рациона питания;
Физиотерапевтические процедуры и массаж;
Комплекс упражнений лечебной физкультуры, который несколько отличается от предоставленного раннее.

В ходе последнего возникает большой риск развития мышечно-сухожильных контрактур, атрофии мышц и сухожилий, утрачиваются привычные навыки рабочей нагрузки на поврежденную конечность. Поэтому курс восстановления после операции на связках коленного сустава стараются начать, как можно раньше и проходит он в несколько этапов.

Ранний послеоперационный этап включает в себя первые 8 недель. Первое время выполняются упражнения статического напряжения:

Максимальное натяжение носка стопы на себя с ощущением напряжения четырехглавой мышцы бедра. Задержание положения на счет 5. И последующее вытягивание носка от себя с задержанием напряжения мышц на тот же счет. Под пятку кладется небольшая подушка;
Поочередное напряжение и расслабление четырехглавой и ягодичной мышц;
Скольжение стопой по поверхности, из положения сидя, в положение максимально возможного сгибания колена. Удержание такого положения на счет 5.

Повтор всех упражнений выполняется по 15 подходов, 3-4 раза в день.

В дальнейшем, реабилитационная программа расширяется до полного комплекса ЛФК при разрыве связок коленного сустава и включает в себя:

Из положения сидя, с опорой на руки, максимально притянув пальцы стопы на себя, поднимите ногу на высоту 15-30 см от поверхности, не сгибая колена. Задержите ногу в таком положении на счет 5-10;
Смещение рукой надколенника вверх-вниз и в стороны при максимально расслабленной и разогнутой в колене ноге;
Пассивное разгибание ноги в коленном сочленении. Для этого необходимо, из положения сидя, заинтересованную ногу опереть на пятку, на колено положить пакет со льдом, и, медленно, давить на него сверху руками, добиваясь максимально возможного разгибания коленного сочленения;
Из положения лежа на животе, под сгиб стоп подкладывается небольшой валик, выполняется максимально возможное сгибание ноги в коленном суставе с дальнейшим разгибанием.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/Gfa454_S58k

В последующие месяцы все упражнения выполняются с утяжелением. С 12-ой недели разрешается велотренажер и плавание. Весь комплекс реабилитационных мероприятий направлен на постепенное наращивание нагрузки на сухожильно-мышечный аппарат, целью которой является повышение устойчивости коленного сустава и возвращение к исходному функциональному уровню.

Понедельную реабилитацию после разрывов связок коленного сустава можно увидеть ниже.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/gm_ypX_x7oo

Не смотря на кажущуюся сложность реабилитации после разрыва связок коленного сустава, растяжения и ушиба, именно в результате упорных занятий можно добиться полного восстановления. Потому, наберитесь терпения, слушайте рекомендации врача и через некоторое время вы сможете вновь ощутить всю полноту движения!

Советы по выполнению ЛФК

Рекомендации по выполнению упражнений:

Упражнения для укрепления связок коленного сустава можно начинать выполнять только после разрешения врача. Заниматься бесконтрольной физической нагрузкой нежелательно, особенно если человек уже страдает от заболеваний суставов, или если еще не окончен восстановительный период после травмы.
Нельзя выполнять укрепляющие упражнения при наличии сильных болей, высокой температуры тела, отека или активного воспалительного процесса. Только после разрешения врача подобную гимнастику нужно выполнять беременным женщинам и людям послеперенесенного оперативного вмешательства.
Только регулярные тренировки позволят добиться заметных улучшений в состоянии связок. Выполнять упражнения рекомендуется ежедневно в течение 15-20 минут. Этого будет достаточно, чтобы уже спустя месяц занятий достичь стабильных улучшений.
Упражнения следует дополнять восстанавливающими физическими нагрузками. Наиболее предпочтительны пешая ходьба и плавание.
Все движения во время тренировок должны быть плавными, без резких рывков и перенапряжений ног. При появлении хруста или болезненности занятие лучше отложить до следующего дня.
Начинать тренировки нужно с предварительного разогрева мышц. Это улучшит кровообращение, обезопасит от травмирования.
Для улучшения кровообращения коленные суставы разрешается перематывать специальным эластичным бинтом. При регулярном использовании он снимет спазм, снизит болезненность в ноге. Особенно эффективно его использовать при перенесенной травме.
В качестве вспомогательных элементов для выполнения упражнений человеку может потребоваться детский мяч небольшого диаметра. Он должен быть легким, средней степени жесткости. Нужно подготовить коврик для фитнеса, чтобы заниматься дома в свободное время.

Зачем нужно разрабатывать колено

После снятия гипса или ортезас коленного сустава врачи обязательно назначают пациенту комплекс физических упражнений, массаж для разработки сустава.

«Зачем это нужно?», — спросите Вы. А дело вот в чем.

Во время иммобилизации коленного сустава в нем замедляется кровоток и процесс метаболизма в тканях. Со временем мышцы и сухожилия начинают атрофироваться. Это сопровождается таким процессом, как контрактура — такое состояние, при котором нога не может полностью сгибаться или разгибаться в суставе. Контрактура может быть вызвана рубцовым стягиванием кожи, сухожилий, заболеваниями мышц, сустава, болевым рефлексом.

Физические упражнения и массаж для возобновления двигательных способностей коленного сустава оказывают следующее позитивное воздействие:

улучшают кровообращение в суставных тканях;
улучшают обмен веществ;
повышают тонус мышц;
укрепляют связки и мениски;
улучшают общее состояние организма;
снимают контрактуру.

Массаж для улучшения кровообращения

Связки, мышцы и даже кости сильно зависят от кровотока. Сосуды доносят до них питательные вещества. Если кровообращение замедленное или нарушенное, человек теряет координацию, страдает от онемения конечностей, медленнее двигается. Для улучшения обращения крови и лимфы подойдет простой массаж, который можно провести в домашних условиях.

Начинать массажные действия следует со стопы. Кровь идет от сердца к ногам, но чтобы улучшить обращение, нужно направить ее обратно к сердцу. Застоявшаяся кровь так же отрицательно сказывается на здоровье, как и ее медленный приток.

Круговыми движениями нужно массировать стопы от периферии к центру, затем постепенно подниматься выше

Большое внимание нужно уделить району голеностопа и колена, у которых часто страдает передний участок. Первый район нуждается в дополнительном воздействии, чтобы расслабились мышцы и связки

А подколенная область включает лимфатические узлы, и если воздействовать на нее, то получится улучшить питание суставного мешка и коленной чашечки.

Лечебный комплекс для восстановления и укрепления коленей

Комплекс содержит упражнения, относящиеся к реабилитационной программе после артроза и травм колен, и помогает укрепить их.

Стелем коврик, ложимся на него спиной:

Вытягиваем руки за голову, ладони развернуты к потолку, носки тянутся в противоположную сторону. На вдохе носки тянем на себя и начинаем поочередно тянуться каждой пяткой вниз (параллельно полу). В это время немного двигается таз – это нормально. На выдохе носки снова опускаем вниз. Не задерживайте дыхание, просто запомните, когда вдыхать, а когда выдыхать.
Руки опускаем вниз параллельно корпусу. Поднимаем правую ногу и тянемся носком . На вдохе тянем ее на себя, на выдохе от себя. Делаем так 5 раз для каждой ноги, чувствуя растяжение в колене.
Из того же положения начинаем делать «велосипед» – поочередно каждой ногой по 10 вращательных движений.
Затем «велосипед» делается сразу двумя ногами – 20 кругов. Не забываем тянуть носок от себя.
Теперь опустите ноги, согните их в коленях на 100 градусов (больше прямого угла), колени разведите в стороны. Стопы вместе. Это упражнение называется «бабочка». Разводим колени и сводим их – делаем так 10 раз.
Из положения лежа тянем колено двумя руками к животу. Прижимаем его и тянемся лицом к колену. Делаем 5 тянущихся движений таким образом.
Затем обхватываем руками оба колена и делаем то же самое.
Согнули ноги на острый угол, стопы на ширине плеч. Правую ногу ставим ступней на левое колено и разворачиваем колено правой ноги в сторону и обратно. Делаем по 5–10 тянущихся движений. Затем делаем то же самое для второй ноги.
Теперь сложнее: когда одна нога на колене другой – силой последней поднимите обе ноги, коснувшись первым коленом груди.
Стопы на ширине плеч, опускаем правое колено вовнутрь (в левую сторону), касаясь им пола. Повторяем 10 раз для каждой ноги.
Теперь нам понадобится мяч (или валик). Садимся на стул, мяч помещаем под стопу. Катаем его вперед и назад, вправо-влево за счет движения коленного сустава. Каждой ногой сделайте по 10 движений во все 4 стороны.
Садимся на пол, делаем «бабочку» из положения сидя. Руками не помогаем, они расположены между ног и удерживают стопы.

Перечисленные упражнения для коленей можно делать как поочередно для каждой ноги, так и связкой, прогоняя по 3–4 упражнения для каждой ноги подряд.

Период активной реабилитации

На данном этапе требуется вернуть полный контроль над мышцами травмированной ноги. Упражнения на гибкость должны помочь восстановить подвижность сустава. Необходимо достичь угла разгибания коленных связок не менее 90º. Чтобы восстановить прежний тонус мышц, выполняется силовая гимнастика, упражнения на координацию.

На первом этапе активной реабилитации комплекс гимнастических упражнений выполняется в щадящем режиме с тщательным дозированием нагрузки. Большинство упражнений делается в положении лежа или сидя. В дальнейшем нагрузка поступательно увеличивается. Становится больше упражнений в стоячем положении. Добавляются ходьба, динамические занятия. Ходить желательно начинать с костылями: так проще осуществлять контроль за правильностью походки.

ЛФК для восстановления поврежденной конечности будет гораздо более эффективной, если она будет дополняться различными видами массажа.

Вот примеры упражнений, которые помогут восстановить колено в кратчайшие сроки:

Пациент лежит, опираясь на локти, затылок и согнутую здоровую ногу. Необходимо постепенно опускать и поднимать таз, не отрывая от пола травмированную конечность.
Упор делается на 3 точки: локти и здоровое колено. Больная нога медленно поднимается назад, затем возвращается в согнутое положение.
Сидя пациент захватывает стопами различные предметы и перекладывает их. Можно обхватить набивной мяч, плавно поднимая и опуская его.
Пациент сидит на кушетке со свешенными ногами, причем больная находится впереди здоровой. Конечности не спеша поднимаются и опускаются так, чтобы здоровая нога подстраховывала поврежденную.
Упражнение выполняется лежа. Здоровая конечность находится параллельно полу, а больная сгибается в колене и поднимается вверх под прямым углом.
Упражнение производится на тренажере. Подъем ног делается с опорой на станину, при их опускании упор делается исключительно на больную конечность.
У гимнастической стенки пациент берется руками за планку на уровне груди и осуществляет плавные перекаты с носки на пятку и обратно.

Постепенно нагрузки увеличиваются и вводятся более силовые упражнения:

Приседания. При их выполнении лучше держаться за спинку стула. Глубина приседаний должна быть максимально возможной, но не следует допускать резкой боли.
Упражнение выполняется на беговой дорожке. В медленном темпе, с опорой на перила осуществляется ходьба назад. При каждом шаге стопа должна перекатываться с носа на пятку.
Велосипедная тренировка. Здесь необходимо правильно подобрать высоту посадки на велотренажере так, чтобы в нижнем положении нога полностью распрямлялась. Педали должны быть короткими.
Понадобится эластичная лента длиной не менее 1,5 м. Ее привязывают к шведской стенке на высоте 15–25 см от пола. Пациент встает на расстояние 1 м от стенки и закрепляет петлю на лодыжку здоровой ноги. Этой же конечностью он выполняет махи в сторону с широкой амплитудой.
Согнув одну ногу, пациент прыгает на другой. Прыжки выполняются через линию, прочерченную на полу.
Бег на месте. Эластичная лента закрепляется на шведской стенке и фиксируется на уровне груди. В таком положении пациент бежит, поочередно приставляя одну ногу к другой.
Упражнение делается стоя. Поврежденная конечность поднимается вверх под прямым углом. Таким образом необходимо простоять не менее 5 секунд.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/m0YBe9cYN8c

ЛФК при травме мениска колена заканчивается дыхательными упражнениями и расслаблением. Комплекс желательно дополнить массажем и плаванием в бассейне.

Утренняя гимнастика для коленей

Ниже приведен комплекс упражнений для восстановления подвижности коленного сустава после травм и профилактики возрастных изменений.

Этап 1

Как только вы проснулись, поднимите одну ногу чуть , согните ее в колене, чтобы не было тяжело держать ее в воздухе. Согните ногу до максимально малого угла, выпрямите ее. Носок тянем на себя, чтобы напрягалась икроножная мышца. Сделайте такое упражнение для каждой ноги по 10 раз.
Теперь из того же положения попробуйте нарисовать носком ноги круг. Старайтесь, чтобы круг был правильный. Внимательно следите глазами за тем, что рисует ваша нога. При этом подвижность должна быть только в колене. Голеностоп не трогаем. Носок тянем вперед, будто перед вами невидимый лист бумаги, и вы рисуете на нем большим пальцем ноги. Нарисуйте 5 кругов по часовой стрелке и 5 против. Повторите все то же самое для второй ноги.

Итак, теперь вы готовы вставать. Приступим к следующей части.

Этап 2

Встаем около кровати, ноги на ширине плеч. Ставим правую ногу на носок, центр тяжести переносим на другую ногу. Отрываем носок от пола, чтобы он свободно повис в воздухе. Выполняем сгибание и разгибание ноги в колене. Максимально сгибаем, касаясь пяткой ягодиц или задней части бедра. Разгибаем до обычного состояния, чтобы не травмировать коленную чашечку. Для каждой ноги повторяем упражнение по 10 раз (движение назад-вперед считается одним разом). Если стоя делать упражнение тяжело, можно сесть на стул или край кровати.

Далее, опускаем ногу на пол. Ноги вместе, наклоняем корпус и беремся двумя руками за колени спереди, упираясь в них ладошками. Теперь ваша задача нарисовать круг коленным суставом при помощи рук. Рисуем 10 кругов в одну сторону и 10 обратно.

И третье упражнение – рисуем круг носком на полу. Для этого нужно чуть приподнять ногу, чтобы носок (а он тянется вниз) свободно висел над полом. Рисуем 5 кругов по часовой стрелке и 5 против нее. Делаем то же самое для другой ноги.

К примеру, в суставе может отложиться соль (нерастворимая) или там может не хватать суставной жидкости. Да и связки со временем уплотняются, теряют эластичность, как и сухожилия. Поэтому такая утренняя разминка позволит вам сохранить колени в нормальном состоянии.

Эти же упражнения вы можете использовать и при восстановлении подвижности.

Мы сказали, что накачать мышцы ног такими упражнениями в обычном смысле невозможно. Но для тех, кто долгое время был без движения, слово «накачать» подходит больше всего, вместе со словом «укрепить». Теперь рассмотрим комплекс упражнений для укрепления мышц и связок коленного сустава.

Наиболее опасные упражнения

Среди наиболее опасных для коленей – популярные силовые и кардиоупражнения. При неправильном выборе нагрузки можно травмировать сустав.

Силовые

Силовые упражнения способны истощить мышцы уже после 15 повторений. Они помогают оптимально увеличивать мышечную силу.

Самыми травматичными для коленного сустава являются:

Разгибание ног сидя. При выполнении упражнения на популярном тренажере человек выполняет движения, которых нет в повседневной жизни. Коленный сустав не рассчитан на такую нагрузку, особенно при работе с большим весом. Для людей с больными коленями это упражнение противопоказано – его лучше заменить выпадами и приседаниями со штангой.
Упражнения в тренажере Смита также опасны для коленей, поскольку противоречат анатомически правильному движению. Поднятие тяжести вертикально вверх фиксирует суставы, из-за чего возникает большая нагрузка не только на связки колена, но и на поясницу.
Слишком глубокий присед. При этом упражнении коленные суставы испытывают стрессовую перегрузку. Чтобы правильно выполнять приседание, стоит провести воображаемую линию вертикально от кончиков пальцев ног – колени не должны за нее выходить. В случае с большими весами до линии лучше оставлять около 3-5 см.
Приседания с переносом центра тела на носки. При отрыве пяток от поверхности пола колени подвергаются опасной перегрузке.
Присед с узкой постановкой стоп, при которой колени выходят за воображаемую линию носков.
Гакк-приседания. Перегрузка в суставах возникает из-за слишком низкой постановки ступни на платформу – в этом случае колени уходят вперед. Ступни следует ставить повыше.
Выпады. Травмировать колени во время их выполнения очень легко – достаточно вывести сустав вперед за линию носка. Травму можно получить и при случайной потере равновесия.

Существует несколько особенностей выполнения силовых упражнений для ног. Например, нельзя подниматься из приседа рывком, а опускаться в присед лучше медленно – не менее 3 секунд.

Кардио

Кардиотренировки направлены на непрерывную работу больших групп мышц в течение длительного времени – от 20 минут. Основная ошибка выполнения кардио, приводящая к травмам коленей – интенсивный бег в начале тренировки. Сустав не готов выполнять работу с максимальной эффективностью без подготовки.

Наиболее опасные для коленей кардиоупражнения:

Прыжки с попеременным разведением ног.
Прыжок из глубокого приседа. Упражнение сильно нагружает не только колени, но и сердце, поэтому подходит только для тренированных людей.
Бег по пересеченной местности. Из-за неравномерной нагрузки образуются микротравмы суставов.
Повышенная нагрузка возникает и при неправильной технике бега: в колене не происходит оптимальной амортизации и повышается вертикальная нагрузка.

Показания и противопоказания

Лечебные упражнения для ног очень полезны для реабилитации после травмы, а также при следующих заболеваниях колен:

первые стадии артрозов, артритов и гонартроза;
после воспалительных заболеваний суставов;
нарушение двигательных функций.

обострения болезней коленного сустава;
острые воспалительные формы артрозов и артритов;
высокое давление;
некоторые болезни щитовидной железы;
гнойные воспалительные процессы синовиальных оболочек;
раковые заболевания;
анкилоз – недуг, при котором суставы совсем окостеневают и совершенно теряют свою подвижность.

Важно! При проблемах с коленями запрещены многие виды спорта, дающие большую нагрузку на суставы – бег, футбол, баскетбол и прочие. При некоторых заболеваниях коленных суставов противопоказана даже длительная ходьба, но тут на помощь придёт лечебная физкультура.

Как растянуть заднюю часть ног?

Сядь на край перед тем стула и положите ножка перед собой, упираясь пяткой в пол, носки ног к потолку. Колено держите прямо. Наклонитесь кперед тем сгибая тазобедренный сустав, держите спину прямо, пока не почувствуете растяжение в бедре задний.

А именно, как растянуть заднюю часть колена?

Брось ногу, колено полностью разложенный (разгибание) на стуле. Наклоните туловище вперед, стараясь рукой коснуться пальцев ног. Лежа на спине. Согните колено сторона, чтобы растянуть и скрестить другую ногу над ней, чтобы заставить внутреннее вращение бедра.

И, как разгрузить поясницу?

Растяжка поясницы

Лечь на внутри колени согнуты и плотно прижаты друг к другу, руки вытянуты;
Колени наклоните в сторону, а голову поверните в противоположную сторону. Оставайтесь в этом положении 30 секунд;
Сделайте движение с другой стороны;
Повторите упражнение пять раз.

Тогда как растянуть пирамидальную мышцу? Растяжка грушевидной мышцы

Начните лежать на спине. Согните ноги, ступни на полу, а колени к потолку. Осторожно подтяните обе ноги к груди, пока не сможете обхватить руками ноги и скрестить пальцы за левым бедром.

Когда болит за колено?

Тяжелая травма подколенных сухожилий, передней или задней крестообразной связки или мениска. боль в задней части колено. Скручивания, чрезмерная нагрузка на мышцы, резкая остановка или изменение направления, а также падение или несчастный случай могут стать причиной травм такого типа.

Как растянуть колено?

Начните лежать на левом боку с колено слегка согнутый. Поднять его колено прямо, удерживая левую ногу на земле, а ступни вместе. Держите 5-10 секунд. Отпустите, затем повторите по 10 раз с каждой стороны.

Какая мышца за коленом?

Le мышца подколенный является расположенный за коленом. Его тело мышца треугольной формы.

Почему у меня болит поясница?

Основные причины раз de внутри

Среди наиболее частых причин: необычная нагрузка на позвоночник. Тяжелый груз для переноски, переезд, длительная поездка на машине … могут вызвать классический «люмбаго» или появление боли, чаще всего в пояснице (нижняя часть спины).

Как избавиться от боли в спине рецепт от бабушки?

Горчичная припарка, обладающая обезболивающим действием, эффективна при легкость le Mal de dos особенно при ревматизме. Для приготовления смешайте около двух столовых ложек горчицы с теплой водой, положите препарат на компресс и нанесите припарку на болезненное место.

Как разблокировать нерв в пояснице?

Йога и массажи

Люди, чьи нерф защемлено находится на уровне внутри могут поднять ноги, чтобы уменьшить давление на позвоночник. Слегка надавите на пораженный участок, чтобы расслабить мышцы с помощью легкого массажа.

Как лечить синдром грушевидной мышцы?

Специальные упражнения на растяжку для задней части бедра и грушевидной может быть полезным. Хирургическое вмешательство требуется редко. Тщательно направленная инъекция кортикостероидов рядом с мышцами грушевидной пересечение седалищного нерва часто бывает полезным.

Как вылечить синдром грушевидной мышцы?

Сначала подход к лечению заключается в упражнениях на растяжку для мышцы. грушевидной, что часто делается под наблюдением физиотерапевта. Некоторые люди также считают полезным массаж, чрескожную стимуляцию нервов или иглоукалывание.

Где расположена пирамидальная мышца?

Длительное сидение, подъем по лестнице и ходьба по неровной поверхности часто неприятны. On назовите это синдромом пирамидальный, от имени мышца « пирамидальный »Кто в является ответственный. Это небольшой мышца профонд расположенный за бедром.

Как снять боль под коленом?

Тендинопатия проходит сама по себе, без лечения с отдыхом — чтобы быстрее вернуться в форму, можно помассировать область расслабляющим массажным маслом (купите в аптеке) и приложить к нему холод. Если тендинопатии возникают часто, целесообразно обратиться к остеопату.

Как лечить тендинит за коленом?

Лечение: как лечить тендинит du колено ?

Относительный отдых: если нет и речи о том, чтобы застрять в постели, мы ограничим занятия спортом до полного выздоровления. …
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия воспаления сухожилий в форме таблеток или крема,

Как снять боль в колене?

Если у вас есть раз au колено , вы можете принять лекарство, чтобы облегчить боль : парацетамол или нестероидное противовоспалительное средство.
…
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Используйте только один НПВП в самой низкой эффективной дозе. …
Не превышайте 5 дней лечения от боль .

Какие упражнения делать при болях в коленях?

Лежа на спине, колено свернутый полотенцем, свернутым между колено. Затяните объект как можно сильнее с помощью колено. Задержитесь на 5 секунд и отпустите. Сделайте 3 подхода по 10 повторений с 1-минутным перерывом между подходами.

Как растянуть коленную чашечку?

Упражнение 4 (растяжка четырехглавой мышцы)

Смотрите также

— стоя на одной конечности, отвести стопу назад другой рукой, сгибая колено. Держа прямо, согните колено как можно дальше и отведите бедро назад, чтобы почувствовать напряжение в передней части бедра.

Как укрепить коленные сухожилия?

Сидя, вытянув ноги перед собой, подложите свернутое полотенце под колено чтобы поддержать и расслабить его. Помассируйте коленную чашечку, отшелушивая кожу. Если у вас болит бок, используйте массажный валик и проведите им по всей стороне бедра, от бедра до верхней части бедра. колено.

Как лечить боль за коленом?

Как растянуть подколенный сустав?

Когда пациент забирается на стул, исследователь оказывает изменяющую силу, извлекая подколенный чувствуя это. Стопа стоит на табурете, колено согнуто под углом 60 °, но затем нога приводится во внешнее вращение, подколенный на самом деле растянутый.

Как узнать, сильная ли у меня боль в спине?

Несколько знаков должны предупредить практикующего и его пациента в случае Mal de dos :

Жар.
Изменение общего состояния.
Необъяснимая потеря веса.
Douleur грудной.
Значительная структурная деформация позвоночника.
Douleur прогрессирующее ухудшение, проявляющееся в покое и особенно ночью.

Как узнать, мышечная ли боль в спине?

Le Mal de dos Оригинальный мускулистый

Это происходит внезапно в пояснице после неправильного движения и является сопровождается ощущением «ломки», «разрыва» или «разрушения». В боль это внезапный, сильный и парализующий.

Когда беспокоиться о боли в спине

Около 90% болей в пояснице проходит без обращения к врачу. Если твой Mal de dos приходит с неспособностью контролировать свой мочевой пузырь и кишечник, пора идти в отделение неотложной помощи. «Это признак заболевания позвоночного канала, например, грыжи межпозвоночного диска или травмы.

Для получения дополнительных статей посетите наш раздел Руководство и не забудьте поделиться статьей!

ROCKTAPE_taping_instructional_insert_RUS

%PDF-1.3 % 1 0 obj >]/Pages 3 0 R/Type/Catalog>> endobj 2 0 obj >stream 2020-04-23T10:25:17+04:00Adobe Illustrator 24.0 (Windows)2020-04-23T10:25:17+03:002020-04-23T10:25:17+03:00
25688JPEG/9j/4AAQSkZJRgABAgEBLAEsAAD/7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA+0AAAAAABABLAAAAAEA AQEsAAAAAQAB/+4ADkFkb2JlAGTAAAAAAf/bAIQABgQEBAUEBgUFBgkGBQYJCwgGBggLDAoKCwoK DBAMDAwMDAwQDA4PEA8ODBMTFBQTExwbGxscHx8fHx8fHx8fHwEHBwcNDA0YEBAYGhURFRofHx8f Hx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8f/8AAEQgAWAEAAwER AAIRAQMRAf/EAaIAAAAHAQEBAQEAAAAAAAAAAAQFAwIGAQAHCAkKCwEAAgIDAQEBAQEAAAAAAAAA AQACAwQFBgcICQoLEAACAQMDAgQCBgcDBAIGAnMBAgMRBAAFIRIxQVEGE2EicYEUMpGhBxWxQiPB UtHhMxZi8CRygvElQzRTkqKyY3PCNUQnk6OzNhdUZHTD0uIIJoMJChgZhJRFRqS0VtNVKBry4/PE 1OT0ZXWFlaW1xdXl9WZ2hpamtsbW5vY3R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo+Ck5SVlpeYmZ qbnJ2en5KjpKWmp6ipqqusra6voRAAICAQIDBQUEBQYECAMDbQEAAhEDBCESMUEFURNhIgZxgZEy obHwFMHR4SNCFVJicvEzJDRDghaSUyWiY7LCB3PSNeJEgxdUkwgJChgZJjZFGidkdFU38qOzwygp 0+PzhJSktMTU5PRldYWVpbXF1eX1RlZmdoaWprbG1ub2R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo +DlJWWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq+v/aAAwDAQACEQMRAD8A7B+dHm3zB5U07TtV09ra T/TQkUUsLkitvKp5MJBy6nooyjNMxqnf+z3ZmLWZZQyXQje3vDy3/oY/8wP986f/AMiZP+quUePJ 6/8A0H6Tvn8x+p3/AEMf+YH++dP/AORMn/VXHx5L/oP0nfP5j9Tv+hj/AMwP986f/wAiZP8Aqrj4 8l/0H6Tvn8x+p3/Qx/5gf750/wD5Eyf9VcfHkv8AoP0nfP5j9Tv+hj/zA/3zp/8AyJk/6q4+PJf9 B+k75/Mfqd/0Mf8AmB/vnT/+RMn/AFVx8eS/6D9J3z+Y/U7/AKGP/MD/AHzp/wDyJk/6q4+PJf8A QfpO+fzH6nf9DH/mB/vnT/8AkTJ/1Vx8eS/6D9J3z+Y/U7/oY/8AMD/fOn/8iZP+quPjyX/QfpO+ fzH6nf8AQx/5gf750/8A5Eyf9VcfHkv+g/Sd8/mP1O/6GP8AzA/3zp//ACJk/wCquPjyX/QfpO+f zH6nf9DH/mB/vnT/APkTJ/1Vx8eS/wCg/Sd8/mP1O/6GP/MD/fOn/wDImT/qrj48l/0H6Tvn8x+p F6L+efnjXtd0nR7hLGOG91CzjZ1hkqP9JjIP974jDHNIkBxdd7K6XFgnOJnxRhI8x0F9z6OiEojU SsrygfGyKVUn2UliPvzNfO12KoNLWUXhvLqZG9JJEgCIYwscjKzcyzvyP7tdxx77YpXNq2lqvJry ALsamRKbgEd/Bh9+R4497MYZ9x+SBHnHyuempwH/AGYyPix72z8rk7nnf52fmV5o8o6pptvo0kKR XUDySiWMSHkr0FCfbKM+SQlQPR6b2b7GwavHM5Abiehp5wn/ADkL+YnNectsUqOQWBQad6E1ynxp 970cvZLR1sJfNHar58/O6PzHLpsfmGK1hlgF5Yy/o2CWKSEsisvM8PiiMnx+AoT1zIwZuMb83zvV 6cY50OTGrP8A5yf866DrGpaR5pvfr8cFw8EGqWlvbpwpTj6kIVvcuAxZD8NCcOUZD9Ba8RxjaY+S Wap/zkb+b/l7zJHpup6zFfcXid4Y7GC3V4J4xJGfUZCyNR1rRCPAsKVnGRlGxsjLi8PIYy3optq/ /OQ35hltNbRdYblqNt67WNzbWMksUlfiTmogIQLVkLxjkACCeXwnBHJOXCBZ+XRq1c8WKHHdR69a 3r3/AGJVF+fP5wTW97qdz5vGm6PCGNrdS6XZsk8hKrHDCtObsT6nPjy9ML8RPKuQOUihVy+5tx4g QSTUU6sfzX/NtPzSPkbV/OptkR0i+vLpum1eWS2WdY+I9RE+KqhuTEmnwgnZzZDCHEmGG8nCfx/a pXn5qfnhZWFjfzebKRXdx9Wkhl03Tbdo3LSR8P3hDtKrIDw4Adfi2OSjOxbCeOpUpf8AK1fz9Xy/ f67N5oggtdPlSJ7eS0sxcyCXh6ckaC2ZGjcSgq3OhFSK94nLuBvuy8A8Jlt6TX4+anB+cv543unD ULLXy6zTC2t4FtNPqZT6Xdol+EetQnsfbkVsJqJN8vwPuLSATMRA58t/n8rh5Ce/lz+Z/wCbV9+d WmeVde1qC7UpexSMLe2aMhIDNUeglu9GaFWFSG6V7gxxz4hYZ5MZgaL0P/nJn/lENM/7aA/5MyZX qeQer9jP8Yn/AFP0hgf5kfm5fSed9esbbV77yg3l2+tIp7i9uljW6tkkjcxwWa+q8ccjxGRZ47C8 kkWRRIYrclMyHj2Fefv+U78x/wDbUvf+oh812T6j732jsr/FMX/C4f7kPQdAsvPF35W02eLRNFvr AIiWr3Sq0wBKwry5h5WYqDy7UHgBkADXJ5/VZNLDPMHJljLrw8u/8BMpPLvnOTTXp5d0N5UVnnmk EbMsY5zMSnpqybFOFDVe9a7Iga5fc4o1emE/73NXQb+Q79+t9/w3BzaH52Ouy6XB5X0WCVPq+pRs VQo0Yc8eMlVqvJmBqBsoHhUmBuq3bo6nS+EMhzZSPVDr3d345/Iw0Xyh51XUOd35f0WO2vVFjRgr cJYEuCkgAJoWqCT+0vGmEY5dzRqe0NNwVHLlMo+r4ExsfD7DanZ6P55Nze2EXlTy5JcQNynHBGZS UYIi/F0fi1AO4PTERO4r8fNlk1Gl4YzObOAeW/n+jZUuPKXnfnYD/Dvl03bpKfqqxKqhISTyZiQC X9Q1Va9AcTCVjZjDX6Wpfvc/Dtvff+qkEvljzlq1012PLmiJEZ4rZ7eFooz6mn3EryRxcuYX1RyD fCaoo8MeEnp+Pm3HW6bFHh8XLdE2bP1xABPLl0/pFWttJ8zG4Au/LGgs01uLqN19OKL0QY/jICOA 0nDtT4eWwyO98ujCefBXpzZtpcPUm9/McvjvSlP5T87WmkJ9c0LRFby/wZuao8ly0sSw8HKfD8Pr B/ip8QFMJgQDY5M46/SzyenJl/e/7Gje1+6vdzTWbyn52vNPmdPKfl+OaeR7SY0UluJmj5RgAenw I617g9jSXhyrkHEjr9LCYvNmIAEv9yd++/1pDrVn5sbQ9SeTyzoMNvDDOks9vF+8jT0TKZ4mB/kk opPfbIfBz9Nk0/iwrLmJJGxOx3rhPxG7z3yD/wAp35c/7all/wBRCZPH9Q970Pav+KZf+Fz/ANyX 2jmyfF3YqhtTiSfTrm3eVYBPE8QlfcKXUrWlVr16VyMgK3Z4yRIEcw8bk/IdJeMcvmm1MAMfJFsR yonHZXe6fiTx6+/cZjfl4d7v49v6kG+GPyl+tqb8hIJdXvNUbzNai5umjkQLaMscMiMDzjjF3wrQ EUYMpqTStCMniHe6Hw5dxa/PDUNe0/zh5f1ny/E89za2s6pLHEZ0HqlomBADDdWOYeolUrB6frez 9msWLJpsuLMajKUetct3nOu+bPzL1/SRo+o2kslnVTRbT02qpBBLhQe2UGd8y9HptDodPk8WEhxf 1mZ+XfOHkfWrXU7a6WRLXS5LeK2kdZYkKRUk+selzYSc5vWLhUrInFJEPTLKOOhXR8/nkGeUpX15 Hu6V+A8F/MbV9S/MvWoX0LyxJpqwF0DyFIgyKnJTM7iKKI0B4gua9BU9coHg3kXX5CJ0Ixr9P497 vOGo3F95t1bR9Ks5oNI1S6tle7cSH0Y4l4PxaM0ZCjGoO/alchh+i2zVzM8p3vlv8Hquq+Vfy+0a wng0vSbaa9uozHaavf3kzyhqFakRBvQURzHiE40otakbXRErBuj5ONLhoigfe830LyhpF9pz2s+n Rahf2TmN11G/ns7WMvIzD6msK8peQZfUd2A+EUyucZk7HhbYGAG44vjSI02380T/AJ42mta3DaTa leTwXAltZXj04+kg5NJM4leMBYNxxJr9laEDBmHopnhneTiPPh3+VfjzTP8ANi5v9X07TbySE6Tq kd2LbW9GsLlWguIin1p7j0opHQ/vAwD0apPFmJUUxdKZRkY7mG5B3235b/iuTPPCPAD/AB9UTpms +cLvSv0lpGm20V0sjwXFjNwjC8FRy6RzyIxVq7UJINQPfPy5Y8MN/VEcJ8xfp5d3w+PTGw4p3Pao ylxAXylXq57+rmOdfeB8qaVaa3Lqc2qXKaZyWGaGO2uI7WNJX5mSiSpLRzxB+E7U/wCBrErJHz82 RhQB+Xl+P1J3+Vvlq30f/nIfy0bO9S/tbiLUJVdZvrMqVspFYzyKkaVaTlT2/G2IaZEnd7x+d/k/ zB5q8v2FjoluLieG79eXlIkYCCN16uy937ZVngTVB6D2b7Qw6XNKeU0DGuV9Q82/wF/zkR/1cr// ALix/wCq2U8OXz+f7Xo/5V7H/mQ/5V/sSWb8jfzTuppLmezWeadjJLO93C7O7nkzsxclixNScj4U z0+5zo+0+giBEEgDpwn9Tl/Iz81VTgtkoTpxF1CB1r05+ODwJd33IPtPoOdn/Sn9SrL+S35vTNyl gMjcVjq97Ex4IoRV3k6KoCgeGPgS7vuYx9pOzhyNf5h/Upt+R/5sFuZsgz048vrcNeINQKmTpXHw Jd33Mh7TaDlf+xP6mj+SP5skUNltXlT63B16V/vMfAl3fcv+iXs/+d/sT+pXt/yg/Oe2jaO3ilhj ZxIyR30SAuvRiBKNx44+BLu+5hP2g7NkblR/zD+pQ/5Uj+bNa/UdxuD9bg77f78x8CXd9zP/AES9 n/zv9if1ND8jvzWBqLAA15V+twdTXf8AvPfHwJd33J/0TaD+d/sT+p3/ACo781qFfqA4kcSPrcFO I7f3nTfHwJd33L/om0H87/Yn9Tm/I/8ANdgwawBD05g3cBDcelf3m9MfAl3fco9ptAP4v9if1Kzf kf8AmosfqyJHGqguxa7Qca1LEnlTua4+BLu+5h/om0F0L/0qDh/KHz1NYzXUNzZSWECN686X8LQo irybmwbioC7mvbIjGTvX3NsvaHSRmImMxM9OA2nXlb8kvzD0zzZot/c2MX1Szvra4uJUuITxjimV 3NOQY0Vewy2GKQI2cPXe0ujy6fJCMjxShID0nmQ+lsznzV2KpB58MP8AhLUBMVWNljUu80VsqlpU Ab1Z/wB2vEmo5denU4JGg24cRyS4QCT5Cz8nkWixXFxeraWtjbavJKGP1RNY0uRjs3IoEUuKKew7 b07gTierZk0eaA4pQlEd5iQix5H88JIrx6JdctiC19pygUB5c6RtWo+HocJAPNojIxNjmxr8xPMs mh+a/Lvl3XvL5u7caaJmcKtwLJ5Ly4VpGFsg5I6xJU1+EDpWuVZRLnH5ORgnj5THXmkmta9otnpG pwWeh3bXejuU1JSrRvZo4kEN0vqc/VVnCgKB0IYgZQJZLqW32uVA4aEwLrmNx+OXvY8/ma0t/Lye ZYdQtWHqrahY7aBWErR82jdfR5gjj9riVPjjOEiREnnf8JrauvK9+TlYe09PjPFHCAR/Tl1vzRnm T8x9M0zzTqflnUtIsrqHSODfpSVjFIY5xCJXito4pObx+sZitfsI3hjCFQuPVqz6wZcnrjYj5nlf 6B91sN1Pzlr2mTavOljaPDp9/LbNMUtgZGtZQjOqNFX4Wlj2A/a8FalkASBvzF8mc9TpwCfAFXX1 z/X7kV5V80azrOj32qRWFr6el3VlDLA0ETc4rtpfVZSIesfEMwqPhJNRQZGcuGQBlzYfmdPKBIwg H+vP9fR6F5Y1vy1qXkfTfMV1odu95PBcvNbrVg8lvKIGbYLRpOtFFByyqWWQmY/za+0SP+9aj4ZF iNcVnmdvVVfaxLQvOUPmfWLnS30mz8vyaVZTz3BUwz+tPDIkHp8pV4r33B+/LiJExAN8UgOV/GvL mnFqMEBIzxcVC95kdaq/M7ITWPN2o6Drwgk0+2vNOSGW9s7gxW6pOtsWFI3iQ0/u6Gh38OmGIkeZ o7dK5jzTm1WnkPRiA578cjy/Fp7J57so/If+M/8ACGkrDeOyJYves9wYo5Vh9VYxGTx9dTXlTp13 GQ8Q+JwW0Aw4OLh+3paU6H5jufMmsSNo+lWWkReilzLLOYWtoOSjgrM8DufUlkCKBUkkbZKYkBYN nurc+7vb8Wr08aE8Q5fUZS7r33oDzeu/84v+YZtU1XzPA8McP1ZbYOYvT4u3ObesccQNN+teuXQi RzNuJqc+PJXBj8P4yP8AuuT3m+E5srgW5KzmJxEy0JD8TxIrtWvjljiPEtVm/OMWpjF/qMczrxJS C2VzQ7kFlKDb/J9vlCcqbcWMyKp5RtfzTutWtbDUNX1S2sSx9UxpaR0Wh4EjxTU4/apx36bZGEhy Z5sZ5vQPONrrWn6La3VlqGq3L2R43C2r2izTq9fjkDWsoYqabIEy1x2HP5m8zSW8BU68DCpSThJa Dm3Jt5C1h9roBx2pTuMVX2/mbzLbaksrfpy5jBSUW8klt6TVYn02VbHnxIO9HrTwxVOx+aupmD1R 5Yuq0U8SZP2gD2hrQV3qMVTHSfzAvb++htpdGks1lkRA07yhqMxBIAg4mn+viqU+cG8xaVq5MOpa h9Tu3MsTfXrGCNS1V9FVmspGopYUAc9BU9iqx/8ATnmQSktrl+ipuV/SelEUIoeVdPP2Wag+WKo6 3bz/AHawXVrPrElvIxKtFf6dLEy9K8xp7bA/yt9+Ksx8s6Tq1vCmqarrOpbBmm0++e0aKMBOJ5PH bwsQKc+VR92AmkgEmgq+Zotd1a0uNP0hbKW1lWNJJ5bmSN1ZZXEycY4pq/3YXqN+Q7ZDJZFCvn+x y9HLFCQlMy27og+7cyh4ffty/Q9Pu/Keq3X1q+Se+hme61TRY7ZjBHFcFk5i9kIi/u3RuOxoaHYV FGTBPT4/FIuJ6bb/AG/f0dpm7Uxa+fhRHDkgIjiJJ2HLauZvp1eh+RPNkmu315boZfqthY2A/fqQ 5uHe5WV+ZA9QMkUfxCq1qAa8stwZfEgJd7qNVh8KRgeYPPvGzMcucZ2KpF55hv5/KepQWFubq7lj CRwKSCwZ1DUI7hanFXlfl3S/zD0O9kmsfL7nmrI8U8rtEw40BZEkjR+4HIUFcVQ+leTvMVjfxXD+ VPWjR2/dzUnQUo3L0ucYffoCw3+eKsZ/P3yZbec/OVjca1cNoE0Wj2bBZfRZjyurwSIC00aEr8DE Ak08O8TzZgWGMXegtefmF6xuDrtx5tjGnX0VrFELaKFGSYnjDcSyqS1oKjYHkTz/AJoU2AiztzBQ Pnj8lPNHlrT7Cy0bSr3zBEt19cliOnXbybqF4l7ZpYjGwT4lJVx22O0zdVZr8btQIHQKWt/lfZ+a dTk1fzDqbaJrk6W5v7CVIonWT6nEW5LczxyKQ9Voy/TkYDhFdzOXqN96/QVms/zQuns7+2JS0MV3 rF7bFLKaWpeR4VExXnI55MyMoLFiF3qYQhw7BtyZDPc/jn+NkP5us4BeGSBNO1XVbzUrR5jZwXyy QgRmJmt2UtAVYcC9HpVdw3ZMLN3+Px+xrTr8toY9M8i2Lya7PYN6VxNLpTLYSmCUkoTCl1HJcRs3 orLwDcS5B40rVljiTf42UE08+8gyweXvO76m82rWS2S3DabrVvZrLdmWQmGkkUi3MPF4pXLbE+By aCu806vrnmXzfc6mYdR1MWthcwRXV9bRp6scYkdP3UEMCKrcyaEV3w0jqzzV/K/lzS/ys1DynpWq Sva3N4moPIr2lxcFykasnpiWPlFSJTRQJA37RWqtWccTITI9QZWeHh6J7+Q/lmwh0ldW1StpcQR/ o6WxcRRwXlsqJMJZVlAkd0lchHjZfsBenIGfCD+KPzYSO/f79x8izr8gPK1joHm7zYmnXE93Y3MV pLHPNam1VWaScmJaBEcqCK8FVRWlMmAwL2XWFDaTeqV5hoJRwHVqoRQbHriTSQLfO2n6HrFpM09l pd5aXPEK0sNtLC3DrQFYV+7kcqJBb4iQ5WmYk87LIkqLq1VJAIF0hJPLfaP4RuN8A4R3MiZHnb0b yJrvmK/L2GuWk7WskZWC5ngmViQorHKTDGo+GvxOdz45cDbjSjTCvMflfU9J1i5tucL2slPqizXH pl4JCVoObj4tlVvffvuUIC10s3E1W1Kxs1K/DctcsxPM/EP3bN9oEruO1PDFUxPl20pJHH5g09fr Bav72ehZXFQWUJQfF0PgO2Kqcegad+/VvMNhwLglfWuRUKRsQwINOgP9uKsv8q+X5r7RL3SzqkM+ n7G3msXYXEM1Ty/eTRuKPSn2T8sVQNt5esbzUn0+LXNd+tvyiYv6kafBVm/fPp6xnlwrUtuaU6jF WSab5M1KwuLeVNa1GaK3IYWst3GYXoa0dVtVND4AjFU28w6Xea1oGp6O4SBNStJ7Np0lbmgnjaMu tY+q8qjFXn/lD8o/OPl7zoNffzbdajYkOlzp93JJLJcoEkjtxPcNu3orIGpxpz5FQobiI8Kb2pl8 nkfR5tav9ZudNgn1DUPSWaaSVqqkKKiKlIxxHw8vGvfZaSzfvYCEvpH67XATimZw2kevwpU8u+Vr vS/M3mHWJLpWtta+p/V9PRaJbfVIPRajbcuex6CnTABWyk3v1ZJhQ7FXin/OWXmfW/Lf5faTqWjX Atb0a1DGJTHHL8LWl0SOMquvbwyMoiXNsx5ZQvhPPZ4f5n/OLzdb6ReXGl3aup8y31lY6nFaWktt +j4URooebRMpJ9QOjU5EcqnMWEBYsi+Hcdff97lS1E7NcuLmxryn5zudS0jVjeq9zqNlpmoXPqxs 0XFw8h2e4cD92ShkkXiAFpSqk74Tpo3z4Rt53/RH69+rmx7b1PCACCd/4Y8u/wClMfy383a1e2dw NQ85RaE1I0Se7jtJecYeQska3C0FK1PGnXfLPBj3OJk7QzZN5S390R9wTPyna2N25vZdfWTQtNvo ll1adWtXvYpljWaOKIANxtCwZnWh+M9RxpTKAEwK9J9+3×8+7yc6PbOYwPqHGP6MNx/pem27INT8 mysmmXHl/wA1Xup2WoXKWyT+gUicyFlASYqKsDE68URzy2pk54obiI9QF/j8btcO29QCOKXpJr6Y f8T/AGMijfV4ItV1Aas9pZ6c4MDfVYZV9JbSF3M/1keqAtC1DcV41+IEYIYxKIPeHHy6vIJmz1/S mOnDzZ5g0myv9J1KTSbjV/rs0cd3Baq8MltOkISWB7UlY+Khoxy5nkCzbb14McrPEQfd9/xCc+p9 Ppsb9fu+dsZ8pxa5e+f9XtNa1IX76XaPdDUwk+nqbyP0fTgVFESc0WN+ChRy+I/FQUlmweoGJrcX 7vwQPkzw9q5hjMCfTRH0x6+de8qPku58z2r6NN5o8ySf4cvLCIWMOn2lotylyYY5ykzzWUo9P6sk rVDciQAD3M8kQBtG/wAebQNTknIky8+Xx6BiHmfR9estP8y3/lzWL97DQ7wwwrNCDLMiyGGXeOJI yYnRuTjai5HFCExxVzc3J2xqo8pf7CH/ABLJddTy/pNxpF9oPmTXJdNvrX69O96bSRjbKYi3GOOB PjUTxSKrq4boV23pEgb4Y7+ffv8AZY70z1+aYAnMEX0jHy/o31Trz75pvtR06yv/ACB5pt7Cws0+ r6heahapwnoeInmrZtJBPyKh0EaoeaMvHkFM55IxkNrB2875/EEcv6su5woTyS24q99V/aD07jHv Q/l7UNK17y/LBqusT33nW4gltobgxNb2kSwiRIrmw9JNPimPqOJCs7PVUb7IBBTw0TIV3c/tqz3j YHenKj2hmw+mEr6n0xO/lY9x51Vp/wD84str8PmPzFZarr0OrvFbw87eAXC+hIsjKwkE8Fv8Xbat KGtO9+AxO8QR+Pe4uu1WXJQySEq7gB9wD3bzSs8umvbxKX9ZHUoP2jxoAdx445zyaNMBu8c0zQvz J0xPq9hp/wBXtyS7IJIuJdqAneQnoPA/wyBlAswJjkjbbTvzVkk9J1aBTXhNLKhVaGvx8Gkc1Gwo MBMEgZO/7WY+RrTzdp1051y+S4hl+EQxq7AdOL+o3CncEcPevbJQyxBoDZGTESLJ3ZH5r0MapppM fFLy3/ewS+jHO9V34KJKU5U7EZlOG8YHmrTT6v7+4iulfiXTS7PcuSGqDdf7E79/emKprZzajc28 U8dtqMqzIHilh0KF42QVQDmlyy1Ip+1SntiqY6fKyvIl9pGu3Cu6mFYtHtoKMQysWLNKpLVry2pi qc6b5gFqsMVvpHmaKCJlYQfUbdI+NeRBVFXYljyp8WKteeNMGo248wafHqEjRERSWkNk4uCx2WRY rgRScVqAeKnx6A4qx3SLezEFnbX2k+ZriSWShuDY+isVXYhGUhuKivLkDir0PXNP8waX5KvbPyeE l1qGF/0b9cYUMjNyapIC86FuHL4eVOXw1wFlEgHcX+Px+x5X+X+mfmdH61j5o8rPqmp2Uss0Ws6p eo6RrPbx0jRuMxnBaBf7uTZqBipHLCiPNNvy91+51Pzh5n8s6jam70me+nuIYgIkitmhnJb90OJK yOFZitf3nxMCZGbNnq9BjjgjK9zV35193297qez+0835qcRtw2AR0qx9oNbcttt3pXl3SLCxhnuL Wwk02W/lNxd2kkgekp2LcUkliUt/kHpSvSg1GOIA2FPQavPKZAMhMRFAgVt8gfmm2WOI7FXlv/OQ ujPq3lnRLUaTLrcf6XVptOhkaJ5ENjdpsyPE1AXFaMNshOVNmLGZXXQPlXzf5dg+HRrLys2jfo+4 kmTnfky+pNHErCaOb1unojZWH0ZWcsXYY+zNTIAxgTHmjW0adEka28qaalzdRGG+nfzDIfXRqFg6 x3UP2mUEg1X2wHLD8BkOyNWOWOTh3/KjzNdmCaS3ittKif1dRnspY7xLO3mn4cqLKa8eLcVaQE06 98IzR5tEuzs4kImJEj0erX3mbQtT0G80aPy/ZJE31W18t287CNrKzskFRdXvrc39f41Kx0IBrzLH bGhKuZ25+QJ50K69b5nfo5x7Kz71jl3ctz7/AHdP2srh836Zp72FzZ2trdXlnHEsZe9tra3jZEEb mK2ichBIEX4ebBVooNFAyudyAjsADfXc3zPf+rkNy2R7LzAknHMkiuQ9I7o2du8955k7JRcz+b7r WZ5LTyZJrGkzTR3Qu7a5hKKXhgNUEcCo728igo3IDkNuO3HImAYcIP4+XL4OuljnGZMhW/U78/fd /h59WJ+c/wAufzN1aea6uDcDQoFWaCPUkisltFqV9I+mfSPEMAGB8eneOACFkjfqdzfmmWGeQiEN +4bJ7olj6emaLZ2WoadpV3ayW6X0DTwTxzBGVZXhmMn7gzJyMgEfxE7ttXICUuPeVwv3db9X86jy s+np3OTLsrNGJl4REq51fStukbHOhv170k1jy95513y/oIt/J1769pYiyt7uO6j9CaGe0+rzvwER q7xV4NXbYnkAVOTKQIcLwJwkQRuLsWPcwvWNG/MC/wBQu7rTNSktILuWaa5spNQhtBFNPK80sSp6 45orSmj8V5b/AAjpkMWSMRRczL2VqpGxCVfttkWjaBqd1a6Ja3lvbW9/p0rJLLa3sMjzRtbw2qGL 07n1Fl4W0S8EjO68lZdwYxkBIm9j+39a5tBnjAcWMxrr8Pf5MluV0nyJdNBpug3sNxdJ67xy3jxu fiNATcVKFytGeMHp3phyxxz2l+ljptLqiLxxMh8D+vyv4eTE9LtJEW0vbny5Dd6lbh3gu/0/FaBC 8ry8VthREVfUIKcQG3NN6ZIZIVTL+S9WJcQxy+Xz27vLk9r/AOcdLrzZf+bPMV7rbwR2rW0C2FlF ewXhiJb97x9NmfixUh5th0w6eGON8Dj6/FqI140SO7antHmKKWWzMcQYuyOq8CVapWgow+yffBqR ycfTnm8e/wAEeenUo1xqyI7EuRqs3PfixoRKOI5dKdttgaZG4fgJqff9rl8n/mAiqVk1M+mxKq2q SEkV/aPqGo2FAcbh+Avr/BZh5eXzuLl01eBTbbUmZo+Ww6KsS9z/ADZVOMa2bYSle7PNPnaSHi4I dNjXuOxzKwTsUeYcbNCjswzz/L5h067S50611TUbe7K800+5ZDCY1IYCNYJqKwoa9z4Ze0sebXvN YWMnQvMJKqOSLdTk0Fakn6qAzcRUivgOuKp6/wCY/m1Ynf8AwVelkFWHKYg1pTjS2LNsey7b/Sq1 J+ZPm5W4r5IvnJPwsGlC05cRUtbgg1B2I6UPfZVMNH866/qWqLp955XuNPtpPha6uPXMZHRh8NuV rTpyYKf5htVVh/me4vvLupzWtxdahMCtbWZprFFlWT4QVC6cwDKeXyoOtcVUfL3ml5NV09VE9x67 lEivri29B+S8F9Uw6fzHxOpHEjfrtWqr0rXda8n+XraKfXp7LThLtGsvDk7CnIRrQO/HkK0XYbmm KpBpnmi3vvO0Olrb2J0q/sYdS0e4EkULz2tzEzfFbTR/WHnSS3YqI6IImJko6qrBLNYPqMdzLbQI scyIkkqonh5XLqhqAAd0bCvCavoiMUOxV5V/zkVp+k3vlXR49XvoNO05NULT3NxIsW5069SMR82R Wk9V14gmndhxBynUE8O3Nu0/1ftp8zaj+X/lv/D2u39hd3MEmg3t5aSC5ktm9V7cpRVYBGA57JRO Tb1pXisYHijf4/HlvXeebZxEGvxz/h52RH5x+el82eWdI1WE28EMf1izht4YZbd1okMighUWMvHF QN8bIC7cBleKuIDe63+mu7at9/dtScmWRB7ie838f19few38uluf0vpt7JZXGpadGZrXUYrcXDtH BexyQPMfq6vJSJWLUWjGlF8RZngZRIHPY/LeviwxZDEg3+CnvmrQWm/NWLT9HsptNe/nu4vrEgmW 2lupJJmJtiFPKGNZERTGvQbA9Wjp4kR9XlXK+Q7u878zXenLO5Xfff2/i9r7mS+Z7O9l8j6cLfyx qWn63ZqY76cxX4cAGrSyyPEqMvFNlZzwDgDZclDFUid9/dXw3+3b3HmieUmIs8vn8dvkN/eKoxma Ty5qGr29lf6PfalqP1fTlM9vN6UVJrK3K+tIzoqb8qs5AAqSfDIhhnKzGJNdwtx8mphCuOQjfea+ 9LNXurPylr/KTy462k1raSrpuov6iSeoxnSZJA0wZG4BTxb+ZTvyGQMRxEdYkg+8NsclwEhylRHu Ke67Pq1xY2Nw/kS30e1kurZ/0rZipgpOi0mCLWMSFuA9TjyNeNaYZ4zHaQo+Yr8f2d7Xi1Ecn0Hi ruN/j+0dHeevKGjWXkfR77TNGuJNZ1eOxRLuOe5Y+vMgLAW7LRjJxoAvdvhrQ5HYbnk2Ek8ky806 f5F0Jn03zlY3FvqVxbpc6aYxe2YWJ0KQ/A8ZdfTSJIvjirVSWBapOPprINgj3/jvcnUzBqj+Onu2 rZKfLOjapeflr+kdPDzyWupzWNne0SKNCbeVxx5qjF5XniJYljRVDBVjWrVZfh4Hf48tu7bnYveq +M8Ffj9e9/Z5JzZ6foflnyrbaL5g8r+r5kl07Vph2FxBcW8ohSW6A9SOUyI6QpQOKMNuJAqcjLCT MkyqPTet9q6b79Ot/OR1AGMCrIO+3S997HTr0394I9D0TW9W1SDzpfaPFceVRb3Pp6VbvbA8fRlH pQ25aM/DO5ZaDl3XcDJ5MUjj4Yn1d/xZQzDxRKQ9Pd8Hv35BarZ3nn/zDDYabZabYLplhd2sdnFD ExjvVWVRN6DOvILT9e4IJlp4RF8JlLl9XeAL6R6+TjTyzlECYAIJ5CrFmup6U9s1lJ3tysB4zFWE b0qFYjY9++Op6MsJ5vPoNH/NZHjaXVbaQKw9RfgAZQa9rMEEg069q5j+nubd+9kIl83HrptiPD/T Jj/2KDI0GXEmNut20CG5iWOcgeokbNIgbuFZlQkf7EYKTaIhaWKQOFO3UU6jJQJibYyAIpM5FMsD KkjRF1IWVAvJSRswDhlqPcEZsQbcMh5v5j/MmLy5qs+jT6hPc3FnEJpZXjt+bR8AzFuKxJy+Lbiv 0d8w82aQkQD3ft+x3mh7InmxxnQomuZ+h5+1AWP5j+frye1ms7OKfS7gMzSrp2oXLrxkkQr61vSG q8BUGh/DMnFLijbqtVgOLIYSFEV91p/qjKscGr3Grapp0+pEL+jw0vpxBBwkaOFo+adeR5V9hWhE c06A36/2s9JhlMmgDt129zHdR846roZku9Lu7jVOEVDb3wk9ImSVRVAzRtyXj+05+1xUfaOQwzs1 d8/2NmqwGMQTERG3UH7k60TVLnz95faK+iGnalC4kSS1uVVgnKgqIpHlTkK7MCp6+FMlwEu06/8A Kela1C8vmD15bf11e1uJrl4j6YoTxaMoPT8QMVQf5h+WrH82Z7Gw0jzBa2s2jeu88SpLc8jKY1B6 wKOHGnf7XbFIZTeaF5i0uCzvLC9hsFgEK6tHaW11dLKiSIWjsrUNMLdHJcfYlKK2xFCTHk2ASyy5 +o9Sa89ySify48qjy3YapZpO88E+oSTQ+rHJG6ARxw+n8ap6ij0aiRRxavw7UxiABTPVZJTnxS5k d9/j3c+/dl2Scd2KvGf+cq9E0zWfy/0201LVU0a3XV45frksUk61js7olSkVX+zU1p2yM5Ecg3Yc YmTZ4dnzwNTjfy5q2mfptNRstU1C5urzVUspYxNOSkkrRBLmBQFoHK+nsG+JaUpjeJW1O1hoMcvV 40bPkf0Jx5C0q70ia2l0u6v9QvIHu5g0unSc2F9Fa1aiXkb/AGIEIapBDfI4BkJNgfgWmXZ2KIo5 o37peXkmfku5t7PVtcaw1OS81a6cGawurW5+sLJA01IYGWe5Lemo/wB3OKUHWlcnxy7nHOkxiVeJ Ejv3+3r8rQHmlPNcutab5j1m9udKXR2cWkkVhIEill58WY3F3KOXw9yAQMfEl/Nbh3fhP+Xh8pfq afzJ5h80htJHm2/1ZpQf9Fi0u2kkow9MlfTn5rs1KjxxlnI5hA7MxHlmh8pfqdpemCfU5dG8vebZ 57vU7ayNn5ft4GivVnt7CIrewvyeKN/QiLEpKDxNKmlMhk4ieIAg/HcdxrmPeww6bCTwTnEjoegI 5SHXl5dUg1X8vte8va4t/wCYPMWoWGtT0li1C6gRpZAiGFkaSW7Af92/FlLh5diOJxhkA9MY1Xdt XW/Lvv4tsuzsVWc0CD3iRB8uW/my/Wfyx17zBfafrc95qdv5dlmt76GFbK3e2CHj6cqLFdRKR6Z2 PDoSe+COaYrxCZS5WSf0396MnZumiCcM8cRz4Yg9PdEfaxvSlsbDWNJubvz9Healo/7u10b9h4Ed 8kqxtCLPn6ZIer8CvKhO1e+HN64EVsWGDBCGUDjujX6O+/svytA+bPI0t7cK3mbX7qK+05I7Wdri COQqZA0qBzLe1RpPjfj48iKdAMOXb0jb8eTdn7OxX6s0L90j+OX4DOdUnufM00fmF9bnj0fTmWG0 eS2hktIbviqkySwXAkb4TzbZpACaGhplGCAxmq9TZqtPCUeKOWJj3b/qh56rPNdv5k0zUdP80zaj am50qOcR6hDpd+qQrNE0JMhvbhEPL16rxr8QFdtjlTJIqvx8nD0+nxk2ckY13j/iSXmDxaPLMWTz peWzv+9NtZ2SQwoSPUYxxQ3UUaL1biiAL2GHxCP4W2XZ+G/7+Hyl+p9I/wDON00jardWt1qp1G50 3SLSxtkawt7OVLSKV/SEzxTSyOwrxAcClP5i1Z47EiCDE+bi63BGEYmOSGQH+b+PxR629u1eOeS0 dYKiYo4jZQCQxGx326+OVaoE04mI83nGk6f+aVnObmdpr0lPTW1umtjGDUkyfuTE3L4QB8VN+nhQ YA9GwEp/YS+fJ2K3NlbWYAqHcFwf8mkcrGuQOPyKRJGiDzbvVrLtxpFN9NfjwcHkU8Xm00HnCo4v ZAUNaxT9a7ft+GPB5FeLzCd2dxLHJHbyo1ZFY8wDxDLSo9q12y3BnMZjGQale9bCq2Pv6e5hkgCO IHkl3m9r21sW1GDUGsoLcA3ASCOaq13YlkkYADr2pmdOMjyNIw5IR+qPF8SPuSDT/wA0tFgs44rq 49eZVZpJ2R4iaPQjgsVAVrSgwxBA33a8kgZWBQ7kHrv5kaNfQRRx3DWbbyKzWxm5KQAGpNCwA+Ko OX4pQB9UeL5/ocXPDJIeiZxnyAP3oRPOlrarJJDq7ciAPUis4wUDEUFVtxsSyjfvlvjYv9THzLR+ Xz73ml/pY7fYyTy5r017qUVNfhvlmQkacRGki1HME8IlaqqDsTkcmXGY0IcJ77LLDgyxncshlHu4 Yj7QLSz8xNG03TZE1pNFs7xJpK3U07SK6zNQI9RIo4mm4pmO5jFdE89SaK1xLpuj6bZfWuD3hidz UIzg1BlAHEvXbFUdd/mpql1EEudO026CsHjRyHHIVBoHk2biT9B+eAgHmzhklHeJIeheT7+31Kwf UIdKTTFlKxoU9M+qkK8F3QLsm6gHpiAByWeSUuZJ/bzT/CwdiryT/nJLXdI0Lyx5e1PV4mmsIdbR Zo0QSMfU0+9QUUtH0LeOAhIL5p0S70fVj5ynspp38sJDFcC3K/V2S8kRladLeKTizGFJa70JpyHE chi5qBHf+KHzr4XW9OViJINctv2/ZY+V7J35qsPM/lq5e98lxSNdWun2VrrF4DbXCiK1tEJme1lS fiTzK/u5SAYnPxAhsGlyCUTve9+W/TvvmTt1FdU6rFKM6IrYe/ba/ur4pb5LsR9R1TzXr+rXNvr7 O1lpcxhtvSN7c273FvLcSXQkjS3ZIwmyUoytyVATlhyi9mvwyoalpnm6D80NFsPzAtBq2kQMZlkg hhh9bT7iQwCYtpwMnxOPhTkW5bD7VSDnicfEPx+O9nHDLxOE/jozzSJtG1x/M2oT+XtDgbTLOO0S TTrQR6dJNDcXg+sWz8JW+JfTrIh5EDbtSyEibv8AG3VplECqYV5S0LzPZfmPonm6z0eW/wBIhgso Z2iYKEEmmQ27sASzt6Ym58afFSnvlWpgZ4zEc+jPCQJgnl+ApTaX5x8z6rrPkq1juLybRJ31Kwhu UWO4YXToJlNX4qjGX1U5NsNu+0oYxxmYHDxfwjkO75DZMsh8IYyeLhr1Hmdt/md+9muqy+Z/L1x5 IBsZdPmMMOk6vFPJHIHSRYbdWCRyOOJERZXCjegJ7ZTHBKUvXyibjy75S7r68j8O9kcsYC4HeYqQ PuEf0cx8e5h+h655u0vy1b6u/l+wv9Vsreyi0vVbmy0uOG3ggWOWG6mu3/0mS4SIJAnxRqiqGqzn a+UL2BoMY5K3IBP4+KM/LnUfze80PP5p0/Ubq5uuYsL9bWK2BaMK8kdY5TDA1HalftLyLfMDTQqq 2v8At/sWeqycwd6/XXT7UZ+Zd55vu7+60/UbafSbGbTJ0sbS+vUl5gzb3ErNI/pByw5BnKrxoDxU cYQwRxi+dfE/tPw3TPUymOHp18zv8ufLo3W/1jUbo+abfQbS9s7KbTUt3vrJWs5XdT9akWCeedHg eERMjqCefEjdhkspI/h5h3pwR4r93y/HJh/lj8ufNNjqM+qwaZNqSxWV5Fpt5bUCR38Ae2ST42ja iOnIfCd6CnUi/Hl2sC/f03+ILTlw+oxJqu7rty6Eb9Xq/wDziFHrcfn3zumuI0erejbm8RwqkOZX OypRQKh5Qu1Om2MQAKDAk9X03cjVRcKsTxtbTEp/dsHiHpMQ7N6lH/eKBQKOuSYsdPlXzrt/ztrU 25D6mvgRt+9qOuKrj5W85l+X+KiKUAUWnw0pQ1rMSfv64qs/wn50CsE82uCeNCbRWpRQG/3b3O+K oqDy75riljkPmMy+mfsPa1VhXYMBKK9N/wCGQIlex+z9rkQniA9UZE+Uq/3pTmyg1eOUm8vIbiOl AkcBiNfHkZZP1YxEup+xGSeMj0xIP9a/0BFzQxTRPDKgkikUpIjCoZWFCCPAjJtDzuX8n1M8hh2N I7UsfSha2LsqHkvEt6wDfC1K8cVbb8prqSJVm1lJHVQA/wBUpRq7lf31QGXYgk+Ptiq62/KNRcA3 mppLb/txwW3oyVAYKUkaWXhxLDYLQ0364qnmlfl7omm3K3EM927KpQK8xA4nt+7CGn04qn99YWt9 YzWNynqW86GORT1oRTqe/gcVedp+S6xuCmqpQVFGtnqQ1eW63C7muKphov5RaFaSSPqZTUgQoijE bwItO9BJJU/T4+OyrL5reSy05YNJhjiKvGkcfGsaq8gEjlVZK0VmbrucVRcQlEaiVleUD42RSqk+ yksR9+KrsVYd57/LfRfPFpDo3mQT32jrM18oEiwtFcRgxxKpiCMVMc8n2q9Bv4qUBo35HeR9H0s6 VYJcLpxSWIW07R3KBJzWQAXEctOR65V4EOLircto1ExERvYI/W/yt0DXHvh2W6vbo6hClvdBpVCt FHy4oFVFCD9432adcnwsOM7eSVal+QfkDUtKm0q8W8exuJY57iJbhk9SSBSkRcoFJCq3Tp0PUDIj FEG+5JykiuiXR/8AOMn5WxxW8UUV9ElqALf07yVSnGRpQVINeQeRiG6ivXE4Ym7HPn+PgzGomAAD sP2/aLO/mik/5×5/L2K7uLqzbUdPlu+P1hbC9lso24Ci/urYxR7ey+PjkoxAFNRlZtWP5CeSFl9S C61e0JSJCttqd3Cp9GNYlYrG6jlxjFT3OGkWhrf/AJxw/LOG/nvzHqM17cgCe5k1C6Mr02HKQOHO 225xpbR0f5D/AJdJPFMbe8kaGVJoxLf3ki+pGwdCVaUqaMO+FDS/kZ5MSxisY7jUo7WGMRRIl5Ih VFAAAZaNsBQGu2DhZcS/S/yP8maYJvqlzrEb3DiSeRdWvkZ2ChQXKSpyIUUBO+ICCbX6j+SXkjU7 SW11FtSvYJUaMpc6lezgBxQlRLK4DU70woS6H/nHP8sodU1DVFtZ3vdV9Q37yyiVZDLKs7/u5FaN ayIG+FRTttkDjBAHc2DKQSe9L1/5xX/KRV4rb36rxC8Vvp1HEdBQEeGSpjxJ95M/Jzyv5J1K5n8s rdWZ1GHjfXjz/WJKwspiQC4EgowdyTx7DfxaRb0DCh3KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2Kux V2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2KuxV2Kv/9k=
Adobe PDF library 15.00Falseapplication/pdf
ROCKTAPE_taping_instructional_insert_RUS
xmp.did:996dea7c-40b8-ac48-8527-1d4a9edb7638uuid:90bbaa2c-4f8e-4f33-b7fb-c3845feaea01xmp.did:996dea7c-40b8-ac48-8527-1d4a9edb7638proof:pdf1
EmbedByReferenceC:\Users\parysheva\Desktop\!MEDI\!!!Макеты\Инструкции\ИМ\!NEW\с обложкой\22 апреля\не готовы пока\ROCKTAPE_taping_instructional_insert_RUS.pdf00

C:\Users\parysheva\Desktop\!MEDI\!!!Макеты\Инструкции\ИМ\!NEW\с обложкой\22 апреля\не готовы пока\ROCKTAPE_taping_instructional_insert_RUS.pdf00

savedxmp.iid:996dea7c-40b8-ac48-8527-1d4a9edb76382020-04-23T10:25:12+03:00Adobe Illustrator 24.0 (Windows)/
1TrueTrue442.284545289.983333Millimeters
FranklinGothic-BookFranklin Gothic BookRegularOpen TypeVersion 2.01FalseFRABK.TTF

FranklinGothic-MediumFranklin Gothic MediumRegularOpen TypeVersion 5.02Falseframd.ttf

Cyan

Magenta

Yellow

Black

PANTONE 185 C

PANTONE 186 C

Группа образцов по умолчанию0
PANTONE 186 CSPOT100.000000LAB44.53192967 39

PANTONE 185 CSPOT100.000000LAB49.61013076 48
Adobe IllustratorPDF/X-3:2003PDF/X-3:2003PDF/X-3:2003 endstream endobj 3 0 obj > endobj 5 0 obj >/ExtGState>/ProcSet[/PDF/ImageC/ImageI]/Properties>/XObject>>>/TrimBox[0.Qzw[3j޷>P(;/ZR]ǭAov-|78QA:HSGL)6*=,rDxstZֵIUy6f>[email protected]~DF葂ެJNOmy»j5)k’hPA-s֟oöu
&[email protected]\tZތfc?2!f;PQ\PYD4HWP3?64Վ#LDNo}G`PA4%.N

6 лучших упражнений на растяжку задней поверхности колена

Лучшие упражнения на растяжку задней поверхности колена сосредоточены на подколенных сухожилиях и икрах, которые пересекают заднюю часть сустава.

Изображение предоставлено: MangoStar_Studio/iStock/GettyImages

В этой статье

Колени являются важными суставами. Подумайте о том, как много они делают практически при каждом движении нижней части тела, например, вставании со стула, ходьбе, езде на велосипеде и приседаниях в тренажерном зале.Скованность в задней части колена может ограничить вашу способность делать все эти (и многое другое) вещи с комфортом.

Есть несколько вещей, которые могут способствовать стеснению задней части колена (прокрутите список вниз). И, к счастью, есть несколько упражнений на растяжку для задней части колена, которые могут помочь снять напряжение — независимо от того, какая мышца или сухожилие вызывает его, — говорит Сара Галлахер, физиотерапевт и владелица физиотерапии в Южной долине в Денвер.

Попробуйте эти 6 упражнений на растяжку задней поверхности колена

Хотите расслабить мышцы под коленом? Добавьте эти растяжки для задней поверхности колена в свою тренировку.Старайтесь растягивать эту область хотя бы раз в день. Однако вы можете делать это несколько раз в день, если чувствуете, что вам это нужно.

Галлахер рекомендует делать растяжку коленей, когда ваши мышцы уже разогреты, например, после обычной тренировки или любой другой физической активности, например, прогулки по дому. Вы также можете делать их в другое время, когда чувствуете, что вам просто нужна хорошая растяжка, но может потребоваться немного больше времени, чтобы они расслабились.

Для достижения оптимальных результатов она предлагает удерживать каждую растяжку в течение 1 минуты, повторяя каждую растяжку 3 раза.

Упражнение 1: Растяжка подколенных сухожилий в сидячем положении

Изображение предоставлено: Sarah Gallagher/LIVESTRONG.com

Сядьте на землю, вытянув одну ногу перед собой, а другую согнув в форме «четверки», ступня упирается во внутреннюю часть бедра.

Наклонитесь вперед с прямой спиной через прямую ногу.

Задержитесь, затем повторите с другой ногой.

Показать инструкции
Растяжка в форме «четверки» — отличный способ снять напряжение в подколенных сухожилиях позади колена.

«Растяжка каждой ноги отдельно затрагивает каждую из них на своем уровне напряжения», — говорит Галлахер. Скорее всего, одна может быть напряженнее другой, и если вы вытянете обе ноги одновременно, вы достаточно растянете только более напряженную.

Упражнение 2: Растяжка подколенных сухожилий на стуле

Сядьте прямо на край стула и вытяните одну ногу перед собой. Согните другое колено и поставьте стопу на пол.

Наклонитесь вперед с прямой спиной через прямую ногу.

Задержитесь, затем повторите с другой ногой.

Показать инструкции
Галлахер предлагает эту растяжку людям, которые проводят много времени за столом, потому что она позволяет расслабить подколенные сухожилия позади колена, не требуя даже вставать. «Вы можете делать растяжку за столом во время работы и получать большую пользу», — говорит она.

Упражнение 3: Вис на пяткеком

Встаньте в шахматном порядке, поставив носок задней ноги на край бордюра или ступеньки.

Слегка согните переднее колено и держите заднюю ногу прямо, одновременно прижимаясь к задней ноге так, чтобы пятка свисала с бордюра или ступеньки.

Задержитесь, затем повторите с другой ногой.

Показать инструкции
Эта растяжка поможет расслабить икроножную мышцу, а также хорошо растянет камбаловидную мышцу.

Упражнение 4: Растяжка голени стоя с прямым коленомком

Встаньте лицом к стене, поставив ноги в шахматном порядке. Положите ладони на стену на уровне плеч.

Согните переднее колено и медленно наклонитесь к стене, удерживая пятку задней ноги на полу.

Задержитесь, затем повторите с другой ногой.

Показать инструкции
Удерживая колено прямым во время этой растяжки, вы фокусируетесь на икроножной мышце, которая пересекает колено.

Упражнение 5: Растяжка голени стоя с согнутым коленомком

Встаньте лицом к стене, поставив ноги в шахматном порядке. Положите ладони на стену на уровне плеч.

Согните переднее колено и медленно наклонитесь к стене, удерживая пятку задней ноги на полу.

Слегка согните заднюю ногу в колене, чтобы сместить фокус растяжения на камбаловидную мышцу.

Задержитесь, затем повторите с другой ногой.

Показать инструкции
Сгибая колено, вы превращаете это движение в фантастическую растяжку камбаловидной мышцы.— говорит Галлахер. Камбаловидная мышца — это вторая икроножная мышца, которая соединяется близко к колену, но на самом деле не пересекает сустав.

Поэкспериментируйте с этой растяжкой. Вы даже можете чередовать прямое и согнутое колено вперед и назад.

Упражнение 6: Растяжка подколенных сухожилий стоя

Встаньте в шахматном порядке, поставив пятку передней ноги на край бордюра или ступеньки.

Удерживая обе ноги прямыми, упритесь в переднюю пятку и наклонитесь вперед над ногой, пока не почувствуете глубокое растяжение подколенных сухожилий.

Задержитесь, затем повторите с другой ногой.

Показать инструкции
Это похоже на растяжку подколенных сухожилий на стуле. Но поскольку вы делаете это из положения стоя, вы можете получить более широкий диапазон движений и более глубокое растяжение.

3 причины, почему мышцы позади колена напряжены

Когда люди описывают напряжение в области колена, это, скорее всего, результат напряжения мышц, говорит Галлахер.

Если вы хотите обвинить конкретную мышцу в ваших коленях, есть два вероятных виновника: мышцы подколенного сухожилия и икроножные мышцы.

Мышцы подколенного сухожилия — полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая мышца бедра — находятся позади колена и играют ключевую роль в разгибании бедра (выпрямлении) и сгибании колена (сгибании). Они также помогают стабилизировать колено.

В то время как обе икроножные мышцы, камбаловидная и икроножная, могут способствовать напряжению в колене, икроножная мышца проходит позади колена и чаще всего из икроножных мышц вызывает напряжение в задней части колена. Gastroc отвечает за сгибание и стабилизацию колена.И икроножная мышца, и камбаловидная мышца участвуют в подошвенном сгибании, то есть в вытягивании пальцев ног.

Если у вас напряжены подколенные сухожилия позади колена или напряжены икроножные мышцы, скорее всего, вы почувствуете дискомфорт в задней части колена. За коленом также есть сухожилия и другие мягкие ткани, такие как задняя крестообразная связка, которые также могут напрягаться.

Многие факторы могут вызвать ощущение напряжения в этих мышцах и сухожилиях в задней части колена, что приводит к ощущению напряжения позади колена: уровень вашей активности, тип упражнений, которые вы выполняете, и даже то, как вы сидите в течение дня. делать вклад.

1. Во время тренировок вы часто сгибаете колени

«Люди, которые выполняют такие упражнения, как бег и езда на велосипеде, вероятно, будут более склонны к стеснению в коленях, потому что в этих видах деятельности часто приходится сгибать колено, в то время как те, кто занимается йогой, не будут так склонны, потому что этот тип упражнений по своей сути включает в себя много выпрямления колена», — говорит Галлахер.

2. Вы много сидите с согнутыми коленями

Ситуация только усугубляется, когда вы выполняете подобные упражнения с согнутыми коленями, а затем продолжаете валяться в кресле до конца дня.

«Люди делают упражнения, а затем сидят восемь часов, а затем встают и чувствуют, что не могут выпрямить ногу», — говорит Галлахер.

Чтобы предотвратить напряжение в задней части колена, она часто рекомендует просто выпрямлять ноги по одной каждые 20 минут или около того. «Люди склонны сгибать или скрещивать ноги, но не выпрямляют колени».

3. Вы сутулитесь

Здесь также играет роль осанка. «Если вы падаете на стул, это также укорачивает подколенные сухожилия», — говорит Галлгер.Если вы сидите так время от времени, это не должно вызвать никаких проблем. Но со временем он действительно может накапливаться. «Когда вы проводите так треть своего времени, вот тогда это может стать проблемой».

Эффект напряжения тыльной стороны колена

Со временем, если у вас хронически короткие подколенные сухожилия или икры, у вас могут развиться другие проблемы, такие как тендинит подколенного сухожилия или ахиллова сухожилия или боли в пояснице, говорит она.

«Когда подколенные сухожилия напряжены, мышцы нижней части спины нагружаются намного сильнее.«Тяжесть в задней части колена и любое отсутствие подвижности также могут изменить ваши движения при ходьбе, беге и езде на велосипеде, что может сделать вас более подверженным травмам», — добавляет она.

Как насчет боли в задней части колена?

Напряжение в задней части колена также может быть болезненным. Выполнение этих растяжек для напряжения в коленях также может помочь облегчить боль, если она незначительна и на самом деле вызвана напряжением.

Но если боль становится острой или со временем усиливается, прекратите делать то, что вы делаете.Это признаки того, что у вас может быть реальная травма, и вам необходимо обратиться к врачу или физиотерапевту.

Ортопедическое лечение травм связок колена

Колено представляет собой сложную структуру и является одним из крупнейших суставов в организме. Связки в колене соединяют бедренную кость с костями голени и жизненно важны для любого движения, такого как ходьба, бег или игра. Связки представляют собой жесткие полосы соединительной ткани, отвечающие за поддержку коленных суставов и обеспечение их стабильности.В колене четыре связки, и колено опирается на них для стабильности и движения. Эти связки очень восприимчивы к растяжениям и разрывам во время занятий спортом, физической работой или упражнениями или из-за несчастных случаев, ведущих к травмам связок колена. Связки могут быть растянуты, порваны или разорваны.

Несколько распространенных травм связок колена:

ACL (Передняя крестообразная связка) — это одна из двух основных связок в теле, соединяющая бедро с большеберцовой костью.

PCL (Задняя крестообразная связка) — это вторая крупная связка в колене, соединяющая бедренную кость с большеберцовой.

MCL (медиальная коллатеральная связка) — эта связка соединяет бедренную кость с малоберцовой костью, небольшой костью на внешней стороне голени.

LCL (Боковая коллатеральная связка) – соединяет бедренную кость с внутренней частью большеберцовой кости.

Причины :

Внезапное изменение направления во время бега

Удар тупым предметом по колену, например, во время футбольного захвата

Слишком сильное разгибание колена

Внезапная остановка во время работы

Внезапное перенесение веса с одной ноги на другую

Приземление или прыжок с чрезмерно вытянутым коленом

Симптомы :

Боль в колене, которая может быть внезапной и сильной

Щелчок или щелчок при травме

Воспаление

Ощущение разболтанности в суставе

Неспособность ходить и нести вес на коленях

Диагностика :

Повреждение связок колена диагностирует врач-ортопед, который выясняет характер травмы, когда и как она произошла, а также область, в которой ощущается онемение и боль.Диагностические тесты, такие как рентген, МРТ и ультразвуковое сканирование, позволяют получить изображения любых разрывов или разрывов, которые помогают определить травму.

Лечение :

Травмы связок колена легкого характера со временем проходят, и вам могут порекомендовать следовать подходу RICE, который: Дайте отдых колену, избегайте нагрузки на него, лед колено на 15-20 минут, чтобы уменьшить боль и отек, сдавите колено эластичными бинтами, чтобы контролировать отек и приподнимите колено на подушке.

Хирург может порекомендовать носить скобы для поддержки и стабильности колена. Противовоспалительные обезболивающие помогают уменьшить боль и отек, врач также может порекомендовать упражнения на растяжку и укрепление. Хирургическое вмешательство требуется, если вы повредили переднюю крестообразную связку или разорвали переднюю крестообразную связку, а также в случае серьезного повреждения связок колена.

Для комплексного ортопедического лечения травм связок колена посетите OrthoTexas по адресу 4780 North Josey Lane (N. Josey Lane и FM 544/Parker Rd), Carrollton, TX 75010.Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону (972) 492-1334

07631 Физиотерапия | 07024 Трудотерапия

Передняя крестообразная связка (ПКС)

Передняя крестообразная связка (ПКС) в коленном суставе предотвращает переднее (вперед) движение бедренной кости (бедренной кости) относительно большеберцовой кости (голени). По этой причине это одна из наиболее важных стабилизирующих связок коленного сустава. Эта связка может быть повреждена по-разному, но чаще всего это происходит после того, как сила направляет коленный сустав быстрым движением.Обычно это происходит во время контактных видов спорта. Это часто также происходит в видах спорта, которые включают режущие движения (например, баскетбол, прыжки с трамплина) даже без контакта. Травма может произойти, когда ваша нога твердо стоит на земле, и внезапная сила ударяет по колену, когда ваша нога прямая или слегка согнута. С возрастом кровоснабжение этих связок уменьшается, помимо хронического износа с течением времени, что может привести к травме

Спортсмены и лица, не являющиеся спортсменами, получившие травму, могут припомнить, как они чувствовали или слышали хлопок или хруст в колене во время травмы.Это может сопровождаться сильной болью, отеком и изменением цвета колена. Также может быть скованность и ощущение нестабильности в колене. На этом этапе лучше постараться не переносить вес на ногу. Костыли и иммобилайзер колена могут предотвратить ухудшение симптомов.

Важно, чтобы вы обратились к специалисту по опорно-двигательному аппарату (физиология, спортивная медицина и ортопедия) вскоре после травмы, чтобы предотвратить длительную проблему. Варианты лечения могут включать физиотерапию и хирургическое лечение с последующей терапией.Тип необходимого лечения будет зависеть от того, что выявляется при рентгенографии и МРТ, например, степень разрыва или отрыв фрагментов кости. Другие факторы, такие как уровень активности, возраст, временные рамки и общее состояние здоровья, также играют роль.

Задняя крестообразная связка (ЗКС)

Задняя крестообразная связка (ЗКС) удерживает голень от чрезмерного смещения назад. Она прочнее передней крестообразной связки и реже повреждается. Травма задней крестообразной связки обычно требует мощной силы, такой как прямой удар по передней части колена (например, удар согнутого колена о приборную панель в автокатастрофе или падение на согнутое колено в спорте).Обычно ЗКС повреждается вместе с другими структурами.

Возможна немедленная боль с отеком, возникающим после травмы, отеком, трудностями при ходьбе, нестабильностью и возможной визуальной деформацией, как будто голень располагается слишком глубоко (назад) в коленном суставе по сравнению с противоположным коленом. Иммобилизация и стабилизация обычно защищают колено от дальнейшего повреждения в это время.

Важно, чтобы вы обратились к специалисту по опорно-двигательному аппарату (физиология, спортивная медицина и ортопедия) для формальной оценки и лечения.Варианты лечения могут включать физиотерапию или хирургическое лечение с последующей терапией. Тип необходимого лечения будет зависеть от того, что выявляется при рентгенографии и МРТ, например, степень разрыва или отрыв фрагментов кости. Другие факторы, такие как уровень активности, возраст, временные рамки и общее состояние здоровья, также играют роль.

Медиальная коллатеральная связка (MCL)

Медиальная коллатеральная связка (MCL) предотвращает медиальное вальгусное смещение колена (движение внутренней части колена внутрь).MCL прикрепляется к внутренней нижней части бедренной кости (бедренной кости) и внутренней верхней части голени (голени). Это способствует стабильности колена в активном состоянии. Повреждение MCL обычно происходит при воздействии силы на латеральную часть (внешнюю часть) колена, что вызывает чрезмерное растяжение медиальной части (внутренней части) колена. Это перерастяжение обычно может вызвать растяжение связок. Этот тип травмы распространен в контактных видах спорта. Обычно это результат удара по внешней поверхности колена, что приводит к растяжению или разрыву MCL.

Симптомы травмы MCL могут включать щелкающий или хлопающий звук при травме, боль и болезненность во внутренней части колена, отек коленного сустава, нестабильность, блокировку или защемление в коленном суставе. МРТ может формально диагностировать уровень повреждения колена. Важно, чтобы вы обратились к специалисту по опорно-двигательному аппарату (физиология, спортивная медицина и ортопедия) для формальной оценки и лечения. Варианты лечения могут включать физиотерапию или хирургическое лечение с последующей терапией.

Латеральная коллатеральная связка (LCL)

Латеральная коллатеральная связка (LCL) предотвращает латеральное варусное смещение колена (движение внешней части колена наружу). LCL прикрепляется к внешней нижней части бедренной кости (бедренной кости) и внешней верхней части голени (голени). Это способствует стабильности колена в активном состоянии. Повреждение LCL обычно происходит при воздействии силы на медиальную часть (внутреннюю часть) колена, что вызывает чрезмерное растяжение латеральной части (внешней части) колена.Это перерастяжение обычно может вызвать растяжение связок. Этот тип травмы распространен в контактных видах спорта, но также может возникать в хронической форме с течением времени.

Симптомы травмы LCL могут включать щелкающий или хлопающий звук при травме, боль и болезненность во внешней части колена, отек коленного сустава, нестабильность, блокировку или защемление в коленном суставе. МРТ может формально диагностировать уровень повреждения колена. Важно, чтобы вы обратились к специалисту по опорно-двигательному аппарату (физиология, спортивная медицина и ортопедия) для формальной оценки и лечения.Варианты лечения могут включать физиотерапию или хирургическое лечение с последующей терапией.

Растяжения и деформации

Растяжения и вывихи являются распространенными травмами, которые имеют сходные признаки и симптомы, но затрагивают разные части тела.

Растяжение связок — это растяжение и/или разрыв связки (полосы фиброзной ткани, соединяющей две или более костей в суставе). Одновременно может быть повреждена одна или несколько связок. Тяжесть травмы будет зависеть от степени повреждения (полный или частичный разрыв) и количества пораженных связок.

Растяжение связок может возникнуть в результате падения, внезапного поворота или удара по телу, в результате которого сустав выходит из его нормального положения и растягивается или разрывается связка, поддерживающая сустав. Хотя растяжения могут возникать как в верхней, так и в нижней части тела, наиболее частым местом является лодыжка.

Обычные признаки и симптомы включают боль, отек, кровоподтеки, нестабильность и потерю способности двигаться и использовать сустав. Симптомы могут различаться по интенсивности, в зависимости от тяжести растяжения связок.Иногда люди чувствуют хлопок или разрыв, когда происходит травма.

Растяжение – это повреждение мышцы или сухожилия (волокнистых тяжей ткани, соединяющих мышцу с костью). В зависимости от тяжести травмы растяжение может быть простым перерастяжением мышцы или сухожилия, а также частичным или полным разрывом.

Растяжение вызвано скручиванием или растяжением мышцы или сухожилия. Штаммы могут быть острыми или хроническими. Острое напряжение связано с недавней травмой или травмой.Это также может произойти после неправильного подъема тяжестей или перенапряжения мышц. Хронические деформации обычно являются результатом чрезмерного использования, длительных повторяющихся движений мышц и сухожилий. Наиболее распространенными местами растяжения являются мышцы спины и подколенного сухожилия (расположенные в задней части бедра).

Обычными признаками и симптомами растяжения являются боль, ограничение движений, мышечные спазмы и возможная мышечная слабость. Могут быть локальные отеки, спазмы или воспаление, а при незначительном или умеренном напряжении может произойти некоторая потеря мышечной функции.

Лечение растяжений и вывихов аналогично и состоит из двух конкретных этапов. На первом этапе целью является уменьшение отека и боли. Пациентам рекомендуется следовать формуле отдыха, льда, сжатия и подъема (RICE) в течение первых 24-48 часов после травмы. На втором этапе общей целью является улучшение состояния травмированного участка и восстановление его функции.

Физиотерапия является эффективным методом лечения на этой стадии. В терапии физиотерапевт проведет тщательную оценку и разработает программу, учитывающую результаты и личные цели пациента, для предотвращения скованности, улучшения диапазона движений и восстановления нормальной гибкости, силы и стабильности суставов.Терапевты будут применять различные мануальные методы и, при необходимости, использовать методы (электростимуляция, ультразвук и/или тепло/лед), чтобы помочь в процессе восстановления. Физиотерапевт играет жизненно важную роль не только в разработке программ лечения и выполнении мануальных техник, но и в обучении пациентов их травмам, тому, как самостоятельно справляться со своими симптомами, когда они не проходят терапию, и как предотвратить повторные травмы в будущем.

Продолжительность физиотерапии будет зависеть от тяжести травмы, соблюдения человеком как терапии, так и домашней программы, а также уровня активности и/или вида спорта, к которому человеку необходимо вернуться.

Тендинит надколенника

Тендинит надколенника является одним из наиболее частых источников болей в коленях у спортсменов. Это состояние также известно как «колено прыгуна». Тендинит надколенника — это воспаление сухожилия, которое прикрепляет надколенник (коленник) к большеберцовой кости (голени). Это сухожилие работает вместе с четырехглавой мышцей, чтобы разогнуть колено.

Клинически тендинит надколенника проявляется локализованной болью и дисфункцией в сухожилии надколенника, которое находится чуть ниже коленной чашечки.В то время как любой может развить симптомы от обычных упражнений, таких как подъем по лестнице и приседания, этот конкретный тендинит наиболее распространен у спортсменов, которые занимаются спортом и выполняют действия, связанные с большим количеством прыжков. Такие виды спорта и деятельности включают в себя; баскетбол, волейбол, бег на длинные дистанции, прыжки в длину, альпинизм, фигурное катание, теннис или силовую аэробику.

Во многих случаях тендинита надколенника внезапно возникает ноющая боль в области чуть ниже коленной чашечки после занятий спортом или активного отдыха.Вы можете заметить боль при приземлении после прыжка или при подъеме и спуске по лестнице. Иногда может быть боль в состоянии покоя, особенно если вы просто сидите с согнутыми коленями в течение определенного периода времени. Отек и болезненность в области чуть ниже коленной чашечки являются обычным явлением. При наличии боли также может возникать чувство слабости в колене.

Лечение преследует две цели: уменьшить воспаление и обеспечить заживление сухожилия. Когда колено болит и опухает, необходим отдых. Избегайте подъема по лестнице и прыжковых видов спорта.Держите колени прямо во время сидения и избегайте глубоких приседаний. Пусть боль будет вашим проводником. Вы усугубите состояние, если продолжите деятельность, испытывая боль. Легкий дискомфорт или боль не являются проблемой, но сильная боль является причиной для беспокойства.

Тендинит надколенника — это состояние, которое проходит после отдыха, изменения активности и физиотерапии. Рецидив проблемы характерен для пациентов, которым не удается полностью восстановить сухожилие надколенника до возобновления тренировок или других отягчающих действий.Отдых является важной частью лечения тендинита надколенника. В зависимости от тяжести ваших симптомов физиотерапевт порекомендует период строгого отдыха и, возможно, даже короткое время иммобилизации в корсете, чтобы предотвратить любое повторяющееся сгибание/разгибание колена. Когда в покое боли больше нет, разрешается постепенное увеличение активности до тех пор, пока боль в покое не вернется.

Физиотерапия первоначально будет направлена на уменьшение воспаления и боли в колене с помощью модальностей и, что наиболее важно, практических методов.Как только первоначальная боль и воспаление утихнут, ваш физиотерапевт сосредоточится на улучшении любой гибкости, силы и дефицита выравнивания, обнаруженного в коленном суставе и вокруг него, а также во всей нижней конечности, наблюдаемом при вашем обследовании. Кроме того, наложение специальной ленты на колено очень помогло сделать упражнения и занятия менее болезненными.

Правильное выравнивание всей нижней конечности имеет первостепенное значение для снижения общей нагрузки на сухожилие надколенника.Помимо укрепления и растяжения, ортопедические стельки могут быть очень полезны для исправления любого ненормального положения стопы, что, в свою очередь, способствует правильному выравниванию цепи нижних конечностей.

Остеоартроз коленного сустава

Артрит — это воспаление одного или нескольких суставов, но особенно часто встречается в колене. Наиболее распространенными типами артрита являются остеоартрит и ревматоидный артрит, но существует более 100 различных форм. Артрит в основном болезнь взрослых, но некоторые формы поражают детей.

Артрит коленного сустава может затруднить выполнение многих повседневных действий, таких как ходьба и подъем по лестнице. Это часто приводит к потере рабочего времени и серьезной инвалидности. Боль, отек и скованность являются основными симптомами артрита. Обычно, когда коленный сустав становится жестким и опухшим, его трудно согнуть и разогнуть. Боль может вызвать ощущение слабости или искривления ноги. Симптомы обычно ухудшаются утром, после сидения или отдыха, а также после активной деятельности, занятий спортом или физических упражнений.Свободные фрагменты хряща и других тканей могут мешать плавному движению колена. Вы можете заметить «запирание» во время движения, скрип, щелчки, щелчки или скрежет. Многие люди с артритом отмечают усиление болей в суставах при дождливой погоде.

Ваш врач, скорее всего, будет использовать рентген для диагностики артрита. Рентгеновские снимки создают детальное изображение плотной ткани колена, такой как кость. Они также могут помочь определить между различными формами артрита. Рентгенологическое исследование пораженного артритом колена обычно показывает сужение суставной щели, изменения в костях и образование костных наростов.Для дальнейшего определения состояния кости и окружающих мягких тканей колена могут потребоваться другие тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) или сканирование костей.

Пателлофеморальный болевой синдром

Пателлофеморальный болевой синдром (PFPS) описывает боль в пателлофеморальном суставе (надколенник и передняя часть бедренной кости), которая возникает из-за чрезмерной нагрузки, а не из-за травматического повреждения. Хотя эта боль может проявляться во время занятий спортом, таких как бег, она также очевидна и в повседневной деятельности.Человек часто замечает симптомы, когда; при подъеме и спуске по лестнице, после длительного сидения, при переходе из положения сидя в положение стоя, глубоком приседании, вставании на колени, выполнении выпадов и при ношении высоких каблуков.

PFPS, а также другие проблемы с надколенником чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин. Женщины на самом деле стоят в более «согнутом колене», позе, которая автоматически тянет коленную чашечку к внешней стороне ноги и подвергает колено риску неравномерного распределения нагрузки.

Чрезмерное напряжение мышц и мягких тканей, поддерживающих колено, включая подколенные сухожилия и подвздошно-большеберцовую связку (соединительная ткань, идущая по внешней стороне ноги к латеральной стороне коленной чашечки), может привести к этому заболеванию. И наоборот, женщины с «гипермобильностью» имеют мышечную слабость и дисбаланс, которые вызывают аномальную нагрузку на коленную чашечку.

Наиболее частой жалобой при ПФБС является боль, локализующаяся по бокам и под коленной чашечкой. Также может ощущаться трение или периодические хлопки в колене.Отек не очень распространен при этом синдроме, однако он может возникнуть.

Существует множество различных причин PFPS, и трудно выделить какую-то одну причину у каждого человека. Четыре основных фактора: структурное выравнивание, подвижность и гибкость, мышечная активация и сила, а также модели движений.

Структурные нарушения сосредоточены на том, как построено ваше тело. Выравнивание или направление напряжения мышц на костях определяет, как движется ваше тело и насколько эффективно вы выполняете свои движения.Два примера структурных выравниваний в колене, которые могут способствовать PFPS, включают неглубокую бедренную борозду или маленькую надколенник. Другие структурные факторы могут включать механику стопы. Пронация и супинация в стопе часто могут способствовать проблемам с коленом.

Подвижность и гибкость определяют, сколько движений доступно в суставах по всему телу. Подвижность отличается от гибкости тем, что в ней задействованы суставы, а не мышцы, вызывающие ограничения. Подвижность при PFPS часто зависит от того, насколько сильно движется надколенник и в каком направлении.Хотя это важно, мы часто не понимаем, что проблема заключается не в подвижности надколенника, а в подвижности суставов выше и ниже колена, которые способствуют этому синдрому. Ограничения подвижности в бедрах и поясничном отделе позвоночника, особенно вращение бедра, в настоящее время рассматриваются как основной фактор, способствующий боли в передней части колена.

Слабость долгое время была и остается фактором номер один, на который указывает медицинская профессия в качестве причины PFPS.Недавние исследования показали, что биомеханические проблемы, связанные с болевым синдромом надколенника и бедренной кости, возникают из-за слабости в бедрах. Слабость тазобедренного сустава создает неспособность адекватно контролировать движения бедренной кости во время занятий. Вместо того, чтобы сохранять нормальное, правильное положение, бедренная кость спадается к средней линии тела. Когда бедренная кость впадает, это вызывает смещение и вращение бедренной борозды под надколенником, что приводит к перенапряжению бедренного сустава надколенника. Это также приведет к «боковому движению» надколенника, что является общим фактором, который дается для PFPS.Укрепление мышц бедра помогает контролировать это движение, обеспечивая более стабильную бедренную кость во время активности.

Последним фактором, влияющим на болевой синдром надколенника и бедренной кости, являются фундаментальные движения. Подвижность, гибкость, мышечная сила и активация и даже структурное выравнивание способствуют нормальным моделям движения. Есть некоторые фундаментальные паттерны, которые мы склонны терять по мере того, как становимся старше и менее активны, а некоторые мы теряем, потому что мы активны.Паттерны движений сосредоточены вокруг способности мозга координировать нужные мышцы, чтобы сокращаться в нужное время, и играют роль в поддержании стабильности тела и суставов.

Отдых — первый шаг в лечении этого синдрома. Отдых от отягчающих действий снижает нагрузку на область и позволяет восстановиться. Но помните, вы должны устранить основную проблему, чтобы полностью восстановиться. Болевой синдром надколенника бедренной кости является сложной и распространенной травмой колена. Это лучше всего лечить с помощью оценки врача, за которой следует тщательная оценка физиотерапевта.Терапевт поймет сложность травмы и правильные способы устранения множества различных причин. Таким образом, правильная разминка и растяжка, а также комплексная программа укрепления мышц бедер, кора и квадрицепсов, наряду с упражнениями на подвижность и гибкость, являются ключом к эффективному лечению этого состояния.

Разрыв задней крестообразной связки | Оклахома-Сити

■ ■ ■ Описание

Разрыв задней крестообразной связки — это растяжение (разрыв) одной из четырех основных связок колена.Задняя крестообразная связка (ЗКС) представляет собой веревкообразную структуру, которая помогает поддерживать нормальное соотношение между бедренной костью (бедренной костью) и большой берцовой костью (костью голени), чтобы кость голени не скользила назад по бедренной кости. Эта связка является самой большой и прочной в колене. При разрыве эта связка может заживать в удлиненном (растянутом) положении или может прикрепляться к другим структурам колена через рубцовую ткань.

■ ■ ■ Общие признаки и симптомы

Хлопок, слышимый или ощущаемый во время травмы, неспособность продолжать деятельность после травмы и значительный отек колена, отмеченный в течение 6–8 часов после травмы

Невозможность разогнуть колено

Ходьба с прихрамыванием и подгибанием колена, особенно в первые несколько месяцев после травмы

Иногда запирание при одновременном повреждении хряща мениска

Диффузная боль в колене, обычно в передней половине колена, позади коленной чашечки или в самой задней части колена; боль выше или ниже коленной чашечки

Боль, которая усиливается при длительном сидении, при вставании из сидячего положения, при подъеме или спуске по лестнице или холму, при стоянии на коленях или на корточках, а также при ношении обуви на каблуках; часто, боль при прыжках

Обычно ноющая боль, но может быть острой

Затрудненный бег назад или назад

■ ■ ■ Причины

Разрывы ЗКС
вызваны силой, превышающей прочность связки.Эта травма может быть результатом бесконтактной травмы (чрезмерное выпрямление колена) или может быть результатом контакта, например, захвата колена (особенно принудительного сгибания колена) или приземления на колено.

■ ■ ■ Риск увеличивается с

Контактные виды спорта, которые могут привести к вынужденному сгибанию колена или чрезмерному выпрямлению колена (футбол, волейбол, баскетбол, футбол, регби)

Плохая физическая подготовка (сила и гибкость)

■ ■ ■ Профилактические меры

Профилактика этого состояния недостаточно изучена, но могут быть полезны следующие меры:

■ ■ ■ Ожидаемый результат

В настоящее время ожидаемый результат полностью неизвестен.Обычно требуется от 3 до 8 месяцев консервативного лечения и соответствующей программы реабилитации, прежде чем произойдет функциональная адаптация и станет возможным возобновление занятий спортом. Однако артрит может развиться через 20 лет после травмы. Неизвестно, изменяет ли операция этот результат.

■ ■ ■ Возможные осложнения

Частые рецидивы симптомов, таких как диффузная ноющая боль в колене, которая усиливается в положении сидя, при вставании из положения сидя, при подъеме или спуске по лестнице или холму, при вставании на колени или приседании, при ношении обуви на каблуках и при прыжках

Уступчивость, нестабильность и отек

Травма хряща мениска, приводящая к блокировке и отеку коленного сустава

Артрит коленного сустава

Травма других связок колена

Тугоподвижность колена (потеря подвижности колена)

■ ■ ■ Общие рекомендации по лечению

Первоначальное лечение состоит из лекарств и льда для облегчения боли и уменьшения отека колена.Часто рекомендуется ходьба с костылями до тех пор, пока вы не будете хромать (вы можете перенести весь вес на травмированную ногу). Упражнения на диапазон движений, растяжку и укрепление можно выполнять дома, хотя обычно рекомендуется направление к физиотерапевту или спортивному тренеру. Иногда ваш врач может порекомендовать коленный бандаж, особенно если другие связки

раненых вместе с PCL.
ЗКС имеет сложную структуру и пока не может быть воспроизведен хирургическим путем.Таким образом, для большинства изолированных повреждений ЗКС хирургическое вмешательство не рекомендуется. Реабилитация является методом выбора. Реабилитация разрывов ЗКС обычно направлена на уменьшение отека колена, восстановление диапазона движений в колене, восстановление контроля и силы четырехглавой мышцы, функциональные тренировки, фиксацию (редко) и обучение. При тяжелых повреждениях ЗКС, особенно связанных с другими повреждениями колена, может быть рекомендована хирургическая реконструкция (замена трансплантатом). Хирургическое вмешательство также может быть рекомендовано пациентам с хроническими разрывами ЗКС, у которых сохраняются симптомы в течение 6–12 месяцев после травмы.Хирургическая реконструкция редко восстанавливает полную герметичность связок колена. Если связка отрывает вместе с собой часть кости, которая находится не там, где ей место, и кость достаточно велика, часто выполняется операция по замене кости на ее место и прикреплению ее с помощью винта, скоб, швов или штифтов. .

■ ■ ■ Лекарства

Часто рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен (не принимать в течение 7 дней до операции), или другие легкие обезболивающие, такие как ацетаминофен.Принимайте их по назначению врача. Немедленно обратитесь к врачу при возникновении кровотечения, расстройства желудка или признаков аллергической реакции.

При необходимости врач может назначить более сильные обезболивающие. Используйте только по назначению и столько, сколько вам нужно.

■ ■ ■ Тепло и холод

Холод используется для облегчения боли и уменьшения воспаления в острых и хронических случаях.Холод следует прикладывать на 10–15 минут каждые 2–3 часа при воспалении и боли, а также сразу после любой деятельности, которая усугубляет ваши симптомы. Используйте пакеты со льдом или ледяной массаж.

Тепло можно использовать перед выполнением упражнений на растяжку и укрепление, предписанных вашим врачом, физиотерапевтом или спортивным тренером. Используйте согревающий пакет или теплую ванночку.

■ ■ ■ Сообщите в наш офис, если

Симптомы ухудшаются или не улучшаются в течение 6 недель, несмотря на лечение

Развиваются новые необъяснимые симптомы (препараты, используемые для лечения, могут вызывать побочные эффекты)

➢ДВИЖЕНИЯ И УПРАЖНЕНИЯ НА РАСТЯЖКУ • Разрыв задней крестообразной связки — Фаза I

Это некоторые из первых упражнений, с которых вы можете начать свою программу реабилитации, пока снова не обратитесь к своему врачу, физиотерапевту или спортивному тренеру.Вы можете перейти к упражнениям Фазы II, когда ваше состояние улучшится. Пожалуйста, помните:

Гибкая ткань более устойчива к нагрузкам, оказываемым на нее во время деятельности.

Каждую растяжку следует удерживать от 20 до 30 секунд.

Должно ощущаться легкое растяжение.

ДИАПАЗОН ДВИЖЕНИЯ • Сгибание колена

Лягте на спину, вытянув ноги прямо.

Медленно двигайте пяткой к ягодицам.Согните колено настолько, насколько это удобно, чтобы почувствовать растяжение.

Удерживать в течение секунд.

Верните ногу в исходное положение.

Количество повторений упражнений, раз в день.

ДИАПАЗОН ДВИЖЕНИЙ • Сгибание и разгибание колена

Сядьте на край стола или стула.

Используйте неповрежденную/здоровую ногу, чтобы выпрямить (разогнуть) и согнуть (согнуть) травмированную/пострадавшую ногу.

Сгибание — скрестите лодыжки, положив неповрежденную или здоровую ногу поверх поврежденной/пораженной ноги. Потяните пятку (пятки) назад под поверхность, на которой вы сидите, чтобы увеличить угол, на который вы можете согнуть колено.

Разгибание
— скрестите лодыжки, поместив неповрежденную или здоровую ногу под травмированную/пораженную ногу. Потяните пятку(и) назад под поверхностью, на которой вы сидите, чтобы увеличить, насколько вы можете выпрямить колено.

Количество повторений упражнений, раз в день.

ДИАПАЗОН ДВИЖЕНИЙ • Сгибание колена под действием силы тяжести

Лягте на пол, как показано на рисунке, слегка касаясь пальцами ног стены.

Позвольте пальцам ног/ступне скользить вниз по стене, позволяя гравитации согнуть колено для вас.

Получите «комфортное» ощущение растяжки.

Задержитесь в этом положении на несколько секунд. Затем верните ногу в исходное положение.

Количество повторений упражнений, раз в день.

ДИАПАЗОН ДВИЖЕНИЯ • Разгибание колена, лежа

Лягте животом на кровать или прочный стол, не касаясь коленом и ногой стола. Коленная чашечка должна находиться за краем кровати или стола.

Позвольте гравитации выпрямить ваше колено.

Задержитесь в этом положении на несколько секунд.

Количество повторений упражнений, раз в день.

Примечание. С разрешения вашего врача, физиотерапевта или спортивного тренера вы можете положить на лодыжку груз весом в фунт, чтобы добиться более эффективного растяжения.

ГИБКОСТЬ • Подколенные сухожилия

Лягте на спину, согните ногу и удерживайте ее обеими руками за бедром, как показано на рисунке.

Ваше бедро должно быть согнуто на 90 градусов, а бедро должно быть направлено прямо в потолок.

Выпрямите колено, насколько сможете. Держите бедро прямо к потолку.

Держите другую ногу на полу.

Задержитесь в этом положении на несколько секунд.

Количество повторений упражнений, раз в день.

➢ УСИЛИТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ • Разрыв задней крестообразной связки — Фаза I

Это некоторые из первых упражнений, с которых вы можете начать свою программу реабилитации, пока снова не обратитесь к своему врачу, физиотерапевту или спортивному тренеру. Вы можете перейти к упражнениям Фазы II, когда ваше состояние улучшится. Пожалуйста, помните:

Сильные мышцы с хорошей выносливостью лучше переносят нагрузки.

Выполняйте упражнения, первоначально назначенные вашим врачом, физиотерапевтом или спортивным тренером. Медленно прогрессируйте с каждым упражнением, постепенно увеличивая количество повторений и вес, используемый под их руководством.

СИЛА • Квадрицепсы, изометрия

Лягте или сядьте с прямой ногой.

Напрягите мышцы передней поверхности бедра настолько сильно, насколько это возможно

вы можете, прижимая заднюю часть колена к полу.Это подтянет вашу коленную чашечку вверх по бедру, к бедру.

Напрягите мышцу на несколько секунд.

Повторяйте это упражнение раз, раз в день.

СИЛА • Квадрицепсы, короткие дуги

Лягте или сядьте с прямой ногой.

Поместите дюймовый валик под колено, чтобы оно согнулось.

Напрягите мышцы передней части колена настолько сильно, насколько сможете, и оторвите пятку от пола.

Задержитесь в этом положении на несколько секунд.

Количество повторений упражнений, раз в день.

Дополнительные грузы: ДОПУСТИМО ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ!!!

С разрешения вашего врача, физиотерапевта или спортивного тренера на лодыжку может быть надет дополнительный груз.

СИЛА • Квадрицепсы, 7 единиц

Качество сокращения мышц в этом упражнении важнее всего, а не только способность поднять ногу!

Напрягите мышцу перед бедром настолько, насколько сможете, прижав заднюю часть колена к полу.

Напрягите эту мышцу сильнее.

Поднимите ногу/пятку на 4–6 дюймов от пола.

Снова напрягите эту мышцу сильнее.

Опустите ногу/пятку обратно на пол. Держите мышцу перед бедром как можно напряженнее.

Снова напрягите эту мышцу сильнее.

Расслабься.

Количество повторений упражнений, раз в день.

➢ ДВИЖЕНИЯ И УПРАЖНЕНИЯ НА РАСТЯЖКУ • Разрыв задней крестообразной связки — Фаза II

Это некоторые упражнения, которые вы можете выполнить в ходе программы реабилитации.Эти упражнения будут начаты по усмотрению вашего врача, физиотерапевта или спортивного тренера. Не переходите к ним до тех пор, пока вы не получите разрешение от нашего врача, физиотерапевта или спортивного тренера. Вы также можете продолжать выполнять все упражнения, начатые в Фазе I. Пожалуйста, помните:

Гибкая ткань более устойчива к нагрузкам, оказываемым на нее во время деятельности.

Каждую растяжку следует удерживать от 20 до 30 секунд.

Должно ощущаться легкое растяжение.

РАСТЯЖКА • Четырехглавая мышца бедра, лежа

Лягте на живот, как показано на рисунке.

Согните колено, обхватив пальцы ног, ступню или лодыжку. Если вы слишком тугой, чтобы сделать это, наденьте ремень или полотенце на лодыжку и возьмитесь за него.

Подтяните пятку к ягодице, пока не почувствуете растяжение в передней части бедра.

Держите колени вместе.

Задержитесь в этом положении на несколько секунд.

Количество повторений упражнений, раз в день.

ГИБКОСТЬ • Подколенные сухожилия, дверной проем

Лягте на спину у края дверного проема, как показано на рисунке.

Поставьте ногу, которую растягиваете, на стену, держа колено прямо.

Ваша ягодица должна быть как можно ближе к стене, а другая нога должна оставаться на полу.

Вы должны почувствовать растяжение в задней части бедра.

Задержитесь в этом положении на несколько секунд.

Количество повторений упражнений, раз в день.

ГИБКОСТЬ • Подколенные сухожилия, балет

Встаньте и подставьте ногу, которую вы растягиваете, на стул, стол или другой устойчивый предмет.

Положите обе руки на внешнюю сторону ноги, которую вы растягиваете.

Убедитесь, что ваши бедра/таз обращены к ноге, которую вы растягиваете.

Проведите руками по внешней стороне ноги.

Свинец с грудью/грудной костью. Держите грудь прямо, а спину прямо. Не горбиться в плечах. Держите пальцы ног направленными вверх.

Вы должны почувствовать растяжение в задней части бедра.

Задержитесь в этом положении на несколько секунд.

Количество повторений упражнений, раз в день.

➢ УСИЛИТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ • Разрыв задней крестообразной связки — Фаза II

Это некоторые упражнения, которые вы можете выполнить в ходе программы реабилитации.Эти упражнения будут начаты по усмотрению вашего врача, физиотерапевта или спортивного тренера. Не переходите к ним, пока вы не получили разрешение от нашего врача, физиотерапевта или спортивного тренера. Вы также можете продолжать выполнять все упражнения, начатые в фазе I. Пожалуйста, помните:

Сильные мышцы с хорошей выносливостью лучше переносят нагрузку.

Выполняйте упражнения, первоначально назначенные вашим врачом, физиотерапевтом или спортивным тренером.Медленно прогрессируйте с каждым упражнением, постепенно увеличивая количество повторений и вес, используемый под их руководством.

СИЛА • Квадрицепсы, приседания

Используйте ступеньку или книги.

Поставьте ногу на ступеньку или книги примерно

дюйма в высоту. Убедитесь, что ваша коленная чашечка находится на одной линии с носком обуви или вторым пальцем ноги.

При необходимости держитесь за поручни, стул, стену или другой предмет для равновесия.

Медленно шагайте вверх и вниз. Следите за тем, чтобы коленная чашечка всегда находилась на одной линии с носком обуви или вторым пальцем ноги. Слегка коснитесь пяткой противоположной ноги пола и вернитесь в исходное положение.

Количество повторений упражнений, раз в день.

СИЛА • Квадрицепс, скольжение по стене

Встаньте спиной к стене. Ваши ноги должны быть на ширине плеч и примерно в 18-24 дюймах от стены.Ваши коленные чашечки должны быть на одной линии с носком обуви или вторым пальцем ноги.

Медленно сползите по стене так, чтобы колени были согнуты. (Ваш врач, физиотерапевт или спортивный тренер проинструктируют вас, как увеличить количество наклонов, исходя из ваших симптомов и диагноза.)

Задержитесь в этом положении на несколько секунд. Встаньте и отдохните несколько секунд.

Количество повторений упражнений, раз в день.

СИЛА • Подколенное сухожилие, сгибания рук

Лягте на живот, вытянув ноги прямо.

Согнуть колено на 90 градусов. Задержитесь в этом положении на несколько секунд.

Медленно опустите ногу в исходное положение.

Количество повторений упражнений, раз в день.

Дополнительные грузы: ДОПУСТИМО ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ!!!

С разрешения вашего врача, физиотерапевта или спортивного тренера на лодыжку может быть надет дополнительный груз.

СИЛА • Квадры

Встаньте, ноги на ширине плеч и равномерно распределите вес на обе ноги.

Держите коленные чашечки на одной линии с пальцами ног.

Медленно согните оба колена, сохраняя одинаковый вес на обе ноги, и вернитесь в положение стоя.

Не сгибайте колени более чем на 90 градусов.

При необходимости вы можете использовать край стола или стойки для баланса.

Количество повторений упражнений, раз в день.

ПРОЧНОСТЬ • Квадры

Встаньте на край ступеньки/лестницы так, чтобы коленная чашечка находилась на уровне второго пальца ноги.

Медленно сойдите и коснитесь пяткой противоположной ноги ступеньки под вами. Вернитесь в исходное положение.

Не заходить в болевой диапазон. Остановитесь перед шагом, если это необходимо, чтобы избежать боли.

Используйте перила лестницы для равновесия по мере необходимости.

Количество повторений упражнений, раз в день.

Травмы медиальной боковой связки (MCL) колена

Обзор травм медиальной коллатеральной связки

Медиальная коллатеральная связка, обычно называемая MCL, представляет собой связку, расположенную вдоль внутренней стороны колена.MCL простирается от бедренной кости (бедренной кости) до большеберцовой кости (большеберцовой кости) и помогает стабилизировать внутреннюю (или медиальную) часть колена. В то время как некоторые другие связки и сухожилия, такие как сухожилия подколенного сухожилия, обеспечивают дополнительную поддержку, MCL является наиболее важной структурой, которая предотвращает «разрыв» внутренней части колена, когда большеберцовая кость вытягивается наружу (латерально).

Медиальная коллатеральная связка обычно повреждается у футболистов, а также у лыжников и футболистов.Большинство травм происходит во время скользящего захвата, когда на колено действует сила (известная как вальгусная сила), которая заставляет большеберцовую кость сгибаться наружу относительно бедренной кости. Примером этого является случай, когда игрок противника сильно ударяет внутреннюю часть голени и выталкивает ее во время захвата со скольжением. Во время этих эпизодов MCL может быть повреждена сама по себе (изолировано) или может быть повреждена с передней крестообразной связкой (ACL) и/или медиальным мениском, который непосредственно связан с MCL.

Диагностика повреждений медиальной коллатеральной связки

При повреждении медиальной коллатеральной связки большинство испытывает боль вдоль внутренней части колена, а некоторые могут описать ощущение или слух «хлопка».В течение первых нескольких дней после травмы внутренняя часть колена может казаться опухшей и «черно-синей» (экхимозом) и почти всегда чувствительна к прикосновению. В отличие от ПКС, ПКС не находится в коленном суставе, поэтому отек в коленном суставе может свидетельствовать о сопутствующем повреждении ПКС и/или мениска.

Врач обычно может диагностировать повреждение медиальной коллатеральной связки исключительно на основании анамнеза и физического осмотра. Поэтому рентген и МРТ не всегда необходимы.Однако у подростка с этой травмой следует рассмотреть возможность рентгенографии колена, потому что может произойти перелом через зону роста на конце бедренной кости. МРТ обычно проводят при тяжелых травмах, при которых планируется хирургическое вмешательство, или в случаях подозрения на повреждение передней крестообразной связки и/или мениска.

Лечение медиальной коллатеральной связки

Лечение зависит от степени травмы, которая определяется результатами медицинского осмотра (см. таблицу ниже). Подавляющее большинство травм MCL можно зажить без хирургического вмешательства.

Марка Травма Медицинский осмотр

я Растяжение MCL Нежный, но без нестабильности

II Частичный разрыв MCL Нежная и легкая нестабильность

III Полный разрыв MCL Нежная и значительная нестабильность

Таблица 1: Классификация повреждений медиальной коллатеральной связки

Отдых и фиксация: Чтобы колено зажило, ему следует дать отдых в течение нескольких недель.Частое прикладывание льда и компрессионная повязка помогают уменьшить отек в первые несколько дней после травмы. Прежде чем вернуться к игре, колено должно быть повторно осмотрено, чтобы убедиться, что связка зажила адекватно. Можно использовать специальную скобу для дополнительной поддержки, когда игрок возвращается в спорт.

Хирургия: Хирургия предназначена для лечения медиальной коллатеральной связки, которая не заживает и не восстанавливает стабильность внутренней части колена даже после периода покоя. Доступны несколько вариантов хирургического лечения этой травмы, включая восстановление или реконструкцию связки.При реконструкции связки используются собственные ткани пациента или трупные ткани. Тип операции и используемая ткань зависят от травмы, а также от предпочтений хирурга/пациента.

Реабилитация после операции довольно обширна, и часто требуется не менее шести месяцев, прежде чем можно будет рассмотреть вопрос о возвращении в игру.

Опубликовано: 25.06.2008

Авторы

Роберт А.Gallo, MD
Fellow, Служба спортивной медицины
Больница специальной хирургии

6 вещей, которые нужно сделать для вашего MCL

Делаете ли вы все возможное, чтобы сохранить здоровье вашего MCL?

Медиальная коллатеральная связка (MCL) находится на внутренней части колена.Это предотвращает сгибание колена внутрь. Травма MCL может вызвать достаточную боль и нестабильность в колене, чтобы помешать вам работать, ходить в школу, заниматься любимым видом спорта или просто заниматься повседневными делами. Сохранение прочности этой связки важно для вашего активного образа жизни.

Коленный сустав представляет собой шарнирный сустав, выполняющий два основных движения:

Сгибание (сгибание)

Удлинитель (выпрямление)

В здоровом коленном суставе имеется небольшая степень вращения, но только достаточная, чтобы обеспечить механику сгибания и разгибания.Любое вращение или боковое движение коленного сустава сверх определенной величины может привести к значительному повреждению связок колена.

Колени служат «посредниками» между бедрами и ступнями на земле. Колени более уязвимы для проблем, когда связь между бедрами и голенью не функционирует должным образом.

Существуют три основные причины проблем с коленями:

Недостаток прочности

Отсутствие гибкости

Плохая техника движения

О связках и MCL

Связки представляют собой толстые прочные полоски ткани, которые соединяют концы костей вместе, образуя сустав.Связки также стабилизируют и укрепляют сустав.

Четыре связки соединяют нижнюю часть бедренной кости, известную как бедренная кость, с верхней частью голени, также известной как большеберцовая кость. Связка в передней части колена, передняя коллатеральная связка (ПКС), предотвращает вращение большеберцовой кости и ее соскальзывание вперед с бедренной кости во время прыжков или других действий, требующих быстрой смены скорости или направления. Сразу за ПКС находится ЗКС, или задняя коллатеральная связка, которая предотвращает скольжение большеберцовой кости назад от бедренной кости.

Две связки, по одной с каждой стороны колена, обеспечивают боковую стабильность коленного сустава. LCL, или латеральная коллатеральная связка, находится на внешней стороне колена. MCL находится на внутренней стороне колена, на той стороне колена, которая ближе всего к другому колену.

ACL на передней части колена, PCL на задней части колена, LCL на внешней стороне колена и MCL на внутренней стороне колена работают вместе, чтобы обеспечить прочность и стабильность колена.MCL и ACL на каждой стороне колена работают с PCL на задней части колена, чтобы предотвратить слишком далекое скольжение большеберцовой кости назад по бедренной кости, например.

MCL Травма
Разорванная связка колена может дестабилизировать колено и помешать вам выполнять действия, связанные со скручиванием или поворотом колена. Скручивание или повороты на разорванной MCL могут привести к тому, что колено согнется или «поддастся».

Повреждение связок, такое как растяжение MCL, происходит при растяжении или разрыве связок.Травма одной стороны колена может привести к повреждению связок с другой стороны колена. Повреждение MCL часто является результатом прямого удара по внешней стороне колена, например, когда травма толкает кости колена с достаточной силой, чтобы разорвать или растянуть связку MCL на внутренней стороне колена.

Скорее всего, вы повредите MCL, выполняя действия, связанные с поворотами, наклонами или быстрой сменой направления. Повреждения MCL также распространены в лыжном спорте и других видах спорта, требующих прыжков, прыжков и прерывистых движений.Травмы MCL также могут возникнуть, когда что-то ударяет по внешней стороне колена. Эти типы травм колена распространены во время контактных видов спорта, таких как американский футбол.

Существует три степени травмы MCL:

Степень 1: MCL растянута, но не разорвана

Степень 2: MCL частично разорвана, вызывая некоторую нестабильность колена

Степень 3: MCL полностью разорвана

Симптомы травмы MCL включают хлопающий звук при повреждении, боль и болезненность во внутренней части колена, отек, блокировку или «схватывание» колена и ощущение, что колено вот-вот сломается, когда вы придаете этому весу.Врачи диагностируют повреждение MCL с помощью осмотра, рентгена и иногда МРТ.

Лечение травм MCL
Раннее лечение повреждений MCL включает:

Остальное

Применение пакета со льдом для уменьшения отека, который возникает через несколько часов после травмы

Компрессия эластичным бинтом или бандажом

Подъем колена

Обезболивающие

Лечение разрывов MCL включает:

Упражнения для укрепления мышц

Использование защитного коленного бандажа во время упражнений

Ограниченная деятельность

Реабилитация во время восстановления укрепляет колено и предотвращает дальнейшие травмы.Физиотерапия укрепляет мышцы бедер и ног, улучшает подвижность коленного сустава. Восстановление обычно занимает около 6 недель.

Операция по восстановлению связок может быть эффективной, когда другие подходы к лечению не срабатывают. Хирург исправляет разорванную связку колена, заменяя ткань кусочком сухожилия. Врач удаляет сухожилие из другой части тела, часто из коленной чашечки или подколенного сухожилия, а затем пересаживает сухожилие на место. Сухожилие может быть получено от пациента или от донора органов.

К счастью, вы можете принять меры для защиты MCL и остальной части колена до или после травмы.

Что вы можете сделать, чтобы защитить свой MCL

Укрепление четырехглавой мышцы бедра
Такие действия, как бег, прыжки и подъем по лестнице, еще больше нагружают MCL. Сильные четырехглавые мышцы поглощают часть этой силы, чтобы защитить эту связку.

Укрепите подколенные сухожилия
Подколенные сухожилия — это мышцы на задней поверхности бедер, которые соединяют нижнюю часть таза с коленями.Ваши подколенные сухожилия помогают вам вытянуть прямую ногу назад и согнуть колено. Эти мышцы также работают в координации с четырехглавыми мышцами, чтобы стабилизировать колени во время упражнений. Сильные подколенные сухожилия также укрепляют ваши бедра, а сильные бедра могут предотвратить «прогибание» коленей во время сгибания колена с высокой нагрузкой.

Сохраняйте подвижность суставов
Жесткость порождает жесткость. Оставайтесь активными, чтобы ваш MCL оставался гибким и сильным.

Двигай ногами

Поднимите ноги и направьте пальцы ног в том направлении, в котором вы хотите, чтобы ваше тело двигалось, а не скручивало колени.Совершенствуйте технику бега и прыжков, чтобы ваши ступни находились на одной линии с бедрами.

Похудеть

По данным Harvard Health Publications, когда вы идете по плоской ровной поверхности, сила, действующая на ваши колени, примерно в 1,5 раза превышает вес вашего тела. Это означает, что если вы весите 200 фунтов, то при каждом шаге вы прилагаете к коленям около 300 фунтов силы. Ходьба по склону увеличивает нагрузку на каждое колено в два-три раза больше веса вашего тела, а приседание увеличивает усилие в четыре-пять раз больше веса вашего тела.Это означает, что ваш MCL может стабилизировать нагрузку от 800 до 1000 фунтов, когда вы наклоняетесь, чтобы завязать шнурки.

Надевайте защитный бандаж на колено во время занятий

Защитный бандаж обеспечивает дополнительную устойчивость и поддержку MCL.

Для получения дополнительной информации о поддержании здоровья MCL запишитесь на прием в Revere Health. Наши специалисты-ортопеды предлагают ряд вариантов лечения распространенных проблем с коленом, таких как разрывы MCL.

Д-р Слейтер получил стипендию по спортивной медицине в Университете Нотр-Дам, где он приобрел опыт лечения спортсменов от профессионального уровня до молодежного спорта.Он обучен ультразвуковому исследованию опорно-двигательного аппарата и выполняет инъекции под ультразвуковым контролем и другие процедуры, включая обогащенную тромбоцитами плазму (PRP) и микротенотомию Tenex.

Он специализируется на нехирургическом лечении ортопедических и спортивных травм, а другие его медицинские интересы включали лечение сотрясения мозга, стрессовых переломов и травм, связанных с перенапряжением у молодых людей. У него и его жены трое детей, и они счастливы быть здесь, в долине Юта, рядом со своими семьями и друзьями.

Источники

https://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00550

https://www.health.harvard.edu/pain/why-weight-matters-when-it-comes-to-joint-pain

Травмы связок колена Чарльстон | SouthernOrthoSports.com

Травмы связок колена в Чарльстоне и Маунт-Плезанте, Южная Каролина, могут помешать вам заниматься активными делами, которые вы любите. Команда ортопедов в Южной ортопедии и спортивной медицине может предоставить вам лечение травм связок, чтобы вы могли вернуться к своим занятиям спортом или хобби!

Колено представляет собой сложный сустав, состоящий из кости, хряща, связок и сухожилий, и может быть весьма подвержен травмам.Травмы колена могут возникнуть в результате чрезмерного использования или внезапной травмы во время занятий спортом или выполнения определенных действий. Общие симптомы травмы колена включают боль, отек и скованность. Возможны несколько различных типов травм колена:

Травма передней крестообразной связки (ПКС) : ПКС расположена в центре колена и контролирует вращение и движение голени вперед. Когда возникает травма передней крестообразной связки, обычно это происходит из-за скручивающего движения или переразгибания колена.Разрывы передней крестообразной связки обычно являются результатом резкого изменения направления, когда стопа зафиксирована на земле, или когда сила торможения пересекает колено. Быстрое изменение направления или быстрая остановка, замедление во время бега, неправильное приземление после прыжка или прямое столкновение могут привести к травме передней крестообразной связки. Часто при травме можно почувствовать или услышать хлопок, и колено обычно сильно опухает.

Латеральная коллатеральная связка (травма LCL) : LCL — это связка, которая расположена на внешней части коленного сустава и проходит от бедренной кости до вершины малоберцовой кости и помогает стабилизировать колено.Эта травма возникает в результате растяжения, частичного разрыва или полного разрыва связки и обычно происходит из-за удара о внутреннюю часть колена или силы сгиба по направлению к внешней стороне колена и может быть связана с травмами. к другим связкам.

Медиальная коллатеральная связка (MCL) Травма : MCL расположена во внутренней части коленного сустава и проходит от бедренной кости до верхней части голени и помогает стабилизировать колено. Повреждение MCL может произойти, когда связка растягивается слишком далеко, частично или полностью разрывается.Эта травма обычно возникает в результате удара по внешней части колена или сгибающей силы, направленной внутрь колена, и эта травма может быть связана с травмами других связок.

Задняя крестообразная связка (ЗКС) Травма : ЗКС является самой прочной связкой в колене, проходящей через заднюю часть колена и соединяющей большеберцовую кость с бедренной костью для поддержания стабильности колена. Повреждения ПКС встречаются реже, чем другие травмы колена, и часто возникают в сочетании с повреждениями хрящей или ушибами костей.Эта травма оценивается по шкале I, II или III в зависимости от ее тяжести и обычно возникает в результате прямого удара, такого как автомобильная авария или во время занятий спортом, когда спортсмен падает с согнутым коленом. Травма ЗКС может быть связана с другими повреждениями связок колена.

Лечение повреждений связок колена может быть нехирургическим или хирургическим, в зависимости от степени повреждения. Когда вы обратитесь в компанию Southern Orthopedics and Sports Medicine, наша команда специалистов по спортивной медицине осмотрит травму связок колена в Маунт-Плезанте или Чарльстоне и разработает план лечения.Позвоните нам по телефону (843) 936-0715, чтобы записаться на прием.
.